Objawy choroby Rota i leczenie farmakologiczne. Choroba Bernhardta, objawy i leczenie

Choroba Rotha – ta choroba jest rodzajem nerwobólu, objawiającą się nie tyle bólem, co nie przyjemne doznania w wewnętrznej części uda. Ten zespół tunelowy występuje podczas ściskania pień nerwowy w okolicy więzadła pachwinowego oraz w oddziałach poniżej. Wszystko to z powodu zmiany wywodzącej się z korzeni lędźwiowych nerwy rdzeniowe. Artykuł rozważy główne objawy choroby Rotha i leczenie tej choroby, a co najważniejsze - sposoby jej zapobiegania.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną choroby Rotha-Bernharda jest ucisk nerwów. Kolejnym czynnikiem rozwoju patologii jest niedostateczna podaż składników odżywczych w wyniku: różne choroby. Neuralgia uciskowa może wystąpić, gdy:

• przedłużone noszenie pasów, wąskiej bielizny, gorsetów;
• częsta i długotrwała pozycja ciała z tułowiem pochylonym do przodu;
• nadmierne odkładanie się tłuszczu na brzuchu i górne części biodra;
• ciąża;
• urazy i choroby w lędźwiowy kręgosłup;
• skrzywienie lędźwiowe kręgosłupa, wybrzuszenie do przodu i skolioza;
• urazy staw biodrowy i kości miednicy;
• procesy zapalne w dolnej części Jama brzuszna;
• nowotwory w okolicy miednicy;
• interwencje chirurgiczne w okolica pachwinowa lub jama brzuszna;
• krwiaki, które powstały w otrzewnej;
• choroba zakaźna, cukrzyca;
• alkoholizm.

Często występuje kombinacja tych powodów. Neuralgia tunelowa często dotyka osoby w wieku produkcyjnym, częściej mężczyzn. Na początek choroby ma wpływ dziedziczna predyspozycja. Kiedy pojawiają się objawy choroby Rotha-Bernhardta, leczenie rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyn, które mogą powodować tę dolegliwość.

Objawy choroby

Choroba zaczyna objawiać się stopniowo i często falami. pojawiają się na początku następujące objawy:

• Zmniejszona wrażliwość dotykowa, pojawienie się gęsiej skórki na zewnętrznej i przedniej stronie uda. Taka klinika zaczyna się manifestować po aktywności fizycznej.

Wraz z pełnym rozwojem choroby występuje:

• Pieczenie i mrowienie od bioder do kolan.
• Zmniejszona namacalność skóra.
• Początek całkowitego odrętwienia, a następnie przywrócenie przepływu krwi, któremu towarzyszą niezbyt przyjemne odczucia.
• Trochę kuleje.
• Silny lub ciągnący ból podskórny.

Późne stadia choroby objawiają się:

• bladość skóry uda;
• suchość i łuszczenie się skóry;
• żylaki;
• pojawienie się długotrwałego nie gojenia owrzodzenia troficzne.

Z biegiem czasu wszystkie objawy nasilają się i dodaje się ból. Czasami ulgę przynosi leżenie na plecach z ugiętymi nogami lub aktywny ruch. wczesna manifestacja Objawy choroby Rotha i leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie mogą znacznie złagodzić stan osobnika.

Mechanizm rozwoju choroby Rotha

Do normalne funkcjonowanie nerw boczny udowy potrzebuje zasilania składniki odżywcze które są mu dostarczane wraz ze strumieniem krwi. Podczas ściskania zaburzony jest przepływ krwi. W rezultacie:

• komórki nerwowe nie dostaniesz niezbędne odżywianie;
• produkty degradacji gromadzą się i wolne rodniki;
• w wyniku działania toksycznego włókna nerwowe ulegają zmianom, zaczyna się martwica.

Pojawiają się pierwsze objawy choroby Rotha, a leczenie (zdjęcie poniżej) należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie krótki okres może wystąpić dystrofia, a następnie całkowita atrofia nerw boczny udowy. Wrażliwość skóry jest prawie niemożliwa do przywrócenia. Naruszenie połączenia włókien nerwowych podskórnej warstwy tłuszczowej uda z ośrodkowym układem nerwowym prowadzi do zmian sklerotycznych. W efekcie powstają zmiany w postaci owrzodzeń troficznych.

Leczenie

Aby uzyskać wysokiej jakości terapię, która naprawdę pomoże pacjentowi i złagodzi jego stan, jest to konieczne Kompleksowe podejście. Leczenie objawów choroby Rotha (kod ICD-10 G-57) powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które je wywołały. Obejmuje następujące kroki środki medyczne:

• terapia lekowa;
• dietetyczne jedzenie;
• fizjoterapia;
• specjalny masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• interwencja chirurgiczna.

Leczenie jest pożądane, aby rozpocząć od pierwszych objawów choroby. Rozwinięty skuteczne metody Terapia manualna dający ładne wyniki i pozwalając na obejście się bez interwencji chirurgicznej.

Farmakoterapia

Jakie leki stosuje się w leczeniu objawów choroby Rotha? Aby złagodzić ból w oficjalna medycyna stosuj niesteroidowe leki przeciwzapalne: nimesulid, diklofenak, ibuprofen. W przypadku ich nieskuteczności – środki miejscowo znieczulające i glikokortykoidy.

Aby poprawić trofizm uszkodzonego nerwu, stosuje się leki poprawiające mikrokrążenie krwi za pomocą Trental, Pentoxifylline, a także witamin z grupy B. Prozerin, który wpływa na pracę włókno nerwowe, przepisany tylko w przypadku skomplikowanych schorzeń. W zaawansowanych przypadkach, aby złagodzić objawy, przepisać preparaty hormonalne.

Medycyna tradycyjna

Jako dodatkowy lek w połączeniu z terapia lekowa używać i środki ludowe. Leczenie objawów choroby Rotha odbywa się za pomocą:

• Miód - z niego przygotowuje się emulsję na kompresy. Do jego przygotowania potrzebujesz: łyżki miodu, białka kurze jajo, łyżka deserowa tartego domowego lub mydło dla dzieci. Wszystko dokładnie ubij cienka warstwa nałożyć na tkaninę, nałożyć na dotknięty obszar, przykryć papierem kompresyjnym na wierzchu i zawiązać ciepłym szalikiem. Zrób kompres na noc, wyjmij i zmyj rano ciepła woda.
• Chrzan - zetrzyj korzeń rośliny. Wymieszaj jedną część chrzanu z dwiema częściami miodu. Zrób kompres, jak w poprzednim przypadku.
• Kąpiele lecznicze- w wodzie o temperaturze 38 stopni dodać napar z szałwii. Kąp się codziennie przez kwadrans lub co drugi dzień.

Wszystkie te procedury wraz z leki pomoże pozbyć się niechcianych objawów choroby Rotha i złagodzić stan pacjenta.

Nielekowe leczenie choroby

Fizjoterapia jest szeroko stosowana w zapobieganiu i leczeniu objawów choroby Rotha. Obejmują one:

• Prądy dynamiczne - są dostarczane z inna częstotliwość i korzystnie wpływają na eliminację bólu i procesów metabolicznych.
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów - na receptory skóry oddziałują prądy o niskiej częstotliwości. Jest poprawa lokalny obieg, zmniejsza się ból, poprawia się metabolizm.
• Akupunktura to metoda, która wywodzi się z chińska medycyna. Uderzenie w określone punkty ciała cienką igłą daje dobre efekt uzdrawiający.
• Aerobik w wodzie - woda łagodzi napięcie mięśni kręgosłupa, zmniejsza ściśnięcie dotkniętych obszarów.

• Masaż - uderzenie mechaniczne na ciało kremami i olejkami pomaga poprawić krążenie krwi, a co za tym idzie odżywienie tkanek miękkich i włókien nerwowych.

Wszystkie te zabiegi korzystnie wpływają na poprawę stanu pacjenta i prowadzą do wyzdrowienia.

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć leczenia, można zapobiegać objawom choroby Rotha. W tym celu konieczne jest przestrzeganie podstawowe zasady:

• Odrzucać trwałe zużycie gorsety kompresyjne, wąskie Bielizna, pasy.
• Normalizuj masę ciała.
• Zorganizować odpowiednie odżywianie.
• Zarezerwuj czas na codzienne ćwiczenia.
• Kiedy ciało znajduje się w wymuszonej pozycji przez długi czas, związane z działalność zawodowa, rób krótkie przerwy z prostą rozgrzewką.

Terminowo leczyć wszystkie pojawiające się dolegliwości, które wywołują choroby zewnętrznego nerwu skórnego uda.

Wniosek

Choroba Rotha-Berngarta nie jest tak rzadką patologią, która dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Ta choroba występuje częściej u osób w średnim i starszym wieku. Choroba nie omija młodości, prowadząc mało ruchomy obrazżycie, które ma nadwaga i cały dzień roboczy, położony w pozycja siedząca. Główny czynnik motywujący do pojawienia się zespół tunelowy to brak regularnej aktywności mięśni kończyn dolnych. Na terminowe wykrywanie objawy choroby Rotha, leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby zapobiec poważne konsekwencje. Musisz szukać pomocy u neurologa.

Choroba Bernhardta-Rotha to proces patologiczny, który rozwija się podczas ściskania nerwu znajdującego się w pachwinie lub przedniej biodro.

W większości przypadków choroba ta dotyka mężczyzn, którzy ukończyli pięćdziesiątkę. Ale czasami tę patologię można również wykryć u kobiet w ciąży, które są w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ podczas ciąży dziecka silny wzrost lordoza lędźwiowa i pochylenie miednicy.

Fizjoterapia

W chorobie Rotha-Bernhardta zabiegi fizjoterapeutyczne należy traktować z ostrożnością, ponieważ w pewnych okolicznościach mogą one pogorszyć samopoczucie pacjenta. Podczas leczenia możliwe są następujące rodzaje zabiegów:

• leczenie błotem, zmniejszają procesy zapalne występujące w ciele;
• kąpiele siarkowodorowe przywracają krążenie krwi i zapewniają pozytywny wpływ na tkance mięśniowej;
• kąpiele radonowe - zmniejszają ból pacjenta, pomagają wzmocnić cały organizm, a także poprawiają pracę mięśnia sercowego;
• akupunktura ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w dotkniętym nerwie;

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, powrót do zdrowia następuje po kilku tygodniach. Z reguły po leczeniu pacjent ma długotrwałą remisję, a choroba może mu nie przeszkadzać przez kilka lat. Jako środek zapobiegawczy przeciwko rozwojowi ta choroba wzmocnić układ odpornościowy i organizm.

Należy pamiętać, że siedzący tryb życiażycie nie doprowadzi do niczego dobrego, ale terapia ruchowa może zapobiec rozwojowi choroby Rotha-Bernhardta. Jak ćwiczenia terapeutyczne eksperci zalecają kołysanie nogami, zginanie ich w kolanach, a także rozkładanie ich do wewnątrz i na boki.

O zespole (wideo)

Choroba Rotha- lub meralgia parestezyjna - jedna z odmian nerwobólów, która objawia się nie tyle bólem, co nieprzyjemnymi doznaniami. Choroba Rotha jest zespołem tunelowym i wiąże się z uciskiem pnia nerwu w okolicy więzadła pachwinowego i leżących poniżej oddziałów. Winny jest boczny nerw skórny kości udowej, który wywodzi się z przednich gałęzi. rdzeń kręgowy.

O czym pamiętać, gdy jesteś chory

Warto wspomnieć, że wielu myli ten rodzaj neuralgii. Ale trzeba powiedzieć, że ból nerwoból kulszowy i dyskomfortu podczas choroby Rotha nie można pomylić. Dlatego jeśli odczuwasz bóle „strzelania” i strzelania, to najprawdopodobniej są to bóle w nerw kulszowy, a nie choroba Rotha.

Dlaczego w chorobie Rotha dochodzi do uszkodzenia nerwów?

Nerw skórny boczny udowy ma własne cechy topograficzne przejścia i powiązania z innymi strukturami. "Wąskie szyjki" dla nerwu - w pobliżu kręgosłupa biodrowego lub więzadła pachwinowego. Faktem jest, że na swojej drodze nerw ten, oprócz opisanych powyżej przeszkód, „przebija” szeroką powięź uda, więc jego poziomy uszkodzeń są następujące:

• punkt wyjścia pod więzadłem pachwinowym. W tym punkcie obrotu z jamy miednicy wygina się;
• w miejscu perforacji szerokiej powięzi uda - ponieważ napinacz szerokiej powięzi może naruszać ten nerw.
• w miejscu przejścia luźnej wiązki części więzadła pachwinowego.

Często „tymczasowa meralgia” może występować u kobiet w ciąży, ponieważ zgięcie znacznie się zwiększa kręgosłup wstecz (lordoza). W konsekwencji wzrasta napięcie struktur więzadła pachwinowego.

Okres ciąży może komplikować nie tylko nerwoból Rotha, ale także (patrz), jeśli pozycja anatomiczna płód jest poziomy, a dolne pary żeber, które nie są przymocowane do mostka, są odsunięte i nazywane „fluktującymi”.

Jeszcze jeden przyczyna choroby Rotha może nadwaga na brzuchu iw górnej części ud. Tak więc u mężczyzn można to pogorszyć, nosząc pasek do spodni, który pod wpływem ściskającego fartucha „wychodzi” i ściska formacje krawędzią swojej powierzchni. Naturalnie, gdy obszar się zmniejsza, siła nacisku wzrasta, podczas gdy pas wcina się głęboko w ciało.

Na zdjęciu - otyłość, jedna z Możliwe przyczyny Choroba Rotha

Dlatego pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę kompetentny lekarz, jest noszenie pasów, obcisłej bielizny, kąpielówek czy gorsetów.

Ponadto choroba Rotha może być spowodowana poważniejszymi przyczynami: onkologiczną formacją objętościową lub krwiakiem. Krwiak często pojawia się po kontuzji, ślizgając się na lodzie, gry sportowe, wśród których jedno z pierwszych miejsc zajmuje hokej. Dlatego, aby uniknąć meralgii, musisz przestrzegać ogólnych.

