Przyczyny drżenia mięśniowego. Uścisk dłoni: możliwe przyczyny

Drżenie to proces mimowolnego drżenia ciała lub poszczególnych jego części. Jest regulowany przez impulsy nerwowe i kurczliwość włókien mięśniowych. Najczęściej drżenie jest objawem uszkodzenia układu nerwowego, ale może też mieć charakter epizodyczny, występujący po wysiłku fizycznym lub stresie. Dlaczego pojawia się drżenie, czy można je opanować i kiedy zgłosić się do lekarza?

Ogólna charakterystyka państwa

Drżenie to mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, których dana osoba nie jest w stanie kontrolować. W proces zaangażowana jest jedna lub więcej części ciała (najczęściej w kończynach, rzadziej w głowie, strunach głosowych, tułowiu). Pacjenci w starszej kategorii wiekowej są najbardziej podatni na chaotyczne skurcze mięśni. Wynika to z osłabienia funkcji ochronnych układu odpornościowego i współistniejących chorób. Na ogół drżenie nie stanowi poważnego zagrożenia życia, ale znacznie obniża jego jakość. Drżenie może być tak silne, że uniemożliwia podnoszenie małych przedmiotów lub spokojny sen.

Możliwe przyczyny rozwoju

W większości przypadków drżenie jest spowodowane urazem lub procesami patologicznymi w głębokich częściach mózgu odpowiedzialnych za ruch. Mimowolne skurcze mogą być objawem stwardnienia rozsianego, udaru mózgu, chorób neurodegeneracyjnych (na przykład choroby Parkinsona). Mogą również wskazywać na niewydolność nerek/wątroby lub nieprawidłowe działanie tarczycy. W praktyce lekarskiej często występuje predyspozycja do drżenia spowodowana czynnikami genetycznymi.

Czasem drżenie nie świadczy o chorobie, ale jest reakcją obronną organizmu na bodźce zewnętrzne. Wśród nich - zatrucie rtęcią, zatrucie alkoholem, silny stres emocjonalny. W tym przypadku drżenie jest krótkotrwałe i ustępuje wraz z bodźcem.

Drżenie nigdy nie pojawia się bez powodu. Jeśli nie potrafisz wyjaśnić pochodzenia drżenia lub jego intensywność wygląda przerażająco, skonsultuj się z lekarzem.

Klasyfikacja skurczów mimowolnych

Lekarze dzielą drżenie na 4 kategorie – pierwotne, wtórne, psychogenne i drżenie w chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Drżenie pierwotne występuje jako naturalna reakcja obronna organizmu na zimno, strach, zatrucie i nie wymaga leczenia. Pozostałe kategorie są przejawem poważnych chorób wymagających pomocy medycznej.

Klasyfikacja ze względu na mechanizm występowania

Drżenie może rozwinąć się tylko w dwóch przypadkach - w czasie aktywności lub względnego odpoczynku mięśni. Drżenie akcji (działanie) jest wyzwalane podczas dobrowolnego skurczu włókien mięśniowych. Do sygnału, który układ nerwowy wysyła do mięśnia, przyłączonych jest kilka dodatkowych impulsów, które powodują drżenie. Drżenie czynnościowe może być posturalne, kinetyczne i celowe. Drżenie posturalne występuje podczas utrzymywania pozycji, drżenie kinetyczne występuje w momencie ruchu, a drżenie celowe występuje podczas zbliżania się do celu (np. podczas próby wzięcia czegoś, dotknięcia twarzy/innej części ciała).

Drżenie spoczynkowe występuje tylko w stanie rozluźnienia i zanika lub częściowo tępi się podczas ruchu. Najczęściej objaw wskazuje na postępującą chorobę neurologiczną. W miarę postępu choroby amplituda wahań powoli wzrasta, co poważnie upośledza jakość życia i ogranicza funkcjonalność człowieka.

Rodzaje drżenia

Główne rodzaje drżenia obejmują:

1. Drżenie fizjologiczne. Najczęściej zlokalizowane w rękach i praktycznie nie odczuwane przez osobę. Ma charakter krótkotrwały i występuje na tle lęku, przepracowania, narażenia na niskie temperatury, zatrucia alkoholem lub zatruciem chemicznym. Również drżenie fizjologiczne może być skutkiem ubocznym stosowania silnych leków.
2. Drżenie dystoniczne. Stan ten jest typowy dla pacjentów z dystonią. W większości przypadków występuje na tle postawy dystonicznej i stopniowo nasila się wraz z rozwojem choroby.
3. drżenie neuropatyczne. Drżenie posturalno-kinetyczne, najczęściej spowodowane predyspozycją genetyczną.
4. Drżenie samoistne. W większości przypadków zlokalizowane w rękach, jest obustronne. Skurcze mięśni mogą obejmować nie tylko ramiona, ale także tułów, głowę, usta, nogi, a nawet struny głosowe. Drżenie samoistne jest przekazywane genetycznie. Często towarzyszy mu łagodny stopień kręczu szyi, napięcie mięśni kończyn i skurcze podczas pisania.
5. Drżenie jatrogenne lub polekowe. Występuje jako efekt uboczny stosowania leków lub niefachowych działań lekarza.
6. Drżenie parkinsonowskie. Jest to tak zwany „drżący odpoczynek”, który słabnie w momencie ruchu lub jakiejkolwiek innej czynności. Objaw jest charakterystyczny dla choroby Parkinsona, ale może również wystąpić w innych chorobach z zespołem parkinsonizmu (na przykład zanik wielu układów). Najczęściej zlokalizowane w dłoniach, czasem w proces zaangażowane są nogi, usta, podbródek, rzadziej głowa.
7. Drżenie móżdżku. Jest to drżenie celowe, rzadziej objawiające się postawą. Ciało bierze udział w procesie drżenia, rzadziej głowa.
8. Drżenie Holmesa (rubral). Połączenie mimowolnych skurczów posturalnych i kinetycznych, które występują w spoczynku.

Cechy terapii

Skurcze mięśni nie zawsze wymagają leczenia. Czasami ich objawy są tak nieznaczne, że osoba nie odczuwa dużego dyskomfortu i nadal funkcjonuje w zwykłym rytmie. W innych przypadkach poszukiwanie odpowiedniego leczenia zależy bezpośrednio od diagnozy.

Jak diagnozuje się drżenie?

Diagnoza opiera się na badaniu historii choroby pacjenta, badaniu fizjologicznym i neurologicznym. Na etapie badania fizjologicznego lekarz ujawnia mechanizm rozwoju, lokalizację i objawy drżenia (amplituda, częstotliwość). Aby uzyskać pełny obraz choroby, konieczne jest badanie neurologiczne. Być może mimowolne drżenie jest związane z zaburzeniami mowy, zwiększoną sztywnością mięśni lub innymi nieprawidłowościami.

