Objawy i leczenie ortostatycznego niedociśnienia tętniczego (niedociśnienia) oraz pomoc w przypadku zapaści. Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego i sposoby jego leczenia

Upadek(łac. collapsus osłabiony, upadły) - ostra niewydolność naczyniowa, charakteryzująca się przede wszystkim spadkiem napięcia naczyniowego, a także objętości krążącej krwi. Jednocześnie zmniejsza się dopływ krwi żylnej do serca, zmniejsza się pojemność minutowa serca, spada ciśnienie tętnicze i żylne, zaburzona jest perfuzja tkanek i metabolizm, dochodzi do niedotlenienia mózgu i zahamowania funkcji życiowych. To rozwija się jako powikłanie głównie ciężkich chorób i stanów patologicznych. Jednak może również wystąpić w przypadkach, gdy nie ma istotnych nieprawidłowości patologicznych (na przykład zapaść ortostatyczna u dzieci).

zapaść ortostatyczna, wynikające z szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej, a także podczas długotrwałego stania, w wyniku redystrybucji krwi ze wzrostem całkowitej objętości łożyska żylnego i zmniejszeniem napływu do serca; podstawą tego stanu jest niewydolność napięcia żylnego. Zapaść ortostatyczną można zaobserwować u rekonwalescentów po ciężkich chorobach i długotrwałym leżenia w łóżku, z niektórymi chorobami układu hormonalnego i nerwowego (jamistość rdzenia, zapalenie mózgu, nowotwory gruczołów dokrewnych, układu nerwowego itp.), w okresie pooperacyjnym, z szybką ewakuacją płynu puchlinowego lub jako powikłanie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego.

Do zapaści ortostatycznej czasami dochodzi w przypadku nieprawidłowego stosowania neuroleptyków, blokerów zwojowych, adrenoblokerów, sympatykolityków itp. U pilotów i astronautów może to być spowodowane redystrybucją krwi związaną z działaniem sił przyspieszających; w tym samym czasie krew z naczyń górnej części ciała i głowy przemieszcza się do naczyń narządów jamy brzusznej i kończyn dolnych, powodując niedotlenienie mózgu. Zapaść ortostatyczną często obserwuje się u pozornie zdrowych dzieci, młodzieży i młodych mężczyzn. Upadkowi może towarzyszyć ciężka postać choroby dekompresyjnej.

Patogeneza.

Konwencjonalnie można wyróżnić dwa główne mechanizmy rozwoju zapaści, które często są ze sobą łączone. Jednym z mechanizmów jest zmniejszenie napięcia tętniczek i żył w wyniku wpływu czynników zakaźnych, toksycznych, fizycznych, alergicznych i innych bezpośrednio na ścianę naczynia, ośrodek naczynioruchowy i receptory naczyniowe (strefa zatokowo-szyjna, łuk aorty itp.) . Przy niewystarczających mechanizmach kompensacyjnych spadek obwodowego oporu naczyniowego (niedowład naczyniowy) prowadzi do patologicznego wzrostu pojemności łożyska naczyniowego, zmniejszenia objętości krwi krążącej z jej odkładaniem się w niektórych obszarach naczyniowych, zmniejszenia przepływu żylnego do serca, przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi.

Inny mechanizm jest bezpośrednio związany z gwałtownym spadkiem masy krążącej krwi (np. z masywną utratą krwi i osocza przekraczającą możliwości kompensacyjne organizmu). Powstający w odpowiedzi na to odruchowy skurcz małych naczyń i przyspieszenie akcji serca pod wpływem zwiększonego uwalniania katecholamin do krwi może nie wystarczyć do utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi.

Zmniejszeniu objętości krążącej krwi towarzyszy zmniejszenie powrotu krwi do serca przez żyły krążenia ogólnoustrojowego, a zatem zmniejszenie pojemności minutowej serca, naruszenie układu mikrokrążenia, gromadzenie się krwi w naczynia włosowate i spadek ciśnienia krwi. Niedotlenienie typu krążeniowego, rozwija się kwasica metaboliczna. Niedotlenienie i kwasica prowadzą do uszkodzenia ściany naczynia, wzrostu jego przepuszczalności. Utrata napięcia zwieraczy przedwłośniczkowych i osłabienie ich wrażliwości na substancje wazopresyjne rozwija się na tle utrzymania napięcia zwieraczy pozawłośniczkowych, które są bardziej odporne na kwasicę. W warunkach zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych przyczynia się to do przenoszenia wody i elektrolitów z krwi do przestrzeni międzykomórkowych. Zaburzone zostają właściwości reologiczne, dochodzi do nadkrzepliwości krwi i patologicznej agregacji erytrocytów i płytek krwi, powstają warunki do powstawania mikrozakrzepów.

Obraz kliniczny z zapaścią różne źródła są zasadniczo podobne. Załamanie rozwija się częściej ostro, nagle. Świadomość pacjenta jest zachowana, ale jest on obojętny na otoczenie, często skarży się na uczucie melancholii i depresji, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, szum w uszach, pragnienie. Skóra blednie, błona śluzowa ust, czubek nosa, palce rąk i nóg stają się sine. Zmniejsza się turgor tkanek, skóra może stać się marmurkowata, twarz ziemista, pokryta zimnym lepkim potem, język suchy. Często dochodzi do obniżenia temperatury ciała, chorzy skarżą się na zimno i chłód. Oddech jest powierzchowny, szybki, rzadziej powolny. Pomimo duszności pacjenci nie odczuwają duszności. Tętno miękkie, szybkie, rzadziej wolne, słabo wypełnione, często nieprawidłowe, czasem trudne lub nieobecne na tętnicach promieniowych.

Ciśnienie krwi jest obniżone, czasami ciśnienie skurczowe spada do 70-60 mm Hg. Sztuka. a nawet mniejsze, jednak w początkowym okresie załamanie u osób z przebytym nadciśnieniem tętniczym może utrzymywać się na poziomie zbliżonym do normy. Zmniejsza się również ciśnienie rozkurczowe. Zapadają się żyły powierzchowne, prędkość przepływu krwi, obniżenie obwodowego i ośrodkowego ciśnienia żylnego. W przypadku prawokomorowej niewydolności serca ośrodkowe ciśnienie żylne może utrzymywać się na prawidłowym poziomie lub nieznacznie spadać; zmniejsza się objętość krążącej krwi. Odnotowuje się głuchotę dźwięków serca, często arytmię (dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków), embriokardię.

w leczeniu zapaści, nie związane z krwawieniem wrzodziejącym, stosuje się glikokortykosteroidy, krótkotrwale w wystarczających dawkach (hydrokortyzon czasami do 1000 mg lub więcej, prednizon 90 do 150 mg, czasami do 600 mg dożylnie lub domięśniowo).

Aby wyeliminować kwasicę metaboliczną, wraz ze środkami poprawiającymi hemodynamikę, stosuje się 5-8% roztwory wodorowęglanu sodu w ilości 100-300 ml dożylnie lub laktazol. Gdy zapaść łączy się z niewydolnością serca, niezbędne staje się stosowanie glikozydów nasercowych, aktywne leczenie ostrych zaburzeń rytmu i przewodzenia serca.
Przy wszystkich rodzajach zapaści konieczne jest staranne monitorowanie czynności oddechowej, jeśli to możliwe, poprzez badanie wskaźników wymiany gazowej. Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej stosuje się pomocniczą sztuczną wentylację płuc.

Prognoza.

Szybkie wyeliminowanie przyczyny zapaści często prowadzi do całkowitego przywrócenia hemodynamiki. W ciężkich chorobach i ostrych zatruciach rokowanie często zależy od ciężkości choroby podstawowej, stopnia niewydolności naczyniowej i wieku chorego. Przy niewystarczająco skutecznej terapii zapaść może się powtórzyć. Pacjenci znoszą powtarzające się upadki trudniejsze.

Zapobieganie polega na intensywnym leczeniu choroby podstawowej, stałym monitorowaniu pacjentów w stanie ciężkim i umiarkowanym; Szczególną rolę w tym zakresie odgrywa monitoring. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy farmakodynamiki leków (ganglioblokery, neuroleptyki, leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne, barbiturany itp.), wywiad alergiczny oraz indywidualną wrażliwość na niektóre leki i czynniki żywieniowe.

Cechy zapaści u dzieci.

W stanach patologicznych (odwodnienie, wygłodzenie, ukryta lub jawna utrata krwi, „sekwestracja” płynów w jelitach, jamach opłucnej lub jamy brzusznej) zapaść u dzieci jest cięższa niż u dorosłych. Częściej niż u dorosłych zapaść rozwija się wraz z zatruciem i chorobami zakaźnymi, którym towarzyszy wysoka temperatura ciała, wymioty i biegunka. Spadek ciśnienia krwi i zaburzenia przepływu krwi w mózgu występują przy niedotlenieniu tkanek głębszych, któremu towarzyszy utrata przytomności i drgawki. Ponieważ rezerwa alkaliczna w tkankach jest ograniczona u małych dzieci, naruszenie procesów oksydacyjnych podczas zapaści łatwo prowadzi do niewyrównanej kwasicy. Niewystarczająca koncentracja i zdolność filtracyjna nerek oraz szybkie gromadzenie się produktów przemiany materii utrudniają leczenie zapaści i opóźniają powrót prawidłowych reakcji naczyniowych.

Diagnoza zapaści u małych dzieci trudne ze względu na to, że nie można poznać odczuć pacjenta, a skurczowe ciśnienie krwi u dzieci, nawet w normalnych warunkach, nie może przekraczać 80 mm Hg. Sztuka. Zespół objawów można uznać za najbardziej charakterystyczny dla zapaści u dziecka: osłabienie dźwięczności tonów serca, spadek fali tętna podczas pomiaru ciśnienia krwi, ogólna adynamia, osłabienie, bladość lub plamienie skóry, narastający tachykardia .

Wielu z nas, przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, odczuwa lekkie zawroty głowy, czasami traci przytomność. Cechy te obejmują niedociśnienie ortostatyczne.

Podciśnienie ortostatyczne lub zapaść ortostatyczna to stan, w którym na skutek niewydolności układu sercowo-naczyniowego i nerwowego dochodzi do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, gdy pozycja ciała człowieka zmienia się z poziomej na pionową. Ten stan jest bardzo powszechny u pacjentów z dysfunkcją układu autonomicznego.

Ze swej natury niedociśnienie ortostatyczne jest niedokrwieniem mózgu, które objawia się nie udarem, ale ogólnym brakiem przepływu krwi, bez rozwoju objawów ogniskowych i najczęściej objawia się omdleniem. Wyraża się to w postaci naruszenia hemodynamiki z powodu niepowodzenia procesów adaptacyjnych i procesów adaptacyjnych. Stan ten występuje po gwałtownej zmianie pozycji ciała z pionowej na poziomą lub po długim przebywaniu w stacjonarnej pozycji stojącej. Głównymi objawami są zawroty głowy, nudności, utrata lub zaburzenia świadomości.

Warunki wstępne wystąpienia patologii

Istnieje wiele przyczyn, które zwiększają naruszenie napięcia naczyniowego. Główne z nich to:

1. Skutki uboczne leków wpływających na napięcie ściany naczynia.
2. zatrucie infekcyjne.
3. Odwodnienie.
4. Alkohol.
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, choroba Addisona).
6. Niektóre choroby i zespoły neurologiczne (otępienie, choroba Biswangera).
7. Długotrwałe ścisłe diety lub obrzędy religijne, które obejmują powstrzymywanie się od jedzenia.
8. chroniczny stres.
9. Zaawansowany wiek.

Patogeneza

Patogeneza choroby może rozwijać się w dwóch kierunkach. Naruszenia mogą wystąpić ze strony hemodynamiki lub być bezpośrednio niespójną reakcją układu sercowo-naczyniowego.

Zespół nadciśnienia ortostatycznego często występuje u wspinaczy przemysłowych. Wynika to z faktu, że muszą pracować przy złej pogodzie, a dla własnego bezpieczeństwa bardziej niż zwykle zaciskają pasy na sprzęcie, co prowadzi do naruszenia odpływu krwi z kończyn dolnych. To jest przyczyna takiego stanu rzeczy.

Niedociśnienie ortostatyczne może wystąpić z powodu dwóch przeciwstawnych zasad:

1. Hipersympatykokotoniczny - charakteryzuje się przyspieszoną częstością akcji serca, podwyższonym ciśnieniem krwi.
2. Hyposympaticotoniczny - dokładne przeciwieństwo pierwszego - bradykardia, spadek ciśnienia krwi, który klinicznie objawia się silnymi zawrotami głowy, może wystąpić omdlenie ortostatyczne.

Z tych powodów występuje również nadciśnienie ortostatyczne.

Klasyfikacja

Niedociśnienie ortostatyczne klasyfikuje się na podstawie długości przedziałów czasowych, w których występują objawy:

• ostry - od 1-2 dni do miesiąca, występuje w okresie rekonwalescencji po poważnych chorobach, z czasem objawy prawie całkowicie ustępują;
• przewlekłe - objawy występują stale z mniej więcej taką samą częstotliwością na tle współistniejącej patologii;
• przewlekły postępujący - objawy występują ostro, czasami występują na tle pełnego samopoczucia.

Niedociśnienie ortostatyczne dzieli się również według ciężkości:

• łagodne – rzadko występujące objawy, które nie powodują omdlenia ortostatycznego;
• umiarkowane nasilenie - przerywane objawy utraty przytomności spowodowane gwałtownym wzrostem lub długotrwałym staniem.
• ciężka - omdlenia ortostatyczne mogą być spowodowane krótkim staniem lub nieznaczną zmianą pozycji ciała.

Niedociśnienie ortostatyczne dzieli się na kilka typów w zależności od czynników, które do niego doprowadziły.:

1. Neurologiczne - spowodowane naruszeniem regulacji napięcia naczyniowego przez mózg. Ten rodzaj choroby prowadzi do przewlekłych żylaków, przebywania pacjenta przez długi czas w pozycji poziomej, pacjentów obłożnie chorych.
2. Na tle zespołu Shy-Dragera charakterystyczną cechą jest niski poziom noradrenaliny, co prowadzi do upośledzenia napięcia naczyniowego. Zapaści ortostatycznej w tym przypadku towarzyszą objawy parkinsonizmu i ogniskowe objawy neurologiczne.
3. Hipowolemia występuje z powodu ostrej patologii: krwawienia, chorób zakaźnych, którym towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, przedłużająca się wysoka gorączka, patologia endokrynologiczna (cukrzyca, zespół Addisona)
4. Idiopatyczny występuje bez widocznej patologii i przesłanek, objawy pojawiają się na tle pełnego samopoczucia, początkowo rzadko, z czasem coraz częściej. Wielu autorów określa ten stan jako syndrom.
5. Leki - najczęściej choroba jest związana z przedawkowaniem lub niewłaściwym stosowaniem leków wpływających na napięcie naczyniowe. Zapaść ortostatyczna w tym przypadku przypomina błędne koło: takie leki są przepisywane osobom z zespołami naczyniowymi i neurologicznymi, stan niektórych z nich jest dość poważny i trudno im o siebie zadbać. Tacy ludzie zapominają wziąć lek, a następnie przyjmują podwójną dawkę lub zapominają, że już go zażyli i biorą kolejną pigułkę.

Niedociśnienie ortostatyczne często występuje u młodych kobiet próbujących schudnąć, gdy często przyjmowane są agresywne dawki leków moczopędnych, co prowadzi do ciężkich objawów. Sytuacja pogarsza się jeszcze bardziej, gdy zaczynają się leczyć, nie wiedząc o swoim zamiłowaniu do diuretyków.

Obraz kliniczny

Zapaść ortostatyczna charakteryzuje się różnorodnością objawów i ich nasileniem. Jednak najczęściej występują zawroty głowy. Występuje z łagodnym nasileniem tylko przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, au ciężkich pacjentów nawet w spoczynku. Tacy pacjenci doskonale zdają sobie sprawę ze swojego stanu, a nawet potrafią przewidzieć zbliżający się atak. Zanim pacjent straci przytomność lub ją straci, skarży się na narastający szum w uszach, niedosłuch, głuchotę, muchy przed oczami lub ciemnieje, ma niewyraźne widzenie, zawrotom głowy mogą towarzyszyć mdłości. Również w momencie ataku zapaść ortostatyczna objawia się nadmiernym poceniem, „bawełnianymi” kończynami i pragnieniem.

W przeciwieństwie do omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne jest schorzeniem często nawracającym, raz dotkniętym przez pacjenta, nie może on już pomylić swoich objawów z czymś innym. Ponadto podczas omdlenia większość ofiar zauważa przyjemne uczucie spokoju i ciepła, podczas gdy ta choroba nie istnieje.

Zapaść ortostatyczna niesie ze sobą inne niebezpieczeństwo. Często pacjent, tracąc przytomność, nie ma czasu na złagodzenie upadku, a czasami otrzymuje znaczne obrażenia i siniaki. Pacjenci z doświadczeniem, wyczuwając zwiastuny, starają się wszelkimi możliwymi sposobami zapobiec upadkowi, wykonują elementarne ćwiczenia zwiększające powrót krwi z kończyn dolnych, opuszczają głowę, próbują usiąść, a nawet położyć się. Takie zachowanie jest często błędnie interpretowane przez innych.

Diagnostyka

Prawidłowo zinterpretowane dolegliwości, wywiad życiowy i chorobowy mają ogromne znaczenie w rozpoznaniu hipotonii ortostatycznej. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj aktywności wykonuje pacjent i czy miał podobne choroby w rodzinie. Kolejnym ważnym punktem jest badanie pacjenta, które obejmuje badanie wszystkich narządów i układów. Jest to konieczne, aby ustalić obecność współistniejącej patologii u pacjenta i ewentualnie przyczynę choroby.

Przeprowadzane są również testy ortostatyczne. Dzielą się one na aktywne i pasywne. Test czynny implikuje udział pacjenta w badaniu: samodzielnie zmienia on pozycję ciała, natomiast pasywny minimalizuje fizyczne działania pacjenta. Pozycja jego ciała zmienia się bez jego interwencji.

Test ortostatyczny polega na pomiarze parametrów takich jak ciśnienie krwi i tętno w spoczynku (po 10 do 20 minutach spokojnego leżenia) oraz po podniesieniu. Stan ocenia się na podstawie ogólnego samopoczucia chorego, obecności zawrotów głowy oraz powyższych parametrów. Jeśli ciśnienie krwi wzrasta lub pozostaje na tym samym poziomie, test uważa się za ujemny. Dopuszczalne jest również obniżenie ciśnienia krwi o mniej niż 20 mm. rt. Sztuka.

U pacjentów w podeszłym wieku badanie można wykonać w pozycji stojącej. Pacjent po prostu stoi nieruchomo przez 10 minut lub krócej, w zależności od ogólnego samopoczucia.

Kolejne etapy diagnostyki to reowazografia, badanie dopplerowskie, MRI mózgu. Przeprowadzane jest toksyczne i biochemiczne badanie krwi. Pacjent jest również badany pod kątem choroby podstawowej.

Leczenie

Leczenie zapaści ortostatycznej ma kilka kierunków i dzieli się na:

• konserwatywny;
• operacyjny;
• Nielekowy;
• Łączny.

Leczenie niefarmakologiczne jest podstawowe i obejmuje specjalny schemat ochronny. Temperatura powietrza powinna być akceptowalna dla pacjenta, powinno mu być wygodnie. Tacy pacjenci powinni spać na wysokiej poduszce lub z podniesionym wezgłowiem łóżka. Leczenie obejmuje również odpowiednią dietę. Pacjent powinien jeść często, małymi porcjami, jeśli choroba podstawowa nie ogranicza spożycia soli, pokarm powinien być słony. Ćwiczenia terapeutyczne powinny być starannie dobrane i obejmować ćwiczenia mające na celu utrzymanie napięcia naczyniowego. Pacjenci muszą nosić odzież uciskową.

Kobiety w ciąży o podobnych predyspozycjach noszenie pończoch elastycznych to obowiązek!

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie różnych grup leków, w tym sterydów, agonistów, beta-blokerów i innych leków.

Leczenie chirurgiczne polega na wszczepieniu rozrusznika serca lub zwężeniu naczyń. W przypadku braku przeszkód organicznych w przepływie krwi do mózgu zapaść ortostatyczną można pokonać w wyniku ciężkiego treningu i ćwiczeń, zwiększając zdolność serca i naczyń krwionośnych do nagłych obciążeń.

Niedociśnienie ortostatyczne to zespół kliniczny charakteryzujący się spadkiem ciśnienia krwi podczas przyjmowania pozycji pionowej. Dzieje się tak, ponieważ krew jest redystrybuowana do dolnej części ciała w wyniku zmniejszenia pojemności minutowej serca. Ten stan patologiczny często prowadzi do różnych powikłań.

Powody pojawienia się

Rozwój zapaści ortostatycznej następuje w wyniku gwałtownej redystrybucji krwi, gdy dostaje się ona w dużych ilościach do dolnej części ciała, a mózg cierpi na brak przepływu krwi. Obserwuje się to, gdy osoba wstaje z pozycji leżącej. Rozszerzone naczynia nie mają czasu na zwężenie i zmniejszenie objętości obwodowego przepływu krwi. Serce zaczyna ciężko pracować, ale nie radzi sobie z prawidłowym rozprowadzeniem krwi do narządów. Jest omdlenie.

Zapaść ortostatyczna może trwać około 3 minut, po czym następuje poprawa. Ale niedociśnienie jest niebezpieczne, ponieważ osoba może upaść i doznać różnych obrażeń. Spadek ciśnienia często obserwuje się w dzieciństwie i okresie dojrzewania z powodu słabo rozwiniętego łożyska naczyniowego. Czasami w czasie ciąży dochodzi do omdleń, które stanowią zagrożenie dla nienarodzonego dziecka.

Krótkotrwałe niedociśnienie rozwija się z wielu powodów. Jeśli dana osoba jest zdrowa, ciśnienie spada w wyniku tego, że mechanizmy fizjologiczne nie mają czasu na dostosowanie się do zmiany pozycji ciała lub ze względu na zwiększone obciążenie naczyń, na przykład podczas przegrzania.

Jeśli regularnie obserwuje się niedociśnienie ortostatyczne, przyczyny rozwoju tego stanu to:

1. Choroby serca. Często obserwuje się niskie ciśnienie krwi na tle niewydolności serca, wad zastawek serca, bradykardii.
2. Odwodnienie. Organizm doświadcza ostrego braku płynów z powodu biegunki, wymiotów, przegrzania organizmu, gorączki, stosowania leków moczopędnych.
3. Strata krwi. Prowadzi to do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek potrzebnych do przenoszenia tlenu. W rezultacie spada ciśnienie krwi.
4. Choroby endokrynologiczne. Niedociśnienie może rozwinąć się na tle cukrzycy, niskiego poziomu cukru we krwi, niewydolności nadnerczy.
5. beta-blokery. Są to leki obniżające ciśnienie krwi.
6. Naruszenie układu nerwowego. Rozwój niedociśnienia przyczynia się do amyloidozy, niewydolności autonomicznej, choroby Parkinsona.
7. Leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych. Niskie ciśnienie krwi jest często skutkiem ubocznym inhibitorów monoaminooksydazy i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.
8. Starszy wiek. Z wiekiem u człowieka rozwija się miażdżyca, przez co naczynia nie mogą szybko przystosować się do zmiany pozycji ciała.
9. Ciąża. W ostatnim trymestrze wzrasta objętość krwi krążącej, co może prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi. Jeśli kobieta szybko wstanie z łóżka, może odczuwać zawroty głowy.

Jeśli ten stan występuje regularnie, należy udać się do lekarza.

Objawy

Jeśli dopływ krwi do mózgu jest zaburzony, rozwija się niedociśnienie ortostatyczne, pojawiają się następujące objawy:

• zawroty głowy;
• ciemnienie w oczach;
• nudności lub wymioty;
• utrata przytomności;
• ciężka słabość;
• drżenie rąk;
• chwiejny chód.

Takie znaki pojawiają się w wyniku gwałtownej zmiany pozycji ciała. Najczęściej zapaść występuje rano, kiedy osoba szybko wstaje z łóżka. Ten stan mija, ponieważ. ciało przystosowuje się do pozycji pionowej. Czasami osoba siada lub kładzie się, aby uniknąć omdlenia.

Jeśli dopływ krwi do innych narządów jest zaburzony, zapaść ortostatyczna może mieć następujące objawy:

• manifestacja dusznicy bolesnej;
• zmiana w oddychaniu;
• ból mięśni szyi.

Nawracających napadów niedociśnienia nie można zignorować. Mogą wskazywać na różne zaburzenia, które wymagają natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania, czasem nieodwracalne.

W zależności od nasilenia objawów niedociśnienie dzieli się na 3 stopnie nasilenia:

• początkowy - drgawki są rzadkie, omdlenia nie występują;
• średni – charakteryzuje się pojawieniem się omdleń, które występują rzadko i nie są głębokie;
• ciężki - na tym etapie obserwuje się głęboką i częstą utratę przytomności.

Omdlenie może się zdarzyć, jeśli osoba jest w pozycji stojącej przez długi czas w dusznym pomieszczeniu lub w transporcie. Najczęściej stan ten rozwija się podczas upałów, szczególnie u osób, które z trudem tolerują wysoką temperaturę powietrza, cierpią na choroby układu krążenia.

Jeśli doszło do zapaści ortostatycznej, należy pilnie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Aby to zrobić, umieszcza się go lub układa na płaskiej, twardej powierzchni. Następnie wzywana jest karetka. Osoba jest przykryta kocem lub przykryta poduszkami grzewczymi, aby utrzymać ją w cieple.

Następnie konieczne jest zwiększenie ciśnienia za pomocą improwizowanych środków. Nogi pacjenta są zgięte w kolanach i uniesione powyżej poziomu głowy. Zwiększa to przepływ krwi do mózgu. Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza poprzez otwarcie okna lub rozpięcie ubrania. Mokrą szmatką możesz wytrzeć nogi do kolan i dłonie do łokci, twarz spryskać zimną wodą. Ta metoda pomaga zwężać naczynia obwodowe i zwiększać ciśnienie krwi. Jeśli jest elastyczny bandaż, są one owinięte wokół kończyn dolnych, ale nie pozostawiaj ich przez długi czas.

Zwilżyć wacik lub serwetkę amoniakiem i przyłożyć do nosa pacjenta. Jeśli istnieje taka możliwość, wstrzykuje się podskórnie 1 ml 10% roztworu Kofeiny lub 1-2 ml Kordiaminy. Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie, należy podać mu do picia słodką kawę lub ciepłą herbatę.

W przypadku zapaści ortostatycznej opieka w nagłych wypadkach musi być zapewniona prawidłowo. Pacjentowi nie wolno przyjmować leków rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Nie powinieneś też ożywiać go uderzeniami w policzki.

Jak leczyć

W przypadku niedociśnienia ortostatycznego leczenie powinno być kompleksowe. Ma na celu pomóc osobie w powrocie do normalnego trybu życia. Pomaga zmniejszyć częstotliwość ataków prawidłowego odżywiania. Dla normalizacji samopoczucia lekarz zaleca ćwiczenia fizjoterapeutyczne oraz masaż. Jeśli ataki występują często, przeprowadza się pełne badanie funkcji układu nerwowego i hormonalnego.

Wraz z rozwojem zapaści ortostatycznej leczenie odbywa się za pomocą leków. Twój lekarz może przepisać następujące leki:

• leki adrenergiczne - zwężają naczynia obwodowe, zapobiegając gwałtownemu spadkowi ciśnienia;
• adaptogeny - stymulują ośrodkowy układ nerwowy, aktywują pracę działu współczulnego w części odpowiedzialnej za metabolizm, trawienie, oddychanie i krążenie krwi;
• mineralokortykoidy - zatrzymują jony sodu we krwi, zwiększają objętość krwi krążącej, podnoszą ciśnienie krwi;
• beta-blokery - pomagają zwiększyć skuteczność mineralokortykoidów, podnosząc ciśnienie krwi;
• NLPZ - działają na naczynia obwodowe, przyczyniając się do ich zmniejszenia.

Farmakoterapia niedociśnienia polega na stosowaniu kilku leków. Za pomocą leku Fludrokortyzon zwiększa objętość płynu we krwi, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia. Jeśli ortostatyczne niedociśnienie tętnicze rozwinęło się na tle choroby Parkinsona, stosuje się Droxidopa. Jeśli te leki są nieskuteczne, lekarz przepisuje epoetynę, kofeinę i bromek pirydostygminy.

Przy pomocy naturalnych adaptogenów (pantokryna, eleutherococcus, żeń-szeń, winorośl magnolii) zwiększa się przypływ energii, zwiększa się ogólna odporność organizmu i utrzymuje się napięcie naczyniowe. Po ataku, aby wznowić krążenie mózgowe, można sięgnąć po nootropy - Piracetam lub Cinnarizine.

Dozwolone jest leczenie zapaści ortostatycznej przy pomocy tradycyjnej medycyny. Aby to zrobić, musisz wziąć wywary z następujących roślin leczniczych:

• korzeń żeń-szeń;
• nieśmiertelnik;
• Tatar;
• Złoty korzeń;
• eleutherococcus;
• chińska trawa cytrynowa.

Możesz kupić kolekcję ziół w aptece i zaparzyć je jak herbatę. Napój należy przyjmować przez miesiąc.

W przypadku niedociśnienia ortostatycznego ważne jest przestrzeganie zbilansowanej diety. Menu powinno zawierać produkty, które działają tonizująco na organizm. Z tego powodu wzrasta ciśnienie i poprawia się samopoczucie osoby.

W skład diety pacjenta wchodzą następujące produkty:

• zielone warzywa;
• jajka;
• produkty pełnoziarniste;
• orzechy, miód, dżemy, konfitury;
• zupy wegetariańskie;
• mleko kozie, niskotłuszczowe produkty mleczne;
• mięso dietetyczne;
• niskotłuszczowe ryby morskie;
• makarony, zboża;
• słodka herbata, kawa.

Nie możesz się przejadać, bo. w tym przypadku dopływ krwi koncentruje się w jamie brzusznej, przez co zmniejsza się przepływ krwi w mózgu i rozwija się niedotlenienie, co prowadzi do nasilenia objawów niedociśnienia.

Z menu należy wykluczyć:

• słodycze, cukier;
• świeży chleb;
• rafinowane zboża;
• słona ryba;
• kiełbaski;
• wędliny;
• tłuste odmiany ryb i mięsa;
• buliony mięsne i rybne;
• rośliny strączkowe;
• tłusty i słony ser.

Aby obniżyć ciśnienie krwi, musisz dodać więcej soli do swojej diety. Zaleca się stosowanie tej metody po konsultacji z lekarzem. Nadmierne spożycie soli zwiększa ryzyko rozwoju wielu groźnych chorób. Konieczne jest przyjmowanie pokarmu w małych porcjach. Aby nie obniżać ciśnienia krwi, należy pić wystarczającą ilość płynów. Pamiętaj, aby wykluczyć używanie napojów alkoholowych.

Możesz wykonywać regularne ćwiczenia. Zanim usiądziesz, ugniataj mięśnie dolnej części nogi. Nie możesz zginać się w talii. Jeśli musisz podnieść coś z podłogi, przykucnij, ugnij kolana.

Pończochy uciskowe muszą być noszone przez cały czas. Z jego pomocą zmniejsza się objętość krwi w nogach podczas wstawania, a objawy patologii ulegają złagodzeniu. Nie możesz nagle wstać z łóżka. Po przebudzeniu należy położyć się na kilka minut, po czym zaleca się powoli usiąść i pozostać w tej pozycji przez 1-2 minuty. Po tym możesz wstać.

Niedociśnienie ortostatyczne nie zagraża życiu, zwłaszcza w przypadku krótkotrwałych napadów i płytkich omdleń. Ale istnieje ryzyko obrażeń podczas upadku. Taki stan patologiczny może wywołać udar, zwłaszcza u osób do niego predysponowanych (pacjenci z miażdżycą, osoby starsze).

W kontakcie z

załamanie ortostatyczne- stan człowieka (niedociśnienie ortostatyczne). Polega na tym, że przy gwałtownej zmianie pozycji ciała podczas wstawania lub długotrwałego stania dochodzi do niedostatecznego przepływu krwi do mózgu z powodu spadku ciśnienia krwi. Początkowo osoba odczuwa zawroty głowy, a jego oczy ciemnieją. Następnie może dojść do omdlenia. Pojawia się głównie u osób z osłabionym napięciem naczyniowym. Dość często obserwowana w okresie dojrzewania, kiedy prawidłowy rozwój układu naczyniowego chwilowo nie nadąża za potrzebami rozwijającego się organizmu.

Niedociśnienie ortostatyczne rozpoznaje się, gdy po 2-5 minutach bezruchu występuje jeden lub więcej z następujących objawów:

• spadek ciśnienia skurczowego o 20 mm lub więcej;
• spadek ciśnienia rozkurczowego o 10 mm lub więcej;
• zapaść ortostatyczna, zawroty głowy lub inne objawy hipoperfuzji mózgowej.

niedociśnienie ortostatyczne

Powoduje

Podciśnienie ortostatyczne lub zapaść ortostatyczna jest spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do mózgu, opóźnieniem lub niedostateczną odpowiedzią serca na zmianę pozycji ciała w polu grawitacyjnym i związanym z tym spadkiem ciśnienia krwi.

hipowolemia

Niedociśnienie ortostatyczne może być wynikiem utraty wody z organizmu - odwodnienia, hipowolemii (na przykład z masywną utratą krwi lub pod działaniem leków moczopędnych, rozszerzających naczynia krwionośne, z przedłużonym leżeniem w łóżku). Sporadycznie obserwowane u pacjentów z anemią.

Skutki uboczne leków

Niedociśnienie ortostatyczne może być skutkiem ubocznym przyjmowania niektórych leków przeciwnadciśnieniowych lub przeciwdepresyjnych, takich jak trójpierścieniowe lub inhibitory MAO.

Jest to również efekt uboczny używania marihuany i pachykarpiny.

Choroby

Zespół często wiąże się z chorobami, takimi jak choroba Addisona, guz chromochłonny, miażdżyca tętnic (z powodu zwężenia światła naczyń), cukrzyca, dysplazja tkanki łącznej, na przykład zespół Ehlersa-Danlosa, niedokrwistość, bulimia, jadłowstręt psychiczny, niedożywienie ( zwykle ustępuje po normalizacji masy ciała) oraz niektóre choroby neurologiczne, na przykład zespół Shy-Dragera (zanik wielonarządowy, chondrodystrofia miotoniczna, atypowa postać parkinsonizmu), zespół Bradbury'ego-Egglestona, z innymi postaciami zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, np. na przykład często objawia się zespołem dystonii wegetatywno-naczyniowej. Często obserwuje się ją u pacjentów z parkinsonizmem zarówno w trakcie rozwoju samej choroby, jak i jako efekt uboczny terapii dopaminowej, jednak bez obecności innych chorób serca bardzo rzadko prowadzi do omdlenia. Może objawiać się u wszystkich osób w wyniku długotrwałego leżenia (szczególnie często u osób starszych i po porodzie) lub przebywania w stanie nieważkości, przyjmowania nie tylko leków hipotensyjnych, ale również soków obniżających ciśnienie krwi, na przykład soku z aronii. Kiedy pasy bezpieczeństwa są ciasno zawiązane wokół nóg podczas skoków na bungee, czyszczenia dachów, alpinizmu przemysłowego lub sportowego, pasy te mogą zakłócać odpływ krwi do serca i przyczyniać się do niedociśnienia ortostatycznego. Jednocześnie luźna uprząż na nogi może przyczynić się do upadku. Przyczyną niedociśnienia ortostatycznego może być również mocno napięty gorset.

Napisz recenzję artykułu „Upadek ortostatyczny”

Notatki

Spinki do mankietów

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Fragment charakteryzujący upadek ortostatyczny

- Usiądź - powiedział Arakcheev - Książę Bolkonsky?
„O nic nie proszę, ale suwerenny cesarz raczył wysłać notatkę, którą przedłożyłem Waszej Ekscelencji…
- Jeśli łaska, moja droga, przeczytałem twoją notatkę - przerwał Arakcheev, wypowiadając czule tylko pierwsze słowa, znowu nie patrząc mu w twarz i pogrążając się coraz bardziej w pogardliwie pogardliwym tonie. Czy proponujecie nowe prawa wojskowe? Istnieje wiele praw, nie ma nikogo, kto by wypełniał stare. W dzisiejszych czasach wszystkie prawa są spisane, łatwiej jest je napisać niż wykonać.
- Przybyłem na rozkaz Suwerennego Cesarza, aby zapytać Waszą Ekscelencję, jaki kurs zamierzasz nadać przedłożonej notatce? — powiedział uprzejmie książę Andrzej.
- Zamieściłem rezolucję w twojej notatce i wysłałem ją do komisji. Nie zgadzam się - powiedział Arakcheev, wstając i biorąc papier z biurka. - Tutaj! - dał księciu Andriejowi.
Na papierze przekreślił go, ołówkiem, bez wielkich liter, bez ortografii, bez znaków interpunkcyjnych, napisano: „Jest to nierozsądnie skompilowane jako imitacja spisana z francuskiej karty wojskowej i artykułu wojskowego bez potrzeby odwrotu ”.
- Do jakiej komisji została wysłana notatka? zapytał książę Andrzej.
- Do komisji przepisów wojskowych i przedstawiłem waszą szlachtę jako członka. Tylko bez wynagrodzenia.
Książę Andrzej uśmiechnął się.
- nie chcę.
„Nieopłacany członek”, powtórzył Arakcheev. - Mam honor. Hej zadzwoń! Kto jeszcze? - krzyknął, kłaniając się księciu Andrzejowi.

Czekając na zawiadomienie o wstąpieniu do komitetu, książę Andriej odnowił stare znajomości, zwłaszcza z osobami, o których wiedział, że są u władzy i mogą być mu potrzebne. Doznawał teraz w Petersburgu uczucia podobnego do tego, jakiego doznał w przededniu bitwy, kiedy dręczyła go niespokojna ciekawość i nieodparcie ciągnęło go ku wyższym sferom, gdzie przygotowywano przyszłość, od której zależał los milionów. Czuł gniew starych ludzi, ciekawość niewtajemniczonych, powściągliwość nowicjuszy, pośpiech i troskę wszystkich, niezliczoną liczbę komitetów i komisji, o których istnieniu codziennie dowiadywał się na nowo. , że teraz, w 1809 r., tu w Petersburgu przygotowywano się do jakiejś wielkiej bitwy domowej, której naczelny wódz był mu nieznany, tajemniczy i wydawał mu się genialny - Speransky. Zarówno najbardziej niejasna sprawa transformacji, jak i Speransky, główna postać, zaczęli go tak namiętnie interesować, że kwestia przepisów wojskowych bardzo szybko zaczęła odchodzić w jego umyśle na drugorzędne miejsce.
Książę Andriej znajdował się na jednej z najkorzystniejszych pozycji, aby być dobrze przyjętym we wszystkich najbardziej różnorodnych i najwyższych kręgach ówczesnego społeczeństwa petersburskiego. Partia reformatorów serdecznie go przyjęła i zwabiła, po pierwsze dlatego, że miał reputację inteligencji i wielkiej erudycji, a po drugie dlatego, że wypuszczając chłopów na wolność, zyskał już reputację liberała. Partia dawnych niezadowolonych, podobnie jak syn ich ojca, zwróciła się do niego o współczucie, potępiając przemianę. Bractwo, świat, przywitało go, bo był bogatym i szlachetnym narzeczonym i prawie nową twarzą z aureolą romantycznej opowieści o swojej wyimaginowanej śmierci i tragicznej śmierci żony. Poza tym wszyscy, którzy go znali wcześniej, mówili o nim ogólnie, że przez te pięć lat bardzo się zmienił na lepsze, zmiękł i dojrzał, że nie ma w nim dawnego udawania, pychy i szyderstwa, i że spokój, który nabył przez lata. Zaczęli o nim rozmawiać, zainteresowali się nim i wszyscy chcieli go zobaczyć.
Następnego dnia po wizycie u hrabiego Arakcheeva książę Andriej był wieczorem u hrabiego Kochubeya. Opowiedział hrabiemu o swoim spotkaniu z Silą Andriejem (Koczubej nazwał Arakchejewa z taką samą niejasną kpiną, jaką książę Andriej zauważył w pokoju przyjęć ministra wojny).
- Mon cher, [Moja droga] nawet w tej sprawie nie ominiesz Michaiła Michajłowicza. C "est le grand faiseur. [Wszystko jest zrobione przez niego.] Powiem mu. Obiecał przyjść wieczorem ...
- Co Speransky'ego obchodzi regulamin wojskowy? zapytał książę Andrzej.
Kochubey, uśmiechając się, potrząsnął głową, jakby zaskoczony naiwnością Bolkonsky'ego.
„Rozmawialiśmy o tobie któregoś dnia”, kontynuował Koczubey, „o twoich wolnych oraczach…
- Tak, to ty, książę, wypuściłeś swoich ludzi? - powiedział starzec Katarzyny, z pogardą zwracając się do Bolkonsky'ego.
- Mała posiadłość nie przyniosła dochodu - odpowiedział Bolkonsky, aby na próżno nie irytować starca, próbując złagodzić jego czyn przed nim.
- Vous craignez d "etre en retard, [Boję się spóźnić] - powiedział starzec, patrząc na Kochubeya.
„Jednego nie rozumiem”, kontynuował starzec, „kto będzie orał ziemię, jeśli dano im wolność? Łatwo jest pisać prawa, ale trudno nimi zarządzać. To wszystko tak jak jest teraz, pytam cię hrabio, kto będzie szefem izb, kiedy wszyscy będą mieli egzaminy?
„Myślę, że ci, którzy zdadzą egzaminy”, odpowiedział Kochubey, krzyżując nogi i rozglądając się.
- Tutaj służy mi Pryanichnikov, miły człowiek, złoty człowiek, a on ma 60 lat, czy pójdzie na egzaminy? ...
„Tak, to trudne, ponieważ edukacja jest bardzo mało rozpowszechniona, ale…” Hrabia Kochubey nie skończył, wstał i biorąc księcia Andrieja za rękę, podszedł do wchodzącego wysokiego, łysego blondyna, około czterdziestki, z dużym otwartym czołem i niezwykłą, dziwną bielą podłużnej twarzy. Przybysz miał na sobie niebieski frak, krzyżyk na szyi i gwiazdę po lewej stronie piersi. To był Speransky. Książę Andriej natychmiast go rozpoznał i coś w jego duszy zadrżało, jak to bywa w ważnych momentach życia. Nie wiedział, czy był to szacunek, zazdrość, oczekiwanie. Cała postać Speransky'ego miała szczególny typ, po którym można było go teraz rozpoznać. U nikogo ze społeczeństwa, w którym żył książę Andriej, nie widział tego spokoju i pewności siebie niezręcznych i głupich ruchów, u nikogo nie widział tak stanowczego i jednocześnie miękkiego spojrzenia na wpół przymkniętych i nieco wilgotnych oczu , nie widział takiej stanowczości nic nie znaczącego uśmiechu, takiego cienkiego, równego, cichego głosu, a co najważniejsze, takiej delikatnej bieli twarzy, a zwłaszcza dłoni, nieco szerokich, ale niezwykle pulchnych, delikatnych i białych. Książę Andriej widział taką biel i delikatność twarzy tylko wśród żołnierzy, którzy byli w szpitalu przez długi czas. To właśnie Speransky, sekretarz stanu, marszałek władcy i jego towarzysz w Erfurcie, nie raz spotykał się i rozmawiał z Napoleonem.
Speransky nie przerzucał oczu z jednej twarzy na drugą, jak to się zdarza mimowolnie wchodząc do dużego towarzystwa, i nie spieszył się z mówieniem. Mówił cicho, mając pewność, że go wysłuchają, i patrzył tylko na twarz, z którą mówił.
Książę Andriej ze szczególną uwagą śledził każde słowo i ruch Speransky'ego. Jak to bywa z ludźmi, zwłaszcza tymi, którzy surowo oceniają swoich sąsiadów, książę Andriej, spotykając nową osobę, zwłaszcza taką jak Sperański, którego znał z reputacji, zawsze spodziewał się znaleźć w nim zupełną doskonałość cnót ludzkich.
Speransky powiedział Kochubeyowi, że żałuje, że nie mógł przyjść wcześniej, ponieważ był przetrzymywany w pałacu. Nie powiedział, że władca go zatrzymał. I tę pozorną skromność zauważył książę Andrzej. Kiedy Kochubey wezwał do siebie księcia Andrieja, Speransky powoli zwrócił oczy na Bolkonsky'ego z tym samym uśmiechem i w milczeniu zaczął na niego patrzeć.

Która z osób nie jest zaznajomiona z objawami zawrotów głowy i oszołomienia podczas gwałtownego wstawania? Z pewnością taki stan spotkał się przynajmniej raz u każdego człowieka. Zjawisko to nazywane jest załamaniem ortostatycznym. Interesujące jest zrozumienie, skąd biorą się te nieprzyjemne odczucia i jaka jest ich przyczyna.

Zapaść ortostatyczna – co to jest?

Co to jest załamanie ortostatyczne? Jest to stan spowodowany nagłym spadkiem ciśnienia krwi podczas wstawania z powodu hipoperfuzji mózgowej. Innymi słowy, jeśli położysz się lub usiądziesz przez chwilę, a następnie nagle wstaniesz, możesz doświadczyć zawrotów głowy, utraty przytomności i nudności. Jako skrajny objaw możliwe jest omdlenie (utrata przytomności).

Zapaści ortostatycznej nie można nazwać odrębną chorobą, ponieważ jest to tylko objaw jakiejś patologii. Nie należy mylić tego pojęcia z nadciśnieniem ortostatycznym, w którym ciśnienie krwi wzrasta podczas stania. Dzieje się tak, gdy nerki wypadną (nefroptoza).

W jakich przypadkach możesz uzyskać konsekwencje, pierwsza pomoc.

Co dzieje się z ciałem pod względem fizjologicznym? Ciało ludzkie, podobnie jak wszystkie przedmioty, podlega działaniu siły grawitacji. To pod jej wpływem podczas wstawania krew napływa do kończyn dolnych, a mózg w tym czasie cierpi na brak krążących płynów i tlenu, co objawia się spadkiem ciśnienia. U wszystkich ludzi niedotlenienie wyraża się w różnym stopniu i zależy od procesów regulacji napięcia naczyniowego.

Powody pojawienia się

Co zatem kontroluje napięcie tętnic i sprawia, że ​​odpowiednio reagują na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne? Za ciśnienie krwi (BP) odpowiada rdzeń przedłużony, w którym znajduje się ośrodek naczynioruchowy oraz autonomiczny układ nerwowy. Pod ich wpływem dochodzi do ściśnięcia naczyń i wzrostu ciśnienia krwi, przy relaksacji ciśnienie spada. Tak umiejętne sterowanie żyłami i tętnicami daje człowiekowi możliwość biegania, skakania, gwałtownego wstawania, przebywania w dusznym pomieszczeniu lub na zimnie, bez odczuwania przykrych objawów.

Kiedy jednak na organizm działają szkodliwe czynniki, jego dobrze skoordynowana praca zostaje zakłócona. Statki nie mogą lub nie mają czasu, aby odpowiednio zareagować na zewnętrzne wpływy, co prowadzi do niebezpiecznych objawów zawalenia. Tak więc główną przyczyną zapaści jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego:

• uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do zaburzenia regulacji napięcia naczyniowego (różne rodzaje niedokrwistości, polineuropatia cukrzycowa);
• hipowolemia (zmniejszenie ilości krwi w naczyniach): biegunka, wymioty, utrata krwi, obrzęk, patologia nadnerczy;
• zaburzenia genetyczne (choroba Shy-Dragera): znacznie zmniejsza się produkcja norepinefryny, która odpowiada za skurcz naczyń;
• niedociśnienie ortostatyczne o nieokreślonej przyczynie;
• żylaki kończyn dolnych o wyraźnym stopniu, gdy duża objętość krwi osadza się poniżej, co prowadzi do zapaści;
• przedłużony pobyt w łóżku (porażenie, złamanie szyjki kości udowej);
• wady serca;
• ostre stany (zatorowość płucna lub zawał mięśnia sercowego), w których spada ciśnienie krwi w krążeniu ogólnoustrojowym;
• przyjmowanie niektórych leków (leki moczopędne, azotany, inhibitory ACE, antagoniści wapnia i inne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia);

Objawy kliniczne zapaści

Tak więc załamanie ortostatyczne jest spadkiem ciśnienia. Jak się objawia? W pozycji leżącej lub stojącej nie ma żadnych objawów, ale przy próbie wstania robi się ciemno przed oczami, głowa zaczyna się kręcić, przedmioty „pływają”, uczucie śpiączki w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu .

Omdleniu czasami towarzyszą zaburzenia w oddawaniu moczu, drgawki. Brak przytomności trwa w czasie zapaści od kilku sekund do 15 minut. Im dłużej człowiek nie odzyskuje zmysłów, tym bardziej uszkodzone są neurony mózgu.

Rozpoznanie niedociśnienia

Pacjenta można podejrzewać o zapaść ortostatyczną jedynie na podstawie objawów i wywiadu (powtarzające się utraty przytomności podczas gwałtownego wstawania). Ustalenie przyczyny upadku jest dość trudne. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się cały szereg badań:

1. Dokładny pomiar ciśnienia krwi na ramionach w pozycji leżącej i po wstaniu w ciągu pierwszych 3 minut (jeśli ciśnienie skurczowe spadło o więcej niż 20 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe jest większe niż 10, to test uważa się za pozytywny).
2. Ogólne i biochemiczne badania krwi (w celu określenia poziomu glukozy, hemoglobiny, hormonów, mikroelementów).
3. Elektrokardiogram (EKG), Holter, USG serca i naczyń (wykrywanie zaburzeń rytmu serca, przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy, przerost przedsionków i komór, wady rozwojowe zastawek serca).
4. Testy błędne wykrywają patologię autonomicznego układu nerwowego (test Ashnera, masaż tętnicy szyjnej bez masażu, test Valsalvy).
5. Konsultacja z neurologiem, endokrynologiem, kardiologiem w celu ustalenia chorób współistniejących.
6. Test ortostatyczny, występowanie podobnych objawów zapaści u najbliższych oraz szczegółowy wywiad lekarski są bardzo pomocne w rozpoznaniu hipotonii ortostatycznej.

Rodzaje powikłań

Częstymi powikłaniami są omdlenia, choć nie zawsze one występują, oraz urazy powstałe w wyniku upadku z powodu zawrotów głowy. Niebezpieczne powikłanie jest uważane za udar (udar -). Występuje z powodu ostrych wahań ciśnienia i zmniejszenia elastyczności tętnic.

Jeśli objawy pojawiają się często, mózgowi ciągle brakuje tlenu i glukozy. Czynnik ten odgrywa decydującą rolę w występowaniu, spadku inteligencji, pogorszeniu pamięci, procesów myślowych i uczenia się.

terapia upadku

Kluczem do skutecznego leczenia jest wyeliminowanie przyczyny gwałtownego spadku ciśnienia:

• korekta zaburzeń hormonalnych (szczególnie u kobiet);
• chirurgiczne leczenie wad zastawkowych serca;
• wyznaczenie venotonics, noszenie pończoch uciskowych na żylaki;
• leczenie chorób neurologicznych.

Jakie jest niebezpieczeństwo, leczenie, powikłania.

Uwaga: jak objawia się mechanizm początku ataku.

Co to jest: główne objawy, diagnoza i leczenie.

Niezależnie od przyczyny zapaści wszystkim pacjentom można zalecić ostrożne wstawanie z łóżka rano, a także po długim siedzeniu. Ta zasada pomoże uniknąć wyraźnego spadku ciśnienia i utraty przytomności. Konieczne są dozowane obciążenia (chodzenie, pływanie), prysznice kontrastowe, terapia ruchowa, spacery na świeżym powietrzu, stała wentylacja pomieszczenia.