Jaka jest najniebezpieczniejsza gruźlica? Rodzaje, formy i komplikacje. Gruźlica płuc z marskością

Gruźlica pierwotna występuje, gdy osoba zostaje zarażona słaba odporność prątki. W większości przypadków chorują dzieci, bardzo rzadko dorośli. Często infekcja nie objawia się w żaden sposób, ale jest wykrywana podczas diagnozy. Większość ludzi nie rozwija choroby. Infekcja charakteryzuje się niewielkimi specyficznymi zmianami i wytworzeniem stabilnej odporności. Wynika to z oporu ludzkiego ciała. U osób z obniżoną odpornością, które nie zostały zaszczepione przeciwko gruźlicy, zakażenie prątkami często prowadzi do choroby.

Patogeneza pierwotnej gruźlicy ma kilka głównych okresów. Są ściśle związane z reakcją organizmu na infekcję.

W zależności od metody penetracji prątków ogniskiem infekcji może być:

• jelita;
• Jama ustna;
• płuca.

Dalsza reprodukcja drobnoustrojów chorobotwórczych zachodzi w węzłach chłonnych i płucach. Organizm reaguje na patogen, tworząc ziarniniaki.

Różdżka Kocha jest niesiona przez całe ciało z prądem płyny biologiczne. Utworzony przez prątki. Wzbudnik, osiadanie różne ciała, jest naprawiony. Od momentu zakażenia charakter choroby staje się ogólnoustrojowy i uogólniony, co pozwala na dalszy rozwój postaci pozapłucnych.

Gruźlica pierwotna rozwija się tylko u niewielkiej liczby osób.

Reszta po infekcji leczy się samoistnie. Zakażenie objawia się tylko pozytywną diagnozą tuberkulinową.

Całkowity brak objawów choroby wynika z naturalnej odporności lub odporności nabytej po szczepieniu.

Gruźlica pierwotna często kończy się wyzdrowieniem z kilkoma lub wieloma zmianami. Charakteryzują się pewnymi modyfikacjami w węzłach chłonnych i układzie płucnym. Osoby wyleczone spontanicznie uzyskują odporność na tę chorobę.

Formy patologii

Eksperci obejmują następujące formy gruźlica pierwotna.

Zatrucie

Jest to wczesna postać kliniczna z niewielkimi zmianami na ciele. Jest to typowe dla osób z niewielkimi odchyleniami w pracy odporności. Z powodu powstawania toksyn powstaje bakteriemia. Zwiększają uczulenie organizmu, zwiększają prawdopodobieństwo alergii.

W stanie odurzenia kij Kocha jest zlokalizowany w układzie limfatycznym, powodując hiperplazję. W rezultacie powstaje mikropoliadenopatia.

Zatrucie charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi, nadwrażliwość na tuberkulinę. Czas trwania procesu to około 7 miesięcy. Najczęściej niesie ze sobą pozytywną prognozę. Proces zapalny z czasem ustępuje, przekształca się kilka ziarniniaków. Wapń gromadzi się w strefie martwiczej, powstają mikrozwapnienia.

W niektórych przypadkach zatrucie postępuje.

Pierwotny kompleks gruźlicy

Odnosi się do najcięższej postaci choroby. Charakteryzuje się dużą zmiennością prątków oraz silnym naruszeniem odporności pacjenta na poziomie komórkowym.

Pierwotny kompleks to lokalna kliniczna postać gruźlicy.

Posiada następujące elementy:

• pierwotny afekt;
• gruźlica węzłów chłonnych;
• zapalenie naczyń chłonnych.

Kompleks rozwija się na kilka sposobów. W przypadku zakażenia gruźlicą drogą powietrzną, w miejscu penetracji różdżki Kocha powstaje pierwotny afekt. Wygląda jak zapalenie płuc z wyraźną strefą zapalną. W tych działach powstaje afekt układ oddechowy dobrze zaopatrzony w tlen. Najczęściej obserwowane podopłucnowe. Zapalenie przechodzi do naczyń węzłów chłonnych. Następnie z prąd limfatyczny, różdżka Kocha wchodzi do pozostałych węzłów chłonnych. Kiedy wnika do limfy, dochodzi do przerostu tkanek i zapalenia. Proces zapalny po krótkiej fazie niespecyficznej nabiera swoistości. W ten sposób powstaje kompleks, który obejmuje obszar płuc ze zmianą, obszar zapalenia w okolicy węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych.

Innym sposobem rozwoju jest retrogradacja limfogenna. Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się z węzła chłonnego na tkanki oskrzeli, kij Kocha może przeniknąć do płuc. Kiedy prątki dostają się do płuc, pojawia się stan zapalny. W tym przypadku tworzy się strefa martwicza, wokół której znajdują się granulki.

Gruźlica pierwotna w tej postaci zachowuje pozytywne rokowanie co do wyleczenia. Wycieka powoli odwrotny rozwój. Aby osiągnąć pozytywny wynik, konieczne jest terminowa diagnoza i odpowiednią terapię.

Wyleczenie kliniczne następuje 4 lata po wystąpieniu pierwotnej gruźlicy. Potwierdzeniem wyzdrowienia jest powstawanie zwapnień, pojawienie się ogniska Gon. W przypadku niedoboru odporności choroba może być chroniczny z progresywnym kursem.

Najczęstsza postać choroby. Najczęściej zapalenie występuje w węzłach chłonnych grupy tchawiczo-oskrzelowej i oskrzelowo-płucnej. Tkanka płuc nie jest naruszona.

Po zakażeniu dochodzi do reakcji hiperplastycznej, której towarzyszy pojawienie się ziarniniaków. Postęp procesu zapalnego powoduje zastąpienie tkanek limfatycznych ziarninami. Martwica z czasem obejmuje prawie cały obszar węzła chłonnego. Miejscowa zmiana ma duże objętości, ponieważ proces stopniowo wychwytuje nowe węzły chłonne.

Specjaliści rozróżniają nowotworopodobne i naciekowe formy choroby.

Postać guzowata charakteryzuje się wyraźną martwicą w węźle chłonnym i nieznaczną reakcją naciekową w pobliskich tkankach. Postać naciekowa charakteryzuje się reakcją hiperplastyczną.

Aktualny w terminowa terapia i wyniki diagnostyczne pozytywne. Znika naciek, grudkowate masy zastępowane są zwapnieniami. Wyleczenie kliniczne obserwuje się po dwóch latach od rozwoju patologii.

W gruźlicy powikłanej możliwe jest uszkodzenie tkanka płucna. Z naruszeniem odporności pacjenci mają uogólnienie procesu oskrzelowego i limfohematogennego.

Pierwotne formy gruźlicy, przy odpowiedniej terapii, nie są niebezpieczne dla pacjenta. Po wyleczeniu klinicznym umiera znaczna część drobnoustrojów chorobotwórczych. Ale niektóre z nich utrzymują się w szczątkowych ogniskach. Pałki Kocha pozostające w ciele nie są zdolne do podziału. Wspomagają odporność przeciwgruźliczą, dzięki czemu organizm pozostaje odporny na infekcje egzogenne. Chory, prowadzący odpowiedni tryb życia i stosujący się do zaleceń lekarza prowadzącego, może nigdy nie spotkać się z gruźlicą wtórną.

Powikłania choroby

Powikłania gruźlicy pierwotnej rozwijają się z powodu zahamowania układu odpornościowego. Najczęściej widywany u dzieci. Związany z bronchogennym i limfohematogennym rozprzestrzenianiem się prątków, z występowaniem destrukcji w dotkniętym obszarze i uogólnieniem procesu. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, późna terapia, przedwczesna diagnoza - wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Gruźlica pierwotna u dorosłych charakteryzuje się następującymi powikłaniami:

1. Jama pierwotna.
2. Przetoka guzkowo-oskrzelowa.
3. Niedodma z dalszymi zmianami marskości i stanem zapalnym. Charakteryzuje się spadkiem przewodnictwa oskrzelowego. Charakteryzuje się takimi objawami: niewydolność oddechowa, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, zatrucie. Nasilenie objawów zależy wyłącznie od lokalizacji zmiany i tempa progresji niedodmy. Specjaliści podczas badania mogą zaobserwować suche rzęsy, zły oddech, cofanie klatki piersiowej.
4. Rozsiew oskrzelowy i limfohematogenny. Powoduje powstawanie świeżych ognisk gruźlicy. Ten proces rzadko ma objawy. Wraz z rozwojem stanu zapalnego, zatrucia i charakterystycznych cech zmiany Układ oddechowy stają się bardziej wyraźne.
5. Zapalenie opłucnej.

Do rzadkich w tej chwili, ale zagrażających życiu powikłań, eksperci obejmują:

• perforacja węzła serowato-martwiczego;
• ściskanie nerwu błędnego węzły chłonne;
• zapalenie opon mózgowych.

Gruźlica pierwotna najczęściej dotyka dzieci.

Wynika to z ich nieuformowanej odporności. Po raz pierwszy w obliczu prątków ciało dziecka nie zawsze potrafią szybko zareagować na zagrożenie. Najczęściej jednak dochodzi do samoistnego wyzdrowienia. Niestety, zainfekowana osoba, może zachorować na gruźlicę nieograniczoną liczbę razy. Mykobakterie utrzymują się w organizmie nawet po chemioterapii. Dlatego tak ważne jest regularne odwiedzanie lekarza i badanie płuc.

które różnią się od siebie. Na samym początku człowiek rozwija gruźlicę pierwotną, która jest spowodowana zakażeniem mikrobakteriami. Ponadto choroba postępuje i dochodzi do infekcji innych narządów i tkanek.

pojęcie

Pierwotna gruźlica płuc jest początkowym zakażeniem drobnoustrojami zdrowa osoba. Najczęściej choroba ta dotyka dzieci i osoby poniżej 30 roku życia. Wynika to z niskiej odporności, niedożywienia i ubogich sytuacja środowiskowa. Powodem jest również wspólne zamieszkiwanie z już zarażoną osobą. W końcu wirus rozprzestrzenia się bardzo szybko w powietrzu i może przetrwać przez długi czas w niesprzyjających warunkach.

Powody

Gruźlica łatwo się przenosi, wystarczy jeden kontakt z pacjentem z aktywną postacią. Jednak nie każda osoba ma te bakterie prowadzące do rozwoju choroby. W większości przypadków choroba zanika i może nie przeszkadzać osobie przez całe życie.

Możesz zarazić się w następujący sposób:

1. W powietrzu i w powietrzu, gdy wirus jest przenoszony przez rozmowę, oddychanie lub z plwociną pacjenta. Zakażenie jest również możliwe przez wdychanie kurzu, w którym nagromadziła się plwocina.
2. Gospodarstwo domowe - infekcja występuje podczas wspólnego prowadzenia życia codziennego i życia. Może się to zdarzyć przez ubranie, wspólne przybory kuchenne itp.
3. Hematogenny, który jest przenoszony przez krew.
4. Pokarmowy - gdy wirus dostanie się do przewodu pokarmowego.
5. W macicy infekcja następuje od matki do dziecka.

Gruźlica pierwotna może również rozwinąć się od zwierząt, a dokładniej od bydła (spożywanie mleka, mięsa i innych produktów spożywczych).

Wiele bakterii może dostać się do limfy lub krwi i już wraz z nią rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Objawy i oznaki

Podstawowe objawy gruźlicy to:

1. Zaburzenia snu, zaburzenia pamięci.
2. Zmniejsza się apetyt, co skutkuje utratą wagi.
3. Bolą mięśnie i stawy.
4. Temperatura wzrasta do 40 stopni.
5. Rozwija się kaszel. Na wczesne stadia nie jest tak wyraźny i może być nieobecny. W bardziej zaawansowanych stadiach pojawia się suchy, częsty i bolesny kaszel. Silne zmiany w płucach prowadzą do kaszlu z obfitą plwociną.
6. W miarę postępu choroby pojawia się krwioplucie lub brązowa plwocina.
7. Oddychanie pogarsza się, duszność obserwuje się przy niewielkim wysiłku.
8. Podczas oddychania pojawia się ból.
9. Świetny pot, szczególnie w nocy.

Im dalej choroba się rozwija, tym bardziej zauważalna zmiany zewnętrzne. Chory staje się chudy, skóra blednie, a policzki pieką nienaturalnym rumieńcem, pojawiają się cienie pod oczami, suchość skóry. Wszystko to wskazuje na zaawansowany etap choroby.

Formularze

Są następujące formy kliniczne gruźlica pierwotna:

1. Pierwotne zatrucie gruźlicą. Jest to początkowy etap choroby, w którym zachodzą niewielkie zmiany w ciele. Przejawia się u osób z niewielkimi odchyleniami odporności. W organizmie bakteria zaczyna wytwarzać wiele toksyn, które prowokują Reakcja alergiczna i odurzenie. Ten formularz nie ma niebezpiecznych komplikacji i trwa około sześciu miesięcy. Dalej nadchodzi dalszy rozwój gruźlica lub jej osiadanie.
2. Choroba węzłów chłonnych klatki piersiowej. Jeśli odurzenie przeszło na Następny etap rozwój, co oznacza, że ​​mikrobakterie zaatakowały układ limfatyczny i mięśnie klatki piersiowej. Następnie bakterie przemieszczają się do innych węzłów chłonnych, komórek, naczyń i oskrzeli. Jeśli choroba jest leczona, to przewiduje się korzystny wynik. Zajmie to około 3-4 lat. Ale jeśli leczenie zostanie zignorowane, gruźlica atakuje płuca i postępuje dalej.
3. Pierwotny kompleks gruźlicy. Jest to najcięższa postać gruźlicy pierwotnej. Może wpływać nie tylko na płuca, ale także na przewód pokarmowy i inne narządy wewnętrzne. Mykobakterie zaczynają się rozwijać z powodu silnego osłabienia układu odpornościowego lub komunikacji z pacjentem z aktywną postacią gruźlicy.

Choroba przechodzi przez następujące etapy:

• Bakterie z okolic klatki piersiowej przedostają się do wrót płuc.
• Jest ognisko stanu zapalnego.
• Infekcja przechodzi przez limfę do innych węzłów chłonnych, tworząc stan zapalny.

Kompleks składa się z trzech obowiązkowych elementów:

1. Pierwotny wpływ tkanki płucnej.
2. Zapalenie naczyń limfatycznych.
3. Zapalenie węzłów chłonnych klatki piersiowej.

Kompleks pierwotny można wyleczyć odpowiednim i terminowe leczenie. Rozwój choroby jest powolny, a po kilku latach możliwe jest całkowite wyleczenie.

Czy to niebezpieczne dla innych?

Dla innych gruźlica to niebezpieczna choroba, ale tylko wtedy, gdy jest w aktywnej formie. Wirus łatwo przenosi się poprzez rozmowę, kichanie i oddawanie plwociny od chorego do zdrowego. Możesz zarazić się wszędzie, czy to na ulicy, czy w domu. Jeśli zdrowa osoba ma osłabioną odporność, wirus zacznie aktywnie rozprzestrzeniać się po całym ciele i infekować narządy wewnętrzne.

Ilu żyje?

Oczekiwana długość życia zależy od stanu organizmu. Jeśli osoba jest poważnie osłabiona, z niską odpornością, ma choroby towarzyszące, wtedy gruźlica szybko się rozwinie. W takim przypadku bez pomoc w nagłych wypadkach lekarzy i brak leczenia, osoba będzie żyła nie dłużej niż sześć miesięcy.

Wszystko zależy od postaci choroby, a mianowicie od tego, czy jest otwarta czy zamknięta. Z zamkniętym można na ogół żyć całe życie i nawet nie wiedzieć o gruźlicy, ponieważ w żaden sposób się nie objawia.

Problemem rozpoznania choroby jest jej bezobjawowy przebieg na początkowych etapach. O chorobie możesz dowiedzieć się dopiero po zdaniu prześwietlenia lub testu Mantoux.

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, poddaj się leczeniu, rokowanie będzie korzystne. Człowiek może żyć zwyczajne życie a choroba nie będzie dalej postępować.

Diagnostyka

Chorobę na początkowym etapie można wykryć dopiero po badaniu. Diagnozę stawia się po przejściu:

1. Konsultacje lekarskie, podczas których wyjaśniane są wszystkie dane dotyczące przebiegu choroby, objawów i ewentualnych kontaktów z zarażonym.
2. Wykonywany jest test Mantoux, którego pozytywny wynik wskazuje na obecność choroby.
3. Przeprowadzana jest analiza plwociny.
4. Węzły chłonne są sprawdzane, klatka piersiowa jest palpowana. Lekarz bada również skórę pacjenta, obecność pieczęci itp.
5. Grzechotanie płuc. Dzięki temu można wykryć zmiany w tkankach.
6. Badane są pachy, okolice międzyłopatkowe. Odbywa się to za pomocą fonendoskopu.
7. Trzymany RTG płuca. To z jego pomocą można postawić ostateczną diagnozę.

Jak i co leczyć?

Przebieg leczenia odbywa się tylko w szpitalu, w którym przestrzega się schematu i diety. Jeśli chodzi o czas trwania, może to zająć od sześciu miesięcy do roku. Proces leczenia składa się z kilku elementów:

• Chemioterapia izoniazydem, ftivazidem i ryfampicyną.
• Terapia hormonalna za pomocą aerozoli (jeśli dotyczy oskrzeli).
• Interwencja operacyjna. Przeprowadza się go z późną diagnozą choroby.

Po zakończeniu kuracji pacjenci trafiają do specjalistycznego sanatorium, gdzie są dalej monitorowani.

Konsekwencje i komplikacje

Brakujące lub opóźnione leczenie może prowadzić do powikłań choroby. Wśród nich są:

1. Powstawanie pierwotnych jam i przetok.
2. Zmniejszone przewodnictwo oskrzelowe, czyli suchy kaszel, ból w klatce piersiowej. Podczas badania świszczący oddech, duszność itp.
3. Powstawanie nowych ognisk gruźlicy.
4. Zapalenie opłucnej.
5. Kompresja nerwów przez węzły chłonne i zapalenie opon mózgowych. To jest niezwykle rzadkie.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom ma trzy kierunki: medyczny, sanitarny i społeczny. Pierwsza to poprawa funkcjonowania układu odpornościowego, druga to identyfikacja i leczenie pierwotnych objawów gruźlicy, a trzecia to informowanie ludności o zagrożeniach związanych z tą chorobą.

1. Unikaj kontaktu z nosicielami choroby, zwłaszcza w postaci aktywnej.
2. Dzieci zdecydowanie muszą przeprowadzić reakcję Mantoux, a także szczepienie.
3. Dorośli powinni być również zaszczepieni przeciwko gruźlicy.
4. Przestrzegać norm sanitarnych i higienicznych.
5. Weź kompleks witaminowo-mineralny.
6. Kobiety w ciąży muszą być ostrożne i unikać kontaktu z chorymi na gruźlicę.
7. Wirus boi się słońca i świeżego powietrza, dlatego trzeba często wietrzyć pomieszczenie.
8. Chodź częściej świeże powietrze i uprawiać sport.
9. Pozbyć się złe nawyki prawidłowe i zbilansowane jedzenie.

Wniosek

Byłoby ważne, aby każda osoba studiowała dział medycyny zwany fthisiology, który szczegółowo opisuje gruźlicę i sposoby jej zapobiegania. to podstępna choroba, który na początkowych etapach przebiega prawie bezobjawowo. Dlatego bardzo ważne jest poddawanie się regularnym badaniom i robieniu zdjęć rentgenowskich, które pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie.

Gruźlica- choroba o określonej genezie zakaźnej, której czynnikiem sprawczym jest prątek gruźlicy, zwany również prątkiem Kocha. Dziś eksperci identyfikują wiele opcji klasyfikacji tej niebezpiecznej patologii. Każdy z istniejące sposoby ma na celu uwypuklenie różnych charakterystycznych cech, które wyróżniają możliwości rozwoju ta choroba. Formy gruźlicy płuc różnią się znacznie w zależności od czynników towarzyszących przebiegowi choroby.

Główne klasyfikacje gruźlicy

W zależności od kryteriów oceny istnieje wiele klasyfikacji postaci gruźlicy.
W zależności od stopnia wpływu pacjenta na innych wyróżnia się następujące formy choroby: otwarte, zamknięte.
W trakcie choroby jej postać ulega zmianom w zależności od stadium choroby i skuteczności terapii. Przy otwartych formach patologii pacjent wydziela się do otoczenie zewnętrzne bakterie chorobotwórcze. Z reguły dzieje się tak przy kaszlu, oddzieleniu plwociny od zawartości dróg oddechowych. Jednocześnie wyniki testu wykazują BK+ (podobnie jak TB+), co wskazuje na obecność zakaźnego prątka (pręcika) w zawartości testu.

W niektórych przypadkach osoba będąca nosicielem patogenu nie uwalnia prątków Kocha do środowiska zewnętrznego, podczas gdy odnotowuje się niezakaźną postać choroby BK- (podobną do TB -). Tacy pacjenci z forma zamknięta choroby nie stanowią zagrożenia dla innych ludzi i nie wymagają izolacji.

Ogniska zmian kijem wyróżniają się takimi postaciami jak: gruźlica płuc; pozapłucna i gruźlica narządy wewnętrzne. Często uważa się, że choroby płuc są powszechne, jednak często dotyczy to prątka Kocha i innych narządów. Rozprzestrzenianie się bakterii następuje wraz z przemieszczaniem się płynów wewnątrzkomórkowych z zakażonych obszarów. Lokalizacja infekcji pozwala określić następujące formy: infekcja kijem skóry, układ moczowo-płciowy, patologia mózgu i komórki nerwowe, genitalia, kości, stawy, jelita.
Gruźlica ma formy klasyfikacji rodzajów choroby zgodnie z metodą rozwoju:

gruźlica pierwotna. Dzięki tej metodzie pałeczka po raz pierwszy znajduje się w ciele nosiciela i w zależności od odporności pacjenta może się w żaden sposób nie ujawnić. długi czas, tworząc następnie w zmianach niewielkie obszary stwardnienia, wewnątrz których przez długi czas znajdują się groźne prątki.

. Ta postać jest diagnozowana po pierwotnej gruźlicy, występuje z reguły w wyniku obniżenia odporności i ogólnego osłabienia organizmu na tle przeszłe choroby, stres. To osłabienie układu odpornościowego powoduje „pęknięcie”, które umożliwia aktywację szkodliwych bakterii i rozpoczęcie nowej rundy choroby.

Jednym z najważniejszych rodzajów klasyfikacji gruźlicy jest definicja ognisk lokalizacji i ich rozmieszczenie w całym ciele. W takim przypadku określa się następujące formy choroby:

Rozsiana gruźlica

W przypadku tej postaci choroby wskazuje się na powolny przebieg i brak objawów. Przewoźnik może przez lata nie być świadomy swojej choroby. Jednocześnie w płucach rozwija się znaczna liczba obszarów zagęszczenia o wysokiej zawartości coli. Wraz z rozwojem infekcji w granicach tych obszarów powstają obszary zapalenia. Ponadto istnieją rodzaje postaci rozsianej, w zależności od ustalonych objawów i patogenezy. Drogi rozprzestrzeniania się prątków determinują krwiopochodny lub limfobronchogenny typ gruźlicy. Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku wyróżnia się dwa obrazy gruźlicy rozsianej: podostry oraz chroniczny.

Przy podostrym rozwoju choroby charakterystyczny jest postępujący przebieg, z żywym klinicznym obrazem zatrucia pacjenta. Hematogenny typ gruźlicy wyróżnia się lokalizacją tego samego rodzaju ognisk infekcji w górnej trzeciej części płuc. Natomiast typ limfogeniczny charakteryzuje się lokalizacją zakażonych obszarów w dolne części, symptomatologię uzupełnia zapalenie naczyń chłonnych o wyraźnej genezie.

Wraz z podostrym rozwojem gruźlicy często diagnozuje się jamy o cienkich ścianach, któremu towarzyszy niewielki stan zapalny. Charakteryzują się symetrycznym układem na prawym i lewym płucu.

Militarna forma rozwoju

Miejsca zawierające czynnik zakaźny powstają nie tylko w tkance płuc, ale także wpływają na inne narządy. Są to wątroba, jelita, błony mózgu, skóra. Znacznie rzadziej prosówkową postać choroby definiuje się jedynie jako uszkodzenie tkanek płucnych. Obraz kliniczny rozróżnia typ choroby durowej, której objawami są znaczny wzrost temperatury na tle znacznego zatrucia organizmu pacjenta. Typ płucny różni się od tyfusu przewagą niedotlenienia w wyniku niewydolność oddechowa. Jednym z rodzajów gruźlicy uogólnionej jest gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych. Ta postać jest diagnozowana na podstawie zdjęć rentgenowskich, w których duża liczba małe, symetrycznie zlokalizowane zmiany. Ta postać choroby jest scharakteryzowana ostry kurs z wyraźnym zatruciem organizmu. Jednak jego diagnoza nie jest trudna.

Patologie ogniskowe

Postać gruźlicy, w której w płucach diagnozuje się niewielką liczbę ognisk zagęszczenia o małych rozmiarach, które mają charakter produktywny, nazywa się gruźlicą ogniskową. Ta forma charakteryzuje się ograniczoną lokalizacją zmienionych obszarów tkanek. Gruźlica ogniskowa Charakteryzuje się zwykle niewyraźnym obrazem klinicznym, powolnym przebiegiem z niewyrażonymi objawami.
Obszary ogniskowe nazywane są również stosunkowo młodymi ogniskami choroby, małymi rozmiarami do 0,1 cm oraz starszymi formacjami, charakteryzującymi się zauważalnym przebiegiem choroby.

Świeże zmiany wyróżniają się brakiem wyraźnych konturów i rozmytych krawędzi dotkniętych obszarów. Zagęszczone obszary z rozpoznawalnymi wtrąceniami tkanek włóknistych, hiperneumatoza determinują obraz gruźlicy włóknisto-ogniskowej. Zaostrzenie choroby może objawiać się pojawieniem się nowych miękkich obszarów zainfekowanej tkanki. To właśnie w okresach komplikacji eksperci odnotowują wzrost zatrucia i nie tylko ciężkie objawy kaszel.

W takich przypadkach terminowe prawidłowa diagnoza w celu wykluczenia postępującego przebiegu choroby. Jeśli prześwietlenie nie wykazało aktywnego przebiegu choroby, zmiany włóknistoogniskowe można zdiagnozować jako wyleczoną chorobę.

Gruźlica naciekowa

Obraz choroby, w którym w obu płucach tworzą się ogniska choroby o znacznych rozmiarach, których centrum stanowi strefa martwicy, nazywa się gruźlicą naciekową. Często przebieg infekcji charakteryzuje się znaczną dynamiką rozwoju. Symptomatologia patologii zależy od lokalizacji, rozmieszczenia i nasilenia zmian. Może być niewyrażony, nie objawiać się w żaden sposób i często występuje podczas planowanego prześwietlenia.

Eksperci zauważają takie warianty tej postaci zmian gruźliczych:

1. zrazikowy;
2. okrągły;
3. pochmurny;
4. zapalenie okołozębia;
5. lobit.

Przypadkowy przebieg infekcji

Jako forma zakażenia prątkiem Kocha izoluje się zapalenie serowate, które odnosi się konkretnie do naciekowego typu infekcji. Zapalenie jest poważną patologią charakteryzującą się wykryciem w płucach znacznych wyraźnych ognisk próchnicy lub wysiewu oskrzeli. Wraz z przebiegiem choroby obszary ustępują, tworząc po sobie puste przestrzenie. Często serowate zapalenie płuc rozpoznaje się na tle innych chorób, które występują w ciężkiej postaci na tle ogólnego osłabienia organizmu. U wielu pacjentów ta forma może się w żaden sposób nie objawiać, podczas gdy pewna liczba pacjentów może doświadczyć krwioplucia na tle zadowalającego stanu pacjenta. Tymczasem większość zarażonych charakteryzuje się ostrym lub kurs podostry patologia.

gruźlica

Jedną z postaci gruźlicy jest gruźlica. Ta forma patologii obejmuje formacje serowate o znacznych rozmiarach różnego pochodzenia. W tkankach płuc powstają pojedyncze lub wielokrotne ogniska petryfikacji, których wielkość może się znacznie różnić.

Diagnozowanie gruźlicy warstwowej, naciekowo-płucnej, konglomeratowej i jednorodnej. „Pseudotuberculomas” są odnotowywane jako odrębny gatunek. RTG pokazuje gruźlicy jako owalne obszary cieni z zauważalnymi granicami. Obszary luk w kształcie sierpa wskazują na możliwy rozpad tkanek w takich miejscach lub obecność obszarów oskrzelowych i ognisk zapalnych. Specjaliści odnotowują pojedyncze lub mnogie gruźlicy. Według wielkości istnieje podział na małe (których średnica nie przekracza 2 cm), średnie (do 4 cm), duże gruźlicy (od 4 cm).

Istnieją trzy sposoby rozwoju tego typu patologii: postępująca, charakteryzująca się obecnością zapalnej granicy w pobliżu gruźlicy na dowolnym etapie choroby, pojawieniem się siewu oskrzeli w pobliskich tkankach, stabilna - charakteryzująca się brakiem rozpoznawalnego pogorszenia podczas leczenie lub niewielkie pogorszenie bez zaostrzenia patologii; regresywny - dzięki tej metodzie obserwuje się powolny spadek gruźlicy, po czym zamiast tego powstają pojedyncze lub wielokrotne odcinki pola stwardnienia.

Przestrzenna forma choroby

Wraz ze zwyrodnieniem innych typów gruźlicy u pacjenta rozwijają się wyspy braku tkanek z wyraźnym stanem zapalnym wokół nich. Ta forma jest diagnozowana po wykryciu uformowanej jamy. Forma przepastna nie rozwija się samoistnie i powstaje u pacjentów z ogniskową lub gruźlica naciekowa. Zwykle kiedy późna diagnoza poprzednie formy. Na fotografiach ubytek odczytywany jest jako pierścieniowe zaciemnienie o ściankach o różnej grubości. Wraz z postępującym przebiegiem infekcji jamistej obszary zapalenia są zastępowane włóknistymi pieczęciami, w którym to przypadku obserwuje się włóknisto-jamistą postać choroby.

Ta forma patologii płuc charakteryzuje się uformowaną jamą, składającą się ze zmian włóknistych, przy czym charakterystyczny jest również wzrost obszarów włóknistych w tkankach sąsiadujących z jamą. Istnieją miejsca badań przesiewowych oskrzeli w różnym wieku zarówno wokół granic patologii, jak iw drugim płucu. Ta metoda przebiegu choroby charakteryzuje się uszkodzeniem oskrzeli, które drenują dotknięty obszar. W miarę postępu choroby inne nieprawidłowości patologiczne w płucach: pneumoskleroza, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli.

Forma włóknisto-jamista wraz z postępem choroby może odrodzić się z formy trudnej, rozsianej i naciekającej. Czas trwania rozwoju procesów patologicznych jest różny, choroba może dotyczyć zarówno jednego płuca, jak i być obustronna, liczba ubytków różni się od ciężkości procesu.

Diagnostyczne objawy tego typu infekcji są zróżnicowane i determinowane przez samą formę, a także przez rozwijające się procesy, które pogarszają przebieg patologii.

Istnieją trzy warianty przebiegu choroby włóknisto-jamistej: ograniczony - charakteryzujący się wystarczającą stabilnością przebiegu, zwykle spowodowaną chemioterapeutyczną metodą leczenia. Taka terapia pozwala na wiele lat powstrzymać zaostrzenie choroby; progresywny, charakteryzujący się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji o różnym czasie trwania. Pogorszenie stanu pacjenta charakteryzuje się odkryciem nowych ognisk zapalnych i pojawieniem się sąsiednich jam, w trudne przypadki tkanka płuc całkowicie ulega martwicy. Ta opcja jest również inna, ponieważ serowate zapalenie płuc rozwija się przy nieskutecznej terapii; infekcja włóknisto-jamista o ciężkim przebiegu - zwykle charakteryzuje się postępującym rozwojem. U takich pacjentów stwierdza się niewydolność serca, postępujące krwioplucie, krwawienie z płuc i często diagnozuje się niespecyficzne rodzaje infekcji.

Patologia marskości

Pojawia się w wyniku pojawienia się innych postaci gruźlicy i wyróżnia się zastąpieniem zdrowej tkanki tkanką łączną. Na tym tle dochodzi do wzrostu płuc i okolicy opłucnej. włókna łączne w wyniku przekształcenia gruźlicy włóknisto-jamistej, masywnej naciekowej, rozsianej gruźlicy, patologii system limfatyczny. Zmiany marskości obejmują taki przebieg choroby, w którym procesy patologiczne w dotkniętych tkankach zawierają oznaki stałej aktywności choroby i jej postępującego przebiegu. Istnieje kilka rodzajów postaci marskości:

• segmentowy
• jednostronny;
• płatek;
• ograniczony;
• wspólny;
• dwustronny.

Przebieg zakażenia marskością, po wykryciu jamy włóknistej z zawartością oskrzeli i dalszym przedłużonym uwalnianiu wysięku bakteryjnego, rozpoznaje się jako postać włóknisto-jamistą. Od zmian marskości wątroby należy odróżnić różne obszary pogruźlicze, które nie wykazują oznak progresji.

gruźlicze zapalenie opłucnej

Gruźlicze zapalenie opłucnej towarzyszy płucnym i pozapłucnym postaciom choroby. Zapalenie opłucnej jest zwykle diagnozowane w postaci pierwotnej i rozsianej.

Gruźlicze zapalenie opłucnej ma kilka opcji: ropne, a także surowicze, surowiczo-włókniste, czasem krwotoczne.
Diagnoza powstaje z uwzględnieniem kompleksu objawy kliniczne i prześwietlenia. Charakter choroby określa biopsja lub nakłucie okolicy opłucnej.

Oddzielną postacią zapalenia opłucnej jest gruźlica opłucnej, charakteryzująca się tworzeniem treści ropnej - ropniakiem. Ten rodzaj zapalenia opłucnej powstaje z rozległą zmianą jamistą opłucnej, z której rozwija się choroba przewlekły kurs. Taki ropniak charakteryzuje się falującym rozwojem. Naruszenie integralności opłucnej charakteryzuje się zwyrodnieniem bliznowatym, z powstawaniem ognisk ziarniny i utratą fizjologicznej funkcji opłucnej.

Dlaczego teraz tak ważne jest, aby mieć pojęcie o rodzajach klasyfikacji gruźlicy? To rodzaj patologii determinuje rokowanie rozwoju choroby, metodę terapii, ryzyko dla życia pacjenta, a także jego przyszły styl życia. Zrozumienie różnic w postaci i rodzajach gruźlicy pozwoli Ci nawigować po mechanizmach infekcji i zrozumieć jej naturę jako choroby.

Gruźlica pierwotna rozwija się w wyniku pierwszej penetracji Mycobacterium tuberculosis (MBT) do organizmu człowieka (zakażenie) z niewydolnością jego układu odpornościowego. W napiętej sytuacji epidemicznej zakażenie MBT występuje częściej u dzieci i młodzieży, rzadziej w starszym wieku. Zwykle infekcja nie powoduje objawów klinicznych, ale można ją wykryć na podstawie diagnozy gruźlicy. U osób starszych i podeszły wiek Bardzo rzadko obserwuje się gruźlicę z klinicznym i radiologicznym obrazem gruźlicy pierwotnej. W takich przypadkach zwykle jest reinfekcja MBT po pierwotnym procesie gruźliczym cierpiał w dzieciństwie lub młodości, co zakończyło się wyleczeniem klinicznym.

Wynik pierwotnego zakażenia zależy od ilości i zjadliwości MBT, czasu ich przyjmowania oraz w dużej mierze od stanu immunobiologicznego organizmu.
U 90-95% osób zarażonych MBT gruźlica nie rozwija się. Zakażenie przebiega w nich ukryte pod postacią niewielkich swoistych zmian z wytworzeniem stabilnej odporności przeciwgruźliczej. To jest wyjaśnione wysoki poziom naturalna odporność człowieka na zakażenie gruźlicą i rozwój odporności po szczepieniu. U osób z ogólnym niedoborem odporności, niezaszczepionych BCG lub zaszczepionych z naruszeniem zasad, pierwotne zakażenie MBT może prowadzić do choroby.

Ryzyko pierwotnej gruźlicy u nowo zakażonych osób wymaga zwrócenia większej uwagi na ich stan zdrowia. Różne postaci kliniczne gruźlicy pierwotnej wykrywa się u 10-20% dzieci i młodzieży oraz u mniej niż 1% dorosłych z gruźlicą. Generalnie gruźlicę pierwotną rozpoznaje się u 0,8-1% nowo zdiagnozowanych pacjentów z gruźlicą.
Patogeneza i anatomia patologiczna. W gruźlicy pierwotnej zmiana jest zwykle zlokalizowana w węzłach chłonnych, płucach, opłucnej, a czasem w innych narządach: nerkach, stawach, kościach i otrzewnej. Obszar specyficznego zapalenia może być bardzo mały i podczas badania pozostać ukryty. Przy większej zmianie jest zwykle wykrywana podczas badań klinicznych i radiologicznych pacjenta.

Formy pierwotnej gruźlicy:

Istnieją trzy główne formy.
. zatrucie gruźlicą;
. gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej;
. pierwotny kompleks gruźlicy.

Zatrucie gruźlicze:

Zatrucie gruźlicą jest najwcześniejszą kliniczną postacią gruźlicy pierwotnej z minimalną specyficzną zmianą.
Rozwija się u osób ze stosunkowo niewielkimi zaburzeniami układu odpornościowego. Elementy swoistego zapalenia, które pojawia się w wyniku interakcji makroorganizmu z MBT, są zwykle zlokalizowane w węzłach chłonnych klatki piersiowej w postaci pojedynczych ziarniniaków gruźliczych z martwicą serowatą w centrum. Ujawnij je w otoczenie kliniczne zawodzi z powodu niewystarczającej rozdzielczości metod diagnostycznych.

Przenikanie MBT do organizmu człowieka powoduje kaskadę złożonych reakcji immunologicznych mających na celu wytworzenie odporności komórkowej. Kiedy jest niezrównoważony reakcje immunologiczne w komórkach – uczestników odpowiedzi immunologicznej – dochodzi do nadmiernej syntezy i akumulacji biologicznie substancje aktywne które mogą uszkadzać błony i powodować poważne naruszenia metabolizmu komórkowego. W efekcie powstają toksyczne produkty, które przenikają do krwi, a następnie do różnych narządów i układów, powodując rozwój wielu zaburzeń czynnościowych. Jest więc syndrom zatrucia - charakterystyczny znak forma początkowa gruźlica pierwotna.

Przejściowa (okresowo występująca) bakteriemia i toksemia zwiększają swoiste uczulenie tkanek na MBT i ich produkty przemiany materii oraz zwiększają skłonność do wyraźnych, często hiperergicznych, toksyczno-alergicznych reakcji tkankowych.
Oddzielne oznaki zatrucia gruźliczego można zaobserwować już w okresie przedalergicznym, jednak pełny obraz choroby rozwija się później - w okresie powstawania PCST i ziarniniaków gruźliczych.

MBT z zatruciem gruźlicą zlokalizowane są głównie w układzie limfatycznym, stopniowo osadzając się w węzłach chłonnych. Ich obecność powoduje hiperplazję tkanka limfoidalna. W efekcie wiele obwodowych węzłów chłonnych powiększa się, zachowując miękką elastyczną konsystencję. Z biegiem czasu w powiększonych węzłach chłonnych rozwijają się procesy sklerotyczne. Węzły chłonne zmniejszają się i stają się gęste.

Zmiany zachodzące w obwodowych węzłach chłonnych nazywane są mikropoliadenopatią. Jej pierwsze oznaki można znaleźć w początkowym okresie zatrucia gruźlicą. Różne objawy mikropoliadenopatii są charakterystyczne dla wszystkich postaci pierwotnej gruźlicy. Zatrucie gruźlicą jest wczesną kliniczną postacią pierwotnej gruźlicy bez wyraźnej lokalizacji określonych zmian. Przejawia się w różnych zaburzenia czynnościowe, wysoka czułość na tuberkulinę i mikropoliadenopatię.

Czas trwania intoksykacji gruźliczej jako postaci gruźlicy pierwotnej nie przekracza 8 miesięcy. Zwykle idzie dobrze. Specyficzna reakcja zapalna stopniowo ustępuje, pojedyncza ziarniniaki gruźlicze ulegają transformacji tkanki łącznej. W strefie martwicy gruźlicy odkładają się sole wapnia i tworzą się mikrozwapnienia.

Czasami zatrucie gruźlicą nabiera przewlekłego przebiegu lub postępuje wraz z powstawaniem lokalnych postaci gruźlicy pierwotnej. Odwrotny rozwój zatrucia gruźlicą przyspiesza leczenie lekami przeciwgruźliczymi.

Gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej:

Gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej jest najczęstszą postacią kliniczną gruźlicy pierwotnej. Rozwija się wraz z pogłębianiem się zaburzeń immunologicznych, wzrostem populacji MBT i progresją swoistego zapalenia w węzłach chłonnych klatki piersiowej. W proces patologiczny może być zaangażowany różne grupy węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej. Jednak ze względu na schematy odpływu limfy z płuc, zapalenie zwykle rozwija się w węzłach chłonnych grup oskrzelowo-płucnych i tchawiczo-oskrzelowych. Zmiany gruźlicze węzłów chłonnych grupy oskrzelowo-płucnej są często nazywane zapaleniem oskrzeli.

Przez długi czas uważano, że zapalenie węzłów chłonnych w klatce piersiowej występuje po określonej uszkodzeniu tkanki płucnej. Uważano, że bez powstania pierwotnego ogniska gruźlicy w łatwy rozwój gruźlica w węzłach chłonnych klatki piersiowej jest niemożliwa. Jednak później stwierdzono, że MBT mają wyraźny limfotropizm i wkrótce po zakażeniu można je znaleźć w węzłach chłonnych klatki piersiowej bez lokalnych zmian w tkance płucnej. W węzłach chłonnych rozwija się reakcja hiperplastyczna, a następnie tworzą się ziarniniaki gruźlicze i dochodzi do martwicy serowatej.

Postęp swoistego zapalenia prowadzi do stopniowego zastępowania tkanki limfatycznej ziarniniakami gruźliczymi. Strefa serowatej martwicy może z czasem znacznie się powiększyć i rozprzestrzenić na prawie cały węzeł. W tkance przylegającej do węzła chłonnego, oskrzeli, naczyń, pnie nerwowe W opłucnej śródpiersiowej występują paraspecyficzne i niespecyficzne zmiany zapalne. Proces patologiczny postępuje i obejmuje inne wcześniej niezmienione węzły chłonne śródpiersia. Całkowita wielkość lokalnych szkód jest bardzo znacząca.

Gruźlica w obrębie węzłów chłonnych klatki piersiowej jest lokalną kliniczną postacią gruźlicy pierwotnej, która zwykle rozwija się bez powstawania swoistych zmian zapalnych w tkance płucnej.

W zależności od wielkości dotkniętych węzłów chłonnych klatki piersiowej i charakteru procesu zapalnego konwencjonalnie rozróżnia się naciekowe i nowotworowe (guzowate) postacie choroby. Przez postać naciekową rozumie się głównie hiperplastyczną reakcję tkanki węzłów chłonnych z lekką martwicą serowatą i naciekiem okołoogniskowym. Postać guzowata wiąże się z ciężką martwicą serowatą w węźle chłonnym i bardzo słabą reakcją naciekową w otaczających tkankach. Przebieg niepowikłanej gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej jest często korzystny, zwłaszcza przy wczesnej diagnozie i szybkim leczeniu. Ustępuje naciek okołoogniskowy, tworzą się zwapnienia w miejscu guzowatych mas, torebka węzła chłonnego hialinizuje się i rozwijają się zmiany zwłóknieniowe. Te procesy są powolne. Kuracja kliniczna z tworzeniem charakterystycznych zmiany szczątkowe występuje średnio po 2-3 latach od wystąpienia choroby.

Skomplikowany lub postępujący przebieg gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej może prowadzić do specyficznego uszkodzenia tkanki płucnej. Uogólnienie procesu limfohematogennego i oskrzelowego obserwuje się u pacjentów z postępującymi zaburzeniami układu odpornościowego, które pogłębiają się na tle gruźlicy. Częściej dzieje się tak przy późnym wykryciu choroby i nieodpowiednim leczeniu pacjenta.

Pierwotny kompleks gruźlicy:

Pierwotny kompleks gruźlicy - najcięższa postać gruźlicy pierwotnej, która zwykle atakuje układ oddechowy, ale może mieć inną lokalizację. Pojawienie się pierwotnego kompleksu gruźliczego wiąże się z wysoką zjadliwością MBT i znacznymi zaburzeniami w układzie odpornościowym organizmu. Pierwotny kompleks gruźlicy z uszkodzenie płuc a węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej rozwijają się na dwa sposoby.

Z masywnym zanieczyszczenie aerogenne wirulentny MBT najpierw tworzy płucny składnik pierwotnego kompleksu gruźlicy. W miejscu wprowadzenia prątków do tkanki płucnej dochodzi do pierwotnego uszkodzenia płuc w postaci zrazikowego lub groniastego serowatego zapalenia płuc. Afekt jest zlokalizowany w dobrze wentylowanych częściach płuc, zwykle podopłucnowych. Wokół afektu płucnego rozwija się strefa okołoogniskowego zapalenia. Reakcja zapalna rozprzestrzenia się na ściany naczyń limfatycznych. MBT z ortogradem przepływem limfy wnika do regionalnych węzłów chłonnych. Wprowadzenie prątków prowadzi do hiperplazji tkanki limfatycznej i rozwoju stanu zapalnego, który po krótkotrwałej nieswoistej fazie wysiękowej nabiera specyficznego charakteru. W ten sposób powstaje kompleks składający się z dotkniętego obszaru płuca, specyficznego zapalenia naczyń chłonnych i strefy gruźliczego zapalenia w regionalnych węzłach chłonnych.

Ta ścieżka rozwoju pierwotnego kompleksu gruźlicy została szczegółowo zbadana przez patologów i przez długi czas uważany za jedyny. Jednak dalsze badania wykazały możliwość innej sekwencji procesów.

W przypadku infekcji aerogennej MBT może przenikać przez nienaruszoną błonę śluzową oskrzeli do okołooskrzelowych splotów limfatycznych, a następnie do węzłów chłonnych korzeń płuc i śródpiersie. W węzłach chłonnych rozwija się specyficzny stan zapalny. W sąsiadujących z nimi tkankach dochodzi do niespecyficznej reakcji zapalnej. Prawidłowe krążenie limfatyczne może być upośledzone. Pojawiające się zaburzenia dynamiczne prowadzą do limfostazy i rozszerzenia naczyń limfatycznych. Nie wyklucza się wstecznego przepływu limfy i przemieszczania się MBT z węzłów chłonnych do tkanki płucnej (limfogenny szlak wsteczny). Wraz z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego z węzła chłonnego na ścianę sąsiedniego oskrzela, prątki mogą również przenikać do tkanki płuc drogą oskrzelową. Wprowadzenie prątków do tkanki płucnej powoduje rozwój odpowiedź zapalna, który zwykle wychwytuje końcowe oskrzeliki, kilka acini i zrazików. Zapalenie szybko nabiera specyficznego charakteru – tworzy się strefa martwicy serowatej otoczona ziarninami. Tak więc, po porażce węzłów chłonnych w klatce piersiowej, powstaje składnik płucny pierwotnego kompleksu gruźlicy.

W przypadku zakażenia drogą pokarmową pierwotny afekt gruźliczy powstaje w ścianie jelita. Szybko zamienia się w wrzód. Prątki rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne krezki do regionalnych węzłów chłonnych krezki, które ulegają martwicy serowatej. Pierwotny kompleks gruźliczy powstaje w jelicie i krezkowych węzłach chłonnych. Możliwe jest również izolowane uszkodzenie węzłów chłonnych krezkowych. W pierwotnym kompleksie gruźlicy obserwuje się rozległe specyficzne, wyraźne zmiany paraspecyficzne i niespecyficzne.

Niemniej jednak tendencja do łagodnego przebiegu choroby utrzymuje się. Odwrotny rozwój jest powolny. Pozytywny wynik ułatwia wczesna diagnoza pierwotnego kompleksu gruźlicy i terminowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Odwrócony rozwój pierwotnego kompleksu gruźlicy charakteryzuje się stopniową resorpcją okołoogniskowego nacieku w płucach, przekształceniem ziarniny w tkankę włóknistą, zagęszczeniem mas serowatych i ich impregnacją solami wapnia. Wokół wyłaniającego się skupienia rozwija się szklista kapsułka. Stopniowo w miejscu komponentu płucnego powstaje ognisko Gon, które z czasem może skostnieć. W zajętych węzłach chłonnych podobne procesy naprawcze zachodzą nieco wolniej niż w ognisku płucnym. Kończą się również powstawaniem zwapnień. Wyleczeniu zapalenia naczyń chłonnych towarzyszy zagęszczenie włókniste tkanki okołooskrzelowej i okołonaczyniowej.

Ruina w tkance płucnej i zwapnienia w węzłach chłonnych są morfologicznym potwierdzeniem klinicznego wyleczenia pierwotnego kompleksu gruźlicy, które występuje średnio po 3,5-5 latach. W gruźlicy pierwotnej rozwojowi specyficznego zapalenia często towarzyszą zmiany paraspecyficzne w różnych narządach i tkankach. Te zmiany są bardzo dynamiczne. Na tle specyficznej chemioterapii szybko się cofają, nie pozostawiając żadnych szczątkowych zmian. U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności gruźlica pierwotna czasami przybiera przewlekły, falisty, stale postępujący przebieg. W węzłach chłonnych wraz z powoli tworzącymi się zwapnieniami stwierdza się świeże zmiany serowato-martwicze.

W proces patologiczny stopniowo zaangażowane są nowe grupy węzłów chłonnych, odnotowuje się powtarzające się fale rozsiewu limfohematogennego ze zmianami dotychczas niezmienionych wycinków płuc. Ogniska badań krwiotwórczych powstają również w innych narządach: nerkach, kościach, śledzionie. Tak specyficzny przebieg gruźlicy pierwotnej pozwala na rozpoznanie przewlekłej gruźlicy pierwotnej. W erze przedantybakteryjnej ten wariant przebiegu pierwotnej gruźlicy doprowadził do: śmiertelny wynik. W warunkach nowoczesnych kompleksowa terapia stało się możliwe nie tylko ustabilizowanie procesu w płucach, ale także osiągnięcie jego stopniowej regresji z wynikiem marskości wątroby.

We wszystkich postaciach gruźlicy pierwotnej odwrotnemu rozwojowi procesu gruźlicy i wyleczeniu klinicznemu towarzyszy śmierć większości MBT i ich eliminacja z organizmu. Jednak część MBT przekształca się w formy L i utrzymuje się w resztkowych zmianach pogruźliczych.

gruźlica pierwotna

Gruźlica pierwotna obejmuje te postacie kliniczne, które występują w okresie pierwotnego zakażenia i charakteryzują się szczególnymi objawami klinicznymi, radiologicznymi i immunobiologicznymi. Rozwijają się z reguły w pierwszym roku zakażenia MBT, z naciskiem na pierwsze 2–6 miesięcy. Im krótszy okres inkubacji(4 tygodnie), tym gorsze rokowanie. Cechy charakteru gruźlicą pierwotną są: 1) pierwotna infekcja często przebiega z wysokim uwrażliwieniem wszystkich narządów i tkanek produktami odpadowymi MBT, które towarzyszy w okresie „turnu” reakcja tuberkulinowa wyraźne próbki (75% zakażonych osób ma reakcję Mantoux z 2TE 11 mm lub więcej, aż do reakcji hiperergicznych); 2) skłonność do uogólniania infekcji, głównie limfatycznych drogą krwiopochodną; 3) limfotropizm, czyli uszkodzenie układu limfatycznego: węzłów chłonnych i naczyń chłonnych; 4) rozwój reakcji paraspecyficznych: zapalenie powiek, zapalenie rogówki i spojówki, rumień guzowaty, ból stawów itp.; 5) skłonność do samoleczenia; powrót do zdrowia jest powszechny.

W strukturze pierwotnej gruźlicy dominują postacie kliniczne, w których główną rolę odgrywa porażka węzłów chłonnych (gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej, gruźlica obwodowych węzłów chłonnych).

Klęska węzłów chłonnych jest głównym morfologicznym i klinicznym wyrazem pierwotnej gruźlicy, w tym przewlekłej. Definiuje obraz kliniczny, częstość i charakter powikłań, czas i stabilność leczenia.

MBT dostają się do organizmu człowieka z otoczenia w większości przypadków poprzez Drogi lotnicze. Sam mechanizm rozwoju procesu płucnego może być krwiopochodny, ponieważ postrzegana infekcja nie jest natychmiast utrwalana przez płuca, a na te ostatnie wpływają sekwencyjnie (po 3-4 tygodniach lub dłużej) podczas krążenia MBT w układ krążenia. Zajęcie płuc jest konsekwencją specyficznych zmian gruźliczych w węzłach chłonnych. Nacieki płucne w klasycznym kompleksie pierwotnym są w dużej mierze spowodowane zmianami niedodmowymi spowodowanymi przejściem procesu z powiększonych węzłów chłonnych oskrzeli do oskrzeli płatowych i segmentowych. Według danych patologów krajowych i bronchologów zmiany w oskrzelach, w tym segmentowe i subsegmentalne, wykryto u 25–94% dzieci z pierwotnym zespołem gruźlicy. Zmiany w oskrzelach często pojawiały się po 4-12 miesiącach. po rozwoju lokalnych form gruźlicy.

Dominującym momentem w występowaniu klinicznych postaci gruźlicy pierwotnej jest krążenie MBT przez układ limfatyczny, a następnie rozwój paraspecyficznych i specyficznych zmian głównie w węzłach chłonnych. Uwolnienie MBT poza układ limfatyczny oznacza zdarzenie wiele lokalizacji, głównie drogą krwiopochodną, ​​w różnych narządach i układach (wątroba, śledziona, jelita, układ mięśniowo-szkieletowy, narządy wzroku, centralne system nerwowy itd.). Gruźlica okresu pierwotnego: jest to nielokalna forma gruźlicy - zatrucie gruźlicą; pierwotny kompleks gruźlicy; gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej. Ponadto dzieci są głównie dzieciństwo, młodym wiekużyjąc w ognisku infekcji, rozwija się gruźlica prosówkowa pierwotnego pochodzenia. Wraz z późną diagnozą tej ciężkiej postaci uogólnionego procesu dziecko umiera.

U zakażonego MBT dziecka, dorastania lub po przejściu przez 1–4 lata klinicznych postaci pierwotnej gruźlicy powstaje względna odporność na gruźlicę.

Z książki Wielka sowiecka encyklopedia (DE) autora TSB

Z książki Wielka radziecka encyklopedia (PE) autora TSB

Z książki Endokrynologia: notatki z wykładów autor Drozdova M V

Z książki 1000 wskazówek od doświadczonego lekarza. Jak pomóc sobie i bliskim w sytuacjach awaryjnych autor Kowaliow Wiktor Konstantinowicz

Z książki Ftyzjologia. Informator autor Pak F.P.

Z książki Poradnik awaryjny autor Khramova Elena Yurievna

Z książki Complete medyczna książka informacyjna diagnostyka autor Vyatkina P.

Etap drugi: wstępne badanie ofiary i pierwsza pomoc w stanach zagrożenia życia Zanim zaczniesz udzielać pierwszej pomocy, musisz uzyskać zgodę osoby, której zamierzasz pomóc.

Z księgi Modicina. Encyklopedia Patologiczna autor Żukow Nikita

Wstępne badanie poszkodowanego Gdy tylko zbliżysz się do ofiary, zacznij z nią rozmawiać. Bez względu na to, jakie to trudne, mów powoli, spokojnie, wyraźnie, w razie potrzeby uklęknij. Twoje oczy powinny znajdować się na poziomie oczu osoby, którą jesteś

Z książki autora

Gruźlica pierwotna Gruźlica pierwotna obejmuje te postacie kliniczne, które występują w okresie pierwotnego zakażenia i charakteryzują się szczególnymi objawami klinicznymi, radiologicznymi i immunobiologicznymi. Zwykle rozwijają się ponad

Z książki autora

Zespół gruźlicy pierwotnej Gruźlica pierwotna występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i przedszkolnym oraz adolescencja(18-30%), u dzieci w wieku szkolnym - rzadziej (9-12%) i rzadko - w strukturze zapadalności populacji dorosłych aktywne formy gruźlica

Z książki autora

Przewlekła pierwotna gruźlica Przewlekła pierwotna gruźlica jest odmianą rozwoju pierwotnej gruźlicy, która nie jest diagnozowana i leczona w odpowiednim czasie i przez wiele lat przechodzi w przewlekle postępujący falisty przebieg.

Z książki autora

Toaleta podstawowa noworodka Podczas porodu w szpitalu położniczym toaleta podstawowa wykonywana jest bezpośrednio po urodzeniu dziecka. W tym samym przypadku, jeśli poród odbywa się w środowisku oddalonym od szpitala, a tym bardziej, jeśli rodząca ma tylko jednego asystenta, czynności te

Z książki autora

Pierwotny hiperaldosteronizm Tak zwany pierwotny hiperaldosteronizm, czyli zespół Conna, powstaje w wyniku rozwoju łagodnego guza (gruczolaka) kory nadnerczy, w którym wydzielany jest hormon aldosteron (ryc. 9). Kobiety cierpią na tę chorobę 3 razy

Z książki autora

Pierwotny hiperaldosteryzm Leczenie gruczolaka nadnerczy sposób operacyjny Jednak nie każdy guz można usunąć. istnieje specjalna forma choroba, na którą leczenie zachowawcze ponieważ jest podatny na terapię deksametazonem. W okresie przedoperacyjnym

Z książki autora

Pierwotna deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów Choroba ta należy do grupy zmian metaboliczno-dystroficznych stawów. Opiera się na degeneracji i zniszczeniu chrząstka stawowa, którego funkcja w pewnym stopniu zależy od stanu gruczołów dokrewnych.

Z książki autora

3.12. Gruźlica GRUŹLICA - ciężka infekcja, leczony od lat i wykryty przez przywry. Prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę u zwykłego człowieka wynosi około 5%, nawet jeśli waleniec z otwartą postacią gruźlicy kaszle mu na twarzy. Ale wszystko się zmienia,