Oświetlone obszary klatki piersiowej na zdjęciu rentgenowskim. Objawy popromienne, zespoły uszkodzenia płuc i ich interpretacja

Rentgen płuc nie wykazuje choroby, jak uważa wielu pacjentów, a jedynie płaski układ struktur anatomicznych, które znajdują się na drodze promieni. Zdjęcie przedstawia objawy radiologiczne, które opisuje lekarz radiolog. Na podstawie jego wniosku można postawić diagnozę, ale nie zawsze.

W tym artykule porozmawiamy o objawach radiologicznych, które „zsumowane” tworzą zespoły chorobowe. To jest właśnie praca „wszystkowidzącego” radiologa.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie

Zdjęcie ze schematem elementów strukturalnych struktur anatomicznych narządów klatki piersiowej uwidocznionych na radiogramie

Zdjęcie rentgenowskie narządów w projekcji bezpośredniej jest zbiorczym obrazem planarnym płuc, serca, narządów śródpiersia i żeber.

Struktury anatomiczne na zdjęciu

Jakie narządy przedstawia obrazek:

• duże symetryczne oświecenia po obu stronach są spowodowane płucami powietrznymi;
• w centralnej części - cień serca;
• kopuły aperturowe - zaznaczone na dole rysunku;
• przednie i tylne segmenty żeber tworzą siatkową strukturę obrazu;
• w projekcji tkanek miękkich w obwodowej części radiogramu śledzone są stawy barkowe.

Zwróćmy uwagę czytelników na fakt, że gęstość opisanych powyżej struktur jest różna, ze względu na różną w nich zawartość wapnia, cieczy i powietrza. Wiadomo, że promienie rentgenowskie silnie odbijają się od gęstych struktur i łatwo przechodzą przez powietrzne, nie tworząc wyraźnej struktury na obrazie. Aby radiologowie mogli dokładniej opisać obraz, stworzono pojęcia „cienia” i „oświecenia”.

Oświecenie wskazuje obszar o zwiększonej lekkości, a cień wskazuje na gęstsze skupienie. Na powyższym obrazku płuca reprezentują oświecenie, a serce jest cieniem (ciemnienie).

Należy rozumieć, że obraz rentgenowski chorób zależy od różnych kombinacji i kombinacji powyższych objawów. Rodzaj obrazu (negatywny lub pozytywowy) również nie wpływa na cechy jego opisu przez radiologa. Poniżej znajduje się ujęcie płuc w pozytywie, podobne do pierwszego.

Pomimo odmiennego wyglądu obu rysunków w artykule opis ich płuc przez radiologa nie różni się, gdyż jest to jeden obraz w negatywie i pozytywie.

RTG płuc z opisem lekarza

Opisując obraz płuc, radiolog analizuje następujące cechy:

• obraz serca, który słabo przepuszcza promienie, jest wyświetlany jako cień w centralnej części;
• obustronne prześwietlenie płuc wraz z układem naczyniowym i korzeniami (linie żylaste);
• za sercem i płucami znajduje się cień kręgosłupa, na podstawie którego można ocenić jego prawidłowe położenie lub obecność skrzywienia w płaszczyźnie bocznej.

Po przeanalizowaniu danych dochodzimy do wniosku, że cień na klasycznym zwykłym radiogramie płuc jest biały, a oświecenie czarne.

Elementy radiogramu wskazujące na patologię płuc:

1. Zwapniałe cienie (ogniska ze złogami wapnia) - z gruźlicą.
2. Wielokrotne zaciemnienia - guzy i.
3. Wzmocnienie wzoru płucnego - z zapaleniem oskrzeli.
4. Zwiększenie przezroczystości - z rozedmą płuc.
5. Zaciemnienie opłucnej ze skośnym górnym poziomem - zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej).
6. Ekspansja cienia serca - kardiomiopatia, niewydolność serca.
7. Zwiększone ciemnienie wzdłuż konturu osierdzia (zewnętrzna powłoka serca) - zapalenie osierdzia, „opancerzone serce”.

Rentgen płuc jest przepisywany przez lekarzy najczęściej w celu wykluczenia zapalenia płuc. Za pomocą znaków pośrednich na zdjęciu można wykryć inne choroby:

• hydro- i odma opłucnowa (nagromadzenie płynu lub powietrza w jamie opłucnej);
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli;
• choroby zawodowe (krzemica, talk, pylica azbestowa).

Rentgen ujawnia palaczy poprzez pośrednie objawy: wzmocnienie i deformację układu płucnego, nagromadzenie zwapnień w korzeniach.

Pośrednie oznaki choroby na zdjęciu nie oznaczają obecności patologii. Do ustalenia diagnozy wymagana jest kompleksowa analiza wyników klinicznych i diagnostycznych metod badawczych.

W rezultacie po innych badaniach wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Podejście to stosuje się również ze względu na bezpieczeństwo radiologiczne pacjenta, ponieważ czasami uzyskanie wyników innych metod badawczych eliminuje konieczność wykonania badania rentgenowskiego.

Co radiolog widzi na zdjęciu rentgenowskim?

Profesjonalna interpretacja obrazów wiąże się z operowaniem wieloma specjalistycznymi terminami. W rezultacie protokół zawarcia specjalisty jest bardzo trudny do zrozumienia dla zwykłego człowieka.

Większość lekarzy powie, że w przypadku braku wykształcenia medycznego lepiej nie próbować samodzielnie stawiać diagnozy, ale zwrócić się o to do profesjonalistów. To ideał, ale w praktyce pacjent boryka się z ogromnymi kolejkami w publicznych przychodniach i wielomiesięcznymi wizytami.

Dla czytelników, którzy chcą zrozumieć, podajemy krótki opis i opis objawów rentgenowskich, które składają się na zespoły patologiczne:

• ograniczone zaciemnienie - intensywny cień z wyraźnymi granicami zewnętrznymi. Występują w raku płuc, zapaleniu płuc, niedodmie (zapadnięciu się obszaru płuc), ciałach obcych, gruźlicy;
• nieograniczone zaciemnienia - cienie w całej tkance płucnej po jednej lub obu stronach. Obserwowane przy krupowatym zapaleniu płuc, chorobach grzybiczych, zaburzeniach sercowo-naczyniowych, chorobach zawodowych;
• zaokrąglone cienie - zaokrąglone cienie o średnicy większej niż 1 cm. Obserwowane w raku płuc, bąblowicy;
• ogniskowe - do 1 cm średnicy. Tworzą je gruźlica, sarkoidoza, krzemica;
• rozsiew prosówkowy - liczne małe cienie na dużych obszarach charakteryzują gruźlicę;
• ciężkość - intensywne linie w płucach obserwuje się w przypadku raka, sarkoidozy, gruźlicy;
• cienie w kształcie pierścienia z wyraźną obwódką i przezroczystą częścią wewnętrzną - torbiele i ubytki w tkance płucnej;
• oświecenie powstaje na radiogramie choroby ze wzrostem przewiewności płuc - rozedma płuc, odma opłucnowa, niedodma.

Powyższe objawy rentgenowskie nie wyjaśniają wszystkich patologicznych zmian na obrazach, ponieważ istnieją różne kombinacje elementów, które razem będą wskazywać na inny typ choroby, na co wskazują osobno rodzaje zaciemnień i oświeceń.

Rozszyfrowanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej wymaga oceny właściwości różnych elementów anatomicznych i patologicznych. Zgodnie ze standardowym schematem specjalista musi opisać następujące cechy cienia: rozmiar, kształt, strukturę, położenie, intensywność.

Na przykład w ogniskowym zapaleniu płuc protokół opisu wygląda mniej więcej tak: „na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej w projekcji czołowej i bocznej obserwuje się intensywny cień ogniskowy o zaokrąglonym kształcie z rozmytymi konturami w S8 prawego płuca”. Taki wniosek może wskazywać zarówno na ogniskowe zapalenie płuc, jak i raka obwodowego.

Aby ustalić prawidłową diagnozę, należy przeanalizować wyniki badań krwi, poziomy temperatury, a także monitorować skuteczność terapii empirycznej lekami przeciwbakteryjnymi.

Aby zrozumieć podstawy analizy, podamy przykłady obrazów z opisami.

Cyfrowy radiogram z ogniskowym intensywnym cieniowaniem w S4 lewego płuca (gruźlica)
Ograniczone ciemnienie w górnym płacie po lewej stronie (rak obwodowy)
Nieograniczone zaciemnienie po prawej stronie (krupy zapalenie płuc)

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pacjenci bardzo często, przy najmniejszym wzroście temperatury, pojawieniu się kataru, chcą zrobić prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć zapalenie płuc. Takie badanie nie zawsze jest racjonalne, ponieważ szkody spowodowane promieniowaniem rentgenowskim przewyższą praktyczne korzyści.

Radzimy przede wszystkim skontaktować się z lekarzem, ponieważ istnieją inne kliniczne metody diagnozowania zapalenia płuc. Nawet jeśli terapeuta podejrzewa ogniskowe zapalenie płuc bez wyraźnych zmian w organizmie, przepisze leki przeciwbakteryjne. Tylko wtedy, gdy terapia nie pomaga, stosuje się badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Takie podejście chroni człowieka przed narażeniem na promieniowanie i jest optymalnym schematem, ale jak wszystko w życiu jest niedoskonałe.

Znaki rentgenowskie patologia płuc wystarczająco. Wśród nich wyróżnia się trzy główne zespoły: zaciemnienie pola płucnego lub jego części, rozjaśnienie pola płucnego lub jego części oraz zmiany w układzie płucnym i korzeniowym.

Rycina 1 - Główne opcje przyciemniania pola płucnego,

a - rozległe lub całkowite zaciemnienie;

b - ograniczone ściemnianie;

c - okrągły cień;

g - cień w kształcie pierścienia;

d - cienie ogniskowe;

e - dyspersja (rozpowszechnianie) ognisk w płucach.

Zaciemnienie pola płucnego lub jego części. Większości chorób płuc towarzyszy zagęszczenie tkanki płucnej, czyli zmniejszenie lub brak jej przewiewności. Gęstsza tkanka silniej pochłania promieniowanie rentgenowskie. Na tle jasnego pola płuc pojawia się cień (lub ciemnienie). Położenie, wielkość i kształt ciemnienia zależą od objętości zmiany. Istnieje kilka typowych opcji ściemniania: rozległe zacienienie, ograniczone zacienienie, okrągły cień w polu płucnym, cień obrączkowy w polu płucnym i cień ogniskowy.

Rycina 2 - Ograniczone zaciemnienie pola prawego płuca z uszkodzeniem płata górnego.

Zaobserwowano rozległe zaciemnienie jeśli proces patologiczny objął całe płuco. W tym przypadku całe pole płucne jest w pewnym stopniu zaciemnione na radiogramie, a następnie mówi się o rozległym ciemnieniu. Zaciemnienie całego pola płucnego jest najczęściej spowodowane niedrożnością oskrzela głównego i niedodmą (opadaniem) odpowiedniego płuca. Takie światło jest pozbawione powietrza, dlatego jego cień jest całkowicie jednolity. Ponadto ulega zmniejszeniu, dzięki czemu narządy śródpiersia przesuwają się w kierunku ciemnienia. Te dwa objawy wystarczą, aby rozpoznać niedodmę płuc.

Obraz podobny do niedodmy płuca może dać stan po usunięciu płuca ( pneumonektomia).

Rozległe ciemnienie pola płucnego można zaobserwować przy nacieku zapalnym (na przykład przy zapaleniu płuc), jednak narządy śródpiersia pozostają na miejscu podczas zapalenia płuc, a na tle zaciemnienia można złapać szczeliny oskrzeli wypełnione powietrzem.

Zaciemnienie pola płucnego może być również spowodowane nie tylko zagęszczeniem tkanki płucnej, ale także płynem gromadzącym się w jamie opłucnej. Przy dużym wysięku ciemnienie staje się rozległe i jednolite, jak w niedodmie, ale narządy śródpiersia są przesunięte w przeciwnym kierunku. Z powyższych informacji wynika, że ​​taki zespół jak rozległe zaciemnienie pola płucnego ma swoją własną interpretację morfologiczną.

Jeśli proces patologiczny nie dotyczy całego płuca, ale jego części (płata lub segmentu), a na radiogramach znajduje się cień, który pasuje pod względem położenia, wielkości i kształtu do tej zmienionej części, to w tym przypadku mówią ograniczonego zaciemnienia pola płucnego. Najczęściej ograniczone ciemnienie pola płucnego można zaobserwować przy naciekach płucnych i gruźliczych, a także procesie nowotworowym. W pierwszym przypadku ogniskowe zaciemnienia mają rozmyte kontury, aw obecności guza kształt cienia ma z reguły nierówne, dobrze odgraniczone kontury.

Zespół okrągły cień w polu płuc implikuje takie ciemnienie pola płucnego, w którym cień patologicznej formacji we wszystkich rzutach badania ma kształt koła, półkola lub owalu o średnicy większej niż 1 cm. , zawał płuca, zamknięta torbiel (oskrzela , bąblowcowe), guzy łagodne lub złośliwe, a także wiele innych stanów patologicznych.

Rycina 3 - Zdjęcie rentgenowskie chorób powodujących zespół okrągłego cienia w polu płucnym,

a - zamknięta torbiel;

V- jama gruźlicza; G - obwodowy rak płuca z próchnicą.

Świeża gruźlicza jaskinia ma wygląd pierścieniowego cienia, a jego wymiary wahają się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Obwodowy rak płuca może również dawać objaw jamy, jednak zewnętrzne kontury jamy są nierówne i stosunkowo ostro odgraniczone od otaczającej tkanki płucnej.

Cień ogniskowy - są to formacje cieni o zaokrąglonych lub nieregularnych kształtach, których rozmiary wahają się od 0,5 mm do 1 cm.Należy zauważyć, że cień ogniskowy jest najczęstszym typem zaciemnienia. Ogniska do 2 mm nazywane są prosówkami, od 2 do 4 mm - małymi, od 4 do 8 mm - średnimi, od 8 do 12 mm - dużymi.

Rycina 5 - Zdjęcie rentgenowskie górnych partii płuc i jego diagram.

W wierzchołkach i zewnętrznych częściach pierwszych przestrzeni międzyżebrowych widoczne są liczne ogniska o różnej gęstości, miejscami zlewające się. Gruźlica ogniskowa w fazie nacieku.

Liczba cieni ogniskowych jest bardzo różna. Jeśli obejmują dość duży obszar (na przykład wierzchołek płuca), to mówią o ograniczonym rozpowszechnieniu, ale jeśli obejmują duży obszar, to mówią o rozpowszechnieniu powszechnym.

W diagnostyce różnicowej istotna jest przede wszystkim lokalizacja cieni ogniskowych (np. ich obecność w wierzchołkach i zewnętrznych częściach strefy podobojczykowej w większości przypadków wskazuje na gruźliczy charakter choroby). Obecność ognisk w środkowej i dolnej części płuc jest charakterystyczna dla ogniskowego zapalenia płuc. Nieostre zarysy ognisk, wzmocniony wzór na tym samym obszarze i ich tendencja do łączenia się świadczą o aktywnym procesie zapalnym, natomiast wyraźnie zaznaczone ogniska świadczą o ustąpieniu zmiany zapalnej.

Oświecenie pola płucnego lub jego części. Zwiększenie przezroczystości pola płucnego lub jego części jest również przejawem szeregu stanów patologicznych płuc. Mogą być spowodowane zarówno obecnością powietrza w jamie opłucnej (odma opłucnowa), jak i zmniejszeniem ilości tkanek miękkich, w którym pośredniczy wzrost ilości powietrza w płucach na skutek obrzęku tkanki płucnej (rozedma) lub zmniejszenie dopływu krwi do płuc (co występuje w niektórych wrodzonych wadach serca).

Rozróżnienie takich stanów jest dość łatwe. Tak więc w przypadku odmy opłucnowej na tle oświecenia nie ma wzoru płucnego i widoczna jest krawędź zapadniętego płuca, podczas gdy w przypadku niedokrwistości płucnej wzór jest zubożony, a przy rozedmie płuc wzór płucny jest wzmocniony. Ponadto w przypadku rozedmy płuc częściej obserwuje się obustronny rozproszony wzrost przezroczystości pól płucnych, ich rozmiary są zwiększone, a nieaktywna przepona jest uproszczona i nisko położona.

Zmiany w układzie płuc i korzeni. Zmiany w układzie płucnym są jednym z kluczowych zespołów obserwowanych w wielu chorobach płuc, ponieważ będąc tworzonym głównie przez tętnice wychodzące z korzenia, bierze udział w procesie patologicznym, który dotyczy zarówno miąższu płucnego, jak i jego korzenia.

Rycina 6 - Zdjęcie rentgenowskie korzenia płuca (schemat),

a jest normalnym korzeniem; b - naciek włókien korzeniowych;

c - powiększenie węzłów chłonnych korzenia; d - włóknista deformacja korzenia.

Normalnie można odróżnić niektóre ogólne wskaźniki prawidłowego wzorca płuc i korzeni. Tak więc u zdrowej osoby wzór jest wyraźnie widoczny w obu polach płucnych. Składa się z prostych lub łukowatych rozgałęzionych pasków, okręgów i owali, reprezentujących cień tętnic i żył przechodzących w płucach pod różnymi kątami w stosunku do kierunku wiązki promieniowania rentgenowskiego. Największe naczynia znajdują się w strefie korzeniowej, więc wzór jest tutaj bogatszy, a jego elementy większe. W kierunku obwodowym kaliber naczyń maleje, aw zewnętrznej strefie pól płucnych widoczne są tylko bardzo małe naczynia. Dla wzoru normalnego charakterystyczne jest zawsze prawidłowe rozgałęzienie, tj. wachlarzowate odejście elementów wzoru od nasady ku obrzeżom, ciągłe zmniejszanie się wielkości tych elementów od nasady do strefy zewnętrznej, ostre kontury i brak komórkowej.

Na obrazie korzenia płuca można wyróżnić cienie tętnic i jasne paski dużych oskrzeli. W przypadku obfitości płuc i zastoju krwi w nich wzrasta kaliber naczyń w korzeniach. Na zwłóknienie włókien u wrót płuc cień korzenia staje się słabo zróżnicowany – nie można już w nim prześledzić zarysów poszczególnych elementów anatomicznych. Zewnętrzny zarys korzenia staje się nierówny, czasem wypukły w kierunku pola płucnego. Wraz ze wzrostem węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych u nasady pojawiają się zaokrąglone formacje z zewnętrznymi łukowatymi konturami.

Wśród różnych opcji zmiany wzoru płuc dwie odgrywają szczególną rolę: wzmocnienie wzoru I deformacja obrazu.

Pod ulepszenie wzoru zrozumieć wzrost liczby pierwiastków na jednostkę powierzchni pola płucnego i wzrost objętości samych pierwiastków (klasycznym przykładem jest zastoinowa obfitość płuc z chorobą zastawki mitralnej). W tym przypadku zmiany są obustronne i obejmują oba pola płucne: w korzeniach znajdują się poszerzone gałęzie tętnicy płucnej, które można prześledzić do obwodu pól płucnych.

Pod deformacja wzoru zrozumieć zmianę normalnego położenia elementów obrazu i ich kształt; jednocześnie zmienia się kierunek cienia naczyń, a ich kontury stają się nierówne i rozszerzają się ku obrzeżom.

Zmiany takie mogą dotyczyć zarówno ograniczonych obszarów, co jest wynikiem stanu zapalnego, jak i rozległych, do których dochodzi przy rozlanych (lub rozsianych) zmianach w płucach.

syndrom płata środkowego

W przypadku marskości i pneumosklerozyśredni udział jest znacznie zmniejszony objętościowo, jego cień jest niejednorodny. Bronchografia: oskrzela zdeformowane, ściągnięte, czasem umiarkowanie rozszerzone. Dzięki rentgenowskiej tomografii podłużnej przynależność zmian do płata środkowego jest wyraźniej określona (poprzez lokalizację procesu i zmianę położenia gałęzi naczyniowych i oskrzelowych w sąsiednich obszarach), zmniejszenie jego objętości, oskrzeli luki na tle cienia.

Fibroatelectasis płata środkowego

Zapalenie płuc- szybko rozwijający się proces zapalny w tkankach płuc z pierwotnym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych, tkanki śródmiąższowej lub układu naczyniowego. Rozróżnij pierwotne i wtórne zapalenie płuc. Te ostatnie rozwijają się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego ze stagnacją w krążeniu płucnym, nerkach, układzie krwiotwórczym itp.

Zgodnie z cechami klinicznymi i morfologicznymi ostre zapalenie płuc dzieli się na krupowe (płatowe lub segmentowe), ogniskowe i śródmiąższowe. Lobarowe zapalenie płuc charakteryzuje się lokalizacją w płatach górnych i środkowych, ogniskowych - w dolnych.

W zależności od dotkniętego obszaru rozróżnij wierzchołkowe, centralne (podstawne), przykręgosłupowe i całkowite zapalenie płuc (ryc. 3). Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany wokół oskrzeli i występuje z powodu rozprzestrzeniania się stanu zapalnego z nich do tkanki płucnej, wówczas takie zapalenie płuc nazywa się okołooskrzelowym. O śródmiąższowym przebiegu procesu świadczy zagęszczenie przegród międzypęcherzykowych. Proces zapalny może dotyczyć tylko pęcherzyków płucnych (pęcherzykowe zapalenie płuc), grupy pęcherzyków tworzących zrazikowe zapalenie płuc, pojedynczych gronkowców i grup pęcherzyków płucnych (zapalenie zrazikowo-guzkowe), zrazika płucnego (zrazikowe zapalenie płuc), segmentu płuco (odcinkowe zapalenie płuc), płat płuca (płatowe zapalenie płuc) i całe płuco (całkowite zapalenie płuc).

W zależności od charakteru zmiany tkanki płucnej liczne małe ogniska zapalne o średnicy 1-2 mm (prosówkowe zapalenie płuc), małoogniskowe cienie zajmujące zrazik lub zrazik (małoogniskowe zapalenie płuc), ogniskowe nacieki ograniczonych obszarów tkanki płucnej (ogniskowe zapalenie płuc) i fuzja pojedynczych małych ognisk zapalnych w większe (konfluentne zapalenie płuc). W rentgenowskiej tomografii podłużnej naciek płucny najczęściej stwierdza się u podstawy segmentu, a jego intensywność maleje w kierunku korzenia płuca.

Korzeń płuca z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego, jego elementy składowe są często rozszerzone, słabo zbudowane, jego kontury są rozmyte, stwierdza się powiększone węzły chłonne oskrzelowo-płucne. Resorpcja nacieku przebiega zwykle w przeciwnym kierunku – od nasady płuca do obwodu. W procesie resorpcji zmniejsza się intensywność infiltracji, pojawia się obraz naczyń, światło oskrzeli jest wyraźniej określone, mogą występować obszary pęcherzowego obrzęku tkanki płucnej. W sąsiednich obszarach często obserwuje się hiperwentylację, niedodmę krążkową.

Rozpoznanie ostrego zapalenia płuc opiera się na całości obrazu klinicznego, danych rentgenowskich oraz wynikach badania krwi i plwociny.

Badanie rentgenowskie (ryc. 4): objawy radiologiczne są wykrywane później niż objawy kliniczne, aw niektórych przypadkach mogą nie zostać wykryte wcale. Rentgenowska tomografia podłużna pozwala wykryć ogniska nacieku miąższu płucnego, których nie określono w konwencjonalnym badaniu rentgenowskim. Często naciek płucny można wykryć po raz pierwszy w obszarach płuc, które nie otrzymują swojego obrazu na radiogramie, w szczególności za kopułami przepony, na tle kręgosłupa, w przyśrodkowych odcinkach płuca.

Tomografia komputerowa rentgenowska ma ograniczone zastosowanie. Zdaniem większości autorów wskazaniami do wykonania rentgenowskiej tomografii komputerowej są: 1) obecność ujemnych, ale wyraźnych objawów klinicznych choroby; 2) konieczność diagnostyki różnicowej (np. zapalenie wnęki płuc i obturacyjne zapalenie płuc spowodowane rakiem ośrodkowym); 3) konieczność przeprowadzenia badania kontrolnego pacjentów z apatią, słabo uleczalnym przebiegiem procesu zapalnego; 4) kontrola wyleczenia pacjentów z procesami nawracającymi i przewlekłymi.

Rycina 4 - Schematy obrazu cienia w krupowatym zapaleniu płuc o różnej lokalizacji

Zgodnie z przyjętym w literaturze krajowej podziałem zapalenia płuc według zasady etiologicznej szczególną uwagę zwraca się na objawy kliniczne i parametry laboratoryjne, które umożliwiają postawienie wstępnego, a następnie ostatecznego rozpoznania etiologicznego. W celu ostatecznego wniosku diagnostycznego zarówno charakter tworzenia się cienia płuc, jak i cechy klinicznych objawów choroby są brane pod uwagę w przybliżeniu w równym stopniu.

gronkowcowe zapalenie płuc rozwija się u osób z ogniskami infekcji gronkowcowej lub na tle infekcji górnych dróg oddechowych. Częściej chorują dzieci do pierwszego roku życia oraz osoby starsze.

W zależności od ciężkości choroby możliwe są zmiany ogniskowe lub jednorodne segmentów. Charakterystyczna jest szybka zmiana objawów rentgenowskich w ciągu 1-2 tygodni od wystąpienia choroby. Typowe przystąpienie wysiękowego zapalenia opłucnej. Na jednym zdjęciu rentgenowskim płuc można wykryć wszystkie etapy rozwoju choroby, co nadaje zdjęciu rentgenowskiemu osobliwy pstrokaty wygląd: obecność nacieków, cienkościennych ubytków i wysiękowego zapalenia opłucnej (triada Shinza).

Nieustępujące zapalenie płuc- przedłużone ostre zapalenie płuc, w którym proces zapalny nie ustępuje w ciągu miesiąca. Wyjaśnienie etiologii tych zapaleń płuc jest trudnym problemem diagnostycznym. Szczególnie często należy odróżnić nieustępujące płatowe i segmentalne zapalenie płuc od naciekowo-płucnych postaci gruźlicy płuc, od guzów oskrzeli, raka pęcherzyków płucnych, płucnej postaci limfogranulomatozy. Ogniskowe zapalenie płuc różni się od choroby zakrzepowo-zatorowej w układzie tętnic płucnych, ogniskowej gruźlicy płuc, raka pęcherzyków płucnych, gruźlicy płuc, limfogranulomatozy i mięsaka płuc. Rozlane prosówkowe nieuleczalne zapalenie płuc często symuluje krwiopochodne rozsiane postacie gruźlicy płuc, prosówkowatości, sarkoidozy, pylicy płuc, zapalenia pęcherzyków płucnych i innych procesów patologicznych.

Radykalne, nieuleczalne zapalenie płuc jest bardzo trudne do odróżnienia od raka centralnego i gruźliczego zapalenia oskrzeli. Największe trudności pojawiają się przy różnicowaniu zapalenia wnęki płuca i guzów płuca centralnego, gdy obraz obturacyjnego zapalenia płuc jest tak podobny do zapalenia banalnego, że dopiero badanie bronchologiczne może rozwiać wątpliwości diagnostyczne. Jeżeli badanie RTG ujawni ubytki w oskrzelach powietrznych (objaw oskrzeli powietrznych) w zagęszczonej tkance płucnej, wówczas należy pomyśleć o procesie zapalnym. Obecność kikuta lub zwężenia oskrzela, pogrubienie jego ścian, powiększone węzły chłonne wskazują na raka. Doświadczenie pokazuje, że nieuleczalne zapalenie wnęki płuc u osób w średnim i starszym wieku jest często komplikowane przez raka centralnego płuca.

odoskrzelowe zapalenie płuc- ogniskowe, zrazikowe zapalenie płuc. Jest to najczęstsze zapalenie płuc u dzieci i dorosłych w zimnych porach roku.

Wiarygodnym objawem rentgenowskim zapalenia oskrzeli i płuc są oddzielne cienie naciekowe o średniej i niskiej intensywności, częściej w dolnych partiach płuc, o wielkości 0,3-1,5 cm, wzór naczyniowy w strefie ognisk jest wzbogacony. U małych dzieci odoskrzelowe zapalenie płuc jest początkowo przeważnie jednostronne, a cienie ogniskowe znajdują się w tym samym segmencie. Wraz ze wzrostem procesu zapalnego mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie segmenty. Możliwe jest również pojawienie się ognisk w przeciwległym płucu. W proces zaangażowana jest tkanka śródmiąższowa i dochodzi do limfostazy.

syndrom płata środkowego- redukcja i zagęszczenie cienia rentgenowskiego płata środkowego prawego płuca; termin ten jest używany do formułowania wstępnego wniosku rentgenowskiego w przypadkach wymagających dalszych wyjaśnień. Przyczyną zespołu płata środkowego może być zwężenie oskrzela płata środkowego na skutek jego choroby lub ucisk przez powiększone węzły chłonne, zarówno o charakterze nieswoistym, jak i gruźliczym.

W zależności od charakteru zmian wszystkie przewlekłe niespecyficzne zmiany zapalne płata środkowego dzielą się na 5 grup: rozstrzenie oskrzeli, marskość i stwardnienie płuc, obturacyjne zapalenie płuc, niedodma włóknista i procesy ropno-niszczące.

W przypadku stwierdzenia rozstrzeni oskrzeli na radiogramach przeglądowych, wzmocnienia i deformacji układu płucnego oraz rozstrzeni torbielowatych, w tomogramie stwierdza się niejednorodne ciemnienie płata środkowego, nieznaczne zmniejszenie jego objętości, bronchografia ujawnia najczęściej rozstrzenie mieszane, rzadziej torbielowate.

W przypadku marskości i stwardnienia rozsianego płuc średni odsetek jest znacznie zmniejszony objętościowo, jego cień jest niejednorodny. Bronchografia: oskrzela zdeformowane, ściągnięte, czasem umiarkowanie rozszerzone. Dzięki rentgenowskiej tomografii podłużnej przynależność zmian do płata środkowego jest wyraźniej określona (poprzez lokalizację procesu i zmianę położenia gałęzi naczyniowych i oskrzelowych w sąsiednich obszarach), zmniejszenie jego objętości, oskrzeli luki na tle cienia.

Obturacyjne zapalenie płuc rozwija się w wyniku kamicy oskrzeli lub zapalnego zwężenia oskrzeli i objawia się radiologicznie jednolitym ciemnieniem płata środkowego, znacznie zmniejszonym pod względem objętości. Bronchografia lub bronchoskopia określa prawdziwy "kikut" oskrzela płata środkowego.

Fibroatelectasis płata środkowego jest raczej rzadkim zjawiskiem. Ujawnia się jednorodne cieniowanie, które na radiogramach bocznych ma wygląd przypominający wstęgę. Na bronchogramach stwierdza się całkowitą amputację oskrzela płata środkowego. Za pomocą rentgenowskiej tomografii komputerowej wykrywa się zmniejszenie objętości płata wzdłuż obwodu osi oskrzeli przy zachowaniu topografii płata. W przeciwieństwie do niedodmy guza, występuje zmniejszenie objętości płata wzdłuż obwodu osi oskrzeli z tendencją do ścisłego przylegania do śródpiersia.

Procesy ropno-niszczące objawiają się niejednorodnym ciemnieniem płata, jedną lub wieloma jamami, które kontrastują podczas bronchografii przez rozszerzone i zdeformowane oskrzela.

W zespole płata środkowego i segmentów trzciny kontury cienia serca łączą się z patologicznymi zmianami w płucach.

W radiologii miejsce nazywa się cieniem. Cień, który wygląda jak plama i ma mniej niż 1 cm średnicy, to cień niejednolity. Cień ogniskowy to ognisko, którego wielkość waha się od 0,1 cm do 1,0 cm Te ogniska patologiczne są charakterystyczne dla różnych form nozologicznych. Z pochodzenia ogniska te mogą być pochodzenia zapalnego i nowotworowego, a także są spowodowane krwotokiem, obrzękiem, niedodmą. Doświadczenie rentgenowskie dowodzi, że ogniska w płucach znajdują się w chorobach zapalnych, które patologicznie zmieniają strukturę miąższu płucnego. W naszym kraju ogniska są również charakterystyczne dla gruźlicy (gruźlicy ogniskowej). W praktyce często występuje, gdy w jednym płucu są 2-3 ogniska, wtedy radiolog mówi o grupie ognisk w płucu. Niedoświadczeni i młodzi specjaliści biorą za ogniskowe cienie przekrój naczynia, cień sutków gruczołu sutkowego, a także złogi wapnia w chrząstce żeber.

Cień ogniskowy ma następujące cechy:

1) Lokalizacja cienia ogniskowego.
2) Rozpowszechnienie cienia ogniskowego.
3) Kontury ogniskowego cienia.
4) Intensywność cienia ogniskowego.

U tego pacjenta wykryto ognisko w środkowym płacie prawego płuca z jamą próchnicową pośrodku (wskazaną strzałką). Zgodnie z poradnią u pacjenta rozpoznano gruźlicę.

Biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/białe plamki na płucach/dwie plamki na płucach/plamka choroby płuc na płucach

Dla każdej choroby istnieje charakterystyczna lokalizacja ogniska. Gruźlica (gruźlica ogniskowa i gruźlica) charakteryzuje się lokalizacją w wierzchołku płuc i pod obojczykiem. W przypadku zapalenia płuc lokalizacja może być dowolna, ale w przypadku chorób zapalnych płuc charakterystyczna jest grupa ognisk (2-3 ogniska). W przypadku obwodowego raka płuca lub przerzutów guza charakterystyczną cechą na radiogramie jest pojedyncze ognisko bez cech zwapnienia.

Kontury paleniska są ostre i nieostre. Nieostre kontury częściej wskazują na zapalną przyczynę pochodzenia ogniska. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim spotkamy pojedyncze ognisko o ostrych konturach, które nie znajduje się w okolicy koniuszkowej i podobojczykowej, to radiolog zakłada raka obwodowego. Samotne ognisko z ostrymi konturami zlokalizowane na wierzchołku lub pod obojczykiem sugeruje gruźlicę (gruźlica ogniskowa lub gruźlica).

Wyróżnia się następującą strukturę ogniska - jednorodną lub niejednorodną. Jeśli spojrzymy na przykład gruźlicy płuc, to korzystając z tych właściwości, możemy powiedzieć fazę choroby, która jest brana pod uwagę przy wyborze chemioterapii. Jednorodny cień ogniskowy jest charakterystyczny dla gruźlicy w fazie zagęszczania, a niejednorodny dla gruźlicy.

Chory ma zmiany w korzeniach płuca, co odpowiada gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej u chorego z przedłużającą się gorączką i kaszlem.

Mała plamka na płucu/mała plamka na płucu/plamy w płucach na zdjęciu rentgenowskim/

Mówiąc o intensywności cienia ogniskowego, radiolodzy często porównują intensywność z pobliskimi strukturami anatomicznymi, na przykład z naczyniami krwionośnymi płuc.

Wyróżnia się intensywność ogniskowania:

1) cień o małej intensywności – jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jako przekrój podłużny naczynia.
2) cień o średniej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane przez intensywność, jak naczynie w przekroju osiowym.
3) ognisko gęste (cień o dużej intensywności) – jeśli ognisko jest uwidocznione z intensywnością wyższą niż intensywność naczynia płucnego w przekroju osiowym.

Przy cieniu o małej intensywności na radiogramie, w zależności od kliniki, można podejrzewać ogniskowe zapalenie płuc lub gruźlicę w fazie naciekania (gruźlica ogniskowa). Umiarkowanie intensywny cień wskazuje na osłabienie procesu gruźliczego, co najczęściej obserwuje się przy odpowiednim leczeniu.

Ponadto radiolodzy oddzielnie rozróżniają ognisko Gona lub martwe zwapnione ognisko w płucu, co wraz ze zwapnionym węzłem chłonnym sugeruje pierwotny kompleks gruźlicy.

Każde ognisko (punkt), jeśli przyjrzeć się uważnie, jest niepowtarzalne i tylko doświadczony radiolog jest w stanie porównać obraz kliniczny z obrazem na radiogramie. Aby uniknąć zbędnych błędów diagnostycznych, radiografia wykonywana jest w dwóch projekcjach, a także wykonywana po pewnym czasie w celu oceny ogniska w dynamice. Na przykład, jeśli pojedyncza zmiana w płucach zostanie stwierdzona u 70-letniego pacjenta, który pali przez całe życie, bardziej poprawne jest uznanie tej formacji za raka płuc.

76-letni pacjent ma cień w prawym płucu. Wstępnie podejrzewano raka płuca obwodowego, ale u tej pacjentki rozpoznano hamartoma płuca prawego.

Okrągła plamka na płucu/zapalenie płuc po prawej stronie plamki na płucach/plamki na płucach przyczyny

Okrągły punkt na zdjęciu rentgenowskim odpowiada zespołowi rentgenowskiemu okrągłego cienia. Mówi się, że zespół okrągłego cienia występuje, gdy na zdjęciu rentgenowskim pojawiają się następujące cienie:

1) Pojedyncze cienie o okrągłym kształcie.
2) Pojedyncze cienie o kształcie półkola.
3) Pojedyncze cienie o owalnym kształcie.
4) Wiele okrągłych cieni.
5) Wiele cieni o półkolistym kształcie.
6) Wiele owalnych cieni.

Ważnym kryterium pozwalającym stwierdzić, kiedy na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest okrągły cień, jest rozmiar. Rozmiar okrągłego cienia powinien być większy niż 1 centymetr, ponieważ mniejsze cienie są ogniskami.

Okrągły cień, podobnie jak ognisko, jest spowodowany różnymi patologicznymi przyczynami w płucach, na przykład:

1) Proces zapalny.
2) Proces nowotworowy.

Okrągły cień jest również wizualizowany z jamami w płucach z płynem. Istnieją również przyczyny niezwiązane z patologią płuc, ale w których wizualizowany jest okrągły cień - jest to patologia opłucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), guz opłucnej, torbiel.

Pacjent ma torbiel wypełnioną płynem.

Plamy na prawym płucu / plama na lewym płucu / plama na płucach z fluorografią

Aby zasugerować, do jakiej choroby należy okrągły cień, radiolog wstępnie odpowiada na następujące pytania:

1) Jaki kształt ma cień?
2) Czy istnieje związek z otaczającymi narządami?
3) Jakie są kontury cienia?
4) Jaka jest struktura cienia?

Kształt zaokrąglonego cienia ogranicza proces do procesu patologicznego, który jest wewnątrz i na zewnątrz płuca. W przypadku patologii śródpłucnej jest charakterystycznie zaokrąglony, ale także owalny cień. Owalny cień występuje w przypadku torbieli płuc wypełnionych płynem. Również owalny cień jest charakterystycznym obrazem, gdy torbiel powiększyła się do takiego rozmiaru, że styka się z przeponą, opłucną, śródpiersiem i ścianą klatki piersiowej.

Kontury zaokrąglonego cienia pozwalają radiologowi ustalić przyczynę patologii, dlatego są ważnym elementem opisu.

Kontury to:

1) Rozmyte lub nazywane są również rozmytymi.
2) Jasne lub ostre.

Rozmyte kontury zapalnej choroby płuc. Nie da się w tym przypadku postawić konkretnego rozpoznania, ale zidentyfikowany objaw zawęża szereg różnicowy. Przy wyraźnych konturach należy założyć guz płuca, gruźlicę lub płynną formację torbielowatą, która nie zawiera powietrza w środku.

Pacjent ma utratę przytomności w prawym płucu, co jest typowe dla płatowego zapalenia płuc.

Plamka w płucach/biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/jasna plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc

Zaokrąglony cień w swojej strukturze jest wizualizowany jako jednorodny lub niejednorodny. Cień jest jednorodny z gruźlicą, ale na tle cienia wapń powinien być warunkiem wstępnym. Jeśli istnieje zaokrąglona formacja, w której znajduje się wnęka, to pierwszą rzeczą, o której myślą radiologowie, jest guz z rozpadem lub naciekającą gruźlicą w fazie rozpadu. W przypadku raka bardziej charakterystyczny jest zaokrąglony cień z wnęką, w którym nierówne kontury wewnętrzne i nierówna grubość ścian. Gruźlica charakteryzuje się małymi ubytkami w kształcie półksiężyca. Jama z płynną treścią jest uwidoczniona, gdy torbiel otwiera się (wyjście treści płynnej) do oskrzeli, a także ropień płuca, któremu towarzyszy ciężki stan pacjenta.

Podczas rozszyfrowywania zdjęcia rentgenowskiego zaokrąglonym cieniem zdarza się, że pomimo uwzględnienia wszystkich powyższych znaków radiolog nie doprowadził do konkluzji. Wówczas warunkiem wstępnym postawienia diagnozy jest prawidłowa ocena tkanki płucnej, która sąsiaduje z ogniskiem patologicznym. Jeśli tkanka płucna otaczająca ognisko z nieostrymi konturami jest nienaruszona, jest to oznaką świeżego stanu zapalnego (faza ostra i podostra). Zwłóknienie tkanki otaczającej ognisko wskazuje na przewlekły proces zapalny, który jest częściej charakterystyczny dla gruźlicy. Przewlekłe zapalenie gruźlicze charakteryzuje się przejściem do korzenia płucnego, co uwidacznia się jako oskrzele drenujące jamę o pogrubionych ścianach.

Ten pacjent opuścił raka płuc.

• Aby potwierdzić diagnozę zapalenia oskrzeli
• Aby odróżnić zapalenie oskrzeli od zapalenia płuc
• Aby wykryć objawy niedrożności („zablokowania” dróg oddechowych - oskrzeli), stan objawia się naruszeniem normalnej wentylacji płuc i prawidłowego składu gazometrii.

Wskazania do prześwietlenia klatki piersiowej w przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli

Zmiany we krwi (pojawienie się we krwi dużej liczby leukocytów, głównie "młodych postaci", przyspieszenie ESR - wszystko to są oznaki procesu zapalnego);

Nieskuteczność wcześniejszego leczenia (jeśli zdjęcie nie zostało wykonane na początku);

Monitorowanie skuteczności leczenia i powrotu do zdrowia.

Przeciwwskazania do badania

Przeciwwskazaniami względnymi są ciężki stan pacjentki oraz ciąża. Jednak w przypadkach wymagających dokładnej diagnozy, gdy zagrożenie dla zdrowia jest zbyt duże, badanie wykonuje się w każdym przypadku – żołądek i miednica pacjenta są prześwietlane pod kątem prześwietlenia.

Jak często można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

Objawy zapalenia oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim

• zmniejszenie struktury korzenia płuca;
• część jego wzrostu, niejasność;
• rozmyte kontury;
• wzmocniony i znacznie zmieniony układ płucny;
• pogrubienie ścian oskrzeli (tzw. „szyn tramwajowych”)

Objawy niedrożności oskrzeli:

1. zwiększenie przezroczystości tła płuc (zwiększa się ilość powietrza w pęcherzykach płucnych, a powietrze jest medium przepuszczalnym dla promieni rentgenowskich.

2. nisko stojąca przepona (jest niejako popychana w dół przez ciśnienie napompowanych płuc)

• pojawienie się obszarów tkanki całkowicie pozbawionych naczyń krwionośnych (awaskularyzowanych);
• intensywne naruszenie wzoru płucnego (ze względu na składnik naczyniowy);
• identyfikacja ścianek pęcherzyków powietrza (bull).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli na tomografii komputerowej:

• wzrost światła oskrzeli;
• pogrubienie ścian oskrzeli (głównie z powodu stanu zapalnego);
• zwężenie światła tętnic;
• pojawienie się lokalnych ognisk zagęszczenia tkanki płucnej.

Standardowy opis zdjęcia rentgenowskiego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

TK w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli

Obserwujemy pogrubienie ścian oskrzeli, wyraźną przewagę szerokości ich światła nad szerokością światła sąsiednich tętnic, w niektórych z nich czopy śluzowe i poziom płynu.

Logowanie do profilu

Rejestracja

Zajmie Ci to mniej niż minutę

Logowanie do profilu

Patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim: korzenie, torbiele i omdlenia

Patologia płuc na zdjęciu rentgenowskim zależy nie tylko od nieprawidłowych oświeceń i ciemnień. Przed przystąpieniem do tworzenia protokołu rentgenowskiego radiolog bada inne tkanki, aby żaden najmniejszy szczegół nie został pominięty na zdjęciu rentgenowskim.

Jak wygląda choroba płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Patologię płuc na radiogramie opisują następujące zespoły radiologiczne:

1. Całkowite zaciemnienie.
2. Ograniczone ściemnianie.
3. Okrągły cień.
4. Pojedynczy cień.
5. Cień pierścienia.
6. Cieniowanie subsegmentalne.
7. Oświecenie.

Istnieją inne zespoły rentgenowskie, ale są one mniej powszechne na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.

Oprócz formacji opisanych powyżej, lekarz zwraca również uwagę na korzenie płuc, wzór płucny i stan śródpiersia.

Rentgenowskie objawy zatorowości płucnej (schemat M. Hofera)

Co to jest korzeń płuca na zdjęciu rentgenowskim

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej korzenie płuc można zobaczyć po obu stronach środkowego cienia w środkowych częściach pól płucnych. Powstają z połączenia naczyń tętniczych i żylnych, grupy węzłów chłonnych i pni nerwowych. Główną rolę w tworzeniu ich wizerunku na zdjęciu odgrywają żyły i tętnice.

Podczas czytania zdjęcia rentgenowskiego lekarz dzieli korzenie na 3 części składowe:

• głowa - utworzona przez cienie dużych naczyń, gałęzie tętnicy płucnej;
• ciało - utworzone przez gałęzie tętnicy płucnej i innych naczyń;
• ogon - utworzony przez żyły o kierunku poziomym.

Zgodnie ze strukturą korzenie dzielą się na:

W przypadku głównego typu głowa korzenia jest reprezentowana przez masywną formację, która jest głównie reprezentowana przez tętnicę płucną. Kruche struktury charakteryzują się wyraźną ciężkością, z których większość składa się z gałęzi z tętnic i żył.

Na zdjęciu rentgenowskim z badaniem scope (transmisja) widać nagromadzenie powiększonych węzłów chłonnych na tle korzeni z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi. Formacje te nie należą do struktur funkcjonalnych w normie, ale pojawiają się przy zapaleniu naczyń limfatycznych.

Patologiczne korzenie na obrazie przejawiają się kilkoma opcjami morfologicznymi:

• mała struktura;
• zwiększyć;
• nakładka projekcyjna;
• zrównoważyć;
• wzmocnienie;
• deformacja typu naczyniowego;
• uszczelnienie włókniste.

Jeśli radiolog w protokole opisowym wskaże, że korzenie są słabo zbudowane, może to oznaczać rozrost w nich tkanki włóknistej (po stanach zapalnych lub w starszym wieku), co utrudnia uwidocznienie na zdjęciu.

Tyazistowskie korzenie typu naczyniowego występują w chorobach serca i nadciśnieniu, gdy obserwuje się zastoinowe zmiany w krążeniu płucnym.

Deformacja korzeni w zależności od typu naczyniowego występuje w przewlekłych chorobach płuc z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli (wnęki w ścianie oskrzeli).

Przemieszczenie środkowych struktur obserwuje się przy niedodmie segmentów płuc, guzach, gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej.

Co to jest całkowite zaciemnienie

Na zdjęciu rentgenowskim całkowite zaciemnienie na bocznym i bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim płuc charakteryzuje się białym cieniem, który zajmuje większość pola płucnego. Dzieje się to jednostronnie i dwustronnie. Przyczynami zespołu są toksyczny obrzęk płuc lub choroby serca, którym towarzyszy ciężki hemothorax.

Zespołowi ograniczonego cienia rentgenowskiego towarzyszy biała plama, która nie wykracza poza płat lub segment płuca. Istnieje patologia w raku, gruźlicy, płatowym zapaleniu płuc. Jeśli na zdjęciu jest syndrom, radiolog musi ustalić dokładną lokalizację zaciemnienia w segmentach. Często jednocześnie z tą patologią korzenie płuc są zdeformowane z powodu zmian zapalnych.

Subsegmentalne ciemnienie zajmuje część segmentu płuca, ale nie pokrywa go całkowicie.

Jak niebezpieczny jest okrągły i pojedynczy cień na zdjęciu płuc

Okrągły cień na zdjęciu rentgenowskim ma ograniczoną lokalizację z okrągłymi lub owalnymi konturami o średnicy większej niż 1,5 cm. W obecności tego zespołu konieczne jest ustalenie lokalizacji procesu patologicznego. Może być zlokalizowany wewnątrz- lub zewnątrzpłucnie. Przyczyny mogą obejmować międzybłoniaka opłucnej, przepuklinę przeponową i guzy żeber.

Jakie formacje narządów klatki piersiowej dają okrągły cień:

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim płuc jest kilka okrągłych cieni, najprawdopodobniej są to przerzuty nowotworowe.

Jak torbiel płuca pojawia się na zdjęciu rentgenowskim

Torbiel płuca na radiogramie objawia się pierścieniowym cieniem. Zdecydowano się opisać ten zespół rentgenowski oddzielnie, ponieważ patologia na zdjęciu jest rzadko obserwowana, więc radiolodzy zapominają o jej specyficznych objawach. Choroba jest pomijana podczas odszyfrowywania obrazów płuc, jeśli lekarz nie zaleci projekcji bocznej. Jeśli torbiel ma cienkie ściany, nie jest wyraźnie widoczna na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim. Tylko wtedy, gdy jest powiększony lub gromadzi się w nim płynna zawartość, można rozważyć formację na zdjęciu, jeśli jest ona niewielka.

Zdjęcie rentgenowskie i tomografia komputerowa torbieli osierdzia

Torbiel to jama płucna, która ma włóknistą powłokę zewnętrzną. Wewnątrz może być wyściełany nabłonkiem oskrzeli. Przejrzysty, słomkowy płyn w środku jest wynikiem wydzielin gruczołowych.

Oczywiście patologia na zdjęciu rentgenowskim płuc jest określona przez połączenie wielu cieni. Tworzą pogląd lekarza na stan narządów klatki piersiowej u ludzi. Tylko badając zespoły radiologiczne, można odczytać radiogramy.

Zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim

Pomimo wielkiego przełomu, medycyna nadal nie może postawić diagnozy zapalenia płuc bez potwierdzenia objawów klinicznych za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Bardzo trudno jest wyleczyć tę chorobę u dzieci, ze względu na cechy ich organizmu. Czasami objawy radiologiczne są jedyną rzeczą, która przemawia na korzyść chorób płuc u niemowląt.

Ponadto bez prześwietlenia trudno mówić o powrocie do zdrowia. Dopiero po całkowitym ustąpieniu objawów zapalenia płuc widocznych na zdjęciu lekarz może przerwać przyjmowanie leku.

Wydajność metody

Musisz wiedzieć, że badanie płuc nie wykaże wszystkich chorób. Astma, zapalenie oskrzeli - wszystkie są poza radiogramem. Wynika to z faktu, że czynniki zakaźne nie wpływają na tkankę płucną w takiej skali, jak zapalenie płuc.

Nawet jeśli dana osoba mocno kaszle, źle się czuje i jest osłabiona, ale wyniki badań krwi są zbliżone do normy, prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc jest minimalne. Wszystkie te objawy przemawiają na korzyść przeziębienia.

Rentgen wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje silne podejrzenie zapalenia płuc, a dotyczy to zwłaszcza dzieci.

Wskazania

Rentgen nie jest przypisany każdemu. Istnieją następujące wskazówki dotyczące kierowania do obrazu:

1. Osoba od dawna martwi się silnym kaszlem z plwociną, któremu towarzyszy wysoka gorączka, dreszcze, a kliniczne badania krwi wskazują na stan zapalny (przyspieszony ESR i leukocytoza).
2. Konieczność powtórzenia zdjęć rentgenowskich w przypadku zapalenia płuc, gdy leczone są jego ogniskowe lub krupowate formy. Jest to konieczne do kontrolowania zmian w tkance płucnej, aby zrozumieć, czy wybrana terapia lekowa jest korzystna dla pacjenta.

Zdjęcia przedstawiają inne poważne choroby, które lekarz może podejrzewać.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do obrazowania zapalenia płuc. Jest tylko krewny - dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Ale jeśli lekarz ma silne podejrzenie choroby, lepiej to sprawdzić, niż brać antybiotyki bez powodu. Personel medyczny odpowiedzialny za zabieg stara się w jak największym stopniu chronić kobietę przed nadmierną ekspozycją. Aby to zrobić, mnogość obrazów jest zredukowana do minimum, a obszar ekspozycji, jeśli to możliwe, jest zmniejszony.

Ogniskowe zapalenie płuc

Ten rodzaj zapalenia płuc sprawia, że ​​po pewnych objawach myślisz o sobie. Są to świszczący oddech, dokuczliwy kaszel, gorączka. W laboratorium nastąpi tylko niewielki wzrost liczby leukocytów.

Ogniskowe zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim nie zawsze jest wykrywane. Debiut choroby charakteryzuje się niewielkim naciekiem tkanki płucnej, który nie jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rtg płuc. Ale zgodnie z dodatkowymi objawami lekarz może nadal podejrzewać zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim:

• Ciemnienie obszaru tkanki płucnej.
• Ekspansja korzeni płuc z powodu ich impregnacji naciekiem.
• Diagnostyka rentgenowska zapalenia płuc może ujawnić pojawienie się poziomu płynu opłucnowego.
• Możesz zobaczyć zmianę w układzie płuc z lekko zarysowanymi granicami.

Zdjęcie rentgenowskie płuc z zapaleniem płuc jest bardzo pomocne w postawieniu diagnozy, gdy choroba już się rozwinęła. Pojawienie się ognisk ciemnienia wskazuje na pogorszenie przewiewności płuc.

Początkowo naciek jest prawie niezauważalny, tylko doświadczony radiolog może zrozumieć, że małe ciemne wysepki wskazują na chorobę. Po pewnym czasie nasycenie elementami komórkowymi i mediatorami stanu zapalnego w dotkniętym obszarze tworzy zwykłe ognisko zapalenia.

Jak rozpoznać ogniskowe zapalenie płuc?

Istnieją pewne oznaki, za pomocą których umieszcza się tę formę choroby:

1. Niejednorodny cień, który jest wyraźnie widoczny na jednolitym wzorze płuca;
2. „Rozmyte” krawędzie cienia: nie można powiedzieć, jaki to kształt i gdzie leżą jego granice.
3. W czasie wstąpienia zapalenia opłucnej górny poziom wysięku uwidacznia się po stronie zapalenia.
4. Podczas resorpcji nacieku obszar zaciemnienia staje się bardziej niejednorodny niż w szczytowym okresie choroby. Wynika to z rozpadu ogniska na mniejsze części i ich resorpcji.

Jak wygląda etap rozwiązania?

Kiedy płuca się goją, zapalenie płuc wygląda trochę inaczej na zdjęciu rentgenowskim:

• Zaciemniony obszar całkowicie znika, tylko doświadczony klinicysta może zobaczyć efekty resztkowe (kropki i „żyły”) na obrazie.
• Liniowe nitkowate linie (wiązki wąskich cieni, które są prawie równoległe do siebie lub mają kształt wachlarza, rozchodzą się z jednego punktu).
• Zrosty prowadzące do zrostu opłucnej.

Po ostatecznym uwolnieniu płuc z patologicznej flory przeniesione zapalenie płuc na zdjęciu przypomina o sobie z niewielką zmianą wzoru.

Aby kontrolować remisję, pacjenci są planowani na drugie prześwietlenie miesiąc po leczeniu. Ta zasada nie omija dzieci.

Krupowe zapalenie płuc

Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazało duże ciemnienie o średniej intensywności, istnieje powód, aby podejrzewać krupowe zapalenie płuc. Ulubionym miejscem lokalizacji mikroorganizmów jest jeden lub dwa płaty płucne. Niestety, w tej chwili płatowe zapalenie płuc jest jedną z najgroźniejszych chorób.

oznaki

Diagnostyka rentgenowska zapalenia płuc posunęła się daleko do przodu. Lekarz może z całą pewnością zdiagnozować płatowe zapalenie płuc, jeśli zauważy następujące objawy:

1. Przesunięcie śródpiersia w stronę dotkniętą chorobą.
2. Zmiana położenia kopuły przepony.
3. Obecność płynu opłucnowego między opłucną iw jej zatokach.
4. Rozproszone zmiany we wzorze płuc.
5. Obecność pasm na korzeniach płuc.
6. Jednostronne cienie spowodowane spadkiem pneumatyzacji „głównego” narządu oddechowego.

Krupowe zapalenie płuc rozpoznaje się na zwykłym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Aby jednak wyjaśnić wielkość ognisk patologicznych, zaleca się wykonanie zdjęcia nie tylko w rzucie bezpośrednim, ale także w projekcji bocznej. Bardzo ważna jest, szczególnie u dzieci, znajomość wielkości nacieku, aby mieć wyobrażenie o tym, jak zmieniał się stan tkanki płucnej w trakcie leczenia.

Znaki u dzieci

Jeśli twoje dziecko jest chore przez kilka dni bez powodu i nie ma innych objawów poza gorączką, możesz podejrzewać u dziecka zapalenie płuc. Objawy kliniczne zapalenia płuc u dzieci obejmują:

• Małe obszary ciemnienia, głównie w dolnych płatach płuc.
• Małe zmiany (w większości przypadków są to małoogniskowe cienie o wielkości 1–2 mm).
• Wizualnie węzły chłonne śródpiersia mieściły się w granicach normy.

Pod koniec choroby ślady nacieku utrzymują się do siedmiu dni.

Deszyfrowanie

Obrazy są odczytywane przez radiologa. To on pisze wniosek i przekazuje go terapeucie, który przesłał zdjęcie. Na radiogramie oceniana jest liczba, kształt i rozmiar cienia, a także jego lokalizacja.

Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, więc to, co nazywa się ciemnieniem, w rzeczywistości wygląda jak biały obszar. Naciek tkankowy jest zgrubieniem, a gdy przechodzą przez niego promienie rentgenowskie, tworzą się ciemne obszary.

Istnieją następujące rodzaje ściemniania:

• 1–2 mm (mała ogniskowa).
• 3–7 mm (średnia ogniskowa).
• od 8 do 12 mm (duży).
• 12 mm i więcej (ogniskowa).

Kształt cieni może być różny: wrzecionowaty, pierścieniowy, zaokrąglony, regularny i nieregularny.

W zależności od stopnia intensywności wyróżnia się 3 grupy:

1. Ciemny w stosunku do kości - niska intensywność.
2. Przezroczystość, podobnie jak w przypadku tkanki kostnej, jest średnia.
3. Intensywność zbliżona do metalu - wysoka.

Oznacza to, że wysokie natężenie skrywa bardzo niską pneumatyzację tego obszaru płuc, podczas gdy niskie wskazuje na zwykłą przewiewność tkanki.

Zmiany w innych narządach

W przypadku zapalenia płuc cierpi nie tylko tkanka płucna. Korzenie płuca, przepony i opłucnej - wszystkie mogą świadczyć na korzyść choroby.

Zmiana w korzeniach płuc na zdjęciu oznacza wzrost węzłów chłonnych i naruszenie mikrokrążenia w tym obszarze. Oskrzela nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim osoby zdrowej, a ich wykrycie wskazuje na proces zapalny. Wyglądają jak zaciemnienia w kształcie pierścieni.

W niektórych przypadkach przy zapaleniu płuc dochodzi do deformacji ściany przepony z powodu obecności płynu opłucnowego w zatokach.

Migawka zdrowej osoby

Aby zrozumieć, na czym koncentruje się radiolog, musisz znać opis zdjęcia rentgenowskiego osoby zdrowej:

• Brak obszarów zaciemnienia we wszystkich polach płucnych.
• Korzenie są strukturalne.
• Limity przysłony nie ulegają zmianie.
• Śródpiersie normalnej wielkości.
• Zatoki żebrowo-przeponowe bez cech.

Jeśli zdjęcie RTG odpowiada zdjęciu osoby zdrowej, można przerwać leczenie.

Wielu jest zainteresowanych tym, czy można obejść się bez „napromieniowania”? Tak, przy zapaleniu płuc zdjęcia rentgenowskie nie są wymagane. Wpływa to jednak na poziom rozpoznania choroby, a także kontrolę nad uwalnianiem płuc pacjenta z czynników drobnoustrojowych. Dlatego po wizytach u lekarza należy przestrzegać wszystkich jego zaleceń, aby infekcja nie zaszkodziła organizmowi na czas.

Rentgen płuc - norma i patologia (na cyfrowym zdjęciu rentgenowskim)

RTG płuc - obraz podsumowujący tkanki miękkie klatki piersiowej. Na ścieżce promieni rentgenowskich niektóre struktury pochłaniają, a inne odbijają promieniowanie. Taka gra jest wyświetlana na kliszy rentgenowskiej lub nośnikach cyfrowych.

Radiolog odczytuje zdjęcie rentgenowskie składające się z kompleksu cieni bieli i szarości. Ich połączenie ze sobą tworzy obraz, który specjalista rozszyfrowuje i dokonuje opisu.

Nasi specjaliści są gotowi bezpłatnie rozszyfrować zdjęcia rentgenowskie czytelników. Sugerujemy również, abyś ostrożnie poradził sobie z kompleksem cieniowania i rozjaśniania promieni rentgenowskich we własnym zakresie.

Zdjęcia rentgenowskie płuc są prawidłowe

Zdjęcia rentgenowskie płuc (narządów klatki piersiowej) analizuje się zgodnie ze schematem „PoChiFora i InRiCoS”. Jak rozszyfrować te terminy:

Tego algorytmu uczą się studenci uczelni medycznych, którzy przygotowują się do zawodu radiologa.

Rozważmy na przykład zdjęcie rentgenowskie płuc w normalnym stanie:

Wizualizuje wiele zaciemnień i rozjaśnień (białych i czarnych), które mogą onieśmielić czytelników. W rzeczywistości ten radiogram jest po prostu rozszyfrowany (patrz poniższy rysunek)

Wszystkie struktury anatomiczne są oznaczone na zdjęciu rentgenowskim, aby ułatwić czytelnikom zrozumienie. Sugerujemy zapamiętanie intensywności pól płucnych. Norma nie oznacza obecności patologicznych zaciemnień (biały) i rozjaśnień (ciemny kolor), których nie ma na obrazie.

Jeśli „wypełnisz oczy”, naucz się wyraźnie odróżniać normę od patologii.

Rentgen zdrowych płuc, jak czytać

Zdjęcie rentgenowskie zdrowych płuc powinno być opisane według klasycznego standardu. Patologiczne zespoły rentgenowskie są rejestrowane jako pierwsze, a następnie pola płucne, korzenie, kopuły przepony, zatoki żebrowo-przeponowe, cień serca i tkanki miękkie.

Klasyczny algorytm opisu zdrowych płuc:

• W polach płucnych bez widocznych cieni ogniskowych i naciekowych;
• Korzenie nie są rozszerzone, strukturalne;
• Zarysy przepony i zatok żebrowo-przeponowych bez cech;
• Cień serca o zwykłej konfiguracji;
• Tkanki miękkie bez cech.

Powyższe zdjęcie rentgenowskie podlega temu opisowi.

RTG klatki piersiowej w kierunku zapalenia płuc - patologia

Rentgen płuc z zapaleniem płuc jest klasyczną manifestacją patologii. Podajemy przykład zdjęcia ze zmianami zapalnymi w tkance płucnej (zapalenie płuc), aby czytelnicy zrozumieli, czym różni się norma od patologii.

Sugerujemy zapoznanie się z poniższymi zdjęciami z zapaleniem płuc iw normie. Odpowiedz na pytanie, gdzie zdjęcie rentgenowskie jest prawidłowe, a które patologiczne. Określ, które zdjęcie rentgenowskie wykazuje zapalenie płuc.

Powiedzmy, że zaciemnienie jest niewielkie i zlokalizowane nad przysłoną.

Rentgen zdrowych płuc to klasyka radiologii, ponieważ radiologia koncentruje się na wykrywaniu gruźlicy, raka i zapalenia płuc.

Czytanie radiogramu

Na przedstawionym radiogramie płuc widoczny jest cień naciekający w strefie nadprzeponowej po lewej stronie. Korzenie są ciężkie. Zatoki przeponowe nie są zasłonięte. Cień serca o klasycznej konfiguracji. Patologia w tkankach miękkich nie jest śledzona.

Wnioski: Rentgenowskie cechy lewostronnego odcinkowego zapalenia płuc. Zalecane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w projekcji bocznej lewej w celu ustalenia lokalizacji zaciemnienia.

Cyfrowe zdjęcie rentgenowskie - co to jest i jak je czytać

Cyfrowy radiogram jest produktem nowoczesnych osiągnięć w radiologii. W dobie narodzin rentgenodiagnostyki, aby uzyskać obraz po przejściu promieni rentgenowskich przez struktury anatomiczne ciała, konieczne było zastosowanie utrwalaczy, wywoływaczy do stworzenia fotonegatywu. Proces ten jest podobny do wywoływania filmu przez fotografów.

Nowoczesna technologia pozwoliła pozbyć się tej czasochłonnej procedury. Film został zastąpiony badaniami cyfrowymi. Polegają one na wykorzystaniu specjalnych czujników, które rejestrują intensywność promieni na wyjściu z obiektu badań i przekazują informacje do oprogramowania. Analizuje sygnały i wyświetla cyfrowy obraz na ekranie. Jest analizowany przez radiologa. Podczas czytania zdjęcia specjalista otrzymuje możliwość powiększenia lub pomniejszenia obrazu, zamiany negatywu na pozytyw i wiele innych funkcji.

Normalny radiogram płuc nie różni się obrazem cyfrowym od analogowego filmu. Jednak początkujący radiolog musi przyzwyczaić się do technologii, ponieważ cienie rentgenowskie na niej różnią się nieco od tych, które tworzą się na kliszy.

Wniosek lub dlaczego potrzebne są zdjęcia rentgenowskie

Pomimo pojawienia się innych obiecujących metod diagnostycznych (MRI, CT) radiografia płuc pozostaje popularną i obiecującą techniką. Pozwala na identyfikację nacieku w tkance płucnej i śledzenie dynamiki leczenia pacjenta. Metoda jest dostępna dla każdego i nie jest droga, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Z tych powodów promienie rentgenowskie są w medycynie niezbędne, a nowoczesne technologie nie będą w stanie ich wyprzeć nawet w odległej przyszłości.

Jakakolwiek opinia naszych lekarzy nie jest wezwaniem do działania przed konsultacją z lekarzem osobistym!

Kiedy wpadać w panikę: zdjęcie, którego nie powinno być na zdjęciu rentgenowskim zdrowych płuc

Diagnostyka radiologiczna jest nauką medyczną zajmującą się wykorzystaniem promieniowania elektromagnetycznego do uzyskania obrazu narządów wewnętrznych organizmu człowieka.

Na podstawie tych zdjęć lekarze stawiają diagnozy, oceniając stan narządów i ich funkcje,

Ponadto za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć formacje patologiczne.

Rentgen płuc: po co to jest?

Radiografia to metoda badania wewnętrznej struktury ciała za pomocą promieniowania, w której uzyskany obraz obiektu jest utrwalany na nośniku fizycznym - kliszy rentgenowskiej.

Odniesienie! Promienie rentgenowskie są najczęściej stosowane do badania płuc.

Twój lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli podejrzewasz:

• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• płucna postać gruźlicy;
• nowotwory w okolicy klatki piersiowej;
• choroby związane ze specyfiką zawodów - pylica płuc (choroby pyłowe: krzemica, karbokonioza, metalkonioza, krzemionki itp.);
• sarkoidoza;
• obecność ciała obcego w drogach oddechowych;
• choroby serca i inne kardiopatologie;
• uraz klatki piersiowej.

Jak wyglądają zdrowe płuca na zdjęciu rentgenowskim

Normalne zdjęcia rentgenowskie pokazują następujące struktury:

Pola płucne. Płuca na radiogramie są rzutowane w postaci pól płucnych. Narządy śródpiersia mają swoje własne cechy anatomiczne, które decydują o różnicy między tymi polami: prawe jest krótkie i szerokie, lewe dłuższe i węższe, to normalny przypadek.

U zdrowej osoby obszary te są przezroczyste, ponieważ wypełnione są powietrzem, które nie odbija promieniowania. Pola płucne przecinają równe i wyraźne pasy - cienie brzegowe, biegnące ukośnie.

Ważny! Miejsca mocowania żeber do mostka nie są widoczne, ponieważ ten staw jest reprezentowany przez chrząstkę, która słabo odbija promienie rentgenowskie.

Norma dla innych pierwiastków

W górnej bocznej części obrazu po obu stronach (głównie u mężczyzn) można określić trójkątne, nieintensywne dodatkowe cienie mięśni piersiowych.

U kobiet piersi są widoczne w dolnym obszarze obrazu. Również cienie gruczołów sutkowych można zobaczyć u starszych mężczyzn.

Odniesienie! Korzeń płuca to zespół pewnych struktur anatomicznych, które przechodzą przez wnękę płuca i łączą płuco z narządami zlokalizowanymi w śródpiersiu.

Ta kolekcja zawiera tętnicę i żyłę płucną, oskrzela, węzły chłonne i naczynia, nerwy, włókno i opłucną. Głównym elementem tego tworzenia cienia jest składnik naczyniowo-oskrzelowy, podczas gdy inne struktury są blokowane przez śródpiersie.

Cienie korzeni układają się asymetrycznie: lewy korzeń jest wyższy od prawego o jedną krawędź. Są heterogeniczne, ich szerokość nie przekracza 1,5 cm.

Odniesienie! Rysunek płucny - wyświetlanie naczyń krwionośnych małego kręgu krążenia krwi. Wygląda jak przeplatające się cienkie pasma cieni.

Do obwodowej części płuc jego widoczność jest osłabiona, ponieważ zmniejsza się liczba i średnica naczyń. Pola płucne są ograniczone od dołu cieniem kopuły przepony skierowanej do góry.

Pod lewą kopułą widać 1-2 oświecenia - to gaz na dnie żołądka.

Na dolnych bokach, pomiędzy cieniem kopuły przepony a ścianą klatki piersiowej, znajdują się ostre kąty – zatoki krążeniowo-przeponowe.

Patologie

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej osoby zdrowej nie widać:

1. Drogi oddechowe. Na poziomie VI kręgu krtań przechodzi do tchawicy, która przechodzi do IV lub V kręgu piersiowego. Tutaj dzieli się na oskrzela główne: prawe i lewe.
2. Tchawica i oskrzela. U zdrowej osoby nie są one widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ ich ściany są zbyt cienkie, aby odbijać promieniowanie. Są widoczne tylko wtedy, gdy drzewo tchawiczo-oskrzelowe jest przesunięte na stronę dotkniętą chorobą (z niedodmą - zapadnięciem się płuc), wysiękiem opłucnowym, odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej).
3. Węzły chłonne. Można je znaleźć przy stanach zapalnych w głównych oskrzelach oraz przy przerzutach raka w postaci powiększonych zaokrąglonych plam o równych konturach.
4. Artykulacja żeber i mostka. Zwapnienie pierwszego żebra występuje w locie. Skostnienie chrzęstnej części pozostałych żeber pojawia się po 50 latach z różnymi patologiami układu hormonalnego.

białe punkty

Białe plamy (ogniskowe zaciemnienia) w płucach mogą być oznaką:

• zapalenie płuc (kontury są rozmyte, rozmyte, intensywność jest inna);
• guzy;
• niedodma (trójkątny kształt; koniec jest skierowany w stronę korzenia, taki sam jak rozmiar segmentu);
• gruźlica (różne).

Fot. 1. Przykład jak nie powinno wyglądać zdjęcie rentgenowskie płuca zdrowej osoby: zdjęcie z guzem.

Wgłębienie

Wnęka wskazuje:

małe ogniska

Małe rozproszone ogniska można naprawić, gdy:

Wysokie ustawienie stożka przepony jest możliwe w przypadku zespołu pozakrzepowo-zatorowego.

W przypadku rozedmy przepona spłaszcza się.

Deformacja cienia serca wskazuje na choroby układu sercowo-naczyniowego lub patologię narządów śródpiersia.

Co decyduje o jakości zdjęcia rentgenowskiego?

Rentgen klatki piersiowej jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania układu oddechowego, jeśli jest wykonywana prawidłowo i poprawnie rozszyfrowana przez lekarza. W takim przypadku należy przestrzegać zasad układania i trybu postępowania.

Czynniki wpływające na wynik diagnostyki rentgenowskiej:

1. Symetryczna pozycja ciała. Jeśli pacjent nie stanie wyprostowany podczas zabiegu, stawy mostkowo-obojczykowe będą ułożone asymetrycznie, co można uznać za rotację kręgów piersiowych.
2. Twardość obrazu. Preferowana jest średnia twardość, ponieważ przy miękkim obrazie niektóre formacje mogą być niewidoczne, a przy twardym obrazie wręcz przeciwnie, pojawią się nadmierne cienie (artefakty), które specjalista może pomylić z patologią.
3. Współistniejące choroby, które mogą wpływać na klatkę piersiową.
4. Kompletność pokrycia (dobry obraz zawiera wierzchołki płuc u góry i zatoki żebrowo-przeponowe u dołu).
5. Łopatki powinny być ustawione na zewnątrz klatki piersiowej, aby uniknąć zniekształcenia obrazu.
6. Klarowność obrazu. Pacjent proszony jest o powstrzymanie się od oddychania podczas ekspozycji w celu unieruchomienia układu mięśniowo-szkieletowego klatki piersiowej.
7. Kontrast. Jest konfigurowany przez lekarza na urządzeniu; moc promieniowania dobierana jest w zależności od masy mięśniowej i tłuszczowej pacjenta.

Fot. 2. Aby uzyskać dobry efekt, pacjent musi stać prosto i krótko wstrzymać oddech.

Przydatne wideo

Obejrzyj film szczegółowo opisujący, jak wygląda normalny skan płuc i czego nie powinna mieć zdrowa osoba.

Nigdy nie miałem bólu gardła i zapalenia płuc, nie palę też napadów. Więc dla mnie fluorografia wystarczy raz w roku. Mam nadzieję, że lekarze są specjalistami iw takim przypadku dostrzegą problem, ale póki co z moimi płucami wszystko jest w porządku.

• apo - Kiedy należy biec na kontrolę: jak długo ważny jest certyfikat fluorografii? 5
• Alexander - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4
• Ira Kapitonova - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4
• Alexander - Niebezpieczne narażenie! Jak często można wykonać prześwietlenie płuc osoby dorosłej? 6
• Bakhytgul - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4

Internetowy dziennik o gruźlicy, chorobach płuc, testach, diagnostyce, lekach i innych ważnych informacjach na jej temat.

Rentgen płuc ma zastosowanie w ramach podstawowej diagnostyki stanów parzystych narządów i układu oddechowego. To ogólnodostępna, prosta i dokładna metoda badania, którą teraz można przeprowadzić nawet w domu.

Około 80% wszystkich dolegliwości oskrzelowo-płucnych wykrywa się na radiogramie. Specjalista ma możliwość analizy obrazu, który określa drobne objawy choroby.

Co pokazuje prześwietlenie płuc lekarzowi? Dlaczego jest potrzebny?

Badanie projekcyjne umożliwia określenie procesów patologicznych wpływających na układ oddechowy. Specjalista analizuje intensywność cieni, krycie i kontury.

Wśród prawdopodobnych diagnoz na podstawie otrzymanych informacji:

• zapalenie oskrzeli, opłucnej, tkanki płucnej;
• rozedma;
• gruźlica;
• złośliwa edukacja;
• obrzęk układu oddechowego;
• złamanie żebra;
• odma opłucnowa itp.

Rtg płuc oprócz pomocy w postawieniu diagnozy zapewnia kontrolę nad leczeniem wszelkich procesów patologicznych układu oddechowego.

Wpływ promieniowania na pacjenta

Badanie przeprowadza się za pomocą promieniowania. Zgodnie z zasadami i przepisami sanitarnymi, dopuszczalna roczna stopa narażenia człowieka nie powinna przekraczać 5 mSV. W przypadku stosowania przestarzałego sprzętu ułamek pojedynczej ekspozycji na promieniowanie wynosi 0,3 mSV.

Wraz z przejściem cyfrowej diagnostyki rentgenowskiej liczba ta zmniejsza się 10-krotnie. Dlatego, jeśli konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych zdjęć rentgenowskich, diagnoza nie spowoduje rozwoju procesów patologicznych w ciele.

Wskazania

Możliwe skargi pacjentów obejmują:

• przedłużający się kaszel;
• postępująca duszność;
• wzrost temperatury ciała;
• aktywna produkcja potu;
• zespół bólowy w klatce piersiowej;
• świszczący oddech;
• odkrztuszanie krwi lub plwociny;
• skrajne wyczerpanie.

Ponadto badani są pacjenci z podejrzeniem gruźlicy, zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc, chorobami serca, urazami parzystych narządów i tkanki kostnej.

W celu profilaktyki wykonuje się je osobom pracującym przy produkcji w warunkach szkodliwych dla zdrowia. Na przykład górnicy, murarze, pracownicy ambulatoriów gruźlicy itp.

Etap przygotowawczy i egzamin

Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Działania pacjenta podczas badania są następujące:

1. Rozbiera się powyżej pasa i usuwa metalowe przedmioty (zegarki, okulary, biżuterię itp.).
2. Usuwa włosy z badanego obszaru.
3. Dołącza do sprzętu.
4. Bierze głęboki oddech i wstrzymuje oddech, słuchając polecenia lekarza.
5. Przywraca oddychanie po zakończeniu zabiegu.

Podczas badania pacjent musi leżeć nieruchomo. W tym celu podczas diagnozy dzieci stosuje się produkty mocujące i stojaki.

Czas trwania zabiegu to kilka sekund. Zwykle uciekają się do przeglądu rentgenowskiego płuc, robiąc zdjęcie w projekcji bezpośredniej. Pacjent kierowany jest przodem klatki piersiowej do matrycy. Czasami pacjent musi stać bokiem, w takim przypadku zdjęcie RTG wykonuje się w dwóch projekcjach.

Wyniki rentgenowskie

Radiolog zaczyna odczytywać obraz. (Skorzystaj z naszych lekarzy). Specjalista wykonuje szereg kolejnych działań:

1. Ocenia zarysy korzeni płuc, serca.
2. Analizuje cień śródpiersia i kości.
3. Bada tkankę płucną i zatoki.

Zdjęcie rentgenowskie płuc jest opisane za pomocą kilku pojęć:

• cień (wyświetla zagęszczone obszary);
• oświecenie (wskazuje miejsca o zwiększonej przewiewności).

Co oznaczają cienie na obrazku?

Zwizualizowane oświecenie (ciemnienie narządów na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ zdjęcie jest negatywowe), jego kształt, intensywność koloru, kontury pomagają specjaliście ocenić stan płuc i wyciągnąć wnioski.

Podczas odczytywania obrazu należy obowiązkowo wskazać, w jakiej projekcji wykonano badanie (zdjęcie zwykłe w projekcji bezpośredniej, w dwóch płaszczyznach lub zobrazowanie w trzech projekcjach).

Poniższa tabela przedstawia listę diagnoz wraz z obrazem rentgenowskim odpowiadającym każdej z nich:

Choroba	Charakterystyka wzoru rentgenowskiego
Gruźlica	Duża liczba małych zaciemnień, wyraźny kontur płuc
Wysiękowe zapalenie opłucnej	Cienka ciemna linia na dolnej brzeżnej stronie łuku żebrowego. Tchawica jest przesunięta lub pociągnięta do przodu
Obrzęk sparowanych narządów	Nierównomiernie rozłożone cienie, które wyglądają jak płatki
Zastój żylny koła płucnego	Rozszerzenie brzeżnej części narządów, które stają się jak skrzydła ćmy
Onkologia	Odcienie o okrągłym kształcie, o ściśle określonej linii konturu
Rozedma	Uszczelnienie membrany, duża przewiewność pól płucnych
Zapalenie otrzewnej	Stężenie gazów w otrzewnej, nie ma oświecenia pod kopułą przepony
niedodma	Zaciemnienie śródpiersia tylnego (na zdjęciu w projekcji bocznej)
Choroby serca (powiększenie komór i przedsionków)	Cień serca ma zaokrągloną granicę po prawej lub lewej stronie. Przy powiększonej prawej komorze po lewej stronie widoczny jest wzrost ciemnienia

Osobno warto poruszyć temat rentgenodiagnostyki zapalenia płuc i oceny możliwości wykonania zdjęcia rentgenowskiego w przypadku podejrzenia zapalenia płuc.

Czy prześwietlenie pokazuje zapalenie płuc

W trakcie badania rentgenowskiego można wykryć oczywiste objawy, które wskazują na rozwój zapalenia płuc. W szczególności:

• ciemnienie z rozmytymi konturami;
• wzrost płuca po stronie rozwoju patologii;
• zdeformowany, wzmocniony układ naczyniowy w dotkniętym obszarze.

Krupowata postać zapalenia objawia się na zdjęciu rentgenowskim nieznacznym wzrostem intensywności omdleń, nieznacznym rozszerzeniem korzenia płuca, pogrubieniem blaszek opłucnowych i zmniejszeniem przezroczystości pola płucnego. Znaki te mogą zostać przeoczone przez specjalistów lub pomylone z objawami zapalenia oskrzeli.

Jako alternatywną metodę diagnozowania zapalenia płuc można również wykonać fluorografię. Jednak częściej ta technika ma zastosowanie tylko w celach zapobiegawczych. Porównując oba obrazy, różnica jest oczywista: na zdjęciu rentgenowskim uwidocznione są dobrze rozróżnialne zaciemnienia podczas stanu zapalnego, w drugim przypadku wyraźne oznaki nie będą musiały być obserwowane.

W przypadkach klinicznych uciekają się do decydującej metody diagnostycznej - fluoroskopii. Ta procedura różni się od dwóch pozostałych, ponieważ fluoroskopia pomaga obserwować narządy oddechowe w czasie rzeczywistym. Obraz w tym przypadku jest wyświetlany na monitorze.

fluoroskopia

Zdjęcie rentgenowskie palacza

Zdrowe narządy wyróżniają się wyraźną linią konturu i dobrym naturalnym kształtem. Kiedy osoba pali, płuca wyglądają, jakby były palone.

Wygląd narządów oddechowych stopniowo się zmienia, nawet jeśli osoba pali rzadko, preferuje wyłącznie drogie papierosy lub tylko wdycha dym papierosowy (pali biernie).

Eksperci porównują zdjęcie rentgenowskie płuc palacza z sitkiem lub wycieraczką. Podobny obraz wywołuje powstawanie mnogich porów w obrębie narządów, spowodowane rozwijającymi się procesami zapalnymi i ubytkami w oskrzelach.

Gdy osoba nadal pali, w płucach tworzy się niefunkcjonalna tkanka łączna (tylko w tych miejscach, w których komórka drzewa oddechowego umiera zatruta nikotyną). Na tle tego procesu dochodzi do nieprawidłowego działania pęcherzyków płucnych, które mają za zadanie wiązać tlen ze środowiska zewnętrznego i dostarczać go do tkanek. Rezultat - u palacza zdiagnozowano niewydolność oddechową. Na tym etapie obraz przedstawia oświecenie w polu płucnym. W dolnej jednej trzeciej narządów - zwiększona przewiewność. Z biegiem czasu oświecenie przesuwa się w górę.

Klatka piersiowa doświadczonego palacza na radiogramie jest wizualizowana w tandemie z dodatkowymi cieniami, które mogą być tworzone przez szereg chorób: gruźlicę, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, przepuklinę przeponową itp.

Ma zastosowanie w praktyce lekarskiej do wykrywania miejscowych schorzeń i kontroli dynamiki przebiegu trwającego leczenia. Wskazaniami do wyznaczenia zabiegu mogą być zarówno bolesne objawy (kaszel, odkrztuszanie, wysoka temperatura ciała, ból w klatce piersiowej, duszność itp.), Jak i pewien rodzaj aktywności pacjenta.

W celach diagnostycznych często uciekają się do radiografii ankietowej, rzadziej wymagane są obrazy w dwóch lub trzech projekcjach. Zabieg nie wymaga przygotowania, trwa kilka sekund, pacjent otrzymuje wynik od razu po badaniu.

Podczas odszyfrowywania zdjęcia rentgenowskiego specjalista operuje koncepcjami ciemnienia i oświecenia, ocenia linię konturu, kształt płuc. Wśród prawdopodobnych rozpoznań postawionych po badaniu: gruźlica, zapalenie płuc, rak płuc, zapalenie otrzewnej itp.

Wideo