Poradnia etiologii kryzysów nadciśnieniowych. Kryzys nadciśnieniowy

Według statystyk do 3% wszystkich pacjentów zabieranych karetką do szpitala na leczenie to pacjenci z nadciśnieniem tętniczym z zaostrzeniem choroby podstawowej. Mówiąc najprościej, kryzysy nadciśnieniowe mogą doprowadzić osobę do szpitala - stany nagłe z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. W przypadku przełomu nadciśnieniowego objawy i pierwsza pomoc powinny być jasno znane pacjentowi i jego bliskim. Pomoże to ratować życie i szybciej wyjść ze stanu kryzysowego.

Treść artykułu

Kryzys nadciśnieniowy - przyczyny

Jedynie sporadycznie obserwuje się przełomy nadciśnieniowe u osób, które wcześniej nie chorowały na nadciśnienie tętnicze. Typowym pacjentem oddziału intensywnej terapii po rozwiniętym kryzysie jest starszy mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym. Oczywiście u kobiet oraz osób w młodym i średnim wieku dochodzi również do zaostrzeń nadciśnienia, jednak nieco rzadziej.

Etiologia przełomu związana jest z niezdolnością dużych naczyń do zapewnienia odpowiedniej odporności na rzut serca. Przeciwnie, przyczyny kryzysu mogą leżeć w silnym wzroście oporu ściany naczynia w połączeniu z gwałtownym spadkiem pojemności minutowej serca. Najczęściej powikłanie nadciśnienia występuje u osób, które nie przyjmują leków na nadciśnienie, ignorują leczenie lub modyfikacje dawek. Również przyczyny kryzysu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób zdrowych mogą być następujące:

• Używanie alkoholu i narkotyków;
• guzy;
• Rzucawka kobiet w ciąży;
• stres;
• Operacje na statkach;
• Aktywność fizyczna itp.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego

Najpewniejszym objawem rozwoju stanu kryzysowego jest wzrost ciśnienia krwi. Uważa się, że powinno być o 40% wyższe od normy indywidualnej, jednak u niektórych osób oznaki kryzysu pojawiają się już przy mniejszym stopniu wzrostu ciśnienia. Czas trwania kryzysu wynosi od kilku minut do 2-3 dni lub dłużej.

Inne ważne oznaki kryzysu to:

• Silny ból głowy, zwłaszcza z tyłu głowy;
• Zawroty głowy;
• Mdłości;
• Wymioty (charakterystyczne dla skomplikowanego kryzysu);
• zaburzenia widzenia;
• Czasami - częściowa utrata wzroku;
• Oczopląs - drganie oczu;
• Wzrost temperatury;
• Drżenie, dreszcze;
• Uczucia strachu, śmierci, paniki;
• Hipertermia skóry twarzy i szyi;
• zwiększone pocenie się;
• Naruszenie koordynacji ruchów.

Ważne jest, aby podjąć w porę działania, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu w skomplikowanej formie, ponieważ jego konsekwencją jest uszkodzenie narządów docelowych:

• Krwotok w mózgu;
• Udar niedokrwienny;
• Obrzęk płuc;
• Uszkodzenie nerek.

Osoba ze skomplikowanym kryzysem skarży się na silny ból głowy, najczęściej ma splątanie, utratę przytomności, spadek tętna, czasem zapada w śpiączkę.

Jak postępować w kryzysie nadciśnieniowym?

Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym to najważniejszy etap, bez którego leczenie może być mniej skuteczne bez odpowiedniego wdrożenia. W domu możesz usunąć ostre oznaki kryzysu tylko w jego nieskomplikowanej formie. Jeśli przełom nadciśnieniowy ma skomplikowaną postać, pierwsza pomoc opiera się wyłącznie na pilnym wezwaniu zespołu pogotowia ratunkowego. Ponieważ niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy, wszelkie przypadki zaostrzenia nadciśnienia tętniczego należy poddać diagnostyce lekarskiej.

Tak więc algorytm działań w identyfikacji kliniki kryzysu nadciśnieniowego jest następujący:

1. Wezwanie brygady oddziału pogotowia ratunkowego;
2. Awaryjna (pierwsza) pierwsza pomoc w domu.

Niestety bliscy nie zawsze mogą być blisko pacjenta, a kryzys może zdarzyć się w każdym miejscu i czasie. Dlatego ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie następujące leki i móc zapewnić sobie samopomoc w przypadku przełomu nadciśnieniowego.

Pomiar ciśnienia - diagnostyka kryzysowa

Jeśli podejrzewa się przełom nadciśnieniowy, ważne jest zmierzenie ciśnienia krwi. Pozwoli nam to założyć rozpoznanie, jego nasilenie, a także od razu przekazać wstępne informacje lekarzowi wizytującemu. Ciśnienie mierzy się za pomocą tonometru, który prawdopodobnie posiada pacjent z nadciśnieniem.

Oprócz wysokiego ciśnienia, pewną oznaką kryzysu, ostrzegającą o możliwym pogorszeniu kondycji, jest przyspieszenie tętna. Często temu zjawisku towarzyszy tachykardia, ale może nie być przyspieszonego bicia serca. Czasami dochodzi do naprzemiennego spowolnienia i przyspieszenia bicia serca, w płucach pojawia się świszczący oddech.

Aby leczenie patologii było skuteczne, ważne jest przekazanie lekarzowi szeregu dodatkowych informacji. Aby je uzyskać, musisz przeprowadzić wywiad z pacjentem (jeśli to możliwe):

• Jak długo trwa nadciśnienie?
• Jaka jest normalna presja dla osoby;
• Kiedy nastąpił atak (dokładny czas);
• Jakie leki przyjmuje pacjent?
• Czy są jakieś poważne choroby współistniejące?

Nie można gwałtownie obniżyć ciśnienia, leczenie stanu kryzysowego powinno być stopniowe! Gwałtowny spadek ciśnienia prowadzi do uszkodzenia mózgu!

Taktyka udzielania pierwszej pomocy pacjentowi

Podczas gdy pacjent z nadciśnieniem tętniczym oczekuje na przyjazd karetki i udzielenie pomocy medycznej, ważne jest wykonanie pewnych czynności w domu. W kryzysie nadciśnieniowym algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach jest następujący:

1. Daj człowiekowi spokój. Chodzenie w stanie kryzysu jest surowo zabronione, podobnie jak inna aktywność fizyczna. Aby uniknąć komplikacji, należy jak najszybciej położyć się do łóżka w pozycji półsiedzącej. Można też usiąść w fotelu, na sofie, nadając ciału stan półsiedzący. Wraz z rozwojem ataku na ulicy musisz usiąść (położyć się) na ławce lub innym przedmiocie, wkładając złożone ubrania pod głowę. Ważne jest, aby głowa znajdowała się powyżej poziomu ciała - nie pozwoli to na przeciążenie naczyń mózgowych.
2. Postaraj się uspokoić osobę. Podniecenie, stres znacznie pogarszają rozwój kryzysu, może stać się szybki. Niemożliwe jest zażycie poważnych leków (na przykład środków uspokajających) przed przybyciem karetki - klinika będzie niewyraźna. Ale bez obaw możesz wypić tabletkę serdecznika, waleriany. Osoby bliskie nadciśnieniu również nie powinny wpadać w panikę, by nie narażać go na dodatkowe podniecenie.
3. Rozepnij ubranie, które ogranicza gardło, zdejmij szalik, kołnierz. Ponadto pierwsza pomoc w przypadku kryzysu nadciśnieniowego koniecznie obejmuje zapewnienie dopływu świeżego powietrza do pomieszczenia. Dzięki temu łatwiej będzie oddychać, krew będzie wydajniej nasycona tlenem.
4. Na czoło pacjenta nałożyć kompres chłodzący - okład z lodu, szmatkę nasączoną zimną wodą. Dla cieląt pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wręcz przeciwnie, konieczne jest odchudzenie ciepła - poduszka grzewcza, butelka gorącej wody, plastry musztardowe. Poprawi to przepływ krwi z górnej części ciała.
5. Mierz puls, ciśnienie, oceniaj oddech pacjenta co 5-15 minut. W ten sposób można monitorować skuteczność podjętych działań i na czas zauważyć zbliżające się komplikacje.

Pomoc w domu - leki

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego pierwsza pomoc nie powinna być kompletna bez przyjmowania leków. Wręcz przeciwnie, po zapewnieniu pacjentowi spokojnej pozycji i zmierzeniu ciśnienia konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia – podanie mu wcześniej przyjętego leku. Zazwyczaj terapię przeciwnadciśnieniową przeprowadza się za pomocą grupy leków, z których część jest przeznaczona do podawania ogólnoustrojowego (Physiotens, Betaloc i inne), a druga do terapii ratunkowej. Dlatego, jeśli występują oznaki i objawy przełomu nadciśnieniowego, pierwsza pomoc obejmuje przyjmowanie tych tabletek w zwykłej dawce:

• Nifedypina (szczególnie odpowiednia dla pacjentów, którzy wcześniej nie cierpieli na nadciśnienie);
• Captopril (przydatny w przypadku arytmii, chorób serca).

W przypadku braku tych leków, w ramach pierwszej pomocy w kryzysie nadciśnieniowym, możesz wziąć:

• dibazol;
• metoprolol;
• amlodypina.

