Z wywiadu ważne są operacje klatki piersiowej (40%), urazy szyi (35%), przebyte infekcje (30%).

Kiedy nerw jest uszkodzony, zmienia się ton głosu, pojawiają się trudności z przełykaniem, dławienie się przez kilka tygodni, miesięcy, czasem lat. W miarę postępu choroby narastają trudności w połykaniu i mówieniu. Porażenie mięśni gardła, przełyku, mięśni podniebiennych prowadzi do naruszenia połykania (dysfagia), dostania się płynu do nosa podczas połykania.

W badaniu stwierdza się opadanie podniebienia miękkiego (80%), dysfonię. Język odchyla się na zdrową stronę, nie ma odruchów gardłowych i podniebiennych - 65-80%. W przypadku paraliżu głosu pojawia się zmiana głosu: staje się on ochrypły (50%). W przypadku uszkodzenia nerwu błędnego po obu stronach rozwija się afonia, naruszenie oddychania i czynności serca.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje obrazowanie mózgu metodą rezonansu komputerowego/magnetycznego.

Leczenie urazu nerwu błędnego

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby; pokazuje „Prednizolon”, witaminy, leki przeciwhistaminowe, leki antycholinesterazowe; plazmafereza.

Diagnoza różnicowa:

  • Guzy i zaburzenia krążenia mózgowego w rdzeniu przedłużonym.
  • Półpasiec.
  • Nowotwory płuc, tarczycy, przełyku.
  • Przerost lewego przedsionka.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

  • (systemowy GCS). Schemat dawkowania: średnia dawka doustna dla dorosłych wynosi 5-60 mg/dobę. w 3-4 dawkach. Maksymalna dzienna dawka to 200 mg.
  • (kompleks witaminy B). Schemat dawkowania: terapia rozpoczyna się od 2 ml domięśniowo 1 r / d przez 5-10 dni. Terapia podtrzymująca – 2 ml/m dwa lub trzy razy w tygodniu.
  • Prozerin (inhibitor acetylocholinesterazy i pseudocholinesterazy). Schemat dawkowania: u dorosłych 10-15 mg 2-3 razy dziennie; podskórnie - 1-2 mg 1-2 razy dziennie.
  • (przeciwhistaminowy, uspokajający, nasenny). Schemat dawkowania: domięśniowo 1-5 ml 1% roztworu; wewnątrz 0,025-0,05 g 1-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni.

Organizm człowieka to złożony mechanizm, za utrzymanie wszystkich procesów życiowych na wymaganym poziomie odpowiada układ nerwowy. Centralny układ nerwowy odbiera zewnętrzne sygnały i impulsy z narządów wewnętrznych o niebezpieczeństwie i wydaje polecenia poprawy sytuacji, więc odchylenia w systemie mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Czym jest nerw błędny, jakie oznaki dyskomfortu wskazują na jego stan zapalny i że musisz udać się do lekarza, spróbujmy to rozgryźć.

Czym jest nerw błędny

Mózg opuszcza dwanaście nerwów. Dziesiąta (X) para nerwów wyłaniająca się z czaszki nazywana jest błędnym lub wędrującym z powodu szerokiego rozmieszczenia, fermentacji w całym ciele. Według anatomii człowieka nerw błędny jest najdłuższy, ma dwa pnie i złożoną budowę. Na całej długości nerwu błędnego tworzą się jądra nerwu błędnego. Nervus vagus obejmuje następujące części ludzkiego ciała:

  1. Główny departament. Vagus wchodzi do tej części po wyjściu z czaszki, ze względu na gałęzie nerwu, opony mózgowe są unerwione w jamie czaszki, tylnej ścianie zewnętrznego przewodu słuchowego w pobliżu kości skroniowej.
  2. Dział szyi. Tutaj włókna nerwowe znajdują się w mięśniach gardła, strunach głosowych, podniebieniu miękkim i języczku. W szyi włókna błędne zlokalizowane są częściowo w tarczycy oraz w błonach śluzowych: gardle, krtani, nagłośni i nasadzie języka.
  3. Oddział klatki piersiowej. Nerw wchodzi do tej strefy przez otwór w przeponie, jego gałęzie tworzą sploty: sercowy, płucny i przełykowy.
  4. Sekcja brzucha. Tutaj błędnik schodzi przez przełyk przez otwór w błonie i trafia do żołądka, wątroby, trzustki.

