Gruźlica naciekowa prawego płuca w fazie zaniku. Chemioprofilaktyka i zapobieganie gruźlicy za pomocą środków ludowych

Infiltracyjna postać gruźlicy jest jedną z najczęstszych gruźliczych zmian gruźliczych narządów oddechowych, a jednocześnie wyróżnia się jako jedna z najniebezpieczniejszych społecznie odmian tej patologii.

Naciekowa gruźlica płuc jest zaraźliwa na wszystkich etapach swojego przebiegu, co wymaga szczególnej uwagi. W zaawansowanym stadium choroba jest niezwykle niebezpieczna dla życia chorego. Tylko skuteczne leczenie a środki zapobiegawcze mogą uratować go przed tragedią, a ludzi wokół niego przed infekcją.

Ogólnie rzecz biorąc, gruźlica jest patologią zakaźną generowaną przez mikrobakterię gruźlicy ( Prątek gruźlicy złożony). Może rozwijać się w różnych wersjach, m.in. mieć inna lokalizacja, patogeneza i obraz kliniczny. Infiltracyjna gruźlica płuc jest jednym z rodzajów choroby, która charakteryzuje się tworzeniem stref wysiękowo-płucnych w tkanka płucna z tendencją do serowatej martwicy w jej centralnej części.

Rodzaj choroby, o której mowa, jest klasyfikowany jako postać wtórna. Może wystąpić jako niezależna patologia z powtarzającą się infekcją. duża ilość patogenów lub być generowane przez progresję miękkich i włóknistych ognisk. W miejscu uszkodzenia narządu rozwija się naciek, który może mieć różne rozmiary (od 20 mm do całego płata płucnego). Zmiana może dotyczyć prawego lub lewego płuca i mieć inna lokalizacja w organie.

Z morfologicznego punktu widzenia naciek tworzy wysięk typu polimorficznego - fibryna, makrofagi, komórki jednojądrzaste, leukocyty, nabłonek pęcherzyków płucnych. Znajduje się w świetle wyrostka zębodołowego. Wraz z postępem choroby w dotkniętych tkankach dochodzi do przemian serowatych z utworzeniem niewchłanialnej masy. Ma skłonność do topnienia, co powoduje powstawanie ubytków. Leczenie naciekowej gruźlicy zapewnia resorpcję wysięku, ale pod jej nieobecność tworzy się kapsułka, która sprzyja powstawaniu gruźlicy.

Wiele osób ma naturalne pytanie, czy naciekowa gruźlica płuc jest zaraźliwa, czy nie. Eksperci udzielają jednoznacznej odpowiedzi – jest bardzo zaraźliwa i już działa etap początkowy. Pacjenci z taką diagnozą do leczenia są koniecznie umieszczani w specjalnym szpitalu.

Odmiany patologii

Zgodnie z charakterem kursu rozważana patologia jest podzielona na 2 typy:

1. Gruźlica o przebiegu inwolucyjnym. Charakteryzuje się tym, że w ciągu 85-95 dni z wysięku wydzielanego w narządzie znikają bakterie chorobotwórcze, co prowadzi do eliminacji objawów choroby. Jeśli zapewnione jest prawidłowe leczenie, ten rodzaj naciekowej gruźlicy płuc jest całkowicie wyleczony, a dotknięte tkanki zostają przywrócone w ciągu 3-4 miesięcy.
2. postępująca gruźlica. Przy tym wariancie przebiegu patologii tkanki zaczynają dość szybko się rozpadać, co wymaga energicznych środków terapeutycznych. Proces leczenia postaci progresywnej jest złożony i długotrwały. Co więcej, charakteryzuje się wyimaginowanym wyzdrowieniem, gdy oczywiste objawy znikają, ale zmiana pozostaje.

Podczas przeprowadzania radiografii rozróżnia się 5 głównych odmian obrazu klinicznego zmiany:

1. Infiltracja podobna do chmury. Na zdjęciu wygląda jak jednorodne ciemnienie o niskiej intensywności z nieregularną konfiguracją i rozmytymi granicami, tj. rodzaj „chmury”. Wariant ten jest podatny na przyspieszoną martwicę i tworzenie jaskiń.
2. Okrągły naciek. Jest to dość wyraźne zaokrąglone miejsce na obrazie z obszarem oświecenia w obecności ogniska martwicy. Najczęstszą lokalizacją jest obszar płucny w okolicy podobojczykowej (1-2 lub segment). Średnica dotkniętych obszarów może wynosić 4-6 cm.
3. naciek oskrzelowolobularny. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak nierównomierne zaciemnienie o nieregularnej konfiguracji z zaokrąglonymi granicami. Średnia wielkość plamki wynosi 2-4 cm, zwykle powstaje z połączenia kilku małych ognisk, a czasami ma obszar martwicy w strefie środkowej. Najczęściej tak objawia się naciekowa gruźlica górnego płata prawego płuca, chociaż można ją również znaleźć w 1-2 odcinku górnego płata po lewej stronie.
4. Zapalenie pericuzy. Ten marginalny naciek jest jednym z najwcześniejszych objawów choroby. W dużej mierze przypomina typ podobny do chmury, ale jest zlokalizowany w górnym płacie w pobliżu szczeliny międzypłatowej. Jednocześnie dolna granica jest wyrażona wprost, ponieważ ograniczone do sąsiedniej opłucnej, ale Górna granica ma niewyraźne linie. W kształcie ciemnienie wygląda jak trójkąt, którego wierzchołek jest skierowany w stronę korzenia płucnego. Dość często proces przechodzi do opłucnej międzypłatkowej (czasami z pojawieniem się wysięku i rozwojem gruźliczego zapalenia opłucnej).
5. Lobit. Ten typ zmiany jest w stanie pokryć odpowiednio cały płat płucny, a ciemnienie znajduje się na zdjęciu rentgenowskim. Ogólnie cień nie jest jednolity. Pokazuje duże, pojedyncze lub wielokrotne ogniska martwicy.

Przypadkowe zapalenie płuc wyróżnia się osobno, gdy obserwuje się aktywność infiltracji, ale dominują procesy martwicze, tj. rozwija się naciekowa gruźlica płuc w fazie zanikowej. Strefy Caseous mogą obejmować cały płat, czasami całe płuco.

Oprócz tych klasyfikacji choroby na odmiany zwyczajowo dzieli się również zmiany chorobowe według ich wielkości. Wyróżnia się taką serię - zmiany małe (do 20 mm), średnie (do 35-40 mm), duże (5-6 cm) i częste (powyżej 6,5 cm).

Cechy etiologiczne

Pojawienie się naciekowej gruźlicy może nastąpić dzięki dwóm głównym mechanizmom:

• Aktywacja wewnętrzna (endogenna). Ta postać wtórna jest generowana przez skomplikowany przebieg ogniskowego typu choroby, m.in. bez odpowiedniego leczenia. W tym przypadku wokół ogniska gruźlicy zaczyna się reakcja wysiękowa.
• Nadkażenie jest egzogennym mechanizmem etiologicznym. Patologia pojawia się z powodu obecności uczulonych stref w narządzie w obszarach, które już zapoznały się z patogenem. Na tle wtórnej infekcji rozpoczyna się reakcja hiperalergiczna, wywołująca proces zapalny z utworzeniem nacieku.

Na podstawie tych mechanizmów można zidentyfikować główne czynniki wywołujące gruźlicę naciekową - kontakt z osobami będącymi nosicielami bakterii; przeciążenie i stres neuropsychologiczny; niedobór odporności (zwłaszcza patologia HIV); nałóg; alkoholizm; palenie; niektóre choroby przewlekłe (w szczególności cukrzyca); hipernasłonecznienie; złe odżywianie (głód).

Cechy patogenezy

Początkowy etap rozważanego rodzaju patologii zaczyna się od pojawienia się nacieku o wielkości nie większej niż 25-30 mm. Zazwyczaj takie ognisko ma wysięk o strukturze polimorficznej. Początkowe nacieki mają tendencję do poszerzania swoich granic. Oprócz, małe ogniskołączą się ze sobą. W wyniku tego procesu rozwija się gruźlica oskrzelowo-zrazikowa lub płatkowata.

W środkowej części dotkniętego obszaru, w wyniku topnienia serowatego rozpoczyna się rozpad (martwica) tkanek. Tak rozpoczyna się naciekowa gruźlica w fazie rozkładu. W tym samym czasie rejestrowana jest reakcja opłucnowa. Objawia się to limfatycznym przeniesieniem infekcji z opłucnej do miąższu korowego płuc.

Postęp choroby przebiega w kierunku rozszerzenia zmiany narządowej z przejściem do zapalenia płuc typu serowatego („konsumpcja”) lub gruźlicy jamistej. Nawet więcej poważne konsekwencje występuje, gdy infekcja jest przenoszona przez krwioobieg i naczynia limfatyczne w całym ciele, gdy uszkodzenie tkanki płucnej łączy się z rozprzestrzenianiem się gruźlicy na inne narządy. Rozsiana gruźlica płuc w fazie naciekowej uważana jest za bardzo niebezpieczne powikłanie procesów naciekowych.

Objawy patologii

Postać początkowe manifestacje choroba zależy od rodzaju nacieku. Typ okrągły i zrazikowy charakteryzuje się bezobjawowym początkiem. Jednocześnie lobitis, percissuritis i większość przypadków chmuropodobnego nacieku powodują ostry przebieg patologii już w pierwszym etapie. Statystyki mówią, że bezobjawowy początek odnotowuje się w ¼ wszystkich przypadków gruźlicy naciekowej, ostrej - 18-19 procent. U ponad połowy chorych faza początkowa przebiega ze stopniowym wzrostem nasilenia objawów.

Początkowe objawy pod wieloma względami przypominają rozwój zapalenia oskrzeli lub płuc, a nawet grypy. Najbardziej wyraźnym znakiem jest wzrost temperatury ciała do 38,3-38,6 stopni i nie ustępuje przez 15-20 dni. Dodaje obraz kliniczny; zwiększona potliwość, ból mięśni, kaszel z flegmą.

Stopniowo pojawiają się charakterystyczne objawy - ból w okolicy klatki piersiowej po prawej lub lewej stronie, w zależności od chorego płuca; utrata apetytu; bezsenność; ogólna słabość; częstoskurcz. Postęp choroby prowadzi do odkrztuszania krwi i wewnętrznego krwawienia z płuc.

Rozwojowi fazy naciekowej w fazę zaniku towarzyszy wzrost temperatury ciała powyżej 40 stopni, duszność, wydzielina ropna plwocina kaszel, utrata wagi, silny ból w klatce piersiowej. Pojawić się wyraźne znaki zatrucie gruźlicą. Dalszy rozwój patologia może prowadzić do powikłań, takich jak niedodma płucna, odma opłucnowa, gruźlicze zapalenie opłucnej i opon mózgowo-rdzeniowych, problemy z sercem, w tym. reaktywne zapalenie mięśnia sercowego.

Funkcje diagnostyki

Jeśli zadaniem jest zapewnienie skutecznego leczenia, naciekowa gruźlica płuc musi zostać wykryta we wczesnym stadium. Jednak diagnoza w tym okresie jest trudna ze względu na brak wyraźnych objawów lub koincydencję objawów z innymi chorobami układu oddechowego. Rozróżniać ta patologia niezbędny w przypadku zapalenia płuc, bąblowicy, torbieli płucnych, limfogranulomatozy, onkologii.

Wstępna diagnoza opiera się na wywiadzie i wynikach badania fizykalnego. Podczas osłuchiwania wykrywany jest świszczący oddech, a perkusja ma na celu zidentyfikowanie przytłumionych dźwięków nad zmianą. Takie znaki są szczególnie widoczne w lobicie iw fazie zaniku. Trzymany analiza ogólna krew, ale zmiany krwi mają niewielką zawartość informacyjną. Stwierdzono tylko niewielkie odchylenia leukoformuli i wzrost ESR.

Badanie plwociny pod kątem hodowli bakteryjnej umożliwia wykrycie obecności infekcji, co już wyraźnie wskazuje na proces gruźliczy. Na jej obecność wskazuje również test na gruźlicę. Jeden z najskuteczniejszych metody diagnostyczne- radiografia. Zgodnie z powyższymi kryteriami naciek jest klasyfikowany. Ustalono jego lokalizację i wymiary. Możliwe jest prześledzenie postępującej dynamiki. Wyjaśnienie diagnozy zapewnia tomografia komputerowa i MRI.

Zasady leczenia

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że ze względu na zwiększone zagrożenie epidemiologiczne leczenie przeciwgruźlicze jest obowiązkowe w specjalistycznym szpitalu (przychodni). Jest zapewniony potężny środek stosując złożone metody.

Przede wszystkim leczenie prowadzi się lekami przeciwgruźliczymi, które zapewniają chemioterapię patogenetyczną. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań przepisywane są leki - izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna, etambutol. Intensywna terapia może trwać 2-5 miesięcy, zanim pojawią się naprawdę pozytywne wyniki. Kryterium w tym przypadku jest resorpcja nacieku, a skuteczność monitoruje się za pomocą promieni rentgenowskich.

Oprócz chemioterapii podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie proces zapalny z wyznaczeniem kortykosteroidów, normalizacją procesów metabolicznych i zwiększoną odpornością. Podejmowane są przeciwutleniacze i immunostymulanty. Przy odpowiednim leczeniu objawy ustępują po 25-30 dniach, utrwalanie wydzieliny bakteriami - po 1-2 miesiącach, a całkowita resorpcja ognisk nacieku następuje do końca 3 miesiąca. Chirurgia w postaci operacyjnej terapii zapadowej można przeprowadzić w fazie zaniku. Generalnie rzadko stosuje się leczenie operacyjne gruźlicy naciekowej.

Gruźlica naciekowa charakteryzuje się zapadnięciem się płuc w gruźlicy. Patologia jest uważana za dość poważną i charakteryzuje się aktywnym postępem. Choroba polega na rozpadzie ludzkiej tkanki płucnej, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawet śmierci.

Przyczyny i metody infekcji

Zapaść płuc w gruźlicy jest społecznie niebezpieczną patologią, najczęściej diagnozowaną u pacjentów w wieku 20-40 lat. Z reguły pacjenci żyją w nieodpowiednich warunkach, są uzależnieni od alkoholu lub narkotyków. Istnieje tak zwana grupa ryzyka, która obejmuje osoby z przewlekłymi chorobami o etymologii zakaźnej.

Aby zidentyfikować przyczynę infekcji, konieczne jest wyobrażenie sobie, w jaki sposób choroba może być przenoszona. Istnieje kilka sposobów infekcji. Najczęstszy jest brany pod uwagę trasa powietrzna. Przy otwartej postaci gruźlicy pacjent podczas mówienia, kichania czy kaszlu uwalnia bakterie do powietrza. Czas trwania infekcji w powietrzu wynosi około godziny. Nie wyklucza się możliwości zatrzymywania bakterii na ludzkiej odzieży. Dodatkowe opcje infekcji obejmują:

• kontakt z pacjentem zarażonym gruźlicą jest mniej powszechny, podczas gdy infekcja odbywa się przez błonę śluzową lub błonę oka, a głównym objawem patologii jest występowanie zapalenia spojówek;
• wnikanie bakterii do organizmu otwarte rany lub uszkodzenie integralności skóry;
• posługiwać się surowe jedzenie odżywianie.

Nosicielami kijów Kocha mogą stać się nie tylko ludzie, ale także zwierzęta. Z tego powodu infekcja może wystąpić po wypiciu mleka, które nie zostało wstępnie ugotowane lub po spożyciu niewłaściwie ugotowanego mięsa.

Dopuszczalna infekcja wewnątrzmaciczna. Jest to niezwykle rzadkie, ponieważ najczęściej łożysko staje się ochroną dziecka. Jednak pomimo wąskiej częstości występowania nie można wykluczyć przypadków, gdy po urodzeniu dziecka zdiagnozowana zostanie gruźlica. Aktywność własna funkcje ochronne organizm. U wielu osób choroba w początkowej fazie rozwoju jest eliminowana dzięki wpływowi układu odpornościowego.

Diagnoza choroby

Środki diagnostyczne oznaczają przede wszystkim zebranie dostępnych informacji dotyczących istniejących objawów gruźlicy. Następnie pacjent jest wysyłany na badania do kolejnych badań. badania laboratoryjne. Na początek, jeśli podejrzewa się gruźlicę, pobiera się plwocinę. Procedura polega na pobraniu próbki z krtani za pomocą bawełnianego wacika. Następnie wacik umieszcza się w specjalnym sterylnym pojemniku.

Mikroskopia plwociny jest uważana za najbardziej dostępny i skuteczny sposób wykrywania zakażenia gruźlicą w organizmie.

Nie mniej przydatne są badania krwi i moczu. W procesie badania materiału biologicznego wykrywa się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), możliwe są inne odchylenia w przypadku odchyleń w funkcjonalności płuc, nerek i układu moczowo-płciowego. Do dodatkowe metody wykrywanie infekcji obejmuje fluorografię, radiografię, tomografię, torakoskopię, nakłucie opłucnej i tracheobronchoskopię.

Formy i objawy

Prawie niemożliwe jest nie wykrycie procesu próchnicy w gruźlicy, ponieważ objawy objawowe są wyraźnie wyrażone. Najważniejsze z nich to:

• utrzymujący się wzrost temperatury ciała;
• występowanie kaszlu z oddzieleniem plwociny surowiczej, możliwe jest występowanie wtrąceń krwi w gruźlicy;
• obecność ból w okolicy mostka;
• duszność nawet podczas leżenia.

Rozpad płuc zaczyna się od procesu wygładzania tkanek płuc. Dzięki temu bakterie mogą łatwo dostać się do krwiobiegu i przeprowadzić ogólne odurzenie organizmu. Podczas badania rentgenowskiego obraz może wykazywać Różne rodzaje nacieki odpowiadające fazie gruźlicy:

• caseous - zdjęcie pokazuje rozpad objętościowy jamy narządu wewnętrznego;
• okrągły - charakteryzuje się zaokrąglonym kształtem nacieku, o objętości nieprzekraczającej 6 cm, wraz z rozwojem patologii mogą pojawiać się cienie;
• lubi - szeroka zmiana poszczególnych części płuc z gruźlicą;
• zrazikowy - wskazuje na połączenie zmian;
• periocissuritis - zmiana ma wyraźny górny zarys i rozmyte dolne.

Technika ta pozwala nie tylko na uzyskanie informacji o postaci gruźlicy, ale również na dobranie najwłaściwszego i najskuteczniejszego leczenia.

Leczenie patologii

Przede wszystkim, potwierdzając diagnozę, pacjent przechodzi: pilna hospitalizacja. Leczenie gruźlicy w tym przypadku odbywa się w specjalnej placówce medycznej, ponieważ choroba jest zaraźliwa.

Z tego powodu należy całkowicie wykluczyć możliwość stosowania tradycyjnych metod medycyny w celu wyeliminowania gruźlicy. Może to pogorszyć i tak już trudną sytuację, po której nastąpi dalsze rozprzestrzenianie się bakterii w całym ciele.

Środki terapeutyczne obejmują stosowanie leczenia przeciwgruźliczego lekami Isoniazid, Macox, Inbutol. W tym samym czasie pacjentowi przepisuje się leki hormonalne i immunomodulujące. Czas trwania leczenia gruźlicy zależy od parametrów radiologicznych. Odzyskiwanie organizmu następuje po resorpcji nacieków. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia gruźlicy objawy ustępują po miesiącu. Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się podjęcie kursów profilaktycznych przeciw gruźlicy, aby zapobiec nawrotom.

Ważne jest, aby przejrzeć styl życia i warunki życia pacjenta. Konieczne jest poddanie się corocznemu badaniu z fluorografią, które dostarczy informacji dotyczących możliwe odchylenia w płucach. Dzieci potrzebują szczepienia przeciwko gruźlicy, które jest całkowicie bezpieczne dla organizmu i nie powoduje infekcji.

Gruźlica naciekowa w fazie zanikowej jest poważną chorobą, która wyróżnia się szybkim rozwojem.

W wyniku tej postaci gruźlicy dochodzi do ogólnego zatrucia organizmu, a także objawów niewydolności oddechowej. Ważne: w wyniku tego stanu pacjent doświadcza wewnętrznego rozpadu i zaburzenia struktury tkanek, a także patologicznej martwicy pęcherzyków płucnych, co stanowi poważne zagrożenie dla ciała i zdrowia pacjenta.

Przyczyny i metody infekcji

Ta postać choroby, należąca do chorób społecznie niebezpiecznych, dotyka ponad 70% osób chorujących na gruźlicę. Podatne są na nią przede wszystkim osoby w wieku 20-40 lat – najczęściej są to osoby dysfunkcyjne, takie jak alkoholicy, narkomani i palacze. Również wysokie ryzyko zarazić się patologią u osób z chorobami przewlekłymi, które zostały spowodowane infekcją organizmu.

W przeciwieństwie do innych postaci choroby, gruźlica naciekowa jest obecnie znacznie częstsza i jest również dobrze leczona, więc śmiertelność z tego powodu wynosi około 1% całkowitej śmiertelności z powodu zapalenia jamy płucnej.

Gruźlicę naciekową wywołują prątki, które mogą długo żyć w ludzkim ciele i środowisku. Jak długo prątki Kocha mogą istnieć w środowisku - prątki te żyją średnio około 30 dni w powietrzu i kilka lat w organizmie człowieka w stanie nieaktywnym.

Te prątki wyróżniają się następującymi cechami:

• Mają mocną powłokę ochronną i nie mają rdzenia;
• rozmiary pałeczek Kocha wahają się od 1 do 10 mikronów;
• mieć kształt prostego kija;
• nie może tworzyć sporów;
• niezdolny do ruchu;
• nie wytwarzają toksyn;
• zawierają rzadkie białko - tuberkulinę.

Najczęściej infekcja infiltracyjną postacią gruźlicy następuje drogą powietrzną. Transplacental, kontakt, a także fekalno-ustna lub sposób na jedzenie? infekcje.

Naciekowa gruźlica płuc wyraża się niektórymi objawami, których nie można nazwać charakterystycznymi dla tej choroby:

• ból okolice klatki piersiowej, który można przezwyciężyć przez leczenie przez 1-2 miesiące;
• osłabienie ciała;
• brak snu;
• ból i uczucie napięcia w mięśniach;
• uczucie bicia serca;
• kaszel;
• świszczący oddech podczas rozmowy;
• zwiększona potliwość.

Leczenie patologii płuc

Leczenie zapalenia płuc w fazie siewu nowoczesnym szybko działające leki pozwala w krótkim czasie znormalizować stan pacjenta, ponieważ dzięki lekom nieprzyjemne objawy choroby szybko znikają. Warto pamiętać, że naciekowa gruźlica płuc łagodzi ból w klatce piersiowej dopiero po 1-2 miesiącach kompleksowe leczenie. Nie należy go jednak naruszać, aby nie pogorszyć przebiegu choroby.

Ważne: właściwe leczenie pozwala znormalizować ogólny stan pacjenta, a także zatrzymać rozwój groźnych dla zdrowia bakterii.

Przy zmianach morfologicznych zachodzących w jamie płuc leczenie choroby jest bardzo trudne, ponieważ stan ten jest spowodowany resorpcją ognisk zapalnych, co prowadzi do powstania „worka”, który szybko przekształca się w gruźlicę. W takim przypadku głównym leczeniem jest operacja.

Jak długo trwa leczenie patologii w fazie siewu? Obecne leki są w stanie dać w ciągu 1-6 miesięcy wynik pozytywny leczenie jamy płucnej.

Ważne jest, aby pamiętać, że te leki zgodnie ze sposobem działania na organizm można podzielić na 3 grupy:

• pierwszy zatrzymuje reprodukcję bakterii;
• drugi usuwa je z ciała;
• trzeci ma działanie regenerujące, które leczy dotkniętą tkankę płuc.

Średnio leczenie w ten sposób odbywa się szybko, ponieważ każdy lek jest obdarzony unikalny skład, co w krótkim czasie ma negatywny wpływ na bakterie, hamując ich rozmnażanie w organizmie.

Jeśli leczenie nie przynosi korzyści pacjentowi, lekarz przenosi go do szpitala, gdzie następuje zahamowanie rozprzestrzeniania się prątków oraz odbudowa jamy płucnej.

Wtórne uszkodzenie płuc przez zakażenie gruźlicą, które charakteryzuje się progresją wysiękowo-pneumonicznego procesu zapalnego.

Charakterystyczną cechą jest obecność martwicy serowatej z późniejszym zniszczeniem tkanki płucnej. Wśród przypadków pierwotnej diagnozy gruźlicy ta forma występuje w połowie.

Terapeuta: Azaliya Solntseva

✓ Artykuł sprawdzony przez dr.

Naciekowa gruźlica płuc

Czynnikiem sprawczym infekcji jest prątek gruźlicy lub prątki. Charakteryzuje się wysoką patogennością, zjadliwością (zaraźliwością), zdolnością do zmiany przejawów w zależności od czynników egzogennych.

Ta forma choroby występuje:

• na własną rękę;
• na tle progresji procesów patologicznych (ogniskowych, włóknisto-ogniskowych) w tkankach płuc.

Cechą charakterystyczną rozpoznania jest obecność nacieku - ogniska gruźliczego z okołoogniskową zmianą o obwodzie od kilku cm do wielkości pełnego płata.

Naciek – obszar polimorficznego wysięku, na który składają się:

• fibryna - białko powstałe z fibrynogenu, którego synteza zachodzi w komórkach wątroby, osoczu krwi, jest regulowane przez enzym trombinę;
• fagocyty jednojądrzaste (makrofagi) – komórki układu odpornościowego wspierające homeostazę tkanek;
• komórki jednojądrzaste różnych typów - morfologiczne analogi monocytów, wykazujące obecność infekcji;
• granulocyty (polimorficzne leukocyty jądrowe) w umiarkowanym stężeniu - białe krwinki (bazofile, eozynofile, neutrofile) o strukturze wielojądrowej;
• złuszczona warstwa nabłonka pęcherzyków płucnych.

W dotkniętym obszarze można również znaleźć:

• miejscowa martwica serowaciejąca (koagulacyjna) - martwica struktury biologiczne, o wyglądzie miękkiej masy o zsiadłej konsystencji;
• płatowe zapalenie płuc z naciekami oskrzelowo-oskrzelowymi, podatne na fuzję, rozprzestrzeniające się na kilka segmentów, w ciężkich przypadkach - obejmujące obszar całego płata płucnego.

Przyczyny i objawy zmian ogniskowych:

1. Infekcja egzogenna to przedostanie się patogenu do organizmu ze środowiska zewnętrznego, który podlega długiej inkubacji, więc początkowy etap przebiega bezobjawowo.
2. Endogenne czynniki reaktywacji - zatrzymana aktywność, zaostrzone pierwotne, wtórne ogniska. Przebieg ostry, objawy zapalenia narządów oddechowych.

Pojawienie się infiltracji przyczynia się do:

• nadwrażliwość części układu oddechowego;
• ogólny spadek funkcji ochronnych organizmu;
• niewystarczająca odporność układu hormonalnego, system nerwowy na patogeny.

Dotknięty martwica serowaciała, praktycznie nie rozpuszczają się, często topią się, przyczyniając się do powstawania wnęk (jam) z późniejszym bliznowaceniem.

Charakterystyczne przejawy w fazie gnicia i wysiewu

Skuteczna terapia patologii jest możliwa tylko przy jasnej definicji fazy choroby zakaźnej.

Rozwój patologii dzieli się na:

• faza resorpcji - rzeczywista poprawa stanu, w której następuje zanik lub zmniejszenie objętości ropnych formacji, bliznowacenie jamek serowatych;
• zagęszczanie - charakteryzuje się przekształceniem ropy w tkankę o większej gęstości z wtrąceniami włókien włóknistych;
• rozpad - zawiera ukryte niebezpieczeństwo, ponieważ węzeł może nagle się przebić, a jego zawartość może prowokować rozwój wtórny patologiczne procesy niszczenia;
• rozpowszechnianie (wysiew) - tworzenie wielu ognisk w bezpośrednim sąsiedztwie głównego nagromadzenia limfy i krwawych zanieczyszczeń.

Ostatniej fazie towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała. Jednocześnie śledzona jest przewaga wskaźników podgorączkowych.

Zaraźliwa lub nieogniskowa gruźlica naciekowa

Czynnik sprawczy choroby ma wysoki stopień zjadliwości.

Zakażenie następuje w następujący sposób:

• powietrze - spadek - w 70% przypadków klinicznych;
• kontakt (poprzez przedmioty) powszechne zastosowanie) - w 25%;
• pokarmowy (z zainfekowanymi wydzielinami) - 5%.

Gruźlica ogniskowo-naciekowa rozprzestrzenia się z powodu czynników zewnętrznych:

• naruszenie normy sanitarne w mieszkaniach, miejscach publicznych;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• zaniedbanie zasad bezpieczeństwa i norm sanitarnych w placówkach medycznych, miejscach odosobnienia, innych organizacjach;
• brak szczepień.

Problem epidemii gruźlicy już dawno wyszedł poza medycynę, stając się społecznym. Wynika to z niskiej świadomości obywateli, dużej liczby osób o niskich dochodach żyjących w niezadowalających warunkach mieszkaniowych.

Czy naciekowa gruźlica płuc jest zaraźliwa, czy nie? Choroba jest uważana za wyjątkowo zaraźliwą w fazie gnicia i wysiewu.

Leczenie naciekowej gruźlicy płuc

Terapia prowadzona jest w warunki stacjonarne poradnia gruźlicy. Warunkiem skutecznego leczenia jest reżim higieny i diety (tabela nr 11).

Narażenie na lek polega na przyjmowaniu leków przeciwgruźliczych (izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna, etambutol i inne) w różnych kombinacjach. Objawy i leczenie są ze sobą powiązane, wyznaczenie leków objawowych zależy od nasilenia objawów.

Z surowością zapalenie wysiękowe przepisać:

• immunomodulatory;
• kortykosteroidy;
• przeciwutleniacze.

Po rozpadzie pojawia się odma opłucnowa. W przypadku lekooporności MBT wykonuje się interwencję chirurgiczną.

Diagnostyka różnicowa w naciekowej postaci gruźlicy

Różnicowe metody diagnostyczne służą do wykluczenia patologii o podobnych objawach. Naciekowa postać gruźlicy nie różni się specyficznymi objawami i może przebiegać bezobjawowo.

Choroby o podobnym obrazie klinicznym obejmują:

• zadem (pleuropneumonia);
• wirusowe zapalenie płuc o nietypowym przebiegu;
• SARS;
• zawał płuca;
• zespół Loefflera lub eozynofilia płucna;
• limfogranulomatoza;
• onkologia (centralna, forma peryferyjna rak) płuca;
• bąblowica;
• kandydoza;
• promienica.

Szczególną uwagę zwraca się na wyniki badań instrumentalnych, laboratoryjnych.

Najbardziej pouczające są:

• osłuchiwanie bezpośrednie, pośrednie (za pomocą stetoskopu) - pozwala wykryć dźwięczny świszczący oddech;
• perkusja - określa obecność tępego dźwięku bezpośrednio nad miejscem lokalizacji nacieku, przy lobitis obserwuje się szczególną intensywność zniekształcenia dźwięku, rozpad nacieku z utworzeniem wnęki;
• Test na gruźlicę Pirqueta, odczyn Mantoux - w większości przypadków klinicznych daje wynik pozytywny;
• prześwietlenie klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować patologiczne (naciekowe) zmiany w strukturze, charakter ciemnienia, ocenić skuteczność terapii w dynamice;
• badanie bakteriologiczne (mikroskopowe) plwociny, wody z płukania oskrzeli - uzyskane podczas bronchoskopii.
• test kwantferonowy;
• punkt t.

Diagnostyka różnicowa unika poważne komplikacje i uzyskać lepszą prognozę.

Cechy naciekowej gruźlicy prawego i lewego płuca

Charakterystyczną cechą zmiany po prawej stronie jest ostrzejszy przebieg niż przy porażce lewego płuca.

Charakterystyczne znaki:

• leukocytoza;
• zmniejszenie liczby limfocytów;
• zatrucie organizmu w połączeniu z nieprawidłową potliwością, zmniejszoną wydajnością.

Prawe płuco jest bardziej podatne na rozwój procesów patologicznych. To może tłumaczyć zdecydowaną większość pacjentów, u których zdiagnozowano prawostronne zmiany gruźlicze.

Naciekowa postać gruźlicy górnego płata prawego płuca

Infekcyjne uszkodzenie górnego płata prawego płuca tłumaczy się wysoką wrażliwością tej części narządu. Patologię rozpoznaje się u 97% pacjentów, u 3% - wykryto zapalenie dolnego płata. Powstała formacja guza różni się nieznacznymi rozmiarami, niewyraźnymi konturami.

Osobliwości:

• długi okres inkubacji;
• przebieg bezobjawowy;
• hipertermia podczas przejścia do ostrej fazy;
• lekki kaszel.

Po wykryciu patologii i odpowiednim leczeniu pacjenci są rejestrowani w poradni gruźlicy. Regularne badanie fizykalne pozwala na szybkie zdiagnozowanie i zatrzymanie nawrotu.

Różnice między gruźlicą ogniskową a naciekową

Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się jedno-, rzadziej obustronnymi zmianami, które charakteryzują się:

• asymetria;
• różne rozmiary ognisk;
• różne typy, charakter zmian zapalnych.

Wyraźne zjawiska okołoogniskowe na obwodzie ognisk, fuzja, rozpad dają prawo do przypisania choroby formie naciekowej. Najczęstszy ma charakter ogniskowo - naciekowy.

Typologia gruźlicy naciekowej

W zależności od objawów klinicznych i radiologicznych nacieki dzielą się na typy:

1. Zaokrąglony - jednorodny (jednorodny) cień o niskiej intensywności, z wyraźnymi konturami. Określenie zniszczenia płuca na wczesne stadia prawdopodobnie za pomocą tomografii komputerowej, objawiającej się obszarem oświecenia.
2. Lobular - niejednorodny charakter cienia, ma wygląd licznych ognisk o różnych rozmiarach, połączonych w jeden lub więcej konglomeratów z rozpadem w obszarze centralnym.
3. Lobit - posiada niejednorodny cień z pojedynczymi, licznymi obszarami rozkładu, kawernami o różnej wielkości. Najczęściej zlokalizowane w górnej części po prawej stronie. Charakteryzuje się zmianą naciekową całego płata.
4. Chmurnopodobny lub Rubinstein - charakteryzuje się słabym równomiernym przyciemnieniem bez wyraźnych granic. Często towarzyszy temu szybkie niszczenie tkanek, powstawanie pustek.
5. Periscisuritis to rozległy cień z wyraźnym jednostronnym konturem. Druga strona jest niewyraźna. Obraz ten tłumaczy się porażką opłucnej międzycząsteczkowej, często z ropieniem, rozpadem tkanek.

W większości przypadków obserwuje się górną miejscową zmianę naciekową. Około 3% znajduje się w region dolny, którego cechą jest trudność w usuwaniu łuskowatych formacji przez oskrzela w połączeniu z kawernami. W rezultacie powstają nowe ogniska, rozwija się gruźlica oskrzeli.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Zapobieganie obejmuje zestaw następujących działań:

• regularne badanie lekarskie - corocznie;
• zorganizować kwarantannę, gdy pojawią się pierwsze przypadki infekcji;
• przejść obowiązkowe szczepienia;
• przestrzegać wymagań sanitarnych i higienicznych w domu i miejscu pracy.

Terminowa i odpowiednia terapia sprzyja resorpcji wysięku.


Dalszy obraz ma kilka opcji rozwoju:

• pełna odbudowa dotkniętych struktur;
• blizny w niektórych obszarach;
• w przypadku przewagi zmian sklerotycznych powstaje pole indukcyjne.

Mniej korzystne rokowanie ma miejsce, gdy w obszarze nacieku powstaje kapsułka z dużym prawdopodobieństwem pojawienia się gruźlicy naciekowo-płucnej.

Forma progresywna ma dwie opcje rozwoju:

1. Zapalenie płuc - przewaga kazeozy nad wysiękowym procesem zapalnym.
2. Rozpad i powstanie kawern, które stanowią kolejny etap choroby.

W przypadku braku rozległego zwłóknienia ubytki są skutecznie naprawiane za pomocą terapii zapadania się, często powodując bliznowacenie. Działanie leków leków przeciwgruźliczych normalizuje jakość krwi.

Cechy kursu u dzieci

Przy zadowalającym stanie ogólnym dziecka może utrzymywać się kaszel z plwociną z krwią. Na obrazie radiograficznym widać naciekowy cień, w niektórych przypadkach zanik.

Od urodzenia pacjenci z obniżoną odpornością lub brakiem szczepień mogą rozwinąć postać rozsianą. Znak charakterystyczny - wielokrotny specyficzny zmiany ogniskowe jedno lub oba płuca.

Objawy:

• ostry przebieg, z ciężkim zatruciem;
• hipertermia;
• blada skóra z szarawym odcieniem;
• monotonny płacz;
• konwulsyjne drganie kończyn.

W rzadkie przypadki wykazujące objawy zapalenia oskrzeli.

Gruźlica naciekowa jest bardzo niebezpieczną i szybko rozwijającą się postacią choroby, która we wczesnych stadiach nie ma typowego obrazu klinicznego. Przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest dobre. W przypadku nieefektywności terapia lekowa lub zaniedbanie choroby, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Szybki postęp patologii w wyniku uszkodzenia prątków prowadzi do zniszczenia tkanek, w których powstają ubytki. Ta postać choroby nazywana jest naciekową gruźlicą płuc w fazie zanikowej. Ten etap procesu zapalnego typu okołoogniskowego, któremu towarzyszy nadwrażliwość, zmiany patologiczne Funkcje układ hormonalny. W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg na inne narządy. Przebieg terapeutyczny jest dość długi, rokowanie jest korzystne w przypadku środków na czas, gdy MBT (mycobacterium tuberculosis) nie ma czasu na rozwinięcie oporności na wszystkie grupy leków.

Etiologia

Podstawą rozwoju postaci rozsianej jest infekcja endogenna lub egzogenna. Reaktywacja następuje wraz z postępem w ogniskach starych lub nowo powstałych obszarów, w których zachodzi proces wysięku. Przy powtarzającej się masowej penetracji MBT dochodzi do hiperergii - ostra reakcja organizm na działanie prowokującego patogenu. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na: następujące patologie i stwierdza:

• Pacjenci, którzy przeszli wcześniej infekcję MBT
• Z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków
• Osoby prowadzące aspołeczny styl życia
• Na cukrzycę
• Z poważnymi przewlekłymi chorobami układu oddechowego
• U osób zakażonych wirusem HIV.

Patogeneza

Systemy obronne organizmu w oczyszczaniu śluzowo-rzęskowym, gdy wytwarzany jest specyficzny sekret, który skleja atakujący MBT. W przyszłości patogen zostanie wyeliminowany. Jeśli odporność pod wpływem wielu przyczyn nie ma czasu na uformowanie się, bakterie zaczynają gromadzić się w oddziałach z najbardziej rozwiniętym kanałem mikrokrążenia - w płucach, węzłach chłonnych. Jednocześnie jego populacja rośnie wykładniczo.

W miejscu powstawania rozległych kolonii MBT rozwija się proces fagocytarny z udziałem makrofagów. Ale patogen tworzy zjadliwe czynniki, które przyczyniają się do niszczenia związków lizosomalnych. W rezultacie bakterie nadal się namnażają, ale już pozakomórkowo.

W przypadku dezaktywacji makrofagów proces fagocytarny jest nieefektywny, więc wzrost kolonii MBT nie jest kontrolowany. Komórki nie są w stanie pokryć takiej ilości uszkodzeń, dochodzi do masowej śmierci. Uwalnianych jest wiele mediatorów i proteolityków, co prowadzi do zniszczenia tkanek. W tej chwili tworzy pożywka hodowlana, przyczyniając się do życia MBT.

Zapalenie nabiera rozległego charakteru, ściany naczyń stają się przepuszczalne, dzięki czemu białka, osocze, związki leukocytów tworzą w tkankach ziarniniaki. W tych formacjach zaczyna się martwica, pojawiają się przypadki. Infiltracja nasila się, poszczególne ogniska łączą się w duże obszary.

Progresja patologii rozwija się w trzech etapach: infiltracja, próchnica, siew, co wskazuje na aktywny etap. Co więcej, u niektórych pacjentów można zaobserwować jedną z faz, u innych – dwie lub trzy. Każdy ma swoje własne objawy, które pomagają prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenie.

Główną cechą jest proces wysiękowy. Naciekowa gruźlica górnego płata prawego płuca lub lewej strony układu charakteryzuje się tworzeniem płynu w światłach pęcherzyków płucnych. Taki sekret składa się z fibryny białkowej i martwej komórki nabłonkowe. Powikłaniami są zapalenie płuc z uszkodzeniami obszarów płatowych i tworzeniem jam jamistych.

Ftisiolodzy dzielą kilka rodzajów patologii z przyspieszonym wysiewem:

• Gruźlica płuca prawego lub lewego z naciekiem przypominającym chmurę charakteryzuje się szybkim procesem rozkładu i pojawianiem się nowych jam. Na radiogramie zauważono w idei rozmytych cieni.
• Ognisko o wyraźnych granicach, zlokalizowane w strefie podobojczykowej, z jasnymi obszarami pośrodku, jest okrągłym naciekiem.
• Nieregularne ciemnienie w postaci kombinacji kilku lokalizacji ma charakterystyczne miejsce rozpadu pośrodku - jest to stadium zrazikowe.
• Trójkątny cień z ostrym końcem skierowanym do nasady i ograniczony bruzdą wzdłuż dolnej krawędzi to perycysurytowe stadium rozpadu.
• Rozległe wysiewy i zmiany chorobowe z dużymi obszarami nacieków łączących się w wspólne ubytki, zajmują cały płat lewego lub prawego płuca, jest formą płatową.

Wszystkie gatunki bez wyjątku mają wspólną cechę - obecność infiltracji i wysiewu typu oskrzelowego. Trudność polega na tym, że do pewnego momentu patologia ma objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc, grypy infekcje dróg oddechowych. Dlatego gruźlicę w stadium zaniku rozpoznaje się na podstawie badania rentgenowskiego.

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się od 14 do 120 dni. Znaki różnią się w zależności od stopnia rozwoju:

Faza infiltracji

W tej formie nadal nie ma destrukcyjnych zmian, ale występuje proces zapalny, któremu towarzyszy wysięk. Objawy wyrażają się w następujących przejawach:

• Osłabienie, zmęczenie
• Zmniejszony apetyt
• Ból w okolicy klatki piersiowej
• Suchy kaszel z mokrymi rzęskami
• ropne zapalenie skóry
• napięcie mięśni
• Dźwięk tarcia tkanek opłucnej.

Faza zaniku

Rozpoczyna się topienie warstwy nabłonkowej z serowatymi formacjami martwiczymi. Rozdrobnione masy są odrzucane, uwalniane przez oskrzela przez powietrze. Ubytki płucne charakteryzują stopień próchnicy. Jeśli zajęte są węzły chłonne, następuje przerwanie wydzielania serowatego przez powstałe przetoki. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

• Kaszel ze świszczącym oddechem o różnej intensywności i plwociną
• Krwioplucie
• Uporczywa duszność
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej
• Zwiększona potliwość
• Temperatura skacze od stanu podgorączkowego do bardzo wysokiego
• Zaburzenia snu
• Sinica błony śluzowej jamy ustnej
• Zmniejszony turgor skóry.

Faza siewu

Często rozpad tkanek prowadzi do rozprzestrzenienia się MBT na narządy bez zmian. Podczas kaszlu dostają się do zdrowych obszarów płuc wraz z plwociną. Do wszystkich charakterystycznych objawów dodawane są oznaki ciężkiego zatrucia. Najpierw choroba rozprzestrzenia się na pobliskie obszary, a następnie przenosi się dalej.

Ogniska mają nieregularne kształty, przejście procesu zapalnego odbywa się przez kanały pęcherzykowe i oskrzeliki. Ten etap gruźlicy nazywany jest również otwartym.

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta lekarz zbiera dane o jego stanie, znajduje informacje o pierwotnej infekcji. Osłuchiwanie i opukiwanie są niezbędne do oceny oddychania i cech świszczącego oddechu, są one bardziej wyraźne w formie płatowej.

Najskuteczniejszym sposobem określenia jakiejkolwiek postaci gruźlicy jest próba tuberkulinowa. Technika ta ma na celu określenie reakcji układu odpornościowego organizmu na MBT, co bardzo pomaga w leczeniu. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku przeprowadzane są następujące badania i analizy:

• RTG w 3 projekcjach
• Badanie tomograficzne
• Bronchoskopia do analizy plwociny
• Test biochemiczny do określenia poziomu pierwiastków leukocytowych.

Metody leczenia

Jeśli gruźlica zostanie wykryta w fazie zanikowej, terapię przeprowadza się w szpitalu. Taktyka ma na celu resorpcję nacieków, zamknięcie jaskiń i wynik negatywny. próba tuberkulinowa. Leki przeciwgruźlicze do chemioterapii są przepisywane w połączeniu, aby uniknąć rozwoju oporności. Istnieje zasada trzech grup, która obejmuje stosowanie następujących antybiotyków:

Pierwszy schemat

Przebieg leczenia obejmuje dwa leki. Pierwszym z nich jest izoniazyd, związek, który może hamować produkcję kwasu mykolowego, który jest budulcem ścian MBT. Środki bakteriobójcze oddziałują na patogeny w fazie rozmnażania i bakteriostatycznie - na patogen w fazie spoczynku. Dawka wynosi 5-10 mg/kg masy ciała. Czas trwania leczenia dla dzieci wynosi dwa miesiące, dla dorosłych - 6-12 miesięcy.

Drugim lekiem schematu jest ryfampicyna, która należy do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Zaburza produkcję elementów rybonukleinowych bezpośrednio w komórce bakteryjnej. Tworzy maksymalne stężenie we krwi 2 godziny po spożyciu, utrzymuje je przez cały dzień. Średnia dzienna dawka wynosi 0,45 g, ale w fazie rozpadu tkanek może osiągnąć 0,6 g/kg masy ciała. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy.

Drugi schemat

Technika ma na celu zapobieganie zanieczyszczeniom, obejmuje stosowanie 4 leków. Pierwszym z nich jest Etambutol, który niszczy patogeny, które rozwinęły oporność na izoniazyd. Jego substancja czynna przenika do komórek patogenu, zaburza metabolizm komórkowy, ale tylko w szczepach znajdujących się na etapie reprodukcji. Jest przepisywany w dawce 25 mg / kg masy ciała przez dwa miesiące, całkowity czas leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Drugim lekiem w schemacie jest protionamid, który zatrzymuje produkcję elementów białkowych w strukturze prątków. Działa przeciwko patogenom wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym. Wpływa na szczepy na etapie spoczynku, reprodukcji i nietypowych form. Dorosłym przepisuje się 0,5 - 1 g, podzielone na 3 dawki dziennie, dzieci - 20 mg / kg masy ciała.

Trzeci w grupie to Pyrazinamid, który dobrze wnika w ogniska gruźlicy. Najbardziej aktywny w środowisku kwaśnym, może działać bakteriostatycznie i bakteriobójczo. Dzienna dawka - 1,5-2 g.

Innym środkiem objętym schematem leczenia jest streptomycyna. To jeden z pierwszych antybiotyków aminoglikozydowych, który zaczęto stosować w leczeniu gruźlicy. Uciska synteza białek patogen, dzięki któremu podział bakterii jest tłumiony, a ich rozwój zatrzymuje się. Dawka wynosi 0,5-1 g dziennie. Tylko przy użyciu wszystkich 4 leków możliwe jest zablokowanie odporności szczepu.

Trzeci schemat

Jest przepisywany w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia. Kwas paraaminosalicylowy ma niską możliwość powstania oporności. Kompozycja wypiera cząsteczki pierwiastków benzoesowych kwas foliowy, przez co w strukturach związków rybonukleinowych MBT występuje zaburzenie replikacji. Średnia dawka liście 10-12 g dziennie, podzielone na kilka dawek. W leczeniu dzieci wymagane jest 200 mg / kg masy ciała na dzień. Wymagana jest długotrwała terapia przez 6 do 12 miesięcy.

Drugim lekiem w grupie jest Tibon (tioacetazon), który ma zdolność zapobiegania rozwojowi prątków. Zapobiega odporności patogenów, jest skuteczny w obecności przetok lub zajęcia węzłów chłonnych w procesie patologicznym. Narzędzie jest uważane za toksyczne, dlatego jest rzadko używane. W razie potrzeby stosuje się go również w pierwszym i drugim schemacie. Dawkowanie zaczyna się od 0,01 g dwa razy dziennie, stopniowo zwiększane do 0,5 g przez 6 miesięcy.

• Methyluracil stymuluje czynniki ochronne na poziomie komórkowym, wspomaga regenerację tkanek. Dawkowanie - 0,5 g 4-6 razy dziennie.
• Etimizol należy do grupy leków analeptycznych. Pobudza ośrodki oddechowe, zwiększa poziom kortykosteroidów we krwi. Służy do powikłań - niedodmy, upośledzonej wentylacji i wymiany gazowej płuc. Skuteczny w wysiewie oskrzeli. Jest przepisywany w ilości 0,1 g trzy razy dziennie.
• Lewamizol jest immunostymulantem, który aktywuje działanie makrofagów i związków leukocytów. Dawka wynosi 150 mg na dobę, podzielona na 3 dawki.
• Pyrogenal to liposacharyd o właściwościach interferonogennych. Usprawnia procesy zdrowienia, zwiększa skuteczność leczenia chemioterapią. Maksymalna dawka terapeutyczna na dzień to 1000 jednostek.
• Prednizolon jest środkiem hormonalnym o działaniu przeciwzapalnym i przeciwwysiękowym. Zapobiega rozwojowi stanu szoku i reakcje alergiczne. Pomaga z zmiany rozlane tkanka łączna. Do leczenia stosuje się 20-30 mg dziennie.

Profilaktyka i rokowanie

Korzystnym wynikiem leczenia patologii jest resorpcja nacieku. W tym samym czasie włókniste i zmiany ogniskowe tkanki pozostają. Przy gorszym rokowaniu może powstać gruźlica, rozwija się serowate zapalenie płuc. Dla pacjenta z narastającym zatruciem ryzyko śmiertelny wynik dość wysoki, ale przy nowoczesnych metodach terapeutycznych taki wynik jest niezwykle rzadki.

W celu zapobieżenia wykonuje się następujące czynności:

• Terminowe szczepienie
• Izolacja pacjentów z rozwijającą się patologią
• Obowiązkowy egzamin przy przyjęciu do pracy
• Wczesna identyfikacja osób zagrożonych
• Prowadzenie działań przeciwepidemicznych.

Rozwój gruźlicy jest mniej podatny na rozwój osób prowadzących zdrowy i satysfakcjonujący tryb życia. Odgrywa dużą rolę normalne odżywianie rezygnacja ze złych nawyków, hartowanie, przebywanie na świeżym powietrzu, ćwiczenia fizyczne i sport. Aby utrzymać siły odpornościowe organizmu, konieczne jest wyrównanie niedoboru witamin.

Gruźlica naciekowa - postać kliniczna choroba charakteryzująca się występowaniem procesu zapalnego w tkankach płuc z tworzeniem nacieków. Naciek - stan zapalny płuca z martwą tkanką pośrodku.

zaraźliwość

Czy naciekowa gruźlica płuc jest zaraźliwa, czy nie? Gdy osoba zarażona gruźlicą kaszle, plwocina zawierająca wysokie stężenie Pałki Kocha i są bardzo zaraźliwe. Jeśli osoba zarażona tym typem gruźlicy zacznie wykasływać te wydzieliny na ulicy, naraża nawet osoby przechodzące obok na poważne ryzyko infekcji.

Tak więc, odpowiadając na powyższe pytanie, odpowiedź brzmi tak, naciekowa gruźlica płuc jest jednak zaraźliwa, jak każdy rodzaj gruźlicy.

Powoduje

Gruźlica naciekowa może rozwinąć się z powodu pierwotnego i wtórnego zakażenia prątkami Kocha.

Wynika to głównie z obniżonej wydajności układu odpornościowego, której przyczyny są różne:

• zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, choroby gruczołów wydzielających hormony bezpośrednio do krwi.

• Pacjent ma ludzki wirus niedoboru odporności.
• Osoba ma AIDS.
• Zarażona osoba ma cukrzycę.
• Pacjent niedawno przeszedł poważną chorobę.
• Osoba zażywa narkotyki i pije alkohol.
• Człowiek jest stale pod wpływem stresu.

Warto zauważyć, że ryzyko zachorowania na gruźlicę wzrasta, gdy rodzice odmawiają szczepienia BCG w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Objawy

Na początkowym etapie objawy choroby nie pojawiają się w żaden sposób, ponieważ układ odpornościowy nie zdążył jeszcze rozpoznać obecności bakterii gruźlicy. Jedyne, co człowiek może odczuwać, to zmęczenie, które można łatwo wytłumaczyć zmianami pogody, zwiększonym obciążeniem pracą i stresem.

Zdarza się, że pacjent zostaje nagle wyleczony bez interwencji lekarzy, co może się zdarzyć, gdy:

• normalne funkcjonowanie układu odpornościowego;
• prawidłowe, pełne odżywianie;
• wystarczająca ilość godzin snu;
• akceptowalny poziom aktywności intelektualnej, fizycznej.

Objawy:

• subtelny wzrost temperatury;
• łagodny kaszel;
• nie duża liczba wydzieliny;
• letarg, senność, zmęczenie.

Po dwóch miesiącach może powstać stabilna koncentracja. Jeśli ognisko nie jest stabilne, prątki przechodzą do krwi, choroba zaczyna się dalej rozprzestrzeniać, powiększając się, tworząc nowe ogniska (ogniskowa gruźlica naciekowa). Zwykle dotyczy to prawego płuca, co jest związane z fizjologicznymi cechami ludzi.

W tych okolicznościach uważa się za dobry wynik porażkę górnej części prawego płuca, ponieważ jest to mniej prawdopodobne, aby zainfekować inne narządy. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane zakażenie lewego płuca, istnieje duże prawdopodobieństwo nieuleczalnego uszkodzenia serca, a następnie śmierci.

Oto typowe objawy:

• wyraźnie podwyższona temperatura;
• kaszel;
• odporność zmniejsza jej wydajność, w wyniku czego - wyczerpanie, utrata masy ciała;
• występują trudności w akcie oddechowym, ponieważ w płucach zaczynają tworzyć się ubytki wypełnione masą twarogową z tkanki płucnej.

Dlatego przy kaszlu, który nie ustępuje przez długi czas, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i ustali jego przyczynę.

Klasyfikacja

Zgodnie z przebiegiem choroby zwróć uwagę:

1. gruźlica inwolucyjna. Jest uważany za dobry objaw choroby, ponieważ przy tego rodzaju chorobie można przywrócić tkankę narządów oddechowych, a zarażoną osobę można całkowicie wyleczyć. Po rozpoznaniu naciekowej gruźlicy płuc lekarz przepisuje natychmiast leczenie lekami przeciwgruźliczymi. Wtedy widoczne gołym okiem oznaki stopniowo się zmniejszają, budowa narządów oddechowych wykazuje pozytywną reakcję już po trzech miesiącach.
2. Progresywny. Płuca są mocno zaatakowane, prątki rozprzestrzeniają się bardzo szybko, początkowo małe ogniska, łącząc się, zamieniają się w duże, które mogą wchłonąć całe płuco. Organizm chorego dokłada wszelkich starań, aby zwalczyć infekcję, przez co układ odpornościowy zaczyna słabiej funkcjonować, w wyniku czego mogą wystąpić wtórne infekcje.

Ciało pacjenta jest poważnie zubożone, być może na jakiś czas objawy znikną, co może wzbudzić zaufanie pacjenta do wyleczenia. A ponieważ jest zdrowy, oznacza to, że leki przeciwgruźlicze nie są potrzebne. Tak więc bez konsultacji z lekarzem pacjenci przestają pić potrzebne im leki, a choroba powraca z nową energią.

W zależności od rodzaju nacieku gruźlica naciekowa dzieli się na:

• typowy naciek. W przypadku tego typu choroby powstaje ognisko Okrągły kształt, prawie jednorodny, którego wielkość wynosi kilka centymetrów (na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć kilka dotkniętych zrazików narządu oddechowego).
• Forma z miękką ogniskową. Na radiogramie widoczne są tylko zaciemnienia, które są przekształceniami zapalenia płuc w początkowej fazie.
• Naciek korzeniowy. W przypadku tego typu gruźlicy dotknięty jest węzeł chłonny korzenia narządu oddechowego.

Fazy

W przypadku naciekowej gruźlicy płuc leczenie zależy od fazy choroby.

Istnieją cztery fazy gruźlicy naciekowej:

1. resorpcja;
2. pieczęcie;
3. zapaść płuc;
4. wysiew.

W fazie resorpcji, jak sama nazwa wskazuje, naciek (stan zapalny część płuca z częściowo martwą tkanką), jama, w której rozpoczął się proces gnilny, zarasta, zostaje pokryta blizną, proces gnicia ustaje. Zdarza się, że nie wszystkie nacieki całkowicie ustępują, ale nadal zauważalna jest pozytywna dynamika wraz ze spadkiem niebezpiecznych ognisk.

W fazie zagęszczania naciek przekształca się w dość gęstą tkankę włóknistą. Wszystkie te uszczelnienia różnią się wytrzymałością i stabilnością.

bardzo Wielkie niebezpieczeństwo niesie naciekową gruźlicę płuc w fazie zanikowej. Paradoksalnie będzie lepiej dla pacjenta, jeśli choroba wystąpi z próchnicą, ponieważ objawy mogą zniknąć, ale grudka nagromadzonej tkanki nie. W najbardziej nieoczekiwanym momencie zacznie się rozpadać, a niebezpieczne prątki, które tam były, ponownie zaatakują ludzkie ciało.

Kiedy skrzep rozpada się, tworzą się ubytki zwane ubytkami. Gruźlica naciekowa w fazie zanikowej charakteryzuje się wysokim stopniem zakaźności, dlatego lekarze zalecają zwiększoną izolację pacjenta, szczegółową i uważną opiekę oraz podwyższony stopień higieny.

Faza siewu charakteryzuje się tworzeniem dużej ilości małe ognisko w bardzo bliskiej odległości bezpośrednio od nacieku. W fazie siewu pacjent często nie odczuwa żadnego niezdrowego stanu, temperatura nieznacznie i okresowo wzrasta. Zwykle ten stan przypisuje się doświadczonemu stresowi / łagodnemu przeziębieniu, więc często jest pomijany.

Wideo

Wideo - rodzaje gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim

Diagnoza i leczenie

Jak każda forma gruźlicy, aby dokładnie określić obecność choroby, wykonuje się test Mantoux, wykonuje się Diaskintest, wykonuje się fluorografię, rezonans magnetyczny, wykonuje się analizę wydzieliny płucnej i wykonuje się badanie krwi.

Gruźlica naciekowa jest leczona długo i kompleksowo, ponieważ odsetek nawrotów choroby jest dość wysoki.

Warto pamiętać, że pacjent potrzebuje systematycznej obserwacji w szpitalu, stałego monitorowania antybiotyków przeciwgruźliczych, częstych badań w celu ustalenia, w którą stronę postępuje choroba. Leczenie trwa zwykle rok.

Lista najczęstszych leków stosowanych w terapii:

• Etambuton;
• oflosacyna;
• cyprofloksacyna;
• izoniazyd;
• Ryfampicyna.

W szczególnie ciężkich przypadkach lekarz czyni indywidualne schematy przyjmowanie jednocześnie kilku leków przeciwgruźliczych.

Interwencja chirurga jest konieczna tylko w przypadku: Ostatnia deska ratunku gdy dochodzi do dużej śmierci tkanki narządu oddechowego i od tego zależy życie pacjenta.

Leczenie trwa do całkowitego ustąpienia ostatniego nacieku. Niemniej jednak po wyzdrowieniu przepisywane są kursy leki w celu uniknięcia nawrotów, a także systematycznej wizyty u fthisiatra.

Dość często pacjent wymaga dodatkowego leczenia, w tym: powtarzane kursy aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby i regularne wizyty u lekarza do końca życia.

Komplikacje

Nie należy traktować choroby z pogardą, ponieważ nie jest to tylko niefortunne nieporozumienie, choroba jest dość poważna, z pewnymi konsekwencjami.

Powikłania te występują, gdy niewcześnie rozpoczęto lub nieprawidłowo przeprowadzono leczenie.. Na przykład u pacjenta może rozwinąć się serowate zapalenie płuc, odkrztuszanie krwi, odma opłucnowa, zapalenie opon mózgowych, niedodma, zapalenie opłucnej (ostatnie trzy choroby są niezwykle rzadkie).

Stopień rozwiniętego powikłania zależy od wieku pacjenta, od tego, czy ma on konsekwencje z innych układów organizmu. Jeśli te komplikacje zostaną wykryte na czas, można je zatrzymać, wyleczyć, przywrócić. Ale w trzydziestu dwóch procentach przypadków zamieniają się w postać przewlekłą, ponieważ nawet odpowiednio skonstruowane środki zapobiegawcze nie pomogą ich wyleczyć.

Zapobieganie

Środki stosowane w celach profilaktycznych dzielą się na pierwotne i wtórne.

Środki podstawowe:

• proporcjonalne prawidłowe odżywianie;
• dieta powinna zawierać dużą ilość białka, węglowodanów złożonych, witamin;
• konieczne jest zdrowy tryb życiażycie;
• przestać pić napoje alkoholowe, zażywać narkotyki;
• twardnieć, uprawiać sport.

Wtórny:

• systematyczna wizyta u fthisiatra;
• zaprzestanie wszelkich kontaktów z zarażonymi ludźmi;
• ważne ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Należy również pamiętać, że po otrzymaniu szczepionki BCG w wieku niemowlęcym, w wieku siedmiu i czternastu lat ryzyko zachorowania na gruźlicę jest znacznie zmniejszone.

Prognoza

Z pełne zaufanie można powiedzieć, że przy małych naciekach rokowanie będzie korzystne, prawdopodobieństwo bezwzględnej resorpcji skrzepów jest wysokie. Sytuacja jest gorsza w przypadku blizn, ognisk, gruźlicy, a następnie przy braku terapii możliwy jest wzrost tych formacji. A kiedy tworzą się jaskinie, wynik jest już niekorzystny, ponieważ głównie gruźlica zaczyna się rozwijać, a następnie przechodzi w formę włóknisto-jamistą.

Ile dni utrzymuje się temperatura z orvi u dziecka do roku

Strona jest portalem medycznym do konsultacji on-line lekarzy pediatrycznych i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na temat „naciekowa gruźlica płuc w fazie zanikowej” i otrzymaj za darmo konsultacje online lekarz.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: naciekowej gruźlicy płuc w fazie zanikowej

2014-01-11 20:07:30

Tatiana pyta:

Witam Po chorobie o niezrozumiałej etiologii może wystąpić grypa lub coś innego (temperatura 38,5-39, osłabienie w ciągu tygodnia), podczas badania mojego męża na fluorografii pojawiło się zaciemnienie, tomografia komputerowa postawiła diagnozę naciekowej gruźlicy płuc w fazie zaniku. Wsadzili mnie do ambulatorium (troje dzieci w domu). Czuję się dobrze, testy są doskonałe, test Mantoux 10 mm., Diaskintest - negatywny. Bronchoskopia -Drogi oddechowe Cienki. Nie wykryto ciał obcych, gęstych wydzielin i innych nacieków, wypłukiwania - nic nie znaleziono. Analizę plwociny wykonano 5 razy. KUM - negatyw. Czekamy na główny, przygotowując się przez 2 miesiące. Od miesiąca przebywa w szpitalu, jest leczony tabletkami i zastrzykami do węzłów chłonnych. Wciąż nie możemy uwierzyć w taką diagnozę, prosimy lekarza o wykonanie badania kontrolnego – dodatkowe prześwietlenie lub tomografia komputerowa – mówi lekarz dopiero po 2 miesiącach leczenia.Co powinniśmy zrobić – udać się do innej kliniki i sami zróbcie badanie, bo tak często mylone są z diagnozą! Moje dzieci i ja zostaliśmy przebadani, wszystko jest w porządku, a dzieci nawet nie są zarażone! Tatiana

Odpowiedzialny Shidlovsky Igor Valerievich:

Dzień dobry.
Ważne było wykonanie wielospiralnego skanu CT (64 warstwy) z kontrastem. Plus alternatywna konsultacja np. w Instytucie Pulmonologii.

2012-05-01 14:51:36

Elena prosi o:

Mama ma naciekową gruźlicę płuc w fazie zanikowej po prawej.Jesteśmy na leczeniu od 20 stycznia, ale jeszcze nie widać poprawy.Apetytu praktycznie nie ma, nie przybiera na wadze.Mama ma 66 lat i ma wiele współistniejących chorób - cukrzyca, choroba wieńcowa i wątroba cierpi po tabletkach.Zażywamy rifampinę (4 szt. rano), izoniazyd (2 szt.), pirazynamid (3 szt.) i streptomyinę 1 g. Pomocy!!

Odpowiedzi:

Cześć Elena! Wiek pacjenta i współistniejące choroby komplikują leczenie gruźlicy i pogarszają rokowanie. Jeśli leczenie odbywa się pod kierunkiem kompetentnego fthisiatra, lekarz monitoruje stan matki i prawdopodobnie robi wszystko, co możliwe. W przypadku wątpliwości co do adekwatności przepisanego leczenia umów się na konsultację z innym specjalistą, pracownikami Zakładu Ftyzjologii najbliższej uczelni medycznej. Sprawa nie jest łatwa, ale musimy walczyć do końca. Zadbaj o swoje zdrowie!

2011-12-19 14:27:37

Donnie pyta:

Witam!
Pracuję rotacyjnie przez 15 dni. U mojej koleżanki zdiagnozowano „gruźlicę naciekową S6 w fazie zanikowej BK+ II kategorii lewego płuca”. Jak niebezpieczna jest taka diagnoza dla otaczających ludzi.
Dziękuję Ci.

Odpowiedzialny Gordeev Nikołaj Pawłowicz:

Witaj Donny. Pacjent z taką diagnozą jest niebezpieczny dla innych i może zarazić (przed chorobą) nawet 100 osób rocznie. Dlatego jeśli jesteś z nim w bliskim kontakcie, musisz być zbadany, obserwowany i leczony w warunkach poradni przeciwgruźliczej, jako kontakt przez cały czas kontaktu +1 rok. Skonsultuj się z lekarzem ftyzjatrą. Nie licz na szczęście. Zdrowie dla ciebie.

2016-06-29 15:17:38

Elena pyta:

Dzień dobry Mój mąż został zdiagnozowany 3 miesiące temu: naciekowa gruźlica prawego płuca w fazie dezintegracji Przez cały ten czas ja i syn piliśmy lekarstwa na profilaktykę Mam 2 miesiące, syn 3 lata. leczy się również w szpitalu. Ostatnio miał tomografię komputerową. Powiedzieli, że jedna "dziura" jest zamknięta, druga połowa i że dynamika jest dodatnia. Czy teraz jest dla nas niebezpieczny? W końcu zaczął przyjeżdżać do domu na weekend, a ja i mój syn już nie pijemy lekarstw. Po ilu tygodniach od rozpoczęcia leczenia pacjent z gruźlicą staje się nieszkodliwy dla innych? Dziękuję

Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu „strona”:

Cześć Elena! Nie ma potrzeby mówić o żadnych dokładnych terminach, po których pacjent z gruźlicą przestaje zagrażać innym. Wszystko jest bardzo indywidualne i zależy od zestawu różne czynniki. Zagrożenia dla środowiska należy przedyskutować ze specjalistą leczenia gruźlicy męża - to on, mając wszystkie niezbędne informacje, może dokonać najdokładniejszych prognoz. Zadbaj o swoje zdrowie!

2014-01-21 08:45:45

Jan pyta:

Witam! Wniosek: objawy TK naciekających guzków górnego płata płuca prawego w fazie próchnicy i wysiewu. U pacjenta rozpoznano gruźlicę rozsianą. Trzy razy przekazał flegmę, z których jeden wykazał pozytywny wynik lumin. mikroskopia, ale siew "przyszedł" negatywny, zachowana jest wrażliwość na leki. Krew i mocz są normalne. Po dwumiesięcznej kuracji pierwszym rzędem (wszystkie pięć leków) okazuje się, że dynamika jest ujemna. Wszystkie takie same. Link do CT (dwa miesiące temu): http://nkras.ru/arhive.zip
Jak to może być?
Zamiast streptomycyny przepisali kanamycynę, zamiast tabletek, ryfampicynę podaje się teraz do żyły z glukozą, + dodali Maizer w kapsułkach. Opuścili Etambutol, Isoniazid, Pyrazinamide.
Czy nowe przepisywanie i substytucja leków są skuteczne?
Czy powinienem wykonać PCR plwociny, aby ustalić wrażliwość?

2013-10-20 15:33:30

Akmaral pyta:

Witam, piszę do Ciebie z Aktobe, Kazachstan. Mam to pytanie. Na kolejnym badaniu lekarskim znaleziono cień na kominie, wysłali mnie po plwocinę i prześwietlenie. W ogóle nie mam objawów gruźlicy. bez kaszlu, bez pocenia się, bez krwioplucia, bez utraty apetytu. według prześwietlenia powiedzieli, że resztkowy cień pochodzi z grypy, na którą niedawno zachorowała. wyniki plwociny: 1-ujemne, 2-ujemne, 3-3+. wysłane do apteki z probówkami. diagnoza - naciekowa gruźlica prawego górnego płata płuca w fazie zaniku. Była leczona w szpitalu przez 2 miesiące, przyjmowała izoniazyd, etambutol, pyrazynamid, ryfampicynę. testowany po 2 miesiącach. wyniki krwi, czysta plwocina. Na zdjęciu rentgenowskim powiedzieli, że nie było żadnych specjalnych zmian, tylko niewielkie stwardnienie. ale odkąd mam BK-, wysłali mnie do przychodni. przepisał kolejne 2 miesiące na picie. Teraz, 2 miesiące później, zdecydowałam się na tomografię komputerową. zgodnie z wynikami tomogramu stwierdzili, że nie było żadnych zmian, nie zauważono resorpcji ani zagęszczenia. że leki mogą nie działać. Chciałem wiedzieć, czy naprawdę mam gruźlicę, czy może to być coś innego. Jeśli były przynajmniej jakieś objawy, to już inna sprawa. ale nie ma absolutnie żadnych objawów.

Odpowiedzialny Gordeev Nikołaj Pawłowicz:

Witaj Akmaralu.
Możliwe, że to ta sama gruźlica, ale już początkowo wykryta w fazie zagęszczania, tj. gotowy gruźlica. Ukończyłeś kurs chemioterapii przeciw nawrotom, teraz poproś lekarza o skierowanie na konsultację z torakochirurgiem.
Zdrowie dla ciebie.

2013-09-23 02:43:45

xxx pyta:

cześć mam 31 lat rok w październiku W 2012 roku podczas badania lekarskiego wykryto naciekającą gruźlicę górnego płata prawego płuca w fazie zanikowej (bc-), do kwietnia 2013 przebywał w szpitalu, wypisano go na leczenie ambulatoryjne, w maju pozwolono mu do pracy ostatnio przeziębił się, niby nie ma kaszlu, tylko katar, ale zdarza się, że mrowiem po prawej stronie, teraz znowu robię zdjęcie, boję się, czy przeziębienie może się pogorszyć wszystko znowu, czuję się normalnie, biorę tabletki, ale rzadko.

2012-09-29 04:06:46

Natalia pyta:

Witam Powiedz mi proszę, jak być w mojej sytuacji, przeszło badanie lekarskie, prześwietlenie pokazało zaciemnienie włączone prawe płuco, 3 razy zdał badanie plwociny - wynik ujemny, brak MBT, stan normalny, temperatura nie wzrasta, nie ma kaszlu, rozpoznają gruźlicę naciekową w płacie prawego płuca w fazie zaniku. wątpliwości co do poprawności ustalona diagnoza w efekcie trafiają do ambulatorium w celu rozliczenia diagnostycznego. otwarta forma gruźlica i możliwe, że jeśli dana osoba jest zdrowa, zostanie zarażona. dodatkowe badanie inny niż szpital?

Gruźlica jest chorobą podstępną, jej niebezpieczeństwo tkwi w formach utajonych, które są charakterystyczne nie tylko dla pierwotnej infekcji, ale także dla pierwszych stadiów choroby. To zarażeni i chorzy forma początkowa pacjenci są bardziej narażeni na powrót do zdrowia lub stabilizację swojego stanu. Ale formy ukryte są trudne do zdiagnozowania.

Najczęściej straszna diagnoza jest stawiana, gdy pacjent zwraca się o ciężkie objawy i pojawiają się, gdy choroba postępuje. Ale nawet kaszel z plwociną nie zawsze przeraża pacjentów, którzy uważają to za oznakę przeziębienia lub skomplikowanej grypy i wolą być leczeni samodzielnie. W takich przypadkach gruźlicę można wykryć, gdy próchnica już się rozpoczęła. Nawet na tym etapie leczenie jest możliwe, ale jego skuteczność będzie znacznie niższa.

Objawy gruźlicy w ostatnim stadium

Trudno nie zauważyć zapadnięcia się płuc z gruźlicą, ponieważ obraz kliniczny jest bardzo podobny do ciężkiej postaci zapalenia płuc:

• utrzymująca się temperatura podgorączkowa;
• kaszel z surowiczą plwociną i zanieczyszczeniami krwi;
• silny ból w klatce piersiowej;
• zwiększone pocenie się, więcej w nocy i rano;
• duszność (powyżej 20 ruchy oddechowe na minutę nawet w pozycji leżącej).

Początkowa faza próchnicy w gruźlicy wymaga obowiązkowej diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem badań klinicznych:

• bronchoskopia, która ujawni zapalenie oskrzeli po stronie, w której rozwija się naciek;
• kliniczne badanie krwi - gruźlicy w stadium zaniku towarzyszy leukocytoza, wzrost ESR i zmniejszenie liczby limfocytów;
• analiza bakteriologiczna plwociny, która pozwala określić rodzaj możliwej infekcji wtórnej i wybrać optymalny schemat leczenia;
• radiografia, za pomocą której można określić rodzaj naciekowej gruźlicy.

Najbardziej pouczające jest zdjęcie rentgenowskie. Ostatniemu stadium gruźlicy towarzyszą nietypowe objawy, a na zdjęciu wyraźnie widoczna jest tylko dokładna lokalizacja i stopień uszkodzenia płuc.

Próchnica płuc: rodzaje naciekowej gruźlicy

Proces rozpadu rozpoczyna się od wygładzenia tkanek płucnych w obecności nacieku: w tym przypadku aktywne prątki swobodnie wnikają do krwi, co prowadzi do ogólnego zatrucia. W tym czasie organizm pacjenta jest już dość wyczerpany i choroby współistniejące, dlatego ostatni etap Gruźlicę można dokładnie zdiagnozować tylko za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Na zdjęciach zaznaczono następujące rodzaje nacieków:

1. serowaty - nawet na zdjęciu wygląda jak procesy martwicze w zapaleniu płuc, gdy tworzą się duże i liczne ubytki rozkładających się tkanek;
2. okrągły - kształt nacieków jest okrągły, ale nie większy niż 6 cm średnicy, z postępującym przebiegiem cienie pojawiają się w kierunku nasady płuca;
3. lubi - rozległe uszkodzenie płata lub kilku płatów płucnych, któremu towarzyszy powstawanie licznych i dużych ubytków rozpadu tkanki płucnej;
4. zrazikowe - zmiany łączą się, cienie są widoczne w kierunku nasady płuca;
5. pochmurno - kontury jaskiń są słabo wyrażone na zdjęciu, cienie są rozmyte;
6. zapalenie periocissuritis - naciek zlokalizowany jest w górnej części płaty płucne, cienie są wyraźne dolne granice i niewyraźne górne.

Badanie to pozwala nie tylko jak najdokładniej zdiagnozować gruźlicę z zapaścią płuc, ale także przepisać skuteczne leczenie.

Cechy leczenia

Ostatni etap gruźlicy jest najtrudniejszy pod względem leczenia, które odbywa się w szpitalu, ponieważ wymagane jest stałe monitorowanie kliniczne skuteczności. Metoda obowiązkowa pozostaje etapowa chemioterapia.

W pierwszym etapie przepisywane są leki bakteriostatyczne w celu zatrzymania aktywnego rozmnażania i rozprzestrzeniania się prątków (izoniazyd i ryfampicyna). Jednocześnie specyficzny antybiotykoterapia streptomycyna, kanamycyna, pirazynamid lub etambutol – pozwala to uniknąć prawdopodobnej oporności patogennej mikroflory na stosowane leki. Jednocześnie immunostymuluje i leczenie objawowe. Jeśli naciek ustępuje powoli, stosuje się chirurgiczne usunięcie ropy z płuc i wstrzyknięcie do dotkniętych tkanek. leki. Aby zapobiec krwawieniu płuc, zalecana jest terapia zapadkowa - wypełnienie jamy opłucnej powietrzem. W ciężkich przypadkach wykonuje się chirurgiczne usunięcie tkanki martwiczej i węzły chłonne używając resekcja płuca lub chirurgii osteoplastycznej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu oddzielenie pacjentów z aktywną gruźlicą od zdrowi ludzie. Taka separacja jest ważna nie tylko w warunkach szpitalnych, gdzie jest to łatwe. Ważniejsze jest zapewnienie częściowej kwarantanny pacjentom, którzy otrzymują leczenie ambulatoryjne.