Schemat węzłów chłonnych jamy brzusznej. Węzły chłonne ciemieniowe przestrzeni zaotrzewnowej

Węzły chłonne są jednymi z najważniejszych narządów układu limfatycznego, pełnią rolę filtrów, zapobiegających przedostawaniu się różnych drobnoustrojów do krwiobiegu. .

Lokalizacja węzłów chłonnych jest z natury pojmowana bardzo racjonalnie, aby służyły jako bariera dla bakterii, wirusów i komórek nowotworowych. Układ limfatyczny nie jest zamknięty w kole, podobnie jak układ sercowo-naczyniowy, płyn (limfa) przepływa przez niego tylko w jednym kierunku. Poprzez naczynia włosowate i naczynia limfatyczne gromadzi się i przemieszcza z obrzeży do centrum,
naczynia są gromadzone w dużych przewodach, a następnie wpływają do żył centralnych.

Węzły chłonne zlokalizowane są w skupiskach wzdłuż naczyń krwionośnych i ich odgałęzień, przez które filtrowana jest limfa, a także w pobliżu narządów wewnętrznych. Wiedząc, gdzie znajdują się węzły chłonne, każdy może ocenić ich wielkość i gęstość. Monitorowanie stanu węzłów chłonnych pozwala na odnotowanie nawet ich drobnych zmian, co z kolei przyczynia się do szybkiej diagnozy wielu chorób.

Według lokalizacji węzły chłonne można podzielić na dwie duże grupy:

• Wewnętrzny
• Zewnętrzny

wewnętrzne węzły chłonne

Węzły chłonne wewnętrzne są rozmieszczone w grupach i łańcuchach wzdłuż dużych naczyń, obok najważniejszych narządów ludzkich.

Węzły trzewne

Pobierają limfę z narządów jamy brzusznej.

Przeznaczyć:

• węzły śledzionowe. Leżą u wrót śledziony, pobierają limfę z lewej połowy ciała żołądka i jego dna.
• Węzły krezkowe - znajdujące się bezpośrednio w krezce jelita, otrzymują odpowiednio limfę z ich części jelita.
• Żołądek - lewy żołądek, prawy i lewy gastro-omentalny.
• Wątroby - wzdłuż dużych naczyń wątrobowych.

Ciemieniowy lub ciemieniowy

Są to węzły zaotrzewnowe, do których należą paraaortalne i przykawalne. Znajdują się one wzdłuż aorty i żyły głównej dolnej w postaci skupisk różnej wielkości, połączonych ze sobą naczyniami limfatycznymi. Wśród nich wyróżniono trzy skupiska: lewe, prawe i pośrednie skupiska lędźwiowe.

zewnętrzne węzły chłonne

Zewnętrzne węzły chłonne to te, które znajdują się blisko powierzchni ciała, często tuż pod skórą, czasem głębiej, pod mięśniami. Charakteryzują się tym, że do ich badania nie trzeba uciekać się do złożonych manipulacji diagnostycznych. Wystarczy zbadać i poczuć, aby podejrzewać konkretną patologię.

Każdy musi znać lokalizację węzłów chłonnych na poziomie zewnętrznym, pomoże to samodzielnie zidentyfikować zmiany w nich na wczesnych etapach, aby skonsultować się z lekarzem. Do zewnętrznych należą te, które gromadzą limfę z głowy, szyi, rąk i nóg, gruczołu sutkowego, częściowo narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej.

Powierzchowne węzły chłonne to następujące duże grupy:

1. Węzły chłonne głowy i szyi.
2. Węzły nadobojczykowe i podobojczykowe.
3. Węzły chłonne pachowe.
4. Łokcie
5. Pachwinowy

W diagnostyce największe znaczenie mają węzły chłonne szyjne, nad- i podobojczykowe, pachowe i pachwinowe. Gdzie znajdują się węzły chłonne tych grup, zostanie omówione poniżej.

Węzły chłonne głowy i szyi

Węzły chłonne na głowie to kilka małych skupisk:

• Przyusznica powierzchowna i głęboka
• Potyliczny
• wyrostek sutkowaty
• i podbródek
• Twarzowy

Poniżej na rysunku widać węzły chłonne na głowie i twarzy, których lokalizacja jest ważna dla prawidłowej diagnozy chorób i praktyki kosmetologicznej. Znajomość lokalizacji węzłów chłonnych jest podstawą wielu zabiegów drenażu limfatycznego, w szczególności masażu odmładzającego Asahi. Grupa węzłów twarzowych znajduje się wystarczająco głęboko we włóknie, rzadko ulega zapaleniu i nie ma wartości diagnostycznej w praktyce medycznej.

Węzły chłonne szyi dzielą się w następujący sposób:

• Szyjka przednia

1. powierzchowny;
2. głęboko.

• szyjny boczny

1. powierzchowny;
2. głęboka góra i dół.

• Nadobojczykowy
• Dodatkowy

To jest nazwane. To pobudka, której nie należy ignorować.

Węzły chłonne pachowe

Integralną częścią badania są węzły chłonne dłoni. Węzły chłonne łokciowe i pachowe są łatwo dostępne.
Duże znaczenie kliniczne mają, których lokalizacja powodowała w nich wypływ nie tylko limfy z kończyny górnej, ale także z narządów klatki piersiowej i gruczołu sutkowego. Zlokalizowane są w tkance tłuszczowej pachy, podzielonej na 6 grup ze względu na ich anatomiczne umiejscowienie w jamie.

Aby dokładniej zrozumieć, gdzie znajdują się węzły chłonne pachowe, przedstawiono schemat ich lokalizacji.

Tak szczegółowy schemat z podziałem węzłów na grupy jest ważny w praktyce onkologicznej. Na podstawie porażki węzłów z określonych grup opiera się pooperacyjna ocena zaawansowania raka piersi. W normalnej praktyce klinicznej tak szczegółowy podział na grupy nie ma większego znaczenia, zwłaszcza że sondowanie głęboko położonych węzłów jest prawie niemożliwe.

Mniejsze znaczenie mają węzły chłonne łokciowe, które pobierają tylko z dolnej części ramienia, stawu łokciowego, powiększają się tylko przy ogólnoustrojowych chorobach układu limfatycznego i bezpośrednim zakażeniu ręki lub przedramienia. Ich wzrost jest łatwo zauważalny, a zatem nie wymaga skomplikowanych technik diagnostycznych.

Węzły chłonne pachwinowe

Węzły chłonne pachwinowe u kobiet i mężczyzn zlokalizowane są w ten sam sposób, dzielą się na głębokie i powierzchowne. Powierzchowne są łatwo wyczuwalne pod skórą w fałdzie pachwinowym, między kością łonową a nogą, nawet normalnie można je wyczuć w postaci małego, ruchomego grochu wielkości do 5 mm.

Lokalizacja węzłów chłonnych w pachwinie jest z natury pomyślana w taki sposób, aby gromadziła w nich limfę nie tylko z kończyny dolnej, ale także z narządów miednicy (macicy i jajników u kobiet oraz prostaty u mężczyzn) i zewnętrznych narządy płciowe.

Przyczyny zapalenia pachwinowych węzłów chłonnych u mężczyzn i kobiet mogą mieć różny charakter.

Poniżej znajduje się zdjęcie przedstawiające wszystkie grupy węzłów chłonnych w miednicy i okolicy pachwinowej.

Oprócz pachwiny na nogach znajdują się również węzły chłonne, których zasada lokalizacji nie różni się od tej na rękach.

To także duże stawy, w tym przypadku kolano. Węzły znajdują się w tkance dołu podkolanowego, zwiększają się głównie w procesach zakaźnych poniżej kolana, ropnych ranach, różach.

Metoda badania węzłów chłonnych

Do diagnozy limfadenopatii stosuje się badanie i palpację (palpację). Do tych technik dostępne są tylko węzły chłonne powierzchowne, głębsze należy zbadać metodą diagnostyki ultrasonograficznej.

Badanie węzłów chłonnych odbywa się koniecznie z obu stron jednocześnie, ponieważ konieczne jest porównanie dotkniętego węzła chłonnego ze zdrowym. Zwróć uwagę na liczbę powiększonych węzłów w każdej badanej grupie.

Ponadto określa się ich gęstość, bolesność, ruchliwość w stosunku do skóry. Również w diagnostyce zapalenia duże znaczenie ma badanie skóry nad węzłem, zaczerwienienie, podwyższona temperatura lokalna mogą wskazywać na proces ropny w węźle.

Badanie węzłów chłonnych głowy

Palpację przeprowadza się od góry do dołu, zaczynając od węzłów potylicznych na głowie. Palpację przeprowadza się opuszkami na wpół zgiętych palców. Uczucie powinno być miękkie i gładkie bez nacisku, musisz lekko przetoczyć węzły.

Najpierw wyczuwalne są węzły chłonne potyliczne, których lokalizację można łatwo określić, umieszczając palce na mięśniach szyi, w miejscu, w którym są przyczepione do głowy. Po wyczuciu węzłów chłonnych ucha lub wyrostka sutkowatego znajdują się one za małżowiną uszną w pobliżu wyrostka sutkowatego. Następnie badane są węzły chłonne przyuszne i podżuchwowe.

Położenie węzłów podżuchwowych, ich charakterystykę określają zgięte palce, które są prowadzone pod dolną szczęką i niejako lekko dociskają węzły do ​​kości. Węzły chłonne podbródka są badane w ten sam sposób, tylko bliżej linii środkowej, czyli pod brodą.

Badanie węzłów chłonnych szyi

Po zbadaniu węzłów chłonnych głowy zaczynają odczuwać węzły chłonne szyi. Do badania palpacyjnego dostępne są tylko węzły chłonne powierzchowne i nadobojczykowe. Położenie rąk podczas badania dotykowego węzłów chłonnych szyjnych jest następujące: delikatnie dociśnij na wpół zgięte palce do bocznej powierzchni szyi wzdłuż tylnej, a następnie do przednich krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. To tam znajdują się powierzchowne grupy węzłów chłonnych szyjnych. Pędzle należy trzymać poziomo.

Węzły chłonne nadobojczykowe znajdują się powyżej obojczyków, między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Opuszki na wpół zgiętych palców umieszcza się w okolicy nad obojczykiem i lekko dociska.

Normalnie węzły nadobojczykowe nie są wyczuwalne, jednak w przypadku raka żołądka może wystąpić pojedynczy przerzut w okolicy nadobojczykowej lewej (przerzuty Virchowa), ponadto wzrost w węzłach nadobojczykowych lewych wskazuje na zaawansowany stopień zaawansowania raka jajnika u kobiet , rak pęcherza moczowego, jąder i prostaty u mężczyzn, czasem rak trzustki.

Wzrost prawych węzłów chłonnych nadobojczykowych wskazuje na guz zlokalizowany w klatce piersiowej. Po nadobojczykowym węzły chłonne podobojczykowe są wyczuwane w ten sam sposób.

▪ RYSUNEK 92-1 Ilustracja górnego odcinka przewodu pokarmowego przedstawiająca węzły chłonne żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony: 1, celiakia; 2 żołądek (prawy i lewy); 3, gastroepiploic (prawy i lewy); 4, odźwiernik; 5, lepsza trzustka; 6, dolna trzustka; 7, okołoplenicowy; 8, górna trzustkowo-dwunastnicza; 9, gorszy trzustko-dwunastnicy; 10, torbielowaty.

▪ RYSUNEK 92-2 Ilustracja przestrzeni zaotrzewnowej przedstawiająca zaotrzewnowe węzły chłonne: 1, celiakia; 2, wyższy krezkowy; 3, krezkowa dolna; 4, paraaortalny; 5, zaaortalny; 6, parakawal; 7, prekawal; 8, postkawal; 9, aortokawalna.

▪ RYSUNEK 92-3 Ilustracja okrężnicy z anatomią tętnicy przedstawiającą układ węzłów chłonnych okrężnicy: 1, krezka górna; 2, krezkowa dolna; 3, krętniczo-okrężniczy; 4, prawa kolka; 5, środkowa kolka; 6, lewa kolka; 7, esicy; 8, przełożony doodbytniczy; 9, parakoliczny; 10, precekal; 11, wsteczny; 12, dodatek.

▪ RYSUNEK 92-4 Ilustracja przedstawiająca widok z przodu miednicy przedstawiająca węzły chłonne miednicy: 1, środkowy wspólny biodrowy; 2, pośredni wspólny biodrowy; 3, boczny wspólny biodrowy; 4, podaortalny wspólny biodrowy; 5, węzły biodrowe wspólne cypla; 6, środkowy zewnętrzny biodrowy; 7, pośredni zewnętrzny biodrowy; 8, boczny zewnętrzny biodrowy; 9, udowa (przyśrodkowa); 10, udowy (pośredni); 11, udowy (boczny); 12, obturator.

▪ RYSUNEK 92-5 Ilustracja widoku bocznego miednicy przedstawiająca węzły chłonne miednicy: 1, pośladek górny; 2, węzły wzdłuż wewnętrznych odgałęzień biodrowych; 3, sakralny; 4, biodrowy zewnętrzny; 5, przedpęcherzowy; 6, przypochwowy; 7, pęcherzykowy boczny; 8, parauteryna; 9, okołoodbytniczy.

▪ RYSUNEK 92-6 Reprezentatywne osiowe obrazy MDCT jamy brzusznej i miednicy na różnych poziomach ze wzmocnieniem kontrastowym, wykazujące prawidłową lokalizację brzusznych węzłów chłonnych. A: 1, retrokrowa. B: 2A, Węzły okołobrzuszne. C: 2, więzadło żołądkowo-wątrobowe. D: 3, Portowątrobowy; to zdjęcie pokazuje również dodatkową śledzionę ( czarna Strzała) we wnęce śledziony, która może imitować powiększony węzeł chłonny. Jednak dodatkowa śledziona wykazuje cechy osłabienia i wzmocnienia podobne do śledziony rodzimej. MI: 4, trzustkowo-dwunastnicza. F: 5, Perisplenic. G: 6, krezkowy. H: 7, Celiakia. I: 8, przełożony krezkowy; 4, trzustkowo-dwunastnicza. J: 9, aortokawalna. K: 10, para-aortalna; 11, retrokawal; 12, parakawal. L: 13, zewnętrzny biodrowy. M: 14, biodro wewnętrzne. N: 15, obturator. O: 16, biodro wspólne. P: 17, powierzchowne pachwinowe; 18, głęboka pachwinowa.

Atlas anatomii człowieka

Węzły chłonne jamy brzusznej

Węzły ciemieniowe są skoncentrowane w okolicy lędźwiowej. Wśród nich są lewe węzły chłonne lędźwiowe (nodi lymphatici lumbales sinistri), które obejmują węzły aortalne boczne, przedaortalne i zaaortalne, pośrednie węzły lędźwiowe zlokalizowane między portalem a żyłą główną dolną oraz prawe węzły lędźwiowe (nodi lymphatici lumbales dextri), w tym węzły chłonne boczne górne, przedklinowe i zakawalnicze. Klasyfikacji dokonuje się w zależności od położenia węzłów w stosunku do aorty i żyły głównej dolnej.

Węzły wewnętrzne znajdują się w kilku rzędach. Niektóre z nich znajdują się na drodze limfy z narządów wzdłuż dużych naczyń wewnątrznaczyniowych i ich odgałęzień, pozostałe gromadzone są w okolicy wrót narządów miąższowych i w pobliżu narządów pustych. Limfa z żołądka wchodzi do lewych węzłów żołądkowych (nodi limfatici gastrici sinistri) zlokalizowane w rejonie krzywizny mniejszej żołądka, lewego i prawego węzła żołądkowo-omentalnego (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri) leżący w rejonie większej krzywizny żołądka, węzłów wątrobowych (węzły limfatyczne wątroby), podążając wzdłuż naczyń wątrobowych, węzłów trzustkowych i śledzionowych, zlokalizowanych we wrotach śledziony, węzłów odźwiernika, kierując się wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej i do węzłów sercowych, tworząc pierścień limfatyczny wpustu. Z dwunastnicy i trzustki limfa napływa do węzłów trzustkowo-dwunastniczych, które biegną wzdłuż tych samych naczyń, a część limfy z trzustki trafia do węzłów chłonnych trzustkowo-śledzionowych (nodi lymphatici pancreaticolienales). Limfa z jelita czczego i krętego wchodzi do węzłów krezkowych górnych nodi lymphatici mesenterici superiores. Naczynia odprowadzające węzłów krezkowych górnych przenoszą limfę do węzłów lędźwiowych i trzewnych. (nodi limfatici coeliaci). Limfa od okrężnicy aż do okrężnicy zstępującej jest kierowana do węzłów krętniczo-jelitowych (nodi lymphatici ileocolici), lewy, środkowy i prawy węzły okrężnicy oraz do lewego i prawego węzła żołądkowo-jelitowego. Spośród tych węzłów naczynia odprowadzające dostarczają limfę do górnych węzłów krezkowych i lędźwiowych. Limfa z okrężnicy zstępującej, okrężnicy i esicy jest pobierana przez lewe węzły okrężnicy, a naczynia odprowadzające przenoszą ją dalej do dolnych węzłów krezkowych i lędźwiowych. Z wątroby limfa pobierana jest głównie w węzłach wątrobowym, trzewnym, odźwiernikowym i prawym żołądku. Następnie wchodzi do dolnych i górnych węzłów przeponowych (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a stamtąd - do węzłów śródpiersia (węzły chłonne śródpiersia). Limfa z nerek jest wysyłana do węzłów nerkowych, skąd naczynia odprowadzające przenoszą ją do węzłów lędźwiowych.

Zobacz też:
system limfatyczny
- Naczynia i węzły limfatyczne
Węzły chłonne kończyny dolnej
Węzły chłonne miednicy
Węzły chłonne klatki piersiowej
Węzły chłonne głowy i szyi
Węzły chłonne kończyny górnej
Narządy układu odpornościowego
Węzły chłonne
Śledziona
Szpik kostny
Grasica
Tkanka limfoidalna ścian układu oddechowego i pokarmowego

Węzły chłonne jamy brzusznej dzielą się również na ciemieniowe i trzewne.

Węzły ciemieniowe są skoncentrowane w okolicy lędźwiowej. Wśród nich znajdują się węzły chłonne lędźwiowe lewe (nodi lymphatici lumbales sinistri), do których należą węzły aortalne boczne, przedaortalne i zaaortalne, węzły lędźwiowe pośrednie zlokalizowane między portalem a żyłą główną dolną oraz węzły lędźwiowe prawe (nodi lymphatici lumbales dextri), w tym węzły chłonne boczne górne, przedklinowe i zakawalnicze. Klasyfikacji dokonuje się w zależności od położenia węzłów w stosunku do aorty i żyły głównej dolnej.

Węzły wewnętrzne znajdują się w kilku rzędach. Niektóre z nich znajdują się na drodze limfy z narządów wzdłuż dużych naczyń wewnątrznaczyniowych i ich odgałęzień, pozostałe gromadzone są w okolicy wrót narządów miąższowych i w pobliżu narządów pustych. Limfa z żołądka wchodzi do lewego węzła żołądkowego (nodi lymphatici gastrici sinistri), zlokalizowanego w okolicy mniejszej krzywizny żołądka, lewego i prawego węzła żołądkowo-omentalnego (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), które leżą w tym rejonie krzywizny większej żołądka, węzłów wątrobowych (nodi lymphatici hepatici), biegnących wzdłuż naczyń wątrobowych, węzłów trzustkowych i śledzionowych, zlokalizowanych we wrotach śledziony, węzłów odźwiernikowych, prowadzących wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej i do węzłów sercowych, tworząc pierścień limfatyczny wpustu. Z dwunastnicy i trzustki limfa napływa do węzłów trzustkowo-dwunastniczych, które biegną wzdłuż tych samych naczyń, a część chłonki z trzustki trafia do węzłów chłonnych trzustkowo-śledzionowych (nodi lymphatici pancreaticolienales). Limfa z jelita czczego i krętego wchodzi do węzłów krezkowych górnych (nodi lymphatici mesenterici superiores). Naczynia odprowadzające węzłów krezkowych górnych przenoszą limfę do węzłów lędźwiowych i trzewnych (nodi lymphatici coeliaci). Limfa z jelita grubego, aż do okrężnicy zstępującej, jest przesyłana do węzłów krętniczo-jelitowych (nodi lymphatici ileocolici), lewego, środkowego i prawego węzła okrężnicy oraz do lewego i prawego węzła żołądkowo-okręgowego. Spośród tych węzłów naczynia odprowadzające dostarczają limfę do górnych węzłów krezkowych i lędźwiowych. Limfa z okrężnicy zstępującej, okrężnicy i esicy jest pobierana przez lewe węzły okrężnicy, a naczynia odprowadzające przenoszą ją dalej do dolnych węzłów krezkowych i lędźwiowych. Z wątroby limfa pobierana jest głównie w węzłach wątrobowym, trzewnym, odźwiernikowym i prawym żołądku. Następnie wchodzi do dolnych i górnych węzłów przeponowych (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a stamtąd do węzłów śródpiersia (nodi lymphatici mediastinales). Limfa z nerek jest wysyłana do węzłów nerkowych, skąd naczynia odprowadzające przenoszą ją do węzłów lędźwiowych.

„Węzły chłonne jamy brzusznej” w książkach

Rany brzucha