Objawy kolki nerkowej w nagłych wypadkach. Pomoc w nagłych przypadkach ataku kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest rozumiana jako nagły początek ataku. Często ten stan jest związany, ale w rzeczywistości lekarze uważają kolkę nerkową za jeden z objawów wielu patologii układu moczowego organizmu.

Przyczyny kolki nerkowej

Lekarze twierdzą, że omawiany zespół bólowy objawia się na tle zablokowania moczowodu i naruszenia ruchu moczu. Ale następujące przyczyny mogą prowadzić do tego stanu:

• ponadto tylko wtedy, gdy kamień zamknął moczowód i nie pozwala na wydalanie moczu;
• guzy (łagodne lub) nerek - moczowód może być zablokowany przez skrzep krwi lub ropę;
• martwicze zapalenie brodawek;
• płynący w postaci ropnej;
• uszkodzenie nerek;
• łagodny i/lub złośliwy guz moczowodu lub pęcherza moczowego.

Niezwykle rzadko przyczyną kolki nerkowej jest ucisk moczowodu, który może wystąpić podczas operacji na narządach miednicy, na tle wzrostu pobliskich węzłów chłonnych lub guza w przestrzeni zaotrzewnowej.

Aby wystąpiła kolka nerkowa, potrzebne są czynniki prowokujące, ponieważ same powyższe patologie nie charakteryzują się bólem. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku są:

• długa droga w samochodzie lub pociągu (wstrząsnąć);
• leki stosowane w leczeniu kamicy moczowej;
• ostre ograniczenie ilości spożywanej cieczy lub odwrotnie, gwałtowny wzrost tej ilości;
• mocne uderzenie w plecy.

Jeśli nastąpi zablokowanie moczowodu kamieniem, wynikiem będzie naruszenie odpływu moczu. Jednocześnie w kanalikach nerkowych nadal wytwarzane są nowe porcje moczu, nie ma wyjścia tego płynu z organizmu, a układ miedniczo-kielichowy nerki rozszerza się. Im dłużej moczowód jest zablokowany, tym szybsze jest ściskanie naczyń nerkowych i naruszenie jego dopływu krwi.

Notatka:rozmiar kamienia/skrzepu nie ma absolutnie żadnego wpływu na obecność lub brak kolki nerkowej. Zdarzają się przypadki, kiedy nawet niewielki rozmiar kamienia/skrzepu (1-1,5 mm) wywołuje silny atak bólu.

Objawy kolki nerkowej

Głównym objawem rozważanego schorzenia jest intensywny, ostry ból w okolicy lędźwiowej. Mogą do niego dołączyć:

• krew w moczu - nie zawsze obserwowana, ale jeśli kamień w moczowodzie ma ostre krawędzie lub jest zbyt duży, krwiomocz jest nieunikniony;
• częste oddawanie moczu - występuje tylko wtedy, gdy występuje niedrożność odpływu moczu w dolnych partiach moczowodu;
• wzdęcia;
• całkowity brak wydalania moczu - występuje przy obustronnej kolce nerkowej lub w przypadku obecności tylko jednej nerki.

Lekarze podkreślają, że patologii, które mogą imitować kolkę nerkową, jest całkiem sporo. Należą do nich na przykład skręcenie torbieli jajnika u kobiety, rwa kulszowa, zawał nerki, ostre zapalenie opłucnej. Dlatego nigdy nie należy przeprowadzać samodzielnego leczenia - tylko specjalista będzie w stanie postawić trafną diagnozę i zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Środki diagnostyczne kolki nerkowej

Aby poznać prawdziwe przyczyny zespołu bólowego i dokładnie potwierdzić kolkę nerkową, pacjentowi przepisuje się szereg badań.

Badanie lekarskie

Lekarz ujawnia ból w anatomicznym położeniu nerek wzdłuż punktów moczowodowych. Jednocześnie przeprowadza się diagnostykę różnicową z wieloma ostrymi chorobami chirurgicznymi - na przykład specjalista podczas wstępnego badania odróżni atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego od kolki nerkowej.

Procedura ultradźwiękowa

Przy tego typu badaniu lekarz zobaczy poszerzenie przestrzeni zbiorczej w nerce, kamienie w moczowodach i nerkach oraz ich dokładną lokalizację. z kolką nerkową uważa się to za dość pouczające, ale w niektórych przypadkach nie przyniesie rezultatów - na przykład z nieprawidłową strukturą narządów układu moczowo-płciowego lub otyłością u pacjenta.

Urografia wydalnicza

Ta metoda badania jest uważana za najbardziej pouczającą, polega na przeprowadzaniu zdjęć rentgenowskich. Najpierw wykonuje się zdjęcie układu nerkowego, następnie do żyły pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy, który dość szybko dostaje się do moczu. Po pewnym czasie pacjent wykonuje kolejne zdjęcie rentgenowskie – lekarz może ocenić stopień wypełnienia moczem z kontrastem miedniczki nerkowej, moczowodu, wielkości kamienia oraz poziomu jego umiejscowienia w moczu system.

Urografia wydalnicza ma również przeciwwskazania - alergię na jod (zawarty jest w stosowanym środku kontrastowym) i tyreotoksykozę.

Pierwsza pomoc przy kolce nerkowej

Jeśli dany zespół bólowy miał miejsce w domu, musisz natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Przed przybyciem specjalistów dopuszczalna jest ciepła kąpiel lub prysznic – zmniejszy to intensywność kolki nerkowej.

Notatka:jeśli istnieje historia ciąży (nawet najmniejszej miesiączki), wówczas kąpiel jest przeciwwskazana! Najprawdopodobniej tak intensywny atak bólu będzie wskazywał na ciążę pozamaciczną, a ekspozycja na ciepło może doprowadzić do pęknięcia jajowodu i uwolnienia komórki jajowej.

Jeśli ból jest nie do zniesienia, to przed przybyciem specjalistów możesz wziąć środek znieczulający - na przykład Baralgin lub No-shpu. Ale jest to wyjątkowo niepożądane działanie - takie leki "smarują" obraz kliniczny i lekarzowi trudno będzie postawić diagnozę.

Leczenie kolki nerkowej

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana „kolka nerkowa”, wówczas zostanie wybrane leczenie. na podstawie etiologii zespołu. Na przykład, jeśli przyczyną danego stanu jest kamica moczowa, możliwe jest przeprowadzenie. Istotą takiego leczenia jest wyznaczenie określonych leków, które przyspieszają proces wyjścia kamienia z moczowodu. Ale lekarz może umówić się na takie spotkanie dopiero po potwierdzeniu przez badanie obecności małego kamienia. W ramach terapii litokinetycznej można przepisać następujące leki:

• przeciwskurczowe - nie tylko zmniejszają intensywność bólu, ale także przyczyniają się do rozszerzenia moczowodu;
• blokery alfa - rozluźniają mięśnie gładkie ścian moczowodu;
• niesteroidowe przeciwzapalne - zmniejszają obrzęk moczowodu i mają dobre działanie przeciwbólowe.

Zwykle podczas przeprowadzania tego typu terapii kamień opuszcza moczowód w ciągu 2-3 dni, ale jeśli tak się nie dzieje, wówczas lekarze przeprowadzają dodatkowe badanie pacjenta i decydują o zmianie taktyki terapii - przepisują. Ta metoda jest uważana za „złoty standard” w przypadku kamicy moczowej – ukierunkowana wiązka fal mechanicznych działa precyzyjnie na kamień i niszczy go. Ta procedura jest przeprowadzana koniecznie pod kontrolą ultradźwięków lub rentgena, skuteczność takiego leczenia wynosi 95%.

Notatka:jeśli kamień stał przez długi czas w jednym miejscu, może to skutkować rozwojem zwłóknienia moczowodu właśnie w miejscu jego lokalizacji. Dlatego nawet wiedząc o kamicy moczowej, pacjent nie powinien łagodzić kolki nerkowej w domu – przyjmowanie silnych leków nie zmieni położenia kamienia.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi kolki nerkowej, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów:

• pić co najmniej 2,5 litra wody dziennie;
• przestrzegaj zbilansowanej diety;
• limit (najlepszą opcją byłoby całkowite porzucenie go);
• unikać przegrzania;
• regularnie stosuj żurawinę i borówkę brusznicę, specjalne urologiczne zbiory ziół leczniczych, ale tylko po konsultacji z urologiem.

Kolka nerkowa to nie tylko ból, ale „sygnał” organizmu, że występują problemy w nerkach i moczowodach. Nawet jeśli ból został usunięty, konieczne jest zbadanie przez lekarza i zrozumienie przyczyny omawianego stanu, co zapobiegnie wystąpieniu kolki nerkowej w przyszłości.

Kolka nerkowa- atak ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, spowodowany ostrym zablokowaniem górnych dróg moczowych, zaburzeniami hemodynamicznymi w nerkach. Obserwuje się go w wielu chorobach nerek i moczowodów (kamienie, guzy, gruźlica, wodonercze), a także przy pojawianiu się zakrzepów krwi, śluzu, ropy, które zamykają światło dróg moczowych. W rezultacie dochodzi do rozciągnięcia miedniczki nerkowej i torebki włóknistej nerki. Objawy: napadowy ból w dolnej części pleców i bocznych częściach brzucha, promieniujący do wewnętrznej powierzchni uda, pachwiny, narządów płciowych. Zachowanie pacjenta jest niespokojne, biega, nie może znaleźć dla siebie miejsca. Czasami ból jest tak silny, że może spowodować omdlenie i zapaść. Oddawanie moczu jest częste, bolesne. Obserwuje się nudności, wymioty. Czasami może pojawić się ból przy badaniu palpacyjnym brzucha i lekkie napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. ostry ból podczas dotykania okolicy lędźwiowej. W przypadku obecności pojedynczej nerki można zaobserwować bezmocz lub skąpomocz, w moczu białkomocz, erytrocyturię, leukocyturia. Przy całkowitym zablokowaniu światła moczowodu mocz może pozostać niezmieniony. Diagnoza. Na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Konieczne jest różnicowanie kolki nerkowej z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kolką jelitową. Intensywna opieka. Zabiegi termiczne (gorąca kąpiel lub poduszka grzewcza na dolnej części pleców); iniekcje podskórne: 1 ml 0,1% roztworu atropiny, 1 ml 02% roztworu platyfiliny, 1 ml 2% roztworu papaweryny, 1-2 ml 2% roztworu promedolu lub omnoponu; i / m lub / we wprowadzeniu 5 ml baralginu, 2 ml 2,5% roztworu halidoru. Dobre działanie zapewniają urolesan (15-20 kropli na kostkę cukru), cystenal (do 20 kropli na cukrze), olimetyna - 1-2 kapsułki 3-5 razy dziennie (05 g na kapsułkę), pinabina ( do 20 kropli cukru) , kellin - 1-2 tabletki na dawkę (0,02 g na tabletkę; no-shpa - 1-2 tabletki po 0,04 g lub 2-4 ml 2% roztworu i / m lub powoli i / v, spasmolitin w proszkach - 0,05-0,1 g 3-4 razy dziennie. Hospitalizacja. W przypadku wątpliwości co do rozpoznania nie ma efektu – pilna hospitalizacja, transport w pozycji leżącej.

lekmed.ru

Przyczyny kolki i pierwsza pomoc

Aby zrozumieć, co zrobić z kolką nerkową, konieczne jest zrozumienie, jaka jest natura pochodzenia tego zjawiska. Choroba charakteryzuje się nagłymi skurczami i może być wynikiem takich zmian patologicznych w organizmie jak:

• guzy w tkankach nerek;
• obecność kamieni w układzie moczowym;
• mechaniczne uszkodzenie nerek;
• gruźlicze uszkodzenie narządów;
• zwężenie światła moczowodu;
• pominięcie nerki;
• różne nowotwory macicy, gruczołu krokowego lub narządów trawiennych.

Obecność tych patologii w organizmie wymownie wskazuje na możliwość wystąpienia nagłego skurczu miąższu i zaburzeń w układzie wydalania moczu. Kolka nerkowa jest nagła i należy pomóc pacjentowi, koncentrując się na przyczynach skurczu. Mogą mieć różne pochodzenie:

• kamienie utworzone w przestrzeni nerkowej;
• zakrzepy;
• ropne korki;
• zagięcie lub obrzęk moczowodu.

Powinieneś także skupić się na objawach, które objawiają się silnym skurczem. Ból kolki nerkowej jest zbyt rozdzierający i może wywołać wstrząs i utratę przytomności. Inne oznaki tego stanu są nie mniej charakterystyczne:

Ponadto pacjent może odczuwać ból w cewce moczowej, gwałtowny wzrost temperatury ciała, zawroty głowy, nudności lub wymioty.

Kiedy pojawią się te objawy, konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach w przypadku kolki nerkowej, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Eksperci twierdzą, że ból w kolce nerkowej rozwija się z powodu ruchu kamieni, a także występowania ropy w przestrzeni nerkowej. Takie nowotwory mogą zatykać przewód górnych dróg moczowych i nagle, pomimo ogólnego stanu organizmu, wywołać rozdzierający skurcz.

W takim przypadku łagodzenie kolki nerkowej powinno odbywać się lekami, a leczenie powinno być kompleksowe. Jednak w niektórych przypadkach pacjent odczuwa silny ból i potrzebuje pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Możesz złagodzić cierpienie w domu, postępując zgodnie z następującym algorytmem działań:

Przed przybyciem personelu medycznego lepiej nie przyjmować środków przeciwbólowych. Pierwsza pomoc w kolce nerkowej tego rodzaju może utrudnić postawienie diagnozy.

Jednak w przypadku bólu nie do zniesienia można zastosować środki przeciwbólowe: Ketonal, Nurofen.

Metody łagodzenia bólu

Należy zrozumieć, że samoleczenie może być niebezpieczne i należy do niego podchodzić z najwyższą ostrożnością. Jeśli np. wywar na krótki czas złagodził ból, nie należy sądzić, że choroba ustąpiła na zawsze, zdecydowanie należy skontaktować się ze specjalistą w celu dalszego leczenia.

Alternatywna ulga w bólu

W przypadku kolki nerkowej pomoc można uzyskać za pomocą roślin leczniczych.Wśród przepisów ludowych, które łagodzą ból, obrzęk i skurcze, wyróżniają się następujące środki zaradcze:

1. Nasiona marchwi gotowane na parze z wrzącą wodą są podawane przez jeden dzień i przyjmowane do 5 razy dziennie w pół szklanki.
2. Do naparu z liści borówki brusznicy gotowanej w kąpieli wodnej dodaje się łyżkę miodu. Napar należy przyjmować 3 razy dziennie po 500 ml w celu rozpuszczenia kamieni kwasu moczowego.
3. Łyżeczkę kleiku z tartego chrzanu pobiera się w łyżeczce bezpośrednio przed posiłkami.
4. Pij sok z czarnej rzodkwi z miodem co 2-3 godziny, łyżkę stołową w środku.
5. Świeżo przygotowany sok z serdecznika należy rozcieńczyć 100 ml przegotowanej wody i natychmiast przyjąć doustnie. Procedurę powtarza się do trzech razy dziennie.
6. Odwar z liści brzozy, pąków gotuje się przez 20 minut i bierze świeżo ugotowane na gorąco.
7. Pij sok z małej cebuli w łyżce stołowej kilka razy dziennie, jest w stanie rozpuścić i usunąć kamienie.
8. Okłady na okolice pachwin i nerek z parzonej słomy owsianej. Ciepło łagodzi obrzęk z dotkniętego obszaru.
9. Ziele skrzypu polnego, które wlewa się wrzącą wodą i nalega na pół godziny (łyżka stołowa surowca na szklankę wrzącej wody). Powstały napar należy spożywać maksymalnie dwa razy dziennie po pół szklanki lub dodawać do kąpieli.

Często objawy kolki nerkowej są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu żołądka, zapalenia trzustki, niedrożności jelit, pęknięcia jajowodu lub skrętu nasady jajnika. Dlatego konieczne jest dokładne poznanie diagnozy, zastanawiając się, jak złagodzić ból nerek środkami ludowymi, ponieważ niektóre zioła mogą poważnie zaszkodzić organizmowi.

Specjalistyczna opieka medyczna

Urolog lub chirurg będzie w stanie zapewnić najbardziej kompetentną i wykwalifikowaną pomoc, a także prawidłowo zdiagnozować kolkę nerkową. Jednak najczęściej ból pojawia się nieoczekiwanie, a przy kolce nerkowej pierwsza pomoc pochodzi od lekarzy hospitalizacji. Po badaniu lekarz karetki podejmuje decyzję o przetransportowaniu pacjenta na oddział terapeutyczny lub urologiczny. Pacjenci z następującą dynamiką rozwoju choroby podlegają natychmiastowej hospitalizacji:

W przypadku kolki nerkowej opieka w nagłych wypadkach obejmuje algorytm działań o następującym charakterze:

1. Wprowadzenie leków łagodzących objawy bólowe i zatrzymujących przyczynę chorobotwórczą, głównie dożylnie lub domięśniowo. Połączenie przeciwzapalnych zastrzyków Ketorolaku lub Diklofenaku i przeciwwymiotnych zastrzyków Metoklopramidu jest zwykle najbardziej skuteczne. W tym samym czasie podaje się miotropowe leki przeciwskurczowe w przypadku kolki nerkowej.


2. Jeśli poprzednia kombinacja leków jest nieskuteczna, narkotyczne środki przeciwbólowe Tramadol, Kodeina, Morfina są stosowane w połączeniu z zastrzykami przeciwskurczowymi Atropiny.
3. W obecności kamieni nerkowych uciekają się do stosowania leków alkalizujących mocz, takich jak cytrynian potasu, wodorowęglan sodu. Przyczyniają się do rozpuszczania i usuwania nowotworów.

Po ustąpieniu bólu ostrego o zbyt nasilonych objawach pacjent trafia do szpitala w celu postawienia trafnej diagnozy. W tym celu przeprowadza się szereg badań, takich jak:

• kliniczny;
• ultradźwiękowy;
• radiologiczny;
• laboratorium.

Ponadto prowadzona jest kompleksowa terapia w celu wyeliminowania patologii u pacjenta za pomocą kompleksów witaminowo-mineralnych, diuretyków. W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, w szczególności przy takich powikłaniach kamicy moczowej, jak:

Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że nagły atak bólu może być objawem poważnej patologii. Samodzielne złagodzenie cierpienia pacjenta jest możliwe tylko wtedy, gdy wcześniej postawiono pacjentowi diagnozę. W przeciwnym razie lepiej wezwać karetkę. Specjalista powie Ci, jak złagodzić ból i wyeliminować kolkę nerkową bez negatywnych konsekwencji dla organizmu, a także hospitalizować pacjenta w celu dalszego badania i leczenia.

vsepropechen.ru

Co powoduje kolkę nerkową?

Głównymi czynnikami w mechanizmie zaburzeń wywołujących kolkę nerkową są wszystkie choroby układu moczowego, które przyczyniają się do niedrożności (naruszenia światła) dróg odpływowych i wzrostu odkładania się soli. To może być:

• przewlekłe zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica nerek);
• wcześniejsze urazy i operacje;
• anomalie rozwojowe, nefroptoza;
• choroby wpływające na ogólny metabolizm (dna moczanowa, cukrzyca).

U 70% pacjentów patologia prowadzi do kamicy moczowej.

Kryształy soli stopniowo tworzą formację kamienną. Wielkość, kształt i struktura zależy od budowy chemicznej. Najbardziej traumatycznymi konsekwencjami są kamienie szczawianowe z soli kwasu szczawiowego. Wyróżniają się ostrymi krawędziami, igiełkowatymi zakończeniami.

Miejscem powstawania kamienia jest często miednica i kielich nerek. Tutaj osadzają się związki krystaliczne, które nie są wydalane z moczem. Jeśli kamień jest nieruchomy, może nie powodować żadnych objawów lub może objawiać się tępym, przerywanym bólem w dolnej części pleców.

Objawy kolki nerkowej pojawiają się, gdy kamień przemieszcza się do moczowodu i są spowodowane:

• skurcz mięśni dróg moczowych w odpowiedzi na podrażnienie receptorów nerwowych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej;
• przywiązanie odruchowego skurczu naczyń nerkowych, które wpływa na specjalne strefy baroreceptorów reagujące na spadki ciśnienia;
• jednoczesny gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i kielichów;
• nadmierne rozciągnięcie torebki włóknistej z nagromadzeniem moczu, wystąpieniem obrzęku i powiększeniem nerki.

Dowiedzieliśmy się, czym jest kolka nerkowa z punktu widzenia zaburzeń patogenetycznych dróg moczowych. Teraz rozważ główne objawy i problemy diagnostyczne.

Objawy kliniczne zespołu bólowego

Klinikę można podzielić na:

• okres bólu
• objawy bólowe po.

Najczęściej atak kolki nerkowej jest pierwszą manifestacją kamicy moczowej i zmusza pacjenta do skorzystania z pomocy doraźnej o każdej porze dnia i nocy. Zwykle pacjenci kojarzą objawy choroby z wcześniejszym długim chodzeniem, drżeniem w transporcie, aktywnością fizyczną i spożywaniem alkoholu.

Klasyczne cechy to:

• skurczowy ból w dolnej części pleców po jednej stronie, który pojawił się nagle;
• napromieniowanie (rozprzestrzenianie się) trafia do pachwiny, wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda.

Przemieszczanie się kamienia wzdłuż moczowodu powoduje zmianę napromieniowania. Mężczyźni skarżą się na ból jąder i penisa. Objawom kolki nerkowej u kobiet towarzyszy ból warg sromowych.

Podrażnienie splotu słonecznego przyczynia się do występowania:

• nudności i wymioty na wysokości bólu;
• niedowład jelit z zatrzymaniem stolca;
• wzdęcia;
• ujawniające jednostronne napięcie mięśni brzucha i lędźwi.

Bólowi towarzyszy:

• wyrażany niepokój pacjenta, próby przyjęcia wygodnej pozycji ciała;
• uczucie pragnienia;
• blanszowanie skóry;
• zmniejszenie wydalania moczu aż do całkowitego ustania (skąpomocz, bezmocz);
• dreszcze z gorączką;
• spadek częstości akcji serca;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• fałszywe pragnienia i ból podczas oddawania moczu.

Bardzo intensywny ból i niski próg wrażliwości pacjenta przyczyniają się do wystąpienia stanu szoku z:

• spadek ciśnienia krwi;
• wydzielanie lepkiego zimnego potu.

Charakterystyka objawów pozabólowych

Pomoc przy kolce nerkowej łagodzi lub zmniejsza ból, ale w klinice pojawiają się oznaki okresu pozabolewczego.

Krwiomocz

Wydalanie krwi z moczem (krwiomocz) - występuje w 90% przypadków. Nazywa:

• uszkodzenie błony śluzowej miedniczki nerkowej, kielichów, moczowodu przez poruszający się kamień;
• pęknięcie małych tętniczek miąższu nerki z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz miednicy z nagromadzonego moczu;
• podobna szczelina jest możliwa po przejściu kamienia z szybką normalizacją ciśnienia.

Krwiomocz służy jako różnicowy znak diagnostyczny z bólem w guzach. Dzieje się tak tylko w okresie pozabólowym, au pacjentów z nowotworem oraz w okresie przedbólowym.

Oznaki krwiomoczu stwierdza się po opukiwaniu dolnej części pleców (definicja objawu Pasternackiego).

Krwiomocz nie zostanie wykryty, jeśli badanie moczu zostanie wykonane podczas ataku z pozostałym blokiem jednego moczowodu. Normalny mocz przepłynie przez drugi (nienaruszony) moczowód.

zaburzenia układu moczowego

Jeśli kamień znajdował się w dolnych partiach moczowodów przylegających do pęcherza przez długi czas, obserwuje się:

• nykturia (zwiększone wydalanie moczu w nocy);
• częstomocz (częste oddawanie moczu);
• zaburzenia dysuryczne (skurcze, ból, fałszywe popędy).

