Projekcje rentgenowskie. Rentgen klatki piersiowej

Fluorografię wykonuje się w jednej projekcji

Fluorografia z przodu lub z obu stron (z przodu iz boku). To jest jaśniejsze?

Zrób przód, a potem bok. Zwykle przepisuje się 2 projekcje, jeśli podejrzewa się jakąś chorobę płuc. Wtedy boczne projekcje pozwalają lepiej zbadać płuca i nie przegapić oznak choroby.

W dwóch projekcjach zwykle wykonuje się pełne prześwietlenie płuc. A projekcje są takie same jak u fotografa - cała twarz: z przodu i profil: z boku.

Rentgen i fluorografia: jaka jest różnica, opis

W artykule rozważymy zdjęcia rentgenowskie i fluorografię. Jaka jest różnica między nimi? Obecnie w naszym kraju każdy musi raz w roku poddać się planowemu badaniu fluorograficznemu. Procedura ta jest ogólnie akceptowana i nie budzi wśród ludzi żadnych wątpliwości. Są jednak sytuacje, w których lekarze proponują pacjentowi poddanie się prześwietleniu rentgenowskiemu zamiast fluorografii. Co jest bardziej szkodliwe - promieniowanie rentgenowskie czy fluorografia?

Podstawowe koncepcje

Fluorografia jest metodą diagnostyki rentgenowskiej, która polega na zobrazowaniu cienia narządów klatki piersiowej na kliszy fotograficznej (metoda przestarzała) lub przetworzeniu go na obraz cyfrowy. Z kolei RTG płuc jest techniką, za pomocą której diagnozuje się zmiany patologiczne poprzez utrwalanie obiektów na kliszy. Różnica między tymi rodzajami badań rentgenowskich jest znacząca. Fluorografia cyfrowa charakteryzuje się zmniejszonym wpływem promieniowania na pacjenta, jednak jej rozdzielczość jest mniejsza w porównaniu z bezpośrednią projekcją radiografii płuc.

Co to jest fluorografia?

Każdego roku każda osoba ma do czynienia z fluorografią, przeprowadzaną w celach profilaktycznych. Ta procedura jest przeprowadzana w placówkach medycznych, ponieważ jest to legalna metoda badania patologii płuc. Lekarze bez niego nie podpiszą komisji. Fluorografia rozpowszechniła się w naszym kraju z powodu licznych zachorowań na gruźlicę. Aby zapobiec masowemu zakażeniu, Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o wprowadzeniu obowiązkowej corocznej fluorografii. Pojedyncza dawka w jednym badaniu wynosi nie więcej niż 0,015 mSv, natomiast dopuszczalna jest dawka profilaktyczna 1 mSv. Biorąc pod uwagę tę normę, można obliczyć, że przekroczenie obciążenia promieniowaniem wymaga wykonania tysiąca badań w ciągu roku. Co wybrać RTG i fluorografię? Jaka jest różnica między nimi, wielu jest zainteresowanych.

Rodzaje fluorografii

Obecnie istnieje kilka nowoczesnych rodzajów fluorografii, które są stosowane nie tylko w diagnostyce gruźlicy, ale także w zapaleniu płuc.

Fluorografia cyfrowa to nowoczesna metoda rentgenowskiego przesiewowego wykrywania chorób płuc. Ta metoda zakłada, że ​​obraz cienia jest fotografowany na monitorze komputera ze specjalnego chipa, który jest zainstalowany w odbiorniku. O obniżonej ekspozycji pacjenta na promieniowanie decyduje zasada działania urządzenia: wiązka przechodzi kolejno przez cały obszar badania, po czym obraz jest rekonstruowany w oprogramowaniu. To właśnie dzieje się w pokoju do fluorografii.

Przestarzałą metodą jest tradycyjna fluorografia. Dzięki tej metodzie obraz jest wyświetlany na małej kliszy fotograficznej. Dzięki takiemu podejściu zapewniono pomieszczenia z dużą przepustowością, jednak dawki promieniowania nie zostały zmniejszone w porównaniu z radiografią płuc.

Istotną wadą widoku cyfrowego jest wysoki koszt niezbędnego sprzętu, w związku z czym nie wszystkie placówki medyczne mogą sobie obecnie pozwolić na takie technologie. Więc rentgen i fluorografia - jaka jest różnica? Aby to zrozumieć, należy szczegółowo rozważyć każdą metodę diagnostyczną.

Rentgen płuc: co to jest?

Do pewnego stopnia zdjęcie rentgenowskie płuc jest wysokiej jakości alternatywą dla fluorografii ze względu na jego wysoką rozdzielczość. Na radiogramie płuc rozróżnia się cienie równe dwóm milimetrom, podczas gdy w badaniu fluorograficznym minimalny rozmiar to pięć milimetrów. Radiografia jest wykonywana z podejrzeniem chorób płuc: zapalenia płuc, gruźlicy, raka i innych. Fluorografia dziecięca z reguły nie jest przepisywana. Jest to metoda zapobiegawcza.

Promienie rentgenowskie uzyskuje się przez naświetlanie pewnych obszarów filmu, gdy promienie rentgenowskie przechodzą przez ciało. Jak wykonuje się zdjęcie rentgenowskie? Więcej na ten temat poniżej.

Czy istnieje niebezpieczeństwo?

Podczas badania powstaje wysokie, ale krótkotrwałe obciążenie promieniowaniem osoby. Niebezpieczeństwo polega na tym, że mutacje mogą zachodzić na poziomie komórkowym. Dlatego przed skierowaniem pacjenta na zdjęcie rentgenowskie lekarz prowadzący musi porównać stopień ryzyka ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie z praktyczną wartością wyników uzyskanych podczas badania. Procedura jest przypisywana, gdy ta wartość jest niska. Diagnostyka rentgenowska opiera się na zasadzie: korzyść musi przewyższać szkodę.

Należy o tym pamiętać, gdy prześwietlenie zęba jest przepisywane podczas ciąży. Należy to robić tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach.

Bezpieczeństwo badania RTG klatki piersiowej

Trzeba powiedzieć, że ilość narażenia na promieniowanie pacjenta podczas prześwietleń płuc w krajowych placówkach medycznych jest wyższa niż dawka w krajach rozwiniętych. Dzieje się tak, ponieważ używany jest przestarzały sprzęt. Na przykład w Europie podczas badania rentgenowskiego średnia dawka na pacjenta na rok wynosi nie więcej niż 0,6 mSv. W naszym kraju jest dwukrotnie wyższy - około 1,5 mSv. Dla większego bezpieczeństwa zaleca się wykonywanie diagnostyki na aparacie rentgenowskim w nowoczesnych placówkach. Oczywiście w przypadku zdiagnozowania ostrego zapalenia płuc lekarz jest ograniczony czasowo i nie pozwoli pacjentowi wybrać kliniki do badania.

W tym przypadku patologia stanowi zagrożenie dla życia, dlatego do analizy zostanie użyte to, co jest dostępne. W tej sytuacji zdjęcie rentgenowskie płuc zostanie wykonane nie tylko w projekcji bezpośredniej, ale także w bocznej, a także ewentualnie celowanej. Jest to wymagane w celu określenia wielkości, a także rozpowszechnienia ogniska patologii w tkance płucnej. Istnieją tak ważne przeciwwskazania do fluorografii i prześwietleń, jak planowanie dziecka i ciąża. Kiedy konieczne jest medyczne zdjęcie rentgenowskie?

Technika rentgenowska i wskazania

Wskazaniami do prześwietlenia klatki piersiowej, czyli narządów klatki piersiowej, są podejrzenia lekarza o patologię płuc (rak, gruźlica, zapalenie płuc). Specjalne przygotowanie nie jest wymagane. Jest tylko jeden warunek - usunąć ciała obce i odsłonić klatkę piersiową. Strzelanie można również prowadzić w bieliźnie, jeśli nie zawiera ona metalowych przedmiotów i włókien syntetycznych, które mogą odbijać się na radiogramie. Przezroczystość górnych partii pól płucnych u kobiet może się zmniejszyć, jeśli podczas zabiegu zostaną one pokryte włosami. Podobną cechę bierze pod uwagę radiolog podczas analizy obrazu.

Istnieją następujące rodzaje prześwietleń płuc:

Podczas przeprowadzania badania ukierunkowanego nacisk kładzie się na określony obszar tkanki patologicznej. Ukierunkowane zdjęcia rentgenowskie należy wykonywać pod kontrolą, ale następuje wzrost narażenia pacjenta na promieniowanie. Przy technice ankiety konieczne jest wykonanie zdjęć w dwóch projekcjach: bocznej i bezpośredniej. Główną przyczyną błędów, które mogą pojawić się na zdjęciu, jest dynamiczne rozmycie, czyli rozmycie konturów formacji spowodowane pulsacją dużych naczyń lub oddychaniem. Można to wyeliminować, ustawiając czas ekspozycji na urządzeniu od 0,02 do 0,03 sekundy.

Dlatego eksperci zalecają robienie zdjęć płuc przy czasach otwarcia migawki od 0,1 do 0,15 sekundy. Oczywiście w tym przypadku wymagany jest potężny sprzęt. Aby zapobiec zniekształceniu projekcji, odległość między ogniskiem a obiektem powinna wynosić od półtora do dwóch metrów. Co jest lepsze - odwiedzić biuro fluorografii lub prześwietlenia?

Fluorografia lub prześwietlenie: co jest lepsze na zapalenie płuc?

Często pacjenci są zainteresowani: czy można odmówić prześwietlenia płuc lub fluorografii? Zgodnie z prawem osoba ma takie prawo, ale jednocześnie jest odpowiedzialna za własne zdrowie. Jeśli zostanie napisana odmowa, możesz przejść przez komisję lekarską, ale jednocześnie ftysiatra nie może jej podpisać, ponieważ ma pełne prawo. Jeśli specjalista ma podejrzenie zapalenia płuc lub czynnej gruźlicy, a także potwierdzenie tych patologii innymi metodami klinicznymi i instrumentalnymi (wzrost liczby leukocytów, analiza plwociny), wówczas lekarz może zgodnie z prawem skierować pacjenta na przymusowe leczenie.

Niebezpieczeństwo gruźlicy

Gruźlica w postaci otwartej jest niebezpieczna dla okolicznych ludzi, dlatego musi być leczona w szpitalach fitiatrycznych. Zagrożeniem życia jest również zapalenie płuc, które jest wyraźnie widoczne na radiogramie płuc. Nie ma innych niezawodnych metod jego wykrywania. Fluorografia nie jest przeprowadzana dla dzieci, robią to za pomocą promieni rentgenowskich.

Obecność procesów zapalnych w tkance płucnej i przepisywanie antybiotyków można opierać na objawach pośrednich, jednak przy pełnej analizie rentgenowskiej możliwa jest kontrola stopnia, wielkości ognisk, ciężkości i przebiegu choroby. proces patologiczny. Jednocześnie lekarz może połączyć kilka środków przeciwbakteryjnych i zmienić schemat leczenia podczas zaostrzenia. W przypadku żądania kuponu fluorograficznego na wizytę u dentysty, okulisty lub innych specjalistów działania pracowników medycznych są niezgodne z prawem, ponieważ zarządzenia wewnętrzne nie są w stanie anulować działania konstytucyjnego. Wystarczy wpisać w karcie ambulatoryjnej lub historii choroby odmowę o niewykonaniu takiego badania. Decydując, co lepiej zrobić - prześwietlenie klatki piersiowej i fluorografia, konieczna jest ocena specyfiki obu metod i ich korzyści profilaktycznych w ustaleniu diagnozy.

