Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Ludzie w każdym wieku cierpią na problemy, patologie, bóle kręgosłupa. Niestabilność kręgów, ich przemieszczenia, zmiany w budowie są najczęściej przyczyną dolegliwości bólowych i zaburzeń neurologicznych.

Jedną z wielu takich chorób kręgosłupa są zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne w okolicy lędźwiowej.

Na rozwój tych zmian w kręgosłupie wpływa szereg czynników: duże obciążenie pracą, siedzący tryb życia, siedzący tryb życia, nadwaga.

Rodzaje

Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowego jest dystroficzna choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, spondylarthrosis). Charakteryzuje się zmianami w tkankach kręgów, przekształceniami krążków międzykręgowych, stawów, tkanki kostnej i aparatu więzadłowego.

Zmiana krążków międzykręgowych spowodowana zespołem zaburzeń dystroficznych prowadzi do osteochondrozy. Występuje postępująca deformacja - spadek wysokości dysku, podział na części, rozwarstwienie.

Najczęstszą zmianą zwyrodnieniową jest osteochondroza lędźwiowa. Wynika to z dużego obciążenia pracą tego działu. Zaostrzeniu i rozwojowi tego problemu sprzyjają:

• urazy kręgosłupa (złamania, stłuczenia);
• przeciążać;
• predyspozycja;
• zmiany związane z wiekiem;
• wibracje i inne.

Ze względu na funkcjonalne przekrwienie segmentów tułowia częściej cierpi na tym odcinek lędźwiowy.

Osoby cierpiące na osteochondrozę skarżą się na tępy, bolący ból w okolicy lędźwiowej, skurcze mięśni, bóle i drętwienie kończyn.

Osteochondroza odcinka lędźwiowego wymaga intensywnego, długotrwałego, kompleksowego leczenia.

Przewlekła choroba kręgosłupa, której towarzyszą zaburzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne tkanki włóknistej krążków międzykręgowych i powstawanie osteofitów, nazywana jest spondylozą.

Częściej chorują osoby starsze. Spondyloza może rozwinąć się w dowolnej części kręgosłupa, ale częściej dotyczy odcinka lędźwiowego.

Główne przyczyny: przeciążenia statyczne, mikrourazy, obciążenia dynamiczne, zaburzenia metaboliczne, wiek. Ból może dotyczyć pośladków, nóg, bioder.

Prawdopodobnie ograniczona mobilność. Występuje podczas chodzenia, pionowe obciążenie statyczne. Ból trwa, dopóki osoba nie pochyli się do przodu.

Spondyloza lędźwiowa postępuje długo i ma charakter przewlekły.

Spondylartroza jest chorobą zwyrodnieniową stawów międzywyrostkowych kręgosłupa. Dysfunkcja stawów międzywyrostkowych prowadzi do silnego bólu krzyża.

Może rozwijać się niezależnie, a także jednocześnie z osteochondrozą.

Przyczyną mogą być wady wrodzone kręgosłupa, urazy, przewlekłe mikrourazy kręgosłupa. Najczęściej ból pojawia się podczas przejścia od spoczynku do ruchu.

Pogorszony przez przechylanie i obracanie ciała do tyłu. Ma charakter lokalny.

Powody

Zmiany zwyrodnieniowe mogą wystąpić w wyniku urazu lub w procesie naturalnego starzenia się organizmu.

Przyczyną dystroficznych schorzeń zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego jest stan zapalny lub patologiczna niestabilność mikroruchów. Lub oba razem.

Wraz z powstawaniem przepukliny międzykręgowej białka w przestrzeni dyskowej podrażniają korzenie nerwowe.

A włóknisty pierścień traci swoją siłę, nie może wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do dużej ruchomości w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Wszystko to razem daje ogromny stały ból w plecach.

Powikłaniem zmian zwyrodnieniowych dystroficznych jest powstanie przepukliny międzykręgowej. Gdy pojawia się przepuklina krążka międzykręgowego, dodatkowo dochodzi do mechanicznego ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego, w wyniku czego ból nasila się i ma charakter trwały.

Objawy

Osoby ze zmianami zwyrodnieniowymi dystroficznymi w okolicy lędźwiowej odczuwają ciągły ból, który czasem się nasila. Objawy mogą pojawić się w miarę postępu procesów. Objawy mogą być liczne, ale najczęściej są to:

• uczucie dyskomfortu przy niektórych ruchach ciała (obroty, pochylenia, podnoszenie ciężarów);
• drętwienie, mrowienie w nogach;
• tępy, bolący ból w dolnej części pleców;
• długotrwały dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• zaburzenia neurologiczne;
• większy dyskomfort podczas siedzenia niż stania, chodzenia lub leżenia.

Istnieje kilka etapów manifestacji zwyrodnieniowych zmian dystroficznych:

Pierwszy etap, kiedy dana osoba ma wyraźny ból w dolnej części pleców. Dyskomfort jest tak duży, że osoba musi ograniczać ruch. Utrudnia to prowadzenie normalnego życia.

Drugi etap charakteryzuje się ograniczeniem ruchomości, bólem pleców, mrowieniem w nogach.

Kolejny etap prowadzi do zaburzeń krążenia. Występują drgawki, drętwienie kończyn dolnych.

I najtrudniejszy etap, kiedy dochodzi do paraliżu lub niedowładu.

Ważne jest, aby otrzymać przyzwoitą terapię w odpowiednim czasie, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne w odcinkach kręgosłupa rozwijają się głównie w wyniku przewlekłych i ostrych przeciążeń pod wpływem wszelkich mikrourazów.

W przypadku zmian zwyrodnieniowych trzony kręgów mogą poruszać się w różnych kierunkach.

Leczenie, diagnoza

Kiedy pacjent trafia do lekarza z bólem pleców, zdiagnozowanie takiej choroby jest dość trudne, ponieważ wiele chorób może to powodować.

Zwykle używany na kilka sposobów:

1. Badanie rentgenowskie.
2. Tomografia komputerowa.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Kompleksowe badanie neurologiczne.

Niepożądane jest ignorowanie bólu w okolicy lędźwiowej. Sam ten problem nie zniknie. A samoleczenie może jeszcze bardziej pogorszyć stan. Przepisując leczenie, lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta i uczynić je złożonym.

Metody leczenia:

• procedury fizjoterapeutyczne;
• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• basen;
• metody ludowe;
• akupunktura;
• leczenie chirurgiczne (rzadkie przypadki);
• masaż.

Zabieg taki znieczula, wzmacnia gorset mięśniowy, usuwa napięcie mięśniowe oraz zwiększa ukrwienie kręgosłupa.

W tej chwili możliwe stało się radzenie sobie z przyczyną takich problemów. Biorąc pod uwagę nasilenie następstw, leczenie i diagnostyka powinny być przeprowadzane terminowo, a także przez wykwalifikowanych specjalistów.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego to powolna destrukcja tkanek krążków międzykręgowych dolnego odcinka kręgosłupa. Przestają być odżywiane, odwadniają się, stają się suche i tracą elastyczność. Nadwaga i praca siedząca prowadzą do osłabienia mięśni pleców i nadwagi. W rezultacie kręgosłup naciska na krążki międzykręgowe, ich struktura ulega deformacji.

Patologie dysków są niebezpieczne, ponieważ z reguły można je wykryć tylko w krytycznych momentach. Środki zapobiegawcze nie będą już w stanie pomóc, a pacjent będzie musiał przyjmować leki, uczestniczyć w różnych procedurach medycznych. Samo leczenie może jednak nie wystarczyć. W końcu, aby poprawić stan kręgosłupa i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, trzeba przemyśleć swoją codzienność jako całość.

Czym są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej? Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się, jak ułożone są krążki międzykręgowe. Te osobliwe sprężyny kręgosłupa składają się z tkanki chrzęstnej. Z góry pokryte są gęstszym włóknistym pierścieniem, a wewnątrz znajduje się jądro miazgi. Krążki są zwykle dość miękkie, elastyczne - ponieważ zapewniają ruchomość kręgosłupa.

Kiedy mięśnie nie mogą już wytrzymać obciążenia, przenoszą je na kręgi. Kręgosłup jest ściśnięty, dyski są pod ciśnieniem, do którego nie zostały zaprojektowane. Komórki ich miękkich tkanek chrzęstnych zaczynają obumierać.

Krążki międzykręgowe mogą również osłabiać się i deformować, ponieważ ich tkanka chrzęstna nie jest odżywiona. Może się tak zdarzyć, ponieważ kręgi zmniejszają odległość między nimi i ściskają naczynia krwionośne i naczynia włosowate. Albo proces zapalny, uraz lędźwiowy doprowadził do tych samych konsekwencji.

Czynniki ryzyka są następujące:

• nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów;
• procesy zapalne;
• praca siedząca;
• Zimno i przeciągi;
• Niezdrowe jedzenie;
• Sport zawodowy;
• Zaburzone tło hormonalne;
• Starszy wiek;
• Patologie procesów metabolicznych;
• Urazy pourazowe kręgów.

Najczęściej na problemy z kręgosłupem lędźwiowym cierpią osoby, które bardzo mało się ruszają, a jednocześnie mają nadwagę. Zwykle kręgosłup stabilizuje mięśnie, ale jeśli mięśnie są osłabione, a nadwaga stale obciąża plecy, nawet lekkie domowe obciążenia powodują deformację dysków. Współczesny tryb życia, jak widać, zwiększa ryzyko rozwoju zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowym.

• Radzimy przeczytać:

Przebieg rozwoju patologii

To właśnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej spada lwia część napięcia, to tutaj krążki międzykręgowe są najczęściej pozbawione niezbędnego odżywienia. Tkanki chrzęstne tracą składniki odżywcze, gorzej się regenerują, przestają być elastyczne.

Włóknisty pierścień staje się kruchy, jądro miażdżyste gwałtownie traci wilgoć i wysycha. Z reguły w tym samym czasie coraz więcej obciążeń spada na dolną część pleców, a przestrzeń między kręgami zwęża się jeszcze bardziej. Nadmiar tkanki dysków lędźwiowych wystaje poza granice kręgosłupa - nazywa się to protruzją. A kiedy włóknisty pierścień wokół krążka złamie swoją strukturę, pęknie, skutkiem będzie najpierw uwolnienie miazgi z krążka, a potem sam krążek ze swojego miejsca w kręgosłupie. Nazywa się to przepukliną kręgosłupa lędźwiowego.

Występy i przepukliny szczypią, ściskają nerwy, pojawia się silny ból. Ciało włącza układ odpornościowy, aby chronić się przed źródłem bólu. W wyniku takiego zabezpieczenia w okolicy lędźwiowej powstają stany zapalne i obrzęki, które uniemożliwiają pacjentowi normalne życie.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa rozwijają się niepostrzeżenie, a gdy na profilaktykę jest już za późno, zadają pacjentowi cios. Nawet jeśli masz szczęście i nie powstały żadne wypukłości ani przepukliny, osoba może mieć konsekwencje, takie jak osteochondroza lub rwa kulszowa.

Objawy

Niestety, dopóki choroba dolnego odcinka kręgosłupa nie zagraża sprawności pacjenta, osoba ta jest w zasadzie nieświadoma choroby. To nie sam proces zwyrodnieniowy ma objawy, ale jego powikłania i konsekwencje.

Warto zareagować na pojawienie się następujących odczuć, odwiedzając neurologa lub kręgowca:

• Szwy, pieczenie lub tępy ból w dolnej części pleców;
• Pojawienie się bólu po wysiłku;
• Ból po długim pobycie w jednej pozycji;
• Trudności w wykonywaniu pewnych ruchów, takich jak przechylanie lub obracanie;
• Osłabienie nóg;
• Trudności w oddawaniu moczu, zaparcia;
• Zimna skóra okolicy lędźwiowej;
• Utrata mobilności, zwłaszcza rano;
• Naruszenie symetrii ciała;
• Obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy lędźwiowej.

Istnieją cztery etapy rozwoju tej patologii okolicy lędźwiowo-krzyżowej:

• Początkowo objawy pojawiają się bardzo rzadko. To prawda, że ​​​​często po wysiłku fizycznym ludzie odczuwają tępy ból i uczucie sztywności w okolicy lędźwiowej. Ale prawie zawsze przypisuje się to zmęczeniu;
• W drugim etapie pojawiają się objawy. O wiele trudniej jest poruszać plecami, pacjentowi trudniej jest się zgiąć lub obrócić. To „strzela” w plecy, czyli rwa kulszowa mówi o sobie. Ze względu na ściśnięte nerwy może mrowić w miednicy i nogach. Pojawia się uczucie „gęsiej skórki”;
• Trzeci etap jest ostry. Naczynia krwionośne są ściśnięte, metabolizm mięśni dolnej części pleców jest gwałtownie zaburzony, co prowadzi do ich niedokrwienia. Bóle są coraz silniejsze. Nogi zdrętwiały, przeszywały je konwulsje;
• Czwarty etap diagnozuje się, jeśli rdzeń kręgowy i korzenie jego nerwów są zdeformowane. Może to prowadzić do paraliżu nóg.

• Przeczytaj także:

Diagnostyka

Diagnostykę zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej przeprowadza się w trzech etapach:

• Zebrano historię medyczną, wskazano objawy i zwykłe warunki wystąpienia bolesnego ataku;
• Lekarz bada pacjenta pod kątem oznak zwyrodnienia tkanek okolicy lędźwiowo-krzyżowej - bada poziom ruchomości, siłę mięśni, obszar lokalizacji zespołu bólowego;
• Robi się MRI. Znajdzie u niej dowody na to, że u pacjentki występują zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Znajdzie fizjologiczne przyczyny, które ostatecznie doprowadziły do ​​rozwoju patologii.

Jeśli faktycznie obserwuje się proces zwyrodnieniowy w dolnej części pleców, to MRI z pewnością wykaże, że objawy dają się odczuć z jednego z następujących powodów:

• Krążki międzykręgowe były zdeformowane o ponad połowę;
• Dyski dopiero zaczynają się deformować, np. obniża się w nich poziom wilgoci;
• Włóknisty pierścień już zaczyna się zapadać, komórki tkanki chrzęstnej obumierają;
• Pierścień włóknisty pęka i jądro miażdżyste zaczyna opuszczać dysk. Oznacza to, że rozwinęła się przepuklina okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Możesz również potrzebować:

• Badania krwi;
• badanie rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa.

Jednak zdjęcie rentgenowskie nie będzie w stanie wykazać oznak procesu patologicznego na wczesnym etapie. Tomografia komputerowa i MRI docierają znacznie głębiej do kręgosłupa. Ale niestety te metody diagnostyczne są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy problem już dał się odczuć.

Wiele patologii kręgosłupa ma złożone przyczyny pochodzenia. Na przykład zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej powstają w wyniku długotrwałego narażenia na różne czynniki chorobotwórcze, głównie związane ze stylem życia pacjenta i urazami. Zanim dowiesz się, czym jest dystrofia kości kręgowej i co może pociągać za sobą, powinieneś zrozumieć cechy urządzenia kręgu i jakie zagrożenia jest on narażony po uszkodzeniu.

W związku z tym nie istnieje diagnostyka zwyrodnieniowych zmian dystroficznych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ta fraza odnosi się do zespołu, który prowadzi do traumatycznych skutków, a także wewnętrznych procesów zachodzących w tkankach kostnych ciała.

W większości przypadków patologia rozwija się stopniowo, a nie w wyniku złamania, ciężkiego uderzenia (na przykład uszkodzenia w wypadku) i jest związana z naruszeniem procesów metabolicznych w tkankach kości kręgosłupa. Czasami może być wywołany przez czynniki dziedziczne, ale najczęściej choroba postępuje z powodu długotrwałego utrzymywania przez pacjenta niezdrowego trybu życia.

W rezultacie dochodzi do naruszenia struktury krążka międzykręgowego. Zwykle składa się z jądra miazgi, które jest otoczone ze wszystkich stron (na obwodzie) włóknistą błoną. Kiedy na skutek nieprawidłowego trybu życia, nadmiernego nacisku na plecy, kręgi znajdujące się nad i pod dyskiem zaczynają przesuwać się względem swojej normalnej pozycji, wywierają nacisk na dysk i stopniowo niszczą jego miazgę i skorupę.

Tak więc zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są zmianami biochemicznymi prowadzącymi do zniszczenia struktury krążka międzykręgowego, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie kręgosłupa jako całości.

Nazwa ta odnosi się do całej grupy specyficznych diagnoz:

• osteochondroza różnych stadiów;
• spondyloza;
• zwyrodnienie stawów kręgosłupa;
• wypukłość i przepuklina międzykręgowa.

Cechy strukturalne krążka międzykręgowego są takie, że jest on przywracany w wyniku podziału własnych komórek, ponieważ jest pozbawiony dopływu krwi. W związku z tym odżywianie tych tkanek przebiega inaczej. Dlatego w większości przypadków zwyrodnieniowa zmiana dystroficzna zachodzi raczej powoli, przez kilka lat, nie dając żadnych objawów.

Kiedy obserwuje się zespół zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, dość trudno jest ustalić jedną lub więcej przyczyn. Dlatego mówią o konkretnych przyczynach, które doprowadziły do ​​choroby, bez analizowania, jakie czynniki spowodowały te przyczyny.

Zwykle dwie przyczyny prowadzą do tych patologicznych zmian:

1. Procesy zapalne, które występują z powodu faktu, że substancja, która wyszła z uszkodzonego dysku, zaczyna stykać się z włóknami nerwowymi (znajdują się w rdzeniu kręgowym) i drażnić je.
2. Zwiększona ruchomość kręgów w odcinku lędźwiowym i innych, która występuje w wyniku zużywania się dysku, zmniejszania rozmiaru i utraty zdolności do prawidłowego utrzymywania kości w przestrzeni.

NOTATKA

Obie te przyczyny prowadzą do naruszenia ruchomości kręgów, a to prowadzi do nadmiernego tarcia mechanicznego kości, ściskając włókna nerwowe. Dlatego w odpowiednim oddziale występują bóle, aw zaawansowanych przypadkach może to prowadzić do poważnych powikłań, aż do porażenia kończyn dolnych.

Ceteris paribus grupa ryzyka obejmuje osoby, które doznały urazu kręgosłupa, a także prowadzą niezdrowy tryb życia:

• stały wpływ na plecy z powodu podnoszenia ciężarów (niezgodność z ładunkiem i zasadami podnoszenia ładunku);
• aktywny sport, ryzyko urazów sportowych;
• Siedzący tryb życia;
• otyłość - nadwaga nieustannie wywiera nacisk na kręgosłup, wpływając negatywnie na jego integralność.

Zagrożone są również osoby powyżej 60 roku życia, a kobiety są bardziej podatne na zachorowanie ze względu na zaburzenia hormonalne, które występują po menopauzie.

UWAGA - Zespół, w którym obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku lędźwiowym lub innych odcinkach kręgosłupa notuje się w różnym stopniu rozwoju u jednej trzeciej osób w wieku od 30 do 50 lat. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat takie patologie obserwuje się w ponad 60% przypadków.

W przypadku zmian zwyrodnieniowych dystroficznych w okolicy lędźwiowej, a także w odcinku krzyżowym kręgosłupa manifestacja jakichkolwiek objawów nie zawsze jest charakterystyczna - przez pewien czas choroba może rozwijać się w fazie utajonej (ukrytej).

W miarę rozwoju procesów patologicznych pojawiają się obce odczucia, a następnie silny ból, a także inne objawy:

1. Ból w okolicy lędźwiowej, rozciągający się do pośladków, ud i nóg. Występuje nieregularnie, może być bolesny, a czasem ostry. Jednocześnie w samym dole pleców ból jest w większości przypadków tępy i wydziela się przy ostrych uderzeniach.
2. Bolący, bardzo długi ból pleców – mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, nieznacznie słabnąc wraz z wprowadzeniem środków przeciwbólowych, a następnie ponownie się nasilając.
3. Początkowymi objawami zespołu są odczucia bólowe, które nasilają się w pozycji siedzącej, ponieważ właśnie w tym momencie dolna część pleców doświadcza zwiększonego obciążenia (dyski są ściśnięte). Również z powodu długotrwałego stania mogą wynikać obce odczucia.
4. Przejście bolesnych odczuć w ostre podczas wykonywania prostych, znanych ruchów: pochylanie się do przodu, obracanie ciała. Ból staje się szczególnie dotkliwy podczas podnoszenia nawet niewielkich ciężarów.
5. W bardziej zaawansowanych przypadkach, gdy tworzą się przepukliny międzykręgowe, bóle nabierają wyraźnego ostrego, czasem palącego charakteru, często obserwuje się drętwienie, mrowienie, zimno w różnych częściach nóg; silne zmęczenie podczas chodzenia.
6. Jeśli włókna nerwowe są ściskane przez kręgi, objawia się to nie tylko drętwieniem nóg, ale także bólem - odpowiednia patologia nazywa się rwą kulszową.
7. W zaawansowanych przypadkach dystroficznych zmian zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego obserwuje się również objawy z innych układów narządów: zaburzenia wypróżniania i oddawania moczu.
8. W rzadkich przypadkach ból może przebiegać wzdłuż całego grzbietu – wynika to z faktu, że zmiany w kręgosłupie prowadzą do ogólnego zakłócenia w funkcjonowaniu włókien nerwowych, które przekazują odczucia bólowe na całej swojej długości.

Najczęstszymi powikłaniami są stenoza (czyli zwężenie) kanału kręgowego, a także powstawanie przepuklin i wypukłości, które często wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej. Takie przypadki są wynikiem przedwczesnego szukania pomocy medycznej.

WAŻNE - Jeśli stale występują niepokojące bóle lub inne obce odczucia (na przykład uczucie obrzęku w dolnej części pleców podczas dłuższego stania), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ we wczesnych stadiach leczenie jest zawsze przeprowadzane bez interwencji chirurgicznej.

W prawie wszystkich przypadkach zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego są wykrywane za pomocą kompleksowej diagnostyki, w której obok metod tradycyjnych stosuje się metody instrumentalne:

1. Analiza dolegliwości pacjenta oraz jego historii medycznej – szczególnie ważne jest uwzględnienie wcześniejszych próśb o pomoc w sytuacjach, gdy pacjent przeszedł już operację kręgosłupa lub kursy zabiegów fizjoterapeutycznych.
2. Badanie zewnętrzne i określenie bolesnych obszarów za pomocą badania palpacyjnego (palpacyjnego).
3. Przeprowadzenie badania radiologicznego. Z reguły zdjęcie rentgenowskie dolnej części pleców wykonuje się w dwóch projekcjach - prostej i bocznej. Jednak takie rozpoznanie może nie ujawnić wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego.
4. Bardzo często w celu uzyskania dokładnych informacji i prawidłowej diagnozy wykorzystuje się rezonans magnetyczny (MRI), który daje tzw. obraz MR zmian dystroficznych. Ma wysoki stopień szczegółowości, dzięki czemu można śmiało określić przyczynę patologii, jej stopień i przepisać skuteczny przebieg leczenia.

Zwykle zespół zmian dystroficznych rozpoznaje się, jeśli obserwuje się następujące objawy mr:

• przestrzeń dyskowa (miazga i pierścień włóknisty) jest zniszczona o ponad połowę;
• odwodnienie substancji dysku - na zdjęciu dotknięte tkanki wyglądają na ciemniejsze z powodu braku wilgoci;
• zewnętrzne oznaki zniszczenia tkanki chrzęstnej płytki końcowej krążka - widoczne na zewnątrz jako czarny pasek w odpowiednim miejscu.
• pęknięcia (pełne lub częściowe) i inne naruszenia integralności włóknistego pierścienia;
• występ lub przepuklina międzykręgowa - w tym przypadku miazga całkowicie przebija się przez włóknisty pierścień, w wyniku czego dysk zapada się, a jego tkanki stykają się z włóknami nerwowymi, wywołując procesy zapalne.

Zmiany dystroficzne częściej obserwuje się w odcinku lędźwiowym niż krzyżowym. Powodem jest to, że cięższe obciążenia są umieszczane na dolnej części pleców. Jednak w przypadkach, gdy pacjent jest ranny podczas upadku na kość ogonową, patologia zaczyna się rozwijać właśnie w kości krzyżowej.

W większości przypadków leczenie nie obejmuje operacji. Wpływ na tkanki kręgów jest chemiczny (przy pomocy leków), mechaniczny i elektromagnetyczny.

Leczenie lekami

Leki w tym przypadku spełniają 2 ważne zadania - łagodzą ból, a także przyczyniają się do odbudowy tkanek poprzez poprawę ich odżywienia. Do tych celów wykorzystywane są:

• środki zwiotczające mięśnie (rozluźniają mięśnie pleców);
• chondroprotektory (przywracanie tkanki chrzęstnej);
• środki uspokajające i przeciwbólowe (do łagodzenia bólu i jako środki uspokajające do ogólnego odprężenia pacjenta);
• Wprowadzane są witaminy z grupy B oraz kompleksy mineralne, dzięki czemu tkanki otrzymują dodatkowe odżywienie i szybciej się regenerują.

Leki podaje się zarówno dożylnie (zastrzyki, zakraplacze), jak i zewnętrznie (maści, żele).

Procedury te mają takie same cele jak leczenie farmakologiczne, ale inaczej oddziałują na organizm (mechanicznie, za pomocą prądów elektrycznych, pól elektromagnetycznych itp.). Stosowane są następujące rodzaje terapii:

• elektroforeza;
• magnetoterapia itp.

Przebieg leczenia ustalany jest zawsze indywidualnie i trwa zwykle kilka tygodni.

Terapia ruchowa i trakcja kręgosłupa

Ten rodzaj leczenia zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w różnych obszarach kręgosłupa polega na mechanicznym oddziaływaniu na kręgosłup jako całość w celu optymalizacji ustawienia kości względem siebie i stabilizacji ich ruchomości. Zakłada się specjalny zestaw ćwiczeń, który jest opracowywany i wykonywany pod nadzorem lekarza. Dopuszczalna jest również praca domowa, ale tylko zgodnie z zatwierdzonymi instrukcjami.

Stosowanie samoleczenia w takich przypadkach może nie tylko nie dać pożądanego efektu, ale także pogorszyć sytuację. Faktem jest, że tylko lekarz może postawić profesjonalną diagnozę i dopiero po badaniu instrumentalnym. W przypadku leczenia niewłaściwej choroby plecy mogą tylko zranić.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi zwyrodnieniowych chorób dystroficznych polega na przestrzeganiu naturalnych, prostych zasad zdrowego stylu życia:

• przestrzeganie regularnej aktywności fizycznej, która obejmuje ćwiczenia na rozwój kręgosłupa (pływanie bardzo pomaga);
• przestrzeganie prawidłowej techniki podnoszenia ciężarów;
• unikanie sytuacji hipotermii dolnej części pleców;
• zrównoważone odżywianie: codzienny jadłospis powinien zawierać nie tylko wapń, ale także substancje, które przyczyniają się do jego wchłaniania.

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie, dlatego można powiedzieć, że w większości przypadków zdrowie pleców osoby jest w jej własnych rękach.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie obserwuje się u 80% dorosłej populacji planety. Pogarszają jakość życia, prowadzą do rozwoju poważnych powikłań. Jak uniknąć patologii?

Weź dowolną osobę: każdy przynajmniej raz w życiu cierpiał na ból pleców. Statystyki medyczne mówią: 20% skarży się na ciągłe bóle lędźwiowe, a 1-3% wymaga leczenia chirurgicznego.

Okolica lędźwiowo-krzyżowa jest środkiem ciężkości ciała, przejmuje wszystkie obciążenia towarzyszące każdemu ruchowi ciała człowieka. Niekiedy obciążenia te przekraczają dopuszczalne granice, w kręgosłupie dochodzi do przejściowych zmian i deformacji tkanek chrzęstnych. Pod wpływem ucisku na uszkodzony obszar kręgosłupa sole obecne w krwioobiegu i osoczu zaczynają aktywnie penetrować w jego strukturę. Rozpoczyna się zwapnienie pewnego obszaru tkanki chrzęstnej. Są to zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa.

Jak rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego?

Aby zmiany zwyrodnieniowe przeszły w fazę nieodwracalną, musi upłynąć dużo czasu. I tym razem choroba powraca u człowieka, ponieważ choroba nie objawia się natychmiast.

Wyrażone objawy ujawniają się, gdy czas jest stracony, a same zmiany zwyrodnieniowe stały się na dużą skalę i nieodwracalne.

Medyczny termin „zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa” podsumowuje kilka chorób:

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa: główne objawy

Obraz kliniczny zmian może być różny w zależności od tego, które struktury kręgosłupa są uszkodzone i jak poważne są to urazy.

Objawy choroby pojawiają się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, ale w początkowej fazie przechodzą bez wyraźnych objawów zewnętrznych.

W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców. Ale głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból. Ból w okolicy lędźwiowej pojawia się podczas długiego marszu oraz podczas wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w jednej pozycji, podczas schylania się. Zespół bólowy jest falujący: pojawia się, potem maleje, znika.

Postępujący proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań.

Zmiany zwyrodnieniowe rozwijają się etapami:

etap początkowy

Pierwszym objawem, „krzyczącym” o obecność zmian patologicznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jest wyraźny zespół bólowy dolnego odcinka kręgosłupa. Odczucia bólowe są na tyle wyczuwalne, że pacjent jest zmuszony do ograniczenia ruchów, co znacznie obniża normalny standard życia i zdolności do pracy.

Skargi na ból zależą bezpośrednio od miejsca, w którym zlokalizowana jest zmiana.

Drugi etap choroby

Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się występowaniem:

• poważne ograniczenia mobilności;
• „lumbago”, które występuje w dolnej części pleców;
• mrowienie i „gęsia skórka” w kończynach i pośladkach.

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - dochodzi do ucisku korzeni nerwowych.

Trzeci etap

W trzecim etapie krążenie krwi jest zaburzone z powodu ucisku naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz narastającego bólu odnotowuje się trzeci etap:

• częściowe lub czasowe drętwienie obręczy kończyny dolnej;
• konwulsje.

Czwarty etap

Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie otrzymały odpowiedniego leczenia, są obarczone paraliżem i niedowładem na czwartym etapie rozwoju. Powikłania te powstają w wyniku całkowitego naruszenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa

Ludzkie ciało to delikatny i precyzyjny mechanizm. Jest to określone przez samą naturę - obciążenie ludzkiego kręgosłupa powinno być rozłożone równomiernie. Zdrowy kręgosłup jest w stanie wytrzymać zarówno skoki, jak i podnoszenie ciężarów. Ale to wszystko działa tylko wtedy, gdy osoba trzyma się postawy, ma silny gorset mięśniowy. Współczesny tryb życia to siedzący tryb życia. A to prowadzi do osłabienia gorsetu mięśniowego, przyrostu masy ciała.

Praca siedząca przyczynia się do powstawania zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Według badań ludzki kręgosłup jest wygięty w 75-80% przypadków: krążki międzykręgowe stają się mniej elastyczne, a kręgi zdeformowane.

Na skutek zmian zwyrodnieniowych krążki międzykręgowe tracą wilgoć, tworzą się w nich pęknięcia i wszelkiego rodzaju pęknięcia. Przyczynia się to do pojawienia się przepuklin międzykręgowych. Kręgi, gdy zmienia się obciążenie, starają się zwiększyć swoją powierzchnię, rosną, gęstnieją intensywnie, ściskając sąsiednie nerwy.

Przyczyny wywołujące zmiany patologiczne:

• stałe lub nagłe obciążenia;
• aktywny sport z dużymi obciążeniami;
• uraz;
• naturalne starzenie;
• choroby zapalne kręgosłupa;
• niewłaściwe odżywianie.

Metody leczenia

Niestety zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa obserwuje się u dużej liczby osób, dlatego pytanie o sposób leczenia tych patologii jest bardzo istotne.

W końcu zmiany zwyrodnieniowe nieleczone będą postępowały, a konsekwencje mogą być najbardziej opłakane, aż do kalectwa z powodu upośledzonej motoryki.

Leczenie schorzeń odcinka lędźwiowego uznaje się za zakończone i sprzyjające wyzdrowieniu, jeżeli po jego wdrożeniu nastąpi:

• zmniejszenie lub zanik zespołu bólowego;
• łagodzenie napięcia mięśni odcinka lędźwiowego, miednicy i kończyn dolnych, wzmacnianie mięśni;
• poprawa ukrwienia i zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen, normalizacja procesów metabolicznych;
• usunięcie lub zmniejszenie stanu zapalnego;
• normalizacja wrażliwości odcinka lędźwiowego;

Odpowiednie leczenie jest niezbędne do osiągnięcia powyższych rezultatów. Specjaliści przepisują kompleksową terapię z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć współczesnej medycyny. W leczeniu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego zaleca się:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• masaż, gimnastyka lecznicza, terapia manualna;
• akupunktura, akupunktura;
• w skrajnie ciężkich przypadkach operacja.

Wniosek

Z powyższego wynika, że ​​istnieje kilka sposobów na przezwyciężenie schorzeń okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ale lepiej nie dopuścić do pojawienia się nieodwracalnych procesów patologicznych. Powinieneś na czas skonsultować się z lekarzem, monitorować swój stan zdrowia, prowadzić odpowiedni tryb życia.

Przyczyny pojawienia się patologii

Aby zrozumieć naturę rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, bardzo ważne jest zrozumienie przyczyn takich procesów. Faktem jest, że organizm ludzki jest sprawdzonym mechanizmem, który może wytrzymać ogromne obciążenia, ale pod wpływem różnego rodzaju niekorzystnych czynników obserwuje się osłabienie naturalnego mechanizmu obronnego, co prowadzi do szybkiego naruszenia integralności chrząstki Struktury. Ważną rolę w naruszeniu trofizmu krążków międzykręgowych odgrywa współczesny styl życia. Tak więc następujące czynniki wyzwalające przyczyniają się do rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie:

ostre ładunki; choroby zapalne; pasywny tryb życia; hipotermia; niedożywienie; aktywny sport; zaburzenia hormonalne; choroby układu hormonalnego; normalny proces starzenia; Zaburzenia metaboliczne; przewlekłe i świeże urazy kręgosłupa.

Najczęściej zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie obserwuje się u osób, które prowadzą skrajnie siedzący tryb życia i jednocześnie odżywiają się niewłaściwie. Faktem jest, że normalnie obciążenie kręgosłupa rozkłada się równomiernie, a rozwinięta muskularna rama zapewnia mu znaczne wsparcie. U osób prowadzących siedzący tryb życia i mających nadmiar tkanki tłuszczowej z reguły mięśnie są słabo rozwinięte, więc nawet najmniejszy wysiłek siłowy prowadzi do poważnego przeciążenia krążków międzykręgowych. W takim przypadku szkielet mięśniowy nie może już przejmować części obciążenia podczas ruchu, co przyczynia się do szybkiego pojawienia się zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych.

Wpływ innych niekorzystnych czynników i ich kombinacji wpływa również na stan kręgosłupa, dlatego w większości przypadków niezwykle trudno jest określić, co dokładnie było impulsem do pojawienia się takich zaburzeń w tkance chrzęstnej krążków międzykręgowych. Jednocześnie zrozumienie przyczyny pojawienia się takiego stanu patologicznego, jakim są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa, umożliwia podjęcie skutecznych działań profilaktycznych.

Patogeneza rozwoju choroby

Obecnie dobrze wiadomo, jak rozwijają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Kręgosłup w okolicy krzyżowej i dolnej części pleców jest najbardziej obciążony podczas każdego ruchu, a nawet podczas siedzenia. Ze względu na wpływ przeciążeń, a także innych niekorzystnych czynników, w obrębie krążków międzykręgowych tego oddziału obserwuje się przede wszystkim niedożywienie tkanek chrzęstnych. Bezpośrednio w krążkach międzykręgowych nie ma naczyń krwionośnych, które mogłyby go bezpośrednio zasilać, dlatego często w pierwszej kolejności obserwuje się pojawienie się niedożywienia tkanek miękkich otaczających kręgosłup. Przy braku odpowiedniego poziomu odżywienia krążków międzykręgowych, tkanka chrzęstna zaczyna się stopniowo rozpadać, tracąc elastyczność.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Dikul: „Pamiętaj! Jeśli stawy nóg i ramion zaczęły boleć, w żadnym wypadku nie powinieneś ... ”

Drugim etapem rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych jest ścieńczenie i osłabienie tkanki chrzęstnej. W tym czasie następuje stopniowe wysychanie chrząstki, co prowadzi do powolnego zmniejszania się wysokości krążków międzykręgowych. Z powodu zniszczenia błony włóknistej mogą wystąpić różne wypukłości, czyli wypukłości dysków. Przy krytycznym zniszczeniu tkanek włóknistego pierścienia może on pęknąć, co w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do uwolnienia galaretowatego ciała poza krążek międzykręgowy i pojawienia się przepukliny. Takie wypukłości nieuchronnie pociągają za sobą zmiany proporcji kręgów i uszczypnięcie korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego.

W odpowiedzi na naruszenie tkanki chrzęstnej obserwuje się aktywację układu odpornościowego, komórki kota zaczynają wytwarzać prostaglandyny, czyli substancje indukujące proces zapalny. W wyniku produkcji tych substancji dochodzi do zwiększenia ukrwienia i obrzęku tkanek miękkich otaczających kręgosłup, któremu często towarzyszy pojawienie się jeszcze większej sztywności odcinka lędźwiowego kręgosłupa i bólu w dotkniętym obszarze. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z reguły charakteryzują się powolnym postępem i przewlekłym przebiegiem. W przyszłości zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa mogą stać się odskocznią do rozwoju wielu niebezpiecznych chorób i powikłań, w tym osteochondrozy, rwy kulszowej itp.

Charakterystyczne objawy choroby

W zdecydowanej większości przypadków pacjenci nie mogą samodzielnie określić początku rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, ponieważ zwykle nie ma wyraźnych objawów w początkowych stadiach tego patologicznego procesu. W rzeczywistości istnieją 4 główne etapy rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, z których każdy ma swoje własne charakterystyczne cechy. Na początkowym etapie może nie być żadnych wyraźnych objawów, które mogą wskazywać osobie bez wykształcenia medycznego na problemy z kręgosłupem.

Nie kauteryzuj brodawczaków i pieprzyków! Aby zniknęły, dodaj 3 krople do wody.

Jak wyleczyłem OSTEOCHONDROSIS bez lekarzy...

Jednak często na tym etapie procesu może wystąpić silny tępy ból w dolnej części pleców po zwiększonej aktywności fizycznej. Ponadto niektórzy zauważają pewną sztywność w dolnej części pleców.

Na drugim etapie rozwoju choroby można zaobserwować ciężkie objawy. Przede wszystkim osoby w tym stadium mają poważne ograniczenie ruchomości kręgosłupa, przy każdym zgięciu może pojawić się tzw. „lumbago”, czyli napady rwy kulszowej. Pacjenci mogą skarżyć się na mrowienie i gęsią skórkę na pośladkach i kończynach dolnych.

Na trzecim etapie rozwoju procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych choroba przechodzi w ostry etap, ponieważ w tym czasie dochodzi do ucisku korzeniowego naczynia krwionośnego i niedożywienia tkanek miękkich otaczających kręgosłup, co prowadzi do ich niedokrwienia. Fizycznymi objawami tego stadium są narastający ból, częste przypadki drętwienia kończyn dolnych i drgawki.

Kiedy procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa wchodzą w stadium 4, można zaobserwować uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego rozgałęzionych korzeni, które jest obarczone niedowładem i porażeniem kończyn dolnych. Z reguły takie powikłania są wynikiem kompresyjnego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub niedożywienia.

Metody wczesnej diagnozy

W większości przypadków pacjenci z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zgłaszają się do lekarza już w późniejszych stadiach, kiedy objawy są dość nasilone, uniemożliwiające prowadzenie pełnego życia codziennego. Rozpoznanie tego stanu patologicznego rozpoczyna się od pobrania szczegółowej analizy, badania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i badania palpacyjnego.

Z reguły badanie zewnętrzne nie wystarcza do oceny obecności zmian patologicznych w krążkach międzykręgowych i ich rozpowszechnienia. Do potwierdzenia diagnozy wymagany jest szereg badań przy użyciu nowoczesnej aparatury medycznej. Takie badania obejmują:

ogólna analiza krwi; radiografia; tomografia komputerowa: rezonans magnetyczny.

Pomimo faktu, że radiografia jest powszechnie dostępną metodą diagnostyczną, jest jednocześnie uważana za najmniej dokładną i informacyjną, ponieważ we wczesnych stadiach rozwoju patologii nie pozwala na identyfikację istniejących zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. CT i MRI są bardziej niezawodnymi i nowoczesnymi narzędziami obrazowania, dzięki czemu mogą wykryć istniejące nieprawidłowości nawet na wczesnym etapie. Dzięki MR obraz pozwala zauważyć istniejące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku piersiowym kręgosłupa czy odcinku lędźwiowym, nawet jeśli są one wyjątkowo słabo wyrażone. Zatem MRI jest najdokładniejszą nowoczesną metodą diagnostyczną.

Jak przebiega terapia?

Leczenie zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa polega przede wszystkim na powołaniu wsparcia medycznego w celu wyeliminowania dolegliwości bólowych.

Z reguły przepisywane są blokady iniekcyjne, maści i kremy o działaniu przeciwbólowym.

Leki są przepisywane w celu przywrócenia ukrwienia, wyeliminowania obrzęku tkanek miękkich, poprawy trofizmu chrząstki i złagodzenia skurczu mięśni. Ponadto przepisywane są witaminy z grupy B, które mogą zmniejszyć uszkodzenia włókien nerwowych podczas ich naruszenia i przyspieszyć ich regenerację. Typowe leki przepisywane w celu wykrycia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych obejmują:

diklofenak; Ketanow; Revmoksykam; Teraflex; chondroityna; Mydocalm.

To nie jest pełna lista leków, które można wykorzystać do wykrycia procesów zwyrodnieniowo-dytroficznych. Obraz zmian dystroficznych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego w dużym stopniu wpływa na dobór leków w każdym ostatecznym przypadku. Po wyeliminowaniu ostrych objawów objawowych zalecany jest cały kompleks procedur fizjoterapeutycznych i terapii ruchowej. Do zabiegów fizjoterapeutycznych stosowanych w takich patologiach kręgosłupa należą magnetoterapia i elektroforeza. Aktywnie wykorzystuje się akupunkturę, akupunkturę, masaż leczniczy i inne środki.

Biorąc pod uwagę, że rozwój zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa ma charakter przewlekły, bardzo ważne jest odpowiedzialne podejście pacjenta do terapii ruchowej. Gimnastyka lecznicza pozwala na rozwinięcie muskulatury i zmniejszenie obciążenia kręgosłupa, poprawę odżywienia chrząstki, zapobiegając dalszym zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa.

Wiele patologii kręgosłupa ma złożone przyczyny pochodzenia. Na przykład zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej powstają w wyniku długotrwałego narażenia na różne czynniki chorobotwórcze, głównie związane ze stylem życia pacjenta i urazami. Zanim dowiesz się, czym jest dystrofia kości kręgowej i co może pociągać za sobą, powinieneś zrozumieć cechy urządzenia kręgu i jakie zagrożenia jest on narażony po uszkodzeniu.

Istota patologii

W związku z tym nie istnieje diagnostyka zwyrodnieniowych zmian dystroficznych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Ta fraza odnosi się do zespołu, który prowadzi do traumatycznych skutków, a także wewnętrznych procesów zachodzących w tkankach kostnych ciała.

W większości przypadków patologia rozwija się stopniowo, a nie w wyniku złamania, ciężkiego uderzenia (na przykład uszkodzenia w wypadku) i jest związana z naruszeniem procesów metabolicznych w tkankach kości kręgosłupa. Czasami może być wywołany przez czynniki dziedziczne, ale najczęściej choroba postępuje z powodu długotrwałego utrzymywania przez pacjenta niezdrowego trybu życia.

W rezultacie dochodzi do naruszenia struktury krążka międzykręgowego. Zwykle składa się z jądra miazgi, które jest otoczone ze wszystkich stron (na obwodzie) włóknistą błoną. Kiedy na skutek nieprawidłowego trybu życia, nadmiernego nacisku na plecy, kręgi znajdujące się nad i pod dyskiem zaczynają przesuwać się względem swojej normalnej pozycji, wywierają nacisk na dysk i stopniowo niszczą jego miazgę i skorupę.

Tak więc zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są zmianami biochemicznymi prowadzącymi do zniszczenia struktury krążka międzykręgowego, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie kręgosłupa jako całości.

Nazwa ta odnosi się do całej grupy specyficznych diagnoz:

osteochondroza różnych stadiów; spondyloza; spondylarthrosis; wypukłość i przepuklina międzykręgowa.

Cechy strukturalne krążka międzykręgowego są takie, że jest on przywracany w wyniku podziału własnych komórek, ponieważ jest pozbawiony dopływu krwi. W związku z tym odżywianie tych tkanek przebiega inaczej. Dlatego w większości przypadków zwyrodnieniowa zmiana dystroficzna zachodzi raczej powoli, przez kilka lat, nie dając żadnych objawów.

Przyczyny choroby

Kiedy obserwuje się zespół zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, dość trudno jest ustalić jedną lub więcej przyczyn. Dlatego mówią o konkretnych przyczynach, które doprowadziły do ​​choroby, bez analizowania, jakie czynniki spowodowały te przyczyny.

Zwykle dwie przyczyny prowadzą do tych patologicznych zmian:

Procesy zapalne, które występują w wyniku tego, że substancja, która wydostała się z uszkodzonego dysku, zaczyna stykać się z włóknami nerwowymi (znajdują się w rdzeniu kręgowym) i drażnić je Zwiększona ruchomość kości kręgowych w odcinku lędźwiowym i inne sekcje, co wynika z faktu, że dysk zużywa się, zmniejsza rozmiar i traci zdolność prawidłowego utrzymywania kości w przestrzeni.

NOTATKA

Obie te przyczyny prowadzą do naruszenia ruchomości kręgów, a to prowadzi do nadmiernego tarcia mechanicznego kości, ściskając włókna nerwowe. Dlatego w odpowiednim oddziale występują bóle, aw zaawansowanych przypadkach może to prowadzić do poważnych powikłań, aż do porażenia kończyn dolnych.

Grupa ryzyka

Ceteris paribus grupa ryzyka obejmuje osoby, które doznały urazu kręgosłupa, a także prowadzą niezdrowy tryb życia:

stały wpływ na plecy z powodu podnoszenia ciężarów (nieprzestrzeganie ładunku i zasad podnoszenia ciężaru); aktywny sport, ryzyko kontuzji sportowych; siedzący tryb życia; otyłość - nadwaga stale wywiera nacisk na kręgosłup, mając negatywny wpływ wpływ na jego integralność.

Zagrożone są również osoby powyżej 60 roku życia, a kobiety są bardziej podatne na zachorowanie ze względu na zaburzenia hormonalne, które występują po menopauzie.

UWAGA - Zespół, w którym obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku lędźwiowym lub innych odcinkach kręgosłupa notuje się w różnym stopniu rozwoju u jednej trzeciej osób w wieku od 30 do 50 lat. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat takie patologie obserwuje się w ponad 60% przypadków.

Objawy choroby

W przypadku zmian zwyrodnieniowych dystroficznych w okolicy lędźwiowej, a także w odcinku krzyżowym kręgosłupa manifestacja jakichkolwiek objawów nie zawsze jest charakterystyczna - przez pewien czas choroba może rozwijać się w fazie utajonej (ukrytej).

W miarę rozwoju procesów patologicznych pojawiają się obce odczucia, a następnie silny ból, a także inne objawy:

Ból w okolicy lędźwiowej, rozciągający się do pośladków, ud i nóg. Występuje nieregularnie, może być bolesny, a czasem ostry. Jednocześnie w samym dole pleców ból w większości przypadków jest tępy, wydziela się przy ostrych uderzeniach Bolący, bardzo długotrwały ból w dole pleców - mogą trwać kilka tygodni, nieco słabnąc wraz z wprowadzeniem przeciwbólowych, a następnie ponownie się nasila.Początkowymi objawami zespołu są odczucia bólowe, które nasilają się w pozycji siedzącej, ponieważ w tym momencie dolna część pleców doświadcza zwiększonego obciążenia (dyski są ściśnięte). Również obce odczucia mogą wynikać z długotrwałego stania.Przejście bolesnych odczuć w ostre podczas wykonywania prostych, znanych ruchów: pochylanie się do przodu, obracanie ciała. Ból staje się szczególnie dotkliwy przy podnoszeniu nawet niewielkich ciężarów.W bardziej zaawansowanych przypadkach, gdy tworzą się przepukliny międzykręgowe, ból staje się wyraźny, ostry, czasem piekący, często obserwuje się drętwienie, mrowienie, zimno w różnych częściach nóg; silne zmęczenie podczas chodzenia.Jeśli włókna nerwowe są ściskane przez kręgi, objawia się to nie tylko drętwieniem nóg, ale także bólem - odpowiednia patologia nazywa się rwą kulszową.Objawy z innych układów narządów obserwuje się również w zaawansowanych przypadkach zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowym: zaburzenia wypróżniania i oddawania moczu. W rzadkich przypadkach ból może przechodzić wzdłuż całych pleców – wynika to z faktu, że zmiany w kręgosłupie prowadzą do ogólnego zakłócenia w funkcjonowaniu włókien nerwowych przenoszących odczucia bólowe na całej ich długości.

Najczęstszymi powikłaniami są stenoza (czyli zwężenie) kanału kręgowego, a także powstawanie przepuklin i wypukłości, które często wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej. Takie przypadki są wynikiem przedwczesnego szukania pomocy medycznej.

WAŻNE - Jeśli stale występują niepokojące bóle lub inne obce odczucia (na przykład uczucie obrzęku w dolnej części pleców podczas dłuższego stania), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ we wczesnych stadiach leczenie jest zawsze przeprowadzane bez interwencji chirurgicznej.

Diagnoza patologii

W prawie wszystkich przypadkach zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego są wykrywane za pomocą kompleksowej diagnostyki, w której obok metod tradycyjnych stosuje się metody instrumentalne:

Analiza dolegliwości pacjenta i jego historii medycznej - szczególnie ważne jest uwzględnienie wcześniejszych próśb o pomoc w sytuacjach, gdy pacjent przeszedł już operację kręgosłupa lub kursy fizjoterapii.Badanie zewnętrzne i identyfikacja bolesnych obszarów za pomocą badania palpacyjnego (palpacyjnego). Badanie rentgenowskie. Z reguły zdjęcie rentgenowskie dolnej części pleców wykonuje się w dwóch projekcjach - prostej i bocznej. Jednak takie rozpoznanie może nie ujawnić wszystkich zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.Bardzo często do uzyskania dokładnych informacji i prawidłowego rozpoznania wykorzystuje się rezonans magnetyczny (MRI), którego efektem jest tzw. Ma wysoki stopień szczegółowości, dzięki czemu można śmiało określić przyczynę patologii, jej stopień i przepisać skuteczny przebieg leczenia.

Zwykle zespół zmian dystroficznych rozpoznaje się, jeśli obserwuje się następujące objawy mr:

przestrzeń krążkowa (miazga i pierścień włóknisty) jest zniszczona w ponad połowie; odwodnienie substancji krążkowej - na zdjęciu zmienione tkanki są ciemniejsze z powodu braku wilgoci; zewnętrzne oznaki zniszczenia tkanki chrzęstnej blaszki końcowej dysk - obserwowany zewnętrznie jako czarny pasek w odpowiednim miejscu łzy (całkowite lub częściowe) i inne naruszenia integralności pierścienia włóknistego; wypukłość lub przepuklina międzykręgowa - w tym przypadku miazga całkowicie przebija się przez pierścień włóknisty, jako w wyniku czego dysk zapada się, a jego tkanki wchodzą w kontakt z włóknami nerwowymi, wywołując procesy zapalne.

Zmiany dystroficzne częściej obserwuje się w odcinku lędźwiowym niż krzyżowym. Powodem jest to, że cięższe obciążenia są umieszczane na dolnej części pleców. Jednak w przypadkach, gdy pacjent jest ranny podczas upadku na kość ogonową, patologia zaczyna się rozwijać właśnie w kości krzyżowej.

Leczenie

W większości przypadków leczenie nie obejmuje operacji. Wpływ na tkanki kręgów jest chemiczny (przy pomocy leków), mechaniczny i elektromagnetyczny.

Leczenie lekami

Leki w tym przypadku spełniają 2 ważne zadania - łagodzą ból, a także przyczyniają się do odbudowy tkanek poprzez poprawę ich odżywienia. Do tych celów wykorzystywane są:

środki zwiotczające mięśnie (rozluźniają mięśnie pleców); chondroprotektory (odbudowują tkankę chrzęstną); środki uspokajające i przeciwbólowe (w celu złagodzenia bólu i jako środki uspokajające dla ogólnego odprężenia pacjenta); wprowadza się witaminy z grupy B i kompleksy mineralne, dzięki czemu tkanki otrzymują dodatkowe odżywienie i szybciej się regenerują.

Leki podaje się zarówno dożylnie (zastrzyki, zakraplacze), jak i zewnętrznie (maści, żele).

Kursy fizjoterapii i masażu

Procedury te mają takie same cele jak leczenie farmakologiczne, ale inaczej oddziałują na organizm (mechanicznie, za pomocą prądów elektrycznych, pól elektromagnetycznych itp.). Stosowane są następujące rodzaje terapii:

elektroforeza; UHF; magnetoterapia itp.

Przebieg leczenia ustalany jest zawsze indywidualnie i trwa zwykle kilka tygodni.

Terapia ruchowa i trakcja kręgosłupa

Ten rodzaj leczenia zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w różnych obszarach kręgosłupa polega na mechanicznym oddziaływaniu na kręgosłup jako całość w celu optymalizacji ustawienia kości względem siebie i stabilizacji ich ruchomości. Zakłada się specjalny zestaw ćwiczeń, który jest opracowywany i wykonywany pod nadzorem lekarza. Dopuszczalna jest również praca domowa, ale tylko zgodnie z zatwierdzonymi instrukcjami.

Stosowanie samoleczenia w takich przypadkach może nie tylko nie dać pożądanego efektu, ale także pogorszyć sytuację. Faktem jest, że tylko lekarz może postawić profesjonalną diagnozę i dopiero po badaniu instrumentalnym. W przypadku leczenia niewłaściwej choroby plecy mogą tylko zranić.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi zwyrodnieniowych chorób dystroficznych przewiduje przestrzeganie naturalnych, prostych zasad zdrowego stylu życia: regularna aktywność fizyczna, w skład której wchodzą ćwiczenia na rozwój kręgosłupa (pływanie bardzo pomaga), przestrzeganie prawidłowej techniki podnoszenia ciężarów; unikanie sytuacji hipotermii w dolnej części pleców; zbilansowane odżywianie: w ramach dziennego jadłospisu powinien znaleźć się nie tylko wapń, ale także substancje, które przyczyniają się do jego wchłaniania.

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie, dlatego można powiedzieć, że w większości przypadków zdrowie pleców osoby jest w jej własnych rękach.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego to zespół, w którym patologia krążka międzykręgowego wywołuje pojawienie się bólu w dolnej części pleców.

Chociaż istnieje niewielka predyspozycja genetyczna do występowania tej choroby, prawdziwa przyczyna zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się być wieloczynnikowa. Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mieć charakter traumatyczny. Jednak rzadko są wynikiem poważnych urazów, takich jak wypadek samochodowy. Najczęściej będziemy mówić o powolnym procesie urazowym, prowadzącym do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który postępuje w czasie.

Sam krążek międzykręgowy nie jest ukrwiony, więc jeśli zostanie uszkodzony, nie może się zregenerować w taki sam sposób, w jaki regenerują się inne tkanki organizmu. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może doprowadzić do tzw. „kaskada zwyrodnieniowa”, dzięki której krążek międzykręgowy zaczyna się zapadać. Pomimo względnego nasilenia choroby jest ona bardzo powszechna, a obecne szacunki sugerują, że co najmniej 30% osób w wieku 30-50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni międzykręgowej, chociaż nie u wszystkich odczuwa się ból lub jest u niego zdiagnozowany. W rzeczywistości u pacjentów powyżej 60. roku życia pewien stopień zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykrywany za pomocą rezonansu magnetycznego jest raczej regułą niż wyjątkiem.

Powody

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa są zwykle prowokowane przez jedną lub obie z następujących przyczyn:

Zapalenie, które pojawia się, gdy białka w przestrzeni międzykręgowej podrażniają korzenie nerwowe podczas powstawania przepukliny międzykręgowej. Patologiczna niestabilność mikroruchów, gdy zewnętrzna powłoka krążka międzykręgowego (annulus fibrosus) zużywa się i nie może skutecznie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do nadmiernej ruchomości w zajętym odcinku kręgosłupa.

Połączenie obu czynników może prowadzić do uporczywego bólu krzyża.

Połączenie obu czynników najczęściej występuje w powstawaniu przepukliny międzykręgowej, która jest powikłaniem procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w krążkach międzykręgowych. W przypadku przepukliny dysku dochodzi do mechanicznego ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego przez kanał kręgowy, w wyniku czego ból w dolnej części pleców znacznie się nasila i staje się trwały.

Objawy

Większość pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego odczuwa stały, ale znośny ból, który okresowo narasta przez kilka dni lub dłużej. Objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku, ale główne objawy tej choroby są następujące:

Ból zlokalizowany w dolnej części pleców, który może promieniować do bioder i nóg; Przedłużający się ból w dolnej części pleców (utrzymujący się dłużej niż 6 tygodni); Ból krzyża jest zwykle opisywany jako tępy lub bolesny, w przeciwieństwie do palącego bólu w miejscu, w którym promieniuje; Ból zwykle nasila się w pozycji siedzącej, kiedy krążki są bardziej obciążone w porównaniu z tym, które obciąża kręgosłup w pozycji stojącej, chodzącej lub leżącej. Długotrwałe stanie może również pogorszyć ból, podobnie jak pochylanie się do przodu i podnoszenie przedmiotów; Ból nasila się przy pewnych ruchach, zwłaszcza przy pochylaniu się, obracaniu tułowia i podnoszeniu ciężarów; Jeśli rozwinie się przepuklina dysku, objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie w nogach oraz trudności w chodzeniu; W przypadku średniej lub dużej przepukliny dysku korzeń nerwowy wychodzący z rdzenia kręgowego na dotkniętym poziomie może zostać ściśnięty (zwężenie otworu kręgowego), co z kolei może prowadzić do bólu nóg (rwa kulszowa); Objawy neurologiczne (np. osłabienie kończyn dolnych) lub dysfunkcja narządów miednicy mniejszej (różne zaburzenia w oddawaniu moczu i stolca) mogą wynikać z rozwoju zespołu ogona końskiego. W przypadku zespołu ogona końskiego konieczne jest natychmiastowe działanie w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej. Oprócz bólu dolnej części pleców, pacjent może również odczuwać ból nóg, drętwienie lub mrowienie. Nawet przy braku ucisku na korzenie nerwowe, inne struktury kręgosłupa mogą powodować ból promieniujący do pośladków i nóg. Nerwy stają się bardziej wrażliwe z powodu stanu zapalnego wywołanego przez białka w przestrzeni dyskowej, powodując drętwienie i mrowienie. Zwykle w takich przypadkach ból nie schodzi poniżej kolana;

Poza zmianami zwyrodnieniowymi krążków międzykręgowych ból może powodować:

Stenoza (zwężenie) kanału kręgowego i/lub choroba zwyrodnieniowa stawów, a także inne postępujące choroby kręgosłupa, których występowanie przyczynia się do zwyrodnienia krążków międzykręgowych; Przepuklina międzykręgowa, będąca konsekwencją zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie obecności zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa z reguły przeprowadza się w trzech etapach:

Opracowanie historii pacjenta, w tym kiedy pojawił się ból, opis odczuć bólowych i innych objawów, a także czynności, pozycje i metody leczenia (jeśli leczenie było prowadzone), które osłabiają lub odwrotnie, zwiększają ból; Badanie lekarskie, podczas którego lekarz sprawdza pacjenta pod kątem oznak zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Badanie to może obejmować sprawdzenie zakresu ruchu pacjenta, siły mięśni, poszukiwanie bolesnych miejsc itp. Badanie MRI, które służy do potwierdzenia podejrzenia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także do identyfikacji innych potencjalnych przyczyn, które doprowadziły do ​​dolegliwości bólowych pacjenta.

Wyniki badania MRI, wskazujące najprawdopodobniej na obecność zmian zwyrodnieniowych jako przyczynę dolegliwości bólowych:

Miejsce na dysku zniszczone o ponad 50%; Początkowe oznaki zwyrodnienia dysku, takie jak odwodnienie dysku (taki dysk będzie ciemniejszy na MRI, ponieważ zawiera mniej wody niż zdrowy dysk); Występują oznaki erozji chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu. Dysk nie ma własnego systemu dopływu krwi, ale mimo to żywe komórki znajdują się w przestrzeni dyskowej. Komórki te są odżywiane przez dyfuzję przez płytkę końcową. Patologiczne zmiany w płytce końcowej w wyniku degeneracji prowadzą do niedożywienia komórek. Zmiany te najlepiej widać na obrazach T2-zależnych wykonanych w płaszczyźnie strzałkowej. Zwykle płytka końcowa pojawia się jako czarna linia na MRI. Jeśli ta czarna linia nie jest widoczna, oznacza to erozję płyty końcowej. Pęknięcie pierścienia włóknistego Obecność wypukłości lub przepukliny międzykręgowej

Leczenie

Przeważająca większość przypadków zwyrodnienia krążka międzykręgowego nie wymaga interwencji chirurgicznej i jest leczona metodami zachowawczymi, do których należą specjalne ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia oraz różnego rodzaju masaże. Ponadto trakcja kręgosłupa bardzo pomaga przy zwyrodnieniach krążków międzykręgowych, ponieważ zwiększa odległość między kręgami, umożliwia krążkowi międzykręgowemu otrzymanie potrzebnej mu wody i składników odżywczych, co przyczynia się do jego regeneracji.

Bezobciążeniowa trakcja kręgosłupa jest idealna w leczeniu zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych (osteochondroza kręgosłupa) oraz jej powikłań - spondylozy, spondyloartrozy, przepuklin i wypukłości międzykręgowych. Trakcja odbywa się z zachowaniem wszystkich fizjologicznych krzywizn kręgosłupa i jest bezpieczna, ponieważ podczas trakcji nie działa żadna siła. Wraz ze wzrostem odległości międzykręgowej następuje poprawa odżywienia wszystkich krążków międzykręgowych, przywrócenie ich struktury oraz usunięcie dolegliwości bólowych.

Za pomocą kompleksowego leczenia możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, a nie tylko złagodzenie bólu przez ograniczony czas.

Jeśli masz zespół bólowy, możesz skonsultować się z neurologiem w jednej z naszych moskiewskich klinik. Dla obywateli Federacji Rosyjskiej konsultacja jest bezpłatna.

Artykuł został dodany do Yandex Webmaster w dniu 22.07.2014, 13:32

Podczas kopiowania materiałów z naszej witryny i umieszczania ich na innych witrynach wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny hiperłącze do naszej witryny:

1) Hiperłącze może prowadzić do domeny www.spinabezboli.ru lub do strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania); 2) Na każdej stronie Twojej witryny, na której umieszczone są nasze materiały, powinien znajdować się aktywny hiperłącze do naszej witryny www.spinabezboli.ru; 3) Nie należy zabraniać indeksowania hiperłączy przez wyszukiwarki (przy użyciu „noindex”, „nofollow” lub w jakikolwiek inny sposób); 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (czyli Twoja strona ma więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich artykułów autorskich). Ponadto musisz również umieścić link do naszej strony internetowej www.spinabezboli.ru na stronie głównej swojej witryny.

Zwracamy uwagę na klasyczny artykuł na ten temat.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokowikow
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkuck)

Diagnostyka przemieszczeń kręgów lędźwiowych jest jednym z najmniej zbadanych zagadnień w radiologii. Zainteresowanie tym patologicznym stanem kręgosłupa nie jest przypadkowe. Niestabilność – przemieszczenie kręgów – jako jedna z form dysfunkcji segmentu ruchowego staje się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę koszty diagnostyki i leczenia, a także odszkodowania za inwalidztwo dla pracowników, inwalidztwo, można stwierdzić, że zespół bólowy krzyża jest trzecią najdroższą chorobą po chorobach serca i nowotworach.

ZMIANY Zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa
(ZDARZENIA, KLINIKA, PROFILAKTYKA)
nie dotyczy Pozdeyeva, V.A. Sorokowikow
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkuck
Diagnostyka zwichnięć kręgów lędźwiowych jest jednym z mniej zbadanych zagadnień radiologii. Zainteresowanie tym stanem patologicznym wcale nie jest przypadkowe. Niestabilność - położenie kręgów. - jako jedna z postaci dysfunkcja odcinka ruchu staje się przyczyną zespołu bólowego i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę wydatki na diagnostykę i leczenie, a także odszkodowania z tytułu inwalidztwa pacjentów pracujących, inwalidztwa, można stwierdzić, że zespół bólowy odcinka lędźwiowego jest trzecią, po chorobach wieńcowych i nowotworach, najdroższą jednostką chorobową.

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa są jednym z wiodących problemów społecznych, które mają ważny aspekt ekonomiczny, ponieważ na tę patologię najczęściej cierpią osoby młode i w średnim wieku, które stanowią największą kategorię populacji pracującej. Według Holgera Petterssona (1995) rozpoznanie tych chorób jest trudne, ponieważ istnieje słaba korelacja między wynikami badania rtg a objawami klinicznymi.

Diagnostyka przemieszczeń kręgów lędźwiowych jest jednym z najmniej zbadanych zagadnień w radiologii. Zainteresowanie tym patologicznym stanem kręgosłupa nie jest przypadkowe. Niestabilność – przemieszczenie kręgów – jako jedna z form dysfunkcji segmentu ruchowego staje się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę koszty diagnostyki i leczenia, a także odszkodowania za inwalidztwo dla pracowników, inwalidztwo, można stwierdzić, że zespół bólowy krzyża jest trzecią najdroższą chorobą po nowotworach i chorobach serca.

Medyczne i społeczno-ekonomiczne znaczenie problemu diagnostyki i leczenia osteochondrozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa wynika z kilku powodów. Według Światowej Organizacji Zdrowia (2003) od 30 do 87% najbardziej sprawnej fizycznie populacji w wieku od 30 do 60 lat cierpi na osteochondrozę kręgosłupa. Udział osteochondrozy kręgosłupa stanowi od 20 do 80% przypadków czasowej niepełnosprawności. Wskaźniki zachorowalności w Rosji mają tendencję do wzrostu, przy czym u zdecydowanej większości pacjentów chorobie towarzyszą uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego. Według VIII Światowego Kongresu Bólu, który odbył się w Vancouver w 1996 r., ból pleców jest drugą najczęstszą przyczyną szukania pomocy medycznej i trzecią najczęstszą przyczyną hospitalizacji po chorobach układu oddechowego, przy czym co najmniej 60-80% populacji doświadcza go raz. W strukturze zachorowań dorosłej populacji naszego kraju osteochondroza lędźwiowa wynosi 48 - 52%, zajmując pierwsze miejsce, uwzględniając liczbę dni niepełnosprawności. Przejściowa niepełnosprawność w 40% chorób neurologicznych jest spowodowana zespołami lędźwiowo-krzyżowymi. W ogólnej strukturze niepełnosprawności z powodu chorób układu kostno-stawowego choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa stanowią 20,4%. Wskaźnik niepełnosprawności z powodu chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa wynosi 0,4 na 10 000 mieszkańców. Wśród osób niepełnosprawnych z innymi schorzeniami narządu ruchu ten stan chorobowy zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania, a u 2/3 chorych następuje całkowita utrata zdolności do pracy.

Ruchomość kręgosłupa jest możliwa dzięki złożonym interakcjom aparatu elastycznego trzonów kręgów, łuków i krążków międzykręgowych. Jednostką czynnościową kręgosłupa na każdym poziomie jest segment ruchowy – pojęcie wprowadzone przez Iunghanusa w 1930 roku. Segment ruchowy obejmuje dwa sąsiadujące ze sobą kręgi, między nimi krążek międzykręgowy, odpowiadającą im parę stawów międzykręgowych oraz aparat więzadłowy na tym poziomie. Na poziomie pojedynczego segmentu ruchomość kręgosłupa jest stosunkowo niewielka, ale zsumowane ruchy segmentów zapewniają ją na ogół w szerszym zakresie.

Badania LB Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) i inni wykazują, że w odcinku lędźwiowym najbardziej ruchliwy pod względem zgięcia i wyprostu w płaszczyźnie czołowej jest odcinek L4 - L5; tłumaczy to jego przeciążenie, prowadzące do zmian zwyrodnieniowych i przemieszczeń kręgów.

Stawy międzykręgowe należą do grupy siedzących i są stawami złożonymi. Głównym celem funkcjonalnym stawów kręgosłupa jest kierunek ruchu, a także ograniczenie ilości ruchu w tych kierunkach.

W normalnych warunkach statycznych procesy stawowe nie przenoszą obciążeń pionowych: funkcję tłumienia pionowych sił nacisku (ciężaru głowy, tułowia) pełnią krążki międzykręgowe. W przypadkach, gdy wyrostki stawowe są zmuszone przynajmniej częściowo pełnić niewłaściwą dla nich funkcję podporową (przy dużych obciążeniach statycznych kręgosłupa w połączeniu z otyłością), dochodzi do miejscowej artrozy i przemieszczenia kręgów do przodu (antelisteza) w prawdziwych stawów, a przy znacznym, stale rosnącym obciążeniu pionowym - neoartroza wyrostków stawowych z podstawami łuków.

Rolą krążka w statyce kręgosłupa jest amortyzacja nacisku wywieranego na kręgosłup przez ciężar ciała i aktywność fizyczną. Oznacza to, że siła działająca na krążek międzykręgowy musi być zrównoważona przez równą, ale przeciwną siłę krążka.

Przyłożonej sile przeciwstawia się nie tylko cały kręgosłup, ale także aparat mięśniowo-więzadłowy ciała, który dostosowuje się do obciążenia zewnętrznego. Najważniejsze są siły działające w płaszczyźnie dysków, czyli siły trakcyjne przenoszone na dysk. Mogą one osiągać znaczne nasilenie i być przyczyną większości uszkodzeń mechanicznych dysków.

Pewną formę urazu kręgosłupa można sklasyfikować jako uraz stabilny lub niestabilny. Pojęcie „stabilnych i niestabilnych urazów” wprowadził Nicoll w 1949 roku dla odcinka lędźwiowo-piersiowego kręgosłupa, aw 1963 roku Holdsworth rozszerzył je na cały kręgosłup. Zgodnie z tą teorią pęknięcie tylnej struktury jest warunkiem koniecznym niestabilności kręgosłupa.

F. Denis (1982-1984) wprowadził trójłożyskową koncepcję niestabilności kręgosłupa – teorię „trzech kolumn”, przy czym na przednią konstrukcję nośną składają się: więzadło podłużne przednie, część przednia pierścienia włóknistego, część przednia trzonów kręgów; środkowa struktura nośna: więzadła podłużnego tylnego, pierścienia włóknistego tylnego, tylnej połowy trzonów kręgów oraz tylnej struktury nośnej obejmuje: więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, torebki stawowe, więzadło żółte, łuki kręgów. Zgodnie z tą teorią do wystąpienia niestabilności konieczne jest pęknięcie zarówno tylnej, jak i środkowej struktury podporowej.
Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinkach kręgosłupa rozwijają się głównie w wyniku ostrych i przewlekłych przeciążeń pod wpływem kumulujących się mikrourazów.
Krążki międzykręgowe są bardzo trwałe i wytrzymują powolne obciążenia statyczne, takie jak przenoszenie ciężkich ładunków. Dynamiczne, chwilowe obciążenie, które powoduje uderzenia o dużej sile miejscowej, z reguły prowadzi do różnego stopnia kompresji trzonów kręgów, a także powoduje uszkodzenia dysków. W przypadku uszkodzenia krążków, gdy jądro miażdżyste traci swoją funkcję osi stawu kulistego, ruchy są zmniejszone lub zablokowane, pomimo nienaruszonej reszty aparatu mięśniowo-szkieletowego i więzadłowego.
Krążek zapobiega nie tylko zbieżności, ale także odległości trzonów kręgów. Funkcję tę zapewniają włókna kolagenowe płytek włóknistego pierścienia, który jest ściśle przymocowany do warstwy chrzęstnej i obwodowej części rąbka. W przypadkach osłabienia połączenia między nimi, np. przy zmianach zwyrodnieniowych w odcinkach kręgosłupa, trzony kręgów, nie będąc trwale połączone z krążkami, mogą poruszać się w różnych kierunkach.
Różnorodność pojawiających się sytuacji patomorfologicznych i patofizjologicznych warunkuje również polimorfizm kliniczny choroby. W procesie patologicznym biorą udział formacje anatomiczne o różnej budowie i funkcji.
Klinicznymi objawami tego procesu są dorsalgia – zespół bólowy pleców (z możliwym napromieniowaniem kończyn), który spowodowany jest zmianami czynnościowymi i zwyrodnieniowymi w tkankach narządu ruchu (mięśnie, powięź, ścięgna, więzadła, stawy, dysku) z możliwym zajęciem sąsiednich struktur obwodowego układu nerwowego (korzeń, nerw).
W patogenezie przewlekłego bólu dorsalgii wiodącą rolę odgrywa dekompensacja zmian dystroficznych w tkankach narządu ruchu oraz dysfunkcja poszczególnych mięśni i stawów, co prowadzi do powstawania źródeł nocycepcji z następczą odpowiedzią segmentarną i suprasegmentalną .
W mechanizmie rozwoju radikulopatii rolę odgrywa ucisk korzenia w wąskim „tunelu”, którego ściany mogą tworzyć różne struktury: przepuklina dysku, żółte więzadło, tkanki stawu międzywyrostkowego, osteofity. Duże znaczenie w tym przypadku ma naruszenie krążenia korzenia w strefie ucisku, a następnie obrzęk.
Do czynników ryzyka rozwoju zespołów bólowych układu mięśniowo-szkieletowego należą:
o Zaburzenia równowagi motorycznej (nieprawidłowa postawa, skolioza, zmniejszona rozciągliwość, siła i wytrzymałość mięśni, patologiczny stereotyp motoryczny);
o Dysplazja kręgosłupa;
o Konstytucyjna hipermobilność;
o Zmiany dystroficzne w układzie mięśniowo-szkieletowym.
Stwarzają przesłanki do rozwoju zaburzeń czynnościowych w różnych częściach narządu ruchu i zakłócenia kompensacji naturalnych procesów dystroficznych związanych z wiekiem pod wpływem czynników prowokujących.
Problem niestabilności odcinka ruchu kręgosłupa, który występuje pod wpływem różnych czynników, jest daleki od rozwiązania. Przede wszystkim dotyczy to usystematyzowania najważniejszych mechanizmów patogenetycznych, z uwzględnieniem roli zmian morfologicznych i czynnościowych w strukturach kręgosłupa, biomechaniki, a także konieczności diagnozowania niestabilności PDS we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej proces.

1. Gally R.L. Ortopedia ratunkowa. Kręgosłup / R.L. Galera, DW Spaite, R.R. Szymon: Per. z angielskiego. - M .: Medycyna, 1995. - 432 s.

2. Epifanow V.A. Osteochondroza kręgosłupa / V.A. Epifanow, I.S. Roller, AV Epifanow. - M .: Medycyna, 2000. - 344 s.