Malaria tropikalna (patogen, objawy, leczenie). Malaria

Strach przed zarażeniem się chorobą zakaźną jest znany wielu podróżującym do krajów tropikalnych. W ciepłych regionach żyje większość patogenów ciężkich patologii w ludzkim ciele. Jedną z takich chorób jest malaria tropikalna.

Co to za choroba, jakie są przyczyny i kolejność jej występowania, jakie są objawy i leczenie oraz jak pomóc organizmowi szybko pozbyć się strasznej choroby – przeczytaj w naszej publikacji.

Opis infekcji

W tej chwili nauka ustaliła pięć rodzajów plazmodii - czynników sprawczych tej patologii.

Choroba wzięła swoją nazwę od włoskiego słowa malaria. W tłumaczeniu malaria oznacza złe, zepsute powietrze. Znana jest również inna nazwa tej choroby - gorączka bagienna. Dzieje się tak dlatego, że wraz z zespołem wątrobowym (powiększenie wątroby i śledziony) oraz niedokrwistością (niedokrwistością) napady gorączki są uważane za główny objaw malarii.

„Gorączka malarii powoduje każdego roku 3 miliony zgonów, z czego milion to małe dzieci”.

Głównym źródłem zakażenia malarią jest ukąszenie samicy komara malarii, ponieważ samce Anopheles żywią się nektarem kwiatów. Zakażenie występuje, gdy szczep czynnika wywołującego malarię dostanie się do krwi osoby:

• Po ugryzieniu przez komara Anophele.
• Od matki do dziecka w czasie ciąży i porodu.
• Poprzez użycie niesterylnych narzędzi medycznych z pozostałościami zakażonych krwinek.

Ludzie cierpią na malarię od czasów starożytnych. Przerywana gorączka nieodłącznie związana z tą chorobą jest opisana w chińskiej kronice datowanej na 2700 pne. mi. Poszukiwania pierwotnej przyczyny malarii trwały tysiące lat, ale pierwszy sukces odnieśli lekarze w 1880 r., kiedy francuski lekarz Charles Laveran był w stanie wykryć zarodźce we krwi zakażonego pacjenta.

Malaria znana jest od czasów starożytnych

Wśród kobiet: ból i zapalenie jajników. Rozwija się włókniak, mięśniak, mastopatia włóknisto-torbielowata, zapalenie nadnerczy, pęcherza i nerek.

Chcesz wiedzieć, co robić? Na początek polecamy

Cechy zakażenia człowieka

Anopheles, do którego należy komar malaryczny, żyją na prawie wszystkich kontynentach, z wyjątkiem terytoriów o zbyt surowym klimacie - Antarktydy, Dalekiej Północy i Wschodniej Syberii.

Jednak tylko ci członkowie rodzaju Anopheles, którzy żyją na południowych szerokościach geograficznych, powodują malarię, ponieważ Plasmodium, które przenoszą, może przetrwać tylko w ciepłym klimacie.

Za pomocą obrazu dowiesz się, jak wygląda komar malarii.

Głównym nosicielem choroby są komary.

„Według WHO 90% zakażeń odnotowano w Afryce”.

Anopheles to owady wysysające krew. Dlatego malaria jest uważana za chorobę o etiologii zakaźnej, to znaczy infekcję przenoszoną przez stawonogi wysysające krew.

Cykl życiowy Anopheles odbywa się w pobliżu zbiorników wodnych, gdzie komar składa jaja i pojawiają się larwy. Z tego powodu malaria jest powszechna na terenach podmokłych i bagiennych. Wzrost zachorowań można zaobserwować w okresach ulewnych deszczy, które zastąpiły susze, a także w wyniku migracji ludności z regionów o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych.

Stopień zakażenia zależy od liczby ukąszeń zakaźnych komarów rocznie. W krajach Azji Południowo-Wschodniej liczba ta rzadko sięga jednego, podczas gdy mieszkańcy tropikalnej Afryki mogą zostać zaatakowani przez wektory owadów ponad 300 razy w roku.

Głównym obszarem dystrybucji choroby są tropikalne szerokości geograficzne.

Podobnie jak w przypadku wielu chorób zakaźnych, epidemie i ostre ogniska malarii najczęściej występują na obszarach endemicznych lub na obszarach oddalonych, gdzie ludzie nie mają dostępu do podstawowych leków.

Aby zmniejszyć zachorowalność, współczesna epidemiologia zaleca szczepienie osób mieszkających na terenach podmokłych, gdzie choroba jest zwykle powszechna.

Odmiany patologii

Rozwój różnych form malarii jest wywoływany przez różne rodzaje zarodźców.

Najczęstszą i jedną z najgroźniejszych odmian tej choroby jest malaria tropikalna. Charakteryzuje się błyskawicznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych, szybkim przebiegiem choroby i dużą liczbą ciężkich powikłań. Często prowadzi do śmierci. Leczenie infekcji jest utrudnione przez oporność szczepu na większość leków przeciwmalarycznych. Czynnikiem sprawczym jest Plasmodium falciparum.

