Zaburzenia hemodynamiczne we wstrząsie kardiogennym. Wstrząs kardiogenny: charakterystyczne objawy

Jeśli poważniejsze preparaty medyczne w przypadku oparzeń ich powołanie przeprowadza lekarz prowadzący. Można przyjmować antybiotyki na oparzenia. Recepta na antybiotyk opiera się na zintegrowana ocena stan pacjenta z uwzględnieniem rozległości defektów skórnych, głębokości oparzenia, stadium oparzenia, jego powikłań, stanu odporności, wieku pacjenta i ciężkości choroby współistniejącej.

Czy antybiotyki można stosować na oparzenia?

Ofiary z różnymi oparzeniami 2-3 etapów, a także pacjenci z ograniczonymi oparzeniami litymi, zajmującymi maksymalnie 10% płaszczyzny ciała, mianowanie antybiotyków z reguły wydaje się nieodpowiednie. Jeśli mówimy o wyjątkach dotyczących przyjmowania antybiotyków na oparzenia, to obejmują one osoby starsze, które cierpią na cukrzycę, infekcje, które przeszły przewlekłe schorzenie, także ofiary, które nie zwróciły się o pomoc medyczną na czas.

Innym pacjentom przepisuje się powiatową terapię bakteriobójczą na oparzenia: opatrunki z 1% substancją jodowidonu lub jodopironu, maści, w tym lewomycetynę lub dioksydynę, sulfadiazynę srebra. Doskonałym lekarstwem okazała się kompozycja opatrunku maściowego Levomekol z proszkiem gentamycyny lub neobacytracyny we florze Gram-ujemnej. Obiecujące jest zastosowanie sztucznych powłok zawierających substancje bakteriobójcze. Przy leczeniu tych pacjentów właściwe i skuteczne będzie codzienne leczenie chorych obszarów substancją jodowidonu lub jodopironu.

Kiedy przepisać antybiotyki na oparzenia

Wraz z rozwojem oparzeń u ofiar stosuje się antybiotyki do oparzeń. To leczenie będzie odpowiednie i skuteczne dla duże powierzchnie uszkodzona skóra. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki w celu zapobiegania i leczenia infekcji po ranach oparzeniowych i powikłania infekcyjne co może spowodować oparzenia. Za jedno z istotnych zdarzeń uważa się wczesną immunoterapię i immunoprofilaktykę.

Najskuteczniejsze jest stosowanie antybiotyków na oparzenia. Należy zauważyć, że oprócz stosowania substancji leczniczych, w celu wyleczenia pacjenta, konieczne jest użycie "Clinitronu", a także izolatorów antybakteryjnych i nie tylko fizyczne sposoby poprawa stanu choroby: laseroterapia, promieniowanie ultrafioletowe, terapia ozonem i inne zabiegi przepisane przez lekarza. Wszystkie te procedury po pełny kurs ułatwić przejście zespół bólowy, zapobiegają infekcjom, a w rezultacie przyczyniają się do odbudowy skóry. Ta terapia z łańcuchem szybkiego wyleczenia jest prowadzona na 2 frontach: ogólnoustrojowej terapii bakteriobójczej i zastosowanie lokalne antybiotyki.

Ale napisz niezbędne antybiotyki w przypadku oparzeń tylko lekarz prowadzący będzie mógł ci pomóc, w zależności od stopnia uszkodzenia, a także wrażliwości na lek.

Antybiotyki na oparzenia należy stosować, jeśli konieczne jest zahamowanie inwazji drobnoustrojów, co spowalnia proces gojenia się rany oparzeniowej i przyczynia się do nadmiernego bliznowacenia. Oparzenie może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Terapia antybakteryjna wychwytuje główne pozycje w strukturze działań mających na celu leczenie i profilaktykę. różnego rodzaju infekcje postępujące w ranach po oparzeniach.

Kto potrzebuje antybiotykoterapii?

Uszkodzenie na dużą skalę po oparzeniu pociąga za sobą wiele poważnych patologii. W takim przypadku rana oparzeniowa przyczynia się do rozwoju w niej infekcji, co jest podstawą do rozpoczęcia antybiotyków. W wyniku ran oparzeniowych dochodzi do utraty dużej powierzchni skóry, ofiara cierpi na zaburzenia metaboliczne i uszkodzenie nerwów.

Stosowanie leków przeciwbakteryjnych do leczenia oparzeń II i III stopnia, a także poważnych ran o powierzchni nie większej niż 10% powierzchni ciała, uważa się za nieuzasadnione. Jedynymi wyjątkami są następujący pacjenci:

• ludzie wiek emerytalny;
• pacjenci z infekcją lub osoby z cukrzycą;
• osoby, które szukają pomocy w końcowej fazie z aktywnie postępującą infekcją.

Innym poszkodowanym lekarz przepisuje terapię bakteriobójczą oparzeń, która polega na stosowaniu opatrunków z 1% jodopironem. Ponadto ofiara musi stosować maści zawierające chloramfenikol lub dioksydynę. Niezwykły efekt dają sztuczne powłoki zawierające elementy bakteriobójcze. W leczeniu ofiar należy codziennie leczyć miejsca oparzeń substancją jodowidonu lub jodopironu.

Lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki na rany oparzeniowe na podstawie wyników pełnego badanie lekarskie oraz ogólne warunki pacjent dodatkowo lekarz bierze pod uwagę pewne parametry:

• skala zmiany i jej głębokość;
• istniejące komplikacje;
• kryterium odporności i wieku;
• stan towarzyszących procesów patologicznych;
• podatność na przepisane leki.

Kiedy przepisać antybiotyki na oparzenia

W procesie zapalnym w ranie oparzeniowej przepisywane są pewne antybiotyki. Zabieg ten jest uważany za odpowiedni, gdy uszkodzone są duże obszary skóry właściwej. Terapia antybakteryjna jest również niezbędna w celach profilaktycznych, aby usunąć infekcję i goić rany. Leki te pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań infekcyjnych po oparzeniu. Początkowo w przypadku oparzenia należy przeprowadzić immunoterapię i immunoprofilaktykę.

Efektywny wynik daje zastosowanie miejscowe antybiotyki. Należy pamiętać, że oprócz stosowanych leków należy korzystać z łóżka przeciwoparzeniowego Clinitron i przebywać w antybakteryjnych izolatkach. Pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta zapewni laseroterapia, terapia ozonem oraz promieniowanie ultrafioletowe(UFO). Procedury te po ich złożonym przejściu pomogą zmniejszyć dyskomfort, zapobiec procesowi infekcji i przywrócić spaloną warstwę skóry. Ogólnie zabiegi dzielą się na następujące typy:

• ogólnoustrojowa terapia bakteriobójcza;
• lokalne stosowanie antybiotyków.

Niezbędne antybiotyki można kupić tylko na receptę, ponieważ różnią się one w zależności od stopnia uszkodzenia lub stopnia wrażliwości na dany lek.

Jakie leki stosuje się w leczeniu oparzeń?

Leki stosowane w leczeniu oparzeń są różne. Oferta dystrybutorów farmaceutycznych ogromny asortyment palić leki. Takie preparaty mają wygodną formę i pomagają usunąć wszelkie konsekwencje oparzeń. Oczywiście, jeśli są to głębokie rany oparzeniowe z obecnością proces zapalny, to w tym przypadku jest przypisany grupa antybakteryjna leki, w tym antybiotyki i środki antyseptyczne.

Doskonałe narzędzie z oparzeń jest pantenol, wytwarzany w postaci maści, kremu lub żelu. Służy do drobnych oparzeń I stopnia w postaci żelu. Pantenol nakłada się na dotkniętą skórę. Po nałożeniu żelu powstaje stabilna pianka, która ma lekką strukturę. Ze względu na swoje zdolności regeneracyjne, żel szybko wchłania się w skórę i przywraca pierwotny struktura skóry. Maść na bazie pantenolu polecana jest do aktywnego gojenia się ran na skórze oraz do likwidacji pęknięć i innych uszkodzeń warstwy skóry właściwej.

Innym lekarstwem stosowanym na oparzenia jest actovegin. Sprzedawany jako maść, żel lub krem. Za pomocą swoich właściwości zapewnia skuteczne gojenie się rany i ochronę rany przed wnikaniem do niej różnego rodzaju infekcji. Stosowanie maści lub żeli zaleca się tylko w początkowych stadiach oparzeń. W procesie gojenia ran zaleca się najpierw nałożyć żel, a po pewnym czasie maść.

Środek stosowany do eliminacji drobnoustrojów z oparzeń, a także o działaniu przeciwbólowym, nazywany jest dioksysolem. To narzędzie ma właściwości bakteriobójcze. Skład tych funduszy obejmuje pewne środki znieczulające lokalna akcja które pomagają zmniejszyć ból.

Oparzenie jest uważane za jeden z rodzajów urazów domowych, które mogą przydarzyć się absolutnie każdej osobie. Konieczna jest wiedza, jak udzielić pierwszej pomocy w tej sytuacji, dlatego środki na wszelkie oparzenia powinny znajdować się w apteczce każdej rodziny. Mogą to być żele, maści lub kremy. Jeśli sytuacja jest poważniejsza, konieczne jest stosowanie antybiotyków, których przebieg i receptę należy uzyskać od lekarza prowadzącego. Po głębokim oparzeniu na skórze mogą pozostać nieprzyjemne blizny. Ich obecność sugeruje, że infekcja dostała się do skóry podczas gojenia się rany.

Leki przeciwbakteryjne

główny cel lokalny farmakoterapia polega na walce z patogenną mikroflorą ogniska oparzenia.

Aby osiągnąć ten cel, aplikuj różne środki mieć różnorodność formy dawkowania. Ponadto wszystkie leki mają indywidualny mechanizm działania.

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji środków przeciwdrobnoustrojowych, rozróżnianych według ich cech struktura chemiczna, czas ekspozycji na organizm i inne czynniki. Zakres leków i ich liczba mnoga utrudniać ich klasyfikację. Do tej pory można kupić dużą liczbę leków o połączonych właściwościach leczniczych.

Leki o właściwościach przeciwbakteryjnych to antybiotyki, a także środki antyseptyczne lub chemioterapeutyczne. Są używane jako środek terapia lokalna z oparzeniami. Ze względu na ich indywidualny skład można je podzielić na wiele klas. związki chemiczne. Należy zauważyć, że terapia miejscowa to nie tylko substancje o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Wiele z nich stosuje się do leczenia ran po oparzeniach. Konieczne jest wybranie konkretnego leku odpowiedniego dla ofiary, biorąc pod uwagę wszystkie niezbędne informacje o stanie mikroflory rany oparzeniowej i jej podatności na niektóre substancje przeciwbakteryjne. Ponadto wybór leków należy przeprowadzić z uwzględnieniem fazy procesu rany.

Używany lek terapeutyczny powinien być odpowiedni na etapie procesu rany. Na początkowych etapach zaleca się stosowanie roztworów leczniczych i połączonych maści o hydrofilowej podstawie. W II lub III etapie spalania należy dodatkowo stosować produkty na bazie tłuszczu.

Dlatego w większości wczesne daty po oparzeniu wskazane jest dobranie odpowiedniego leku do sytuacji i przestrzegania zaleceń działanie terapeutyczne to narzędzie etapy procesu spalania. Należy pamiętać, że nie należy rozpoczynać żadnego rodzaju oparzeń, ponieważ początkowa faza rany oparzeniowej jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia niż końcowa, stosując środki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym.

Antybiotyki na różne stopnie oparzeń: przegląd środków zaradczych

Przygotowania

Antybiotyki na oparzenia to leki przepisywane w celu leczenia dotkniętych obszarów skóry. Mają na celu tłumienie infekcji w ranie. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów spowalnia odbudowę powłoki naskórka i prowadzi do powstawania blizn, które później pozostają niezmienione.

Jak stosować antybiotyki na oparzenia

Antybiotyki są zalecane tylko w przypadku oparzeń 1-2 stopni. Ta metoda leczenia jest nieodpowiednia dla etapów 2-3, a także przy głębokich zmianach, których lokalizacja na ciele przekracza 10-15%.

W warunkach szpitalnych lekarz określi stopień uszkodzenia termicznego naskórka i dokona kompleksowe leczenie.

Lekarz decyduje, czy przepisać antybiotyki na oparzenie II stopnia, na podstawie następujących czynników:

• wiek;
• choroby przewlekłe(cukrzyca), infekcje;
• zakres uszkodzeń termicznych i obszar lokalizacji;
• wrażliwość i obecność alergii na określony lek.

Cechy zastosowania przy oparzeniach 2 i 3 stopnie

Antybiotyki na oparzenia o 2 i 3 stopniach można stosować, jeśli dotknięty obszar jest niewielki. W przypadku leczenia domowego konieczne jest przestrzeganie bezpłodności, aby zapobiec infekcji.

W życiu codziennym antybiotyki stosuje się do oparzeń wrzącą wodą. Nieprzyjemne incydenty zdarzają się często u małych dzieci, rzadziej u młodzieży.

Antybiotyki pomagają wzmocnić układ odpornościowy mikroorganizmy chorobotwórcze. Jeśli nie są używane, możliwe są powikłania w postaci zapalenia płuc, sepsy, zapalenia węzłów chłonnych.

W celu szybkiego gojenia się rany zbierają zewnętrzne maści i kremy antybakteryjne, domowe nalewki, roztwory.

Antybiotyki do użytku zewnętrznego

Miejscowe antybiotyki (te, które przechodzą przez przełyk) działanie przeciwdrobnoustrojowe. Oto lista najpopularniejszych leków:

1. Maści zawierające sulfadiazynę srebra. Należą do nich leki takie jak Sulfadiazyna, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodowidon. Działają wzmacniająco na układ odpornościowy, najczęściej takie roztwory są przepisywane w stężeniu 1%. Stosować po kuracji oparzeniami słonecznymi antyseptyki takie jak Furacilin, Miramistin i Chlorheksydyna.
3. Maści Lewomekol, Lewosin, Clormikol.
4. Leki, które eliminują źródło infekcji, gdy pęcherze po oparzeniach zaczynają pękać. Należą do nich Dioxidin, Streptonitol (zawiera nitazol) i maść z gentamycyną.

Wszystkie produkty nadają się do użytku zewnętrznego w domu. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przeciwwskazań i reakcji alergicznych.

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego

Preparaty wewnętrzne mają silniejsze działanie niż leki leczenie miejscowe.

Wraz z oparzeniami zmniejsza się odporność organizmu, w wyniku czego pojawiają się powikłania w postaci nudności i wysokiej gorączki, a blizny mogą nie goić się przez długi czas. Antybiotyki wewnętrzny użytek potrzebne do normalizacji funkcji układ odpornościowy. Są przepisywane przez lekarza w przedziale z antyseptycznymi maściami i kremami.

Medycyna oferuje wiele leków w postaci tabletek. Nie zalecamy samodzielnego przyjmowania tabletek, skonsultuj się z lekarzem.

Lista najskuteczniejszych antybiotyków o różnym stopniu termicznym i chemicznym zmiany skórne:

1. Ceclor, Cefuroksym, Cefazolina. Leki są nietoksyczne i praktycznie nie mają przeciwwskazań, stosuje się je w pierwszym i drugim etapie, a także w przypadku zatrucia.
2. Bicylina. Zabija korzeń infekcji w ranie ze względu na główny składnik kompozycji - penicylinę. Łagodzi obrzęk i swędzenie.
3. Amoksycylina i sól disodowa, Ampicylina. Zapobiegaj rozwojowi sepsy i promuj szybki powrót do zdrowia skóra dłoni i stóp.
4. Aminoglikozydy należące do drugiej generacji zawierają substancję beta-laktamową. W aptece znajdują się pod nazwą Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksym, Cefotaksym, Ceftriakson. Traktuj trzecie etapy oparzeń.
6. Nystatyna, Flukonazol. Stosowany w przypadku powikłań po wygojeniu, takich jak infekcja grzybiczna.
7. Klindamycyna i Metronidazol. Jest przepisywany na infekcję, która szybko rozprzestrzenia się po całym ciele.

To nie jest cała lista funduszy, które są przepisywane na obrażenia od oparzeń. Częściej lekarz zaleca poddanie się terapii kursowej, która polega na przyjmowaniu kilku leków. W trzecim etapie oparzeń, gdy obszar rany jest zbyt duży, wskazana jest hospitalizacja. leczenie domowe w takich przypadkach będzie nieskuteczne i zagrażające życiu.

Przeciwwskazania

Jeśli postąpisz niewłaściwie z oparzeniami, możesz spowodować nieodwracalny uszczerbek na zdrowiu i wygląd zewnętrzny. Aby temu zapobiec, rozważ kilka ogólne przeciwwskazania:

• zabronione jest smarowanie ran tłustymi kremami lub olejkami;
• nie zaleca się nakładania kostek lodu na oparzenia, może to spowodować odmrożenia powłok tkankowych;
• zabronione jest naciskanie lub samodzielne otwieranie pęcherzy na ciele;
• zabronione jest korzystanie z recept medycyny alternatywnej bez zgody lekarza;
• zabronione jest stosowanie środków zewnętrznych do oczu, gardła i innych błon śluzowych;
• Nie zaleca się podawania antybiotyków dziecku poniżej trzeciego roku życia.

Link do głównego postu

Stopnie oparzeń, objawy i taktyka leczenia według etapów

Powierzchnia oparzenia pierwszego stopnia jest traktowana w domu. Nie wymaga skomplikowanych działań. Wystarczające leczenie uszkodzonych obszarów maści gojące rany, okłady z ziół przeciwzapalnych.

W stopniu 2 pojawiają się pęcherze wypełnione płynem. Niewłaściwie przetworzone ulegają zakażeniu, stając się źródłem długotrwałej nie gojącej się wady.

Leczenie 3, 4 stopni przeprowadzają chirurdzy. Lekarze otwierają gęste pęcherze z zachowaniem skorupy, oczyszczają ognisko z martwych tkanek i przeprowadzają antyseptyczne odkażanie.

Gradacja według Klasyfikacja rosyjska pozwala określić taktykę prowadzenia oparzeń. Podstawą klasyfikacji jest stopień uszkodzenia listka zarodkowego naskórka, układ krążenia. Po pokonaniu tych anatomicznych połączeń samoleczenie skóry jest niemożliwe. Nawet po interwencja chirurgiczna prawdopodobieństwo wygojenia się wady z blizną, strupem pozostaje.

Etapy spalania:

• 1 stopień - powierzchowna zmiana z zaczerwienieniem, obrzękiem, łagodną bolesnością;
• Stopień 2 - na tle przekrwienia skóry pojawiają się pęcherze, pęcherze o żółtawej zawartości. Gdy naczynia włosowate są uszkodzone, zawartość wewnętrzna zabarwia się na czerwono. Warstwa wzrostu jest zachowana, więc gojenie następuje bez blizn;
• Stopień 3 - głębokość zmiany sięga listka zarodkowego. Skóra ulega zniszczeniu wraz z powstaniem czarnej skorupy (martwicy);
• Stopień 4 - zwęglenie całej grubości tkanek na drodze czynnika termicznego. Dotknięty jest naskórek, mięśnie, struktury kostne i stawowe.

Podobną gradację stosuje się na świecie z pewną różnicą w różnych krajów. Jednak specjaliści w dziedzinie zachowują opisane powyżej etapy, ponieważ są one wygodne do określania leczenia.

Wykwalifikowany lekarz będzie mógł ocenić nasilenie zmian dopiero następnego dnia po uszkodzeniu skóry. Gdy istnieje rozróżnienie między tkankami martwymi i zdrowymi, widoczne jest nasilenie patologii. Pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast po ekspozycji na ciepło, słońce, czynnik chemiczny.

Oparzenia pierwszego stopnia: główne objawy

Brak obrażeń od oparzeń pierwszego stopnia tkanki głębokie, więc ryzyko powstania blizn lub niebezpieczne komplikacje minimalny. Najczęstsze przyczyny nozologii:

• Krótki pobyt pod promienie słoneczne;
• Dotykanie gorącego metalu;
• Kontakt okablowania.

Zagrożeniem są rozległe oparzenia pierwszego stopnia ze względu na ryzyko odwodnienia, zatrucia krwi toksycznymi produktami rozpadu tkanek. Objawy kliniczne: zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie.

Przypalona powierzchnia goi się przez kilka dni. Konsekwencje - przebarwienia, złuszczanie. Blizny się nie pojawiają.

Objawy kliniczne oparzeń II stopnia

Oparzenia drugiego stopnia charakteryzują się tworzeniem pęcherzy różnej wielkości wypełnionych płynem surowiczym. W ciągu 1-2 dni tworzą się bąbelki, co utrudnia wczesną weryfikację zaawansowania choroby.

Główne powody:

• Działanie na skórę kwasów, zasad;
• Wysokie napięcie elektryczne;
• przebywać w środowisku o wysokiej temperaturze (powyżej 70 stopni Celsjusza);
• Kontakt z parą, ogniem.

Gojenie : zdrowienie spalić powierzchnię drugi stopień trwa 2-3 tygodnie.

Oznaki oparzeń trzeciego stopnia

Trzeci stopień dzieli się na 2 odmiany: IIIa, IIIb. Zmiany morfologiczne w patologii przebiegają w jeden z następujących sposobów:

1. martwica skrzepowa;
2. „Utrwalenie” zmian pod wpływem suchego ciepła;
3. mokra martwica.

Zgodnie z zasadą martwicy skrzepowej, w trzecim stadium oparzenia dochodzi do uszkodzenia z następujących przyczyn:

• kontakt z ogniem;
• Dotykanie gorących przedmiotów;
• Długotrwałe para.

Kliniczne objawy choroby to ciemnoczerwony kolor powierzchni skóry z czarnymi plamami w obszarze śmierci nabłonka. Wokół ogniska - strefa przebarwień. Demokracja małego szybu można prześledzić do końca 1, 2 miesięcy. Konsekwencją takich zmian jest epitelializacja z powodu wzrostu nabłonka z wypukłą krawędzią, ziarninowaniem. Samoleczenie charakteryzuje się oparzeniami o średnicy nie większej niż 2 cm, a zatrzymanie penetracji ubytku zapobiega odwodnieniu i zatruciu. Tylko zabiegi chirurgiczne możliwe jest oczyszczenie zmiany, leczenie miejsca środkami antyseptycznymi i wyeliminowanie naruszenia mikrokrążenia.

Samoleczenie głębokiej powierzchni oparzenia następuje z powodu wzrostu brzegów rany do wewnątrz. Dotknięta jest warstwa wzrostu, więc tworzą się blizny.

Mokra martwica powstaje, gdy tli się odzież. Powłoki w miejscach porażki są początkowo obrzękłe, przybierają biało-różowy kolor. Naskórek wygląda jak „szmatki”. Po oczyszczeniu tworzy się ziarnina, ale zmiany często ulegają zakażeniu, co wydłuża czas gojenia.

„Utrwalenie” skóry następuje pod wpływem promieniowania podczerwonego. Przez pierwsze trzy dni, po dotknięciu, powłoka jest zimna, blada. Wokół miejsca urazu rozwija się obrzęk i przekrwienie. Suchy parch powstaje przez 3-4 dni. Odtąd zmiany morfologiczne podobna do martwicy krzepnięcia.

Niestety po etapach 3a, 3b funkcjonalność dotkniętego obszaru zostaje częściowo utracona. Zniszczenie aparatu mięśniowo-szkieletowego ogranicza ruchomość kończyny. Szorstka blizna zapobiega rozciąganiu się warstwy skóry. Przy rozległym uszkodzeniu następuje odurzenie organizmu produktami rozpadu tkanek, które są wchłaniane do krwi z ogniska patologicznego. Niebezpieczeństwo stanu zależy od rodzaju i stężenia toksyn. Przy rozległym uszkodzeniu możliwa jest śmierć osoby z powodu szoku odruchowego (podrażnienie receptorów przez produkty toksyczne).

Oparzeniu IV stopnia towarzyszy uszkodzenie nie tylko skóry, ale także układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku patologii dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba jest w szoku. Leczenie formy jest trudne ze względu na rozległą powierzchnię oparzenia (ponad 60%), silne odwodnienie i zatrucie. Pacjenci z czwartym etapem są leczeni na oddziale intensywnej terapii.

Aby uratować życie, człowiek musi przejść złożone przeszczepy narządów wewnętrznych. Oszpecone ciało, ograniczona ruchomość kończyn to konsekwencje stanu, który długi czas skorygowana operacje plastyczne. Zmiany martwicze narządom wewnętrznym towarzyszy ropienie, co zwiększa ryzyko sepsy - bakteryjnej infekcji krwi.

Współczesna medycyna zajmuje się badaniem subtelnych morfologicznych, patofizjologicznych, mechanizmy biochemiczne które występują w ciele podczas oparzeń. Większa liczba pacjenci umierający z oparzeń w stadium III-IV mają zmiany wewnętrzne, które są niezgodne z życiem. Jeśli zapobiega się tworzeniu toksyn w odpowiednim czasie, zapobiega się odwodnieniu, zatrzymaniu patologicznych reakcji wewnątrzkomórkowych, śmiertelny wynik nie nastąpi. Medycyna nie ma szybko działających leków, które wpływają Poziom molekularny Dlatego główną metodą leczenia głębokich zmian oparzeniowych pozostaje zabieg chirurgiczny.

Jak przebiega głęboka martwica?

Szkoda tkanka mięśniowa towarzyszy uwalnianie toksyn do krwioobiegu, które zaburzają funkcjonowanie nerek i wątroby. Ciemnobrązowa skóra, szorstki strup na powierzchni są specyficznymi objawami śmierci tkanki koagulacyjnej.

Wyraźne zmiany charakteryzują się tworzeniem parcha o grubości około 1 cm, przez który można prześledzić dotknięte mięśnie i ścięgna. Gdy stan jest obecny, chirurdzy wykonują głębokie wycięcie, aby zapobiec zatruciu. Często radykalnym wyjściem jest amputacja kończyn.

Im większy obszar wycięcia, tym większe prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.

Medyczne aspekty leczenia oparzeń

Zmiany lokalne Przy oparzeniach III stopnia:

1. Miękki powierzchowny strup;
2. Kolor skóry zależy od czynnika prowokującego - szarego lub białego;
3. Pęcherzyki z żółtawą surowiczą zawartością.

Badanie histologiczne ujawnia następujące wskaźniki morfologiczne:

• Złuszczanie nabłonka;
• Całkowita martwica nabłonek płaski;
• Dezorganizacja warstwy brodawkowatej;
• Obrzęk włókien tkanki łącznej;
• Opuchlizna, przekrwienie naczynia krwionośne;
• Pastowatość tkanki tłuszczowej.

Subtelnym zmianom morfologicznym towarzyszą następujące: zewnętrzne przejawy:

1. Kolor szarawy lub czarny;
2. Brodawki czerwonoróżowe;
3. Granulacje na obrzeżach ogniska;
4. Nagromadzenie limfocytów, komórek limfoidalnych na obrzeżach ogniska;
5. Wiele indywidualnych ognisk nabłonka;
6. Wzrost nabłonka wewnątrz ogniska „klap”.

Badania kliniczne wskazują, że przy powierzchni oparzenia w stadium IIIa rana nie jest formacją stabilną. Ma tendencję do pogłębiania się, niezależnie od czasu wystąpienia. Aktywacja martwicy następuje z powodu zwężenia naczyń krwionośnych, uszkodzenia naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi i obrzęku. Przedłużająca się stagnacja przyczynia się do obumierania mieszków włosowych, przydatków skóry. W takiej sytuacji możliwe jest szybkie pogłębienie strefy martwicy.

Zapasy organizmu są tak duże, że według statystyk około 1/3 oparzeń trzeciego stopnia goi się samoistnie (jeśli dotyczy nie więcej niż 60% skóry). Gojenie się rany trwa około 3 miesięcy. Naprawa na pierwszym lub drugim etapie następuje za 10-20 dni. Różnica polega na charakterze zmian. Gojenie głębokich oparzeń martwiczych charakteryzuje się powstawaniem szorstkich blizn.

Powierzchnia oparzenia pierwszego, drugiego stopnia goi się bez blizn. Znaczące zmiany, z wyjątkiem łuszczenia i przebarwień, nie jest śledzony. Przy niewielkich ilościach zmian ogniska goją się samoistnie. Lekarze przepisują tylko leczenie objawowe. Korzystny wynik w przypadku patologii w stadium 2 jest to możliwe przy prawidłowym udzieleniu pierwszej pomocy.

Niektóre badania kliniczne potwierdzają, że przy nieracjonalnym stosowaniu opatrunków maściowych powstają duże deformacje, blizny koloidalne.

Głównym zadaniem terapii miejscowej powierzchni oparzenia II, Etap III- aby uniknąć niedokrwienia tkanek w celu ograniczenia strefy martwicy, aby zapobiec jej progresji. Optymalne warunki do miejscowego gojenia się ran powstają w wyniku terminowej terapii przeciwwstrząsowej w celu: pełne wyzdrowienie mikrokrążenie.

Pogłębienie oparzeń o 2-3 stopnie występuje przy stosowaniu kremów na tle ropienia warstw wewnętrznych z infekcją bakteryjną. Stanowi towarzyszą niestabilne objawy zewnętrzne, w których wzrasta ryzyko uogólnienia infekcji. Zmiany częściowo goją się. Następnie pojawia się z nich zielonkawa wydzielina. W przypadku rozległych zmian stopnia 3b-4 proces gojenia nie występuje, pomimo masywnego leczenia. Wykwalifikowany specjalista o podobnym obrazie wykryje infekcję, która zostanie potwierdzona testy laboratoryjne.

W leczeniu oparzeń termicznych, chemicznych, słonecznych bardziej racjonalne jest zastosowanie podejścia etiopatogenetycznego, które pozwala optymalnie określić taktykę postępowania z pacjentem i zapobiegać pogłębianiu się oparzeń. Naukowcy ponownie rozważają możliwość zastosowania antybiotyków na rany oparzeniowe w celu zmniejszenia liczby interwencji chirurgicznych.

Antybiotyki w leczeniu oparzeń 2-3a stopnia

Do stosowania antybiotyków (środków antyseptycznych) optymalna jest metoda zamkniętego opatrunku. Do podawania zaleca się roztwory furacyliny, chlorheksydyny, chloracylu, etonu, jodowidonu, jodonolu. Fundusze mają szeroki spektrum antybakteryjne. Przy ropnym topnieniu tkanek lepiej jest stosować jodopirynę (1%), która ma działanie ukierunkowane na Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Staphylococcus aureus.

Połączone maści przeciw oparzeniom z antybiotykami:

• dioksydyna;
• jodopiron;
• Sulfamekol;
• dioksykol;
• lewonorsyna;
• Lewosina;
• Lewomekol.

Skład preparatów, oprócz środków antyseptycznych, jest „wzbogacony” o regulator metaboliczny, środek znieczulający, dwutlenki polietylenu o masie cząsteczkowej 400, 1500. Na podstawie wyników oceny morfologicznej leczenia maściami rozpuszczalnymi w wodzie, określa się spadek liczby neutrofili, komórki tuczne, drobnoustroje w obszarze zmian skórnych. Zdjęcie wskazuje początek renowacji.

Poważne odwodnienie (zapobieganie utracie płynów), nekrolityczne, działanie przeciwdrobnoustrojowe pozwala na stosowanie leków w leczeniu oparzeń trzeciego stopnia.

Europejscy lekarze wolą używać flamazyny i sulfamilonu, aby zatrzymać wszystkie patologiczne części procesu oparzenia.

Bandaże ochronne na oparzenia

Przy rozległych oparzeniach granicznych trzeciego etapu stosuje się rozległy opatrunek:

• Algipor to preparat ziołowy;
• Epigarde, synryt - środki syntetyczne;
• Opatrunki biologiczne (błona owodniowa, preparaty kolagenowe).

Interesujące są badania kliniczne dotyczące leczenia oparzeń za pomocą bandaża na bazie skóry świńskiej. Lek ma dobre właściwości regeneracyjne. Badanie morfologiczne zmian u pacjentów podczas przyjmowania leku potwierdziło pozytywny efekt. Cytogramy wskazują na stałą zmianę typ zapalny reakcje zapalno-regeneracyjne w terapii skóry świń. To prawda, że ​​​​czas trwania leczenia i czas gojenia podczas stosowania xenoskin nie zostały wyjaśnione.

Oparzenia drugiego stopnia można leczyć taśmą owodniową. Według różnych autorów, środek tworzy ochronną powłokę nad uszkodzonym nabłonkiem, co eliminuje: zgubny wpływ agresywne czynniki środowiskowe, zmniejsza ilość opatrunków. Film owodniowy nie powoduje reakcji toksycznych i alergii, ale czasami są powikłania ropne.

Ropienie obserwuje się u pacjentów leczonych powłoką z algiporu. Badania wykazały spadek funkcja drenażu naskórek podczas stosowania produktu.

Powyższe fakty wskazują na niemożność stworzenia idealnego opatrunku na oparzenia bez konsekwencji z dobrym skutkiem efekt uzdrawiający.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Burn - uszkodzenie tkanek spowodowane czynnikami termicznymi, chemikalia, porażenie prądem, światło słoneczne lub promieniowanie.

Oparzenie pierwszego stopnia dotyczy tylko zewnętrznej warstwy skóry (naskórka). Oparzenie drugiego stopnia wpływa zarówno na naskórek, jak i leżące poniżej warstwy skóry. Z oparzeniem III stopień następuje uszkodzenie lub zniszczenie całej skóry; ponadto wszystkie leżące poniżej tkanki są uszkodzone. Spalony obszar pęcznieje, tworzą się na nim pęcherze z powodu wycieku osocza przez ściany uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Istnieją następujące rodzaje oparzeń: 1. Termiczne; 2. Chemiczny;

3. Promieniowanie, w tym oparzenia słoneczne, - w wyniku promieniowania ultrafioletowego i innych rodzajów promieniowania.

Czynniki przyczyniające się do uzyskania oparzenia popromienne: 1. Nadmierna ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. 2. Lekka, nisko napigmentowana skóra. 3. Stosowanie leków fotouczulających (sulfonamidy; antybiotyki tetracyklinowe itp.).

4. Narażenie na przemysłowe źródła promieniowania ultrafioletowego.

Objawy wymagające skierowania do lekarza. 1. Z termicznym i oparzenia chemiczne: - zwęglenie skóry - oparzenie III stopnia (możliwe brak bólu); - tworzenie się pęcherzy na dużej powierzchni skóry (ponad 5 cm średnicy); - każde oparzenie niemowlęcia lub małego dziecka;

Oparzenie chemiczne gardła, krtani, przełyku.

2. Z oparzeniami słonecznymi: - splątanie; - suchość w ustach, zmniejszone lub brak oddawania moczu; - podkrążone oczy; - pomarszczona lub obwisła skóra; - temperatura powyżej 39 °С; - tworzenie się pęcherzy na dużej powierzchni skóry (ponad 5 cm średnicy);

Silny ból.

Leczenie ran oparzeniowych.

[[Pierwsza pomoc przy oparzeniach]]

Miejscowo przy oparzeniach zaleca się schłodzić oparzone miejsce, wyeliminować jego kontakt z odzieżą, kremami i maściami przeciwzapalnymi. Jak środki ogólne zastosuj wprowadzenie duża liczba płyny (2-4 ml na każdy procent spalonej powierzchni), środki przeciwbólowe. W ciężkich przypadkach wskazana jest terapia przeciwwstrząsowa, szybkie usunięcie tkanki martwicze; środki promujące regenerację skóry; przeszczep skóry; witaminy stymulujące gojenie.

Specyfika leczenia ran oparzeniowych

Miejscowe leczenie ran oparzeniowych zależy od ich rodzaju i ma pewne różnice. Głębokie, graniczne lub powierzchowne – wszystkie traktowane są inaczej.

Niezakażone oparzenia II stopnia: stosować opatrunki atraumatyczne, powłoki hydrożelowe, a także opatrunki osuszające na mokro z roztworami antybiotykowymi lub antyseptycznymi. Do leczenia tych oparzeń stosuje się również emulsje i maści o działaniu bakteriobójczym i przeciwbólowym. W szczególności stosuje się argosulfan, 1% sulfazynę srebra, lewomekol i lewozynę.

Rozległe oparzenia IIIA: stosuje się metody suszenia powierzchni oparzenia za pomocą preparatów zawierających jod, w szczególności jodopiron, jodowidon i maści rozpuszczalne w wodzie (maść dioksydowa, lewomekol). Ponadto zaleca się stosowanie maści w połączeniu z atraumatycznymi opatrunkami siatkowymi, takimi jak waxopran, parapran lub branolind H. W przypadku obfitego wysięku z rany preferowane jest stosowanie opatrunków z branolindu H, ponieważ mają one wystarczającą wielkość komórek. Optymalne jest połączenie opatrunków foliowych z preparatami na bazie soli srebra.

Dobry efekt daje również stosowanie maści Ebermin, która ma zdolność przyspieszania gojenia oparzeń, zwłaszcza II i III stopnia, oraz leku argosulfan. Ten ostatni, będący produktem zawierającym 2% sulfatiazolu srebra w postaci kremu, ma wysoka wydajność w odniesieniu do głównych drobnoustrojów chorobotwórczych wykrywanych podczas oparzeń w zakażonej ranie.

Głębokie oparzenia IIIB - IV stopnia: leczenie ma na celu szybkie powstanie suchego parcha oparzeniowego, a także zapobieganie pogłębianiu się ran oparzeniowych i ich infekcji. W tym celu stosuje się preparaty zawierające jod (jodopiron lub jodowidon), a także maści na bazie rozpuszczalnego w wodzie glikolu polietylenowego.

W celu przyspieszenia oczyszczania ran oparzeniowych można zastosować enzymy proteolityczne, takie jak trypsyna, chymotrypsyna, proteolityna i streptokinaza. Można również stosować opatrunki na bazie daltextrypsyny. Po oczyszczeniu oparzeń z martwych obszarów zaleca się stosowanie maści wodorozcieńczalnych zawierających leki przeciwbakteryjne. Zaleca się również zamieniać je z roztwory antyseptyczne oraz nowoczesne opatrunki syntetyczne.

Miejscowe leczenie zachowawcze tego typu oparzeń jest faktycznie przeprowadzane w celu przygotowania ofiary do swobodnego przeszczepu skóry. Chirurgia oparzenia wykonywane są poprzez przeszczep skóry w specjalistycznych klinikach na całym świecie, na przykład tutaj.

A ogólne leczenie w tym przypadku obejmuje wprowadzenie antybiotyków, jeśli to konieczne, witamin, produktów krwiopochodnych, a także substytutów krwi i surowicy rekonwalescentów po oparzeniach i leków przeciwhistaminowych. leki.

Rekomendacje lidera. 1. Zwilż spalony obszar zimna woda. 2. Nasmaruj spaloną powierzchnię kremem przeciwzapalnym (raz). 3. Nie naruszaj integralności utworzonych pęcherzy, tj. nie przekłuwaj ich ani nie otwieraj. 4. Nakładka sterylny opatrunek na obszarach z penetrującymi zmianami skórnymi. 5. W przypadku płytkich i nierozległych oparzeń nanieść maści i pasty wysuszające na miejsca wypłukiwania. 6. Aby przyspieszyć gojenie, należy wzbogacić dietę w witaminy C, B, zwłaszcza A i E (od wewnątrz i na zewnątrz w postaci maści, która zapobiega powstawaniu blizn). 7. Nie używaj olejków, maści, aerozoli i kremów, które powodują znieczulenie miejscowe, ponieważ mogą spowolnić powrót do zdrowia lub spowodować Reakcja alergiczna. 8. Chronić spalony obszar przed ekspozycją na słońce, gorąca woda, substancje drażniące.

9. W słoneczną pogodę używaj ochronnych kremów, maści, noś nakrycie głowy i okulary przeciwsłoneczne.

Leki dostępne bez recepty na oparzenia. 1. Wewnętrzne środki przeciwbólowe: paracetamol, kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen.

2. Maści, kremy, pasty, żele stosuje się zewnętrznie) - hydrokartyzon, cynk, ichtiol, kamagel. Oparzenia słoneczne leczy się Betametazonem (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antybiotyki na oparzenia to leki przepisywane w celu leczenia dotkniętych obszarów skóry. Mają na celu tłumienie infekcji w ranie. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów spowalnia odbudowę powłoki naskórka i prowadzi do powstawania blizn, które później pozostają niezmienione.

Antybiotyki są zalecane tylko w przypadku oparzeń 1-2 stopni. Ta metoda leczenia jest nieodpowiednia dla etapów 2-3, a także przy głębokich zmianach, których lokalizacja na ciele przekracza 10-15%.

Nie można zażywać leków samodzielnie, bez recepty. Może to pogorszyć sytuację i spowodować nieprzyjemne konsekwencje, blizny i blizny.

W szpitalu lekarz określi zaawansowanie termicznego uszkodzenia naskórka i przeprowadzi kompleksowe leczenie.

Decyzję o przepisaniu antybiotyków podejmuje lekarz, kierując się następującymi czynnikami:

• wiek;
• choroby przewlekłe (cukrzyca), infekcje;
• zakres uszkodzeń termicznych i obszar lokalizacji;
• wrażliwość i obecność alergii na określony lek.

Cechy zastosowania przy oparzeniach 2 i 3 stopnie

Antybiotyki na oparzenia o 2 i 3 stopniach można stosować, jeśli dotknięty obszar jest niewielki. W przypadku leczenia domowego konieczne jest przestrzeganie bezpłodności, aby zapobiec infekcji.

W życiu codziennym stosuje się antybiotyki. Nieprzyjemne incydenty zdarzają się często u małych dzieci, rzadziej u młodzieży.

Leczenie powinno składać się z kilku metod. Uszkodzenie błon śluzowych ciała, a także oparzenia pachwin, genitaliów i twarzy są uważane za niebezpieczne.

Antybiotyki pomagają wzmocnić układ odpornościowy, zwalczają patogeny. Jeśli nie są używane, możliwe są powikłania w postaci zapalenia płuc, sepsy, zapalenia węzłów chłonnych.

W celu szybkiego gojenia się rany zbierają zewnętrzne maści i kremy antybakteryjne, domowe nalewki, roztwory.

Antybiotyki do użytku zewnętrznego

Miejscowe antybiotyki (te, które przechodzą przez przełyk) mają działanie przeciwdrobnoustrojowe. Oto lista najpopularniejszych leków:

1. Maści zawierające sulfadiazynę srebra. Należą do nich leki takie jak Sulfadiazyna, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodowidon. Działają wzmacniająco na układ odpornościowy, najczęściej takie roztwory są przepisywane w stężeniu 1%. Stosować po leczeniu oparzeniami słonecznymi środkami antyseptycznymi, takimi jak Furacilin, Miramistin i Chlorheksydyna.
3. , Lewosin, Clormikol.
4. Leki, które eliminują źródło infekcji, gdy pęcherze po oparzeniach zaczynają pękać. Należą do nich Dioxidin, Streptonitol (zawiera nitazol) i maść z gentamycyną.

Wszystkie produkty nadają się do użytku zewnętrznego w domu. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przeciwwskazań i reakcji alergicznych.

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego

Preparaty do użytku wewnętrznego działają silniej niż zabiegi miejscowe.

Wraz z oparzeniami zmniejsza się odporność organizmu, w wyniku czego pojawiają się powikłania w postaci nudności i wysokiej gorączki, a blizny mogą nie goić się przez długi czas. Antybiotyki do użytku wewnętrznego są potrzebne do normalizacji funkcji układu odpornościowego. Są przepisywane przez lekarza w przedziale z antyseptycznymi maściami i kremami.

Medycyna oferuje wiele leków w postaci tabletek. Nie zalecamy samodzielnego przyjmowania tabletek, skonsultuj się z lekarzem.

Lista najskuteczniejszych antybiotyków na różnego stopnia termiczne i chemiczne uszkodzenia skóry:

1. Ceclor, Cefuroksym, Cefazolina. Leki są nietoksyczne i praktycznie nie mają przeciwwskazań, stosuje się je w pierwszym i drugim etapie, a także w przypadku zatrucia.
2. Bicylina. Zabija korzeń infekcji w ranie ze względu na główny składnik kompozycji - penicylinę. Łagodzi obrzęk i swędzenie.
3. Amoksycylina i sól disodowa, Ampicylina. Zapobiegają rozwojowi sepsy i przyczyniają się do szybkiej odbudowy skóry rąk i nóg.
4. Aminoglikozydy należące do drugiej generacji zawierają substancję beta-laktamową. W aptece znajdują się pod nazwą Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksym, Cefotaksym, Ceftriakson. Traktuj trzecie etapy oparzeń.
6. Nystatyna, Flukonazol. Stosuje się je w przypadku powikłań po wygojeniu, takich jak infekcja grzybicza.
7. Klindamycyna i Metronidazol. Jest przepisywany na infekcję, która szybko rozprzestrzenia się po całym ciele.

To nie jest cała lista funduszy, które są przepisywane na obrażenia od oparzeń. Częściej lekarz zaleca poddanie się terapii kursowej, która polega na przyjmowaniu kilku leków. W trzecim etapie oparzeń, gdy obszar rany jest zbyt duży, wskazana jest hospitalizacja. Leczenie domowe w takich przypadkach będzie nieskuteczne i zagrażające życiu.

Przeciwwskazania

Jeśli postępujesz niewłaściwie z oparzeniami, możesz spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia i wyglądu. Aby temu zapobiec, rozważ kilka ogólnych przeciwwskazań:

• zabronione jest smarowanie ran tłustymi kremami lub olejkami;
• nie zaleca się nakładania kostek lodu na oparzenia, może to spowodować odmrożenia powłok tkankowych;
• zabronione jest naciskanie lub samodzielne otwieranie pęcherzy na ciele;
• zabronione jest korzystanie z recept medycyny alternatywnej bez zgody lekarza;
• zabronione jest stosowanie środków zewnętrznych do oczu, gardła i innych błon śluzowych;
• Nie zaleca się podawania antybiotyków dziecku poniżej trzeciego roku życia.

Witajcie drodzy przyjaciele! Czy bierzesz antybiotyki? Po co? Niektórzy uciekają się do takiego leczenia z byle powodu, popełniając poważny błąd.

Antybiotyki to niebezpieczne leki, które uzależniają i mają wiele negatywnych skutków. Im więcej je pijesz, tym mniej ci pomagają.

Znając niebezpieczeństwo takich leków, pojawia się pytanie: dlaczego w takim razie przepisywane są antybiotyki na oparzenia? Wydawałoby się, że oparzenie jest często drobnym urazem, który nie zagraża życiu i mija wystarczająco szybko.

Po co więc leczyć go tak poważnymi lekami? Odpowiedź na pytanie znajdziesz w artykule.

Leki przeciwbakteryjne przeznaczone są do profilaktyki i kontroli różnego rodzaju infekcji. Infekcje mogą łatwo dostać się do organizmu przez otwartą ranę.

Nie żyje miękkie chusteczki obecny na miejscu oparzenie kontuzji, służą jako idealne pożywienie dla drobnoustrojów chorobotwórczych.

Po co więc wstrzykiwać antybiotyki po oparzeniach? Aby zapobiec infekcji otwartej rany.

Życiowa aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych spowalnia gojenie się ran, przyczynia się do nadmiernego bliznowacenia, a nawet stanowi zagrożenie dla życia.

Czy wskazane jest stosowanie preparatów antybiotykowych do leczenia wszystkich oparzeń? Oczywiście nie. Nasza skóra ma silne funkcje ochronne.

W większości przypadków jest w stanie samodzielnie chronić się przed infekcjami. Proponuję zapoznać się z sytuacjami, w których leczenie antybakteryjne jest naprawdę konieczne.

Kto kwalifikuje się do antybiotykoterapii?

Powodem powołania takiej terapii są głębokie i rozległe zmiany skórne, błon śluzowych, układu oddechowego lub narządów wewnętrznych.

Podczas utraty znacznego obszaru powyższych tkanek miękkich w ciele dochodzi do naruszenia najważniejszych funkcji metabolicznych. Jednocześnie naruszają funkcje ochronne odporność, w szczególności przeciwzakaźna.

Antybiotyki są przydatne do: oparzenia termiczne; za uszkodzenia chemiczne.

Tego typu urazy są uważane za najczęstsze. Ponadto oparzenia bakteryjne gruszek, jabłoni, śliwek i innych pożytecznych roślin są leczone antybiotykami z określonej grupy.

Oparzenia 2. i 3. stopnia rzadko wymagają leczenia antybiotykami. Ponadto antybiotyki nie są stosowane do:

• głębokie, ale ograniczone rany;
• rany, których wielkość jest mniejsza niż 10% pokrycia powierzchni;
• oparzenia I stopnia (naskórkowe) u dzieci i dorosłych.

Wyjątkiem jest pewna grupa ofiar, do której należą: osoby starsze; właściciele przewlekłe infekcje; diabetycy; osób, które wywołały uraz i w ten sposób wywołały infekcję.

Kto przepisuje antybiotyki i dlaczego?

Poważne leczenie może przepisać tylko traumatolog lub dermatolog. Chcę jeszcze raz zauważyć, że leczenie oparzeń II stopnia nie odbywa się w ten sposób.

Jeśli ciężkość urazu jest wyższa, można zalecić terapię o działaniu przeciwbakteryjnym, ale dopiero po dokładnym zbadaniu ofiary. Podczas ankiety określane są następujące czynniki:

• głębokość i zakres urazu;
• stopień;
• obecność powikłań;
• wiek i poziom ochrony immunologicznej ofiary;
• rodzaj i nasilenie powikłań;
• wrażliwość na antybiotyki.

Jakie leki stosuje się na oparzenia?

Jakie antybiotyki stosuje się w leczeniu urazów spowodowanych wrzącą wodą, ogniem, parą, kwasami lub zasadami? Tylko lekarz prowadzący po dokładnym zbadaniu jest w stanie odpowiedzieć na to pytanie. Zdecydowanie nie polecam samoleczenia!

W większości przypadków po oparzeniu stosuje się leki na bazie sulfadiazyny srebra.

Ponadto leczenie odbywa się za pomocą leków miejscowych (zewnętrznych): opatrunki z 1% roztworami jodowidonu i jodopironu; maści z chloramfenikolu i dioksydyny.

Przygotowania do spożycie doustne i do podawania domięśniowego / dożylnego są przepisywane ofiarom w wyjątkowych przypadkach, jeśli rana jest głęboka i zajmuje więcej niż 10% powierzchni skóry.

Jeśli współistniejący proces zakaźny przebiega łatwo, to wystarczy tylko zastrzyki domięśniowe. W cięższych przypadkach przepisywane są zastrzyki dożylne.

Systemową antybiotykoterapię przeprowadza się za pomocą leków, które mają szeroki zasięg działania. Leki te obejmują:

• cefoperazon i sulbaktam (często leki są łączone);
• półsyntetyczne penicyliny;
• cefalosporyny III generacji;
• aminoglikozydy i fluorochinolony.

Jeśli rana rozprzestrzeniła się na struktury kostne, przepisuje się linkomycynę. Do leczenia infekcji grzybiczych rany zwyczajowo stosuje się flukonazol lub nystatynę.

Co się stanie, jeśli odmówisz leczenia antybiotykami?

Procesy zakaźne, które rozwijają się w ranie oparzeniowej, nigdy nie przechodzą bez śladu bez leczenia. Odmawiając antybiotyków przepisanych przez prowadzącego specjalistę, możesz rozpocząć sytuację tak bardzo, że pojawią się poważne komplikacje:

• posocznica;
• dolegliwości płucne i oskrzelowe;
• ropne zapalenie stawów;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie węzłów chłonnych.

Stosunkowo łagodne oparzenia leczy się jednym specyficznym antybiotykiem. Kilka antybiotyków można przepisać tylko wtedy, gdy rana została już zainfekowana, a choroba jest ciężka.

To wszystko, drodzy czytelnicy. W przypadku oparzeń rzeczywiście można przepisać leczenie lekami przeciwbakteryjnymi.

Teraz wiesz, które z nich są pijane, a które są używane do leczenia miejscowego w podobnych celach. Przypominam, że powierzchowne oparzenia 1-3 stopni nie są leczone tak poważnymi lekami.

Zadbaj o swoje zdrowie, nie pij antybiotyków na próżno! Podziel się tym, co przeczytałeś ze znajomymi w mediach społecznościowych. sieci i nie zapomnij zasubskrybować aktualizacji witryny. Wszystkiego najlepszego!

Wstrząs kardiogenny

Kod protokołu: SP-010

Kody ICD-10:

R57.0 Wstrząs kardiogenny

I50.0 Zastoinowa niewydolność serca

I50.1 Niewydolność lewej komory

I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona

I51.1 Zerwanie ścięgien cięciwowych, gdzie indziej niesklasyfikowane

I51.2 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego, gdzie indziej niesklasyfikowane

Definicja: Wstrząs kardiogenny- skrajny stopień niewydolności lewej komory

sti, charakteryzujący się gwałtownym spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego (upadek

wstrząs i wyrzut minutowy), który nie jest kompensowany wzrostem naczyń

silna odporność i prowadzi do niedostatecznego ukrwienia wszystkich narządów i tkanek,

Przede wszystkim najważniejsze narządy. Kiedy pozostaje krytyczna ilość mięśnia sercowego

uszkodzona komora, awaria pompowania może być rozpoznana klinicznie

jako niewydolność płuc lub jako niedociśnienie systemowe, lub obie opcje mają a

sto w tym samym czasie. Przy ciężkiej niewydolności pompowania może rozwinąć się obrzęk płuc.

Do ich. Połączenie niedociśnienia z niewydolnością pompowania i obrzękiem płuc jest znane jako

wstrząs kardiogenny. Śmiertelność waha się od 70 do 95%.

Klasyfikacja z prądem:

Prawdziwie kardiogenny.

wykładowca oraz wstrząsy arytmiczne, które mają inną genezę.

Czynniki ryzyka:

1. Rozległy przezścienny zawał mięśnia sercowego

2. Powtarzające się zawały mięśnia sercowego, zwłaszcza zawały serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia

3. Strefa martwicy równa lub większa niż 40% masy mięśnia sercowego lewej komory

4. Zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego

5. Zmniejszenie funkcji pompowania serca w wyniku procesu przebudowy, na-

początek w pierwszych godzinach i dniach po wystąpieniu ostrej niedrożności naczyń wieńcowych

6. Tamponada serca

Kryteria diagnostyczne:

Prawdziwy wstrząs kardiogenny

Skargi pacjenta na poważne ogólne osłabienie, zawroty głowy, „mgłę przed

oczy”, kołatanie serca, uczucie przerw w okolicy serca, ból zamostkowy, uduszenie.

1. Objawy niewydolności krążenia obwodowego:

Szara sinica lub blada sinica, „marmurkowata”, wilgotna skóra

akrocyjanoza

zapadnięte żyły

Zimne dłonie i stopy

Test łożyska paznokcia przez ponad 2 s (zmniejszony przepływ krwi obwodowej)

2. Zaburzenia świadomości: letarg, dezorientacja, rzadziej - podniecenie

3. Skąpomocz (zmniejszona diureza poniżej 20 mm/godz., w ciężkich przypadkach bezmocz)

4. Zmniejszone skurczowe ciśnienie krwi mniej niż 90 - 80 mm Hg.

5. Spadek ciśnienia tętniczego tętna do 20 mm Hg. i poniżej.

Perkusja: rozszerzenie lewej granicy serca, z osłuchiwaniem, dźwięki serca są głębokie

chie, arytmie, tachykardia, protorozkurczowy rytm cwału (objaw patognomoniczny

ciężka niewydolność lewej komory).

Oddychanie jest płytkie, szybkie.

Najcięższy przebieg wstrząsu kardiogennego charakteryzuje się rozwojem serca

astma Noego i obrzęk płuc. Jest duszenie, bulgotanie oddechu, kaszel zmartwienia

różowa pienista plwocina. Na opukiwaniu płuc określa się otępienie

dźwięk perkusji w dolnych partiach. Tutaj, crepitus, mały

świszczący oddech. Wraz z postępującym obrzękiem pęcherzyków, świszczący oddech jest coraz bardziej słyszalny

ponad 50% powierzchni płuc.

Diagnoza opiera się na wykryciu spadku skurczowego ciśnienia krwi

poniżej 90 mm Hg, kliniczne objawy hipoperfuzji (skąpomocz, zaburzenia psychiczne

bladość, pocenie się, tachykardia) i niewydolność płuc.

ALE . Odruch szok (zapaść bólowa) rozwija się w pierwszych godzinach choroby, w

okres silnego bólu w okolicy serca z powodu spadku odruchu na całym obwodzie

opór naczyniowy.

Skurczowe ciśnienie krwi wynosi około 70-80 mm Hg.

Niewydolność krążenia obwodowego - bladość, zimny pot

Bradykardia jest patognomonicznym objawem tej formy wstrząsu.

Czas trwania hipotonii nie przekracza 1–2 godzin, objawy wstrząsu ustępują samoistnie.

sam lub po uśmierzeniu bólu

Rozwija się z ograniczonymi zawałami mięśnia sercowego w tylnych dolnych odcinkach

Charakteryzuje się skurczami dodatkowymi, blokadą przedsionkowo-komorową, rytmem ze złącza AV

Klinika odruchowego wstrząsu kardiogennego odpowiada I stopniowi ciężkości

B . Wstrząs arytmiczny

1. Tachysystoliczna (wariant tachyarytmiczny) wstrząsu kardiogennego

Częściej rozwija się w pierwszych godzinach (rzadziej - w dniach choroby) z napadowym

częstoskurcz komorowy, także z częstoskurczem nadkomorowym, napadowy

migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Ogólny stan pacjenta jest ciężki.

Wszystkie kliniczne objawy wstrząsu są wyrażane:

Znaczące niedociśnienie tętnicze

Objawy niewydolności krążenia obwodowego

Oligoanuria

30% pacjentów rozwija ciężką ostrą niewydolność lewej komory

Powikłania - migotanie komór, choroba zakrzepowo-zatorowa w życiowych lub życiowych

Nawroty częstoskurczów napadowych, rozszerzenie strefy martwicy, rozwój

wstrząs diogenny

2. Bradyskurczowy(wariant bradyarytmiczny) wstrząs kardiogenny

Rozwija się z całkowitą blokadą przedsionkowo-komorową z przewodzeniem 2:1, 3:1, medycznie

Lenny'ego rytmy idiokomorowe i węzłowe, zespół Fredericka (połączenie

blok przedsionkowo-komorowy z migotaniem przedsionków). Bradyskurczowe cardio-

szok genowy obserwuje się w pierwszych godzinach rozwoju rozległego i przezściennego zawału

ten mięsień sercowy

szok jest poważny

Śmiertelność sięga 60% lub więcej

Przyczyny śmierci - ciężka niewydolność lewej komory, nagła asyst-

niewydolność serca, migotanie komór

Istnieją 3 stopnie nasilenia wstrząsu kardiogennego, w zależności od nasilenia

objawy kliniczne, parametry hemodynamiczne, odpowiedź na trwające

Wydarzenia:

1. Pierwszy stopień:

Czas trwania nie dłuższy niż 3-5 godzin

Ciśnienie skurczowe 90 -81 mm Hg

Ciśnienie tętna 30 - 25 mm Hg

Objawy wstrząsu są łagodne

Niewydolność serca jest nieobecna lub łagodna

Szybka utrzymująca się odpowiedź presyjna na leczenie

2. Drugi stopień:

czas trwania 5 – 10 godzin

ciśnienie skurczowe 80 - 61 mm Hg,

Ciśnienie tętna 20 - 15 mm Hg

Oznaki szoku są poważne

Ciężkie objawy ostrej niewydolności lewej komory

Opóźniona niestabilna reakcja presyjna na środki terapeutyczne

3. Trzeci stopień:

Ponad 10 godzin

Ciśnienie skurczowe poniżej 60 mm Hg, może spaść do 0

Ciśnienie tętna poniżej 15 mm Hg

Przebieg szoku jest niezwykle dotkliwy

Ciężka niewydolność serca, szybki obrzęk płuc,

Nie ma odpowiedzi presyjnej na leczenie, rozwija się stan areaktywny

Lista głównych środków diagnostycznych:

Diagnostyka EKG

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

Pomiar poziomu CVP (dla zespołów resuscytacyjnych)

Taktyka opieki medycznej:

W przypadku szoku odruchowego główny środek terapeutyczny jest szybki i kompletny.

znieczulenie.

W przypadku wstrząsu arytmicznego ratującego życie, kardiowersji lub

tempo.

We wstrząsie związanym z pęknięciem mięśnia sercowego skuteczna jest tylko operacja doraźna.

ludzka interwencja.

Program leczenia wstrząsu kardiogennego

1.Zajęcia ogólne

1.1. Znieczulenie

1.2. Terapia tlenowa

1.3. Terapia trombolityczna

1.4. Korekcja tętna, monitorowanie hemodynamiczne

2. Płyn dożylny

3. Zmniejszony opór naczyń obwodowych

4. Zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego

5. Kontrpulsacja balonu wewnątrzaortalnego

6. Leczenie chirurgiczne.

Leczenie w nagłych wypadkach odbywa się etapami, szybko przechodząc do następnego etapu.

z nieskutecznością poprzedniego.

1. W przypadku braku wyraźnej stagnacji w płucach:

Połóż pacjenta z kończynami dolnymi uniesionymi pod kątem 20º;

Przeprowadzić tlenoterapię;

Uśmierzanie bólu – morfina 2-5 mg i.v., powtórzona po 30 minutach lub fentanyl 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg z droperydolem 2 ml 0,25% i.v. diazepam 3-5 mg na psychomotorykę

pobudzenie;

Trombolityki według wskazań;

Heparyna 5000 j.m. i/v bolus;

Przeprowadzić korekcję tętna (częstoskurcz napadowy z częstością akcji serca powyżej 150 w 1

min - bezwzględne wskazanie do kardiowersji)

2. W przypadku braku wyraźnej stagnacji w płucach i oznak zwiększonego CVP:

200 ml 0,9; chlorek sodu w/w przez 10 minut, kontrolujący ciśnienie krwi, CVP, częstość oddechów,

obraz osłuchowy płuc i serca;

W przypadku braku oznak hiperwolemii transfuzyjnej (CVD poniżej 15 cm wody.

Art.) kontynuować terapię infuzyjną za pomocą reopoliglyukiny lub dekstranu lub 5%

roztwór glukozy z szybkością do 500 ml / godzinę, monitorując wydajność co 15 minut;

Jeśli ciśnienie krwi nie może być szybko ustabilizowane, przejdź do następnego kroku.

3. Jeśli w/ podawanie płynów jest przeciwwskazane lub nieskuteczne, przedstaw

środki rozszerzające naczynia kuliste - nitroprusydek sodu w ilości 15 - 400 mcg/min lub

isoket 10 mg w roztworze do infuzji kroplówka dożylnie.

4. Wstrzyknij dopaminę(dopamina) 200 mg w 400 ml 5% roztworu glukozy dożylnie

wlew dożylny, zwiększając szybkość wlewu od 5 mcg/kg/min) do mini-

niskie ciśnienie krwi;

Brak efektu - dodatkowo przepisać hydrowinian noradrenaliny 4 mg w 200 ml

5% roztwór glukozy dożylnie, zwiększając szybkość infuzji z 5 μg/min do osiągnięcia

minimalne wystarczające ciśnienie krwi

Główne zagrożenia i komplikacje:

Niezdolność do stabilizacji ciśnienia krwi;

Obrzęk płuc z podwyższonym ciśnieniem krwi lub podaniem dożylnym

płyny;

Tachykardia, tachyarytmia, migotanie komór;

asystolia;

Nawrót bólu dławicowego;

Ostra niewydolność nerek.

Lista podstawowych leków:

1.*chlorowodorek morfiny 1% 1 ml, amp

2.*Fiolka z heparyną 5 ml, o aktywności 5000 j.m. w 1 ml

3.*Alteplase 50 mg proszek do sporządzania roztworu do infuzji, fiolka

4.*Streptokinaza 1 500 000 j.m., proszek do sporządzania roztworu, fiolka

5.*chlorek sodu 0,9% 500 ml, fiolka

6.*Glukoza 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*Dopamina 4% 5 ml, amp

Lista dodatkowych leków

1.*Fentanyl 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperydol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.* Dwuazotan izosorbidu (isoket) 0,1% 10 ml, amp

6.* Hydrowinian norepinefryny 0,2% 1 ml, amp

Wskaźniki wydajności opieki zdrowotnej:

Ulga w zespole bólowym.

Łagodzenie zaburzeń rytmu i przewodzenia.

Ulga w ostrej niewydolności lewej komory.

Stabilizacja hemodynamiki.