Jak odróżnić ząbkowanie od przeziębienia lub innych chorób zapalnych? konsekwencje i komplikacje. Jak pomóc dziecku?

Czerwone gardło u dziecka mówi o procesie zapalnym: przełykanie boli, on chrapliwy głos. Boli nie tylko krtań, ale także kanały nosowe, uszy. Jeśli dziecko ma stale czerwone gardło, proces zapalny jest przewlekły, powolny. Konieczne jest poszukiwanie przyczyny choroby i przeprowadzenie odpowiedniego leczenia. Co powoduje zaczerwienienie tylnej ściany gardła i jak leczyć choroby wywołujące zaczerwienienie?

Zaczerwienienie tkanek pojawia się wraz ze zwiększonym przypływem krwi. Tak więc organizm dziecka reaguje na czynniki drażniące lub infekcję. Irytujące czynniki- alergie i substancje toksyczne(dym papierosowy lub emisja benzyny) powodują zaczerwienienie tylnej ściany, katar, kaszel w gardle i wysypka skórna.

Czynniki zakaźne - wirusy i bakterie powodują szereg chorób, w których gardło ciągle boli, boli połykanie, głos jest ochrypły, zakrywa język, pojawiają się kropki i plamy żółta tablica na podniebieniu i migdałkach. Jeśli zapaleniu towarzyszy infekcja bakteryjna, wysypka, krosty(białe, wypełnione ropą kropki w gardle).

Aby zobaczyć czerwone gardło i białe kropki ropy, musisz poprosić dziecko, aby szeroko otworzyło usta i powiedziało „Aaaa”. Z tym dźwiękiem język opada, a tylna ściana gardła staje się widoczna. Gorzej widoczne migdałki, bo oględziny migdałki potrzebują szpatułki medycznej.

Przeziębienia i hipotermia

Pierwsza najczęściej przyczyną zaczerwienienia gardła jest przeziębienie i hipotermia. Ważne jest, aby wiedzieć: jeśli przełykanie jest dla dziecka bardzo bolesne, nie jest to tylko przeziębienie. Najprawdopodobniej infekcja jest obecna (na przykład). Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i odpowiednie skuteczne leczenie.

Katar

Katar (smark) towarzyszy wielu przeziębieniom i chorobom zakaźnym. Niezależnie od przyczyny obrzęku błony śluzowej nosa i powstawania płynne wydzieliny, katarowi towarzyszy zaczerwienienie gardła. Dziecko ma ból gardła i przewodów nosowych. Śluz spływa z tyłu gardła, powodując zaczerwienienie i stan zapalny, ochrypły głos. Przenikanie śluzu z nosa do jamy płucnej powoduje kaszel.

Leczenie przeziębienia powinno uwzględniać charakter jego pochodzenia. Możesz określić źródło infekcji według rodzaju wydzieliny z nosa.

Jeśli jest to wirus, powstaje wyraźny, obfity śluz. Zawiera substancje do neutralizacji wirusów. Leczenie wirusowy nieżyt nosa składa się z popłuczyn. Ważne jest zapobieganie gęstnieniu śluzu i tworzeniu się suchych grudek. Płyn obfity smark należy często spłukiwać słoną wodą. Preparaty farmaceutyczne na bazie roztworów soli: Humer i.

  • Rekomendowane lektury:

Bakteryjny nieżyt nosa charakteryzuje się gęstą wydzieliną i żółto-zielonym kolorem. Pomaga w leczeniu popłuczyn przeciwdrobnoustrojowych (miramistin), inhalacji (pomoże nebulizator).

infekcje

Zaczerwienione gardło może być spowodowane infekcjami. Funkcjonują błony śluzowe bariery ochronne. Śluz wychwytuje obce mikroorganizmy i zapobiega ich przenikaniu do krwi i limfy. Dlatego po zarażeniu pierwotne zapalenie występuje właśnie na śluzowych powierzchniach gardła.

Kiedy osłabiony siły obronne(hipotermia, alergie, jedzenie wątpliwej żywności) reakcje obronne osłabienie błon śluzowych. Jeśli infekcja jest wirusowa, wirusy chorobotwórcze niszczą zewnętrzny nabłonek, powodują jego złuszczanie i stwarzają warunki do przenikania drobnoustrojów do tkanki głębokie. W tym przypadku pojawia się uczucie pieczenia, wydychanie śluzu (wraz z plwociną, patogenne drobnoustroje są usuwane z powierzchni). Zapalona błona śluzowa boli, głos jest ochrypły, pojawia się kaszel.

Infekcja wirusowa (SARS, grypa) powoduje nie tylko katar i zaczerwienienie gardła, ale także ogólne złe samopoczucie, czasem wysypkę. Temperatura dziecka wzrasta, powstaje ogólna toksykoza (wszystko boli). Infekcji bakteryjnej towarzyszy tworzenie się ropy (na przykład ropne zapalenie migdałków).

Jak leczyć infekcję? Zależy od rodzaju patogenu. Infekcje wirusowe nie wymagają leczenia antybiotykami (są nieskuteczne wobec wirusów). Tutaj są konieczne leki przeciwwirusowe oraz immunostymulanty (np. interferon). Po zatrzymaniu reprodukcji wirusa stosuje się irygację przeciwdrobnoustrojową (miramistin).

Infekcjom bakteryjnym często towarzyszy tworzenie się ropy (białe kropki w gardle). Do ich leczenia potrzebne są antybiotyki. Często ochrypły głos wskazuje na infekcję bakteryjną. Nawadnianie przeciwdrobnoustrojowe w przypadku infekcji bakteryjnej odbywa się za pomocą chlorofilliptu.

Inhalacje (przy użyciu nebulizatora), płukanie, płukanie, irygacja i pastylki zapewniają lokalny wpływ na ognisku stanu zapalnego o dowolnym charakterze infekcji.

Zapalenie migdałków (gardła)

Migdałki - wypukłe formacje, które znajdują się w górnej części krtani, mają pory (luki), przez które przeciwciała (limfocyty) wytwarzane przez migdałki są wydzielane do błony śluzowej gardła. Substancje te zapewniają obrona immunologiczna. Nazywa się stan zapalny migdałków.

Podczas przeziębienia lub infekcji migdałki powiększają się. Jeśli leczenie się powiodło, migdałki wracają do normalne rozmiary. Jeśli dziecko często łapie przeziębienie, migdałki nie mają czasu na zmniejszenie, wzrost, częściowe zablokowanie nosogardzieli. Trudność oddychanie przez nos dziecko zaczyna oddychać przez usta.

Objawy migdałków:

  • ciężki oddech;
  • podniebienie luźne i czerwone, tylna ściana gardła i powierzchnia migdałków;
  • przedłużony katar;
  • lekko otwarte usta nawet przy braku kataru;
  • wydłużenie dolnej części twarzy (poniżej nosa);
  • częsty;
  • i pokryty język;
  • przy znacznym wzroście migdałków dziecku trudno jest połykać jedzenie.

Trudno jest samodzielnie zdiagnozować chorobę. Jak leczyć migdałki, decyduje lekarz. Chirurgiczne usuwanie migdałków do 5 roku życia jest możliwe tylko ze specjalnymi wskazaniami.

Zaleca się leczenie migdałków środkami terapeutycznymi. Przed wkropleniem leków konieczne jest przepłukanie zatok roztwór soli lub wywar zioła antyseptyczne. Możesz użyć inhalacji i nebulizatora.

Zapalenie gardła

Zapalenie gardła - ciężkie zapalenie błona śluzowa gardła. Choroba częściej Wywołują ją bakterie (paciorkowce), rzadziej wirusy czy grzyby Candida.

Zapaleniu gardła towarzyszy zaczerwienienie tylnej ściany gardła. Podniebienie i tylna ściana gardła pokryte są błoną śluzową. W przypadku zapalenia gardła błona śluzowa staje się przekrwiona (staje się czerwona i luźna). Głos z pewnością ochrypły, gardło bardzo boli. W przypadku zapalenia gardła najskuteczniejsze leczenie to inhalacja (pomoże nebulizator) i pastylki do ssania pod językiem.

choroba zawodowaśpiewacy i nauczyciele (ci, którzy bardzo obciążają głos). U dzieci występuje jako powikłanie zapalenia nosogardzieli.

Angina (ostre zapalenie migdałków)

Choroba zakaźna jest częściej bakteryjna, rzadziej wirusowa. Najpierw zmienia kolor na czerwony Górna część gardło – migdałki i łuki podniebienne, następnie – całe gardło. W początkowej fazie trudno jest dokładnie określić, czy jest to dusznica bolesna, czy zapalenie gardła. W przypadku dusznicy bolesnej gardło staje się całkowicie czerwone, czerwony kolor dusznicy bolesnej wygląda na jasny szkarłat, często pojawiają się białe kropki, ropna wysypka w gardle. Z zapaleniem gardła - kolor jest po prostu czerwony, zajmuje tylko tylną ścianę gardła.

  • Zwróć uwagę:

W przeciwieństwie do zapalenia gardła, zapaleniu migdałków towarzyszą ropne formacje i wysoka gorączka. Przełykanie jest bardzo bolesne dla dziecka, rozwija się ogólne zatrucie, wzrasta bardzo wysoka temperatura. W przypadku zapalenia gardła nie tworzą się ropnie (białe kropki).

Wirusowa dławica piersiowa jest inna dodatkowe objawy- Wysypka ropna w gardle jest powikłana kaszlem, katarem i chrypką.

Jedna z form wirusowy ból gardła – . Rozwija się podobnie do infekcji wirusem opryszczki. Na tylnej ścianie gardła tworzą się czerwone kropki - bąbelki, które pękają po kilku dniach. Leczenie dusznicy bolesnej jest trudniejsze niż zapalenie gardła.

Przyczyny dusznicy bolesnej:

  • Infekcja bakteryjna (infekcje kokosowe).
  • Powikłanie Infekcja wirusowa(grypa) - ta choroba nazywa się wtórną dusznicą bolesną.
  • Choroby zapalne nosogardzieli u dzieci (migdałki, zapalenie zatok, próchnica) - obszary objęte stanem zapalnym są źródłem gronkowców, paciorkowców, pneumokoków.
  • Infekcje grzybicze - taki ból gardła nazywa się specyficznym.

Objawy dusznicy bolesnej pojawiają się ostro:

  • Ciepło.
  • Jasnoczerwony kolor gardła i białe kropki (formacje ropne).
  • Ból gardła, który nasila się podczas mówienia i połykania. Czasami przełykanie jest dla dziecka bardzo bolesne, odmawia jedzenia.
  • Powiększenie węzłów chłonnych, gdy są sondowane, dziecko również boli. Czasami węzły chłonne powiększają się tak bardzo, że odwracanie głowy boli dziecko. Czasami ból promieniuje do ucha.
  • Tablica na migdałkach. U dzieci płytka może pojawić się zarówno w ogniskach w porach migdałków (laculae), jak i w warstwie ciągłej (płytka jest objawem lakunarne zapalenie migdałków). W przypadku dusznicy bolesnej plamy płytki nazębnej nie wychodzą poza powierzchnię migdałków (w przeciwieństwie do błonicy).
  • Krosty (białe kropki) na migdałkach w postaci żółtych i białych guzków są znakiem pęcherzykowe zapalenie migdałków. W przypadku choroby pęcherzykowej ropny pęcherzyk dojrzewa, rośnie, a następnie otwiera się. Jeśli otwarcie nie nastąpi samoistnie, wykonuje się nacięcie chirurgiczne.
  • Białe osady pokrywające język.

Jak leczyć dusznicę bolesną:

  • Antybiotyki.
  • Płukanki antyseptyczne (miramistin, chlorofillipt, antybakteryjne i leki przeciwgrzybicze, furatsilina, nadmanganian potasu + wywary ziołowe- rumianek, kora dębu). krosty i ropna płytka nazębna należy jak najczęściej usuwać z ust (poprzez płukanie). Potrzebna jest szczególna ostrożność, usta i język po mleku (bakterie aktywnie namnażają się w mleku).
  • Wdychanie (za pomocą nebulizatora).
  • Tabletki i pastylki do resorpcji ze składnikami dezynfekującymi (umieszczane pod językiem).
  • Miejscowe leczenie gardła (lugol).
  • W przypadku opryszczkowego bólu gardła Miramistin stosuje się w leczeniu gardła.

Czerwone gardło z dusznicą bolesną jest niebezpieczne z powikłaniami, dlatego leczenie dusznicy bolesnej powinno być kompletne i skuteczne.

Zęby są wycinane

Częstym bolesnym objawem jest zaczerwienienie gardła, smarki i kaszel podczas ząbkowania. U 70% dzieci zęby są wycinane bezboleśnie. U 30% dzieci ząbkowaniu towarzyszą objawy przeziębienia: gorączka (czasami wysoka), katar, kaszel, futrzany język i zaczerwienienie ( termin medyczny- przekrwienie), a także zwiększone wydzielanie śliny.

Co powinienem zrobić, jeśli moje dziecko boleśnie ząbkuje? Podczas ząbkowania ważne jest, aby zapobiec łączeniu się infekcji. Aby to zrobić, używaj częstego płukania nosa słoną wodą i antyseptycznych naparów z ziół. Płukać gardło tymi samymi roztworami (lub nawadniać w formie sprayu).

  • Koniecznie przeczytaj:

Zaczerwienienie gardła, smark i ząbkujący kaszel znikają po pojawieniu się wierzchołka zęba na powierzchni dziąseł. Jeśli ząb wybuchł i bolesne objawy utrzymywały się, objawy wskazują na dołączoną infekcję.

Dlaczego podczas ząbkowania wzrasta temperatura i pojawiają się objawy przeziębienia? Powikłania podczas erupcji są oznakami osłabionej odporności. Ząbkowanie to stresująca sytuacja dla organizmu. Jeśli w ciele dziecka nagromadziły się toksyny stresujące sytuacje powstają reakcje mające na celu usunięcie toksycznych osadów.

  • Zwróć uwagę:

Nagromadzenie toksyn u niemowląt następuje, gdy niedożywienie (sztuczne karmienie), zażywanie narkotyków syntetycznych. Dlatego gorączka, katar, czerwone gardło na ząbkowanie często pojawiają się u osłabionych i często chorych dzieci, a także u sztucznych robotników.

Alergia

Zaczerwienienie gardła u dziecka może być reakcją alergiczną. Alergia tworzy niespecyficzne reakcje dziecka na proste czynniki. Często alergiczny nieżyt nosa i zaczerwienienie gardła, wysypka jest spowodowana chemią gospodarczą - detergentami do mycia naczyń, środkami maskującymi zapach (perfumy). Możliwy alergia na leki lub nieswoista reakcja na szczepionkę (występuje również zaczerwienienie, wysypka). Również powszechne wśród dzieci alergia pokarmowa dla obcego białka.

  • Przeczytaj także:

Głównym sposobem leczenia alergii jest ograniczenie ekspozycji na alergen. Jeśli dziecko nie toleruje domowe środki chemiczne, konieczne jest porzucenie syntetycznych detergenty i zapachy. Jeśli wystąpi alergia na lek, jest całkowicie wykluczona z leczenia.

Jeśli stan dziecka budzi obawy, posługiwać się leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia objawów alergii(zaczerwienienie, wysypka, katar). Po ich powołaniu znika wysypka, wewnętrzne i zewnętrzne zaczerwienienie skóry, błony śluzowe. Dzięki skutecznemu leczeniu alergiczna wysypka a zaczerwienienie znika w ciągu tygodnia. Inhalacje na alergie są nieskuteczne.

Leczenie

W leczeniu zaczerwienienia gardła stosuje się preparaty doustne, tradycyjne inhalacje i płukania oraz środki resorpcyjne. Właściwy wybór lek zapewnia skuteczność leczenia i brak powikłań.

  • Rekomendowane lektury:

płukania

Leczenie płukaniem - umyj zapalne obszary błony śluzowej, zdezynfekuj i łagodź stany zapalne, przywróć głos. Podajemy, co możesz zrobić podczas płukania:

  • napary z ziół antyseptycznych (rumianek, szałwia, eukaliptus, podbiał);
  • roztwór soli.
  • roztwory przeciwdrobnoustrojowe - miramistin, chlorofillipt.

Miramistin

Miramistin - wydajny środek przeciwdrobnoustrojowy . Różni się działaniem przeciwko wirusom (niewiele leków może się pochwalić) działanie przeciwwirusowe). Miramistin jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia jamy ustnej, zapalenia spojówek. Miramistin jest skuteczny przeciwko różnym mikroorganizmom.

  • Możesz być zainteresowany:

Leczenie pastylki lecznicze są używane dla tych dzieci, które nie wiedzą, jak płukać gardło. Krople na kaszel zawierają składniki Zioła medyczne i środki antyseptyczne.

Spraye do nawadniania - pozwalają również leczyć małe dzieci, które nie wiedzą, jak płukać gardło. Spraye i pastylki są różne świetna wydajność(one skuteczniejszy niż płukanie). Podczas płukania łuki podniebienne zamykają i zamykają tylną ścianę gardła. Nawadnianie i resorpcja substancja lecznicza całkowicie penetruje gardło.

Inhalacje

Inhalacje dostarczają składniki lecznicze bezpośrednio do błony śluzowej gardła. Nebulizator inhalacyjny ułatwia organizację zabiegu. Jeśli wcześniej zagotowano wodę do inhalacji, a do płynu dodano lekarstwo, to nowoczesne urządzenie (nebulizator) pozwala na przeprowadzenie zabiegu nawet dla jednoroczne dziecko. Jednocześnie znacznie zmniejsza się ryzyko przewrócenia wrzącej wody i spowodowania oparzenia.

Czerwone gardło podczas ząbkowania nie jest rzadkością. Problem ten związany jest z obrzękiem i stanem zapalnym w nosogardzieli podczas ich wzrostu. Jeśli zęby pojawiają się parami lub 4 zęby wyrzynają się jednocześnie, dziecko doświadcza silne swędzenie w okolicy dziąseł. Przekrwienie migdałków w tym przypadku jest raczej regułą niż wyjątkiem. Zgadza się z tym większość pediatrów, w tym wybitni, na przykład Komarowski.

objawy ząbkowania

Czy na zębach może być czerwone gardło? To pytanie niepokoi wielu nowych rodziców. A odpowiedź na to pytanie jest jednoznaczna – pozytywna.

Oprócz zaczerwienienia gardła najczęstszymi objawami wzrostu siekaczy lub kłów są:

  • Obrzęk i przekrwienie dziąseł (dziąsło staje się niebieskawe, z widocznym układem naczyniowym).
  • Zwiększone wydzielanie śliny (czasami znaczące).
  • Kapryśność dziecka.
  • Zaburzenia snu i apetytu.
  • Letarg.

Jednocześnie uważni rodzice mogą zauważyć gotowość łóżka do procesu pojawiania się zębów. Tkanka dziąsła staje się miękka i elastyczna. Następnie są wylewane i unoszą się nad sąsiednimi obszarami. Błona śluzowa zmienia kolor na czerwony na niebieski. Mama, po dokładnym umyciu rąk, może ostrożnie biegać po obszarze objętym stanem zapalnym - odczuwa się mrowienie wystającej tkanki kostnej. Dzieciak nieustannie ciągnie palce do ust, głęboko zanurza je w jamie ustnej, gryzie wszelkiego rodzaju przedmioty, sutki.

Po chwili rodzice widzą białe paski szkliwa. Po wybuchu zęba dziecko staje się łatwiejsze.

Komarovsky zauważa, że ​​jeśli wybuchnie więcej niż jeden ząb, dziecko może być bardzo chore. On cierpi:

  • Od nieżytu nosa.
  • Kaszel (zwykle suchy, rzadko z plwociną).
  • Od niestrawności i biegunki (rzadziej).
  • Od zapalenia jamy ustnej (w rzadkich przypadkach).

Ząbkowanie u dzieci czasami towarzyszy urazowi dziąseł. Już „wykluły” ząb może zranić spuchnięte i zmiękczone dziąsło, gotowe do uwolnienia następnego.

Częściej dzieje się tak, gdy "dziobanie" rodzimych jednostek. W tym samym czasie dziecko wygląda na chore, może mieć ochrypły głos. Temperatura rośnie. Rodzice słyszą pomruki podczas oddychania i kaszlu. Czasami dzieci dławią się śliną z powodu jej dużej objętości - nadal nie wiedzą, jak ją wypluć, a takiej ilości nie mogą połknąć.

Jak należy zróżnicować ten proces?

Wszystkie powyższe funkcje są opcjonalne. Niektóre dzieci nie mają gorączki, inne nie mają nadmiernego ślinotoku. Nie wszystkie dzieci reagują na ten proces objawami oddechowymi lub brzusznymi.

W przypadku dzieci w zasadzie nie wszystko jest proste. Już w pierwszym roku życia poważna choroba układy oddechowe przepływają z lekki kaszel, a może nawet nie towarzyszyć mu, ponieważ odruch kaszlowy dziecka nie jest wystarczająco rozwinięty. Dlatego bardzo ważne jest skonsultowanie się z pediatrą w przypadku podejrzenia ząbkowania i wykluczenie reakcji alergicznej, a także infekcji bakteryjnych, grzybiczych, wirusowych.

Komarovsky ostrzega, że ​​gorączka, przekrwienie tkanek gardła może być oznaką infekcji kokosowej. W momencie „dziobania” w zęby miejscowy opór dziecka maleje, a oportunistyczna mikroflora występująca w jamie ustnej może rozpocząć niekontrolowane rozmnażanie. W takiej sytuacji wymagana jest antybiotykoterapia. Ustalenie potrzeby takiego leczenia jest proste. Wystarczy wykonać siew z gardła i nosa.

Wysoka gorączka może być oznaką infekcji wirusowej dróg oddechowych.

Towarzyszy mu niepokój dziecka, płaczliwość, odmowa piersi (mieszanka dostosowana), przekrwienie twardówki i inne objawy. W takim przypadku będziesz potrzebować terapia przeciwwirusowa, środki naprawcze, immunostymulanty.

Reakcja alergiczna i obrzęk błony śluzowej nosa mogą nie być związane z procesem wzrostu zębów. U niemowlęcia obrzęk może mieć charakter fizjologiczny. Jest to spowodowane niekomfortowymi warunkami mikroklimatycznymi. Działa bez gorączki. Alergii u niemowląt może towarzyszyć zaczerwienienie twardówki i łzawienie, nieżyt nosa, niestrawność. W takim przypadku dziecko będzie potrzebowało odpowiednich do wieku leków przeciwhistaminowych, enterosorbentów i innej terapii według uznania pediatry. Liczby na termometrze dotyczące alergii zwykle utrzymują się na poziomie 37,0–37,5°C.

Jak pomóc dziecku?

Komarowski jest zwolennikiem minimalizacji stosowania leków. Jeśli jednak temperatura dziecka wzrośnie do wysokich wartości, można zalecić leki przeciwgorączkowe w czopkach i syropie (na przykład Panadol dla dzieci).

Przy obfitym wydzielaniu śluzu z nosa zaleca się mycie / wkraplanie:

  • Środki farmaceutyczne Aqua Maris lub Humer.
  • Samoprzygotowany roztwór izotoniczny sól kuchenna(9 g soli kamiennej na 1 litr wody).
  • Jałowy solankowy(kup w ampułkach, ale otwórz może być używany nie dłużej niż jeden dzień).

Jeśli okruchy mają bardzo spuchniętą błonę śluzową nosa, możesz użyć krople zwężające naczynia krwionośne(Tizin lub Otrivin). Do usunięcia objawy kliniczne ząbkowanie polecam Viburkol (świece). to środek homeopatyczny. Ma właściwości przeciwgorączkowe i przeciwzapalne.

Na silny obrzęk dziąseł i swędzenia, zalecany jest środek homeopatyczny Dantinorm Baby. Jest to bezbarwny płyn, dostępny w plastikowych ampułkach. Lek dobrze radzi sobie z dyskomfortem zębów. Ale możesz go używać nie dłużej niż 3 dni.

Dłużej można leczyć innych środek homeopatyczny- Dentokinda. To jest lek w tabletkach. Wykonany jest na bazie ziół leczniczych. Dentokind można podawać dzieciom przez tydzień.

Z silnym zespół bólowy dentysta dziecięcy może polecić Kalgel. to znieczulenie miejscowe i środek przeciwdrobnoustrojowy. Dozwolone dla niemowląt po 5 miesiącach.

Jeśli gardło dziecka jest czerwone podczas ząbkowania, dozwolone są inhalacje solą fizjologiczną. Przeprowadza się je za pomocą nebulizatora.

Ząbkowanie jest aktem fizjologicznym i z reguły nie towarzyszą mu żadne zjawiska patologiczne, ani ogólne, ani lokalne. Jednak wśród populacji i niektórych lekarzy wciąż istnieje przekonanie, że podczas ząbkowania u dzieci występuje szereg zaburzeń: drgawki, biegunka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, wysypka skórna, gorączka itp. Współcześni badacze odrzucają ten punkt widzenia.

Stary termin gorączka dentystyczna”, szeroko stosowany w przeszłości jako wskaźnik stan gorączkowy związane z ząbkowaniem jest obecnie uważane za nie do utrzymania. Powstanie w młodym wieku podczas ząbkowania pospolite choroby należy postrzegać jako zbieg okoliczności, a nie jako konsekwencję tego procesu. Większość chorób nie ma nic wspólnego z ząbkowaniem. Są wynikiem niedożywienia, toksycznej niestrawności, utajona spazmofilia, wszelkie ogólne infekcje itp. Rozpoznanie "powikłań ząbkowania" może przynieść wielka szkoda, ponieważ czasami przeszkadza w diagnozowaniu poważnych chorób. Często koincydencja niektórych chorób z erupcją wynika z faktu, że występuje ona w okresie karmienia, kiedy efekt ochronny jest wykluczony. mleko matki, występuje niedobór witamin, w związku z czym podatność dziecka na różne choroby, w tym choroby zakaźne.

W rzeczywistości w tak zwanych chorobach ząbkowania uważny, doświadczony lekarz mniej lub bardziej łatwo je znajdzie niezależna choroba. Takimi chorobami są zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego itp. Często choroby przewód pokarmowy nie wiążą się z ząbkowaniem, ale z początkiem karmienia dziecka i popełnianymi jednocześnie błędami, najczęściej z przekarmianiem.

Często zdarza się, że matki uspokajają zepsute dziecko, karmiąc piersią częściej niż powinny, co również prowadzi do Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Nie bez znaczenia jest również fakt, że dzieci w tym wieku biorą do ust różne przedmioty, często skażone, zakażone. Do lokalne objawy błędnie kojarzone z ząbkowaniem to ślinienie. Tymczasem wzrost wydzielania śliny w okresie wyrzynania się zębów mlecznych wiąże się z następującymi okolicznościami: a) w tym okresie ze względu na wspólny rozwój dziecka, a także z dokarmianiem i przejściem do porządne jedzenie funkcja jest wzmocniona ślinianki; b) jama ustna u dzieci dzieciństwo nie głęboko; c) dziecko nie nauczyło się jeszcze połykać śliny, w związku z czym gromadzi się i wypływa; d) pewną rolę odgrywa coś niezwykłego dla dziecka pozycja pionowa do którego jest przyzwyczajony w tym czasie; e) ważne jest również trzymanie w ustach zabawek, korzeń irysa i innych przedmiotów, które są dostarczane dziecku, aby wyeliminować, jak sądzi, swędzenie dziąseł. Gryzienie tych przedmiotów odruchowo podrażnia wrażliwe zakończenia trójdzielnego i nerwy językowo-gardłowe, co prowadzi do zwiększonego wydzielania śliny.

Pytanie o swędzenie i ból dziąseł podczas ząbkowania musi zostać podjęta wyłącznie na podstawie rozważań teoretycznych. Ponieważ wyrzynanie wiąże się z przejściem zęba przez tkanki przyzębia, unerwione przez gałęzie łatwo pobudliwe w młodym wieku nerw trójdzielny, niektórzy autorzy dopuszczają występowanie swędzenia, co potwierdza ich zdaniem fakt, że dziecko stara się go uspokoić, gryząc twarde przedmioty. Jednak podczas wyrzynania się zębów trzonowych mlecznych, które pojawiają się w jamie ustnej w 2. i 3. roku życia dziecka, swędzenie praktycznie nie występuje w strefie unerwienia gałęzi tego samego nerwu trójdzielnego. Kiedy ząbkujesz stałe zęby w okresie świadomego życia dziecka żadne z dzieci nie odczuwa swędzenia ani bólu dziąseł. Ząbkowanie przebiega zupełnie niezauważalnie dla dziecka, nastolatka czy osoby dorosłej.

Niewątpliwym powikłaniem związanym ze zwiększonym wydzielaniem śliny są: przeziębienia, powstające w wyniku zmoczenia bielizny dziecięcej wypływającą śliną, co prowadzi do ochłodzenia.

Do lokalne powikłania związane z wyrzynaniem się zębów mlecznych należy przypisać rzadkie przypadki zapalenie dziąseł. Kiedy wyrzynają się trzonowce mleczne, najpierw pojawiają się przednie guzki żucia, a następnie tylne. Czasami włączony powierzchnia do żucia między guzkami zachowany jest mostek dziąsłowy, wokół którego zatrzymywane są resztki pokarmu i w którym w przypadku urazu i infekcji może rozwinąć się proces zapalny. Zapalenie dziąseł występuje również z powodu urazu i infekcji twardymi przedmiotami, które matka daje dziecku. Ponadto dzieci chwytają wszelkiego rodzaju skażone przedmioty i wciągają je do ust, często uszkadzając błonę śluzową. Jednocześnie zapalenie dziąseł może prowadzić do zapalenia innych części błony śluzowej, rozprzestrzeniać się na górne drogi oddechowe i powodować rozwój zapalenia krtani, oskrzeli itp.

Powikłania związane z ząbkowaniem obejmują fioletowe wypustki, które są niezwykle rzadkie na błonie śluzowej dziąseł. Formacje te pojawiają się na 2-3 tygodnie przed ząbkowaniem na odpowiednich kopcach zębowych i przypominają krwiaki lub wybroczyny ze szkorbutem. W rzeczywistości są to zmiany przypominające bąbelki w dziąsłach wypełnione krwistym płynem. Zmiany te, jak się wydaje, są związane z naciskiem wyrywającej się korony na błonę śluzową, a w konsekwencji z zaburzenia naczyniowe. Zaobserwowaliśmy 3 dzieci w wieku 8-10 miesięcy z opisanymi zmianami w dziąsłach w okolicy wyrzynania się górnych środkowych siekaczy mlecznych. Stopniowo błona śluzowa w tych miejscach bledła, a zęby bezboleśnie wyrzynały się. Podobny obraz obserwuje się niezwykle rzadko i podczas wyrzynania się zębów stałych.

Po erupcji dolnych siekaczy mlecznych czasami pojawiają się owrzodzenia na języku. Podczas ssania język styka się z ostrymi krawędziami zębów. W rezultacie integralność błony śluzowej jest uszkodzona i dochodzi do infekcji. Występują mniej lub bardziej nasilone nacieki zapalne i owrzodzenia. W takich przypadkach konieczne jest piłowanie ostrych krawędzi zębów.

- proces zakaźny i zapalny w błonie śluzowej i tkanka limfoidalna jamy ustnej i gardła. Zapalenie gardła u dzieci objawia się suchością, pieczeniem, bolesnością, poceniem się, bólem gardła, kaszlem, chrypką. Rozpoznanie zapalenia gardła u dzieci opiera się na obrazie faryngoskopowym i wynikach. badania mikrobiologiczne rozmaz z tylnej ściany gardła. W przypadku zapalenia gardła u dzieci z reguły przeprowadza się terapię miejscową: płukanie gardła, smarowanie błony śluzowej tylnej ściany gardła środkami antyseptycznymi, inhalacje, nawadnianie gardła aerozolami.

Informacje ogólne

Zapalenie gardła u dzieci jest przejawem ostrego infekcja drog oddechowych występujące przy zapaleniu błony śluzowej i struktur limfoidalnych tylnej ściany gardła. U często chorych dzieci zapalenie gardła stanowi około 40% wszystkich zachorowań. W otolaryngologii przewlekłe zapalenie gardła u dzieci wynosi 9% Łączna choroby górnych drogi oddechowe. Biorąc pod uwagę skłonność dzieci do: zmiana rozlana drogi oddechowe, zapalenie gardła u dziecka często łączy się z nieżytem nosa, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy, zapaleniem oskrzeli.

Powody

Jako niezależna nozologia zapalenie gardła u dzieci rozwija się z bezpośrednim narażeniem na czynniki zakaźne na błonie śluzowej gardła. Ponadto jednym z objawów może być ostre zapalenie gardła choroby zapalne górne drogi oddechowe, powszechne infekcje, infekcje jelitowe itp.

Największą rolę w etiologii zapalenia gardła u dzieci odgrywa infekcja wirusowa (wirusy grypy i opryszczki, adenowirusy, enterowirusy) oraz mikroorganizmy bakteryjne(Hemophilus influenzae, moraxella, paciorkowce grup A, C, G, diplokoki, corynebacterium diphtheria), grzyby, czynniki wewnątrzkomórkowe (mykoplazma, chlamydia). Ostre zapalenie gardła o etiologii wirusowej u dzieci stanowi 70% przypadków, bakteryjne i inne - 30%.

Ostremu zapaleniu gardła u dzieci może towarzyszyć przebieg kliniczny SARS, mononukleozy zakaźnej, odry, szkarlatyny. W niektórych przypadkach przyczyną zapalenia gardła u dzieci mogą być oparzenia i ciała obce gardła. Przewlekłe zapalenie gardła u dzieci jest zwykle związane z innymi chorobami zapalnymi narządów laryngologicznych (nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków), próchnica, dysbakterioza, refluks żołądkowo-przełykowy, reakcje alergiczne. Wycięcie migdałków wykonane w wieku 3-7 lat, w okresie aktywnej immunogenezy, może stymulować kompensacyjny przerost tkanki limfatycznej tylnej ściany gardła i rozwój przewlekłe zapalenie gardła u dzieci.

Występowanie zapalenia gardła u dziecka predysponuje do ogólnej i miejscowej hipotermii, ekspozycji na błonę śluzową gardła różnych czynników drażniących ( dym tytoniowy, ostre jedzenie, zimne lub zakurzone powietrze itp.), anomalie konstytucyjne, hipowitaminoza (niedobór witaminy A), zaburzenia endokrynologiczne(niedoczynność tarczycy, cukrzyca).

Klasyfikacja

W zależności od charakteru zapalenia tkanek gardła rozróżnia się ostre (trwające do 1 miesiąca), przewlekłe (trwające ponad 1 miesiąc) i przewlekłe zapalenie gardła u dzieci (trwające ponad 6 miesięcy z częstymi zaostrzeniami). Przewlekłe zapalenie gardła u dzieci może występować w postaci nieżytowej, przerostowej (ziarnistej) i zanikowej.

Ponieważ czynniki wirusowe i bakteryjne mają tropizm do nabłonka górnych i dolnych dróg oddechowych, zapalenie gardła u dzieci zwykle nie występuje w izolowana forma, ale w postaci zapalenia nosogardzieli, zapalenia gardła i krtani, zapalenia gardła i tchawicy, zapalenia gardła i oskrzeli.

Biorąc pod uwagę wpływ czynniki etiologiczne zapalenie gardła u dzieci może mieć charakter wirusowy, bakteryjny, grzybiczy, alergiczny, traumatyczny.

Objawy zapalenia gardła u dzieci

Objawy ostrego zapalenia gardła u dzieci to ostre pieczenie, suchość, pot, ból i ból gardła podczas połykania. Charakteryzuje się płytkim kaszlem, chrypką. Temperatura ciała może być normalna lub podgorączkowa; jeśli zapalenie gardła u dziecka rozwija się na tle infekcji wirusowej, temperatura jest zwykle wysoka z powodu choroby podstawowej, wyraźnej ból głowy, zespół zatrucia, regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Na niemowlęta zapalenie gardła jest znacznie cięższe; natomiast dominują objawy ogólne: ciężka gorączka, zaburzenia snu, utrata apetytu, ślinotok, dysfagia, niestrawność, katar, zapalenie spojówek, wysypka na ciele.

Obraz faryngoskopowy charakteryzuje się jasnym przekrwieniem i wyraźnym naczyniowym wstrzyknięciem tylnej ściany gardła, łuków podniebienno-gardłowych, podniebienie miękkie; obecność wystających zapalnych mieszków włosowych w postaci czerwonych ziaren. W przypadku bocznego zapalenia gardła u dzieci przekrwienie i obrzęk wychwytują boczne fałdy gardła i języka.

Ciężki przebieg ostrego bakteryjnego zapalenia gardła u dzieci może być powikłany rozwojem ropnia gardła, ropnego zapalenia ucha środkowego lub ropnego zapalenia śródpiersia.

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu gardła dzieci obawiają się dyskomfortu i czucia obce ciało gardło, obsesyjny kaszel. W badaniu błona śluzowa jest obluzowana, rozlana i przekrwiona.

Przewlekłe przerostowe zapalenie gardła charakteryzuje się przerostem nabłonka, warstwy podśluzówkowej i elementów limfoidalnych. Dzieci skarżą się na ból i suchość gardła, nagromadzenie lepkiej wydzieliny śluzowej z chęcią wymiotów, ból przy przełykaniu, promieniujący do ucha. Przekrwienie błony śluzowej jest umiarkowanie wyrażone, jednak na tym tle zauważalne jest pogrubienie błony śluzowej i bocznych grzbietów, obecność ziarnistości limfoidalnych lub pasm tkanki limfatycznej, czasami zachodzących na usta rurki słuchowe i prowadząc do rozwoju przewodzeniowego ubytku słuchu u dzieci.

zanikowe zapalenie gardła w dzieciństwo jest rzadki i prawie nigdy nie występuje w odosobnieniu. Zwykle towarzyszy zanikowy nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i przebieg kliniczny towarzyszy obsesyjny suchy kaszel i naruszenie głosu przez rodzaj dysfonii. Endoskopia gardła u dzieci ujawnia bladą, suchą (z „lakierowym połyskiem”), cienką błonę śluzową z przeźroczystymi naczyniami, suchą i trudną do usunięcia skorupą.

subiektywne objawy w grzybicze zapalenie gardła u dzieci (grzybica gardła) nie różni się od postaci nieżytowej i hiperplastycznej. Obiektywnie pęknięcia i nadżerki w kącikach ust (napady kandydozy), powiększenie tylnych węzłów chłonnych szyjnych, tandetna blaszka w okolicy tylnej ściany gardła, pod którą widoczna jest jasnoczerwona, często erodowana błona śluzowa, są często wykrywane.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia gardła u dzieci nie jest trudne, ale należy je odróżnić od nieżytowego zapalenia migdałków, błonicy i innych. choroba zakaźna. Dlatego dziecko z zapaleniem gardła powinno być konsultowane przez pediatrę, otolaryngologa dziecięcego, specjalistę chorób zakaźnych u dzieci, alergologa-immunologa dziecięcego.

Podczas diagnozowania zapalenia gardła u dzieci brane są pod uwagę dane z wywiadu i obraz faryngoskopu. Aby zidentyfikować współistniejące zapalenie gardła u dzieci procesy zapalne wykonane osłuchiwanie, rhinoskopia, otoskopia. Badanie wymazu z gardła na mikroflorę pozwala wyjaśnić czynnik sprawczy infekcji w celu wyboru terapii etiopatogenetycznej.

Leczenie zapalenia gardła u dzieci

Z reguły w przypadku zapalenia gardła u dzieci ograniczają się one do przepisywania terapia lokalna. Przez chwilę ostre zapalenie pokarmy drażniące (ostre, kwaśne, zimne, gorące), należy wykluczyć z diety ekspozycję na nikotynę, zapewnić komfortowe wskaźniki temperatury i wilgotności w pomieszczeniu oraz ograniczyć obciążenie głosu.

Miejscowe leczenie zapalenia gardła u dzieci obejmuje dezynfekujące gardło (z wywarami z ziół, środkami antyseptycznymi), leczenie tylnej ściany gardła lekami (roztwory Lugola, jodinol itp.), Inhalacje lecznicze i alkaliczne, rozpylanie aerozoli przeciwzapalnych, resorpcję pastylek do ssania o działaniu antybakteryjnym, zmiękczającym, przeciwbólowym . Dla małych dzieci, które nie mogą wypłukać ust ani rozpuścić tabletek, obfity napój, przeprowadza się wkraplanie środków antyseptycznych do gardła. Z groźbą rozwoju powikłania bakteryjne(zstępująca infekcja, reumatyzm) wskazane jest wyznaczenie ogólnoustrojowej terapii przeciwdrobnoustrojowej.

W przypadku ciężkiej hiperplazji tkanki limfatycznej wykonuje się efekt laserowy na granulkach gardła, terapię OKUV. Leczenie przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci można przeprowadzić pod nadzorem homeopaty pediatrycznej.

Prognozowanie i zapobieganie

W przypadku ostrego zapalenia gardła dzieci zwykle wracają do zdrowia w ciągu 7-14 dni. W ramach leczenia przewlekłego zapalenia gardła u dzieci należy regularnie uciekać się leczenie objawowe lub taktyki chirurgiczne.

Jako środki zapobiegające zapaleniu gardła u dzieci zaleca się zabiegi hartowania, wzmacnianie odporności, specyficzne szczepienia przeciwko infekcjom, utrzymanie korzystnego mikroklimatu w pomieszczeniu i pełne ufortyfikowane odżywianie. Rozwój przewlekłej patologii laryngologicznej u dziecka nie powinien być dozwolony; konieczne jest leczenie chorób zębów i dziąseł, przewodu pokarmowego z czasem.

ból gardła u niemowląt, któremu towarzyszy katar, podniesiona temperatura, odmowa jedzenia. Niestety, leczenie zapalenia gardła u niemowląt utrudnia fakt, że wybór leków jest ograniczony. Nie można używać większości narzędzi przeznaczonych do likwidacji bólu gardła u starszego pacjenta. Rodzice, którzy kupują leki dla niemowląt, powinni uważnie przeczytać adnotację, zapoznać się z dawkowaniem i dowiedzieć się, jaki jest czas stosowania.

Chorobę należy leczyć w dniu wczesny etap, od tego zależy powodzenie terapii, zmniejsza się ryzyko powikłań. Przy odpowiednim stosowaniu leków i oszczędnym schemacie żywienia zapalenie gardła w Dziecko mija szybko. W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego stosowania leków może rozwinąć się zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Istota problemu, jak leczyć zapalenie gardła u niemowląt, jest jasna dla każdej matki. Maluchy w wieku poniżej 3-5 lat nie wiedzą, jak rozpuszczać tabletki. W leczeniu bólu gardła u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie należy stosować płynu do płukania, sprayu ani aerozolu.

W przypadku podejrzenia zapalenia gardła u niemowląt dziecko należy pokazać pediatrze. Może zadzwonić pediatra w domu, jeśli dziecko ma wysoką gorączkę. Pacjent potrzebuje odpoczynku, potrzebuje więcej ciepły napój niż w inne dni. Niektóre miejscowe środki antyseptyczne i przeciwzapalne mogą być stosowane w leczeniu gardła. Na bakteryjna natura zapalenie gardła u niemowlęcia będzie wymagało leczenia antybiotykami.

Objawy i leczenie

Wirusy są najbardziej prawdopodobna przyczyna ból gardła i katar u dzieci. Główne objawy i leczenie zapalenia gardła u niemowląt wynikają z niedoskonałości układ odpornościowy. Dlatego bardzo szybko można dołączyć infekcja bakteryjna. Z nieskomplikowanym postać nieżytowa temperatura ciała jest normalna lub nieznacznie podwyższona, ból gardła znika w ciągu kilku dni.

Objawy zapalenia gardła u niemowląt:

  • odmowa jedzenia;
  • zaczerwienienie gardła;
  • niepokój, płacz;
  • wzrost temperatury ciała do 38–39,5°C;
  • jasnoczerwone guzki na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła (z ziarnistym zapaleniem gardła);
  • katar (opcjonalnie);
  • suchy kaszel.

Odmowa jedzenia przez niemowlę z powodu bólu podczas połykania. Dyskomfort w gardle jest bardziej odczuwalny wieczorem i rano.

Jak leczyć zapalenie gardła u niemowląt

Grupa lekówTytuły
Antybiotyki w postaci zawiesiny lub syropu.Amoksycylina + Kwas klawulanowy, Amoksyklaw, Augumentin, Sumamed.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu obniżenia gorączki i zmniejszenia bólu (NLPZ w postaci syropu, zawiesiny, czopki doodbytnicze). Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol, Kalpol, Efferalgan, Cefecon-D.
Krople antyhistaminowe do podawania doustnego.Fenistil, Zirtek, Loratadin, Zodak.
Probiotyki.Dziecko rotabiotyczne, Laktobakteryna.
Krople na zatkany nos i katar.Aquamaris, Otrivin, Isofra.
Lokalny antyseptyki do leczenia jamy ustnej i gardła.Vinilin, Aqualor, Miramistin.

Dziecko otrzymuje leki z ibuprofenem i paracetamolem w dawce dla dzieci. Jeśli dziecko ma mniej niż 7 miesięcy, lepiej użyć czopki doodbytnicze. Syrop Nurofen mogą przyjmować dzieci w wieku 3-6 miesięcy. Ibuprofen w składzie tego leku ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Takie fundusze są wykorzystywane tylko w celu wyeliminowania objawów przez ograniczony czas (nie dłużej niż 3 dni).

Niemowlęta są karmione Rumiankowa herbata. to bezpieczny środek poprawia stan błony śluzowej gardła, działa przeciwzapalnie. Ponadto picie dużej ilości wody pomaga wyeliminować toksyny.

Stosowanie czopków doodbytniczych nie zależy od przyjmowania pokarmu. Narzędzie zaczyna działać w ciągu 30-40 minut. Jeśli podasz dziecku syrop z jedzeniem lub po jedzeniu, to we krwi substancja aktywna będzie za godzinę lub później. Wzmocnij działanie leków przeciwgorączkowych leki przeciwhistaminowe. Niemowlęta w wieku powyżej 1 miesiąca mogą przyjmować krople Fenistil, po 6 miesiącach - krople Zyrtec.

Leczenie miejscowe

Bezpieczny spray na ból gardła dla niemowląt - Aqualor. Pediatrzy nie zalecają wstrzykiwania leku do jamy ustnej dziecka, jeśli dziecko ma mniej niż 2-3 lata. Zamiast tego zwilż wacik płynem i przetrzyj wnętrze policzków i języka. Wraz ze śliną płyn przedostaje się do tylnej części gardła i działa przeciwzapalnie.

Maść Szostakowskiego (Vinilin) ​​nakłada się na dziecko z zapaleniem gardła. Możesz użyć znieczulających dziecięcych żeli stomatologicznych, które stosuje się podczas ząbkowania.

Antybiotyki na zapalenie gardła u niemowląt

Zapalenie gardła w wieku poniżej 1 roku w 70-90% przypadków jest spowodowane przez wirusy, a na tle SARS rozwija się infekcja bakteryjna. Przyczyną zapalenia gardła mogą być paciorkowce, pneumokoki, gronkowce. W takim przypadku wymagane jest stosowanie antybiotyków. Leki przeciwbakteryjne zatrzymać rozmnażanie i rozwój drobnoustrojów (środki bakteriostatyczne) lub infekować komórki patogenów, powodować ich śmierć (leki bakteriobójcze)
.

Jeśli zapalenie gardła u noworodków występuje na tle rozwoju infekcji drożdżakowej, są one leczone środki przeciwgrzybicze. Kandydoza objawia się białymi plamami na błonie śluzowej policzków, na powierzchni migdałków i podniebienia miękkiego.

Infekcja grzybicza często rozwija się u dziecka po leczeniu siebie lub matki antybiotykami. W tym przypadku antybiotykoterapia anulować i przepisać leki przeciwgrzybicze. Konieczne jest również podawanie witamin, stosowanie środków antyseptycznych Miramistin, Vinylin w leczeniu jamy ustnej i gardła.

trochę płynu leki do podawania doustnego można go mieszać z mlekiem matki, dostosowanymi mieszankami, dodawać do herbaty, soku bezkwasowego. Dziecko starsze niż 8 miesięcy otrzymuje herbatę z Kwiat limonki, kompot, jeśli nie ma alergii na owoce i jagody. Dziecko w wieku powyżej 9 miesięcy może przygotować klarowany bulion z piersi kurczaka.

W kontakcie z

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich