Długotrwałe stosowanie lidokainy. Analogi krajowe i zagraniczne

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Lidokaina. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania lidokainy w ich praktyce. Duża prośba o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi lidokainy w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zaburzeń rytmu serca i znieczulenia (uśmierzanie bólu) u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Lidokaina- ze względu na budowę chemiczną należy do pochodnych acetanilidu. Ma wyraźne miejscowe działanie znieczulające i antyarytmiczne. Miejscowe działanie znieczulające wynika z zahamowania przewodnictwa nerwowego w wyniku zablokowania kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włóknach nerwowych. W swoim działaniu znieczulającym lidokaina jest znacząco (2-6 razy) lepsza od prokainy; działanie lidokainy rozwija się szybciej i trwa dłużej – do 75 minut, a przy jednoczesnym stosowaniu z epinefryną – ponad 2 h. Stosowana miejscowo rozszerza naczynia krwionośne, nie działa miejscowo drażniąco.

Właściwości antyarytmiczne lidokainy wynikają z jej zdolności do stabilizacji błony komórkowej, blokowania kanałów sodowych i zwiększania przepuszczalności błony dla jonów potasu. Praktycznie bez wpływu na stan elektrofizjologiczny przedsionków lidokaina przyspiesza repolaryzację w komorach, hamuje 4 fazę depolaryzacji we włóknach Purkiniego (faza depolaryzacji rozkurczowej), zmniejszając ich automatyzm i czas trwania potencjału czynnościowego, zwiększa potencjał minimalny różnica, przy której miofibryle reagują na przedwczesną stymulację. Szybkość szybkiej depolaryzacji (faza 0) nie ulega zmianie lub jest nieznacznie zmniejszona. Nie ma znaczącego wpływu na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego (hamuje przewodzenie tylko w dużych, zbliżonych do toksycznych dawkach). Odstępy PQ, QRS i QT pod jego wpływem na EKG nie ulegają zmianie. Negatywny efekt inotropowy jest również nieznacznie wyrażany i objawia się przez krótki czas tylko przy szybkim podaniu leku w dużych dawkach.

Farmakokinetyka

Jest szybko rozprowadzany w narządach i tkankach o dobrej perfuzji, m.in. w sercu, płucach, wątrobie, nerkach, a następnie w mięśniach i tkance tłuszczowej. Przenika przez bariery krew-mózg i łożysko wydzielane z mlekiem matki (do 40% stężenia w osoczu matki). Jest metabolizowany głównie w wątrobie (90-95% dawki) przy udziale enzymów mikrosomalnych z tworzeniem aktywnych metabolitów - ksylidydu monoetyloglicyny i ksylidydu glicyny. Wydalany z żółcią i moczem (do 10% w postaci niezmienionej).

Wskazania

• znieczulenie nasiękowe, przewodzące, podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe;
• znieczulenie końcowe (w tym w okulistyce);
• łagodzenie i zapobieganie nawracającemu migotaniu komór w ostrym zespole wieńcowym i nawracających napadach częstoskurczu komorowego (zwykle w ciągu 12-24 godzin);
• komorowe zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem glikozydami.

Formularz zwolnienia

Roztwór (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań i rozcieńczania).

Spray dozowany (aerozol) 10%.

Krople do oczu 2%.

Żel lub maść 5%.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Rozwiązanie

Do znieczulenia nasiękowego: śródskórnie, podskórnie, domięśniowo. Zastosuj roztwór lidokainy 5 mg / ml (maksymalna dawka 400 mg).

Do blokady nerwów obwodowych i splotów nerwowych: okołonerwowo 10-20 ml roztworu 10 mg/ml lub 5-10 ml roztworu 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia przewodowego: okołonerwowo stosować roztwory 10 mg/ml i 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia zewnątrzoponowego: znieczulenie zewnątrzoponowe, roztwory 10 mg/ml lub 20 mg/ml (nie więcej niż 300 mg).

Do znieczulenia podpajęczynówkowego: 3-4 ml roztworu 20 mg/ml (60-80 mg).

W okulistyce: roztwór 20 mg / ml wkrapla się do worka spojówkowego, 2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund bezpośrednio przed zabiegiem lub badaniem.

Aby przedłużyć działanie lidokainy, można dodać extempore 0,1% roztwór adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu).

Jako środek antyarytmiczny: dożylnie.

Roztwór lidokainy do podawania dożylnego 100 mg/ml można stosować wyłącznie po rozcieńczeniu.

25 ml roztworu 100 mg/ml należy rozcieńczyć 100 ml soli fizjologicznej do stężenia lidokainy 20 mg/ml. Ten rozcieńczony roztwór służy do podawania dawki nasycającej. Wprowadzenie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg/kg (przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg/min) z natychmiastowym podłączeniem do stałego wlewu z szybkością 1-4 mg/min. Ze względu na szybką dystrybucję (T1 / 2 około 8 minut), 10-20 minut po pierwszej dawce, stężenie leku w osoczu krwi spada, co może wymagać powtórnego podania bolusa (na tle stałego wlewu) o dawka równa 1/2-1/3 dawki nasycającej, w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka w ciągu 1 godziny to 300 mg dziennie - 2000 mg.

Wlew dożylny jest zwykle podawany przez 12-24 godziny z ciągłym monitorowaniem EKG, po czym wlew zostaje przerwany w celu oceny konieczności zmiany leczenia antyarytmicznego pacjenta.

Szybkość wydalania leku jest zmniejszona w niewydolności serca i zaburzeniach czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%.

W przewlekłej niewydolności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Krople do oczu

Lokalnie, poprzez instalację w worku spojówkowym bezpośrednio przed badaniem lub operacją, 1-2 krople. 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Rozpylać

Dawka może się różnić w zależności od wskazania i wielkości obszaru, który ma być znieczulony. Jedna dawka aerozolu uwalniana po naciśnięciu zaworu dozującego zawiera 3,8 mg lidokainy. W celu uniknięcia osiągnięcia wysokich stężeń leku w osoczu należy stosować najniższe dawki, przy których obserwuje się zadowalający efekt. Zwykle wystarczają 1-2 skoki zastawki, jednak w praktyce położniczej stosuje się 15-20 lub więcej dawek (maksymalna liczba to 40 dawek na 70 kg masy ciała).

Efekt uboczny

• euforia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• ogólna słabość;
• reakcje nerwicowe;
• splątanie lub utrata przytomności;
• dezorientacja;
• drgawki;
• hałas w uszach;
• parestezje;
• lęk;
• spadek ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• bradykardia (do zatrzymania akcji serca);
• wysypka na skórze;
• pokrzywka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• szok anafilaktyczny;
• nudności wymioty;
• uczucie gorąca lub zimna;
• uporczywe znieczulenie;
• zaburzenie erekcji.

Przeciwwskazania

• zespół chorej zatoki;
• ciężka bradykardia;
• Blokada AV 2-3 stopnie (z wyjątkiem włożenia sondy w celu stymulacji komór);
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• zespół WPW;
• ostra i przewlekła niewydolność serca (3-4 FC);
• wstrząs kardiogenny;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• zespół Adamsa-Stokesa;
• naruszenia przewodzenia śródkomorowego;
• podawanie pozagałkowe pacjentom z jaskrą;
• ciąża;
• okres laktacji (przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka matki);
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Używaj u dzieci

Lek należy stosować ostrożnie u dzieci.

Specjalne instrukcje

Konieczne jest anulowanie inhibitorów MAO z co najmniej 10 dniowym wyprzedzeniem, w przypadku planowanego stosowania lidokainy.

Należy zachować ostrożność podczas podawania znieczulenia miejscowego do silnie unaczynionych tkanek i zaleca się wykonanie testu aspiracyjnego, aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

interakcje pomiędzy lekami

Beta-blokery i cymetydyna zwiększają ryzyko wystąpienia efektów toksycznych.

Zmniejsza kardiotoniczne działanie digitoksyny.

Wzmacnia rozluźnienie mięśni kurarypodobnych leków.

Aymalin, amiodaron, werapamil i chinidyna nasilają ujemny efekt inotropowy.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, fenytoina, ryfampicyna) zmniejszają skuteczność lidokainy.

Środki zwężające naczynia krwionośne (epinefryna, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające lidokainy i mogą powodować wzrost ciśnienia krwi i tachykardię.

Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenicznych.

Połączone stosowanie z prokainamidem może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, halucynacje.

Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, trimetafan zwiększają ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi i bradykardii.

Wzmacnia i przedłuża działanie środków zwiotczających mięśnie.

Połączone stosowanie lidokainy i fenytoiny należy stosować ostrożnie, ponieważ. możliwe jest zmniejszenie resorpcyjnego działania lidokainy, a także rozwój niepożądanego efektu kardiodepresyjnego.

Pod wpływem inhibitorów MAO prawdopodobny jest wzrost znieczulenia miejscowego lidokainy i obniżenie ciśnienia krwi. Pacjenci przyjmujący inhibitory MAO nie powinni otrzymywać lidokainy pozajelitowo.

Przy jednoczesnym wyznaczeniu lidokainy i polimykizyny B konieczne jest monitorowanie czynności oddechowej pacjenta.

Przy łącznym stosowaniu lidokainy z lekami nasennymi lub uspokajającymi, opioidowymi lekami przeciwbólowymi, heksenalem lub tiopentalem sodu możliwe jest zwiększenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie.

Przy dożylnym podawaniu lidokainy pacjentom przyjmującym cymetydynę możliwe są działania niepożądane, takie jak stan otępienia, senność, bradykardia, parestezje. Wynika to ze wzrostu poziomu lidokainy w osoczu krwi, co tłumaczy się uwalnianiem lidokainy z jej związku z białkami krwi, a także spowolnieniem jej inaktywacji w wątrobie. Jeśli konieczne jest leczenie skojarzone tymi lekami, należy zmniejszyć dawkę lidokainy.

Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku.

Analogi leku Lidokaina

Analogi strukturalne dla substancji czynnej:

• Versatis;
• Helikaina;
• Dinexan;
• ksylokaina;
• bufus lidokainy;
• Fiolka z lidokainą;
• Chlorowodorek lidokainy;
• brązowy chlorowodorek lidokainy;
• Luan.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Forma dawkowania:  roztwór do podawania dożylnego; zastrzyk Mieszanina:

Roztwór do podawania dożylnego: substancja czynna: 2 ml roztworu zawiera 200 mg bezwodnego chlorowodorku lidokainy (w postaci monohydratu chlorowodorku lidokainy 213,31 mg); substancje pomocnicze: woda do wstrzykiwań

Zastrzyk: substancja czynna: 2 ml roztworu zawiera 40 mg bezwodnego chlorowodorku lidokainy (w postaci jednowodnego chlorowodorku lidokainy 43 mg), substancje pomocnicze: chlorek sodu do pozajelitowych postaci dawkowania, woda do wstrzykiwań.

Opis: Przejrzysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny roztwór wodny, bezwonny. Grupa farmakoterapeutyczna:Znieczulenie miejscowe, środek antyarytmiczny ATX:  

N.01.B.B Amidy

N.01.B.B.02 Lidokaina

C.01.B.B.01 Lidokaina

C.01.B.B Leki antyarytmiczne klasy Ib

Farmakodynamika:

Lidokaina pod względem budowy chemicznej należy do pochodnych acetanilidu. Ma wyraźne miejscowe działanie znieczulające i antyarytmiczne (klasa lb). Miejscowe działanie znieczulające wynika z zahamowania przewodnictwa nerwowego w wyniku zablokowania kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włóknach nerwowych. Pod względem działania znieczulającego znacznie (2-6 razy) przekracza; działanie lidokainy rozwija się szybciej i trwa dłużej – do 75 minut, a przy jednoczesnym stosowaniu z epinefryną – ponad 2 godziny. Stosowany miejscowo rozszerza naczynia krwionośne, nie działa miejscowo drażniąco.

Właściwości antyarytmiczne lidokainy wynikają z jej zdolności do stabilizacji błony komórkowej, blokowania kanałów sodowych i zwiększania przepuszczalności błony dla jonów potasu. Praktycznie bez wpływu na stan elektrofizjologiczny przedsionków, przyspiesza repolaryzację w komorach, hamuje IV fazę depolaryzacji we włóknach Purkinjego (faza depolaryzacji rozkurczowej), zmniejszając ich automatyzm i czas trwania potencjału czynnościowego, zwiększa potencjał minimalny różnica, przy której miofibryle reagują na przedwczesną stymulację. Szybkość szybkiej depolaryzacji (faza 0) nie ulega zmianie lub jest nieznacznie zmniejszona. Nie ma znaczącego wpływu na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego (hamuje przewodzenie tylko w dużych, zbliżonych do toksycznych dawkach). Odstępy PQ, QRS i QT pod jego wpływem na EKG nie ulegają zmianie. Negatywny efekt inotropowy jest również nieznacznie wyrażany i objawia się przez krótki czas tylko przy szybkim podaniu leku w dużych dawkach.

Farmakokinetyka:Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu po wstrzyknięciu domięśniowym wynosi 5-15 minut, przy powolnej infuzji dożylnej bez początkowej dawki nasycającej - po 5-6 godzinach (u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego - do 10 godzin). Białka osocza wiążą 50-80% leku. Jest szybko dystrybuowany (faza dystrybucji T1/2 - 6-9 minut) w narządach i tkankach o dobrej perfuzji, m.in. w sercu, płucach, wątrobie, nerkach, a następnie w mięśniach i tkance tłuszczowej. Przenika przez bariery krew-mózg i łożysko wydzielane z mlekiem matki (do 40% stężenia w osoczu matki). Jest metabolizowany głównie w wątrobie (90-95% dawki) przy udziale enzymów mikrosomalnych z tworzeniem aktywnych metabolitów - ksylidydu monoetyloglicyny ksylidydu glicyny, których okres półtrwania wynosi odpowiednio 2 godziny i 10 godzin. Intensywność metabolizmu zmniejsza się wraz z chorobami wątroby (może wynosić od 50 do 10% normalnej wartości); z naruszeniem perfuzji wątroby u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i / lub z zastoinową niewydolnością serca. Okres półtrwania przy ciągłej infuzji przez 24-48 godzin wynosi około 3 godziny; w przypadku upośledzenia czynności nerek może wzrosnąć 2 lub więcej razy. Wydalany z żółcią i moczem (do 10% w postaci niezmienionej). Zakwaszenie moczu zwiększa wydalanie lidokainy. Wskazania:

Znieczulenie nasiękowe, przewodowe, podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Znieczulenie terminalne (w tym w okulistyce).

Łagodzenie i zapobieganie nawracającemu migotaniu komór w ostrym zespole wieńcowym i nawracających napadach częstoskurczu komorowego (zwykle w ciągu 12-24 godzin).

Komorowe zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem glikozydami.

Przeciwwskazania:

Zespół chorej zatoki; ciężka bradykardia; blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia (z wyjątkiem wstawienia sondy w celu stymulacji komór); blokada zatokowo-przedsionkowa, zespół WPW, ostra i przewlekła niewydolność serca (III-IV FK); wstrząs kardiogenny; wyraźny spadek ciśnienia krwi, zespół Adamsa-Stokesa; zaburzenia przewodzenia śródkomorowego

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;

Podawanie pozagałkowe pacjentom z jaskrą;

Ciąża, karmienie piersią (przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka matki).

Ostrożnie:

Przewlekła niewydolność serca II-III stopnia, niedociśnienie tętnicze, hipowolemia, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradykardia zatokowa, ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek, ciężka miastenia, drgawki padaczkopodobne (w tym wywiad), zmniejszony przepływ krwi przez wątrobę, pacjenci z osłabieniem lub w podeszłym wieku ( powyżej 65 roku życia), dzieci poniżej 18 roku życia (ze względu na powolny metabolizm, możliwa kumulacja leku), nadwrażliwość na inne amidowe środki miejscowo znieczulające w wywiadzie.

Konieczne jest również uwzględnienie ogólnych przeciwwskazań do przeprowadzenia określonego rodzaju znieczulenia.

Dawkowanie i sposób podawania:

Do znieczulenia nasiękowego: śródskórnie, podskórnie, domięśniowo. Zastosuj roztwór lidokainy 5 mg/ml (maksymalna dawka 400 mg)

Do blokady nerwów obwodowych i splotów nerwowych: okołonerwowo 10-20 ml roztworu 10 mg/ml lub 5-10 ml roztworu 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia przewodowego: okołonerwowo nanieść roztwory 10 mg/ml i 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia zewnątrzoponowego: znieczulenie zewnątrzoponowe, roztwory 10 mg/ml lub 20 mg/ml (nie więcej niż 300 mg).

Do znieczulenia podpajęczynówkowego: podpajęczynówkowy, 3-4 ml roztworu 20 mg/ml (60-80 mg).

W okulistyce: roztwór 20 mg/ml wkrapla się do worka spojówkowego 2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym lub badaniem.

W celu przedłużenia działania lidokainy można tymczasowo dodać 0,1% roztwór adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu).

Jako środek antyarytmiczny: dożylnie. Roztwór lidokainy do podawania dożylnego 100 mg/ml można stosować wyłącznie po rozcieńczeniu! 25 ml roztworu 100 mg/ml należy rozcieńczyć 100 ml soli fizjologicznej do stężenia lidokainy 20 mg/ml. Ten rozcieńczony roztwór służy do podawania dawki nasycającej. Wprowadzenie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg/kg (przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg/min) z natychmiastowym podłączeniem do stałego wlewu z szybkością 1-4 mg/min. Ze względu na szybką dystrybucję (okres półtrwania około 8 minut), po 10-20 minutach od pierwszej dawki, następuje spadek stężenia leku w osoczu krwi, co może wymagać powtórnego podania bolusa (na tle wlew ciągły) w dawce 1/2-1/3 dawki nasycającej w odstępie 8-10 minut.

Maksymalna dawka w ciągu 1 godziny to 300 mg dziennie - 2000 mg.

Wlew dożylny jest zwykle podawany przez 12-24 godziny z ciągłym monitorowaniem EKG, po czym wlew zostaje przerwany w celu oceny konieczności zmiany leczenia antyarytmicznego pacjenta.

Szybkość wydalania leku jest zmniejszona w niewydolności serca i zaburzeniach czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%.

W przewlekłej niewydolności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Skutki uboczne:

Z układu nerwowego narządy zmysłów:euforia, ból głowy, zawroty głowy, senność, ogólne osłabienie, reakcje nerwicowe, splątanie lub utrata przytomności, dezorientacja, drgawki, szum w uszach, parestezje, podwójne widzenie, oczopląs, światłowstręt, drżenie, szczękościsk mięśni mimicznych, lęk.

Od strony układu sercowo-naczyniowego:spadek ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zapaść, ból w klatce piersiowej, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.

Z układu pokarmowego: nudności wymioty.

Inni:uczucie „ciepła” lub „zimna”, uporczywe znieczulenie, zaburzenia erekcji, hipotermia, methemoglobinemia.

Przedawkować:

Objawy: pierwsze oznaki zatrucia - zawroty głowy, nudności, wymioty, euforia, obniżenie ciśnienia krwi, astenia; następnie - drgawki mięśni mimicznych z przejściem do drgawek toniczno-klonicznych mięśni szkieletowych, pobudzenie psychomotoryczne, bradykardia, asystolia, zapaść; w przypadku stosowania podczas porodu u noworodka - bradykardia, depresja ośrodka oddechowego, bezdech.

Leczenie: zakończenie podawania leku, inhalacja tlenem. Terapia objawowa. W przypadku drgawek podaje się dożylnie 10 mg diazepamu. Z bradykardią - m-antycholinergiczne (), zwężające naczynia krwionośne (,). Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcja:

Beta-blokery i zwiększają ryzyko wystąpienia efektów toksycznych.

Zmniejsza kardiotoniczne działanie digitoksyny.

Wzmacnia rozluźnienie mięśni kurarypodobnych leków.

Aymalin i wzmacniają negatywny efekt inotropowy. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany) zmniejszają skuteczność lidokainy.

Środki zwężające naczynia (metoksamina) przedłużają miejscowe działanie znieczulające lidokainy i mogą powodować wzrost ciśnienia krwi i tachykardię.

Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenicznych.

Wspólne stosowanie z prokainamidem może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, halucynacje.

Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, trimetafan zwiększają ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi i bradykardii. Wzmacnia i przedłuża działanie środków zwiotczających mięśnie.

Połączone stosowanie lidokainy i fenytoiny należy stosować ostrożnie, ponieważ możliwe jest zmniejszenie resorpcyjnego działania lidokainy, a także rozwój niepożądanego efektu kardiodepresyjnego.

Pod wpływem inhibitorów monoaminooksydazy prawdopodobny jest wzrost miejscowego działania znieczulającego lidokainy i obniżenie ciśnienia krwi. Pacjenci przyjmujący inhibitory monoaminooksydazy nie powinni być podawani pozajelitowo.

Przy jednoczesnym wyznaczeniu lidokainy i polimykizyny B konieczne jest monitorowanie czynności oddechowej pacjenta.

Przy łącznym stosowaniu lidokainy z lekami nasennymi lub uspokajającymi, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, heksenalem lub tiopentalem sodu, możliwe jest zwiększenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie.

Przy dożylnym podawaniu lidokainy pacjentom przyjmującym możliwe są działania niepożądane, takie jak stan otępienia, senność, bradykardia, parestezje itp. Wynika to ze wzrostu poziomu lidokainy w osoczu krwi, co tłumaczy się uwolnienie lidokainy z jej powiązania z białkami krwi, a także spowolnienie jej dezaktywacji w wątrobie. Jeśli konieczne jest leczenie skojarzone tymi lekami, należy zmniejszyć dawkę lidokainy.

Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku.

Specjalne instrukcje:

Konieczne jest anulowanie inhibitorów MAO z co najmniej 10 dniowym wyprzedzeniem, w przypadku planowanego stosowania lidokainy.

Należy zachować ostrożność podczas podawania znieczulenia miejscowego do silnie unaczynionych tkanek i zaleca się wykonanie testu aspiracyjnego, aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego.

Wpływ na zdolność prowadzenia transportu. por. i futro.:W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych. Forma uwalniania / dawkowanie:Roztwór do podawania dożylnego 100 mg/ml. Pakiet: 2 ml leku w bezbarwnych szklanych ampułkach I klasy hydrolitycznej z dwoma pierścieniami kodowymi (czerwonym i zielonym) oraz białą linią uskoku. 5 ampułek w blistrze. W kartonowym pudełku umieszczono 2 blistry wraz z instrukcją użycia medycznego. Roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml. 2 ml na fiolkę z nacięciem i zielonym pierścieniem kodowym, 5 ampułek w blistrze zaklejonym przezroczystą folią PE, 20 blistrów w tekturowym pudełku z zapieczętowaną etykietą wraz z instrukcją użycia. Warunki przechowywania:W temperaturze od 15 do 25 ° C, poza zasięgiem dzieci. Data przydatności do spożycia: 5 lat. Nie używać po upływie daty ważności podanej na opakowaniu. Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: P N014235/03 Data rejestracji: 26.09.2008 Termin ważności: Wieczny Posiadacz dowodu rejestracyjnego: Węgry Producent:   Reprezentacja:  Zakład Farmaceutyczny EGIS CJSC Węgry Data aktualizacji informacji:   26.02.2018 Ilustrowane instrukcje

W praktyce okulistycznej

Miejscowo przez wkroplenie do worka spojówkowego bezpośrednio przed badaniem lub operacją 1-2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego i narządów zmysłów

Od strony krwi

Reakcje lokalne

Przy znieczuleniu kręgosłupa - ból pleców, przy znieczuleniu zewnątrzoponowym - przypadkowe wejście do przestrzeni podpajęczynówkowej.

reakcje alergiczne

Inny

Ciepło, uczucie zimna. Ze znieczuleniem - uporczywe znieczulenie, depresja oddechowa, aż do zatrzymania, hipotermia. W praktyce okulistycznej - podrażnienie spojówki, przy długotrwałym stosowaniu - epiteliopatia rogówki.

Przedawkować

Objawy

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się profilaktycznego podawania wszystkim bez wyjątku pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego (rutynowe profilaktyczne podawanie lidokainy może zwiększyć ryzyko zgonu poprzez zwiększenie częstości

Większość zabiegów medycznych i wiele diagnostycznych jest dla pacjenta bolesna, dlatego manipulacje często wykonuje się w znieczuleniu. Znieczulenie do celów leczniczych jest stosowane od prawie dwustu lat, rozwijając się w odrębną gałąź medycyny - anestezjologię.

Obecnie istnieje kilka rodzajów znieczuleń, na przykład przy rozległych operacjach brzucha stosuje się znieczulenie ogólne - znieczulenie, wykonuje się je za pomocą środków odurzających, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. W przypadku manipulacji na mniejszą skalę (w stomatologii i chirurgii ambulatoryjnej) często wystarcza znieczulenie miejscowe, które wykonuje się za pomocą środków znieczulających - środków znieczulających.

Lidokaina jest najpopularniejszym środkiem miejscowo znieczulającym

Najczęstszymi środkami znieczulającymi są Novocaine (Procaine) i Lidocaine. Ta ostatnia ma szereg zalet w stosunku do Novocaine: rzadko wywołuje reakcje alergiczne, działa szybciej i dłużej utrzymuje się na skórze oraz nie powoduje miejscowego działania drażniącego.

Lidokaina blokuje kanały sodowe w zakończeniach nerwowych i włóknach, w wyniku czego dochodzi do czasowego zaprzestania przekazywania impulsu nerwowego, wrażliwość na ból jest całkowicie utracona. Aby przedłużyć działanie leku, często łączy się go z adrenaliną (epinefryną), opioidowymi lekami przeciwbólowymi i hormonami steroidowymi.

Rodzaje znieczulenia Lidokaina

infiltracja

Metodę tę stosuje się przy drobnych zabiegach chirurgicznych (otwarcie ropni, usunięcie niewielkich łagodnych formacji, zmniejszenie przepukliny pachwinowej lub pępkowej, w stomatologii). Do infiltracji stosuje się lidokainę w stężeniu 2,5; 5; 10 i 20 mg/ml, w dawce do 200 mg. Podawana jest śródskórnie, podskórnie i domięśniowo w zależności od wymaganej głębokości znieczulenia. Dzięki metodzie infiltracyjnej efekt rozwija się natychmiast po podaniu dawki leku.

Lidokaina w znieczuleniu nasiękowym jest stosowana do drobnych interwencji chirurgicznych

Jedną z odmian znieczulenia nasiękowego jest znieczulenie aplikacyjne lub inaczej nazywane jest ono terminalne. Dzięki tej metodzie znieczulenia lek nakłada się na skórę lub błony śluzowe, blokując wrażliwość na ból powierzchownych zakończeń nerwowych. Znieczulenie aplikacyjne pozwala na znieczulenie tkanek na głębokość kilku milimetrów.

Technikę aplikacji stosuje się do manipulacji w jamie nosowej, gardle, a także w stomatologii i okulistyce. Do aplikacji Lidokainę stosuje się w postaci sprayu lub kropli, w zależności od techniki, środek znieczulający stosuje się w dawce od 1 do 2 ml 10% roztworu (100 mg/ml) lub w dawce 10– 20 ml, jeśli stosuje się 1–2% roztwór (10–20 mg/ml). W stomatologii stosuje się również znieczulenie aplikacyjne w postaci żeli, które pomagają w ząbkowaniu u dzieci, a także pomagają złagodzić ból po zabiegach chirurgicznych jamy ustnej.

Konduktor

Wykonuje się go wzdłuż pnia nerwu za pomocą lidokainy w stężeniu 20 mg/ml (2%) w dawce do 10 ml roztworu, w zależności od wielkości pnia nerwu i miejsca jego unerwienia. W przeciwieństwie do metody infiltracyjnej utrata wrażliwości na ból techniką przewodnictwa następuje po 10-15 minutach. Technikę przewodzącą stosuje się przy wykonywaniu głębszych i większych operacji na kończynach, metoda stosowana jest w stomatologii i chirurgii szczękowo-twarzowej. Szczególnym rodzajem znieczulenia przewodzeniowego jest wprowadzenie lidokainy pod spojówkę oka.

Znieczulenie przewodowe jest często stosowane w stomatologii

Aby skutecznie wykonać znieczulenie miejscowe przewodowe, lekarz musi dokładnie wybrać miejsce iniekcji, czasami wykorzystuje się do tego badania USG lub neurologiczne, w stomatologii lekarz może określić właściwy punkt do iniekcji podczas badania i badania palpacyjnego. Niektóre metody znieczulenia przewodowego wykorzystują dodatek niewielkiej dawki adrenaliny, narkotycznych środków przeciwbólowych i hormonów w celu wzmocnienia efektu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe

Analgezja zewnątrzoponowa i podpajęczynówkowa to także techniki przewodzące, pozwalające blokować impulsy bólowe na poziomie pni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego. Przeprowadzenie znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego pozwala na pełnoprawne interwencje chirurgiczne na kończynach, w dolnej części jamy brzusznej i miednicy małej. Przewaga znieczulenia zewnątrzoponowego nad znieczuleniem polega na tym, że wpływ na mózg jest w tym przypadku minimalny. Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe wykonuje się za pomocą środków znieczulających, dawka narkotycznych środków przeciwbólowych jest minimalizowana, pacjent jest przytomny, co pozwala uniknąć skutków ubocznych i powikłań znieczulenia.

Technikę zewnątrzoponową stosuje się również przy operacjach klatki piersiowej, w których wykonuje się technikę dostępu piersiowego, która jest trudniejsza niż znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe, ponieważ rdzeń kręgowy przechodzi w odcinku piersiowym kręgosłupa i istnieje ryzyko uszkodzenia, w odcinku lędźwiowym rdzenia kręgowego nie ma już , są tylko włókna nerwowe.

Do technik zewnątrzoponowych i rdzeniowych stosuje się roztwory 10 i 20 mg / ml (1 - 2%) lidokainy. Lek podaje się w dawce 1–2 ml na jeden odcinek kręgosłupa, więc do blokady wrażliwości bólowej kończyn lub do znieczulenia zewnątrzoponowego przy porodzie potrzeba 2–4 ​​ml roztworu, natomiast dawka 10 –15 ml leku może znieczulić operację jamy brzusznej.

Technika znieczulenia zewnątrzoponowego jest szeroko stosowana na świecie do łagodzenia bólu pooperacyjnego, pozwalając na uśmierzenie bólu po zabiegu przez długi czas (do 10 godzin). W celu przeprowadzenia znieczulenia zewnątrzoponowego przez kilka dni zakłada się cewnik rdzeniowy, przez który lek wkrapla się do kanału kręgowego.

Inne rodzaje łagodzenia bólu

Za pomocą lidokainy wykonuje się znieczulenie śródkostne, śródwięzadłowe w traumatologii i ortopedii, w stomatologii stosuje się technikę doprzegrodową. Dla wszystkich gatunków stosuje się stężenia robocze 10-20 mg/ml.

Stosowanie leku w kardiologii

Lidokaina jest silnym środkiem antyarytmicznym. W praktyce kardiologicznej lek stosuje się w stężeniu 10% (100 mg / ml), podaje się rozcieńczony domięśniowo lub dożylnie w kroplówce w celu zatrzymania arytmii.

Skutki uboczne znieczulenia miejscowego lidokainą

Działania niepożądane leku są rzadkie i zwykle łagodne. Jednak po znieczuleniu miejscowym mogą wystąpić objawy neurologiczne (drżenie, oczopląs, zawroty głowy, ból głowy, drgawki, szumy uszne, światłowstręt, lęk). Będąc silnym środkiem antyarytmicznym, lidokaina może powodować zaburzenia rytmu serca (bradykardia) i zaburzenia przewodzenia (blokada).

Przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego

• Ciężkie zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, ciężka niewydolność serca i wstrząs kardiogenny.
• Obecność procesu zakaźnego w miejscu proponowanego znieczulenia.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Obniżone ciśnienie krwi.

W tym artykule medycznym możesz zapoznać się z lekiem Lidokaina. Instrukcja użytkowania wyjaśni, w jakich przypadkach można przyjmować zastrzyki, maść lub aerozol, w czym pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. Adnotacja przedstawia formę uwalniania leku i jego skład.

W artykule lekarze i konsumenci mogą pozostawić tylko prawdziwe recenzje na temat lidokainy, z których można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu arytmii i znieczulenia (łagodzenia bólu) u dorosłych i dzieci, na które jest również przepisywany. W instrukcji wymieniono analogi lidokainy, ceny leków w aptekach, a także ich stosowanie w czasie ciąży.

Miejscowym środkiem znieczulającym do powierzchownego znieczulenia jest lidokaina. Instrukcja użytkowania informuje, że iniekcje w ampułkach do wstrzykiwań i rozcieńczanie w roztworze, sprayu, żelu lub maści 5% zapewniają znieczulenie końcowe, nasiękowe, przewodowe.

Forma i skład wydania

Lidokaina jest produkowana w następujących postaciach dawkowania:

1. Roztwór przeznaczony do wstrzykiwań jest bezwonny i bezbarwny, wlewa się go do ampułek po 2 ml, w blistrach - 5 takich ampułek. Powstaje roztwór 10%, 2%, 1%.
2. Roztwór podawany dożylnie jest bezbarwny i bezwonny. Roztwór wlewa się do ampułek po 2 ml, 5 szt. w opakowaniu konturowym komórek. Dwie takie paczki wkłada się do paczki kartonowej.
3. Krople do oczu 2% są bezbarwne i bezwonne, ale czasami mogą być lekko zabarwione. Znajduje się w butelkach polietylenowych o pojemności 5 ml.
4. Dostępny jest również żel.
5. Lidocaine 10% Spray to bezbarwny roztwór alkoholu o smaku mentolowym. Zawarty w fiolkach (650 dawek), wyposażony w specjalną pompkę i dyszę do rozpylania. Butelka zamknięta jest w kartonowym pudełku.

Mieszanina

• Substancją czynną zawartą w roztworze do wstrzykiwań jest również chlorowodorek lidokainy (postać monohydratu), dodatkowe składniki to chlorek sodu, woda.
• Skład roztworu do podawania dożylnego zawiera aktywny składnik chlorowodorku lidokainy (postać monohydratu). Dodatkowym składnikiem jest woda do wstrzykiwań.
• Spray 10% do stosowania miejscowego zawiera lidokainę, a także dodatkowe składniki: glikol propylenowy, olejek miętowy, 96% etanol.
• Skład żelu do użytku zewnętrznego zawiera również podobną substancję czynną.
• Krople do oczu zawierają chlorowodorek lidokainy, a także chlorek benzetoniowy, chlorek sodu, wodę.

efekt farmakologiczny

Lidokaina służy do przewodzenia, infiltracji, znieczulenia końcowego. Lek ma miejscowe działanie znieczulające, antyarytmiczne. Jako środek znieczulający, lek działa poprzez hamowanie przewodnictwa nerwowego poprzez blokowanie kanałów sodowych we włóknach nerwowych i zakończeniach.

Lidokaina znacznie przewyższa prokainę, jej działanie jest szybsze i dłuższe – do 75 minut (w połączeniu z epinefryną – ponad dwie godziny). Lidokaina stosowana miejscowo rozszerza naczynia krwionośne, nie działa miejscowo drażniąco.

Działanie antyarytmiczne leku wynika ze zdolności do zwiększania przepuszczalności błon dla potasu, blokowania kanałów sodowych i stabilizacji błon komórkowych. Lek nie ma znaczącego wpływu na kurczliwość, przewodnictwo mięśnia sercowego (działa tylko w dużych dawkach).

Poziom wchłaniania przy zastosowaniu miejscowym zależy od dawki środka i miejsca zabiegu (np. lepiej wchłania się na błonach śluzowych niż na skórze). Po wstrzyknięciach domięśniowych lidokaina osiąga swoje maksymalne stężenie 5-15 minut po wstrzyknięciu.

Wskazania do stosowania

Co pomaga Lidokainie? Zastrzyki mają następujące wskazania do stosowania dożylnego i domięśniowego:

• z komorowymi zaburzeniami rytmu związanymi z zatruciem glikozydami.
• do łagodzenia i zapobiegania rozwojowi nawracającego migotania komór u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, a także nawracających napadów częstoskurczu komorowego.
• do znieczulenia nasiękowego, podpajęczynówkowego, zewnątrzoponowego, przewodowego.
• do znieczulenia terminalnego (stosowany również w okulistyce).

Zastosowanie w okulistyce:

• w przygotowaniu do operacji okulistycznej.
• do łagodzenia bólu podczas krótkotrwałych zabiegów na spojówce i rogówce.
• do znieczulenia, jeśli to konieczne, zastosuj kontaktowe metody badawcze.

W stomatologii lidokainę w ampułkach stosuje się do znieczulenia miejscowego, podczas zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej:

• podczas otwierania powierzchownych ropni.
• do znieczulenia dziąseł w celu zamocowania protezy lub korony.
• w celu stłumienia lub obniżenia wzmożonego odruchu gardłowego podczas przygotowania do badania rentgenowskiego.
• podczas usuwania fragmentów kości i zszywania ran.
• do otwierania torbieli ślinianek i wycinania wędzidełek u dzieci.
• przed usunięciem lub wycięciem powiększonej brodawki języka.
• podczas ekstrakcji zębów mlecznych.
• przed wycięciem łagodnych powierzchownych guzów błony śluzowej.

Zastosowanie w położnictwie i ginekologii:

• do znieczulenia podczas szycia w przypadku ropni.
• do łagodzenia bólu podczas wycinania i leczenia pęknięcia błony dziewiczej.
• do znieczulenia pola operacyjnego podczas szeregu zabiegów chirurgicznych.
• w celu znieczulenia krocza w celu wykonania nacięcia krocza lub zabiegu.

Zastosowanie w praktyce laryngologicznej:

• do znieczulenia przed płukaniem zatok.
• dla dodatkowej ulgi w bólu przed otwarciem ropnia okołomigdkowego.
• jako dodatkowe znieczulenie przed nakłuciem zatoki szczękowej.
• przed wycięciem migdałków w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia odruchu gardłowego (nie dotyczy adenektomii i wycięcia migdałków u dzieci poniżej 8 roku życia).
• przed septektomią, elektrokoagulacją, resekcją polipów nosa.

Stosuj do badań i endoskopii:

• do znieczulenia przed wykonaniem rektoskopii i w razie potrzeby wymianą cewników.
• do znieczulenia, jeśli to konieczne, włóż sondę przez usta lub nos.

Zastosowanie w dermatologii: do znieczulenia błon śluzowych przed drobnymi operacjami chirurgicznymi.

Instrukcja użycia

Roztwór lidokainy

• Do blokady nerwów obwodowych i splotów nerwowych: okołonerwowo 10-20 ml roztworu 10 mg/ml lub 5-10 ml roztworu 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).
• Do znieczulenia przewodowego: okołonerwowo stosować roztwory 10 mg/ml i 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).
• Do znieczulenia nasiękowego: śródskórnie, podskórnie, domięśniowo. Zastosuj roztwór lidokainy 5 mg/ml (maksymalna dawka dobowa 400 mg).
• Do znieczulenia podpajęczynówkowego: 3-4 ml roztworu 20 mg/ml (60-80 mg). W okulistyce: roztwór 20 mg / ml wkrapla się do worka spojówkowego, 2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund bezpośrednio przed zabiegiem lub badaniem.
• Do znieczulenia zewnątrzoponowego: znieczulenie zewnątrzoponowe, roztwory 10 mg/ml lub 20 mg/ml (nie więcej niż 300 mg).

Aby przedłużyć działanie lidokainy, można dodać extempore 0,1% roztwór adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu). Zaleca się zmniejszenie dawki lidokainy u pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z chorobami wątroby (marskość, zapalenie wątroby) lub ze zmniejszonym przepływem krwi przez wątrobę (przewlekła niewydolność serca) o 40-50%.

Jako środek antyarytmiczny: dożylnie. Roztwór lidokainy do podawania dożylnego 100 mg/ml można stosować wyłącznie po rozcieńczeniu. 25 ml roztworu 100 mg/ml należy rozcieńczyć 100 ml soli fizjologicznej do stężenia lidokainy 20 mg/ml. Ten rozcieńczony roztwór służy do podawania dawki nasycającej.

Wprowadzenie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg/kg (przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg/min) z natychmiastowym podłączeniem do stałego wlewu z szybkością 1-4 mg/min. Ze względu na szybką dystrybucję (T1 / 2 około 8 minut), 10-20 minut po pierwszej dawce, stężenie leku w osoczu krwi spada, co może wymagać powtórnego podania bolusa (na tle stałego wlewu) o dawka równa 1/2-1/3 dawki nasycającej, w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka w ciągu 1 godziny to 300 mg dziennie - 2000 mg.

Wlew dożylny jest zwykle podawany przez 12-24 godziny z ciągłym monitorowaniem EKG, po czym wlew zostaje przerwany w celu oceny konieczności zmiany leczenia antyarytmicznego pacjenta. Szybkość wydalania leku jest zmniejszona w niewydolności serca i zaburzeniach czynności wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%. W przewlekłej niewydolności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Krople do oczu

Lokalnie, poprzez instalację w worku spojówkowym bezpośrednio przed badaniem lub operacją, 1-2 krople. 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Rozpylać

Dawka może się różnić w zależności od wskazania i wielkości obszaru, który ma być znieczulony. Jedna dawka aerozolu uwalniana po naciśnięciu zaworu dozującego zawiera 3,8 mg lidokainy. W celu uniknięcia osiągnięcia wysokich stężeń leku w osoczu należy stosować najniższe dawki, przy których obserwuje się zadowalający efekt.

Zwykle wystarczają 1-2 skoki zastawki, ale w praktyce położniczej stosuje się 15-20 lub więcej dawek (maksymalna liczba to 40 dawek na 70 kg masy ciała).

Przeciwwskazania

Lidokaina jest przeciwwskazana do stosowania w:

• blok serca.
• z historią napadów padaczkowych w reakcji na lidokainę.
• Zespół Adamsa-Stokesa.
• naruszenia przewodzenia śródkomorowego.
• miastenia.
• ciężka choroba wątroby.
• wstrząs kardiogenny.
• Zespół WPW.
• ciężkie krwawienie.
• nadwrażliwość na substancję czynną.
• osłabienie węzła zatokowego.

Ostrożnie zastrzyki lidokainy i inne postacie dawkowania leku stosuje się w stanach, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi w wątrobie, takie jak przewlekła niewydolność serca i choroba wątroby, postęp niewydolności sercowo-naczyniowej, silne osłabienie organizmu, w starszym wieku, z naruszenia integralnej skóry w obszarze aplikacji (przy użyciu płytek).

Ograniczeniem w stosowaniu tego leku jest ciąża i laktacja, stosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka. Lidokainę stosuje się również ostrożnie u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Powolny metabolizm może prowadzić do akumulacji leku.

Skutki uboczne

• ogólna słabość;
• obrzęk naczynioruchowy;
• spadek ciśnienia krwi;
• drgawki;
• dezorientacja;
• zawroty głowy;
• uczucie gorąca lub zimna;
• lęk;
• wysypka na skórze;
• nudności wymioty;
• reakcje nerwicowe;
• zaburzenie erekcji;
• splątanie lub utrata przytomności;
• szok anafilaktyczny;
• senność;
• hałas w uszach;
• euforia;
• pokrzywka;
• ból głowy;
• uporczywe znieczulenie;
• bradykardia (do zatrzymania akcji serca);
• parestezje;
• ból w klatce piersiowej.

Dzieci, w okresie ciąży i laktacji

Ostrożnie przepisuj lek dzieciom poniżej 18 roku życia, ponieważ z powodu zbyt wolnego metabolizmu substancja czynna może się kumulować. W przypadku dzieci poniżej 2 roku życia zaleca się nakładanie produktu za pomocą wacika, a nie przez natrysk.

Lidokaina podczas ciąży i laktacji

Ten lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży, a także u kobiet karmiących piersią. Możliwe jest stosowanie lidokainy w aerozolu podczas ciąży, ale powinno to odbywać się tylko pod nadzorem lekarza i z wyraźnym stosunkiem korzyści do ryzyka.

Należy pamiętać, stosując Lidocaine Bufus, że ten lek w czasie ciąży jest stosowany wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania sprayu Lidocaine ważne jest, aby unikać kontaktu z oczami i drogami oddechowymi. Szczególna ostrożność jest wymagana podczas nakładania leku na tylną ścianę gardła.

Stosując lidokainę w ampułkach do wstrzykiwania do tkanek o obfitym unaczynieniu, np. szyi, należy zachować szczególną ostrożność i stosować mniejszą dawkę.

interakcje pomiędzy lekami

W przypadku stosowania z innymi lekami może wystąpić szereg reakcji interakcji:

• Przy równoczesnym stosowaniu mekamylaminy, guanetydyny, trimetafanu i guanadrelu wzrasta ryzyko znacznego spadku ciśnienia krwi i bradykardii.
• W przypadku jednoczesnego stosowania fenytoiny i lidokainy prawdopodobne jest zmniejszenie resorpcyjnego działania lidokainy, a także może rozwinąć się niepożądany efekt kardiodepresyjny.
• Jeśli miejsca, w których wstrzyknięto lidokainę, były leczone roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia lokalnych reakcji.
• Skuteczność lidokainy zmniejszają induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych.
• Przy równoczesnym podawaniu środków zwężających naczynia krwionośne (metoksamina, epinefryna, fenylefryna) może nasilać się miejscowe działanie znieczulające lidokainy, może również wzrosnąć ciśnienie i może wystąpić tachykardia.
• Wydłuża i wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie.
• Przy równoczesnym stosowaniu z prokainamidem możliwa jest manifestacja pobudzenia OUN, halucynacje.
• W przypadku dożylnego podania lidokainy osobom przyjmującym cymetydynę może wystąpić szereg negatywnych skutków - senność, otępienie, parestezje, bradykardia. Jeśli istnieje potrzeba połączenia tych środków, konieczne jest zmniejszenie dawki lidokainy.
• W przypadku jednoczesnego podawania polimyksyny B i lidokainy ważne jest monitorowanie czynności oddechowych pacjenta.
• Przy jednoczesnym przyjmowaniu inhibitorów MAO może nasilać się miejscowe działanie znieczulające lidokainy, a także obniża się ciśnienie krwi. Nie przepisuj lidokainy do podawania pozajelitowego pacjentom przyjmującym inhibitory MAO.
• Przy równoczesnym stosowaniu zmniejsza się kardiotoniczne działanie digitoksyny.
• Hamujący wpływ na oddychanie i ośrodkowy układ nerwowy może być wzmocniony, jeśli lidokaina jest stosowana w połączeniu z lekami uspokajającymi i nasennymi, a także z lekami przeciwbólowymi zawierającymi heksenal, tiopental sodu i opioidy.
• Negatywny efekt inotropowy potęguje jednoczesne podawanie werapamilu, aymaliny, chinidyny i amiodaronu.
• Wzmacnia rozluźnienie mięśni kurarypodobnych leków.
• Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenicznych.
• Podczas przyjmowania cymetydyny i beta-blokerów wzrasta ryzyko działania toksycznego.

Analogi leku Lidokaina

Zgodnie ze strukturą określa się analogi:

1. Dineksana.
2. Chlorowodorek lidokainy.
3. Luan.
4. Helikaina.
5. Fiolka z lidokainą.
6. Brązowy chlorowodorek lidokainy.
7. Bufus lidokainy.
8. Ksylokaina.
9. Versatis.

Co jest lepsze: lidokaina czy ultrakaina?

Ultrakaina jest mniej toksycznym lekiem. Zapewnia dłuższe znieczulenie, ale ma też szereg przeciwwskazań do stosowania.

Lidokaina czy Novocaine - co jest lepsze?

Novocaine to lek wykazujący umiarkowane działanie przeciwbólowe, natomiast Lidocaine jest skutecznym środkiem znieczulającym. Jednak Novocain jest mniej toksycznym lekiem.

Warunki i cena wakacji

Średni koszt lidokainy (zastrzyki w ampułkach 2 ml nr 10) w Moskwie wynosi 27 rubli. Cena kropli do oczu wynosi 30 rubli za opakowanie 5 tub - butelek. Wydany na receptę.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15 - 25 C. Okres ważności - 5 lat.