Splenomegalia: choroba czy objaw? Splenomegalia - co to jest? Przyczyny i leczenie, objawy splenomegalii Umiarkowanie wyraźna splenomegalia.

3281 0

Definicja i powody

Masa śledziony, nawet w normalnych warunkach, może zmieniać się w większym stopniu niż jakikolwiek inny narząd, zwiększając się 2-krotnie, dlatego ustalenie progu, od którego należy uznać powiększoną śledzionę, jest zawsze nieco arbitralne.

Normalna masa śledziony u osoby dorosłej wynosi 100-150 g, ale większość lekarzy uważa, że ​​splenomegalia zaczyna się od jej wzrostu do 200 g. Próg, przy którym splenomegalia powoduje hipersplenizm, jest również niedokładny.

Klasyczna definicja hipersplenizmu obejmuje:
1) splenomegalia;
2) dowolna kombinacja niedokrwistości, leukopenii i (lub) trombocytopenii;
3) kompensacyjny przerost szpiku kostnego
4) „gojenie” po splenektomii.

Różne choroby rozwijają różne formy hipersplenizmu, dlatego być może należy nieco zmienić definicję hipersplenizmu, ograniczając ją do przypadków, w których patologicznie zmieniona śledziona z pewnością wyrządza pacjentowi więcej szkody niż pożytku.

Zespół Bunty'ego jest terminem przestarzałym i należy go porzucić, z wyjątkiem opisów o znaczeniu historycznym. Czasami termin ten jest również używany w odniesieniu do splenomegalii zastoinowej w marskości wątroby, a także niedrożności szlamu wrotnego żyły śledzionowej.

Przyczyną splenomegalii może być bardzo duża liczba chorób i na pierwszy rzut oka może się wydawać, że ustalenie przyczyny splenomegalii jest prawie niemożliwe. Często jednak powiększenie śledziony jest konsekwencją wykonywania jej normalnej funkcji, tj. obserwuje się hipertrofię roboczą.

Śledziona pełni w organizmie potrójną funkcję: po pierwsze jest najcieńszym „filtrem” krwi; po drugie jest największym skupiskiem tkanki siateczkowo-śródbłonkowej, a po trzecie jest największym węzłem chłonnym w naszym organizmie.

Pełniąc funkcję filtrującą (szczegółowy opis znajduje się w innych podręcznikach), śledziona, zaopatrzona w dużą liczbę komórek siateczkowo-śródbłonkowych i limfocytów, oczyszcza krew z mikroorganizmów, cząstek antygenowych, zniszczonych lub patologicznych erytrocytów, kompleksów immunologicznych, a także jest źródło wczesnej odpowiedzi immunologicznej, w tym wydzielanie immunoglobulin i czynników properdyny.

Tak więc najczęstszą przyczyną splenomegalii w praktyce klinicznej jest „przerost roboczy”, gdy śledziona intensywnie wykonuje swoje normalne funkcje filtrujące, fagocytarne i immunologiczne w ostrych infekcjach, niedokrwistości hemolitycznej i chorobach kompleksów immunologicznych.

Częsta jest również „zastoinowa” splenomegalia, ponieważ unikalny układ mikrokrążenia śledziony, pełniąc funkcję filtracyjną, przyczynia się do powiększenia śledziony w odpowiedzi na zwiększone ciśnienie w układzie wrotnym.

Czwartą funkcją śledziony jest hematopoeza embrionalna, którą można przywrócić po urodzeniu dziecka, tworząc ognisko hematopoezy pozaszpikowej w niektórych chorobach mieloproliferacyjnych. Inne przyczyny splenomegalii obejmują guzy, nacieki, urazy i wady rozwojowe.

Szczegółową, choć niewyczerpującą listę przyczyn splenomegalii u nastolatków i dorosłych w Stanach Zjednoczonych przedstawiono w tabeli 1. 149 są one pogrupowane zgodnie z powyższymi mechanizmami patogennymi.

Tabela 149. Przyczyny splenomegalii

Do tej pory opisano tylko 46 przypadków tej choroby, a u co najmniej 20% tych pacjentów rozwinęła się później białaczka limfatyczna. Odnotowano również następujący ogólny wzorzec: im większy rozmiar śledziony, tym węższy krąg możliwych przyczyn jej powiększenia.

Rzeczywiście, w Stanach Zjednoczonych splenomegalia olbrzymia (przypadki, w których wielkość śledziony jest 10 lub więcej razy większa niż normalnie) jako pierwszy lub jeden z wczesnych objawów choroby występuje głównie w metaplazji szpikowej o nieznanej etiologii, przewlekłej białaczce szpikowej białaczka włochatokomórkowa, izolowany chłoniak śledziony, choroba Gauchera, nietropikalne idiopatyczne powiększenie śledziony, torbiel śledziony (zwykle naskórkowa) i sarkoidoza.

Częstość występowania splenomegalii można z grubsza oszacować, analizując dane z badań dotyczących częstości przypadków, w których śledziona jest wyczuwalna palpacyjnie, chociaż wyczuwalna śledziona nie zawsze jest powiększona. W jednym badaniu prawie 3% z 2200 zdrowych studentów pierwszego roku miało wyczuwalną śledzionę, której nie można było wytłumaczyć mononukleozą zakaźną lub budową ciała, i pozostało zdrowych podczas 10-letniej obserwacji.

W innym badaniu wyczuwalne palpacyjnie śledziony stwierdzono u 2% z prawie 6000 dorosłych pacjentów ambulatoryjnych badanych przez cały rok metodą ciągłą. Jednak w badaniach tych splenomegalia nie została potwierdzona badaniami radiosiotopowymi.

W pierwszym badaniu istotny istotny spadek częstości wykrywania śledziony „wyczuwalnej palpacyjnie” (z 3,7 do 1,4%) odnotowano w trzecim roku badania wraz ze zmianą lekarzy badających studentów, dlatego autorzy uważają, że Częstotliwość „wyczuwalności palpacyjnej” może się znacznie różnić w zależności od jakości badania i zdolności niektórych komórek jajowych do rozluźnienia ściany brzucha i głębokiego oddychania, dzięki czemu możliwe staje się badanie palpacyjne normalnej śledziony.

Ponadto metody kliniczne są niewiarygodne przy wykrywaniu splenomegalii niskiego stopnia. Według jednego z badań przeprowadzonych w szpitalu uniwersyteckim obecność powiększenia śledziony, stwierdzonego metodą radioizotopową, potwierdzono badaniem klinicznym tylko w 28% przypadków, podczas gdy błąd medyczny w wykrywaniu splenomegalii wystąpił tylko w 1,4% przypadków.

Według innego badania wiarygodności wykrywania wielkości śledziony metodami klinicznymi i skanem radioizotopowym stwierdzono, że lekarz prawidłowo zdiagnozował splenomegalię u 88% pacjentów stosując badanie palpacyjne i perkusyjne w tym samym czasie, ale przy zastosowaniu jednego badania palpacyjnego, „naddiagnostyka” wynosiła 10%, a przy użyciu jednej perkusji – kilka więcej.

Ogólnie rzecz biorąc, rzeczywistą częstość występowania splenomegalii w populacji ambulatoryjnej można przyjąć z pewną dozą pewności na około 1-2%.

Splenomegalia (z greckiego splen „śledziona”, megas „duży”) to termin określający powiększoną śledzionę. O splenomegalii zwykle mówi się, gdy masa tego narządu przekracza 600 g. Jednocześnie można ją wyczuć w lewej połowie brzucha w podżebrzu.
Przyczyny powiększenia śledziony są różne, ponieważ narząd ten pełni wiele różnych funkcji w organizmie. Dlatego przyczyny splenomegalii są zwykle klasyfikowane zgodnie z mechanizmami ich rozwoju.

Wyróżnia się następujące główne typy splenomegalii:

• „pracujący” przerost w odpowiedzi na ogólnoustrojowe działanie toksyn związane z odpowiedzią immunologiczną na infekcję;
• przerost związany ze zwiększonym rozpadem komórek krwi w śledzionie;
• powiększenie śledziony związane z zastojem w niej krwi żylnej;
• zwiększone tworzenie patologicznych krwinek w nowotworach krwi i szpiku kostnego;
• Splenomegalia pochodzenia mieszanego.

Powody

Po lewej śledziona jest normalnej wielkości, po prawej jest powiększona.

Powiększenie śledziony w procesach zakaźnych i toksycznych

Kiedy antygeny dostają się do organizmu ze środowiska zewnętrznego lub pod wpływem wewnętrznych czynników toksycznych, rozwija się intensywny proces immunologiczny. Śledziona bierze w niej czynny udział, jednocześnie zwiększa się jej ukrwienie i masa zawartych w niej komórek.
Powiększenie śledziony jest charakterystyczne dla wielu zapalnych, martwiczych procesów zachodzących w organizmie. Występuje w ostrych infekcjach (mononukleoza zakaźna, zapalenie wątroby, dur brzuszny, tularemia, posocznica, infekcyjne zapalenie wsierdzia). Splenomegalia jest charakterystyczna dla przewlekłych infekcji, takich jak gruźlica, malaria. Występuje z toksoplazmozą.

Powiększenie śledziony ze zwiększonym rozpadem komórek krwi

W śledzionie zachodzi fizjologiczny proces niszczenia przestarzałych komórek krwi (erytrocytów, płytek krwi, leukocytów). W chorobach krwi, którym towarzyszy zwiększone niszczenie tych uformowanych elementów, następuje naturalny wzrost wielkości śledziony.
Ten mechanizm splenomegalii jest charakterystyczny dla wielu anemii, którym towarzyszy rozpad krwinek czerwonych (tzw. niedokrwistości hemolityczne). Należą do nich wrodzona sferocytoza, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.
Chorobom autoimmunologicznym z niszczeniem białych krwinek (neutropenia) i płytek krwi () może czasami towarzyszyć powiększenie śledziony.
W przewlekłej hemodializie rozwija się niestabilność błon komórek krwi, łatwo ulegają one zniszczeniu. Dlatego przy hemodializie możliwy jest również rozwój splenomegalii.

Stagnacja krwi żylnej w śledzionie

Sieć żylna w śledzionie jest dobrze rozwinięta. Dlatego jeśli odpływ krwi żylnej jest zaburzony, wzrasta. Wraz z gromadzeniem się krwi w tym narządzie rozpoczyna się wzrost tkanki naczyniowej, wzrasta liczba czerwonych krwinek. Rozwija się tak zwana choroba Bunty'ego.
Stagnacja krwi w śledzionie może wystąpić podczas różnych procesów prowadzących do wzrostu ciśnienia w układzie żył wrotnych, śledzionowych, wątrobowych. Te duże żyły mogą zostać ściśnięte na przykład przez guz w jamie brzusznej. Ich światło może być zablokowane przez skrzeplinę. Marskość wątroby prowadzi do wzrostu ciśnienia żylnego. Ciężkim przypadkom z ciężkim obrzękiem towarzyszy również zastój krwi w śledzionie i jej powiększenie.

Powiększenie śledziony w chorobach krwi

W okresie embrionalnym śledziona jest narządem krwiotwórczym. Dlatego w chorobach krwi mogą pojawić się w nim nowe ogniska hematopoezy i przerzuty. Czasami występują pierwotne guzy śledziony.
Splenomegalii towarzyszą tak poważne choroby, jak mieloza podbiałkowa, przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła białaczka limfocytowa, limfogranulomatoza, białaczka limfoblastyczna, szpiczak mnogi, czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna itp.

Powiększenie śledziony pochodzenia mieszanego

Objawy splenomegalii

Powiększeniu śledziony może towarzyszyć ból w lewym podżebrzu, wzdęcia i skłonność do zaparć.

Objawy powiększonej śledziony pojawiają się, gdy jest ona znacznych rozmiarów i wiąże się z rozciągnięciem jej torebki i uciskiem otaczających narządów. Dlatego objawami powiększonej śledziony mogą być bolesny ból w lewym podżebrzu, zaparcia i wzdęcia. Przy ucisku żołądka pojawia się uczucie wczesnej sytości i braku apetytu, a także oznaki cofania się treści żołądkowej do przełyku ().
Powiększeniu śledziony towarzyszą objawy choroby, która ją spowodowała. Może to być osłabienie, pocenie się, gorączka, krwawienie, utrata masy ciała itp.

Leczenie splenomegalii

Leczenie splenomegalii ma na celu leczenie choroby podstawowej (leczenie procesu zakaźnego i zapalnego, obniżenie ciśnienia w żyłach jamy brzusznej, chemioterapia nowotworów itp.).
Czasami wskazane jest chirurgiczne usunięcie powiększonej śledziony (), na przykład w idiopatycznej plamicy małopłytkowej. W tej chorobie usunięcie śledziony prowadzi do szybkiego przywrócenia poziomu płytek krwi.
Splenektomię wykonuje się również w przypadku choroby Gauchera, białaczki włochatokomórkowej, talasemii.
Po takiej operacji zwiększa się podatność na pneumokoki, meningokoki i Haemophilus influenzae, dlatego takich pacjentów poddaje się szczepieniu przeciwko odpowiednim mikroorganizmom.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Jeśli w lewym podżebrzu pojawi się uczucie ciężkości, należy skonsultować się z terapeutą, który ustali pierwotną diagnozę. W zależności od przyczyny, która spowodowała powiększenie śledziony, dalsze leczenie prowadzi hematolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog, reumatolog.

W stanie normalnym niewielu z nas powie dokładnie, gdzie znajduje się śledziona – element układu limfatycznego, który pełni ważną rolę w funkcji hematopoezy, oczyszczaniu krwi ze zniszczonych elementów krwi, uczestniczącym w procesie syntezy żółci i metabolizm. Wzrost tego narządu (splenomegalia), zlokalizowany w jamie brzusznej za żołądkiem w okolicy lewego podżebrza, natychmiast zmusi jego „właściciela” do zwrócenia na siebie uwagi.

Co to jest choroba

Splenomegalia lub powiększenie śledziony z natury nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją szeregu innych dolegliwości. Proces patologiczny polega na zwiększeniu masy narządu powyżej 600 g, przy czym jest on dobrze wyczuwalny w okolicy lewego podżebrza.

Śledziona znajduje się w okolicy lewego podżebrza

Splenomegalia ma różne stopnie nasilenia - od umiarkowanego (łagodnego lub nieistotnego), które można zaobserwować przejściowo, do wyraźnego, gdy narząd zajmuje połowę przestrzeni brzusznej. Najcięższe postacie splenomegalii obserwuje się w zmianach onkologicznych krwi.

Powiększenie śledziony może osiągnąć gigantyczne rozmiary

Z kolei powiększenie śledziony zaburza normalny proces hematopoezy, czyli produkcję elementów krwi, które gromadzą się i obumierają w chorym narządzie, wywołując stan zagrażający zdrowiu i życiu pacjenta, zwany hipersplenizmem.

Możliwe przyczyny patologii, w tym lamblioza i choroby krwi

W zależności od przyczyn, które spowodowały splenomegalię, patologię tradycyjnie dzieli się na następujące typy:

Umiarkowana splenomegalia może przebiegać bezobjawowo. Gdy ciało osiągnie znaczny rozmiar, pacjent może doświadczyć:

• wzdęcia;
• uczucie bólu i dyskomfortu w lewym podżebrzu;
• brak apetytu;
• uczucie szybkiego nasycenia;
• utrata masy ciała;
• osłabienie, zawroty głowy.

Objawy te rozwijają się z powodu nacisku powiększonej śledziony na narządy układu pokarmowego. Pacjent może również mieć objawy związane z chorobą podstawową, która spowodowała powiększenie śledziony.

W miarę powiększania się narządu pacjent odczuwa ból i dyskomfort w lewym podżebrzu

Wszystko o śledzionie - wideo

Metody diagnostyczne, w tym ultrasonografia

Przede wszystkim lekarz przeanalizuje dolegliwości pacjenta, przeprowadzi badanie zewnętrzne i obmacuje okolice śledziony.

Lekarz bada palpacyjnie śledzionę

Aby wyjaśnić diagnozę i ustalić przyczynę choroby, wykonuje się następujące badania laboratoryjne:

• testy na markery nowotworowe;
• testy na markery autoimmunologiczne;
• przebicie śledziony;
• CT lub MRI dostarcza informacji o stanie narządu i otaczających go struktur anatomicznych;
• badanie radioizotopowe dostarcza dokładnych informacji o stanie komórek śledziony.

Metody leczenia choroby

Kiedy pojawią się objawy splenomegalii, pacjent musi najpierw skontaktować się z terapeutą, który przeanalizuje jego stan i skieruje go do specjalisty - hematologa, endokrynologa, onkologa itp.

Leczenie patologii ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, przez którą jest spowodowana. Terapia zachowawcza służy eliminacji infekcji, obniżeniu ciśnienia w odpowiednich żyłach, walce z procesem onkologicznym itp.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie splenektomii - usunięcia śledziony. Chirurgiczną metodę leczenia stosuje się w następujących sytuacjach:

Medycyna tradycyjna

Jak już wspomniano, splenomegalia nie jest samodzielną chorobą, dlatego tylko taka, która może wyeliminować przyczynę patologii, może być skutecznym leczeniem. Oczywiście przepisy ludowe nie pomogą poradzić sobie z tak poważnymi chorobami, jak rak krwi itp. Co więcej, można je stosować równolegle z głównym leczeniem w celu utrzymania śledziony i tylko po konsultacji z lekarzem. Oto kilka pomocnych przepisów:

1. Butelka Shepherd's Bag. Zaparz 15 g trawy szklanką wrzącej wody, pozwól jej zaparzyć, przecedź. Pij łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.
2. Nalewka z szyszek chmielowych. Trzy duże szyszki lub pięć małych zalewamy kieliszkiem spirytusu lub mocnej wódki i pozostawiamy do zaparzenia na 10 dni w ciemnym, chłodnym miejscu. Spożywać trzy razy dziennie po 40 kropli w niewielkiej ilości wody.
3. Napar z liści pokrzywy, truskawki, sznurka i koloru fiołka. Surowce wymieszać w równych proporcjach, następnie dwie łyżki stołowe kolekcji zalać 0,5 litra wrzącej wody, zawinąć i pozostawić do ostygnięcia, następnie przecedzić i wypić szklankę rano i wieczorem. Osoby ze skłonnością do podrażnień błony śluzowej przewodu pokarmowego powinny wykluczyć pokrzywę z tego przepisu.

Środki ludowe w leczeniu splenomegalii - galeria zdjęć

Torebka Pasterza - lekarstwo na leczenie splenomegalii Szyszki chmielowe stosowane są w chorobach śledziony Pokrzywa ma działanie hemostatyczne Truskawki zawierają wiele składników odżywczych Sukcesja jest cenną rośliną leczniczą Środki z kwiatów fioletu są przydatne w chorobach śledziony

Specjalna dieta przy splenomegalii zwykle nie jest zalecana, ale wskazane jest, aby pacjent nieznacznie zmodyfikował dietę w celu ułatwienia pracy organizmu. Do aktywacji funkcji hematopoezy potrzebne jest żelazo, miedź i witamina C. Biorąc pod uwagę fakt, że nadmiar cukru ma negatywny wpływ na funkcjonowanie śledziony, należy ograniczyć jego stosowanie. Ponadto pacjentowi zaleca się pokarmy bogate w pektyny regulujące poziom glukozy w organizmie.

Tak więc w diecie pacjenta powinny być obecne:

• dietetyczne mięso;
• ryby morskie, owoce morza;
• kasza, głównie gryczana;
• warzywa - kapusta, buraki, dynia, pomidory, papryka itp.;
• owoce i jagody, głównie granaty, owoce cytrusowe, porzeczki, jabłka;
• miód (w przypadku braku alergii na niego);
• imbir;
• soki owocowe i warzywne, napoje z owoców jagodowych;
• wywar z dzikiej róży;
• Zielona herbata.

Produkty zalecane do stosowania w splenomegalii - galeria zdjęć

Granat poprawia proces hematopoezy Owoce cytrusowe są źródłem witaminy C Kasza gryczana jest bogata w żelazo Pacjentowi zaleca się dietetyczne mięso, w tym kurczaka
Owoce i warzywa – źródło pierwiastków śladowych i witamin

Pokarmy, które najlepiej wyeliminować z diety lub przynajmniej ograniczyć ich spożycie:

• napoje alkoholowe;
• konserwy, wędliny;
• tłuste potrawy;
• produkty restauracji typu fast food;
• Cukiernia;
• świeży biały chleb;
• napój gazowany;
• mocna kawa i czarna herbata.

Produkty niezalecane do stosowania w splenomegalii - galeria zdjęć

Alkohol negatywnie wpływa na wątrobę, która jest w ścisłej interakcji ze śledzioną.
Czarna kawa podrażnia przewód pokarmowy Wody gazowane zawierają dużo cukru oraz szkodliwych zanieczyszczeń i dodatków. Słodycze - nadmiar węglowodanów i glukozy Wędliny - obciążenie wątroby

Cechy patologii w czasie ciąży i u dzieci, w tym niemowląt i noworodków

Kobietom, u których zdiagnozowano ciężką splenomegalię, zaleca się powstrzymanie się od rodzenia dzieci do czasu wyeliminowania przyczyny tego stanu. W przypadku wykrycia choroby we wczesnej ciąży lekarze mogą podjąć decyzję o jej przerwaniu, aw przypadku dużych poród przez cesarskie cięcie.

Splenomegalia u dzieci jest spowodowana tymi samymi przyczynami, co u dorosłych. Osobliwością jest to, że taką diagnozę dziecku można postawić błędnie. 35% noworodków, 15% sześciomiesięcznych dzieci i 3-5% dzieci w wieku szkolnym może mieć powiększoną śledzionę. Ten fakt nie jest oznaką choroby.

Rokowanie i profilaktyka choroby

Rokowanie w przypadku splenomegalii zależy od choroby podstawowej. W tym kontekście rozpatrywana jest również kwestia przydatności do służby wojskowej w wojsku.

Jeśli chodzi o zapobieganie splenomegalii, w rzeczywistości nie istnieje. Ponadto zdrowy tryb życia, zbilansowana dieta, odrzucenie złych nawyków i regularne badania lekarskie pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej choroby.

Sport to podstawa zdrowego stylu życia

Splenomegalia nie jest niezależną chorobą, dlatego najważniejszym zadaniem jest terminowe zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała patologię, aby po tym natychmiast przystąpić do odpowiedniego skutecznego leczenia.

Śledziona- mały niesparowany narząd znajdujący się w hipochondrium po lewej stronie. Śledziona odgrywa ważną rolę w hematopoezie - to w niej powstają limfocyty i odkładają się (gromadzą) płytki krwi, filtrując krew z rozkładających się komórek i układ odpornościowy organizmu.

Szereg stanów patologicznych, od chorób zakaźnych wątroby po niektóre nowotwory złośliwe, może prowadzić do powiększenia śledziony, czyli splenomegalii.

Co to jest splenomegalia?

U zdrowej osoby dorosłej śledziona ma maksymalny rozmiar około 11 cm i waży około 150 g. Jednak u młodzieży i dorosłych o delikatnej budowie narząd ten można określić palpacyjnie, co nie ma znaczenia klinicznego.

Rozpoznanie powiększenia śledziony stawia się zwykle, gdy śledziona osiągnie masę około 400-500 gramów. Jednak nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają określenie powiększenia śledziony we wcześniejszych stadiach, jeśli u pacjenta wystąpią odpowiednie objawy.

Ciężki stopień splenomegalii odpowiada śledzionie, rozciągniętej do 20 cm (obserwowano ścieńczenie jej błon) i ważącej ponad 1000 g.

Rozpowszechnienie choroby

Zwykle śledziona nie jest wyczuwalna palpacyjnie. Badania statystyczne dotyczące splenomegalii w Stanach Zjednoczonych wykazały, że w praktyce możliwe jest sondowanie śledziony, według różnych źródeł, u 2–5% populacji.

Uważa się, że przedstawiciele wszystkich ras są równie podatni na splenomegalię. Jednak u czarnych żyjących w krajach endemicznych malarii powiększenie śledziony może być również spowodowane obecnością zmutowanych hemoglobin S i C we krwi.

Oddzielnie warte tropikalna splenomegalia- Powiększenie śledziony, które często występuje u turystów, którzy odwiedzili kraje afrykańskie, a kobiety dwukrotnie częściej cierpią na nie niż mężczyźni.

Czynniki ryzyka

Splenomegalia może rozwinąć się u osoby w każdym wieku, rasy lub płci, ale nadal wyróżnia się następujące grupy wysokiego ryzyka:

• Dzieci i młodzież zakażone mononukleozą wirusową.
• Mieszkańcy i odwiedzający obszary endemiczne malarii.
• Cierpi na chorobę Gauchera, Niemanna-Picka i inne dziedziczne choroby metaboliczne, które wpływają na stan wątroby i śledziony.

Powody

Przyczyną splenomegalii mogą być różne infekcje, a także inne choroby związane z hematopoezą. Dzięki terminowemu i odpowiednio dobranemu leczeniu śledziona po ustąpieniu choroby podstawowej wraca do pierwotnego rozmiaru. Możliwe przyczyny to:

Objawy i metody diagnozy

Często powiększona śledziona nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana przypadkowo, na przykład podczas badania jamy brzusznej lub USG jamy brzusznej z innego powodu.

Jednak splenomegalia może powodować szereg charakterystycznych objawów, w tym:

• Ból lub uczucie ucisku po lewej stronie pod żebrami, czasem może promieniować do lewego barku,
• uczucie pełnego żołądka po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu lub na czczo, które występuje w wyniku ucisku śledziony na żołądek,
• Niedokrwistość,
• Zmęczenie,
• Podatność na częste infekcje
• Krwawienie.

Możesz zweryfikować patologiczny wzrost wielkości śledziony poprzez następujące badania:

• Ogólne badanie krwi z liczbą erytrocytów, leukocytów i płytek krwi wykazuje zmiany w składzie krwi charakterystyczne dla tej choroby.
• USG lub tomografia komputerowa służy do określenia wielkości śledziony i jej wpływu na sąsiednie narządy.
• MRI może być potrzebne, jeśli ma być oceniony przepływ krwi przez śledzionę.

Z reguły lekarz podczas badania nie ogranicza się do stwierdzenia faktu powiększenia śledziony, ponieważ ten stan jest jedynie objawem poważniejszej choroby ogólnoustrojowej.

W celu ustalenia przyczyny może być potrzebna aspiracja szpiku kostnego. Nakłucie śledziony jest niezwykle rzadkie ze względu na duże ryzyko krwawienia.

Leczenie

Leki

W przypadku rozpoznania choroby podstawowej powodującej wzrost śledziony przepisywane są odpowiednie leki.

• antybiotyki – przy infekcjach bakteryjnych lub bakteryjnym zapaleniu wsierdzia,
• leki przeciwwirusowe i interferon – przy infekcjach wirusowych,
• cytostatyki i chemioterapia – w leczeniu białaczek i chłoniaków.

Chirurgia

Jedynym sposobem leczenia chirurgicznego splenomegalii jest splenektomia(splenektomia). Operacja jest wskazana, jeśli powiększona śledziona uciska sąsiednie narządy lub istnieje duże ryzyko krwawienia wewnętrznego w wyniku urazu.

W sytuacji, gdy operacja może stanowić zagrożenie dla osłabionego organizmu pacjenta (np. przy białaczce) stosuje się napromieniowanie miejscowe.

W celu jak największego zabezpieczenia chorego w okresie pooperacyjnym splenektomię wykonuje się na tle antybiotykoterapii, po szczepieniu przeciw pneumokokom, meningokokom i Haemophilus influenzae typu B.

Leczenie środkami ludowymi

Jeśli powiększona śledziona nie budzi obaw pacjenta, stosuje się taktykę aktywnego oczekiwania. Oznacza to, że raz na pół roku lub raz na rok należy zgłosić się do lekarza na badanie.

Popularne środki ludowe w leczeniu powiększonej śledziony to napary i odwary z ziół: dziurawca, krwawnika lub nagietka. Wszystkie te rośliny mają działanie przeciwzapalne. Lepiej jest przyjmować środki ludowe po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie

Jedynym sposobem zapobiegania splenomegalii jest unikanie infekcji, które mogą ją powodować (malaria itp.) Warto również odpowiedzialnie podejść do spożywania alkoholu, gdyż zły stan wątroby negatywnie wpływa na funkcję śledziony.

Pacjenci ze splenomegalią powinni unikaj sportów kontaktowych i kontuzjogennych(hokej, zapasy), preferując spokojniejsze zajęcia.

Każde zwiększenie aktywności fizycznej należy omówić z lekarzem. W celu ochrony przed infekcjami z obniżoną czynnością śledziony lub po splenektomii ważne jest terminowe szczepienie zgodnie z krajowym kalendarzem. Optymalne będzie również wykonanie dodatkowych szczepień zgodnie z wiekiem.

Prognoza

Zwykle, rokowanie nie zależy od wieku chorego ani przebytej splenektomii, a określana przez chorobę podstawową. W związku z tym przeżycie i śmiertelność różnią się znacznie w zależności od procesu patologicznego, który spowodował powiększenie śledziony, obecność krwawienia wewnętrznego i niewydolność narządu.

Śmierć bezpośrednio z splenomegalii jest niezwykle rzadka, ale może wynikać z nieudanego okresu pooperacyjnego.

Powiększona śledziona może cierpieć z powodu urazu, takiego jak uderzenie w brzuch, ponieważ jej błony są cieńsze.

W takim przypadku proponuje się zwykle leczenie zachowawcze (bez operacji), które dobiera się w zależności od stanu śledziony, jej błon i funkcji hemostatycznej.

Wideo na temat: Zakaźna mononukleoza. Co to jest?

Wtórny zespół patologiczny, który objawia się wzrostem wielkości śledziony. Wzrostowi narządu pochodzenia niezapalnego towarzyszy ból, uczucie pełności w lewym podżebrzu. W procesach zakaźnych występuje gorączka, ostry ból w podżebrzu po lewej stronie, nudności, biegunka, wymioty i osłabienie. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych z badania przedmiotowego, USG, scyntygrafii śledziony, zdjęcia rentgenowskiego i MSCT jamy brzusznej. Taktyka leczenia zależy od choroby podstawowej, która doprowadziła do splenomegalii. Zalecana jest terapia etiotropowa, z nieodwracalnymi zmianami i znacznym wzrostem narządu, wykonywana jest splenektomia.

Informacje ogólne

Splenomegalia to nieprawidłowe powiększenie śledziony. Zespół nie jest samodzielną jednostką nozologiczną, ale pojawia się po raz drugi, na tle innego procesu patologicznego w ciele. Normalnie śledziona waży około 100-150 g i jest niedostępna do badania palpacyjnego, ponieważ jest całkowicie ukryta pod klatką piersiową. Możliwe jest określenie narządu za pomocą badania palpacyjnego, gdy jest on powiększony 2-3 razy. Splenomegalia może być wskaźnikiem poważnej choroby, jej częstość występowania w populacji ogólnej wynosi 1-2%. U 5-15% zdrowych dzieci stwierdza się przerost śledziony z powodu niedoskonałości układu odpornościowego. Zespół może wystąpić u osób w każdym wieku. W równym stopniu dotyka kobiet i mężczyzn.

Przyczyny splenomegalii

Śledziona jest ważnym elementem układu odpornościowego. Wzrost aktywności funkcjonalnej, wzrost prędkości przepływu krwi i wielkości narządu towarzyszy wielu chorobom zarówno zakaźnym, jak i niezakaźnym. Główne przyczyny rozwoju tej patologii to:

Leczenie splenomegalii

Taktyka leczenia opiera się na poszukiwaniu i eliminacji choroby sprawczej. W procesach zakaźnych terapia jest prowadzona z uwzględnieniem czynnika wywołującego chorobę (leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwpierwotniacze itp.). W patologii autoimmunologicznej przepisywane są środki hormonalne. W przypadku chorób i nowotworów hematologicznych stosuje się leki przeciwnowotworowe, radioterapię i chemioterapię oraz przeszczep szpiku kostnego. Splenomegalia zapalna z ciężkimi objawami zatrucia wymaga detoksykacji, leczenia przeciwzapalnego. Objawowo przepisać witaminy i kompleksy mineralne, środki przeciwbólowe.

Przy dużym rozmiarze śledziony, niektórych chorobach spichrzeniowych (amyloidoza, choroba Gauchera itp.), Hipersplenizmie, zakrzepicy żył wrotnych i śledzionowych narząd jest usuwany (splenektomia). Dieta splenomegalii polega na odrzuceniu smażonych, wędzonych, konserwowanych potraw i napojów alkoholowych. Zaleca się ograniczenie spożycia ciast, grzybów, kawy, czekolady, napojów gazowanych. Preferowane powinno być chude mięso (królik, wołowina), warzywa (papryka, kapusta, buraki), zboża, owoce i jagody (owoce cytrusowe, banany, jabłka, maliny itp.). Z napojów zaleca się stosowanie słabych herbat, napojów owocowych i domowych kompotów.

Prognoza i zapobieganie

Splenomegalia to zespół, który może wskazywać na poważne choroby i dlatego wymaga dokładnej diagnozy. Dalsze perspektywy zależą od początkowej patologii. Przewidywanie następstw choroby nie jest możliwe ze względu na wieloczynnikowy charakter tego schorzenia. Profilaktyka polega na zapobieganiu rozwojowi patologii, która prowadzi do powstania splenomegalii. W tym celu zaleca się coroczną obserwację ambulatoryjną, terminowe leczenie ostrych procesów w organizmie i rehabilitację przewlekłych ognisk zapalnych.