Wiek pacjentów z tego typu neuropatią tunelową jest przeciętny, a mężczyźni chorują 3-4 razy częściej, właśnie z powodu noszenia pasa.

Noszenie paska, a zwłaszcza takiego „brzydkiego”, jak na zdjęciu, może w końcu wywołać chorobę Rotha

Manifestacje meralgii parestetycznej

Najczęstsze objawy choroby to:

• Zaburzenia czucia, raczkowanie, czucie częściowe drętwienie skóra okolicy pachwinowej. Być może pieczenie lub odwrotnie, zimne trzask. Istnieje również czysto bolesny wariant rozwoju choroby, ale jest on odczuwany znacznie rzadziej.

• Niekorzystnym objawem jest rozwój chromania przestankowego. Z reguły jest to oznaka niedokrwienia naczyń kończyn dolnych. W przypadku tej formy nerwobólu kulawizna nie występuje w: sekcje dolne nogi, ale w cholewce.
• Do diagnostyka operacyjna ten ból w warunkach sala chirurgiczna można wprowadzić roztwór novokainy na poziomie kompresji lub w najwyższym obszarze możliwej kompresji – czyli pod więzadłem pachwinowym. Ta manipulacja jest zarówno diagnostyczna, jak i. Możesz również użyć lidokainy, która ma silniejszą zdolność znieczulania, ale musisz ją stosować w mniejszych dawkach, ponieważ wraz ze zdolnością do znieczulenia wzrasta toksyczność.

Z reguły leczenie tej choroby jest zarówno objawowe, jak i profilaktyczne, mające na celu wyeliminowanie przyczyny ucisku pnia nerwu. Obejmuje działania takie jak:

• Normalizacja masy ciała;
• Wykluczenie ucisku nerwów z przyczyn zewnętrznych (wykluczenie noszenia wąskiej i obcisłej bielizny, pasków);
• Terapia objawowa mająca na celu wyeliminowanie obrzęków i hipertoniczności mięśni: niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie centralna akcja. Pierwsza grupa obejmuje xefocam, voltaren, meloksykam. Drugi obejmuje midokalm, sirdalud.
• Z reguły przy meralgii parestezyjnej składnik zapalny nigdy nie jest zbyt wyraźny, dzięki czemu można je bezpiecznie stosować: elektroforeza i nowokaina, terapia UHF, prądy diadynamiczne. Dobry efekt ma akupunkturę, moksoterapię (głębokie nagrzewanie biologicznie aktywne punkty cygara piołunowe)

Na zdjęciu terapia UHF w chorobie Rotha

• Masaż, terapia ruchowa (swoją drogą, niektórzy mogą tu przyjść), akupunktura i akupunktura mają dobry efekt.

Z reguły choroba ta nigdy nie osiąga takiego nasilenia, że ​​niepełnosprawność występuje przez długi czas, dlatego Leczenie uzdrowiskowe w tej chorobie nie jest przeprowadzana jako niezależna, ale jako współistniejąca (z osteochondrozą, choroby reumatyczne) jest dobrze traktowany. Pokazano kąpiele błotne, zastosowanie siarkowodoru, bromu, okłady lecznicze, zabiegi hydromasażu, aerobik w wodzie.

Aby nie doświadczyć problemów z nerwem skórnym uda, konieczne jest nie tylko prowadzenie zdrowy tryb życiażycia i aktywnego poruszania się, ale też nie angażowania się w łowiectwo i sporty wojskowe. Wszelkiego rodzaju czynności, w których na pasie znajduje się obciążenie – broń (broń palna, zimna), naboje, pas ratunkowy w przypadku nadmiernego obciążenia, związane z bardziej z hipotermią, może prowadzić do tej choroby. A także weź pod uwagę wszystkie typowe dla wszystkich rodzajów nerwobólów.

Inne prawdopodobny mechanizm rozwój tej neuralgii może być pływanie w Lodowata woda lub „pływanie zimą”. Wiele osób zastanawia się, dlaczego pływanie w lodowatej wodzie może powodować ten szczególny rodzaj nerwobólu.

Na zdjęciu: zimowe pływanie nie jest złe. Ale musisz ostrożnie i stopniowo podchodzić do takich procedur.

Chodzi o to, że gałęzie skóry znajdujące się na udzie, nawet normalnie, mają więcej niska temperatura ze względu na specyfikę dopływu krwi do tego obszaru. Nerwy segmentowe wyłaniające się z przestrzeni międzyżebrowych są znacznie lepiej ukrwione, dzięki czemu rzadziej rozwijają się stany zapalne.

Choroba Rotha (lub meralgia parestezyjna) jest jednym z najczęstszych rodzajów zespołu cieśni nadgarstka spowodowanym uciskiem nerwu skórnego bocznego kości udowej w przedniej kości biodrowej lub więzadle pachwinowym. Objawia się nie tyle bólem, co wyglądem dyskomfort inna natura. Nerw cierpiący na tego typu neuralgię składa się z kilku gałęzi wychodzących z rdzenia kręgowego, przechodzi przez kanał i kończy się w okolicy kolana. Zapewnia czucie w przedniej części uda.

W tym artykule przedstawimy główne przyczyny, objawy i sposoby leczenia choroby Rotha. Dowiedziawszy się o przejawach tej choroby, będziesz mógł podjąć decyzję o potrzebie wizyty u lekarza na czas i będziesz mógł pozbyć się irytujących objawów tego zespołu tunelowego.

Według statystyk tę chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn w wieku 50-60 lat lub w ciąży. I częsty rozwój Choroba Rotha jest w dużej mierze związana z cechy anatomiczne lokalizacja bocznego nerwu skórnego. Przechodzi przez tunel i często ulega ściskaniu, gdy ociera się o więzadło pachwinowe lub w pobliżu kości biodrowej podczas ruchu tułowia lub nóg do przodu. Na swojej drodze nerw, oprócz tych „przeszkód”, przechodzi przez szeroką powięź uda i może być dotknięty na takich poziomach:

• strefa perforacji szerokiej powięzi uda;
• strefa wyjściowa pod więzadłem pachwinowym;
• strefa przejścia luźnej wiązki części więzadła pachwinowego.

Powody

Choroba Rotha może być spowodowana następującymi czynnikami zewnętrznymi i przyczyny wewnętrzne prowadzące do ucisku nerwu skórnego bocznego udowego:

• ciąża;
• noszenie obcisłej bielizny;
• używanie gorsetów;
• częste i niewłaściwe noszenie paska lub paska;
• Siedzący tryb życia;
• długi pobyt w jednej pozycji;
• procesy zapalne jamy brzusznej;
• niedożywienie nerwu;
• nowotwory;
• wodobrzusze;
• konsekwencje operacji chirurgicznych;
• krwiaki przestrzeni zaotrzewnowej;

Pod wpływem powyższych czynników w tkankach nerwu zaburzony jest metabolizm. Ten stan powoduje awarię transmisji. impuls nerwowy, a ponieważ boczny nerw skórny jest bardziej odpowiedzialny za wrażliwość, obszar przez niego unerwiony zaczyna otrzymywać „niewłaściwe” informacje, objawiające się parestezją i bólem.

Objawy

Ból i pieczenie w przedniej części uda mogą być objawami choroby Rotha.

Towarzyszy chorobie Rotha specyficzne objawy, ale stopień ich nasilenia jest często opisywany przez pacjentów w bardzo różny sposób. Choroba zwykle rozwija się stopniowo. Bardzo częste skargi pacjenci z tą diagnozą mają następujące objawy:

• gęsia skórka pełzająca po skórze;
• mrowienie;
• drętwienie;
• uczucie pieczenia w przedniej części uda;
• uczucie zimna;
• niewielkie niedożywienie skóry;
• całkowita utrata czucia w dotkniętym obszarze.

Później pacjent odczuwa ból. Wielu pacjentów opisuje je jako tolerowane, podczas gdy inni określają ból jako piekący lub nie do zniesienia. W tym przypadku u pacjentów nie zaobserwowano zaburzeń ruchowych.

Charakterystycznym objawem choroby Rotha jest nasilenie parestezji i bólu u pacjenta pozycja pionowa i po ruchu. Ta cecha wynika z napięcia nerwu. Ból zmniejszy się, gdy noga jest zgięta w stawie biodrowym, w spoczynku lub w pozycji leżącej.

Na długi kurs choroba, unerwienie i odżywienie skóry są znacznie zaburzone. U pacjenta skóra uda staje się cieńsza i zwiotczała. Czasami mogą pojawić się na nim owrzodzenia troficzne.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach choroba Rotha może objawiać się chromaniem przestankowym. Ten objaw jest spowodowany niedokrwieniem naczyń nóg i jest konsekwencją ból. W tej chorobie chromanie przestankowe rozwija się nie w dolnych partiach kończyn dolnych, ale w górnych.

Podczas badania pacjenta lekarz wykrywa spadek lub całkowita nieobecność uczucie w przedniej części uda. U większości pacjentów z chorobą Rotha w badaniu stwierdza się ból palpacyjny w okolicy pnia nerwu, zwiększony ból przy prostowaniu bioder i ich osłabianiu przy zginaniu nogi w stawie biodrowym.

Diagnostyka

Diagnoza choroby Rotha obejmuje szczegółowy przegląd i badanie pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę, można mu przypisać następujące instrumentalne metody badania:

• elektroneuromografia;
• radiografia;

Na charakterystyczne skargi W większości przypadków do potwierdzenia diagnozy wymagana jest diagnoza. prześwietlenie. A dokładniejszy obraz w przypadku wątpliwości może dać rezonans magnetyczny.

Leczenie

Leczenie choroby Rotha należy rozpocząć od wyeliminowania czynników prowadzących do ucisku nerwu skórnego bocznego udowego. W tym celu pacjentowi można zalecić następujące środki:

• odmowa noszenia ciasne ubrania, gorsety lub paski;
• noszenie specjalnego gorsetu rozładowczego;
• walka z nadwagą;
• w obecności guzów lub krwiaków są one usuwane;
• w obecności wodobrzusza wykonuje się nakłucie w celu usunięcia płynu z jamy brzusznej.

Aby wyeliminować objawy choroby, można zastosować różne metody leczenie patogenetyczne. Plan leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego.

Fizjoterapia

Lekcje fizykoterapia poprawiają odżywienie nerwu i łagodzą stan pacjentów.

Pacjentowi zaleca się: ćwiczenia specjalne mające na celu normalizację krążenia krwi w dotkniętym obszarze, poprawę odżywiania nerwów, wzmocnienie mięśni i struktur powięziowych. Mogą to być zginanie nóg w kolanach, kołysanie i rozkładanie nóg na boki.

Przybliżony zestaw ćwiczeń na chorobę Rotha:

1. Siedząc na podłodze, ugnij kolana, przesuń pięty na macie i całkowicie je rozciągnij. Powtórz 10 razy.
2. Obróć nogi do wewnątrz i przywróć je do pozycji wyjściowej. Powtórz 8 razy.
3. Połóż się na brzuchu, połóż ręce na stawie łonowym i włóż palce do zamka. Podnieś głowę i ramiona, utrzymując je podniesione przez 2-3 sekundy. Nie zginaj się zbyt mocno! Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 6 razy.
4. Połóż ręce na pasku, a nogi, przesuwając pięty po dywanie, rozsuń. Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 8 razy.
5. Połóż się na brzuchu i połóż dłonie na pośladkach ze splecionymi palcami. Naprzemiennie podnoś wyprostowane i przedłużone nogi. Powtórz 6 razy z każdą nogą.
6. Leżąc na brzuchu, podnieś tułów i rozłóż ręce na boki (jak podczas pływania). Powtórz 6 razy.
7. Połóż się zdrowo, połóż głowę na ramieniu, zgięty w łokciu. Podnieś chorą nogę w górę iw dół, rozluźniając mięśnie. Powtórz 8 razy.

Fizjoterapia

Po wykluczeniu wszystkich możliwe przeciwwskazania Do leczenia można przepisać następujące procedury:

• akupunktura;
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów;
• prądy dynamiczne;
• śródmiąższowa stymulacja elektryczna;
• magnetoterapia laserowa;
• darsonwalizacja;
• Terapia UHF;
• elektroforeza z nowokainą i witaminami;
• moxiterapia;
• aerobik wodny;
• zabiegi hydromasażu;
• kąpiele radonowe;
• leczenie błotem;
• kąpiele siarkowodoru;
• okłady medyczne;
• masaż.

Celem wszystkich zabiegów fizjoterapeutycznych jest poprawa ukrwienia nerwu i przywrócenie transmisji impulsów nerwowych. Niektóre manipulacje pozwalają nam na normalizację powrót żylny wyeliminować skurcze i ból, który powodują.

Terapia medyczna

Aby wyeliminować stany zapalne i ból, stosuje się:

• Voltaren;
• indometacyna;
• lornoksykam;
• ibuprofen;
• diklofenak (dikloberl);
• Ketoprofen itp.

Leki są przepisywane na kursach. Długotrwałe użytkowanie leki te mogą prowadzić do owrzodzeń błony śluzowej żołądka lub dwunastnica, zwiększa ryzyko zakrzepicy i nadciśnienia tętniczego.

W ciężkich przypadkach, przy braku ulgi w bólu, pacjentowi można zalecić wstrzyknięcie środka przeciwbólowego, takiego jak Tramadol. Lek podaje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie, a jego ponowne użycie można przeprowadzić po 4-6 godzinach.

Aby poprawić tworzenie mieliny we włóknach nerwowych, normalizować metabolizm i przywracać strukturę tkanek nerwowych, stosuje się witaminy:

• bromek tiaminy (witamina B1);
• Cyjanokobalamina (witamina B12).

Na początku choroby są przepisywane w postaci zastrzyków. Następnie pacjentowi zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B w postaci tabletek (Milgamma, Benevron, Neurobeks, Neurobion itp.).

Aby poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze, przepisywane są leki rozszerzające naczynia:

• angiofluks;
• Trental;
• Pentylina;
• kwas nikotynowy itd.

W rzadkie przypadki w celu wyeliminowania stanu zapalnego zaleca się podawanie w postaci zastrzyków glikokortykosteroidów:

• Metiped;
• hydrokortyzon;
• Prednizolon.

Chirurgia

Operacje chirurgiczne w leczeniu choroby Rotha, mające na celu uwolnienie nerwu, są przepisywane w niezwykle rzadkich przypadkach. Są polecane pacjentom, którym się nie udaje. terapia zachowawcza oraz obecność silnego bólu, znacząco zakłócającego codzienne życie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi i nawrotom choroby Rotha, pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Odrzuć nadmierne odżywianie i utrzymuj normalna waga ciało.
2. Prowadzić aktywny tryb życia, ćwiczyć, pływać lub jeździć na rowerze.
3. Odmawiaj noszenia obcisłej bielizny i odzieży, pasków i gorsetów.
4. Nie noś na pasku urządzeń obciążających (broni, nabojów, narzędzi itp.).
5. Odrzucać nadmierne obciążenie biodra.
6. Unikaj hipotermii.
7. W razie potrzeby załóż gorset rozładowczy.

Choroba Rotha w większości przypadków dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje poważnego cierpienia, prowadzącego do niepełnosprawności. Jednak w zaawansowanych sytuacjach choroba ta może znacznie skomplikować życie pacjenta, doprowadzić do pojawienia się chromania przestankowego i owrzodzeń troficznych.

Choroba Rotha dotyka mężczyzn powyżej 50 roku życia. Najczęstszą przyczyną jest neuropatia nerwu skórnego bocznego udowego z objawami wrażliwe objawy które wymagają natychmiastowego leczenia.

Choroba Rotha-Bernhardta - ucisk bocznego nerwu skórnego uda w okolicy między przednim górnym kręgosłupem biodrowym a więzadłem pachwinowym z pojawieniem się wrażliwych zaburzeń na skórze przedniej powierzchni uda z zewnątrz w nim środkowy trzeci. Jest to powszechny typ zespołu cieśni nadgarstka.

Z reguły chorują mężczyźni w średnim wieku, ale zdarzają się również przypadki rodzinne. W 1895 r. M. Bernhardt zaproponował teorię zakaźnego toksycznego uszkodzenia nerwów, a VK Roth zaproponował teorię kompresji. W wyniku ucisku nerwu dochodzi do zaburzeń przewodzenia impulsów nerwowych i procesów metabolicznych we włóknie nerwowym, dochodzi do zaniku nerwów, zapalenia, bólu i obrzęku.

Choroba Rotha - neuropatia bocznego nerwu skórnego uda (na rysunku jest czerwony).

Kompresja nerwów w naturalnych kanałach anatomicznych-tunelach

Istnieje kilka takich obszarów z największe ryzyko kompresja nerwów:

1. Kiedy nerw opuszcza jamę miednicy pod więzadłem pachwinowym, ostro zgina się pod kątem i przechodzi przez powięź biodrową. Tutaj prawdopodobne jest uciskanie i tarcie włókna nerwowego o ostrą krawędź powięzi kończyna dolna w okolicy stawu biodrowego, gdy tułów jest pochylony do przodu;
2. Najczęściej proces ten zachodzi w obszarze pomiędzy punktem przyczepu więzadła pachwinowego a przednim górnym kolcem biodrowym skrzydła biodrowego. Wchodząc w udo nerw ma słabe ukrwienie – może to być wynikiem niedokrwienia w tej okolicy.
3. Zdarzają się przypadki, gdy część więzadła pachwinowego rozwidla się, tworząc w ten sposób kanał do przejścia nerwu, w którym można go również ścisnąć;
4. Neuropatia nerwu może wystąpić z powodu jego przejścia w pobliżu nierównej powierzchni kości krawędzi kości biodrowej górnej;
5. Naruszenie nerwu przez włókna mięśnia sartorius na udzie;
6. Uszkodzenie może wystąpić w okolicy tunelu utworzonego przez szeroką powięź uda i przy wyjściu z niego.

Inne przyczyny choroby Rotha

• Noszenie ciasnego paska lub ciasnej odzieży;
• pogłębienie ciąży lordoza lędźwiowa- ugięcie w dolnej części pleców, podczas gdy miednica pochyla się do przodu i wzrasta wyprost stawu biodrowego, w wyniku czego więzadło pachwinowe rozciąga się i ściska nerw, ale pod warunkiem, że przejdzie ono przez kanał powstały w wyniku rozwidlenie tego więzadła;
• nagromadzenie złogów tłuszczu na brzuchu i udach prowadzi do napięcia nerwowego i pojawienia się wrażliwych objawów;
• guz narządy wewnętrzne dowolna geneza (przepuklina pachwinowa);
• nagromadzenie płynu puchlinowego w jamie brzusznej;
• krwiak zaotrzewnowy;
• choroby zapalne i operacje w jamie brzusznej;
• cukrzyca, dur brzuszny, malaria, półpasiec, beri-beri.

Objawy uszkodzenia

Choroba rozwija się stopniowo, często jednostronnie. W 68% przypadków dominują zaburzenia czucia (parestezje): drętwienie, mrowienie lub pełzanie w strefie unerwienia nerwu. Mniej powszechne jest swędzenie i nie do zniesienia palący ból typ kauzalgii. W końcowej fazie choroby może wystąpić analgezja (zaburzenie wrażliwość na ból) w obszarze zaopatrywanym przez ten nerw. Początek objawów w niektórych przypadkach objawia się w pozycji stojącej, w pozycji wymuszonej leżącej na plecach z wyprostowanymi nogami lub podczas długiego chodzenia. Efekt bólu wzrasta wraz z maksymalnym odwiedzeniem biodra, zmniejsza się wraz z zgięciem.

Leczenie

Jeśli jedną z przyczyn choroby Rotha jest nadwaga, pacjent powinien schudnąć, aby zmniejszyć napięcie nerwowe.

1. Konserwatywny (niechirurgiczny) - mający na celu złagodzenie objawów. Przede wszystkim wyeliminuj przyczynę ucisku nerwów:

• Zalecana specjalna dieta i terapia ruchowa na nadwagę;
• nosić luźną bieliznę, ubrania;
• leczyć wodobrzusze metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi;
• wczesne wykrywanie i Chirurgia formacje wolumetryczne narządy wewnętrzne.

1. Leczenie patogenetyczne blokuje przyczynę choroby.
2. Leczenie zespołu bólowego można rozpocząć od stosowania (ketorolu, diklofenaku, meloksykamu), przy braku pozytywny efekt zastosowanie (przeciwpadaczkowe) - gabapentyny (catena) i pregabaliny (lyrica) - leki numer jeden w leczeniu bólu neuropatycznego, są dobrze tolerowane i doskonale zmniejszają ból, ale pregabaliny, odnosząc się do wyników badania kliniczne, mają bardziej wyraźne działanie przeciwbólowe z mniejszą częstotliwością skutki uboczne niż gabapentyny.

Jeśli nie ma efektu lub słaba tolerancja spośród tych leków z umiarkowanym lub silnym zespołem bólowym zalecana jest monoterapia opioidowym lekiem przeciwbólowym (tramadol), ale jest to obarczone pojawieniem się wielu skutki uboczne z boku struktury centralne system nerwowy oraz rozwój uzależnienia od narkotyków.

• Terapia zmniejszająca przekrwienie za pomocą leków moczopędnych - lasix, furosemid, diakarb;
• Aby poprawić mikrokrążenie, należy zastosować odżywienie skórnego nerwu bocznego uda preparaty naczyniowe(kwas nikotynowy, pentoksyfilina, winpocetyna);
• Preparaty przeciwutleniające (actovegin, mexidol, espa-lipon) - poprawiają mikrokrążenie uszkodzonych tkanek i nerwów, zwiększają odporność komórek organizmu na działanie czynników uszkadzających otoczenie zewnętrzne i niedobór tlenu w wyniku niedokrwienia nerwów;
• Środki antycholinoesterazowe - przyczyniają się do przywrócenia transmisji impulsu nerwowego (neuromidyna, prozerin);
• Aby poprawić metabolizm procesy metaboliczne) w nerwie i uszkodzone tkanki zastosuj witaminy z grupy B (combilipen, milgamma, neuromultivit);
• Fizjoterapia - ultradźwięki, stymulacja elektryczna, elektroforeza z miejscowymi lekami przeciwbólowymi, akupunktura, terapia błotna.

Jeśli mimo wszystko zespół bólowy nie udało się zatrzymać, to może złagodzić stan zastrzyk hydrokortyzon lub prednizon z znieczulenie miejscowe bezpośrednio do samego tunelu lub otaczających go tkanek.

1. Do interwencja chirurgiczna uciekać się do nieskuteczności powyższej terapii i pojawiania się obrzydliwości objawy neurologiczne. Manipulacje operacyjne wykonywane są w okolicy więzadła pachwinowego i mają na celu uwolnienie nerwu i zapobieżenie jego dalszej kompresji.

Aby wybrać metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy somatyczne osoby i przyczynę neuropatii. W każdym razie wszystkie manipulacje medyczne są przepisywane przez lekarza.

O chorobie Rotha-Berngardta w programie „Żyj zdrowo!” z Eleną Malysheva: