Główne formy organizacji opieki stomatologicznej. Organizacja i struktura kliniki dentystycznej, działu terapeutycznego, gabinetu stomatologicznego Normy sanitarno-higieniczne Organizacja opieki medycznej kliniki dentystycznej

Problematyka organizacji opieki stomatologicznej zawsze znajdowała się w centrum uwagi narodowej służby zdrowia.

Ostatnia dekada charakteryzuje się postępem technologicznym, wprowadzaniem nowoczesnego sprzętu i nowych technologii w praktyce lekarzy dentystów.

Główną strukturą, tak jak dotychczas, pozostają państwowe miejskie placówki medyczne, które mimo coraz większego odpływu specjalistów do prywatnego sektora stomatologicznego, zapewniają największą ilość opieki stomatologicznej.

W systemie państwowych i gminnych służb miejskich opieki zdrowotnej wyróżnia się trzy poziomy opieki stomatologicznej.

Pierwszy poziom. Placówki pierwszego stopnia obejmują: oddziały stomatologiczne w wielospecjalistycznych poliklinikach, jednostkach lekarsko-sanitarnych, w ramach Centralnego Szpitala Rejonowego (szpitale rejonowe centralne) i innych placówek medycznych, gabinety stomatologiczne w przedsiębiorstwach, placówkach oświatowych, przedszkolach, przedsiębiorstwach rolniczych, poradniach prenatalnych i inne instytucje. Na pierwszym poziomie przeprowadzana jest główna ilość środków do indywidualnej profilaktyki i leczenia najczęstszych rodzajów patologii zębów, których kulminacją jest sanitacja jamy ustnej i, jeśli to konieczne, prosta protetyka dentystyczna.

Drugi poziom Reprezentują ją państwowe i miejskie przychodnie stomatologiczne powiatów miast, które zapewniają wysoko wykwalifikowaną opiekę specjalistyczną w głównych profilach specjalności stomatologicznej: stomatologia lecznicza z endodoncją, stomatologia chirurgiczna i protetyka stomatologiczna. Z reguły takie kliniki dentystyczne pełnią również funkcje swoistego centrum metodologicznego i praktycznego organizacji opieki stomatologicznej, realizacji miejskich programów dentystycznych w obszarze usług.

Na trzecim poziomie wysoko wykwalifikowana i specjalistyczna opieka konsultacyjna, diagnostyczna i terapeutyczna udzielana jest w tak wąskich dziedzinach stomatologii jak periodontologia, endodoncja, choroby błony śluzowej jamy ustnej, stomatoneurologia, kompleksowa protetyka stomatologiczna, ortodoncja, ortopedia szczękowo-twarzowa, implantologia, chirurgia plastyczna, onkostomatologia itp. d. Instytucje tego poziomu powinny przede wszystkim obejmować kliniki dentystyczne podmiotów Federacji, naukowe i edukacyjne instytuty medyczne, specjalistyczne ośrodki. Główny strumień pacjentów na poziomie trzecim powinien powstać w wyniku skierowań specjalistów z poziomu poprzedniego (pierwszego i drugiego). Na tym poziomie realizowane jest organizacyjne i metodyczne zarządzanie służbą stomatologiczną podmiotu Federacji.

KLINIKA DENTYSTYCZNA

Szczególne miejsce w strukturze miejskiej służby stomatologicznej zajmują przychodnie stomatologiczne.

Rozporządzenie w sprawie kliniki dentystycznej zostało zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 10.12.76? 1166.

Regulamin gabinetu stomatologicznego

1. Klinika stomatologiczna - instytucja medyczna, której działalność ma na celu zapobieganie chorobom zębów, terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów z chorobami okolicy szczękowo-twarzowej.

2. Klinika dentystyczna jest zorganizowana zgodnie z ustaloną procedurą i działa wśród ludności, w przedsiębiorstwach przemysłowych, w szkołach wyższych i średnich, organizacjach budowlanych i innych, w tym, w stosownych przypadkach, w grupach dziecięcych.

3. Granice obszaru działania polikliniki, wykaz organizacji, którym ona służy, ustala organ ds. zdrowia zgodnie z podporządkowaniem polikliniki.

4. Głównymi zadaniami poradni są:

a) podejmowanie działań zapobiegających chorobom okolicy szczękowo-twarzowej wśród ludności iw grupach zorganizowanych;

b) organizowanie i prowadzenie działań mających na celu wczesne wykrywanie pacjentów ze schorzeniami okolicy szczękowo-twarzowej i ich terminowe leczenie;

c) zapewnienie ludności kwalifikowanej ambulatoryjnej opieki stomatologicznej.

5. W celu realizacji głównych zadań poliklinika organizuje i prowadzi:

Pełnej sanitacji jamy ustnej wszystkich osób zgłaszających się do kliniki na opiekę stomatologiczną;

Pełna sanityzacja jamy ustnej w kontyngentach przedpoborowych i poborowych;

Ratownictwo medyczne dla pacjentów z ostrymi chorobami i urazami okolicy szczękowo-twarzowej;

Obserwacja ambulatoryjna niektórych kontyngentów pacjentów dentystycznych;

Kwalifikowana ambulatoryjna opieka stomatologiczna z terminową hospitalizacją osób wymagających leczenia stacjonarnego;

Badanie czasowej niezdolności pacjentów, wydawanie zwolnień lekarskich i zaleceń racjonalnego zatrudnienia, kierowanie do komisji lekarskich i pracowniczych osób z objawami trwałego kalectwa;

Cały kompleks leczenia rehabilitacyjnego patologii okolicy szczękowo-twarzowej a przede wszystkim protetyka stomatologiczna i leczenie ortodontyczne;

Działania na rzecz podnoszenia kwalifikacji lekarzy i personelu paramedycznego.

6. W skład gabinetu stomatologicznego mogą wchodzić:

Oddziały stomatologii leczniczej i chirurgicznej (w tym, w odpowiednich przypadkach, dziecięcej);

Mobilne unity stomatologiczne;

Katedra protetyki stomatologicznej;

Gabinet metod organizacyjnych;

Oddziały pomocnicze (rentgen, sale fizjoterapeutyczne);

Rejestr;

Część administracyjno-gospodarcza;

Rachunkowość.

Specyficzną strukturę polikliniki ustala organ ds. zdrowia w drodze podporządkowania.

7. Stany kliniki dentystycznej ustalane są zgodnie z obowiązującymi standardami kadrowymi i stanami wzorcowymi.

Tradycyjne Struktura kliniki dentystycznej obejmuje następujące działy (patrz schemat poniżej):

1) rejestr;

2) oddziały stomatologiczne: terapeutyczny, chirurgiczny, ortopedyczny z pracownią dentystyczną, stomatologia dziecięca;

3) sala egzaminów podstawowych;

4) izba przyjęć stomatologicznych;

5) gabinet fizjoterapii;

6) pracownia diagnostyki rentgenowskiej.

Ponadto w klinice mogą być zorganizowane oddziały i gabinety zapewniające pacjentom wysokospecjalistyczną opiekę stomatologiczną. Są to między innymi gabinet periodontologiczny, gabinet przyjmowania pacjentów ze zmianami patologicznymi błony śluzowej jamy ustnej, gabinety anestezjologii, ortodoncji, profilaktyki, akupunktury, hirudoterapii, diagnostyki czynnościowej. W dużych klinikach stomatologicznych (regionalnych, miejskich) rozmieszczane są oddziały (gabinety) implantologii, anestezjologii i resuscytacji, terapii odtwórczej, endodoncji, kliniczne laboratoria diagnostyczne, centralna sterylizacja, apteka i inne.

W strukturze kliniki stomatologicznej funkcjonuje rejestr ogólny, dziecięcy, ortopedyczny.

Do zadań rejestru należy: przechowywanie kart ambulatoryjnych, regulacja przepływu pacjentów, informowanie odwiedzających, praca referencyjna, przechowywanie i realizacja zwolnień lekarskich, nagrywanie rozmów z lekarzami w domu.

Zawód dentysty jest narażony na wysokie ryzyko zachorowania na choroby zakaźne. Podczas chirurgicznych zabiegów dentystycznych infekcja może być przenoszona z pacjenta na pacjenta, dentystę i odwrotnie.

Aseptyka to system zapobiegania zakażeniu rany podczas operacji, zapobiegający rozwojowi zakażenia szpitalnego. Aseptyka obejmuje zestaw środków zapewniających sterylizację narzędzi, materiałów

SCHEMAT

oraz przestrzeganie zasad podczas operacji i inwazyjnych zabiegów chirurgicznych.

Sale zabiegowe i operacyjne, garderoby, gabinety zabiegowe powinny być poddawane bieżącemu, stałemu i generalnemu czyszczeniu przy użyciu chemicznych środków dezynfekujących oraz czynników fizycznych: bakteriobójczych, bakteriostatycznych i mechanicznych. Wiertła i inne mechaniczne narzędzia tnące powinny być łatwo przetwarzane w warunkach aseptycznych. Po zabiegach chirurgicznych przewidziana jest osobna zbiórka zużytych materiałów w sztywnych pojemnikach: serwetki z gazy, kulki oraz instrumenty metalowe - igły, ostrza, skalpele.

Lekarze pracujący na oddziale chirurgicznym iw szpitalu powinni obcinać paznokcie na krótko, upewniając się, że nie ma pęknięć i zadziorów. Przed operacją lekarz za pomocą sterylnej szczoteczki i mydła myje ręce i przedramiona, opłukuje je, a po wytarciu sterylną serwetką od czubków palców po łokcie traktuje wacikiem zwilżonym alkoholem, roztworem antyseptycznym . W ostatnich latach powszechne jest leczenie rąk 20% roztworem chlorheksydyny, a także przyspieszone metody leczenia lekami przeciwbakteryjnymi (cerigel, 96% alkohol etylowy), roztworem ND-410.

Przed operacją twarz pacjenta jest opryskiwana alkoholem, a jama ustna 0,12% roztworem chlorheksydyny lub jej pochodnych, a pole operacyjne izolowane sterylnymi prześcieradłami.

Powyższe środki stwarzają barierę dla infekcji egzogennej, która w 90% przypadków przedostaje się ze środowiska zewnętrznego w przypadku naruszenia sterylności podczas operacji: z powietrza, drogą transcendentalną, w wyniku zakażenia materiału szwów, narzędzi i urządzenia.

Infekcja może wystąpić endogennie - ze skóry, z jamy ustnej, narządów laryngologicznych. Duże znaczenie w aktywacji zakażenia endogennego mają czynniki niespecyficznej ochrony pacjenta i jego odporności.

W warunkach zarówno kliniki, jak i szpitala, zwłaszcza w chorobach zapalnych, dochodzi do zakażenia międzyszpitalnego, które często jest przyczyną powikłań ropnych pooperacyjnych.

Przestrzeganie zasad aseptyki ma ogromne znaczenie dla ochrony lekarza i personelu medycznego pacjentów przed zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby

tytany C i grupa B, kiła, gruźlica, tężec, wąglik, zakażenie wirusem HIV.

Ważnym ogniwem aseptyki jest sterylizacja narzędzi. Polega na czyszczeniu przed sterylizacją, pakowaniu, sterylizacji, kontroli jej skuteczności i dostarczeniu narzędzi na miejsce operacji.

Mechaniczne czyszczenie instrumentów, strzykawek lub uchwytów na karpule, systemów aparatury odbywa się za pomocą szczotek i sterylnych detergentów, środków antyseptycznych. Ze szczególną ostrożnością należy obchodzić się z wiertłami, przecinakami, piłami tarczowymi, ostrymi łyżkami do łyżeczkowania, tarnikami, narzędziami do osteotomii. Uzupełnieniem mechanicznego i antyseptycznego czyszczenia narzędzi jest ich obróbka ultradźwiękowa. Po ingerencjach ropnych instrumenty są szczególnie dokładnie czyszczone mechanicznie i dodatkowo moczone w roztworach antyseptycznych.

Sterylizacja narzędzi odbywa się przy użyciu czynników fizycznych lub środków chemicznych. Fizyczne metody sterylizacji obejmują parę wodną, ​​gorące powietrze (suche powietrze), filtrację, metody naświetlania podczerwienią i promieniowaniem. Obecnie najczęściej stosowana jest sterylizacja w sterylizatorach parowych suchych z opakowaniem każdego instrumentu. Do sterylizacji powietrzem stosuje się worki kraft, do sterylizacji parą wodną stosuje się wielowarstwowy pergamin roślinny. Najbardziej niezawodne opakowanie wielowarstwowe.

Oddzielne urządzenia (endoskopy, bloki urządzeń do hemosorpcji, limfosorpcji) są czyszczone i sterylizowane w sterylizatorze gazowym.

Końcówki wierteł dentystycznych są sterylizowane poprzez gotowanie w ciekłej parafinie, a następnie odwirowanie.

Sterylizacja chemiczna jest najbardziej odpowiednia w postaci ekspozycji w niskiej temperaturze z użyciem gazowych formaldehydów i tlenku etylenu. Ta metoda jest bardzo wygodna, ponieważ zajmuje tylko 20 minut.

Opatrunki - serwetki, tampony, kulki, bandaże pakowane są w ręcznik lub prześcieradło i umieszczane w rowerach, sterylizowane pod ciśnieniem 2 atm iw temperaturze 132,9°C przez 20 minut. Szlafroki i pościel są również sterylizowane. Materiał szwu jest najpierw traktowany potrójnym roztworem, przemywany bieżącą wodą, suszony i sterylizowany przez gotowanie w wodzie destylowanej.

woda na 20 min. Skuteczne jest również stosowanie zapakowanych jednorazowych igieł z materiałem szewnym.

Po spłukaniu w bieżącej wodzie przez 1 min, wyciski, płytki ochronne, ochraniacze szczęk, szyny dentystyczne dezynfekuje się w 0,5% roztworze chlorheksydyny, MD-520 (50% aldehyd glutarowy i 50% chlorek alkilobenzylodimetyloamoniowy), 0,1% deoksonu, 6% roztworze nadtlenku wodoru, jak również dezynfekcja plazmowa. Po zabiegu środkiem dezynfekującym, ortopedyczne szyny medyczne, ochraniacze na zęby itp. są prane. w bieżącej wodzie.

Aby kontrolować sterylizację, między materiałem a narzędziem pakującym umieszcza się ampułki z kwasem benzoesowym, rezorcyną, antypiryną, proszkiem kwasu askorbinowego lub bursztynowego, chlorowodorkiem pilokarpiny, tiomocznikiem. Te substancje lecznicze mają wysoką temperaturę topnienia (110-200 °C), a ich topnienie wskazuje na optymalną temperaturę sterylizacji.

Sterylność pomieszczeń przedoperacyjnych, bloków operacyjnych, materiałów i narzędzi sprawdza się metodą bakteriologiczną - inokulacją w warunkach tlenowych i beztlenowych, a także umieszczając w bixach probówki z hodowlą mikroorganizmów zarodnikowych niepatogennych. Brak wzrostu mikroorganizmów wskazuje na sterylność narzędzi i materiałów. Stałą kontrolę procesu sterylizacji można prowadzić poprzez umieszczanie wskaźników biologicznych w pudełkach. Należy pamiętać, że endospory tężca, wąglika, Mycobacterium tuberculosis, wirusów, w tym wirusa AIDS, grzybów, Vibrio cholerae są słabo niszczone i najskuteczniejsze w ich zwalczaniu są środki dezynfekujące o wysokim i średnim stężeniu.

W klinikach dentystycznych konieczne jest badanie personelu pod kątem przenoszenia niebezpiecznych i wirusowych infekcji. Personel musi przechodzić coroczne badania lekarskie z badaniem krwi na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D, zakażenia wirusem HIV, być szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i błonicy dwa razy w roku.

Biorąc pod uwagę wzrost liczby pacjentów zakażonych wirusem HIV i AIDS, podczas operacji na pacjentach pilnych konieczne jest zachowanie wzmożonych środków ostrożności oraz praca w podwójnych rękawiczkach i okularach, używanie wyłącznie narzędzi jednorazowych.

Choroby zakaźne przenoszone podczas wizyty u dentysty

Podstawowe wymagania dotyczące pracy gabinetu stomatologicznego

Przed rozpoczęciem pracy i po zakończeniu zmiany roboczej stół manipulacyjny, stół do przechowywania sterylnych narzędzi, fotele dentystyczne, umywalki, krany zlewozmywakowe dezynfekuje się poprzez dwukrotne przetarcie szmatką zwilżoną 1% roztworem chloraminy, po czym lampę bakteriobójczą jest włączony. Stół sterylny jest przykryty przez 6 h. Narzędzia sterylne można również przechowywać w sterylnych opakowaniach lub w komorze bakteriobójczej typu MicrocidMed, aby zapobiec wtórnemu zanieczyszczeniu narzędzi stomatologicznych.

Obróbka narzędzi dentystycznych przed sterylizacją

Prowadzony przez pielęgniarkę. Gradacja:

1. Moczenie (wyroby, które można rozdzielić umieszcza się rozłożone) w 3% roztworze chloraminy lub 6% roztworze nadtlenku wodoru lub w 5-8% roztworze alaminolu przez 60 minut.

2. Mycie przez 15 pod bieżącą wodą.

3. Moczenie (pełne zanurzenie) w roztworze biolotu podgrzanym do 40°C przez 15 minut.

4. Mycie w tym samym roztworze kryzą lub gazikami każdego instrumentu przez 15 s.

5. Mycie kolejno: wodą kranową i wodą destylowaną (w ilości 200 ml wody wodociągowej na każdy produkt) odpowiednio przez 1 i 0,5 minuty.

6. Suszenie na wolnym powietrzu.

Punkty 2, 3, 4 dotyczą stosowania roztworów chloraminy i nadtlenku wodoru.

Moczenie zużytych wierteł, instrumentów endodontycznych przeprowadza się przez 30 minut w des. roztwór (3% nadtlenek wodoru, 10% amoniak i 70% alkohol, zmieszane w równych ilościach), następnie w roztworze Biolot (w 40°C) przez 15 minut.

Namaczanie zużytych gazików, rękawiczek, maseczek itp. produkowane w 3% roztworze chloraminy lub 5-8% roztworze alaminolu przez 120 minut.

Kontrola jakości obróbki przed sterylizacją ocenić poprzez ustawienie azopiraminy (azopiram, 3% roztwór nadtlenku wodoru w stosunku 1:1 nakłada się pipetą na instrument lub przeciera wacikiem) lub amidopiryny (95 g alkoholu + 5 g amidopiryny. Po 2 krople: amidopiryna, 3% nadtlenek wodoru, 30% kwas octowy). Niebiesko-fioletowy kolor wskazuje na obecność krwi. Kontroli podlega 1% produktów przetwarzanych jednocześnie o tej samej nazwie (ale nie mniej niż trzy produkty).

Dezynfekcja narzędzi dentystycznych

Końcówki dentystyczne przed i po użyciu są dwukrotnie przecierane 70% alkoholem lub 3% roztworem chloraminy, a następnie przenoszone przez płomień palnika. Dezynfekcję rękojeści można również przeprowadzić w systemach dezynfekcji „Terminator”, „Assistina”, specjalnych „kieszeni” itp.

Lustra dentystyczne zanurza się na 60 minut w zamkniętym pojemniku z 3% roztworem chloraminy lub 6% nadtlenkiem wodoru. Następnie spłukuje się je wodą destylowaną, wyciera sterylną szmatką. Lustra przechowywane są na sterylnej tacy lub w zamkniętym sterylnym pojemniku.

Wyciski, dysze do pistoletów do mycia ubytków, noże koronowe, zmywacz koron Kopa itp. zdezynfekować przez dwukrotne przetarcie 1-3% roztworem chloraminy (lub specjalnymi roztworami dezynfekującymi) w odstępie 10 minut.

Rękawiczki na wizycie terapeutycznej myje się pod bieżącą wodą z mydłem, przeciera alkoholem lub specjalnym roztworem. Na recepcji operacyjnej rękawiczki powinny być jednorazowe, sterylne.

Sterylizacja

Sterylizacja - całkowite zniszczenie mikroorganizmów i ich zarodników na (w) sterylizowanym przedmiocie.

Wymagania dotyczące sterylizacji

Sterylizację należy przeprowadzić bezpośrednio na stanowisku pracy lub przedmiot do sterylizacji należy umieścić w nieprzepuszczalnym opakowaniu (przed lub po sterylizacji).

Po sterylizacji przedmiot nie może zawierać żywych mikroorganizmów. Podczas procesu sterylizacji nie wolno zmieniać przedmiotu. Po sterylizacji przedmiot musi pozostać sterylny przez długi czas.

Klasyfikacja metod sterylizacji

1. Zgodnie z obowiązującym stanem środka sterylizującego:

a) metody płynne;

b) używanie substancji gazowych;

c) sterylizacja plazmowa;

d) za pomocą promieniowania.

2. Zgodnie ze współczynnikiem wpływu na sterylizowany przedmiot:

a) penetrujące lub masowe (niszczą białko mikroorganizmów);

b) wywieranie powierzchownego efektu.

3. Zgodnie ze sposobem oddziaływania na sterylizowany przedmiot:

chemiczne;

b) fizyczne;

c) połączone.

Rodzaje sterylizacji stosowane w stomatologii

płyn

Chemiczny. Ten rodzaj sterylizacji obejmuje łatwe w użyciu metody moczenia, obróbki narzędzi w roztworach (na przykład nadtlenek wodoru 3%, 6%; sole kwasu podchlorawego; chloramina 1 - 3% itp.). Roztwory mogą być również wykorzystywane do obróbki wycisków, podczas obróbki ultradźwiękowej. Zaletami metody są możliwość obróbki kanałów wewnętrznych o małej średnicy, niska temperatura obróbki. Wadami metody są: uderzanie powierzchni, zgodność z przepisami bezpieczeństwa, czas obróbki (minimum 10 godzin), konieczność wielokrotnego mycia, szkodliwy wpływ na personel, problem utylizacji odpadów.

Termiczny. Wrzenie. Sterylizację całkowicie metalowych narzędzi dentystycznych (wierteł, igieł, upychaczy, haczyków, strzykawek wielokrotnego użytku itp.), materiałów można przeprowadzić poprzez gotowanie w wodzie destylowanej z dodatkiem 1-2% roztworu wodorowęglanu sodu przez co najmniej 30 minut. Metoda jest przenikliwa. Przyjazny dla środowiska. Jednak czas trwania zabiegu, brak możliwości zagotowania ostrych narzędzi tnących ogranicza stosowanie tej metody.

Sterylizację końcówek stomatologicznych można przeprowadzić poprzez gotowanie przez 1 godzinę w oleju wazelinowym z dodatkiem 2% roztworu oksychinolu, a następnie odwirowanie. Metoda jest niezawodna, przenikliwa, ale długotrwała i wymaga specjalnego sprzętu.

Gaz

Chemiczny. Sterylizacja gazowa tlenkiem etylenu.Przedmiot przeznaczony do sterylizacji utrzymuje się w środowisku gazowym przez 1 godzinę, po czym należy przewietrzyć pomieszczenie przez 10 godzin.Niezawodność metody jest bardzo wysoka (100% sterylizacji). Metoda jest przenikliwa. Charakteryzuje się dużą wydajnością, ponieważ jest przeprowadzany centralnie, w dużych partiach sterylizowanego przedmiotu. Nie ma ograniczeń co do materiałów, które można poddać tej metodzie. Sterylizację można przeprowadzić w opakowaniu. Temu zabiegowi poddawane są wszystkie narzędzia jednorazowego użytku. Wadami metody są: stosowanie silnie toksycznego gazu, który może mieć szkodliwy wpływ na środowisko, możliwość

sic złogi na powierzchniach po zabiegu, czas trwania zabiegu.

Sterylizacja ozonem. Obiekt utrzymuje się w atmosferze ozonowej przez 1,5 godziny (np. w aparacie SS-5). Metoda nie ma ograniczeń co do materiałów sterylizowanego przedmiotu. Jednak duża ilość ozonu jest toksyczna, a czas trwania procesu nie dodaje zalet tej metodzie sterylizacji.

Termiczny. Metoda na sucho. Jest najczęściej spotykany w stomatologii, ponieważ jest łatwy w użyciu, przyjazny dla środowiska i umożliwia obróbkę przedmiotu w opakowaniu. Jednak nie wszystkie instrumenty można sterylizować tą metodą. Obiekt utrzymuje się w temperaturze 180 ° C przez 1 h. Piekarnik nie może być wypełniony (niska niezawodność). Wysokie temperatury wymagają środków ostrożności.

Metoda parowa (autoklawowanie). Czynnikiem sterylizującym jest w tym przypadku para ogrzana do temperatury 120°C pod ciśnieniem 1,1 atm. w ciągu 12 minut, do 134 °C - w ciągu 4 minut. Metoda jest przenikliwa, przyjazna dla środowiska, prędkość jest wysoka. Jednak wysoka temperatura i wilgotność ograniczają jego zastosowanie w narzędziach skrawających i wymagają środków ostrożności. Ostatnio metoda ta jest szeroko stosowana.

Metoda Glasperlena. Jest również penetrujący, ale jest używany tylko do sterylizacji małych narzędzi. Część roboczą narzędzi zanurza się na kilka sekund w medium podgrzanym do temperatury 240 - 270°C.

Sterylizacja plazmowa

Plazma to czwarty stan skupienia. Do tego rodzaju sterylizacji stosuje się argon przepuszczany przez prąd przemienny. Metoda jest przenikliwa. Wykorzystuje efekt pioruna kulistego. Bombardowanie atomami i cząsteczkami substancji plazmowej sterylizowanego przedmiotu powoduje zerwanie wiązań między białkami mikroorganizmów, co prowadzi do ich śmierci. Sterylizacja odbywa się w temperaturze 60 – 80°C przez 10 – 12 minut. Aparat "Plasmodin-2".

Metody sterylizacji radiacyjnej

Sterylizacja radiacyjna. Stosowanie przenikliwego promieniowania jonizującego, którego źródłem jest Co 60, jest możliwe tylko w warunkach przemysłowych ze względu na ryzyko narażenia personelu.

Metoda ma takie same pozytywne właściwości jak metoda gazowa (tlenek etylenu).

Sterylizacja UV. Zastosowanie promieniowania ultrafioletowego jest możliwe tylko w przypadku odsłoniętych powierzchni przedmiotu przeznaczonego do sterylizacji. Metoda jest prosta, ale podczas długotrwałej pracy urządzenia uwalnia się duża ilość ozonu.

Sterylizacja IR. Promieniowanie podczerwone jest również wykorzystywane do sterylizacji odsłoniętych powierzchni (odsłonięcia powierzchni) przedmiotu, który ma być sterylizowany. Ale metoda daje ogrzewanie powierzchni.

sterylizacja mikrofalowa. Prądy mikrofalowe (promieniowanie elektromagnetyczne) mają działanie sterylizujące. Metoda jest nieskuteczna, szkodliwa dla personelu, ale wpływ na sterylizowany przedmiot jest krótkotrwały.

Kontrola sterylizacji

Kontrola sterylizacji odbywa się w jeden z następujących sposobów:

Selektywna kontrola mikrobiologiczna (mycie wysiewa się na pożywkach);

Stosowanie wskaźników chemicznych (pasków wskaźnikowych, które zmieniają kolor w określonej temperaturze);

Zastosowanie wskaźników biologicznych (paski z testowymi kulturami drobnoustrojów, które po sterylizacji umieszcza się w pożywce, w przypadku wzrostu cała partia jest odrzucana).

Sterylizacja instrumentu w przypadku zagrożenia zakażeniem wirusem HIV

Wirus umiera w temperaturze 46°C w ciągu 30 minut.

Środki dezynfekujące (WHO, 1986): alkohol etylowy 70° - 10 min, 50° - 12 min; alkohol propylowy 75° - 1 min, alkohol etylowy z acetonem 1:1 - 10 min; chlorheksydyna 4% - 5 min, 3% - 10 min; podchloryn sodu 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; nadtlenek wodoru 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehyd 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; lizol 0,5% - 10 min; paraformaldehyd 0,6% - 25 min.; poliwinylopiralidon 10% - 1 min; chloramina 2%, formaldehyd 40% 1:1 - 10 godzin dla luster.

9448 0

Do najważniejszych zadań organizacji dentystycznych należy prowadzenie ambulatoryjnych działań profilaktycznych, wczesnego wykrywania, leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobami jamy ustnej. gruczoły ślinowe i szczęki.

Ponad 90% pacjentów otrzymuje w ASTU ogólną i specjalistyczną opiekę stomatologiczną, która obejmuje:
. państwowe i miejskie kliniki dentystyczne dla dorosłych i dzieci (republikańskie, regionalne, powiatowe, regionalne, miejskie, powiatowe);
. oddziały stomatologiczne (w ramach szpitali multidyscyplinarnych, jednostek lekarskich, zakładów oddziałowych itp.);
. gabinety stomatologiczne (w przychodniach, przychodniach przedporodowych, ośrodkach medycyny ogólnej (rodzinnej), ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych, placówkach oświatowych itp.):
. prywatne organizacje dentystyczne (przychodnie, gabinety itp.).

Pacjenci objęci są stacjonarną specjalistyczną opieką stomatologiczną na oddziałach chirurgii szczękowo-twarzowej szpitali wielospecjalistycznych.

Dostępność ludności do opieki stomatologicznej zależy od wielu czynników: polityki cenowej, form organizacyjnych jej świadczenia, zaopatrzenia ludności w dentystów (stomatologów) itp. Obecnie opieka stomatologiczna ludności świadczona jest w następujących formach organizacyjnych: scentralizowana , zdecentralizowany, zasięg.

W formie scentralizowanej przyjmowanie ludności odbywa się bezpośrednio w klinice dentystycznej lub w oddziale dentystycznym (gabinecie) w ramach innej placówki medycznej.

Zdecentralizowana forma świadczenia opieki stomatologicznej ludności przewiduje tworzenie stałych gabinetów dentystycznych w ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych, w placówkach oświatowych. Ta forma jest najbardziej odpowiednia do organizowania opieki stomatologicznej dla ludności pracującej i studentów. Zaletą tej formy jest niezaprzeczalna, jednak wskazane jest organizowanie takich klas w przedsiębiorstwach zatrudniających 1200 i więcej pracowników oraz placówkach oświatowych liczących 800 i więcej uczniów.

Formularz wyjścia jest najskuteczniejszy w zapewnieniu opieki stomatologicznej mieszkańcom wsi, dzieciom w placówkach przedszkolnych, osobom niepełnosprawnym, samotnym i starszym. Pozwala maksymalnie zbliżyć zarówno ogólną, jak i specjalistyczną opiekę stomatologiczną do tych kategorii obywateli.

Osoby cierpiące na ostre bóle zębów, urazowe urazy zębów, szczęk i inne ostre patologie zębów powinny być objęte doraźną opieką stomatologiczną. Całodobowe udzielanie doraźnej opieki stomatologicznej ludności w dużych miastach realizowane jest przez oddziały ratunkowe dla dorosłych i dzieci (w strukturze przychodni dentystycznych) oraz sale funkcjonujące w strukturze stacji (oddziałów) pogotowia ratunkowego.

Głównym zadaniem specjalistów pracujących w organizacjach stomatologicznych, niezależnie od formy własności i przynależności oddziałowej, jest higienizacja jamy ustnej pacjentów.

Higiena jamy ustnej (z łac. usuwanie kamienia nazębnego, leczenie chorób przyzębia, usuwanie zepsutych zębów i korzeni, niepodlegających leczeniu zachowawczemu, leczeniu ortodontycznemu i ortopedycznemu, szkoleniu z higieny jamy ustnej itp.
Istnieją dwie formy sanitacji jamy ustnej: negocjowalna i planowa.

Sanitację jamy ustnej w drodze negocjacji przeprowadzają pacjenci, którzy samodzielnie zgłosili się do kliniki dentystycznej (oddziału, gabinetu) w celu uzyskania opieki medycznej.

Planowa higienizacja jamy ustnej jest przeprowadzana w miejscu nauki, pracy w gabinecie stomatologicznym lub w przychodni. Przede wszystkim higiena jamy ustnej jest przeprowadzana przez osoby pracujące w branżach niebezpiecznych lub w przedsiębiorstwach o takich warunkach pracy, które przyczyniają się do intensywny rozwój chorób zębów: np. próchnica u pracowników cukierni lub młynów, kwaśna martwica szkliwa u osób narażonych na opary kwasu, zapalenie dziąseł u pracowników szklarni itp.

Planowa sanityzacja wskazana jest również dla osób cierpiących na różne przewlekłe choroby somatyczne w celu uniknięcia powstawania ognisk infekcji zębopochodnej. Rehabilitację planową przeprowadza się dla dzieci w przedszkolach, szkołach, internatach, sanatoriach, ośrodkach zdrowia, szpitalach pediatrycznych.

W zależności od kontyngentu obsługiwanej populacji, rozpowszechnienia chorób zębów i dostępności opieki stomatologicznej na danym obszarze, planowy stan zdrowia jamy ustnej można przeprowadzić następującymi metodami:
. scentralizowany;
. zdecentralizowany;
. brygada;
. mieszany.

Metoda scentralizowana

Planowana sanacja jamy ustnej odbywa się bezpośrednio w klinice dentystycznej lub oddziale dentystycznym w strukturze placówki medycznej (HCF), co umożliwia zorganizowanie przyjmowania pacjentów z niezbędnymi badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi, konsultacjami specjalistów. Jednak w niektórych przypadkach trudno jest zorganizować wizytę w poliklinice dla osób podlegających planowej sanitacji, zwłaszcza dzieci. W tym przypadku stosuje się zdecentralizowaną metodę planowanej rehabilitacji.

metoda zdecentralizowana

Sanitacja jamy ustnej odbywa się bezpośrednio w placówkach przedszkolnych, szkołach i przedsiębiorstwach poprzez organizowanie gabinetów dentystycznych. Przy niewystarczającej liczbie uczniów w szkołach (poniżej 800 osób) w jednej z nich otwierany jest gabinet stomatologiczny, który obsługuje dzieci z 2-3 pobliskich szkół przylegających.

Zapewnia to niezbędny poziom dostępności opieki stomatologicznej dla dzieci, maksymalne pokrycie ich środków sanitarnych i profilaktycznych. Słabą stroną metody jest niedostateczne wyposażenie gabinetów dentystycznych w specjalistyczny sprzęt, dlatego dzieci ze złożonymi schorzeniami iw razie potrzeby dodatkowymi badaniami diagnostycznymi kierowane są do kliniki stomatologicznej.

metoda brygady

Planową sanitację jamy ustnej przeprowadza mobilny zespół lekarzy dentystów powiatowej lub wojewódzkiej przychodni stomatologicznej. Zespoły z reguły składają się z 3-5 lekarzy i jednej pielęgniarki, jadą bezpośrednio do szkół, placówek przedszkolnych, przedsiębiorstw, gdzie dzieci i dorośli są dezynfekowani przez wymagany czas. Do tych celów wykorzystywane są specjalnie wyposażone pojazdy.

metoda mieszana

Przewiduje połączenie określonych metod planowej sanitacji jamy ustnej w oparciu o możliwości terytorialnego systemu opieki zdrowotnej, dostępność placówek stomatologicznych, ich wyposażenie w wykwalifikowany personel, niezbędny sprzęt diagnostyczny i leczniczy.

U dzieci metoda planowej rehabilitacji jest z reguły realizowana w dwóch etapach.

Pierwszym etapem jest badanie jamy ustnej dziecka i ustalenie niezbędnych rodzajów pielęgnacji zębów.
Drugim etapem jest jak najszybsze zapewnienie opieki stomatologicznej, aż do pełnej sanitacji.

W niektórych przypadkach planowana rehabilitacja przewiduje trzeci etap - późniejszy aktywny dynamiczny monitoring chorych dzieci.

Planowa higienizacja jamy ustnej u dzieci powinna być traktowana jako główny sposób zapobiegania próchnicy zębów i terminowej korekcji wad szczękowo-twarzowych. Planowana rehabilitacja, niezależnie od zastosowanych form i metod, przewiduje obowiązkowe powtórne (kontrolne) badania dzieci co 6 miesięcy.

Powodzenie planowanej rehabilitacji dzieci w zorganizowanych grupach dziecięcych w dużej mierze zależy od skoordynowanych działań liderów dziecięcych poradni stomatologicznych oraz przedszkolnych i szkolnych placówek oświatowych. W tym celu planowane harmonogramy sanitarne są opracowywane z wyprzedzeniem, zapewniana jest organizacja i kontrola ich realizacji.

OP Szczepin, V.A. Lekarski

Zdrowie jamy ustnej jest ważnym warunkiem prawidłowego ogólnego stanu fizycznego organizmu człowieka. Wiadomo, że istnieje ścisły związek niemal wszystkich chorób niezakaźnych z uszkodzeniami zębów i jamy ustnej. Występowanie u ludzi różnego rodzaju patologii układu sercowo-naczyniowego, reumatyzmu, nefropatii, wielu stanów infekcyjnych i alergicznych, chorób przewodu pokarmowego i wątroby jest rozważane przez klinicystów w związku z chorobami przyzębia.

W obecności ognisk przewlekłej infekcji w jamie ustnej częstość chorób somatycznych wzrasta 2-4 razy, a jeśli wykryty zostanie również niezadowalający wskaźnik higieny jamy ustnej, zwiększa się ponad 5 razy. Dlatego zadanie ochrony zdrowia publicznego nie może zostać rozwiązane bez wyeliminowania patologii zębów.

Opieka stomatologiczna od dawna jest jednym z najpopularniejszych rodzajów opieki medycznej. Jednocześnie w 99% przypadków pacjenci obsługiwani są w poradniach. W strukturze chorób zębów wymagających hospitalizacji (około 1% pacjentów) czołowe miejsce zajmują zębopochodne choroby zapalne, nowotwory i urazy okolicy szczękowo-twarzowej.

Dziś Ministerstwo Zdrowia Rosji, władze sanitarne regionów kraju i rady miejskie, w ramach swoich kompetencji, prowadzą działania planistyczne na rzecz rozwoju opieki dentystycznej dla ludności i kontroli działalności podległych służb dentystycznych. Na wszystkich szczeblach administracyjnych zarządzania zdrowiem powoływany jest główny specjalista w dziedzinie stomatologii.

Kształcenie lekarzy dentystów odbywa się na wydziałach stomatologicznych uczelni medycznych. Wraz z tym w Rosji nadal trwa produkcja dentystów ze średnim wykształceniem medycznym. Dziś wskaźnik obsady wszystkich lekarzy dentystów wynosi średnio 4,7 (w wielu dużych miastach ponad 5) specjalistów na 10 tys. mieszkańców.

Zgodnie z obowiązującą nomenklaturą w Rosji dentyści z wyższym wykształceniem mogą pracować w zakładach opieki zdrowotnej zarówno w głównej specjalności „stomatologia”, jak iw specjalnościach wymagających dogłębnego przeszkolenia: „ortodoncja”, „stomatologia dziecięca”, „stomatologia terapeutyczna”, „ stomatologia ortopedyczna”. ”, „stomatologia chirurgiczna”.

Ambulatoryjna opieka stomatologiczna dla ludności miejskiej świadczona jest w różnego rodzaju specjalistycznych placówkach medycznych. Obejmują one:

1) państwowe i miejskie przychodnie stomatologiczne (dla dorosłych i dzieci);

2) jednostki stomatologiczne (oddziały i gabinety) w ramach innych państwowych zakładów opieki zdrowotnej (polikliniki terytorialne, jednostki lekarskie, szpitale, przychodnie, przychodnie kobiece itp.);

3) gabinety dentystyczne w organizacjach niemedycznych (szkoły i placówki przedszkolne, wyższe i średnie specjalistyczne placówki oświatowe);

4) prywatne gabinety stomatologiczne.

W ciągu ostatnich dziesięciu lat w kraju nie zaszły żadne większe zmiany w sieci publicznych placówek stomatologicznych. Ogólna liczba przychodni dentystycznych w ciągu tych lat praktycznie się nie zmieniła i obecnie jest ich około 950. Jednocześnie nieco zmniejszyła się liczba unitów stomatologicznych (oddziałów i gabinetów) w innych organizacjach.

Przejście do relacji rynkowych w sektorze ochrony zdrowia, liberalizacja cen, rozwój nowego ustawodawstwa cywilnego - wszystko to przyczyniło się do szybkiego rozwoju prywatnych klinik dentystycznych w ciągu ostatniej dekady. Obecnie prywatny sektor opieki stomatologicznej jest reprezentowany zarówno przez struktury handlowe o różnej formie prawnej (spółdzielnie produkcyjne, spółki handlowe i osobowe), jak i przez indywidualnych przedsiębiorców, którzy prowadzą działalność w zakresie świadczenia usług stomatologicznych samodzielnie (bez tworzenia osobowości prawnej).

Większość prywatnych usług stomatologicznych to małe przychodnie (średnio 2-3 fotele) i oddzielne gabinety. Mniej powszechne są większe przychodnie, a nawet całe sieci przychodni, które spotkać można niemal wyłącznie w dużych miastach.

W warunkach wolnego rynku usług medycznych ludność ma realną możliwość wyboru placówki stomatologicznej i lekarza. A dziś płatna opieka dentystyczna stała się już najważniejszym czynnikiem warunkującym kondycję finansową nie tylko prywatnych, ale i publicznych placówek stomatologicznych. W tych warunkach istnieje już rywalizacja między klinikami o pozyskanie pacjenta, co w pewnym stopniu przyczynia się do poprawy jakości opieki stomatologicznej w ogóle.

Zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 listopada 1999 r. Nr 1194 „O programie gwarancji państwowych w zakresie zapewniania obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej” obywatele otrzymują pomoc w przypadku chorób zęby i jamę ustną na koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Ponadto kosztem budżetów wszystkich szczebli przeprowadza się preferencyjne protetyki zębów dla niektórych kategorii obywateli, w tym dzieci poniżej 18 roku życia, emerytów, inwalidów wojennych, dzieci niepełnosprawnych, niepełnosprawnych pracowników grup I i II, bohaterowie Związku Radzieckiego, bohaterowie Federacji Rosyjskiej, pełne dżentelmeńskie ordery Chwały, mieszkańcy oblężonego Leningradu, weterani działań wojennych na terytorium innych krajów itp.

Zapewniając obywatelom bezpłatną opiekę, konieczne jest łączenie w organizacji usług dentystycznych znanych zasad centralizacji i decentralizacji. W formie scentralizowanej odbiór ludności odbywa się bezpośrednio w klinice dentystycznej lub w oddziale dentystycznym (gabinecie) innej placówki medycznej.

Zdecentralizowana forma obsługi przewiduje tworzenie stałych gabinetów stomatologicznych w przedsiębiorstwach i organizacjach. Zaletą tej formy jest to, że po pierwsze, publiczność jest obsługiwana na miejscu iw sposób ciągły; po drugie, istnieje możliwość pełnej opieki medycznej dla pracowników lub studentów; po trzecie, zwiększa się możliwość bliższego kontaktu lekarza z pacjentem. W sprawowaniu opieki stomatologicznej nad dziećmi wskazana jest zdecentralizowana forma jej organizacji w oparciu o placówki oświatowe.

Organizacja pracy gabinetu stomatologicznego

Wśród wszystkich placówek medycznych świadczących opiekę stomatologiczną szczególne miejsce zajmuje przychodnia stomatologiczna. Klinika dentystyczna to instytucja medyczna i profilaktyczna, której działalność ma na celu zapobieganie chorobom zębów, terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów z chorobami okolicy szczękowo-twarzowej. Kliniki dentystyczne różnią się:

1. Według poziomu usług: republikański, regionalny, regionalny, miejski, okręgowy.

2. Przez podporządkowanie: terytorialne, resortowe.,

3. Według źródła finansowania, budżetowe, samonośne.

Klinika stomatologiczna jest tworzona zgodnie z ustaloną procedurą i działa jako samodzielny zakład opieki zdrowotnej. Granice obszaru działania polikliniki, wykaz organizacji, którym ona służy, ustala organ zarządzający zdrowiem zgodnie z podporządkowaniem polikliniki. Główne zadania kliniki stomatologicznej to:

a) podejmowanie działań zapobiegających chorobom okolicy szczękowo-twarzowej wśród ludności iw grupach zorganizowanych;

b) organizowanie i prowadzenie działań mających na celu wczesne wykrywanie pacjentów ze schorzeniami okolicy szczękowo-twarzowej i ich terminowe leczenie;

c) zapewnienie ludności kwalifikowanej ambulatoryjnej opieki stomatologicznej. Aby wykonać główne zadania, poliklinika organizuje i prowadzi:

W sposób planowy, według harmonogramów uzgodnionych przez kierowników przedsiębiorstw i organizacji, badania profilaktyczne pracowników przedsiębiorstw przemysłowych, organizacji budowlanych, studentów szkół wyższych i średnich, pracowników i studentów innych zorganizowanych grup z jednoczesnym leczeniem zidentyfikowanych pacjentów;

Wdrożenie pełnej sanitacji jamy ustnej u wszystkich osób zgłaszających się do kliniki na opiekę stomatologiczną;

Pełna sanityzacja jamy ustnej w kontyngentach przedpoborowych i poborowych;

Zapewnienie pomocy medycznej w nagłych wypadkach pacjentom z ostrymi chorobami i urazami okolicy szczękowo-twarzowej;

Obserwacja ambulatoryjna niektórych kontyngentów pacjentów dentystycznych;

Zapewnienie kwalifikowanej ambulatoryjnej opieki stomatologicznej wraz z realizacją terminowej hospitalizacji osób wymagających leczenia stacjonarnego;

Badanie czasowej niezdolności pacjentów, wydawanie zwolnień lekarskich i zaleceń racjonalnego zatrudnienia, kierowanie do komisji lekarskich i pracowniczych osób z objawami trwałego kalectwa;

Cały kompleks leczenia rehabilitacyjnego patologii okolicy szczękowo-twarzowej a przede wszystkim protetyka stomatologiczna i leczenie ortodontyczne;

Analiza zachorowalności populacji na choroby zębów, w tym zachorowań na czasową niezdolność do pracy pracowników i pracowników zakładów przemysłowych zlokalizowanych na obsługiwanym obszarze, a także opracowanie działań ograniczających i eliminujących przyczyny przyczyniające się do występowania choroby i ich powikłania;

Selekcja pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego;

Wprowadzenie nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia, nowej aparatury i sprzętu medycznego, leków;

Praca sanitarno-edukacyjna wśród ludności z udziałem społeczeństwa, Stowarzyszenia Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca oraz z wykorzystaniem wszystkich mediów (druk, telewizja, radio, kino itp.);

Działania na rzecz podnoszenia kwalifikacji lekarzy i personelu paramedycznego.

W skład kliniki stomatologicznej mogą wchodzić następujące placówki (Schemat 1):

Rejestr;

Oddziały stomatologii leczniczej i chirurgicznej (w tym, w odpowiednich przypadkach, dziecięcej);

Oddział protetyki stomatologicznej z pracownią dentystyczną;

Oddziały pomocnicze (gabinety rentgenodiagnostyki, fizjoterapii);

Mobilne gabinety stomatologiczne;

Awaryjna opieka dentystyczna;

Część administracyjno-gospodarcza;

Rachunkowość.

Struktura klinik dentystycznych przewiduje tworzenie gabinetów zabiegowych. Lekarze w nich pracujący zapewniają rozsądne skierowanie pacjentów do lekarzy polikliniki, którzy zapewniają specjalistyczną opiekę stomatologiczną. Lekarze-stomatolodzy gabinetów zabiegowych mogą sami udzielać pomocy pacjentom w przypadku braku możliwości skierowania ich do odpowiedniego oddziału.

Ponadto w klinice mogą być zorganizowane oddziały i gabinety zapewniające wysokospecjalistyczną opiekę pacjentom stomatologicznym. Są to gabinety profilaktyki, periodontologii, ortodoncji, gabinet przyjmowania pacjentów ze zmianami patologicznymi błony śluzowej jamy ustnej, gabinet diagnostyki czynnościowej, alergologiczny.

W strukturze republikańskich, regionalnych, miejskich klinik dentystycznych tworzone są biura organizacyjne i metodyczne, których pracownicy wraz z głównymi specjalistami wykonują prace organizacyjne i metodyczne w stomatologii, jej planowanie, analizę działalności instytucji oraz opracowywanie środki mające na celu poprawę jakości opieki dentystycznej dla ludności.

Poliklinika stomatologiczna podległości republikańskiej, regionalnej, regionalnej:

Prowadzi organizacyjne i metodyczne zarządzanie klinikami dentystycznymi, oddziałami i gabinetami zlokalizowanymi na właściwym terytorium;

Analizuje zachorowalność na tym terenie, zapotrzebowanie na opiekę dentystyczną i opracowuje działania mające na celu jej poprawę;

Zapewnia w razie potrzeby wyjazdy specjalistów na tereny wiejskie w celu przeprowadzenia na nich całego kompleksu działań terapeutycznych i profilaktycznych.

Bezpośrednie kierownictwo kliniki stomatologicznej sprawuje lekarz naczelny, którego prawa i obowiązki określa stosowny regulamin. Administracja polikliniki wspólnie z organizacjami publicznymi ustala zasady wewnętrznego regulaminu pracy. Tryb działania polikliniki określa organ sanitarny w drodze podporządkowania, uwzględniając potrzeby ludności i specyficzne uwarunkowania.

Wyposażona w nowoczesny sprzęt klinika stomatologiczna, zatrudniająca wykwalifikowany personel, posiadający nowoczesne metody diagnozowania i leczenia chorób przyzębia, zapewnia najwyższą jakość opieki medycznej.

Ważnym działem pracy stomatologa są działania profilaktyczne. W celu aktywnego zwalczania próchnicy i innych najczęstszych chorób zębów gabinety stomatologiczne przeprowadzają planową higienę zębów i jamy ustnej dzieci w szkołach i placówkach przedszkolnych, studentów i uczniów techników, szkół zawodowych, młodocianych pracowników, pracowników związanych z zagrożeniami zawodowymi , poborowi, kobiety w ciąży i inne populacje

Rejestr odgrywa ważną rolę w organizowaniu przyjmowania i regulowaniu przepływu pacjentów, co odbywa się poprzez wydawanie kuponów lub wstępną rezerwację wizyty. Kupony podstawowe wydawane są na wizytę u chirurga lub na wizytę planową u terapeuty, wąskiego specjalisty (periodonty, specjalisty chorób błony śluzowej jamy ustnej). Oddziały ortopedyczne i pediatryczne zwykle mają swoje własne rejestry.

Oprócz regulowania wizyt rejestr spełnia szereg innych ważnych funkcji: rejestrację i przechowywanie ambulatoryjnych historii przypadków, ich selekcję, dostarczanie do gabinetów i układ po przyjęciu, rejestrację kart tymczasowych inwalidztwa i ich rejestrację; posiada serwis referencyjny i informacyjny; dokonuje rozliczeń finansowych z pacjentami z tytułu zapłaty za odpłatne usługi medyczne.

W organizacji przyjmowania pacjentów w gabinecie stomatologicznym ważną rolę odgrywa lekarz dyżurny. Udziela w razie potrzeby doraźnej opieki stomatologicznej, bada pacjenta i określa ilość dalszej opieki stomatologicznej, której potrzebuje, kieruje pacjentów do innych specjalistów kliniki.

Powtarzające się wizyty pacjentów w poliklinice są wyznaczane i regulowane przez lekarzy prowadzących. Przy odpowiedniej organizacji pracy pacjent pozostaje pod obserwacją jednego lekarza do czasu pełnej sanitacji. Niektóre gabinety stomatologiczne działają na zasadzie okręgu, co zwiększa odpowiedzialność każdego lekarza, pozwala ocenić efektywność jego pracy i kontrolować jakość opieki.

W wielu przychodniach poprawę jakości opieki stomatologicznej zapewnia wprowadzenie systemu gwarancji usług: na zakończenie leczenia i pełnej sanitacji jamy ustnej pacjent otrzymuje tzw. bon „sanacyjny”, co daje pacjentowi prawo do konsultacji z lekarzem w przypadku wystąpienia wad, w każdym czasie poza kolejnością w ciągu roku od daty wystawienia biletu.

Główne działy pracy lekarza dentysty pracującego w klinice to:

Zapewnienie opieki terapeutycznej i profilaktycznej, chirurgicznej lub ortopedycznej na żądanie;

Konsultacje dla lekarzy innych specjalności;

Obserwacja ambulatoryjna niektórych grup pacjentów stomatologicznych;

Przeprowadzenie planowej sanitacji jamy ustnej w niektórych kontyngentach populacji;

Prace sanitarne i edukacyjne.

Oddział stomatologii dziecięcej pracuje głównie według zaplanowanej metody sanitarnej. Ta metoda jest wdrażana w dwóch krokach:

Etap 1 - badanie jamy ustnej, określenie zapotrzebowania na różne rodzaje opieki stomatologicznej oraz jej objętości;

Etap 2 - jak najszybsze zapewnienie niezbędnej opieki medycznej i profilaktycznej, aż do pełnej rehabilitacji. W niektórych przypadkach planowana rehabilitacja przewiduje również trzeci etap – późniejszy systematyczny aktywny monitoring pacjentów, czyli obserwację ambulatoryjną.

Planowana reorganizacja zorganizowanych grup dziecięcych odbywa się według specjalnego harmonogramu. Za realizację tego harmonogramu odpowiada nie tylko klinika stomatologiczna, ale także administracja szkół i przedszkoli.

Planowane sanitariaty obejmują również niektóre kontyngenty populacji dorosłych: inwalidów Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, kobiety w ciąży, przedpoborowych, pacjentów somatycznych znajdujących się pod opieką ambulatoryjną terapeuty, uczniów szkół zawodowych, techników, studentów, przedstawicieli niektórych zawody.

Na szczególną uwagę zasługuje organizacja pracy oddziału ortopedycznego. Opieka stomatologiczna udzielana jest na końcowym etapie leczenia pacjentów stomatologicznych, po pełnej sanitacji.

Oddział ortopedyczny posiada własną sekretariat, gabinet badań, gabinety protetyczne, pracownię dentystyczną, może posiadać gabinet ortodontyczny. Pacjent potrzebujący protez zgłasza się do rejestru oddziału ortopedycznego. Jeżeli posiada zaświadczenie o pełnym stanie sanitarnym, wpisuje się dla niego specjalną kartę ambulatoryjną i wystawia się bilet na wizytę u lekarza w gabinecie lekarskim. W gabinecie lekarskim sporządzany jest plan protetyczny, po czym pacjent kierowany jest na wizytę do lekarza ortopedy prowadzącego, który bada pacjenta, zapoznaje się z planem protetycznym i sporządza zlecenie na wykonanie protez. Po opłaceniu prac dentystycznych w laboratorium rozpoczyna się produkcja protez.

Oprócz wykonywania nowych protez, oddział ortopedyczny naprawia i wymienia stare protezy, udziela konsultacji w zakresie protetyki i leczenia ortopedycznego schorzeń zębów. Niektóre duże polikliniki zapewniają specjalistyczną opiekę ortodontyczną.

Bezpłatne protezy są dostarczane niepełnosprawnym weteranom Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, grupom inwalidów pracy I i II, osobistym emerytom, dzieciom i niektórym innym kontyngentom ludności.

Polikliniki stomatologiczne udzielają w razie potrzeby pomocy pacjentom w domu na wezwanie lekarzy z poliklinik terytorialnych. Aby zapewnić opiekę stomatologiczną w domu, klinika dysponuje przenośnym sprzętem. Wszystkie niezbędne rodzaje pomocy są zapewniane w domu, w tym protezy. Połączenia stacjonarne są obsługiwane przez lekarzy specjalnie do tego przeznaczonych lub przez wszystkich lekarzy polikliniki w kolejności pierwszeństwa.

Doraźną opiekę dentystyczną w godzinach otwarcia polikliniki sprawują dentyści dyżurni, w weekendy i święta, a także w nocy - w specjalnych doraźnych poradniach stomatologicznych, które są zorganizowane w kilku poliklinikach miasta.

Duże miejsce w pracy kliniki stomatologicznej zajmuje badanie lekarskie pacjentów stomatologicznych. Pacjenci z czynną próchnicą zębów, chorobami przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej, przewlekłym zapaleniem kości i szpiku szczęki, nowotworami złośliwymi twarzy i jamy ustnej, wrodzonym rozszczepem wargi i podniebienia, nieprawidłowościami w rozwoju i deformacji szczęk itp. obserwacja Selekcja takich pacjentów odbywa się zarówno podczas badań profilaktycznych i planowych zabiegów sanitarnych, jak i podczas kontaktowania się z dentystami w celu uzyskania opieki medycznej.

Poradnia działa według planów, które przewidują określone działania organizacyjne i leczniczo-profilaktyczne. Rozliczanie działalności polikliniki odbywa się w sposób ustalony przez organy ds. Zdrowia zgodnie z dokumentami księgowymi i sprawozdawczymi zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Rachunkowość i ocena działalności służby stomatologicznej

Rozwiązanie problemów organizacji opieki stomatologicznej dla ludności jest niemożliwe bez analizy danych statystycznych dotyczących pracy placówek medycznych (ZZK) zawartych w dokumentacji sprawozdawczo-księgowej. Działania poszczególnych lekarzy, placówek i całej służby dentystycznej są oceniane za pomocą określonych wskaźników statystycznych. Ważne jest nie tylko opanowanie metodologii obliczania tych wskaźników, ale także ich dynamiczna ocena, porównanie ze standardami, średnimi wskaźnikami dla regionu i wskaźnikami innych instytucji o jednym profilu. Należy zauważyć, że wraz z recenzowaniem i standardami medycznymi wskaźniki wydajności są również najważniejszym sposobem monitorowania jakości opieki stomatologicznej. Analiza działalności serwisu stomatologicznego przeprowadzana jest dla:

1) doskonalenie organizacji pracy placówek stomatologicznych, bieżące i długoterminowe planowanie ich działalności oraz zaopatrzenie w środki;

2) określanie skuteczności różnych metod leczenia i diagnostyki, nowych technologii medycznych oraz nowych form organizacji pracy personelu;

3) ocena wszystkich składowych (struktury, technologii i wyników) jakości opieki stomatologicznej nad populacją.

Główną rolę w organizacji podstawowej rachunkowości statystycznej w placówkach medycznych oraz w przygotowaniu dokumentacji sprawozdawczej pełnią urzędy statystyki medycznej. Do zadań urzędu statystyki medycznej należy:

1) organizacja rachunkowości statystycznej w działach instytucji;

2) instruowanie pracowników w zakresie wypełniania dokumentacji sprawozdawczej oraz kontrolowanie prawidłowego prowadzenia dokumentacji i wiarygodności zawartych w niej informacji;

3) sporządzanie zbiorczych (dziennych, miesięcznych, kwartalnych itp.) dokumentów księgowych oraz obliczanie wskaźników niezbędnych do zarządzania operacyjnego;

4) sporządzanie sprawozdań okresowych (miesięcznych, kwartalnych, półrocznych) i sprawozdań rocznych oraz składanie ich na adresy iw terminach przewidzianych w statystycznym arkuszu sprawozdawczym państwa;

5) wykonywanie specjalnych opracowań statystycznych na polecenie kierownictwa;

6) przygotowywanie materiałów statystycznych oraz udział w pracach nad analizą działalności instytucji w zakresie sporządzania biznesplanów;

7) przygotowywanie materiałów statystycznych do licencjonowania i akredytacji instytucji;

8) racjonalna organizacja przechowywania dokumentów księgowych oraz kontrola nad nieprzerwanym zaopatrzeniem wszystkich działów w niezbędne księgowe dokumenty statystyczne.

Głównym dokumentem sprawozdawczym instytucji medycznej o dowolnym profilu jest raport roczny „Informacje o placówce medycznej za __ rok” (formularz nr 30) oraz wkładki do raportu:

- „Informacje o personelu medycznym” (formularz nr 17);

- „Informacja o działalności placówki medycznej w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego za __ rok” (formularz nr 52, formularz nr 14).

Należy zauważyć, że raport roczny zawiera jedynie najbardziej elementarne, ogólne informacje, które nie ujawniają wszystkich szczegółowych aspektów i cech jakościowych usługi stomatologicznej. Z tego powodu w każdej konkretnej placówce dentystycznej zwykle wypełniane są różne wkłady do sprawozdania rocznego, które bardziej szczegółowo charakteryzują cechy pracy nad zapewnieniem ludności opieki stomatologicznej.

Dokumenty sprawozdawcze są opracowywane w urzędzie statystyki medycznej na podstawie danych księgowych dokumentów statystycznych, które są wypełniane przez pracowników odpowiednich działów.

Obecnie do ewidencji pracy lekarzy dentystów stosowany jest system oparty na mierzeniu wielkości pracy w konwencjonalnych jednostkach pracochłonności (LTU).

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 50 z dnia 25 stycznia 1988 r. „W sprawie przejścia na nowy system rozliczania pracy lekarzy dentystów i poprawy formy organizacji wizyt dentystycznych” określa listę 183 rodzajów pracy wraz z ich odpowiednią oceną w ZUE, które stanowią ekonomiczny ekwiwalent kosztów robocizny za realizację działań leczniczych i profilaktycznych z zakresu opieki stomatologicznej. Np. założenie wypełnienia w przypadku próchnicy powierzchownej lub średniej liczy się jako 1 UET, ekstrakcja zęba złożonego jako 1,5 UET, a szynowanie złamań szczęk będzie 4 UET.

Rozliczanie pracy lekarzy według konwencjonalnych jednostek pracochłonności zapewnia:

1. Ukierunkowanie pracy lekarzy na uzyskanie określonego wyniku, wyrażonego w UET.

2. Stymulowanie pracy w celu udzielenia maksymalnej pomocy podczas jednej wizyty.

3. Możliwość wypracowania adekwatnego systemu zachęt materialnych do pracy lekarzy z uwzględnieniem efektu końcowego.

4. Uzyskanie kosztorysu dla każdego przypadku sanitacji jednego pacjenta.

5. Opracowanie planowej wyceny kosztów pracy lekarzy dla jednego sanitariatu.

6. Zróżnicowanie pracochłonnych rodzajów pracy według UET.

7. Możliwość uzyskania ekonomicznej oceny kosztów pracy i środków finansowych.

8. Jasne kryteria przejścia na zróżnicowane wynagrodzenie lekarzy w zależności od ilości i jakości pracy.

Lista rodzajów pracy wyrażona w UET jest podzielona na dwie grupy:

1. Przyjęcie dla dorosłych.

2. Przyjęcie dla dzieci.

Z kolei rodzaje prac przy recepcji dorosłych dzielą się na przyjęcia ogólne i związane z lecznictwem, periodontologią, chirurgią i profilaktyką.

Należy zauważyć, że do oceny każdego rodzaju pracy w stomatologii dziecięcej powołano większą liczbę UET. Na przykład taki rodzaj pracy dentysty dziecięcego, jak leczenie zapalenia miazgi z wypełnieniem cementem 2 kanałów korzeniowych zęba stałego, szacuje się na wizytę dla dorosłych na 4,5 UET, a dla dzieci na 5 UET. Te różnice w ocenie kosztów pracy na wizytach dorosłych i dzieci tłumaczone są specyficznymi czynnikami występującymi przy pomocy dzieciom: cechami psychicznymi, labilnością behawioralną itp.

Zgodnie z obowiązującymi normami, lekarz dentysta z sześciodniowym tygodniem pracy musi wykonywać pracę odpowiadającą 21 JET, przy pięciodniowym – 25 JET za dzień roboczy.

Główne księgowe dokumenty statystyczne stosowane obecnie w placówkach dentystycznych to:

Karta medyczna pacjenta stomatologicznego (f. nr 043/y);

Arkusz dziennego rozliczenia pracy lekarza dentysty, dentysty kliniki dentystycznej, oddziału, gabinetu (f. nr 37/y-88);

karta dziennej ewidencji pracy lekarza dentysty-ortopedy (f. nr 037-1/r);

dzienniczek pracy dentysty-ortodonty (k. 039-3/y-88);

Dziennik rozliczania pracy dentysty ortopedycznego (f. 039; 4 / r);

Karta kontrolna obserwacji ambulatoryjnej 030/y;

Skierowanie do gabinetów konsultacyjnych i pomocniczych (formularz nr 028/y);

Dziennik zapisów operacji ambulatoryjnych;

Dziennik zapisów wniosków KEK (035/r);

Księga rejestracji wydanych zaświadczeń o niezdolności do pracy (0366/y);

Kupon na ostatni przypadek czasowej niezdolności do pracy (f. 025-9 / 4-y-96) itp. Na podstawie danych z dokumentacji księgowej sporządzany jest raport roczny (f. 30), w którym (w sekcji P, s. 5. „Praca gabinetu stomatologicznego” zawiera informacje o działalności unitów stomatologicznych.

Wykorzystanie tych form ewidencji statystycznej pozwala na uzyskanie informacji niezbędnych do analizy działalności placówek stomatologicznych na wszystkich szczeblach. Przy racjonalnym wykorzystaniu informacji zawartych w tych dokumentach możliwe jest uzyskanie szeregu wskaźników ilościowych i jakościowych charakteryzujących leczenie i pracę profilaktyczną służby stomatologicznej jako całości oraz jej poszczególnych placówek, oddziałów i lekarzy.

Wskaźniki pracy profilaktycznej placówek stomatologicznych

Liczba zabiegów sanitarnych dziennie na lekarza:

Całość odkażona w kolejności planowanych sanitariatów oraz na zamówienie Ilość dni roboczych

Udział sanitariatów ze skierowania (liczony dla lekarza, oddziału, polikliniki):

Liczba pacjentów poddanych sanityzacji pierwotnej według możliwości negocjacji 100\%

Łączna liczba przyjętych pacjentów pierwotnych

Proporcja rehabilitacji do pracy profilaktycznej:

Liczba wyleczonych spośród zidentyfikowanych

z planowaną sanitacją 100\%

__________________________________________________

Liczba osób wymagających sanitacji wśród badanych

Niektóre wskaźniki pracy profilaktycznej mają największe znaczenie w obsłudze populacji dziecięcej.

Odsetek dzieci, które otrzymały lekową profilaktykę próchnicy:

Liczba dzieci, które otrzymały profilaktykę lekową 100\%

Łączna liczba badanych w sposób planowy

Zabezpieczenie sanitarne dzieci (\%):

(zdrowy + wcześniej odkażony + odkażony) 100\%

Liczba dzieci na liście

Liczba przypadków próchnicy powikłanej na 1000 dzieci:

Liczba przypadków próchnicy powikłanej dla

zęby zgryzu czasowego (lub stałego) 1000

Liczba przebadanych dzieci

Odsetek dzieci z zadowalającą higieną jamy ustnej:

Liczba dzieci z zadowalającą

stan higieniczny jamy ustnej 100\%

Liczba przebadanych dzieci

Ogólne wskaźniki pracy lekarza

Średnia liczba wizyt dziennie:

Łączna liczba przyjętych pacjentów w woj

określony okres (miesiąc, rok)

Stosunek zębów wyleczonych i usuniętych:

Całkowite wypełnienie zębów

(zgryz tymczasowy i stały)

Usunięto stałe zęby okluzyjne

Średnia liczba LUT (konwencjonalnych jednostek pracochłonności) dziennie na lekarza:

Łączna liczba opracowanych UET w okresie sprawozdawczym

Liczba dni roboczych w okresie

Liczba UET na wizytę:

Całkowita liczba wyprodukowanych UE

wykonywane przez lekarza

przez pewien okres _______________

Łączna liczba wizyt lekarskich

Szczególnie ważne są wskaźniki badania klinicznego, które obejmują:

Kompletność pokrycia przez nadzór ambulatoryjny:

Liczba pacjentów z określoną chorobą (zapalenie przyzębia, leukoplakia itp.) pod obserwacją na początku roku + liczba pacjentów nowo przyjętych do obserwacji w ciągu roku - liczba pacjentów nieobserwowanych

W roku sprawozdawczym 100\%________

Liczba zarejestrowanych pacjentów z tą chorobą

Terminowość objęcia pacjentów obserwacją ambulatoryjną:

Liczba pacjentów przyjętych pod obserwację spośród

nowo zidentyfikowane 100\%

Liczba nowo zdiagnozowanych pacjentów z tą chorobą

Aby ocenić skuteczność badania klinicznego należy określić:

Odsetek pacjentów wycofanych z obserwacji ambulatoryjnej z powodu wyleczenia:

Liczba pacjentów wycofanych z obserwacji ambulatoryjnej z powodu

Wyleczony 100\%

Odsetek pacjentów, u których stan zdrowia nie zmienił się:

Liczba pacjentów, stan zdrowia

który pozostał niezmieniony 100\%

Łączna liczba pacjentów zarejestrowanych na początku roku

Częstość nawrotów u pacjentów, którzy otrzymali cykl leczenia:

Liczba zaostrzeń (nawrotów) u osób poddanych leczeniu 100\% Liczba osób poddanych leczeniu

Wskaźniki pracy w stomatologii leczniczej

Średnia liczba wypełnionych zębów na lekarza dziennie:

Całkowite wypełnienie zębów w tym okresie

Liczba dni roboczych w okresie

Średnia liczba wizyt w celu leczenia jednego zęba (w tym próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia):

Całkowita liczba wizyt

Liczba wypełnionych zębów

Stosunek zębów wyleczonych z próchnicą niepowikłaną do zębów wyleczonych z próchnicą skomplikowaną:

Liczba leczonych zębów z próchnicą niepowikłaną

Liczba leczonych zębów z próchnicą powikłaną

Częstość powikłań po leczeniu endodontycznym (oddzielnie dla zapalenia miazgi i przyzębia):

Liczba powikłań po leczeniu endodontycznym 100%

Całkowita liczba interwencji endodontycznych

Częstotliwość zmian uszczelnień:

Liczba przerobionych wypełnień 100\%

Łączna liczba zastosowanych wypełnień

Wskaźniki wydajności dla stomatologii chirurgicznej

Średnia liczba ekstrakcji zębów wykonywanych dziennie:

Łączna liczba ekstrakcji zębów (zgryz tymczasowy i stały)

przez pewien okres __________________

Liczba operacji dziennie (z wyjątkiem ekstrakcji zęba):

Całkowita liczba transakcji wykonanych w określonym okresie

Liczba dni roboczych chirurga w okresie

Odsetek pacjentów hospitalizowanych ze wskazań w szpitalach specjalistycznych (wg oddziału, polikliniki):

Liczba pacjentów hospitalizowanych w woj

szpitale specjalistyczne 100\%

Łączna liczba pacjentów przyjętych na operację

Częstość powikłań po interwencjach chirurgicznych:

Liczba powikłań po interwencjach chirurgicznych 100\%

Całkowita liczba interwencji chirurgicznych

Częstotliwość rozbieżności między diagnozami polikliniki i szpitala:

Liczba rozbieżności między diagnozami polikliniki i szpitala 100\%

Łączna liczba osób skierowanych na leczenie szpitalne

Wskaźnik aktywności operacyjnej (w\%):

Liczba wykonanych operacji 100\%

Całkowita liczba pacjentów

Częstość rozbieżności między rozpoznaniami klinicznymi i cytologicznymi po usunięciu guzów i form guzopodobnych okolicy szczękowo-twarzowej:

Liczba rozbieżności między rozpoznaniem klinicznym a cytologicznym 100\% Łączna liczba wykonanych operacji usunięcia guza

Biorąc pod uwagę, że ważną częścią pracy lekarza dentysty na wizycie chirurgicznej jest badanie niepełnosprawności, bardziej istotne jest zbadanie odpowiednich wskaźników zachorowalności na czasową niepełnosprawność.

Wskaźniki pracy nad protetyką stomatologiczną

Liczba wizyt dziennie na jednego lekarza ortopedę:

Liczba dni roboczych w okresie

Średnie terminy leczenia ortopedycznego (oddzielnie dla protez stałych i ruchomych):

Łączna liczba dni leczenia ortopedycznego

Liczba osób objętych leczeniem ortopedycznym

Ciężar właściwy pojedynczych koron estetycznych:

Liczba koron pojedynczych estetycznych 100\%

Całkowita liczba pojedynczych koron

Średnia liczba koron filarowych w moście:

Liczba koron filarowych w mostach

Liczba mostów

Ciężar właściwy protez klamrowych:

Liczba protez klamrowych 100% ____________

Suma wszystkich protez ruchomych częściowych blaszkowych i zatrzaskowych

Średnia liczba wizyt na pacjenta otrzymującego protezy:

Ilość wizyt protetycznych

Liczba osób, które otrzymały protezy

Częstotliwość przeróbek protezy (przed upływem gwarancji):

Liczba przerobionych protez 100\%

Łączna liczba wyprodukowanych protez

Częstotliwość naprawy protez ruchomych:

Liczba naprawionych protez ruchomych 100\%

Całkowita liczba protez ruchomych

Udział bezpłatnych protez:

Liczba osób, które otrzymały bezpłatnie protezy 100\%

Łączna liczba osób, które otrzymały protezy

Wskaźniki wydajności ortodoncji

Średnia liczba wizyt dziennie na jednego ortodontę:

Liczba wszystkich wizyt w określonym okresie

Liczba dni roboczych w okresie

Wskaźniki ukończenia leczenia ortodontycznego:

Liczba dzieci, które ukończyły leczenie ortodontyczne 100%

Liczba dzieci objętych opieką ortodontyczną

Ciężar właściwy wewnątrzustnych, nieusuwalnych urządzeń o działaniu mechanicznym:

działanie mechaniczne 100\%

Całkowita liczba aparatów ortodontycznych

Ciężar właściwy wkładek wewnątrzustnych nieusuwalnych o funkcjonalnym działaniu prowadzącym:

Liczba nieusuwalnych urządzeń wewnątrzustnych

funkcjonalnie prowadzące działanie 100\%

Całkowita liczba wyprodukowanych aparatów ortodontycznych

Ciężar właściwy wyjmowanych wyrobów wewnątrzustnych o działaniu funkcjonalnym:

Liczba wyjmowanych aparatów wewnątrzustnych

funkcjonalne _akcja 100\%

Całkowita liczba wymiennych urządzeń wewnątrzustnych

Udział wyprodukowanych protez:

Liczba protez (usuwalnych i nieusuwalnych) 100\%

Całkowita liczba struktur ortopedycznych

Wskaźniki wydajności jednostek pomocniczych kliniki dentystycznej

Średnia liczba sesji fizjoterapeutycznych dziennie:

Liczba zwolnionych procedur w określonym okresie

Liczba dni roboczych fizjoterapii

gabinet w okresie (lekarz lub pielęgniarka)

Średnia liczba zdjęć rentgenowskich dziennie:

Całkowita liczba promieni rentgenowskich w danym okresie

Liczba dni pracy pracowni RTG w okresie

(lekarz lub technik rentgenowski)

Wskaźniki zaopatrzenia ludności w opiekę stomatologiczną

Wskazane jest obliczenie wskaźników charakteryzujących poziom zaopatrzenia ludności w opiekę stomatologiczną w skali określonego obszaru obsługi (miasta, województwa, powiatu itp.). Jednocześnie szczególnie cenne są informacje dotyczące dostępności ludności do opieki stomatologicznej oraz poziomu dostępności tej ostatniej.

Wskaźnik populacji poszukujący opieki dentystycznej:

Liczba pierwszych wizyt w roku 100\%

Liczba mieszkańców na obsługiwanym obszarze

Indeks dostępności opieki stomatologicznej:

Liczba pierwszych wizyt 100\%

Liczba osób wymagających opieki stomatologicznej

Dla oceny możliwości opieki stomatologicznej duże znaczenie ma określenie wskaźnika zaopatrzenia ludności w zawody dentystyczne i lekarzy dentystów.

Zaopatrzenie ludności z istniejącymi stanowiskami dentystycznymi na 10 000 mieszkańców:

Liczba miejsc pracy dentystów 10000

Zaopatrzenie ludności w dentystów (stomatologów) na 10 000 mieszkańców:

Liczba dentystów (stomatologów) 10000

Obsługiwana populacja

Standardy personelu kliniki dentystycznej zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 01.10.1976 nr 950 mają charakter doradczy i przewidują:

łącznie 4,0 etaty lekarzy stomatologii leczniczej i chirurgicznej na 10 tys. dorosłych mieszkańców miast;

4,5 etatu – łącznie lekarzy zajmujących się stomatologią leczniczą, chirurgiczną i ortodoncją na 10 tys. dzieci miejskich;

1,0 stanowisko dentysty ortopedy na 10 000 dorosłych mieszkańców miast;

Aby określić możliwości szpitala dentystycznego, możesz obliczyć wskaźnik zaopatrzenia populacji w łóżka dentystyczne:

Liczba łóżek w szpitalu stomatologicznym 10000 Przeciętna roczna liczba ludności

Wskaźnik poziomu opieki stomatologicznej

Do oceny skuteczności usługi stomatologicznej, obok powyższych współczynników, można posłużyć się specjalnym wskaźnikiem zaproponowanym przez P. A. Leusa – wskaźnikiem poziomu opieki stomatologicznej (USP):

gdzie: K - średnia liczba nieleczonych niewypełnionych ubytków próchnicowych zębów; A – średnia liczba zębów usuniętych nieodbudowanych protezami, KPU – średnia wartość współczynnika intensywności procesu próchnicowego (próchnica, wypełnienie, usunięcie).

Kryteria oceny poziomu opieki stomatologicznej:

>10% - niski poziom,

10-49\% - niewystarczający poziom;

50-74\% - zadowalający poziom;

75% i > to dobre poziomy.

Cechy opieki stomatologicznej mieszkańców wsi

Stosunkowo duży udział mieszkańców wsi w ogólnej strukturze ludności kraju oraz wysoka częstość występowania chorób przyzębia obligują organy służby zdrowia do zapewnienia ludności wiejskiej przystępnej cenowo i wysoko wykwalifikowanej opieki stomatologicznej.

Specyfika warunków pracy, sezonowość prac rolniczych, oddalenie wielu miejscowości oraz niska gęstość zaludnienia utrudniają zapewnienie opieki stomatologicznej mieszkańcom wsi. Ponadto zaopatrzenie ludności wiejskiej w dentystów jest znacznie niższe niż zaopatrzenie ludności miejskiej. W tym zakresie poszukiwanie i wdrażanie najskuteczniejszych form organizacji opieki stomatologicznej oraz przybliżanie jej mieszkańcom wsi pozostaje jednym z najważniejszych zadań organów ochrony zdrowia.

Biorąc pod uwagę specyficzne trudności w zapewnieniu opieki stomatologicznej ludności wiejskiej, należy dążyć do tego, aby była ona świadczona w sposób planowy na wszystkich szczeblach placówek medycznych w przychodniach lekarskich, szpitalach powiatowych i powiatowych, przychodniach stomatologicznych, a także w biurach mobilnych pracujących bezpośrednio na wsiach. Cechą organizacyjną świadczenia opieki stomatologicznej mieszkańcom wsi jest więc jej etapowość.

Większość wizyt u dentystów (poza wizytami w gabinecie ortopedycznym) mieszkańców wsi odbywa się w gabinetach stomatologicznych szpitali powiatowych i przychodniach. W związku z tym wielkość i jakość opieki stomatologicznej ogółu ludności wiejskiej w istotny sposób zależy od stopnia jej zorganizowania w wiejskim obszarze medycznym. To właśnie temu ogniwu w organizacji opieki stomatologicznej władze sanitarne powinny poświęcić szczególną uwagę.

Najbardziej efektywną metodą pracy wiejskiego gabinetu stomatologicznego jest zróżnicowane przyjmowanie pacjentów stomatologicznych w obecności 4-5 tys. mieszkańców na miejscu. Zalecany jest następujący harmonogram pracy biurowej: 2 dni w tygodniu są przeznaczone na wizyty pacjentów terapeutycznych, a 1 dzień na przyjmowanie pacjentów chirurgicznych. Planowa sanitacja profilaktyczna zorganizowanych grup ludności powinna być przeprowadzana 3 razy w tygodniu. Jest całkiem jasne, że pacjentom z ostrym bólem pomoc udzielana jest na żądanie.

Dla planowanej sanitacji jamy ustnej zorganizowanych grup dzieci i dorosłych mieszkających na wsiach, gdzie nie ma lekarza dentysty, wskazane jest zorganizowanie stacjonarnych gabinetów stomatologicznych przy stacjach felczersko-położniczych, przychodniach lub szkołach, gdzie dentysta szpitala powiatowego, przychodnia lekarska czy centralne szpitale rejonowe.

W gabinecie stomatologicznym dla pacjentów powinien być wywieszony grafik pracy lekarza dentysty, zarówno w szpitalu powiatowym, jak i w stacji paramedycznej. Organizacja takich gabinetów pozwala zaoszczędzić czas pracy lekarza na relokację, zwiększa trwałość sprzętu, usprawnia pracę lekarza oraz stwarza możliwość zapewnienia wykwalifikowanej opieki stomatologicznej.

Prawie jedna trzecia ogółu opieki stomatologicznej ludności wiejskiej realizowana jest w centralnych szpitalach powiatowych, które prowadzą oddziały i gabinety stomatologiczne oraz gabinety mobilne bezpośrednio na terenach wiejskich. Harmonogram pracy lekarzy dentystów w szpitalu powiatowym powinien być tak ułożony, aby mieszkańcy wsi mogli otrzymać pomoc w pierwszej połowie dnia. W takim przypadku należy przestrzegać zasady maksymalnej pomocy podczas jednej wizyty, stosując jednosesyjne metody leczenia skomplikowanych postaci próchnicy. Z doświadczenia wynika, że ​​mieszkaniec wsi trafia do szpitala powiatowego głównie w okresie ostrego bólu. Jednak po ustąpieniu bólu przez dentystę pacjent często nie dochodzi do końca leczenia. Dlatego na terenach wiejskich, a zwłaszcza w okresie aktywnej pracy rolniczej, konieczne jest szerokie stosowanie jednosesyjnych metod leczenia, dzięki którym możliwe staje się zapobieganie powikłaniom niepełnego leczenia.

W wojewódzkiej poliklinice ludność wiejska otrzymuje pomoc konsultacyjną i lekarską pod kierunkiem lekarzy z wojewódzkich placówek stomatologicznych. Specjaliści regionalnych poliklinik zapewniają również opiekę stomatologiczną podczas planowych wizyt w regionach oraz w ramach wyspecjalizowanych zespołów bezpośrednio na wsiach.

W okresie planowanych wizytacji czołowych specjalistów polikliniki regionalnej, wraz z udzielaniem pomocy organizacyjnej i metodycznej placówkom wiejskim, udzielana jest ludności pomoc doradcza i medyczna. Harmonogram wyjazdów jest wcześniej zgłaszany do okręgowych placówek medycznych, tak aby prace przygotowawcze były prowadzone na miejscu. Przyjazdem specjalistów pacjenci zapraszani są na konsultację, sprawdzane są listy pacjentów ambulatoryjnych zarejestrowanych zarówno w szpitalach wojewódzkich, jak i powiatowych, którzy są również zapraszani na wizytę u specjalisty,

Pacjenci wymagający leczenia u specjalistów wojewódzkich powinni być kierowani bezpośrednio do wojewódzkich poliklinik, a nie do oddziałów stacjonarnych szpitali wojewódzkich, gdyż tam często kierowani są pacjenci, których można leczyć w trybie ambulatoryjnym. Procedura hospitalizacji pacjentów wymagających leczenia szpitalnego jest zatwierdzana przez regionalny urząd ds. zdrowia.

Jednym z ważnych działów działalności wszystkich placówek stomatologicznych na terenach wiejskich, a także w mieście, jest planowa sanitacja jamy ustnej i zębów. Obowiązkowi sanitarnemu podlegają dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, młodzież, kobiety w ciąży, pracownicy rolni, których warunki pracy mogą przyczynić się do rozwoju chorób zębów. Badania w tym celu często przeprowadzane są na miejscu, dla których praca mobilnych gabinetów stomatologicznych jest zorganizowana w szpitalu wojewódzkim lub Centralnym Szpitalu Powiatowym

W każdym mobilnym gabinecie powinny znajdować się wszystkie główne rodzaje opieki stomatologicznej, w tym ortopedycznej. Praca jest zaplanowana w taki sposób, aby szafka pracowała w każdym gospodarstwie przez 2 miesiące. Wiosną i jesienią roku. W mobilnych biurach pomoc udzielana jest przede wszystkim zorganizowanym grupom dzieci i dorosłych

Harmonogram pracy biur mobilnych powinien zostać sporządzony z uwzględnieniem zatrudnienia ludności w pracach rolniczych i z wyprzedzeniem podany do wiadomości obywateli. Jednocześnie konieczne jest uwzględnienie gęstości zaludnienia, dostępności i jakości dróg, funkcjonowania transportu publicznego, rozpowszechnienia chorób zębów i innych lokalnych cech danego terytorium.

CEL LEKCJI: poznanie aktualnego stanu opieki stomatologicznej, struktury, zadań i organizacji miejskiej kliniki dentystycznej, opanowanie metodologii obliczania i oceny wskaźników ogólnych i specjalnych kliniki, wykorzystanie otrzymanych informacji do analizy i planować działania instytucji.

METODOLOGIA LEKCJI: Studenci samodzielnie przygotowują się do zajęć praktycznych z wykorzystaniem zalecanej literatury oraz samodzielnie odrabiają prace domowe. Nauczyciel w ciągu 10 minut sprawdza poprawność pracy domowej i zwraca uwagę na popełnione błędy, sprawdza stopień przygotowania za pomocą testu i pytań ustnych. Następnie studenci samodzielnie, zgodnie z rocznym raportem placówki medycznej, obliczają główne wskaźniki działalności polikliniki. Przeanalizuj uzyskane dane i sformułuj wniosek. Na koniec lekcji nauczyciel sprawdza samodzielność uczniów.

PYTANIA TESTOWE:

1. Jakie rodzaje placówek medycznych zapewniają ludności ambulatoryjną opiekę stomatologiczną?

2. Jakie są główne zadania kliniki dentystycznej.

3. Jaka jest struktura i organizacja pracy Miejskiej Przychodni Stomatologicznej?

4. Jaka jest organizacja pracy rejestru poliklinicznego?

5. Jakie są czynnościowe obowiązki dentysty?

6. Jak zorganizowana jest obserwacja ambulatoryjna pacjentów Miejskiej Przychodni Stomatologicznej?

7. Na czym polega praca przeciwepidemiczna w gabinecie stomatologicznym?

8. Jakie są główne rodzaje dokumentacji stosowanej przez dentystów?

9. Wymień ogólne i specjalne wskaźniki wydajności kliniki dentystycznej. Jaka jest metoda ich obliczania i oceny?

Opieka stomatologiczna to rodzaj specjalistycznej opieki medycznej udzielanej w przypadku chorób i urazów zębów, szczęk i innych narządów jamy ustnej i okolicy szczękowo-twarzowej. Opieka stomatologiczna obejmuje stomatologię leczniczą, ortopedyczną i chirurgiczną i jest jednym z najpopularniejszych rodzajów specjalistycznej opieki medycznej. Większość opieki stomatologicznej (ponad 90%) jest świadczona w warunkach ambulatoryjnych. Ambulatoryjną opiekę stomatologiczną zapewniają:

W wyspecjalizowanych państwowych i miejskich klinikach dentystycznych (dla dorosłych i dzieci);

W oddziałach (gabinetach) dentystycznych wchodzących w skład innych publicznych zakładów opieki zdrowotnej: terytorialnych poliklinikach, jednostkach lekarskich, przychodniach, poradniach kobiecych;

W gabinetach dentystycznych rozmieszczonych w organizacjach niemedycznych: placówkach przedszkolnych i szkolnych, wyższych i średnich specjalistycznych placówkach edukacyjnych;

W prywatnych organizacjach stomatologicznych, instytucjach, gabinetach.

Klinika stomatologiczna jest główną placówką leczniczą i profilaktyczną w systemie ambulatoryjnej opieki stomatologicznej, której działalność ma na celu zapobieganie chorobom zębów, terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów z chorobami okolicy szczękowo-twarzowej. Praca opiera się tu głównie na zasadzie okręgowej, a metodą wiodącą powinna być metoda ambulatoryjna.

W zależności od liczby stanowisk lekarskich polikliniki dzielą się na kategorie.

W ramach kliniki dentystycznej na oddziale stomatologii ortopedycznej i ortodontycznej z reguły rozmieszczone jest laboratorium dentystyczne (protezowe), w którym przeprowadzane są złożone procesy technologiczne związane z wytwarzaniem protez: odlewanie, tłoczenie, lutowanie, szlifowanie , polerowanie, polimeryzacja i modelowanie artystyczne. Ponadto w regionalnej (regionalnej) klinice stomatologicznej mogą powstać mobilne gabinety stomatologiczne wyposażone w specjalne pojazdy.

Główne zadania Miejskiej Kliniki Stomatologicznej:

Zapewnienie wysoko wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki stomatologicznej w klinice iw domu.

Organizacja i realizacja działań na rzecz profilaktyki chorób okolicy szczękowo-twarzowej - badania lekarskie ludności, prace sanitarne i edukacyjne, promocja zdrowego stylu życia, działania przeciwepidemiczne.

Prowadzenie leczenia rehabilitacyjnego patologii okolicy szczękowo-twarzowej a przede wszystkim protetyka stomatologiczna i leczenie ortodontyczne.

Wysokiej jakości prowadzenie pracy klinicznej i eksperckiej - badanie czasowej niepełnosprawności i wykrywanie w odpowiednim czasie objawów trwałej niepełnosprawności.

Terminowa hospitalizacja osób wymagających leczenia szpitalnego.

Zgodność z kolejnymi powiązaniami z innymi placówkami służby zdrowia.

Do głównych zadań lekarza dentysty należy udzielanie wykwalifikowanej opieki medycznej i diagnostycznej w trybie ambulatoryjnym pacjentom z chorobami zębów i jamy ustnej, mieszkającym na terenie przychodni, a także pracownikom i pracownikom podległych im przedsiębiorstw . Stomatolog w swojej pracy podlega bezpośrednio zastępcy ordynatora ds. lekarskich, aw przypadku jego nieobecności ordynatorowi polikliniki.

Funkcjonalne obowiązki lekarza dentysty:

1. Wizyty ambulatoryjne prowadzić zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez administrację polikliniki, regulując przepływ odwiedzających poprzez racjonalny rozkład pacjentów powtarzających się.

2. Zapewnić kwalifikowane i terminowe badanie i leczenie pacjentów z chorobami zębów i jamy ustnej.

3. Przeprowadzać badania profilaktyczne i sanację jamy ustnej wśród pacjentów będących pod obserwacją ambulatoryjną w poradni.

4. Udzielanie pozasłużbowej pomocy doraźnej pacjentom z ostrym bólem zęba oraz weteranom wojennym i pracy.

5. Zapewnić prawidłowe badanie czasowej niepełnosprawności.

6. Kieruj pacjentów, jeśli jest to wskazane, na dodatkowe rodzaje badań (laboratoryjne, rentgenowskie, czynnościowe itp.).

7. Terminowo zgłaszać pacjentów z niezidentyfikowanymi postaciami chorób lub przewlekle chorych na konsultacje do innych lekarzy specjalistów polikliniki i CKW.

8. Doradzać pacjentom w sprawie skierowania innych specjalistów placówki, w tym w domu.

9. Przeprowadzać, zgodnie ze wskazaniami, terminową hospitalizację pacjentów.

10. Kieruj się w swojej pracy zasadami deontologii.

11. Monitorowanie i kierowanie pracą personelu paramedycznego gabinetu stomatologicznego.

12. Systematycznie doskonalić swoje umiejętności zawodowe poprzez studiowanie odpowiedniej literatury, udział w konferencjach i seminariach.

13. Uczestniczyć w upowszechnianiu wśród ludności wiedzy sanitarno-higienicznej na temat profilaktyki chorób zębów i jamy ustnej.

14. Prowadzić dokumentację medyczną pacjentów stomatologicznych, dzienniczek pracy lekarza dentysty, arkusz dziennych zapisów pracy lekarza dentysty, dzienniczek badań profilaktycznych jamy ustnej itp.

Dentysta ma prawo:

zgłaszać do administracji polikliniki propozycje usprawnienia organizacji profilaktycznej opieki stomatologicznej nad ludnością, organizacji i warunków ich pracy oraz pracy personelu paramedycznego gabinetu stomatologicznego;

Uczestniczyć w spotkaniach dotyczących organizacji opieki stomatologicznej;

Przepisać i anulować wszelkie środki terapeutyczne i zapobiegawcze, w zależności od stanu pacjenta;

Otrzymywania informacji niezbędnych do wykonywania obowiązków służbowych;

Podnoś swoje kwalifikacje na szkoleniach zaawansowanych w przepisany sposób.

Lekarz dentysta ponosi odpowiedzialność zarówno za złą jakość pracy i błędne działania, jak i za bezczynność i niepodejmowanie decyzji, które mieszczą się w zakresie jego obowiązków i kompetencji, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

Ważną częścią pracy lekarza dentysty jest działalność profilaktyczna. Profilaktyka chorób to system działań medycznych i pozamedycznych, których celem jest zapobieganie odchyleniom w stanie zdrowia, spowolnienie postępu chorób i zmniejszenie ich skutków ubocznych. W stomatologii zwyczajowo dzieli się środki zapobiegawcze na profilaktykę pierwotną, wtórną i trzeciorzędową.

Profilaktyka pierwotna: zespół ogólnych działań mających na celu poprawę zdrowia człowieka w połączeniu ze specjalnymi, mającymi na celu zapobieganie próchnicy, chorobom przyzębia, wadom uzębienia (prace sanitarno-edukacyjne, zrównoważone odżywianie, fluoryzacja wody, eliminacja zagrożeń zawodowych).

Profilaktyka wtórna to zestaw środków do szybkiego leczenia próchnicy i jej powikłań, chorób przyzębia i anomalii zębowych. Główną metodą organizacyjną profilaktyki wtórnej jest planowe świadczenie opieki stomatologicznej (sanitaryzacja planowa).

Profilaktyka trzeciorzędowa polega na przywróceniu utraconej funkcji uzębienia w wyniku utraty zęba.

W celu aktywnego przeciwdziałania próchnicy i innym powszechnym chorobom zębów, polikliniki przeprowadzają planową higienę zębów i jamy ustnej dla określonych grup ludności (dzieci i młodzież w grupach zorganizowanych, studenci, pracownicy przemysłowi, kobiety w ciąży itp.)

Planowane metody rehabilitacji:

Scentralizowany - zapewnia badanie, diagnostykę chorób i wszelkiego rodzaju leczenie w klinice dentystycznej. Ta metoda pozwala na wykonywanie wysokiej jakości prac medycznych i profilaktycznych, ponieważ klinika ma nowoczesny specjalistyczny sprzęt, materiały i leki, najlepsze możliwości diagnostyczne.

Zdecentralizowana - planowana sanitacja jest przeprowadzana w istniejących gabinetach dentystycznych w przedsiębiorstwach, organizacjach i instytucjach edukacyjnych zatrudniających co najmniej 2000 pracowników i co najmniej 1500 studentów.

Brygadier (wizytujący) - w przychodni dentystycznej tworzy się zespół 3-4 lekarzy, 1 pielęgniarki i 1 pielęgniarki do sprawowania opieki stomatologicznej nad mieszkańcami wsi, dziećmi w placówkach przedszkolnych oraz osobami starszymi. Ta metoda wykorzystuje specjalnie wyposażony transport.

Oceny pracy lekarza dentysty dokonuje zastępca naczelnego lekarza polikliniki dla jednostki medycznej na podstawie wyników pracy za kwartał (rok) na podstawie wskaźników jakościowych i ilościowych jego pracy, przestrzegania przez niego wymagania podstawowych dokumentów urzędowych, zasady dyscypliny pracy, normy moralne i etyczne, aktywność społeczna. Do rozliczania pracy lekarzy dentystów stosowany jest system oparty na mierzeniu ilości pracy w konwencjonalnych jednostkach pracochłonności (LTU). Rachunkowość pracy według UET ma na celu zwiększenie zainteresowania lekarzy końcowymi wynikami ich własnej pracy, stymulowanie wzrostu ich produktywności oraz wypracowanie profilaktyki w pracy. Za 1 UET pobierana jest ilość pracy lekarza, jaka jest niezbędna do wykonania wypełnienia ze średnią próchnicą. Koszty pracy rosną przy wykonywaniu bardziej złożonych rodzajów pracy. I tak, stosując wypełnienie z próchnicą głęboką, lekarz wykonuje 1,5 UET, w leczeniu zapalenia miazgi zęba jednokorzeniowego na jednej wizycie 4,0 UET (ząb dwukorzeniowy - 5,0 UET, ząb trójkorzeniowy - 6,0). Leczenie zapalenia przyzębia zęba jednokorzeniowego na jednej wizycie szacuje się na 3,5 UET, zęba dwukorzeniowego – 4,5 UET, zęba trójkorzeniowego – 5,5 UET.

Lekarz z sześciodniowym tygodniem pracy musi wykonać 21 konwencjonalnych jednostek pracochłonności na dzień roboczy, z pięciodniowym tygodniem pracy - 25 UET. Norma rocznego obciążenia pracą na 1 lekarza wynosi 5500 UET.

Zastosowanie zasady konwencjonalnych jednostek pracochłonności (LUT) stwarza następujące możliwości intensyfikacji działalności placówek stomatologicznych, z uwzględnieniem finansowania budżetowego oraz finansowania w ramach obowiązkowych programów ubezpieczeń zdrowotnych:

1. zmniejszenie liczby wizyt u pacjenta w celu świadczenia opieki stomatologicznej, co z kolei zapewnia każdemu pacjentowi oszczędność czasu osobistego i pracy poświęconego na otrzymanie tej opieki, w wysokości od 30% do 60% o skrócenie czasu podróży, rejestracji, oczekiwania na odbiór; udzielanie większej pomocy na jednej wizycie: leczenie próchnicy 2-3 zębów na jednej wizycie, leczenie zapalenia miazgi - na jednej wizycie itp.;

2. oszczędność czasu pracy lekarza poprzez ograniczenie czasu poświęcanego na nieproduktywne elementy procesu porodu (wezwanie pacjenta, przygotowanie stanowiska pracy, przygotowanie pola operacyjnego, praca z dokumentacją itp.);

3. zmniejszenie liczby takich elementów pomocniczych procesu pracy, jak dobór narzędzi niezbędnych do wykonywania pracy, jej sterylizacja (zmniejszenie liczby kierunków narzędzi do sterylizacji od 2 do 5 razy, w zależności od liczby wizyty, do 1);

4. zwiększenie liczby aplikowanych wypełnień na zmianę z 6 (według norm zorientowanych na ocenę wizytową) do 10-12 dzięki racjonalnemu wykorzystaniu rzeczywistego czasu pracy lekarzy dentystów.

5. wzrost ogólnej wydajności pracy lekarzy dentystów o 15-20%, aw niektórych regionach o 25%.

Wskaźniki wydajności kliniki dentystycznej

1. Bezpieczeństwo ludności ambulatoryjną opieką stomatologiczną:

Liczba obsadzonych stanowisk lekarskich lekarzy dentystów w przychodni? dziesięć tysięcy

Ludność na terenie działania polikliniki

Norma wynosi 5,0 na 10 000 dorosłych i 5,0 na 10 000 dzieci

2. Zatrudnienie lekarzy - dentystów

Liczba stanowisk zawodowych lekarzy dentystów? 100

Liczba etatów lekarskich lekarzy dentystów

Norma - 100%

3. Średnia liczba wizyt u dentysty na mieszkańca w ciągu roku:

Liczba wszystkich wizyt mieszkańców powiatu u dentystów

Ludność na terenie działania polikliniki

Średnia liczba wizyt u dentysty przypadająca na 1 osobę dorosłą wynosi 1,9; dla 1 dziecka - 1,4; łącznie - 1,79.

4. Średnia liczba UL wykonanych przez jednego lekarza dziennie:

Łączna liczba konwencjonalnych jednostek pracochłonności wygenerowanych w okresie sprawozdawczym

Liczba dni roboczych w okresie? liczba obsadzonych stanowisk lekarskich

Lekarz z sześciodniowym tygodniem pracy musi wykonać 21 konwencjonalnych jednostek pracochłonności na dzień roboczy, z pięciodniowym tygodniem pracy - 25 UET

5. Udział wizyt pierwotnych

Liczba pierwszych wizyt w gabinecie stomatologicznym? 100

Liczba wszystkich wizyt w gabinecie stomatologicznym

Średnia liczba pierwszych wizyt to około 45%

6. Stosunek zębów wyleczonych i usuniętych

Całkowite wypełnienie zębów

Usunięto stałe zęby okluzyjne

W kontekście wykorzystania nowoczesnych technologii jest

7. Odsetek osób, które zostały zdezynfekowane spośród tych, które zgłosiły się do polikliniki

Ilość zdezynfekowanych do uzgodnienia? 100

Łączna liczba przyjętych pacjentów pierwotnych

Musi wynosić co najmniej 55-60%

8. Odsetek osób wymagających sanitacji wśród zbadanych w sposób planowy

Liczba osób wymagających sanitacji wśród badanych? 100

Łączna liczba badanych w sposób planowy

Średnio osiąga 70%

9. Proporcja środków sanitarnych do prac profilaktycznych

Liczba odkażonych spośród zidentyfikowanych podczas planowanej sanitacji? 100

Liczba osób wymagających sanitacji wśród badanych

Liczba ta powinna być bliska 100%.

ZADANIE DO PRACY SAMODZIELNEJ:

Zadanie numer 1.

Zgodnie z rocznym raportem instytucji medycznej oblicz wskaźniki wydajności kliniki dentystycznej. Przeanalizuj uzyskane dane i wyciągnij wnioski na temat cech organizacji pracy kliniki dentystycznej.

Lisitsyn Yu.P. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. M, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Higiena społeczna (medycyna) i organizacja opieki zdrowotnej. Kazań, 1999. -s. 321-339

Yuriev VK, Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. SP, 2000. - s. 399-415.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. wyd. VA Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”, 2002. - s. 296-312.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

GBOU VPO Stan Petersburg

PODSTAWY ORGANIZACJI

OPIEKA STOMATOLOGICZNA DLA LUDNOŚCI

Petersburg

Podstawy organizacji opieki stomatologicznej dla ludności(Pomoc dydaktyczna dla studentów Wydziału Stomatologicznego). , . - Petersburg: GPMU, 2016. - 67p.

Czczony Pracownik Nauki Federacji Rosyjskiej,

Doktor nauk medycznych, prof

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

kandydat nauk medycznych, prof

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny

doktor, asystent

Recenzenci:

Kierownik Katedry Pediatrii Społecznej i Organizacji Zdrowia FP i FVE Państwowego Pediatrycznego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, Zasłużony Pracownik Naukowy Federacji Rosyjskiej, Doktor Nauk Medycznych, Profesor ,

Kierownik Katedry Dyscyplin Humanitarnych i Bioetyki Państwowego Pediatrycznego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu, doktor nauk medycznych, profesor

Wstęp…………………………………………………………………..5

Rozdział 1

logiczna pomoc

1.1 Ogólne zasady organizacji ambulatoryjnej opieki stomatologicznej............................................ ............6

1.2 Organizacja opieki ambulatoryjnej nad osobami dorosłymi

do populacji złomu……………………………………………………………………9

1.2.1 Tryb udzielania opieki medycznej osobom dorosłym

z chorobami przyzębia…………………………………………………………………………………………….9

1.2.2 Organizacja pracy kliniki dentystycznej dla

populacja osób dorosłych……………………………..11

1.2.3. Organizacja pracy działów (biura, laboratoria)

profil dentystyczny w organizacjach medycznych, udzielanie

udzielanie ambulatoryjnej opieki medycznej ……………………………..16

1.3 Organizacja opieki ambulatoryjnej nad dziećmi

komu ludność ………………………………………………………..18

1.3.1 Procedura udzielania opieki medycznej dzieciom ze szparkami -

choroby logiczne...........................................................................................................18

1.3.2. Organizacja pracy dziecięcej poradni stomatologicznej ....... 19

1.3.3. Organizacja pracy dziecięcego gabinetu stomatologicznego……….23

1.4. Organizacja pracy Gabinetu Stomatologicznego im

placówki oświatowe.............................................................24

1.4.1. Organizacja pracy Gabinetu Stomatologicznego im

instytucje edukacyjne średnie, wyższe i podyplomowe

oraz w organizacjach……………………………………………………………….24

1.4.2. Organizacja pracy gabinetu stomatologicznego w oddziale dziecięcym

placówki oświatowe………………………..25

Rozdział 2. Organizacja stacjonarnej opieki stomatologicznej

2.1 Ogólne zasady organizacji opieki szpitalnej…………………27

2.2. Organizacja stacjonarnej opieki stomatologicznej .............................................. 32

2.3. Organizacja stacjonarnej opieki stomatologicznej nad dziećmi……….35

Rozdział 3. Organizacja opieki stomatologicznej nad mieszkańcami

wieś

3.1. Ogólne zasady organizacji opieki medycznej nad mieszkańcami

wieś……………………………...38

3.2. Organizacja opieki stomatologicznej dla ludności wiejskiej……..39

3.3. Organizacja opieki stomatologicznej na poziomie FAP, lek.

3.4. Organizacja opieki stomatologicznej na poziomie oddziału,

gabinety Centralnego Szpitala Powiatowego (CRH), powiatowe przychodnie stomatologiczne……………………………….42

3.5. Organizacja opieki stomatologicznej na szczeblu regionalnym

(regionalna, powiatowa, republikańska) klinika stomatologiczna..43

3.6. Standardy personelu dla personelu medycznego do zapewnienia

opieka dentystyczna dla mieszkańców wsi…………………45

3.7 Organizacja działalności mobilnego gabinetu stomatologicznego

neta (brygady)…………………………………………………………………….46

3.8. Dentysta (lekarz medycyny ogólnej)…………………..49

Rozdział 4

jego zasady

4.1.Karta medyczna pacjenta stomatologicznego ……………………..53

4.2. Karta dzienna lekarza dentysty ......................................................... ..............57

lekarz) klinika stomatologiczna, oddział, gabinet…………….57

4.4. Rejestr badań profilaktycznych jamy ustnej………………58

4.5. Arkusz dziennego rejestru pracy lekarza dentysty-ortopedy.......... 58

4.6. Dzienniczek rozliczania pracy lekarza ortopedy……………………59

4.7. Dokumentacja medyczna pacjenta ortodontycznego …………………… ....59

4.8. Dzienniczek rozliczania pracy lekarza dentysty-ortodonty…………………..59

Rozdział 5Analiza statystyczna działalności stomatologicznej

organizacje rosyjskie

5.1. Zachorowalność na zęby …………………………………………………………………..60

5.2. Analiza działalności organizacji dentystycznych………………..63

Wstęp

Opieka stomatologiczna w naszym kraju jest organizowana, kierowana, kontrolowana i planowana przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, ministerstwa zdrowia regionu (terytorium), miejskie i powiatowe wydziały zdrowia. Na wszystkich szczeblach administracyjnych zarządzania opieką zdrowotną na głównego specjalistę w dziedzinie stomatologii powołuje się najbardziej wykwalifikowanego i najlepiej zorientowanego w organizacji opieki dentystycznej ludności specjalistę.

Obecnie opieka stomatologiczna, na którą składa się stomatologia lecznicza, ortopedyczna i chirurgiczna, jest jednym z najpopularniejszych rodzajów opieki medycznej. Udział zachorowań stomatologicznych w ogólnej zachorowalności ludności sięga 20-25%, wynosząc 345-550 zachorowań na 1000 mieszkańców; Stosowalność opieki dentystycznej zajmuje drugie miejsce po odwołaniu do lekarzy ogólnych. W systemie opieki zdrowotnej dentyści i dentyści ustępują pod względem liczby jedynie lekarzom ogólnym.

Do najważniejszych zadań organizacji stomatologicznych należy prowadzenie kompleksu działań ambulatoryjnych w celu profilaktyki, wczesnego wykrywania, leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobami jamy ustnej, ślinianek i okolicy szczękowo-twarzowej.

Placówki stomatologiczne, w których pacjenci otrzymują ogólną i specjalistyczną opiekę stomatologiczną to:

· Państwowe i miejskie kliniki dentystyczne dla dorosłych i dzieci (republikańskie, regionalne, powiatowe, regionalne, miejskie, powiatowe).

· Gabinety stomatologiczne w przychodniach, przychodniach przedporodowych, ośrodkach medycyny ogólnej (rodzinnej), ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw przemysłowych, placówkach oświatowych itp.

· Oddziały stomatologiczne i oddziały chirurgii szczękowo-twarzowej dorosłych i dzieci w ramach szpitali wielospecjalistycznych, jednostek lekarskich, zakładów zakładowych itp.

· Oddziały kliniczne instytucji edukacyjnych, badawczych.

· Prywatne organizacje dentystyczne (przychodnie, gabinety itp.).

Rozdział 1

Organizacja przychodni

opieka dentystyczna.

1.1. Ogólne zasady organizacji stomatologii

opieki ambulatoryjnej.

Z opieki ambulatoryjnej korzysta około 80% wszystkich pacjentów zgłaszających się do organizacji opieki zdrowotnej. Główne typy przychodni (APU) to: polikliniki, w tym stomatologiczne dla dorosłych i dzieci, przychodnie, poradnie medycyny ogólnej (rodzinnej), poradnie dla kobiet itp.

Kliniki dentystyczne są podzielone według poziomu usług, podporządkowania, kategorii.

1) Według poziomu usług:

Republikański, regionalny, okręgowy, regionalny;

miejski;

Dzielnica.

2) Przez podporządkowanie:

Terytorialny;

Oddziałowy.

Główne zasady świadczenia opieki ambulatoryjnej to:

· lokalizacja;

· dostępność;

orientacja prewencyjna;

Ciągłość i stopniowanie leczenia.

Okolica. Większość przychodni działa na poziomie powiatowym , tj. pewne terytoria są przypisane do instytucji, które z kolei są podzielone na sekcje terytorialne. Działki są tworzone w zależności od populacji. Do każdego ośrodka przypisany jest lokalny lekarz (terapeuta, pediatra) i lokalna pielęgniarka. Tworząc placówki zapewniające równe warunki pracy lekarzom rejonowym, bierze się pod uwagę nie tylko liczbę ludności, ale także długość placówki, rodzaj zabudowy, oddalenie od przychodni, dostępność komunikacyjną i inne czynniki. W praktyce stomatologicznej zasada lokalności stosowana jest niezwykle rzadko.

Organizacja opieki stomatologicznej zgodnie z zasadą okręgową pozwala dentyście badać główne wskaźniki zachorowalności w populacji (częstość występowania, intensywność i wzrost intensywności próchnicy), terminowo identyfikować czynniki ryzyka chorób jamy ustnej, wczesne formy patologii i rozwijać plan działań profilaktycznych i terapeutycznych.

Dostępność . Realizację tej zasady zapewnia szeroka sieć APU działających na terytorium Federacji Rosyjskiej przychodni. Każdy mieszkaniec kraju nie powinien mieć przeszkód w złożeniu wniosku do APU, zarówno w miejscu zamieszkania, jak i na terytorium, na którym aktualnie się znajduje. Dostępność opieki ambulatoryjnej zapewnia również jej nieodpłatność w ramach Programu Państwowych Gwarancji Udzielania Obywatelom Bezpłatnej Opieki Medycznej.