Egilok z tego, co biorą. Prawidłowa dawka leku przeciwnadciśnieniowego Egilok

Dziękuję

Egilok jest lekiem z grupy blokerów beta1-adrenergicznych o działaniu przeciwdławicowym, hipotensyjnym i antyarytmicznym. Działanie przeciwdławicowe polega na zmniejszeniu zapotrzebowania serca na tlen i zwiększeniu jego wytrzymałości w warunkach choroby wieńcowej, co zapobiega napadom dusznicy bolesnej i zawałowi mięśnia sercowego. Efektem hipotensyjnym jest zdolność do obniżania ciśnienia krwi. A efektem antyarytmicznym jest normalizacja rytmu serca poprzez zatrzymanie tachykardii i dodatkowego skurczu. Tym samym Egilok ma kompleksowo pozytywny wpływ na pracę serca, który znajduje zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej, niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, zawałów serca, nadczynności tarczycy, migreny i innych stanów związanych z nadciśnieniem tętniczym i niedotlenieniem serca tkanki.

Skład, nazwy, odmiany i formy wydania Egilok

Obecnie lek Egilok jest dostępny w następujących trzech odmianach:
1. Tabletki Egilok o zwykłym czasie działania 25 mg, 50 mg i 100 mg;
2. Tabletki Egilok Retard o przedłużonym działaniu 50 mg i 100 mg;
3. Tabletki Egilok C o przedłużonym działaniu 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.

W związku z tym tabletki o normalnym czasie działania w mowie codziennej są po prostu nazywane „Egilok” i dodaje się liczbę odpowiadającą dawce składnika aktywnego, na przykład „Egilok 50” lub „Egilok 25” itp. Tabletki o przedłużonym działaniu nazywane są „Egilok Retard” i z reguły nie dodaje się liczby wskazującej dawkę. Tabletki Egilok C w mowie potocznej są często nazywane „Egilok z bursztynianem”, ponieważ w tym rodzaju leku substancja czynna jest zawarta w postaci bursztynianu, aw Egilok Retard i Egilok o zwykłym czasie działania w postaci winianu. Egilok S i Egilok Retard mają przedłużone działanie, ale tylko Egilok ma regularne działanie.

Trzy wymienione odmiany leku Egilok są produkowane przez węgierski koncern farmaceutyczny EGIS Pharmaceuticals PLC. Oprócz tych leków na rynku farmaceutycznym istnieje inna tańsza opcja o nazwie Egilok SR (Egilok SR) i jest produkowana na licencji przez indyjską fabrykę farmaceutyczną Intas Pharmaceuticals Ltd. Egilok SR to tańsza wersja Egilok S.

Wszystkie trzy odmiany Egilok są dostępne w postaci tabletek do podawania doustnego. Tabletki Egilok o normalnym czasie działania mają okrągły, obustronnie wypukły kształt i są koloru białego lub prawie białego. Tabletki 25 mg po jednej stronie mają linię w kształcie krzyża, a po drugiej wygrawerowaną literę „E 435”. Tabletki 50 mg i 100 mg są podzielone na jednej stronie i wytłoczone odpowiednio „E 434” i „E 432” po drugiej.

Tabletki Egilok Retard we wszystkich dawkach są powlekane na biało, mają podłużny, dwuwypukły kształt i ryzyko po obu stronach. Tabletki Egilok C wszystkich dawek są pomalowane na biało, mają owalny dwuwypukły kształt i ryzyko po obu stronach.

Egilok i Egilok Retard zawierają jako substancję czynną winian metoprololu i Egilok C - bursztynian metoprololu. Obie substancje są różnymi solami metoprololu, który w rzeczywistości stanowi aktywny składnik leku. W organizmie sól się rozkłada i uwalnia się z niej metoprolol, co ma bezpośrednie działanie terapeutyczne. Dlatego wszystkie odmiany Egilok można uznać za dokładnie takie same, ponieważ winian i bursztynian metoprololu różnią się tylko nieznacznie szybkością wchłaniania do krwi i rozwojem efektu terapeutycznego.
W tabeli przedstawiono składniki pomocnicze trzech odmian Egilok.

Egilok	Egilok Retard	Egilok S
	Dwutlenek krzemu, koloidalny	Celuloza mikrokrystaliczna
Karboksymetyloskrobia sodowa (typ A)	stearynian magnezu	Metyloceluloza
Dwutlenek krzemu, koloidalny	Makrogol 6000	Glicerol
Powidon	sacharoza	Skrobia kukurydziana
stearynian magnezu	melasa skrobiowa	Etyloceluloza
	cytrynian trietylu	stearynian magnezu
	Giproloza	Hypromeloza
	Etyloceluloza	Kwas stearynowy
	Talk	Dwutlenek tytanu
	Dwutlenek tytanu

Egilok - przepis

Recepta na Egilok jest napisana w następujący sposób:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. 1 tabletka 3 razy dziennie.

Po literach „Rp.” podana jest pełna nazwa leku i dawka substancji czynnej (w tym przykładzie Egilok 25 mg). Następnie piszą literę „N” i wskazują po niej liczbę wskazującą liczbę tabletek, które należy sprzedać osobie w aptece. W drugim wierszu przepisu, po literach „D.S.” wskazany jest harmonogram przyjmowania tabletek.

Efekt terapeutyczny leku

Wszystkie odmiany leku Egilok mają działanie przeciwarytmiczne, hipotensyjne i przeciwdławicowe ze względu na zdolność substancji czynnej do blokowania receptorów beta1-adrenergicznych serca.

Blokując receptory adrenergiczne, Egilok zmniejsza częstość akcji serca, siłę skurczu mięśnia sercowego i objętość krwi wyrzucanej do aorty, a także umiarkowanie obniża ciśnienie krwi. Egilok obniża ciśnienie krwi u osób stojących i leżących. Długotrwałe stosowanie Egilok w nadciśnieniu ma korzystny wpływ na serce, zmniejszając jego obciążenie, a tym samym zmniejszając ryzyko nagłej śmierci sercowej, zawału serca i udaru mózgu.

Ponadto Egilok zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen poprzez obniżenie ciśnienia krwi, tętna i siły ruchów skurczowych mięśnia sercowego. Zmniejszenie częstości akcji serca i wydłużenie okresu rozluźnienia serca (rozkurczu) poprawia ukrwienie samego mięśnia sercowego i pobieranie tlenu przez jego komórki. Dlatego Egilok zapewnia lepsze odżywienie i dotlenienie serca, co zapobiega atakom dusznicy bolesnej i zwiększa wydajność człowieka.

Regularne stosowanie leku Egilok może zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci sercowej w rozwoju zawału mięśnia sercowego. Stosowanie leku po zawale serca zapobiega powtarzającym się atakom.

Stosując Egilok w kompleksowej terapii choroby wieńcowej, lek normalizuje rytm serca, zapobiegając pojawieniu się dodatkowych skurczów i tachykardii. Efekt ten tworzy stabilny rytm serca, który nawet podczas ataków nie jest zakłócany rozwojem śmiertelnego migotania komór. Dlatego regularne stosowanie Egilok zmniejsza ryzyko zgonu z powodu niewydolności serca i choroby wieńcowej.

Można więc powiedzieć, że Egilok jest lekiem na ataki dusznicy bolesnej i niewydolność serca, ponieważ poprawia funkcjonowanie serca oraz zwiększa jego stabilność i wytrzymałość, co pozwala osobie spokojnie znosić stres fizyczny i emocjonalny. Egilok nie leczy dusznicy bolesnej, choroby wieńcowej i niewydolności serca, zapewnia jedynie normalne funkcjonowanie serca w niesprzyjających warunkach, łagodząc i powstrzymując bolesne objawy chorób oraz pozwalając na normalne życie. Oznacza to, że Egilok jest lekiem eliminującym objawy chorób sercowo-naczyniowych i zapobiegającym atakom dusznicy bolesnej, kryzysom nadciśnieniowym, zawałom serca i udarom.

Egilok - wskazania do stosowania

Zasadniczo wszystkie odmiany Egilok są wskazane do stosowania w tych samych chorobach. Jednak ze względu na specyfikę i czas trwania efektów terapeutycznych odmiany leku Egilok są wskazane do stosowania w różnych wariantach przebiegu tych samych chorób. Dla ułatwienia percepcji i uniknięcia nieporozumień w tabeli podano wskazania do stosowania trzech odmian Egilok.

Wskazania do stosowania Egilok	Wskazania do stosowania Egilok Retard	Wskazania do stosowania Egilok C
Zapobieganie atakom migreny
Nadciśnienie tętnicze (Egilok może być stosowany jako pojedynczy lek lub jako część złożonej terapii)
Zapobieganie atakom dusznicy bolesnej
Zapobieganie powtarzającym się zawałom mięśnia sercowego (Egilok jest stosowany w ramach kompleksowej terapii)
	Nadczynność tarczycy (Egilok jest stosowany w ramach kompleksowej terapii)	Eliminacja dodatkowych skurczów komorowych
	Zespół hiperkinetyczny serca
Zapobieganie dodatkowym skurczom komorowym	Zapobieganie częstoskurczom nadkomorowym i komorowym	Zmniejszona częstość komór w migotaniu przedsionków
Zapobieganie arytmiom nadkomorowym	Przewlekła niewydolność serca (Egilok stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi, glikozydami nasercowymi i inhibitorami ACE)	Stabilna przewlekła niewydolność serca dowolnej klasy czynnościowej, połączona z upośledzonym skurczem lewej komory serca (Egilok jest stosowany w ramach kompleksowej terapii)
		Zmniejszenie ryzyka zgonu w późnych fazach zawału serca
		Zaburzenia czynnościowe czynności serca związane z częstoskurczem

Egilok - instrukcje użytkowania

Ogólne zasady przyjęć

Tabletki dowolnego rodzaju Egilok należy połykać w całości, bez żucia lub kruszenia w inny sposób, ale z niewielką ilością niegazowanej wody. W razie potrzeby tabletki można przełamać tylko na pół, zgodnie z istniejącym ryzykiem. Tabletki można przyjmować niezależnie od jedzenia, ponieważ jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku do krwiobiegu. Zaleca się jednak przyjmowanie leku w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, gdyż zmniejsza to ryzyko rozwoju i nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Dawkowanie Egilok, Egilok Retard i Egilok S dobierane jest indywidualnie, stopniowo zwiększając je do wymaganej wartości. Takie stopniowe zwiększanie dawki do terapeutycznej jest konieczne, aby uniknąć bradykardii na początku leczenia. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka to 200 mg. Wybierając dawkę na dusznicę bolesną, należy skupić się na pulsie, który powinien wynosić 55-60 uderzeń na minutę w spoczynku i nie więcej niż 110 podczas ćwiczeń.

Nie jest wymagana zmiana dawkowania u osób starszych, a także z niewydolnością nerek lub wątroby. Zmniejszenie zalecanej dawki jest wymagane tylko w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby. Ponadto konieczne jest zmniejszenie dawki leku Egilok wraz z rozwojem bradykardii z pulsem mniejszym niż 50 uderzeń na minutę, silnym spadkiem ciśnienia, blokadą AV, skurczem oskrzeli, arytmią komorową lub ciężką dysfunkcją wątroby.

Egilok jest anulowany powoli, zmniejszając dawkę w ciągu 10-14 dni do minimum (25 mg dla Egilok i Egilok Retard oraz 12,5 mg dla Egilok C). Minimalną dawkę należy przyjąć w ciągu 4 do 5 dni, po czym lek należy całkowicie anulować. Wraz z ostrym odstawieniem leku rozwija się zespół odstawienia, który objawia się zwiększoną dusznicą bolesną i zwiększonym ciśnieniem.

Egilok leczenie różnych chorób

W przypadku nadciśnienia zaczynają przyjmować Egilok 20-50 mg 2 razy dziennie (rano i wieczorem). Jeśli ta dawka nie jest wystarczająco skuteczna, zwiększa się ją do 50-100 mg 2 razy dziennie.

W przypadku dusznicy bolesnej i arytmii zaczynają przyjmować Egilok 25-50 mg 2-3 razy dziennie, jeśli to konieczne, zwiększając dawkę do 100 mg 2 razy dziennie.

Zapobieganie powtórnemu zawałowi serca polega na przyjmowaniu leku Egilok 50-100 mg dwa razy dziennie.

Aby zatrzymać tachykardię w nadczynności tarczycy, zaleca się przyjmowanie leku Egilok 50 mg 3 do 4 razy dziennie.

W przypadku zaburzeń czynnościowych, którym towarzyszy tachykardia (na przykład dystonia wegetatywno-naczyniowa, atak paniki itp.), Egilok przyjmuje się 50 mg 2 razy dziennie. Przy nieskuteczności dawkę zwiększa się do 100 mg 2 razy dziennie.

Egilok może wywoływać nasilenie reakcji alergicznych, dlatego osoby podatne na alergie powinny wziąć ten aspekt pod uwagę. Egilok ogranicza również produkcję łez, co jest ważne dla osób używających soczewek kontaktowych. Aby zapobiec suchości oka, będą musieli używać sztucznych łez lub zrezygnować z soczewek kontaktowych na rzecz okularów.

W przypadku niewydolności serca Egilok można przyjąć dopiero po osiągnięciu etapu kompensacji. Wraz ze stopniowym zwiększaniem dawki leku Egilok w niewydolności serca można najpierw zaobserwować wzrost objawów, który stopniowo zmniejsza się w ciągu dwóch tygodni. Ze względu na tę funkcję niemożliwe jest gwałtowne zwiększenie dawki Egilok.

Na tle stosowania Egilok krążenie obwodowe może się pogorszyć.

Egilok należy stosować jednocześnie z beta-2-agonistami u osób z astmą oskrzelową lub z alfa-blokerami w guzie chromochłonnym. Ponadto podczas przyjmowania leku Egilok nie można podawać dożylnie leków z grupy blokerów kanału wapniowego, na przykład Werapamilu i innych.

Aby przeprowadzić jakiekolwiek operacje chirurgiczne, nie trzeba anulować Egilok, ale anestezjologowi należy powiedzieć, że dana osoba przyjmuje ten lek. W niektórych przypadkach, w przypadku braku niezbędnej gamy leków do znieczulenia, może być konieczne anulowanie leku Egilok na 48 godzin przed operacją.

Egilok należy anulować, gdy dana osoba rozwija się w depresję.

Egilok Retard nie powinien być stosowany przez osoby cierpiące na nietolerancję fruktozy lub galaktozy, a także niedobór sacharozy lub izomaltazy, ponieważ tabletki zawierają sacharozę.

Egilok podczas ciąży i karmienia piersią

Wszelkiego rodzaju Egilok podczas ciąży i karmienia piersią można stosować tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść dla matki przewyższa wszelkie możliwe ryzyko dla płodu.

Stosując lek w czasie ciąży, należy go anulować 2 do 3 dni przed porodem, ponieważ w przeciwnym razie u noworodka może wystąpić opóźnienie wzrostu, bradykardia, niskie ciśnienie krwi, depresja oddechowa i hipoglikemia po urodzeniu. Jeśli Egilok nie został odwołany na czas, to po urodzeniu stan dziecka należy monitorować przez 48 do 72 godzin.

Pomimo tego, że Egilok przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, ma działanie blokujące receptory adrenergiczne na serce dziecka. Dlatego, jeśli konieczne jest zażywanie leku Egilok, należy przerwać karmienie piersią, a dziecko przenieść do sztucznych mieszanek.

Kompatybilność z innymi lekami

Podczas stosowania Egilok razem z lekami będącymi inhibitorami enzymu CYP2D6 (chinidyna, terbinafina, paroksetyna, fluoksetyna, sertralina, celekoksyb, propafenon i difenhydramina) mogą wystąpić wahania jego stężenia w surowicy krwi.

Nie należy stosować leku Egilok w połączeniu z następującymi lekami:

• barbiturany (fenobarbital, fenazepam itp.);
• propafenon;
• Werapamil.

Dawkowanie leku Egilok należy dostosować, gdy jest on stosowany razem z następującymi lekami:

• Adrenalina (epinefryna);
• amiodaron;
• leki antyarytmiczne klasy I;
• Beta-blokery (takie jak atenolol, propranolol i pindolol);
• Hydrazalina;
• Guanfacyna;
• difenhydramina;
• diltiazem;
• klonidyna;
• metylodopa;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład aspiryna, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, indometacyna, diklofenak itp.);
• norefedryna (fenylopropanolamina);
• rezerpina;
• Teofilina;
• chinidyna;
• Cymetydyna;
• Hormony estrogenowe (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne);
• Ergotamina.

Glikozydy nasercowe (strofantyna i inne), stosowane jednocześnie z Egilok, mogą wywołać bradykardię. Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (leki nasenne, uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i alkohol etylowy) stosowane z Egilok zwiększają ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Egilok przedłuża działanie pośrednich antykoagulantów (na przykład warfaryna, dikumaryna itp.).

Ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych znacznie wzrasta przy stosowaniu specjalnych roztworów do skórnych testów alergicznych i zawierających jod substancji nieprzepuszczających promieniowania jednocześnie z Egilok.

U palaczy efekty Egilok mogą być znacznie mniej wyraźne.

Wpływ na zdolność kontroli mechanizmów

Podczas przyjmowania Egilok możesz wykonywać różne czynności wymagające doskonałej koncentracji uwagi i dużej szybkości reakcji tylko z ostrożnością, ponieważ lek zmniejsza zdolność kontrolowania mechanizmów z powodu możliwego rozwoju zawrotów głowy i zwiększonego zmęczenia.

Przedawkować

Przedawkowanie dowolnego rodzaju Egilok jest możliwe i objawia się następującymi objawami:

• Silny spadek ciśnienia krwi;
• Ciężka bradykardia z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę;
• Zawroty głowy;
• Sinica (niebieskie usta, paznokcie, opuszki palców);
• Niemiarowość;
• Extrasystole;
• skurcz oskrzeli;
• Wstrząs kardiogenny;
• Blokada AV (aż do całkowitego zatrzymania krążenia);
• Ból w sercu (kardialgia);
• niewydolność oddechowa;
• zmęczenie;
• Zwiększona potliwość;
• Naruszenie wrażliwości (uczucie gęsiej skórki itp.);
• zespół miasteniczny.

Pierwsze objawy przedawkowania leku Egilok pojawiają się 20 do 120 minut po zażyciu leku. Często objawy przedawkowania pojawiają się podczas przyjmowania alkoholu, chinidyny, barbituranów lub leków obniżających ciśnienie.

Leczenie przedawkowania leku Egilok odbywa się na oddziale intensywnej terapii, ponieważ konieczne są środki intensywnej opieki i stałe monitorowanie stanu osoby. Jeśli tabletki zostały przyjęte w ciągu następnych 40 minut, wykonuje się płukanie żołądka i podaje się osobie sorbent (na przykład węgiel aktywny, Polysorb, Polyphepan itp.). W przyszłości prowadzona jest terapia objawowa, mająca na celu normalizację głównych wskaźników układu sercowo-naczyniowego i utrzymanie funkcji życiowych narządów.

Egilok - skutki uboczne

Wszystkie trzy odmiany Egilok są w stanie wywołać rozwój prawie identycznych skutków ubocznych z dowolnych narządów i układów. Poniższa lista przedstawia skutki uboczne wszystkich trzech odmian Egilok. Co więcej, jeśli jakikolwiek efekt uboczny jest charakterystyczny tylko dla jednej odmiany Egilok, jest to wskazane w nawiasach.
Tak więc skutki uboczne Egilok są następujące:
1. Z układu nerwowego:

• zmęczenie;
• Zawroty głowy;
• Ból głowy;
• Pobudliwość;
• drgawki;
• Parestezje (uczucie pełzania i inne zaburzenia wrażliwości);
• Depresja;
• Pogorszenie koncentracji;
• Koszmary;
• depresja;

2. Od strony układu sercowo-naczyniowego:

• bradykardia;
• Niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia podczas przechodzenia do pozycji stojącej);
• półomdlały;
• Zimne stopy;
• kołatanie serca;
• Chwilowy wzrost objawów niewydolności serca;
• Wstrząs kardiogenny u osób po zawale mięśnia sercowego;
• blok AV I stopnia;
• Niemiarowość;
• Ból w okolicy serca;
• Obrzęk kończyn (dla Egilok Retard i Egilok C).

3. Z przewodu pokarmowego:

• Mdłości;
• Wymiociny;
• Suchość w ustach;
• Naruszenie wątroby (ciemnienie moczu, zażółcenie twardówki lub skóry, stagnacja żółci);
• Zapalenie wątroby (dla Egilok C);
• Zwiększona aktywność AsAT i AlAT;
• Wzrost stężenia bilirubiny we krwi.

4. Od strony skóry:

• Zwiększona potliwość;
• łysienie (łysienie);
• Światłoczułość (wrażliwość na światło słoneczne);
• Zaostrzenie łuszczycy;
• Swędzenie skóry;
• zaczerwienienie skóry;
• Osutka.

5. Od strony układu oddechowego:

• duszność przy wysiłku;
• skurcz oskrzeli;

6. Z narządów zmysłów:

• zaburzenia widzenia;
• Suchość i podrażnienie powierzchni oka;
• Zaburzenia smaku.

7. Inni:

• Przybranie na wadze;
• Ból stawów (artralgia);
• trombocytopenia płytek krwi);
• Leukopenia (zmniejszenie całkowitej liczby białych krwinek);
• Agranulocytoza (zmniejszenie zawartości neutrofili, eozynofili i bazofilów we krwi);
• Obniżony poziom lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL) we krwi;
• Wzrost poziomu trójglicerydów (TG) we krwi.

Skutki uboczne Egilok są zwykle łagodne i tymczasowe. Jeśli jakikolwiek efekt uboczny zaczyna się intensywnie manifestować, wymagając specjalnego leczenia, należy zaprzestać przyjmowania leku Egilok.

Przeciwwskazania do stosowania

Odmiany Egilok mają względne i bezwzględne przeciwwskazania. W obecności absolutnego leku nie można w żadnym wypadku używać. A przy względnych przeciwwskazaniach dozwolone jest ostrożne stosowanie Egilok pod nadzorem lekarza.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania Egilok obejmują następujące warunki:

• Nadwrażliwość, nietolerancja lub reakcje alergiczne na składniki leku;
• Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II lub III stopnia;
• Blokada zatokowo-przedsionkowa;
• Bradykardia z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę;
• Zespół chorej zatoki;
• Wstrząs kardiogenny;
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego (na przykład owrzodzenia troficzne, marmurkowe zabarwienie skóry kończyn itp.);
• Niewydolność serca na etapie dekompensacji;
• Wiek poniżej 18 lat;
• Ciężki przebieg astmy oskrzelowej;
• Jednoczesne podawanie dożylne Werapamilu;
• Ostry zawał mięśnia sercowego z tętnem mniejszym niż 45 uderzeń na minutę, odstępem PQ większym niż 240 ms i górnym ciśnieniem mniejszym niż 100 mm Hg. Sztuka.;
• Jednoczesne stosowanie leków-inhibitorów enzymu CYP2D6;
• Ciąża i okres karmienia piersią;
• Długotrwałe stosowanie leków inotropowych i beta-blokerów lub mimetyków (dla Egilok C);
• dławica piersiowa Prinzmetala (dla Egiloka);
• Nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy lub niedobór sacharozy lub izomaltazy (dla Egilok Retard).

Względnymi przeciwwskazaniami do stosowania Egilok są następujące warunki:

• Cukrzyca;

Synonimy Egilok to następujące leki:
• Roztwór Betaloc i tabletki;
• Betaloc Zok tabletki o przedłużonym działaniu;
• tabletki Vasocardin i Vasocardin Retard;
• Corvitol 50 i 100;
• Tabletki Lidalok;
• Tabletki Metozok;
• Tabletki Metocard;
• Tabletki i roztwór Metocor Adifarm;
• tabletki metoprololu;
• Tabletki Serdola.
Analogi Egilok to następujące leki:
• tablety Aritel i Aritel Core;
• Tabletki atenololu;
• Tabletki Betaka;
• Tabletki Betacard;
• tabletki betaksololu;
• Tabletki Bidop;
• Tabletki Binelolu;
• Tabletki Biol;
• Tabletki Biprol;
• Tabletki Bisogamma;
• Tabletki z Bisocardem;
• Tabletki i liofilizat Bisomor;
• tabletki bisoprololu;
• rozwiązanie Brevibloka;
• Tabletki Vero-Atenolol;
• tabletki Concor i Concor Cor;
• Tabletki Corbis;
• Tabletki Kordanum;
• Tabletki Cordinorm;
• Tabletki koronalne;
• Tabletki Lokrena;
• Tabletki Nebivator;
• Tabletki nebiwololu;
• Tabletki Nebicor;
• tabletki Nebilan Lannacher;
• Tabletki Nebiletu;
• Tabletki Nebilong;
• Tabletki Nevotensa;
• Tabletki nipertenowe;
• tabletki OD-Neb;
• Tabletki Tireza;
• Tabletki Estecor.

Egilok - opinie

Większość recenzji na temat Egilok dotyczy jego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia i wyeliminowania kołatania serca (tachykardia). Rzadziej Egilok stosuje się do arytmii w celu normalizacji rytmu serca. W obu przypadkach prawie wszystkie recenzje leku są pozytywne (ponad 90%), ze względu na jego wysoką skuteczność, dobrą tolerancję i łatwość użycia. W recenzjach ludzie zauważają, że lek pomaga dość szybko wyeliminować tachykardię spowodowaną różnymi przyczynami, co normalizuje ogólny stan i daje osobie możliwość prowadzenia normalnego życia. Egilok w celu wyeliminowania tachykardii można przyjmować zarówno jako kurs, jak i w razie potrzeby. Ta możliwość jednorazowego użycia leku jest bardzo wygodna i stanowi zdecydowany plus z punktu widzenia ludzi.

Również w recenzjach ludzie zwracają uwagę na dobrą skuteczność Egilok w trakcie stosowania w celu obniżenia ciśnienia krwi. Według ludzi zalety leku to szybki rozwój efektu, dobra tolerancja i możliwość długotrwałego stosowania przez kilka lat z rzędu.

W recenzjach stosowania Egilok w arytmiach ludzie zauważają, że lek bardzo szybko i dosłownie doskonale wyrównuje rytm, łagodząc bolesne objawy i przywracając normalne zdrowie.

Negatywne recenzje na temat Egilok wiążą się z rozwojem działań niepożądanych i koniecznością zaprzestania przyjmowania leku. Oznacza to, że negatywne recenzje są zwykle pozostawiane przez osoby, które z jakiegoś powodu nie pasowały do ​​Egilok.

Concor czy Egilok?

Egilok zawiera metoprolol jako substancję czynną, a Concor - bisoprolol, ale oba leki należą do tej samej grupy farmakologicznej selektywnych beta1-blokerów. Oznacza to, że mają niemal identyczny mechanizm działania i podobny zakres skutków ubocznych. Zarówno Concor, jak i Egilok mogą wywoływać zaburzenia widzenia, suchość błony śluzowej oka, zapalenie spojówek i inne działania niepożądane z tą samą częstotliwością.

Zasadniczo efekt terapeutyczny Concor i Egilok praktycznie nie różni się, ale jeden lek jest lepszy dla kogoś, a drugi dla innej osoby. Jest tylko jeden sposób, aby dowiedzieć się, który lek jest dla Ciebie najlepszy – spróbuj brać oba. W razie potrzeby możesz łatwo zastąpić jeden lek innym, wiedząc, że 5 mg Concor odpowiada 50 mg Egilok. Jednak Egilok ma nieco silniejsze działanie w porównaniu do Concor, dlatego zaleca się wybór pierwszego leku, jeśli drugi jest nieskuteczny.

Ogólnie rzecz biorąc, jedyną istotną różnicą między Concor i Egilok jest możliwość jego zastosowania przy ciężkiej bradykardii (impuls poniżej 55 uderzeń na minutę). Dlatego z tendencją do bradykardii preferowany jest Egilok.

Egilok, Egilok Retard i Egilok S - cena

Wszystkie trzy odmiany leku Egilok są importowane do krajów byłego ZSRR, dlatego różnice w ich kosztach w różnych aptekach wynikają z cen hurtowych, ceł, kursów walut i kosztów ogólnych. Oznacza to, że nie ma różnicy między droższym a tańszym lekiem i można kupić Egilok, który jest sprzedawany po najniższych kosztach.

Ceny wszystkich odmian Egilok podane są w tabeli.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Zdjęcie leku

Nazwa łacińska: Egilok

Kod ATX: C07AB02

Substancja aktywna: Metoprolol (Metoprolol)

Producent: EGIS Pharmaceuticals PLC (Węgry)

Opis dotyczy: 10.11.17

Egilok to lek przeznaczony do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Zastosowanie Egilok pomaga zmniejszyć częstość skurczów komorowych serca z częstoskurczem nadkomorowym, dodatkowym skurczem komorowym i migotaniem przedsionków.

Substancja aktywna

Metoprolol (Metoprolol).

Forma i skład wydania

Dostępny w postaci okrągłych, dwuwypukłych białych tabletek. Sprzedawane są w słoikach z ciemnego szkła po 30 i 60 tabletek, w opakowaniach kartonowych.

Wskazania do stosowania

• zawał mięśnia sercowego;
• dusznica;
• nadciśnienie tętnicze;
• zaburzenia rytmu serca;
• migrena (w złożonej terapii);
• nadczynność tarczycy (w ramach kompleksowego leczenia).

Przeciwwskazania

• niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• SSSU;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• angiospastyczna dusznica bolesna;
• Blokada AV II i III stopnia;
• ciężka bradykardia;
• osoby poniżej 18 roku życia;
• nadwrażliwość na metoprolol i inne składniki leku;
• karmienie piersią.

Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany na następujące patologie: kwasica metaboliczna, cukrzyca, astma oskrzelowa, zarostowa choroba naczyń obwodowych, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła niewydolność nerek, miastenia, łuszczyca, depresja, przewlekła niewydolność wątroby i tyreotoksykoza.

Instrukcja użytkowania Egilok (metoda i dawkowanie)

Tabletki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku. Dla ułatwienia połknięcia tabletkę można przełamać na pół.

Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w każdym przypadku. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 200 mg.

W leczeniu umiarkowanego lub łagodnego nadciśnienia terapię należy rozpocząć od 25-50 mg dwa razy dziennie (rano i po południu). Dawkę można stopniowo zwiększać do 100-200 mg dziennie lub łączyć z innymi środkami przeciwnadciśnieniowymi.

• W przypadku dusznicy bolesnej leczenie rozpoczyna się od 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Stopniowo dawkę można zwiększyć do 200 mg dziennie.
• Po zawale mięśnia sercowego w leczeniu podtrzymującym przepisuje się 100-200 mg. Które są podzielone na dwie równoważne metody.
• Z naruszeniem rytmu serca leczenie należy rozpocząć od 25-50 mg 2-3 razy dziennie. Stopniowo dawkę można zwiększyć do 200 mg.
• W leczeniu nadczynności tarczycy przepisuje się 150-200 mg w 3-4 dawkach.
• W przypadku zaburzeń czynnościowych serca przepisuje się 50 mg dwa razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 mg.
• W celu zapobiegania migrenie konieczne jest przyjmowanie 100 mg w dwóch dawkach, z możliwością zwiększenia do 200 mg.

Skutki uboczne

Stosowanie tabletek może powodować następujące działania niepożądane:

• ze strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, bradykardia zatokowa, niedociśnienie ortostatyczne, zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego, zaburzenia przewodnictwa mięśnia sercowego, bóle serca, arytmia, przejściowe nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca;
• z układu nerwowego: osłabienie, zmęczenie, ból głowy, zahamowanie reakcji ruchowych i psychicznych, depresja, parestezje kończyn, bezsenność lub senność, splątanie, zespół asteniczny, koszmary senne, zaburzenia pamięci krótkotrwałej;
• z przewodu pokarmowego: bóle brzucha, suchość w ustach, zaparcia, nudności, wymioty, zmiany smaku, hiperbilirubinemia;
• z układu krwiotwórczego: leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość;
• z układu oddechowego: trudności z wydechem, zatkany nos, duszność;
• reakcje dermatologiczne: swędzenie skóry, pokrzywka, wysypka, zaostrzenie łuszczycy, wzmożone pocenie się, fotodermatoza, wysypka, zaczerwienienie skóry, odwracalne łysienie;
• inne: zmniejszenie libido i potencji, przyrost masy ciała, ból pleców, hipoglikemia, pogorszenie wzroku, szumy uszne, spojówki.

Przedawkować

Przedawkowanie leku objawia się następującymi objawami: bradykardia zatokowa, niewydolność serca, obniżenie ciśnienia krwi, wymioty, nudności, sinica, śpiączka, utrata przytomności. Pierwsze oznaki pojawiają się pół godziny lub 2 godziny po przedawkowaniu.

Leczenie odbywa się na intensywnej terapii. Zaleca się płukanie żołądka, węgiel aktywowany, stosuje się również leczenie objawowe. Dodatkowo zaleca się wprowadzenie noradrenaliny lub dobutaminy; z drgawkami - diazepam; ze skurczem oskrzeli przepisuje się beta2-mimetyków.

Analogi

Analogi do kodu ATX: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Leki o podobnym mechanizmie działania (zbieżność kodu ATC czwartego poziomu): Atenolol Belupo.

Nie podejmuj decyzji o zmianie leku samodzielnie, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

Egilok to skuteczny lek należący do beta1-blokerów. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metoprolol. Substancja ta ma działanie hipotensyjne, antyarytmiczne i przeciwdławicowe. Blokując receptory beta1-adrenergiczne metoprolol zmniejsza pobudzający wpływ współczulnego układu nerwowego na serce, a także natychmiastowo obniża ciśnienie krwi i tętno. Jeśli chodzi o hipotensyjne działanie leku, jest on dość długi, ponieważ opór naczyń obwodowych stopniowo się zmniejsza.

• Długotrwałe stosowanie przy wysokim ciśnieniu krwi może prowadzić do zmniejszenia masy lewej komory. Lek zmniejsza śmiertelność sercowo-naczyniową u mężczyzn z umiarkowanie podwyższonym ciśnieniem krwi.
• Dzięki zmniejszeniu częstości akcji serca i ciśnienia krwi zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, dzięki czemu wydłuża się rozkurcz. Efekt ten zmniejsza częstość napadów dusznicy bolesnej oraz znacząco poprawia jakość życia i kondycję fizyczną pacjenta.
• Wskazaniami dla Egilok są migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy i ekstrasystolia komorowa. Przy tych patologiach lek pomaga zmniejszyć częstość akcji serca. Regularne przyjmowanie leku przez kilka lat prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Specjalne instrukcje

• Przed rozpoczęciem leczenia oraz w trakcie leczenia należy monitorować ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Jeśli tętno spadnie poniżej 50 uderzeń na minutę, wymagana jest pomoc medyczna.
• Pacjenci z cukrzycą powinni regularnie monitorować poziom glukozy i w razie potrzeby dostosowywać dawkowanie insuliny.
• Należy odstawiać stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu dwóch tygodni, aby uniknąć zespołu odstawiennego, zaburzeń wieńcowych i dusznicy bolesnej.
• Pacjenci noszący soczewki kontaktowe mogą odczuwać zmniejszone wydzielanie łez.
• Zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji.

W czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią.

W dzieciństwie

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

W podeszłym wieku

Osoby w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek nie wymagają dostosowania dawkowania.

Przy zaburzeniach czynności wątroby

Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany na niewydolność wątroby.

interakcje pomiędzy lekami

• Nie można łączyć leku z inhibitorami MAO i Werapamilem, ponieważ możliwe jest zwiększenie toksyczności Egilok.
• Działanie leku jest wzmocnione w połączeniu z innymi środkami przeciwnadciśnieniowymi. Aby zapobiec niedociśnieniu tętniczemu, należy stale monitorować ciśnienie krwi i ogólny stan pacjenta.
• W połączeniu z lekami antyarytmicznymi, glikozydami nasercowymi zwiększa się ryzyko wystąpienia blokady przedsionkowo-komorowej i bradykardii.

Istnieją przeciwwskazania. Przed zażyciem skonsultuj się z lekarzem.

Nazwy handlowe za granicą (za granicą) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol, Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol-XL, Vivalol, Zoticus.

Wszystkie leki stosowane w kardiologii.

Możesz zadać pytanie lub zostawić opinię o leku (proszę nie zapomnieć o podaniu nazwy leku w treści wiadomości).

Preparaty zawierające Metoprolol (Metoprolol, kod ATC (ATC) C07AB02):

Popularne formy wydania (ponad 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Pakowanie, szt	Kraj produkcji	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Betaloc - oryginalny	tabletki 100mg	100	Szwecja, Astra Zeneka	380- (średnio 494↗) -565	285↗
	tabletki 25mg	14	Szwecja, Astra Zeneka	105-(średnia 142)-312	902↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - oryginał (przedłużone wydanie)	tabletki 50mg	30	Szwecja, Astra Zeneka	235- (średnio 286↗) -343	899↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - oryginał (przedłużone wydanie)	tabletki 100mg	30	Szwecja, Astra Zeneka	329- (średni 416↗) -491	855↗
Wazokardyna (wazokardyna)	tabletki 50mg	50	Słowacja, Zentiva	53-(środek 69)-124	433↘
Wazokardyna (wazokardyna)	tabletki 100mg	50	Słowacja, Zentiva	93- (średnia 123↗) -152	678↗
Corvitol 50 (Corvitol 50)	tabletki 50mg	50	Niemcy, Berlin-Chemie	82- (średnia 205↘) -273	450↘
Corvitol 100 (Corvitol 100)	tabletki 100mg	50	Niemcy, Berlin-Chemie	112- (średnia 254↘) -343	414↘
Metozok (metozok)	tabletki 25mg	30	Rosja, Akrikhin	94- (średnia 175↗) -203	112↘
Metozok (metozok)	tabletki 50mg	30	Rosja, Akrikhin	173- (średnia 229↗) -261	139↘
Metokarta (Metokarta)	tabletki 50mg	30	Polska, Polpharma	42-(średnie 57)-75	400↗
Metokarta (Metokarta)	tabletki 100mg	30	Polska, Polpharma	24-(średnia 73)-96	365↘
Metoprolol Acry	tabletki 50mg	30	Rosja, Akrikhin	15-(średnia 45)-52	110↗
Metoprolol Ratiopharm	tabletki 50mg	30, 50, 100	Niemcy, Ratiopharm	23-(środek 28)-32	241↗
Metoprolol Ratiopharm	tabletki 100mg	30	Niemcy, Merkle	26-(środek 50)-76	404↗
Egilok (Egilok)	tabletki 25mg	60	Węgry, Egis	100- (średnio 122) -142	950↗
Egilok (Egilok)	tabletki 50mg	60	Węgry, Egis	98- (średnia 146↗) -170	959↗
Egilok (Egilok)	tabletki 100mg	30 i 60	Węgry, Egis	za 30 sztuk: 96- (średnio 134↗) -365 za 60szt: 131- (średnio 200↗) - 227	944↘
	tabletki 50mg	30	Szwajcaria, Acino Pharma	119- (średnia 211↗) -327	700↘
Egilok Retard (przedłużone wydanie)	tabletki 100mg	30	Szwajcaria, Acino Pharma	110- (średnio 285) -330	600↘
Egilok C (Egilok C)	tabletki 100mg	30	Indie, Intas	148-(średnia 288)-361	155↘
Rzadkie i wycofane formy wydania (mniej niż 100 ofert w moskiewskich aptekach)
Nazwa	Formularz zwolnienia	Pakowanie, szt	Kraj, firma	Cena w Moskwie, r	Oferty w Moskwie
Betaloc - oryginalny	roztwór do wstrzykiwań dożylnych 5 mg w 5 ml, ampułki	5	Szwecja, Astra Zeneka	715- (środek 854↗) -976	74↗
Metoprolol (Metoprolol)	tabletki 50mg	28, 30 i 40	Różnorodny	12-(średnia 67)-86	71↘
Egilok C (Egilok C)	tabletki 50mg	30	Indie, Intas	105- (średnia 198↘) -262	71↘
Vasocardin Retard (przedłużone uwalnianie)	tabletki 200mg	30	Słowacja, Zentiva	Nie	Nie
Metoheksal (Metoheksal)	tabletki 100mg	20	Niemcy, Heksal	Nie	Nie
Metozok (metozok)	tabletki 100mg	30	Rosja, Akrikhin	255-(średnia 326)-419	48↘
Opóźnienie Metokarty (Opóźnienie Metokarty)	tabletki 200mg	30	Polska, Polpharma	Nie	Nie
Metokor Adifarm	roztwór do wstrzykiwań dożylnych 1mg/ml 5ml	10	Bułgaria, Adifarm	729-730	4↗
Metolol (Metolol)	tabletki 50mg	30	Austria, Merkle	Nie	Nie
Metolol (Metolol)	tabletki 100mg	10	Austria, Merkle	Nie	Nie
metoprolol	tabletki 25mg	60	Rosja, Ozon	43-(średnia 59)-86	15↗
Metoprolol (Metoprolol)	tabletki 100mg	30 i 50	Serbia, Hemofarm	26- (środek 74) -111	83↗
Metoprolol Organiczny	tabletki 25mg	60	Rosja, Organika OAO	43-(średnia 56)-68	18↗
Metoprolol Organiczny	tabletki 50mg	30 i 60	Rosja, Organika OAO	18-86	9↗
Egilok C (Egilok C)	tabletki 25mg	30	Indie, Intas	112- (średnia 167) -299	73↗
Egilok C (Egilok C)	tabletki 200mg	30	Indie, Intas	238-(średnia 281)-317	32↗
Serdol	tabletki 50mg	30	Rumunia, Labormed	Nie	Nie

Betaloc ZOK (oryginalny metoprolol o przedłużonym uwalnianiu) - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek na receptę, informacja przeznaczona wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!

Grupa kliniczno-farmakologiczna:

Bloker beta1

efekt farmakologiczny

Kardioselektywny beta1-bloker bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Działa lekko stabilizująco na błonę. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Hamuje pobudzające działanie katecholamin na serce podczas stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego: zapobiega przyspieszeniu akcji serca, wzrostowi ciśnienia krwi, zmniejsza rzut serca i zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego.

Ze względu na specyfikę postaci dawkowania utrzymuje się stałe stężenie metoprololu w osoczu i zapewnia stabilny efekt kliniczny leku przez 24 h. Ze względu na brak pików stężenia w osoczu klinicznie Betaloc® ZOK charakteryzuje się lepszym beta1 - selektywność w porównaniu z tradycyjnie stosowanymi tabletkami metoprololu. Ponadto znacznie zmniejsza się potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych obserwowanych przy szczytowych stężeniach leku w osoczu (na przykład bradykardia lub osłabienie nóg podczas chodzenia).

Przy stosowaniu w średnich dawkach terapeutycznych Betaloc® ZOK wywiera mniej wyraźny wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli niż nieselektywne beta-blokery. W razie potrzeby Betaloc® ZOK w połączeniu z beta2-mimetykami można przepisać pacjentom z obturacyjną chorobą płuc.

Betaloc® ZOK ma mniejszy wpływ na wydzielanie insuliny i metabolizm węglowodanów oraz aktywność układu sercowo-naczyniowego w warunkach hipoglikemii w porównaniu z nieselektywnymi beta-blokerami.

Stosowanie leku Betaloc® ZOK w nadciśnieniu tętniczym prowadzi do znacznego obniżenia ciśnienia krwi na ponad 24 godziny (w pozycji leżącej, stojącej, podczas wysiłku). Na początku leczenia metoprololem obserwuje się wzrost OPSS. Przy długotrwałym stosowaniu możliwy jest spadek ciśnienia krwi z powodu zmniejszenia OPSS przy stałej pojemności minutowej serca.

W MERIT-HF, badaniu przeżycia w przewlekłej niewydolności serca (klasa czynnościowa II-IV wg NYHA) ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (≥ 40%), obejmującym 3991 pacjentów, Betaloc® ZOK wykazał wzrost przeżycia i zmniejszenie częstości hospitalizacji . Przy długotrwałym leczeniu pacjenci osiągnęli ogólną poprawę samopoczucia, zmniejszenie nasilenia objawów (wg klas funkcjonalnych NYHA). Również terapia preparatem Betaloc® ZOK wykazała wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory, zmniejszenie objętości końcowoskurczowej i końcoworozkurczowej lewej komory.

Jakość życia podczas leczenia preparatem Betaloc® ZOK nie ulega pogorszeniu ani poprawie. Poprawę jakości życia podczas leczenia preparatem Betaloc® ZOK zaobserwowano u pacjentów po zawale mięśnia sercowego.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym metoprolol jest całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego.

Szybkość uwalniania substancji czynnej zależy od kwasowości podłoża. Po zażyciu tabletki Betaloc® ZOK (postać dawkowania metoprololu o przedłużonym uwalnianiu) czas działania terapeutycznego wynosi ponad 24 godziny, podczas gdy stałą szybkość uwalniania substancji czynnej osiąga się przez 20 godzin.

Biodostępność po podaniu pojedynczej dawki pojedynczej dawki wynosi około 30-40%. Wiązanie metoprololu z białkami osocza jest niewielkie - około 5-10%.

Metabolizm

Metoprolol ulega biotransformacji w wątrobie poprzez utlenianie. Trzy główne metabolity metoprololu nie wykazały klinicznie istotnego działania beta-blokującego.

hodowla

T1 / 2 średnio 3,5 h. Około 5% doustnej dawki leku jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, reszta leku jest wydalana w postaci metabolitów.

Wskazania do stosowania leku BETALOK® ZOK

• nadciśnienie tętnicze;
• dusznica;
• stabilna objawowa przewlekła niewydolność serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory (jako terapia uzupełniająca do głównego leczenia niewydolności serca);
• leczenie podtrzymujące po ostrej fazie zawału mięśnia sercowego (w celu zmniejszenia śmiertelności i ponownego zawału);
• zaburzenia rytmu serca (w tym częstoskurcz nadkomorowy), a także w celu zmniejszenia częstości skurczów komorowych podczas migotania przedsionków i dodatkowych skurczów komorowych;
• zaburzenia czynnościowe czynności serca, którym towarzyszy tachykardia;
• zapobieganie atakom migreny.

Schemat dawkowania

Przy doborze dawki należy unikać rozwoju bradykardii.

W przypadku nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi 50-100 mg 1 raz dziennie. W przypadku braku efektu klinicznego dawkę można zwiększyć do 100 mg 1 raz dziennie lub Betaloc® ZOK można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (najlepiej lekiem moczopędnym i blokerem kanału wapniowego, pochodną dihydropirydyny).

W przypadku dusznicy bolesnej średnia dawka terapeutyczna wynosi 100-200 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby Betaloc® ZOK można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi.

W przypadku stabilnej objawowej przewlekłej niewydolności serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory, Betaloc® ZOK można przepisać pacjentom, u których w ciągu ostatnich 6 tygodni nie wystąpiły zaostrzenia i nie wystąpiły żadne zmiany w głównym leczeniu w ciągu ostatnich 2 tygodni. Terapia niewydolności serca beta-blokerami może czasami prowadzić do przejściowego pogorszenia obrazu objawowego. W niektórych przypadkach możliwe jest kontynuowanie terapii lub zmniejszenie dawki, a w niektórych może być konieczne odstawienie leku.

Przy stabilnej przewlekłej niewydolności serca II klasy czynnościowej zalecana dawka początkowa przez pierwsze 2 tygodnie wynosi 25 mg 1 raz dziennie. Po 2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 50 mg raz na dobę, a następnie podwajać co 2 tygodnie. Dawka podtrzymująca w leczeniu długotrwałym wynosi 200 mg raz na dobę.

Przy stabilnej przewlekłej niewydolności serca III i IV klasach czynnościowych zalecana dawka początkowa przez pierwsze 2 tygodnie wynosi 12,5 mg 1 raz dziennie. Dawkę dobieramy indywidualnie. W okresie zwiększania dawki pacjent powinien być monitorowany, ponieważ. u niektórych pacjentów objawy niewydolności serca mogą ulec pogorszeniu. Po 1-2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 25 mg 1 raz dziennie, a po kolejnych 2 tygodniach - do 50 mg 1 raz dziennie. Jeśli jest dobrze tolerowana, dawkę można podwajać co 2 tygodnie, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 200 mg raz na dobę.

W przypadku niedociśnienia tętniczego i (lub) bradykardii może być konieczne zmniejszenie jednoczesnego leczenia lub zmniejszenie dawki leku Betaloc ZOK. Niedociśnienie tętnicze na początku leczenia niekoniecznie oznacza, że ​​dana dawka leku Betaloc ZOK nie będzie tolerowana podczas dalszego długotrwałego leczenia. Nie należy jednak zwiększać dawek, dopóki stan się nie ustabilizuje. Może być również wymagane monitorowanie czynności nerek.

W leczeniu podtrzymującym po zawale mięśnia sercowego lek przepisuje się 200 mg 1 raz dziennie.

W przypadku zaburzeń rytmu serca lek jest przepisywany 100-200 mg 1 raz dziennie.

W przypadku zaburzeń czynnościowych czynności serca, którym towarzyszy tachykardia, dawka wynosi 100 mg 1 raz dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 200 mg dziennie.

W celu zapobiegania migrenie przepisuje się 100-200 mg raz dziennie.

Betaloc® ZOK przeznaczony jest do codziennego stosowania raz dziennie (najlepiej rano). Tabletkę Betaloc ZOK należy połykać popijając płynem. Tabletki można podzielić na pół, ale nie należy ich żuć ani kruszyć.

Przepisując lek pacjentom z zaburzeniami czynności nerek lub osobom w podeszłym wieku, nie ma potrzeby dostosowywania schematu dawkowania.

Efekt uboczny

Do oceny częstości zachorowań zastosowano następujące kryteria: bardzo często (> 10%), często (1-9,9%), czasami (0,1-0,9%), rzadko (0,01-0,09%), bardzo rzadko (< 0.01%).

Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - bradykardia, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze (bardzo rzadko z omdleniami), zimne kończyny, kołatanie serca; czasami - przejściowy wzrost objawów niewydolności serca, blokada przedsionkowo-komorowa pierwszego stopnia, wstrząs kardiogenny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego; rzadko - inne zaburzenia przewodzenia, arytmie; bardzo rzadko - zgorzel (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: bardzo często - zmęczenie; często - zawroty głowy, ból głowy; czasami - parestezje, skurcze mięśni, depresja, zmniejszona zdolność koncentracji, senność lub bezsenność, koszmary senne; rzadko - nerwowość, niepokój; bardzo rzadko - zaburzenia pamięci, amnezja, depresja, halucynacje.

Z układu pokarmowego: często - nudności, ból brzucha, biegunka, zaparcia; czasami - wymioty; rzadko - suchość w ustach, nieprawidłowa czynność wątroby; bardzo rzadko - zapalenie wątroby.

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - małopłytkowość.

Z układu oddechowego: często - duszność podczas wysiłku fizycznego; czasami - skurcz oskrzeli; rzadko - nieżyt nosa.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - ból stawów.

Z narządów zmysłów: rzadko - suchość i / lub podrażnienie oczu, zapalenie spojówek, niewyraźne widzenie; bardzo rzadko - dzwonienie w uszach, zaburzenia smaku.

Reakcje dermatologiczne: czasami - wysypka (w postaci pokrzywki), zwiększone pocenie się; rzadko - wypadanie włosów; bardzo rzadko - nadwrażliwość na światło, zaostrzenie łuszczycy.

Inne: czasami - przyrost masy ciała; rzadko - impotencja, dysfunkcja seksualna.

Betaloc® ZOK jest dobrze tolerowany przez pacjentów, skutki uboczne są na ogół łagodne i odwracalne.

Przeciwwskazania do stosowania leku BETALOC® ZOK

• blok AV II i III stopnia;
• przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji (obrzęk płuc, zespół hipoperfuzji lub niedociśnienie);
• długotrwała lub przerywana terapia środkami inotropowymi mającymi na celu stymulację receptorów β-adrenergicznych;
• klinicznie istotna bradykardia zatokowa;
• SSSU;
• wstrząs kardiogenny;
• niedociśnienie tętnicze;
• ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego (w tym z groźbą zgorzeli);
• pacjenci z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego z częstością akcji serca poniżej 45 uderzeń na minutę, odstępem PQ większym niż 0,24 s lub skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 100 mm Hg;
• pacjenci, którym przepisano dożylne blokery kanału wapniowego (takie jak werapamil);
• dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa leku);
• nadwrażliwość na składniki leku;
• nadwrażliwość na inne beta-blokery.

Lek należy stosować ostrożnie w przypadku blokady AV I stopnia, dławicy Prinzmetala, astmy oskrzelowej, POChP, cukrzycy, ciężkiej niewydolności nerek, kwasicy metabolicznej, jednoczesnego podawania z glikozydami nasercowymi.

Stosowanie BETALOC® ZOK podczas ciąży i karmienia piersią

Podobnie jak większość leków, Betaloc® ZOK nie powinien być przepisywany w okresie ciąży i karmienia piersią, chyba że spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu i/lub dziecka.

Podobnie jak inne leki przeciwnadciśnieniowe, beta-blokery mogą powodować działania niepożądane, takie jak bradykardia u płodu, noworodka lub dzieci karmionych piersią. Ilość metoprololu przenikająca do mleka matki i działanie beta-adrenolityczne u dziecka karmionego piersią (gdy matka przyjmuje metoprolol w dawkach terapeutycznych) są nieistotne.

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Podczas przepisywania leku pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (na przykład pacjentom z ciężką marskością lub zespoleniem wrotno-kawalnym) może być konieczne zmniejszenie dawki.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z ciężką niewydolnością nerek.

Specjalne instrukcje

Pacjentom z obturacyjną chorobą płuc nie zaleca się przepisywania beta-adrenolityków. Jeśli inne leki hipotensyjne nie są dobrze tolerowane lub nieskuteczne, można przepisać metoprolol, ponieważ jest to lek selektywny. Należy przepisać minimalną skuteczną dawkę, w razie potrzeby można przepisać beta2-mimetyk.

Przy stosowaniu beta1-blokerów ryzyko wpływu na metabolizm węglowodanów lub możliwość maskowania objawów hipoglikemii jest znacznie mniejsze niż przy stosowaniu nieselektywnych beta-blokerów.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w fazie dekompensacji, przed wyznaczeniem Betaloc® ZOK, konieczne jest uzyskanie kompensacji i utrzymanie jej podczas leczenia lekiem.

Bardzo rzadko, podczas leczenia lekiem Betaloc ZOK u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia, stan może się pogorszyć aż do blokady przedsionkowo-komorowej. W przypadku wystąpienia bradykardii w trakcie leczenia należy zmniejszyć dawkę leku lub stopniowo odstawiać lek.

W okresie stosowania leku możliwe jest nasilenie objawów upośledzenia obwodowego krążenia tętniczego, głównie z powodu spadku ciśnienia krwi.

Jeśli konieczne jest przepisanie Betaloc ZOK pacjentom z guzem chromochłonnym, należy jednocześnie przepisywać alfa-adrenolityki.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z ciężką niewydolnością nerek, z kwasicą metaboliczną, stosującym jednocześnie glikozydy nasercowe.

Dane z badań klinicznych dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów z ciężką stabilną niewydolnością serca (klasa czynnościowa IV wg NYHA) są ograniczone. Leczenie takich pacjentów powinno być prowadzone przez lekarzy posiadających specjalną wiedzę i doświadczenie.

Pacjenci z niewydolnością serca w połączeniu z ostrym zawałem mięśnia sercowego i niestabilną dusznicą bolesną zostali wykluczeni z badań, na podstawie których określono wskazania do wizyty. Nie opisano skuteczności i bezpieczeństwa leku w tej grupie pacjentów. Stosowanie w niestabilnej i zdekompensowanej niewydolności serca jest przeciwwskazane.

Unikaj nagłego odstawienia leku. Rezygnacja z leku powinna odbywać się stopniowo, w ciągu 2 tygodni. Dawkę zmniejsza się stopniowo, w kilku dawkach, aż do osiągnięcia końcowej dawki - 25 mg 1 raz dziennie.

W przypadku konieczności interwencji chirurgicznej należy ostrzec anestezjologa o prowadzonej terapii w celu doboru środka znieczulającego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym, jednak nie zaleca się odstawienia leku przed zabiegiem.

Należy pamiętać, że u pacjentów przyjmujących beta-blokery wstrząs anafilaktyczny jest cięższy.

Zastosowanie pediatryczne

Doświadczenie z Betaloc ZOK u dzieci jest ograniczone. Powołanie leku w tej kategorii pacjentów jest przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Prowadząc pojazdy i wykonując potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, należy pamiętać, że podczas przyjmowania leku Betaloc® ZOK mogą wystąpić zawroty głowy i zmęczenie.

Przedawkować

Metoprolol w dawce 7,5 g u osoby dorosłej powodował zatrucie ze skutkiem śmiertelnym. Pięcioletnie dziecko, które zażyło 100 mg metoprololu, nie wykazywało objawów zatrucia po płukaniu żołądka. Przyjęcie 450 mg metoprololu przez nastolatka w wieku 12 lat doprowadziło do umiarkowanego zatrucia. Spożycie 1,4 g i 2,5 g metoprololu przez osoby dorosłe powodowało odpowiednio umiarkowane i ciężkie zatrucie. Przyjęcie 7,5 g dla dorosłych doprowadziło do bardzo ciężkiego zatrucia.

Objawy: najpoważniejsze są objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, ale czasami, szczególnie u dzieci i młodzieży, objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i zahamowanie czynności płuc, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy I-III stopnia, asystolia, wyraźny spadek ciśnienia tętniczego słaba perfuzja obwodowa, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, depresja płucna, bezdech, zwiększone zmęczenie, upośledzenie i utrata przytomności, drżenie, drgawki, zwiększone pocenie się, parestezje, skurcz oskrzeli, nudności, wymioty, skurcz przełyku, hipoglikemia (szczególnie u dzieci) lub hiperglikemia, hiperkaliemia; wpływ na nerki; przejściowy zespół miasteniczny.

Jednoczesne spożywanie alkoholu, leków hipotensyjnych, chinidyny lub barbituranów może pogorszyć stan pacjenta. Pierwsze oznaki przedawkowania można zaobserwować od 20 minut do 2 godzin po zażyciu leku.

Leczenie: zażywanie węgla aktywowanego, w razie potrzeby płukanie żołądka.

Atropinę w dawce 0,25-0,5 mg dożylnie u dorosłych i 10-20 mcg/kg u dzieci należy podać przed płukaniem żołądka (ze względu na ryzyko pobudzenia nerwu błędnego).

Jeśli konieczne jest utrzymanie drożności dróg oddechowych, wykonuje się wentylację mechaniczną. Terbutalina może być stosowana we wstrzyknięciu lub inhalacji w celu złagodzenia skurczu oskrzeli.

Konieczne jest uzupełnienie BCC, przeprowadzenie wlewu glukozy. Atropina 1,0-2,0 mg i.v., w razie potrzeby powtórzyć wprowadzenie (szczególnie przy objawach nerwu błędnego). Kontrola EKG.

W przypadku depresji mięśnia sercowego wskazane jest podanie wlewu dobutaminy lub dopaminy. Możesz użyć glukagonu 50-150 mcg/kg i.v. w odstępie 1 min. W niektórych przypadkach dodanie adrenaliny do terapii może być skuteczne.

W przypadku arytmii i rozszerzonego kompleksu komorowego (QRS) podaje się w infuzji roztwory sodu (chlorek lub wodorowęglan). Istnieje możliwość zainstalowania sztucznego rozrusznika serca.

Zatrzymanie akcji serca spowodowane przedawkowaniem może wymagać kilkugodzinnej resuscytacji.

Prowadzone jest leczenie objawowe.

interakcje pomiędzy lekami

Metoprolol jest substratem CYP2D6, dlatego leki hamujące CYP2D6 (chinidyna, terbinafina, paroksetyna, fluoksetyna, sertralina, celekoksyb, propafenon i difenhydramina) mogą wpływać na stężenie metoprololu w osoczu.

Kombinacje, których należy unikać

Pochodne kwasu barbiturowego: barbiturany zwiększają metabolizm metoprololu dzięki indukcji enzymatycznej (badanie przeprowadzono z fenobarbitalem).

Propafenon: podczas przepisywania propafenonu 4 pacjentom leczonym metoprololem nastąpił 2-5-krotny wzrost stężenia metoprololu w osoczu krwi, podczas gdy 2 pacjentów miało działania niepożądane charakterystyczne dla metoprololu. Ta interakcja została potwierdzona w badaniu na 8 ochotnikach. Prawdopodobnie interakcja jest spowodowana hamowaniem przez propafenon, podobnie jak chinidyna, metabolizmu metoprololu przez izoenzym CYP2D6. Biorąc pod uwagę fakt, że propafenon ma właściwości beta-blokera, jednoczesne podawanie metoprololu i propafenonu nie wydaje się właściwe.

Werapamil: Połączenie beta-blokerów (atenololu, propranololu i pindololu) i werapamilu może powodować bradykardię i prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi. Werapamil i beta-adrenolityki mają uzupełniające działanie hamujące na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i czynność węzła zatokowego.

Kombinacje, które mogą wymagać dostosowania dawki Betaloc® ZOK

Leki antyarytmiczne klasy I: w połączeniu z beta-blokerami może kumulować się ujemne działanie inotropowe, powodując poważne hemodynamiczne skutki uboczne u pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory. Tego połączenia należy również unikać u pacjentów z SSS i zaburzeniami przewodzenia AV. Oddziaływanie opisano na przykładzie dizopiramidu.

Amiodaron: Jednoczesne podawanie z metoprololem może spowodować ciężką bradykardię zatokową. Biorąc pod uwagę wyjątkowo długi okres półtrwania amiodaronu (50 dni), ewentualną interakcję należy rozważyć długo po odstawieniu amiodaronu.

Diltiazem: Diltiazem i beta-adrenolityki wzajemnie wzmacniają hamujący wpływ na przewodzenie AV i czynność węzła zatokowego. Kiedy metoprolol był łączony z diltiazemem, występowały przypadki ciężkiej bradykardii.

NLPZ: NLPZ osłabiają przeciwnadciśnieniowe działanie beta-blokerów. Ta interakcja została zgłoszona w połączeniu z indometacyną i prawdopodobnie nie będzie obserwowana w połączeniu z sulindakiem. W badaniach z diklofenakiem odnotowano negatywne interakcje.

Difenhydramina: difenhydramina 2,5 razy zmniejsza biotransformację metoprololu do a-hydroksymetoprololu. Jednocześnie następuje wzrost działania metoprololu.

Epinefryna (adrenalina): zgłoszono 10 przypadków ciężkiego nadciśnienia i bradykardii u pacjentów przyjmujących nieselektywne beta-adrenolityki (w tym pindolol i propranolol) i otrzymujących epinefrynę. Interakcję odnotowano również w grupie zdrowych ochotników. Przypuszcza się, że podobne reakcje można zaobserwować przy stosowaniu epinefryny w połączeniu ze środkami miejscowo znieczulającymi w przypadku przypadkowego wejścia do łożyska naczyniowego. Ryzyko to wydaje się być znacznie mniejsze w przypadku kardioselektywnych beta-blokerów.

Fenylopropanolamina: Fenylopropanoloamina (norefedryna) w pojedynczej dawce 50 mg może podnieść rozkurczowe ciśnienie krwi do wartości patologicznych u zdrowych ochotników. Propranolol przede wszystkim zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi wywołanemu przez fenylopropanolaminę. Jednak beta-adrenolityki mogą powodować reakcje paradoksalnego nadciśnienia tętniczego u pacjentów otrzymujących duże dawki fenylopropanolaminy. Zgłoszono kilka przypadków przełomu nadciśnieniowego podczas przyjmowania fenylopropanolaminy.

Chinidyna: Chinidyna hamuje metabolizm metoprololu w szczególnej grupie pacjentów z szybką hydroksylacją (około 90% populacji Szwecji), powodując głównie znaczny wzrost stężenia metoprololu w osoczu i zwiększoną blokadę receptorów β-adrenergicznych. Uważa się, że podobna interakcja jest charakterystyczna również dla innych beta-blokerów, w metabolizmie których uczestniczy izoenzym CYP2D6.

Klonidyna: Reakcje nadciśnieniowe z nagłym odstawieniem klonidyny mogą ulec nasileniu w przypadku jednoczesnego stosowania beta-blokerów. W przypadku jednoczesnego stosowania, jeśli konieczne jest odstawienie klonidyny, odstawienie beta-adrenolityków należy rozpocząć na kilka dni przed odstawieniem klonidyny.

Ryfampicyna: Ryfampicyna może zwiększać metabolizm metoprololu, zmniejszając jego stężenie w osoczu. Pacjenci przyjmujący jednocześnie metoprolol i inne beta-adrenolityki (krople do oczu) lub inhibitory MAO powinni być ściśle monitorowani.

Na tle przyjmowania beta-blokerów anestetyki wziewne zwiększają efekt kardiodepresyjny.

Na tle przyjmowania beta-blokerów pacjenci otrzymujący doustne leki hipoglikemizujące mogą wymagać dostosowania dawki tych ostatnich.

Stężenie metoprololu w osoczu może wzrosnąć podczas przyjmowania cymetydyny lub hydralazyny.

Glikozydy nasercowe stosowane razem z beta-blokerami mogą wydłużać czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego i powodować bradykardię.

Warunki wydawania leków z aptek

Lek wydawany jest na receptę.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze powyżej 30°C. Okres ważności - 3 lata.

Schemat dawkowania leku Egilok z normalną szybkością uwalniania:

W przypadku nadciśnienia tętniczego zalecana jest dzienna dawka 50-100 mg na dobę w 1 lub 2 dawkach (rano i wieczorem). Przy niewystarczającym działaniu terapeutycznym możliwe jest stopniowe zwiększanie dziennej dawki do 100-200 mg.

W przypadku dusznicy bolesnej, arytmii nadkomorowych, w celu zapobiegania atakom migreny, przepisuje się dawkę 100-200 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).

W przypadku wtórnej prewencji zawału mięśnia sercowego zalecana jest średnia dzienna dawka 200 mg w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).

W przypadku zaburzeń czynnościowych czynności serca, którym towarzyszy tachykardia, dzienna dawka 100 mg jest przepisywana w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem).

U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a jeśli konieczna jest hemodializa, nie są wymagane zmiany schematu dawkowania.

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lek należy stosować w mniejszych dawkach, ze względu na spowolnienie metabolizmu metoprololu.

Tabletki należy przyjmować doustnie podczas lub bezpośrednio po posiłku. Tabletki można dzielić na pół, ale nie żuć.

Selektywny bloker receptorów β-adrenergicznych, działa przeciwdławicowo, przeciwnadciśnieniowo i przeciwarytmicznie, zmniejsza automatyzm węzła zatokowego, hamuje przewodzenie AV, zmniejsza czynność inotropową mięśnia sercowego i częstość akcji serca. Działanie przeciwnadciśnieniowe stabilizuje się pod koniec 2 tygodnia leku. Zmniejsza liczbę napadów dusznicy bolesnej, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zwiększa tolerancję wysiłku. W zawale serca ogranicza strefę niedokrwienia mięśnia sercowego i zapobiega zaburzeniom rytmu serca. Główną zaletą leku Egilok Retard (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) jest przedłużone uwalnianie metoprololu. Efekt terapeutyczny obserwuje się przy znacznie niższym stężeniu metoprololu we krwi niż podczas przyjmowania metoprololu w konwencjonalnych postaciach tabletek. Dlatego wystarczy przepisać 1 tabletkę Egilok Retard dziennie, aby uzyskać efekt kliniczny.
Lek szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego (95% dawki). Wchłanianie metoprololu w postaci opóźnionej jest znacznie przedłużone, co prowadzi do równomiernego stężenia leku Egilok Retard w osoczu krwi i względnej biodostępności 80% w porównaniu z wykresem zmiany zawartości leku we krwi po podaniu metoprololu o natychmiastowym uwalnianiu. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga 1,5 godziny po podaniu doustnym, a po 2-6 godzinach - lek w postaci retardacji. Wiązanie białek osocza - 12%. Objętość dystrybucji wynosi 5,6 l/kg masy ciała. Metoprolol jest metabolizowany w wątrobie, jego metabolity nie wykazują aktywności. Około 5% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem.

Wskazania do stosowania leku Egilok

• AG (nadciśnienie tętnicze);
• IHD: stabilna lub niestabilna dławica piersiowa (z wyjątkiem dławicy Prinzmetala);
• niewydolność serca;
• zaburzenia rytmu serca (zatokowy, częstoskurcz nadkomorowy; dodatkowy skurcz komorowy);
• arytmia na tle wypadania płatka zastawki mitralnej;
• prewencja wtórna po zawale mięśnia sercowego;
• zaburzenia czynnościowe czynności serca, którym towarzyszy tachykardia;
• nadczynność tarczycy;
• zapobieganie atakom migreny.

Stosowanie leku Egilok

W przypadku nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie tętnicze) początkowa dawka leku Egilok Retard wynosi 50 mg / dobę w 1 dawce. Dawkę dobową można stopniowo zwiększać do 100-200 mg w 1 dawce. Egilok Retard można stosować z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w celu zwiększenia efektu hipotensyjnego.
W leczeniu dusznicy bolesnej dawka wynosi 50 mg 1 raz na dobę, z dalszym dostosowywaniem dawki do klinicznie optymalnej. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 100-200 mg w 1 dawce. Egilok Retard można stosować z innymi lekami przeciwdławicowymi.
W niewydolności serca dawka początkowa wynosi 25 mg/dobę. W razie potrzeby co 2 tygodnie dawkę można zwiększyć do 50 mg, po kolejnych 2 tygodniach do 100 mg, w razie potrzeby po 2 tygodniach do 200 mg.
W przypadku arytmii dawka początkowa wynosi 50-200 mg / dzień w 1 dawce.
Po zawale mięśnia sercowego w celu jego wtórnej prewencji dawkę dobiera się indywidualnie pod kontrolą częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego.
W celu zapobiegania napadom migreny zwykle stosowana dawka wynosi 100-200 mg/dobę w 1 dawce. Tabletki przyjmuje się 1 raz dziennie (rano), bez żucia i picia dużej ilości płynu.
Lek można również przyjmować z jedzeniem lub na pusty żołądek.

Przeciwwskazania do stosowania leku Egilok

G nadwrażliwość na metoprolol lub inne składniki leku; blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia, ciężka bradykardia zatokowa (HR ≤50/min), niedociśnienie tętnicze, ostra niewyrównana niewydolność serca, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego; wstrząs kardiogenny, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego, astma, zespół chorej zatoki.

Skutki uboczne leku Egilok

Zmniejszone tętno, ciśnienie krwi. Może również wystąpić naruszenie przewodzenia AV, objawy niewydolności serca, depresja. Mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu. W wielu przypadkach zjawiska te są tymczasowe i ustępują samoistnie wraz ze zmniejszeniem dawki leku.
Rzadko występują niespecyficzne reakcje skórne i zimne kończyny, wymioty, biegunka, zaparcia, skurcz oskrzeli, małopłytkowość i zaburzenia czynności wątroby.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek inne działania niepożądane, które nie są wymienione w instrukcji, należy poinformować o tym lekarza.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Egilok

Ostrożnie lek należy stosować w leczeniu pacjentów z cukrzycą, z chorobą tętnic obwodowych, guzem chromochłonnym (Egilok Retard można stosować tylko w połączeniu z blokerami receptora α-adrenergicznego), zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest określenie funkcji wątroby i nerek. Leczenie końcowe preparatem Egilok Retard powinno być stopniowe. Nagłe przerwanie leczenia, szczególnie w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego, może prowadzić do pogorszenia stanu (zespół odstawienia).
Stosowanie Egilok Retard może powodować zmęczenie lub lekkie zawroty głowy. Dlatego w okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i podejmowania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Jeśli pacjent szuka pomocy medycznej lub konieczności leczenia chirurgicznego, konieczne jest ostrzeżenie lekarza o przyjmowaniu przez pacjenta leku Egilok Retard.
Powołanie leku Egilok Retard podczas ciąży i laktacji jest możliwe, jeśli potencjalna korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla dziecka.

Interakcje leku Egilok

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku jednocześnie z:

• werapamil i diltiazem - ryzyko niedociśnienia, bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, asystolii;
• klonidyna – przyjmowanie klonidyny należy zakończyć kilka dni po zakończeniu metoprololu w celu uniknięcia rozwoju zespołu odstawienia;
• środki odurzające - ryzyko wystąpienia efektu kardiodepresyjnego;
• ergotamina – nasila działanie zwężające naczynia krwionośne);
• niektóre leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy: tabletki nasenne - bromazepam, lorazepam;
• środki uspokajające – chlordiazepoksyd, trimetacyna, tofisopam;
• tri- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne – citalopram, moklobemid;
• neuroleptyki - chlorpromazyna, triflupromazyna - i alkohol - ryzyko niedociśnienia tętniczego, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy;
• NLPZ, takie jak indometacyna - możliwe jest zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania metoprololu;
• estrogen, taki jak noretyndron, norgestrel - zmniejsza się przeciwnadciśnieniowe działanie metoprololu;
• doustne środki hipoglikemizujące, takie jak chlorpropamid, glibenklamid, tolbutamid i insulina – wzmacniające ich działanie hipoglikemizujące, maskujące objawy hipoglikemii;
• środki zwiotczające mięśnie podobne do kurary - zwiększona blokada nerwowo-mięśniowa;
• antagoniści receptora H2, tacy jak cymetydyna - możliwe jest zwiększenie biodostępności leku);
• ryfampicyna, barbiturany, takie jak fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital - możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania metoprololu.

Szczególna ostrożność jest wymagana w przypadku stosowania z lekami blokującymi zwoje zwojowe i innymi lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne, sympatykomimetykami, lekami przeciwarytmicznymi klasy I.

Przedawkowanie leku Egilok, objawy i leczenie

Objawy: niedociśnienie tętnicze, bradykardia zatokowa, blokada przedsionkowo-komorowa, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, asystolia, nudności, wymioty, sinica, skurcz oskrzeli, utrata przytomności, śpiączka.
Leczenie: płukanie żołądka, węgiel aktywowany, w ciężkim niedociśnieniu - agoniści receptorów β-adrenergicznych (norepinefryna) lub dożylna atropina (z bradykardią). Jeśli nie ma efektu, należy przepisać dopaminę, dobutaminę. Skuteczny może być glukagon (1-10 mg). W ciężkich przypadkach może być konieczne wszczepienie sztucznego rozrusznika. Skurcz oskrzeli jest eliminowany przez wprowadzenie dożylnych agonistów receptorów β2-adrenergicznych. Metoprolol praktycznie nie jest wydalany z organizmu przez hemodializę.

Warunki przechowywania leku Egilok

W temperaturze 15-25°C.

Lista aptek, w których można kupić Egilok:

• Petersburg

Nazwa międzynarodowa

Metoprolol (Metoprolol)

Przynależność do grupy

Selektywny beta1-bloker

Forma dawkowania

Tabletki, tabletki o przedłużonym działaniu, tabletki dojelitowe o przedłużonym działaniu, tabletki o przedłużonym działaniu

efekt farmakologiczny

Kardioselektywny beta1-bloker. Nie działa stabilizująco na błony i nie posiada wewnętrznego CMA. Ma działanie hipotensyjne, przeciwangażowe i antyarytmiczne.

Blokując receptory beta1-adrenergiczne serca w małych dawkach, ogranicza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd Ca2+, ma negatywne działanie chrono-, dromo-, batmo- i inotropowe (spowalnia tętno, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego).

OPSS na początku stosowania beta-blokerów (w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu doustnym) wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptorów beta2-adrenergicznych), który po 1-3 dniach wraca do oryginału i zmniejsza się przy długotrwałym podawaniu.

Efekt hipotensyjny wynika ze zmniejszenia IOC i syntezy reniny, zahamowania aktywności układu renina-angiotensyna (jest to ważniejsze u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny) i ośrodkowego układu nerwowego, przywrócenia wrażliwości baroreceptorów łuk aorty (nie ma wzrostu ich aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) iw rezultacie zmniejszenie obwodowych wpływów współczulnych. Obniża wysokie ciśnienie krwi w spoczynku, podczas wysiłku fizycznego i stresu. Efekt hipotensyjny rozwija się szybko (skurczowe ciśnienie krwi spada po 15 minutach, maksimum - po 2 godzinach) i utrzymuje się przez 6 godzin, rozkurczowe ciśnienie krwi zmienia się wolniej: stabilny spadek obserwuje się po kilku tygodniach regularnego przyjmowania.

O działaniu przeciwdławicowym decyduje zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca (wydłużenie rozkurczu i poprawa perfuzji mięśnia sercowego) i kurczliwości, a także zmniejszenie wrażliwości mięśnia sercowego na skutki unerwienia współczulnego. Zmniejsza liczbę i nasilenie ataków dusznicy bolesnej oraz zwiększa tolerancję wysiłku. Zwiększając ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciąganie włókien mięśniowych komór, może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z CHF.

Efekt antyarytmiczny wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenie częstości spontanicznych pobudzeń stymulatorów zatok i ektopowych oraz spowolnienie przewodzenia AV ( głównie w kierunku wstecznym i, w mniejszym stopniu, w kierunku wstecznym przez węzeł AV) i dodatkowymi ścieżkami.

Przy częstoskurczu nadkomorowym, migotaniu przedsionków, częstoskurczu zatokowym z czynnościowymi chorobami serca i tyreotoksykozie spowalnia częstość akcji serca lub może nawet prowadzić do przywrócenia rytmu zatokowego.

Zapobiega rozwojowi migreny.

W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów podawany w średnich dawkach terapeutycznych ma mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające receptory beta2-adrenergiczne (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzeli i macicy) oraz na metabolizm węglowodanów; nasilenie działania miażdżycowego nie różni się od działania propranololu. Przy długotrwałym stosowaniu obniża stężenie cholesterolu we krwi. Stosowany w dużych dawkach (powyżej 100 mg/dobę) działa blokująco na oba podtypy receptorów beta-adrenergicznych.

Przy dożylnej infuzji winianu metoprololu przez 10 minut lub dłużej maksymalny efekt rozwija się po 20 minutach, zmniejszenie częstości akcji serca przy dawkach 5 i 10 mg wynosi odpowiednio 10 i 15%.

Wskazania

IHD, dusznica bolesna powysiłkowa, dusznica bolesna niestabilna, zawał mięśnia sercowego (faza ostra, a także profilaktyka wtórna).

Nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy.

CHF (kompensowana) w połączeniu z diuretykami, inhibitorami ACE i glikozydami nasercowymi.

Zaburzenia rytmu (w tym przy znieczuleniu ogólnym) - tachykardia zatokowa, arytmie komorowe i nadkomorowe (w tym częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, tachykardia przedsionkowa, tachyarytmie wywołane przez naparstnicę, zastawki migotania przedsionków, zespół wydłużonego odcinka Q,

Nadczynność tarczycy (terapia kompleksowa), zespół odstawienia, migrena (profilaktyka), drżenie (niezbędne, starcze), lęk (leczenie pomocnicze), akatyzja na tle leków przeciwpsychotycznych.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, wstrząs kardiogenny, blok AV II-III stopień, blok SA, SSSU, bradykardia zatokowa (HR poniżej 50/min), ostra HF lub niewyrównana CHF, dławica Prinzmetala, niedociśnienie tętnicze, ostry zawał mięśnia sercowego (P-Q powyżej 0,24 s lub skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg); okres laktacji, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub jednoczesne dożylne podawanie werapamilu C z zachowaniem ostrożności. Cukrzyca, kwasica metaboliczna, astma oskrzelowa, POChP (rozedma płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli), niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność nerek, miastenia, guz chromochłonny, tyreotoksykoza, depresja (w tym historia), łuszczyca, zarostowe choroby naczyń obwodowych zespół Raynauda), ciąża, dzieciństwo (skuteczność i bezpieczeństwo nieokreślone), podeszły wiek.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, osłabienie, ból głowy, spowolnienie tempa reakcji psychicznych i motorycznych. Rzadko: parestezje kończyn (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespołem Raynauda), drżenie, drgawki, depresja, lęk, zmniejszenie uwagi, senność, bezsenność, sny koszmary, splątanie lub utrata pamięci krótkotrwałej, omamy, osłabienie , miastenia .

Z narządów zmysłów: rzadko - pogorszenie widzenia, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, suchość i bolesność oczu, zapalenie spojówek, szum w uszach, utrata słuchu.

Z CCC: bradykardia zatokowa, obniżone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne (zawroty głowy, czasami utrata przytomności). Rzadko - zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, rozwój (pogorszenie) CHF (obrzęk, obrzęk stóp i / lub podudzi, duszność), zaburzenia rytmu serca, objawy skurczu naczyń (zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego, chłód kończyn dolnych , zespół Raynauda), zaburzenia przewodzenia w mięśniu sercowym, bóle serca. Bardzo rzadko - nasilenie istniejących wcześniej zaburzeń przewodzenia AV.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, suchość w ustach, zaparcia lub biegunka, w niektórych przypadkach - zaburzenia czynności wątroby (ciemny mocz, zażółcenie twardówki lub skóry, cholestaza), zaburzenia smaku.

Ze strony skóry: wysypki na skórze (zaostrzenie łuszczycy), skórne reakcje łuszczycowe, przekrwienie skóry, wysypka, fotodermatoza, wzmożone pocenie się, odwracalne łysienie.

Z układu oddechowego: przekrwienie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli przy podawaniu w dużych dawkach (utrata selektywności i/lub u pacjentów predysponowanych), duszność.

Z układu hormonalnego: hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną), hipoglikemia (u pacjentów otrzymujących insulinę), stan niedoczynności tarczycy.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, wysypka.

Wskaźniki laboratoryjne: małopłytkowość (niezwykłe krwawienie i krwotok), agranulocytoza, leukopenia, zwiększona aktywność enzymów „wątrobowych”, hiperbilirubinemia.

Wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.

Inne: ból pleców lub stawów, przyrost masy ciała, zmniejszenie libido i/lub potencji, z ostrym zaprzestaniem leczenia - zespół „odstawienia” (nasilone ataki dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi).

Aplikacja i dawkowanie

Wewnątrz, z posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku tabletki można dzielić na pół, ale nie rozgryzać i popijać płynem, w przypadku postaci o przedłużonym uwalnianiu - połykać w całości, nie kruszyć, nie łamać (z wyjątkiem bursztynianu metoprololu i winianu), nie żuć.

W przypadku nadciśnienia tętniczego średnia dawka wynosi 100-150 mg / dobę w 1-2 dawkach, w razie potrzeby - 200 mg / dobę.

Z dusznicą bolesną - 50 mg 2-3 razy dziennie.

Z zespołem hiperkinetycznym serca (w tym tyreotoksykozą) - 50 mg 1-2 razy dziennie.

Z tachyarytmią - 50 mg 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby - 200-300 mg / dzień.

Prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego - 200 mg / dzień.

Profilaktyka migreny - 100-200 mg/dobę w 2-4 dawkach.

W celu złagodzenia napadowego częstoskurczu nadkomorowego podaje się go pozajelitowo w warunkach szpitalnych. Wprowadź powoli dawkę 2-5 mg (1-2 mg/min). Jeśli nie ma efektu, podanie można powtórzyć po 5 minutach. Zwiększenie dawki powyżej 15 mg zwykle nie prowadzi do większego nasilenia działania. Po zatrzymaniu ataku arytmii pacjentów przenosi się na podawanie doustne w dawce 50 mg 4 razy dziennie, przy czym pierwszą dawkę przyjmuje się 15 minut po zaprzestaniu podawania dożylnego.

W ostrej fazie zawału serca, bezpośrednio po hospitalizacji chorego (przy stałym monitorowaniu hemodynamiki: EKG, częstości akcji serca, przewodzenia przedsionkowo-komorowego, ciśnienia tętniczego) należy podać dożylnie bolus 5 mg, powtarzane co 2 minuty do całkowitego osiągnięto dawkę 15 mg. Z dobrą tolerancją po 15 minutach - w środku 25-50 mg co 6 godzin, przez 2 dni. U pacjentów, którzy nie tolerowali pełnej dawki dożylnej, podawanie doustne należy rozpocząć od połowy dawki. Terapia podtrzymująca jest kontynuowana w dawkach 200 mg/dobę (dla 2 dawek), przez 3 miesiące-3 lata.

Niewydolność nerek nie wymaga dostosowania dawki. W niewydolności wątroby wskazane jest przepisanie innych beta-blokerów, które nie są metabolizowane w wątrobie.

Specjalne instrukcje

Monitorowanie pacjentów przyjmujących beta-blokery obejmuje monitorowanie tętna i ciśnienia krwi (na początku przyjęcia - codziennie, następnie 1 raz w ciągu 3-4 miesięcy), stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy). Należy nauczyć pacjenta, jak obliczać tętno i pouczyć o konieczności konsultacji lekarskiej, jeśli tętno jest mniejsze niż 50/min.

Możliwe jest zwiększenie nasilenia reakcji alergicznych (na tle obciążonej historii alergicznej) i brak efektu po podaniu konwencjonalnych dawek epinefryny.

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy). Może nasilać objawy zaburzeń krążenia w tętnicach obwodowych. Pacjentom z zaburzeniami rytmu serca, u których ciśnienie skurczowe jest mniejsze niż 100 mm Hg, należy podawać dożylnie tylko przy zachowaniu specjalnych środków ostrożności (istnieje ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia krwi). Rezygnacja z leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 10 dni.

W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt występuje po 2-5 dniach, stabilny efekt obserwuje się po 1-2 miesiącach.

W przypadku dusznicy bolesnej wybrana dawka leku powinna zapewniać tętno w spoczynku w zakresie 55-60 uderzeń / min, z wysiłkiem - nie więcej niż 110 uderzeń / min. U „palaczy” skuteczność beta-blokerów jest mniejsza.

W terapii skojarzonej z klonidyną tę ostatnią należy przerwać kilka dni po zniesieniu metoprololu, aby uniknąć przełomu nadciśnieniowego. Przy dawce powyżej 200 mg/dobę zmniejsza się kardioselektywność.

Metoprolol może maskować niektóre objawy kliniczne tyreotoksykozy (np. tachykardię). Nagłe odstawienie u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może zaostrzyć objawy.

W cukrzycy może maskować tachykardię wywołaną hipoglikemią. W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów praktycznie nie zwiększa hipoglikemii indukowanej insuliną i nie opóźnia przywrócenia stężenia glukozy we krwi do normalnego poziomu.

Jeśli konieczne jest przepisanie pacjentom z astmą oskrzelową, beta2-mimetyków stosuje się jako leczenie skojarzone; z guzem chromochłonnym - alfa-blokerami.

W przypadku konieczności przeprowadzenia interwencji chirurgicznej należy ostrzec anestezjologa o prowadzonej terapii (wybór leków do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym), nie zaleca się odstawienia leku.

Wzajemną aktywację n.vagus można wyeliminować podając dożylnie atropinę (1-2 mg).

Leki zmniejszające rezerwy katecholamin (np. rezerpina) mogą nasilać działanie beta-blokerów, dlatego pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni znajdować się pod stałym nadzorem lekarskim w celu wykrycia nadmiernego spadku ciśnienia krwi lub bradykardii.

W przypadku wzrostu bradykardii (poniżej 50/min), niedociśnienia tętniczego (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), blokady przedsionkowo-komorowej, skurczu oskrzeli, arytmii komorowych, ciężkiej dysfunkcji wątroby i nerek, konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwać leczenie u pacjentów w podeszłym wieku . Zaleca się przerwanie terapii w przypadku pojawienia się wysypki skórnej i rozwoju depresji spowodowanej przyjmowaniem beta-blokerów.

Rezygnacja z leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 10 dni. W przypadku gwałtownego zaprzestania leczenia może wystąpić zespół „odstawienia” (nasilone ataki dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z dusznicą bolesną podczas odstawiania leku.

Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że na tle leczenia beta-blokerami możliwe jest zmniejszenie produkcji płynu łzowego.

W czasie ciąży jest przepisywany tylko ze ścisłych wskazań (ze względu na możliwy rozwój bradykardii, niedociśnienia, hipoglikemii i porażenia oddechowego u noworodka). Leczenie należy przerwać 48-72 godziny przed porodem. W przypadkach, gdy nie jest to możliwe, konieczne jest ścisłe monitorowanie noworodków w ciągu 48-72 godzin po porodzie.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcja

Alergeny stosowane w immunoterapii lub ekstrakty alergenów do testów skórnych zwiększają ryzyko ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących metoprolol. Zawierające jod leki nieprzepuszczające promieniowania do podawania dożylnego zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych.

Fenytoina po podaniu dożylnym leki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie działania kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.

Zmienia skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących, maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi).

Zmniejsza klirens lidokainy i ksantyn (z wyjątkiem difiliny) oraz zwiększa ich stężenie w osoczu, szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia.

Działanie hipotensyjne osłabiają NLPZ (zatrzymanie Na+ i blokada syntezy Pg przez nerki), GCS oraz estrogeny (zatrzymanie Na+).

Glikozydy nasercowe, metylodopa, rezerpina i guanfacyna, BMCC (werapamil, diltiazem), amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne zwiększają ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej, zatrzymania akcji serca i niewydolności serca. Nifedypina może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.

Diuretyki, klonidyna, sympatykolityki, hydralazyna i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.

Wydłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie oraz przeciwzakrzepowe działanie kumaryn.

Trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i nasenne nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO nie jest zalecane ze względu na znaczne nasilenie działania hipotensyjnego, przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO a metoprololem powinna wynosić co najmniej 14 dni.

Nieuwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia obwodowego.

Recenzje leku Egilok: 1

Biorę egilok 1, 2 tony rano - są zawroty głowy (50 mg)

Napisz recenzję

Czy używasz Egilok jako analogu, czy odwrotnie?