Jeśli karetka nie przyjechała w ciągu pół godziny, należy ponownie zmierzyć ciśnienie – powinno ono spaść co najmniej o 20%. Godzinę później, pod nieobecność lekarza, należy ponownie podać pacjentowi tabletkę leku, ale pod warunkiem, że ciśnienie pozostanie podwyższone. Możesz więc doprowadzić do nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego. Algorytm opieki w nagłych wypadkach w skomplikowanym kryzysie jest inny: samoleczenie, z wyjątkiem przyjęcia jednej tabletki w celu zmniejszenia ciśnienia, jest zabronione, należy poczekać na przybycie lekarza.

Ponadto, aby złagodzić silne podniecenie, pacjentowi z nieskomplikowanym kryzysem podaje się Valocordin lub Corvalol (20-30 kropli). W przypadku bólu w okolicy serca weź Nitroglicerynę lub Validol, ale ostrożnie, ponieważ mogą rozszerzać naczynia krwionośne i powodować zapaść. Z pękającym bólem głowy możesz wypić tabletkę moczopędną (Lasix, Furosemid).

Samopomoc w kryzysie

Jeśli dana osoba jest sama w pokoju i ma oznaki patologii, opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego odbywa się w następujący sposób:

• Zadzwoń po karetkę;
• Weź zwykły lek na nadciśnienie;
• Otwarte zamki do drzwi;
• Połóż się w łóżku otoczonym poduszkami (półsiedzenie).

W apteczce pacjenta zawsze powinien znajdować się odpowiedni lek, nawet jeśli wcześniej nie zauważono tendencji do kryzysów! Nie można dopuścić do braku leków do awaryjnego obniżania ciśnienia tętniczego!

Po udzieleniu pierwszej pomocy wszystkie czynności mające na celu leczenie pacjenta muszą zostać przekazane personelowi medycznemu. Pozostawienie choroby przypadkowi jest bardzo niebezpieczne, dlatego trzeba leczyć się pod nadzorem lekarzy.

Kryzys nadciśnieniowy (nadciśnieniowy). to nagły i znaczny wzrost ciśnienia krwi.

Zwykle w przełomie nadciśnieniowym nagłemu wzrostowi ciśnienia towarzyszy znaczne pogorszenie krążenia oraz wystąpienie zaburzeń nerwowo-naczyniowych i hormonalnych. Może to spowodować poważne uszkodzenie narządów najbardziej narażonych na nadciśnienie. Narządy te obejmują serce, naczynia krwionośne, nerki, mózg i siatkówkę. Najczęściej kryzys nadciśnieniowy jest wywoływany przez przeciążenie neuropsychiczne pacjenta, a także naruszenie stylu życia przepisanego przez kardiologa z powodu nadciśnienia.

Kryzys nadciśnieniowy może rozwinąć się przy każdym stopniu nadciśnienia tętniczego lub przy objawowym nadciśnieniu tętniczym. Czasami u zdrowej osoby może wystąpić przełom nadciśnieniowy.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego:

nagły początek

Poziom ciśnienia krwi jest indywidualnie wysoki, co zależy od początkowego poziomu ciśnienia krwi. Jeśli pacjent ma stale niski poziom ciśnienia, nawet niewielki wzrost może spowodować przełom nadciśnieniowy.

obecność dolegliwości ze strony serca (ból w sercu, kołatanie serca)

Obecność dolegliwości z mózgu (bóle głowy, zawroty głowy, różne zaburzenia widzenia)

Obecność dolegliwości ze strony autonomicznego układu nerwowego (dreszcze, drżenie, pocenie się, uczucie przypływu krwi do głowy, uczucie braku powietrza itp.)

Istnieje pięć wariantów przełomów nadciśnieniowych, z których trzy są najczęstsze:

nadciśnieniowy kryzys sercowy

mózgowy kryzys angiohipotensyjny

kryzys niedokrwienny mózgu

Nadciśnieniowy przełom sercowy charakteryzuje się ostrą lewokomorową niewydolnością serca z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi – zwykle powyżej 220/120 mm Hg. Sztuka.

Przełom niedociśnienia mózgowego odpowiada tzw. encefalopatii nadciśnieniowej, spowodowanej nadmiernym rozciągnięciem żył wewnątrzczaszkowych i zatok żylnych przez krew ze wzrostem ciśnienia w naczyniach włosowatych mózgu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Kryzys niedokrwienny mózgu jest spowodowany nadmierną reakcją toniczną tętnic mózgowych w odpowiedzi na ekstremalny wzrost ciśnienia krwi.

Aby zapobiegać kryzysom, konieczne jest ciągłe leczenie nadciśnienia tętniczego, poznanie warunków i przyczyn kryzysów oraz ich unikanie.

Pilne środki przeprowadzane, gdy ryzyko powikłań z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi z reguły przewyższa ryzyko uszkodzenia narządów docelowych (mózg, serce, nerki). W takich sytuacjach konieczne jest uzyskanie obniżenia ciśnienia krwi w ciągu 24 h. Do tej grupy mogą należeć pacjenci z przełomem nadciśnieniowym typu I (neurowegetatywnym, hiperkinetycznym). Aby zatrzymać kryzys, można stosować zarówno tabletki w postaci leków (klofelina, nifedypina, kaptopril), jak i dożylne lub domięśniowe zastrzyki rausedilu (1 ml 0,1-0,25% roztworu) lub dibazolu (4-5 ml 1% roztworu) być używany.). Skuteczne jest stosowanie droperidolu (2-4 ml 0,25% roztworu domięśniowo) lub aminazyny (1 ml 2,5% roztworu domięśniowo).

W niektórych przypadkach, w przypadku kryzysu neurowegetatywnego z wyraźnym zespołem hiperkinetycznym, dobry efekt daje powolne dożylne wprowadzenie 3-5 mg obzidanu w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Być może dożylne podanie veraiamil. Dawka początkowa wynosi 5 mg, maksymalna dawka całkowita wynosi 20 mg. Hospitalizacja tej kategorii pacjentów nie jest wymagana.

Stany wymagające natychmiastowej pomocy medycznej charakteryzują się znacznym ryzykiem uszkodzenia narządu docelowego. Ciśnienie krwi należy obniżyć w ciągu 1 godziny.

Dotyczy to pacjentów z kryzys nadciśnieniowy Typ II (mózgowy, hipo- i eukinetyczny). W takiej sytuacji lekiem z wyboru jest nitroprusydek sodu, który ma silne działanie hipotensyjne, które objawia się w ciągu pierwszych 2-5 minut. Lek jest szybko wydalany z organizmu, co ułatwia jego miareczkowanie.

Nitroprusydek sodu podaje się dożylnie w 500 ml 5% roztworu glukozy pod kontrolą ciśnienia krwi. Dobry efekt w stanach kryzysowych daje diazoksyd, który podaje się dożylnie w dawce 150-300 ml.

Do łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego Typ II na etapie przedszpitalnym szeroko stosuje się leki blokujące zwoje: pentaminę (1 ml 5% roztworu) lub benzoheksonium (1 ml 2,5% roztworu), które wstrzykuje się powoli dożylnie do 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu pod kontrolą ciśnienia krwi. Jeśli kryzys był powikłany ostrą niewydolnością wieńcową, to wraz z terapią przeciwnadciśnieniową konieczne jest zatrzymanie ataku bólu, co osiąga się przez przepisanie nitrogliceryny - 2 ml 1% roztworu alkoholu dożylnie capillo lub droperiadol (0,1 mg / kg mc. masy ciała) w skojarzeniu z fentanylem (1-2 ml 0,005% roztworu dożylnie).

Jednocześnie przepisywane są leki moczopędne, z których najskuteczniejszy jest furosemid (60-80 mg dożylnie w strumieniu). Ten ostatni jest szczególnie wskazany przy zatrzymywaniu sodu i płynów w organizmie, jak również przy przełomie nadciśnieniowym powikłanym niewydolnością lewej komory (obrzęk płuc) lub encefalopatią nadciśnieniową z objawami hiperwolemii i obrzęku mózgu. W tym ostatnim przypadku wskazane jest stosowanie siarczanu magnezu (10 ml 25% roztworu) domięśniowo lub dożylnie powoli.

Na przedszpitalnym etapie leczenia przełomu nadciśnieniowego obecnie powszechnie stosuje się antagonistów wapnia z grupy nifedypin, które skuteczniej niż leki z grupy werapamilu obniżają ciśnienie rozkurczowe. Zarówno postać tabletki nifedypiny (10-20 mg, czyli 1-2 tabletki pod język 2-3 razy w odstępie 10-15 minut) jak i płynna (nifedypina w kroplach, 5-10 kropli na dawkę) są używany. ). W leczeniu przełomu nadciśnieniowego przepisywany jest kapoten (25-50 mg podjęzykowo).

Zasady opieki nad chorym na nadciśnienie tętnicze

Optymalne warunki pracy i wypoczynku

Zapobieganie stresującym sytuacjom.

Tworzenie warunków dla spokoju fizycznego i psychicznego.

Stworzenie warunków do dobrego snu.

Zakaz pracy w nocy

Zakaz pracy związany z silnym stresem emocjonalnym, nadwyrężeniem uwagi.

Umiarkowane regularne ćwiczenia pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Pokazane są krótkotrwałe obciążenia izotoniczne, takie jak chodzenie. Nie pokazano obciążeń izometrycznych, ponieważ podczas ich wykonywania wzrasta ciśnienie krwi.

Organizacja prawidłowego żywienia

Pozbycie się nadwagi.

Ograniczenie spożycia smażonych i tłustych potraw.

Ograniczenie kaloryczności pokarmu (nie powinno przekraczać dziennego zapotrzebowania).

Ograniczenie spożycia soli kuchennej do 6 g dziennie.

Dieta mleczno-wegetariańska wzbogacona solami magnezu pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Pomocne są pokarmy bogate w wapń, o niskiej zawartości tłuszczu i kofeiny. Konieczne jest wykluczenie produktów zawierających korzeń lukrecji.

Monitorowanie ogólnego stanu pacjenta

Określenie samopoczucia pacjenta.

Pomiary ilości wypijanego i wydalanego płynu.

Monitorowanie przestrzegania wymagań dotyczących leczenia uzależnień

Kontrola nad stałą, terminową i pełną akceptacją leków przepisanych przez lekarza.

Zapobieganie zapaści ortostatycznej podczas przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi: ostrożna zmiana pozycji ciała pacjenta z leżącej lub siedzącej

Zabroniony

Nie masz uprawnień dostępu do /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ na tym serwerze.

Kryzys nadciśnieniowy

Przełom nadciśnieniowy to ostry, zwykle znaczny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy charakterystyczny obraz kliniczny.

Przy pewnym stopniu umowności można wyróżnić 3 formy kryzysów:

forma neurowegetatywna. Pacjenci z reguły są podekscytowani, niespokojni, przerażeni; obserwuje się drżenie rąk; twarz jest przekrwiona; nawilżona skóra; występuje obfita diureza. Charakterystyczne są również tachykardia, wzrost skurczowego ciśnienia krwi wraz ze wzrostem ciśnienia tętna.

Forma wodno-solna (obrzękowa). Pacjenci są przygnębieni, skrępowani, senni. Ich twarze są blade, opuchnięte, powieki opuchnięte. Zwykle rozwój tej postaci kryzysu poprzedza zmniejszenie diurezy, obrzęk twarzy i rąk, osłabienie mięśni, uczucie ciężkości w okolicy serca. Wzrost ciśnienia rozkurczowego przeważa nad stopniem wzrostu ciśnienia skurczowego. Ta forma kryzysu częściej występuje u kobiet.

Postać konwulsyjna (padaczkowa). Objawia się utratą przytomności, drgawkami tonicznymi i klonicznymi. Dzięki temu z reguły możliwy jest obrzęk mózgu. Pod koniec ataku utrata przytomności trwa jeszcze 1-2 dni. Często odnotowuje się powikłania: krwotok śródmózgowy lub podpajęczynówkowy, utrata wzroku.

Przyczynami przełomów nadciśnieniowych są stres psycho-emocjonalny, wpływy meteorologiczne oraz nadmierne spożycie soli i wody.

Kryzys w nadciśnieniu tętniczym należy odróżnić od pewnych stanów nadciśnieniowych.

Młodzi ludzie mogą mieć nadciśnienie w zespole międzymózgowiowym, kiedy objawy kliniczne są bardzo podobne do manifestacji neurowegetatywnej postaci przełomu w nadciśnieniu. Jednak z objawem zespołu międzymózgowiowego; tiki są bardziej barwne i różnorodne: obserwuje się marmurkowatość skóry, zimne, często sine dłonie, wzmożoną perystaltykę jelit.

Konieczne jest również odróżnienie przełomu nadciśnienia tętniczego od wzrostu ciśnienia krwi u pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie cierpią na nadciśnienie. Nagły wzrost ciśnienia krwi u nich tłumaczy się pogorszeniem krążenia mózgowego z powodu zwężenia tętnic mózgowych lub kręgowych. Kryzysy te są ciężkie, często z zaburzeniami świadomości. Podobne objawy, ale mniej wyraźne, można również zaobserwować w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego. Zwykle dzieje się to u młodszych osób.

Połączenie bólu z ruchami głowy, zmiana pozycji ciała pomaga odróżnić tę chorobę.

Zespół nadciśnienia można również zaobserwować w astmie sercowej. Jej eliminacja i związane z nią niedotlenienie mózgu prowadzi do szybkiej normalizacji ciśnienia krwi.

„Praca ratownika medycznego”

Źródło: Heal-cardio.ru

Nadciśnienie tętnicze, nawet teraz, gdy do współczesnej medycyny wprowadzane są najnowsze technologie, należy do najczęstszych. Według statystyk jedna trzecia całej dorosłej populacji cierpi na tę chorobę. Choroba ta wymaga specjalnego leczenia i stałego monitorowania. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań, z których jednym jest przełom nadciśnieniowy (HC).

Dlaczego potrzebna jest pomoc medyczna?

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego powinna zostać zapewniona tak szybko, jak to możliwe, ponieważ. istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu oraz inne uszkodzenia narządów wewnętrznych. W takich sytuacjach pierwszej pomocy mogą udzielić sami pacjenci lub ich bliscy. Pacjenci z nadciśnieniem powinni wiedzieć jak najwięcej o swojej chorobie. Na początek pacjent i jego krewni muszą zrozumieć, jakie objawy są charakterystyczne dla GC.

Kryzys nadciśnieniowy. Intensywna opieka. Objawy. Leczenie

Wraz z rozwojem ostrej niewydolności wieńcowej pacjent jest również umieszczany na oddziale intensywnej terapii i podaje leki "Sustak", "Nitrosorbit", "Nitrong" i środki przeciwbólowe. Jeśli ból nie ustępuje, można przepisać środki odurzające.

Najpoważniejszymi powikłaniami GC są rozwój zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej i udaru mózgu. W takich przypadkach pacjent jest leczony na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji.

Leki na GC

W przypadku rozpoznania kryzysu nadciśnieniowego pomoc w nagłych wypadkach (standardowa) jest z reguły zapewniana przy pomocy określonych grup leków. Celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu pacjenta. Należy mieć na uwadze, że spadek ten powinien następować powoli, gdyż. z jego szybkim spadkiem możliwe jest wywołanie zapaści u pacjenta.

• Beta-blokery rozszerzają światło naczyń tętniczych i łagodzą tachykardię. Preparaty: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• Inhibitory ACE działają na układ renina-angiotensyna-aldosteron (używany do obniżania ciśnienia krwi). Przygotowania: „Enam”, „Enap”.
• Lek "Klonidyna" jest stosowany ostrożnie. Podczas przyjmowania możliwe jest gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi.
• Leki zwiotczające mięśnie – rozluźniają ściany tętnic, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. Preparaty: „Dibazol” itp.
• Blokery kanału wapniowego są przepisywane w przypadku arytmii. Preparaty: „Kordipin”, „Normodipin”.
• Diuretyki usuwają nadmiar płynu. Preparaty: Furosemid, Lasix.
• Azotany rozszerzają światło tętnicy. Narkotyki: „Nitroprusydek” itp.

Przy terminowej opiece medycznej rokowanie dla GC jest korzystne. Przypadki śmiertelne występują zwykle z ciężkimi powikłaniami, takimi jak obrzęk płuc, udar mózgu, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Aby zapobiec GC, należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, systematycznie przyjmować przepisane leki hipotensyjne i stosować się do zaleceń kardiologa, a także nie przeciążać się aktywnością fizyczną, w miarę możliwości eliminować palenie i alkohol oraz ograniczać spożycie soli.

Nadciśnienie tętnicze, nawet teraz, gdy do współczesnej medycyny wprowadzane są najnowsze technologie, należy do najczęstszych. Według statystyk jedna trzecia całej dorosłej populacji cierpi na tę chorobę. Choroba ta wymaga specjalnego leczenia i stałego monitorowania. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań, z których jednym jest przełom nadciśnieniowy (HC).

Dlaczego potrzebna jest pomoc medyczna?

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego powinna zostać zapewniona tak szybko, jak to możliwe, ponieważ. istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu oraz inne uszkodzenia narządów wewnętrznych. W takich sytuacjach pierwszej pomocy mogą udzielić sami pacjenci lub ich bliscy. Pacjenci z nadciśnieniem powinni wiedzieć jak najwięcej o swojej chorobie. Na początek pacjent i jego krewni muszą zrozumieć, jakie objawy są charakterystyczne dla GC.

Kryzys nadciśnieniowy. Intensywna opieka. Objawy. Leczenie

Kryzys nadciśnieniowy to nagły wzrost ciśnienia krwi. Może wzrosnąć do bardzo wysokich wartości, na przykład do 240/120 mm Hg. Sztuka. a nawet wyżej. W takim przypadku pacjent doświadcza nagłego pogorszenia samopoczucia. Wydaje:

Ból głowy Szum w uszach Nudności i wymioty Zaczerwienienie twarzy Drżenie kończyn Suchość w jamie ustnej Kołatanie serca (tachykardia) Zaburzenia widzenia (muchy lub zasłona przed oczami)

Jeśli wystąpią takie objawy, konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach w przypadku przełomu nadciśnieniowego.

Powody

Często kryzys nadciśnieniowy rozwija się u pacjentów cierpiących na choroby, którym towarzyszy wzrost ciśnienia krwi (BP). Ale mogą również wystąpić bez jego wstępnego trwałego wzrostu.

Następujące choroby lub stany mogą przyczynić się do rozwoju GC:

nadciśnienie; menopauza u kobiet; zmiany miażdżycowe aorty; choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefroptoza); choroby ogólnoustrojowe, takie jak toczeń rumieniowaty itp.; nefropatia podczas ciąży; guz chromochłonny; choroba Itsenko-Cushinga.

