Jako środek przeciwzapalny. Charakterystyka poszczególnych leków

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w różnych patologiach, łagodzą ból, gorączkę i stany zapalne w tkankach. Większość problemów ortopedycznych nie może obejść się bez tej grupy leków, ponieważ pacjenci obawiają się dość silnego bólu, który zaburza jakość życia.

NLPZ powinien przepisać lekarz, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do danego środka, zwłaszcza jeśli istnieje potrzeba jego długotrwałego stosowania. Pomimo swojej skuteczności, takie leki mają poważne skutki uboczne, których ryzyko wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem leku.

Asortyment funduszy

Niesteroidowe leki przeciwzapalne doskonale usuwają zespoły bólowe, obniżają wysoką temperaturę oraz hamują proces zapalny w tkankach organizmu. Efekt ten jest zapewniony dzięki hamowaniu enzymów, które wywołują produkcję prostaglandyn.

Prostaglandyny to substancje odpowiedzialne za procesy zapalne w organizmie, dodatkowo uwrażliwiają człowieka na ból. Tak więc niesteroidowe leki przeciwzapalne tępią ból i zatrzymują rozwój procesu zapalnego, jest to duży plus leku w porównaniu z lekami przeciwbólowymi, które tylko łagodzą ból.

Klasyfikacja

Kilkadziesiąt lat temu znanych było tylko 7 grup niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w naszych czasach jest ich już ponad 15. NLPZ są dość popularne ze względu na ich złożone działanie i dobre działanie, więc wymusiły opioidowe leki przeciwbólowe, które zahamowane funkcje oddechowe, z rynku.

Istnieją dwie klasyfikacje takich leków. Dzielą się na nowe i stare, a także kwaśne i niekwaśne. Stare leki to ibuprofen, diklofenak, woltaren, nurofen i inne NLPZ nowej generacji to nimesulid i inne.

W zależności od tego, czy NLPZ są kwasami, dzieli się je na następujące typy:

• Preparaty na bazie kwasu fenylooctowego. Ten kwas jest używany w przemyśle perfumeryjnym, ponieważ pachnie miodem. Ponadto substancja ta jest częścią amfetaminy i jest kontrolowana w Federacji Rosyjskiej.
• Produkty wykonane z kwasu antranilowego. Ten kwas jest używany do produkcji barwników i aromatów.
• Preparaty pirazolonowe.
• Preparaty sporządzone z użyciem kwasu izonikotynowego.
• Pochodne kwasu propionowego.
• Salicylany.
• Oksykamy.
• Pirazolidyny.

Nowe pokolenie

Nie jest tajemnicą, że stare NLPZ mają wiele skutków ubocznych, podczas gdy nie mają wystarczająco silnego działania przeciwzapalnego. Umownie można to wytłumaczyć w ten sposób, że leki hamują 2 rodzaje enzymów COX-1 i COX-2, pierwszy odpowiada za ochronę organizmu, a drugi za proces zapalny.

Tak więc przy długotrwałym stosowaniu NLPZ starej generacji u pacjentów dochodziło do zaburzeń żołądkowych, gdyż zniszczeniu uległa jego warstwa ochronna. W efekcie pojawiły się wrzody i inne problemy z przewodem pokarmowym.

Jak się okazało, całkiem możliwe jest zmniejszenie skutków ubocznych, a jednocześnie zwiększenie skuteczności leku, jeśli opracujemy lek, który będzie hamował COX-2, praktycznie bez wpływu na enzymy COX-1. W ostatnich latach opracowano NLPZ nowej generacji, które właśnie to robią. Poniżej znajduje się przegląd najpopularniejszych nowych narzędzi.

To jeden z najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji. Jest produkowany w Niemczech i Hiszpanii i jest produkowany w postaci tabletek, maści, zastrzyków i czopków. Movalis jest bardzo dobrym środkiem przeciwbólowym, łagodzi gorączkę i stany zapalne, przy czym ma niewielką liczbę przeciwwskazań.

Przyjmuje się je przy chorobach zapalnych i zwyrodnieniowych stawów, w szczególności przy różnego rodzaju artrozach i chorobach zwyrodnieniowych stawów, przy atakach dny moczanowej, przy chorobie Bechterewa, przy silnych bólach stawów. Dużym plusem tego środka jest możliwość przyjmowania go przez długi czas pod nadzorem lekarza, co jest konieczne w przypadku ciężkich patologii stawowych.

Movalis jest bardzo wygodny w użyciu, wystarczy wypić tylko jedną tabletkę dziennie, ponieważ lek działa przez długi czas. Koszt opakowania z 20 tabletkami produktu wynosi około 600 rubli.

Nimesulid

Innym popularnym środkiem nowej generacji jest nimesulid. Jest aktywnie stosowany w różnych chorobach, w szczególności w patologiach układu mięśniowo-szkieletowego. Dużym plusem tego środka jest to, że nie tylko łagodzi stany zapalne, gorączkę i ból, ale także neutralizuje enzymy niszczące tkankę chrzęstną.

Tabletki Nimesulide nie są drogie, za 20 sztuk trzeba będzie zapłacić nie więcej niż 40 rubli. Istnieją również analogi, na przykład Nise. To narzędzie można kupić w postaci tabletek, żelu do użytku zewnętrznego, proszku do zawiesiny. Za 20 sztuk tabletek Nise i 20 gramów żelu trzeba będzie zapłacić około 200 rubli.

Xefocam

Lek ten jest szczególnie skuteczny w przypadku silnego bólu, często przepisywany jest w przypadku nieokreślonego bólu, a także bólu stawów, na przykład dny moczanowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkich stadiów artrozy i zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Co ciekawe Ksefokam w działaniu utożsamiany jest z Morfiną, ale jednocześnie nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i nie uzależnia. Lek ma skutki uboczne, dlatego przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą, który może obliczyć minimalną dawkę, w zależności od ciężkości choroby.

Ksefokam jest produkowany w postaci tabletek i roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego. Koszt tabletek waha się od 300 do 500 rubli, w zależności od wymaganej dawki, a 5 ampułek do wstrzykiwań kosztuje około 700 rubli.

Rofekoksyb

Ten lek łagodzi ból, obrzęk, stan zapalny. Stosowany jest głównie przy patologiach ortopedycznych, w szczególności przy osteochondrozie, artretyzmie, artrozie, a także przy bólach zębów. Taki środek jest sprzedawany pod nazwą Denebol w postaci maści i tabletek.

celekoksyb

Lek ten jest bardzo skuteczny w silnym bólu, jednocześnie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową żołądka, co jest dużym plusem leku. Produkowany jest w postaci kapsułek 100 i 200 mg. Koszt 10 kapsułek to 250 rubli.

Wskazania

NLPZ są stosowane w różnych chorobach zapalnych, gorączce, bólu o różnej etiologii. Leki te mają doskonałe działanie przeciwgorączkowe, a efekt utrzymuje się dość długo, co ułatwia stosowanie NLPZ u dzieci. Leki nowej generacji są wskazane w następujących przypadkach:

• Zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• Ból w różnych chorobach kości i stawów;
• Osteochondroza;
• Zapalenie tkanek miękkich, zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki;
• Ból zęba;
• Ból po operacji;
• Gorączka.

Przeciwwskazania

Fundusze nowej generacji mają następujące przeciwwskazania:

• Nietolerancja składników leku;
• Wrzody żołądka w ostrej fazie;
• Krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Reakcja na kwas acetylosalicylowy (zwłaszcza wysypka, skurcz oskrzeli);
• Ciężka patologia serca;
• Ciężka patologia nerek;
• Ciężka patologia wątroby;
• Naruszenie krzepnięcia krwi;
• Starość z długotrwałym użytkowaniem;
• Alkoholizm;
• Ciąża i laktacja;
• Wiek dzieci do 12 lat.

W okresie leczenia nie zaleca się spożywania alkoholu i palenia, a także należy zachować ostrożność podczas leczenia, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, glikokortykosteroidy, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, leki przeciwpłytkowe.

Skutki uboczne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji zostały opracowane specjalnie w celu zmniejszenia wpływu ich podawania na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Dlatego środki te nie mają niszczącego wpływu na przewód pokarmowy, a także na chrząstkę szklistą. Jednak przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić pewne działania niepożądane:

• Reakcje alergiczne na składniki leku;
• zatrzymanie płynów w organizmie, obrzęk;
• Pojawienie się białka w moczu;
• Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• problemy trawienne;
• Ból głowy;
• Ogólne osłabienie i senność;
• zawroty głowy;
• Podwyższone ciśnienie krwi;
• Szybka męczliwość;
• Występowanie suchego kaszlu;
• Duszność.

Aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, przed przyjęciem leku należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi leku. Bardzo ważne jest, aby prawidłowo stosować środek, nie przekraczać dawki, wtedy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych będzie minimalne.

Co wymienić

Są sytuacje, w których ból jest przyjmowany z zaskoczenia, a nie ma pod ręką leku przepisanego przez lekarza. W takim przypadku możesz tymczasowo zastąpić jego odbiór za pomocą różnych środków ludowej: pocierania, maści, okładów. Ale nie powinieneś nadużywać takich metod i zaniedbywać głównego leczenia, możesz wywołać pogorszenie stanu.

Aby usunąć temperaturę ciała powyżej 38,5 stopni, wykonuje się pocieranie. W przypadku tego pacjenta musisz się rozebrać, jednocześnie eliminując przeciągi w pokoju. Ciało należy przetrzeć ciepłą wodą i pozostawić na skórze do samodzielnego wyschnięcia, dzięki czemu ciało szybciej się ochłodzi. Dorosłe osobniki można wycierać w wysokich temperaturach wódką rozcieńczoną wodą lub z odrobiną octu dodanego do wody. Dzieci przeciera się tylko wodą.

Możesz złagodzić ból w patologiach stawowych za pomocą wcierania jodu, analgin i wódki. Aby to zrobić, 8 tabletek analgin należy zmielić na proszek, wlać 50 ml alkoholu i 50 ml jodu, wszystko dobrze wymieszać. Wcieraj powstałą zawiesinę w dotknięty staw dwa razy dziennie.

I żywokost.

O funduszach (wideo)

Choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby stawów i kręgosłupa, przebiegające z bólem i stanem zapalnym.

Osobliwości: wszystkie leki z tej grupy działają na podobnej zasadzie i powodują trzy główne efekty: przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.

W różnych lekach efekty te wyrażają się w różnym stopniu, dlatego niektóre leki lepiej nadają się do długotrwałego leczenia chorób stawów, inne są stosowane głównie jako środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Najczęstsze skutki uboczne: reakcje alergiczne, nudności, bóle brzucha, nadżerki i owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Główne przeciwwskazania: indywidualny nietolerancja, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Ważna informacja dla pacjenta:

Leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i znacznej liczbie działań niepożądanych (diklofenak, ketorolak, nimesulid i inne) można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych wyróżnia się grupę tzw. leków „selektywnych”, które z mniejszym prawdopodobieństwem wywołują działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Nawet dostępne bez recepty środki przeciwbólowe nie mogą być stosowane przez długi czas. Jeśli wymagane są często, kilka razy w tygodniu, konieczne jest zbadanie przez lekarza i leczenie zgodnie z zaleceniami reumatologa lub neurologa.

W niektórych przypadkach długotrwałe stosowanie tej grupy leków wymaga dodatkowego przyjmowania inhibitorów pompy protonowej, które działają ochronnie na żołądek.

Nazwa handlowa leku	Przedział cenowy (Rosja, rub.)	Cechy leku, o których pacjent powinien wiedzieć
Substancja aktywna: Diklofenak
Voltarena(Novartis)		Silny środek przeciwbólowy, stosowany głównie przy bólach pleców i stawów. Niepożądane jest stosowanie przez długi czas, ponieważ lek ma liczne skutki uboczne. Może niekorzystnie wpływać na czynność wątroby, powodować ból głowy, zawroty głowy i szum w uszach. Przeciwwskazany w astmie aspirynowej, zaburzeniach hematopoezy i procesów krzepnięcia krwi. Nie stosować w okresie ciąży, karmienia piersią oraz dzieci poniżej 6 roku życia.
Diklofenak(różni producenci)
Naklofen(Krka)
Ortofen(różni producenci)
Rapten Rapid(Stada)
Substancja aktywna: Indometacyna
Indometacyna(różni producenci)	11,4-29,5	Ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jednak jest uważany za dość przestarzały, ponieważ prowadzi do prawdopodobieństwa wystąpienia różnych skutków ubocznych. Ma wiele przeciwwskazań, w tym III trymestr ciąży, wiek do 14 lat.
Opóźnienie metindolu(polfa)	68-131,5
Substancja aktywna: diklofenak + paracetamol
Panoksen(Laboratoria Oksfordzkie)	59-69	Silny dwuskładnikowy środek przeciwbólowy. Jest stosowany w celu zmniejszenia silnego bólu i stanów zapalnych w zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozie, lumbago, chorobach zębów i innych. Skutki uboczne - jak diklofenak. Przeciwwskazaniami są nieswoiste zapalenia jelit, ciężka niewydolność wątroby, nerek i serca, okres po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych, postępująca choroba nerek, czynna choroba wątroby, ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo.
Substancja aktywna: Tenoksykam
Teksas(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Ma silne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, działanie przeciwgorączkowe jest mniej wyraźne. Charakterystyczną cechą leku jest długi czas działania: więcej niż jeden dzień. Wskazaniami są zespoły korzeniowe w osteochondrozie, choroba zwyrodnieniowa stawów ze stanami zapalnymi w stawach, nerwobóle, bóle mięśniowe. Ma szereg skutków ubocznych. Przeciwwskazane przy krwawieniach z przewodu pokarmowego, ciąży iw okresie karmienia piersią.
Substancja aktywna: Ketoprofen
artrozylen(Dompe Pharmaceuticals)	154-331	Lek o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Nie wpływa niekorzystnie na stan chrząstki stawowej. Wskazania do stosowania to leczenie objawowe różnego rodzaju zapaleń stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, dny moczanowej, bólów głowy, nerwobólów, rwy kulszowej, bólów mięśniowych, bólów pourazowych i pooperacyjnych, zespołów bólowych w chorobach onkologicznych, bolesnych miesiączek. Powoduje wiele skutków ubocznych i ma wiele przeciwwskazań, w tym III trymestr ciąży i karmienie piersią. U dzieci ograniczenia wiekowe zależą od nazwy handlowej leku.
Szybkie czapki(farmacja Medana)	161-274
Ketonal (Lek. d.d.)	93-137
Duet ketonalowy(Lek. d. d.)	211,9-295
dobrze (Dompe Pharmaceuticals)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Forte Flamax(Sotex)	105-156,28
Zginanie(Italfarmaco)	97-397
Substancja aktywna: deksketoprofen
Deksalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Nowy potężny lek o krótkotrwałym działaniu. Działanie przeciwbólowe występuje po 30 minutach od przyjęcia leku i utrzymuje się od 4 do 6 godzin. Wskazaniami do stosowania są ostre i przewlekłe choroby zapalne narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatia, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza), bóle menstruacyjne, bóle zębów. Skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne jak w przypadku innych leków. Na ogół przy krótkotrwałym stosowaniu zgodnie ze wskazaniami iw zalecanych dawkach jest dobrze tolerowany.
Substancja aktywna: Ibuprofen
Ibuprofen(różni producenci)	5,5-15,9	Stosowany jest najczęściej jako lek przeciwgorączkowy oraz jako środek łagodzący bóle głowy. Jednak w dużych dawkach może być również stosowany przy schorzeniach kręgosłupa, stawów oraz w celu uśmierzania bólu po stłuczeniach i innych urazach. Mogą wystąpić działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, narządów krwiotwórczych, a także bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, podwyższone ciśnienie krwi i szereg innych niepożądanych reakcji. Ma wiele przeciwwskazań. Nie można stosować w III trymestrze ciąży, aw okresie karmienia piersią w I i II trymestrze należy stosować ostrożnie, wyłącznie za radą lekarza. cha.
Burana (Korporacja Oriona)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana pharma)	69-95,5
Za chwilę (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Ekspres Nurofenu(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Substancja aktywna: ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr Reddy's)	78-234,5	Preparat złożony zawierający dwie substancje przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Działa silniej niż te same leki przyjmowane osobno. Może być stosowany przy bólach stawów i kręgosłupa, kontuzjach. Nie wykazuje jednak bardzo wyraźnego działania przeciwzapalnego, dlatego nie jest zalecany do długotrwałego leczenia w chorobach reumatycznych. Ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Nie stosować u dzieci poniżej 12 roku życia, a także w III trymestrze ciąży iw okresie karmienia piersią.
Brustan(Ranbaxi)	60-121
Następny(norma farmaceutyczna)	83-137
Substancja aktywna: Nimesulid
dobrze(Dr Reddy's)	111-225	Selektywny lek przeciwbólowy, stosowany głównie przy bólach pleców i stawów. Może również łagodzić bóle menstruacyjne, bóle głowy i zębów. Działa selektywnie, dzięki czemu ma mniej negatywny wpływ na przewód pokarmowy. Ma jednak szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych. Jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji, u dzieci ograniczenia wiekowe zależą od nazwy handlowej leku.
Nimesulid(różni producenci)	65-79
aponil(Medochemia)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Substancja aktywna: Naproksen
Nalgezin(Krka)	104-255	Potężny lek. Stosowany jest w leczeniu artretyzmu, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia przydatków, zaostrzeń dny moczanowej, nerwobólów, rwy kulszowej, bólów kości, ścięgien i mięśni, bólów głowy i zębów, bólów w chorobach nowotworowych i po zabiegach chirurgicznych. Ma całkiem sporo przeciwwskazań i może powodować różne skutki uboczne, dlatego długotrwałe leczenie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza.
Naproksen(norma farmaceutyczna)	56,5-107
Naproksen-akryl (Akrikhin)	97,5-115,5
Substancja aktywna: Naproksen + esomeprazol
Wimowo(AstraZeneca)	265-460	Preparat złożony zawierający naproksen o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym oraz inhibitor pompy protonowej esomeprazol. Opracowany w formie tabletek o sekwencyjnym dostarczaniu substancji: otoczka zawiera esomeprazol magnezowy o natychmiastowym uwalnianiu, a rdzeń zawiera naproksen o przedłużonym uwalnianiu powlekany dojelitowo. Dzięki temu esomeprazol uwalnia się w żołądku przed rozpuszczeniem naproksenu, co chroni błonę śluzową żołądka przed ewentualnym negatywnym działaniem naproksenu. Wskazany w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u pacjentów zagrożonych chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Pomimo dobrych właściwości ochronnych wobec żołądka, może powodować szereg innych skutków ubocznych. Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności wątroby, serca i nerek, krwawieniach z przewodu pokarmowego i innych, krwotoku mózgowym oraz wielu innych chorobach i stanach. Niewskazany w III trymestrze ciąży, w okresie karmienia piersią oraz u dzieci poniżej 18 roku życia.
Substancja aktywna: gwacyl amtolmetynowy
Nizilat(Dr Reddy'ego)	310-533	Nowy niesteroidowy lek przeciwzapalny o minimalnym negatywnym wpływie na błonę śluzową żołądka. Pomimo szeregu możliwych skutków ubocznych był ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów (w tym długotrwałe stosowanie przez 6 miesięcy). Może być stosowany zarówno w chorobach reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa itp.), jak iw leczeniu zespołów bólowych innego pochodzenia. Ma wiele przeciwwskazań. Nie dotyczy w okresie ciąży, karmienia piersią oraz poniżej 18 roku życia.
Substancja aktywna: Ketorolak
Ketanow(Ranbaxi)	214-286,19	Jeden z najsilniejszych środków przeciwbólowych. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych należy stosować okazjonalnie i tylko w przypadkach bardzo silnego bólu.
Ketorol(Dr Reddy's)	12,78-64
Ketorolak(różni producenci)	12,1-17
Substancja aktywna: Lornoksykam
Xefocam(Nycomedes)	110-139	Ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Wskazany do krótkotrwałego leczenia bólu, w tym chorób reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa itp.). Ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań.
Xefokam Rapid(Nycomedes)	192-376
Substancja aktywna: Aceklofenak
Aertal(Gideon Richter)	577-935	Ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Przyczynia się do znacznego zmniejszenia nasilenia bólu, sztywności porannej, obrzęków stawów, nie wpływa niekorzystnie na tkankę chrzęstną. Stosowany jest w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu w lumbago, bólu zęba, reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów i wielu innych chorobach reumatologicznych. Powoduje wiele skutków ubocznych. Przeciwwskazania są podobne do Panoxenu. Nie stosować w okresie ciąży, laktacji oraz u dzieci poniżej 18 roku życia.
Substancja aktywna: celekoksyb
Celebrex(Pfizer, Searl)	365,4-529	Jeden z najbardziej selektywnych (działających selektywnie) leków z tej grupy, który ma minimalny negatywny wpływ na przewód pokarmowy. Wskazania do stosowania to leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, bólów kręgosłupa, bólów kostno-mięśniowych, bólów pooperacyjnych, menstruacyjnych i innych. Może powodować obrzęk, zawroty głowy, kaszel i szereg innych działań niepożądanych. Ma wiele przeciwwskazań do stosowania, w tym niewydolność serca klasy II-IV, klinicznie istotną chorobę niedokrwienną serca, chorobę tętnic obwodowych oraz ciężką chorobę naczyń mózgowych. Nie dotyczy w okresie ciąży, karmienia piersią oraz poniżej 18 roku życia.
Substancja aktywna: etorykoksyb
Arkoksja(Merck Sharp & Dome)	317-576	Silny lek selektywny. Mechanizm działania, skutki uboczne i przeciwwskazania są podobne do celekoksybu. Wskazaniami do stosowania są choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz ostre dnawe zapalenie stawów.
Substancja aktywna: Meloksykam
Amelotex(Sotex)	52-117	Nowoczesny selektywny lek o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. Wskazaniami do stosowania są zespoły bólowe i zapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozie, reumatoidalnym zapaleniu stawów i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Zwykle nie stosuje się go w celach przeciwgorączkowych i do leczenia innych rodzajów bólu. Może powodować różnorodne skutki uboczne, ale negatywny wpływ na przewód pokarmowy jest mniejszy niż leków nieselektywnych z tej grupy. Ma wiele przeciwwskazań, między innymi ciąża, laktacja i dzieci poniżej 12 roku życia.
Artrozan(norma farmaceutyczna)	87,7-98,7
bi-ksykam(Veropharm)	35-112
Meloksykam(różni producenci)	9,5-12,3
Mirloks(polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Synteza)	73,1-165

Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady dotyczącej stosowania jakichkolwiek leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to leki, których nazwa wskazuje na ich skład, cel i funkcję.

Niesteroidowe- nie zawierający w swoim składzie rdzenia cyklopentanoperhydrofenantrenu, który wchodzi w skład hormonów i substancji biologicznie czynnych.

Przeciwzapalny- mają wyraźny wpływ na procesy zapalne w żywym organizmie, przerywając chemiczny proces zapalenia.

Historia leków z grupy NLPZ

Właściwości przeciwzapalne wierzby znane są już od V wieku p.n.e. W 1827 roku z kory tej rośliny wyizolowano 30 gramów salicyny. W 1869 roku na bazie salicyny otrzymano substancję czynną, kwas salicylowy.

Właściwości przeciwzapalne kwasu salicylowego znane są od dawna, jednak wyraźne działanie wrzodotwórcze ogranicza jego zastosowanie w medycynie. Przyłączenie do cząsteczki grupy acetylowej znacznie zmniejszało ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego.

Pierwszy lek medyczny z grupy NLPZ został zsyntetyzowany w 1897 roku przez firmę Bayer. Otrzymano go przez acetylację kwasu salicylowego. Otrzymał zastrzeżoną nazwę - „Aspiryna”. Aspiryna ma prawo nazywać się tylko lekiem tej firmy farmakologicznej.

Do 1950 roku aspiryna była jedynym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Następnie rozpoczęto aktywne prace nad stworzeniem bardziej skutecznych środków.

Jednak znaczenie kwasu acetylosalicylowego w medycynie jest nadal duże.

Mechanizm działania NLPZ

Głównym miejscem zastosowania NLPZ są substancje biologicznie czynne – prostaglandyny. Pierwsze z nich znaleziono w wydzielinie gruczołu krokowego, stąd ich nazwa. Bardziej zbadano dwa główne typy:

• Cyklooksygenaza pierwszego typu (COX-1), która odpowiada za syntezę czynników ochronnych przewodu pokarmowego i procesy zakrzepowe.
• Cyklooksygenaza typu 2 (COX-2), która bierze udział w głównych mechanizmach procesu zapalnego.

Poprzez blokowanie enzymów uzyskuje się efekty zmniejszania bólu, zmniejszania stanów zapalnych oraz obniżania temperatury ciała.

Istnieją leki selektywne i nieselektywne. Czynniki selekcyjne w większym stopniu blokują enzym COX-2. Zmniejszają stany zapalne bez wpływu na procesy zachodzące w przewodzie pokarmowym.

Działanie cyklooksygenazy drugiego typu jest skierowane:

• w celu zwiększenia przepuszczalności naczyń;
• uwolnienie mediatorów stanu zapalnego w uszkodzonym obszarze;
• zwiększony obrzęk w obszarze zapalenia;
• migracja fagocytów, komórek tucznych, fibroblastów;
• wzrost ogólnej temperatury ciała, poprzez ośrodki termoregulacji w ośrodkowym układzie nerwowym.

Zapalenie

Proces zapalny jest uniwersalną odpowiedzią organizmu na wszelkie szkodliwe działanie i ma kilka etapów:

• etap zmian rozwija się w pierwszych minutach ekspozycji na szkodliwy czynnik. Czynniki powodujące uszkodzenia mogą być fizyczne, chemiczne lub biologiczne. Ze zniszczonych komórek uwalniane są substancje biologicznie czynne, uruchamiając kolejne etapy;
• wysięk (impregnacja), charakteryzuje się wpływem na komórki tuczne substancji z martwych komórek. Aktywowane bazofile uwalniają histaminę i serotoninę w miejsce uszkodzenia, powodując wzrost przepuszczalności naczyń dla płynnej części krwi i makrofagów. Pojawia się obrzęk, miejscowa temperatura wzrasta. Do krwi uwalniane są enzymy, które przyciągają jeszcze więcej komórek immunokompetentnych, uruchamiając kaskadę procesów biochemicznych i ochronnych. Reakcja staje się apodyktyczna. Jest ból. Na tym etapie skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• stadium proliferacji, następuje w momencie rozwiązania drugiego etapu. Głównymi komórkami są fibroblasty, które tworzą macierz tkanki łącznej w celu odbudowy zniszczonej struktury.

Etapy nie mają wyraźnych ram czasowych i często są łączone. Przy wyraźnym etapie wysięku występującym ze składnikiem hiperergicznym etap proliferacji jest opóźniony. Powołanie leków NLPZ przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i ułatwia ogólny stan pacjenta.

Główne grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje wiele klasyfikacji. Najpopularniejsze opierają się na budowie chemicznej i działaniu biologicznym substancji.

Salicylany

Najczęściej badaną substancją jest kwas acetylosalicylowy. Działanie przeciwbólowe jest bardzo umiarkowane. Stosowany jest jako lek obniżający temperaturę w stanach gorączkowych oraz jako środek poprawiający mikrokrążenie w kardiologii (w małych dawkach zmniejsza lepkość krwi poprzez blokowanie cyklooksygenazy typu 1).

propioniany

Sole kwasu propionowego mają średnie działanie przeciwbólowe i wyraźne działanie przeciwgorączkowe. Najbardziej znanym jest ibuprofen. Ze względu na niską toksyczność i wysoką biodostępność jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej.

octany

Pochodne kwasu octowego są dobrze znane i szeroko stosowane w medycynie. Mają wyraźne działanie przeciwzapalne i silne działanie przeciwbólowe. Ze względu na duży wpływ na cyklooksygenazę typu 1 są stosowane ostrożnie w chorobie wrzodowej i ryzyku krwawienia. Najbardziej znani przedstawiciele: diklofenak, ketorolak, Indometacyna.

Selektywne inhibitory COX-2

Rozważane są obecnie najnowocześniejsze leki selektywne Celekoksyb i Rofekoksyb. Są zarejestrowane na rynku rosyjskim.

Inne leki

Paracetamol, nimesulid, meloksykam. Głównie działają na COX-2. Mają wyraźny efekt przeciwbólowy i przeciwgorączkowy o działaniu centralnym.

Najpopularniejsze leki NLPZ i ich koszt

• Kwas acetylosalicylowy.

Skuteczny i niedrogi lek. Dostępne w dawkach 500 miligramów i 100 mg. Średnia cena na rynku wynosi 8-10 rubli za 10 tabletek. Zawarte na liście niezbędnych.

• Ibuprofen.

Bezpieczny i niedrogi lek. Cena zależy od formy wydania i producenta. Ma wyraźny efekt przeciwgorączkowy. Szeroko stosowany w pediatrii.

Tabletki 400 miligramów, powlekane, wyprodukowane w Rosji, kosztują 50-100 rubli za 30 tabletek.

• paracetamol.

Popularny lek na całym świecie. Dostępny w krajach europejskich bez recepty. Najpopularniejsze formy to tabletki 500 miligramowe i syrop.

Zawarty w preparatach złożonych, jako składnik znieczulający i przeciwgorączkowy. Ma centralny mechanizm działania, bez wpływu na hematopoezę i przewód pokarmowy.

Cena zależy od marki. Tabletki produkcji rosyjskiej kosztują około 10 rubli.

• Citramon P.

Połączony lek zawierający składniki przeciwzapalne i psychostymulujące. Kofeina zwiększa wrażliwość receptorów paracetamolu w mózgu, wzmacniając działanie składnika przeciwzapalnego.

Dostępny w tabletkach po 500 miligramów. Średnia cena to 10-20 rubli.

• Diklofenak.

Produkowany jest w różnych formach dawkowania, ale najbardziej poszukiwany jest w postaci zastrzyków i postaci miejscowych (maści i plastry).

Koszt opakowania trzech ampułek wynosi od 50 do 100 rubli.

• Nimesulid.

Selektywny lek o działaniu blokującym cyklooksygenazę typu 2. Ma dobre działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Szeroko stosowany w stomatologii i okresie pooperacyjnym.

Dostępne w postaci tabletek, żeli i zawiesin. Średni koszt na rynku wynosi od 100-200 rubli za 20 tabletek.

• Ketorolak.

Lek, charakteryzujący się wyraźnym działaniem przeciwbólowym, porównywalnym z działaniem nie-narkotycznych leków przeciwbólowych. Działa silnie wrzodziejąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Stosowany z ostrożnością.

Musi być wydawany ściśle na receptę. Formy wydania są zróżnicowane. Tabletki 10 miligramów kosztują od stu rubli za opakowanie.

Główne wskazania do stosowania NLPZ

Najczęstszymi przyczynami przyjmowania tej klasy substancji są choroby, którym towarzyszy stan zapalny, ból i gorączka. Należy pamiętać, że leki rzadko stosuje się w monoterapii. Leczenie musi być kompleksowe.

Ważny. Korzystaj z danych zawartych w tym akapicie tylko wtedy, gdy sytuacja awaryjna uniemożliwi Ci kontakt z wykwalifikowanym specjalistą w najbliższej przyszłości. Wszystkie kwestie związane z leczeniem należy uzgodnić z lekarzem.

Artroza

Choroba powodująca zmianę budowy anatomicznej powierzchni stawowej. Aktywne ruchy są niezwykle bolesne z powodu obrzęku stawu i zwiększonego wysięku mazi stawowej.

W ciężkich przypadkach leczenie ogranicza się do protezowania stawów.

NLPZ są wskazane w przypadku umiarkowanego lub umiarkowanego nasilenia procesu. W przypadku zespołu bólowego przepisuje się 100-200 miligramów nimesulidu. Nie więcej niż 500 mg dziennie. Przyjmuje się w 2-3 dawkach. Wypić niewielką ilość wody.

Reumatoidalne zapalenie stawów

- proces zapalny o etiologii autoimmunologicznej. Istnieje wiele procesów zapalnych w różnych tkankach. Dotknięte są głównie stawy i tkanki wsierdzia. NLPZ są lekami z wyboru w połączeniu ze sterydoterapią. Klęska wsierdzia zawsze prowadzi do osadzania się skrzepów krwi na powierzchni zastawek i komór serca. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 500 miligramów dziennie zmniejsza ryzyko zakrzepicy 5-krotnie.

Ból w urazach tkanek miękkich

Związany z obrzękiem w miejscu przyłożenia czynnika urazowego i otaczających tkanek. W wyniku wysięku dochodzi do ucisku drobnych naczyń żylnych i zakończeń nerwowych.

W uszkodzonym narządzie dochodzi do zastoju krwi żylnej, co dodatkowo potęguje zaburzenia metaboliczne. Następuje błędne koło, które pogarsza warunki regeneracji.

Przy średnim zespole bólowym możliwe jest stosowanie lokalnych postaci diklofenaku.

Nakładaj na obszar urazu lub zwichnięcia trzy razy dziennie. Uszkodzony narząd wymaga odpoczynku i kilkudniowego unieruchomienia.

Osteochondroza

W tym patologicznym procesie kompresja korzeni nerwów rdzeniowych występuje między górnymi i dolnymi kręgami, które tworzą kanały wyjściowe nerwów rdzeniowych.

Wraz ze spadkiem światła kanału korzenie nerwowe unerwiające narządy i mięśnie ulegają uciskowi. Prowadzi to do rozwoju procesów zapalnych i obrzęku samych nerwów, co dodatkowo zakłóca procesy troficzne.

Aby przerwać błędne koło, stosuje się miejscowe maści i żele zawierające diklofenak w połączeniu z postaciami leku do wstrzykiwań. Trzy mililitry roztworu diklofenaku podaje się domięśniowo raz dziennie.

Przebieg leczenia wynosi co najmniej 5 dni. Ze względu na dużą owrzodzenia leku należy stosować blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy (Omeprazol 2 kapsułki 2 razy dziennie i Almagel 1-2 miarki 3 razy dziennie).

Ból w okolicy lędźwiowej

Przy tej lokalizacji jest to najczęściej dotknięte. Ból jest dość intensywny. powstaje z korzeni kręgosłupa wychodzących w otworach międzykręgowych kości krzyżowej, pozostawiając w ograniczonym obszarze w płytkich tkankach okolicy pośladkowej. To predysponuje do jego stanu zapalnego, z hipotermią.

Stosuje się maści NLPZ zawierające diklofenak lub nimesulid. W przypadku silnego bólu wykonuje się blokadę miejsca wyjścia nerwu za pomocą środka znieczulającego. Stosuje się miejscowe suche ciepło. Ważne jest, aby unikać hipotermii.

Ból głowy

Jest to spowodowane różnymi procesami patologicznymi. Najczęstszą przyczyną jest mózg. Sam mózg nie ma receptorów bólu. Wrażenia bólowe są przekazywane z jego błon i receptorów w naczyniach.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają bezpośredni wpływ na prostaglandyny regulujące ból w centrum wzgórza. Ból powoduje skurcz naczyń, procesy metaboliczne zmniejszają się, a odczucia bólowe nasilają się. NLPZ, łagodzące ból, łagodzą skurcze, przerywając proces patologiczny. Najskuteczniejszymi lekami są Ibuprofen w dawce 400 miligramów..

Migrena

Jest to spowodowane miejscowym skurczem naczyń mózgowych.Częściej głowa boli z jednej strony. Istnieje rozległa neurologiczna symptomatologia ogniskowa. Jak pokazuje doświadczenie, najskuteczniejsze są niesteroidowe leki przeciwbólowe w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi.

pięćdziesiąt procent Roztwór metamizolu sodowego (analgin) w ilości dwóch mililitrów i dwóch mililitrów Drotaveryna w jednej strzykawce domięśniowo lub dożylnie. Po wstrzyknięciu występują wymioty. Po pewnym czasie ból całkowicie ustępuje.

Ostry atak dny moczanowej

Choroba jest spowodowana naruszeniem metabolizmu kwasu moczowego. Jego sole osadzają się w różnych narządach i tkankach organizmu, powodując rozległy ból. NLPZ pomagają zatrzymać. Preparaty Ibuprofen stosuje się w dawce 400-800 miligramów.

Złożony. Obejmuje dietę ubogą w zasady purynowe i pirymidynowe. W ostrym okresie produkty pochodzenia zwierzęcego, buliony, alkohol, kawa i czekolada są całkowicie wykluczone.

Pokazywanie produktów pochodzenia roślinnego, z wyjątkiem grzybów, oraz duże ilości wody (do trzech do czterech litrów dziennie). Gdy stan się poprawi, do jedzenia można dodać niskotłuszczowy twarożek.

bolesne miesiączkowanie

Bolesne miesiączki lub ból w dolnej części brzucha przed nimi są powszechne u kobiet w wieku rozrodczym. Spowodowane przez skurcze mięśni gładkich macicy z odrzuceniem błony śluzowej. Czas trwania bólu i jego intensywność jest indywidualna.

Dla ulgi odpowiednie są preparaty Ibuprofenu w dawce 400-800 miligramów lub selektywne NLPZ (Nimesulid, Meloksykam).

Leczenie bolesnych okresów może obejmować stosowanie dwufazowych leków estrogenowych, które normalizują gospodarkę hormonalną organizmu.

Gorączka

Podwyższenie temperatury ciała jest niespecyficznym procesem patologicznym towarzyszącym wielu stanom chorobowym. Normalna temperatura ciała wynosi od 35 do 37 stopni Celsjusza. Przy hipertermii powyżej 41 stopni dochodzi do denaturacji białek i może dojść do śmierci.

W normalnej temperaturze ciała przebiega większość procesów biochemicznych w organizmie. Mechanizmy termoregulacji w organizmach wyższych mają charakter neurohumoralny. W utrzymaniu homeostazy temperaturowej główną rolę odgrywa niewielka część podwzgórza, zwana lejkiem.

Anatomicznie łączy podwzgórze i wzgórze na skrzyżowaniu nerwów wzrokowych.

Substancje – pirogeny – odpowiadają za aktywację reakcji hipertermicznej. Jednym z pirogenów jest prostaglandyna, która jest wytwarzana przez komórki odpornościowe.

Jego syntezę reguluje cyklooksygenaza. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą wpływać na syntezę prostaglandyn, pośrednio obniżając temperaturę ciała. Paracetamol działa na COX-1 w centrum termoregulacji, zapewniając szybkie, ale krótkotrwałe działanie przeciwgorączkowe.

Przy gorączce największe działanie przeciwgorączkowe, działając pośrednio, wykazuje Ibuprofen. Aby obniżyć gorączkę w domu, uzasadniony jest schemat z obydwoma lekami.

500 miligramów paracetamolu i 800 miligramów ibuprofenu. Pierwszy szybko obniża temperaturę do akceptowalnych wartości, drugi powoli i długo utrzymuje efekt.

Gorączka ząbkowania u dzieci

Jest konsekwencją niszczenia tkanki kostnej podczas szybkiego wzrostu zęba. Ze zniszczonych komórek uwalniane są substancje biologicznie czynne, które mają bezpośredni wpływ na ośrodki podwzgórza. Makrofagi biorą udział w procesie zapalnym.

Najskuteczniejszym lekiem, który eliminuje stany zapalne i obniża temperaturę, jest Nimesulid w dawce 25-30 miligramów, wzięty raz lub dwa razy, całkowicie zatrzymuje zjawiska w 90-95 procentach przypadków.

Zagrożenia związane ze stosowaniem NLPZ

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie leków nieselektywnych niekorzystnie wpływa na błonę śluzową żołądka i jelit. Potwierdzono wrzodziejące działanie kwasu acetylosalicylowego. Zaleca się długotrwałe stosowanie środków nieselektywnych w połączeniu z blokerami pompy protonowej (omeprazol).

Selektywne NLPZ dziesięciokrotnie zwiększają ryzyko choroby niedokrwiennej serca i długotrwałego stosowania. Jedynym wyjątkiem na tej liście jest aspiryna. Przeciwpłytkowe właściwości kwasu acetylosalicylowego są wykorzystywane do zapobiegania zakrzepicy, zapobiegając zablokowaniu głównych naczyń.

Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał serca, powinni odstawić NLPZ. Według danych badawczych Naproksen jest uważany za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia.

Opublikowano badania, że ​​długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować zaburzenia erekcji. Jednak badania te w dużej mierze opierały się na odczuciach samych pacjentów. Nie przedstawiono obiektywnych danych dotyczących poziomu testosteronu, badań płynu nasiennego ani metod badania fizykalnego.

Wniosek

Sto lat temu światowa populacja liczyła nieco ponad miliard ludzi. W ciągu ostatniego XX wieku ludzkość dokonała ogromnego przełomu we wszystkich gałęziach swojej działalności. Medycyna stała się nauką opartą na dowodach, skuteczną i postępową.

Jest nas dzisiaj ponad siedem miliardów. Trzy główne odkrycia, które wpłynęły na przetrwanie rasy ludzkiej to:

• szczepionki;
• antybiotyki;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jest o czym myśleć i do czego dążyć.

Powiązane wideo

Ciekawy

2319 0

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) są jednymi z głównych leków stosowanych w leczeniu zapalnych chorób stawów.

Są przepisywane w okresowych kursach w przypadku procesów przewlekłych, jeśli to konieczne - w przypadku zaostrzeń chorób i ostrych procesów zapalnych. NLPZ występują w różnych postaciach dawkowania - tabletki, maści, roztwory do wstrzykiwań. Wyboru niezbędnego środka, dawkowania i częstotliwości jego stosowania powinien dokonać lekarz.

NLPZ - czym jest ta grupa leków?

Grupa NLPZ jest dość obszerna i obejmuje leki o różnej budowie chemicznej. Nazwa „niesteroidowe” wskazuje na ich odmienność od innej dużej grupy leków przeciwzapalnych – hormonów kortykosteroidowych.

Wspólną właściwością wszystkich leków z tej grupy są ich trzy główne działania – przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe.

Stąd inna nazwa tej grupy – nienarkotyczne środki przeciwbólowe, a także ogromna rozpiętość ich zastosowania. Te trzy efekty są wyrażane inaczej w przypadku każdego leku, więc nie można ich całkowicie stosować zamiennie.

Niestety wszystkie leki z grupy NLPZ mają podobne skutki uboczne. Najbardziej znane z nich to prowokacja wrzodów żołądka, toksyczność wątroby i ucisk hematopoezy. Z tego powodu nie należy przekraczać dawki wskazanej w instrukcji, a także przyjmować te leki, jeśli podejrzewa się te choroby.

Takimi lekami nie da się wyleczyć bólu brzucha – zawsze istnieje ryzyko pogorszenia stanu. Wynaleziono różne formy dawkowania NLPZ, aby poprawić ich skuteczność w każdej konkretnej sytuacji i zmniejszyć potencjalne szkody dla zdrowia.

Historia odkrycia i powstania

Stosowanie preparatów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym opisano w pismach Hipokratesa. Ale pierwszy dokładny opis działania NLPZ pochodzi z XVIII wieku.

W 1763 roku angielski lekarz i ksiądz Edward Stone napisał w liście do prezesa Royal Society of London, że napar z kory wierzby rosnącej w Anglii ma właściwości przeciwgorączkowe, opisał recepturę jego przygotowania i sposób stosowania w stanach gorączkowych.

Prawie pół wieku później we Francji I. Lear wyizolował z kory wierzby substancję, która zadecydowała o jej właściwościach leczniczych. Przez analogię z łacińska nazwa wierzby to salix, substancję tę nazwał salicyną. Był to prototyp współczesnego kwasu acetylosalicylowego, którego otrzymywanie chemiczne odkryto w 1839 roku.

Przemysłową produkcję NLPZ rozpoczęto w 1888 roku, pierwszym lekiem, który pojawił się na półkach aptecznych był kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową Aspirin, produkowany przez firmę Bayer, Niemcy. Nadal posiada prawa do znaku towarowego Aspirin, więc inni producenci produkują kwas acetylosalicylowy pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą lub tworzą własną (na przykład Upsarin).

Nowsze osiągnięcia doprowadziły do ​​pojawienia się wielu nowych leków. Badania trwają do dziś, powstają coraz bezpieczniejsze i skuteczniejsze środki. Dziwne, ale pierwsza hipoteza dotycząca mechanizmu działania NLPZ została sformułowana dopiero w latach 20. XX wieku. Wcześniej leki były stosowane empirycznie, ich dawki były ustalane na podstawie samopoczucia pacjenta, a skutki uboczne nie były dobrze zbadane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

Mechanizm rozwoju reakcji zapalnej w organizmie jest dość złożony i obejmuje łańcuch reakcji chemicznych, które wzajemnie się wyzwalają. Jedną z grup substancji zaangażowanych w rozwój stanu zapalnego są prostaglandyny (po raz pierwszy zostały one wyizolowane z tkanki gruczołu krokowego, stąd nazwa). Substancje te pełnią podwójną funkcję – biorą udział w tworzeniu czynników ochronnych błony śluzowej żołądka oraz w procesie zapalnym.

Syntezę prostaglandyn przeprowadzają dwa rodzaje enzymu cyklooksygenazy. COX-1 syntetyzuje „żołądkowe” prostaglandyny, a COX-2 – „zapalne” i normalnie jest nieaktywne. NLPZ ingerują w aktywność COX. Ich główne działanie – przeciwzapalne – wynika z hamowania COX-2, a skutkiem ubocznym – naruszenie bariery ochronnej żołądka – hamowanie COX-1.

Ponadto NLPZ dość silnie ingerują w metabolizm komórkowy, co jest przyczyną ich działania przeciwbólowego – zaburzają przewodzenie impulsów nerwowych. Jest to również przyczyną letargu, jako efekt uboczny przyjmowania NLPZ. Istnieją dowody na to, że leki te stabilizują błony lizosomów poprzez spowolnienie uwalniania enzymów litycznych.

Wchodząc do organizmu ludzkiego, leki te są wchłaniane głównie w żołądku, w małych ilościach - z jelit.

Wchłanianie jest różne, przy nowych lekach biodostępność może sięgać 96%. Leki powlekane dojelitowo (Aspiryna-cardio) są wchłaniane znacznie gorzej. Obecność pokarmu nie wpływa na wchłanianie leków, ale ponieważ zwiększają one kwasowość, wskazane jest przyjmowanie ich po posiłkach.

Metabolizm NLPZ zachodzi w wątrobie, co wiąże się z ich toksycznością dla tego narządu i niemożnością zastosowania w różnych chorobach wątroby. Niewielka część otrzymanej dawki leku jest wydalana przez nerki. Obecne postępy w dziedzinie NLPZ mają na celu zmniejszenie ich wpływu na COX-1 i hepatotoksyczność.

Wskazania do stosowania - zakres

Choroby i stany patologiczne, w których przepisywane są NLPZ, są różnorodne. Tabletki są przepisywane jako środek przeciwgorączkowy w przypadku chorób zakaźnych i niezakaźnych, a także jako lek na ból głowy, ból zębów, stawów, menstruacyjny i inne rodzaje bólu (z wyjątkiem bólu brzucha, jeśli jego przyczyna nie jest wyjaśniona). U dzieci czopki NLPZ stosuje się w celu złagodzenia gorączki.

Domięśniowe wstrzyknięcia NLPZ są przepisywane jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy w ciężkim stanie pacjenta. Są koniecznie częścią mieszanki litycznej - kombinacji leków, które pozwalają szybko obniżyć niebezpieczną temperaturę. Zastrzyki dostawowe leczą ciężkie uszkodzenia stawów spowodowane chorobami zapalnymi.

Maści stosuje się do miejscowego działania na stany zapalne stawów, a także przy chorobach kręgosłupa, urazach mięśni w celu łagodzenia bólu, obrzęków i stanów zapalnych. Maści można nakładać tylko na zdrową skórę. W chorobach stawów można łączyć wszystkie trzy postacie dawkowania.

Najbardziej znane narkotyki grupy

Pierwszym wprowadzonym na rynek NLPZ był kwas acetylosalicylowy pod marką Aspirin. Nazwa ta, mimo że jest komercyjna, jest silnie kojarzona z lekiem. Jest przepisywany w celu obniżenia gorączki, łagodzenia bólów głowy, w małe dawki - w celu poprawy właściwości reologicznych krwi. W chorobach stawów jest rzadko stosowany.

Metamizol (Analgin) - nie mniej popularny niż aspiryna. Stosowany jest w celu łagodzenia bólu różnego pochodzenia, w tym stawowego. Zakazany w wielu krajach europejskich, ponieważ ma silne działanie hamujące na hematopoezę.

- jeden z najpopularniejszych leków do leczenia stawów. Zawarty w wielu maściach, dostępnych w i. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, prawie bez działania ogólnoustrojowego.

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leku, istnieje wiele działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem NLPZ. Najbardziej znanym z nich jest wrzodziejący, czyli prowokujący wrzód. Jest to spowodowane hamowaniem COX-1 i jest prawie całkowicie nieobecne w selektywnych NLPZ.

Pochodne kwasów mają dodatkowe działanie wrzodziejące ze względu na wzrost kwasowości soku żołądkowego. Większość NLPZ jest przeciwwskazana w zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, GERD.

Innym częstym skutkiem jest hepatotoksyczność. Może objawiać się bólem i uczuciem ciężkości w jamie brzusznej, zaburzeniami trawienia, czasami - krótkotrwałym zespołem żółtaczki, swędzeniem skóry i innymi objawami uszkodzenia wątroby. Na zapalenie wątroby, marskość wątroby i niewydolność wątroby NLPZ są przeciwwskazane.

Hamowanie hematopoezy, które przy ciągłym przekraczaniu dawki prowadzi do rozwoju niedokrwistości, w niektórych przypadkach - pancytopenii (brak wszystkich komórek krwi), upośledzenia odporności, krwawienia. NLPZ nie są przepisywane w przypadku ciężkich chorób szpiku kostnego i po jego przeszczepie.

Objawy związane z pogorszeniem samopoczucia – nudności, osłabienie, zahamowanie reakcji, zmniejszenie uwagi, zmęczenie, reakcje alergiczne aż do napadów astmy – występują indywidualnie.

Klasyfikacja NLPZ

Do tej pory istnieje wiele leków z grupy NLPZ, a ich klasyfikacja powinna pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej odpowiedniego leku. W tej klasyfikacji wskazane są tylko międzynarodowe niezastrzeżone nazwy.

Struktura chemiczna

Zgodnie ze strukturą chemiczną wyróżnia się takie niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kwasy (wchłaniane w żołądku, zwiększają kwasowość):

• salicylany:
• pirazolidyny:
• pochodne kwasu indolooctowego:
• pochodne kwasu fenylooctowego:
• oksykamy:
• pochodne kwasu propionowego:

Pochodne niekwasowe (nie wpływają na kwasowość soku żołądkowego, wchłaniają się w jelitach):

• alkanony:
• pochodne sulfonamidów:

Zgodnie z wpływem na COX-1 i COX-2

Nieselektywne - hamują oba rodzaje enzymów, w tym większość NLPZ.

Selektywne (koksyby) hamują COX-2, nie wpływają na COX-1:

• celekoksyb;
• Rofekoksyb;
• waldekoksyb;
• parekoksyb;
• lumirakoksyb;
• etorykoksyb.

Selektywne i nieselektywne NLPZ

Większość NLPZ jest nieselektywna, ponieważ hamują oba typy COX. Selektywne NLPZ to bardziej nowoczesne leki, które działają głównie na COX-2 i minimalnie wpływają na COX-1. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jednak pełna selektywność działania leków nie została jeszcze osiągnięta, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zawsze będzie.

Leki nowej generacji

Nowa generacja obejmuje nie tylko selektywne, ale także niektóre nieselektywne NLPZ, które są wysoce skuteczne, ale mniej toksyczne dla wątroby i układu krwiotwórczego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji:

• - ma wydłużony okres działania;
• - ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe;
• - przedłużony czas działania i wyraźny efekt przeciwbólowy (porównywalny z morfiną);
• Rofekoksyb- najbardziej selektywny lek, zatwierdzony dla pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodem trawiennym bez zaostrzeń.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne

Stosowanie preparatów NLPZ w postaci do stosowania miejscowego (maści i żele) ma szereg zalet, przede wszystkim brak działania ogólnoustrojowego i ukierunkowane działanie na ognisko zapalne. W chorobach stawów prawie zawsze są przepisywane. Najpopularniejsze maści:

• indometacyna;

NLPZ w tabletkach

Najczęstszą postacią dawkowania NLPZ są tabletki. Jest stosowany w leczeniu różnych chorób, w tym stawów.

Z zalet - można je przepisać w leczeniu objawów procesu ogólnoustrojowego, który obejmuje kilka stawów. Z niedociągnięć - wyraźne skutki uboczne. Lista leków NLPZ w tabletkach jest dość długa, obejmują one:

Najpopularniejsze leki są w postaci tabletek i zastrzyków, w postaci zastrzyków i tabletek (są to wszystkie NLPZ nowej generacji), a maści na bazie Diklofenaku nie tracą swojej skuteczności. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, rzadko się pogarsza, głównym celem leczenia jest utrzymanie stanu funkcjonalnego stawów.

Ogólne funkcje aplikacji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów są przepisywane w kursach lub w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby.

Główną cechą ich stosowania jest to, że nie jest konieczne jednoczesne przyjmowanie kilku leków z tej grupy w tej samej postaci dawkowania (zwłaszcza w przypadku tabletek), ponieważ zwiększa to skutki uboczne, a efekt terapeutyczny pozostaje taki sam.

W razie potrzeby dopuszczalne jest jednoczesne stosowanie różnych postaci dawkowania. Należy pamiętać, że przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ są wspólne dla większości leków z tej grupy.

NLPZ pozostają najważniejszym sposobem leczenia stawów. Są trudne, a czasem prawie niemożliwe do zastąpienia w jakikolwiek inny sposób. Współczesna farmakologia opracowuje nowe leki z tej grupy, aby zmniejszyć niebezpieczeństwo ich skutków ubocznych i zwiększyć selektywność działania.

14221 0

Reakcje zapalne- są to uniwersalne reakcje ochronne i adaptacyjne na działanie różnych egzogennych i endogennych czynników uszkadzających (mikroorganizmy, czynniki chemiczne, efekty fizyczne itp.), które odgrywają ważną rolę w patogenezie większości chorób okolicy szczękowo-twarzowej (zapalenie przyzębia, zapalenie zębodołu) , zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ostre opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej itp.). Proces ten inicjują i podtrzymują endogenne substancje biologicznie czynne (prostaglandyny, tromboksan, prostacyklina, leukotrieny, histamina, interleukiny (IL), NO, kininy), które powstają w ognisku zapalenia.

Pomimo tego, że stan zapalny jest reakcją ochronną, nadmierne nasilenie tego procesu może zaburzać funkcje narządów i tkanek, co wymaga odpowiedniego leczenia. Specyfika farmakologicznej regulacji tego procesu zależy od charakterystyki etiologii, patogenezy i nasilenia poszczególnych faz zapalenia u danego pacjenta, obecności patologii współistniejącej.

W praktyce stomatologicznej stosuje się leki przeciwzapalne o działaniu miejscowym i resorpcyjnym (środki ściągające, enzymy, witaminy, steroidy i NLPZ, dimeksyd, sole wapnia, maść heparynowa itp.), które różnią się znacznie mechanizmem działania, budową chemiczną, właściwości fizykochemiczne, farmakokinetyka, farmakodynamika, a także wpływ na niektóre fazy reakcji zapalnych. Pomimo obecności w arsenale dentysty dużej liczby leków o różnym kierunku działania, głównymi lekami stosowanymi w celu uzyskania efektu przeciwzapalnego i przeciwbólowego są NLPZ, których działanie objawia się nie tylko działaniem resorpcyjnym, ale również przy zastosowaniu miejscowym.

Zastosowanie enzymów w medycynie (terapia enzymatyczna) opiera się na ich selektywnym działaniu na określone tkanki. Preparaty enzymatyczne powodują hydrolizę białek, polinukleotydów i mukopolisacharydów, co skutkuje upłynnieniem ropy, śluzu i innych produktów pochodzenia zapalnego. W praktyce stomatologicznej najczęściej stosuje się proteazy, nukleazy i liazy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe

Indeks opisów leków

Kwas acetylosalicylowy
benzydamina
Diklofenak
Ibuprofen
Indometacyna
Ketoprofen
Ketorolak
Lornoksykam
Meloksykam
Metamizol sodowy
Nimesulid
paracetamol
Piroksykam
fenylobutazon
celekoksyb
Brak INN

• holisal

Powszechne stosowanie NLPZ w stomatologii wynika ze spektrum ich działania farmakologicznego, które obejmuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwpłytkowe. Pozwala to na zastosowanie NLPZ w kompleksowej terapii procesów zapalnych w okolicy szczękowo-twarzowej, do przygotowania leków pacjentów przed wykonaniem zabiegów urazowych, a także do zmniejszenia bólu, obrzęku i stanu zapalnego po ich wykonaniu. Przeciwbólowe i przeciwzapalne działanie NLPZ zostało udowodnione w licznych kontrolowanych badaniach, które spełniają standardy „medycyny opartej na dowodach”.

Asortyment NLPZ stosowanych obecnie w praktyce lekarskiej jest niezwykle szeroki: od tradycyjnych grup pochodnych kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy (aspiryna) i pirazolon (fenylobutazon (butadion)) po nowoczesne leki wywodzące się z szeregu kwasów organicznych: kwasu antranilowego – kwasu mefenamowego i kwas flufenamowy; indoloctowy - indometacyna (methindol), fenylooctowy - diklofenak (ortofen, woltaren itp.), fenylopropionowy - ibuprofen (brufen), propionowy - ketoprofen (artrosylen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroarylooctowy - ketorolak (ketalgin, ketanov, ketorol) i pochodne oksykamu (piroksykam (pyroxifer, hotemin), lornoksykam (xefocam), meloksykam (movalis).

NLPZ mają ten sam rodzaj działania, ale ich nasilenie w lekach z różnych grup znacznie się różni. Tak więc paracetamol ma centralne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, a jego działanie przeciwzapalne nie jest wyraźne. W ostatnich latach pojawiły się leki o silnym potencjale przeciwbólowym, porównywalnym w działaniu do tramadolu (tramal), takie jak ketorolak, ketoprofen i lornoksykam. Ich wysoka skuteczność w silnych zespołach bólowych o różnej lokalizacji pozwala na szersze zastosowanie NLPZ w przygotowaniu przedoperacyjnym chorych.

Powstały również NLPZ do stosowania miejscowego (na bazie ketoprofenu, salicylanu choliny i fenylobutazonu). Ponieważ działanie przeciwzapalne jest związane z blokadą cyklooksygenazy (COX) COX-2, a wiele działań niepożądanych związanych jest z blokadą COX-1, stworzono NLPZ, które głównie blokują COX-2 (meloksykam, nimesulid, celekoksyb itp.), które są lepiej tolerowane, zwłaszcza pacjenci z grupy ryzyka z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy w wywiadzie, astmą oskrzelową, uszkodzeniem nerek, zaburzeniami krzepliwości krwi.

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne

NLPZ hamują COX, kluczowy enzym w metabolizmie kwasu arachidonowego, który reguluje jego konwersję do prostaglandyn (PG), prostacykliny (PGI2) i tromboksanu TxA2. PG biorą udział w procesach bólu, zapalenia i gorączki. Hamując ich syntezę, NLPZ zmniejszają wrażliwość receptorów bólowych na bradykininę, zmniejszają obrzęk tkanek w ognisku zapalenia, osłabiając tym samym mechaniczny nacisk na nocyceptory.

W ostatnich latach wykazano, że zapobieganie aktywacji komórek immunokompetentnych we wczesnych stadiach stanu zapalnego ma istotne znaczenie dla działania przeciwzapalnego tych leków. NLPZ zwiększają zawartość wewnątrzkomórkowego Ca2+ w limfocytach T, co przyczynia się do ich proliferacji, syntezy interleukiny-2 (IL-2) i zahamowania aktywacji neutrofili. Stwierdzono zależność między nasileniem procesu zapalnego w tkankach okolicy szczękowo-twarzowej a zmianami zawartości kwasu arachidonowego, PG, zwłaszcza PGE2 i PGF2a, produktów peroksydacji lipidów, IL-1β i cyklicznych nukleotydów. Stosowanie NLPZ w tych warunkach zmniejsza nasilenie hiperergicznego zapalenia, obrzęk, ból oraz stopień zniszczenia tkanek. NLPZ działają głównie na dwie fazy zapalenia: fazę wysięku i fazę proliferacji.

Działanie przeciwbólowe NLPZ jest szczególnie wyraźne w bólu zapalnym, co wynika ze zmniejszenia wysięku, zapobiegania rozwojowi hiperalgezji i zmniejszenia wrażliwości receptorów bólowych na mediatory bólu. Aktywność przeciwbólowa jest wyższa w NLPZ, których roztwory mają pH obojętne. Mniej gromadzą się w ognisku zapalenia, szybciej penetrują BBB, wpływają na wzgórzowe ośrodki wrażliwości na ból, hamując COX w ośrodkowym układzie nerwowym. NLPZ zmniejszają poziom PG w strukturach mózgu biorących udział w przewodzeniu impulsów bólowych, ale nie wpływają na psychiczną składową bólu i jego ocenę.

Działanie przeciwgorączkowe NLPZ związane jest głównie ze wzrostem wymiany ciepła i objawia się dopiero w podwyższonych temperaturach. Wynika to z hamowania syntezy PGE1 w OUN i hamowania ich aktywującego działania na ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu.

Hamowanie agregacji płytek krwi jest spowodowane blokadą COX i hamowaniem syntezy tromboksanu A2. Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ rozwija się efekt odczulający, który jest spowodowany zmniejszeniem tworzenia się PGE2 w ognisku zapalenia i leukocytach, hamowaniem transformacji blastycznej limfocytów, zmniejszeniem aktywności chemotaktycznej monocytów, limfocytów T, eozynofile i neutrofile polimorfojądrowe. PG biorą udział nie tylko w realizacji reakcji zapalnych. Są niezbędne do prawidłowego przebiegu procesów fizjologicznych, pełnią funkcję gastroprotekcyjną, regulują nerkowy przepływ krwi, filtrację kłębuszkową i agregację płytek krwi.

Istnieją dwie izoformy COX. COX-1 jest enzymem stale obecnym w większości komórek i jest niezbędny do tworzenia PG zaangażowanego w regulację homeostazy oraz wpływającego na trofizm i aktywność funkcjonalną komórek, a COX-2 jest enzymem, który normalnie występuje tylko w niektórych narządy (mózg, nerki, kości, żeński układ rozrodczy). Proces zapalny indukuje produkcję COX-2. Blokada COX-2 determinuje obecność działania przeciwzapalnego w lekach, a większość działań niepożądanych NLPZ jest związana z supresją aktywności COX-1.

Farmakokinetyka

Większość NLPZ to słabe kwasy organiczne o niskim pH. Przyjmowane doustnie charakteryzują się wysokim stopniem wchłaniania i biodostępności. NLPZ dobrze wiążą się z białkami osocza (80-99%). W przypadku hipoalbuminemii wzrasta stężenie wolnych frakcji NLPZ w osoczu krwi, w wyniku czego wzrasta aktywność i toksyczność leków.

NLPZ mają w przybliżeniu taką samą objętość dystrybucji. Są metabolizowane w wątrobie z tworzeniem nieaktywnych metabolitów (z wyjątkiem fenylobutazonu) i są wydalane przez nerki. NLPZ są szybciej wydalane z moczem o odczynie zasadowym. Niektóre NLPZ (indometacyna, ibuprofen, naproksen) są wydalane w niezmienionej postaci w 10-20%, dlatego w przypadku choroby nerek ich stężenie we krwi może się zmieniać. T1/2 w różnych lekach z tej grupy znacznie się różni. Do leków o krótkim T1/2 (1-6 godzin) należą kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ibuprofen, indometacyna, ketoprofen itp., do leków o długim T1/2 (ponad 6 godzin) - naproksen, piroksykam, fenylobutazon, itp. Na farmakokinetykę NLPZ może wpływać czynność wątroby i nerek, a także wiek pacjenta.

Miejsce w terapii

W praktyce stomatologicznej NLPZ są szeroko stosowane w chorobach zapalnych okolicy szczękowo-twarzowej i błony śluzowej jamy ustnej, obrzękach zapalnych po urazach, zabiegach chirurgicznych, zespołach bólowych, artrozie i zapaleniu stawu skroniowo-żuchwowego, zespołach bólowych mięśniowo-powięziowych okolicy szczękowo-twarzowej, zapaleniu nerwów, nerwobólach, pooperacyjnych ból, gorączka.

Tolerancja i skutki uboczne

NLPZ są szeroko i niekontrolowane stosowane jako leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, a ich potencjalna toksyczność nie zawsze jest brana pod uwagę, zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka z chorobami przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, oskrzeli w wywiadzie. astma i skłonność do reakcji alergicznych.

Podczas stosowania NLPZ, zwłaszcza podczas zajęć, możliwe są powikłania ze strony wielu układów i narządów.

• Z przewodu pokarmowego: zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, wzdęcia, ból w nadbrzuszu, zaparcia, biegunka, efekt wrzodowy, krwawienia z przewodu pokarmowego, refluks żołądkowo-przełykowy, cholestaza, zapalenie wątroby, żółtaczka.
• Od strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie, bezsenność, szum w uszach, utrata słuchu, zaburzenia wrażliwości, omamy, drgawki, retinopatia, keratopatia, zapalenie nerwu wzrokowego.
• Reakcje hematologiczne: leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość, agranulocytoza.
• Z układu moczowego: nefropatia śródmiąższowa,
• obrzęk.
• Reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), plamica alergiczna, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.
• Ze skóry i tłuszczu podskórnego: wysypka, wykwity pęcherzowe, rumień wielopostaciowy, erytrodermia (złuszczające zapalenie skóry), łysienie, nadwrażliwość na światło, toksyczne zapalenie skóry.

Najczęstsze powikłania związane z hamowaniem COX-1 (zmiany żołądkowo-jelitowe, upośledzona czynność nerek i agregacja płytek krwi, wpływ na układ krążenia).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na leki z tej grupy.
• Terapia kursowa NLPZ jest przeciwwskazana:

- z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy;
- z leukopenią;
- z ciężkim uszkodzeniem nerek i wątroby;
- w pierwszym trymestrze ciąży;
- w okresie laktacji;
- dzieci poniżej 6 lat (meloksykam - do 15 lat, ketorolak - do 16 lat).

przestrogi

NLPZ należy stosować ostrożnie u pacjentów z astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca. Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się przepisywanie małych dawek i krótkich kursów NLPZ.

Interakcja

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzakrzepowymi, przeciwpłytkowymi i fibrynolitycznymi zwiększa się ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. W połączeniu z beta-blokerami lub inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) działanie przeciwnadciśnieniowe może ulec osłabieniu. NLPZ nasilają działania niepożądane kortykosteroidów i estrogenów. Pogorszenie czynności nerek można zaobserwować, gdy NLPZ są łączone z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (triamteren), inhibitorami ACE, cyklosporyną. Połączenie paracetamolu z barbituranami, lekami przeciwdrgawkowymi i alkoholem etylowym zwiększa ryzyko wystąpienia stanu hepatotoksycznego. Stosowanie paracetamolu w połączeniu z etanolem przyczynia się do rozwoju ostrego zapalenia trzustki.

Przykłady TN NLPZ i nienarkotycznych leków przeciwbólowych zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej

	Synonimy
Kwas acetylosalicylowy
benzydamina	tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Dikloben, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacyna	Metindol
Ketoprofen	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolak	Ketalgin, Ketanow, Ketorol
Lornoksykam	Xefocam
Meloksykam
Metamizol sodowy	analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
paracetamol	Tylenol
Piroksykam	Piroksykam
fenylobutazon	Butadion
celekoksyb	Celebrex

GM Barer, EV Zoryan