Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego zatrucia egzogennego polega na łącznym wdrożeniu następujących środków terapeutycznych: przyspieszonego usuwania substancji toksycznych z organizmu (metody aktywnej detoksykacji); pilne zastosowanie specyficznej (odtrutki) terapii, która korzystnie zmienia metabolizm substancji toksycznej w organizmie lub zmniejsza jej toksyczność; leczenie objawowe mające na celu ochronę i utrzymanie funkcji organizmu, na które w przeważającej mierze wpływa ta toksyczna substancja.

Na miejscu zdarzenia należy ustalić przyczynę zatrucia, rodzaj substancji toksycznej, jej ilość i drogę wniknięcia do organizmu, w miarę możliwości ustalić czas zatrucia, stężenie substancji toksycznej w roztworu lub dawkowania w lekach. Pracownicy pogotowia powinni przekazać tę informację lekarzowi szpitalnemu.

Należy pamiętać, że przedostanie się substancji toksycznej do organizmu jest możliwe nie tylko przez usta (zatrucie doustne), ale także przez drogi oddechowe (zatrucie inhalacyjne), przez nieosłoniętą skórę (zatrucie przezskórne), po wstrzyknięciu toksyczne dawki leków (zatrucie iniekcyjne) lub z wprowadzeniem substancji toksycznych do różnych jam ciała (odbytnica, pochwa, zewnętrzny przewód słuchowy itp.).

Rozpoznanie ostrego zatrucia opiera się na określeniu rodzaju substancji chemicznej, która spowodowała chorobę, na podstawie klinicznych objawów „toksyczności wybiórczej” i późniejszej identyfikacji na podstawie laboratoryjnej analizy chemiczno-toksykologicznej.

Wszystkie ofiary z klinicznymi objawami ostrego zatrucia podlegają pilnej hospitalizacji w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia zatruć lub szpitalach ratunkowych.

Metody aktywnej detoksykacji organizmu. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi przyjmowanymi doustnie, środkiem obowiązkowym i awaryjnym jest płukanie żołądka przez rurkę. Do płukania żołądka stosuje się 12-15 litrów wody o temperaturze pokojowej (18-20 ° C) w porcjach po 300-500 ml. W przypadku ciężkiego zatrucia u pacjentów w stanie nieprzytomności (zatrucie środkami nasennymi, insektycydami fosforoorganicznymi itp.) Żołądek przemywa się ponownie 2-3 razy pierwszego dnia po zatruciu, ponieważ z powodu gwałtownego spowolnienia resorpcji w stanie głębokiej śpiączki w przewodzie pokarmowym może odłożyć się znaczna ilość niewchłoniętej substancji toksycznej. Pod koniec płukania wstrzykuje się do żołądka 100-150 ml 30% roztworu siarczanu sodu lub oleju wazelinowego jako środka przeczyszczającego. Do adsorpcji substancji toksycznych w przewodzie pokarmowym

stosuje się węgiel aktywowany z wodą (w postaci zawiesiny, jedna łyżka stołowa przed i po płukaniu żołądka) lub 5-6 tabletek karbolenu.

W stanie śpiączki chorego przy braku kaszlu i odruchów krtaniowych, aby zapobiec aspiracji wymiocin do dróg oddechowych, płucze się żołądek po uprzedniej intubacji tchawicy rurką z nadmuchiwanym mankietem. Wyznaczenie środków wymiotnych (apomorsrin) i wywołanie wymiotów przez podrażnienie tylnej ściany gardła jest przeciwwskazane u pacjentów we wczesnym dzieciństwie (do 5 lat), w stanie śpiączki lub nieprzytomności, a także u osób zatrutych truciznami kauteryzującymi.

W przypadku ukąszeń węży, podskórnych lub domięśniowych wstrzyknięć toksycznych dawek leków, zimno jest stosowane miejscowo przez 6-8 h. Pokazano również wprowadzenie 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny w miejsce wstrzyknięcia i okrężną blokadę nowokainy kończyny powyżej miejsce wchłaniania toksyn. Nałożenie opaski uciskowej na kończynę jest przeciwwskazane.

W przypadku zatrucia inhalacyjnego należy przede wszystkim wyprowadzić poszkodowanego na czyste powietrze, ułożyć, udrożnić drogi oddechowe, zdjąć ciasne ubranie, podać inhalację tlenową. Leczenie przeprowadza się w zależności od rodzaju substancji, która spowodowała zatrucie. Personel pracujący w zagrożonym obszarze musi być wyposażony w sprzęt ochronny (maskę przeciwgazową).

W przypadku kontaktu ze skórą substancji toksycznych konieczne jest umycie skóry pod bieżącą wodą.

Wraz z wprowadzeniem substancji toksycznych do jamy (do odbytnicy, pochwy, pęcherza moczowego) należy je przemyć lewatywami, douching itp.

Główną metodą zachowawczego leczenia zatruć jest metoda wymuszona diureza, oparty na stosowaniu diuretyków osmotycznych (mocznik, mannitol) lub saluretyków (furosemid lub lasix) i wskazany przy większości zatruć, gdy wydalanie substancji toksycznych odbywa się głównie przez nerki. Metoda obejmuje trzy następujące po sobie etapy: obciążenie wodą, dożylne podanie leku moczopędnego oraz wlew zastępczy roztworów elektrolitów. Hipowolemię, która rozwija się w ciężkim zatruciu, wstępnie kompensuje się dożylnymi wstrzyknięciami roztworów zastępujących osocze (poliglucyna, hemodez) i 5% roztworu glukozy w objętości 1-1,5 litra. Jednocześnie określa się stężenie substancji toksycznej we krwi i moczu, poziom elektrolitów i hematokryt. Pacjenci otrzymują założony na stałe cewnik moczowy w celu pomiaru ilości wydalanego moczu na godzinę.

Mocznik w postaci 30% roztworu lub 15% roztworu mannitolu podaje się dożylnie w strumieniu przez 10-15 minut w dawce 1 g/kg. Pod koniec podawania diuretyku osmotycznego kontynuuje się nasycenie wodą roztworem elektrolitów zawierającym 4,5 g chlorku potasu, 6 g chlorku sodu i 10 g glukozy na 1 litr roztworu. Szybkość dożylnego podawania roztworu powinna odpowiadać szybkości diurezy (800-1200 ml/h). Ten cykl

w razie potrzeby powtórzyć po 4-5 godzinach, aż substancja trująca zostanie całkowicie usunięta z krwioobiegu i przywrócona zostanie równowaga osmotyczna organizmu. Furosemid (Lasix) podaje się dożylnie w dawce 80-200 mg. Należy mieć na uwadze, że przy jego wielokrotnym stosowaniu możliwe są znaczne straty elektrolitów (zwłaszcza potasu); dlatego podczas i po leczeniu wymuszoną diurezą konieczne jest monitorowanie zawartości elektrolitów (potasu, sodu, wapnia) we krwi i hematokrytu, a następnie kompensacja wykrytych naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

W leczeniu ostrych zatruć barbituranami, salicylanami i innymi preparatami chemicznymi, których roztwory są kwaśne (pH poniżej 7,0), a także w przypadku zatruć truciznami hemolitycznymi, alkalizacja krwi występuje w połączeniu z obciążeniem wodą. W tym celu wstrzykuje się dożylnie 500-1500 ml/dobę 4% roztworu wodorowęglanu sodu z jednoczesną kontrolą stanu kwasowo-zasadowego w celu utrzymania stałego odczynu zasadowego moczu (pH powyżej 8,0). Zastosowanie wymuszonej diurezy pozwala przyspieszyć eliminację toksycznych substancji z organizmu 5-10 razy.

Metody wymuszonej diurezy nie stosuje się w zatruciach powikłanych ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową (uporczywa zapaść), zastoinową niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek ze skąpomoczem, azotemią. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat skuteczność wymuszonej diurezy jest znacznie zmniejszona.

Plazmafereza jest jednym z najprostszych i najskuteczniejszych sposobów detoksykacji. Produkuje się go za pomocą wirówek lub specjalnych separatorów. Zwykle usuwa się około 1,5 litra osocza, zastępując je roztworami soli. Wraz z rozwojem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego usunięte osocze należy również zastąpić osoczem świeżo mrożonym w ilości co najmniej 0,5-1 l.

Hemodializa za pomocą urządzenia sztuczna nerka jest skuteczną metodą leczenia zatruć dializowalnymi substancjami toksycznymi, które mogą przenikać przez półprzepuszczalną błonę dializatora. Metodę stosuje się jako środek doraźny we wczesnym okresie toksykogennym zatrucia, gdy trucizna jest oznaczana we krwi w celu przyspieszenia jej usunięcia z organizmu. Pod względem szybkości oczyszczania krwi z trucizn (klirens) hemodializa jest 5-6 razy wyższa niż metoda wymuszonej diurezy. Rutynowo hemodializa jest szeroko stosowana w leczeniu ostrej niewydolności nerek spowodowanej różnymi truciznami nefrotoksycznymi. Przeciwwskazaniem do stosowania hemodializy jest ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (zapaść, niewyrównany wstrząs toksyczny). Operacja hemodializy przeprowadzana jest w oddziałach „sztucznej nerki” lub specjalistycznych ośrodkach leczenia zatruć.

Dializa otrzewnowa stosowany w celu przyspieszenia eliminacji substancji toksycznych, które mają zdolność odkładania się w tkance tłuszczowej lub silnego wiązania z białkami osocza. Operacja dializy otrzewnowej jest możliwa w każdym szpitalu chirurgicznym. W przypadku ostrego zatrucia dializa otrzewnowa prowadzona jest metodą przerywaną po wszyciu w ścianę jamy brzusznej specjalnej przetoki, przez którą przez cewnik polietylenowy wprowadza się do jamy brzusznej płyn dializacyjny o następującym składzie: chlorek sodu - 8,3 g, chlorek potasu - 0,3 g, chlorek wapnia - 0,3 g, chlorek magnezu - 0,1 g, glukoza - 6 g na 1 litr wody destylowanej; pH roztworu ustala się w zależności od rodzaju reakcji substancji toksycznej, dodając wodorowęglan sodu (w odczynie kwaśnym) w celu uzyskania jego 2% roztworu lub glukozy (w odczynie zasadowym) w celu uzyskania jego 5% roztworu. Sterylny płyn dializacyjny, ogrzany do 37°C, wstrzykuje się w ilości 2 l i wymienia co 30 min. Dializa otrzewnowa nie ustępuje metodzie wymuszonej diurezy pod względem klirensu substancji toksycznych i może być z nią stosowana jednocześnie. Ważną zaletą tej metody jest możliwość jej stosowania bez zmniejszania skuteczności klirensu nawet w ostrej niewydolności krążenia. Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej jest wyraźny proces adhezyjny w jamie brzusznej oraz długi okres ciąży.

Detoksykująca hemosorpcja - perfuzja krwi pacjenta przez specjalną kolumnę (detoksyfikator) z węglem aktywnym lub innym rodzajem sorbentu jest skuteczną metodą usuwania szeregu toksycznych substancji z organizmu.

Operacja zastąpienia krwi biorcy krwią dawcy(OZK) jest wskazany w ostrym zatruciu niektórymi substancjami chemicznymi, które powodują tworzenie się methemoglobiny, długotrwały spadek aktywności cholinoesterazy, masywną hemolizę itp. W celu zastąpienia krwi, 2-3 litry krwi dawcy zgodnej z jedną grupą Rh, indywidualnie dobranej krwi dawcy są stosowane, ale lepiej z odpowiednią ilością masy erytrocytów. Aby usunąć krew z ofiary, cewnikuje się dużą powierzchowną żyłę uda; Krew dawcy jest przetaczana pod niewielkim ciśnieniem również przez cewnik do jednej z żył sześciennych. Konieczna jest ścisła zgodność między objętością wstrzykniętej i pobranej krwi; szybkość wymiany nie powinna przekraczać 40-50 ml/min. Aby zapobiec zakrzepicy cewników, podaje się dożylnie 5000 jednostek heparyny. W przypadku użycia krwi dawcy zawierającej cytrynian sodu wstrzykuje się domięśniowo 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia na każde 1000 ml przetoczonej krwi. Po operacji należy kontrolować i korygować stan elektrolitowy i kwasowo-zasadowy krwi. Skuteczność OZK w zakresie usuwania substancji toksycznych jest znacznie gorsza od wszystkich powyższych metod aktywnej detoksykacji. Operacja jest przeciwwskazana w ostrej niewydolności krążenia.

Specyficzna (odtrutka) terapia (tabela 11) ostrego zatrucia może być prowadzona w następujących głównych kierunkach.

1. Wpływ inaktywujący na stan fizykochemiczny substancji toksycznej w przewodzie pokarmowym: np. wprowadzenie do żołądka różnych sorbentów (białko jaja, węgiel aktywny, sorbenty syntetyczne), które zapobiegają resorpcji trucizn (odtrutki kontaktowe chemiczne) .

2. Specyficzne fizyczne i chemiczne oddziaływanie z substancją toksyczną w humoralnym środowisku organizmu (odtrutki chemiczne o działaniu pozajelitowym): np. wykorzystanie tiolu i substancji kompleksujących (unitiol, EDTL) do tworzenia rozpuszczalnych związków (chelatów) z metalami i ich przyspieszone wydalanie z moczem poprzez wymuszoną diurezę.

3. Korzystna zmiana szlaków biotransformacji substancji toksycznych poprzez zastosowanie antymetabolitów: np. zastosowanie alkoholu etylowego w przypadku zatrucia alkoholem metylowym i glikolem etylenowym, co umożliwia opóźnienie powstawania niebezpiecznych metabolitów tych związki w wątrobie („synteza śmiertelna”) - formaldehyd, kwas mrówkowy lub szczawiowy.

4. Korzystna zmiana w reakcjach biochemicznych, w jakie substancje toksyczne wchodzą w organizmie (odtrutki biochemiczne): np. w przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi zastosowanie reaktywatorów cholinoesterazy (dipiroksymu), które umożliwiają przerwanie połączenia trucizn z enzymy.

5. Antagonizm farmakologiczny w działaniu na te same układy biochemiczne organizmu (odtrutki farmakologiczne). Tak więc antagonizm między atropiną i acetylocholiną, prozeryną i pachykarpiną umożliwia wyeliminowanie wielu groźnych objawów zatrucia tymi lekami. Specyficzna (odtrutka) terapia zachowuje swoją skuteczność tylko we wczesnej fazie „toksykogennej” ostrego zatrucia i może być stosowana tylko wtedy, gdy uzyska się wiarygodną kliniczną i laboratoryjną diagnozę odpowiedniego rodzaju zatrucia. W przeciwnym razie samo antidotum może mieć toksyczny wpływ na organizm.

Tabela 11. Terapia swoista (odtrutka) ostrego zatrucia

Awaryjna pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia. Ogólne zasady podawania PHC w ostrych zatruciach W ostrych zatruciach jest to konieczne

Zatrucie- bolesny stan spowodowany wprowadzeniem do organizmu substancji toksycznych.

Zatrucie należy podejrzewać w przypadkach, gdy całkowicie zdrowa osoba nagle źle się czuje natychmiast lub po krótkim czasie po jedzeniu lub piciu, przyjmowaniu leków, a także czyszczeniu odzieży, naczyń i kanalizacji różnymi chemikaliami, potraktowaniu pomieszczenia substancjami niszczącymi owady lub gryzonie itp. P. Nagle może pojawić się ogólne osłabienie, aż do utraty przytomności, wymiotów, stanów konwulsyjnych, duszności, skóra twarzy może zblednąć lub zasinić. Sugestia zatrucia jest wzmocniona, jeśli jeden z opisanych objawów lub ich kombinacja wystąpi w grupie osób po wspólnym posiłku lub pracy.

Przyczyny zatrucia mogą to być: leki, artykuły spożywcze, chemia gospodarcza, trucizny pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Substancja toksyczna może dostać się do organizmu różnymi drogami: przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę, spojówkę, gdy trucizna jest wstrzykiwana (podskórnie, domięśniowo, dożylnie). Zaburzenie wywołane trucizną może ograniczać się jedynie do miejsca pierwszego bezpośredniego kontaktu z ciałem (efekt miejscowy), co jest bardzo rzadkie. Najczęściej trucizna ulega wchłonięciu i ma działanie ogólne (resorpcyjne) na organizm, objawiające się dominującym uszkodzeniem poszczególnych narządów i układów organizmu.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w zatruciach

1. Wezwij karetkę.

2. Środki resuscytacyjne.

3. Środki do usunięcia z organizmu nie wchłoniętej trucizny.

4. Metody przyspieszania usuwania już wchłoniętej trucizny.

5. Stosowanie specyficznych odtrutek (odtrutek).

1. W przypadku ostrego zatrucia należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Aby zapewnić wykwalifikowaną pomoc, konieczne jest określenie rodzaju trucizny, która spowodowała zatrucie. Dlatego konieczne jest zachowanie do przedstawienia personelowi medycznemu karetki pogotowia ratunkowego całego wydzieliny chorego, a także pozostałości trucizny znalezionej w pobliżu ofiary (tabletki z etykietą, pusta fiolka o charakterystycznym zapachu, otwarte ampułki itp.).

2. W przypadku zatrzymania krążenia i oddychania konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych. Przechodzą do nich tylko przy braku tętna na tętnicy szyjnej i po usunięciu wymiocin z jamy ustnej. Środki te obejmują wentylację mechaniczną (ALV) i uciśnięcia klatki piersiowej. Ale nie wszystkie zatrucia można zrobić. Istnieją trucizny, które są uwalniane z wydychanym powietrzem (FOS, chlorowane węglowodory) z dróg oddechowych ofiary, więc resuscytatory mogą zostać przez nie zatrute.

3. Usuwanie z organizmu trucizny, która nie została wchłonięta przez skórę i błony śluzowe.

a) Gdy trucizna przedostanie się przez skórę i spojówkę oka.

W przypadku dostania się trucizny na spojówkę najlepiej przepłukać oko czystą wodą lub mlekiem, aby woda przemywająca z chorego oka nie dostała się do zdrowego.

Jeśli trucizna przedostanie się przez skórę, dotknięty obszar należy myć strumieniem wody z kranu przez 15–20 minut. Jeśli nie jest to możliwe, jad należy usunąć mechanicznie wacikiem. Nie zaleca się intensywnego traktowania skóry alkoholem lub wódką, wycierania jej wacikiem lub myjką, ponieważ prowadzi to do rozszerzania się naczynek skórnych i zwiększonego wchłaniania trucizn przez skórę.

b) Kiedy trucizna dostaje się przez usta należy pilnie wezwać pogotowie i tylko wtedy, gdy nie jest to możliwe lub opóźnia się, dopiero wtedy można przystąpić do płukanie żołądka wodą bez rurki. Ofiara otrzymuje kilka szklanek ciepłej wody do wypicia, a następnie wymiotuje drażniąc nasadę języka i gardła palcem lub łyżką. Całkowita objętość wody powinna być wystarczająco duża, w domu - co najmniej 3 litry, podczas mycia żołądka sondą użyj co najmniej 10 litrów.

Do płukania żołądka lepiej jest używać tylko czystej ciepłej wody.

Bezdętkowe płukanie żołądka (opisane powyżej) jest nieskuteczne, aw przypadku zatrucia stężonymi kwasami i zasadami jest niebezpieczne. Faktem jest, że skoncentrowana trucizna zawarta w wymiocinach i płukaniu żołądka ponownie kontaktuje się z dotkniętymi obszarami błony śluzowej jamy ustnej i przełyku, co prowadzi do poważniejszego oparzenia tych narządów. Szczególnie niebezpieczne jest przeprowadzanie płukania żołądka bez rurki dla małych dzieci, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zaaspirowania (wdychania) wymiocin lub wody do dróg oddechowych, co spowoduje uduszenie.

Zabroniony: 1) wywołać wymioty u osoby nieprzytomnej; 2) wywoływać wymioty w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, a także naftą, terpentyną, gdyż substancje te mogą dodatkowo powodować oparzenia gardła; 3) przemyć żołądek roztworem alkalicznym (sodą oczyszczoną) w przypadku zatrucia kwasem. Wynika to z faktu, że podczas interakcji kwasów i zasad wydzielają się gazy, które gromadząc się w żołądku mogą spowodować perforację ściany żołądka lub wstrząs bólowy.

W przypadku zatrucia kwasami, zasadami, solami metali ciężkich ofiara otrzymuje do picia środki otulające. Jest to galaretka, wodna zawiesina mąki lub skrobi, oleju roślinnego, białek jaj ubitych w przegotowanej zimnej wodzie (2-3 białka na 1 litr wody). Częściowo neutralizują zasady i kwasy oraz tworzą nierozpuszczalne związki z solami. Przy późniejszym płukaniu żołądka przez rurkę stosuje się te same środki.

Bardzo dobry efekt uzyskuje się wstrzykując węgiel aktywowany do żołądka osoby zatrutej. Węgiel aktywny ma wysoką zdolność sorpcji (pochłaniania) wielu substancji toksycznych. Ofiara otrzymuje ją w ilości 1 tabletki
na 10 kg masy ciała lub przygotować zawiesinę węglową w ilości 1 łyżka miału węglowego na szklankę wody. Należy jednak pamiętać, że sorpcja na węglu nie jest silna, jeśli jest w żołądku lub jelitach przez długi czas, toksyczna substancja może zostać uwolniona z mikroskopijnych porów węgla aktywnego i zacząć wchłaniać się do krwi. Dlatego po zażyciu węgla aktywowanego konieczne jest wprowadzenie środka przeczyszczającego. Czasami w ramach pierwszej pomocy węgiel aktywowany podaje się przed płukaniem żołądka, a następnie po tej procedurze.

Pomimo płukania żołądka część trucizny może dostać się do jelita cienkiego i tam zostać wchłonięta. Aby przyspieszyć przejście trucizny przez przewód pokarmowy, a tym samym ograniczyć jej wchłanianie, stosuje się środki przeczyszczające z solą fizjologiczną (siarczan magnezu - magnezja), które najlepiej podawać przez sondę po płukaniu żołądka. W przypadku zatrucia truciznami rozpuszczalnymi w tłuszczach (benzyna, nafta) stosuje się w tym celu olej wazelinowy.

Aby usunąć truciznę z jelita grubego, we wszystkich przypadkach wskazane są lewatywy oczyszczające. Głównym płynem do płukania jelit jest czysta woda.

4. Wdrażanie metod przyspieszających usuwanie wchłoniętej trucizny wymaga użycia specjalistycznego sprzętu i przeszkolonego personelu, dlatego stosuje się je wyłącznie na specjalistycznym oddziale szpitala.

5. Antidota są stosowane przez personel medyczny karetki pogotowia lub oddział toksykologiczny szpitala dopiero po ustaleniu trucizny, która zatruła ofiarę

Dzieci zatruwają się głównie w domu, wszyscy dorośli powinni o tym pamiętać!

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia lekami.

zatrucie lekami szczególnie niebezpieczne dla życia ludzkiego, gdy jest spowodowane tabletki nasenne lub uspokajające oznacza. Zatrucie lekami charakteryzuje się dwiema fazami.

Objawy: w pierwszej fazie - pobudzenie, dezorientacja, niespójna mowa, chaotyczny ruch, bladość skóry, przyspieszony puls, głośny oddech, często. W drugiej fazie następuje sen, który może przejść w stan nieprzytomności.

Intensywna opieka: przed przybyciem lekarza przepłucz żołądek i podaj mocną herbatę lub kawę, do wypicia 100 g czarnych krakersów, nie zostawiaj chorego samego, natychmiast wezwij pogotowie.

barbiturany

Po 30-60 min. po przyjęciu toksycznych dawek barbituranów obserwuje się objawy podobne do obserwowanych przy zatruciu alkoholem. Może wystąpić oczopląs, zwężenie źrenic. Stopniowo pojawia się głęboki sen lub (w przypadku ciężkiego zatrucia) utrata przytomności. Głębokość śpiączki zależy od stężenia leku we krwi. W głębokiej śpiączce oddech jest rzadki, płytki, tętno słabe, sinica, objaw „zabawy źrenic” (naprzemienne rozszerzanie i zwężanie źrenic).

Intensywna opieka. Jeśli pacjent jest przytomny, konieczne jest wywołanie wymiotów lub przepłukanie żołądka przez sondę z osoloną wodą, wprowadzenie węgla aktywowanego i soli fizjologicznej moczopędnej. W śpiączce - płukanie żołądka po wstępnej intubacji. Powtarzające się mycie jest pokazywane co 3-4 godziny, aż do przywrócenia świadomości.

Leki przeciwpsychotyczne

Wkrótce po przyjęciu toksycznych dawek chloropromazyny obserwuje się ogólne osłabienie, zawroty głowy, senność, nudności, wymioty i suchość w jamie ustnej. W przypadku zatrucia o umiarkowanym nasileniu po pewnym czasie następuje płytki sen, trwający dzień lub dłużej. Skóra jest blada, sucha. Temperatura ciała jest obniżona. Koordynacja jest zepsuta. Możliwe są drżenie i hiperkineza.

W przypadku ciężkiego zatrucia rozwija się śpiączka.

Odruchy są osłabione lub zanikają. Mogą wystąpić napady drgawek ogólnych, depresja oddechowa. Aktywność serca jest osłabiona, puls jest częsty, słabe wypełnienie i napięcie, możliwe są arytmie. Ciśnienie krwi jest obniżone (aż do rozwoju wstrząsu), skóra jest blada, sinica. Śmierć następuje z powodu depresji ośrodka oddechowego, niewydolności sercowo-naczyniowej.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka wodą z dodatkiem chlorku sodu lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Sól przeczyszczająca i węgiel aktywowany. Terapia tlenowa. Z depresją oddechową - IV L; z zapaścią - w/w wprowadzaniu płynów i noradrenaliny. Z arytmią - lidokaina i difenina. W przypadku drgawek - diazepam, 2 ml 0,5% roztworu.

środki uspokajające

Po 20 minutach - 1 godzinie po zażyciu leku występuje ogólne osłabienie, zawroty głowy, niestabilność chodu, zaburzenia koordynacji (zataczanie się podczas siedzenia, chodzenia, ruchy kończyn) i mowy (intonowanie). Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe. Wkrótce zapada sen, trwający 10-13 h. W przypadku ciężkiego zatrucia może rozwinąć się głęboka śpiączka z atonią mięśni, arefleksją, depresją oddechową i sercową, co może prowadzić do śmierci.

Intensywna opieka. Powtarzane płukanie żołądka co 3-4 godziny w pierwszej dobie. Sól przeczyszczająca i węgiel aktywowany. Z depresją oddechową - IVL.

zatrucie lekami może być przez połknięcie, jak również przez wstrzyknięcie sposób podawania środków odurzających. Narkotyki są szybko wchłaniane w żołądku. Śmiertelna dawka, na przykład, gdy morfina jest przyjmowana doustnie, wynosi 0,5-1 g.

Opiaty

Obraz kliniczny zatrucia opioidami: euforia, wyraźne zwężenie źrenic - zwężenie źrenic, osłabienie reakcji na światło, zaczerwienienie skóry, wzmożone napięcie mięśniowe lub drgawki, suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, częste oddawanie moczu.

Oszałamianie stopniowo wzrasta i rozwija się śpiączka. Oddech jest uciśniony, powolny, powierzchowny. Śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego.

Intensywna opieka: obrócić poszkodowanego na bok lub brzuch, oczyścić drogi oddechowe ze śluzu i wymiocin; przynieś do nosa wacik z amoniakiem; zadzwonić po karetkę; przed przybyciem lekarzy monitoruj charakter oddychania, jeśli częstość oddechów spadnie poniżej 8-10 razy na minutę, rozpocznij sztuczne oddychanie.

Wielokrotne płukanie żołądka węglem aktywnym lub nadmanganianem potasu (1:5000), wymuszona diureza, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Terapia tlenowa, IVL. Ogrzewanie. Lek z wyboru - antagonista morfiny - nalokson, domięśniowo 1 ml (w celu przywrócenia oddychania); w przypadku braku nalorfiny, 3-5 ml 0,5% roztworu in/in. Z bradykardią - 0,5-1 ml 0,1% roztworu atropiny, z OL - 40 mg lasix.

zatrucie alkoholowe występuje w wyniku przyjmowania dużych ilości alkoholu (powyżej 500 ml wódki) i jego surogatów. U osób chorych, osłabionych, przepracowanych, a zwłaszcza u dzieci, nawet niewielkie dawki alkoholu mogą powodować zatrucia.

Alkohol etylowy należy do wielu leków i działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Śmiertelna dawka doustna dla osoby dorosłej to około 1 litr 40% roztworu, jednak u osób nadużywających alkoholu lub stosujących go systematycznie dawka śmiertelna może być znacznie wyższa. Śmiertelne stężenie alkoholu we krwi wynosi około 3-4%.

Objawy: naruszenie aktywności umysłowej (pobudzenie lub depresja), przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, zawroty głowy, nudności, wymioty.

Pacjenci, którzy są nieprzytomni aż do śpiączki, wymagają pomocy medycznej.

Przyczynami śmierci są zaburzenia oddychania (najczęściej zamartwica mechaniczna), o. niewydolność krążenia, zapaść.

Intensywna opieka: obrócić pacjenta na bok i oczyścić drogi oddechowe ze śluzu i wymiocin; umyć żołądek; przeziębić się na głowie; przynieś do nosa wacik z amoniakiem: wezwij karetkę.

Płukanie żołądka przez grubą rurkę małymi porcjami ciepłej wody z dodatkiem wodorowęglanu sodu lub słabego roztworu nadmanganianu potasu. W przypadku ostrej depresji świadomości wstępnie przeprowadza się intubację tchawicy, aby zapobiec aspiracji wymiocin, jeśli intubacja jest niemożliwa, płukanie żołądka nie jest zalecane u pacjentów w śpiączce. Aby przywrócić zaburzenia oddychania, dożylnie wstrzykuje się 2 ml 10% roztworu benzoesanu kofeiny, 1 ml 0,1% roztworu atropiny lub kordiaminy na glukozę. Aby przyspieszyć utlenianie alkoholu we krwi, 500 ml 20% roztworu glukozy, 3-5 ml 5% roztworu bromku tiaminy, 3-5 ml 5% roztworu chlorowodorku pirydoksyny, 5-10 ml 5% r-ra -ra kwasu askorbinowego.

Leki przeciwhistaminowe

Nasilenie zatrucia zależy zarówno od dawki przyjętego leku, jak i od stopnia indywidualnej wrażliwości na niego.

Pierwsze objawy pojawiają się po 10-90 minutach. od czasu przyjmowania leku. Zatrucie objawia się letargiem, sennością, chwiejnym chodem, niespójną niewyraźną mową, rozszerzonymi źrenicami. Występuje suchość w ustach z zatruciem difenhydramina- drętwienie ust.

W przypadku zatrucia umiarkowanego krótki okres oszołomienia zastępuje stan pobudzenia psychoruchowego, kończący się niespokojnym snem po 5-7 godzinach. Przez cały okres zatrucia utrzymuje się suchość skóry i błon śluzowych, tachykardia i przyspieszony oddech.

Ciężkiej postaci zatrucia towarzyszy niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa i kończy się snem lub śpiączką. W początkowym okresie zatrucia obserwuje się konwulsyjne skurcze mięśni twarzy i kończyn. Możliwe są ataki ogólnych drgawek toniczno-klonicznych.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka, podanie soli przeczyszczającej, lewatywa oczyszczająca. Do łagodzenia drgawek - seduxen, 5-10 mg IV; po podnieceniu - chlorpromazyna lub tyzercyna i / m. Pokazano fizostygminę (s / c) lub galantaminę (s / c), aminostygminę (w / w lub / m).

Klonidyna

Obraz kliniczny zatrucia klonidyną obejmuje depresję ośrodkowego układu nerwowego aż do śpiączki, bradykardię, zapaść, zwężenie źrenic, suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, osłabienie.

Intensywna opieka. Płukanie żołądka, podanie adsorbentów, wymuszona diureza. Z bradykardią - atropina 1 mg IV z 20 ml 40% roztworu glukozy. Z zapaścią - 30-60 mg prednizolonu IV.

Realizują następujące cele:
a) definicja substancji toksycznej;
b) natychmiastowe usunięcie trucizny z organizmu;
c) neutralizacja trucizny za pomocą odtrutek;
d) utrzymanie podstawowych funkcji życiowych organizmu (leczenie objawowe).

Pierwsza pomoc.

Usuwanie trucizn. Jeśli trucizna przedostała się przez skórę lub zewnętrzne błony śluzowe (rana, oparzenie), usuwa się ją dużą ilością wody - soli fizjologicznej, słabo zasadowej (soda oczyszczona) lub roztworów kwaśnych (kwas cytrynowy itp.). Jeśli substancje toksyczne dostaną się do jam (odbytnicy, pochwy, pęcherza moczowego), są one myte wodą za pomocą lewatywy, douching. Truciznę usuwa się z żołądka przez płukanie żołądka (technika usuwania gruczołów — patrz rozdział XX, Pielęgniarstwo), środki wymiotne lub odruchowe wywoływanie wymiotów przez łaskotanie gardła. Zabrania się wywoływania wymiotów u nieprzytomnych i zatrutych truciznami przyżegającymi. Przed odruchowymi wymiotami lub zażyciem środków wymiotnych zaleca się wypicie kilku szklanek wody lub 0,25 - 0,5% roztworu wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona) lub 0,5% roztworu nadmanganianu potasu (jasnoróżowy roztwór), ciepłego roztworu soli fizjologicznej (2-4 łyżeczki na szklankę wody). Korzeń ipecac i inne są używane jako środki wymiotne, można użyć wody z mydłem, roztworu musztardy. Trucizna jest usuwana z jelit za pomocą środków przeczyszczających. Dolny odcinek jelita przemywa się wysokimi lewatywami syfonowymi. Osobom zatrutym podaje się dużo płynów, przepisuje się leki moczopędne w celu lepszego wydalania moczu.

Neutralizacja trucizny. Substancje, które wchodzą w kombinację chemiczną z trucizną, zamieniając ją w stan nieaktywny, nazywane są antidotum, ponieważ kwas neutralizuje zasadę i odwrotnie. Unitiol jest skuteczny w zatruciach glikozydami nasercowymi i delirium alkoholowym. Antarsin jest skuteczny w zatruciach związkami arsenu, w których stosowanie unitiolu jest przeciwwskazane. Tiosiarczan sodu stosuje się przy zatruciach kwasem cyjanowodorowym i jego solami, które w procesie interakcji chemicznych zamieniają się w nietoksyczne związki tiocyjanianowe lub cyjanowodniki, które są łatwo usuwane z moczem.

Zdolność wiązania substancji toksycznych posiadają: węgiel aktywny, garbnik, nadmanganian potasu, które dodaje się do wody myjącej. W tym samym celu. stosować obfity napój mleka, wody białkowej, białek jaj (według wskazań).

