Statystyki medyczne dotyczące zawodowego zatrucia rtęcią. Klinika zatrucia rtęcią

Nie sposób wymienić gałęzi gospodarki narodowej, w których stosuje się chemię. Występują w produkcji metalurgicznej (tlenek węgla, dwutlenek siarki itp.), w przemyśle wydobywczym podczas robót strzałowych, w przemyśle metalowym, przy produkcji tworzyw sztucznych i żywic syntetycznych. W rolnictwie chemikalia są szeroko stosowane do nawozów i zwalczania szkodników. Wreszcie przemysł chemiczny zajmuje znaczące miejsce w gospodarce narodowej.

Niektóre chemikalia w określonych warunkach mogą stać się źródłem ostrych i przewlekłych zatruć o charakterze zawodowym.

TRUCIZNY PRZEMYSŁOWE I ICH WPŁYW NA ORGANIZM

Trucizny przemysłowe to substancje chemiczne, które dostając się do organizmu pracowników w trakcie wykonywania ich pracy w stosunkowo niewielkich ilościach powodują przejściowe lub trwałe zmiany patologiczne.

W warunkach produkcyjnych trucizny mogą być stosowane jako surowiec (anilina w produkcji barwników), są materiałem pomocniczym (chlor w bieleniu tkanin) lub

yut w postaci produktu ubocznego (tlenek węgla podczas spalania).

Główną drogą przenikania trucizny przemysłowej do organizmu pracownika są drogi oddechowe, choć w niektórych przypadkach może dojść do zatrucia w wyniku przedostania się trucizny do organizmu przez przewód pokarmowy i skórę.

Narządy oddechowe ze swoją ogromną powierzchnią (90 m2) i znikomą grubością błon pęcherzykowych stwarzają wyjątkowo korzystne warunki przenikania substancji gazowych i parowych do krwi. Takie same sprzyjające warunki przenikania substancji pylących, a niebezpieczeństwo zatrucia inhalacyjnego zależy od stopnia rozpuszczalności pyłu.

Substancje toksyczne mogą przedostawać się do organizmu przez nieuszkodzoną skórę, pot i gruczoły łojowe oraz naskórek, a taką zdolność posiadają nieelektrolity rozpuszczalne w lipidach.

Wniknięte w taki czy inny sposób w organizm substancji toksycznych ulegają różnego rodzaju przemianom. Substancje organiczne ulegają utlenianiu, hydrolizie, deaminacji i transaminacji, redukcji, procesom syntezy - tworzeniu nieszkodliwych par związków itp.

Z kolei substancje nieorganiczne mogą ulegać utlenianiu lub

osadzać się, takie jak ołów, fluor itp., w organizmie w postaci nierozpuszczalnych związków. Metale ciężkie mają zdolność tworzenia w nim składu.

Przemiany substancji toksycznych w organizmie zazwyczaj przyczyniają się do ich unieszkodliwienia i szybkiego uwolnienia z organizmu, choć w niektórych przypadkach mogą powstać związki, które mają szkodliwy wpływ na organizm.

Wydalanie trucizny z organizmu. Głównymi drogami, którymi toksyczne substancje opuszczają organizm, są nerki i jelita. Metale, halogenki, alkaloidy, barwniki itp. Są przez nie bezpośrednio wydalane.

Substancje lotne, takie jak alkohol, benzyna, eter itp., są w dużej mierze wydalane przez płuca wraz z wydychanym powietrzem. Substancje takie jak ołów, arsen mogą być wydalane przez gruczoły sutkowe. Substancje toksyczne na drodze uwalniania mogą pozostawić ślad w postaci wtórnych zmian chorobowych (zapalenie jelita grubego z zatruciem arszenikiem i rtęcią, zapalenie jamy ustnej z zatruciem ołowiem i rtęcią itp.).

Warunki toksycznego działania trucizny. Toksyczne właściwości substancji w dużej mierze zależą od jej budowy chemicznej. Na przykład halogenkowe związki organiczne są tym bardziej toksyczne, im więcej atomów wodoru zastąpiono halogenkami. Tak więc C 2 H 2 Cl 4 (tetrachloroetan) jest bardziej toksyczny niż C 2 H 2 Cl 2 (dichloroetan).

W przypadku substancji o działaniu narkotycznym toksyczność wzrasta wraz ze wzrostem liczby atomów węgla. Tak więc efekt patologiczny wzrasta od pentanu (C 5 H 12) do oktanu (C 8 H 13); alkohol etylowy (C2H5OH) jest mniej toksyczny niż alkohol amylowy (C 5 H 11 O n).

Wprowadzenie grupy NO 2 lub NH 2 do cząsteczki benzenu, toluenu zmienia charakter działania substancji. Efekt narkotyczny zanika, ale zwiększa się wpływ na krew, ośrodkowy układ nerwowy i narządy miąższowe.

Niemałe znaczenie w odniesieniu do skutków toksycznych ma rozproszenie substancji chemicznej wnikającej do organizmu, a im większe rozproszenie, tym bardziej toksyczna substancja.

Tak więc cynk i niektóre inne metale, które nie są toksyczne dla ludzi w gruboziarnistych

w stanie przewlekłym stają się dla niego toksyczne, gdy są drobno rozproszone we wdychanym powietrzu. Z tego samego powodu najbardziej niebezpieczne są trucizny w stanie pary, gazu i dymu.

Decydujące znaczenie dla wystąpienia efektu toksycznego ma stężenie substancji w powietrzu lub dawka substancji, która dostała się do organizmu przez drogi oddechowe, skórę i przewód pokarmowy.

Siła trucizny zależy również od czasu kontaktu z nią.

Im wyższa rozpuszczalność substancji toksycznej w płynach ustrojowych, tym większa jest jej toksyczność. Szczególnie ważna jest rozpuszczalność trucizny w lipidach, ponieważ stwarza to zdolność do szybkiego przenikania do komórek nerwowych.

Połączone działanie trucizn jest bardzo ważne. Kombinacja substancji toksycznych w powietrzu pomieszczeń przemysłowych i ich łączny wpływ na organizm są bardzo zróżnicowane. W niektórych przypadkach taki połączony efekt prowadzi do zwiększenia efektu toksycznego, przewyższającego działanie każdego z toksycznych składników wziętych z osobna, czyli uzyskuje się tzw. synergizm. Tak więc toksyczne działanie mieszaniny tlenków azotu i tlenku węgla jest większe niż prosta suma skutków tych trucizn. Alkohol etylowy z reguły wzmacnia toksyczne działanie wielu toksycznych substancji.

W innych przypadkach wspólne działanie trucizn może prowadzić do osłabienia działania jednej substancji przez drugą - powstaje tzw. antagonizm.

Wreszcie łączne działanie substancji toksycznych może prowadzić do prostego sumowania ich działania (działania addytywnego), co najczęściej spotykane jest w warunkach przemysłowych.

Szereg warunków środowiskowych może wzmocnić lub osłabić działanie trucizny. Tak więc przy wysokich temperaturach powietrza wzrasta ryzyko zatrucia. Na przykład zatrucia amido- i nitrowymi związkami benzenu są częstsze latem niż zimą.

Wysoka temperatura wpływa również na lotność gazu, szybkość parowania itp. Wartość wysokiej wilgotności powietrza została ustalona w celu zwiększenia toksyczności niektórych trucizn (kwas solny, fluorowodór).

Praca fizyczna może również nasilać działanie substancji toksycznych, zwłaszcza tych, które wpływają procesy metaboliczne.

Z punktu widzenia wpływu trucizny na organizm ogromne znaczenie ma stan funkcjonalny tego ostatniego, a zwłaszcza stan jego układu nerwowego.

Trucizny mogą albo zaostrzać przebieg choroby, albo zmieniać odporność immunobiologiczną organizmu, czyli objawiać się ich działaniem paratoksycznym.

W przypadku zatrucia niektórymi truciznami można zaobserwować efekt metatoksyczny, rozumiany jako rozwój procesów patologicznych po zakończeniu zatrucia. Przykładem jest psychoza występująca po wcześniejszym zatruciu tlenkiem węgla.

Niektórzy ludzie mają zwiększoną wrażliwość na niektóre trucizny (ataki astmy w kontakcie z ursolem itp.).

OGÓLNE ZAPOBIEGANIE ZATRUCIOM ZAWODOWYM

Radykalnym środkiem zapobiegania zatruciom zawodowym jest eliminacja trucizny z produkcji. W ten sposób zastąpienie rtęci azotanem srebra do lusterek celowniczych wyeliminowało zatrucie rtęcią w tej produkcji. To samo można powiedzieć o zastąpieniu toksycznego żółtego fosforu w matchmakingu nietoksycznym czerwonym fosforem. Znaczne zmniejszenie zatrucia ołowiem osiągnięto poprzez zastąpienie białego ołowiu tlenkiem cynku itp.

W niektórych przypadkach efekt można osiągnąć, zastępując bardziej toksyczną substancję mniej toksyczną, na przykład zastępując alkohol metylowy innym alkoholem, benzen benzyną itp.

Bardzo skutecznym środkiem jest techniczne doskonalenie przemysłu, dzięki któremu w ZSRR osiągnięto ogromną redukcję zatruć zawodowych. Zastąpienie wytopu mosiądzu w tyglach wytopem w piecach elektrycznych doprowadziło do wyeliminowania gorączki odlewniczej, a mechanizacja załadunku wielkich pieców doprowadziła do znacznego ograniczenia zatruć tlenkiem węgla itp.

Można osiągnąć znaczący efekt

również poprzez racjonalizację procesu technologicznego. Tym samym przejście na proces próżniowy w przemyśle chemicznym eliminuje wnikanie substancji toksycznych do powietrza w obszarze roboczym. Ciągła metoda produkcji eliminuje uwalnianie się substancji toksycznych, co ma miejsce przy okresowo pracującym sprzęcie, okresowym jego napełnianiu i opróżnianiu.

Prace związane z wydzielaniem się szkodliwych gazów i oparów należy w miarę możliwości prowadzić pod wyciągami.

Ważne jest, aby otwór roboczy szafy miał jak najmniejszą powierzchnię, a prędkość powietrza w nim powinna mieścić się w przedziale od 0,25 do 1,5 m/s. Dygestoriów nie można jednak używać, na przykład, jeśli zbiorniki i aparatura są ładowane za pomocą pojazdów podnoszących i transportujących. W takich przypadkach uciekają się do urządzenia ssania pokładowego (ryc. 65). Po jednej lub obu stronach wanny, z powierzchni której wydobywają się opary, nad bokami umieszczone są szczelinowe otwory, podłączone do wentylacji wywiewnej. Opary unoszące się z kąpieli są wychwytywane przez powietrze i odprowadzane.

Parasole zawieszane nad źródłem dymu i gazów są bardzo powszechne w przemyśle (ryc. 66).

Takie parasole są rozmieszczone nad piecami i piecami, a ich otwory ssące są

sionalna szkodliwość. Lista przeciwwskazań znajduje się w odpowiednich instrukcjach.

Zgodnie z ustawodawstwem sowieckim pracownicy wykonujący niebezpieczne zawody mają krótszy dzień pracy, dodatkowy płatny urlop oraz żywienie lecznicze i profilaktyczne. Duże znaczenie profilaktyczne mają specjalne diety opracowane z uwzględnieniem mechanizmu działania substancji toksycznej dla pracowników mających kontakt z niektórymi truciznami.

Pracownicy otrzymują bezpłatnie żywienie lecznicze i profilaktyczne.

PROFESJONALNE ZATRUCIA

NIEKTÓRE TRUCIZNY I TYCH

ZAPOBIEGANIE

Ołów jest metalem ciężkim, topi się w temperaturze 327°C, aw temperaturze 400-500°C zaczyna wydzielać znaczne ilości oparów. Ołów i jego związki mogą zanieczyszczać powietrze w hutach ołowiu, bateriach, farbach ołowiowych, drukarniach itp.

Główną drogą ołowiu do organizmu jest droga oddechowa. Z pęcherzyków płucnych, omijając barierę wątrobową, dostaje się do ogólnego krwioobiegu. Ale możliwość przedostania się ołowiu do organizmu przez przewód pokarmowy (zanieczyszczenie rąk) nie jest wykluczona. Ołów jest wydalany przez jelita, ślinianki, wątrobę i nerki.

W warunkach produkcyjnych występuje tylko chroniczne zatrucie ołowiem.

Mniej lub bardziej wczesnym objawem zatrucia jest zespół asteniczno-wegetatywny. Ważnym objawem diagnostycznym zatrucia jest obecność we krwi erytrocytów o ziarnistości zasadochłonnej w wyniku podrażnienia układu szpiku kostnego, a także pojawienie się ołowiu w moczu powyżej 0,48 µmol/l (0,1 mg/l).

W przyszłości rozwija się niedokrwistość, której czasami towarzyszy żółtaczka hemolityczna. Ołowiana obwódka pojawia się w postaci szaro-liliowego paska na dziąsłach w wyniku połączenia ołowiu z uwalnianym z miki siarkowodorem.

Noe. Cera nabiera szarego odcienia (kolor ołowiu).

W przypadku zatrucia ołowiem zwiększona ilość hematoporfiryny, produktu rozpadu barwników krwi, jest wydalana z moczem i kałem.

Późnym, ale ciężkim objawem przewlekłego zatrucia ołowiem jest rozdzierający ból skurczowy, kolka jelitowa spowodowana skurczem mięśni gładkich jelit, co może mieszać się z ostrymi chorobami narządów jamy brzusznej wymagającymi interwencji chirurgicznej. W przypadku zatrucia ołowiem obserwuje się uporczywe zaparcia, zapalenie błony śluzowej żołądka i utratę apetytu. Czasami dotyczy to obwodowego układu nerwowego, w związku z czym obserwuje się niedowład, a czasem porażenie mięśni prostowników. W zaawansowanych przypadkach możliwe są również zjawiska encefalopatii.

Zapobieganie zatruciu ołowiem. W ZSRR stosowanie bieli ołowianej w postaci farb, okładzin ołowianych w produkcji pilników, szkliwa zawierającego związki ołowiu, w przemyśle porcelanowym i fajansowym oraz szklarskim jest zabronione. W drukarniach wprowadza się rodzaj plastikowy zamiast ołowiu.

W przypadku braku możliwości całkowitego usunięcia ołowiu z produkcji konieczne jest podjęcie działań w celu mechanizacji procesów produkcyjnych, zorganizowanie miejscowej wentylacji wywiewnej w miejscach uwalniania ołowiu oraz dokładne oczyszczenie pomieszczeń odkurzaczami. Szczególnej uwagi wymaga stan sanitarny pomieszczeń produkcyjnych i bytowych. Pracownicy otrzymują kombinezony, których nie powinni zabierać do domu. Kombinezon należy systematycznie odkurzać i prać. Po pracy pracownicy muszą wziąć prysznic. Wymagana jest pielęgnacja dłoni, zwłaszcza przed jedzeniem, a także pielęgnacja jamy ustnej.

W branżach, w których stosuje się ołów, praca kobiet i młodzieży jest zabroniona.

Praca z ołowiem jest przeciwwskazana dla osób cierpiących na czynną postać gruźlicy płuc, ciężką anemię, miażdżycę tętnic, nadciśnienie, nieżyt żołądka, chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, choroby jelit, choroby organiczne.

centralny i obwodowy układ nerwowy.

Maksymalne dopuszczalne stężenie ołowiu wynosi 0,01 mg /m 3 .

Rtęć to ciekły błyszczący metal, wrzący w temperaturze 357,2°C. Już w temperaturze pokojowej odparowuje, a im wyższa temperatura powietrza, tym intensywniejsze parowanie i większe niebezpieczeństwo zatrucia.

Rtęć jest wykorzystywana do produkcji termometrów, barometrów, prostowników rtęciowych i piorunianu rtęci. Pracownicy mogą mieć kontakt z rtęcią przy jej wydobyciu, wydobywaniu rud złota, stosowaniu pomp rtęciowych, przy produkcji lamp żarowych, w przemyśle chemicznym, farmaceutycznym itp.

W warunkach przemysłowych rtęć dostaje się do organizmu głównie w postaci oparów przez narządy oddechowe, a część zatrzymuje się w organizmie i tworzy magazyny w szpiku kostnym, wątrobie i nerkach. Rtęć jest wydalana z organizmu przez jelita i nerki, częściowo przez ślinę, pot i gruczoły sutkowe. Zatrucie rtęcią zawodową ma zwykle charakter przewlekły.

Ogólnie przyjmuje się, że przy stężeniu par rtęci w powietrzu w ilości 1,5 mg/m 3 może dojść do ostrego zatrucia, a na pierwszy plan wysuwają się objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego: ślinotok, zapalenie jamy ustnej, biegunka zmieszana z krew; ponadto obserwuje się ostre miąższowe zapalenie nerek.

Jeśli chodzi o klinikę przewlekłego zatrucia rtęcią, tutaj przede wszystkim odnotowano uszkodzenie układu nerwowego. Bardziej wyraźne zmiany obserwuje się na odcinku przewodu pokarmowego, którego zewnętrzne oznaki uszkodzenia objawiają się rtęciowym zapaleniem jamy ustnej i brzegiem rtęci różniącym się od ołowiu niebieskawym kolorem.

Ze strony żołądka i jelit obserwuje się zjawiska zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit. W wyniku niedożywienia w ciężkich przypadkach rozwija się niedokrwistość i niedożywienie.

Klęska ośrodkowego układu nerwowego objawia się początkowo drżeniem. Rozpoczyna się w postaci małych i częstych

ściskając palce, następnie przechodzi na nogi, usta, język i całe ciało. Drżenie wzrasta wraz z podnieceniem i dobrowolnymi ruchami, a także podczas próby pisania.

W ciężkich przypadkach zatrucia rtęcią obserwuje się zmiany w psychice: pacjent jest drażliwy, porywczy, jest albo podekscytowany, albo nieśmiały, albo boleśnie nieśmiały (eretyzm rtęciowy). Opisano encefalopatie rtęciowe.

Wysoka zawartość rtęci we wdychanym powietrzu może mieć wpływ na okolice narządów płciowych kobiet oraz na ich funkcję rozrodczą. Cykl menstruacyjny jest zaburzony, ciąża jest często przerywana samoistnymi poronieniami, a wśród noworodków występuje wysoka śmiertelność.

Opisany obraz ciężkiego zatrucia rtęcią (merkurializm) w ZSRR prawie nigdy nie występuje w chwili obecnej. Jednak może wystąpić przewlekłe zatrucie małymi dawkami, często z ciężkimi objawami. W takich przypadkach występują subiektywne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, sennością. utrata pamięci, zmęczenie. Obiektywnie rzecz biorąc, występuje dominujące uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego.

U pacjentów stwierdza się drżenie, zmniejszenie odruchu połykania, uporczywy dermografizm, pocenie się itp. Z jamy ustnej obserwuje się zapalenie dziąseł, krwawienie dziąseł i uszkodzenia zębów.

Zapobieganie. Radykalnym sposobem zapobiegania zatruciom jest zastąpienie rtęci nietoksycznymi lub mniej toksycznymi substancjami. Jeśli nie jest to możliwe, należy podjąć środki zapobiegające przedostawaniu się trucizny do pomieszczenia roboczego.

Wszystkie prace z rtęcią muszą być wykonywane w specjalnie wyposażonym oddzielnym pomieszczeniu, którego ściany i sufity muszą być pomalowane farbą olejną lub nitroemalią, a podłogi pokryte linoleum, przymocowanym równo do ścian. Prace związane z obecnością otwartej rtęci, wraz z jej ogrzewaniem, należy prowadzić pod dygestoriami. Stoły i dygestoria powinny być pokryte linoleum i wyposażone w odpływy i kieszenie do odprowadzania rtęci. Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 16-18 ° C. Sprzęt do

rtęć musi być zamknięta. Pomieszczenie, w którym wykonywana jest praca z rtęcią musi być wyposażone w wentylację nawiewno-wywiewną. W pomieszczeniach tych konieczne jest ustanowienie stałego monitoringu zawartości par rtęci w powietrzu. Maksymalne dopuszczalne stężenie par rtęci wynosi 0,01 mg/m 3 .

Tlenek węgla

Tlenek węgla (CO) to bezwonny i bezbarwny gaz.

Jest to najpowszechniejsza trucizna przemysłowa. Występuje wszędzie tam, gdzie zachodzą procesy niecałkowitego spalania węgla. Wchodzi w skład wielkiego pieca (do 30%), koksowni (6%), wody (40%), generatora gazu (30%) i innych gazów. Dym zawiera do 3%, spaliny silników spalinowych - do 13%, gazy wybuchowe - do 50-60% tlenku węgla.

Pracownicy mogą mieć kontakt z tlenkiem węgla jako trucizną przemysłową w wielu gałęziach przemysłu (wielkopiecowy, martenowski, kowalski, odlewniczy, cieplarniany, produkcja oświetlenia, gaz wodny), w rolnictwie przy pracy przy traktorach, w pojazdach, w branże, w których tlenek węgla jest surowcem (synteza fosgenu, amoniaku, alkoholu metylowego) itp.

W wyniku radykalnej przebudowy przemysłu i wprowadzenia radykalnych środków ochrony zdrowia częstotliwość zawodowych zatruć tlenkiem węgla w ZSRR została znacznie zmniejszona.

Obraz ostrego zatrucia w łagodnych przypadkach przedstawia się następująco. Pojawia się bicie i uczucie ucisku w skroniach, zawroty głowy, ból głowy, ucisk w klatce piersiowej, osłabienie, wymioty. W ciężkich zatruciach dochodzi do utraty zdolności do dowolnych ruchów i zaciemnienia świadomości aż do jej całkowitej utraty. Tętno jest małe, szybkie, nieregularne, dźwięki serca są stłumione, oddech jest płytki. Pojawia się pobudzenie psychiczne, halucynacje słuchowe i wzrokowe.

Słabo wyrażony efekt toksyczny objawia się przy stężeniu tlenku węgla w powietrzu w ilości 60 mg / m3, ciężkie zatrucie występuje przy stężeniu 1000-2000 mg / m3.

Obecnie udowodniono możliwość przewlekłego zatrucia tlenkiem węgla, które objawia się objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, drażliwość itp.). Wraz z tym występuje brak apetytu, nudności, kołatanie serca, anemia itp.

Zapobieganie. Działania zapobiegawcze polegają na mechanizacji i uszczelnieniu procesów produkcyjnych. Sama mechanizacja załadunku wsadu w wielkich piecach doprowadziła do ogromnego zmniejszenia częstości zatruć tlenkiem węgla w hutnictwie żelaza i stali. Wraz ze starannym uszczelnieniem wszystkich systemów i urządzeń gazociągowych, konieczne jest ustanowienie kontroli zawartości gazu w powietrzu w miejscach zagrożonych gazem (automatyczne alarmy, okresowe pobieranie próbek powietrza itp.). Przede wszystkim należy zainstalować wentylację miejscową, a także tam, gdzie jest to możliwe, wentylację ogólną.

Osoby cierpiące na ciężką anemię, czynną gruźlicę płuc, padaczkę, organiczne choroby układu nerwowego nie powinny być dopuszczane do pracy w miejscach, w których istnieje możliwość wdychania tlenku węgla.

Benzen C 6 H 6 jest cieczą o aromatycznym zapachu. Temperatura wrzenia 79,6°C. Odparowuje w temperaturze pokojowej. Opary benzenu są 3 razy cięższe od powietrza.

Benzen jest stosowany w przemyśle jako rozpuszczalnik do tłuszczów, lakierów, farb i gumy. Służy do otrzymywania nitrobenzenu, aniliny, ekstrakcji tłuszczów itp. Występuje w procesie otrzymywania go z węgla i ropy naftowej, a także w przemyśle chemicznym i farmaceutycznym.

Benzen dostaje się do organizmu w postaci oparów przez narządy oddechowe i jako rozpuszczalnik tłuszczów może przenikać przez skórę. Wydalany z organizmu przez płuca, częściowo przez nerki.

W ostrych zatruciach, które są rzadkie w warunkach przemysłowych, obserwuje się zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, a następnie senność. W ciężkich przypadkach mięśni

Odnotowuje się ostre zmiany w białej krwi. Początkowo obserwuje się leukocytozę, a następnie leukopenię. Spadek liczby leukocytów do 4-10 3 i niższych liczb jest uważany za jeden z wczesnych objawów zatrucia. Zmiany obserwuje się również we krwi czerwonej. Ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek gwałtownie spada, zmniejsza się krzepliwość krwi. W przewlekłym zatruciu dochodzi do obniżenia odporności immunobiologicznej organizmu.

Zapobieganie. Zastąpienie benzenu mniej toksycznymi rozpuszczalnikami, takimi jak toluen, alkohol etylowy. Uszczelnianie procesów produkcyjnych, wentylacji miejscowej i ogólnej.

Ciężka anemia, upośledzona czynność wątroby i nerek, choroby układu nerwowego, uporczywe zapalenie skóry i egzema są przeciwwskazaniem do pracy z benzenem.

Substancje chemiczne nazywane są rakotwórczymi, które działając na organizm, prowadzą do powstawania nowotworów złośliwych.

Jako znane czynniki rakotwórcze w miejscu pracy:

1. olej izopropylowy.

Zapadalność na nowotwory zawodowe w ostatnim czasie wzrasta ze względu na wprowadzenie dużej liczby nowych czynników rakotwórczych do przemysłu i rolnictwa. W USA w 1952 roku zarejestrowano 500 przypadków raka zawodowego na 100 000 pracowników, w porównaniu z 98 przypadkami w 1928 roku.

drgawki, utrata przytomności. Tętno jest częste i małe, ciśnienie tętnicze jest obniżone.

W przewlekłych zatruciach benzen wpływa na komórki nerwowe bogate w lipidy, a także na narządy krwiotwórcze i naczynia krwionośne. Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczynia krwawienie rozwija się z dziąseł, nosa itp.

Odnotowuje się ostre zmiany w białej krwi. Początkowo obserwuje się leukocytozę, a następnie leukopenię. Spadek liczby leukocytów do 4 10 3 i niższych liczb jest uważany za jeden z wczesnych objawów zatrucia. Zmiany obserwuje się również we krwi czerwonej. Ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek gwałtownie spada, zmniejsza się krzepliwość krwi. W przewlekłym zatruciu dochodzi do obniżenia odporności immunobiologicznej organizmu.

Przy dłuższym kontakcie skóry z benzenem mogą wystąpić małe wysypki pęcherzykowe, zaczerwienienie i swędzenie. Kobiety mogą doświadczać zaburzeń miesiączkowania.

Zapobieganie. Zastąpienie benzenu mniej toksycznymi rozpuszczalnikami, takimi jak toluen, alkohol etylowy. Uszczelnianie procesów produkcyjnych, wentylacji miejscowej i ogólnej.

Ciężka anemia, dysfunkcja wątroby i nerek, choroby układu nerwowego, uporczywe zapalenie skóry i egzema są przeciwwskazaniem do pracy z benzenem.

Maksymalne dopuszczalne stężenie benzenu wynosi 5 mg/m 3 .

Substancje rakotwórcze w przemyśle

Substancje chemiczne nazywane są rakotwórczymi, które działając na organizm, prowadzą do powstawania nowotworów złośliwych.

Jako znane czynniki rakotwórcze w miejscu pracy:

produkty destylacji i frakcjonowania węgla, w tym smoły, paku, kreozotu, oleju antracenowego itp.;

produkty destylacji i frakcjonowania łupków, węgla drzewnego, oleju, smoły, asfaltu, surowego wosku;

aromatyczne aminy, związki nitrowe i azowe;

niektóre produkty przeróbki rud chromu i niklu;

nieorganiczne związki arsenu;

1. olej izopropylowy.

W ostatnich latach eksperymentalnie ustalono efekt blastomogenny związków berylu.

Blastomogenne działanie czynników rakotwórczych może wystąpić przy nieregularnym kontakcie z nimi oraz po długim czasie od ustania kontaktu.

Zapadalność na nowotwory zawodowe w ostatnim czasie wzrasta ze względu na wprowadzenie dużej liczby nowych czynników rakotwórczych do przemysłu i rolnictwa. W USA w 1952 roku zarejestrowano 500 przypadków raka zawodowego na 100 000 pracowników, w porównaniu z 98 przypadkami w 1928 roku.

Zawodowy rak skóry jest zlokalizowany na odsłoniętych częściach ciała i powstaje w wyniku narażenia na czynniki chemiczne i fizyczne, głównie energię promieniowania. Znane są przypadki raka zawodowego pochodzącego ze smoły węglowej (rak smoły), smoły (rak smoły), parafiny, olejków migdałowych.

Rak skóry występuje u lekarzy, techników rentgenowskich. Dotyczy to głównie rąk. Rozwój raka poprzedzają stany przedrakowe, przewlekłe zapalenie skóry, brodawczaki.

Zawodowy rak płuc występuje w kontakcie z produktami destylacji łupków, węgla, ropy naftowej, związkami chromu, niklu, arsenu itp.

Zawodowy rak pęcherza przypisuje się działaniu oparów aniliny.

Zapobieganie. Aby zapobiegać nowotworom zawodowym, konieczne jest eliminowanie z produkcji substancji silnie rakotwórczych.

Radzieckie ustawodawstwo zabrania produkcji 2-naftyloaminy, benzydyny, 2,3-dichlorobenzydyny i 4-aminodifenylu. Wykorzystywanie smoły jako nawierzchni drogowej jest zabronione.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest opracowanie i wdrożenie procesów technologicznych, którym towarzyszy niewielkie uwalnianie substancji rakotwórczych.

Uszczelnianie procesów produkcyjnych, kontrola zapylenia, stosowanie odzieży ochronnej oraz przestrzeganie zasad higieny osobistej zapobiegają nowotworom zawodowym. Osoby mające kontakt z substancjami rakotwórczymi powinny poddać się badaniom lekarskim

szkolenia, okresowych badań lekarskich, być świadomym środków ochrony przed działaniem czynników rakotwórczych. Pracownicy wykazujący objawy stanu przedrakowego powinni być rehabilitowani i przenoszeni do innej pracy.

Z powietrza opary rtęci są wchłaniane w płucach w 85-90%. Cząstki erozji zawierające sole rtęci osadzają się w drogach oddechowych, rozpuszczają się w ich wydzielinie i są częściowo połykane, dostając się do żołądka. W postaci albuminianów rtęci z płuc i przewodu pokarmowego rtęć jest przenoszona z krwią po całym organizmie, gromadząc się w narządach o wysokim ukrwieniu - nerkach, wątrobie, tarczycy i mózgu. Dystrybucja tego ciekłego metalu w organizmie jest zdeterminowana charakterem związku rtęci i drogą jego przyjmowania. W przypadku zatrucia parami rtęci jej maksymalne nagromadzenie obserwuje się w płucach, mózgu, nerkach, wątrobie i sercu. U osób mieszkających na terenach skażonych rtęcią atmosferyczną przeważają choroby układu oddechowego, nerwowego, narządów zmysłów, krążenia, układu moczowo-płciowego, hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne.

Wnikanie jonów rtęci do komórki poprzedzone jest uszkodzeniem błony komórkowej w wyniku interakcji z grupami sulfhydrylowymi białek, czemu towarzyszy naruszenie jej struktury. Po przeniknięciu do wnętrza komórki rtęć gromadzi się w jądrze, mikrosomach, cytoplazmie, mitochondriach, z wyłączeniem reakcji z grupami sulfhydrylowymi, karboksylowymi z procesów biochemicznych. Naruszony jest metabolizm białek, kwasów nukleinowych, energii, stabilność tkankowych kompleksów lipoproteinowych. Wysokiemu powinowactwu rtęci do kwasów nukleinowych, zwłaszcza transferowego RNA, towarzyszy wyraźne działanie gonado- i embriotoksyczne.

Obraz kliniczny zatrucia zależy od postaci związku rtęci, dróg wnikania do organizmu oraz objętości trucizny, która utknęła.

Do ostrych zatruć ludzi parami rtęci dochodzi podczas wypadków, pożarów w kopalniach i fabrykach rtęci lub w wyniku rażących naruszeń przepisów bezpieczeństwa. Obraz kliniczny zatrucia inhalacyjnego rozwija się po 8-24 godzinach i obejmuje ogólne osłabienie, ból głowy, ból podczas przełykania, gorączkę, objawy nieżytowe dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, rzadziej zapalenie oskrzeli). Następnie dołącza zespół krwotoczny, bolesność dziąseł, wyraźne zmiany zapalne w jamie ustnej (tzw.

U dzieci kilka godzin po rozpoczęciu wdychania oparów rtęci może rozwinąć się ciężkie zapalenie płuc - pojawia się kaszel, duszność, sinica i gorączka. W przypadku ciężkiego zatrucia możliwy jest obrzęk płuc. Jednocześnie pojawiają się objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego (częste luźne stolce) i ośrodkowego układu nerwowego (senność, po której następują okresy wzmożonej pobudliwości).

W przewodzie pokarmowym wchłaniane może być 10-30% rozpuszczalnych w wodzie nieorganicznych związków rtęci i do 75% związków organicznych, natomiast rtęć metaliczna wchłania się bardzo słabo (około 0,01%). Jednocześnie organiczne związki rtęci, ze względu na swoją wysoką lipidotropię, łatwo przenikają do tkanek przez bariery histohematogenne, w tym przez barierę krew-mózg w ośrodkowym układzie nerwowym, a także przez barierę łożyskową do płodu.

Do ostrego zatrucia nieorganicznymi związkami rtęci (dichlorek, cyjanek, azotan rtęci) dochodzi w przypadku ich omyłkowego spożycia lub użycia w celach samobójczych. Najbardziej toksyczny jest dichlorek rtęci (chlorek rtęci). Śmiertelna dawka sublimatu wynosi 0,5 g. Przyjmowaniu towarzyszy piekący ból w jamie ustnej, gardle, przełyku, żołądku, wzdłuż jelita grubego. Pojawia się ból głowy, obfite ślinienie, nieświeży oddech, zaczerwienienie i krwawienie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, martwicze złogi na błonie śluzowej języka, gardła i gardła. Możliwy obrzęk krtani. Obserwuje się objawy dyspeptyczne - nudności, długotrwałe, uporczywe wymioty, biegunkę ze śluzem i krwią, tenesmus, liczne objawy wzdłuż błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Temperatura ciała często wzrasta. W ciężkich przypadkach rozwija się martwicze zapalenie nerek. Poliurię zastępuje postępująca skąpomocz. Obserwuje się albuminurię i krwiomocz. Uszkodzenie nerek z sublimacją objawia się ciągłą martwicą nabłonka skręconych kanalików. Wczesny początek anurii jest uważany za niekorzystny objaw rozwoju zespołu sublimacji nerek, prowadzącego do zgonu w 5-6 dobie. W stosunkowo łagodnych przypadkach zatrucia upośledzone funkcje wracają po 2-3 tygodniach.

Chlorek sodu, kwasy, alkohol i tłuszcze zwiększają rozpuszczalność sublimatu. Przyjmowanie słonych, tłustych, kwaśnych pokarmów i alkoholu w tym zatruciu jest przeciwwskazane, zatrucie nikotyną gwałtownie się pogarsza.

W przewlekłym zatruciu oparami rtęci rozwój obrazu klinicznego uwarunkowany jest intensywnością narażenia oraz indywidualnymi cechami organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, przewlekłe zatrucia rozwijają się stopniowo i przez długi czas nie mają wyraźnych objawów choroby. Początkowy etap przebiega w zależności od rodzaju neurastenii i dystonii wegetatywno-naczyniowej. Na wyrażonym etapie odnotowuje się zespół psychoneurotyczny. Stan przejściowy od fazy kompensacyjnej do początkowej fazy zatrucia rtęcią nazywany jest „mikromerkurializmem”. Ścisłe rozróżnienie etapów choroby jest trudne, ponieważ wraz ze wzrostem nasilenia objawów zatrucia stopniowo przechodzą one w siebie. Duże znaczenie w tym sensie ma przejście od małego i asymetrycznego drżenia palców wyciągniętych rąk w początkowej fazie merkurializmu do drżenia rąk na dużą skalę, charakterystycznego dla wyraźnego stadium przewlekłego zatrucia. Ten etap charakteryzuje się emocjonalnym nietrzymaniem moczu, wybuchowością, dysfunkcją podwzgórza, reakcjami wagitonicznymi i objawami nerwicy trzewnej (ból serca, kołatanie serca, dyskineza jelit, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka). Na etapie wyraźnych objawów zatrucia możliwe są indywidualne oznaki encefalopatii.

Pierwsze objawy merkurializmu - wzmożone zmęczenie, osłabienie, senność, apatia, bóle głowy, zawroty głowy, krwawienie dziąseł - wpisują się w obraz "neurastenii rtęciowej". Z czasem rozwija się drżenie („drżenie rtęciowe”), najpierw palców wyciągniętych rąk, potem języka, powiek, aw ciężkich postaciach – nóg i całego ciała. Występuje stan wzmożonej pobudliwości umysłowej („eretyzm rtęciowy”), połączony z szybkim wyczerpaniem układu nerwowego i pojawieniem się nieśmiałości, lękliwości, ogólnej depresji, zwątpienia w siebie. Wraz z postępem choroby pacjenci są bardzo drażliwi, posępni, często płaczą. Sen w nocy jest niepokojący, aw ciągu dnia są senne, pamięć i uwaga są często osłabione. Nadmierne wydzielanie śliny obserwowane w merkurializmie, upośledzona funkcja wydzielnicza żołądka, sinica, pocenie się, wolne lub szybkie bicie serca oraz zwiększona potrzeba oddawania moczu są związane z ekspozycją na rtęć na autonomiczny układ nerwowy. W początkowej fazie pojawiają się oznaki zwiększonej pobudliwości jej współczulnego działu. Objawia się to tachykardią, jaskrawoczerwonym rozmytym dermografizmem i łączy się z nadczynnością tarczycy.

Klęska obwodowego układu nerwowego przebiega zgodnie z rodzajem nerwobólu mnogiego. Objawy nerwicowe charakteryzują się bólem kończyn i nerwu trójdzielnego, łagodnymi zaburzeniami wrażliwości typu dystalnego. Można zaobserwować asymetrię twarzy. Jednym z ważnych objawów jest osłabienie siły prostowników w przeważającej mierze pracującej ręce. Zmiany w narządach trawiennych są słabe lub całkowicie nieobecne, podobnie jak zmiany w nerkach.

Stwierdzono, że u osób cierpiących na merkurializm można zaobserwować niespecyficzne objawy długotrwałego zatrucia rtęcią. Tak więc zjawiska miażdżycy, chorób wieńcowych, uszkodzenia wątroby i pęcherzyka żółciowego są diagnozowane 5-7 razy częściej u osób z objawami rtęci niż u osób bez zatrucia rtęcią.

Podczas diagnozowania mikromerkurializmu pojawiają się pewne trudności. Wiele jej przypadków przechodzi pod płaszczykiem chorób układu oddechowego, często diagnozowanych jako neurastenia, histeria itp.

W ostatnim czasie objawy mikromerkurializmu są często wykrywane u pracowników produkcji, pracowników instytutów badawczych pracujących w warunkach narażenia na niskie stężenia rtęci (na poziomie MPC lub kilkukrotnie wyższym niż 0,01 mg/m3) przez co najmniej 8-10 lat . W tym przypadku główne objawy choroby wyrażają się w zmianach w ośrodkowym układzie nerwowym.

Prawie zawsze występuje charakterystyczne małe i częste drżenie palców wyciągniętych dłoni, krwawienie dziąseł, nadmierne ślinienie się, zapalenie dziąseł. Ze strony krwi - spadek hemoglobiny i liczby erytrocytów, leukopenia, przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

W przypadku mikrortęci spowodowanej rtęcią, jej związkami nieorganicznymi lub organicznymi związkami rtęci nie ma wyraźnych różnic klinicznych w objawach zatrucia.

Leczenie zatrucia rtęcią to kompleks specyficznej fizjoterapii patogenetycznej, objawowej, regeneracyjnej.

Najbardziej radykalnym i aktywnym sposobem leczenia zatruć solami rtęci jest detoksykacja pozaustrojowa - hemosorpcja, limfosorpcja, hemodializa, dializa otrzewnowa.

Związki ditiolowe, w szczególności unitiol, mają działanie antidotum. Zastosuj w formie 5 proc. roztwór podskórnie lub dożylnie w dawce 50 mg na każde 10 kg masy ciała pacjenta. Pierwszego dnia wykonuje się 3-4 iniekcje co 6-8 godzin, drugiego dnia - 2-3 iniekcje, w kolejnych 3-7 dniach - 1-2 iniekcje w zależności od stanu pacjenta. W przewlekłym zatruciu rtęcią skuteczne jest leczenie inhalacjami w aerozolu z unitiolem. Aerozol wysokodyspersyjny 5 proc. roztwór unitiolu, pacjenci wdychają 2 razy dziennie, 15 ml. Aby wyeliminować zapach siarkowodoru charakterystyczny dla unitiolu, przed inhalacją dodaje się do niego 1-2 krople oleju mentolowego. Kuracja trwa 10 dni, zalecane jest powtarzanie kuracji. W warunkach ambulatoryjnych można stosować sól wapniowo-disodową EDTA po 0,5 g 3 razy dziennie przez 4 dni, w formie 2 kursów z tygodniową przerwą.

W leczeniu zatruć podostrych i jako środek profilaktyki indywidualnej stosuje się sukcymer, który z powodzeniem łączy kompleksujące działanie ditiolu z kwasem bursztynowym.

W ostrym zatruciu rtęcią, zwłaszcza gdy jej dysocjujące sole (dwutlenek rtęci, oksycyjanek rtęci, azotan rtęci) dostaną się do żołądka, jednocześnie z wprowadzeniem unitiolu podaje się antidotum metali (Strzhizhevsky). Siarkowodór, który jest częścią antidotum, przekształca związki rtęci w nierozpuszczalne siarczki, które są wydalane z kałem. 100 ml tego antidotum zneutralizuje do 4 g sublimatu. Przed przyjęciem antidotum podać do wypicia 200-300 g wody zakwaszonej octem lub kwaskiem cytrynowym. Po 10 minutach żołądek przemywa się przez sondę lekko zakwaszoną wodą, do której można dodać 100 ml tego samego antidotum, aż pojawi się czysta woda. Po przemyciu przez rurkę wprowadzany jest środek przeczyszczający. W przypadku braku antidotum natychmiast przepłukać żołądek dużą ilością wody z dodatkiem 20-30 g węgla aktywnego lub wody białkowej (2 ubite białka na 1 litr wody), następnie podać mleko, roztrzepane żółtko z wodą, a następnie środek przeczyszczający, przepłucz usta 5 proc. roztwór nadmanganianu potasu lub roztwór soli Bertholleta.

Pokazano lewatywy z wysokim syfonem z zawiesiną węgla aktywnego i taniną.

Równolegle z powyższymi środkami detoksykacji rozpoczyna się walka z ostrą niewydolnością nerek. Diurezę wymusza się dożylnym podaniem izotonicznego roztworu chlorku sodu, poliglucyny, 5 proc. roztwór glukozy, kroplówkę do 4-5,5 litra dziennie, z lekami moczopędnymi (lasix do 200 mg dziennie). Hydrolizaty białkowe, zawiesiny koloidalne, substytuty krwi wprowadza się w dużych ilościach. W razie potrzeby wykonuje się obustronne blokady paranerkowe nowokainy, diatermię okolicy nerki oraz chirurgiczne odbarczenie nerki.

Wraz ze specyficzną terapią antidotum szeroko stosuje się ogólne wzmocnienie i tonizację układu nerwowego i sercowo-naczyniowego - strofantyna lub korglikon, kofeina, kordiamina, mezaton, z zapaścią - norepinefryna w 5 proc. roztwór glukozy dożylnie, kroplówka. Pokazano kompleksową terapię witaminową, adaptogeny, leki przeciwhistaminowe.

Zalecane są fizjoterapeutyczne metody leczenia: kąpiele siarkowodorowe, kąpiele galwaniczne z podsiarczynem sodu lub siarką, naświetlanie ultrafioletem w połączeniu z ciepłymi kąpielami sosnowymi. Wskazane jest leczenie w ośrodku (Matsesta, Piatigorsk itp.) Kąpielami siarkowymi i siarkowodorowymi. Zaleca się włączenie do diety substancji lipotropowych i pektyn.

Terminy leczenia i rehabilitacji pacjentów z zatruciami zarówno ostrymi, jak i przewlekłymi są odsuwane na długi czas. Wynika to z faktu, że związki rtęci są powoli wydalane z organizmu. Tak więc okres półtrwania metylortęci wynosi średnio 75 dni, a związków nieorganicznych - 42 dni. Pacjenci z przewlekłym zatruciem rtęcią pierwszego stopnia wymagają leczenia szpitalnego średnio 2-3 tygodnie. Po dodatkowym, do 2 miesięcy, pobycie na zwolnieniu lekarskim, dopuszcza się podjęcie pracy przy uważnej obserwacji ambulatoryjnej. Jeśli występują objawy osłabienia, praca z rtęcią jest przeciwwskazana.

Przyjęto następującą interpretację wyników analiz biosubstratów na zawartość rtęci. We krwi norma zawartości rtęci mieści się w zakresie 0,3-0,7 μg%, zawartość powyżej 1 μg% uważa się za podwyższoną. Dopuszczalny poziom rtęci w moczu podczas narażenia zawodowego na jej opary wynosi 10 µg/l. Normalne wydalanie rtęci z moczem może osiągnąć 5-7 mcg/dzień. We włosach górna granica bezpiecznej zawartości rtęci wynosi 5 µg/g.

Wśród działań organizacyjnych podejmowanych przez służbę sanitarno-epidemiologiczną we wszystkich przypadkach zanieczyszczenia rtęcią należy zwrócić uwagę na ustalenie granic źródła i stopnia zanieczyszczenia, ocenę ewentualnych konsekwencji dla zdrowia publicznego przebywania w zanieczyszczonym atmosfery, orzeczenie o potrzebie badań lekarskich i obserwacji poszkodowanych, określenie zakresu bezpiecznego reżimu pracy personelu przeprowadzającego odmeruryzowanie, ocenę skuteczności i wystarczalności odmeruryzacji oraz możliwości dalszej eksploatacji skażonych obiektów.

Ocenę zagrożenia zdrowia osób, które znalazły się w ognisku zanieczyszczenia rtęcią, określa średnie dobowe stężenie par rtęci we wdychanym powietrzu i jego porównanie z MPC (dla powietrza atmosferycznego średnie dobowe MPC = 0,0003 mg/m3 ).

Badania kliniczne populacji i oznaczanie zawartości rtęci w biosferach (krew, mocz, włosy) są zalecane, jeśli stężenie par rtęci dla miejsca pracy mieści się w granicach 0,01-0,02 mg/m3, a dla powietrza atmosferycznego około 0,003- 0,005 mg/m3 przy czasie trwania takiego narażenia przez kilka tygodni lub miesięcy. Przy niższych stężeniach lub krótszej ekspozycji badanie kliniczne kobiet w ciąży, a także dzieci (na życzenie rodziców) może być ograniczone.

Pomieszczenia uważa się za zanieczyszczone, jeżeli zawartość par rtęci w powietrzu przekracza ustalone normy higieniczne (MPC dla powietrza w pomieszczeniach mieszkalnych, szkołach, przedszkolach i budynkach użyteczności publicznej - 0,0003 mg/m3). Zanieczyszczone pomieszczenia podlegają demerkuryzacji, czyli zestawowi środków mających na celu usunięcie rtęci różnymi metodami: mechaniczną (zbieranie, sorpcja, czyszczenie mechaniczne na mokro, usuwanie zanieczyszczonych konstrukcji itp.), Fizyczną (kalcynacja, wymuszona wentylacja gorącym powietrzem) , chemiczne (przeniesienie rtęci do stanu związanego w celu zmniejszenia szybkości parowania).

Andriej PODLESNII, profesor nadzwyczajny,

Wiktor ANIKEENKO, starszy wykładowca.

Katedra Medycyny Katastrof i Służby Medycznej Obrony Cywilnej Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.

Vladimir KIRYANOV, Zastępca Kierownika Zakładu Toksykologii i Ochrony Medycznej.

Moskiewska Akademia Medyczna. ICH. Sieczenow.

Patogeneza. Rtęć należy do grupy trucizn tiolowych. Rtęć w organizmie, w szczególności we krwi, łączy się z białkami i krąży w postaci albuminianów. rtęć zaburza metabolizm białek i przebieg procesów enzymatycznych. Wszystko to prowadzi do głębokiej dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, a zwłaszcza jego wyższych działów. Rtęć jest źródłem impulsów wchodzących do kory mózgowej. W rezultacie dochodzi do szeregu zaburzeń odruchów w obszarach korowo-podkorowych.

Powstawanie procesu patologicznego podczas zatrucia rtęcią zachodzi etapami i charakteryzuje się kompleksem zmian neuroregulacyjnych i neurohumoralnych. W początkowym okresie iw miarę rozwoju patologii, gdy mechanizmy adaptacyjno-ochronne nie są w stanie zablokować działania czynnika toksycznego, dochodzi do zaburzeń w autonomicznych częściach OUN. Jednocześnie, zgodnie ze stanem funkcjonalnym kory mózgowej, zmienia się pobudliwość analizatorów (węchowych, wzrokowych, smakowych). W przyszłości zwiększa się wyczerpanie komórek korowych, ujawnia się odhamowanie odcinków podkorowych, a przede wszystkim podwzgórza. Wszystko to prowadzi do osłabienia wewnętrznego aktywnego hamowania i inercji procesów korowych. W efekcie rozwijają się objawy „nerwicy rtęciowej” odpowiadające obrazowi klinicznemu zatrucia rtęcią, a także zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym, przewodzie pokarmowym i procesach metabolicznych. Wraz ze wzrostem zatrucia ujawniają się zaburzenia relacji neurodynamicznych między korą a wzgórzem oraz między różnymi strukturami analizatora motorycznego, w tym zwojami podkorowymi i móżdżkiem.

Rtęć może atakować aparat przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego w nerwach ruchowych, powodując zaburzenia w całym układzie pozapiramidowym. Wszystko to prowadzi do zaburzeń złożonych połączeń funkcjonalnych, które kontrolują automatyzm połączonej aktywności różnych grup mięśniowych.

Główną drogą wnikania do organizmu człowieka jest inhalacja. Rtęć wchłonięta do krwi naczyń włosowatych płuc krąży przez pewien czas w postaci albuminianów rtęci. Następnie odkłada się na długi czas w wątrobie, nerkach, śledzionie. Pokonując barierę krew-mózg, trafia do płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu, gdzie oddziałuje bezpośrednio na korę mózgową i okolicę wzgórzowo-podwzgórzową. Naruszeniu połączeń kory ze wzgórzem i podwzgórzem towarzyszy załamanie mechanizmu powstawania reakcji emocjonalnych. Ponadto gromadzeniu się rtęci towarzyszy hamowanie enzymów zawierających siarkę, ponieważ. tworzy kompleksy z grupami sulfhydrylowymi, działając na nie blokująco.

Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zatrucia rtęcią

Ostre zatrucie w warunkach przemysłowych występuje rzadko (w sytuacjach awaryjnych, przy czyszczeniu kotłów i pieców rtęciowych), rozwija się w ciągu 1-2 godzin po wdychaniu oparów rtęci w wysokim stężeniu i objawia się w łagodnych przypadkach, głównie objawami psychoneurologicznymi (ogólne złe samopoczucie, osłabienie ból głowy, drażliwość, bezsenność, drażliwość), a także podwyższenie temperatury ciała, pojawienie się metalicznego posmaku w ustach, ślinotok, biegunka, wymioty, zapalenie jamy ustnej oraz objawy zapalenia oskrzeli i przewodu pokarmowego. W cięższych przypadkach zatrucia rozwija się wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, krwotoczne zapalenie jelit, toksyczne zapalenie płuc, zapalenie wątroby i nefropatia.

Przewlekłe zatrucie oparów rtęci metalicznej w poradniach chorób zawodowych ma pierwszorzędne znaczenie i występuje u pracowników mających kontakt z rtęcią od dłuższego czasu. Objawy kliniczne zatrucia rozwijają się stopniowo i objawiają się głównie niespecyficznym uszkodzeniem układu nerwowego, co znacznie komplikuje rozpoznanie wczesnych postaci przewlekłego zatrucia rtęcią, co może tłumaczyć niedostateczne wykrywanie tej patologii zawodowej.

Układ nerwowy jest wcześnie zaangażowany w patologiczny proces narażenia organizmu na rtęć i klinicznie objawia się głównie zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego w zależności od typu zespołu astenowo-wegetatywnego o różnym nasileniu (AVS), który w późniejszym stadium rozwoju zatrucia może rozwinąć się w patologię organiczną (encefalopatia).

Lekkie ABC charakteryzuje się dolegliwościami asteno - neurotycznymi (głównie o charakterze hiperstenicznym) i dysfunkcją wegetatywno - naczyniową z sympatyczno - toniczną orientacją reakcji wegetatywno - naczyniowych. Główne dolegliwości to bóle głowy, zmęczenie, powierzchowny sen w nocy i zauważalna senność w ciągu dnia w pracy, niewielkie zaniki pamięci i płaczliwość, drażliwość, nadciśnienie tętnicze, ujemny wypaczony odruch Ashnera-Daniniego, drżenie palców wyciągniętych rąk, mała amplituda i niespójne, wykrywane częściej tylko z podniecenia.

Umiarkowane ABC - charakteryzuje się znacznym wzrostem nasilenia wszystkich powyższych objawów z przewagą osłabienia drażliwego i wyraźniejszymi zaburzeniami współczulno-tonicznymi: uporczywym bólem głowy, zawrotami głowy, bezsennością, wzmożoną drażliwością, płaczliwością i chwiejnością emocjonalną, pobudliwością, nieśmiałością, nieodpowiednim zakłopotaniem, zwątpienie w pracę, zwłaszcza w obecności obcych osób, natomiast przy silnym podnieceniu dochodzi do wyraźnej reakcji naczyniowej z przyspieszeniem akcji serca, zaczerwienieniem twarzy i ogólną nadmierną potliwością, co wskazuje na rozwój tzw. ". Drżenie nasila się, co nabiera charakteru trwałego na tle rozwijającego się celowego drżenia palców, co utrudnia wykonywanie drobnych prac.

Wyraźne ABC - charakteryzuje się wzrostem astenizacji wraz ze wzrostem przywspółczulnej orientacji zaburzeń wegetatywno-naczyniowych z napadami (półomdlenie, ból w sercu, ogólna nadmierna potliwość, zimne kończyny, bladość skóry i wyraźna reakcja emocjonalna): stały ból głowy silna drażliwość, płaczliwość, skłonność do depresji, zmniejszenie zainteresowań, zmiany nastroju, reakcje hipochondryczne, ogólne osłabienie, apatia, skłonność do bradykardii i niedociśnienia, obniżenie temperatury skóry na palcach przy dodatnim teście z zimna, spadek siły mięśniowej rąk z pozytywnym testem zmęczenia i napięcia mięśniowego zginaczy i prostowników ręki. Drżenie staje się duże - rozległe, ma tendencję do uogólniania i rozprzestrzeniania się na nogi, głowę, nasila się celowe drżenie. Pojawiają się objawy mikroorganizmów: anizokoria, osłabienie mięśni wewnętrznych gałek ocznych podczas konwergencji, asymetria nosowo-wargowa, niewielkie skrzywienie języka, łagodna anisorefleksja, oczopląs.

Wraz z objawami neurologicznymi w przewlekłym zatruciu rtęcią można wykryć również zmiany w innych narządach i układach organizmu: rozchwianie i krwawienie dziąseł, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, nadczynność tarczycy, impotencja, jest naruszeniem funkcji węglowodanów, białek i enzymów, wątroba, zjawisko podrażnienia nerek. Możliwe są zaburzenia czynnościowe układu sercowo-naczyniowego, występujące w postaci dystonii nerwowo-krążeniowej (w zapisie EKG spadek napięcia załamka T, zespołu QRS, objawy niepełnej blokady pęczka Hisa i przerostu lewej komory, spowolnienie przewodzenie przedsionkowe), dyskinezy jelitowe, zapalenie błony śluzowej żołądka. W niektórych przypadkach mogą wystąpić naruszenia termoregulacji, objawiające się utrzymującym się stanem podgorączkowym; ze strony krwi - limfocytoza i monocytoza, rzadziej anemia i leukopenia, spadek zawartości grup sulfhydrylowych.

Wczesna diagnoza przewlekłego zatrucia rtęcią opiera się głównie na danych klinicznych, uwzględniających specyfikę pracy chorego, wywiad i dynamikę choroby. Potwierdzeniem rozpoznania zatrucia może być obecność rtęci w biosferach - moczu, krwi i włosach.

Wydalanie rtęci z moczem świadczy o jej krążeniu w organizmie i obecności złogów rtęci (głównie wątroba, nerki, śledziona, mózg); rtęć we krwi odzwierciedla niedawną ekspozycję, podczas gdy rtęć we włosach odzwierciedla proces chronicznej ekspozycji i może odzwierciedlać stopień rozwoju ryzyka zatrucia.

W zależności od nasilenia objawów neurologicznych wyróżnia się 3 etapy rozwoju przewlekłego zatrucia rtęcią:

1 etap zatrucia(początkowy lub łagodny stopień) - etap funkcjonalny („mikrortęciowy”) i charakteryzuje się łagodnym zespołem astenowo-wegetatywnym z drżeniem o małej amplitudzie i zawartością rtęci w moczu od 150 do 300 μg / l; we krwi 7,5-15,0 µg% i we włosach 2-8 mg/kg.

Zatrucie stopnia 2(umiarkowany stopień) - charakteryzuje się postępem zaburzeń czynnościowych układu nerwowego, pojawieniem się objawów mikroogniskowych i objawia się umiarkowanie wyraźnym zespołem astenowo-wegetatywnym z możliwym przejściem do encefalopatii i zamierzonego drżenia na dużą skalę, a także początkowym polineuropatia; zawartość rtęci w moczu wynosi 300-600 µg/l, we krwi 15,0-30,0 µg%, we włosach 8-30 mg/kg.

III stopień zatrucia(wyraźny stopień) - rzadkie, organiczne objawy neurologiczne pojawiają się na tle wyraźnego zespołu astenowo-wegetatywnego - encefalopatia (zespoły astenoorganiczne, asteno-depresyjne i podwzgórzowe) ze znacznym drżeniem na dużą skalę i celowym z tendencją do uogólnienia, polineuropatia; zawartość rtęci w moczu wynosi 600 µg/l lub więcej, we krwi – 30,0 µg% lub więcej, we włosach – 30 mg/kg lub więcej.

Leczenie. Głównym zadaniem jest mobilizacja związków rtęci z depotu, neutralizacja i szybka eliminacja z organizmu. Antidotum jest unitiol, który podaje się domięśniowo w postaci 5% roztworu 5,0 co 8-12 godzin w ciągu pierwszych trzech dni po zatruciu, w kolejnych dniach - 1 raz dziennie przez dwa tygodnie. Stosowane są inhalacje unitiolowe. Eliminację rtęci z organizmu można również wspomóc tiosiarczanem sodu z wł./w wprowadzeniem 30% roztworu 20,0; D-penicylamina 0,15x3 razy.

Główne działania terapeutyczne powinny mieć na celu usunięcie rtęci z organizmu, ogólną detoksykację, terapię objawową i regeneracyjną. Aby związać i usunąć rtęć z organizmu, stosuje się dożylne wlewy 30% roztworu (20 ml) podsiarczynu sodu, w ciągu 15-20 wlewów lub 5% roztworu unitiolu, 5 ml domięśniowo, a także do spożycia succimer 0,5 trzy razy dziennie lub cuprenil w średniej dawce do 600 mg dziennie przez 5-10 dni, zawsze pod kontrolą badania moczu na zawartość rtęci; pokazuje doustny jon siarczanowy w postaci wodnego roztworu siarczanu sodu w dawce 25 mg na kg masy ciała (zwykle wodny roztwór siarczanu sodu podaje się 1,4-2,1 g na 200,0 raz dziennie przez 1-1,5 godziny przed posiłkami, kurs co najmniej 1 miesiąca), metionina lub cesteina oraz kąpiele siarkowodorowe.

Farmakoterapia z dominującym uszkodzeniem układu nerwowego powinna mieć na celu przede wszystkim normalizację korowo - podkorowych zaburzeń neurodynamicznych, biorąc pod uwagę zaburzenia wegetatywne - naczyniowe (współczulna lub przywspółczulna orientacja reakcji): waleriana, serdecznik, meprotan, amizyna, finozepam , piroksan, anaprilin; z encefalopatią - aminalon, ryboksyna, stugeron; w obecności polineuropatii - wskazane są również witaminy z grupy B, dibazol, biostymulanty, fizjoterapia i refleksologia. Prowadzona jest również terapia objawowa z uwzględnieniem dostępnych z innych narządów i układów organizmu, z zachowaniem ściśle zróżnicowanego i indywidualnego podejścia.

Zapobieganie. Doskonalenie urządzeń technologicznych, automatyzacja i mechanizacja głównych procesów produkcyjnych, maksymalne uszczelnienie urządzeń. Funkcjonowanie wentylacji ogólnej i miejscowej. Należy wprowadzić automatyczne metody kontroli zanieczyszczenia powietrza w warsztacie oraz środki ochrony indywidualnej pracowników. Szczególną uwagę należy zwrócić na udoskonalanie kombinezonów, obuwia specjalnego oraz sposobów ich utylizacji. Czyszczenie i neutralizacja powierzchni urządzeń, ścian, podłóg. Regularne czyszczenie pomieszczeń i okresowe odkamienianie 20% roztworem trójchlorku żelaza lub nadmanganianu potasu. Rozlana rtęć musi być starannie zebrana. Wszystkie prace z otwartą rtęcią, jej ogrzewanie powinno odbywać się w wyciągach.

Zakaz jedzenia i palenia w warsztacie. Propaganda antyalkoholowa. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku. Higiena jamy ustnej. Organizacja żywienia profilaktycznego, która zapewnia wystarczającą zawartość witamin, soków, świeżych warzyw. Podczas pracy należy stosować wody mineralne zawierające siarczany. Przeglądy wstępne i okresowe

Dodatkowymi przeciwwskazaniami medycznymi do pracy w kontakcie z rtęcią i jej związkami są:

przewlekłe choroby obwodowego układu nerwowego;

uzależnienie od narkotyków, nadużywanie substancji, w tym przewlekły alkoholizm;

ciężka dysfunkcja autonomiczna;

choroby zębów i szczęk (przewlekłe zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie przyzębia, choroby przyzębia);

wyraźne, często zaostrzone formy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;

przewlekłe, często nawracające choroby skóry;

schizofrenia i inne endogenne psychozy.

Badanie medyczno-społeczne, rehabilitacja porodowa i badanie kliniczne.

Taktykę ekspercką w stosunku do pacjentów z przewlekłym zatruciem rtęcią należy ustalać z uwzględnieniem charakterystyki rozwoju klinicznego i przebiegu choroby, jej ciężkości, obecności chorób współistniejących, a także biorąc pod uwagę specyficzne warunki sanitarno-higieniczne pracy na miejsce pracy. W I stadium choroby (lekki stopień zatrucia) zaleca się jedynie czasową przerwę w pracy w kontakcie z oparami rtęci, nie dłuższą niż 2 miesiące, najlepiej z późniejszym dodaniem urlopu pracowniczego. W przypadku, gdy leczenie i czasowe zawieszenie od pracy zasadniczej spowoduje odwrócenie rozwoju objawów nietrzeźwości, możliwy jest powrót pracownika do poprzedniej pracy pod obserwacją ambulatoryjną i sprzyjającymi warunkami sanitarno-higienicznymi pracy, tj. powrót do poprzedniej pracy należy przeprowadzić bardzo ostrożnie.

W przypadku nawrotu zatrucia po powrocie do poprzedniej pracy, a także w przypadkach, gdy wszystkie środki lecznicze i zapobiegawcze nie eliminują klinicznych objawów zatrucia, konieczne jest skierowanie pacjenta do MSEC w celu ustalenia stopnia niepełnosprawności z powodu na chorobę zawodową, jeżeli pracownik ma obniżone kwalifikacje. Zatrudnienie bez kontaktu z substancjami toksycznymi.

W 2 (średni stopień zatrucia), a zwłaszcza w III (wyraźny stopień zatrucia) stadium przewlekłego zatrucia rtęcią należy całkowicie zaprzestać kontaktu z rtęcią. Pacjenci są racjonalnie zatrudniani przez MSEC i tworzy się grupę inwalidzką dla choroby zawodowej spowodowanej uporczywą niepełnosprawnością, w większości przypadków w obecności ciężkich postaci encefalopatii.

Blok 3.

Pacjent P., lat 42, pracuje przy produkcji baterii. Z powodu silnego bólu brzucha został przewieziony karetką do szpitala. Z wywiadu wynikało, że jeszcze przed podjęciem pracy w fabryce akumulatorów cierpiał na wrzód dwunastnicy. Przez kolejne 20 lat nie było zaostrzeń, co potwierdziły również badania gastryczne...

Rozpoznanie: Przewlekłe zatrucie ołowiem, postać ciężka Rozpoznanie postawiono na podstawie danych o miejscu pracy pacjenta, dolegliwościach pacjenta, danych z badań krwi

Badania dodatkowe: wykonanie badania sanitarno-epidemiologicznego miejsca pracy dla prowadzącego MPC, wykonanie badania moczu, diagnostyka układu nerwowego pod kątem obecności zespołów neurologicznych

Leczenie: Kompleksowa terapia w postaci 3 cykli podania dożylnego 20 ml 10% roztworu tetacyny-wapnia. Możliwe jest dodanie D-PAM w kolejnej dawce 600-900 mg dziennie pod kontrolą krwi, wskaźników metabolizmu porfiryn. Leczenie w warunkach stacjonarnych.

Opcja 5

Blok 1

2) retikulocyty

5) Zdolność do penetracji nienaruszonej skóry

6) markiny, parksineon

7) w kościach

8) czerwony

9) astenowegetatywny

Blok 2

Zatrucie tymi lekami jest możliwe, gdy są stosowane w rolnictwie i przemyśle, podczas jedzenia marynowanego zboża.

Klinika. Zatrucie przewlekłe rozwija się po mniej więcej długim okresie utajonym (średnio 2 miesiące). Pierwsze objawy choroby objawiają się w postaci nudności, wymiotów, zmian troficznych w jamie ustnej (dziąsła są poluzowane, krwawią, gwałtownie wzrasta wydzielanie śliny, często rozwija się zapalenie dziąseł i jamy ustnej). Częstym objawem choroby jest polidypsja (nadmierne pragnienie) i wielomocz. Pacjenci piją 2-6 litrów płynów dziennie i wydalają taką samą ilość moczu. Test Zimnickiego ujawnia izostenurię u tych pacjentów. Niektórzy pacjenci skarżą się na częstomocz i ból podczas oddawania moczu. Prawie połowa pacjentów ma podrażnienie dróg moczowych: makroalbuminurię, obecność leukocytów w moczu, mikrohematurię. W ciężkich przypadkach możliwe są zjawiska odwrotne - skąpomocz, azotemia. Możliwa śmierć z powodu mocznicy.

Patogeneza. Zawarte w powietrzu związki rtęci dostają się do dróg oddechowych, wchłaniają się do krwi i krążą w organizmie, a następnie szybko się wchłaniają i długo w nich zalegają. Najwięcej rtęci gromadzi się w wątrobie, nerkach, mózgu, w mniejszych ilościach jest zawarta w śledzionie, płucach, sercu. Występuje naruszenie metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów, dlatego związki rtęci mogą zakłócać metabolizm tkanek ważnych narządów. Leczenie. Głównym zadaniem leczenia jest mobilizacja związków rtęci z depotu, neutralizacja i szybka eliminacja z organizmu.
Skuteczne rozwiązanie tego problemu ułatwia zastosowanie unitiolu. Lek podaje się pacjentom domięśniowo w postaci 5% roztworu. Stosowane są również inhalacje Unithiolo. Wskazana jest terapia witaminowa - C i grupa B. W przypadku zapalenia jamy ustnej - płukanie 0,25% roztworem nadmanganianu potasu lub 35 kwasu borowego. Pacjentom z przewlekłym merkurializmem pokazano leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. W przypadku połknięcia leku należy wykonać płukanie żołądka słabym roztworem nadmanganianu potasu i podać adsorbent - węgiel aktywny lub „wodę białkową” (2 białka na szklankę wody) oraz środek przeczyszczający.

Blok 3

Przewlekłe zatrucie fluorem.

W początkowej fazie zatrucia wskazane jest przeniesienie do innej pracy tymczasowej i odpowiednie leczenie. Przy utrzymujących się objawach zapalenia wątroby, zapalenia wielonerwowego, a także fluorozy kości II stopnia, nasilenia innych zmian narządu ruchu z uporczywym bólem i dysfunkcją, dalsza praca z fluorkami jest przeciwwskazana. Kobiety w okresie ciąży i laktacji powinny być wykluczone z pracy z fluorkami.

Opcja numer 6

1. Wskaż charakterystyczną cechę rtęci podczas jej parowania: bezbarwny

2. Do związków aminowych i nitrowych benzenu nie zalicza się: styren

3. Gdzie należy przechowywać fosfor biały: Podwodny

4. Najniebezpieczniejsza droga przedostania się ołowiu: Układ oddechowy

5. Środki zapobiegawcze w przypadku zatrucia pestycydami: zastąpienie niebezpiecznych pestycydów mniej niebezpiecznymi

6. Pylica płuc rozwijająca się podczas pracy z manganem: mannokaniozy

7. Jaką formą zapalenia wielonerwowego ołowiu jest rozwój niedowładu i porażenia: silnik

8. Jak traktuje się skórę, gdy dostanie się fosfor: 5% roztwór siarczanu miedzi

9. Norma methemoglobiny w erytrocytach: nie więcej niż 1,0-2,5%

10. W przypadku zatrucia węglanami na pierwszy plan wysuwają się objawy zmiany: skóry i śluzu

Zatrucie rtęcią jest jednym z ciężkich wariantów zatrucia organizmu ludzkiego, który pozostawia szereg negatywnych konsekwencji. Tego stanu obawiają się dzieci i dorośli, szczególnie panikując w przypadkach, gdy pęka termometr rtęciowy. W artykule zostaną przedstawione dane dotyczące objawów klinicznych ostrego lub przewlekłego zatrucia rtęcią oraz okoliczności, w jakich może to nastąpić.

Charakterystyka rtęci

Rtęć jest substancją pierwszej klasy zagrożenia. Jest metalem przejściowym, który jest srebrzystobiałą cieczą. Pary tej substancji są szczególnie trujące (w zwykłej temperaturze w salonie).

Rtęć metaliczna nie jest zdolna do wywierania toksycznego wpływu na organizm, ale jej pory i rozpuszczalne związki są bardzo toksyczne i należą do kategorii trucizn kumulacyjnych.

Nawet w niewielkich ilościach rtęć może powodować poważne problemy zdrowotne. Toksyczne działanie dotyczy układu odpornościowego, nerwowego, pokarmowego, oczu, skóry, płuc, wątroby, nerek. Dlatego w przypadku zatrucia rtęcią obraz kliniczny wiąże się z naruszeniem funkcji tych układów i narządów.

Mimo to rtęć nadal jest szeroko stosowana w produkcji i przemyśle. Najczęstszym obiektem rtęciowym jest termometr rtęciowy ze srebrzystym rdzeniem, który służy do pomiaru temperatury ciała.

Zatrucia w wyniku rozbicia domowego termometru są niezwykle rzadkie i mogą wystąpić w tych rodzinach, które całkowicie lekceważą zasady bezpieczeństwa lub często rozbijają termometry bez późniejszego odkamieniania pomieszczeń. W przypadku zatrucia rtęcią w wyniku uszkodzenia termometru objawy w większości przypadków będą miały charakter przewlekły.

Ostre zatrucie rtęcią jest możliwe, jeśli zepsuje się duża liczba lamp energooszczędnych.

Gdzie w życiu codziennym człowiek może spotkać rtęć?

Pomimo niebezpieczeństwa związanego z tym metalem nie tak łatwo spotkać się z rtęcią w zwykłym życiu, zwłaszcza w takich ilościach, że rozwija się ona w poważną patologię.

Rtęć jest wykorzystywana w energetyce do produkcji rtęciowych baterii galwanicznych, w hutnictwie do produkcji różnych stopów, w przetwórstwie surowców wtórnych z aluminium, w przemyśle chemicznym jako jeden z odczynników, w rolnictwie do wytrawiania pestycydów – w w takich przypadkach zatrucie rtęcią jest możliwe w trakcie wykonywania czynności zawodowych i jest charakterystyczne dla osób wykonujących określone zawody.

Wcześniej w praktyce dentystycznej stosowano amalgamat srebra, jednak wynalezienie materiałów fotograficznych wykluczyło ten materiał z użycia. Jedno wypełnienie może zawierać nawet kilkaset mg tego metalu.

Opary rtęci są zawarte w lampach fluorescencyjnych, opary mogą świecić w wyładowaniu jarzeniowym. Zawartość rtęci - do 70 mg.

Rtęć metaliczna stosowana jest w medycynie jako materiał wypełniający termometry. Wynika to z faktu, że metal ma wysoką przewodność cieplną, nie zwilża szkła i daje dokładne dane pomiarowe. Termometr zawiera około 2 gr. rtęć.

Rtęć elementarna, jak również związki rtęci, mogą gromadzić się w owocach morza, osiągając w ten sposób setki razy więcej pierwiastków w wodzie. Jednocześnie technologia przetwarzania owoców morza nie zmniejsza zawartości metali w produkcie końcowym.

Dlatego, aby zatruć się rtęcią, musisz spróbować ją znaleźć. Robią to niestety ludzie dociekliwi, którzy przynoszą do domu nieznane urządzenia i urządzenia i demontują je, nawet nie podejrzewając, że mogą być źródłem parowania rtęci.

Czasami, w szczególnie skrajnych przypadkach, przewlekłe zatrucie rtęcią diagnozuje się u osób, które zakupiły mieszkanie na rynku wtórnym, w szczelinach i pod podłogami, w których rtęć w niewytłumaczalny sposób była obecna.

Przy tym wszystkim musisz być szczególnie czujny, gdy pęknie lampa rtęciowa lub termometr, musisz wykonać kilka prostych kroków, które uchronią twoich bliskich, ciebie i twoje zwierzęta domowe przed zatruciem oparami rtęci.

Specyficzne działanie oparów rtęci na organizm ludzki

Wdychanie powietrza, które zawiera pary rtęci w stężeniu całkowitym 0,25 mg/m 3 , prowadzi do kumulacji metali w tkankach płuc. Przy wyższych stężeniach rtęć może być wchłaniana przez skórę. W zależności od czasu połknięcia rtęci i ilości połkniętego materiału rozwija się zatrucie przewlekłe lub ostre. Mikromerkurializm należy do osobnej kategorii.

Objawy zatrucia rtęcią

Ostre zatrucie

Pierwsze objawy pojawiają się już po kilku godzinach od bezpośredniego kontaktu z metalem:

ból głowy;

ogólna słabość;

Metaliczny smak;

ból podczas próby przełknięcia czegoś;

brak apetytu;

• obrzęk i krwawienie dziąseł;

  ślinotok.

Nieco później jest:

śluzowa biegunka z krwią i silnym bólem brzucha;

duszności i kaszel – dodatkowo zapalenie tkanek płuc, silne dreszcze, ból w klatce piersiowej, nieżyt dróg oddechowych;

przekrwienie jest również charakterystyczne ze wzrostem temperatury do 38-40 stopni;

rtęć może być obecna w moczu (oznaczona w trakcie badania).

Objawy zatrucia rtęcią są takie same u dorosłych i dzieci. Jedyna różnica polega na tym, że u dziecka objawy mogą pojawić się szybciej, obraz kliniczny będzie jaśniejszy, a pomoc będzie potrzebna natychmiast.

Przewlekłe zatrucie

Merkurializm to ogólne zatrucie wynikające z chronicznego narażenia na związki i opary rtęci, które znacznie przekraczają dopuszczalne limity przez dwa do pięciu miesięcy lub lat. Manifestacje zależą od stanu układu nerwowego i organizmu:

zawroty głowy;

ogólna słabość;

bezprzyczynowa senność;

zwiększone zmęczenie;

zaburzenia emocjonalne: drażliwość, depresja, nieśmiałość, zwątpienie;

Dochodzi do osłabienia pamięci, utraty samokontroli i zmniejszenia uwagi. Stopniowo zaczyna pojawiać się żywy objaw zatrucia - „drżenie rtęci”, które charakteryzuje się drżeniem powiek, ust, nóg i dłoni, które występuje podczas podniecenia. Pojawiają się parcie na mocz i kał, spadek smaku, wrażliwość dotykowa, węch, zwiększone pocenie się. Tarczyca znacznie się powiększa, obserwuje się zaburzenia rytmu serca i spadek ciśnienia krwi.

Mikromerkurializm jest przewlekłym zatruciem ze wszystkimi powyższymi objawami, które występuje przy stałej ekspozycji na niewielkie ilości rtęci przez wiele lat.

Konsekwencje zatrucia rtęcią

W przypadku braku szybkiej pomocy w przypadku ostrego zatrucia rtęcią może dojść do śmierci.

Osoby z przewlekłym zatruciem nie są w stanie prowadzić zwykłego trybu życia i stają się niepełnosprawne psychicznie.

Rtęć jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, ponieważ istnieje wysokie ryzyko rozwoju patologii wewnątrzmacicznych.

Czy możliwe jest wykrycie nadmiernego stężenia oparów rtęci w pomieszczeniu?

Oczywiście wraz z rozwojem sytuacji, która niesie ze sobą ryzyko przekroczenia dopuszczalnego stężenia rtęci w powietrzu, konieczne jest zaproszenie specjalnego akredytowanego laboratorium i wykonanie pomiarów (norma to nie więcej niż 0,0003 mg/m3).

Istnieją również testy domowe, które pomogą ci poruszać się po wskaźnikach stężenia rtęci w powietrzu w pomieszczeniu (papier impregnowany pojedynczym jodem miedzi lub siarczkiem selenu), które pozwalają określić, czy następuje wzrost maksymalnego dopuszczalne stężenie podczas 8-10 godzin obserwacji.

Leczenie

Ostre zatrucie leczy się wyłącznie w szpitalu, w sposób kompleksowy lub zróżnicowany, uwzględniający zmianę chorobową. Przewlekłe zatrucie rtęcią leczy się zarówno w szpitalu, jak iw sanatoriach. Również jedną z metod leczenia przewlekłego zatrucia rtęcią jest przeniesienie do innej pracy. Do leczenia stosuje się specjalne preparaty: kwas dimerkaptobursztynowy, tauryna, metionina, unitiol.

Zapobieganie

W przypadku przypadkowego uszkodzenia termometru domowego lub energooszczędnej lampy konieczne jest wykonanie całego zestawu działań w celu wyeliminowania incydentu.

Osoby pracujące w branżach związanych z ciągłym kontaktem z rtęcią zalecają płukanie jamy ustnej chloranem potasu lub nadmanganianem potasu w trakcie i po zakończeniu pracy.

W przypadku zatrucia solami rtęci dobrym adsorbentem jest surowe białko jaja - wystarczy wprowadzić do środka kilka białek.