Objawy wtórnego zapalenia pęcherza pojawiają się wraz z szybkim dodaniem infekcji. Jednocześnie w moczu znajduje się wiele leukocytów i bakterii (leukocyturia, bakteriuria). Być może początek powstawania wyrachowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

kamienne wyjście

Najbardziej wiarygodnym objawem i skutkiem kolki nerkowej jest wydalanie kamieni z moczem. U 1/5 pacjentów proces jest bezbolesny.

Objaw ten zwykle pojawia się wkrótce po ataku bólu. Na wypłukiwanie kamienia mają wpływ:

• kształt (szczawiany wbijają się głęboko w ścianę ostrymi krawędziami);
• stan dróg moczowych (możliwe wrodzone zwężenie, współistniejący stan zapalny).

Co powoduje kolkę?

Czynnikami wywołującymi objawy kolki nerkowej są:

• naruszenie diety (przejadanie się potraw mięsnych, smażonych i pikantnych potraw);
• zbyt duże lub odwrotnie niewystarczające spożycie płynów;
• alkohol, znaczna ilość piwa;
• drżenie podczas jazdy po złej drodze;
• przeciążenie sił fizycznych;
• choroba zakaźna.

Przyczyny te mogą zaburzać mechanizmy kompensacyjne nerek, zaburzać przemianę materii, przyspieszać uszkodzenie dróg moczowych w utajonym przebiegu kamicy moczowej.

Cechy kolki nerkowej u kobiet i dzieci

Kolka nerkowa u kobiet może być spowodowana ciążą i chorobami ginekologicznymi:

• stany patologiczne macicy (zaburzona lokalizacja, przegięcie);
• choroby zapalne przydatków (zapalenie przydatków);
• uszkodzenie podczas ciąży jajowodowej;
• skręcenie „nóg” ze zmianami torbielowatymi w jajniku;
• krwotok i pęknięcie (apopleksja) jajnika;
• samoistne poronienie.

Dlatego każda kobieta dostarczona do szpitala "Pogotowie" z rozpoznaniem "kolki nerkowej" powinna zostać zbadana przez ginekologa.

Niektóre kobiety z długim okresem ciąży postrzegają ból jako początek skurczów i rozpoczynają poród. dom. Jeśli nie ma objawów porodu, pacjentka jest przekazywana na oddział patologii, gdzie jest dokładnie badana i przeprowadzane ewentualne leczenie przed porodem.

U dzieci powstawanie kamieni często zależy od obecności zapalnej choroby nerek. Kamienie składają się ze śluzu, fibryny, złuszczonego nabłonka, leukocytów, bakterii. W przypadku wystąpienia kolki nerkowej pediatrzy zwracają uwagę na predyspozycje rodzinne. Wynika to z genetycznie uwarunkowanego przebiegu metabolizmu.

Czynniki ryzyka wczesnego dzieciństwa obejmują:

• zwiększona utrata płynów (z częstymi biegunkami, wymiotami, rozwojem zespołu złego wchłaniania);
• leczenie lekami o toksycznym działaniu na nerki.

U młodszych dzieci lokalizacja bólu nie odpowiada klasycznym objawom. Występuje w pępku, któremu towarzyszą wzdęcia i wymioty. Dziecko jest w stanie pobudzenia, przestraszone, płacze. Możliwy niewielki wzrost temperatury.

Jak prawidłowo zdiagnozować?

Rozmawiając z pacjentem lub rodzicami chorego dziecka, musisz dowiedzieć się wszystkiego, co wiąże się z przyczyną i charakterem choroby.

Dlatego będziesz musiał zapamiętać i odpowiedzieć na pytania:

• jak bóle zaczęły się nagle lub stopniowo;
• gdzie dają i jak bardzo zmieniły się w czasie;
• miał dreszcze, nudności lub wymioty;
• czy występują trudności, skurcze podczas oddawania moczu;
• czy atak jest pierwszy lub miał już podobne objawy;
• czy u pacjenta i jego bliskich postawiono diagnozę kamicy moczowej.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na:

• rodzaj pacjenta;
• bolesne badanie palpacyjne nerki po dotkniętej stronie;
• pozytywny objaw Pasternackiego;
• wzdęcia i napięcie mięśni brzucha i dolnej części pleców.

Podejrzewa się naruszenie funkcji filtracji nerek z nagromadzeniem substancji azotowych ze zmianą zawartości elektrolitów. Niedokrwistość występuje w powstawaniu niewydolności nerek. Analiza moczu ujawnia znaczną ilość erytrocytów, śluzu, soli w postaci cylindrów, umiarkowaną leukocyturię, komórki nabłonka.

Kolkę nerkową należy odróżnić od innych patologii o podobnych objawach. Obejmują one wszystkie stany, do których odnosi się jeden termin „ostry brzuch”:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki z kolką wątrobową;
• perforacja wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• atak niedrożności jelit;
• choroby naczyniowe, takie jak rozwarstwienie aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic krezkowych.

U kobiet konieczne jest wykluczenie:

• zapalenie przydatków (zapalenie przydatków);
• ciąża pozamaciczna;
• możliwe skręcenie szypułki torbieli jajnika.

Bólowi w dole pleców promieniującemu do pachwiny towarzyszą:

• nerwoból międzyżebrowy;
• przepuklina krążka międzykręgowego z zespołem bólu korzeniowego;
• półpasiec spowodowany zakażeniem opryszczką.

W przypadku każdej choroby konieczne jest uwzględnienie wywiadu, wieku pacjenta, charakterystyki bólu i towarzyszących objawów. Dobór środków niezbędnych do terapii celowanej zależy od prawidłowej diagnozy, aby były jak najbardziej skuteczne.

Lekarz może uzyskać maksymalne informacje podczas przeprowadzania:

• badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, jeśli jest całkowicie wypełnione;
• badanie rentgenowskie (urografia wydalnicza);
• chromocystoskopia - endoskopowa metoda wykrywania niedrożności moczowodów z wprowadzeniem indygokarminy.

Jakiej pierwszej pomocy należy udzielić w przypadku napadu?

Pierwszej pomocy w przypadku kolki nerkowej można udzielić przed wezwaniem pogotowia w domu. Ważne jest tylko, aby mieć pewność, że przyczyną bólu jest kamica moczowa. Jest to możliwe, jeśli pacjent miał wcześniej podobne napady i został zdiagnozowany podczas badania.

W takich przypadkach dopuszczalne jest zastosowanie takich metod udzielania pierwszej pomocy jak:

• nałożenie gorącej podkładki grzewczej na dolną część pleców;
• umieszczenie pacjenta w wannie z ciepłą wodą;
• domięśniowe wstrzyknięcie leku przeciwskurczowego (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• spożycie Cystenal.

Należy pamiętać, że zabiegi termiczne są kategorycznie przeciwwskazane w chorobach zapalnych, nowotworach, uszkodzeniach naczyń miednicy, na tle ciąży. Przyszła mama może mieć możliwość zażycia pigułki No-shpy. Rozgrzewka przyczynia się do aborcji, krwawienia z macicy.

Algorytm działań w udzielaniu pomocy pacjentowi składa się z działań przedmedycznych oraz stosowania specjalnych leków przez pracowników medycznych. W przypadku bólu należy:

• zadzwonić po karetkę;
• uspokoić pacjenta, poznać objawy i poprzedni przebieg choroby;
• umieść termometr do pomiaru temperatury;
• ustalić wspólnie z pacjentem maksymalną lokalizację bólu, napromienianie;
• wlej gorącą wodę do podkładki grzewczej, owiń ręcznikiem i przymocuj do dolnej części pleców po stronie zmiany;
• podać Cystenal doustnie, jeśli umiejętności na to pozwalają, wstrzyknąć jeden z leków przeciwskurczowych.

Przy dużym opóźnieniu karetki dopuszczalne jest umieszczenie pacjenta w gorącej kąpieli z wodą. Terminowa pomoc doraźna w przypadku kolki nerkowej pomaga zachować nerki i poprawia wynik dalszego leczenia.

Kiedy pacjent trafia do szpitala?

Napad jest zwykle powstrzymywany w domu przez działania osób bliskich i karetkę pogotowia. W przyszłości osoba powinna skonsultować się z lekarzem w poliklinice w celu pełnego badania i leczenia.

Hospitalizację uważa się za obowiązkową, gdy:

• nieudane działania personelu karetki pogotowia i nierozwiązany ból u pacjenta;
• pojedyncza nerka lub ostry atak z bólem w przeszczepionym narządzie dawcy;
• wysoka temperatura ciała, podejrzenie infekcji;
• ciąża.

W szpitalu:

• nadal stosować leki przeciwskurczowe;
• stosować silniejsze środki przeciwbólowe;
• w przypadku utrzymywania się bólu wykonuje się pararenalną blokadę nowokainy;
• przepisać objawowe środki przeciwwymiotne;
• kontrolować ciśnienie krwi i stan czynności serca;
• gdy pojawiają się oznaki stanu zapalnego, przeprowadza się kurację antybiotykową;
• przepisane witaminy.

W celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem uwzględnia się wyniki badania, podejmuje się decyzję o planowanym leczeniu operacyjnym wszczepienia stentu i usunięcia kamienia oraz wskazania do zastosowania terapii ultradźwiękowej.

Pacjenci powinni zrozumieć, że usunięcie kamienia po ataku nie oznacza całkowitego wyzdrowienia. Zmiany w wymianie soli w organizmie pozostają. Oznacza to, że po pewnym czasie uformuje się kolejny kamień i atak się powtórzy. Dlatego należy dokładnie rozważyć zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leków.

2pochki.com

Przyczyny kolki nerkowej

Rozwój kolki nerkowej jest zawsze spowodowany ostrym naruszeniem odpływu moczu z nerki, co następuje z powodu zewnętrznego ucisku lub wewnętrznego zablokowania dróg moczowych. Stanowi temu towarzyszy zastój żylny nerki, zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w miednicy mniejszej, odruchowe spastyczne skurcze mięśni moczowodu, obrzęk miąższu, nadmierne rozciągnięcie torebki włóknistej oraz niedokrwienie nerki. W rezultacie rozwija się zespół nagłego bólu, zwany kolką nerkową.

Bezpośrednią przyczyną takiego naruszenia mogą być mechaniczne przeszkody, które uniemożliwiają oddawanie moczu z moczowodu lub miedniczki nerkowej. W ponad 50% wszystkich przypadków kolka występuje z kamicą moczową z powodu naruszenia kamienia nazębnego w którymkolwiek z dróg moczowych. Czasami stan ten wywołuje skręcenie lub zagięcie moczowodu z jego zwężeniem, dystopię nerki lub nefroptozę.

Przyczyną niedrożności dróg moczowych mogą być również skrzepy ropy lub śluzu w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, oderwane martwicze brodawki lub serowate masy w przypadku gruźlicy nerek.

Zewnętrzny ucisk moczowodu może być spowodowany przez nowotwory gruczołu krokowego (rak lub gruczolak stercza), nerek (np. gruczolakorak brodawkowaty), dróg moczowych oraz krwiaki pourazowe w okolicy zaotrzewnowej.

Inną grupą przyczyn kolki nerkowej są choroby zastoinowe, zapalne lub naczyniowe dróg moczowych: wodonercze, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie okołocewkowe, flebostaza, zakrzepica żył nerkowych, zawał nerek, zatorowość itp.

Urodynamika górnych dróg moczowych może być zaburzona przez wady wrodzone, takie jak gąbczasta nerka, dyskinezy, achalazja i megakalikoza.

Objawy kolki nerkowej

Nagłe skurcze i bardzo intensywny ból w kącie żebrowo-kręgowym lub w okolicy lędźwiowej to klasyczny objaw kolki nerkowej. Najczęściej atak bólu rozwija się podczas snu w nocy, ale czasami ten stan jest poprzedzony dużym wysiłkiem fizycznym, długim marszem, drżeniem podczas jazdy samochodem, przyjmowaniem dużych ilości płynów lub leków moczopędnych. Z dolnej części pleców ból może promieniować do odbytnicy, uda, jelita krętego lub mezożołądka, u kobiet - do krocza i warg sromowych, u mężczyzn - do moszny i prącia.

Czas trwania napadu kolki nerkowej może wynosić od 3 do 18 godzin lub więcej, a lokalizacja bólu, jego intensywność i napromieniowanie mogą się zmieniać. W tym okresie często pojawia się potrzeba oddawania moczu, później pojawiają się wzdęcia, wymioty, suchość w jamie ustnej, skurcze cewki moczowej, parcia, anuria lub skąpomocz. Na tle kolki występują tachykardia, dreszcze, umiarkowane nadciśnienie, stan podgorączkowy. Silny ból może wywołać stan szoku, objawiający się bradykardią, bladością skóry, zimnym potem i niedociśnieniem.

Po ataku z reguły uwalniana jest znaczna ilość moczu, w którym pacjent może wykryć krew.

Opieka w nagłych wypadkach przy kolce nerkowej

Pomocy przy kolce nerkowej powinien udzielić lekarz, dlatego w przypadku silnego bólu brzucha i dolnej części pleców należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Faktem jest, że zgodnie z objawami klinicznymi kolka jest podobna do wielu innych chorób i patologii, którym towarzyszą również bóle lędźwiowe i brzucha: z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, tętniakiem aorty, skrętem jajnika, ciążą pozamaciczną, nerwobólami międzyżebrowymi, ostrym zapaleniem trzustki, zakrzepicą naczynia krezkowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne

W przypadku, gdy kolka nerkowa nie występuje u osoby po raz pierwszy, a on jest pewien tej diagnozy, to przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego stan pacjenta można złagodzić.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kolki nerkowej to:

• Przyłożenie poduszki grzewczej do dolnej części pleców lub umieszczenie pacjenta w ciepłej kąpieli w celu zmniejszenia skurczu moczowodu i naczyń krwionośnych, przy jednoczesnej poprawie dopływu krwi do nerek, a skrzep krwi lub kamień mogą przedostać się do pęcherza moczowego;
• Biorąc dowolny lek przeciwskurczowy i przeciwbólowy, najlepiej Papaverine, Baralgin lub No-shpa, w skrajnych przypadkach, jeśli tych leków nie było w apteczce, można wziąć Nitroglicerynę.

Musisz zrozumieć: opisane procedury pomogą, pod warunkiem, że jest to naprawdę kolka nerkowa. W przeciwnym razie zabiegi termiczne i leki przeciwbólowe mogą tylko zaszkodzić, na przykład w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, stan osoby po kąpieli i No-shpa gwałtownie się pogarsza.

Po przybyciu na miejsce lekarz pogotowia również stosuje środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe w celu złagodzenia napadu, ale w formie zastrzyków – tak są one bardziej skuteczne.

Leczenie kolki nerkowej

Po usunięciu napadu leczenie kolki nerkowej polega na wyeliminowaniu czynnika, który doprowadził do niedrożności dróg moczowych, tj. terapii choroby podstawowej. W tym celu pacjentowi zaleca się poddanie się następującym badaniom:

• Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej;
• analiza moczu;
• Urografia;
• chromocystoskopia;
• USG nerek, pęcherza, narządów miednicy i jamy brzusznej;
• Obliczone i rezonans magnetyczny nerek.

Charakterystyka choroby

Kolka to silny, napadowy ból. Rozpowszechnienie tego schorzenia wśród populacji sięga 10%. Zespół bólowy może wystąpić u osób w każdym wieku i każdej płci. Rozwój tego objawu może opierać się na następujących procesach:

zablokowanie moczowodu; tworzenie się skrzepów krwi, które utrudniają oddawanie moczu; osadzanie się soli kwasu moczowego; niedrożność dróg moczowych z masami martwiczymi; skurcz mięśni moczowodu; skurcz miednicy; nagromadzenie śluzu lub ropy; niedokrwienie nerek.

Wylecz zapalenie gruczołu krokowego bez wychodzenia z domu w 2 tygodnie!

W zależności od poziomu zmiany, ból może być odczuwalny w dolnej części pleców, podbrzuszu lub wzdłuż moczowodów. Najczęściej kolkę odczuwa się po jednej stronie. Ból jest wynikiem rozdęcia miedniczki nerkowej i torebki nerkowej. Taki ból jest jednym z najbardziej intensywnych w praktyce medycznej. Ten stan wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

Opinia eksperta: Dziś to jeden z najskuteczniejszych środków w leczeniu chorób nerek. Krople niemieckie stosuję w swojej praktyce od dłuższego czasu...

Czynniki etiologiczne

Kolka występuje z następującymi chorobami i stanami patologicznymi:

kamica moczowa; gruźlica nerek; łagodne i złośliwe nowotwory; wodnopłodność; zwężenie moczowodu; ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; skręcenie moczowodu; wypadnięcie nerek; dystopie; rak prostaty; łagodny rozrost prostaty.

Przyczyną mogą być krwiaki pourazowe. Najczęstszą przyczyną jest obecność kamieni w nerkach lub moczowodzie. W obecności kamienia nerkowego kolka rozwija się u co drugiego pacjenta. Z zablokowaniem moczowodu - u prawie wszystkich pacjentów. Ciężki zespół bólowy, taki jak kolka, może wystąpić w przypadku chorób zapalnych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego). Rzadziej przyczyną jest patologia naczyniowa (zakrzepica żył w okolicy nerek, zatorowość). U niektórych pacjentów kolka jest spowodowana wadami wrodzonymi narządów (achalazja, gąbczasta nerka).

U kobiet kolka może rozwinąć się na tle chorób ginekologicznych (zapalenie jajowodu, mięśniaki macicy). Choroby te często prowadzą do choroby adhezyjnej, która jest wyzwalaczem zwiększonego ciśnienia w nerkach. Czynnikami predysponującymi do rozwoju kolki nerkowej są zaostrzona dziedziczność (przypadki kolki u bliskich krewnych), przebyta kamica moczowa, złe odżywianie (nadmiar w diecie produktów mięsnych i konserw), niedostateczna podaż płynów, ciężka praca fizyczna, hipotermia, obecność ognisk przewlekłego zakażenia, obecność ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej i zapalenia cewki moczowej.

Oznaki choroby

Kolka pojawia się nagle na tle pełnego samopoczucia. W tej sytuacji nie ma czynnika wyzwalającego (aktywność fizyczna, stres). Zespół bólowy może dopaść osobę w pracy, szkole lub w domu. Głównym objawem kolki jest ból. Ma następujące cechy:

wysoka intensywność; ostry; skurcze; pojawia się nieoczekiwanie; nie zależy od ruchów człowieka; zlokalizowane w dolnej części pleców, z boku nerki lub w okolicy pachwinowej; daje genitalia, okolice pachwinowe, odbyt; często związane z nudnościami i wymiotami; często objawia się zmianą charakteru moczu (pojawia się w nim krew).

Nudności i wymioty obserwuje się z kolką, która jest spowodowana naruszeniem odpływu moczu w nerkach lub moczowodach. Wymioty nie poprawiają stanu chorego. W przypadku niedrożności dolnego moczowodu możliwe jest pojawienie się zjawisk dyzurycznych (częste i bolesne oddawanie moczu). W niektórych przypadkach występuje ischuria. Gorączka, dreszcze i ogólne złe samopoczucie wskazują na proces zapalny. Zastój moczu sprzyja aktywacji mikroorganizmów, co prowadzi do stanu zapalnego.

Czas trwania kolki jest różny. Może trwać od 3 godzin do jednego dnia lub dłużej. Ból może rosnąć i słabnąć. Wszystko to znacznie pogarsza stan pacjenta. Nie może znaleźć dla siebie miejsca. Wyraźna pobudliwość. W ciężkich przypadkach kolka może spowodować utratę przytomności. Na tle kolki pacjentowi mogą przeszkadzać następujące dolegliwości:

cięcie w cewce moczowej; suchość w ustach; zmniejszenie diurezy; bezmocz; podwyższone ciśnienie krwi; wzrost częstości akcji serca.

Silny ból może prowadzić do wstrząsu. W tym przypadku występuje bladość skóry, obecność zimnych potów, bradykardia i spadek ciśnienia.

Plan badania pacjenta

Ból skurczowy można zaobserwować nie tylko w chorobach układu moczowo-płciowego. Aby ustalić chorobę podstawową, należy przeprowadzić serię badań. Diagnoza obejmuje zebranie wywiadu, badanie palpacyjne jamy brzusznej, określenie objawu wstrząsu okolicy lędźwiowej, USG nerek i pęcherza moczowego, badania krwi i moczu, urografię. Postawienie diagnozy rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem. W jego trakcie określa się charakterystykę zespołu bólowego i związanych z nim dolegliwości. Nie bez znaczenia jest wskazanie przez pacjenta naruszenia oddawania moczu i zmiany koloru moczu.

W przypadku uszkodzenia nerek bardzo często wykrywany jest pozytywny objaw Pasternatsky'ego. Najbardziej pouczająca jest ogólna analiza moczu. Obecność dużej liczby leukocytów wskazuje na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leukocytoza w połączeniu z krwiomoczem może wskazywać na kamicę moczową lub zapalenie kłębuszków nerkowych. W przypadku kamicy moczowej znajdują się świeże czerwone krwinki. Aby wykluczyć zapalenie kłębuszków nerkowych, konieczne jest wykonanie USG. Diagnostykę różnicową kolki nerkowej przeprowadza się z bólem w innych ostrych chorobach (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzód trawienny).

Pierwsza pomoc

W przypadku kolki nerkowej pierwsza pomoc ma ogromne znaczenie, ponieważ jej dalszy stan zależy od terminowości opieki medycznej i hospitalizacji chorego. Głównym celem pomocy doraźnej w przypadku kolki jest wyeliminowanie bólu. Często zdarzają się przypadki, gdy pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej jest udzielana w domu. Kolka może pojawić się zupełnie nieoczekiwanie w domu, na ulicy czy w pracy. Każdy powinien wiedzieć, co robić w takiej sytuacji. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kolki nerkowej obejmuje następujące czynności:

wezwanie lekarza lub karetki; zapewnienie odpoczynku ofierze; eliminacja zespołu bólowego; ogrzanie pacjenta (za pomocą poduszki grzewczej); określenie temperatury ciała i ogólnego stanu poszkodowanego; określenie lokalizacji bólu.

Jeśli to możliwe, należy pobrać mocz. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie bólu za pomocą procedur termicznych. Aby to zrobić, możesz położyć podkładkę grzewczą na miejscu, w którym odczuwany jest ból. Alternatywnym sposobem jest umieszczenie ofiary w wannie z gorącą wodą. Ciepło zmniejszy ból i złagodzi stan pacjenta. Zastosowanie ciepła jest uzasadnione tylko w przypadku braku ostrego procesu zapalnego. Gorące kąpiele są przeciwwskazane dla osób po udarze lub zawale serca. Przy wysokiej temperaturze ciała i innych oznakach zatrucia nie stosuje się rozgrzewania. Jeśli zabiegi termiczne nie pomagają, stosuje się środki przeciwbólowe (przeciwskurczowe lub przeciwbólowe).

Jeśli pozwalają na to umiejętności, lepiej podawać lek domięśniowo. Aby wyeliminować kolkę, możesz użyć następujących leków:

Częste oddawanie moczu Zmniejszona potencja z powodu zapalenia gruczołu krokowego? Wszystko minie za 3 dni, jeśli weźmiesz ...

nie-szpa; Papaweryna; drotaweryna; Baralgin; Pentalgin; platyfilina; diklofenak; Ibuprofen.

Jeśli kolka nie zniknie, pracownicy medyczni mogą przeprowadzić blokady nowokainy. W warunkach szpitalnych można wykonać cewnikowanie lub stentowanie. Diuretyki nie są stosowane w celu wyeliminowania kolki nerkowej, ponieważ pobudzenie strumienia moczu może prowadzić do ruchu kamienia, co może powodować zwiększony ból. Opiekę w nagłych wypadkach w przypadku kolki nerkowej należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe. Aby uniknąć powikłań i szoku bólowego, należy to zrobić w ciągu 2-3 godzin od wystąpienia kolki. Po zatrzymaniu kolki przeprowadza się dokładne badanie. Dalsze leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny kolki.

Środki terapeutyczne

Po ustaleniu choroby podstawowej przeprowadza się leczenie. W przypadku kamicy nerkowej (kamicy nerkowej) leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Małe kamienie o wielkości mniejszej niż 3 mm można usunąć niezależnie. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę w zależności od rodzaju kamieni, picie dużej ilości wody. Leki są używane do rozpuszczania kamieni. Antybiotyki i nitrofurany są stosowane w celu wyeliminowania procesu zapalnego. Przy częstej kolce na tle kamieni nerkowych można wykonać litotrypsję i litoekstrakcję. Jeśli po tym kamienie nie znikną, przeprowadzana jest radykalna operacja. W przypadku wykrycia gruźlicy nerek przeprowadza się długotrwałą terapię lekami przeciwgruźliczymi. Kolka na tle ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga wyznaczenia antybiotyków. Tak więc, jeśli u osoby rozwinęła się kolka nerkowa, objawy będą bardzo wyraźne. Pierwsza pomoc polega na wyeliminowaniu bólu i wezwaniu karetki pogotowia.

Objawy, rozpoznanie i czynniki wywołujące chorobęPierwsza pomoc w przypadku napaduOgraniczenia i przeciwwskazania w udzielaniu pierwszej pomocy

Doraźna pomoc w przypadku kolki nerkowej powinna być zapewniona w pierwszych minutach, ponieważ atak może mieć poważne i nieodwracalne konsekwencje.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc przy kolce nerkowej pomoże pacjentowi dojść do siebie, znacznie ułatwi lekarzom zadanie ustabilizowania stanu chorego.

Objawy, diagnoza i czynniki wywołujące chorobę

Kolka nerkowa to atak ostrego bólu, który jest związany z naruszeniem odpływu moczu z miednicy nerkowej, ale może również wystąpić z innych powodów. Atak może trwać długo i pojawiać się zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw okresie spokoju.

Ból rozprzestrzenia się na brzuch, udo, bark, krocze, narządy płciowe. Mogą wystąpić zawroty głowy, wysokie ciśnienie krwi, nudności i wymioty.

Jeśli występuje proces zapalny, temperatura może wzrosnąć. Ale takie objawy nie zawsze występują, czasami można je usunąć.

Konieczne jest różnicowanie skurczu związanego z zaburzeniami czynności nerek i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, gdy występują objawy podrażnienia otrzewnej. Rozpoznanie przyczyny napadu najczęściej nie nastręcza szczególnych trudności, ponieważ u chorych mocz zmienia się, występuje częste oddawanie moczu, a podczas badania palpacyjnego boli podżebrze.

Czynniki, które mogą wywołać atak kolki nerkowej:

naruszenie diety; nadmiar lub brak płynu; spożycie alkoholu; jazda po złej drodze; obciążenie fizyczne lub psychiczne; infekcje.

Kolka nerkowa to ostry zespół bólowy, który jest uważany za oznakę wielu chorób urologicznych. Zaburzenia układu nerkowego mają negatywny wpływ na samopoczucie człowieka. Według ICD (International Classification of Diseases) objaw klasyfikowany jest jako kolka nerkowa, nieokreślona. Przypisany kod N23.

Kolka nerkowa to nagły atak ostrego skurczowego bólu w okolicy lędźwiowej. Ten niebezpieczny stan pojawia się nagle. Rozwija się silny skurcz lędźwiowy, przypominający skurcz. Wstrząs bólowy jest tak silny, że osoba traci zdolność normalnego siedzenia i poruszania się. Jest zmuszony do pośpiechu, starając się zająć wygodną pozycję, aby choć trochę złagodzić ból. W rzeczywistości kolka nerkowa nie jest uważana za chorobę, jest raczej objawem wskazującym na źródło pewnej niewydolności organizmu. Wyraźne objawy obserwuje się często po zwiększonym obciążeniu sportowym, przejażdżkach motocyklowych lub rowerowych.

Często występuje szereg objawów towarzyszących manifestacji kolki. Różnią się w zależności od przyczyn, które wywołały chorobę:

• Nieustępliwy, ostry ból w okolicy lędźwiowej, który ma charakter kurczowy lub utrzymuje się przez długi czas (do 10-18 godzin, w pojedynczych przypadkach okres ten wydłuża się do kilku dni).
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu, której towarzyszy zwiększony ból.
• Nagłe ciemnienie moczu z powodu pojawienia się w nim krwi.
• Nudności i wymioty bez ulgi.
• Rozdęcie brzucha związane z trudnością w przepuszczaniu gazów jelitowych.
• Fałszywe pragnienie opróżnienia jelit i pęcherza.
• Wysokie ciśnienie krwi (z reguły w tym przypadku stosowanie leków je obniżających nie przynosi silnego efektu).
• Zwiększone tętno.
• Drżenie ciała dreszcze, gorączka (jeśli przyczyną jest infekcja).
• Podwyższona temperatura ciała, suchość w jamie ustnej i ból głowy (jako dowód, że w nerkach rozpoczął się ostry proces zapalny).

U kobiet objawom towarzyszy niekiedy ból warg sromowych. U mężczyzn - ból prącia i moszny. Podczas diagnozowania może to powodować trudności.

Ten bolesny zespół, któremu towarzyszą napady bólu w okolicy pępka, dolnej części pleców i podbrzusza, może wystąpić również u dzieci w wieku szkolnym.

Czynniki zwiększające ryzyko kolki

Przyczyny są różne:

• genetyczne predyspozycje.
• Choroba kamicy moczowej.
• Naturalne wady układu moczowego.
• Choroby zakaźne dróg moczowych.
• Tworzenie się zakrzepów w układzie żylnym naczyń nerkowych.
• Ograniczone spożycie płynów w czasie upałów.
• Konsekwencje urazów (krwiaki powstające w pobliżu nerek).
• Rozwijające się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Długotrwała wysoka aktywność fizyczna.

Choroby odpowiedzialne za wystąpienie kolki nerkowej

U kobiet podobny atak występuje, gdy:

• Patologie macicy.
• Proces zapalny w okolicy przydatków.
• Pęknięcie tkanki lub skręcenie torbieli jajnika.
• Nerka policystyczna.
• Cysta, jadeit.
• Ciąża pozamaciczna.
• Poronienie (samoistna aborcja).

U mężczyzn z tymi chorobami:

• Kamica moczowa (powstawanie piasku i kamieni w układzie moczowym).
• Uraturia (wysoka zawartość soli w organizmie).
• Oksaluria (wymywanie wapnia i zaburzenia metaboliczne).
• Fosfaturia (choroba urologiczna, brak równowagi fosforanowej).
• Cystynuria (powstawanie kryształów cystyny ​​lub kamieni nerkowych, genetyczna choroba urologiczna).
• Wrodzone patologie i urazy.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica.
• Guzy (nowotwory złośliwe).

Pierwsza pomoc

Występowanie stanów, którym towarzyszy kolka nerkowa wymaga fachowej diagnostyki i leczenia farmakologicznego. Co zrobić, jeśli po raz pierwszy napotkałeś podobny syndrom? Jak najszybciej wezwij lekarza na kontrolę. Ratownictwo medyczne określi stan pacjenta i zdecyduje o potrzebie hospitalizacji.

Niepożądane jest stosowanie tabletek analgin i baralgin dostępnych w każdej apteczce. W opisanym przypadku są one nieskuteczne i nie przyniosą całkowitego ustąpienia silnego bólu. Aby zmniejszyć napad bólu, należy starać się maksymalnie złagodzić stan pacjenta. Otrzymuje niezbędną pierwszą pomoc w przypadku kolki nerkowej.

Przed przybyciem karetki pogotowia lub w przypadku chwilowego braku możliwości wezwania lekarzy zaleca się wykonanie wskazanego algorytmu działań zmniejszających siłę bólu:

• Zwiększ schemat picia. Podaj więcej płynów do picia.
• Zapewnij pacjentowi pozycję pionową, aby jego dolna część pleców znajdowała się w stanie uniesionym.
• Użyj ciepłej podkładki grzewczej na dolnej części pleców.
• Na samym początku napadu dopuszczalne jest zaproponowanie odprężającej kąpieli z gorącą wodą w pozycji siedzącej.
• Jeśli możliwe było znieczulenie ataku, a nerki nadal przeszkadzają, należy podać zastrzyki domięśniowe. Weź środki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie. Leki pomagają: no-shpa, drotaverine, papaverine, spasmalgon. Jeśli wymienione leki nie zostały znalezione, możliwe jest rozpuszczenie tabletki nitrogliceryny.
• Jeśli pierwsza pomoc jest udzielana w domu, zabrania się ignorowania potrzeby oddania moczu. Ma dawać możliwość zaspokojenia potrzeby nawet w pozycji leżącej.
• Pomoc związana z ogrzewaniem odcinka lędźwiowego (podgrzewacz, kąpiel) jest możliwa tylko dla pacjentów z kolką lewostronną. Jeśli kolka jest obustronna lub prawostronna, należy najpierw wykluczyć rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).
• Ważny! Przed pojawieniem się pracowników medycznych zabronione jest przyjmowanie środków przeciwbólowych, które mogą zniekształcać objawy, a prawidłowe rozpoznanie choroby będzie bardzo trudne.

Kamień blokujący moczowód zawsze powoduje proces zapalny. Nawet biorąc pod uwagę fakt, że w procesie udzielania pierwszej pomocy udało się złagodzić ból, pacjent nadal będzie wymagał zbadania przez specjalistę. Kiedy kamień jest mały i może łatwo wyjść sam, lekarze przepisują:

1. Lekiem poprawiającym krążenie krwi w nerkach jest pentoksyfilina lub trental.
2. Antybiotyki eliminujące stany zapalne w moczowodzie - ceftriakson, fosfomycyna, nitroksolina.
3. Leki przeciwzapalne - diklofenak, lornoksykam, ketorolak.

Jeśli złagodzenie bólu za pomocą leków pomogło, pacjent nie może zostać zabrany do szpitala. W takim przypadku, zgodnie z zaleceniami lekarza, zaleca się leżenie w łóżku.

Kto trafia do szpitala jako pierwszy?

Niezależnie od charakteru objawu obowiązkowej hospitalizacji podlegają następujące kategorie pacjentów:

• Dziecko;
• Kobieta w ciąży;
• Osoba w podeszłym wieku;
• Pacjent z pojedynczą nerką;
• Jeśli występuje obustronna kolka (lewa i prawa).

Wizyta w szpitalu jest konieczna, jeśli:

• Środek przeciwskurczowy lub przeciwbólowy nie przyniósł pożądanego efektu.
• Ciśnienie krwi i temperatura ciała są bardzo wysokie.
• Mocz przestaje być wydalany, ponieważ układ moczowy jest zablokowany przez kamień.
• Pojawiło się podejrzenie ciąży pozamacicznej, zapalenia wyrostka robaczkowego lub niedrożności jelit.

Leczenie w szpitalu

W szpitalu główne leczenie kolki ma na celu wyeliminowanie bólu i wyeliminowanie kamieni nerkowych. Wybór techniki w konkretnym przypadku dokonywany jest w zależności od wielkości kamienia, jego umiejscowienia, czasu trwania choroby i długości czasu, czasu trwania zespołu, obecności ewentualnych powikłań i innych czynników wpływających na jego przebieg.

Ogólnie przyjętym sposobem eliminacji choroby jest podawanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych domięśniowo lub dożylnie (zakraplacz). W rzadkich przypadkach, gdy konwencjonalne środki nie mogą złagodzić bólu, przepisywane są narkotyczne środki przeciwbólowe.

W klinice wykonywana jest operacja, jeśli wykonanie takich zabiegów nie przyniosło pacjentowi długo oczekiwanej ulgi, pojawiły się skargi na pogorszenie samopoczucia. Istnieje duże ryzyko poważnych powikłań. Współczesna urologia umożliwia leczenie kamicy moczowej i usuwanie uformowanych kamieni przy minimalnej interwencji chirurgicznej. Najczęściej odbywa się to bezboleśnie.

Dieta pacjentów z chorobami nerek

Wszystkie choroby mają określone cechy i wymagają odpowiedniego systemu żywienia. Właściwe przestrzeganie diety leczniczej jest ważne dla osób z chorobami nerek. Pokarmy, które podrażniają komórki nerek są całkowicie wykluczone z ich diety. Tabu dotyczy konserw, potraw pikantnych, słonych i kwaśnych, wędlin i przypraw z nadmiarem pieprzu. Preferowane jest stosowanie potraw warzywnych i owoców. Jednocześnie niepożądane jest spożywanie rzodkiewki, szpinaku, kalafiora, selera i czosnku.

Zaleca się spożywanie pieczywa z mąki pełnoziarnistej (pomaga zmniejszyć ilość wapnia w moczu i ograniczyć proces powstawania kamieni). Taki chleb jest przydatny, jego stosowanie polega na zapobieganiu takim stanom. Dobry do zapobiegania nawrotom.

Naukowcy odkryli, że możliwe jest zapobieganie powstawaniu kamieni nerkowych poprzez zwiększenie ilości magnezu w organizmie. Jeśli preparaty magnezu są przyjmowane razem z witaminami B6, efekt aplikacji wzrasta. Substancje te znajdują się w kolbach kukurydzy i kaszy gryczanej, otrębach, ziarnach pszenicy, bulwach ziemniaka, awokado i bananach.

Pamiętaj, że witamina D zwiększa ilość wapnia w organizmie i zmniejsza ilość magnezu, co prowadzi do nasilenia powstawania kamieni i powoduje drugi atak. W dużych ilościach witamina występuje w produktach pochodzenia zwierzęcego (masło, jaja, wątroba zwierząt i ryby). Dlatego starają się odmówić takich produktów.

W chwilach ciężkiego zaostrzenia z diety należy wykluczyć:

• Kakao.
• Kawa.
• Pogrubienie.
• Wędzony.
• W puszkach.
• Słodka soda.
• Alkohol.

Ilość soli w żywności jest minimalna, zaleca się jej nie używać. Jako pierwsze dania nadają się zupy zbożowe, warzywne lub owocowe. Do tych ostatnich polecamy kotlety parowe lub klopsiki, niskotłuszczowe gotowane lub duszone mięso w śmietanie. Odpowiednia owsianka mleczna: jaglana lub ryżowa z morelami, śliwkami, jabłkami i dynią. Z warzyw poleca się świeże ogórki, białą kapustę, ziemniaki, buraki, pomidory. Pacjent wyklucza z diety rośliny strączkowe. Gdy zaostrzona choroba zapalna ustąpi, można urozmaicić dietę – dodać ryby, drób, twaróg, lekko smażone mięso.

Leczenie środkami ludowymi

Oprócz tradycyjnych i znanych metod eliminowania kolki nerkowej, medycyna tradycyjna posiada również sprawdzone od wieków metody usuwania.

Powinien zostać podjęty:

• Odwary z trawy glistnika, pestek dyni, korzeni dzikiej róży.
• Lecznicza kolekcja owoców kminku, kory kruszyny, korzenia prawoślazu i liści mięty.
• Odwar z siemienia lnianego.
• Pomaga spożywać arbuza do 2,5 kilograma dziennie.

Jaki rodzaj leczenia jest preferowany?

Do Ciebie należy decyzja, czy powierzyć zdrowie, leki czy receptury medycyny alternatywnej. Jeśli zauważysz objawy kolki nerkowej, staraj się nie leczyć samodzielnie. Dzięki temu unikniesz przykrych konsekwencji. Pamiętaj, że nawet całkowicie opanowany ból może powrócić w nieodpowiednim momencie. Dbajcie o siebie i bliskich!

Kolka nerkowa to złożony zespół objawów obejmujący reakcje wszystkich układów organizmu i objawiający się zespołem bólowym, którego przyczyny mogą być różne. Zwykle występuje z ostrym naruszeniem odpływu moczu z powodu niedrożności górnych dróg moczowych przez kamień nazębny, skrzep krwi, śluz lub ropę, konglomerat soli moczowych, masy serowate, zrzucanie martwiczych brodawek, w wyniku przegięcie moczowodu lub skurcz miedniczki nerkowej, moczowód. Kolkę nerkową można zaobserwować w zaburzeniach czynnościowych górnych dróg moczowych, zaburzeniach krążenia w nerkach i moczowodach, w leczeniu glikokortykosteroidów, w chorobach alergicznych i innych.

Pomoc na etapie przedszpitalnym:

1. Ciepło w postaci okładów grzewczych, rozgrzanego piasku, gorących kąpieli (temperatura 40-50°C).

2. Domięśniowe podanie jednego z leków przeciwskurczowych (atropina 0,1% roztwór 1 ml, platifillin 0,2% roztwór 1 ml, papaweryna 2% roztwór 2 ml, no-shpa 2% roztwór 2 ml, siarczan magnezu 25% roztwór 10 ml) lub środki przeciwbólowe (analgin 50% roztwór 1 ml, promedol 1% roztwór 1 ml, omnopon 2% roztwór 1 ml).

3. Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych w kolce nerkowej jest dopuszczalne tylko z wyłączeniem chorób narządów jamy brzusznej w przypadku, gdy bólu nie ustępują inne leki.

4. Szeroko stosowane są leki należące do grupy spazmoanalgetyków (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Za jeden z najlepszych leków przeciwbólowych należy uznać baralginę (5 ml), która jest najskuteczniejsza podawana dożylnie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z reakcją alergiczną na leki przeciwbólowe.

5. Po udzieleniu pomocy doraźnej pacjent jest hospitalizowany w trybie pilnym na oddziale urologicznym lub chirurgicznym, gdzie zostaje wyjaśniona diagnoza i przeprowadzone odpowiednie leczenie.

Pomoc na etapie szpitalnym:

1. W celu złagodzenia kolki nerkowej stosuje się go dożylnie

- Platifillin (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhydramina (1% 1 ml).

- Papaweryna (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamina (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaweryna (2% 2 ml) + difenhydramina (1% 1 ml) + chloropromazyna (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. W celu wyeliminowania ostrego napadu bólu stosuje się również dożylnie fentanyl (roztwór 0,005%, 2 ml) w połączeniu z droperydolem (roztwór 0,25%, 2 ml) i no-shpa (roztwór 2%, 2 ml). Zwykle po wstrzyknięciu ból ustępuje po kilku minutach.

3. Skutecznym sposobem zatrzymania kolki nerkowej jest dożylne podanie blokerów prostaglandyn (indometacyna, woltaren, diklofenak sodowy w dawce 50 mg), które zmniejszają diurezę o 50%, co prowadzi do ustąpienia bólu.

4. W celach leczniczych, jak i diagnostycznych różnicowych możliwe jest zablokowanie powrózka nasiennego u mężczyzn lub więzadła obłego macicy u kobiet wg Lorina-Epsteina:

- skóra okolicy pachwinowej po chorej stronie jest leczona alkoholem, jodem i palcem wskazującym lewej ręki, określa się zewnętrzny otwór kanału pachwinowego i wychodzący z niego powrózek nasienny;

- powrózek nasienny mocuje się między palcem wskazującym a kciukiem lewej ręki, a prawą wstrzykuje się podskórnie 5-8 ml 0,5% roztworu nowokainy;

- igłę wprowadza się do powrózka nasiennego i wstrzykuje do niego i otaczających tkanek 50 ml 0,25% roztworu nowokainy;

- u kobiet taką samą ilość nowokainy wstrzykuje się do tkanki podskórnej w miejscu wyjścia więzadła obłego macicy z zewnętrznego otworu kanału pachwinowego.

Po zablokowaniu nowokainy kolka nerkowa ustępuje po 15-20 minutach; w ostrych chorobach jamy brzusznej ból nie zmniejsza się.

5. Czasami stosuje się blokadę przykręgosłupową chloroetylem w celu złagodzenia napadu kolki nerkowej. W tym celu skórę okolicy przykręgosłupowej od T11 do L3 iryguje się chloroetylem po stronie zmiany, aż zmieni kolor na biały. Blokada przykręgosłupowa z chloroetylem po stronie prawej umożliwia diagnostykę różnicową między kolką nerkową a ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W przypadku kolki nerkowej bóle znikają całkowicie lub zmniejszają się, przy ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego utrzymują się, ich intensywność nie zmniejsza się.

6. W celu zapobiegania powtarzającym się napadom kolki nerkowej oraz jako dodatkowe środki likwidujące zespół ostrego bólu stosuje się opatentowane preparaty złożone: cystenal, urolesan, pinabina, enatyna, olimetyna.

Zapewnienie szybkiej pomocy pacjentowi z kolką nerkową przyczynia się do szybkiego przywrócenia upośledzonej funkcji narządu i zapobiega wystąpieniu ciężkich powikłań. Każdy pacjent po ustąpieniu kolki nerkowej wymaga szczegółowego badania urologicznego.

Studfiles.net

Przyczyny kolki nerkowej

Kolka nerkowa to ostry, napadowy ból promieniujący do dolnej części pleców. Czasami jest wyczuwalny w moczowodach (w kierunku moczu) lub w dolnej części brzucha. Najczęściej ognisko bólu jest zlokalizowane po jednej stronie.

Ból podczas kolki nerkowej jest spowodowany rozciąganiem miedniczki nerkowej. Taki ból jest uważany za jeden z najbardziej ostrych i intensywnych.

Skurcz nerek jest przejawem następujących patologii w ciele:

• choroba kamicy moczowej;
• gruźlica nerek;
• zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• obecność chorób powodujących problemy z metabolizmem (cukrzyca, dna moczanowa).

Czasami atak kolki nerkowej występuje z powodu urazu lub konsekwencji operacji. W prawie połowie przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny skurczów.

Objawy i pierwsza pomoc

Ataki kolki są zawsze nagłe i bardzo bolesne. W takiej sytuacji pierwsza pomoc pomoże znacznie złagodzić cierpienie pacjenta. Przed podjęciem jakichkolwiek działań musisz zrozumieć objawy związane z atakiem.

Główne objawy kolki

Kolka nerkowa występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ten stan nie ma ograniczeń wiekowych ani płciowych. Głównym objawem jest ostry, skurczowy ból.

Zwykle ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej lub po stronie nerki. Kiedy kolka jest spowodowana kamicą moczową, dyskomfort może być odczuwany w różnych miejscach. Jest to spowodowane ruchem kamienia przez moczowód. Mężczyźni często odczuwają ból w pachwinie, jądrach i penisie, podczas gdy kobiety odczuwają ból w kroczu, wargach sromowych. Dzieci zwykle skarżą się na ból w okolicy pępka.

Bólowi towarzyszą następujące objawy:

• pacjent jest niespokojny, stara się przyjąć najwygodniejszą pozycję ciała;
• silne pragnienie;
• blada skóra;
• wysoka gorączka, dreszcze;
• fałszywe pragnienie oddania moczu;
• cięcie bólu podczas oddawania moczu;
• utrudnienie odpływu moczu.

Jeśli intensywność bólu jest bardzo duża, pacjent może doświadczyć stanu szoku, aż do utraty przytomności. Skórę pokrywa zimny, lepki pot, ciśnienie gwałtownie wzrasta.

Uwaga! Jeśli pacjent ma atak bólu w nerkach, należy natychmiast wezwać lekarza. Kolka nerkowa może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Jak zatrzymać ból w domu

Atak ogarnia osobę bez wyboru miejsca i czasu. Jeśli tak się stanie, potrzebna jest pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej.

Aby nie zaszkodzić pacjentowi i nie wywołać wzrostu bólu, należy postępować zgodnie z algorytmem opieki w nagłych wypadkach w przypadku kolki nerkowej.

1. Natychmiast wezwij karetkę.
2. Spróbuj uspokoić pacjenta, poznaj objawy jego stanu.
3. Zmierz temperaturę ciała.
4. Przymocuj poduszkę grzewczą wypełnioną gorącą wodą do dolnej części pleców (wstępnie owiń ją szmatką).
5. Umieść pacjenta w ciepłej kąpieli.

Dozwolone jest wprowadzanie leków przeciwskurczowych tylko z możliwością wykonywania zastrzyków domięśniowych (No-shpa, Baralgin). Jeśli nie jest możliwe podanie leku domięśniowo, wymienione leki można stosować w postaci tabletek.

Ekspozycja termiczna może wywołać krwawienie z macicy, a nawet poronienie, dlatego lepiej jest, aby kobiety w ciąży w przypadku ataku nerek odmówiły podkładki grzewczej i kąpieli. Można wziąć pigułkę No-shpy i czekać na przybycie lekarza.

Uwaga! Jeśli pacjent nie może oddać moczu, w żadnym wypadku nie należy podawać mu leków moczopędnych. Zwiększą one jedynie szybkość przemieszczania się kamienia i pogorszą stan pacjenta.

Alternatywne metody leczenia

Zioła lecznicze mogą również pomóc w kolce nerkowej. Aby osiągnąć pozytywny efekt, możesz użyć następujących roślin:

• glistnik;
• siemię lniane;
• nasiona marchwi;
• dzika róża.

Glistnik: 2 łyżki. łyżki pokruszonych surowców zalewa się szklanką wrzącej wody. Po schłodzeniu bulion jest dekantowany i przyjmowany dwa razy dziennie przed posiłkami.

Siemię lniane: 1 łyżeczkę nasion należy zagotować w 1 szklance wody, spożywać pół szklanki dziennie co 2 godziny. Odwar można rozcieńczyć wodą. Przyjmuj lekarstwo przez dwa dni.

Nasiona marchwi: 1 łyżka. łyżkę rozcieńcza się szklanką wrzącej wody. Bulion jest zaparzany, zawinięty w ściereczkę, przez około 12 godzin, po czym jest dekantowany. Przyjmować 1/2 szklanki ciepłego wywaru przed posiłkami przez 2 dni.

Dzika róża: posiekane korzenie w ilości 2 łyżek gotuje się w dwóch szklankach wody przez około 15 minut. Powstały płyn jest owinięty szmatką i podawany do całkowitego ochłodzenia, zdekantowany. Zastosuj powstały środek do czterech razy dziennie, popijając 1/2 szklanki na raz. Kurs trwa siedem dni.

Ważny! Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia.

Warto ostrożnie przyjmować środki ludowe, mając pewność dobrej tolerancji składników leku.

Specjalistyczna opieka medyczna w szpitalu

Urolog lub chirurg może stwierdzić kolkę nerkową, zaleci również optymalne leczenie. Ponieważ napady padaczkowe często rozpoczynają się nagle, opiekę w nagłych wypadkach zapewniają lekarze ratunkowi. Lekarze po zbadaniu pacjenta decydują, czy konieczne jest skierowanie do oddziału urologicznego lub terapeutycznego.

Natychmiastowa hospitalizacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• opieka medyczna w domu nie daje oczekiwanych rezultatów (utrzymuje się silny ból);
• temperatura powyżej 39 stopni;
• jedyna nerka pacjenta;
• ciąża jakiegokolwiek terminu lub podejrzenie jej.

Po przyjęciu pacjenta do szpitala podejmowany jest zestaw działań w celu potwierdzenia diagnozy:

• USG (pomoże zobaczyć kamień);
• radiografia;
• badania laboratoryjne i kliniczne.

Po potwierdzeniu rozpoznania pacjent kierowany jest do leczenia stacjonarnego. Na tym etapie stosuje się następujące metody terapii:

• dalsze stosowanie środków przeciwskurczowych;
• powołanie silniejszych środków przeciwbólowych;
• kontrola ciśnienia krwi i czynności serca;
• stosowanie antybiotyków (w przypadku procesów zapalnych);
• przepisując kurs witamin.

Pacjent musi zrozumieć, że łagodzenie zespołów bólowych, a nawet usuwanie kamieni nie gwarantuje wyzdrowienia. Po pewnym czasie może powstać nowy rachunek. Aby zapobiec nowym atakom, pacjent musi stosować się do wszystkich zaleceń lekarza: ważna jest ścisła dieta, odpowiedni dobór aktywności fizycznej i przyjmowanie niezbędnych leków.

Ograniczenia i możliwe przeciwwskazania

Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku napadów kolki nerkowej, biorąc pod uwagę następujące cechy pacjenta:

• powody, które spowodowały atak;
• grupa wiekowa, do której należy pacjent;
• obecność lub brak chorób współistniejących.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy wykluczyć leki przeciwskurczowe - takie leki nie zawsze dobrze łączą się z innymi lekami. Należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Osobom starszym nie zaleca się umieszczania w ciepłej kąpieli - jest to duże obciążenie dla organizmu. Również kąpiel jest zabroniona dla osób po zawale serca lub udarze mózgu. Wystarczy ograniczyć się do poduszki rozgrzewającej lub plastrów musztardowych.

Atak kolki nerkowej jest nie tylko bolesny, ale także niezwykle niebezpieczny. Na szczęście możesz pokonać atak w domu.

Najważniejsze w tej sytuacji, aby się nie pomylić i poznać jasny algorytm udzielania pierwszej pomocy. Należy pamiętać, że czasowe ustąpienie objawów kolki nie wyklucza w przyszłości obowiązkowej wizyty u specjalisty.

Natychmiastową pomocą w takich sytuacjach jest wezwanie zespołu pogotowia - lekarze podejmą niezbędne działania w celu wyeliminowania napadu.

nefrologinfo.ru

Objawy, diagnoza i czynniki wywołujące chorobę

Kolka nerkowa to atak ostrego bólu, który jest związany z naruszeniem odpływu moczu z miednicy nerkowej, ale może również wystąpić z innych powodów. Atak może trwać długo i pojawiać się zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw okresie spokoju.

Ból rozprzestrzenia się na brzuch, udo, bark, krocze, narządy płciowe. Mogą wystąpić zawroty głowy, wysokie ciśnienie krwi, nudności i wymioty.

Jeśli występuje proces zapalny, temperatura może wzrosnąć. Ale takie objawy nie zawsze występują, czasami można je usunąć.

Konieczne jest różnicowanie skurczu związanego z zaburzeniami czynności nerek i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, gdy występują objawy podrażnienia otrzewnej. Rozpoznanie przyczyny napadu najczęściej nie nastręcza szczególnych trudności, ponieważ u chorych mocz zmienia się, występuje częste oddawanie moczu, a podczas badania palpacyjnego boli podżebrze.

Czynniki, które mogą wywołać atak kolki nerkowej:

• naruszenie diety;
• nadmiar lub brak płynu;
• spożycie alkoholu;
• jazda po złej drodze;
• obciążenie fizyczne lub psychiczne;
• infekcje.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku

Kluczem do pomyślnego i skutecznego leczenia jest prawidłowo udzielona pierwsza pomoc i pilna hospitalizacja. Środki terapeutyczne są dopuszczalne, jeśli diagnoza zostanie ustalona wcześniej i nie masz wątpliwości co do jej poprawności.

Aby udzielić pierwszej pomocy przy kolce nerkowej, trzeba mieć pojęcie o metodach powstrzymania napadu. Pilne złagodzenie ostrego bólu jest głównym zadaniem pierwszej pomocy, które można rozwiązać za pomocą procedur termicznych oraz stosowania leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.

Algorytm pierwszej pomocy:

• zadzwon do doktora;
• zapewnić pokój;
• określić stronę i miejsce, w którym ból jest intensywny;
• kontrolować temperaturę;
• zebrać mocz do badania wzrokowego;
• połóż poduszkę grzewczą na odcinku lędźwiowym lub napełnij wannę wodą;
• robić zastrzyki z jednego z wymienionych leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaweryna.

Jeśli procedury nie przyniosą pożądanego efektu, można zastosować leki. Najlepszym lekiem przeciwbólowym jest baralgin. Nie stosuj diuretyków, ponieważ ich stosowanie może wywołać ruch kamienia w moczowodzie lub inne niepożądane efekty.

Atak powinien ustać w ciągu 2-3 godzin. W przypadku braku pozytywnego efektu konieczna jest pilna hospitalizacja na oddziale urologicznym.

Jeśli atak kolki nerkowej jest powikłany ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i występuje wysoka temperatura, wówczas niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegów termicznych, konieczne jest pilne wezwanie lekarza.

W większości przypadków zwiększone ogrzewanie dotkniętego obszaru albo zmniejsza ból, albo całkowicie go usuwa.

Właściwa i terminowa pomoc przywróci funkcje narządu i zapobiegnie poważnym powikłaniom.

Następnie konieczne jest zbadanie przez lekarza, który zaleci bardziej szczegółowe badanie i dalsze leczenie, w zależności od ciężkości choroby.

Przyjmowanie antybiotyków, zakładanie stentu do odprowadzania moczu, blokada nowokainy, operacja – możliwości leczenia jest wiele.

Ograniczenia i przeciwwskazania w udzielaniu pierwszej pomocy

Kolka nerkowa powoduje silny ból, który należy pilnie wyeliminować. Zapewnienie go nie jest trudne, jeśli znasz listę niezbędnych działań.

Opieka w nagłych przypadkach kolki nerkowej powinna być zapewniona z uwzględnieniem:

• wiek pacjenta;
• obecność współistniejących chorób;
• przyczyny ataku.

Starsza osoba, która ma listę chorób, powinna być traktowana z dużą ostrożnością, ponieważ gorąca kąpiel jest obciążeniem dla organizmu. Jeśli doznał udaru mózgu lub zawału serca, kąpiel jest surowo zabroniona. Konieczne jest nałożenie na bolące miejsce plastrów musztardowych, podkładki grzewczej, ciepłego piasku.

Nie należy podawać zastrzyków przeciwbólowych, nie wiedząc, jak będą wchodzić w interakcje z innymi lekami, które pacjent przyjmował przed atakiem.

Pierwsza pomoc w takich przypadkach powinna polegać na wezwaniu specjalisty, który podejmie pilne działania w celu wyeliminowania dyskomfortu. Wyraźnie zna algorytm karetki, który polega na postawieniu wstępnej diagnozy i udzieleniu pomocy zgodnie z odpowiadającymi jej wskazaniami.

popochkam.ru

Co powoduje kolkę nerkową?

Głównymi czynnikami w mechanizmie zaburzeń wywołujących kolkę nerkową są wszystkie choroby układu moczowego, które przyczyniają się do niedrożności (naruszenia światła) dróg odpływowych i wzrostu odkładania się soli. To może być:

• przewlekłe zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica nerek);
• wcześniejsze urazy i operacje;
• anomalie rozwojowe, nefroptoza;
• choroby wpływające na ogólny metabolizm (dna moczanowa, cukrzyca).

U 70% pacjentów patologia prowadzi do kamicy moczowej.

Kryształy soli stopniowo tworzą formację kamienną. Wielkość, kształt i struktura zależy od budowy chemicznej. Najbardziej traumatycznymi konsekwencjami są kamienie szczawianowe z soli kwasu szczawiowego. Wyróżniają się ostrymi krawędziami, igiełkowatymi zakończeniami.

Miejscem powstawania kamienia jest często miednica i kielich nerek. Tutaj osadzają się związki krystaliczne, które nie są wydalane z moczem. Jeśli kamień jest nieruchomy, może nie powodować żadnych objawów lub może objawiać się tępym, przerywanym bólem w dolnej części pleców.

Objawy kolki nerkowej pojawiają się, gdy kamień przemieszcza się do moczowodu i są spowodowane:

• skurcz mięśni dróg moczowych w odpowiedzi na podrażnienie receptorów nerwowych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej;
• przywiązanie odruchowego skurczu naczyń nerkowych, które wpływa na specjalne strefy baroreceptorów reagujące na spadki ciśnienia;
• jednoczesny gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i kielichów;
• nadmierne rozciągnięcie torebki włóknistej z nagromadzeniem moczu, wystąpieniem obrzęku i powiększeniem nerki.

Dowiedzieliśmy się, czym jest kolka nerkowa z punktu widzenia zaburzeń patogenetycznych dróg moczowych. Teraz rozważ główne objawy i problemy diagnostyczne.

Objawy kliniczne zespołu bólowego

Klinikę można podzielić na:

• okres bólu
• objawy bólowe po.

Najczęściej atak kolki nerkowej jest pierwszą manifestacją kamicy moczowej i zmusza pacjenta do skorzystania z pomocy doraźnej o każdej porze dnia i nocy. Zwykle pacjenci kojarzą objawy choroby z wcześniejszym długim chodzeniem, drżeniem w transporcie, aktywnością fizyczną i spożywaniem alkoholu.

Klasyczne cechy to:

• skurczowy ból w dolnej części pleców po jednej stronie, który pojawił się nagle;
• napromieniowanie (rozprzestrzenianie się) trafia do pachwiny, wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda.

Przemieszczanie się kamienia wzdłuż moczowodu powoduje zmianę napromieniowania. Mężczyźni skarżą się na ból jąder i penisa. Objawom kolki nerkowej u kobiet towarzyszy ból warg sromowych.

Podrażnienie splotu słonecznego przyczynia się do występowania:

• nudności i wymioty na wysokości bólu;
• niedowład jelit z zatrzymaniem stolca;
• wzdęcia;
• ujawniające jednostronne napięcie mięśni brzucha i lędźwi.

Bólowi towarzyszy:

• wyrażany niepokój pacjenta, próby przyjęcia wygodnej pozycji ciała;
• uczucie pragnienia;
• blanszowanie skóry;
• zmniejszenie wydalania moczu aż do całkowitego ustania (skąpomocz, bezmocz);
• dreszcze z gorączką;
• spadek częstości akcji serca;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• fałszywe pragnienia i ból podczas oddawania moczu.

Bardzo intensywny ból i niski próg wrażliwości pacjenta przyczyniają się do wystąpienia stanu szoku z:

• spadek ciśnienia krwi;
• wydzielanie lepkiego zimnego potu.

Charakterystyka objawów pozabólowych

Pomoc przy kolce nerkowej łagodzi lub zmniejsza ból, ale w klinice pojawiają się oznaki okresu pozabolewczego.

Krwiomocz

Wydalanie krwi z moczem (krwiomocz) - występuje w 90% przypadków. Nazywa:

• uszkodzenie błony śluzowej miedniczki nerkowej, kielichów, moczowodu przez poruszający się kamień;
• pęknięcie małych tętniczek miąższu nerki z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz miednicy z nagromadzonego moczu;
• podobna szczelina jest możliwa po przejściu kamienia z szybką normalizacją ciśnienia.

Krwiomocz służy jako różnicowy znak diagnostyczny z bólem w guzach. Dzieje się tak tylko w okresie pozabólowym, au pacjentów z nowotworem oraz w okresie przedbólowym.

Oznaki krwiomoczu stwierdza się po opukiwaniu dolnej części pleców (definicja objawu Pasternackiego).

Krwiomocz nie zostanie wykryty, jeśli badanie moczu zostanie wykonane podczas ataku z pozostałym blokiem jednego moczowodu. Normalny mocz przepłynie przez drugi (nienaruszony) moczowód.

zaburzenia układu moczowego

Jeśli kamień znajdował się w dolnych partiach moczowodów przylegających do pęcherza przez długi czas, obserwuje się:

• nykturia (zwiększone wydalanie moczu w nocy);
• częstomocz (częste oddawanie moczu);
• zaburzenia dysuryczne (skurcze, ból, fałszywe popędy).

Objawy wtórnego zapalenia pęcherza pojawiają się wraz z szybkim dodaniem infekcji. Jednocześnie w moczu znajduje się wiele leukocytów i bakterii (leukocyturia, bakteriuria). Być może początek powstawania wyrachowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

kamienne wyjście

Najbardziej wiarygodnym objawem i skutkiem kolki nerkowej jest wydalanie kamieni z moczem. U 1/5 pacjentów proces jest bezbolesny.

Objaw ten zwykle pojawia się wkrótce po ataku bólu. Na wypłukiwanie kamienia mają wpływ:

• kształt (szczawiany wbijają się głęboko w ścianę ostrymi krawędziami);
• stan dróg moczowych (możliwe wrodzone zwężenie, współistniejący stan zapalny).

Co powoduje kolkę?

Czynnikami wywołującymi objawy kolki nerkowej są:

• naruszenie diety (przejadanie się potraw mięsnych, smażonych i pikantnych potraw);
• zbyt duże lub odwrotnie niewystarczające spożycie płynów;
• alkohol, znaczna ilość piwa;
• drżenie podczas jazdy po złej drodze;
• przeciążenie sił fizycznych;
• choroba zakaźna.

Przyczyny te mogą zaburzać mechanizmy kompensacyjne nerek, zaburzać przemianę materii, przyspieszać uszkodzenie dróg moczowych w utajonym przebiegu kamicy moczowej.

Cechy kolki nerkowej u kobiet i dzieci

Kolka nerkowa u kobiet może być spowodowana ciążą i chorobami ginekologicznymi:

• stany patologiczne macicy (zaburzona lokalizacja, przegięcie);
• choroby zapalne przydatków (zapalenie przydatków);
• uszkodzenie podczas ciąży jajowodowej;
• skręcenie „nóg” ze zmianami torbielowatymi w jajniku;
• krwotok i pęknięcie (apopleksja) jajnika;
• samoistne poronienie.

Dlatego każda kobieta dostarczona do szpitala "Pogotowie" z rozpoznaniem "kolki nerkowej" powinna zostać zbadana przez ginekologa.

Niektóre kobiety z długim okresem ciąży postrzegają ból jako początek skurczów i rozpoczynają poród. dom. Jeśli nie ma objawów porodu, pacjentka jest przekazywana na oddział patologii, gdzie jest dokładnie badana i przeprowadzane ewentualne leczenie przed porodem.

U dzieci powstawanie kamieni często zależy od obecności zapalnej choroby nerek. Kamienie składają się ze śluzu, fibryny, złuszczonego nabłonka, leukocytów, bakterii. W przypadku wystąpienia kolki nerkowej pediatrzy zwracają uwagę na predyspozycje rodzinne. Wynika to z genetycznie uwarunkowanego przebiegu metabolizmu.

Czynniki ryzyka wczesnego dzieciństwa obejmują:

• zwiększona utrata płynów (z częstymi biegunkami, wymiotami, rozwojem zespołu złego wchłaniania);
• leczenie lekami o toksycznym działaniu na nerki.

U młodszych dzieci lokalizacja bólu nie odpowiada klasycznym objawom. Występuje w pępku, któremu towarzyszą wzdęcia i wymioty. Dziecko jest w stanie pobudzenia, przestraszone, płacze. Możliwy niewielki wzrost temperatury.

Jak prawidłowo zdiagnozować?

Rozmawiając z pacjentem lub rodzicami chorego dziecka, musisz dowiedzieć się wszystkiego, co wiąże się z przyczyną i charakterem choroby.

Dlatego będziesz musiał zapamiętać i odpowiedzieć na pytania:

• jak bóle zaczęły się nagle lub stopniowo;
• gdzie dają i jak bardzo zmieniły się w czasie;
• miał dreszcze, nudności lub wymioty;
• czy występują trudności, skurcze podczas oddawania moczu;
• czy atak jest pierwszy lub miał już podobne objawy;
• czy u pacjenta i jego bliskich postawiono diagnozę kamicy moczowej.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na:

• rodzaj pacjenta;
• bolesne badanie palpacyjne nerki po dotkniętej stronie;
• pozytywny objaw Pasternackiego;
• wzdęcia i napięcie mięśni brzucha i dolnej części pleców.

Podejrzewa się naruszenie funkcji filtracji nerek z nagromadzeniem substancji azotowych ze zmianą zawartości elektrolitów. Niedokrwistość występuje w powstawaniu niewydolności nerek. Analiza moczu ujawnia znaczną ilość erytrocytów, śluzu, soli w postaci cylindrów, umiarkowaną leukocyturię, komórki nabłonka.

Kolkę nerkową należy odróżnić od innych patologii o podobnych objawach. Obejmują one wszystkie stany, do których odnosi się jeden termin „ostry brzuch”:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki z kolką wątrobową;
• perforacja wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• atak niedrożności jelit;
• choroby naczyniowe, takie jak rozwarstwienie aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic krezkowych.

U kobiet konieczne jest wykluczenie:

• zapalenie przydatków (zapalenie przydatków);
• ciąża pozamaciczna;
• możliwe skręcenie szypułki torbieli jajnika.

Bólowi w dole pleców promieniującemu do pachwiny towarzyszą:

• nerwoból międzyżebrowy;
• przepuklina krążka międzykręgowego z zespołem bólu korzeniowego;
• półpasiec spowodowany zakażeniem opryszczką.

W przypadku każdej choroby konieczne jest uwzględnienie wywiadu, wieku pacjenta, charakterystyki bólu i towarzyszących objawów. Dobór środków niezbędnych do terapii celowanej zależy od prawidłowej diagnozy, aby były jak najbardziej skuteczne.

Lekarz może uzyskać maksymalne informacje podczas przeprowadzania:

• badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego, jeśli jest całkowicie wypełnione;
• badanie rentgenowskie (urografia wydalnicza);
• chromocystoskopia - endoskopowa metoda wykrywania niedrożności moczowodów z wprowadzeniem indygokarminy.

Jakiej pierwszej pomocy należy udzielić w przypadku napadu?

Pierwszej pomocy w przypadku kolki nerkowej można udzielić przed wezwaniem pogotowia w domu. Ważne jest tylko, aby mieć pewność, że przyczyną bólu jest kamica moczowa. Jest to możliwe, jeśli pacjent miał wcześniej podobne napady i został zdiagnozowany podczas badania.

W takich przypadkach dopuszczalne jest zastosowanie takich metod udzielania pierwszej pomocy jak:

• nałożenie gorącej podkładki grzewczej na dolną część pleców;
• umieszczenie pacjenta w wannie z ciepłą wodą;
• domięśniowe wstrzyknięcie leku przeciwskurczowego (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• spożycie Cystenal.

Należy pamiętać, że zabiegi termiczne są kategorycznie przeciwwskazane w chorobach zapalnych, nowotworach, uszkodzeniach naczyń miednicy, na tle ciąży. Przyszła mama może mieć możliwość zażycia pigułki No-shpy. Rozgrzewka przyczynia się do aborcji, krwawienia z macicy.

Algorytm działań w udzielaniu pomocy pacjentowi składa się z działań przedmedycznych oraz stosowania specjalnych leków przez pracowników medycznych. W przypadku bólu należy:

• zadzwonić po karetkę;
• uspokoić pacjenta, poznać objawy i poprzedni przebieg choroby;
• umieść termometr do pomiaru temperatury;
• ustalić wspólnie z pacjentem maksymalną lokalizację bólu, napromienianie;
• wlej gorącą wodę do podkładki grzewczej, owiń ręcznikiem i przymocuj do dolnej części pleców po stronie zmiany;
• podać Cystenal doustnie, jeśli umiejętności na to pozwalają, wstrzyknąć jeden z leków przeciwskurczowych.

Przy dużym opóźnieniu karetki dopuszczalne jest umieszczenie pacjenta w gorącej kąpieli z wodą. Terminowa pomoc doraźna w przypadku kolki nerkowej pomaga zachować nerki i poprawia wynik dalszego leczenia.

Kiedy pacjent trafia do szpitala?

Napad jest zwykle powstrzymywany w domu przez działania osób bliskich i karetkę pogotowia. W przyszłości osoba powinna skonsultować się z lekarzem w poliklinice w celu pełnego badania i leczenia.

Hospitalizację uważa się za obowiązkową, gdy:

• nieudane działania personelu karetki pogotowia i nierozwiązany ból u pacjenta;
• pojedyncza nerka lub ostry atak z bólem w przeszczepionym narządzie dawcy;
• wysoka temperatura ciała, podejrzenie infekcji;
• ciąża.

W szpitalu:

• nadal stosować leki przeciwskurczowe;
• stosować silniejsze środki przeciwbólowe;
• w przypadku utrzymywania się bólu wykonuje się pararenalną blokadę nowokainy;
• przepisać objawowe środki przeciwwymiotne;
• kontrolować ciśnienie krwi i stan czynności serca;
• gdy pojawiają się oznaki stanu zapalnego, przeprowadza się kurację antybiotykową;
• przepisane witaminy.

W celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem uwzględnia się wyniki badania, podejmuje się decyzję o planowanym leczeniu operacyjnym wszczepienia stentu i usunięcia kamienia oraz wskazania do zastosowania terapii ultradźwiękowej.

Pacjenci powinni zrozumieć, że usunięcie kamienia po ataku nie oznacza całkowitego wyzdrowienia. Zmiany w wymianie soli w organizmie pozostają. Oznacza to, że po pewnym czasie uformuje się kolejny kamień i atak się powtórzy. Dlatego należy dokładnie rozważyć zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leków.