Po wstępnym badaniu lekarz wystawia skierowanie na ogólne badania krwi i moczu. Pomoże to wyeliminować czynniki metaboliczne odpowiedzialne za rozwój drżenia (na przykład nieprawidłowe działanie tarczycy). Kolejne manipulacje diagnostyczne zależą od indywidualnych cech pacjenta. Na przykład specjalista może przepisać elektromiogram (EMG). EMG to metoda badania aktywności mięśni i odpowiedzi mięśni na stymulację.

W przypadku urazów mózgu dają skierowanie na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, a przy silnym drżeniu (osoba nie może trzymać długopisu / widelca) - na badanie funkcjonalne. Pacjentowi proponuje się wykonanie serii ćwiczeń, zgodnie z którymi lekarz ocenia stan jego mięśni i reakcję układu nerwowego na określone zadanie. Ćwiczenia są bardzo proste - dotknij nosa czubkiem palca, zgnij lub podnieś kończynę i tak dalej.

Leczenie zachowawcze i chirurgiczne

Drżenie samoistne można leczyć beta-blokerami. Lek nie tylko normalizuje ciśnienie krwi, ale także eliminuje obciążenie mięśni. Jeśli organizm odmawia odpowiedzi na beta-bloker, lekarz może przepisać specjalne leki przeciwpadaczkowe. W przypadku innych rodzajów drżenia, gdy główne leczenie jeszcze nie zadziałało i trzeba jak najszybciej pozbyć się drżenia, przepisywane są środki uspokajające. Dają krótkotrwałe efekty i mogą powodować senność, brak koordynacji oraz szereg niepożądanych skutków ubocznych. Ponadto regularne stosowanie środków uspokajających może powodować uzależnienie. W celach terapeutycznych można również zastosować zastrzyki z toksyny botulinowej lub skoncentrowane ultradźwięki o dużym natężeniu.

Nie stosuj samoleczenia. Ściśle stosuj się do zaleceń lekarza, nie zmieniaj wskazanych dawek, aby nie pogorszyć sytuacji.

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, lekarze stosują metody chirurgiczne – głęboką stymulację mózgu lub ablację prądem o częstotliwości radiowej. Co to jest? Głęboka stymulacja mózgu to zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu pod skórę klatki piersiowej pulsacyjnego urządzenia. Generuje elektrody, wysyła je do wzgórza (głębokiej struktury mózgu odpowiedzialnej za ruch), a tym samym eliminuje drżenie. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej rozgrzewa nerw wzgórzowy, który jest odpowiedzialny za mimowolne skurcze mięśni. Nerw traci zdolność generowania impulsów przez co najmniej 6 miesięcy.

Rokowanie medyczne

Drżenie nie jest stanem zagrażającym życiu, ale może znacząco wpłynąć na jakość życia. Codzienne rutynowe czynności, takie jak zmywanie naczyń, jedzenie, pisanie na klawiaturze, sprawiają trudności lub są całkowicie niemożliwe. Dodatkowo drżenie ogranicza aktywność społeczną i fizyczną. Osoba odmawia komunikacji, zwykłego zatrudnienia, aby uniknąć niezręcznych sytuacji, zakłopotania i innych rzeczy.

Rokowanie medyczne zależy od pierwotnej przyczyny rytmicznych skurczów, ich różnorodności oraz indywidualnych cech organizmu. Na przykład objawy drżenia samoistnego mogą nasilać się wraz z wiekiem. Ponadto istnieją dowody na to, że mimowolne dreszcze są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju innych chorób neurodegeneracyjnych (takich jak choroba Alzheimera). Drżenia fizjologiczne i polekowe są łatwo uleczalne, więc rokowanie jest dla nich korzystne, ale znacznie trudniej jest wyeliminować czynniki dziedziczne. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i rozpocząć terapię.

Drżenie - mimowolne drgania dowolnej części ciała spowodowane naprzemiennymi lub synchronicznymi skurczami wzajemnie unerwionych mięśni.

Rozpoznanie choroby leżącej u podstaw drżenia jest często zadaniem bardzo trudnym, wymagającym przede wszystkim prawidłowego opisu syndromicznego drżenia. W związku z powyższym dużą wagę przywiązuje się do zasad klinicznego opisu drżenia.

• Najważniejszą zasadą jest wyraźne rozróżnienie 3 rodzajów drżenia: drżenie spoczynkowe, drżenie posturalne i drżenie zamierzone. Jeśli u tego samego pacjenta wykryto nie tylko drżenie spoczynkowe, ale także drżenie posturalne lub celowe, wówczas wszystkie rodzaje drżenia są opisane i zapisane jako oddzielne niezależne typy, koniecznie podkreślając względne nasilenie każdego z nich. Na przykład pacjent może mieć silne drżenie spoczynkowe, mniej wyraźne drżenie posturalne i jeszcze mniej wyraźne drżenie zamierzone. Ten obraz jest typowy dla wyraźnych drżących postaci parkinsonizmu. Te same składowe drżenia poza ramami parkinsonizmu mają zwykle odmienne zależności: albo przeważa drżenie posturalne (co jest typowe dla ciężkiego drżenia samoistnego), albo drżenie intencjonalne (z uszkodzeniami móżdżku).
• Inne ważne zasady opisywania drżenia są następujące:
  • Lokalizacja (ramiona, głowa, mięśnie twarzy, dolna szczęka, język, usta, policzki, struny głosowe, nogi, tułów), cechy rozmieszczenia (hemityp, uogólnione itp.), jak również inne cechy topograficzne (na przykład drżenie tylko kciuka lub mięśni ściany brzucha, drżenie gałki ocznej lub drżenie ortostatyczne, zaakcentowanie drżenia dystalnego lub proksymalnego, symetria/asymetria).
  • Wzorzec ruchowy drżenia (zgięcie-wyprost; pronacja-supinacja; jak „toczenie pigułek”, „tak-tak”, „nie-nie”; trzepotanie).
  • Charakterystyka amplitudowo-częstotliwościowa, nasilenie drżenia, cechy jego przebiegu (warianty debiutu i późniejsza dynamika).
  • Syndromiczne środowisko drżenia, to znaczy opis tych objawów neurologicznych, wobec których pojawia się drżenie.

Przestrzeganie powyższych zasad opisu zespołu drżenia jest niezbędnym warunkiem pomyślnej diagnostyki różnicowej i nozologicznej drżenia.

Co powoduje drżenie?

• Drżenie spoczynkowe (3,5-6 Hz).
  • Choroba Parkinsona.
  • Wtórny (objawowy) parkinsonizm.
  • Parkinsonizm plus zespoły i inne dziedziczne choroby zwyrodnieniowe, którym towarzyszy zespół parkinsonizmu (choroba Wilsona-Konovalova, choroba Hallervordena-Spatza itp.).
• Drżenie posturalne (6-12 Hz).
  • Drżenie fizjologiczne.
  • Wzmocnione (zaakcentowane) drżenie fizjologiczne (ze stresem, chorobami endokrynologicznymi, zatruciem).
  • Łagodne drżenie samoistne (4-12 Hz): autosomalne dominujące, sporadyczne, w połączeniu z niektórymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego (choroba Parkinsona, dystonia) i obwodowego układu nerwowego (polineuropatia, odruchowa dystrofia współczulna).
  • Z organiczną patologią mózgu (toksyczne, nowotworowe i inne zmiany móżdżku, choroba Wilsona-Konowałowa, kiła układu nerwowego).
• Drżenie zamierzone (3-6 Hz) jest spowodowane uszkodzeniem pnia mózgu, móżdżku i ich połączeń (stwardnienie rozsiane, zwyrodnienie i zanik pnia mózgu i móżdżku, choroba Wilsona-Konowałowa, choroby naczyniowe, guzy, zatrucia, TBI itp.) .
• Drżenie rubralne.
• Drżenie psychogenne.

Zmiany neurochemiczne w drżeniu

Badanie mózgów zmarłych pacjentów z drżeniem samoistnym nie wykazało żadnych specyficznych zmian patomorfologicznych ani specyficznego defektu neurochemicznego. Chociaż zmiany w przewodach odprowadzających lub doprowadzających móżdżku mogą powodować drżenie, pozostaje niejasne, czy jest ono spowodowane jakimkolwiek konkretnym defektem neurochemicznym. Badania neuroobrazowe pomagają zidentyfikować kręgi nerwowe zaangażowane w patogenezę drżenia.

Rodzaje drżenia

Drżenie spoczynkowe

Drżenie spoczynkowe ma zwykle częstotliwość 3,5-6 Hz. Drżenie spoczynkowe o niskiej częstotliwości (najczęściej 4-5 Hz) odnosi się do typowych objawów choroby Parkinsona, a także wielu innych chorób układu nerwowego, którym towarzyszy zespół parkinsonizmu, dlatego często nazywane jest drżeniem parkinsonowskim. Wtórny (objawowy) parkinsonizm (naczyniowy, pozamózgowy, polekowy, toksyczny, pourazowy itp.) również zwykle objawia się drżeniem (chociaż rzadziej w naczyniowych postaciach parkinsonizmu), które ma takie same cechy jak w chorobie Parkinsona (drżenie spoczynkowe o niskiej częstotliwości o charakterystycznym rozkładzie, przebiegu i tendencji do uogólnień).

Drżenie posturalne

Drżenie posturalne pojawia się w kończynie trzymanej w dowolnej pozycji. Ten jitter ma częstotliwość 6-12 Hz. Drżenie posturalne obejmuje drżenie fizjologiczne (drżenie bezobjawowe), nasilone (nasilone) drżenie fizjologiczne, które występuje podczas stresu emocjonalnego lub innych stanów „hiperadrenergicznych” (tyreotoksykoza, guz chromochłonny, podawanie kofeiny, noradrenaliny i innych leków), drżenie samoistne i drżenie podczas niektórych organicznych choroby mózgu (ciężkie uszkodzenia móżdżku, choroba Wilsona-Konovalova, kiła układu nerwowego).

Drżenie intencji

Celowe drżenie ma charakterystyczny wzorzec motoryczny, jego częstotliwość wynosi 3-5 Hz. Drżenie zamiarowe jest charakterystyczne dla uszkodzenia pnia mózgu, móżdżku i jego połączeń (stwardnienie rozsiane, zwyrodnienie i zanik móżdżku i pnia mózgu, choroba Wilsona-Konowałowa, a także zmiany naczyniowe, nowotworowe i toksyczne tego obszaru mózgu). mózg). Ich rozpoznanie opiera się na charakterystycznych towarzyszących objawach neurologicznych, wskazujących na zajęcie istoty szarej i białej pnia mózgu i móżdżku, często z typowym obrazem w TK lub MRI.

Należy pamiętać, że móżdżkowe warianty drżenia obejmują nie tylko drżenie celowe, ale także takie zjawiska, jak titubacja, objawiająca się rytmicznymi oscylacjami głowy, a niekiedy tułowia (szczególnie zauważalne, gdy pacjent stoi), drżenie posturalne kończyn proksymalnych ( udo lub płasko).

Drżenie rubralne

Drżenie rubralne (bardziej poprawna nazwa - drżenie śródmózgowia) charakteryzuje się połączeniem drżenia spoczynkowego (3-5 Hz), jeszcze wyraźniejszego drżenia posturalnego i najbardziej wyraźnego drżenia celowego (drżenie intenpionowe → drżenie posturalne → drżenie spoczynkowe). Pojawia się z uszkodzeniem śródmózgowia podczas udaru, urazowym uszkodzeniem mózgu lub, rzadziej, z guzem lub procesem demielinizacyjnym (stwardnienie rozsiane) w nogach: mózg. Drżenie to pojawia się w kończynach przeciwnych do strony uszkodzenia śródmózgowia.

Drżenie psychogenne

Drżenie psychogenne jest jednym z wariantów psychogennych zaburzeń ruchu. Kryteria kliniczne wystąpienia drżenia psychogennego obejmują nagły (zwykle emocjonalny) początek, statyczny lub falujący (ale nie postępujący) przebieg, występowanie remisji spontanicznych lub remisji związanych z psychoterapią, „złożony” charakter drżenia (wszystkie główne rodzaje drżenia mogą być jednakowo reprezentowane), obecność dysocjacji klinicznych (selektywne zachowanie niektórych funkcji kończyn w obecności silnego drżenia), skuteczność placebo, a także dodatkowe objawy (w tym dolegliwości, wywiad i wyniki badań neurologicznych) potwierdzające psychogenny charakter zaburzenie.

Drżenie fizjologiczne

Drżenie fizjologiczne występuje w normie, ale objawia się tak małymi ruchami, że staje się zauważalne tylko w określonych warunkach. Zwykle jest to drżenie posturalne i celowe, o małej amplitudzie i szybkie (8-13 w ciągu 1 sekundy), które ujawnia się, gdy ramiona są wyprostowane. Amplituda drżenia fizjologicznego wzrasta wraz z lękiem, stresem, zmęczeniem, zaburzeniami metabolicznymi (np. stany hiperadrenergiczne z odstawieniem alkoholu, odstawieniem leku lub tyreotoksykozą), w odpowiedzi na niektóre leki (np. kofeina, inne inhibitory fosfodiesterazy, agoniści beta-adrenergiczni, glukokortykoidy ). Alkohol i inne środki uspokajające zwykle tłumią drżenie.

Jeśli nie ma poważnych dolegliwości, leczenie nie jest wymagane. Fizjologiczne drżenie, które nasila się wraz z odstawieniem alkoholu lub tyreotoksykozą, odpowiada na leczenie tych stanów. Benzodiazepiny przyjmowane doustnie 3–4 razy dziennie (np. diazepam 2–10 mg, lorazepam 1–2 mg, oksazepam 10–30 mg) pomagają w przewlekłym drżeniu lękowym, ale należy ich unikać przez długi czas. Propranolol 20–80 mg doustnie 4 razy dziennie (podobnie jak inne beta-adrenolityki) jest często skuteczny w przypadku drżenia polekowego lub ostrego niepokoju (np. tremy). Jeśli beta-blokery są nieskuteczne lub nie są tolerowane, można spróbować prymidonu 50-250 mg doustnie 3 razy dziennie. Czasem skuteczne są małe dawki alkoholu.

Inne rodzaje drżenia

Jako niezależne zjawiska w literaturze wymienia się tzw. drżenie dystoniczne (drżący spastyczny kręcz szyi, drżący skurcz pisania), zespół „królika” (drżenie neuroleptyczne żuchwy i warg). Takie zjawiska rytmiczne, jak asterixis (trzepotanie, mioklonie ujemne), miorytmia, mioklonie segmentowe, fenomenologicznie przypominają drżenie, jednak zgodnie z mechanizmem powstawania nie należą do drżenia.

Szczególne formy drżenia (drżenie ortostatyczne, „drżenie uśmiechu”, drżenie głosu, drżenie podbródka – skurcz geniospastyczny) są klasyfikowane jako warianty drżenia samoistnego.

Najczęstszym typem drżenia posturalnego i kinetycznego jest nasilone drżenie fizjologiczne, które zwykle ma małą amplitudę i wysoką częstotliwość (12 cykli/s). Fizjologiczne drżenie nasila się po wysiłku fizycznym, przy tyreotoksykozie, przyjmowaniu różnych leków, takich jak kofeina, adrenomimetyki, lit, kwas walproinowy.

Drżenie samoistne

Kolejnym częstym wariantem drżenia jest tzw. drżenie samoistne, czyli rodzinne, które zazwyczaj przebiega wolniej niż wzmożone drżenie fizjologiczne. Drżenie samoistne może obejmować kończyny, a także głowę, język, usta i struny głosowe. Drżenie nasila się wraz ze stresem iw ciężkich przypadkach może prowadzić do kalectwa pacjenta. Pacjenci z tym wariantem drżenia często mają bliskich krewnych cierpiących na tę samą chorobę. Jednak lokalizacja i nasilenie drżenia w obrębie tej samej rodziny znacznie się różni. Kończyny mogą być zajęte asymetrycznie, ale silne jednostronne drżenie zwykle wskazuje na inne zaburzenie. Drżenie często ustępuje po spożyciu alkoholu, ale nasila się pod wpływem kofeiny, stresu lub towarzyszącej tyreotoksykozy (podobnie jak wzmożone drżenie fizjologiczne). W różnych kończynach drżenie jest asynchroniczne - w przeciwieństwie do synchronicznego drżenia spoczynkowego w chorobie Parkinsona. Pod tym względem pacjent, który ze względu na drżenie nie jest w stanie utrzymać kubka z płynem w jednej ręce bez jego rozlania, znacznie lepiej radzi sobie z tym zadaniem, trzymając kubek obiema rękami – asynchroniczne ruchy dłoni częściowo tłumią wzajemne drgania .

Łagodne drżenie samoistne obejmuje obecnie nie tylko autosomalne dominujące i sporadyczne warianty drżenia samoistnego, ale także jego współwystępowanie z innymi chorobami ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, w tym dystonią, chorobą Parkinsona, neuropatiami obwodowymi (CIDP, dziedziczna neuropatia czuciowo-ruchowa typu I i II, GBS, mocznicowa, alkoholowa i inne polineuropatie).

Istnieje kilka opcji kryteriów diagnostycznych drżenia samoistnego, poniżej przedstawiono jedną z najczęściej stosowanych.

Kryteria diagnostyczne drżenia samoistnego (Rautakoppi i in., 1984).

1. Częste (co najmniej kilka razy w tygodniu) lub uporczywe drżenie kończyn i (lub) głowy.
2. Posturalny lub kinetyczny charakter drżenia (może nie być komponentu zamierzonego).
3. Brak innych chorób neurologicznych, które mogą powodować drżenie.
4. Brak historii leczenia lekami, które mogą powodować drżenie.
5. Wywiad rodzinny dotyczący podobnych drżeń u innych członków rodziny (potwierdzenie rozpoznania).

Drżenie może wystąpić w innych chorobach pozapiramidowych, takich jak dystonia miokloniczna, charakteryzująca się szybkimi skurczami mięśni. Drżenie ortostatyczne i izolowane drżenie posturalne wyróżnia się jako odrębne warianty. Obecnie trwają intensywne poszukiwania defektu genetycznego drżenia samoistnego. Do tej pory możliwe było zmapowanie genu tylko w indywidualnych przypadkach rodzinnych, ale do tej pory nie udało się zidentyfikować jego produktu. Możliwe, że choroba jest związana z wieloma genami. Różne rodziny często różnią się reakcją na alkohol, obecnością współistniejących zespołów pozapiramidowych (mioklonie, dystonia, parkinsonizm). Po zidentyfikowaniu defektu genetycznego w różnych rodzinach będzie można określić, które niuanse kliniczne są uwarunkowane genetycznie, a które po prostu odzwierciedlają zmienność fenotypową choroby.

drżenie móżdżku

Przy uszkodzeniach móżdżku drżenie ma zwykle również charakter kinetyczny i posturalny. Niskoczęstotliwościowe oscylacje kończyny wynikają z niestabilności jej odcinka bliższego. Jednocześnie drżenie ustępuje, jeśli kończyna jest ustabilizowana. Zróżnicowanie drżenia móżdżku i samoistnego zwykle nie nastręcza trudności. Drżenie móżdżku nasila się w miarę zbliżania się kończyny do celu, podczas gdy w drżeniu samoistnym amplituda hiperkinezy pozostaje w przybliżeniu taka sama przez cały ruch celowy. W przypadku uszkodzeń móżdżku, oprócz drżenia, występuje również wyraźne naruszenie koordynacji drobnych ruchów, podczas gdy przy drżeniu samoistnym koordynacja ruchów zwykle nie cierpi.

Oczywiście spotkałeś się z wyrażeniem „trzęsą się ścięgna podkolanowe”. Zwykle mówi się to o bardzo przestraszonej osobie. „Wysięgniki” w tym przypadku nazywane są ścięgnami i więzadłami stawów kolanowych. Tę trafną definicję ludzie podali dla stanu, w którym ze strachu lub silnego gniewu nogi zaczynają drżeć. Ale co, jeśli w normalnym stanie trzęsą się ręce i nogi lub coś w rodzaju „chłodu” wstrząsa ciałem? Pilnie biec do lekarza lub spróbować zmienić swój styl życia?

Dreszczyk namiętności czy nerwowe drżenie?

Ofelia:
- Mój Boże!
Trzęsę się ze strachu!

Polon:
- Od czego?
Pan jest z tobą!

Ofelia:
- szyłam. Hamlet wchodzi.
Bez czapki, kurtka bez rękawów na pół,
Pończochy do pięt, poplamione, bez podwiązek,
Trzęsąc się, abyś mógł usłyszeć, jak puka
Kolano na kolanie, tak zdezorientowany
Jakby był w piekle i uciekł
Porozmawiajcie o okropnościach Gehenny.

Polon:
- Oszalały z pasji?

Ofelia:
- Nie powiem,
Ale obawiam się.

Żyjemy w bardzo trudnym czasie, pełnym zmartwień i stresujących sytuacji. Coraz częściej na wizycie u neurologa pacjenci skarżą się, że nie radzą sobie z emocjami, cierpią na bezsenność, drażliwość, zmęczenie, obniżoną sprawność. Nauczyli się nawet nowego słowa: „Jestem przygnębiony, doktorze”. Coraz więcej pacjentów skarży się na drżenie rąk. Ludzie pytają, co można z tym zrobić. I oczywiście w każdym indywidualnym przypadku odpowiedź lekarza będzie inna. Spróbujmy wspólnie znaleźć przyczyny.

Drżenie. Lekarze nazywają to krótkie słowo drżeniem w dowolnej części ciała (drżenie miejscowe) lub w całym ciele (uogólnione). Aby szybko sprawdzić, czy trzęsą Ci się ręce, po prostu wyciągnij je przed siebie dłońmi w dół, kładąc na dłoniach jedną kartkę papieru; rozluźnij palce i zaciśnij je, a następnie opuść ręce na kolana i wreszcie całkowicie rozluźnij palce, jakbyś obejmował ramionami piłeczkę do ping-ponga.

Uwierz mi, znaczna liczba osób nie zwraca uwagi na ten, czasem bardzo groźny objaw ciężkich chorób neurologicznych! Dlatego jako lekarz proszę o zbadanie swoich dzieci i rodziców w podeszłym wieku, którzy z jakiegoś powodu starają się „nie dostrzegać” oczywistości przez szczególnie długi czas.

W zależności od pochodzenia wyróżnia się dwa rodzaje drżenia: fizjologiczne i patologiczne.

Drżenie fizjologiczne- występuje okresowo u wszystkich ludzi, objawia się najczęściej w dłoniach podczas wyciągania ich przed sobą. Zwiększone drżenie fizjologiczne („drżenie zmęczonych mięśni”) pojawia się po aktywnym obciążeniu mięśni, z silnym podnieceniem, emocjami - to normalne.

U osoby nadmiernie emocjonalnej drżenie rąk można zaobserwować niemal stale. Jednak gdy tylko osoba się uspokoi, drżenie zauważalnie maleje, a czasem całkowicie zanika. Ale nowe doświadczenie emocjonalne może ponownie doprowadzić do pojawienia się drżenia.

Czasami depresja lub silne emocje mogą objawiać się tak niekontrolowanymi „mroźnymi” dreszczami całego ciała, że ​​osoba dosłownie „wali”. Ale ten stan mija. Dlatego drżenie, które pojawia się przy silnym zmęczeniu, przeciążeniu emocjonalnym lub silnym podnieceniu, lekarze radzą nie leczyć, a jedynie obserwować.

Drżenie fizjologiczne zwykle występuje w okresie dojrzewania lub w okresie dojrzewania. Zwykle zaczyna się od jednej ręki, a następnie rozprzestrzenia się na drugą. Możliwe drżenie głowy, podbródka, języka, czasami tułowia i nóg. Jednocześnie osoba może pisać długopisem, trzymać kubek, łyżkę i inne przedmioty.

Drżenie nasila się pod wpływem podniecenia i picia alkoholu. Jeśli w proces zaangażowane są mięśnie języka i krtani, mowa jest zaburzona. Chód się nie zmienia. Leczenie tego typu drżenia w większości przypadków nie jest wymagane.

Czasami drżenie fizjologiczne obejmuje drżenie z hipotermią i gorączką, nadużywanie kawy i energii, jednorazowe przyjęcie substancji psychoaktywnych (np. leki hipoglikemizujące lub głodówka, długotrwała restrykcyjna dieta połączona z wysiłkiem fizycznym), a także drganie powiek lub mięśni połowy twarzy (połowiczy skurcz twarzy). Jednak w różnych klasyfikacjach ten rodzaj jittera traktowany jest różnie.

Jeden warunek łączy wszystkie te warunki: kiedy czynnik prowokujący znika, drżenie znika. Na przykład drżenie fizjologiczne obejmuje drżenie kończyn po jednorazowym spożyciu alkoholu, chociaż częściej, po „wzięciu trochę w klatkę piersiową”, osoba jest zaskoczona, gdy stwierdza, że ​​„trzęsienie” się skończyło. Niestety, alkohol nie leczy drżenia, a jego regularne stosowanie wywołuje jedynie powtarzający się atak „drżenia”.

Należy pamiętać, że chociaż drżenie fizjologiczne jest stanem raczej niegroźnym, u niektórych osób może rozwinąć się w poważną i niebezpieczną postać.

Drżenie patologiczne- pojawia się przy różnych chorobach i dolegliwościach bólowych:

• Miażdżyca naczyń mózgowych (zwężenie naczyń tętniczych w wyniku odkładania się płytek cholesterolowych w ich błonach) z rozwojem przewlekłego incydentu naczyniowo-mózgowego.
• Choroba Parkinsona jest chorobą charakteryzującą się rozwojem postępującej sztywności mięśni i delikatnego drżenia spoczynkowego. Według statystyk choroba ta rozwija się zwykle u osób powyżej pięćdziesiątego siódmego roku życia, jednak w naszych niespokojnych czasach choroba ta jest zauważalnie „młodsza”.
• Drżenie samoistne (choroba Minora) jest dziedziczną łagodną chorobą, która objawia się niepostępującym drżeniem, które z reguły jest bardziej wyraźne w mięśniach szyi (drżenie głowy). Często choroba zaczyna się w dzieciństwie.
• Nadmiar hormonów tarczycy (tyreotoksykoza) i niektóre inne stany dyshormonalne (na przykład nadczynność przytarczyc).
• Nadużywanie alkoholu, narkotyków, środków psychoaktywnych, zatrucia rtęcią, ołowiem, arsenem, tlenkiem węgla i niektórymi innymi związkami, w tym skutki uboczne leków.
• Różne choroby naczyniowe, pourazowe, zwyrodnieniowe, zapalne i demielinizacyjne, w których dochodzi do obumierania komórek nerwowych, odpowiedzialnych m.in. za kontrolę napięcia mięśniowego i koordynację ruchów (co objawia się rozwojem drżenia).
• Drżenie histeryczne - ma charakter stały lub napadowy, o niestabilnym rytmie i amplitudzie, nasila się pod wpływem czynników psychogennych; obserwuje się histerię.

Główne formy drżenia

Neurolodzy rozróżniają dwie główne formy drżenia (obie te formy mogą być nieodłączne zarówno dla typów patologicznych, jak i fizjologicznych):

drżenie statyczne(drżenie spoczynkowe) – obecne i najbardziej widoczne w spoczynkowym, rozluźnionym mięśniu – jest wykrywane na przykład, gdy pacjent siedzi w rozluźnionej pozycji, z rękami na kolanach, kciukami do góry, dłońmi do wewnątrz. Czasami lekarzowi wystarczy kilka sekund, aby wykryć obecność drżenia u pacjenta z chorobą Parkinsona. Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę drżenia u dzieci. Nakłonienie dziecka do relaksu na weselu jest prawie niemożliwe, więc bądź przygotowany na to, że konsultacja może zająć dużo czasu.

Dynamiczne drżenie(promocyjny) - pojawia się lub wzrasta wraz z aktywnymi ruchami mięśnia. Występuje drżenie posturalne (postawowe) (pojawia się lub nasila podczas utrzymywania określonej postawy – np. trzymanie wyprostowanych rąk przed sobą), drżenie skurczowe (pojawia się lub nasila podczas utrzymywania skurczu mięśni – np. długotrwałe zaciskanie pięści) oraz drżenie zamierzone (pojawia się podczas wykonywania precyzyjnych, małych ruchów – na przykład podczas próby dotknięcia nosa czubkiem palca).

Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz koniecznie przeprowadza kilka różnych testów. Na przykład lekarz może poprosić pacjenta, aby napił się ze szklanki, rozłożył ręce, maszerował w miejscu, napisał coś, narysował spiralę. A ponieważ drżenie może być spowodowane wieloma przyczynami, kiedy się pojawi, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu. Są to badania krwi (ogólne, biochemiczne, elektrolitowe, hormonalne), EKG, pomiar ciśnienia i pulsu w spoczynku i podczas wysiłku, badanie dna oka oraz pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Chociaż istnieje wiele naukowych metod badania drżenia, perspektywa i doświadczenie lekarza pozostają głównymi narzędziami w procesie diagnozy. Dlatego każde nieustanne drżenie jest powodem do wizyty u lekarza. Wmawiając sobie, że „jest to związane z wiekiem” lub „to urośnie i minie”, „na wakacjach wszystko się poprawi”, człowiek najczęściej tylko pogłębia problem.

Czasami lekarz może zaproponować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) jako dodatkową diagnostykę. Dzieje się tak zazwyczaj wtedy, gdy lekarz podczas badania stwierdzi tzw. „objawy ogniskowe”, tj. pośrednie oznaki uszkodzenia dowolnej części mózgu - mózgu lub rdzenia kręgowego. W przypadku drżenia należy wykonać CT/MRI w celu wyjaśnienia przyczyny drżenia.

W zaawansowanych przypadkach lekarze odmawiają przeprowadzenia badania, ponieważ podczas diagnozy konieczne jest całkowite rozluźnienie pacjenta i brak ruchów ciała i kończyn. Dlatego na początku lekarz, przepisując leki, będzie próbował wraz z pacjentem osiągnąć zmniejszenie drżenia.

Tak więc diagnoza jest otrzymana, leczenie jest przepisane. Trzeba zrozumieć, że drżenie należy leczyć w każdym wieku, gdyż u osób starszych drżenie może postępować znacznie szybciej i doprowadzić do całkowitej utraty zdolności do samoobsługi, a u dzieci znacznie ogranicza wybór zawodu w przyszłości .

Jeśli drżenie występuje tylko przy przeciążeniu emocjonalnym, to z reguły ogranicza się je do pojedynczej dawki leków o działaniu uspokajającym i nasennym.

Cięższe drżenia leczy się beta-blokerami, lekami przeciwdrgawkowymi (przeciwdrgawkowymi, przeciwpadaczkowymi), dopaminergicznymi, agonistami dopaminy, dopaminomimetykami pośrednimi, inhibitorami dopaminolizatu, lekami przeciwcholinergicznymi o działaniu ośrodkowym i bardzo rzadko lekami przeciwpsychotycznymi.

Wcześniej w leczeniu drżenia stosowano również duże dawki witamin z grupy B. Substancje te albo hamują aktywność elektryczną mózgu, albo są „naśladowcami” substancji, których brakuje w mózgu, albo zapobiegają ich przedwczesnemu zniszczeniu. Teraz opracowano bardziej skuteczne leki, a nadmiar witamin z grupy B może powodować wiele skutków ubocznych, od alergicznego zapalenia skóry po zaburzenia pracy wątroby i nerek. Powołanie tej grupy leków na osoby starsze zaczęto traktować z ostrożnością.

Najczęściej lekarz dobiera dawkę i częstotliwość podawania leku do leczenia drżenia przez długi czas, czasami zmieniając lek w razie potrzeby. Niestety nie da się od razu zrozumieć, który lek zadziała najlepiej. Większość leków przyjmuje się na całe życie i nie ma gwarancji, że choroba nie będzie się dalej rozwijać.

Zdarza się, że drżenie nie nadaje się do leczenia zachowawczego, wtedy pojawia się pytanie o chirurgiczną interwencję stereotaktyczną. Stosuje się stymulację elektryczną o wysokiej częstotliwości określonych części mózgu za pomocą wszczepionych elektrod lub (rzadziej i głównie przy drżeniu jednostronnym) zniszczenie wydzielonego obszaru. Obecnie takie operacje są wykonywane tylko na osobach dorosłych.

Całkowite wyleczenie drżenia jest bardzo trudne. Nowoczesne leki i procedury mają na celu jedynie łagodzenie objawów i poprawę jakości życia pacjentów.

Te wskazówki dotyczą głównie dorosłych. Bez względu na to, jak banalnie to brzmi, aby zapobiec zaostrzeniu choroby, należy prowadzić zdrowy tryb życia, ograniczyć spożycie kawy (lub lepiej całkowicie wykluczyć ją z diety), nie palić, nie nadużywać alkoholu i jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji.

Wielkie znaczenie aktywność fizyczna. Uprawiaj każdy sport, który nie wymaga dodatkowego wysiłku. Idealne do pływania lub lekkiego joggingu o poranku. Załóż mankiet o masie od 0,5 do 1 kg na nadgarstek lub łokieć podczas jedzenia, sprzątania lub wykonywania innych lekkich czynności. To pozwoli ci zapanować nad drżeniem. Ale nie powinieneś nosić ładunku podczas zajęć sportowych lub wysiłku fizycznego. Bądź ostrożny! Przy długotrwałym użytkowaniu obciążenia może wystąpić zmęczenie mięśni i wzmożone drżenie.

Pomocna rada:
Bezpośrednio przed rozpoczęciem jakiejkolwiek pracy usiądź na krześle z rękami na podłokietnikach. Chwyć mocno poręcze. Następnie, trzymając łokcie nieruchomo, delikatnie oprzyj dłonie na poręczach krzesła na jedną lub dwie minuty. Trzymając ręce w tak nieruchomej pozycji, przyczyniasz się do zmęczenia mięśni i krótkotrwałego osłabienia drżenia.

Naucz się relaksować: stres i niepokój nasilają drżenie, więc drżenie może się zmniejszyć, gdy się zrelaksujesz. Chociaż całkowite wyeliminowanie stresu ze swojego życia jest niemożliwe, możesz zmienić sposób, w jaki reagujesz na stresujące sytuacje, korzystając z szeregu technik relaksacyjnych, masażu lub medytacji.

Spróbuj zmienić swój styl życia. Użyj ręki mniej podatnej na drżenie. Znajdź sposoby unikania pisania dokumentów, na przykład używaj kart bankowych, aby uniknąć liczenia banknotów i monet w sklepach. Spróbuj użyć wybierania głosowego w telefonie komórkowym i oprogramowania do rozpoznawania mowy na komputerze.

Lekarz może zaoferować inne opcje przystosowania się do codziennego życia, najważniejsze jest wchodzenie z nim w interakcję, a nie czekanie, aż choroba „zniknie sama”.

Walentyna Saratowska

Zdjęcie thinkstockphotos.com

Drżenie to hiperkineza, która objawia się mimowolnymi oscylacyjnymi rytmicznymi ruchami części (kończyn, głowy) lub całego ciała w wyniku ciągłego powtarzania skurczów i rozkurczów mięśni. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń pozapiramidowych. Dość często drżenie ma charakter rodzinny, w niektórych przypadkach jest słabej jakości i ma niezwykle ciężki przebieg.

Drżenie: przyczyny i czynniki rozwoju

Struktury układu nerwowego odpowiedzialne za występowanie drżenia nie są dobrze poznane.

Drżenie patologiczne jest posturalne, intencjonalne, statyczne, mieszane.

Drżenie statyczne obserwuje się w parkinsonizmie, drżeniu samoistnym, dystrofii wątrobowo-mózgowej, zatruciu rtęcią.

Drżenie posturalne obserwuje się w przypadku zatrucia litem, alkoholu, tyreotoksykozy, parkinsonizmu.

Drżenie często obserwuje się w stanie zmęczenia, niepokoju.

Celowe drżenie występuje, gdy móżdżek lub jego połączenia są uszkodzone.

Rodzaje chorób: klasyfikacja drżenia

Zgodnie z częstotliwością ruchów oscylacyjnych podczas drżenia:

• powolne drżenie (3-5 Hz);
• szybkie drżenie (6-12 Hz).

Z natury ruchów:

• drżenie typu „nie-nie”;
• drżenie typu „tak-tak”;
• drżenie jak toczenie pigułek;
• drżenie przypominające liczenie monet.

W zależności od lokalizacji drżenia:

• drżenie głowy;
• drżenie rąk;
• drżenie języka;
• drżenie stóp.

W zależności od warunków występowania:

• drżenie statyczne – występuje w spoczynkowej części ciała;
• zamierzony (dynamiczny) - pojawia się podczas pracy mięśni;
• posturalny - występuje podczas utrzymywania pozycji, utrzymywania postawy;
• mieszany - występuje zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu.

W zależności od powodów:

• histeryczny;
• starczy;
• emocjonalny;
• rtęć;
• alkoholowy;
• z tyreotoksykozą;
• ze zmianami móżdżku;
• niezbędny;
• parkinsonizm.

Objawy drżenia: jak objawia się choroba

• Drżenie fizjologiczne- szybkie i łatwe drżenie powiek, palców, głowy, które pojawia się podczas pracy mięśni, napięcia, ochłodzenia, przepracowania, pobudzenia emocjonalnego.
• Drżenie starcze (lub starcze).- mieszane drżenie palców, żuchwy, głowy, które nie wpływa znacząco na ruchy człowieka.
• drżenie narkotykowe- tego typu drżenie wywołują inhibitory fosfodiesterazy (kofeina, aminofilina), glikokortykosteroidy, agoniści receptora β-adrenergicznego, preparaty litu, leki przeciwpsychotyczne, walproinian, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, amiodaron, psychostymulanty.
• Drżenie rtęci obserwowane przy zatruciu rtęcią, występuje w spoczynku, wzrasta wraz z dobrowolnymi ruchami mięśni. Drżenie rtęci objawia się w mięśniach twarzy, a następnie kończyn.
• Drżenie alkoholowe objawia się drżeniem palców wyciągniętych rąk, które są rozwiedzione, a także mięśni twarzy, języka. Drżenie alkoholowe występuje w przypadku zatrucia alkoholem, alkoholizmu, zespołu odstawienia.
• histeryczne drżenie obserwowany w histerii, ma zmienną amplitudę i rytm, ma charakter stały lub napadowy, nasila się pod wpływem czynników psychologicznych.
• Drżenie z urazem móżdżku ma charakter zamierzony i objawia się rytmicznymi drganiami kończyn w miarę zbliżania się do celu (np. gdy dłoń dotyka czubka nosa). Drżenie może mieć charakter posturalny, występując podczas utrzymywania określonej postawy, utrzymywania grawitacji.
• Drżenie samoistne może wystąpić zarówno podczas wykonywania czynności, jak i podczas utrzymywania pozycji, utrzymywania postawy. Drżenie jest obustronne, ale może być asymetryczne. Oprócz kończyn zajęta może być głowa (typu nie-nie lub tak-tak), żuchwa, nogi, struny głosowe. Zdolności intelektualne są zachowane. W połowie przypadków drżenie samoistne jest chorobą dziedziczną o autosomalnym dominującym typie dziedziczenia, chociaż istnieje opinia o możliwości uszkodzenia dróg odprowadzających móżdżku.

Reakcja pacjenta na drżenie

Pojawienie się drżenia jest powodem pójścia do lekarza i badania. Konieczne jest określenie rodzaju drżenia, przyczyn jego rozwoju, a także podjęcie niezbędnych działań terapeutycznych w celu wyeliminowania problemu i poprawy jakości życia pacjenta.

Rozpoznanie odry

W przypadku drżenia lekarze wykonują szereg instrumentalnych metod diagnostycznych w celu ustalenia przyczyn rozwoju objawów. Wśród metod badania drżenia najczęściej stosowane są:

• Metoda „szybka” (kręcenie filmu) to strzelanie z wysoką częstotliwością, po którym następuje projekcja przechwyconych klatek w zwolnionym tempie.
• Tremografia - rejestracja drżenia w trzech płaszczyznach.
• Fotografia ciemna - świecące elementy są utrwalone na określonych odcinkach kończyny, która jest zaangażowana w drżenie. W ciemności drgania świecących elementów są fotografowane na kliszy fotograficznej.
• Elektromiografia to badanie mięśni, które daje wyobrażenie o charakterystyce rytmicznej hiperkinezy.
• Inne metody badań - stosuje się według uznania lekarza, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i nasilenia objawów patologicznych.

Jeśli drżenie objawia się w łagodnej postaci, wówczas jego leczenie ogranicza się do wyznaczenia technik relaksacyjnych. Ważne jest, aby nauczyć się unikać stresu i rozładowywać napięcie za pomocą ćwiczeń oddechowych i innych technik, które zaleci lekarz. Pomagają relaksujące kąpiele z użyciem kojących olejków eterycznych i ziół. Pacjentowi można przepisać naturalne lub syntetyczne środki uspokajające. Jeżeli drżenie nie ma charakteru złośliwego i przebiega w postaci łagodnej, to z reguły powyższe postępowanie powinno wystarczyć do wyeliminowania dolegliwości bólowych i złagodzenia napięcia nerwowego.

Jeśli chodzi o silne drżenie, które uniemożliwia pacjentowi normalne życie i pracę, w tym przypadku stosuje się silne leki, które łagodzą ten problem. Z reguły są to beta-blokery, które w wystarczająco niskich dawkach mogą zmniejszyć amplitudę drżenia. Leki te znacznie poprawiają stan pacjenta i szybko eliminują kliniczne objawy procesu patologicznego.

W leczeniu drżenia samoistnego stosuje się leki blokujące receptory β-adrenergiczne, benzodiazepiny (klonazepam), prymidon. Na działanie tych leków może rozwinąć się tolerancja, dlatego zaleca się ich stosowanie tylko w razie potrzeby.

Farmakoterapia drżenia móżdżku jest zwykle nieskuteczna. Istnieją doniesienia o pomyślnym zastosowaniu klonazepamu, prymidonu.

W leczeniu ciężkich drżeń móżdżku skuteczne są metody chirurgiczne – talamotomia stereotaktyczna, mikrostymulacja wzgórza. Jest to najnowsza metoda leczenia, która jest obecnie z powodzeniem stosowana w Europie, Izraelu, USA i Japonii. Przy głębokiej stymulacji mózgu w okolice mózgu pacjenta wszczepiane są elektrody, które stymulują (lub hamują) aktywność poszczególnych stref odpowiedzialnych za koordynację ruchów i drżenie. Ta metoda leczenia jest obecnie ulepszana i jest aktywnie stosowana w leczeniu chorób takich jak choroba Parkinsona, padaczka i inne.

Powikłania drżenia

Głównym powikłaniem obserwowanym przy drżeniu jest spadek (lub całkowita utrata) zdolności do pracy. W ciężkich postaciach drżenia choremu trudno jest nawet wykonywać podstawowe czynności: jeść czy ubierać się. W takich przypadkach pacjent nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz.

Zapobieganie wstrząsom

Odmowa złych nawyków, a także przyjmowanie leków, które mogą powodować drżenie.

Drżenie lub drżenie to rytmiczny ruch, który występuje przy mimowolnym skurczu, rozluźnieniu mięśni.

Jak dowiedzieć się, czy jest to patologia, czy tymczasowa manifestacja zaburzeń OUN?

Istnieją dwa rodzaje

1. Drżenie kończyn i tułowia- ruchy z częstotliwością do 10 Hz (do 10 powtórzeń na sekundę), co powoduje nieustanną regulację układu motorycznego organizmu, zarówno podczas ruchu, jak i spoczynku. Przy silnych emocjach lub dużych obciążeniach objawy drżenia nasilają się.
2. Drugi rodzaj drżenia- Są to fiksacyjne ruchy oczu charakteryzujące się dużą częstotliwością, ale niską amplitudą.

Drżenie kończyn słusznie uważane jest za najczęstsze zaburzenie funkcji motorycznych człowieka. Drżenie może być spowodowane złą genetyką, ale czasami pojawia się jako skutek poważnej choroby.

Przyczyny drżenia

Jeśli drżenie trwa dłużej niż 2 tygodnie, co nie zależy od wysiłku fizycznego i przeżyć emocjonalnych, najprawdopodobniej jest to spowodowane patologią w ciele.

Patologiczne drżenie może wystąpić na tle poważnej choroby w wielu innych objawach. Również wstrząs mózgu może powodować drżenie kończyn, które nie ustępuje samoistnie.

Istnieją następujące typy

Objawy choroby

Rytmiczne drgania części ciała widoczne gołym okiem.

Może to być na przykład drżenie wyciągniętych ramion, drganie nóg.

Ze względu na jego powszechność diagnostyka drżenia nie sprawia lekarzom trudności. W niektórych trudnych do zdiagnozowania przypadkach zaleca się szybkie (szybkie) strzelanie lub termograf (urządzenie wykrywające drżenie w trzech płaszczyznach).

Niektóre rodzaje drżenia określa się za pomocą testów laboratoryjnych, na przykład w chorobach tarczycy.

Leczenie drżenia kończyn

Jeśli choroba nie jest złośliwa, wystarczy dołączyć do zabiegów relaksacyjnych, które złagodzą napięcie nerwowe, a drżenie ustąpi. Dodatkowo zalecane są ćwiczenia oddechowe, przyjmowanie środków uspokajających i specjalne kąpiele.

Z patologicznym drżeniem

W przypadku postaci łagodnej pacjent nie wymaga specjalnego traktowania, musi unikać niewygodnych pozycji, trzymać przedmioty blisko ciała i pewnie je przyjmować.

Jeśli dana osoba musi wykonywać precyzyjne czynności w pracy lub choroba przeszkadza w obchodzeniu się z naczyniami, zaleca się leczenie farmakologiczne beta-blokerami, które zmniejszają amplitudę drżenia lub całkowicie usuwają objawy patologii.

Jednak z biegiem czasu organizm może rozwinąć uzależnienie, dlatego zaleca się stosowanie leku przed ważnym wydarzeniem lub w sytuacjach stresowych.

Alkohol może złagodzić drżenie, ale ciągłe picie to pewna droga do alkoholizmu.

Dlatego alkohol w małych ilościach jest spożywany bezpośrednio przed posiłkami, wtedy pacjent może spokojnie zjeść obiad.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy dana osoba jest niepełnosprawna, może pomóc operacja, w której obszar móżdżku jest stymulowany prądem elektrycznym.

Podsumowując, drżenie patologiczne jest prawie niemożliwe do pokonania, ale nowoczesne leki i postęp w neurochirurgii pozwolą pacjentowi ponownie stać się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa, a nie być ciężarem dla najbliższych.