Zasady, warunki i dokumenty hospitalizacji. Konieczność hospitalizacji jest otoczona ogromną liczbą wskazań do hospitalizacji w trybie nagłym

W wyniku nieprzewidzianej sytuacji awaryjnej często konieczna jest kontynuacja leczenia w szpitalu. Pacjent wymaga hospitalizacji. Hospitalizacja może być również wymagana w przypadku wielu innych schorzeń, które nie wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, ale wymagają krótko- lub długoterminowej obserwacji przez zespół specjalistów.

Hospitalizacja może być również wymagana w przypadku niektórych zabiegów, badań lekarskich, planowanych operacji. Ale co dokładnie oznacza hospitalizacja?

Oddział hospitalizacji

Jako termin, hospitalizacja odnosi się do procesu kierowania, przyjmowania i zakwaterowania pacjenta w szpitalu. W zależności od stanu, pacjenci są umieszczani na najbardziej odpowiednim oddziale.

Na przykład dzieci z infekcjami umieszczane są na dziecięcym (pediatrycznym) oddziale zakaźnym specjalnie zaprojektowanym w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych.

W zależności od etiologii i rodzaju choroby pacjenci mogą być hospitalizowani na oddziale kardiologii (choroby układu krążenia), gastroenterologii (choroby układu pokarmowego), nefrologii (nerki), pulmonologii (choroby układu oddechowego). Na oddziale hematologii przebywają pacjenci ze schorzeniami wpływającymi na układ krwionośny i limfatyczny.

W przypadku wystąpienia urazów układu nerwowego o charakterze zapalnym, zwyrodnieniowym, idiopatycznym, autoimmunologicznym chorzy kierowani są na oddział neurologiczny. W przypadku planowanego przedoperacyjnego lub pilnego leczenia chirurgicznego pacjenci umieszczani są na oddziale chirurgicznym. Hospitalizacja możliwa jest również w oddziałach psychiatrycznych i poradniach specjalistycznych, których celem jest leczenie objawów oraz stabilizacja stanu psychicznego i emocjonalnego pacjentów.

Cel hospitalizacji

Głównym celem hospitalizacji jest zaspokojenie potrzeb pacjenta i utrzymanie optymalnego stanu zdrowia, leczenia i rekonwalescencji, zarówno fizycznej, jak i psychicznej. W zależności od konkretnej sytuacji i potrzeb otrzymasz niezbędną opiekę medyczną.

W szpitalu oprócz lekarzy (lekarza pierwszego kontaktu i innych specjalistów) spotkasz także pielęgniarki (prawdopodobnie pierwszych pracowników medycznych, których spotkasz przekraczając próg szpitala).

Zadbają oni w wyznaczonym czasie o odpowiednią dawkę przepisanego przez lekarza leku (czy to doustnie, czy w zastrzykach), będą towarzyszyć Państwu w odpowiednich laboratoriach i pomieszczeniach do niezbędnych zabiegów.

Oprócz pielęgniarek w wielu szpitalach spotkasz również studentów medycyny przygotowujących się do praktyki, specjalistów medycyny itp. Oprócz lekarzy i pielęgniarek, podstawowy zespół, który będzie się Tobą opiekował, może obejmować fizjoterapeutów, dietetyków, psychologów, i inni.

Wskazania do hospitalizacji

Wskazania do hospitalizacji są liczne i różnią się w zależności od potrzeb pacjenta (konieczne jest zdiagnozowanie konkretnej jednostki chorobowej, przeprowadzenie niezbędnych badań, podjęcie leczenia).

Formy hospitalizacji

Ogólnie rzecz biorąc, w zależności od aktualnej sytuacji pacjenta, hospitalizacja może być pilna i zaplanowana:

• Hospitalizacja w nagłych wypadkach: występuje w stanach potencjalnie zagrażających życiu, wymagających pilnego leczenia chirurgicznego lub gdy stan ogólny pacjenta jest ciężki, wymagający sprzętowego monitorowania podstawowych funkcji życiowych. Doraźna hospitalizacja pacjenta jest zwykle zlecana przez dyżurny zespół pogotowia ratunkowego lub w izbie przyjęć. Przykłady konieczności pilnej hospitalizacji obejmują na przykład kryzys Addisona, wstrząs anafilaktyczny, zawał mięśnia sercowego, zapaść płuc, rzucawkę, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i inne.
• Planowana hospitalizacja: umożliwia określenie dnia przyjęcia do szpitala. Wymagane jest wykonywanie planowych operacji, chorób przewlekłych, prowadzenie badań, okresowe transfuzje krwi, hemodializy. Do dokumentacji hospitalizacji dołączane jest odpowiednie skierowanie, zgodnie z którym najczęściej planowany pobyt w szpitalu wystawia specjalista lub leczona jest odpowiednia choroba przewlekła. Pacjent ma czas na przygotowanie się (niezbędny zestaw przedmiotów, akcesoriów, dokumentację, a także czas na przygotowanie czysto mentalne i emocjonalne) oraz wybór odpowiedniego dnia. Planowana hospitalizacja jest na przykład wykorzystywana do chirurgicznego leczenia jaskry, progresji łuszczycy, zespołu przewlekłego zapalenia nerek, przewlekłej niewydolności nerek i innych.

Konieczność pilnej lub planowej hospitalizacji jest określana przez odpowiedniego lekarza, przy zastosowaniu standardowych schematów leczenia.

Hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym

Na przykład u pacjentów z chorobami psychicznymi niektóre z głównych wskazań do hospitalizacji obejmują:

• myśli samobójcze i eksperymenty
• halucynacje wzrokowe lub słuchowe
• urojenia (wiara w rzeczy, które nie są prawdziwe)
• problemy z niektórymi uzależnieniami (alkohol, narkotyki)
• pacjenci nie jedzą, nie śpią dłużej niż 5 dni
• chorzy nie są w stanie zadbać o siebie (lub nie mają nikogo, kto by się nimi zaopiekował)

Hospitalizacja może być dobrowolna lub mimowolna, w zależności od nasilenia objawów pacjenta.

Do głównych wskazań do hospitalizacji należą zagrażające życiu ostre metaboliczne powikłania cukrzycy, nowo rozpoznana cukrzyca u dzieci i młodzieży, ciężkie przewlekłe powikłania wymagające intensywnej terapii, nowo rozpoznana lub niekontrolowana cukrzyca w czasie ciąży i inne.

Wskazania do hospitalizacji można również podzielić na:

• medyczne: rozpoznanie pacjenta, stopień zaawansowania choroby, obecność chorób współistniejących, stan ogólny
• socjalny: stan pacjenta pozwala również na leczenie domowe, jednak z powodu braku możliwości wykupienia leków i braku osoby, która by się nim zaopiekowała, musi być hospitalizowany i leczony w szpitalu

Niezależnie od powodu hospitalizacji, zbliżający się pobyt w szpitalu (zwłaszcza w przypadku pierwszej hospitalizacji) kryje w sobie wiele pytań, niepewności i obaw pacjentów.

Co zabrać do szpitala podczas hospitalizacji

Jak przygotować się do zbliżającej się planowanej hospitalizacji i pobytu w szpitalu?

W przypadku planowanej hospitalizacji pacjent ma czas, aby zadbać o swój bagaż i zapewnić wszystko, co niezbędne do ułatwienia mu pobytu w szpitalu, a także przygotować niezbędne od strony administracyjnej dokumenty.

Po przyjęciu do szpitala będziesz potrzebować:

• Niektóre dokumenty: dowód osobisty, książeczka recept (na choroby przewlekłe), skierowanie na hospitalizację, epikryzys i dokumenty z poprzednich hospitalizacji, aktualne wyniki badań;
• Mała ilość gotówki: Zaleca się, aby nie zabierać ze sobą dużych kwot gotówki, ponieważ niektórzy pacjenci mogą nie być szczególnie przyjaźni, a płatność kartą nie zawsze jest możliwa. Masz jedzenie w szpitalu, ale możesz potrzebować trochę pieniędzy na kawę, herbatę, jedzenie, gazety i czasopisma i nie tylko.
• Ubiór: należy zabrać koszulę nocną, strój kąpielowy, bieliznę, kapcie,
  okulary do czytania (w razie potrzeby)
• Długopis i mały notatnik: jeśli masz pytania do personelu medycznego, możesz je zapisać i może ci się przydać długopis, a jeśli lubisz krzyżówki
• Przybory toaletowe: pasta i szczoteczka do zębów, mydło, dezodorant, szampon, grzebień lub szczotka do włosów oraz wszystko, czego potrzebujesz do codziennej higieny
• Przeciw nudzie: Podczas pobytu w szpitalu będziesz mieć dużo wolnego czasu, więc dobrze jest wcześniej znaleźć sposób na uniknięcie nudy, zabierając ze sobą ulubione książki, czasopisma, aw niektórych przypadkach możesz poderwać i zrobić na drutach aby wypełnić swój czas.
  zdjęcia lub drobne przedmioty osobiste o wartości sentymentalnej: często wychodząc z domu, zwłaszcza na dłuższy okres, możesz czuć się samotny i odizolowany, lista jest prawie identyczna (rzeczy są zabierane, aby odtworzyć słynny i przytulny dom, ulubione zabawki, zabawne gry) .

Hospitalizacja dzieci

Zaleca się, aby najpierw zapoznać dziecko z sytuacją w szpitalu, wyjaśniając mu w prostych słowach, z czym się spotka i czego może się spodziewać. Nie musisz się bać, nie musisz komunikować swoich lęków i zmartwień.

Niektóre dzieci (głównie w wieku od 3 do 6 lat) pobyt w szpitalu postrzegają jako karę za niektóre swoje czyny. Trzeba im wytłumaczyć, że konieczność pobytu w szpitalu to nie kara, ale potrzeba powrotu do zdrowia, energii, chęci do zabawy. Młodzież potrzebuje odpowiedniego podejścia, aby zapobiec chęci buntu i sabotażu procedur medycznych.

Ryzyko hospitalizacji

Hospitalizacja nie skrywa pewnych zagrożeń, niebezpieczeństwa związane są z charakterem manipulacji, badań i strategii terapeutycznych.

Możliwe powikłania w wyniku badania (na przykład podczas pobierania krwi), działania niepożądane wynikające ze stosowania określonego leku lub kombinacji leków, zakażenie pooperacyjne lub krwawienie po określonym zabiegu chirurgicznym, zakażenie szpitalne i inne.

Zgłaszaj wszystkie znane reakcje alergiczne, aby zmniejszyć ryzyko narażenia na znane alergeny, w tym leki.

W większości przypadków ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podawanych leków jest mniejsze niż korzyść dla pacjenta, w większości łagodne, przewidywalne i podlegające korekcie.

Istnieje ryzyko dla pacjenta w przypadku odmowy hospitalizacji, odmowy leczenia lub wykonania pewnych manipulacji. W takim przypadku pacjenci są dobrowolnie narażeni na nieprzewidywalne ryzyko poważnego pogorszenia stanu zdrowia. Wypełniając wniosek o odmowę hospitalizacji, pacjenci otwarcie deklarują niechęć do leczenia, narażając siebie i swoich bliskich.

Przy wypisie pacjenta ze szpitala, niezależnie od długości pobytu w placówce medycznej, w razie potrzeby prowadzona jest terapia domowa, przyjmowanie leków.

Termin wypisu pacjenta ustala lekarz prowadzący w zależności od stanu pacjenta, poprawy po terapii, kluczowych wskaźników i innych czynników. Pacjent może zostać przedwcześnie wypisany na własną prośbę, w takim przypadku konieczne jest zapoznanie się z zagrożeniami, na jakie jest narażony.

Jeżeli konieczna jest ponowna hospitalizacja w krótkim czasie (rehospitalizacja) w tym samym lub innym szpitalu, postępuje się zgodnie z odpowiednią procedurą. Wysoka liczba readmisji w kraju wskazuje na niską jakość opieki zdrowotnej (konieczność ponownego przyjęcia zaledwie kilka tygodni po wypisie sugeruje słabą podstawową opiekę zdrowotną).

Wskazania do hospitalizacji pacjentów zakaźnych:

1. Wskazania kliniczne. Według wskazań klinicznych pacjenci z ciężkie postacie jakichkolwiek chorób zakaźnych, a także osoby młodsze niż 3 i starsze niż 60 lat z umiarkowanymi postaciami chorób zakaźnych. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, hospitalizowani są pacjenci z ostrymi chorobami zakaźnymi o dowolnym nasileniu, pod warunkiem współistniejących przewlekłych chorób niezakaźnych (CHD, POChP, cukrzyca itp.), Które mają wysokie prawdopodobieństwo zaostrzenia / dekompensacji ze względu na dodanie ostrej patologii zakaźnej i dlatego wymaga stałego nadzoru.

2. Wskazania epidemiologiczne. Zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi hospitalizowani są pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem chorób zakaźnych stwarzać zagrożenie epidemiczne i musi być odizolowany od zespołu w warunkach szpitalnych. Do chorób o zagrożeniu epidemicznym zalicza się szczególnie niebezpieczne infekcje (dżuma, cholera, żółta febra), gorączki krwotoczne o nieznanym rezerwuarze zakażenia (Lassa, Marburg, Ebola), wysoce zaraźliwe infekcje dróg oddechowych (ospa wietrzna, odra, różyczka, szkarlatyna, świnka, błonica). itp.).

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, hospitalizowani są chorzy z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem chorób zakaźnych są członkami zamkniętych zespołów(żołnierze, więźniowie, dzieci z sierocińców i internatów, pacjenci szpitali dla psychochroników, szpitali opiekuńczych, domów opieki, studenci mieszkający w internatach itp.), ponieważ nie będąc w odpowiednim czasie odizolowani, tacy pacjenci mogą wywołać chorobę zakaźną epidemia ograniczona jedynie wielkością zamkniętej społeczności.

Ta sama zasada leży u podstaw hospitalizacji pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi chorobami zakaźnymi, jeśli należą do tzw. " zadekretowany kontyngent". Dekretowany kontyngent obejmuje wszystkich pracowników przedsiębiorstw przemysłu spożywczego, którzy są bezpośrednio związani z przygotowywaniem, pakowaniem, transportem, przechowywaniem i sprzedażą żywności. Ponadto kontyngent ten obejmuje pracowników ujęć wody i studni artezyjskich, którzy są bezpośrednio związani z poborem, oczyszczaniem i transportem / butelkowaniem wody pitnej. Każdy z wymienionych pracowników, u którego występuje łagodna, bezobjawowa postać infekcji jelitowej, nie będąc w porę odizolowanym od zespołu, może zanieczyścić żywność lub wodę pitną mikroorganizmami chorobotwórczymi, wywołując w ten sposób wybuch epidemii na dużą skalę lub nawet epidemię odpowiednią chorobę. W związku z tym osoby takie są hospitalizowane przy pierwszych oznakach chorób zakaźnych, określonych w specjalnych dokumentach regulacyjnych, i otrzymują leczenie szpitalne do czasu całkowitego wyzdrowienia, potwierdzonego powtarzającymi się negatywnymi wynikami badań bakteriologicznych.

3. Wskazania społeczne. Zgodnie ze wskazaniami społecznymi, pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem chorób zakaźnych są hospitalizowani, jeżeli chorzy ci przebywając w domu nie są w stanie samodzielnie dbać o siebie i realizować zaleceń lekarskich z powodu podeszłego wieku lub niepełnosprawności 1-2 grup, pogarszane przez zjawiska choroby zakaźnej, przy braku wspólnych żyjących dzieci i krewnych. W przyszłości w stosunku do takich osób konieczne jest uregulowanie kwestii ustanowienia nad nimi patronatu przez organy opieki społecznej.

Zasady hospitalizacji pacjentów zakaźnych:

1. Podczas hospitalizacji pacjentów z chorobami zakaźnymi należy przestrzegać następujących wymagań:

- nie mogą przebywać razem z innymi hospitalizowanymi pacjentami na terenie oddziału ratunkowego szpitala wielospecjalistycznego. Chorych zakaźnych należy izolować w boksie (lub oddziale) izolacyjno-diagnostycznym na jedno łóżko;

– osoby z objawami grypy i innych ostrych infekcji dróg oddechowych powinny mieć zapewnioną ochronę dróg oddechowych.

2. Przyjmując pacjentów do szpitala zakaźnego należy przestrzegać następujących wymagań:

- strumień ruchu pacjentów wchodzących do szpitala zakaźnego powinien być kierowany z izby przyjęć i boksu przyjęć do specjalistycznych oddziałów lekarskich;

– przyjęcie pacjentów z patologią zakaźną powinno odbywać się ściśle indywidualnie. Jednoczesne oczekiwanie dwóch lub więcej pacjentów w tej samej sali jest niedozwolone;

- Pacjenci wymagający resuscytacji mogą być hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii z pominięciem izby przyjęć szpitala zakaźnego;

- hospitalizacja pacjentów z patologią zakaźną i osób kontaktowych powinna odbywać się w boksach specjalistycznych oddziałów szpitala zakaźnego zgodnie z zidentyfikowanymi w nich postaciami nozologicznymi chorób zakaźnych;

- w wątpliwych przypadkach pacjentów z patologią zakaźną należy kierować do zamkniętego oddziału diagnostycznego szpitala zakaźnego do czasu wyjaśnienia diagnozy.

3. Pomieszczenia zamknięte dla pacjentów z chorobami zakaźnymi powinny:

- zostać jak najszybciej zwolniona z wypisywanych pacjentów i wypełniona pacjentami hospitalizowanymi;

- wypełnione pacjentami o tym samym profilu, najlepiej z tą samą nozologiczną postacią choroby zakaźnej;

- zabronione jest umieszczanie w tej samej sali nowo przybyłych pacjentów zakaźnych z pacjentami wyzdrowiejącymi;

Niestety, bez względu na to, jak bardzo człowiek boi się szpitali i lekarzy, prędzej czy później każdy trafia na oddział szpitalny. Jeśli twój lekarz zaleci poddanie się badaniu i leczeniu w szpitalu, nie odrzucaj od razu tej możliwości. Najlepiej dobrze to przemyśleć, przemyśleć i podjąć decyzję w spokojnej atmosferze z jasną i trzeźwą głową.

Wskazania do hospitalizacji

Lekarz może zalecić hospitalizację w przypadku, gdy niezbędne dla pacjenta procedury medyczne i diagnostyczne nie mogą być wykonane w domu lub w przychodni w miejscu zamieszkania. Takie procedury obejmują konieczność stałego nadzoru lekarskiego i manipulacji medycznych.

W przypadku, gdy pacjent mieszka sam i nie jest w stanie samodzielnie zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza i zadbać o własne bezpieczeństwo, hospitalizacja prowadzona jest również w placówce medycznej. Udzielenie pomocy medycznej w nagłych wypadkach jest wskazaniem do hospitalizacji w trybie nagłym, gdyż w przeciwnym razie stan zdrowia pacjenta może ulec nieodwracalnemu uszczerbkowi.

Chirurgia i opieka kardiologiczna również wskazanie do hospitalizacji chory. Obecność infekcji wirusowej lub bakteryjnej, która może niekorzystnie wpłynąć na stan zdrowia osób przebywających w otoczeniu chorego, może spowodować skierowanie chorego na oddział specjalny placówki medycznej.

Planowana hospitalizacja jest przeprowadzana w przypadkach, gdy konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania pacjenta i ustalenie dalszej taktyki leczenia.

Wskazania do hospitalizacji psychiatrycznej

Poważne zaburzenia stanu psychicznego osoby są wskazanie do hospitalizacji chory. Należy zauważyć, że hospitalizacja osoby jest dopuszczalna tylko za zgodą pacjenta. Niestety poważne odchylenia w stanie zdrowia psychicznego człowieka nie dają mu możliwości odpowiedniej oceny aktualnej sytuacji i podjęcia właściwej decyzji.

Dla pacjentów z zaburzeniami psychicznymi istnieje procedura rejestracji hospitalizacji przez przedstawiciela ustawowego lub na podstawie decyzji sądu, o którą muszą wystąpić do sądu krewni pacjenta lub organy państwowe.

Hospitalizacja w oddziale dziennym

Jeżeli stan zdrowia pacjenta na to pozwala, opieka medyczna może być udzielona w oddziale dziennym w placówce medycznej lub komercyjnej przychodni lekarskiej. W oddziale dziennym można przeprowadzić wszystkie niezbędne badania diagnostyczne i zabiegi lecznicze, rehabilitację oraz kompleks zabiegów prozdrowotnych.

Niedopuszczalny jest pobyt na oddziale dziennym pacjentów przed i po zabiegach chirurgicznych, pacjentów o profilu kardiologicznym oraz pacjentów z patologiami psychicznymi. Kobiety w ciąży z podejrzeniem naturalnej aborcji, stwierdzonymi patologiami, a także w przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych są hospitalizowane na oddziale położniczo-ginekologicznym placówki medycznej lub w szpitalu położniczym.

Procedura hospitalizacji

W ramach planowanej hospitalizacji pacjent może samodzielnie dotrzeć do placówki medycznej lub skorzystać z pogotowia ratunkowego. Podczas rejestracji w państwowej placówce medycznej zaleca się posiadanie ze sobą paszportu, polisy ubezpieczenia medycznego, skierowania od lekarza oraz wyników poprzednich badań.

W przypadku hospitalizacji w nagłych przypadkach pacjent jest rejestrowany bez przedstawiania dokumentów. Po przyjęciu do placówki medycznej pacjent pobiera krew i mocz do badań klinicznych, wykonuje się badanie rentgenowskie, USG i EKG. W przyszłości lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania, które dokładniej i poprawnie zdiagnozują chorobę i przeprowadzą skuteczne leczenie. Czas pobytu w placówce medycznej zależy od stopnia zaawansowania choroby i skuteczności zastosowanego leczenia.

Możesz uzyskać bardziej szczegółowe informacje o przyczynach hospitalizacji, placówkach medycznych miasta, poddać się badaniu i zasięgnąć porady specjalistów w naszym centrum medycznym. Wykorzystanie najnowocześniejszej aparatury diagnostycznej oraz wieloletnie doświadczenie naszych lekarzy pozwoli nam przeprowadzić pełne badanie i dobrać niezbędne leczenie.

Powiązana zawartość:

Musisz zdefiniować:
- czy to były omdlenia lub konwulsje;
- prawdopodobna przyczyna omdlenia na podstawie oceny obrazu klinicznego i EKG;
Czy pacjent wymaga hospitalizacji?

Czy to były omdlenia czy konwulsje?
Aby odróżnić omdlenie wazowagalne, omdlenie sercowe (atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa) i napady padaczkowe, należy zebrać dokładny wywiad od pacjenta i świadków zdarzenia. Należy pamiętać, że ruchy mimowolne (w tym napady toniczno-kloniczne 30 sekund po zatrzymaniu krążenia) często towarzyszą omdleniom i niekoniecznie wskazują na padaczkę.

Co należy wziąć pod uwagę podczas zbierania wywiadu?

Stany tła:
Każdy podobny napad w historii.
Historia ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu (na przykład ze złamaniem czaszki lub utratą przytomności).
Uraz porodowy, drgawki gorączkowe w dzieciństwie, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
Padaczka u najbliższych.
Choroby serca (zawał mięśnia sercowego w wywiadzie, kardiomiopatia przerostowa lub rozstrzeniowa, wydłużony odstęp QT [ryzyko wystąpienia częstoskurczu komorowego]).
Przyjmowanie leków.
Nadużywanie alkoholu lub uzależnienie od narkotyków.
Bezsenność.

przed atakiem:
- Objawy prodromalne: Czy wystąpiły objawy sercowo-naczyniowe (np. zawroty głowy, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej) lub ogniskowe objawy neurologiczne (aura)?
- Stany napadowe, takie jak ćwiczenia, stanie, siedzenie lub leżenie, spanie.
- Ostatnia czynność przed utratą przytomności (na przykład kaszel, oddanie moczu lub odwrócenie głowy).

Atak:
- Czy na początku napadu wystąpiły ogniskowe objawy neurologiczne: przedłużające się obracanie głowy, zbaczanie gałek ocznych lub jednostronne drżenie kończyn?
- Był krzyk? Można to zaobserwować w tonicznej fazie napadów.
- czas trwania utraty przytomności.
- Towarzyszące napadowi ugryzienia w język, mimowolnemu oddaniu moczu lub urazowi.
- zmiana karnacji (bladość często obserwuje się z omdleniami, rzadko z drgawkami).
- Tętno patologiczne (można oszacować na podstawie wiarygodnych zeznań świadków).

Po ataku:
Jak szybko pacjent doszedł do siebie lub czy dezorientacja lub ból głowy utrzymywały się przez jakiś czas?
- Ocena danych klinicznych i EKG pozwala określić najbardziej prawdopodobną przyczynę omdlenia u około 50% pacjentów.
- Ocenić morfologię krwi, kreatyninę, elektrolity (w tym magnez u pacjentów przyjmujących leki moczopędne i antyarytmiczne) oraz poziom glukozy we krwi.
- W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w badaniu układu krążenia lub EKG należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej.

Czym należy się zająć uwagę podczas badania:
- Poziom świadomości (czy pacjent jest w pełni zorientowany).
- Puls, ciśnienie krwi, temperatura ciała, częstość oddechów, saturacja.
- Skurczowe ciśnienie krwi podczas siedzenia, leżenia i 2 minuty po wstaniu (spadek ciśnienia krwi o więcej niż 20 mm Hg jest patologią; obecność objawów towarzyszących).
- Tętno na tętnicach (oceń obecność szumu na głównych tętnicach i symetrię tętna).

Obrzęk żył szyjnych (jeśli występuje zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych, należy wykluczyć PE, nadciśnienie płucne i tamponadę serca).
- Szmery nad sercem (zwężenie zastawki aortalnej i kardiomiopatia przerostowa mogą powodować omdlenia podczas wysiłku; śluzak przedsionka może wyglądać jak zwężenie zastawki mitralnej).
- Ruchomość szyi (czy ruch szyi powoduje omdlenia? Czy występuje sztywność mięśni tylnej części głowy?).
- Ogniskowe objawy neurologiczne: jako minimum należy ocenić pola widzenia, siłę kończyn, odruchy ścięgniste i podeszwowe.
- Dno oka (obecność krwotoków lub obrzęku głowy nerwu wzrokowego).

Wskazania do hospitalizacji z powodu omdlenia

Pacjenci z omdleniem wazowagalnym lub sytuacyjnym nie wymagają hospitalizacji. Większość innych pacjentów z omdleniem powinna być hospitalizowana w celu obserwacji przez co najmniej 12-24 godziny.

Wskazaniami do obowiązkowej hospitalizacji są omdlenia oraz:
Zawał mięśnia sercowego lub kardiomiopatia w historii (? częstoskurcz komorowy).
Ból w klatce piersiowej (ostry zawał mięśnia sercowego lub rozwarstwienie aorty).
Nagły ból głowy (krwotok podpajęczynówkowy).
Obrzęk żył szyjnych (ZP, nadciśnienie płucne lub tamponada serca).
Oznaki wyraźnego uszkodzenia aparatu zastawkowego serca (? zwężenie aorty, śluzak przedsionka).
Objawy zastoinowej niewydolności serca (częstoskurcz komorowy).
Patologiczne EKG.

Hospitalizacja często pokazywane z:
Nagła utrata przytomności z urazem lub kołataniem serca; lub utrata przytomności podczas wysiłku fizycznego.
Przyjmowanie leków wpływających na długość odstępu QT (chinidyna, dyzopiramid, prokainamid, amiodaron, sotalol).
Ciężkie ortostatyczne niedociśnienie tętnicze (spadek skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 20 mm Hg w pozycji stojącej).
Pacjent ma ponad 70 lat.

Wskazania do hospitalizacji na oddział kardiologii i monitoringu EKG:
Pacjenci z objawami EKG wskazującymi na zaburzenia przewodzenia, ale bez bezwzględnych wskazań do tymczasowej stymulacji: bradykardia zatokowa< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Pacjenci zagrożeni częstoskurczem komorowym: zawał mięśnia sercowego w wywiadzie, kardiomiopatia, wydłużony odstęp QT.

Wskazania do tymczasowej stymulacji:
Blok AV II lub III stopnia (całkowity).
Zatrzymanie zatok > 3 s.
Bradykardia zatokowa< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Naruszenie funkcji stałego rozrusznika serca.

Sugerowana organiczna przyczyna omdlenia:
Zorganizuj odpowiednie badania w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy (np. echokardiografia [zwężenie zastawki aortalnej], scyntygrafia perfuzyjna płuc [PE]).
Jeśli wyniki badań są niejednoznaczne lub negatywne, postępowanie jest takie samo jak w przypadku omdlenia o niejasnym pochodzeniu.

omdlenie nieznany powód:
U pacjentów powyżej 60. roku życia z nieznaną przyczyną omdlenia należy wykluczyć nadwrażliwość zatoki szyjnej.
Pacjentom z niewyjaśnionymi omdleniami należy zalecić, aby nie prowadzili pojazdów, dopóki przyczyna omdlenia nie zostanie zidentyfikowana i usunięta.