Leczenie ostrych i przewlekłych infekcji paciorkowcami. Objawy i leczenie paciorkowców we krwi

Zakażenia paciorkowcami to cała grupa chorób, których przyczyną są paciorkowce różnych typów. W tym przypadku najczęściej dotyczy to narządów oddechowych i skóry. Cechą większości infekcji z tej grupy jest to, że okresowo prowadzą do rozwoju różnych powikłań narządów wewnętrznych.

Co to jest paciorkowiec

Paciorkowce to kuliste mikroorganizmy, które są dość stabilne w świecie zewnętrznym. Jeśli spojrzysz na nie pod mikroskopem, to najczęściej znajdują się one jeden po drugim, przypominając koraliki na niewidzialnej nitce.
Chociaż nie ma jednej klasyfikacji paciorkowców, według antygenów tworzących ścianę komórkową rozróżnia się paciorkowce z grup A, B, C, D, G .... Aha, i w odniesieniu do hemolizy - paciorkowce α, β-hemolityczne itp.

Najczęstsze choroby wywoływane przez paciorkowce grupy A, C, G

Jedną z najczęstszych chorób wywoływanych przez paciorkowce jest ostre zapalenie migdałków.

Grupa A obejmuje paciorkowce β-hemolizujące, które wywołują szkarlatynę, paciorkowcowe zapalenie migdałków i liszajec, a także mogą powodować rozwój chorób, takich jak ostra gorączka reumatyczna (reumatyzm), które same w sobie nie są zakaźne.
Streptococcus grupy C, G również powodują prawie wszystkie powyższe choroby, ale zwykle nie prowadzą do pojawienia się reumatyzmu.

Objawy

Róża

Aby ta choroba mogła się rozwinąć, paciorkowce muszą dostać się do środka przez małe zmiany na skórze, pęknięcia, otarcia, ukąszenia owadów itp. Następnie paciorkowce zarażają skórę i podskórny tłuszcz.

Objawy róży klasycznej:

• Jasne zaczerwienienie dotkniętego obszaru (najczęściej występuje róża nóg).
• Wyraźna granica między zdrową a zaognioną skórą.
• W dotyku dotknięta skóra jest gorętsza, błyszcząca, opuchnięta, dotknięcie jej jest bolesne.
• Po kilku dniach na dotkniętym obszarze mogą pojawić się pęcherze.
• Z reguły miejscowym zmianom skórnym towarzyszy gorączka, osłabienie, zwiększone zmęczenie.

W nietypowych postaciach róży może nie być wyraźnej granicy między normalnymi i zapalnymi obszarami skóry, nie zawsze obserwuje się wzrost ogólnej temperatury i nie ma silnego zaczerwienienia.

szkarlatyna

Objawy szkarlatyny w klasycznym przebiegu choroby:

• wzrost temperatury do 38 C i powyżej,
• ból głowy,
• szkarłatny język (powlekany język z wystającymi jasnymi brodawkami),
• ból gardła podczas połykania (w przyszłości rozwijają się inne objawy charakterystyczne dla dławicy piersiowej: zaczerwienienie migdałków i tylnego podniebienia, mogą pojawić się ropne korki),
• punktowata, czasem swędząca wysypka, która znika po 6-9 dniach, a następnie zostaje zastąpiona łuszczeniem (zwłaszcza palców) w drugim tygodniu choroby,
• jasna wysypka w postaci zmarszczek w fałdach skóry,
• częsty puls,
• obniżenie ciśnienia krwi,
• powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych.

Szkarlatyna może służyć jako bodziec do rozwoju chorób, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek itp.

Dusznica

Paciorkowcowe zapalenie migdałków jest podobne do innych zapaleń migdałków wywołanych przez różne patogeny. Najczęściej w typowej sytuacji obserwuje się:

• ból gardła,
• gorączka, dreszcze,
• ogólne osłabienie,
• zaczerwienienie tylnej ściany gardła, migdałków i podniebienia miękkiego o różnym nasileniu, któremu może później towarzyszyć pojawienie się ropnej płytki nazębnej,
• powiększenie węzłów chłonnych grupy szyjnej.

Jednak taki ból gardła może spowodować bardzo poważne powikłanie - ostrą gorączkę reumatyczną (reumatyzm), która może prowadzić do uszkodzenia zastawki i powstania nabytych wad serca.

Liszajec

Liszajec to powierzchowna zmiana skórna, która jest również najczęściej wywoływana przez paciorkowce. Jednak liszajec może również wystąpić z powodu innych patogenów, takich jak Staphylococcus aureus (objawy liszajca gronkowcowego różnią się od objawów infekcji paciorkowcami).
Liszajec paciorkowcowy charakteryzuje się:

• Czerwone grudki wokół ust, nosa, a także na kończynach dolnych i rzadziej na innych częściach ciała.
• Powstawanie krostek lub pęcherzyków w miejscu grudek, po otwarciu których tworzą się charakterystyczne grube złocistożółte skorupy.
• Ogólne samopoczucie zwykle nie jest zaburzone.
• Często występuje u małych dzieci.
• Możliwym powikłaniem choroby jest rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek.

Inne choroby

• Martwicze zapalenie powięzi. Towarzyszy temu stan zapalny i śmierć powięzi bez udziału mięśni w procesie patologicznym. Jest to poważny stan, który charakteryzuje się:

1. ostry start,
2. lekkie zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze,
3. w badaniu palpacyjnym zaczerwienionego obszaru - silny i ostry ból,
4. gorączka,
5. osłabienie, zmęczenie.

W ciągu zaledwie kilku godzin zwiększa się rozmiar zaczerwienionego obszaru skóry, skóra staje się opuchnięta, ciemnoczerwona lub bordowa, a ból zostaje zastąpiony utratą wrażliwości z powodu śmierci odpowiedniego nerwowość.

• Paciorkowcowe zapalenie mięśni. Choroba ta przypomina martwicze zapalenie powięzi, ale z odpowiednim zapaleniem warstwy mięśniowej. Może mu również towarzyszyć gorączka, osłabienie i powikłana rozwojem sepsy. Bez leczenia może być śmiertelne.
• Zapalenie płuc. Typowe objawy:

1. gorączka,
2. duszność,
3. lekki kaszel,
4. ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania.

Powikłanie - ropniak opłucnej.

• Sepsa poporodowa i zapalenie błony śluzowej macicy. Powodują paciorkowce grupy A i B. Charakteryzuje się ogólnym ciężkim stanem, gorączką.
• Toksyczny szok. W takim przypadku rozwija się ciężki stan niewydolności wielonarządowej. Dotknięte są nerki, płuca, pojawia się duszność, spada ciśnienie krwi. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, nastąpi śmierć.
• bakteriemia. Gdy paciorkowiec dostanie się do krwiobiegu, może osiedlić się w dowolnym narządzie i wywołać choroby, takie jak ropne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej, ropnie przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej. Bakteriemia może towarzyszyć martwicze zapalenie powięzi, róża, a nawet zapalenie migdałków (rzadko).

Leczenie

Choroby wywołane przez paciorkowce leczy się antybiotykami.

W leczeniu chorób wywołanych przez paciorkowce z grup A, C, G najczęściej stosuje się antybiotykoterapię (zabezpieczone penicyliny, amoksycyliny, a także antybiotyki z innych grup). W przypadku objawów alergii przepisuje się leki przeciwhistaminowe, prowadzi się leczenie objawowe: przeciwgorączkowe, łagodzące zatrucie itp. Martwicze zapalenie powięzi i ropniak opłucnej są często leczone chirurgicznie.

Streptococcus grupy B

Paciorkowce z tej grupy są najczęściej „odpowiedzialne” za sepsę lub zapalenie opon mózgowych u noworodków, a także sepsę poporodową u kobiet w ciąży.
U noworodków infekcje paciorkowcowe dzielą się na wczesne i późne. Wczesne infekcje rozwijają się w pierwszym dniu życia dziecka, a późne infekcje rozwijają się od pierwszego tygodnia do końca 3 miesiąca życia.

Wczesne zakażenie paciorkowcami

Zwykle infekcja dziecka następuje podczas porodu lub na krótko przed jego początkiem. Główne objawy: niedociśnienie tętnicze, senność, niewydolność oddechowa, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych. W rzeczywistości jest to sepsa u noworodków.

Późna infekcja paciorkowcami

Najczęściej dzieci w wieku 4-5 tygodni rozwijają zapalenie opon mózgowych, któremu towarzyszą następujące objawy:

• gorączka
• śpiączka,
• konwulsje
• obniżenie ciśnienia krwi,
• senność lub zwiększona pobudliwość,
• powolne ssanie.

Powikłania zapalenia opon mózgowych - utrata słuchu, upośledzenie umysłowe, głuchota, ślepota, epilepsja, upośledzenie umysłowe i tak dalej.

U dorosłych

Oprócz sepsy poporodowej paciorkowce grupy B mogą powodować ropowicę tkanek miękkich, stopę cukrzycową (dokładniej przyczepienie infekcji i rozwój ropnego zapalenia stopy na tle cukrzycy), zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, ropne zapalenie stawów u osób osłabionych i starszych. Rzadziej obserwuje się zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej lub występowanie ropni.

Leczenie

Zakażenia paciorkowcami grupy B leczy się penicyliną benzylową (ampicylina) z gentamycyną.

Inne rodzaje paciorkowców

Zielone paciorkowce, enterokoki (dawniej określane jako paciorkowce) i inne gatunki mogą powodować uszkodzenia przewodu pokarmowego, choroby układu moczowo-płciowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia, ropnie, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Leczenie ma głównie charakter antybakteryjny, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na określone antybiotyki.

Wniosek

Wiele infekcji paciorkowcami, których objawy i leczenie jest prawie niemożliwe w domu, wymaga poważnego podejścia i szybkiej hospitalizacji. Jednak nawet tak „prosta” choroba jak paciorkowcowe zapalenie migdałków może wywołać procesy autoimmunologicznego uszkodzenia zastawek serca w organizmie. Z tego powodu antybiotykoterapia musi być prowadzona przez długi czas (na przykład 10 dni) nawet w przypadkach, gdy nie ma już temperatury i gardło nie boli.

paciorkowce- Są to bakterie, które żyją w ciałach zwierząt, na skórze, w układzie oddechowym oraz w jelitach ludzi. Wiele z tych mikroorganizmów nie stanowi zagrożenia dla ludzi, to znaczy należą do mikroflory saprofitycznej. Istnieją jednak również paciorkowce chorobotwórcze, które powodują poważne choroby, od zapalenia migdałków i paciorkowców po zapalenie opon mózgowych i posocznicę. Ponadto paciorkowce odgrywają ważną rolę etiologiczną w rozwoju szeregu dolegliwości ogólnoustrojowych - reumatyzmu, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia wsierdzia itp.

Choroby wywołane przez paciorkowce

Wszystkie paciorkowce są podzielone na cztery grupy (w zależności od właściwości biochemicznych, biologicznych i innych):

• Alfa hemolityczna.
• Beta-hemolityczny (A, B, C).
• hemolityczny gamma.
• Niehemolityczny.

Paciorkowce niehemolityczne nie są niebezpieczne dla ludzi - nie powodują żadnych chorób, czego nie można powiedzieć o ich hemolitycznych krewnych.

Więc, paciorkowce alfa hemolityczne są przyczyną rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca i uszkodzenie zastawek serca), ropnego zapalenia przyzębia (zapalenie tkanki łącznej otaczającej korzeń zęba) oraz po wniknięciu do narządów wewnętrznych - ropnie w narządach wewnętrznych. Ponadto drobnoustroje z tej grupy odgrywają wiodącą rolę w powstawaniu próchnicy.

- najbardziej patogenny spośród wszystkich paciorkowców. To z nimi wiąże się rozwój następujących chorób:

I w końcu paciorkowce hemolityczne gamma w większości przypadków są to saprofityczne (normalne) mikroflory jelit i górnych dróg oddechowych, które w pewnych warunkach mogą nadal powodować infekcje układu moczowego, rany, a także septyczne zapalenie wsierdzia.

Jak dochodzi do infekcji paciorkowcami?

Źródłem paciorkowców chorobotwórczych są chorzy i zdrowi nosiciele. Zakażenie następuje głównie poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt domowy (poprzez zwykłe naczynia, brudne ręce, przedmioty do pielęgnacji pacjenta itp.). Jednocześnie patogen wnika do organizmu przez drogi oddechowe, rzadziej przez uszkodzenie skóry, a także ranę pępowinową u noworodków.

Po kolonizacji w ognisku podstawowym paciorkowce zaczynają aktywnie wydzielać substancje enzymatyczne, dzięki czemu komórki drobnoustrojów potrafią przeniknąć do krwi i limfy. Ponadto paciorkowce w procesie życia wytwarzają toksyny, dzięki czemu pacjenci rozwijają wyraźny zespół zatrucia i inne objawy choroby.

Oprócz opisanych powyżej sposobów infekcji paciorkowcami możliwa jest również autoinfekcja. Na przykład, gdy paciorkowce dostają się do krwiobiegu z ropni na skórze, gdy są bezskutecznie wyciskane, z ognisk ropnych w jamie ustnej podczas zabiegów stomatologicznych, a także z nosogardzieli, gdy usuwa się migdałki podniebienne lub migdałki. W ten sposób drobnoustroje rozprzestrzeniają się do narządów wewnętrznych i powodują tam rozwój procesów ropnych.

Ale choroby ogólnoustrojowe wywoływane przez paciorkowce powstają nie tyle z powodu infekcji, co z powodu alergii organizmu. Wytwarzane przez system przeciwciała przeciwko paciorkowcom mogą atakować własne tkanki w stawach, nerkach i sercu. Dlatego też, gdy drobnoustroje te są obecne w organizmie człowieka przez długi czas lub ponownie do niego wejdą, w wyniku reakcji hiperimmunologicznej dochodzi do uszkodzenia tkanek tych narządów wewnętrznych.

Objawy najczęstszych chorób paciorkowcowych

W dzieciństwie infekcja paciorkowcami najczęściej występuje w postaci szkarlatyny, a u dorosłych - zapalenia migdałków. Jeśli nie zaczniesz przyjmować antybiotyków na czas w przypadku tych chorób i nie pozwolisz na długotrwałe utrzymywanie się paciorkowców w organizmie, może rozwinąć się reumatyzm, zapalenie wsierdzia, zapalenie stawów i kłębuszkowe zapalenie nerek.

Dławica paciorkowcowa objawia się następującymi objawami:

• Gwałtowny skok temperatury ciała do wysokich wartości (39 stopni i więcej).
• Słabość, dreszcze.
• Bóle stawów.
• Wzrost migdałków podniebiennych (wydaje się puchnąć i pokrywać się najpierw małymi krostami, a z czasem żółtawymi złogami ropnymi).
• Powiększone węzły chłonne szyjne.

Oprócz porażki migdałków i narządów wewnętrznych (procesy ropne w nich nie mają objawów charakterystycznych dla infekcji paciorkowcami), paciorkowce powodują określone choroby skóry:

Streptococcus u dzieci

Dla noworodków i niemowląt infekcja paciorkowcami jest wielkim niebezpieczeństwem. Rozwijają się u nich choroby skóry (liszajec, echyma vulgaris), a także bardzo ciężkie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i posocznica na skutek zakażenia paciorkowcami od matki w okresie płodowym lub podczas porodu. Aby zapobiec zakażeniu noworodków, wszystkie kobiety ciężarne są badane w kierunku paciorkowców w ostatnim trymestrze ciąży, oceniane są czynniki ryzyka (wysiew paciorkowców chorobotwórczych z moczu w czasie ciąży, obecność infekcji paciorkowcami u noworodków u wcześniej urodzonych dzieci itp.) oraz, w razie potrzeby przeprowadza się profilaktyczną antybiotykoterapię.

U dzieci po roku infekcja paciorkowcami najczęściej objawia się szkarlatyną.

Objawy tej choroby są następujące:

• Wysypka, po jej zniknięciu skóra jest bardzo łuszcząca się.
• Dusznica.
• Język "malinowy".
• Ciepło.

Ta choroba na tle antybiotykoterapii prawie zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem w 7-10 dniu. Następnie spożycie paciorkowców chorobotwórczych prowadzi do rozwoju dławicy piersiowej, a powtarzające się przypadki szkarlatyny są bardzo rzadkie.

Większość chorób wywołanych przez paciorkowce jest diagnozowana przez lekarzy na podstawie określonego obrazu klinicznego (dotyczy to szkarlatyny, zapalenia migdałków, róży, paciorkowców). Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się analizę paciorkowców (rozmazy są pobierane z powierzchni migdałków, zmian zapalnych na skórze, siania moczu, ropy, krwi itp.). W celu szybszej diagnozy infekcji paciorkowcami w ostatnich latach coraz częściej stosuje się nowoczesne szybkie testy.

Leczenie infekcji paciorkowcami

Głównym i obowiązkowym składnikiem leczenia przeciwpaciorkowcowego jest . Pozwala znacznie szybciej wyeliminować infekcję i zapobiegać rozwojowi powikłań ze strony serca, nerek i innych narządów. W przypadku zapalenia migdałków i szkarlatyny żadne miejscowe środki antyseptyczne nie mogą zastąpić antybiotyków. Wybór konkretnego środka przeciwbakteryjnego do leczenia tych chorób zależy od wrażliwości drobnoustrojów. A ponieważ wszystkie paciorkowce są wrażliwe na penicyliny, w przypadku infekcji paciorkowcami stosuje się przede wszystkim leki z tej grupy, a jako alternatywę - cefalosporyny, makrolidy.

W chorobach skóry wywołanych przez paciorkowce celowość ogólnoustrojowej antybiotykoterapii ustala lekarz indywidualnie. Jednak róża i przedłużająca się streptoderma z rozległym procesem zapalnym są zawsze wskazaniem do antybiotyków.

Można również zastosować leczenie środkami ludowymi na infekcje paciorkowcowe, ale tylko jako pomoc. W szczególności skuteczne są napary z ziół leczniczych (kora dębu, rumianek, sznurek). Zalecane są do płukania gardła i leczenia dotkniętej chorobą skóry. Dodatkowo możesz przygotować wywary z dzikiej róży, napoje z owoców żurawiny i zabrać je do środka. Te napoje zawierają wiele

Streptococci wzięły swoją nazwę od greckich słów oznaczających „łańcuch” i „koralik”, ponieważ pod mikroskopem wyglądają jak kulki lub jajowate i przypominają koraliki nawleczone na sznurek.

Streptococcus jest patogenem oportunistycznym, gram-dodatnią bakterią występującą w organizmie człowieka. Na razie drobnoustrój zachowuje się „w przybliżeniu”, ale gdy tylko osłabia się układ odpornościowy, paciorkowce ulegają aktywacji i stają się źródłem różnych chorób.

Rodzaje

Znanych jest około 40 gatunków paciorkowców. W zależności od obecności w ich składzie określonych polisacharydów drobnoustroje te podzielono na grupy od A do V.

Paciorkowce chorobotwórcze, najbardziej niebezpieczne dla ludzi, to te, które znajdują się w grupie A. Z kolei paciorkowce grupy A dzielą się na 3 podgrupy w oparciu o ich zdolność do niszczenia czerwonych krwinek:

• alfa-zielone paciorkowce;
• paciorkowce beta-hemolityczne;
• paciorkowce gamma.

Paciorkowce grupy A z podgrupy beta-hemolitycznej nazywane są paciorkowcami ropnymi (Streptococcus pyogenes). Odpowiadają za rozwój wielu chorób:

• szkarlatyna, zapalenie migdałków;
• zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
• ropień, posocznica;
• zapalenie szpiku;
• uszkodzenia układu moczowo-płciowego.

Powody

Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel paciorkowca (znacznie rzadziej). Zakażenie występuje na kilka sposobów:

• kontakt-gospodarstwo (przenikanie drobnoustroju przez uszkodzoną skórę podczas bliskiego kontaktu z chorym lub przez zakażone przedmioty gospodarstwa domowego: naczynia, zabawki, pościel itp.);
• w powietrzu (z cząsteczkami śluzu i śliny podczas kaszlu, kichania, krzyku);
• pionowy (zakażenie płodu podczas ciąży i porodu);
• seksualne (stosunek płciowy bez zabezpieczenia, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej).

Ponadto ryzyko infekcji paciorkowcami gwałtownie wzrasta, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione (hipotermia, choroby przewlekłe, zakażenie wirusem HIV itp.).

Diagnostyka

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową zakażenia paciorkowcami w celu rozróżnienia

• paciorkowcowe zapalenie migdałków z błonicy i mononukleozy zakaźnej,
• szkarlatyna od różyczki i odry,
• róża z zapalenia skóry i egzemy.

Rozpoznanie chorób wywołanych przez paciorkowce ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego.

Ponadto, aby wyjaśnić charakter i ciężkość infekcji oraz wykluczyć powikłania, przepisano:

• ogólne badania krwi i moczu;
• elektrokardiografia;
• radiografia płuc;
• USG narządów wewnętrznych;
• inne dodatkowe metody badania.

Pokazano badania bakteriologiczne:

• kultury plwociny;
• pobieranie rozmazów z migdałków, dotkniętych obszarów skóry.

Leczenie paciorkowców

Leczenie paciorkowców prowadzi lekarz, którego profil odpowiada postaci choroby. Na przykład dermatolog leczy różę, chirurg leczy ropnie, ropowicę i zapalenie kości i szpiku, urolog nadzoruje zapalenie pęcherza i tak dalej.

Terapia etiotropowa (eliminacja przyczyny choroby) polega na przepisaniu antybiotyków z serii penicylin:

• ampicylina;
• oksacylina;
• benzylopecylina;
• amoksycylina;
• bicylina-5;
• i inni.

To jedyne antybiotyki, na które paciorkowce nie są w stanie nabyć oporności.

W zależności od ciężkości i postaci choroby antybiotyki są przepisywane doustnie lub domięśniowo 4 razy dziennie, czas trwania kursu wynosi 5-10 dni.

W przypadku alergii na penicyliny przepisywane są antybiotyki z grupy makrolidów (erytromycyna, oleandomycyna).

W celu detoksykacji pokazano obfity napój do trzech litrów dziennie. Równolegle przepisuje się kwas askorbinowy w celu wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych. Leki objawowe obniżające temperaturę (paracetamol, aspiryna) przyjmuje się nie dłużej niż trzy dni.

W przypadku infekcji paciorkowcami w części ustnej gardła zaleca się płukanie jamy ustnej i gardła roztworem furacyliny (w celach higienicznych, ale nie w celach terapeutycznych).

Konsekwencje i prognozy

Konsekwencje infekcji paciorkowcami wynikają z wchłaniania endotoksyny, która jest uwalniana, gdy bakterie umierają. To wywołuje reakcje alergiczne i prowadzi do rozwoju tak ciężkich i przewlekłych chorób, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm i kolagenoza.

Rozwój infekcji paciorkowcami zależy od postaci i ciężkości choroby. W przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych rokowanie na całe życie jest stosunkowo korzystne.

Objawy infekcji paciorkowcami

Popularne formy:

Choroba zaczyna się nagle, wraz ze wzrostem temperatury do dużych ilości i silnym zatruciem (osłabienie, brak apetytu, nudności, ból głowy, ból gardła podczas połykania). Po kilku godzinach (około 6-12 godzin) pojawia się wysypka. Najpierw staje się zauważalny na dłoniach, stopach i górnej części ciała, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele (2-3 dni choroby). Wysypka znika w drugim tygodniu.

Mówią o ostrym zapaleniu migdałków, gdy migdałki podniebienne ulegają zapaleniu. Streptococcus, po przeniknięciu do migdałków, powoduje w nich proces zapalny, którego charakter może być inny (nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne, martwicze zapalenie migdałków).

Jeśli funkcja barierowa tkanek otaczających migdałki jest zmniejszona, to są one również zaangażowane w proces zapalny, w wyniku którego dochodzi do zapalenia przymigdałków (ropień okołomigdałkowy - ostry stan zapalny w tkankach miękkich migdałków).

Okres inkubacji waha się od kilku godzin do 2-5 dni. Choroba zaczyna się ostro i nagle. Jest chłód, silne osłabienie, ból głowy, nie można przełknąć, pojawia się uczucie bólu w stawach.

W ciężkiej dusznicy bolesnej dreszcze utrzymują się przez kilka dni. Bóle głowy są matowe i trwają 2-3 dni. Uczucie bólu w stawach, ciągnący ból w dolnej części pleców utrzymuje się przez 1-2 dni. Ból gardła jest początkowo łagodny, następnie nasila się i osiąga szczyt drugiego dnia.

Angina różni się od szkarlatyny pod nieobecność wysypki.

Podczas badania migdałków obserwuje się ich znaczny wzrost i obecność żółto-białej ropnej blaszki lub białawych pęcherzyków (mieszków włosowych).

Róża jest ostra i zwykle ciężka. Występuje znaczny wzrost temperatury (39-40°C), silny ból głowy, silne osłabienie, dreszcze, bóle mięśni. Na tle zatrucia świadomość staje się zdezorientowana, pacjent zaczyna szaleć.

Charakterystycznym objawem róży jest miejscowe zapalenie skóry. Miejsce zapalenia wznosi się powyżej poziomu zdrowej skóry, wyróżnia się jasnoczerwonym kolorem, podwyższoną temperaturą i wyraźnymi granicami. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby na dotkniętym obszarze pojawiają się pęcherze i krwotoki.

Zapalenie szpiku kostnego, które przenika wszystkie warstwy kości, nazywa się zapaleniem kości i szpiku. Rozwija się ropne zapalenie, w wyniku którego szpik kostny staje się martwiczy, a w tym miejscu powstaje ropień, który ma tendencję do pękania.

Osoby ze znacznie obniżoną obroną organizmu mogą rozwinąć sepsę. Z głównego ogniska paciorkowce dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele (posocznica). W tym samym czasie w różnych miejscach powstają nowe ogniska infekcji - ropnie w płucach, wątrobie, nerkach, mózgu itp. (Posocznica).

Mikroflorę ludzkiego ciała zamieszkuje ogromna liczba bakterii, mikroorganizmów, wirusów. Jeden z nich nazywa się paciorkowcem. Około 60% kolonii paciorkowców żyje w gardle, nie manifestując się w żaden sposób. Jednak w wyniku obniżenia odporności paciorkowce zaczną się aktywnie namnażać. Powoduje niebezpieczne procesy zapalne w nosogardzieli, na skórze, w narządach układu moczowego. Terminowe rozpoczęcie leczenia ratuje osobę przed poważnymi powikłaniami, najważniejsze jest prawidłowe zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby.

Przyczyny zakażenia Streptococcus

Do tej pory lekarze zbadali 27 rodzajów paciorkowców. Największym zagrożeniem dla ludzi są paciorkowce hemolityczne. Bakteria dobrze przeżywa w warunkach wysokiej wilgotności i niskich temperaturach. W plwocinie, kurzu, mikroorganizmy mogą istnieć przez kilka miesięcy.

Streptococcus umiera pod wpływem wysokiej temperatury, światła słonecznego i środków dezynfekujących. Zakażenie wywołane przez paciorkowce jest łatwe do wyleczenia obok siebie (erytromycyna i penicylina). Wykształcenie odporności na paciorkowce jest prawie niemożliwe, bakterie po prostu infekują inny narząd wewnętrzny.

Istnieje kilka sposobów infekcji patogennym mikroorganizmem:

• w powietrzu - główna przyczyna infekcji; krople ze paciorkowcami są rozpylane podczas rozmowy, kaszlu, kichania;
• żywność - najczęściej paciorkowiec osiada na przeterminowanym nabiału, mięsie, częściej spotyka się go w sałatkach z majonezem, produktach z kremem białkowym, kanapkach;
• seksualne - paciorkowce łatwo przenikają przez niezabezpieczony kontakt seksualny; bardziej podatny na infekcje jest partner, który ma zapalenie układu moczowo-płciowego;
• gospodarstwo domowe - ogniska infekcji paciorkowcami nie są rzadkie w grupach dziecięcych, w których bakteria jest przenoszona przez zabawki, ręczniki, naczynia;
• od matki do noworodka.

Ponieważ paciorkowiec jest częścią normalnej mikroflory, człowiek może się zarazić. Dzieci często zarażają się po zaostrzeniu zapalenia migdałków, nieżytu nosa, zapalenia zatok. Bardzo trudno jest pozbyć się paciorkowca żyjącego w placówkach medycznych.

Bakterie żyjące w szpitalach są bardziej odporne na antybiotyki, co utrudnia ich leczenie.

Najniebezpieczniejszy rodzaj paciorkowca: pyogenny, który wywołuje większość infekcji chorób laryngologicznych.

Dowiedz się o paciorkowcowych infekcjach skóry z programu wideo Live Healthy.

Właściwa diagnoza infekcji

W większości przypadków trudno jest zdiagnozować czynnik sprawczy choroby w przypadku infekcji paciorkowcami. Czasami choroba ma wyraźne objawy (szkarlatyna lub róża) i nie wymaga dodatkowego badania bakteriologicznego.

W celu maksymalnego szybkiego wyleczenia konieczne jest pobranie wymazów z ognisk infekcji:

• jeśli podejrzewa się paciorkowcowe zapalenie migdałków lub zapalenie gardła, cząsteczki śluzu są usuwane z tylnej części gardła i migdałków;
• aby określić czynnik sprawczy zapalenia szyjki macicy lub cewki moczowej, z pochwy pobiera się standardowy wymaz, z cewki moczowej pobiera się śluz;
• w celu wyjaśnienia streptodermy lub róży, wchłonąć ropę sterylnym wacikiem lub delikatnie zeskrobać górną warstwę skóry skalpelem chirurgicznym zanurzonym w specjalnym roztworze oleju;
• aby ustalić sprawcę zapalenia nerek, potrzebny jest test moczu;
• badanie plwociny pozwala ustalić przyczynę zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Przeczytaj także:

Powiększony węzeł chłonny w szyi dziecka: jakie środki podjąć?

Wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może odgadnąć rodzaj paciorkowca na podstawie lokalizacji infekcji. Paciorkowce pyogenne, żyjące na błonach śluzowych, w jamie ustnej, ze spadkiem funkcji ochronnej organizmu, aktywnie się rozmnażają i mogą rozprzestrzeniać się do jelit, do narządów układu moczowego i rozrodczego. Ten paciorkowiec ma krótki okres inkubacji: od 1 do 3 dni.

Zielone niehemolityczne paciorkowce są w stanie osiedlić się na sercu, wywołując bakteryjne zapalenie wsierdzia. Ten rodzaj drobnoustrojów obejmuje bakterie powodujące próchnicę.

Idealna diagnoza infekcji powinna obejmować antybiogram w celu zidentyfikowania substancji, która może zabić bakterię. Ale test wrażliwości trwa kilka dni, a infekcja postępuje w tym czasie. Są ekspresowe testy w 30 minut, ale ich koszt nie jest dostępny dla wszystkich.

Lekarze zazwyczaj przepisują leki na podstawie swojego doświadczenia, a także na podstawie paciorkowców dominujących w ich okolicy.

Objawy Streptococcus

infekcja gardła

Zagrożone osoby podatne na zakażenie paciorkowcem są osoby z niestabilną lub obniżoną odpornością. Należą do nich dzieci, osoby starsze, kobiety w ciąży, osoby z chorobami autoimmunologicznymi.

Intensywnemu wzrostowi kolonii patogenów w gardle towarzyszą następujące objawy:

• wskaźniki temperatury osiągają 39-40;
• w gardle występuje silny ból, który nasila się po połykaniu;
• wzrost szyjki macicy;
• choroba zaczyna się nagle z towarzyszącym silnym osłabieniem organizmu;
• migdałki silnie pęcznieją, wystają poza granice fizjologiczne;
• na migdałkach pojawia się ropna biała powłoka w postaci pajęczyny (zapalenie migdałków) lub punktowo (zapalenie migdałków);
• pacjent ma wahania temperatury od gorączki do dreszczy;
• podczas otwierania ust pojawia się ból;
• mięśnie potyliczne stają się nieaktywne.

Infekcja paciorkowcami jest niebezpieczna przy szybko postępującym przebiegu choroby. W przypadku zapalenia gardła, jeśli nie jest leczony, mokry kaszel natychmiast przeradza się w zapalenie tchawicy. Jeśli środki lecznicze nie zostaną podjęte, to czwartego dnia prawdopodobny jest rozwój powikłań w postaci zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok i zapalenia węzłów chłonnych. Tydzień później istnieje ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.

Dodatkowe objawy infekcji to utrata apetytu, nudności i ból głowy.

Infekcja paciorkowcowa na skórze

Drugim ulubionym miejscem paciorkowców jest skóra. Infekcja może przeniknąć głęboko przez ukąszenie owada, od zarażonej osoby poprzez otarcie, zadrapanie. Najbardziej znane choroby skóry wywoływane przez paciorkowce: róża, liszajec.

Klasyczne oznaki róży:

• dotknięty obszar skóry ma jasnoczerwony kolor;
• istnieje wyraźne rozróżnienie między zdrową a chorą skórą;
• skóra jest niezwykle bolesna, boli ją dotknięcie;
• miejsce zapalenia puchnie, skóra lekko się błyszczy;
• często obserwuje się gorączkę.

Częściej róża dotyka nóg, rzadziej pojawia się na dłoniach i twarzy, czasami na skórze tworzą się bąbelki, które następnie pękają i pokrywają się skórką. Pojawienie się ropnych pęcherzyków wiąże się również z liszajcem, częściej diagnozuje się je w pobliżu zatok i w pobliżu ust. Liszajec dotyka przedszkolaków, często w grupach dziecięcych.

Przeczytaj także:

Leki poprawiające krążenie mózgowe: które pomogą?

Ten typ nazywa się streptodermią. Infekcji nie towarzyszy gorączka, obrzęk, ale pęcherze są bardzo swędzące, co powoduje drapanie i dalsze rozprzestrzenianie się ropnej wysypki.

Erysipelas, w przeciwieństwie do streptodermy, występuje niezwykle rzadko u dzieci.

Inne choroby

Oprócz błony śluzowej gardła i skóry paciorkowce mogą namnażać się na innych narządach.

Zakażenie paciorkowcami prowadzi do różnych chorób

Aktywny wzrost kolonii bakteryjnych prowadzi do innych rodzajów infekcji paciorkowcami:

• zapalenie kości i szpiku - śmierć substancji kostnej w jednym z odcinków szkieletu, w wyniku czego dotknięty obszar ropieje i zawartość wylewa się;
• reumatyzm - paciorkowce niszczą strukturę tkanki łącznej w różnych narządach: stawach, drobnych naczyniach mózgu, nerkach, opłucnej, wątrobie, błonach serca;
• furunculosis – ropne zapalenie mieszków włosowych zlokalizowane w gruczołach potowych i łojowych; po przełomie ropień jest bliznowaty;
• posocznica - ropna formacja w narządach wewnętrznych (płuca, wątroba, mózg, nerki), często śmiertelna z powodu zatrucia krwi po pęknięciu ropnia;
• kłębuszkowe zapalenie nerek - naruszenie funkcji wydalniczej nerek z powodu zapalenia kłębuszków nerkowych.

Na narządach wewnętrznych małej miednicy kobiety paciorkowce tworzą zapalną warstwę skóry, która przekształca się w guz.

Objawy zakażenia są podobne do rzeżączki: bolesne oddawanie moczu, żółta wydzielina z krwią, silny ból w dolnej części kręgosłupa.

Wczesna diagnoza choroby szybko pozbędzie się paciorkowca i jego powikłań.

Leczenie infekcji u dzieci

Zakażenia paciorkowcami leczy się wyłącznie antybiotykami. Bakteria często staje się sprawcą zapalenia migdałków, gardła, krtani, szkarlatyny u dzieci. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości i stadium choroby.

Przebieg antybiotyków wynosi zwykle od 5 do 10 dni.

Wykorzystywany jest szeroki zakres działań:

• Cefaleks, Cefazolina, Cefaleksyna;
• Amoxiclav, Flemoklav lub Flemoxin, Panklav;
• Azytromycyna (Summamed, Azimed), Erytromycyna).

Na szybkość powrotu do zdrowia wpływa ilość ropnej płytki nazębnej w krtani. Zwykle podwyższona temperatura utrzymuje się do momentu, gdy migdałki pokryją się krostami. Aby się ich pozbyć, stosuje się lokalne środki do nawadniania gardła: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Ale do 3 lat zabrania się używania sprayów ze względu na ryzyko skurczu krtani.

W leczeniu streptodermii dziecięcej stosuje się roztwory na bazie fukorcyny, rezorcynolu. Przecierają dotknięte obszary kilka razy dziennie. Zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu złagodzenia swędzenia. Czasami przepisuje się środki immunostymulujące, aby stymulować własne mechanizmy obronne organizmu.

Jeśli właściwa terapia zostanie rozpoczęta na czas zgodnie z zaleceniami lekarza, dziecko wyzdrowieje do końca 5 dnia kursu antybiotyków.

Jak leczyć paciorkowce na skórze u dorosłych?

Ale dorośli często muszą myśleć o tym, jak leczyć infekcję paciorkowcową na skórze. Tylko leki przeciwbakteryjne mogą powstrzymać reprodukcję paciorkowców. Bakterie szybko umierają pod wpływem penicylin: ampicyliny, fenoksymetylopenicyliny, penicyliny benzylowej.

Kompleksowe stosowanie antybiotyków i środków miejscowych przyspiesza proces gojenia.

- grupa chorób, w tym infekcje wywołane przez florę paciorkowcową różnych gatunków i objawiające się uszkodzeniem dróg oddechowych i skóry. Infekcje paciorkowcowe obejmują liszajec paciorkowcowy, paciorkowce, paciorkowcowe zapalenie naczyń, reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, różę, zapalenie migdałków, szkarlatynę i inne choroby. Infekcje paciorkowcowe są niebezpieczne z tendencją do rozwoju powikłań poinfekcyjnych z różnych narządów i układów. Dlatego diagnoza obejmuje nie tylko identyfikację patogenu, ale także instrumentalne badanie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i moczowego.

Informacje ogólne

- grupa chorób, w tym infekcje wywołane przez florę paciorkowcową różnych gatunków i objawiające się uszkodzeniem dróg oddechowych i skóry. Infekcje paciorkowcowe są niebezpieczne z tendencją do rozwoju powikłań poinfekcyjnych z różnych narządów i układów.

Charakterystyka wzbudnicy

Streptococcus to rodzaj fakultatywnych beztlenowych Gram-dodatnich drobnoustrojów kulistych, które są odporne w środowisku. Paciorkowce są odporne na wysychanie, pozostają w wysuszonych materiałach biologicznych (plwocina, ropa) przez kilka miesięcy. W temperaturze 60 °C. umierają po 30 minutach, pod działaniem chemicznych środków dezynfekujących - po 15 minutach.

Rezerwuarem i źródłem infekcji paciorkowcami jest nosiciel bakterii paciorkowcowych lub osoba chora na jedną z form infekcji. Mechanizm transmisji to aerozol. Czynnik sprawczy jest uwalniany przez pacjentów podczas kaszlu, kichania, podczas rozmowy. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc głównym źródłem zakażenia są osoby z pierwotnym uszkodzeniem górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, szkarlatyna). Jednocześnie nie można już zarazić się z odległości większej niż trzy metry. W niektórych przypadkach istnieje możliwość realizacji dróg transmisji pokarmowej i kontaktowej (poprzez brudne ręce, skażoną żywność). Paciorkowce grupy A, gdy niektóre produkty spożywcze (mleko, jaja, skorupiaki, szynka itp.) trafiają do korzystnej pożywki, charakteryzują się rozmnażaniem i długotrwałym zachowaniem zjadliwych właściwości.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ropnych po zakażeniu paciorkowcami jest wysokie u osób z oparzeniami, urazami, kobiet w ciąży, noworodków, pacjentów po operacji. Paciorkowce grupy B często powodują infekcje dróg moczowych i mogą być przenoszone przez kontakty seksualne. Noworodki często zarażają się w wyniku zakażenia płynu owodniowego oraz podczas przejścia kanału rodnego. Naturalna podatność człowieka na bakterie paciorkowcowe jest wysoka, odporność jest specyficzna dla typu i nie zapobiega zakażeniu paciorkowcami innego gatunku.

Kliniczne formy infekcji paciorkowcami

Objawy infekcji paciorkowcami są niezwykle zróżnicowane ze względu na dużą liczbę prawdopodobnych lokalizacji ogniska infekcji, rodzaje patogenu. Ponadto intensywność objawów klinicznych zależy od ogólnego stanu osoby zakażonej. Paciorkowce grupy A są podatne na uszkodzenia górnych dróg oddechowych, aparatu słuchowego, skóry (paciorkowce), do tej grupy należą patogeny szkarlatyny i róży.

Choroby, które rozwinęły się w wyniku uszkodzenia przez te mikroorganizmy, można podzielić na formy pierwotne i wtórne. Pierwotne formy stanowią niepowodzenie zapalnych chorób zakaźnych narządów, które stały się bramami infekcji (zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, liszajec itp.). Formy wtórne rozwijają się w wyniku włączenia mechanizmów autoimmunologicznych i toksyczno-septycznych do rozwoju stanu zapalnego w różnych narządach i układach. Wtórne postacie infekcji paciorkowcami o autoimmunologicznym mechanizmie rozwoju obejmują reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek i paciorkowcowe zapalenie naczyń. Zmiany martwicze tkanek miękkich, ropnie meta- i okołomigdałkowe, posocznica paciorkowcowa mają charakter toksyno-infekcyjny.

Rzadkie postacie kliniczne infekcji paciorkowcami: martwicze zapalenie mięśni i powięzi, zapalenie jelit, zespół wstrząsu toksycznego, ogniskowe zmiany zakaźne narządów i tkanek (na przykład ropień tkanek miękkich). Paciorkowce grupy B powodują zdecydowaną większość infekcji u noworodków, chociaż występują one w każdym wieku. Jest to spowodowane dominującym uszkodzeniem układu moczowo-płciowego przez ten patogen i zakażeniem noworodków drogą doporodową.

Zakażenia paciorkowcami u noworodków objawiają się bakteriemią (30% przypadków), zapaleniem płuc (32-35%) i zapaleniem opon mózgowych. W połowie przypadków infekcja objawia się klinicznie w pierwszym dniu życia. Jednocześnie infekcje paciorkowcowe noworodków są niezwykle trudne, śmiertelność wśród chorych wynosi około 37%. Zapalenie opon mózgowych i bakteriemia mogą pojawić się później. W tym przypadku około 10-20% chorych umiera, a połowa osób, które przeżyły, ma zaburzenia rozwojowe.

Zakażenia paciorkowcami grupy B są często przyczyną poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia przydatków w okresie połogu oraz powikłań w okresie pooperacyjnym podczas cięcia cesarskiego. Bakteremię paciorkowcową można również zaobserwować u osób z wyraźnym osłabieniem właściwości immunologicznych organizmu (osoby starsze, pacjenci z cukrzycą, zespół niedoboru odporności, nowotwory złośliwe). Często na tle trwającego ARVI rozwija się paciorkowcowe zapalenie płuc. Streptococcus viridans może powodować zapalenie wsierdzia i późniejsze wady zastawek. Paciorkowce z grupy mutanów powodują próchnicę.

Powikłaniami infekcji paciorkowcami są wtórne zmiany autoimmunologiczne i toksykoseptyczne narządów i układów (reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, martwicze zapalenie mięśni i powięzi, posocznica itp.).

Diagnoza infekcji paciorkowcami

Rozpoznanie etiologiczne infekcji paciorkowcami błony śluzowej gardła i skóry wymaga badania bakteriologicznego z izolacją i identyfikacją patogenu. Wyjątkiem jest szkarlatyna. Ponieważ wiele gatunków bakterii paciorkowcowych uzyskało pewną oporność na pewne grupy antybiotyków, konieczne są dokładne badania mikrobiologiczne i testy wrażliwości na antybiotyki. Diagnoza, wykonana w wystarczającej objętości, przyczynia się do wyboru skutecznej taktyki leczenia.

Ekspresowa diagnoza paciorkowców grupy A pozwala na ustalenie patogenu w ciągu 15-20 minut od momentu wykonania analizy bez izolowania czystej kultury. Jednak wykrycie obecności paciorkowców nie zawsze oznacza, że ​​są one czynnikiem etiologicznym procesu patologicznego, fakt ten może również wskazywać na zwykły nosiciel. Reumatyzm i zapalenie kłębuszków nerkowych prawie zawsze charakteryzują się wzrostem miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom już od pierwszych dni zaostrzenia. Miano przeciwciał przeciwko antygenom zewnątrzkomórkowym określa się za pomocą reakcji neutralizacji. W razie potrzeby przeprowadza się badanie narządów dotkniętych infekcją paciorkowcami: badanie przez otolaryngologa, radiografia płuc, USG pęcherza moczowego, EKG itp.

Leczenie infekcji paciorkowcami

W zależności od postaci infekcji paciorkowcami leczenie prowadzi ginekolog, urolog, dermatolog, pulmonolog lub inni specjaliści. Leczenie etiologiczne pierwotnych postaci klinicznych infekcji paciorkowcami polega na przepisaniu kursu antybiotyków penicylinowych, na które paciorkowce są dość wrażliwe. Jeśli nieskuteczność antybiotyku zostanie ujawniona, gdy jest on stosowany przez ponad pięć dni, lek ulega zmianie. Wskazane jest przetestowanie kultury patogenu pod kątem wrażliwości na leki z różnych grup (erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, oksacylina itp.) W celu bardziej wiarygodnego doboru antybiotyku. Praktyka pokazuje, że leki tetracyklinowe, gentamycyna i kanamycyna są nieskuteczne.

Leczenie patogenetyczne i objawowe zależy od postaci klinicznej choroby. Jeśli konieczne jest przepisanie długich kursów antybiotykoterapii (z wtórnymi postaciami infekcji paciorkowcami), często przepisywane są leki długo działające. Ostatnio odnotowano pozytywny wpływ na przebieg choroby stosowania ludzkiej immunoglobuliny i środków immunostymulujących.

Zapobieganie infekcjom paciorkowcowym

Zapobieganie zakażeniom paciorkowcowymi zakłada stosowanie środków higieny osobistej i indywidualnej profilaktyki w przypadku kontaktów w wąskim zespole z osobami z chorobami układu oddechowego: noszenie maski, mycie naczyń i powierzchni, na których mogłyby się pojawić mikroorganizmy, mycie rąk mydłem. Profilaktyka ogólna polega na realizacji systematycznego monitorowania stanu zdrowia kolektywów: badań profilaktycznych w szkołach i przedszkolach, izolacji zidentyfikowanych pacjentów, odpowiednich działań terapeutycznych, identyfikacji ukrytych form nosicielstwa zakażenia paciorkowcami i ich leczeniu. Aby uwolnić organizm od patogenu i całkowicie wyleczyć, WHO zaleca stosowanie penicylin przez co najmniej 10 dni.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zakażeniom szpitalnym infekcją paciorkowcową, ponieważ infekcja w szpitalu u osłabionego pacjenta jest wielokrotnie bardziej prawdopodobna, a przebieg infekcji u tych pacjentów jest znacznie cięższy. Zapobieganie zakażeniom u rodzących i noworodków polega na starannym przestrzeganiu norm sanitarno-higienicznych oraz reżimu opracowanego dla oddziałów ginekologicznych i szpitali położniczych.