Podstawowy szybki. Preparaty Insuman Rapid GT i Basal GT - insulina o budowie identycznej jak ludzka

Producent– Sanofi-Aventis (Francja), Sanofi

Nazwa: Insuman® Rapid GT, Insuman® Rapid GT

Mieszanina: 1 ml obojętnego roztworu do wstrzykiwań zawiera 100 jm insuliny ludzkiej.
Substancje pomocnicze: m-krezol, sodu diwodorofosforan dwuwodny, glicerol, sodu wodorotlenek, kwas solny, woda do wstrzykiwań.

Efekt farmakologiczny: Insuman Rapid GT zawiera insulinę o identycznej budowie jak insulina ludzka i uzyskana na drodze inżynierii genetycznej. Efekt hipoglikemiczny pojawia się szybko, w ciągu 30 minut i osiąga maksimum w ciągu 1-4 godzin po podskórnym podaniu leku. Efekt utrzymuje się przez 7-9 godzin. Insuman Rapid GT można mieszać ze wszystkimi insulinami ludzkimi Hoechst Marion Roussel, z wyjątkiem insulin pompowanych.

Wskazania do stosowania: Cukrzyca insulinozależna. Insuman Rapid HT jest wskazany do leczenia śpiączki cukrzycowej i kwasicy ketonowej, a także do osiągnięcia wyrównania metabolicznego u pacjentów z cukrzycą w okresie przed-, śród- i pooperacyjnym.

Sposób stosowania: Insuman Rapid GT jest zwykle wstrzykiwany głęboko podskórnie 15-20 minut przed posiłkiem. Dozwolone jest domięśniowe podawanie leku. Miejsce wstrzyknięcia należy za każdym razem zmieniać. Insuman Rapid GT może być podawany dożylnie w leczeniu śpiączki hiperglikemicznej i kwasicy ketonowej, a także w celu uzyskania wyrównania metabolicznego w okresie przed-, śród- i pooperacyjnym u pacjentów z cukrzycą. Insuman Rapid GT nie jest stosowany w różnego rodzaju pompach insulinowych (w tym wszczepianych), w których stosowana jest powłoka silikonowa.

Skutki uboczne: Czasami w miejscu wstrzyknięcia może dojść do zaniku lub przerostu tkanki tłuszczowej, czego można uniknąć poprzez ciągłą zmianę miejsca wstrzyknięcia.

W rzadkich przypadkach w miejscu wstrzyknięcia może pojawić się lekkie zaczerwienienie, które ustępuje wraz z kontynuacją terapii. Jeśli powstaje znaczny rumień, któremu towarzyszy swędzenie i obrzęk oraz jego szybkie rozprzestrzenianie się poza granice miejsca wstrzyknięcia, a także inne ciężkie działania niepożądane na składniki leku (insulina, m-krezol), konieczne jest natychmiast poinformuj o tym lekarza, ponieważ w niektórych przypadkach takie reakcje mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Ciężkie reakcje nadwrażliwości są dość rzadkie. Może im również towarzyszyć obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia krwi i bardzo rzadko wstrząs anafilaktyczny. Reakcje nadwrażliwości wymagają natychmiastowej korekty w trwającej insulinoterapii i podjęcia odpowiednich środków doraźnych.

Możliwe jest powstawanie przeciwciał przeciwko insulinie, co może wymagać dostosowania dawki podawanej insuliny. Możliwa jest również retencja sodu z następczym obrzękiem tkanek, zwłaszcza po intensywnym leczeniu insuliną.

Przeciwwskazania: Reakcja nadwrażliwości na insulinę lub którykolwiek z pomocniczych składników leku, z wyjątkiem przypadków, gdy insulinoterapia ratuje życie. W takich przypadkach zastosowanie Insuman Rapid GT jest możliwe tylko pod ścisłą kontrolą lekarską i, jeśli to konieczne, w połączeniu z terapią przeciwalergiczną.

Interakcje pomiędzy lekami: Osłabienie działania insuliny można zaobserwować przy jednoczesnym podawaniu insuliny i kortykotropiny, kortykosteroidów, diazoksydu, heparyny, izoniazydu, barbituranów, kwasu nikotynowego, fenoloftaleiny, pochodnych fenotiazyny, fenytoiny, leków moczopędnych, danazolu, doksazosyny, glukaomatogenu, estrogenów leki sympatykomimetyczne i leki na tarczycę. U pacjentów otrzymujących jednocześnie insulinę i klonidynę, rezerpinę lub sole litu można zaobserwować zarówno osłabienie, jak i nasilenie działania insuliny. Pentamidyna może powodować hipoglikemię, a następnie hiperglikemię. Picie alkoholu może powodować hipoglikemię lub obniżać już niski poziom cukru we krwi do niebezpiecznego poziomu. Tolerancja na alkohol u pacjentów otrzymujących insulinę jest zmniejszona. Dopuszczalne ilości spożywanego alkoholu powinien ustalić lekarz. Przewlekły alkoholizm, a także przewlekłe nadużywanie środków przeczyszczających mogą wpływać na poziom glikemii. Beta-adrenolityki zwiększają ryzyko hipoglikemii i wraz z innymi lekami sympatykolitycznymi (klonidyna, guanetydyna, rezerpina) mogą zmniejszać lub nawet maskować objawy hipoglikemii.

Ciąża i laktacja: Leczenie preparatem Insuman Rapid HT należy kontynuować podczas ciąży. W czasie ciąży, zwłaszcza po pierwszym trymestrze, należy spodziewać się wzrostu zapotrzebowania na insulinę. Jednak zaraz po porodzie zapotrzebowanie na insulinę zwykle spada, co niesie za sobą znaczne ryzyko hipoglikemii. Nie ma ograniczeń dotyczących insulinoterapii w okresie karmienia piersią. Może być jednak konieczne dostosowanie dawki i diety.

Warunki przechowywania: Przechowywać w temperaturze od +2°C do +8°C. Unikać zamrażania, unikając bezpośredniego kontaktu fiolki ze ściankami komory zamrażarki lub chłodni.

Do tego: Ostrożnie dobiera się schemat dawkowania dla pacjentów z istniejącymi wcześniej incydentami mózgowo-naczyniowymi typu niedokrwiennego i z ciężkimi postaciami choroby wieńcowej. Zapotrzebowanie na insulinę może ulec zmianie po zmianie na inny rodzaj insuliny (przy zastępowaniu insuliny pochodzenia zwierzęcego Insuman Rapid dawka jest zwykle zmniejszona), ze zmianą diety, biegunką, wymiotami; zmiany w zwykłej objętości aktywności fizycznej, choroby nerek, wątroby, przysadki, tarczycy, zmiana miejsca wstrzyknięcia. Pacjent powinien być poinformowany o objawach stanu hipoglikemii, o pierwszych objawach śpiączki cukrzycowej oraz o konieczności informowania lekarza o wszelkich zmianach w jego stanie.

Leki hipoglikemizujące są przepisywane na cukrzycę. Insulinoterapia pomaga regulować poziom cukru we krwi. Ta grupa leków obejmuje Insuman Rapid GT.

Rozpuszczalna insulina (zmodyfikowana genetycznie przez człowieka).

ATX

Formy wydania i skład

Rozwiązanie jest dostępne w fiolkach lub wkładach. Sprzedawane są opakowania z jednorazowym wtryskiwaczem Solostar.

Substancją czynną w składzie płynu jest insulina ludzka. Stężenie roztworu wynosi 3,571 mg lub 100 jm / 1 ml.

efekt farmakologiczny

Działanie farmakologiczne wyraża się spadkiem poziomu glukozy. Następuje spowolnienie procesów destrukcyjnych, przyspieszenie efektów anabolicznych. Lek wspomaga transport glukozy do przestrzeni wewnątrzkomórkowej, gromadzenie złożonego glikogenu węglowodanowego w tkance mięśniowej i wątrobie. Poprawia usuwanie kwasu pirogronowego z organizmu. Na tym tle spowalnia proces powstawania glukozy z glikogenu, a także z cząsteczek innych związków organicznych.

Mechanizm działania charakteryzuje się zwiększeniem metabolizmu glukozy do kwasów tłuszczowych oraz zmniejszeniem tempa lipolizy.

Poprawia się rozkład aminokwasów i potasu w komórkach, poprawia się metabolizm białek.

Farmakokinetyka

Przy podawaniu podskórnym początek efektu obserwuje się w ciągu pół godziny. Maksymalny efekt utrzymuje się od 1 do 4 godzin. Pełny czas trwania efektu terapeutycznego wynosi od 7 do 9 godzin.

długi czy krótki

Substancja czynna charakteryzuje się krótkim czasem działania.

Wskazania do stosowania

Przypadki przepisywania leku:

• prowadzenie terapii insulinowej;
• występowanie powikłań w cukrzycy.

Stosuje się go w przeddzień i podczas zabiegów chirurgicznych, w okresie rehabilitacji w celu utrzymania kompensacji metabolicznej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do terapii są hipoglikemia i nietolerancja roztworu.

Ostrożność jest wymagana w przypadkach takich jak:

1. Niewydolność nerek i wątroby.
2. Zwężenie tętnic mózgu i mięśnia sercowego.
3. Wiek powyżej 65 lat.
4. retinopatia proliferacyjna.

W przypadku przypadkowych chorób zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć, dlatego stosowanie leku wymaga również ostrożności.

Jak przyjmować Insuman Rapid GT?

Roztwór przeznaczony do podawania dożylnego i podskórnego. Nie ma pojedynczych regulowanych dawek leku. Schemat leczenia wymaga indywidualnego dostosowania przez lekarza prowadzącego. Różni pacjenci różnią się poziomem stężenia glukozy niezbędnym do utrzymania, dlatego ilość leku i schemat leczenia oblicza się indywidualnie. Lekarz prowadzący uwzględnia aktywność fizyczną i nawyki żywieniowe pacjenta.

Konieczność zmiany ilości leku może wystąpić w następujących przypadkach:

1. Podczas wymiany leku na inny rodzaj insuliny.
2. Ze zwiększoną wrażliwością na substancję dzięki lepszej kontroli metabolicznej.
3. Kiedy pacjent traci lub przybiera na wadze.
4. Podczas korygowania odżywiania, zmieniając intensywność obciążeń.

Wstrzyknięcie podskórne wykonuje się głęboko. Zaleca się przeprowadzenie zabiegu 15 lub 20 minut przed posiłkiem. Przy każdym wstrzyknięciu konieczna jest zmiana miejsca wstrzyknięcia. Jednak w zależności od obszaru wstrzyknięcia roztworu farmakokinetyka leku może ulec zmianie, dlatego zmianę strefy wstrzyknięcia należy uzgodnić z lekarzem.

Należy zwrócić uwagę na obecność czapki. Wskazuje to na integralność fiolki. Roztwór nie powinien zawierać cząstek, płyn powinien być przezroczysty.

Rozważ następujące:

1. W przypadku stosowania roztworu w fiolce należy użyć odpowiedniej plastikowej strzykawki.
2. Najpierw do strzykawki wciągane jest powietrze, którego ilość jest równa dawce roztworu. Wprowadź go do pustej przestrzeni w fiolce. Pojemnik jest odwrócony. Trwają prace nad zestawem rozwiązań. W strzykawce nie powinno być pęcherzyków powietrza. Roztwór należy powoli wprowadzać do fałdu skórnego utworzonego przez palce.
3. Etykieta musi wskazywać datę podania pierwszego zestawu leków.
4. Przy stosowaniu wkładów konieczne jest użycie wstrzykiwaczy (strzykawek-długopisów).
5. Zaleca się wcześniejsze pozostawienie wkładu w temperaturze pokojowej na 1 lub 2 godziny, ponieważ wprowadzenie schłodzonej substancji jest bolesne. Przed wstrzyknięciem należy usunąć powietrze.
6. Wkładu nie można ponownie napełnić.
7. Gdy niedziałający strzykawka może używać odpowiedniej strzykawki.

Obecność pozostałości innego leku w strzykawce jest niedopuszczalna.

Skutki uboczne Insuman Rapid GT

Częstym efektem ubocznym jest krytyczny spadek wskaźnika glukozy. Najczęściej stan rozwija się, gdy nie obserwuje się dawki insuliny. Nawracające epizody wywołują rozwój zaburzeń neurologicznych. Niebezpieczne dla życia pacjenta są ciężkie formy powikłań, którym towarzyszą drgawki, zaburzenia koordynacji ruchów i śpiączka. W takich przypadkach wymagana jest hospitalizacja.

Pod nadzorem personelu medycznego objawy są hamowane przez zastosowanie stężonego roztworu dekstrozy lub glukagonu. Zbierane są ważne wskaźniki stanu metabolicznego, równowagi elektrolitowej i stosunku kwasowo-zasadowego. Monitorowany jest poziom hemoglobiny glikowanej.

Zjawiska wynikające ze spadku cukru w ​​substancji mózgowej mogą być poprzedzone objawami odruchowej aktywacji części autonomicznego układu nerwowego. Gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi może wpływać na stężenie potasu, powodując hipokaliemię i obrzęk mózgu.

Ciśnienie krwi może spaść.

Z narządów wzroku

Wyraźne wahania kontroli glikemii mogą prowadzić do chwilowego napięcia błony komórkowej soczewki oka, zmiany współczynnika załamania. Gwałtownej zmianie wskaźników ze względu na wzrost intensywności terapii może towarzyszyć tymczasowe pogorszenie stanu retinopatii.

W ciężkiej hipoglikemii na tle retinopatii proliferacyjnej możliwe jest uszkodzenie siatkówki lub nerwu wzrokowego o charakterze przejściowym.

Narządy krwiotwórcze

Czasami podczas leczenia mogą zacząć wytwarzać się przeciwciała przeciwko substancji. W takim przypadku konieczne jest dostosowanie dawki leku.

Od strony skóry

W miejscu wstrzyknięcia roztworu możliwy jest rozwój patologii tkanki tłuszczowej, zmniejszenie miejscowej wchłanialności substancji.

W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się swędzenie, ból, zaczerwienienie, pokrzywka, obrzęk lub stan zapalny.

Od strony metabolizmu

Może dojść do naruszenia metabolizmu sodu, jego zatrzymania w organizmie i pojawienia się obrzęku.

alergie

Mogą wystąpić reakcje skórne, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy lub wstrząs anafilaktyczny.

Wpływ na zdolność kontroli mechanizmów

Powikłania terapii mogą prowadzić do naruszenia koncentracji, zmniejszenia szybkości reakcji. Może to być niebezpieczne podczas obsługi maszyn i pojazdów.

Specjalne instrukcje

Nie można stosować w pompach z rurkami silikonowymi.

Używaj u osób starszych

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat czynność nerek ulega pogorszeniu. Pociąga to za sobą zmniejszenie wymaganej ilości insuliny.

Przypisanie do dzieci

W leczeniu dzieci przeprowadza się staranny dobór dawki, ponieważ. zapotrzebowanie na insulinę jest mniejsze niż u dorosłych. Aby zapobiec rozwojowi ciężkiej postaci hiperglikemii, monitoruje się poziom glukozy.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

W czasie ciąży i po porodzie leczenie nie jest przerywane. Może być konieczne dostosowanie schematu leczenia i dawkowania ze względu na zmiany zapotrzebowania na insulinę.

Stosować w zaburzeniach czynności nerek

W wyniku zmniejszenia procesów metabolicznych za pomocą insuliny w organizmie zmniejsza się zapotrzebowanie na tę substancję.

Stosowanie z naruszeniem czynności wątroby

Zmniejsza się zdolność do syntezy glukozy z formacji niewęglowodanowych. Może to zmniejszyć zapotrzebowanie na substancję.

Przedawkowanie Insuman Rapid GT

Wprowadzenie dawek przekraczających zapotrzebowanie organizmu na insulinę prowadzi do rozwoju hipoglikemii.

Interakcje z innymi lekami

Kombinacje przeciwwskazane

Połączenie leku z insuliną zwierzęcą i analogami jest wykluczone.

Jednoczesne podawanie pentamidyny prowadzi do rozwoju powikłań.

Osłabić działanie hipoglikemizujące następujących substancji i leków:

• kortykosteroidy;
• hormon adrenokortykotropowy;
• pochodne fenotiazyny i fenytoiny;
• glukagon;
• żeńskie hormony płciowe;
• somatotropina;
• kwas nikotynowy;
• fenoloftaleina;
• diuretyki;
• leki depresyjne na układ nerwowy;
• syntetyczny androgen Danazol;
• lek przeciwgruźliczy Isoniazid;
• adrenobloker doksazosyna.

Działanie roztworu osłabia przyjmowanie sympatykomimetyków i jodowanych pochodnych tyrozyny.

Kombinacje wymagające ostrożności

Następujące leki zwiększają ryzyko rozwoju powikłań:

• endogeny i anaboliki;
• szereg leków do leczenia zaburzeń serca i naczyń;
• stymulanty OUN;
• lek przeciwarytmiczny cibenzolina;
• przeciwbólowy propoksyfen;
• angioprotektor pentoksyfilina;
• lek cytostatyczny Trofosfamid;
• szereg leków przeciwdepresyjnych;
• sulfonamidy;
• szereg leków mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu;
• antybiotyki z grupy tetracyklin;
• leki na bazie somatostatyny i jej analogów;
• środki hipoglikemizujące;
• regulator apetytu Fenfluramina;
• lek przeciwnowotworowy ifosfamid.

Ostrożność wymaga przyjmowania leków na bazie estrów kwasu salicylowego, tritokwaliny, cyklofosfamidu, guanetydyny i fentolaminy.

Sole litu mogą osłabiać lub wzmacniać działanie leku. Rezerpina i klonidyna mają ten sam efekt.

Stosowanie beta-blokerów zwiększa ryzyko powikłań.

Zgodność z alkoholem

W przewlekłym alkoholizmie zmienia się poziom glikemii. W cukrzycy tolerancja na alkohol jest obniżona i konieczna jest konsultacja lekarska odnośnie bezpiecznych dawek napojów alkoholowych. Stężenie glukozy może spaść do poziomu krytycznego.

Po pierwszym użyciu butelkę można przechowywać przez 4 godziny, wkład - przez 28 dni po zamontowaniu. Podczas przechowywania unikać ekspozycji na światło i temperatury powyżej +25°C.

Najlepiej spożyć przed terminem

Od daty produkcji rozwiązanie nadaje się do użytku przez 2 lata.

Producent

Lek jest produkowany przez firmę Sanofi-Aventis. Krajem produkcji mogą być Niemcy lub Rosja.

Substancja aktywna

Rozpuszczalna w insulinie ludzka genetycznie modyfikowana

Forma dawkowania

zastrzyk

Producent

Sanofi-Aventis, Francja

Mieszanina

Substancja czynna: rozpuszczalna insulina (zmodyfikowana genetycznie ludzka) 3,571 mg (100 j.m.);

Substancje pomocnicze: metakrezol (m-krezol) – 2,7 mg, dwuwodny diwodorofosforan sodu – 2,1 mg, glicerol 85% – 18,824 mg, wodorotlenek sodu (do ustalenia pH) – 0,576 mg, kwas solny (do ustalenia pH) – 0,232 mg , woda d / i - do 1 ml

efekt farmakologiczny

Lek hipoglikemizujący, insulina krótko działająca. Insuman Rapid zawiera insulinę o budowie identycznej jak insulina ludzka i uzyskana na drodze inżynierii genetycznej przy użyciu szczepu K12 E. coli.

Insulina obniża stężenie glukozy we krwi, wspomaga działanie anaboliczne i zmniejsza efekty kataboliczne. Zwiększa transport glukozy do komórek oraz tworzenie glikogenu w mięśniach i wątrobie, poprawia wykorzystanie pirogronianu, hamuje glikogenolizę i glukoneogenezę. Insulina zwiększa lipogenezę w wątrobie i tkance tłuszczowej oraz hamuje lipolizę. Wspomaga wejście aminokwasów do komórek i syntezę białek, zwiększa przepływ potasu do komórki.

Insuman Rapid to insulina o szybkim początku i krótkim czasie działania. Po podaniu s/c efekt hipoglikemizujący występuje w ciągu 30 minut, osiąga maksimum w ciągu 1-4 godzin, utrzymuje się przez 7-9 godzin.

Wskazania

• cukrzyca wymagająca leczenia insuliną;
• leczenie śpiączki cukrzycowej i kwasicy ketonowej;
• osiągnięcie wyrównania metabolicznego u pacjentów z cukrzycą podczas interwencji chirurgicznych (przed operacją, w trakcie operacji oraz w okresie pooperacyjnym).

Przeciwwskazania

• hipoglikemia;
• reakcje nadwrażliwości na insulinę lub którykolwiek z pomocniczych składników leku.

Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności nerek (prawdopodobnie zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę z powodu zmniejszenia metabolizmu insuliny), u pacjentów w podeszłym wieku (stopniowy spadek czynności nerek może prowadzić do trwałego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę), u pacjentów z niewydolność wątroby (zapotrzebowanie na insulinę może ulec zmniejszeniu z powodu zmniejszenia zdolności do glukoneogenezy i zmniejszenia metabolizmu insuliny), u pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnic wieńcowych i mózgowych (epizody hipoglikemii mogą mieć szczególne znaczenie kliniczne, ponieważ ryzyko powikłań kardiologicznych lub mózgowych hipoglikemii), u pacjentów z retinopatią proliferacyjną (zwłaszcza u których nie poddawano leczenia fotokoagulacją (leczenie laserem), ponieważ istnieje ryzyko przemijającej ślepoty – całkowitej ślepoty z hipoglikemią), u pacjentów z chorobami współwystępującymi (często wzrasta zapotrzebowanie na insulinę).

Skutki uboczne

Od strony układu sercowo-naczyniowego: częstotliwość jest nieznana - spadek ciśnienia krwi.

Od strony metabolizmu i odżywiania: często - obrzęk; częstość nieznana - retencja sodu. Podobne efekty są możliwe przy poprawie wcześniej niedostatecznej kontroli metabolicznej poprzez zastosowanie intensywniejszej insulinoterapii.

Ze strony narządu wzroku: częstotliwość nieznana - przejściowe zaburzenia widzenia (z powodu chwilowej zmiany turgoru soczewek oczu i ich współczynnika załamania), przejściowe pogorszenie przebiegu retinopatii cukrzycowej (z powodu intensywniejsza insulinoterapia z wyraźną poprawą kontroli glikemii), przemijająca ślepota (u pacjentów z retinopatią proliferacyjną, zwłaszcza jeśli nie są leczeni fotokoagulacją (terapia laserowa)).

Ze strony skóry i tkanki podskórnej: częstość nieznana – rozwój lipodystrofii w miejscu wstrzyknięcia i spowolnienie miejscowego wchłaniania insuliny. Ciągła zmiana miejsc wstrzyknięć w zalecanym miejscu wstrzyknięć może pomóc w zmniejszeniu lub zatrzymaniu tych reakcji.

Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: częstość nieznana – zaczerwienienie, ból, swędzenie, pokrzywka, obrzęk lub reakcja zapalna w miejscu wstrzyknięcia. Najbardziej wyraźne reakcje na insulinę w miejscu wstrzyknięcia ustępują zwykle po kilku dniach lub tygodniach.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, inhibitorami ACE, dizopiramidem, fibratami, fluoksetyną, inhibitorami MAO, pentoksyfiliną, propoksyfenem, salicylanami, amfetaminą, sterydami anabolicznymi i męskimi hormonami płciowymi, cibenzoliną, cyklofosfamidem, fenfluraminą, guanetydyną, jej analogiem ifosfaminą, sulfonamidy, tetracykliny, tritokwalina lub trofosfamid mogą nasilać hipoglikemiczne działanie insuliny i zwiększać podatność na hipoglikemię.

Jednoczesne stosowanie z kortykotropiną, kortykosteroidami, danazolem, diazoksydem, lekami moczopędnymi, glukagonem, izoniazydem, estrogenami i gestagenami (na przykład obecnymi w PDA), pochodnymi fenotiazyny, somatotropiną, lekami sympatykomimetycznymi (na przykład epinefryna, salbutalinamol), hormony, barbiturany, kwas nikotynowy, fenoloftaleina, pochodne fenytoiny, doksazosyna mogą osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny.

Beta-blokery, klonidyna, sole litu mogą nasilać lub osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny.

Etanol może nasilać lub osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny. Picie etanolu może spowodować hipoglikemię lub obniżyć i tak już niski poziom glukozy we krwi do niebezpiecznego poziomu. Tolerancja na etanol u pacjentów otrzymujących insulinę jest zmniejszona. Lekarz powinien określić dopuszczalną ilość spożywanego etanolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z pentamidyną może rozwinąć się hipoglikemia, która czasami może przekształcić się w hiperglikemię.

Przy równoczesnym stosowaniu ze środkami sympatykolitycznymi, takimi jak beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, możliwe jest osłabienie lub całkowity brak objawów odruchowej (w odpowiedzi na hipoglikemię) aktywacji współczulnego układu nerwowego.

Przedawkować

Objawy: Przedawkowanie insuliny, na przykład podanie nadmiernej ilości insuliny w porównaniu z przyjmowaniem pokarmu lub wydatkowaniem energii, może prowadzić do ciężkiej, a czasem przedłużającej się i zagrażającej życiu hipoglikemii.

Leczenie: łagodne epizody hipoglikemii (pacjent jest przytomny) można zatrzymać poprzez doustne spożycie węglowodanów. Może być konieczne dostosowanie dawki insuliny, przyjmowania pokarmu i aktywności fizycznej. Cięższe epizody hipoglikemii ze śpiączką, drgawkami lub zaburzeniami neurologicznymi można zatrzymać przez podanie i / m lub s / c glukagonu lub / przez wprowadzenie stężonego roztworu dekstrozy. U dzieci ilość podawanej dekstrozy ustala się proporcjonalnie do masy ciała dziecka. Po wzroście stężenia glukozy we krwi może być konieczne utrzymanie spożycia węglowodanów i obserwacja, ponieważ. po pozornej klinicznej eliminacji objawów hipoglikemii możliwa jest jej ponowny rozwój. W przypadku ciężkiej lub przedłużającej się hipoglikemii, po wstrzyknięciu glukagonu lub podaniu dekstrozy, zaleca się podanie mniej stężonego roztworu dekstrozy, aby zapobiec nawrotom hipoglikemii. U małych dzieci konieczne jest uważne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, ze względu na możliwy rozwój ciężkiej hiperglikemii. W określonych warunkach zaleca się hospitalizację pacjenta na oddziale intensywnej terapii w celu dokładniejszego monitorowania jego stanu i kontroli terapii.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie dawkę leku dobiera się u pacjentów z istniejącymi wcześniej incydentami mózgowo-naczyniowymi typu niedokrwiennego i ciężkimi postaciami choroby wieńcowej.
Zapotrzebowanie na insulinę może ulec zmianie w następujących przypadkach: po zmianie na inny rodzaj insuliny; ze zmianą diety, biegunką, wymiotami; ze zmianą zwykłej objętości aktywności fizycznej; z chorobami nerek, wątroby, przysadki, tarczycy; podczas zmiany miejsca wstrzyknięcia.
Pacjent powinien być poinformowany o objawach stanu hipoglikemii, o pierwszych objawach śpiączki cukrzycowej oraz o konieczności informowania lekarza o wszelkich zmianach w jego stanie.
Tolerancja alkoholu u pacjentów otrzymujących insulinę jest zmniejszona.

W zależności od obrazu klinicznego diabetyk przyjmuje różne leki.

W sytuacjach wymagających leczenia insuliną przepisywane są zastrzyki hipoglikemiczne. Jednym z tych leków jest Insuman Rapid GT.

Ogólna charakterystyka

Insuman Rapid to lek przepisywany w leczeniu cukrzycy. Dostępny w postaci płynnej i stosowany jako zastrzyk.

W praktyce medycznej może być stosowany z innymi rodzajami insuliny. Jest przepisywany na cukrzycę typu 1 i cukrzycę typu 2 z nieskutecznością tabletek hipoglikemicznych, ich nietolerancją lub przeciwwskazaniami.

Hormon ma działanie hipoglikemizujące. Lek zawiera insulinę ludzką o 100% rozpuszczalności o krótkim działaniu. Substancja została uzyskana w laboratorium metodą inżynierii genetycznej.

Substancją czynną leku jest insulina rozpuszczalna. Jako suplement zastosowano następujące składniki: m-krezol, glicerol, wodę oczyszczoną, kwas solny, wodorotlenek sodu, dihydrat diwodorofosforanu sodu.

Właściwości farmakologiczne

Insuman obniża stężenie cukru we krwi. Odnosi się do leków o szybkim i krótkim okresie działania.

Efekt jest oczekiwany pół godziny po wstrzyknięciu i utrzymuje się do 7 godzin. Maksymalne stężenie obserwuje się w 2 godzinie po podaniu podskórnym.

Substancja czynna wiąże się z receptorami komórkowymi, otrzymując kompleks receptora insuliny. Prowokuje syntezę niezbędnych enzymów i stymuluje procesy wewnątrzkomórkowe. W efekcie nasila się wchłanianie i przyswajanie glukozy przez organizm.

Działanie insuliny:

• stymuluje syntezę białek;
• zapobiega niszczeniu substancji;
• hamuje glikolenolizę i glukoneogenezę;
• poprawia transport i wchłanianie potasu;
• poprawia syntezę kwasów tłuszczowych w wątrobie i tkankach;
• spowalnia rozkład tłuszczów;
• poprawia transport i wchłanianie aminokwasów.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• DM 1 (postać zależna od insuliny) i DM 2;
• do leczenia ostrych powikłań;
• wyeliminować śpiączkę cukrzycową;
• otrzymywanie rekompensaty wymiany w trakcie przygotowania i po operacji.

Hormon nie jest przepisywany w takich sytuacjach:

• niewydolność nerek/wątroby;
• odporność na substancję czynną;
• zwężenie tętnic wieńcowych / mózgowych;
• nietolerancja leków;
• osoby z chorobami współwystępującymi;
• osoby z retinopatią proliferacyjną.

Ważny! Z najwyższą uwagą powinni zwracać się chorzy na cukrzycę w podeszłym wieku.

Instrukcja użycia

Wybór i dostosowanie dawki jest ustalane indywidualnie. Lekarz określa to na podstawie wskaźników glukozy, stopnia aktywności fizycznej, stanu metabolizmu węglowodanów. Pacjent otrzymuje zalecenia w przypadku zmian stężenia glukozy.

Dzienna dawka leku, biorąc pod uwagę wagę - 0,5 jm / kg.

Hormon podaje się dożylnie, domięśniowo, podskórnie. Najczęściej stosowaną metodą jest metoda podskórna. Wstrzyknięcie wykonuje się 15 minut przed posiłkiem.

Przy monoterapii częstość podawania leku wynosi około 3 razy, w niektórych przypadkach może sięgać nawet 5 razy dziennie. Miejsce wstrzyknięcia zmienia się okresowo w tej samej strefie. Zmiana miejsca (na przykład z ręki na brzuch) odbywa się po konsultacji z lekarzem. Do podskórnego podawania leku zaleca się użycie strzykawki.

Ważny! W zależności od miejsca wstrzyknięcia wchłanianie substancji jest różne.

Lek można łączyć z długo działającą insuliną.

Lekcja wideo na temat techniki podawania insuliny za pomocą strzykawki:

Dostosowanie dawki

Dawkowanie leku można dostosować w następujących przypadkach:

• jeśli zmieni się sposób życia;
• zwiększona wrażliwość na substancję czynną;
• zmiana wagi pacjenta;
• przy zmianie z innego leku.

Po raz pierwszy po przejściu z innej substancji (w ciągu 2 tygodni) zaleca się wzmocnioną kontrolę glikemii.

Od wyższych dawek innych leków przejście na ten lek powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przy przejściu z insuliny zwierzęcej na ludzką dawkę dostosowuje się.

Jego redukcja jest wymagana dla następującej kategorii osób:

• wcześniej zarejestrowany niski poziom cukru podczas terapii;
• wcześniejsze przyjmowanie dużych dawek leku;
• predyspozycje do powstania stanu hipoglikemii.

Specjalne instrukcje i pacjenci

W przypadku zajścia w ciążę terapia lekowa nie jest przerywana. Substancja czynna nie przenika przez łożysko.

W przypadku laktacji nie przedstawia się ograniczeń dotyczących przyjmowania. Głównym punktem jest dostosowanie dawkowania insuliny.

Aby zapobiec reakcjom hipoglikemicznym, leczenie osób starszych lekiem prowadzi się ostrożnie.

Osoby z zaburzeniami czynności wątroby/nerek są przestawiane na Insuman Rapid, a dawka jest dostosowywana pod ścisłą kontrolą specjalisty.

Temperatura wstrzykiwanego roztworu powinna wynosić 18-28ºС. Insulinę przyjmuje się ostrożnie w ostrych chorobach zakaźnych - tutaj wymagana jest modyfikacja dawki. Podczas przyjmowania leków pacjent wyklucza alkohol. Może powodować hipoglikemię.

Ważny! Szczególnej uwagi wymaga stosowanie innych leków. Niektóre z nich mogą zmniejszać lub zwiększać działanie Insumana.

Podczas stosowania leku pacjent musi zwracać uwagę na wszelkie zmiany w swoim stanie. Jest to konieczne do szybkiego rozpoznania objawów poprzedzających hipoglikemię.

Zaleca się również intensywne monitorowanie stężenia glukozy. Ryzyko hipoglikemii związane ze stosowaniem leku jest wysokie u osób ze słabym podtrzymującym stężeniem cukru. Pacjent powinien zawsze mieć przy sobie 20 g glukozy.

Zachowaj szczególną ostrożność:

• z równoczesną terapią;
• przy przenoszeniu na inną insulinę;
• osoby z długotrwałą obecnością cukrzycy;
• starsi ludzie;
• osoby ze stopniowym rozwojem hipoglikemii;
• ze współistniejącą chorobą psychiczną.

Notatka! Po przejściu na Insuman ocenia się tolerancję leku. Małą dawkę leku wstrzykuje się podskórnie. Na początku recepcji mogą pojawić się ataki hipoglikemii.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Po podaniu wyróżnia się następujące negatywne zjawiska:

W przypadku przedawkowania pacjent może spaść do niskiego poziomu cukru. Przy łagodnej postaci należy przyjąć 15 g glukozy.

Ciężka postać z drgawkami, utrata przytomności wymaga wprowadzenia glukagonu (domięśniowo). Możliwe jest dodatkowe podanie dekstrozy (dożylnie).

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta konieczne jest przyjęcie podtrzymującej dawki węglowodanów. Przez pewien czas po wyeliminowaniu objawów hipoglikemii konieczne będzie monitorowanie stanu, ponieważ możliwy jest nawrót. W szczególnych przypadkach pacjent jest hospitalizowany w celu dalszej obserwacji.

Interakcje z innymi lekami

Bez konsultacji z lekarzem nie zaleca się jednoczesnego stosowania innych leków. Mogą zwiększać lub zmniejszać działanie insuliny lub wywoływać stany krytyczne.

Zmniejszenie działania hormonu obserwuje się przy stosowaniu środków antykoncepcyjnych, hormonów glikokortykosteroidowych (progesteronu, estrogenu), leków moczopędnych, szeregu leków przeciwpsychotycznych, adrenaliny, hormonów tarczycy, glukagonu, barbituranów.

Rozwój hipoglikemii może wystąpić, gdy inne leki przeciwcukrzycowe są przyjmowane razem. Dotyczy to również antybiotyków sulfonamidowych, inhibitorów MAO, kwasu acetylosalicylowego, fibratów, testosteronu.

Alkohol wraz z hormonem obniża poziom cukru do krytycznego poziomu, powodując hipoglikemię. Dopuszczalne dawkowanie ustala lekarz. Należy również ostrożnie przyjmować środki przeczyszczające – ich nadmierne spożycie znacząco wpływa na poziom cukru.

Pentamidyna może powodować różne stany - hiperglikemię i hipoglikemię. Lek może powodować niewydolność serca. Zwłaszcza u osób zagrożonych.

Notatka! Okres ważności roztworu w strzykawce nie przekracza miesiąca. Należy odnotować datę pierwszego przyjęcia leku.

Identyczne leki (odpowiadające formie uwalniania i obecności substancji czynnej) to: Actrapid Hm, Vosulin-R, Insuvit N, Rinsulin-R, Humodar, Farmasulin N. Wymienione leki obejmują insulinę ludzką.

Każdego roku coraz więcej osób jest zagrożonych zachorowaniem na cukrzycę. Jeśli nie można było uniknąć choroby, konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby zapobiec rozwojowi choroby. Jednym z głównych sposobów kontrolowania choroby jest podawanie insuliny. Rynek farmaceutyczny oferuje dużą liczbę leków. Jednym z nich jest Insuman Rapid GT.

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o cukrzycy

Doktor nauk medycznych, profesor Aronova S.M.

Od wielu lat zajmuję się problemem CUKRZYCY. To przerażające, gdy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnymi z powodu cukrzycy.

Spieszę ogłosić dobrą wiadomość - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zdołało opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. W tej chwili skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia osiągnęło adopcję program specjalny co pokrywa cały koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy zanim może dostać lekarstwo JEST WOLNY.

Dowiedz się więcej>>

Insuman i jego mechanizm działania

Lek jest roztworem do podawania podskórnego. Iniekcje dożylne są dozwolone w odpowiednich warunkach monitorowania (szpital). Składa się przede wszystkim z samego hormonu insuliny, który jest identyczny z ludzkim, a także substancji pomocniczych. Taki hormon uzyskano dzięki inżynierii genetycznej. Metakrezol jest stosowany jako rozpuszczalnik i środek antyseptyczny. Diwodorofosforan sodu i glicerol wykazują właściwości przeczyszczające. Zawiera również kwas solny. Wszystkie niezbędne dane dotyczące leku są dostępne w instrukcji użytkowania.

Insuman Rapid jest stosowany w cukrzycy insulinozależnej, śpiączce cukrzycowej. Wspomaga kompensację metaboliczną u osób w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Działanie insuliny Insuman Rapid GT rozpoczyna się w ciągu pół godziny. Działanie leku utrzymuje się przez kilka godzin. Produkuje w postaci wkładów, fiolek i specjalnych jednorazowych strzykawek. Te ostatnie mają wbudowane wkłady. W aptekach jest wydawany na receptę i ma dwuletni okres ważności.

Insuman Rapid ma przeciwwskazania stosowane u pacjentów z hipoglikemią, a także ze zwiększoną wrażliwością na insulinę.

Przejdźmy do instrukcji. Osoby w podeszłym wieku powinny stosować lek ostrożnie i pod nadzorem. Ponadto lek powinien być stosowany ostrożnie przez osoby, które:

• Niewydolność nerek.
• Niewydolność wątroby.
• Zwężenie tętnic wieńcowych i mózgowych.
• retinopatia proliferacyjna.
• współistniejące choroby.
• Zatrzymanie sodu w organizmie.

W każdym przypadku konieczne jest stosowanie Insuman Rapid GT po konsultacji z lekarzem. Rozważ indywidualne reakcje na poszczególne składniki. Przepisy nie określają zasad dawkowania, dlatego czas podania i dawkę wyliczane są indywidualnie. Głównym kryterium jest styl życia, aktywność fizyczna, a także rodzaj diety, której przestrzega. Prowadzi to do wniosku, że przy zmianie z innej insuliny, w tym pochodzenia zwierzęcego, może być wymagana obserwacja w szpitalu. Przyjmowanie Insuman GT wpływa na koncentrację i prędkość motoryczną. Dlatego o dopuszczeniu do kierowania pojazdem decyduje wyłącznie lekarz prowadzący.

Podczas działania leku poziom glukozy spada. Sprzyja działaniu anabolicznemu, zwiększa transport cukru w ​​komórkach. Wspomaga gromadzenie glikogenu, spowalnia glikogenolizę. Przyspiesza proces przekształcania glukozy i innych substancji w kwasy tłuszczowe. Aminokwasy szybciej dostają się do komórek. Lek normalizuje syntezę białek i przepływ potasu do tkanek organizmu.

Skutki uboczne i przedawkowanie

bądź ostrożny

Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku na cukrzycę i jej powikłania umierają 2 miliony ludzi. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia organizmu cukrzyca prowadzi do różnych powikłań, stopniowo niszcząc organizm człowieka.

Najczęstsze powikłania to: zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenia troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju guzów nowotworowych. W prawie wszystkich przypadkach cukrzyk albo umiera, zmagając się z bolesną chorobą, albo staje się prawdziwym inwalidą.

Co powinny zrobić osoby chore na cukrzycę? Sukces Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zrobić lekarstwo całkowicie leczące cukrzycę.

Obecnie realizowany jest program federalny „Zdrowy naród”, w ramach którego lek ten jest wydawany każdemu mieszkańcowi Federacji Rosyjskiej i WNP JEST WOLNY. Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz oficjalna strona internetowa MINISTERSTWO ZDROWIA.

Jak każdy inny środek na bazie insuliny, jakim jest Insuman Rapid GT, ma swoje własne skutki uboczne:

• Hipoglikemia występuje najczęściej w wyniku insulinoterapii. Zwłaszcza, gdy dawka leku jest poważnie naruszana. Ciężkie nawroty mogą wywołać progresję objawów neurologicznych. Doprowadzi to do drgawek, a w najtrudniejszych przypadkach nawet do śpiączki.
• Alergia na insulinę można wyrazić w postaci swędzenia, obrzęku skóry i błon śluzowych, skurczu oskrzeli. Odnotowano przypadki obniżenia ciśnienia krwi i wstrząsu anafilaktycznego. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, potrzebna jest pilna opieka
• Zaburzenia widzenia
• W miejscach podania leku może wystąpić zaczerwienienie, ból, swędzenie, stan zapalny, obrzęk.

Stosowanie Insuman Rapid GT jest konieczne nie tylko zgodnie z instrukcją, ale również zgodnie z wymaganiami lekarza. Pozwoli to ominąć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i przedawkowania. Ta ostatnia często prowadzi do hipoglikemii. Dzięki łagodnej formie pacjent jest przytomny. Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających węglowodany, takich jak płatki zbożowe, groch, soczewica, gotowane ziemniaki. Podczas diagnozowania ciężkiej postaci glukagon należy podawać domięśniowo lub podskórnie. Ponadto można zastosować dożylny roztwór dekstrozy. W niektórych przypadkach może być wymagana hospitalizacja.

W czasie ciąży należy kontynuować proces insulinoterapii. Wiadomo, że insulina nie przenika przez łożysko. Ważnym punktem jest stałe monitorowanie zapotrzebowania na hormon, które zmienia się okresowo przez cały okres. Po porodzie możesz bezpiecznie karmić dziecko piersią. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach konieczne jest dostosowanie dawki.

Jak stosować lek

Instrukcja zawiera zasady korzystania z postaci leku tylko tego typu, który kupisz. Na własny użytek nie ma potrzeby kupowania każdego rodzaju leku, aby wybrać właściwy. Insuman Rapid GT jest dostępny w trzech formach:

Nasi czytelnicy piszą

Temat: Pokonana cukrzyca

Od: Ludmiła S ( [e-mail chroniony])

Do: Administracja my-diabet.ru

W wieku 47 lat zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. W ciągu kilku tygodni przytyłem prawie 15 kg. Ciągłe zmęczenie, senność, uczucie słabości, wzrok zaczął siadać. Kiedy skończyłem 66 lat, już systematycznie wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo źle...

A oto moja historia

Choroba dalej się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie przywiozła mnie z tamtego świata. Zawsze myślałem, że ten czas będzie ostatnim...

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł do przeczytania w Internecie. Nie masz pojęcia, jak bardzo jestem jej wdzięczny. Ten artykuł pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, rzekomo nieuleczalnej choroby. Od 2 lat więcej się ruszam, wiosną i latem codziennie jeżdżę na wieś, prowadzimy z mężem aktywny tryb życia, dużo podróżujemy. Wszyscy dziwią się, jak udaje mi się zrobić wszystko, skąd tyle siły i energii, że nie wszyscy uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i na zawsze zapomnieć o tej strasznej chorobie, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Przejdź do artykułu>>>

• Butelka wykonana jest z przezroczystego szkła. Ma objętość 5 ml. Przed użyciem fiolki zdjąć wieczko. Następnie wciągnij do strzykawki objętość powietrza równą dawce insuliny. Następnie włóż strzykawkę do fiolki (bez dotykania płynu) i odwróć ją do góry nogami. Wybierz wymaganą dawkę insuliny. Przed użyciem uwolnij powietrze ze strzykawki. Zebrać fałd skóry w miejscu wstrzyknięcia i powoli wstrzyknąć lek. Po zakończeniu powoli wyjmij strzykawkę
• Wkład wykonany jest z bezbarwnego szkła i ma pojemność 3 ml. Stosowanie Insuman Rapid GT we wkładach nie sprawi trudności. Wcześniej trzymaj go przez kilka godzin w temperaturze pokojowej. We wkładzie nie mogą znajdować się pęcherzyki powietrza, jeśli takie występują, należy je natychmiast usunąć. Następnie zainstaluj go w strzykawce i wstrzyknij
• Najwygodniejszą formą są jednorazowe strzykawki. Jest to przezroczysty szklany wkład o pojemności 3 ml, osadzony w strzykawce. Ten formularz jest jednorazowego użytku. Ostrożnie zastosuj środki zapobiegające infekcji, które są wskazane w instrukcjach. Aby użyć, załóż igłę i wstrzyknij.

Dokładnie sprawdź fiolki i wkłady. Ciecz powinna być klarowna, bez zanieczyszczeń. Niedopuszczalne jest stosowanie strzykawek z uszkodzonymi elementami. Konieczne jest wstrzyknięcie Insuman GT 20 minut przed posiłkiem. Dozwolone jest podanie domięśniowe. Nie zapomnij zmienić miejsca wstrzyknięcia. Zmiana obszaru (z uda na brzuch) jest dozwolona za zgodą lekarza. To samo dotyczy używania leku z innymi narkotykami, a także z alkoholem. Pełne informacje na temat stosowania insuliny Insuman Rapid można zawsze znaleźć w instrukcji.

Przeprowadziliśmy śledztwo, przebadaliśmy wiele materiałów i, co najważniejsze, przetestowaliśmy większość metod i leków na cukrzycę. Werdykt brzmi:

Wszystkie leki, jeśli dały, to tylko tymczasowy wynik, gdy tylko odbiór został zatrzymany, choroba gwałtownie wzrosła.

Jedynym lekiem, który dał znaczący wynik, jest Difort.

W tej chwili jest to jedyny lek, który może całkowicie wyleczyć cukrzycę. Difort wykazał szczególnie silne działanie we wczesnych stadiach rozwoju cukrzycy.

Zwróciliśmy się z prośbą do Ministerstwa Zdrowia:

A dla czytelników naszej strony teraz jest okazja
otrzymuj DEFORTH. JEST WOLNY!

Uwaga! Coraz częściej zdarzają się przypadki sprzedaży podróbek Difort.
Składając zamówienie za pomocą powyższych linków, masz gwarancję otrzymania produktu wysokiej jakości od oficjalnego producenta. Ponadto zamawianie oficjalna strona internetowa, otrzymujesz gwarancję zwrotu pieniędzy (w tym koszty wysyłki), jeśli lek nie ma działania terapeutycznego.