W takich warunkach wszelkie silne emocje lub przeżycia, przeciążenie fizyczne lub czynniki meteorologiczne, spożycie alkoholu lub nadmierne spożycie słonych pokarmów mogą wywołać rozwój kryzysu.

Pomimo tak różnorodnych przyczyn, często w tej sytuacji występuje rozregulowanie napięcia naczyniowego i nadciśnienie tętnicze.

Kryzys nadciśnieniowy. Klinika. Intensywna opieka

Obraz kliniczny przełomu nadciśnieniowego może się nieco różnić w zależności od jego postaci. Istnieją trzy główne formy:

Neurowegetatywny.Sól wodna lub obrzęk.Konwulsje.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku przełomu nadciśnieniowego dowolnej z tych postaci powinna być zapewniona w trybie pilnym.

Forma neurowegetatywna

Ta forma GC jest najczęściej prowokowana nagłym nadmiernym pobudzeniem emocjonalnym, w którym następuje gwałtowny wyrzut adrenaliny. Pacjenci dobrze wyrażają niepokój, pobudzenie. Występuje przekrwienie (zaczerwienienie) twarzy i szyi, drżenie rąk, suchość w ustach. Dołączają objawy mózgowe, takie jak silny ból głowy, szum w uszach, zawroty głowy. Mogą wystąpić zaburzenia widzenia i muchy przed oczami lub zasłona. Występuje ciężka tachykardia. Po usunięciu napadu pacjent ma zwiększone oddawanie moczu z wydzielaniem dużej ilości klarownego, jasnego moczu. Czas trwania tej formy HA może wynosić od jednej do pięciu godzin. Z reguły ta forma HA nie stanowi zagrożenia dla życia.

Forma wodno-solna

Ta forma HA występuje najczęściej u kobiet z nadwagą. Przyczyną rozwoju ataku jest naruszenie układu renina-angiotensyna-aldosteron, który odpowiada za przepływ krwi przez nerki, objętość krwi krążącej i równowagę wodno-solną. Pacjenci z obrzękową postacią HC są apatyczni, ospali, słabo zorientowani w czasie i przestrzeni, skóra jest blada, występuje obrzęk twarzy i palców. Przed atakiem mogą wystąpić przerwy w akcji serca, osłabienie mięśni i zmniejszenie diurezy. Kryzys nadciśnieniowy tej postaci może trwać od kilku godzin do jednego dnia. Jeśli opieka w nagłych wypadkach zostanie zapewniona w odpowiednim czasie w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, ma to korzystny przebieg.

Forma konwulsyjna

Jest to najniebezpieczniejsza postać GC, nazywana jest również ostrą encefalopatią tętniczą. Jest niebezpieczny ze względu na powikłania: obrzęk mózgu, rozwój krwotoku śródmózgowego lub podpajęczynówkowego, niedowład. U tych pacjentów występują drgawki toniczne lub kloniczne, po których następuje utrata przytomności. Ten stan może trwać do trzech dni. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona na czas w przypadku kryzysu nadciśnieniowego tej postaci, pacjent może umrzeć. Po usunięciu ataku pacjenci często doświadczają amnezji.

Intensywna opieka. Algorytm działania

Tak więc dowiedzieliśmy się, że poważnym powikłaniem nadciśnienia tętniczego i innych stanów patologicznych jest przełom nadciśnieniowy. Pomoc w nagłych wypadkach - algorytm działań, które muszą być jasno wykonane - musi być udzielona szybko. Przede wszystkim krewni lub przyjaciele powinni wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Sekwencja dalszych działań jest następująca:

Jeśli to możliwe, musisz uspokoić osobę, zwłaszcza jeśli jest bardzo podekscytowana. Stres emocjonalny tylko przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.Zaproponuj pacjentowi przeniesienie się do łóżka. Pozycja ciała półsiedząca Otwórz okno. Należy zapewnić odpowiedni dopływ świeżego powietrza. Rozepnij kołnierz odzieży. Oddech pacjenta powinien być równomierny. Konieczne jest przypomnienie mu, aby oddychał głęboko i równomiernie.Podaj lek przeciwnadciśnieniowy, który stale przyjmuje.Pod językiem pacjenta umieść jeden z doraźnych środków obniżających ciśnienie krwi: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Jeśli zespół medyczny nie przybył jeszcze za pół godziny, a pacjent nie czuje się lepiej, można powtórzyć lek. W sumie takie środki awaryjnego obniżenia ciśnienia krwi można podać nie więcej niż dwa razy.Możesz zaoferować pacjentowi nalewkę z waleriany, serdecznika lub Corvalolu.Jeśli martwi się bólem w klatce piersiowej, podaj tabletkę nitrogliceryny pod język. podkładki grzewcze lub plastikowe butelki z ciepłą wodą i przykryj kocem.

Lekarze pójdą za nimi. Czasami, przy rozpoznaniu „kryzysu nadciśnieniowego”, pogotowie ratunkowe – algorytm działań podejmowanych przez krewnych i pracowników medycznych, którzy przybyli na wezwanie – jest wystarczające, a hospitalizacja nie jest wymagana.

Pacjent jest sam w domu. Co robić?

Jeśli pacjent jest sam w domu, powinien najpierw zażyć lek hipotensyjny, a następnie otworzyć drzwi. Odbywa się to tak, aby zespół, który przyszedł na wezwanie, mógł dostać się do domu, jeśli stan pacjenta się pogorszy, a dopiero potem mu pomóc. Po otwarciu zamka drzwi wejściowych pacjent musi samodzielnie wybrać numer „03” i wezwać lekarzy.

Opieka zdrowotna

Jeśli u pacjenta występuje przełom nadciśnieniowy, doraźna opieka pielęgniarki polega na dożylnym podaniu Dibazolu i leków moczopędnych. W przypadku nieskomplikowanej GC jest to czasem wystarczające.

W przypadku tachykardii beta-blokery dają dodatnią dynamikę, są to leki Obzidan, Inderal, Rausedil. Leki te można podawać zarówno dożylnie, jak i domięśniowo.

Ponadto pod językiem pacjent musi umieścić lek przeciwnadciśnieniowy Corinfar lub Nifedipine.

Jeśli przełom nadciśnieniowy jest skomplikowany, opiekę doraźną zapewniają lekarze oddziału intensywnej terapii. Czasami GC jest powikłany objawami ostrej niewydolności lewej komory. W tym przypadku blokery zwojowe w połączeniu z lekami moczopędnymi mają dobry efekt.

Wraz z rozwojem ostrej niewydolności wieńcowej pacjent jest również umieszczany na oddziale intensywnej terapii i podaje leki "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" i środki przeciwbólowe. Jeśli ból nie ustępuje, można przepisać środki odurzające.

Najpoważniejszymi powikłaniami GC są rozwój zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej i udaru mózgu. W takich przypadkach pacjent jest leczony na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji.

Leki na GC

W przypadku rozpoznania kryzysu nadciśnieniowego pomoc w nagłych wypadkach (standardowa) jest z reguły zapewniana przy pomocy określonych grup leków. Celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu pacjenta. Należy mieć na uwadze, że spadek ten powinien następować powoli, gdyż. z jego szybkim spadkiem możliwe jest wywołanie zapaści u pacjenta.

Beta-blokery rozszerzają światło naczyń tętniczych i łagodzą tachykardię. Leki: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol Inhibitory ACE wpływają na układ renina-angiotensyna-aldosteron (stosowane w celu obniżenia ciśnienia). Preparaty: „Enam”, „Enap” Lek „Klonidyna” jest stosowany ostrożnie. Podczas jego przyjmowania możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi Leki zwiotczające mięśnie - rozluźniają ściany tętnic, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. Preparaty: „Dibazol” i inne Blokery kanału wapniowego są przepisywane na arytmie. Preparaty: „Kordipin”, „Normodipin” Diuretyki usuwają nadmiar płynu. Preparaty: Furosemid, Lasix Azotany rozszerzają światło tętnic. Narkotyki: „Nitroprusydek” itp.

Przy terminowej opiece medycznej rokowanie dla GC jest korzystne. Przypadki śmiertelne występują zwykle z ciężkimi powikłaniami, takimi jak obrzęk płuc, udar mózgu, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Aby zapobiec GC, należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, systematycznie przyjmować przepisane leki hipotensyjne i stosować się do zaleceń kardiologa, a także nie przeciążać się aktywnością fizyczną, w miarę możliwości eliminować palenie i alkohol oraz ograniczać spożycie soli.

Przełom nadciśnieniowy to stan niebezpieczny, objawiający się gwałtownym i gwałtownym wzrostem ciśnienia. Jeśli stan powstał na tle osoby z chorobami wtórnymi (zawał serca, tachykardia, encefalopatia mózgowa), powstaje skomplikowany przebieg choroby. Inna taktyka leczenia patologii w nieskomplikowanym rozwoju choroby.

Kryzys nadciśnieniowy z tachykardią: opieka w nagłych wypadkach

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego z tachykardią (przyspieszenie akcji serca) wymaga wyznaczenia następujących leków:

Nieselektywne beta-blokery - propranolol w dawce 20-40 mg. Po zażyciu leku efekt terapeutyczny występuje w ciągu 30 minut. Czas działania - 6 godzin. Należy pamiętać, że nieselektywne beta-adrenolityki mają działanie niepożądane w postaci zwężenia oskrzeli. Przeciwwskazaniami do stosowania leków są blokady i osłabienie węzła zatokowego. Lek należy stosować ostrożnie w przewlekłych i alergicznych chorobach płuc, niewydolności wątroby, chorobach naczyniowych; Środek ośrodkowego działania hipotensyjnego - klonidyna podczas kryzysu jest przyjmowana doustnie w dawce do 150 mg. Czas działania wynosi do 12 godzin, a pierwsze efekty uzyskuje się już po pół godzinie. Stosowanie klonidyny wywołuje działania niepożądane: senność, suchość w ustach, zawroty głowy, bradykardię, zmniejszenie wydzielania żołądkowego. Przeciwwskazaniami do stosowania klonidyny są różnego rodzaju blokady serca oraz miażdżyca naczyń krwionośnych.

Jeśli wystąpi typ nadciśnienia tętniczego, leczenia nie należy rozpoczynać do czasu zmiany częstości akcji serca.

Opieka w nagłych wypadkach dla typu nadciśnienia tętniczego bez tachykardii

Leki przepisywane w leczeniu przełomu nadciśnieniowego bez tachykardii:

Krótko działający antagonista (nifedypina) - przyjmowany pod język w dawce 10 mg. Po uruchomieniu leku pierwszy efekt hipotensyjny obserwuje się po 10-15 minutach, a czas działania wynosi do 6 godzin. Efekt uboczny leku objawia się nudnościami, osłabieniem i zmniejszeniem częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Nie należy stosować nifedypiny w przypadku zawału serca, niewydolności serca, zwężenia zastawki dwudzielnej; Przed zastosowaniem kaptoprylu (pod język w dawce 25 mg) pierwsze efekty obserwuje się po 20-40 minutach. Czas działania leku wynosi do jednego dnia. Po przyjęciu dawki leku mogą wystąpić działania niepożądane: zwężenie tętnic nerkowych, biegunka, wysypka skórna, kaszel, białko w moczu. Przeciwwskazaniami do przyjmowania kaptoprylu są ciąża, wysoka wrażliwość na inhibitory ACE, choroby autoimmunologiczne, przewlekła niewydolność nerek, osłabienie supresji szpiku kostnego. Dla pacjentów w wieku poniżej 18 lat lek nie jest zalecany, a także dla osób z cukrzycą i miażdżycą.

Taktyka leczenia przełomu nadciśnieniowego typu nieskomplikowanego

Leczenie nieskomplikowanego typu schorzenia odbywa się poprzez przyjmowanie leków doustnie lub poprzez zastrzyki domięśniowe. Aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi podczas kryzysu, należy przyjmować nifedypinę, klonidynę, kaptopril.

W przypadku przeprowadzania redukcji ciśnienia w warunkach domowych należy pamiętać, że optymalne leczenie wymaga stopniowego obniżania napięcia naczyniowego. Wystarczy „powalić” poziom o 10 mmHg na godzinę.

W niepowikłanym nadciśnieniu tętniczym ze skurczowym ciśnieniem krwi większym niż 220 mm. rt. st i rozkurczowe ponad 120 mm. rt. Sztuka. lekarze spodziewają się, że poziom spadnie o 15% w ciągu 12 do 20 godzin. Skuteczność leku należy obserwować po 15-30 minutach. Jeśli tak się nie stanie, należy dodać kolejny środek przeciwnadciśnieniowy.

Nieskomplikowany przełom nadciśnieniowy należy leczyć jednym lekiem. W pierwszej dobie oceniana jest skuteczność leczenia. Jeśli udało się osiągnąć docelowe wartości nadciśnienia tętniczego (od 160 do 110 mmHg) w ciągu dnia, lek można uznać za skuteczny w zapobieganiu kryzysowi u konkretnej osoby.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Przełom nadciśnieniowy w zawale mięśnia sercowego jest niebezpieczny ze względu na szybki rozwój zespołu wieńcowego. Opiekę w nagłych wypadkach w przypadku tej patologii należy zapewnić osobie w ciągu pierwszych 20 minut. W ostrym przebiegu choroby dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego.

Oczywiście gwałtowny i wzmożony wzrost zachorowań na choroby serca bez odpowiedniej pomocy będzie śmiertelny. Dlatego, gdy pojawia się nadciśnienie, lekarze nie tylko określają częstość akcji serca, ale także przepisują elektrokardiografię, która może wykryć dusznicę bolesną i zawał mięśnia sercowego.

Kryzys nadciśnieniowy w zawale mięśnia sercowego: leczenie tabletkami

Leczenie stanu zawału mięśnia sercowego przeprowadza się za pomocą następujących tabletek:

Podjęzykowa nitrogliceryna (pod język) w dawce 0,5 mg; Propranolol - dożylnie, 1 ml 1% roztworu; Enalaprynat - 1,250 mg dożylnie; Morfina - 1 ml 1% roztworu w 0,9% roztworze chlorku sodu; Kwas askorbinowy 250 mg.

Pierwsza pomoc w nadciśnieniu tętniczym w kryzysie

Pierwsza pomoc dla 3 rodzajów przełomu nadciśnieniowego jest różna, dlatego leczenie powinno być odpowiednio dobrane.

W pierwszym typie kryzysu objawy choroby rozwijają się gwałtownie w ciągu 3-4 godzin, czemu towarzyszy zwiększone pocenie się, tachykardia, ból z tyłu głowy, migotanie much, zaczerwienienie skóry, ból w skroniach.

Drugi rodzaj kryzysu powstaje powoli. Jest to typowe dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z doświadczeniem.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego w domu:

Zajmij pozycję poziomą; Spokój fizyczny i emocjonalny; Zimno do tyłu głowy w postaci kompresu; Nałóż plastry musztardowe na łydki i dolną część pleców; Natychmiast zażyj leki na nadciśnienie.

Nie ma potrzeby przyjmowania „improwizowanych” leków. Po przybyciu karetki lekarz lub ratownik medyczny poda lek hipotensyjny, ale nie wiadomo, ile czasu zajmie dotarcie wykwalifikowanego zespołu do pacjenta.

Opieka w nagłych wypadkach w ciężkim kryzysie wymaga również wyeliminowania groźnych objawów chorób współistniejących:

uderzenie; atak serca; niewydolność nerek; niewydolność lewej komory; Obrzęk płuc.

Z reguły osoby z poważnymi chorobami mają w swoim arsenale listę tabletek na skuteczne leczenie choroby. Jeśli udzielasz pierwszej pomocy osobie ze skomplikowanym kryzysem nadciśnieniowym, zajrzyj do jej apteczki. Znajdziesz tam nie tylko odpowiednie leki, ale także według ich listy możesz odgadnąć, jakie choroby ma dana osoba.

Postępowanie medyczne w skomplikowanym przełomie nadciśnieniowym

Higiena dróg oddechowych; Dopływ tlenu (sztuczna wentylacja); Eliminacja zakrzepów żylnych; Leczenie powikłań; terapia hipotensyjna.

Aby zmniejszyć ciśnienie w skomplikowanym kryzysie nadciśnieniowym, stosuje się następujące tabletki:

Nifedypina - pod język (w przypadku niewydolności serca i obrzęku płuc); Klonidyna - dożylnie lub doustnie; Nitroprusydek sodu - kroplówka; Captopril - pod językiem (z niewydolnością nerek); Fentolamina - dożylnie (z guzem chromochłonnym); Enalapril - dożylnie (z przewlekłą niewydolnością serca i encefalopatią).

Środki terapeutyczne są przeprowadzane pod nadzorem lekarza, gdy pacjentowi pokazano leżenie w łóżku.

Opieka w nagłych wypadkach w skomplikowanym kryzysie

Opiekę w nagłych wypadkach można rozpocząć od nifedypiny 15-20 mg podjęzykowo. Wybór tego leku przez specjalistów wynika z faktu, że jego efekty terapeutyczne są dość przewidywalne. Po 5-30 minutach przyjmowania leku obserwuje się stopniowy spadek ciśnienia. Maksymalny efekt pojawia się po 4-6 godzinach. Jeśli w ciągu 30 minut nie nastąpi spadek nadciśnienia o 15%, należy wątpić w skuteczność leku. W takiej sytuacji można zalecić dodanie innego leku, jednak doboru dawki powinien dokonać lekarz biorąc pod uwagę dotychczasową terapię.

Istnieje również przeciwna opinia lekarzy o niskiej skuteczności nifedypiny na tle pierwszej dawki. Musisz powtórzyć przyjmowanie tabletek po 30 minutach. Takie podejście jest racjonalne przy ciśnieniach powyżej 180 mmHg. Badania przeprowadzone przez farmakologów wykazały, że stosowanie leku jest bardziej racjonalne przy wysokich wartościach ciśnienia.

Przeciwwskazania do nifedypiny:

Ból głowy; senność; Tachykardia lub bradykardia; Nadwrażliwość na lek.

Kapoten w dawce 25-50 mg pomaga również pozbyć się przełomu nadciśnieniowego. Jego mniejsza popularność wynika z mniej przewidywalnych skutków ubocznych leku. Jeśli kaptopril zostanie przyjęty pod język, działanie przeciwnadciśnieniowe obserwuje się po 10 minutach. Jego czas trwania to około godziny. Jeśli w tym okresie nie ma efektu, możesz wziąć kolejną pigułkę. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych:

Suchy kaszel; Zwiększenie mocznika; skurcz oskrzeli; Ból głowy; Półomdlały; Białko w moczu; Niewydolność nerek.

Uwaga! Inhibitory ACE są przeciwwskazane w ciąży. Wywołują zatrucie.

Hiperkinetyczny wariant kryzysu leczy się klonidyną doustnie pod język w dawce 0,075 mg. Działanie hipotensyjne można zaobserwować po 20-30 minutach, ale może pojawić się wcześniej.

Skutki uboczne klonidyny (klonidyny):

senność; suchość w ustach; Trudności w czynności mięśni.

Klonidyny nie należy stosować w następujących warunkach:

blok serca; zespół chorego węzła zatokowego; zawał mięśnia sercowego; encefalopatia; Zacieranie chorób naczyniowych; Depresja.

Jeśli gwałtowny wzrost ciśnienia jest związany ze wzrostem częstości akcji serca, należy przyjąć lek podjęzykowo w dawce od 20 do 40 mg.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do przyjmowania beta-blokerów, można zastosować siarczan magnezu w dawce od 1500 do 2500 mg (podanie dożylne). Lek ma następujące mechanizmy działania:

rozszerzający naczynia krwionośne; przeciwdrgawkowe; Kojący.

Stosowanie siarczanu magnezu jest wskazane w przypadku przełomu nadciśnieniowego z zespołem drgawkowym.

Skutki uboczne przyjmowania środka:

bradykardia; Blok przedsionkowo-komorowy.

Przeciwwskazania do stosowania magnezu:

niewydolność nerek; bradykardia; blok przedsionkowo-komorowy; miastenia; bradykardia; Blokada 2 stopnie.

Kryzys nadciśnieniowy: pierwsza pomoc w domu

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach w sytuacji kryzysowej w domu składa się z następujących elementów:

Zadzwonić po karetkę; Przed przybyciem brygady położyć się na plecach i uspokoić; Mierz ciśnienie krwi co 15 minut; Weź lek przeciwnadciśnieniowy. Lepiej jest używać standardowych tabletek, które dana osoba przyjmowała w celu leczenia nadciśnienia; W przypadku bólu za mostkiem należy umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem; Weź corvalol i walerianę; Poproś bliskich o przewietrzenie pomieszczenia; Stwórz ciszę; Zmniejsz jasność w pokoju.

O osoby starsze trzeba dbać. Mają choroby wtórne, dlatego przy stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych wtórna patologia może się pogorszyć.

Przed przybyciem karetki wskazane jest skoordynowanie wszystkich działań terapeutycznych z lekarzem. Wcześniej zmierz poziom ciśnienia krwi i zgłoś wszelkie powikłania, aby optymalnie dobrać lek hipotensyjny.

Nie należy polegać na tym, że pomoc w nagłych wypadkach zapewni zespół lekarzy. Na tle kryzysu istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia naczyń mózgowych (udar), które mogą powstać w ciągu kilku minut.

Kryzys nadciśnieniowy (HC) jest zjawiskiem tak powszechnym, że być może nie spotkasz w metropolii ludzi po czterdziestce, którzy nie doświadczyli wszystkich rozkoszy tej nieoczekiwanej i smutnej niespodzianki.

Nie ostrzega szczególnie o swoim wyglądzie i może złapać pacjenta w dowolnym miejscu - w minibusie, w pracy, na pikniku, w kawiarni. Warunkiem GC są zwykle stresy, z których układ nerwowy danej osoby nie jest w stanie odpowiednio wyjść. Jej reakcja wyjaśnia rozwój rozpadu naczyń na tle emocjonalnego przeciążenia.

Nieskoordynowana praca działów autonomicznego układu nerwowego (ANS) tworzy specyficzny typ GC. Ich klasyfikacja opiera się na tych zasadach.

Czynniki ryzyka prowokujące GC

Leczenie GC determinuje jego rodzaj, ponieważ powinno bezpośrednio wpływać na przyczynę rozwoju kryzysu. Jej pojawieniu się sprzyjają zmiany w ośrodkowych mechanizmach humoralnych i miejscowych (okolica nerek), wynikające z utraty zdolności przystosowania się do stresu, w którym szczególną rolę odgrywa zachowanie naczyń krwionośnych.

Czynnikami ryzyka, które wywołują rozwój GC, mogą być:

Zaburzenia w pracy układu nerwowego – nerwice sytuacyjne i podobne stany; Przeciążenie psychiczne, regularne stresujące sytuacje; skłonność dziedziczna; problemy endokrynologiczne; Zaburzenia równowagi hormonalnej (PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego), menopauza); Gromadzenie się wody i soli w narządach z powodu nieumiarkowanego spożywania pokarmów niebezpiecznych dla pacjentów z nadciśnieniem; Palenie i picie alkoholu w dowolnej formie i dawce; Nadmierny stres (emocjonalny, fizyczny, wysiłek słuchowy lub wzrokowy, silne wibracje); Burze geomagnetyczne i gwałtowna zmiana pogody, która nie pozwala organizmowi na szybką odbudowę; Zaostrzenie współistniejących chorób przewlekłych; niewydolność nerek; Nieautoryzowane anulowanie lub okresowe stosowanie przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych; Osteochondroza kręgów szyjnych.

Każdy ze wskazanych powodów wystarczy, aby sprowokować GC. W zależności od tego, która część AUN zostanie zajęta w pierwszej kolejności, istnieją 2 rodzaje choroby. Kryzys nadciśnieniowy będzie miał objawy w zależności od jego odmiany.

Główne objawy choroby

Typ hiperkinetyczny występuje z wysokim tonem współczulnego podziału AUN. Najczęściej występuje w młodym wieku, najlepiej u mężczyzn. Rozwija się natychmiast i charakteryzuje się następującymi cechami:

Poważny wzrost ciśnienia krwi; Ogólne przewzbudzenie; Zwiększone wydzielanie potu; Częstoskurcz; Ból głowy pulsującej postaci; Bolesne objawy w sercu, z uczuciem, że okresowo się zatrzymuje; drżenie rąk; Suchość w jamie ustnej, zaczerwienienie twarzy; Po zatrzymaniu GC - częste parcie do toalety z dużą ilością wydalanego płynu.

Typ 1 HC (nazywany również sercowym, skurczowym) występuje, gdy objętość krwi w sercu wzrasta, a skurcze stają się częstsze, podczas gdy opór naczyniowy i objętość krwi pozostają takie same. Przejawia się to w postaci wzrostu ciśnienia (puls, serce). Konsekwencje GC typu sercowego mogą zakończyć się:

Krwotok lub obrzęk mózgu; zawał mięśnia sercowego; upośledzona czynność nerek; Uszkodzenie oka.

Czy można się więc dziwić, że w młodym wieku silny silny mężczyzna umiera na wylew lub zawał serca?

Typ hipokinetyczny rozwija się niepostrzeżenie, stopniowo, ale pewnie. Wyprzedza kobiety, które w okresie menopauzy przybrały na wadze z powodu zaburzeń hormonalnych. GC drugiego typu wysyła wskazówki o swoim pojawieniu się z kilkudniowym wyprzedzeniem. Objawy kryzysu nadciśnieniowego drugiego typu:

Senność, apatia. Zmniejszona wydajność i nastrój. Zawroty głowy i osłabienie. Ból w głowie o charakterze pękającym, gdy istnieje chęć pociągnięcia głowy ręcznikiem. Nudności i wymioty nie łagodzą wszystkich objawów choroby. Zmniejszenie wydalanego moczu, objawiające się obrzękiem twarzy, ramion, nóg. Zmniejszona ostrość wzroku, ciemnienie oczu. Skóra jest sucha i blada.

Drugi typ (jego inna nazwa to obrzęk) kontroluje przywspółczulną część AUN. Charakteryzuje się zmniejszeniem częstości skurczów serca i wyrzutu krwi przy jednoczesnym wzroście jej objętości i oporu obwodowego. Objawy GC według typu obrzękowego wskazują na jego rozkurczowe pochodzenie. Wraz z powstaniem ostrej niewydolności lewej komory można mówić o powikłaniach GC.

Komplikacje z GC

Skomplikowane (konwulsyjne, mózgowe) kryzysy leczy się w neurologii. GC w postaci zaburzenia krążenia wieńcowego i mózgowego, któremu towarzyszą drgawki, może rozwinąć się z równym prawdopodobieństwem od dowolnego typu GC. W takim przypadku indywidualne podejście jest konieczne nie tylko w podstawowej opiece zdrowotnej, ale także w późniejszej terapii GC, ponieważ kryzys konwulsyjny może zostać zaostrzony przez tak poważne choroby, jak:

Uderzenie; zawał mięśnia sercowego; Niemiarowość; obrzęk płuc lub mózgu; Patologie nerek.

Zdiagnozuj stan na podstawie wywiadu, charakterystyki wiekowej, parametrów klinicznych i porównaj z objawami nadciśnienia, charakteryzującymi się:

Kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek). Nowotwory nadnerczy, które produkują hormony. Manifestacje urazowego uszkodzenia mózgu. Obrzęk mózgu na tle wysokiego ciśnienia krwi. Dystonia naczyniowo-naczyniowa z jej różnymi objawami. Konsekwencje używania narkotyków takich jak LSD, amfetamina czy kokaina.

Niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi jest niezwykle niebezpieczny dla organizmu, gdyż grozi mu katastrofą naczyniową.

Powikłania GC w postaci upośledzenia mózgowego przepływu krwi i jego konsekwencje szybko prowadzą do śmierci. Według statystyk medycznych około połowa pacjentów z tą diagnozą umiera w ciągu 3 lat z powodu problemów z nerkami lub udaru mózgu. U 83% pacjentów stwierdzono uszkodzenie I narządu docelowego, u 14% - 2, około 3% ma niewydolność wielonarządową.

Objawy CG

Po zidentyfikowaniu charakteru GC pacjentowi zostanie przepisane leczenie zgodnie z jego typem choroby. Ale najczęściej problemy naczyniowe tego rodzaju pojawiają się nieoczekiwanie, gdy dana osoba nie ma pojęcia o problemie. Aby szybko nawigować, ważne jest rozróżnienie objawów GC:

Nagłe zmiany ciśnienia krwi; Ostry ból w tylnej części głowy i strefie ciemieniowej; Upośledzona koordynacja, zawroty głowy, błyski „muchy” w oczach; Ból serca, tachykardia; Omdlenie i utrata siły; Niedobór tlenu, duszność; Krwawienie z nosa; Nudności i wymioty, które nie łagodzą wszystkich innych objawów; Senność i zaburzenia świadomości; Nadpobudliwość psychomotoryczna.

Do rzadszych objawów zbliżającej się choroby należą parestezje i zaburzenia rytmu serca.

Objawy przełomu nadciśnieniowego i pierwsza pomoc to standard, niezwiązany z jego rodzajem.

Kryzys nadciśnieniowy: opieka w nagłych wypadkach (algorytm)

Doraźna pomoc w kryzysie nadciśnieniowym nazywana jest zatem pilną pierwszą pomocą, ponieważ tylko natychmiastowe i jednoznaczne działanie innych osób może zapobiec poważnym powikłaniom.

Natychmiast wezwij lekarza lub karetkę pogotowia (lepiej, jeśli zrobi to ktoś inny, a nie sam pacjent). Za pomocą poduszek stwórz wygodną pozycję dla ofiary - półleżącą. Odepnij kołnierz i inne ubrania, które utrudniają oddychanie, ponieważ w sytuacji kryzysowej pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza. Pomieszczenie należy przewietrzyć, po uprzednim przykryciu pacjenta kocem, aby nie doszło do przechłodzenia. Nałóż podkładkę grzewczą na stopy (wystarczy plastikowa butelka gorącej wody). Możesz nałożyć plastry musztardowe na łydki. Jeśli ofiara ma nadciśnienie, podaj mu lek, który zwykle przyjmuje. Corvalol (20 kropli) pomoże złagodzić stres. Zwykle atakowi towarzyszy paniczny strach przed śmiercią. Możesz umieścić captopril pod językiem i poprosić o rozpuszczenie tabletki. Jeśli pacjent skarży się na ból rozrywający głowę, co jest oznaką wysokiego ciśnienia, pomoże tabletka z furosemidem. Jeśli masz pod ręką nitroglicerynę, możesz umieścić ofiarę pod językiem. Ważne jest, aby pamiętać, że lek gwałtownie obniża ciśnienie, temu stanowi towarzyszą nasilające się bóle głowy. Aby zneutralizować negatywny efekt uboczny nitrogliceryny, czasami przyjmuje się ją równolegle z validolem.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, algorytm działań powinien być jasny i spójny.

Według statystyk medycznych śmiertelność pacjentów z przełomem nadciśnieniowym, którzy nie otrzymali odpowiedniego leczenia, wynosi 79% w ciągu pierwszego roku, przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń ponad 80% pacjentów poddanych GC pokonuje pięć- roczna granica przeżycia.

Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym

Wymienione środki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi są pierwszą pomocą. Konieczna jest pomoc pacjentowi na pierwszym etapie, przed przybyciem karetki. Ale nie da się zastąpić opieki medycznej takimi metodami. W przypadku przełomu nadciśnieniowego pierwsza pomoc powinna opierać się na głównym przykazaniu medycyny „nie szkodzić!”. Przede wszystkim jest to związane z wyborem leków, ponieważ nie wszystkie leki stosowane w celu zatrzymania przełomu nadciśnieniowego są całkowicie bezpieczne.

Na przykład inhibitory ACE, takie jak kaptopryl lub enalapryl, mogą powodować obrzęk naczynioruchowy. Zewnętrznie reakcja przypomina alergię, ale jej konsekwencje są znacznie bardziej niebezpieczne i niewystarczająco kontrolowane.

Nie należy nadużywać bardzo popularnej nitrogliceryny: jeśli ciśnienie krwi nie jest krytyczne, to przy gwałtownym spadku lek może wywołać zapaść. Działanie rozszerzające naczynia krwionośne tego leku jest odpowiednie w przypadku problemów sercowo-naczyniowych, dlatego konieczne jest stosowanie go w zawale mięśnia sercowego. Zanim zaproponujesz pacjentowi lek, musisz na spokojnie ocenić sytuację i podjąć właściwą decyzję.

Szczególne znaczenie ma odpowiednia pierwsza pomoc w przypadku przełomu nadciśnieniowego, której algorytm działania polega na stałym monitorowaniu ciśnienia co 12 godzin. W celu dokładnej oceny ciśnienia tętniczego konieczne jest zmierzenie go na obu ramionach, mankiet musi być dokładnie dobrany do rozmiaru. W celu analizy porównawczej puls jest sprawdzany zarówno na rękach, jak i na nogach.

Przy niezależnej kontroli ciśnienia odczyty wynoszą 180/110 mm Hg. Sztuka. mówić o zbliżającym się kryzysie nadciśnieniowym, jeśli parametry powtórzą się po kilku minutach ponownego pomiaru.

Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym w domu

Zespół pogotowia ratunkowego powinien radzić sobie z łagodzeniem przełomu nadciśnieniowego przy stałym monitorowaniu ciśnienia krwi. Ale nie zawsze jest możliwe szybkie skorzystanie z jego usług. Dobrze, jeśli obok mieszka pracownik służby zdrowia (przynajmniej pielęgniarka), aw domowej apteczce są jednorazowe strzykawki i zastrzyki, którymi można zatrzymać napad w domu.

Taka taktyka jest bardzo pomocna dla pacjentów z nadciśnieniem, którzy od dłuższego czasu chorują i zawsze mają w zapasie leki, które mogą samodzielnie powstrzymać atak, „aby kolejny raz nie niepokoić lekarzy”. Z biegiem czasu sami nabywają pewne kompetencje, dlatego świadczenie pomocy doraźnej w przypadku kryzysu nadciśnieniowego może ograniczać się do podania kompleksu leków domięśniowo:

Furosemid (nie zapominaj, że jest w stanie usunąć wapń, potas i inne pierwiastki śladowe, więc jego regularne stosowanie wiąże się z jednoczesnym stosowaniem Panangin); Dibazol (przy skrajnie wysokim ciśnieniu krwi jest niebezpieczny, ponieważ ma tendencję do zwiększania ciśnienia, zanim zacznie je powoli obniżać); Siarczan magnezu - zastrzyk dożylny daje pozytywny efekt, ale należy to zrobić z dużą ostrożnością lub powierzyć tę procedurę lekarzowi; Leki przeciwskurczowe, takie jak no-shpy, papaweryna; Witamina B6.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego w domu nie wyklucza, jeśli nie spowodowało powikłań.

W takiej sytuacji wystarczą wymienione środki, należy tylko wziąć pod uwagę, że gwałtowny spadek ciśnienia krwi jest niebezpieczny nie tylko dla złego stanu zdrowia - pogarsza ukrwienie ważnych narządów, dzięki czemu można obniżyć ciśnienie maksymalnie o 25%!

Złagodzenie kryzysu nadciśnieniowego przez lekarza

Zespoły ratownictwa medycznego w swojej pracy kierują się protokołami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Dla każdej jednostki chorobowej opracowano własny algorytm postępowania w nagłych wypadkach. Zgodnie z tą zasadą skompletowana zostaje również walizka z narzędziami i lekarstwami, którą lekarze nazywają „akordeonem guzikowym”.

Do awaryjnego obniżania ciśnienia krwi stosy są wyposażone w środki przeznaczone do powolnego i ostrożnego podawania dożylnego:

Klonidyna (gemiton). Ganglioblokery (benzogeksonium) Furosemid (Lasix) - lek jest wskazany w przypadku przełomu nadciśnieniowego z objawami zaburzeń mózgu. Dibazol (w wieku dorosłym jest w stanie gwałtownie zmniejszyć uwalnianie krwi w sercu, zanim obniży ciśnienie krwi, najpierw je zwiększa). Roztwór siarczanu magnezu (leczy encefalopatię). Dibazol Furosemid Blokery zwojowe Klonidyna

Który z leków zastosować i zgodnie z jakim protokołem lekarze określają na podstawie wskaźników ciśnienia krwi, rodzaj GC, biorąc pod uwagę wywiad, objawy kliniczne, wiek i reakcję pacjenta na zestaw środków pierwszej pomocy .

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym podlega hospitalizacji w przypadku wystąpienia powikłań GC w postaci:

udar mózgu; nowotwór mózgu; niewydolność lewej komory; niewydolność wieńcowa.

Jeśli GC zostanie zatrzymane bez komplikacji, wystarczy obserwacja terapeuty.

Wspólne leki

Doświadczeni pacjenci z nadciśnieniem tętniczym dostosowują się do swojego stanu w taki sposób, aby wszystkie leki doraźne przechowywać w domowej apteczce, pouczać bliskich, nie wychodzić z domu bez leków. Ale przy zaburzeniach mózgu, które występują podczas kryzysu nadciśnieniowego, pacjent nie zawsze ma zdolność odpowiedniego myślenia i szybkiego podejmowania właściwych decyzji, więc wiele leków może go tylko zmylić.

Wiele osób marzy o takiej apteczce, którą można by włożyć do torby automatycznie, bez zastanawiania się nad doborem leków i dawek. Istnieją zestawy pierwszej pomocy, które są łatwe do zrozumienia zarówno dla pacjenta, jak i dla osób znajdujących się w pobliżu. Zestaw jest opatentowany i otrzymał pozwolenie na użytkowanie na terenie Federacji Rosyjskiej. Jest to algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego przed pojawieniem się lekarza. W kompaktowej wodoodpornej obudowie, którą można wygodnie zabrać ze sobą w drogę, zbierane są leki:

Nifedypina (blokuje kanały wapniowe) w podwójnej dawce; Metoprolol (bloker) do jednorazowego użytku. Nifedypina Metoprolol

Z tym arsenałem pacjenci z nadciśnieniem mogą bezpiecznie iść na mecz piłki nożnej i na koncert.

Co robić po zatrzymaniu przełomu nadciśnieniowego

Kiedy najtrudniejszy okres się skończy, ważne jest, aby zrozumieć, że nawet przy normalnym ciśnieniu powrót do zdrowia po GC zajmie co najmniej kolejny tydzień. Jeśli nie zostaną podjęte środki ostrożności, nowy kryzys z poważnymi powikłaniami nie potrwa długo. Rytm życia pacjenta powinien być spokojny i miarowy:

Bez nagłych ruchów i stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego; Bez porannych biegów, nocny odpoczynek przy komputerze lub telewizorze z horrorem; Dzięki diecie bezsolnej możesz mieć pewność, że ograniczenia są tymczasowe i nie przyzwyczaisz się do nich na długo; Ze stopniowym zmniejszaniem objętości cieczy; Bez ewidencji gospodarstwa domowego - w kuchni, w ogrodzie, podczas napraw; Z odpowiednią reakcją na każdy stres, który wpływa na układ nerwowy; Nie stwarzaj sytuacji konfliktowych, unikaj tych, którzy je prowokują; Regularnie przyjmuj leki przeciwnadciśnieniowe przepisane przez lekarza; Zapomnij o złych nawykach (palenie, objadanie się, alkohol).

W okresie rehabilitacji po GC warto pomyśleć o leczeniu sanatoryjnym bez zmiany klimatu.

Jeśli ośrodek nie jest dostępny, możesz ograniczyć się do biletu do specjalistycznej przychodni, w której są warunki do relaksu, zabiegów fizycznych, terapii ruchowej, masażu, wieczornych spacerów po parku.

Jak zapobiegać nawrotom

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie nawrotom choroby, zwłaszcza u osób, u których rozpoznano już nadciśnienie tętnicze.

Zdrowy tryb życia: ze zbilansowaną dietą, oszczędnym trybem pracy i dobrym wypoczynkiem. Regularne stosowanie leków normalizujących ciśnienie krwi. Stałe monitorowanie zawartości soli w produktach dla Twojej diety. Wykluczenie napojów zawierających kofeinę (mocna herbata, kawa). Wyzwolenie od złych nawyków. Leczenie osteochondrozy szyjnej i innych chorób, które mogą być przesłankami rozwoju nadciśnienia. Gimnastyka lecznicza i masaż (uwaga – strefa kołnierza). Systematyczny przebieg terapii profilaktycznej w szpitalu. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w swojej strefie klimatycznej. Regularne przyjmowanie środków uspokajających, w tym medycyny alternatywnej.

Kryzys nadciśnieniowy zwykle przychodzi niespodziewanie, a zadanie zapobieżenia jego wizycie nie wynika z prostych prób, ale jest całkiem realne. Musi go rozwiązać przede wszystkim sama osoba z nadciśnieniem. Jeśli nie może uciec od swojej choroby (na planecie z nadciśnieniem tętniczym żyje około miliarda ludzi), to można przewidzieć jej objawy, w tym HA, co oznacza, że ​​można zapobiec poważnym konsekwencjom.

Kryzys nadciśnieniowy to nagły wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszą dolegliwości i zmiany patologiczne w mózgu i układzie sercowo-naczyniowym na tle zaburzeń autonomicznych.

Kryzys nadciśnieniowy może rozwinąć się przy każdym stopniu nadciśnienia tętniczego lub przy objawowym nadciśnieniu tętniczym. Czasami u zdrowej osoby może wystąpić przełom nadciśnieniowy. Stan kryzysowy jest zwykle wywoływany przez:

Przeciążenie psycho-emocjonalne

zmiana pogody

Nadużywanie kawy, napojów alkoholowych

zaburzenia hormonalne

Anulowanie wcześniej przyjmowanych leków przeciwnadciśnieniowych

choroby mózgu (udar), serca (zawał mięśnia sercowego, atak dusznicy bolesnej), nerek.

Oznaki kryzysu nadciśnieniowego:

nagły początek w ciągu kilku minut lub 1-3 godzin

Poziom ciśnienia krwi jest indywidualnie wysoki (u jednego pacjenta wynosi 240/120, u drugiego 130/90). To zależy od początkowego poziomu ciśnienia krwi. Jeśli pacjent ma stale niski poziom ciśnienia, nawet niewielki wzrost może spowodować przełom nadciśnieniowy.

obecność dolegliwości ze strony serca (ból w sercu, kołatanie serca)

Obecność dolegliwości z mózgu (bóle głowy, zawroty głowy, różne zaburzenia widzenia)

Obecność dolegliwości ze strony autonomicznego układu nerwowego (dreszcze, drżenie, pocenie się, uczucie przypływu krwi do głowy, uczucie braku powietrza itp.).

Kryzysy nadciśnieniowe dzielą się na:

Przełom nadciśnieniowy z przewagą zespołu neurowegetatywnego. Zwykle taki kryzys zaczyna się szybko, pojawia się po stresie, stresie psycho-emocjonalnym. Pacjent skarży się na pulsujący ból głowy, zawroty głowy, nudności i rzadko wymioty. Stanowi temu towarzyszy uczucie strachu i uczucie braku powietrza. Pacjent może być pobudzony, drżenie rąk, dreszcze, pocenie się. Stan ten trwa krótko od 1 do 5 godzin. Często po kryzysie występuje obfite oddawanie moczu. Zwykle taki kryzys nie stanowi zagrożenia dla życia.

kryzys nadciśnieniowy z solą wodną. Jest to spowodowane przez układ renina-angiotensyna-aldosteron. Jest to system, który normalnie utrzymuje stałość wewnętrznego środowiska ludzkiego ciała, w tym przypadku ciśnienia krwi. Istnieją skargi na silny ból głowy, stały charakter, nudności i wymioty. Pacjenci często są ospali, czasem zdezorientowani w czasie i przestrzeni. Mogą zapomnieć, jaki jest dzień, zgubić się w znajomym terenie. Możliwe są różne wady wzroku - podwójne widzenie, "muchy" i plamki przed oczami, utrata wzroku, słuch może ulec pogorszeniu. Ten stan może trwać nawet kilka dni.

ostra encefalopatia nadciśnieniowa. Jest to poważny stan spowodowany znacznym wzrostem ciśnienia krwi. Występuje z powodu naruszenia normalnego dopływu krwi do mózgu przy podwyższonym ciśnieniu. W tym stanie możliwe są splątanie, drgawki, przejściowe zaburzenia mowy.

Nieskomplikowane kryzysy - bez uszkodzenia „narządów docelowych”. Kryzys taki nadal stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Ciśnienie krwi musi zostać obniżone w ciągu kilku godzin.

Skomplikowane kryzysy - z porażką „organów docelowych”. Narządy docelowe to te narządy, które są mniej lub bardziej dotknięte daną chorobą. W przypadku nadciśnienia tętniczego jest to serce, mózg, naczynia krwionośne, nerki. Takie kryzysy stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowego obniżenia ciśnienia krwi w ciągu 1 godziny. Przy przedłużonym przebiegu takiego kryzysu, powikłania z serca (zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewej komory, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu), naczynia krwionośne (tętniak rozwarstwiający aorty, krwawienie), mózg (udar, przemijający atak niedokrwienny, ostra encefalopatia nadciśnieniowa ), nerki (ostra niewydolność nerek).

Intensywna opieka:

1) Neurowegetatywna postać kryzysu.

Klonidyna 0,01% - 0,5 ml w 10 ml fiz. Roztwór IV przez 5-7 minut lub nifedypina 10-30 mg podjęzykowo lub propranolol 20-40 mg podjęzykowo

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperydol 0,25% - 1-2 ml IV powoli

W przypadku braku działania: furosemid 40-80 mg IV

2) Postać obrzęku

Furosemid 40-80 mg IV

Połączenie furosemidu 80 mg IV + nifedypina 10-30 mg podjęzykowo lub kaptopryl 12,5 mg co 30 minut przez 2 godziny

Z groźbą powikłań: 5% roztwór pentaminy 0,3-1 ml IV powoli w 20 ml 5% glukozy

3) Postać konwulsyjna

Furosemid 80 mg IV + 20 mg 25% roztwór siarczanu magnezu IV powoli

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV powoli w 20 ml 5% roztworu glukozy lub diazepam 2 ml IV powoli w 5% roztworze glukozy

Na etapie szpitala:

Monitorowanie ciśnienia krwi

Nitropryzydek sodu 1-4 mg/kg/min

· Nitrogliceryna 10 mg na 100 ml fiz. roztwór w/w kroplówce

Określenie rodzaju hemodynamiki i dobór terapii