Zastosowanie elektroforezy. Efekty terapeutyczne elektroforezy leków

Elektroforeza to zabieg fizjoterapeutyczny polegający na jednoczesnym działaniu prądu i leku na tkanki ciała. Prąd elektryczny działa drażniąco na włókna nerwów obwodowych, wzdłuż których rozchodzą się impulsy do autonomicznego układu nerwowego. Lek wstrzykiwany przez nienaruszoną skórę wchodzi w interakcję z komórkami organizmu. Ta opcja fizjoterapii zapewnia działanie środka farmakologicznego na cały organizm dzięki równomiernemu przepływowi substancji czynnych do krwi i limfy.

Zasada elektroforezy opiera się na polaryzacji cząstek. Pod wpływem stałego prądu elektrycznego cząsteczki substancji czynnej poruszają się wzdłuż trajektorii propagacji energii elektrycznej z jednej elektrody na drugą. Niektóre leki podaje się tylko z jednego bieguna, inne można podawać z obu. Aby prawidłowo wykonać elektroforezę, konieczne jest ścisłe przestrzeganie algorytmu wykonywania fizjoterapii. W przeciwnym razie efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty.

Ogólne zasady

Elektroforeza przez nieuszkodzoną skórę przeprowadzana jest w dwóch wersjach. W pierwszym wariancie podkładkę zwilża się lekiem, który umieszcza się na skórze w miejscu elektrody. Istnieją podpaski, które początkowo zawierają substancję leczniczą. To znacznie ułatwia procedurę i jest wygodne dla osób prowadzących elektroforezę w domu. Drugi przykład wykonania wyróżnia się tym, że substancja czynna jest w roztworze, który jest napełniany do specjalnego pojemnika, w którym umieszczane są ręce lub stopy pacjenta. Ta metoda pozwala wprowadzić większą ilość leku, ponieważ roztwór wchodzi w kontakt z dużym obszarem skóry.

W placówkach medycznych elektroforeza odbywa się przez błony śluzowe. Narządy jamy ustnej (żołądek, pęcherz, odbytnica, pochwa) są wypełnione roztworem leku. Ta metoda pozwala wpływać na całą masę narządu docelowego.

Elektroforeza to ta sama metoda podawania leków, co iniekcje domięśniowe, dożylne.

Do organizmu wnika kompleks substancji, które mają wpływ na procesy metaboliczne w tkankach. W przypadku nadwrażliwości lub reakcji alergicznej w przeszłości na składniki leku, ich podawanie przez elektroforezę jest przeciwwskazane.

Metodologia

Standardowa elektroda do elektroforezy jest reprezentowana przez płytkę metalową lub tkaninową. Do zabiegu w okolicy szyi stosuje się elektrody w postaci obroży. Jeśli konieczne jest oddziaływanie na małe obszary ciała (na przykład nos), stosuje się mniejsze elektrody.

Przed rozpoczęciem zabiegu pielęgniarka musi ostrzec pacjenta o odczuciach, które pojawiają się podczas jego wykonywania. Może wystąpić uczucie pieczenia lub mrowienia. Jeśli odczucia stają się ostre, pojawia się intensywny ból, może być konieczna zmiana schematu terapii lub jej zakończenie. Prawidłowo wykonanemu zabiegowi towarzyszą przyjemne doznania.

Jest ważna zasada. Elektroforeza nie jest wykonywana na obszarach z uszkodzoną skórą. Nie można go również wykonać w obecności znamion lub znamion barwnikowych w obszarze docelowym.

Technika nakładania elektrod zależy od lokalizacji i wielkości dotkniętego obszaru, charakteru choroby. Jeśli zapewniony jest układ poprzeczny, elektrody są nakładane na przeciwległe powierzchnie ciała (na przykład brzuch i plecy). W pozycji podłużnej elektrody znajdują się na tej samej powierzchni, ale jedna jest nieco bliżej ogniska patologicznego, druga dalej. Ta metoda jest odpowiednia do oddziaływania na kończyny, kręgosłup. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut.

Fizjoterapia z wykorzystaniem elektroforezy realizowana jest głównie za pomocą następujących urządzeń: Potok-1, GR-2, GK-2, Elfor, Elfor-Prof. Urządzenia te są niewielkie, dzięki czemu możliwe jest wykonywanie zabiegów w domu. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania zabiegów, gdyż do prawidłowego wykonania konieczny jest nadzór specjalnie przeszkolonego personelu pielęgniarskiego.

Przykłady elektroforezy leków

W pulmonologii, chirurgii i ortopedii powszechna jest praktyka elektroforezy z użyciem preparatów enzymatycznych i hormonów. Jednym z najczęściej stosowanych enzymów jest hialuronidaza, która jest sprzedawana pod nazwą handlową „Lidase”. Ponadto istnieje hialuronidaza z dodatkiem określonych składników, które zapewniają dłuższy efekt - lek "Longidase".

Aby umożliwić przenikanie przez skórę dużych cząsteczek, takich jak enzymy, konieczne jest zastosowanie roztworów buforowych. Zwykle do tego celu stosuje się roztwory kwasów (dla lidazy) lub zasad (dla enzymów takich jak trypsyna, chymotrypsyna). Niezbędny jest również bufor alkaliczny, aby zapewnić skuteczną elektroforezę hormonów (na przykład hydrokortyzon).

Aby osiągnąć większy efekt, stosuje się połączone środki. Na przykład lek „Karipain” to kompleks papainy, chymopapainy, kolagenazy, lizozymu, proteinazy i bromelainy. Stosuje się go w chorobach stawów (zapalenie stawów, artroza, przykurcze), kręgosłupa (przepuklina, osteochondroza w okolicy lędźwiowej i szyi).

W przypadku bólu kręgosłupa w praktyce neurologicznej stosuje się elektroforezę z nowokainą. Do tej procedury nie są wymagane roztwory buforowe. Możliwe jest podanie czystego preparatu. Zwykle stosuje się roztwór 0,25-5%.

W pulmonologii stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne ostrych i przewlekłych patologii w okresie rekonwalescencji.

Ważny! Stosowanie wszelkich metod fizjoterapii, w tym elektroforezy, w ostrej fazie choroby jest surowo zabronione.

Podczas powrotu do zdrowia po zapaleniu płuc stosuje się zaostrzenia przewlekłych obturacyjnych chorób płuc, zapalenie oskrzeli, elektroforezę z aminofiliną, nowokainę, lidazę.

Opcje elektroforezy

Elektroforeza lecznicza według metody Vermela. Pacjent leży na plecach. Jedna duża elektroda umieszczona jest z tyłu między łopatkami. Elektrody z przeciwległymi biegunami są mocowane w okolicy mięśni łydek.

Technika Shcherbak jest zwykle stosowana w patologii kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego. W okolicy lędźwiowej przyłożona jest konwencjonalna prostokątna elektroda. Drugi w formie kołnierzyka owija się wokół szyi i schodzi do klatki piersiowej.

W złożonej patologii stawów biodrowych stosuje się elektroforezę strefy majtek według Shcherbaka. Jedna z elektrod, podobnie jak w poprzedniej wersji, znajduje się w dolnej części pleców. Pozostałe dwa znajdują się w projekcji stawów biodrowych na przednią powierzchnię uda.

Specjalne opcje obejmują elektroforezę twarzy, oczu, obszarów ran, nosa i obszarów zwojów współczulnych. W praktyce ginekologicznej stosuje się elektroforezę wnękową, w której jedna z elektrod znajduje się w okolicy lędźwiowej, a druga w jamie pochwy. W proktologii i urologii możliwe jest zastosowanie elektrody doodbytniczej do leczenia przewlekłych chorób zapalnych tkanki okołoodbytniczej, pęcherza moczowego i prostaty.

Funkcje u dzieci

W pediatrii elektroforezę stosuje się w tych samych wskazaniach, co u pacjentów dorosłych. Jednak organizm dziecka w większym stopniu niż osoby dorosłej składa się z wody, a co za tym idzie z roztworów elektrolitów. Ponadto u dziecka skóra ma niewielki opór. Prąd galwaniczny używany do elektroforezy ma szybszy i bardziej wyraźny efekt. Dlatego w procedurach dozowania stosowana jest osobna metoda obliczeniowa.

Przed zabiegiem należy dokładnie zbadać dziecko. Obecność skazy, chorób krostkowych, zmian skórnych jest przeciwwskazaniem do elektroforezy. Po zabiegu konieczne jest potraktowanie miejsca aplikacji wazeliną lub kremem dla dzieci. Rodzice powinni monitorować stan i zachowanie swojego dziecka zarówno w placówce medycznej, jak iw domu. Zaburzenia apetytu, snu, niepokój lub letarg wskazują na możliwe skutki uboczne samej elektroforezy lub podawanych z nią leków.

Bezpieczeństwo

Elektroforeza to zabieg wykorzystujący prąd elektryczny. Pomimo tego, że do elektrod doprowadzany jest prąd stały, w większości przypadków urządzenie jest podłączone do sieci prądu przemiennego. Każda usterka urządzenia może spowodować obrażenia elektryczne. Dlatego nie zaleca się samodzielnego prowadzenia elektroforezy w domu. Jeśli nie można odwiedzić placówek medycznych, preferowane są centra kontaktowe, które świadczą usługi wizyt domowych.

Nieprawidłowo dobrana dawka prądu może spowodować oparzenia skóry. W przypadku pojawienia się pieczenia lub silnego bólu zabieg zostaje przerwany. Urządzenie wyłącza się. Miejsce oparzenia traktuje się roztworem nadmanganianu potasu lub alkoholowym roztworem garbników.

W gabinecie, w którym wykonuje się elektroforezę, niezbędna jest apteczka na wypadek wstrząsu anafilaktycznego.

Zawiera: roztwór adrenaliny 0,1%, prednizolon lub deksametazon w ampułkach, ampofilinę, leki przeciwalergiczne (diazolina, loratadyna), butelkę z 0,9% roztworem chlorku sodu, strzykawki, systemy, opaskę uciskową. Personel gabinetu fizjoterapii musi być w stanie udzielić pomocy przy powikłaniach o charakterze alergicznym.

Konwencjonalna galwanizacja stopniowo ustępuje miejsca metodzie elektroforezy lekowej - wprowadzaniu substancji leczniczych do organizmu za pomocą prądu stałego. W tym przypadku na organizm działają dwa czynniki - lek i prąd galwaniczny.

W roztworze, a także w płynie tkankowym, wiele substancji leczniczych rozkłada się na jony i, w zależności od ich ładunku, jest wprowadzanych podczas elektroforezy z jednej lub drugiej elektrody. Wnikając podczas przepływu prądu w głąb skóry pod elektrodami, substancje lecznicze tworzą tzw. depozyty skórne, z których powoli dostają się do organizmu. Substancje lecznicze mogą znajdować się w skórze od 1-2 do 15-20 dni. Czas trwania osadzania jest w dużej mierze zdeterminowany właściwościami fizykochemicznymi substancji i ich interakcją z białkami skóry. Zawarte w skórze jony lecznicze są źródłem długotrwałych impulsów nerwowych, co również przyczynia się do dłuższego działania substancji leczniczych.

Jednak nie wszystkie substancje lecznicze można stosować do elektroforezy. Niektóre leki pod wpływem prądu zmieniają swoje właściwości farmakologiczne, mogą rozkładać się lub tworzyć związki o szkodliwym działaniu. Dlatego, jeśli konieczne jest użycie jakiejkolwiek substancji do elektroforezy leków, należy zbadać jej zdolność do penetracji skóry pod działaniem prądu galwanicznego, określić optymalne stężenie roztworu leku do elektroforezy i cechy rozpuszczalnika. Stężenie większości roztworów leczniczych stosowanych do elektroforezy wynosi 1-5%.

Jony metali, a także dodatnio naładowane cząstki bardziej złożonych substancji, takich jak wapń, magnez, sód, nowokaina, chinina, witamina Biz, są wprowadzane do tkanek ciała z uszczelki elektrody dodatniej (anody). lidaza, dikaina, difenhydramina itp. Do elektrody (katody) wprowadzane są rodniki kwasowe oraz ujemnie naładowane cząstki związków kompleksowych, takich jak chlor, brom, jod, penicylina, salicylan, eufilina, hydrokortyzon, kwas nikotynowy (tab. 1).

Tabela 1 – Lista substancji leczniczych zalecanych do elektroforezy

Lekarstwo	Jon wejściowy (substancja)	Stężenie roztworu	Biegunowość
Chlorowodorek adrenaliny	Adrenalina	0,1% (0,5-1 ml na uszczelka)
Analgin	Analgin
Witamina b12	cyjanokobalamina
Gangleron Sól sodowa heparyny	Gangleron	5000-10000 jednostek na zabieg
Hialuronidaza	Hialuronidaza	0,1-0,2 g na 30 ml zakwaszone (do pH 5,0- 5,2) woda destylowana lub bufor octanowy
hydrokortyzon bursztynian (rozpuszczalny w wodzie)	Hydrokortyzon	Zawartość ampułki rozpuszcza się w 0,2% roztworze sody lub zalkalizowanej (do pH 8,5-9,0) wodzie
Błoto lecznicze	Składniki brudu	Rozwiązanie natywne lub błotne
Difenhydramina	Difenhydramina
	siarka organiczna
Jodek potasu (sodu)	Jod potasu (sodu)
Chlorek potasu (sodu)	Chlorek potasu (sodu)
chlorek wapnia	chlorek wapnia
Kwas askorbinowy	Kwas askorbinowy
Kwas aminokapronowy	Kwas aminokapronowy
Kwas asparaginowy	Kwas asparaginowy	1-2%, przygotowany z zalkalizowanej (pH 8,9) wody destylowanej
Kwas nikotynowy	Kwas nikotynowy
Xicaina (lidokaina)
		0,1 g na 30 ml buforu octanowego lub zakwaszonej (pH 5-5,2) wody destylowanej 1-5%
Lit (węglan, benzoesan)
Siarczan magnezu
siarczan miedzi
Metionina	Metionina	0,5-2% a) na zakwaszonej (do pH 3,5-3,6) wodzie; b) na zalkalizowanej (do pH 8,0-8,2) wody
Paraaminosalicylan sodu	Kwas paraaminosalicylowy sodu
Salicylan sodu	Kwas salicylowy
Siarczan neomycyny	Neomycyna	5000-10000 jedn./ml
Chlorowodorek nowokainy	Nowokaina
Norsulfazol sodowy	norsulfazol
Dehydrat oksytetracykliny (terramycyna)	Oksytetracyklina	0,25-0,5 g na zabieg
Chlorowodorek oksytetracykliny	Oksytetracyklina	0,5-1,0 na zabieg
Panangin	Rodnik kwasu asparaginowego
chlorowodorek papaweryny	Papaweryna
Sól sodowa penicyliny	Penicylina	5000-10000 jedn./ml
Sulfadimezin	Sulfadimezin	1-2%, przygotowany z rozcieńczonym kwasem solnym 2-5%, przygotowany z zalkalizowanej wody destylowanej (pH 8,5-8,7)
Chlorowodorek tetracykliny	Tetracyklina	5000-10000 jedn./ml
Bromek tiaminy	Tiamina (witamina B)
Trimekaina	Trimekaina
		5-10 na procedurę przygotowaną zakwaszoną wodą destylowaną
siarczan cynku
Płynny ekstrakt z aloesu	Substancje biologicznie czynne i jony nieorganiczne
Erytromycyna	Erytromycyna	0,1-0,25 g na zabieg: przygotowany z 70% alkoholem
Eufillin	Teofilina
Chlorowodorek efedryny

W przypadku stosowania złożonych związków chemicznych zawierających kilka jonów o przeciwnych ładunkach (woda mineralna, borowina i roztwór borowiny) obie elektrody są aktywne, tzn. jony tych związków wprowadzane są jednocześnie z dwóch biegunów.

Wprowadzenie substancji leczniczych za pomocą elektroforezy ma szereg zalet w porównaniu z konwencjonalnymi metodami ich stosowania:

1) substancja lecznicza działa na tle reżimu elektrochemicznego komórek i tkanek zmienionych pod wpływem prądu galwanicznego;

2) substancja lecznicza występuje w postaci jonów, co zwiększa jej aktywność farmakologiczną;

3) tworzenie „depotu skóry” wydłuża czas działania leku;

4) wysokie stężenie substancji leczniczej powstaje bezpośrednio w ognisku patologicznym;

5) błona śluzowa przewodu pokarmowego nie jest podrażniona;

6) przewidziana jest możliwość jednoczesnego podawania kilku (z różnych biegunów) substancji leczniczych.

Ze względu na te zalety coraz częściej stosuje się elektroforezę leków, w tym w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego, w praktyce onkologicznej oraz w leczeniu gruźlicy. Pojawiają się nowe obiecujące osiągnięcia tej metody terapeutycznej, na przykład elektroforeza substancji leczniczych z roztworów wprowadzonych wcześniej do narządów jamy brzusznej.

Istnieją jednak również ograniczenia w stosowaniu elektroforezy, głównie ze względu na właściwości samych substancji leczniczych. Wiele z nich jest obojętnych elektrycznie, ma niską ruchliwość elektroforetyczną lub traci aktywność pod wpływem prądu elektrycznego.

Wskazania do stosowania elektroforezy lekowej obejmują wskazania do galwanizacji i tolerancji przepisanych leków. Przeciwwskazania są podobne do tych: do galwanizacji, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję substancji leczniczej.

Dawkowanie

Intensywność ekspozycji podczas galwanizacji i elektroforezy leków jest określana przez użyte natężenie prądu, wyrażone w miliamperach (mA). Obliczenie maksymalnej dopuszczalnej siły prądu przeprowadza się pod względem gęstości prądu, tj. Natężenie prądu na 1 cm2 powierzchni elektrody aktywnej<мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т. е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока. Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01-0,05 мА/см2, а при местных процедурах - 0,05-0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста - 0,03 мА/см2, школьного - 0,05 мА/см2.

Podczas dozowania prądu stałego należy wziąć pod uwagę odczucia pacjenta. Podczas zabiegu pacjent powinien odczuwać lekkie mrowienie w miejscu przyłożenia elektrod.

Czas trwania zabiegu może się różnić:

10-15 minut przy ogólnych i odruchowo-odcinkowych metodach ekspozycji i 30-40 minut przy lokalnych. Przebieg leczenia to 10-20 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

Ekwipunek

Źródłem prądu stałego podczas galwanizacji są urządzenia, w których prąd przemienny przemysłowej sieci oświetleniowej jest prostowany i wygładzany, a następnie dostarczany do pacjenta giętkimi izolowanymi przewodami, na końcach których zamocowane są cęgi połączone z elektrodami. Natężenie prądu jest kontrolowane przez miliamperomierz, który umożliwia przełączanie natężenia używanego prądu na 5 lub 50 mA.

Zasady działania urządzeń cynkowniczych są takie same. Jako przykład podajemy opis jednego z urządzeń Potok-1.

Przenośne urządzenie Potok-1 zasilane jest z sieci prądu przemiennego o częstotliwości 50 Hz i napięciu 127 lub 220 V. Urządzenie wykonane jest w II klasie ochronności i nie wymaga uziemienia.

Do urządzenia można dołączyć przystawkę, która pozwala na wykorzystanie jej do galwanizacji kończyn za pomocą wanien komorowych. Kiedy lekarz przepisuje procedurę galwanizacji lub elektroforezy lekowej, nazwa metody, nazwa leku, stężenie roztworu, biegun podawania, miejsce ekspozycji, technika, aktualna siła (mA), czas trwania (min), odstępy (codziennie lub co drugi dzień), liczba zabiegów na cykl leczenia.

Metodologia

Po zapoznaniu się z powołaniem fizjoterapeuty pielęgniarka musi przygotować pacjenta do zabiegu.

Galwanizację i elektroforezę leków przeprowadza się z pacjentem leżącym lub siedzącym, w zależności od celu. Pielęgniarka musi zbadać powierzchnię skóry w miejscu elektrod. Skóra nie powinna mieć otarć, zadrapań ani innych uszkodzeń. Zanieczyszczoną tłustą skórę przed zabiegiem należy umyć ciepłą wodą z mydłem lub oczyścić i odtłuścić watą nasączoną alkoholem. Na odpowiedniej części ciała pacjenta umieszcza się elektrody składające się z metalowej płytki, zwykle ołowianej, oraz mokrej, hydrofilowej podkładki z tkaniny.

Płyty ołowiane powinny być równe i gładkie (w tym celu wygładza się je metalowym wałkiem), krawędzie powinny być zaokrąglone, grubość płyt powinna wynosić 0,3-1 mm. Z biegiem czasu płyty pokrywają się tlenkiem ołowiu, który pogarsza przewodnictwo elektryczne, dlatego należy je okresowo czyścić papierem ściernym. Obecnie coraz powszechniejsze stają się elektrody wykonane z przewodzącej (grafitowanej) tkaniny o różnych kształtach i rozmiarach. Najczęściej stosuje się elektrody prostokątne, a także elektrody w postaci półmaski, kołnierza lub specjalnych elektrod do zabiegów brzusznych (pochwowych, doodbytniczych itp.).

Podkładki hydrofilowe powinny odpowiadać kształtowi płytek i wystawać poza ich krawędzie o 1-2 cm ze wszystkich stron. Chronią skórę przed szkodliwym działaniem produktów elektrolizy, zwiększają jej przewodnictwo elektryczne i zapewniają dobry kontakt elektrod z ciałem pacjenta. Uszczelki wykonane są z białej flaneli, sukna, perkalu i innych materiałów hydrofilowych. Wyglądają jak notatnik złożony z 8-16 warstw materiału.

Aby przeprowadzić zabieg, podkładki zwilża się ciepłą wodą, wyciska, wkłada do nich elektrody, umieszcza na odpowiednich obszarach skóry i mocuje gumowymi bandażami, workami z piaskiem lub ciężarem ciała pacjenta. Po przyłożeniu elektrod pacjent leżący na leżance przykrywany jest prześcieradłem lub lekkim kocem. Jednocześnie przewody elektryczne biegnące od pacjenta do urządzenia nie powinny zwisać i rozciągać się.

Przewody elektryczne podłączone do elektrod są podłączone do urządzenia zgodnie z biegunowością wskazaną na recepcie lekarza.

Przed włączeniem urządzenia przełącznik napięcia należy ustawić w pozycji odpowiadającej napięciu sieciowemu (127 lub 220 V), pokrętło regulatora natężenia prądu w pozycji „O”, przełącznik bocznikowy miliamperomierza w pozycję „5” lub „ Pozycja 50”, odpowiednio aktualna moc wskazana na zaleceniu lekarza. Aby włączyć urządzenie, włóż wtyczkę do gniazdka sieciowego, przekręć przełącznik do pozycji „On”, po czym zapali się lampka sygnalizacyjna na panelu urządzenia. Następnie powoli i płynnie obracając rączką regulatora natężenia prądu, obserwując wskazania miliamperomierza i skupiając się na odczuciach pacjenta, ustaw potrzebną do zabiegu siłę prądu. Podczas zabiegu pacjent powinien odczuwać lekkie pieczenie, mrowienie w miejscu przyłożenia elektrod, o czym należy go ostrzec. Jeśli występuje silne pieczenie, bolesne uczucie pod elektrodami, należy zmniejszyć natężenie prądu, a jeśli te zjawiska nie znikną, należy przerwać zabieg i wezwać lekarza lub skierować do niego pacjenta .

W zależności od miejsca zastosowania elektrod rozróżnia się metody poprzeczne i podłużne. Przy metodzie poprzecznej elektrody umieszcza się naprzeciw siebie na przeciwległych częściach ciała, podczas gdy prąd działa na głęboko położone tkanki, przy metodzie podłużnej elektrody umieszcza się po jednej stronie ciała, wpływa na tkanki położone powierzchniowo .

Specjalną techniką jest oddziaływanie prądu galwanicznego w wannach komorowych. W takim przypadku pacjent wkłada kończyny do wanien ceramicznych, które są wypełnione wodą. W praktyce okulistycznej do galwanizacji i elektroforezy stosuje się kąpiele do oczu.

Po zakończeniu zabiegu uchwyt regulatora natężenia prądu jest powoli i płynnie obracany w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara do pozycji zerowej strzałki potencjometru, przełącznik jest przekręcany w pozycję „Off” i elektrody są usuwane z pacjenta. U dzieci pod wpływem prądu galwanicznego w miejscu elektrod skóra grubieje i wysycha, mogą powstawać pęknięcia, dlatego po każdym zabiegu należy ją nasmarować kremem odżywczym lub gliceryną rozcieńczoną do połowy wodą. Po każdym zabiegu hydrofilowe podkładki należy umyć pod bieżącą wodą i wysterylizować przez gotowanie na koniec dnia. Ponadto uszczelki do galwanizacji i elektroforezy leków, w zależności od ładunku jonu, sterylizowane są oddzielnie.

elektroforeza- Jest to zabieg fizjoterapeutyczny, w którym organizm ludzki poddawany jest ciągłym impulsom elektrycznym w celu uzyskania ogólnego i miejscowego efektu terapeutycznego. Również za pomocą elektroforezy leki podaje się przez skórę i błony śluzowe. Ta droga podawania leku ma szereg zalet w porównaniu z innymi sposobami podawania.

Istnieją następujące główne drogi podawania leków:

• za pomocą elektroforezy;
• droga wtrysku ( domięśniowo, dożylnie, śródskórnie, podskórnie);
• doustnie ( przez usta).

Każda z powyższych metod ma zarówno zalety, jak i wady.

Metoda administracyjna	Zalety	Wady
Za pomocą elektroforezy	bezbolesność zabiegu; praktycznie nie ma skutków ubocznych i reakcji alergicznych; efekt terapeutyczny podawanego leku może trwać od jednego do dwudziestu dni; możliwość podania leku bezpośrednio do ogniska zapalnego; po podaniu lek nie przechodzi przez przewód pokarmowy i nie ulega w nim zniszczeniu.	nie wszystkie leki można podawać tą metodą; Istnieje szereg przeciwwskazań do tej procedury.
Droga wtrysku	podawany lek nie podrażnia przewodu pokarmowego; lek natychmiast wchodzi do ogólnego krążenia, dzięki czemu efekt terapeutyczny leku występuje dość szybko ( w ciągu 10 - 15 minut); możliwość podania dokładnej dawki leku.	bolesność procedury; ryzyko rozwoju powikłań, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa ( ze względu na wprowadzenie powietrza do krwioobiegu), zapalenie żył ( zapalenie ściany żyły).
doustnie	pomoc nie jest wymagana do podania leku; wygodny i bezbolesny sposób podawania.	ma powolny efekt terapeutyczny, ponieważ przed wejściem do ogólnego krążenia lek musi przejść przez jelita i wątrobę; kwas solny w przewodzie pokarmowym, a także enzymy wątrobowe, częściowo niszczą lek, osłabiając w ten sposób jego działanie terapeutyczne.

Historia elektroforezy

W 1809 r. niemiecki naukowiec Ferdinand Reiss, zaproszony na Uniwersytet Moskiewski do kierowania Wydziałem Chemii, po raz pierwszy wspomniał o takich pojęciach jak elektroforeza i elektroosmoza ( ruch roztworów przez kapilary podczas ustawiania zewnętrznego pola elektrycznego). Jednak zjawiska badane przez naukowca nie były szeroko rozpowszechnione, jak sądzi się, z powodu pożaru, który miał miejsce w 1812 r., W którym zniszczeniu uległa większość prac.

Następnie szwedzki biochemik Arne Tiselius opublikował pracę w 1926 r., w której opisał rurkę kwarcową w kształcie litery U przeznaczoną do elektroforezy, a następnie w 1930 r. materiał rurki zastąpiono chlorkiem srebra.

W 1936 roku dzięki dostępności dobrej bazy prac badawczych i eksperymentalnych opracowano pierwszą aparaturę do elektroforezy. Zmieniono kształt wcześniej proponowanych rurek na wąskie komórki, a następnie na odcinki szklane. Zmiany te pozwoliły zwiększyć podatność optyczną i skuteczniej wyeliminować ciepło wytwarzane przez przepływ prądu elektrycznego.

W praktyce A. Tiselius po raz pierwszy przetestował urządzenie dzięki badaniom nad końską surowicą. Po pewnym czasie ekspozycji na elektroforezę naukowiec zauważył oddzielone od siebie cztery pasma. Była to migracja białek krwi, trzech globulin ( alfa, beta i gamma) i albuminy ( globulina i albumina to białka osocza). Następnie przeprowadzono podobne testy na surowicach ludzkich i króliczych, w których również zaobserwowano podobne wyniki.

Umożliwiło to ustalenie, że w ciekłym ośrodku cząsteczki z ładunkiem elektrycznym pod wpływem pola elektromagnetycznego przemieszczają się w obszar przeciwny do naładowanej elektrody.

Po pewnym czasie A. Tiselius, oprócz aparatu do elektroforezy, zaczął używać ultrawirówki, która umożliwiła dokładniejsze zróżnicowanie migracji białek i obliczenie warunkowej ilości białek w kompozycji.

W 1950 roku opisano nowocześniejszą metodę, polegającą na podzieleniu białek na bibule filtracyjnej, którą następnie pocięto na paski, do których dodawano barwniki i badano zawartość białek w tych roztworach. Należy również zauważyć, że ta metoda umożliwiła rejestrację migracji białek, co wcześniej było niemożliwe, ponieważ po wyłączeniu elektroforezy ponownie się połączyły.

Prezentowane prace doświadczalne A. Tiseliusa znalazły następnie szerokie zastosowanie w medycynie.

Na przykład ta metoda badawcza pozwala zidentyfikować nieprawidłowości białek i jest obecnie szeroko stosowana w wielu krajach do diagnozy:

• choroby zakaźne i zapalne;
• zaburzenia genetyczne i immunologiczne;
• nowotwory złośliwe.

Również dzisiaj elektroforeza, w której stosuje się roztwory białek i zole ( roztwory koloidalne), jest fizjoterapeutyczną metodą leczenia i profilaktyki wielu chorób.

Mechanizm terapeutycznego działania elektroforezy

Elektroforezę przeprowadza się za pomocą różnych urządzeń, z których jednym jest „Flow”. To urządzenie jest stosowane we współczesnej fizjoterapii od ponad pięćdziesięciu lat. Aparat do elektroforezy Potok posiada dwa otwory na elektrody ( ze znakami plus i minus), przyciski do ustawiania wymaganego czasu, a także regulator prądu. Jego nowoczesny analog jest wyposażony w cyfrowe wskaźniki, które wyświetlają określony czas zabiegu, a także daną siłę prądu.

Notatka: Cel metody tego leczenia odbywa się tylko po konsultacji z lekarzem.

Podczas konsultacji lekarz zbiera wywiad ( Historia medyczna) pacjenta i przepisuje pewne badania, aby wykluczyć obecność przeciwwskazań do elektroforezy. Po potwierdzeniu możliwości elektroforezy pacjent zostaje dopuszczony bezpośrednio do samego zabiegu.

Przed zabiegiem lekarz bada te części ciała pacjenta, na które następnie nakładane będą elektrody. W miejscach nakładania elektrod skóra pacjenta powinna być czysta, bez zmian nowotworowych i uszkodzeń ( np. zmiany krostkowe, znamiona). Uszczelki z kolei nasączone są rozpuszczalnikiem; zwykle jest to sól fizjologiczna lub woda. Następnie lek jest przygotowywany i nakładany na podkładkę.

Notatka: Jako uszczelkę stosuje się hydrofilowy materiał lub gazę składaną w kilka warstw owiniętych filtrowaną bibułą.

W przypadku zbliżającej się procedury konieczne jest rozpuszczenie substancji leczniczej w soli fizjologicznej ( wodny roztwór chlorku sodu 0,9%). Aby to zrobić, należy ogrzać przygotowany roztwór do temperatury ciała i pobierając dziesięć mililitrów do strzykawki, wstrzyknąć go do fiolki z niezbędnym lekiem. Następnie należy lekko wstrząsnąć butelką i dodać do niej środek znieczulający i przeciwzapalny, na przykład 0,5 ml Dimeksydu. Gotowy lek jest pobierany do strzykawki i rozprowadzany na przygotowanej wcześniej uszczelce.

Notatka: Ta uszczelka będzie podłączona do plusa.

Na drugim padzie ( który będzie połączony z negatywem) wlewa się inną substancję leczniczą, z reguły stosuje się Eufillin 2%. Eufillin poprawia krążenie krwi, co prowadzi do wysycenia narządów i tkanek. Ponadto lek ten rozluźnia mięśnie gładkie i łączy w sobie właściwości przeciwbólowe, dzięki czemu jest szczególnie skuteczny w przypadku bólu mięśni.

Następnie elektrody są nakładane na dotknięte chorobą części ciała pacjenta i przyczepiane są do nich elektrody. W przypadku chorób kręgosłupa szyjnego lub piersiowego uszczelkę z elektrodą dodatnią nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar ciała, a uszczelkę z elektrodą ujemną umieszcza się w okolicy lędźwiowej. Jeżeli elektroforeza ma być wykonywana w odcinku lędźwiowym, na odcinku lędźwiowym umieszczamy podkładkę z elektrodą dodatnią, a podkładkę połączoną z minusem umieszczamy na udach nóg. Po nałożeniu uszczelki są mocowane obciążeniem ( zwykle używaj specjalnych worków z piaskiem), a pacjent jest przykryty prześcieradłem.

Istnieją również inne metody elektroforezy, w których różni się sposób nakładania substancji leczniczej, procedura nakładania elektrod i rodzaj efektu elektrycznego.

Istnieją następujące sposoby wykorzystania elektroforezy:

• kąpiel;
• śródmiąższowy;
• wgłębienie.

Metoda taca
do pojemnika ( kąpiel) za pomocą wbudowanych elektrod wlewa się roztwór i niezbędną substancję leczniczą, po czym pacjent zanurza tam dotkniętą część ciała.

Metoda pełnoekranowa
Inne drogi podania na przykład doustnie lub dożylnie) pacjentowi podaje się lek, a do chorego obszaru ciała przykłada się elektrody. Metoda jest szczególnie skuteczna w chorobach układu oddechowego ( np. zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).

metoda wnękowa
Do pochwy lub odbytnicy pacjenta wprowadza się roztwór z substancją leczniczą, a do środka wprowadza się również elektrodę. Do zewnętrznej powierzchni ciała przymocowana jest elektroda o innej biegunowości. Ta metoda jest stosowana w chorobach narządów miednicy i jelita grubego.

W trakcie zabiegu pracownik medyczny stopniowo dodaje prąd, jednocześnie dbając o samopoczucie pacjenta. Regulator prądu zostaje ustalony, gdy pacjent odczuwa lekkie mrowienie. Jeśli podczas elektroforezy pacjent odczuwa pieczenie lub swędzenie, zabieg należy natychmiast przerwać.

Procedura trwa zwykle dziesięć do piętnastu minut. Czas trwania kursu z reguły obejmuje dziesięć do dwudziestu zabiegów dziennie lub co drugi dzień.

Do elektroforezy dostępne są również następujące urządzenia:

• „Elfor”;
• "Elfor Prof";
• Potok-1 i inne.

Pod wpływem elektroforezy substancja lecznicza przekształca się w cząstki naładowane elektrycznie ( jony), które poruszają się przez skórę. Główna część leku utrzymuje się tutaj, zapewniając w większym stopniu lokalny efekt terapeutyczny. Inna część leku wchodzi do tkanek ciała przez określone obszary skóry i rozprzestrzenia się po całym ciele z przepływem krwi i limfy.

Przenikanie leków do organizmu odbywa się przez następujące składniki skóry:

• przewody wydalnicze gruczołów potowych;
• przewody wydalnicze gruczołów łojowych;
• mieszki włosowe;
• przestrzenie międzykomórkowe.

Dobry efekt terapeutyczny każdego leku podawanego przez elektroforezę zależy od stopnia wchłaniania leku.

Na jakość wchłaniania leku mogą wpływać następujące czynniki:

• wiek pacjenta;
• miejsce uderzenia;
• czas trwania procedury;
• właściwości rozpuszczalnika;
• dawka i stężenie podawanego leku ( z reguły stężenie roztworów użytych do zabiegu wynosi od jednego do pięciu procent);
• siła prądu elektrycznego;
• ładunek i wielkość jonu;
• indywidualna tolerancja.

Należy zauważyć, że dodatnio i ujemnie naładowane cząstki podawanego leku mają różne działanie terapeutyczne na organizm.

Efekt terapeutyczny dodatnio naładowanych cząstek	Efekt terapeutyczny cząstek naładowanych ujemnie
przeciwzapalny	sekretarka ( substancje biologicznie czynne są produkowane i uwalniane do ogólnego obiegu)
znieczulający	relaksujący ( zwykle na mięśnie)
odwodnienie ( skuteczny w obrzękach)	rozszerzający naczynia krwionośne
łagodzący	normalizacja metabolizmu

Jakie leki można stosować do elektroforezy?

W elektroforezie lek, w zależności od obecnego ładunku, jest wstrzykiwany przez dodatni ( anoda) lub ujemny ( katoda) bieguny.

W elektroforezie stosuje się tylko te leki, które pod wpływem prądu są w stanie przeniknąć przez skórę. Leki można podawać same lub w połączeniu z innymi środkami w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego.

Główne substancje lecznicze podawane przez biegun dodatni ( anoda)

Nazwa leku	Wskazania	Oczekiwany efekt
Aloes	Stosuje się go w chorobach okulistycznych, np. zapaleniu błony naczyniowej oka, zapaleniu spojówek i rogówki, a także w chorobach takich jak astma oskrzelowa, wrzody żołądka i dwunastnicy. Na zmiany skórne ( np. owrzodzenia troficzne, oparzenia)	Poprawia metabolizm i odżywienie komórek, co przyczynia się do przyspieszenia procesu regeneracji ( powrót do zdrowia) tkanki. Ponadto lek ten stymuluje lokalną odporność i ma działanie przeciwzapalne.
Chlorowodorek adrenaliny	Stosowany jest w okulistyce przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym, a także w jaskrze otwartego kąta. Epinefrynę podczas elektroforezy dodaje się do roztworów środków miejscowo znieczulających ( np. nowokaina).	Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym stosowanie adrenaliny pomaga w jego obniżeniu. W astmie oskrzelowej przyczynia się do rozszerzenia oskrzeli. Ma również działanie zwężające naczynia krwionośne, prowokuje skurcz naczyń narządów jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych.
Atropina	Wskazany przy bólu, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, astmie oskrzelowej, a także przy chorobach zapalnych oczu ( np. zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki).	Zmniejsza wydzielanie gruczołów ( np. pot, żołądek, oskrzela), a także zmniejsza napięcie mięśni gładkich. Lek dodaje się do roztworów środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu.
Tiamina	Jest stosowany w różnych chorobach układu nerwowego ( np. zapalenie nerwu, rwa kulszowa, niedowład, paraliż) i układu pokarmowego ( np. zapalenie wątroby, wrzody żołądka i dwunastnicy). Lek ten jest również stosowany w chorobach skóry ( np. zapalenie skóry, łuszczyca, trądzik) oraz choroby, którym towarzyszy niedobór witaminy B1.	Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwbólowe. Normalizuje przemianę materii, a także pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i nerwowego.
Dekain	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszy silny zespół bólowy.	Działa znieczulająco z eliminacją bolesnych wrażeń. Z reguły stosuje się go w połączeniu z innymi lekami w celu wzmocnienia efektu leczniczego ( np. adrenalina).
Difenhydramina	Wskazany w chorobach alergicznych ( np. alergiczne zapalenie spojówek, pokrzywka), zaburzenia snu i zespół bólowy. Jest również stosowany jako dodatek do głównego leczenia astmy oskrzelowej, zapalenia żołądka i wrzodów żołądka.	Działa uspokajająco, hipnotycznie i antyalergicznie. Ten lek służy do eliminowania bólu, dodatkowo na przykład z nowokainą. Pomaga rozluźnić mięśnie gładkie narządów wewnętrznych.
Wapń	Stosuje się go w chorobach, w których obserwuje się niedobór wapnia. Stosuje się go przy złamaniach kości, chorobach zapalnych jamy ustnej, chorobach alergicznych, a także w przypadku naruszeń krzepliwości krwi ( z krwawieniem).	Działa hemostatycznie, przeciwalergicznie i przeciwzapalnie. Pomaga również uzupełnić braki wapnia w organizmie, co np. w przypadku złamań przyspiesza proces regeneracji kości.
Potas	Stosowany w przypadku niedoboru potasu w organizmie oraz w chorobach serca ( np. migotanie przedsionków, tachykardia).	Normalizuje równowagę wodno-elektrolitową, ciśnienie osmotyczne, a także kompensuje brak potasu w organizmie.
Karipain	Wskazany w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego ( np. osteochondroza, przykurcz stawów, rwa kulszowa), a także przy oparzeniach, ranach pooperacyjnych i obecności blizn keloidowych.	Eliminuje ból, działa przeciwzapalnie. Poprawia krążenie krwi w miejscu narażenia, co przyspiesza proces regeneracji tkanek.
Kodeina	Jest stosowany w zespole bólowym, a także w bezproduktywnym kaszlu.	Ma działanie przeciwbólowe i przeciwkaszlowe.
Lidaza	Lek wskazany jest na blizny keloidowe, rany i owrzodzenia. Używany do układu mięśniowo-szkieletowego np. choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza, przykurcze stawów) i oko ( np. zapalenie rogówki, retinopatia) choroby.	Wstrzyknięty lek rozkłada kwas hialuronowy ( zagęszczacz tkanki łącznej), który przyczynia się do zmiękczenia tkanki bliznowatej. Zmniejsza również obrzęk tkanek i hamuje rozwój przykurczów.
Lidokaina	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszy zespół bólowy ( na przykład z osteochondrozą, nerwobólami).	Eliminuje ból.
Lizoamidaza	Stosuje się go w chorobach zakaźnych i zapalnych, takich jak zapalenie sutka, zapalenie kości i szpiku, zapalenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie migdałków i inne. Stosuje się go również przy oparzeniach i ropno-martwiczych zmianach skórnych ( np. czyrak, karbunkuł, zapalenie mieszków włosowych).	Hamowanie żywotnej aktywności bakterii Gram-dodatnich ( np. paciorkowce, gronkowce, gonokoki) przyspiesza proces gojenia w chorobach zakaźnych. Przy ekspozycji miejscowej pomaga oczyścić ranę z treści ropnej i martwiczej ( nie żyje) tkanek, co doprowadzi do szybkiej regeneracji ( przywrócenie) dotkniętych tkanek.
Magnez	Stosuje się go przy braku magnezu w organizmie, przy chorobach serca ( np. nadciśnienie, arytmia, częstoskurcz komorowy), depresja i drażliwość.	Spożycie magnezu w organizmie ma korzystny wpływ na układ nerwowy, kostny ( wzmacnia kości, zęby) i mięśni ( zmniejsza skurcze mięśni) systemy. Magnez normalizuje również rytm serca podczas arytmii.
siarczan miedzi	Stosuje się go przy anemii, przy chorobach układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i mięśniowo-szkieletowego. Jest również stosowany w takich chorobach zakaźnych i zapalnych ( np. zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy), ponieważ ma działanie przeciwzapalne i dezynfekujące.	Ponieważ miedź bierze udział w biosyntezie hemoglobiny, jej zastosowanie skutecznie zwalcza anemię. Uczestniczy również w tworzeniu struktury białkowej tkanki łącznej kości i chrząstki, dlatego stosowanie miedzi jest wskazane w osteochondrozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów i innych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.
Mumia	Wskazany w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego ( np. złamania, zwichnięcia, rwa kulszowa) i układu oddechowego ( np. astma, zapalenie oskrzeli). Jest również skuteczny w chorobach skóry ( np. wrzody, oparzenia) i choroby przewodu pokarmowego ( np. wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy).	Skład tego leku obejmuje osiemdziesiąt aktywnych substancji biologicznych ( witaminy, olejki eteryczne, aminokwasy i inne), które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, immunostymulujące i regenerujące.
Nowokaina	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszy ból.	Działa miejscowo znieczulająco.
papaina	Służy do osteochondrozy, przepukliny międzykręgowej, zapalenia nerwu, a także do oparzeń termicznych lub chemicznych.	Odrzuca martwicze tkanki i oczyszcza ranę z treści ropnej. Działa przeciwzapalnie, przyspiesza również proces gojenia tkanek.
Papaweryna	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszą stany spazmatyczne ( na przykład skurcz zwieracza odźwiernika żołądka, dróg moczowych, skurcz oskrzeli).	Eliminuje skurcze mięśni, a także zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi w nadciśnieniu ( np. dusznica bolesna).
Pachykarpina	Jest wskazany w takich chorobach jak zapalenie wsierdzia, zapalenie zwojów nerwowych, a także miopatia.	Pomaga obniżyć ciśnienie krwi poprzez rozszerzenie światła tętniczek. Powoduje kurczliwość mięśni macicy.
Platifillin	Stosuje się go przy nadciśnieniu i dusznicy bolesnej. Stosuje się go również w chorobach, którym towarzyszą skurcze mięśni, np. przy wrzodzie żołądka i dwunastnicy, skurczu naczyń mózgowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i astmie oskrzelowej.	Sprzyja rozluźnieniu mięśni gładkich, w efekcie czego wpływa na rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawiając tym samym krążenie krwi i obniżając ciśnienie krwi.
Rybonukleaza	Wskazany w chorobach układu oddechowego ( np. wysiękowe zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc), a także lek przeciwzapalny na zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie kości i szpiku, zakrzepowe zapalenie żył i inne choroby.	Działa przeciwzapalnie, a także działa rozrzedzająco na plwocinę, śluz i ropę.
Kwas salicylowy	łojotok, łuszczyca, łupież pstry, oparzenia, egzema i inne.	Wykazuje działanie antyseptyczne, przeciwzapalne i złuszczające, co przyczynia się do szybkiego gojenia dotkniętych tkanek. Ponadto lek ten hamuje pracę gruczołów łojowych i potowych.
Streptomycyna	Jest wskazany w chorobach zakaźnych i zapalnych, na przykład przy zapaleniu płuc, zapaleniu wsierdzia, biegunce bakteryjnej, infekcjach dróg moczowych i innych chorobach.	Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który działa hamująco na bakterie Gram-ujemne ( np. Escherichia coli, gonokoki, pneumokoki) i Gram-dodatnich ( np. gronkowiec) bakterie.
trypsyna	Stosowany w chorobach układu oddechowego np. zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego). Wskazany również do oczu np. zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki) i skóry ( np. oparzenia, odleżyny, owrzodzenia troficzne) choroby.	Ma działanie przeciwzapalne i przeciwoparzeniowe, a także odrzuca tkanki martwicze i działa rozrzedzająco na treści ropne i skrzepy krwi. Przyspiesza proces gojenia dotkniętych tkanek.
Eufillin	Stosuje się go przy nadciśnieniu, zaburzeniach krążenia mózgowego i nerkowego, astmie oskrzelowej, a także w osteochondrozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów i przepuklinach międzykręgowych.	Zmniejsza skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych, co przyczynia się do obniżenia ciśnienia krwi, poprawia krążenie krwi i likwiduje skurcz oskrzeli. Działa również przeciwbólowo.

Główne substancje lecznicze podawane przez biegun ujemny ( katoda)

Nazwa leku	Wskazania	Oczekiwany efekt
Ampicylina	Wskazany w chorobach zakaźnych i zapalnych układu oddechowego ( np. zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok). Stosuje się go również w chorobach zakaźnych skóry, przewodu pokarmowego ( np. zapalenie pęcherzyka żółciowego, salmonelloza) i układu moczowo-płciowego ( np. zapalenie pęcherza, zapalenie szyjki macicy, rzeżączka).	Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Przygnębia życie ( działa bakteriobójczo) Bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.
Witamina C	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszy utrata krwi ( np. z trudno gojącymi się ranami, oparzeniami, wrzodami żołądka i dwunastnicy, zapaleniem jelita grubego), a także z brakiem kwasu askorbinowego, w okresie rekonwalescencji w celu wzmocnienia odporności.	Stymuluje obronę organizmu, przyspiesza proces regeneracji tkanek, normalizuje proces krzepnięcia krwi. Zmniejsza reakcje alergiczne i zapalne, a także kompensuje brak kwasu askorbinowego w organizmie.
Kwas acetylosalicylowy(aspiryna)	Stosuje się go w stanach gorączkowych oraz w chorobach, którym towarzyszy ból ( np. migrena, nerwobóle, osteochondroza). Jest również stosowany w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.	Wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Rozrzedza również krew, co zmniejsza ryzyko zakrzepicy.
Baralgin	Wskazany jest przy schorzeniach, którym towarzyszą bolesne odczucia i skurcze mięśni gładkich ( np. w kolce nerkowej, jelitowej i żółciowej).	Lek o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Zmniejsza również skurcze mięśni gładkich.
Brom	Stosuje się go na bezsenność, drażliwość, początkowe stadia nadciśnienia, a także na wrzody żołądka i dwunastnicy.	Działa uspokajająco. Również w chorobach zapalnych, którym towarzyszy ból, działa przeciwbólowo ( na przykład z półpaścem).
Heparyna	Stosuje się go przy żylakach, jako profilaktyka, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy. Stosuje się go również przy urazach, stłuczeniach i obrzękach tkanek.	Antykoagulant, którego główne działanie ma na celu rozrzedzenie krwi, co zmniejsza ryzyko zakrzepicy. Stosowany miejscowo działa przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Poprawia również mikrokrążenie.
Humisol	Stosowany w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego ( np. reumatyzm, artretyzm, artroza) i układ nerwowy ( np. plexitis, neuralgia). Stosowany również w chorobach oczu np. zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, nieżyt nosa).	Lek jest stymulantem biogennym ( substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego). Działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Poprawia również metabolizm i przyspiesza proces gojenia tkanek.
Jod	Wskazany jest przy chorobach skóry o charakterze zapalnym, a także na otwarte rany i otarcia. Stosowany również przy miażdżycy, nerwobólach, zapaleniu nerwów, chorobach tarczycy ( takich jak nadczynność tarczycy).	Środek antyseptyczny, który hamuje żywotną aktywność bakterii, a także działa przeciwzapalnie. Wpływa na metabolizm, przyspieszając proces ich rozpadu. Wpływa na poziom cholesterolu, obniżając go.
Kwas nikotynowy	Stosowany w chorobach przewodu pokarmowego ( np. wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy), a także w miażdżycy, dusznicy bolesnej, słabo gojących się ranach, owrzodzeniach troficznych i chorobach, którym towarzyszy skurcz naczyń ( na przykład ze skurczem naczyń kończyn, mózgu).	Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Zmniejsza również poziom cholesterolu we krwi, co zapobiega rozwojowi miażdżycy.
Panangin	Stosuje się go w chorobach układu sercowo-naczyniowego ( np. arytmia, niewydolność serca), a także z niedoborem potasu i magnezu we krwi.	Kompensuje brak magnezu i potasu w organizmie ( niedobór tych mikroelementów zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca). Normalizuje również tętno.
Penicylina	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszy proces zakaźny ( np. rzeżączka, zapalenie płuc, czyraczność). Z chorobami zapalnymi ucha lub oczu, a także jako środek zapobiegawczy rozwoju procesu zakaźnego w przypadku oparzeń, ran, a także w okresie pooperacyjnym.	Antybiotyk o szerokim spektrum działania hamuje aktywność bakterii gram-dodatnich ( np. gronkowiec, paciorkowiec) i Gram-ujemne ( np. meningokoki, gonokoki) bakterie.
Siarka	Stosowany w stanach skóry, takich jak trądzik, świerzb, łojotok i łuszczyca.	Ma środek antyseptyczny jest szkodliwy dla grzybów i bakterii) i działanie złuszczające ( zmiękcza szorstkie warstwy skóry). Wspomaga szybkie gojenie dotkniętych tkanek.
streptocyd	Wskazany w chorobach zakaźnych i zapalnych skóry ( np. róża, trądzik, czyraki), a także oparzenia i rany. Stosowany w chorobach narządów ENT ( np. dusznica bolesna) i układu moczowo-płciowego ( np. zapalenie pęcherza moczowego).	Antybiotyk o szerokim spektrum działania. Zatrzymuje wzrost i rozwój bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.
Tanina	Stosowany w chorobach jamy ustnej ( np. zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie gardła). Wskazany również przy chorobach skóry ( np. owrzodzenia troficzne, odleżyny) i oparzenia.	Roztwór zawierający alkohol o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym. Wywołuje również efekt zwężania naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia bólu.

Należy również zauważyć, że istnieją leki, które można podawać zarówno z bieguna ujemnego, jak i dodatniego (anoda lub katoda):

• eufilina;
• gumizol;
• histydyna;
• lidaza;
• trypsyna i inne.

Wskazania do elektroforezy

Wskazania do elektroforezy zależą od następujących czynników:

• diagnoza pacjenta;
• mechanizm działania zastosowanego leku;
• obecność przeciwwskazań.

Elektroforeza jest szeroko stosowana w leczeniu:

• choroby układu oddechowego;
• Choroby laryngologiczne ( ucho, gardło, nos);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby układu moczowo-płciowego;
• choroby układu nerwowego;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• choroby skórne;
• choroby oczu;
• choroby zębów.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego

osteochondroza; zapalenie kości i stawów; artretyzm; spondyloza przemieszczenie; pęknięcie; wspólny przykurcz.
Choroby układu hormonalnego
Choroby skórne	oparzenie; trądzik łojotok; blizny; łuszczyca; owrzodzenia troficzne; odleżyny; zapalenie skóry; zapalenie mieszków włosowych; czyrak; ropień; świerzb.
choroby oczu	zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; zapalenie błony naczyniowej oka; tęczówki; zapalenie spojówek; zapalenie powiek; zapalenie rogówki; atrofia wzrokowa.
Choroby zębów pierwiastki śladowe, hormony); stymuluje obronę organizmu; Należy również zauważyć, że elektroforeza dobrze sprawdziła się w przypadku stosowania u niemowląt. Elektroforezę u niemowląt można stosować w następujących przypadkach: zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśni; drobne zaburzenia neurologiczne; choroby układu mięśniowo-szkieletowego; choroby, którym towarzyszą bolesne odczucia; skaza; choroby narządów laryngologicznych; oparzenia. Przeciwwskazania do elektroforezy Jak każda inna metoda fizjoterapeutyczna, procedura z wykorzystaniem elektroforezy ma swoje przeciwwskazania. Przeciwwskazania do elektroforezy to: absolutny; w ostrej fazie (na przykład Skutki uboczne elektroforezy Do tej pory nie zidentyfikowano występowania poważnych skutków ubocznych podczas elektroforezy. Istnieje jednak możliwość wystąpienia reakcji alergicznych na stosowane podczas zabiegu substancje lecznicze. Ponadto nadmierna lub długotrwała ekspozycja na prąd elektryczny na ciele pacjenta może powodować zaczerwienienie i podrażnienie skóry w miejscu wkładki.

METODY GALWANIZACJI I ELEKTROFOREZY LEKOWEJ

1. OSTEOCHONDROZA KRĘGOSŁUPA

Osteochondroza kręgosłupa jest jedną z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Powodem jego rozwoju jest niedożywienie i stopniowa degeneracja krążków międzykręgowych, które są elastyczną i elastyczną żelatynową „podkładką” między trzonami kręgów. Stawy międzykręgowe są półstawami, a ich uszkodzenie spowodowane osteochondrozą uważa się za identyczne z tym, co ma miejsce w przypadku deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wraz z rozwojem osteochondrozy dyski ulegają odwodnieniu, tracą swoją normalną strukturę i ulegają zniszczeniu. Na krawędziach kręgów pojawiają się wyrostki kostne - osteofity. W rezultacie dochodzi do obniżenia wysokości kręgów, naruszenia korzeni nerwowych w otworach międzykręgowych. Prowadzi to do rozwoju bólu kręgosłupa oraz w strefie unerwienia uduszonych korzeni na ciele i kończynach.

Choroba często dotyczy odcinka lędźwiowego kręgosłupa, rzadziej odcinka szyjnego i piersiowego. Rozwija się u osób w średnim i starszym wieku. Jej częstotliwość według różnych szacunków wynosi 30-55% wśród osób powyżej 45 roku życia. Przyczynia się do rozwoju osteochondrozy kręgosłupa, nadmiernego odżywiania, zaburzeń metabolicznych, otyłości, przebytych urazów kręgosłupa.

W fazie zaostrzenia choroby ból w okolicy kręgosłupa gwałtownie wzrasta, promieniując wzdłuż korzeni międzykręgowych, pojawia się obraz kliniczny zapalenia korzeni kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego lub szyjnego. W tym okresie stosuje się LE miejscowych środków znieczulających, przeciwbólowych i przeciwzapalnych, blokerów zwojowych (novocaine, analgin, baralgin, salicylan sodu, benzohexonium, pentamine). Poza okresem zaostrzeń pacjentom podaje się leki LE, które poprawiają stan i odżywienie krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych, miejscowe krążenie krwi, łagodzą skurcze mięśni i naczyń krwionośnych (siarka, cynk, lit, tenikol, kwas nikotynowy, aminofilina, bischofit, wyżymaczki do błota leczniczego lub błota) .

1.1. Elektroforeza nowokainy

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa (lędźwiowa, piersiowa, szyjna) w ostrej fazie, jeśli pacjent ma ból korzeniowy, zaburzenia wrażliwości i krążenie krwi w odpowiednim obszarze.

Technika wykonywania zabiegów jest taka sama jak w przypadku elektroforezy lekowej nowokainy na stawach, jednak elektrodę dodatnią (anodę) umieszcza się w pobliżu kręgosłupa w obszarze maksymalnego bólu, a elektrodę ujemną (katodę) umieszczony w symetrycznie położonym regionie przykręgosłupowym.

Powierzchnia każdej z elektrod wynosi 40-60 cm2. Pomiędzy anodą a korpusem umieszcza się wkładkę leczniczą z 3–4 warstw gazy lub bibuły filtracyjnej zwilżoną 0,5% ampułkowym roztworem chlorowodorku nowokainy w ilości 6–10 ml. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Zabiegi wykonuje się codziennie, z uporczywym bólem 2 razy dziennie. Kurs obejmuje 10-20 zabiegów, w zależności od dynamiki zespołu bólowego.

1.2. Elektroforeza analginy, baralginy lub salicylanu sodu

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa (lędźwiowa, piersiowa, szyjna) w ostrej fazie z silnym bólem korzeniowym i objawami zapalnymi.

Procedurę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 2.1., jednak elektroda-katoda (-) z wkładką leczniczą zwilżoną 10-krotnie rozcieńczonym 50% roztworem analginy w ampułkach, 5% roztworem salicylanu sodu lub 2% baralgin w ilości 6–10 ml. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

1.3. Elektroforeza ganglioblokerów (benzoheksonium lub pentamina)

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa (lędźwiowa, piersiowa, szyjna) w ostrej fazie z silnym bólem korzeniowym, zaburzeniami wrażliwości, drętwieniem, zaburzeniami naczyniowymi w dotkniętym obszarze. Jest najbardziej wskazany w przypadku uszkodzeń kręgosłupa szyjnego, w których często obserwuje się zaburzenia krążenia w mózgu z powodu ucisku tętnicy kręgowo-podstawnej przez poprzeczne procesy kręgów.

Procedurę przeprowadza się według metody opisanej w pkt. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

1.4. Elektroforeza siarki, cynku lub litu

Wskazania: przewlekły postępujący przebieg osteochondrozy kręgosłupa poza okresem zaostrzenia.

Siarka jest częścią złożonych substancji organicznych, które stanowią podstawę krążków międzykręgowych. Celem stosowania siarki LE jest zachowanie ich integralności i struktury. Pierwiastki śladowe cynk i lit poprawiają trofizm krążków międzykręgowych, są niezbędne dla tkanki łącznej, więzadeł, ścięgien stawów przykręgowych, ich torebek stawowych i torebek stawowych.

Metodę wykonuje się zgodnie z punktem 2.1., jednak podczas elektroforezy siarkowej w dotkniętym obszarze instalowana jest elektroda katodowa (-), pod którą (do ciała) podkładka lecznicza zwilżona 10-30% wodnym roztworem ichtiolu w ilości 6–10 ml umieszcza się. Podczas elektroforezy cynku i litu w dotkniętym obszarze umieszcza się elektrodę anodową (+), pod którą znajduje się podkładka lecznicza zwilżona odpowiednio 2% roztworem siarczanu cynku lub 3-5% roztworem chlorku litu w ilość 4-5 ml. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

1.5. Elektroforeza biszofitowa

Wskazania: patrz rozdział 2.4. oraz s. 1.11 (Poliklinika nr 1, s. 56) Bogaty nieorganiczny (solny) skład biszofitu determinuje jego wskazanie do przywracania właściwości krążków międzykręgowych, tkanki kostnej kręgów. Bischofit ma działanie troficzne i rozdzielcze, poprawia odżywienie i krążenie krwi w tkankach oraz zmniejsza nasilenie bólu.

Technikę wykonuje się zgodnie z punktem 2.1., jednak pod obiema elektrodami - anodą i katodą (między nimi a korpusem) umieszcza się podkładki lecznicze zwilżone 10% wodnym roztworem biszofitu. Po zabiegu elektroforezy skóra w dotkniętym obszarze nie jest oczyszczana i zmywana z „płaszcza” soli, ale przeciwnie, jest przykrywana czystymi serwetkami z gazy i owijana przez 2-8 godzin. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

1.6. Elektroforeza borowiny leczniczej (leczenie elektrobłotem)

Wskazania: patrz s. 2.4 i s. 1.10 (magazyn „Poliklinika” nr 1, s. 56). Błoto lecznicze działa troficznie i rozwiązująco, poprawia odżywienie i ukrwienie tkanek, łagodzi ból. Stosowane jest pakowane błoto gythium ze złoża Sestroretsky Kurort. Różne składniki lecznicze błota mają dwubiegunową ruchliwość w polu elektrycznym, dlatego elektroforezę błota prowadzi się z obu elektrod - katody (-) i anody (+).

Technikę przeprowadza się zgodnie z pkt 2.1., jednak pod obiema elektrodami - anodą i katodą umieszcza się placki błotne, owinięte 3-4 warstwami gazy. Grubość placka błotnego wynosi 2–3 cm, temperatura błota to 40°C. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

1.7. Elektroforeza leków rozszerzających naczynia krwionośne (teonicol, kwas nikotynowy, aminofilina)

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa w okresie umiarkowanego zaostrzenia i bez zaostrzeń, w obecności zaburzeń krążenia w okolicy odpowiednich korzeni kręgosłupa, zimna nóg i stóp, występowanie drętwienia i innych zaburzeń wrażliwości skóry .

Procedurę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 2.1., jednak podczas elektroforezy teonicolowej elektroda anodowa (+) z wkładką leczniczą zwilżoną 5 ml roztworu leku rozcieńczonego w 5% roztworze leku jest umieszczony na obszarze maksymalnego bólu.

Podczas elektroforezy kwasu nikotynowego elektroda-katoda (-) z wkładem leczniczym zwilżonym 2–4 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego umieszczana jest na obszarze bólu maksymalnego. Podczas elektroforezy eufiliny pod obie elektrody umieszcza się podkładki lecznicze zwilżone 3–5 ml 2,4% roztworu eufilliny w ampułce, ale w strefie maksymalnego bólu umieszcza się elektrodę-katodę (-). Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

1.8. Elektroforeza bipolarna nowokainy i kwasu nikotynowego

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa w okresie zaostrzeń i bez zaostrzeń, w obecności silnego bólu i zaburzeń krążenia w okolicy odpowiednich korzeni kręgosłupa, zimna nóg i stóp, występowanie drętwienia i innych zaburzeń wrażliwość skóry.

Procedurę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 2.1., jednak na obszarze ​maksymalny ból oraz katoda elektrody (-) z wacikiem leczniczym zwilżonym 2-4 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych zabiegów.

2. CHOROBY ZAPALNE STAWÓW: ZAPALENIE STAWÓW, ZAPALENIE WIELOSTRONNE, ZAPALENIE RZUTÓW RZUTOWYCH, CHOROBA BECHTEREWA (ZESZEWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW STAWOWYCH)

Choroby zapalne stawów (zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe) rozwijają się w wyniku wnikania drobnoustrojów lub ich toksyn do jamy stawowej, a także w wyniku różnych zaburzeń odporności organizmu (reakcje autoimmunologiczne, alergie). Przyczyny rozwoju zapalenia stawów w niektórych chorobach nie są do końca poznane. Zapalenie wpływa na wewnętrzną (maziową) błonę stawów. Przewlekły, długotrwały przebieg zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów, choroba Bechterewa prowadzi do zniszczenia chrząstki stawowej, rozwoju gruboziarnistej tkanki łącznej w stawie. Stawy tracą ruchomość, rosną razem, rozwija się tzw. zesztywnienie kości.

Niektóre z chorób zapalnych stawów są ostre i można je całkowicie wyleczyć (rzeżączka, bruceloza, salmonella zapalenie stawów). Inne są przewlekłe z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. W okresie jasnych zaostrzeń chorób zapalnych stawów LE nie jest wskazany.

Gdy ustąpi zaostrzenie i umiarkowane nasilenie zapalenia stawów, galwanizacja lub LE nowokainy (w celu złagodzenia bólu), analgin i salicylan sodu, kwas aminokapronowy, heparyna (w celu wyeliminowania stanu zapalnego), kwas nikotynowy, aminofilina i tenikol (w celu poprawy krążenia krwi w stawach i zapewniają efekt rozdzielczy), lit (w celu poprawy stanu więzadeł, worków stawowych, ścięgien), biszofit i błoto lecznicze (w celu poprawy trofizmu).

Większość terapii została opisana w punkcie 1 tej broszury, z wyjątkiem kwasu aminokapronowego LE i heparyny.

2.1. Elektroforeza kwasu aminokapronowego

Wskazania: zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w okresie umiarkowanego zaostrzenia choroby. Kwas aminokapronowy działa przeciwzapalnie, normalizuje upośledzoną funkcję odpornościową i pomaga wyeliminować alergie.

Obróbkę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 1.1. (Magazyn polikliniczny nr 1, s. 55), jednak pod elektrodą-anodą (+), zainstalowaną w obszarze maksymalnego bólu, wkładkę leczniczą umieszcza się z 3-4 warstw gazy lub filtra bibułka zwilżona 2-8 ml 5% roztworu kwasów aminokapronowych. Ilość leku, a także powierzchnia elektrod, zależy od kalibru dotkniętego stawu. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie. Kurs - 8-12 zabiegów, w zależności od odwrotnej dynamiki zapalenia stawów.

2.2. Elektroforeza heparynowa

Wskazania: patrz rozdział 3.1. Heparyna jest naturalną substancją wytwarzaną w organizmie ludzi i zwierząt, działa przeciwzakrzepowo i przeciwzapalnie, normalizuje upośledzoną funkcję odpornościową.

Obróbkę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 1.1. (Magazyn polikliniczny nr 1, s. 55), jednak między elektrodą-katodą (-), zainstalowaną w obszarze maksymalnego bólu a ciałem, umieszcza się podkładkę leczniczą z 3-4 warstw gazy lub bibuły filtracyjnej, na którą nakłada się 5000-10000 jednostek (1-2 ml) soli sodowej heparyny. Ilość leku, a także powierzchnia elektrod, zależy od kalibru dotkniętego stawu. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie. Kurs - 8-12 zabiegów, w zależności od odwrotnej dynamiki zapalenia stawów.

3. CHOROBY TKANKI OKOLICZNOŚCIOWEJ (ZAPALENIE KAPETEK, ZAPALENIE MIĘŚNI, ZAPALENIE ŚCIĘGIEN I POCHWNICY, ZAPALENIE NADZĘBIAJĄCYCH, OSTROGA TĘSKOWA)

Choroby tkanek okołostawowych rozwijają się niezależnie, a także jako powikłanie chorób zwyrodnieniowych, dystroficznych i zapalnych stawów, następstw urazów układu mięśniowo-szkieletowego.

Zapalenie torebki stawowej(zapalenie okołostawowych torebek śluzowych) często towarzyszy artrozie, zapaleniu stawów, zapaleniu wielostawowemu różnego pochodzenia. Objawy zapalenia kaletki są wyraźne, ale ograniczone w obszarze, obrzęk w pobliżu stawu (zwykle kolano lub łokieć), obrzęk, umiarkowany ból oraz ropne zapalenie kaletki, ostry ból, zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury skóry.

Zapalenie mięśni- zapalenie mięśnia (grupy mięśni). Objawia się obrzękiem i obrzękiem mięśnia, ostrym bólem podczas naciskania, bólem podczas ruchu. zapalenie ścięgna i pochwy- zapalenie pochewki ścięgien mięśni. Często związany z zapaleniem mięśni.

Zapalenie nadkłykcia- zapalenie okostnej dużych występów długich rurkowatych kości kończyn (łokciowych, promieniowych, barkowych, udowych, podudziowych), które nazywane są nadkłykciami i znajdują się w pobliżu stawów, w miejscach przyczepu ścięgien mięśni. Towarzyszy temu miejscowy obrzęk, zaczerwienienie, ból przy ruchu, silny ból przy ruchu.

ostrogi pięty- narośle kostne, które rozwijają się w okolicy tylnej i bocznej powierzchni kości piętowej w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa oraz w okolicy jego śluzowych worków ścięgien. Rozwija się jako reaktywna formacja okostnej z powodu przewlekłego urazu mechanicznego. Objawia się miejscowym bólem i dyskomfortem w spoczynku, a zwłaszcza podczas ruchu. Okresowo w okolicy ostrogi piętowej pojawia się reakcja zapalna. Jednocześnie rozwija się miejscowy obrzęk, obrzęk, zaczerwienienie i gwałtowny wzrost bólu.

W przypadku zaostrzenia wszystkich chorób tkanek okołostawowych stosuje się leki przeciwbólowe LE (0,5% roztwór nowokainy) i przeciwzapalne (5% roztwór analgin lub 5% roztwór salicylanu sodu), a gdy zaostrzenie ustępuje wchłanialne (2% potasu). roztwór jodku, 10% roztwór biszofitu, osad leczniczy błotny „ośrodek Sestroretsky”) rozszerzający naczynia krwionośne (5% roztwór tenikolu, 1% kwas nikotynowy).

Aktualizacja: październik 2018

Elektroforeza - odnosi się do procedur fizjoterapeutycznych i bardziej niż inne metody są praktykowane w przypadku różnych chorób u dorosłych i dzieci. Podczas zabiegu na organizm ludzki oddziałują impulsy elektryczne (prąd stały), które generowane są przez specjalne urządzenie i mają działanie terapeutyczne na poziomie ogólnym i lokalnym. Jednocześnie leki podaje się przez skórę lub błony śluzowe.

Wycieczka do historii elektroforezy

Wiodąca metoda fizjoterapii nie byłaby możliwa bez generatora prądu ciągłego, który w XIX wieku stworzył włoski fizyk A. Volta.

Pierwsza rozmowa o electroomos, czyli przemieszczaniu się roztworów przez kapilary pod wpływem pola elektrycznego, miała miejsce już w 1809 roku. Wtedy to naukowiec z Niemiec Ferdinand Reis po raz pierwszy wspomniał o elektroforezie. Jednak jego badania nie były szeroko rozpowszechnione.

W 1926 roku Arne Tiselius, szwedzki biochemik, opisał pierwszą rurkę potrzebną do zabiegu. Pierwsze urządzenie do elektroprocedur wynaleziono w 1936 r. – proponowane wcześniej rurki przekształcono w bardziej wydajne, wąskie ogniwa, a nieco później zastąpiono je sekcjami szklanymi. Wieloletnie badania prowadzone na surowicy końskiej pozwoliły na poznanie mechanizmu działania elektroforezy: cząsteczki z ładunkiem elektrycznym pod wpływem prądu elektrycznego w ośrodku płynnym przemieszczają się w strefę przeciwną do naładowanej elektrody.

Aparatura do zabiegu

Elektroforezę wykonuje się różnymi urządzeniami, ale najbardziej znanym jest Potok, który jest używany w fizjoterapii od ponad 50 lat. Konstrukcja urządzenia jest prosta: otwory na elektrody oznaczone + i -, przyciski do określenia czasu zabiegu oraz regulator prądu.

Urządzenia nowego modelu są wyposażone w cyfrowe wskaźniki i wyświetlacz (Elfor, Elfor Prof, itp.)

Ogólny pozytywny wpływ zabiegu na organizm

• Zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego;
• Eliminacja obrzęków;
• Redukcja zespołu bólowego;
• Stymulacja produkcji substancji o aktywności biologicznej;
• Rozluźnienie mięśni z eliminacją zwiększonego napięcia;
• uspokajający wpływ na centralny układ nerwowy;
• Poprawa mikrokrążenia krwi;
• Przyspieszenie regeneracji tkanek;
• Aktywacja obrony.

Mechanizm działania terapeutycznego

Działanie prądu elektrycznego powoduje, że lek zamienia się w jony z ładunkiem elektrycznym, które wnikają w skórę. To w skórze pozostaje główna część leku, nieco mniejsza część jest transportowana przez limfę i krew w całym ciele.

Jony o różnych ładunkach mają różny wpływ na organizm. Tak więc jony naładowane ujemnie mają:

• efekt wydzielniczy, tj. wpływać na produkcję substancji o aktywności biologicznej i ich przedostawanie się do krwioobiegu;
• relaksujący wpływ na tkankę mięśni gładkich;
• działanie rozszerzające naczynia;
• normalizujący wpływ na metabolizm.

Jony o ładunku dodatnim mają działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne, łagodzące i przeciwbólowe.

Obszary skóry biorące udział w transporcie leków:

• przewody wydalnicze gruczołów potowych i łojowych;
• obszary międzykomórkowe;
• mieszki włosowe.

Wydajność elektroforezy zależy bezpośrednio od kompletności wchłaniania leku, na co wpływają następujące czynniki:

• wiek osoby;
• siła dostarczanego prądu;
• właściwości rozpuszczalnika, w którym rozpuszcza się lek;
• stężenie i dawka leku;
• wielkość i ładunek jonów;
• lokalizacja elektrod;
• czas trwania procedury;
• indywidualne cechy organizmu, takie jak tolerancja i podatność zabiegu.

Jak przebiega procedura

Elektroforeza wykonywana jest w gabinecie fizjoterapeutycznym przez pracownika medycznego. Istnieją urządzenia do użytku domowego, dla których opracowano instrukcję, której należy ściśle przestrzegać.

Klasyczna metoda przezskórna. Pielęgniarka bada części ciała, na których zostaną umieszczone elektrody – skóra musi być zdrowa, bez pieprzyków, uszkodzeń i elementów zapalnych. Na jeden wacik, który jest sterylną gazą, nanoszony jest wcześniej przygotowany lek główny, na drugi podobny, inny lek, najczęściej 2% aminofilina, która poprawia krążenie krwi, rozluźnia mięśnie gładkie i działa lekko przeciwbólowo . Pierwsza uszczelka jest podłączona do plusa, a druga do minusa.

Po przygotowaniu podkładki nakłada się na skórę, przyczepia się do nich elektrody i mocuje za pomocą obciążenia lub bandaży elastycznych, po czym urządzenie włącza się.

Siła prądu i czas zabiegu dobierane są indywidualnie. Pielęgniarka stopniowo zwiększa prąd podczas zabiegu i pyta o samopoczucie pacjenta. Normalne odczucia to lekkie mrowienie w miejscu zamocowania elektrod. Ale pieczenie, swędzenie i ból są sygnałem do natychmiastowego przerwania zabiegu.

Średni czas zabiegu to 10-15 minut. Procedury dla małych dzieci różnią się krótszym czasem trwania. Czas trwania kursu to 10-20 zabiegów, które są przeprowadzane codziennie lub co drugi dzień.

Inne metody elektroforezy

• Kąpiel. Lek i roztwór wlewa się do kąpieli z wbudowanymi elektrodami. Po przygotowaniu pacjent zanurza dotkniętą część ciała w kąpieli.
• wgłębienie. Roztwór z preparatem wprowadza się do jamy (pochwa, odbyt) i do tego samego wgłębienia wprowadza się jedną z elektrod. Druga elektroda jest przymocowana do skóry. Stosowany w chorobach jelita grubego i narządów miednicy.
• Śródmiąższowy. Lek podaje się w sposób tradycyjny, na przykład dożylnie lub doustnie, a elektrody przykłada się do wpustu chorego narządu. Takie wprowadzenie jest szczególnie skuteczne w patologiach narządów oddechowych (,).
  

Zalety i wady podawania leków metodą elektroforezy

Zalety:

• Wprowadzeniu nie towarzyszy ból;
• Niskie stężenie substancji leczniczej w roztworze (do 10%), wystarczające do uzyskania wysokiego efektu terapeutycznego;
• Wprowadzenie leku bezpośrednio do ogniska zapalenia;
• Minimalne reakcje niepożądane i alergiczne;
• Długotrwały efekt terapeutyczny podawanego leku (do 20 dni);
• Klasyczna droga przejścia leków przez przewód pokarmowy przy podawaniu doustnym jest omijana, co oznacza, że ​​zwiększa się biodostępność leków.

Wady:

• Nie wszystkie leki można wprowadzić do organizmu za pomocą elektroforezy;
• Sama procedura ma szereg ścisłych przeciwwskazań.

Leki stosowane w elektroforezie

W zależności od ładunku lek jest wstrzykiwany przez biegun dodatni lub ujemny. Podczas zabiegu dozwolone jest stosowanie tylko tych leków, które wnikają w skórę. Każdy lek ma swoje wskazania i ma określony efekt terapeutyczny. Rozważ główne leki stosowane w elektroforezie:

Nazwa leku	Wskazania	Efekt terapeutyczny
Leki podawane przez biegun dodatni
Atropina	i 12 wrzodów dwunastnicy; choroby zapalne narządów wzroku; astma oskrzelowa.	Zmniejsza się wydzielanie gruczołów i zmniejsza się napięcie tkanki mięśni gładkich. Eliminuje ból.
Wapń	choroby związane z niedoborem wapnia (złamania kości, dysplazja stawu biodrowego); procesy zapalne w jamie ustnej; choroby alergiczne; Elektroforeza z chlorkiem wapnia jest przepisywana w przypadku naruszeń krzepliwości krwi.	Działanie antyalergiczne, hemostatyczne i przeciwzapalne. Uzupełnienie niedoboru wapnia.
Eufillin	Elektroforeza z eufiliną jest wskazana dla: astma oskrzelowa; naruszenie krążenia nerkowego i mózgowego; choroba zwyrodnieniowa stawów i przepuklina międzykręgowa.	Zmniejszenie skurczu mięśni gładkich, obniżenie ciśnienia krwi, poprawa krążenia krwi i likwidacja skurczu oskrzeli. Eliminacja zespołu bólowego.
Tiamina	patologie układu nerwowego (rwa kulszowa, zapalenie nerwu, niedowład i paraliż); choroby układu pokarmowego (PUD i 12 wrzód dwunastnicy); choroby skóry (, zapalenie skóry); stany związane z niedoborem witaminy B1.	Działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwalergiczne. Normalizacja metabolizmu i pracy tych narządów i układów.
Karipazim	osteochondroza; przepuklina międzykręgowa; artroza, zapalenie stawów. Elektroforeza z karipazimem na przepuklinę w kompleksowym leczeniu we wczesnych stadiach choroby pomaga uniknąć operacji.	Zmiękczenie tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych. Zbliznowacenie uszkodzonych włókien kolagenowych i przywrócenie ich elastyczności. Działanie przeciwzapalne.
Difenhydramina	choroby alergiczne (, zapalenie skóry); bezsenność; zespół bólowy; astma oskrzelowa i GU (jako leczenie dodatkowe).	Działa kojąco, hipnotycznie, przeciwbólowo i antyalergicznie. Rozluźnienie mięśni gładkich.
Lidaza	Elektroforezę z lidazą wykonuje się, gdy: zmiany skórne (rany, owrzodzenia i bliznowce); choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza, przykurcze); choroby oczu (retinopatia, zapalenie rogówki).	Rozkład kwasu hialuronowego, który bierze udział w powstawaniu blizn. Zmniejszenie obrzęku tkanek i spowolnienie mechanizmu powstawania przykurczów.
Magnez	stany związane z niedoborem magnezu; choroba serca (nadciśnienie b-n); drażliwość, depresja.	Normalizacja częstości akcji serca, funkcjonowania układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego.
Mumia	choroby układu mięśniowo-szkieletowego (złamania, rwa kulszowa); choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa); choroby układu pokarmowego (PUD, zapalenie okrężnicy); choroby skóry (oparzenia, owrzodzenia).	Ponad 80 substancji biologicznie czynnych działa kompleksowo na organizm, m.in. regenerująco, przeciwzapalnie itp.
	Stany, którym towarzyszą skurcze (skurcz dróg moczowych, skurcz oskrzeli itp.).	Eliminacja skurczu mięśni, napięcia tkanki mięśni gładkich narządów wewnętrznych. działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejszone ciśnienie krwi.
	choroby oczu (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek); astma oskrzelowa; YABZH i 12 wrzodów dwunastnicy; zmiany skórne (oparzenia, owrzodzenia troficzne).	Przyspieszenie procesów regeneracji tkanek. Stymulacja odporności na poziomie lokalnym. Wyraźne działanie przeciwzapalne.
Nowokaina	Zespół bólowy towarzyszący chorobie.	Miejscowy efekt przeciwbólowy.
Leki podawane przez biegun ujemny
Jod	choroby skóry o charakterze zapalnym, otwarte rany; nadczynność tarczycy; nerwoból, zapalenie nerwu.	Działanie przeciwzapalne. Hamowanie wzrostu bakterii chorobotwórczych. Obniżenie poziomu cholesterolu.
Ampicylina	procesy zakaźne i zapalne układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków); , zapalenie zatok; infekcje skóry; infekcje przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego (,).	Działanie bakteriobójcze na szeroką gamę czynników zakaźnych.
Kwas nikotynowy	choroby przewodu pokarmowego (GU i 12 wrzód dwunastnicy); miażdżyca; długotrwałe nie gojące się rany, owrzodzenia troficzne; choroby, które występują przy skurczach naczyń krwionośnych.	działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Poprawa krążenia krwi. Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.
streptocyd	infekcje skóry (róża, trądzik); oparzenia, rany; choroby zakaźne narządów ENT (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków); infekcje dróg moczowych.	Hamowanie wzrostu patogennej flory.
Heparyna	choroba żylakowa; urazy, obrzęk tkanek, siniaki; zapobieganie zakrzepicy.	Rozrzedzenie krwi. Działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Poprawa mikrokrążenia.
Humisol	choroby stawów (zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe, artroza); choroby narządów ENT (zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła); rwa kulszowa, bóle mięśniowe.	Wyraźne działanie adaptogenne. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zwiększenie niespecyficznej odporności organizmu.

Z anody i katody można podawać następujące leki:

• lidaza
• eufilina;
• gumizol;
• histydyna;
• trypsyna i inne.

Wskazania do elektroforezy

Łatwiej jest wymienić przeciwwskazania do leczenia, ponieważ zabieg jest wskazany w przypadku najczęstszych chorób prawie wszystkich narządów i układów. Jednak brak masowego wykorzystania dostępnej procedury i zainteresowanie pacjentów tłumaczy się kilkoma czynnikami:

• lekarze nie zawsze proponują pacjentom tę metodę leczenia pomocniczego;
• ponieważ zabiegi wykonywane są w gabinecie fizjoterapeutycznym, dla części pacjentów przebieg leczenia jest uciążliwy;
• nie wszyscy ludzie ufają takim procedurom i traktują je z ostrożnością.

Wskazania do zabiegu u małych dzieci do 1 roku życia:

• hiper- lub hipotoniczność mięśni;
• zaburzenia neurologiczne o niewielkim nasileniu;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (w tym dysplazja i niedojrzałość stawów biodrowych);
• skaza;
• oparzenia;
• choroby narządów ENT.

Przeciwwskazania do elektroforezy - bezwzględne i względne

Jak w przypadku każdej innej fizjoterapii, elektroforeza charakteryzuje się wskazaniami i przeciwwskazaniami. Przeciwwskazania dzielą się na bezwzględne, w których zabieg jest zabroniony, oraz względne, w których decyzję o możliwości fizjoterapii podejmuje lekarz.

Elektroforeza nie jest wykonywana w ostrym stadium choroby lub podczas zaostrzenia przewlekłych patologii - jest to bezwzględne przeciwwskazanie dla wszystkich pacjentów.

Przeciwwskazania
Absolutny	względny
Ogólny poważny stan pacjenta T 38 i więcej Słaba krzepliwość krwi Nietolerancja na prąd elektryczny lub lek stosowany w leczeniu Gruźlica w aktywnej postaci ciężka choroba psychiczna Nowotwory złośliwe Nerek i w ostrej fazie miesiączka u kobiet Obecność rozrusznika serca Ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa Naruszenie integralności skóry w miejscach umieszczenia elektrod	Ciąża Nadciśnienie w ostrej fazie Wiek dzieci do 2 lat

Nawet w przypadku braku bezpośrednich przeciwwskazań do zabiegu, lekarz zawsze rozważa wszystkie za i przeciw, ocenia ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego przed przepisaniem fizjoterapii.

Skutki uboczne elektroforezy

Jeśli technika zabiegu jest w pełni przestrzegana, nie występują żadne skutki uboczne. Być może rozwój reakcji alergicznych na lek stosowany w leczeniu. Często w miejscu nałożenia podkładki pozostaje przekrwienie, które szybko znika po usunięciu elektrod.