Środowisko człowieka. Niebezpieczne i szkodliwe czynniki środowiska życia

Idea zaraźliwości takich chorób, jak dżuma, cholera, ospa i wiele innych, a także założenia o żywej naturze zasady zakaźnej przenoszonej z chorego na zdrowego istniały nawet wśród starożytnych ludów. Epidemia dżumy z lat 1347-1352, znana w historii jako czarna śmierć, jeszcze bardziej wzmocniła ten pogląd. Jednak rozwój wiedzy medycznej w średniowieczu był trudny. Doktryna chorób zakaźnych rozwijała się równolegle z osiągnięciami innych dziedzin wiedzy naukowej i była determinowana rozwojem społeczno-ekonomicznych podstaw społeczeństwa. Ogromną zasługę w rozwoju mikrobiologii (nauki o drobnoustrojach) mają naukowcy:

A. Van Leeuwenhoek - wynalezienie mikroskopu

L. Pasteur - wynalezienie szczepionki

R. Koch - rozwój diagnostyki bakteriologicznej

S. Botkin - opis wielu chorób zakaźnych

Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku ponad miliard ludzi na całym świecie zaraża się chorobami zakaźnymi. Chociaż obecnie wiele groźnych chorób zostało wyeliminowanych, zachorowalność na ostrą czerwonkę, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, salmonellozę i grypę jest nadal wysoka. Ich występowanie jest szczególnie niebezpieczne w przedsiębiorstwach, placówkach oświatowych, gdzie jedna osoba może narazić cały zespół na ryzyko zakażenia.

Obecnie nie została jeszcze sformułowana ostateczna definicja pojęcia czynnika biologicznego. Jednak na podstawie dostępnych materiałów można stwierdzić, że czynnikiem biologicznym jest zespół obiektów biologicznych, których oddziaływanie na człowieka lub środowisko jest związane z ich zdolnością do rozmnażania się w warunkach naturalnych lub sztucznych lub do wytwarzania substancji biologicznie czynnych. Głównymi składnikami czynnika biologicznego oddziałującymi bezpośrednio lub pośrednio na człowieka są: mikro- i makroorganizmy, produkty metabolicznej aktywności mikroorganizmów i syntezy mikrobiologicznej oraz niektóre substancje organiczne pochodzenia naturalnego.

Na tej podstawie wskazane jest podzielenie struktury czynnika biologicznego na dwie grupy:

1. Grupa naturalna, która obejmuje patogeny chorób zakaźnych ludzi, zwierząt, ptaków, naturalne odpady świata zwierząt, produkty roślin kwitnących, kwitnienie zbiorników wodnych itp. Ta grupa jest dość dobrze zbadana.

2. Grupa przemysłowa zasługująca na szczególną uwagę z punktu widzenia higieny pracy. Obejmuje: czynniki kompleksów przemysłowych i hodowlanych; produkcja środków ochrony roślin, antybiotyków i antybiotyków, koncentratów białkowych i witaminowych; produkcja do produkcji i stosowania stymulatorów wzrostu; produkcja szczepionek i surowic, leków fizjologicznie czynnych itp.

Zasadniczą różnicę obserwuje się w zachowaniu się związków chemicznych i czynników żywych w warunkach produkcji i obiektach środowiskowych.

Szybki postęp mikrobiologii technicznej, rozszerzenie skali produkcji preparatów bakteryjnych, środków ochrony roślin, białka paszowego, enzymów, antybiotyków, w naturalny sposób przyciągnęło znaczne kontyngenty robotników i pracowników nie tylko w sferze produkcji, ale także w sferze ich szerokiego zastosowania w ochronie zdrowia i gospodarce narodowej.

Badanie warunków pracy w przedsiębiorstwach przemysłu antybiotykowego, mikrobiologicznego, tekstylnego, hodowlanego, drobiarskiego oraz analiza stanu zdrowia osób w nich zatrudnionych pozwala wprowadzić pojęcie „niekorzystnego czynnika biologicznego”. Oznacza to nie tylko niekorzystny wpływ substancji biologicznie czynnej na prawidłową mikroflorę organizmu, ale także zanieczyszczenie środowiska powietrza mikroorganizmami. Niektórzy naukowcy zauważają zmiany w stanie zdrowia osób mających kontakt z produktami syntezy mikrobiologicznej, które można interpretować jako wpływ czynnika biologicznego.

Niektóre drobnoustroje mogą być stałymi mieszkańcami żywego organizmu, nie szkodzą mu i są tzw warunkowo patogenny mikroorganizmy. Ich patogenne działanie wyraża się dopiero wtedy, gdy zmieniają się warunki życia i zmniejszają się mechanizmy obronne organizmu, spowodowane różnymi czynnikami. W takich przypadkach mogą wykazywać właściwości chorobotwórcze i powodować odpowiednie choroby.

Ze względu na swoją strukturę i formę mikroorganizmy chorobotwórcze dzielą się na następujące grupy:

1. Wirusy: ultramikroskopowe, proste, „półżywe” cząstki. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wirusy grypy, przeziębienia i opryszczki.

2. Bakterie: mikroorganizmy jednokomórkowe. Czynniki sprawcze ostrego zapalenia gardła, rzeżączki i gruźlicy.

3. Rickettsia: małe bakterie wywołujące riketsjozę (tyfus, gorączka Q).

4. Grzyby: jednokomórkowe lub wielokomórkowe organizmy roślinopodobne. Czynniki sprawcze chorób skóry nóg i kandydozy.

5. Pierwotniaki: mikroskopijne, jednokomórkowe organizmy zwierzęce. Czynnik sprawczy malarii, rzęsistkowica.

Wirusy- najmniejszy z drobnoustrojów chorobotwórczych, którego wymiary mierzone są w milimikronach. Wywołują liczne choroby o różnym nasileniu, w tym przeziębienie, grypę, zapalenie wątroby, opryszczkę i AIDS. Pomimo swoich niezwykle małych rozmiarów, wirusy mają wysoki poziom zjadliwość(zdolność do wywoływania chorób).

Wirusy są trudne do zwalczania, ponieważ są po prostu zaprojektowane. Wirusy nie mają złożonych struktur i procesów metabolicznych charakterystycznych dla innych patogenów, które są najbardziej podatne na działanie leków. Z reguły wirusy składają się z kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) zamkniętego w otoczce białkowej (ryc. 2.7).

Niektóre wirusy, zwłaszcza te należące do rodziny wirusów opryszczki, mogą pozostawać w stanie uśpienia w komórkach gospodarza przez wiele lat. Jednocześnie są zlokalizowane w komórkach układu nerwowego człowieka, gdzie znajdują schronienie przed działaniem mechanizmów obronnych organizmu. Jednak okresowo dochodzi do reaktywacji takich wirusów, tj. infekcja utajona przekształca się w ostrą lub przewlekłą.

Aby uniknąć działania niszczących mechanizmów komórki, niektóre wirusy nauczyły się integrować swoje geny z ludzkimi chromosomami, stając się częścią ich genomu - retrowirusy(wirus AIDS). Inne wirusy w połączeniu z niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi są w stanie przekształcić normalne komórki w komórki nowotworowe.

bakteria- organizmy jednokomórkowe o charakterze roślinnym, pozbawione chlorofilu. Chociaż są większe od wirusów, nadal mają mikroskopijne wymiary 0,4-10 mikronów (ryc. 2.8). Rozmnażają się przez prosty podział. Bakterie można podzielić na trzy główne grupy w zależności od ich wyglądu:

1) kokcy- komórki kuliste - pojedyncze, tworzące pary (diplokoki), łańcuchy (paciorkowce) lub skupiska (gronkowce). Ziarniaki powodują różne choroby, w tym rzeżączkę, zapalenie opon mózgowych, anginę, czyraczność i szkarlatynę;

2) pałeczki- bakterie pałeczkowate; obejmują one patogeny gruźlicy, błonicy i tężca;

3) spirilla- zwinięte komórki w kształcie korkociągu. Nazywa się długą, ciasno zwiniętą spirillę krętki. Najbardziej znane krętki są czynnikami sprawczymi kiły i leptospirozy.

Główne elementy komórki bakteryjnej: otoczka, protoplazma, substancja jądrowa. W wielu bakteriach kapsułki tworzą się z zewnętrznej warstwy otoczki, chroniąc je i chroniąc przed szkodliwym działaniem makroorganizmu (fagocytoza, przeciwciała). Bakterie chorobotwórcze są w stanie uformować otoczkę tylko wtedy, gdy znajdują się w organizmie człowieka lub zwierzęcia.

Wiele bakterii w kształcie pałeczek ma charakterystyczne formacje wewnątrz ciała, które są zgrubieniem w obszarze protoplazmy, pokrytym gęstą błoną. Formacje te są endogennymi okrągłymi lub owalnymi zarodnikami. Zarodnikowanie zachodzi poza organizmem człowieka lub zwierzęcia, najczęściej w glebie i jest swoistym przystosowaniem do zachowania się tego typu drobnoustroju w środowisku zewnętrznym (niekorzystna temperatura, wysychanie). Jedna komórka bakteryjna tworzy jedną endosporę, która dostając się do sprzyjającego środowiska kiełkuje, tworząc jedną komórkę. Zarodniki są bardzo stabilne, mogą przetrwać w glebie przez dziesięciolecia.

Wiele bakterii ma aktywną ruchliwość, która odbywa się za pomocą wici i rzęsek. Komórki bakteryjne, pomimo względnej prostoty budowy i niewielkich rozmiarów, wyróżniają się różnorodnością typów oddychania. Aerobik bakterie, które rosną tylko w obecności tlenu i beztlenowe, które mogą istnieć tylko w środowisku beztlenowym. Między tymi grupami bakterii znajdują się tzw fakultatywne bakterie beztlenowe, zdolne do wzrostu zarówno w obecności tlenu, jak iw środowisku beztlenowym.

Ciekawą grupą mikroorganizmów są riketsja- niezwykle małe bakterie, które podobnie jak wirusy namnażają się tylko w żywych komórkach gospodarza. Ich rozmiar jest podobny do dużych wirusów. Jednak w wielu innych właściwościach bardziej przypominają bakterie i według współczesnej klasyfikacji należą do tej grupy organizmów żywych. Większość riketsj jest przenoszona na ludzi przez owady i roztocza. Przykładem riketsjozy jest gorączka plamista Gór Skalistych, tyfus itp.

Grzyby- są to stosunkowo prosto ułożone organizmy zarodnikujące blisko roślin. Większość z nich jest wielokomórkowa. Komórki o wydłużonym kształcie, podobne do nici. Rozmiary grzybów wahają się w szerokich granicach - od 0,5 do 10-50 mikronów. Najbardziej charakterystycznymi przedstawicielami tego rodzaju mikroorganizmów - drożdży, grzybów kapeluszowych, a także pleśni chlebowych i serowych - są saprofity. I tylko kilka z nich powoduje choroby u ludzi i zwierząt. Najczęściej grzyby powodują różne uszkodzenia skóry, włosów, paznokci, ale są gatunki, które atakują również narządy wewnętrzne. Wywołane przez nie choroby nazywane są grzybicami. W zależności od budowy i cech grzyby dzielą się na kilka grup. Najpoważniejsze choroby człowieka wywołane przez gatunki patogenne to blastomykoza, promienica, histoplazmoza i kokcydoza. Z grupy grzybów niedoskonałych szeroko rozpowszechnione są patogeny licznych grzybic skóry (grzybica, parch itp.).

pierwotniaki- są organizmami jednokomórkowymi pochodzenia zwierzęcego, różniącymi się bardziej złożoną strukturą niż bakterie (ryc. 2.9). Choroby wywoływane przez pierwotniaki obejmują czerwonkę amebową, malarię (zarośnicę malaryczną), śpiączkę afrykańską i rzęsistkowicę. Wiele infekcji pierwotniakowych charakteryzuje się występowaniem nawrotów (powrót objawów tej samej choroby).

Wiele patogenów wytwarza specjalne substancje - toksyny. Toksyny wydzielane przez drobnoustroje podczas ich życia to tzw egzotoksyny, ale ściśle związany z komórką drobnoustroju i uwalniany po jej zniszczeniu endotoksyny. Toksyny drobnoustrojów w dużym stopniu determinują przebieg choroby zakaźnej, aw niektórych odgrywają główną rolę. Endotoksyny są obecne we wszystkich drobnoustrojach chorobotwórczych, a egzotoksyny są wytwarzane tylko przez niektóre z nich (czynniki wywołujące tężec, błonicę, zatrucie jadem kiełbasianym). Egzotoksyny to niezwykle silne trucizny, działające głównie na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.

Każdy rodzaj patogenu i jego toksyny powoduje rozwój określonej choroby zakaźnej, która stanowi około 35% wszystkich chorób znanych człowiekowi. Cechy chorób zakaźnych to obecność okresu inkubacji i przenoszenie z jednej osoby na drugą.

Okres inkubacji- jest to okres od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby (jest różny dla różnych schorzeń). W tym okresie drobnoustroje namnażają się i gromadzą w organizmie, po czym pojawiają się pierwsze nieokreślone objawy, które wkrótce się nasilają, a choroba nabiera charakterystycznych cech.

zaraźliwość- jest to zdolność przenoszenia się choroby z jednej osoby na drugą przez kontakt bezpośredni lub przez czynniki pośrednie.

Choroby zakaźne pojawiają się w postaci ognisk epidemicznych. Koncentracja na epidemii- miejsce zakażenia i przebywania chorego, otaczających go ludzi i zwierząt, a także terytorium, na którym w danej sytuacji możliwe jest przeniesienie zasady zakaźnej. Np. w przypadku wykrycia przypadku tyfusu plamistego w mieszkaniu ognisko epidemii obejmie chorego i osoby z nim stykające się, a także rzeczy w otoczeniu chorego, które mogą być zarażone wszami.

Pojawianie się i rozprzestrzenianie chorób zakaźnych wśród ludzi, które jest ciągłym łańcuchem kolejno występujących jednorodnych chorób, nazywa się proces epidemiczny. Może objawiać się w postaci zachorowań epidemicznych i egzotycznych.

epidemia zwana częstością stale rejestrowaną na określonym obszarze, charakterystyczną dla tego obszaru. egzotyczny zachorowalność obserwuje się, gdy patogeny są wprowadzane na terytorium, na którym wcześniej nie obserwowano takiej formy zakaźnej.

Aby scharakteryzować intensywność procesu epidemicznego, stosuje się następujące pojęcia:

1)sporadia- pojedyncze lub kilka przypadków manifestacji choroby zakaźnej, zwykle nie połączonych jednym źródłem czynnika zakaźnego;

2) Lampa błyskowa gwałtowny wzrost zachorowań, ograniczony w czasie i terytorium, nazywają jednoczesnym zarażeniem ludzi;

3) epidemia- masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, znacznie przekraczające (3-10-krotnie) współczynnik zachorowalności notowany zwykle na danym terytorium;

4) pandemia- niezwykle duży rozrzut zachorowań zarówno pod względem poziomu, jak i skali, obejmujący szereg krajów, całe kontynenty, a nawet cały glob.

Aby określić ilościowo proces epidemii, stosuje się następujące pojęcia: zakres- określa stosunek liczby zachorowań w danym okresie do liczby mieszkańców danego obszaru, miasta; śmiertelność- liczba zgonów z powodu tej choroby; śmiertelność- odsetek zgonów z liczby przypadków tej choroby zakaźnej.

Powstanie i utrzymanie procesu epidemicznego jest możliwe przy obecności trzech składowych: źródła zakażenia, mechanizmu transmisji patogenów chorób zakaźnych oraz podatności populacji.

źródło infekcji w większości chorób występuje chory człowiek lub chore zwierzę, z którego organizmu patogen jest wydalany w taki czy inny sposób. Czasami źródłem infekcji jest bakterionośnik(praktycznie zdrowa osoba będąca nosicielem i wydalającym patogen). W przypadkach, gdy biologicznym nosicielem patogenu jest osoba zakażona, mówi się o antropotycznych chorobach zakaźnych lub antroponozy(grypa, odra, ospa wietrzna itp.). Choroby zakaźne, w których głównym źródłem zakażenia są niektóre gatunki zwierząt to tzw choroby odzwierzęce. Choroby, które mogą być przenoszone ze zwierząt na ludzi, to tzw antropozoonozy(dżuma, gruźlica, salmonelloza).

Pod mechanizm transmisji drobnoustroje chorobotwórcze rozumiane są jako zestaw metod zapewniających przemieszczanie się żywego patogenu z organizmu zakażonego do organizmu zdrowego. Proces przenoszenia czynnika zakaźnego składa się z trzech następujących po sobie faz: usunięcia patogenu z zakażonego organizmu, jego przebywania przez pewien czas w środowisku zewnętrznym, a następnie wprowadzenia do organizmu osoby zdrowej.

W przenoszeniu zasady zakaźnej zaangażowane są różne obiekty środowiskowe - woda, powietrze, żywność, gleba itp., Które nazywane są czynnikami przenoszenia infekcji. Drogi przenoszenia patogenów chorób zakaźnych są niezwykle różnorodne. Można je łączyć w zależności od mechanizmu i dróg przenoszenia infekcji na następujące grupy:

1. Kontaktowa droga transmisji - przez osłony zewnętrzne. Rozróżnij bezpośredni kontakt (przez kontakt) i pośredni (infekcja jest przenoszona przez artykuły gospodarstwa domowego i przemysłowe).

2. Pokarmowy sposób przenoszenia – przez żywność. W takim przypadku patogeny mogą dostać się na żywność na różne sposoby (brudne ręce, muchy).

3. Wodna droga przenoszenia - przez zanieczyszczoną wodę. Przenoszenie patogenów w tym przypadku następuje zarówno podczas picia zanieczyszczonej wody, jak i podczas mycia żywności i kąpieli w niej.

4. Transmisja powietrzna. Patogeny przenoszone są drogą powietrzną i lokalizują się głównie w drogach oddechowych. Większość z nich przenoszona jest z kropelkami śluzu - infekcja kropelkowa. Przenoszone w ten sposób patogeny są zwykle nietrwałe w środowisku zewnętrznym. Niektóre mogą być przenoszone wraz z cząsteczkami kurzu - zakażenie pyłem.

5. Szereg chorób zakaźnych jest przenoszonych przez krwiopijne stawonogi i owady latające. Jest to tak zwana ścieżka transmisji.

Otwartość populacji nazywana biologiczną właściwością tkanek ciała ludzkiego lub zwierzęcego jest optymalnym środowiskiem do reprodukcji patogenu i reagowania na jego wprowadzenie przez proces zakaźny. Stopień podatności zależy od indywidualnej reaktywności danej osoby. Wszyscy wiedzą, że podatność ludzi na różne choroby zakaźne nie jest taka sama. Istnieją choroby, na które wszyscy ludzie są podatni: ospa, odra, grypa itp. W przypadku innych, wręcz przeciwnie, podatność jest bardzo niska. Stopień podatności zarówno pojedynczego organizmu, jak i całego zespołu kształtuje się pod wpływem warunków przyrodniczych i społecznych. Największy wpływ ma ten ostatni. Społeczne rozumiane jest jako całokształt warunków życia: gęstość zaludnienia, warunki mieszkaniowe, poprawa sanitarna i komunalna osiedli, dobrobyt materialny, warunki pracy, poziom kulturowy ludzi, procesy migracyjne, stan zdrowia. Warunki naturalne to: klimat, krajobraz, flora i fauna, występowanie naturalnych ognisk chorób zakaźnych, klęski żywiołowe. Najważniejszą rolę odgrywają takie uwarunkowania społeczne, jak wiek, umiejętności kulturowe, wartość odżywcza, stan odporności, które mogą być związane z przebytymi chorobami lub sztucznymi szczepieniami.

Środki zwalczania chorób zakaźnych mogą być skuteczne i dawać wiarygodne wyniki w możliwie najkrótszym czasie tylko wtedy, gdy są zaplanowane i zintegrowane. Specjalne środki zwalczania chorób zakaźnych dzielą się na:

1) zapobiegawcze – są przeprowadzane niezależnie od obecności lub braku IB;

2) przeciwepidemiczne – przeprowadzane w przypadku IB.

Zarówno te, jak i inne środki powinny być budowane z obowiązkowym uwzględnieniem specyficznych warunków lokalnych i cech mechanizmu transmisji patogenów danej choroby zakaźnej, stopnia podatności zespołu ludzkiego i wielu innych czynników.

Walczący źródło infekcji rozpoczyna się natychmiast po podejrzeniu lub postawieniu diagnozy. W takim przypadku rozpoznanie choroby jak najwcześniej jest zadaniem nadrzędnym. Przede wszystkim konieczne jest odizolowanie chorego na cały okres, który jest niebezpieczny w sensie epidemicznym i udzielenie mu odpowiedniej pomocy. Pacjenci są hospitalizowani na oddziałach zakaźnych transportem specjalnym. Po każdym pacjencie maszyna poddawana jest specjalnej obróbce. Już od momentu hospitalizacji, w celu zwalczania zakażenia szpitalnego, zapewniona jest ścisła separacja chorych według form nozologicznych, z uwzględnieniem mechanizmu przenoszenia. Największym zagrożeniem są infekcje przenoszone drogą powietrzną. Pacjenci z chorobami zakaźnymi są wypisywani koniecznie z uwzględnieniem wskaźników epidemicznych. W przypadku niektórych chorób są to negatywne wyniki badań bakteriologicznych, w przypadku innych - przestrzeganie określonego okresu, po którym pacjent nie jest już niebezpieczny dla innych.

Działania w stosunku do nosicieli bakterii sprowadzają się przede wszystkim do ich identyfikacji, co często nastręcza duże trudności. Środki odnoszące się do zwierząt jako źródła infekcji sprowadzają się do ich zniszczenia, jeśli nie mają one wartości ekonomicznej.

Powodzenie zakłócenia tras przesyłowych zapewniane przez ogólne środki sanitarne: kontrola sanitarna przedsiębiorstw wodociągowych i spożywczych, oczyszczanie zaludnionych obszarów ze ścieków, zwalczanie much i innych owadów, wietrzenie pomieszczeń, zwalczanie zatłoczenia, podnoszenie ogólnej kultury sanitarnej ludności. Oprócz tych środków ogromne znaczenie w zapobieganiu dalszemu przenoszeniu infekcji mają dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja. Działania te zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Środki dla podatnej społeczności(trzecie ogniwo w łańcuchu epidemicznym) sprowadzają się do zwiększania jej odporności poprzez wychowanie fizyczne, edukację zdrowotną i tworzenie swoistej odporności poprzez szczepienia ochronne. Ciało ludzkie ma szereg urządzeń ochronnych, za pomocą których powstają przeszkody dla penetracji patogennych drobnoustrojów lub następuje ich śmierć.

Istnieją niespecyficzne mechanizmy obronne (działają przeciwko szerokiej gamie patogenów chorobotwórczych i stanowią opór ciała) i specyficzne czynniki, które chronią człowieka przed niektórymi rodzajami organizmów chorobotwórczych i stanowią podstawę odporności. Skuteczność tych dwóch grup mechanizmów obronnych zależy od samego człowieka. Jest osłabiony, gdy jest w stresie, nie zwraca należytej uwagi na prawidłowe odżywianie i odpoczynek, a także nadużywa leków regenerujących.

Niespecyficzne mechanizmy obronne mikroorganizmy obejmują funkcję barierową skóry i błon śluzowych, aktywność rzęsek dróg oddechowych, właściwości bakteriobójcze soku żołądkowego, funkcjonowanie leukocytów, działanie interferonu i odpowiedź zapalną. Nienaruszona skóra i błony śluzowe, zwane „pierwszą linią obrony”, skutecznie zapobiegają wprowadzaniu obcych drobnoustrojów. Uzupełnieniem mechanicznej funkcji bariery jest uwalnianie różnych substancji, które mają szkodliwy wpływ na drobnoustroje.

Wyściółka dróg oddechowych jest utworzona przez rzęskowe komórki nabłonkowe wyposażone w rzęski. Wykonując stałe i rytmiczne ruchy przypominające fale, „wyciągają” z płuc kurz i patogeny. Duża liczba patogenów dostaje się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem lub napojami. Wysoka kwasowość soku żołądkowego przyczynia się do śmierci tych czynników zakaźnych.

Ochronne mechanizmy przeciwinfekcyjne obejmują również efekt wypłukiwania łez, dodatkowo płyn łzowy zawiera enzym (lizozym), który niszczy ścianę komórkową bakterii i przyczynia się do ich niszczenia.

Różne rodzaje białych krwinek (leukocytów) są w stanie pochłaniać, dezaktywować i trawić patogeny. Proces ten, odkryty i opisany przez wielkiego rosyjskiego naukowca II Miecznikowa w 1883 r., Nazywa się fagocytoza oraz komórki, które wychwytują i niszczą drobnoustroje - fagocyty(Rys. 2.10).

Kiedy wiele tkanek jest uszkodzonych, rozwija się proces zwany stanem zapalnym. Z uszkodzonych komórek uwalniana jest histamina, pod wpływem której dochodzi do ekspansji i zwiększenia przepuszczalności naczyń włosowatych. W rezultacie zwiększa się przepływ krwi do uszkodzonych miejsc, fagocyty wychodzą z naczyń włosowatych, a ich zdolność do działania na bakterie jest ułatwiona.

Mechanizmem ochrony komórek przed obcymi kwasami nukleinowymi jest również wytwarzanie przez nie białek - interferony. Niektóre z nich zapobiegają wnikaniu cząsteczki wirusa do wnętrza komórki, inne blokują mechanizmy replikacji wirusa wewnątrz komórki. Działanie interferonów jest niespecyficzne: są one aktywne przeciwko szerokiej gamie wirusów, a nie jednej określonej grupie. Wyniki wstępnych eksperymentów wskazują na możliwą skuteczność interferonów w leczeniu chorób nowotworowych.

Jednak przy znacznej zjadliwości drobnoustrojów i dużej ich liczbie, bariery skórne i śluzówkowe mogą nie być wystarczające do ochrony przed wprowadzeniem patogenów chorobotwórczych, a wtedy zaczyna działać silniejszy mechanizm ochronny o specyficznym charakterze, jakim jest odporność jego efekt.

Odporność- właściwość organizmu, zapewniająca mu odporność na choroby zakaźne lub trucizny.

Odporność ta wynika z całości wszystkich dziedzicznie nabytych i indywidualnie nabytych przez organizm adaptacji, które zapobiegają przenikaniu i rozmnażaniu drobnoustrojów i innych czynników chorobotwórczych oraz działaniu uwalnianych przez nie szkodliwych produktów.

Zadaniem układu odpornościowego jest niedopuszczenie do wniknięcia niebezpiecznego czynnika obcego do organizmu i zniszczenie go lub unieczynnienie. Nazywa się każdą substancję (lub strukturę) zdolną do wywołania odpowiedzi immunologicznej antygen. Większość antygenów to związki wielkocząsteczkowe – białka, węglowodany i kwasy nukleinowe. Mniejsze cząsteczki mogą stać się antygenowe po wejściu do organizmu i związaniu się z białkami krwi. Natura antygenów jest różnorodna. Mogą to być elementy strukturalne lub produkty odpadowe patogenów chorobotwórczych (osłony wirusowe, toksyny bakteryjne), szczepionki, alergeny.

Podstawą odpowiedzi immunologicznej jest funkcjonowanie specjalnych krwinek białych – limfocytów, które powstają z niedojrzałych komórek macierzystych szpiku kostnego, niezdolnych do wygenerowania odpowiedzi immunologicznej.

W wyniku różnicowania komórki macierzyste przekształcają się w Limfocyty T, które zapewniają funkcjonowanie układu odporności komórkowej, oraz Limfocyty B odpowiedzialny za inny rodzaj odporności - humoralną.

U źródła odporność komórkowa leży zdolność limfocytów T do reagowania na odpowiednie antygeny. System ten ma na celu zniszczenie antygenów komórkowych - patogenów krwinkowych oraz zmienionych komórek własnego organizmu (zainfekowanych wirusami, przechodzących transformację złośliwą). Odporność humoralna opiera się na tworzeniu limfocytów B przeciwciała(lub immunoglobuliny) krążących we krwi. Przeciwciała to białka, które specyficznie wiążą się z antygenami. W rezultacie antygeny są inaktywowane lub niszczone. Przeciwciała neutralizują toksyny wirusowe i bakteryjne. Pewna grupa przeciwciał „skleja” bakterie, ułatwiając ich niszczenie przez fagocyty i zapewniając szybką regenerację.

Wśród mechanizmów obronnych organizmu ważną rolę odgrywa mechanizm pamięć immunologiczna. Polega ona na tym, że limfocyty B lub T „pamiętają” pierwszy kontakt z antygenem i część z nich pozostaje w organizmie jako komórki pamięci. Często komórki pamięci i ich potomkowie pozostają w ludzkim ciele przez całe życie. Kiedy ponownie zetkną się ze „swoim” antygenem i rozpoznają go, szybko uzyskują aktywność funkcjonalną, dzielą się i przyczyniają się do zniszczenia patogenu, zanim będzie miał on możliwość namnażania się.

Odporność na choroby zakaźne występuje w kilku formach.

Wrodzony odporność gatunkowa jest określona przez wrodzone, dziedziczne właściwości właściwe danemu gatunkowi zwierzęcia lub człowieka. Jest to cecha biologiczna gatunku, dzięki której zwierzęta lub ludzie są odporni na niektóre infekcje.

odporność nabyta powstaje w wyniku reakcji organizmu na wejście do niego drobnoustroju lub toksyny. Jest nabywana przez człowieka w trakcie jego indywidualnego życia. Aktywna jest odporność oparta na tworzeniu długotrwałej pamięci immunologicznej. Jeśli występuje w wyniku naturalnego kontaktu z antygenem (wyraźna kliniczna postać choroby lub bezobjawowa infekcja), to nazywa się naturalna odporność czynna. W wielu przypadkach nie trzeba zachorować, aby go nabyć. Często pomagają budować odporność szczepionki- preparaty na bazie jednego lub kilku antygenów, które po wprowadzeniu do organizmu stymulują rozwój czynnej odporności. W takim przypadku nazywa się odporność czynną sztuczny. Pod względem skuteczności nie ustępuje naturalnemu, ale jego tworzenie jest bezpieczniejsze.

Szczepionki zawierają różnego rodzaju antygeny, w tym preparaty zabitych lub osłabionych patogenów z żywych zmodyfikowanych szczepów, toksoidy (toksyna neutralizowana przez przedłużoną ekspozycję na formalinę i ciepło) oraz składniki strukturalne organizmów chorobotwórczych uzyskane na drodze inżynierii genetycznej. Odporność nabyta po podaniu szczepionek zabitych jest krótsza (do roku) niż po podaniu szczepionek żywych (od 6 miesięcy do 3-5 lat).

Szczepionki są przygotowywane w postaci płynnej i suchej. Wprowadzane są z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki, po szczepieniu brana jest pod uwagę reakcja bólowa, samopoczucie i ogólny stan osoby.

Przeciwwskazaniami do profilaktycznego stosowania szczepionek są: ostre choroby przebiegające z gorączką; niedawne choroby zakaźne; choroby przewlekłe (gruźlica, choroby serca, choroby nerek itp.); ciąża w drugiej połowie; laktacja; choroby i stany alergiczne (astma oskrzelowa).

Szczepionki i toksoidy zawierające antygeny jednego drobnoustroju nazywane są monoszczepionkami i monotoksoidami, kilkoma poliszczepionkami lub preparatami złożonymi.

Odporność bierna występuje wraz z wprowadzeniem przeciwciał lub uczulonych limfocytów T, które powstały w ciele innej osoby lub zwierzęcia. Odporność bierna rozwija się natychmiast, ale jest krótkotrwała, ponieważ nie towarzyszy jej tworzenie pamięci immunologicznej.

Naturalna odporność bierna opiera się na funkcjonowaniu przeciwciał przekazywanych dziecku przez matkę. Istnieją na to dwa mechanizmy. Po pierwsze, przeciwciała dostają się do płodu przez łożysko - w tym przypadku nazywa się odporność łożyskowy. Noworodki potrzebują takiej ochrony, ponieważ ich własne mechanizmy odpornościowe są jeszcze słabo rozwinięte. Jednak aktywność przeciwciał matczynych 21 dni po przeniesieniu przez łożysko zmniejsza się o połowę, podczas gdy zapotrzebowanie na nie pozostaje stałe. Następnie realizowany jest drugi sposób przenoszenia przeciwciał - w procesie karmienia piersią. Colostrum, które powstaje w pierwszych dwóch dniach po urodzeniu, oraz mleko matki zawiera wystarczającą ilość przeciwciał, aby chronić organizm dziecka przed chorobami zakaźnymi.

sztuczna odporność bierna powstaje poprzez wprowadzenie do organizmu gotowych przeciwciał wyizolowanych z krwi innego człowieka lub zwierzęcia, a także uzyskanych środkami biotechnologicznymi. Niektóre leki to gamma globulina, immunoglobulina, antytoksyny i surowice, które neutralizują różne trucizny. Uodpornienie bierne stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest zapewnienie szybkiego powstania odporności, tj. infekcja już wystąpiła lub jest spodziewana, jak również w celu leczenia odpowiednich chorób zakaźnych. Serum działa od pierwszych minut podania, ale wywołana nim odporność bierna jest krótkotrwała (2-3 tygodnie).

Do immunizacji biernej stosuje się surowice i izolowane z nich immunoglobuliny, które są przygotowywane z krwi zwierząt hiperimmunizowanych, a także osób wyleczonych lub immunizowanych. Wprowadzenie surowicy odbywa się wyłącznie w placówce medycznej pod nadzorem pracowników medycznych.

W Federacji Rosyjskiej rutynowe szczepienia są również przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi. Rutynowe szczepienia przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, odrze, poliomyelitis, śwince i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są obowiązkowe w całym kraju.

Należy zauważyć, że podstawą profilaktyki chorób zakaźnych jest wdrożenie środków sanitarno-higienicznych i ogólnych przeciwepidemicznych, a szczepienia ochronne pełnią rolę pomocniczą.

Podobne informacje.

TEMAT: CZYNNIKI RYZYKAludzkie zdrowie

Pojęcie i klasyfikacja czynników ryzyka

Zdrowie jest pierwszą i najważniejszą potrzebą człowieka, która warunkuje jego zdolność do pracy i zapewnia harmonijny rozwój jednostki. Jest to najważniejszy warunek poznania otaczającego świata, autoafirmacji i szczęścia człowieka. Aktywne długie życie jest ważnym składnikiem czynnika ludzkiego.

czynnik ryzyka- ogólna nazwa czynników, które nie są bezpośrednią przyczyną danej choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Należą do nich uwarunkowania i cechy stylu życia, a także wrodzone lub nabyte właściwości organizmu. Zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby u osobnika i (lub) mogą niekorzystnie wpływać na przebieg i rokowanie istniejącej choroby. Zwykle wyróżnia się biologiczne, środowiskowe i społeczne czynniki ryzyka. Jeśli czynniki, które są bezpośrednią przyczyną choroby, zostaną dodane do czynników ryzyka, to razem nazywane są czynnikami zdrowotnymi. Są one klasyfikowane w ten sam sposób.

Doczynniki biologiczneryzyko obejmują genetyczne i nabyte na drodze ontogenezy cechy ludzkiego ciała. Wiadomo, że niektóre choroby występują częściej w pewnych grupach narodowych i etnicznych. Istnieje dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia, choroby wrzodowej, cukrzycy i innych chorób. Dla wystąpienia i przebiegu wielu chorób, w tym cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłość jest poważnym czynnikiem ryzyka. Istnienie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe zapalenie migdałków) może przyczynić się do rozwoju reumatyzmu.

Środowiskowe czynniki ryzyka. Zmiany właściwości fizycznych i chemicznych atmosfery wpływają m.in. na rozwój chorób oskrzelowo-płucnych. Ostre dobowe wahania temperatury, ciśnienia atmosferycznego i natężenia pola magnetycznego pogarszają przebieg chorób układu krążenia. Promieniowanie jonizujące jest jednym z czynników onkogennych. Cechy składu jonowego gleby i wody, aw konsekwencji żywności pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, prowadzą do rozwoju pierwiastków - chorób związanych z nadmiarem lub niedoborem w ciele atomów jednego lub drugiego pierwiastka. Na przykład brak jodu w wodzie pitnej i żywności na obszarach o niskiej zawartości jodu w glebie może przyczynić się do rozwoju wola endemicznego.

Społeczne czynniki ryzyka. Niekorzystne warunki życia, różnorodne sytuacje stresowe, takie cechy stylu życia człowieka jak brak aktywności fizycznej są czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób, zwłaszcza chorób układu krążenia. Złe nawyki, takie jak palenie, są czynnikiem ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych. Spożywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka rozwoju alkoholizmu, chorób wątroby, serca itp.

Czynniki ryzyka mogą być istotne dla poszczególnych osobników (na przykład cechy genetyczne organizmu) lub dla wielu osobników z różnych gatunków (na przykład promieniowanie jonizujące). Najbardziej niekorzystny jest kumulatywny wpływ na organizm kilku czynników ryzyka, np. jednoczesne występowanie takich czynników ryzyka, jak otyłość, brak aktywności fizycznej, palenie papierosów, zaburzona gospodarka węglowodanowa, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

W profilaktyce wystąpienia i progresji choroby dużą wagę przywiązuje się do eliminacji czynników ryzyka o charakterze indywidualnym (odmowa złych nawyków, wychowanie fizyczne, eliminacja ognisk infekcji w organizmie itp.), a także jako eliminację istotnych dla populacji czynników ryzyka. Ma to na celu w szczególności działania na rzecz ochrony środowiska, źródeł zaopatrzenia w wodę, ochrony sanitarnej gleby, ochrony sanitarnej terytorium, eliminacji zagrożeń zawodowych, przestrzegania przepisów bezpieczeństwa itp.

Dominujące czynniki ryzyka i ich manifestacja we współczesnym społeczeństwie

Człowiek pierwotny był praktycznie niechroniony przed działaniem ograniczających czynników środowiskowych. Jego średnia długość życia była krótka, a gęstość zaludnienia bardzo niska. Głównymi czynnikami ograniczającymi były niedożywienie, hiperdynamika i choroby zakaźne.

Aby przeżyć, człowiek próbował chronić się przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych. Aby to zrobić, stworzył sztuczne środowisko dla swojego siedliska. Ale nawet tutaj istnieją czynniki ryzyka. Są szczególnie dotkliwe w środowisku miejskim. We współczesnym społeczeństwie dominują czynniki ryzyka, takie jak brak aktywności fizycznej, przejadanie się, złe nawyki, stres, zanieczyszczenie środowiska.

Obecnie negatywny wpływ środowiska człowieka przejawia się w rozwoju następujących procesów: naruszenie biorytmów (w szczególności snu), alergizacja populacji, wzrost zachorowalności na nowotwory, wzrost odsetka osób z nadwagą, wzrost w proporcji przedwczesnych porodów, przyspieszenie, „odmłodzenie” wielu form patologii , abiologiczna tendencja w organizacji życia (palenie, narkomania, alkoholizm itp.), wzrost krótkowzroczności, wzrost odsetka przewlekłych chorób zawodowych, rozwoju chorób zawodowych itp.

Naruszenie rytmów biologicznych wiąże się przede wszystkim z pojawieniem się sztucznego oświetlenia, które wydłużyło godziny dzienne i zmieniło ogólny rytm życia. Często rytmy stają się asynchroniczne, co prowadzi do rozwoju chorób. Zwiększone tempo życia, nadmiar informacji, ciągły stres stały się przyczyną coraz częstszych zaburzeń snu. Najczęstszym zaburzeniem jest bezsenność – zaburzenie związane z trudnościami w zasypianiu, częstymi wybudzeniami lub krótkim czasem snu. Odwrotny charakter trudności doświadczanych przez pacjentów z narkolepsją. Osoby te często odczuwają senność i nieoczekiwanie zasypiają w środku dnia. Te epizody nagłego snu występują wbrew woli osoby. Kolejnym zaburzeniem snu jest bezdech senny. Jest to przejściowe opóźnienie w oddychaniu spowodowane zamknięciem dróg oddechowych w wyniku rozluźnienia mięśni nasady języka i gardła i następczym ostrym oddechem, któremu towarzyszy krótkotrwałe wybudzenie i charakterystyczne chrapanie. Jednym z powodów jest często otyłość.

Alergizacja populacji wiąże się z osłabieniem układu odpornościowego człowieka (spadek odporności organizmu) oraz z oddziaływaniem na niego nowych sztucznych zanieczyszczeń, do których nie jest on przystosowany. W rezultacie człowiek rozwija takie choroby, jak astma oskrzelowa, pokrzywka, alergie na leki, reumatyzm, toczeń rumieniowaty itp. Alergia jest definiowana jako wypaczona wrażliwość lub reaktywność organizmu na określoną substancję, tzw. alergen. Alergeny w stosunku do organizmu dzielą się na zewnętrzne (egzoalergeny) i wewnętrzne (autoalergeny). Egzoalergeny mogą być zakaźne (drobnoustroje chorobotwórcze i niepatogenne, wirusy itp.) warzywa, owoce, jagody, mleko itp.). Autoalergeny mogą być fragmentami tkanek uszkodzonymi przez oparzenia, ekspozycję na promieniowanie, odmrożenia lub inną ekspozycję.

Wzrost zachorowań na raka. Nowotwory są spowodowane rozwojem guzów. Guzy (greckie „onkos”) - nowotwory, nadmierne patologiczne narośla tkanek. Mogą być łagodne – pogrubiające lub rozpychające otaczające tkanki oraz złośliwe (nowotworowe) – wrastające w otaczające tkanki i niszczące je. Niszcząc naczynia krwionośne, przedostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają po całym organizmie, tworząc tzw. przerzuty. Nowotwory łagodne nie tworzą przerzutów.

Choroby onkologiczne powstają w wyniku narażenia organizmu człowieka na substancje rakotwórcze, wirusy nowotworowe lub promieniowanie twarde (ultrafiolet, promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma). Czynniki rakotwórcze (z greckiego: „powodujące raka”) to związki chemiczne, które po wystawieniu na działanie mogą powodować złośliwe i łagodne nowotwory w organizmie. Ze względu na charakter akcji dzielą się one na trzy grupy: 1) akcja lokalna; 2) organotropowe, tj. wpływając na niektóre narządy; 3) wielokrotne działanie, powodujące guzy w różnych narządach. Czynniki rakotwórcze obejmują wiele cyklicznych węglowodorów, barwników azotowych i związków alkalizujących. Występują w powietrzu zanieczyszczonym przemysłowo, dymie tytoniowym, smole węglowej i sadzy. Wiele substancji rakotwórczych ma również działanie mutagenne na organizm. W krajach rozwiniętych gospodarczo zgony z powodu nowotworów zajmują drugie miejsce po chorobach układu krążenia.

Wzrost odsetka osób z nadwagą związany jest z przejadaniem się, dietą i rytmem jedzenia oraz małą aktywnością fizyczną. Jednocześnie obserwuje się wzrost odsetka przedstawicieli przeciwnego typu astenicznego w populacji. Ten ostatni trend jest znacznie słabszy. Oba pociągają za sobą szereg konsekwencji chorobotwórczych.

Wzrost odsetka urodzeń dzieci wcześniaków (niedojrzałych fizycznie) wiąże się z zaburzeniami w aparacie genetycznym i po prostu ze wzrostem zdolności adaptacyjnych do zmian środowiska. Fizjologiczna niedojrzałość jest wynikiem ostrego braku równowagi ze środowiskiem, które zmienia się zbyt szybko. Może to mieć daleko idące konsekwencje, w tym przyspieszenie i inne zmiany wzrostu osoby.

Przyspieszenie to wzrost rozmiarów ciała i znaczne przesunięcie w czasie w kierunku wcześniejszego dojrzewania. Powodem jest poprawa warunków bytowych, przede wszystkim dobrego odżywiania, które usunęło problem braku zasobów żywnościowych jako czynnika ograniczającego.

Przejawia się to w przyspieszeniu rozwoju umysłowego i fizycznego dzieci. Dorosły człowiek w naszych czasach jest o 10 cm wyższy niż 100 lat temu. Następuje przyspieszenie tempa dojrzewania. Przyspieszenie wiąże się ze zmianą warunków społecznych, charakteru wyżywienia, migracjami ludności oraz wzrostem możliwości mieszania się ras i narodowości. Prawdopodobny jest również wpływ czynników fizycznych: zmiana aktywności słonecznej, wzrost tła promieniowania, nasycenie atmosfery oscylacjami elektromagnetycznymi z rozrastającej się sieci radiowo-telewizyjnej.

Choroby zakaźne również nie są wyeliminowane. Liczba osób dotkniętych malarią, zapaleniem wątroby, HIV i wieloma innymi chorobami jest ogromna. Wielu lekarzy uważa, że ​​nie powinniśmy mówić o „zwycięstwie”, a jedynie o chwilowym sukcesie w walce z tymi chorobami. Historia zwalczania chorób zakaźnych jest bardzo krótka, a nieprzewidywalność zmian w środowisku (zwłaszcza w obszarach miejskich) może przekreślić te sukcesy. Z tego powodu wśród wirusów odnotowuje się „powrót” czynników zakaźnych. Wiele wirusów odrywa się od swojego naturalnego podłoża i przechodzi do nowego etapu zdolnego do życia w środowisku człowieka - stają się czynnikami sprawczymi grypy, wirusowej postaci raka i innych chorób. Być może ta forma to HIV.

Skłonności abiologiczne, rozumiane jako takie cechy stylu życia człowieka jak brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania itp., są również przyczyną wielu chorób - otyłości, nowotworów, chorób serca itp.

Tak więc zdrowie i dobrobyt człowieka zależą od rozwiązania wielu problemów (środowiskowych, medycznych, ekonomicznych, społecznych itp.), przede wszystkim takich jak przeludnienie Ziemi jako całości i poszczególnych regionów, pogorszenie warunków życia w miastach i obszary wiejskie.

Ryzyko narażenia. Rozumie się to jako niezależną od winy odpowiedzialność tych, którzy wprowadzają lub uwalniają do wody substancje szkodliwe lub wpływają na wodę w taki sposób, że zmieniają się jej właściwości fizyczne, chemiczne lub biologiczne.[ ...]

Ryzyko jest miarą prawdopodobieństwa i skali niekorzystnych skutków, w tym obrażeń, chorób oraz strat środowiskowych lub ekonomicznych, wynikających z obecnego zagrożenia. W kontekście zanieczyszczonej gleby można założyć, że zagrożeniami tymi są materiały chemiczne, biologiczne lub fizyczne (zanieczyszczenia). Niebezpieczeństwo to nie to samo, co ryzyko, ale można je uznać za źródło ryzyka.[ ...]

