Zapalenie płuc u noworodków - ile się leczy i jakie są przyczyny? Objawy zapalenia płuc u noworodków. Rodzaje uszkodzeń tkanki płucnej w zapaleniu płuc

Redaktor

Anna Sandałowa

Pulmonolog

Zapalenie płuc to grupa chorób charakteryzujących się rozwojem procesów zapalnych w tkankach płuc. Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną, która jest szeroko rozpowszechniona zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

W tym artykule rozważymy cechy choroby u noworodków, a także sposób i czas jej leczenia.

Cechy choroby u niemowląt

W przypadku zapalenia płuc u noworodków infekcja rozprzestrzenia się w łonie matki lub bezpośrednio po urodzeniu. Pod tym względem ich zapalenie płuc dzieli się na dwa typy:

1. - infekcja rozprzestrzeniła się w czasie ciąży przez łożysko, płyn owodniowy lub przez kanał rodny.
2. Nabyty- infekcja wystąpiła po porodzie.

Zwykle objawy pojawiają się natychmiast lub w przypadku infekcji podczas porodu w ciągu dwóch dni. Najczęściej choroba pojawia się, gdy płód jest wcześniakiem, zakażone są narządy płciowe matki lub podczas długotrwałego porodu.

Inne czynniki rozwojowe to:

• asfiksja i brak tlenu w macicy;
• urazy otrzymane podczas porodu;
• wrodzone wady serca z rozwojem niewydolności serca;
• niedorozwój mięśni.

Możliwe obrażenia dziecka podczas porodu

Zapalenie płuc jest główną przyczyną śmierci dzieci. Wcześniej śmiertelność wśród noworodków cierpiących na tę chorobę sięgała 80% . Teraz spadło do 50% ale nadal wysoka. Działania należy podjąć natychmiast po postawieniu diagnozy.

Istnieją również zalecenia kliniczne dotyczące diagnostyki, leczenia i profilaktyki u niemowląt (na końcu artykułu).

Objawy

Objawy wrodzonego zapalenia płuc u niemowląt to asfiksja, ciężka i nagła gorączka, słaby i stłumiony płacz, niebieska skóra, szybkie bicie serca i oddychanie, możliwe odbijanie, wymioty. Postać nabyta ma podobne objawy, ale często dodaje się do nich biegunkę i ogólne osłabienie.

W celu postawienia diagnozy rodzice są sprawdzani pod kątem infekcji, przeprowadzane jest ogólne badanie pacjenta, przeprowadzane są dodatkowe testy instrumentalne i laboratoryjne.

Leczenie

Jeśli u dziecka zostanie wykryte zapalenie płuc, należy je natychmiast hospitalizować. W pierwszych miesiącach życia leczy się go wyłącznie w warunkach szpitalnych dzieci są pod stałą opieką. Lekarze muszą uważnie monitorować utrzymanie odpowiednich warunków (temperatura, wilgotność), odżywianie i stan dziecka.

Ogólny schemat antybiotykoterapii

Leczy się wszystkie formy zapalenia płuc u noworodków i niemowląt. W większości przypadków lek podaje się pozajelitowo (wstrzyknięcie), ale nie wyklucza się podawania doustnego (połykanie).

Trudno jednoznacznie rozróżnić zapalenie płuc (jakiego pochodzenia), a długotrwała diagnostyka poprzez określenie patogenu utrudnia jedynie podjęcie w porę leczenia.

Aby zapobiec powikłaniom, terapię należy rozpocząć jak najszybciej. Zaleca się leczenie typowych postaci choroby lekami pierwszego wyboru. Obejmują one amoksycylina. Lek jest dobrze tolerowany, ma niski koszt i szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Następujące antybiotyki mogą być stosowane jako analogi do działania terapeutycznego:

• współamoksiklaw(penicylina);
• spiramycyna, klarytromycyna, azytromycyna, erytromycyna(makrolidy);
• cefaklor, cefuroksym, ceftriakson, cefotaksym(cefalosporyny).

Grupa antybiotyków cefalosporynowych

Jeśli na tle stosowania penicylin nie ma efektu, konieczne jest „połączenie” grupy makrolidów, zwłaszcza jeśli podejrzewa się zapalenie płuc wywołane przez chlamydię lub mykoplazmę. Terapię przeprowadza się domięśniowo lub dożylnie. Obliczenia dawki dla noworodków dokonuje neonatolog. Dawki są ustalane z uwzględnieniem masy ciała dziecka.

W przypadku braku działania makrolidów w ciągu 48 godzin należy zmienić terapię. W takiej sytuacji wymagane jest stosowanie leków z grupy cefalosporyn. Na przykład można zaoferować noworodka cefuroksym, jest przepisywany w dawce 30 mg / kg / dzień. Lek podaje się pozajelitowo.

W przypadku braku dodatniej dynamiki po zastosowaniu cefalosporyn najprawdopodobniej zaistnieje potrzeba ich użycia chloramfenikol(10-15 mg/kg). Po poprawie stanu stosuje się formę doustną środka.

Ważny! Racjonalizacja stosowania antybiotyków pozwala jedynie na wstępną hodowlę pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Jego wyniki pozwalają jednoznacznie określić, która bakteria wyrządziła szkodę. Niestety na wyniki posiewu bakteryjnego czasami trzeba czekać do 5 dni lub dłużej.

Wybór antybiotyków w zależności od postaci choroby

Beztlenowe zapalenie płuc jest leczone klindamycyna, linkomycyna(według instrukcji jest to dozwolone od pierwszego miesiąca życia, w praktyce stosuje się to wcześniej), penicyliny chronione przed inhibitorami.

Nietypowe postacie zapalenia płuc są podatne na makrolidy.

Lek Biseptol 480 (ko-trimoksazol)

Zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii wymaga zastosowania specyficznych immunoglobulina przeciw cytomegalowirusowi. Jeśli przyczyną zapalenia płuc jest wirus opryszczki, należy zastosować środek przeciwwirusowy. acyklowir.

Zapalenie płuc z niedoborem odporności wymaga leków, takich jak wankomycyna + amikacyna. Zaleca się również w leczeniu tej postaci zapalenia płuc cefalosporyny III-IV generacji.

Leczy się zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis u noworodków kotrimoksazol(mianowany od 6 tygodnia życia).

Terapia grzybiczego zapalenia płuc odbywa się za pomocą środków przeciwgrzybiczych, np. amfoterycyna B.

Kurs i okres rekonwalescencji

Terapia terapeutyczna, zwłaszcza w ciężkim zapaleniu płuc, wymaga kontrolnych badań rentgenowskich. W niektórych przypadkach, wraz z pojawieniem się ciężkich powikłań: zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, powikłania destrukcyjne, należy zastosować chirurgiczne metody leczenia.

Noworodki, które przebyły zapalenie płuc są obowiązkowo umieszczane w rejestrze ambulatoryjnym. Częstotliwość przyjęć określa pediatra. Zwykle badania umawiane są po 1, 3, 6 i 12 miesiącach.

Ustąpienie zatrucia i cofnięcie dolnej części klatki piersiowej, normalizacja temperatury ciała to główne kryteria skuteczności leczenia.

Dodatkowo dziecku podaje się glukozę (utrzymanie energii i życia), roztwory soli (detoksykacja), leki łagodzące objawy. W szczególności krople do nosa, wywary z dzikiej róży, napary, okłady i inne. Dziecko należy również obracać z boku na bok, aby nie było zastoju śluzu.

Ile się leczy?

To, jak długo leczy się noworodka, zależy bardziej od samego dziecka i jego odporności niż od jego odporności. W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące typy:

1. - zapalenie poszczególnych małych obszarów płuc.
2. - zapalenie jednego płata.
3. - porażka jednego lub więcej segmentów.
4. - uszkodzenie tkanki łącznej włókien elastycznych i mięśni gładkich tworzących tkankę śródmiąższową płuc.
5. - zapalenie tkanek całego narządu.

Czas trwania antybiotykoterapii w zależności od ciężkości, etiologii i miejsca leczenia

Liczba noworodków (wcześniaków) przebywających w szpitalu zależy również od choroby, samego dziecka, czasu trwania objawów patogenetycznych i innych danych.

Z reguły ostry okres zapalenia płuc trwa 2 tygodnie. Z pozytywnymi wynikami terapia jest kontynuowana 1–2 tygodnie po czym dziecko wraca do zdrowia.

Średnio powrót do zdrowia u noworodków trwa 4–5 tygodni. Uznaje się ją za zakończoną, gdy wszystkie objawy kliniczne ustępują, a układ nerwowy pracuje stabilnie, dziecko wraca do normalnego stanu.

Noworodek po wypisie ze szpitala kierowany jest do rejestracji ambulatoryjnej w poliklinice. Badanie przez lekarza raz w tygodniu.

Komplikacje

Mogą wystąpić powikłania, wtedy konieczne będą infuzje dożylne. Komplikacje są możliwe w następujący sposób:

• pojawienie się napadów;
• zatrucie organizmu substancjami toksycznymi;
• stała wysoka temperatura;
• gwałtowny spadek apetytu;
• podwyższony aceton.

Konsekwencje powikłań są różne: ropień, niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej, ITSH (wstrząs toksyczny). Mogą to być również zmiany wtórne, katalizatory powikłań. W skrajnie ciężkich przypadkach możliwa jest śmierć. Dlatego w żadnym wypadku nie należy angażować się w samodiagnozę i leczyć bez nadzoru wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Metody ludowe

Podczas leczenia noworodka środkami ludowymi należy wziąć pod uwagę wiele istniejących metod może powodować reakcje alergiczne Dziecko ma. Dlatego lepiej odmówić środków ludowej.

• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• ułamkowe i starannie wyselekcjonowane;
• terminowe przyjmowanie przepisanych leków.

Laktacja

Jak długo trwa leczenie i proces gojenia? Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziecko nie ma ostrej fazy, około 2 tygodni.

Fizjoterapia

Prognoza i co robić po wyzdrowieniu

Rokowanie jest korzystne przy wczesnej diagnostyce i zastosowaniu antybiotykoterapii. W zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić powikłania, przewlekłe trudności w oddychaniu, zatrucie i przewlekłe choroby oskrzeli. W najgorszym przypadku śmierć.

Po zapaleniu płuc konieczne jest zadbanie o to, aby noworodek był spokojny, aby nikt z dorosłych nie był przeziębiony lub nie miał innej choroby, a także regularne badania przez lekarza. Podstawą profilaktyki są:

• zapobieganie chorobom zakaźnym;
• laktacja;
• ułamkowe prawidłowe odżywianie;
• zdrowy tryb życia.

Tak więc terminowa wizyta u lekarza w placówce medycznej, a także staranne przestrzeganie zaleceń klinicznych zwiększają szanse na wyzdrowienie.

Przydatne wideo

Zapraszamy do obejrzenia filmu informacyjnego, w którym profesor Ilyina N.A. przedstawia prezentację na temat „Zapalenie płuc u dzieci i noworodków”

Prawie wszyscy dorośli wiedzą, czym jest zapalenie płuc. Ale nie wszyscy wiedzą, co może powodować zapalenie płuc u dzieci. Jak określić obecność objawów choroby? Jakie są cechy tej choroby? A jak u noworodków i ile czasu zajmuje leczenie? Szczegółowo opiszemy to w naszym artykule.

Opis i główne cechy przebiegu choroby u noworodków

Zapalenie płuc należy do kategorii ostrych chorób zakaźnych. Podczas tej choroby powstaje wysięk wewnątrzpęcherzykowy. Infekcja atakuje odcinki oddechowe płuc. Czas trwania choroby, jak również ogólny obraz kliniczny, zależy od wieku chorego, charakteru patogenu oraz ogólnego stanu organizmu chorego.

Zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne u noworodków, ponieważ organizm dziecka nie jest jeszcze w stanie samodzielnie poradzić sobie z tego rodzaju infekcją. Ale niestety to u dzieci lekarze najczęściej diagnozują obustronne zapalenie płuc.

Zwykle u dzieci zapalenie płuc rozwija się na tle zapalenia oskrzeli lub SARS. W początkowej fazie choroby dziecko wykazuje następujące objawy:

U niemowląt obustronne zapalenie płuc jest znacznie cięższe niż u dorosłych. Wynika to z niektórych cech ciała dziecka:

• typ tkanki płucnej zajmuje zbyt mały obszar;
• brak naturalnie nabytej rezerwy immunologicznej;
• tchawica ma niewielką długość;
• zatoki opłucnowe nie są w pełni ujawnione.

Zapaleniu płuc u dzieci towarzyszy kwasica mieszana lub oddechowa, hiperkapnia i niedotlenienie. Ze względu na zaburzenia oddychania w zapaleniu płuc u małych dzieci dochodzi do zaburzeń homeostazy. To z kolei prowadzi do pogorszenia oddychania zewnętrznego. Zmienia się forma, głębokość, a także częstotliwość oddechu. Dziecko oddycha przez świszczący oddech i gwizdy.

Początkowy etap choroby u dzieci urodzonych w terminie jest znacznie ostrzejszy niż u wcześniaków. Jednak w pierwszym i drugim przypadku prawdopodobieństwo, że dziecko, które miało zapalenie płuc, zachoruje ponownie, jest dość wysokie.

Dlatego natychmiast po wypisaniu ze szpitala lekarze zalecają rozpoczęcie kuracji witaminowej i rozpoczęcie przyjmowania bioregulatorów. Przez cały rok po wyzdrowieniu noworodek z zapaleniem płuc jest pod obserwacją ambulatoryjną.

Objawy choroby i mechanizm rozwoju zapalenia płuc u niemowląt

Zapalenie płuc jest uważane za chorobę polietiologiczną. Dla każdej grupy wiekowej charakterystyczne są pewne czynniki wywołujące tę infekcję:

• wirusy;
• bakteria;
• Grzyby.

Czynnikami, które mogą wywołać rozwój choroby, są:

1. stan niedoboru odporności.
2. SARS.
3. Stres.
4. Ciężka hipotermia.
5. Dążenie.
6. Choroba serca.
7. Brak witamin niezbędnych do wzrostu i pełnego rozwoju dziecka.
8. Krzywica.

Według statystyk zapalenie płuc najczęściej dotyka wcześniaki, a także niemowlęta z patologiami otrzymanymi podczas porodu. Na tle prostego ARVI zapalenie płuc zwykle rozwija się u noworodków z przerostem.

Zagrożone są również dzieci, które często plują po karmieniu. Wynika to z faktu, że podczas niedomykalności wymioty przedostają się do dróg oddechowych.

Im szybciej rodzice nowonarodzonego dziecka zidentyfikują początkowe objawy zapalenia płuc i podniosą alarm, tym mniej komplikacji będzie miało dziecko po wyzdrowieniu. Dziecko poniżej pierwszego roku życia z zapaleniem płuc musi przebywać w szpitalu. Nie możesz leczyć się samodzielnie. Po zidentyfikowaniu pierwszych objawów zapalenia płuc u noworodka należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pediatry.

Główne objawy zapalenia płuc u dzieci:

U noworodków urodzonych w terminie rozwój zapalenia płuc jest znacznie ostrzejszy niż u wcześniaków. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, a rodzice nie mogą jej obniżyć. Dziecko ma gorączkę, ma silny kaszel. Dziecko blednie, ma zauważalną duszność, oddychanie staje się trudne.

U wcześniaków objawy choroby nie są tak wyraźne. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej 38 stopni, kaszel jest suchy, bez plwociny. Dziecko jest niegrzeczne i płacze z powodu mięśni i bólu głowy, które go dręczyły. Rozpoznanie tak stopniowo rozwijającego się zapalenia płuc jest dość trudne. Lekarz może postawić dokładną diagnozę dopiero po przejściu prześwietlenia i przejściu wszystkich testów.

Czy można urodzić dziecko z zapaleniem płuc?

Pytanie, czy noworodek może urodzić się z zapaleniem płuc, interesuje wiele młodych matek. Niestety taka choroba zakaźna nie jest rzadkością. Najczęściej choroba ta objawia się u wcześniaków. Jej pierwsze objawy są zauważalne w ciągu kilku minut po urodzeniu dziecka.

Dziecko może urodzić się z zapaleniem płuc z powodu naruszenia integralności worka owodniowego. Ponieważ w tym przypadku płód połyka zakażony płyn owodniowy.

W rezultacie nowo narodzone dziecko natychmiast wymaga leczenia. Często wewnątrzmaciczne zapalenie płuc rozwija się z powodu faktu, że przyszła matka na krótko przed porodem miała ARVI. Rozwój choroby może również wywołać przedłużony lub przedwczesny poród.

Zapalenie płuc u noworodka do roku musi być leczone w szpitalu. Lekarze zalecają nie tylko niemowlętom, ale także małym dzieciom poddanie się leczeniu pod stałym nadzorem lekarza. Wynika to z faktu, że dzieci do 3 roku życia nie potrafią właściwie ocenić swojego stanu, a rodzice nie zawsze mają czas, aby szybko zareagować na pogorszenie stanu dziecka. Leczenie starszych dzieci można prowadzić w domu tylko wtedy, gdy lekarz nie nalega na hospitalizację.

Po rozpoznaniu objawów choroby i postawieniu diagnozy przez lekarza, noworodek, niezależnie od stanu, trafia do szpitala. Zapalenie płuc u niemowląt leczy się antybiotykami. Dziecku przepisuje się zastrzyki domięśniowe, ponieważ dziecko, które nie ukończyło sześciu miesięcy, nie może połknąć pigułki. Po zidentyfikowaniu przyczyn choroby i zapoznaniu się z objawami lekarz przepisuje konkretny lek i określone dawki.

Jeśli dziecko urodziło się z zapaleniem płuc, potrzebuje specjalnych warunków i specjalnego reżimu temperaturowego. Noworodki, u których zdiagnozowano zapalenie płuc, trzymane są w inkubatorach. Aby utrzymać właściwy poziom tlenu i ustabilizować oddychanie, lekarze stosują niektóre metody tlenoterapii. Leczenie choroby powinno być kompleksowe, dlatego oprócz przyjmowania antybiotyków specjaliści zalecają również szereg środków naprawczych dla małych pacjentów.

Podczas leczenia zapalenia płuc u noworodków rodzice powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. Będąc z dzieckiem w szpitalu, musisz uważnie monitorować stan jego ciała. Jeśli leczone jest jednostronne zapalenie płuc, dziecko nie powinno leżeć na zakażonym boku, a jeśli jest leczone, oznacza to, że co 2 godziny dziecko należy przewracać na drugi bok. Klatkę piersiową dziecka należy regularnie stukać, ponieważ pomaga to przyspieszyć wydzielanie śluzu.

Jeśli przy urodzeniu u dziecka zdiagnozowano zapalenie płuc, zostanie wypisany ze szpitala dopiero po ustąpieniu wszystkich objawów choroby i wystąpieniu remisji. Zwykle lekarze nie przewidują, jak długo dziecko będzie musiało spędzić w szpitalu. Wynika to z faktu, że skuteczność leczenia zależy od wielu różnych czynników:

• indywidualne cechy rozwoju;
• choroby wrodzone;
• odporność piersi.

Zwykle zapalenie płuc u noworodków leczy się przez 4 tygodnie. Niezależnie od tego, jakie przyczyny doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Za najtrudniejsze uważa się pierwsze 14 dni. Przy odpowiednim leczeniu już po 2 tygodniach organizm zaczyna się regenerować. Proces odzyskiwania trwa jeszcze około 14 dni.

Rodzice powinni mieć świadomość, że zapalenie płuc u noworodków może być śmiertelne. Dlatego nigdy nie należy dopuszczać do rozwoju choroby. Kiedy u dziecka zostaną wykryte pierwsze objawy zapalenia płuc, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

• Obustronne zapalenie płuc u noworodków
• Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodka to zapalenie tkanki płucnej o charakterze zakaźnym. Ta choroba jest uważana za śmiertelną dla każdego dziecka. Według statystyk w 15% przypadków wcześniaki są na nią narażone, podczas gdy tylko 2% noworodków donoszonych cierpi na zapalenie płuc.

Zapalenie płuc ma kilka rodzajów:

• przeszczepocentryczny - wrodzone zapalenie płuc u noworodków;
• przedporodowy;
• wewnątrzporodowe;
• pourodzeniowy.

Czynniki wywołujące chorobę: toksoplazmoza, różyczka, wykwity opryszczkowe, zakażenia paciorkowcowe i gronkowcowe różnych grup, listerioza, obecność zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.

Przyczyny zapalenia płuc mogą być bardzo różne. Dość często choroba pojawia się jako powikłanie ostrych chorób układu oddechowego i sepsy. Szczególną rolę może odgrywać niedorozwój narządów układu oddechowego u niemowląt, u których zapalenie płuc objawia się znacznie częściej. Zapalenie płuc może być spowodowane krwawieniem prenatalnym, przedwczesnym wydzielaniem płynu owodniowego, obecnością u matki chorób o ostrym lub przewlekłym przebiegu.

W praktyce medycznej patologia występuje, gdy zapalenie płuc zaczyna się rozwijać w macicy, to znaczy do narodzin dziecka. Przyczyny zapalenia płuc są zwykle przypisywane chorobie matki oczekującej podczas porodu. Wirusy i infekcje dostają się przez krew i płyn owodniowy. W niektórych przypadkach wystąpienie zapalenia płuc występuje pod wpływem nie jednego, ale kilku czynników jednocześnie. Na tym etapie można wyróżnić dwa sposoby infekcji:

• metoda bronchogeniczna;
• sposób hematogenny.

Pierwsza metoda polega na wprowadzeniu patogennej mikroflory przez płuca, co ma miejsce najczęściej podczas porodu. Jeśli chodzi o drugi sposób, infekcja następuje bezpośrednio przez krew od matki do dziecka.

Objawy zapalenia płuc u noworodków

Zwykle przy jakimkolwiek stopniu zapalenia płuc występują wyraźne objawy. Należą do nich występowanie duszności, kaszlu, gorączki u niemowląt, podczas gdy kolor skóry staje się bladoszary. Chore dziecko może wymiotować tuż przy karmieniu, pojawiają się skurcze jelit, wzdęcia, luźne stolce, letarg w zachowaniu, zmęczenie od ssania piersi, ewidentne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, silne odparzenia. Zapalenie płuc u niemowląt ma ciężki przebieg z dużym prawdopodobieństwem zgonu. Niemowlęta w tym okresie nie mają jeszcze w pełni ukształtowanego układu odpornościowego, ponieważ układ oddechowy jest uważany za niechroniony. Zapalenie płuc jest przyczyną aktywnych procesów zapalnych i ciężkiego uszkodzenia tkanki płucnej. Jednocześnie niemowlęta zawsze należą do grupy ryzyka rozwoju powikłań i różnych patologii układu oddechowego.

Występowanie wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków wykrywa się niemal natychmiast po ich urodzeniu.

Ponadto po wypisie lekarz i pielęgniarka będą przez miesiąc stale odwiedzać matkę i noworodka. W przypadku wykrycia u dziecka jakichkolwiek nienormalnych zachowań, należy je natychmiast zgłosić. Niemowlę jest pokazywane w pierwszych dniach życia, aby regularnie mierzyć temperaturę ciała, więc nawet niewielki wzrost nie powinien pozostać niezauważony. Objawy zapalenia płuc dowolnej postaci w bardzo rzadkich przypadkach są utajone i zwykle pojawiają się natychmiast po wystąpieniu infekcji.

Zapalenie płuc u niemowląt wiąże się z rozpoznaniem choroby. Lekarz wyciąga wnioski na podstawie bezpośredniego badania chorego dziecka w obecności wyraźnych objawów klinicznych. W takim przypadku jedną z obowiązkowych procedur jest badanie rentgenowskie. Szczególnego podejścia wymagają dzieci z wrodzonymi wadami serca, patologiami płucnymi i pneumopatiami.

Powrót do indeksu

Rozwój obustronnego zapalenia płuc u noworodków charakteryzuje się najbardziej złożoną postacią przebiegu i wysokim prawdopodobieństwem zgonu. Występowanie poważnych konsekwencji jest spowodowane niedorozwiniętym układem odpornościowym, przerostem płuc i wcześniactwem.

W niektórych przypadkach, przy braku efektu terapii lekowej, jedyną metodą leczenia jest przeprowadzenie otwartej sanitacji formacji chirurgicznie. Operacja jest dość trudna dla dzieci, ale jest to niezbędny środek. Całkowite wyleczenie można zagwarantować tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium. U wcześniaków obserwuje się następujące powikłania z obustronnym zapaleniem płuc: naruszenie czynności sercowo-naczyniowej, obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi, zmiana równowagi kwasowo-zasadowej, pneumocystoza i chlamydia.

Powrót do indeksu

Leczenie zapalenia płuc u noworodków daje tyle czasu, ile potrzeba do pełnego wyzdrowienia. Ostry przebieg choroby po rozpoczęciu kompleksu środków terapeutycznych trwa około 14 dni, po czym następuje zmniejszenie niewydolności oddechowej, zwiększa się apetyt dziecka i stabilizuje się układ nerwowy.

Dalsze leczenie jest zalecane, biorąc pod uwagę możliwość zwiększenia odporności i zatrzymania wszystkich współistniejących czynników sprawczych. W przypadku zapalenia płuc mogą wystąpić powikłania w postaci ropni, zapalenia opłucnej, zaburzeń układu oddechowego, patologii serca, niewystarczającego przyrostu masy ciała u dziecka i zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.

W celach terapeutycznych w tej chorobie prawie w każdym przypadku przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ponadto dziecko w trakcie leczenia powinno znajdować się pod ścisłą kontrolą. Nie można dopuścić do wychłodzenia czy przegrzania dziecka, należy zadbać o higienę i czystość skóry dziecka, w odpowiednim czasie zmieniać pozycję ciała. W takim przypadku karmienie powinno odbywać się przez sondę, aby ułatwić proces i zaoszczędzić siłę dziecka. Tylko w przypadku, gdy stan dziecka zostanie uznany za zadowalający, przy braku najmniejszych oznak zatrucia i patologii układu oddechowego, można zezwolić na karmienie piersią.

Oprócz antybiotyków dziecko jest przekłuwane witaminami B1, B2, B3, B6, B15 i C, zalecany jest szereg zabiegów fizjoterapeutycznych, takich jak elektroforeza, mikrofala, okłady na gorąco z musztardą i bez. W ciężkich przypadkach można wykonać transfuzję krwi i osocza. Zapalenie płuc leczy się wyłącznie w warunkach stacjonarnych pod czujnym nadzorem lekarzy. W takiej sytuacji w każdej chwili istnieje możliwość korekty wizyt i zabiegów.

Należy wziąć pod uwagę, że zapalenie płuc, zwłaszcza obustronne, znacznie osłabia organizm dziecka i wymaga wzmożonej uwagi i kontroli stanu dziecka. Dlatego wyleczone dzieci mogą ponownie zachorować. Aby temu zapobiec, dzieciom można przepisać kurację witaminową trwającą 4 miesiące. Jednocześnie przez kolejny cały rok dziecko powinno być pod obserwacją specjalisty.

Zapalenie płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodków - zakaźne zapalenie tkanki płucnej - jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Jest niebezpieczny dla każdego dziecka, zwłaszcza jeśli chodzi o obustronne zapalenie płuc u noworodków. Niestety, dzisiejsza statystyka przedstawia się następująco: zapalenie płuc u noworodków rozpoznaje się u 1% urodzonych o czasie i u 10-15% wcześniaków.

Rodzaje i przyczyny zapalenia płuc u noworodków

W medycynie wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc w zależności od przyczyny choroby:

• wrodzony przez łożysko (patogen dostaje się do dziecka przez łożysko od matki);
• wewnątrzmaciczne przedporodowe, spowodowane przez patogeny, które przeniknęły z płynu owodniowego do płuc płodu;
• wewnątrzporodowy, występuje, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki, zakażony mikroorganizmami;
• poporodowe zapalenie płuc, w którym infekcja następuje po urodzeniu w szpitalu położniczym, na oddziale patologii noworodka (szpitalnie) lub w domu.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia płuc u noworodków są:

• infekcje toksoplazmozy, listeriozy, różyczki, opryszczki (z wrodzonym przezłożyskowym zapaleniem płuc u noworodków);
• paciorkowce grupy B i O, mykoplazmy ciążowe, gruźlica i Haemophilus influenzae (z przedporodowym i śródporodowym zapaleniem płuc);
• paciorkowce grupy B, wirusy cytomegalii, chlamydie, grzyby z rodzaju Candida i wirus opryszczki typu II (z wewnątrznatalnym zapaleniem płuc);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (z zachłystowym zapaleniem płuc u noworodków);
• mieszana bakteryjna-bakteryjna, wirusowo-bakteryjna.

Nabyte domowe zapalenie płuc najczęściej występuje na tle SARS (ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych) wywołane przez adenowirusy.

Wtórne zapalenie płuc, które jest przejawem lub powikłaniem sepsy, zespołu aspiracyjnego, jest często wywoływane u noworodków przez paciorkowce, gronkowce lub florę Gram-ujemną.

Objawy zapalenia płuc u noworodków

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego lekarze wykryją objawy zapalenia płuc u noworodka jeszcze przed wypisem ze szpitala, ponieważ często pierwsze objawy zapalenia płuc zaczynają pojawiać się zaraz po urodzeniu dziecka.

Jeśli matka z dzieckiem została wypisana do domu, w ciągu pierwszego miesiąca lekarz musi przyjść do jej domu na opiekę. Będzie monitorował stan dziecka i musi mówić o wszystkich niepokojących objawach, na przykład ospałość dziecka, częste zwracanie i luźne stolce, odmowa piersi i szybkie zmęczenie podczas ssania.

Jeśli dziecko ma gorączkę, nie czekaj do kolejnej wizyty u lekarza. Pilnie wezwij karetkę. Kaszel u niemowląt może być łagodny, ale ważne jest, aby od razu zwrócić na niego uwagę. Należy również zwrócić uwagę na pojawienie się wydzieliny z nosa u dziecka i duszności. Duszność prowadzi do niebieskich objawów na stopach, twarzy i dłoniach. U chorego dziecka wysypka pieluszkowa pojawia się szybciej.

Nie ma potrzeby obawiać się, że dziecko przegapi zapalenie płuc, ponieważ objawy choroby rzadko występują bez gorączki. I musi być mierzony okresowo w celach zapobiegawczych.

Lekarz, regularnie badając i słuchając dziecka, może łatwo wykryć zapalenie płuc.

Jakie jest leczenie zapalenia płuc u noworodków?

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są zawsze stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Dziecko wymaga starannej opieki, aby uniknąć hipotermii i przegrzania. Ważne jest, aby monitorować higienę jego skóry, często zmieniać pozycję ciała, karmić wyłącznie rogiem lub sondą. Lekarze pozwolą przyłożyć chore dziecko do klatki piersiowej tylko wtedy, gdy będzie ono w zadowalającym stanie, czyli gdy ustąpi zatrucie i niewydolność oddechowa.

Oprócz wymienionych zabiegów zaleca się fizjoterapię (mikrofale i elektroforezę), witaminy C, B1, B2, B3, B6, B15, stosowanie immunoglobulin, musztardy i gorących okładów dwa razy dziennie, transfuzje osocza krwi.

Konsekwencje zapalenia płuc u noworodków

Dzieci, które miały zapalenie płuc (zwłaszcza obustronne zapalenie płuc u noworodków) są podatne na nawracające choroby. Po wypisie powinni wielokrotnie przechodzić kursy terapii witaminowej, podawać bioregulatory (ekstrakt z aloesu i eleutherococcus) przez 3-4 miesiące. A w ciągu 1 roku dziecko będzie pod obserwacją ambulatoryjną.

Powiązane artykuły:

Aquadetrim dla noworodków Witamina D jest niezbędna dla noworodków. Pomaga wchłaniać w organizmie wapń i fluor, co z kolei wpływa na prawidłowy rozwój układu kostnego dziecka. Niestety słońce, naturalne źródło witaminy D, nie świeci przez cały rok. Z pomocą matce i dziecku przychodzi Aquadetrim, wodny roztwór tej witaminy.	Zaburzenia układu pokarmowego noworodka budzą niepokój jego rodziców. Jednym z najpopularniejszych leków na problemy z brzuszkiem, który udowodnił swoją skuteczność, jest smekta. Jak podać ją noworodkowi – dowiecie się z naszego artykułu.
Wodogłowie u noworodków Wodogłowie noworodkowe to diagnoza, którą rodzice bardzo często słyszą od lekarzy. Jest to dość poważna choroba, która ma niebezpieczne konsekwencje, ale terminowa diagnoza i odpowiednio przepisane leczenie mogą pomóc dziecku przezwyciężyć tę chorobę. O szczegółach wodogłowia u niemowląt - w naszym artykule.	Niedokrwienie mózgu u noworodków Niedokrwienie mózgu u noworodków jest częstą chorobą, ale niebezpieczną, ponieważ nie zawsze objawia się od razu. Przyczyny mogą być różne, ale konsekwencje są bardzo poważne. dlatego bardzo ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie niedokrwienia mózgu. W tym artykule powiemy ci więcej o tej chorobie.

kobietaadvice.ru

Zapalenie płuc u noworodków: rokowanie, objawy, przyczyny, leczenie

Zapalenie płuc u noworodków występuje w przypadku zakażenia bakteriami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu schorzenie to powodowało dużą śmiertelność wśród dzieci, ale przemysł farmaceutyczny stworzył skuteczne leki. Nowoczesne leki przeciw zapaleniu płuc są w stanie w krótkim czasie zniszczyć większość patogenów wrodzonych zapaleń płuc.

Wrodzone zapalenie płuc rozpoznaje się u 10-15% dzieci. Bardzo często chorobę można prześledzić u wcześniaków i niedożywienia płodu.

• WAŻNE WIEDZIEĆ Babciowa metoda leczenia zapalenia płuc ZSZOKOWALI lekarze. Szybko i wydajnie!

Rokowanie na życie dziecka zależy od poprawności taktyki leczenia i terminowości wykrycia patologii. Problem jest na tyle istotny, że jego przyczyny można pozostawić bez uwagi, dlatego zachęcamy czytelników do przeczytania artykułu do końca.

Patologia płuc u wcześniaków

Przyczyny choroby u wcześniaków można podzielić na następujące kategorie:

• Transplacental - gdy patogen przenika przez łożysko matki, jeśli ma infekcje bakteryjne lub wirusowe;
• Przedporodowe - bakterie infekują drogi oddechowe płodu, przenikając z płynu owodniowego;
• Intranatalny – mikroorganizmy dostają się do płuc, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny lub z otoczenia, gdy kobieta w ciąży wykonuje cesarskie cięcie;
• Postnatal - infekcja na oddziale położniczym lub w domu.

Zapalenie płuc u noworodków jest spowodowane przez specjalne spektrum mikroorganizmów, co wymaga wyznaczenia specjalnej grupy antybiotyków w leczeniu choroby. W przypadku infekcji wirusowych rokowanie przebiegu choroby u noworodków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka i ma specyficzne cechy, które rozważymy poniżej.

• WAŻNE, ŻEBY WIEDZIEĆ!Lekarz Galina Savina opowiada swoją OSOBIŚCIĄ historię zwycięstwa nad zapaleniem płuc! Aby pokonać PNEUMONIĘ, musisz wypić ...

Ryzyko zachorowania po cesarskim cięciu

Po cesarskim cięciu wrodzone zapalenie płuc występuje po zakażeniu następującymi mikroorganizmami:

• Wirusy opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, listeriozy;
• Patogeny bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce, chlamydie;
• Grzyby z rodzaju Candida.

Przy długim przebiegu wrodzone zapalenie płuc jest spowodowane przez złożoną florę, która jest trudna do leczenia, co w starożytności prowadziło do wysokiej śmiertelności noworodków.

Zapalenie tkanki płucnej, które wystąpiło po cięciu cesarskim u matki, jest spowodowane paciorkowcami. Czynnik sprawczy powoduje ropne ogniska i posocznicę (bakteryjne zakażenie krwi) z szybkim rozmnażaniem, nawet na tle antybiotyków.

Domowe typy zapalenia płuc u wcześniaków występują na tle infekcji dróg oddechowych, zmian adenowirusowych, infekcji paciorkowcowych.

Objawy patogenetyczne u noworodków

Kiedy dziecko urodzi się zdrowe, nie oznacza to, że ma silny układ odpornościowy. Niektóre bakterie są antagonistami innych patogenów dróg oddechowych. Tak więc Proteus jest w stanie zniszczyć bakterie Gram-ujemne.

Zalecenia lekarza na zapalenie płuc

U wcześniaków występuje niedorozwój czynników ochronnych tkanki pęcherzyków płucnych: śledzone są defekty środka powierzchniowo czynnego, nie ma makrofagów pęcherzykowych (komórek niszczących drobnoustroje w pęcherzykach płucnych), ściana oskrzeli jest słaba. Na tle takich zmian trudno założyć, że spotkanie z czynnikami zakaźnymi nie wywoła reakcji zapalnych. Jedynym ratunkiem jest walka niektórych przedstawicieli świata drobnoustrojów z innymi.

W przypadku skażenia bakteryjnego dróg oddechowych przez Proteus zapalenie płuc wywołane przez pałeczki Gram-ujemne nie jest śledzone przez kilka miesięcy. Proteus jest bakterią chorobotwórczą, zdolną do samodzielnego wywoływania zapalenia płuc u niemowląt.

Interakcja w świecie drobnoustrojów jest złożonym mechanizmem, który nie został rzetelnie zbadany przez człowieka. Oczywiście powszechne stosowanie antybiotyków nie jest racjonalne. Cechy powołania tych leków wymagają kontroli dawkowania i przebiegu terapii. Z powodu naruszenia schematu leczenia infekcji środkami przeciwbakteryjnymi wiele bakterii rozwinęło oporność, co komplikuje proces ich terapii.

Co tworzy negatywną perspektywę

Negatywne rokowanie w przypadku zapalenia płuc u noworodków tworzą następujące objawy:

• Niedotlenienie mózgu ze spowolnieniem funkcji motorycznych i aktywności umysłowej;
• Naruszenie głębokości ruchów oddechowych i zaburzeń jego rytmu;
• Nieregularność skurczów serca;
• Wzmocnione akty oddechowe (Cheyne-Stokes);
• Nagromadzenie toksyn we krwi i pojawienie się wtórnych zmian w innych narządach.

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczna wentylacja mechaniczna.

Zapalenie płuc u wcześniaków ma swoje własne cechy, w przeciwieństwie do niemowląt i niemowląt poniżej 1 roku życia:

1. Przewaga objawów ze strony układu oddechowego i reakcji toksycznych. Wraz z nagromadzeniem dużych ilości dwutlenku węgla pojawia się obrzęk tkanek okołooczodołowych. Z biegiem czasu hiperkapnia prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, pojawienia się oddychania Cheyne-Stokesa;
2. Reakcja na podwyższoną temperaturę i powikłania płucne - odma opłucnowa, niedodma, zapalenie opłucnej;
3. Powikłania pozapłucne - niedowład jelit, zapalenie ucha, zakrzepy, niewydolność kory nadnerczy;
4. Wcześniaki często rozwijają zachłystowe zapalenie płuc, ponieważ są podatne na zarzucanie pokarmu;
5. Typowy obraz powstawania zmian patologicznych w tkance płucnej: zespół rozsianego krzepnięcia krwi, posocznica;
6. Niestabilny stan kliniczny pacjentów z wahaniami wyników badań laboratoryjnych i klinicznych.

Cierpisz na zapalenie płuc?

Powyższe objawy zapalenia płuc u noworodków zależą od przyczyny patologii. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez pneumokoki, prawdopodobieństwo powikłań lub śmierci jest wysokie. W tej postaci ogniska zapalne szybko przenikają z jednego płuca do drugiego.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków jest stanem niebezpiecznym. Jeśli lekarz nie przepisuje antybiotyków, u dziecka szybko rozwijają się następujące objawy:

• niewydolność oddechowa;
• Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi;
• Uszkodzenie tkanki mózgowej;
• Brak równowagi metabolizmu wody i soli;
• Przeciążenie serca;
• Zwiększone tętno.

Lista zmian, jakie powoduje zapalenie płuc u wcześniaków, jest nieskończona. Ostatnim etapem patologii jest śmierć (bez odpowiedniego leczenia).

Jak objawia się wrodzone zapalenie płuc u dzieci urodzonych o czasie?

Zapalenie płuc u noworodków urodzonych w terminie jest łagodne. Jego czas trwania wynosi 1-2 tygodnie, po czym stan pacjenta stopniowo się poprawia. Objawy niewydolności oddechowej rzadko wymagają złagodzenia za pomocą wentylacji mechanicznej.

U dziecka donoszonego ostry okres zmian zapalnych w płucach trwa 5-7 dni. Po zastosowaniu antybiotyków obserwuje się resorpcję ognisk naciekowych w trądziku pęcherzykowym, co daje korzystne rokowanie.

Odcinkowe zapalenie płuc po urodzeniu u wcześniaków jest w najlepszym przypadku wyleczone po 4 tygodniach. Ze względu na taki przebieg choroby oczywiste jest, że płód powinien być zachowany w macicy do czasu porodu fizjologicznego, jednak nie zawsze jest to możliwe.

Objawy morfologiczne

Objawy zapalenia płuc u wcześniaków można podzielić na następujące typy morfologiczne:

1. Transplacental - konsekwencje powszechnej infekcji bakteryjnej. Objawy kliniczne choroby występują z powodu uogólnionej infekcji. Dzieci z patologią rodzą się z asfiksją, sinicą, niewydolnością oddechową;
2. Wewnątrznatalny typ zapalenia płuc objawia się w 2 wariantach. Choroba może wystąpić z powodu wewnątrzczaszkowego urazu porodowego, prowadzącego do niewydolności oddechowej. Drugiej opcji towarzyszy obecność „lekkiej szczeliny”. Dziecko rodzi się zdrowe, ale po kilku dniach ma napady sinicy, częste wymioty, podniecenie nerwowe. Może wystąpić biegunka, pojawienie się piany z ust;
3. Wczesny noworodek - obserwowany w pierwszych dniach po urodzeniu. Ten typ można określić na podstawie następujących objawów: niewydolność oddechowa, letarg, sinica skóry;
4. Późny noworodek - zaczyna się od objawów zapalenia górnych dróg oddechowych: gorączki, lęku, nieżytu nosa, zarzucania treści pokarmowej. Z czasem pojawiają się inne objawy zapalenia miąższu płucnego: gorączka, kaszel, wymioty.

Czy plwocina wypływa źle?

Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne jest, aby plwocina była odkrztuszona i wydalona z organizmu, jak mówi pulmonolog Tolbuzina E.V., jak to zrobić.

U wcześniaków każda z powyższych postaci postępuje szybko i może spowodować śmierć, dlatego konieczne jest rozpoznanie i leczenie patologii na wczesnym etapie.

Stopień zagrożenia zapaleniem płuc

Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków charakteryzuje się niebezpiecznie wysoką śmiertelnością. Poważne konsekwencje występują również na tle pierwotnego niedoboru odporności, ciężkiego niedożywienia i wcześniactwa.

Ryzyko niewydolności oddechowej wzrasta w obecności płynu naciekowego w płucach, ciał obcych, płynnej plwociny (na tle mukowiscydozy). Aby opróżnić ropne ogniska z nieskutecznością antybiotyków, konieczna jest otwarta sanacja formacji metodą operacyjną. Interwencja chirurgiczna u wcześniaków jest bardzo trudna, ale jest środkiem koniecznym do ratowania życia dziecka.

W przypadku obustronnego zapalenia płuc u wcześniaków często obserwuje się następujące powikłania:

• Pneumocystoza;
• Chlamydia;
• Naruszenie czynności serca;
• Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy;
• Zwiększenie kwasowości krwi.

Konsekwencje choroby u wcześniaków są zbyt poważne. Tylko przy wczesnym wykryciu cech zmian naciekowych w miąższu płucnym i braku czynników prowokujących można zagwarantować całkowite wyleczenie patologii.

Warunki leczenia niemowląt

Wrodzone zapalenie płuc leczy się tak długo, jak długo występują objawy patogenetyczne choroby. Ostry okres choroby trwa około 2 tygodni, po czym zmniejszają się objawy niewydolności oddechowej. Wraz z poprawą stanu u wcześniaków wzrasta apetyt, przywracany jest stan ośrodkowego układu nerwowego. Etap rozwiązania trwa 1-2 tygodnie.

Rokowanie zapalenia płuc u wcześniaków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka, obecności/braku czynników prowokujących oraz zastosowanej taktyki leczenia.

Rozwój wtórnych zmian patologicznych w tkance płucnej komplikuje przebieg patologii:

• ropnie;
• Zapalenie opłucnej;
• Niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa;
• Hipotrofia wcześniaków (brak masy ciała);
• Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Noworodkowe zapalenie płuc jest niebezpieczną patologią, która wymaga ciągłej analizy stanu dziecka i natychmiastowej korekty medycznej. Można go leczyć tylko w warunkach szpitalnych.

• ZAPALENIE PŁUC! Zapisz przepis ludowy, bardzo dobrze pomaga ...
• Zapalenie płuc, ale w ogóle nie mam ochoty biec do lekarzy, więc musisz to wiedzieć ...
• Masz dość chodzenia do lekarzy? Zapisz przepis ludowy, bardzo pomaga w zapaleniu płuc ...

zapalenie płuc. ru

Zapalenie płuc u noworodka: przyczyny, objawy, konsekwencje

Zapalenie płuc u noworodka może wystąpić z powodu zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Choroba ta była kiedyś przyczyną wysokiej śmiertelności wśród niemowląt, jednak obecnie istnieją skuteczne leki, które znacznie zmniejszyły śmiertelność.

Dość powszechnym problemem jest wrodzone zapalenie płuc u noworodków, którego przyczyny są spowodowane zakażeniem wirusami opryszczki, toksoplazmozą, paciorkowcami, chlamydiami itp. Choroba ta jest diagnozowana u 10-15% dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc u noworodków

W przypadku przezłożyskowej drogi zakażenia patogen przechodzi przez łożysko matki. W przedporodowym wariancie zapalenia płuc źródłem bakterii jest płyn owodniowy.

Droga wewnątrzporodowa polega na przedostaniu się mikroorganizmów do płuc dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny lub z otoczenia (w przypadku cięcia cesarskiego). Poporodowa odmiana zapalenia płuc jest spowodowana infekcją na oddziale położniczym lub już w domu.

Objawy zapalenia płuc u noworodka

Klinika choroby, która rozwinęła się w okresie prenatalnym, jest zauważalna natychmiast po porodzie. Objawy są najbardziej wyraźne, jeśli ciąża trwała krócej niż 37 tygodni, a także w przypadku asfiksji. Jeśli dziecko urodziło się z zapaleniem płuc, zachodzą następujące zjawiska:

• bardzo słaby pierwszy krzyk;
• niebieskawy odcień skóry i błon śluzowych (jest to bardzo widoczne na kończynach, wargach i języku);
• przerywany głośny oddech z wilgotnymi rzężeniami;
• u dzieci urodzonych w terminie temperatura wynosi około 40 stopni, au wcześniaków - około 35 stopni;
• możliwy obrzęk kończyn dolnych;
• utrata masy ciała, opóźnione odpadanie pozostałej części pępowiny, zdarzają się przypadki zapalenia rany pępowinowej;
• częsta niedomykalność, możliwe są wymioty.

Jeśli u noworodka podczas porodu wystąpi zapalenie płuc, objawy pojawiają się po około dwóch dniach. Należą do nich wzrost temperatury do 40 stopni, spadek apetytu, sinica warg i okolicy przynosowej oraz senność. U noworodków urodzonych o czasie oddychanie jest głośne i częste, podczas gdy u wcześniaków oddychanie jest słabe i rzadkie.

Rokowanie we wrodzonym zapaleniu płuc u noworodków

Konieczne jest uwzględnienie zespołu czynników, w tym stanu odporności dziecka i zastosowanej taktyki leczenia. Zapalenie płuc u noworodka leczy się tak długo, jak długo utrzymują się objawy patogenetyczne. Okres ostry trwa około dwóch tygodni, po czym objawy niewydolności oddechowej zmniejszają się. Poprawie towarzyszy wzrost apetytu. Czas trwania etapu rozwiązania wynosi zwykle 1-2 tygodnie.

Warunki leczenia zapalenia płuc u noworodka są opóźnione w obecności wtórnych zmian w tkance płucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej, ropnie, niewydolność oddechowa. W przypadku wrodzonego zapalenia płuc u noworodków konsekwencje są tym mniejsze, im bardziej wykwalifikowani są lekarze.

Kompetentny specjalista bierze pod uwagę różnice w przebiegu choroby u noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków i dobiera odpowiednią taktykę leczenia. Tak więc, jeśli zapalenie płuc zostanie zdiagnozowane u noworodka, konsekwencje niekoniecznie będą poważne, więc rodzice nie powinni wpadać w panikę z wyprzedzeniem. Jeśli choroba rozwinęła się w domu, najważniejsze jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem.

Zapalenie płuc u noworodków rokuje negatywnie w obecności czynników takich jak niedotlenienie mózgu, wzmożona czynność oddechowa, nieregularne bicie serca, nagromadzenie toksyn we krwi. Takie objawy są wskazaniem do umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii, gdyż może zaistnieć potrzeba wentylacji mechanicznej.

U noworodków urodzonych o czasie okres ostry trwa zwykle 5-7 dni. Po zastosowaniu leków przeciwbakteryjnych dochodzi do resorpcji ognisk naciekowych, co daje korzystne rokowanie.

Obustronne zapalenie płuc u noworodków

Przy takim zapaleniu płuc ryzyko śmierci jest wysokie. Sytuacja jest szczególnie niebezpieczna, jeśli choroba rozwija się na tle wcześniactwa, ciężkiego niedożywienia i pierwotnego niedoboru odporności.

Ryzyko niewydolności oddechowej jest wysokie, jeśli w płucach obecne są ciała obce, płyn naciekowy i płynna plwocina. Jeśli antybiotyki nie dają efektu, opróżnianie ognisk ropnych przeprowadza się metodą chirurgiczną. Wcześniakowi bardzo trudno jest znieść operację, ale to jedyny sposób na uratowanie mu życia.

Do częstych powikłań obustronnego zapalenia płuc u wcześniaków należą chlamydia, pneumocystoza, zaburzenia pracy serca, zwiększona kwasowość krwi i spadek poziomu hemoglobiny.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Warunkiem koniecznym powrotu do zdrowia jest hospitalizacja chorego niemowlęcia w specjalistycznym szpitalu z zachowaniem optymalnego reżimu temperatury i wilgotności. W żadnym wypadku nie należy spieszyć się ze zwolnieniem, nawet jeśli wydaje się, że dziecko jest już wyraźnie lepsze. W szpitalu zapalenie płuc u noworodków leczy się na tyle, na ile jest to konieczne, aby uchronić je przed poważnymi konsekwencjami i powikłaniami.

Czasami pojawia się taki problem, jak nieufność rodziców do lekarza prowadzącego. To całkiem naturalne, że na tle ciężkiego przebiegu choroby u dziecka matka i inni członkowie rodziny doświadczają silnego stresu. Próbują dowiedzieć się z zewnętrznych źródeł, jak i ile leczy się zapalenie płuc u noworodków, z jakiegoś powodu bardziej ufając anonimowym doradcom na forach niż personelowi medycznemu.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wszystkie przypadki tej podstępnej choroby są indywidualne. Bez znajomości wszystkich aspektów sytuacji nie można od razu jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo leczy się zapalenie płuc u noworodków. Jedno dziecko szybciej radzi sobie z chorobą, drugie dłużej. Nie obwiniaj od razu personelu medycznego za niekompetencję, jeśli choroba nie zostanie wyleczona tak szybko, jak chcieliby tego zaniepokojeni rodzice.

Leczenie obejmuje takie środki jak regularna kontrola oddechu i temperatury ciała, pełne żywienie frakcyjne (najlepiej karmienie piersią), terapia detoksykacyjna, tlenoterapia.

Terapia detoksykacyjna prowadzona jest poprzez dożylne podanie niemowlęciu roztworów fizjologicznych i diuretyków. Odbywa się to w celu przyspieszenia filtracji krwi przez nerki.

Tlenoterapia polega na podaniu choremu dziecku nawilżonego tlenu przez maskę. Jest to konieczne do normalizacji oddychania i zawartości tlenu we krwi. Aby pobudzić układ odpornościowy, zalecana jest terapia witaminowa (duże dawki witaminy B i C).

Nie należy stosować ludowych metod leczenia zapalenia płuc u noworodków. Czasami miód jest zalecany jako najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy środek, ale wszelkie eksperymenty są niedopuszczalne, jeśli chodzi o zdrowie tak małych dzieci.

Profilaktyka zapalenia płuc u noworodków

Matka dziecka może podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę groźną chorobę. Środki zapobiegawcze obejmują:

• zarządzanie planowaną ciążą, w tym badania w celu wykrycia wad wrodzonych;
• leczenie ognisk przewlekłej infekcji;
• wykluczenie kontaktu z zakażonymi pacjentami;
• przemyślana dieta, której podstawą są owoce, warzywa i zioła;
• ułamkowe odżywianie;
• chodzić na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny dziennie;
• sen nocny - co najmniej 8 godzin;
• rezygnacja z alkoholu i palenia.

Zapobieganie zapaleniu płuc u noworodków zapewnia przestrzeganie norm sanitarno-epidemiologicznych w szpitalach położniczych. Ponadto po wypisaniu ze szpitala rodzice muszą odpowiednio opiekować się dzieckiem. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i chroń dziecko przed kontaktem ze źródłami infekcji.

Komentarze obsługiwane przez HyperComments

Zapalenie płuc u noworodka to zapalenie płuc, które rozwija się bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszych dwudziestu ośmiu dniach życia dziecka. Cechą zapalenia płuc u tak małych dzieci jest to, że proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na oba płuca, a stan dziecka pogarsza się z każdą minutą. Powikłania choroby są bardzo poważne, dlatego konieczna jest znajomość głównych objawów i zasad leczenia takiej patologii.

kod ICD-10

J10-J18 Grypa i zapalenie płuc

Epidemiologia

Statystyki zapalenia płuc wskazują na wysoki odsetek zachorowań u dzieci urodzonych z patologicznej ciąży i porodu. U matek będących aktywnymi nosicielkami groźnych infekcji wirusowych i bakteryjnych zapalenie płuc, jako przejaw uogólnionej infekcji, występuje w 78% przypadków. Spośród wszystkich pacjentów wcześniaki są o 40% bardziej narażone na wrodzone zapalenie płuc, nawet przy niepowikłanej ciąży.

Przyczyny zapalenia płuc u noworodka

Zapalenie płuc jest ostrym procesem zapalnym tkanki płucnej, któremu towarzyszy gromadzenie się wysięku zapalnego wewnątrz pęcherzyków płucnych oraz objawy ze strony układu oddechowego. Mimo tak małego wieku zapalenie płuc u noworodków często może przebiegać tak samo jak u starszych dzieci. Wynika to z wielu czynników i przyczyn. W rozwoju różnych typów zapalenia płuc u noworodków rolę odgrywają różne patogeny. Dlatego, aby zrozumieć etiologię zapalenia płuc, należy najpierw zastanowić się, jakie są rodzaje.

Ze względu na czas wystąpienia objawów wyróżnia się wrodzone i noworodkowe zapalenie płuc. Wrodzone zapalenie płuc objawia się w pierwszych trzech dniach po urodzeniu. Przyczyną takiego zapalenia płuc są wirusy, które przenikają przez barierę krew-mózg. Dlatego głównymi czynnikami sprawczymi takiego zapalenia płuc są wirusy ogólnoustrojowe z grupy TORCH - jest to wirus różyczki, wirus cytomegalii, herpeswirusy, toksoplazmoza i kiła. Jeśli mówimy o takiej infekcji, to infekcja wystąpiła we wczesnych stadiach ciąży przez łożysko, a zapalenie płuc może być jednym z objawów infekcji wewnątrzmacicznej. Przyczyną wrodzonego zapalenia płuc mogą być również bakterie - chlamydia, mykoplazma, listeria, ureaplasma, candida, Trichomonas. Wtedy bardziej prawdopodobne jest, że infekcja wystąpiła już podczas porodu lub przed samym porodem.

Przyczyny zapalenia płuc u noworodków zależą od okresu wystąpienia: zapalenie płuc wczesne (do 7 dni) i późne (od 7 do 28 dnia życia). Wczesne zapalenia płuc należą do tych, których patogenem może być flora nieruchoma – do zakażenia dochodzi na sali porodowej, na oddziale wcześniaków, podczas wentylacji mechanicznej. Następnie prawdopodobne przyczyny można uznać za gronkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Późne zapalenie płuc występuje już przy zakażeniu florą domową i częściej jest to skojarzenie wirusów z bakteriami.

Czynniki ryzyka

Tak precyzyjny podział na czynniki etiologiczne jest bardzo ważny, ponieważ podejścia do leczenia tego typu zapaleń płuc są różne. Ale na szczęście nie wszystkie dzieci chorują, istnieją czynniki ryzyka tej patologii, które obejmują:

1. skomplikowana ciąża i choroby matki prowadzą do zakłócenia tworzenia się normalnej bariery ochronnej - łożyska;
2. patologiczny poród - cesarskie cięcie, użycie kleszczy położniczych - wszystko to zwiększa ryzyko dodatkowego zakażenia;
3. przewlekłe lub ostre choroby zakaźne matki z uszkodzeniem układu rozrodczego i dróg moczowych zwiększają ryzyko infekcji podczas przejścia przez kanał rodny;
4. aspiracja smółki podczas porodu;
5. zastosowanie środków resuscytacyjnych dziecka lub wentylacji mechanicznej;
6. wcześniactwo, uraz porodowy lub uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
7. niewłaściwa sytuacja sanitarno-epidemiologiczna na sali porodowej.

Patogeneza

Patogeneza zapalenia płuc u noworodka wiąże się właśnie z niedojrzałością jego układu oddechowego, co zwiększa ryzyko infekcji i szybkiego rozwoju procesu zakaźnego. Pod wpływem patogennej flory, która wnika do płuc, w wyniku obecności intensywnego ukrwienia, patogeny szybko rozprzestrzeniają się wraz z krwią do obu płuc. W tym przypadku w pęcherzykach płucnych dochodzi do procesu zapalnego, którego nasilenie rozwija się w ciągu minut i godzin. To zaburza skład gazowy krwi i dochodzi do wyraźnego niedotlenienia komórek - nie mają wystarczającej ilości tlenu w momencie, gdy najbardziej go potrzebują po urodzeniu. Brak tlenu szybko zaburza funkcjonowanie mózgu, a następnie innych narządów wewnętrznych, więc zatrucie rozwija się bardzo szybko. Takie cechy patogenezy wpływają na przebieg kliniczny zapalenia płuc u noworodków.

Objawy zapalenia płuc u noworodka

Objawy kliniczne wrodzonego zapalenia płuc pojawiają się natychmiast po urodzeniu lub kilka godzin później. Z reguły nawet przed urodzeniem zapalenie płuc jest nieco kompensowane przez fakt, że pokarm dla dziecka jest dostarczany przez łożysko. Kiedy rodzi się dziecko, zaczynają funkcjonować dwa kręgi krążenia krwi, a płuca prostują się po pierwszym oddechu. A potem, kilka godzin po urodzeniu, dochodzi do niedotlenienia tkanek i pojawiają się objawy wrodzonego zapalenia płuc. Pierwsze oznaki choroby objawiają się ogólnym poważnym stanem - dziecko rodzi się z sinicą lub bladoszarą cerą, na tle zatrucia może pojawić się wybroczynowa wysypka. Dziecko ma słaby płacz i obniżone wrodzone odruchy na tle niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego. Wyrażane są również zaburzenia oddychania, ponieważ organizm próbuje przywrócić niezbędną ilość tlenu w płucach poprzez zwiększenie oddychania. Objawia się to dusznością, a podczas badania dziecka zwraca się uwagę na cofanie się przestrzeni międzyżebrowych i okolic nad i pod obojczykami, cofanie się mostka podczas oddychania. Na tle niewydolności oddechowej określa się tachypnoe i kołatanie serca. Towarzyszy temu utrata masy ciała na tle odmowy piersi, co dodatkowo komplikuje sytuację. Wszystkie objawy nasilają się bardzo szybko, a drgawki często występują na tle wzrostu temperatury ciała.

Cechy przebiegu noworodkowego zapalenia płuc, zwłaszcza pozaszpitalnego, mają przebieg łatwiejszy. Płuca są dotknięte, ale już na tle względnej kompensacji ciała dziecka do środowiska zewnętrznego. W okresie, kiedy nie było objawów, dziecko zdążyło trochę nakarmić piersią, co dało nie tylko siły, ale i czynniki ochrony immunologicznej przed infekcjami. Dlatego objawy noworodkowego zapalenia płuc nie są tak wyraźne, ale są podobne. Dziecko staje się niespokojne, temperatura ciała wzrasta. Na tym tle pojawia się duszność z udziałem dodatkowych mięśni w tym. Zatrucie rośnie wolniej, ale jest również wyraźne i zależy od tempa infekcji.

Obustronne zapalenie płuc u noworodka jest bardzo częste. Wynika to z faktu, że organizm dziecka nie jest w stanie ograniczyć procesu zapalnego w jednym segmencie, jak u starszego dziecka. Ponadto stała pozycja pozioma i szerokie oskrzela z cienkimi przegrodami pęcherzykowymi tylko przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji na nowe obszary. Dlatego nie trzeba mówić o ogniskowym zapaleniu płuc noworodka. Ale jednostronne zapalenie płuc może występować w początkowych stadiach choroby, a zwłaszcza jeśli chodzi o późne zapalenie płuc u noworodków. Wtedy często ma charakter prawostronny ze względu na to, że prawe oskrzele jest szersze i krótsze niż lewe. Ale proces szybko rozprzestrzenia się na inne płuco, co jest ważne w leczeniu.

gradacja

Podczas badania klinicznego określa się stopień niewydolności oddechowej, aby trafnie mówić o jej nasileniu i potrzebie wspomagania tlenem lub wentylacji mechanicznej. Stopień niewydolności oddechowej można utożsamiać z ciężkością, biorąc pod uwagę inne objawy kliniczne. Łagodnej postaci zapalenia płuc u noworodków towarzyszy duszność i sinica, które pojawiają się, gdy dziecko jest niespokojne, nie ma objawów ze strony innych narządów, ponieważ kwasica jest umiarkowana.

Umiarkowane zapalenie płuc charakteryzuje się dusznością i sinicą spoczynkową, sinicą uogólnioną z lękiem, tachykardią, tachypnoe i spadkiem wysycenia komórek tlenem.

Ciężkiemu noworodkowemu zapaleniu płuc towarzyszą ciężkie zaburzenia oddychania, drgawki, objawy ze strony OUN oraz konieczność stosowania obowiązkowej wentylacji mechanicznej.

Etapy zapalenia płuc nie różnią się od tych u dorosłych, jedyne, że stan zapalny rozprzestrzenia się szybko, a niektóre patogeny szybko powodują martwicę (gronkowiec złocisty, wirus grypy, pneumocystoza).

Formularze

Główne rodzaje zapalenia płuc zależą od czasu zakażenia i wystąpienia objawów.

Tak więc wrodzone zapalenie płuc ma swoje objawy zaraz po urodzeniu – dziecko ma niski stopień przystosowania (niska punktacja w skali Apgar), a objawy niewydolności oddechowej są widoczne od razu. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodka charakteryzuje się objawami ogólnoustrojowymi, ponieważ wirus przechodzi przez łożysko i ma zdolność przenikania do wielu narządów wewnętrznych. Dlatego na tle objawów ze strony układu oddechowego wyrażane są również inne objawy - może wystąpić uogólniona wysypka na ciele dziecka, wrodzone wady rozwojowe serca, ślepota, uszkodzenie mózgu lub komór, powiększona wątroba.

Zapalenie płuc u noworodków po cesarskim cięciu jest wywoływane przez bakterie znajdujące się na instrumentach lub na sali porodowej. Ma więc zasady diagnostyki i leczenia zbliżone do wczesnego okresu noworodkowego.

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodka rozwija się na tle aspiracji smółki u dziecka. Może to dotyczyć ciąży po terminie lub długiego okresu bezwodnego. Mikroflora takiego zapalenia płuc może być nie tylko warunkowo patogenna, ale także beztlenowa. Ponadto sama smółka jest agresywną substancją, która może uszkodzić samą tkankę płuc.

Zapalenie płuc u wcześniaka ma swoją własną charakterystykę, ponieważ jego organizm jest słabo rozwinięty, w tym układ oddechowy i odpornościowy, które nie mogą tak szybko reagować na infekcję. Dlatego u wcześniaków początek zapalenia płuc jest stopniowy ze wzrostem ogólnego osłabienia, niedociśnienia i hiporefleksji. Wtedy na pierwszy plan wysuwają się objawy zatrucia i niewydolności oddechowej, podczas gdy inne objawy nie są bardzo wyraźne. Ze względu na niedorozwój ośrodka termoregulacji wcześniaki mają tendencję do niskiej temperatury i nie mogą mieć gorączki. Ponadto obiektywne i laboratoryjne dane nie wskazują na obecność zapalenia płuc. Wcześniaki mają bardzo duże ryzyko powikłań po zapaleniu płuc i rozwoju sepsy.

Istnieją pewne cechy przebiegu wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc. Wirusowe zapalenie płuc noworodków ma częściej charakter nieżytowy, ale z wyraźnym zespołem zatrucia, a bakteryjne zapalenie płuc ma charakter ropny. Ropne zapalenie płuc u noworodka jest częściej powodowane przez patogeny wewnątrzkomórkowe, takie jak chlamydia. Jednocześnie komórkom układu odpornościowego bardzo trudno jest dostać się do bakterii, czemu towarzyszy powstawanie dużej ilości ropy. Towarzyszą temu objawy ze strony układu oddechowego i ciężkie procesy destrukcyjne w płucach.

Mówiąc o objawach zapalenia płuc u noworodków, należy podkreślić, że nawet matka może określić początkowe objawy niewydolności oddechowej u dziecka. A taka terminowa diagnoza pozwoli ci rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

Komplikacje i konsekwencje

Ciało noworodka ma niski poziom sił ochronnych, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji w organizmie dziecka. Dlatego powikłania mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin z poważnymi konsekwencjami. Wszystkie powikłania zapalenia płuc można podzielić na płucne i pozapłucne. Powikłania płucne obejmują zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), niedodmę (zapadnięcie się cząstki płucnej), odmę opłucnową (nagromadzenie powietrza w jamie klatki piersiowej, które uciska płuca od zewnątrz). Powikłania te mogą wystąpić już w drugim dniu nieleczonego zapalenia płuc. Powikłania pozapłucne rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się zakażenia drogą limfogenną lub krwiotwórczą. Należą do nich ostre zapalenie ucha środkowego, zespół krwotoczny, DIC, zaburzenia hemodynamiczne, utrzymywanie się komunikacji płodowej i posocznica. Taka powszechna infekcja w płucach może szybko spowodować przedostanie się patogenu do krwioobiegu i rozwój bakteriemii. Sepsa dla tak małego dziecka jest śmiertelna, ponieważ usunięcie bakterii w tym przypadku jest bardzo trudnym zadaniem.

Wśród późniejszych następstw u dzieci, które przebyły zapalenie płuc, częstszy jest rozwój krzywicy i niedokrwistości, co należy uwzględnić w dalszej opiece nad dzieckiem po wypisie ze szpitala.

Rozpoznanie zapalenia płuc u noworodka

Historia ciąży i porodu matki może dostarczyć wielu informacji o tym, jaki rodzaj zapalenia płuc i jakie mogą być czynniki etiologiczne. Dlatego konieczne jest szczegółowe przesłuchanie wszystkich epizodów choroby matki, przewlekłych infekcji i badań w czasie ciąży.

Rozpoznanie zapalenia płuc na podstawie objawów zewnętrznych powinno również obejmować badanie obiektywne. W przypadku zapalenia płuc, opukiwanie klatki piersiowej będzie skutkowało skróceniem dźwięku perkusji. Podczas osłuchiwania płuc może dojść do osłabienia oddechu, ale wilgotne rzężenia i trzeszczenia obserwuje się tylko u 10-15% dzieci z zapaleniem płuc. Dlatego nie należy tak bardzo polegać na objawach obiektywnych, a istotną rolę odgrywają tutaj zmiany wizualne z innych układów. Dlatego laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne odgrywają kluczową rolę w potwierdzeniu rozpoznania.

Analizy, które mogłyby potwierdzić etiologię zapalenia płuc u noworodków, nie są tak pouczające. Wynika to z faktu, że bezpośrednio po urodzeniu dziecko przechodzi fizjologiczną adaptację wszystkich narządów i układów, w tym układu krążenia. Zwiększa się liczba krwinek, piątego dnia dochodzi do fizjologicznego rozróżnienia leukocytów. Dlatego zmiany w danych laboratoryjnych, które mogą wskazywać na zapalenie płuc, nie są tak specyficzne, jak u starszych dzieci. Ale główne zmiany to wzrost liczby leukocytów w dynamice i brak decussacji leukocytów w piątej dobie życia dziecka.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie specyficznego leczenia zapalenia płuc u dziecka lub terapia jest nieskuteczna, wówczas możliwe jest zbadanie matki pod kątem wirusów i bakterii, które mogłyby spowodować zachorowanie dziecka. W tym celu przeprowadza się serologiczne badanie krwi z oznaczeniem przeciwciał przeciwko niektórym patogenom.

Diagnostyka instrumentalna ma priorytetowe znaczenie w potwierdzeniu rozpoznania zapalenia płuc. Do tej pory żaden lekarz nie może postawić takiej diagnozy bez prześwietlenia klatki piersiowej. Ta metoda pozwala jednoznacznie określić stopień uszkodzenia płuc i lokalizację procesu. Rentgenowskie objawy zapalenia płuc u noworodka to deflacja płuc i wzrost układu naczyniowego w początkowych stadiach choroby, a następnie pojawiają się już zmiany zapalno-naciekowe o charakterze konfluentnym.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zapalenia płuc powinna być prowadzona z chorobą błony szklistej, z zespołem aspiracji, wrodzonymi wadami rozwojowymi płuc, przepukliną przeponową, patologią serca i urazami OUN, którym towarzyszy niewydolność oddechowa.

Objawy wrodzonego zapalenia płuc i zespołu niewydolności oddechowej są bardzo podobne, dlatego badanie radiologiczne można uznać za główną metodę diagnostyczną. W przypadku RDS płuca wyglądają jak „wata”, podczas gdy w przypadku zapalenia płuc ogniska są bardziej zlewne i wyraźne. Mimo wszystko trudno jest rozróżnić te patologie, dlatego zasady leczenia obu patologii nie różnią się szczególnie.

Patologię serca można wykluczyć na podstawie badania ultrasonograficznego, które umożliwia ocenę stanu i funkcji serca. Można również zdiagnozować wrodzone wady rozwojowe płuc na radiogramach, a także przepuklinę przeponową.

Bardzo ważne jest różnicowanie etiologii zapalenia płuc, ponieważ podejście do leczenia jest różne.

Leczenie zapalenia płuc u noworodka

Cechą leczenia zapalenia płuc u noworodków jest to, że konieczne jest stosowanie nie tylko metod etiologicznych, ale także patogenetycznych, objawowych. Rzeczywiście, dla takiego dziecka nawet temperatura powietrza ma znaczenie, ponieważ hipotermia grozi gwałtownym pogorszeniem stanu. Dlatego musisz rozpocząć leczenie schematem.

Schemat inkubacji jest uważany za najbardziej akceptowalny dla noworodka z zapaleniem płuc, ponieważ można zastosować prawidłowy schemat temperatury. Średnia temperatura w inkubatorze dla niemowląt to 32-34 stopnie, a wilgotność powietrza w pierwszych dniach 80-90%. Bardzo ważne jest zapewnienie wsparcia tlenowego, co można również zrobić bezpośrednio do inkubatora.

Żywienie dziecka z zapaleniem płuc powinno być kontynuowane mlekiem matki, należy ograniczyć całkowitą podaż kalorii, ale ze zwiększeniem częstotliwości karmienia. Dopiero po takich środkach możemy mówić o innej terapii lekowej.

Warunki leczenia zapalenia płuc u noworodków wynoszą od 14 do 20 dni, w zależności od ciężkości procesu. Antybiotyki na zapalenie płuc u noworodków są uważane za główny i obowiązkowy sposób leczenia. W tym przypadku leczenie odbywa się za pomocą dwóch leków, których metody stosowania są tylko pozajelitowe (domięśniowe i dożylne).
Leczenie odbywa się etapami: istnieje kilka kursów leczenia w zależności od rodzaju zastosowanego antybiotyku. Na pierwszy kurs przepisuje się antybiotyk b-laktamowy (półsyntetyczna penicylina lub cefalosporyna drugiej generacji) w połączeniu z aminoglikozydami. Jeśli taka kombinacja leków jest nieskuteczna, przepisywane są leki drugiego kursu - cefalosporyny 3-4 z amikacyną lub wankomycyną.

Jakie wskaźniki są ważne w leczeniu zapalenia płuc u noworodków? Przede wszystkim kierują się nasileniem duszności, nasyceniem krwi i zespołem zatrucia. Efekt zabiegu ocenia się po 48-72 godzinach od rozpoczęcia terapii, aw przypadku braku efektu stosuje się kolejną linię terapii.

Wraz z antybiotykami stosowanie preparatów probiotycznych jest obowiązkowe, ponieważ dysbioza u takich dzieci może powodować biegunki i odwodnienie, co dodatkowo pogorszy stan.

Terapia detoksykacyjna powinna być prowadzona w celu skorygowania zaburzeń hemodynamicznych i przywrócenia układów metabolicznych. Aby to zrobić, infuzja jest obliczana na wagę dziecka, biorąc pod uwagę wszystkie straty i potrzeby. Jeśli konieczne jest skorygowanie funkcji ważnych narządów, do leczenia dodaje się leki inotropowe, przeciwskurczowe i inne.

Wsparcie tlenowe dla dziecka jest obowiązkowe, ponieważ zaburzenia metaboliczne mają bardzo zły wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Jeśli dziecko jest w inkubatorze, może być dopływ wolnego tlenu lub przez maskę. Jeśli dziecko jest słabe lub wcześniak i konieczna jest korekta samego aktu oddychania, wówczas podłącza się specjalne aparaty dotleniające ze stałym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych. IVL na zapalenie płuc u noworodka stosuje się, gdy stopień niewydolności oddechowej jest bardzo ciężki, a dziecko potrzebuje wspomagania samej czynności oddychania.

Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia płuc u noworodków to:

1. Acetyl cefuroksymu jest antybiotykiem beta-laktamowym drugiej generacji, stosowanym ze względu na działanie bakteriobójcze na wiele zewnątrzkomórkowych mikroorganizmów oportunistycznych. W leczeniu zapalenia płuc lek ten stosuje się dożylnie lub domięśniowo. Dawka leku wynosi od 50 do 100 miligramów na kilogram masy ciała na dzień. Skutki uboczne są możliwe w przypadku wpływu na żołądek - rozwija się zapalenie jelita grubego lub dysbakterioza, która objawia się wzdęciami, zaburzeniami stolca. Środki ostrożności - nie można stosować leku w przypadku uczulenia na antybiotyki penicylinowe u matki lub bliskich krewnych.
2. Amikacyna jest antybiotykiem z grupy aminoglikozydów, który jest skuteczny przeciwko Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli i niektórym innym bakteriom, które odgrywają znaczącą rolę w uszkodzeniu płuc w życiu płodowym. W leczeniu noworodkowego zapalenia płuc stosuje się dawkę 15 mg/kg mc./dobę w 2 dawkach. Skutki uboczne - zaburzenia snu, senność lub letarg, uszkodzenie miąższu nerek, zaburzenia stolca. Środki ostrożności - nie stosować w przypadku uszkodzenia nerek.
3. Wankomycyna jest antybiotykiem glikopetydowym, który jest skuteczny przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim, a także niektórym beztlenowcom. Może być stosowany w przypadku alergii na antybiotyki penicylinowe. Dawka leku pierwszego dnia wynosi 15, a następnie 10 mg / kg / dobę w 2 dawkach dla dzieci pierwszych siedmiu dni, a dla starszych dzieci ta sama dawka trzy razy dziennie. Przy szybkim podaniu mogą wystąpić działania niepożądane w postaci reakcji anafilaktycznych lub dalsze upośledzenie słuchu lub wpływ na nerki. Środki ostrożności – lek może powodować zmiany zapalne w żyłach, dlatego zaleca się powolne podawanie ze zmianą miejsca wstrzyknięcia.
4. Laktovit to lek zawierający bakterie kwasu mlekowego, które tworzą kwas mlekowy i zapobiegają namnażaniu się bakterii chorobotwórczych. Dzięki temu lek stwarza dogodne warunki do rozwoju korzystnej mikroflory jelitowej. Jednocześnie ważnym czynnikiem jest to, że takie bakterie są całkowicie oporne na antybiotyki, więc można je stosować na tle antybiotykoterapii. Dawka wystarczająca do przywrócenia mikroflory i normalizacji funkcji perystaltyki jelit u dzieci to pół saszetki dziennie w dwóch dawkach podzielonych. Proszek można rozpuścić w mleku i podać dziecku przed karmieniem. Skutki uboczne - biegunka, naruszenie koloru stolca, dudnienie w jelitach.

Witaminy i fizjoterapia z zapaleniem płuc u noworodka, nie są stosowane w ostrym okresie. Podczas rekonwalescencji dziecka po chorobie można skorzystać z masażu i niektórych zabiegów mających na celu usunięcie zrostów.

Witaminy mogą być przyjmowane przez mamę karmiącą, co usprawnia procesy regeneracji tkanki płucnej u dziecka i przyspiesza powrót do zdrowia.

Alternatywne leczenie zapalenia płuc u noworodka

Trzeba powiedzieć, że leczenie noworodka w domu w żadnym wypadku nie jest przeprowadzane, dlatego nie stosuje się środków ludowej dla takich dzieci. Ale biorąc pod uwagę, że matka karmi dziecko mlekiem matki, za pomocą którego możliwe jest przenoszenie wielu przydatnych substancji i czynników odpornościowych, matka może zastosować metody ludowe. Znając kobiety z grupy ryzyka, które miały podobne przypadki w historii lub z powikłaną ciążą, można w celach profilaktycznych zastosować niektóre środki homeopatyczne. Ale każda wizyta powinna odbywać się wyłącznie na zalecenie lekarza.

Mama może stosować herbatki ziołowe, które pomagają eliminować toksyny:

1. Herbatę z liści lipy i owoców kaliny można stosować w niewielkiej ilości po każdym karmieniu. Do takiej herbaty należy wziąć trzydzieści gramów liści lipy i taką samą liczbę jagód kaliny na litr wody. Musisz wypić 50 gramów herbaty, więc przy następnym karmieniu dziecko otrzyma takie przydatne substancje.
2. Malina ma wysoką aktywność przeciwwirusową i przeciwbakteryjną jako naturalny przeciwutleniacz. Ale ma wysoki stopień alergizacji organizmu, więc herbatę malinową można przyjmować nie więcej niż dwa razy dziennie. Lepiej jest używać świeżych malin do herbaty, jeśli sezon na to pozwala. Ale maliny ze słoika powinny mieć mniejsze preferencje niż strąki z krzaka malin, który ma bardziej użyteczne właściwości. Herbata powinna być zwykła z dodatkiem pewnej ilości jagód lub strąków.
3. Jagody rokitnika można również wykorzystać do przygotowania leczniczej herbaty. Wcześniej musisz pozwolić jagodom stać w cukrze przez dwa tygodnie, a następnie dodać dwie jagody do wody, aby zrobić taką herbatę. Możesz pić dwa lub trzy razy dziennie.
4. Odwar z liści podbiału i dzikiego rozmarynu można stosować już w okresie aktywnej rekonwalescencji dziecka, co poprawia wydzielanie ropnej plwociny i poprawia oddychanie. W tym celu przygotowuje się herbatę z 60 gramów liści obu ziół i jednego litra wody, a matka bierze dwa razy 50 mililitrów.

Homeopatia może być stosowany również w czasie ciąży przez matkę, aż do całkowitego wyzdrowienia dziecka po chorobie.

1. Hamamelis to homeopatyczny środek pochodzenia roślinnego. Lek może być stosowany w przypadku zachorowań u dzieci urodzonych przedwcześnie z patologicznym przebiegiem ciąży. Sposób stosowania leku - dla matki przez trzy tygodnie. Dawkowanie - pięć ziaren trzy razy dziennie. Skutki uboczne mogą być w postaci bezsenności lub naruszenia stolca w postaci pasażu, co wymaga zmniejszenia dawki o połowę.
2. Fosfor jest lekiem homeopatycznym pochodzenia nieorganicznego. To narzędzie działa poprzez zwiększenie syntezy komórek odpornościowych niespecyficznego ogniwa odporności. Jest stosowany w leczeniu zapalenia płuc u dzieci, gdy lek jest dodawany do diety matki. Dawka leku to dwie krople co sześć godzin w herbacie lub wodzie dla mamy. Skutki uboczne są możliwe w postaci reakcji alergicznych. Środki ostrożności - nie możesz stosować leku, jeśli podejrzewasz wrodzone wady rozwojowe u dziecka.
3. Argentum nitricum to złożony preparat pochodzenia nieorganicznego. Jest stosowany w leczeniu dzieci urodzonych o czasie lub po cesarskim cięciu. Jak stosować lek w tabletkach. Dawka leku dla matki to jedna tabletka co sześć godzin w ostrym okresie. Skutki uboczne mogą mieć jedynie postać objawów alergicznych.
4. Thuya compositum to homeopatyczny środek pochodzenia roślinnego, który zaleca się stosować szczególnie w celu normalizacji powrotu do zdrowia organizmu po wypisaniu do domu. Ta roślina jest doskonałym narzędziem do przywracania apetytu dziecka i przystosowania się do świata zewnętrznego po patologii układu oddechowego. Sposób aplikacji - w postaci kropli, rozpuszczając je w czystej wodzie. Dawkowanie - trzy krople na pięćdziesiąt gramów wody dla mamy trzy razy dziennie. Działania niepożądane często obserwuje się w postaci zaburzeń stolca, bezsenności. Środki ostrożności - nie należy stosować, jeśli w rodzinie występuje alergia na drzewa iglaste.

Zapobieganie

Profilaktyka zapalenia płuc u noworodków jest bardzo ważna ze względu na wiele poważnych powikłań. A takie środki należy stosować nawet w czasie ciąży poprzez dokładne zbadanie przyszłej mamy i wykluczenie u niej przewlekłych infekcji. Ważne jest, aby poród odbywał się naturalnie, wówczas mikroflora matki będzie zaznajomiona z zestawem własnych przeciwciał, które później przekazywane są z mlekiem. Po porodzie wspólny pobyt matki z dzieckiem zmniejsza możliwość zakażenia innymi bakteriami chorobotwórczymi. Bardzo ważne jest miejsce, w którym odbywa się poród i prawidłowa organizacja tego procesu. Za najważniejszy punkt profilaktyki można uznać uważne podejście do nienarodzonego dziecka i terminowe urodzenie zdrowego dziecka, co zmniejsza ryzyko wystąpienia jakichkolwiek chorób w okresie noworodkowym.

Zapalenie płuc noworodka (noworodkowe zapalenie płuc) to infekcja płuc u noworodków. Zapalenie płuc u niemowląt może rozwinąć się w ciągu kilku godzin po urodzeniu i być częścią uogólnionej posocznicy lub rozpocząć się po 7 dniach i dotyczyć tylko płuc. Objawy zapalenia płuc u noworodka mogą ograniczać się do niewydolności oddechowej lub wykazywać ciężkie objawy prowadzące do śmierci włącznie. Noworodkowe zapalenie płuc rozpoznaje się na podstawie klinicznej i laboratoryjnej oceny posocznicy. Leczenie zapalenia płuc noworodka opiera się na wczesnym stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Zapalenie płuc u noworodków jest po pierwotnej sepsie najczęstszą inwazyjną infekcją bakteryjną. Zapalenie płuc o wczesnym początku jest częścią uogólnionej posocznicy, która po raz pierwszy objawia się w ciągu kilku godzin lub po urodzeniu (patrz posocznica noworodkowa). Późne zapalenie płuc zwykle pojawia się po 7. dniu życia, częściej u noworodków przebywających na oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej, które wymagają przedłużonej intubacji dotchawiczej z powodu choroby płuc (nazywanej respiratorowym zapaleniem płuc).

Etiologia zapalenia płuc u noworodka

Organizmy bakteryjne pochodzą z dróg rodnych matki lub pępowiny. Organizmy te obejmują ziarniaki Gram-dodatnie (np. paciorkowce grupy A i B, Staphylococcus aureus) i pałeczki Gram-ujemne (np. E. coli, Klebsiella, Proteus). Staphylococcus aureus oporny na metycylinę występuje w późnych stadiach respiratorowego zapalenia płuc. U niemowląt, które otrzymały antybiotyki o szerokim spektrum działania, można wykryć wiele innych patogenów, w tym Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus i Serratia. Wirusy i grzyby powodują niektóre przypadki zapalenia płuc u noworodka.

Objawy i oznaki zapalenia płuc u noworodka

Po urodzeniu zapalenie płuc objawia się niewyjaśnionym pogorszeniem stanu oddechowego pacjentki oraz zwiększoną liczbą i zmianami jakości dróg oddechowych. Niemowlęta mogą poważnie zachorować, z niestabilną temperaturą i neutropenią (zmniejszona liczba neutrofili we krwi).

Rozpoznanie zapalenia płuc u noworodka

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej

Ocena obejmuje RTG klatki piersiowej, pulsoksymetrię, posiewy krwi, nakłucie tchawicy z aspiracją wydzieliny (metoda aspiracji przeztchawiczej).

Nowe, uporczywe nacieki powinny być widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, ale mogą być trudne do rozpoznania, jeśli dziecko ma ciężką dysplazję oskrzelowo-płucną.

Jeśli zostanie wykryta znaczna ilość elastazy granulocytów wielojądrzastych i pojedynczy organizm, który pasuje do tego, który wyrasta z aspiracyjnej hodowli tchawicy, zwiększa się prawdopodobieństwo, że ten organizm jest przyczyną zapalenia płuc u noworodków. Ponieważ bakteryjne zapalenie płuc u noworodków może się szerzyć, należy przeprowadzić pełną diagnostykę sepsy, w tym punkcję lędźwiową. Jednak posiewy krwi są dodatnie tylko w 2 do 5% przypadków zapalenia płuc związanego z respiratorem.

Leczenie zapalenia płuc u noworodka

Zwykle wankomycyna i cefotaksym

Terapia przeciwdrobnoustrojowa we wczesnej fazie choroby jest podobna do leczenia sepsy noworodków. Wankomycyna i cefotaksym są pierwszym wyborem w leczeniu większości późnych przypadków zapalenia płuc związanego z respiratorem. Ta metoda leczy sepsę, jak również zapalenie płuc wywołane typowymi patogenami szpitalnymi. Bardziej specyficzne antybiotyki podaje się po uzyskaniu wyników oporności. Ogólne leczenie jest takie samo jak w przypadku posocznicy noworodków (patrz Chlamydiowe zapalenie płuc: Leczenie).

W większości placówek medycznych początkowa terapia empiryczna obejmuje ampicylinę, gentamycynę lub cefotaksym. Schematy dawkowania różnią się w zależności od wieku ciążowego i poporodowego, a także czynności nerek. Badania obserwacyjne wykazały zwiększoną częstość występowania działań niepożądanych, w tym związanych ze zwiększonym ryzykiem zgonu, u noworodków leczonych cefotaksymem zamiast gentamycyną jako rutynowego elementu początkowego empirycznego leczenia noworodków.

Terapia zapalenia płuc u noworodka

Terapia dzieci z noworodkowym zapaleniem płuc jest wielopłaszczyznowa. Celem terapii jest wyeliminowanie infekcji i uzyskanie odpowiedniego wspomagania wymiany gazowej, aby zapewnić przeżycie i ostatecznie dobre samopoczucie dziecka.

Możliwości celowanego leczenia stanów zapalnych, niezależnie od antybiotykoterapii, są znacznie ograniczone. Istnieje wiele spekulacji, że obecne środki przeciwdrobnoustrojowe, których celem jest zabijanie organizmów inwazyjnych, mogą tymczasowo pogorszyć kaskadę zapalną i związany z nią uraz u dziecka, ponieważ umierające organizmy uwalniają prozapalne składniki strukturalne i metaboliczne w otaczającym mikrośrodowisku. Nie oznacza to, że eliminacja inwazyjnych drobnoustrojów nie powinna być celem; jednakże inne metody zwalczania patogenów lub metody bezpośredniego oddziaływania na patologiczne kaskady zapalne czekają na dalsze rozpoznanie.

Drenaż wysięku restrykcyjnego lub opłucnowego lub ropniaka może zwiększyć eliminację zakażenia i poprawić mechanikę płuc.

Nawet jeśli infekcja zostanie wyeliminowana, u wielu dzieci rozwijają się długotrwałe lub trwałe zmiany w płucach, które negatywnie wpływają na czynność płuc, jakość życia i późniejszą podatność na infekcje.

W następstwie noworodkowego zapalenia płuc o podłożu niezakaźnym jeszcze większe znaczenie może mieć skuteczna i bezpieczna terapia przeciwzapalna.

Chlamydiowe zapalenie płuc noworodka

Narażenie na organizmy chlamydiowe podczas porodu może prowadzić do rozwoju chlamydiowego zapalenia płuc między 2 a 18 tygodniem. Niemowlęta są ciężkie, ale zwykle nie krytyczne; może również mieć historię zapalenia spojówek wywołanego przez organizm bakteryjny. Może występować eozynofilia, a zdjęcia rentgenowskie wykazują obustronne nacieki śródmiąższowe z hiperinflacją.

Leczenie erytromycyną prowadzi do szybkiego złagodzenia chlamydiowego zapalenia płuc u noworodków. Jednak erytromycyna u noworodków może prowadzić do przerostowego zwężenia odźwiernika, dlatego wszystkie noworodki leczone erytromycyną należy monitorować pod kątem objawów przedmiotowych i podmiotowych HES, a ich rodziców należy uświadomić o potencjalnym ryzyku. Skutecznym leczeniem może być również azytromycyna w dawce 20 mg/kg doustnie raz dziennie przez 3 dni. Rozpoznanie chlamydiowego zapalenia płuc powinno skłonić do oceny stanu zdrowia matki i jej partnera, ponieważ zakażenie chlamydiami u kobiet może wiązać się z powikłaniami, takimi jak zapalenie narządów miednicy mniejszej i bezpłodność.

Zagrożenia, ograniczanie i zapobieganie zapaleniu płuc u noworodków

Czynnikami ryzyka zapalenia płuc u noworodka są:

• Obecność bakterii Streptococcus na sali porodowej
• przedwczesny poród
• Pęknięcie błony na ponad 18 godzin przed porodem
• Temperatura podczas porodu
• Posocznica wywołana przez paciorkowce grupy B
• Historia poprzedniego dziecka z posocznicą noworodkową i zakażeniem paciorkowcami grupy B

Strategie zapobiegawcze mogą obejmować przedporodową i śródporodową antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania u matek z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych lub u matek z podejrzeniem zapalenia błon płodowych.

Obecnie istnieje niewiele dowodów sugerujących potencjalną skuteczność następujących interwencji u noworodków:

• uniesienie głowy
• Stosowanie leków przeciwrefluksowych

Odmowa odpowiedzialności : Informacje zawarte w tym artykule dotyczącym zapalenia płuc u noworodków służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują konsultacji z pracownikiem służby zdrowia.