Vagus składa się z kompleksu włókien trzech typów:

  1. Wrażliwy. Włókna błędne znajdują się w przewodzie słuchowym, błonie bębenkowej i oponach mózgowych; odbierać i przesyłać informacje.
  2. Silnik. Ta część nerwu jest aktywowana w celu wykonania polecenia po przetworzeniu informacji w mózgu i składa się z włókien błędnych w mięśniach krtani, gardła i przełyku.
  3. Wegetatywny. Włókna nerwowe odpowiadają za stabilną pracę narządów wewnętrznych, gruczołów dokrewnych, układu krążenia i limfatycznego oraz obejmują zakończenia nerwu błędnego w mięśniach serca, w mięśniach gładkich płuc, przełyku, żołądku i jelitach.

Powody

Nie można przecenić wartości nerwu błędnego, naruszenie funkcji nerwu błędnego prowadzi do:

  • zaburzenia czynności narządów oddechowych, mięśnia sercowego, gruczołów dokrewnych, układu pokarmowego;
  • zaburzenia regulacji ciśnienia krwi.

Podrażnienie, stan zapalny, uszczypnięcie lub uszkodzenie włókien nerwowych prowadzi do zachwiania równowagi w czynnościach unerwionych przez nerw błędny narządów. Zmiana może znajdować się wewnątrz czaszki lub zakrywać obwodowe części nerwu błędnego. Wewnątrzczaszkowe przyczyny patologii obejmują:

  • zapalenie opon mózgowych;
  • guz;
  • krwiak;
  • tętniak;
  • stwardnienie rozsiane;
  • syfilis;
  • zakrzepica.

W obwodowej części nerwu błędnego mogą pojawić się problemy, takie jak:

  • choroby zakaźne (czerwonka, zapalenie zatok);
  • zatrucie;
  • przewlekły alkoholizm;
  • uraz;
  • choroby endokrynologiczne;
  • guzy.

Objawy

Manifestacje uszkodzenia nerwów zależą od: lokalizacji, przyczyny wystąpienia, stopnia uszkodzenia. Uszkodzenie wewnątrzczaszkowe może obejmować wszystkie trzy rodzaje włókien błędnych i mieć poważne konsekwencje - paraliż obu pni nerwowych, dysfunkcję i śmierć. Następujące objawy mogą wskazywać na uszkodzenie nerwu błędnego:

  • dysfunkcja połykania;
  • naruszenie barwy głosu, pojawienie się chrypki;
  • trudności w oddychaniu;
  • zaparcia lub biegunka;
  • zmiana częstości akcji serca.

Zapalenie nerwu błędnego

Oznaki zapalenia nerwu błędnego zależą od lokalizacji źródła zmiany:

  1. W okolicy głowy objawy mogą objawiać się utratą słuchu, zawrotami głowy, bólem głowy (migrena).
  2. W odcinku szyjnym występują: zmiana głosu i wymowy słów, trudności w połykaniu, naruszenie odruchu kaszlowego.
  3. W okolicy klatki piersiowej zmianie może towarzyszyć niewydolność oddechowa, ból w klatce piersiowej.
  4. Z powodu zapalenia błędnika w jamie brzusznej może wystąpić niestrawność, wymioty, biegunka lub zaparcia.

Ton

Autonomiczny układ nerwowy składa się ze współczulnych i równoważących ich aktywność przywspółczulnych włókien nerwowych. Ich normalna interakcja determinuje zdrowy ton. O dobrej pracy układu wegetatywnego świadczą:

  • pozytywny nastrój osoby;
  • niewielki wzrost częstości akcji serca po wdechu, jego spadek po wydechu;
  • umiejętność radzenia sobie z emocjami w sytuacjach stresowych.

Kiedy nerw jest uszkodzony, cierpi układ autonomiczny, nieprawidłowe działanie przywspółczulnych włókien nerwu błędnego prowadzi do manifestacji objawów neurastenii:

  • letarg, apatia ze zwiększonym tonem;
  • drażliwość i drażliwość ze zmniejszonym tonem.

