Pionowy układ eos. Pozycja pozioma eos co to znaczy

Na przykład na ryc. Widoczne 5-3 wysokie zęby R w odprowadzeniach II, III, aVF, co jest uważane za oznakę pionowego położenia EOS (średnia pionowa oś elektryczna QRS).

Ryż. 5-3. Kąt QRS wynosi +90°.

Ponadto wysokość zębów R to samo w odprowadzeniach II i III. Na ryc. Wysokość 5-3 zębów R w trzech odprowadzeniach (II, III i aVF) jest taka sama; w tym przypadku EOS jest kierowany do środkowego odprowadzenia aVF (+90°). Dlatego na podstawie prostej oceny elektrokardiogramu można założyć, że QRS skierowany między biegunami dodatnimi prowadzi II i III do dodatniego bieguna aVF (+90°).

Metoda numer 2

Na ryc. 5-3, kierunek EOS można obliczyć w inny sposób. Przypomnijmy, że jeśli fala jest prostopadła do osi dowolnego wyprowadzenia, rejestruje się dwufazowy złożony RS lub QR(Patrz sekcja ""). I odwrotnie, jeśli w jakimkolwiek wyprowadzeniu z kończyn kompleks QRS dwufazowa, środkowa oś elektryczna kompleksu QRS powinien być skierowany do tego przewodu pod kątem 90°. Spójrz ponownie na ryc. 5-3. Czy widzisz jakieś dwufazowe kompleksy? Oczywistym jest, że w ołowiu I występuje kompleks dwufazowy RS, więc EOS powinien być prostopadły do ​​I.

Ponieważ prowadzę na diagramie sześcioosiowym odpowiada 0°, oś elektryczna leży pod kątem prostym do 0° (kąt QRS może wynosić -90° lub +90°). Gdyby kąt osi wynosił -90°, depolaryzacja byłaby skierowana w kierunku od dodatniego bieguna ołowiu aVF i kompleksu QRS to miałoby negatywny. Na ryc. 5-3 odprowadzeniowy aVF ma pozytywny kompleks QRS(wysoki kąt R), więc oś musi mieć kąt +90°.

Ryż. 5-4. Kąt QRS wynosi -30°.

Metoda numer 3

Inny przykład znajduje się na ryc. 5-4. Na pierwszy rzut oka średnia oś elektryczna kompleksu QRS poziomy, ponieważ w odprowadzeniach I i aVL kompleksy są dodatnie, a w odprowadzeniach aVF, III i aVR są przeważnie ujemne. Dokładną oś elektryczną serca można określić za pomocą odprowadzenia II z dwufazowym kompleksem RS. w konsekwencji, oś powinna być skierowana pod kątem prostym do prowadzenia II. Umieszczony jest pod kątem +60° w układzie sześciu osi, więc kąt osi może wynosić -30° lub +150°. Gdyby było to +150°, w odprowadzeniach II, III, kompleksy aVF QRS byłoby pozytywne. Więc kąt osi wynosi -30°.

Metoda numer 4

Następny przykład znajduje się na ryc. 5-5. Złożony QRS dodatnia w odprowadzeniach II, III i aVF, więc EOS jest względnie pionowy. zęby R mieć równą wysokość w I i III wyprowadzeniach - w konsekwencji, średnia oś elektryczna kompleksu QRS powinien znajdować się pomiędzy tymi dwoma przewodami pod kątem +60°.

Ryż. 5-5. Kąt QRS +60°.

Metoda numer 5

Według ryc. 5-5 środkowa oś elektryczna kompleksu QRS można obliczyć inaczej biorąc pod uwagę dwufazowy kompleks RS-wpisz ołów aVL. Oś powinna być prostopadła do odprowadzenia aVL (-30°), tj. pod kątem -120° lub +60°. Oczywiście kąt osi wynosi +60°. EOS należy kierować do odprowadzenia II z wysokim zębem R.

Rozważ przykład na ryc. 5-6.

Ryż. 5-6. Kąt QRS -90°.

EOS jest kierowany z odprowadzeń II, III, aVF do odprowadzeń aVR i aVL, gdzie kompleksy QRS pozytywny. Ponieważ zęby R mieć jednakową wysokość w odprowadzeniach aVR i aVL, oś musi znajdować się dokładnie pomiędzy tymi odprowadzeniami pod kątem -90°. Ponadto w ołowiu I - kompleks dwufazowy RS . W takim przypadku oś powinna być prostopadła do prowadzenia I (0°), tj. kąt osi może wynosić -90° lub +90°. Ponieważ oś jest skierowana od bieguna dodatniego ołowiu aVF do bieguna ujemnego, kąt osi powinien wynosić -90°.

Spójrz na rys. 5-7.

Ryż. 5-7. Kąt QRS -60°.

Metoda numer 6

Ponieważ lead aVR jest kompleksem dwufazowym RS-typ, EOS musi być zlokalizowany prostopadły oś tego ołowiu. Kąt osi odwodzenia aVR wynosi -150°, a więc średnia oś elektryczna kompleksu QRS w tym przypadku powinna wynosić -60° lub +120°. Oczywiste jest, że kąt osi wynosi -60°, ponieważ w ołowiu aVL kompleks jest dodatni, a w ołowiu III ujemny. Na ryc. 5-7 środkowa oś elektryczna kompleksu QRS możesz także oblicz według ołowiu I, gdzie amplituda zęba R równa amplitudzie zęba S II prowadzi. Oś powinna znajdować się pomiędzy dodatnim biegunem wyprowadzenia I (0°) a ujemnym biegunem wyprowadzenia II (-120°); kąt osi wynosi -60°.

Te przykłady pokazują podstawowe zasady wyznaczania średniej osi elektrycznej kompleksu QRS . Definicja ta może być jednak przybliżona. Błąd 10-15° nie ma istotnego znaczenia klinicznego. W ten sposób możliwe jest określenie osi elektrycznej serca przez odwodzenie, gdzie kompleks QRS blisko dwufazowy lub w dwóch odprowadzeniach, gdzie amplitudy zębów R(lub S) są w przybliżeniu równe.

Na przykład, jeśli amplitudy zębów R lub S w dwóch odprowadzeniach są tylko w przybliżeniu równe, średnia oś elektryczna kompleksu QRS nie leży dokładnie między tymi tropami. Oś jest odchylona, ​​aby prowadzić z większą amplitudą. W ten sam sposób, jeśli na czele znajduje się kompleks dwufazowy ( RS lub QR) z zębami R oraz S(lub zęby Q oraz R) o różnej amplitudzie, oś nie jest dokładnie prostopadła do tego wyprowadzenia. Jeśli ząb R więcej niż ząb S(lub ząb Q), punkty osi znajdują się w odległości mniejszej niż 90 ° od prowadzenia. Jeśli ząb R mniej niż ząb S lub Q, punkty osi są oddalone o więcej niż 90° od tego doprowadzenia.

Zasady wyznaczania średniej osi elektrycznej kompleksu QRS:

1. Średnia oś elektryczna kompleksu QRS znajduje się pośrodku między osiami dwóch wyprowadzeń z kończyn z wysokimi zębami R jednakowa amplituda.
2. Średnia oś elektryczna kompleksu QRS skierowany pod kątem 90° do dowolnego odprowadzenia kończyny z dwufazowym kompleksem ( QR lub RS) i do ołowiu o stosunkowo wysokich zębach R.

Przy pionowym położeniu EOS fala S jest najbardziej wyraźna w odprowadzeniach I i aVL. EKG u dzieci w wieku 7-15 lat. Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętno 65-90 na minutę. Pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Regularny rytm zatokowy - to zdanie oznacza absolutnie normalny rytm serca, który jest generowany w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Przerost lewej komory (LVH) to pogrubienie ściany i/lub powiększenie lewej komory serca. Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie są patologiczne.

Co oznacza pionowa pozycja osi serca na EKG?

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS na EKG występuje jego ostre odchylenie. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. 6.1. Fala P. Analiza fali P polega na określeniu jej amplitudy, szerokości (czasu trwania), kształtu, kierunku i nasilenia w różnych odprowadzeniach.

Zawsze ujemna fala wektora P jest rzutowana na dodatnie części większości odprowadzeń (ale nie wszystkich!).

6.4.2. Nasilenie fali Q w różnych odprowadzeniach.

Metody określania pozycji EOS.

W uproszczeniu EKG to dynamiczny zapis ładunku elektrycznego, dzięki któremu nasze serce pracuje (czyli kurczy się). Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie.

EKG to całkowicie bezbolesne i bezpieczne badanie, wykonuje się je u dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

Częstość akcji serca nie jest chorobą ani diagnozą, a jedynie skrótem od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Wraz ze wzrostem częstości akcji serca powyżej 91 uderzeń / min mówią o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń / min lub mniej, jest to oznaką bradykardii.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Osoby szczupłe zwykle mają pozycję pionową EOS, podczas gdy osoby grubsze i osoby otyłe mają pozycję poziomą. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest normą i nie wymaga leczenia.

Wymaga obowiązkowego leczenia. Trzepotanie przedsionków - ten typ arytmii jest bardzo podobny do migotania przedsionków. Czasami występują dodatkowe skurcze politopowe - czyli impulsy, które je wywołują, pochodzą z różnych części serca.

Extrasystole można nazwać najczęstszym objawem EKG, ponadto nie wszystkie extrasystoles są oznaką choroby. W takim przypadku konieczne jest leczenie. Blokada przedsionkowo-komorowa, blokada A-V (AV) - naruszenie impulsu z przedsionków do komór serca.

Blokada nóg (lewa, prawa, lewa i prawa) wiązki His (RBNG, BLNG), pełna, niekompletna - jest to naruszenie przewodzenia impulsu wzdłuż układu przewodzącego w grubości mięśnia sercowego komorowego.

Najczęstszymi przyczynami hipertrofii są nadciśnienie tętnicze, wady serca i kardiomiopatia przerostowa. W niektórych przypadkach, obok wniosku o obecności przerostu, lekarz wskazuje - "z przeciążeniem" lub "z oznakami przeciążenia".

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Zmiany bliznowate, blizny są oznakami zawału mięśnia sercowego po przeniesieniu. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieżenie powtórnemu zawałowi serca i wyeliminowanie przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżyca).

Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie tej patologii. Normalne EKG u dzieci w wieku 1-12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna w zależności od zachowania dziecka (wzrost płaczu, niepokój). Jednocześnie w ciągu ostatnich 20 lat widoczna jest wyraźna tendencja do wzrostu częstości występowania tej patologii.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Jeśli rzutujemy elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze. Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych.

Normalne EKG

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób. Sama pozycja EOS nie jest diagnozą.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabyte wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować, czy można kontynuować uprawianie sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacona tlenem.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą wieńcową, zastoinową niewydolnością serca i kardiomiopatiami.

Oś elektryczna i elektryczna pozycja serca są nierozerwalnie związane z koncepcją wynikowego wektora wzbudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Powstały wektor pobudzenia komorowego jest sumą trzech wektorów pobudzenia pędu: przegrody międzykomorowej, wierzchołka i podstawy serca. Ten wektor ma pewną orientację w przestrzeni, którą interpretujemy w trzech płaszczyznach: czołowej, poziomej i strzałkowej. W każdym z nich powstały wektor ma swoją własną projekcję.

Elektryczna oś serca

Oś elektryczna serca jest rzutem powstałego wektora pobudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Oś elektryczna serca może odbiegać od swojej normalnej pozycji w lewo lub w prawo.

Dokładne odchylenie osi elektrycznej serca określa kąt alfa (α).

Umieśćmy w myślach wynikowy wektor pobudzenia komór wewnątrz trójkąta Einthovena. Kąt utworzony przez kierunek wektora wynikowego i
osi I standardowego wyprowadzenia i tam jest pożądany kąt alfa.

Wartość kąta alfa znajduje się według specjalnych tabel lub wykresów, po wcześniejszym ustaleniu sumy algebraicznej zębów kompleksu komorowego (Q + R + S) w standardowych odprowadzeniach I i III na elektrokardiogramie.

Znalezienie sumy algebraicznej zębów kompleksu komorowego jest dość proste: zmierzyć w milimetrach wielkość każdego zęba jednego kompleksu komorowego QRS, biorąc pod uwagę, że zęby Q i S mają znak minus (-), ponieważ znajdują się poniżej linia izoelektryczna, a fala R jest znakiem plus (+). Jeśli brakuje dowolnego zęba na elektrokardiogramie, jego wartość jest równa zero (0).

Tabela do określania położenia osi elektrycznej serca (według Died)

Jeśli kąt alfa mieści się w zakresie 50-70°, mówi się o normalnej pozycji elektrycznej osi serca (oś elektryczna serca nie jest odchylona) lub o normogramie.

Jeśli oś elektryczna serca odchyli się w prawo, kąt alfa zostanie określony w zakresie 70-90 °. W życiu codziennym ta pozycja osi elektrycznej serca nazywana jest prawogramem.

Jeśli kąt alfa jest większy niż 90 ° (na przykład 97 °), należy wziąć pod uwagę, że na tym EKG występuje blokada tylnej gałęzi lewej gałęzi wiązki His.

Określając kąt alfa w granicach 50-0 °, mówi się o odchyleniu osi elektrycznej serca w lewo lub o lewogramie.

Zmiana kąta alfa w zakresie 0 - minus 30 ° wskazuje na ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo lub innymi słowy ostry lewogram.

I wreszcie, jeśli wartość kąta alfa jest mniejsza niż minus 30 ° (na przykład minus 45 °), mówią o blokadzie przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Wyznaczanie odchylenia osi elektrycznej serca o kąt alfa za pomocą tabel i wykresów jest wykonywane głównie przez lekarzy w gabinetach diagnostyki funkcjonalnej, gdzie odpowiednie tabele i wykresy są zawsze pod ręką.

Możliwe jest jednak określenie odchylenia osi elektrycznej serca bez niezbędnych tabel.

W tym przypadku odchylenie osi elektrycznej znajduje się poprzez analizę fal R i S w standardowych przewodach I i III. Jednocześnie pojęcie sumy algebraicznej zębów kompleksu komorowego zostaje zastąpione pojęciem „zęba definiującego” zespołu QRS, porównując wizualnie zęby R i S w wartości bezwzględnej.

Mówi się o „kompleksie komorowym typu R”, co oznacza, że ​​w tym zespole komorowym załamek R jest wyższy.

Jeżeli na elektrokardiogramie w odprowadzeniu standardowym I kompleks komorowy jest reprezentowany przez typ R, a zespół QRS w odprowadzeniu standardowym III ma postać typu S, to w tym przypadku oś elektryczna serca jest odchylona w lewo (lewogram).

Schematycznie ten stan jest zapisany jako RI-SIII.

Wręcz przeciwnie, jeśli w I odprowadzeniu standardowym mamy zespół komorowy typu S, a w odprowadzeniu III zespołu QRS typu R, to oś elektryczna serca jest odchylona w prawo (prawo ).

W uproszczeniu warunek ten jest zapisany jako SI-RIII.

Wynikowy wektor pobudzenia komorowego jest zwykle zlokalizowany w płaszczyźnie czołowej, tak że jego kierunek pokrywa się z kierunkiem osi II standardowego odprowadzenia.

Z rysunku wynika, że ​​amplituda fali R w odprowadzeniu wzorca II jest największa. Z kolei fala R w standardowym odprowadzeniu I przewyższa falę RIII. Przy takim warunku stosunku załamków R w różnych standardowych odprowadzeniach mamy normalne położenie osi elektrycznej serca (oś elektryczna serca nie jest odchylona).

Skrót dla tego warunku to RII>RI>RII.

Elektryczna pozycja serca

Zbliżona do elektrycznej osi serca jest koncepcja elektrycznej pozycji serca. Pod elektrycznym położeniem serca rozumie się kierunek wynikowego wektora wzbudzenia komór względem osi I standardowego ołowiu, przyjmując go niejako za linię horyzontu.

Rozróżnia się pionowe położenie powstałego wektora względem osi I standardowego odprowadzenia, które nazywa się pionowym elektrycznym położeniem serca, oraz poziome położenie wektora, poziome elektryczne położenie serca.

Istnieje również główna (pośrednia) pozycja elektryczna serca, półpozioma i półpionowa. Rysunek pokazuje wszystkie pozycje powstałego wektora i odpowiadające im pozycje elektryczne serca.

W tym celu analizowany jest stosunek amplitudy załamków R kompleksu komorowego w odprowadzeniach jednobiegunowych aVL i aVF, mając na uwadze cechy graficznego wyświetlania wektora wynikowego przez elektrodę rejestrującą.

Wyniki

1. Oś elektryczna serca jest rzutem wynikowego wektora na płaszczyznę czołową.

2. Oś elektryczna serca może odchylać się od swojej normalnej pozycji w prawo lub w lewo.

3. Możliwe jest określenie odchylenia osi elektrycznej serca poprzez pomiar kąta alfa.

4. Wizualnie można określić odchylenie osi elektrycznej serca.

Lewogram RI-SH

RII > RI > RIII normogram

Prawygram SI-RII

5. Pozycja elektryczna serca to pozycja wynikowego wektora pobudzenia komór w stosunku do jego osi I przewodu standardowego.

6. Na EKG pozycja elektryczna serca jest określana przez amplitudę fali R, porównując ją w odprowadzeniach aVL i aVF.

7. Rozróżnia się następujące pozycje elektryczne serca:

Dodatkowe informacje

Pojęcie „nachylenia osi elektrycznej serca”

W niektórych przypadkach, podczas wizualnego określania położenia osi elektrycznej serca, obserwuje się sytuację, w której oś odchyla się od normalnej pozycji w lewo, ale nie ma wyraźnych oznak lewogramu na EKG. Oś elektryczna znajduje się niejako na granicy między normogramem a lewogramem. W takich przypadkach mówi się o tendencji do lewogramu. W podobnej sytuacji odchylenia osi w prawo wskazują na tendencję do praworęczności.

Pojęcie „niepewnej elektrycznej pozycji serca”

W niektórych przypadkach elektrokardiogram nie znajduje warunków opisanych dla określenia elektrycznej pozycji serca. W tym przypadku mówi się o nieokreślonej pozycji serca.

Wielu badaczy uważa, że ​​praktyczne znaczenie elektrycznej pozycji serca jest niewielkie. Zwykle służy do dokładniejszej diagnozy miejscowej procesu patologicznego zachodzącego w mięśniu sercowym oraz do określenia przerostu prawej lub lewej komory.

Należy obliczyć położenie osi elektrycznej, aby określić całkowity składnik zmian bioelektrycznych zachodzących w tkance mięśniowej serca podczas jego czynności skurczowej. Główny narząd jest trójwymiarowy i aby poprawnie określić kierunek EOS (czyli elektryczną oś serca), należy wyobrazić sobie ludzką klatkę piersiową jako układ z pewnymi współrzędnymi, które pozwalają dokładniej ustawić kąt przemieszczenia - tak robią kardiolodzy.

Cechy systemu przewodzącego

Układ przewodzący serca to nagromadzenie obszarów tkanki mięśniowej w okolicy mięśnia sercowego, który jest nietypowym rodzajem włókna. Włókna te mają dobre unerwienie, co pozwala na synchroniczne kurczenie się narządu. Początek czynności skurczowej serca następuje w węźle zatokowym, w tym obszarze powstaje impuls elektryczny. Dlatego lekarze nazywają prawidłową zatokę tętna.

Pochodzący z węzła zatokowego sygnał pobudzający jest przesyłany do węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie biegnie wzdłuż wiązki His. Taki pakiet znajduje się w sekcji blokującej komory, gdzie jest podzielony na dwie nogi. Noga wychodząca w prawo prowadzi do prawej komory, a druga, pędząca w lewo, dzieli się na dwie gałęzie - tylną i przednią. Odpowiednio przednia gałąź znajduje się w obszarze przednich stref przegrody między komorami, w przednio-bocznym przedziale ściany lewej komory. Tylna gałąź wiązki Jego lewej znajduje się w dwóch trzecich części przegrodowej, która oddziela komory narządu, środkową i dolną, a także tylno-boczną i dolną ścianę, znajdującą się w strefie lewej komory. Lekarze twierdzą, że przednia gałąź znajduje się nieco na prawo od tylnej.

System przewodzenia jest silnym źródłem sygnałów elektrycznych, które sprawiają, że główna część ciała działa normalnie, we właściwym rytmie. Tylko lekarze są w stanie obliczyć wszelkie naruszenia w tym obszarze, nie zadziała samodzielnie. Zarówno dorosły, jak i noworodek mogą cierpieć na patologiczne procesy tego rodzaju w układzie sercowo-naczyniowym. Jeśli w układzie przewodzącym narządu wystąpią odchylenia, oś serca można mieszać. Istnieją pewne normy dotyczące pozycji tego wskaźnika, zgodnie z którymi lekarz wykrywa obecność lub brak odchyleń.

Parametry u osób zdrowych

Jak określić kierunek osi elektrycznej serca? Masa tkanki mięśniowej lewej komory zwykle znacznie przewyższa wagę prawej komory. Możesz dowiedzieć się, czy wektor poziomy czy pionowy danego pomiaru jest oparty na tych standardach. Ponieważ masa narządu jest nierównomiernie rozłożona, oznacza to, że procesy elektryczne muszą zachodzić silniej w lewej komorze, a to pokazuje, że EOS jest skierowany właśnie do tego oddziału.

Lekarze projektują te dane na specjalnie zaprojektowany układ współrzędnych, na podstawie którego można wywnioskować, że oś elektryczna serca znajduje się w zakresie +30, a także +70 stopni. Jednak każda osoba, nawet dziecko, ma indywidualne cechy ciała, własne cechy anatomiczne. To pokazuje, że nachylenie EOS u zdrowych ludzi może wahać się od 0 do 90 stopni. Na podstawie takich danych lekarze zidentyfikowali kilka obszarów tego wskaźnika, które są uważane za normalne i nie zakłócają aktywności organizmu.

Jakie pozycje osi elektrycznej istnieją:

1. półpionowa elektryczna pozycja serca;
2. pionowo skierowana elektryczna pozycja serca;
3. horyzontalny stan EOS;
4. pionowe umieszczenie osi elektrycznej.

Należy zauważyć, że wszystkie pięć pozycji można znaleźć u osoby, która ma dobre zdrowie. Znalezienie przyczyny takich cech jest dość łatwe, fizjologia ludzi wyjaśnia wszystko.

• Oś pozioma serca jest częściej wykrywana u osób o krępej sylwetce i niskim wzroście, a osoby te mają również zwykle szeroki mostek. Ten rodzaj wyglądu nazywa się hiperstenicznym, a wskaźnik kierunku EOS waha się od 0 do +30 stopni. Pozioma pozycja elektrycznej osi serca jest często normą.
• Zakres pozycji pionowej tego wskaźnika waha się w granicach 70 lub 90 stopni. Taki wektor EOS jest wykrywany u osoby o astenicznej budowie ciała, która ma cienką budowę ciała i wysoki wzrost.

Ponieważ cechy składu ciała są różne dla ludzi, niezwykle rzadko spotyka się osobnika czysto hiperstenicznego lub bardzo chudego, zwykle tego typu struktury uważa się za pośrednie, wtedy kierunek osi serca może odbiegać od normalnych wartości (stan pół-pionowy lub pozycja pół-pozioma).

W jakich przypadkach jest to patologia, przyczyny naruszeń?

Czasami kierunek wskaźnika może oznaczać obecność choroby w ciele. Jeśli w wyniku diagnozy zostaną stwierdzone odchylenia osi elektrycznej serca w lewo, wówczas osoba ma pewne dolegliwości, w szczególności zmiany przerostowe w lewej komorze. Często takie naruszenie staje się wynikiem procesów patologicznych, w wyniku których wnęka tego działu jest rozciągnięta i powiększa się.

Jakie choroby powodują przerost i ostre nachylenie EOS w lewo:

1. Uszkodzenie niedokrwienne głównego narządu.
2. Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy regularnych skokach ciśnienia do wysokich wartości tonometrów.
3. Kardiomiopatia. Choroba charakteryzuje się wzrostem masy tkanki mięśniowej serca i rozszerzeniem wszystkich jego jam. Choroba ta często pojawia się po anemii, zawale mięśnia sercowego, zapaleniu mięśnia sercowego lub miażdżycy.
4. Przewlekła niewydolność serca.
5. Nieprawidłowości w zastawce aortalnej, jej niewydolność lub zwężenie. Tego rodzaju patologiczny proces może mieć charakter nabyty lub wrodzony. Takie choroby powodują zaburzenie przepływu krwi w jamach narządu, co prowadzi do przeciążenia lewej komory.
6. Zawodowo uprawiając sport, zaburzenia te są również często wykrywane.

Oprócz zmian przerostowych odchylenie osi serca ostro w lewo może wskazywać na obecność problemów z właściwościami przewodzenia wewnętrznej części komór, które zwykle występują przy różnych blokadach. Co to jest i co grozi - wyjaśni lekarz prowadzący.

Często diagnozowana jest blokada, znajdująca się w lewej nodze pęczka Hisa, co również odnosi się do patologii przesuwającej EOS w lewo.

Stan przeciwny też ma swoje przyczyny. Odchylenie osi elektrycznej serca w drugą stronę, w prawo, wskazuje na przerost prawej komory. Istnieją pewne choroby, które wywołują takie naruszenie.

Jakie choroby prowadzą do nachylenia EOS w prawo:

• Procesy patologiczne w zastawce trójdzielnej.
• Zwężenie i zwężenie światła tętnicy płucnej.
• Nadciśnienie płucne. To naruszenie często występuje na tle innych dolegliwości, takich jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, uszkodzenie narządów, rozedma płuc i astma oskrzelowa.

Ponadto choroby, które prowadzą do przesunięcia w kierunku osi w lewo, mogą również powodować przechylenie EOS w prawo.

Na tej podstawie lekarze wnioskują, że zmiana pozycji elektrycznej serca jest konsekwencją przerostu komór. Samo w sobie takie zaburzenie nie jest uważane za chorobę, jest oznaką innej patologii.

Normy u dzieci

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na pozycję EOS podczas rodzenia dziecka przez matkę. Ciąża zmienia kierunek tego wskaźnika, ponieważ w ciele zachodzą poważne zmiany. Gwałtownie rosnąca macica naciska na przeponę, co prowadzi do przemieszczenia wszystkich narządów wewnętrznych i zmienia położenie osi, w wyniku czego jej kierunek może stać się półpionowy, półpoziomy lub inny w zależności od stanu początkowego.

Jeśli chodzi o dzieci, wskaźnik ten zmienia się wraz z wiekiem. U noworodków zwykle wykrywa się znaczne odchylenie EOS w prawą stronę, co jest całkowicie normalne. W okresie dojrzewania ten kąt jest już ustalony. Takie zmiany są związane z różnicą w stosunku masy i aktywności elektrycznej obu komór narządu, a także ze zmianą położenia serca w okolicy klatki piersiowej.

Nastolatek ma już pewien kąt EOS, który zwykle utrzymuje się przez całe życie.

Objawy

Zmiana kierunku osi elektrycznej nie może powodować dyskomfortu u osoby. Zaburzenia samopoczucia zwykle wywołują przerostowe uszkodzenie mięśnia sercowego, jeśli towarzyszą im ciężkie zaburzenia hemodynamiczne, a także prowadzą do rozwoju niewydolności serca, co jest bardzo niebezpieczne i wymaga leczenia.

• ból głowy i klatki piersiowej;
• problemy z oddychaniem, duszność, dławienie;
• obrzęk tkanek kończyn dolnych, górnych i okolicy twarzy;
• słabość, letarg;
• arytmia, tachykardia;
• zaburzenie świadomości.

Ustalenie przyczyn takich zaburzeń jest ważną częścią wszelkiej terapii. Rokowanie choroby zależy od poprawności diagnozy. Jeśli takie objawy wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ problemy kardiologiczne są niezwykle groźne.

Diagnoza i leczenie

Zwykle odchylenie osi elektrycznej jest wykrywane na EKG (elektrokardiogram). Ta metoda nie jest częściej przepisywana niż inne podczas rutynowego badania. Powstały wektor i inne cechy narządu pozwalają ocenić aktywność serca i obliczyć odchylenia w jego pracy. Jeśli takie naruszenie zostanie wykryte na kardiogramie, lekarz będzie musiał przeprowadzić kilka dodatkowych badań.

1. Ultradźwięki narządu są uważane za jedną z najbardziej pouczających metod. Za pomocą takiego badania można zidentyfikować przerost komór, zaburzenia w budowie serca i ocenić jego cechy kurczliwości.
2. Prześwietlenie okolicy klatki piersiowej, które pozwala zobaczyć obecność cienia serca, który zwykle występuje przy przeroście mięśnia sercowego.
3. EKG w formie codziennego monitoringu. Konieczne jest wyjaśnienie obrazu klinicznego w przypadku naruszeń związanych nie tylko z samą osią, ale także z pochodzeniem rytmu nie ze strefy węzła zatokowego, co wskazuje na zaburzenie danych rytmicznych.
4. Angiografia wieńcowa lub CAG. Służy do badania cech uszkodzenia tętnic wieńcowych podczas niedokrwienia narządu.
5. EKG wysiłkowe może wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które zwykle jest przyczyną kierunku EOS.

Konieczne jest leczenie nie zmiany wskaźnika osi elektrycznej, ale choroby, która spowodowała patologię. Za pomocą diagnostyki lekarze dokładnie określają czynniki, które spowodowały takie naruszenia.

Zmiana kąta osi elektrycznej serca nie wymaga terapii.

Żadna klasa leków nie pomoże w tym przypadku. Musisz wyeliminować chorobę, która doprowadziła do takich zmian. Leki są przepisywane pacjentom dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. W zależności od charakteru zmian stosuje się leki. Czasami wskazane jest wykonanie zabiegu.

Aby określić zdolności funkcjonalne serca, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych metod badawczych. Gdyby okazało się, że doszło do naruszeń w układzie przewodzącym narządu, nie panikuj, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Dzisiejsza medycyna może wyeliminować prawie każdą patologię, wystarczy poszukać pomocy w odpowiednim czasie.

Czym jest rytm zatokowy na EKG

Serce człowieka jest rodzajem wyzwalacza produktywnej pracy całego organizmu. Dzięki impulsom tego narządu, które są regularnie wydawane, krew ma zdolność cyrkulacji po całym ciele, nasycając organizm niezbędnymi substancjami. Jeśli serce jest normalne, to całe ciało pracuje tak wydajnie, jak to tylko możliwe, ale czasami i tak trzeba zmierzyć się z pewnymi problemami zdrowotnymi.

Jeśli dana osoba przychodzi na badanie do lekarza, a specjalista ma podejrzenia, że ​​coś jest nie tak z jego sercem, wysyła pacjenta na EKG. Rytm zatokowy na EKG jest bardzo ważnym wskaźnikiem i jasno podaje dane o rzeczywistym stanie ludzkiego mięśnia sercowego. Co dokładnie można określić, patrząc na kardiogram, warto zastanowić się bardziej szczegółowo.

Czym jest rytm zatokowy

W koncepcji personelu medycznego rytm zatokowy kardiogramu jest normą dla ludzkiego ciała. Jeśli na kardiogramie występują identyczne odstępy między zębami, wysokość tych kolumn jest również taka sama, to nie ma odchyleń w pracy głównego narządu.

Tak więc rytm zatokowy na kardiogramie jest następujący:

• graficzna reprezentacja skoków tętna człowieka;
• zestaw zębów o różnej długości, pomiędzy którymi występują różne odstępy, wykazujące określony rytm impulsów serca;
• schematyczne przedstawienie pracy mięśnia sercowego;
• wskaźnik obecności lub braku nieprawidłowości w pracy serca i jego poszczególnych zastawek.

Normalny rytm zatokowy występuje tylko wtedy, gdy tętno wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. To właśnie ten rytm jest uważany za normalny dla ludzkiego ciała. a na kardiogramie jest wyświetlany przez zęby tego samego rozmiaru, znajdujące się w tej samej odległości od siebie.

Warto wyraźnie pamiętać, że wyniki kardiogramu mogą być w stu procentach dokładne tylko wtedy, gdy osoba jest całkowicie spokojna. Sytuacje stresowe i napięcie nerwowe sprawiają, że mięsień sercowy zaczyna szybciej emitować impulsy, co oznacza, że ​​na pewno nie będzie możliwe uzyskanie wiarygodnego wyniku o stanie zdrowia człowieka.

Jakie są kryteria rozszyfrowania wyniku EKG

Odszyfrowanie wyników kardiogramu wykonują lekarze według specjalnego schematu. Specjaliści medyczni mają jasne wyobrażenie, które znaki na kardiogramie są normą, a które odchyleniami. Zakończenie EKG zostanie ustalone dopiero po obliczeniu wyników, które zostały wyświetlone w formie schematycznej. Lekarz, badając kardiogram pacjenta, w celu jego prawidłowego i dokładnego rozszyfrowania, zwróci szczególną uwagę na szereg takich wskaźników:

• wysokość słupków pokazujących rytm impulsów serca;
• odległość między zębami na kardiogramie;
• jak ostro zmieniają się wskaźniki schematu obrazu;
• jaka jest konkretna odległość obserwowana między kolumnami wyświetlającymi impulsy.

Lekarz, który wie, co oznacza każdy z tych schematycznych znaków, dokładnie je bada i potrafi jasno zorientować się, jaką diagnozę należy postawić. Kardiogramy dzieci i dorosłych są odszyfrowywane zgodnie z tą samą zasadą, ale wskaźniki norm dla osób w różnych kategoriach wiekowych nie mogą być takie same.

Jakie problemy z rytmem zatokowym można zobaczyć na EKG?

Odczyty elektrokardiogramu mogą wskazywać na wyraźne oznaki problemów w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Za pomocą tego badania możesz sprawdzić, czy występuje słabość węzła zatokowego i jakie problemy zdrowotne to powoduje. Biorąc pod uwagę wskaźniki kardiogramu konkretnego pacjenta, lekarz specjalista może rozszyfrować obecność problemów o następującym charakterze:

• częstoskurcz zatokowy na EKG, wskazujący na nadmiar rytmu skurczów, który uważa się za normalny;
• arytmia zatokowa na EKG, wskazująca, że ​​odstęp między skurczami mięśnia sercowego jest zbyt długi;
• bradykardia zatokowa na EKG, wskazująca, że ​​serce kurczy się mniej niż 60 razy w ciągu jednej minuty;
• obecność zbyt małej przerwy między zębami kardiogramu, co oznacza naruszenie węzła zatokowego.

Bradykardia zatokowa jest częstą anomalią, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie dziecka. Rozpoznanie to można tłumaczyć wieloma czynnikami, wśród których kryją się wady fizjologiczne lub po prostu czynnik chronicznego zmęczenia.

Odchylenie EOS w lewo wskazuje również, że praca ważnego organu nie jest prawidłowo ustawiona. Po ustaleniu takich odchyleń lekarz wyśle ​​pacjenta na dodatkowe badanie i poprosi go o zdanie szeregu niezbędnych testów.

Jeśli obserwuje się pionowe położenie EOS, oznacza to, że serce ma normalne położenie i jest na swoim miejscu, nie ma poważnych nieprawidłowości fizjologicznych. Ta sytuacja jest wskaźnikiem normy, co jest również wskazane we wniosku lekarza, który rozszyfrował kardiogram.

Jeśli obserwuje się poziomą pozycję EOS, nie można tego od razu uznać za stan patologiczny. Takie wskaźniki osi obserwuje się u osób niskiego wzrostu, ale o dość szerokich ramionach. Jeśli oś odchyla się w lewo lub w prawo, co jest bardzo widoczne, wówczas takie wskaźniki mogą wskazywać na stan patologiczny narządu, wzrost lewej lub prawej komory. Niewspółosiowość osiowa może wskazywać na uszkodzenie niektórych zaworów. Jeśli oś przesuwa się w lewo, najprawdopodobniej osoba ma niewydolność serca. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwienie, oś przesuwa się w prawo. Takie odchylenie może również mówić o anomaliach w rozwoju mięśnia sercowego.

Co można powiedzieć o wskaźnikach normy?

W EKG rytm zatokowy jest zawsze i nie bezbłędnie w porównaniu z pewnymi normami. Tylko całkowicie znając te wskaźniki, lekarz będzie w stanie poradzić sobie z kardiogramem pacjenta i podać prawidłowe wnioski.

Normalne wskaźniki dla dzieci i dorosłych to zupełnie inne czynniki. Jeśli rozważymy pytania o normę dla różnych kategorii wiekowych, będą to mniej więcej takie:

• u dzieci od urodzenia do pierwszego roku życia orientacja osi jest pionowa, serce bije z częstością akcji serca od 60 do 150 uderzeń na minutę;
• dzieci w wieku od jednego roku do sześciu lat mają przeważnie pionową orientację osi, ale może być również pozioma, bez wskazywania odchyleń od normy. Tętno od 95 do 128;
• dzieci od 7 roku życia i młodzież na kardiogramie powinny mieć prawidłową lub pionową pozycję osi, serce powinno kurczyć się od 65 do 90 uderzeń na minutę;
• dorośli powinni mieć normalny kierunek osi na kardiogramie, serce kurczy się z częstotliwością od 60 do 90 razy na minutę.

Powyższe wskaźniki należą do kategorii ustalonej normy, ale jeśli są nieco inne, nie zawsze oznacza to obecność poważnych patologii w ciele.

Z tego powodu odczyty EKG mogą odbiegać od normy

Jeśli wynik elektrokardiogramu nie zawsze odpowiada normie, oznacza to, że taki stan organizmu może wywołać następujące czynniki:

• osoba regularnie spożywa napoje alkoholowe;
• pacjent regularnie pali papierosy dość długo;
• osoba jest regularnie narażona na różnego rodzaju stresujące sytuacje;
• pacjent często stosuje leki antyarytmiczne;
• osoba ma problemy z funkcjonowaniem tarczycy.

Oczywiście przyspieszone tętno lub zbyt wolne mogą wskazywać na problemy o poważniejszym charakterze. Jeśli wyniki kardiogramu nie odpowiadają normie, może to wskazywać na ostrą niewydolność serca, przemieszczenie zastawki, wrodzone wady serca.

Jeśli rytm zatokowy mieści się w ustalonej normie, osoba nie powinna się martwić, a lekarz będzie mógł upewnić się, że jego pacjent jest zdrowy.

Węzeł zatokowy regularnie emituje impulsy, które powodują prawidłowe skurcze mięśnia sercowego i przenoszą niezbędne sygnały w całym ciele. Jeśli te impulsy są podawane nieregularnie, co można wyraźnie zarejestrować w kardiogramie, lekarz będzie miał wszelkie powody, by przypuszczać, że dana osoba ma problemy zdrowotne. Po zbadaniu częstości akcji serca lekarz określi dokładną przyczynę wszystkich odchyleń i będzie mógł zaoferować pacjentowi właściwe leczenie.

Dlaczego dana osoba powinna przejść badanie EKG?

Rytm zatokowy, który jest wyświetlany na EKG, wyraźnie wskazuje, czy występują odchylenia w pracy serca i w jakich kierunkach obserwuje się problem. Regularne poddawanie się takim badaniom jest konieczne nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci. Wyniki wykonanego kardiogramu pomogą osobie uzyskać następujące informacje:

• czy ma patologie i choroby wrodzonej natury;
• z powodu tego, jakie patologie w ciele zaczynają się problemy z sercem;
• czy sposób życia danej osoby może stać się przyczyną zakłóceń w pracy głównego narządu;
• czy serce jest we właściwej pozycji i czy jego zastawki działają prawidłowo.

Prawidłowy rytm zatokowy na EKG jest widoczny w postaci zębów tej samej wielkości i kształtu, a odległość między nimi jest również taka sama. W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek odchyleń od tej normy, osoba ta będzie musiała zostać dodatkowo zbadana.

Rytm zatokowy na kardiogramie musi pokrywać się z ustaloną normą i tylko w tym przypadku osobę można uznać za zdrową. Jeśli impulsy z serca do innych układów rozchodzą się zbyt szybko lub wolno, to nie wróży to dobrze. Oznacza to, że lekarze będą musieli dokładniej wyjaśnić przyczynę problemu i zająć się jego kompleksowym leczeniem. Jeśli na kardiogramie nastolatka obserwuje się nierówny rytm, nie można tego uznać za patologiczne odchylenie, ponieważ taki stan może być związany ze zmianami hormonalnymi i fizjologicznym dojrzewaniem organizmu.

Jeśli rytm zatokowy mieści się w normalnym zakresie, nie będziesz musiał wykonywać dodatkowych testów i poddawać się powtórnym badaniom. Normalna praca serca, a także odchylenia patologiczne są zawsze rejestrowane za pomocą kardiogramu.

Rytm zatokowy na EKG powinien być równy i wyraźny, bez przerywanych linii, zbyt długie lub krótkie odstępy. Jeśli przedstawione wskaźniki są normalne, możemy śmiało powiedzieć, że dana osoba jest całkowicie zdrowa. Odchylenia w kardiogramie są powodem, dla którego lekarze wykonują dodatkowe badania i przepisują testy. Dopiero po dodatkowych badaniach można zrozumieć dokładną przyczynę odchyleń i rozpocząć leczenie. Normalny rytm zatokowy pokazuje wyraźny i równomierny kardiogram pod względem lokalizacji linii. Dodatkową uwagę trzeba będzie zwrócić na położenie osi, w odniesieniu do parametrów, których również ustalane są standardy medyczne.

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie jako odniesienie i

nie jest przeznaczony do samodzielnej diagnozy i leczenia chorób!

Kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko z aktywnym linkiem do źródła.

Odchylenie EOS w lewo: przyczyny, diagnoza i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest EOS, jak powinien wyglądać w normie. Kiedy EOS jest odchylony lekko w lewo - co to oznacza, jakie choroby może to wskazywać. Jakie leczenie może być wymagane.

Oś elektryczna serca jest kryterium diagnostycznym, które pokazuje aktywność elektryczną narządu.

Aktywność elektryczna serca jest rejestrowana za pomocą EKG. Czujniki są nakładane na różne obszary klatki piersiowej, a w celu ustalenia kierunku osi elektrycznej można ją przedstawić (klatkę piersiową) w postaci trójwymiarowego układu współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa podczas dekodowania EKG. W tym celu sumuje wartości fal Q, R i S w wyprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości fal Q, R i S w wyprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie otrzymane liczby i oblicza alfa - kąt według specjalnej tabeli. Nazywa się stół zmarłych. Ten kąt jest kryterium, według którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest prawidłowe.

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką naruszenia serca. Choroby wywołujące odchylenie EOS prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, ale czasami nie można całkowicie wyleczyć choroby.

Aby rozwiązać ten problem, skontaktuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U osób zdrowych oś elektryczna serca pokrywa się z osią anatomiczną tego narządu. Serce znajduje się półpionowo – jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. A oś elektryczna, podobnie jak oś anatomiczna, jest w pozycji półpionowej i schodzi w dół i w lewo.

Norma kąta alfa wynosi od 0 do +90 stopni.

Norma kąta alfa EOS

Lokalizacja osi anatomicznych i elektrycznych w pewnym stopniu zależy od budowy ciała. W astenikach (chudych ludziach o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego oś) znajduje się bardziej pionowo, aw hiperstenice (niscy ludzie o krępej budowie) - bardziej poziomo.

Norma kąta alfa w zależności od budowy ciała:

Znaczne przesunięcie osi elektrycznej w lewo lub w prawo jest oznaką patologii układu przewodzącego serca lub innych chorób.

Ujemny kąt alfa oznacza odchylenie w lewo: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak w ogóle nie trzeba znać tych liczb, ponieważ w przypadku naruszeń w dekodowaniu EKG można znaleźć frazę „EOS jest odrzucany w lewo (lub w prawo)”.

Przyczyny przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest typowym objawem problemów z lewą stroną tego narządu. Mogłoby być:

• przerost (powiększenie, wzrost) lewej komory (LVH);
• blokada przedniej gałęzi lewej nogi wiązki His - naruszenie przewodzenia impulsu w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

Objawy

Samo przemieszczenie EOS nie ma charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, mogą być również bezobjawowe. Dlatego tak ważne jest wykonanie EKG w celach profilaktycznych – jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Czasami jednak te choroby nadal dają o sobie znać.

Objawy chorób, którym towarzyszy przemieszczenie osi elektrycznej:

Ale powtarzamy raz jeszcze – objawy nie zawsze się pojawiają, zwykle rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby poznać przyczyny odchylenia EOS, EKG jest szczegółowo analizowane. Mogą również przypisać:

1. EchoCG (USG serca) - w celu identyfikacji możliwych wad narządowych.
2. Stress EchoCG - USG serca z obciążeniem - do diagnozy niedokrwienia.
3. Angiografia naczyń wieńcowych – ich badanie w celu wykrycia zakrzepów i blaszek miażdżycowych.
4. Monitoring holterowski - rejestracja EKG za pomocą przenośnego urządzenia przez cały dzień.

Po szczegółowym badaniu zalecana jest odpowiednia terapia.

Leczenie

Samo odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest to tylko objaw innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się zmianą EOS.

Leczenie LVH zależy od przyczyny przerostu mięśnia sercowego

Leczenie blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki His - instalacja rozrusznika serca. Jeśli powstał w wyniku zawału serca - chirurgiczne przywrócenie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych.

Oś elektryczna serca powraca do normy tylko wtedy, gdy wielkość lewej komory zostanie przywrócona do normy lub przywrócone zostanie przewodzenie impulsów przez lewą komorę.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa strony | Kontakty | Polityka prywatności | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo: wszystko, co musisz o tym wiedzieć

Oś elektryczna serca (EOS) jest parametrem klinicznym stosowanym w kardiologii i znajduje odzwierciedlenie w elektrokardiogramie. Pozwala ocenić procesy elektryczne, które wprawiają mięsień sercowy w ruch i odpowiadają za jego prawidłowe działanie.

Z punktu widzenia kardiologów klatka piersiowa jest trójwymiarowym układem współrzędnych, w którym zamknięte jest serce. Każdemu jego skurczowi towarzyszy szereg zmian bioelektrycznych, które wyznaczają kierunek osi serca.

Normalne wartości i przyczyny naruszenia

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Pozycja +59 0 jest uznawana za średnią normę. Ale opcje normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od +20 0 do +100 0.

W stanie zdrowia oś elektryczna przesuwa się w lewo pod następującymi warunkami:

• w momencie głębokiego wydechu;
• gdy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
• z wysoko stojącą przeponą - obserwowaną w hiperstenicznych (niskich, silnych ludziach).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwuje się w takich sytuacjach:

• pod koniec głębokiego oddechu;
• przy zmianie pozycji ciała na pion;
• w astenikach (wysocy, szczupli ludzie) pionowa pozycja EOS jest normą.

Diagnostyka na EKG

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Do wykrywania zmian w położeniu osi stosuje się dwie równoważne metody. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną fal Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a podczas dodawania brana jest pod uwagę dodatnia lub ujemna wartość danego zęba.

Wartość sumy zębów z pierwszego wyprowadzenia znajduje się na osi poziomej, a od trzeciego - na pionowej. Przecięcie wynikowych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Jeżeli bezwzględna wartość załamka R w jednym odprowadzeniu jest większa niż wartość załamka S, to mówi się o zespole komorowym typu R. Jeśli odwrotnie, kompleks komorowy jest klasyfikowany jako typ S.

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza typ R kompleksu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim. Jeśli EOS jest odchylony w prawo, na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Ustalenie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest przesunięta w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaką zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na takie naruszenia:

• wzrost wielkości lewej komory - przerost (LVH);
• nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, w wyniku których komora jest przeciążona objętością krwi;
• blokady serca, na przykład blokada lewej odnogi pęczka Hissa (wygląda tak na EKG, o czym można się dowiedzieć z innego artykułu);
• zaburzenia przewodzenia w lewej komorze.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli u pacjenta zostanie stwierdzone odchylenie EOS, może to być wynikiem chorób takich jak:

Oprócz chorób niektóre leki mogą prowadzić do zablokowania układu przewodzącego serca.

Dodatkowe badania

Wykrycie na kardiogramie odchylenia EOS w lewą stronę nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, wymagane są dodatkowe badania instrumentalne.

• Ergometria rowerowa (elektrokardiogram podczas chodzenia na bieżni lub na rowerze stacjonarnym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
• ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i naruszenia ich funkcji skurczowej.
• Całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Kardiogram jest usuwany w ciągu dnia. Przypisz w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Przy znacznym przeroście tkanek mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na zdjęciu.
• Angiografia tętnic wieńcowych (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych w zdiagnozowanej chorobie wieńcowej.
• Echokardioskopia. Pozwala celowo określić stan komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca na lewo od normalnej pozycji samo w sobie nie jest chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowe przestrzeganie diety i zdrowego stylu życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja, na przykład przy wrodzonych lub nabytych wadach serca. Jeśli system przewodzenia jest poważnie uszkodzony, może być konieczne przeszczepienie rozrusznika serca, który wyśle ​​sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i spowoduje jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest groźnym objawem. Ale jeśli oś gwałtownie zmienia swoje położenie, osiąga wartości większe niż 90 0, może to wskazywać na blokadę nóg wiązki Hissa i grozi zatrzymaniem akcji serca. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda tak:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego zbadania i zidentyfikowania przyczyny tego stanu. Coroczna zaplanowana elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości w pracy serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

to termin oznaczający aktywność elektryczną narządu, czyli całkowity wskaźnik jego średniego wektora podczas depolaryzacji. Jest to wskaźnik procesów elektrycznych serca.

Ta koncepcja znajduje zastosowanie w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej. Określanie kierunku EOS odbywa się za pomocą EKG.

W kierunku osi lekarz określa zmiany bioelektryczne zachodzące w mięśniu sercowym podczas skurczu.

Aby określić kierunek EOS, istnieje układ współrzędnych, który znajduje się na całej klatce piersiowej.

Dzięki elektrokardiografii lekarz może ustawić elektrody zgodnie z układem współrzędnych, przy czym będzie jasne, gdzie znajduje się kąt osi, czyli miejsca, w których impulsy elektryczne są najsilniejsze.

Impulsy przechodzą. Składa się z nietypowych włókien, które znajdują się w określonych obszarach ciała.

Ten system zaczyna się w węźle zatokowym. Dalej impuls przechodzi do przedsionków i komór oraz do wiązki Jego.

Gdy w systemie przewodników wystąpią jakiekolwiek naruszenia, EOS zmienia swój kierunek.

Lokalizacja osi

U zdrowej osoby lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą właśnie w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli wskażemy to w stopniach, to LV znajduje się w zakresie 30-700 z wartością +. Jest to uważane za standard, ale należy powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może wystąpić odchylenie większe niż 0-900 o wartości +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może stwierdzić:

• brak odchyleń;
• pozycja półpionowa;
• pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Jeśli chodzi o cechy indywidualne, należy zauważyć, że u osób wysokiego wzrostu i szczupłej budowy EOS znajduje się w pozycji półpionowej, a u osób niższych i jednocześnie krępej budowy EOS ma pozycja półpozioma.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się ostro w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka jest rozciągnięta, powiększa się. Czasami jest to spowodowane przeciążeniem, ale może to być również wynikiem choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu głównymi przyczynami odchylenia osi lewej są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz różnego rodzaju blokady.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przednią gałąź.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost trzustki.

Ta patologia może być spowodowana takimi chorobami:

A także choroby charakterystyczne dla przerostu LV:

• niedokrwienie serca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo u noworodka, jest to uważane za normę.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

A im większy stopień tej patologii, tym więcej EOS jest odrzucane. Zmiana osi jest po prostu oznaką EKG jakiejś choroby.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie określić te wskazania i choroby.

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, symptomatologia objawia się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Główne objawy to bóle głowy, bóle w klatce piersiowej, obrzęk kończyn i twarzy, duszenie i duszność.

Wraz z manifestacją objawów o charakterze kardiologicznym należy natychmiast poddać się elektrokardiografii.

Definicja znaków EKG

Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W EKG jest to wyrażone jako wysokie załamki R w zespole QRS. W tym przypadku fala R w odprowadzeniu III przewyższa falę w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I znajduje się kompleks RS, w którym S ma większą głębokość niż wysokość R.

W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w zakresie 0-500. Z EKG wynika, że ​​w standardowym odprowadzeniu I zespół QRS jest wyrażony jako typ R, a w odprowadzeniu III jego postać jest typu S. W tym przypadku ząb S ma głębokość większą niż wysokość R.

Przy blokadzie tylnej gałęzi lewej nogi His kąt alfa jest większy niż 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może być nieznacznie zwiększony. Występuje głęboka fala S (aVL, V6) i wysoka fala R (III, aVF).

Podczas blokowania przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 i więcej. Na EKG oznakami tego są późne załamki R (odprowadzenie aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę r. Jednocześnie zespół QRS nie jest rozszerzony, a amplituda zębów nie ulega zmianie.

Blokada przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Jego (blokada całkowita) - w tym przypadku oś elektryczna jest ostro odchylona w lewo i może być umieszczona poziomo. Na EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) fala R jest rozszerzona, a jej wierzchołek jest ząbkowany. W pobliżu wysokiej fali R znajduje się ujemna fala T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może być umiarkowanie odchylona. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób o charakterze kardiologicznym.