Ten rodzaj infekcji charakteryzuje się nawracającą gorączką ze znacznymi dziennymi wahaniami temperatury, w tym krytycznym spadkiem jej wskaźników. Ataki są powtarzane w krótkich odstępach czasu. Infekcja trwa rok.

Z reguły w przypadku malarii tropikalnej rozwijają się mózgowe, septyczne, algiczne i nerkowe formy patologii, a także śpiączka malaryczna, zwiększone odruchy ścięgien i śpiączka.

Trzydniowa malaria jest wynikiem zakażenia szczepem Plasmodium vivax. W dole rzeki trzydniowa postać patologii jest podobna do malarii owalnej wywołanej przez szczep Plasmodium ovale, który jest znacznie mniej powszechny. Jeśli ataki malarii mają podobne objawy, wówczas metody jej leczenia są zwykle takie same.

Inkubacja szczepów wywołujących trzydniową formę zakażenia jest krótka i długa, w zależności od odmiany Plasmodium. Pierwsze objawy malarii typu trzydniowego mogą pojawić się zarówno po 14 dniach, jak i po 14 miesiącach.

Jej przebieg charakteryzuje się licznymi nawrotami i pojawieniem się powikłań w postaci zapalenia wątroby lub zapalenia nerek. Patologia dobrze reaguje na leczenie. Całkowity czas trwania infekcji wynosi 2 lata.

Choroba charakteryzuje się rozwojem powikłań.

„Negroidy mają odporność przeciwmalaryczną i są odporne na szczep Plasmodium vivax”.

Malaria czterodniowa (quartana) jest formą zakażenia szczepem Plasmodium malariae.

Malaria typu czterodniowego charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, bez powiększenia śledziony i wątroby oraz innych stanów patologicznych, które zwykle rozwijają się na tle choroby. Główne objawy quartana są szybko eliminowane za pomocą leków, ale całkowite pozbycie się malarii jest trudne.

„Napady czterodniowej malarii mogą powrócić nawet po 10-20 latach od wyeliminowania jej objawów”.

Znane są przypadki zakażenia ludzi w wyniku transfuzji krwi od dawców, u których wcześniej wystąpiła czterodniowa postać zakażenia.

Niedawno odkryto inny patogen, szczep Plasmodium knowlesi. Wiadomo, że ten szczep Plasmodium powoduje rozprzestrzenianie się malarii w Azji Południowo-Wschodniej. Jak dotąd epidemiologia nie posiada pełnych informacji na temat cech tej postaci choroby.

Wszystkie rodzaje malarii różnią się objawami, przebiegiem i rokowaniem choroby.

Specyfika rozwoju patologii zakaźnej

„Kilka tysięcy komórek potomnych może rozwinąć się z jednego sporozoitu, przyspieszając postęp choroby”.

Kolejne etapy rozwoju patogenu determinują wszystkie procesy patologiczne, które charakteryzują obraz kliniczny malarii.

• schizogonia tkankowa.

Choroba ma kilka stadiów rozwoju.

Poruszając się wraz z przepływem krwi, Plasmodium przenikają do hepatocytów wątroby i dzielą się na formy szybkiego i wolnego rozwoju. Następnie przewlekła malaria powstaje z wolno rozwijającej się postaci, powodując liczne nawroty. Po zniszczeniu komórek wątroby plazmodia dostają się do naczyń krwionośnych i atakują czerwone krwinki. Na tym etapie nie pojawiają się kliniczne objawy malarii.

• Schizogonia erytrocytów.

Po wniknięciu do erytrocytów schizonty absorbują hemoglobinę i powiększają się, co powoduje pęknięcie erytrocytów i uwolnienie do krwi toksyn malarycznych i nowo powstałych komórek - merozoitów. Każdy merozoit jest ponownie wprowadzany do erytrocytów, rozpoczynając powtarzający się cykl uszkodzeń. Na tym etapie malarii objawia się charakterystyczny obraz kliniczny - gorączka, powiększenie śledziony i wątroby.

• Gametocytogonia.

Końcowy etap schizogonii erytrocytów, który charakteryzuje się tworzeniem komórek rozrodczych plasmodium w naczyniach krwionośnych narządów wewnętrznych człowieka. Proces ten kończy się w żołądku komara, do którego gametocyty dostają się wraz z krwią po ukąszeniu.

Cykl życiowy Plasmodium, który powoduje rozwój malarii, przedstawia poniższy film.

Czas trwania cyklu życiowego zarodźców wpływa na okres inkubacji malarii.

Manifestacje objawów

Od momentu wniknięcia czynnika zakaźnego do organizmu człowieka do stadium, w którym pojawia się patologiczna anatomia malarii, może upłynąć dużo czasu.

Czterodniowa malaria może pojawić się w ciągu 25-42 dni.

Patogeneza malarii tropikalnej następuje stosunkowo szybko - w ciągu 10-20 dni.

Trzydniowa malaria ma okres inkubacji od 10 do 21 dni. Infekcja, przenoszona przez wolno rozwijające się formy, staje się ostra w ciągu 6-12 miesięcy.

Malaria owalna objawia się w ciągu 11-16 dni, po zakażeniu wolno rozwijającymi się formami - od 6 do 18 miesięcy.

W zależności od okresu rozwoju choroby objawy malarii różnią się intensywnością i charakterem objawów.

• okres prodromalny.

Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne i bardziej przypominają infekcję wirusową niż poważną chorobę, taką jak malaria. Złe samopoczucie towarzyszą bóle głowy, pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie i zmęczenie, okresowo objawiające się bólami mięśni i uczuciem dyskomfortu w jamie brzusznej. Średni czas trwania okresu wynosi 3-4 dni.

• okres objawów pierwotnych.

Występuje, gdy pojawia się gorączka. Napad charakterystyczny dla okresu ostrego pojawia się w postaci następujących po sobie stadiów – dreszcze ze wzrostem temperatury od 39°C i czasem trwania do 4 godzin, gorączka ze wzrostem temperatury do 41°C i czasem trwania do 12 godzin, wzmożone pocenie się, obniżenie temperatury do 35°C.

• Okres międzykrytyczny.

W jego trakcie normalizuje się temperatura ciała i poprawia się samopoczucie.

Objawy choroby zależą od stadium.

Ponadto istnieją takie konsekwencje malarii, jak zażółcenie skóry, dezorientacja, senność lub bezsenność, anemia.

Cechy zmian patologicznych

W zależności od rodzaju choroby, napad malarii jest określony przez określone cechy. Definicja trzydniowej malarii obejmuje krótki poranny atak, który pojawia się co drugi dzień. Czas trwania ataku wynosi do 8 godzin.

Postać czterodniowa charakteryzuje się nawrotami ataków co dwa dni.

Podczas tropikalnej postaci choroby obserwuje się krótkie okresy międzynapadowe (3-4 godziny), a krzywa temperatury charakteryzuje się przewagą ciepła przez 40 godzin. Często ciało pacjentów nie wytrzymuje takiego obciążenia, co prowadzi do śmierci.

Przy długim przebiegu choroby pigment plazmoidalny jest wchłaniany przez narządy wewnętrzne.

Możliwe jest wykrycie powikłań malarii w postaci wzrostu narządów u dzieci kilka dni po wystąpieniu choroby za pomocą badania palpacyjnego. Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie są chronione odpornością, która jest odporna na infekcje.

W tropikalnej postaci infekcji obserwuje się anatomię patologiczną w mózgu, błonie śluzowej trzustki i jelit, sercu i tkance podskórnej, w tkankach, w których powstaje zastój. Jeśli pacjent przebywa w śpiączce malarycznej dłużej niż jeden dzień, możliwe są krwotoki wybroczynowe i martwica w niektórych częściach mózgu.

Patomorfologia trzydniowej i czterodniowej malarii jest praktycznie taka sama.

Eliminacja skutków infekcji

Aby zdiagnozować zmianę zakaźną w medycynie, stosuje się pełną morfologię krwi, badanie moczu, analizę biochemiczną, a także kryteria kliniczne, epidemiczne, anamnestyczne i wyniki laboratoryjne.

Diagnostyka różnicowa rozmazów krwi pacjentów w kierunku malarii i możliwych powikłań jest wskazana u wszystkich pacjentów z objawami gorączkowymi. Procedura jest zalecana przed rozpoczęciem leczenia.

Często dawcy - nosiciele patogenów przenoszonych przez krew - stają się źródłem zakażenia.

Po potwierdzeniu diagnozy pacjent jest hospitalizowany w szpitalu zakaźnym i przepisuje leczenie.

Cele i cele działań terapeutycznych podsumowano w formie krótkiego przewodnika:

Leczenie ma kilka głównych kierunków.

• Aktywność życiowa czynnika wywołującego chorobę w ciele pacjenta musi zostać przerwana.
• Należy zapobiegać rozwojowi powikłań.
• Zrób wszystko, aby uratować życie pacjenta.
• Aby zapewnić zapobieganie rozwojowi przewlekłej postaci patologii i pojawianiu się nawrotów.
• Zapobiegaj rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego.
• Zapobiegaj rozwojowi oporności Plasmodium na leki przeciwmalaryczne.

Podstawą opieki medycznej nad pacjentem są preparaty o działaniu hematoschizotropowym (Hingamin, Delagil, Chloridyna) i gametobójczym (Delagil). W ostrym przebiegu choroby pacjent ma zapewniony pełny odpoczynek, dużą ilość płynów oraz ochronę przed wychłodzeniem. Ponadto zaleca się dietę, mającą na celu zwiększenie odporności i ogólne wzmocnienie organizmu pacjenta oraz środki ludowe na malarię.

Nawet silnemu i zdrowemu mężczyźnie trudno jest samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Bez pomocy profesjonalnych lekarzy choroba może powodować tak poważne powikłania, jak śpiączka malaryczna, rozwój zespołu krwotocznego i konwulsyjnego, alg malarii, obrzęk mózgu, niewydolność nerek, zatrzymanie moczu, pojawienie się wysypki krwotocznej, DIC itp.

Walka z malarią obejmuje działania zapobiegające chorobie - ochronę przed ukąszeniami komarów, szczepienia i leki przeciwmalaryczne.

Choroba jest bardzo podstępna. Musi być leczony pod stałą kontrolą lekarską. W domu niemożliwe jest osiągnięcie pożądanego efektu, w najlepszym razie możliwe będzie usunięcie objawów choroby. Jednak to nie wystarczy – aby uniknąć nawrotu, potrzebne jest długotrwałe odpowiednie leczenie.

Treść artykułu

Malaria(synonimy choroby: gorączka, gorączka bagienna) – ostra zakaźna choroba pierwotniakowa, która jest wywoływana przez kilka rodzajów plazmodiów, przenoszonych przez komary z rodzaju Anopheles i charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem układu jednojądrzastych fagocytów i erytrocytów, objawiającym się napady gorączki, zespół wątrobowy, niedokrwistość hemolityczna, skłonność do nawrotów.

Historyczne dane dotyczące malarii

Jako niezależna choroba, malaria została wyizolowana z masy chorób gorączkowych przez Hipokratesa w V wieku pne. pne e. jednak systematyczne badanie malarii rozpoczęło się dopiero w XVII wieku. Tak więc w 1640 roku lekarz Juan del Vego zaproponował napar z kory chinowca do leczenia malarii.
Po raz pierwszy szczegółowego opisu obrazu klinicznego malarii dokonał w 1696 roku genewski lekarz Morton. Włoski badacz G. Lancisi w 1717 r. łączył przypadki malarii z negatywnym wpływem oparów z terenów podmokłych (w tłumaczeniu z włoskiego Mala aria – zepsute powietrze).

Czynnik wywołujący malarię odkryta i opisana w 1880 r. A. Laveran. Rolę komarów z rodzaju Anopheles jako nosicieli malarii ustalił w 1887 r. p. R Ross. Odkrycia w malarii, których dokonano w XX wieku. (Synteza skutecznych leków przeciwmalarycznych, insektycydów itp.), badania epidemiologicznej charakterystyki choroby umożliwiły opracowanie globalnego programu zwalczania malarii, przyjętego na VIII sesji WHO w 1955 r. specyficzne leczenie i wektory w przypadku insektycydów utrzymuje się aktywność głównych ognisk inwazji, o czym świadczy wzrost zachorowań na malarię w ostatnich latach, a także wzrost importu malarii do regionów nieendemicznych.

Etiologia malarii

Czynniki wywołujące malarię należą do rodzaju pierwotniaków, klasa Sporosoa, rodzina Plasmodiidae, rodzaj Plasmodium. Znany cztery rodzaje plazmodium malarii które mogą powodować malarię u ludzi:

• P. vivax - trzydniowa malaria,
• P. ovale – trzydniowa owalemalaria,
• P. malariae - malaria czterodniowa,
• P. falciparum - tropikalna malaria.

Zakażenie człowieka odzwierzęcym gatunkiem Plasmodium (około 70 gatunków) jest rzadkie. W procesie życia plazmodia przechodzą cykl rozwojowy, który składa się z dwóch faz: sporogonia- faza płciowa w ciele samicy komara Anopheles i schizogonia- faza bezpłciowa w organizmie człowieka.

Sporogonia

Komary z rodzaju Anopheles zarażają się poprzez wysysanie krwi chorego na malarię lub nosiciela Plasmodium. W tym samym czasie do żołądka komara dostają się męskie i żeńskie formy płciowe plazmodium (mikro- i makrogametocyty), które przekształcają się w dojrzałe mikro- i makrogamety. Po fuzji dojrzałych gamet (zapłodnieniu) powstaje zygota, która później zamienia się w ookinet.
Ten ostatni przenika przez zewnętrzną powłokę żołądka komara i zamienia się w oocystę. W przyszłości oocysta rośnie, jej zawartość dzieli się wielokrotnie, w wyniku czego powstaje duża liczba form inwazyjnych - sporozoitów. Sporozoity są skoncentrowane w gruczołach ślinowych komara, gdzie mogą być przechowywane do 2 miesięcy. Szybkość sporogonii zależy od rodzaju plazmodiów i temperatury otoczenia. Tak więc u P. vivax w optymalnej temperaturze (25 ° C) sporogonia trwa 10 dni. Jeśli temperatura otoczenia nie przekracza 15 ° C, sporogonia ustaje.

schizogonia

Shizogonia występuje w organizmie człowieka i ma dwie fazy: tkankową (pre- lub extra-erytrocytową) i erytrocytową.
schizogonia tkankowa występuje w hepatocytach, gdzie ze sporozoitów tworzą się kolejno trofozoity tkankowe, schizonty i liczne merozoity tkankowe (u P. vivax - do 10 tys. na sporozoit, u P. falciparum - do 50 tys.). Najkrótszy czas trwania schizogonii tkankowej wynosi 6 dni u P. falciparum, 8 u P. vivax, 9 u P. ovale i 15 dni u P. malariae.
Udowodniono, że w przypadku malarii czterodniowej i tropikalnej, po zakończeniu schizogonii tkankowej, merozoity całkowicie opuszczają wątrobę do krwi, a w przypadku malarii trzydniowej i owalnej, na skutek genetycznej niejednorodności sporozoitów, tkanki schizogonia może wystąpić zarówno bezpośrednio po szczepieniu (tachysporoity), jak i po 1, 5-2 latach po nim (brady lub hipnozoity), co jest przyczyną przedłużonej inkubacji i odległych (rzeczywistych) nawrotów choroby.

Wysoka podatność na infekcje zwłaszcza u małych dzieci. Nosiciele nieprawidłowej hemoglobiny-S (HbS) są stosunkowo odporni na malarię. Sezonowość w regionach o klimacie umiarkowanym i subtropikalnym to lato-jesień, w krajach o klimacie tropikalnym przypadki malarii notuje się przez cały rok.

Obecnie malaria jest rzadko obserwowana w strefach umiarkowanych, ale jest szeroko rozpowszechniona w Afryce, Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej, gdzie utworzyły się stabilne ogniska choroby. W regionach endemicznych około 1 miliona dzieci umiera co roku na malarię, która jest główną przyczyną ich śmierci, zwłaszcza w młodym wieku. Stopień rozprzestrzeniania się malarii w określonych regionach endemicznych charakteryzuje wskaźnik śledziony (SI) - stosunek liczby osób z powiększoną śledzioną do ogólnej liczby badanych (%)

Patologicznie w narządach wewnętrznych stwierdza się istotne zmiany dystroficzne. Wątroba, a zwłaszcza śledziona, są znacznie powiększone, mają kolor łupkowo-szary z powodu odkładania się pigmentu, stwierdza się ogniska martwicy. Zmiany nekrobiotyczne i krwotoki stwierdza się w nerkach, mięśniu sercowym, nadnerczach i innych narządach.

Po pierwszych atakach u pacjentów rozwija się twardówka podżółtkowa i skóra, powiększa się śledziona i wątroba (splenohepatomegalia), które nabierają gęstej tekstury. Badanie krwi ujawnia zmniejszenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, leukopenię ze względną limfocytozą, małopłytkowość, wzrost ESR.

W pierwotnej malarii liczba napadów może osiągnąć 10-14. Jeśli przebieg jest pomyślny, od 6-8 napadu temperatura ciała podczas napadów stopniowo spada, wątroba i śledziona kurczą się, obraz krwi wraca do normy i pacjent stopniowo wraca do zdrowia.

śpiączka malaryczna rozwija się w złośliwych postaciach choroby, częściej w pierwotnej malarii tropikalnej. Po pierwsze, na tle wysokiej temperatury ciała, nieznośnego bólu głowy, pojawiają się powtarzające się wymioty.

Zaburzenie świadomości rozwija się szybko, przechodząc przez trzy następujące po sobie fazy:

1. wątpliwości – adynamia, senność, inwersja snu, pacjent niechętnie nawiązuje kontakt,
2. otępienie – następuje gwałtowne zahamowanie świadomości, pacjent reaguje tylko na silne bodźce, odruchy są osłabione, możliwe są drgawki, objawy oponowe,
3. śpiączka - omdlenia, odruchy są znacznie zmniejszone lub nie nazywane.

Gorączka hemoglobinurii rozwija się w wyniku hemolizy wewnątrznaczyniowej, częściej podczas leczenia chininą pacjentów z malarią tropikalną. To powikłanie zaczyna się nagle: ostry chłód, szybki wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C. Wkrótce mocz staje się ciemnobrązowy, zwiększa się żółtaczka, pojawiają się objawy ostrej niewydolności nerek, hiperazotemii.

Śmiertelność jest wysoka. Pacjent umiera z objawami śpiączki azotemicznej. Częściej gorączka hemoglobinurii rozwija się u osób z genetycznie uwarunkowanym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, co prowadzi do zmniejszenia oporności erytrocytów.

Pęknięcie śledziony następuje nagle i charakteryzuje się ostrym bólem w nadbrzuszu z rozprzestrzenieniem się na lewy bark i łopatkę. Występuje ostra bladość, zimny pot, tachykardia, nitkowaty puls, spada ciśnienie krwi. W jamie brzusznej pojawia się wolny płyn. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona w nagłych wypadkach, pacjenci umierają z powodu ostrej utraty krwi na tle wstrząsu hipowolemicznego.

Inne możliwe powikłania obejmują algid malarii, obrzęk płuc, DIC, zespół krwotoczny, ostrą niewydolność nerek itp.

Badanie mikroskopowe krwi w kierunku malarii powinno być wykonywane nie tylko u pacjentów z podejrzeniem malarii, ale także u wszystkich pacjentów z gorączką niewiadomego pochodzenia.

Jeśli przy tropikalnej i czterodniowej malarii za pomocą leków hemoschizotropowych możliwe jest całkowite uwolnienie organizmu od schizontów, to w przypadku radykalnego leczenia trzydniowej i owalnej malarii powołanie leków o działaniu histoschizotropowym (przeciwko ekstra- schizontów erytrocytów) jest wymagana jednorazowo. Zastosuj prymachinę w dawce 0,027 g dziennie (15 mg zasady) w porcji 1 - C przez 14 dni lub chinocyd w dawce 30 mg dziennie przez 10 dni. Takie leczenie jest skuteczne w 97-99% przypadków.

Chlorydyna, prymachina mają działanie gamototropowe. W przypadku malarii trzydniowej, owalnej i czterodniowej nie przeprowadza się leczenia gamontotropowego, ponieważ w tych postaciach malarii gamonty szybko znikają z krwi po ustaniu schizogonii erytrocytów.

Osoby wyjeżdżające na tereny endemiczne objęte są indywidualną chemioprofilaktyką. W tym celu stosuje się leki hemoschizotropowe, częściej hingamina 0,5 g raz w tygodniu, aw obszarach hiperendemicznych - 2 razy w tygodniu. Lek jest przepisywany na 5 dni przed wejściem do strefy endemicznej, podczas pobytu w strefie oraz w ciągu 8 tygodni po wyjeździe. Wśród populacji obszarów endemicznych chemioprofilaktykę rozpoczyna się 1-2 tygodnie przed pojawieniem się komarów. Chemioprofilaktykę malarii można również prowadzić bigumalem (0,1 g dziennie), amodiachiną (0,3 g 1 raz w tygodniu), chloridyną (0,025-0,05 g 1 raz w tygodniu) itp. Skuteczność chemioprofilaktyki wzrasta w przypadku na przemian dwa lub trzy leki co jeden do dwóch miesięcy. W ogniskach endemicznych wywołanych przez oporne na chingamino szczepy zarodźca malarii w celu profilaktyki indywidualnej stosuje się fanzidar, metakelfinę (chloridyna-Lsulfalen). Osoby przybywające z trzydniowych komórek malarii otrzymują sezonową profilaktykę nawrotów prymachiną (0,027 g dziennie przez 14 dni) przez dwa lata. Aby chronić się przed ukąszeniami komarów, stosuje się repelenty, zasłony i tym podobne.

Proponowane szczepionki merozoitowe, schizontowe i sporozoitowe są na etapie testów.

Część 1

Rozpoznawanie objawów malarii

Mocny chłód. Innym głównym objawem malarii są silne dreszcze, które występują naprzemiennie z okresami pocenia się. Okropne dreszcze są również charakterystyczne dla wielu innych chorób zakaźnych, ale przy malarii są one zwykle bardziej wyraźne i intensywne. Chłód jest tak intensywny, że powoduje szczękanie zębami, a nawet zakłóca sen. W przypadku szczególnie silnego chłodu można go pomylić z napadem drgawkowym. Zazwyczaj dreszcze malarii nie ustępują po otuleniu się kocem lub ciepłym ubraniem.

Wymioty i biegunka. Innym powszechnym objawem wtórnym malarii są wymioty i biegunka, które występują wiele razy w ciągu dnia. Często współistnieją, przypominając początkowe objawy zatrucia pokarmowego, a także niektórych infekcji bakteryjnych. Główna różnica polega na tym, że w przypadku zatrucia pokarmowego wymioty i biegunka ustępują po kilku dniach, podczas gdy w przypadku malarii mogą utrzymywać się przez kilka tygodni (w zależności od leczenia).

Rozpoznaj późne objawy. Jeśli po pojawieniu się objawów pierwotnych i wtórnych pacjent nie szukał pomocy lekarskiej i nie otrzymał odpowiedniego leczenia, które nie zawsze jest dostępne w krajach rozwijających się, wówczas choroba postępuje i prowadzi do znacznych uszkodzeń organizmu. Jednocześnie pojawiają się późne objawy malarii i znacznie wzrasta ryzyko powikłań i śmierci.

• Zamglenie świadomości, liczne konwulsje, śpiączka i zaburzenia neurologiczne wskazują na obrzęk i uszkodzenie mózgu.
• Ciężka niedokrwistość, nieprawidłowe krwawienie, trudności w głębokim oddychaniu i niewydolność oddechowa wskazują na ciężkie zatrucie krwi i infekcję płuc.
• Żółtaczka (żółtawa skóra i oczy) wskazuje na uszkodzenie i dysfunkcję wątroby.
• Niewydolność nerek.
• Niewydolność wątroby.
• Wstrząs (bardzo niskie ciśnienie krwi).
• Powiększona śledziona.

Część 2

Czynniki ryzyka

1. Bądź bardzo ostrożny podczas odwiedzania słabo rozwiniętych regionów tropikalnych. Ci, którzy mieszkają lub odwiedzają kraje, w których choroba jest powszechna, są najbardziej narażeni na zarażenie się malarią. Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy odwiedzamy biedne i słabo rozwinięte kraje tropikalne, ponieważ nie mają one pieniędzy na zwalczanie komarów i inne środki zapobiegawcze przeciwko malarii.

   Podczas podróży do regionów wysokiego ryzyka podejmij środki zapobiegawcze. Aby chronić się przed ukąszeniami komarów Widliszek, nie przebywaj zbyt długo na świeżym powietrzu; nosić koszule z długimi rękawami, spodnie i zakrywać jak najwięcej skóry; zastosować środek odstraszający owady zawierający dietylotoluamid (N,N-dietylometylobenzamid) lub pikarydynę; spędzać czas w pokojach z oknami chronionymi moskitierami lub z klimatyzacją; spać na łóżku z moskitierą nasączoną środkiem owadobójczym (takim jak permetryna). Porozmawiaj także z lekarzem o przyjmowaniu leku przeciwmalarycznego.

• Malaria powinna być uważana za chorobę śmiertelną. Jeśli podejrzewasz, że masz malarię, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Objawy malarii są podobne do objawów wielu innych chorób. Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza, że ​​niedawno wróciłeś z obszaru, w którym występuje ryzyko malarii, w przeciwnym razie może on początkowo nie myśleć o tym jako o możliwej przyczynie objawów i nie postawić diagnozy na czas.

Malaria jest chorobą kontynentu afrykańskiego, Ameryki Południowej i Azji Południowo-Wschodniej. Najwięcej przypadków zakażenia notuje się u małych dzieci mieszkających w Afryce Zachodniej i Środkowej. W tych krajach malaria przoduje wśród wszystkich patologii zakaźnych i jest główną przyczyną inwalidztwa i śmierci ludności.

Etiologia

Komary malarii są wszechobecne. Rozmnażają się w stojących, dobrze ogrzanych zbiornikach wodnych, gdzie zachowane są sprzyjające warunki - wysoka wilgotność i wysoka temperatura powietrza. Dlatego malaria była nazywana „gorączką bagienną”. Komary malarii różnią się zewnętrznie od innych komarów: są nieco większe, mają ciemniejszy kolor i poprzeczne białe paski na nogach. Ich ukąszenia różnią się także od zwykłych komarów: komary malaryczne kąsają bardziej boleśnie, miejsce ugryzienia puchnie i swędzi.

Patogeneza

W rozwoju zarodźca wyróżnia się 2 fazy: sporogonię w ciele komara i schizogonię w ciele człowieka.

W rzadszych przypadkach występuje:

1. Droga przezłożyskowa – od chorej matki do dziecka,
2. Droga hemotransfuzji - podczas transfuzji krwi,
3. Zakażenie przez skażone instrumenty medyczne.

Infekcja charakteryzuje się dużą podatnością. Najbardziej narażeni na zarażenie malarią są mieszkańcy stref równikowych i podrównikowych. Malaria jest główną przyczyną śmierci małych dzieci żyjących w regionach endemicznych.

regiony dystrybucji malarii

Zapadalność notuje się zwykle w okresie jesienno-letnim, aw krajach gorących – w ciągu roku. To antropoza: tylko ludzie chorują na malarię.

Odporność po zakażeniu jest niestabilna, specyficzna dla typu.

Klinika

Malaria ma ostry początek i objawia się gorączką, dreszczami, złym samopoczuciem, osłabieniem i bólem głowy. nagle się podnosi, pacjent się trzęsie. W przyszłości dodaje się zespoły dyspeptyczne i bólowe, które objawiają się bólami mięśni i stawów, nudnościami, wymiotami, biegunką, hepatosplenomegalią i drgawkami.

Rodzaje malarii

Trzydniowa malaria charakteryzuje się napadowym przebiegiem. Atak trwa 10-12 godzin i umownie dzieli się na 3 etapy: dreszcze, gorączkę i apyreksję.

W okresie międzynapadowym temperatura ciała wraca do normy, pacjenci odczuwają zmęczenie, znużenie, osłabienie. Śledziona i wątroba pogrubiają się, skóra i twardówka stają się podżółtkowe. W ogólnym badaniu krwi wykrywa się erytropenię, niedokrwistość, leukopenię i trombocytopenię. Na tle ataków malarii cierpią wszystkie układy organizmu: seksualny, wydalniczy, krwiotwórczy.

Choroba charakteryzuje się długim łagodnym przebiegiem, ataki powtarzają się co drugi dzień.

U dzieci malaria jest bardzo ciężka. Klinika patologii u dzieci w wieku poniżej 5 lat wyróżnia się oryginalnością. Występują nietypowe napady gorączki bez dreszczy i potów. Dziecko blednie, kończyny stają się zimne, pojawia się ogólna sinica, drgawki, wymioty. Na początku choroby temperatura ciała osiąga wysokie wartości, a następnie utrzymuje się utrzymująca się niska gorączka. Zatruciu często towarzyszy ciężka niestrawność: biegunka, ból brzucha. U dzieci dotkniętych chorobą rozwija się anemia i hepatosplenomegalia, a na skórze pojawia się krwotoczna lub niejednolita wysypka.

Tropikalna malaria jest znacznie cięższa. Choroba charakteryzuje się mniej wyraźnymi dreszczami i poceniem się, ale dłuższymi napadami gorączki z nieregularną krzywą gorączkową. Podczas spadku temperatury ciała ponownie pojawia się wyziębienie, drugi wzrost i krytyczny spadek. Na tle ciężkiego zatrucia u pacjentów pojawiają się objawy mózgowe - ból głowy, splątanie, drgawki, bezsenność, delirium, śpiączka malaryczna, zapaść. Być może rozwój toksycznego zapalenia wątroby, patologii układu oddechowego i nerek z odpowiednimi objawami. U dzieci malaria ma wszystkie charakterystyczne cechy: paroksyzmy gorączkowe, szczególny charakter gorączki, hepatosplenomegalię.

Diagnostyka

Rozpoznanie malarii opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym i danych epidemiologicznych.

Laboratoryjne metody badawcze zajmują wiodące miejsce w diagnostyce malarii. Badanie mikroskopowe krwi pacjenta pozwala określić liczbę drobnoustrojów, a także ich rodzaj i rodzaj. W tym celu przygotowuje się dwa rodzaje rozmazu - cienki i gruby. Badanie grubej kropli krwi przeprowadza się, jeśli podejrzewa się malarię, w celu zidentyfikowania Plasmodium i określenia jego wrażliwości na leki przeciwmalaryczne. Aby określić rodzaj patogenu i etap jego rozwoju, można zbadać cienką kroplę krwi.

W ogólnej analizie krwi u pacjentów z malarią wykrywa się niedokrwistość niedobarwliwą, leukocytozę i trombocytopenię; w ogólnej analizie moczu - hemoglobinuria, krwiomocz.

PCR to szybka, niezawodna i niezawodna laboratoryjna metoda diagnostyczna malarii. Ta kosztowna metoda nie jest stosowana do badań przesiewowych, a jedynie jako dodatek do głównej diagnostyki.

Serodiagnostyka ma drugorzędne znaczenie. Przeprowadzany jest test immunoenzymatyczny, podczas którego określa się obecność swoistych przeciwciał we krwi pacjenta.

Leczenie

Wszyscy chorzy na malarię są hospitalizowani w szpitalu zakaźnym.

Leczenie etiotropowe malarii: „hingamina”, „chinina”, „chlorydyna”, „chlorochina”, „akrichin”, sulfonamidy, antybiotyki - „tetracyklina”, „doksycyklina”.

Oprócz terapii etiotropowej prowadzone jest leczenie objawowe i patogenetyczne, w tym działania detoksykacyjne, przywracanie mikrokrążenia, terapia udrażniająca, walka z niedotlenieniem.

Koloidalne, krystaloidalne, złożone roztwory soli podaje się dożylnie,„Reopoliglyukin”, izotoniczny roztwór soli, „Hemodez”. Pacjenci są przepisywani "Furosemid", "Mannitol", "Eufillin", przeprowadzają tlenoterapię, hemosorpcję, hemodializę.

W leczeniu powikłań malarii stosuje się glikokortykosteroidy - dożylnie "Prednizolon", "Deksametazon". W zależności od wskazań przetacza się osocze lub masę erytrocytów.

Chorzy na malarię powinni wzmacniać układ odpornościowy. Zaleca się włączenie do codziennej diety orzechów, suszonych owoców, pomarańczy, cytryn. Podczas choroby konieczne jest wykluczenie stosowania „ciężkich” potraw i lepiej jest preferować zupy, sałatki warzywne, płatki zbożowe. Należy pić jak najwięcej wody. Obniża temperaturę ciała i usuwa toksyny z organizmu pacjenta.

Osoby, które chorowały na malarię są rejestrowane u lekarza chorób zakaźnych i przechodzą okresowe badania w kierunku nosicielstwa plazmodium przez 2 lata.

Środki ludowe pomogą przyspieszyć proces gojenia:

Wczesna diagnoza i odpowiednia terapia skracają czas trwania choroby i zapobiegają rozwojowi ciężkich powikłań.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów z malarią i nosicielami zarodźca malarii, nadzór epidemiologiczny regionów endemicznych, niszczenie komarów i stosowanie środków na ich ukąszenia.

Obecnie nie ma szczepionki na malarię. Specyficzną profilaktyką malarii jest stosowanie leków przeciwmalarycznych. Osoby wyjeżdżające na tereny endemiczne powinny przejść kurs chemioprofilaktyki z chinaminą, amodiachiną, chloridyną. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, leki te zaleca się zmieniać co miesiąc.

Używając naturalnych lub syntetycznych repelentów, możesz uchronić się przed ukąszeniami komarów. Mają one charakter zbiorczy i indywidualny i są dostępne w postaci sprayu, kremu, żelu, ołówków, świec i spiral.

Komary boją się zapachu pomidorów, waleriany, tytoniu, olejku bazyliowego, anyżu, cedru i eukaliptusa. Kilka kropli olejku eterycznego dodaje się do oleju roślinnego i nakłada na odsłonięte obszary ciała.

Wideo: cykl życiowy zarodźca malarii