Zespół obturacyjny w diagnostyce osób starszych. Zespół niedrożności oskrzeli (zespół bronchospastyczny)

To dość powszechna patologia.
Istnieje wiele znanych chorób, którym towarzyszy ten zespół. Może wystąpić w chorobach układu oddechowego, patologii układu sercowo-naczyniowego, zatruciach, chorobach ośrodkowych system nerwowy, dziedziczne anomalie metaboliczne itp. (około 100 chorób).

W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli z powodu zwężenia lub niedrożności drogi oddechowe.

Predyspozycje do niedrożności u dzieci są związane z ich cechami anatomicznymi i fizjologicznymi:
Oskrzela u dzieci mają mniejszą średnicę niż u dorosłych, co prowadzi do wzrostu oporu aerodynamicznego;
Chrząstki drzewa oskrzelowego są bardziej giętkie w porównaniu z osobnikami dorosłymi;
Klatka piersiowa ma niewystarczającą sztywność, co prowadzi do znacznej retrakcji zgodne miejsca(doły nad i podobojczykowe, mostek, przestrzenie międzyżebrowe);
W ścianie oskrzeli jest więcej komórek kubkowych niż w dorosłych komórkach kubkowych. Prowadzi to do większego wydzielania śluzu;
Obrzęk błony śluzowej oskrzeli rozwija się szybko w odpowiedzi na różne denerwujące czynniki;
Lepkość wydzieliny oskrzelowej jest zwiększona w porównaniu z dorosłymi (ze względu na zwiększoną ilość kwasu sialowego);
Niska wentylacja oboczna;
Układ mięśni gładkich oskrzeli jest słabo rozwinięty;
Zmniejszone tworzenie w drogach oddechowych interferonów, immunoglobuliny wydzielniczej i surowicy A.

Do zajęcia praktyczne, biorąc pod uwagę etiologię tego zespołu objawów, obturację oskrzeli można podzielić na 4 opcje:
Wariant zakaźny, który rozwija się w wyniku wirusa lub zapalenie bakteryjne oskrzela (obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików);
Wariant alergiczny, kiedy dominuje skurcz oskrzeli zjawiska zapalne(astma oskrzelowa);
Wariant obturacyjny – występuje w przypadku aspiracji ciał obcych.
Wariant hemodynamiczny może wystąpić w przypadku choroby serca, gdy rozwija się niewydolność lewej komory serca.

W praktyce najczęściej spotyka się dwie pierwsze opcje.
Dlatego rozważymy je bardziej szczegółowo.

oskrzela zespół obturacyjny pochodzenie zakaźne Występuje, gdy obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików. Etiologia jest wirusowa lub wirusowo-bakteryjna.
Wśród wirusów wiodącą rolę odgrywają wirusy syncytium nabłonka oddechowego (w połowie przypadków), adenowirus, wirus paragrypy. Bakterie obejmują mykoplazmę i chlamydię.

Charakterystyczną cechą tego typu niedrożności jest przewaga obrzęku, naciekania i nadmiernego wydzielania błony śluzowej nad skurczem oskrzeli.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli zespół obturacyjny oskrzeli rozwija się 2-4 dni po wystąpieniu infekcji wirusowej dróg oddechowych. Występuje duszność wydechowa, odległy świszczący oddech, głośny oddech. Perkusja nad dźwiękiem z płuc. Wydech osłuchowy jest wydłużony, rozlany suchy gwizd, brzęczące rzężenia po obu stronach. W młodszym wieku możliwe są różne mokre rzęsy.

zapalenie oskrzelików chore dzieci do 2 lat (zwykle do 6 miesięcy). Zapalenie oskrzelików dotyczy oskrzelików i małych oskrzelików. Charakterystyczna jest wyrażona niewydolność oddechowa II-III stopnia. tachypnoe, akrocyjanoza. Podczas osłuchiwania po obu stronach występuje wiele małych, bulgoczących wilgotnych rzęsek. Zespół zatrucia nie jest wyrażany.
Radiologicznie następuje wzrost układu płuc, poziome ustawienie żeber, rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, obniżenie kopuły przepony.

Zacierające zapalenie oskrzelików- poważna choroba, która ma cykliczny przebieg. Jego powodem jest głównie infekcja adenowirusem(może również wystąpić w przypadku krztuśca i odry). Dzieci poniżej 3 roku życia są chore. Ostry okres przebiega jak normalne zapalenie oskrzelików, ale z bardziej wyraźnym zaburzenia oddechowe. Niedrożność utrzymuje się przez długi czas (do 2 tygodni), może nawet wzrosnąć. Charakterystyczne na radiogramie - "cienie bawełniane".
W drugim okresie stan poprawia się, ale niedrożność zostaje zachowana, okresowo nasilając się, jak w przypadku ataku astmatycznego. Powstaje zjawisko „superprzezroczystego płuca”. Leczenie jest bardzo trudne.

Zespół niedrożności oskrzeli pochodzenie alergiczne występuje w astmie oskrzelowej. Niedrożność w tym przypadku spowodowana jest głównie skurczem oskrzeli i oskrzelików, w mniejszym stopniu obrzękiem i nadmiernym wydzielaniem błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Jest obciążony historia alergii(alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa itd.) Ataki niedrożności są związane z obecnością alergenu i nie są związane z infekcją. Charakteryzuje się jednolitością napadów i ich nawrotem.

Klinicznie nie ma oznak zatrucia. Atak pojawia się w pierwszym dniu choroby i jest usuwany w krótkich liniach (w ciągu kilku dni). Podczas ataku duszność wydechowa obejmująca mięśnie dodatkowe. Podczas osłuchiwania liczba świszczących oddechów jest większa niż mokra. Z silnym skurczem oskrzeli, osłabionym oddychaniem w dolnych partiach płuc. Jest dobry efekt bronchospazmolityków.

U niektórych dzieci, które przeszły niedrożność na tle infekcji wirusowej, zespół obturacyjny oskrzeli może mieć nawracający przebieg.

Przyczyną nawrotu może być::
Rozwój nadczynności oskrzeli (najbardziej popularny przypadek);
Debiut astma oskrzelowa;
Obecność utajonych przewlekłych chorób płuc (takich jak mukowiscydoza, wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego).

Nadpobudliwość oskrzeli rozwija się u ponad połowy dzieci poddawanych leczeniu Infekcja wirusowa lub zapalenie płuc z zespołem obturacyjnym. Ten stan nadpobudliwości może trwać od tygodnia do kilku miesięcy (3-8 miesięcy).
Zauważono, że nawrót niedrożności u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. - jest to najprawdopodobniej nadaktywność oskrzeli, do 3 lat, wtedy jest to początek astmy oskrzelowej.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli.
Główne kierunki leczenia zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci powinny obejmować:
1. Poprawa funkcji drenażu oskrzeli;
2. Terapia rozszerzająca oskrzela;
3. Terapia przeciwzapalna.

1. Aby poprawić funkcję drenażu oskrzeli, konieczne jest wykonanie:
rehydratacja;
terapia mukolityczna;
drenaż postawy;
masaż;
ćwiczenia oddechowe.

Terapia mukolityczna przeprowadza się z uwzględnieniem ilości plwociny, nasilenia procesu, wieku dziecka.Jego głównym celem jest rozrzedzenie plwociny, zwiększenie skuteczności kaszlu.

U dzieci z bezproduktywnym kaszlem i gęstą plwociną, inhalacja i podawanie doustne mukolityki. Preparaty ambroksolowe (lazolvan, ambrobene) są uważane za najlepsze z nich. Wykazują działanie mukolityczne, mukokinetyczne, zwiększają syntezę sulfaktanta i są mało alergizujące.

Acetylocysteinę można stosować u dzieci z łagodnym lub umiarkowanym zespołem obturacyjnym oskrzeli.

U dzieci z obsesyjnym suchym kaszlem bez plwociny można stosować środki wykrztuśne (fitopreparaty). Są przepisywane ostrożnie u dzieci z alergiami. Stosuje się wywar z podbiału, syrop z babki lancetowatej.

Możesz łączyć mukolityki i środki wykrztuśne.
Na ciężki przebieg zespół obturacyjny oskrzeli pierwszego dnia, mukolityki nie są przepisywane.

Wszyscy pacjenci z zespołem obturacyjnym oskrzeli wykluczają leki przeciwkaszlowe.

Preparaty złożone z efedryną (solutan, broncholityna) należy podawać ostrożnie. Można je stosować tylko w przypadkach nadprodukcji obfitej wydzieliny oskrzelowej, ponieważ efedryna działa wysuszająco.

2. Terapia rozszerzająca oskrzela.

W tym celu dzieci wykorzystują:
antagoniści b2 krótka akcja;
antycholinergiczne;
krótko działające preparaty teofiliny i ich kombinacje.

Krótko działający antagoniści b2 obejmują Salbutamol (Ventolin), Fenoterol itp. Są to leki z wyboru w łagodzeniu ostrej niedrożności. Po nałożeniu przez nebulizator dają szybki efekt. Przypisz je 3 razy dziennie.

Są to leki wysoce selektywne i dlatego ich skutki uboczne są minimalne. Jednak przy ich niekontrolowanym i długotrwałym stosowaniu może nastąpić wzrost nadaktywności oskrzeli (zmniejsza się wrażliwość na receptory b2).

Przy silnym ataku obturacyjnym można wykonywać inhalacje za pomocą Ventolinu przez nebulizator 3 razy przez godzinę (co 20 minut). Jest to tak zwana „terapia pierwszej pomocy”.

Stosowane są również leki antycholinergiczne (blokery receptorów muskarynowych M3). Należą do nich Atrovent (bromek ipratroprium). Jest dozowany od 8 do 20 kropli przez nebulizator 3 razy dziennie.

U małych dzieci efekt terapeutyczny leków antycholinergicznych jest nieco lepszy niż krótkodziałających antagonistów b2. Ale ich przenośność jest nieco gorsza.

Szeroko stosowane są preparaty złożone, do których należą środki działające na te dwa typy receptorów. To jest Berodual, który zawiera bromek ipratroprium i fenoterol. Działają synergistycznie, co daje dobry efekt. Berodual jest przepisany - 1 czapka. na kg ( pojedyncza dawka) 3 pkt. na dzień.

Eufillin jest krótko działającą teofiliną. Jest szeroko stosowany do łagodzenia niedrożności oskrzeli u dzieci. Jego użycie ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony.

Do pozytywne chwile obejmują: dość wysoką wydajność; niska cena; łatwość użycia;
Z drugiej strony - duża liczba skutków ubocznych.

Głównym powodem ograniczającym stosowanie aminofiliny jest bliskość dawek terapeutycznych i toksycznych. Wymaga to monitorowania leku w osoczu krwi (optymalne stężenie 8-15 mg na litr). Zwiększenie stężenia powyżej 16 mg na litr może prowadzić do: niepożądane efekty: nudności, wymioty, rozwój arytmii, drżenie, pobudzenie.

Szczególnie konieczne jest ostrożne stosowanie aminofiliny u dzieci przyjmujących makrolidy (klirens aminofiliny spowalnia).W tym samym czasie nawet dawki terapeutyczne może prowadzić do komplikacji.

Teraz eufillin należy do leków drugiej linii. Stosuje się go, gdy nie ma efektu krótko działających antagonistów b2 i leków przeciwcholinergicznych. Na silny atak niedrożność, lek jest przepisywany w dawce 4-6 mg / kg co 6-8 godzin.

3. Terapia przeciwzapalna.

Celem tej terapii jest zmniejszenie aktywności procesu zapalnego w oskrzelach.
Ta grupa leków obejmuje Erespal (fenspiryl).

Jego działanie przeciwzapalne jest następujące:
Blokuje receptory histaminy H-1 i alfa adrenergiczne;
Zmniejsza ilość leukotrienów;
Zmniejsza ilość mediatorów zapalnych;
Hamuje migrację komórek zapalnych.

Erespal oprócz działania przeciwzapalnego zmniejsza nadmierne wydzielanie śluzu i niedrożność oskrzeli. Jest lekiem z wyboru w niedrożności oskrzeli u dzieci. młodym wieku zakaźna geneza. Dobry efekt odnotowane przy przepisywaniu leku od pierwszych dni choroby.

W ciężkim procesie obturacyjnym, w celu przeciwzapalnym, stosuje się glikokortykoidy. Preferowana jest ich inhalacyjna droga podawania, ponieważ jest wysoce skuteczna i mniej niebezpieczna. Zaleca się podawać Pulmicort przez nebulizator 1-2 razy dziennie w dawce 0,25-1 mg. Lepiej jest, gdy inhalację wykonuje się 20 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Czas trwania terapii wynosi zwykle 5-7 dni.

Kortykosteroidy pozajelitowe są stosowane w zapaleniu oskrzelików i stan astmatyczny. Zwykła dawka 2 mg na kg dziennie dla prednizolonu. W przypadku zapalenia oskrzelików dawka wynosi 5-10 mg na kg na dobę w 4 dawkach (co 6 godzin), nie biorąc pod uwagę rytmu dobowego.

Leki przeciwhistaminowe stosuje się tylko w przypadku chorób alergicznych.

Leczenie etiotropowe polega na stosowaniu terapii przeciwwirusowej i antybiotykowej.

Antybiotyki należy stosować jak wskazano w następujące przypadki:
Hipertermia trwająca dłużej niż 3-5 dni;
Kiedy nie ma efektu z trwającego leczenia;
Asymetria świszczącego oddechu;
Obecność zatrucia, zwłaszcza gdy rośnie;
Dostępność ropna plwocina;
Obecność niedotlenienia;
Leukocytoza, przesunięcie formuła leukocytów w lewo wzrost współczynnika efektywności (COE), neutrofilia.

W przypadku niewydolności oddechowej tlenoterapia prowadzona jest przez maskę lub cewniki donosowe.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że jest on obecnie szeroko stosowany w leczeniu zespołu obturacyjnego oskrzeli. Ta terapia inhalacyjna może zapewnić pomoc w nagłych wypadkach z przeszkodą w krótki czas bez uciekania się do podawanie pozajelitowe leki.

Zespół niedrożności oskrzeli- kliniczna manifestacja ostrej niewydolności oddechowej typu wentylacyjnego, w patogenezie której na pierwszym miejscu znajduje się skurcz małych oskrzeli, obrzęk błony śluzowej i nadmierna produkcja plwociny.

Powody

Zespół obturacyjny oskrzeli jest następstwem zapalenia błony śluzowej oskrzeli wywołanego wirusem. Występują objawy zapalenia oskrzelików u pacjentów do 4 miesiąca życia oraz klinika obturacyjnego zapalenia oskrzeli u starszych dzieci. alergiczne zapalenie błona śluzowa oskrzeli może objawiać się astmą oskrzelową, która zwykle występuje u pacjentów od 3 roku życia, ale w praktyka medyczna przypadki takiej choroby odnotowano nawet u niemowląt.

Omawiana choroba występuje głównie u małych dzieci. Zapalenie oskrzelików występuje w wieku od 0 do 5 miesięcy z powodu infekcji syncytialnej dróg oddechowych. Zakażenie MS dotyczy głównie niższe dywizje drogi oddechowe człowieka. Przed zespołem obturacyjnym oskrzeli może rozwinąć się każdy SARS, który spowoduje chorobę.

Objawy i diagnoza

U dziecka pojawia się duszność typu wydechowego, co oznacza, że ​​wydech jest wydłużony. W płucach lekarze naprawiają świszczące rzężenia suche, które są słyszalne symetrycznie w przestrzeni między- i podłopatkowej. Perkusyjne metody diagnostyczne mogą ujawnić skrzynkowy ton dźwięku w klatce piersiowej, który jest wynikiem zamknięcia oskrzelików przy wydechu i ostrej rozedmy płuc. Wykorzystywane są również promienie rentgenowskie, które ujawniają wzrost wzorca płucnego, rozszerzenie korzeni płuc na tle ich rozedmowego obrzęku.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli

Konieczne jest złagodzenie skurczu oskrzeli. W tym celu skutecznie stosuje się preparaty teofiliny:

• optyfilina itp.

Przepisując lek warto wziąć pod uwagę, że pobudza on ośrodkowy układ nerwowy, choć w mniejszym stopniu niż kofeina. Wpływa również na mięsień sercowy, zwiększając jego aktywność skurczową. W niewielkim stopniu rozszerza tętnicę wieńcową, naczynia obwodowe i naczynia nerkowe ma działanie moczopędne, choć niezbyt duże. Jednak najważniejszą jego cechą (powodem jej stosowania w zespole obturacyjnym oskrzeli) jest działanie rozszerzające oskrzela.

Lekarz może przepisać teofilinę w połączeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela i przeciwskurczowymi. Dawka dla dzieci powinna być niższa niż dla dorosłych. Lek jest również dostępny w formie czopki doodbytnicze(które są wprowadzane do odbytu pacjenta). Często to właśnie przy takiej formie umawiania się najlepiej efekt terapeutyczny(osoba szybciej się regeneruje). Wynika to z faktu, że substancje lecznicze tą drogą podawania są mniej podatne na metabolizm (przemianę) w wątrobie. Przebieg leczenia wybiera lekarz prowadzący.

Dawka dla dzieci w wieku 2-4 lat wynosi zwykle 0,01-0,04 g, dla pacjentów w wieku 5-6 lat - 0,04-0,06 g, dla 7-9 lat - 0,05-0,075 g, dla 10-14 lat - 0,05-0,1 g na 1 dawkę. W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat wyznaczenie leku w zdecydowanej większości przypadków jest niedopuszczalne.

Jeśli chodzi o skutki uboczne teofiliny, mogą wystąpić:

• nudności i/lub wymioty
• ból głowy
• częste luźne stolce
• pieczenie w odbytnicy (przy przyjmowaniu leku w postaci czopków doodbytniczych)

Przedawkowanie (przepisywanie zbyt dużej dawki konkretnemu pacjentowi) często prowadzi do napadów padaczkowych (drgawkowych). Nie zaleca się długich kursów przyjęć.

Teofilina i leki wymienione powyżej (w których to samo substancja aktywna), są przeciwwskazane u pacjentów z:

• indywidualna nietolerancja
• ostry zawał mięśnia sercowego
• nadczynność tarczycy
• zwężenie podaortalne
• stany konwulsyjne
• padaczka
• ciąża

Ostrożność w spotkaniu jest przestrzegana, gdy wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy.

Skurcz oskrzeli można złagodzić nie tylko teofiliną, ale także nowoczesnymi sympatykomimetykami selektywnej inhalacji:

• salbutamol
• fenoterol

Synonimy salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Astalin
• Salbupart
• Aerolin
• Astakhalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventyl
• Węgry
• sułtanol
• Salbumol itp.

Wykazuje silne i długotrwałe (5-8 godzin) działanie rozszerzające oskrzela oraz stymuluje oskrzelowe receptory beta-adrenergiczne. Na układu sercowo-naczyniowego właściwie podawany i przyjmowany nie ma silnego efektu. Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat dawka powinna wynosić 2 mg, przyjmowana 3-4 razy dziennie; dla pacjentów w wieku 2-6 lat - 1-2 mg 3 r. na dzień. Dzieci od 12 lat i dorośli przyjmują 2-4 mg 3-4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Salbutamol można podawać wziewnie, co wpływa na wybraną dawkę. Aerozol służy do jednorazowego złagodzenia skurczu oskrzeli u dzieci w dawce 0,1 mg, u dorosłych w dawce 0,1-0,2 mg. Lek stosuje się w celach profilaktycznych, dla dzieci dawka wynosi 0,1 mg, przyjmowana 3-4 razy dziennie; dorośli do tych celów przepisują 0,2 mg 3-4 razy dziennie. Lek w postaci proszku do inhalacji jest przepisywany zgodnie z podobnym schematem, ale dawka jest 2 razy większa.

Prawdopodobny skutki uboczne od przyjmowania Salbutamolu:

• umiarkowany tachykardia
• ekspansja naczyń obwodowych
• drżenie mięśni

Salbutamol stosuje się ostrożnie w takich chorobach:

• nadciśnienie tętnicze
• ciąża
• napadowy tachykardia

Lek jest dostępny w postaci tabletek, syropu, aerozolu z dozownikiem, proszku do inhalacji, roztworu do inhalacji, roztworu do wstrzykiwań.

Fenoterol ma szybkie działanie rozszerzające oskrzela (rozszerza światło oskrzeli). Służy do zapobiegania i szybkiego łagodzenia skurczu oskrzeli spowodowanego dowolnym powodem. Ten lek zwiększa częstotliwość i objętość oddychania. Zwiększa funkcję rzęskowego nabłonka oskrzeli. Czas trwania działania rozkurczowego oskrzeli wynosi maksymalnie 8 godzin.

Dawkowanie jest każdorazowo wybierane przez lekarza. Często do usunięcia ostry atak uduszenie, dorośli i dzieci od 6 roku życia otrzymują lek w pojedynczej dawce 0,2 mg (1 inhalacja aerozolu zawierającego 0,2 mg w 1 dawce lub 2 inhalacje aerozolu zawierającego 0,1 mg w 1 dawce). W przypadku nieskuteczności po 5 minutach inhalację powtarza się. Co więcej, lek można ponownie zastosować dopiero po 6 godzinach, a nie wcześniej.

W profilaktyce skurczu oskrzeli przepisuje się jeden oddech aerozolu (o zawartości 0,2 mg na oddech) dzieciom w wieku od 6 do 16 lat 2 razy dziennie, dorosłym trzy razy dziennie. Dzieci w wieku 4-6 lat powinny brać nie więcej niż 1 oddech 4 razy dziennie. Fenoterol nie powinien być przyjmowany więcej niż 4 razy dziennie.

Możliwe efekty uboczne:

• lęk
• drżenie rąk
• czuć się zmęczonym
• zwiększone tętno
• może być ból głowy
• czasami pocenie się

Kiedy skutki uboczne dawkę należy zmniejszyć. Przeciwwskazaniami do przyjmowania danego leku są arytmia i ciężka miażdżyca. Fenoterol jest dostępny nie tylko w postaci aerozolu, ale także w tabletkach i ampułkach. Preparaty z tym samym składnikiem aktywnym:

• Berotek
• Bromowodorek fenoterolu
• Dosberotek
• Aerum
• Partnerzy
• Aruterol
• Segamol

Selektywne leki rozszerzające oskrzela

Leki te są odpowiednie w terapii nebulizatorem u małych dzieci. Aby złagodzić atak astmy oskrzelowej, dziecko powinno wziąć 1-2 oddechy ze standardowych inhalatorów, powtórzyć je po 5-10 minutach. Suma nie powinna przekraczać 10 oddechów. Jeśli pacjent poczuje się lepiej, powtórne inhalacje należy wykonać po 3-4 godzinach.

Poprawa funkcji drenażowej oskrzeli i właściwości reologicznych plwociny

To kolejny cel terapii zespołu obturacyjnego oskrzeli. Aby to zrobić, VEO jest przywracany przez wprowadzenie płynu do lub wlew dożylny Sól fizjologiczna. Powietrze wdychane przez pacjenta należy zwilżyć za pomocą inhalacyjnych urządzeń ultradźwiękowych i spryskać solą fizjologiczną. Przepisuj leki łagodzące i stymulujące kaszel: ciliokinetykę i mukolityki.

Po inhalacji soli fizjologicznej lub leków rozszerzających oskrzela często wykonuje się energiczny masaż klatki piersiowej. Największy efekt metoda ta sprawdza się w przypadkach zapalenia oskrzelików u dzieci. Leczenie etiotropowe obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych:

• RNAza
• DNAaza

Leczenie etiotropowe obejmuje również przyjmowanie leków immunologicznych, jeśli dana osoba ma ciężką postać wirusowego zespołu obturacyjnego. Jeśli choroba jest wywoływana przez bakterie, konieczne jest przepisanie pacjentowi antybiotyków, te same leki są odpowiednie w przypadku powikłań bakteryjnych.

W ciężkim OS i ARF II-III stopnia potrzebne są krótkie cykle prednizolonu. Kurs trwa od 1 do 5 dni, dzienna dawka wynosi 1-2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta. Terapia tlenowa jest odpowiednia dla wszystkich postaci OS. Zaleca się jednak rezygnację z długich kursów wysokie stężenia(> 60% obj.).

W ciężkim zespole obturacyjnym oskrzeli (zwłaszcza u niemowląt od 0 do 4 miesiąca życia) może wystąpić wyraźna hipoksemia. Następnie lekarz z reguły przepisuje wsparcie oddechowe. Sztuczną wentylację płuc prowadzi się w trybie umiarkowanej hiperwentylacji z doborem stosunku czasu wdech-wydech (1:E = od 1:3 do 1:1 lub 2:1). Obowiązkowa synchronizacja pacjenta z respiratorem za pomocą diazepamu, GHB (kwas gamma-hydroksymasłowy).

- zespół objawów, który charakteryzuje się naruszeniem drożności drzewa oskrzelowego pochodzenia funkcjonalnego lub organicznego. Klinicznie objawia się przedłużonym i hałaśliwym wydechem, atakami astmy, aktywacją pomocniczych mięśni oddechowych, suchym lub bezproduktywnym kaszlem. Główna diagnoza zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci obejmuje zbieranie danych anamnestycznych, badanie obiektywne, radiografię, bronchoskopię i spirometrię. Leczenie - farmakoterapia rozszerzająca oskrzela z beta 2 -mimetykami, eliminacja wiodącego czynnika etiologicznego.

Klasyfikacja

W zależności od patogenezy zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci istnieją następujące formy patologie:

1. BOS pochodzenia alergicznego. Występuje na tle astmy oskrzelowej, reakcji nadwrażliwości, kataru siennego i alergicznego zapalenia oskrzeli, zespołu Lefflera.
2. biofeedback spowodowany przez choroba zakaźna . Główne przyczyny: ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie oskrzeli, SARS, zapalenie płuc , zapalenie oskrzelików , zmiany rozstrzeni oskrzeli.
3. BOS, który rozwinął się na tle dziedzicznej lub choroby wrodzone . Najczęściej są to mukowiscydoza, niedobór α-antytrypsyny, zespoły Kartagenera i Williamsa-Campbella, GERD, stany niedoboru odporności, hemosyderoza, miopatia, rozedma i nieprawidłowości oskrzeli.
4. BOS wynikające z patologii noworodków. Często powstaje na tle SDR, zespołu aspiracji, stridora, przepukliny przeponowej, przetoki tchawiczo-przełykowej itp.
5. BOS jako przejaw innych nozologii. Zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci może być również wywołany przez ciała obce w drzewie oskrzelowym, tymomegalia, przerost regionalny węzły chłonne, łagodne lub złośliwe nowotwory oskrzeli lub sąsiednich tkanek.

W zależności od czasu trwania kursu zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci dzieli się na:

• Pikantny. Obraz kliniczny obserwuje się nie dłużej niż 10 dni.
• Dłuższy. Oznaki niedrożności oskrzeli są wykrywane przez 10 dni lub dłużej.
• Nawracający. Ostry biofeedback występuje 3-6 razy w roku.
• Ciągle powracający. Charakteryzuje się krótkimi remisjami między epizodami przedłużonego biofeedbacku lub ich całkowitym brakiem.

Objawy BOS u dzieci

Obraz kliniczny zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci w dużej mierze zależy od choroby podstawowej lub czynnika prowokującego ta patologia. Stan ogólny dziecko w większości przypadków jest umiarkowane, jest ogólna słabość, kapryśność, zaburzenia snu, utrata apetytu, objawy zatrucia itp. Bezpośrednio BOS, niezależnie od etiologii, ma charakterystyczne objawy: głośny, głośny oddech, świszczący oddech, który słychać z daleka, specyficzny gwizd przy wydechu.

Występuje również udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania, napady bezdechu, (częściej) duszność wydechowa lub mieszany, suchy lub bezproduktywny kaszel. Z przewlekłym przebiegiem zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci, beczkowaty klatka piersiowa- rozszerzenie i wystawanie przestrzeni międzyżebrowych, poziomy przebieg żeber. W zależności od podstawowej patologii, gorączki, niedowagi, błony śluzowej lub ropna wydzielina z nosa, częste niedomykanie, wymioty itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci opiera się na zebraniu danych anamnestycznych, obiektywne badania, metody laboratoryjne i instrumentalne. Podczas wywiadu z matką przez pediatrę lub neonatologa uwaga skupia się na możliwych czynnikach etiologicznych: chorobach przewlekłych, wadach rozwojowych, obecności alergii, epizodach biofeedbacku w przeszłości itp. Badanie fizykalne dziecka jest bardzo pouczające dla zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci. Perkusja zależy od wzmocnienia dźwięku płucnego aż do zapalenia błony bębenkowej. Obraz osłuchowy charakteryzuje się ciężkim lub osłabionym oddechem, suchym, świszczącym oddechem, w okresie niemowlęcym - wilgotnymi rzężeniami małego kalibru.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci obejmuje analizy ogólne oraz dodatkowe testy. W KLA z reguły określa się niespecyficzne zmiany, które wskazują na obecność ogniska zapalnego: leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR, w obecności składnik alergiczny- eozynofilia. W przypadku braku możliwości ustalenia dokładnej etiologii wskazane są badania dodatkowe: ELISA z oznaczeniem IgM i IgG na prawdopodobne czynniki zakaźne, testy serologiczne, badanie z oznaczeniem poziomu chlorków w pocie w przypadku podejrzenia mukowiscydozy, itp.

Wśród metody instrumentalne, który można stosować w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci, najczęściej stosuje się RTG klatki piersiowej, bronchoskopię, spirometrię, rzadziej - CT i MRI. Radiografia pozwala zobaczyć rozszerzone korzenie płuc, oznaki współistniejących zmian miąższu, obecność nowotworów lub powiększonych węzłów chłonnych. Bronchoskopia pozwala zidentyfikować i usunąć ciało obce z oskrzeli, ocenić drożność i stan błon śluzowych. Spirometria odbywa się za pomocą długi kurs zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci w celu oceny funkcji oddychania zewnętrznego, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego - przy małej zawartości informacyjnej radiografii i bronchoskopii.

Leczenie, rokowanie i profilaktyka

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci ma na celu wyeliminowanie czynników powodujących niedrożność. Niezależnie od etiologii we wszystkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja dziecka i doraźna terapia rozszerzająca oskrzela z użyciem beta 2 -mimetyków. Później można zastosować leki antycholinergiczne, kortykosteroidy wziewne, ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy. Jak leki pomocnicze mukolityczny i leki przeciwhistaminowe, metyloksantyny, terapia infuzyjna. Po ustaleniu pochodzenia zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci zaleca się terapię etiotropową: leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgruźlicze, chemioterapię. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja. W obecności anamnestycznych danych wskazujących na możliwe trafienie obce ciało do dróg oddechowych wykonuje się awaryjną bronchoskopię.

Rokowanie dla zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci jest zawsze poważne. Im młodsze dziecko, tym gorszy jego stan. Również wynik biofeedbacku w dużej mierze zależy od choroba w tle. W ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i oskrzelików z reguły obserwuje się powrót do zdrowia, rzadko utrzymuje się nadreaktywność drzewa oskrzelowego. BOS w dysplazji oskrzelowo-płucnej towarzyszy częstym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych, ale często stabilizuje się przed ukończeniem drugiego roku życia. U 15-25% tych dzieci przechodzi w astmę oskrzelową. Samo BA może mieć inny kurs: łagodna forma przechodzi w remisję w młodym wieku wiek szkolny, ciężki, szczególnie na tle nieodpowiedniej terapii, charakteryzuje się pogorszeniem jakości życia, regularnymi zaostrzeniami z śmiertelny wynik w 1-6% przypadków. BOS na tle zarostowego zapalenia oskrzelików często prowadzi do rozedmy i postępującej niewydolności serca.

Zapobieganie zespołowi obturacji oskrzeli u dzieci oznacza wykluczenie wszystkich potencjalnych czynniki etiologiczne lub zminimalizowanie ich wpływu na organizm dziecka. Obejmuje to opiekę przedporodową, planowanie rodziny, medyczne poradnictwo genetyczne, racjonalne wykorzystanie leki, wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie ostrych i przewlekłych chorób Układ oddechowy itp.

Zespół obturacyjny oskrzeli (BOS) - często występujący podczas praktyka medyczna, poważnie postępuje z rozwojem niewydolności oddechowej. Zespół występuje u osób, które często cierpią na dolegliwości układu oddechowego, patologie sercowo-naczyniowe, zatrucia, choroby ośrodkowego układu nerwowego - ogólnie z ponad 100 chorobami.

Jest to szczególnie trudne u małych dzieci. Dlaczego się rozwija ten syndrom jak to rozpoznać i rozpocząć leczenie na czas - rozważymy w dalszej części artykułu.

Krótki opis i klasyfikacja BOS

Zespół obturacyjny oskrzeli (BOS) nie jest niezależny diagnoza medyczna lub choroba, biofeedback jest przejawem poszczególnych form nozologicznych. Na przykład u dzieci poniżej trzeciego roku życia połowa przypadków zespołu niedrożności oskrzeli jest spowodowana astmą.

Również u niemowląt przypadki biofeedbacku mogą wystąpić z powodu wrodzonych anomalii nosogardzieli, zaburzeń połykania, refluksu żołądkowo-przełykowego i innych.

Czy wiedziałeś? Anatomicznie oskrzela przypominają odwrócone drzewo, od którego otrzymali swoją nazwę - drzewo oskrzelowe. U jego podstawy szerokość światła wynosi do 2,5 cm, a światło najmniejszych oskrzelików wynosi 1 mm. Drzewo oskrzelowe rozgałęzia się na kilka tysięcy małych oskrzelików, które odpowiadają za wymianę gazową między płucami a krwią.

Niedrożność oskrzeli jest klinicznym objawem niedrożności oskrzeli z dalszym oporem na przepływ powietrza. W przypadku niedrożności dochodzi do uogólnionego zwężenia światła oskrzeli małych i dużych oskrzeli, co powoduje ich drgania i gwizdy.

Szczególnie często zespół rozwija się u dzieci poniżej 3 roku życia, które mają obciążoną historię rodzinną, mają skłonność do reakcji alergicznych i często tolerują choroby układu oddechowego. Podstawą występowania BOS jest następujący mechanizm: występuje stan zapalny różne etiologie, co pociąga za sobą skurcz i dalsze zwężenie światła (okluzja). Rezultatem jest ucisk oskrzeli.

Zespół niedrożności oskrzeli jest klasyfikowany według formy, czasu trwania kursu i nasilenia objawów zespołu.

Zgodnie z formą przepływu BOS dzieje się tak:

1. Zakaźny (wirusowy i bakteryjny).
2. Hemodynamiczny (występuje z patologiami serca)
3. Zatykający.
4. Uczulony.

W zależności od czasu trwania kursu są:

1. Ostre BOS. Wraz z wyraźnym obrazem klinicznym objawy pojawiają się przez ponad 7 dni.
2. Dłuższy. Objawy kliniczne są mniej wyraźne, przebieg jest długi.
3. Nawracający. Ostre okresy nagle następuje okres remisji.
4. Ciągle nawracający. Okresy niepełnej remisji zastępują zaostrzenia zespołu.

Zespół niedrożności oskrzeli może występować w postaciach łagodnych, umiarkowanych i ciężkich, które różnią się liczbą objawów klinicznych i wskaźnikami analizy składu gazów we krwi. Nawiasem mówiąc, w praktyce najczęściej występują zespoły o charakterze alergicznym i zakaźnym.

Powody rozwoju

Wśród chorób, którym może towarzyszyć występowanie BOS, znajdują się:

Zmiany czynnościowe dobrze reagują na leczenie zachowawcze, natomiast eliminację zmian organicznych przeprowadza się tylko w niektórych przypadkach przez interwencja chirurgiczna oraz zdolności adaptacyjne dziecka.

Wśród zmiany funkcjonalne wydzielają skurcz oskrzeli, dużą produkcję plwociny w zapaleniu oskrzeli, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, stan zapalny i aspirację. Do zmiana organiczna odnosić się wady wrodzone rozwój oskrzeli i płuc, zwężenie itp.

BOS u niemowląt wynika z osobliwości fizjologii w tak młodym wieku - faktem jest, że oskrzela dziecka są znacznie węższe, a ich dodatkowe zwężenie w wyniku obrzęku, nawet o jeden milimetr, będzie już miało namacalny negatyw efekt.

Normalne funkcjonowanie drzewa oskrzelowego może zostać zakłócone w pierwszych miesiącach życia z powodu częstego płaczu, przebywania na plecach i długiego snu.
Ważną rolę odgrywa również wcześniactwo, zatrucie i przyjmowanie leków podczas ciąży, powikłania w okresie ciąży proces narodzin, matka i tak dalej.

Ponadto procesy dziecka nie ustabilizowały się jeszcze przed ukończeniem roku życia. ochrona immunologiczna, który również odgrywa rolę w występowaniu niedrożności oskrzeli.

objawy i symptomy

Do objawy kliniczne zespół niedrożności oskrzeli obejmuje:

• przedłużony oddech;
• pojawienie się gwizdów i świszczących oddechów;
• przedłużający się nieproduktywny;
• zwiększać ruchy oddechowe, udział mięśni pomocniczych w procesie oddychania;
• hipoksemia;
• pojawienie się duszności, brak powietrza;
• powiększenie klatki piersiowej;
• oddychanie staje się głośne, słabe lub trudne.

Objawy te wskazują właśnie na występowanie zwężenia światła oskrzeli. Jednakże objawy ogólne są w dużej mierze zdeterminowane przez podstawową patologię, która spowodowała BOS.
W przypadku choroby dziecko wykazuje kapryśność, zaburzenia snu i apetytu, pojawia się osłabienie, objawy zatrucia, może wzrosnąć temperatura i zmniejszyć się masa ciała.

Kontaktując się z terapeutą lub neonatologiem, lekarz przeprowadzi wywiad z matką dziecka pod kątem alergii, niedawnych chorób, zidentyfikowanych nieprawidłowości rozwojowych i wywiadu rodzinnego.

Oprócz obecności objawów klinicznych w celu rozpoznania BOS konieczne jest przeprowadzenie określonych badań fizycznych i funkcjonalnych.

Najważniejszym badaniem potwierdzającym diagnozę jest spirometria.- jednocześnie bada się objętość wdychanego i wydychanego powietrza, pojemność płuc (życiową i wymuszoną), ilość powietrza podczas wymuszonego wdechu oraz drożność dróg oddechowych.

Procedury terapeutyczne mogą obejmować:

1. Specjalne ćwiczenia oddechowe.
2. Stosowanie ćwiczeń oddechowych.
3. Drenaż.
4. Masaż wibracyjny klatki piersiowej.
5. Speleoterapia.
6. Procedury balneologiczne.
7. Fizjoterapia.

W pokoju dziecka konieczne jest utrzymanie temperatury na poziomie +18-19°C, wilgotność powietrza musi wynosić co najmniej 65%. Regularne wietrzenie pomieszczenia nie będzie zbędne.

Jeśli dziecko czuje się zadowalająco, nie należy zmuszać go do obserwowania leżenia w łóżku - aktywność fizyczna promuje lepsze rozładowanieśluz z oskrzeli.

Upewnij się też, że twoje dziecko wystarczająco napoje dziennie: mogą to być herbaty ziołowe, napary, soki owocowe i napoje owocowe, niesłodzone kompoty.

Prognoza

Prognozy dotyczące rozwoju biofeedbacku zależą od pierwotnej patologii i jej szybkiego leczenia. Również konsekwencje i nasilenie przebiegu choroby zależą od wieku dziecka: mniej wieku, tym bardziej wyraziste objawy choroby i trudniejszy przebieg choroby podstawowej.

W przypadku zapalenia oskrzeli rokowanie jest pozytywne, jednak w przypadku dysplazji płuc istnieje ryzyko zwyrodnienia BOS w astmę (w 20% przypadków). Na tle zapalenia oskrzelików może wystąpić niewydolność serca, rozedma płuc.

Przypadki częstego bezproduktywnego, wyniszczającego kaszlu mogą prowadzić do nudności, plucia krwi z powodu uszkodzenia dróg oddechowych. Dlatego ważne jest, aby ubiegać się o wykwalifikowana pomoc i zacznij odpowiednia terapia aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Czy wiedziałeś? W ciągu dnia wykonujemy do 23 tys. ruchów oddechowych: wdechów i wydechów.

Podstawowe zasady profilaktyki obejmują następujące punkty:

W 80% przypadków BOS występuje od urodzenia do trzech lat. Zespół ten sprawia wiele kłopotów zarówno dziecku, jak i rodzicom. Jeśli jednak patologia zostanie wykryta na czas i przejdź do działania terapeutyczne, poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka można uniknąć.

Obecnie coraz częściej diagnozowany jest zespół obturacyjny oskrzeli. Charakteryzuje się całkowitą lub częściową niedrożnością, w wyniku której oddychanie staje się utrudnione.

Podczas ataku pacjenci doświadczają intensywny strachśmierć z powodu niemożności wzięcia pełnego oddechu. Choroba jest równie powszechna u dorosłych i dzieci.

Ten stan wymaga okresowego monitorowania przez lekarza, a także przestrzegania wszystkich zaleceń i eliminacji czynników prowokujących.

Co dzieje się w ciele

Niedrożność oskrzeli to skurcz mięśnie gładkie, który pojawia się z powodu zablokowania światła narządu.

Podczas ataku pojawia się obrzęk tkanka płucna, któremu towarzyszy wydanie duża liczba wydzielina śluzowa z płuc. Flegma utrudnia cyrkulację powietrza, co powoduje, że osoba odczuwa poważną duszność i lęk przed śmiercią.

Może się tak zdarzyć z wielu powodów. Wyleczenie choroby jest całkowicie niemożliwe. Pierwsza pomoc to usunięcie skurczu, po którym konieczne jest poddanie się kuracji i dożywotnie zapobieganie nawrotom.

Powody pojawienia się

Stan taki jak niedrożność oskrzeli może rozwinąć się z wielu powodów. Na występowanie skurczu wpływają choroby układu oddechowego, a także choroby przewlekłe niezwiązane bezpośrednio z płucami. Wiele czynników predysponujących przyczynia się do powstania zespołu obturacyjnego.

Pojawienie się pierwotnego zespołu obturacyjnego oskrzeli jest zawsze związane z obecnością astmy oskrzelowej w wywiadzie, której głównym objawem jest zwężenie światła oskrzelowo-płucnego.

Wtórny zespół obturacyjny oskrzeli spowodowany jest przez:

• różne reakcje alergiczne;
• choroby zakaźne (na przykład zapalenie płuc, gruźlica, mukowiscydoza i wszelkie infekcje dróg oddechowych);
• dostanie się do światła oskrzeli ciała obcego, płynu lub wymiocin;
• złośliwy i łagodne nowotwory płuca;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• zagrożenia zawodowe (na przykład praca z pyłem, gazami itp.).

Leczenie nigdy nie przyniesie właściwego rezultatu, jeśli w życiu pacjenta wystąpią sytuacje predysponujące do wystąpienia zespołu obturacyjnego. Niezbędne jest również wyleczenie chorób współistniejących lub osiągnięcie ich stabilnej remisji.

Czynniki predysponujące

Jeśli w życiu danej osoby są czynniki, które mogą powodować zespół niedrożności oskrzeli, osoba musi zdecydowanie je wyeliminować. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy mają już inne choroby płuc lub są genetycznie predysponowani do nich. Należy również zwrócić uwagę na czynniki predysponujące, gdy skurcz płuc był już obserwowany wcześniej.

Co pośrednio wpływa na rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli:

1. Palenie. Dym przedostający się do płuc prowokuje je do wydzielania duża ilość lepka wydzielina, aby pozbyć się obcych cząstek. Poza tym ja dym jest najsilniejszym alergenem, który może powodować obrzęk tkanek.
2. Nadużywanie alkoholu. Regularne spożywanie alkohol etylowy znacznie osłabia układ odpornościowy. Z tego powodu organizm nie może w pełni oprzeć się infekcjom, które do niego wchodzą. Osoba zaczyna częściej chorować na choroby układu oddechowego, które później powodują skurcz oskrzeli.
3. Zanieczyszczone powietrze, nieodpowiednie warunki życia i pracy. Jeśli pacjent ma regularnie do czynienia z kurzem, pleśnią czy spalinami, z pewnością wpłynie to na zdrowie jego układu oddechowego.
4. Dzieciństwo. W tym przypadku zespół tłumaczy się niedojrzałością narządów oddechowych i słabą odpornością. Pod wieloma względami na pojawienie się niedrożności oskrzeli u dziecka wpływa nieprzestrzeganie przez matkę wszystkich zaleceń w czasie ciąży.

Kiedy pacjent ma w wywiadzie chorobę przewlekłą i kilka czynników predysponujących, pojawienie się problemów z płucami jest tylko kwestią czasu.

Objawy choroby

Niedrożność oskrzeli charakteryzuje się ciężkością kliniki i objawami. Szybko rosną, powodując strach. Przyjęcie niektóre leki szybko usuwa wszelkie oznaki choroby, nie pozostawiając po niej śladu.

Co wskazuje na skurcz oskrzeli:

• duszność wydechowa - podczas tego osoba nie może wykonać pełnego wydechu, podczas gdy wdech odbywa się prawie bez przeszkód;
• kaszel - towarzyszy słabo oddzielonej plwocinie lub występuje bez niej;
• wymuszona pozycja ciała - poszkodowany znajduje ulgę dopiero w pozycji siedzącej, w pozycji poziomej objawy nasilają się;
• drobne objawy - ból głowy, przyspieszenie akcji serca, bladość lub sinica skóra, obrzęk żył na szyi.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli powinno być przeprowadzone przez pulmonologa po zbadaniu pacjenta i przeprowadzeniu wszystkich niezbędne analizy. W przeciwnym razie przyjmowanie nieodpowiednich leków może spowodować wzrost skurczu.

Diagnostyka

Kompetentny specjalista może postawić diagnozę już na etapie wywiadu, badania i osłuchiwania. Duszność wydechowa prawie zawsze wskazuje na niedrożność oskrzeli. Jeśli w życiu pacjenta występuje kilka sugestywnych czynników, pulmonolog może być prawie pewien swoich założeń.

Jednak w celu potwierdzenia diagnozy i prowadzenia diagnostyka różnicowa badania są przeprowadzane przy użyciu promieni rentgenowskich, a także funkcji oddychanie zewnętrzne(FVD). Pomaga to wyeliminować więcej poważna choroba układ płuc.

Jeśli skurcz jest spowodowany Reakcja alergiczna, badanie krwi wykaże znaczny wzrost eozynofili. W sumie niezbędne badania specjalista podejmuje ostateczną decyzję.

Leczenie

Leczenie zespołu niedrożności oskrzeli polega na usunięciu skurczu w celu ułatwienia oddychania. Niektóre leki trzeba będzie zażywać na kursie. Z reguły nie przekracza 2 tygodni. Następnie zalecana jest terapia podtrzymująca, która składa się ze środków zapobiegawczych.

Wszystkie czynniki predysponujące są wykluczone z życia człowieka, zalecana jest gimnastyka oddechowa. Ofiara musi przestrzegać wszystkich wytyczne kliniczne w przeciwnym razie epizody zadławienia będą się regularnie powtarzać.

Pierwsza pomoc

Kiedy ktoś zacznie się dusić w pobliżu, każdy będzie zakłopotany i zacznie doświadczać przerażenia. Jednak w tym momencie ofierze można i należy pomóc. A do tego nie jest wymagane zrobienie czegoś nadprzyrodzonego.

Jak pomóc pacjentowi z niedrożnością oskrzeli:

1. W pokoju powinno być otwarte okno. Usuń duszące elementy ubrania, odepnij górne guziki.
2. Ofiara nie powinna być umieszczana w pozycja pozioma . Lepiej podłożyć poduszki pod jego plecy i posadzić w nich, najlepiej przy oknie.
3. Jeśli alergia spowodowała atak, należy wyeliminować jej źródło i wypić lek przeciwhistaminowy, który wcześniej przepisał alergolog.
4. Lek można przyjmować przez inhalację, jeśli zalecił to pulmonolog.

Pacjent ze skurczem oskrzeli musi się uspokoić, ponieważ Napięcie nerwowe może nasilać objawy.

Jeżeli po wszystkich wykonanych manipulacjach nie ma poprawy lub przyczyną niedrożności oskrzeli stało się ciało obce, należy wezwać pomoc medyczną.

Zespół niedrożności oskrzeli u dzieci

Zespół nadpobudliwości oskrzelowej u małych dzieci nie jest tak rzadką chorobą, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Na jego wygląd ma wpływ wiele różne powody. Większość z nich pojawia się z powodu złego zachowania rodziców lub ich ignorancji.

Możliwe przyczyny zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci:

• niedoskonałość układu oddechowego;
• choroby alergiczne u dziecka lub jego genetycznych predyspozycji do nich(wywiad rodziców pogarszają alergie lub astma oskrzelowa);
• ciężka ciąża matki, jej palenie lub choroby przewlekłe, które wpływają na prawidłowy rozwój okruchów;
• palenie w pobliżu dziecka;
• wady serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• przeniesione zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• wejście ciała obcego do oskrzeli;
• różne choroby układu oddechowego, zwłaszcza w pierwszym roku życia.

Wiadomo, że niedrożność oskrzeli u dzieci może wystąpić z powodu: sztuczne karmienie, obecność krzywicy lub dystrofii, a także niedojrzałość układu odpornościowego z powodu wcześniactwa.

Znaki, na które rodzice powinni uważać:

• pojawienie się świszczącego oddechu;
• przedłużony wydech;
• suchy kaszel.

Oddech dziecka zmienia się, staje się częsty, powierzchowny. Z reguły duszność pojawia się tylko przy ciężkiej postaci choroby. Dziecko może źle zasnąć lub obudzić się w środku nocy, przyjąć wymuszoną pozycję i płakać ze strachu. Rodzice w tym przypadku nie powinni panikować, ponieważ może to jeszcze bardziej przestraszyć dziecko.

Diagnoza i leczenie

Dziecko powinno zostać zbadane pod kątem choroby współistniejące, zwłaszcza jeśli ma regularny kaszel i duszność, które przeszkadzają mu wieczorem i w nocy.

Aby to zrobić, musisz zostać zbadany przez lekarza pierwszego kontaktu i pulmonologa, może być konieczne skonsultowanie się z innymi lekarzami wyspecjalizowanymi. Specjalista przepisze badania krwi i moczu, prześwietlenia płuc, badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Zespół obturacyjny u dzieci można łatwo wyeliminować przez inhalację różnymi lekami. Działanie leków ma na celu usunięcie obrzęku błony śluzowej tkanki płucnej i niezakłócone usuwanie nagromadzonej plwociny.

Jeśli dziecko doświadczyło już skurczu oskrzeli, należy zwrócić na to należytą uwagę. dalsza profilaktyka. Rodzice powinni monitorować powietrze w sypialni dziecka. Zalecana wilgotność to minimum 40%.

Aby kontrolować atmosferę w domu, możesz zakupić specjalną myjkę powietrza lub nawilżacz.. Takie urządzenie oczyszcza przestrzeń powietrzną w pomieszczeniu, eliminuje lotne alergeny, kurz, wełnę, a nawet infekcja drog oddechowych jeśli ktoś w domu jest chory.

Ponadto pulmonolog zaleci fizjoterapię, czyli leczenie ultradźwiękami, prądem lub światłem. Aby ułatwić odprowadzanie plwociny, wykazano, że należy wykonać masaż perkusyjny. Możesz to zrobić samodzielnie w domu lub w szpitalu.

Zapobieganie

Niedrożność oskrzeli jest odpowiedzią płuc na bodźce zewnętrzne . Dlatego, aby prowadzić wysokiej jakości profilaktykę, te czynniki drażniące powinny zostać całkowicie lub przynajmniej częściowo wyeliminowane z życia pacjenta.

Co można zrobić, aby zapobiegać:

1. Zapomnij o paleniu. Chory nie powinien sam palić, a także przebywać w pomieszczeniu, w którym robią to inni. Szczególnie zabronione jest palenie kobietom w ciąży lub krewnym znajdującym się w odległości kilku metrów od dziecka.
2. Przeprowadzić leczenie podtrzymujące, jeśli w przeszłości występowały choroby alergiczne. Powinien być regularnie obserwowany przez specjalistę, o ile to możliwe, aby wykluczyć z zwykłe życie wszystkie czynniki podrażniające układ odpornościowy.
3. Nie akceptuj żadnych leki bez konsultacji z lekarzem, ponieważ mogą również powodować skurcz oskrzeli.
4. Staraj się częściej oddychać morskim lub leśnym powietrzem, wybierz się na spacer po deszczu, kiedy środowisko bogaty w ozon.
5. Wykonuj ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia lub przynajmniej wykonuj ćwiczenia.
6. Terminowo i do końca w leczeniu chorób układu oddechowego.

Brak dobrej terapii i profilaktyki pogarsza dalszy przebieg choroby. Nawroty zaczynają pojawiać się coraz częściej, trwają znacznie dłużej, a do wyeliminowania objawów potrzebne są coraz poważniejsze leki. W dalszej kolejności może to prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej, niewydolności serca, odmy opłucnowej, asfiksji i innych poważnych schorzeń.

W większości przypadków wysokiej jakości środki zapobiegawcze gwarantują trwały, długotrwały nawrót.