Środki otoczkowe (do 12 białek jaj na 1 litr przegotowanej zimnej wody, śluz roślinny, kisiele, olej roślinny, wodna mieszanina skrobi lub mąki) są szczególnie wskazane przy zatruciach truciznami drażniącymi i kauteryzującymi, takimi jak kwasy, zasady, sole metali ciężkich.

Węgiel aktywny podawany jest doustnie w postaci zawiesiny wodnej (2-3 łyżki stołowe na 1-2 szklanki wody), posiada dużą zdolność sorpcji wielu alkaloidów (atropina, kokaina, kodeina, morfina, strychnina itp.), glikozydów (strofantyna, digitoksyna itp.), a także toksyny mikrobiologiczne, substancje organiczne iw mniejszym stopniu nieorganiczne. Jeden gram węgla aktywnego może zaadsorbować do 800 mg morfiny, do 700 mg barbituranów, do 300 mg alkoholu.

Olejek wazelinowy (3 ml na 1 kg masy ciała) lub glicerynę (200 ml) można stosować jako środek przyspieszający przejście trucizny przez przewód pokarmowy i zapobiegający wchłanianiu. ).

Metody przyspieszonego usuwania trucizny z organizmu.

Aktywna detoksykacja organizmu odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia zatruć. Stosowane są następujące metody.

1. Wymuszona diureza - polegająca na stosowaniu diuretyków (mocznik, mannitol, lasix, furosemid) oraz innych metodach, które przyczyniają się do zwiększenia wydalania moczu. Metodę stosuje się w przypadku większości zatruć, gdy wydalanie substancji toksycznych odbywa się głównie przez nerki.

Ładunek wodny powstaje poprzez picie dużej ilości wody alkalicznej (do 3-5 litrów dziennie) w połączeniu z lekami moczopędnymi. Pacjentom w śpiączce lub z ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi podaje się podskórnie lub dożylnie roztwór chlorku sodu lub roztwór glukozy. Przeciwwskazaniem do ćwiczeń w wodzie jest ostra niewydolność krążenia (obrzęk płuc) lub niewydolność nerek.

Alkalizacja moczu polega na dożylnym wstrzyknięciu kroplowym roztworu wodorowęglanu sodu do 1,5-2 litrów dziennie pod kontrolą określenia odczynu zasadowego moczu i rezerwowej zasadowości krwi. W przypadku braku zaburzeń dyspeptycznych można podawać doustnie wodorowęglan sodu (sodę oczyszczoną) w dawce 4-5 g co 15 minut przez godzinę, następnie 2 g co 2 godziny. Alkalizacja moczu jest bardziej aktywnym diuretykiem niż obciążenie wodą i jest szeroko stosowana w ostrych zatruciach barbituranami, salicylanami, alkoholem i jego substytutami. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku obciążenia wodą.

Diureza osmotyczna powstaje w wyniku dożylnego podania osmotycznie czynnych leków moczopędnych, które znacznie nasilają proces resorpcji zwrotnej w nerkach, co umożliwia wydalanie z moczem znacznej ilości trucizny krążącej we krwi. Najbardziej znane leki z tej grupy to: hipertoniczny roztwór glukozy, roztwór mocznika, mannitol.

2. Hemodializa to metoda wykorzystująca urządzenie „sztucznej nerki” jako środek pomocy w nagłych wypadkach. Szybkość oczyszczania krwi z trucizn jest 5-6 razy wyższa niż wymuszona diureza.

3. Dializa otrzewnowa - przyspieszona eliminacja substancji toksycznych, które mają zdolność gromadzenia się w tkankach tłuszczowych lub silnie wiążą się z białkami krwi. Podczas zabiegu dializy otrzewnowej przez przetokę wszytą do jamy brzusznej, zmieniając ją co 30 minut, wstrzykuje się 1,5-2 litry sterylnego płynu dializacyjnego.

4. Hemosorpcja - metoda perfuzji (destylacji) krwi pacjenta przez specjalną kolumnę z węglem aktywnym lub innym sorbentem.

5. Operację wymiany krwi wykonuje się w przypadku ostrego zatrucia chemikaliami powodującymi toksyczne uszkodzenie krwi. Użyj 4-5 litrów indywidualnie dobranej krwi dawcy jednej grupy, zgodnej z Rh.

Resuscytacja i leczenie objawowe.

Ci, którzy zostali zatruci, wymagają najstaranniejszej obserwacji i opieki, aby w odpowiednim czasie podjąć działania przeciwko groźnym objawom. W przypadku obniżenia temperatury ciała lub trzaskania zimnymi kończynami chorego owija się ciepłymi kocami, naciera i podaje gorący napój. Terapia objawowa ma na celu utrzymanie tych funkcji i układów organizmu, które są najbardziej uszkodzone przez substancje toksyczne. Poniżej przedstawiamy najczęstsze powikłania ze strony układu oddechowego, przewodu pokarmowego, nerek, wątroby, układu sercowo-naczyniowego.

a) Asfiksja (uduszenie) w śpiączce.

Wynik cofnięcia języka, zachłyśnięcia się wymiocinami, ostrym nadmiernym wydzielaniem gruczołów oskrzelowych i wydzielaniem śliny.

Objawy: sinica (niebieska), w jamie ustnej - duża ilość gęstego śluzu, osłabienie oddechu i grube bulgoczące mokre rzężenia nad tchawicą i dużymi oskrzelami.

Pierwsza pomoc: usunąć wymiociny z jamy ustnej i gardła wacikiem, wyjąć język za pomocą uchwytu na język i wprowadzić przewód powietrzny.

Leczenie: z wyraźnym wydzielaniem śliny, podskórnie - 1 ml 0,1% roztworu atropiny.

b) Oparzenia górnych dróg oddechowych.

Objawy: ze zwężeniem krtani - chrypka głosu lub jego zanik (afonia), duszność, sinica. W bardziej wyraźnych przypadkach oddychanie jest przerywane, z konwulsyjnym skurczem mięśni szyjnych.

Pierwsza pomoc: inhalacja roztworu wodorowęglanu sodu z difenhydraminą i efedryną.

Leczenie: awaryjna tracheotomia.

c) Zaburzenia oddychania pochodzenia ośrodkowego, spowodowane depresją ośrodka oddechowego.

Objawy: ruchy klatki piersiowej stają się powierzchowne, arytmiczne, aż do ich całkowitego ustania.

Pierwsza pomoc: sztuczne oddychanie metodą usta-usta, uciśnięcia klatki piersiowej (patrz Rozdział 1, Interna, Część 2, Nagła śmierć).

Leczenie: sztuczne oddychanie. Terapia tlenowa.

d) Toksyczny obrzęk płuc występuje przy oparzeniach górnych dróg oddechowych oparami chloru, amoniakiem, mocnymi kwasami, a także zatruciami tlenkami azotu itp.

Objawy. Mało zauważalne objawy (kaszel, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, pojedynczy świszczący oddech w płucach). Wczesne rozpoznanie tego powikłania jest możliwe za pomocą fluoroskopii.

Leczenie: prednizolon 30 mg do 6 razy dziennie domięśniowo, intensywna antybiotykoterapia, duże dawki kwasu askorbinowego, aerozole za pomocą inhalatora (1 ml difenhydraminy + 1 ml efedryny + 5 ml nowokainy), z nadmiernym wydzielaniem podskórnie - 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny, tlenoterapia (tlenoterapia).

e) Ostre zapalenie płuc.

Objawy: gorączka, osłabienie oddechu, wilgotne rzężenia w płucach.

Leczenie: wczesna antybiotykoterapia (codzienne wstrzyknięcie domięśniowe co najmniej 2 000 000 jednostek penicyliny i 1 g streptomycyny).

e) Obniżone ciśnienie krwi.

Leczenie: dożylne wlewy płynów zastępujących osocze, terapia hormonalna, a także leki sercowo-naczyniowe.

g) Naruszenie rytmu serca(zmniejszenie tętna do 40-50 na minutę).

Leczenie: podanie dożylne 1-2 ml 0,1% roztworu atropiny.

h) Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

Leczenie: dożylnie - 60-80 mg prednizolonu z 20 ml 40% roztworu glukozy, 100-150 ml 30% roztworu mocznika lub 80-100 mg lasixu, tlenoterapia (tlen).

i) wymioty.

We wczesnych stadiach zatrucia uważa się za zjawisko korzystne, ponieważ. wspomaga eliminację trucizny z organizmu. Występowanie wymiotów w stanie nieprzytomnym pacjenta, u małych dzieci, w przypadku niewydolności oddechowej, jest niebezpieczne. możliwość przedostania się wymiocin do dróg oddechowych.

Pierwsza pomoc: ułożyć poszkodowanego na boku z lekko pochyloną głową, miękkim wacikiem usunąć wymiociny z jamy ustnej.

j) Wstrząs bólowy w oparzeniach przełyku i żołądka.

Leczenie: leki przeciwbólowe i rozkurczowe (2% roztwór promedolu - 1 ml podskórnie, 0,1% roztwór atropiny - 0,5 ml podskórnie).

k) Krwawienie przełykowo-żołądkowe.

Leczenie: miejscowo na brzuch okładem z lodu, domięśniowo - środki hemostatyczne (1% roztwór vikasolu, 10% roztwór glukonianu wapnia).

m) Ostra niewydolność nerek.

Objawy: nagłe zmniejszenie lub ustanie oddawania moczu, pojawienie się obrzęku na ciele, podwyższone ciśnienie krwi.

Udzielenie pierwszej pomocy i skuteczne leczenie jest możliwe tylko w warunkach specjalistycznych oddziałów nefrologicznych lub toksykologicznych.

Leczenie: kontrola ilości podawanych płynów i objętości wydalanego moczu. Dieta N 7. W kompleksie środków terapeutycznych przeprowadza się dożylne podawanie glukozy i nowej mieszaniny, a także alkalizację krwi przez dożylne wstrzyknięcia 4% roztworu wodorowęglanu sodu. Zastosuj hemodializę (aparat „sztuczna nerka”).

m) Ostra niewydolność wątroby.

Objawy: powiększona i bolesna wątroba, jej funkcje są zaburzone, co potwierdzają specjalne badania laboratoryjne, żółtaczka twardówki i skóry.

Leczenie: dieta N 5. Farmakoterapia - metionina w tabletkach do 1 grama dziennie, lipokaina w tabletkach 0,2-0,6 grama dziennie, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy w tabletkach do 4 gramów dziennie. Hemodializa (aparat „sztuczna nerka”).

o) Powikłania troficzne.

Objawy: zaczerwienienie lub obrzęk niektórych obszarów skóry, pojawienie się „pęcherzyków rzekomo oparzeniowych”, dalsza martwica, odrzucenie dotkniętych obszarów skóry.

Profilaktyka: stała wymiana mokrej bielizny, obróbka skóry alkoholem kamforowym, regularne zmiany pozycji chorego w łóżku, zakładanie krążków z gazy bawełnianej pod wystające części ciała (kość krzyżowa, łopatki, stopy, kark).

NAJCZĘSTSZE ZATRUCIA

Sekcja 2. OSTRY ZATRUCIE NARKOTYKAMI

Tabletki nasenne (barbiturany)

Wszystkie pochodne kwasu barbiturowego (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, mieszanina Sereysky'ego, tardil, bellaspon, bromital itp.) Są dość szybko i prawie całkowicie wchłaniane w przewodzie pokarmowym.

Dawka śmiertelna: około 10 dawek medycznych z dużymi różnicami indywidualnymi.

Ostremu zatruciu środkami nasennymi towarzyszy przede wszystkim depresja funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Wiodącym objawem jest niewydolność oddechowa i postępujący rozwój niedoboru tlenu. Oddech staje się rzadki, przerywany. Wszystkie rodzaje odruchów są tłumione. Źrenice najpierw zwężają się i reagują na światło, a następnie (z powodu braku tlenu) rozszerzają się i przestają reagować na światło. Funkcja nerek gwałtownie cierpi: zmniejszenie diurezy przyczynia się do powolnego uwalniania barbituranów z organizmu. Śmierć następuje w wyniku porażenia ośrodka oddechowego i ostrych zaburzeń krążenia.

Istnieją 4 kliniczne etapy zatrucia.

Etap 1 - "zasypianie": charakteryzuje się zasmarkaniem, apatią, zmniejszoną reakcją na bodźce zewnętrzne, ale kontakt z pacjentem można nawiązać.

Etap 2 - „powierzchowna śpiączka”: następuje utrata przytomności. Pacjenci mogą reagować na bolesną stymulację słabą reakcją motoryczną, krótkotrwałym rozszerzeniem źrenic. Połykanie jest utrudnione, odruch kaszlu słabnie, dochodzą zaburzenia oddychania z powodu cofania się języka. Charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała do 39b-40°C.

Etap 3 - "głęboka śpiączka": charakteryzuje się brakiem wszystkich odruchów, pojawiają się oznaki zagrażającego naruszenia funkcji życiowych organizmu. Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia oddychania od powierzchownego, arytmicznego do jego całkowitego porażenia, związanego z depresją ośrodkowego układu nerwowego.

W fazie 4 - "stan po śpiączce" następuje stopniowe przywrócenie świadomości. Pierwszej doby po przebudzeniu u większości pacjentów występuje płaczliwość, niekiedy umiarkowane pobudzenie psychoruchowe i zaburzenia snu.

Najczęstsze powikłania to zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i oskrzeli, odleżyny.

Leczenie. Zatrucie tabletkami nasennymi wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie trucizny z żołądka, zmniejszenie jej zawartości we krwi, wspomaganie oddychania i układu sercowo-naczyniowego. Truciznę usuwa się z żołądka przemywając go (im wcześniej rozpocznie się mycie, tym skuteczniejsze), wydając 10-13 litrów wody, wskazane jest powtórzenie płukania, najlepiej przez sondę. Jeżeli poszkodowany jest przytomny i nie ma sondy, można wykonać mycie poprzez wielokrotne wypicie kilku szklanek ciepłej wody, a następnie wywołanie wymiotów (podrażnienie gardła). Wymioty można wywołać musztardą w proszku (1/2-1 łyżeczki na szklankę ciepłej wody), solą kuchenną (2 łyżki stołowe na szklankę wody), ciepłą wodą z mydłem (jedna szklanka) lub środkiem wymiotnym, w tym apomorfiną podskórnie (1 ml 0,5%).

Aby związać truciznę w żołądku, stosuje się węgiel aktywowany, którego 20-50 g wstrzykuje się do żołądka w postaci wodnej emulsji. Przereagowany węgiel (po 10 minutach) należy usunąć z żołądka, ponieważ adsorpcja trucizny jest procesem odwracalnym. Tę część trucizny, która dostała się do żołądka, można usunąć środkami przeczyszczającymi. Preferowany jest siarczan sodu (sól Glaubera), 30-50 g. Siarczan magnezu (sól gorzka) w przypadku zaburzeń czynności nerek może mieć działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Olej rycynowy nie jest zalecany.

Aby przyspieszyć usuwanie wchłoniętych barbituranów i ich wydalanie przez nerki, należy podawać dużo płynów i diuretyków. Jeśli pacjent jest przytomny, wówczas płyn (zwykłą wodę) przyjmuje się doustnie, w przypadku ciężkiego zatrucia podaje się dożylnie 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu (do 2-3 litrów dziennie). Środki te są przeprowadzane tylko w przypadkach, gdy zachowana jest funkcja wydalnicza nerek.

W celu przyspieszenia usuwania trucizny i nadmiaru płynu przepisuje się dożylnie szybko działający środek moczopędny. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej przeprowadza się intubację, odsysanie zawartości oskrzeli i sztuczną wentylację płuc, przy mniej znaczących zaburzeniach oddychania stosuje się stymulatory oddechowe (analeptyki). Aby zapobiec zapaleniu płuc, przepisuje się antybiotyki z gwałtownym wzrostem temperatury - domięśniowo 10 ml 4% roztworu amidopiryny. Środki zwężające naczynia krwionośne są stosowane w celu przywrócenia napięcia naczyniowego. Aby pobudzić czynność serca - szybko działające glikozydy, gdy serce się zatrzyma, wskazane jest wprowadzenie adrenaliny do jamy lewej komory, a następnie masaż klatki piersiowej.

Leki przeciwdepresyjne

Do grupy aptdepresantów należy imizyna (imipramina), amitryptylina, azafen, fluorocyzyna itp. Są one dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym, łatwo wiążą się z krwią i białkami narządów oraz szybko rozprowadzają się po organizmie, wywierając działanie toksyczne.

Rokowanie jest zawsze poważne, a śmiertelność przy zażyciu więcej niż 1 g przekracza 20%.

Objawy. Charakteryzuje się zmianami w układzie ośrodkowym i sercowo-naczyniowym. Już od wczesnego okresu po zatruciu pojawia się pobudzenie psychoruchowe, pojawiają się halucynacje, gwałtownie spada temperatura ciała, rozwija się śpiączka z depresją oddechową. Główną przyczyną śmierci w tych zatruciach jest ostra kardiopatia i zatrzymanie akcji serca. Główne objawy działania toksycznego na mięsień sercowy ujawniają się w ciągu pierwszych 12 godzin, ale mogą rozwinąć się w ciągu następnych 6 dni.

Nasilenie zatrucia objawia się ostrym rozszerzeniem źrenic, suchością błony śluzowej jamy ustnej, upośledzoną motoryką przewodu pokarmowego aż do niedowładu jelit.

Pierwsza pomoc. Płukanie żołądka roztworem wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej), roztworem soli fizjologicznej lub wodą z węglem aktywnym. Mycie przeprowadza się w ciągu pierwszych 2 godzin po zatruciu, a następnie ponownie. W tym samym czasie wprowadza się środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, zakłada się oczyszczającą lewatywę. Leki wymiotne, sztuczne oddychanie stosuje się w przypadku niewydolności oddechowej. Glikozydy nasercowe są przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku toksyczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych dramatycznie wzrasta.

Hipertensyna służy do korygowania napięcia naczyniowego. W celu złagodzenia drgawek i pobudzenia psychoruchowego wskazane jest stosowanie barbituranów i chlorpromazyny. Głównym antidotum jest fizostygmina, którą podaje się dożylnie. Kryterium jego skuteczności jest obniżenie częstości akcji serca do 100-120 uderzeń na minutę oraz wzrost ciśnienia krwi (100/80 mm Hg).

środki uspokajające

Leki z tej grupy obejmują meprotan (Andaxin, meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazynę, Elenium, Librium i inne leki o wyraźnym działaniu uspokajającym lub uspokajającym. Wszystkie substancje łatwo wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i tworzą silne związki z krwią i białkami tkankowymi.

Objawy. Obraz kliniczny przejawia się w depresji ośrodkowego układu nerwowego.Na tle osłabienia mięśni występuje drżenie (drżenie) kończyn, zaburzenia rytmu serca i spadek ciśnienia krwi. Wzrasta motoryka lub perystaltyka przewodu pokarmowego jest gwałtownie zahamowana, połączona ze zmniejszeniem wydzielania śliny i uczuciem suchości w jamie ustnej.

W ciężkich zatruciach dominują objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego: splątanie, pobudzenie psychoruchowe, omamy, drgawki. Od strony układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, skłonność do zapaści; niewydolność oddechowa, sinica.
Pierwsza pomoc. Wczesne częste i powtarzane płukanie żołądka węglem aktywowanym, przeczyszczający roztwór soli, lewatywa syfonowa. Ogromna jest rola leczenia zachowawczego w utrzymaniu funkcji życiowych: zastosowanie leków obkurczających naczynia krwionośne w przypadku ciężkiej niewydolności krążenia, wprowadzenie leków nasercowych (strofantyna, kokarboksylaza, korglikon), wprowadzenie roztworów zasadowych, korekcja stanu drgawkowego i oddychanie zewnętrzne, w tym tlenoterapia.

Stymulatory ośrodkowego układu nerwowego

Grupa kofeiny i jej apologetów (teofilina, teobromina, eufillin, aminofilina, teofedryna, diprofillina itp.). Z całej grupy najsilniej pobudzające działanie ma kofeina, której dawka toksyczna wynosi 1 g, a śmiertelna około 20 g, przy dużych różnicach indywidualnych. Przy dożylnym podaniu aminofiliny zdarzają się przypadki śmierci od dawki rzędu 0,1 g, dawki śmiertelne u dzieci przy podawaniu w czopkach - 25100 mg / kg.

Objawy. Główne objawy działania toksycznego przy długotrwałym stosowaniu stosunkowo dużych dawek (na przykład u osób nadużywających kawy i herbaty) objawiają się drażliwością, lękiem, pobudliwością, uporczywymi bólami głowy, które są trudne do leczenia farmakologicznego oraz zaburzeniami snu. Wpływ na przewód pokarmowy objawia się pieczeniem w okolicy nadbrzusza, nudnościami, wymiotami, gwałtownym wzrostem wydzielania żołądkowego, co jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z chorobą wrzodową, oraz zaparciami.

Ostre zatrucie kofeiną wyraża się w reakcjach psychomotorycznych, przechodzących w delirium i halucynacje, dochodzi do naruszenia funkcji czuciowych (określanie czasu i odległości) oraz szybkości poruszania się. Początkowa faza pobudzenia jest szybko zastępowana stanem usypiającym. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem kofeiny i jej analogów jest rozwój ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej z objawami zapaści. Porażenie serca jest również możliwe przy szybkim wprowadzeniu aminofiliny do żyły.

Pierwsza pomoc. Płukanie żołądka 1-2% roztworem garbnika lub wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej), zawiesiną węgla aktywnego. Jeśli zatrucie jest spowodowane czopkami zawierającymi aminofilinę, podaje się lewatywę, przyjmuje się środek przeczyszczający z solą fizjologiczną.

Aby zatrzymać pobudzenie psychomotoryczne i drgawki, hydrat chloralu stosuje się w lewatywie (1,5-2 g na 50 ml wody), chlorpromazynę (2 ml 2,5% roztworu nowokainy), difenhydraminę (1 ml 2% roztworu nowokainy) ) - domięśniowo.

Korekta niewydolności sercowo-naczyniowej w przypadku zatrucia kofeiną jest trudna z punktu widzenia pierwszej pomocy, ponieważ większość leków zwężających naczynia nasila toksyczne działanie kofeiny i jej analogów. Wskazane jest prowadzenie tego typu resuscytacji w warunkach szpitalnych, gdzie można wykonać wymienne przetaczanie krwi (osocza) oraz zastosować wymuszoną diurezę z alkalizacją.

Strychnina. Dawka śmiertelna: 0,2-0,3 g. Strychnina jest łatwo wchłaniana z przewodu pokarmowego, a także łatwo przenika do organizmu ze wszystkich miejsc wstrzyknięcia.

Objawy: pobudzenie, bóle głowy, duszność. Zwiększone napięcie mięśni potylicznych, szczękościsk mięśni żucia, drgawki tężcowe przy najmniejszym podrażnieniu. Skurcz mięśni oddechowych z rozwojem ostrej sztywności klatki piersiowej. Śmierć następuje z objawami asfiksji (uduszenia).

Leczenie. Po spożyciu trucizny - wczesne płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, ponownie hydrat chloralu w lewatywie. Terapia uspokajająca: barbamil (3-5 ml 10% roztworu) do żyły, morfina (1 ml 1% roztworu), difenhydramina (2 ml 1% roztworu) podskórnie. W przypadku zaburzeń oddychania - znieczulenie intubacyjne z użyciem środków zwiotczających mięśnie (listenone, diplacin). Wymuszona diureza (alkalizacja moczu).

Narkotyki

Konopie indyjskie (haszysz, plan) to narkotyczny środek odurzający. Służy do żucia, palenia i spożywania w celu pewnego rodzaju odurzenia. Efekt toksyczny jest związany z depresją ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy. Początkowo charakterystyczne jest pobudzenie psychoruchowe, rozszerzone źrenice, szumy uszne, żywe omamy wzrokowe (widzenie kwiatów, dużych przestrzeni), szybka zmiana myśli, śmiech, łatwość poruszania się. Potem przychodzi ogólne osłabienie, letarg, marudny nastrój i długi, głęboki sen z wolnym tętnem i spadkiem temperatury ciała.

Leczenie. Płukanie żołądka, gdy trucizna jest przyjmowana doustnie. Z ostrym pobudzeniem - chlorpromazyna (1-2 ml 2,5% roztworu) domięśniowo, hydrat chloralu w lewatywie, czynniki sercowo-naczyniowe.

Nikotyna jest alkaloidem tytoniu. Dawka śmiertelna wynosi 0,05 g.

Objawy: jeśli trucizna dostanie się do jamy ustnej, za mostkiem iw nadbrzuszu - uczucie swędzenia, obszary drętwienia skóry, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia widzenia i słuchu. Rozszerzenie źrenic, bladość twarzy, ślinotok, powtarzające się wymioty. Duszność z utrudnionym wydechem, kołatanie serca, nieprawidłowy puls, skurcze włókniste poszczególnych grup mięśni z rozwojem ogólnych drgawek kloniczno-tonicznych. Podczas napadów następuje wzrost ciśnienia krwi, po którym następuje spadek. Utrata przytomności. Sinica błon śluzowych.

Śmierć następuje z porażeniem ośrodka oddechowego i mięśni oddechowych.

Zatrzymanie krążenia w rozkurczu. Podczas przyjmowania toksycznych dawek obraz zatrucia rozwija się szybko.

Leczenie. Wewnątrz aktywowany węgiel drzewny, a następnie obfite płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu (1:1000), solą fizjologiczną przeczyszczającą. Czynniki sercowo-naczyniowe (kofeina, kordiamina). Novocain z glukozą w kroplówce żylnej, siarczan magnezu domięśniowo, difenhydramina pod skórę. Przy drgawkach utrudniających oddychanie - 10% roztwór barbamylu (możliwe 2,5% roztwór heksenalu lub tiopentalu sodu) 5-10 ml do żyły powoli w odstępach 20-30 sekund do ustania drgawek lub 1% roztwór hydratu chloralu w lewatywa.

Jeśli te środki są nieskuteczne, ditilin (lub inne podobne leki) do żyły, a następnie intubacja i sztuczne oddychanie. Z naruszeniem rytmu serca, takim jak tachykardia - glikozydy nasercowe, z ostrym spowolnieniem tętna - atropina i roztwór chlorku wapnia dożylnie. Terapia tlenowa.

grupa morfinowa. Dawka śmiertelna: 0,1-0,2 g doustnie.

Objawy. Spożycie lub dożylne podanie toksycznych dawek leków powoduje śpiączkę, która charakteryzuje się znacznym zwężeniem źrenic z osłabieniem reakcji na światło. Charakterystyczna jest dominująca depresja ośrodka oddechowego - porażenie oddechowe nawet z płytką śpiączką lub z zachowaną świadomością chorego (przy zatruciu kodeiną). Może również wystąpić znaczny spadek ciśnienia krwi. Śmierć następuje w wyniku zahamowania czynności ośrodka oddechowego.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka ciepłymi roztworami nadmanganianu potasu (ponieważ utlenia morfinę) z dodatkiem węgla aktywnego, soli fizjologicznej przeczyszczającej. Nie pozwalać zatrutej osobie spać, gorące kąpiele z zimnymi biczami, nacieranie. Na głowie, ramionach i nogach poduszki grzewczej.

Leczenie. Powtarzające się płukania żołądka, nawet z dożylną morfiną. Nalorfin (antorfina) ponownie 1-3 ml 0,5% roztworu do żyły. Wymuszona diureza (alkalizacja moczu). Leki sercowo-naczyniowe według wskazań. Antybiotyki. Terapia witaminowa. Sztuczna wentylacja płuc.

Leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe

Najczęściej stosowane z nich należą do trzech różnych grup chemicznych: salicylany (leki zawierające kwas acetylosalicylowy), pirazolony (amidopiryna, analgin, butadion) oraz aniliny (paracetamol i fenacetyna). Każda z grup ma swoje skutki uboczne, ale obraz zatrucia ma sporo podobieństw.

Aspiryna, askafen i inne salicylany. Dawka śmiertelna: 30-50 g, dla dzieci - 10 g.

Objawy. Podczas przyjmowania kwasu salicylowego, zwłaszcza roztworu alkoholu, pojawia się pieczenie i ból wzdłuż przełyku, w żołądku, powtarzające się wymioty, często z krwią, czasami luźne stolce zmieszane z krwią. Charakterystyczne są szumy uszne, utrata słuchu, zaburzenia widzenia. Pacjenci są podekscytowani, euforyczni. Oddech jest głośny, szybki, może wystąpić śpiączka. Salicylany zmniejszają krzepliwość krwi, dlatego stałą oznaką zatrucia są krwotoki skórne, obfite (masywne) krwawienia z nosa i macicy. Rokowanie jest zazwyczaj korzystne do końca życia.

Leczenie. Po płukaniu żołądka przez sondę wstrzykuje się olej wazelinowy (szklanka), podaje się środek przeczyszczający - 20-30 g siarczanu sodu (sól Glaubera). Wzmocnione zasadowe picie wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) lub lewatywa (w ilości 0,4 g / kg masy ciała) co godzinę, aż do przywrócenia normalnej częstości oddechów i pojawienia się odczynu zasadowego moczu.

Powołanie dużych dawek kwasu askorbinowego (do 0,5-1 g) dziennie doustnie lub we wstrzyknięciu przyspiesza neutralizację kwasu salicylowego. Z krwawieniem - vikasol, chlorek wapnia, transfuzja krwi. Leczenie niewydolności nerek i wątroby, oparzeń przewodu pokarmowego.

Analgin, amidopiryna i inne pochodne pirazolonu. Dawka śmiertelna: 10-15 g.

Objawy: szum w uszach, nudności, wymioty, ogólne osłabienie, gorączka, duszność, kołatanie serca. W przypadku ciężkiego zatrucia - drgawki, senność, delirium, utrata przytomności i śpiączka. Być może rozwój obrzęku obwodowego, krwawienie z żołądka, wysypka krwotoczna.

Leczenie. Główne środki są takie same jak w przypadku zatrucia salicylanami: płukanie żołądka, środek przeczyszczający, obfite picie, diuretyki. Dodatkowo możliwe jest leczenie przeciwdrgawkowe - wodzian chloralu 1 g we wlewie ze śluzem skrobiowym, barbamil domięśniowo, diazepam dożylnie. W przypadku drgawek najlepiej unikać analeptyków, stosując strofantynę lub podobne środki do stymulacji serca. Obowiązkowe jest wyznaczenie chlorku potasu lub octanu wewnątrz 0,5-1 g na 1-2 dawki.

Paracetamol i inne pochodne aniliny. Zjawiska podrażnienia przewodu pokarmowego podczas zatrucia są mniej wyraźne, ale bardziej znaczące są oznaki powstawania methemoglobiny we krwi - bladość, sinica, brązowawo-brązowy kolor skóry. W ciężkich przypadkach - rozszerzone źrenice, duszność, drgawki, wymioty o zapachu aniliny. W późniejszych okresach rozwija się niedokrwistość i toksyczne zapalenie nerek. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Leczenie jest takie samo jak w poprzednich przypadkach. Jednak ciężka methemoglobinemia często zmusza do uciekania się do wymiennej transfuzji krwi. Więcej uwagi należy poświęcić walce z zaburzeniami czynności nerek (diureza osmotyczna lub furosemid z dużą ilością płynów i soli mineralnych).

Antyseptyki

Jod. Dawka śmiertelna: 2-3 g. Objawy: brązowe zabarwienie języka i błony śluzowej jamy ustnej, wymioty z brązowymi i niebieskimi nalotami (jeśli zawartość żołądka zawiera skrobię), biegunka. Ból głowy, katar, wysypka skórna. Podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach - obrzęk płuc, drgawki, mały szybki puls, śpiączka.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka, wewnątrz - płynna skrobia lub pasta mączna w dużych ilościach, mleko, napój śluzowy, środek przeczyszczający - palona magnezja (tlenek magnezu).

Leczenie: wewnątrz 1% roztwór tiosiarczanu sodu w ilości 250-300 ml. Leczenie objawowe, leczenie oparzeń przewodu pokarmowego.

Nadmanganian potasu (nadmanganian potasu). Dawka śmiertelna: 0,5-1 g.

Objawy: ostry ból w jamie ustnej, wzdłuż przełyku, w jamie brzusznej. Biegunka, wymioty. Błona śluzowa jamy ustnej jest ciemnobrązowa. Obrzęk krtani, wstrząs oparzeniowy, drgawki.

Pierwsza pomoc i leczenie - patrz Silne kwasy.

Nadtlenek wodoru. Objawy: po kontakcie ze skórą – jej zbielenie, oparzenia, pęcherze. Po połknięciu - oparzenia przewodu pokarmowego. Leczenie - patrz Jod.

Alkohol etylowy (alkohol winny) - wchodzi w skład napojów alkoholowych, perfum, wody kolońskiej, balsamów, leczniczych nalewek ziołowych, jest rozpuszczalnikiem lakierów alkoholowych, past alkalicznych, klejów marki BF itp. Śmiertelne stężenie alkoholu etylowego we krwi: około 300-400 mg%.

Objawy. Przy łagodnym zatruciu wiodącym objawem jest euforia (podwyższony nastrój). Przy umiarkowanym zatruciu dołączają zaburzenia chodu i koordynacji ruchów, umiarkowane pobudzenie, które zostaje zastąpione sennością i głębokim snem. Te etapy zatrucia nie wymagają leczenia.

W ciężkich zatruciach wszystkie zjawiska są bardziej wyraźne, a zatrucie kończy się znieczuleniem, tj. głęboki sen z utratą wszystkich rodzajów wrażliwości, w tym bólu i temperatury. I choć stan ten sam w sobie nie zagraża życiu, gdyż ustępuje po kilku godzinach, to jednak w stanie znieczulenia możliwe są ciężkie urazy, występowanie głębokich odleżyn, aż do zgorzeli tkanek miękkich, spowodowane upośledzeniem miejscowego ukrwienia krążenie podczas spania w tej samej niewygodnej pozycji. Istotnym ryzykiem jest hipotermia. Może wystąpić nawet przy temperaturze powietrza 12°C. W tym samym czasie temperatura ciała spada do 31-32°C, tętno zwalnia do 28-52 uderzeń, oddech zostaje obniżony do 8-10 uderzeń na minutę. Taka połączona zmiana jest bardzo niebezpieczna i może prowadzić do śmierci albo w pierwszej dobie z powodu niewydolności oddechowej, albo w kolejnych tygodniach z powodu zapalenia płuc i zgorzeli płuc spowodowanej hipotermią.

Przy bardzo ciężkim zatruciu alkoholem pacjent szybko przechodzi wszystkie poprzednie etapy zatrucia (euforia, pobudzenie, znieczulenie) i zapada w głęboką śpiączkę. Istnieją trzy etapy śpiączki.

Powierzchowna śpiączka 1: źrenice zwężone z tymczasowym rozszerzeniem podczas bolesnej stymulacji. Z ust - ostry zapach alkoholu. Pacjenci reagują na wdychanie amoniaku reakcją mimiczną, ochronnymi ruchami rąk. Ten etap zatrucia alkoholem charakteryzuje się najkorzystniejszym przebiegiem i często po przepłukaniu żołądka przez sondę chorzy odzyskują przytomność.

Powierzchowna śpiączka 2: charakteryzuje się ciężką hipotonią mięśni (rozluźnienie) z zachowanymi odruchami (ścięgna, źrenice). Słabo reagują na podrażnienia inhalacyjne oparami amoniaku. Pacjenci ci podlegają hospitalizacji, ponieważ śpiączka jest dłuższa, a czynności mające na celu zatrzymanie dalszego wchłaniania alkoholu (płukanie żołądka przez sondę) nie towarzyszą szybkiemu odzyskaniu przytomności.

Głęboka śpiączka: charakteryzuje się całkowitym brakiem aktywności odruchowej. Źrenice są zwężone lub, przy objawach niewydolności oddechowej, rozszerzone. Brak wrażliwości na ból i reakcji na podrażnienie amoniakiem.

Należy pamiętać, że zatruciu alkoholem może towarzyszyć niewydolność oddechowa spowodowana cofnięciem języka, aspiracją śluzu i wymiocin do dróg oddechowych, zwiększonym wydzielaniem gruczołów oskrzelowych. Naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego wpływa w postaci umiarkowanego nadciśnienia, naprzemiennie z niedociśnieniem (obniżenie ciśnienia krwi) i ciężkim tachykardią w fazie głębokiej śpiączki.

Uznanie. Śpiączkę alkoholową należy odróżnić od udaru mózgu, śpiączki mocznicowej, zatrucia morfiną i jej pochodnymi. Zapach alkoholu z ust o niczym nie świadczy, ponieważ możliwe są zmiany łączone.

Udarowi mózgu najczęściej towarzyszy porażenie połowy ciała z odchyleniem oka w kierunku zmiany i oczopląsem. W tym przypadku śpiączka jest głębsza niż alkoholowa i zwykle pojawia się nagle.

W przypadku mocznicy charakterystyczny jest zapach amoniaku z ust, źrenice albo zwężają się do średnich rozmiarów, albo rozszerzają się. Diureza jest nieobecna lub bardzo słaba, podczas gdy w śpiączce alkoholowej diureza jest wręcz przeciwnie zwiększona, wymioty, mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie nie są rzadkością.

Śpiączka morfinowa charakteryzuje się ostrym zwężeniem źrenicy do wielkości „główki szpilki”, zachowanymi odruchami ścięgnistymi.

Wiodącym znakiem rozpoznania w trudnym przypadku jest oznaczenie ilości alkoholu we krwi, co jest możliwe tylko w specjalistycznym szpitalu. Śpiączka alkoholowa jest zwykle krótkotrwała, trwa tylko kilka godzin. Jego trwanie dłużej niż jeden dzień, w połączeniu z ciężkimi zaburzeniami oddychania, jest niekorzystnym znakiem.

Pierwsza pomoc. W stanie bardzo poważnym (śpiączka) powinien być energetyczny, szczególnie przy zaburzonym oddychaniu.

Przy spadku ciśnienia krwi przepisywane są środki sercowo-naczyniowe (kordiamina, efedryna, strofantyna), poliglucyna i prednizolon są podawane dożylnie.

Najważniejsze w leczeniu zatrucia jest zatrzymanie wchłaniania alkoholu, obficie przemyć żołądek przez rurkę. Jest również usuwany z organizmu poprzez dożylne podanie hipertonicznego roztworu glukozy z insuliną; w głębokiej śpiączce wskazane jest stosowanie metody wymuszonej diurezy, terapii witaminowej. Analeptyki, aw szczególności bemefid w fazie ciężkiej śpiączki alkoholowej są przeciwwskazane. Z wymiotów - tylko apomorfina podskórnie, ale jest również przeciwwskazana przy braku przytomności, a także przy niskim ciśnieniu krwi, ciężkim ogólnym wyczerpaniu, które często występuje u alkoholików.

Aby przywrócić przytomność, w środku stosuje się również roztwór amoniaku (5-10 kropli amoniaku w szklance wody). Ponieważ u pacjenta rozwija się kwasica („zakwaszenie krwi”), konieczne jest wstrzyknięcie roztworu wodorowęglanu sodu dożylnie lub doustnie (2-7 g sody oczyszczonej na przyjęcie). Ogrzewanie pacjenta poduszkami grzewczymi jest obowiązkowe, zwłaszcza gdy odurzenie połączone jest z wychłodzeniem. W stanie pobudzenia nie należy podawać barbituranów ani leków z grupy morfiny w celu uspokojenia chorego ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia depresji oddechowej. W takim przypadku chlorpromazynę lub hydrat chloralu należy podawać nie więcej niż 0,2-0,5 g we wlewie ze śluzem skrobiowym. Pacjentowi należy podać gorącą mocną słodką herbatę lub kawę, kofeina zawarta w tych napojach pomaga pobudzić oddychanie, układ sercowo-naczyniowy i obudzić.

Substytuty alkoholu:

Alkohol metylowy jest mniej toksyczny niż alkohol etylowy, ale w procesie jego utleniania w organizmie powstają niezwykle toksyczne produkty (kwas mrówkowy i formaldehyd), które powodują opóźnione i bardzo poważne konsekwencje. Indywidualna wrażliwość na alkohol metylowy waha się nawet bardziej niż na alkohol etylowy, minimalna dawka dla osoby to 100 ml. Śmiertelność w zatruciach alkoholem metylowym jest znacząca.

Objawy i przebieg. Przy bardzo wysokich dawkach zatrucie może nastąpić w błyskawicznym tempie. W takim przypadku wszystkie zjawiska podobne do ciężkiego zatrucia alkoholem (euforia, zaburzenia koordynacji, pobudzenie) rozwijają się znacznie szybciej, a śmierć może nastąpić w ciągu 2-3 godzin. Przy stosunkowo małych dawkach alkoholu metylowego zatrucie rozwija się jako okres utajony.

Przy łagodnej postaci zatrucia pojawiają się bóle głowy, nudności, uporczywe wymioty, ból żołądka, zawroty głowy i umiarkowane zaburzenia widzenia: migoczące „muchy” przed oczami, niewyraźne widzenie - „mgła przed oczami”. Zjawiska te trwają od 2 do 7 dni, po czym mijają.

W środkowej postaci zatrucia obserwuje się te same zjawiska, ale bardziej wyraźne, a po 1-2 dniach następuje ślepota. W tym samym czasie wzrok jest najpierw powoli przywracany, ale nie do końca, a po chwili znów się pogarsza. Prognozy na życie są dobre, bo wzrok jest słaby. Niekorzystnym objawem jest uporczywe rozszerzenie źrenic.

Ciężka postać zaczyna się w ten sam sposób, ale potem pojawia się senność i otępienie, po 6-10 godzinach mogą pojawić się bóle nóg i głowy, wzrasta pragnienie. Skóra i błony śluzowe są suche, zapalne, z niebieskawym odcieniem, język pokryty szarym nalotem, z ust wydobywa się zapach alkoholu. Tętno jest częste, ze stopniowym spowolnieniem i zaburzeniem rytmu, ciśnienie krwi wzrasta z późniejszym spadkiem. Świadomość staje się zdezorientowana, pojawia się pobudzenie psychomotoryczne, możliwe są drgawki. Czasami szybko rozwija się śpiączka, sztywność karku, hipertoniczność mięśni kończyn. Śmierć następuje z powodu porażenia oddechowego i spadku aktywności układu krążenia.

Leczenie. Podobnie jak w śpiączce alkoholowej: płukanie żołądka, a następnie wprowadzenie przez sondę 20-30 g siarczanu sodu rozpuszczonego w szklance wody. Walka z chorobami układu oddechowego - w razie potrzeby i możliwości inhalacja czystym tlenem - sztuczna wentylacja płuc. Płukanie żołądka należy powtarzać kilka razy przez 2-3 dni, ponieważ alkohol metylowy jest powoli wchłaniany z przewodu pokarmowego. W pierwszych godzinach po zatruciu podanie alkoholu etylowego w postaci kieliszka koniaku doustnie lub w postaci 2-5% roztworu do żyły jest wskazane przez kroplówkę z szybkością do 1 ml czystego alkoholu na 1 kg masy ciała pacjenta. Wprowadzenie alkoholu etylowego zapobiega utlenianiu metylu do kwasu mrówkowego i formaldehydu oraz przyspiesza jego wydalanie. Aby zwalczyć uszkodzenie oczu, należy zastosować wczesne nakłucia lędźwiowe i wyznaczyć ATP, atropinę, prednizolon, witaminy (retinol, kwas askorbinowy, tiaminę, ryboflawinę itp.) W akceptowanych dawkach.

Hydroliza i alkohole siarczynowe. Są to alkohol etylowy otrzymywany z drewna w drodze hydrolizy, 1,11,4 razy bardziej toksyczny niż alkohol etylowy z powodu zanieczyszczeń alkoholem metylowym, związkami karbonylowymi itp.

Alkohol mrówkowy. Z natury działania zbliża się do metylu. Dawka śmiertelna wynosi około 150 g. Objawy - patrz Alkohol metylowy. Częściej występuje wyraźne pobudzenie psychoruchowe, stan delirium (rodzaj delirious tremens), po 2-4 dniach rozwija się ostra niewydolność nerek.

Aby uzyskać informacje na temat leczenia, zobacz Alkohol metylowy . Leczenie ostrej niewydolności nerek.

Woda kolońska i balsamy to kosmetyki zawierające do 60% alkoholu etylowego, alkoholu metylowego, aldehydów, olejków eterycznych i innych zanieczyszczeń, co czyni je bardziej toksycznymi niż alkohol etylowy.

Objawy, leczenie, patrz Alkohol etylowy.

Pasty - toksyczny alkohol etylowy zawierający dużą ilość acetonu, alkoholi butylowych i amylowych oraz innych zanieczyszczeń. Niektóre pasty zawierają barwniki anilinowe.

Objawy, leczenie, patrz Alkohol etylowy, Anilina.

Glina BF. Jego podstawą jest żywica fenolowo-formaldehydowa i acetal poliwinylowy, rozpuszczone w alkoholu etylowym, acetonie i chloroformie. Efekt toksyczny zależy od składu serii kleju, substancji rozpuszczającej oraz stopnia wytrącenia i usunięcia z roztworu żywicy przed połknięciem.

Objawy, leczenie - patrz Alkohol etylowy, alkohol metylowy, Aceton.

Płyn niezamarzający to mieszanina glikoli: glikolu etylenowego, glikolu propylenowego i poliglikoli (płyn hamulcowy). Toksyczne działanie płynu niezamarzającego wynika głównie z glikolu etylenowego. Śmiertelna dawka tego ostatniego wynosi około 100 ml, tj. szklanka płynu niezamarzającego.

Sam glikol etylenowy jest lekko toksyczny, jego metabolity, w szczególności kwas szczawiowy, powodują poważne konsekwencje. Powoduje kwasicę („zakwaszenie krwi”), a powstające w moczu kryształy szczawianu wapnia uszkadzają nerki.

Objawy. Zjawisko lekkiego zatrucia alkoholem przy dobrym stanie zdrowia. Po 5-8 godzinach pojawiają się bóle w okolicy nadbrzusza i brzucha, silne pragnienie, ból głowy, wymioty, biegunka. Skóra jest sucha, przekrwiona. Błony śluzowe o niebieskawym odcieniu. Pobudzenie psychoruchowe, rozszerzone źrenice, gorączka. Duszność. Wzrost pulsu. W przypadku ciężkiego zatrucia dochodzi do utraty przytomności, sztywności karku, drgawek. Głęboki oddech, głośny. Zjawiska ostrej niewydolności krążenia (zapaść, obrzęk płuc). Od 2-3 dni po zatruciu rozwijają się objawy ostrej niewydolności nerek. Pojawia się zażółcenie skóry, wątroba powiększa się i staje się bolesna. Zatruty może umrzeć z objawami narastającej mocznicy.

Uznanie. Znakiem rozpoznawczym jest pojawienie się w moczu kryształów szczawianu wapnia i wystąpienie po 2-3 dniach stadium objawów nerkowych: ból w dolnej części pleców i brzucha, bolesne oddawanie moczu, mocz o barwie „mięsnych plam”.

Leczenie. Zasadniczo to samo, co przy zatruciu alkoholem: płukanie żołądka i przeczyszczanie solą fizjologiczną, zwalczanie zaburzeń oddychania i kwasicy za pomocą roztworu wodorowęglanu sodu (sody), który przyjmuje się doustnie lub wstrzykuje dożylnie.

Specyficzne dla tego zatrucia jest walka z zaburzeniami czynności nerek. W tym celu należy przepisać dużo płynów, diuretyków osmotycznych lub furosemidu (0,04-0,12 g doustnie lub 23 ml 1% roztworu do żyły lub mięśnia). Podczas przyjmowania leków moczopędnych utratę wody, potasu, sodu i chloru z organizmu należy wyrównać poprzez jednoczesne podawanie roztworów soli fizjologicznej zastępujących osocze w ilości równej lub nieco większej niż diureza. Aby zapobiec uszkodzeniu nerek przez szczawian wapnia, konieczne jest przepisanie domięśniowo siarczanu magnezu, 5 ml 25% roztworu dziennie. W przypadku wystąpienia objawów obrzęku mózgu i objawów oponowych należy wykonać nakłucie lędźwiowe. W przypadku spożycia ponad 200 ml trucizny - hemodializa pierwszego dnia po zatruciu, dializa otrzewnowa. Wraz z rozwojem bezmoczu rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Aceton. Jest stosowany jako rozpuszczalnik do produkcji różnych lakierów, sztucznego jedwabiu, folii itp. Słaba trucizna narkotyczna, która oddziałuje na wszystkie części ośrodkowego układu nerwowego. Wnika do organizmu przez układ oddechowy, układ pokarmowy (przy przyjmowaniu doustnym).

Objawy: obraz kliniczny przypomina zatrucie alkoholem. Jednak śpiączka nie osiąga dużej głębokości. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest obrzęknięta, zapalna. Z ust - zapach acetonu. W przypadku zatrucia parami acetonu mogą wystąpić objawy podrażnienia błon śluzowych oczu, dróg oddechowych, bóle głowy, omdlenia. Czasami występuje wzrost i bolesność wątroby, zażółcenie twardówki.

Być może pojawienie się objawów ostrej niewydolności nerek (zmniejszona diureza, pojawienie się białka i czerwonych krwinek w moczu). Często rozwija się zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Pierwsza pomoc. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze. Podczas omdlenia wdychać amoniak. Pokój. Gorąca herbata, kawa. W przypadku nagłego i ciężkiego leczenia patrz Alkohol etylowy (Zatrucie alkoholem i jego substytutami).

Ponadto profilaktyka ostrej niewydolności nerek, tlenoterapia (tlen), antybiotyki, w tym wziewne.

Dichloroetan, tetrachlorek węgla, trichloroetylen należą do grupy chlorowanych węglowodorów szeroko stosowanych jako rozpuszczalniki w wielu gałęziach przemysłu, w życiu codziennym do klejenia wyrobów z tworzyw sztucznych, czyszczenia odzieży itp. Toksyczne działanie tych substancji wiąże się z narkotycznym działaniem na układ nerwowy , ostre zmiany dystroficzne w wątrobie i nerkach. Najbardziej toksyczny jest dichloroetan. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 20 ml. Zatrucie jest możliwe, gdy trucizna dostanie się przez drogi oddechowe, skórę.

Istnieją cztery wiodące zespoły kliniczne:

Toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się we wczesnych stadiach po zatruciu pod postacią zawrotów głowy, niestabilności chodu i wyraźnego pobudzenia psychoruchowego. W ciężkich przypadkach rozwija się śpiączka, której częstym powikłaniem jest niewydolność oddechowa w postaci mechanicznej asfiksji (oskrzelotok, retrakcja języka, obfite ślinienie).

Zespół ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit, w którym występują nawracające wymioty ze znaczną domieszką żółci, w ciężkich przypadkach częste luźne stolce, łuszczące się o specyficznym zapachu.

Zespół ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej objawia się utrzymującym się spadkiem ciśnienia krwi bez tętna w tętnicach obwodowych i zwykle obserwuje się go na tle pobudzenia psychoruchowego lub śpiączki. W niektórych przypadkach spadek ciśnienia krwi poprzedzony jest krótkotrwałym jego wzrostem i ostrym tachykardią. Rozwój niewydolności krążenia jest charakterystyczny dla zatrucia dichloroetanem i jest złym czynnikiem prognostycznym, gdyż zwykle kończy się śmiercią w ciągu pierwszych 3 dni.

Zespół ostrego toksycznego zapalenia wątroby z objawami niewydolności wątroby i nerek. Toksyczne zapalenie wątroby rozwija się u większości pacjentów 2-3 dni po zatruciu. Głównymi objawami klinicznymi są powiększenie wątroby, bóle spastyczne w wątrobie, żółtaczka twardówki i skóry. Upośledzona funkcja nerek objawia się rozwojem albuminurii o różnym stopniu nasilenia. U niektórych pacjentów w pierwszym tygodniu po zatruciu rozwija się ostra niewydolność nerek (azotemia, mocznica), co jest bardziej typowe dla zatrucia tetrachlorkiem węgla.

Zatrucie inhalacyjne dichloroetanem i tetrachlorkiem węgla może dać ciężki obraz kliniczny, pod wpływem oparów czterochlorku węgla często rozwija się niewydolność wątroby i nerek. Przyczyny zgonu: wczesna - niewydolność krążenia (1-3 dni) i późna - śpiączka wątrobowa, mocznica.

Pierwsza pomoc i leczenie w śpiączce są dokładnie takie same jak w przypadku zatrucia alkoholem, ponieważ w obu przypadkach dochodzi do głębokiego znieczulenia z niewydolnością oddechową, zaburzeniami krążenia i kwasicą („zakwaszenie krwi”). Uszkodzenia nerek traktuje się tak samo jak podobne schorzenia w przypadku zatrucia płynami przeciw zamarzaniu (patrz Zatrucie alkoholem i jego substytuty). Aby przywrócić czynność wątroby, przepisuje się witaminy z grupy B, C, glukokortykoidy, insulinę z glukozą, leczenie przeprowadza się w szpitalu późno po zatruciu.

Terpentyna. Rozpuszczalnik do lakierów, farb, surowiec do produkcji kamfory, terpiniolu itp. Właściwości toksyczne związane są z działaniem narkotycznym na ośrodkowy układ nerwowy oraz miejscowym efektem kauteryzującym. Dawka śmiertelna wynosi 100 ml.

Objawy: ostre bóle wzdłuż przełyku i brzucha, wymioty z krwią, luźne stolce, częste oddawanie moczu, silne osłabienie, zawroty głowy. W ciężkich zatruciach - pobudzenie psychoruchowe, delirium, dezorientacja, drgawki, utrata przytomności. W głębokiej śpiączce możliwe są zaburzenia oddychania typu mechanicznej asfiksji. Powikłania: zapalenie oskrzeli i płuc, ostre zapalenie nerek. Być może rozwój ostrej niewydolności nerek.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (nie olej rycynowy).

Obfity napój, wywary śluzowe. Wewnątrz węgiel aktywny, kawałki lodu.

Leczenie. Płukanie żołądka przez sondę i inne czynności (patrz Kwasy).

Obustronna blokada paranerkowa z nowokainą. W śpiączce - alkalizacja moczu. Czynniki sercowo-naczyniowe. Witaminy z grupy B. Z podniecenia i drgawek - chlorpromazyna z barbamilem.

Płyn przeciw zamarzaniu. Znajduje zastosowanie w produkcji barwników (farby chemiczne, kredki), farmaceutyków, polimerów. Wchodzi przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy i skórę.

Objawy: Niebieskawe zabarwienie błon śluzowych warg, uszu, paznokci. Ciężkie osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, ból głowy, euforia z pobudzeniem ruchowym, wymioty, duszność. W ciężkim zatruciu - zaburzenia świadomości i śpiączka. Ostra niewydolność wątroby i nerek.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka węglem aktywnym, olejem wazelinowym, przeczyszczającymi solankami, białkami jaj, gorącymi napojami. Ocieplenie ciała.

W przypadku kontaktu ze skórą przemyć dotknięte miejsca roztworem nadmanganianu potasu (1:1000), wodą i mydłem. Gorące prysznice i kąpiele nie są zalecane. Gdy oddychanie jest osłabione - 40% roztwór glukozy z kwasem askorbinowym, tiosiarczan sodu (100 ml 30% roztworu) dożylnie. Wielokrotna wymiana posypki. Wymuszona diureza (alkalizacja moczu i obciążenie wodą). Alkohol i inne alkohole są przeciwwskazane. Leczenie ostrej niewydolności nerek. Oksygepoterapia (tlen) stale.

Płyn przeciw zamarzaniu- patrz Zatrucie alkoholem i jego substytuty.

Benzyna (nafta). Właściwości toksyczne są związane z działaniem narkotycznym na ośrodkowy układ nerwowy. Zatrucie może wystąpić, gdy opary benzyny dostaną się do dróg oddechowych w przypadku kontaktu z dużymi obszarami skóry. Dawka toksyczna po podaniu doustnym 20-50 g.

Objawy. W przypadku zatruć spowodowanych wdychaniem niskich stężeń benzyny obserwuje się zjawiska podobne do stanu zatrucia: pobudzenie umysłowe, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaczerwienienie skóry, przyspieszenie tętna, w cięższych przypadkach omdlenia z rozwojem drgawki i gorączka. U kierowców, gdy benzyna jest zasysana do węża, czasami przenika do płuc, co prowadzi do rozwoju „benzynowego zapalenia płuc”: bólów w boku, duszności, kaszlu z rdzawą plwociną i gwałtownego wzrostu temperatury szybko pojawić się. Z ust wyraźny zapach benzyny. Kiedy benzyna dostanie się do środka, pojawiają się obfite i powtarzające się wymioty, ból głowy, ból brzucha, luźne stolce. Czasami dochodzi do wzrostu wątroby i jej bolesności, żółtaczki twardówki.

Leczenie. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, wdychać tlen, sztuczne oddychanie. W przypadku połknięcia benzyny przepłukać żołądek przez rurkę, podać środek przeczyszczający, gorące mleko, podkładki rozgrzewające na brzuchu. Antybiotyki (2 000 000 jednostek penicyliny i 1 g streptomycyny) domięśniowo, antybiotyki wziewne. Czynniki sercowo-naczyniowe (kordiamina, kamfora, kofeina). Ze zjawiskiem „benzynowego zapalenia płuc” - ACTH (40 jednostek dziennie), kwas askorbinowy (10 ml 5% roztworu) domięśniowo. Alkohol, środki wymiotne i adrenalina są przeciwwskazane.

Benzen.Śmiertelne stężenie we krwi wynosi 0,9 mg / l.

Szybko wchłania się w płucach, przewodzie pokarmowym.

Objawy: W przypadku wdychania oparów benzenu - pobudzenie podobne do alkoholowego, drgawki, bladość twarzy, zaczerwienienie błon śluzowych, rozszerzone źrenice. Duszność. Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi, krwawienie z nosa, dziąseł, krwawienie z macicy, porażenie ośrodka oddechowego. Śmierć może nastąpić w wyniku zatrzymania oddechu i spadku czynności serca. Kiedy benzen jest przyjmowany doustnie, pojawiają się bóle brzucha, wymioty i uszkodzenie wątroby (żółtaczka itp.).

Leczenie. Usunąć poszkodowanego ze strefy zagrożenia. Płukanie żołądka przez sondę, w środku olej wazelinowy - 200 ml, sól fizjologiczna środek przeczyszczający - 30 g siarczanu sodu (sól Glaubera). Wymuszona diureza. Operacja wymiany krwi. 30% roztwór tiosiarczanu sodu - 200 ml dożylnie. wdychanie tlenu. Terapia objawowa.

Naftalen. Dawka śmiertelna: dla dorosłych - 10 g, dla dzieci - 2 g. Możliwe jest zatrucie przez wdychanie oparów lub pyłów, przenikanie przez skórę, połknięcie.

Objawy: drętwienie, stan usypiający. Zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha. Uszkodzenie nerek w zależności od rodzaju nerczycy wydalniczej (białko w moczu, krwiomocz, cylindruria). Możliwe uszkodzenie siatkówki.

Leczenie. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Alkalizacja moczu. Chlorek wapnia (10 ml 10% roztworu), kwas askorbinowy (10 ml 5% roztworu) dożylnie, wewnątrz rutyny, ryboflawina 0,02 g wielokrotnie. Leczenie ostrej niewydolności nerek.

Rozróżnia się następujące pestycydy: insektycydy (insektycydy), chwastobójcze (herbicydy), leki stosowane przeciwko mszycom (aficydy) itp. Pestycydy, które mogą powodować śmierć owadów, mikroorganizmów, roślin, nie są nieszkodliwe dla ludzi. Wykazują działanie toksyczne niezależnie od drogi wniknięcia do organizmu (przez usta, skórę czy narządy oddechowe).

Związki fosforoorganiczne (FOS) - chlorofos, tiofos, karbofos, dichlorfos itp. są stosowane jako środki owadobójcze.

Objawy zatrucia.

Etap I: pobudzenie psychoruchowe, zwężenie źrenic (zwężenie źrenicy do wielkości kropki), ucisk w klatce piersiowej, duszność, wilgotne rzężenia w płucach, pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi.

Etap II: drganie mięśni, konwulsje, niewydolność oddechowa, dominują mimowolne stolce, częste oddawanie moczu. Śpiączka.

Stopień III: niewydolność oddechowa narasta do całkowitego zatrzymania oddechu, porażenie mięśni kończyn, spadek ciśnienia krwi. Naruszenie rytmu serca i przewodzenia serca.

Pierwsza pomoc. Ofiarę należy natychmiast wycofać lub usunąć z zatrutej atmosfery. Zdjąć zanieczyszczoną odzież. Umyć skórę dużą ilością ciepłej wody z mydłem. Przemyj oczy 2% ciepłym roztworem sody oczyszczonej. W przypadku zatrucia ustami ofiarę podaje się do wypicia kilka szklanek wody, najlepiej z sodą oczyszczoną (1 łyżeczka na szklankę wody), następnie wymioty wywołane są podrażnieniem nasady języka.

Ta manipulacja jest powtarzana 2-3 razy, po czym dają kolejne pół szklanki 2% roztworu sody z dodatkiem 1 łyżki węgla aktywnego. Wymioty można wywołać poprzez wstrzyknięcie 1% roztworu apomorfiny.

Specyficzna terapia jest również przeprowadzana natychmiast, polega na intensywnej atropinizacji. Na etapie 1 zatrucie atropiną (2-3 ml 0,1%) wstrzykuje się pod skórę w ciągu dnia, aż do wyschnięcia błon śluzowych. W II etapie wstrzyknięcie dożylne atropiny (3 ml w 15-20 ml roztworu glukozy) powtarza się aż do ustąpienia krwawienia z oskrzeli i suchości błon śluzowych. W stanie śpiączki intubacja, odsysanie śluzu z górnych dróg oddechowych, atropinizacja przez 2-3 dni. W III stadium podtrzymanie życia jest możliwe tylko przy pomocy sztucznego oddychania, atropiny do kroplówki żylnej (30-50 ml). reaktywatory cholinoesterazy. Wraz z upadkiem noradrenaliny i innych środków. Ponadto w pierwszych dwóch etapach wskazane jest wczesne podanie antybiotyków i tlenoterapia.

Ze zjawiskami bronchospastycznymi - stosowanie aerozoli penicyliny z atropiną. metacyna i nowokaina.

Związki chloroorganiczne (OC) - heksachloran, heksabenzen, DDT itp. są również stosowane jako insektycydy. Wszystkie CHOS dobrze rozpuszczają się w tłuszczach i lipidach, dlatego gromadzą się w komórkach nerwowych, blokują enzymy oddechowe w komórkach. Dawka śmiertelna DDT: 10-15 g.

Objawy. Jeśli trucizna dostanie się na skórę, pojawia się zapalenie skóry. Przy wdychaniu - podrażnienie błony śluzowej nosogardzieli, tchawicy, oskrzeli. Występują krwawienia z nosa, ból gardła, kaszel, świszczący oddech w płucach, zaczerwienienie i ból oczu.

Po spożyciu - zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha, po kilku godzinach skurcze mięśni łydek, niestabilność chodu, osłabienie mięśni, osłabienie odruchów. Przy dużych dawkach trucizny możliwy jest rozwój śpiączki.

Może dojść do uszkodzenia wątroby i nerek.

Śmierć następuje z objawami ostrej niewydolności krążenia.

Pierwsza pomoc jest taka sama w przypadku zatrucia FOS (patrz wyżej). Po płukaniu żołądka zaleca się wprowadzić do mieszanki GUM: 25 g garbnika, 50 g węgla aktywnego, 25 g tlenku magnezu (magnezja palona), wymieszać do konsystencji pasty, po 10-15 minutach przyjąć sól fizjologiczną przeczyszczającą .

Leczenie. Glukonian wapnia (roztwór 10%), chlorek wapnia (roztwór 10%) 10 ml dożylnie. Kwas nikotynowy (3 ml 1% roztworu) ponownie pod skórę. Terapia witaminowa. Z drgawkami - barbamil (5 ml 10% roztworu) domięśniowo. Wymuszona diureza (alkalizacja i obciążenie wodą). Leczenie ostrej niewydolności krążenia i ostrej niewydolności nerek. Leczenie hipochloremii: dożylnie 10-30 ml 10% roztworu chlorku sodu.

Arsen i jego związki. Arsenian wapnia, arsenian sodu, paryska zieleń i inne związki zawierające arsen są stosowane jako pestycydy do zaprawiania nasion i zwalczania szkodników, są fizjologicznie aktywne i trujące. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 0,06-0,2 g.

Objawy. Po przedostaniu się trucizny do żołądka zwykle rozwija się zatrucie żołądkowo-jelitowe. Po 2-8 godzinach pojawiają się wymioty, metaliczny posmak w ustach i silny ból brzucha. Zielonkawe wymioty, wodniste, częste stolce przypominające wodę ryżową. Występuje gwałtowne odwodnienie organizmu, któremu towarzyszą drgawki. Krew w moczu, żółtaczka, niedokrwistość, ostra niewydolność nerek. zapaść, śpiączka. Porażenie oddechowe. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Pierwsza pomoc. W przypadku dostania się do żołądka natychmiast energiczne przemycie wodą z zawiesiną środków przeczyszczających - tlenku lub siarczanu magnezu (20 g na 1 litr wody), wymiotne: wspomagać wymioty ciepłym mlekiem lub mieszanką mleka z ubitymi białkami. Po umyciu wnętrza – świeżo przygotowane „antidotum na arsen” (co 10 minut po 1 łyżeczce do ustania wymiotów) lub 2-3 łyżki mieszanki antidotum „GUM: rozcieńczyć w 400 ml wody do konsystencji pasty 25 g taniny, 50 g węgla aktywnego, 25 g tlenku magnezu - magnezja palona.

W możliwie wczesnym terminie domięśniowe wstrzyknięcie unitiolu lub dikaptolu, zastępcza transfuzja krwi. Z ostrymi bólami w jelitach - platifillin, atropina podskórnie, blokada pararenalna z nowokainą. Leki sercowo-naczyniowe według wskazań. leczenie zapaści. Hemodializa w pierwszej dobie po zatruciu, dializa otrzewnowa, wymuszona diureza. leczenie objawowe.

W gospodarce narodowej iw życiu codziennym stosuje się różne stężone i słabe kwasy: azotowy, siarkowy, solny, octowy, szczawiowy, fluorowodorowy oraz szereg ich mieszanin („woda królewska”).

Objawy ogólne. Wdychanie par silnych kwasów powoduje podrażnienie i oparzenia oczu, błon śluzowych nosogardzieli, krtani, krwawienia z nosa, ból gardła, chrypkę spowodowaną skurczem głośni. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk krtani i płuc.

Kiedy kwasy wchodzą w kontakt ze skórą, dochodzi do oparzeń chemicznych, których głębokość i nasilenie zależą od stężenia kwasu i obszaru oparzenia.

Kiedy kwas dostaje się, wpływa to na przewód pokarmowy: najostrzejsze bóle w jamie ustnej, wzdłuż przełyku i żołądka. Powtarzające się wymioty z domieszką krwi, krwawienie przełykowo-żołądkowe. Znaczne wydzielanie śliny (obfite wydzielanie śliny), prowadzące do mechanicznej asfiksji (uduszenia) w wyniku bolesnego kaszlu i obrzęku krtani. Pod koniec pierwszego dnia, w ciężkich przypadkach, zwłaszcza w przypadku zatrucia esencją octową, pojawia się zażółcenie skóry. Mocz przybiera kolor od różowego do ciemnobrązowego. Wątroba jest powiększona i bolesna przy badaniu palpacyjnym. Zjawisko reaktywnego zapalenia otrzewnej. Przez 2-3 dni zwiększa się ból brzucha, możliwa jest perforacja żołądka.

Częstymi powikłaniami są ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz zapalenie płuc, astenia oparzeniowa, wyniszczenie, bliznowaciejące zwężenie przełyku i żołądka. Śmierć może nastąpić w ciągu pierwszych godzin ze skutkami wstrząsu oparzeń.

Pierwsza pomoc i leczenie. Jeżeli doszło do zatrucia w wyniku wdychania oparów, poszkodowanego należy usunąć z zanieczyszczonej atmosfery, przemyć wodą, roztworem sody (2%) lub roztworem furacyliny (1:5000). Wewnątrz - ciepłe mleko z wodą sodową lub mineralną alkaliczną (Borjomi), plastry musztardowe na krtań. Przepłukać oczy i wkroplić 1-2 krople 2% roztworu nowokainy lub 0,5% roztworu dikainy.

Jeżeli zatrucie nastąpiło po spożyciu trucizny, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka dużą ilością wody przez rurkę lub metodą bezdętkową. Wewnątrz - mleko, białka jaj, skrobia, wywary śluzowe, tlenek magnezu (magnezja palona) - 1 łyżka stołowa na szklankę wody, połknąć kawałki lodu, wypić olej roślinny (100 g).

Głównymi zasadami leczenia objawowego po hospitalizacji jest walka z bólem szokowym. Wraz z pojawieniem się ciemnego moczu - wprowadzenie wodorowęglanu sodu do żyły, czynniki sercowo-naczyniowe, blokada nowokainy. W przypadku znacznej utraty krwi - powtórne transfuzje krwi. Wczesne stosowanie dużych dawek antybiotyków, hydrokortyzonu lub ACTH. Terapia witaminowa. Środki hemostatyczne - vikasol domięśniowo, chlorek wapnia w żyle.

Z obrzękiem krtani, wdychanie aerozoli penicyliny z efedryną. W przypadku niepowodzenia tego zdarzenia - tracheotomia.

Post przez 2-3 dni, następnie dieta N 1a do 1,5 miesiąca.

Kwas azotowy. Objawy: ból i oparzenia warg, jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka. Żółte zabarwienie błony śluzowej jamy ustnej. Wymioty żółtawych krwawych mas. Trudności z połykaniem. Bolesność i wzdęcia. Mocz zawiera białko i krew. W ciężkich przypadkach zapaść i utrata przytomności.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka, magnezja palona lub woda wapienna po 5 minutach, 1 łyżka. Pij dużo wody, wody z lodem, mleka (szklanki), surowych jaj, surowego białka, tłuszczów i olejów, wywarów śluzowych.

Kwas borowy. Objawy: wymioty i biegunka. Ból głowy. Wykwity na skórze zaczynające się na twarzy. Spadek czynności serca, zapaść.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka, napój alkaliczny. Wraz ze spadkiem czynności serca, stymulując.

Kwas Siarkowy. Objawy: oparzenia warg są czarniawe, błony śluzowe są białe i brązowe. Wymioty koloru brązowego, czekoladowego. Pierwsza pomoc - patrz Kwas azotowy.

Kwas chlorowodorowy. Objawy: oparzenia błony śluzowej jamy ustnej o czarniawym zabarwieniu. Pierwsza pomoc - patrz Kwas azotowy.

Kwas octowy, esencja octowa.

Objawy: krwawe wymioty, szaro-biały kolor błony śluzowej jamy ustnej, zapach octu z ust.

Pierwsza pomoc - patrz Kwas azotowy.

Fenole (kwas karbolowy, lizol, gwajakol). Dawka śmiertelna kwasu karbolowego: 10 g.

Objawy: objawy dyspeptyczne, ból za mostkiem iw jamie brzusznej, wymioty z krwią, luźne stolce. W przypadku łagodnego zatrucia charakterystyczne są zawroty głowy, otępienie, ból głowy, silne osłabienie, sinica i narastająca duszność. W ciężkim zatruciu szybko rozwija się śpiączka, która charakteryzuje się zwężeniem źrenic, niewydolnością oddechową typu mechanicznej asfiksji (aspiracja wymiocin, cofnięcie języka. Dominują zjawiska narkotycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Po 2 -3 dni może rozwinąć się ostra niewydolność nerek, zwłaszcza przy rozległych oparzeniach skóry lizolem lub roztworem kwasu karbolowego. Ciemny mocz jest typowy w wyniku utleniania się w powietrzu uwalnianych wraz z nim produktów fenolowych. Śmierć następuje w wyniku porażenia oddechowego i spadek aktywności układu krążenia.

Pierwsza pomoc. Przywrócenie utrudnionego oddychania - toaleta ustna itp. Ostrożne płukanie żołądka przez rurkę z ciepłą wodą z dodatkiem 2 łyżek węgla aktywnego lub palonej magnezji. Sól przeczyszczająca. Tłuszcze, w tym olej rycynowy, są przeciwwskazane! Jeśli fenol dostanie się na skórę, zdejmij ubranie, które miało kontakt z trucizną, przemyj skórę oliwą z oliwek (roślinną).

Leczenie. Unitiol (10 ml 5% roztworu) domięśniowo. Tiosiarczan sodu (100 ml 30% roztworu) wkrapla się z glukozą do żyły. Obustronna blokada przynerkowa nowokainą. Terapia witaminowa: kwas askorbinowy (10 ml 5% roztworu) domięśniowo. Wymuszona diureza (alkalizacja moczu i obciążenie wodą). Czynniki sercowo-naczyniowe. Antybiotyki.

Alkalia to zasady dobrze rozpuszczalne w wodzie, których wodne roztwory są szeroko stosowane w przemyśle, medycynie i życiu codziennym. Soda kaustyczna (soda kaustyczna), potaż kaustyczny, amoniak (amoniak), wapno gaszone i palone, potaż, płynne szkło (krzemian sodu).

Objawy: oparzenia błony śluzowej warg, jamy ustnej, przełyku, żołądka. Krwawe wymioty i krwawa biegunka. Ostre bóle w jamie ustnej, gardle, przełyku i brzuchu. Ślinotok, zaburzenia połykania. Silne pragnienie. Uszkodzenie nerek, zasadowy mocz. Konwulsje, zapaść. Czasami obrzęk krtani. Śmierć może nastąpić z powodu szoku bólowego, w późniejszym terminie - z powodu powikłań (perforacja żołądka, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc itp.).

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka bezpośrednio po zatruciu. Obfite picie słabych roztworów kwasów (0,5-1% roztwór kwasu octowego lub cytrynowego), soku pomarańczowego lub cytrynowego, mleka, płynów śluzowych, emulsji olejowych. Połknąć kawałki lodu, lód na brzuchu. Przy ostrych bólach podskórnie morfinę i inne środki przeciwbólowe. Pilna hospitalizacja: leczenie objawowe.

Bar. Znajduje zastosowanie w technologii próżniowej, w stopach (druk, łożysko). Sole baru - w produkcji farb, szkieł, emalii, lekarstw.

Wszystkie rozpuszczalne sole baru są toksyczne. Nierozpuszczalny siarczan baru stosowany w radiologii jest praktycznie nietoksyczny. Śmiertelna dawka chlorku baru po podaniu doustnym wynosi 0,8-0,9 g, węglan baru - 2-4 g.

Objawy. Po spożyciu toksycznych soli baru pojawia się pieczenie w jamie ustnej, ból żołądka, ślinotok, nudności, wymioty, luźne stolce i zawroty głowy. Skóra jest blada, pokryta zimnym potem, po 2-3 godzinach następuje wyraźne osłabienie mięśni (wiotkie porażenie mięśni kończyn górnych i szyi). Puls jest powolny, słaby, występują zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi. Duszność, sinica błon śluzowych.

Leczenie: płukanie żołądka, środki przeczyszczające, lewatywy syfonowe. Terapia objawowa.

Miedź i jej związki (tlenek miedzi, siarczan miedzi, płyn Bordeaux, węglan miedzi itp.) Śmiertelna dawka siarczanu miedzi wynosi 10 ml.

Objawy. Miedziany posmak w ustach, niebiesko-zielone wymioty, krwawa biegunka, wielkie pragnienie, ostre bóle brzucha. Ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, duszność, drgawki, zapaść.

Zmniejszony mocz, jest czarny, dużo białka. Ostra niewydolność nerek (bezmocz, mocznica). Częste są zjawiska niedokrwistości hipochromicznej. Powikłania: zapalenie nerek, zapalenie jelit. Gdy związki miedzi dostają się do górnych dróg oddechowych, rozwijają się zjawiska „ostrej gorączki odlewniczej”: dreszcze, suchy kaszel, temperatura do 40°C, ból głowy, osłabienie, duszności, zjawiska alergiczne – niewielka czerwona wysypka na skórze i swędzący.

Pierwsza pomoc. Jeśli dostanie się do żołądka, wywołuje się wymioty, następnie wykonuje się powtórne płukania żołądka, najlepiej 0,1% roztworem żółtej soli krwi, ten sam roztwór podaje się doustnie 1-3 łyżki stołowe co 15 minut. Przypisz 1 łyżkę węgla aktywnego do szklanki ciepłej wody, soli fizjologicznej przeczyszczającej, pij dużo wody, wody białkowej, białek jaj. Nie podawać tłuszczy (masła, mleka, oleju rycynowego). Na ból brzucha - ogrzanie (poduszka grzewcza) i wstrzyknięcie podskórnie 0,1% roztworu siarczanu atropiny. Wewnątrz - kompleksony takie jak unitiol, sól disodowa EDTA, BAL. Z „gorączką miedziową” - intensywne picie, środki napotne i moczopędne, a także leki przeciwgorączkowe i bromki. Antybiotyki, terapia witaminowa, leczenie niewydolności nerek i inne leczenie objawowe.

Rtęć i jej związki (chlorek rtęci, kalomel, cynober itp.). Rtęć metaliczna jest lekko toksyczna w przypadku połknięcia. Śmiertelna dawka sublimatu po spożyciu wynosi 0,5 g, który jest najbardziej trującą z nieorganicznych soli rtęci, organicznych - nowurytu, promeranu, merkusalu.

Objawy. Kiedy trucizna dostanie się do przewodu pokarmowego, działa kauteryzująco na tkanki: ostre bóle brzucha wzdłuż przełyku, wymioty, po kilku godzinach luźne stolce z krwią. Miedzianoczerwone zabarwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Obrzęk węzłów chłonnych, metaliczny posmak w ustach, ślinotok, krwawienie z dziąseł, później ciemna obwódka siarczku rtęci na dziąsłach i ustach. Od 2-3 dni pojawiają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - pobudliwość, drgawki mięśni łydek, napady padaczkowe, zmętnienie świadomości. Charakteryzuje się wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W tym okresie występują stany szoku i załamania.

Pierwsza pomoc: najprostsze odtrutki - tlenek magnezu (magnezja palona), surowe jajka w mleku, woda białkowa, ciepłe mleko w dużych ilościach, wywary śluzowe, środki przeczyszczające. Płukanie żołądka przeprowadza się z dodatkiem węgla aktywnego, a następnie wprowadza się 80-100 ml antidotum Strzhizhevsky'ego (roztwór siarczanu magnezu, wodorowęglanu sodu i sody kaustycznej w przesyconym roztworze siarkowodoru). Po 5-10 minutach żołądek przemywa się ponownie 3-5 litrami ciepłej wody zmieszanej z 50 g węgla aktywnego. Jako antidotum stosuje się 5% roztwór unitiolu w ciepłej wodzie, który wstrzykuje się w ilości 15 ml przez sondę. Po 10-15 minutach żołądek ponownie przemywa się roztworem unitiolu (20-40 ml 5% roztworu unitiolu na 1 litr wody) i ponownie podaje się dawkę początkową. W tym samym czasie umieść lewatywy z wysokim syfonem z ciepłą wodą i 50 g węgla aktywnego.

W przypadku braku unitiolu truciznę neutralizuje się dikaptolem, 1 ml domięśniowo (pierwszego dnia - 4-6 razy, od drugiego dnia - 3 razy dziennie, od piątego - 1 raz), 30% roztwór tiosiarczanu sodu (50 ml kroplówki dożylnej). Przedstawienie terapii przeciwwstrząsowej, resuscytacji infuzyjnej, walki z ostrą niewydolnością nerek.

Ołów i jego związki. Stosowany do produkcji płyt do akumulatorów, osłon kabli elektrycznych, ochrony przed promieniowaniem gamma, jako składnik stopów drukarskich i przeciwciernych, materiałów półprzewodnikowych, farb. Dawka śmiertelna białego ołowiu: 50 g.

Objawy: Ostre zatrucie charakteryzuje się szarym zabarwieniem błony śluzowej dziąseł, metalicznym posmakiem w ustach. Odnotowuje się zaburzenia dyspeptyczne. Charakteryzuje się ostrym skurczowym bólem brzucha, zaparciami. Wzrost ciśnienia krwi. Występują uporczywe bóle głowy, bezsenność, w szczególnie ciężkich przypadkach - drgawki padaczkowe, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Częściej występuje przewlekły przebieg choroby. Występują zjawiska toksycznego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy wyraźne naruszenie czynności wątroby.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka 0,5-1% roztworem soli Glaubera lub Epsom. Wewnątrz - sól Epsom jako środek przeczyszczający. Obfite picie wody białkowej, mleka, wywarów śluzowych. Na kolkę ołowiową, ciepłe kąpiele, butelkę z gorącą wodą, gorące napoje, gorącą lewatywę z siarczanu magnezu (sól gorzka). Podskórnie - 1 ml 0,1% roztworu atropiny, dożylnie - roztwór glukozy z kwasem askorbinowym, 10% roztwór bromku sodu, po 10 ml z 0,5% roztworem nowokainy. Specyficzne środki lecznicze - EDTA, tetacyna-wapń, kompleksony. Unitiol jest nieskuteczny.

Cynk i jego związki (tlenek, chlorek, siarczan itp.). Są szeroko stosowane w elektroformowaniu, drukowaniu, medycynie itp. Wnikają do organizmu przez układ oddechowy, przewód pokarmowy, rzadziej przez skórę.

Objawy. Narażenie dróg oddechowych na opary lub cząstki cynku powoduje gorączkę „odlewniczą”: słodkawy posmak w ustach, pragnienie, zmęczenie, osłabienie, nudności i wymioty, ból w klatce piersiowej, zaczerwienienie spojówek i gardła, suchy kaszel. Po 2-3 godzinach silne dreszcze temperatura wzrasta do 38-40°C, po kilku godzinach gwałtownie spada, czemu towarzyszy obfity pot. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie płuc i obrzęk płuc.

Gdy związki cynku dostaną się przez usta - oparzenie błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego: silny ból brzucha, uporczywe wymioty z krwią, skurcze mięśni łydek, objawy niewydolności nerek. Upadek.

Pierwsza pomoc. Z gorączką odlewniczą - inhalacje alkaliczne, picie dużej ilości wody, odpoczynek, ciepło i tlen. Dożylnie 20 ml 40% roztworu glukozy z kwasem askorbinowym (5 ml 5% roztworu), preparat EDTA.

W przypadku zatrucia ustnego - płukanie żołądka, wewnątrz - 1% roztwór wodorowęglanu sodu (soda), węgiel aktywowany, sól fizjologiczna środek przeczyszczający, mleko, wywary śluzowe. Dożylnie - glukoza z kwasem askorbinowym, domięśniowo - unitiol.

Należą do nich duża grupa związków chemicznych – pochodnych kwasu cyjanowodorowego (cyjanowodorowego). Istnieją cyjanki nieorganiczne (kwas cyjanowodorowy, cyjanki sodu i potasu, chlorek cyjanu, bromek cyjanu itp.) oraz cyjanki organiczne (estry kwasu cyjanomrówkowego i cyjanooctowego, nitryle itp.). Znajdują szerokie zastosowanie w przemyśle, w tym farmaceutycznym, rolniczym, fotograficznym itp. Cyjanki dostają się do organizmu przez narządy oddechowe i trawienne, rzadziej przez skórę.

Objawy: ciężki, powolny oddech. Zapach gorzkich migdałów z ust.

Drapanie w gardle, ucisk w klatce piersiowej. Zawroty głowy, drgawki, utrata przytomności.

Błony śluzowe i skóra są jaskrawoczerwone.

Z ciężkim zatruciem, nagłą śmiercią.

Pod działaniem mniejszych dawek pojawiają się ostre bóle głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha (szczególnie w przypadku zatrucia cyjankiem potasu, który działa kauteryzująco na błony śluzowe). Występuje wzrost ogólnego osłabienia, ciężka duszność, kołatanie serca, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, utrata przytomności. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin z objawami ostrej niewydolności krążenia i zatrzymania oddechu.

Pierwsza pomoc. W przypadku narażenia na truciznę układu oddechowego konieczne jest natychmiastowe usunięcie ofiary z zagazowanego obszaru. Szybko zdjąć zanieczyszczoną odzież i stworzyć warunki do odpoczynku i ciepła, ofiara może wdychać azotyn amylu z ampułki na wacik co 2-3 minuty. Dożylnie (pilnie!) Wstrzyknąć 10 ml 2% roztworu azotynu sodu, następnie 50 ml 1% roztworu błękitu metylenowego w 25% roztworze glukozy i 30-50 ml 30% roztworu tiosiarczanu sodu. Godzinę później infuzję powtarza się.

W przypadku połknięcia trucizny - obfite płukanie żołądka 0,1% roztworem nadmanganianu potasu lub 2% roztworem nadtlenku wodoru lub 2% roztworem sody oczyszczonej lub 5% roztworem tiosiarczanu sodu. Sól przeczyszczająca, obfity ciepły słodki napój, środki wymiotne. Opisana powyżej terapia antidotum, leczenie objawowe,

W warunkach produkcyjnych szeroko stosowane są chemikalia gazowe - tlenki azotu, amoniak, pary bromu, fluorowodór, chlor, dwutlenek siarki, fosgen itp. Substancje te w pewnym stężeniu powodują podrażnienie dróg oddechowych, dlatego są klasyfikowane jako „drażniące ”, a ponieważ mogą powodować niedobór tlenu, nazywane są również „duszącymi”.

Objawy ogólne. Głównymi objawami klinicznymi ostrego zatrucia są toksyczne zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie płuc i obrzęk płuc. Bez względu na to, o jakiej toksycznej substancji mówimy, skargi ofiar są w zasadzie takie same: duszność, dochodząca do uduszenia, bolesny, rozdzierający kaszel, najpierw suchy, a następnie z wydzielaniem śluzowo-ropnej lub pienistej plwociny, często zabarwionej z krwią. Ogólne osłabienie, ból głowy. Narastający obrzęk płuc charakteryzuje się ciężką sinicą błon śluzowych i skóry (niebieskie usta, uszy i palce), trudnym, gwałtownie przyspieszonym oddychaniem, obfitością suchych i wilgotnych rzęs w płucach.

Pierwsza pomoc. Ofiara musi mieć zapewniony pełny odpoczynek, ciepło, tlenoterapię. Dożylnie - 20 ml 40% roztworu glukozy, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia, 1 ml kordiaminy. W przypadku naruszenia dróg oddechowych konieczne jest odessanie śluzu z gardła, usunięcie języka za pomocą uchwytu na język i wprowadzenie dróg oddechowych. Okresowo zmieniać pozycję pacjenta w łóżku, podskórnie - 1 ml 0,1% roztworu atropiny.

W przypadku braku oddychania sztuczne oddychanie przeprowadza się metodą „usta-usta”, po czym następuje przejście do oddychania sprzętowego. Tracheotomię w trybie pilnym wykonuje się przy uduszeniu w wyniku oparzenia górnych dróg oddechowych i obrzęku krtani. Z obrzękiem płuc - wdychanie aerozoli z difenhydraminą, efedryną, nowokainą. Dożylnie - prednizolon, mocznik, lasix, leki sercowo-naczyniowe według wskazań.

Azot. Do ostrych zatruć dochodzi podczas pracy ze stężonym kwasem azotowym, przy produkcji nawozów sztucznych, podczas piaskowania, we wszystkich przypadkach, w których powstają wysokie temperatury (spawanie, wybuchy, wyładowania atmosferyczne) itp.

Objawy: duszność, wymioty, zawroty głowy, zatrucie, utrata przytomności i głęboka śpiączka. Śmierć może nastąpić w ciągu pierwszych godzin po zatruciu.

Pierwsza pomoc. Należy ją przeprowadzić w stanie pełnego spoczynku chorego według zasad opisanych powyżej (odpoczynek, ciepło, ciągła inhalacja tlenem). Aby zmniejszyć bolesny kaszel - kodeina lub dionina. Dożylnie - 1 ml 10% roztworu glukonianu wapnia. Banki z tyłu.

Amoniak. Ostre zatrucie jest możliwe podczas czyszczenia szamb, rur kanalizacyjnych, przy produkcji sody, nawozów, barwników organicznych, cukru itp.

Objawy. W łagodnych przypadkach zatrucia obserwuje się podrażnienie nosogardzieli i oczu, kichanie, suchość i podrażnienie gardła, chrypkę, kaszel i ból w klatce piersiowej. W cięższych przypadkach możliwy jest palący ból gardła, uczucie duszenia, obrzęk krtani, płuc, toksyczne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.

Gdy stężone roztwory dostają się do przewodu pokarmowego, powstaje głęboka martwica, która w ostrej fazie prowadzi do szoku bólowego. Masywne krwawienie przełykowo-żołądkowe, zamartwica w wyniku oparzenia i obrzęku krtani, ciężka choroba oparzeniowa, reaktywne zapalenie otrzewnej. W późniejszych okresach dochodzi do zwężenia przełyku, części przedsionkowej i odźwiernikowej żołądka. Śmierć może nastąpić w pierwszych godzinach i dniach od wstrząsu bólowego, aw późniejszych okresach od oparzenia i związanych z nim powikłań (masywne krwawienie, zachłystowe zapalenie płuc, perforacja przełyku i żołądka, zapalenie śródpiersia).

Pierwsza pomoc. Usunąć poszkodowanego z toksycznego środowiska i obficie przemyć zanieczyszczoną skórę i błony śluzowe oczu. Pij ciepłe mleko z Borjomi lub sodą. Tryb cichy. Przy skurczu głośni i zjawisku obrzęku krtani - plastry musztardowe i rozgrzewający kompres na szyję, gorące kąpiele stóp. Inhalacje kwasem parowcytrynowym lub octowym, inhalacje olejowe i inhalacje z antybiotykami. Co 2 godziny wkraplaj do oczu 30% roztwór siarczanu sodu, 12% roztwór nowokainy lub 0,5% roztwór dikainy. W nosie - środki zwężające naczynia krwionośne (3% roztwór efedryny). Wewnątrz - kodeina (0,015 g), dionina (0,01 g). Dożylnie lub podskórnie - morfina, atropina, z uduszeniem - tracheotomia.

Brom. Ostre zatrucie oparami bromu jest możliwe w przemyśle chemicznym, fotograficznym, filmowym, skórzanym, przy produkcji szeregu barwników itp.

Objawy: przy wdychaniu oparów bromu pojawia się katar, łzawienie, ślinienie, zapalenie spojówek. Charakterystyczne jest brązowe zabarwienie języka, błony śluzowej jamy ustnej i spojówek. Czasami występują znaczne krwawienia z nosa i zjawiska alergiczne (wysypka, pokrzywka itp.). Ostre zapalenie oskrzeli i płuc, możliwy obrzęk płuc.
Pierwsza pomoc. Usuń poszkodowanego z zatrutego obszaru. Zdjąć ubranie, przemyć dotkniętą skórę alkoholem. Wdychanie tlenu. Inhalacje zasadowe iz 2% roztworem tiosiarczanu sodu. Pij ciepłe mleko z Borjomi lub sodą. Wewnątrz z jedzeniem 10-20 g dziennie chlorku sodu (sól kuchenna). Dożylnie 10 ml 10% chlorku wapnia. Wewnątrz - difenhydramina, pipolfen - po 0,025 g. Środki na serce.
Dwutlenek siarki. Ostre zatrucie jest możliwe przy produkcji kwasu siarkowego, w przemyśle metalurgicznym, spożywczym, rafinacji ropy naftowej itp.
Objawy: katar, kaszel, chrypka, ból gardła. W przypadku wdychania dwutlenku siarki w wyższym stężeniu możliwe jest uduszenie, zaburzenia mowy, trudności w połykaniu, wymioty, ostry obrzęk płuc.
Pierwsza pomoc - patrz Azot.
Siarkowodór. Ostre zatrucie jest możliwe przy produkcji dwusiarczku węgla, w przemyśle skórzanym, w kąpielach borowinowych, koksowniach i rafineriach ropy naftowej. Siarkowodór znajduje się w ściekach, w gazach szamba. Stężenie śmiertelne w powietrzu: 1,2 mg/l.
Objawy: katar, kaszel, ból oczu, ból głowy, nudności, wymioty, pobudzenie. W ciężkich przypadkach - śpiączka, drgawki, toksyczny obrzęk płuc.
Pierwsza pomoc. Usuń ofiarę z zatrutej atmosfery. Przemyć oczy ciepłą wodą, wkroplić sterylny olejek wazelinowy (2-3 krople), przy ostrym bólu - 0,5% roztwór dikainy. Przepłukać nosogardło 2% roztworem sody oczyszczonej. Podczas kaszlu w środku - kodeina (0,015 g). Z zatrzymaniem oddychania i krążenia, uciśnięciami klatki piersiowej i sztucznym oddychaniem (patrz Rozdział 1 Choroby wewnętrzne, Część 2, Nagła śmierć). Leczenie obrzęku płuc (patrz wyżej).
Tlenek węgla, gaz oświetleniowy (tlenek węgla). Zatrucie jest możliwe w produkcji, gdzie tlenek węgla jest wykorzystywany do syntezy szeregu substancji organicznych (aceton, alkohol metylowy, fenol itp.), w garażach o słabej wentylacji, w niewentylowanych nowo malowanych pomieszczeniach, a także w domu przy zapalaniu gazu nieszczelności i przedwcześnie zamknięte przepustnice pieców w pomieszczeniach z ogrzewaniem piecowym (domy, łazienki).
Objawy: utrata przytomności, drgawki, rozszerzone źrenice, ostra sinica (niebieskie) błon śluzowych i skóry twarzy.
Śmierć następuje zwykle na miejscu zdarzenia w wyniku zatrzymania oddechu i spadku czynności serca. Przy niższym stężeniu tlenku węgla pojawiają się bóle głowy, pulsowanie w skroniach, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, łzawienie, nudności i wymioty. Możliwe są halucynacje wzrokowe i słuchowe. Obserwuje się zaczerwienienie skóry, karminowo-czerwone zabarwienie błon śluzowych, tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi. W przyszłości rozwija się senność, możliwy jest paraliż ruchowy przy zachowanej świadomości, następnie utrata przytomności i śpiączka z ciężkimi drgawkami kloniczno-tonicznymi, mimowolnym wydzielaniem moczu i kału. Źrenice są mocno rozszerzone z osłabioną reakcją na światło. Następuje wzrost niewydolności oddechowej, która staje się ciągła, czasami typu Cheyne-Stokesa. Po wyjściu ze śpiączki charakterystyczne jest pojawienie się ostrego pobudzenia motorycznego. Możliwy ponowny rozwój śpiączki. Często obserwuje się ciężkie powikłania: udar mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, zapalenie wielonerwowe, obrzęk mózgu, zaburzenia widzenia. Być może często obserwuje się rozwój zawału mięśnia sercowego, zaburzenia troficzne skóry (pęcherze, miejscowy obrzęk z obrzękiem i późniejszą martwicą), nerczycę mioglobinuriczną. W przypadku przedłużającej się śpiączki stale obserwuje się ciężkie zapalenie płuc.

Pierwsza pomoc. Przede wszystkim natychmiast usuń zatrutą osobę z tego pomieszczenia, w ciepłym sezonie lepiej wynieść ją na zewnątrz. Jeśli oddech jest słaby lub ustał, rozpocznij sztuczne oddychanie (patrz Rozdział 1, Interna, Część 2, Nagła śmierć). Przyczyniać się do likwidacji skutków zatruć poprzez nacieranie ciała, okłady grzewcze na stopy, krótkotrwałe wdychanie amoniaku. Pacjenci z ciężkim zatruciem podlegają hospitalizacji, ponieważ w późniejszym terminie możliwe są powikłania ze strony płuc i układu nerwowego.

Trzeba z całą pewnością wiedzieć, że skoro brak tlenu jest wiodącym czynnikiem rozwoju zatruć w wyniku wchłonięcia do organizmu tlenku węgla, to główną uwagę należy zwrócić na tlenoterapię, najlepiej pod wysokim ciśnieniem. Dlatego jeśli zatrucie nastąpiło w pobliżu centrum baroterapii tlenowej. należy dołożyć wszelkich starań, aby pacjent w pierwszych godzinach po zatruciu został dostarczony do takiej placówki medycznej. Aby powstrzymać drgawki i pobudzenie psychoruchowe, można zastosować leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna (1-3 ml 2,5% roztworu domięśniowo, uprzednio rozcieńczonego w 5 ml 0,5% sterylnego roztworu nowokainy) lub wodzian chloralu w postaci lewatywy. Bemegrid, corazole, mieszanka analeptyczna, kamfora, kofeina są przeciwwskazane w tych zjawiskach. W przypadku niewydolności oddechowej - ponownie wstrzyknąć do żyły 10 ml 2,4% roztworu eufillin. Przy ostrej sinicy (niebieskiej) w pierwszej godzinie po zatruciu wskazane jest dożylne podanie 5% roztworu kwasu askorbinowego (20-30 ml) z glukozą. Dożylny wlew 5% roztworu glukozy (500 ml) z 2% roztworem nowokainy (50 ml), 40% roztworu glukozy do kroplówki żylnej (200 ml) z 10 jednostkami insuliny pod skórę.

Fluor. Fluorek sodu (zawarty w emaliach, stosowany do konserwacji drewna). Fluorowodór, kwas fluorowodorowy, sole zawierające fluor. Dawka śmiertelna: 10 g fluorku sodu.

Objawy: pojawia się ból brzucha, rozwija się łzawienie, ślinotok (obfite wydzielanie śliny), silne osłabienie, wymioty, luźne stolce. Oddech przyspiesza, pojawiają się skurcze mięśni i konwulsje, zwężenie źrenic. Puls jest przyspieszony, ciśnienie krwi jest obniżone, możliwe jest migotanie przedsionków. Śmierć następuje z objawami ogólnej niewydolności krążenia. Czasami dochodzi do uszkodzenia nerek.

Pierwsza pomoc. Pod działaniem fluoru i fluorowodoru patrz Brom. W przypadku zatrucia kwasem fluorowodorowym patrz Kwasy. W przypadku zatrucia solami zawierającymi fluor - płukanie żołądka przez sondę, najlepiej wodą wapienną lub 1% roztworem chlorku wapnia, solą fizjologiczną środek przeczyszczający. Atropina (1 ml 0,1% roztworu) wielokrotnie pod skórę, czynniki sercowo-naczyniowe. Dimedrol (2 ml 1% roztworu) podskórnie. Chlorek wapnia lub glukonian wapnia (10 ml 10% roztworu) ponownie do żyły. Walka z odwodnieniem organizmu - dożylne wlewy roztworu soli fizjologicznej i glukozy do 3000 ml dziennie. leczenie zapaści. Terapia witaminowa: witaminy B1 (3 ml 5% roztworu) ponownie do żyły, Wb (2 ml 5% roztworu), B 12 (do 500 mcg). Leczenie niewydolności nerek.

Chlor. Wdychanie stężonych oparów może prowadzić do szybkiej śmierci w wyniku oparzenia chemicznego i zahamowania odruchu ośrodka oddechowego. W mniej nasilonych przypadkach pojawiają się bóle oczu, łzawienie, rozdzierający napadowy kaszel, ból w klatce piersiowej, ból głowy i zaburzenia dyspeptyczne. Słychać dużo suchych i mokrych rzężeń, rozwija się ostra rozedma płuc, ciężka duszność i sinica błon śluzowych. Możliwe ciężkie zapalenie oskrzeli i płuc ze wzrostem temperatury i rozwojem toksycznego obrzęku płuc. Przy niewielkich zatruciach dominują zjawiska ostrego zapalenia krtani, zapalenia tchawicy i zapalenia tchawicy i oskrzeli. Uczucie ucisku w klatce piersiowej, suchy kaszel, suche rzężenia w płucach.

Pierwsza pomoc - patrz Azot.

Choroby wynikające ze spożywania pokarmów złej jakości – patrz szczegółowo Zatrucie jadem kiełbasianym, Zatrucie pokarmowe, rozdz. choroba zakaźna.

Objawy: wymioty, biegunka, ból brzucha. Zawroty głowy, ból głowy, ogólne osłabienie. Rozszerzenie źrenicy. W ciężkich przypadkach - zaburzenia połykania, opadanie powiek, zapaść.

Pierwsza pomoc: płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu (0,04%), garbnika (0,5%) lub wody zmieszanej z węglem aktywnym. Wewnątrz przeczyszczające, oczyszczające lewatywy, następnie środki odkażające: salol, urotropina. Obfity napój: śluzowate napoje (skrobia, mąka).

Przez 1-2 dni zabrania się przyjmowania jakichkolwiek pokarmów. W ostrym okresie (po płukaniu żołądka) pokazano gorącą herbatę i kawę. Pacjenta należy ogrzać poprzez nałożenie na niego okładów grzewczych (do nóg, ramion). Znacząco przyczynia się do powrotu do zdrowia, przyjmując sulfonamidy (sulgin, fthalazol) 0,5 g 4-6 razy dziennie lub antybiotyki (np. chloramfenikol 0,5 g 4-6 razy dziennie). Do poszkodowanego należy wezwać karetkę pogotowia lub zawieźć go do placówki medycznej.

Leczenie: roztwór soli pod skórę. Ze spadkiem czynności serca - zastrzyki z kofeiny, kamfory, z ostrymi bólami - środki przeciwbólowe. Na botulizm, serum anty-botulinowe.

Muchomor jest blady. Objawy: po 68 godzinach i później pojawiają się nieustępliwe wymioty, kolkowe bóle brzucha, biegunka z krwią. W 2-3 dniu pojawiają się objawy niewydolności wątroby i nerek, żółtaczka, powiększenie i bolesność wątroby, anuria. Rozwija się śpiączka. Śmiertelność sięga 50%.

Muchomor czerwony. Objawy: nie później niż po 2 godzinach pojawiają się wymioty, wzmożona potliwość, ślinotok, ból brzucha, ostre zwężenie źrenic. W cięższych przypadkach zatrucia pojawiają się ciężka duszność, oskrzela, spowolnienie tętna i spadek ciśnienia krwi, możliwe są drgawki i delirium, halucynacje i śpiączka.

Linie. Dobrze ugotowane są nietoksyczne. W przypadku zatrucia występują wymioty i biegunka. Po 6-12 godzinach pojawia się żółtaczka, ciemny mocz z powodu hemoglobinurii, powiększenie i tkliwość wątroby.

Trująca russula, volushki itp. Przeważają zjawiska ostrego zapalenia żołądka i jelit w wyniku zmian chorobowych przewodu pokarmowego.

Pierwsza pomoc przy zatruciu grzybami często odgrywa decydującą rolę w uratowaniu pacjenta. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie płukania żołądka wodą, najlepiej sondą ze słabym (różowym) roztworem nadmanganianu potasu lub sztucznymi wymiotami. Przydatne jest dodanie do roztworu węgla aktywnego (karbolenu). Następnie dają środek przeczyszczający (olej rycynowy i sól fizjologiczną), kilkakrotnie wykonują oczyszczające lewatywy. Następnie pacjent jest ciepło przykryty i przykryty poduszkami grzewczymi, może pić gorącą słodką herbatę, kawę. Pacjent powinien zostać przewieziony do placówki medycznej, w której zostanie mu udzielona niezbędna pomoc medyczna.

konkretny leczenie. W przypadku zatrucia muchomorem antidotum jest atropina, której wstrzyknięcia 0,1% roztworu 1 ml pod skórę należy powtórzyć 3-4 razy w odstępach 30-40 minut. Aby złagodzić skurcz oskrzeli - izadryna (nowodryna, euspiryna), eufillin w zwykłych dawkach. Z analeptyków przydatna jest kofeina. Wewnątrz przeciwwskazane są kwasy i kwaśne pokarmy, które przyczyniają się do wchłaniania alkaloidu muskaryny zawartego w muchomorze czerwonym.

Leczenie zatrucia muchomorem pantery (podobnym do pieczarki i jadalnego parasola) jest podobne do leczenia zatrucia roślinami zawierającymi atropinę i skopolaminę (patrz lulek czarny).

W przypadku zatrucia muchomorem bladym, a także grzybami fałszywymi, grzybami żółciowymi, satanistycznymi, mlecznymi (mleka, goryczki, świń, wołuszek) leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie odwodnienia i zapaści. Stosuje się różne substytuty osocza: roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu, infuzję soli fizjologicznej, poliglucynę itp. w objętości co najmniej 3-5 litrów dziennie w kroplówce żylnej. Użyj norepinefryny lub mezatonu, aby zwiększyć ciśnienie krwi, aby zapobiec lub zmniejszyć uszkodzenie wątroby - hydrokortyzon lub podobne leki, antybiotyki o szerokim spektrum działania. Z rozwiniętą niewydolnością serca - strofantyna, korglikon. Prognozy dotyczące zatrucia jasnym muchomorem są bardzo niekorzystne. Należy pamiętać, że trujące substancje muchomora bladego nie boją się wysokiej temperatury i suszenia, nie przechodzą do wywaru i nie powodują zwyrodnienia nerek, wątroby i serca.

Czarny lulek, narkotyk, belladonna należą do tej samej rodziny psiankowatych. Atropina i skopolamina, które blokują nerwy przywspółczulne, są uważane za trujące w tych roślinach. Cała roślina jest uważana za trującą. Zatrucie lulek jest możliwe albo przez zjedzenie młodych kiełków słodkiej (kwiecień-maj), albo przez zjedzenie nasion. Zatrucie Demoiselle najczęściej wiąże się ze spożyciem jagód, które wyglądają jak dzikie wiśnie. Zatrucie bieluniem występuje również podczas jedzenia nasion.

Objawy. Z łagodnym zatruciem, suchością w jamie ustnej, zaburzeniami mowy i połykania, rozszerzonymi źrenicami i zaburzeniami widzenia z bliska, światłowstrętem, suchością i zaczerwienieniem skóry, pobudzeniem, czasem majaczeniem i halucynacjami, pojawia się tachykardia. W przypadku ciężkiego zatrucia całkowita utrata orientacji, ostre pobudzenie ruchowe i umysłowe, czasami drgawki z późniejszą utratą przytomności i rozwojem śpiączki. Gwałtowny wzrost temperatury ciała, sinica (niebieska) błon śluzowych, duszność z pojawieniem się okresowego oddychania typu Cheyne-Stokesa, puls jest nieprawidłowy, słaby, spadek ciśnienia krwi. Śmierć następuje z objawami porażenia ośrodka oddechowego i niewydolnością naczyniową. Specyficznym powikłaniem zatrucia atropiną są zaburzenia troficzne – znaczny obrzęk tkanki podskórnej twarzy, w okolicy przedramion i nóg.

Pierwsza pomoc.
Płukanie żołądka, a następnie wprowadzenie przez sondę 200 ml oleju wazelinowego lub 200 ml 0,2-0,5% roztworu taniny. W celu złagodzenia ostrej psychozy - chlorpromazyna domięśniowo. Przy wysokiej temperaturze ciała – zimno na głowie, owijanie w mokre prześcieradła. Z bardziej konkretnych środków - wprowadzenie 1-2 ml 0,05% roztworu prozeryny pod skórę.

Kamienne rośliny ogrodowe. Należą do nich pestki moreli, migdałów, brzoskwini, wiśni, śliwki, zawierające glikozyd amigdaliny, który jest zdolny do uwalniania kwasu cyjanowodorowego (cyjanowodoru) w jelicie. Zatrucie jest możliwe albo przez zjedzenie dużej ilości nasion zawartych w nasionach, albo przez wypicie przygotowanego na nich alkoholu. Dzieci są bardziej wrażliwe na kwas cyjanowodorowy niż dorośli. Cukier osłabia działanie trucizny.

Objawy, pierwsza pomoc, leczenie - patrz zatrucie cyjankiem.

Kamienie milowe są trujące (cykuta), cykuta (omega cętkowana) są do siebie bardzo podobne, rosną wszędzie w wilgotnych miejscach w pobliżu wody, nawet eksperci często je mylą.

Trujący kamień milowy zawiera substancję smołową cicutoxin w kłączach. Zatrucie jest przypadkowe, częściej występuje u dzieci.

Objawy: po kilku minutach zaczynają się wymioty, ślinienie, skurcze brzucha. Potem zawroty głowy, chwiejny chód, piana na ustach. Źrenice rozszerzają się, konwulsje ustępują paraliżowi i śmierci.

Leczenie czysto objawowo - płukanie żołądka z wprowadzeniem przez sondę siarczanu sodu (20-30 g) w pół szklanki wody i 200 ml płynnej parafiny, dla złagodzenia drgawek - 1 g wodzianu chloralu we wlewie ze śluzem lub 5-10 ml 5% roztworu barbamylu domięśniowo. Ze względu na drgawki niepożądane jest stosowanie analeptyków, w przypadku niewydolności oddechowej stosuje się sztuczne oddychanie. Aby pobudzić czynność serca - strofantyna lub podobne leki.

Cykuta. Do zatrucia dochodzi w przypadku omyłkowego zastosowania zamiast liści pietruszki lub chrzanu, a także przy zastosowaniu jej owoców zamiast owoców anyżu.

Objawy: ślinotok, nudności, wymioty, biegunka. Źrenice są rozszerzone, temperatura ciała obniżona, kończyny zimne, unieruchomione, trudności w oddychaniu.

Leczenie. Płukanie żołądka, sól fizjologiczna środek przeczyszczający, olej wazelinowy przez rurkę. Główny nacisk kładziony jest na walkę z niewydolnością oddechową: wdychanie tlenu, apaleptyki w normalnych dawkach. Kiedy oddech się zatrzymuje - sztuczne, do przyspieszonego usuwania trucizny - diuretyki osmotyczne, furosemid.

Zapaśnik (Akonit). Zatrucie jest możliwe przy samoleczeniu, przy przypadkowym użyciu zamiast chrzanu czy selera, a także przy próbie samobójczej.

Objawy: pieczenie w jamie ustnej, ślinotok, nudności, wymioty, biegunka. Szybko dołączają drętwienie i dyskomfort w języku, twarzy, palcach, ból głowy, osłabienie. Słuch i wzrok są osłabione. Utrata przytomności i drgawki. Śmierć z powodu porażenia serca i oddychania.

Leczenie. Płukanie żołądka 0,5% taniną, solą przeczyszczającą, taniną. Obowiązkowy odpoczynek w łóżku, pacjent sogreianpe. Aby zapobiec osłabieniu serca - strofantyna, atropina w normalnych dawkach, analeptyki, mocna herbata lub kawa. Leczenie przeciwdrgawkowe.

Łyko wilka (daphne)- spotykane wszędzie. Przyczyną zatrucia są jaskrawoczerwone jagody lub kora gałęzi, które są odcinane ze względu na piękne, przypominające kwiaty bzu. Objawy, leczenie. Kiedy sok z rośliny dostanie się na skórę, pojawia się podrażnienie: ból, zaczerwienienie, obrzęk, a następnie pęcherze i owrzodzenia. Leczenie przeprowadza się jak w przypadku oparzeń: smarowanie roztworem dikainy (błony śluzowe), opatrunki z maścią z synthomycyny, chloramfenikolu lub streptocydu, maść Wiszniewskiego.

W przypadku zatrucia jagodami lub sokiem - pieczenie w jamie ustnej i gardle, trudności w połykaniu, ślinotok, ból brzucha, biegunka, wymioty. Krew w moczu. Śmierć może nastąpić w wyniku zatrzymania akcji serca.

Leczenie- objawowe; Płukanie żołądka, a następnie wprowadzenie oleju wazelinowego. Środki przeczyszczające są przeciwwskazane. Terapia ma na celu wyeliminowanie podrażnienia błon śluzowych przewodu pokarmowego (kawałki lodu w środku, smarowanie błon śluzowych dikainą, środek znieczulający - w środku), walka z ostrą niewydolnością serca (strofantyna i inne preparaty doraźne).

Żółta akacja (miotła, złoty deszcz) i myszoskoczek (thermopsis) zawierają alkaloid cytyzynę. Zatrucie możliwe jest podczas jedzenia owoców akacji (strąków fasoli) oraz przypadkowego przedawkowania naparów z ziela termopsa, stosowanych przeciw kaszlowi.

Objawy: nudności, wymioty, zawroty głowy, osłabienie, zimne poty. Błony śluzowe są blade, a następnie sine. W trakcie zatrucia pojawia się biegunka. W ciężkich zatruciach - zmętnienie świadomości, pobudzenie, halucynacje, drgawki. Śmierć następuje w wyniku zatrzymania oddechu lub niewydolności serca.

Pierwsza pomoc. Płukanie żołądka przez rurkę, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, garbnik przez rurkę. Walka z drgawkami - wodzian chloralu we wlewie, barbamil domięśniowo, z podniecenia - chlorpromazyna domięśniowo, przy osłabieniu serca - strofantyna. Na początku zatrucia przydatna jest atropina (1-3 ml 0,1% roztworu pod skórę).

Sporysz (rogi macicy). Zawiera alkaloidy - ergometrynę, ergotoksynę, a także acetylocholinę, histaminę itp. Śmiertelna: dawka ok. 5 g.

Objawy. Zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, ból brzucha, biegunka, pragnienie), zawroty głowy, rozszerzone źrenice, dezorientacja. Może wystąpić zespół delirium, krwawienie z macicy. W czasie ciąży możliwa jest aborcja. W przypadku ciężkiego zatrucia - drgawki, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Po zatruciu - długotrwałe zaburzenia neurologiczne, zapalenie wsierdzia, owrzodzenia troficzne, zaburzenia ukrwienia kończyn.

Leczenie. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Terapia uspokajająca: chlorpromazyna (2 ml 1,5% roztworu), difenhydramina (2 ml 1% roztworu) domięśniowo. Inhalacja azotynem amylu, 5% roztworem glukozy, chlorkiem sodu (do 3000 ml roztworu izotonicznego) podskórnie, lasix - 40 ml domięśniowo. obciążenie wodą. Czynniki sercowo-naczyniowe. Leczenie ostrej niewydolności krążenia.

robak. Dawka toksyczna: 15-20 g.

Objawy. Po spożyciu dużych dawek leków pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka. Możliwa żółtaczka (żółte widzenie, żółto-czerwony mocz). W przypadku ciężkiego zatrucia, drgawki, utrata przytomności, zapaść, możliwe jest uszkodzenie nerek w zależności od rodzaju toksycznej martwicy nerek.

Leczenie. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza (alkalizacja moczu). Z drgawkami - 3 ml 10% roztworu barbamil w żyle lub wodzianu chloralu w lewatywie. Glukonian wapnia (10 ml 10% roztworu) domięśniowo. Terapia witaminowa: 5% roztwór witaminy B1 - 2 ml. Leczenie niewydolności krążenia.

Ciemiernik to roślina zielna. Jego kłącze zawiera alkaloid weratrynę. Dawka śmiertelna: około 0,02 g.

Objawy. Często jedynym objawem zatrucia są zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, luźne stolce) i gwałtowne zwolnienie tętna ze spadkiem ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc jest podobna do poprzednich zatruć. Specyficzne leczenie - 0,1% roztwór atropiny do 2 ml podskórnie, leki sercowo-naczyniowe.

Ukąszenia węży. Z reguły węże nie atakują ludzi jako pierwsze i gryzą ludzi, gdy są zaniepokojeni (dotknięci, nadepnięci itp.).

Objawy i przebieg. W pierwszych minutach pojawia się lekki ból i pieczenie, skóra robi się czerwona, zwiększa się obrzęk. Konsekwencje zależą od rodzaju węża, pory roku, wieku, a zwłaszcza od miejsca ukąszenia. Ukąszenie w głowę i szyję jest znacznie poważniejsze niż w kończyny: stężenie trucizny we krwi jest wyższe, co wpływa na układ nerwowy i może spowodować śmierć z powodu porażenia ośrodka oddechowego. Ogólne objawy zatrucia: osłabienie mięśni, zawroty głowy, nudności, wymioty, gorączka, drętwienie i ból w zatrutym miejscu.

Pierwsza pomoc należy rozpocząć od energicznego zasysania trucizny. Co najlepsze, za pomocą słoika medycznego lub jego substytutu (cienkiego szkła, szkła), do którego wnęki wkłada się zapalony knot i szybko nakłada krawędziami na ranę.

Możliwe jest wysysanie trucizny ustami tylko przy braku pęknięć warg i jamy ustnej, a także próchnicy zębów. W takim przypadku konieczne jest ciągłe wypluwanie zasysanej cieczy, a także płukanie jamy ustnej. Ssanie wytwarza 15-20 minut. Następnie miejsce ukąszenia traktuje się jodem, alkoholem i unieruchamia się kończynę. Pacjentowi zapewniony jest całkowity odpoczynek, przeciwwskazane jest przyjmowanie dużej ilości płynów, wódki lub alkoholu (dodane jest odurzenie alkoholowe). Zaleca się stosowanie określonej surowicy w ciągu pierwszych 30 minut: poliwalentnej (jeśli typ węża nie jest ustalony), „antigyurza” (przeciw ukąszeniom wszystkich żmij) lub „anticobra”, „antief”. Natychmiast po ukąszeniu wystarczy 10 ml serum, po 20-30 minutach 2-3 razy więcej i tak dalej, ale nie więcej niż 100-120 ml. Serum wstrzykuje się pod skórę, między łopatki, w ciężkich przypadkach dożylnie.

Opaska uciskowa, nacięcia są szkodliwe, ponieważ nie mają czasu, aby zapobiec wchłanianiu neurotoksycznej części trucizny, a objawy martwicy po tych wydarzeniach nasilają się. W skrajnych przypadkach można zastosować nakłucie długą igłą 2-3 razy w miejscu ukąszenia, jeśli płyn z rany jest słabo wysysany. Blokada Novocaine w miejscu ukąszenia jest potrzebna tylko w przypadku braku surowicy. Novocaine i alkohol osłabiają działanie serum.

Kończynę należy unieruchomić szyną lub improwizowanymi środkami, zapewnić pacjentowi odpoczynek, transport wyłącznie w pozycji leżącej. Gorącą mocną herbatę lub kawę należy podawać w dużych ilościach. Obowiązkowe wprowadzenie heparyny (5000-10000 j.m. podskórnie lub dożylnie), leczenie przeciwalergiczne - octan hydrokortyzonu zawiesina 150-200 mg dziennie domięśniowo lub podobne leki (prednizolon itp.) w dawkach równoważnych, 30% sodu roztwór tiosiarczanu, 10% roztwór chlorku wapnia, 5-20 ml do żyły. Z naruszeniem czynności serca - kofeina (kamfora, kordiamina itp.), Strofantyna, norepinefryna, mezaton w zwykły sposób.

Ukąszenia owadów (pszczoły, osy, trzmiele, szerszenie), a także wprowadzenie toksycznych dawek preparatów medycznych z jadu pszczelego (venapiolin, toxapin, virapin). Efekt toksyczny zależy od histaminy zawartej w truciźnie i innych silnych enzymów.

Objawy. W miejscu ukąszenia - ból, pieczenie, obrzęk, miejscowa gorączka. Z wielokrotnymi ukąszeniami - osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, dreszcze, nudności, wymioty, gorączka. Ze zwiększoną wrażliwością na truciznę - pokrzywkę, kołatanie serca, ból w dolnej części pleców i stawów, drgawki i utratę przytomności. Możliwy atak astmy oskrzelowej lub wstrząs anafilaktyczny.

Pierwsza pomoc. Usuń żądło pęsetą, lodem na dotkniętym obszarze, maścią prednizolonową. Odpoczynek, rozgrzewka kończyn, gorący obfity napój, w środku amidopiryna (po 0,25 g), analgin (po 0,5 g), leki nasercowe, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwalergiczne (difenhydramina 0,0250,05 g w środku). Wstrzyknięcie 2 ml 0,5% roztworu nowokainy i 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny w miejscu ugryzienia. Leczenie wstrząsu anafilaktycznego za pomocą takich. Wymuszona diureza.

W ciężkich przypadkach chlorek wapnia (10 ml 10% roztworu) dożylnie, prednizolon 0,005 g doustnie lub hydrokortyzon domięśniowo.

Niebezpieczne kłucie w jamie ustnej, które ma miejsce podczas jedzenia owoców, dżemu, gdy owad dostaje się do ust z jedzeniem. W takich przypadkach śmierć może nastąpić bardzo szybko nie od ogólnego zatrucia, ale od obrzęku krtani i uduszenia - konieczna jest pilna tracheotomia.

Zatrucie to bolesny stan spowodowany wprowadzeniem do organizmu substancji toksycznych.

Przyczynami zatruć mogą być: leki, produkty spożywcze, chemia gospodarcza, trucizny pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Substancja toksyczna może dostać się do organizmu różnymi drogami: przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę, spojówkę, gdy trucizna jest wstrzykiwana (podskórnie, domięśniowo, dożylnie). Zaburzenie wywołane trucizną może ograniczać się jedynie do miejsca pierwszego bezpośredniego kontaktu z ciałem (efekt miejscowy), co jest bardzo rzadkie. Najczęściej trucizna ulega wchłonięciu i ma działanie ogólne (resorpcyjne) na organizm, objawiające się dominującym uszkodzeniem poszczególnych narządów i układów organizmu.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w zatruciach

1. Wezwij karetkę.

2. Środki resuscytacyjne.

3. Środki do usunięcia z organizmu nie wchłoniętej trucizny.

4. Metody przyspieszania usuwania już wchłoniętej trucizny.

5. Stosowanie specyficznych odtrutek (odtrutek).

3. Usuwanie z organizmu trucizny, która nie została wchłonięta przez skórę i błony śluzowe.

A) Gdy trucizna przedostanie się przez skórę i spojówkę oka.

W przypadku dostania się trucizny na spojówkę najlepiej przepłukać oko czystą wodą lub mlekiem, aby woda przemywająca z chorego oka nie dostała się do zdrowego.

B) Gdy trucizna dostanie się przez usta, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i tylko wtedy, gdy nie jest to możliwe lub opóźnia się, dopiero wtedy można przystąpić do płukania żołądka wodą bez użycia sondy. Ofiara otrzymuje kilka szklanek ciepłej wody do wypicia, a następnie wymiotuje drażniąc nasadę języka i gardła palcem lub łyżką. Całkowita objętość wody powinna być wystarczająco duża, w domu - co najmniej 3 litry, podczas mycia żołądka sondą użyj co najmniej 10 litrów.

Do płukania żołądka lepiej jest używać tylko czystej ciepłej wody.

Zabrania się: 1) wywoływania wymiotów u osoby nieprzytomnej; 2) wywoływać wymioty w przypadku zatrucia mocnymi kwasami, zasadami, a także naftą, terpentyną, gdyż substancje te mogą dodatkowo powodować oparzenia gardła; 3) przemyć żołądek roztworem alkalicznym (sodą oczyszczoną) w przypadku zatrucia kwasem. Wynika to z faktu, że podczas interakcji kwasów i zasad wydzielają się gazy, które gromadząc się w żołądku mogą spowodować perforację ściany żołądka lub wstrząs bólowy.

Bardzo dobry efekt uzyskuje się wstrzykując węgiel aktywowany do żołądka osoby zatrutej. Węgiel aktywny ma wysoką zdolność sorpcji (pochłaniania) wielu substancji toksycznych. Poszkodowanemu podaje się go w dawce 1 tabletka na 10 kg masy ciała lub przygotowuje zawiesinę węgla w ilości 1 łyżka pyłu węglowego na szklankę wody. Należy jednak pamiętać, że sorpcja na węglu nie jest silna, jeśli jest w żołądku lub jelitach przez długi czas, toksyczna substancja może zostać uwolniona z mikroskopijnych porów węgla aktywnego i zacząć wchłaniać się do krwi. Dlatego po zażyciu węgla aktywowanego konieczne jest wprowadzenie środka przeczyszczającego. Czasami w ramach pierwszej pomocy węgiel aktywowany podaje się przed płukaniem żołądka, a następnie po tej procedurze.

Aby usunąć truciznę z jelita grubego, we wszystkich przypadkach wskazane są lewatywy oczyszczające. Głównym płynem do płukania jelit jest czysta woda.

5. Antidota są stosowane przez personel medyczny karetki pogotowia lub oddział toksykologiczny szpitala dopiero po ustaleniu trucizny, która zatruła ofiarę

Dzieci zatruwają się głównie w domu, wszyscy dorośli powinni o tym pamiętać!

Więcej na ten temat Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia:

LEKCJA 10 Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia. Pojęcie „zatrucia pokarmowego”. Pierwsza pomoc przy wymiotach, czkawce, biegunce, zaparciach. Klinika botulizmu.

Podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy przy zatruciach(na etapie udzielania pierwszej pomocy) :

1. Zaprzestań i jeśli to możliwe natychmiast, dalszego narażenia ofiary na czynnik toksyczny.
2. Usuń trującą substancję z organizmu.
3. Utrzymanie podstawowych funkcji życiowych organizmu (ośrodkowy układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, narządy oddechowe) do czasu przybycia personelu medycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia inhalacyjnego (wymagania ogólne):

1. Wyprowadzić lub przenieść poszkodowanego z zatrutej atmosfery do ciepłego, przewiewnego, czystego pomieszczenia lub na świeże powietrze.
2. Wezwij karetkę.
3. Zdejmij ubranie, które utrudnia oddychanie.
4. Zdejmij ubrania, które absorbują szkodliwe gazy lub są zanieczyszczone substancjami trującymi.
5. W przypadku kontaktu ze skórą substancji toksycznej należy dokładnie przemyć skażone miejsce ciepłą wodą z mydłem.
6. Z objawami podrażnienia błon śluzowych oczu i górnych dróg oddechowych (łzawienie, kichanie, wydzielina z nosa, kaszel):
przemyć oczy ciepłą wodą lub 2% roztworem sody;
przepłukać gardło 2% roztworem sody;
Noś ciemne okulary, jeśli masz światłowstręt.
7. Ogrzać poszkodowanego (przy użyciu koców grzewczych).
8. Stwórz fizyczny i psychiczny spokój.
9. Daj poszkodowanemu łatwiejszą pozycję do oddychania - półsiedzącą.
10. Podczas kaszlu małymi łykami pij ciepłe mleko z wodą mineralną Borjomi lub sodą.
11. W przypadku utraty przytomności - zapewnić drożność dróg oddechowych (nie dopuścić do uduszenia nasady języka lub wymiocin).
12. Kiedy oddech ustanie, rozpocznij sztuczną wentylację płuc (IVL).
13. Z początkiem obrzęku płuc:
nałożyć opaski uciskowe na ręce i nogi;
robić gorące kąpiele stóp (nogi do połowy podudzia umieszcza się w naczyniu z gorącą wodą).
14. Zapewnić stałą kontrolę stanu poszkodowanego do czasu przybycia pracowników medycznych.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla (czadem):

1. Wyprowadź poszkodowanego na świeże powietrze.
2. Poluzuj ciasne ubranie.
3. Gdy oddech ustanie, wykonaj sztuczne oddychanie.
4. W przypadku braku tętna na tętnicy szyjnej wykonać pośredni masaż serca.
5. Przy jednoczesnym ustaniu oddychania i krążenia krwi (bicie serca) przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową.
6. Pilnie przewieź poszkodowanego transportem do placówki medycznej.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia pokarmowego (zakażenia toksyczne):

1. Przepłucz żołądek, dając poszkodowanemu dużo do picia i wywołaj odruch wymiotny.
2. Weź węgiel aktywowany do środka w ilości 1 gram na kilogram wagi ofiary lub 1 łyżkę stołową enterodezu rozpuszczonego w wodzie (niewielka ilość).
3. Podaj do picia środek przeczyszczający (np. olej rycynowy, osoba dorosła - 30 gramów).
4. Podaj dużo płynów.
5. Przykryj ciepło i podaj gorącą słodką herbatę/kawę.
6. W ciężkich przypadkach niezwłocznie przetransportować poszkodowanego do placówki medycznej.

Transport poszkodowanego powinien odbywać się w pozycji siedzącej lub leżącej – w zależności od jego stanu.
Bezdętkowa technika płukania żołądka:
1) ułamkowo (w kilku dawkach) wypić 6-10 szklanek ciepłego, słabego roztworu wodorowęglanu sodu (rozpuścić 2 łyżeczki sody oczyszczonej w 1 litrze wody) lub ciepłej wody, lekko zabarwionej nadmanganianem potasu (nadmanganianem potasu);
2) wywołać wymioty (nacisnąć dwoma palcami nasadę języka i wywołać odruch wymiotny);
3) uwolnić żołądek od zawartości (do czystych popłuczyn);
4) podać do picia gorącą mocną herbatę, tabletkę z kofeiną - 0,1 g, 20 kropli roztworu kordiaminy.
Przed i po płukaniu żołądka można zastosować węgiel aktywowany w postaci kleiku.
Zabrania się stosowania bezdętkowej metody płukania żołądka w przypadku zatrucia substancjami agresywnymi (kwasy i zasady) !

Uwaga ! Usuwanie chemikaliów z żołądka odbywa się tylko za pomocą sondy i tylko przez lekarzy.

Antidotum

Toksyczna substancja powodująca zatrucie

Węgiel aktywowany

Siarczan atropiny (roztwór 0,1%)

ATP (roztwór 1%)
Bemegrid (roztwór 0,5%)
Wodorowęglan sodu (roztwór 4%)
Heparyna
Kwas askorbinowy (roztwór 5%)
Vikasol (roztwór 1%)
Pirydoksyna (roztwór 5%)
Tiamina (roztwór 5%)
Inhalacja tlenowa
Mekaptyd (roztwór 40%)
Błękit metylenowy (roztwór 1%)
Nalorfin, 0,5% roztwór
Azotan sodu (roztwór 1%)
Pilokarpina (roztwór 1%)
Prozeryna (roztwór 0,05%)
Siarczan protaminy (roztwór 1%)
Serum przeciw wężom
Reaktywatory cholinoesterazy: dipyroksym (1 ml 1 5% roztworu), dietexim (5 ml 10% roztworu)
Siarczan magnezu (30% roztwór doustny)
Tetacyna-wapń (roztwór 10%)

Tiosiarczan sodu (roztwór 30%)

Unitiol (roztwór 5%)
Chlorek sodu (roztwór 2%)
Chlorek wapnia (roztwór 1 0%)
Chlorek potasu (roztwór 0,5%)
Chlorek lub węglan amonu (roztwór 3%)
Fiostygmina (roztwór 0,1%)
Alkohol etylowy (30% roztwór doustny, 5% roztwór dożylny)

Niespecyficzny sorbent leków (alkaloidów, środków nasennych) i innych substancji toksycznych
Muchomor czerwony, pilokarpina, glikozydy nasercowe, fosforoorganiczne
Pachykarpina
barbiturany
kwasy
ukąszenia węża
anilina, nadmanganian potasu
Pośrednie antykoagulanty
Tubazid, ftivazid
Pachykarpina
Tlenek węgla, dwusiarczek węgla
Arsenowy wodór
Anilina, nadmanganian potasu, kwas cyjanowodorowy
Preparaty z opium (morfina, kodeina itp.), promedol
Kwas cyjanowodorowy
Atropina
Pachykarpina, atropina
Heparyna
ukąszenia węża
fosforoorganiczne

Bar i jego sole
Arsen, glikozydy nasercowe, sublimacja, dichloroetan, tetrachlorek węgla
Anilina, benzen, jod, miedź, kwas cyjanowodorowy, sublimacja, fenole, rtęć
Miedź i jej sole, arsen, sublimacja, fenole, chrom
Azotan srebra
Leki przeciwzakrzepowe, glikol etylenowy, kwas szczawiowy
glikozydy nasercowe
Formalina
Amitryptypina
Alkohol metylowy, glikol etylenowy

6. Stosowanie surowic przeciw jadom w celu zmniejszenia toksycznego działania toksyn zwierzęcych (odtrutki immunologiczne): na przykład poliwalentna surowica przeciw wężom.

Leczenie objawowe zależy od klinicznych objawów zatrucia.

Zaburzenia psychoneurologiczne w ostrym zatruciu obejmują połączenie objawów psychicznych, neurologicznych i somatowegetatywnych w wyniku połączenia bezpośredniego działania toksycznego na różne struktury ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (toksykoza egzogenna) oraz zmian w innych narządach i układach, które rozwinęły się w wyniku w wyniku zatrucia, głównie wątroby i nerek (zatrucie endogenne). Najcięższe z nich to ostra psychoza zatruciowa i śpiączka toksyczna. Jeśli leczenie śpiączki toksycznej wymaga ściśle zróżnicowanych działań, to psychozę zatrzymuje się nowoczesnymi lekami psychotropowymi (chlorpromazyna, hapopidol, wiadryl, hydroksymaślan sodu), niezależnie od rodzaju zatrucia.

Opieka w nagłych wypadkach wymaga rozwoju zespołu konwulsyjnego w przypadku zatrucia strychniną, amidopiryną, tubazydem, insektycydami fosforoorganicznymi itp. Przede wszystkim należy przywrócić drożność dróg oddechowych i wstrzyknąć dożylnie 4-5 ml 0,5% roztworu diazepamu ; w razie potrzeby infuzję powtarza się po 20-30 sekundach do całkowitej objętości 20 ml. W ciężkich przypadkach wskazane jest znieczulenie eterowo-tlenowe środkami zwiotczającymi mięśnie.

W stanach konwulsyjnych i toksycznym obrzęku mózgu (z zatruciem tlenkiem węgla, barbituranami, glikolem etylenowym itp.) Może rozwinąć się zespół hipertermii (należy odróżnić od stanów gorączkowych z zapaleniem płuc). W takich przypadkach konieczna jest hipotermia czaszkowo-mózgowa, powtarzające się nakłucia kręgosłupa, domięśniowe wstrzyknięcie mieszaniny litycznej: 1 ml 2,5% roztworu chloropromazyny, 2 ml 2,5% roztworu diprazyny (pipolfen) i 10 ml 4 % roztwór amidopiryny.

Zaburzenia oddychania w ostrym zatruciu objawiają się różnymi postaciami klinicznymi. Postać aspiracyjno-obturacyjną obserwuje się najczęściej w śpiączce z niedrożnością dróg oddechowych w wyniku cofnięcia języka, zachłyśnięcia się wymiocinami, ciężkimi oskrzelami i wydzielaniem śliny. W takich przypadkach konieczne jest usunięcie wymiocin z jamy ustnej i gardła za pomocą wacika, odessanie śluzu z gardła za pomocą odsysania elektrycznego, usunięcie uchwytu języka i wprowadzenie przewodu powietrznego (w razie potrzeby powtórzyć).

W przypadkach, gdy uduszenie jest spowodowane oparzeniem górnych dróg oddechowych i obrzękiem krtani w przypadku zatrucia truciznami kauteryzującymi, konieczna jest pilna operacja - dolna tracheostomia.

Centralna postać zaburzeń oddychania rozwija się na tle głębokiej śpiączki i objawia się brakiem lub pozorną niewydolnością niezależnych ruchów oddechowych, co jest spowodowane uszkodzeniem unerwienia mięśni oddechowych. W takich przypadkach konieczne jest sztuczne oddychanie, jeśli to możliwe, co najlepiej wykonać po wstępnej intubacji dotchawiczej.

Płucna postać zaburzeń oddechowych jest związana z rozwojem procesu patologicznego w płucach (ostre zapalenie płuc, toksyczny obrzęk płuc, zapalenie tchawicy i oskrzeli itp.). Ostre zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną późnych powikłań oddechowych spowodowanych zatruciami, zwłaszcza u pacjentów w śpiączce lub w oparzeniach górnych dróg oddechowych żrącymi chemikaliami. W związku z tym we wszystkich przypadkach ciężkiego zatrucia z niewydolnością oddechową konieczna jest wczesna antybiotykoterapia (w / m co najmniej 12 000 000 IU penicyliny i 1 g streptomycyny dziennie). Jeśli efekt jest niewystarczający, należy zwiększyć dawkę antybiotyków i rozszerzyć zakres stosowanych leków. Szczególną postacią zaburzeń oddychania jest niedotlenienie hemiczne podczas hemolizy, methemoglobinemia, karboksyhemoglobinemia, a także niedotlenienie tkanek w wyniku zablokowania enzymów tkanki oddechowej w przypadku zatrucia cyjankami; szczególne znaczenie w przebiegu tej patologii mają tlenoterapia oraz swoista terapia odtruwająca.

Do wczesnych zaburzeń funkcji układu sercowo-naczyniowego w toksykogennej fazie zatrucia zalicza się wstrząs egzotoksyczny, który obserwuje się w większości ciężkich ostrych zatruć. Objawia się spadkiem ciśnienia krwi, bladością skóry, tachykardią i dusznością; rozwija się niewyrównana kwasica metaboliczna. W badaniu parametrów hemodynamicznych w tym okresie obserwuje się zmniejszenie objętości krążącej krwi i osocza, spadek ośrodkowego ciśnienia żylnego, zmniejszenie udaru i minutowej objętości serca, co wskazuje na rozwój względnej lub bezwzględnej hipowolemii . W takich przypadkach konieczne jest dożylne wlewy płynów zastępujących osocze (poliglucyna, hemodez) i 10-15% roztworu glukozy z insuliną do czasu przywrócenia objętości krwi krążącej i normalizacji ciśnienia tętniczego i ośrodkowego ciśnienia żylnego (czasem do 10-15 l / dzień). Do skutecznego leczenia hipowolemii konieczna jest jednoczesna terapia hormonalna (prednizolon IV do 500-800 mg/dobę). W przypadku kwasicy metabolicznej podaje się dożylnie 300-400 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu. W przypadku zatrucia truciznami kauteryzującymi (kwasy i zasady) konieczne jest zatrzymanie zespołu bólowego za pomocą dożylnego podania mieszaniny glukozy i wokainy (500 ml 5% roztworu glukozy, 50 ml 2% roztworu nowokainy), stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych lub neuroleptanalgezji. W przypadku zatrucia truciznami kardiotoksycznymi, które wpływają przede wszystkim na serce (chinina, weratryna, chlorek baru, pachykarpina itp.), Możliwe są zaburzenia przewodzenia (ostra bradykardia, spowolnienie przewodzenia wewnątrzsercowego) z rozwojem zapaści. W takich przypadkach wpisz / w 1 - 2 ml 0,1% roztworu atropiny, 5-10 ml 10% roztworu chlorku potasu.

Toksyczny obrzęk płuc występuje przy oparzeniach górnych dróg oddechowych oparami chloru, amoniaku, mocnych kwasów, a także zatruciach fosgenem i tlenkami azotu. W przypadku toksycznego obrzęku płuc należy podać dożylnie 30-60 mg prednizolonu w 20 ml 40% roztworu glukozy (w razie potrzeby wielokrotnie), 100-150 ml 30% roztworu mocznika lub 80-100 g lasixu, tlenoterapię należy używać. Ponadto stosuje się aerozole (za pomocą inhalatora) z difenhydraminą, efedryną, nowokainą, streptomycyną. W przypadku braku inhalatora te same leki podaje się pozajelitowo w zwykłych dawkach.

Ostre zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym należą do późniejszych powikłań zatrucia i są tym bardziej wyraźne, im dłuższe i cięższe jest zatrucie. Jednocześnie na EKG wykrywane są zmiany fazy repolaryzacji (zmniejszenie odcinka ST, wygładzona i ujemna fala T). W złożonej terapii ostrej toksycznej dystrofii mięśnia sercowego należy stosować leki poprawiające procesy metaboliczne (witaminy z grupy B, kokarboksylaza, ATP itp.).

Uszkodzenie nerek (nefropatia toksyczna) występuje w przypadku zatrucia truciznami nefrotoksycznymi (środek przeciw zamarzaniu, sublimacja, dichloroetan, czterochlorek węgla itp.), Truciznami hemolitycznymi (kwas octowy, siarczan miedzi), z głębokimi zaburzeniami troficznymi z mioglobinurią (zespół miorenapa ), a także z przedłużonym szokiem toksycznym na tle innych zatruć. Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie możliwemu rozwojowi ostrej niewydolności nerek. Zastosowanie plazmaferezy i hemodializy we wczesnym okresie ostrych zatruć truciznami nefrotoksycznymi umożliwia usunięcie tych substancji z organizmu i zapobiega uszkodzeniu nerek. W przypadku zatruć truciznami hemolitycznymi i mioglobinurią dobrze działa alkalizacja osocza i moczu przy jednoczesnej wymuszonej diurezie. Leczenie zachowawcze ostrej niewydolności nerek prowadzi się przy codziennej kontroli składu elektrolitów krwi, zawartości mocznika i kreatyniny we krwi oraz radiologicznej kontroli retencji płynów w płucach. W kompleksie środków terapeutycznych zaleca się przeprowadzenie pararenalnej blokady nowokainy, dożylnej kroplówki mieszaniny glukozowo-ozonowo-nowokainowej (300 ml 10% roztworu glukozy, 30 ml 2% roztworu nowokainy), a także alkalizacji krwi poprzez dożylne wstrzyknięcie 300 ml 4% roztworu wodorowęglanu sodu). Wskazaniami do hemodializy są wyraźna hiperkaliemia, wysokie stężenie mocznika we krwi (powyżej 2 g/l), znaczne zatrzymanie płynów w organizmie.

Uszkodzenie wątroby (toksyczne hepato-p i t oraz i) rozwija się w przypadku ostrego zatrucia truciznami „wątrobowymi” (dichloroetan, czterochlorek węgla), niektórymi truciznami roślinnymi (męska paproć, grzyby) i lekami (akrikhin). Klinicznie objawia się to wzrostem i bolesnością wątroby, żółtaczką twardówki i skóry. W ostrej niewydolności wątroby najczęściej występują zaburzenia mózgowe – niepokój ruchowy, majaczenie, następnie senność, apatia, śpiączka (hepatargia) i skaza krwotoczna (krwawienia z nosa, krwotoki spojówek i twardówek, skóry i błon śluzowych). Uszkodzenie wątroby często łączy się z uszkodzeniem nerek (niewydolność wątroby). Najważniejszą metodą leczenia niewydolności wątroby i nerek jest masywna plazmafereza. Usuń 1,5-2 litry osocza za pomocą wirówki lub specjalnego separatora. Usunięte osocze uzupełnia się świeżo mrożonym osoczem w ilości 1,5-2 l, roztworami soli.

W przypadku niewydolności wątroby wstrzykuje się dożylnie 2 ml 5% roztworu pirydoksyny (witaminy B 8) - 2,5% roztworu, 0,5% roztworu kwasu liponowego, nikotynamidu, 1000 μg cyjanokobalaminy (witaminy B 12). Wskazane jest / we wprowadzaniu 20-40 ml 1% roztworu kwasu glutaminowego, do 40 ml/dobę 5% roztworu unitiolu, 200 mg kokarboksylazy; kroplówka dwa razy dziennie, wstrzykuje się 750 ml 10% roztworu glukozy i insulinę domięśniową w dawce 16-20 jednostek / dzień. Skuteczną metodą leczenia ostrej niewydolności wątroby jest bougienage i cewnikowanie żyły pępowinowej z bezpośrednim wstrzyknięciem leków do wątroby, drenaż klatki piersiowej

przewód limfatyczny, hemosorpcja. W ciężkich przypadkach niewydolności wątroby i nerek zalecana jest hemodializa.

Udzielanie porad lekarzom w zakresie diagnozy, kliniki i leczenia ostrego zatrucia o etiologii chemicznej w Ogólnounijnym Centrum Leczenia Zatruć Moskiewskiego Instytutu Badawczego Medycyny Ratunkowej. N. V. Sklifosofsky ma specjalny serwis informacyjny, w którym można kontaktować się przez całą dobę pod numerem telefonu: 228-16-87.

OBJAWY I POSTĘPOWANIE W NAGŁYCH PRZYPADKACH NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCYCH ZATRUĆ 1

ACONIT (zapaśnik, niebieski jaskier, korzeń Issyk-Kul). Selektywne działanie neurotoksyczne alkaloidu akonityny. Znieczulenie skóry całego ciała, któremu towarzyszy uczucie pełzania, uczucie ciepła i zimna w kończynach. Środowisko jest wyświetlane w zielonym świetle. drgawki. Po pobudzeniu następuje depresja ośrodkowego układu nerwowego i porażenie ośrodka oddechowego. Dawka śmiertelna to około 1 g rośliny, 5 ml nalewki, 2 mg alkaloidu akonityny.

Zobacz leczenie. Nikotyna.

AKRICHIN, patrz Chinina.

ALKOHOL patrz. Etanol; Zamienniki alkoholu.

AMIDOPIRYNA (analgin, butadion). Selektywne działanie neurotoksyczne, psychotropowe. Z łagodnym zatruciem - szum w uszach, nudności, wymioty, ogólne osłabienie, obniżenie temperatury ciała, duszność, kołatanie serca. W ciężkich zatruciach, drgawkach, senności, majaczeniu, utracie przytomności i śpiączce z rozszerzonymi źrenicami, sinicy, hipotermii, obniżeniu ciśnienia krwi. Być może rozwój obrzęku obwodowego (z powodu zatrzymania w organizmie jonów sodu i chloru), ostra agranulocytoza, krwawienie z żołądka, wysypka krwotoczna. Dawka śmiertelna wynosi 10-15 g.

Leczenie 1. Płukanie żołądka przez sondę; sól fizjologiczna środek przeczyszczający wewnątrz, wymuszona diureza, alkalizacja moczu, we wczesnym okresie - hemodializa lub dializa otrzewnowa. 3. Tiamina (2 ml 6% roztworu i/m); czynniki sercowo-naczyniowe, z drgawkami - 10 mg diazepamu IV; z obrzękiem, 1 g chlorku potasu w środku, środek moczopędny.

AMINAZYNA (chloropromazyna, largaktyl, plegomazyna i inne pochodne fenotiazyny). Selektywne działanie psychotropowe (uspokajające), neurotoksyczne (blokujące zwoje, adrenolityczne). Ciężkie osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, nudności. Możliwe są drgawki, utrata przytomności. Śpiączka jest płytka, odruchy ścięgniste są zwiększone, źrenice są zwężone. Przyspieszenie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi bez sinicy. Po wyjściu ze śpiączki możliwy jest parkinsonizm, zapaść ortostatyczna. Reakcje alergiczne skóry. Podczas żucia drażetek chlorpromazyny dochodzi do przekrwienia i obrzęku błony śluzowej jamy ustnej. Dawka śmiertelna wynosi 5-10 g.

Leczenie.1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną; wymuszona diureza bez alkalizacji osocza; dializa otrzewnowa lub hemosorpcja. 3. Z niedociśnieniem - kofeina (1-3 ml 10% roztworu s / c); efedryna (2 ml 5% roztworu s / c); tiamina (4 ml 6% i/m roztworu); z parkinsonizmem - dinezin (deparkin) 100-150 mg / dzień doustnie, imizyna (melipramina) 50-75 mg / dzień doustnie.

AMONIAK, zob Alkalia są żrące.

1 W metodach leczenia liczby wskazują: 1 - metody aktywnej detoksykacji; 2 - stosowanie odtrutek; 3 - leczenie objawowe.

AMYTAL-SOD, zob barbiturany.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Selektywne działanie psychotropowe, neurotoksyczne (antycholinergiczne, przeciwhistaminowe), działanie kardiotoksyczne. W łagodnych przypadkach suchość w jamie ustnej, niewyraźne widzenie, pobudzenie psychoruchowe, osłabienie perystaltyki jelit, zatrzymanie moczu. W ciężkich zatruciach, narastającej tachykardii, zaburzeniach rytmu serca i przewodzenia (aż do blokady przedsionkowo-komorowej i migotania komór), drgawek, utraty przytomności. Głęboka śpiączka powikłana niedowładem jelit, toksyczna hepatopatia. Dawka śmiertelna powyżej 1,5 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, wymuszona diureza, w ciężkich przypadkach dializa otrzewnowa, hemosorpcja. 2. Prozerin -10 ml 0,05% roztworu i / m dziennie, lepiej fizostygmina do 0,003 g s / c. 3. Z drgawkami i pobudzeniami - diazepam (5-10 mg / m), monitorowanie EKG, tiamina (10 ml 6% roztworu / m).

ANALGINA patrz. Amidopiryna.

ANDAXIN (meprobamat, meprotan). Selektywne działanie psychotropowe, neurotoksyczne. Senność, zawroty głowy, osłabienie mięśni. W ciężkich przypadkach śpiączka z rozszerzonymi źrenicami, niedociśnienie, zapalenie płuc, obrzęki obwodowe. Dawka śmiertelna wynosi 10-15 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, przeczyszczający roztwór soli; wymuszona diureza bez alkalizacji osocza; w śpiączce - dializa otrzewnowa, hemosorpcja detoksykacyjna. 3. Patrz Barbiturany.

ZNIEKSZTAŁCENIE. Selektywne działanie hemotoksyczne. Podczas przyjmowania dawki toksycznej pojawia się wyraźna sinica warg, uszu, twarzy, kończyn z powodu ostrej methemoglobinemii. Pobudzenie psychoruchowe. Przy methemoglobinemii powyżej 50% może rozwinąć się śpiączka, hemoliza i wstrząs egzotoksyczny. Wysokie ryzyko reakcji anafilaktycznych, zwłaszcza u dzieci.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, wymuszona diureza z alkalizacją krwi. 2. Błękit metylenowy 1-2 ml/kg 1% roztworu dożylnego z 10% roztworem glukozy (250-300 ml) i 5% roztworem kwasu askorbinowego. 3. Terapia tlenowa.

ANILINA (aminobenzen, fenyloamina). Selektywne działanie narkotyczne, hepatotoksyczne, hemotoksyczne. Niebieskawe zabarwienie błony śluzowej warg, uszu, paznokci z powodu ostrej methemoglobinemii. Ciężkie osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, euforia z pobudzeniem ruchowym, wymioty, duszność. Tętno jest częste, wątroba powiększona i bolesna. W przypadku ciężkiego zatrucia, naruszenie świadomości i śpiączka szybko się pojawiają, źrenice są zwężone, bez reakcji na światło, ślinotoku i oskrzeli, niedotlenienia hemicznego; niebezpieczeństwo porażenia ośrodka oddechowego i wstrząsu egzotoksycznego. W 2-3 dniu choroby możliwe są nawroty methemoglobinemii, drgawki kloniczno-toniczne, niedokrwistość toksyczna, żółtaczka miąższowa, ostra niewydolność wątroby i nerek. Dawka śmiertelna wynosi około 1 g doustnie.

Leczenie. 1. W przypadku kontaktu ze skórą - przemycie roztworem nadmanganianu potasu (1:1000); przy przyjmowaniu doustnym - obfite płukanie żołądka, wprowadzenie 150 ml oleju wazelinowego; z methemoglobinemią, operacjami wymiany krwi i hemodializami, a następnie wymuszoną diurezą, dializami otrzewnowymi. 2. Leczenie methemoglobinemii: 1% roztwór błękitu metylenowego (1-2 ml/kg) z 5% roztworem glukozy ponownie IV; kwas askorbinowy (do 60 ml 5% roztworu dziennie i.v.); witamina B 12, (600 mcg i/m); tiosiarczan sodu 100 ml 30% roztworu dożylnego). 3. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego, ostrej niewydolności wątroby i nerek; Terapia tlenowa (tlenoterapia hiperbaryczna).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Selektywne działanie psychotropowe, hepatotoksyczne (wpływ akumulacji acetalde-tda). Po kuracji preparatem Antabuse spożycie alkoholu powoduje ostrą reakcję wegetatywno-naczyniową - przekrwienie skóry, uczucie gorąca w twarz, duszność, kołatanie serca, strach przed śmiercią, dreszcze. Stopniowo reakcja kończy się i po 1- 2 przychodzi sen. Jednak po przyjęciu dużych dawek alkoholu możliwa jest ostrzejsza reakcja - ostra bladość skóry, sinica, powtarzające się wymioty, przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi, objawy niedokrwienia mięśnia sercowego. Dawka śmiertelna: bez alkoholu - około 30 g, przy stężeniu alkoholu we krwi powyżej 1 g/l 1 g.

Leczenie. 3. Ustaw pacjenta w pozycji poziomej; wstrzyknąć dożylnie glukozę (40 ml 40% roztworu) z kwasem askorbinowym (10 ml 5% roztworu), wodorowęglanem sodu (200 ml 4% roztworu) dożylnie; tiamina (2 ml 6% roztworu) w / m; furosemid (40 mg) IV; czynniki sercowo-naczyniowe.

ANTYBIOTYKI (streptomycyna, monomycyna, kanamycyna itp.). Selektywne działanie nefrotoksyczne, ototoksyczne. Jednorazowe przyjęcie dużej dawki antybiotyku (powyżej 10 g) może spowodować głuchotę (z powodu uszkodzenia nerwu słuchowego) lub skąpomocz (z powodu niewydolności nerek). Powikłania te rozwijają się częściej przy wyraźnie zmniejszonej diurezie i mniejszej dziennej dawce leku, ale przy dłuższym jego stosowaniu.

Leczenie. 1. W przypadku utraty słuchu w 1-3 dniu po zatruciu wskazana jest hemodializa lub wymuszona diureza. Ze skąpomoczem pierwszego dnia - wymuszona diureza, leczenie ostrej niewydolności nerek.

ANTYKOAGULANTY (heparyna, dikumaryna, pelentan, fe-nilina itp.). Selektywne działanie hemotoksyczne (hipokrzepliwość krwi). Krwawienie z nosa, macicy, żołądka, jelit. Krwiomocz. Krwotoki w skórze, mięśniach, twardówce, niedokrwistość krwotoczna. Gwałtowny wzrost czasu krzepnięcia krwi (heparyna) lub spadek wskaźnika protrombiny (inne leki).

Leczenie. 1. W ciężkich przypadkach - zastępcza transfuzja substytutów krwi i gazów. 2. Vikasol (5 ml 1% roztworu) dożylnie pod kontrolą poziomu protrombiny; chlorek wapnia (10 ml 10% roztworu) IV, wielokrotne transfuzje krwi (po 250 ml); w przypadku przedawkowania heparyny - siarczan protaminy (5 ml 1% roztworu) w/w, w razie potrzeby ponownie (1 ml na każde 100 jednostek podanej heparyny). 3. Kwas aminokapronowy (250 ml 5% roztworu) IV; transfuzje osocza antyhemofilowego (500 ml); leki sercowo-naczyniowe zgodnie ze wskazaniami.

ŚRODEK PRZECIWZAMARZAJĄCY, patrz Glikol etylenowy.

Atropina (belladonna, lulek, narkotyk). Selektywne działanie antycholinergiczne. Suchość w ustach i gardle; zaburzenia mowy i połykania, zaburzenia widzenia z bliska, podwójne widzenie, światłowstręt, kołatanie serca, duszność, ból głowy. Skóra jest zaczerwieniona, sucha, tętno częste, źrenice rozszerzone, brak reakcji na światło. Pobudzenie psychoruchowe, omamy wzrokowe, delirium, drgawki padaczkowe z późniejszą utratą przytomności i rozwojem śpiączki, która jest szczególnie niebezpieczna u dzieci. Śmiertelna dawka dla dorosłych wynosi ponad 100 mg, dla dzieci (poniżej 10 lat) - około 10 mg.

Leczenie. 1. W przypadku zatrucia jamy ustnej płukanie żołądka przez sondę obficie nasmarowaną olejem wazelinowym; wymuszona diureza, hemosorpcja. 2. W śpiączce przy braku ostrego pobudzenia - 1 ml 1% roztworu pilokarpiny, 1 ml 0,05% roztworu prozeryny s.c. 3. Po podnieceniu - 2 ml 2,5% roztworu chloropromazyny lub tyzercyny z 2 ml 1% roztworu difenhydraminy i 1 ml 2% roztworu promedolu s / c, 5-10 mg diazepamu; z ostrą hipertermią - 10-20 ml 4% roztworu amidopiryny / m, okłady z lodu na głowę i okolice pachwinowe, owijanie mokrym prześcieradłem i dmuchanie wentylatorem.

KWAS ACETYLOSALICYLOWY. Selektywne działanie psychotropowe, hemotoksyczne (antykoagulacyjne). Podniecenie, euforia. Zawroty głowy, szum w uszach, utrata słuchu, niewyraźne widzenie. Oddech jest głośny, szybki. Delirium, stan usypiający, śpiączka. Czasami krwotoki podskórne, nosowe, żołądkowo-jelitowe i maciczne. Możliwa methemoglobinemia, toksyczna nefropatia, kwasica metaboliczna, obrzęki obwodowe. Dawka śmiertelna wynosi około 30-40 g, dla dzieci - 10 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, do środka 50 ml oleju wazelinowego; wymuszona diureza, alkalizacja moczu; wczesna hemodializa, hemosorpcja. 3. Z krwawieniem - vikasol, 10% roztwór chlorku wapnia w / w, z podnieceniem - 2 ml 2,5% roztworu chloropromazyny s / c lub / m; środki terapeutyczne dla methemoglobinemii - patrz. Anilina.

ACETON (keton dimetylowy, propanol). Selektywne działanie narkotyczne, nefrotoksyczne, miejscowe podrażnienie. Połknięcie i wdychanie par stan zatrucia, zawroty głowy, osłabienie, niepewny chód, nudności, wymioty, ból brzucha, zapaść, śpiączka. Być może zmniejszenie diurezy, pojawienie się białka i czerwonych krwinek w moczu. Po wyjściu ze śpiączki często rozwija się zapalenie płuc. Dawka śmiertelna przekracza 150 ml.

Leczenie. 1. W przypadku zatrucia doustnego - płukanie żołądka z inhalacją - przemywanie oczu wodą, inhalacja tlenowa; wymuszona diureza z alkalizacją moczu. 3. Leczenie ostrej niewydolności krążenia (wstrząs toksyczny), nefropatii, zapalenia płuc.

AERON patrz. Atropina.

BARBITURANY (barbamyl, etaminal sodu, fenobarbital). Selektywne działanie psychotropowe (nasenne, narkotyczne). Zatrucie lekami, następnie powierzchowna lub głęboka śpiączka, powikłana ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową lub oddechową. W ciężkim zatruciu w głębokiej śpiączce oddychanie jest rzadkie, płytkie, tętno słabe, sinica, źrenice wąskie, nie reagują na światło (w końcowej fazie mogą się rozszerzać), odruchy rogówkowe i gardłowe słabną lub są nieobecne; diureza jest zmniejszona. W przypadku przedłużającej się śpiączki (powyżej 12 godzin) może dojść do zapalenia oskrzeli i płuc, zapaści, głębokich odleżyn i powikłań septycznych. W okresie po śpiączce - nieutrwalone objawy neurologiczne (opadanie powiek, chwiejny chód itp.), chwiejność emocjonalna, depresja, powikłania zakrzepowo-zatorowe. Dawka śmiertelna wynosi około 10 dawek terapeutycznych (duże różnice indywidualne).

Leczenie. 1. W śpiączce - powtórne płukanie żołądka po wstępnej intubacji tchawicy na 3-4 godziny przed powrotem przytomności; wymuszona diureza w połączeniu z alkalizacją krwi; wczesne zastosowanie hemodializy w przypadku zatruć długo działającymi barbituranami, dializy otrzewnowej, hemosorpcji - w przypadku zatruć krótko działającymi barbituranami oraz w przypadku zatruć mieszanych różnymi lekami psychotropowymi. 2. Kordiamina (2-3 ml) s.c. 3. Intensywna terapia infuzyjna (poliglucyna, gemodez), tiamina, antybiotyki.

BAR. Selektywne działanie neurotoksyczne (paraliżujące), kardiotoksyczne, hemotoksyczne. Wszystkie rozpuszczalne sole baru są toksyczne; nierozpuszczalny siarczan baru stosowany w radiologii jest praktycznie nietoksyczny. W przypadku zatrucia, pieczenia w jamie ustnej i przełyku, bólu brzucha, nudności, wymiotów, obfitej biegunki, zawrotów głowy, obfitego potu, bladości skóry, zziębienia

po. Puls jest powolny, słaby; dodatkowe skurcze, bigeminia, migotanie przedsionków, a następnie spadek ciśnienia krwi. Duszność, sinica. Czaszka 2-3 godziny po zatruciu - narastające osłabienie mięśni, zwłaszcza mięśni kończyn górnych i szyi. Możliwa hemoliza, osłabienie wzroku i słuchu, drgawki kloniczno-toniczne przy zachowaniu świadomości. Dawka śmiertelna wynosi około 1 g.

Leczenie. 1-2. Płukanie żołądka przez sondę z 1% roztworem siarczanu sodu lub siarczanu magnezu; wewnątrz 100 ml 30% roztworu siarczanu magnezu; wymuszona diureza, hemodializa; 20 ml 10% roztworu tetacyny-wapnia z 500 ml 5% roztworu glukozy w kroplówce dożylnej. 3. Promedol (1 ml 2% roztworu) i atropina (1 ml 0,1% roztworu) w 5% dożylnym roztworze glukozy; w przypadku zaburzeń rytmu - chlorek potasu (2,5 g na 500 ml 5% roztworu glukozy) dożylnie, w razie potrzeby wielokrotnie; środki sercowo-naczyniowe; 6% roztwór tiaminy i 5% roztwór pirydoksyny, 10 ml domięśniowo; Terapia tlenowa; leczenie wstrząsu toksycznego; glikozydy nasercowe są przeciwwskazane.

BELLOID (dzwonek). Selektywne działanie narkotyczne i neurotoksyczne (antycholinergiczne); preparaty obejmują barbiturany, ergotaminę, atropinę. Pojawiają się najwcześniejsze objawy zatrucia atropiną (zob. Atropina) z późniejszym rozwojem ciężkiej śpiączki, podobnej do śpiączki barbiturycznej (patrz. barbiturany), z ciężką suchością skóry i błon śluzowych, rozszerzonymi źrenicami i przekrwieniem skóry, hipertermią. Zatrucie jest szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie. Dawka śmiertelna to ponad 50 tabletek.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, hemosorpcja. 3. Kiedy podekscytowany - patrz Atropina, z rozwojem śpiączki, zob. barbiturany.

BENZYNA (nafta). Selektywne działanie narkotyczne, hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, pneumotoksyczne. Benzyna ołowiowa zawierająca tetraetyloołów jest szczególnie niebezpieczna. W przypadku wdychania oparów - zawroty głowy, ból głowy, zatrucie, pobudzenie, nudności, wymioty. W ciężkich przypadkach niewydolność oddechowa, utrata przytomności, drgawki, zapach benzyny z ust. Po połknięciu - ból brzucha, wymioty, powiększenie i tkliwość wątroby z żółtaczką (toksyczna hepatopatia i nefropatia). Z aspiracją - ból w klatce piersiowej, krwawa plwocina, sinica, duszność, gorączka, silne osłabienie (zapalenie płuc toksyczne dla benzyny).

Leczenie. 1. Wyprowadzenie poszkodowanego z pomieszczenia nasyconego oparami benzyny; w przypadku połknięcia benzyny - płukanie żołądka przez rurkę, wprowadzenie 200 ml oleju wazelinowego lub węgla aktywnego. 3. W przypadku wdychania oparów lub aspiracji benzyny - inhalacje tlenowe, antybiotyki (12 000 000 j. penicyliny i 1 g streptomycyny domięśniowo, inhalacje), banki, plastry musztardowe; kamfora (2 ml 20% roztworu), 2 ml kordiaminy, kofeina (2 ml 10% roztworu) s / c; 30-50 ml 40% roztworu glukozy z korglikonem (1 ml 0,06% roztworu) lub strofantyny (0,5 ml 0,05% roztworu) IV; na ból -1 ml 2% roztworu promedolu i 1 ml 0,1% roztworu atropiny s.c.; z zaburzeniami oddychania - tlenoterapia, intubacja dotchawicza, sztuczna wentylacja płuc.

BENZEN. Selektywne działanie narkotyczne, hemotoksyczne, hepatotoksyczne. Wdychanie oparów benzenu – pobudzenie podobne do alkoholowego, drgawki kloniczno-toniczne, bladość twarzy, zaczerwienienie błon śluzowych, rozszerzone źrenice. Krwawienie z nosa i dziąseł, wylewy do skóry , możliwe są krwawienia z macicy.Podczas przyjmowania benzenu doustnie, pieczenie w jamie ustnej, za mostkiem, w nadbrzuszu, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, na przemian z depresją, powiększenie wątroby - z żółtaczką (toksyczna hepatopatia).

Leczenie. 1. Usunięcie poszkodowanego ze strefy zagrożenia; gdy dostanie się trucizna - płukanie żołądka przez sondę, olej wazelinowy (200 ml w środku); wymuszona diureza, operacja wymiany krwi. 2. Tiosiarczan sodu (do 200 ml 30% roztworu) w/w. 3. Tiamina (3 ml 6% roztworu), pirydoksyna (3 ml 5% roztworu), cyjanokobalamina (do 1000 mcg / dzień) w / m; środki sercowo-naczyniowe; kwas askorbinowy (10-20 ml 5% roztworu) z dożylną glukozą; wdychanie tlenu; z krwawieniem - vikasol i / m.

DWODCHROMIAN POTASU, zob chromic.

cykuta (omega cętkowana, cykuta). Roślina trująca zawierająca alkaloid koniinowy o selektywnym działaniu neurotoksycznym. Zobacz objawy i leczenie. Nikotyna.

BROM. Miejscowy efekt kauteryzacji. W przypadku wdychania oparów możliwe jest katar, łzawienie, zapalenie spojówek, brązowe zabarwienie błon śluzowych nosa i ust, krwawienia z nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. W przypadku kontaktu ze skórą i wnętrzem oparzenia chemiczne z powstawaniem wrzodów, które nie goją się przez długi czas.

Zobacz leczenie. Kwasy są mocne.

BRYLANTOWY ZIELONY zobacz anilinę.

HASZYSZ, patrz Konopie indyjskie.

HEXACHLORAN patrz. związki chloroorganiczne.

patrz HEROINA. Morfina.

GRZYBY TRUJĄCE. Zawierają toksyczne alkaloidy falpoidynę i amanitynę (muchomor blady) o selektywnym działaniu hepato- i nefrotoksycznym, muskarynę (muchomor) o działaniu neurotoksycznym (antycholinergicznym) i kwas gelwelinowy (linie) o działaniu hemotoksycznym.

Muchomor blady: nieustępliwe wymioty, kolkowe bóle brzucha, biegunka z krwią, osłabienie, żółtaczka w 2-3 dniu, niewydolność wątroby i nerek, bezmocz, śpiączka, zapaść.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, wewnątrz środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, hemosorpcja w pierwszej dobie po zatruciu. 2. Kwas liponowy 20-30 mg/(kg dziennie) IV. 3. Atropina (1 ml 0,1% roztworu) s / c, izotoniczny roztwór chlorku sodu do 1000 ml / dzień w / w; z powtarzającymi się wymiotami i biegunką - dożylnie poliglicyna (400 ml); penicylina do 12 000 000 IU / dzień; leczenie niewydolności wątroby i nerek.

Muchomor czerwony: wymioty, zwiększona potliwość i ślinotok, ból brzucha, biegunka, pocenie się, duszność, bronchorrhea, majaczenie, omamy.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, w środku sól fizjologiczna przeczyszczająca. 2. Atropina (1-2 ml 0,1% roztworu) IV do ustąpienia objawów zatrucia.

Linie, smardze: wymioty, bóle brzucha, biegunka, hemoliza i krwiomocz po spożyciu słabo ugotowanych grzybów i bulionu. Uszkodzenie wątroby i nerek. Żółtaczka hemolityczna.

Leczenie. 3. Wodorowęglan sodu (1000 ml 4% roztworu dożylnego); profilaktyka i leczenie niewydolności wątroby i nerek.

patrz DDT. związki chloroorganiczne.

denaturowany patrz. Zamienniki alkoholu.

DIGITALIS patrz. glikozydy nasercowe.

DYKUMARYNA patrz Antykoagulanty.

DIMEDROL patrz. Atropina.

FTALAN DIMETYLU zob. Alkohol metylowy.

DICHLOROETAN (chlorek etylenu, dichlorek etylenu). Selektywne działanie narkotyczne, hepatotoksyczne, nefrotoksyczne. Toksycznym metabolitem jest chloroetanop. Po spożyciu - nudności, uporczywe wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu, ślinotok, płynne, łuszczące się stolce o zapachu dichloroetanu, silne osłabienie, przekrwienie twardówki, ból głowy, pobudzenie psychoruchowe, zapaść, śpiączka, objawy ostrej niewydolności nerek wątroby, krwotok skaza (krwawienie z żołądka). Z zatruciem inhalacyjnym - ból głowy, senność, zaburzenia dyspeptyczne z późniejszym rozwojem niewydolności wątroby i nerek, zwiększone wydzielanie śliny. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi około 10-20 ml.

Leczenie. 1. Obfite płukanie żołądka przez sondę, a następnie wprowadzenie do żołądka olejku wazelinowego (50-100 ml); lewatywa syfonowa; w ciągu pierwszych 6 godzin po zatruciu - hemodializa, następnie dializa otrzewnowa; wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Acetylocysteina – 50 mg/(kg dziennie) IV. 3. Z głęboką śpiączką, intubacją dotchawiczą, sztuczną wentylacją płuc; środki sercowo-naczyniowe; leczenie wstrząsu toksycznego; prednizolon (do 120 mg) wielokrotnie dożylnie; cyjanokobalamina (do 1500 mcg), tiamina (4 ml 6% roztworu), pirydoksyna (4 ml 5% roztworu) w / m; pangamat wapnia (do 5 g) w środku; kwas askorbinowy (5-10 ml 5% roztworu) w / w; tetacyna-wapń (20 ml 10% roztworu) z 300 ml 5% roztworu glukozy IV; unitiol (5 ml 5% roztworu) wielokrotnie i/m; kwas liponowy - 20 mg/(kg dziennie) i.v.; antybiotyki (lewomycetyna, penicylina); z ostrym wzbudzeniem - pipolfen (2 ml 2,5% roztworu) w / w; leczenie toksycznej nefropatii i hepatopatii.

ALKOHOL DRZEWNY, zob Alkohol metylowy.

TRUCIZNA WĘŻA, patrz Ukąszenia węży.

KONOPIE INDYJSKIE (haszysz, plan, marihuana, marihuana). Selektywne działanie psychotropowe (narkotyczne). Zatrucie jest możliwe przy wdychaniu dymu, tytoniu razem z tymi substancjami, przy przyjmowaniu doustnym lub wstrzykiwaniu do jamy nosowej, a także przy wstrzykiwaniu ich wodnego roztworu do żyły. Najpierw pojawia się pobudzenie psychoruchowe, rozszerzone źrenice, szum w uszach, żywe omamy wzrokowe, następnie ogólne osłabienie, letarg, płaczliwość i długi, głęboki sen z wolnym tętnem i spadkiem temperatury ciała.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka w przypadku spożycia trucizny; Węgiel aktywowany; wymuszona diureza; sorpcja klejnotów. 2. Z ostrym wzbudzeniem - chlorpromazyna (4-5 ml 2,5% roztworu), haloperidol (2-3 ml 0,5% roztworu) w / m.

INSULINA. Selektywne działanie neurotoksyczne (guetoglikemiczne). Aktywny tylko po podaniu pozajelitowym. W przypadku przedawkowania występują objawy hipoglikemii - osłabienie, wzmożona potliwość, drżenie rąk, głód. W ciężkim zatruciu (poziom cukru we krwi poniżej 0,5 g / l) - pobudzenie psychoruchowe, drgawki kloniczno-ts-nic, śpiączka. Po wyjściu ze śpiączki długotrwała toksyczna encefalopatia. U osób zdrowych ciężkie zatrucie jest możliwe po wprowadzeniu ponad 400 jednostek insuliny.

Leczenie. 1. Natychmiastowe podanie dożylne mannitolu; wymuszona diureza z alkalizacją krwi. 2. Natychmiastowe podanie dożylne 20% roztworu glukozy w ilości niezbędnej do przywrócenia prawidłowego poziomu cukru we krwi; glukagon (0,5-1 mg) w / m. 3. W śpiączce - adrenalina (1 ml 0,1% roztworu) s / c; czynniki sercowo-naczyniowe.

JOD. Miejscowy efekt kauteryzacji. Wdychanie oparów jodu wpływa na górne drogi oddechowe (patrz. Chlor). Kiedy stężone roztwory jodu dostaną się do środka, poważne oparzenia przewodu pokarmowego, błony śluzowe nabierają charakterystycznego żółtego koloru. Dawka śmiertelna wynosi około 3 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, najlepiej 0,5 roztwór tiosiarczanu sodu. 2. Tiosiarczan sodu (do 300 ml / dzień 30% roztworu) dożylnie, 10% chlorek sodu (30 ml 10% roztworu) dożylnie. 3. Leczenie oparzeń przewodu pokarmowego (patrz. kwasy są mocne).

KALI CATERING, zobacz Alkalia są żrące.

CYJANEK POTASU zob Kwas cyjanowodorowy.

patrz kalomel. Rtęć.

KWAS WĘGLOWY patrz fenol.

Karbofos patrz. Organiczne substancje fosforowe.

soda kaustyczna zob Alkalia są żrące.

SILNE KWASY (azotowo-siarkowy, solny, octowy, szczawiowy itp.). Selektywne miejscowe działanie kauteryzujące (martwica koagulacyjna), hemotoksyczne (hemolityczne) i nefrotoksyczne (dla kwasów organicznych - octowy, szczawiowy). W przypadku połknięcia silnych kwasów dochodzi do wstrząsu oparzeniowego spowodowanego oparzeniami chemicznymi jamy ustnej, przełyku, żołądka i czasami jelit. W 2-3 dobie przeważają objawy zatrucia egzogennego (gorączka, pobudzenie), następnie zjawiska nefropatii i hepatopatii, powikłania infekcyjne. Ostry ból w jamie ustnej, wzdłuż przełyku i żołądka. Powtarzające się wymioty z domieszką krwi, krwawienie z przełyku. Znaczne wydzielanie śliny, mechaniczne uduszenie jest możliwe z powodu bolesnego kaszlu i obrzęku krtani. Pod koniec pierwszego dnia w przypadku silnego zatrucia (zwłaszcza esencją octową) obserwuje się zażółcenie skóry w wyniku hemolizy. Mocz staje się ciemnobrązowy. Wątroba jest powiększona i bolesna. Często występuje reaktywne zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki. W przypadku zatrucia esencją octu najbardziej wyraźna jest nerczyca hemoglobinurowa (bezmocz, azotemia). Częstymi powikłaniami są ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz zapalenie płuc. W przypadku zatrucia kwasami mineralnymi od trzeciego tygodnia pojawiają się objawy bliznowatego zwężenia przełyku lub częściej ujściowego odcinka żołądka. Stale obserwuje się osłabienie spalania z utratą masy ciała i naruszeniem równowagi białkowej i wodno-elektrolitowej. Włóknikowo-wrzodziejące zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie przełyku może stać się przewlekłe. Śmiertelna dawka mocnych kwasów wynosi 30-50 ml.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka zimną wodą przez sondę nasmarowaną olejem roślinnym; przed praniem - s / c morfina (1 ml 1% roztworu) i atropina (1 ml 0,1% roztworu); .wymuszona diureza z alkalizacją krwi; połknąć kostki lodu. 2. Wprowadzenie dożylnie 4% roztworu wodorowęglanu sodu do 1500 ml przy pojawieniu się ciemnego moczu i rozwoju kwasicy metabolicznej (najlepiej przez żyłę pępowinową bougie). 3. Leczenie wstrząsu oparzeniowego - Polyglukin 800 ml kroplówka dożylna; kordiamina (2 ml), kofeina (2 ml 10% roztworu) s / c; mieszanina glukozon-wokaina (300 ml 5% roztworu glukozy, 50 ml 40% roztworu glukozy, 30 ml 2% roztworu nowokainy) dożylnie: miejscowa hipotermia żołądka; ze znaczną utratą krwi - wielokrotna transfuzja krwi; antybiotykoterapia (penicylina - 8 000 000 j./dobę), monoterapia hormonalna (125 mg hydrokortyzonu, 40 j. ACTH). Do miejscowego leczenia oparzonej powierzchni co 3 godziny podaje się 20 ml mieszaniny o następującym składzie: 200 ml 10% emulsji oleju słonecznikowego, 2 g środka znieczulającego, 2 g chloramfenikolu. V / m witaminy: cyjanokobalamina (400 mcg), tiamina (2 ml 6% roztworu), pirydoksyna (2 ml 5% roztworu). Leczenie toksycznej nefropatii. Z obrzękiem krtani - wdychanie aerozoli: nowokaina (3 ml 0,5% roztworu) z efedryną (1 ml 5% roztworu) lub adrenaliną (1 ml 0,1% roztworu); z niepowodzeniem inhalacji - tracheostomia. Dieta nr 1a przez 3-5 dni, następnie tabela nr 5a. z krwawieniem - głód. Włóknikowo-wrzodziejące zapalenie błony śluzowej żołądka jest wskazaniem do terapii hiperbarycznej.

KLEJ BF patrz Zamienniki alkoholu.

KODEINA patrz Morfina.

KORTYKOSTEROIDY (hydrokortyzon, prednizolon itp.). Selektywne działanie nefrotoksyczne, kardiotoksyczne. Objawy: podwyższone ciśnienie krwi, nefropatia (pojawienie się białka w moczu), obrzęki obwodowe. zaburzenia rytmu serca). hiperglikemia.

Leczenie. 1. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. 3. Chlorek potasu 3-5 g/dzień doustnie. Z hiperglikemią 8-10 IU s / c insuliny.

KOFEINA. Selektywne działanie psychotropowe, konwulsyjne. Szumy uszne, zawroty głowy, nudności, kołatanie serca. Możliwe pobudzenie psychoruchowe, drgawki kloniczno-toniczne; w przyszłości - ucisk do stanu usypiającego, ciężki tachykardia, któremu towarzyszy niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca. W przypadku przedawkowania preparatów teofiliny, zwłaszcza po podaniu dożylnym, możliwy jest atak drgawek kloniczno-tonicznych i spadek ciśnienia krwi. Niebezpieczne załamanie ortostatyczne.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna środek przeczyszczający, wymuszona diureza. 3. Aminazin (2 ml 2,5% roztworu) w / m; w przypadku ciężkiego zatrucia mieszanina lityczna (1 ml 2,5% roztworu chloropromazyny, 1 ml 1% roztworu pro-medolu, 2 ml 2,5% roztworu pipolfenu z nowokainą i / m); z drgawkami 15 mg diazepamu IV.

Krezol patrz. Fenol.

KSYLOL patrz. Benzen.

MIEDZIANY NIEBIESKI, patrz Miedź i jej związki.

LAKIER INSEKTYCYDOWY, zob formalina.

LANTOZID patrz. glikozydy nasercowe.

LIZOL patrz. Fenol.

BALSAM patrz. Zamienniki alkoholu.

MARIHUANA patrz Konopie indyjskie.

ROGI MACICY, zob Sporysz.

MEDYNAL, zob barbiturany.

MIEDŹ I JEJ ZWIĄZKI (siarczan miedzi). Miejscowe przyżeganie, resorpcyjne działanie nefrotoksyczne, działanie hepatotoksyczne. Po spożyciu siarczanu miedzi - nudności, wymioty, ból brzucha, częste stolce, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, wstrząs egzotoksyczny. Z ciężką hemolizą (hemoglobina w moczu) - ostra niewydolność nerek (bezmocz, mocznica). Toksyczna hepatopatia. Żółtaczka hemolityczna, niedokrwistość. Jeśli podczas spawania metali nieżelaznych do górnych dróg oddechowych dostanie się drobny pył miedzi (cynku, chromu) - ostra gorączka odlewnicza (dreszcze, suchy kaszel, ból głowy, osłabienie, duszność, uporczywa gorączka). Możliwa reakcja alergiczna (czerwona wysypka na skórze, swędzenie). Śmiertelna dawka siarczanu miedzi wynosi 30-50 ml.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę; wczesna hemodializa; wymuszona diureza. 2. Unitiol (jednorazowo 10 ml 5% roztworu, następnie 5 ml co 3 godziny domięśniowo przez 2-3 dni); tiosiarczan sodu (100 ml 30% roztworu w / w), morfina (1 ml 1% roztworu) i atropina (1 ml 0,1% roztworu) s / c. Przy częstych wymiotach - chlorpromazyna (1 ml 2,5% roztworu) w / m. Mieszanka glukozon-wokaina (500 ml 5% roztworu glukozy, 50 ml 2% roztworu nowokainy) IV, antybiotyki. Terapia witaminowa. Z methemoglobinurią - wodorowęglanem sodu (100 ml 4% roztworu w / w). Leczenie ostrej niewydolności nerek i wstrząsu toksycznego. Z gorączką odlewniczą - kwas acetylosalicylowy, kodeina.

MEPROBAMAT, zob barbiturany.

Merkaptofos, zob Organiczne substancje fosforowe.

METANOL, zob Alkohol metylowy.

METAFOS patrz. Organiczne substancje fosforowe.

GORZKIE MIGDAŁY, zob Kwas cyjanowodorowy.

„MINUTKA” (odplamiacz), zob trichloroetylen.

Morfina (opium, omnopon, heroina, kodeina itp.). Selektywne działanie psychotropowe, neurotoksyczne (narkotyczne). Po spożyciu lub pozajelitowym podaniu toksycznych dawek leków - śpiączka z charakterystycznym znacznym zwężeniem źrenic i osłabieniem ich reakcji na światło, zaczerwienienie skóry, hipertoniczność mięśni, czasami drgawki kloniczno-toniczne. W ciężkich zatruciach - zaburzenia oddychania, ostra sinica błon śluzowych, rozszerzone źrenice, bradykardia, zapaść, hipotermia. W przypadku ciężkiego zatrucia kodeiną świadomość pacjenta może być zachowana.

Leczenie. 1. Wielokrotne płukanie żołądka (nawet z dożylną morfiną), węgiel aktywowany doustnie, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną; wymuszona diureza z alkalizacją krwi, dializa otrzewnowa. 2. Wprowadzenie 3-5 ml 0,5% roztworu nalorfiny (antorfiny) i.v. 3. Atropina (1-2 ml 0,1% roztworu), kofeina (2 ml 10% roztworu), kordiamina (2 ml) dożylnie i podskórnie Ocieplenie ciała. Tiamina (3 ml 6% roztworu) wielokrotnie dożylnie. Wdychanie tlenu, sztuczne oddychanie.

ARSEN I JEGO ZWIĄZKI. Ogólne działanie toksyczne (nefrotoksyczne, hepatotoksyczne, enterotoksyczne, nierotoksyczne) Po spożyciu częściej obserwuje się zatrucie żołądkowo-jelitowe: metaliczny posmak w ustach, wymioty, silny ból brzucha Zielonkawe wymioty Płynne stolce przypominające wodę ryżową Ciężkie odwodnienie z drgawkami chlorpenowymi Hemoglobinuria w wyniku hemolizy, żółtaczka, niedokrwistość hemolityczna, ostra niewydolność nerek W fazie końcowej - zapaść, śpiączka Możliwa postać porażenna: rozgrzeszenie, stan konwulsyjny, drgawki, utrata przytomności, śpiączka, porażenie oddechowe, zapaść. w przypadku zatrucia inhalacyjnego wodorem arsenu, ciężka hemoliza, hemoglobinuria, gwałtownie rozwija się sinica, w 2-3 dobie niewydolność wątroby i nerek, niedokrwistość hemolityczna. Śmiertelna dawka arsenu po podaniu doustnym wynosi 0,1-0,2 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, powtarzane lewatywy syfonowe; wczesna hemodializa z jednoczesnym podaniem unitiolu (150-200 ml 5% roztworu dożylnego). 2. Unitiol, 5 ml 5% roztworu 8 razy dziennie, domięśniowo; tetacyna-wapń (30 ml 10% roztworu na 500 ml 5% roztworu glukozy) dożylnie, 3. Terapia witaminowa; ponownie 10% roztwór chlorku sodu IV, z ostrym bólem w jelicie - platifiplina (1 ml 0,2% roztworu), atropina (1 ml 0,1% roztworu) s / c; blokada przynerkowa nowokainą; środki sercowo-naczyniowe; leczenie wstrząsu egzotoksycznego; operacja wymiany krwi. Z hemo-gpobinurią - Mieszanina glukozonu i wokainy (500 ml 5% roztworu glukozy, 50 ml 2% roztworu nowokainy), hipertoniczne roztwory glukozy (200-300 ml 20-30% roztworu), aminofilina (10 ml 2,4% roztwór) , wodorowęglan sodu (1000 ml 4% roztworu) w/w. Wymuszona diureza.

muchomor, patrz Grzyby są trujące.

naparstnica, zob glikozydy nasercowe.

NAFTALEN. Miejscowe działanie drażniące, działanie hemotoksyczne (hemolityczne). Kiedy wchodzi do żołądka, otępienie, stan usypiający. Zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha. Przy długotrwałym wdychaniu oparów methemoglobinemia z sinicą. Toksyczna nefropatia i hepatopatia. Szczególnie niebezpieczne zatrucie u dzieci. Dawka śmiertelna wynosi około 10 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, przeczyszczający roztwór soli; alkalizacja moczu przez wprowadzenie 4% roztworu wodorowęglanu sodu; wymuszona diureza. 2. Z methemoglobinemią - patrz. Anilina. 3. Chlorek wapnia ("i 0 ml 10% roztworu) i kwas askorbinowy (10 ml 5% roztworu) w / w; wewnątrz rutyny (0,01 g), ponownie ryboflawina (0,02 g); leczenie ostrej niewydolności nerek.

ALKOHOL AMONIAKOWY (roztwór amoniaku), zob. Alkalia są żrące.

NIGROSIN (bejca alkoholowa do drewna). Po spożyciu - zatrucie alkoholem, intensywne zabarwienie skóry i błon śluzowych na niebiesko, które utrzymuje się przez 3-4 miesiące. Odróżnij od methemoglobinemii. Przebieg kliniczny jest korzystny.

Zobacz leczenie. Etanol.

Nigdy nie zobaczyć Nikotyna.

NIKOTYNA (wyciąg z tytoniu). Selektywne działanie psychotropowe (pobudzające), neurotoksyczne (blokujące cholinę, konwulsyjne). Ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, ślinotok, zimne poty. Puls początkowo wolny, potem szybki, nieregularny. Zwężenie źrenic, zaburzenia widzenia i słuchu, miofibrylacja, drgawki kponikotoniczne. Śpiączka, zapaść. Osoby niepalące są bardziej wrażliwe na nikotynę niż długotrwale palący. Śmiertelne skutki są możliwe u dorosłych po spożyciu 40 mg, u dzieci - 10 mg (jeden papieros zawiera około 15 mg nikotyny).

Leczenie. 1. Płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu (1:1000), a następnie wprowadzenie soli przeczyszczającej; węgiel aktywny w środku. 3. Mieszanina glukozonokainy (500 ml 5% roztworu glukozy, 20-50 ml 1% roztworu nowokainy) IV, 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu IM; z drgawkami z trudnościami w oddychaniu -15 mg dia-vepamu IV; leki przeciwarytmiczne, jeśli są wskazane.

AZOTAN SODU patrz Anilina.

NOXIRON patrz. barbiturany.

NORSULFAZOL patrz. Sulfonamidy.

CODECOLONE, zob Zamienniki alkoholu.

patrz tlenek węgla Tlenek węgla.

OSARSOL patrz. Arsen.

PAHIKARPIN. Selektywne działanie neurotoksyczne (blokujące zwoje). Rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, silne osłabienie, ataksja, suchość błon śluzowych, zawroty głowy, nudności, wymioty, pobudzenie psychoruchowe, drgawki toniczno-kloniczne, tachykardia, bladość, akrocyjanoza, niedociśnienie, ból brzucha. W ciężkich przypadkach utrata przytomności, zapaść (często ortostatyczna), zatrzymanie akcji serca z nagłą bradykardią. Dawka śmiertelna wynosi około 2 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, przeczyszczający roztwór soli, wymuszona diureza, hemodializa, hemosorpcja. 2. ATP (2-3 ml 1% roztworu) i/m, prozeryna (1 ml 0,05% roztworu) ponownie s/c, tiamina (10 ml 6% roztworu) ponownie i/v. 3. Kiedy oddech ustaje, sztuczna wentylacja płuc. Z drgawkami - barbamil (3 ml 10% roztworu) w / w; leczenie wstrząsu egzotoksycznego, czynniki sercowo-naczyniowe.

NADMANGANIAN POTASU. Miejscowe kauteryzujące, resorpcyjne działanie hemotoksyczne (methemoglobinemia). Po spożyciu ostry ból w jamie ustnej, wzdłuż przełyku, w jamie brzusznej, wymioty, biegunka. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest obrzęknięta, ciemnobrązowa, możliwy jest obrzęk krtani i zamartwica mechaniczna, wstrząs oparzeń, pobudzenie ruchowe, drgawki. Często obserwuje się ciężkie zapalenie płuc, krwotoczne zapalenie jelita grubego, nefropatię, parkinsonizm. Wraz ze spadkiem kwasowości soku żołądkowego methemoglobinemia jest możliwa z ciężką sinicą i dusznością. Dawka śmiertelna wynosi około 1 g.

Leczenie. 1. Patrz Kwasy są mocne. 2. Z ostrą sinicą (methemoglobinemią) - błękit metylenowy (50 ml 1% roztworu), kwas askorbinowy (30 ml 5% roztworu) w / w. 3. Cyjanokobapamina do 1000 mcg, pirydoksyna (3 ml 5% roztworu) domięśniowo; leczenie ostrej niewydolności nerek.

„PERSOL” (proszek do prania) patrz. Nadtlenek wodoru.

NADTLENEK WODORU (perhydrol). Miejscowy efekt kauteryzacji. Przy trafieniu w skórę - blednięcie, oparzenie, pęcherze. Po połknięciu - oparzenia przewodu pokarmowego. Szczególnie niebezpieczne są zatrucia roztworem technicznym (40%), w którym możliwy jest zator gazowy w naczyniach serca i mózgu.

Zobacz leczenie. Alkalia są żrące.

PILOKARPIN. Selektywne działanie neurotoksyczne (cholinergicznie-mimetyczne). Zaczerwienienie twarzy, stan astmatyczny, bronchook, ślinotok, obfite pocenie się, wymioty, biegunka, zwężenie źrenic, nieprawidłowy puls, sinica, zapaść. Dawka toksyczna powyżej 0,02 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka 0,1% roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wprowadzenie soli przeczyszczającej i węgla aktywowanego; wymuszona diureza. 2. Atropina (2-3 ml 0,1% roztworu) s / c lub / in wielokrotnie, aż do wyeliminowania oskrzeli.

BLADY ROPUCHY, patrz Grzyby są trujące.

„PROGRESS” (kompozycja do walki z rdzą), zob. Alkalia są żrące.

POLSKI patrz Zamienniki alkoholu.

PROMEDOL si. Morfina.

patrz rezorcyna. fenole.

REOPIRIN patrz. Amidopiryna.

MERKURY patrz. Żrąca sublimacja(dichporek rtęci).

SALICYLAN SODU zob Kwas acetylosalicylowy.

ALKOHOL SALICYLOWY patrz. Kwas acetylosalicylowy.

SALTPER patrz. Anilina.

GLIKOZYDY SERCA (digoksyna, digitoksyna, preparaty z konwalii, strofantu, cebuli morskiej itp.). Selektywne działanie kardiotoksyczne. Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty). Bradykardia, skurcz dodatkowy, zaburzenia przewodzenia, różne rodzaje tachykardii, migotanie komór. Spadek ciśnienia krwi, sinica, drgawki. Śmiertelna dawka digoksyny wynosi około 10 mg, digitoksyny - 5 mg.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, węgiel aktywny w środku, 2. Atropina (1 ml 0,1% roztworu) s / c na bradykardię; chlorek potasu (500 ml 0,5% roztworu) dożylnie; tetacyna-wapń (20 ml 10% roztworu w 300 ml 5% roztworu glukozy) wielokrotnie wkraplać dożylnie. 3. Diprazyna (pipolfen) 1 ml 2,5% roztworu i promedol 1 ml 1% roztworu IV.

AZOTAN SREBRA. Miejscowy efekt kauteryzacji. Oparzenia błony śluzowej jamy ustnej, przełyku, żołądka, których stopień zależy od stężenia leku. Wymioty w białych masach, które ciemnieją w świetle. Ból podczas połykania, wzdłuż przełyku i żołądka. Może dojść do wstrząsu oparzeniowego.

Leczenie. 1-2. Obfite płukanie żołądka 2% roztworem chlorku sodu; węgiel aktywny w środku. 3. Leczenie oparzeń (patrz. kwasy są mocne).

SIARKOWODÓR. Selektywne działanie neurotoksyczne (niedotlenienie). Katar, kaszel, ból oczu, skurcz powiek, zapalenie oskrzeli. Ból głowy, nudności, wymioty, pobudzenie. W ciężkich przypadkach śpiączka, drgawki, toksyczny obrzęk płuc.

Leczenie. 2. Wdychanie azotynu amylu. 3. Inhalacje z jedwabiu. Długotrwałe wdychanie tlenu, kodeina w środku. Leczenie toksycznego obrzęku płuc.

KWAS PRUSKI I INNE CYJANKI. Ogólne działanie toksyczne (neurotoksyczne, niedotlenienie tkanek). Ostry ból głowy, nudności, wymioty, ból brzucha, narastające osłabienie, ciężka duszność, kołatanie serca, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, utrata przytomności. Skóra jest przekrwiona, błony śluzowe sine. W dawce śmiertelnej (0,05 g) - drgawki kloniczno-toniczne, ciężka sinica, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa i zatrzymanie oddechu.

Leczenie. 1. Inhalacja azotynem amylu (2-3 ampułki); płukanie żołądka przez sondę, najlepiej 0,1% roztworem nadmanganianu potasu lub 0,5% roztworem tiosiarczanu sodu; węgiel aktywny w środku. 2. Azotan sodu (10 ml 1% roztworu) IV powoli co 10 minut 2-3 razy; tiosiarczan sodu (50 ml 30% roztworu) i błękit metylenowy (50 ml 1% roztworu) w / in. 3. Glukoza (20-40 ml 40% roztworu) wielokrotnie dożylnie; Terapia tlenowa; cyjanokobalamina do 1000 mcg/dzień i/m oraz kwas askorbinowy (20 ml 5% roztworu) i/v; czynniki sercowo-naczyniowe.

TERPENTYNA . Miejscowe działanie drażniące, resorpcyjne działanie nefrotoksyczne. Przy przyjęciu ostry ból wzdłuż przełyku i brzucha, wymioty z krwią, luźne stolce, silne osłabienie, zawroty głowy. Możliwe pobudzenie psychoruchowe, delirium, drgawki, utrata przytomności, śpiączka z niewydolnością oddechową typu mechanicznej asfiksji. Później może rozwinąć się zapalenie oskrzeli i płuc, nefropatia i niewydolność nerek.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka; wymuszona diureza. 3. Z pobudzeniem i drgawkami - diazepam (20 mg) i barbamil (5 ml 10% roztworu) w / m; środki sercowo-naczyniowe; cyjanokobalamina 400 mcg, tiamina (5 ml 5% roztworu) i/m; leczenie wstrząsu toksycznego i nefropatii.

kwas solny, zob Kwasy są mocne.

ALKOHOL HYDROLIZY patrz. Zamienniki alkoholu.

ALKOHOL METYLOWY (metanol, spirytus drzewny). Selektywne działanie psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne (zwyrodnienie nerwu wzrokowego), działanie nefrotoksyczne. Toksyczne metabolity: formaldehyd, alkohol mrówkowy. Odurzenie jest słabo wyrażone; nudności wymioty. Migające „muchy” przed oczami. W 2-3 dniu pojawia się niewyraźne widzenie, ślepota. Ból nóg, głowy, zwiększone pragnienie. Skóra i błony śluzowe są suche, przekrwione z niebieskawym odcieniem, język pokryty szarym nalotem, źrenice rozszerzone z osłabioną reakcją na światło. Tachykardia, po której następuje spowolnienie i zaburzenia rytmu. Ciężka kwasica metaboliczna. Ciśnienie krwi najpierw wzrasta, a następnie spada. Świadomość jest zdezorientowana, możliwe jest pobudzenie psychoruchowe, drgawki, śpiączka, hipertoniczność mięśni kończyn, sztywność karku, wstrząs toksyczny, porażenie oddechowe. Dawka śmiertelna wynosi około 100 ml (bez wcześniejszego spożycia etanolu).

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający solą fizjologiczną, wymuszona diureza z alkalizacją; wczesna hemodializa. 2. Alkohol etylowy 30% 100 ml do środka, następnie co 2 godziny 50 ml, tylko 4-5 razy; w śpiączce - w / w kroplówce 5% roztwór alkoholu etylowego - 1 ml / (kg dziennie). 3. Prednizolon (30 mg), tiamina (5 ml 6% roztworu) i kwas askorbinowy (20 ml 5% roztworu dożylnie); glukoza (200 ml 40% roztworu) i nowokaina (20 ml 2% roztworu) dożylnie; ATP (2-3 ml 1% roztworu) ponownie w / m; leczenie wstrząsu toksycznego; nakłucie lędźwiowe w przypadku obrzęku mózgu i zaburzeń widzenia.

FORMA ALKOHOLU, zob Etanol.

ALKOHOL AMONIAKOWY, zob Alkalia są żrące.

ALKOHOL ETYLOWY (etanol, napoje alkoholowe). Selektywne działanie psychotropowe (narkotyczne). Po spożyciu toksycznych dawek po dobrze znanych objawach zatrucia szybko rozwija się śpiączka. Zimna, wilgotna skóra, przekrwienie twarzy i spojówek, obniżenie temperatury ciała, wymioty, mimowolne oddawanie moczu i kału. Źrenice są zwężone, a wraz ze wzrostem zaburzeń oddychania rozszerzają się. oczopląs poziomy. Oddech jest powolny. Puls jest częsty, słaby. Czasami drgawki, zachłyśnięcie się wymiocinami, skurcz krtani. Możliwe jest zatrzymanie oddechu w wyniku mechanicznej asfiksji i ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Dawka śmiertelna to około 300 ml 96% alkoholu, dla osób przyzwyczajonych do alkoholu - znacznie wyższa.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę; środek przeczyszczający z solą fizjologiczną; wymuszona diureza. 3. Toaleta jamy ustnej, unieruchomienie języka uchwytem na język, odsysanie śluzu z jamy ustnej i gardła. Atropina (1 ml 0,1% roztworu), kordiamina (2 ml), kofeina (2 ml 20% roztworu) podskórnie, dojęzykowo lub dożylnie; przy braku odruchów gardłowych - intubacja tchawicy i sztuczna wentylacja płuc. Glukoza (40 ml 40% roztworu z insuliną 15 j.m.) IV; tiamina (5 ml 6% roztworu) i pirydoksyna (2 ml 5% roztworu) w / m; wodorowęglan sodu (do 1000 ml 4% roztworu) dożylnie; kwas nikotynowy (1 ml 5% roztworu), wielokrotnie pod skórę; antybiotyki; leczenie wstrząsu toksycznego.

ERGO (rogi macicy, ergotyna, ergotoksyna, ergotamina). Selektywne działanie neurotoksyczne (podobne do nikotyny). Ślinotok, wymioty, biegunka, pragnienie, ból brzucha, zawroty głowy, bladość, duszność, delirium, śpiączka, znieczulenie skóry kończyn, drgawki, krwawienie z macicy, w czasie ciąży - samoistne poronienie. Zaburzenia krążenia kończyn, owrzodzenia troficzne.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, przeczyszczający roztwór soli; wymuszona diureza. 3. Wydychanie azotynu amylu. Mieszanina glukozonu i wokainy (30 ml 2% roztworu nowokainy, 500 ml 10% roztworu glukozy) dożylnie; z drgawkami - diazepam (20 mg) / m; ze skurczami naczyniowymi - 2 ml 2% roztworu papaweryny s / c.

STIPTICIN patrz. Sporysz.

STRYCHNINA. Selektywne działanie neurotoksyczne (konwulsyjne). Gorzki smak w ustach, strach, niepokój, skurcze szyi, szczękościsk, drgawki tężcowe, kołatanie serca, duszność, sinica. Dawka śmiertelna wynosi 15-20 mg.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka; węgiel aktywny w środku; środek przeczyszczający z solą fizjologiczną; wymuszona diureza. 3. Z drgawkami - diazepam (20 mg) IV, znieczulenie eterowo-tlenowe z lekami zwiotczającymi mięśnie, sztuczna wentylacja płuc; czynniki sercowo-naczyniowe.

STROFANTIN patrz. glikozydy nasercowe.

SULEMA (dichlorek rtęci). Selektywne działanie nefrotoksyczne, enterotoksyczne, miejscowe - kauteryzujące. Po spożyciu stężonych roztworów - ostry ból w jamie brzusznej wzdłuż przełyku. Wymioty, po kilku godzinach biegunka z krwią. Miedzianoczerwone zabarwienie błon śluzowych jamy ustnej i gardła. Obrzęk węzłów chłonnych, metaliczny posmak w ustach, ślinienie, krwawienie z dziąseł, później - ciemna obwódka siarczku rtęci na dziąsłach. Od 2-3 dnia - zjawisko ostrej niewydolności nerek (sublimacja nerek). Zwiększona pobudliwość, zespół nadciśnienia tętniczego, niedokrwistość hipochromiczna pojawiają się wcześnie. Dawka śmiertelna 0,5 g.

Leczenie. 1. Wielokrotne płukanie żołądka; węgiel aktywny w środku; wczesna hemodializa z wprowadzeniem 100-150 ml 5% roztworu unitiolu dożylnie. 2. Unitiol (10 ml 5% roztworu) ponownie domięśniowo; tetacyna-wapń (10 ml 10% roztworu) z glukozą (300 ml 5% roztworu) i tiosiarczanem sodu (100 ml 30% roztworu) dożylnie. 3. Obustronna paranerkowa blokada nowokainy. Cyjanokobalamina (do 1000 mcg/dzień); tiamina, pirydoksyna; atropina (1 ml 0,1% roztworu), morfina (1 ml 1% roztworu) s / c. Leczenie ostrej niewydolności nerek, antybiotyki doustne i domięśniowe.

SULFANILAMIDY (sulfadimezyna, norsulfazol itp.). Selektywne działanie nefrotoksyczne, hemotoksyczne. Z łagodnym zatruciem - nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, osłabieniem. W przypadku ciężkiego zatrucia powstaje sulfhemoglobina i methemoglobina, co prowadzi do pojawienia się ostrej sinicy. Możliwa jest agranulocytoza, martwicze zapalenie migdałków. Ostra niewydolność nerek rozwija się przy wielokrotnym przyjmowaniu dużych dawek leków (powyżej 10 g), na tle zmniejszonej diurezy i kwaśnego moczu (krystaluria).

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna przeczyszczająca; wymuszona diureza z alkalizacją krwi; wczesna hemodializa. 3. Difenhydramina (1 ml 1% roztworu), chlorek wapnia (10 ml 10% roztworu) IV; kwas askorbinowy (10 ml 5% roztworu), cyjanokobalamina (do 600 mcg); pararenalna blokada nowokainy; leczenie ostrej niewydolności nerek. Z methemoglobinemią - patrz anilina.

SUBROGATY ALKOHOLU. Hydroliza i alkohole siarczynowe są otrzymywane z drewna przez hydrolizę. Bardziej toksyczny

zwykły alkohol etylowy. Zobacz objawy i leczenie. Etanol.

Alkohol denaturowany - alkohol techniczny z domieszką alkoholu etylowego, aldehydu itp. Bardziej toksyczny niż alkohol etylowy. Aby zapoznać się z objawami i leczeniem, patrz Alkohol etylowy .

Woda kolońska i balsamy zawierają do 60% alkoholu etylowego, alkoholu metylowego, aldehydów, olejków eterycznych itp. Zobacz objawy i leczenie. Etanol.

Klej BF: jego podstawą jest żywica fenolowo-formaldehydowa i acetal poliwinylowy, rozpuszczone w alkoholu etylowym, acetonie, chloroformie. Zobacz objawy i leczenie. Alkohol etylowy, Aceton.

Lakier - toksyczny alkohol etylowy zawierający dużą ilość acetonu, alkoholi butylowych i amylowych. Niektóre pasty zawierają barwniki anilinowe. Zobacz objawy i leczenie. Alkohol etylowy, Aceton.

TETRAETYLołów. Selektywne działanie psychotropowe (ekscytujące), neurotoksyczne (antycholinergiczne). Utrata apetytu, nudności, wymioty, osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia snu, koszmary nocne, omamy, bradykardia, niedociśnienie, pocenie się, ślinotok, świąd, drżenie, pobudzenie. W ciężkich przypadkach ostra psychoza.

Leczenie. 1. Umyj skórę naftą, a następnie wodą z mydłem; jeśli dostanie się do żołądka, przemyj 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub 0,5% roztworem siarczanu magnezu, a następnie siarczanem magnezu w środku; wymuszona diureza. 3. Glukoza (30-50 ml 40% roztworu), tiosiarczan sodu (20 ml 30% roztworu), chlorek wapnia (2-10 ml 10% roztworu) IV; w stanie pobudzenia diazepam (20 mg) domięśniowo, barbiturany. Wprowadzenie morfiny, wodzianu chloralu, bromków jest przeciwwskazane.

TETURAM patrz. Antabus

TIOPOS patrz. Organiczne substancje fosforowe.

PŁYN HAMULCOWY patrz Glikol etylenowy.

FOSFORAN TRIORTOKRESYLU. Selektywne działanie neurotoksyczne (paraliżujące). Zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, osłabienie. W 8-30 dobie - obwodowe porażenie spastyczne kończyn w wyniku nieodwracalnego uszkodzenia toksycznego rdzenia kręgowego.

Leczenie.1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną; wymuszona diureza; wczesna hemodializa. 3. ATP (2-3 ml 1% roztworu), prozeryna (2 ml 0,05% roztworu) w / m; tiamina (5 ml 6% roztworu) w/m,

TRÓJCHLOROETYLEN. Selektywne działanie psychotropowe (narkotyczne). Po wejściu do żołądka nudności, wymioty, biegunka. Pobudzenie psychoruchowe, ostra psychoza. W ciężkich przypadkach śpiączka, zapalenie żołądka i jelit.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, w środku olej wazelinowy; wymuszona diureza. 3. Czynniki sercowo-naczyniowe. Leki przeciwskurczowe.

TUBAZYD I INNE POCHODNE IZONIAZYDU. Drażniące działanie neurotoksyczne (konwulsyjne). Zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, ból brzucha, zaburzenia cyzuryczne, białkomocz. W przypadku ciężkiego zatrucia drgawki typu padaczkowego z utratą przytomności i zaburzeniami oddychania.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka, przeczyszczający roztwór soli; wymuszona diureza z alkalizacją krwi; wczesna hemodializa. 2. Pirydoksyna (10 ml 5% roztworu) wielokrotnie dożylnie. 3. Znieczulenie eterowo-tlenowe środkami zwiotczającymi mięśnie, sztuczna wentylacja płuc.

TLENEK WĘGLA (tlenek węgla). Selektywne działanie neurotoksyczne (niedotlenienie) hemotoksyczne (karboksyhemoglobinemia). Ból głowy, pulsowanie w skroniach, zawroty głowy, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, łzawienie, nudności, wymioty. Możliwe jest wzbudzenie halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi. Przekrwienie skóry. tachykardia, zwiększona

ciśnienie krwi. Adynamia, senność, porażenie ruchowe, utrata przytomności, śpiączka, drgawki, zaburzenia krążenia oddechowego i mózgowego, obrzęk mózgu. Być może rozwój zawału mięśnia sercowego, zaburzenia troficzne skóry.

Leczenie. 1-2. Wyprowadzić pacjenta na świeże powietrze; inhalacje tlenowe, hiperbaroterapia. 3. Kwas askorbinowy (10-20 ml 5% roztworu), glukoza (500 ml 5% roztworu) i nowokaina (50 ml 2% roztworu) dożylnie. Po podnieceniu - chloropromazyna (2 ml 2,5% roztworu), difenhydramina (1 ml 1% roztworu), pipolfen (2 ml 2,5% roztworu), promedol (1 ml 2% roztworu) w / m. W przypadku zaburzeń oddychania - aminofilina (10 ml 2,4% roztworu) IV, sztuczna wentylacja płuc. Z drgawkami - diazepam (20 mg) domięśniowo, barbamip (3 ml 10% roztworu) dożylnie, terapia witaminowa, z przedłużającą się śpiączką - hipotermia głowy, heparyna (5000-10 000 jednostek) dożylnie, antybiotyki, diureza osmotyczna, powtarzane rdzeniowe przebicia.

ESENCJA Z OCTU, zob Kwasy są mocne.

FENYLOHYDRAZYNA patrz. Anilina.

FENILIN patrz. antykoagulanty.

FENOBARBITAL patrz. barbiturany.

FENOLE (kwas karbolowy, krezol, lizol, rezorcyna). Miejscowe przyżeganie, ogólne działanie neurotoksyczne (narkotyczne), działanie nefrotoksyczne. Po spożyciu charakterystyczny zapach fiołków z ust, oparzenia błon śluzowych, ból w jamie ustnej, gardle, brzuchu, wymioty z brązowymi masami. Bladość, zawroty głowy, zwężenie źrenic, spadek temperatury ciała, omdlenia, śpiączka, drgawki. Brązowy, szybko ciemniejący mocz. Zatrucie lizolem - hemoliza, nerczyca hemoglobinuriczna. Ostra niewydolność nerek. Podczas działania na skórę - pieczenie, przekrwienie i znieczulenie dotkniętego obszaru.

Leczenie.1. Płukanie żołądka przez sondę; węgiel aktywny w środku; wymuszona diureza. „2. Tiosiarczan sodu (100 ml 30% roztworu) kroplówka dożylna. 3. Terapia witaminowa; antybiotyki, leczenie wstrząsu toksycznego (patrz. kwasy są mocne). W przypadku zatrucia lizolem, leczenie nerczycy hemoglobinomoczowej, ostrej niewydolności wątroby i nerek.

FORMALINA (formaldehyd). Miejscowa kauteryzacja (martwica po policyjnej likwidacji), ogólne działanie hepatotoksyczne, działanie nefrotoksyczne. Kiedy trucizna wchodzi, oparzenia przewodu pokarmowego, pieczenie w jamie ustnej, za mostkiem iw okolicy nadbrzusza. Wymioty krwią. Pragnienie. Toksyczny szok. Uszkodzenie wątroby i nerek (skąpomocz, żółtaczka). Łzawienie, kaszel, duszność. W przypadku wdychania - podrażnienie błon śluzowych, rozlane zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie płuc. Pobudzenie psychoruchowe. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi około 50 ml.

Leczenie. 1-2. Płukanie żołądka roztworem chlorku lub węglanu amonu, roztworem amoniaku (do konwersji formaliny i nietoksycznej heksametylenotetraminy); siarczan sodu (30 g) doustnie; diureza osmotyczna z wprowadzeniem 30% roztworu mocznika (100-150 ml). 3. Czynniki sercowo-naczyniowe; atropina (1 ml 0,1% roztworu), promedol (1 ml 2% roztworu) domięśniowo (patrz także mocne kwasy) w przypadku zatrucia inhalacyjnego wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, wdychać parę wodną z dodatkiem kilku kropli roztworu amoniaku, nawilżonego tlenu, kodeiny lub chlorowodorku etylomorfiny (dioniny) do środka.

substancje fosforoorganiczne (tiofos, chlorofos, karbofos, dichlorfos itp.). Selektywne neurotoksyczne (działanie podobne do muskarynowo-nikotynowo-kurarowego. Zatrucie rozwija się, gdy leki te dostają się do żołądka przez drogi oddechowe i skórę. Etap I - pobudzenie psychoruchowe, zwężenie źrenic, ucisk w klatce piersiowej, duszność, wilgotne rzężenia w płucach, pocenie się, podwyższone ciśnienie tętnicze Stopień II - dominują pojedyncze lub teneryzowane miofibrylacje,

konwulsje kotoniczne, hiperkineza pląsawicowa, sztywność klatki piersiowej, niewydolność oddechowa z powodu nasilającego się krwawienia z oskrzeli; śpiączka; zmniejszenie aktywności cholinoesterazy we krwi o 50% lub więcej. II etap! - narastające osłabienie mięśni oddechowych i ucisk ośrodka oddechowego aż do całkowitego ustania oddychania; następnie porażenie mięśni kończyn, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu i przewodzenia serca. Śmiertelna dawka karbo-fosu lub chlorofosu po spożyciu wynosi około 5 g.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka (powtórzone), tłuste środki przeczyszczające (olej wazelinowy itp.), lewatywy syfonowe; wczesna hemodializa, dializa otrzewnowa, hemosorpcja w pierwszym dniu po zatruciu. 2. Etap VI - atropina (2-3 ml 0,1% roztworu) s / c, chloropromazyna (2 ml 2,5% roztworu) i siarczan magnezu (10 ml 25% roztworu) w / m; atropinizacja do suchości w jamie ustnej w ciągu dnia. W II etapie - atropina 3 ml iv. w 5% roztworze glukozy (wielokrotnie) do ustąpienia krwawienia z oskrzeli i pojawienia się suchości błon śluzowych (25-30 ml); z ciężkim nadciśnieniem i drgawkami - hekson (1 ml 2,5% roztworu), siarczan magnezu (10 ml 25% roztworu) domięśniowo, diazepam (20 mg) dożylnie, wodorowęglan sodu (do 1000 ml 4% roztworu) w W; reaktywatory cholinoesterazy (1 ml 15% roztworu dipiroksymu, 5 ml 10% roztworu dietiksymu) ponownie domięśniowo, tylko pierwszego dnia; atropinizacja w ciągu 3-4 dni. W stadium III - sztuczna wentylacja płuc; atropina w/w kroplówce (20-30 ml) aż do ustąpienia oskrzeli; odczynniki cholinoesterazy; leczenie wstrząsu toksycznego; hydrokortyzon (250-300 mg) w/m; antybiotyki, transfuzja krwi w 2-3 dobie po zatruciu, jeśli stwierdza się niską aktywność cholinoesterazy i zaburzenia przewodzenia (150-200 ml wielokrotnie); atropinizacja w ciągu 4-6 dni.

CHEMIA (akrikhin, plazmocyd). Selektywne działanie psychotropowe (ekscytujące), neurotoksyczne, kardiotoksyczne. Łagodne zatrucie charakteryzuje się bólem głowy, zawrotami głowy, szumem w uszach, niewyraźnym widzeniem, zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, luźnymi stolcami i bólem brzucha. W przypadku zatrucia chinakryną - „psychoza kryquiniczna”; ostre pobudzenie psychoruchowe z halucynacjami i całkowitą dezorientacją pacjentów, drgawki kloniczno-toniczne. Żółtaczkowe zabarwienie skóry, ale nie twardówki. W ciężkich zatruciach dominują zjawiska niewydolności sercowo-naczyniowej, przyspieszenie tętna i spadek ciśnienia krwi oraz zaburzenia przewodzenia. Być może rozwój głębokiej śpiączki z rozszerzeniem źrenic i brakiem ich reakcji na światło, niewydolność oddechową. Czasami dochodzi do toksycznego uszkodzenia wątroby, zaniku nerwu wzrokowego. Dawka śmiertelna wynosi około 10 g.

Leczenie. 1. Wewnętrzny węgiel aktywny; płukanie żołądka, najlepiej roztworem nadmanganianu potasu (1:1000), solą fizjologiczną przeczyszczającą (30,0); wymuszona diureza z alkalizacją krwi; wczesna hemodializa; hemosorpcja. 3. Z zatruciem Akrichinem - aminazyną (2 ml 2,5% roztworu), difenhydraminą (2 ml 1% roztworu) domięśniowo, fenobarbitalem (0,2 g doustnie). Leczenie wstrząsu toksycznego; glukoza (100 ml 40% roztworu) dożylnie, insulina (10 jednostek), kwas askorbinowy (20 ml 5% roztworu) domięśniowo; hydrokortyzon (do 300 mg / dobę). Czynniki sercowo-naczyniowe. Z niedowidzeniem, nakłuciem kręgosłupa, kwasem nikotynowym (10 ml 1% roztworu) IV powoli, retinol, tiamina.

ALOSEPID (zlen) zob. barbiturany.

CHLOR i inne drażniące gazy. Działa drażniąco miejscowo. Wdychanie stężonych oparów może prowadzić do szybkiej śmierci w wyniku oparzenia chemicznego dróg oddechowych i skurczu krtani i oskrzeli. Z mniej ciężkim zatruciem, bólem oczu, łzawieniem, rozdzierającym napadowym kaszlem, bólem w klatce piersiowej, bólem głowy, zaburzeniami dyspeptycznymi. W płucach występuje wiele suchych i mokrych rzęży, ostra rozedma płuc,

ciężka duszność, sinica błon śluzowych. Możliwe ciężkie zapalenie oskrzeli i płuc z toksycznym obrzękiem płuc.

Leczenie. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze; tlen, morfina (1 ml 1% roztworu), atropina (1 ml 0,1% roztworu), efedryna (1 ml 5% roztworu) s / c; chlorek wapnia. (15 ml 10% roztworu) lub glukonian wapnia (20 ml 10% roztworu), aminofilina (10 ml 2,4% roztworu) IV; difenhydramina (2 ml 1% roztworu) s/c, hydrokortyzon (do 300 mg/dobę)/m. Wdychanie aerozoli roztworu wodorowęglanu sodu, antybiotyków, nowokainy z efedryną. Terapia antybiotykowa. Leczenie toksycznego obrzęku płuc i wstrząsu toksycznego. Leczenie zapalenia spojówek; przemycie oczu wodą z kranu, wprowadzenie sterylnego olejku wazelinowego. Wdychanie tlenu jest przeciwwskazane.

patrz kwas solny . Kwas chlorowodorowy.

WAPNO CHLOROWE, zob Alkalia są żrące.

związki chloroorganiczne (DDT, detoil, hexachloran itp.). Selektywne działanie neurotoksyczne (konwulsyjne). Zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha, silne pobudzenie, hiperkineza przypominająca dreszcze, kurcze mięśni łydek, osłabienie mięśni, osłabienie odruchów. Możliwy stan usypiający, uszkodzenie wątroby, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 30 g, dla dzieci -150 mg na 1 kg masy ciała.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę; środek przeczyszczający z solą fizjologiczną; wymuszona diureza z alkalizacją moczu. 2. Glukonian i chlorek wapnia (10 ml 10% roztworu) dożylnie; kwas nikotynowy (3 ml 1% roztworu) s/c wielokrotnie; tiamina (2 ml 6% roztworu), cyjanokobalamina (do 600 mcg) w / m; z drgawkami diazepam (10 mg), barbamil (5 ml 10% roztworu) w / m. Leczenie wstrząsu toksycznego i toksycznej hepatopatii. Nie wstrzykiwać adrenaliny! Leczenie hipochloremii - 10-30 ml 10% roztworu chlorku sodu, IV.

CHLOROFOS patrz. Organiczne substancje fosforowe.

CHROMPIK (potas dwuchromatyczny). Miejscowe przyżeganie, ogólne działanie hemotoksyczne, nefrotoksyczne, hepatotoksyczne. Po połknięciu - oparzenia przewodu pokarmowego, ciężka hemoliza, nerczyca hemoglobinurowa wątroby (żółtaczka). Zobacz też Kwasy są mocne.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę; wymuszona diureza; wczesna hemodializa. 2. Unitiol (10 ml 5% roztworu) w/m. 3. zobacz Kwasy są mocne.

ALKALI są żrące. Miejscowe działanie kauteryzujące (nekroza kolokacji). Przy przyjęciu oparzenia przewodu pokarmowego, egzotoksyczny wstrząs oparzeniowy, powtarzające się krwawienia z przełyku-żołądka, zamartwica mechaniczna w wyniku oparzeń i obrzęk krtani. Choroba oparzeń, reaktywne zapalenie otrzewnej. W późniejszym terminie (w 3-4 tygodniu) - bliznowaciejące zwężenie przełyku antrum żołądka. Główne powikłania: późne krwawienie z wrzodu, zachłystowe zapalenie płuc.

Leczenie patrz. Kwasy są mocne.

„EUREKA” (proszek do czyszczenia wyrobów metalowych), zob. Alkalia są żrące.

„EGL E” (płyn do czyszczenia parkietu, zawiera kwas szczawiowy), zob. Kwasy są mocne.

Ergotoksyna patrz. Sporysz.

„EMULTOX” patrz. Organiczne substancje fosforowe.

ETAMINAL-SOD, zob barbiturany.

GLIKOL ETYLENU (płyn niezamarzający; płyn hamulcowy z glikolem etylenu). Selektywne działanie psychotropowe (narkotyczne), nefrotoksyczne, hepatotoksyczne. Toksyczne metabolity: kwas glikolowy, kwas szczawiowy. Po zażyciu płynu niezamarzającego do środka, na początku pojawia się lekkie zatrucie z dobrym zdrowiem. Po 5-8 godzinach pojawiają się bóle brzucha, silne pragnienie, ból głowy.

wymioty, biegunka. Skóra jest sucha, przekrwiona. Błony śluzowe z cyjanotycznym odcieniem. Pobudzenie psychoruchowe, rozszerzone źrenice, gorączka, duszność, tachykardia. W ciężkim zatruciu - utrata przytomności, sztywność karku, drgawki kloniczno-toniczne. Oddychanie głębokie, głośne; kwasica metaboliczna. Ostra niewydolność serca, obrzęk płuc. W dniach 2-5 - bezmocz z powodu ostrej niewydolności wątroby i nerek. Dawka śmiertelna wynosi około 100 ml.

Leczenie. 1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna przeczyszczająca; wymuszona diureza z alkalizacją krwi; wczesna homodializa pierwszego dnia po zatruciu. 2. Chlorek lub glukonian wapnia (10-20 ml 10% roztworu) dożylnie; alkohol etylowy (30 ml 30% roztworu ponownie w środku lub 100-200 ml 5% roztworu IV) pierwszego dnia. 3. Hemodializa w ostrej niewydolności wątroby i nerek; przy pobudzeniu - siarczan magnezu (10 ml 2,5% roztworu) i/m wielokrotnie, nakłucie lędźwiowe, mieszanina glukozy z wokainą i/v. Czynniki sercowo-naczyniowe.

ZATRUCIE SPOWODOWANE Ukąszeniami

trujące zwierzęta

WĄŻ. Ostre zatrucie jest spowodowane specyficznym działaniem jadu węża, produktem jadowitych gruczołów węża.

Etiologia. Najbardziej niebezpieczne jadowite węże dla ludzi należą do następujących 4 rodzin; 1) węże morskie (Hidrophiidae) żyjące w przybrzeżnych wodach tropikalnych Oceanu Indyjskiego i Pacyfiku (nie występują w Rosji); 2) bolenie (Elapidae), z których tylko jeden gatunek występuje w Rosji na skrajnym południu Azji Środkowej, kobra środkowoazjatycka (Naja ohuapa); Azja Środkowa, Kazachstan, skrajne południe Syberii), wschodnie i skaliste (na południe od Kraj Nadmorski i Syberia Wschodnia); 4) żmije (Veperidae), z których najbardziej niebezpieczne w Rosji to gyurza (Azja Środkowa, południowy Kazachstan, Zakaukazie) i piaszczyste efa (pustynie i półpustynie południowej Azji Środkowej); najpowszechniejsze są żmija szara (środkowy pas i częściowo północ kraju od krajów bałtyckich i Karelii przez lasy i strefy leśno-stepowe europejskiej części Rosji, środkowy i południowy Ural oraz Syberię po wyspę Sachalin w wschód), żmija stepowa (Mołdawia, Ukraina, Kaukaz Północny, region Dolnej Wołgi, Kazachstan, północna Azja Środkowa). Na ograniczonych obszarach Kaukazu i Zakaukazia występuje żmija Radde, żmija kaukaska, żmija dziobata

Głównymi składnikami aktywnymi trucizn są toksyczne białka i polipeptydy, które stanowią ponad 80% suchej masy trucizny. W jadach węży morskich i boleni (grupy ewolucyjne, ale bardziej prymitywne) dominują niskocząsteczkowe cytotoksyny neuro- i kardiotropowe (hemolizyny), podczas gdy w jadach żmij i kagańców dominują wielkocząsteczkowe białka o działaniu krwotocznym, hemocoagulacyjnym i martwiczym, z których większość należy do proteaz. Trucizna jest wstrzykiwana do ciała ofiary za pomocą dwóch zębów. Złamane zęby są natychmiast zastępowane zapasowymi, dlatego usunięcie zębów trujących nie neutralizuje węża.

Patogeneza. W przypadku zatrucia neurokardiotoksycznymi truciznami boleni i węży morskich - zaburzenia czucia, parestezje, wstępujące porażenie obwodowej motoryki (efekt kurarowy), dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, porażenie oddechowe, zapaść, zaburzenia rytmu serca (ekstrasystolia, blokada), w późniejszych stadiach przy stosowaniu kontrolowanej wentylacji płuc – niewydolność serca. Możliwa jest wyraźna hemoliza wewnątrznaczyniowa (działanie cytotoksyczne). W przypadku zatrucia truciznami żmij i kagańców - efekt obrzękowo-krwotoczny, zniszczenie i krwotoczna impregnacja tkanek w okolicy

podanie trucizny, wstrząs postępujący o złożonej genezie (uwalnianie substancji biologicznie czynnych, wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi - wstrząs hemocoagulacyjny, hipowolemia), rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół zakrzepowo-krwotoczny), ogólnoustrojowe zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych, hipoproteinemia i hipoalbuminemia, hipowolemia, ostra niedokrwistość pokrwotoczna ( z mniej lub bardziej wyraźną wtórną hemolizą), zmiany dystroficzne w narządach miąższowych - wątrobie, nerkach. Skład jadów wielu żmij tropikalnych (niektórych botropów i grzechotników), a także boleni australijskich, obejmuje zarówno neurotoksyny, jak i składniki o działaniu krwotocznym i hemocoagulacyjnym, dlatego na patogenezę i klinikę zatrucia składają się połączone skutki substancje z pierwszej i drugiej grupy.

obraz kliniczny. Nasilenie zatrucia jest bardzo zróżnicowane i zależy od rodzaju ugryzionego węża (groźniejsze są gatunki tropikalne i subtropikalne), jego wielkości, stopnia podrażnienia, ilości trucizny wstrzykniętej podczas ukąszenia, wieku, masy ciała i początkowy stan zdrowia ofiary (dzieci i pacjenci tolerują cięższe zatrucia), lokalizację ukąszenia, stopień unaczynienia tkanek, do których dostała się trucizna, terminowość i poprawność leczenia. Niewłaściwe działania w udzielaniu pomocy ofierze często powodują większe szkody dla jego zdrowia niż ukąszenie węża, znacznie komplikują diagnozę i dalsze leczenie.

Na ukąszenia kobry i zatrucia innymi truciznami neurotoksycznymi (w Rosji takie zmiany są niezwykle rzadkie i możliwe tylko na południu Azji Środkowej), obraz kliniczny charakteryzuje się następującymi objawami: w pierwszych minutach pojawia się drętwienie i ból w miejscu ukąszenia , szybko rozprzestrzeniając się na całą dotkniętą kończynę, a następnie i tułów. Różne zaburzenia sensoryczne. W ciągu pierwszych 15-20 minut rozwija się początkowa zapaść, następnie po 2-3 godzinach ciśnienie normalizuje się, ale nawet później, przy osłabieniu serca, może dojść do późnego wstrząsu i obrzęku płuc. Koordynacja ruchów jest wcześnie zaburzona (chwiejny chód, niezdolność do stania), szybko postępuje wstępujący porażenie mięśni motorycznych, upośledzona jest funkcja języka, mięśni gardła, mięśni okoruchowych (bezgłos, dysfagia, podwójne widzenie itp.), depresja oddechowa postępuje, co staje się coraz rzadsze i powierzchowne, co może spowodować śmierć ofiary. Później objawia się efekt kardiotoksyczny - arytmia, zmniejszenie objętości skurczowej i minutowej. Zmiany w miejscu ukąszenia są nieobecne lub minimalne, jeśli nie są spowodowane wpływami „terapeutycznymi” - nacięciami, kauteryzacją, opaską uciskową itp. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C, możliwa jest niewielka leukocytoza neutrofilowa. Czasami występują oznaki umiarkowanej hemolizy wewnątrznaczyniowej. Najtrudniejszy i najbardziej niebezpieczny okres przypada na pierwsze 12-18 godzin zatrucia.

Na ukąszenia żmii i pyska wybroczyny i plamiste krwotoki pojawiają się wcześnie w obszarze ugryzienia, obrzęk krwotoczny tkanek miękkich dotkniętej chorobą kończyny postępuje szybko (w ciężkich przypadkach nie tylko chwyta całą lub prawie całą kończynę, ale także przechodzi do tułowia). W ciągu pierwszych 20-40 minut występują zjawiska szoku: bladość powłoki, zawroty głowy, nudności, wymioty, mały i częsty puls, spadek ciśnienia krwi, możliwa jest okresowa utrata przytomności. Krwotok i obrzęk szybko postępują i rozprzestrzeniają się, a tylko w dotkniętej chorobą części ciała wewnętrzna utrata krwi i osocza może wynosić kilka litrów. Pod tym względem postępuje wstrząs, hipowolemia, ostra niedokrwistość pokrwotoczna, hipoproteinemia i hipoalbuminemia. Wszystkie te zjawiska zaostrza zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zmiana faz hiper- i hipokoagulacji, hipofibrynogenemia, małopłytkowość konsumpcyjna itp.). W narządach (nerkach, wątrobie, płucach) występuje blokada mikrokrążenia, krwotoki; obrzęk okołonaczyniowy, zmiany dystroficzne, w ciężkich przypadkach objawy ostrej niewydolności narządów miąższowych. W dotkniętej chorobą części ciała, na tle sinicy, krwotoku, pęcherzy krwotocznych, martwicy tkanek, gangreny może wystąpić (zjawiska te są szczególnie ciężkie, jeśli pacjentowi założono opaskę uciskową). Wszystkie objawy zwykle osiągają największe nasilenie pod koniec pierwszego dnia zatrucia.

Leczenie. Udzielając pierwszej pomocy poszkodowanemu, bezpośrednio po ukąszeniu, należy zapewnić całkowity odpoczynek w pozycji poziomej. Otwarcie ran przez ucisk i energiczne odsysanie zawartości rany ustami, rozpoczęte już w pierwszych minutach, umożliwiają usunięcie od 20 do 50% wstrzykniętej trucizny. Odsysanie ustami odbywa się przez 15 minut (nie jest to absolutnie niebezpieczne dla osoby udzielającej pierwszej pomocy), po czym rana jest dezynfekowana w zwykły sposób i nakładany na nią sterylny bandaż, który w miarę rozwoju obrzęku jest okresowo rozluźniany aby nie przeciął tkanek miękkich. Założenie opaski uciskowej na zajętą kończynę znacznie nasila zarówno miejscowe, jak i ogólne objawy choroby, często prowadzi do gangreny i zwiększa śmiertelność.

Nacięcia, kauteryzacja, wprowadzanie nadmanganianu potasu i innych silnych środków utleniających w miejsce ukąszenia oraz wszelkie traumatyczne efekty miejscowe są przeciwwskazane. Rozprzestrzenianie się trucizny w organizmie jest znacznie spowolnione przez wczesne unieruchomienie dotkniętej części ciała kolcami, po czym ofiarę należy jak najszybciej zabrać na noszach do najbliższej placówki medycznej. Wskazane jest picie dużej ilości wody. Alkohol jest przeciwwskazany. Specyficzną terapię przeprowadza się za pomocą mono- i poliwalentnych surowic antidotum (SPS) - „antigyurza”, „antiefa”, „anticobra”, „anticobra + antigyurza”. Serum ma pewną, choć mniej wyraźną aktywność przeciwko jadowi węży tego samego gatunku. SPS „antigyurza” neutralizuje zarówno jad gyurzy (Vipera lebetina), jak i w mniejszym stopniu jad innych węży z rodzaju Vipera (żmija zwyczajna, żmija kaukaska itp.), ale nie wpływa na zatrucie truciznami efa (rodzaj Echis), kobra (rodzaj Naja). ATP należy podać w przypadku ciężkiego i umiarkowanego zatrucia, możliwie wcześniej, ale w placówce medycznej i pod nadzorem lekarskim (ze względu na możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego i innych reakcji alergicznych). Podaje się je według Bezredki z próbką biologiczną, a następnie frakcyjnie lub kroplowo po 40-80 ml (dawka całkowita od 1000 do 3000 AU). W przypadku umiarkowanego zatrucia surowicę można podać domięśniowo lub s/c. Przy łatwo płynących zatruciach i ukąszeniach tak mało niebezpiecznych węży jak żmija pospolita i stepowa, a także pysk fauny domowej, w zdecydowanej większości przypadków nie ma potrzeby uciekania się do terapii serum.

Terapia patogenetyczna obejmuje środki przeciwwstrząsowe, wśród których walka z hipowolemią i hipoproteinemią ma pierwszorzędne znaczenie (w / we wprowadzeniu 5-10% albuminy, reopoliglucyny, natywnego lub świeżo mrożonego osocza - do 1000-2000 ml lub więcej na pierwszego dnia zatrucia), a także w związku z ostrą anemią - przetoczenie masy erytrocytów, przemytych erytrocytów, świeżo cytrynianowanej krwi.

Na ukąszenia bolenia konieczne jest/w wprowadzeniu serum anticobra w dawce do 300 ml lub większej (przepisuje się 100-200 ml stężonych surowic) w połączeniu z dożylnym podawaniem prozeryny 0,5 mg co 30 minut (tj. 1 ml 0,05% roztworu) razem z atropiną (0,5 ml 0,1% roztworu). W razie potrzeby podłączyć kontrolowany aparat oddechowy. Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się antybiotyki i anatoksynę tężcową.

Zapobieganie. W miejscach, w których jest dużo węży, nie należy umieszczać instytucji dla dzieci, osiedlać się na noc. Niezawodną ochroną przed ukąszeniami są buty, odzież wykonana z gęstej tkaniny. Węże są nieagresywne i gryzą tylko w obronie własnej, dlatego nie należy łapać tych zwierząt, bawić się z nimi, trzymać w kącikach mieszkalnych szkół itp.

P r o g.n o z, z reguły korzystne. Śmiertelność z powodu ukąszeń najgroźniejszych węży żyjących w przeszłości w Azji Środkowej wynosiła około 8%; przy odpowiednim leczeniu liczba ta zmniejsza się do dziesiątych części procenta. Śmiertelne skutki ukąszeń innych węży fauny domowej są częściej wynikiem nie samego zatrucia, ale niewłaściwej pierwszej pomocy ofiarom.

Trujące stawonogi. Na terytorium ZSRR skorpiony są chorobotwórcze dla ludzi (Azja Środkowa i południe Kazachstanu, Kaukaz i Zakaukazie, południowa część Krymu), pająki - karakurt (Azja Środkowa, Kazachstan, południe zachodniej Syberii i Ural , region Dolnej Wołgi, Północny Kaukaz i Zakaukazie, część Morza Czarnego na Ukrainie), osy, pszczoły, stonogi.

Patogeneza. Zatrucie powodują białka o niskiej masie cząsteczkowej, które są częścią trucizn, które mają działanie neurotoksyczne, a także biologicznie aktywne aminy (histamina, serotonina itp.) I ich wyzwalacze. Konieczne jest jednoznaczne rozróżnienie rzeczywistego działania toksycznego trucizn od reakcji alergicznych na nie, które często przebiegają niezwykle ciężko i powodują nagłą śmierć ofiar. Takie reakcje alergiczne są w większości przypadków związane z użądleniami os i pszczół, podczas gdy z ukąszeniami innych „trujących stawonogów” z reguły obserwuje się prawdziwe zatrucie.

użądlenia skorpiona powodować ostry, rozdzierający ból w obszarze wstrzyknięcia trucizny, często promieniujący wzdłuż włókien nerwowych. Nasilenie przekrwienia i obrzęku w dotkniętym obszarze jest bardzo zróżnicowane, a przy słabej reakcji miejscowej ogólne zatrucie jest często wyraźniejsze niż przy znacznej miejscowej reakcji zapalnej na truciznę. Czasami w strefie użądlenia wraz z obrzękiem pojawiają się powierzchowne pęcherze z surowiczą zawartością. Objawy ogólnego zatrucia notuje się tylko u pojedynczych ofiar, głównie u dzieci w wieku przedszkolnym. Ogólne złe samopoczucie, ból głowy, zawroty głowy, dreszcze, ból w okolicy serca, duszność, kołatanie serca, ogólny niepokój, a następnie senność i adynamia, drżenie, niewielkie konwulsyjne skurcze kończyn, obfite pocenie się, ślinotok, łzawienie, obfite wydzielanie rozwija się śluz z nosa. . Często występują trudności w oddychaniu ze skurczem oskrzeli, sinicą; we wczesnych stadiach obserwuje się wyraźny tachykardię i wzrost ciśnienia krwi, następnie bradykardię i niedociśnienie. Być może krótkotrwały wzrost temperatury ciała do 38 ° C. Oznaki zatrucia utrzymują się nie dłużej niż 24- 36 godzin i są najbardziej widoczne w ciągu pierwszych 2-3 godzin po użądleniu. Śmiertelne przypadki na terytorium ZSRR są nieznane; o wiele bardziej dotkliwe i niebezpieczne są użądlenia tropikalnych skorpionów żyjących zarówno w Afryce Północnej, jak iw Ameryce Południowej.

Leczenie. Ból i miejscowa reakcja obrzękowo-zapalna są osłabiane przez ciepło i tłuste opatrunki maściowe, rozdrabniające miejsce ugryzienia 1% roztworem nowokainy. Oznaki ogólnego zatrucia są szybko zatrzymywane przez złożone stosowanie M-antycholinergicznych (0,5-1 ml 0,1% roztworu atropiny s / c) i adrenolityków-ergotaminy (0,5-1 ml 0,05% roztworu s / c) lub redergam ( 0,5-1 ml 0,03% roztworu s / c). Oddzielne stosowanie tych leków nie eliminuje wszystkich ogólnych objawów toksyczności. Parząca fauna skorpionów

Rosja nie wymaga stosowania swoistych surowic odtrutek, ale są one niezbędne, gdy tropikalne skorpiony zarażają faunę Afryki i Ameryki Środkowej (zwłaszcza przy parzeniu dzieci poniżej 5 roku życia).

Kawałki karakurtu nie powodują wyraźnej miejscowej reakcji na truciznę, ale towarzyszy im znaczne i szczególne ogólne zatrucie: szybki rozwój (w ciągu 5-20 minut) wyraźnego osłabienia mięśni, zaburzeń chodu, ataksji, drżenia mięśni, rozdzierającego głębokiego bólu i kończyn, okolic dolnej części pleców i w jamie brzusznej, wyraźne bolesne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, które imituje obraz ostrego, brzusznego, zaczerwienienia twarzy i twardówki, obrzęk powiek, dreszcze, pocenie się, gorączka do 38-39°C i ciśnienie do 160/100-220/120 mmHg Sztuka. Pacjenci nie mogą wstać, często są bardzo podekscytowani, krzyczą z bólu, przewracają się i przewracają w łóżku. Być może pojawienie się objawów oponowych, odruchów patologicznych. Częste zatrzymanie stolca i oddawanie moczu (skurcz zwieraczy). W najcięższych przypadkach podniecenie zastępuje depresja, pojawia się śpiączka lub śpiączka, wyróżnia się drgawki kloniczne, ciężką duszność i obrzęk płuc. Zatrucie jest szczególnie trudne u dzieci i osób starszych. Jego czas trwania wynosi od 4 do 12 dni. Po zatruciu przez długi czas można zaobserwować ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabienie kończyn i impotencję.

Rokowanie w większości przypadków jest pomyślne, ale czasami zdarzają się przypadki śmiertelne.

Leczenie. Wielokrotne wstrzyknięcia dożylne 25% roztworu siarczanu magnezu i 10% roztworu chlorku wapnia, ogrzewanie kończyn i ciała okładami grzewczymi, picie dużej ilości wody; z zatrzymaniem stolca i niedowładem jelit - lewatywy, z zatrzymaniem moczu - cewnikowanie pęcherza. W najcięższych przypadkach podaje się specyficzną surowicę odpornościową antikarakurt.

Ukąszenia innych pająków i skolopendry towarzyszy słaba miejscowa reakcja na truciznę i nie wymagają specjalnego traktowania.

Użądlenia osy i pszczoły towarzyszy ostra miejscowa reakcja bólowa, pojawienie się umiarkowanego przekrwienia i obrzęku w dotkniętym obszarze. Ciężkie ogólne zatrucie, konwulsje, zapaść, wymioty, stan uduszenia lub śpiączki - obserwuje się tylko przy wielokrotnym użądleniu (skutki śmiertelne odnotowano przy kilkuset użądleniach). Ciężkie miejscowe i ogólne reakcje na pojedyncze lub kilka użądleń są zwykle spowodowane uczuleniem na jad pszczoły lub osy.

Reakcje alergiczne na użądlenia osy i pszczoły może wystąpić w postaci wyraźnej (hiperergicznej) miejscowej reakcji obrzękowej lub z zaburzeniami ogólnymi, takimi jak wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka lub zespół skurczu oskrzeli. Śmierć ofiary może nastąpić w ciągu pierwszych 20 minut - 3 godziny od szoku, uduszenia z powodu obrzęku krtani i (lub) skurczu oskrzeli, a następnie obrzęku płuc.

Leczenie. Ze zwykłą reakcją na użądlenie - usuwanie żądła ze skóry, zimne balsamy na ukąszenia. W przypadku wystąpienia miejscowych lub ogólnych objawów reakcji hiperalergicznej na truciznę należy niezwłocznie rozpocząć intensywną terapię przeciwalergiczną: podanie epinefryny s/c, noradrenaliny lub mezatonu w/w kroplówce, hydrokortyzonu lub pre-nizolonu w/w; leki przeciwhistaminowe z amidopiryną (przy obrzęku Quinckego), strofantyna. Zastrzyki z epinefryny można zastąpić efedryną. Ze względu na niebezpieczeństwo błyskawicznej reakcji poszkodowany wymaga stałego nadzoru lekarskiego w pierwszych godzinach po urazie.

Zapobieganie. Osoby z nadwrażliwością na jad osy i pszczoły powinny unikać kontaktu z tymi owadami. Dobry tymczasowy efekt daje specyficzne odczulanie takich osób wyciągami z owadów.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich