Wirusowe zapalenie wątroby typu C: co to jest i jak jest przenoszone. Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dziś przerażające nieuleczalna choroba, które lekarze porównują z zakażeniem wirusem HIV. Po części ma to sens, ponieważ patogenny wirus, przenikając do krwi, stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele i zapewnia powolną śmierć pacjenta. Nie ma możliwości jej wyeliminowania, nieznane są również szczepienia chroniące organizm, a przebieg kliniczny jest najbardziej nieprzewidywalny i najczęściej niekorzystny. Wiadomo jedno: po pierwsze, wirusowe zapalenie wątroby postępuje w ostrej postaci, ale z powodu braku pozytywnej dynamiki choroby lekarze stawiają rozczarowującą diagnozę. przewlekłe zapalenie wątroby».

Wiele osób zastanawia się nad pytaniem, skąd wzięło się wirusowe zapalenie wątroby, co poprzedziło tak rozległy proces patologiczny? Lekarze są stosunkowo świadomi historii medycznej tego choroba zakaźna, gdy tysiące naukowców na całym świecie walczą o opracowanie panaceum i ratowanie życia pacjentów.

Jak pojawiło się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Naukowcy otrzymali odpowiedź na to pytanie nie tak dawno temu, a inne badania laboratoryjne wykazały, że wirus został przeniesiony na ludzi z nietoperzy. Te tajemnicze ssaki już przysporzyły ludzkości wielu zmartwień, aby przynajmniej przypomnieć sobie pochodzenie eboli i SARS; ale teraz zagraniczne media otwarcie mówią, że wirusy, które dominują w organizmach nietoperzy, są zdolne do wywołania wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Aby potwierdzić swoje przypuszczenia, naukowcy użyli progresywnego metoda naukowa wysokowydajne sekwencjonowanie, które zajmuje się szczegółowe badania kwasy nukleinowe we krwi. Tak więc DNA nietoperzy wykazało, że we krwi przeważa 5% wirusów z rodzaju pegiwirusów i hepatowirusów, a jak wiadomo, czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu C pod wynajem C (HCV) również należy do hepatowirusów.
Teoria ta budzi kontrowersje w świecie naukowym, ponieważ są też zagorzali obrońcy nietoperzy, którzy są pewni, że ssaki te nie są związane z zarażeniem człowieka zapaleniem wątroby. W ten czy inny sposób, według statystyk, około 150 milionów ludzi na całym świecie jest dotkniętych tą śmiertelną infekcją, więc współcześni naukowcy nie rezygnują z prób ustalenia jej pochodzenia.

Historia powstania i odkrycia wirusowego zapalenia wątroby typu C

Informacje o pierwszym zarażonym pacjencie otrzymano jeszcze w połowie 1989 roku, ale w tym czasie lekarze nie nazywali go jeszcze progresywnym proces patologiczny Wirusowe zapalenie wątroby. U pacjentów, u których we krwi brakowało HBsAg, potransfuzyjne zapalenie wątroby postępowało szybko.

Schemat strukturalny wirionu wirusa zapalenia wątroby typu C

Lekarze przeprowadzili serię badania laboratoryjne i stwierdzić, że we krwi pojawił się nowy czynnik, który różni się składem i pochodzeniem od wirusa HBV i GA. Retrospektywna analiza pomogła odkryć nową chorobę, która później otrzymała znaną nazwę „WZW typu C”. To frustrujące, że lata mijały, a historii medycznej nigdy nie znaleziono, czyli przyczyn wirusa w organizmie jest tak wiele zdjęcia kliniczne i pozostać tajemnicą.
We współczesnym świecie nie ma dokładnego pojęcia czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C, co wiąże się z trudnościami w gromadzeniu się w odpowiednia ilość wirusowe i brak odpowiednio żywego materiału biologicznego. Niemniej jednak tylko dzięki metodom badań biologii molekularnej pojawiła się wyjątkowa okazja do kontrolowania wirusa zapalenia wątroby typu C. A oto, co się o tym stało:

1. Należy do rodziny flawiwirusów.
2. Jest to słaby antygen i trwały patogen.
3. Wirus jest heterogenny na poziomie genetycznym.
4. Rozprzestrzenia się po całym ciele i nie jest leczona.
5. Ma znaczną liczbę geno- i fenotypów.
6. Znane są 3 grupy genetyczne i 7 podgrup.
7. Najczęstsze genotypy to lb, la i Za.

W tym drugim przypadku warto zauważyć, że taka warunkowa klasyfikacja jest ustalana na podstawie terytorialnej, np. genotyp 1a jest również znany jako „amerykański”, lb jest uważany za „japoński”, a Za jest przypisany do „azjatyckiego”. Grupa. Historia medyczna również odpowiada podziałowi terytorialnemu, a zauważalne ogniska epidemii można natychmiast prześledzić.

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wirus zapalenia wątroby typu C

Przed pojawieniem się wirusa zapalenia wątroby typu C nie było znanych modyfikacji A i B. Warunkowa separacja była wymagana dopiero po 1989 roku. Wielu lekarzy, nieustannie badając tę ​​infekcję, doszło do wniosku, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest nieuleczalne, a ostra faza choroby również nie gwarantuje pozytywnej dynamiki przy odpowiednim leczeniu. Jedno jest jednak pewne, wirus zapalenia wątroby typu C ma zwiększoną toksyczność, a czynnik chorobotwórczy przyczynia się do masowego wymierania. zdrowe komórki wątroba połączona tkanką tłuszczową.

Historia medyczna ma swoje własne cechy, które zależą od stanu wątroby, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu, ale w każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu C najczęściej prowadzi pacjenta do naturalnej śmierci.

Bardzo ważne jest, aby uważać na swoje zdrowie, ponieważ przewlekłe zapalenie wątroby jest nie tylko nieuleczalne, ale także staje się wyrokiem śmierci dla pacjenta.

Czy można wyleczyć się z wirusowego zapalenia wątroby typu C bez skutków ubocznych?

Sądząc po tym, że czytasz te wiersze, zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest jeszcze po twojej stronie… A czy myślałeś już o terapii interferonem? Jest to zrozumiałe, ponieważ zapalenie wątroby typu C jest bardzo poważna choroba, ponieważ prawidłowe funkcjonowanie wątroby jest kluczem do zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawy lub szarawy odcień skóry, gorzki smak w ustach, ciemne zabarwienie moczu i biegunka… Wszystkie te objawy znasz z pierwszej ręki. Ale może bardziej poprawne jest traktowanie nie skutku, ale przyczyny?

Obecnie leki nowej generacji Sofosbuvir i Daclatasvir są w stanie wyleczyć Cię z wirusowego zapalenia wątroby typu C na zawsze z prawdopodobieństwem 97-100%. Najnowsze leki można kupić w Rosji od oficjalnego przedstawiciela indyjskiego giganta farmaceutycznego Zydus Heptiza. Dostać Darmowa konsultacja na temat stosowania nowoczesnych leków, a także dowiedzieć się o metodach zakupu, możesz odwiedzić oficjalną stronę internetową dostawcy Zydus w Rosji.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą zapalną wątroby, która trwa ponad sześć miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. nowoczesna medycyna może zapewnić całkowite wyleczenie tej dolegliwości tylko u bardzo małego odsetka wszystkich pacjentów. W przeciwieństwie do ostrego zapalenia wątroby, które zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem, przewlekłe zapalenie wątroby najczęściej pozostaje na całe życie.

Konieczne jest leczenie tej choroby, aby zatrzymać proces reprodukcji wirusa i wyzdrowieć.

Jeśli terapia zostanie odrzucona, marskość wątroby, nowotwory złośliwe lub fatalny wynik. Należy wykorzystać każdą okazję, aby oczyścić organizm z wirusa i osiągnąć maksymalne wyniki w zdrowiu wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B można uzyskać poprzez płyny biologiczne (krew, nasienie, mleko matki itp.), przekazać go z matki na dziecko podczas porodu. Ze względu na ogromną stabilność patogenu poza organizmem, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo zakażenia środkami domowymi w wyniku używania cudzych środków higieny osobistej, a także zastrzyków i skaleczeń niesterylnymi igłami lub ostrzami. Każdy kontakt zainfekowanego instrumentu z otwartą raną, a nawet mikrourazy może nieść ryzyko zarażenia się wirusem.

Ze względu na swoją dużą odporność i aktywność czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z najgroźniejszych. Liczba osób nią zarażonych sięgnęła już 400 milionów, a śmiertelność przekracza 1 milion osób rocznie. Liczba zachorowań wciąż rośnie, pomimo działań podjętych w celu szczepienia ludności.

W przypadku, gdy osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B nie zauważy na czas objawy lękowe i nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, choroba może stać się przewlekła. Jeśli pacjent podczas terapii nie przestrzegał zalecenia lekarskie, naruszył dietę lub spożywał alkohol i inne substancje toksyczne, prawdopodobieństwo takiego przejścia znacznie wzrasta.

Objawy choroby

Po wniknięciu do organizmu wirus zaczyna przemieszczać się wraz z krwią do okolic wątroby, gdzie zaczyna penetrować i namnażać się. Okres inkubacji zwykle przebiega bez niepokojących objawów i trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. W zależności od otrzymanego obciążenia wirusowego, ogólnego stanu organizmu i układu odpornościowego pacjenta, proces inkubacji może być zmniejszony lub zwiększony.

Wraz z przejściem choroby do ostrego stadium zaczynają pojawiać się różne objawy:

• ogólne złe samopoczucie, osłabienie, utrata sił;
• bóle stawów;
• wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego;
• pojawienie się dyskomfortu w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby;
• nudności, wymioty, odmowa jedzenia, nieprawidłowe funkcjonowanie narządów trawiennych;
• gorycz w ustach, nieprzyjemny zapach;
• ciemnienie i spieniony mocz, odbarwienie kału;
• barwiący skóra i białka oczu w kolorze żółtawym.

Jeśli podano pacjentowi pomoc na czas i przy odpowiednim leczeniu ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle kończy się wyzdrowieniem i okresem rekonwalescencji. W przypadku, gdy wszystkie objawy utrzymują się dłużej niż sześć miesięcy, choroba przechodzi w fazę przewlekłą, a następnie konieczne jest leczenie osoby w poważniejszy sposób.

Metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Dla wiernych i skuteczna diagnostyka przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest staranne zebranie wszystkich możliwych informacji o historii choroby pacjenta. Ogromne znaczenie ma styl życia danej osoby, złe nawyki, warunki społeczne i okoliczności zakażenia. Badanie fizykalne i badania laboratoryjne dadzą jaśniejszy obraz stanu organizmu i stopnia zaawansowania choroby.

Aby zdiagnozować zmiany, które zaszły w wątrobie pod wpływem wirusa, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego. Pozwoli to zobaczyć stopień transformacji narządu i możliwe znaki początek marskości lub pojawienie się raka.

Najdokładniejszych informacji o stanie pacjenta może dostarczyć szczegółowe badanie krwi na obecność określonych antygenów i przeciwciał. W ten sposób określa się patogen i stopień zaawansowania infekcji.

Istnieje zestaw specjalnych markerów do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• HBsAg - wskazuje na obecność infekcji w organizmie;
• HBeAg - wskazuje, że wirus już zaczął się namnażać w wątrobie, krew jest zakażona;
• HBcAg - można wykryć na podstawie wyników biopsji, wskazuje na rozmnażanie się wirusa w wątrobie;
• anty-HBc - przeciwciała przeciwko HbcAg;
• IgM anty-HBc – wskazuje na obecność ostra infekcja lub wysoka aktywność proces w postaci przewlekłej;
• anty-HBe - przeciwciała wskazujące na stopień wyzdrowienia;
• anty-HBs – przeciwciała wskazujące na przebytą infekcję.

Rodzaje przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

W zależności od stopnia zaawansowania przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B można podzielić na dwa typy: nieaktywne i aktywne.

Objawy przetrwałego (nisko aktywnego) zapalenia wątroby są raczej łagodne lub mogą całkowicie nie występować. Pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, stan zdrowia nie ulega zauważalnej zmianie. W analizach nie ma również szczególnie istotnych odchyleń, wątroba jest nieco powiększona. Jeśli pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza, nie przestrzega przepisanej diety oraz nadużywa alkoholu i innych substancje toksyczne może się pogorszyć. Ale objawy szybko mijają wraz z powrotem do schematu leczenia i eliminacją czynników agresywnych.

W przypadku postępującej (aktywnej) choroby wszystkie objawy uszkodzenia wątroby są bardzo dobrze widoczne i nie ustępują tak szybko, jak w przypadku uporczywego zapalenia wątroby. Do ogólnego złego samopoczucia można dodać zaburzenia trawienia i żółtaczkę, krwawienia z nosa, gromadzenie się płynu w otrzewnej, swędzenie i pojawienie się zwyrodnienia naczyniowego. W analizach występują znaczne odchylenia wysoki poziom bilirubina we krwi, niedokrwistość. Wątroba znacznie powiększa się i zmienia kolor, a także przekształca się kontury śledziony.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wiąże się z istotnymi zmianami w życiu pacjenta, dostosowaniem jego diety i trybu życia. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, choroba będzie postępować i niszczyć komórki wątroby. W wyniku martwicy funkcjonujące hepatocyty zostaną zastąpione przez tkankę łączną i wystąpi marskość wątroby. Ponadto ryzyko zachorowania na raka (raka wątroby) jest bardzo wysokie.

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby

Po wykryciu wirusa w organizmie pacjenta i postawieniu diagnozy konieczne jest ustalenie schematu leczenia, kierując się uzyskanymi danymi. W zależności od stadium choroby i tempa postępu infekcji lekarz decyduje o najlepszym sposobie leczenia danej osoby. Każdy, u którego zdiagnozowano przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, powinien zarejestrować się w lokalnej przychodni.

Aby skutecznie i skutecznie leczyć tę chorobę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowa terapia i podjąć wszelkie możliwe środki w celu wyzdrowienia pacjenta.

Przewlekłe zapalenie wątroby, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia wątroby, wymaga nie tylko ogólnego powrotu do zdrowia i kursu detoksykacji, ale także stosowania leków przeciwwirusowych.

Leczenie powinno mieć kilka głównych celów:

• spadek miana wirusa, spadek liczby patogenów w organizmie;
• uwalnianie organizmu człowieka z toksyn powstałych w procesie dysfunkcji wątroby;
• zahamowanie postępu procesów martwiczych i zmniejszenie ryzyka rozwoju marskości lub raka;
• odbudowa tkanek wątroby i maksymalna normalizacja jej pracy;
• przestrzeganie diety oszczędnej w celu zmniejszenia obciążenia wątroby i innych narządów trawiennych oraz pobudzenia odpływu żółci.

Efektem terapii powinno być przedłużenie i poprawa jakości życia chorego. Konieczne jest osiągnięcie stabilnej remisji i zminimalizowanie wszelkiego ryzyka rozwoju różnych powikłań, niewydolność wątroby itp. Replikacja wirusa powinna zostać stłumiona, zminimalizowana lub całkowicie wyeliminowana.

Leczenie przeciwwirusowe

Terapia przeciwwirusowa jest wskazana u pacjentów z rozpoznanym przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W przypadku, gdy wyniki wszystkich badań potwierdzą obecność czynnego procesu zapalnego lub zostaną przepisane specjalne preparaty. Choroba ta może być leczona przez bardzo długi czas, a leki przeciwwirusowe są dość drogie, więc bez wszystkich niezbędnych danych taka terapia nie jest zalecana.

Leki przeciwwirusowe dzielą się na dwie główne kategorie:

• alfa-interferony to specyficzne białka regulatorowe, które hamują syntezę wirusowego DNA, działają immunomodulująco i stymulują produkcję antygenów. Leczenie takimi lekami jest bardzo skuteczne, ponieważ mają one dużą aktywność przeciwwirusową. Interferony mają również działanie przeciwnowotworowe i przeciwzwłóknieniowe. Wady tych leków to dość duża liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych;
• Analogi nukleozydów to czynniki wpływające na genom. Przewagą tych leków nad interferonami jest znacznie mniejsza liczba działań niepożądanych, a także możliwość zastosowania u pacjentów z postępującą marskością wątroby. Analogi nukleozydów są lepiej tolerowane i nie wymagają wstrzyknięć podskórnych. Z minusów możesz wymienić więcej długotrwałe użytkowanie i powstawanie oporności na lek.

Skuteczność terapii przeciwwirusowej ocenia się na podstawie stopnia zahamowania reprodukcji patogenu. U pacjentów wskazanych do leczenia alfa-interferonami konieczna jest kontrola działania hormonów Tarczyca. Jeśli po 24 tygodniach przyjmowania tych leków miano wirusa nie spadnie, wówczas zaleca się leczenie analogami nukleozydów. Badanie krwi pod kątem pożądanych wskaźników należy wykonywać co 6 miesięcy.

Terapia regeneracyjna w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B

W celu zatrzymania procesów zapalnych i martwiczych w wątrobie i przywrócenia jej funkcjonujących komórek pacjentom przepisuje się leki. Stosuje się różne hepatoprotektory, a także immunomodulatory w celu utrzymania ogólnej odporności organizmu na infekcje. Hormony anaboliczne i kortykosteroidy mogą być wskazane do regulacji czynności wątroby.

Pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, dodatkowo przyjmować kompleksy witaminowe i szacunek ścisły reżim odżywianie. Zwykle pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby pokazywana jest dieta nr 5, której celem jest zmniejszenie szkodliwego obciążenia narządów trawiennych. Przy zachowaniu tego schematu odżywiania następuje pobudzenie odpływu żółci i eliminacja toksyn z organizmu, które powstają podczas procesów zapalnych i martwiczych.

Podczas diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjent powinien całkowicie wykluczyć spożywanie alkoholu, nawet w postaci rozcieńczonej. Nie można jeść tłustych, smażonych i wędzonych potraw, pikli i przypraw, ponieważ obciążają one wątrobę i powodują nadmierne wydzielanie soków żołądkowych. Konieczne jest zwiększenie udziału białka i węglowodanów złożonych w diecie, aby zapewnić przyspieszenie procesów regeneracyjnych. Tłuszcz zwierzęcy należy zastąpić tłuszczem roślinnym, aby pobudzić odpływ żółci.

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i dalszego rozwoju choroby, wprowadzono obowiązkowe szczepienia. Małe dzieci są szczepione nawet w szpitalu położniczym przy braku przeciwwskazań i za zgodą matki lub ojca. Jeśli dana osoba nie była szczepiona w dzieciństwie, musi skontaktować się z kliniką i ustalić datę pierwszego wstrzyknięcia.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B w większości przypadków staje się diagnozą na całe życie, a leczenie zajmie bardzo dużo czasu. Dlatego warto się zaszczepić, a w przypadku infekcji trzeba zacząć terminowa terapia i stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza. Pomoże to zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko powikłań.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) to zapalenie wątroby, które występuje w wyniku zakażenia organizmu człowieka wirusem (wirusem zapalenia wątroby typu C). W procesie reprodukcji tkanka wątroby ulega uszkodzeniu, rozwija się marskość i patologie onkologiczne.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Jest również nazywany „delikatnym zabójcą”. Ta choroba skrada się ukradkiem, postępuje bez jasne znaki i prowadzi do poważnych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Czasami zakażenie tym wirusem może przebiegać bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach zapalenia wątroby zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjna zmiana rak wątroby lub.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zarażeniu przez jednego z nich wirus nadal mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Odporność na wirusy

Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe badanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, ginie pod wpływem promieni ultrafioletowych i może wytrzymać nagrzewanie do 50°C Rezerwuarem i źródłem infekcji są ludzie chorzy. Wirus jest zawarty w osoczu krwi pacjentów.

Zarówno osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak i osoby z infekcją bezobjawową są zakaźne.

Możesz inaktywować infekcję (HCV) poprzez:

• roztwór dezynfekujący (detergenty zawierające chlor, wybielacz w stosunku 1:100);
• pranie w 60°C przez 30-40 minut;
• gotować przedmiot przez 2-3 minuty.

Formularze

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować jako ostra lub przewlekła choroba zakaźna. Postać ostra może przekształcić się w przewlekłą (częściej się to zdarza), a przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzeń.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywołaną zakażeniem HCV, które dostaje się do krwioobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Ten wirus to nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy ta choroba można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (spermie, moczu itp.).

Przewlekła postać

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby wywołaną przez wirus przenoszony przez krew. Według statystyk nowo pojawiające się wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe w 75-85% przypadków, a to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję pod względem liczby ciężkich powikłań.

Choroba ta jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może przebiegać całkowicie bezobjawowo, a jej obecność można wykryć jedynie wykonując złożone analizy kliniczne krew.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się z człowieka na człowieka?

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, dlatego dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Niewielkie ilości można znaleźć w limfie, ślinie, krew menstruacyjna u kobiet i płynu nasiennego u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Stopień prawdopodobieństwa infekcji zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.

Ze względu na trudności w zgromadzeniu wystarczającej ilości materiału do badań oraz brak pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie został w pełni zidentyfikowany.

Po tym, jak wirus dostanie się do krwioobiegu, wraz z krwią dostaje się do wątroby i tym samym infekuje jej komórki, po czym następuje proces reprodukcji zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.

To właśnie ta umiejętność go czyni trudne do wczesnego wykrycia.

Istnieją trzy główne drogi transmisji wirusa:

1. kontakt z krwią (przez krew),
2. seksualny,
3. pionowo (od matki do dziecka)

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony drogą domową przy użyciu zwykłych artykułów gospodarstwa domowego, ubrań i przyborów kuchennych. Patogen występuje we krwi, nasieniu, wydzielinie pochwowej i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i w ślinie, nie jest wydalany z otoczenie zewnętrzne Dlatego niemożliwe jest zarażenie się wirusem zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez dotyk.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli infekcji jest niebezpieczna nawet na tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i długo zachowuje zdolność do zarażenia.

Aby doszło do transmisji, krwiobieg powinieneś zrobić wystarczająco zakażona krew, więc jak najbardziej częsty sposób przeniesieniem patogenu jest wprowadzenie go przez igłę podczas iniekcji.

Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Ponadto transmisja w ten sposób może odbywać się z:

• tatuaż,
• przeszywający,
• podczas akupunktury,
• w szpitalach do transfuzji krwi lub innych manipulacji,
• podczas manicure i pedicure,
• używanie zwykłych urządzeń do manicure,
• wizyty w gabinecie stomatologicznym, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji narzędzi.

transmisja seksualna

Czynniki sprzyjające zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C podczas kontaktów seksualnych:

• naruszenie integralności wewnętrzna powierzchnia drogi rodne i jama ustna, ich krwawienie;
• choroby zapalne narządy płciowe;
• stosunek płciowy podczas menstruacji;
• współistniejące choroby dróg moczowych i narządów płciowych, zakażenie wirusem HIV;
• bezład;
• praktyka seksu analnego;
• traumatyczny seks w agresywnej formie.

Czynniki ryzyka

Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych manipulacje medyczne jeśli wymagania dotyczące sterylności nie są spełnione. Możesz zarazić się w następujących sytuacjach:

• różne interwencje chirurgiczne;
• procedury wstrzykiwania;
• manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
• transfuzja krwi i jej składników;
• manipulacje diagnostyczne z pobieraniem krwi;
• zabiegi dentystyczne;
• manikiur pedikiur;
• wypychanie tatuaży;
• seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
• podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).

Możliwe jest również wyodrębnienie odrębnych grup osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:

• osoby nadużywające alkoholu;
• twarze z ;
• z przewlekłymi chorobami wątroby, a także z innym rodzajem;
• osoby starsze, a także dzieci – w tych przypadkach między innymi pełnowartościowe środki leczenia przeciwwirusowego często mogą być dla nich przeciwwskazane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:

1. kropelki unoszące się w powietrzu podczas kichania, mówienia;
2. z uściskami, dotknięciami i uściskami dłoni;
3. Z mleko matki matki;
4. poprzez jedzenie i picie;
5. podczas korzystania z artykułów gospodarstwa domowego, wspólnych naczyń, ręczników.

W niezwykle rzadkich przypadkach jest domowy sposób transmisji, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub skaleczenia zdrowa osoba.

Pierwsze oznaki u mężczyzn i kobiet

Po zakażeniu zapalenie wątroby jest bardzo skryte. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A ponieważ nie ma skarg i wizyt u lekarza, nie ma leczenia.

W rezultacie w 75% przypadków choroba przechodzi w fazę przewlekłą i tak się dzieje poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby dopiero wtedy, gdy rozwinie się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Istnieje niewielka lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:

• rosnąca słabość;
• szybka męczliwość;
• astenia (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów organizmu).

Takie objawy są charakterystyczne dla wszelkich przeziębień, chorób przewlekłych lub zatruć (zatruć). Później mogą pojawić się:

• żółtaczka;
• brzuch może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
• mogą pojawić się pajączki;
• brak apetytu;
• mdłości;
• ból stawów (rzadki objaw);
• możliwe powiększenie śledziony i wątroby.

Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi od 2 do 23 tygodni, czasami przeciągając się do 26 tygodni (ze względu na taki lub inny sposób przenoszenia). Ostra faza zakażenia w zdecydowanej większości przypadków (95%) nie objawia się ciężkimi objawami, przebiegającymi w postaci subklinicznej anikterycznej.

Późne rozpoznanie serologiczne WZW typu C może wiązać się z prawdopodobieństwem wystąpienia „okna immunologicznego” – okresu, w którym pomimo istniejącej infekcji przeciwciała przeciwko patogenowi są nieobecne lub ich miano jest nieporównywalnie niskie.

W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby zdiagnozowane przez laboratorium 6 miesięcy lub więcej od pierwszych objawów klinicznych.

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Większość zarażonych nie zauważa w ogóle żadnych objawów choroby, dlatego często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:

• osutka - wysypki skórne (według rodzaju);
• zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni i stawów);
• ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
• zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w żołądku, ból w prawym podżebrzu);
• zespół żółtaczki (żółty kolor skóry lub twardówki oka, rozjaśnienie kału, ciemnienie moczu);
• przy badaniu palpacyjnym następuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, czasem śledziony.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma charakter pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie w ukryciu, praktycznie nie objawiając się. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalny tryb życia, spożywa alkohol, pogarszając swój stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Czynność wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C pozostaje wyrównana przez długi czas, ale często takie wyimaginowane samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Następujące objawy (objawy kliniczne) są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby:

• ogólne złe samopoczucie, w którym schemat snu jest zaburzony;
• stolec staje się lekki;
• możesz odczuwać ciężkość i lekki ból w prawym podżebrzu;
• na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
• wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo w ciągu dnia;
• apetyt jest zaburzony, pojawia się niechęć do jedzenia;
• Suchość i bladość skóry, wypadanie włosów, łamliwość i foliowanie paznokci to konsekwencje niedoboru witamin i zaburzeń metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często u pacjentów z zapaleniem wątroby występuje wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do (niedokrwistości).

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba choruje od dłuższego czasu (10 lat lub dłużej), może mieć tak zwane pozawątrobowe objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C , w którym we krwi pacjenta znajdują się specjalne białka - krioglobuliny.

Komplikacje

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• zwłóknienie wątroby;
• stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
• marskość wątroby;
• rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• nadciśnienie wrotne;
• wodobrzusze (zwiększenie objętości brzucha);
• żylaki (głównie narządów wewnętrznych);
• ukryte krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• przystąpienie wtórnej infekcji - wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV).

Kiedy używany napoje alkoholowe objawy nasilają się i zmiana patologiczna wątroba jest przyspieszana do 100 razy.

Komplikacje można rozpoznać po następujących znakach:

• zaczyna ciężkie zaostrzenie, który charakteryzuje się wzdęciami z ogólną utratą masy ciała, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
• wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
• tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się żylne smugi.

Pojawienie się powyższych objawów i zmian w ciele jest sygnałem dla osoby, że musi się sprawdzić i rozpocząć leczenie na czas.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie:

• dostępność danych o możliwym sposobie zakażenia – tzw. punkt wyjścia (typowe jest, że u około połowy zakażonych nie można ustalić przyczyny choroby);
• obecność określonych objawów klinicznych (z postacią żółtaczkową);
• oznaczenie IgM i IgG na HCV;
• wykrywanie HCV RNA (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
• zmiany w wynikach biochemicznych badań krwi [podwyższony poziom enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT), hiperbilirubinemia];
• pozytywny test tymolowy.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych

Skuteczna terapia obejmuje Złożone podejście: leki są łączone z metody ludowe, dieta, badania są regularnie przeprowadzane, pacjenci monitorują aktywność fizyczną, reżim odpoczynku.

Leczenie ma na celu:

• wyeliminować wirusa z krwi;
• zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
• zapobiegać powstawaniu guza, przekształcaniu się w marskość wątroby.

O tym, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, powinien zdecydować specjalista. Przepisuje leki uwzględniając indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, ciężkość choroby.

Dlaczego konieczne jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C pod nadzorem lekarza?

1. Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby z aktywnym uszkodzeniem tkanki wątroby i zmianami pozawątrobowymi – zagrożenie to utrzymuje się przez cały okres nosicielstwa wirusa.
2. Specjalistyczna obserwacja obejmuje testy czynnościowe wątroby i serologię krwi ( badanie PCR aktywność infekcji).
3. W przypadku stwierdzenia niekorzystnego obrazu prób wątrobowych lub wysokiego wiremii (wykryty wysoki poziom materiału genetycznego wirusa we krwi) konieczne jest zastosowanie terapii przeciwwirusowej i hepatoprotekcyjnej, ponieważ ryzyko rozwoju marskości wątroby jest wysokie.

Leki do leczenia

Specyfika terapii hcv zależy od szeregu czynników, które mogą mieć wpływ na pozytywny lub negatywny wynik:

• płeć pacjenta;
• Wiek;
• czas trwania choroby;
• genotyp wirusa;
• stopień zwłóknienia.

Celem terapii przeciwwirusowej jest pełne wyzdrowienie pacjenta oraz w profilaktyce zmian zapalnych i zwyrodnieniowych: zwłóknienia, marskości wątroby i nowotworów. Większość specjalistów w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, mającą na celu zwalczanie HVA i rybawiryny, która przyspiesza pracę pierwszego.

Pacjent powinien codziennie otrzymywać interferon. Kolejny schemat leczenia polega na wprowadzaniu interferonu co trzy dni. krótka akcja i raz w tygodniu interferon pegelowany.

Specyficzne leki zwalczające czynnik sprawczy choroby to Rybawiryna, Zeffix. Pierwszy działa jako środek terapii przeciwwirusowej, która pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie poprzez wpływ na jego rozmnażanie.

Plusy i minusy:

• Zaletą, którą należy zauważyć wysoka wydajność w połączeniu z preparatami interferonu;
• minusem jest to, że jeden z efektów ubocznych jest zależny od dawki.

Wybór schematu i czas trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu zakaźnego. Przebieg leczenia skojarzonego interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.

Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych leków i środków. Przed użyciem jakichkolwiek produkt leczniczy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, ponieważ. samoleczenie może zaszkodzić Twojemu organizmowi. Proszę poważnie potraktować tę chorobę.

Dieta

Ogólne zasady żywienia pacjentów to:

• Dostarczanie pełnowartościowego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
• Zwiększenie jego zawartości w . Zauważono, że przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C występuje wyraźne zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów.
• Restrykcja białkowa w niewydolności wątroby w stadium dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
• Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g/dzień.
• Bezpieczeństwo złożone węglowodany(muszą stanowić 50 proc wartość energetyczna) poprzez wykorzystanie zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
• Wzbogacenie diety w witaminy (grupa B, C, foliany).
• Kontrola zawartości soli (limit do 8 g, a przy obrzękach i wodobrzuszu do 2 g).
• Włączenie do diety specjalistycznych produktów (mieszanek białkowych do uzupełnienia diety w białko).

Aby rozładować wątrobę, pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C musi tak skomponować swój jadłospis, aby nie zawierał pokarmów zabronionych do spożycia. Osobom z zapaleniem wątroby całkowicie zabrania się picia napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Należy również zrezygnować ze spożywania tłuszczów pochodzenia nienaturalnego (tłuszcz mieszany, margaryna) oraz tych, które są słabo trawione (tłuszcz, olej palmowy, smalec).

Zatwierdzone produkty

ryby mięsne odmiany diety, wysokiej jakości kiełbasa gotowana; zboża, makaron; warzywa, owoce, jagody; masło, olej roślinny; produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu; jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotowane na twardo, nie smażone); kapusta kiszona (nie kwaśna); zupy na bazie warzyw i zbóż; soki naturalne (nie kwaśne); żyto, chleb pszeniczny(Wczoraj); zielona lub czarna słaba herbata; kompoty, kisiele; ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, ptasie mleczko.

Produkty zabronione

ciasto, świeżo upieczony chleb; buliony mięsne, zupy na ich bazie; Jedzenie w puszce, wszelkie produkty wędzone, zasolenie; solona ryba, kawior; smażone jajka na twardo; grzyby; ochrona; kwaśne jagody, owoce; lody; czekolada; alkohol; ostre przyprawy, sól w dużych ilościach; tłuste produkty mleczne; rośliny strączkowe; woda gazowana; margaryna, olej jadalny, smalec; cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.

W okresie remisji pacjenci muszą przestrzegać diety nr 5, aw okresie zaostrzenia - nr 5A. Zakres produktów ta opcja odpowiada diecie nr 5, ale jest w niej dokładniejsze gotowanie - gotowanie i obowiązkowe nacieranie lub przecieranie. Dietę stosuje się przez 2-4 tygodnie, po czym pacjent zostaje przeniesiony na główny stół.

Prognoza dla ludzi

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może oczywiście grozić poważnymi powikłaniami, jednak korzystne rokowanie przy tej diagnozie nie jest wykluczone, ponadto przez wiele lat choroba może w ogóle się nie objawiać. W tym okresie nie wymaga i specjalne traktowanie- najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru lekarskiego. Oznacza to regularną kontrolę funkcji wątroby, w wyniku której w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.

Jak długo ludzie żyją z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Zgodnie z ogólnym przebiegiem wirusowego zapalenia wątroby typu C, statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 rozważanych pacjentów:

1. od 55 do 85 pacjentów stanie w obliczu przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
2. dla 70 pacjentów choroba wątroby w postaci przewlekłej może stać się istotna;
3. od 5 do 20 pacjentów w ciągu najbliższych 20-30 lat stanie w obliczu rozwoju marskości wątroby na tle zapalenia wątroby;
4. od 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (ponownie jest to marskość wątroby lub rak wątroby).

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

• przestrzeganie środków higieny osobistej;
• mycie rąk i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
• odmowa przypadkowych stosunków seksualnych bez zabezpieczenia;
• odmowa przyjmowania narkotyków;
• odbieranie usług medycznych, kosmetycznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
• prowadzenie regularnych badań profilaktycznych w przypadku ewentualnego zawodowego kontaktu z krwią.

Jeżeli w gospodarstwie domowym mieszka osoba zakażona HCV:

1. Unikaj kontaktu otwartych skaleczeń, otarć osoby zakażonej z przedmiotami gospodarstwa domowego w domu, aby jego krew nie miała możliwości pozostania na przedmiotach, z których korzystają inni członkowie rodziny;
2. Nie używać przedmioty ogólne higiena osobista;
3. Nie używaj tej osoby jako dawcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ. może długo się nie pojawiać. Ważne jest, aby przejść diagnostykę na czas, a jeśli wirus zostanie wykryty we krwi, konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

TANIE LEKI NA ZAPALENIE WĄTROBY C

Setki dostawców przywozi leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko IMMCO pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir (a także welpataswir i ledipaswir) z Indii w najlepszej cenie i z indywidualne podejście dla każdego pacjenta!

Zapalenie wątroby nazywane jest ostrymi i przewlekłymi chorobami zapalnymi wątroby, które nie są ogniskowe, ale powszechne. Na różne zapalenie wątroby różne drogi zakażenia, różnią się także tempem progresji choroby, objawami klinicznymi, metodami i rokowaniem terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Co więcej, niektóre objawy są bardziej wyraźne niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtaczka. Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina przedostaje się do krwi pacjenta podczas uszkodzenia wątroby. Krążąca w organizmie krew przenosi ją przez narządy i tkanki, barwiąc je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w okolicy prawego podżebrza. Występuje z powodu powiększenia wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i długotrwały lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie samopoczucia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na organizm bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby u pacjentów ma ostre i przewlekłe formy. W ostrej postaci pojawiają się w przypadku Infekcja wirusowa wątroby, a także w przypadku zatrucia różne rodzaje trucizny. W ostrych postaciach przebiegu choroby stan chorych szybko się pogarsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Przy tej postaci choroby korzystne rokowanie jest całkiem możliwe. Z wyjątkiem jego przekształcenia w przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwa do zdiagnozowania i łatwiejsza do leczenia. nieleczony ostre zapalenie wątrobyłatwo przechodzi w postać przewlekłą. Czasami przy ciężkim zatruciu (na przykład alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną. Jest słabo wyrażona, przebiega powoli i dlatego czasami pozostaje niezdiagnozowana aż do wystąpienia marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie co do jego wyleczenia jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby stan zdrowia znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie i praca funkcjonalna wątroby, wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Dzięki wczesnemu wykrywaniu i skuteczne leczenie zapalenie wątroby w ostrej postaci, pacjent najczęściej wraca do zdrowia. Przy czasie trwania choroby dłuższym niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważne naruszenia w organizmie - zwiększa się śledziona i wątroba, zaburzony jest metabolizm, pojawiają się powikłania w postaci marskości wątroby i formacji onkologicznych. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybrany nieprawidłowo lub jest uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich wystąpienia jest wirus.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby jest również nazywany chorobą Botkina. Ma okres inkubacji od 7 dni do 2 miesięcy. Jego czynnik sprawczy - wirus RNA - może zostać przeniesiony z chorego na zdrowego za pomocą produktów złej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone według siły manifestacji choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrym bez żółtaczki możemy mówić o łagodniejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż osoba zarażona jest źródłem wirusa i może zarażać innych.

Zapalenie wątroby typu B

Ta choroba jest również nazywana zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu stawów, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej, co zależy od stanu odporności pacjenta. Drogi zakażenia: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, kontaktów seksualnych, podczas transfuzji krwi, stosowanie źle zdezynfekowanych narzędzi medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się dzięki stosowaniu szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten rodzaj choroby jest jednym z najbardziej poważna choroba, gdyż często towarzyszy jej marskość lub rak wątroby, co w konsekwencji prowadzi do śmierci. Choroba jest trudna do wyleczenia, a ponadto osoba, która raz przebyła wirusowe zapalenie wątroby typu C, może zostać ponownie zarażona tą samą chorobą. Nie jest łatwo wyleczyć HCV: po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C w ostrej postaci 20% chorych wraca do zdrowia, a u 70% pacjentów organizm nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z wirusa i choroba staje się przewlekła . Nie udało się jeszcze ustalić przyczyny, dla której niektórzy leczą się sami, a inni nie. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zniknie sama i dlatego wymaga leczenia. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV prowadzi specjalista chorób zakaźnych, postać przewlekła choroby - hepatolog lub gastroenterolog. Można zarazić się podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu źle przetworzonych narzędzi medycznych, seksualnie, a chora matka przenosi infekcję na swoje dziecko. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba chorych już dawno przekroczyła półtora miliona osób. Wcześniej HCV było trudne do leczenia, ale teraz chorobę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych leków przeciwwirusowych. akcja bezpośrednia. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na nią pozwolić.

wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko przy koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia jednej komórki wirusami różnych typów). On towarzyszy masowa klęska wątroby i ostry przebieg choroby. Drogi zakażenia - wejście wirusa chorobowego do krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Zewnętrznie przebieg choroby przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale jej postać jest cięższa. Może stać się przewlekła, a następnie przechodzi w marskość wątroby. Istnieje możliwość wykonania szczepienia podobnego do tego stosowanego przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w swoim przebiegu i mechanizmie przenoszenia, ponieważ w ten sam sposób przenosi się przez krew. Jego cechą jest występowanie form piorunujących, które powodują śmierć w okresie nieprzekraczającym 10 dni. W innych przypadkach można ją skutecznie wyleczyć, a rokowanie co do wyzdrowienia jest najczęściej korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, gdyż ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.

wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że chorobę wywołują dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i śledziony, zwiększenie stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych, występowanie zmian w moczu i kał, a także ogólne zatrucie organizmu. Nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu F.

wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, ponieważ nie przyczynia się do marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku koinfekcji wirusowego zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Wirusowe zapalenie wątroby w swoich objawach jest do siebie podobne, podobnie jak niektóre inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest dokładnie zdiagnozować pacjenta. W związku z tym, aby wyjaśnić rodzaj zapalenia wątroby i prawidłowo przepisać terapię, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu zidentyfikowania markerów - wskaźników indywidualnych dla każdego rodzaju wirusa. Identyfikując obecność takich markerów i ich stosunek, można określić stopień zaawansowania choroby, jej aktywność i możliwe wyniki. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badania są powtarzane.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nowoczesne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV ograniczają się do skojarzonej terapii przeciwwirusowej, w tym bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych, takich jak sofosbuwir, welpataswir, daklataswir, ledipaswir w różne kombinacje. Rybawiryna i interferony są czasami dodawane w celu zwiększenia skuteczności. Ta kombinacja składników aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, ratując wątrobę przed ich niszczącym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków do walki z wirusem zapalenia wątroby jest wysoki i nie każdy może je kupić.
2. Przyjęcie poszczególne leki towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku, w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia organizmu i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje przede wszystkim wątrobę, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Cechy genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najgroźniejszych Wirusowe zapalenie wątroby. Chorobę wywołuje wirus RNA o nazwie Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „łagodnym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że na etap początkowy Chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Nie ma objawów klasycznej żółtaczki, nie ma bólu w okolicy prawego podżebrza. Obecność wirusa można wykryć nie wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej reakcja układu odpornościowego jest całkowicie nieobecna i niemożliwe jest wykrycie markerów we krwi, a zatem nie jest możliwe przeprowadzenie genotypowania. Specyfika HCV obejmuje również fakt, że po wejściu do krwi podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko mutować. Takie mutacje uniemożliwiają układowi odpornościowemu osoby zakażonej przystosowanie się i zwalczanie choroby. W rezultacie choroba może przebiegać bezobjawowo przez kilka lat, po czym niemal natychmiast pojawia się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy. Co więcej, w 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów sklasyfikowanych według ich wariantów strukturalnych i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma kodujących genów cechy dziedziczne. Dotychczas medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje własne podtypy. Genotyp jest ponumerowany od 1 do 11 (chociaż w badania kliniczne posługują się głównie genotypami 1 ÷ 6) oraz podtypami, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

W różnych krajów Genotypy HCV są rozmieszczone na różne sposoby, na przykład w Rosji najczęstsze są od pierwszego do trzeciego. Nasilenie przebiegu choroby zależy od odmiany genotypu, determinują schemat leczenia, czas jego trwania oraz wynik leczenia.

W jaki sposób szczepy HCV rozprzestrzeniają się na świecie?

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozmieszczone niejednorodnie i najczęściej można spotkać genotypy 1, 2, 3, a na niektórych obszarach wygląda to tak:

• w Zachodnia Europa aw jego wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA podtypy 1a i 1b;
• w północnej Afryce najczęściej występuje genotyp 4.

Zagrożone ewentualnym zakażeniem HCV są osoby z chorobami krwi (guzy układu krwiotwórczego, hemofilia itp.), a także pacjenci leczeni na oddziałach dializ. Genotyp 1 jest uważany za najbardziej powszechny w krajach świata - odpowiada za ~50% ogólnej liczby przypadków. Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia jest genotyp 3 ze wskaźnikiem nieco ponad 30%. Dystrybucja HCV na terytorium Rosji znacznie różni się od wariantów światowych lub europejskich:

• genotyp 1b odpowiada za ~50% przypadków;
• dla genotypu 3a ~20%,
• ~10% pacjentów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu 1a;
• zapalenie wątroby genotypu 2 stwierdzono u ~ 5% zakażonych.

Trudności terapii HCV zależą jednak nie tylko od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa na wyleczenie u młodych ludzi jest znacznie większa;
• kobietom łatwiej jest wyzdrowieć niż mężczyznom;
• ważny jest stopień uszkodzenia wątroby – korzystny wynik jest wyższy przy mniejszym jej uszkodzeniu;
• wielkość wiremii - im mniej wirusów w organizmie w momencie rozpoczęcia leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im wyższa, tym bardziej skomplikowane jest leczenie.

Dlatego schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący na podstawie powyższych czynników, genotypowania i zaleceń EASL (European Association for Liver Diseases). EASL stale wspiera swoje zalecenia w aktualny aw miarę pojawiania się nowych skutecznych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dostosowuje zalecane schematy leczenia.

Kto jest narażony na zakażenie HCV?

Jak wiesz, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krew, dlatego najbardziej narażeni na zakażenie mogą być:

• pacjenci otrzymujący transfuzje krwi;
• pacjentów i klientów w gabinetach stomatologicznych i placówkach medycznych, w których narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• z powodu niesterylnych narzędzi może być niebezpieczna wizyta salony manicure i kosmetyczne;
• miłośnicy piercingu i tatuaży również mogą cierpieć z powodu źle przetworzonych narzędzi,
• wysokie ryzyko infekcji u osób zażywających narkotyki z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może zarazić się od matki zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku płciowego infekcja może również dostać się do organizmu zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C nie na próżno był uważany za „łagodnego” zabójczego wirusa. Potrafi nie objawiać się przez lata, po czym objawia się nagle w postaci powikłań towarzyszących marskości lub rakowi wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zostało zdiagnozowanych z HCV. Stosowana do 2013 roku terapia łącząca zastrzyki z interferonu i rybawiryny dawała pacjentom szanse na wyleczenie nie przekraczające 40-50%. A poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 roku po tym, jak amerykański gigant farmaceutyczny Gilead Sciences opatentował substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod marką Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym bezpośrednio działającym lekiem przeciwwirusowym (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuviru zadowoliły lekarzy skutecznością, która w zależności od genotypu sięgała 85 ÷ 95%, a czas trwania terapii był o ponad połowę krótszy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, został on zsyntetyzowany w 2007 roku przez Michaela Sophię, pracownika firmy Pharmasett, przejętej następnie przez Gilead Sciences. Od imienia Michała zsyntetyzowana przez niego substancja została nazwana sofosbuvir. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców dokonał szeregu odkryć ujawniających naturę HCV, co umożliwiło stworzenie skuteczny lek za swoje leczenie otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey Award for Clinical badania medyczne. Otóż ​​prawie cały zysk ze sprzedaży nowego skutecznego narzędzia trafił do firmy Gilead, która ustaliła monopolistyczne wysokie ceny dla Sovaldiego. Ponadto firma chroniła swój rozwój specjalnym patentem, dzięki któremu Gilead i niektóre z firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnego DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie przewyższyły wszystkie koszty, które firma poniosła na przejęcie Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest Sofosbuwir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​​​obecnie prawie żaden schemat terapii nie może obejść się bez jego stosowania. Sofosbuvir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale z złożone zastosowanie wykazuje wyjątkowo wysokie wyniki. Początkowo lek stosowano w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwalało w nieskomplikowanych przypadkach uzyskać wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. I to pomimo faktu, że terapia samym interferonem i rybawiryną była o połowę mniej skuteczna, a jej czas trwania przekraczał niekiedy 40 tygodni. Po 2013 roku każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz to nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daklataswir pojawił się w 2014 roku;
• Rok 2015 był rokiem narodzin ledipaswiru;
• 2016 zadowolony ze stworzenia welpataswiru.

Daclatasvir został wprowadzony na rynek przez Bristol-Myers Squibb jako Daklinza 60 mg. substancja aktywna. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców Gilead, a ponieważ żadna z nich nie nadawała się do monoterapii, użyli leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić terapię, firma Gilead rozważnie wypuściła nowopowstałe leki natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Były więc narkotyki:

• Harvoni, połączenie sofosbuwiru 400 mg i ledipaswiru 90 mg;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg.

Podczas terapii daklataswirem Sovaldi i Daklinz musieli przyjmować dwa różne leki. Każdą z sparowanych kombinacji substancji czynnych zastosowano do leczenia określonych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I dopiero połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się lekarstwem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C z prawie taką samą wysoką skutecznością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się leków generycznych

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność kuracji, jednak wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną zasadniczą wadę – zbyt wysokie ceny, które nie pozwalały na ich zakup większości chorych. Monopolitycznie wysokie ceny produktów Gilead wywołały oburzenie i skandale, które zmusiły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, udzielając licencji niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu na produkcję analogów (generyków) tak skutecznych i popularnych leków. Ponadto walkę z posiadaczami patentów oferującymi leki do leczenia po zawyżonych cenach prowadziły Indie, jako kraj, w którym żyją miliony pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W wyniku tej walki Gilead wydał 11 indyjskim firmom licencje i opracowania patentowe na niezależną produkcję najpierw sofosbuwiru, a następnie innych nowych leków. Po otrzymaniu licencji indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne nazwy handlowe. Tak pojawiły się najpierw leki generyczne Sovaldi, potem Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Indyjscy producenci na mocy umowy licencyjnej płacą posiadaczom patentów 7% swoich zarobków. Ale nawet przy tych płatnościach koszt leków generycznych produkowanych w Indiach okazał się dziesięć razy niższy niż koszt oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowaliśmy, nowe terapie HCV, które się pojawiły, są klasyfikowane jako DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Natomiast interferon z rybawiryną, stosowany wcześniej w leczeniu, wzrósł układ odpornościowy człowieka, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zakłócają rozprzestrzenianie się wirusów i ich wnikanie do zdrowych komórek.

Tak ukierunkowane działanie umożliwia skuteczne zwalczanie HCV poprzez zastosowanie w terapii sofosbuwiru w połączeniu z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby wzmocnić działanie na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, którym najczęściej jest rybawiryna.

Producenci leków generycznych z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje i obecnie Indie produkują następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest produkowany przez Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon spółka z ograniczoną odpowiedzialnością & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Sp. z oo;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - wypuszcza Strides Arcolab.

Analogi Daklinzy są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep autorstwa Zydusa Heptizy;
• Daclahep z Hetero Drugs;
• Dactovin od Strides Arcolab;
• Daclawin firmy Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla firmy Mylan Pharmaceuticals.

Po Gilead indyjscy producenci leków również opanowali produkcję Harvoni, w wyniku czego powstały następujące leki generyczne:

• Ledifos - wypuszcza Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

A już w 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich generycznych Epclusa:

• Velpanat został wydany przez Natco Pharma;
• wydanie Velasof zostało zmasterowane przez Hetero Drugs;
• SoviHep V został uruchomiony przez Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, przestrzegając jednocześnie wszystkich cech jakościowych, ilościowych i leczniczych. Trwałość, w tym biorównoważność farmakokinetyczna w stosunku do oryginałów.

Wymagania dotyczące leków generycznych

Generyk to lek, który jest w stanie właściwości farmakologiczne zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami z patentem. Mogą być wydawane zarówno z licencją, jak i bez, dopiero jej obecność sprawia, że ​​wyprodukowany analog jest licencjonowany. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead udostępniał im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do samodzielnego Polityka cenowa. Aby analog produktu leczniczego mógł zostać uznany za generyczny, musi spełniać szereg parametrów:

1. Konieczne jest przestrzeganie proporcji najważniejszych składników farmaceutycznych w preparacie zarówno pod względem jakościowym, jak i ilościowym.

1. Należy przestrzegać odpowiednich norm międzynarodowych.

1. Wymagane jest bezwzględne przestrzeganie odpowiednich warunków produkcji.

1. Preparaty powinny zachowywać odpowiedni odpowiednik parametrów wchłaniania.

Warto zauważyć, że WHO stoi na straży zapewnienia dostępności leków, starając się zastąpić drogie markowe leki za pomocą budżetowych generycznych leków.

Egipskie generyczne sofosbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie stały się światowymi liderami w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. To prawda, że ​​\u200b\u200bw większości analogi, które produkują, są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje Marcyrl Pharmaceutical Industries, jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir jest produkowany przez firmę Pharmed Healthcare. Jest jedyny licencjonowany lek generyczny w Egipcie. Na opakowaniu pod hologramem ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność leku na stronie producenta, eliminując tym samym jego podróbkę;

• Grateziano, wytwarzany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, wyprodukowany przez Vimeo;

• Sofocivir produkowany przez ZetaPhar.

Generyki zapalenia wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj o dużej produkcji leków generycznych HCV. Co więcej, kraj ten nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. tamtejsze firmy farmaceutyczne mogą produkować takie leki bez odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znany i wyposażony ostatnie słowo technologią jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego obiektów produkcyjnych został stworzony przez europejskich specjalistów i spełnia międzynarodowe standardy. Beacon sprzedaje następujące leki generyczne do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal to generyczny sofosbuwir zawierający 400 mg składnika aktywnego. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Soforal produkowany jest w postaci blistrów po 8 tabletek w jednej płytce;
• Daclavir jest generycznym daklataswirem, jedna tabletka leku zawiera 60 mg składnika aktywnego. Jest również uwalniany w postaci blistrów, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel to generyczny lek Epclusa zawierający 400 mg sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru. Lek pangenotypowy (uniwersalny), skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. I w tym przypadku nie ma zwykłego pakowania w fiolki, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk w każdej płytce.
• Darvoni- złożony lek, łącząc sofosbuwir 400 mg i daklataswir 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem przy użyciu leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego rodzaju. Beacon połączył je w jedną pigułkę. Pakowane Darvoni w blistry po 6 tabletek w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Kupując leki od Beacon na podstawie przebiegu terapii, należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania, aby zakupić potrzebną do leczenia ilość. Najsłynniejsze indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po uzyskaniu licencji na produkcję leków generycznych do terapii HCV przez krajowe firmy farmaceutyczne, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród wielu firm warto zwrócić uwagę na kilka, których produkty są najbardziej znane w Rosji.

Natco Pharma spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysięcy pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Do perfekcji opanowała produkcję niemal całej linii leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, w tym sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswir z welpataswirem. Natco Pharma pojawiła się w 1981 roku w mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 miliona rupii, wówczas liczba pracowników wynosiła 20 osób. Natco zatrudnia obecnie 3500 osób w Indiach w pięciu przedsiębiorstwach Natco, aw innych krajach nadal istnieją oddziały. Oprócz jednostek produkcyjnych firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które pozwalają na opracowywanie nowoczesnych leków. Wśród jej własnych osiągnięć warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Jeden z najbardziej znane leki w tym obszarze rozważany jest Veenat, produkowany od 2003 roku i stosowany w białaczce. Tak, a wypuszczenie leków generycznych do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest dla Natco priorytetem.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując temu pragnieniu własną sieć produkcyjną, w tym fabryki z oddziałami i biura z laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero nastawiona jest na produkcję leków na podstawie otrzymanych licencji. Jednym z obszarów jej działalności są leki, które pozwalają uporać się z poważnymi choroby wirusowe, którego leczenie dla wielu pacjentów stało się niemożliwe ze względu na wysokie koszty leków oryginalnych. Nabyta licencja pozwala Hetero na szybkie rozpoczęcie produkcji leków generycznych, które następnie sprzedawane są w przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie firmy Hetero Drugs datuje się na rok 1993. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach powstało kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do poszerzenia bazy produkcyjnej oraz aktywnego eksportu leków za granicę.

Zydus Heptiza

Zydus to indyjska firma, której celem jest budowanie zdrowego społeczeństwa, które zdaniem jego właścicieli pociągnie za sobą zmianę lepsza strona jakość życia ludzi. Cel jest szczytny, dlatego też, aby go osiągnąć, firma prowadzi aktywną działalność edukacyjną, która dotyka najbiedniejsze segmenty społeczeństwa kraju. Między innymi dzięki darmowym szczepieniom ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus zajmuje czwarte miejsce pod względem produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym. Ponadto 16 jej leków znalazło się na liście 300 podstawowych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jedna z jej najpotężniejszych produkcji zlokalizowana jest w stanie Gujarat i jest jedną z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

Terapia HCV 2017

Schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta są dobierane indywidualnie przez lekarza. Aby prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie wybrać schemat, lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzedniego leczenia.

Otrzymawszy te dane po cyklu badań, lekarz na podstawie zaleceń EASL wybiera najlepszą opcję terapii. Z roku na rok rekomendacje EASL są dostosowywane, dodawane są do nich nowe leki. Przed zarekomendowaniem nowych opcji terapeutycznych są one przedkładane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalne zebranie. W 2017 r. na specjalnym spotkaniu EASL w Paryżu rozważono aktualizację zalecanych programów. Podjęto decyzję o całkowitym zaprzestaniu stosowania terapii interferonem w leczeniu HCV w Europie. Ponadto nie ma jednego zalecanego schematu stosowania jednego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie podane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą stanowić wskazówek postępowania, gdyż tylko lekarz może przepisać terapię, pod której nadzorem będzie ona wówczas przebiegać.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku monoinfekcji wirusowego zapalenia wątroby typu C lub koinfekcji HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i wcześniej nieleczonych:

• na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania kursu 12 tygodni.

• w terapii genotyp 2 stosowany bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

• podczas leczenia genotyp 3 bez stosowania rybawiryny przez okres terapii 12 tygodni stosować:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

• w terapii genotyp 4 możesz stosować bez rybawiryny przez 12 tygodni:

sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

1. Zalecane przez EASL schematy leczenia monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub koinfekcji wirusem HIV/HCV u wcześniej nieleczonych pacjentów z wyrównaną marskością wątroby:

• na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

— sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie z rybawiryną z niekorzystnym rokowaniem odpowiedzi; — sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, to 24 tygodnie, a z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w terapii genotyp 2 stosować:

— sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny czas trwania wynosi 12 tygodni, a z rybawiryną, z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez skojarzenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• podczas leczenia genotyp 3 posługiwać się:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub ponownie sofosbuwir + welpataswir z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale już bez rybawiryny.

• w terapii genotyp 4 stosować te same schematy, co w przypadku genotypów 1a i 1b.

Jak widać, na wynik terapii ma wpływ, oprócz stanu pacjenta i cech jego organizmu, także dobrana przez lekarza kombinacja przepisanych leków. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Tabletki leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym należy przyjmować doustnie raz dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie są dzielone na części, nie są żute, ale popijane zwykłą wodą. Najlepiej robić to w tym samym czasie, aby utrzymać stałe stężenie substancji aktywnych w organizmie. Nie jest wymagane wiązanie się z czasem przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać narkotyki, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, ponieważ w tym okresie najłatwiej to zauważyć skutki uboczne. Same DAA nie mają ich dużo, ale leki przepisywane w kompleksie mają ich znacznie mniej. Najczęstsze działania niepożądane to:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiana parametrów biochemicznych krwi, wyrażona niskim poziomem hemoglobiny, zmniejszeniem liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Niemniej jednak wszystkie zauważone dolegliwości należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu do akceptacji. niezbędne środki. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, należy wykluczyć ze spożycia alkohol i nikotynę, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach pobranie DAA jest wykluczone, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na niektóre składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety w ciąży i karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie leczenia. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również poddają się terapii DAA.

Magazynowanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Kiedy zaczynasz brać leki, sprawdź ich produkcję i termin ważności podany na opakowaniu. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków. Jak kupić DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskich leków generycznych nie będzie można znaleźć w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, przyznając licencje na produkcję leków, przezornie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym wszystkie kraje europejskie. Ci, którzy chcą kupić niedrogie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je przez rosyjskie apteki internetowe i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. Co więcej, w większości przypadków nawet zaliczka nie jest wymagana;
• zamów je przez indyjskie sklepy internetowe z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować zaliczki w obcej walucie, a czas oczekiwania będzie trwał od trzech tygodni do miesiąca. Plus konieczność komunikowania się ze sprzedawcą w sprawie język angielski;
• pojechać do Indii i samemu przywieźć lek. To też będzie wymagało czasu, plus bariera językowa, plus trudność w weryfikacji oryginalności towaru zakupionego w aptece. Do wszystkiego dodamy problem samodzielnego wywozu, wymagający pojemnika termicznego, zaświadczenia lekarskiego i recepty w języku angielskim, a także kopii paragonu.

Osoby zainteresowane zakupem leków same decydują, które z nich opcje dostawa wybierz. Tylko nie zapominaj o tym w przypadku HCV korzystny wynik Terapia zależy od szybkości jej rozpoczęcia. Tutaj, w sensie dosłownym, opóźnienie śmierci jest podobne, dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą o ogólnoustrojowym charakterze wirusowym, wyróżnia się uszkodzeniem wątroby i wszelkiego rodzaju objawami pozawątrobowymi. Mogą zarazić się na różne sposoby:

• poprzez krew i produkty krwiopochodne;


• kontakt seksualny;


• transmisja z matki na dziecko.

• uzależniony od narkotyków


• osoby uprawiające rozwiązłe życie intymne


• pracownicy medyczni


• pacjentów wymagających transfuzji krwi lub hemodializy


• więźniowie


• członkowie rodziny pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Wiele zależy od wieku osoby i sposobu przenoszenia wirusa, u młodych ludzi choroba często przechodzi w postać przewlekłą, ponadto młodszy mężczyzna, tym większe prawdopodobieństwo, dlatego lekarze nalegają na przestrzeganie terminu szczepienia.

Objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie objawia się natychmiast, ma utajony okres inkubacji, trwa od 2 miesięcy do 6 miesięcy. Późniejsza choroba objawia się szeregiem objawów:

• pojawia się ból głowy.


• następuje wzrost temperatury ciała.


• w ciele jest słabość i bóle.


• charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem.

Wielu myli wirusowe zapalenie wątroby typu B z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i nie jest to zaskakujące, ponieważ objawy są na początku bardzo podobne, ale po pewnym czasie pojawia się żółtaczka, apetyt się pogarsza, obserwuje się nudności i wymioty, obserwuje się bóle w prawym podżebrzu, mocz ciemnieje z biegiem czasu, a licznik staje się odbarwiony. Co ciekawe, wraz z pojawieniem się żółtaczki poprawia się stan człowieka.

Najczęściej, jeśli występuje odpowiednia odpowiedź immunologiczna na chorobę, choroba ustępuje, ale jeśli jej przebieg jest anikteryczny, zapalenie wątroby staje się przewlekłe, które charakteryzuje się szeregiem następujących objawów:

• Wątroba jest powiększona.


• W prawym podżebrzu występuje ból lub uczucie ciężkości.


• Odnotowuje się zjawiska dyspeptyczne.


• Zauważony świąd, czasami żółtaczka, temperatura podgorączkowa.


• Apetyt się pogarsza.


• Pojawiają się odbijanie, nudności, wzdęcia i niestabilne stolce.


• Pacjenci skarżą się na osłabienie i pocenie się, zmniejsza się ich zdolność do pracy.

Jeśli choroba postępuje, komórki wątroby stopniowo obumierają, aw miejsce tkanki łącznej tworzy się tkanka łączna tkanka bliznowata organizm w końcu przestaje pełnić swoje ważne dla organizmu funkcje. Przy takim przebiegu choroby możliwy jest rozwój raka wątroby, a jeśli dana osoba nadużywa również alkoholu, znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu B, zwykle lekarz przeprowadza dokładne badanie pacjenta, jest przepisywany analiza biochemiczna krew i jej badanie pod kątem markerów zapalenia wątroby typu B, pacjent jest wysyłany na USG paska brzusznego i inne badania.

Leczenie

W przypadku rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem ciężkości i stadium choroby. Najczęściej używane leki przeciwwirusowe grupy alfa-interferonów i analogów nukleozydów, za ich pomocą można zmniejszyć tempo reprodukcji wirusów i ich akumulację w wątrobie. Zalecane są również hepatoprotektory (Bicyclol, Urosan itp.) oraz środki wspomagające układ odpornościowy. Wszystkie szczegółowe informacje o leku Bicyclol znajdują się. Ogromne znaczenie ma reżim dnia, a także dieta, na której się opiera zupełna porażka od tłustych i słonych, pikantnych, tłuste potrawy, konserwantów i napojów alkoholowych.

Zwykle proces leczenia trwa od 6 miesięcy do kilku lat. Jeśli postać choroby jest ostra, leki są stosowane w terapii podtrzymującej i detoksykacyjnej, która pozwala usunąć trucizny i przywrócić tkanki narządów, leki przeciwwirusowe nie są wymagane. Bardzo rzadko można pozbyć się przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B, dziś jest to 10-15% przypadków.