Podrażnienie

Poważne zaburzenia czynności narządów wewnętrznych występują, gdy włókna wegetatywne nerwu są podrażnione. Aktywność włókien przywspółczulnych nerwu błędnego ma na celu:

  • rozszerzenie naczyń krwionośnych,
  • wolne bicie serca,
  • zmniejszony skurcz mięśni gładkich oskrzeli
  • pobudzenie funkcji wydzielniczej gruczołów jamy brzusznej,
  • występowanie kaszlu jako reakcja ochronna.

Wraz z podrażnieniem włókien przywspółczulnych nerwu zwiększa się praca gruczołów dokrewnych, zwiększa się ruchliwość jelit. Nadmierna ilość soku żołądkowego czasami powoduje rozwój wrzodów żołądka lub jelit, a wzmożona perystaltyka prowadzi do biegunki. W wyniku podrażnienia nerwu, skurczu oskrzeli może wystąpić atak astmy.

Nerw błędny i arytmia

Przyczyną naruszenia pracy układu sercowo-naczyniowego może być uszkodzenie nerwu błędnego. U pacjentów następuje zmiana rytmu skurczów serca:

  • częstoskurcz;
  • bradykardia;
  • niemiarowość.

Aktywność układu przywspółczulnego jest przeznaczona na noc, więc w nocy nasilają się zaburzenia rytmu serca. Pacjenci martwią się bólem w klatce piersiowej, uczuciem braku powietrza. Klęsce nerwu błędnego może towarzyszyć spadek częstości akcji serca, ciśnienia krwi lub przeciwne objawy, gdy włókna przywspółczulne nerwu są przygnębione.

Diagnostyka

Dla powodzenia leczenia ważny jest wczesny kontakt ze specjalistą i prawidłowa diagnoza. Badanie powinno być wykonane przez neurologa. Podczas badania specjalista przeprowadza:

  • sprawdzanie barwy głosu i wymowy słów;
  • badanie podniebienia miękkiego (oznaka porażki - zwiotczenie), pozycja języka (odbiega od nienaruszonej strony).

Zaburzenia połykania określa się przy użyciu szklanki wody: pacjenci z uszkodzeniami nerwów mają tendencję do kaszlu podczas połykania. Dodatkowo lekarz może przepisać badanie:

  • laryngoskopia w celu określenia stanu strun głosowych;
  • radiografia;
  • elektrokardiogram.

Leczenie

Aby osiągnąć pozytywny wynik w leczeniu nerwu błędnego, konieczne jest ustalenie przyczyny choroby i jej wyeliminowanie. Czasami samopoczucie pacjenta poprawia się po plazmaferezie - oczyszczeniu krwi. Pozytywny wynik można osiągnąć za pomocą elektrycznej stymulacji nerwu - kierunku prądów diadynamicznych w obszarze odczuwania bólu.

Terapia medyczna

Przeważnie leczenie nerwu odbywa się metodami zachowawczymi. W wyjątkowo ciężkich przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Terapię dotkniętego nerwu błędnego przeprowadza się za pomocą następujących leków:

  • przeciwzapalne - Meloksykam, Nise;
  • leki przeciwhistaminowe - Suprastin;
  • kompleks witamin;
  • antycholinoesteraza - Neuromidin, Prozerin;
  • hormonalny - prednizolon.

etnonauka

Możesz stosować metody medycyny tradycyjnej jako dodatek do recepty lekarza i za jego zgodą, ale nie możesz sam leczyć błędnika. Aby poprawić samopoczucie, możesz przygotować herbatę z ziół:

  1. 1 łyżkę tymianku zalać 50 mililitrami wrzącej wody i odstawić na 15 minut. Schemat podania: podzielić na 4 porcje i wypić.
  2. 2 łyżki mieszanki mięty i melisy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 20 minut, podzielić na 2 porcje i wypić.

Kąpiel pomoże uspokoić organizm. Temperatura wody powinna wynosić 33 stopnie. Aby przygotować kąpiel, zalej mieszankę ziół 10 litrami wrzącej wody i odstaw na 6 godzin. Dostępne opcje miksowania to:

  • korzeń tataraku, krwawnik pospolity, oregano, pączki sosny;
  • liście szałwii, korzeń kozłka.

Wzmacniacze nerwów

Możesz uniknąć choroby, przyjmując kompleks witamin, które wzmacniają komórki nerwowe, pomagają organizmowi walczyć ze zmęczeniem i poprawiają nastrój. Przydatne są witaminy A, B, C, E. Jako antydepresanty, środki uspokajające można stosować pokarmy:

  • banan;
  • cytrus;
  • czekolada;
  • pomidory;
  • porzeczka;
  • fasolki.

Zapobieganie błędnemu

Aby uniknąć uszkodzenia błędnego, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków. Aby zapobiec stresującym sytuacjom, musisz zaplanować swój dzień pracy. Zapobieganie chorobom obejmuje:

  • codzienna aktywność fizyczna;
  • pełny sen i odpoczynek, uzyskanie pozytywnych emocji;
  • zimny i gorący prysznic.

Wideo

Nerw błędny jest najdłuższym i najbardziej rozbieżnym nerwem w ludzkim ciele. Pełni wiele różnych funkcji iz tego powodu jest jednym z najważniejszych elementów układu nerwowego.

Zestaw ćwiczeń wzmacniających napięcie nerwu błędnego

Nerw błędny (błędny)to najdłuższy i najszerzej rozbieżny nerw w ludzkim ciele. Pełni wiele różnych funkcji iz tego powodu jest jednym z najważniejszych elementów układu nerwowego.

Z otworu szyjnego mózgu, nerw błędny schodzi wzdłuż boku szyi jako część pęczka nerwowo-naczyniowego wraz z tętnicą szyjną i żyłą szyjną wewnętrzną. Przechodzi w pobliżu tchawicy i gardła, unerwiając je.

Dalej błędny przechodzi do jamy klatki piersiowej, jego prawa gałąź przechodzi obok prawej tętnicy podobojczykowej, a lewa - przed łukiem aorty. Obie gałęzie zbliżają się do dolnej części przełyku, przechodząc od niego z przodu iz tyłu i regulują jego funkcje.

Ze splotu trzewnego włókna docierają do wszystkich narządów jamy brzusznej, z wyjątkiem dolnych odcinków jelita grubego i narządów miednicy małej.

Przy codziennym wdrażaniu tego kompleksu zwiększysz napięcie nerwu błędnego i całego ciała.

Trening:

Usiądź prosto na krześle z rękami złożonymi na kolanach.

Postaw obie stopy na podłodze i weź głęboki oddech.

Obszar szyi

Wyciągnij głowę tak daleko, jak to możliwe, czubkiem głowy do góry i obróć ją w lewo i prawo.

Powtórz ten ruch kilka razy.

Obszar dolnej szczęki

Poruszaj dolną szczęką, powoli otwierając i zamykając usta, przesuwając je z boku na bok, w przód iw tył.

Poczuj mięśnie żuchwy, których napięcie może powodować ból. Wykonuj to ćwiczenie, aż poczujesz lekkie zmęczenie w szczęce.

Oczy

Otwórz i zamknij oczy.

Rozglądaj się w różnych kierunkach bez poruszania głową - w lewo iw prawo, w górę iw dół. Na przemian otwórz szeroko oczy i zmruż oczy.

Mięśnie twarzy

Przypomnij sobie swoje dzieciństwo i przez kilka minut „rób miny”, starając się wykorzystać jak najwięcej mięśni twarzy.

Ucho środkowe

Słuchać.

Usłysz dźwięki otoczenia w tle, takie jak skrzypienie krzeseł, dźwięk przejeżdżających przez ulicę opon, świergot ptaków, dźwięk windy, dźwięk pracującego komputera lub dźwięk klimatyzatora lub wentylatora .

Gardło

Najpierw wykonaj kilka ruchów kaszlących (jakby coś było w tchawicy), a następnie połknij ślinę.

Krtań

Poczuj wibracje w krtani, dźwięk wibracji powinien dotrzeć do przepony i rozproszyć się po brzuchu.

Posłuchaj, jak się czujesz, zwłaszcza uczucie w klatce piersiowej. Zwracaj uwagę na każdą, nawet najmniejszą, pozytywną zmianę.

