Jaka jest normalna dzienna diureza u dorosłych? Czy dobrze jest pić.

Osoby, zwłaszcza cierpiące na częste oddawanie moczu, mogą się zastanawiać, ile razy dziennie dorosły powinien pisać (oddawać mocz) i czy jest jakaś norma lub objętość w tym zakresie. Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Najpierw trochę o samym moczu. Jest to biologicznie aktywny płyn wytwarzany przez nerki, wydalany i schodzący przez moczowód do pęcherza i cewki moczowej. Wraz z moczem organizm usuwa końcowe produkty przemiany materii. Jeśli organizm zachoruje, patologiczne produkty przemiany materii, a także leki i obce substancje zaczynają być wydalane z moczem.

Proces oddawania moczu u osoby całkowicie zdrowej następuje to swobodnie, bezboleśnie i bez wysiłku. Po zakończeniu oddawania moczu osoba ma przyjemne uczucie całkowitego opróżnienia pęcherza. Jeśli podczas oddawania moczu występuje ból lub proces przebiega z wysiłkiem, są to oznaki procesu zapalnego w układzie moczowym. W takim przypadku wymagane jest pilne leczenie.

Ilość produkowanego moczu

Cienki dziennie u osoby dorosłej może wynosić od 800 do 1500 ml, w zależności od wieku i innych czynników. Cała objętość moczu wydalana przez osobę dziennie nazywana jest diurezą codzienną. Zdrowa osoba dorosła oddaje mocz 4-7 razy dziennie i nie więcej niż 1 raz na noc. Diureza dzienna i nocna korelują ze sobą w granicach 3 do 1 lub 4 do 1. Każda porcja moczu to średnio 200-300 ml, czasem nawet 600 ml (najczęściej najwięcej znajduje się w porcji moczu po przebudzeniu). Jeśli dziennie uwalniano więcej niż 2000 ml lub mniej niż 200 ml, jest to już uważane za ilość patologiczną.

Całkowita ilość moczu na dzień zależy od kilku czynników.: wiek, wypijane płyny, w tym zupy, kompoty itp., od obecności biegunek, ilości wydzielanego potu (wydalanie moczu zauważalnie spada wraz ze zwiększoną potliwością osoby), od temperatury ciała, od utraty wody przez płuca i inne czynniki.

Ważne jest, aby chory wiedział- jaka jest całkowita ilość moczu wydalana w ciągu jednego dnia i jaki jest jego stosunek do płynu pobranego w tym czasie. To jest bilans wodny. Jeśli ilość zużytego płynu jest znacznie większa niż ilość wydalanego moczu i towarzyszy mu wzrost masy ciała pacjenta, istnieje powód, aby sądzić, że pacjent ma. Jeśli dana osoba wydala więcej moczu niż pije płyny, oznacza to, że przyjmowane leki lub napary ziołowe mają działanie moczopędne. W pierwszym przypadku nazywa się to diurezą negatywną, w drugim - pozytywną.

Ciało ludzkie składa się w prawie 60% z wody. Jest to tak ważne dla normalnego funkcjonowania organizmu, że utrata zaledwie 1,5% płynów prowadzi już do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji. Kłopoty związane z brakiem wody mogą przypaść do gustu idealnie zdrowej osobie, jeśli np. spędzi kilka godzin pod palącym słońcem bez zabrania ze sobą napoju, ale w tym przypadku bardzo łatwo jest poprawić swoje samopoczucie. Dużo trudniej jest zminimalizować skutki odwodnienia, jeśli wystąpiło ono z innych powodów. Najczęstsze z nich rozważymy w artykule.

Cukrzyca

Gdy zawodzi wchłanianie cukrów, stężenie glukozy we krwi staje się zbyt wysokie. Organizm stara się znormalizować jego ilość poprzez zwiększenie wydalania z moczem. Pacjent stale spragniony intensywnie wchłania płyn, co dodatkowo aktywuje ten proces. Na nerkach powstaje nieuzasadniony ładunek. Komórki ciała pozbawione wymaganej ilości płynu zaczynają go pobierać z krwioobiegu, co powoduje dalsze „cukierowanie” i zagęszczanie krwi. Istnieje tak zwane błędne koło odwodnienia, które jest obarczone najsmutniejszymi konsekwencjami, aż do szybkiej śmierci pacjenta.

Źródło: depositphotos.com

PMS u kobiet

W okresie poprzedzającym miesiączkę zmienia się tło hormonalne kobiety, co prowadzi do zmniejszenia zawartości wody w komórkach ciała. Ważną rolę odgrywają tu wahania progesteronu i estrogenu we krwi. Wtedy zaczyna się comiesięczne krwawienie, a utrata wody może być dość znaczna. Kobiety zachęca się w tym czasie do picia dużej ilości płynów, zwłaszcza w postaci kojących herbat ziołowych. Pomagają uniknąć odwodnienia, jednocześnie łagodząc nadmierne napięcie mięśniowe i zmniejszając ból menstruacyjny.

Źródło: depositphotos.com

W początkowych stadiach ciąży kobiety często dręczy toksykoza, której jednym z objawów są nudności lub wymioty. Jeśli takie epizody powtarzają się często, organizm może stracić znaczną ilość wody. Ponadto wiele kobiet w ciąży ogranicza się do przyjmowania płynów, obawiając się pojawienia się obrzęku. Tymczasem organizm przyszłej mamy pilnie potrzebuje zwiększenia objętości krwi, a tym samym dodatkowej wody.

Odwodnienie ciała kobiety ciężarnej może prowadzić nie tylko do pogorszenia samopoczucia i uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego lub wydalniczego, ale także do takich konsekwencji, jak powstawanie wad rozwojowych u dziecka czy poronienie.

Źródło: depositphotos.com

Matka karmiąca codziennie traci znaczną ilość płynów z mlekiem. Jeśli brak wody w organizmie nie zostanie aktywnie uzupełniony, będzie miała problemy zdrowotne. Dlatego kobietom zaleca się w tym okresie pić więcej wody, herbaty, mleka, soków owocowych i kompotów. Chroni to organizm przed odwodnieniem, wspomaga laktację i poprawia skład mleka matki.

Źródło: depositphotos.com

Lek

Działanie większości leków przeznaczonych do obniżania ciśnienia krwi i leczenia patologii nerek i dróg moczowych opiera się na działaniu moczopędnym. Zdolność do zwiększania diurezy posiada wiele roślin leczniczych tradycyjnie stosowanych w medycynie ludowej: borówka brusznica i żurawina, rdestowiec ziele i torebka pasterska, pąki brzozy itp.

Pacjenci cierpiący na nadciśnienie, zapalenie pęcherza, zaburzenia czynności nerek, obrzęki itp. powinni być ostrzeżeni o konieczności zwiększenia ilości spożywanego płynu. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się odwodnienie podczas przyjmowania leków.

Źródło: depositphotos.com

Glukoza, której organizm nie mógł na czas wykorzystać, gromadzi się w tkankach w postaci glikogenu. Każda cząsteczka tej substancji wiąże trzy cząsteczki wody. Kiedy osoba drastycznie zmniejsza spożycie węglowodanów, jego organizm zaczyna zużywać rezerwy, tracąc płyny. Nawiasem mówiąc, to właśnie utrata wody związanej z glikogenem wyjaśnia szybką utratę wagi, która ma miejsce na początkowych etapach diety niskowęglowodanowej.

Jeśli ograniczenie spożycia węglowodanów trwa dłużej niż tydzień, odwodnienie niekorzystnie wpływa na skórę, układ nerwowy i ogólny stan organizmu. Szczególnie szkodliwe jest wykluczenie z diety makaronu ryżowego, płatków owsianych i pszenicy durum: podczas gotowania wchłaniają wodę i oprócz wielu przydatnych substancji dostarczają organizmowi płynów.

Źródło: depositphotos.com

W czasie fizycznego lub nerwowego przeciążenia w organizmie wytwarzany jest aldosteron - hormon nadnerczy, który bierze czynny udział w normalizacji gospodarki wodno-elektrolitowej. Długotrwały stres wyczerpuje tę funkcję, zmniejsza się produkcja aldosteronu, a organizm traci płyny.

Pomóc może jedynie eliminacja stresu jako przyczyny problemu. Zwiększone spożycie płynów w tej sytuacji daje jedynie słaby i tymczasowy efekt.

Źródło: depositphotos.com

Około 20% ludzi cierpi na tę chorobę. Ryzyko odwodnienia takich pacjentów jest bardzo wysokie: wielu z nich ma częste napady biegunki jako główny objaw choroby. Ponadto większość pacjentów, obawiając się pojawienia się nieprzyjemnych objawów, wyklucza z diety szereg pokarmów, których spożywanie zwiększa zawartość wody w organizmie.

Źródło: depositphotos.com

Zajęcia sportowe poprawiają sylwetkę i samopoczucie, zwiększają odporność i witalność, ale przy nieostrożnym podejściu mogą być szkodliwe dla zdrowia. W szczególności należy wziąć pod uwagę, że w procesie treningu organizm traci dużo wody wraz z potem. Dlatego ważne jest nie tylko dawkowanie aktywności fizycznej, ale także uzupełnianie niedoborów płynów w odpowiednim czasie.

Aby zrobić to poprawnie, wystarczy regularnie się ważyć przed i po treningu. Na każdy kilogram wagi straconej podczas ćwiczeń należy wypić od 500 do 750 ml wody (najlepiej mineralnej), wywaru owocowego lub herbaty ziołowej. Wypicie takiej ilości powinno zminimalizować ryzyko odwodnienia.

Źródło: depositphotos.com

Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo odwodnienia. Zmienia się tło hormonalne, tkanki stopniowo tracą zdolność zatrzymywania wilgoci. Wiele starszych osób odczuwa zmniejszenie spożycia płynów, ponieważ jest mniej spragnione. W takich przypadkach eksperci zalecają regularne picie wody w regularnych odstępach czasu i monitorowanie ilości płynów, które dostały się do organizmu w ciągu dnia. Pomaga to utrzymać niezbędny poziom nawilżenia tkanek.

Mocz powstaje w nerkach, które, jak wiadomo, są filtrem organizmu, usuwającym z krwi wszystko, co złe (drobnoustroje, substancje toksyczne itp.).

Jeśli mocz nabierze niezdrowego odcienia lub stanie się bardzo mały, jest to sygnał do zwrócenia szczególnej uwagi na funkcjonowanie układu wydalniczego.

Ilość moczu: norma i odchylenia od niej

Przeciętnie osoba powinna wydalać około 1,5-2 litrów moczu dziennie. Oczywiście ten wskaźnik będzie się różnił w każdym indywidualnym przypadku. W szczególności wiele będzie zależeć od tego, ile płynu osoba pije.

Dlaczego człowiek niewiele pisze? Przyczyny mogą być następujące:

• Osoba pije niewiele płynów. Codziennie musisz pić co najmniej 1-1,5, a dla niektórych 2 litry wody.
• Osoba obficie się poci. Na przykład taka sytuacja może wystąpić podczas upałów.

Jeśli odchylenia od normy nie są zbyt duże, po prostu staraj się pić więcej i staraj się eliminować czynniki wywołujące obfite pocenie się (na przykład nie pij gorącej herbaty latem, przebywaj w chłodnym miejscu w szczególnie upalne dni, noś lekkie „oddychające” ubrania itp.)

Oprócz mniej lub bardziej nieszkodliwych przyczyn, które wymieniliśmy powyżej, istnieją również różne choroby, które powodują brak moczu lub jego nadmiar:

• niewydolność nerek;
• patologia naczyń nerkowych;
• choroby krwi;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zator żył nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek itp.

Dlatego jeśli ilość moczu jest znacznie mniejsza / większa (oliguria / wielomocz) niż ilość wypijanego płynu na dzień (zwłaszcza jeśli wydalane jest mniej niż 500-200 ml moczu dziennie), należy pilnie skonsultować się z lekarzem . Zdarzają się również sytuacje, w których mocz w ogóle nie opuszcza (bezmocz) – jest to jeszcze cięższy przypadek choroby, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Kolor i klarowność moczu

Równolegle musisz monitorować zewnętrzne wskaźniki moczu - będą również w stanie powiedzieć o problemach, które pojawiły się w ciele.

• Łatwo jest sprawdzić poziom przezroczystości: zbierz mocz do słoika i przejrzyj płyn na jakimkolwiek tekście. Jeśli możesz to przeczytać, to przezroczystość jest normalna, jeśli nie, lepiej skonsultować się z lekarzem.
• Różowy mocz może wskazywać na chorobę nerek, ale może też pojawić się po zjedzeniu z nimi buraków/malin/jeżyn i potraw z nich, lub jeśli kobieta ma okres.
• Pomarańczowo-brązowy odcień pojawia się, na przykład, ze względu na wzrost stężenia moczu. Występuje przy skąpomoczu. Ten odcień może również dawać barwnik spożywczy, buraki, marchewki i wspomniane powyżej jagody, rośliny strączkowe. Wreszcie leki, takie jak antybiotyki, mogą nadać pomarańczowy odcień. Jeśli mocz ma brązowawy odcień, a stolec jest lekki, można założyć, że jest to naruszenie wątroby.
• Kolor mięsnych plam w moczu występuje w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, patologii nowotworowych. Jeśli mocz nabrał tego koloru tylko raz, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić poważnej choroby.
• Występuje zielonkawo-niebieski odcień, ale jest bardzo rzadki. Występuje z zaburzeniami metabolicznymi, chorobami zakaźnymi.

Zapobieganie chorobom nerek

Najskuteczniejszym i najłatwiejszym sposobem uniknięcia wielu chorób nerek jest picie co najmniej 1,5-2 litrów zwykłej czystej wody niegazowanej dziennie. To czysta woda, a nie herbata, kawa, sok, kompoty itp.

Badania wykazały, że we wszystkich regionach, w których zostały wprowadzone, ich spożycie spadło. Ponadto ograniczenia w godzinach wieczornych były bardziej skuteczne niż w godzinach porannych. Ujawniła się kolejna prawidłowość: im łagodniejsze ograniczenia, tym większe zużycie. Co ciekawe, wbrew stereotypom ograniczenia nie miały praktycznie żadnego wpływu na wzrost spożycia bimbru. Wręcz przeciwnie, w regionach, w których wprowadzono ramy, wskaźnik ten nawet nieznacznie spadł. Eksperci tłumaczą to faktem, że w tej sytuacji funkcjonuje pojęcie nieakceptowalności. Nie ma znaczenia, jaki rodzaj ograniczenia alkoholu ma zastosowanie, ważne jest to, że istnieje. W tych ramach region podkreśla, że ​​picie przez cały dzień jest niedopuszczalne.

Jednak, jak pokazują statystyki, z zakazami i ograniczeniami ci, którzy nie robią tego regularnie, ale od czasu do czasu, w pierwszej kolejności przestają pić.

Jaka jest norma?

Nikt, w tym Światowa Organizacja Zdrowia, nie wzywa do całkowitego porzucenia alkoholu. Możesz pić, ale w rozsądnych granicach. Co więcej, pojęcie „rozsądnej konsumpcji” nie jest subiektywne, ale całkiem obiektywne i policzalne. Dla mężczyzn rozsądne spożycie oznacza przyjmowanie nie więcej niż 168 g czystego alkoholu tygodniowo, dla kobiet norma jest oczywiście mniejsza - do 112 g. I. I. Mechnikova, doktor nauk medycznych Światosław Pławiński. - Jeśli chodzi o nich, wielu nie bierze pod uwagę np. Tymczasem nie zapominaj, że to też alkohol, a np. 2 litry piwa to dużo!

Istnieje cała gradacja, która pozwala, w zależności od dawek, określić stopień uzależnienia od alkoholu (patrz tabela).

Stół
Spożycie (w przeliczeniu na czysty alkohol), g na tydzień	Mężczyźni	Kobiety
Rozsądny	do 168	do 112
Szkodliwy	168-224	112-168
niebezpieczny	224-392	168-280
Ryzykowny	ponad 392	ponad 280

Trudne pytania

Oczywiste jest, że ci, którzy należą do kategorii ryzykownej, wiedzą o sobie wszystko i wszystko jest jasne z ich bliskimi. Ale poprzednie grupy nie potrzebują jeszcze pomocy narkologa, ale potrzebują kompetentnych zaleceń lekarza, który wskaże, jak ta dawka alkoholu wpływa w tej chwili na ich zdrowie.

Jednak proste stwierdzenie faktu: masz problem z alkoholem – raczej nie będzie skuteczne. Należy doprowadzić osobę do zrozumienia tego. Według Światosława Plawińskiego osoby nadużywające alkoholu najczęściej trafiają na wizytę ... u dermatologa, ponieważ alkohol przede wszystkim wpływa na stan skóry. „Jeśli lekarz w recepcji powie: „Masz wyprysk bakteryjny, ale czy wiesz dlaczego? Ponieważ pijesz dużo "- będzie to o wiele bardziej skuteczne", ekspert jest pewien.

Od 1 czerwca tego roku każdy lekarz ma obowiązek zapytać pacjenta, czy pali. A jeśli udzieli pozytywnej odpowiedzi, daj mu zalecenia, jak radzić sobie z tym nałogiem. Eksperci są przekonani, że to samo należy zrobić w przypadku alkoholu. Aby pomóc lekarzom, opracowywane są specjalne testy i kwestionariusze w celu zidentyfikowania problematycznego spożycia alkoholu. To prawda, że ​​nie jest jeszcze jasne, co lekarz może zrobić, jeśli pacjent nie chce brać pod uwagę jego zaleceń.

„Na Zachodzie lekarz nie przepisze do pracy osobie, która ma problemy z alkoholem, nawet jeśli ta osoba złożyła wniosek o przeziębienie” – mówi Sergey Boyarsky, profesor nadzwyczajny Wydziału Zarządzania Zdrowiem i Ekonomii w Wyższej Szkole Ekonomicznej , kandydat nauk medycznych. - Najpierw będzie musiał przejść kurację. Nie mamy obowiązkowej opieki medycznej.”

Interesujące jest to, że badacze proponują lekarzowi, aby stał się niemal filozofem, pomagając pijącemu pacjentowi znaleźć odpowiedzi na sakramentalne pytania: dlaczego piję i dlaczego nie powinienem pić. Będzie odpowiedź – będzie motywacja do tego, żeby nie pić ani nie pić, ale niewiele.

Codzienna diureza jest jednym z kryteriów prawidłowego funkcjonowania nerek. Zwykle bierze się pod uwagę wydalanie moczu dziennie. Zwykle u osoby dorosłej ilość wydalanego moczu wynosi ¾ lub 70-80% zużytego płynu. Jednocześnie nie bierze się pod uwagę ilości wilgoci, która dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Dlatego jeśli dana osoba musi pić około dwóch litrów płynów dziennie, wówczas objętość wydalanego moczu wynosi co najmniej 1500 ml.

Aby całkowicie usunąć produkty rozpadu z organizmu, należy wydalić co najmniej pół litra moczu. W badaniu czynności nerek metodą obliczania klirensu istotne jest również oznaczanie dziennej diurezy. Aby to zrobić, pacjent musi zebrać cały mocz w ciągu dnia do specjalnego pojemnika o ściankach z podziałką.

Nie powinien jednak przyjmować leków moczopędnych w trakcie zabiegu i trzy dni przed nim. Ważne jest również, aby rejestrować nie tylko objętość wydalanego moczu, ale także ilość wypijanych płynów (woda, herbata, kawa). Pomiar dziennej diurezy zwykle rozpoczyna się od godziny 6 rano do tej samej godziny następnego dnia.

W zależności od ilości wydalanego moczu istnieją:

• wielomocz - ilość wydalonego płynu przekracza 3 litry. Może to być spowodowane zakłóceniem produkcji hormonu wazopresyny, zwanego również hormonem antydiuretycznym. Czasami ten stan występuje z naruszeniem zdolności koncentracji nerek z cukrzycą;
• skąpomocz - ilość wydzielanego płynu gwałtownie spadła do 500 ml lub mniej;
• bezmocz, w którym oddawanie moczu u osoby dorosłej nie przekracza 50 ml przez całą dobę.

Oddawanie moczu w ciągu dnia jest nierównomierne. Dlatego rozróżnia się diurezę dzienną i nocną, których stosunek wynosi zwykle 4:1 lub 3:1. Jeśli w ciągu dnia przeważa diureza nocna, stan ten nazywa się nokturią.

Dla pacjentów ważna jest również ocena nie tylko ilości uwolnionego płynu, ale także jego składu. Jeśli stężenie substancji osmotycznie czynnych w moczu przekracza normę, taka diureza nazywana jest osmotyczną. Ten stan wskazuje na przeciążenie nefronów substancjami takimi jak glukoza, kwas moczowy, wodorowęglan i inne. Ich wzrost we krwi wiąże się z inną patologią organiczną.

Dzienna ilość moczu o obniżonym stężeniu substancji osmotycznie czynnych nazywana jest diurezą wodną. U zdrowej osoby stan ten można zaobserwować wraz ze wzrostem spożycia płynów.

Zmniejszona ilość wydalanego moczu

Spadek dziennej ilości moczu u zdrowej osoby można zaobserwować w gorącym sezonie, kiedy większość płynu jest wydalana z potem. Stan ten występuje również podczas pracy w warunkach wysokich temperatur, luźnych stolców lub wymiotów.

Ale zmniejszenie oddawania moczu do 500 ml dziennie lub mniej jest złym prognostykiem wielu chorób. Rozwój skąpomoczu lub bezmoczu następuje z gwałtownym spadkiem objętości krwi krążącej i spadkiem ciśnienia krwi. Rozwijają się z obfitym krwawieniem, nieugiętymi wymiotami, obfitymi luźnymi stolcami i różnymi stanami wstrząsu.

Skąpomocz występuje wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek. To zagrażające życiu powikłanie występuje w przypadku zapalenia nerek, ostrej masywnej hemolizy i uszkodzenia miąższu nerki. Przy masywnym procesie zakaźnym możliwe jest uszkodzenie nerek z bakteriemią.

Diagnozę różnicową skąpomoczu należy przeprowadzić przy ischurii. Ten stan rozwija się z powodu mechanicznej blokady dowolnej części układu moczowego. Może to prowadzić do rozrostu procesu nowotworowego, zablokowania światła moczowodu kamieniem lub zwężenia dróg moczowych. U mężczyzn częstą przyczyną ischurii jest gruczolak prostaty, zwłaszcza u osób starszych.

Zwiększenie ilości produkowanego moczu

Wielomocz jest ważnym kryterium diagnostycznym wielu chorób endokrynologicznych, sercowych lub metabolicznych.

Rozróżnij wielomocz nerkowy i pozanerkowy. Pierwsza jest spowodowana bezpośrednio chorobą nerek, w której zajęty jest dystalny nefron. Taki objaw może wystąpić w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, pomarszczonej nerki, niewydolności nerek.

Przyczyn rozwoju wielomoczu pozanerkowego jest znacznie więcej. W cukrzycy występuje wzrost produkcji moczu. Dzieje się tak, gdy glukoza dostaje się do moczu, który wciąga płyn na siebie, ponieważ jest substancją osmotycznie aktywną.

W moczówce prostej geneza wielomoczu jest naruszeniem produkcji wazopresyny, która odpowiada za zatrzymanie wymaganej ilości płynów. Codzienna diureza wzrasta również wraz z zespołem Conna (hiperaldosteronizm).

Również wielomocz pozanerkowy występuje wraz ze wzrostem płynu w łożysku naczyniowym. Na przykład z kroplówką dożylną roztworów z diuretykami, czyli wymuszoną diurezą. Lekarz przepisuje leki moczopędne w celu zmniejszenia obrzęku. Nadmiar płynu z tkanek powraca do krwiobiegu, a jego nadmiar jest wydalany wraz z moczem.

Oddawanie moczu podczas ciąży

Zmiana ilości dobowego moczu jest zalecana, gdy istnieje podejrzenie obecności utajonego obrzęku lub groźby rozwoju stanu przedrzucawkowego lub rzucawkowego. Kobietom w ciąży przepisuje się codzienną diurezę zgodnie ze wskazaniami, analiza nie znajduje się na liście obowiązkowych dla matek w ciąży.