Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego u dorosłych. Częściowy zanik nerwu wzrokowego i całkowity: co to jest, czy występuje w obu oczach i jak leczyć

Zanik nerwu wzrokowego – śmierć jego włókien – zdarza się niestety u osób młodych i aktywnych. Można sobie wyobrazić, jaka to dla nich tragedia. Do niedawna postępujące choroby nerwu wzrokowego kończyły się ślepotą i lekarze nie mogli pomóc, uważając, że tkanka nerwowa jest nie do naprawienia, a jej uszkodzone obszary są bezpowrotnie utracone. Teraz okuliści są przekonani, że jeśli włókna nerwowe w dotkniętym odcinku nie uległy całkowitemu zanikowi, możliwe jest przywrócenie wzroku.

W przypadku pierwotnego zaniku obserwuje się okulistycznie blady dysk optyczny z wyraźnymi granicami, tworzenie się płaskiego (w kształcie spodka) wykopu i zwężenie naczyń tętniczych siatkówki. Widzenie centralne jest ograniczone. Pole widzenia jest koncentrycznie zwężone, występują mroczki centralne i sektorowe.

Zanik wtórny jest oftalmoskopowo charakteryzowany przez blanszowanie tarczy nerwu wzrokowego, które w przeciwieństwie do zaniku pierwotnego ma rozmyte granice. We wczesnym stadium obserwuje się nieznaczne uwypuklenie głowy nerwu wzrokowego i żylaki, w późnym stadium objawy te są zazwyczaj nieobecne. Często dochodzi do aplanacji dysku, jego granice są wygładzone, naczynia zwężają się.

Podczas badania pola widzenia, wraz z koncentrycznym zwężeniem, określa się wypadanie połowicze, które obserwuje się podczas procesów objętościowych w jamie czaszki (guzy, torbiele). Przy zaniku po skomplikowanych dyskach zastoinowych utrata pola widzenia zależy od lokalizacji procesu w jamie czaszki.

Zanik nerwów wzrokowych z wypustkami i postępującym porażeniem ma charakter zaniku prostego. Następuje stopniowy spadek funkcji wzrokowych, postępujące zawężanie pola widzenia, zwłaszcza kolorów. Mroczek centralny jest rzadki. W przypadkach zaniku miażdżycowego wynikającego z niedokrwienia tkanki tarczy nerwu wzrokowego dochodzi do postępującego obniżenia ostrości wzroku, koncentrycznego zwężenia pola widzenia, mroczków centralnych i okołośrodkowych. Oftalmoskopowo stwierdzona pierwotna atrofia tarczy nerwu wzrokowego i miażdżyca siatkówki.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego spowodowanego stwardnieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej typowa jest hemianopsja nosowa lub dwunosowa. Nadciśnienie tętnicze może prowadzić do wtórnego zaniku nerwu wzrokowego z powodu neuroretinopatii nadciśnieniowej. Zmiany w polu widzenia są zróżnicowane, rzadko występują mroczki centralne.

Zanik nerwów wzrokowych po obfitym krwawieniu (często z przewodu pokarmowego i macicy) rozwija się zwykle po pewnym czasie. Po niedokrwiennym obrzęku głowy nerwu wzrokowego dochodzi do wtórnego wyraźnego zaniku nerwu wzrokowego ze znacznym zwężeniem tętnic siatkówki. Zmiany w polu widzenia są zróżnicowane, często obserwuje się zwężenie granic i utratę dolnych połówek pola widzenia.

Zanik nerwu wzrokowego w wyniku ucisku spowodowanego procesem patologicznym (częściej guz, ropień, ziarniniak, torbiel, zapalenie pajęczynówki skrzyżowania) w oczodole lub jamie czaszki zwykle ma postać zaniku prostego. Zmiany w polu widzenia są różne i zależą od lokalizacji zmiany. Na początku rozwoju zaniku nerwów wzrokowych od ucisku często występuje znaczna rozbieżność pomiędzy nasileniem zmian dna oka a stanem funkcji wzrokowych.

Przy lekko wyraźnym blanszowaniu głowy nerwu wzrokowego obserwuje się znaczny spadek ostrości wzroku i ostre zmiany w polu widzenia. Ucisk nerwu wzrokowego prowadzi do rozwoju jednostronnej atrofii; ucisk skrzyżowania lub dróg wzrokowych zawsze powoduje zmianę obustronną.

Rodzinny zanik dziedziczny nerwów wzrokowych (choroba Lebera) obserwuje się u mężczyzn w wieku 16-22 lat w kilku pokoleniach; przenoszone przez linię żeńską. Rozpoczyna się zapaleniem nerwu pozagałkowego i ostrym spadkiem ostrości wzroku, który po kilku miesiącach przechodzi w pierwotny zanik głowy nerwu wzrokowego. W przypadku częściowej atrofii zmiany funkcjonalne i oftalmoskopowe są mniej wyraźne niż w przypadku całkowitej atrofii. Ten ostatni charakteryzuje się ostrym blanszowaniem, czasem szarawym kolorem tarczy nerwu wzrokowego, ślepotą.

Zanim przejdziemy do specyfiki leczenia, zaznaczmy, że samo w sobie jest zadaniem niezwykle trudnym, ponieważ odbudowa włókien nerwowych, które uległy zniszczeniu, jest sama w sobie niemożliwa. Pewien efekt można oczywiście osiągnąć poprzez leczenie, ale tylko wtedy, gdy włókna znajdujące się w aktywnej fazie zniszczenia zostaną przywrócone, to znaczy z pewnym stopniem ich życiowej aktywności na tle takiego uderzenia. Pominięcie tego momentu może spowodować trwałą i nieodwracalną utratę wzroku.

Wśród głównych obszarów leczenia zaniku nerwu wzrokowego można wyróżnić następujące opcje:

• leczenie zachowawcze;
• leczenie terapeutyczne;
• leczenie chirurgiczne.

Zasady leczenia zachowawczego sprowadzają się do wdrożenia w nim następujących leków:

• środki rozszerzające naczynia krwionośne;
• antykoagulanty (heparyna, ticlid);
• leki, których działanie ma na celu poprawę ogólnego ukrwienia dotkniętego nerwu wzrokowego (papaweryna, no-shpa itp.);
• leki wpływające na procesy metaboliczne i stymulujące je w obszarze tkanek nerwowych;
• leki stymulujące procesy metaboliczne i działające w sposób rozstrzygający na procesy patologiczne; leki zatrzymujące proces zapalny (leki hormonalne); leki poprawiające funkcje układu nerwowego (nootropil, cavinton itp.).

Procedury fizjoterapeutyczne obejmują stymulację magnetyczną, stymulację elektryczną, akupunkturę i laserową stymulację dotkniętego nerwu.

Ponowny przebieg leczenia, polegający na wdrożeniu środków w wymienionych obszarach oddziaływania, następuje po pewnym czasie (zwykle w ciągu kilku miesięcy).

W przypadku leczenia chirurgicznego oznacza to interwencję ukierunkowaną na eliminację formacji uciskających nerw wzrokowy, podwiązanie okolicy tętnicy skroniowej oraz wszczepienie materiałów biogennych poprawiających ukrwienie zanikłego nerwu i jego unaczynienie.

Przypadki znacznego pogorszenia widzenia na tle przeniesienia przedmiotowej choroby powodują konieczność przypisania pacjentowi odpowiedniego stopnia uszkodzenia do grupy inwalidztwa. Pacjenci z dysfunkcją wzroku, a także pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok, kierowani są na kurs rehabilitacyjny mający na celu likwidację ograniczeń, które pojawiły się w życiu, a także ich kompensację.

Powtarzamy, że zanik nerwu wzrokowego, który leczy się medycyną tradycyjną, ma jedną bardzo istotną wadę: podczas jego stosowania traci się czas, który w ramach postępu choroby jest praktycznie cenny.

To właśnie w okresie aktywnej samodzielnej realizacji takich działań przez pacjenta możliwe jest osiągnięcie pozytywnych i znaczących wyników na własną skalę dzięki bardziej adekwatnym działaniom leczniczym (a zresztą także wcześniejszej diagnostyce), jest w tym przypadku leczenie atrofii jest uważane za skuteczny środek, w którym powrót widzenia jest akceptowalny.

Pamiętaj, że leczenie zaniku nerwu wzrokowego środkami ludowymi determinuje minimalną skuteczność tak wywieranego oddziaływania!

Pojawienie się objawów mogących świadczyć o zaniku nerwu wzrokowego wymaga kontaktu ze specjalistami takimi jak okulista i neurolog.

Procesy zapalne, procesy zwyrodnieniowe, uciskowe, obrzęki, urazy, choroby ośrodkowego układu nerwowego, urazy czaszkowo-mózgowe, choroby ogólne (nadciśnienie, miażdżyca), zatrucia, choroby gałki ocznej, dziedziczne zaniki i wynikające z tego deformacje czaszki. W 20% przypadków etiologia pozostaje nieznana.

Spośród chorób ośrodkowego układu nerwowego przyczyną atrofii nerwu wzrokowego mogą być:

• guzy tylnego dołu czaszki, przysadki mózgowej, prowadzące do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zastoju brodawki sutkowej i atrofii;
• bezpośrednia kompresja skrzyżowania;
• choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie pajęczynówki, ropień mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowych);
• urazy ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do uszkodzenia nerwu wzrokowego w oczodole, kanale, jamie czaszki w długotrwałym następstwie zapalenia podstawnej pajęczynówki, prowadzące do zaniku zstępującego.

Częste przyczyny zaniku nerwu wzrokowego:

• nadciśnienie tętnicze, prowadzące do naruszenia hemodynamiki naczyń nerwu wzrokowego przez rodzaj ostrych i przewlekłych zaburzeń krążenia oraz do zaniku nerwu wzrokowego;
• zatrucie (zatrucie tytoniowo-alkoholowe alkoholem metylowym, chlorofosem);
• ostra utrata krwi (krwawienie).

Choroby gałki ocznej prowadzące do zaniku: uszkodzenie komórek zwojowych siatkówki (zanik wstępujący), ostra niedrożność tętnicy środkowej, choroby zwyrodnieniowe tętnicy (retinitis pigmentosa), choroby zapalne naczyniówki i siatkówki, jaskra, zapalenie błony naczyniowej oka, krótkowzroczność.

Deformacje czaszki (czaszka wieżowa, choroba Pageta, w której dochodzi do wczesnego kostnienia szwów) prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zastoju brodawek nerwu wzrokowego i zaniku.

Wraz z zanikiem nerwu wzrokowego, rozpadem włókien nerwowych, błon, cylindrów osiowych i zastąpieniem ich tkanką łączną, dochodzi do pustych naczyń włosowatych.

Podczas badania pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego konieczne jest stwierdzenie obecności współistniejących chorób, faktu przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecności złych nawyków, a także skarg wskazujących na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.

Podczas badania fizykalnego okulista stwierdza brak lub obecność wytrzeszczu, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło, odruch rogówkowy. Pamiętaj, aby sprawdzić ostrość wzroku, perymetrię, badanie percepcji kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i postaci neuropatii nerwu wzrokowego obraz oftalmoskopowy będzie różny, jednak istnieją typowe cechy, które występują przy różnych typach zaników nerwu wzrokowego. Należą do nich: blanszowanie ONH o różnym stopniu i rozpowszechnieniu, zmiany jego konturów i barwy (od szarawej do woskowatej), ubytki powierzchni krążka, zmniejszenie liczby drobnych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma), zwężenie kaliber tętnic siatkówkowych, zmiany w żyłach itp. Stan Tarcza nerwu wzrokowego jest udoskonalana za pomocą tomografii (spójność optyczna, skanowanie laserowe).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i wzrost czułości progowej nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowej postaci zaniku nerwu wzrokowego wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego określa się za pomocą tonometrii. Patologię oczodołu wykrywa się za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego oczodołu. Naczynia siatkówki bada się za pomocą angiografii fluoresceinowej. Badanie przepływu krwi w tętnicach ocznych i nadbloczkowych, przekrój wewnątrzczaszkowy tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

W razie potrzeby badanie okulistyczne uzupełnione jest badaniem stanu neurologicznego, w tym konsultacją neurologa, prześwietleniem czaszki i siodła tureckiego, tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym mózgu. W przypadku guza mózgu lub nadciśnienia śródczaszkowego konieczna jest konsultacja neurochirurga. W przypadku patogenetycznego związku zaniku nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu dyktuje konieczność zbadania pacjenta przez onkologa okulistę. Taktykę terapeutyczną w przypadku zmian okluzyjnych tętnic (oczodołu, tętnicy szyjnej wewnętrznej) określa okulista lub chirurg naczyniowy.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego spowodowanego patologią zakaźną testy laboratoryjne mają charakter informacyjny: diagnostyka ELISA i PCR.

W diagnostyce różnicowej zaniku nerwu wzrokowego należy uwzględnić zaćmę obwodową i niedowidzenie.

Jeśli spojrzymy na nerw wzrokowy wizualnie, to jego budowa przypomina w działaniu przewód telefoniczny, którego jeden koniec jest podłączony do siatkówki oka, a drugi do analizatora wizualnego w mózgu, który odpowiada za dekodowanie wszystkie odebrane informacje wideo.

Ponadto nerw wzrokowy zawiera dużą liczbę włókien przewodzących, a poza nerwem znajduje się rodzaj izolacji, czyli jego osłona. Warto zauważyć, że w 2 mm tego nerwu znajduje się ponad milion włókien, a każde z nich odpowiada za przekazanie określonej części obrazu. Na przykład, jeśli jakieś włókno umrze lub przestanie działać, to fragmenty obrazu, za które to włókno jest odpowiedzialne, po prostu wypadną z pola widzenia pacjenta.

W rezultacie pojawiają się martwe punkty, w wyniku czego osobie bardzo trudno będzie coś zobaczyć i będziesz musiał stale szukać i szukać najbardziej odpowiedniego kąta. Ponadto zanik nerwu wzrokowego prowadzi do konsekwencji i nieprzyjemnych objawów.

Na przykład wielu pacjentów z podobną dolegliwością opisuje ból, który pojawia się podczas ruchu gałek ocznych. Mają znacznie zmniejszone pole widzenia, problemy z postrzeganiem palety barw oraz obniżoną ostrość wzroku. A w niektórych przypadkach objawom tym towarzyszą również bóle głowy.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, potrzebujesz:

• zapobiegać urazom czaszkowo-mózgowym i oczu;
• regularnie poddawać się badaniu przez onkologa w celu szybkiego rozpoznania chorób onkologicznych mózgu;
• nie nadużywaj alkoholu;
• monitorować ciśnienie krwi.

Zanik nerwu wzrokowego występuje:

• podstawowy,
• wtórny,
• jaskra.

Zanik pierwotny występuje w wielu chorobach, którym towarzyszy pogorszenie trofizmu nerwu i upośledzenie mikrokrążenia. Wyróżnia się zanik nerwu wzrokowego zstępujący – w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego oraz zanik nerwu wzrokowego wstępującego, który powstaje w wyniku uszkodzenia komórek siatkówki. Z reguły zanik siatkówki jest procesem zstępującym, przejawem ogólnych zaburzeń zwyrodnieniowych analizatora wzrokowego i mózgu na tle zaburzeń naczyniowych w miażdżycy tętnic, nadciśnieniu tętniczym, dorsopatii kręgosłupa szyjno-piersiowego itp. Istnieje dziedziczna genetycznie uwarunkowana atrofia siatkówki nerw wzrokowy.

Zanik wtórny jest następstwem obrzęku tarczy nerwu wzrokowego (OND) w procesach patologicznych siatkówki i nerwu wzrokowego (choroby zapalne nerwu lub samej siatkówki, urazy, guzy, zatrucia substytutami alkoholu).

Atrofia jaskrowa występuje z powodu zapadnięcia się blaszki sitowej na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). W tym przypadku zwiększone IOP pełni rolę klina hydraulicznego, który niszczy blaszkę cribrosa, przez którą przechodzi nerw wzrokowy. Powoduje to uszkodzenie włókien nerwowych. (Przeczytaj więcej w sekcji Jaskra). Cechą charakterystyczną tej formy atrofii jest długotrwałe zachowanie wysokiej ostrości wzroku do momentu objęcia przez proces strefy centralnej.Często proces atrofii zachodzi na tle zaburzeń mikrokrążenia i ma złożoną patogenezę.

Główne objawy zaniku nerwu wzrokowego to koncentryczne zwężenie obwodowych granic pola widzenia (z zanikiem pierwotnym), zwężenie pola widzenia w dolnym kwadrancie nosa (z zanikiem jaskrowym), pojawienie się mroczków i zmniejszenie ostrość wzroku, natomiast subiektywnie pacjent widzi lepiej o zmierzchu, natomiast w jasnym świetle – gorzej. Objawy te można wyrazić na różne sposoby w zależności od rozległości zmiany. Zanik nerwu wzrokowego może być częściowy lub całkowity.

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego charakteryzuje się upośledzoną funkcją wzroku. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie można jej skorygować okularami ani soczewkami, ale nadal pozostaje widzenie resztkowe, postrzeganie kolorów może ulec pogorszeniu. W polu widzenia pozostają bezpieczne obszary, następuje stopniowe zmniejszanie się widzenia aż do percepcji światła.

Całkowity zanik nerwu wzrokowego. Przy całkowitym zaniku nerwu wzrokowego jego funkcja jest całkowicie utracona, pacjent nie dostrzega światła o dowolnym natężeniu.

Należy zauważyć, że objawy te mogą również objawiać się uszkodzeniem obszarów potylicznych kory mózgowej, które są ostatnim ogniwem w analizatorze wizualnym.

W przypadku częściowej atrofii można zauważyć różne objawy:

• zaburzenia widzenia,
• obniżona ostrość wzroku,
• pojawienie się plam i „wysp” w polu widzenia,
• koncentryczne zwężenie pól widzenia,
• trudności z rozróżnianiem kolorów
• znaczne pogorszenie widzenia o zmierzchu;

Zstępujący zanik nerwu wzrokowego to nieodwracalna sklerotyczna i zwyrodnieniowa zmiana nerwu wzrokowego, która charakteryzuje się bladością główki nerwu wzrokowego i pogorszeniem widzenia.

Objawy i oznaki zaniku nerwu wzrokowego zstępującego.
W obecności tej choroby u pacjenta dochodzi do stopniowego pogorszenia funkcji wzroku, w wyniku obniżenia ostrości wzroku i koncentrycznego zwężenia pól. Występuje naruszenie postrzegania kolorów i zawężenie pola widzenia dla kolorów. Prawdopodobny częściowy zanik z możliwością zachowania dość dobrej ostrości wzroku. Przy szybkim rozwoju następuje spadek widzenia.

W leczeniu tej choroby pożądane jest wyeliminowanie przyczyny atrofii.

Leczenie farmakologiczne atrofii zależy od charakteru choroby. Z reguły przepisywane są witaminy B, tkanki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, tonizujące. Może być konieczne zastosowanie transfuzji krwi lub płynów zastępujących krew.

W leczeniu stosuje się również fizjoterapię, na przykład: magnetoterapię, laserową i elektryczną stymulację nerwu wzrokowego.

Aby poprawić ukrwienie nerwu wzrokowego, uciekają się do operacji: wypreparowania pierścienia twardówki wokół dysku, wszczepienia układu do nerwu wzrokowego, który umożliwia dostarczenie leku do jego tkanek.

Wrodzony, uwarunkowany genetycznie zanik nerwu wzrokowego dzieli się na autosomalny dominujący, któremu towarzyszy asymetryczne obniżenie ostrości wzroku z 0,8 do 0,1, oraz autosomalny recesywny, charakteryzujący się spadkiem ostrości wzroku często do praktycznej ślepoty we wczesnym dzieciństwie.

W przypadku wykrycia oftalmoskopowych objawów zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania klinicznego pacjenta, w tym określenie ostrości wzroku i granic pola widzenia dla kolorów białego, czerwonego i zielonego oraz badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego .

W przypadku zaniku na tle obrzęku tarczy nerwu wzrokowego nawet po ustąpieniu obrzęku pozostaje rozmycie granic i wzoru tarczy. Taki obraz oftalmoskopowy nazywany jest wtórnym (obrzękowym) zanikiem nerwu wzrokowego. Tętnice siatkówki są zwężone, a żyły rozszerzone i kręte.

W przypadku wykrycia klinicznych objawów zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest w pierwszej kolejności ustalenie przyczyny tego procesu oraz stopnia uszkodzenia włókien wzrokowych. W tym celu przeprowadza się nie tylko badanie kliniczne, ale także tomografię komputerową i/lub rezonans magnetyczny mózgu i oczodołów.

Oprócz etiologicznie ustalonego leczenia stosuje się kompleksową terapię objawową, w tym terapię rozszerzającą naczynia krwionośne, witaminy C i grupę B, leki poprawiające metabolizm tkanek, różne opcje terapii stymulującej, w tym elektryczną, magnetyczną i laserową stymulację nerwu wzrokowego.

Zaniki dziedziczne występują w sześciu postaciach:

• z recesywnym typem dziedziczenia (niemowlęcym) - od urodzenia do trzech lat następuje całkowity spadek widzenia;
• z typem dominującym (ślepota młodzieńcza) - od 2-3 do 6-7 lat. Przebieg jest łagodniejszy. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. W dnie oka występuje odcinkowe zblednięcie tarczy nerwu wzrokowego, może wystąpić oczopląs, objawy neurologiczne;
• zespół opto-oto-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Zanik łączy się z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, zaćmą, cukrzycą i moczówką prostą, głuchotą, zmianami w drogach moczowych;
• Zespół Behra - powikłany zanik. Obustronna prosta atrofia już w pierwszym roku życia, siergiej spada do 0,1-0,05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, uszkodzenie narządów miednicy, cierpi ścieżka piramidalna, dołącza się upośledzenie umysłowe;
• związane z seksem (częściej obserwowane u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i powoli wzrasta);
• Choroba Lestera (dziedziczny zanik Lestera) – w 90% przypadków występuje między 13 a 30 rokiem życia.

Objawy. Ostry początek, ostry spadek widzenia w ciągu kilku godzin, rzadziej - kilka dni. Klęska typu pozagałkowego zapalenia nerwu. Tarcza nerwu wzrokowego początkowo nie jest zmieniona, potem następuje zatarcie granic, zmiana drobnych naczyń – mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach tarcza nerwu wzrokowego po stronie skroniowej staje się bledsza. U 16% pacjentów poprawia się wzrok. Często ograniczone widzenie pozostaje na całe życie. Pacjenci są zawsze rozdrażnieni, nerwowi, przeszkadza im ból głowy, zmęczenie. Powodem jest optochiasmatyczne zapalenie pajęczynówki.

Jak choroba objawia się u dzieci
Charakterystyczną cechą tej choroby są zaburzenia widzenia. Pierwsze objawy można zauważyć już w pierwszych dniach życia dziecka podczas badania lekarskiego. Badane są źrenice dziecka, określana jest reakcja na światło, badane jest, w jaki sposób dziecko podąża za ruchem jasnych przedmiotów w dłoni lekarza lub matki.

Pośrednimi objawami zaniku nerwu wzrokowego są brak reakcji źrenicy na światło, rozszerzenie źrenicy oraz brak śledzenia obiektu przez dziecko. Ta choroba, z niewystarczającą uwagą, może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku, a nawet do ślepoty. Choroba może objawiać się nie tylko przy urodzeniu, ale także wtedy, gdy dziecko się starzeje. Głównymi objawami będą:

• Zmniejszona ostrość wzroku, której nie korygują okulary, soczewki;
• Utrata poszczególnych obszarów widzenia;
• Zmiany w postrzeganiu kolorów - cierpi na postrzeganie widzenia kolorów;
• Zmiana widzenia peryferyjnego - dziecko widzi tylko te przedmioty, które są bezpośrednio przed nim i nie widzi tych, które są trochę z boku. Rozwija się tak zwany zespół tunelowy.

Przy całkowitym zaniku nerwu wzrokowego dochodzi do ślepoty, przy częściowym uszkodzeniu nerwu wzrok tylko się zmniejsza.

Wrodzony zanik wzroku
Zanik nerwu wzrokowego jest dziedziczny i często towarzyszy mu spadek ostrości wzroku prawie do ślepoty od bardzo młodego wieku. Podczas badania przez okulistę przeprowadzane jest dokładne badanie dziecka, które obejmuje badanie dna oka, ostrość wzroku i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku stwierdzenia oznak atrofii ustala się przyczynę choroby, określa się poziom uszkodzenia włókna nerwowego.
Diagnostyka wrodzonego zaniku nerwu wzrokowego

Rozpoznanie choroby u dzieci nie zawsze jest łatwe. Nie zawsze i nie każdy może narzekać, że ma słaby wzrok. To pokazuje, jak ważne jest, aby dzieci poddawały się badaniom profilaktycznym. Pediatrzy, a zgodnie ze wskazaniami okuliści, stale badają dzieci, ale matka zawsze pozostaje ważnym obserwatorem dziecka. Powinna jako pierwsza zauważyć, że coś jest nie tak z dzieckiem i skontaktować się ze specjalistą. A lekarz przepisze badanie, a następnie leczenie.

Prowadzone są badania:

• Badanie dna oka;
• Sprawdzając ostrość wzroku, określa się pola widzenia;
• Mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• Według wskazań - radiografia.

Leczenie choroby
Główną zasadą terapii jest to, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze ma rokowanie. Jeśli nie jest leczony, rokowanie jest jedno - ślepota. W zależności od zidentyfikowanych przyczyn leczona jest choroba podstawowa. Jeśli to konieczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Z leków można nazwać:

• Leki poprawiające ukrwienie nerwu wzrokowego;
• środki rozszerzające naczynia krwionośne;
• witaminy;
• biostymulatory;
• Enzymy.

Z zalecanej fizjoterapii: ultradźwięki, akupunktura, stymulacja laserowa, elektrostymulacja, tlenoterapia, elektroforeza. Jednak przy wrodzonym charakterze choroby nie zawsze jest możliwe naprawienie sytuacji, zwłaszcza jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas. Wszystkie leki są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, nie należy kontaktować się z sąsiadami w celu leczenia. Leczenie przepisał im lekarz, więc niech masz tylko swoje leki.

Rokowanie w zaniku nerwu wzrokowego u dzieci
Przy odpowiednim leczeniu rokowanie będzie korzystne, biorąc pod uwagę, że u dzieci uszkodzone tkanki mają lepszą zdolność do odbudowy niż u dorosłych. Przy najmniejszych problemach ze wzrokiem u dzieci należy skontaktować się ze specjalistą. Niech to będzie fałszywy alarm, bo lepiej jeszcze raz skonsultować się i zapytać lekarza co jest nie tak z dzieckiem, niż leczyć się długo i bezskutecznie. Zdrowie dzieci jest w rękach ich rodziców

Zanik nerwu wzrokowego i jego odmiana - zanik częściowy - to proces stopniowej śmierci nerwu i zastępowania go tkanką łączną. Przyczyną tej choroby mogą być różnorodne procesy patologiczne zachodzące w organizmie.

Częściowa atrofia różni się od innej formy - całkowitej stopniem uszkodzenia, a także stopniem utraty wzroku. W pierwszym przypadku widzenie szczątkowe pozostaje, ale znacznie pogarsza się postrzeganie kolorów. Ponadto pole widzenia zawęża się i nie można poprawić sytuacji za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.

Nerw wzrokowy jest kanałem, przez który obraz padający na siatkówkę oka jest przekazywany do mózgu w postaci impulsów elektronicznych. W mózgu przesyłane sygnały są przekształcane w obraz.

Nerw wzrokowy zasilany jest przez liczne naczynia. Jeśli jakakolwiek choroba zakłóca ten proces, włókna są powoli, ale nieuchronnie niszczone. W tym przypadku tkanka nerwowa zostaje zastąpiona komórkami tkanki łącznej lub pomocniczymi, które normalnie chronią neurony.

Umierając, nerw nie jest już w stanie w pełni wykonywać swoich normalnych funkcji, to znaczy przekazywać sygnały z siatkówki do mózgu.

Oprócz powyższej klasyfikacji atrofii na częściową i całkowitą, choroba może być również pierwotna lub wtórna. W pierwszym przypadku jest to niezależna choroba, którą można odziedziczyć. Ponieważ atrofia jest związana z chromosomem X, mężczyźni są zagrożeni. Wiek, w którym choroba jest najczęściej diagnozowana, to piętnaście do dwudziestu lat.

Wtórny zanik nerwu wzrokowego lub zstępujący jest chorobą wynikającą z jakiejkolwiek patologii, która spowodowała rozwój stagnacji lub upośledzonego ukrwienia. Wszyscy ludzie, bez wyjątku, są zagrożeni, a płeć i wiek nie grają roli. Nawet dzieci mogą zachorować.

Objawy charakterystyczne dla częściowej atrofii nerwu wzrokowego są wyrażane u różnych pacjentów w różnym stopniu.

Z reguły można określić możliwość rozwoju choroby za pomocą następujących objawów:

• zauważalny spadek jakości widzenia;
• Bolesność w trakcie poruszania gałkami ocznymi;
• Znaczne zwężenie lub utrata pola widzenia aż do manifestacji zespołu tunelowego, gdy pacjent widzi tylko te przedmioty i przedmioty, które znajdują się przed oczami, ale nie ze wszystkich stron;
• Tworzenie martwych punktów lub bydła;

Powyżej przedstawiliśmy już ogólne przyczyny rozwoju częściowego zaniku nerwu wzrokowego.

Opiszmy bardziej szczegółowo, jakie patologie mogą prowadzić do tego problemu:

• Różne choroby oczu, takie jak: uszkodzenie siatkówki lub włókien nerwu wzrokowego, krótkowzroczność, jaskra, choroby zapalne, guz prowadzący do ucisku nerwu wzrokowego;
• Kiła, bez leczenia, powodująca uszkodzenie mózgu;
• Choroby zakaźne, takie jak zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki;
• Patologie w obszarze ośrodkowego układu nerwowego lub sercowo-naczyniowego, w szczególności miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, stwardnienie rozsiane i torbiele;
• Dziedziczność;
• Zatrucie o różnym nasileniu, zatrucie substytutami alkoholu;
• Następstwa ciężkich urazów.

Rozpoznanie częściowego zstępującego zaniku nerwu wzrokowego nie jest trudne. Z reguły po zauważeniu pogorszenia widzenia osoba zwraca się do okulisty, który z kolei przeprowadza niezbędne badania, stawia diagnozę i przepisuje schemat leczenia.

Jeśli występuje atrofia, lekarz zauważy, że dysk jest zmieniony, blady. Następnie przypisuje się bardziej szczegółowe badania funkcji wzroku.

Wśród tych procedur są: badanie pola widzenia, pomiar ciśnienia wewnątrz oka, fluoresceinowo-angiograficzne, elektrofizjologiczne, radiologiczne.

Na tym etapie ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju zaniku, ponieważ w niektórych sytuacjach leczenie problemu jest niemożliwe bez interwencji mikrochirurgii.

Z reguły terapia częściowego zaniku nerwu wzrokowego przebiega z korzystnym rokowaniem. Celem leczenia jest zatrzymanie nieodwracalnych zmian w tkankach, a także zachowanie jak największej części tego, co jeszcze jest prawidłowe. W przypadku atrofii całkowite przywrócenie wzroku jest niemożliwe, ale brak leczenia jest bezpośrednią drogą do ślepoty i kalectwa.

Przegląd kilku preparatów farmaceutycznych z krótkimi instrukcjami

Leki, które lekarz przepisze w ramach schematu leczenia zarówno dorosłych, jak i dzieci, mają na celu poprawę krążenia krwi i metabolizmu, zwężenie naczyń krwionośnych. Ponadto wskazane jest przyjmowanie multiwitamin i biostymulantów, które łagodzą obrzęki i stany zapalne, poprawiają odżywienie i ukrwienie krążka w nerwie wzrokowym.

Leki można podzielić na kilka grup w zależności od celu:

1. Leki zwężające naczynia krwionośne, takie jak: kwas nikotynowy, „No-shpa”, „Dibazol”, „Complamin”, „Eufillin”, „Trental” i tym podobne, a także antykoagulanty - „Tiklid” lub „Sermion”. Poprawiają krążenie krwi w naczyniach odżywiających;
2. Stymulatory biogenne, w szczególności ekstrakt z aloesu, „torf”, ciało szkliste i tym podobne; witaminy o tym samym działaniu - "Ascorutin", witaminy z grupy B; enzymy - lila i fibrynolizyna; kwas glutaminowy, immunostymulanty. Wszystkie są potrzebne do usprawnienia procesów metabolizmu tkankowego;
3. Hormonalny - "Prednizolon" lub "Deksametazon" - do łagodzenia procesów zapalnych;
4. Leki poprawiające funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" i tak dalej.

Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni przyjmować powyższe leki wyłącznie na receptę lekarza. To on będzie mógł ustalić dawkowanie specjalnie dla Twojego przypadku i kontrolować proces leczenia.

Jeśli do leczenia problemu wymagana jest operacja, ta opcja staje się główną metodą leczenia. Nacisk w tym przypadku kładzie się na leczenie choroby, która wywołała atrofię, czyli eliminację przyczyny.

Następujące opcje są przypisane jako procedury:

• stymulacja magnetyczna, stymulacja elektryczna, stymulacja laserowa;
• interwencja ultradźwiękowa;
• elektroforeza;
• Terapia tlenowa.

Zapobieganie / zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby

Aby uchronić się przed możliwością wystąpienia częściowego zaniku nerwu wzrokowego, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

• Niezwłocznie podejmij działania lecznicze w przypadku wykrycia objawów choroby zakaźnej;
• Staraj się zapobiegać urazom w okolicy czaszkowo-mózgowej i ocznej;
• Z należytą częstotliwością odwiedzaj onkologa, aby zapobiec możliwym problemom w obszarze mózgu;
• Staraj się nie nadużywać napojów alkoholowych;
• Kontroluj stan ciśnienia krwi.

Każda choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia, jeśli zauważysz ją na wczesnym etapie. Dlatego w przypadku pogorszenia wzroku i podobnych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do gabinetu specjalisty, który pomoże podjąć działania w celu jego przywrócenia i leczenia ewentualnych problemów.

Zanik nerwu wzrokowego to stan, w którym dochodzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych i zastąpienia ich gęstymi elementami tkanki łącznej.

Następujące czynniki mogą prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego:

• Nadciśnienie, zwłaszcza w przypadku braku regularnego leczenia;
• Cukrzyca;
• Sklerotyczne uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
• Zmiany miażdżycowe naczyń siatkówki;
• Ogromna utrata krwi;
• Urazy ośrodkowego układu nerwowego i oczu;
• Zmiany zapalne i autoimmunologiczne ośrodkowego układu nerwowego: stwardnienie rozsiane, ropnie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu;
• Nowotwory złośliwe i łagodne przysadki mózgowej, tylnego dołu czaszki, oczodołu i samej gałki ocznej;
• Ciężkie ogólne zatrucie organizmu;
• Dystrofia barwnikowa siatkówki;
• Jaskra;
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• Ciężki stopień krótkowzroczności, astygmatyzmu lub hipermetropii;
• Ostra niedrożność tętnicy środkowej siatkówki;
• Wrodzone anomalie w rozwoju analizatora wizualnego.

Należy zaznaczyć, że w ponad 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego.

W zależności od czasu wystąpienia zanik nerwu wzrokowego to:

• Nabyty;
• Wrodzona lub dziedziczna.

Według mechanizmu występowania Zanik nerwu wzrokowego dzieli się na dwa rodzaje:

• Podstawowy. Występuje w zdrowym oku i jest z reguły spowodowany naruszeniem mikrokrążenia i odżywiania nerwów. Dzieli się na wstępującą (dotknięte są komórki siatkówki) i zstępującą (włókna nerwu wzrokowego są bezpośrednio uszkodzone);
• Wtórny. Występuje na tle chorób oczu.

Oddzielnie wyróżnia się jaskrowy zanik nerwu wzrokowego. Jak wiadomo, tej chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W rezultacie blaszka cribrosa jest stopniowo niszczona - anatomiczna struktura, przez którą nerw wzrokowy wchodzi do jamy czaszki. Charakterystyczną cechą atrofii jaskrowej jest to, że wzrok jest zachowany przez długi czas.

W zależności od zachowania funkcji wzrokowych następuje atrofia:

• Kompletny gdy osoba absolutnie nie odbiera bodźców świetlnych;
• Częściowy, w których zachowane są oddzielne sekcje pól widzenia.

Obraz kliniczny zaniku nerwu wzrokowego zależy od rodzaju i rozległości uszkodzenia struktur nerwowych.

Atrofii towarzyszy stopniowe zwężenie pola widzenia i spadek ostrości wzroku. W miarę postępu choroby trudno jest odróżnić kolory. Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się mroczki - utrata części pola widzenia.

Prawie wszyscy pacjenci zgłaszają zaburzenia widzenia o zmierzchu i przy słabym sztucznym oświetleniu.

Jeśli występuje wrodzona atrofia, zaczyna się ona objawiać od pierwszych miesięcy życia dziecka. Rodzice zauważają, że dziecko nie podąża za zabawkami, nie rozpoznaje bliskich. Wskazuje to na wyraźny spadek ostrości wzroku. Zdarza się, że chorobie towarzyszy całkowita ślepota.

Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy, pojawienie się ciemnych lub czarnych obszarów w polu widzenia. Prawie każdy ma trudności z rozpoznawaniem kolorów.

Niestety, wrodzony zanik nerwu wzrokowego u dziecka praktycznie nie podlega korekcji. Jednak im szybciej dziecko zostanie zbadane przez specjalistę, tym większe prawdopodobieństwo zatrzymania rozwoju choroby.

Oftalmoskopia dna oka odgrywa kluczową rolę w diagnostyce. Jest to dość prosta i niedroga metoda, która pozwala niezawodnie postawić diagnozę.

Jeśli dana osoba ma pierwotną atrofię, lekarz widzi blanszowanie głowy nerwu wzrokowego w dnie oka, a także zwężenie naczyń krwionośnych. Zanikowi wtórnemu towarzyszy również bladość krążków międzykręgowych, jednak nastąpi rozszerzenie naczyń krwionośnych spowodowane współistniejącymi chorobami. Granice krążka są niewyraźne, na siatkówce mogą występować punktowe wylewy.

Porównaj dno osoby zdrowej i osoby z atrofią:

W przypadku złożonej diagnostyki stosowane są również następujące metody:

• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria);
• Perymetria (ocena pól widzenia);
• Zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (z podejrzeniem urazu lub formacji przypominających guz);
• angiografia fluorescencyjna (pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych);
• USG Dopplera (stosowane przy podejrzeniu niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej);
• Obrazowanie metodą komputerową lub rezonansem magnetycznym.

Często w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z neuropatologiem, reumatologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego nie jest możliwe

Niestety, jak dotąd żadnemu lekarzowi nie udało się wyleczyć zaniku nerwu wzrokowego. Nic dziwnego, że na świecie panuje opinia, że ​​komórek nerwowych nie da się odbudować. Dlatego głównym celem leczenia jest zachowanie ocalałych włókien nerwowych i zapobieganie ich atrofii. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby nie tracić czasu.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, co spowodowało chorobę i leczenie chorób współistniejących. Dotyczy to zwłaszcza korekcji leków w cukrzycy i nadciśnieniu.

Ogólnie podaj Funkcjonowanie nerwu wzrokowego można wykonać na dwa sposoby: przy pomocy interwencji chirurgicznej i metod zachowawczych (leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne).

W złożonym leczeniu, w zależności od wskazań lekarza, stosuje się następujące grupy leków:

• antykoagulanty lub środki zapobiegające aktywnemu krzepnięciu krwi. Najbardziej znanym lekarstwem z tej grupy jest heparyna;
• Leki o działaniu przeciwzapalnym. Częściej stosować steroidowe leki przeciwzapalne (glukokortykosteroidy): prednizolon, deksametazon, betametazon;
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne: papaweryna, aminofilina, kwas nikotynowy, sermion, trental;
• Leki, które mają działanie przeciwutleniające: tokoferol (witamina E);
• Środki poprawiające odżywianie i procesy metaboliczne w tkance nerwowej: witaminy z grupy B (B12 – cyjanokobalamina, B1 – tiamina, B6 – pirydoksyna), preparaty aminokwasowe (glutamina), kwas askorbinowy. Istnieją również złożone preparaty witaminowe (na przykład neurorubina lub neurovitan);
• Leki, które mają stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy: actovegin, winpocetyna, cerebrolizyna, cavinton, phezam.

Dobre wyniki pokazują fizjoterapeutyczne metody leczenia, takie jak akupunktura, stymulacja laserowa, elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja elektryczna.

Leczenie chirurgiczne zaniku nerwu wzrokowego jest wskazane głównie w przypadku obecności guzopodobnych nowotworów, które w jakiś sposób wpływają na nerw wzrokowy. Taktykę chirurgiczną stosuje się również w przypadku nieprawidłowości w rozwoju oka i niektórych chorób okulistycznych.

Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia wzrokowa) to częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych, które przenoszą bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego braku składników odżywczych, dlatego przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ten trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo obumierać. Z biegiem czasu atakuje coraz większą liczbę komórek, a w ciężkich przypadkach cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oka u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Nerw wzrokowy należy do czaszkowych nerwów obwodowych, ale w istocie nie jest nerwem obwodowym ani pod względem pochodzenia, ani budowy, ani funkcji. Jest to istota biała mózgu, ścieżki łączące i przekazujące wrażenia wzrokowe z siatkówki do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy dostarcza komunikaty nerwowe do obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i odbieranie informacji świetlnych. Jest to najważniejsza część całego procesu przetwarzania informacji świetlnej. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych komunikatów z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejszy uraz tego obszaru może mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Zanik nerwu wzrokowego wg ICD ma kod ICD 10

Rozwój zaniku nerwu wzrokowego jest spowodowany różnymi procesami patologicznymi w nerwie wzrokowym i siatkówce (zapalenie, dystrofia, obrzęk, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, ucisk i uszkodzenie nerwu wzrokowego), chorobami ośrodkowego układu nerwowego, ogólnymi choroby organizmu, przyczyny dziedziczne.

Istnieją następujące rodzaje chorób:

• Zanik wrodzony - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
• Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób osoby dorosłej.

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oczu, uszkodzenia OUN, uszkodzenia mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp. Zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niedrożności centralnej i obwodowej tętnicy siatkówki, które odżywiają nerw wzrokowy, a także jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

• Dziedziczność
• wrodzona patologia
• Choroby oczu (choroby naczyniowe siatkówki, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenie nerwu, jaskra, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki)
• Zatrucie (chinina, nikotyna i inne narkotyki)
• Zatrucie alkoholem (a dokładniej substytuty alkoholu)
• Infekcje wirusowe (ARI, grypa)
• Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu, zmiana syfilityczna, zapalenie opon mózgowych, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, guz, zmiana syfilityczna, uraz czaszki, zapalenie mózgu)
• Miażdżyca tętnic
• Choroba hipertoniczna
• Ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zstępującego są zaburzenia naczyniowe z:

• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• patologia kręgosłupa.

Prowadzić do wtórnej atrofii:

• ostre zatrucie (w tym substytuty alkoholu, nikotyna i chinina);
• zapalenie siatkówki;
• nowotwory złośliwe;
• traumatyczny uraz.

Zanik nerwu wzrokowego może być wywołany zapaleniem lub dystrofią nerwu wzrokowego, jego uciskiem lub uszkodzeniem, które doprowadziło do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Zanik nerwu wzrokowego oka to:

• Pierwotna atrofia (wznosząca się i opadająca) z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Najczęściej diagnozowana jest zstępująca atrofia nerwu wzrokowego. Ten rodzaj atrofii jest konsekwencją faktu, że dotyczy to samych włókien nerwowych. Jest przekazywany przez typ recesywny przez dziedziczenie. Ta choroba jest powiązana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią na tę patologię. Przejawia się za 15-25 lat.
• Wtórny zanik zwykle rozwija się po przebiegu choroby, wraz z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jego ukrwienia. Ta choroba rozwija się u każdej osoby iw absolutnie każdym wieku.

Ponadto klasyfikacja form zaniku nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Cechą charakterystyczną częściowej postaci zaniku nerwu wzrokowego (lub też zaniku początkowego) jest niecałkowite zachowanie funkcji wzrokowej (samego widzenia), co ma znaczenie przy obniżonej ostrości wzroku (z powodu której używanie soczewek lub okulary nie poprawiają jakości widzenia). Widzenie szczątkowe, choć podlega w tym przypadku zachowaniu, to jednak dochodzi do naruszeń w zakresie postrzegania barw. Zapisane obszary w polu widzenia pozostają dostępne.

Wykluczona jest jakakolwiek samodiagnoza - trafną diagnozę mogą postawić tylko specjaliści dysponujący odpowiednim sprzętem. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto zanik nerwu wzrokowego może objawiać się w postaci stacjonarnej (tj. pełnej lub nie postępującej), co wskazuje na stabilny stan rzeczywistych funkcji wzrokowych, jak również w postaci przeciwnej, postępującej, w co nieuchronnie obniża jakość ostrości wzroku.

Głównym objawem zaniku nerwu wzrokowego jest spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować okularami i soczewkami.

• W przypadku postępującej atrofii pogorszenie funkcji wzroku rozwija się w okresie od kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej ślepoty.
• W przypadku częściowego zaniku nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, w wyniku czego dochodzi do częściowej utraty wzroku.

W przypadku częściowej atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a widzenie stabilizuje się. W ten sposób można wyróżnić postępującą i całkowitą atrofię.

Niepokojącymi objawami mogącymi wskazywać na rozwijający się zanik nerwu wzrokowego są:

• zwężenie i zanik pól widzenia (widzenie boczne);
• pojawienie się widzenia „tunelowego” związanego z zaburzeniem wrażliwości na kolory;
• występowanie zwierząt gospodarskich;
• przejaw aferentnego efektu źrenicy.

Manifestacja objawów może być jednostronna (w jednym oku) i wielostronna (w obu oczach jednocześnie).

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego jest bardzo poważne. Przy najmniejszym pogorszeniu widzenia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić szansy na wyzdrowienie. W przypadku braku leczenia i wraz z postępem choroby wzrok może całkowicie zniknąć, a jego przywrócenie będzie niemożliwe.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwu wzrokowego, konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia, poddawanie się regularnym badaniom przez specjalistów (reumatolog, endokrynolog, neurolog, okulista). Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku należy skonsultować się z okulistą.

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego pogorszenia widzenia konieczna jest wizyta u okulisty, aby nie stracić cennego czasu na leczenie choroby. Wykluczona jest jakakolwiek samodiagnoza - trafną diagnozę mogą postawić tylko specjaliści dysponujący odpowiednim sprzętem. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Badanie przez okulistę powinno obejmować:

• badanie ostrości wzroku;
• badanie przez źrenicę (rozszerzone specjalnymi kroplami) całego dna oka;
• sferoperymetria (dokładne określenie granic pola widzenia);
• dopplerografia laserowa;
• ocena postrzegania kolorów;
• kraniografia z wizerunkiem siodła tureckiego;
• perymetria komputerowa (pozwala określić, która część nerwu jest dotknięta);
• oftalmografia wideo (pozwala zidentyfikować charakter uszkodzenia nerwu wzrokowego);
• tomografia komputerowa, a także magnetyczny rezonans jądrowy (wyjaśnij przyczynę choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto uzyskuje się pewną treść informacyjną, aby uzyskać ogólny obraz choroby za pomocą laboratoryjnych metod badawczych, takich jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie w kierunku boreliozy lub kiły.

Leczenie zaników nerwu wzrokowego jest dla lekarzy bardzo trudnym zadaniem. Musisz wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie można przywrócić. Na jakiś efekt leczenia można liczyć dopiero wtedy, gdy zostanie przywrócona funkcja niszczonych włókien nerwowych, które zachowują jeszcze swoją żywotną aktywność. Jeśli przegapisz ten moment, wizja w obolałym oku może zostać utracona na zawsze.

W leczeniu zaniku nerwu wzrokowego wykonuje się następujące czynności:

1. Biogenne stymulanty (ciało szkliste, ekstrakt z aloesu itp.), aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulanty (eleutherococcus), witaminy (B1, B2, B6, askorutyna) stymulują odbudowę zmienionej tkanki, a także poprawiają procesy metaboliczne są przepisane
2. Zalecane są leki rozszerzające naczynia krwionośne (no-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufillin) - w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach zasilających nerw
3. Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton są przepisywane w celu utrzymania pracy ośrodkowego układu nerwowego.
4. Aby przyspieszyć resorpcję procesów patologicznych - pirogenne, przedprzewodowe
5. Leki hormonalne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego - deksametazon, prednizon.

Leki są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu dokładnej diagnozy. Tylko specjalista może wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Pacjentom, którzy całkowicie lub w znacznym stopniu utracili wzrok, kierowany jest odpowiedni tok rehabilitacji. Skupia się na kompensowaniu iw miarę możliwości eliminowaniu wszelkich ograniczeń, jakie pojawiają się w życiu po zaniku nerwu wzrokowego.

Główne fizjoterapeutyczne metody terapii:

• stymulacja koloru;
• stymulacja światłem;
• stymulacja elektryczna;
• stymulacja magnetyczna.

Aby osiągnąć lepszy wynik, można przepisać magnetyczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultradźwięki, elektroforezę, tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa jest praktycznie nie do odzyskania, więc choroby nie można rozpocząć, należy ją leczyć w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach, w przypadku zaniku nerwu wzrokowego, istotna może być również operacja i operacja. Według badań włókna światłowodowe nie zawsze są martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotycznym i można je przywrócić do życia przy pomocy profesjonalisty z dużym doświadczeniem.

Rokowanie w przypadku zaniku nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W niektórych przypadkach możesz liczyć na zachowanie wzroku. Przy rozwiniętej atrofii rokowanie jest niekorzystne. Leczenie pacjentów z zanikiem nerwów wzrokowych, u których przez kilka lat ostrość wzroku była mniejsza niż 0,01, jest nieskuteczne.

Zanik nerwu wzrokowego to poważna choroba. Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać kilku zasad:

• Konsultacja ze specjalistą przy najmniejszych wątpliwościach co do ostrości wzroku pacjenta;
• Zapobieganie różnym rodzajom zatruć
• terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• nie nadużywaj alkoholu;
• monitorować ciśnienie krwi;
• zapobiegać urazom oczu i czaszkowo-mózgowym;
• wielokrotna transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia.

Terminowa diagnoza i leczenie mogą w niektórych przypadkach przywrócić wzrok, aw innych spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Zanik nerwu wzrokowego to stan, w którym dochodzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych i zastąpienia ich gęstymi elementami tkanki łącznej.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Następujące czynniki mogą prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego:

Należy zaznaczyć, że w ponad 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego.

Klasyfikacja

W zależności od czasu wystąpienia zanik nerwu wzrokowego to:

• Nabyty;
• Wrodzona lub dziedziczna.

Według mechanizmu występowania Zanik nerwu wzrokowego dzieli się na dwa rodzaje:

• Podstawowy. Występuje w zdrowym oku i jest z reguły spowodowany naruszeniem mikrokrążenia i odżywiania nerwów. Dzieli się na wstępującą (dotknięte są komórki siatkówki) i zstępującą (włókna nerwu wzrokowego są bezpośrednio uszkodzone);
• Wtórny. Występuje na tle chorób oczu.

Oddzielnie wyróżnia się jaskrowy zanik nerwu wzrokowego. Jak wiadomo, tej chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W rezultacie blaszka cribrosa jest stopniowo niszczona - anatomiczna struktura, przez którą nerw wzrokowy wchodzi do jamy czaszki. Charakterystyczną cechą atrofii jaskrowej jest to, że wzrok jest zachowany przez długi czas.

W zależności od zachowania funkcji wzrokowych następuje atrofia:

• Kompletny gdy osoba absolutnie nie odbiera bodźców świetlnych;
• Częściowy, w których zachowane są oddzielne sekcje pól widzenia.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Obraz kliniczny zaniku nerwu wzrokowego zależy od rodzaju i rozległości uszkodzenia struktur nerwowych.

Atrofii towarzyszy stopniowe zwężenie pola widzenia i spadek ostrości wzroku. W miarę postępu choroby trudno jest odróżnić kolory. Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się mroczki -.

Prawie wszyscy pacjenci zgłaszają zaburzenia widzenia o zmierzchu i przy słabym sztucznym oświetleniu.

Cechy choroby u dzieci

Jeśli występuje wrodzona atrofia, zaczyna się ona objawiać od pierwszych miesięcy życia dziecka. Rodzice zauważają, że dziecko nie podąża za zabawkami, nie rozpoznaje bliskich. Wskazuje to na wyraźny spadek ostrości wzroku. Zdarza się, że chorobie towarzyszy całkowita ślepota.

Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy, pojawienie się ciemnych lub czarnych obszarów w polu widzenia. Prawie każdy ma trudności z rozpoznawaniem kolorów.

Niestety, wrodzony zanik nerwu wzrokowego u dziecka praktycznie nie podlega korekcji. Jednak im szybciej dziecko zostanie zbadane przez specjalistę, tym większe prawdopodobieństwo zatrzymania rozwoju choroby.

Rozpoznanie choroby

Oftalmoskopia dna oka odgrywa kluczową rolę w diagnostyce. Jest to dość prosta i niedroga metoda, która pozwala niezawodnie postawić diagnozę.

Jeśli dana osoba ma pierwotną atrofię, lekarz widzi blanszowanie głowy nerwu wzrokowego w dnie oka, a także zwężenie naczyń krwionośnych. Zanikowi wtórnemu towarzyszy również bladość krążków międzykręgowych, jednak nastąpi rozszerzenie naczyń krwionośnych spowodowane współistniejącymi chorobami. Granice krążka są niewyraźne, na siatkówce mogą występować punktowe wylewy.

Porównaj dno osoby zdrowej i osoby z atrofią:

W przypadku złożonej diagnostyki stosowane są również następujące metody:

• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria);
• Perymetria (ocena pól widzenia);
• Zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (z podejrzeniem urazu lub formacji przypominających guz);
• angiografia fluorescencyjna (pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych);
• USG Dopplera (stosowane przy podejrzeniu niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej);
• Obrazowanie metodą komputerową lub rezonansem magnetycznym.

Często w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z neuropatologiem, reumatologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego nie jest możliwe

Niestety, jak dotąd żadnemu lekarzowi nie udało się wyleczyć zaniku nerwu wzrokowego. Nic dziwnego, że na świecie panuje opinia, że ​​komórek nerwowych nie da się odbudować. Dlatego głównym celem leczenia jest zachowanie ocalałych włókien nerwowych i zapobieganie ich atrofii. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby nie tracić czasu. Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, co spowodowało chorobę i leczenie chorób współistniejących. Dotyczy to zwłaszcza korekcji leków w cukrzycy i nadciśnieniu.

Ogólnie podaj Funkcjonowanie nerwu wzrokowego można wykonać na dwa sposoby: przy pomocy interwencji chirurgicznej i metod zachowawczych (leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne).

Leczenie zachowawcze

W złożonym leczeniu, w zależności od wskazań lekarza, stosuje się następujące grupy leków:

Dobre wyniki pokazują fizjoterapeutyczne metody leczenia, takie jak akupunktura, stymulacja laserowa, elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja elektryczna.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne zaniku nerwu wzrokowego jest wskazane głównie w przypadku obecności guzopodobnych nowotworów, które w jakiś sposób wpływają na nerw wzrokowy. Taktykę chirurgiczną stosuje się również w przypadku nieprawidłowości w rozwoju oka i niektórych chorób okulistycznych.

Aktualizacja: grudzień 2018 r

Na jakość życia wpływa przede wszystkim stan naszego zdrowia. Swobodne oddychanie, wyraźny słuch, swoboda ruchów - wszystko to jest bardzo ważne dla osoby. Naruszenie pracy nawet jednego narządu może prowadzić do zmiany zwykłego trybu życia w negatywnym kierunku. Na przykład wymuszona odmowa aktywnej aktywności fizycznej (ranne bieganie, chodzenie na siłownię), jedzenia pysznych (i tłustych) potraw, intymnych relacji itp. Najwyraźniej przejawia się to w porażce narządu wzroku.

Większość chorób oczu przebiega dość korzystnie dla człowieka, ponieważ współczesna medycyna jest w stanie je wyleczyć lub zredukować do zera negatywny efekt (poprawić widzenie, poprawić postrzeganie kolorów). Całkowity, a nawet częściowy zanik nerwu wzrokowego nie należy do tej „większości”. Przy tej patologii z reguły funkcje oka są znacznie i nieodwracalnie upośledzone. Często pacjenci tracą zdolność wykonywania nawet codziennych czynności i stają się niepełnosprawni.

Czy można temu zapobiec? Tak, możesz. Ale tylko przy szybkim wykryciu przyczyny choroby i odpowiednim leczeniu.

Co to jest zanik nerwu wzrokowego

Jest to stan, w którym tkanka nerwowa doświadcza ostrego braku składników odżywczych, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ten trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo obumierać. Z biegiem czasu atakuje coraz większą liczbę komórek, a w ciężkich przypadkach cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oka u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Aby zrozumieć, jak objawia się ta choroba, konieczne jest wyobrażenie sobie przebiegu impulsów do struktur mózgowych. Są one warunkowo podzielone na dwie części - boczną i środkową. Pierwsza zawiera „obraz” otaczającego świata, który widzi wewnętrzną stroną oka (bliżej nosa). Drugi odpowiada za postrzeganie zewnętrznej części obrazu (bliżej korony).

Obie części powstają na tylnej ścianie oka, z grupy specjalnych (zwojowych) komórek, po czym są wysyłane do różnych struktur mózgu. Ta ścieżka jest dość trudna, ale jest tylko jeden fundamentalny punkt - niemal natychmiast po opuszczeniu orbity następuje skrzyżowanie z wewnętrznymi częściami. Do czego to prowadzi?

• Lewy trakt odbiera obraz świata lewą połową oka;
• Prawy przenosi „obraz” z prawych połówek do mózgu.

Dlatego uszkodzenie jednego z nerwów po opuszczeniu oczodołu spowoduje zmianę funkcji obu oczu.

Powody

W zdecydowanej większości przypadków ta patologia nie występuje sama, ale jest konsekwencją innej choroby oczu. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę przyczynę zaniku nerwu wzrokowego, a raczej miejsce jego wystąpienia. To od tego czynnika zależeć będzie charakter objawów u pacjenta i charakterystyka terapii.

Mogą być dwie opcje:

1. Typ wstępujący - choroba występuje z tej części pnia nerwu, która jest bliżej oka (przed skrzyżowaniem);
2. Forma zstępująca - tkanka nerwowa zaczyna zanikać od góry do dołu (powyżej decussacji, ale przed wejściem do mózgu).

Najczęstsze przyczyny tych stanów przedstawiono w poniższej tabeli.

Typowe przyczyny	krótki opis nt
typ rosnący
Jaskra	Pod tym słowem kryje się szereg zaburzeń, które łączy jedna cecha - podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Normalnie konieczne jest utrzymanie prawidłowego kształtu oka. Ale w jaskrze ciśnienie utrudnia przepływ składników odżywczych do tkanki nerwowej i powoduje ich zanik.
Zapalenie nerwu wewnątrzgałkowego	Proces zakaźny, który atakuje neurony w jamie gałki ocznej (postać wewnątrzgałkowa) lub za nią (typ pozagałkowy).
Zagałkowe zapalenie nerwu
Toksyczne uszkodzenie nerwów	Oddziaływanie substancji toksycznych na organizm prowadzi do rozpadu komórek nerwowych. Szkodliwy wpływ na analizator mają: Metanol (wystarczy kilka gramów); Wspólne spożywanie alkoholu i tytoniu w znacznych ilościach; Odpady przemysłowe (ołów, dwusiarczek węgla); Substancje lecznicze, o zwiększonej wrażliwości pacjenta (digoksyna, sulfalen, kotrimoksazol, sulfadiazyna, sulfanilamid i inne).
Zaburzenia niedokrwienne	Niedokrwienie to brak przepływu krwi. Może wystąpić, gdy: Choroba nadciśnieniowa o 2-3 stopnie (gdy ciśnienie krwi jest stale wyższe niż 160/100 mm Hg); Cukrzyca (rodzaj nie ma znaczenia); Miażdżyca - odkładanie blaszek na ścianach naczyń krwionośnych.
nieruchomy dysk	Z natury jest to obrzęk początkowej części pnia nerwu. Może wystąpić w każdych warunkach związanych ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym: Urazy okolicy czaszki; zapalenie opon mózgowych; Wodogłowie (synonim - „puchlina mózgu”); Wszelkie procesy onkologiczne rdzenia kręgowego.
Guzy nerwu lub otaczających tkanek, zlokalizowane przed rozcięciem	Patologiczny wzrost tkanki może prowadzić do kompresji neuronów.
Typ w dół
Zmiany toksyczne (rzadziej)	W niektórych przypadkach opisane powyżej substancje toksyczne mogą po dekonspiracji uszkodzić neurocyty.
Guzy nerwu lub otaczających tkanek zlokalizowane po decussacji	Procesy onkologiczne są najczęstszą i najgroźniejszą przyczyną zstępującej postaci choroby. Nie dzielą się na łagodne, ponieważ złożoność leczenia pozwala nam nazwać wszystkie guzy mózgu złośliwymi.
Specyficzne uszkodzenia tkanki nerwowej	W wyniku niektórych przewlekłych infekcji, które występują wraz ze zniszczeniem neurocytów w całym organizmie, pień nerwu wzrokowego może częściowo/całkowicie zaniknąć. Te specyficzne urazy obejmują: kiła układu nerwowego; Gruźlicze uszkodzenie układu nerwowego; Trąd; infekcja opryszczkowa.
Ropnie w jamie czaszki	Po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne) mogą występować ubytki ograniczone ścianami tkanki łącznej - ropnie. Jeśli znajdują się w pobliżu przewodu wzrokowego, istnieje możliwość patologii.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest ściśle związane z ustaleniem przyczyny. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jego wyjaśnienie. W rozpoznaniu mogą pomóc objawy choroby, które pozwalają odróżnić postać wstępującą od zstępującej.

Objawy

Niezależnie od stopnia zmiany (powyżej lub poniżej skrzyżowania) istnieją dwa wiarygodne objawy zaniku nerwu wzrokowego – utrata pola widzenia („anopsja”) i zmniejszenie ostrości wzroku (niedowidzenie). To, w jaki sposób będą one wyrażane u konkretnego pacjenta, zależy od ciężkości przebiegu procesu i aktywności przyczyny, która spowodowała chorobę. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Utrata pola widzenia (anopsja)

Co oznacza termin „pole widzenia”? W rzeczywistości jest to tylko strefa, którą widzi dana osoba. Aby to sobie wyobrazić, możesz zamknąć połowę oka po obu stronach. W tym przypadku widzisz tylko połowę obrazu, ponieważ analizator nie może dostrzec drugiej części. Można powiedzieć, że „opuściłeś” jedną (prawą lub lewą) strefę. To właśnie jest anopsja - zanik pola widzenia.

Neurolodzy dzielą go na:

• czasowy (połowa obrazu, położona bliżej skroni) i nosowy (druga połowa od strony nosa);
• w prawo i w lewo, w zależności od tego, po której stronie znajduje się strefa.

Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego objawy mogą nie występować, ponieważ pozostałe neurony przekazują informacje z oka do mózgu. Jeśli jednak zmiana przebiega przez całą grubość tułowia, to na pewno ten objaw pojawi się u pacjenta.

Jakie obszary wypadną z percepcji pacjenta? Zależy to od poziomu, na którym zlokalizowany jest proces patologiczny oraz od stopnia uszkodzenia komórek. Istnieje kilka opcji:

Rodzaj atrofii	Poziom uszkodzeń	Co czuje pacjent?
Całkowity - cała średnica pnia nerwu jest uszkodzona (sygnał jest przerywany i nie jest prowadzony do mózgu)		Narząd wzroku po dotkniętej chorobą stronie całkowicie przestaje widzieć
		Utrata prawego lub lewego pola widzenia w obu oczach
Niekompletne - tylko część neurocytów nie spełnia swojej funkcji. Większość obrazu jest postrzegana przez pacjenta	Przed skrzyżowaniem (z rosnącą formą)	Objawy mogą być nieobecne lub pole widzenia może być utracone w jednym oku. Który z nich zależy od lokalizacji zaniku procesu.
	Po przekroczeniu (z typem malejącym)

Ten objaw neurologiczny wydaje się trudny do zauważenia, ale dzięki niemu doświadczony specjalista może bez dodatkowych metod zidentyfikować miejsce zmiany. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent otwarcie rozmawiał z lekarzem o wszelkich objawach utraty pola widzenia.

Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie)

Jest to drugi znak obserwowany u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Zmienia się tylko stopień jego nasilenia:

1. Światło - charakterystyczne dla początkowych przejawów procesu. Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia, objaw objawia się tylko przy dokładnym badaniu odległych obiektów;
2. Średnia - występuje, gdy znaczna część neuronów jest uszkodzona. Odległe obiekty są praktycznie niewidoczne, w niewielkiej odległości pacjent nie odczuwa trudności;
3. Ciężkie - wskazuje na aktywność patologii. Ostrość jest zmniejszona tak bardzo, że nawet obiekty znajdujące się w pobliżu stają się trudne do rozróżnienia;
4. Ślepota (synonim amorozy) jest oznaką całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Z reguły niedowidzenie pojawia się nagle i stopniowo narasta, bez odpowiedniego leczenia. Jeśli proces patologiczny przebiega agresywnie lub pacjent nie szukał pomocy w odpowiednim czasie, istnieje możliwość rozwoju nieodwracalnej ślepoty.

Diagnostyka

Z reguły problemy z wykryciem tej patologii są rzadkie. Najważniejsze jest to, że pacjent szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Aby potwierdzić diagnozę, zostaje wysłany do okulisty w celu zbadania dna oka. Jest to specjalna technika, za pomocą której można zbadać początkowy odcinek pnia nerwu.

Jak wykonuje się oftalmoskopię?. W klasycznej wersji lekarz bada dno oka w ciemnym pokoju, używając specjalnego urządzenia zwierciadlanego (oftalmoskopu) i źródła światła. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu (oftalmoskop elektroniczny) pozwala na przeprowadzenie tego badania z większą dokładnością. Pacjent nie wymaga żadnego przygotowania do zabiegu i specjalnych czynności podczas badania.

Niestety oftalmoskopia nie zawsze wykrywa zmiany, ponieważ objawy zmiany pojawiają się wcześniej niż zmiany tkankowe. Badania laboratoryjne (badanie krwi, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego) są nieswoiste i mają jedynie pomocniczą wartość diagnostyczną.

Jak postępować w takim przypadku? W nowoczesnych szpitalach multidyscyplinarnych w celu wykrycia przyczyny choroby i zmian w tkance nerwowej stosuje się następujące metody:

Metoda badań	Zasada metody	Zmiany w atrofii
Angiografia fluoresceinowa (FA)	Pacjentowi wstrzykuje się barwnik przez żyłę, która wchodzi do naczyń oczu. Za pomocą specjalnego urządzenia, które emituje światło o różnych częstotliwościach, dno oka jest „oświetlane” i oceniany jest jego stan.	Oznaki niedostatecznego ukrwienia i uszkodzenia tkanek
Tomografia laserowa dysku ocznego (HRTIII)	Nieinwazyjna (zdalna) metoda badania anatomii dna oka.	Zmiana początkowego odcinka pnia nerwu w zależności od rodzaju zaniku.
Optyczna koherentna tomografia (OCT) tarczy nerwu wzrokowego	Za pomocą bardzo precyzyjnego promieniowania podczerwonego ocenia się stan tkanek.
CT/MRI mózgu	Nieinwazyjne metody badania tkanek naszego organizmu. Pozwalają uzyskać obraz na dowolnym poziomie, nawet do cm.	Służy do ustalenia możliwej przyczyny choroby. Z reguły celem tego badania jest poszukiwanie guza lub innych formacji masowych (ropnie, torbiele itp.).

Terapia choroby rozpoczyna się od momentu kontaktu pacjenta, ponieważ nieracjonalne jest oczekiwanie na wyniki diagnozy. W tym czasie patologia może nadal postępować, a zmiany w tkankach staną się nieodwracalne. Po wyjaśnieniu przyczyny lekarz dostosowuje swoją taktykę, aby osiągnąć optymalny efekt.

Leczenie

W społeczeństwie panuje powszechne przekonanie, że „komórki nerwowe się nie regenerują”. To nie jest całkowicie poprawne. Neurocyty mogą rosnąć, zwiększać liczbę połączeń z innymi tkankami i przejmować funkcje zmarłych „towarzyszy”. Nie posiadają jednak jednej właściwości, która jest bardzo ważna dla pełnej regeneracji – zdolności do reprodukcji.

Czy atrofię nerwu wzrokowego można wyleczyć? Absolutnie nie. Przy częściowym uszkodzeniu tułowia leki mogą poprawić ostrość wzroku i pola widzenia. W rzadkich przypadkach nawet wirtualnie przywrócić pacjentowi zdolność widzenia do normalnego poziomu. Jeśli proces patologiczny całkowicie zakłócił przekazywanie impulsów z oka do mózgu, pomóc może tylko operacja.

Dla skutecznego leczenia tej choroby konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia. To zapobiegnie/zmniejszy uszkodzenie komórek i ustabilizuje patologię. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących atrofię, taktyka lekarzy może się znacznie różnić w różnych warunkach. W przypadku braku możliwości wyleczenia przyczyny (guz złośliwy, trudno dostępny ropień itp.) należy niezwłocznie przystąpić do przywracania sprawności oka.

Nowoczesne metody regeneracji nerwów

Jeszcze 10-15 lat temu główną rolę w leczeniu zaników nerwu wzrokowego przypisywano witaminom i angioprotektorom. Obecnie mają tylko dodatkowe znaczenie. Na pierwszy plan wysuwają się leki przywracające metabolizm w neuronach (antypoksanty) i zwiększające dopływ krwi do nich (nootropy, antyagreganty i inne).

Nowoczesny schemat przywracania funkcji oka obejmuje:

• Przeciwutleniacze i przeciwutleniacze (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal i inne) - ta grupa ma na celu przywrócenie tkanek, zmniejszenie aktywności procesów uszkadzających i wyeliminowanie „głodu tlenu” nerwu. W szpitalu podaje się je dożylnie, w leczeniu ambulatoryjnym przeciwutleniacze przyjmuje się w postaci tabletek;
• Korektory mikrokrążenia (Actovegin, Trental) - poprawiają procesy metaboliczne w komórkach nerwowych i zwiększają ich ukrwienie. Leki te są jednym z najważniejszych elementów leczenia. Dostępne również w postaci roztworów do wlewów dożylnych i tabletek;
• Nootropiki (Piracetam, Cerebrolizyna, Kwas glutaminowy) - stymulatory przepływu krwi przez neurocyty. Przyspieszyć ich powrót do zdrowia;
• Leki zmniejszające przepuszczalność naczyń (Emoxipin) - chronią nerw wzrokowy przed dalszymi uszkodzeniami. Został niedawno wprowadzony do leczenia chorób oczu i jest stosowany tylko w dużych ośrodkach okulistycznych. Jest wstrzykiwany parabulbarno (cienka igła przechodzi wzdłuż ściany orbity do otaczającej tkanki oka);
• Dodatkowym składnikiem terapii są witaminy C, PP, B 6 , B 12. Uważa się, że substancje te poprawiają metabolizm w neuronach.

Powyższe jest klasycznym leczeniem atrofii, ale w 2010 roku okuliści zaproponowali zasadniczo nowe metody przywracania pracy oka, wykorzystujące bioregulatory peptydowe. W tej chwili tylko dwa leki są szeroko stosowane w wyspecjalizowanych ośrodkach - Cortexin i Retinalamin. W toku badań udowodniono, że prawie dwukrotnie poprawiają stan widzenia.

Ich działanie realizowane jest poprzez dwa mechanizmy – te bioregulatory stymulują odbudowę neurocytów i ograniczają procesy uszkadzające. Sposób ich stosowania jest dość specyficzny:

• Cortexin - stosuje się we wstrzyknięciu w skórę skroni lub domięśniowo. Preferowana jest pierwsza metoda, ponieważ powoduje ona wyższe stężenie substancji;
• Retinalamina - lek jest wstrzykiwany do tkanki parabulbarowej.

Połączenie terapii klasycznej i peptydowej jest dość skuteczne w regeneracji nerwów, ale nawet to nie zawsze daje pożądany rezultat. Dodatkowo procesy regeneracyjne można stymulować za pomocą ukierunkowanej fizjoterapii.

Fizjoterapia atrofii nerwu wzrokowego

Istnieją dwie metody fizjoterapii, których pozytywne działanie potwierdzają badania naukowe:

• Magnetoterapia pulsacyjna (PMT) - ta metoda nie ma na celu odbudowy komórek, ale usprawnienie ich pracy. Dzięki ukierunkowanemu działaniu pól magnetycznych zawartość neuronów „zagęszcza się”, dzięki czemu generowanie i przekazywanie impulsów do mózgu jest szybsze;
• Terapia biorezonansowa (BT) – jej mechanizm działania wiąże się z poprawą procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach oraz normalizacją przepływu krwi przez mikroskopijne naczynia (naczynia włosowate).

Są bardzo specyficzne i stosowane są jedynie w dużych regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na konieczność posiadania drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów te technologie są płatne, więc BMI i BT są używane dość rzadko.

Chirurgiczne leczenie atrofii

W okulistyce istnieją specjalne operacje poprawiające funkcję widzenia u pacjentów z atrofią. Można je podzielić na dwa główne typy:

1. Redystrybucja przepływu krwi w okolicy oka – aby zwiększyć przepływ składników odżywczych w jedno miejsce, konieczne jest jego ograniczenie w innych tkankach. W tym celu podwiązuje się część naczyń na twarzy, przez co większość krwi jest zmuszana do przejścia przez tętnicę oczną. Ten rodzaj interwencji jest wykonywany dość rzadko, ponieważ może prowadzić do powikłań w okresie pooperacyjnym;
2. Transplantacja tkanek rewaskularyzujących - zasada tej operacji polega na przeszczepieniu obficie ukrwionych tkanek (części mięśnia, spojówki) w miejsce zanikowe. Przez przeszczep wyrosną nowe naczynia, które zapewnią odpowiedni dopływ krwi do neuronów. Taka interwencja jest znacznie bardziej rozpowszechniona, ponieważ inne tkanki ciała praktycznie na nią nie cierpią.

Kilka lat temu w Federacji Rosyjskiej aktywnie rozwijano metody leczenia komórkami macierzystymi. Jednak poprawka do krajowego ustawodawstwa sprawiła, że ​​badania te i wykorzystanie ich wyników na ludziach stały się nielegalne. Dlatego obecnie technologie tego poziomu można znaleźć tylko za granicą (Izrael, Niemcy).

Prognoza

Stopień utraty wzroku u pacjenta zależy od dwóch czynników – stopnia uszkodzenia pnia nerwu oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli proces patologiczny dotknął tylko część neurocytów, w niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcji oka na tle odpowiedniej terapii.

Niestety, przy zaniku wszystkich komórek nerwowych i ustaniu przekazywania impulsów u pacjenta grozi ślepota. Wyjściem w tym przypadku może być chirurgiczne przywrócenie odżywienia tkanek, jednak takie leczenie nie gwarantuje odzyskania wzroku.

Często zadawane pytania

Pytanie:
Czy ta choroba może być wrodzona?

Tak, ale bardzo rzadko. W takim przypadku pojawiają się wszystkie objawy choroby opisanej powyżej. Z reguły pierwsze objawy występują w wieku do roku (6-8 miesięcy). Ważny jest terminowy kontakt z lekarzem okulistą, gdyż największe efekty leczenia obserwuje się u dzieci do 5 roku życia.

Pytanie:
Gdzie można leczyć zanik nerwu wzrokowego?

Należy jeszcze raz podkreślić, że nie da się całkowicie pozbyć tej patologii. Za pomocą terapii można opanować chorobę i częściowo przywrócić funkcje wzrokowe, ale nie można jej wyleczyć.

Pytanie:
Jak często patologia rozwija się u dzieci?

Nie, to dość rzadkie przypadki. Jeśli dziecko ma zdiagnozowaną i potwierdzoną diagnozę, konieczne jest wyjaśnienie, czy jest wrodzone.

Pytanie:
Jakie jest najskuteczniejsze leczenie środkami ludowymi?

Atrofię trudno wyleczyć nawet przy pomocy silnie działających leków i specjalistycznej fizjoterapii. Metody ludowe nie będą miały istotnego wpływu na ten proces.

Pytanie:
Czy grupy osób niepełnosprawnych ulegają atrofii?

To zależy od stopnia utraty wzroku. Ślepota jest wskazaniem do powołania pierwszej grupy, ostrości od 0,3 do 0,1 - dla drugiej.

Cała terapia jest przyjmowana przez pacjenta na całe życie. Aby opanować tę chorobę, nie wystarczy krótkotrwałe leczenie.

Niedawno zanik nerwu wzrokowego uznano za chorobę nieuleczalną i nieuchronnie prowadzącą do ślepoty. Teraz sytuacja się zmieniła. Proces niszczenia komórek nerwowych można zatrzymać, a tym samym zachować percepcję obrazu wizualnego.

Atrofia, czyli śmierć włókien nerwowych, prowadzi do utraty wzroku. Wynika to z faktu, że komórki tracą zdolność do przewodzenia impulsów nerwowych odpowiedzialnych za transmisję obrazu. Terminowy dostęp do lekarza pomoże zatrzymać rozwój choroby i uniknąć ślepoty.

Klasyfikacja zaników nerwu wzrokowego

Śmierć włókien nerwowych w narządach wzroku ma następującą klasyfikację:

• atrofia pierwotna. Występuje z powodu zakłóceń w odżywianiu włókien nerwowych i zaburzeń krążenia. Choroba ma niezależny charakter.
• atrofia wtórna. Obowiązkowym czynnikiem istnienia choroby jest obecność innych chorób. W szczególności są to odchylenia związane z głową nerwu wzrokowego.
• wrodzona atrofia. Skłonność organizmu do pojawienia się choroby obserwuje się od urodzenia.
• zanik jaskrowy. Wzrok pozostaje na stabilnym poziomie przez długi czas. Przyczyną choroby jest niewydolność naczyniowa blaszki sitowej w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• częściowa atrofia. Zajęta jest część nerwu wzrokowego, co kończy rozprzestrzenianie się choroby. Wzrok się pogarsza.
• całkowita atrofia. Nerw wzrokowy jest całkowicie uszkodzony. Jeśli rozwój choroby nie zostanie zatrzymany, może dojść do ślepoty.
• całkowita atrofia. Odchylenie już się uformowało. Rozprzestrzenianie się choroby zatrzymało się na pewnym etapie.
• postępująca atrofia. Szybki rozwój procesu zanikowego, który może prowadzić do całkowitej ślepoty.
• zstępująca atrofia. Nieodwracalne zmiany w nerwach wzrokowych rozwijają się powoli.

Wyjaśnienie, w jaki sposób częściowy zanik różni się od całkowitego, widzimy tutaj:

Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę na czas, aby uniknąć konsekwencji prowadzących do ślepoty. We wczesnych stadiach leczy się atrofię i można ustabilizować wzrok.

Zanik nerwu wzrokowego Kod ICD-10

H47.2 Zanik nerwu wzrokowego
Bladość skroniowej połowy tarczy nerwu wzrokowego

Przyczyny atrofii

Pomimo faktu, że istnieje wiele przyczyn zaniku nerwu wzrokowego, w 20% przypadków nie można ustalić dokładnego czynnika, który powoduje rozwój choroby. Do najbardziej wpływowych przyczyn atrofii należą:

• Dystrofia barwnikowa siatkówki.
• Zapalenie tkanki nerwowej.
• Wady naczyń krwionośnych zlokalizowanych w siatkówce.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
• Objawy spazmatyczne związane z naczyniami.
• Ropne zapalenie tkanki mózgowej.
• Zapalenie rdzenia kręgowego.
• Stwardnienie rozsiane.
• Choroby typu zakaźnego (od prostych SARS do poważniejszych chorób).
• Nowotwory złośliwe lub łagodne.
• Różne urazy.

Pierwotny zanik zstępujący może być spowodowany nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic lub odchyleniami w rozwoju kręgosłupa. Przyczynami wtórnego typu choroby są zatrucia, stany zapalne i urazy.

Dlaczego atrofia występuje u dzieci

Dzieci nie są chronione przed pojawieniem się tej choroby. Z takich powodów występuje u nich zanik nerwu wzrokowego:

• Odchylenie genetyczne.
• Wewnątrzmaciczne i inne rodzaje zatruć.
• Niewłaściwy przebieg ciąży.
• Wodogłowie mózgu.
• Odchylenia w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
• Choroby wpływające na jabłko oka.
• Czaszka zdeformowana od urodzenia.
• Procesy zapalne w mózgu.
• Powstawanie guzów.

Jak widać, głównymi przyczynami uszkodzeń komórek nerwowych narządu wzroku u dzieci są nieprawidłowości genetyczne oraz niewłaściwy tryb życia matki w czasie ciąży.

W tym komentarzu przedstawiono jeden przypadek atrofii dziecięcej:

Objawy choroby

Rozważ obraz kliniczny dla każdego rodzaju atrofii. Pierwotna postać tej choroby charakteryzuje się izolacją granic nerwów krążka oka, która uzyskała dogłębne spojrzenie. Tętnice wewnątrz oka są zwężone. W przypadku wtórnego typu choroby zauważalny jest proces odwrotny. Granice nerwów zacierają się, a naczynia krwionośne rozszerzają.

Zanikowi wrodzonemu towarzyszy proces zapalny za gałką oczną. W takim przypadku nie da się skupić wzroku bez wystąpienia nieprzyjemnych doznań. Powstały obraz traci ostrość linii i wygląda na rozmyty.

Częściowa postać choroby osiąga pewien etap rozwoju i przestaje się rozwijać. Jej objawy zależą od stadium, w jakim choroba osiągnęła. Na tę formę atrofii może wskazywać częściowa utrata wzroku, błyski światła przed oczami, obrazy typu halucynacji, rozprzestrzenianie się martwych punktów i inne odchylenia od normy.

Typowymi objawami wszystkich rodzajów zaniku nerwu wzrokowego są takie objawy:

• Ograniczenie funkcjonalności oczu.
• Zewnętrzna zmiana dysku wizualnego.
• Jeśli naczynia włosowate w plamce żółtej są uszkodzone, choroba wpływa na widzenie centralne, co odbija się na wyglądzie fok.
• Pole widzenia się zawęża.
• Postrzeganie widm kolorów zmienia się. Przede wszystkim problem ten jest związany z zielonymi odcieniami, a następnie z czerwonymi.
• Jeśli dotyczy to tkanek nerwowych na obwodzie, oczy nie przystosowują się dobrze do zmian odległości i oświetlenia.

Główną różnicą między częściową a całkowitą atrofią jest stopień zmniejszenia ostrości wzroku. W pierwszym przypadku wzrok jest zachowany, ale znacznie się pogarsza. Całkowity zanik oznacza początek ślepoty.

dziedziczna atrofia. Rodzaje i objawy

Dziedziczny zanik nerwów wzrokowych ma kilka form manifestacji:

• Infantylny. Zmniejszone widzenie w całości występuje od 0 do 3 lat. Choroba jest recesywna.
• Młodzieńcza ślepota. Tarcza nerwu wzrokowego blednie. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. Choroba rozwija się w okresie od 2 do 7 lat. Ona jest dominująca.
• Zespół opto-oto-cukrzycowy. Pojawia się w przedziale wiekowym od 2 do 20 lat. Choroby współistniejące - różne rodzaje cukrzycy, głuchota, problemy z oddawaniem moczu, zaćma, dystrofia barwnikowa siatkówki.
• zespół Bera. Ciężka choroba, która charakteryzuje się spadkiem widzenia w pierwszym roku życia do 0,1-0,05. Jednoczesne odchylenia - zez, objawy zaburzeń neurologicznych i upośledzenia umysłowego, uszkodzenie narządów miednicy.
• Atrofia w zależności od płci. W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci płci męskiej. Od wczesnego dzieciństwa zaczyna się manifestować i stopniowo się pogarsza.
• choroba Lestera. Wiek od 13 do 30 lat to okres, w którym choroba występuje w 90% przypadków.

Objawy

Dziedziczny zanik rozwija się etapami, pomimo ostrego początku. W ciągu kilku godzin do dni widzenie gwałtownie się pogarsza. Początkowo defekty w tarczy nerwu wzrokowego nie są zauważalne. Wtedy jej granice tracą wyrazistość, drobne naczynia zmieniają swoją strukturę. Miesiąc później dysk jest bardziej zamglony po stronie bliższej skroni. W większości przypadków pogorszenie widzenia pozostaje z pacjentem na całe życie. Tylko u 16% pacjentów zostaje przywrócony. Drażliwość, nerwowość, bóle głowy, zwiększone zmęczenie to objawy wskazujące na rozwój dziedzicznej atrofii nerwu wzrokowego.

Diagnostyka zaniku nerwu wzrokowego

Takie badania pomagają zidentyfikować obecność atrofii:

• Sferoperymetria - wyznaczanie pola widzenia.
• Określenie stopnia ostrości wzroku.
• Badanie dna oka lampą szczelinową.
• Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Perymetria komputerowa - pomaga określić obszar uszkodzonej tkanki.
• Dopplerografia przy użyciu sprzętu laserowego - pokazuje charakterystykę naczyń krwionośnych.

W przypadku wykrycia defektu tarczy nerwu wzrokowego zalecane jest badanie mózgu. Zmiana zakaźna jest wykrywana po otrzymaniu wyników badania krwi. Badania i zbieranie danych o objawach objawowych pomagają w postawieniu trafnej diagnozy.

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego

Celem leczenia jest utrzymanie zdolności widzenia na poziomie, jaki notowano w momencie wykrycia choroby. Niemożliwe jest poprawienie widzenia z atrofią nerwów wzrokowych, ponieważ tkanki, które obumarły w wyniku uszkodzenia, nie są przywracane. Najczęściej okuliści wybierają taki schemat leczenia:

1. Leki pobudzające.
2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Wśród nich są Papaweryna i Noszpa.
3. terapia tkankowa. W tym celu zaleca się stosowanie witaminy B i dożylne podawanie kwasu nikotynowego.
4. Leki przeciw miażdżycy.
5. Leki regulujące krzepliwość krwi. Może to być heparyna lub podskórne zastrzyki z ATP.
6. uderzenie ultradźwiękowe.
7. Refleksoterapia w postaci akupunktury.
8. Zastosowanie enzymów trypsyny.
9. Domięśniowe podanie Pyrogenalu.
10. Procedura blokady vagosympatycznej według Wiszniewskiego. Polega na wstrzyknięciu 0,5% roztworu Novocaine w okolice tętnicy szyjnej w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych i zablokowania unerwienia współczulnego.

Jeśli mówimy o stosowaniu technik fizjoterapeutycznych, to oprócz akupunktury stosuje się takie metody leczenia:

1. Stymulacja kolorem i światłem.
2. Stymulacja elektryczna i magnetyczna.
3. Masaże w celu wyeliminowania objawów niedokrwiennych.
4. Mezo- i ozonoterapia.
5. Leczenie pijawkami (gerudoterapia).
6. Uzdrawiająca sprawność fizyczna.
7. W niektórych przypadkach możliwa jest transfuzja krwi.

Oto możliwy obraz kliniczny z atrofią i schematem jego leczenia:

Kompleks środków medycznych i fizjoterapeutycznych pomaga przyspieszyć proces gojenia. Leczenie ma na celu poprawę metabolizmu i krążenia krwi. Skurcze i zakrzepica, które zakłócają te procesy, są eliminowane.

Niektóre przypadki choroby przewidują możliwość interwencji chirurgicznej. W przestrzeni pozagałkowej umieszcza się preparat medyczny, tkanki własne pacjenta lub materiały dawcy, które przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych obszarów i wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Istnieje również możliwość zamontowania stymulatora elektrycznego. Utrzymuje się na oczodole oka przez kilka lat. W większości przypadków leczenia choroby zauważonej w odpowiednim czasie można zachować wzrok.

Zapobieganie chorobom

Standardową listą są środki, które zminimalizują ryzyko wystąpienia atrofii:

• Leczyć choroby pochodzenia zakaźnego na czas.
• Wyeliminuj możliwość uszkodzenia mózgu i narządów wzroku.
• Regularnie odwiedzaj onkologa, aby w porę zauważyć choroby onkologiczne.
• Unikaj nadmiernego spożycia napojów alkoholowych.
• Śledź swoje ciśnienie krwi.

Okresowe badanie przez okulistę pomoże ustalić obecność choroby na czas i podjąć działania w celu jej zwalczania. Terminowe leczenie to szansa na uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Atrofia każdego narządu charakteryzuje się zmniejszeniem jego wielkości i utratą funkcji z powodu braku odżywiania. Procesy zanikowe są nieodwracalne i mówią o ciężkiej postaci jakiejkolwiek choroby. Zanik nerwu wzrokowego jest złożonym stanem patologicznym, który jest prawie nieuleczalny i często kończy się utratą wzroku.

W tym artykule

Funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy to istota biała dużego mózgu, jakby przeniesiona na obwód i połączona z mózgiem. Substancja ta przewodzi obrazy wizualne z siatkówki, na które padają promienie świetlne, do kory mózgowej, gdzie powstaje ostateczny obraz, który widzi dana osoba. Innymi słowy, nerw wzrokowy pełni rolę przekaźnika informacji dla mózgu i jest najważniejszym elementem całego procesu przetwarzania informacji świetlnej odbieranej przez oczy.

Zanik nerwu wzrokowego: ogólny opis

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego jego włókna są całkowicie lub częściowo zniszczone. Następnie są one zastępowane przez tkankę łączną. Śmierć włókien powoduje, że sygnały świetlne odbierane przez siatkówkę są przekształcane w sygnały elektryczne, które są przesyłane do mózgu. Dla mózgu i oczu jest to proces patologiczny i bardzo niebezpieczny. Na jego tle rozwijają się różne zaburzenia, w tym obniżenie ostrości wzroku i zwężenie jego pól. Zanik nerwu wzrokowego w praktyce występuje dość rzadko, chociaż nawet najdrobniejsze urazy oka mogą wywołać jego początek. Jednak około 26% przypadków chorób kończy się tym, że pacjent całkowicie traci wzrok w jednym oku.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego jest jednym z objawów różnych chorób oczu lub etapem rozwoju jakiejkolwiek choroby. Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do tej patologii. Wśród chorób okulistycznych, które mogą wywoływać zmiany zanikowe w nerwie wzrokowym, są następujące dolegliwości:

• jaskra;
• barwnikowe zwyrodnienie siatkówki;
• krótkowzroczność;
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• zapalenie siatkówki;
• zapalenie nerwu wzrokowego,
• uszkodzenie tętnicy środkowej siatkówki.

Atrofia może być również związana z nowotworami i chorobami oczodołu: glejakiem nerwu wzrokowego, nerwiakiem, rakiem oczodołu, oponiakiem, kostniakomięsakiem i innymi.
Wszelkiego rodzaju choroby mózgu i ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach prowadzą do procesów zanikowych w oczach, dotykających przede wszystkim nerwów wzrokowych. Choroby te obejmują:

• stwardnienie rozsiane;
• guzy przysadki;
• zapalenie opon mózgowych;
• ropień mózgu;
• zapalenie mózgu;
• Poważny uraz mózgu;
• uszkodzenie szkieletu twarzy z raną w nerwie wzrokowym.

Rodzaje i postacie zaników nerwu wzrokowego

Ten stan patologiczny jest wrodzony i nabyty. Zanik nabyty dzieli się na zstępujący i wstępujący. W pierwszym przypadku dotyczy to bezpośrednio włókien nerwu wzrokowego. W drugim uderzeniu ulegają komórki siatkówki.
Według innej klasyfikacji nabyta atrofia może być:

1. Podstawowy. Nazywa się to również prostą formą atrofii, w której tarcza nerwu wzrokowego blednie, ale ma wyraźne granice. Naczynia w siatkówce zwężają się w tego typu patologii.
2. Wtórny, który rozwija się z powodu zapalenia nerwu wzrokowego lub jego stagnacji. Granice dysku stają się rozmyte.
3. Jaskra, której towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W zależności od skali uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego zanik dzieli się na częściowy i całkowity. Częściowa (początkowa) postać objawia się poważnym pogorszeniem widzenia, którego nie można skorygować soczewkami kontaktowymi i okularami. Na tym etapie możesz zapisać pozostałe funkcje wizualne, ale postrzeganie kolorów będzie poważnie zaburzone. Całkowity zanik to uszkodzenie całego nerwu wzrokowego, w którym osoba nie widzi już niczego obolałym okiem. Zanik nerwu wzrokowego objawia się w postaci stacjonarnej (nie rozwija się, ale pozostaje na tym samym poziomie) i postępującej. Przy stacjonarnej atrofii funkcje wzrokowe pozostają w stanie stabilnym. Postaci postępującej towarzyszy szybki spadek ostrości wzroku. Inna klasyfikacja dzieli atrofię na jednostronną i obustronną, to znaczy z uszkodzeniem jednego lub obu narządów wzroku.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Pierwszym i głównym objawem, który objawia się w każdej postaci zaniku nerwu wzrokowego, są zaburzenia widzenia. Nie da się tego jednak naprawić. Jest to znak, dzięki któremu proces atroficzny można odróżnić od ametropii - zmiany zdolności ludzkiego oka do prawidłowego załamania promieni świetlnych. Wzrok może się stopniowo i szybko pogarszać. Zależy to od formy, w jakiej zachodzą zmiany zanikowe. W niektórych przypadkach funkcje wzrokowe zmniejszają się w ciągu 3-4 miesięcy, czasami osoba traci całkowitą ślepotę w jednym lub obu oczach w ciągu kilku dni. Oprócz ogólnego spadku ostrości wzroku, jego pola zwężają się.


Pacjent prawie całkowicie traci widzenie peryferyjne, co prowadzi do rozwoju tzw. „tunelowego” postrzegania otaczającej rzeczywistości, kiedy to człowiek widzi wszystko jak przez rurę. Innymi słowy, widoczne jest tylko to, co znajduje się bezpośrednio przed osobą, a nie z boku.

Innym częstym objawem zaniku nerwu wzrokowego jest pojawienie się mroczków – ciemnych lub ślepych obszarów, które pojawiają się w polu widzenia. Dzięki lokalizacji mroczka można określić włókna, których obszar nerwu lub siatkówki jest najbardziej uszkodzony. Jeśli plamy pojawiają się tuż przed oczami, dotyczy to włókien nerwowych znajdujących się bliżej środkowej części siatkówki lub bezpośrednio w niej. Zaburzenie postrzegania kolorów staje się kolejnym problemem, z którym boryka się osoba z atrofią. Najczęściej zaburzona jest percepcja odcieni zieleni i czerwieni, rzadko widma niebiesko-żółtego.

Wszystkie te objawy są oznakami formy pierwotnej, czyli jej początkowego etapu. Może je zauważyć sam pacjent. Objawy wtórnej atrofii widoczne są dopiero podczas badania.

Objawy wtórnego zaniku nerwu wzrokowego

Gdy tylko osoba zgłasza się do lekarza z objawami takimi jak obniżona ostrość wzroku i zwężenie jego pól, lekarz przeprowadza badanie. Jedną z głównych metod jest oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą specjalnych instrumentów i urządzeń. Podczas oftalmoskopii ujawniają się następujące objawy zaniku nerwu wzrokowego:

• zwężenie naczyń;
• żylaki;
• blanszowanie krążków;
• zmniejszona reakcja źrenic na światło.

Diagnostyka

Jak już opisano powyżej, pierwszą metodą stosowaną do wykrywania patologii jest oftalmoskopia. Jednak objawy, które można wykryć za pomocą tego badania, nie pozwalają na dokładną diagnozę. Pogorszenie widzenia, brak reakcji źrenicy na światło, zwężenie naczyń w oku to objawy wielu dolegliwości oczu, na przykład obwodowej postaci zaćmy. W związku z tym stosuje się wiele różnych metod diagnozowania atrofii:

Prowadzone są również badania laboratoryjne. Pacjent oddaje krew i mocz do analizy. Zalecane są testy na kiłę, boreliozę i inne choroby nieokulistyczne.

Jak leczy się zanik nerwu wzrokowego?

Niemożliwe jest przywrócenie włókien, które zostały już zniszczone. Leczenie pomaga zatrzymać atrofię i uratować te włókna, które nadal funkcjonują. Istnieją trzy sposoby radzenia sobie z tą patologią:

• konserwatywny;
• terapeutyczny;
• chirurgiczny.

W przypadku leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się leki zwężające naczynia krwionośne i leki, których działanie ma na celu normalizację dopływu krwi do nerwu wzrokowego. Lekarz przepisuje również leki przeciwzakrzepowe, które hamują aktywność krzepnięcia krwi.


Leki stymulujące przemianę materii i leki łagodzące stany zapalne, w tym hormonalne, pomagają zatrzymać obumieranie włókien.

Efekt fizjoterapeutyczny polega na wyznaczeniu:

Chirurgiczna metoda leczenia koncentruje się na usunięciu formacji uciskających nerw wzrokowy. Podczas operacji chirurg może wszczepić pacjentowi materiały biogenne, które pomogą poprawić krążenie krwi w oku, aw szczególności w zanikłym nerwie. Przeniesiona patologia w większości przypadków prowadzi do tego, że dana osoba ma przypisaną niepełnosprawność. Pacjenci niewidomi lub niedowidzący kierowani są na rehabilitację.

Zapobieganie

Aby zapobiec atrofii nerwu wzrokowego, konieczne jest rozpoczęcie leczenia chorób oczu w odpowiednim czasie.


Przy pierwszych oznakach pogorszenia ostrości wzroku należy natychmiast umówić się na wizytę u okulisty. Wraz z początkiem atrofii nie można stracić ani minuty. Jeśli na początkowym etapie nadal możliwe jest zachowanie większości funkcji wzrokowych, to w wyniku dalszych zmian zanikowych osoba może stać się niepełnosprawna.