Przy codziennym wdrażaniu tego kompleksu zwiększysz napięcie nerwu błędnego i całego ciała.. opublikowany

Za co odpowiedzialny jest nerw błędny? Przyczyny uszkodzenia nerwu błędnego i cechy jego struktury

Nerw błędny to para nerwów czaszkowych, których gałęzie znajdują się w obszarze głowy, szyjki macicy, brzucha i klatki piersiowej organizmów, tworząc splot słoneczny. Ten nerw jest mieszany, ponieważ zawiera włókna motoryczne, czuciowe i przywspółczulne. Nerw błędny wpływa na wiele czynności odruchowych i reguluje ważne procesy zachodzące w organizmie, a mianowicie:

  • łykanie
  • kaszel;
  • wymiociny;
  • oddech;
  • bicie serca;
  • wydzielanie gruczołów żołądkowych itp.
Co powoduje uszkodzenie nerwu błędnego?

Klęska nerwu błędnego często prowadzi do dość poważnych konsekwencji. Przyczynami porażki mogą być:

  • różne urazy;
  • nowotwory;
  • krwiaki;
  • zakrzepica;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • tętniak;
  • choroby gruczołów;
  • neuropatia alkoholowa;
  • cukrzyca itp.

Zastanów się, jakie są objawy i leczenie zmian (podrażnienia) nerwu błędnego.

Objawy zapalenia (neuralgia) nerwu błędnego

Ze względu na to, że nerw błędny ma złożoną budowę i wpływa na funkcjonowanie wielu narządów, oznaki jego uszkodzenia mogą być bardzo zróżnicowane. Rozważ najczęstsze z nich:

  1. Naruszenie funkcji połykania jest jednym z charakterystycznych i powszechnych objawów uszkodzenia nerwu błędnego. Z powodu uszkodzenia neuronu obwodowego nerwu błędnego dochodzi do porażenia mięśni gardła i przełyku, w wyniku którego proces przenoszenia pokarmu lub płynu z części ustnej gardła do żołądka staje się niemożliwy.
  2. Objawem porażki nerwu błędnego jest również czasami dostanie się płynnego pokarmu do nosa. Jest to spowodowane paraliżem mięśni podniebiennych, których funkcją jest oddzielenie jamy nosowej od jamy ustnej i gardła.
  3. U niektórych pacjentów pojawia się nosowy ton głosu z izolowanym zapaleniem nerwu błędnego. Jednocześnie obserwuje się opadanie podniebienia miękkiego po stronie ogniska, jego bezczynność lub bezruch, a także odchylenie języka na zdrową stronę.
  4. Chrypka głosu może wskazywać na uszkodzenie nerwu błędnego, co wiąże się z paraliżem strun głosowych. Obustronne uszkodzenie może prowadzić do całkowitej afonii (brak dźwięcznego głosu), a także do ostrych trudności w oddychaniu, uduszenia.
  5. Gdy nerw błędny jest uszczypnięty, może wystąpić ociężałość w żołądku, ból w lewym podżebrzu, upośledzona motoryka jelit.
  6. Objawem zapalenia nerwu błędnego może być niewydolność czynności serca, czyli tachykardia (przyspieszenie bicia serca) lub (spowolnienie skurczu mięśnia sercowego). Należy pamiętać, że jednostronne uszkodzenie takie naruszenia są wyrażane nieznacznie.

W przypadku obustronnego uszkodzenia nerwu błędnego wszystkie powyższe objawy są wyraźne. Można również zaobserwować ból i zaburzenia wrażliwości błony śluzowej krtani, ból ucha (obszar przewodu słuchowego).

Leczenie urazu nerwu błędnego

Warto od razu ostrzec, że leczenie uszkodzenia nerwu błędnego środkami ludowymi jest nieskuteczne i prawie nie daje rezultatów. Dlatego nie powinieneś tracić czasu na samoleczenie, lepiej jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą, przejść przez niezbędne badania i rozpoczęcie leczenia. Ponadto próby terapii metodami alternatywnymi mogą prowadzić do utraty czasu, a patologię trzeba będzie leczyć na cięższym etapie z powikłaniami.

Próbka:

Nerw błędny szyjny rozciąga się od dolnego węzła do początku nerwu krtaniowego wstecznego (łac. nervus laryngeus recurens). Na tej długości od nerwu błędnego odchodzą następujące gałęzie:

Włókna motoryczne pochodzą z podwójnego jądra (łac. jądro niejednoznaczne), wspólne z nerwami językowo-gardłowymi i dodatkowymi. Znajduje się w formacji siatkowatej, głębiej niż tylne jądro nerwu błędnego w rzucie trójkąta nerwu błędnego (łac. trigonum n.vagi). Otrzymuje impulsy nadjądrowe z obu półkul mózgu poprzez szlaki korowojądrowe. Dlatego jednostronne przerwanie włókien centralnych nie prowadzi do znaczącego zakłócenia ich funkcji. Aksony jądra unerwiają mięśnie podniebienia miękkiego, gardła, krtani i mięśni poprzecznie prążkowanych górnego przełyku. Podwójne jądro otrzymuje impulsy z jądra rdzeniowego nerwu trójdzielnego (łac. jądro tractus spinalis n.trigemini ) i od rdzenia samotnej ścieżki (łac. jądro tractus samotne) (punkt przekaźnikowy dla włókien smakowych). Jądra te wchodzą w skład łuków odruchowych wychodzących z błony śluzowej dróg oddechowych i przewodu pokarmowego i są odpowiedzialne za występowanie kaszlu, wymiotów.

Tylne jądro nerwu błędnego (łac. Jądro dorsalis n.vagi) znajduje się głęboko w trójkącie nerwu błędnego romboidalnego dołu. Aksony tylnego jądra nerwu błędnego są przedzwojowymi włóknami przywspółczulnymi. Krótkie włókna postganglionowe wysyłają impulsy motoryczne do mięśni gładkich płuc, jelit, do zgięcia śledzionowego okrężnicy i do mięśnia sercowego. Stymulacja tych włókien przywspółczulnych powoduje spowolnienie akcji serca, skurcz mięśni gładkich oskrzeli. W przewodzie pokarmowym dochodzi do wzrostu wydzielania gruczołów błony śluzowej żołądka i trzustki.

Tylne jądro nerwu błędnego otrzymuje impulsy doprowadzające z podwzgórza, układu węchowego, autonomicznych ośrodków tworu siatkowatego i jądra drogi samotnej. Impulsy z baroreceptorów w ścianie kłębka szyjnego są przekazywane do nerwu językowo-gardłowego i biorą udział w regulacji ciśnienia krwi. Chemoreceptory w plątaninie tętnic szyjnych biorą udział w regulacji ciśnienia tlenu we krwi. Receptory łuku aorty i ciał przyaortalnych pełnią podobne funkcje; przekazują swoje impulsy wzdłuż nerwu błędnego.

Należy zauważyć, że postganglionowe włókna współczulne z komórek przykręgowych węzłów współczulnych również wchodzą do nerwu błędnego i rozprzestrzeniają się wzdłuż jego gałęzi do serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.

W jądrze alae cinereae znajdują się ciała drugich neuronów o ogólnej wrażliwości, wspólnej dla nerwu językowo-gardłowego i błędnego. Ciała pierwszych neuronów są ułożone w zwojach górnych i dolnych tych nerwów, które znajdują się w okolicy otworu szyjnego. Doprowadzające (czuciowe) włókna nerwu błędnego unerwiają błonę śluzową dolnej części gardła i krtani, obszar skóry za uchem i część zewnętrznego przewodu słuchowego, błonę bębenkową i oponę twardą tylny dół czaszki.

Klinika nerwu błędnego

Przyczyny uszkodzenia nerwu błędnego mogą być zarówno wewnątrzczaszkowe, jak i obwodowe. Przyczyny wewnątrzczaszkowe obejmują guz, krwiak, zakrzepicę, stwardnienie rozsiane, kiłę, stwardnienie zanikowe boczne, jamistość opuszki, zapalenie opon mózgowych i tętniak. Przyczynami obwodowymi mogą być zapalenie nerwu (alkohol, błonica, zatrucie ołowiem, arsen), nowotwór, choroba gruczołów, uraz, tętniak aorty.

Obustronny spadek funkcji nerwów błędnych może powodować zaburzenia mowy w postaci afonii (głos traci dźwięczność w wyniku porażenia lub ciężkiego niedowładu strun głosowych) lub dyzartrii (z powodu niedowładu mięśni mowy). aparat ruchowy, zmniejszenie dźwięczności i zmiana barwy głosu, naruszenie artykulacji samogłosek, a zwłaszcza spółgłosek, nosowy ton mowy). Charakterystyczna jest również dysfagia - zaburzenie połykania (zadławienie się płynnym pokarmem, trudności w połykaniu jakiegokolwiek pokarmu, zwłaszcza płynnego). Cała ta triada objawów (dysfonia, dyzartria, dysfagia) wynika z faktu, że nerw błędny przenosi włókna ruchowe do mięśni prążkowanych gardła, podniebienia miękkiego i kurtyny podniebiennej, nagłośni, które są odpowiedzialne za akt połykania i człowieka. przemówienie. Osłabienie odruchu połykania prowadzi do nagromadzenia śliny i czasami pokarmu w ustach pacjenta, zmniejszenia odruchu kaszlowego, gdy płyn i kawałki pokarmu stałego dostają się do krtani. Wszystko to stwarza warunki do rozwoju obturacyjnego zapalenia płuc u pacjenta.

Ponieważ nerwy błędne przenoszą włókna przywspółczulne do wszystkich narządów klatki piersiowej i większości narządów jamy brzusznej, ich podrażnienie może prowadzić do bradykardii, skurczów oskrzeli i przełyku, zwiększonej perystaltyki, zwiększonego wydzielania soku żołądkowego i dwunastniczego itp. Zmniejszona funkcja nerwy te prowadzą do zaburzeń oddechowych, tachykardii, zahamowania aktywności enzymatycznej aparatu gruczołowego przewodu pokarmowego itp.

Metodologia Badań

Określ dźwięczność głosu, który może być osłabiony lub całkowicie nieobecny (afonia); jednocześnie sprawdzana jest czystość wymowy dźwięków. Pacjentowi proponuje się wymówić dźwięk „a”, powiedzieć kilka słów, a następnie otworzyć usta. Badają podniebienie i języczek, stwierdzają, czy występuje obwisanie podniebienia miękkiego, czy języczek jest symetrycznie położony.

Aby określić charakter skurczu podniebienia miękkiego, pacjent jest proszony o wymówienie dźwięku „e” z szeroko otwartymi ustami. W przypadku uszkodzenia n.vagus, kurtyna podniebienna pozostaje w tyle po stronie paraliżu. Zbadaj odruchy podniebienne i gardłowe za pomocą szpatułki. Należy pamiętać, że w normie może również wystąpić obustronny spadek odruchu gardłowego i odruchu podniebienia miękkiego. Ich spadek lub brak z jednej strony jest wskaźnikiem porażki par IX i X.

Funkcję połykania sprawdza się popijając wodą lub herbatą. W przypadku dysfagii pacjent zakrztusi się jednym łykiem wody.

Zobacz też

Literatura

  1. // Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Efrona: W 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburg. , 1890-1907.
  2. Binga Roberta. Kompendium diagnostyki miejscowej mózgu i rdzenia kręgowego. Krótki przewodnik po klinicznej lokalizacji chorób i uszkodzeń ośrodków nerwowych Przetłumaczone z drugiego wydania. - Drukarnia P.P. Soikina, 1912 r.
  3. Gusiew E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologia i Neurochirurgia: Podręcznik. - M .: Medycyna, 2000.
  4. Duety P. Diagnostyka miejscowa w neurologii Anatomia. Fizjologia. Klinika. - M .: IPC "Vazar-Ferro", 1995.
  5. SM Vinichuk, Y. G. Dubenko, Y. L. Macheret i in. Dolegliwości nerwowe. - K.: Zdrowie, 2001.
  6. Pulatov A.M., Nikiforov A.S. Propedeutyka chorób nerwowych: Podręcznik dla studentów instytutów medycznych. - wyd. 2 - T .: Medycyna, 1979.
  7. Sinelnikov R. D., Sinelnikov J. R. Atlas anatomii człowieka: Proc. Korzyść. - wyd. II, stereotypowe - w 4 tomach. - M .: Medycyna, 1996. - T. 4.
  8. Triumfov A.V. Diagnostyka miejscowa chorób układu nerwowego. - M .: MEDpress LLC, 1998.
KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich