Metoda modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników. Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu i kompleksowe leczenie wyciągiem z borowiny (eksperymentalne badanie kliniczne) Nevostruev Sergey Alexandrovich

W tym roku armia straciła znakomitego oficera, ale niekwestionowanym zwycięzcą była medycyna. Wczorajszy uczeń Władimir Tkaczow chciał zostać wojskowym, ale nie udało mu się wejść na specjalność, którą lubił. Ale przyjaciel zasugerował przystąpienie z nim do egzaminów w Tomskim Instytucie Medycznym na Wydziale Lekarskim. A on, zwłaszcza nie zastanawiając się, dlaczego to zrobił, zgodził się.

Konkurencja „na lekarza” była spora, ale to nie przeszkodziło i obaj zostali zapisani. Tylko pierwszy marzył o „leczeniu ludzi”, drugi przyjechał tu dla towarzystwa. Ale jak często szansa Jego Królewskiej Mości przerysowuje losy człowieka, popychając go we właściwym kierunku! Nie ma wątpliwości, że w innym scenariuszu iw innej dziedzinie Władimir Nikołajewicz Tkaczow również osiągnąłby wyżyny zawodowe, bo należy do tej błogosławionej plejady ludzi, którzy cokolwiek by nie podjęli, robią to dobrze. Taki jest charakter. Ale, dzięki Bogu, trafił na medycynę i raz spontanicznie podjęta decyzja okazała się bardzo trafna.
Nagle nauka poniosła go, a fakt, że wczorajszy dzień był tak daleki od jego pragnień, stał się decydujący. Przyszły zawód deklarował się już jako powołanie, przeradzając się w biznes, bez którego nie można było sobie wyobrazić przyszłego życia. Chciałem wiedzieć więcej - zacząłem studiować w kole naukowym. Gdzieś na trzecim lub czwartym roku stanowczo zdecydował, że jego specjalizacją będzie położnictwo i ginekologia. Poważny i dociekliwy student zwrócił wówczas uwagę nauczycielki Iriny Evtushenko, obecnie profesor, kierownika oddziału położnictwa i ginekologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.
- Zajęcia odbywały się w pierwszym szpitalu położniczym, grupa była dla mnie nowa - wspomina Irina Dmitrievna. - Podczas omawiania tematu jeden ze studentów zadał kilka pytań, dało się odczuć, jak głęboko zna materiał i jak bardzo chciał znaleźć odpowiedź na to, czego jeszcze nie wiedział. To był Władimir Tkaczow. Zawsze traktował swoje studia bardzo poważnie i budziło to szacunek.
Nawiasem mówiąc, nawyk uczenia się pozostał do dziś, chociaż dziś Władimir Nikołajewicz podlega najbardziej skomplikowanym operacjom, zawodowo osiągnął wiele. Ale odniosę się jeszcze raz do opinii Iriny Dmitrievny, „on zawsze chce więcej”. Kiedy pracował w klinice położniczej, mówiono o nim też, że „wszystko potrafi”, był bardzo ceniony jako specjalista. I stawiał sobie inne, większe zadania - więcej działać. Irina Jewtuszenko, już wtedy kierownik oddziału, postanowiła przenieść Tkaczowa do kliniki ginekologicznej, gdzie opanowali operacje endoskopowe i gdzie mógł już całkowicie poświęcić się chirurgii. Dlaczego ją wybrałeś? Odpowiedź jest prosta i krótka: Zawsze chciałem i wiedziałem, że zostanę chirurgiem". Koledzy zauważają, że już pierwsze operacje przeprowadzone przez Tkaczowa potwierdziły, jak wiele te ręce potrafią.
Dawno, dawno temu rzymski filozof i lekarz Korneliusz zauważył, że „efekt chirurgii wśród gałęzi medycyny jest najbardziej oczywisty”. Owszem, sukcesy chirurgów są znacznie bardziej zauważalne, bardziej widoczne czy coś, niż osiągnięcia innych specjalistów, ale porażki, jeśli już się zdarzają w walce z chorobą, są natychmiastowe. I nikt nie jest przed nimi bezpieczny. Ile trzeba wiedzieć i ile trzeba, by móc wygrać przy stole operacyjnym w kluczowym, trudnym i niebezpiecznym momencie. Myśleć jak lekarz, zachowywać się jak lekarz, przez całe życie rozumieć nowe rzeczy, dużo poświęcać w imię tego - tym moim zdaniem jest ten zawód. Przede wszystkim nadal jest ciężki Praca fizyczna, oprócz nisko opłacanych, co jest skrajnie niesprawiedliwe. W przysiędze Hipokratesa, którą urzędnicy służby zdrowia tak bardzo nie na miejscu i nie na miejscu pamiętają, oraz nasi bracia dziennikarze, demaskując „złych lekarzy”, nie ma ani słowa o tym, że lekarz jest zobowiązany do życia w ubóstwie. Dziś sytuacja wokół operacji jest niemal tragiczna. W każdym razie tak jest zastępca Vladimira Naidenkina. naczelny lekarz klinik Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i sam wysoko wykwalifikowany chirurg. Powiedzmy to emocjonalnie, ale pod wieloma względami to chyba prawda, co potwierdzają też statystyki. Dziś wszyscy wiedzą, że w Rosji brakuje lekarzy różnych specjalności, największy brak personelu jest na chirurgii.
- Aby stać się prawdziwym profesjonalistą w naszej branży, trzeba orać przez 15 lat i uczyć się, uczyć się, uczyć się ... Nie szczędzić czasu ani wysiłku - przekonuje Władimir Iwanowicz. - I byłoby to normalne, bo ludzie powierzają nam swoje życie. Oby tylko do pewnego stopnia była odpowiednia nagroda materialna. I tak... Młody lekarz ma sześć tysięcy pensji, zwykle nie ma mieszkania, żadnych zasiłków, ale jest rodzina, którą ma obowiązek się opiekować. Teraz wśród studentów, absolwentów szkół wyższych niewiele osób decyduje się na operację. Chociaż oczywiście wśród młodych są utalentowani faceci, którzy mimo wszystko poświęcają się chirurgii. Wtedy cieszysz się, że jest ktoś, kto może przekazać to doświadczenie, nastąpi zmiana. I chcą powiedzieć: to jest szczęście, prawdziwe szczęście, kiedy można się uczyć od chirurgów takich jak Tkaczow!
Sekret zawodowego credo kolegi określa jednym krótkim, ale pojemnym stwierdzeniem: Tkaczow to prawdziwy, poprawny lekarz. Mimo to proszę o określenie tego werbalnie szerzej. „A teraz pokażę wam podsumowanie”, odpowiada na prośbę Władimir Iwanowicz. - Widzisz, w ciągu roku Tkaczow wykonał ponad 700 operacji, wśród nich jest wiele związanych z tak zwanymi wysokimi technologiami. Ale co innego operować, a co innego wychodzić, powikłaniom można zapobiegać tylko w okresie obserwacji diagnostycznej. A teraz, po 5-6 godzinach stania przy stole operacyjnym, bez wahania sprawdzi stan pacjenta, będzie w stałym kontakcie z lekarzem prowadzącym. Przychodzi do kliniki wieczorem, w sobotę i niedzielę… I ta kontrola jest nie tylko dla jego pacjentów, jest też szefem kliniki, co oznacza, że jest żądany od wszystkiego, co się tam dzieje. Odpowiedzialny i rzetelny, zawsze można na nim polegać, nigdy Cię nie zawiedzie. Chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jedną cechę. Cóż mogę powiedzieć, jest wspaniałym chirurgiem, ale absolutnie pozbawionym jakiegokolwiek snobizmu! Chętnie doradza współpracownikom, ale potrafi też poprosić ich o radę. Nawiasem mówiąc, ma świetny zespół w klinice, a także jest człowiekiem zespołowym”.
O zgranym i profesjonalnym zespole w poradni ginekologicznej, w skład którego wchodzą nie tylko chirurdzy i lekarze, ale także średni i młodszy personel medyczny, musiałam słyszeć nie raz. A słowa wypowiedziane przez Witalija Szewielewa, naczelnego lekarza klinik Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, wydawały się najwyższą pochwałą. Moim zdaniem jest wiele wart, gdy jest liderem instytucja medyczna, który musi bardzo uważać na wydawanie pieniędzy (ich zawsze brakuje), deklaruje: „ Nie żal mi pieniędzy na tę klinikę, wiem, że mądrze je wydają. Jest powrót". I wylicza, w co inwestuje: stawiają sobie najwyższe cele, aktywnie wdrażają zaawansowane idee i technologie, są świadomi wszystkich osiągnięć nowoczesności, preferują oszczędzającą narządy chirurgię małoinwazyjną. „Oczywiście jest to wielka zasługa Władimira Nikołajewicza Tkaczowa, zarówno jako kierownika kliniki, jak i chirurga o najwyższych kwalifikacjach” – dodaje Witalij Michajłowicz. - On sam dąży do perfekcji, a cały zespół do niej dąży. W rzeczywistości poziom, który istnieje w Rosji i pod wieloma względami na świecie, został osiągnięty w klinice. Chociaż jest do czego dążyć, a my w tym pomożemy. Poza tym jest cudowną osobą, bezkonfliktową, rozsądną, zawsze odpowiada na prośby o pomoc. Z nim z łatwością rozwiążesz najtrudniejsze problemy.
Tak, dziś klinika zapewnia swoim pacjentom pełen zakres opieki diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej. Tu rozwijają się obiecujące kierunki. To, co wczoraj było cudem, dziś jest niemal codziennością. Praca medyczna i naukowa ma na celu zachowanie zdrowia reprodukcyjnego kobiet, możliwości posiadania dzieci oraz poprawę jakości życia w każdym wieku. I wiele się udaje. Chociaż od razu pojawiają się inne ambitne zadania, na przykład rozwój robotyki podczas operacji. Uważa się, że ten cel również zostanie osiągnięty. Co więcej, specjaliści kliniki, ściśle współpracujący z personelem oddziału, stanęli na wysokości zadania. To kwestia wyposażenia. Obecny stan zespołu, kadr i potencjału naukowego pozwala z optymizmem patrzeć w przyszłość. A niewyczerpane pragnienie szefa kliniki Tkaczowa do nauki odgrywa korzystną rolę w tym procesie. Między innymi z jego inicjatywy odbywają się w czasie rzeczywistym ciekawe konferencje, zapraszani są czołowi specjaliści kraju, z którymi wspólnie działają, co oczywiście otwiera nowe horyzonty, przyczynia się do rozwoju większej ilości technik i technik, a ostatecznie do lepszego zachowania zdrowia pacjentów.
Przez te wszystkie lata Władimir Nikołajewicz nigdy nie żałował swojej decyzji o wstąpieniu do szkoły medycznej, chociaż, jak każda osoba, która ciężko i owocnie pracuje, zdarzają się chwile, kiedy gromadzi się zmęczenie. Nie dotyczy to jednak personelu kliniki, a zwłaszcza pacjentów. To, co nazywa się profesjonalną deformacją, jest dla niego niezwykłe. Zawsze spokojny, pewny siebie, przyjacielski, w razie potrzeby grzecznie surowy, co wydaje się być absolutnie słuszną taktyką w komunikowaniu się z pacjentami. W chwilach desperacji dla siebie kobiety są szczególnie podatne na emocje, które nie zawsze są możliwe do utrzymania. Ktoś płacze, ktoś panikuje i żegna się z życiem, ktoś nienawidzi całego tego zdrowego świata… Ale ona sama była świadkiem, gdy po rozmowie z Władimirem Nikołajewiczem kobiety wróciły na oddział spokojne, uśmiechnięte, wezwane do krewnych, omówione z sąsiadami różne ważne drobiazgi. A następnego dnia czekała mnie operacja, której wynik teraz nie budził wątpliwości. Tylko ci, którzy sami tego doświadczyli, wiedzą, jak ważna jest wiara i nadzieja w takiej chwili.
W procesie zdrowienia nie ma drobiazgów, w każdym razie tak się robi w klinice ginekologicznej. Działa tu ugruntowany mechanizm, zarówno w leczeniu, jak iw zwykłej codzienności. Atmosfera życzliwości, wokół – czystość i porządek, nawet tam, gdzie, jak mówi znany bohater literacki, zaczyna się „zniszczenie w głowach”. Niewtajemniczonym wydaje się, że wszystko dzieje się samo.
„Tak powinno być” — jestem tego pewien. siostra przełożona Tatiana Bugajewa. - Nasze problemy rozwiązujemy w taki sposób, aby w żaden sposób nie wpływały na pacjentów. Władimir Nikołajewicz i ja objęliśmy nasze nowe stanowiska w 2004 roku. Wydaje mi się, że od razu mu się to udało, umie zorganizować biznes, ustalić zakres obowiązków dla każdego. Przy całej swojej życzliwości - surowy wymóg, nie toleruje niechlujstwa, bo przede wszystkim sam jest bardzo odpowiedzialny. Ale wiesz, jeśli zdarzają się oficjalne starcia, przechodzą one bez urazy i łez. Wybraliśmy zespół w taki sposób, aby zostali tu ludzie, którzy kochają swoją pracę i ją cenią. Uważam, że jest to również zasługa Władimira Nikołajewicza jako przywódcy. W końcu jesteśmy jedną drużyną.
Tutaj znowu o zespole ... Zdolność do jego utworzenia zauważył także lekarz kliniki, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny oddziału położnictwa i ginekologii Siergiej Nevostruev, który uważa Władimira Nikołajewicza nie tylko za swojego nauczyciela, ale również niekwestionowanym liderem chirurgia operacyjna. A poza tym, jego zdaniem, Tkaczow jest także utalentowanym nauczycielem, bo nie tylko studenci i stażyści uczą się od niego umiejętności, ale już uznani lekarze doskonalą swoje umiejętności. „Władimir Nikołajewicz ma szczególny dar otwartości” — uważa Siergiej Aleksandrowicz. „Hojnie dzieli się swoim zgromadzonym doświadczeniem z innymi, a ta umiejętność nie jest dana każdemu”.
W każdym środowisku zawodowym opinia kolegów jest ważna. Kto, jeśli nie oni, potrafi docenić efekty tego, co zostało osiągnięte.
- Ufamy bezwarunkowo Władimirowi Nikołajewiczowi - podkreśla Marina Pietrowa, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Położnictwa i Ginekologii. - Mówię to nie tylko jako kolega. Jestem mu też osobiście wdzięczna, pomógł mojej córce nie stracić dziecka. Kiedy trafiają do niego pacjenci, są to tak niezawodne ręce, że można być pewnym, że zrobi wszystko, co możliwe. Przyjeżdża do kliniki wcześnie, o 7.30 jest już w swoim miejscu pracy, zawsze świadomy tego, co się dzieje. Działa - wyjątkowy! Wydaje się, że nie ma sprawy, z którą Tkaczow by sobie nie poradził. Nie tylko nie boi się stosować nowego, ale do tego dąży. Najbardziej złożone operacje przeprowadzane w wiodących centralnych klinikach Rosji oraz te, które są nam opowiadane na zagranicznych kongresach, sympozjach - Władimir Nikołajewicz wie o tym w pełni. Pozostał tylko najwyższy poziom - robotyka. Będziemy mieli taką możliwość i jako pierwsi ją opanujemy.
Sam Władimir Nikołajewicz nie widzi w swoim zawodzie nic szczególnego: praca jest jak praca, mówi, wszędzie są trudności. Najtrudniejszą sytuacją nazywa najlepszą operację, której nie trzeba wykonywać – taką, w której jest już bardzo jasne, że choroba go wyprzedza. Tak, z czasem zdobywa się doświadczenie, które zawsze pomaga podejmować szybkie, jasne, konkretne decyzje. Ale mimo to przed każdą operacją jest zebrany, skupiony. Sytuacja może być znacznie bardziej skomplikowana, niż się spodziewano, i dobrze jest mieć wokół siebie niezawodny zespół.
- Nie mogę powiedzieć, że wyszedłem na prostą i stworzyłem zespół - podkreśla Władimir Nikołajewicz. - A przede mną pracowali tu prawdziwi profesjonaliści, którzy mieli się od czego uczyć. Chirurg nie może być samotnikiem, chyba że do pewnego stopnia... Wielkim błędem jest myślenie, że się wszystko wie i wszystko potrafi. Każdy z nas ma swoich nauczycieli, ja też ich mam i jestem im bardzo wdzięczny za naukę. Nie da się przeczytać podręcznika i zacząć robić czegoś dobrze – ostrzenia detali, budowy domu… A tu mowa o najważniejszej rzeczy w życiu każdego człowieka – o zdrowiu. Tak, i twój własny rozwój, pójście naprzód jest możliwe, jeśli w pobliżu pracują ludzie, którzy podchwytują twoje pomysły, wnoszą do nich coś własnego. Tak właśnie jest w naszej klinice. Bardzo interesują mnie doświadczenia chirurgów z innych klinik, na przykład, jak działa Wiktor Rawiliewicz Latypow, ponieważ operacje na sąsiednich narządach dodają pewności siebie, poszerzają pole działania. Chirurg musi wiedzieć więcej niż to, co sam robi. Dlatego zawsze musimy się uczyć, wybierać na to czas, którego tak bardzo brakuje.
- Klinika jest bardzo ściśle powiązana z Oddziałem Położniczo-Ginekologicznym, co jest zrozumiałe: w końcu jesteście studentami, tak naprawdę jednym...
- To doskonała szkoła naukowa, pielęgnowany przez lata pewien styl pracy, silne tradycje, z których jesteśmy dumni, wspieramy je i rozwijamy. I to jest wielka zasługa kierownika działu Iriny Dmitrievny Evtushenko. Jest bardzo życzliwa dla naszych weteranów, którzy osiągnęli wiele w medycynie i których pracę kontynuujemy. Poza tym nie możemy sobie pozwolić na skupienie się na jednym kierunku, bo uczymy studentów, a oni muszą znać nie tylko teorię, ale i zobaczyć, jak to wygląda w praktyce. Naszym zadaniem jest również szkolenie wykwalifikowanej kadry zdolnej do efektywnego opanowania innowacyjnych technologii.
– Dziś klinika to nie tylko jeden z największych szpitali w mieście i regionie, ale jesteście pionierami w wielu dziedzinach, wprowadzając najbardziej zaawansowane technologie leczenia ginekologii zachowawczej i operacyjnej. Ale przez cały czas naszej rozmowy nigdy nie słyszałem od ciebie zwykłych skarg na kiepskie fundusze, sprzęt ...
- Nie mogę powiedzieć, że nie ma żadnych problemów, bo zawsze chce się więcej. Ale jeśli już przeżyliśmy lata 90., kiedy w ogóle nic nie było… Wykorzystujemy pełny potencjał możliwości, które mamy, a nie są one złe. Muszę z wdzięcznością zauważyć, że zawsze znajdujemy wsparcie od naczelnego lekarza klinik Witalija Michajłowicza Szewielewa, który zagłębia się w nasze prośby i pomaga w każdy możliwy sposób. Ściśle współpracujemy również z Vladimirem Ivanovichem Naidenkinem, który sam jest chirurgiem i wie, czego potrzebujemy. Marzymy o robotyce, mamy nadzieję, że wkrótce ją zastosujemy.
Zapytałem Władimira Nikołajewicza o jego rozprawę doktorską, koledzy prosili, żebym mu przypomniał, że już czas… Kilka lat temu znakomicie obronił doktorat. Obiecał poprawę, bo sam „rozumie, co trzeba”, o czym donoszę w prasie.
Chcę też opowiedzieć o przyjemnym wydarzeniu dla wszystkich, którzy znają Władimira Nikołajewicza z życia chirurga Tkaczowa. Ostatnio w Soczi na ogólnorosyjskim seminarium naukowo-praktycznym ” Potencjał reprodukcyjny Rosji: wersje i kontrwersje„W nominacji” Mastery„Otrzymał zwycięstwo. W podniosłej atmosferze Władimirowi Nikołajewiczowi wręczono pamiątkową statuetkę. Jego zasługi na poziomie rosyjskim zostały docenione przez środowisko zawodowe, a zebrani na sali koledzy oklaskiwali go, znając wartość takiego wyróżnienia. W odpowiedzi Władimir Nikołajewicz powiedział, że ta nagroda jest nie tylko dla niego, ale dla całej kliniki. To nie były zwykłe słowa, szczerze w to wierzy. Ale on prowadzi klinikę.
Nina MASKINA.

Do naszej redakcji regularnie docierają telefony od oburzonych mieszkańców Tomska mieszkających w pobliżu browaru w sprawie smrodu w ich mieszkaniach Latem 2018 roku w mieście wybuchła afera - mieszkańcy Traktu Irkuckiego
05.04.2019 Tomsk tydzień

Tomscy kardiochirurdzy uratowali pacjenta z ciężką patologią - rozwarstwieniem aorty piersiowej.
04.04.2019 GTRK Tomsk

Szpital Miejski nr 3 w Tomsku im BI Alperowicza pojawiła się mobilna działająca maszyna rentgenowska, na zakup której przeznaczono 10 milionów rubli z budżetu regionalnego.
04.04.2019 opieka zdrowotna

Od 1 kwietnia do 1 października w obwodzie tomskim trwa akcja na rzecz „zdławienia szczepień” przeciwko odrze: osób, które wcześniej nie były szczepione i nie chorowały, a także tych, które nie mają wiarygodnych danych o szczepieniach, można szczepić.
04.04.2019 Czerwony sztandar na kołach będzie obsługiwał wsie tomskie i inne obwody. Wyposażona jest w nowoczesny sprzęt medyczny: automatyczny defibrylator, przenośny elektrokardiograf, respirator.
04.04.2019 Czerwona flaga

ROZDZIAŁ 1. PRZEGLĄD LITERATURY

1.1. Nowoczesny wygląd na problematykę przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

1.2. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w chorobach zapalnych

1.3. Zasady kompleksowej terapii przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

1.4. Wartość peloterapii w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

1.5. Charakterystyka ekstraktu błota siarczkowego mułu

1.6. Streszczenie

ROZDZIAŁ 2. MATERIAŁ I METODY BADAŃ 2.1 Część doświadczalna

2.2. Część kliniczna

2.3. Statystyczne przetwarzanie wyników

ROZDZIAŁ 3. WYNIKI BADAŃ WŁASNYCH 3.1. Zmiany morfologiczne w przydatkach macicy przewlekłe zapalenie i ich korygowanie za pomocą ekstraktu z błota siarczkowego

3.1.1. Przebieg eksperymentalnego zapalenia jajowodów i jajników u białych szczurów

3.1.2. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym stanem zapalnym wywołanym wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym stanem zapalnym wywołanym wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus po przebiegu galwanizacji jamy brzusznej

3.1.4. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym stanem zapalnym wywołanym wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus po przebiegu elektroforezy brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu błota siarczkowego mułu

3.1.5. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów w przewlekłym aseptycznym zapaleniu

3.1.6. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym aseptycznym zapaleniem i przebiegiem galwanizacji

3.1.7. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem i po przebiegu elektroforezy brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej

3.1.8. Wskaźniki morfoilościowego badania jajników. białych szczurów w eksperymentalnym przewlekłym zapaleniu i pelofizjoterapii

3.9. Streszczenie

3.2. Wpływ kompleksowego leczenia za pomocą elektroforezy 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej na przebieg kliniczny i przebieg przewlekłego zapalenia przydatków macicy

3.2.1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy

3.2.2. Zasady kompleksowego leczenia pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy

3.2.3. Dynamika parametrów klinicznych i laboratoryjnych w zależności od zastosowanej kompleksowej terapii.

3.2.4. Skuteczność medyczno-społeczna leczenia pacjentów z CVDPM za pomocą kombinacji środki terapeutyczne elektroforeza 1% roztworu ekstraktu błota siarczkowego mułu

3.2.5. Streszczenie

ROZDZIAŁ 4. OMÓWIENIE WYNIKÓW

Wstęp do pracy (część streszczenia) na temat „Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu i kompleksowe leczenie wyciągiem borowinowym (eksperymentalne badanie kliniczne)”

Pilność problemu. Przewlekłe choroby zapalne przydatków macicy (CIAD), pomimo sukcesu w opracowaniu nowych metod leczenia i powszechnego wprowadzenia laparoskopii do medycyny praktycznej, nadal stanowią jeden z pilnych problemów praktyki klinicznej [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacjenci z chorobami zapalnymi przydatków macicy stanowią 60-65% wszystkich pacjentek ginekologicznych [Serov VN, 2003; Risser WL, 2002]. HVZPM są popularny przypadek zespół bólowy miednicy mniejszej, niepłodność, poronienie, ciąża pozamaciczna iw efekcie duża liczba interwencji chirurgicznych [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos GA, 2002]. W tym względzie szczególnie ważna jest poprawa jakości leczenia pacjentów z CVID przy użyciu kompleksowych, potwierdzonych patogenetycznie podejść [Savel'eva GM, 1997; Ross JD, 2001].

W literaturze krajowej i zagranicznej istnieje wiele danych dotyczących patomorfogenezy przewlekłego zapalenia przydatków macicy [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolski VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Jednak stopień zaangażowania w proces zapalny jajników, odwracalność zaburzeń morfologicznych przydatków macicy na tle CVD, możliwość wpływania na procesy naprawcze w jajnikach i jajowodach pozostają nierozstrzygnięte. temat dyskusji do tej pory. Istnieją pojedyncze badania eksperymentalne poświęcone temu problemowi, ale ich wyniki są często sprzeczne [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999; Leese HJ, 2001].

We współczesnych warunkach, przy CVDPM, widoczne są wyraźne tendencje, z jednej strony, do stosowania małoinwazyjnych metod diagnostyki operacyjnej i leczenia, z drugiej strony, do optymalizacji działań mających na celu rehabilitację funkcji narządów żeńskiego układu rozrodczego [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness RB, 2002]. Osiągnięcia ostatnich lat dają podstawy do uznania metod fizjoterapii za jedne z najbardziej obiecujących, ze względu na ich możliwość zróżnicowanego i ukierunkowanego działania na różne części patogenezy choroby, zwiększając zdolności adaptacyjne przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugacki VM, 2002].

Niewątpliwą rezerwą dla optymalizacji leczenia CVDPM jest stosowanie naturalnych borowin leczniczych i preparatów z nich pochodnych, które mają zdolność regulowania procesów neurohumoralnych i odpornościowych, zapobiegania i ograniczania zmian dystroficznych oraz stymulacji regeneracji elementów komórkowych [Arkhipova L.V., 1995; Strugacki VM, 2003].

W Instytucie Chemii Nafty TSC SB RAŚ (Tomsk) powstał suchy ekstrakt mułu siarczkowego, zawierający kompleks soli mineralnych, mikroelementów, materia organiczna, który ma szeroki zakres właściwości leczniczych: przeciwzapalne, przeciwbólowe, hepatoprotekcyjne itp. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Zastosowanie ekstraktu w ostrych stanach zapalnych przydatków macicy ma działanie przeciwwysiękowe, głównie ze względu na stabilizujące błonę działanie przeciwutleniające, które wyraża się zmniejszeniem stężenia produktów peroksydacji lipidów i katabolizmem błony komórkowej receptory [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Jednocześnie mechanizmy i prawidłowości działania terapeutycznego ekstraktu borowiny siarczkowej mułu w CVID pozostają słabo poznane.

Cel badania. Zbadanie wpływu ekstraktu borowiny siarczkowej na stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu w eksperymencie i ocena jego skuteczności klinicznej.

Na tej podstawie sformułowano cel i cele pracy.

1. Opracowanie modeli przewlekłego zapalenia przydatków macicy z wyraźnym komponentem proliferacyjnym.

3. Ocenić wpływ elektroforezy ekstraktu borowiny siarczkowej na dynamikę stanu morfofunkcjonalnego jajowodów i jajników, intensywność procesów naprawczych na modelach przewlekłego stanu zapalnego i uzasadnić eksperymentalnie możliwość zastosowania jej w kompleksowym leczeniu przewlekłego stanu zapalnego przydatków macicy.

4. Opracowanie metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy, w tym wdrożenie pelofizjoterapii od wczesnych stadiów po laparoskopii.

5. Analiza skuteczności metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy na podstawie wyników doraźnych i odległych.

Nowość naukowa. Opracowano eksperymentalne modele przewlekłego monokulturowego i aseptycznego zapalenia jajników i jajowodów u dojrzałych samic szczurów rasy białej niekresowej. W doświadczeniu szczegółowo zbadano patomorfogenezę przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu, przeanalizowano rolę różnych elementów strukturalnych w tkankowych mechanizmach zapalenia jajowodów i jajników, określono kolejność i charakter zaburzeń patologicznych.

Po raz pierwszy stwierdzono, że ekstrakt z borowiny siarczkowej zmniejsza atrezję aparatu mieszkowego jajnika zapoczątkowaną stanem zapalnym, zapobiega powstawaniu zmian włóknisto-sklerotycznych oraz sprzyja regresji tkanki włóknistej poprzez aktywację makrofagów i fibroklastów oraz normalizację procesy kolagenogenezy i kolagenolizy.

Klinicznie udowodniono wysoką skuteczność elektroforezy 1% roztworu błota siarczkowego mułu jako potwierdzonego patogenetycznie składnika terapii CVDPM. Po raz pierwszy w tej patologii zbadano dynamikę funkcji hormonalnej jajników, czynność czynnościową jajowodów pod wpływem pelofizjoterapii. Uzyskane dane dowodzą, że elektroforeza ekstraktu, przeprowadzona we wczesnych stadiach po laparoskopowych zabiegach oszczędzających na przydatkach macicy, działa stymulująco na czynność jajników, zwiększając wydzielanie estrogenów i progesteronu; przywraca czynność funkcjonalną jajowodów.

Praktyczne znaczenie. Opracowane modele umożliwiają prowadzenie badań przedklinicznych nowych metod leczenia CVD.

W wyniku przeprowadzonych badań opracowano potwierdzoną patogenetycznie metodę kompleksowego leczenia CVDPM z wykorzystaniem ekstraktu z błota siarczkowo-pyłowego. Zaproponowana metoda leczenia zwiększa skuteczność terapeutyczną w zakresie natychmiastowych i odległych rezultatów: zmniejsza częstość nawrotów, zapobiega powstawaniu zespołów bólowych miednicy mniejszej, niepłodności jajowodowo-otrzewnowej, ciąży pozamacicznej.

Aplikacja w praktyka ginekologiczna Pelofizjoterapia w warunkach pozauzdrowiskowych umożliwia ekonomiczną dostępność tych ostatnich dla ogółu społeczeństwa i ma duże znaczenie społeczno-gospodarcze.

Przepisy obronne.

1. W patomorfogenezie eksperymentalnego przewlekłego zapalenia przydatków macicy, niezależnie od flogogenu, zachodzą podobne zmiany objawiające się zaburzeniami łożyska mikrokrążenia, masywną atrezją rosnących pęcherzyków, procesami włóknisto-sklerotycznymi i adhezyjnymi. W mechanizmie zaburzeń tkankowych ważną rolę odgrywa naruszenie układu synteza kolagenu-kolagenoliza.

2. Zastosowanie wyciągu z borowiny siarczkowej w przewlekłym zapaleniu przydatków macicy w eksperymencie ogranicza wzrost atrezji pęcherzyków jajnikowych, przyspiesza regenerację błony śluzowej jajowodów, normalizuje hemodynamikę łożyska mikrokrążenia oraz przyczynia się do odwrócenie rozwoju procesów włóknisto-sklerotycznych i adhezyjnych.

4. Elektroforeza 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej zwiększa skuteczność kompleksowego leczenia przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy u kobiet w zakresie wyników doraźnych i odległych.

Wdrożenie w życie. Wyniki badań są wykorzystywane w procesie dydaktycznym w Klinice Położnictwa i Ginekologii Wydziału Lekarskiego Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na temat „Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej”; w Katedrze Histologii, Embriologii i Cytologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na temat „Żeński układ rozrodczy”; działalność medyczna kliniki ginekologicznej Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego oraz „Centrum Zdrowia Kobiet” OOO MADEZ.

Zatwierdzenie pracy. Główne wyniki pracy zostały przedstawione i omówione na konferencji naukowo-praktycznej studentów i doktorantów „Zdrowie młodzieży – zdrowie narodu” (Tomsk, 1998), konferencji końcowej „Dzień Tatiany” na podstawie wyników Rosyjski konkurs na najlepszą pracę naukową studentów w 1998 r. w sekcji „Nauki medyczne” (Moskwa, 1999), konferencja „Współczesne problemy medycyny podstawowej i klinicznej” (Tomsk, 1999), w Szkole Młodych Naukowców „Osiągnięcia w biologia molekularna i rozwój nowych skutecznych metod leczenia chorób człowieka” (Moskwa, 1999), VI i IX Rosyjskie Kongresy Narodowe „Człowiek i Medycyna” (Moskwa, 1999, 2002), I, II, III Międzynarodowe Kongresy Młodych Naukowców i Specjaliści „Młodzież naukowa u progu XXI wieku” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Rosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna „Aktualne Problemy Chirurgii Endoskopowej w Ginekologii i Położnictwie” (Tomsk, 2001), VI Międzynarodowa Konferencja Naukowo-Praktyczna „Strategia jakości X XI wiek” (np. Tomsk, 2001), rosyjska konferencja naukowa z udziałem krajów WNP „Aktualne problemy morfologii eksperymentalnej i klinicznej” (Tomsk, 2002), miejska konferencja naukowo-praktyczna poświęcona 40-leciu Centralnego Laboratorium Naukowo-Badawczego

Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny „Współczesne aspekty biologii i medycyny” (Tomsk, 2003), rosyjska konferencja „Aktualne problemy uroginekologii” (Tomsk, 2003), spotkania regionalnych towarzystw naukowych i praktycznych położników-ginekologów i morfologów (Tomsk, 2003- 2004).

Objętość i struktura rozprawy. Rozprawa ma 204 strony i składa się ze wstępu, przeglądu literatury, obserwacji własnych, dyskusji, wniosków i zaleceń praktycznych. Indeks bibliograficzny zawiera 422 źródła, z czego 250 w języku rosyjskim i 172 w językach obcych. Rozprawa zawiera 16 tabel, 4 fotografie, 32 mikrofotografie, 10 wzorów dyfrakcji elektronów, 5 wykresów.

Konkluzja rozprawy na temat „Położnictwo i ginekologia”, Nevostruev, Siergiej Aleksandrowicz

1. Opracowane modele eksperymentalne umożliwiają uzyskanie przewlekłego zapalenia przydatków macicy z wyraźnym procesem adhezyjnym w okolicy jajników i jajowodów, wyróżniają się względną łatwością reprodukcji i stabilnością procesu zapalnego.

2. Przewlekłe monokulturowe i aseptyczne zapalenie przydatków macicy w eksperymencie powoduje wyraźny rozrost i zmiany włóknisto-sklerotyczne w tkance łącznej jajników i jajowodów, zmniejszenie zawartości pierwotnych, rosnących i dojrzałych pęcherzyków, ciałka żółtego, wzrost ich atrezja.

3. Elektroforeza 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej sprzyja regresji zmian włóknistych wywołanych stanem zapalnym, zmniejszeniu objętości właściwej tkanki łącznej i zaostrzeniu procesu adhezyjnego. Ekstrakt ogranicza procesy atretyczne w jajnikach oraz stymuluje wzrost, dojrzewanie pęcherzyków i powstawanie ciałka żółtego.

4. Aktywacja fibroklastów i makrofagów, które regulują procesy syntezy i resorpcji kolagenu, odgrywa ważną rolę w tkankowych mechanizmach przeciwmiażdżycowego działania ekstraktu borowiny siarczkowej. Ekstrakt zmniejsza wywołane stanem zapalnym zaburzenia hemodynamiczne naczyniowe oraz ultrastrukturalne zmiany w barierze hematofolikularnej.

5. Laparoskopia i wczesne rozpoczęcie pelofizjoterapii w okresie pooperacyjnym może poprawić wyniki kompleksowego leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy.

6. Zastosowanie elektroforezy 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej od 1-2 dni po laparoskopii zwiększa skuteczność leczenia przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy w zakresie wyników doraźnych i odległych: kliniczne powrót do zdrowia w leczeniu opracowanej metody odnotowano w 91% przypadków; 3-krotnie zmniejsza się częstość epizodów zaostrzeń i nawrotów zespołu bólowego miednicy mniejszej, przywrócenie funkcji rozrodczych osiągnięto u 55% pacjentek.

1. Pacjentom z CVDPM po laparoskopii zaleca się przepisanie przebiegu elektroforezy 1% roztworu ekstraktu błota siarczkowego mułu od 1-2 dni po operacji. Zabiegi wykonywane są standardową techniką brzuszno-krzyżową. Elektrody o powierzchni 200-300 cm umieszcza się poprzecznie na kości krzyżowej (katoda) i powyżej kości łonowej (anoda). Podkładki hydrofilowe zwilża się 1% roztworem ekstraktu. l

Gęstość prądu wynosi 0,03-0,06 mA/cm, czas ekspozycji 10-20 minut. Kurs składa się z 10-12 zabiegów wykonywanych rano, codziennie, z przymusowy odpoczynek w ciągu 1-2 godzin po fizjoterapii.

2. Kryterium skuteczności leczenia CVDPM jest osiągnięcie w jak najkrótszym czasie po zakończeniu terapii I i II stopnia rehabilitacji – wyzdrowienie kliniczne (brak subiektywnych i obiektywnych objawów stanu zapalnego w połączeniu z normalizacją zdjęcie) w połączeniu z regeneracją funkcja endokrynologiczna układ rozrodczy (zgodnie z wynikami TFD i poziomem hormonów steroidowych płciowych w osoczu krwi). W dłuższej perspektywie skuteczność leczenia ocenia się na podstawie braku nawrotu choroby, normalizacji danych komputerowej cymopertubacji oraz rehabilitacji funkcji rozrodczych kobiety – początku ciąży (III poziom rehabilitacji). >

3. W przypadku braku ciąży w ciągu 6-12 miesięcy po kompleksowym leczeniu lub powtórnej laparoskopii z powodu CVID, zaleca się planowanie ciąży z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu.

Lista referencji do badań rozprawy doktorskiej kandydat nauk medycznych Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Awtandiłow G.G. Morfometria medyczna. M.: Medycyna, 1990. - 384 s.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. itp. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia przydatków. BIPM nr 16 (II część), 06.10.2000r. - S.252-253.

3. Adamyan LV, Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Ocena skuteczności skalpela ultradźwiękowego na eksperymentalnych modelach laparoskopowych operacji ginekologicznych// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnostyka różnicowa zrostów z tworzeniem się torbieli (serozocele) podczas laparoskopii// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan EK, Ustinkina TI Choroby zapalne narządów płciowych w niepłodności w rodzinie // Vopr. zdrowie matki i dziecka. - 1991. nr 6. - str. 35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Rola czynnika mikrobiologicznego w patogenezie przewlekłych nawracających chorób przydatków macicy// Zhurn. położnictwo i choroby kobiece. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Nierzeżączkowe zakażenia układu moczowo-płciowego w niepłodności małżeńskiej // Drogi rozwoju współczesnej ginekologii: Postępowanie. raport M., 1995. -s.51.

8. Aksenenko VA, Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Cechy laparoskopowego leczenia chorób zapalnych przydatków macicy o etiologii chlamydii// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko VA, Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. i inne Niektóre cechy odpowiedzi immunologicznej w laparoskopowym leczeniu chorób zapalnych przydatków macicy// Endoskopia w ginekologii (red. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Opieka położniczo-ginekologiczna / wyd. W I. Kułakow. - M.: Medycyna, 1995. 304 s.

11. Położnictwo i ginekologia / wyd. GM Savelieva, L.G. Siczinawa. M.: GEOTAR, 1997.-719 s.

12. Terapia antybakteryjna. Praktyczny przewodnik / wyd. LS Strachunsky, Yu.B. Biełousowa, S.N. Kozłow. M., 2000. - 190 s.

13. Arslanyan K.N. Wczesne leczenie odtwórcze po operacjach mikrochirurgicznych na jajowodach (zróżnicowane wykorzystanie preformowanych czynników fizycznych): Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. -Moskwa, 1991.-25 s.

14. Arslanyan K.N., Strugacki W.M., Yarotskaya E.L. Nowe możliwości fizjoterapii odtwórczej po połączonych operacjach endochirurgicznych w ginekologii// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Stan hemodynamiki miednicy małej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajowodów i jajników na tle peloterapii// Balneologia i balneofizjoterapia. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JIB, Kulavsky V.A. Zastosowanie terapii błotnej i terapii próżniowej u kobiet z przewlekłymi chorobami przydatków macicy// Drogi rozwoju współczesnej ginekologii: Postępowanie. raport -M., 1995. s.53.

17. Bakuridze EM, Fedorova TA, Dubnitskaya L.V. Plazmafereza i ozon medyczny w rehabilitacji kobiet po operacjach endoskopowych narządów miednicy mniejszej// Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. -TP-M., 2002.- S.54-56

18. Baranow V.N. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia jajników i jajników. BIPM nr 17 (II część), 20.06.2000r. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa. Problemy i perspektywy // Zhurn. położnictwo i choroby kobiece. 1999r. - Wydanie Z. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Bezpłodność w małżeństwie / wyd. JEŚLI. Yundy. Kijów, „Zdrowie”, 1990. -464 s.

20. Bilich GL, Kolla VE Współczesne problemy farmakologicznej regulacji regeneracji.// Współczesne problemy regeneracji. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Leczenie niepłodności jajowodów metodą hydrotubacji w połączeniu z masażem wibracyjnym przez przednią ścianę brzucha: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. - Czelabińsk, 1977. - 26 s.

22. Bobro LP Fibroblasty i ich znaczenie w reakcjach tkankowych// Arkh. patologia. 1990. - Wydanie 12. - str. 37-42.

23. Bogdanova IV, Lyutova O.V. Charakterystyka porównawcza składu chemicznego płynnych i suchych preparatów borowiny leczniczej i solanki jeziora Karaczi // Preparaty z borowiny leczniczej i solanki: sob. naukowy tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov VM, Zubkova S.M. Sposoby. optymalizacja efektów fizjoterapeutycznych// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1998. - nr 2. S.3-6.

25. Bodyazhin V.I. Przewlekłe niespecyficzne choroby zapalne żeńskich narządów płciowych. M.: Medycyna, 1978. - 460 s.

26. Bodyazhina V.I. O zespół bólowy z zapaleniem jajników i jajników // Położnik. i ginekologii - 1978r. nr 1. - P.10-17.

27. Bodyazhina VI, Zheleznov B.I. Zmiany morfofunkcjonalne w ogniskach zapalnych układu rozrodczego kobiet// Położnik. i ginekol. 1979. - nr 3. -S.3-9.

28. Bodyazhina VI, Smetnik VP, Tumilovich L.G. Ginekologia nieoperacyjna: poradnik dla lekarzy. - M.: Medycyna, 1990. 542 s.

29. Bołotowa V.P. Pulsacyjny masaż wibracyjny wewnątrzpochwowy w leczeniu przewlekłych i resztkowych procesów zapalnych narządów płciowych wewnętrznych: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. - Tomsk, 1973.-17 s.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Immunologiczne aspekty patogenezy przewlekłego niespecyficznego zapalenia jajników i jajników// Tiumeń. miód. żur. - 2002. Nr 3-4. - str. 82-83.

31. Brezitsky O.V. Optymalizacja leczenia przewlekłego nawracającego zapalenia jajników i jajników u kobiet mieszkających na Dalekiej Północy: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. Tomsk, 2004. - 22 s.

32. Brusiłowski I.A. Brusiłowski A.I. Zmiany histochemiczne w narządach płciowych podczas stanu zapalnego w procesie terapii borowinowej // Vopr. leczenie uzdrowiskowe pacjentów z chorobami żeńskiego układu rozrodczego. Kijów, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld DN Wegetatywne zapalenie zwojów nerwowych w przewlekłych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych. - Kijów, 1967. - 62 s.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelowanie, ocena i regulacja procesów zapalnych// IV Ros.-Yap. międzynarodowy, medyczny Symp.: Tez. raport Irkuck, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva LA, Taran DD Preparaty naturalne w farmakoterapii chorób wspomagających// Dz. problemy farmakologii i poszukiwanie nowych. lek leki. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Wengerowski A.I. Skuteczność i mechanizm działania hepatoprotektorów w doświadczeniu toksyczne uszkodzenia wątroba: Streszczenie pracy. dis. . Dr Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 s.

37. Vengerovsky A.I. Farmakologiczne podejście do regulacji funkcji wątroby// Bull. Medycyna syberyjska. - V.1, nr 1, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. Funkcjonalna morfologia żeńskiego układu rozrodczego. -M.: Medycyna, 1983. -224 s.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Morfogenetyczne podstawy rozwoju i funkcji jajników. M.: 1999. - 248 s.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomia chirurgiczna operowanego brzucha i laparoskopowa chirurgia zrostów. Wołgograd: Wydawca, 2001. -240 s.

40. Vorobieva T.G. Analiza zmian histochemicznych w jajnikach szczurów białych pod wpływem preparatów z borowiny i solanki leczniczej // Preparaty z borowiny i solanki leczniczej: Sob. naukowy tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Homeostaza hormonalna u pacjentów z niespecyficznym zapaleniem jajowodów i jajników. Ryga: Zinante, 1990. - 98 s.

42. Gerasimowicz GN, Peresada O.A. Reaktywność immunologiczna pacjentek z przewlekłym zapaleniem jajowodów i jajników objętych kompleksowym leczeniem ultradźwiękami i lewamizolem// Położnik. i ginekol. - 1982. nr 4. - str. 31-33.

43. Ginekologia według Emila Nowaka. wyd. J. Berena, I. Adami i P. Hillard. Per z angielskiego. M.: Praktyka, 2002. - 896 s.

44. Glantz S. Statystyki medyczno-biologiczne. Za. z angielskiego. - M.: Praktyka, 1998.-458 s.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Wartość zaburzeń naczyniowych w patogenezie przewlekłego zapalenia jajowodów// Położna. i ginekol. 1983. - nr 9. -s.67-68.

46. Gorczakowa G.A. Badania nad endokrynologicznymi mechanizmami działania czynników leczniczych i fizycznych w Ukraińskiej SRR//Uzdrowisko i fizjoterapia. - Kijów, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Przewlekły ból miednicy: kompleksowe badanie kliniczne i endoskopowe // Endoskopia w ginekologii (red. VI Kulakov, LV Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kułakow VI, Voropaeva S.D. Zastosowanie antybiotyków w położnictwie i ginekologii. M., 1996. - 141 s.

49. Gur'ev AV, Rogachev MV, Goda I.V. Zmiany zapalne w jajowodach u pacjentek z ciążą jajowodową// Zhurn. położnictwo i kobieta choroby. -1998. Nr 5. - str. 21-22.

50. Dergaczowa T.I. Reaktywność pacjentek z nieswoistymi chorobami zapalnymi przydatków macicy: Streszczenie pracy. dis. . dr med. Nauki. - Tomsk, 1996. 46 s.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Metoda kompleksowej terapii pacjentów z przewlekłym zapaleniem przydatków, wariantem zakaźno-toksycznym o niespecyficznej etiologii. - BIPM nr 6 z dnia 27.02.2000r. s. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Wspomaganie fizjoterapii w kompleksowym leczeniu pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy w ostrym stadium: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. Barnauł, 1997. - 19 s.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Kompleksy witaminowe jako jeden ze wskaźników aktywności biologicznej borowin // Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 2. - str. 25-27.

54. Diamant II, Dicke GB, Loktev BI, Ruzaeva Yu.F. Droga leczenie rehabilitacyjne kobiet po operacjach jajowodów.-BIPM nr 1, 10.01.2001. -s.34.

55. Diament I.I. Drgania mechaniczne i elektromagnetyczne w leczeniu rehabilitacyjnym kobiet po operacjach jajowodów: Streszczenie pracy. dis. . dr med. Nauki. Tomsk, 1996. - 33 s.

56. Dołgow G.V. Powikłania ropno-zapalne w ginekologii operacyjnej. Prognozowanie. Zapobieganie. Petersburg: „ELBI-SPb”, 2001. - 173 s.

57. Dyachuk A.V. Korekta zaburzeń immunologicznych u pacjentek z chorobami zapalnymi macicy i przydatków: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - M, 1992.-38 s.

58. Evseeva M.M. Intensywne leczenie przewlekłego zapalenia jajników i jajników impulsowym polem elektrostatycznym o niskiej częstotliwości: uzasadnienie kliniczne i fizjologiczne: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - M., 1997-22 s.

59. Ermoszenko L.W. Struktura etiologiczna przewlekłego zapalenia jajników i jajników oraz optymalizacja złożonej terapii z immunokorekcją leukinferonem:

61. Zhabina E.S. Rehabilitacja funkcji rozrodczych kobiet po plastycznych operacjach rekonstrukcyjnych jajowodów: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. Tomsk, 2002. - 19 s.

62. Zheleznov B.I. Aspekt morfologiczny ostrego zapalenia przydatków macicy u kobiet w wieku rozrodczym// Położna. i ginekol. 1990. - nr 6. - s. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Choroba adhezyjna. M.: Medycyna, 1989. - 168 s.

64. Zuev V.M. Wybrane zagadnienia patogenezy, diagnostyki i kompleksowej terapii kobiet z procesami zapalnymi i łagodnymi nowotworami układu rozrodczego: Streszczenie pracy. diss. . dr med. Nauki. M, 1998. - 58 s.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Elektroforeza wewnątrzmaciczna w kompleksowej rehabilitacji kobiet z niepłodność jajowodów etiologia zapalna// Vopr. mata ochronna. i dzieciństwa. - 1986. V.31. - Nr 10. - str. 58-61.

66. III E.A. Pęcherzykowe torbiele jajnika i guzy dysharmonalne. L.: Medycyna, 1966. - 119 s.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. „Patofizjologiczne podstawy balneoterapii// Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i leczniczej kultury fizycznej.- 1969.-№4.-s.319-325.

68. Karpovich O. A. Kliniczne i eksperymentalne uzasadnienie terapeutycznego efektu błota zachodniej Syberii w procesach zapalnych narządów płciowych: Proceedings. raport XV Ogólnounijna. kongresowe położnictwo - ginekolog. Donieck, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- i morfogeneza ropnych chorób zapalnych przydatków macicy// Arkh. patologia. - 1993. - Nr 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Aplikacja ozon medyczny w chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych// Zhurn. położnictwo i choroby kobiece (wydanie specjalne). 1998. - S.163.

71. Kira E.F., Ponomarenko TN, Skvortsov V.G. Praktyczny poradnik dla położników i ginekologów. SPb., 1997. - 312 s.

72. Kira E.F. Infekcje i zdrowie reprodukcyjne (część II). Biochemiczne i biologiczne właściwości wydzieliny pochwowej// Zhurn. położnictwo i choroby kobiece. 1999r. - Wydanie Z. — Tom XLVIII. - str. 60-66.

73. Kitajew E.M. Davydov MS, Usova AA Histoenzymologiczne i hormonalne paralele w badaniu jajników i macicy w warunkach doświadczalnego zapalenia jajowodów// Położnik. i ginekol. - 1985. nr 2. - S. 52-54.

74. Kowalski GB Cechy wieku strukturalnego wsparcia funkcji jajników // Bull. eksperymentalny biol. i medycyna. 1984. - T.TCVIII. - Nr 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev EM, Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Strukturalne podstawy funkcji generatywnej i endokrynnej jajników w warunkach prawidłowych i patologicznych. SPb., 1996. - 204 s.

76. Kozachenko V.P. Elementy unerwienia jajowodów w różnych ich patologiach: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. Woroneż, 1960. - 16 s.

77. Komarowa JI.A. Problemy i drogi rozwoju fizjoterapii klinicznej// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 1. -s.35-37.

78. Kondrikow I.P. Strukturalne i niektóre cechy histochemiczne jajowodów w stanach zapalnych// Aktualne. pytanie położnictwo i ginekol. M., 1967. - Wydanie Z.-S.13-15.

79. Korolew N.V. Komórki śródmiąższowe jajników ssaków// Tsitol Genet. 1984. - nr 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Chodasevich E.V. Zastosowanie magnetoterapii pulsacyjnej niskiej częstotliwości w kompleksowym leczeniu chorób zapalnych przydatków macicy// Kamizelka. Ros. doc. położnicy-ginekolodzy. 1999. - nr 32. - str. 62-65.

81. Korotovskikh L.I. Badanie i leczenie chirurgiczne kobiet z niepłodnością metodami endoskopowymi// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Zmiany hormonalne u pacjentek z ropnymi i zapalnymi chorobami przydatków macicy// Zhurn. położnictwo i choroby kobiece. 1998. - nr 4. - P.28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologia jajników w przewlekłym zapaleniu jajowodów i jego następstwach resztkowych: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - M, 1958.-7 s.

84. Krasavskii EB, Dmitrieva LI, Korotkov Yu.P. Badanie patologiczne macicy, jajników i jajowodów w chorobach zapalnych u kobiet. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolski V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Ropne choroby zapalne przydatków macicy. - M., 1999. 233 s.

86. Kułakow V.I. Adamyan LV, Mynbaev O.A. Zrosty pooperacyjne (etiologia, patogeneza i profilaktyka). - M .: Medycyna, 1998. - 528 s.

87. Kułakow VI, Gasparow A.S., Wołkow N.I. i inne Endoskopowe leczenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej// Endoskopia w ginekologii (red. VI Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kułakow VI, Adamyan LV, Mynbaev O.A. Ginekologia operacyjna - energia chirurgiczna: podręcznik . M.: Medycyna, Antidor, 2000. - 860 s.

89. Kulakov VI, Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodyka prowadzenia badań z randomizacją// Położna. i ginekol. 2003. - nr 1. - S.2429.

90. Balneologia i fizjoterapia / wyd. VM Bogolubow. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 s.

91. Lazarev N.I., Ird EA, Smirnova I.O. Eksperymentalne modele endokrynologicznych chorób ginekologicznych. - M., 1967. - 112 s.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova VA. itp. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia przydatków. BIPM nr 9. - 27.03.2001. - str. 42-43.

93. Lesnoy S.K. Leczenie zaburzeń niedoczynności jajników preparatami błotnymi i hormonalnymi. - M.: Medgiz, 1950. - 168 s.

94. Letuchikh AA, Pedder V.V., Rudakova E.B. Ultrasonografia niskiej częstotliwości w położnictwie i ginekologii. Omsk, 1996. - 139 s.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapia borowinowa w chorobach zapalnych. Kijów: Zdrowie, 1985. - 184 s.

96. Lurina N.Yu. Charakterystyka morfofunkcjonalna jajowodów w stanie prawidłowym iz zapaleniem ropnym: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - Ryazan, 1990.-21 s.

97. Mawrow G.I. Kliniczna i morfologiczna charakterystyka chlamydiowego zapalenia jajowodów//Vestn. dermatol. i wenerolu. 1994. - nr 4. - S. 18-22.

98. Mazorczuk B.F. Niektóre zmiany histochemiczne i strukturalne w tkankach jajowodów i jajników w procesach zapalnych przydatków macicy// Aktualne. pytanie położnictwo i ginekologii. Lwów, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva EA, Avramov I.A., Kaprelyan GA. Zmiany czynnościowe i morfologiczne w jajnikach szczurów białych pod wpływem czynników zakaźnych// Położna. i ginekol. 1975. - nr 3. - S. 63-64.

100. Malewicz K.I., Rusakiewicz P.S. Leczenie i rehabilitacja w chorobach ginekologicznych. Mińsk, 1994. - 367 s.

101. Malysheva S.M. Kompleksowe leczenie pacjentek z ginekologicznymi chorobami zapalnymi borowinami i UHF// Vopr. leczenie uzdrowiskowe pacjentów z chorobami żeńskich narządów płciowych. Kijów, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. O niektórych problemach fizjoterapii// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1995. nr 6. - str. 38-41.

103. Matasova SA, Ryzhova G.L. Badanie solankowych substancji humusowych i wodnego ekstraktu borowiny jeziora Karaczi// Lecznicze zastosowanie borowin i preparatów na ich bazie. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova EM, Krikunova R.K. Wykorzystanie metod fizykalnych w kompleksowym leczeniu ostrych i etapy podostre stany zapalne narządów płciowych wewnętrznych kobiet// Położnictwo i ginekologia. 1972. - nr 2. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I. i wsp. Zastosowanie immunokorektorów w kompleksowym leczeniu przewlekłych chorób zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych// Immunologia. - 1995. nr 5. - str. 48-49.

106. Matis E.Ya. Aktualne problemy farmakologii i poszukiwanie nowych leków. Tomsk, 1984. - 4.1. - str. 168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Doświadczalne uzasadnienie wprowadzenia terapeutycznych lipidów borowinowych do organizmu za pomocą wibracji// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1996. nr 4. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. O patogenezie przewlekłych stanów zapalnych// Terapeuta, arch. -1992. nr 12. - P.3-7.

110. Miedwiediew B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Zapalne formacje jajowodów: nozologiczne i terapeutyczne aspekty problemu// Położnik. i ginekol. - 1991. nr 2. - str. 64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. i wsp. Wskaźniki odporności humoralnej u kobiet z niepłodnością jajowodowo-otrzewnową// Zhurn. położnictwo i kobieta choroby (wydanie specjalne). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Zastosowanie laseroterapii w profilaktyce i leczeniu powikłań ropno-septycznych w okresie poporodowym// Zakażenia płodu, płynu owodniowego i noworodka. -Krasnojarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova TV, Borovskaya V.D. Sposób leczenia niepłodności żeńskiej pochodzenia zapalnego. BIPM nr 9, 27.03.2000. - str. 207-208.

114. Melnikova TV, Tsybulko A.A. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia jajników i jajników. BIPM nr 18 (I część), 27.06.2000r. - str. 55-56.

115. Melnikova TV, Babaitseva A.Yu. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia jajników i jajników. BIPM nr 13 (I część), 05.10.2001r. - P.10.

116. Metreveli D.M. Patogenetyczne uzasadnienie kompleksowego leczenia zapalenia jajników i jajników: Streszczenie pracy. diss. . dr med. Nauki - Charków, 1991. - 48 s.

117. Mikheeva JI.C. Lecznicza borowina mineralna siarczkowa: Tr. Centralny Instytut Badawczy Balneologii i Fizjoterapii. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Zastosowanie chlorkowo-siarczanu potasowo-magnezowo-sodowego woda mineralna i prąd stały (badanie eksperymentalne)// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1989. - nr 3. - str. 65-66.

119. Morozova N.n. Lecznicze zastosowanie połączonego działania borowiny i prądu stałego / / Borowina lecznicza Kirg. SSR: Materiały Naukowe Instytutu Balneologii i Fizjoterapii. Frunze, 1973. - Wydanie. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Krioterapia dopochwowa u pacjentek z przewlekłym zapaleniem jajników i jajników// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1996. - nr 6. - str. 25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. i inne Porównanie skuteczności różnych metod krioterapii u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajników i jajników// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 6. - str. 35-37.

122. Myzenskaya M.E. Zastosowanie krioterapii w leczeniu pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem jajowodów i jajników: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. M, 2000. - 26 s.

123. Mynbajew O.A. Zrosty pooperacyjne u pacjentek ginekologicznych: etiologia, patogeneza oraz zasady leczenia chirurgicznego i profilaktyki// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin SM, Fomina I.P. Racjonalna antybiotykoterapia. M., Medycyna. - 1992 r. - 495 s.

125. Nazarova G.I. Wskaźniki odporności komórkowej i humoralnej u pacjentek z chorobami zapalnymi macicy w dynamice leczenia: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - Andiżan, 1984. 21 s.

126. Nechay G.M. Wpływ lipidów sapropelowych na parametry układu kalikreina-kinina krwi w doświadczeniu // Lecznicze zastosowanie borowin i preparatów na ich bazie. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. i wsp. O aktywności biologicznej lipidów błotnych // Preparaty borowinowe. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Cytoenzym i ultrastrukturalna charakterystyka stanu jajników pod wpływem fal centymetrowych // Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1980. - Nr 1. s. 31-35.

129. Nnauri DA Niewydolność jajników w przewlekłym niespecyficznym zapaleniu jajników// Fizjologia człowieka. - 1995 r. - T.21. -Numer 3. s. 166-169.

130. Oransky I.E. Odnośnie artykułu S.V. Andriejewa, B.N. Semenova „Wartość skóry w mechanizmie działania środowisk terapeutycznych na organizm pacjenta”// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1998. - nr 2. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Carfis P.G. Biorytmologia i chronoterapia (chronobiologia i chronobalenoterapia). M., 1989. - 158 s.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspektywy biorytmologicznej organizacji fizjoterapii// Problemy optymalizacji opieki sanatoryjnej. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Zastosowanie KWCZ-terapii w leczeniu przewlekłych schorzeń narządów miednicy mniejszej u kobiet// Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. - TN M., 2002. - S.283-284.

134. Osipow V.I. Patogenetyczne leczenie i profilaktyka choroby zrostowej narządów jamy brzusznej: Streszczenie pracy. dis. . lekarz medycyny - Saratów, 1994. -19 s.

135. Standardy branżowe dotyczące objętości badań i zabiegów w położnictwie, ginekologii i neonatologii. M.: Triada-X, 1999. - 246 s.

136. Panfiłowa E.L. Przewlekłe zapalenie przydatków macicy: przesłanki do intensywnej terapii TNF: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. M., 1997. -18 s.

137. Pastuchow M.I. Badanie porównawcze niektórych środków flogotropowych w leczeniu chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. Swierdłowsk, 1970. - 22 s.

138. Petrova M.S. Morfofunkcjonalny stan przydatków macicy pod wpływem preparatu borowinowego „Eplir” w warunkach prawidłowych i zapalnych: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. Tomsk, 1999. - 18 s.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultrastrukturalne zmiany w jajnikach w eksperymentalnym zapaleniu / Aktualne. Pytanie. Morfologia eksperymentalna i kliniczna. wyd. SV Logwinowa. -Tomsk, SSMU, 2002. Wydanie 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugacki V.M. Patogeneza bólu w przewlekłym zapaleniu jajników i jajników// Położnik. i ginekol. 1984. - nr 8. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspekt kliniczny i morfologiczny ropnych chorób zapalnych przydatków macicy// Położna. i ginekol. 1991. - nr 9. - str. 45-50.

142. Pozdnyakova L.I. W sprawie mechanizmu immunoregulacyjnego działania borowin // Koncepcje immunologiczne w balneologii. Piatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Sposób na przywrócenie funkcji jajników. BIPM nr 25 (I część), 09.10.2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Wibroterapia w położnictwie i ginekologii. Tomsk, 1986. - 248 s.

145. Zdrowie reprodukcyjne: w 2 tomach T. 1. Częste infekcje: Per. z angielskiego / wyd. LG Keita, GS Berger, DA Edelmana. -M.: Medycyna, 1988. 400 s.

146. Romanowa A.P. terapia mikrofalowa w rehabilitacji pooperacyjnej pacjentek z zapalnymi formacjami jajowodów: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - Tomsk, 2002. - 19 s.

147. Przewodnik po antykoncepcji. RF Hatcher, D. Koval, F. Guest i in./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 s.

148. Wytyczne dotyczące ochrony zdrowia reprodukcyjnego / wyd. W I. Kułakowa, V.N. Serova, L.V. Adamyan i inni - M., Triada-X, 2001. 568 str.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. i wsp. O składzie organicznym ekstraktu wodnego z borowiny leczniczej i solanki jeziora Karaczi//Preparaty borowinowe. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Badanie metodą chromatografii gazowej aromatycznych węglowodanów w solance jeziora Karaczi // Preparaty z borowiny leczniczej i solanki. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryżowa G.L. Chasanow V.V. Naturalny kompleks regionu tomskiego. - Tomsk, 1995.-68 s.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. itp. Profilaktyka powikłań ropno-zapalnych w praktyce położniczo-ginekologicznej// Gedeon Richter w WNP. Nr 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. i inne Nowe podejścia w diagnostyce i leczeniu chorób zapalnych przydatków macicy// Vestn. Rossa. akademik miód. Nauki. 1997. - nr 2. - S. 12-16.

154. Sawicki G.A. Iwanowa R.D. Niektóre wyniki badań bariery hematofolikularnej w jajniku // Położna. i ginekol. 1981. - nr 12. -s.8-11.

155. Savitsky GA, Ivanova RD, Shcheglov IYu., Popov PA Chirurgiczne leczenie zespołów bólowych miednicy mniejszej w ginekologii. SPb., 2000. - 138 s.

156. Samorodinova L.A. Metodologia tworzenia eksperymentalnego zakaźnego zapalenia jajowodów// Bul. eksperymentalny biol. i medycyna. 1966. - nr 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova LA, Malkova L.N., Sychev E.P. i inne czynniki ryzyka rozwoju ropnych chorób zapalnych narządów płciowych wewnętrznych u kobiet// Zhurn. położnictwo i choroby kobiece (wydanie specjalne). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Aktualne problemy peloterapii// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1997 r. - nr 3. -s.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Choroba adjuwantowa (morfologia, patogeneza, terapia eksperymentalna). - Tomsk: Wydawnictwo Tomsk, un-ta, 1983. 104 s.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. oraz ■ inne Właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe esobel// Chem.-farm. czasopismo T. 35, nr 5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Eseje o historii patologii ogólnej. M.: Medycyna, 1993 -512 s.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Mgr Musabajewa Magnetoterapia i terapia borowinowa podczas zaostrzenia procesów zapalnych w przydatkach macicy// Zdravookhr. Kazachstan. 1988. - nr 9. - str. 54-55.

163. Siemionow B.N. Niestierow NI, Anosow IA i wsp. O organizacji świadczenia rehabilitacji medycznej// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1998. - nr 2. - str. 44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Tkanka łączna (morfologia funkcjonalna i patologia ogólna). - M.: Medycyna, 1981. 312 s.

165. Serov V.N., Ilyenko JIH, Popova O.N. Wpływ bifidumbacterin-forte na odporność antyendotoksynową w przewlekłych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych // Vestn. Ross, współpracownik Położnictwo i ginekologia -1996. - Numer 3. s. 75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tichomirow A.JI. i wsp. Patogeneza wtórnych zaburzeń funkcji rozrodczych u kobiet// II zjazd Ross. tyłek. Położnictwo i ginekologia M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Łagodne guzy i guzopodobne formacje jajników. M.: Triada-X, 1999. - 152 s.

168. Serov V.N., Tichomirow A.L., Lubnin D.M. Współczesne zasady terapii chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych// Poradnik metodyczny dla położników-ginekologów, wyd. 2, dodaj. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopia w leczeniu niepłodności jajowodowo-otrzewnowej // Endoskopia w ginekologii (pod redakcją V.I. Kulakov, LV Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Działanie sinusoidalnych prądów zmodyfikowanych o różnych parametrach w przewlekłym zakaźnym zapaleniu jajowodów// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1992. - nr 1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginekologia nieoperacyjna: poradnik dla lekarzy. Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 s.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta LI. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych. M., 1975. - 215 s.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Rola laparoskopii w diagnostyce i leczeniu chlamydii wstępującej u kobiet z niepłodnością jajowodowo-otrzewnową // Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Czynniki fizyczne w położnictwie i ginekologii. M.: Medycyna, 1981. - 205 s.

175. Strugatsky VM, Arslanyan KN, Grechikhina N.F. Wczesna fizjoterapia regeneracyjna po laparoskopii chirurgicznej w ginekologii//Akush. i ginekol. 1995. - nr 5. - str. 46-49.

176. Strugatsky VM, Evseeva MM Leczenie zachowawcze pacjentek z przewlekłymi stanami zapalnymi narządów miednicy mniejszej: doświadczenia pozauzdrowiskowej hydro-, borowinowej i elektroterapii// Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. TP - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky VM, Evseeva MM, Silant'eva E.S. Doskonalenie elektroterapii w przewlekłych stanach zapalnych przydatków macicy: nowe technologie// Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. TP - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky VM, Silant'eva ES, Korneeva I.E. Uzasadnienie i skuteczność leczenia odtwórczego po chirurgicznej korekcji niepłodności jajowodowo-otrzewnowej: aspekt hemodynamiczny// Położnik. i ginekol. 2003. - nr 1. - str. 33-34.

179. Strukov AI, Kaufman O.Ya. Zapalenie ziarniniakowe i choroby ziarniniakowe. -M.: Medycyna, 1989. 181 s.

180. Suvorov AP, Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. itp. Doświadczenia Centrum Urologii Leczniczej: Mater, symp. „Nowość w urologii, andrologii, dermatowenerologii” (Moskwa). Wydawnictwo SMU, Saratów, 1996. - 19 s.

181. Tardaskina A.V., Kokh LI, Efimenko Yu.V. Kliniczne i eksperymentalne paralele w patologii paroovarium / / Vopr. plastikowy, zrekonstruowany chirurg i klin, anatomia. - Tomsk, 2002. - V.1. - str. 153-158.

182. Tardaskina A.V. Rola paroovarium w naruszeniu potencjału rozrodczego jajników w stanach zapalnych przydatków macicy: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. Tomsk, 2002. - 19 s.

183. Tichonowska O.A. Modelowanie ostrych i przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy// Młodość a postęp naukowo-techniczny: Tez. raport - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tichonowska O.A. Wpływ ekstraktu solankowo-błotnego z jeziora Karaczi na stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w eksperymentalnym zapaleniu// Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1998. -№5. s. 33-35.

185. Tichonowska O.A. Zmiany strukturalne przydatków macicy w przebiegu zapalenia po kompleksowym leczeniu preparatami borowinowymi// Aktualne zagadnienia morfologii doświadczalnej: Sob. naukowy tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev SA. Wpływ fonoforezy eplera na ultrastrukturalne zmiany w jajnikach i jajowodach podczas doświadczalnego zapalenia// Morfologia. 2000. - T. 117. - Wydanie 2. - str. 68-72.

187. Tichonowska O.A. Ogólne wzorce i mechanizmy zaburzeń tkankowych przydatków macicy w stanach zapalnych i kompleksowym leczeniu preparatami borowinowymi: Streszczenie pracy. dis. . dr med. Nauki. - Tomsk, 2000.-38 s.

188. Torczynow A.M. Możliwości poprawy skuteczności profilaktyki i leczenia ostrych chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych wewnętrznych: Streszczenie pracy. dis. . dr med. Nauki. - M., 1985. 42 s.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. W sprawie wprowadzenia do praktyki nowych osiągnięć w zakresie leczniczego zastosowania preparatów borowinowych// Lecznicze zastosowanie borowin i preparatów na ich bazie. Tomsk, 1988. -s.28-35.

190. Trdyan A.A. Zastosowanie ultrasonografii w ginekologii// Wybrane zagadnienia z położnictwa i ginekologii. - Nowokuźnieck, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik BC, Danusevich I.K. Farmakologiczne podstawy elektro- i fonoforezy. Mińsk, 1975. - 216 s.

192. Ulaszik p.n.e. Eseje z fizjoterapii ogólnej. Mińsk, 1994. - 200 s.

193. Ulaszik p.n.e. Cechy dystrybucji leków w organizmie pod wpływem różnych typów prąd elektryczny// Pytanie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 4. - P.6-7.

194. Ulaszczyk p.n.e. O wpływie czynników fizycznych na działanie innych środków terapeutycznych (do problemu terapeutycznej interferencji) // Vopr. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1998. - nr 3. - str. 46-49.

195. Fedorova TA, Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Zastosowanie plazmoforezy dyskretnej w leczeniu przewlekłego nawracającego zapalenia jajników i jajników u kobiet w wieku rozrodczym // Drogi rozwoju współczesnej ginekologii: Proceedings. raport M. 1995. - S.83.

196. Fiodorowa T.A. Zasady leczenia i rehabilitacji pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem jajowodów i jajników z wykorzystaniem plazmaferezy: Streszczenie pracy. dis. . dr med. Nauki. M., 1996. - 42 s.

197. Fedorova TA, Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoskopia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajników i jajników // Endoskopia w ginekologii (red. VI Kulakov, LV Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda rehabilitacji pacjentek po operacjach jajowodów. BIPM nr 10. - 04.10.2000. -s.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologia kliniczna. Podstawy medycyny opartej na faktach. Za. z angielskiego. M.: Media Sphere, 1998. - 352 s.

200. Franchuk A.E. Charakterystyka immunologiczna pacjentek operowanych z powodu przewlekłego ropnego zapalenia jajników i jajników// Położna. i ginekol. 1983. - nr 9. - str. 68-69.

201. Chmielnicki O.K. Patologia jajowodów. - D.: Medycyna, 1982. 22 s.

202. Chmielnicki O.K. Diagnostyka patologiczna chorób ginekologicznych. SPb., 1996. - 197 s.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. zmiany immunobiologiczne w pary z przewlekłymi stanami zapalnymi narządów płciowych// J. o immunorehabilitacji. 1997. - nr 6. - str. 132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov VI, Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Autoimmunologiczne aspekty przewlekłego zapalenia jajowodów// Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. TN - M., 2002. - S. 450-451.

205. Carfis P.G. Siłami natury, umysłem lekarza. - Mn.: Wyżej. szkoła., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Błoto lecznicze i inne naturalne chłodziwa. M., 1990. - 127 s.

207. Carfis P.G., Frenkel I.D. Biochemiczne podstawy fizjoterapii. -M., 1991.- 158 s.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plechanow A.N. i inne Diagnostyka kliniczna i bakteriologiczna oraz kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia jajników i jajników// Vestn. Rossa. tyłek. ginekolog-położnik. - 1996. - nr 33. s. 59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infekcja bakteryjna w położnictwie i ginekologii // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (wydanie specjalne). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song O.K. Cechy kliniczne i patofizjologiczne oraz kompleksowa terapia zaostrzeń przewlekłego zapalenia jajowodów i jajników z wykorzystaniem czynników fizykalnych: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. - M., 1983. 20 s.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Skład chemiczny materii organicznej błota leczniczego// Preparaty borowinowe. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Szachowa S.S. Wpływ leku pochodzenia naturalnego Eplira na stan morfofunkcjonalny komórek układu fagocytów jednojądrzastych w ostrym toksycznym zapaleniu wątroby w doświadczeniu: Streszczenie pracy. diss. . cand. miód. Nauki. - Tomsk, 1996. - 18 s.

213. Szachter A.B. Procesy sklerotyczne// Ogólna patologia człowieka. M.: Medycyna, 1990. - V.2. - str. 124-150.

214. Sztyrow S.V. Morfofunkcjonalny stan jajników w niepłodności jajowodowej i otrzewnowej: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. M., 1990. -22 s.

215. Szustow L.P. Ekstrakty błota siarczkowego mułu i ich zastosowanie terapeutyczne. Tomsk, 1996. - 182 s.

216. Shukhman MG, Minakov A.A., Cherkasov IV, Nikolaeva E.V. Wpływ laparoskopii na diagnostykę i leczenie niepłodności żeńskiej// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Niespecyficzna odporność na infekcje// Immunologiczne aspekty chorób zakaźnych (pod red. J. Dicka). -M.: Medycyna, 1982. S.14-35.

218. Endoskopia w ginekologii / wyd. GM Savelyeva. - M.: Medycyna. 1983.-200 str. ,

219. Jakowlew S.V., Jakowlew W.P. Terapia antybakteryjna w tabelach// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Jakowlew S.V. Forma terapii przeciwbakteryjnej i profilaktyka zakażeń w położnictwie i ginekologii//Ginekologia. - 2001. TI - Numer 3. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Kompleksowa metoda leczenia pacjentek z ropnymi i zapalnymi chorobami przydatków macicy za pomocą magnetolasera po operacjach oszczędzających narządy: Streszczenie pracy. dis. . cand. miód. Nauki. - Tomsk, 2003. - 15 str.

222. Jasnogorodski V.G. Naukowe podstawy terapeutycznego i profilaktycznego stosowania naturalnych i nowoczesnych czynników preformowanych// Tez. raport IV Wszechrosyjski. kongres fizjoterapeutów. i balneologów. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma LC, Ng EH, Chan NS Nowe spojrzenie na mechanizmy leżące u podstaw powstawania płynu hydrosalpinx i jego niekorzystny wpływ na wynik IVF // Hum. reprodukcja. aktualizacja. 2002. - V.8 - nr 3. - str. 255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Ocena hemodynamiczna w chorobach zapalnych miednicy mniejszej za pomocą przezpochwowej kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej// Eur. J. Obstet. Ginekol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Choroby przenoszone drogą płciową: skala, uwarunkowania i konsekwencje// Int. J. STD i AIDS. 2001. - T. 12. - Nr 4. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Rola Chlamidia trachomatis w zapaleniu miednicy mniejszej // Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Choroba zapalna miednicy mniejszej. Aktualne kryteria diagnostyczne i wytyczne leczenia//Podyplomowe. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das wegetatywny układ nerwowy in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. gorszy. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - Nr 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill FR Możliwa rola zapalenia nabłonka jajnika w raku jajnika// J. Natl. Instytut Raka 2000.-V.21. - Nr 7. - P.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G i in. Rola leków przeciwzapalnych w leczeniu ostrego zapalenia jajowodów. Randomizowane badanie 40 pacjentów z kontrolą celioskopową // J. Gynecol. uporczywy Biol. reprodukcja. Paryż. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.

232. Battaglia DF, Krasa HB, Padmanabhan V. et al. Zmiany endokrynologiczne, które leżą u podstaw wywołanego przez endotoksyny zakłócenia fazy folikularnej u owiec // Biol. reprodukcja. 2000. - nr 1. - s.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Badanie patogenów bakteryjnych w ostrym zapaleniu narządów miednicy mniejszej // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Nr 2. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G., et al. Wyniki kliniczne, laparoskopowe i mikrobiologiczne w ostrym zapaleniu jajowodów: raport na temat kohorty w Wielkiej Brytanii // Br. J. Obstet. Ginekol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner KL, Collins RL Wpływ progesteronu podawanego dootrzewnowo na zrosty pooperacyjne dla tworzenia się u królików// Fertil. Sterylne. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Zapalenie narządów miednicy mniejszej / Ambulatoryjna opieka pediatryczna, 2. (wyd. R.A. Dershewitz), Filadelfia // J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Zgodność z terapią doksycykliną w leczeniu ambulatoryjnym zapalenia narządów miednicy mniejszej // South. Med. J. 1994. - V.87. - Nr 11. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologia dojrzewania i funkcja endokrynna pęcherzyka jajnikowego//Adv. Do potęgi. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -Pl-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. Autoimmunologiczne zapalenie jajników wywołane przez prozapalne limfocyty T (Th 1) jest zgodne z normalną funkcją jajników u myszy // Biol. reprodukcja. 1999. - V.61. - Numer 3. - str. 635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Infekcje narządów płciowych. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 godz.

241. Bowman MC, Cooke ID Porównanie patologii jajowodu w świetle salpingoskopii ze zrostami miednicy mniejszej// Płodne. Sterylne. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocyty w funkcji jajników// Hum. reprodukcja. aktualizacja. 2000. -№1. -Pl-15.

243. Ale I., Reljic M. Wartość surowicy CA 125 w leczeniu ropni jajowodów // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - str. 1044-1048

244. Byrne GI, Krueger DA Zależne od limfokin hamowanie replikacji chlamydii w mysich fibroblastach jest neutralizowane przez immunoglobulinę anty-gamma interferonową// Infect. odporność 1983. - V.42. - str. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomia i fizjologia jajowodu// Clin. uporczywy Ginekol. 1980. - V.23. - Nr 4. -Pl 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Nietypowa choroba zapalna miednicy mniejszej: czy możemy zidentyfikować kliniczne czynniki prognostyczne?// Am. J. Obstet. Ginekol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Mistrz J.D., Piper J., Shain R.N. i in. Kobiety mniejszości z chorobami przenoszonymi drogą płciową: wykorzystywanie seksualne i ryzyko zapalenia narządów miednicy mniejszej // Res. pielęgniarki. zdrowie. 2001. - V.24. - Nr 1. - P.38-43.

248. Czarujący CP, Anderson LD, Hoober DJ Rola niesteroidowych regulacji w kontroli dojrzewania oocytów i pęcherzyków// Najnowsze. Wałówka. Horm. Rez. 1982. - V.38. - Numer 6. - P.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Ostre zaostrzenie nawracającej choroby zapalnej miednicy mniejszej. Wyniki laparoskopii u 141 kobiet z rozpoznaniem klinicznym // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Nr 1. - str. 49-53.

250. Corson S.L., Batzer FR, Gocial B. et al. Zmienność wewnątrzobserwacyjna i międzyobserwacyjna w punktacji laparoskopowej diagnostyki zrostów miednicy mniejszej// Hum. Replika.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Profilaktyka antybiotykowa w zapobieganiu poporodowej infekcji górnych dróg rodnych u kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy: randomizowane badanie kontrolowane // B.J.O.G. 2001. - V.108. - Nr 4. - P.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologia ostrego zapalenia miednicy mniejszej. Udowodnione przez laparoskopię // Płeć. transm. Dis. 1993. - V.20. - str. 158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Występowanie Chlamidia trachomatis u kobiet z PID: skuteczność terapii// Acta. Eur. płodny. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Immunosupresyjne i przeciwzapalne właściwości interleukiny 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Czy istnieje korelacja między niedrożnością jajowodów w przewlekłym salpinginis a infekcjami Chlamydia układu moczowo-płciowego // Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nr 8. - str. 455-459.

256. Doody KJ, Dunn RC, Buttram VCJ Rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu zmniejsza powstawanie zrostów w modelu rogu macicy królika// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. i in. Wpływ mediatorów stanu zapalnego na fizjologię ludzkiego jajowodu// Hum. płodny. - 2002. - V.5. Nr 2.- P.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Okołooperacyjne zanieczyszczenie jamy otrzewnej mikrociałami obcymi// Chirurgie. - 1996. V. 121. - Nr 3. - 175-180.

259. Eschenbach DA, Wolner-Hanssen P., Hawes SE. i in. Ostre zapalenie miednicy mniejszej: powiązania wyników klinicznych i laboratoryjnych z wynikami laparoskopowymi // Obstet. Ginekol. 1997. - V.89. - Nr 2. - str. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Gojenie otrzewnej po zastosowaniu kleju fibrynowego: badanie porównawcze na modelu szczura// Hum. reprodukcja. - 1996. - Nr 11.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora pochwy i zapalenie narządów miednicy mniejszej // Am. J. Obstet. Ginekolog. 1993. - V. 169. - s. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. i in. Pseudoxanthomatous i xanthogranulomatous jajowodu: opis czterech przypadków i przegląd piśmiennictwa// Int. J. Gynecol. Patol. 2002. - V.21. - Nr 1. - str. 56-59.

263. Gardo S. Zapalenie miednicy mniejszej// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Nr 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Urządzenia wewnątrzmaciczne i choroby zapalne miednicy mniejszej: metaanalizy opublikowanych badań, 1974-1990 // Epidemiologia. 2000. - Vl 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Leczenie ostrego zapalenia jajowodów za pomocą tetracykliny/metronidazolu: drugie spojrzenie na badanie laparoskopowe// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Numer 3. -Pl65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - Nr 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiologio des salpingites. La strategia antibiotigue// Antykoncepcja. płodny. seks. 1994. - Vl2. - Nr 1. - P.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoskopia przezpochwowa: Gabinetowa procedura badania niepłodności// Fertil. Sterylne. 1998r. - V70. - Nr 2. -P.523-526.

269. Grimes DA Wkładka wewnątrzmaciczna a zakażenie górnych dróg rodnych// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H. et al. Wyniki salpingoskopii u kobiet z okluzyjnym i nieokluzyjnym zapaleniem jajowodu isthmica nodosa// Fertil. Sterylne. 1994.-V.61. -Numer 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskwa, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis SD, Kassler W.J. Opłacalność azytromycyny w zakażeniach Chlamydia trachomatis u kobiet // Płeć. transm. Dis. - 1995. - V.22. Nr 5. - str. 274-280.

273. Haggerty C.L., Ness RB, Amortegui A. Zapalenie błony śluzowej macicy nie przewiduje chorobowości reprodukcyjnej po chorobie zapalnej miednicy mniejszej // Am. J. Obstet. Ginekol. 2003. - V188. - Nr 1. - str. 141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Stężenia M3/m21 w surowicy kobiet z guzami przydatków i chorobą zapalną// Int. J. Rak. 1998. - V.79. - Nr 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis związana z przewlekłym zapaleniem w próbkach jamy brzusznej kobiet wybranych do tuboskopii// Fertil. Sterylne. 1981. - V.36. - P.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspekty kliniczne i laparoskopowe// Am. NY Acad. nauka -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. i in. Salpingoskopia: korelacje w mikroskopie świetlnym i elektronowym// Obstet. Ginekol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Przeciwzapalna rola glukokortykoidów w jajniku? // J. Reprod. immunol. 1998. - V.39. - Nr 1-2. - str. 21-27.

279. Holdmahl L. Rola fibrynolizy w tworzeniu zrostów// Eur. J. Surg. Dodatek 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. i in. Stosowanie miedzianych wkładek wewnątrzmacicznych a ryzyko niepłodności jajowodów u kobiet nieciążących// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., Macasaet MA i in. Czynniki ryzyka powikłanego przebiegu klinicznego u kobiet hospitalizowanych z powodu zapalenia narządów miednicy mniejszej//Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens MOR, Sweet R.L. Choroba zapalna miednicy mniejszej: czynniki ryzyka i etiologia drobnoustrojów // J. Obstet. Ginekol. Noworodkowy. pielęgniarki. 1993. - V.22. - Nr 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen leczenie ultradźwiękami podostrych chorób ginekologicznych// Położnik. ginekolog. - 1984. nr 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Laparoskopowa ocena i leczenie bólu krostkowego miednicy w okresie dojrzewania // Clin. Do potęgi. uporczywy Ginekol. 1999. - V.26. - Nr 2. - str. 76-77.

285. Kottmann LM Choroba zapalna miednicy mniejszej: przegląd kliniczny // J. Obstet. Ginekolog. Noworodkowy. pielęgniarki. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovacs E.J. Fibrogenne cytokiny: rola mediatorów immunologicznych w rozwoju tkanki bliznowatej// Immunol. Dziś. - 1991. T. 12. - S. 17-23.

287. Landers D.V., Sung ML, Bottles K. et al. Czy dodanie środków przeciwzapalnych do terapii przeciwdrobnoustrojowej zmniejsza bezpłodność po mysim chlamidowym zapaleniu jajowodu?// Płeć. transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioskopia ostrego zapalenia jajowodów przed i po leczeniu: 110 przypadków// J. Gynecol. uporczywy Biol. reprodukcja. Paryż. - 1991.-V.20. Nr 5. - P.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Powstawanie płynu jajowodowego: rola zaniedbanego nabłonka// Rozmnażanie. 2001. - V.121. - Numer 3. -P.339-346.

290. Lepine LA, Hillis SD, Marchbanks PA i in. Nasilenie choroby zapalnej miednicy mniejszej jako predyktor prawdopodobieństwa urodzenia żywego dziecka/ Am. J. Obstet. Ginekol. 1998. - V. 178. - Nr 5. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Zapalenie miednicy mniejszej po sterylizacji jajowodów: przegląd // Obstet. Ginekol. Przetrwaj 2000. - V.55. - Nr 1. - str. 41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Recenzja: nazewnictwo i biologiczne znaczenie cytokin zaangażowanych w zapalenie i odpowiedź immunologiczną gospodarza//J. Infekować. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Ponowne kierowanie zapalenia za pośrednictwem komórek T: nowa perspektywa działania autoprzeciwciał // J. Immunol. - 2000. -V.16. -Nr 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis u niepłodnych kobiet poddawanych instrumentacji macicy. Rola klinicysty // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Czy zmienia się obraz kliniczny rzeżączki?// J. Ad. zdrowie. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoskopia a laparotomia w chirurgii zachowawczej jajników: randomizowane badanie na modelu królika // Am. J. Obstet. Ginekol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. i in. Ocena ryzyka choroby zapalnej miednicy mniejszej w miejskiej populacji zdrowia seksualnego // Płeć. transm. Infekować. -2000. V.76. - Numer 6. - str. 470-473.

298. Martens M.G. i in. Porównanie cefotaksyny, cefoksytyny i leczenia niepowikłanego zapalenia narządów miednicy mniejszej// J. Antimicr. Chemoter. 1990.-V.26(Dodatek).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Choroba zapalna miednicy mniejszej// Medicina Firenze. -1990. V.10. - Nr 2. - str. 108-128.

300. McGee ZA, Jensen RL, Clemens CM i in. Zakażenie gonokokowe błony śluzowej jajowodu ludzkiego w hodowli narządów: związek stężenia TNF-alfa w tkance śluzowej z martwicą komórek rzęskowych // Płeć. transm. Dis. 1999. - V.26. - Numer 3. - str. 160-165.

301. McNeeley SG, Hendrix S.L., Mazzoni M.M. i in. Medycznie znalezione, opłacalne leczenie zapalenia narządów miednicy mniejszej i ropnia jajowodów // Am. J. Obstet. Ginekol. 1998. - V.178. - Numer 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Podejmowanie decyzji o chorobach zapalnych miednicy mniejszej w komisji farmaceutyczno-terapeutycznej// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Nr 1. - str. 135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Wartość diagnostyczna trzonów włosowych i komórek płaskonabłonkowych w cytologii popłuczynowej otrzewnej// Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Numer 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Laparoskopowe leczenie podejrzenia ostrego zapalenia miednicy mniejszej // J. Am. doc. Ginekol. Laparosc. - 2000. V.7. - Nr 1. - str. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Przezpochwowe wyniki Dopplera mocy w potwierdzonym laparoskopowo ostrym zapaleniu miednicy mniejszej // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - s.233-238

306. Morgan RJ. Kliniczne aspekty zapalenia narządów miednicy mniejszej // Am. rodzina Lekarz. 1996. - V.43. - str. l 127-1135.

307. Murdoch WJ, Wilken C., Young DA Sekwencja apoptozy i martwicy zapalnej w obrębie formującego miejsca owulacji pęcherzyków owczych // J. Reprod. płodny. 1999. - Vl 17. - nr 2. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolityczne i komórkowe mechanizmy śmierci w owulacyjnym pęknięciu jajnika // Biol. Sygnały. odbiór. 2000.-V.9. - Nr 2. - str. 102-114.

309. Ness RB, Grisso JA, Cottreau C. et al. Czynniki związane ze stanem zapalnym nabłonka jajnika a ryzykiem raka jajnika// Epidemiologia. 2000. - V.12. -#2. - str. 97-98.

310. Ness RB, Soper DE, Holley R.L. i in. Antykoncepcja hormonalna i barierowa a ryzyko chorób górnych dróg rodnych w badaniu PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)// Am. J. Obstet. Ginekol. 2001. - V. 185. - s. 121-127.

311. Newkirk G.R. Choroba zapalna miednicy mniejszej: współczesne podejście // Am. rodzina Lekarz. 1996. - V.53. - nr 4.- str. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson DN. Indukowana przez prolaktynę ekspresja międzykomórkowej cząsteczki adhezyjnej-1 i nagromadzenie monocytów/makrofagów podczas regresji ciałka żółtego szczura// Biol. reprodukcja. 2000. - nr 6. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Efekt treningu i czas trwania operacji tworzenia adhezji w modelu królika// Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskwa, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Czy można łączyć różne antybiotyki w leczeniu zapalenia jajowodów// ks. fr. Ginekol. uporczywy 1992. - V.87. - Numer 3. - str. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Płeć, reprodukcja i choroby ginekologiczne u dorosłych Yang z młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów w wywiadzie // J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Stwierdzenie mikrobiologiczne i histopatologiczne w ostrym zapaleniu narządów miednicy mniejszej// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - Nr 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydia zapalenie narządów miednicy mniejszej // Hum. reprodukcja. aktualizacja. 1996. - V.2. - Nr 1. - P.519-529.

318. Paavonen J. Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Od profilaktyki do diagnozy // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Nr 4 - P.747-756.

319. Padian NS, Washington AE Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Krótki przegląd // Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - Nr 4. - str. 128-132.

320. Pavletic AJ, Eschenbach DA, Wolner-Hanssen P., et al. Niepłodność po zapaleniu miednicy mniejszej // Infekcja. Dis. uporczywy Ginekol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeeti A. et al. Wrodzony lub wywołany skrętem ropień jajowodów. Opisy dwóch przypadków // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton DL, Kuo CC, Wang SP,. Halbert SA Dystalna niedrożność jajowodów wywołana powtarzającymi się infekcjami C. trachomatis salpingeal u makaków pigtailowych // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton DL, Kuo CC, Wang SP,. dr Brenner i in. Zakażenie chlamydiami podskórnych przeszczepów fimbrii u małp cynomolgus i rezus // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - str. 229-235.

324. Patton DL, Kuo CC Histopatologia Chlamydia trachomatis salpingitis po pierwotnej i powtórnej reinfekcji w modelu kieszonki podskórnej małpy// J. Reprod. płodny. 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J i in. Kliniczne predyktory zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet z objawami i objawami zapalenia narządów miednicy mniejszej // Am. J. Obstet. Ginekol. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Obustronne pęknięte ropnie jajowodów po obustronnym podwiązaniu jajowodów kilka lat wcześniej// J. Natl. Med. doc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson HB, Galaid EL, Cates W. Jr. Choroba zapalna miednicy mniejszej// Med. Clin. Północ. Jestem. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Audyt postępowania ambulatoryjnego w chorobach zapalnych miednicy mniejszej// Int. JSTD. & AIDS. 2002. - V.13. - Nr 8. - P.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. i in. Salpingoskopia a histerosalpingografia w hydrosalpingach// Fertil. Sterylne. 1987. - nr 2. - P.535-540.

330. Quan M. Zapalenie narządów miednicy mniejszej: diagnoza i leczenie // J. Am. tablica. rodzina ćwiczyć. 1994. - V.7. -#7. - str. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnostyka ropnego zapalenia narządów miednicy mniejszej za pomocą scyntygrafii leukocytów 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - str. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Zapalenie miednicy - ból miednicy// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Nr 34. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznańska Z., Korbel M., et al. Wyniki laparoskopii u kobiet z przewlekłym bólem miednicy // Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - Nr 8. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Progesteron łagodzi uporczywą zapalną przeczulicę bólową u samic szczurów: zaangażowanie rdzeniowych mechanizmów receptora NMBA // Mózg. Rez. 2000. - V.86. - Nr 2. - str. 272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogeneza zapalenia narządów miednicy mniejszej. Jakie są pytania?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. i in. Zakażenie Chlamydia trachomatis u pacjentów z potwierdzonym laparoskopowo ostrym zapaleniem jajowodów// Am. J. Obstet. Ginekol. 1990. - V. 138. - nr 7 (część 2). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Choroba zapalna miednicy mniejszej u młodzieży: przegląd // Tex. Med. 2002. - V.98. - Nr 2. - str. 36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Wpływ płukania laparoskopowego na tworzenie zrostów i otrzewnej w zwierzęcym modelu choroby zapalnej miednicy mniejszej // J. Am. doc. Ginekol. Laparosc. 2002. - nr 4. - P.503-507.

339. Romagnani S. Biologia ludzkich komórek Th1 i Th2// J. Clin. immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Europejskie wytyczne dotyczące postępowania w zapaleniu narządów miednicy mniejszej i zapaleniu okołowątrobowym// Int. J. STD i AIDS. 2001. - Nr 12 (Suppl. 3). - str. 84-87.

341. Ross J.D.1 Zapalenie narządów miednicy mniejszej// Clin. Dowód. 2002. - nr 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Aktualne informacje na temat zapalenia narządów miednicy mniejszej // Płeć. transm. Infekować. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling GA, Valknof N., Faas MM Tłumienie przez rozwijające się pęcherzyki kłębuszkowej reakcji zapalnej kłębuszków nerkowych wywołanej niską dawką endotoksyny u ciężarnej szczurzycy// Am. J. Obstet. Ginekol. 2000. - V.45. - Numer 3. - str. 241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Dostarczone przez pacjenta leczenie partnerskie azytromycyną w celu zapobiegania powtarzającemu się zakażeniu Chlamydia trachomatis wśród kobiet: randomizowana, kontrolowana próba // Płeć. transm. Dis. - 2003. - Nr 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Regulacja interleukiny 10 i interferonu gamma eksperymentalnej infekcji Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antybiotykoterapia w praktyce klinicznej. 2. wydanie. Nowy Jork, 1993. - 623 s.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa w niepłodności kobiet i chorobach jajowodów // Hum. reprodukcja. 1991. - V.6. - Numer 6. - P.828-831.

348. Soper D.E. Choroba zapalna miednicy mniejszej// Infekcja. Dis. Clin. Północ. Jestem. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Obserwacje dotyczące bakteryjnej etiologii ostrego salpinginis// Am. J. Obstet. Ginekol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantyka choroby zapalnej miednicy mniejszej // Płeć. transm. Dis. -1995. V.22. - Numer 6. - str. 342-343.

351. Stacey CM, Munday PE, Taylor-Robinson DA Podłużne badanie choroby zapalnej miednicy mniejszej // Brit. J. Obstet. Ginekolog. 1992. - V.99. - P.994-999.

352. Stary A. Europejskie wytyczne postępowania w zakażeniu chlamydiami// Int. J. STD i AIDS. 2001. - Nr 12 (Suppl. 3). - str. 31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe EM, Zing F.W. Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim ampicyliną i sulbaktamem lub klindamycyną i gentamycyną// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- s.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Płodność po ciąży pozamacicznej. Efekty operacji i postępowanie wyczekujące// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - P.803-807.

355. Sweet RL, Bartlett JG, Hemsell DL i in. Ewolucja nowych leków przeciwinfekcyjnych do leczenia ostrych chorób zapalnych miednicy mniejszej // Clin. Infekować. Dis. -1992.-V.15. (Dodatek l). str. 553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacylina i tazobaktam a klindamycyna i gentamycyna w leczeniu hospitalizowanych kobiet z zakażeniem miednicy mniejszej. Grupa badawcza piperacyliny/tazobaktamu// Obstet. Ginekol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Flora mikrobiologiczna wyhodowana z płynu otrzewnowego kobiet w wieku rozrodczym//Ginekol. Paweł - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Sonografia przezpochwowa w podejrzeniu choroby zapalnej miednicy mniejszej // Ultradźwięki. uporczywy Ginekol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Rola salpingostomii laparoskopowej w leczeniu hydrosalpinx// Fertil. Sterylne. 2001. - V.75. - Numer 3. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Stężenia CYFRY 21-1 w surowicy kobiet z guzami przydatków i chorobą zapalną// Br. J. Rak. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Charakterystyka przepływu Dopplera u pacjentów z chorobą zapalną miednicy mniejszej: osoby reagujące i niereagujące na terapię // J. Clin. Ultradźwięk. 1998. - V.26. - str. 247-249.

362. Tessler FN, Perrella RR, Fleischer AL, Grant EG Endowaginalna diagnostyka ultrasonograficzna rozszerzonych jajowodów// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Ewolucja aktywności różnej szczupłości w eksperymentalnym modelu chlamidium salpingitis maus// Narkotyki. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Przezpochwowa sonografia choroby zapalnej jajowodów// Ultrasonografia. uporczywy Ginekol. - 1998. V.12. - Nr 1. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: wynik przezszyjkowej fluoroskopowej rekanalizacji cewnika// Fertil. Sterylne. 1995. - V.63. - Nr 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et al. Posiewy bakteriologiczne usuniętych wkładek wewnątrzmacicznych a zapalenie narządów miednicy mniejszej// Antykoncepcja. -2002. V.65. - Nr 5. - P.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. i in. Obrazowanie MR w zapaleniu narządów miednicy mniejszej: porównanie z laparoskopią i US//Radiologią. 1999. - V.210. - Nr 1. - str. 209-216.

368. Vasquez G., Winston RM, Boeckx W. Nabłonek ludzkich hydrosalpingów badanie lekkiego mikroskopu optycznego i elektronowego // Brit. J. Obstet. Ginekol. 1983. - V.90. - str. 764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Brak korelacji między zrostami okołojajowodowymi i błony śluzowej w hydrosalpinges // Fertil. Sterylne. - 1995. V.64. - str. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Ropień jajowodów. Analiza 20 przypadków// Dz. Med. Port. 1995. - V.8. - Nr 10. - P.537-542.

371. Vilos GA, Vilos AW, Haebe JJ. Wyniki laparoskopii, leczenie, histopatologia i wyniki 25 kobiet z cyklicznym bólem nóg // J. Am. doc. Ginekol. Laparosc. 2002. - V.9. - Nr 2. - str. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. i in. Porównanie cefotetanu z doksycykliną z cefoksytyną z doksycykliną w leczeniu szpitalnym ostrego zapalenia jajowodów// Płeć. transm. Dis. 1991. - V.18. - Nr 2. - str. l 19-123.

373. Walker CK, Kahn JL, Washington AE i in. Choroba zapalna miednicy mniejszej: metaanaliza skutecznego schematu leczenia przeciwbakteryjnego // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Randomizowana kontrolowana próba profilaktycznych antybiotyków przed wprowadzeniem urządzeń wewnątrzmacicznych. IUD Study Group// Lancet 1998. - V.351. - str. 1005-1008

375. Washington AE, Berg AO Zapobieganie i leczenie chorób zapalnych miednicy mniejszej: kluczowe pytania, praktyki i dowody // J. Fain. ćwiczyć. - 1996. - V.43. - str. 283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Ocena skuteczności fertilioskopii u 160 kolejnych niepłodnych pacjentek bez widocznych patologii// Hum. reprodukcja. 1999. - V. 14. - Nr 3. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Opłacalność programów badań przesiewowych w kierunku Chlamydia trachomatis: dynamiczne podejście oparte na populacji // Płeć. transm. Dis. 2000. - V.27. - Nr 9. - P.518-529.

378. Westrom L. Diagnostyka i leczenie zapalenia jajowodów // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Antykoncepcja. płodny. seks. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Zapalenie miednicy mniejszej// JAMA. 1991. - V.266. - Nr 18. -P.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Zapalenie narządów miednicy mniejszej i płodność. Badanie kohortowe 1844 kobiet z chorobą potwierdzoną laparoskopowo i 657 kobiet z grupy kontrolnej z prawidłowymi wynikami laparoskopowymi // Płeć. transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Zagrożenia i niekorzystne skutki chorób przenoszonych drogą płciową. Pacjenci „postawy i przekonania// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA i in. Zakażenie dolnych dróg rodnych i zapalenie błony śluzowej macicy: wgląd w subkliniczną chorobę zapalną miednicy mniejszej // Obstet. Ginekol. 2002. - T. 100. - Nr 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Nieantykoncepcyjne korzyści stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych: podejście oparte na avidence // Int. J. Fertil. Kobiety Med. 2000. - V.45. - Numer 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Charakterystyka in situ leukocytów w jajowodzie u kobiet z wewnątrzmaciczną wkładką antykoncepcyjną lub bez niej // Acta Obstet. Ginekol. Skanuj. 1994. - V.73. - Nr 2. - str. 103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Ewolucja po współczulnym odnerwieniu jajnika szczura wywołana przez zamrożenie jest zaopatrzeniem nerwów// J. Reprod. płodny. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnozy zapalenia jajowodów pod kontrolą // Tidssker. ani. Laegeformen. 1999. - Vl 19. - nr 7. - P.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nekktorych schosen kobiecych //Balneol. Paweł 1974. - nr 3. - S.34-38.

Należy pamiętać, że przedstawione powyżej teksty naukowe są publikowane do recenzji i uzyskiwane poprzez rozpoznawanie tekstu oryginalnej rozprawy doktorskiej (OCR). W związku z tym mogą zawierać błędy związane z niedoskonałością algorytmów rozpoznawania. Takich błędów nie ma w dostarczanych przez nas plikach PDF prac dyplomowych i abstraktów.

Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności ginekologii doświadczalnej, i może być stosowany do modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników. W tym celu niekrewne samice szczurów są immunizowane antygenem, który jest ekstraktem z jajników nietkniętych zwierząt. W tym przypadku antygen jest dalej oczyszczany przez potrójne zamrażanie. Antygen podaje się dootrzewnowo samicom w spoczynkowej fazie cyklu rujowego w dawce 20 μg/ml pięć razy dziennie. EFEKT: metoda zapewnia zbliżenie zmian patomorfologicznych, cech patogenetycznych autoimmunologicznego zapalenia jajników w eksperymencie do tych, które są istotne w praktyce klinicznej, a także skraca czas modelowania, zwiększa stabilność rozrodu, co poszerza zakres modelu autoimmunologicznego zapalenia jajników. 11 chory.

Rysunki do patentu RF 2439712

Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności ginekologii doświadczalnej, i dotyczy sposobów modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników.

Znane są sposoby modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników przez usuwanie grasicy w okresie noworodkowym u myszy, przez wprowadzanie limfocytów T od zdrowych myszy do izogenicznych myszy z tymektomią, przy użyciu surowego antygenu przy użyciu ksenogenicznych i allogenicznych przeciwciał, oczyszczonego antygenu, takiego jak ZP3.

Istota modelowania poprzez usunięcie grasicy w okresie noworodkowym u myszy jest następująca. Trzeciego dnia po urodzeniu myszy przeprowadzają tymektomię. Model ten umożliwia badanie autoimmunologicznego zapalenia jajników, a także manifestacji procesów autoimmunologicznych w innych narządach, takich jak tarczyca i żołądek. Model ma jednak wady: zabieg tymektomii jest traumatyczny dla zwierzęcia doświadczalnego, technika mikrochirurgiczna operacji wiąże się z dużym ryzykiem utraty życia, proces autoimmunologiczny ma charakter ogólnoustrojowy, ponieważ zaburzony jest ogólny proces regulacji odporności komórkowej, co skomplikuje dalsze izolowane badanie autoimmunologicznego zapalenia jajników, czas trwania eksperymentu z obiektywnymi kryteriami powstałego autoimmunologicznego zapalenia jajników sięga 14 tygodni.

W symulacji wstrzyknięcia limfocytów T myszom po tymektomii przeszczepiono noworodkowe tymocyty CD4+CD8+ od zdrowych izogenicznych dorosłych myszy. Metoda ta jest jednak ograniczona możliwościami reprodukcji tymektomii i przeszczepienia tymocytów CD4+CD8+, nie jest specyficzna dla autoimmunologicznego zapalenia jajników, rozwój autoimmunologicznego zapalenia jajników i żołądka jest możliwy tylko u 50-75% biorców.

Metoda modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników z użyciem oczyszczonego antygenu ZP3 polega na immunizacji zwierząt doświadczalnych (królików, myszy, szczurów) specjalnie przygotowanym ekstraktem białkowym zona pellucida (ZP3) poprzez podanie dożylne lub podskórne. Ten model autoimmunologicznego zapalenia jajników ma specyficzny charakter, wysoką stabilność reprodukcji. Jednak przygotowanie ekstraktu jest drogie.

Najbliższy niniejszemu wynalazkowi jest sposób modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników przy użyciu surowego antygenu, zaproponowany przez Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. , który opiera się na metodzie Yu.A. w badaniu surowic cytotoksycznych. Jako zwierzęta doświadczalne autorzy wybrali myszy CBA o masie 18-20 g. Przy odtwarzaniu uszkodzeń immunologicznych jajników za pomocą ksenogenicznych przeciwciał przeciwjajnikowych zastosowano przeciwciała otrzymane przez immunizację królików wodno-solnym ekstraktem z jajników myszy. Z surowicy immunizowanych królików wyodrębniono frakcję gamma globuliny przez wysalanie siarczanem amonu. Gamma globulinę w dawce 0,2 mg białka podawano myszom dożylnie przez 3 kolejne dni. Po 24 godzinach myszy uśmiercano w znieczuleniu Nembutalem i izolowano jajniki. Podczas reprodukcji uszkodzeń immunologicznych jajników przez immunizację allogeniczną tkanką jajnika, myszy immunizowano w pierwszym etapie przez podskórne wstrzyknięcie ekstraktu wodno-solnego jajników niekrewnianych myszy w dawce 2 mg białka w kompletnym adiuwancie Freunda. Następnie immunizację przeprowadzono dożylnie wzrastającymi dawkami materiału antygenowego (0,5; 0,75; 1,0 i 1,4 mg białka na mysz) po dwóch dniach trzeciego. 6 dni po ostatnim wstrzyknięciu przeprowadzono badania jajników.

Do wad prototypu można zaliczyć dość długi okres powstawania w wykonaniu modelu z użyciem przeciwciał ksenogennych, złożoność dożylnego podawania antygenów allogenicznych i przeciwciał ksenogenicznych. Ponadto, wraz z wprowadzeniem ksenogennych przeciwciał przeciw jajnikom, naruszona zostaje patogeneza rozwoju autoimmunologicznego zapalenia jajników, co jest ważne w klinice.

Nowym problemem technicznym rozwiązanym przez ten wynalazek jest zbliżenie zmian patomorfologicznych, cech patogenetycznych (warunków powstawania) autoimmunologicznego zapalenia jajników w eksperymencie do tych, które są istotne w praktyce klinicznej, a także skrócenie czasu modelowania, zwiększenie stabilności rozrodu, obniżenie kosztów ekonomicznych, rozszerzenie zakresu tych modeli.

Aby rozwiązać problem w metodzie modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników, polegającej na immunizacji niekresowych samic szczurów antygenem, który jest ekstraktem z jajników nietkniętych zwierząt, antygen jest dodatkowo oczyszczany poprzez potrójne zamrażanie, podawany dootrzewnowo samicom szczurów w fazie spoczynku cyklu rujowego w dawce 20 μg/ml pięć razy w ciągu jednego dnia.

Te charakterystyczne cechy ułatwiają przygotowanie alloantygenu i skracają czas modelowania. Podanie dootrzewnowe umożliwia techniczne ułatwienie wykonania modelu, a także pozwala osiągnąć nowe pozytywne efekty, czyli zbliżyć zmiany patomorfologiczne, cechy patogenetyczne do tych, które są ważne w klinice, zwiększyć stabilność rozrodu i rozszerzyć zakres tego modelu.

Zaproponowaną metodę przetestowano na 36 niekresowych dorosłych białych samicach szczura w Zakładzie Fizjologii Doświadczalnej i Chirurgii Centralnego Laboratorium Badawczego Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Eksperyment został zatwierdzony przez komisję etyczną SibGMU Roszdrav (protokół nr 1231 z dnia 21 grudnia 2009 r.). Tym samym rozwiązanie techniczne spełnia kryteria wynalazku „nowość”, „poziom wynalazczy”, „przemysłowe zastosowanie”.

Metodę przeprowadza się w następujący sposób

Jako materiał doświadczalny wykorzystano dojrzałe samice szczura rasy białej niekrewnej (o masie ciała 180-220 g), będące w spoczynkowych fazach (metaestrus, diestrus) cyklu rujowego.

W znieczuleniu wziewnym oparami eteru nietkniętemu zwierzęciu dekapituje się. Za pomocą laparotomii dolnej środkowej jajniki usuwa się w sterylnych warunkach. Jajniki są dokładnie oczyszczane z tkanki tłuszczowej i umieszczane w soli fizjologicznej w sterylnej probówce. Przed fiolką z solankowy zważono, aby następnie określić masę znajdujących się w nim jajników. W sterylnych warunkach jajniki rozgniata się nożyczkami, za pomocą sterylnego homogenizatora tkankę jajnika rozciera się na jednorodną masę zawieszoną w soli fizjologicznej, a powstałą zawiesinę umieszcza się w sterylnej probówce. W temperaturze domowej zamrażarki (-18-20°C) otrzymaną zawiesinę zamraża się trzykrotnie z rozmrażaniem do konsystencji płynnej. Następnie wirować przez 15 minut przy 2500 obr./min. Supernatant filtruje się w sterylnych warunkach. Otrzymaną zawiesinę rozcieńcza się solą fizjologiczną w ilości 20 μg tkanki jajnika na 1 ml, wlewa do sterylnych probówek i stosuje do immunizacji. Gotowy ekstrakt przechowuj w zamrażarce przemysłowej w temperaturze -70°C. Okres trwałości do 3 miesięcy.

Gotowy ekstrakt podaje się zwierzętom doświadczalnym w objętości 1 ml dootrzewnowo za pomocą strzykawki insulinowej z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki pięciokrotnie z jednodniowymi przerwami między iniekcjami.

Zwierzęta doświadczalne utrzymywano w standardowych warunkach wiwarium na normalnej diecie z dodatkiem warzyw przy dozowanym oświetleniu (12:12, światło od godz. 8). Każdego dnia wszystkie zwierzęta są badane, odnotowywany jest ich stan ogólny, wygląd, zachowanie, pobudliwość pokarmowa i aktywność fizyczna. Zmierzyć masę ciała. Przeprowadza się badanie kolpocytologiczne w celu zdiagnozowania fazy cyklu rujowego. Zwierzęta usuwa się z doświadczenia pod narkozą wziewną oparami eteru w fazie diestrus, którą określa się kolpocytologicznie, w 5, 10, 15 i 30 dniu.

Kryteria dowodów dla eksperymentalnego modelu autoimmunologicznego zapalenia jajników były następujące:

Podczas sekcji zwłok zwierząt doświadczalnych w 5. dniu wykryto początkowe objawy autoimmunologicznego zapalenia jajników w postaci pojedynczych leukocytów otaczających pęcherzyki wtórne (ryc. 2), zaburzenia mikrokrążenia w postaci pocenia się erytrocytów i ich uwalniania do tkanki żółtej, tworząc typowe cysty ciałka żółtego, jajniki miały średnicę 0,7-1,0 cm (z szybkością 0,5-0,6 cm). W 30 dniu doświadczenia jajniki miały średnicę 0,3-0,4 cm (przy normie 0,5-0,6 cm), nie było charakterystycznego rysunku powierzchni jajników, jajniki miały gładką powierzchnię lub występowały cysty, które według niektórych autorów jest makroskopowym objawem autoimmunologicznego zapalenia jajników;

Przeciwciała przeciw jajnikom w 5 dniu w surowicy zwierząt z grupy doświadczalnej wynosiły 1,52±1,05 U|ml, natomiast do 30 dnia nastąpił znaczny wzrost przeciwciał przeciw jajnikom do 10,7±2,16 U|ml (przy kontroli 1, 65 ± 0,97 U|ml), co jest najbardziej opartym na dowodach kryterium dla ukształtowanego procesu autoimmunologicznego w jajnikach.

Konkretny przykład

Jako materiał doświadczalny wykorzystaliśmy dojrzałą płciowo samicę szczura białego niekrewnego o masie ciała 180 g, znajdującą się w fazie meta- i diestrus cyklu rujowego, pozyskaną w Wiwarium Centralnym Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Eksperyment przeprowadzono na podstawie Zakładu Fizjologii Doświadczalnej i Chirurgii Centralnego Laboratorium Badawczego Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Zwierzę wyłączono z doświadczenia w 30. dniu (w stadium diestrus, co określono kolpocytologicznie) przez dekapitację w znieczuleniu wziewnym parami eteru.

Nienaruszone zwierzę dekapitowano w znieczuleniu wziewnym oparami eteru. Za pomocą laparotomii dolnej środkowej jajniki usunięto w sterylnych warunkach. Jajniki dokładnie oczyszczono z tkanki tłuszczowej i umieszczono w soli fizjologicznej w sterylnej probówce. Wcześniej ważono probówkę z solą fizjologiczną, aby następnie określić masę zawartych w niej jajników. W sterylnych warunkach jajniki rozgniatano nożyczkami, stosując sterylny homogenizator, tkankę jajnika rozcierano na jednorodną masę zawieszoną w soli fizjologicznej, a otrzymaną zawiesinę umieszczano w sterylnej probówce. W temperaturze domowej zamrażarki (-18-20°C) otrzymaną zawiesinę trzykrotnie zamrażano z rozmrażaniem do konsystencji płynnej. Następnie wirowano przez 15 minut przy 2500 obr./min. Supernatant filtrowano w sterylnych warunkach. Otrzymaną zawiesinę rozcieńczono solą fizjologiczną w ilości 20 μg tkanki jajnika na 1 ml, wlano do sterylnych probówek i użyto do immunizacji. Przygotowany ekstrakt przechowywano w zamrażarce przemysłowej w temperaturze -70°C. Okres trwałości do 3 miesięcy.

Gotowy ekstrakt podano zwierzęciu doświadczalnemu w objętości 1 ml dootrzewnowo za pomocą strzykawki insulinowej z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki pięciokrotnie z jednodniowymi przerwami między iniekcjami.

Zwierzę usunięto z doświadczenia przez dekapitację w znieczuleniu wziewnym oparami eteru w fazie diestrus, którą oznaczono kolpocytologicznie w 30 dniu.

Bezpośrednio po pobraniu jajniki utrwalano w 10% roztworze formaliny, zatapiano w parafinie, a po przygotowaniu skrawków o grubości 4–5 µm barwiono hematoksyliną i eozyną według Van Gieson. Badanie histologiczne przeprowadzono w Zakładzie Histologii, Cytologii i Embriologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.

Podczas otwierania jamy brzusznej zwierzęcia wycofanego z doświadczenia w 30. dniu stwierdzono niewielką ilość wysięku, rogi macicy i jajniki były obustronnie przekrwione, proces klejenia nie był wyraźny. Badanie histologiczne jajników ujawniło obraz procesu zapalnego. W okolicy naczyń żylnych widoczne są nacieki komórkowe zawierające komórki jednojądrzaste. Naczynia typu żylnego w rdzeniu jajników są umiarkowanie obfite, występują zjawiska zastoju krwinek. W obszarze powstawania nacieków zapalnych znajdują się komórki ze zjawiskiem kariopiknozy. Pęcherzyki drugorzędowe i trzeciorzędowe podlegają zmianom zwyrodnieniowym, które objawiają się zniszczeniem i cytolizą oocytów, nie wykrywa się jąder oocytów. W niektórych oocytach ujawnia się pogrubienie osłony przejrzystej.

Korzystając z zaproponowanej metody, stworzyliśmy model autoimmunologicznego zapalenia jajników u 36 zwierząt doświadczalnych (niekresowych białych dojrzałych samic szczurów o wadze 180-220 g). Należy zwrócić uwagę na względną łatwość reprodukcji modelu autoimmunologicznego zapalenia jajników, brak śmiertelnych wyników u zwierząt doświadczalnych oraz stabilną reprodukcję uzyskanych wyników.

Winiki wyszukiwania

Eksperyment przeprowadzono na 36 dojrzałych niekresowych samicach szczurów, u których powstało autoimmunologiczne zapalenie jajników. Nienaruszone zwierzęta (10 osobników) w tym samym wieku co zwierzęta doświadczalne i trzymane razem z nimi w standardowych warunkach wiwarium służyły jako kontrole. Materiał kontrolny pobierano w 15 i 30 dniu jednocześnie z materiałem doświadczalnym w celu uwzględnienia zmian związanych z wiekiem. Jako materiał doświadczalny wybrano szczury, ponieważ u szczurów mechanizmy regulacji cyklu jajnikowo-miesiączkowego są zbliżone do kobiecych iw przeciwieństwie do innych zwierząt laboratoryjnych dochodzi do samoistnej owulacji.

Podczas otwierania jamy brzusznej oceniano wzrokowo stan narządów jamy brzusznej: obecność i charakter wysięku, stan otrzewnej, mierzono i ważono jajniki, ich barwę, charakter budowy warstwy korowej, stwierdzono obecność pęcherzyków, cyst i krwotoków. Wszystkie zwierzęta zostały poddane badaniu kolpocytologicznemu w celu określenia fazy cyklu rujowego. Bezpośrednio po pobraniu jajniki utrwalono w płynie Carnoya i obojętnej formalinie, zatopiono w parafinie i po przygotowaniu skrawków o grubości 5 μm barwiono hematoksyliną i eozyną według Van Giesona i przeprowadzono reakcję PAS. Badania histologiczne wykonano w Zakładzie Histologii, Embriologii i Cytologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.

Podczas otwierania jamy brzusznej zwierząt z grupy doświadczalnej we wszystkich punktach badania stwierdzono obecność wysięku surowiczo-krwotocznego w umiarkowanej ilości. Proces adhezji był praktycznie nieobecny, jajniki leżały swobodnie w jamie brzusznej. Rogi macicy, jajowody i jajniki są umiarkowanie przekrwione, wyraźny układ naczyniowy. W przeciwieństwie do zwierząt z grupy kontrolnej, w grupie eksperymentalnej jajniki miały mniej wyraźny aparat pęcherzykowy. Wielkość jajników w grupie eksperymentalnej w 5, 10, 15 dniu eksperymentu wzrosła o 0,2-0,3 mm, ale do 30 dnia zmniejszyła się o 0,1-0,2 mm w porównaniu z jajnikami z grup kontrolnych (ryc. 1).

Kolpocytologicznie u zwierząt z grupy doświadczalnej we wszystkich punktach badań odnotowano fazę diestrus, która odzwierciedla fazę spoczynku czynnościowego. U zwierząt z grupy kontrolnej rozmazy odpowiadały fazom cyklu rujowego.

Szczegółowe badanie preparatów histologicznych jajników w piątym dniu doświadczalnego zapalenia ujawniło pojedyncze leukocyty otaczające pęcherzyki wtórne (ryc. 2). Licznie występowały ciałka żółte z zaburzeniami mikrokrążenia w postaci pocenia się erytrocytów i ich uwalniania do tkanki żółtej. Stwierdzono również obecność tworzących się typowych cyst ciałka żółtego.

Do 10. dnia doszło do wyraźniejszego naruszenia hemodynamiki, objawiającego się prestazą i zastojem uformowanych elementów (ryc. 3), licznymi krwotokami w ciałku żółtym (ryc. 4). Stwierdzono również marginalną lokalizację leukocytów, ich migrację przez ścianę naczynia (ryc. 3). Aparat generatywny jajników w 10. dniu doświadczenia charakteryzował się niewyrażonym złuszczaniem nabłonka mieszków włosowych, obrzękiem zrębu, obrzękiem cytoplazmy oocytów, wzmożoną kondensacją chromatyny w ich jądrach (ryc. 5).

W 15. dobie oprócz powyższych zmian wystąpiły wyraźne zaburzenia mikrokrążenia z zakrzepicą (ryc. 6). Stwierdzono masywny naciek leukocytów w ścianie ciałka żółtego i pęcherzyków (ryc. 7, 8). W aparacie mieszkowym stwierdzono obrzęk substancji międzykomórkowej, destrukcję oocytów, dyskompleksję i złuszczanie nabłonka mieszkowego (ryc. 7).

W 30. dniu eksperymentalnego zapalenia większość rosnących pęcherzyków uległa destrukcyjnej zmianie, w ich jamach znaleziono leukocyty (ryc. 9). W pobliżu zniszczonych pęcherzyków znajdują się bazofile tkankowe (ryc. 10).

W grupie kontrolnej badanie histologiczne jajników miało prawidłową strukturę.

Powyższe zmiany odpowiadają opisom zmienionych jajników w autoimmunologicznym zapaleniu jajników prezentowanym w piśmiennictwie.

Zatem w celu zbliżenia zmian patomorfologicznych, cech patogenetycznych autoimmunologicznego zapalenia jajników w eksperymencie do tych, które są istotne w praktyce klinicznej, a także skrócenia czasu modelowania, zwiększenia stabilności rozrodu i rozszerzenia zastosowania tego modelu, podanie dootrzewnowe alloantygenu oczyszczonego przez trzykrotne zamrożenie w dawce 20 μg/ml.

Podczas modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników zmiany wystąpiły w 100% przypadków. Badanie morfologii jajników w dynamice wykazało obecność nacieku leukocytarnego w środowisku pęcherzyka od umiarkowanie wyraźnego w 5. dobie do masywnych nacieków z obecnością bazofilów tkankowych w 30. dniu. Stwierdzono narastające zmiany destrukcyjne w aparacie pęcherzykowym, aż do całkowitego zniszczenia większości oocytów i ich otoczenia w 30 dniu. Ujawniły się zaburzenia hemodynamiczne, aż do masywnych krwotoków z zakrzepicą w aparacie mieszkowym i jego otoczeniu w 30.

Rozcieńczenie i dawka alloantygenu zostały wybrane przez nas eksperymentalnie we wstępnej serii eksperymentów i opierały się na wynikach badań Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. (2006) z uwzględnieniem cech gatunkowych zwierząt doświadczalnych. Podczas eksperymentu dawka alloantygenu nie uległa zmianie, ponieważ model jest zbliżony do przebiegu klinicznego autoimmunologicznego zapalenia jajników, które nie jest wyzwalane przez zwiększający się w czasie ładunek antygenowy. Wybrano dootrzewnową drogę podania, ponieważ jajniki nie mają osłony otrzewnej, a sama otrzewna ma wysoka zdolność wchłaniają produkty przemiany materii dzięki licznym naczyniom zaopatrującym narządy leżące wewnątrzotrzewnowo. Eksperyment przeprowadzono w spoczynkowej fazie cyklu rujowego (metaestrus, diestrus) w celu zmniejszenia tolerancji zwierząt na infekcję [Pastukhov M.I. 1970; Petrova M.S. 1999; Tichonowska O.A. 2000].

Zaproponowana metoda pozwala na stworzenie modelu autoimmunologicznego zapalenia jajników u zwierząt doświadczalnych (niekresowe dojrzałe samice szczurów o masie ciała 180-220 g).

Należy zwrócić uwagę na względną łatwość reprodukcji tego modelu, brak skutków śmiertelnych u zwierząt doświadczalnych, stabilną reprodukcję uzyskanych wyników oraz stosunkowo krótki czas modelowania.

Zaproponowany model autoimmunologicznego zapalenia jajników pozwala na bardziej szczegółowe badanie powiązań patogenezy i testowanie nowych schematów leczenia tej patologii.

Źródła informacji

1. Ailamazyan EK, Gabelova KA, Gzgzyan A.M., Potin V.V. Autoimmunologiczne zapalenie jajników (patogeneza, diagnostyka, perspektywy leczenia). // Położnictwo i ginekologia. - 2002. - Nr 2. - P.7-9.

2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. Zmiany w grasicy i węzłach chłonnych podczas uszkodzeń immunologicznych jajników u myszy. // Problemy reprodukcji. - 2006. - № 4. www.mediasphera.ru

3. Spasokukocki Yu.A. Działanie cytotoksycznych specyficznych surowic na gonady. - Kijów: "Naumkowa Dumka", 1977. - 169 s.

4. Caregorodcewa M.V. Patogenetyczne aspekty powstawania autoimmunologicznego zapalenia jajników w przewlekłych chorobach zapalnych narządów miednicy mniejszej i jego terapii rehabilitacyjnej. // Ag-informacje. - 2007. - Nr 2. - S.32-36.

5. Damjanovic M. Eksperymentalne autoimmunologiczne zapalenie jajników. II. Zarówno komórki limfoidalne, jak i przeciwciała odnoszą sukcesy w transferze adopcyjnym / autoimmunizacji. - 1991. - Cz.9. - str. 217-223.

6. Damjanovic M., Janovic B.D. Eksperymentalne autoimmunologiczne zapalenie jajników. 1. Hamowanie płodności u szczurów izoimmunizowanych homogenatami jajników / Am J Reprod Immuno. - 1989. - Cz.l20. - P.1-8.

7. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage HA. Przedwczesna niewydolność jajników i autoimmunizacja jajników // edrv.endocjournals.org społeczeństwo endokrynologiczne. - 1997. - t. 18, nr 1. - s. 107-134.

8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Eksperymentalny immunologiczny jajnik jako model do badania interakcji grasicy z jajnikiem. I. Badania morfologiczne / Am J Reprod Immunol. - 1984. - Cz.6. - str. 99-106.

9. Jankovic B.D., Markovic BM, Petrovic S., Isakovic K. Eksperymentalne autoimmunologiczne zapalenie jajników u szczura / Eur J Immuno. - 1973. - Cz.13. - P.375-377.

10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O "Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. Analiza potencjału antykoncepcyjnego przeciwciał przeciwko natywnemu i deglikozylowanemu świńskiemu ZP3 w vivo i in vitro / Biologia rozrodu - 1992. - Vol. 46. - P. 523-534.

11. Rhim Sung Nee, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Kenneth. Choroba autoimmunologiczna jajnika indukowana przez peptyd ZP3 myszy zona pellucida // Journal inwest. - styczeń 1992 r. - tom 89. - str. 28-35.

12. Skinner SM, Mills T., Kirchick HJ, Dunbar BS Immunizacja białkami warstwy przezroczystej powoduje nieprawidłowe różnicowanie pęcherzyków jajnikowych i hamowanie wydzielania steroidów indukowanego gonadotropiną / Endokrynologia. - 1984. - Cz.115. - P.2418-2432.

13. Smith H., Chen I.M., Kubo R., Tung KS. Tymektomia u noworodków skutkuje wzbogaceniem repertuaru o limfocyty T usunięte w dorosłej grasicy / Nauka. - 1989. - Tom 245. - P.749-752.

14. Taguchi O., Nishizuka Y. Autoimmunologiczne zapalenie jajników u myszy z tymektomią: wymagania komórek T w transferze komórek adopcyjnych / Clin Exp Immunol. 1980. - tom 42. -P. 324-331.

15. Taguchi 0., Nishizuka Y., Sakakura T., Kojima A. Autoimmunologiczne zapalenie jajników u myszy z tymektomią: wykrywanie krążących przeciwciał przeciwko oocytom / Clin Exp Immunol. - 1980. - Cz.40. - str. 540-553.

16. Wood DM, Liu C., Dunbar BS Wpływ wszystkich immunizacji i heteroimmunizacji zonae pellucidae na płodność królików / Biol Reprod. - 1981. - Cz.25. - str. 439-450.

Aplikacja

Podpisy do ilustracji

Ryc.1. Jajniki szczura (po utrwaleniu w obojętnej formalinie) w 30 dniu doświadczenia: a - nienaruszony jajnik szczura; b - jajnik szczura po 5-krotnym wstrzyknięciu alloantygenu.

Ryc.2. Pojedyncze leukocyty w okolicy pęcherzyka wtórnego w 5 dniu modelowania. Barwione hematoksyliną i eozyną. POŁUDNIOWY ZACHÓD. 700.

Ryc.3. Zaburzenia hemodynamiczne w rdzeniu jajnika w 10 dniu modelowania. Prestaza i zastój formowanych elementów. Krańcowe położenie leukocytów. Migracja leukocytów i erytrocytów przez ścianę naczynia. Barwione hematoksyliną i eozyną. do 400.

Ryc.4. Fragment ciałka żółtego. Liczne krwotoki w substancji ciałka żółtego. 10 dzień symulacji. Barwione hematoksyliną i eozyną. do 400.

Ryc.5. Pęcherzyk wtórny, dystrofia oocytu, złuszczanie nabłonka pęcherzyka. 10 dzień symulacji. Barwienie a - hematoksyliną i eozyną; b - według Van Giesona. do 150.

Ryc.6. Zaburzenia hemodynamiczne w rdzeniu jajnika w 15 dniu modelowania. Objawy zakrzepicy. Obrzęk substancji międzykomórkowej. Prestaza i zastój formowanych elementów. Krańcowe położenie leukocytów. Migracja leukocytów i erytrocytów przez ścianę naczynia. Barwione hematoksyliną i eozyną. do 200.

Ryc.7. a - Pęcherzyk wtórny, zniszczenie komórki jajowej, dezkomplikacja i złuszczanie nabłonka mieszków włosowych; b - pęcherzyki wtórne, zniszczenie komórki jajowej. 15 dzień symulacji. Kolorowanie - według Van Giesona; b - hematoksylina i eozyna. do 200.

Ryc.8. Krwotok do ciałka żółtego w 15 dniu modelowania. Masywny naciek do ściany ciałka żółtego. Barwione hematoksyliną i eozyną. do 200.

Ryc.9. - Całkowite zniszczenie trzeciorzędowego pęcherzyka z oznakami migracji leukocytów do jego jamy. Barwione hematoksyliną i eozyną. do 200.

Ryc.10. Zniszczenie aparatu pęcherzykowego. Infiltracja. Bazofile tkankowe w obszarze zniszczenia (strzałki). 30 dzień symulacji. SZYBKA reakcja. do 200.

Ryc.11. Masywny naciek w okolicy pęcherzyka wtórnego. Pęcherzyk trzeciorzędowy ze zniszczeniem komórki jajowej. Krwotok do ściany pęcherzyka trzeciorzędowego. Barwione hematoksyliną i eozyną. do 200.

PRAWO

Sposób modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników polegający na immunizacji niekresowych samic szczurów antygenem będącym ekstraktem z jajników nietkniętych zwierząt, charakteryzujący się tym, że antygen jest dodatkowo oczyszczany przez potrójne zamrażanie, podawany dootrzewnowo samicom szczurów w fazie spoczynku cyklu rujowego, w dawce 20 μg/ml pięć razy dziennie.

480 rub. | 150 UAH | 7,5 $ ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Teza - 480 rubli, wysyłka 10 minut 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu i święta

Nevostruev Siergiej Aleksandrowicz. Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu i kompleksowe leczenie wyciągiem borowinowym (eksperymentalne badanie kliniczne): rozprawa ... kandydat nauk medycznych: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Miejsce ochrony: Państwowa uczelnia wyższa szkolnictwa zawodowego „Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny”].- Tomsk, 2004.- 176 s.: il.

Wstęp

ROZDZIAŁ 1 Przegląd literatury 12

1.1. Współczesne spojrzenie na problem przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy 12

1.2. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w chorobach zapalnych 18

1.3. Zasady kompleksowego leczenia przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy 26

1.4. Znaczenie peloterapii w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy 34

1.5. Charakterystyka ekstraktu z błota siarczkowego mułu 38

1.6. życiorys 43

ROZDZIAŁ 2. Materiał i metody badawcze 45

2.1 Eksperymentalny 48

2.2. Część kliniczna 52

2.3. Statystyczne przetwarzanie wyników 57

ROZDZIAŁ 3. Wyniki badań własnych

3.1. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu i ich korekcja za pomocą ekstraktu z błota siarczkowo-pyłowego 59

3.1.1. Przebieg eksperymentalnego zapalenia jajowodów i jajników u białych szczurów 59

3.1.2. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym stanem zapalnym wywołanym wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym stanem zapalnym wywołanym wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus po przebiegu galwanizacji jamy brzusznej 76

3.1.5. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem 86

3.1.6. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym aseptycznym zapaleniem i przebiegiem galwanizacji 96

3.1.7. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem i po przebiegu elektroforezy brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej mułu 98

3.1.8. Wskaźniki morfoilościowego badania jajników białych szczurów z eksperymentalnym przewlekłym zapaleniem i pelofizjoterapią 105

3.9. Streszczenie

3.2. Wpływ kompleksowego leczenia elektroforezą 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej na przebieg kliniczny i przebieg przewlekłego zapalenia przydatków macicy 117

3.2.1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy 117

3.2.2. Zasady kompleksowego leczenia pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy 128

3.2.3. Dynamika parametrów klinicznych i laboratoryjnych w zależności od zastosowanej kompleksowej terapii. 130

3.2.4. Skuteczność medyczno-społeczna leczenia pacjentów z CVDPM 1% roztworem ekstraktu błota siarczkowo-pyłowego w kompleksie zabiegów terapeutycznych elektroforezy 135

3.2.5. życiorys 143

ROZDZIAŁ 4. Omówienie wyników 146

Referencje 163

Wprowadzenie do pracy

Pilność problemu. Przewlekłe choroby zapalne przydatków macicy (CIAD), pomimo sukcesu w opracowaniu nowych metod leczenia i powszechnego wprowadzenia laparoskopii do medycyny praktycznej, nadal stanowią jeden z pilnych problemów praktyki klinicznej [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacjenci z chorobami zapalnymi przydatków macicy stanowią 60-65% wszystkich pacjentek ginekologicznych [Serov VN, 2003; Risser WL, 2002]. CVDPM jest częstą przyczyną zespołów bólowych miednicy mniejszej, niepłodności, poronień, ciąż pozamacicznych iw rezultacie dużej liczby interwencji chirurgicznych [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos GA, 2002]. W tym względzie szczególnie ważna jest poprawa jakości leczenia pacjentów z CVID przy użyciu kompleksowych, potwierdzonych patogenetycznie podejść [Savel'eva GM, 1997; Ross JD, 2001].

W Instytucie Chemii Nafty TSC SB RAS (Tomsk) powstał suchy ekstrakt mułu siarczkowego, zawierający kompleks soli mineralnych, pierwiastków śladowych, substancji organicznych, który posiada szerokie spektrum właściwości leczniczych: przeciwzapalne, przeciwbólowe, hepatoprotekcyjne itp. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Zastosowanie ekstraktu w ostrych stanach zapalnych przydatków macicy ma działanie przeciwwysiękowe, głównie ze względu na stabilizujące błonę działanie przeciwutleniające, które wyraża się zmniejszeniem stężenia produktów peroksydacji lipidów i katabolizmem błony komórkowej receptory [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Jednocześnie mechanizmy i prawidłowości działania terapeutycznego ekstraktu borowiny siarczkowej mułu w CVID pozostają słabo poznane.

Cel badania. Zbadanie wpływu ekstraktu borowiny siarczkowej na stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w przewlekłym zapaleniu w eksperymencie i ocena jego skuteczności klinicznej.

Na tej podstawie sformułowano cel i cele pracy.

1. Opracowanie modeli przewlekłego zapalenia przydatków macicy z wyraźnym komponentem proliferacyjnym.

2. Badanie na stworzonych modelach przewlekłego zapalenia przydatków macicy zwierząt doświadczalnych charakteru, dynamiki i kolejności zmian w różnych elementach tkankowych: nabłonku, zrębie tkanki łącznej, naczyniach krwionośnych, elementach generatywnych i endokrynnych. Ocena wpływu elektroforezy ekstraktu błota siarczkowo-pyłowego na dynamikę stanu morfofunkcjonalnego jajowodów i jajników, intensywność procesów naprawczych na modelach przewlekłego stanu zapalnego oraz uzasadnienie doświadczalne możliwości zastosowania jej w kompleksowym leczeniu przewlekłego stanu zapalnego przydatków macicy.

3. Opracowanie metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy, w tym fizjoterapii borowinowej od wczesnych stadiów po laparoskopii.

4. Analiza skuteczności metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy na podstawie wyników doraźnych i odległych.

Praktyczne znaczenie. Opracowane modele umożliwiają prowadzenie badań przedklinicznych nowych metod leczenia CVD.

Zastosowanie pelofizjoterapii w praktyce ginekologicznej w warunkach pozauzdrowiskowych umożliwia ekonomiczną dostępność tych ostatnich dla ogółu społeczeństwa i ma duże znaczenie społeczno-gospodarcze.

Przepisy obronne.

3. W mechanizmie terapeutycznego działania peloterapii na przydatki macicy w przewlekłym zapaleniu w eksperymencie jedno z wiodących miejsc zajmuje aktywacja makrofagów i fibroklastów oraz normalizacja procesów kolagenogenezy i kolagenolizy, przywrócenie ultrastrukturalna organizacja bariery hematofolikularnej 4. Elektroforeza 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej zwiększa skuteczność kompleksowego leczenia przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy u kobiet o natychmiastowe i długoterminowe rezultaty.

Współczesne spojrzenie na problem przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

W większości krajów świata w ostatniej dekadzie odnotowano wzrost częstości występowania zapalnych chorób ginekologicznych. Tak więc w Stanach Zjednoczonych rocznie rejestruje się około 1 miliona kobiet z ostrym zapaleniem przydatków macicy, co piąty z nich (15-20%) ma powikłania ropno-septyczne wymagające korekty chirurgicznej, przejście do przewlekłego przebiegu proces zapalny obserwuje się u 45-70% [Hatcher R.F. i wsp., 1994; Savelyeva G.M. i in., 1997; Pani Neeley SG i in., 1998; Paternoster DM i in., 1998; Marks C. i in., 2002]. Przedział wiekowy chorób zapalnych przydatków macicy jest bardzo szeroki: młode kobiety - 14-17 lat - 4-15%; 18-35 lat 44-75%; powyżej 36 lat - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kołguszkina T.N. i in., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen i in., 2000]. Dynamika zachorowalności ogólnej różnych grup ludności w okresie reform, jakie miały miejsce w Rosji w ostatniej dekadzie XX wieku, charakteryzowała się niekorzystnymi tendencjami. Pomimo tego, że ogólna zachorowalność w całym okresie 1991-1999 wzrosła tylko o 10,5%, znacznie wzrósł odsetek chorób o przebiegu przewlekłym i nawracającym. Częstość występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej w latach 1994-2001. wzrosła u dziewcząt o 5,4 razy, u kobiet - o 1,3 razy [Kulakov V.I. i in., 2001]. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych charakteryzują się częstym przejściem do przewlekłego nawracającego przebiegu z powstawaniem zespołu bólowego miednicy; naruszenie funkcji rozrodczych, menstruacyjnych i seksualnych; prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności [Bodyazhyna VI, 1978, 1981; Savelyeva G.M. i in., 1997; Ailamazyan EK, Ustinkina TI, 1991; Dergaczowa TI, 1996; Strizhakov AN, Podzolkova NM. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira EF, 1996, 1998; Krasnopolski V.I. i in., 1998; Sawicki GA i in., 2000; Kułakow VI i wsp. 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann LM, 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. i in., 1999].

Czynnikami ryzyka powstania CVID są dezadaptacja społeczna, zmiany motywacji seksualnej, wysoki wskaźnik zakaźności, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, interwencje wewnątrzmaciczne (głównie aborcja), przedwczesne i nieodpowiednie leczenie ostrych chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinowa LA i in., 1998; Varela R. i in., 1995; Gareen I.F. i in., 2000; Grimes DA, 2000; Williams JK, 2000; mistrz J.D. i in., 2001; Crowley T. i in., 2001].

W stanach zapalnych narządów miednicy kobiet patologiczny proces w przydatkach macicy w 60-78% przypadków, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (rewizja dziesiąta) oraz Przemysłowymi Standardami Badania i Leczenia w Położnictwie, Ginekologii i Neonatologii (1999), odpowiada rozpoznaniu „zapalenia jajowodu” lub „zapalenia jajowodu”. W literaturze anglojęzycznej używa się terminu „zapalenie narządów miednicy mniejszej”, co oznacza „zespół kliniczny związany z infekcją drobnoustrojową”. Definicja ta podkreśla oddolny charakter procesu związanego z infekcją, charakter zapalny rozwijające się zmiany [Keith L.G. i in., 1988; Kułakow VI i in., 1998; Soper DE, 1995].

Literatura ostatnich lat dostarcza wielu danych na temat tej zmiany kurs kliniczny i etiologiczna struktura chorób zapalnych przydatków macicy. Obecnie istnieje tendencja do dominacji chorób powolnych o przewlekłym przebiegu małoobjawowym [Bodyazhyna V.I. i in., 1990; Dyachuk AV 1992; Savelyeva GM, Antonova LV, 1992; Akker LV, Deryavkina RS, 1998; Evseev AA, 1998; Kira EF, Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolski V.I. i in., 1999; Cates WJr. i wsp., 1996; Kottmann LM, 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. i in., 1999].

Dzięki opracowaniu nowych endoskopowych i punkcyjnych metod pobierania próbek bezpośrednio z ogniska zapalnego, doskonaleniu podstawowych technologii uprawy, do lat 90. ubiegłego wieku większość badaczy doszła do konsensusu, że głównymi czynnikami sprawczymi chorób zapalnych przydatki macicy to zespoły mikroorganizmów beztlenowych innych niż Clostridium, flory bakteryjnej Gram-ujemnej i Gram-dodatniej [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko KB, 1995; Tsvelev Yu.V. i in., 1998; Faro S. i in., 1993; Jossens M.O.R. i wsp., 1993; Soper D.E. i wsp., 1994; Szumala-Kakol A. i in., 2000; Baveja G. i in., 2001; Tsanadis G. i in., 2002]. Częstymi składnikami w strukturze patogenów CVDPM są również zakażenia przenoszone drogą płciową (STI), a przede wszystkim gonokoki, rzęsistki, chlamydie, mykoplazmy, ureaplazmy i wirusy [Aksenenko V.A. i wsp., 1996; Goldstein FW i wsp., 1994; Mandegor M. i in., 1995; Paavonen J. i in., 1996; Mc Gee Z.A. i in., 1999; Aral SO, 2001]. Asocjatywność patogenów oportunistycznych pozbawia chorobę swoistości nozologicznej. Dzięki tym cechom diagnoza etiologiczna reprezentuje dynamiczny proces, który obejmuje ocenę objawów klinicznych choroby, klasyczne badania mikrobiologiczne i inne metody (immunodiagnostyka, PCR, chromatografia gazowo-cieczowa itp.) [Tsvelev Yu.V. i wsp., 1996; Dan M. i in., 1993; Eschenbach DA i in., 1997; Hefler L. i in., 1998; Rachinsky I. i in., 2000].

Wartość peloterapii w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

Wiele prac poświęcono badaniu składu chemicznego, stanu sanitarno-biologicznego, biologicznego działania borowiny [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov DN, Ulashchik BC, 1985; Leshchinsky AF, Zuza ZI, 1985; Tsarfis PG, Kiselev VB, 1990; Shustov L.P., 1996 i inni].

Terapeutyczne działanie borowin wynika z połączenia efektów mechanicznych, termicznych, biologicznych i chemicznych, ale o specyfice borowin decydują głównie ich właściwości fizykochemiczne. Są one określone przez skład gazów i minerałów, pH środowiska, obecność różnych pierwiastków śladowych, a także substancji organicznych, które wchodzą w określone relacje z elementami komórkowymi skóry, eksteroreceptorami, potami i gruczołami łojowymi [Nizkodubova SV . i wsp., 1981; Mikheeva LS, 1984; Gorchakova GA, 1986]. Pod wpływem tych procesów powstają zarówno miejscowe, jak i ogólne reakcje różnych układów funkcjonalnych organizmu. Mineralizacja i skład chemiczny czynników naturalnych determinują specyfikę reakcji organizmu zachodzących na tle ich niespecyficznego oddziaływania [Zolotoreva T.A., 1988; Karpowicz OA, 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. według I.E. Oransky, PG Tsarfisa (1989) specyficzność działania czynnika fizjoterapeutycznego najprawdopodobniej objawia się na poziomie tkankowym, komórkowym, subkomórkowym i molekularnym poprzez pierwotne zmiany fizykochemiczne. Po więcej wysoki poziom ta specyfika działania jest przesłonięta przez zaangażowanie w reakcję organizmu układów odpowiedzi ogólnej – gruczołów dokrewnych, układu przysadkowo-nadnerczowego i nerwowego. Realizacja efektu terapeutycznego borowin odbywa się poprzez zwiększenie syntezy własnych hormonów, neuroprzekaźników, substancji biologicznie czynnych, poprzez oddziaływanie na procesy immunomorfologiczne i enzymo-chemiczne, za pomocą których zaburzone funkcje organizmu są regulowane i przywracane [Gorczakowa GA, 1986; Tsarfis PG, 1989].

Wyniki badań klinicznych, biochemicznych i morfologicznych wskazują, że stosowanie kompleksy medyczne, w tym błota siarczkowe o temperaturze 44 C, ma negatywny wpływ na ośrodkową miogenną i metaboliczną regulację krążenia krwi, co wpływa na zwiększenie napięcia naczyń, zmniejszenie ukrwienia i prowadzi do pogorszenia trofizmu tkankowego [Oransky I.E. , Tsarfis P.G., 1989] . Klinicznie wyrażało się to nadmierną aktywnością procesu zapalnego i wzmocnieniem jego komponenty wysiękowej. Negatywną rolę czynnika temperaturowego w peloterapii chorób zapalnych wielu badaczy tłumaczy zwiększonym uwalnianiem histaminy i spadkiem jej inaktywacji [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky AF. Zuza ZI, 1985]. Łagodzone, oszczędne metody peloterapii, wykluczające temperaturę i mechaniczne składniki bodźców, poprawiają krążenie obwodowe, obniżają poziom heksoz i seromukoidów w surowicy krwi, hydroksyproliny w dobowym moczu, co łącznie wskazuje na zmniejszenie dystrofii i wzrost regeneracji struktury komórkowe w zmienionych tkankach [Tsarfis P.G., 1989]. W praktyce ginekologicznej błoto lecznicze stosuje się głównie w chorobach zapalnych i z reguły w faza przewlekła proces wykorzystuje rodzime błoto. Ponadto tradycyjna terapia borowinowa prowadzona jest materiałem kondycjonowanym i głównie w warunkach funkcjonujących uzdrowisk. Ważnym problemem naukowym wykorzystania czynników naturalnych jest tworzenie preparatów borowinowych, które ze względu na zachowany skład chemiczny byłyby równie skuteczne jak borowiny rodzime, aw celu optymalizacji leczenia można by zalecić połączenie z różnymi wstępnie uformowanymi czynnikami fizycznymi [Ryzhova G.L., Khasanov VV, 1995; Samutin NM, Krivobokov NG, 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Pierwsze próby stworzenia takich preparatów borowinowych i ich zastosowania w warunkach pozauzdrowiskowych podjęto w Niemczech w drugiej połowie XIX wieku, a nieco później w Rosji. Jednak najintensywniejszy rozwój metod otrzymywania nowych preparatów borowinowych, badanie ich składu chemicznego, doświadczalna i kliniczna ocena skuteczności ich terapeutycznego zastosowania rozpoczęła się dopiero sto lat później, w drugiej połowie XX wieku [Lesnoy S.K., 1950]

Powstałe filtraty, ekstrakty wodno-błotne, destylaty parowe, roztwory borowinowe były z powodzeniem stosowane w okulistyce, neurologii, artrologii, pulmonologii, gastroenterologii i ginekologii [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orłowa L.P., 1988; Shustov LP, 1996; Dżabarowa N.K. i in., 1997].

W przyszłości poszukiwano i opracowywano naukowo metody wytwarzania preparatów borowinowych pozwalających na zachowanie składu chemicznego borowin rodzimych oraz tworzenie preparatów suchych, które są ekonomiczne, mają długi termin przydatności do spożycia i pozwalają na stosowane w różnych dawkach w zależności od ciężkości procesu patologicznego [Altunina L.K. . i wsp., 1987; Agapow A.I. i in., 1999]. Od 1980 roku rozwój prowadzony jest w Tomsku złożony problem„Preparaty borowinowe” oraz stworzył nowe metody pozyskiwania ekstraktów z borowin i suchych preparatów na bazie ekstraktów i solanek. Analiza chemiczna roztworów suchych preparatów wykazała ich jakościowe podobieństwo do płynnych ekstraktów [Ryzhova G.L. i in., 1983. 1985; Bogdanova IV, Lyutova OV, 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], a badania eksperymentalne wykazały ich wysoką aktywność biologiczną [Matis E.Ya. i wsp., 1984; Vengerovsky A.I. i wsp., 1984; Saratikow A.S. i in., 1986, 2001; Vorobieva TG, 1988; Nechay GM, 1988; Shustov LP, 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. i in., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky AI, 2002; Petrova MS, 2002].

Stworzenie preparatów borowinowych zawierających cały kompleks substancji biologicznie czynnych zawartych w rodzimych borowinach pozwala na rozszerzenie wskazań peloterapii w chorobach układu krążenia i zastosowanie jej w kompleksie zabiegów rehabilitacyjnych we wczesnych stadiach po laparoskopowym leczeniu przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy. Zabiegi lecznicze z wykorzystaniem preparatów borowinowych wykluczają zabiegi termiczne i czynniki mechaniczne efekty, znacznie zmniejszają obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Skuteczność kliniczną peloterapii zwiększa połączenie z wcześniej przygotowanymi czynnikami fizycznymi: prądem stałym niskiego napięcia (peloelektroforeza), ultradźwiękami (pelofonoforeza), polem magnetycznym (peloinduktotermia) i innymi [Malysheva SM., 1965; Morozowa NN, 1973; Seitenov E.S. i in., 1988; Mishchuk AV, Gorelyuk IP, 1989; Shafikova GV, 1989; Matis E.Ya. i wsp., 1996; Petrova MS, 1999; Tichonowska OA, 2000].

Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych z przewlekłym stanem zapalnym wywołanym wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus

Podczas otwierania jamy brzusznej zwierząt hodowanych w 30. dniu od doświadczenia z jednokulturowym zapaleniem w połączeniu z pustynnieniem otrzewnej trzewnej jajowodów i skaryfikacją nabłonka powłokowego jajników proces adhezji jest umiarkowanie wyraźny, ale powszechny. Określa się liczne cienkie, nieunaczynione, przezroczyste i prześwitujące zrosty, które usuwa się przy niewielkim napięciu szpilki mezozapalnej lub mezojajnika (ryc. 1). Rogi macicy są nieco obrzęknięte, przekrwione, a czasami obecne w dystalnych odcinkach, z zajęciem jajowodów, zmiany typu hydrosalpinx. Podczas otwierania tego ostatniego znajduje się klarowny płyn w objętości do 0,5-1,0 ml. W jamie brzusznej jest niewielka ilość wolnego płyn wysiękowy. Otrzewna ciemieniowa i trzewna umiarkowanie przekrwiona.

Badanie histologiczne jajników i jajowodów ujawnia obraz przewlekłego procesu zapalnego z istotnym komponentem proliferacyjnym. Ujawniają się liczne zrosty jajników, jajowody z siecią oraz powstawanie tkanki włóknistej. W opisanych obszarach stwierdza się nacieki zawierające komórki makrofagów (ryc. 2), a także masy oksyfilne w obszarze zrostów i naruszenie integralności nabłonka powłokowego jajnika.

Do 30 dnia eksperymentu wykryto zaburzenia hemodynamiczne w korze i rdzeniu jajników, ścianie jajowodów. Naczynia typu żylnego w rdzeniu jajnika są umiarkowanie obfite. W niektórych z nich obserwuje się zjawiska prestazy i zastoju krwinek, marginalne położenie leukocytów, migrację tych ostatnich przez ścianę naczynia, aw niektórych zjawiska zakrzepicy, obrzęk substancji międzykomórkowej (ryc. 3) . Czasami krwotoki są wykrywane w rdzeniu i korze jajnika. W przebiegu poszczególnych naczyń krwionośnych rdzenia jajników oraz w ścianie jajowodów stwierdza się zjawiska stwardnienia okołonaczyniowego. Zaburzeniom tym towarzyszy kariopiknoza i martwica komórek śródmiąższowych (ryc. 4).

Pomiędzy elementami generatywnymi kory jajnika obserwuje się ogniskową proliferację włóknistej luźnej tkanki łącznej. W rdzeniu jajników ujawniają się zjawiska zwłóknienia, proliferacji komórek tkanki łącznej i powstawania nacieków komórkowych. W barwieniu według Brache'a w rdzeniu jajnika i ścianie jajowodów stwierdza się nacieki limfoplazmocytowe (ryc. 5), a także nagromadzenia bazofilów tkankowych z częściową degranulacją.

Niektóre pęcherzyki pierwotne, drugorzędowe i trzeciorzędowe podlegają zmianom zwyrodnieniowym, które objawiają się zniszczeniem i cytolizą oocytów, homogenizacją cytoplazmy tych ostatnich. W niektórych pierwotnych i rosnących pęcherzykach nie stwierdza się jąder oocytów, a ich cytoplazma jest albo silnie wakuolizowana, albo ulega zniszczeniu. W niektórych pęcherzykach, wraz ze wskazanymi zmianami, nabłonek mieszków włosowych ulega dezkompleksacji, podlega zmianom nekrobiotycznym i nekrotycznym, a makrofagi zostały eksmitowane do jamy takich pęcherzyków (ryc. 6). Czasami w pęcherzykach drugorzędowych i trzeciorzędowych określa się inicjację mejozy i pseudozgniatanie oocytów, stwierdza się blastomery z mikrojądrami (ryc. 7).

Za pomocą mikroskopii elektronowej niektóre komórki nabłonka mieszków włosowych są szorstkie destrukcyjne zmiany. Jądra w nich są piknotyczne, o nierównomiernie dużej gęstości elektronowej karioplazmy i homogenizowanej chromatyny oraz zawierają nierówne rozmiary wnęk. Otoczka jądrowa jest w większości zniszczona, a zawartość jądra rozpada się.

Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów w przewlekłym aseptycznym zapaleniu

Podczas otwierania jamy brzusznej zwierząt hodowanych w 30. dniu od doświadczenia z pustynnieniem otrzewnej trzewnej w połączeniu z rozpylaniem mikrodawek talku proces klejenia ma wyraźny i powszechny charakter. Określa się wiele cienkich, półprzezroczystych i nieprzezroczystych zrostów, usuwanych przy znacznym napięciu mezosalpinx lub mezojajnika. Rogi macicy, podobnie jak w eksperymencie z wprowadzeniem kultury Staphylococcus aureus, są nieco obrzęknięte, przekrwione, aw niektórych przypadkach są ściśle przylutowane do jajników, mesosalpinx, sieci i zawiesin jelita tłuszczowego. W jamie brzusznej znajduje się niewielka ilość wolnego płynu wysiękowego. Otrzewna ciemieniowa i trzewna umiarkowanie przekrwiona.

Badanie histologiczne jajników i jajowodów ujawnia obraz przewlekłego procesu zapalnego z wyraźnym komponentem proliferacyjnym. Ujawniają się liczne zrosty jajników, jajowody z siecią oraz powstawanie tkanki włóknistej (ryc. 29). W obszarach tych stwierdza się nacieki zawierające komórki z serii makrofagów, liczne wtrącenia kryształków talku, a także komórki olbrzymie. ciała obce(Rys. 30).

Do 30 dnia doświadczenia, podobnie jak w modelu z zapaleniem monokulturowym, w korze i rdzeniu jajników, ścianie jajowodów stwierdza się zaburzenia hemodynamiczne, objawiające się prestazą i zastojem komórek krwi, marginalnym położeniem leukocytów, migracja tych ostatnich przez ścianę naczynia, a czasem zakrzepica i obrzęk substancji międzykomórkowej.

W substancji korowej jajników i ścianie jajowodów często znajdują się olbrzymie komórki ciał obcych, w pobliżu kryształów talku. Opisane komórki mają wydłużony kształt, a także kilka jąder. W rdzeniu jajników ujawniają się zjawiska zwłóknienia, proliferacji komórek tkanki łącznej. Umiarkowanie wyrażone zjawiska zwłóknienia obserwuje się w blaszce właściwej błony śluzowej jajowodów.

Atrezji ulega znaczna część pęcherzyków pierwotnych, drugorzędowych i trzeciorzędowych. Pęcherzyki i ciałka atrezyjne znajdują się z homogenizowaną, pogrubioną, błyszczącą strefą PAS-dodatnią (ryc. 31). Komórki jajowe takich pęcherzyków charakteryzują się niską zawartością glikogenu i obrzękiem cytoplazmatycznym, a nabłonek pęcherzykowy jest zdezkomplikowany, podlega zmianom nekrobiotycznym i nekrotycznym (ryc. 32).

W 40. dniu eksperymentu w jamie brzusznej proces klejenia staje się jeszcze bardziej wyraźny. Zrosty o różnej postaci, z widocznymi małymi naczynkami, usuwane są z uszkodzeniem,

Olbrzymia komórka ciała obcego i mikrokryształy talku w obszarze zrostu między siecią a jajnikiem w 30 dniu eksperymentalnego aseptycznego zapalenia. Barwione hematoksyliną i eozyną. POŁUDNIOWY ZACHÓD. 600. zwierząt, mesosalpinx i mesoovarium. W niektórych przypadkach występują hydrosalpinxy z treścią surowiczo-krwotoczną.

Badanie histologiczne kory i rdzenia jajników oraz ściany jajowodów wykazuje proliferację i wyraźne zmiany sklerotyczne w tkance łącznej. W przydankach naczyń krwionośnych dochodzi do przerostu i homogenizacji włókien kolagenowych, które po barwieniu metodą Van Giesona wykazują intensywną fuksynofilię i wykazują duże powinowactwo do leukofuksyny podczas ustawiania reakcji PAS.

Ze strony aparatu rozrodczego jajników nadal utrzymują się zjawiska atrezji i obniżonej zawartości ciałka żółtego. Wykrywa się zniszczenie, kariolizę oocytów, homogenizację cytoplazmy tych ostatnich, metaplazję i dyskompleksację nabłonka pęcherzykowego. Pomiędzy elementami generatywnymi w warstwie korowej jajników, bezpośrednio pod nabłonkiem powłokowym, dość często określa się komórki ciał obcych, a także kryształy talku.

Podobnie jak w poprzednim okresie eksperymentu stwierdza się zaburzenia hemodynamiczne w postaci zaburzeń mikrokrążenia, pojedynczych krwotoków w korze i rdzeniu jajnika, ścianie jajowodów.

Procesy dystroficzne są również określane w błonie śluzowej jajowodów. Tak więc w niektórych przypadkach stwierdza się nierówną wysokość nabłonków, niską zawartość substancji PAS-dodatniej na wierzchołkowej powierzchni tych ostatnich.

W 60. dniu eksperymentu podczas sekcji zwłok proces klejenia jest jeszcze bardziej wyraźny. Gęste zrosty z uwidocznionymi naczyniami ściśle otaczają jajniki i jajowody, angażując w ten proces pętle jelitowe i sieć (ryc. 33). W 2/3 przypadków stwierdza się zmiany w dystalnych odcinkach rogów macicy i jajowodów w postaci wodniaków jajowodów.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich