Maści do oczu z kortykosteroidami. Leki powstrzymujące niebezpieczne objawy i tłumiące stany zapalne alergiczne – kortykosteroidy: lista leków i ich zastosowanie w przypadku alergii

Najczęstsze objawy reakcji alergicznych ze strony narządu wzroku, takie jak alergia i zapalenie skóry. Czasami w cięższych przypadkach reakcja alergiczna rozciąga się na wszystkie błony oka. W takim przypadku może to wpłynąć na wewnętrzne struktury gałki ocznej, co objawia się obrzękiem nerwu wzrokowego i tak dalej. W leczeniu miejscowych objawów reakcji alergicznych oczu stosuje się płynne postacie dawkowania preparatów - krople do oczu na alergie.

Rodzaje antyalergicznych kropli do oczu

Krople zwężające naczynia krwionośne

Krople te powodują zwężenie naczyń błony śluzowej oka i zmniejszają takie objawy reakcji alergicznej, jak obrzęk spojówki i skurcz naczyń spojówki. krople w procesie alergicznym są używane przez krótki czas: ponad dwa lub trzy dni. Przy ich długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się "efekt odstawienia" - wszystkie objawy alergii gwałtownie powracają. Ta grupa leków obejmuje takie krople do oczu: Octilia, Vizin, Okumetil.

Krople do oczu o działaniu przeciwhistaminowym

W leczeniu alergicznych objawów oka jako pierwszy środek należy stosować krople do oczu o działaniu przeciwhistaminowym. Zapobiegają gromadzeniu się głównego mediatora reakcji alergicznych typu natychmiastowego histaminy. Za pomocą tych kropli zmniejszają się takie objawy reakcji alergicznej, jak obrzęk. Krople do oczu o działaniu przeciwhistaminowym, które należy stosować w nagłych przypadkach alergii, obejmują Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Przeciwzapalne krople do oczu stosowane w alergiach

Aby powstrzymać objawy ostrych reakcji alergicznych, przepisywane są krople do oczu zawierające przeciwzapalne składniki czynne. Leki te dzielą się na dwie grupy: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy.

Niesteroidowe krople przeciwzapalne

W celu zmniejszenia stanu zapalnego, obrzęku i innych objawów reakcji alergicznej oka można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak „”, „Naklof”, „Diklo F”, „” w postaci kropli do oczu .

Kortykosteroidy

Aby powstrzymać ostrą reakcję alergiczną, często przepisuje się krople do oczu zawierające kortykosteroidy. Przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić skutki uboczne tych leków, dlatego są przepisywane tylko przez krótki czas. Krople kortykosteroidów obejmują Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Stabilizatory komórek tucznych

Leki z tej grupy powodują specyficzne zmiany w głównych (tucznych) komórkach biorących udział w procesie alergicznym, z którego następuje uwalnianie histaminy. Nie są lekarstwem na opiekę w nagłych wypadkach, ponieważ ich działanie objawia się dopiero po nagromadzeniu. Stabilizatory komórek tucznych należy stosować w celu zapobiegania reakcjom alergicznym w przededniu alergii sezonowych. W tym celu przepisywane są krople do oczu, takie jak Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Substytuty łez

Reakcja alergiczna powoduje podrażnienie oczu, które stają się czerwone i suche. Zwiększa to swędzenie, obrzęk, dyskomfort w narządzie wzroku. W celu nawilżenia spojówki oczu należy również stosować substytuty, które nie mają skutków ubocznych i przeciwwskazań i mogą być tak często, jak to konieczne, wkraplane do zębów przednich. Powinny być przechowywane w lodówce, ponieważ chłodny płyn działa bardziej kojąco. Takie substytuty łez jak „Sztuczna łza”, „Naturalna łza”, „Systein”, „Vidisik” są całkowicie bezpieczne.

Zasady wkraplania kropli do oczu:

dokładnie umyj ręce mydłem w przeddzień procedury wkraplania kropli do przedniej komory oka;
sprawdź, czy na końcówce zakraplacza nie ma pęknięć lub wiórów;
końcówki zakraplacza nie należy dotykać ręką;
lekko odchyl głowę do tyłu;
pociągnij do przodu dolny palec wskazujący ręki;
przynieś pipetę lub zakraplacz, odwróconą końcówką w dół, drugą ręką przyłóż do oka;
nie dotykaj końcówki zakraplacza narządu wzroku;
podczas wkraplania kropli pacjent musi spojrzeć w górę;
po wkropleniu kropla powinna wpaść do kieszeni dolnej powieki;
po zakończeniu manipulacji konieczne jest zamknięcie butelki kroplami do oczu pokrywką;
nie spłukuj ani nie wycieraj końcówki kropli do oczu;
w celu usunięcia leków z palców należy je dokładnie umyć pod bieżącą wodą.

Leki kortykosteroidowe (CS) są analogami hormonów glukokortykoidowych. Prawdziwe hormony są produkowane przez nadnercza. Substancje wspomagają procesy metaboliczne i powstrzymują stany zapalne, obrzęki, ból i inne objawy.

Substytuty leków naturalnych hormonów są stosowane w dermatologii, urologii i wirusologii.

Klasyfikacja maści kortykosteroidowych

Specjaliści dzielą maści kortykosteroidowe na cztery typy:

Słaby - zawierający prednizolon lub hydrokortyzon.
Umiarkowane - z prednikarbatem, flumetazonem lub fluokortolonem.
Silny - zawierający mometazon, betametazon i budezonid.
Bardzo mocny – kompozycja oparta jest o związek propionian klobetazolu.

Połączone leki z CS dodatkowo zawierają składniki przeciwbakteryjne i grzybobójcze. Przykładami są Belosalik i Flucinar.

Zgodnie ze strefą wpływów kortykosteroidy dzielą się na 2 grupy:

Celem terapii kortykosteroidami jest zablokowanie prostaglandyn – substancji uruchamiających mechanizmy zapalne w organizmie. Istnieje wiele prostaglandyn i nie wszystkie są szkodliwe dla zdrowia. Współczesne CS działają wybiórczo tylko na te części ciała, które wymagają pomocy medycznej.

W przypadku niewydolności nerek i niedoboru potasu w organizmie stosowanie przedmiotowych leków jest zabronione. Przeciwwskazaniami do stosowania maści kortykosteroidowych są również niedoczynność tarczycy, gruźlica, cukrzyca, nadciśnienie oraz poważne zaburzenia psychiczne.

Zakres maści kortykosteroidowych

Właściwość kortykosteroidów do szybkiego łagodzenia obrzęków, swędzenia i stanów zapalnych jest szeroko stosowana w leczeniu chorób skóry.

Dermatolodzy znają wszystkie wskazania do stosowania maści kortykosteroidowych związanych ze zmianami naskórka:

Łuszczyca.
Alergia.
Pokrzywka.
Bielactwo.
Toczeń rumieniowaty układowy (do leczenia ust można stosować maść kortykosteroidową).
Grzybica, w tym różowa Zhibera i.

Kortykosteroidy leczą zapalenie przełyku i zapalenie żołądka. W takim przypadku leki eliminują zgagę i ból podczas połykania pokarmu. Przyczyniają się również do odbudowy uszkodzonej tkanki śluzowej. Grupa KS jest aktywnie wykorzystywana w praktyce stomatologicznej oraz w leczeniu niedowładu (porażenia twarzy).

Urolodzy przepisują maści kortykosteroidowe dla mężczyzn ze stulejką. Choroba ta prowadzi do nieprawidłowego zwężenia napletka, co utrudnia odsłonięcie żołędzi prącia i wykonywanie zabiegów higienicznych. Zastosowanie CS pozwala na skuteczne leczenie pacjentów bez operacji.

Maści kortykosteroidowe stosuje się również w okulistyce do oczu dotkniętych zapaleniem tęczówki, zapaleniem spojówek i zapaleniem tęczówki oka. Ale wskazania na tym się nie kończą, ponieważ sztuczne hormony są przydatne w przypadku niektórych chorób krwi i onkopatologii, zapalenia stawów, zapalenia płuc, zapalenia zatok, zaburzeń neurologicznych, astmy oskrzelowej i infekcji wirusowych.

Bardzo rzadko leczy się dzieci z zapaleniem skóry kortykosteroidami. Do 5 lat dzieciom przepisuje się Dermatol - lek, w którym stężenie hydrokortyzonu nie przekracza 1%. Pacjentom w wieku powyżej 5 lat przepisuje się silniejszy kortykosteroid, taki jak mometazon.

W czasie ciąży maści kortykosteroidowe są niepożądane, ponieważ pogarszają odporność kobiety i wywołują choroby układu krwiotwórczego u płodu. Przyszłe matki takie leki są przepisywane niezwykle rzadko.

Maści kortykosteroidowe: zasada ekspozycji

Aktywne składniki maści kortykosteroidowych są szybko wchłaniane przez skórę. Wraz z substancjami pomocniczymi są wprowadzane w strukturę naskórka i działają na dotknięte obszary.

Zsyntetyzowane hormony dostają się do krążenia ogólnoustrojowego w niewielkich stężeniach i są prawie całkowicie wydalane z moczem po przetworzeniu przez wątrobę i nerki. Preparaty przyspieszają proces regeneracji skóry.

Nakłada się je na skórę 1 raz dziennie bez nakładania opatrunku okluzyjnego. W przeciwnym razie substancje lecznicze zostaną wchłonięte przez krwioobieg, co jest niepożądane dla pacjenta. Lekarz indywidualnie ustala czas trwania terapii, biorąc pod uwagę złożoność patologii.

Należy rozumieć, że maść łagodzi jedynie objawy choroby. Działania, których nie ma maść kortykosteroidowa, są przeciwhistaminowe i przeciwinfekcyjne. Czynnik zewnętrzny nie wpływa na źródło choroby. Tylko tymczasowo eliminuje proces zapalny. Pierwotną przyczynę należy wyeliminować za pomocą innych leków.

Głównymi czynnikami wpływającymi na szybkość wnikania składników maści w głąb skóry są całkowita grubość naskórka, jego poziom wilgotności oraz temperatura. Opadająca sekwencja penetracji jest określana przez ekspertów w następującej kolejności:

Tkanki śluzowe.
Worek mosznowy.
Obszar skóry pod gruczołami mlecznymi.
Pachy.
Fałdy w kroku.
Powieki.
całą powierzchnię twarzy.
Z powrotem.
Pierś.
Nogi i golenie.
Ręce i przedramiona.
Grzbiet dłoni i stóp.
Płytki do paznokci.

Najlepsze maści kortykosteroidowe: przegląd z cenami

Wybór odpowiedniej dla konkretnego pacjenta maści kortykosteroidowej dokonują lekarze z listy:

Adwantan.
Uprzejmy.
Celestoderm ur.
Beloderm.
Hydrokortyzon.
Lokoid.
Lorinden C.
Maść prednizolonowa.

Adwantan

Aktywnym składnikiem leku jest metyloprednizolon. Nie ma skutków ubocznych nawet przy długotrwałym stosowaniu.

Advantan hamuje reakcję alergiczną, zmniejsza obrzęki, łagodzi swędzenie i podrażnienie oraz zatrzymuje proces zapalny. Cena maści kortykosteroidowej waha się od 600 do 1200 rubli.

Belogent

Maść zawiera betametazon i gentamycynę. Substancje łagodzą swędzenie i stany zapalne oraz zapewniają działanie antyproliferacyjne.

Belogent jest niedrogi, 200-400 rubli. Działania niepożądane występują rzadko (pieczenie, wysypka, zaczerwienienie leczonego obszaru).

Celestoderm B

Zawiera również betametazon i podobnie jak Belogent usuwa swędzenie i stany zapalne.

Celestoderm B reguluje podział komórek skóry (proliferację), obkurcza naczynia krwionośne i działa przeciwhistaminowo. Efekty uboczne występują rzadko. Koszt maści z kortykosteroidami wynosi 250-350 rubli.

Beloderma

Maść kortykosteroidowa z betametazonem ma właściwości antyproliferacyjne i antyalergiczne.

Łagodzi nieprzyjemne objawy chorób skóry. Zwęża naczynia krwionośne. Beloderm jest przepisywany dzieciom w wieku 6 lat. Cena maści to 250 rubli. Praktycznie nie ma skutków ubocznych.

Hydrokortyzon

Maść z kortyzonem eliminuje proces zapalny.

Kosztuje średnio 100 rubli. Efekty uboczne pojawiają się tylko na tle szczepień, chorób wirusowych i grzybiczych.

Lokoid

Aktywny składnik maści kortykosteroidowej, hydrokortyzon, szybko zatrzymuje stany zapalne, usuwa swędzenie i obrzęk.

Lokoid jest na sprzedaż w cenie 350 rubli. Efektem ubocznym jest wzrost poziomu kortyzolu we krwi.

Lorinden C

Preparat zewnętrzny zawiera dwa składniki aktywne – flumetazon i kliochinol.

Ich zadaniem jest szybkie usuwanie stanów zapalnych oraz neutralizacja szkodliwych patogenów w postaci szczepów bakteryjnych i grzybiczych. Przy nietolerancji składników działania niepożądane objawiają się swędzeniem i wysypką na ciele. Lorinden C kosztuje około 400 rubli.

Maść prednizolonowa

Formuła leku oparta jest na prednizolonie.

Substancja działa przeciwzapalnie, eliminuje wysięki i objawy alergii. Nie powoduje skutków ubocznych. Możesz kupić maść za 100 rubli.

Istnieją inne maści kortykosteroidowe, którego celowość rozważa lekarz.

Są to Nasonex przeciwko alergicznemu nieżytowi nosa, Flucinar i Sinaflan dla młodzieży, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Dzieciom w wieku 2 lat przepisuje się Fucidin G.

Informacje o skutkach ubocznych

Przy długotrwałym i niewłaściwym stosowaniu maści kortykosteroidowych pacjent może odczuwać poważne skutki uboczne i rozwijać powikłania. Najbardziej nieszkodliwe z nich to rozstępy na ciele.

Bardziej niebezpieczne są:

Osteoporoza.
Zaburzenia psycho-emocjonalne.
Nieprawidłowa praca nadnerczy.
Nadciśnienie.
Cukrzyca.
Obrzęk.
Nadpotliwość.

Maść Tobradex(Unguentum Tobradex)

Ogólna charakterystyka:

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne. maść jednorodna od białej do prawie białej;

Mieszanina. 1 g maści zawiera 3 mg tobramycyny i 1 mg deksametazonu;

inne składniki: chlorobutanol bezwodny, olej wazelinowy, wazelina medyczna.

Formularz zwolnienia. Maść do oczu.

Grupa farmakoterapeutyczna. Preparaty złożone zawierające środki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Kod ATC S01C A01.

Właściwości farmakologiczne .

Farmakodynamika .

Deksametazon

Skuteczność kortykosteroidów w leczeniu stanów przeciwzapalnych oka jest dobrze poznana. Kortykosteroidy osiągają swoje działanie przeciwzapalne poprzez hamowanie cząsteczek adhezji naczyń krwionośnych śródbłonka, cyklooksygenazy I lub II oraz uwalnianie cytokin. W efekcie zmniejsza się powstawanie mediatorów stanu zapalnego i hamuje adhezję krążących leukocytów w śródbłonku naczyniowym, zapobiegając w ten sposób ich penetracji do tkanek oka objętych procesem zapalnym. Deksametazon ma działanie przeciwzapalne przy zmniejszonym działaniu mineralokortykoidowym w porównaniu z niektórymi innymi sterydami i jest jednym z najsilniejszych środków przeciwzapalnych.

Tobramycyna

Tobramycyna jest silnym, szybko działającym bakteriobójczym antybiotykiem aminoglikozydowym, który przeciwdziała zarówno drobnoustrojom Gram-dodatnim, jak i Gram-ujemnym. Jego główne działanie skierowane jest na komórki bakteryjne, hamując kompleks polipeptydów i syntezę w rybosomach.

Ogólnie działanie tobramycyny opisuje się in vitro przez określenie minimalnego stężenia hamującego (MIC), które mierzy aktywność antybiotyku wobec każdego rodzaju bakterii. Ponieważ MIC tobramycyny jest bardzo niskie w stosunku do większości patogenów oczu, uważa się ją za antybiotyk o szerokim spektrum działania. Wyznaczono krytyczne wartości MIC, które określają wrażliwość lub oporność hodowli bakteryjnej na dany antybiotyk. Obecna krytyczna wartość MIC dla tobramycyny w odniesieniu do odpowiedniego gatunku bakterii uwzględnia wewnętrzną wrażliwość gatunku, a także Cmax i wartość farmakokinetyczną zależności godzina/stężenie zmierzone w surowicy po podaniu doustnym. Definicja tych wartości krytycznych, dzieląca drobnoustroje na wrażliwe i oporne, została wykorzystana do określenia skuteczności klinicznej antybiotyków stosowanych systemowo. Jednak przy miejscowym stosowaniu antybiotyku w wysokich stężeniach bezpośrednio na miejsce infekcji nie jest już właściwe określanie wartości krytycznych.

Większość organizmów, które można zaklasyfikować jako oporne na podstawie punktów odcięcia ogólnoustrojowego, faktycznie dobrze reaguje na leczenie miejscowe lub możliwe jest zatrzymanie rozwoju tych organizmów, które powodują infekcję, aby temu zapobiec.

Podczas badań klinicznych roztwór tobramycyny stosowany miejscowo wykazał skuteczność wobec wielu szczepów istniejących patogenów oczu u pacjentów biorących udział w badaniach. Niektóre z tych patogenów oka są uważane za „trwałe” na podstawie systemowych wartości odcięcia. W badaniach klinicznych wykazano, że tobramycyna jest skuteczna w leczeniu powierzchownych zakażeń oka przeciwko następującym patogenom:

Bakterie Gram-dodatnie:

Staphylococcus aureus (wrażliwy lub oporny na metycylinę*);

Staphylococcus epidermidis (wrażliwy lub oporny na metycylinę*);

Inne gatunki Staphylococcus koagulazo-ujemnych;

Streptococcus pneumoniae (wrażliwy lub oporny na penicylinę*);

Inne rodzaje Streptococcus.

* Fenotyp oporności na beta-laktam (tj. metycylinę; penicylinę) nie wzrasta wraz z fenotypem oporności na aminoglikozydy i nie ma związku z wirulencją i fenotypami patogenów. Stwierdzono, że wiele gronkowców opornych na metycylinę jest opornych na tobramycynę (i inne antybiotyki aminoglikozydowe). Jednak te oporne hodowle gronkowców (określone przez krytyczne wartości MIC) ogólnie dobrze reagują na miejscowe leczenie tobramycyną.

Bakterie Gram-ujemne:

Kortykosteroidy - nazwy leków, wskazania i przeciwwskazania, cechy stosowania u dzieci i dorosłych, skutki uboczne

Wprowadzenie (charakterystyka preparatów)

Naturalne kortykosteroidy

Kortykosteroidy- Nazwa zwyczajowa hormony kora nadnerczy. które obejmują glukokortykoidy i mineralokortykoidy. Głównymi glikokortykoidami wytwarzanymi w korze nadnerczy człowieka są kortyzon i hydrokortyzon. a mineralokortykoidem jest aldosteron.

Kortykosteroidy pełnią w organizmie wiele bardzo ważnych funkcji.

Glikokortykosteroidy odnosić się do steroidy. wykazując działanie przeciwzapalne, biorą udział w regulacji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek oraz kontroli dojrzewania. funkcja nerki. reakcja organizmu na stres, przyczynia się do prawidłowego przebiegu ciąży. Kortykosteroidy są inaktywowane w wątrobie i wydalane z moczem.

Aldosteron reguluje metabolizm sodu i potasu. Tak więc pod wpływem mineralokortykoid Na+ jest zatrzymywany w organizmie i wzrasta wydalanie jonów K+ z organizmu.

Syntetyczne kortykosteroidy

Praktyczne zastosowanie w praktyce medycznej znalazło syntetyczne kortykosteroidy, które mają takie same właściwości jak naturalne. Są w stanie przez jakiś czas tłumić proces zapalny, ale nie mają wpływu na początek zakaźny, na czynniki wywołujące chorobę. Gdy lek kortykosteroidowy przestanie działać, infekcja pojawia się ponownie.

Kortykosteroidy powodują napięcie i stres w organizmie, a to prowadzi do obniżenia odporności. ponieważ odporność jest zapewniona na wystarczającym poziomie tylko w stanie zrelaksowanym. Biorąc powyższe pod uwagę, możemy powiedzieć, że stosowanie kortykosteroidów przyczynia się do przedłużającego się przebiegu choroby, blokuje proces regeneracji.

Ponadto syntetyczne kortykosteroidy hamują działanie naturalnych hormonów kortykosteroidowych, co pociąga za sobą ogólne naruszenie funkcji nadnerczy. Kortykosteroidy wpływają na pracę innych gruczołów dokrewnych, zaburzona jest równowaga hormonalna organizmu.

Leki kortykosteroidowe, eliminujące stany zapalne, działają również przeciwbólowo. Syntetyczne leki kortykosteroidowe obejmują deksametazon. Prednizolon. Sinalar, Triamcinolon i inne. Leki te mają większą aktywność i powodują mniej skutków ubocznych niż naturalne.

Formy uwalniania kortykosteroidów

Kortykosteroidy produkowane są w postaci tabletek, kapsułek, roztworów w ampułkach, maści, mazideł, kremów. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortyzon, Cortinef, Medrol).

Preparaty do użytku wewnętrznego (tabletki i kapsułki)

prednizolon;

Celeston;

triamcynolon;

Kenacort;

Cortineff;

polkortolon;

Metiped;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Dekadron;

Urbazon i inne.

Preparaty do wstrzykiwań

hydrokortyzon;

Diprospan (betametazon);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol itp.

Preparaty do stosowania miejscowego (miejscowe)

Prednizolon (maść);

Hydrokortyzon (maść);

Lokoid (maść);

Corteid (maść);

Afloderm (krem);

Laticort (krem);

Dermovate (krem);

Fluorocort (maść);

Lorinden (maść, balsam);

Sinaflan (maść);

Flucinar (maść, żel);

Clobetasol (maść) itp.

Miejscowe kortykosteroidy dzielą się na bardziej i mniej aktywne.

Słabo aktywne środki: prednizolon, hydrokortyzon, cortade, lokoid;

umiarkowanie aktywny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Kortykosteroidy do inhalacji

Kortykosteroidy są stosowane w wielu gałęziach medycyny w celu zahamowania procesu zapalnego. z wieloma chorobami.

Wskazania do stosowania glikokortykoidów

Reumatyzm;

reumatoidalne i inne rodzaje zapalenia stawów;

kolagenoza, choroby autoimmunologiczne (twardzina, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe);

choroby krwi (białaczki szpikowe i limfoblastyczne);

niektóre rodzaje nowotworów złośliwych;

choroby skóry (neurodermit, łuszczyca, egzema, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty krążkowy, atopowe zapalenie skóry, erytrodermia, liszaj płaski);

astma oskrzelowa;

choroby alergiczne;

zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych;

Kłębuszkowe zapalenie nerek;

wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna;

ostre zapalenie trzustki;

niedokrwistość hemolityczna;

choroby wirusowe (mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby i inne);

zapalenie ucha zewnętrznego (ostre i przewlekłe);

leczenie i zapobieganie wstrząsom;

w okulistyce (w chorobach niezakaźnych: zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka);

choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, ostre uszkodzenie rdzenia kręgowego, zapalenie nerwu wzrokowego;

w transplantacji narządów (w celu stłumienia odrzucenia).

Wskazania do stosowania mineralokortykoidów

choroba Addisona (przewlekła niewydolność hormonów kory nadnerczy);

myasthenia gravis (choroba autoimmunologiczna objawiająca się osłabieniem mięśni);

naruszenia metabolizmu mineralnego;

adynamia i osłabienie mięśni.

Przeciwwskazania do powołania glukokortykoidów:

nadwrażliwość na lek;

ciężkie infekcje (z wyjątkiem gruźliczego zapalenia opon mózgowych i wstrząsu septycznego);

ospa wietrzna;

immunizacja żywą szczepionką.

Ostrożnie w cukrzycy należy stosować glikokortykosteroidy. niedoczynność tarczycy. wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. wysokie ciśnienie krwi. marskość wątroby. niewydolność sercowo-naczyniowa w fazie dekompensacji, zwiększone tworzenie skrzepliny, gruźlica. zaćma i jaskra, choroba psychiczna.

Przeciwwskazania do przepisywania mineralokortykosteroidów:

wysokie ciśnienie krwi;

cukrzyca;

niski poziom potasu we krwi;

jaskra;

niewydolność nerek i wątroby.

Działania niepożądane i środki ostrożności

Kortykosteroidy mogą powodować wiele różnych skutków ubocznych. W przypadku stosowania słabo lub umiarkowanie aktywnych środków działania niepożądane są mniej nasilone i rzadko występują. Wysokie dawki leków oraz stosowanie wysoce aktywnych kortykosteroidów, ich długotrwałe stosowanie może powodować takie skutki uboczne:

pojawienie się obrzęku z powodu zatrzymywania sodu i wody w organizmie;

podwyższone ciśnienie krwi;

podwyższony poziom cukru we krwi (być może nawet rozwój cukrzycy steroidowej);

osteoporoza z powodu zwiększonego wydalania wapnia;

aseptyczna martwica tkanki kostnej;

zaostrzenie lub wystąpienie wrzodu żołądka; krwawienie z przewodu pokarmowego;

zwiększone tworzenie zakrzepów;

przybranie na wadze;

występowanie infekcji bakteryjnych i grzybiczych z powodu obniżenia odporności (wtórny niedobór odporności);

zaburzenia neurologiczne;

rozwój jaskry i zaćmy;

zanik skóry;

zwiększona potliwość;

pojawienie się trądziku;

zahamowanie procesu regeneracji tkanek (powolne gojenie się ran);

nadmierny wzrost włosów na twarzy;

tłumienie funkcji nadnerczy;

niestabilność nastroju, depresja.

Długotrwałe kursy kortykosteroidów mogą prowadzić do zmiany wyglądu pacjenta (zespół Itsenko-Cushinga):

nadmierne odkładanie się tłuszczu w niektórych partiach ciała: na twarzy (tzw. „twarz księżycowaty”), na szyi („byczy kark”), klatce piersiowej, na brzuchu;

mięśnie kończyn ulegają atrofii;

siniaki na skórze i rozstępy na brzuchu.

W przypadku tego zespołu odnotowuje się również opóźnienie wzrostu, naruszenia tworzenia hormonów płciowych (zaburzenia miesiączkowania i męski wzrost włosów u kobiet oraz oznaki feminizacji u mężczyzn).

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, ważne jest reagowanie w odpowiednim czasie na ich wystąpienie, dostosowywanie dawek (jeśli to możliwe przy użyciu małych dawek), kontrolowanie masy ciała i kaloryczności spożywanych pokarmów oraz ograniczanie spożycia soli i płynów.

Jak stosować kortykosteroidy?

Glikokortykosteroidy można stosować ogólnoustrojowo (w postaci tabletek i zastrzyków), miejscowo (dostawowo, doodbytniczo), miejscowo (maści, krople, aerozole, kremy).

Schemat dawkowania jest przepisany przez lekarza. Preparat w postaci tabletek należy przyjmować od godziny 6 rano (pierwsza dawka) i nie później niż do godziny 14 kolejnej. Takie warunki przyjmowania są niezbędne, aby zbliżyć się do fizjologicznego przyjmowania glukokortykoidów do krwi, gdy są one wytwarzane przez korę nadnerczy.

W niektórych przypadkach przy wysokich dawkach i w zależności od charakteru choroby lekarz rozdziela dawkę równomiernie w ciągu dnia po 3-4 dawki.

Tabletki należy przyjmować podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Leczenie kortykosteroidami

Wyróżnia się następujące rodzaje terapii kortykosteroidami:

intensywny;
ograniczenie;
zmienny;
przerywany;
terapia pulsacyjna.

Na intensywna opieka(w przypadku ostrej, zagrażającej życiu patologii) leki podaje się dożylnie, a po osiągnięciu efektu natychmiast odwołują.

terapia ograniczająca stosowany przy długotrwałych, przewlekłych procesach - z reguły formy tabletek stosuje się przez kilka miesięcy, a nawet lat.

Aby zmniejszyć hamujący wpływ na funkcję gruczołów dokrewnych, stosuje się przerywane schematy leczenia:

terapia alternatywna- stosować glikokortykosteroidy o krótkim i średnim czasie działania (prednizolon, metyloprednizolon) jednorazowo od 6 do 8 rano co 48 godzin;
terapia przerywana- krótkie, 3-4-dniowe cykle przyjmowania leku z 4-dniowymi przerwami między nimi;
terapia pulsacyjna- szybkie dożylne podanie dużej dawki (co najmniej 1 g) leku w nagłych wypadkach. Lekem z wyboru do takiego leczenia jest metyloprednizolon (jest bardziej dostępny do wstrzykiwania w dotknięte obszary i ma mniej skutków ubocznych).

Dzienne dawki leków(w odniesieniu do prednizolonu):

Niski - mniej niż 7,5 mg;
Średni - 7,5 -30 mg;
Wysoki - 30-100 mg;
Bardzo wysoki - powyżej 100 mg;
Terapia pulsacyjna - powyżej 250 mg.

Leczeniu kortykosteroidami powinno towarzyszyć wyznaczenie wapnia, witaminy D w celu zapobiegania osteoporozie. Dieta pacjenta powinna być bogata w białko, wapń oraz zawierać ograniczoną ilość węglowodanów i soli kuchennej (do 5 g dziennie), płyny (do 1,5 litra dziennie).

W celu zapobiegania niepożądane działanie kortykosteroidów na przewód pokarmowy przed zażyciem tabletek można zalecić stosowanie preparatu Almagel. galaretka. Zaleca się unikanie palenia. nadużywanie alkoholu; umiarkowane ćwiczenia.

Kortykosteroidy dla dzieci

Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe są przepisywane dzieciom tylko ze wskazań bezwzględnych. W przypadku zagrażającego życiu dziecka zespołu niedrożności oskrzeli stosuje się dożylne podanie prednizolonu w dawce 2-4 mg na 1 kg masy ciała dziecka (w zależności od ciężkości choroby), a jeśli występuje brak efektu, dawkę zwiększa się o 20-50% co 2-4 godziny, aż do uzyskania efektu. Następnie lek jest natychmiast anulowany, bez stopniowego zmniejszania dawki.

Dzieci z uzależnieniem hormonalnym (na przykład z astmą oskrzelową) po dożylnym podaniu leku są stopniowo przenoszone na dawkę podtrzymującą prednizolonu. Przy częstych nawrotach astmy dipropionian beklametazonu stosuje się w postaci inhalacji - dawkę dobiera się indywidualnie. Po uzyskaniu efektu dawkę zmniejsza się stopniowo do dawki podtrzymującej (dobieranej indywidualnie).

Miejscowe glikokortykoidy(kremy, maści, płyny) są stosowane w praktyce pediatrycznej, ale dzieci mają większe predyspozycje do ogólnoustrojowego działania leków niż dorośli (opóźnienie rozwoju i wzrostu, zespół Itsenko-Cushinga, zahamowanie czynności gruczołów dokrewnych). Wynika to z faktu, że u dzieci stosunek powierzchni ciała do masy ciała jest większy niż u dorosłych.

Z tego powodu miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów u dzieci jest konieczne tylko w ograniczonych obszarach iw krótkim czasie. Dotyczy to szczególnie noworodków. W przypadku dzieci w pierwszym roku życia można stosować tylko maści zawierające nie więcej niż 1% hydrokortyzonu lub lek czwartej generacji - Prednikarbat (dermatol), a w wieku 5 lat - 17-maślan hydrokortyzonu lub maści z lekami o średniej mocy być użytym.

W leczeniu dzieci w wieku powyżej 2 lat mometazon (maść o przedłużonym działaniu, stosuje się 1 r. dziennie) zgodnie z zaleceniami lekarza.

Istnieją inne leki do leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci, o mniej wyraźnym działaniu ogólnoustrojowym, na przykład Advantan. Można go stosować do 4 tygodni, jednak jego stosowanie jest ograniczone ze względu na możliwość wystąpienia miejscowych działań niepożądanych (przesuszenie i ścieńczenie skóry). W każdym razie wybór leku do leczenia dziecka pozostaje w gestii lekarza.

Kortykosteroidy podczas ciąży i laktacji

Stosowanie glikokortykoidów, nawet krótkoterminowe, może „zaprogramować” na dziesięciolecia pracę wielu narządów i układów u nienarodzonego dziecka (kontrola ciśnienia krwi, procesy metaboliczne, kształtowanie zachowań). Syntetyczny hormon imituje sygnał stresu matki dla płodu i tym samym powoduje, że płód wymusza użycie rezerw.

Ten negatywny wpływ glikokortykosteroidów wzmacnia fakt, że nowoczesne leki o przedłużonym działaniu (Metipred, Dexamethasone) nie są dezaktywowane przez enzymy łożyskowe i mają długotrwały wpływ na płód. Glikokortykosteroidy poprzez hamowanie układu odpornościowego pomagają zmniejszyć odporność kobiety ciężarnej na infekcje bakteryjne i wirusowe, co może również niekorzystnie wpływać na płód.

Leki glikokortykosteroidowe można przepisać kobiecie w ciąży tylko wtedy, gdy wynik ich stosowania w dużym stopniu przewyższa ryzyko ewentualnych negatywnych konsekwencji dla płodu.

Takimi wskazaniami mogą być:

1. Groźba przedwczesnego porodu (krótki cykl hormonów poprawia gotowość przedwczesnego płodu do porodu); zastosowanie środka powierzchniowo czynnego u dziecka po urodzeniu zminimalizowało stosowanie hormonów w tym wskazaniu.

2. Reumatyzm i choroby autoimmunologiczne w fazie aktywnej.

3. Dziedziczny (wewnątrzmaciczny) przerost kory nadnerczy u płodu jest chorobą trudną do zdiagnozowania.

Wcześniej istniała praktyka przepisywania glikokortykosteroidów w celu utrzymania ciąży. Nie uzyskano jednak przekonujących danych na temat skuteczności takiej techniki, dlatego obecnie nie jest ona stosowana.

W praktyce położniczej Częściej stosuje się metipred, prednizolon i deksametazon. Wnikają przez łożysko na różne sposoby: Prednizolon jest w większym stopniu niszczony przez enzymy w łożysku, podczas gdy Dexametazon i Metipred są tylko 50%. Dlatego, jeśli w leczeniu kobiety w ciąży stosuje się leki hormonalne, lepiej jest przepisać prednizolon, a jeśli w leczeniu płodu deksametazon lub metipred. W związku z tym prednizolon powoduje mniej działań niepożądanych u płodu.

W mleku matki glikokortykoidy w małych dawkach słabo przenikają i nie stanowią zagrożenia dla dziecka.

Leki w większych dawkach i długi okres leczenia matki karmiącej hormonami mogą powodować opóźnienie wzrostu u dziecka i zahamowanie czynności gruczołów dokrewnych (przysadka mózgowa, podwzgórze, nadnercza).

Kortykosteroidy na astmę oskrzelową

Stosowanie kortykosteroidów w astmie oskrzelowej wiąże się z ich wyraźnym działaniem przeciwzapalnym i nie mają działania rozszerzającego oskrzela. Glikokortykosteroidy, pozajelitowo lub doustnie, są przepisywane na atak astmy oskrzelowej, której nie można wyeliminować za pomocą intensywnego stosowania leków rozszerzających oskrzela lub w przypadku ciężkich i częstych ataków (przy nieskuteczności innych leków).

Aby zatrzymać atak dawka dobierana jest indywidualnie. W Stanach Zjednoczonych metyloprednizolon jest przepisywany dożylnie w dawce 40-60 mg co 6 godzin. W Wielkiej Brytanii prednizolon stosuje się doustnie 30-40 mg 1 pkt. na dzień. Wysokie dawki nie są bardziej skuteczne niż zwykłe dawki, a podawanie doustne nie jest mniej skuteczne niż podawanie dożylne.

Działanie glukokortykoidów następuje 6 godzin po spożyciu. Przy szybkim zmniejszeniu dawki leku atak może zostać wznowiony. Najlepszą opcją jest zmniejszenie dawki o 2 r. co 3-5 dni po zatrzymaniu ataku.

Jeśli potrzebujesz długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów, lepiej użyć alternatywny schemat leczenia- bierz je co drugi dzień. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, co jest szczególnie ważne w leczeniu dzieci, ponieważ. hormony mogą powodować opóźnienie wzrostu. W leczeniu astmy oskrzelowej nie należy stosować długo działających glikokortykosteroidów, ponieważ hamują one czynność układu przysadkowo-nadnerczowego.

Glikokortykosteroidy wziewne są szeroko stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej. Dają maksymalny efekt miejscowy i najmniejszą liczbę powikłań dzięki minimalnej absorpcji. Służą do ułatwienia wycofania leku hormonalnego po długotrwałym stosowaniu, aby zmniejszyć częstotliwość napadów podczas wysiłku fizycznego.

Leki wziewne nie dają szybkiego efektu – trzeba je stosować przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Dawkę leku wziewnego można zwiększyć, ale zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Można je łączyć z doustnymi glukokortykoidami - zmniejsza się zapotrzebowanie na leki do użytku wewnętrznego.

Roztwory glikokortykoidów do inhalacji można podawać za pomocą nebulizatorów - zapewni to głębszą penetrację leku. Dzięki tej metodzie aplikacji zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych - drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zaburzeń głosu. Aby zapobiec drożdżakowemu zapaleniu jamy ustnej, po inhalacji należy dokładnie wypłukać usta wodą. Po przerwaniu wewnętrznego podawania leku kontynuuje się leczenie wziewne jako leczenie podtrzymujące.

Kortykosteroidy na alergie

Glikokortykosteroidy są szeroko stosowane w leczeniu reakcji alergicznych na podanie środków znieczulających do znieczulenia podczas operacji. W ciężkich objawach alergicznych dożylne podawanie glikokortykoidów daje dobry efekt, ale początek ich działania jest opóźniony o 2-8 godzin. Dlatego, aby uniknąć ciężkiego skurczu oskrzeli, epinefrynę należy podawać natychmiast równolegle.

Glikokortykosteroidy w ciężkich alergiach są przepisywane zarówno ogólnoustrojowo (zastrzyki lub tabletki), jak i miejscowe (maści, żele, krople, inhalacje). Mają silne działanie antyalergiczne. Stosowane są głównie następujące leki: hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon, betametazon, beklometazon.

Z miejscowych glikokortykoidów (do leczenia miejscowego) najczęściej stosuje się aerozole donosowe: na katar sienny. alergiczny nieżyt nosa. zatkany nos (kichanie). Zwykle mają dobry efekt. Fluticasone, Dipropionate, Propionate i inne znalazły szerokie zastosowanie.

W alergicznym zapaleniu spojówek, ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych, rzadko stosuje się glikokortykosteroidy. W każdym razie przy objawach alergicznych niemożliwe jest samodzielne stosowanie leków hormonalnych, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Kortykosteroidy na łuszczycę

Glikokortykosteroidy w łuszczycy należy stosować głównie w postaci maści i kremów. Preparaty hormonalne ogólnoustrojowe (zastrzyki lub tabletki) mogą przyczynić się do rozwoju cięższej postaci łuszczycy (krostkowej lub krostkowej), dlatego ich stosowanie nie jest zalecane.

Glikokortykosteroidy do stosowania miejscowego (maści, kremy) stosuje się zwykle 2 godz. dziennie: kremy w ciągu dnia bez opatrunków, a wieczorem ze smołą węglową lub anthralin z opatrunkiem okluzyjnym. Przy rozległych zmianach około 30 g leku stosuje się do leczenia całego ciała.

Dobór preparatu glikokortykosteroidowego w zależności od stopnia aktywności do stosowania miejscowego zależy od stopnia zaawansowania przebiegu łuszczycy i jej rozpowszechnienia. Ponieważ ogniska łuszczycy zmniejszają się w trakcie leczenia, należy zmienić lek na mniej aktywny (lub rzadziej stosowany), aby zminimalizować występowanie działań niepożądanych. Gdy efekt zostanie osiągnięty po około 3 tygodniach, lepiej zastąpić lek hormonalny emolientem na 1-2 tygodnie.

Stosowanie glikokortykoidów na dużych obszarach przez długi czas może pogorszyć proces. Nawrót łuszczycy po odstawieniu leku występuje wcześniej niż w leczeniu bez stosowania glikokortykosteroidów.

interakcje pomiędzy lekami

Leki zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego) zmniejszają wchłanianie przyjmowanych doustnie glikokortykoidów.
Barbiturany. difenina, heksamidyna, karbamazepina. Ryfampicyna, difenhydramina przyspieszają metabolizm (transformację) glikokortykoidów w wątrobie, a erytromycyna i izoniazyd spowalniają go.
Glikokortykosteroidy przyspieszają wydalanie z organizmu butadionu, salicylanów, barbituranów, digitoksyny, difeniny, penicyliny. izoniazyd, chloramfenikol.
Glikokortykosteroidy przyjmowane razem z izoniazydem mogą powodować zaburzenia psychiczne; z rezerpiną - stany depresyjne.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Coaxil, Imipramina i inne) w połączeniu z glikokortykosteroidami mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Glikokortykosteroidy (przy długotrwałym stosowaniu) zwiększają skuteczność adrenomimetyków (Adrenalina, Dopamina, Norepinefryna).
Teofilina w połączeniu z glukokortykoidami przyczynia się do pojawienia się efektu kardiotoksycznego; wzmacnia działanie przeciwzapalne glikokortykoidów.
Amfoterycyna i diuretyki w połączeniu z kortykosteroidami zwiększają ryzyko hipokaliemii (spadek poziomu potasu we krwi) i wzmożonego działania moczopędnego (a czasami retencji sodu).
Połączone stosowanie mineralokortykosteroidów i glikokortykoidów zwiększa hipokaliemię i hipernatremię. W przypadku hipokaliemii mogą wystąpić działania niepożądane glikozydów nasercowych. Środki przeczyszczające mogą nasilać hipokaliemię.
Pośrednie antykoagulanty, butadion, kwas etakrynowy, ibuprofen w połączeniu z glikokortykosteroidami mogą powodować objawy krwotoczne (krwawienie), a salicylany i indometacyna mogą powodować wrzody w narządach trawiennych.
Glikokortykosteroidy zwiększają toksyczny wpływ paracetamolu na wątrobę.
Preparaty z retinolem zmniejszają przeciwzapalne działanie glikokortykoidów i poprawiają gojenie się ran.
Stosowanie hormonów razem z azatiopryną, methandrostenolonem i hingaminą zwiększa ryzyko rozwoju zaćmy i innych działań niepożądanych.
Glikokortykosteroidy zmniejszają działanie cyklofosfamidu, działanie przeciwwirusowe idoksurydyny oraz skuteczność leków hipoglikemizujących.
Estrogeny nasilają działanie glikokortykoidów, co może pozwolić na zmniejszenie ich dawki.
Androgeny (męskie hormony płciowe) i preparaty żelaza zwiększają erytropoezę (tworzenie erytrocytów) w połączeniu z glikokortykoidami; zmniejszają proces wydalania hormonów, przyczyniają się do pojawienia się skutków ubocznych (zwiększona krzepliwość krwi, zatrzymanie sodu, nieregularne miesiączki).
Wydłuża się wstępny etap znieczulenia za pomocą glikokortykosteroidów i skraca czas znieczulenia; dawki fentanylu są zmniejszone.

Zasady odstawiania kortykosteroidów

Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów odstawienie leku powinno być stopniowe. Glikokortykosteroidy hamują funkcję kory nadnerczy, dlatego przy szybkim lub nagłym odstawieniu leku może rozwinąć się niewydolność nadnerczy. Nie ma jednolitego schematu zniesienia kortykosteroidów. Sposób odstawienia i zmniejszenia dawki zależy od czasu trwania poprzedniego cyklu leczenia.

Jeśli czas trwania kursu glikokortykosteroidów wynosi do kilku miesięcy, dawkę prednizolonu można zmniejszyć o 2,5 mg (0,5 tabletki) co 3-5 dni. Przy dłuższym czasie trwania dawka zmniejsza się wolniej - o 2,5 mg co 1-3 tygodnie. Z wielką ostrożnością dawkę zmniejsza się poniżej 10 mg - 0,25 tabletki co 3-5-7 dni.

Jeśli początkowa dawka prednizolonu była wysoka, to początkowo zmniejsza się intensywniej: o 5-10 mg co 3 dni. Po osiągnięciu dziennej dawki równej 1/3 pierwotnej dawki, zmniejszać o 1,25 mg (1/4 tabletki) co 2-3 tygodnie. W wyniku tej redukcji pacjent otrzymuje dawki podtrzymujące przez rok lub dłużej.

Lekarz przepisuje schemat redukcji leku, a naruszenie tego schematu może prowadzić do zaostrzenia choroby - leczenie będzie musiało zostać rozpoczęte ponownie wyższą dawką.

Ceny kortykosteroidów

Ponieważ na rynku jest tak wiele różnych form kortykosteroidów, oto ceny tylko dla kilku:

Hydrokortyzon - zawiesina - 1 butelka 88 rubli; maść do oczu 3 g - 108 rubli;
Prednizolon - 100 tabletek 5 mg - 96 rubli;
Metipred - 30 tabletek po 4 mg - 194 rubli;
Metipred - 250 mg 1 butelka - 397 rubli;
Triderm - maść 15 g - 613 rubli;
Triderm - krem 15 g - 520 rubli;
Dexamed - 100 ampułek po 2 ml (8 mg) - 1377 rubli;
Deksametazon - 50 tabletek 0,5 mg - 29 rubli;
Deksametazon - 10 ampułek po 1 ml (4 mg) - 63 ruble;
Oftan Deksametazon - krople do oczu 5 ml - 107 rubli;
Medrol - 50 tabletek 16 mg - 1083 rubli;
Flixotide - aerozol 60 dawek - 603 ruble;
Pulmicort - aerozol 100 dawek - 942 rubli;
Benacort - aerozol 200 dawek - 393 rubli;
Symbicort - aerozol z dozownikiem 60 dawek - 1313 rubli;
Beclazone - aerozol 200 dawek - 475 rubli.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Leki powstrzymujące niebezpieczne objawy i tłumiące stany zapalne alergiczne – kortykosteroidy: lista leków i ich zastosowanie w przypadku alergii

W ciężkich postaciach chorób alergicznych nie zawsze pomagają niehormonalne maści i środki gojące rany, krople do oczu i nosa bez silnych składników. Niska skuteczność terapii prowadzi do nasilenia objawów negatywnych, pogorszenia stanu pacjenta, jasnych reakcji skórnych i rozwoju skurczu oskrzeli.

Czym są kortykosteroidy

Silne leki produkowane są na bazie syntetycznych składników, które pod względem składu i działania przypominają hormony nadnerczy.

Uwaga! W ciężkiej reakcji zastrzyki kortykosteroidów dają dobry efekt, ale maksymalny wynik jest zauważalny po 2-6 godzinach. W przypadku silnego skurczu oskrzeli podaje się jednocześnie epinefrynę, aby natychmiast wyeliminować niebezpieczne zjawisko. W przypadku objawów skórnych przepisuje się maści i kremy, rzadziej przyjmuje się tabletki. Nieżyt nosa i zapalenie spojówek wymagają wyznaczenia stosowania aerozoli i kropli, zawiesin ze składnikami hormonalnymi.

Rodzaje leków

Lista kortykosteroidów obejmuje kilkadziesiąt pozycji. Każdy silny środek należy do pewnej grupy, ma własną siłę działania, stopień toksyczności dla organizmu. Farmaceuci oferują leki tłumiące stany zapalne alergiczne i złożone działanie na organizm. Wiele preparatów jest zabronionych do stosowania w dzieciństwie.

Tylko doświadczony lekarz wybiera odpowiedni rodzaj CS: stosowanie leków z inicjatywy pacjenta często kończy się ciężkimi zmianami skórnymi, aż do atrofii, zatrucia, zaburzeń metabolicznych i poziomu hormonów.

Połączone leki:

COP + środki antyseptyczne. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
COP + składniki przeciwgrzybicze + przeciwdrobnoustrojowe. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
CS + środki przeciwgrzybicze. Kandyd B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
CS + antybiotyki. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Dowiedz się, jak przeprowadza się testy skórne pod kątem alergenów i zobacz zestawienie wyników.

Instrukcje dotyczące stosowania syropu Clarisence w leczeniu alergii są opisane na tej stronie.

Klasyfikacja według zawartości fluoru:

niefluorowany. Mniej prawdopodobne, aby powodować skutki uboczne, mniej toksyczne. Ta kategoria leków może być stosowana do dwóch tygodni na fałdach skóry i twarzy, na innych częściach ciała (zgodnie ze wskazaniami) - do trzech tygodni. Aceponian metyloprednizolonu, fluoran mometazonu;
fluorowane. Preparaty zawierają fluor, wykazują silne działanie przeciwzapalne, przy czym przy przyjmowaniu częściej rozwijają się reakcje uboczne. Czas trwania terapii - 7 dni, nie więcej. Flumetazon, Deksametazon, Fluocinolon, Betametazon.

Klasyfikacja miejscowych kortykosteroidów według siły działania na organizm:

słaby. prednizolon, hydrokortyzon;
umiarkowany. Locoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
wysoki. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
bardzo wysoko. Dermovate.

Przemysł farmaceutyczny produkuje dwa rodzaje kortykosteroidów, które wykazują przedłużone działanie: fluoran mometazonu i aceponian metyloprednizolonu. Aby uzyskać aktywne działanie przeciwzapalne, wystarczy zastosować lek 1 raz w ciągu dnia. Inne typy CS leczą dotkniętą powierzchnię dwa do trzech razy dziennie.

Forma dawkowania

Firmy farmaceutyczne produkują preparaty hormonalne do łagodzenia ciężkich reakcji alergicznych w postaci:

tabletki;
maści i kremy do leczenia naskórka;
gotowy roztwór do wstrzykiwań i inhalacji;
krople i spraye do nosa;
zawieszenia;
proszki lub zawiesiny do przygotowania roztworu do inhalacji;
krople do oczu i maści (stosowane rzadziej).

Uwaga! W przypadku dermatoz alergicznych przepisywane są miejscowe środki zaradcze: kremy, maści, talki, na alergiczny nieżyt nosa - CS nosa, na astmę oskrzelową - kortykosteroidy w postaci inhalacji i tabletek. Zastrzyki leków hormonalnych zatrzymują objawy ostrych postaci reakcji alergicznych.

Do cytowania: Stavitskaya TV Glikokortykosteroidy w leczeniu zapalnych chorób oczu // BC. Okulistyka kliniczna. 2000. nr 4. S. 120

Zapalne choroby oczu to poważny problem medyczny i społeczny praktycznej okulistyki, ponieważ stan zapalny prowadzi do niebezpiecznych, czasem nieodwracalnych zmian w tkankach oka. Pierwsze miejsce w leczeniu zapalnych chorób oczu zajmują glikokortykosteroidy (GCS). GCS powstają z cholesterolu w korze nadnerczy. Mechanizm działania hormonów steroidowych sprowadza się do regulacji aktywności niektórych genów. GCS wnikają do komórki docelowej, oddziałują ze specyficznym receptorem białkowym w cytoplazmie i przenikają do jądra komórkowego, gdzie są połączone z regionem DNA. Ich działanie rozwija się powoli, w ciągu kilku godzin, ponieważ jest konsekwencją syntezy nowych RNA i nowych białek funkcjonalnych, w szczególności mikrokortyny, która hamuje aktywność fosfolipazy A2 i w związku z tym powstawanie kwasu arachidonowego, prekursora prostaglandyn i leukotrienów, z fosfolipidów zmniejsza się. Działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne kortykosteroidów jest również związane z hamowaniem migracji i uwalnianiem różnych mediatorów stanu zapalnego (hialuronidazy, histaminy itp.) przez komórki tuczne. W przeciwieństwie do innych leków przeciwzapalnych, kortykosteroidy mają najsilniejsze działanie antyproliferacyjne: kortykosteroidy hamują proliferację fibroblastów i ich syntezę kolagenu.

Działanie immunosupresyjne GCS wynika z selektywnego hamowania funkcji i rozwoju immunokompetentnych komórek limfoidalnych, a nie z niespecyficznego działania cytostatycznego, charakterystycznego dla innych leków immunosupresyjnych. Pod ich wpływem dochodzi do zmniejszenia wielkości narządów limfatycznych, zniszczenia średnich i małych limfocytów grasicy, zahamowania tworzenia przeciwciał i tworzenia kompleksów immunologicznych.
Tak więc GCS ma kilka efektów:
. stabilizują błony komórek tucznych
. zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, działają przeciwwysiękowo
. stabilizują błony lizosomów
. mają działanie antyproliferacyjne i immunosupresyjne
. hamują ekspresję genów kodujących syntezę białek biorących udział w rozwoju stanu zapalnego.
Historia odkrycia terapeutycznego działania kortykosteroidów rozpoczęła się w 1929 roku, kiedy Hench zwrócił uwagę na poprawę przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów w okresie żółtaczki. W 1948 r. uzyskano produkt metabolizmu naturalnego glikokortykosteroidu kortyzolu – kortyzonu i rozpoczęto stosowanie kortykosteroidów.
Syntetyczne analogi naturalnych kortykosteroidów zawierające fluor i grupę metylową są bardziej aktywne ze względu na wolniejszy metabolizm w organizmie. Ponadto nie powodują zatrzymywania jonów sodu i wody w tkankach (nie działają mineralokortykoidowo). Charakterystykę porównawczą GCS przedstawiono w tabeli. jeden.
Formy dawkowania stosowane w okulistyce zawierają prawie wszystkie grupy kortykosteroidów:
1. Kortykosteroidy krótko działające (6-8 godzin) - hydrokortyzon 0,5% maść do oczu („Hydrokortyzon”); 1 i 2,5% maść do oczu („Hydrocortisone POS No. 1” i „Hydrocortisone POS No. 2.5”).
2. GCS o średnim czasie trwania (12-36 godzin) - prednizolon 0,5% zawiesina do oczu („Prednizolon”) i 1% krople do oczu („Infranefran forte”).
3. Kortykosteroidy długo działające (do 72 godzin) - deksametazon 0,1% krople do oczu („Dexapos”) i 0,1% maść do oczu („Maxidex”); betametazon 0,1% krople do oczu (Betacortal) i 0,1% maść do oczu (Betamophtal).
Wskazania do stosowania GCS w okulistyce są dość szerokie:
. alergiczne choroby oczu (zapalenie skóry powiek, zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki)
. zapalenie błony naczyniowej oka
. współczulny okulistyka
. profilaktyka i leczenie zjawisk zapalnych po urazach i operacjach
. przywrócenie przezroczystości rogówki i zahamowanie neowaskularyzacji po zapaleniu rogówki, oparzeniach chemicznych i termicznych (po całkowitym nabłonku rogówki).
Jednak podejścia do stosowania różnych postaci dawkowania zależą od nasilenia działania przeciwzapalnego i wchłaniania GCS, który jest częścią leku.
Na przykład hydrokortyzon nie przenika dobrze przez rogówkę do płynu wewnątrzgałkowego, dlatego stosuje się go w leczeniu alergicznych i zapalnych chorób powiek i spojówek. Dodatkowo działanie przeciwzapalne hydrokortyzonu jest znacząco niższe w porównaniu z innymi kortykosteroidami, dlatego najbardziej wskazane jest stosowanie leków zawierających wyższe stężenia hydrokortyzonu (Hydrocortisone POS No. 1% i Hydrocortisone POS No. 2,5% maści do oczu). Należy zauważyć, że ta maść do oczu ma drobną strukturę, dlatego jest lepiej tolerowana przez pacjentów, gdy jest umieszczona w dolnym sklepieniu spojówki.
Najszerzej stosowane w okulistyce są długo działające kortykosteroidy, które są wysoce skuteczne i dobrze wnikają w tkanki oka - deksametazon i betametazon. Deksametazon stosuje się w postaci zawiesiny do oczu („deksametazon”) lub kropli do oczu (roztwór – „Oftan-deksametazon”). Przy wyborze postaci dawkowania deksametazonu należy pamiętać, że czas ich działania jest taki sam, ale zawiesina podrażnia tkanki oka i jest gorzej tolerowana przez pacjentów.
Roztwory deksametazonu zawierające hydroksymetylocelulozę (krople do oczu „Dexapos” 0,1%) i postacie maści deksametazonu (maść do oczu „Maxidex” 0,1%) mają dłuższe działanie przeciwzapalne. Przepisując je, należy wziąć pod uwagę, że rozwiązanie jest lepiej tolerowane przez pacjentów, nie powoduje niewyraźnego widzenia, a jego stosowanie jest preferowane we wczesnym okresie pooperacyjnym.
W zapobieganiu i leczeniu powikłań zapalnych po urazach i operacjach w praktycznej okulistyce szeroko stosuje się leki skojarzone zawierające glikokortykosteroid i antybiotyk. Jednym z leków z tej grupy jest „Deksagentamycyna” (krople do oczu i maść). Ten lek zawiera jeden z najbardziej aktywnych kortykosteroidów - deksametazon. Drugim składnikiem leku "Deksagentamycyna" jest antybiotyk gentamycyna. Gentamycyna to aminoglikozyd drugiej generacji o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. W zależności od nasilenia procesu zapalnego częstotliwość stosowania leku może być inna. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego można stosować lek co 1-2 godziny. W miarę zmniejszania się nasilenia stanu zapalnego częstotliwość wkraplania zmniejsza się do 3-4 razy dziennie.
Podczas stosowania leków łączonych należy pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem zarówno GCS, jak i środka przeciwbakteryjnego. Terapia GCS może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródgałkowego z późniejszym rozwojem jaskry, zmętnieniem soczewki, wolniejszym gojeniem się ran i rozwojem wtórnej, w tym grzybiczej infekcji. Długotrwałe stosowanie antybiotyków powoduje rozwój flory antybiotykoopornej i prowadzi do nieskuteczności dalszej terapii.
Podsumowując, należy zauważyć, że stosowanie leków glikokortykosteroidowych pozwala aktywnie tłumić odpowiedź zapalną w tkankach oka, a tym samym zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności u pacjentów. Efekt kliniczny leków glikokortykosteroidowych zależy od działania przeciwzapalnego, czasu działania i wchłaniania leku. Ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Spis treści [Pokaż]

Łzawienie to naturalny proces fizjologiczny, niezbędny do stworzenia niezawodnej ochrony oka przed kurzem, plamkami i patogenami. Jeśli praca gruczołów jest zwiększona, wytwarzają one w zwiększonej ilości sekret łzowy. Prowadzi to do rozwoju dyskomfortu i może wskazywać na rozwój procesu patologicznego. Możesz sobie z tym poradzić za pomocą kropli z łez. Ich wybór dokonywany jest z uwzględnieniem przyczyn, które doprowadziły do nadmiernego wydzielania gruczołów łzowych.

Obszar zastosowań

Łzawienie to naturalny proces, w którym uwalniany jest płyn łzowy wytwarzany przez gruczoły łzowe. Proces ten może być fizjologiczny lub działać jako objaw różnych patologii. Krople przepisywane na łzawienie mogą być stosowane zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ponieważ ta patologia dotyka absolutnie wszystkich.

W przypadku fizjologicznego łzawienia jego istotą jest nawilżenie spojówki i rogówki, stworzenie silnej obrony przed zarazkami oraz wypłukanie drobnych cząstek, kurzu i owadów.

Płyn łzowy ma zdolność ciągłego wyróżniania się. Jak tylko spojówka zostanie zwilżona, płyn łzowy zostaje skoncentrowany w jeziorze łzowym. Stamtąd przez kanaliki łzowe spływa z powrotem do worka łzowego, skąd wpływa do nosa.

Łzawienie może być dwojakiego rodzaju - zatrzymanie i nadmierne wydzielanie. Pierwszy typ występuje w procesie zakłócenia funkcjonowania dróg łzowych. Ale nadmiernemu wydzielaniu towarzyszy nadmierna funkcja gruczołów łzowych.

Cechy leków

Tylko specjalista może przepisać lek w postaci kropli. W tym przypadku kieruje się przyczyną choroby podstawowej, która przyciągnęła rozwój łzawienia.

Wszystkie krople do oczu można podzielić na następujące grupy:

Lista leków Okomistin

To nowoczesna medycyna w praktyce okulistycznej. Jest stosowany w leczeniu szerokiej gamy stanów patologicznych, które wpływają na narządy wzroku. Miramistin działa jako główny składnik. Jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Jest skuteczny przeciwko wirusom, grzybom, bakteriom i pierwotniakom.

Krople mają wzmocnione działanie przeciwdrobnoustrojowe i pozwalają przezwyciężyć bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wrażliwość na główną substancję pokazuje:

beztlenowce,
aeroby,
szczepy szpitalne.

Wyznacz krople ze łzawiących oczu Okomistin jest warty leczenia takich patologii:

zapalenie rogówki;
zapalenie spojówek różnego pochodzenia;
zapalenie powiek;
zapalenie spojówki o ostrej lub przewlekłej postaci;
uraz wzrokowy.

Możesz stosować lek jako profilaktykę, aby zapobiec rozwojowi procesów ropno-zapalnych po operacji. Skuteczny lek na infekcję adenowirusową.

Nie możesz stosować leku osobom, które mają indywidualną nietolerancję poszczególnych składników. Więcej kropli jest przeciwwskazane dla dzieci poniżej 18 roku życia, kobiet w okresie laktacji i ciąży.

Jeśli używasz kropli do celów leczniczych, aplikuj je 6 razy dziennie po 1-2 krople, wysyłając je do worka spojówkowego. Czas trwania terapii określa się biorąc pod uwagę nasilenie procesu zapalnego. Stosuj lek do całkowitego zniknięcia łzawienia i innych nieprzyjemnych objawów.

Krople stosuje się w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi. Dzięki temu możesz uzyskać bardziej wyraźny efekt kliniczny.

Te krople do oczu są bardzo poszukiwane w leczeniu różnych patologii narządu wzroku, spowodowanych stanem zapalnym lub infekcją.

Krople mogą być używane przez dzieci od urodzenia

Tobramycyna działa jako substancja czynna. Ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, hamując żywotną aktywność różnych mikroorganizmów. Krople Tobrex można stosować do łzawienia, na którego rozwój wpłynęły takie patologie:

bakteryjne zapalenie spojówek;
zapalenie rogówki;
meibomit;
zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.

W przypadku omawianej choroby charakterystyczne są ropne wydzieliny z oczu, łzawienie i obrzęk powiek. Choroba rozwija się na tle anomalii w rozwoju dróg łzowych. Jest bardzo łatwa w leczeniu.

Warto stosować krople tylko wtedy, gdy na rozwój patologii miały wpływ bakterie wrażliwe na tobramycynę.

Krople antybakteryjne należy aplikować 4-5 razy dziennie, 1-2 krople do worka spojówkowego. Jeśli obserwuje się ostry proces zapalny, konieczne jest kapanie leku co godzinę. Czas trwania terapii nie powinien być dłuższy niż 10 dni, ponieważ jest obarczony rozwojem infekcji grzybiczej.

Bardzo często lek stosuje się w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u niemowląt.

Allergodil

Są to krople antyhistaminowe, które pozwalają zatrzymać nieprzyjemne objawy reakcji alergicznej. Skład leku to elastyna. Jest składnikiem pomocniczym. Działa stabilizująco na błony i przeciwhistaminowo, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych.

Warto stosować lek tylko wtedy, gdy przyczyna łzawienia ma podłoże alergiczne. Krople są odpowiednie dla dzieci od 4 lat.

Albucid

Jest to popularny lek przeciwbakteryjny, który może być stosowany zarówno przez dorosłych, jak i dzieci. Do leczenia łzawienia konieczne jest stosowanie roztworów o różnych stężeniach składników aktywnych. Albucid może być stosowany w leczeniu różnych chorób okulistycznych o charakterze zakaźnym i zapalnym.

Jest to lek objawowy, którego głównym celem jest złagodzenie obrzęków i zwężenia naczyń. Pozytywny efekt leku osiąga się w ciągu pierwszej minuty po wkropleniu.

Składniki leku nie są wchłaniane do krwi, wywierając działanie terapeutyczne na powierzchnię spojówki.

Aby uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny stosowania kropli do leczenia łzawienia, należy zastosować następujące zalecenia:

Dokładnie umyj ręce. Usuń wszelkie wydzieliny wacikiem.
Połóż się i lekko odchyl głowę do tyłu. Konieczne jest kapanie kropli do worka spojówkowego.
Po manipulacji musisz odczekać kilka minut, aby krople nie spłynęły z powrotem.

Krople do oczu Jodek potasu z instrukcją użycia

Wszystko o Dorzopt jest napisane w tym artykule.

Objawy czasowego zapalenia tętnic

Dziś można wybrać skuteczne krople do łzawienia, ale wcześniej ważne jest zrozumienie, co doprowadziło do rozwoju procesu patologicznego. I tutaj nie możesz się obejść bez pomocy specjalisty. Musisz więc udać się do szpitala natychmiast po wykryciu pierwszych objawów.

Przeczytaj także o lekach takich jak Okoferon i Quinax.

Leki przeciwhistaminowe na oczy, ich zalety i wady

Maści przeciwhistaminowe do oczu dzielą się na hormonalne i niehormonalne. Do pierwszych należą:

Maść hydrokortyzonowa(inna nazwa to hydrokortyzon) - cena wynosi od 24 rubli. Znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu stanów zapalnych skóry i stawów, a także w kompleksowym leczeniu chorób takich jak alergie i artretyzm.
Kliochinol + Flumetazon(nazwa handlowa Lorinden C) - cena od 356 rubli. Pomaga przy pokrzywce, różnych formach egzemy, zapaleniu skóry, łuszczycy i swędzeniu przy alergiach.
Aceponian metyloprednizolonu(nazwa handlowa Advantan) - cena od 549 rubli. Pomaga przy kontaktowym zapaleniu skóry, neurodermicie, egzemie i alergiach na powieki.
mometazon + kwas salicylowy(nazwa handlowa Elocom C) - cena od 348 rubli. Stosowany jest w leczeniu alergicznego i łojotokowego zapalenia skóry, a także łuszczycy.
Betametazon + Gentamycyna(nazwa handlowa Celestoderm-B) - cena od 356 rubli. Pomaga przy kontaktowym alergicznym i innych rodzajach zapalenia skóry, swędzeniu o nieokreślonej etiologii, pokrzywce słonecznej, łuszczycy i wypryskach pieniążkowatych.

Należą do grupy glukokortykoidów – hormonów steroidowych syntetyzowanych przez korę nadnerczy i pełniących wiele ważnych funkcji, w tym kontrolę reakcji zapalnych.

Stan zapalny powstaje w wyniku uczulenia lub podrażnienia i jest spowodowany uwolnieniem substancji odgrywających ważną rolę w układzie odpornościowym. Substancje te powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, powodując zaczerwienienie, swędzenie i ból w dotkniętym obszarze. Leki przeciwhistaminowe do oczu zawierające kortykosteroidy powodują, że komórki zmniejszają uwalnianie tych substancji w określonym obszarze, zmniejszając w ten sposób obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie. Jednak takie leki są zwykle przeciwwskazane u dzieci poniżej 2 roku życia oraz u kobiet w okresie ciąży i laktacji.

Są również przepisywane z ostrożnością w cukrzycy i gruźlicy. Czasami steroidowe leki przeciwhistaminowe powodują pieczenie przy pierwszym użyciu. Wynika to z kontaktu substancji czynnej ze stanem zapalnym i uszkodzoną skórą powiek. Alergia kontaktowa na cząsteczkę steroidu, konserwant lub nośnik jest rzadka, ale może wystąpić po pierwszym użyciu produktu lub po wielu latach stosowania.

Lista popularnych maści niehormonalnych obejmuje:

Dekspantenol (nazwa handlowa Bepanten) - cena 416 rubli.
Odproteinizowany hemoderivat (Actovegin) - cena 228 rubli.
Chloramfenikol metylouracylu (nazwa handlowa Levomekol) - cena 138 rubli.

Pierwsze dwie maści działają regenerująco, a Levomekol ma miejscowe działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Leki te są stosowane do leczenia tkanek i leczenia stanów zapalnych wywołanych reakcją alergiczną na powiekach i wokół oczu.

Nie są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także mogą być stosowane w leczeniu małych dzieci. Ponadto mogą być używane przez długi czas. Nie radzą sobie jednak z pieczeniem i swędzeniem oczu, które dokuczają alergikom równie skutecznie i szybko jak leki sterydowe.

Możliwe jest jednoczesne stosowanie antyalergicznych maści hormonalnych i niehormonalnych, ale obie powinny być przepisywane przez alergologa.

Jak stosować leki przeciwhistaminowe do oczu:

Umyj ręce przed użyciem maści do oczu.
Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi częstotliwości i czasu stosowania maści. Wskazówki należy również wydrukować w instrukcji stosowania leku. Jeśli nie jest jasne, jak często stosować lek, należy zwrócić się o pomoc do farmaceuty. Zwykle u dzieci i dorosłych maść nakłada się cienką warstwą wokół oczu (lub na powiekę, jeśli jest to wskazane w instrukcji lub zalecane przez alergologa) dwa do czterech razy dziennie w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby. alergia. Należy unikać kontaktu maści z błonami śluzowymi (wewnątrz oka lub nosa).
Dawkowanie zależy od wieku i nasilenia objawów pacjenta.
Po ustąpieniu objawów zapalenia maść nakłada się raz dziennie lub na noc w połączeniu z kroplami do oczu.
Maści do oczu z kortykosteroidami nie należy stosować dłużej niż tydzień, w przeciwnym razie konieczna jest wizyta u okulisty i regularne sprawdzanie ciśnienia w oku.
Jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe, należy je usunąć przed użyciem maści.
Podczas stosowania maści do oczu nie należy dotykać końcówki tubki żadną powierzchnią poza obszarem wokół oczu, aby uniknąć zanieczyszczenia leku drobnoustrojami, które mogą powodować infekcje oka.

Intensywne lub długotrwałe stosowanie kortykosteroidowych leków przeciwhistaminowych na oczy może prowadzić do ścieńczenia skóry, zwiększonego ciśnienia wewnątrz oka, jaskry, uszkodzenia nerwu wzrokowego lub powstania zaćmy. Dlatego osoby, którym takie maści są przepisywane przez dłuższy czas, powinny regularnie poddawać się badaniom u okulisty w celu monitorowania tego typu działań niepożądanych. Jednak działania niepożądane miejscowych maści steroidowych są rzadkie, gdy są stosowane prawidłowo pod nadzorem lekarza. Na przykład, aby miejscowo hydrokortyzon wyrządził znaczną szkodę organizmowi, należy go stosować w ilości ponad 500 g tygodniowo.

Czasami błędnie uważa się, że maści steroidowe są przyczyną stanu, który jest konsekwencją choroby podstawowej (np. hipopigmentacji, która w rzeczywistości jest pozapalna).

Objawy alergicznego zapalenia spojówek:

Zaczerwienienie wokół oczu;
Zmniejszona ostrość wzroku;
Ciągłe swędzenie w okolicy oczu;
Zwiększone łzawienie;
Rozszerzenie naczyń krwionośnych, silne podrażnienie białek oczu;
Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;

Objawy te to nie tylko niedogodność kosmetyczna, która narusza estetyczny wygląd pacjenta. W przypadku alergicznego zapalenia spojówek normalny rytm życia pacjenta jest często zaburzony. Jej przejawy przynoszą znaczne niedogodności. Z tego powodu leczenie objawowe tej choroby jest bardzo ważne w przypadku zapalenia spojówek.

Objawy alergicznego zapalenia spojówek objawiają się głównie kontaktem z alergenami unoszącymi się w powietrzu. Często są to pyłki roślinne, kurz (a raczej mikroskopijne roztocza, które je zamieszkują), perfumy i kosmetyki, sierść kota itp. Przy alergicznym zapaleniu spojówek często pojawiają się objawy alergicznego nieżytu nosa, które polegają na tym, że pacjent odczuwa obrzęk błony śluzowej nosa, utrudniający oddychanie, ciągłe kichanie, wydzielinę z nosogardzieli. Objawy te idą w parze, ale nie zawsze tak jest i nie jest to ogólna zasada.

Krople do oczu dla alergików

Krople do oczu dla alergików to leki łagodzące objawy alergii, które mają działanie lokalne. Ogólnie biorąc, biorąc pod uwagę, że leczenie alergii jest objawowe. W związku z tym nie ma leków, które wpływają na przyczynę reakcji alergicznych. Dlatego leczenie ogranicza się do metod o charakterze zapobiegawczym, a także eliminowania objawów.

W przypadku stosowania kropli do oczu konieczne jest rozróżnienie objawów zakaźnego i alergicznego zapalenia spojówek, ponieważ leczenie w tym przypadku jest przepisywane inaczej. Co więcej, zdecydowana większość alergicznych kropli do oczu na zakaźne zapalenie spojówek jest przeciwwskazana.

Oprócz zapalenia spojówek należy również wziąć pod uwagę inne choroby oczu, które może mieć pacjent. Mogą bowiem znaleźć się na liście przeciwwskazań dla danej choroby lub zaburzenia.

Krople do oczu dla alergików to tylko remedium na eliminację nieprzyjemnych objawów. Jeśli możesz czuć się bez nich mniej lub bardziej komfortowo, lepiej to zrobić. Ponieważ mówimy o lekach, które mają skutki uboczne w zależności od ich rodzaju, a także czasu stosowania.

Jak prawidłowo używać kropli do oczu?

Mycie rąk przed użyciem kropli do oczu jest koniecznością. Staraj się używać mydła hipoalergicznego, ponieważ składniki wchodzące w skład nowoczesnych kosmetyków przyczyniają się do zwiększonej wrażliwości oczu, co w zasadzie jest niepożądane, a tym bardziej w przypadku alergii.
Jeśli objawy złapały Cię na świeżym powietrzu, to najpierw należy przeprowadzić zabieg w miejscach, gdzie nie ma wiatru, a następnie użyć okularów, które będą pełnić funkcję bariery.
Stosowanie kropli antyalergicznych nie powinno w żadnym wypadku powodować podrażnienia błony śluzowej oka;
Wszystkie urządzenia, a także pojemnik z kroplami należy przechowywać w sterylnie czystych warunkach. Zanieczyszczona fiolka, kompozycja lub powierzchnia robocza mogą bardzo szybko wywołać podrażnienie lub infekcję, co również znacznie pogorszy przebieg choroby podstawowej;
Krople alergiczne powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Często konieczna jest również pomoc laryngologa lub okulisty.

Odmiany kropli do oczu na alergie

Krople antyhistaminowe

Krople antyhistaminowe (azelastyna, opatanol) są lekami przeciwhistaminowymi do stosowania miejscowego. Leki przeciwhistaminowe to substancje zapobiegające rozwojowi objawów alergii poprzez przeciwdziałanie działaniu histaminy. Histamina jest hormonem w ludzkim organizmie pełniącym wiele funkcji. Jednym z nich jest rozwój objawów alergicznych. Dzieje się tak, gdy histamina uwalniana przez alergeny wchodzi w kontakt z określonymi receptorami. Blokery histaminy to substancje, które działają na te receptory jako swego rodzaju „zacisk”, uniemożliwiając im łączenie się ze sobą.

Ten schemat zapobiega rozwojowi objawów alergicznych. Wynika to z faktu, że histamina jest głównym hormonem biorącym udział w rozwoju reakcji alergicznych. Wszystkie inne hormony i białka: leukotreiny, serotonina itp. są tylko pomocnikami reakcji, które histamina rozwija w całym ciele.

Skutki uboczne:

W niektórych przypadkach po zabiegu zaczyna piec w oczach;
migrena;
zawroty głowy i nudności;
Ogólna słabość;
uczucie dyskomfortu w oku, jakby uderzyły obce przedmioty;
obrzęk powiek

Podobnie jak w przypadku innych leków, ryzyko wzrasta wraz z dalszym stosowaniem. Z tego powodu krople antyhistaminowe nie są zalecane do długotrwałego stosowania.

Krople do oczu z kortykosteroidami

Podobnie jak w przypadku leków przeciwhistaminowych, są to wersje leków ogólnoustrojowych przystosowane do stosowania miejscowego. Ich głównym składnikiem aktywnym jest kortyzol i jego pochodne. Hormony te odpowiadają za reakcje przeciwzapalne, a także łagodzą objawy alergii. Ponadto kortykosteroidy mają niezwykle imponującą listę funkcji, ale nie są brane pod uwagę w tym kontekście.

I tak, jak każda forma terapeutyczna, czy to tabletki, maści czy zastrzyki, są ciężką artylerią w leczeniu schorzeń alergicznych. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko w przypadku ciężkich objawów objawów alergicznych. Zasadniczo glikokortykoidy nie są stosowane przez długi czas, ponieważ mają zdolność kumulacji działania i rozległych skutków ubocznych.

Stosowanie leków kortykosteroidowych - krople do oczu nie są zalecane dłużej niż dwa tygodnie. W przeciwnym razie zaleca się stałe monitorowanie ciśnienia wewnątrz oka, które może wzrosnąć. Samoleczenie kroplami glukokortykoidowymi stanowi wielkie niebezpieczeństwo. Niestety są one dostępne bez recepty i mają silne działanie antyalergiczne, co zachęca do niekontrolowanego ich używania.

Krople do oczu zwężające naczynia

Zaczerwienienie oczu spowodowane jest działaniem histaminy na naczynia wewnątrz oka, co daje polecenie zwiększenia ciśnienia. W wyniku tego obserwuje się łzawienie, zwiększoną wrażliwość na jasne światło, a także nieprzyjemne odczucia wewnątrz oka. Objawy te łagodzą specjalne krople, które dzięki pobudzeniu receptorów adrenaliny typu alfa działają zwężająco na naczynia krwionośne.

Najpopularniejszym lekiem jest Vizin, który jest również często stosowany w celu łagodzenia objawów zmęczenia oczu.

Profilaktyka alergii

I tak, jak widzimy, krople łagodzące objawy alergii są bardzo poważnymi lekami, z imponującą listą skutków ubocznych. I nie daj się zwieść ich dostępności, cenie i stałej w telewizji i Internecie, które świadczą o beztroskim i częstym użytkowaniu. Są to leki, które nadają się tylko do krótkotrwałego stosowania, jako środek neutralizujący ostre objawy reakcji alergicznej.

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest również najbardziej przydatna rzecz, aby zapobiegać chorobom alergicznym. Sprowadza się to do pewnych środków, które mają specyfikację objawów alergicznego zapalenia spojówek:

Unikaj chodzenia przy suchej pogodzie, a także przy wietrznej pogodzie, ponieważ większość alergenów kontaktowych łatwo rozprzestrzenia się w odpowiednich warunkach pogodowych;
W miarę możliwości unikaj kontaktu z alergenem. Bez alergenu - bez alergii - ta zasada jest uniwersalna dla absolutnie wszelkich objawów alergicznych;
Stosuj metody wzmacniania odporności: twardnienie, stosowanie witamin, dozowana aktywność fizyczna;
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o immunoterapii, która może pomóc Ci na pewien czas zmniejszyć lub zneutralizować objawy alergii, w zależności od Twoich indywidualnych cech.

Krople do oczu dla alergików

Leki ogólne

Spośród leków o ogólnym działaniu w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek stosuje się ketotifen i leki przeciwhistaminowe pierwszej, drugiej i trzeciej generacji.

Alergiczne zapalenie spojówek powoduje wiele niedogodności dla dzieci

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) w postaci syropu doustnego (dozwolone od 6 miesięcy) i tabletek (od 6 lat) stosuje się w celu likwidacji i zapobiegania świądowi spowodowanemu alergicznym zapaleniem spojówek. Ketotifen jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na niego. Skutki uboczne leku często obejmują senność, zawroty głowy i zmęczenie, suchość w ustach, ból brzucha, nudności i wymioty. Mniej powszechne są reakcje alergiczne, niepokój i drgawki (szczególnie u małych dzieci), zaburzenia dróg moczowych.

Z leki przeciwhistaminowe w praktyce dziecięcej najczęściej przepisywane:

suprastyna (tabletki);
claritin (clarisens, loratadine) - w syropie i tabletkach;
zirtek (zodak) - w kroplach, syropie i tabletkach;
erius - syrop i tabletki.

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane na wszystkie rodzaje alergicznego zapalenia spojówek i mogą wyeliminować lub zmniejszyć nasilenie objawów, takich jak obrzęk powiek, swędzenie i łzawienie. Ale częściej stosuje się je nie w izolowanym alergicznym zapaleniu spojówek, ale w katarze siennym i innych chorobach alergicznych (astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry), którym towarzyszą objawy zapalenia spojówek. U dzieci w pierwszym roku życia stosuje się suprastin (od miesiąca ma działanie uspokajające i nasenne) i zyrtec (od sześciu miesięcy), u dzieci powyżej roku można również stosować erius i claritin w syropie . Dla dzieci powyżej 6 lat wygodniej jest używać tabletek.

lokalne leki

Do stosowania miejscowego w postaci kropli do oczu, żeli i maści stosuje się:

sztuczne łzy.
Odkażacze.
Leki przeciwhistaminowe.
Stabilizatory błony komórek tucznych.
Leki o wielostronnym działaniu.
NLPZ.
Kortykosteroidy.
Krople zawierające witaminy i składniki odżywcze.
Antybiotyki.
Połączone leki.

sztuczne łzy

Sztuczne łzy obejmują:

krople do oczu (lacrisin, systain, oftagel, natural tear, vizin pure tear);
żel do oczu (vidisik).

Krople do oczu na alergiczne zapalenie spojówek u dzieci

Preparaty z tej grupy to wodne roztwory biologicznie obojętnych polimerów, które po wkropleniu tworzą błonę na powierzchni oka. Ten film jest tworzony nie tylko przez lek, ale także przez elementy własnej łzy, która jest utrzymywana przez polimer. Sztuczne łzy mają podwyższoną lepkość, dzięki czemu nie spływają natychmiast po zakropleniu, lecz zakrywają przez pewien czas rogówkę i spojówkę (do 45 minut po zakropleniu), chroniąc oko przed kontaktem z alergenem i nawilżając je.

Sztuczne łzy łagodzą lub eliminują objawy takie jak:

światłowstręt;
palenie;
suche oczy;
przekrwienie;
łzawienie;
uczucie ciała obcego.

Ponadto usuwają drażniące działanie innych kropli do oczu, a niektóre z nich są w stanie przyspieszyć epitelializację (gojenie) tkanek powierzchniowych oka - z mikrodefektami, nadżerkami i zmianami troficznymi w rogówce. Działanie preparatów sztucznych łez rozwija się w ciągu 3-5 dni od rozpoczęcia stosowania.

Lacrisin jest dopuszczony do stosowania u dzieci

U dzieci lek lacrisin jest oficjalnie zatwierdzony i optymalny w użyciu, ma wszystkie pozytywne cechy sztucznych łez i pozbawiony takich wad, jak naruszenie stabilności filmu łzowego i niewyraźne widzenie w krótkim czasie po wkropleniu. Podobny efekt mają krople do oczu Systane i żel do oczu Vidisic.

Spośród innych stosowanych leków:

oftagel (powoduje niewyraźne widzenie w ciągu 1-5 minut po wkropleniu);
naturalna łza;
vizin czysta łza.

Jednak leki te, w przeciwieństwie do lakryzyny, zawierają chlorek benzagesonium, który zaburza stabilność filmu łzowego i dlatego nie są zalecane dla dzieci używających miękkich soczewek kontaktowych.

Przeciwwskazaniem do powołania preparatów sztucznych łez są indywidualne reakcje nietolerancji. Efekty uboczne mogą obejmować podrażnienie oka, dyskomfort i niewyraźne widzenie.

Dekogenanty

Dekogenanty obejmują krople do oczu:

tetrahydrozolina (Visin);
oksymetazolina (oczu, afryna).

Niektóre leki nie są przepisywane dzieciom poniżej 6 roku życia

Środki zmniejszające przekrwienie, czyli zwężające naczynia krwionośne, to leki powodujące zwężenie naczyń krwionośnych, w wyniku których usuwane są objawy alergicznego zapalenia spojówek, takie jak zaczerwienienie oczu i obrzęk powiek, zmniejszają pieczenie, swędzenie i łzawienie oczu. Miejscowe środki zwężające naczynia krwionośne mają ścisłe ograniczenia wiekowe oraz ograniczenia dotyczące dawkowania i częstotliwości podawania. Preparaty z tej grupy nie mogą być stosowane u dzieci poniżej 6 roku życia, są przepisywane 2-4 razy dziennie przez 5-7, maksymalnie 10 dni.

U dzieci w wieku poniżej 6 lat środki zwężające naczynia mogą być przepisywane pod pewnymi warunkami, ale tylko przez lekarza - z zachowaniem ostrożności i pod ścisłym nadzorem. A ponieważ środki zwężające naczynia łagodzą tylko indywidualne objawy alergii, ale nie wpływają na histaminę i inne substancje czynne zapalenia alergicznego, leki o działaniu zwężającym naczynia są przepisywane w połączeniu z ogólnymi i (lub) miejscowymi lekami przeciwhistaminowymi.

Spośród środków zwężających naczynia najszybszy i najdłuższy efekt daje oksymetazolina (ocuclia).

Skutki uboczne środków zwężających naczynia:

możliwość wystąpienia efektu odbicia (nasilone objawy alergii przy długotrwałym stosowaniu);
zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica);
nadciśnienie tętnicze;
zwiększona pobudliwość;
mdłości;
zawroty głowy;
zaburzenia snu;
bicie serca.

Leki przeciwhistaminowe

Do stosowania miejscowego w postaci kropli do oczu dostępne są następujące leki przeciwhistaminowe:

lewokabastyna;
azelastyna.

Miejscowe leki przeciwhistaminowe należą do najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa. Krople do oczu zawierające leki przeciwhistaminowe dają wyraźny pozytywny efekt, znacznie tłumiąc lub całkowicie eliminując wszystkie objawy alergicznego zapalenia spojówek (obrzęk, zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, suchość, łzawienie itp.). Krople bardzo dobrze łagodzą swędzenie (u ponad 90% pacjentów), dlatego przy zapaleniu spojówek, któremu towarzyszy silny świąd, ich wizyta jest obowiązkowa. Ponadto krople do oczu zmniejszają nasilenie objawów alergicznego nieżytu nosa, ponieważ lek po wkropleniu przez kanał łzowy dostaje się również do jamy nosowej.

W przeciwieństwie do ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych (tabletek i syropów), krople do oczu nie powodują niepożądanych skutków ubocznych (senność itp.). Działanie leku rozwija się 3-5 minut po wkropleniu i trwa do 10 godzin.

Przeciwwskazaniem do stosowania kropli z lekami przeciwhistaminowymi jest tylko indywidualna nietolerancja składników leku i ograniczenia wiekowe (lewokabastyna - od 2 lat, zgodnie z zaleceniami lekarza, jest to możliwe jeszcze wcześniej; azelastyna - od 4 lat). Spośród skutków ubocznych od czasu do czasu odnotowuje się przejściowe uczucie pieczenia.

Stabilizatory błony komórek tucznych

Stabilizatory komórek tucznych, wraz z miejscowymi lekami przeciwhistaminowymi, są najpopularniejszymi lekami w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek. W pediatrii stosuje się:

kromoglikan sodu (opticrom, haikrom, lekrolin);
kromoheksal;
lodoksamid (alomid).

Substancje lecznicze zapobiegają uwalnianiu mediatorów (substancji biologicznie czynnych odpowiedzialnych za objawy alergii) z komórek tucznych. Efekt stosowania stabilizatorów błonowych w postaci eliminacji lub redukcji głównych objawów zapalenia spojówek rozwija się stopniowo (w ciągu 3-4 dni), ale utrzymuje się dłużej niż działanie leków przeciwhistaminowych.

Wśród skutków ubocznych stabilizatorów błonowych w postaci kropli do oczu można zauważyć nadwrażliwość (zaczerwienienie oczu, obrzęk, pieczenie i uczucie ciała obcego w oczach). Rozwój reakcji nadwrażliwości wymaga natychmiastowego odstawienia leku i jest przeciwwskazaniem do jego dalszego stosowania. Stosowanie stabilizatorów błon jest również ograniczone wskazaniami wiekowymi: preparaty z kromoglikanu sodu i kromogesalu nie są zalecane do stosowania u dzieci poniżej 4 roku życia, lodoksamid jest dozwolony od 2 roku życia. Niektóre krople o tej samej nazwie handlowej, ale od różnych producentów, mogą zawierać chlorek benzalkoniowy jako środek konserwujący: takich leków nie należy wkraplać podczas noszenia miękkich soczewek kontaktowych.

Leki o wielostronnym działaniu

W przypadku alergicznego zapalenia spojówek stosuje się krople zawierające lek o wielostronnym działaniu - przeciwalergiczny (przeciwhistaminowy), stabilizujący błony, przeciwzapalny:

azelastyna (alergodil);
nedokromil;
olopatadyna (opatanol i patanol)
cyklosporyna

Allergodil blokuje receptory histaminowe H-1 i H-2, hamuje degranulację komórek tucznych i uwalnianie z nich mediatorów stanu zapalnego. Maksymalny efekt rozwija się po 5 dniach stosowania. Nie zalecany dla dzieci poniżej 4 roku życia. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości.

Nedokromil stosowany głównie w leczeniu świądu związanego z alergicznym zapaleniem spojówek. Dozwolone od 2 lat. Działania niepożądane występują rzadko (obrzęk, uczucie podrażnienia). Przeciwwskazane w nadwrażliwości.

Olopatadin- jest liderem pod względem częstotliwości stosowania w alergicznych chorobach oczu. Działa natychmiast po wkropleniu, które utrzymuje się przez 8 godzin. Dozwolone od 3 lat. Sporadycznie stosowaniu olopatadyny może towarzyszyć lekkie pieczenie.

Cyklosporyna A daje pozytywny efekt w leczeniu ciężkich alergicznych chorób oczu (wiosenne zapalenie rogówki i spojówki oraz atopowe zapalenie rogówki i spojówki). Stosuje się go również w przypadkach, gdy alergiczne uszkodzenie oczu nie podlega żadnej innej terapii. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na niego; w przypadku przystąpienia infekcji bakteryjnej (ropne zapalenie spojówek); z naruszeniem funkcji nerek, wątroby; z nadciśnieniem tętniczym. Może powodować poważne skutki uboczne (drżenie, osłabienie, ból głowy, negatywny wpływ na nerki, podwyższone ciśnienie krwi itp.).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

NLPZ nie należą do głównych leków przeciwalergicznych i nie zawsze są stosowane. Są jednak w stanie wyeliminować swędzenie i ból oczu wywołany alergią, zmniejszają obrzęki. W pediatrii nie są one oficjalnie dozwolone z powodu niewystarczającej wiedzy na temat wpływu na organizm dziecka, ale nadal są stosowane - głównie w kompleksowym leczeniu ciężkiego wiosennego zapalenia rogówki i spojówki. Według indywidualnych wskazań okulista może przepisać dziecku lek diklofenak sodowy w postaci kropli do oczu (naklof).

Skutki uboczne: pieczenie, swędzenie, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie po wkropleniu, przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest powstawanie owrzodzeń rogówki. Naklof jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na diklofenak i aspirynę.

Kortykosteroidy

Miejscowe kortykosteroidy są bardzo skuteczne w leczeniu chorób alergicznych. Wykazują silne działanie przeciwzapalne, ale nie są lekami pierwszego rzutu w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek ze względu na skutki uboczne (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, infekcje). U dzieci w przypadku niepowodzenia innych leków oraz w przewlekłych alergicznych chorobach oczu przepisuje się miejscowe kortykosteroidy w postaci kropli do oczu i maści.

Preparaty miejscowych kortykosteroidów w okulistyce dziecięcej:

deksametazon - krople do oczu (dexapos, maxidex);
hydrokortyzon - maść do oczu.

U dzieci kortykosteroidy stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a w przypadku długotrwałego stosowania (od 10 dni) zaleca się okresowe badanie okulistyczne z monitorowaniem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Należą do nich krople, które dostarczają witamin i innych ważnych składników odżywczych do rogówki i innych tkanek oka, przyspieszając w ten sposób proces gojenia mikrourazów, nadżerek i owrzodzeń.

U dzieci najczęściej stosuje się emoksypinę.

Antybiotyki

Krople do oczu i maści zawierające lek przeciwbakteryjny są przepisywane tylko w przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej i rozwoju ropnego zapalenia spojówek. Najpopularniejsze to:

tobrex - krople do oczu;
Lewomycetyna - krople do oczu i maść;
gentamycyna - krople i maść;
tetracyklina - maść do oczu;
tsiprolet - krople do oczu;
miramistin (roztwór do stosowania miejscowego) i okomistin - krople do oczu.

Połączone leki

Do leczenia alergicznego zapalenia spojówek wytwarzanych jest wiele preparatów złożonych, które zawierają kilka substancji czynnych jednocześnie, a zatem mają kilka działań jednocześnie. Efekt połączonych leków i skutki uboczne wynikają z ich składników. Poniżej rozważymy niektóre leki.

Porównanie częstości występowania objawów zapalenia spojówek o różnym charakterze

Allergoftal- krople do oczu o działaniu zwężającym naczynia krwionośne (dzięki chlorowodorkowi nafazoliny) i przeciwhistaminowym (dzięki działaniu fosforanu antazoliny). Przeciwwskazane u małych dzieci (do 6 lat), z nadciśnieniem tętniczym, chorobami serca, obecnością nietolerancji jednego ze składników.

Spersallerg- krople do oczu zawierające środek zwężający naczynia krwionośne (chlorowodorek tetrazoliny) i lek przeciwhistaminowy (chlorowodorek antazoliny). Może być stosowany u małych dzieci (według adnotacji - od 2 roku życia, zgodnie z zaleceniami okulisty, jest to możliwe jeszcze wcześniej).

Cromozil(krople) - zawierają środek zwężający naczynia krwionośne (chlorowodorek tetrazoliny) i stabilizator błony komórek tucznych (kromoglikan sodu). Ma minimum skutków ubocznych i jest stosowany prawie bez ograniczeń. Kompatybilny z miękkimi soczewkami kontaktowymi.

Nafcon A(krople) - zawiera środek zwężający naczynia krwionośne (chlorowodorek nafazoliny) i lek przeciwhistaminowy (maleinian feniraminy). Dozwolone od 12 lat.

Garazon(krople) - zawiera kortykosteroid (beklametazon) i antybiotyk (gentamycynę). Dozwolone od 2 lat.

Okumetil(krople) - zawiera środek zwężający naczynia krwionośne (nafazolinę), środek przeciwhistaminowy (difenhydramina) i środek antyseptyczny (siarczan cynku). Dozwolone od 2 lat.

Schemat leczenia

Schemat leczenia, dawkowanie leku, częstotliwość jego podawania i czas stosowania ustalane są indywidualnie dla każdego dziecka. Wizyty powinien umówić alergolog lub okulista, najlepiej konsultacje (w tym wielokrotne) obu specjalistów.

Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu umiarkowanego sezonowego alergicznego zapalenia spojówek u dzieci najskuteczniejsze i stosunkowo bezpieczne są następujące schematy:

ogólnoustrojowy lek przeciwhistaminowy (długotrwały) + miejscowy lek przeciwhistaminowy (od 10 dni) + sztuczne łzy (długotrwały) + środek zwężający naczynia krwionośne (krótki kurs, jeśli to konieczne);
ogólnoustrojowy lek przeciwhistaminowy (długotrwale, w czasie alergii) + miejscowy stabilizator błony mastocytów (długotrwały, 2 tygodnie przed wystąpieniem alergii - jeśli znana jest roślina alergenowa i jej okres kwitnienia) + środek zwężający naczynia krwionośne (w razie potrzeby krótkotrwały).

Wniosek

Leczenie alergicznego zapalenia spojówek u dziecka powinno być prowadzone wyłącznie na receptę lekarską, po badaniu i badaniu po potwierdzeniu alergicznego pochodzenia zapalenia spojówek. Warunkiem wstępnym jest identyfikacja alergenu o znaczeniu przyczynowym i wdrożenie środków jego eliminacji (eliminacji), ponieważ w wielu przypadkach wystarczy to, aby dziecko wyzdrowiało, a leczenie farmakologiczne nie jest wymagane lub jego objętość zostanie zmniejszona.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy pojawi się alergiczne zapalenie spojówek, dziecko powinno zostać zbadane przez okulistę i alergologa. W okresie remisji choroby alergolog przeprowadza testy skórne, ewentualnie z zastosowaniem swoistej immunoterapii alergenowej. Wyklucza również inne choroby alergiczne, takie jak astma atopowa. Okulista przepisuje również leki, które pomagają złagodzić objawy zaostrzenia.

myfamilydoctor.com

Leki przeciwdrobnoustrojowe

Leki przeciwdrobnoustrojowe pomagają pozbyć się zaczerwienienia i innych objawów spowodowanych dolegliwościami o charakterze zakaźnym. Bakterie, wirusy i grzyby mogą wywoływać choroby okulistyczne (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie meiobitów itp.), W odniesieniu do których opracowano główne rodzaje kropli:

leki przeciwbakteryjne to antybiotyki i sulfonamidy;
środki przeciwwirusowe mogą zniszczyć wirusa (interferony i substancje chemioterapeutyczne) lub zwiększyć poziom ochrony immunologicznej w celu zwalczania czynnika wirusowego (immunomodulatory);
środki antyseptyczne (blokują proces rozmnażania mikroorganizmów), działają przeciwko szerokiej gamie bakterii, pierwotniaków, wirusów i niektórych grzybów;
leki przeciwgrzybicze.

Tobreks	Antybiotyk o szerokim spektrum działania na bazie tobramycyny z grupy aminoglikozydów. Stosuje się go w ramach leczenia stanów zapalnych rogówki, powiek, tęczówki, rogówki, a także w profilaktyce infekcji po zabiegach chirurgicznych.	5 ml	190-220 rubli
Tsipromed	Lek o stężeniu 0,3% cyprofloksacyny. Lek przeciwbakteryjny zaburza procesy syntezy białek w komórkach drobnoustrojów i oddziałuje zarówno na organizmy aktywne, jak i te w stanie spoczynku. Środek jest niskotoksyczny, jest przepisywany na zapalenie spojówki, rogówki oka, worek łzowy, choroby zapalne powiek oraz w celu zapobiegania infekcji po urazach i operacjach.	5 ml	130 rubli
Floksal	Krople z ofloksacyną (3 mg), aktywne przeciwko długiej liście infekcji gram-ujemnych (salmonella, enterobacter, shigella, mykoplazma, legionella, chlamydia itp.), a także paciorkowce i gronkowce. Są przepisywane na wszelkie zapalne procesy okulistyczne wywołane przez organizmy wrażliwe na substancję czynną. Zabronione jest stosowanie produktu w okresie karmienia piersią, ciąży oraz indywidualnej nietolerancji. Lek na receptę.	5 ml	150-200 rubli
Lewomecytyna	Substancją czynną jest chloramfenikol w stężeniu 0,25%. Posiada szerokie spektrum działania, odporność na nie rozwija się powoli. Jest stosowany w leczeniu zapalenia spojówek, powiek i rogówki, ale jest zabroniony przy problemach z funkcją krwiotwórczą, dolegliwościach dermatologicznych, ciąży, w wieku jednego roku.	10 ml	35-45 rubli
Vitabact	Wyprodukowany we Francji lek na bazie chlorowodorku pikloksydyny. Krople można stosować u pacjentów od urodzenia, u których zdiagnozowano choroby bakteryjne przednich części oka, zapalenie worka łzowego.	10 ml	370-390 rubli
Często Idu	Środki o działaniu przeciwwirusowym (grupa chemioterapeutyczna). Substancją czynną jest idoksurydyna stosowana w leczeniu opryszczki rogówki. Zabronione stosowanie w okresie rozrodczym, karmienia piersią, nadżerek rogówki, zaawansowanego zapalenia rogówki oraz dzieci poniżej 6 roku życia.	10 ml (0,1%)	150 rubli
Oftalmoferon	Najskuteczniejsze krople z grupy interferonów stosowane w leczeniu zapalenia rogówki, spojówki i naczyniówki, pod warunkiem, że są wywoływane przez wirusy opryszczki i adenowirusy. Krople mają złożony skład, w skład aktywnych składników wchodzą również difenhydramina (substancja przeciwalergiczna), kwas borowy (środek antyseptyczny) oraz ośrodek polimerowy o właściwościach sztucznej łzy.	10 ml	280-310 rubli
Aktipol	Lek na bazie kwasu para-aminobenzoesowego jest szybko wchłaniany po wkropleniu. Oprócz działania immunomodulującego działa antyoksydacyjnie, radioochronnie oraz przyspiesza regenerację rogówki. Nie jest przepisywany tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji.	5 ml	290-310 rubli
Poludan	Środek ma wyraźną aktywność immunomodulującą i przeciwwirusową, utrzymując wysoki poziom interferonu w organizmie przez cały czas. Stosowany do wstrzyknięć podspojówkowych lub rozcieńczony płynem iniekcyjnym i wkroplony do oka.	Pakowanie fiolek po 100 sztuk (10 sztuk)	1000-1250 rubli
Albucid	Substancją czynną jest sulfacetamid, który blokuje namnażanie się chorobotwórczych drobnoustrojów i zaburza przebieg ich funkcji życiowych. Stosuje się go w różnych infekcjach bakteryjnych oka, w tym ropnym zapaleniu spojówek, zapaleniu powiek, powstawaniu ropnych wrzodów na rogówce.	5 ml	90-110 rubli

Krople przeciwzapalne do oczu

Krople przeznaczone do zwalczania procesu zapalnego są stosowane jako objawowa metoda terapii. Zapalenie można usunąć za pomocą dwóch grup:

kortykosteroidy - są przepisywane w przypadku ostrych objawów, które należy szybko wyeliminować. Mogą być stosowane tylko w krótkim kursie ze względu na szeroką listę możliwych skutków ubocznych;
niesteroidowe produkty przeciwzapalne - łagodzą obrzęki, łzawienie, zaczerwienienie i inne objawy.

Maxidex	Glikokortykosteroid na receptę na bazie deksametazonu (0,1%). Aktywnie hamuje proces zapalny, łagodzi podrażnienia i objawy alergiczne. Stosowany jest nie tylko w leczeniu chorób zapalnych, ale także po termicznych i chemicznych oparzeniach oczu.	5 ml	300 rubli
Okumetil	Środek złożony z siarczanem cynku, chlorowodorkiem nafazoliny i defingidraminą. Zastosowanie miejscowe pozwala uzyskać działanie wysuszające, ściągające, przeciwzapalne, antyseptyczne, obkurczające naczynia krwionośne, przeciwobrzękowe i przeciwalergiczne. Wydany bez recepty.	10 ml	230-250 rubli
diklofenak	Roztwór z substancją czynną diklofenak sodowy o stężeniu 0,1%. Niesteroidowy produkt przeciwzapalny aktywnie zwalcza stany zapalne, łagodzi ból, co pozwala na stosowanie go podczas operacji zaćmy, od procesów zapalnych o charakterze niezakaźnym oraz po zabiegach chirurgicznych, po udarach i urazach oczu.	5 ml	25-150 rubli
Sofradex	Indyjskie krople o połączonym składzie: deksametazon, gramicydyna, framycetyna. Narzędzie zwalcza infekcje bakteryjne, łagodzi stany zapalne i objawy alergiczne. Przebieg terapii nie powinien przekraczać 7 dni, w przeciwnym razie możliwe jest powstanie stabilnej patogennej mikroflory.	5 ml	360 rubli
Deksametazon	Glikokortykosteroid do stosowania miejscowego, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwwysiękowe. Sprzedawany na receptę, używany przez okres dłuższy niż dwa tygodnie, wymaga regularnego monitorowania przez okulistę ciśnienia i stanu rogówki.	10 ml	65 rubli

Aby złagodzić stany zapalne i zaczerwienienia, do zwalczania określonej choroby można stosować specjalistyczne krople. Na przykład, Taufon na bazie tauryny przywraca procesy regeneracyjne w rogówce, łagodzi zaczerwienienia i suchość oraz Emoxipin, usuwający krwotoki wewnątrz oka, przywraca normalne krążenie krwi i dopływ tlenu.

Leki przeciwalergiczne

Substancje czynne kropli z tej grupy mają za zadanie blokować akumulację histaminy, dzięki czemu alergia stopniowo zanika. Leki skutecznie radzą sobie nie tylko z zaczerwienieniem i obrzękiem oka, ale także z łzawieniem i swędzeniem.

Allergodil	Krople wyprodukowane we Włoszech, aktywnym składnikiem kompozycji jest chlorowodorek azelastyny. Lek jest silnym, długo działającym lekiem przeciwalergicznym, który hamuje wytwarzanie mediatorów reakcji alergicznej. Jest przepisywany w leczeniu i profilaktyce sezonowego i niesezonowego alergicznego zapalenia spojówek.	6 ml	4870-500 rubli
Spersallerg	Lek ze środkiem zwężającym naczynia krwionośne (dzięki któremu usuwa się obrzęki) i działaniem przeciwalergicznym. Substancją czynną jest antazolina, która blokuje receptory histaminowe. Narzędzie dobrze walczy z obrzękiem, stanem zapalnym i swędzeniem, ale nie usuwa całkowicie zaczerwienienia.	10 ml	200-250 rubli
Lekrolina	Środki produkcji Finlandii na bazie kromoglikanu sodu. Działanie antyalergiczne opiera się na zdolności do stabilizacji błon komórek tucznych. Jest przepisywany na alergiczne formy zapalenia spojówek, powiek, rogówki. Lek jest najskuteczniejszy, gdy jest stosowany profilaktycznie.	10 ml	100 rubli
Opatanol	Aktywnym składnikiem kropli jest olopatadyna w stężeniu 0,1%, która jest selektywnym inhibitorem receptorów histaminowych. Ma wyraźne działanie przeciwalergiczne i jest przepisywany wyłącznie w ramach leczenia alergicznego zapalenia spojówek. Lek wydawany jest na receptę.	5 ml	480-500 rubli

Krople nawilżające lub „sztuczne łzy”

Głównym celem sztucznej łzy jest uzupełnienie brakującego sekretu, nawilżenie powierzchni gałki ocznej, a tym samym usunięcie podrażnień, zaczerwienień i skurczów spowodowanych suchością, ukojenie tkanek. Preparaty można stosować zarówno w celu wyeliminowania dyskomfortu spowodowanego długotrwałą pracą przy komputerze czy przedłużaniem rzęs, jak i w ramach leczenia schorzeń. Dodatkowo można przepisać preparaty witaminowe - Typhon, Ujala itp.

Systane	Krople do oczu mają nawilżać oczy i poprawiać komfort. Zastosowanie kompozycji likwiduje pieczenie, uczucie suchości, uczucie ciała obcego.	15 ml	550 rubli
Komoda Hilo	Nawilżający roztwór na bazie hialuronianu sodu. Skład jest substancją naturalną, co zapewnia jej komfort użytkowania. Po wkropleniu na rogówce powstaje jednolity film o funkcjach ochronnych, który nie zmywa się podczas mrugania.	10 ml	500 rubli
Vizin Czysta łza	Krople do oczu na bazie polisacharydu TC, mannitolu, mono- i dodekohydratu sodu. Stosowanie produktu pozwala złagodzić wszelkie objawy związane ze zmęczeniem i suchością oczu. Produkt może być stosowany jednocześnie z noszeniem soczewek kontaktowych, ponieważ jest jak najbardziej zbliżony składem do naturalnych ludzkich łez.	10 ampułek po 0,5 ml	580 rubli
Vidisik	Preparat sztucznych łez w postaci hydrożelu, którego głównym składnikiem jest substancja karbomer. Po nałożeniu na oko tworzy ochronny film, który zatrzymuje wodę, koi tkanki, łagodzi podrażnienia, stany zapalne i nieprzyjemne uczucie pieczenia.	żel w tubkach po 10 ml	250-300 rubli

Najczęściej hormonalne krople do oczu są przepisywane w trudnych przypadkach, gdy większość innych leków nie może pomóc w rozwiązaniu problemu.

Wśród wszystkich kropli do oczu szczególne miejsce zajmują leki hormonalne. Ich skład i zasada działania różni się od większości innych preparatów okulistycznych.

Miejscowe stosowanie steroidów w okulistyce minimalizuje ich wpływ na organizm jako całość, ale ma wysoki lokalny efekt terapeutyczny.

Jaka jest różnica między kroplami hormonalnymi

Krople hormonalne lub sterydy to leki, które mogą złagodzić ciężki stan zapalny. Jednocześnie działają na poziomie komórkowym, co jest poza zasięgiem większości innych leków. Głównym składnikiem aktywnym tych leków są glukokortykosteroidy (hormony) wytworzone syntetycznie. Jest całkowicie identyczny z naturalnymi, które wytwarza ludzka tarczyca.

Kolejną ważną różnicą między tymi lekami jest ich zdolność przenikania do wszystkich struktur oka, w tym soczewki. A to znacznie zwiększa ich możliwości terapeutyczne.

Sterydy mogą znajdować się w sterylnym roztworze samodzielnie lub w połączeniu z NLPZ (antybiotykami). W pierwszym przypadku jest to tylko lek hormonalny, aw drugim połączony.

Stosuje się je tylko na receptę lekarską, samodzielne stosowanie może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

Najczęściej stosowanie leków hormonalnych jest wskazane w następujących przypadkach.

W przypadku rozległych chorób autoimmunologicznych ciężkie objawy alergiczne, których nie powstrzymują leki przeciwhistaminowe.
Ze złożonymi, kombinowanymi urazami i oparzeniami oczu, aby zapobiec wzrostowi tkanki łącznej i bliznowaceniu.
Z operacją przeszczepu rogówki. Hormony zapobiegają odrzucaniu tkanek dawcy.

Główne właściwości lecznicze kropli hormonalnych

Hormonalne krople do oczu mają szereg ważnych właściwości, które czynią je niezbędnymi w leczeniu złożonych patologii oczu.

Wśród nich będą więc:

silne działanie przeciwzapalne;
złagodzenie reakcji alergicznych.

Krople hormonalne na zapalenie oczu

W leczeniu procesów zapalnych często stosuje się sterydy w połączeniu z antybiotykami. W czystej postaci stosowanie hormonów jest przepisywane przez krótki czas. Nie przypisuje się ich dzieciom, kobietom w ciąży i karmiącym. Instrukcja użytkowania doradza podczas wkraplania leku w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego i monitorowania stanu struktur oka.

Sterydy stosuje się w następujących patologiach struktur oka: niezakaźne procesy zapalne w odcinku przednim: zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki bez uszkodzenia nabłonka rogówki oraz alergiczne zapalenie spojówek, powiek, po urazach i zabiegach chirurgicznych (tylko 3-5 dni po zabiegu).

Wśród preparatów zawierających wyłącznie kortykosteroidy znajdą się następujące.

Prednizolon. Jest odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Dobrze zatrzymuje niezakaźne zapalenie struktur przedniej części oka, z urazami i oparzeniami, po skomplikowanych operacjach, ale wymaga kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Deksametazon. Często wywołuje uczucie pieczenia natychmiast po użyciu, wśród skutków ubocznych - zaćma sterydowa. Wzmacnia działanie barbituranów, warfaryny, ale zmniejsza erytromycynę, cynaryzynę, amlodypinę, werapamil i inne blokery kanału wapniowego. Deksametazon stosuje się w leczeniu procesów zapalnych w strukturach przedniego odcinka oka, po operacjach. Lek nie jest przepisywany na infekcje wirusowe wywołane przez opryszczkę. Nie można go zaszczepić na soczewkach kontaktowych, można je założyć dopiero po 30 minutach od zabiegu.
Betametazon. Do maści i kremów stosuje się walerianian betametazonu i propianian betametazonu, a fosforan disodowy betametazonu stosuje się w kroplach i roztworach do wstrzyknięć dożylnych i podspojówkowych. Jest przepisywany na wirusowe zapalenie spojówek wywołane przez wirus opryszczki, niezakaźne choroby przedniego odcinka oka, po operacjach. Lek może, oprócz innych działań niepożądanych charakterystycznych dla sterydów, wywoływać ścieńczenie twardówki.
Prenakwas. Substancją czynną jest dezonid. Zmniejsza przepuszczalność naczyń gałki ocznej, przyczynia się do stabilizacji lizosomów. Lek, oprócz leczenia niezakaźnego zapalenia przednich segmentów oka, jest również wskazany w leczeniu zapalenia tylnego odcinka oka: zapalenia naczyniówki, zapalenia naczyniówki, zapalenia nerwu wzrokowego.

Krople hormonalne na alergie

Hormonalne krople do oczu na alergie stosuje się nie dłużej niż 6-7 dni. Łagodzą obrzęk i swędzenie, eliminują stany zapalne. Leki z tej grupy blokują alergen (bloker receptorów histaminowych H1), a także przyczyniają się do wytwarzania antygenów.

Stosowanie sterydów na alergie jest przypadkiem skrajnym. Są przepisywane w przypadkach, w których wypróbowano wszystkie inne metody i nie pomogły.

Wśród popularnych i skutecznych kropli do oczu są następujące.

Levakabastin doskonale zatrzymuje zaczerwienienie powiek i spojówek, swędzenie, łzawienie. Lewakabastyna jest wskazana w alergicznym zapaleniu spojówek. Zaszczepiony w zalecanych dawkach nie prowadzi do skutków ubocznych. Stosuje się go do oczu, a także na alergiczny nieżyt nosa w postaci kropli do nosa.
Krople Loteprednol to kortykosteroid na wszystkie rodzaje alergii: sezonowe, lekowe, po zabiegu doskonale łagodzą obrzęki, swędzenie, ból. Nie stosować przy infekcjach bakteryjnych i grzybiczych.

Połączone leki i ich cechy

Preparaty zawierające antybiotyki i sterydy mają silne działanie przeciwzapalne, skutecznie łagodzą stany zapalne i niezawodnie chronią struktury oka przed infekcją bakteryjną. Wśród nich najczęściej używane są następujące.

Sofradex. Jest to połączenie leku hormonalnego deksametazonu oraz antybiotyków: neomycyny i gradimycyny C (słynącej z niskiej zdolności adaptacyjnej bakterii). Antybiotyki wzajemnie się uzupełniają i dzięki temu zapewniają rozległą ochronę przed infekcjami, a steryd łagodzi stany zapalne i bólowe, zapobiega wystąpieniu reakcji alergicznych. Sofradex jest przepisywany na infekcje bakteryjne powiek, rogówki i spojówki, z uszkodzeniami przedniej komory oka, po urazach i operacjach.
Tobradeks. Zawiera antybiotyk tobramycynę i kortykosteroid deksametazon. Lek jest przepisywany w leczeniu powierzchownych infekcji oka, podczas gdy Tobradex poradzi sobie zarówno z infekcjami bakteryjnymi, jak i wirusowymi, z procesami zapalnymi pochodzenia niezakaźnego.
Maxitrol. Jest to połączenie kortykosteroidu deksametazonu i dwóch antybiotyków: neomycyny i polimyksyny B. Przypisuje się to zapaleniu powiek, zapaleniu spojówek, zapaleniu rogówki i spojówki, zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego pochodzenia niezakaźnego. Do profilaktyki po zabiegach chirurgicznych oka. Nie pokazano stosowania leku w infekcjach ropnych, po urazach, z infekcjami grzybiczymi i półpaścem.

Przeciwwskazania do leków hormonalnych

Hormonalne krople do oczu w czystej postaci nie są przepisywane na infekcje bakteryjne, a wiele preparatów złożonych nie jest dla nich wskazanych.

Leczenie hormonalne nie pomaga przy zmianach wirusowych opryszczki, przy chorobach wywołanych przez grzyby.

Dlaczego hormony są niebezpieczne?

To nie stosowanie leków hormonalnych jest niebezpieczne, ale ich długotrwałe stosowanie. Tak więc leki steroidowe są przepisywane przez 5-7 dni, wkraplanie ich dłużej może powodować infekcje wirusowe lub grzybicze.

Przepisując kortykosteroidy, zwykle przeprowadza się stały pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, aby uniknąć jego wzrostu. Ponadto wśród możliwych powikłań będzie szereg chorób:

jaskra wtórna;
przerzedzenie twardówki;
zaćma sterydowa.

Kolejnym skutkiem ubocznym hormonalnych kropli do oczu jest uzależnienie struktur oka od leków. Organizm znacznie ogranicza produkcję własnych sterydów.

Okuliści nie przepisują sterydów na wiele chorób ogólnoustrojowych: astmę, cukrzycę, nadciśnienie i inne. Nie są wskazane w przypadku przewlekłych patologii zakaźnych: gruźlicy, kiły, półpaśca.

W Zapalne choroby oczu to poważny problem medyczny i społeczny praktycznej okulistyki, ponieważ stan zapalny prowadzi do niebezpiecznych, czasem nieodwracalnych zmian w tkankach oka. Pierwsze miejsce w leczeniu zapalnych chorób oczu zajmują glikokortykosteroidy (GCS). GCS powstają z cholesterolu w korze nadnerczy. Mechanizm działania hormonów steroidowych sprowadza się do regulacji aktywności niektórych genów. GCS wnikają do komórki docelowej, oddziałują ze specyficznym receptorem białkowym w cytoplazmie i przenikają do jądra komórkowego, gdzie są połączone z regionem DNA. Ich działanie rozwija się powoli, przez kilka godzin, ponieważ jest konsekwencją syntezy nowych RNA i nowych białek funkcjonalnych, w szczególności mikrokortyny, która hamuje aktywność fosfolipazy A2 i tym samym ogranicza powstawanie kwasu arachidonowego z fosfolipidów, prekursora prostaglandyn i leukotrienów. Działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne kortykosteroidów jest również związane z hamowaniem migracji i uwalnianiem różnych mediatorów stanu zapalnego (hialuronidazy, histaminy itp.) przez komórki tuczne. W przeciwieństwie do innych leków przeciwzapalnych, kortykosteroidy mają najsilniejsze działanie antyproliferacyjne: kortykosteroidy hamują proliferację fibroblastów i ich syntezę kolagenu.

Tak więc GCS ma kilka efektów:

Stabilizują błony komórek tucznych

Zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, działają przeciwwysiękowo

Stabilizuj błony lizosomów

Posiadają działanie antyproliferacyjne i immunosupresyjne

Hamują ekspresję genów kodujących syntezę białek biorących udział w rozwoju stanu zapalnego.

Historia odkrycia terapeutycznego działania kortykosteroidów rozpoczęła się w 1929 roku, kiedy Hench zwrócił uwagę na poprawę przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów w okresie żółtaczki. W 1948 r. uzyskano produkt metabolizmu naturalnego glikokortykosteroidu kortyzolu – kortyzonu i rozpoczęto stosowanie kortykosteroidów.

Syntetyczne analogi naturalnych kortykosteroidów zawierające fluor i grupę metylową są bardziej aktywne ze względu na wolniejszy metabolizm w organizmie. Ponadto nie powodują zatrzymywania jonów sodu i wody w tkankach (nie działają mineralokortykoidowo). Charakterystykę porównawczą GCS przedstawiono w tabeli. jeden.

Formy dawkowania stosowane w okulistyce zawierają prawie wszystkie grupy kortykosteroidów:

1. Krótka akcja GCS (6-8 godzin) - hydrokortyzon 0,5% maść do oczu ( „Hydrokortyzon” ); 1 i 2,5% maść do oczu ( „Hydrokortyzon POS nr 1” oraz „Hydrokortyzon POS # 2.5” ).

2. Kortykosteroidy o pośrednim działaniu (12-36 godzin) - prednizolon 0,5% zawiesina do oczu ( „Prednizolon” ) i 1% krople do oczu ( “Infranefran forte” ).

3. długotrwale kortykosteroidy (do 72 godzin) - deksametazon 0,1% krople do oczu ( „Deksapos” ) i 0,1% maść do oczu ( „Maxidex” ); betametazon 0,1% krople do oczu ( „Betakortal” ) i 0,1% maść do oczu ( „Betamoftal” ).

Wskazania do stosowania GCS w okulistyce są dość szerokie:

Alergiczne choroby oczu (zapalenie skóry powiek, zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki)

Okulistyka współczulna

Profilaktyka i leczenie stanów zapalnych po urazach i operacjach

Przywrócenie przezroczystości rogówki i zahamowanie neowaskularyzacji po zapaleniu rogówki, oparzeniach chemicznych i termicznych (po całkowitym nabłonku rogówki).

Jednak podejścia do stosowania różnych postaci dawkowania zależą od nasilenia działania przeciwzapalnego i wchłaniania GCS, który jest częścią leku.

Na przykład, hydrokortyzon słabo przenika przez rogówkę do płynu wewnątrzgałkowego, dlatego jest stosowany w leczeniu alergicznych i zapalnych chorób powiek i spojówek. Ponadto działanie przeciwzapalne hydrokortyzonu jest znacząco niższe w porównaniu z innymi kortykosteroidami, dlatego jak najbardziej wskazane jest stosowanie leków zawierających wyższe stężenia hydrokortyzonu ( Hydrokortyzon POS №1% oraz Hydrokortyzon POS# 2,5% maści do oczu). Należy zauważyć, że ta maść do oczu ma drobną strukturę, dlatego jest lepiej tolerowana przez pacjentów, gdy jest umieszczona w dolnym sklepieniu spojówki.

Najszerzej stosowane w okulistyce są długo działające kortykosteroidy, które są wysoce skuteczne i dobrze wnikają w tkanki oka - deksametazon i betametazon. Deksametazon stosowany jako zawiesina oftalmiczna ( „Deksametazon” ) lub krople do oczu (roztwór - „Często deksametazon” ). Przy wyborze postaci dawkowania deksametazonu należy pamiętać, że czas ich działania jest taki sam, ale zawiesina podrażnia tkanki oka i jest gorzej tolerowana przez pacjentów.

Roztwory deksametazonu zawierające hydroksymetylocelulozę mają dłuższe działanie przeciwzapalne ( „Deksapos” 0,1% krople do oczu) i postacie maści deksametazonu ( „Maxidex” 0,1% maść do oczu). Przepisując je, należy wziąć pod uwagę, że rozwiązanie jest lepiej tolerowane przez pacjentów, nie powoduje niewyraźnego widzenia, a jego stosowanie jest preferowane we wczesnym okresie pooperacyjnym.

W zapobieganiu i leczeniu powikłań zapalnych po urazach i operacjach w praktycznej okulistyce szeroko stosuje się leki skojarzone zawierające glikokortykosteroid i antybiotyk. Jednym z leków w tej grupie jest „Deksagentamycyna” (krople do oczu i maść). Ten lek zawiera jeden z najbardziej aktywnych kortykosteroidów - deksametazon. Drugi składnik leku „Deksagentamycyna” to antybiotyk gentamycyna. Gentamycyna to aminoglikozyd drugiej generacji o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. W zależności od nasilenia procesu zapalnego częstotliwość stosowania leku może być inna. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego można stosować lek co 1-2 godziny. W miarę zmniejszania się nasilenia stanu zapalnego częstotliwość wkraplania zmniejsza się do 3-4 razy dziennie.

Podczas stosowania leków łączonych należy pamiętać o możliwości wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem zarówno GCS, jak i środka przeciwbakteryjnego. Terapia GCS może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródgałkowego z późniejszym rozwojem jaskry, zmętnieniem soczewki, wolniejszym gojeniem się ran i rozwojem wtórnej, w tym grzybiczej infekcji. Długotrwałe stosowanie antybiotyków powoduje rozwój flory antybiotykoopornej i prowadzi do nieskuteczności dalszej terapii.

Podsumowując, należy zauważyć, że stosowanie leków glikokortykosteroidowych pozwala aktywnie tłumić odpowiedź zapalną w tkankach oka, a tym samym zapobiega rozwojowi ciężkich powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności u pacjentów. Efekt kliniczny leków glikokortykosteroidowych zależy od działania przeciwzapalnego, czasu działania i wchłaniania leku. Ich długotrwałe stosowanie może prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Czym są kortykosteroidy: lista leków, wskazania do stosowania

Pacjenci cierpiący na poważne choroby skóry, w tym choroby przewlekłe, doskonale zdają sobie sprawę z istnienia kortykosteroidów (kortykoidów lub CS).

Leki z tej grupy stosuje się w leczeniu wysypek alergicznych, różnych stanów zapalnych skóry.

Ci, którym po raz pierwszy przepisano kortykosteroidy, boją się: czy lekarz zaleca zbyt silne lekarstwo?

Znany Rosjanom z popularnych programów telewizyjnych dr Myasnikov jest przekonany, że jeśli problem jest poważny, należy stosować leki zawierające hormony, a dopiero potem stopniowo przechodzić na lżejsze leki. Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Kortykosteroidy – czym są i jak działają

Kortykosteroidy znajdują się w każdym organizmie, są wytwarzane przez nadnercza i biorą udział w procesach metabolicznych.

Farmaceutom udało się zsyntetyzować tę substancję i stworzyć leki mające na celu tłumienie różnych bolesnych objawów w ciele.

Kortykosteroidy są warunkowo podzielone na dwie grupy, których różnica leży w sferze ich wpływu.

Pierwszą grupę reprezentują hormony glukokortykoidowe, odpowiedzialne za metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym są glikokortykosteroidy, a także zapoznać się z listą leków tutaj.

Druga grupa obejmuje hormony mineralokortykoidowe, biorą udział w metabolizmie wody i soli. Przepisując pacjentowi leki kortykosteroidowe, lekarz z reguły ma na uwadze glikokortykosteroidy.

Terapia kortykosteroidami ma na celu zablokowanie powstawania w organizmie substancji zwanych „prostaglandynami”, które rozpoczynają proces zapalny.

Trudność w pracy farmaceutów polegała na tym, że prostaglandyny są obecne w różnych komórkach i tkankach organizmu, obdarzonych różnymi funkcjami, z których nie wszystkie są szkodliwe dla zdrowia ludzkiego.

Główną zaletą nowoczesnych leków jest ich selektywny wpływ na organizm skierowane tylko do tych obszarów, które wymagają interwencji medycznej.

Nawiasem mówiąc, zastrzyki z kortykosteroidów są obecnie z powodzeniem stosowane w weterynarii dla psów i kotów, jeśli masz do czynienia z ciężkim stanem zapalnym.

Wskazania do stosowania

Ze względu na zdolność leków kortykosteroidowych do zmniejszania obrzęków i stanów zapalnych, łagodzenia swędzenia są często przepisywane w leczeniu chorób skóry.

z atopowym zapaleniem skóry;
z alergiami;
z łuszczycą;
z ospą wietrzną;
z różnymi formami porostów (na przykład półpasiec, różowy);
z pokrzywką;
z toczniem rumieniowatym (dla ust, na których tworzą się owrzodzenia);
z bielactwem (zaburzenie pigmentacji związane z problemami immunologicznymi).

Kolejnym obszarem zastosowania leków z tej grupy jest urologia. Stosowane w przypadku stulejki (tzw. choroby, w której otwór napletka jest znacznie zwężony), kortykosteroidy pomagają pacjentowi uniknąć operacji.

W przypadku zapalenia przełyku (choroba przełyku) uszkodzona błona śluzowa jest szybciej przywracana, objawy zgagi i bólu podczas połykania są eliminowane. Skuteczny lek na zapalenie żołądka.

Kortykosteroidy są przepisywane na reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie zatok, astmę oskrzelową i zapalenie płuc, niektóre choroby krwi i nowotwory, zapalenie ucha środkowego i choroby oczu (np. zapalenie spojówek, tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), różne infekcje wirusowe i problemy neurologiczne.

Leki z tej grupy są aktywnie stosowane w stomatologii, a także w leczeniu pacjentów z rozpoznaniem porażenia twarzy.

Klasyfikacja maści i kremów kortykosteroidowych

Maści i kremy wykonane na bazie kortykosteroidów dzielą się na 4 grupy w zależności od tego, jakie hormony wchodzą w skład preparatów.

Te klasy to: słaba, umiarkowana, silna i bardzo silna. Preparaty łączone są przydzielone w osobnej kategorii.

Słaby

Maść i krem z tej klasy są wytwarzane przy użyciu prednizolonu i hydrokortyzonu.

Umiarkowany

Leki tej klasy oparte są na składnikach takich jak prednikarbat, flumetazon.

Silny

Silne leki tej klasy oparte są na syntetycznych lekach hormonalnych halometazon, metazon, betametazon, metyloprednizolon.

Bardzo silny

Ta grupa leków oparta jest na propionicie klobetazolu.

Łączny

Ta grupa (dokładniej podklasa) obejmuje środki, w których oprócz kortykosteroidów odnotowuje się zawartość substancji odpornych na infekcje bakteryjne i grzybicze.

Przykładami preparatu złożonego są maści Flucinar i Belosalik.

Formularz zwolnienia

Biorąc pod uwagę szeroki zakres zastosowań kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób, farmaceuci zapewnili wystarczającą różnorodność form tych leków:

kortykosteroidy doustne (do podawania doustnego) - tabletki, kapsułki;
do iniekcji - preparaty płynne w ampułkach;
do użytku miejscowego (preparaty miejscowe) - maści, kremy, żele, mazidła, pudry;
kortykosteroidy wziewne - aerozol, spray;
środki donosowe i donosowe - spray, krople do nosa;
do oczu - krople do oczu.

Wybór spośród wielu leków kortykosteroidowych należy pozostawić lekarzowi: lepiej rozumie stan zdrowia pacjenta i wie, jaki wpływ ten lub inny lek będzie miał na organizm, jaki jest mechanizm działania, możliwe konsekwencje i powikłania wynikające ze stosowania leków z tej grupy, zwłaszcza jeśli mają być podjęte przez długi czas.

Jednak leczenie może stać się bardziej skuteczne, jeśli pacjent ma wystarczające informacje o przepisanych mu lekach.

Oto najczęściej przepisywane leki:

Advantan - skuteczny w przypadku alergicznych objawów skórnych, działanie ogólnoustrojowe jest łagodne, co pozwala na wielokrotne stosowanie leku na dużych powierzchniach; Wskazania i instrukcje stosowania kremu dla dzieci Advantan można znaleźć tutaj.
Belogent - niszczy patogenne mikroorganizmy, praktycznie nie ma skutków ubocznych; Przeczytaj więcej o wskazaniach do stosowania maści i kremu Belogent w naszym artykule.
Hydrokortyzon jest jednym z najlepszych w kategorii „leków przeciwzapalnych”, ale jest przeciwwskazany w przypadku infekcji grzybiczych lub wirusowych; czego jeszcze pomaga maść hydrokortyzonowa;
Lorinden C - łagodzi obrzęki i swędzenie, działa przeciwgrzybiczo, przeciwbakteryjnie;
Prednizolon - przeznaczony do leczenia miejscowego, którego przebieg nie powinien przekraczać dwóch tygodni;
Nasonex - polecany przy alergicznych postaciach nieżytu nosa;
Sinaflan i jego analog Flucinar - skuteczne działanie przeciwzapalne daje szybki efekt, przy stosowaniu u dzieci i młodzieży wchłanianie przez skórę jest silniejsze niż u dorosłych;
Fluorocort - dobrze łagodzi obrzęki, można go stosować nie dłużej niż 10 dni;
Fucidin G - łagodzi swędzenie i stany zapalne, jest przepisywany dzieciom od drugiego roku życia.

Kupując leki w aptece, należy dokładnie podać ich nazwy.

Na przykład oprócz leku Fucidin G jest po prostu Fucidin. I to nie są leki zastępcze, każdy z nich ma swój własny, specjalny cel.

Jak złożyć wniosek

Lekarz poinformuje Cię, jak prawidłowo przyjmować lek, jak go stosować, aby korzyści były maksymalne. Warto jednak pamiętać o kilku ogólnych zasadach.

Jeśli lekarz przepisał pigułki, to pierwsza powinna być przyjmowana o 6 rano, następna – nie później niż o 14: zgodnie z tym „harmonogramem” naturalne kortykosteroidy dostaną się do krwi.

Przyjmowanie leku powinno być połączone z przyjmowaniem pokarmu. Przy okazji należy wprowadzić pewne zmiany w menu, wzbogacając je o białka. Ale węglowodany i sól w potrawach powinny być minimalne.

Dodatkowo będziesz potrzebować suplementów wapnia z witaminą D - pomoże to chronić organizm przed osteoporozą. Płyny należy pić dziennie do półtora litra. Alkohol jest surowo zabroniony.

Zastrzyki wykonuje się ściśle według zaleceń lekarza - w dawce i ilości wskazanej na recepcie. Szczególnie niebezpieczne są przedawkowania, które mogą prowadzić do działań niepożądanych.

Optymalny czas leczenia lekami kortykosteroidowymi wynosi od pięciu do siedmiu dni, a najdłuższy do trzech miesięcy.

Jednak lekarze traktują tak długie okresy z wielką starannością, aby w organizmie nie zaczęły pojawiać się nieodwracalne procesy, a funkcje jakichkolwiek narządów nie zostały zakłócone.

Metody leczenia (rodzaje terapii)

Lekarz dobiera metodę leczenia indywidualnie dla każdego pacjenta. Może być:

intensywny - jeśli pacjent jest w bardzo ciężkim stanie (leki podaje się dożylnie);
ograniczające - dla osób z przewlekłymi postaciami choroby (zwykle leczonych tabletkami);
naprzemiennie - leki są przyjmowane zgodnie ze specjalnym, oszczędnym schematem, z przerwami;
przerywany - przyjmowanie leków w ciągu 3-4 dni z obowiązkową przerwą 4 dni;
terapia pulsacyjna - doraźna opieka nad pacjentem (duża dawka leku podawana jest dożylnie).

Stosowanie przez dzieci i kobiety w ciąży

Ryzyko działań niepożądanych leków z tej grupy jest szczególnie wysokie u dzieci. Jeśli lekarz przepisze dziecku maść kortykosteroidową, to przez minimalny czas trwania kursu i do leczenia bardzo małych obszarów skóry.

Dzieciom poniżej pierwszego roku życia dozwolone są leki zawierające nie więcej niż jeden procent hydrokortyzonu.

Od drugiego roku życia możesz stosować maść Metazon - ma ona długotrwały efekt, więc wystarczy smarować chory obszar skóry raz dziennie. W przypadku atopowego zapalenia skóry maść Advantan jest skuteczna.

W czasie ciąży środki hormonalne stosuje się tylko w sytuacjach, w których oczekiwany wynik leczenia „zablokuje” i znacząco ewentualne ryzyko związane ze stosowaniem tego leku.

Wskazane jest stosowanie maści o słabej lub umiarkowanej sile, które są mniej niebezpieczne dla przyszłej mamy.

Sugerujemy zapoznanie się z filmem na temat stosowania lokalnych glikokortykosteroidów w atopowym zapaleniu skóry u dzieci:

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazania do stosowania kortykosteroidów to:

wrzód żołądka i dwunastnicy;
padaczka;
zaburzenia psychiczne;
nadciśnienie;
cukrzyca;
choroby serca.

Problemy można również uzyskać z niepiśmiennym używaniem narkotyków, naruszeniem dawek i warunków leczenia.

Wśród skutków ubocznych: utrata elastyczności skóry, trądzik, aktywny wzrost zarostu, powstawanie rozstępów, obszary pozbawione naturalnej pigmentacji.

Istnieje również ryzyko osłabienia odporności, przybierania na wadze, obrzęków, podwyższonego poziomu cukru we krwi, u kobiet – nieregularności miesiączkowania.

Czasami niekontrolowane stosowanie kortykosteroidów prowadzi do chorób oczu, do depresji, wygląd pacjenta może nawet ulec zmianie w wyniku zaniku poszczególnych mięśni lub złogów tłuszczu na twarzy.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Po jakim czasie deksametazon zaczyna działać?
	Tabletki Mexidol, jak przyjmować przed lub po posiłku
	Postinor - instrukcje użytkowania
	Mało krwi w organizmie – przyczyny, objawy, leczenie Spowalniają wchłanianie żelaza
	Pont du Gard: najwyższy starożytny rzymski akwedukt na świecie Pomnik Architektury i Historii Francji®

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich