Zatrucie pokarmowe o charakterze bakteryjnym. Podsumowanie: zatrucie pokarmowe

Wśród bakteryjnych zatruć pokarmowych infekcje toksyczne są najbardziej rozpowszechnione we wszystkich krajach świata. Już sama nazwa wskazuje na dwojaką naturę tych stanów patologicznych, spowodowaną z jednej strony masową penetracją patogenów do organizmu, az drugiej zespołem zjawisk klinicznych typowych dla zatrucia. Etiologia tych zatruć jest najczęściej związana z niektórymi przedstawicielami Salmonelli - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis itp. Ponadto w tym zakresie pewne szczepy bakterii oportunistycznych mają znaczenie ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) i paciorkowce.

Podczas prowadzenia studia specjalne stwierdzono, że główną rolę w patogenezie toksykoinfekcji odgrywa przedostawanie się żywych drobnoustrojów do przewodu pokarmowego, a produkty, nawet obficie zanieczyszczone salmonellą, po uważnym obróbka cieplna nie powodują choroby. Posiadając tylko ograniczony stopień chorobotwórczości w stosunku do osoby, czynniki sprawcze tych zatruć umierają dość szybko wraz z uwolnieniem endotoksyny, dlatego w obrazie klinicznym dominują objawy zatrucia.

Po okresie inkubacji, zwykle 6-12 godzin (w niektórych przypadkach do 24-48 godzin), u ofiar pojawiają się objawy ostre zapalenie jelit, a w 80% przypadków występuje łagodna postać choroby, której towarzyszą biegunka, wymioty, bóle brzucha, nasilenie ogólne warunki i często gorączka. Zwykle wszystkie te objawy ustępują w 2-3 dniu i pełne wyzdrowienie. Ciężka postać tego zatrucia jest stosunkowo rzadka, charakteryzuje się zapaścią, ogólnym ciężkim stanem i odwodnieniem. Wreszcie u małych dzieci salmonelloza może być powikłana sepsą, której towarzyszy wysoka śmiertelność. Na tej podstawie niektórzy autorzy uważają za właściwe rozdzielenie chorób salmonelli na grupę infekcji przenoszonych przez żywność.

Przenoszenie zasady zakaźnej odbywa się głównie poprzez zakażone produkty spożywcze. W wielu przypadkach infekcja następuje poprzez spożywanie mięsa chorych zwierząt lub nosicieli Bacillus, u których bakteriemia została wywołana ciężkim urazem, głodem, silnym zmęczeniem itp. jelito opada na jego powierzchnię. Pewne znaczenie w tym względzie mają również gryzonie chorujące na salmonellozę. Wreszcie, wielkim niebezpieczeństwem zakażenia kontaktowego produktów spożywczych jest nosiciel bakterii wśród pracowników zakładów gastronomicznych.

Zapobieganie zakażeniom toksycznym wymaga ustanowienia ścisłej kontroli weterynaryjno-sanitarnej w gospodarstwach hodowlanych i ubojniach oraz przestrzegania ogólnych zasad higieny w zakładach gastronomicznych. Środki zapobiegające masowemu rozmnażaniu się mikroorganizmów w produktach spożywczych obejmują wystarczające chłodzenie i szybką sprzedaż gotowych produktów, z wyłączeniem ich opóźnienia w ciepłe pokoje kuchnie. Jeśli chodzi o skażenie bakteryjne, jedynym sposobem na jego wyeliminowanie jest intensywna obróbka cieplna produktów. Trzeba mieć na uwadze, że Salmonella wytrzymuje przez godzinę temperaturę 60°C. Biorąc pod uwagę niską przewodność cieplną mięsa, jego dezynfekcję można zagwarantować tylko podczas gotowania przez 1,5 godziny w kawałkach o masie nie większej niż 400 g i grubości do 9 cm.

Szczególnym rodzajem bakteryjnego zatrucia pokarmowego jest toksykoza - choroby wywołane, w przeciwieństwie do infekcji toksycznych, przez wnikanie do organizmu nieżywych drobnoustrojów, a jedynie ich toksyn. Zatrucia te obejmują zatrucia gronkowcami wywołanymi przez niektóre szczepy białych i Staphylococcus aureus, którego głównym źródłem może być bydło mleczne i ludzie. W pierwszym przypadku przyczyną z reguły jest spożycie mleka od krów z zapaleniem sutka, w drugim przypadku infekcja jest spowodowana różnymi ropnymi zmianami skórnymi i zapaleniem migdałków. W związku z tym należy zawsze pamiętać, że mały ropień na dłoni kucharza może spowodować duży wybuch zatrucia pokarmowego.

Często te zatrucia są związane ze spożywaniem produktów mlecznych lub produktów z nich wytwarzanych, w szczególności lodów, a zwłaszcza budyniu, który służy jako rezerwuar toksyn.

Obraz kliniczny zatrucia toksyną gronkowcową charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji - średnio 2-4 godziny, po którym ofiary mają nudności, wymioty, ostre bóle w nadbrzuszu i biegunkę. Temperatura zwykle nie wzrasta, a czasami nawet spada. Powrót do zdrowia, pomimo zewnętrznego nasilenia choroby, następuje zwykle w ciągu pierwszego dnia.

W związku z tym, że enterotoksyna gronkowcowa jest odporna na ciepło i wytrzymuje 30-minutowe gotowanie, podstawą działań zapobiegawczych jest wysoki poziom poprawa sanitarna przedsiębiorstw spożywczych, eliminująca ryzyko skażenia bakteryjnego sprzętu, produktów i wyrobów gotowych. Bardzo ważne jest również, aby usunąć z pracy w zakładach spożywczych osoby cierpiące na: choroby krostkowe skóra i ostre nieżyty górnych dróg oddechowych. Wreszcie mleko, produkty mleczne, kremówki należy przechowywać w niskiej temperaturze do momentu sprzedaży.

Jednym z najcięższych zatruć pokarmowych jest zatrucie jadem kiełbasianym, którego przypadki odnotowuje się we wszystkich krajach świata. Udowodniono, że jest bardzo niebezpieczna choroba spowodowane przez toksynę beztlenowej pałeczki, wieloletniego mieszkańca gleby. Na swój sposób aktywność biologiczna przewyższa wszystkie znane toksyny innych drobnoustrojów.

Zgodnie z obrazem klinicznym zatrucie jadem kiełbasianym jest rodzajem choroby z zespołem porażenia nerwu o charakterze opuszkowym. Po okresie inkubacji trwającym średnio 12-24 godziny (czasem wydłużającym się nawet do kilku dni) rozwijają się typowe zaburzenia neuromotoryczne i wydzielnicze. Wczesne objawy zatrucia zwykle obejmują objawy oftalmoplegii w postaci rozszerzonych źrenic, podwójne widzenie, brak reakcji na światło itp. Później może wystąpić porażenie mięśni podniebienia miękkiego, języka, gardła i krtani, co zaburza mowę, akty połykania i żucia. Trwająca 4-8 dni choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (do 67%), a zgon wiąże się z zatrzymaniem oddechu lub serca. Stosowana obecnie specyficzna terapia surowicą, zastosowana wcześnie, zmniejsza śmiertelność do około 13%.

W różne kraje Choroby zatrucia jadem kiełbasianym są często związane głównie ze spożywaniem niektórych pokarmów. Tak w Zachodnia Europa większość tych zatruć była spowodowana spożywaniem wędzonych i solonych produkty mięsne. W Stanach Zjednoczonych około 70% przypadków zatrucia jadem kiełbasianym było spowodowanych przez warzywa w puszkach, co najwyraźniej było spowodowane zarówno zanieczyszczeniem gleby odpowiednimi drobnoustrojami, jak i niewystarczającą dokładną sterylizacją. W przedrewolucyjna Rosja choroby te były prawie wyłącznie związane z soloną rybą jesiotra czerwonego. Wreszcie, jedną z uniwersalnych przyczyn zatrucia jadem kiełbasianym może być domowe puszkowanie. różne produkty przeprowadzone bez wystarczającej dezynfekcji. Hermetyczne zamknięcie pojemnika stwarza warunki beztlenowe, które sprzyjają rozmnażaniu się tego drobnoustroju, zwłaszcza gdy pożywka ma niską kwasowość.

Przy podejmowaniu środków zapobiegawczych w celu zwalczania zatrucia jadem kiełbasianym należy przede wszystkim wziąć pod uwagę niską odporność na ciepło toksyny, która zaczyna się rozkładać już w temperaturze 50 ° C, ale po podgrzaniu do 100 ° C jest dezaktywowany w ciągu 15 minut. Jednocześnie bardzo ważną rolę odgrywa poprawa stanu sanitarnego rybołówstwa, a być może więcej szerokie zastosowanie sprzęt chłodniczy i doskonalenie metod połowu, które zmniejszają możliwość zranienia ryb, zapewniając: szybkie usuwanie wnętrzności i przyspieszenie ich przetwarzania.

Mykotoksykozy

Zatrucie drobnoustrojami pokarmowymi obejmuje również tzw. mykotoksykozy, czyli choroby wywoływane przez produkty przemiany materii mikroskopijnych grzybów. Klasycznym przykładem tej grupy zatruć jest zatrucie spowodowane spożyciem niektórych pokarmów. pochodzenie roślinne, zakażony mikotoksyną sporyszu. Najczęściej ten mikroskopijny grzyb atakuje żyto, rzadziej pszenicę i jęczmień, a jego trującym początkiem jest grupa alkaloidów (ergotamina, ergometryna, ergobazyna itp.), które są odporne na ciepło i zachowują swoją toksyczność podczas pieczenia chleba.

Klinicznie ergotyzm może objawiać się ostrą, konwulsyjną postacią, której towarzyszą drgawki toniczne różnych grup mięśni i dają dość wysoką śmiertelność. Przy dłuższym spożywaniu pieczywa zawierającego mniejszą ilość sporyszu może dojść do zatrucia podostrego, charakteryzującego się uszkodzeniem aparatu naczyniowo-nerwowego, zaburzeniami krążenia i możliwy rozwój zgorzel.

Głównym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym zatruciu sporyszem jest oczyszczanie ziarna ze sporyszu, a jego zawartość w mące nie powinna przekraczać 0,05%.

Do zatruć pokarmowych wywołanych przez mikroskopijne grzyby należy również zaliczyć grupę fuzariotoksykozy, w szczególności aleuki toksyczne dla przewodu pokarmowego. Ta poważna choroba występuje w przypadku spożycia ziaren zbóż zimujących na winorośli, intensywnie porażonych grzybami z rodzaju Fusarium.

Podstawą tego stanu patologicznego jest porażka ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje naruszenie trofizmu tkankowego i ostre zaburzenie czynności narządów krwiotwórczych. W rezultacie u ofiar rozwija się zahamowanie hematopoezy, a następnie aleukia i ciężka anemia. Znaki zewnętrzne choroby mogą służyć jako martwicze (septyczne) zapalenie migdałków i inne poważne powikłania z powodu braku reakcji organizmu.

Głównym środkiem zapobiegania aleukii toksycznej dla przewodu pokarmowego jest natychmiastowe wycofanie z diety populacji zbóż zimujących na polu.

Innym, mniej niebezpiecznym rodzajem fuzariotoksykozy jest zatrucie „pijanym chlebem”, który opiera się na pokonaniu zbóż przez specjalny rodzaj mikroskopijnego grzyba. Stosowanie takiego chleba powoduje objawy przypominające stan upojenia alkoholowego, który wyraża się podnieceniem, euforią, zaburzeniami koordynacji ruchów itp. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się anemia i zaburzenia psychiczne. Środki zapobiegawcze obejmują ścisłe przestrzeganie zasad przechowywania ziarna, eliminując możliwość jego zawilgocenia i pleśni.

Bardzo duże skupienie władze zdrowotne są obecnie przyciągane przez aflatoksykozy powodowane przez określone toksyny o najsilniejszym działaniu hepatotropowym i rakotwórczym. Aflatoksyny tworzą mikroskopijne grzyby, głównie należące do rodzaju Aspergillus. Ustalono, że ich niebezpieczne stężenia mogą znajdować się w wielu środkach spożywczych i paszach, głównie w krajach strefy tropikalnej. Na przykład aflatoksyny znaleziono w orzeszkach ziemnych, kokosy, produkty zbożowe, a nawet kawa. Istnieją również doniesienia o ich obecności w chlebie, serze, winie i niektórych innych produktach spożywczych.

Podczas przeprowadzania specjalnych badań stwierdzono, że aflatoksyny powodują poważne uszkodzenia wątroby, aż do jej martwicy, a także wykazują działanie rakotwórcze, znacznie przewyższające działanie benzpirenu. Biorąc pod uwagę te okoliczności, tymczasowo ustalona dopuszczalna dawka aflatoksyny wynosi 0,25 µg/kg.

Zatrucie pokarmowe nie jest pochodzenie mikrobiologiczne stanowią 5–8% Łączna zatrucia, często występują z ciężkimi objawami, a jeśli nie udziela się pierwszej pomocy, czasami prowadzą do śmierci. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy ostrożnie dobierać produkty i nie ryzykować własnym zdrowiem.

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do uszkodzenia ciała:

Zatrucie o etiologii niebakteryjnej występuje, gdy świadomie toksyczne składniki są spożywane.
Zatrucie często diagnozuje się, gdy w menu znajdowały się produkty, które zostały uznane za warunkowo nieodpowiednie, na przykład w wyniku niewłaściwego gotowania.
Obraz kliniczny objawia się, gdy zwykłe i całkowicie bezpieczne składniki są „nadziewane” związkami chemicznymi, hormonami, antybiotykami w celu poprawy wyglądu i przedłużenia trwałości.

Kupując składniki należy dokładnie zapoznać się z ich składem, unikać „losowych” zakupów, a w razie potrzeby nie wahać się poprosić sprzedawcę o certyfikat.

Cechy objawów klinicznych

Zatrucie pokarmowe nie jest pochodzenie bakteryjne często pojawia się w ciągu kilku minut po spożyciu podejrzanego produktu i może się znacznie różnić w zależności od charakteru składnika.

Grupa	Charakterystyka
Składniki toksyczne	prowadzą do uszkodzenia przewodu pokarmowego, układu nerwowego, narządy wewnętrzne. Zatruciu pokarmowym towarzyszą obfite wymioty, ból żołądka, zwiększone tworzenie się gazów, kolka jelitowa i biegunka. Niektórzy przedstawiciele wywołują halucynacje, utratę przytomności, wypływ śliny, drgawki, śpiączka, zaburzenia koordynacji, drętwienie skóry, niedowład i paraliż.
Toksyczny w określonych warunkach	Możliwe wzdęcia, ból gardła, specyficzny smak, suchy kaszel, biegunka, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca.
Nasycony suplementami diety	Typowe objawy zatrucia to powtarzające się wymioty, wodnista biegunka, ból głowy, skurcze brzucha, drgawki i utrata przytomności.

Już wraz z pojawieniem się pierwszych objawów zatrucia niedrobnoustrojowego konieczne jest udzielenie pomocy ofierze. W przeciwnym razie znacznie wzrasta ryzyko śmierci.

Zatrucie produktami o charakterze trującym

Uszkodzenia powstają w wyniku nieuwagi człowieka, użytkowania składniki żywności wątpliwe pochodzenie.

produkty ziołowe

Ta grupa dzieli się na kilka charakterystycznych gatunków.

Klasyfikacja:

grzyby;
dzikie uprawy;
jadalny;
zachwaszczony.

Warto dokładnie zastanowić się, kiedy i z jakich powodów po zastosowaniu takich roślin rozwija się zatrucie niebakteryjne.

trujące grzyby

Zatrucie pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości objawów i kończy się tragicznie w 50% przypadków. Szczególnie zagrożeni są fani jesiennej kolekcji i ich rodziny. Czasami idąc do lasu, człowiek nie ma pojęcia, których przedstawicieli tego gatunku należy unikać.

Jasne muchomory i muchomory są uważane za szczególnie niebezpieczne, ale warunkowo toksyczne, na przykład smardze, które zawierają kwas żelowy, mogą być również zatrute. Jest niszczony tylko przy długotrwałym ogrzewaniu lub suszeniu, a przy niewystarczającej obróbce cieplnej pojawiają się objawy zatrucia.

Przebieg obrazu klinicznego zależy od produktu. Bardzo częste znaki stają się nudnościami i wymiotami, biegunką. Ale w niektórych przypadkach pojawia się zażółcenie skóry, utrata przytomności, halucynacje.

W razie wątpliwości nie jedz. Ale nawet odpowiednie grzyby powinny być wstępnie namoczone i gotowane przez długi czas - doskonale wchłaniają sole. metale ciężkie, na przykład rtęć, która nasyca atmosferę w pobliżu dużych miast.

dzikie rośliny trujące

Kusząco dojrzałe jagody rosnące w lasach i parkach często niosą ze sobą zagrożenie zatruciem pokarmowym pochodzenia niemikrobiologicznego - zawierają w przyzwoitej ilości alkaloidy, kwas cyjanowodorowy lub szczawiowy, saponiny, glikozydy.

Nasilenie zatrucia pokarmowego w tym przypadku zależy od zjedzonej ilości. Z reguły osoba skarży się na nudności, wymioty, ból głowy. W przypadku poważnej zmiany obserwuje się utratę przytomności, możliwa jest śmierć.

Często objawy pojawiają się u dzieci, które podczas chodzenia smakują nieznane jagody lub części. trujące rośliny- cykuta, belladonna, kamień milowy, lulek.

Częściej śmierć następuje w wyniku zatrzymania oddechu.

rośliny uprawne

Wydawałoby się, że nie można obawiać się zatrucia pokarmowego pochodzenia niebakteryjnego, jeśli w diecie obecne są warzywa i owoce wyhodowane własnymi rękami lub zakupione w sklepie. Jednak niewłaściwe obchodzenie się z chemikaliami, nieprzestrzeganie warunków przechowywania sprawiają, że te bezpieczne produkty są trujące.

chwasty

Pole uprawne, domki letniskowe często porośnięte raczej toksycznymi ziołami. Ich nasiona i inne części mogą przypadkowo dostać się do zebranych plonów i doprowadzić do niebakteryjnego zatrucia zarówno ludzi, jak i zwierząt. W takim przypadku zwykłe wypieki mogą być śmiertelne, jeśli do pszenicy doda się ziarna dojrzewającego heliotropu lub szarego trichodesma.

Przyczyną zatruć niebakteryjnych są często mieszkańcy rzek, jezior i mórz.

kawior z marinki

Mleko i kawior

Bez wystarczającego doświadczenia nie powinieneś również uciekać się do samodzielnego gotowania. Przecinając tuszę, możesz uszkodzić folię, co doprowadzi do rozprzestrzenienia się trucizny na inne obszary.

Rozdymka tygrysia

Ta ryba zawiera niebezpieczną tetrodotoksynę nawet w tkankach mięśniowych. W Azji gotować mogą doświadczeni szefowie kuchni, ale po intensywnym szkoleniu i uzyskaniu odpowiedniego certyfikatu.

Niektóre rodzaje skorupiaków

Jeśli najmniejsze bruzdnice z alg są obecne w ciele ślimaka, wytwarzana jest saksytoksyna. Ta trucizna jest odporna na wszelkie gotowanie. Zatrucie pochodzenia niedrobnoustrojowego można określić za pomocą charakterystyczna cecha- paraliż trójkąta nosowo-wargowego i ust. Kiedy dotknięty jest ośrodek oddechowy, następuje śmierć.

Zatrucie trującymi produktami w określonych warunkach

Zatrucie pokarmowe pochodzenia niemikrobiologicznego można również uzyskać stosując całkowicie jadalne składniki.

produkty ziołowe

Ta grupa obejmuje składniki, które prawidłowe użycie są uważane za przydatne.

Gorzkie pestki owoców pestkowych

Kupując migdały, morele i brzoskwinie należy zadbać o to, aby dzieci nie dały się ponieść kośćm pysznych owoców. Wystarczy 200 g, aby wykazać silne zatrucie pochodzenia niebakteryjnego.

Obraz kliniczny:

brak powietrza;
niebieska skóra;
duszność;
drgawki.

Śmierć prowadzi do zatrzymania oddechu.

surowa fasola

Wystąpienie zatrucia pokarmowego jest praktycznie zapewnione, jeśli użyjesz niegotowanej fasoli. Na szczęście wykluczony jest śmiertelny wynik tego rodzaju zatrucia, ale gwarantowane są nieprzyjemne objawy.

kiełkujące ziemniaki

Takie warzywo jest nasycone solaniną glikoalkaloidową, toksyczną substancją, która może również spowodować śmierć, jeśli dostanie się do organizmu w dużych ilościach. Obraz kliniczny jest klasyczny - nudności, wymioty, biegunka.

Produkty zwierzęce

Dolegliwości niebakteryjne wywołują mieszkańcy słodkowodnych rzek i jezior, mórz, a także cenny dla zdrowia miód.

Wątroba, kawior, mleko rybne

Wszystkie te produkty powodują zatrucie, jeśli są nieprawidłowo przechowywane. Na przykład nawet w lodówce nie wolno ich trzymać przez długi czas. Świeże składniki nie stanowią zagrożenia.

Miód z trujących roślin

Staje się niebezpieczny, gdy osoba ma skłonność do alergii lub gdy pszczoły zbierają nektar z kwiatów zawierających toksyny. Dlatego nie zaleca się kupowania produktu, jeśli pasieka znajduje się w miejscu, w którym występuje wiele roślin stanowiących zagrożenie.

Zatrucie dodatkami chemicznymi

W tym przypadku zatrucie pochodzenia niemikrobiologicznego jest sprowokowane środkami, za pomocą których pozbawieni skrupułów producenci hojnie wypychają pozornie bezpieczne składniki.

Toksyczne zanieczyszczenia w żywności

Konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku służą poprawie jakości i przedłużeniu trwałości. Ale czasami takie składniki powodują podniesiona temperatura, biegunka, wymioty. Nawet ptak może stać się trujący, jeśli jest wypchany toksynami.

Pestycydy stosowane w rolnictwie

Produkty roślinne są często dawka ładująca chemikalia przed zbiorami. Producenci stosują pestycydy, czasami nie przestrzegając normy. Jeśli w produkcie pozostaną substancje toksyczne, osoba ma do czynienia z ciężkim zatruciem pochodzenia niezakaźnego. Ciągłe stosowanie powoduje encefalopatię.

Pierwsza pomoc w zatruciu

Jeśli składniki żywności są uszkodzone, musisz wezwać karetkę pogotowia. Zatrucie, które nie ma charakteru mikrobiologicznego, rozwija się szybko. Do czasu przybycia lekarzy stosują kilka procedur, aby złagodzić objawy i zapobiec powikłaniom.

Oczyszczanie żołądka

Ważne jest pranie na czas. Aby oczyścić organizm, postępuj w następujący sposób:

Napić się ciepła woda w objętości 0,5-1 l.
Naciśnij palcami nasady języka.
Odrzuć to, co jedzą.

Wykonuj, aż wymiociny staną się przezroczyste.

Zabronione przy braku przytomności, obrzęk tkanek gardła, przełyku. Jeśli zawartość żołądka stała się czarna, pojawia się krwawienie i niebezpieczne jest uciekanie się do manipulacji.

Niepożądane jest dodawanie do roztworu nadmanganianu potasu, ponieważ substancja wywołuje oparzenie błon śluzowych i pogarsza stan pacjenta.

Oczyszczająca lewatywa

W przypadku zatrucia pochodzenia niebakteryjnego uciekają się również do płukania jelit. Użyj gumowej gruszki, końcówkę posmaruj kremem dla dzieci lub wazeliną. Weź jako rozwiązanie gotowana woda temperatura pokojowa. Wykonaj kilka razy.

Preparaty z grupy sorbentów

Leki pomogą zwalczyć nieprzyjemne objawy:

węgiel aktywny lub biały;
atoksyl;
Polisorb;
Smekta;
Sorbeks;
Enterosgel.

Aby lekarstwo przyniosło korzyści, postępuj zgodnie z dawkowaniem i zasadami podawania wskazanymi w instrukcjach.

Obfity napój

Wymioty i biegunka powodują odwodnienie. Dlatego w przypadku zatrucia pochodzenia mikrobiologicznego konieczne jest zapewnienie wystarczającej objętości płynu. Zaleca się pić nawet słodką herbatę i niegazowaną wodę mineralną. Pomoże to utrzymać równowagę pierwiastków śladowych i zapobiegnie Gwałtowny spadek stężenie glukozy, usuwanie toksyn.

Działania w przypadku napadów

Taki zespół objawia się zatruciem niebakteryjnym, jeśli uszkodzenie chemiczne doprowadziło do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Zewnętrznie napad przypomina napad padaczkowy. Główną pomocą jest trzymanie głowy osoby.

Czasami radzi się włożyć przedmiot, np. ołówek, między zęby, aby ofiara nie uszkodziła języka. To ryzykowna sprawa – pacjent w tym stanie jest w stanie odgryźć pomagającemu palec lub połamać sobie zęby.

Co robić w przypadku utraty przytomności

W takim przypadku pacjent kładzie się plecami na płaskiej powierzchni, a głowa jest odwrócona na bok - jeśli zaczną się wymioty, nie będzie się dławić. Konieczne jest monitorowanie oddechu i tętna. W krytycznej sytuacji przydadzą się umiejętności masażu zamkniętego serca.

Opieka medyczna i leczenie

Lekarze robią wszystko, co możliwe, aby utrzymać lub poprawić stan:

Oceń obraz kliniczny.
Stabilizuj tętno i oddychanie.
Połącz zakraplacz z roztworem, który zapobiega dalszemu rozwojowi objawów i odwodnieniu.
Zbierz informacje, które pomogą określić rodzaj zatrucia.

W tak szybko, jak to możliwe pacjent zostaje przewieziony do placówki medycznej.

Leczenie odbywa się na podstawie patogenezy:

Przede wszystkim musisz upewnić się, że zatrucie pokarmowe nie jest bakteryjne. Do tego czasu osoba przebywa na oddziale chorób zakaźnych. Dzisiejsza mikrobiologia oferuje szereg metod identyfikacji patogenu. W przypadku negatywnego wyniku badania pacjent zostaje przeniesiony do innego szpitala.
Przy przyjęciu kobiety w ciąży konieczne jest również oddzielenie zatrucia od złego samopoczucia o charakterze pokarmowym, chemicznym lub niezidentyfikowanym.
Podejmują działania mające na celu usunięcie trucizn, zmniejszenie ryzyka powikłań, poprawienie funkcji narządów wewnętrznych.
Pamiętaj, aby użyć antidotum, które jest wybierane w zależności od prowokatora.
W ciężkich przypadkach zalecana jest hemodializa.

Im szybciej pacjent zostanie dostarczony do kliniki, tym lepsze rokowanie.

Efekty

Cechą zatrucia pokarmowego pochodzenia niebakteryjnego jest porażka większości narządów wewnętrznych:

Utrata płynów w wyniku obfitych wymiotów i biegunki prowadzi do odwodnienia, które objawia się spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią i drgawkami.
Prawdopodobne niewydolność nerek prowadzące do obrzęku, zażółcenia skóry, braku moczu.
Słaba czynność wątroby charakteryzuje się silnym dyskomfortem w prawym podżebrzu, ogólnym zatruciem.
Jeśli się zamanifestuje ostre zapalenie trzustki w okolicy pępka pojawiają się fioletowe plamy. Pacjent skarży się na silny ból obręczy.
Gdy zatrucie pokarmowe jest wywoływane przez azotany lub pestycydy, zwiększa się ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. W takim przypadku wymiotuj i stołek zawierają zanieczyszczenia o szkarłatnym kolorze lub są pomalowane na czarno.

Aby uniknąć takich konsekwencji, pożądane jest, aby nie leczyć, ale zapobiegać zatruciu.

Zapobieganie

Ostrzegać zatrucie pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego jest łatwe, jeśli przestrzegasz higieny i zwracasz uwagę na zakupy:

Nie kupuj produktów w miejscach, które nie są określone przez prawo.
Nie używaj roślin i jagód o wątpliwej naturze.
Dokładnie opłucz składniki przed gotowaniem – te same owoce i warzywa mogą zawierać chemikalia na powierzchni. Wskazane jest odcięcie skóry.
Jeśli pasjonujesz się zbieraniem grzybów, sprawdź, które z nich są trujące.
Nie naruszaj zalecanych zasad obróbki cieplnej.

Zapobieganie pomoże uniknąć zatrucia. Ale jeśli tak się stanie, musisz pilnie wezwać lekarzy, aby oddzielić niebakteryjne zatrucie pokarmowe od bakteryjnego i uzyskać profesjonalną pomoc.

Zatrucia pochodzenia niebakteryjnego nie są rozpowszechnione, środek ciężkości są małe, ale częściej niż zatrucia pochodzenia bakteryjnego są cięższe i czasami kończą się śmiercią. Należą do nich zatrucia trującymi grzybami, roślinami, metalami, insektofungicydami.

trujące grzyby. Zatrucie pokarmowe może spowodować następujące typy grzyby: perkoz blady, muchomor, linie, jeśli te ostatnie są stosowane bez specjalnego traktowania (ryc. 24, 25, 26). Ze względu na zewnętrzne podobieństwo smardze (grzyby jadalne i nieszkodliwe) i linii oraz trudność ich różnicowania, wszystkie torbacze uważa się za odpowiednie warunkowo. Smardze i szwy można spożywać po gotowaniu przez 5-7 minut. Toksyczny kwas żelowy zawarty w liniach przechodzi do wywaru, więc nie może być stosowany jako pokarm. Grzyby po ugotowaniu należy wycisnąć, dokładnie umyć, po czym można je wykorzystać do smażenia i gotowania. Grzyby można również zneutralizować przez suszenie, a następnie przechowywać do momentu użycia w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy zatrucia pojawiają się 9-11 godzin po zjedzeniu grzybów i polegają na ostrym rozstroju żołądkowo-jelitowym z bólem w nadbrzuszu; rozwija się żółtaczka i śpiączka.

Ryż. 24. Trujący, blady muchomor.

Ryż. 25. Trujący muchomor.

Ryż. 26. Linie trujących grzybów.

Działania zapobiegawcze sprowadzają się do szerokiego zapoznania ludności i pracowników punktów skupu z głównymi rodzajami grzybów trujących.

Zatrucie solaniną. W kiełkujących i zielonych ziemniakach zwiększa zawartość trującego glukozydu - solaniny. Choroba pojawia się kilka godzin po zjedzeniu ziemniaków i objawia się zapaleniem żołądka i jelit, wymiotami, biegunką i bólem głowy. Po 1-2 dniach choroba kończy się wyzdrowieniem.

Solanina zawarta jest głównie w zewnętrznych warstwach bulwy, dlatego podczas czyszczenia usuwa się jej około 1/3. Późniejsze gotowanie obranych ziemniaków zmniejsza również zawartość solaniny, która przechodzi do wody. Kiedy ziemniaki są gotowane w skórkach, cała solanina pozostaje w bulwie.

Środki zapobiegawcze obejmują niejedzenie kiełkujących ziemniaków; ponadto konieczne jest przechowywanie ziemniaków w ciemnym pomieszczeniu i usuwanie zielonych bulw.

Zatrucie metalem. Spośród substancji z tej grupy największe znaczenie praktyczne mają sole ołowiu, miedzi i cynku, które mogą dostać się do żywności, gdy są przechowywane lub gotowane w naczyniach o niskiej jakości.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi okres inkubacji bardzo krótki - od kilku minut do 2-3 godzin, po czym pojawia się zapalenie żołądka i jelit: ból brzucha, wymioty, biegunka. Temperatura ciała pozostaje normalna. Charakterystyczny metaliczny posmak w ustach.

Zatrucie cynkiem jest spowodowane niewłaściwym użytkowaniem naczyń galwanizowanych. Galwanizowane naczynia mogą być używane tylko do przechowywania suchej żywności i wody, ponieważ rozpuszczalne w wodzie sole cynku powstają w środowisku kwaśnym.

Zatrucie miedzią obserwuje się tylko przy rażącym naruszeniu zasad sanitarnych, gdy powierzchnia naczyń miedzianych długi czas wystawiony na działanie kwaśnej cieczy. Powlekanie wewnętrznej powierzchni naczyń cyną eliminuje ryzyko zatrucia. Niepuszonych naczyń miedzianych można używać tylko podczas gotowania dżemów i syropów.

Źródłem zatrucia ołowiem jest glazura stosowana do pokrywania ceramiki, naczyń, które czasami zawierają znaczną ilość ołowiu, który zamienia się w produkty kwaśne. Przy użyciu nowej ceramiki przeprowadza się wstępne badanie glazury pod kątem zawartości ołowiu.

Zgodnie z przepisami sanitarnymi zabrania się używania do cynowania naczyń puszki zawierającej więcej niż 1% ołowiu.

Zatrucie owadobójcze i grzybobójcze. W ostatnich latach nasz kraj był szeroko stosowany w rolnictwo pestycydy do zwalczania szkodników i chorób różnych upraw rolnych, niszczenia chwastów itp. Ich stosowanie zwiększa produktywność, ale są niebezpieczne zarówno dla osób z nimi pracujących, jak i dla ludności kraju ze względu na możliwość skażenia produktów spożywczych.

Badania wykazały, że gdy krowy są karmione paszą zawierającą DDT, DDT znajduje się w ich mleku, smalcu i mięsie.

Jeśli karmiąca kobieta spożywa pokarmy zawierające resztkowy DDT, może on przenikać do mleka, a następnie zatruć dziecko.

Tiofos i inne preparaty fosforoorganiczne mają wysokie właściwości owadobójcze, ale są silną trucizną. Obecność jego resztkowych ilości na produktach roślinnych jest niebezpieczna dla ludzi. Dlatego produkty roślinne, które zostały poddane działaniu środków owadobójczych, należy dokładnie umyć przed użyciem.

Mleko krów leczonych chemikaliami w celu zwalczania bąk może być dostarczone do placówek dziecięcych już tydzień po leczeniu. Traktowanie upraw środkami owadobójczymi należy przerwać na 24 dni przed zbiorami. Produkty mięsne, mleczne i warzywne należy przesłać do kontroli laboratoryjnej.

W celu zapobiegania zatruciom pracowników mających kontakt z pestycydami zabronione jest ręczne zaprawianie nasion i zapylanie roślin. Należy stosować urządzenia wyprodukowane fabrycznie. Wszystkie prace muszą być wykonywane w kombinezonie.

Zatrucia pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego są rzadsze niż bakteryjne, ich przyczyny są liczniejsze, przez co diagnoza kliniczna i sądowa takiego zatrucia jest trudniejsza.

zatrucie trujące produkty pochodzenia zwierzęcego. Należą do nich niektóre gatunki ryb, mięczaków i gruczołów dokrewnych ubitego bydła.

Spośród trujących ryb niektóre są zawsze i całkowicie trujące, inne nabierają trujących właściwości dopiero w okresie tarła, a tylko kawior i mleko są trujące w ϶ᴛᴏ czasie. Niektóre gatunki ryb, zwykle nadające się do pożywienia, czasami stają się toksyczne w wielu akwenach ze szczególnych powodów. Obecnie znanych jest około 300 gatunków trujących ryb, z których większość żyje na Karaibach. Ocean Spokojny i Indyjski.

Wśród trujących ryb żyjących na Oceanie Spokojnym, a zwłaszcza u wybrzeży Federacji Rosyjskiej, można wymienić rozdymkę fugu. Trujące właściwości posiada kawior, mleko, wątroba i krew tych ryb.

Trucizna fugu, tetraodotoksyna, trucizna neurotropowa, działa na synapsy nerwowo-mięśniowe mięśni oddechowych. Później do porażenie obwodowe porażenie mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych łączy się, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. Należy zauważyć, że jednocześnie występuje depresja ośrodka oddechowego. Zatruciu tą trucizną towarzyszy wysoki stopień śmiertelności.

Wśród trujących ryb słodkowodnych wymienić należy marinkę, która żyje w zbiornikach Azji Środkowej. Jego mięso nadaje się do jedzenia, tylko kawior, mleko i czarna otrzewna są trujące. Dlatego świeżo złowione i wypatroszone ryby nadają się do jedzenia. Jad Marinki ma działanie neurotropowe (zapalenie żołądka i jelit, ból głowy, paraliż mięśni obwodowych, m.in. i układu oddechowego) Możliwe zgony z powodu asfiksji. Specjalna obróbka neutralizuje produkt i umożliwia jego spożycie.

Zatrucie produktami roślinnymi. Wśród zatruć produktami roślinnymi na pierwszym miejscu znajdują się grzyby trujące (muchomor blady, muchomor, linie itp. Zatrucia mają charakter sezonowy i występują jesienią i wiosną.

Zatrucie bladego perkoza najczęściej występuje jesienią. Jest to pieczarka, niektóre jej odmiany przypominają pieczarki, inne - gołąbki i grzyby miodowe. W przeciwieństwie do pieczarek perkoz blady ma pochwę (Volva) u nasady nogi, jego blaszki są zawsze białe, podczas gdy w pieczarkach blaszki są białe tylko u młodych osobników, potem stają się różowe i brązowe. Jednocześnie perkoz blady ma wiele odmian, które utrudniają jego rozpoznanie nawet przez specjalistów. Zatruciu bladego perkoza towarzyszy wysoka śmiertelność. Niektórzy autorzy wskazują, że nawet jeden okaz perkoza bladego może spowodować zatrucie 5-6 osobowej rodziny.

Pięcioosobowa rodzina jadła zupę z pieczarek kupionych na targu. 30-40 godzin po ϶ᴛᴏgo wszyscy członkowie rodziny zachorowali: pojawiły się nudności, wymioty i biegunka. U 4 dorosłych choroba postępowała w łagodna forma, 3-letnia dziewczynka zaczęła wymiotować krwią po długiej remisji. Dziecko zmarło z objawami niewydolności serca. Podczas autopsji znaleźli zmiany dystroficzne narządy miąższowe, w szczególności stłuszczenie wątroby. Podczas dochodzenia stwierdzono, że podczas czyszczenia pieczarek jeden z grzybów wzbudził podejrzenia swoim podobieństwem do bladego muchomora. W tym samym czasie grzyb ϶ᴛᴏt nie został skonfiskowany i najwyraźniej był przyczyną zatrucia.

Główną substancją czynną bladego perkoza jest najsilniejsza destrukcyjna trucizna - amanitatoksyna. Ten grzyb zawiera również inną truciznę - amaditehemolysin, która ulega zniszczeniu po podgrzaniu do 70 ° lub narażeniu na soki trawienne. Dlatego działanie amanitehemolizyny często przesłania działanie silniejszej trucizny – amanitatoksyny.

Oznaki zatrucia bladym muchomorem obudzą się kilka godzin po spożyciu grzybów. Są to ostre bóle brzucha, wymioty, biegunka, czasem zaparcia, często bezmocz. Czasami zjawiska ostrego zapalenia żołądka i jelit przypominają cholerę. Szybko się rozwija ogólna słabość, sinica, czasem żółtaczka, spadek temperatury ciała. Śmierć następuje w śpiączce, dzieci często mają drgawki. Czasami są nerwowe zaburzenia psychiczne: majaczenie, pobudzenie, utrata przytomności. Białko i krew są wykrywane w moczu.

Podczas autopsji nastąpi gwałtowne odwodnienie zwłok, objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, brak stwardnienia pośmiertnego i znaczne zmiany dystroficzne w narządach, zwłaszcza tłuszczowe zwyrodnienie serca, wątroby i nerek. Jeśli działanie amanitohemolizyny utrzymuje się, dochodzi do hemolizy krwi w zwłokach i hemolitycznej nerczycy. Wraz z opisanymi objawami występuje wiele krwotoków wybroczynowych pod błonami surowiczymi, krwotoki w błonie śluzowej żołądka i jelit.

Zatrucie muchomorem jest rzadkie, ponieważ grzyby te są izolowane przez ich gatunki, a ich trujące właściwości są dobrze znane populacji. Amanitas zawierają silną truciznę - muskarynę. Ten ostatni pobudza zakończenia nerwu błędnego, w wyniku czego dochodzi do zwiększonej aktywności wydzielniczej gruczołów (ślinienie, pot, łzawienie), wystąpią skurcze mięśni gładkich (nudności, wymioty) i obserwuje się zwężenie źrenicy. Następuje spowolnienie tętna, oddychanie przyspiesza i staje się trudne, pojawiają się zawroty głowy, dezorientacja, czasami halucynacje i majaczenie. Toksyczność grzybów, a co za tym idzie ich śmiertelna dawka, zależy od wielu warunków, a w szczególności od warunków wzrostu (teren, pogoda) Dawka śmiertelna czystej muskaryn jest bardzo mała (ok. 0,01 g)

Wśród grzybów jarych, które mogą powodować zatrucia pokarmowe, należy wymienić linie bardzo podobne do jadalnych grzybów smardzowych.
Warto zwrócić uwagę, że główną różnicą pomiędzy liniami będzie struktura komórkowa na kroju, natomiast smardze na kroju mają jednolitą strukturę. Linie zawierają silną truciznę - kwas żelwelinowy, który powoduje hemolizę. W łagodnych przypadkach zatrucia, 1-8 godzin po zażyciu grzybów, wystąpią nudności, wymioty z żółcią, ból brzucha, osłabienie; w ciężkiej postaci żółtaczka łączy się z tymi zjawiskami, czasami drgawkami, wskazując na złe rokowanie. Należy zauważyć, że ból głowy, utrata przytomności, majaczenie rozwijają się jednocześnie.

Na badania kryminalistyczne zwracają uwagę zwłoki osób zmarłych z powodu zatrucia liniami, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, liczne krwotoki pod błonami surowiczymi; krew jest gęsta, ciemna; pod wsierdziem lewej komory czasami odnotowuje się krwotoki. Ze strony narządów miąższowych występują zjawiska zwyrodnienia tłuszczowego; w szczególności wątroba jest bardzo mocno powiększona, nabierając cytrynowożółtego koloru. W nerkach - obraz nerczycy hemoglobinuriowej.

Kwas hewellicowy jest pozyskiwany z grzybów po ugotowaniu. Po 10 minutach gotowania i wyjmowania bulionu grzyby stają się nieszkodliwe. Należy pamiętać, że trucizny grzybów (amanitatoksyna, muskaryn, kwas żelwelinowy) nie są oznaczane chemicznie.

W przypadku diagnozy zatrucia grzybami ważne jest badanie botaniczne zawartości żołądka i jelit w celu wykrycia w nich pozostałości grzyba.

Zatrucie gorzkimi pestkami owoców pestkowych (morele, brzoskwinie, wiśnie, gorzkie migdały) Pestki te zawierają glukozyd amigdaliny, który pod wpływem enzymów w jelitach rozkłada się na glukozę, aldehyd benzoesowy i kwas cyjanowodorowy.

Zatrucie może wystąpić z różnych ilości zjedzonych ziaren. Zaobserwowano śmiertelne zatrucie osoby dorosłej 40 kawałkami pestek moreli, chociaż około 0,5 szklanki obranych nasion uważa się za dawkę śmiertelną.

Klinicznie, w ciężkich przypadkach zatrucia owocami pestkowymi, oprócz nudności, wymiotów, biegunki dochodzi do szybkiej manifestacji sinicy twarzy i błon śluzowych, duszności, drgawek klonicznych i tonicznych. Śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Zatrucie może nastąpić nie tylko przy pobieraniu świeżych ziaren, ale także przy stosowaniu likierów i kompotów z tych długo przechowywanych owoców.

Podczas autopsji obserwuje się obraz ostrej śmierci: mnóstwo narządów wewnętrznych, płynna wiśniowo-czerwona krew (z tworzenia cyangemoglobiny), różowy kolor błony śluzowej przewodu pokarmowego, resztki jąder w treści żołądka i jelita. W badaniu chemicznym można wykryć obecność kwasu cyjanowodorowego.

Zatrucie wybielaczem, narkotykami i belladonną. Aktywną substancją tych roślin będą substancje zawierające atropinę (hiocyjamina, atropina i skopolamina).Warto zauważyć, że ᴏᴛʜᴏϲᴙ są przyłączone do trucizn porażenia serca, najpierw ostro pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, a następnie go sparaliżują.

Zatrucie w tym przypadku często występuje, gdy dzieci jedzą liście i jagody. Nieznajomość tych roślin prowadzi do tego, że podobne zatrucia obserwuje się w obecności dorosłych. Objawy zatrucia pojawiają się bardzo szybko, w ciągu 10-20 minut i charakteryzują się niepokojem, nagłym podnieceniem, dezorientacją. Pojawią się urojenia i halucynacje o przerażającym charakterze („przejadanie się lulka”) Naczynia skóry twarzy, a następnie szyi i klatki piersiowej rozszerzają się. Puls gwałtownie rośnie pęcherz moczowy sparaliżowany. Następnie rozwija się śpiączka i następuje śmierć z powodu paraliżu oddechowego i czynności serca. Materiał opublikowany na http://site
U dzieci może wystąpić śmiertelne zatrucie po zjedzeniu 4-5 jagód belladonny.

Podczas autopsji, poza ostrym rozszerzeniem źrenic, nie znaleziono nic charakterystycznego. Diagnoza opiera się na wynikach klinicznych i badaniu botanicznym szczątków roślinnych znajdujących się w żołądku i jelitach.

Zatrucie cykutą (cykuta wodna) obserwuje się po spożyciu korzeni rośliny ϶ᴛᴏ, która rośnie wzdłuż brzegów zbiorników iw wilgotnych, bagnistych miejscach. Mięsiste kłącze cykuty ma słodkawy smak i wygląd zewnętrzny przypomina jadalne warzywa korzeniowe. Charakterystyczną jego cechą będzie obecność ubytków w przekroju. Trucizna (cicutotoksyna) znajduje się nie tylko w kłączu, ale także w innych częściach rośliny.

Cicutotoksyna, podobnie jak strychnina, będzie konwulsyjną trucizną. Stymuluje funkcje odruchowe rdzeń kręgowy, w tym i środek nerwu błędnego. Zatrucie jest scharakteryzowane szybki rozwój objawy: pobudzenie, wymioty, sinica, silne drgawki, ślinotok, pienienie w ustach. Śmierć następuje w stanie załamania z powodu paraliżu ośrodków rdzeń przedłużony. Podczas autopsji nie odnotowano żadnych konkretnych zmian. Czasami w żołądku można wykryć resztki kłącza, które ma charakterystyczną strukturę komórkową.

Zatrucie tojadem występuje na Kaukazie, gdzie ϶ᴛᴏ roślina z rodziny jaskierów jest dość rozpowszechniona. Nieumiejętne stosowanie preparatów z akonitu (naparów, wywarów itp.) Jako środka Medycyna tradycyjna prowadzi do ciężkiego zatrucia.

Substancja czynna (akonityna) to wyjątkowo trujący alkaloid występujący we wszystkich częściach rośliny. Śmiertelna dawka czystej akonityny wynosi 0,003-0,004 g. Warto zauważyć, że jest ona stosowana do zwalczania drapieżników i gryzoni, a także jako środek owadobójczy. Akontyna należy do grupy trucizn kardioparalitycznych. Warto zauważyć, że najpierw pobudza, a następnie paraliżuje ośrodkowy układ nerwowy i węzły ruchowe serca. Należy zauważyć, że jednocześnie z paraliżem węzłów ruchowych serca dochodzi do pobudzenia zakończeń nerwu błędnego, co prowadzi do zatrzymania akcji serca w fazie rozkurczowej. Zatrucie postępuje bardzo szybko, w ciągu 2-4 godzin, towarzyszy mu mrowienie w języku, gardle, przełyku, żołądku, następnie rozwija się obfite ślinienie oraz świąd zmieniając się w drętwienie. Najpierw przyspiesza się tętno i oddech, a następnie pojawia się duszność i bradykardia. Świadomość jest zwykle zachowana, drgawki są rzadkie. Śmiertelność jest bardzo wysoka. Podczas autopsji nie określa się nic charakterystycznego.

Zatrucie cętkowana cykuta. Kłącze rośliny przypomina chrzan, a liście pietruszki. Składnik czynny będzie koniina, alkaloid, który powoduje paraliż zakończeń nerwów ruchowych. W obrazie klinicznym charakterystyczny będzie paraliż, który pojawia się najpierw w nogach. Przy dużych dawkach śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Zauważ, że przebieg zatrucia jest bardzo szybki - 1-2 godziny; dawka śmiertelna 0,5-1 g. Wyniki autopsji są ujemne.

Zatrucie przez rośliny, które uzyskują efekty toksyczne. Trujące mogą czasem być zwykłe rośliny jadalne, na przykład ziemniaki, w których przy silnym kiełkowaniu gromadzi się trujący glukozyt - solanina. Należy zauważyć, że bulwy, chociaż nie kiełkowały, ale mają zieloną skórkę, będą niebezpieczne ze względu na wysoką zawartość solaniny. W normalnym ziemniaku solanina jest zawarta w ilości 0,001%, przy wzroście jej zawartości do 0,002% mogą już rozwinąć się objawy zatrucia (gorzki smak w ustach, pieczenie języka, nudności, czasem biegunka). zauważony.

Ergotyzm jest zdeterminowany działaniem sporyszu. Grzybnia sporyszu ma wygląd fioletowych ziaren znajdujących się na uszach. Domieszka sporyszu do mąki, z której wypiekany jest chleb, czyni go trującym.

Zatrucie pozostanie w postaci dwóch postaci: konwulsyjnej i gangrenowej. W postaci konwulsyjnej istnieją Zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz zmiany w układzie nerwowym: ogólne pobudzenie, drgawki („czarny skurcz”), zaburzenia psychiczne, halucynacje. W ciężkich przypadkach obraz zatrucia przypomina tężec. W postaci zgorzelinowej dodatkowo dochodzi do martwicy palców, małżowiny uszne, czubek nosa, któremu towarzyszą ostre bóle.

Aleukia toksyczna pokarmowo związana jest z tym, że zboże (proso, pszenica), zimowane pod śniegiem, kiełkuje wraz z grzybami. Początkowo choroba przypominająca sepsę nazywana była septycznym zapaleniem migdałków. Choroba pozostanie w gorączce, bólu gardła, martwiczym bólu gardła. Wiodącymi objawami będą uszkodzenie narządów krwiotwórczych i rozwój ciężkiej aleukii. Śmiertelność jest wysoka (od 30 do 80%)

Toksyczność pokarmowa może być również związana z przypadkowym spożyciem trujących zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego lub roślinnego. Zanieczyszczenia te czasami dostają się do produktów z powodu niewłaściwego przechowywania, przetwarzania lub w inny sposób, na przykład przetwarzania w celu zwalczania szkodników itp. Dzisiaj najczęstsze zanieczyszczenia pochodzenie chemiczne, z których większość jest uzależniona od pestycydów.

Zatrucie pestycydami. Pestycydy (pestycydy) to chemikalia stosowane w rolnictwie do zwalczania szkodników i chorób roślin uprawnych, chwastów, szkodników zbóż i zapasów żywności, a także do liściastości niektórych upraw przed zbiorami.

Obecnie znanych jest ponad 500 pestycydów (a jest ich ponad 1000) przeznaczonych do zwalczania szkodliwych owadów (insektycydów), chwastów (herbicydów), chorób grzybowych (fungicydów), gryzoni (zoocydów) itp. Ogromna liczba produkowanych pestycydów rośnie z roku na rok. Należy pamiętać, że wszystkie pestycydy stosowane w rolnictwie są w pewnym stopniu toksyczne zarówno dla zwierząt, jak i ludzi. Jedyna różnica polega na tym, że mając selektywne działanie, niektóre z nich będą bardziej toksyczne dla ludzi, a inne mniej. W związku z powszechnym stosowaniem pestycydów liczba powodowanych przez nie zatruć systematycznie rośnie.

Ze względu na skład chemiczny pestycydy można podzielić na następujące grupy: chloroorganiczny (deksachloran, chlorindan itp.), fosforoorganiczny (tiofos, chlorofos, karbofos itp.), rtęć-organiczna (dane elmerkurfosfat, granosan itp.), preparaty arsenowe (arsenin sodu, paryskie warzywa, szczury itp.) , preparaty miedzi (siarczan miedzi, płyn Bordeaux), preparaty kwasu cyjanowodorowego (cyjanek, cyjanek sodu), alkaloidy (siarczan anabazyny, siarczan nikotyny) itp. Mechanizm działania różnych pestycydów na organizm ludzki jest niezwykle zróżnicowany. Przy ϶ᴛᴏm należy wziąć pod uwagę, że różne narządy i tkanki nie są jednakowo wrażliwe na działanie trucizn, a różne trucizny mogą selektywnie wpływać na określone narządy lub układy.

Do diagnozy zatrucia pestycydami należy wykorzystać informacje wstępne, obraz kliniczny zatrucia, wyniki badań laboratoryjnych, a w przypadku śmierci ofiar zmiany morfologiczne w narządach wewnętrznych. Rozpoznanie zatrucia jest szczególnie trudne w przypadkach, gdy okoliczności zdarzenia są nieznane, ponieważ obraz kliniczny i zmiany morfologiczne w zatruciu wieloma pestycydami są nietypowe, a metody oznaczania pestycydów w materiałach biologicznych nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte. Warto wspomnieć, że w ostatnich latach pestycydy i produkty ich przemian stosuje się do oznaczania pestycydów i produktów ich przemian w materiale biologicznym. najnowsze metody badania: spektrofotometria, chromatografia gazowa, polarografia itp. Wśród pestycydów, pod względem liczby preparatów stosowanych w rolnictwie i częstości zatruć, na pierwszym miejscu znajdują się pestycydy fosforoorganiczne i chloroorganiczne.

Fosforowe związki organiczne. Warto zauważyć, że bardzo mocno obniżają aktywność cholinesterazy, co prowadzi do akumulacji acetylocholiny w organizmie.

Należy pamiętać, że jednym z najczęstszych pestycydów fosforoorganicznych będzie tiofos (NIUIF-100) Czysty preparat jest bezbarwną, przezroczystą oleistą cieczą o lekkim nieprzyjemnym zapachu. Związki tiofosu są szeroko stosowane do zapylania i opryskiwania roślin.

Pod względem toksyczności tiofos nie ustępuje tak silnym truciznom jak kwas cyjanowodorowy i strychnina. Według zagranicznych autorów śmiertelna dawka tiofosu dla człowieka wyniesie 6,8 mg/kg, tj. około 0,5 g dla osoby dorosłej. Zatrucie następuje nie tylko przez połknięcie, ale także przez wdychanie oparów i kontakt z lekiem na skórze i błonach śluzowych.

Objawy zatrucia tiofosem są bardzo zróżnicowane: ogólne osłabienie, wymioty, bóle brzucha, duszność, bóle głowy, aw ciężkich przypadkach drgawki uogólnione i śpiączka. Śmierć pochodzi z paraliżu ośrodek oddechowy. Zewnętrzne badanie zwłok wykazuje ostre nasilenie plam po zwłokach, stwardnienie pośmiertne, a także znaczne zwężenie źrenic.

Sekcja zwłok ujawnia obrzęk mózgu, czasem z wybroczynami w jego substancji, małe ognisko nieżytowe, nieżytowo-krwotoczne zapalenie płuc, nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, nadmiar narządów wewnętrznych i ostry specyficzny zapach z treści żołądka, przypominający zapach gnijącego siana. Warto powiedzieć, aby ustalić zatrucie bardzo ważne przeprowadzić kryminalistyczne badanie chemiczne i określenie aktywności cholinoesterazy we krwi zwłok.

związki chloroorganiczne. "brama wjazdowa" dla pestycydy chloroorganiczne, Oprócz przewód pokarmowy, będzie skóra, błony śluzowe i Drogi lotnicze. Ważne jest, aby wiedzieć, że większość preparatów chloroorganicznych to substancje rozpuszczalne w tłuszczach. Warto zauważyć, że kumulują się one w tkance tłuszczowej i działają toksycznie na układ nerwowy. Objawy ostrego zatrucia zależą od drogi jego wprowadzenia do organizmu. Jeśli trucizna dostanie się do żołądka, rozwijają się nudności, wymioty, bóle głowy, uczucie ucisku w klatce piersiowej, temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C. W przyszłości łączą się ogólne osłabienie, parestezje, drżenie, drgawki, stan urojeniowy. Białko, erytrocyty, ziarniste cylindry znajdują się w moczu. Warto powiedzieć, że w przypadku zatrucia przez skórę dodatkowo charakterystyczne jest zaczerwienienie skóry i zapalenie skóry o różnym nasileniu. Zatruciu przez drogi oddechowe towarzyszy duszność i kaszel. Na przewlekłe zatrucie leki z grupy ϶ᴛᴏ obserwuje się utratę apetytu, bezsenność, zmęczenie, drżenie i konwulsyjne bóle kończyn, parestezje, zawroty głowy, bóle głowy, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka itp. Dawka śmiertelna wynosi od 0,5 do 30 g.

Wśród innych zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego należy wymienić azotyny, sole kwasu azotawego. Warto dodać, że wykorzystuje się je do przygotowania szynek i kiełbas. Z wyglądu azotyny przypominają sól kuchenna i mogą być błędnie używane jako żywność. Warto zauważyć, że są silnie toksyczne (dawka śmiertelna 0,3 - 0,5 g)

Obraz kliniczny z postacią zatrucia ϶ᴛᴏm charakteryzuje się sinicą, która jest związana z tworzeniem się methemoglobiny we krwi. Pojawiają się duszności, spadek czynności serca i śmierć. Podczas autopsji na uwagę zasługuje brązowe zabarwienie. plamy zwłok i krew, w której methemoglobina jest wykrywana podczas badania spektralnego.

Zatrucie toksycznymi zanieczyszczeniami pochodzenia roślinnego nazywane jest również toksykozą chwastów, ponieważ wywoływane jest przez nasiona trujących chwastów. Prawnicy powinni pamiętać, że szeroka gama obraz kliniczny liczne zatrucia pokarmowe, ich źródła i przyczyny prowadzą do tego, że w diagnostyka żywotności zatrucie pokarmowe zaobserwowano wiele błędów.
Z jednej strony zaburzenia przewodu pokarmowego naśladujące zatrucie pokarmowe mogą być odruchową reakcją w różnych chorobach, m.in. z zawałem mięśnia sercowego brzucha. Z drugiej strony wielu zatruciom pokarmowym towarzyszą objawy poważnego zaburzenia. układu sercowo-naczyniowego(uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból w okolicy serca, spadek ciśnienia krwi itp.) Warto zauważyć, że prowadzą do znacznych zmian w elektrokardiogramie. Należy pamiętać, że takie zaburzenia w zatruciach pokarmowych mogą być powikłane ciężkimi niewydolność wieńcowa a nawet zawał mięśnia sercowego. Ta okoliczność powinna być uwzględniona przez biegłych sądowych przy ustalaniu przyczyny zgonu podczas sekcji zwłok.

Jak wiadomo, zadaniem kryminalistycznego badania lekarskiego jest wykrycie błędów medycznych, m.in. oraz w przypadkach zatruć pokarmowych. Głównymi przyczynami takich błędów diagnostycznych będą:

niewystarczająca wiedza lekarzy poradni zatruć pokarmowych;

ponowna ocena danych anamnestycznych (żywność „niskiej jakości”);

nietypowy przebieg kliniczny choroby z wyraźnymi objawami symulującymi zatrucie pokarmowe;

niewystarczające zbadanie pacjenta z powodu jego krótkiego pobytu w szpitalu, ciężkości choroby, w wyniku braku doświadczenia lub zaniedbania lekarza.

Zatrucia pochodzenia niebakteryjnego nie są rozpowszechnione, ich udział jest niewielki, ale są bardziej prawdopodobne niż zatrucia pochodzenia bakteryjnego, są cięższe, a czasem kończą się śmiercią. Należą do nich zatrucia trującymi grzybami, roślinami, metalami, insektofungicydami.

Trujące grzyby. Zatrucie pokarmowe może być spowodowane przez następujące rodzaje grzybów: perkoz blady, muchomor, linie, jeśli te ostatnie są stosowane bez specjalnego leczenia (ryc. 24, 25, 26). Ze względu na zewnętrzne podobieństwo smardze (grzyby jadalne i nieszkodliwe) i linii oraz trudność ich różnicowania, wszystkie torbacze uważa się za odpowiednie warunkowo. Smardze i szwy można spożywać po gotowaniu przez 5-7 minut. Toksyczny kwas żelowy zawarty w liniach przechodzi do wywaru, więc nie może być stosowany jako pokarm. Grzyby po ugotowaniu należy wycisnąć, dokładnie umyć, po czym można je wykorzystać do smażenia i gotowania. Grzyby można również zneutralizować przez suszenie, a następnie przechowywać do momentu użycia w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy zatrucia pojawiają się 9-11 godzin po zjedzeniu grzybów i polegają na ostrym rozstroju żołądkowo-jelitowym z bólem w nadbrzuszu; rozwija się żółtaczka i śpiączka.

Ryż. 24. Trujący, blady muchomor. Ryż. 25. Trujący muchomor. Ryż. 26. Linie trujących grzybów.

Środki zapobiegawcze ograniczają się do szerokiego zapoznania ludności i pracowników punktów zaopatrzenia z głównymi rodzajami trujących grzybów.

Zatrucie solaniną. W kiełkujących i zielonych ziemniakach zwiększa zawartość trującego glukozydu - solaniny. Choroba pojawia się kilka godzin po zjedzeniu ziemniaków i objawia się zapaleniem żołądka i jelit, wymiotami, biegunką i bólem głowy. Po 1-2 dniach choroba kończy się wyzdrowieniem.

Środki zapobiegawcze obejmują niejedzenie kiełkujących ziemniaków; ponadto konieczne jest przechowywanie ziemniaków w ciemnym pomieszczeniu i usuwanie zielonych bulw.

Zatrucie metalem. Spośród substancji z tej grupy największe znaczenie praktyczne mają sole ołowiu, miedzi i cynku, które mogą dostać się do żywności, gdy są przechowywane lub gotowane w naczyniach o niskiej jakości.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi okres inkubacji jest bardzo krótki - od kilku minut do 2-3 godzin, po czym pojawia się zapalenie żołądka i jelit: ból brzucha, wymioty, biegunka. Temperatura ciała pozostaje normalna. Charakterystyczny metaliczny posmak w ustach.

Zatrucie miedzią obserwuje się tylko przy rażącym naruszeniu zasad sanitarnych, gdy powierzchnia naczyń miedzianych jest wystawiona na działanie kwaśnego płynu przez długi czas. Powlekanie wewnętrznej powierzchni naczyń cyną eliminuje ryzyko zatrucia. Niepuszonych naczyń miedzianych można używać tylko podczas gotowania dżemów i syropów.

Zgodnie z przepisami sanitarnymi zabrania się używania do cynowania naczyń puszki zawierającej więcej niż 1% ołowiu.

Zatrucie owadobójcze i grzybobójcze. W ostatnich latach pestycydy są szeroko stosowane w rolnictwie w naszym kraju do zwalczania szkodników i chorób różnych upraw, niszczenia chwastów itp. Ich stosowanie zwiększa produktywność, ale są one niebezpieczne zarówno dla osób z nimi pracujących, jak i dla ludności kraju ze względu na możliwe zanieczyszczenie żywności.

Badania wykazały, że gdy krowy są karmione paszą zawierającą DDT, DDT znajduje się w ich mleku, smalcu i mięsie.

Jeśli karmiąca kobieta spożywa pokarmy zawierające resztkowy DDT, może on przenikać do mleka, a następnie zatruć dziecko.

www.medical-enc.ru

Niebakteryjne zatrucie pokarmowe

Grupa zatruć pokarmowych obejmuje:

zatrucie trującymi produktami,

zatrucia produktami, które są trujące w określonych warunkach,

Zatrucie spowodowane zanieczyszczeniami chemicznymi.

Zatrucie trującymi produktami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego to zatrucie grzybami, dziko rosnącymi roślinami, rybami oraz gruczołami dokrewnymi zwierząt rzeźnych.

Zatrucie grzybami najczęściej występuje u dzieci i dorosłych, którzy nie znają różnic między grzybami jadalnymi a ich trującymi odpowiednikami. Najczęstsze zatrucie bladym muchomorem jest mylone z gołąbkiem i pieczarkami, linie - mylone ze smardzami, muchomor - mylony z gołąbkiem, fałszywe grzyby - mylone z grzybami jadalnymi (ryc. 5.4).

Blady perkoz powoduje zatrucie ze śmiertelnością 50% lub więcej. Toksyny mają działanie hepatotropowe i neurotropowe. Okres inkubacji wynosi 10-12 godzin, potem gwałtowne naruszenie funkcje przewodu pokarmowego, przybierający charakter cholery, z nieugiętymi wymiotami, biegunką, odwodnieniem organizmu, po którym rozwija się żółtaczka, ustanie oddawania moczu, śpiączka i śmierć.

Linie - wiosenne grzyby (kwiecień-maj), są warunkowo jadalne, ponieważ po 15 minutach gotowania, wyjęciu bulionu i umyciu stają się nieszkodliwe.

Zatrucie trującymi roślinami jest również powszechne u dzieci i ludzi, którzy mylą dzikie rośliny z jadalnymi ogrodami i jadalnymi uprawami leśnymi; na przykład mylą trujący korzeń z korzeniem pietruszki, szczaw koński ze szczawiem, owoce kruszyny z owocami czeremchy, kurze oko z jagodami, owoce konwalii z jadalnymi jagodami leśnymi, lulek i nasiona narkotyku z makiem itp.

Zatrucie trującymi produktami zwierzęcymi

Istnieje kilka trujących gatunków ryb:

fugu żyjące w Morzu Japońskim,

marinka - w rzekach Syrdarya i Amudarya,

chromula sewana,

brzana i kilka innych.

Trujące są również nadnercza i trzustka zwierząt rzeźnych, nie zaleca się ich spożywania.

Mniej powszechne są zatrucia pokarmowe produktami roślinnymi i zwierzęcymi, które są trujące w określonych warunkach.

Solanina znajduje się w ziemniakach, zwłaszcza w ziemniakach porośniętych i zielonych przechowywanych w świetle. Zatrucie przez nie jest rzadkie, ale możliwe przy użyciu dużej ilości takich ziemniaków gotowanych w skórkach. Zatruciu towarzyszą nudności, wymioty, dysfunkcja jelit.

Fasin wchodzi w skład surowych ziaren i ulega zniszczeniu po podgrzaniu. Zatrucie objawia się objawami dyspeptycznymi podczas spożywania surowej fasoli, w przypadku niewystarczającej obróbki cieplnej i stosowania mąki z fasoli w diecie w tych samych warunkach.

Amigdalina znajduje się w gorzkich migdałach, pestkach owoców pestkowych (morele, brzoskwinie itp.), a podczas hydrolizy odszczepia kwas cyjanowodorowy. W łagodnych przypadkach zatrucie objawia się bólem głowy i nudnościami, w ciężkich (przy zastosowaniu 60-80 g gorzkich ziaren) może być śmiertelne.

Fagin znajduje się w surowych orzechach bukowych. Prażone orzechy nie są niebezpieczne. Zatrucie objawia się bólem głowy, nudnościami i dysfunkcją jelit.

Zatrucie przez czasowo trujące organy ryb. Podczas tarła (tarła) trujący staje się kawior, mleko i wątroba wielu ryb (miętus, szczupak, makrela itp.). Zatrucie charakteryzuje się zjawiskami ostrego zapalenia żołądka i jelit, czasami przybierającymi przebieg podobny do cholery.

Zatrucie małżami. Te mięczaki stają się trujące latem, kiedy żywią się kwitnącym planktonem zawierającym silną neurotoksynę. Zatrucie objawia się osłabieniem, nudnościami, zawrotami głowy, drętwieniem języka, warg, trudnościami w oddychaniu, może wystąpić paraliż ośrodka oddechowego.

zatrucie miód pszczeli. Zagrożeniem jest miód zbierany przez pszczoły z trujących roślin (rozmaryn bagienny, rododendron, azalia, narkotyk, lulek, itp.). Zatrucie jest ostre, obraz kliniczny zależy od rodzaju trucizny.

Zatrucie pokarmowe spowodowane zanieczyszczeniami w żywności chemikaliami. Przyczynami tej grupy zatruć pokarmowych są dodatki do żywności, pozostałości pestycydów i chemikalia, które przedostają się do produktów ze sprzętu, pojemników, zapasów i środowiska. Przy długotrwałym przyjmowaniu niewielkich ilości tych substancji z pokarmem może rozwinąć się przewlekłe zatrucie pokarmowe.

Zatrucie azotynami. Przejawiają się one w postaci przewlekłej methemoglobinemii azotanowo-azotynowej z przewodu pokarmowego przy stosowaniu kiełbas i wędlin (azotyny są do nich dodawane, aby nadać produktom apetyczny różowo-czerwony kolor i opóźnić rozwój prątków jadu kiełbasianego), a także warzyw - buraków , ziemniaki, rzodkiewki, marchew, cukinia, sałata, szpinak, kalafior, warzywa, które mogą zawierać azotyny i azotany z nadmiarem mineralnych nawozów azotowych w glebie. We krwi pod wpływem azotynów powstaje methemoglobina, która nie bierze udziału w przenoszeniu tlenu.

Zatrucie pozostałościami pestycydów.

Powszechne stosowanie pestycydów (toksycznych chemikaliów) w rolnictwie do zwalczania szkodników roślin umożliwiło przypadki zatruć ich pozostałościami w produktach spożywczych.

Pestycydy dzieli się według stopnia toksyczności, zdolności do akumulacji oraz stopnia trwałości w środowisku.

przeciwko owadom - insektycydy,

przeciw grzybom - fungicydy,

przeciwko gryzoniom - zoocydy,

przeciwko chwastom - herbicydy;

według struktury chemicznej

chloroorganiczny - HOS,

fosforoorganiczny - FOS,

rtęć organiczna - ROS,

karbaminiany itp.)

Z higienicznego punktu widzenia najbardziej akceptowanymi pestycydami są te, które po spełnieniu swojego celu rozkładają się na składniki przyjazne dla środowiska.

Zatrucie HOS, HOS obejmuje heptachlor, keltan, heksachlorocykloheksan itp. Ich działanie na organizm polega na uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego, narządów miąższowych (wątroba itp.), układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego. W ostrych zatruciach przeważają zaburzenia układu nerwowego, aw przewlekłych – wątroby i nerek.

Zatrucie FOS. Należą do nich karbofos, chlorofos, metadion itp. Są bardzo skuteczne jako insektycydy i szybko rozkładają się w środowisku, dlatego są szeroko stosowane.

Obraz kliniczny ostre zatrucie: wymioty, ból brzucha, biegunka, łzawienie, zawroty głowy, niepokój, drgawki, zmniejszona czynność serca, porażenie oddechowe.

Zatrucie pokarmowe zanieczyszczeniami chemicznymi. Sole metali ciężkich - ołów, miedź, cynk itp. mogą dostać się do żywności. - z naczyń, pojemników na żywność i sprzętu.

Ołów zawarty jest w cynie używanej do cynowania naczyń miedzianych i żelaznych (kociołków), a także w emalii garnków i glazurze ceramiki. Przewlekłe zatrucie ołowiem jest możliwe przy długotrwałym spożywaniu potraw z potraw zawierających wysokie stężenie ołowiu. Główne objawy zatrucia ołowiem to anemia, obwódka ołowiana na krawędzi dziąseł, ból brzucha i dysfunkcja układu nerwowego.

Miedź. Zatrucie miedzią jest rzadkie, ale możliwe, gdy kwaśne jedzenie jest przechowywane w miedzianych naczyniach z rozbitą pół dnia. Sole miedzi powodują ostre zatrucie, działając kauteryzująco na błony śluzowe. przewód pokarmowy powodować kolkowy ból brzucha, biegunkę, poważne osłabienie.

Cynk. Dozwolone jest przechowywanie tylko zimnej wody w naczyniach ocynkowanych. Podczas używania takich naczyń do gotowania, szczególnie kwaśnych, możliwe jest ostre zatrucie cynkiem. Objawy kliniczne są ostre: okres inkubacji jest krótki - od kilku minut do kilku godzin (2-3), metaliczny smak w ustach, wymioty, biegunka, krew w wymiocinach i kale.

Zapobieganie niebakteryjnym zatruciom pokarmowym:

unikaj kontaktu z żywnością i gotową żywnością szkodliwe zanieczyszczenia;
unikanie stosowania w żywności produktów trujących oraz tych, które stały się trujące w określonych warunkach;
upowszechnienie wśród populacji wiedzy o trujących grzybach, roślinach, rybach i innych trujących produktach;
edukacja higieniczna pracowników obiektów gastronomicznych.

cgon.ru

27.3. Zatrucie pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego

Zatrucie trującymi produktami pochodzenia zwierzęcego. Należą do nich niektóre gatunki ryb, skorupiaki i gruczoły dokrewne zwierząt rzeźnych.

Wśród trujących ryb żyjących na Oceanie Spokojnym, a zwłaszcza u wybrzeży Federacji Rosyjskiej, można wymienić rozdymkę fugu. Kawior, mleko, wątroba i krew tych ryb mają właściwości trujące.

Zatrucie gorzkimi pestkami owoców pestkowych (morele, brzoskwinie, wiśnie, gorzkie migdały). Jądra te zawierają glukozyd amigdalinę, która pod wpływem enzymów znajdujących się w jelicie rozkłada się na glukozę, aldehyd benzoesowy i kwas cyjanowodorowy.

Zatrucie wybielaczem, narkotykami i belladonną. Substancją czynną tych roślin są substancje zawierające atropinę (hiocyjamina, atropina i skopolamina). Należą do trucizn kardioparalitycznych, najpierw ostro pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, a następnie go paraliżują.

Fosforowe związki organiczne. Bardzo mocno obniżają aktywność cholinesterazy, co prowadzi do akumulacji acetylocholiny w organizmie.

Wśród innych zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego należy wymienić azotyny, sole kwasu azotawego. Wykorzystywane są do przygotowania szynek i kiełbas. Z wyglądu azotyny przypominają sól kuchenną i mogą być błędnie stosowane w żywności. Są wysoce toksyczne (dawka śmiertelna 0,3 - 0,5 g).

niewystarczająca wiedza lekarzy poradni zatruć pokarmowych;

ponowna ocena danych anamnestycznych (żywność „niskiej jakości”);

nietypowy przebieg kliniczny choroby z wyraźnymi objawami symulującymi zatrucie pokarmowe;

niewystarczające zbadanie pacjenta z powodu jego krótkiego pobytu w szpitalu, ciężkości choroby, w wyniku braku doświadczenia lub zaniedbania lekarza.

studfiles.net

Zatrucie pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego

Zatrucia pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego są rzadsze niż bakteryjne, ich przyczyny są liczniejsze, przez co diagnoza kliniczna i sądowa takiego zatrucia jest trudniejsza.

Zatrucia trującymi produktami pochodzenia zwierzęcego, takimi jak niektóre rodzaje ryb, skorupiaki i gruczoły dokrewne zwierząt rzeźnych.

Spośród trujących ryb niektóre są zawsze i całkowicie trujące, inne nabierają trujących właściwości dopiero w okresie tarła, a w tym czasie trujące są tylko kawior i mleko. Niektóre gatunki ryb, zwykle nadające się do pożywienia, czasami stają się toksyczne w wielu akwenach ze szczególnych powodów. Obecnie znanych jest około 300 gatunków trujących ryb, z których większość żyje na Karaibach. Ocean Spokojny i Indyjski.

Wśród trujących ryb żyjących na Oceanie Spokojnym, w szczególności u wybrzeży Federacji Rosyjskiej, można wymienić rozdymkę fugu. Kawior, mleko, wątroba i krew tych ryb mają właściwości trujące.

Trucizna fugu, tetraodotoksyna, trucizna neurotropowa, działa na synapsy nerwowo-mięśniowe mięśni oddechowych. W przyszłości do porażenia mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych dołącza porażenie obwodowe, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. W tym samym czasie ośrodek oddechowy jest w depresji. Zatruciu tą trucizną towarzyszy wysoki stopień śmiertelności.

Wśród trujących ryb słodkowodnych wymienić należy marinkę, która żyje w zbiornikach Azji Środkowej. Jego mięso nadaje się do jedzenia, tylko kawior, mleko i czarna otrzewna są trujące. Dlatego świeżo złowione i wypatroszone ryby nadają się do jedzenia. Jad Marinki ma działanie neurotropowe (zapalenie żołądka i jelit, ból głowy, porażenie mięśni obwodowych, w tym układu oddechowego). Możliwa jest śmierć z powodu asfiksji. Specjalna obróbka neutralizuje produkt i umożliwia jego spożycie.

Zatrucie produktami roślinnymi. Wśród zatruć produktami roślinnymi na pierwszym miejscu jest zatrucie trującymi grzybami (jasny muchomor, muchomor, linie itp.). Zatrucia mają charakter sezonowy i występują jesienią i wiosną.

Zatrucie bladego perkoza najczęściej występuje jesienią. Jest to pieczarka, niektóre jej odmiany przypominają pieczarki, inne - gołąbki i grzyby miodowe. W przeciwieństwie do pieczarek perkoz blady ma pochwę (Volva) u nasady nogi, jego blaszki są zawsze białe, podczas gdy w pieczarkach blaszki są białe tylko u młodych osobników, potem stają się różowe i brązowe. Perkoz blady ma jednak wiele odmian, które utrudniają rozpoznanie nawet przez specjalistów. Zatruciu jasnego perkoza towarzyszy wysoka śmiertelność. Niektórzy autorzy zwracają uwagę, że nawet jedna kopia perkoza bladego może spowodować zatrucie 5-6 osobowej rodziny.

Pięcioosobowa rodzina jadła zupę z pieczarek kupionych na targu. Po 30-40 godzinach wszyscy członkowie rodziny zachorowali: pojawiły się nudności, wymioty i biegunka. U 4 dorosłych choroba przebiegała w postaci łagodnej, u 3-letniej dziewczynki po długiej remisji rozpoczęły się krwawe wymioty. Dziecko zmarło z objawami niewydolności serca. Sekcja zwłok wykazała zmiany dystroficzne w narządach miąższowych, w szczególności stłuszczenie wątroby. Podczas dochodzenia stwierdzono, że podczas czyszczenia pieczarek jeden z grzybów wzbudził podejrzenia swoim podobieństwem do bladego muchomora. Jednak ten grzyb nie został skonfiskowany i wydaje się, że był przyczyną zatrucia.

Główną substancją czynną bladego perkoza jest najsilniejsza destrukcyjna trucizna - amanitatoksyna. Ten grzyb zawiera również inną truciznę - amaditehemolysin, która ulega zniszczeniu po podgrzaniu do 70 ° C lub działaniu soków trawiennych. Dlatego działanie amanitehemolizyny często jest przesłonięte wpływem silniejszej trucizny – amanitatoksyny.

Oznaki zatrucia bladym muchomorem pojawiają się kilka godzin po spożyciu grzybów. Są to ostre bóle brzucha, wymioty, biegunka, czasem zaparcia, często bezmocz. Czasami zjawiska ostrego zapalenia żołądka i jelit przypominają cholerę. Szybko rozwija się ogólne osłabienie, sinica, czasem żółtaczka i spadek temperatury ciała. Śmierć następuje w śpiączce, dzieci często mają drgawki. Czasami pojawiają się zaburzenia neuropsychiatryczne: majaczenie, pobudzenie, utrata przytomności. Białko i krew są wykrywane w moczu.

Sekcja zwłok ujawnia ostre odwodnienie zwłok, objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, brak stwardnienia pośmiertnego i znaczne zmiany dystroficzne w narządach, zwłaszcza stłuszczenie serca, wątroby i nerek. Jeśli objawia się działanie amanitohemolizyny, następuje hemoliza krwi w zwłokach i hemolityczna nerczyca. Wraz z opisanymi objawami występuje wiele krwotoków wybroczynowych pod błonami surowiczymi, krwotoki w błonie śluzowej żołądka i jelit.

Zatrucie muchomorem jest rzadkie, ponieważ grzyby te wyróżniają się wyglądem, a ich trujące właściwości są dobrze znane populacji. Amanitas zawierają silną truciznę - muskarynę. Ten ostatni pobudza zakończenia nerwu błędnego, w wyniku czego dochodzi do zwiększonej aktywności wydzielniczej gruczołów (ślinienie, pot, łzawienie), pojawiają się skurcze mięśni gładkich (nudności, wymioty), obserwuje się zwężenie źrenicy. Następuje spowolnienie tętna, oddychanie przyspiesza i staje się trudne, pojawiają się zawroty głowy, dezorientacja, czasami halucynacje i majaczenie. Toksyczność grzybów, a co za tym idzie ich śmiertelna dawka, zależy od wielu warunków, w szczególności od warunków wzrostu (teren, pogoda). Śmiertelna dawka czystej muskaryn jest bardzo mała (około 0,01 g).

Wśród wiosennych grzybów, które mogą powodować zatrucia pokarmowe, należy wymienić linie bardzo podobne do jadalnych grzybów smardzowych. Główną różnicą pomiędzy liniami jest struktura komórkowa na kroju, natomiast smardze na kroju mają jednolitą strukturę. Linie zawierają silną truciznę - kwas żelwelinowy, który powoduje hemolizę. W łagodnych przypadkach zatrucia 1-8 godzin po zażyciu grzybów pojawiają się nudności, wymioty z żółcią, bóle brzucha i osłabienie; w ciężkiej postaci zjawiskom tym towarzyszy żółtaczka, czasami drgawki, co wskazuje na złe rokowanie. W tym samym czasie rozwijają się bóle głowy, utrata przytomności, majaczenie.

W sądowo-medycznym badaniu zwłok osób zmarłych w wyniku zatrucia linii zwraca się uwagę na żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, liczne krwotoki pod błonami surowiczymi; krew jest gęsta, ciemna; pod wsierdziem lewej komory czasami odnotowuje się krwotoki. Ze strony narządów miąższowych występują zjawiska zwyrodnienia tłuszczowego; w szczególności wątroba jest bardzo mocno powiększona, nabierając cytrynowożółtego koloru. W nerkach - obraz nerczycy hemoglobinuriowej.

W przypadku diagnozy zatrucia grzybami ważne jest badanie botaniczne zawartości żołądka i jelit w celu wykrycia w nich pozostałości grzyba.

Klinicznie, w ciężkich przypadkach zatrucia owocami pestkowymi, oprócz nudności, wymiotów, biegunki dochodzi do szybkiej manifestacji sinicy twarzy i błon śluzowych, duszności, drgawek klonicznych i tonicznych. Śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Zatrucie może wystąpić nie tylko podczas spożywania świeżych ziaren, ale także przy użyciu likierów z tych owoców, kompotów, które były przechowywane przez długi czas.

Zatrucie wybielaczem, narkotykami i belladonną. Substancją czynną tych roślin są substancje zawierające atropinę (hiocyjamina, atropina i skopolamina), które są truciznami porażenia serca, najpierw silnie pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, a następnie go paraliżują.

Zatrucie w tym przypadku często występuje, gdy dzieci jedzą liście i jagody. Nieznajomość tych roślin prowadzi do tego, że podobne zatrucia obserwuje się w obecności dorosłych. Objawy zatrucia pojawiają się bardzo szybko, w ciągu 10-20 minut i charakteryzują się niepokojem, nagłym podnieceniem, dezorientacją. Występują urojenia i halucynacje o przerażającej naturze („zjadł za dużo”). Naczynia skóry twarzy, a następnie szyi i klatki piersiowej rozszerzają się. Puls gwałtownie przyspiesza, pęcherz zostaje sparaliżowany. Następnie rozwija się śpiączka i następuje śmierć z powodu paraliżu oddechowego i czynności serca. U dzieci może wystąpić śmiertelne zatrucie po zjedzeniu 4-5 jagód belladonny.

Zatrucie cykutą (cykuta wodna) obserwuje się po połknięciu korzeni tej rośliny, która rośnie wzdłuż brzegów zbiorników iw wilgotnych, podmokłych miejscach. Mięsiste kłącze cykuty ma słodkawy smak i przypomina wyglądem jadalne warzywa korzeniowe. Jego charakterystyczną cechą jest obecność ubytków w przekroju. Trucizna (cicutotoksyna) znajduje się nie tylko w kłączu, ale także w innych częściach rośliny.

Cykutotoksyna, podobnie jak strychnina, jest trucizną konwulsyjną. Pobudza odruchowe funkcje rdzenia kręgowego, w tym centrum nerwu błędnego. Zatrucie charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów: pobudzenie, wymioty, sinica, silne drgawki, ślinotok, pienienie w ustach. Śmierć następuje w stanie zapaści z powodu paraliżu ośrodków rdzenia przedłużonego. Podczas autopsji nie odnotowano żadnych konkretnych zmian. Czasami w żołądku można wykryć resztki kłącza, które ma charakterystyczną strukturę komórkową.

Zatrucie tojadem występuje na Kaukazie, gdzie roślina ta z rodziny jaskierów jest dość rozpowszechniona. Nieumiejętne stosowanie preparatów z akonitu (naparów, wywarów itp.) jako tradycyjnej medycyny prowadzi do ciężkiego zatrucia.

Substancja czynna (akonityna) to wyjątkowo trujący alkaloid występujący we wszystkich częściach rośliny. Śmiertelna dawka czystej akonityny wynosi 0,003-0,004 g. Stosowana jest do zwalczania drapieżników i gryzoni, a także jako środek owadobójczy. Akontyna należy do grupy trucizn kardioparalitycznych. Najpierw pobudza, a następnie paraliżuje ośrodkowy układ nerwowy i węzły ruchowe serca. Równocześnie z paraliżem węzłów ruchowych serca dochodzi do pobudzenia zakończeń nerwu błędnego, co prowadzi do zatrzymania akcji serca w fazie rozkurczowej. Zatrucie postępuje bardzo szybko, w ciągu 2-4 godzin, któremu towarzyszy mrowienie w języku, gardle, przełyku, żołądku, następnie rozwija się obfite ślinienie i swędzenie skóry, a następnie drętwienie. Najpierw przyspiesza się tętno i oddech, a następnie pojawia się duszność i bradykardia. Świadomość jest zwykle zachowana, drgawki są rzadkie. Śmiertelność jest bardzo wysoka. Podczas autopsji nie określa się nic charakterystycznego.

Zatrucie cykuty plamistej. Kłącze tej rośliny przypomina chrzan, a liście pietruszki. Substancją czynną jest koniina, alkaloid powodujący paraliż zakończeń nerwów ruchowych. Obraz kliniczny charakteryzuje się paraliżem, który pojawia się najpierw w nogach. Przy dużych dawkach śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Przebieg zatrucia jest bardzo szybki - 1-2 godziny; dawka śmiertelna 0,5-1 g. Wyniki autopsji są ujemne.

Zatrucie przez rośliny, które nabywają właściwości toksycznych. Zwykłe rośliny jadalne mogą czasem okazać się trujące, na przykład ziemniaki, w których podczas silnego kiełkowania gromadzi się trujący glukozyt – solanina. Niebezpieczne ze względu na wysoką zawartość solaniny są bulwy, choć nie kiełkujące, ale posiadające zieloną skórkę. W normalnym ziemniaku solanina zawarta jest w ilości 0,001%, przy wzroście jej zawartości do 0,002% mogą już wystąpić objawy zatrucia (gorzki smak w ustach, pieczenie języka, nudności, czasem biegunka). Nie zaobserwowano zgonów.

Zatrucie objawia się w dwóch postaciach: konwulsyjnej i gangrenowej. W postaci konwulsyjnej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zmiany w układzie nerwowym: ogólne pobudzenie, drgawki („czarny skurcz”), zaburzenia psychiczne, omamy. W ciężkich przypadkach obraz zatrucia przypomina tężec. W postaci zgorzelinowej dodatkowo dochodzi do martwicy palców, małżowin usznych i czubka nosa, którym towarzyszą ostre bóle.

Aleukia toksyczna pokarmowo związana jest z tym, że zboże (proso, pszenica), zimowane pod śniegiem, kiełkuje wraz z grzybami. Początkowo tę chorobę, przypominającą sepsę, nazywano septycznym zapaleniem migdałków. Choroba objawia się gorączką, bólem gardła, martwiczym bólem gardła. Wiodące objawy to uszkodzenie narządów krwiotwórczych i rozwój ciężkiej aleukii. Śmiertelność jest wysoka (od 30 do 80%).

Toksyczność pokarmowa może być również związana z przypadkowym spożyciem trujących zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego lub roślinnego. Zanieczyszczenia te czasami dostają się do produktów z powodu niewłaściwego przechowywania, przetwarzania lub w inny sposób, na przykład przetwarzania w celu zwalczania szkodników itp. Obecnie najczęstsze zanieczyszczenia pochodzenia chemicznego, z których większość to pestycydy.

Zatrucie pestycydami. Pestycydy (pestycydy) to chemikalia stosowane w rolnictwie do zwalczania szkodników i chorób roślin uprawnych, chwastów, szkodników zbóż i produktów spożywczych, a także do przedżniwnego liściastości niektórych upraw.

Obecnie znanych jest ponad 500 pestycydów (a ich preparatów ponad 1000) przeznaczonych do zwalczania szkodliwych owadów (insektycydów), chwastów (herbicydów), chorób grzybowych (fungicydów), gryzoni (zoocydów) itp. Ogromna liczba produkowanych pestycydów rośnie z roku na rok. Należy pamiętać, że wszystkie pestycydy stosowane w rolnictwie są w pewnym stopniu toksyczne zarówno dla zwierząt, jak i ludzi. Jedyną różnicą jest to, że mając działanie selektywne, niektóre z nich są bardziej toksyczne dla ludzi, a inne mniej. W związku z powszechnym stosowaniem pestycydów liczba powodowanych przez nie zatruć systematycznie rośnie.

Zgodnie ze składem chemicznym pestycydy można podzielić na następujące grupy: chloroorganiczny (deksachloran, chlorindan itp.), fosforoorganiczny (tiofos, chlorofos, karbofos itp.), rtęć organiczna (fosforan etylortęciowy, granosan itp.), arsen preparaty (arsenin sodu, zielenina paryska, krysid itp.), preparaty miedzi (siarczan miedzi, płyn Bordeaux), preparaty kwasu cyjanowodorowego (cyjanek, cyjanek sodu), alkaloidy (siarczan anabazyny, siarczan nikotyny) itp. Mechanizm działania różne pestycydy na ludzkim ciele są niezwykle różnorodne. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że różne narządy i tkanki nie są jednakowo wrażliwe na działanie trucizn, a różne trucizny mogą selektywnie wpływać na określone narządy lub układy.

Do diagnozy zatrucia pestycydami należy wykorzystać informacje wstępne, obraz kliniczny zatrucia, wyniki badań laboratoryjnych, a w przypadku śmierci ofiar zmiany morfologiczne w narządach wewnętrznych. Rozpoznanie zatrucia jest szczególnie trudne w przypadkach, gdy okoliczności zdarzenia są nieznane, ponieważ obraz kliniczny i zmiany morfologiczne w zatruciu wieloma pestycydami są nietypowe, a metody oznaczania pestycydów w materiałach biologicznych nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte. W ostatnim czasie do oznaczania pestycydów i produktów ich konwersji w materiale biologicznym zastosowano najnowsze metody badawcze: spektrofotometrię, chromatografię gazową, polarografię itp. Wśród pestycydów pod względem liczby leków stosowanych w rolnictwie i częstości zatruć, pestycydy fosforoorganiczne i chloroorganiczne są na pierwszym miejscu.

Związki organiczne fosforu Bardzo mocno obniżają aktywność cholinesterazy, co prowadzi do akumulacji acetylocholiny w organizmie.

Jednym z najczęstszych pestycydów fosforoorganicznych jest tiofos (NIUIF-100). Czysty lek jest bezbarwną, przezroczystą oleistą cieczą o lekkim nieprzyjemnym zapachu. Związki tiofosu są szeroko stosowane do zapylania i opryskiwania roślin.

Pod względem toksyczności tiofos nie ustępuje tak silnym truciznom jak kwas cyjanowodorowy i strychnina. Według zagranicznych autorów śmiertelna dawka tiofosu dla człowieka wynosi 6,8 mg/kg, tj. około 0,5 g dla osoby dorosłej. Zatrucie następuje nie tylko przez połknięcie, ale także przez wdychanie oparów i kontakt z lekiem na skórze i błonach śluzowych.

Objawy zatrucia tiofosem są bardzo zróżnicowane: ogólne osłabienie, wymioty, bóle brzucha, duszność, bóle głowy, aw ciężkich przypadkach drgawki uogólnione i śpiączka. Śmierć następuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Zewnętrzne badanie zwłok wykazuje ostre nasilenie plam po zwłokach, stwardnienie pośmiertne, a także znaczne zwężenie źrenic.

Sekcja zwłok ujawnia obrzęk mózgu, czasem z punktowymi krwotokami w jego substancji, małymi ogniskami nieżytu, nieżytowo-krwotocznego zapalenia płuc, nieżytowym zapaleniem błony śluzowej żołądka i jelit, mnogością narządów wewnętrznych i ostrym specyficznym zapachem z treści żołądek, przypominający zapach rozłożonego siana. W ustaleniu zatrucia duże znaczenie mają badania kryminalistyki chemicznej i określenie aktywności cholinoesterazy we krwi zwłok.

związki chloroorganiczne. „Bramkami wejściowymi” dla pestycydów chloroorganicznych, oprócz przewodu pokarmowego, są skóra, błony śluzowe i drogi oddechowe. Większość preparatów chloroorganicznych to substancje rozpuszczalne w tłuszczach. Gromadzą się w tkance tłuszczowej i działają toksycznie na układ nerwowy. Objawy ostrego zatrucia zależą od drogi jego wprowadzenia do organizmu. Jeśli trucizna dostanie się do żołądka, rozwijają się nudności, wymioty, bóle głowy, uczucie ucisku w klatce piersiowej, temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C. W przyszłości łączą się ogólne osłabienie, parestezje, drżenie, drgawki, stan urojeniowy. Białko, erytrocyty, ziarniste cylindry znajdują się w moczu. W przypadku zatrucia przez skórę dodatkowo charakterystyczne jest zaczerwienienie skóry i zapalenie skóry o różnym nasileniu. Zatruciu przez drogi oddechowe towarzyszy duszność i kaszel. W przewlekłym zatruciu lekami z tej grupy obserwuje się utratę apetytu, bezsenność, zmęczenie, drżenie i konwulsyjne bóle kończyn, parestezje, zawroty głowy, bóle głowy, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka itp. Dawka śmiertelna wynosi od 0,5 do 30 g.

Obraz kliniczny tego typu zatrucia charakteryzuje się sinicą, która jest związana z powstawaniem methemoglobiny we krwi. Pojawiają się duszności, spadek czynności serca i śmierć. Podczas autopsji zwraca się uwagę na brązowy kolor plam zwłok i krwi, w której podczas badania spektralnego wykrywana jest methemoglobina.

Zatrucie toksycznymi zanieczyszczeniami pochodzenia roślinnego nazywane jest również toksykozą chwastów, ponieważ wywoływane jest przez nasiona trujących chwastów. Prawnicy powinni pamiętać, że duża różnorodność obrazu klinicznego licznych zatruć pokarmowych, ich źródeł i przyczyn prowadzi do tego, że w dożywotniej diagnozie zatruć pokarmowych występuje wiele błędów. Z jednej strony zaburzenia przewodu pokarmowego naśladujące zatrucie pokarmowe mogą być reakcją odruchową, gdy różne choroby, w tym w brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego. Z drugiej strony wielu zatruciom pokarmowym towarzyszą objawy poważnego zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból w okolicy serca, spadek ciśnienia krwi itp.). Prowadzą do znaczących zmian w elektrokardiogramie. Takie zaburzenia w zatruciach pokarmowych mogą być powikłane ciężką niewydolnością wieńcową, a nawet zawałem mięśnia sercowego. Ta okoliczność powinna być uwzględniona przez biegłych sądowych przy ustalaniu przyczyny zgonu podczas sekcji zwłok.

Jak wiadomo, zadaniem kryminalistycznego badania lekarskiego jest wykrycie błędów medycznych, także w przypadkach zatruć pokarmowych. Główne przyczyny takich błędów diagnostycznych są następujące:

§ Niewystarczająca wiedza lekarzy poradni zatruć pokarmowych;

§ ponowna ocena danych anamnestycznych (żywność „słabej jakości”);

§ nietypowy przebieg kliniczny choroby z wyraźnymi objawami symulującymi zatrucie pokarmowe;

§ Nieodpowiednie zbadanie pacjenta z powodu jego krótkiego pobytu w szpitalu, ciężkości choroby, w wyniku niedoświadczenia lub zaniedbania lekarza.

pytania testowe

1. Do jakich grup zalicza się zatrucia pokarmowe?

2. Jakie są cechy zatrucia pokarmowego pochodzenia bakteryjnego?

3. Jakie są cechy niebakteryjnego zatrucia pokarmowego?

4. Jakie są cechy zatrucia pokarmowego o niezidentyfikowanym charakterze?

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Po jakim czasie deksametazon zaczyna działać?
	Tabletki Mexidol, jak przyjmować przed lub po posiłku
	Postinor - instrukcje użytkowania
	Mało krwi w organizmie – przyczyny, objawy, leczenie Spowalniają wchłanianie żelaza
	Pont du Gard: najwyższy starożytny rzymski akwedukt na świecie Pomnik Architektury i Historii Francji®

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich