Pod źródłem infekcji zrozumieć siedlisko, rozwój, rozmnażanie mikroorganizmów. W odniesieniu do ciała pacjenta (rannego) zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy źródeł infekcji - egzogenne i endogenne. Egzogenne - są to źródła, które znajdują się poza organizmem pacjenta. Endogenne – są to źródła zlokalizowane w organizmie pacjenta.

Główne źródła egzogenne: 1) pacjenci z chorobami ropno-septycznymi, 2) nosiciele prątków, 3) zwierzęta. Należy pamiętać, że nie tylko bakterie chorobotwórcze, ale także oportunistyczne i saprofityczne, które mogą znajdować się na otaczających obiektach, mogą stanowić zagrożenie dla pacjenta zabiegowego. Od pacjentów lub nosicieli Bacillus mikroorganizmy dostają się do środowiska zewnętrznego ze śluzem, plwociną, ropą i innymi wydzielinami. Rzadko źródłem zakażenia chirurgicznego są zwierzęta. Ze środowiska zewnętrznego infekcja może dostać się do organizmu na kilka sposobów - powietrzem, kroplówką, kontaktem, implantacją.

1. Drogi oddechowe. Mikroorganizmy pochodzą z otaczającego powietrza, gdzie znajdują się w stanie swobodnej zawiesiny lub są zaadsorbowane na cząsteczkach pyłu. Powietrze, jako środek przenoszenia infekcji, odgrywa ważną rolę, zwłaszcza na salach operacyjnych, oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii.

2. Ścieżka kroplowa. Patogeny zawarte w najmniejszych kroplach wydzieliny z górnych dróg oddechowych, które dostają się do powietrza podczas mówienia, kaszlu, kichania, wnikają w ranę.

3. ścieżka kontaktowa. Drobnoustroje dostają się przez przedmioty, które mają kontakt z raną podczas operacji lub innych manipulacji (ręce chirurga, instrumenty, opatrunki itp.);

4.droga implantacji. Patogeny wnikają do tkanek organizmu w przypadku celowego pozostawienia tam obcego materiału (materiał szewny, metalowe pręty i płytki, sztuczne zastawki serca, syntetyczne protezy naczyniowe, rozruszniki serca itp.).

Źródłem zakażenia endogennego są przewlekłe procesy zapalne w organizmie, zarówno poza polem operacyjnym (choroby skóry, zębów, migdałków itp.), jak i w narządach, na których wykonywana jest interwencja (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie kości i szpiku itp.) .), a także mikroflory jamy ustnej, jelit, dróg oddechowych, dróg moczowych itp. Główne drogi infekcji endogennej to - kontaktowa, krwiopochodna, limfogenna. Drogą kontaktu mikroorganizmy mogą dostać się do rany: z powierzchni skóry w pobliżu nacięcia chirurgicznego, ze światła narządów otwieranych podczas zabiegu (np. z jelit, żołądka, przełyku itp.), z ogniska stanu zapalnego zlokalizowanego w obszarze operacyjnym. W przypadku dróg krwiopochodnych lub limfogennych mikroorganizmy z ognisk zapalnych zlokalizowanych poza obszarem operacyjnym dostają się do rany przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.

Metody aseptyczne stosuje się do zwalczania infekcji egzogennej, metody antyseptyczne - z infekcją endogenną. Dla skutecznej profilaktyki konieczne jest prowadzenie walki na wszystkich etapach (źródło zakażenia – drogi zakażenia – organizm) poprzez połączenie metod aseptycznych i antyseptycznych.

Aby zapobiec zakażeniu środowiska w obecności źródła zakażenia - pacjenta z chorobą ropno-zapalną - konieczne są przede wszystkim środki organizacyjne: leczenie takich pacjentów na specjalnych oddziałach infekcji chirurgicznych, wykonywanie operacje i opatrunki w oddzielnych salach operacyjnych i garderobach, dostępność specjalnego personelu do leczenia pacjentów i opieki nad nimi. Ta sama zasada obowiązuje w warunkach ambulatoryjnych: przyjmowanie pacjentów, leczenie, opatrunki i operacje odbywają się w specjalnych salach.

choroby zapalne. Lekarze, pielęgniarki, zaopatrzenie i instrumenty oraz oddziały dla takich pacjentów powinny być oddzielone od innych pacjentów. Ponadto wiadomo, że zawartość mikroorganizmów w powietrzu sali operacyjnej w ciągu dnia znacznie wzrasta, dlatego niezwykle ważne jest, aby podczas pracy na sali operacyjnej przebrać się w sterylną odzież, stosować sterylne maseczki z gazy, czepki, całkowicie ograniczające jakakolwiek możliwość przedostania się mikroorganizmów do rany. Przestrzeganie tych zasad jest szczególnie ważne w przypadku studentów, którzy obserwują przebieg operacji bezpośrednio w pobliżu pola operacyjnego.
2. Sterylizacja
Jest to metoda mająca na celu eliminację żywych mikroorganizmów i ich zarodników z powierzchni materiałów, narzędzi i innych przedmiotów, które mają kontakt z powierzchnią rany przed, po iw trakcie zabiegu.
Sterylizować należy opatrunki, bieliznę, materiał na szwy, gumowe rękawiczki (niektóre proste zabiegi ambulatoryjne, jak np. Istnieją następujące metody sterylizacji.
1. Wrzenie (czas jego trwania zależy od rodzaju zanieczyszczenia).
2. Obróbka parą przepływającą lub parą pod ciśnieniem w specjalnym aparacie - autoklawie (do sterylizacji zanieczyszczonych opatrunków, bielizny, fartuchów, ochraniaczy na buty). Kontrola temperatury odbywa się na różne sposoby. Jedną z tych metod jest umieszczenie w bixie probówek zawierających substancje, których temperatura topnienia odpowiada lub jest nieco niższa od wymaganej temperatury w aparacie sterylizacyjnym. Topnienie tych substancji wskazuje, że temperatura wymagana do sterylizacji została osiągnięta.
3. Bakteriobójcze działanie promieniowania ultrafioletowego (do dezynfekcji powietrza w salach operacyjnych, szatniach i pomieszczeniach manipulacyjnych).
Lampy bakteriobójcze są włączane na koniec dnia roboczego po oczyszczeniu pomieszczenia przez 3 godziny, a jeśli w ciągu dnia występuje duży przepływ pacjentów, wskazane jest przeprowadzenie leczenia lampami w ciągu dnia.
3. Leczenie rąk chirurga metodą Spasokukotsky-Kochergin
Leczenie rąk jest jedną z najważniejszych metod aseptyki, która całkowicie uniemożliwia dostęp mikroorganizmów do pola operacyjnego.
Przed użyciem tej metody umyj ręce mydłem i szczotką. Ręce chirurga są starannie namydlone pędzlem w określonym kierunku. Zaczynają przetwarzać dłonie od proksymalnych paliczków palców, najpierw dłoni, a następnie tylnej powierzchni.
Ostrożnie przetwarzaj każdy palec i przestrzenie międzypalcowe, przestrzegając określonej kolejności. Następnie myją nadgarstek: najpierw od dłoni, potem od tyłu. W tej samej kolejności

zająć się przedramieniem. Najpierw myje się lewą rękę, potem prawą w ten sam sposób. Pozwala to oczyścić skórę dłoni z zanieczyszczeń otrzymanych w ciągu dnia podczas czynności zawodowych i domowych. W przyszłości obróbka skóry dłoni odbywa się specjalną techniką.
Pierwszy etap obejmuje obróbkę dłoni w 0,5% roztworze amoniaku. Kolejność leczenia rąk chirurga musi być uważnie obserwowana. Roztwór amoniaku umieszcza się w dwóch miskach, w każdej z nich ręce traktuje się sekwencyjnie zgodnie z opisaną metodą przez 3 minuty: najpierw w jednej misce, a następnie przez ten sam czas w drugiej. Następnie ręce osusza się sterylną serwetką, a następnie wyciera do sucha.
Drugim etapem jest traktowanie dłoni w tej samej kolejności 96% roztworem alkoholu przez 4-5 minut. Następnie chirurg zakłada sterylne rękawiczki, po czym może jedynie dotykać pola operacyjnego.
Szczególną uwagę zwraca się na obróbkę rąk chirurga pracującego na oddziale chirurgii ropnej. Kontrola bezpłodności powinna być szczególnie dokładna, dla której konieczne jest leczenie rąk nie tylko przed operacją, ale także po zbadaniu ropnej rany, manipulacji w niej, opatrunkach. W tym celu ręce traktuje się zgodnie z określoną metodą gazikami zwilżonymi 70% alkoholem etylowym przez 3 minuty.
46 Opatrunek-oznaczenie, wskazania.
Koncepcja ubierania się
Opatrunki najczęściej nakłada się w garderobie. To tutaj odbywa się proces wiązania. Opatrunek rozumiany jest jako zabieg medyczny i diagnostyczny, polegający na zdjęciu starego opatrunku, wykonaniu w ranie zabiegów profilaktycznych, diagnostycznych i leczniczych oraz założeniu nowego opatrunku. Do wykonania opatrunku potrzebne są odpowiednie wskazania.
Główne wskazania do opatrunku to:
1. 1 dzień po zabiegu. Konieczność bandażowania następnego dnia po operacji wynika z faktu, że w przypadku jakiejkolwiek rany, nawet pozornie zaszytej hermetycznie, dolne warstwy gazy zawsze w ciągu pierwszej doby nasiąkają posoką, gdyż brzegi rany nie jeszcze sklejony fibryną.
Ichor jest dobrą pożywką dla mikroorganizmów.
Celem opatrunku w 1. dobie po operacji jest profilaktyka - usunięcie mokrego materiału opatrunkowego i leczenie brzegów rany środkami antyseptycznymi, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym.
2. Konieczność wykonania zabiegów diagnostycznych w ranie: kontrola przebiegu procesu gojenia.

3. Konieczność manipulacji medycznych: usunięcie szwów, usunięcie drenażu, wycięcie tkanek martwiczych, przemywanie środkami antyseptycznymi, tamowanie krwawienia, podawanie leków i wiele innych.?
4. Bandaż przestał pełnić swoją funkcję opatrunek unieruchamiający opatrunek nie zapewnia unieruchomienia, opatrunek hemostatyczny nie tamuje krwawienia, opatrunek okluzyjny nie powoduje ucisku itp..?
5. Zwilżenie opatrunku. Opatrunek zamoczony wydzieliną z rany lub krwią nie spełnia swojej funkcji i jest przewodnikiem dla wtórnej infekcji.
6. Opatrunek przesunął się z miejsca aplikacji.?
Podczas zdejmowania starego opatrunku należy kierować się dwiema podstawowymi zasadami: minimum dyskomfortu dla pacjenta oraz przestrzeganie zasad aseptyki.
W celu bezbolesnego zdjęcia opatrunku należy ostrożnie odkleić gazę, przytrzymując skórę bandażami samoprzylepnymi, nie uciskać miejsca rany, nie wykonywać gwałtownych ruchów. Kiedy opatrunek wysycha na rozległe rany, w niektórych przypadkach nasącza się go roztworami antyseptycznymi 3% nadtlenku wodoru, 2-3% kwasu borowego itp.?
Zdejmowanie wierzchnich niesterylnych warstw bandaża, bandaża, gazy odbywa się rękami w rękawiczkach, wszystkie zabiegi w szatni wykonujemy w gumowych rękawiczkach! Następnie usuń sterylny materiał opatrunkowy, który ma bezpośredni kontakt z raną, a także wykonuj wszystkie dalsze manipulacje raną tylko za pomocą sterylnego instrumentu.
Materiał użyty podczas opatrunku wrzucany jest do niecki w kształcie nerki, a po jej zakończeniu z niecki do specjalnych zbiorników do utylizacji, natomiast sama niecka wraz ze zużytymi narzędziami trafia do zbiornika magazynowego w celu dezynfekcji.
47 Pomiar tętna, ciśnienia krwi i częstości oddechów.
Podczas pomiaru tętna ręka pacjenta powinna leżeć swobodnie, bez napięcia. Rękę badanego w okolicy stawu nadgarstkowego zaciska się prawą dłonią tak, aby palec wskazujący znajdował się po stronie łokciowej, a II, III i IV – na tętnicy promieniowej. Po wyczuciu pulsującej tętnicy z umiarkowaną siłą dociska się ją do wewnętrznej strony kości promieniowej. Jeśli nie można określić pulsu na tętnicy promieniowej, puls bada się na tętnicach skroniowych lub szyjnych, co należy zrobić szczególnie ostrożnie, ponieważ nacisk na tętnicę może powodować zawroty głowy u pacjenta, spowolnienie czynności serca.
Wraz z pojawieniem się nagłego przyspieszenia akcji serca, do 150 uderzeń na minutę, pielęgniarka powinna udzielić niezbędnej pierwszej pomocy. W tym celu liczy tętno, określa jego treść, napięcie i rytm, a następnie podejmuje niezbędne działania w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego pacjentki poprzez położenie jej do łóżka.

Wyznaczanie częstości oddechów
Połączenie następującego po nim wdechu i wydechu jest uważane za jeden ruch oddechowy. Liczba oddechów na minutę nazywana jest częstością oddechów lub po prostu częstością oddechów.
Normalne ruchy oddechowe są rytmiczne. Częstotliwość ruchów oddechowych dorosłej zdrowej osoby w spoczynku wynosi 16-20 na minutę, u kobiet jest to o 2-4 oddechy więcej niż u mężczyzn. W pozycji „leżącej” liczba oddechów zwykle spada do 14-16 na minutę, w pozycji pionowej wzrasta do 18-20 na minutę. U noworodka częstość oddechów wynosi 40-50 razy na 1 minutę, w wieku 5 lat spada do 24, a w wieku 15-20 lat wynosi 16-20 na 1 minutę. Sportowcy mogą mieć częstość oddechów 6-8 na minutę.
Określenie częstości ruchów oddechowych odbywa się w tym momencie niezauważalnie dla pacjenta, ułożenie dłoni może imitować wyznaczanie częstości tętna. Pozycja pacjenta leży lub siedzi, trzymając rękę jak do badania tętna, ale obserwując ruch klatki piersiowej i licząc ruchy oddechowe przez 1 minutę. Wynik NPV jest odnotowywany w odpowiedniej dokumentacji.
48Aseptyka Metody.
Metody aseptyczne
Aseptyka obejmuje konsekwentne wdrażanie środków sterylizacji bielizny, odzieży, opatrunków, narzędzi, powietrza w sali operacyjnej i szatniach oraz przygotowanie rąk personelu.
metody aseptyczne. Niepłodność jest osiągana przez takie czynniki fizyczne, jak wysoka temperatura, gorące suche powietrze, wrzenie, przepływająca para, para pod ciśnieniem, promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie jonizujące, ultradźwięki itp.
Promienie ultrafioletowe
Promienie słoneczne mają właściwości bakteriobójcze, zwłaszcza krótkofalowe promienie ultrafioletowe. Pod działaniem światła słonecznego bakterie szybko umierają, zarodniki są mniej podatne na promienie ultrafioletowe. Wysoka zawartość pyłu w powietrzu znacznie zmniejsza bakteriobójcze działanie światła słonecznego.
promieniowanie jonizujące
Radioaktywne izotopy kobaltu-60, cezu-137 emitują promienie Y, które mają działanie bakteriobójcze. Sterylizacja promieniowaniem jonizującym przeprowadzana jest w specjalnych placówkach branży medycznej. Osiąga się niezawodną dezynfekcję materiału szewnego, elementów plastikowych, gumy.
Sterylizacja ultradźwiękowa
Metoda jest w fazie badań, jednak w praktyce stosuje się urządzenia do sterylizacji rąk chirurga. Metoda jest szybka, niezawodna i wygodna.
Filtracja powietrza

W salach operacyjnych, na których wykonywane są przeszczepy narządów, stosuje się specjalne oczyszczanie powietrza. Powietrze jest filtrowane przez specjalne filtry, które zatrzymują drobnoustroje w świecy Chamberlain. W konwencjonalnych salach operacyjnych instaluje się klimatyzatory lub oczyszczacze powietrza.
Yu Hesterenko
49Antyseptyki.Metody .
Antyseptyczny łac. przeciw - przeciw, septyczny - gnilny - system środków mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w ranie, ognisku patologicznym, narządach i tkankach, ale przy użyciu mechanicznych i fizycznych metod narażenia, aktywnych chemikaliów i czynników biologicznych.
Rodzaje środków antyseptycznych
Istnieją rodzaje środków antyseptycznych w zależności od charakteru stosowanych metod: antyseptyki mechaniczne, fizyczne, chemiczne i biologiczne. W praktyce zwykle łączy się różne rodzaje środków antyseptycznych.
W zależności od metody aplikacji środków antyseptycznych, chemiczne i biologiczne środki antyseptyczne dzielą się na miejscowe i ogólne; lokalny z kolei dzieli się na powierzchowny i głęboki. W przypadku powierzchownych środków antyseptycznych lek stosuje się w postaci proszków, maści, aplikacji do przemywania ran i ubytków, a przy głębokich środkach antyseptycznych lek wstrzykuje się w tkanki rany zapalnej ogniska odprysków itp.
Ogólne środki antyseptyczne oznaczają nasycenie organizmu środkami antyseptycznymi, antybiotykami, sulfonamidami itp. Są one wprowadzane w ognisko infekcji przez przepływ krwi lub limfy i tym samym wpływają na mikroflorę.
Mechaniczny środek antyseptyczny
Zobacz też: Oczyszczanie wstępne
Mechaniczny środek antyseptyczny - niszczenie mikroorganizmów metodami mechanicznymi, to znaczy usuwanie obszarów nieżywotnych tkanek, skrzepów krwi, ropnego wysięku. Metody mechaniczne są fundamentalne – jeśli nie są przeprowadzane, wszystkie inne metody są nieskuteczne.
Mechaniczna antyseptyka obejmuje: toaletę rany usunięcie wysięku ropnego, usunięcie skrzepów, oczyszczenie powierzchni rany i skóry – wykonywane podczas opatrywania rany pierwotne chirurgiczne rozwarstwienie rany, rewizję, wycięcie brzegów, ścian, dna rany, usunięcie krew, ciała obce i ogniska martwicy, odbudowa uszkodzonych tkanek - szycie, hemostaza - pomaga zapobiegać rozwojowi procesu ropnego, to znaczy zamienia zainfekowaną ranę w jałową ranę; wtórne leczenie chirurgiczne; wycięcie nieżywotnych tkanek, usuwanie ciał obcych, otwieranie kieszonek i smug, drenaż rany – wykonuje się w obecności aktywnego procesu zakaźnego.

Wskazania - obecność ogniska ropnego, brak odpowiedniego odpływu z rany, powstawanie rozległych obszarów martwicy i smug ropnych, inne operacje i manipulacje, otwieranie ropni, nakłuwanie ropni
„Ubi pus – ubi es” – „widzisz ropę – wypuść ją”.
Tak więc mechaniczna antyseptyka to leczenie infekcji metodami prawdziwie chirurgicznymi za pomocą narzędzi chirurgicznych.
Fizyczny środek antyseptyczny
Fizyczne środki antyseptyczne to metody, które stwarzają w ranie niekorzystne warunki do rozwoju bakterii oraz wchłaniania toksyn i produktów rozpadu tkanek. Opiera się na prawach osmozy i dyfuzji, naczyń połączonych, powszechnej grawitacji itp. Metody: stosowanie opatrunków higroskopijnych bawełna, gaza, tampony, serwetki - wysysają wydzielinę z rany z masą drobnoustrojów i ich toksyn; Roztwory służą do zwilżenia opatrunku, wyciągnięcia go z zawartości bandaża rany. Należy jednak mieć świadomość, że roztwory hipertoniczne mają wpływ chemiczny i biologiczny na ranę oraz mikroorganizmy, czynniki środowiskowe, mycie i suszenie. Po wyschnięciu tworzy się strup wspomagający gojenie sorbentów substancje zawierające węgiel w postaci proszku lub włókien drenaż drenaż bierny - prawo naczyń połączonych, przepływ-płukanie - co najmniej 2 dreny, płyn jest wstrzykiwany jeden po drugim usuwany jest w równej objętości drenaż aktywny - drenaż pompą środkami technicznymi laser - promieniowanie o dużej kierunkowości i gęstości energii, wynik - ultradźwięki sterylnego filmu koagulacyjnego - pęcherzyki kawitacyjne oraz H+ i OH?,
UV – do leczenia pomieszczeń i ran, tlenoterapia hiperbaryczna, RTG – leczenie głęboko położonych ognisk ropnych w zapaleniu kości i szpiku, panaryt kostny.
Chemiczny środek antyseptyczny
Chemiczne środki antyseptyczne - niszczenie mikroorganizmów w ranie, ognisku patologicznym lub ciele pacjenta za pomocą różnych chemikaliów.
Rozróżnij: środki dezynfekcyjne są stosowane w aseptyce do pielęgnacji narzędzi, mycia ścian, podłóg itp., a właściwie środki antyseptyczne zewnętrznie, do leczenia skóry, rąk chirurga, przemywania ran i błon śluzowych, środki chemioterapeutyczne, antybiotyki i sulfonamidy - hamują wzrost bakterii, ważną właściwością są jedyne środki, które mają specyficzność działania

niektóre grupy mikroorganizmów należą do biologicznych środków antyseptycznych.
Chemiczne środki antyseptyczne - substancje stosowane do stosowania miejscowego, pozwalające wytworzyć wysokie stężenie leku przeciwbakteryjnego bezpośrednio w ognisku zapalenia. Leki te są bardziej oporne niż antybiotyki na działanie produktów zapalenia i martwicy tkanek. Pozytywne właściwości leków to szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego, działanie bakteriobójcze, niska lekooporność mikroorganizmów. Leki wyróżniają się słabą wchłanialnością, możliwością długotrwałego przechowywania oraz rzadkimi skutkami ubocznymi.
Chemiczne środki antyseptyczne obejmują pochodne nitrofuranu, kwasy i zasady, barwniki, detergenty, środki utleniające, pochodne chinoksyksaliny, sole metali sublimatu, lapis.
Jak stosować chemiczne środki antyseptyczne. Zastosowanie miejscowe: stosowanie opatrunków z preparatami antyseptycznymi w leczeniu ran i oparzeń; preparaty mogą być stosowane w postaci roztworów, przemywają ranę podczas opatrywania, maści i pudrów; b wprowadzanie roztworów leków przeciwbakteryjnych do rany, zamykanie ubytków, a następnie aspiracja przez dreny.
Ogólne zastosowanie: przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych doustnie w postaci tabletek w celu wpłynięcia na mikroflorę pacjenta w przygotowaniu do operacji na jelitach, a także późniejszy ogólny wpływ na organizm po wchłonięciu leku do krwi ; b podanie dożylne niektórych leków furazydyny, podchlorynu sodu.
Biologiczny środek antyseptyczny
Biologiczne środki antyseptyczne - zastosowanie produktów biologicznych, które działają zarówno bezpośrednio na mikroorganizmy i ich toksyny, jak i poprzez makroorganizmy.
Leki te obejmują: antybiotyki i sulfonamidy, które mają działanie bakteriobójcze lub bakteriostatyczne; preparaty enzymatyczne, bakteriofagi - zjadacze bakterii; antytoksyny - specyficzne przeciwciała, środki do biernej immunizacji, powstające w organizmie człowieka pod wpływem surowic, toksoidy, środki do czynnej immunizacji, środki immunostymulujące. Antytoksyny są jednym z czynników odpornościowych w tężcu, błonicy, zatruciu jadem kiełbasianym, zgorzeli gazowej i innych chorobach.
Antybiotyki to związki chemiczne pochodzenia biologicznego, które wybiórczo uszkadzają lub niszczą mikroorganizmy. Antybiotyki stosowane w praktyce medycznej są wytwarzane przez promieniowce, grzyby pleśniowe i niektóre bakterie. Do tej grupy leków należą również syntetyczne analogi i pochodne naturalnych antybiotyków.

Pod względem spektrum działania przeciwbakteryjnego antybiotyki różnią się dość istotnie, ponadto antybiotyki działając na mikroorganizm powodują działanie bakteriostatyczne lub bakteriobójcze.
Istnieją cztery główne mechanizmy przeciwdrobnoustrojowego działania antybiotyków: naruszenie syntezy ściany komórkowej bakterii; naruszenie przepuszczalności błony cytoplazmatycznej; naruszenie syntezy białek wewnątrzkomórkowych; naruszenie syntezy RNA.
W procesie stosowania antybiotyków może rozwinąć się na nie oporność mikroorganizmów. Pojawianie się szczepów opornych jest poważnym problemem współczesnej medycyny. Aby uniknąć lub spowolnić ten proces, istnieją zasady antybiotykoterapii: staranne uzasadnienie przepisywania; uzasadnienie wyboru antybiotyku na podstawie danych laboratoryjnych, charakterystycznego obrazu klinicznego; także wiek pacjenta, wyznaczenie odpowiedniej dawki zawsze terapeutyczny, przerwanie powinno być nagłe, optymalny przebieg leczenia to średnio tydzień, wydłużenie jest możliwe, ale mniej jest niemożliwe, ponieważ powrót do zdrowia następuje wcześniej niż laboratoryjnie - ryzyko nawrotu, wybór drogi i częstości podawania zależy od lokalizacji procesu i czasu trwania działania antybiotyku obowiązkowa ocena skuteczności działania, jeśli nie jest skuteczne, zaleca się łączenie antybiotyków ze sobą lub z sulfonamidami, ale przepisywanie więcej niż dwóch leków jednocześnie jest niebezpieczne ze względu na do wyraźnych skutków ubocznych kto w.
W praktyce klinicznej stosowanie tylko jednej metody zwalczania infekcji jest niewłaściwe i często nieskuteczne. Dlatego wprowadzono koncepcję mieszanych środków antyseptycznych.
Mieszany środek antyseptyczny to wpływ na komórkę drobnoustrojów, a także na organizm ludzki, kilku rodzajów środków antyseptycznych. Najczęściej ich działanie jest złożone. Na przykład: pierwotne chirurgiczne leczenie rany, mechaniczne i chemiczne środki antyseptyczne są uzupełniane biologicznymi środkami antyseptycznymi poprzez wprowadzenie anatoksyny tężcowej, antybiotyków i wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych z fizycznym środkiem antyseptycznym.
Również przykładem mieszanego środka antyseptycznego jest dializa otrzewnowa w przypadku ropnego zapalenia otrzewnej.

Drogi wnikania infekcji do rany

Skóra i błony śluzowe izolują środowisko wewnętrzne od zewnętrznego i niezawodnie chronią organizm przed wnikaniem drobnoustrojów. Każde naruszenie ich integralności jest bramą wejściową dla infekcji. Dlatego wszystkie przypadkowe rany są oczywiście zakażone i wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Zakażenie może nastąpić z zewnątrz (egzogennie) przez unoszące się w powietrzu kropelki (podczas kaszlu, mówienia), przez kontakt (podczas dotykania rany ubraniem, rękami) lub od wewnątrz (endogennie). Źródłami zakażenia endogennego są przewlekłe choroby zapalne skóry, zębów, migdałków, drogi szerzenia się zakażenia – przepływ krwi lub limfy.

Z reguły rany zostają zakażone drobnoustrojami ropotwórczymi (paciorkowce, gronkowce), ale może również dojść do zakażenia innymi drobnoustrojami. Zakażenie rany pałeczkami tężca, gruźlicy, zgorzeli gazowej jest bardzo niebezpieczne. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym w chirurgii opiera się na jak najściślejszym przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki. Obie metody stanowią jedną całość w zapobieganiu zakażeniom chirurgicznym.

antyseptyczny - zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie. Istnieją mechaniczne, fizyczne, biologiczne i chemiczne metody niszczenia.

Mechaniczny środek antyseptyczny obejmuje podstawowe leczenie chirurgiczne rany i jej toalety, tj. usunięcie skrzepów krwi, ciał obcych, wycięcie martwych tkanek, przemywanie jamy rany.

metoda fizyczna opiera się na wykorzystaniu promieniowania ultrafioletowego, które ma działanie bakteriobójcze, aplikacji opatrunków z gazy, które dobrze pochłaniają wydzielinę z rany, osuszają ranę i tym samym przyczyniają się do śmierci drobnoustrojów. Ta sama metoda polega na użyciu stężonego roztworu soli (prawo osmozy).

metoda biologiczna na bazie stosowania surowic, szczepionek, antybiotyków i sulfonamidów (w postaci roztworów, maści, pudrów). metoda chemiczna Walka z drobnoustrojami ma na celu stosowanie różnych środków chemicznych zwanych antyseptykami.

Leki stosowane przeciwko patogenom zakażenia chirurgicznego można podzielić na 3 grupy: dezynfekujące, antyseptyczne i chemioterapeutyczne. Środki dezynfekujące substancje przeznaczone są przede wszystkim do niszczenia czynników zakaźnych w środowisku zewnętrznym (chloramina, sublimacja, roztwór potrójny, formalina, kwas karbolowy). Antyseptycznyśrodki służą do niszczenia drobnoustrojów na powierzchni ciała lub w jamach surowiczych. Leki te nie powinny być wchłaniane w znacznych ilościach do krwi, ponieważ mogą mieć toksyczny wpływ na organizm pacjenta (jod, furacylina, rywanol, nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, brylantowa zieleń, błękit metylenowy).

Chemioterapeutykśrodki są dobrze wchłaniane do krwi różnymi metodami podawania i niszczą drobnoustroje znajdujące się w ciele pacjenta. Ta grupa obejmuje antybiotyki i sulfonamidy.

Skóra i błony śluzowe izolują środowisko wewnętrzne od zewnętrznego i niezawodnie chronią organizm przed wnikaniem drobnoustrojów. Każde naruszenie ich integralności jest bramą wejściową dla infekcji. Dlatego wszystkie przypadkowe rany są oczywiście zakażone i wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Zakażenie może nastąpić z zewnątrz (egzogennie) przez unoszące się w powietrzu kropelki (podczas kaszlu, mówienia), przez kontakt (podczas dotykania rany ubraniem, rękami) lub od wewnątrz (endogennie). Źródłami zakażenia endogennego są przewlekłe choroby zapalne skóry, zębów, migdałków, drogi szerzenia się zakażenia – przepływ krwi lub limfy.

Z reguły rany zostają zakażone drobnoustrojami ropotwórczymi (paciorkowce, gronkowce), ale może również dojść do zakażenia innymi drobnoustrojami. Zakażenie rany pałeczkami tężca, gruźlicy, zgorzeli gazowej jest bardzo niebezpieczne. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym w chirurgii opiera się na jak najściślejszym przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki. Obie metody stanowią jedną całość w zapobieganiu zakażeniom chirurgicznym.

Antyseptyczny - zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów w ranie. Istnieją mechaniczne, fizyczne, biologiczne i chemiczne metody niszczenia.

Mechaniczne środki antyseptyczne obejmują podstawowe chirurgiczne leczenie rany i jej toalety, tj. usuwanie skrzepów krwi, ciał obcych, wycięcie martwych tkanek i przemywanie jamy rany.

Metoda fizyczna polega na zastosowaniu promieniowania ultrafioletowego, które ma działanie bakteriobójcze, aplikacji opatrunków z gazy, które dobrze pochłaniają wydzielinę z rany, osuszają ranę, a tym samym przyczyniają się do śmierci drobnoustrojów. Ta sama metoda polega na użyciu stężonego roztworu soli (prawo osmozy).

Metoda biologiczna opiera się na wykorzystaniu surowic, szczepionek, antybiotyków i sulfonamidów (w postaci roztworów, maści, proszków). Chemiczna metoda zwalczania drobnoustrojów ma na celu stosowanie różnych środków chemicznych zwanych antyseptykami.

Leki stosowane przeciwko patogenom zakażenia chirurgicznego można podzielić na 3 grupy: dezynfekujące, antyseptyczne i chemioterapeutyczne. Środki dezynfekcyjne przeznaczone są przede wszystkim do niszczenia patogenów w środowisku zewnętrznym (chloramina, sublimacja, roztwór potrójny, formalina, kwas karbolowy). Środki antyseptyczne służą do zabijania drobnoustrojów na powierzchni ciała lub w jamach surowiczych. Leki te nie powinny być wchłaniane w znacznych ilościach do krwi, ponieważ mogą mieć toksyczny wpływ na organizm pacjenta (jod, furacylina, rywanol, nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, brylantowa zieleń, błękit metylenowy).

Środki chemioterapeutyczne są dobrze wchłaniane do krwi różnymi metodami podawania i niszczą drobnoustroje znajdujące się w ciele pacjenta. Ta grupa obejmuje antybiotyki i sulfonamidy.

Asepsis (z greckiego a - cząstka ujemna i septikos - powodująca gnicie, ropienie), zestaw mechanicznych, fizycznych i chemicznych metod i technik, które zapobiegają wprowadzaniu drobnoustrojów chorobotwórczych do ran i do organizmu jako całości. Aseptyka to zestaw środków mających na celu stworzenie wolnych od drobnoustrojów, sterylnych warunków pracy chirurgicznej. Aseptyka mechaniczna obejmuje podstawowe leczenie ran przypadkowych w ciągu pierwszych 6 godzin po ich wystąpieniu, a także leczenie mechaniczne - mycie w gorącej wodzie z mydłem narzędzi i innych przedmiotów, które w kontakcie z powierzchnią rany mogą ją zainfekować . Aseptyka fizyczna jest podstawą aseptyki. Polega na niszczeniu drobnoustrojów poprzez sterylizację narzędzi i innych przedmiotów poprzez gotowanie w roztworach sody (dwutlenku węgla lub wodorowęglanu), boraksu i zasad żrących. Aseptyka chemiczna - stosowanie środków dezynfekujących w przygotowaniu rąk chirurga i jego asystentów, pola operacyjnego, a także w sterylizacji materiału szwów poprzez nasycanie go substancjami bakteriobójczymi i bakteriostatycznymi. Metody i techniki aseptyczne stosowane są w ścisłym związku z metodami antyseptycznymi, to znaczy wykorzystują charakterystyczną dla współczesnej chirurgii metodę aseptyczno-antyseptyczną.