Biologiczne czynniki ryzyka obejmują genetyczne i ontogenetyczne cechy organizmu człowieka. Wiadomo, że niektóre choroby występują częściej w pewnych grupach narodowych i etnicznych. Istnieje dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia, choroby wrzodowej, cukrzycy i innych chorób. Dla wystąpienia i przebiegu wielu chorób, w tym cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłość jest poważnym czynnikiem ryzyka. Istnienie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe zapalenie migdałków) może przyczynić się do rozwoju reumatyzmu.[ ...]

Tak więc ryzyko negatywnych konsekwencji jest szczególnie wysokie w płytkiej północnej części Morza Kaspijskiego i ma wyjątkowe znaczenie dla tworzenia unikalnych zasobów biologicznych. Intensywność pionowej wymiany warstw wodnych powoduje, że zanieczyszczenia rozprzestrzeniają się na cały zbiornik, przedostają się do osadów dennych i zostają włączone w obieg substancji, stając się źródłem wtórnego zanieczyszczenia wód. Międzynarodowy projekt o nazwie „Kaspijski program środowiskowy” zgromadzi wszystkie pozytywne doświadczenia i międzynarodową pomoc w rozwiązaniu problemów Morza Kaspijskiego (na mocy obiektu o światowym znaczeniu). Podobne podejście i koordynacja działań państw powinna zostać wypracowana w zagospodarowaniu szelfów Morza Barentsa i Sachalinu, Morza Bałtyckiego i Północnego, a im szybciej, tym lepiej.[ ...]

Czynnik ryzyka - ogólna nazwa czynników, które nie są bezpośrednią przyczyną danej choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Należą do nich uwarunkowania i cechy stylu życia, a także wrodzone lub nabyte właściwości organizmu. Zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby u osobnika i (lub) mogą niekorzystnie wpływać na przebieg i rokowanie istniejącej choroby. Zwykle wyróżnia się biologiczne, środowiskowe i społeczne czynniki ryzyka (tab. 23). Jeśli czynniki, które są bezpośrednią przyczyną choroby, zostaną dodane do czynników ryzyka, to razem nazywane są czynnikami zdrowotnymi. Mają podobną klasyfikację.[ ...]

Obliczenia ryzyka wymagają danych naukowych z badań biomedycznych dotyczących wpływu czynników szkodliwych na biosferę, materiałów statystycznych dotyczących awarii sprzętu, błędów operatorów, naruszeń przepisów, wypadków, danych eksperckich dotyczących urządzeń, technologii i produktów pozyskiwanych w przemyśle pod kątem ich technogenności uderzenie. Wszystko to razem wzięte pozwoli na stworzenie dla przemysłu bazy naukowej i regulacyjnej do ilościowej i probabilistycznej analizy ryzyka funkcjonowania zakładów produkcyjnych. Organizacja tych prac powinna również należeć do Koncernu Gazprom, czyli specjalnego Centrum Badawczego w jego strukturach. Kolejnym ważnym zadaniem Gazpromu powinno być zorganizowanie stworzenia kompleksowego monitoringu środowiska naturalnego, w tym geologicznego.[ ...]

Tryt jest najważniejszym biologicznie znaczącym radionuklidem. We współczesnej literaturze dotyczącej oceny ryzyka związanego z narażeniem na promieniowanie coraz częściej używa się terminu „problem trytu”. Będąc izotopem wodoru, tryt jest składnikiem wielu związków organicznych, w tym ważnych biologicznie. Jego radioaktywny rozpad beta prowadzi do rozerwania struktur molekularnych i wiązań międzycząsteczkowych pod wpływem własnego promieniowania beta, a także w wyniku przemiany trytu w izotop helu. W warunkach naturalnych źródłem ciągłej syntezy trytu w atmosferze są reakcje jądrowe pod wpływem promieniowania kosmicznego na jądra atomów pierwiastków chemicznych tworzących atmosferę. Tryt występuje w atmosferze jako tlenek trytu (HTO), wodór cząsteczkowy (HT) i metan (CH3T). Przed 1954 r. na Ziemi było około 2 kg naturalnego, naturalnego trytu (około 666 PBq), z czego 10 g pozostaje w atmosferze, 13 g w wodach gruntowych, a reszta przechodzi do wód oceanów. Pierwsza termojądrowa eksplozja bomby wodorowej (marzec 1954 r.) gwałtownie zwiększyła stężenie trytu w wodach deszczowych opadających na półkulę północną, a następnie nadal zwiększała jego specyficzną aktywność we wszystkich mediach środowiskowych, aż do zaprzestania testów broni termojądrowej w 1962 r. Podczas podziemnego wybuchy jądrowe w środowisku otrzymuje również znaczną ilość trytu.[ ...]

Modele kompleksowej oceny ryzyka (CRA) opierają się na uznaniu, że istnieją ilościowo różne kategorie ryzyka związane z problemami środowiskowymi. Większość modeli wykorzystuje klasyfikację przyjętą przez rząd holenderski, który definiuje trzy kategorie ryzyka. Pierwsza dotyczy szkód w systemach biologicznych w ogólności, aw szczególności w ludziach. Druga kategoria obejmuje zagrożenia, które są estetycznie szkodliwe dla środowiska, ale nie mogą powodować szkód w systemach biologicznych. Ostatnią kategorią jest ryzyko, w tym uszkodzenie podstawowych systemów planety.[ ...]

Spośród wszystkich możliwych rodzajów zagrożeń związanych z eksploatacją rurociągów (społeczne, środowiskowe, ekonomiczne) ograniczamy się do rozważenia najważniejszego – społecznego, w którego analizie potencjalnymi odbiorcami są osoby mieszkające i pracujące na terenie przylegającym do przebieg przedmiotowego gazociągu. Indywidualne ryzyko w punkcie M, oznaczone przez Yam, jest interpretowane jako prawdopodobieństwo określonego rodzaju uszkodzenia (skutku śmiertelnego lub urazu o różnym stopniu ciężkości) w tym momencie w ciągu roku dla osoby jako przedstawiciela gatunku biologicznego.[ . ..]

Oprócz zalet metody biologicznej należy również wziąć pod uwagę niektóre czynniki ryzyka. Biologiczne zwalczanie chwastów, w przeciwieństwie do metod fizycznych, chemicznych czy agrotechnicznych, nie może ograniczać się do jednego stanowiska. Te same rośliny na tym samym obszarze mogą być zachwaszczone, przydatne dla ludzi lub dzikie. Ponadto istnieje potencjalne ryzyko zmiany specyficzności żywiciela (w wyniku adaptacji lub mutacji).[ ...]

Oprócz powyższych biomedycznych ocen bezpieczeństwa i ryzyka środowiskowego istnieją techniczne kryteria bezpieczeństwa opracowane na podstawie statystyk dotyczących poważnych wypadków spowodowanych przez człowieka. Ich ilościowe wyznaczenie opiera się na metodzie dwuwymiarowych diagramów „częstotliwość – konsekwencje” oraz na wykorzystaniu przestrzenno-czasowej funkcji ryzyka, która charakteryzuje pole ryzyka wokół źródła technicznego.[ ...]

Jednak pomimo sukcesów w zrozumieniu biologicznych podstaw starzenia się, współczesna geriatria nadal nie dysponuje metodami i środkami wpływania na zanikające z wiekiem normalne procesy fizjologiczne. Dlatego rola geriatrii ogranicza się do leczenia chorób występujących w wieku podeszłym i starczym oraz wykluczenia (w miarę możliwości) czynników ryzyka powodujących przedwczesne starzenie się.[ ...]

Przepisy techniczne, uwzględniając stopień zagrożenia wyrządzeniem szkody, określają minimalne niezbędne wymagania zapewniające różne rodzaje bezpieczeństwa: radiacyjnego, biologicznego, przeciwwybuchowego, mechanicznego, przeciwpożarowego, przemysłowego, termicznego, chemicznego, elektrycznego, jądrowego i radiacyjnego, jak a także kompatybilność elektromagnetyczna przyrządów i urządzeń, pomiary jedności. Obowiązkowe wymagania dotyczące obiektów regulowanych zawarte w przepisach technicznych są wyczerpujące i mają bezpośredni skutek na terytorium Federacji Rosyjskiej. W zależności od rodzaju bezpieczeństwa przepisy techniczne dzielą się na ogólne i szczególne, a dokumenty z zakresu normalizacji mają charakter doradczy.[ ...]

Powyżej, w rozdziale IV, omówiliśmy historię badań biomedycznych na człowieku do początku XX wieku. Przywiązywanie wagi do tych badań przez bioetyków tłumaczy się tym, że ryzyko związane z ich realizacją jest szczególne – to zagrożenie dla zdrowia człowieka, jego stanu fizycznego i psychicznego, aw ostatecznym rozrachunku dla samego życia. Problem ryzyka, na jakie narażeni są uczestnicy badań biomedycznych, można nazwać jednym z głównych problemów etycznych i prawnych z nimi związanych. Istnieje jednak szereg innych kwestii związanych z prowadzeniem takich badań. Niektóre z nich zostaną również omówione w tym rozdziale.[ ...]

Na innych obszarach niechronionych prawem różnorodność biologiczna może być zachowana ze względu na małe zagęszczenie miejscowej ludności, a co za tym idzie niski stopień wykorzystania zasobów naturalnych. Obszary przygraniczne, takie jak strefa zdemilitaryzowana między Koreą Północną i Południową, często ukazują prawdziwą dzikość, ponieważ są niezamieszkane i nieużywane. Tereny górskie ze względu na niedostępność również często pozostają wyłączone z użytkowania. Obszary te, wraz z dorzeczami, są chronione przez rząd, ponieważ są uzależnione od dostępności wody i ochrony przed powodziami. Jednocześnie są domem dla naturalnych zbiorowisk. I odwrotnie, społeczności pustynne mogą być mniej zagrożone niż inne niechronione społeczności, ponieważ znajdują się daleko od miejsc gęstego osadnictwa i aktywnej działalności człowieka.[ ...]

Przy całym znaczeniu wymienionych jednak głównym czynnikiem ryzyka i zagrożenia dla życia współczesnej ludzkości na Ziemi jest zmniejszanie się różnorodności biologicznej (niszczenie gatunków istot żywych), prowadzące do utraty stabilności i niszczenia naturalnych ekosystemów na wszystkich poziomach.[ ...]

Robaki są bardzo trudne do przyzwyczajenia do nowego pokarmu. Wynika to z ich cechy biologicznej, która polega na tym, że robaki są zaprogramowane do przyswajania pokarmu zaraz po urodzeniu, a potem nie mogą przyzwyczaić się do innego pokarmu. Dlatego zakup robaków technologicznych zawsze wiąże się z ryzykiem dla kupującego. Zasiedlanie nowych podłoży jest możliwe tylko przy pomocy kokonów robaków. Wyklute robaki są przystosowane do przetwarzania tego konkretnego rodzaju żywności.[ ...]

Pomimo trudności trwa rozwój podejść do oceny ryzyka środowiskowego w uzasadnieniu projektów i działalności gospodarczej. W ten sposób amerykańscy eksperci przeanalizowali 39 dużych projektów federalnych. Choć wszystkie dotyczyły problematyki zdrowia publicznego, tylko nieliczne dotyczyły ich bezpośrednio i kompleksowo. Inne poruszały je niespecjalnie, aw 14 projektach nie były one w ogóle brane pod uwagę. Autorzy projektów widzą zagrożenia środowiskowe w przypadkach, w których następuje świadoma zmiana sytuacji środowiskowej (np. opryski pestycydami) lub możliwa jest awaria chemiczna. Ale to, co zwykle pomijają, to chroniczna ekspozycja ludzi na niskie dawki szkodliwych substancji; nie analizuje się szkodliwych skutków, które mogą wystąpić po okresie eksploatacji obiektu inżynierskiego. Większość projektów ocenia ryzyko środowiskowe tylko w przybliżeniu ilościowo, aw niektórych przypadkach tylko jakościowo (np. „oddziaływanie chemiczne lub mechaniczne”); wpływ czynników biologicznych jest niedoceniany.[ ...]

Pokazaliśmy jedynie podejścia metodologiczne do określania niektórych rodzajów ryzyka środowiskowego. Rozwój specyficznych metod wiąże się z poważnymi trudnościami w wyznaczaniu dystrybuanty układu zmiennych losowych. Zadanie można rozwiązać tylko przy aktywnym udziale biologów i opracowaniu wystarczająco dużego i reprezentatywnego materiału statystycznego.[ ...]

Ekosystemy i bezpieczeństwo Rosji. Współczesna koncepcja bezpieczeństwa obejmuje ryzyko środowiskowe. O średniej długości życia ludzi często bardziej decyduje stan przyrody niż system obronny kraju. Niszczenie przyrody dokonuje się na oczach jednego pokolenia równie szybko i nieoczekiwanie, jak mleko ucieka w ogniu. Przyroda może „uciec” człowiekowi tylko raz, a to spowodowało zwrócenie szczególnej uwagi na środowisko życia człowieka, różnorodność przyrody, a zwłaszcza biologiczną. Ludzkość niedawno zaczęła zdawać sobie sprawę, że jest tak samo śmiertelna jak jednostka, i teraz stara się zapewnić nieokreśloną egzystencję pokoleń w ewoluującej biosferze. Świat jawi się człowiekowi inaczej niż wcześniej. Jednak sama wiara w przyrodę nie wystarczy, trzeba znać jej prawa i rozumieć, jak ich przestrzegać.[ ...]

PUFA mogą uczestniczyć w kaskadzie kwasu arachidonowego, tworząc związki różniące się działaniem biologicznym od produktów metabolizmu oksydacyjnego kwasu arachidonowego. Powszechnie wiadomo, że spożywanie żywności wzbogaconej o 0-3 PUFA pomaga zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zapalnych. Ostatnio kwasy te zyskały dużą uwagę badaczy jako modulatory układu odpornościowego (Hubbard N.E. i in., 1994; Somers, Erickson, 1994). Biologiczne działanie PUFA serii 0-3 badano głównie na przykładzie kwasów eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA). Ich utlenianie w różnych tkankach i ich wpływ na procesy biochemiczne, w tym kaskadę kwasu arachidonowego, jest dobrze zbadany (na przykład patrz Weber i Sellmayer, 1990).[ ...]

Podstawą rozdziału „matematycznego” jest rozważenie zasad, które na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z biologiczną specyfiką. W ramach jakościowej analizy równań różniczkowych opisano zachowanie się nieliniowego układu dynamicznego w warunkach zmieniających się "warunków otoczenia". Wraz z komplikacją modelu, wraz ze wzrostem nieliniowości równań, w jego zachowaniu pojawiają się właściwości, które można porównać do indywidualnych cech biologicznych. Dzieje się tak w momencie, gdy model przestaje proporcjonalnie reagować na zakłócające wpływy, gdy w jego zachowaniu pojawia się autonomia. Przedstawiając matematyczne zasady modelowania właściwości układów złożonych, istniało ryzyko, że dla szerokiego grona biologów nie znających metod matematycznych mogą wydać się one nudne i niezrozumiałe. Dlatego pisząc ten rozdział, w miarę możliwości unikaliśmy formalizmu matematycznego i staraliśmy się wypełnić go rozumowaniem jakościowym.[ ...]

W rozważanych zagadnieniach możliwości odbudowy ekosystemów i ograniczania ekopatogenicznego zagrożenia dla zdrowia ludzi, zwłaszcza na poziomie regionalnym, związane są nie tylko z regulacją wprowadzania związków toksycznych do ekosystemów (zwłaszcza wodnych), ale z zachowaniem konserwatyzmu informacji falowej (a co za tym idzie genetycznej), jak również z utrzymaniem aktywności energetycznej obiektów biologicznych, blokując narzucanie obcej informacji. Biorąc pod uwagę, że synchronizacja procesów wymiany informacji w ekosystemach odbywa się za pomocą pól elektromagnetycznych o niskich częstotliwościach, a ich energetyzowanie za pomocą pól statycznych, a głównymi źródłami tych pól są atmosfera ziemska i litosfera, to sterowanie możliwości związane są z regulacją procesów atmosferycznych i litosferycznych, które tworzą te pola. Opierając się na fakcie, że głównymi źródłami tych pól są dipolowe struktury magnetyczne atmosfery i litosfery, ich sztuczne tworzenie można uznać za narzędzie regulacji ekosystemów.[ ...]

Osobliwością tego reżimu prawnego, odróżniającą go od reżimów prawnych innych stref podwyższonego ryzyka środowiskowego, jest to, że w ramach tego pierwszego ustanawiane są strefy wewnętrzne z własnym szczególnym reżimem. Cechą kwalifikującą jest w tym przypadku gęstość skażenia gleby radionuklidami; w innych przypadkach kryterium może być stężenie substancji szkodliwych pochodzenia chemicznego lub biologicznego w glebie lub wodzie lub stopień rozprzestrzeniania się patogenów.[ ...]

Badania przeprowadzone przez amerykańskich specjalistów wykazały, że IRG nie są tak nieszkodliwe i stanowią istotny czynnik ryzyka promieniowania. O ich wpływie na organizmy biologiczne decydują efekty membranowe.[ ...]

W niniejszym opracowaniu sformułowano jedynie ogólne zapisy dotyczące jednego z możliwych sposobów określenia ryzyka środowiskowego. Opracowanie praktycznych metod wymaga starannego doboru wskaźników i kompleksowego uzasadnienia ich wartości, poza którymi istnieje strefa napiętej sytuacji środowiskowej lub tzw. strefa katastrofy ekologicznej lub strefa katastrof ekologicznych. Zgodnie z definicją N.F. Reimersa, w takich strefach tempo antropogenicznych zaburzeń przekracza tempo samoodbudowy przyrody i istnieje zagrożenie radykalną, ale wciąż odwracalną zmianą systemów przyrodniczych. W strefach klęski ekologicznej coraz trudniejsza jest odwracalna wymiana produktywnych ekosystemów na mniej produktywne, pogarszają się wskaźniki zdrowia ludzi itp., w strefach katastrof ekologicznych, z jego własnej definicji, następuje nieodwracalne lub bardzo trudne do odwracalnego przejście do całkowitej utraty produktywności biologicznej, pojawienie się zagrożenia życia, zdrowia, zdolności rozrodczych człowieka. Należy zauważyć, że charakterystyka stref klęsk i katastrof ekologicznych nie jest sprzeczna z oficjalnymi definicjami tych stref zawartymi w ustawie Prawo ochrony środowiska, chociaż nazwy stref nie są zgodne.[ ...]

Kontrola jakości środowiska odbywa się poprzez porównanie wyników monitoringu stanu sfer przyrodniczych, zbiorowisk biologicznych z ustalonymi dla nich standardami jakości. Pogorszenie jakości przedmiotu traktowane jest jako przejaw zagrożenia wyrządzeniem ewentualnej szkody.[ ...]

Wpływ promieniowania jonizującego na organizm ludzki może być ostry (choroba popromienna) lub objawiać się zwiększonym ryzykiem odległych konsekwencji, najczęściej onkologicznych i genetycznych. Ostre skutki promieniowania jonizującego określane są mianem deterministycznych skutków promieniowania – biologicznych skutków promieniowania, w odniesieniu do których zakłada się istnienie progu, powyżej którego nasilenie skutku zależy od dawki. Efekty długoterminowe określane są jako efekty stochastyczne promieniowania - szkodliwe skutki biologiczne promieniowania, które nie mają progu dawki. Przyjmuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia tych skutków jest proporcjonalne do dawki, a nasilenie ich manifestacji nie zależy od dawki.[ ...]

Wraz z natychmiastowymi ostrymi objawami skutków ekspozycji na promieniowanie jonizujące w organizmie dochodzi do kumulacji nieodwracalnych defektów biologicznych, z których najgroźniejsze są defekty w aparacie genowym. Wzrost tego rodzaju uszkodzeń biologicznych przejawia się wzrostem ryzyka chorób onkologicznych i genetycznych. W przypadku napromieniowania dużych grup ludzi ryzyko to można zapisać w postaci wzrostu częstości występowania nowotworów i chorób dziedzicznych.[ ...]

Zasada uzyskiwania świadomej zgody pacjentów oraz osób biorących udział w badaniach klinicznych lub badaniach biomedycznych stała się obecnie przyjętą normą. W Konstytucji Federacji Rosyjskiej w rozdziale 2 art. 21 zapisano następujące postanowienie: „Nikt nie może być poddany badaniom lekarskim, naukowym lub innym bez dobrowolnej zgody”. W Podstawach ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli przepis ten jest określony w art. 43 i 32. Artykuł 43 stanowi: „Wszelkie badania biomedyczne z udziałem osoby jako przedmiotu mogą być prowadzone wyłącznie po uzyskaniu pisemna zgoda obywatela. Obywatela nie można zmusić do udziału w badaniach biomedycznych. Uzyskując zgodę na badania biomedyczne, obywatel musi zostać poinformowany o celach, metodach, skutkach ubocznych, możliwych zagrożeniach, czasie trwania i oczekiwanych rezultatach badań. Obywatel ma prawo odmówić udziału w badaniu na każdym etapie.”[...]

Porównanie tego zestawienia z powyższymi opiniami ekspertów pokazuje, że zwykli ludzie i specjaliści inaczej oceniają wagę danego zagrożenia środowiskowego. Tym samym badanie opinii publicznej nie wykazało zwiększonego zaniepokojenia ani globalnymi zmianami klimatycznymi, ani wpływem gazu radioaktywnego (radonu), ani zmniejszeniem różnorodności biologicznej. Eksperci i laicy nie są zgodni co do skali zagrożenia, jakie stwarza stale rosnąca liczba składowisk odpadów niebezpiecznych. Takie różnice wynikają częściowo z różnicy w wiedzy ekspertów i zwykłych ludzi, jednak specjalne badania ujawniły szereg innych przyczyn. Okazało się, że bardzo istotne są czynniki i mechanizmy percepcji ryzyka, o których mowa w rozdziale 3 niniejszego podręcznika.[ ...]

W innej koncepcji (G. A. Kozhevnikov i V. V. Stanchinsky) przyroda jest przedstawiana jako pewna klarowna struktura, charakteryzująca się współzależnością między jej składnikami biologicznymi i względną równowagą, a ludzkość postrzegana jest jako coś obcego harmonijnym i pierwotnie istniejącym systemom przyrodniczym. Zwolennicy tej koncepcji byli głęboko zaniepokojeni faktem, że cywilizacja w szybkim tempie niszczy równowagę w systemach naturalnych i grozi jej zniszczeniem.[ ...]

Jest to jeden z nowych, ale niezwykle istotnych obszarów prawniczej nauki o środowisku i prawodawstwa. Powstanie tej grupy norm prawnych było spowodowane gwałtownym rozwojem badań biologicznych i medycznych pod koniec XX wieku. i osiągniętych przez nich wyników. Umożliwiło to szerokie wykorzystanie osiągnięć genetyki w produkcji produktów rolnych, przemyśle spożywczym i farmaceutycznym dzięki genetycznie modyfikowanym roślinom, zwierzętom i mikroorganizmom, w wykorzystaniu organizmów transgenicznych do redukcji obciążeń chemicznych środowiska, a także w medycynie na potrzeby terapii genetycznej. Skala tej działalności jest coraz większa: w ciągu ostatnich 15 lat przebadano 25 000 roślin transgenicznych pod kątem zastosowania w produkcji rolnej i uzyskano z góry określone właściwości (40% odporne na wirusy, 25% na insektycydy, 25% na herbicydy). Wśród nich są soja, kukurydza, ziemniaki, bawełna. Według prognoz do 2010 roku rynek zbóż transgenicznych osiągnie wartość 25 miliardów dolarów. Jednocześnie budzi to niepokój zarówno specjalistów, jak i opinii publicznej w związku z niekontrolowanymi i nieprzewidywalnymi zagrożeniami oddziaływania organizmów genetycznie zmodyfikowanych na środowisko, na strukturę genetyczną człowieka i jego bezpieczeństwo biologiczne. Dlatego w ustawodawstwie różnych krajów, w tym Rosji, czynione są starania o ustanowienie systemu środków prawnych, które mogą stworzyć barierę dla wystąpienia tych negatywnych konsekwencji.[ ...]

Oczywiście dotychczasowa praktyka oceny ekologiczności substancji niekomercyjnych w wierceniu jest niedoskonała metodologicznie iw rezultacie nie nadaje się do uzasadnienia poziomu ryzyka środowiskowego stosowania substancji niekomercyjnych w wierceniu. Należy podkreślić, że współczesna regulacja środowiskowo-higieniczna jest błędna z powodu ignorowania nie tylko specyfiki wiercenia, ale także szeregu innych czynników, w szczególności efektu biologicznej akumulacji zanieczyszczeń w łańcuchach troficznych, ich akumulacji chemicznej w sąsiednich środowisk i ewentualne przekształcenie migrujących substancji w bardziej toksyczne formy itp. .[ ...]

Ocena prawdopodobieństwa zagrożenia środowiska jest konieczna dla składowisk odpadów przemysłowych, transportu materiałów palnych i wybuchowych, przedsiębiorstw chemicznych i hutniczych. Metody oceny ryzyka regulacyjnego są niezbędne w projektowaniu, budowie, wyborze środków transportu, zaopatrzeniu w energię i technologii produkcji. W ramach koncepcji ryzyka środowiskowego konieczne jest uwzględnienie stopnia zagrożenia środowiska w przypadku awarii przemysłowych i katastrof, które mogą wystąpić wraz z uwolnieniem niebezpiecznych substancji chemicznych, promieniotwórczych lub biologicznych.[ ...]

Wszystko to świadczy o dużym prawdopodobieństwie pojawienia się licznych i różnorodnych czynników, które łącznie wpływając na przyrodę, społeczeństwo i człowieka, powodują realny wzrost stopnia zagrożenia istnienia tego ostatniego jako gatunku biologicznego.[ .. .]

Zgodnie z głównymi założeniami współczesnych oryginalnych koncepcji humanistycznych (zapobiegawczy kaskadowy schemat zmian stanu zdrowia zawodowego, jakości życia, potencjału homeostatycznego, wieku biologicznego i długowieczności, poziomu akceptowalnego ryzyka itp.) po raz pierwszy zawiera bazę danych w odniesieniu do antropogenicznych aspektów ekologii, począwszy od informacji o środowisku biologicznym, geograficznych i klimatycznych warunkach bytowania człowieka, a skończywszy na opisie głównych chorób zawodowych spowodowanych narażeniem na niekorzystne czynniki środowiskowe, a także procesów , środki aktywności i parametry zamieszkiwania w miejscu pracy.[ ...]

Pod koniec 1998 roku firma OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft po raz pierwszy w kraju zakupiła wartą ok. 2 mln dolarów instalację do przeróbki osadów olejowych SEPS MK-1V, której głównym celem jest wyeliminowanie zagrożenia środowiskowego przypadkowego wycieku ropy szlam do rzeki Niedźwiedź lub przypadkowy zapłon. Proces przetwarzania osadów olejowych jest dla OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft nieopłacalny. W sierpniu 1999 roku oddano do eksploatacji kompleks urządzeń do przeróbki osadów olejowych SEPS MK-IV. W 2000 roku instalacja ta przerobiła 32.677,0 ton osadów olejowych z dostępnych 150.000,0 ton. Na tym terenie trwają prace związane z rekultywacją techniczną i biologiczną. Ta praca jest przeznaczona na 4-5 lat. Koszty wyniosą ponad 30 mln rubli.[ ...]

Rynek farmaceutyczny jest obecnie niezwykle zróżnicowany. Oferuje fundusze nie tylko chorym, ale i zdrowym, nie tylko na leczenie chorób, ale także na zapobieganie im, poprawę stanu populacji i zmniejszenie ryzyka negatywnego wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych na człowieka. Praktyka medyczna pokazuje, że substancje biologicznie czynne pochodzenia roślinnego i zwierzęcego w postaci tradycyjnych leków mają ogromną przewagę nad lekami syntetycznymi i jednoskładnikowymi. Mają szerszy zakres pokrewnych naturalnych związków właściwych danej roślinie lub zwierzęciu, oddziałujących na organizm znacznie łagodniej i dłużej.[ ...]

Ilość zanieczyszczeń w powietrzu, wodzie, glebie stale rośnie. Środowisko naturalne ulega nieodwracalnym i niebezpiecznym zmianom. Obiekty przemysłowe są źródłem emisji tlenków siarki i tlenków azotu do atmosfery oraz powodują zwiększone zagrożenie tzw. kwaśnymi deszczami. Środowisko naturalne nie tylko zmienia się samo, ale także zmienia wiele gatunków biologicznych (biocenozy).[ ...]

Stosunkowo niedawno, bo w połowie lat 80., pojawiła się nowa socjologiczna teoria współczesnego społeczeństwa, której autorem jest niemiecki naukowiec Ulrich Beck. Według tej teorii w ostatniej trzeciej połowie XX wieku. ludzkość wkroczyła w nową fazę swojego rozwoju, którą należy nazwać społeczeństwem ryzyka. Społeczeństwo ryzyka jest formacją postindustrialną, różni się od społeczeństwa industrialnego szeregiem zasadniczych cech. Główna różnica polega na tym, że jeśli społeczeństwo przemysłowe charakteryzuje się dystrybucją korzyści, to społeczeństwo ryzyka charakteryzuje się dystrybucją niebezpieczeństw i powodowanego przez nie ryzyka. Ewolucji społeczeństwa przemysłowego towarzyszyło pojawianie się coraz to nowych czynników poprawiających życie ludzi (wzrost plonów, automatyzacja procesów produkcji, rozwój środków transportu i komunikacji, postęp medycyny i farmakologii itp.). Innymi słowy, powstało coś, co w sumie przyniosło dobre rzeczy i zostało rozdzielone między członków społeczeństwa. W społeczeństwie ryzyka sytuacja jest inna: w miarę jej rozwoju pojawia się coraz więcej złych rzeczy i ta zła rzecz jest rozprowadzana wśród ludzi. Zmniejszająca się bioróżnorodność, chemiczne zanieczyszczenie powietrza i wody, stały wzrost ilości substancji toksycznych przedostających się do siedlisk, zubożenie warstwy ozonowej, tendencja do zmian klimatycznych – wszystko to prowadziło i prowadzi do powstawania różnorodnych zagrożeń i ryzyka. Tak więc w społeczeństwie przemysłowym wytwarzano i rozdzielano głównie osiągnięcia pozytywne, aw społeczeństwie ryzyka, które „wyrasta” na społeczeństwo przemysłowe, negatywne konsekwencje rozwoju tego ostatniego są kumulowane i rozdzielane między członków.[ . ..]

Według Międzynarodowego Układu Jednostek Miar 1 Sv=100 rem. Dawka równoważna jest podstawową wielkością w ochronie radiologicznej, ponieważ pozwala na ocenę ryzyka związanego ze szkodliwymi konsekwencjami biologicznymi naświetlania tkanek biologicznych różnymi rodzajami promieniowania, niezależnie od ich rodzaju czy energii.[ ...]

Niektóre rodzaje ścieków nie mogą być odprowadzane do kanalizacji domowej; niektóre rodzaje ścieków wymagają dokładnej kontroli poprzez ustalenie odpowiednich limitów. Ścieki te można podzielić na następujące cztery kategorie: 1) ścieki łatwopalne lub wybuchowe; 2) ścieki zawierające substancje zaburzające przepustowość hydrauliczną sieci kanalizacyjnej; 3) ścieki zawierające zanieczyszczenia stwarzające zagrożenie dla zdrowia ludzi i stanu fizycznego sieci kanalizacyjnej lub zakłócające proces biologicznego oczyszczania; 4) ścieki, które nie mogą być oczyszczone podczas przechodzenia przez oczyszczalnie i prowadzące do pogorszenia stanu źródła wody, do którego wpadają. Przykładami łatwopalnych cieczy są benzyna, paliwa ropopochodne i rozpuszczalniki. Ciała stałe i lepkie ciecze, które zatykają kanały ściekowe, obejmują między innymi popiół, piasek, wióry metalowe, niezmielone zanieczyszczenia, tłuszcz i olej. Najczęstszą przyczyną zatkania kanalizacji jest kiełkowanie korzeni drzew w kanalizacji. Dlatego starają się nie sadzić niektórych gatunków drzew wzdłuż ciągów kanalizacyjnych (m.in. wiąz, topola, wierzba, jawor, klon). Kolejnym środkiem zapobiegawczym jest stosowanie specjalnych materiałów i metod pracy przy układaniu styków doczołowych (w przypadku układania kolektorów tam, gdzie istnieje ryzyko przerostu korzeni).[ ...]

Chociaż Arktyka nie jest pojedynczym regionem pod względem geograficznym, gęstości zaludnienia, użytkowania gruntów lub cech politycznych, istnieje wiele wspólnych cech klimatu, ekosystemów i elementów społeczno-kulturowych, które oddzielają Arktykę od innych regionów świata. Niskie temperatury, regiony wiecznej zmarzliny, powolny rozkład zanieczyszczeń i różnorodne warunki, które zmieniają się każdego roku, to typowe cechy regionu arktycznego. Krótkie łańcuchy pokarmowe, niskie wskaźniki regeneracji i znaczne ryzyko nieodwracalnych negatywnych skutków dla ekosystemów charakteryzują systemy biologiczne Arktyki. Codzienna zależność od zasobów naturalnych, a także ekstensywne wykorzystanie zasobów lądowych to ważne parametry społeczne i gospodarcze Arktyki.

Czynniki ryzyka(FR) - potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia: czynniki o charakterze ekologicznym i społecznym, środowisko środowiskowe i przemysłowe, czynniki środowiskowe niezależne od konkretnego osobnika oraz behawioralne, biologiczne, genetyczne (indywidualne), które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia chorób, ich postęp i niekorzystny wynik.

Kryteria związku przyczynowego między czynnikiem ryzyka a chorobą:

Trwałość (potwierdzenie): stwierdzona zależność jest potwierdzona lub może zostać potwierdzona w kilku badaniach; związek ten konsekwentnie stwierdza się w różnych podgrupach pacjentów w ramach tego samego badania.

Stabilność (siła połączenia): wpływ czynnika jest dość duży, a ryzyko choroby wzrasta wraz ze wzrostem ekspozycji.

Specyficzność: Istnieje wyraźny związek między pewnym czynnikiem ryzyka a określoną chorobą.

Sekwencja w czasie: ekspozycja na czynnik ryzyka poprzedza chorobę.

Korespondencja (konsystencja): związek jest fizjologicznie możliwy, co potwierdzają dane eksperymentalne.

Większość czynników ryzyka jest korygowalna (modyfikowalna) i ma największe znaczenie dla profilaktyki. Niemodyfikowalnych czynników ryzyka (wiek, płeć i cechy genetyczne) nie można skorygować, jednak są one wykorzystywane do oceny i przewidywania indywidualnego, grupowego i populacyjnego ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych.

Wszystkie czynniki ryzyka rozwoju różnych patologii zdrowotnych można połączyć w cztery ogólne grupy.

Grupowanie czynników ryzyka dla zdrowia

Sfery wpływu czynników na zdrowie	Grupy czynników ryzyka	Udział (%) czynników ryzyka
Styl życia	Palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, niezbilansowana dieta, sytuacje stresowe (cierpienia), szkodliwe warunki pracy, brak aktywności fizycznej, złe warunki materialne i życiowe, narkomania, narkomania, kruchość rodziny, samotność, niski poziom kulturowy, wysoki poziom urbanizacji.
Genetyka, biologia człowieka	Predyspozycja do chorób dziedzicznych, dziedziczna predyspozycja do chorób zwyrodnieniowych
Otoczenie zewnętrzne	Zanieczyszczenie powietrzem, glebą, wodą czynnikami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi substancjami; gwałtowne zmiany zjawisk atmosferycznych, zwiększone promieniowanie heliokosmiczne, promieniowanie, magnetyczne i inne
opieka zdrowotna	Nieskuteczność działań profilaktycznych, niska jakość i nieterminowość opieki medycznej

Do czynników biologicznych ryzyko obejmuje genetyczne i nabyte cechy ludzkiego ciała. Wiadomo, że niektóre choroby występują częściej w pewnych grupach narodowych i etnicznych. Istnieje dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia, choroby wrzodowej, cukrzycy i innych chorób. Dla wystąpienia i przebiegu wielu chorób, w tym cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłość jest poważnym czynnikiem ryzyka. Istnienie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe zapalenie migdałków) może przyczynić się do rozwoju reumatyzmu.

Środowiskowe czynniki ryzyka Zmiany właściwości fizycznych i chemicznych atmosfery wpływają m.in. na rozwój chorób oskrzelowo-płucnych. Ostre dobowe wahania temperatury, ciśnienia atmosferycznego i natężenia pola magnetycznego pogarszają przebieg chorób układu krążenia. Promieniowanie jonizujące jest jednym z czynników onkogennych. Cechy składu jonowego gleby i wody, aw konsekwencji żywności pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, prowadzą do rozwoju pierwiastków - chorób związanych z nadmiarem lub niedoborem w ciele atomów jednego lub drugiego pierwiastka. Na przykład brak jodu w wodzie pitnej i żywności na obszarach o niskiej zawartości jodu w glebie może przyczynić się do rozwoju wola endemicznego.

Społeczne czynniki ryzyka Niekorzystne warunki życia, różnorodne sytuacje stresowe, takie cechy stylu życia człowieka jak brak aktywności fizycznej są czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób, zwłaszcza chorób układu krążenia. Złe nawyki, takie jak palenie, są czynnikiem ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych. Spożywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka rozwoju alkoholizmu, chorób wątroby, serca itp.

Rozkład czynników ryzyka różnych chorób przewlekłych i urazów

Choroby	Niekorzystne czynniki związane ze stylem życia (%)	Ryzyko genetyczne (%)	Zanieczyszczenie środowiska (%)	Niedobory zdrowotne (%)
Choroba niedokrwienna serca (CHD)
Zmiany naczyniowe mózgu
Inne choroby układu krążenia
Cukrzyca
Zapalenie płuc
Rozedma płuc i astma
Marskość wątroby
Urazy transportowe
Inne wypadki
Samobójstwo

Czynniki ryzyka wspólne dla głównych chorób niezakaźnych

czynnik ryzyka	Choroby układu krążenia *	Cukrzyca	Choroby onkologiczne	Choroby układu oddechowego **
Szkodliwe spożywanie alkoholu
Nieracjonalne odżywianie
Brak aktywności fizycznej
Otyłość
Podwyższone ciśnienie krwi
Podwyższony poziom glukozy we krwi
Podwyższony cholesterol we krwi

Uwagi: * W tym przewlekła choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udar, nadciśnienie.

** przewlekłe choroby płuc i astma oskrzelowa.

Ze względu na swój charakter, pochodzenie, czynniki ryzyka są pierwotne, wtórne, trzeciorzędowe itp. Do kategorii pierwotnych czynników ryzyka należą te, które zwykle działają przede wszystkim, będąc przyczyną choroby. Istnieją również różne stany patologiczne, które same w sobie są chorobami i mają swoje własne pierwotne czynniki ryzyka. Są czynnikami wtórnymi w stosunku do różnych chorób, np. nadciśnienie tętnicze jest wtórnym czynnikiem miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca

Duże czynniki ryzyka - pierwotne i wtórne

Behawioralne i społeczne czynniki ryzyka, a także niekorzystne czynniki środowiskowe, realizowane są poprzez mechanizmy patogenetyczne związane z biologicznymi czynnikami ryzyka.

Obecnie lista czynników ryzyka poszerza się, uzupełniając o nowe (czynniki zapalne i stres oksydacyjny, czynniki metaboliczne itp.). Spośród licznych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD) trzy uważa się za główne (palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia), ponieważ są przyczynowo związane z tymi chorobami, a ich rozpowszechnienie w populacji jest wysokie.

Przy określaniu stopnia ryzyka rozwoju chorób należy wziąć pod uwagę, że większość czynników ryzyka jest ze sobą powiązana, a przy jednoczesnym działaniu zwiększają one wzajemny wpływ, tym samym gwałtownie zwiększając ryzyko. W praktyce często wśród pacjentów są osoby z 2-3 lub więcej czynnikami ryzyka. Dlatego przy ocenie ryzyka rozwoju chorób należy wziąć pod uwagę wszystkie istniejące czynniki ryzyka, tj. określić ogólne ryzyko. Obecnie jest to możliwe dzięki programom komputerowym lub arkuszom kalkulacyjnym.

Wiadomo, że wiele chorób niezakaźnych ma wspólne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi, używanie alkoholu i narkotyków, brak aktywności fizycznej, zaburzenia psychospołeczne, problemy środowiskowe.

Doświadczenia krajów rozwiniętych przekonująco pokazują, że efektem energicznych działań ograniczających występowanie czynników ryzyka chorób niezakaźnych jest wydłużenie średniej długości życia ludności.

Kryteria diagnostyczne czynników ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych

●Podwyższone ciśnienie krwi. W Rosji, według reprezentatywnej próby, standaryzowana wiekowo częstość występowania nadciśnienia tętniczego (BP>140/90 mmHg) wynosiła 40% (39,2% wśród mężczyzn i 41,1% wśród kobiet). Wśród ludności w wieku produkcyjnym częstość występowania nadciśnienia tętniczego w populacji wynosi 30%. Wraz z wiekiem częstość występowania NT wzrasta, natomiast przed 40 rokiem życia NT częściej występuje u mężczyzn, a po 50 roku życia u kobiet. Najwyższe rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego notuje się w grupie wiekowej 50-59 lat – 61,8% (42,9% ogółu chorych). Powszechnie wiadomo, że u osób z długotrwałym nadciśnieniem zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zmiany w naczyniach dna oka oraz przewlekła niewydolność serca (lub nerek) występują znacznie częściej (w porównaniu z osobami z prawidłowym ciśnieniem krwi).

Kryterium diagnostycznym czynnika ryzyka jest ciśnienie skurczowe równe lub wyższe niż 140 mmHg, ciśnienie rozkurczowe równe lub wyższe niż 90 mmHg. lub terapii przeciwnadciśnieniowej.

● Dyslipidemia. Nadmiar tłuszczów nasyconych w pożywieniu powoduje rozwój zaburzeń gospodarki lipidowej (dyslipidemii), które są czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy i chorób pokrewnych, m.in. choroba niedokrwienna serca i udar mózgu. Tłuszcze nasycone stymulują syntezę silnego czynnika zwężającego naczynia krwionośne - tromboksanu, przyczyniając się do wzrostu ciśnienia krwi. Częstość występowania hipercholesterolemii w Rosji jest bardzo wysoka. Tak więc do 30% mężczyzn i 26% kobiet w wieku 25-64 lat ma cholesterol powyżej 250 mg%.

Kryterium diagnostyczne czynnika ryzyka - odchylenia od normy jednego lub więcej wskaźników metabolizmu lipidów (cholesterol całkowity powyżej 5 mmol / l; cholesterol lipoprotein o dużej gęstości u kobiet jest mniejszy niż 1,0 mmol / l, u mężczyzn mniej niż 1,2 mmol / l; cholesterol lipoprotein o małej gęstości jest większy niż 3 mmol / l; triglicerydy powyżej 1,7 mmol / l).

Klasyfikacja poziomów cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL, trójglicerydów

cholesterol całkowity
		Poziom cholesterolu
Mniej niż 5,2	Mniej niż 200	Optymalny
		Granica podniesiona
Ponad 6,2	Ponad 240
cholesterolu LDL
		Poziom cholesterolu
Mniej niż 2,6	Mniej niż 100	Optymalny
		Blisko optymalnego / powyżej optymalnego
		Granica podniesiona
Ponad 4,9	Ponad 190	Bardzo wysoki
Cholesterol HDL
		Poziom cholesterolu
Ponad 1,6
Trójglicerydy w surowicy
		Poziom cholesterolu
Mniej niż 1,7	Mniej niż 150	Normalna
		Granica podniesiona
Ponad 5,7	Ponad 500	Bardzo wysoki

●Hiperglikemia. Oba typy cukrzycy (DM), cukrzyca typu 1 i typu 2, znacznie zwiększają ryzyko choroby wieńcowej, udaru mózgu i choroby naczyń obwodowych, bardziej u kobiet niż u mężczyzn. Zwiększone ryzyko związane jest zarówno z samą cukrzycą (2–4-krotnie), jak iz częstszym występowaniem innych czynników ryzyka (dyslipidemii, nadciśnienia tętniczego, nadwagi) u tych pacjentów. Co więcej, zwiększone występowanie czynników ryzyka występuje już na etapie upośledzonej tolerancji węglowodanów (pre-stage DM).

Częstość występowania zaburzeń gospodarki węglowodanowej wzrasta na całym świecie, co wiąże się ze starzeniem się społeczeństwa, niezdrową dietą, brakiem aktywności fizycznej i otyłością. Postępowi cukrzycy u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy można zapobiegać lub opóźniać zmiany stylu życia. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju CVD i ich powikłań u pacjentów z cukrzycą, konieczna jest normalizacja poziomu cukru we krwi i korekta innych czynników ryzyka.

Kryterium diagnostycznym czynnika ryzyka jest stężenie glukozy w osoczu na czczo powyżej 6,1 mmol/l.

●Palenie tytoniu. Palenie jednego lub więcej papierosów dziennie. Palenie jest jednym z najistotniejszych czynników ryzyka prowadzących do rozwoju chorób takich jak nowotwory, choroby układu krążenia, układu oddechowego i inne. Aż 90% wszystkich przypadków raka płuc, 75% przypadków przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc oraz 25% przypadków choroby niedokrwiennej serca jest związanych z paleniem. Wiadomo również, że smoła tytoniowa nie jest jedyną zagrażającą życiu substancją wdychaną podczas palenia. Niedawno w dymie tytoniowym policzono 500, a następnie 1000 składników. Według współczesnych danych liczba tych składników wynosi 4720, w tym najbardziej trujących - około 200.

●Nadwaga (BW). W Rosji, według badań monitoringowych przeprowadzonych w różnych regionach, nadwagę obserwuje się u 15-40% dorosłej populacji. Nadmiar MT występuje, gdy wartość energetyczna diety przekracza wydatek energetyczny człowieka. Dochodzi do nagromadzenia tkanki tłuszczowej, która z czasem może doprowadzić do rozwoju choroby - otyłości. Otyłość jest przewlekłą chorobą metaboliczną i pokarmową, która objawia się nadmiernym rozwojem tkanki tłuszczowej i postępuje w sposób naturalny.

Metody oceny. BW najczęściej ocenia się za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI) lub wskaźnika Queteleta

BMI=masa ciała (kg)/wzrost2. BMI=kg/m2.

Wraz ze wzrostem BMI rośnie ryzyko rozwoju chorób współistniejących. Jednocześnie ryzyko powikłań, zwłaszcza sercowo-naczyniowych i metabolicznych, zależy nie tylko od stopnia otyłości, ale także od jej rodzaju (lokalizacji tkanki tłuszczowej). Najbardziej niekorzystną dla zdrowia i typową dla mężczyzn jest otyłość brzuszna (AO), w której tłuszcz odkłada się pomiędzy narządami wewnętrznymi w okolicy talii. Odkładanie się tłuszczu w udach i pośladkach, bardziej typowe dla kobiet, nazywane jest pośladkowo-udowym.

Istnieje prosty i dość dokładny sposób oceny charakteru rozmieszczenia tkanki tłuszczowej - pomiar obwodu talii (WC). OT mierzy się w pozycji stojącej, w połowie odległości między dolną krawędzią klatki piersiowej a grzebieniem biodrowym wzdłuż linii pachowej środkowej (nie w maksymalnym rozmiarze i nie na wysokości pępka). Badanie jest zobiektywizowane i koreluje ze stopniem nagromadzenia tkanki tłuszczowej w przestrzeni wewnątrz- i zewnątrzbrzusznej według badania rezonansu magnetycznego (MRI).

Jeśli WC ≥94 cm u mężczyzn i ≥80 cm u kobiet, rozpoznaje się otyłość brzuszną (AO), która jest niezależnym czynnikiem ryzyka CVD. Osobom z AO zaleca się aktywne zmniejszanie BW.

Nadwaga/otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka CVD i tworzy kaskadę wtórnych czynników ryzyka. Tkanka tłuszczowa, zwłaszcza tkanka trzewna, jest aktywnym metabolicznie narządem wydzielania wewnętrznego, który uwalnia do krwi substancje biorące udział w regulacji homeostazy CVS. Wzrostowi tkanki tłuszczowej towarzyszy wzrost wydzielania wolnych kwasów tłuszczowych, hiperinsulinemia, insulinooporność, nadciśnienie i dyslipidemia. Nadwaga/otyłość i współistniejące czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju szeregu chorób, których prawdopodobieństwo wzrasta wraz ze wzrostem masy ciała. Jednocześnie wzrasta ryzyko chorób układu krążenia i DM, chorób kręgosłupa, stawów i żył kończyn dolnych.Rozwój otyłości jest bezpośrednio związany z nieracjonalnym (niezdrowym) odżywianiem.

● Złe odżywianie – nadmierne spożycie pokarmów, tłuszczów, węglowodanów, spożycie soli kuchennej powyżej 5 gramów dziennie (dodawanie soli do gotowanych potraw, częste spożywanie kiszonych potraw, konserw, wędlin), niedostateczne spożycie owoców i warzyw (mniej niż 400 gramów lub mniej niż 4-6 porcji dziennie). Związek między odżywianiem a rozwojem głównych przewlekłych chorób niezakaźnych, w tym chorób układu krążenia i niektórych nowotworów, został naukowo udowodniony.

Klasyfikacja nadwagi i otyłości (WHO 1998).

Żywność. Odżywianie jest jednym z najpotężniejszych czynników oddziałujących na organizm człowieka: oddziałuje na niego nieustannie, przez całe życie. Zdrowie społeczeństwa zależy od stopnia, w jakim charakter żywienia jednostki, grupy lub populacji zaspokaja potrzeby fizjologiczne.

Z punktu widzenia profilaktyki sercowo-naczyniowej żywienie powinno zapobiegać występowaniu i progresji takich żywieniowo zależnych czynników ryzyka CVD, jak nadmierna masa ciała, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze, w których występowaniu rolę odgrywają naruszenia zasad zdrowego, racjonalnego dieta została udowodniona z dużą dozą pewności.

Wzrost ryzyka wynika z:

Dieta bogata w tłuszcze, zwłaszcza niektóre nasycone kwasy tłuszczowe, cholesterol, nadmierne spożycie rafinowanego cukru, soli i kalorii;

Brak wielonienasyconych i jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, węglowodanów złożonych oraz błonnika, witamin i minerałów.

Nadmiar tłuszczów nasyconych w pożywieniu powoduje rozwój zaburzeń gospodarki lipidowej (dyslipidemii), które są czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy i chorób pokrewnych, m.in. choroba niedokrwienna serca i udar mózgu. Tłuszcze nasycone stymulują syntezę silnego czynnika zwężającego naczynia krwionośne - tromboksanu, przyczyniając się do wzrostu ciśnienia krwi.

Konieczne jest podnoszenie zarówno kompetencji zawodowych pracowników medycznych w zakresie poradnictwa żywieniowego, jak i świadomości społeczeństwa w zakresie zasad zdrowego żywienia.

Zasady zdrowego odżywiania:

1. Bilans energetyczny. Wartość energetyczna diety powinna być równa wydatkowi energetycznemu organizmu.

Na wydatek energetyczny organizmu składa się głównie energia podstawowego metabolizmu niezbędna do utrzymania czynności życiowych organizmu oraz energia zapewniająca ruch. Podstawowa przemiana materii zależy od płci (u mężczyzn jest o 7-10% większa), wieku (spada o 5-7% co dekadę po 30 roku życia) oraz masy ciała (im większa waga, tym większe zużycie energii). Dla mężczyzn i kobiet w średnim wieku (40-59 lat) średnia waga głównego metabolizmu wynosi odpowiednio 1500 i 1300 kcal. Nadmierne spożycie energii nieuchronnie prowadzi do odkładania się tłuszczu zgodnie z następującym prostym równaniem: kalorie z pożywienia = wydatek energetyczny ± magazyn tłuszczu. Ograniczona aktywność fizyczna współczesnego Rosjanina, spowodowana mechanizacją pracy i życia, w połączeniu z „krok po kroku” dostępnością relatywnie taniej rafinowanej wysokokalorycznej żywności i publicznymi „fast foodami” prowadzi do naruszenia ta równowaga. Jest to przyczyna wzrostu rozpowszechnienia nadwagi i otyłości w kraju.

Aby uwzględnić aktywność fizyczną i obliczyć całkowity wydatek energetyczny, podstawowy metabolizm mnoży się przez odpowiedni współczynnik aktywności fizycznej.

Współczynniki aktywności fizycznej w zależności od charakteru pracy

1.4 pracownicy wiedzy

1,6 pracownicy wykonujący prace lekkie (kierowcy, mechanicy, pielęgniarki, sprzedawcy, policjanci i inne czynności pokrewne)

1,9 pracowników o średniej pracochłonności (mechanicy, kierowcy samochodów elektrycznych, koparek, spycharek i innego ciężkiego sprzętu, pracownicy innych pokrewnych czynności)

2.2 pracownicy ciężkiej pracy fizycznej (sportowcy, robotnicy budowlani, ładowacze, hutnicy, pracownicy wielkich pieców, odlewnicy itp.)

2,5 robotnicy szczególnie ciężkiej pracy fizycznej (wysoko wykwalifikowani sportowcy w okresie przygotowawczym, robotnicy rolni w okresie siewu i zbioru; górnicy i obciążniki, górnicy, drwale, betoniarze, murarze itp.).

Tak więc u pracowników umysłowych kaloryczność diety powinna być.

1300 × 1,4 = 1800 kcal dla kobiet; 1500 × 1,4 = 2100 kcal dla mężczyzn.

2. Zbilansowane żywienie pod kątem zawartości podstawowych składników odżywczych. Kluczowe zalecenie: dietę uważa się za zbilansowaną, gdy białka dostarczają 10-15%, tłuszcze 20-30%, a węglowodany 55-70% (10% węglowodanów prostych) kalorii. Przybliżone obliczenia pokazują, że osoba potrzebuje 1 g białka na 1 kg normalnej wagi. Aby dostarczyć organizmowi niezbędnej ilości białka zwierzęcego (około 40 g), konieczne jest spożywanie dziennie 200-250 g wysokobiałkowych produktów zwierzęcych: mięsa, ryb, jaj, twarogu, sera. Ciało otrzymuje białko roślinne z produktów zbożowych i ziemniaków.

2000kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że 1 g białka daje 4 kcal, to 300: 4 \u003d 75 g białka.

W tych 75g białka, białko zwierzęce (40g) i białko roślinne (35g) powinno być prawie w równym stopniu obecne.

3. Niska zawartość tłuszczu z optymalnym stosunkiem tłuszczów nasyconych i nienasyconych. Niska zawartość tłuszczu z optymalnym stosunkiem tłuszczów nasyconych i nienasyconych. Tłuszcze powinny dostarczać nie więcej niż 30% kalorii; stosunek różnych tłuszczów powinien być równy (po 10%). Eksperymentalne badanie profilaktyczne „Diety śródziemnomorskiej” wykazało, że zwiększenie spożycia kwasów tłuszczowych ω3 przy wysokim poziomie spożycia warzyw i owoców obniża poziom cholesterolu we krwi. Zmniejszają się właściwości fibrynolityczne i koagulacyjne zmiany krwi - czynnik VII i PAI-1 (inhibitor aktywatora plazminogenu typu 1).

Badanie porównawcze wpływu 2 rodzajów diet: standardowej niskotłuszczowej (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g tłuszczu spalany w organizmie daje 9 kcal 600:9=65g.

Osoba musi spożywać 0,75-0,83 g tłuszczu na 1 kg normalnej wagi. Trzeba pamiętać, że zdrowe dla organizmu tłuszcze roślinne są tak samo kaloryczne jak zwierzęta. Należy to wziąć pod uwagę u osób z nadmierną masą ciała.

produkt końcowy		produkt końcowy
Mleko 6%, sfermentowane mleko pieczone - 1 szklanka		Mleko 3%, kefir 3% - 200g
Kefir 1%, mleko 1% - 1 szklanka		Kefir, mleko odtłuszczone - 200g
Mleko skondensowane - 1 łyżeczka. łyżka		Śmietana 30% - 1/2 szklanki
Śmietana 30% - 1 godzina. łyżka		Śmietana 20% - 1/2 szklanki
Beztłuszczowy twarożek - 100g		Twaróg 9% - 100g
Tłusty twarożek - 100g		Twaróg - 100g
Tłusty ser - 25g		Ser o niskiej zawartości tłuszczu - 25g
Ser topiony - 25g		Brynza i inne sery marynowane - 25g
Lody mleczne (100g)		Lody śmietankowe -100g
Lody lodowe (100g)		Masło - 1 łyżeczka
Masło - 50g		Gotowana jagnięcina - 100g
Gotowana wołowina - 100g		Wieprzowina bez tłuszczu - 100g
Gotowany królik - 100g
Gotowana kiełbasa - 100g		Kiełbasa Wędzona 100g
Surowa wędzona kiełbasa - 100g		Jajko (żółtko)
Gęś, kaczka - 100g		Wątroba - 100g
Kurczak, białe mięso, skrzydełka, pierś ze skórą - 100g		Kurczaki, mięso ciemne - udziec, grzbiet, kark ze skórą 100g
Nerki - 100g		Żołądek z kurczaka - 100g
Język - 100g		Konserwy rybne w sosie własnym - 100g.
Konserwy rybne w pomidorach - 100g		Wątróbka z dorsza w puszce - 100g
Ryba - dorsz, dorsz szafranowy, morszczuk, sandacz (chudy) - 100g		Ryba - labraks, sum, karp, leszcz, śledź, jesiotr - średniotłuszczowa - 100g
Kraby, kalmary - 100g		Krewetki - 100g
Kawior rybny - mintaj czerwony, czarny - 100g		Jagnięcina, tłuszcz wołowy 1 łyżeczka
Boczek, Polędwica, Mostek -100g		Majonez - 1 łyżeczka - 5g

4. Zmniejszone spożycie soli kuchennej.

Aby zmniejszyć spożycie soli:

Nie dodawaj soli do żywności, zarówno podczas jej przygotowywania, jak i spożywania;

Ogranicz spożycie gotowych produktów (kiełbasy, półprodukty, frytki itp.).

Konieczne jest wzbogacenie diety w sole potasu (2500 mg/dobę) i magnez (400 mg/dobę). Wysoką zawartość potasu (powyżej 500 mg na 100 g produktu) znajdują się w suszonych śliwkach, suszonych morelach, morelach, rodzynkach, wodorostach i pieczonych ziemniakach. Owoce i warzywa zawierają 200-400 mg potasu na 100 g produktu. Bogate w magnez (ponad 100 mg na 100 g produktu) otręby, płatki owsiane, fasola, orzechy, proso, suszone śliwki.

5. Ograniczenie w diecie węglowodanów prostych (cukrów). Nadmiar węglowodanów prostych (cukrów prostych) zwiększa kaloryczność diety, która jest obarczona gromadzeniem się nadmiaru tłuszczu, tym bardziej, że drażniąc komórki β trzustki, cukry stymulują produkcję insuliny, która nie tylko zwiększa apetyt, ale także sprzyja przemianie cukrów w tłuszcze i ich gromadzeniu.

Jeśli chodzi o złożone węglowodany, musisz skupić się na ich indeksie glikemicznym i preferować produkty o średnim i niskim indeksie glikemicznym.

Indeks glikemiczny pokazuje, w jakim stopniu spożycie równej ilości węglowodanów z różnych pokarmów może spowodować glikemię poposiłkową, jeśli poposiłkową glikemię cukrową przyjmie się za 100%.

Indeks glikemiczny produktów spożywczych

10% kalorii 2000kcal = 200kcal 1g węglowodanów daje 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g "cukrów prostych" (sacharoza, glukoza, fruktoza).

Kwota ta może być przekazana w równych kwotach:

„ukryte” cukry i „czyste” cukry

500g owoce i warzywa - 25g

4-5 sztuk cukru lub 3-4 łyżeczki. dżem lub 2-3 łyżeczki. miód - 25g.

6.Zwiększone spożycie warzyw i owoców.

Warzywa i owoce zawierają błonnik pokarmowy, który usuwa cholesterol, witaminy B, C oraz minerały: magnez, potas i wapń, które wpływają na przemianę materii i ścianę naczyń, sterole, które konkurują z cholesterolem w procesie wchłaniania z jelita. Zalecane dzienne spożycie steroli i stanoli wynosi 300 mg.

Głównymi dostawcami błonnika roślinnego są warzywa i owoce: do 2 g na 100 g produktu, w jagodach nieco więcej: 3-5 g na 100 g produktu, w suszonych owocach - 5 g na 100 g produktu. A zwłaszcza dużo błonnika pokarmowego, zarówno rozpuszczalnego, jak i nierozpuszczalnego, w roślinach strączkowych, takich jak fasola (10 g na 100 g produktu). Codzienna dieta powinna zawierać co najmniej 20 g błonnika pokarmowego. Pochodzą one nie tylko z owoców i warzyw, ale także z produktów zbożowych – pieczywa i płatków zbożowych.

7. Wzbogacenie diety w pełne ziarna.

W Federacji Rosyjskiej spożycie produktów zbożowych kształtuje się na górnej granicy zalecanej normy. Dlatego główną uwagę w tym przypadku należy zwrócić nie na ilość, ale na rodzaj i przygotowanie tych produktów. Co najmniej połowę pieczywa, płatków śniadaniowych, makaronów należy spożywać jako produkty pełnoziarniste i pełnoziarniste, a nie produkty rafinowane i rafinowane. Te drugie są ponadto bardziej odżywcze i mają wyższy indeks glikemiczny. Całkowite spożycie produktów zbożowych zależy od kaloryczności diety.

●Mała aktywność fizyczna – ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i innych, w tym choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy insulinoniezależnej, osteoporozy. U osób niewytrenowanych fizycznie ryzyko rozwoju chorób układu krążenia jest 2 razy większe niż u osób aktywnych fizycznie. Stopień zagrożenia dla osób prowadzących siedzący tryb życia jest porównywalny z ryzykiem względnym trzech najbardziej znanych czynników przyczyniających się do rozwoju chorób układu krążenia: palenia tytoniu, nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii. Aktywność fizyczna jest ważnym wyznacznikiem masy ciała. Ponadto aktywność fizyczna i sprawność fizyczna (odnosząca się do zdolności do podejmowania aktywności fizycznej) są ważnymi modyfikatorami śmiertelności. Zaleca się chodzenie w umiarkowanym lub szybkim tempie przez mniej niż 30 minut dziennie.

●Ryzyko szkodliwego spożywania alkoholu oraz ryzyko używania środków odurzających i substancji psychotropowych bez recepty określa się za pomocą ankiety. Ogólna śmiertelność pacjentów z alkoholizmem jest 2-krotnie wyższa niż w podobnej sytuacji bez uzależnienia od alkoholu, a spośród ogólnej liczby nagłych zgonów 18% jest związanych z pijaństwem. Zalecane spożycie alkoholu w dawkach nieprzekraczających bezpieczeństwa. Obecnie uważa się, że bezpieczne jest spożywanie ≤2 standardowych porcji dziennie dla mężczyzn i ≤1 standardowej porcji dziennie dla kobiet. Jedna standardowa dawka to 13,7 g (18 ml) etanolu, co odpowiada w przybliżeniu 330 ml piwa (zawierającego ≈5% obj. etanolu) lub 150 ml wina (≈12% obj. etanolu) lub 45 ml spirytusu (≈ 40% obj. etanolu).

Należy zaznaczyć, że nie oznacza to średniego spożycia alkoholu w ciągu kilku dni, ale maksymalne bezpieczne jednorazowe spożycie w ciągu dnia.

● Zaburzenia psychospołeczne. W praktyce podstawowej opieki zdrowotnej często zdarzają się przypadki zaburzeń psychospołecznych, które pogłębiają dolegliwości somatyczne pacjenta i same w sobie stanowią zagrożenie dla jego zdrowia. Najczęstszym i głównym zaburzeniem psychospołecznym jest depresja. Należy pamiętać, że wśród pacjentów z depresją 2/3 podejmuje próby samobójcze, a 10-15% popełnia samobójstwo. Około 30% wszystkich dorosłych doświadcza czasami depresji i lęku, które mogą wpływać na ich codzienne czynności. Kobiety 2-3 razy częściej niż mężczyźni szukają podstawowej opieki zdrowotnej z powodu depresji i lęku.

Wpływ czynników, zarówno osobistych, jak i sytuacyjnych, prowadzących do zwiększonego ryzyka zachorowania, można ograniczyć stosując „mechanizmy radzenia sobie”, które polegają na rozpoznaniu problemu i radzeniu sobie z nim poprzez próbę zaakceptowania sytuacji i jak najlepsze wykorzystanie jej.

Ryzyko środowiskowe to ocena na wszystkich poziomach – od punktowego do globalnego – prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych zmian w środowisku spowodowanych oddziaływaniem antropogenicznym lub innym. Ryzyko środowiskowe jest również rozumiane jako probabilistyczna miara niebezpieczeństwa wyrządzenia szkody środowisku naturalnemu w postaci ewentualnych strat w określonym czasie. Szkody w środowisku naturalnym pod wpływem różnych oddziaływań antropogenicznych i naturalnych są oczywiście nieuniknione, ale powinny być minimalizowane i ekonomicznie uzasadnione. Wszelkie decyzje gospodarcze lub inne powinny być podejmowane w taki sposób, aby nie przekroczyć granic szkodliwego wpływu na środowisko. Ustalenie tych granic jest bardzo trudne, ponieważ nieznane są progi oddziaływania wielu czynników antropogenicznych i naturalnych. Dlatego kalkulacje ryzyka środowiskowego powinny być probabilistyczne i wielowymiarowe, z alokacją ryzyka dla zdrowia ludzi i środowiska naturalnego.

Istnieją różne klasyfikacje środowiskowych czynników ryzyka. Dzielą się one na dwie częściowo pokrywające się grupy: naturalne i zdeterminowane antropogenicznie. Do naturalnych należą:

●czynniki geologiczne i katastrofy (trzęsienia ziemi, erupcje wulkanów, osuwiska i lawiny błotne itp.);

●zdarzenia klimatyczne (susze, burze, tajfuny, tsunami);

●inne klęski żywiołowe (wzrost chorobotwórczości patogenów, inwazje szarańczy, fale masowych migracji gryzoni itp.). Wiele z tych zjawisk jest przyczynowo związanych ze zmianami aktywności słonecznej i zjawiskami geomagnetycznymi, jednak intensywna działalność gospodarcza człowieka wpływa na występowanie i przebieg tych naturalnych procesów.

Środowiskowe czynniki ryzyka uwarunkowane antropogenicznie są zróżnicowane. Są to: zagrożenie radiacyjne, ryzyko związane z korzystaniem z zanieczyszczonej lub niedostatecznie wzbogaconej wody pitnej w niezbędne pierwiastki, zagrożenie epidemiologiczne, które zależy zarówno od zanieczyszczenia wód i gleby ściekami bytowymi, jak i od geograficznego rozmieszczenia patogenów.

Globalne zagrożenie dla całej żyjącej populacji planety wiąże się z niszczeniem warstwy ozonowej, zmianami klimatycznymi w wyniku gromadzenia się gazów cieplarnianych w atmosferze i promieniowaniem cieplnym z dużych ośrodków przemysłowych i zaludnionych, niszczeniem lasów (zarówno tropikalnych i północna) - potężne źródło tlenu i regulatorów klimatu planety. Przekształcenia przyrody na dużą skalę - oranie dziewiczych terenów, budowa gigantycznych elektrowni wodnych z budową dużych zbiorników i zalewanie terenów zalewowych, projekty zmiany kierunku rzek, budowa dużych kompleksów rolno-przemysłowych, osuszanie bagien - wszystko to są potężne środowiskowe czynniki ryzyka dla przyrody i ludzi. Istotne miejsce wśród środowiskowych czynników ryzyka zajmuje zanieczyszczenie wszystkich środowisk życia (powietrza, wody i gleby) odpadami przemysłowymi i rolniczymi oraz odpadami z gospodarstw domowych. Duża grupa środowiskowych czynników ryzyka dla człowieka związana jest z nawykami żywieniowymi. Są to produkty sfałszowane i niskiej jakości, a także żywność o wysokiej zawartości ekotoksykantów chemicznych, niezbilansowana pod względem wartości energetycznej, zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i mikroelementów. Zamieszkiwanie terenów rolniczych, gdzie powszechnie stosuje się pestycydy, herbicydy i składuje się nadmierne ilości nawozów mineralnych, wiąże się również dla ludzi z zagrożeniami środowiskowymi. Ogromne szkody w środowisku i ryzyko erozji gleby, w której nie tylko zniszczenie żyznej warstwy próchnicy na obszarze klęski, ale także pojawienie się i rozprzestrzenianie burz piaskowych, które zakłócają żywotność sąsiednich ekosystemów, jest ogromne. Niszczenie zasobów leśnych, niszczenie regionalnych ekosystemów jest zagrożeniem nie tylko dla mieszkańców tego regionu, ale jest również czynnikiem ryzyka dla całej biosfery. Czynnikami ryzyka powodowanymi oddziaływaniami technogenicznymi są również sejsmiczność indukowana, czyli nadmiar promieniowania elektromagnetycznego nad naturalnym tłem, który ma miejsce w dużych miastach, w przedsiębiorstwach, w rejonie stacji przekaźnikowych, linii elektroenergetycznych, a także w urządzenia. Duża grupa czynników ryzyka związana jest z katastrofami antropogenicznymi oraz działaniami wojennymi. Towarzyszące temu pożary nie tylko niszczą lokalne naturalne ekosystemy, ale także prowadzą do zmian w atmosferze – nasycenia gazami cieplarnianymi, sadzą i innymi produktami spalania, które rozprzestrzeniają się daleko poza rejon działań wojennych. Do drugorzędnych czynników ryzyka zalicza się także społeczne skutki wojen i katastrof ekologicznych: masowe zachorowania, pojawienie się uchodźców środowiskowych – fale migracji z obszaru klęski itp. Przy całej doniosłości powyższego głównym czynnikiem ryzyka i zagrożenia dla życia współczesnej ludzkości na Ziemi jest spadek różnorodności biologicznej (niszczenie gatunków istot żywych), prowadzący do utraty stabilności i zniszczenia naturalnych ekosystemów w ogóle poziomy.

Poniższe podstawowe zasady służą zmniejszeniu ryzyka i zagrożeń dla środowiska:

●zachowanie i odtwarzanie naturalnych ekosystemów i bioróżnorodności;

●ochrona zdrowia i puli genowej populacji ludzkiej;

● przezwyciężenie stosunku konsumentów do natury;

● zastąpienie użytkowania nieodnawialnych zasobów naturalnych zasobami odnawialnymi;

●rekultywacja gruntów, odtwarzanie zasobów biologicznych;

●środowiskowa i ekonomiczna równowaga rozwoju społecznego;

●ekonomiczna stymulacja technologii i urządzeń przyjaznych środowisku;

●Zapobieganie kryzysowym sytuacjom środowiskowym.

Działania profilaktyczne można realizować za pomocą strategii:

Strategia populacyjna - wpływ na te czynniki stylu życia i środowiska, które zwiększają ryzyko rozwoju chorób w populacji. Realizacja tej strategii jest przede wszystkim zadaniem organów rządowych i ustawodawczych szczebla federalnego, regionalnego i miejskiego. Rola lekarzy sprowadza się głównie do inicjowania tych działań i analizy zachodzących procesów. Zadaniem organów zarządzających, w tym organów ds. zdrowia, jest zwiększenie motywacji ludności do zdrowego stylu życia (HLS) oraz stworzenie warunków, które uczynią wybór HLS dostępnym dla większości społeczeństwa. Jednocześnie jest oczywiste, że bez aktywnego udziału samej ludności nie da się osiągnąć sukcesu w poprawie jakości życia.

Strategie wysokiego ryzyka — identyfikacja i redukcja poziomów RF u osób z wysokim ryzykiem zachorowania. Realizacja tej strategii opiera się na identyfikowaniu przez podstawową opiekę zdrowotną osób z grupy wysokiego ryzyka zachorowania, ocenie stopnia zagrożenia i korygowaniu tego ryzyka poprzez zalecenia dotyczące poprawy stylu życia lub stosowania leków i środków niefarmakologicznych. Indywidualne ryzyko osoby bez CVD można określić na podstawie tabel opracowanych przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne z uwzględnieniem specyfiki naszego kraju.

Strategia profilaktyki wtórnej polega na wczesnej diagnostyce i zapobieganiu progresji przewlekłych chorób niezakaźnych zarówno poprzez korygowanie czynników ryzyka, jak i terminowe wdrażanie nowoczesnego leczenia (w tym z wykorzystaniem interwencji high-tech) i działań rehabilitacyjnych. Strategia ta zapewnia około 30% wkładu w zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych, ale jest najbardziej kosztowna (około 60% całkowitych kosztów zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych). W przeciwieństwie do strategii populacyjnej, wdrożenie strategii wysokiego ryzyka i profilaktyki wtórnej może zapewnić stosunkowo szybkie obniżenie poziomu korygowalnych czynników ryzyka u znacznej części populacji, zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności.

Jednoczesna realizacja trzech strategii profilaktyki chorób niezakaźnych kluczem do sukcesu

Optymalne efekty w działaniach profilaktycznych uzyskuje się łącząc wszystkie trzy strategie!!!

Głównym celem identyfikacji i korygowania czynników ryzyka jest poprawa stanu zdrowia, zmniejszenie częstości występowania głównych przewlekłych chorób niezakaźnych (CNCD): chorób układu krążenia, chorób oskrzelowo-płucnych, cukrzycy itp. oraz zmniejszenie śmiertelności.

Efektu na poziomie populacji można się jednak spodziewać dopiero po 10-15 latach od rozpoczęcia aktywnych działań w celu identyfikacji i skorygowania czynników ryzyka.

1.Indywidualne określenie charakteru i ciężkości RF.

2. Informowanie pacjentów o stwierdzonych odchyleniach i możliwości ich korekty z wykorzystaniem nowoczesnych technologii profilaktycznych, zdrowotnych i leczniczych.

3. Kierowanie pacjentów na podstawie wyników badania przedlekarskiego na konsultację specjalistyczną.

4. Zapewnienie interakcji ze specjalistami oddziału profilaktyki, terapeutami rejonowymi, lekarzami POZ (lekarzami rodzinnymi) oraz innymi specjalistami placówek służby zdrowia.

Formy i metody pracy (technologie) - indywidualne badania profilaktyczne w celu identyfikacji czynników ryzyka w obsługiwanej populacji. Screening to masowe badanie osób, które nie uważają się za chore w celu zidentyfikowania czynników ryzyka przyszłych chorób lub ukrytych chorób istniejących. Zwykle stosowany przy prostych, nieinwazyjnych procedurach o wysokiej czułości.

Identyfikacja poszczególnych czynników ryzyka odbywa się za pomocą prostych metod przesiewowych. Ocena i prognoza całkowitego ryzyka rozwoju CVD. Ocena ryzyka całkowitego jest konieczna do określenia prawdopodobieństwa wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat, zarówno u pacjentów z już istniejącą CVD, jak iu osób bez klinicznych objawów patologii układu sercowo-naczyniowego. Jednocześnie dokonywany jest pomiar indywidualnego profilu czynników ryzyka i współistniejących schorzeń sercowo-naczyniowych w celu określenia potrzeby, taktyki i intensywności interwencji profilaktycznej.

Minimalna wymagana lista metod określania ryzyka całkowitego

Maksymalną możliwą pomoc pacjentom w ograniczaniu wpływu modulowanych czynników ryzyka, zapobieganiu chorobom i ich skutkom uzyskuje się poprzez indywidualne poradnictwo profilaktyczne.

Do głównych zadań pomocy doradczo-zdrowotnej należy:

*ocena stanu zdrowia na podstawie badań lekarskich (w tym przedlekarskich);

* Identyfikacja istniejących problemów;

*ocena i kształtowanie motywacji i umiejętności prowadzenia zdrowego stylu życia;

*opracowanie indywidualnego programu działań profilaktycznych i prozdrowotnych z uwzględnieniem istniejących wskazań i przeciwwskazań medycznych;

* świadczenie usług medycznych, edukacyjnych i informacyjnych promujących zdrowie i ograniczających wpływ modyfikowalnych czynników ryzyka;

*ocena dynamiki i efektów realizacji programu profilaktycznego,

*zwiększenie wiedzy lekarzy, ratowników medycznych i pozostałego personelu placówki medycznej na temat zagadnień ograniczania wpływu zmodyfikowanych czynników ryzyka, wskazań i przeciwwskazań do wykonywania różnego rodzaju świadczeń profilaktycznych i prozdrowotnych, ich możliwej skuteczności.

Efektem skutecznego poradnictwa profilaktycznego powinno być wdrożenie przez pacjenta działań profilaktycznych, osiągnięcie docelowych poziomów czynników ryzyka i utrzymanie ich na osiągniętym poziomie.

Docelowe poziomy czynników ryzyka

Dla pacjentów bez chorób układu krążenia i naczyń mózgowych pochodzenia miażdżycowego:

*mają poziom ciśnienia krwi nie wyższy niż 140/90mmHg.St. (przy dużym i bardzo dużym ryzyku pożądane ciśnienie nie wyższe niż 130/80 mm Hg i nie niższe niż 110/70 mm Hg, pod warunkiem dobrej tolerancji obniżenia ciśnienia);

* nie palić i unikać przebywania w pomieszczeniach z dymem tytoniowym (palenie bierne);

* kontrolować poziom cholesterolu (nie wyższy niż 5 mmol/l), zwłaszcza poziom cholesterolu LDL: przy niskim ryzyku sercowo-naczyniowym cholesterol LDL nie powinien być wyższy niż 3 mmol/l, przy wysokim ryzyku – nie wyższy niż 2,5 mmol/l ja; przy bardzo dużym ryzyku – nie wyższym niż 1,8 mmol/l lub w przypadku braku możliwości osiągnięcia poziomu docelowego konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu LDL o ≥ 50% pierwotnego;

* ograniczyć nadmierne spożycie napojów alkoholowych (nie przekraczać niebezpiecznych dawek – dla mężczyzn 30 ml, dla kobiet 20 ml w przeliczeniu na czysty etanol);

*nie mieć nadwagi (optymalny wskaźnik masy ciała 25kg/m2), w szczególności otyłości brzusznej (optymalny obwód talii dla kobiet nie większy niż 80cm, dla mężczyzn nie większy niż 94cm);

*nie masz cukrzycy ani wysokiego poziomu glukozy we krwi;

* regularnie poddawać się badaniom ambulatoryjnym i stosować się do zaleceń lekarskich.

Oprócz poszczególnych czynników ryzyka istnieją również grupy ryzyka, tj. grupy ludności, w większym stopniu niż inne, predysponowane do różnych chorób.

Grupy wysokiego ryzyka to grupy populacji, które na skutek oddziaływania zespołu niekorzystnych czynników są bardziej narażone na rozwój określonej choroby niż inne grupy populacji, które nie są narażone na takie skutki. Termin „grupy wysokiego ryzyka” jest nierozerwalnie związany z pojęciem stopnia ryzyka, które weszło do użytku wraz z rozwojem metod epidemiologicznych. Stopień ryzyka wyraża prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, niepełnosprawności lub innego zdarzenia w grupie populacji, która ma jedną lub więcej cech.

Stopień ryzyka to integracyjne znaczenie układu egzogennych i endogennych czynników ryzyka w określonych warunkach miejsca i czasu.

Problem identyfikacji grup ryzyka ma szereg aspektów teoretycznych i praktycznych:

Aspekty teoretyczne związane są z identyfikacją czynników ryzyka, opracowaniem zasad i kryteriów wyłaniania grup wysokiego ryzyka.

Praktyczne aspekty związane są z organizacją doboru grup ryzyka, określeniem roli i miejsca poszczególnych zakładów opieki zdrowotnej w realizacji tego procesu.

Zasady i kryteria identyfikacji grup ryzyka

Rozróżnij identyfikację grup ryzyka:

1) z przyczyn indywidualnych (czynników);

2) w oparciu o zespół czynników ryzyka;

3) zastosowanie kilku czynników, z których każdy oceniany jest systemem punktowym;

4) wieloczynnikowa ocena czynników z wykorzystaniem technologii komputerowej.

Grupy ryzyka powstają w procesie przeprowadzania masowych profilaktycznych badań lekarskich spośród tych, które spełniają wymagania określonych badań diagnostycznych. Osoby zidentyfikowane podczas badań, zakwalifikowane jako zagrożone, poddawane są dodatkowym badaniom w wyspecjalizowanych placówkach medycznych w celu terminowego rozpoznania i leczenia chorób.

W przypadku wykluczenia w momencie badania odpowiedniej patologii, osoby zagrożone są przewożone do ambulatorium w celu dalszej obserwacji i zajęć rekreacyjnych.

Główne grupy ryzyka populacji, ich klasyfikacja

Grupa demograficznych czynników ryzyka	dzieci, osoby starsze, osoby samotne, wdowy i wdowcy, migranci, uchodźcy, osoby w ruchu
Grupa ryzyka przemysłowego, zawodowego	praca w niezdrowych warunkach pracy (przemysł ciężki, chemiczny, metalurgiczny itp.)
Grupa zagrożona funkcjonalnym stanem patologicznym	kobiety w ciąży; Wcześniaki; dzieci urodzone z niską masą ciała; dzieci z ryzykiem genetycznym; z wadami wrodzonymi, wadami.
Grupa ryzyka niskiego materialnego standardu życia (ubóstwo, nędza)	słaby; niezabezpieczone; bezrobotni; pracownicy zatrudnieni w niepełnym wymiarze godzin; włóczędzy
Grupa ryzyka osób o zachowaniach dewiacyjnych (dewiacyjnych), obecność kolizji psychopatycznych, socjopsychologicznych i innych	alkoholicy; uzależniony od narkotyków; uzależniony od narkotyków; prostytutki; z dewiacjami seksualnymi (homoseksualiści, biseksualiści i inne mniejszości seksualne); religijnych i innych sekciarzy z upośledzeniem umysłowym i fizycznym.

Selekcja osób do grupy ryzyka za pomocą tablic diagnostycznych, których treść stanowią czynniki ryzyka, może być przeprowadzona na poziomie wizyty przedlekarskiej w wiejskim szpitalu powiatowym, przez lekarza dowolnej specjalności, gdyż nie wymaga specjalnego szkolenia.

Tym samym identyfikacja grup wysokiego ryzyka jest kluczem do zdecydowanego zmniejszenia zachorowalności i umieralności, ponieważ stwarza dogodne warunki do badań, wczesnego wykrywania chorób i działań profilaktycznych.

PRZYKŁADOWE TESTY

Wybierz jedną poprawną odpowiedź

1. Kluczowe czynniki ryzyka rozwoju chorób, którym można zapobiegać

są wszystkie z wyjątkiem:

a) wysokie ciśnienie krwi

b) palenie tytoniu

c) nadużywanie alkoholu

d) podwyższony poziom cholesterolu we krwi

e) nadwaga

g) niskie spożycie owoców i warzyw

h) siedzący tryb życia

2. Główne grupy ryzyka populacji to wszystkie, z wyjątkiem:

a) grupa demograficznych czynników ryzyka

b) grupa ryzyka zawodowego

c) grupa ryzyka ze względu na płeć

d) grupa o niskim poziomie materialnym

e) grupa osób o zachowaniach dewiacyjnych

f) grupa ryzyka stanu funkcjonalnego

3. Czynniki wpływające na zdrowie to wszystkie z wyjątkiem:

a) klimatyczno-geograficzne (zasoby naturalne, czynniki meteorologiczne, ekologia)

b) medycznych i biologicznych (płeć, wiek, konstytucja, genetyka)

c) stosunek do literatury

d) czynniki społeczno-ekonomiczne (praca, odpoczynek, mieszkanie, wyżywienie, budżet, styl życia)

e) poziom i jakość opieki medycznej

PROBLEM SYTUACYJNY

Kobieta 56 lat. Z wywiadu wiadomo, że matka pacjentki cierpiąca na nadciśnienie tętnicze doznała ostrego udaru naczyniowo-mózgowego. Mój ojciec zmarł w wieku 54 lat na rozległy zawał mięśnia sercowego. Wykształcenie wyższe, pracuje jako top manager w dużej firmie. Zaprzecza chorobom ginekologicznym, menopauzie w wieku 51 lat. Paliłem do 0,5 paczki papierosów dziennie przez 20 lat.

Obiektywnie: stan jest zadowalający. Wzrost 165 cm, masa ciała 82 kg. Powłoki normalnej barwy, umiarkowana wilgotność. Częstość oddechów 16 na minutę. Oddychanie pęcherzykowe w płucach, bez świszczącego oddechu. Perkusyjne granice serca w granicach normy. Tony serca są wyraźne, nie ma szmerów. BP 120/75 mmHg, tętno - 76 uderzeń na minutę. Brzuch jest miękki i bezbolesny w badaniu palpacyjnym. Objaw effleurage jest ujemny po obu stronach.

Wyniki ankiety

Biochemiczne badanie krwi: glukoza – 4,1 mmol/l, cholesterol całkowity – 5,6 mmol/l, LDL – 3,0 mmol/l.

EKG: rytm zatokowy, tętno 70 uderzeń/min. Nie ma cech zaburzeń rytmu i przewodzenia.

ĆWICZENIE

1. Czy u pacjentki występują czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego? Nazwij je.

2. Czy otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego?

3. Taktyka postępowania z pacjentem.

Biologiczne czynniki ryzyka

Ogromna liczba chorobotwórczych (gr. pathos - cierpiących) mikroorganizmów pochodzenia naturalnego i antropogenicznego zasiedla otaczające człowieka środowisko naturalne, powodując różne choroby. Można je przypisać do głównej grupy czynników biologicznych wpływających na zdrowie człowieka.

Choroba zakaźna charakterystyczne głównie dla krajów słabo rozwiniętych. Głód i niedostatek, nieszczęścia i choroby są braćmi bliźniakami. Do niedawna w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej szeroko rozpowszechnione były ospa, dżuma, cholera, żółta febra i malaria, praktycznie zapomniane w krajach rozwiniętych. Dziś, dzięki postępowi medycyny i farmakologii, sytuacja zmieniła się na lepsze. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przejęła koordynację wszelkich działań mających na celu zwalczanie chorób. WHO demonstruje swoje osiągnięcia w następujący sposób: w recepcji Dyrektora Generalnego wisi plakat - „Ospy nie ma już na świecie”. I to prawda!

Ale malaria, odra, tężec, błonica, gruźlica, poliomyelitis, trąd, dżuma, schistosomatoza (nosiciele - skorupiaki), śpiączka (nosiciele - mucha tse-tse), leptospiroza (gorączka wodna) itp. pozostają. około 270 milionów mieszkańców Ziemi chorowało na malarię, 200 milionów na schistosomatozę, 12 milionów na trąd itp. Główną strefą tych chorób jest tropikalna Afryka. Ale choroby nie znają granic. Tak więc w 1988 r. W ZSRR zarejestrowano 2 przypadki dżumy, aw USA 14. Trudno mówić o wytępieniu dżumy, ponieważ w naturze krąży ona wśród ponad 260 gatunków gryzoni i małych drapieżników. Co roku na świecie rejestruje się 500-600 przypadków dżumy.

Zapalenie wątroby jest poważnym problemem w wielu krajach, mimo że WHO opracowała strategię walki z tą chorobą i aktywnie pomaga wprowadzać technologię szczepionek w kilkudziesięciu krajach. Grypa pozostaje najbardziej rozpowszechnioną infekcją.

„Zaraza” XX wieku - zespół nabytego niedoboru odporności - AIDS. Strach przed tą chorobą nie znika, a nadana jej nazwa „zaraza XX wieku” nie traci swojej złowrogiej aktualności.

W 1990 roku epidemia AIDS przetoczyła się przez 156 krajów na wszystkich kontynentach. Całkowita liczba pacjentów, według ekspertów WHO, wynosiła 600 tysięcy osób, w 1997 roku liczba ta wynosiła ponad 1,7 miliona osób, obecnie na świecie zarejestrowanych jest 30 milionów osób. Około połowa pacjentów znajduje się w Ameryce, a następnie w Afryce, Europie, Azji i Australii. Do roku 2000 oczekuje się około 40 milionów nosicieli wirusa AIDS. Ta choroba wpływa na ludzki układ odpornościowy, przez co nie jest on w stanie oprzeć się śmiercionośnemu wirusowi. Według literatury jej głównymi objawami są: 1) obrzęk węzłów chłonnych szyi, łokci, pach, pachwin; 2) przedłużony bezprzyczynowy wzrost temperatury - od 37 do 39 ° C; 3) postępująca utrata masy ciała; 4) częste zmiany ropne; 5) przedłużające się zaburzenia stolca. Głównymi rozsiewaczami AIDS są narkomani, homoseksualiści i prostytutki. Według P. Revell i C. Revell (1995) w Nowym Jorku prawie co czwarty mieszkaniec w wieku od 25 do 44 lat jest zarażony tą chorobą. AIDS różni się od innych chorób tym, że moralny i duchowy stan społeczeństwa odgrywa decydującą rolę w jej rozprzestrzenianiu się. Społeczne wady społeczeństwa służą jako podatny grunt dla rozprzestrzeniania się AIDS. Choć skala tej choroby w naszym kraju jest stosunkowo niewielka, to już „jest u nas”. W 1990 r. w ZSRR zarejestrowano 500 pacjentów, w 1997 r. w Rosji - 264, aw 1998 r. - 10 200 osób.

Wiele krajów na całym świecie ma już krajowe programy walki z AIDS; w naszym kraju taki program

właśnie się tworzy. Musi koniecznie obejmować wychowanie moralne młodzieży, propagowanie zdrowego stylu życia oraz działania profilaktyczne wyjaśniające w szkole i wśród całej populacji.

Opracowanie szczepionki na AIDS komplikuje brak żywego modelu, czyli zwierząt, które mają układ odpornościowy podobny do ludzkiego. Nawet jeśli naukowcy mają szczęście i zostanie znaleziona szczepionka, pokonanie tej złowrogiej choroby zajmie dużo czasu.

czynniki chemiczne

Człowiek to tylko niewielka część biosfery. Przez tysiąclecia starał się nie tyle przystosować do środowiska naturalnego, ile uczynić je odpowiednim dla swojej egzystencji. Dopiero w chwili obecnej człowiek zdał sobie sprawę, że w wyniku podboju przyrody niebezpiecznie zmienia warunki życia wszystkich istot żywych, wśród których sam przebywa. Różne rodzaje oddziaływań człowieka na środowisko są szkodliwe nie tylko dla całej przyrody, ale także dla samego człowieka. Podczas swojej ewolucji biosfera odczuwała nie tylko presję antropogeniczną, ale także naturalną, do której zalicza się zjawiska naturalne – trzęsienia ziemi, erupcje wulkanów, huraganowe wiatry, pożary. Wyrządziły wielkie szkody środowisku naturalnemu, ale na przestrzeni milionów lat biosfera przystosowała się do takich kataklizmów i nie zaburzają one jej ogólnej równowagi, czego nie można powiedzieć o oddziaływaniu antropogenicznym.

Oddziaływanie antropogeniczne na środowisko dzieli się na 3 rodzaje.

1.Eksploatacja zasobów naturalnych. W celu wytworzenia niezbędnych produktów, uzyskania energii, surowców człowiek bada i wydobywa zasoby naturalne, przenosi je do miejsc przetwarzania i wytwarza z nich produkty, które są konsumowane. Zatem osoba włącza zasoby naturalne w cykl zasobów. Nawet zasoby odnawialne nie mają czasu na uzupełnienie w wyniku gwałtownej działalności człowieka, podczas gdy zasoby nieodnawialne, do których należą przede wszystkim minerały, są obecnie zagrożone szybkim wyczerpaniem.

2.Pośredni wpływ antropogeniczny. Do budowy miast, fabryk, fabryk potrzebne są nowe tereny, które są wyrwane z naturalnych ekosystemów. W tym samym czasie zwierzęta wypędzone ze swoich zwykłych siedlisk umierają, ich siedliska się zmieniają. Jednocześnie osoba ta nie miała zamiaru skrzywdzić tych zwierząt. Jest to pośredni wpływ antropogeniczny.

Na przykład znany jest przypadek gwałtownego niszczenia i śmierci drzew w pobliżu linii wysokiego napięcia. Powodem tego są pola elektromagnetyczne. Te pola energii nie szkodzą roślinności, to zostało przetestowane w laboratorium, ale mrówki zdechły - sanitariusze leśni. Tereny leśne pozostawione bez ochrony przed szkodnikami zaczęły chorować i umierać.

Innym przykładem pośredniego oddziaływania antropogenicznego jest ekosystem Morza Azowskiego. Morze Azowskie to cenny zbiornik wód śródlądowych. Od innych akwenów różni się płytką głębokością, płytką wodą, a co za tym idzie małą bezwładnością i szybką zmianą cech abiotycznych.były Związek Radziecki. Reżim hydrobiologiczny Morza Azowskiego jest określony przez przepływ rzek, które do niego wpływają i wymianę wody z Morzem Czarnym. Wcześniej roczny dopływ słodkiej wody do Morza Azowskiego wynosił 43 km 3, w tym: rzeki Don przyniosły - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, reszta 2 km 3 - suma małych rzek. Przy takim odpływie średnie roczne zasolenie morza wynosiło 10,5%, zatoki Taganrog - 6-7%. Znaczący spadek dopływu słodkiej wody do Morza Azowskiego rozpoczął się w 1948 r., Kiedy oddano do użytku pierwszy etap kompleksu hydroelektrycznego Nevinomyssk na Kubaniu. Kompleks hydroelektryczny Cimlyansky, zbudowany w 1952 r. Na Donie, zmniejszył wiosenny odpływ Dona, odciął wszystkie tarliska bieługi, 75% tarlisk jesiotra, ryb i 50% tarlisk jesiotra gwiaździstego, śledź i czukhon. Biomasa planktonu znacznie się zmniejszyła (160-250 mg/m 3 zamiast 400 mg/m 3 wymaganych do hodowli sardeli). Obecnie całkowity roczny odpływ wody słodkiej wynosi 31 km 3 , co odpowiada dolnej granicy funkcjonowania ekosystemu morskiego z tendencją do przechodzenia w stan niskoprodukcyjny. Spadek przepływu wody słodkiej doprowadził do napływu słonej wody z Morza Czarnego, co znacznie zwiększyło zasolenie Morza Azowskiego, w wyniku czego zaczął degradować plankton słodkowodny, a następnie gatunki ryb słodkowodnych. Wcześniej w sprzyjających warunkach połowy cennych ryb sięgały 160 tys. ton rocznie. Obecnie połowy tych ryb z 35 tys. ton w 1955 r. zmniejszyły się do 8 tys. ton, a łączne zasoby ryb zmniejszyły się 35-krotnie. I to tylko w wyniku naruszenia wymiany wody, reżimu hydrologicznego, bez wszelkiego rodzaju zanieczyszczeń i chęci wyrządzenia szkody.

Trzecim najgroźniejszym rodzajem antropogenicznego oddziaływania na środowisko są zanieczyszczenia antropogeniczne.

Zanieczyszczenia to wprowadzanie do środowiska naturalnego odpadów produkcyjnych – zarówno materiałowych, jak i energetycznych, które albo w ogóle nie są charakterystyczne dla biosfery, albo ich stężenia nie są charakterystyczne, stwarzając zagrożenie dla życia organizmów żywych.

Na obecnym etapie rozwoju społeczeństwa skala oddziaływania na największy ekosystem – biosferę – jest tak duża, że ​​zmiany w nim zachodzące można porównać ze zmianami zachodzącymi w okresach geologicznych. Człowiek w chwili obecnej działa jako siła geologiczna. Uderzającym przykładem jest ocean, który jest płucami planety, stanowi około 70% bilansu tlenowego planety, ale według niektórych prognoz za 50 lat może zamienić się w martwe środowisko, głównie z powodu zanieczyszczenia olejami powierzchnia. Wśród wielkoskalowych przykładów oddziaływania człowieka na biosferę należy wymienić niszczenie warstwy ozonowej, co przyczynia się nie tylko do zaburzeń klimatycznych, ale także do wzrostu tła promieniowania ultrafioletowego, które ma działanie mutagenne. Za niszczenie warstwy ozonowej odpowiedzialne są freony – substancje pochodzenia antropogenicznego – halogenowe pochodne węglowodorów. Są bardzo lekkie, wznoszą się do górnych warstw atmosfery, gdzie wchodzą w interakcję chemiczną z ozonem, zamieniając go w tlen.

Zanieczyszczenie atmosfery pyłem (aerozolami) stale rośnie, gwałtownie zmniejszając jego przenikanie dla promieniowania słonecznego – źródła wszystkich żywych istot. Ogromne masy cząstek mogą być unoszone przez przepływ gazu w powietrze na wysokość do 20 kilometrów i pozostawać w atmosferze przez lata. Zawartość pyłu w atmosferze wzrosła w ostatnich latach dziesięciokrotnie. Pozostając przez długi czas w atmosferze aerozole tworzą gęsty ekran, który ogranicza dopływ promieniowania słonecznego i powoduje zmiany bilansu cieplnego planety oraz redystrybucję energii, co przede wszystkim doprowadzi do zmian klimatu zarówno w poszczególnych regionach, jak i na cała planeta. Wielu naukowców uważa, że ​​przy współczesnym zanieczyszczaniu atmosfery aerozolami temperatura na planecie może w większym stopniu spaść niż wzrosnąć w wyniku efektu cieplarnianego | efekt, czyli nastąpi ochłodzenie.

Jednocześnie należy zauważyć, że przepływy materiałów i energii do środowiska nie zawsze mogą być zanieczyszczeniem. Faktem jest, że w przyrodzie istnieje naturalne tło materii i energii, które jest różne i nie zawsze optymalne. W konsekwencji wprowadzanie do środowiska tych samych ilości substancji na terenach, gdzie ich poziom jest niższy w stosunku do tła naturalnego, może poprawić warunki i nie będzie kwalifikowane jako zanieczyszczenie. Zanieczyszczenie jest pojęciem warunkowym: te same substancje działają w niektórych przypadkach jako zanieczyszczenie, aw innych jako pożywka. Brak fluoru, jodu, niektórych metali ciężkich w środowisku naturalnym niektórych regionów kraju powoduje poważne choroby, dlatego pobranie tych substancji do środowiska w optymalnych ilościach jest czynnikiem sprzyjającym. W związku z tym ocena zanieczyszczenia jest możliwa tylko w odniesieniu do określonego obiektu - biologicznego, materialnego lub społecznego.

Ilość materii, którą człowiek rocznie angażuje w produkcję i działalność gospodarczą, wynosi 100 miliardów ton, co odpowiada produktywności całej biosfery. Ale głównym czynnikiem tego czynnika jest to, że 95% tej ilości jest uwalniane do środowiska jako odpady.

Źródłem antropogenicznego zanieczyszczenia biosfery są nieużyteczne odpady z różnych gałęzi przemysłu, które powstają w wyniku wymiany materii i energii nowoczesnych przedsiębiorstw przemysłowych z otoczeniem. Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji zanieczyszczeń. Jednak główny podział zanieczyszczeń pod względem ich redukcji przedstawia się następująco:

1. Trwałe, nierozkładalne zanieczyszczenie. Należą do nich - opakowania polimerowe, środki zwalczania szkodników roślin i zwierząt, fenole. W przypadku tych substancji nie ma naturalnych procesów, które mogłyby je rozkładać w takim samym tempie, z jakim wchodzą do ekosystemu. Jedynym sposobem na pozbycie się ich jest usunięcie ich ze środowiska naturalnego. Jedynym rozwiązaniem jest zakazanie ich uwalniania do środowiska naturalnego lub zaprzestanie ich produkcji.

2. Zanieczyszczenia rozkładające się biologicznie. Są to ścieki bytowe, drewno, odpady metalowe, papier. Dla nich w przyrodzie istnieją mechanizmy rozkładu. Problemy z takimi odpadami pojawiają się dopiero wtedy, gdy podaż takich substancji jest bardzo duża, a przyroda nie jest w stanie przetworzyć takiej ilości. Rozwiązywanie problemów z takimi zanieczyszczeniami jest znacznie łatwiejsze niż z poprzednimi, wystarczy symulować naturalne mechanizmy podczas ich usuwania.

Inny rodzaj klasyfikacji to podział na zanieczyszczenia energetyczne i materialne:

1. Zanieczyszczenia energetyczne to emisje termiczne, promieniowanie jonizujące, hałas, wibracje.

2. Zanieczyszczenia materialne dzielą się na:

a) zanieczyszczenia mechaniczne – odpady obojętne nie są unieszkodliwiane

(popiół i żużel, drewno, odpady metalowe);

b) zanieczyszczenia chemiczne – są to związki aktywne chemicznie, które dostają się do biosfery i oddziałują z jej pierwiastkami (bezwodnik siarkowy, tlenki azotu, pył cementowy);

c) zanieczyszczenie biologiczne – wzrost liczby mikroorganizmów, które mają szkodliwy wpływ na środowisko (drobnoustroje chorobotwórcze).

Zanieczyszczenie energetyczne jest uważane za mniej niebezpieczne niż zanieczyszczenie materialne. Działają szkodliwie dopiero w momencie ich uwolnienia, a obszar działania tych zanieczyszczeń jest niewielki i znajduje się tylko blisko źródła zanieczyszczenia.

Największy wkład w poziom zanieczyszczenia środowiska mają przedsiębiorstwa przemysłowe i urządzenia elektroenergetyczne. Tak więc podczas spalania paliw w elektrowniach do atmosfery emitowana jest szeroka gama zanieczyszczeń, a podczas funkcjonowania przedsiębiorstw przemysłowych zanieczyszczona jest zarówno atmosfera, woda, jak i gleba.

Kolejnym ogromnym źródłem zanieczyszczenia środowiska jest transport drogowy. Emisje z transportu drogowego stanowią do 80% całkowitego zanieczyszczenia powietrza.

Konsekwencje chemicznego zanieczyszczenia biosfery dla człowieka mogą być różne w zależności od charakteru, stężeń i czasu działania.. Reakcja organizmu na zanieczyszczenia zależy od wieku, płci i stanu zdrowia. Najbardziej narażone są dzieci, osoby starsze i chore. Przy systematycznym przyjmowaniu nawet niewielkich ilości substancji toksycznych do organizmu mogą wystąpić przewlekłe zatrucia, których objawami są nieprawidłowości neuropsychiczne, zmęczenie, senność lub bezsenność, apatia, osłabienie uwagi, roztargnienie, wahania nastroju itp. Podobne objawy występują obserwuje się, gdy skażenie promieniotwórcze środowiska przekracza normy. Silnie toksyczne związki często prowadzą do przewlekłych chorób różnych narządów i układu nerwowego; działają na wewnątrzmaciczny rozwój płodu, powodując różne nieprawidłowości u noworodków. Lekarze stwierdzają bezpośredni związek między wzrostem zachorowań na alergie, astmę oskrzelową, nowotwory a pogorszeniem się sytuacji środowiskowej w regionie.

Substancje rakotwórcze są szczególnie ważne dla ludzi. Stwierdzono, że wiele substancji (chrom, nikiel, beryl, benzo(a)piren, azbest, tytoń itp.) ma działanie rakotwórcze. Jeszcze w ubiegłym stuleciu nowotwory u dzieci były prawie nieznane, obecnie występują wśród nich dość często. W Stanach Zjednoczonych większość przypadków raka płuc jest związana z paleniem, a mniejsza liczba z pracą w niektórych branżach. Żywność, powietrze i woda mogą również zawierać substancje toksyczne i rakotwórcze, które są niebezpieczne dla ludzi. Przybliżony odsetek zachorowań na nowotwory z różnych przyczyn (według P. Revell i Ch. Revell) przedstawiono w tabeli. 7.1.

Tabela 7.1 – Choroby nowotworowe o różnych przyczynach

Co ciekawe, odsetek zachorowań na daną postać nowotworu jest różny w różnych regionach i różnych grupach populacji. Na przykład w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych zachorowalność na raka jamy ustnej, gardła, przełyku, krtani i pęcherza jest wysoka, ale głównie u mężczyzn. Oczywiście wynika to z dużej koncentracji przemysłu chemicznego, w którym przeważają mężczyźni. Rak przełyku występuje w regionie Linxian w Chinach, rak żołądka jest powszechny w Japonii, a rak wątroby jest problemem w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej (ale rzadki w innych częściach świata). Dlatego można założyć, że rak jest spowodowany przez połączenie pewnych warunków środowiskowych na różnych obszarach.

Wiele czynników rakotwórczych może powodować nieodwracalne zmiany w genach, zwane mutacjami (łac. mutatio – zmiana, zmiana).

W rzeczywistości obecnie nie ma wiarygodnych metod badania 9000 obecnie produkowanych substancji syntetycznych (dodatkowo ich liczba rośnie o 500 - 1000 rocznie). Na przykład w USA, według National Institute for Occupational Safety and Health, co czwarty pracownik, czyli prawie 22 miliony ludzi, może być narażony na działanie substancji toksycznych: rtęci, ołowiu, pestycydów, azbestu, chromu, arsenu, chloroformu itp. Nie wyjątkami są pracownicy, którzy są narażeni na działanie szkodliwych substancji w powietrzu, a także rodziny pracowników, które mają kontakt z tymi substancjami poprzez odzież roboczą.

Dioksyny- grupa substancji organicznych, która w ostatnich latach uznawana jest za najbardziej niebezpieczną dla środowiska. Do grupy związków dioksynopodobnych należą superekotoksyny - uniwersalne trucizny komórkowe, które wpływają na wszystkie żywe organizmy. Szczyt uwalniania dioksyn przypadł na lata 60. i 70. XX wieku. Dioksyny nie są produkowane przemysłowo, powstają podczas produkcji innych chemikaliów: podczas syntezy heksachlorofenoli, herbicydów itp. Źródłami dioksyn są również ścieki z przemysłu celulozowo-papierniczego, metalowego, elektronicznego, radiowego itp., wykorzystujące rozpuszczalniki chloroorganiczne do odtłuszczanie. Ponadto dioksyny dostają się do atmosfery wraz ze spalinami samochodowymi, podczas chlorowania wody pitnej, spalania drewna „technogenicznego”, spalania odpadów zawierających halogeny, odpadów komunalnych itp. Zanieczyszczenie środowiska występuje również podczas awarii przemysłowych. Najsłynniejszy wypadek w mieście Sevesovo (Włochy) w 1976 roku z dużym uwolnieniem dioksyn w wyniku naruszenia zasad utylizacji odpadów. Naukowcy z Uniwersytetu w Mediolanie obserwowali 37 tysięcy mieszkańców tego miasta – wśród nich zarejestrowano 891 przypadków raka.

W 1968 roku w Japonii iw 1979 roku na Tajwanie odnotowano masowe zatrucia pokarmowe zanieczyszczonym dioksynami olejem ryżowym. Dotknęło to ponad 4000 osób; w wątrobie wykryto wysoką zawartość dioksyn (choroba Yusho-Yu-Cheng).

Dioksyny mogą wpływać na układ rozrodczy. Pracownicy zaangażowani w produkcję chlorofenoloksyherbicydów mają impotencję, a ich żony mają zwiększoną częstotliwość poronień.

Żywności i Leków może zawierać substancje szkodliwe dla zdrowia człowieka. Aż 40/0 zgonów z powodu raka można przypisać diecie lub przygotowywaniu posiłków. Nawet pieczenie mięsa może prowadzić do powstawania czynników rakotwórczych. Nadmiar tłuszczu czasami stymuluje produkcję hormonów, które sprzyjają występowaniu raka piersi. Zbyt dużo soli może prowadzić do nadciśnienia, zbyt dużo cukru może powodować próchnicę itp. Dodatki i zanieczyszczenia znajdujące się w żywności, lekach i produktach kosmetycznych mogą również powodować różne choroby. Na przykład Amerykanie spożywają rocznie około 68 kg suplementów diety na mieszkańca, z czego większość to sól, cukier i jego substytuty. Około 4 kg na musztardę, pieprz, proszek do pieczenia, drożdże, kazeinę, karmel oraz 0,5 kg na 2000 innych dodatków stosowanych do barwienia, utrwalania i poprawiania smaku produktów.

Zanieczyszczenia są również dodawane do leków w celu zamaskowania goryczy lub innych nieprzyjemnych smaków. Barwniki i aromaty są również stosowane w celu zastąpienia drogich naturalnych składników. Na przykład zamiast naturalnego soku do smakowych napojów bezalkoholowych często dodaje się substytut. W rzeczywistości całe grupy żywności, w tym dietetyczne, prawdopodobnie nie mogłyby istnieć bez dodatków, które nadają im przyjemny smak, kolor i zdolność do długiego przechowywania. Ale bez względu na to, jak uzasadnione jest stosowanie dodatków, należy upewnić się, że są one nieszkodliwe. W Stanach Zjednoczonych przetestowano około 450 dodatków chemicznych, z których 80% uznano za nieszkodliwe, 14% prawdopodobnie nieszkodliwe, a około 5% wątpliwe. W 1978 roku Center for Science in the Public Interest (USA) opublikowało listę dodatków do żywności wraz z oceną ich bezpieczeństwa.

Kontrowersje budzą również syntetyczne zamienniki substancji słodkich. W USA w 1976 roku sprzedano 2,27 mln kg sacharyny. Ale sacharyna, podobnie jak inne substytuty cukru, może powodować raka pęcherza moczowego u szczurów. Podejrzenia o rakotwórczość sacharyny doprowadziły z jednej strony do zakazu jej stosowania w niektórych produktach, z drugiej strony do licznych protestów przeciwko jej zakazowi. Ludzie wierzyli, że jeśli istnieje jakieś ryzyko, to chcieliby o tym wiedzieć, a potem sami decydować, jak postąpić. Stany Zjednoczone ugięły się pod presją i zezwoliły na sprzedaż sacharyny, ale z ostrzeżeniem o jej „umiarkowanej” rakotwórczości, aw Kanadzie od 1977 roku została ona zakazana w żywności.

Stosowanie barwników spożywczych jest również możliwe tylko zgodnie z zatwierdzonymi wykazami. Azotany NO 3 i azotyny NO 2 są powszechnie stosowane jako konserwanty mięsa i ryb. Zapobiegają rozwojowi bakterii powodujących zatrucia pokarmowe (takie jak zatrucie jadem kiełbasianym); nadają mięsu charakterystyczny różowy kolor i szczególny smak, do którego ludzie są przyzwyczajeni. Dużo azotanów dostaje się do organizmu wraz z warzywami. Azotany i azotyny nie są związkami nieszkodliwymi. Na przykład azotyny reagują z hemoglobiną, przekształcając ją w methemoglobinę, której nie toleruje

tlen. Wraz z inaktywacją 70% hemoglobiny we krwi następuje śmierć. Dlatego ustala się maksymalną zawartość azotynów w produktach spożywczych.

Ale nawet niektóre witaminy (zwłaszcza A i D) mogą gromadzić się w organizmie do poziomu toksycznego po przedawkowaniu. Jadalne produkty naturalne (grzyby, niektóre rośliny; pleśnie pojawiające się w zbożach, orzechach, kukurydzy, pszenicy itp.) mogą syntetyzować substancje toksyczne dla ich ochrony, z których wiele ma charakter rakotwórczy, teratogenny (gr. teras - deformacja, genos - pochodzenie ) i działanie mutagenne.

W 1982 roku Komitet ds. Żywienia i Raka Stanów Zjednoczonych wydał następujące zalecenia żywieniowe: 1) zmniejszyć ilość tłuszczu w przeciętnej diecie o 30%; 2) włączenie do diety warzyw, owoców, zbóż, szczególnie bogatych w witaminę C (owoce cytrusowe) i P-karoten (żółto-pomarańczowe warzywa liściaste i kapusta); 3) ograniczenie do minimum stosowania konserw, marynat, warzyw; 4) pić alkohol tylko z umiarem (szczególnie dla palaczy) ze względu na zagrożenie nowotworami, marskością wątroby, nadciśnieniem tętniczym i poważnymi konsekwencjami dla noworodków.

Czynniki fizyczne

Wpływ fizycznych czynników środowiskowych na zdrowie człowieka jest nie mniej ważny niż wpływ związków chemicznych. Wpływy fizyczne obejmują różne promieniowanie, hałas, klimatyczne warunki pogodowe itp. Większość fizycznych czynników środowiska zewnętrznego, z którym człowiek wchodzi w interakcje, ma charakter elektromagnetyczny. Fale świetlne to tylko niewielka ich część. Wpływ promieni na zdrowie zależy od ich długości fali. Kiedy mówią o „napromieniowaniu” (uszkodzeniu popromiennym), mają na myśli efekt fal krótkich. Te rodzaje promieniowania są znane jako promieniowanie jonizujące. Ekspozycja na długie fale (od bliskiego ultrafioletu do fal radiowych) nazywana jest promieniowaniem niejonizującym. Te dwa rodzaje promieniowania wpływają na zdrowie ludzi na różne sposoby.

promieniowanie jonizujące składa się z promieni rentgenowskich, promieni gamma i promieni kosmicznych. Tego typu wiązki mają wystarczającą energię, aby przekształcić atomy w jony z uwolnieniem elektronów. Wpływ tych jonów i ze względu na zmiany w komórkach organizmu. Rozpad jąder pierwiastków promieniotwórczych generuje również promieniowanie jonizujące, składające się z promieni α, β i γ. Najbardziej niebezpieczne jest promieniowanie γ, które przechodzi przez kilkucentymetrową ołowianą osłonę. Niebezpieczeństwo promieniowania rentgenowskiego wzrasta na dużych wysokościach. Dlatego pracę astronautów można porównać do pracy z promieniowaniem radioaktywnym.

Ludzie są narażeni na promieniowanie jonizujące pochodzące z promieniowania rentgenowskiego, radioaktywnego rozpadu pierwiastków oraz z kosmosu. Dawka promieniowania jest najczęściej mierzona w remach (1 rem odpowiada w działaniu biologicznym dawce 1 rentgena).

Jeśli wykluczymy wpływ źródeł stworzonych przez człowieka, to poziom promieniowania będzie odpowiadał naturalnemu tłu radiacyjnemu. Naturalne tło w USA wynosi 100 - 150 miliremów (mrem) rocznie. Na wysokości powyżej 3,0 km promieniowanie tła jest większe - do 160 mrem. Średnią dawkę promieniowania rentgenowskiego szacuje się na 90 mrem rocznie.

U zarania stosowania energii atomowej normy emisji pierwiastków promieniotwórczych kształtowały się następująco: w okolicach elektrowni jądrowych – nie więcej niż 500 mrem rocznie – 1 na 1 osobę, a na obszarach oddalonych – nie więcej niż 170 mrem 1 rok. Po latach 70. te standardy zostały drastycznie zaostrzone. Maksymalna dopuszczalna dawka roczna została obniżona do 5 mrem, a dawka średnia do 1% naturalnego tła, czyli do 1-1,5 mbar-1. Jeśli standardy są spełnione, elektrownie jądrowe nie są niebezpieczne dla ludzi. Ale nadal istnieją alarmujące emisje z zakładów przerobu paliwa jądrowego i wyrzuconej rudy uranu. Poważne obawy budzi również możliwość przejęcia przez terrorystów wypalonego paliwa jądrowego lub innych materiałów rozszczepialnych.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że niektóre pierwiastki promieniotwórcze mogą kumulować się w łańcuchach pokarmowych. Na przykład u siei stężenie fosforu-32 było 5000 razy wyższe niż w wodzie; w okoniach - 20 - 30 tysięcy razy więcej, aw niektórych algach - 100 tysięcy razy (w rzece Columbia, poniżej elektrowni jądrowej). Znane są przypadki kumulacji cynku-65 u mięczaków, jodu-131 u minoga, strontu-90 u sandacza itp. Populacja może otrzymywać te pierwiastki z pożywieniem. Jednak ich skutki po spożyciu z pożywieniem nie zostały wystarczająco zbadane, aby móc ocenić niebezpieczeństwo.

Około połowa całego promieniowania pochodzi ze źródeł naturalnych. Jedna trzecia tego naturalnego tła to promienie kosmiczne, druga trzecia to naturalne pierwiastki promieniotwórcze w glebie i skałach, pozostała jedna trzecia to pierwiastki radioaktywne (potas-40 itp.) obecne w ludzkim ciele. Wody gruntowe lub gaz ziemny mogą zawierać radon. Źródłem promieniowania mogą być również niektóre materiały budowlane (kamień, fosfogips itp.).

Z antropogenicznych źródeł promieniowania największy udział mają emisje promieniotwórcze, procedury rentgenowskie i leki radioaktywne. Podczas podróży samolotem dawki promieniowania kosmicznego wzrastają. Dym tytoniowy zawiera również cząsteczki radioaktywne. Znaczna część promieniowania spada na opad radioaktywny. Poważnym zagrożeniem jest marnotrawstwo kopalń uranu, ponieważ czasami promieniowanie z nich jest 500 razy większe niż naturalne tło.

Skutki narażenia na zdrowie człowieka można podzielić na dwie kategorie: 1) ostre objawy po intensywnym krótkotrwałym narażeniu, możliwe w sytuacjach awaryjnych i podczas wojny nuklearnej; 2) konsekwencje długotrwałego narażenia na niskie dawki, które ujawniają się po latach. Promieniowanie jonizujące może powodować raka piersi i tarczycy, płuc, przewodu pokarmowego, kości, białaczkę i chorobę popromienną. Oprócz raka, konsekwencją promieniowania mogą być uszkodzenia genetyczne, czyli mutacje, które są przekazywane przyszłym pokoleniom. Dla ryzyka zawodowego ustala się limit – 5 rem rocznie, a dla ludności – 1 rem rocznie, tj. 1% naturalnego tła promieniowania. Ale naturalne promieniowanie tła, według niektórych szacunków, może powodować do 2% chorób genetycznych.

Promieniowanie niejonizujące Mikrofale, fale radiowe i fale linii energetycznych mogą powodować termiczne uszkodzenie tkanek, niszczenie komórek i raka. Jak dotąd brak jest danych na temat wpływu na ludzi istniejących dawek tych promieni z nadajników radiowych i linii wysokiego napięcia. Istnieją jednak obawy, że pracownicy, którzy są stale narażeni na ich działanie, narażają swoje zdrowie. Niestety, w ostatnich latach badania nad biologicznym skutkiem pól elektromagnetycznych wytwarzanych przez linie energetyczne, łączność radiową i telewizyjną, radary i inne obiekty praktycznie ustały w całej Rosji. Nie ma norm środowiskowych i higienicznych chroniących środowisko przed ewentualnym szkodliwym działaniem tych pól. Tak więc w wyniku napromieniowania wewnętrznego i zewnętrznego człowiek otrzymuje średnią dawkę 0,1 rem w ciągu roku, czyli w ciągu swojego życia - około 7 rem. Przy tych dawkach promieniowanie nie jest szkodliwe. Istnieją jednak obszary, w których nawet naturalne tło jest wyższe niż średnia dawka ze względu na naturalne źródła promieniotwórcze. Tak więc w Brazylii (200 km od Sao Paulo) jest wzgórze, na którym roczna dawka wynosi 25 rem.

Największym zagrożeniem są oczywiście antropogeniczne źródła zanieczyszczeń. Na przykład w 1994 r. przeprowadzono badanie radiacyjne w 28 miastach Rosji: 554 przypadki skażenia radioaktywnego wykryto w 16 miastach (Moskwa, Sankt Petersburg, Brack, Wołgograd, Niżny Tagil, Nowosybirsk, Nowoczerkask, Samara, Czerepowiec, itp.). Większość miejsc charakteryzuje się promieniowaniem gamma od kilkudziesięciu mR h -1' do kilkudziesięciu mR h -1 .

W Czerepowcu stwierdzono stanowisko z 2 mR h -1, aw Petersburgu 40 mR h -1 . Zanieczyszczenie spowodowane jest głównie nielegalnie składowanymi lub zakopywanymi odpadami promieniotwórczymi (rad-226, cez-137 itp.), odpadami przemysłowymi zawierającymi radionuklidy oraz materiałami budowlanymi. Budynki o stężeniu radonu w powietrzu przekraczającym normę stwierdzono w Petersburgu, Nowosybirsku, Irkucku i Bajkalsku. Niekorzystna sytuacja radonu została ustalona w obwodach leningradzkim, swierdłowskim, czelabińskim, orenburskim, nowosybirskim, irkuckim, na Zabaikalii i na Dalekim Wschodzie.

Ryzyko dobrowolne

Oprócz czynniki środowiskowe, których wpływ jest mało zależny od jednostki, istnieją tzw. dobrowolne czynniki ryzyka, na które narażają się ludzie poprzez palenie tytoniu, używanie narkotyków i alkoholu.

Palenie - zły nawyk, który prowadzi do dodatkowego zanieczyszczenia powietrza substancjami toksycznymi. Liczba palaczy, którzy wypalają 5 bilionów papierosów rocznie przekroczyła już na świecie kilka miliardów. Zasadniczo ludzi można podzielić na dwie grupy: palących i niepalących. Rozważ wpływ na organizm tylko niektórych substancji, którymi palacze dobrowolnie się zatruwają (tab. 7.2).

Tabela 7.2 – Substancje toksyczne i rakotwórcze w dymie papierosowym

Tlenek węgla CO oddziałuje z hemoglobiną krwi, która wiąże ten gaz 200 razy silniej niż tlen. W związku z tym tkanki ciała otrzymują znacznie mniej tlenu. U kogoś, kto pali paczkę papierosów dziennie, 6% hemoglobiny wiąże CO2 z karboksyhemoglobiną. Dodajmy do tego tlenek węgla zawarty w zanieczyszczonym powietrzu (zwłaszcza w dużych miastach), a ilość karboksyhemoglobiny wzrasta do 10/o, co poważnie zwiększa ryzyko śmiertelnych zawałów serca. Obecność azotynów w pożywieniu palacza (nawet w dopuszczalnych dawkach) dodatkowo zmniejsza zawartość tlenu, zamieniając hemoglobinę w methemoglobinę, niezdolną do transportu tlenu.

Nikiel, arsen, kadm, ołów również dostają się do płuc z dymem papierosowym. Arsen i ołów są od pewnego czasu stosowane jako pestycydy w uprawie tytoniu. Tytoń z takich plantacji zawiera te pierwiastki nagromadzone wcześniej w glebie. Zawartość ołowiu w papierosie wynosi około 13 mikrogramów. Palenie dwudziestu papierosów dziennie powoduje wdychanie około 300 mikrogramów ołowiu. Ponadto ołów można znaleźć w żywności, wodzie i powietrzu (tetraetyloołów jest dodatkiem do benzyny). Zarówno ołów, jak i arsen, wchłaniane do krwi, mogą się kumulować i stopniowo zatruwać organizm. Paczka papierosów zawiera 30-40 mikrogramów kadmu i 85-150 mikrogramów niklu. Kadm zaburza wykorzystanie wapnia przez organizm (choroby stawów), podnosi ciśnienie krwi i powoduje choroby serca. Badania przeprowadzone przez US State Insurance Company (1979) w grupach osób w różnym wieku wykazały, że śmiertelność wśród palaczy jest dwukrotnie wyższa niż wśród osób niepalących w tym samym wieku. Nagłe zgony z powodu zawału serca i krwotoku mózgowego są szczególnie powszechne wśród palaczy. Często mają wrzody żołądka i jelit. Palenie bardzo szkodzi kobietom w ciąży - mają małe dzieci, więcej poronień i martwych urodzeń. Wszystko to wynika z braku tlenu we krwi palącej matki.

Palenie wpływa przede wszystkim na płuca: jest jedną z głównych przyczyn rozedmy płuc i raka płuc (85% przypadków). Palacze często chorują na raka krtani, przełyku, jamy ustnej, pęcherza moczowego, nerek i trzustki. W ostatnich latach więcej kobiet zmarło na raka płuc niż na raka piersi. Przy „biernym paleniu” (przebywanie w mocno zadymionym pomieszczeniu) osoby niepalące wdychają tyle nikotyny i tlenku węgla w ciągu 1 godziny, ile mogłyby uzyskać, gdyby same wypaliły jednego papierosa. Okazało się również, że żony palących mężczyzn są bardziej narażone na raka płuc niż żony osób niepalących. Dzieci są w takim samym stopniu zagrożone.

W samych Chinach jest obecnie 300 milionów palaczy; następnie Indie, Rosja, USA i Brazylia. Obecnie najbardziej dymiącym kontynentem jest Azja. Składają się na to co najmniej dwie przyczyny: 1) niski standard życia oraz 2) sprzedaż wyrobów tytoniowych do biednych krajów Zachodu i USA, gdzie obserwuje się tendencję do zmniejszania się liczby palaczy. Młodsze pokolenie coraz częściej staje się ofiarą „szarego węża”. W Europie Wschodniej, Kanadzie i Egipcie odsetek palących nastolatków przewyższa odsetek dorosłych. Połowa palących Polinezyjczyków to dzieci. W Petersburgu co drugi chłopiec i co czwarta dziewczynka po 10 roku życia próbuje palić.

Interesujący jest związek między poziomem wykształcenia a liczbą palaczy. I tak w USA wśród mężczyzn z wykształceniem podstawowym pali 60%, a tylko 20% z wykształceniem wyższym. Zbliżony stosunek ma miejsce w krajach Europy, Japonii, Rosji.

Istnieje wiele różnych sposobów na rzucenie palenia. Tak więc w Anglii, w jednej z fabryk w Leyland, walczyli z palaczami, podnosząc płace niepalącym. Sześć miesięcy później prawie połowa palaczy w zakładzie była wolna od nałogu. A w indyjskiej wiosce Hunder każdy mieszkaniec złapany z papierosem jest karany grzywną w wysokości 50 rupii. Środek również okazał się skuteczny. W Irlandii wolontariuszki dyżurują na przystankach komunikacji miejskiej i oferują banana w zamian za papierosa. Siedem osób na dziesięć zgadza się na taką wymianę.

Amerykańscy naukowcy opowiadają się za całkowitym zakazem pracy w przemyśle elektronicznym dla palaczy, gdyż ustalono, że wydychane przez nich mikrocząsteczki prowadzą do nieprawidłowego działania ultraczułych urządzeń.

Japończycy stworzyli urządzenie nikostop, które za pomocą impulsów elektrycznych i dźwiękowych oddziałuje na zakończenia nerwowe w płatku ucha i może uwolnić osobę od uzależnienia w ciągu kilku tygodni. W Niemczech sprzedawane są popielniczki, przy strząśnięciu popiołu słychać bardzo nieprzyjemny kaszel.

W Stanach Zjednoczonych, Australii, Kanadzie, Szwajcarii i Wielkiej Brytanii koszty opieki zdrowotnej związane z leczeniem antynikotynowym wynoszą 190 miliardów dolarów. Po prostu nie mamy takich numerów. Naszemu palaczowi trudniej jest wydostać się z puli tytoniu niż na Zachodzie iw USA. Czy warto więc wejść? Tak czy inaczej walka z paleniem w krajach rozwiniętych zaczęła przynosić owoce. Istnieją obiecujące trendy. Na przykład w USA w 1965 roku paliło 51% mężczyzn i 32% kobiet, w 1995 roku liczba ta spadła do 30% wśród mężczyzn i 28% wśród kobiet.

Nałóg wpisuje się także w „bukiet” globalnych problemów cywilizacji ludzkiej. Kolumbijski pisarz Gabriel Garcio Marquez, zastanawiając się nad uzależnieniem od narkotyków w swoim kraju, napisał: „To jest jakaś tajemnicza, nieodparta hydra, niewidzialna i wszechobecna. Przenika wszędzie i zatruwa wszystko”.

Niebezpieczeństwo narkomanii na świecie było przez wiele lat bagatelizowane, aw naszym kraju problem ten został po prostu wyciszony. Jednym z pierwszych, którzy ujawnili skalę tragedii w ZSRR, był pisarz Czyngis Ajtmatow w powieści Rusztowanie. Dopiero teraz ludzie zaczęli otwarcie mówić o tym straszliwym niebezpieczeństwie. Uzależnienie od narkotyków nabrało dziś charakteru planetarnego i niestety, podobnie jak palenie, stało się młodsze.

Styl życia i portret narkomana jest taki sam na całym świecie. Zaczyna się od pozornie nieszkodliwego papierosa z haszyszem

następnie - kokaina, heroina i inne narkotyki wstrzykiwane strzykawką. Uzależnienie jest tak duże, że uzależniony odrzuca normalne wartości dla ludzi. Niestabilny świat snów staje się dla niego rzeczywistością. Tracą się kontakty z ludźmi, bliskimi, zdolność do pracy, krytyczny stosunek do siebie itp. Narkoman zostaje wciągnięty w świat przestępczy. Takim osobom można współczuć, gdyż leki gromadzące się w tkankach organizmu (głównie tłuszczowych) latami się magazynują i przeszkadzają w leczeniu. Kara nie działa. Na Zachodzie uważają, że leczenie narkomanów jest wciąż bardziej opłacalne niż zwalnianie ich i szkolenie nowych pracowników. Dlatego głównym mottem służb narkologicznych tych krajów jest „leczenie zamiast karania”.

Zakaz uprawy surowców do produkcji leków: maku lekarskiego, konopi itp. na przełomie lat 70-tych i 80-tych. (wcześniej były legalnie uprawiane do produkcji leków) przybrała niebezpieczny obrót i doprowadziła do rozkwitu nielegalnego handlu narkotykami. Ale geografia biznesu narkotykowego różni się od geografii narkomanii. Pakistan, Iran, Afganistan, Laos, Kolumbia przodują w uprawie maku i konopi, chociaż poziom narkomanii w tych, w większości muzułmańskich, krajach jest stosunkowo niski.

Narkomanom grozi jeszcze jedno niebezpieczeństwo. Od 1977 r. zaczęto zwalczać uprawy konopi i maku za pomocą trującego herbicydu – parakwatu. Zawartość parakwatu w niektórych lekach sięgała 2-3%. Na tym poziomie 1-3 papierosy z marihuaną dziennie mogą spowodować trwałe bliznowacenie płuc. Ale im bardziej zacięta walka z handlarzami „białej śmierci”, tym bardziej stają się podejrzani, tym wyżej podnoszą ceny, rekrutując nowe ofiary. Lekarze, chemicy i politycy są teraz zaangażowani w przestępczy biznes narkotykowy.

A jeśli nie możemy zapobiec zbliżającej się tragedii, to musimy dążyć do stawienia jej czoła w pełnym uzbrojeniu. Aby to zrobić, trzeba nie tylko walczyć z handlarzami narkotyków, ale także umieć leczyć chorobę, mieć na to fundusze. Ale nasze dzisiejsze społeczeństwo nie jest gotowe do leczenia narkomanów. W związku z tym często pojawiają się wezwania do legalizacji narkotyków jako środka walki z narkomanią.

Podaje się następujące argumenty: 1) mafia narkotykowa straci pracę i fantastyczne dochody; 2) zmienią się warunki życia narkomanów; 3) pieniądze zaoszczędzone na bezowocnej walce z mafią narkotykową mogą być przeznaczone na profilaktykę i leczenie narkomanii; 4) zmniejszy się liczba przestępstw związanych z poszukiwaniem pieniędzy na narkotyki. Jednak taki środek nie wydaje się bezsporny i dlatego ma wielu przeciwników. Zwalczenie narkomanii jest prawdopodobnie możliwe tylko wtedy, gdy rządy i organizacje międzynarodowe aktywnie wykorzystają cały arsenał zarówno tradycyjnych, jak i najnowocześniejszych środków i środków.

Alkoholizm ma wyraźnie charakter globalny. Jak dawno temu zaczęło się uzależnienie od alkoholu? Uważa się, że produkcja napojów alkoholowych rozpoczęła się wraz z pojawieniem się naczyń ceramicznych, około VIII wieku pne. mi. Produkcja wina była szeroko rozpowszechniona wśród Greków, Egipcjan, Rzymian, Indian, Persów i Żydów. W starożytnej Rusi robiono takie napoje jak piwo, braga, miód pitny. W powstaniu i rozprzestrzenianiu się alkoholizmu szczególną rolę odegrało odkrycie spirytusu winnego przez arabskich alchemików, co zapoczątkowało przygotowywanie mocnych napojów alkoholowych (40 - 50°). W XVIII wieku szybko zaczęły się rozprzestrzeniać w Europie. Wódka została po raz pierwszy sprowadzona do Imperium Rosyjskiego z Genui w XVI wieku, ale oficjalne władze nie zachęcały tego produktu i nie zakorzenił się. Za Piotra I, a zwłaszcza za Katarzyny II, wódka stała się tak gorącym towarem, że wywołała zamieszki antyalkoholowe.

Według międzynarodowych statystyk ludzkość, uzależniona od alkoholu, coraz częściej staje się jego ofiarą. Największą szkodę dla zdrowia wyrządzają mocne napoje zawierające z reguły oleje fuzlowe. Śmiertelność z powodu nadużywania alkoholu jest na trzecim miejscu na świecie po zgonach z powodu chorób układu krążenia i nowotworów. W Stanach Zjednoczonych każdego roku umiera ponad 100 000 alkoholików, w tym 14 000 z powodu marskości wątroby; ponadto 20-25 tys. mieszkańców USA ginie na drogach z powodu pijanych kierowców. Około 70 tysięcy przestępstw popełnianych jest w tym samym miejscu w stanie nietrzeźwości.

Prawdziwy zasięg alkoholizmu w naszym kraju jest bardzo wysoki. Z powodu alkoholizmu jest teraz więcej sierot, samotnych kobiet, wdów i rozwódek niż po Wielkiej Wojnie Ojczyźnianej. Śmiertelność związana z alkoholizmem jest 15 razy wyższa niż w Azerbejdżanie i 53 razy wyższa niż w Armenii. Masowe i regularne picie może mieć niebezpieczne konsekwencje genetyczne. Już 90 ml alkoholu dziennie lub jeden drink w czasie ciąży może spowodować zespół alkoholowy u płodu. Te dzieci mają zahamowany wzrost, upośledzenie umysłowe i inne wady. Ponadto alkohol wchodzi w interakcje z dymem tytoniowym i znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, krtani, przełyku i żołądka. Nie wolno nam zapominać o alergenach zawartych w napojach alkoholowych: drożdżach, słodzie, melasie, przyprawach, siarczanach, kleju rybim. Karol Darwin napisał: „...jeśli istnieje przewaga beztroskich, złośliwych i generalnie najgorszych członków społeczeństwa nad najlepszą klasą ludzi w narodzie, to naród zacznie się cofać, jak to się działo wiele razy w historia świata". Biorąc pod uwagę, że pula genowa naszego kraju została osłabiona przez masowe represje, niebezpieczeństwo alkoholizmu staje się jeszcze bardziej oczywiste.

Poważnym problemem jest alkoholizm kobiet. Wiadomo, że uwolnienie kobiet od uzależnienia od alkoholu jest znacznie trudniejsze niż mężczyzn. Narkolodzy uważają, że przyczyną tego są fizjologiczne cechy żołądka kobiet, który wytwarza znacznie mniejszą ilość enzymów ochronnych. Amerykańscy eksperci ustalili, że po wypiciu alkoholu we krwi kobiety jest tyle samo alkoholu, co po wstrzyknięciu go bezpośrednio do żyły.

Najstraszniejszy jest alkoholizm nastolatków i dzieci. W USA 91% 16-latków zaczyna pić napoje alkoholowe, mniej więcej to samo w Kanadzie, nie lepiej w Rosji. Wpływ alkoholu na dzieci i młodzież jest druzgocący.

Alkoholizm to nie tyle ludzka wada, co niebezpieczna choroba. Dlatego jeńcy Bachusa nie mogą rozstać się ze swoimi nawykami. Jak walczyć z tym złem? W ustawodawstwie wielu krajów w różnych okresach stosowano surowe środki: rozstrzeliwano, odcinano rękę, piętnowano, zmuszano do picia wrzącego wina. Ale choroby nie można było wyleczyć. Dopiero w ostatnich dziesięcioleciach zaczęto poważnie badać i studiować problemy związane z alkoholizmem. W niektórych krajach istnieją specjalne programy antyalkoholowe. Mimo to, zdaniem WHO, na świecie utrzymuje się tendencja wzrostu spożycia alkoholu. Problem pogłębia fakt, że alkoholizm niezmiennie kojarzy się z narkotykami, paleniem i innymi występkami, które prowadzą do głupoty, degradacji moralnej i fizycznej człowieka i społeczeństwa.

Tak więc we współczesnym świecie ludzie w dużym stopniu cierpią z powodu chorób „środowiskowych” generowanych przez niekorzystne warunki środowiskowe. Ogromne szkody wyrządzają również toksyczne substancje zawarte w tytoniu, narkotykach i alkoholu, na które człowiek naraża się dobrowolnie.

Aby ocenić sytuację środowiskową w kraju jako całości, zwyczajowo stosuje się wskaźnik zwany „przyjaznością dla środowiska produktu krajowego brutto (PKB). Wskaźnik ten obliczany jest jako stosunek emisji CO 2 przez przemysł do jednostki PKB w dolarach. Dla krajów WNP liczba ta wynosi 592, podczas gdy dla USA – 383, Niemiec – 21 1, a dla Japonii – 190. Trudno rozwiązać te problemy w ramach jednego kraju, zwłaszcza że woda, powietrze i gleba nie uznają” suwerenność". Transgraniczny transfer zanieczyszczeń występuje zarówno między krajami, jak i między regionami.

Pytania do samokontroli:

1. Jakie czynniki środowiskowe wpływające na zdrowie człowieka są biologiczne?

2. Jakie choroby zakaźne są spowodowane zanieczyszczeniem wody?

3. Co wiesz o AIDS?

4. Jaki jest związek między zanieczyszczeniami chemicznymi a występowaniem różnych chorób w populacji?

5. Jakie substancje są klasyfikowane jako rakotwórcze?

6. Jakie są konsekwencje narażenia na czynniki rakotwórcze na organizm człowieka?

7. Dlaczego w niektórych krajach produkcja azbestu jest zakazana?

8. Jakie szkodliwe substancje można znaleźć w żywności i lekach?

9. Czy w naturalnych produktach spożywczych można znaleźć substancje toksyczne?

10. Do jakiej grupy substancji należą supertoksyny?

11. Jakie fizyczne czynniki środowiskowe wpływają na zdrowie ludzi?

12. Jakie są konsekwencje narażenia ludzi na promieniowanie jonizujące?

13. Jakie są źródła promieniowania jonizującego?

14. Jakie promieniowanie nazywa się niejonizującym? Czy wpływają na zdrowie ludzi?

15. Jaka jest główna przyczyna raka płuc?

16. Jaki jest mechanizm wpływu tytoniu na zdrowie człowieka?

17. Jakie są konsekwencje palenia?

18. Jak narkotyki wpływają na organizm ludzki?

19. Jak radzić sobie z biznesem narkotykowym?

20. Jak radzić sobie z paleniem?

21. Jakie są konsekwencje alkoholizmu?

22. Co jest bardziej opłacalne: leczyć alkoholizm czy go zakazać?

23. Jakie są główne przyczyny „chorób środowiskowych”?

Pytania do samodzielnego studiowania tematu

1. Wpływ hałasu i dźwięków na zdrowie człowieka

2. Wpływ rytmów naturalnych i klimatu na zdrowie człowieka

Literatura do tematu 7:

Temat 8. Rozwiązywanie problemów środowiskowych pochodzenia antropogenicznego (3 godz.).

Ochrona ekologiczna i bezpieczeństwo ekologiczne. Państwowy monitoring środowiska i kontrola produkcji. Regulacja sanitarno-higieniczna. Odpady, ich klasyfikacja i utylizacja. Ekonomiczne aspekty bezpieczeństwa środowiskowego.