Sposoby znieczulenia porodu. Rodzaje naturalnego łagodzenia bólu podczas porodu

Tak minęło cudowne dziewięć miesięcy czekania, już niedługo twoja rodzina się wzbogaci. Ale im bliżej dnia pojawienia się dziecka, tym więcej obaw ma przyszła mama. Wiele osób chce złagodzić ból podczas porodu. Ale to naturalny proces, każda kobieta bez znieczulenia poradzi sobie bez problemu.

Ten artykuł będzie poświęcony takiemu zagadnieniu, jak łagodzenie bólu porodowego, jego zalety i wady zostaną szczegółowo opisane. Co zagraża Tobie i Twojemu nienarodzonemu dziecku taką interwencją położników, dowiesz się również. Rodzaje mogą się różnić. Co dokładnie? Przeczytaj więcej na ten temat.

Ulga w bólu przy porodzie: położnictwo, nowe metody

Podczas porodu ból pojawia się z powodu skurczu mięśni, który nasila się z powodu uwolnienia adrenaliny. Nierzadko zdarza się, że kobieta doświadcza ataku paniki, który pogłębia fizyczne cierpienie.

Znieczulenie porodu u kobiety, która jest psychologicznie przygotowana i świadomie podchodzi do planowania narodzin dziecka, najczęściej nie jest wymagane. Ale nadal zdarzają się przypadki, gdy znieczulenie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami lekarza.

Wskazania do znieczulenia

Zrób znieczulenie podczas porodu, jeśli są:

• przedwczesne porody;
• silny ból;
• przedłużone skurcze;
• ciąża mnoga;
• cesarskie cięcie;
• powolna aktywność zawodowa;
• niedotlenienie płodu;
• potrzeba interwencji chirurgicznej.

Jeśli żadne z powyższych nie jest przestrzegane, znieczulenie podczas porodu zwykle nie jest wymagane.

Rodzaje znieczuleń

Współczesna medycyna może zapewnić następujące rodzaje łagodzenia bólu podczas porodu: lekowe i nielekowe. W takim przypadku lekarz musi sam przepisać rodzaj znieczulenia, który nie zaszkodzi ani Tobie, ani Twojemu dziecku. Należy zauważyć, że kobieta rodząca sama nie może przepisać sobie środków przeciwbólowych, jeśli nie ma na to bezpośrednich dowodów.

Niefarmakologiczne metody uśmierzania bólu porodowego

Ta najbezpieczniejsza grupa metod jest szczególnie popularna wśród położników. Co tu obowiązuje? Skuteczne i proste ćwiczenia, które można rozpocząć na każdym etapie porodu: ćwiczenia oddechowe, masaż porodowy, aquaterapia i refleksologia.

Pomimo dostępności bardziej skutecznych metod leczniczych, wielu świadomie odrzuca je na rzecz niefarmakologicznych. Naturalna ulga w bólu podczas porodu obejmuje:

• działalność;
• prawidłowe oddychanie;
• masaż;
• poród w wodzie;
• refleksologia.

Narodziny dziecka to najważniejsze wydarzenie w Twoim życiu. Aby pozostawić od tego dnia tylko pozytywne wrażenia, pomogą Ci nielekowe metody łagodzenia bólu porodowego, całkowicie nieszkodliwe i przydatne zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.

Aktywność podczas porodu

Bardzo ważne jest, aby podczas skurczów wybierać pozycję aktywną, a nie pasywną. Pomóż sobie i swojemu dziecku narodzić się.

Jeśli masz nieskomplikowany poród, wybierz ćwiczenia dla siebie, najważniejsze jest, aby ci to ułatwić. Jednak nagłe ruchy są surowo zabronione. Zwróć uwagę na następujące kwestie:

• toczenie się od palca do pięty;
• pochylanie się do przodu i na bok;
• kołysanie miednicy, ruchy okrężne;
• wyginanie i zginanie kręgosłupa;
• aktywny spacer;
• huśtawki fitball.

Ćwiczenia oddechowe

Techniki oddychania warto opanować jeszcze przed porodem, w czasie ciąży. Zaletą tej metody jest możliwość łączenia z innymi rodzajami znieczuleń. Nie potrzebujesz nadzoru lekarza, sam jesteś w stanie kontrolować proces. Natychmiast poczujesz ulgę, a co najważniejsze, weź się w garść. Istnieje kilka ćwiczeń oddechowych. Jeśli ktoś bliski będzie z tobą przy porodzie, powinien znać te ćwiczenia, aby pomóc ci podczas porodu.

Jak to działa? Konieczne jest odwrócenie uwagi od bólu, skoncentrowanie się na oddychaniu. Im głębszy i gładszy, tym łatwiej Tobie i Twojemu dziecku, ponieważ otrzymuje więcej tlenu. A jeśli ta metoda zostanie zastosowana razem z efektem będzie znacznie lepszy, Twoje dziecko poczuje się komfortowo. Istnieje kilka okresów, w których oddychanie powinno być inne:

• pierwsze skurcze;
• wzrost intensywności skurczów;
• rozszerzenie szyjki macicy;
• okres push.

Podczas pierwszych walk

Ten typ różni się tym, że jest równym i głębokim oddychaniem, które dotlenia krew dziecka i matki. Skoncentruj się na koncie. Wdech przez nos przez cztery zliczenia i wydech przez usta przez sześć zliczeń. Usta należy złożyć w tubę. Odwracasz uwagę od bólu, gimnastyka daje efekt relaksujący. Można go używać nawet w chwilach paniki lub skrajnego stresu, aby się uspokoić.

Podczas intensywnych skurczów

W tym okresie trzeba się wyciszyć, teraz jest czas na zastosowanie techniki psiego oddychania. Są to powierzchowne, płytkie wdechy i wydechy przez usta, język musi być lekko wystający z ust. Nie powinieneś myśleć o tym, jak wyglądasz w tej chwili, szpital położniczy to miejsce, w którym musisz tylko pomyśleć o swoim dobrym samopoczuciu i dziecku, szczególnie uwierz mi, nie jesteś jedyny!

Moment rozszerzenia szyjki macicy

To jest szczyt, bardziej bolesny niż teraz, nie będziesz! Ale musisz to znieść, poród bez uśmierzania bólu w sposób medyczny jest nadal preferowany. Teraz warto przyspieszyć oddychanie, brać powierzchowne szybkie wdechy i wydechy. Złóż usta w rurkę, wdychaj przez nos i wydychaj przez usta. Kiedy skurcze puszczą, uspokój się trochę, lepiej oddychać głęboko i równomiernie. Ta metoda pozwala nieznacznie złagodzić ostry ból.

Okres prób

Najgorsze już minęło, nie ma już walk. Twoje dziecko wkrótce się urodzi. Jeśli poród nie jest skomplikowany, dziecko pojawi się po 1-2 próbach. Przy próbie trzeba wcisnąć 2-3 razy. Nie panikuj, bo teraz jest ostatnia chwila, prawie bezbolesna. Jeśli współczujesz sobie i nie przestrzegasz poleceń położnika, będziesz musiał użyć narzędzi, z których będą dość bolesne odczucia. Kiedy zaczyna się próba, musisz wziąć głęboki wdech, głęboki wdech i wstrzymać oddech na 10-15 sekund, podczas gdy musisz naciskać. Nie wkładaj do odbytu ani nie obciążaj oczu, ponieważ możesz dostać hemoroidów, udaru i innych nieprzyjemnych i niebezpiecznych konsekwencji.

Kolejna ważna zapowiedź: potrzebny jest okres między skurczami a próbami, aby odpocząć, zrelaksować się i wyrównać oddech. Musisz trenować codziennie w czasie ciąży, aby móc się pozbierać podczas porodu. Doprowadź swój oddech do automatyzmu, a będziesz samodzielnie kontrolować siebie i ułatwiać poród.

Inne opcje

Nowoczesne metody uśmierzania bólu porodowego obejmują dużą listę wszelkiego rodzaju zabiegów, ale szczególnie skuteczne (nielekowe) są masaże, poród w wodzie i refleksologia.

Jak wykonać masaż podczas skurczów? Na ciele znajdują się punkty, na które można znacznie zmniejszyć i złagodzić ból. W naszym przypadku strefa sakralna. Możesz to zrobić zarówno samodzielnie, jak i zapytać osobę, która jest w pobliżu. Ten obszar można głaskać, szczypać, masować, lekko stukać. Aby uniknąć zaczerwienienia i podrażnienia w obszarze masażu, okresowo smaruj obszar kremem lub olejkiem.

Jak pomaga woda? W ciepłej kąpieli ból przy skurczach jest łatwiej tolerowany, woda działa również relaksująco. Przyszła mama może zająć dla siebie wygodną pozycję i po prostu odpocząć, unikając jednocześnie dreszczy, gorączki i pocenia się, suchej skóry.

Czym jest refleksologia? Nowoczesne znieczulenie porodowe obejmuje taką metodę jak akupunktura. Pomaga poprawić aktywność zawodową i zmniejszyć ból przy skurczach. Jak widzisz, opcji jest bardzo dużo, wybór jest Twoją osobistą decyzją.

Medyczna ulga w bólu

Oprócz powyższych metod naturalnych są bardziej skuteczne, ale w związku z tym bardziej niebezpieczne. Nowoczesne metody łagodzenia bólu porodowego za pomocą leków obejmują:

• blokada zewnątrzoponowa;
• blokada kręgosłupa;
• połączenie rdzeniowo-nadoponowe;
• leki;
• znieczulenie miejscowe;
• blokada krocza;
• środki uspokajające.

blokada zewnątrzoponowa

Wszyscy słyszeli, ale nie wszyscy znają zawiłości tej procedury. Zacznijmy od tego, że podczas porodu może być zarówno częściowy, jak i całkowity. Jeśli poród odbywa się naturalnie, to leki podaje się na podstawie tego, że wystarczają tylko na pierwsze (czyli skurcze), podczas prób działanie leku się kończy. Jednocześnie blokowane są tylko sygnały bólowe w okolicy poniżej pępka, motoryka pozostaje, osoba jest przytomna i słyszy pierwsze płacz dziecka. Jeśli chcesz lub specjalnych wskazań, drugi etap porodu (próby) można również znieczulić, ale jest to niebezpieczne, ponieważ nie czujesz sygnałów swojego ciała, a poród może być znacznie opóźniony lub całkowicie nie powiódł się. Jeśli nie ma takiej potrzeby, nie znieczulaj prób, podczas nich ból jest bardziej znośny.

Druga opcja - W tym przypadku wprowadza się większą dawkę niż w poprzedniej opcji, blokowana jest również aktywność ruchowa. Zaletą takiego znieczulenia jest możliwość natychmiastowego zobaczenia dziecka i usłyszenia go.

Blok kręgosłupa

Jest to również zastrzyk, który jest podawany w dolnej części pleców, do płynu wokół rdzenia kręgowego. Jest to tańsza metoda w porównaniu do znieczulenia zewnątrzoponowego.

• pozostajesz świadomy;
• efekt trwa dwie godziny;
• znieczula całe ciało od okolic klatki piersiowej i poniżej.

• może powodować silne bóle głowy;
• obniża ciśnienie;
• może powodować trudności w oddychaniu.

Połączenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe

Jest to stosunkowo nowa technologia, gdy połączy się powyższe dwie metody. Takie znieczulenie trwa znacznie dłużej, gdy matka jest przytomna. Pierwsze dwie godziny to dalej – znieczulenie zewnątrzoponowe.

leki

Bez względu na to, jak dziwnie i sprzecznie może to zabrzmieć, leki są również używane podczas porodu, ale niezwykle rzadko, w szczególnych przypadkach. Jakie leki są używane? To:

• „Promedol”;
• „Fortal”;
• „Lexir”;
• „Petydyna”;
• „Nalbufina”;
• „Butorfanol”.

Substancje odurzające można podawać zarówno domięśniowo, jak i dożylnie (przez cewnik), druga opcja jest najbardziej skuteczna, ponieważ można dostosować dawkę leku. Ta metoda jest dobra, ponieważ ból jest blokowany na około sześć godzin, a rodząca kobieta może odpocząć. Efekt pojawia się za kilka minut. Oczywiście są też strony negatywne: spowolnienie oddychania jest możliwe zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka.

Znieczulenie miejscowe

Nie służy do łagodzenia bólu podczas skurczów, ale jest bardzo skuteczny, gdy pochwa wymaga nacięcia lub zszycia po łzach. Wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w okolice pochwy, efekt pojawia się niemal natychmiast, ból w miejscu wstrzyknięcia zostaje czasowo zablokowany. Nie ma żadnych złych skutków ubocznych dla Ciebie lub Twojego dziecka.

blokada krocza

Wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w ścianę pochwy, blokując ból tylko z jednej strony. Taki zastrzyk podaje się tuż przed urodzeniem dziecka. Działanie leku trwa nie dłużej niż godzinę i nie ma skutków ubocznych. Ten rodzaj znieczulenia nie nadaje się na okres skurczów.

środki uspokajające

Do relaksacji stosuje się środki uspokajające, zastrzyki wykonuje się w pierwszym etapie, kiedy skurcze są rzadkie i nie tak wrażliwe. Takie znieczulenie farmakologiczne porodu przytępia świadomość i działa hipnotycznie, zmniejszając aktywność dziecka, ale nie łagodzi całkowicie bólu. Środki uspokajające mogą mieć postać tabletek lub podawane dożylnie lub domięśniowo. Po podaniu dożylnym efekt jest natychmiastowy.

okres poporodowy

Zapewniają również ulgę w bólu po porodzie. Po co? Aby kobieta mogła się zrelaksować i nabrać sił. Co może być niepokojące:

• skurcze spowodowane skurczami macicy;
• miejsca przerw i nacięć;
• trudne wyjazdy do toalety;
• ból w klatce piersiowej;
• pękanie sutków (przy niewłaściwym karmieniu).

Jeśli ból jest spowodowany łzami i skaleczeniami, oferowane są środki przeciwbólowe lub maści, ale jeśli poród odbył się prawidłowo i przestrzegasz higieny osobistej, to nie powinno być bólu lub powinny być minimalne. Podczas szycia lekarz jest zobowiązany do znieczulenia, a sposób, w jaki to nastąpi, należy wcześniej z Tobą omówić.

Istnieje kilka sposobów na zminimalizowanie bólu:

• częste i krótkie zabiegi wodne;
• specjalna podkładka chłodząca (pomoże uniknąć obrzęków);
• przechowuj podpaski w lodówce (zmniejszy ból);
• dostroić się do szybkiego powrotu do zdrowia;
• mniej zakłócać miejsca skaleczeń i łez (unikaj infekcji, nie rób gwałtownych ruchów, to pomoże ci szybko wrócić do zdrowia);
• siedzenie na specjalnej poduszce (wywiera minimalny nacisk na obszar problemowy).

Ból związany ze skurczami macicy ustępuje samoistnie tydzień po urodzeniu dziecka. Aby je zmniejszyć:

• robić specjalne ćwiczenia;
• połóż się na brzuchu;
• zrobić masaż.

Poniższe ćwiczenie pomoże w bólu pleców: połóż się na twardej powierzchni, zegnij prawą nogę w kolanie i przytrzymaj kolano prawą ręką. Lewą ręką skieruj piętę prawej stopy w stronę pachwiny. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund, odpocznij i powtórz ćwiczenie. Jeśli plecy bolą po lewej stronie, zrób wszystko tak samo z lewą nogą.

Kwestia znieczulenia podczas porodu jest zawsze aktualna dla przyszłych matek i jest każdorazowo ustalana indywidualnie, w zależności od wielu czynników.

W miarę zbliżania się terminu porodu każda przyszła mama w taki czy inny sposób myśli o nadchodzących trudnościach związanych z narodzinami dziecka. Mówimy o silnych bólach, które niezmiennie towarzyszą procesowi porodu. Oczywiście każda osoba jest indywidualna i dla niektórych kobiet ból podczas porodu jest całkowicie znośnym, choć nieprzyjemnym doznaniem, dla innych jest źródłem niesamowitej udręki.

Udowodniono, że w większości przypadków kobieta doświadczająca silnego bólu przez długi czas, w decydującym momencie może po prostu nie być gotowa na urodzenie dziecka w sposób naturalny, organizm jest wyczerpany, a rodząca po prostu nie ma siły naciskać. Aby temu zapobiec, podczas porodu stosuje się środki przeciwbólowe.

Ulgę w bólu podczas porodu można stosować z wielu powodów:

1. Jak już powiedzieliśmy, zadaniem znieczulenia jest komfort kobiety i jej gotowość na narodziny dziecka. U jednej czwartej rodzących próg bólu jest tak niski, że odczuwając ból podczas skurczów, niektóre po prostu odczuwają panikę, mogą wykonywać niewłaściwe czynności i nie słuchać zaleceń lekarza. W tym przypadku środek przeciwbólowy stosowany podczas porodu ma na celu wyeliminowanie niespokojnego zachowania kobiety.
2. Ból jest również łagodzony, jeśli spodziewane jest zbyt duże dziecko lub bliźnięta, a nawet podczas długich lub odwrotnie, przedwczesnych lub „szybkich” porodów.
3. Zdarza się, że podczas porodu wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna, na przykład założenie kleszczy lub usunięcie łożyska. W takich przypadkach stosuje się również specjalne preparaty, z reguły dożylne.
4. Zastosowanie środka znieczulającego uważa się za skuteczne, jeśli istnieje ryzyko niedotlenienia płodu lub przyszła matka ma słabą aktywność porodową. Tutaj efekt skierowany jest w nieco innym kierunku, a nie na uśmierzanie bólu. Na przykład w przypadku niedotlenienia stosowanie takich leków zmniejsza ryzyko głodu tlenowego u dziecka.

Jeśli chodzi o zagrożenia związane ze stosowaniem leków łagodzących dolegliwości, to wbrew powszechnemu przekonaniu, że może to być szkodliwe dla zdrowia dziecka, lekarze uważają inaczej. Jak już powiedzieliśmy, sprawa jest każdorazowo rozwiązywana indywidualnie, a efekt ma oczywiście przede wszystkim przynieść korzyści, a nie szkody. Oczywiście każdy lek ma własną listę przeciwwskazań, ale o tym nieco niżej porozmawiamy, gdy przeanalizujemy, jakie są nowoczesne metody uśmierzania bólu podczas porodu.

Rodzaje znieczuleń podczas porodu

Metody łagodzenia bólu podczas porodu mogą być zupełnie inne, od stosowania leków po metody wyjaśniające, jak samodzielnie znieczulać skurcze podczas porodu. Zacznijmy być może od znieczulenia porodu w nowoczesnych warunkach, czyli od tych metod, których główną zasadą jest takie lub inne wprowadzenie leków do organizmu.

Medyczna ulga w bólu podczas porodu

Leki mające na celu zmniejszenie bólu podczas skurczów mogą wnikać do organizmu na różne sposoby, od inhalacji i okładów po zastrzyki domięśniowe i dożylne. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, co i jak znieczula się poród.

Inhalacje

Do takiego znieczulenia porodu stosuje się mieszaninę podtlenku azotu i tlenu. Ta kombinacja daje wystarczająco wysoką wydajność i jest stosowana podczas otwierania szyjki macicy. Opis tej metody, nawiasem mówiąc, daje odpowiedź na pytanie „czy łagodzą ból porodowy w pierwszym okresie?”, w tym czas ujawnienia. Zaletą tej metody jest to, że kobieta sama określa stopień bólu i w razie potrzeby bierze oddech.

Znieczulenie dożylne

Co jest wstrzykiwane dożylnie podczas porodu w celu złagodzenia bólu? Najczęściej leki te, mające na celu łagodzenie bólu podczas porodu, to różne środki przeciwbólowe. Nawiasem mówiąc, dostają się do organizmu nie tylko, ale także domięśniowo i za pomocą specjalnych kompresów. Podobna metoda ułatwienia okresu prenatalnego ma na celu zapewnienie kobiecie pełnego rozluźnienia między skurczami i uzyskania siły, która będzie potrzebna podczas prób.

Czasami lekarz decydując, jakie znieczulenie zastosować podczas porodu, decyduje się na lek taki jak promedol. Chociaż promedol należy do środków odurzających, udowodniono, że jego jednorazowe użycie nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku. Ten lek nie jest stosowany na ostatnim etapie porodu, w przeciwnym razie ta metoda może wpłynąć na aktywność oddechową dziecka, innymi słowy, będzie mu trudno wziąć pierwszy oddech.

Często, a szczególnie w czasie narodzin pierwszego dziecka, dochodzi do sytuacji, że aktywność porodowa jest znacznie opóźniona. W takich przypadkach, aby dać przyszłej matce odpocząć, lekarze usypiają ją.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Tutaj leki przeciwbólowe podczas porodu są wstrzykiwane w plecy (kręgosłup) za pomocą cewnika. Metoda ta zapewnia niemal całkowitą ulgę w dolegliwościach bólowych, ale trzeba pamiętać, że wraz z bólem może zanikać także zdolność samodzielnego poruszania się przez pewien czas. To zależy od dawki podawanego leku, czasami kobieta może w pełni stanąć na nogach. Minusem jest fakt, że podczas stosowania tej metody rodząca traci zdolność pełnego pchania. Dlatego na krótko przed rozpoczęciem prób podawanie leku zostaje zawieszone.

Stworzyłam ten projekt, aby w prostym języku opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie, a strona była dla Ciebie przydatna, chętnie ją wesprę, pomoże w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

W artykule opisano możliwe rodzaje znieczuleń do porodu, ich zalety i wady oraz prawdopodobne powikłania po znieczuleniu u matki i dziecka.

Znieczulenie podczas porodu to ważny proces. Zdarza się, że przebieg, a nawet wynik porodu zależy od rodzaju znieczulenia.

„Wyłączenie” lub zmniejszenie bólu pomaga złagodzić stan rodzącej podczas porodu naturalnego, a także wykonać cięcie cesarskie, zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i regionalnym. Jednocześnie jednak stosowanie znieczulenia może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka.

Do znieczulenia porodu naturalnego możesz użyć:

• narkotyczny środek przeciwbólowy- podawany dożylnie lub domięśniowo w celu zmniejszenia wrażliwości na ból podczas skurczów i prób
• znieczulenie dożylne- do żyły wstrzykuje się środek znieczulający w celu zapewnienia krótkiego snu rodzącej w czasie najbardziej bolesnych zabiegów (np. oddzielenie części łożyska)
• znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe- znieczula okres skurczów i rozwarcia szyjki macicy, odbywa się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego w okolice zewnątrzoponowe (rdzeniowe)
• znieczulenie miejscowe– służy do bezbolesnego zszywania łez i nacięć, wstrzykiwana bezpośrednio w obszar znieczulenia

Do cięcia cesarskiego można zastosować znieczulenie:

• ogólny- całkowite wyłączenie świadomości pacjenta, które zapewnia wprowadzenie środków znieczulających przez cewnik żylny lub aparat oddechowy
• rdzeniowy- krótkotrwałe wyłączenie nerwów bolesnych kręgosłupa
• zewnątrzoponowy- blokadę przenoszenia bólu wzdłuż nerwów w okolicy kręgosłupa, prowadzącą do utraty czucia w dolnej części ciała, zapewnia wstrzyknięcie środka znieczulającego w określone miejsce za pomocą specjalnej igły zewnątrzoponowej

Znieczulenie kręgosłupa w kręgosłupie podczas porodu: jak się nazywa?

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest często błędnie nazywane znieczuleniem zewnątrzoponowym. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo podobnego działania i tego samego miejsca nakłucia, są to dwa zupełnie różne rodzaje znieczulenia, które mają szereg zasadniczych różnic:

1. Znieczulenie podpajęczynówkowe wstrzykuje się do przestrzeni rdzeniowej, zewnątrzoponowe - do zewnątrzoponowe.
2. Znieczulenie rdzeniowe blokuje odcinek rdzenia kręgowego, znieczulenie zewnątrzoponowe - końcowe odcinki nerwów.
3. Do wprowadzenia znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się najcieńszą igłę, do znieczulenia zewnątrzoponowego - najgrubszą.
4. Miejscem nakłucia do znieczulenia kręgosłupa jest dolna część pleców, do znieczulenia zewnątrzoponowego - dowolny region kręgów.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadza się przez 10-30 minut, podpajęczynówkowe - 5-10 minut.
6. Znieczulenie podpajęczynówkowe zadziała za 10 minut, znieczulenie zewnątrzoponowe za 25 - 30 minut.
7. Jeśli znieczulenie podpajęczynówkowe nie działa, rodzącą podaje się znieczulenie ogólne, w znieczuleniu zewnątrzoponowym zwiększa się dawkę środka przeciwbólowego.
8. Nasilenie działań niepożądanych (zawroty głowy, nudności, skoki ciśnienia) po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest jaśniejsze niż po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Tak więc każdy z tych rodzajów znieczulenia ma swoje wady i zalety, ale nie trzeba mówić, że którykolwiek z nich jest bezpieczniejszy. Najważniejsze jest to, że znieczulenie przeprowadza doświadczony anestezjolog, który potrafi kompetentnie przygotować pacjenta do nadchodzącego porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe – wskazania: w jakich przypadkach jest wykonywane?

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• konieczny poród operacyjny (ciąża mnoga, nieprawidłowa pozycja dziecka, duży płód, wielokrotne uwikłanie pępowiny)
• wcześniak (znieczulenie pozwala rozluźnić mięśnie miednicy matki, co zmniejsza opór i nacisk na dziecko podczas porodu)
• wysokie ciśnienie krwi u matki
• słaba lub nieprawidłowa aktywność zawodowa, powolne otwieranie szyjki macicy
• niedotlenienie płodu
• bolesne, wyczerpujące skurcze

WAŻNE: W niektórych klinikach stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego jest praktykowane bez wskazań. Aby kobieta czuła się komfortowo i pewnie podczas porodu, na jej życzenie wykonuje się znieczulenie.

Duży płód – wskazanie do znieczulenia zewnątrzoponowego

Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się w następujący sposób:

1. Kobieta w ciąży siada z wygiętymi plecami lub kładzie się z nogami podciągniętymi do klatki piersiowej.
2. Anestezjolog ustala pozycję ciała kobiety i prosi, aby pozostawała w całkowitym bezruchu.
3. Wykonuje się wstępny zastrzyk znieczulający w celu złagodzenia wrażliwości w miejscu nakłucia.
4. Anestezjolog wykonuje nakłucie i wprowadza igłę.
5. Przez igłę wprowadzany jest cewnik, w którym kobieta może wyczuć tzw. „lumbago” w nogach i plecach.
6. Igła jest usuwana, a cewnik jest mocowany opaską. Pozostanie z tyłu przez długi czas.
7. Test przeprowadza się wprowadzając niewielką ilość leku.
8. Główną część środka przeciwbólowego podaje się albo w małych porcjach w sposób ciągły, albo po powtórzeniu całej dawki nie wcześniej niż 2 godziny po pierwszej porcji.
9. Cewnik jest usuwany po porodzie.

WAŻNE: Podczas nakłucia kobieta musi pozostać nieruchoma. Od tego zależy zarówno jakość znieczulenia, jak i prawdopodobieństwo powikłań po nim.

Rurka cewnika wprowadzana jest do wąskiej przestrzeni nadtwardówkowej, która znajduje się w pobliżu kanału kręgowego. Podanie roztworu znieczulającego blokuje ból, ponieważ nerwy odpowiedzialne za jego transmisję są chwilowo „wyłączone”.

Wideo: Jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu?

WAŻNE: Jeżeli podczas podawania leku kobieta odczuje jakiekolwiek nietypowe zmiany w swoim stanie (suchość w ustach, drętwienie, nudności, zawroty głowy), musi natychmiast poinformować o tym lekarza. Należy również ostrzec o skurczu, który zaczyna się podczas nakłucia lub podania środka znieczulającego.

Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu

Jak każda interwencja medyczna, znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować komplikacje, w tym:

• Spadek ciśnienia, któremu towarzyszą nudności, wymioty i osłabienie.
• Silny ból w miejscu nakłucia, a także bóle głowy, które czasami można wyleczyć tylko lekami. Przyczyną tego zjawiska jest „wyciek” niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego do okolicy nadtwardówkowej w momencie nakłucia.
• Trudności w oddychaniu z powodu zablokowania nerwów w okolicy mięśni międzyżebrowych.
• Przypadkowe wstrzyknięcie znieczulenia do żyły. W towarzystwie nudności, osłabienia, drętwienia mięśni języka, pojawienia się nieznanego posmaku.
• Brak efektu znieczulenia (co 20. przypadek).
• Alergia na środek znieczulający, który może wywołać wstrząs anafilaktyczny.
• Paraliż nóg jest bardzo rzadki, ale nadal jest powodem znieczulenia zewnątrzoponowego.

Powikłanie po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu - ból głowy

Każda kobieta musi sama zdecydować, czy potrzebuje ulgi w bólu podczas porodu, jeśli nie ma na to bezpośrednich wskazań. Niewątpliwie „zalety” porodu ze znieczuleniem można by rozważyć:

• maksymalna ulga w bólu
• możliwość relaksu przy porodzie bez odczuwania bólu podczas skurczów
• zapobieganie wzrostowi ciśnienia
• „Wady” porodu ze znieczuleniem:
• utrata psycho-emocjonalnego związku między matką a dzieckiem
• ryzyko powikłań
• utrata wytrzymałości z powodu silnego spadku ciśnienia

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie dla matki

Możliwe negatywne konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego dla rodzącej kobiety:

• uszkodzenie rdzenia kręgowego w wyniku wysokiego ciśnienia podawanego środka przeciwbólowego
• uszkodzenie naczyń przestrzeni nadtwardówkowej, prowadzące do powstania krwiaków
• wprowadzenie infekcji podczas nakłucia i dalszy rozwój powikłań bakteryjnych (septyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
• swędzenie szyi, twarzy, klatki piersiowej, drżenie dłoni
• wzrost temperatury ciała po porodzie do 38 - 38,5°C
• zatrzymanie moczu, trudności z oddawaniem moczu jakiś czas po porodzie

Wzrost temperatury jest jedną z możliwych negatywnych konsekwencji po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu: konsekwencje dla dziecka

Negatywny wpływ na dziecko może mieć również znieczulenie zewnątrzoponowe. Dzieci urodzone w znieczuleniu mogą doświadczyć:

• spadek tętna
• problemy z oddychaniem, często wymagające wentylacji mechanicznej
• trudności w ssaniu
• zaburzenia motoryki
• encefalopatia (5 razy częściej niż u dzieci urodzonych bez znieczulenia)
• zakłócenie komunikacji z matką

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie o potrzebę znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu. W każdym indywidualnym przypadku przyszła mama powinna omówić z lekarzem możliwe konsekwencje w przypadku odmowy (lub zgody) na znieczulenie i podjąć decyzję.

znieczulenie zewnątrzoponowe musi być zrobione jeśli istnieją ku temu bezpośrednie wskazania medyczne lub rodząca kobieta nie toleruje bólu.

Pewna siebie kobieta, która nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do naturalnego porodu bez znieczulenia, poradzi sobie bez znieczulenia.

Ból głowy i pleców może być po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu?

Częstymi konsekwencjami znieczulenia zewnątrzoponowego są silne bóle głowy i pleców. Te dolegliwości mogą występować jeszcze długo po porodzie. Pojawiają się w wyniku przypadkowego nakłucia opon mózgowych w momencie wkłucia igły.

WAŻNE: Przypadkowe uszkodzenie opon mózgowych występuje w 3 przypadkach na 100. W przyszłości ponad połowa dotkniętych nią kobiet doświadcza wielomiesięcznych bólów głowy i pleców.

Aby powstrzymać te bóle, w większości przypadków konieczna jest wielokrotna interwencja medyczna.

Czy robią znieczulenie zewnątrzoponowe za darmo, drugie porody, czy robią to dla każdego?

Znieczulenie zewnątrzoponowe do bezpłatnego porodu odbywa się po uzgodnieniu z lekarzem. Koszt usług i leków wydawanych w trakcie porodu w znieczuleniu zewnątrzoponowym może zależeć od specyfiki ubezpieczenia zdrowotnego rodzącej kobiety.

Swietłana, 25 lat: Miałam urodzić bez znieczulenia. Ale po drodze coś poszło nie tak. Spanikowałem, gdy skurcze zamieniły się w konwulsje. Szyjka macicy otworzyła się bardzo powoli, a ból był nierealny. Lekarz patrząc na moje cierpienie, zaproponował mi znieczulenie zewnątrzoponowe. Zgodziłem się i nigdy tego nie żałowałem. Ból ustąpił po nakłuciu, udało mi się uspokoić, zrelaksować i skoncentrować. Łatwo urodziła syna, ani ja, ani dziecko nie mieliśmy żadnych negatywnych konsekwencji.

Olga, 28 lat: Urodziła w znieczuleniu zewnątrzoponowym. 3 tygodnie po porodzie zaczął pojawiać się ból pleców. Po każdym "lumbago" ruchy są natychmiast ograniczane. Niemożliwe staje się obracanie lub wyginanie. Ból nasila się i powtarza 5-10 razy dziennie. Nie mam już siły, żeby to znieść i boję się iść do lekarza. Byłoby lepiej, gdybym sama urodziła, zwłaszcza że nie miałam wskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego.

Kira, 33 lata: Minęło 3,5 roku od porodu w znieczuleniu zewnątrzoponowym i nadal bolą mnie nogi. Nawet w nocy budzę się czasem z silnym bólem nóg i pleców. Z tego powodu nie mogę chodzić przez długi czas. Życie stało się koszmarem.

Wideo: znieczulenie zewnątrzoponowe

Poród jest naturalnym procesem fizjologicznym, ale mimo to ból jest jego integralną częścią. Tylko około 10% kobiet charakteryzuje ból porodowy jako nieznaczny, głównie jest to typowy dla 2 lub 3 porodów. Jednocześnie prawie 25% rodzących wymaga leków, aby zmniejszyć intensywność doznań i zapobiec ewentualnej krzywdzie, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Co powoduje ból podczas porodu?

W pierwszej fazie porodu skurcze macicy (skurcze) i rozszerzenie jej szyjki macicy powodują nadmierne podrażnienie zakończeń nerwowych, które z kolei wysyłają sygnał interpretowany przez mózg jako ból. Ponadto dochodzi do rozciągania naczyń krwionośnych i mięśni, a także zmniejsza się intensywność ich ukrwienia, co również może nasilać ból.

W drugim okresie głównym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia bólu jest ucisk części prezentującej płodu na dolną część macicy i jej przejście przez kanał rodny.

W odpowiedzi na nasilające się doznania bólowe mózg generuje odpowiedź organizmu – przyspieszone bicie serca i oddech, podwyższone ciśnienie krwi, nadmierne pobudzenie emocjonalne.

Należy zauważyć, że pod wieloma względami stopień nasilenia bólu podczas porodu zależy nie tylko od poziomu progu bólu kobiety, ale także od jej stanu psychoemocjonalnego. Stres, strach, oczekiwanie bólu, negatywny nastrój zwiększają ilość produkowanej adrenaliny, w wyniku czego wzrasta percepcja bólu. Natomiast spokój i opanowanie przyczyniają się do produkcji endorfin (hormonów radości), które w naturalny sposób blokują odczuwanie bólu.

Czy dają ulgę w bólu podczas porodu?

W 100% przypadków pokazano metody znieczulenia nielekowego (fizjologicznego): prawidłowe oddychanie, różne techniki relaksacyjne, specjalne postawy, zabiegi wodne, akupunktura, masaż. Przy prawidłowym stosowaniu kombinacji tych metod w prawie 75% przypadków wystarczy nie uciekać się do leków.

W przypadku zawodności metod fizjologicznych lub obiektywnych wskazań medycznych związanych ze stanem zdrowia kobiety, sytuacją położniczą lub przebiegiem porodu stosuje się znieczulenie medyczne. Pomaga to nie tylko zmniejszyć cierpienie kobiety podczas porodu, ale także zapobiega negatywnej reakcji organizmu na ból, tym samym normalizując bicie serca i oddychanie, obniżając ciśnienie krwi i zwiększając krążenie krwi w okolicy miednicy.

Ponadto analgezja podczas porodu może obniżyć koszty energii i uniknąć osłabienia porodu w przypadkach, gdy czas trwania pierwszego okresu przekracza 12 godzin.

Rodzaje łagodzenia bólu podczas porodu naturalnego:

Wiele dotychczas szeroko stosowanych metod znieczulenia i analgezji schodzi na dalszy plan z powodu nadmiernej liczby skutków ubocznych. Należą do nich znieczulenie wziewne, które powoduje krótkotrwałe zmętnienie świadomości i hamuje czynność oddechową płodu oraz dożylne podawanie różnych leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, które łatwo przenikają przez łożysko do krwiobiegu płodu.

Rozważane są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze metody znieczulenia regionalnego: znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe.

- znieczulenie zewnątrzoponowe

Metodą tą w znieczuleniu miejscowym za pomocą grubej igły wstrzykuje się lek znieczulający (Lidocaine, Novocaine) do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Z reguły sama procedura, w tym umieszczenie cewnika, trwa nie dłużej niż 10 minut. Działanie leku pojawia się po 15-20 minutach i trwa do pół godziny, po czym w razie potrzeby można wprowadzić nową dawkę.

Można rozważyć wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• wysoka krótkowzroczność;
• niski próg bólu i niestabilny stan psycho-emocjonalny pacjenta;
• złe położenie;
• przedwczesny początek porodu;
• choroba nerek, cukrzyca, późne zatrucie.

Decyzję o potrzebie znieczulenia zewnątrzoponowego podejmuje położnik-ginekolog wspólnie z anestezjologiem, biorąc pod uwagę historię pacjentki, stan płodu i przebieg porodu.

Procedura zakładania cewnika i wprowadzania igły jest dość skomplikowana i wymaga od anestezjologa pewnych umiejętności i doświadczenia.

- znieczulenie podpajęczynówkowe

Technologia nie różni się znacząco od znieczulenia zewnątrzoponowego, wykonuje się ją cieńszą igłą i mniejszą ilością leku. W takim przypadku sam środek znieczulający jest wstrzykiwany bezpośrednio w obszar, w którym znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy. Efekt takiego zastrzyku występuje niemal natychmiast i może trwać od 2 do 4 godzin.

Znieczulenie podpajęczynówkowe całkowicie blokuje przekazywanie impulsów z nerwów obwodowych do mózgu, więc wrażliwość poniżej poziomu klatki piersiowej jest całkowicie nieobecna, podczas gdy rodząca kobieta jest całkowicie przytomna. Ta metoda łagodzenia bólu jest często stosowana zarówno w przypadku planowych, jak i nagłych cięć cesarskich.

Zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego gwarantuje efekt przeciwbólowy w 100% przypadków (przy znieczuleniu zewnątrzoponowym możliwe jest około 5% szans na nieudany wynik), zabieg jest praktycznie bezbolesny, a stosowane leki nie szkodzą ani rodzącej kobiecie lub płód.

Skutki uboczne to możliwe bóle głowy i pleców po zakończeniu znieczulenia, a także znaczny spadek ciśnienia krwi.

Kiedy znieczulenie jest przeciwwskazane?

Istnieje szereg przeciwwskazań, w których kategorycznie nie zaleca się znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego. Obejmują one:

• niski poziom płytek krwi i naruszenie krzepliwości krwi (w tym po wprowadzeniu heparyny);
• krwawienie;
• procesy zapalne w obszarze podawania leków;
• nowotwory, infekcje lub urazy ośrodkowego układu nerwowego;
• niedociśnienie (poziom ciśnienia krwi poniżej 100 mm Hg);
• indywidualna nietolerancja podawanych leków.

Przeszkodą we wprowadzeniu środków przeciwbólowych może być kategoryczna odmowa rodzącej kobiety, bez której zgody przeprowadzenie zabiegu jest niemożliwe.

Również przeciwwskazaniami w niektórych przypadkach mogą być urazy i deformacje kręgosłupa, poważne choroby sercowo-naczyniowe i neurologiczne, otyłość.

Wreszcie

Aby zminimalizować ewentualne negatywne odczucia, ważne jest, aby wcześniej pozbyć się lęku przed bólem podczas porodu. Większość rodzących kobiet jest w stanie samodzielnie sobie z tym poradzić, stosując naturalne nielekowe metody, ale w razie potrzeby lekarz zawsze przepisze dodatkowe leki. Mając to na uwadze, możesz przestać się martwić, że ból stanie się nie do zniesienia i skoncentrować się na pozytywnych myślach o narodzinach okruchów.

Specjalnie dla- Elena Kichak

We współczesnym społeczeństwie coraz więcej kobiet nie chce znosić silnego bólu podczas porodu, który towarzyszy temu procesowi. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których uśmierzanie bólu jest rzeczywiście koniecznością medyczną. Ale bez względu na powód, znieczulenie podczas porodu jest używane prawie wszędzie, a dziś porozmawiamy o tym, jak dokładnie jest używane, czy warto go używać, a także zwrócimy uwagę na różnorodność opcji znieczulenia podczas porodu.

Rodzaje znieczuleń podczas porodu

Znieczulenie stosowane przy porodzie naturalnym można podzielić na kilka kategorii:

• maska
• lokalny
• dożylny
• Regionalny

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo każdej metodzie.

Znieczulenie maską

Jaka jest ta metoda? Na rodzącą kobietę nakłada się specjalną maskę, przez którą do płuc dostaje się środek znieczulający. W tej metodzie zwykle stosuje się podtlenek azotu. W większości przypadków maska ​​lub znieczulenie wziewne po prostu doskonale łagodzi ból. Ponadto w tym przypadku sama kobieta określa dawkowanie, to znaczy wdycha środek znieczulający, gdy jest to naprawdę konieczne, w przeciwieństwie do innych metod, gdy lek wchodzi do organizmu w sposób ciągły.

Znieczulenie miejscowe

Ten typ stosuje się z reguły w celu znieczulenia określonego obszaru. Stosuje się go zwykle podczas zakładania szwów poporodowych lub w przypadku, gdy lekarz musi wykonać interwencję chirurgiczną, np. wykonać nacięcie w kroczu, aby zapewnić dziecku wygodniejsze przejście przez kanał rodny.

Znieczulenie dożylne

Tutaj dożylnie podaje się środek przeciwbólowy, zwykle o działaniu narkotycznym. Czasami zastrzyk podaje się domięśniowo lub podskórnie. Efekt zależy od metody. Przy podawaniu dożylnym efekt jest szybszy, ale działanie leku trwa krócej, przy wstrzyknięciach podskórnych i domięśniowych, wręcz przeciwnie, początek ulgi należy kontynuować, ale ból zniknie na dłuższą linię. Tę metodę znieczulenia stosuje się, gdy otwarcie macicy jest znacznie wolniejsze niż powinno, a rodząca kobieta jest już wyczerpana skurczami. To zapewni jej krótki odpoczynek.

Znieczulenie regionalne

Ta metoda jest obecnie prawdopodobnie najbardziej powszechna podczas porodu. Stosuje się go zarówno podczas porodu naturalnego, jak i podczas operacji „cesarskie cięcie”. Dzisiaj porozmawiamy o dwóch rodzajach znieczulenia regionalnego, które są używane częściej niż inne.

znieczulenie podpajęczynówkowe

Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego do porodu lek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do opon mózgowych. Efekt pojawia się wystarczająco szybko – po kilku minutach kobieta przestaje odczuwać dolną połowę ciała. Na ogół ta metoda znieczulenia jest stosowana podczas „cięcia cesarskiego”, ale czasami lekarz decyduje się na wykonanie go podczas naturalnego przebiegu porodu. Czas trwania znieczulenia podpajęczynówkowego zależy od ilości wstrzykniętego środka znieczulającego i trwa od jednej do kilku godzin w zależności od sytuacji.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się również zarówno przy porodzie naturalnym, jak i przy „cesarskim cięciu”. Różni się od kręgosłupa na kilka kluczowych sposobów. Środek znieczulający podczas znieczulenia zewnątrzoponowego nie jest wstrzykiwany do błony rdzenia kręgowego, ale do przestrzeni zewnątrzoponowej za pomocą cewnika, który zapewnia ciągły dostęp leku do ciała matki. Z reguły lek zatrzymuje się bezpośrednio przed procesem wydalenia płodu, aby kobieta mogła w pełni wypchnąć. Inną i dość istotną różnicą między znieczuleniem zewnątrzoponowym jest to, że kobieta może poruszać się samodzielnie, to znaczy nie traci się wrażliwości dolnej części ciała. Chociaż czasami może się to zdarzyć jako efekt uboczny przedawkowania leku. Znieczulenie po wprowadzeniu cewnika następuje w ciągu dziesięciu do piętnastu minut.

Znieczulenie ogólne podczas porodu

Nie należy mylić znieczulenia ze znieczuleniem miejscowym, jeśli omawiasz z lekarzem metody uśmierzania bólu, które będą stosowane podczas narodzin dziecka. W znieczuleniu kobieta jest całkowicie nieprzytomna, a zastosowanie znieczulenia pozwoli jej od razu zobaczyć dziecko. Znieczulenie jest dziś niezwykle rzadko stosowane podczas porodu, być może tylko w przypadkach, gdy konieczne jest pilne „cesarskie cięcie” i nie ma czasu na wprowadzenie znieczulenia miejscowego. Recenzje porodów w znieczuleniu ogólnym nie zawsze są pozytywne, ponieważ każda mama chciałaby zobaczyć swoje dziecko zaraz po urodzeniu.