Możliwość wykonania prześwietlenia płuc lub fluorografii jest aktywnie dyskutowana przez badaczy, naukowców i media. Każdy może mieć własne zdanie, ale najlepiej jest wybrać metodę badania rentgenowskiego na podstawie opinii lekarza, ponieważ konieczne jest uwzględnienie stosunku między korzyściami praktycznymi a szkodami powodowanymi przez promieniowanie jonizujące.

negatywny wpływ

Fluorografia i radiografia niekorzystnie wpływają na organizm ludzki. Stopień kontroli dawki promieni rentgenowskich wynosi 1,5 mSv na gram. W przypadku fluorografii filmowej wskaźnik ten waha się od 0,5 do 0,8 mSv, dla cyfrowego wynosi 0,04. Aby poddać się badaniu narządów znajdujących się w klatce piersiowej, należy wziąć pod uwagę poziom EED. Podczas przeprowadzania badania za pomocą aparatu rentgenowskiego obraz pojawia się na specjalnej kliszy. Podczas fluorografii na monitorze wyświetlany jest wstępny obraz, po czym jest fotografowany. Dzięki tej technice można zdiagnozować patologię. Promienie rentgenowskie przechodzą przez ciało, odbijając się na kliszy.

Inna technika charakteryzuje się dodatkową przemianą promieni w światło wyrażane. Zmniejszony obraz jest następnie ogniskowany na filmie. Na podstawie wyników przeprowadzane jest dodatkowe badanie. Dlatego prześwietlenia rentgenowskie lub fluorografia są przepisywane indywidualnie w każdym przypadku. Zdjęcie rentgenowskie OGK służy do badań przesiewowych płuc i gruźlicy. W tym celu wykorzystuje się sprzęt stacjonarny i mobilny. Rentgen zęba podczas ciąży lepiej nie przepisywać.

W medycynie technologia cyfrowa wypiera obecnie technologię filmową, ponieważ znacznie ułatwia przetwarzanie obrazu. Obraz jest wyświetlany na ekranie monitora, drukowany, a następnie przesyłany przez sieć, a następnie ładowany do bazy danych. Takie badanie charakteryzuje się zmniejszoną ekspozycją na promieniowanie i niskimi kosztami materiałowymi.

Teraz wiemy, co pokazuje zdjęcie rentgenowskie, a co pokazuje fluorografia.

Główne wnioski

Dokonaliśmy przeglądu różnych metod badania rentgenowskiego. Podczas radiografii obraz pojawia się na specjalnym filmie, a podczas fluorografii odbija się na ekranie, a stamtąd jest fotografowany aparatem cyfrowym lub konwencjonalnym. W przypadku fluorografii ekspozycja na promieniowanie jest wyższa w porównaniu z radiografią. Najczęściej fluorografia służy do diagnozowania chorób, a promienie rentgenowskie służą do wyjaśnienia lub monitorowania patologii w dynamice. Pierwsza metoda ma niższy koszt.

Omówiliśmy zdjęcia rentgenowskie i fluorograficzne. Jaka jest różnica między nimi, teraz czytelnicy wiedzą.

RTG płuc w dwóch projekcjach dla dokładnej diagnozy chorób

W celach diagnostycznych wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc w dwóch projekcjach. Kiedy konieczne jest zidentyfikowanie zmian patologicznych w klatce piersiowej (zapalenie płuc, odma opłucnowa, rak), nie ma bardziej niezawodnych metod niż metody radiacyjne.

Badanie przeprowadza się ściśle według wskazań, gdy korzyść z niego jest większa niż szkoda. Na przykład w czasie ciąży i dla dzieci ekspozycja na promieniowanie jest niebezpieczna ze względu na występowanie mutacji genetycznych. Lekarze zalecają narażenie na promieniowanie tych kategorii populacji tylko w ostateczności.

Wizyta i przygotowanie do radiografii w dwóch projekcjach

Rentgen płuc jest przepisywany w prawej lub lewej projekcji bocznej w następujących przypadkach:

• w celu wykrycia chorób serca i zmian patologicznych w polach płucnych;
• monitorowanie umieszczenia cewnika w sercu, tętnicy płucnej, a także w celu oceny elektrod stymulatora;
• w diagnostyce zapalenia płuc, zmian zapalnych w oskrzelach, rozstrzeni oskrzeli.

Rentgen płuc w dwóch projekcjach nie wymaga specjalnego przygotowania, ale osoba będzie musiała wykonać pewne manipulacje:

1. Usuń odzież i ciała obce, które pokrywają obszar nauki.
2. Zostaw telefon komórkowy i klucze na stole, a także inne przedmioty, które mogą gromadzić promieniowanie radioaktywne.

W trakcie wykonywania prześwietlenia płuc konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń asystenta laboratorium rentgenowskiego. Ważne jest, aby wstrzymać oddech podczas ujęcia, aby nie powstało dynamiczne rozmycie.

Bezpośrednia (tylno-przednia) projekcja z prześwietleniem płuc

Projekcję bezpośrednią (tylno-przednią) z prześwietleniem płuc wykonuje się tak często, jak to możliwe, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc lub gruźlicę. W jego realizacji istnieją pewne subtelności techniczne:

• idealna ogniskowa między lampą rentgenowską a klatką piersiową człowieka powinna wynosić średnio 2 metry;
• podczas umieszczania pacjenta na stojaku asystent laboratorium rentgenowskiego upewnia się, że podbródek znajduje się na specjalnym uchwycie;
• Wysokość ortezy jest regulowana tak, aby kręgosłup szyjny był prosty. Podczas instalacji osoba opiera ręce o ekran, a klatka piersiowa jest wyświetlana w środkowej części kasety;
• Musisz wstrzymać oddech podczas naświetlania obrazu.

Tak wykonuje się projekcję tylno-przednią (bezpośrednią) w diagnostyce chorób układu oddechowego.

Zapalenie płuc dolnego płata na zdjęciu rentgenowskim płuc w projekcji bezpośredniej

Widok przednio-tylny płuc

Rentgen przednio-tylny płuca w połączeniu z projekcjami bocznymi lewymi lub prawymi wykonuje się w pozycji leżącej. Jak wykonać bezpośredni strzał:

• pacjent leży na kanapie;
• koniec głowy unosi się;
• kaseta znajduje się pod plecami pacjenta, a odległość między lampą rentgenowską a przedmiotem badań dobierana jest zgodnie z zaleceniami lekarza. W takim przypadku należy pamiętać, że ciała obce nie powinny znajdować się na ścieżce penetracji promieni rentgenowskich;
• ekspozycja odbywa się na głębokim oddechu.

Wykonanie prawego i lewego bocznego prześwietlenia klatki piersiowej

Aby wykonać boczne obrazy płuc (lewe i prawe), wymagana jest specjalna stylizacja:

• ręce są umieszczone za głową;
• lewa strona opiera się o kasetę;
• podczas ekspozycji oddech jest wstrzymywany lub bierze się głęboki oddech.

Pacjenta umieszcza się na kasecie stroną do prześwietlenia.

Zapalenie płuc dolnego płata na zdjęciu rentgenowskim płuc w widoku z lewej strony

Środki ostrożności

Rentgen klatki piersiowej jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Wpływ promieniowania na płód pod wpływem promieniowania jonizującego polega na pojawieniu się mutacji genetycznych, które mogą prowadzić do nieprawidłowości rozwojowych.

Podczas wykonywania badania konieczne jest zabezpieczenie okolicy miednicy i brzucha osoby specjalnym ołowianym fartuchem.

W warunkach ambulatoryjnych (w poliklinice), gdy lekarz zleci wykonanie radiografii w dwóch projekcjach, należy wykonać zdjęcie tylno-przednie, a nie przednio-tylne, ze względu na większą wiarygodność tego pierwszego.

Wybierając obrazy boczne (lewe lub prawe), musisz skupić się na recepcie lekarza z opisem.

Norma na zdjęciach w dwóch rzutach

Norma na obrazach w dwóch projekcjach charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

• szerokość klatki piersiowej na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim jest dwukrotnie większa niż poprzeczny rozmiar serca;
• pola płucne są symetryczne po obu stronach;
• procesy kolczaste są rozmieszczone równomiernie w płaszczyźnie pionowej;
• przestrzenie międzyżebrowe są jednolite.

Odchylenie od wartości prawidłowych w obrazach płuc w dwóch projekcjach z zapaleniem płuc polega na obecności dodatkowych intensywnych cieni na radiogramach bezpośrednim i bocznym.

Zastój żylny w małym kółku będzie się charakteryzował specjalnym kształtem korzeni, który na zdjęciu przypomina „skrzydła motyla”. W przypadku obrzęku tkanki płucnej pojawią się łuszczące się, nierówne zaciemnienia.

Zmiany w sercu na zdjęciu rentgenowskim bezpośrednim i bocznym

Zmiany sercowe na zdjęciach rentgenowskich płuc są połączone ze wzrostem prawej lub lewej komory i przedsionków. Wraz ze wzrostem rozmiaru po lewej stronie, okrągłość lewej granicy cienia serca zostanie uwidoczniona na zdjęciu rentgenowskim.

Obraz z rozszerzeniem prawych konturów serca objawi się rozszerzeniem cienia prawej komory. Jednocześnie na radiogramie tylno-przednim obserwuje się wzrost cienia prawej komory.

Co wpływa na wynik badania

Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich ważne jest, aby pacjent nauczył się wstrzymywać oddech przed ekspozycją, co zapobiegnie konieczności powtórnego wykonania zdjęcia rentgenowskiego.

Niewłaściwe wycentrowanie klatki piersiowej na zdjęciu rentgenowskim może zakłócać wizualizację zatoki żebrowo-przeponowej.

Zniekształcenie wyników obserwuje się również w przypadku bocznego skrzywienia kręgosłupa u osoby.

W dwóch projekcjach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby, której towarzyszy uszkodzenie jamy klatki piersiowej, a cel wykonania zdjęcia bocznego nie różni się od bezpośredniego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na laterogram - specjalne badanie, które pozwala określić obecność poziomu płynu w zatoce żebrowo-przeponowej. Podczas wykonywania badania osobę kładzie się na boku i wykonuje się zdjęcie z przednim kierunkiem promieni rentgenowskich. W takim przypadku kaseta jest instalowana od tyłu z tyłu. W obecności wysiękowego zapalenia opłucnej w dolnej części łuku żebrowego można prześledzić cienkie pasmo utraty przytomności, odzwierciedlające gromadzenie się płynu w zatoce żebrowo-przeponowej.

Badanie rentgenowskie serca jest często uzupełniane kontrastem przełyku z barem. Pozwala to wyraźnie monitorować nacisk aorty na przełyk lub identyfikować różne odchylenia łuku aorty.

Na tle patologii można zaobserwować wzrost wzoru płucnego. W tym przypadku wyniki mają kierunek promieniowy, a żyły znajdują się w płaszczyźnie poziomej.

Tak więc w dwóch projekcjach zdjęcia rentgenowskie są przeznaczone do celów diagnostycznych w celu wykrycia chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Jakie nowe i bezpieczniejsze metody fluorografii oferuje współczesna nauka

Ta metoda badania płuc odnosi się do badań przesiewowych i jest przeprowadzana corocznie w celu identyfikacji niektórych chorób w początkowych stadiach ich rozwoju.

W przeciwieństwie do „dużego” badania rentgenowskiego dawka promieniowania podczas fluorografii (synonimy „fotografia rentgenowska” i „fotografia radiowa”) jest znacznie mniejsza, chociaż zasada leżąca u ich podstaw jest taka sama.

Przy częstotliwości badań raz w roku promieniowanie nie szkodzi organizmowi.

Jak przebiega procedura

Promienie rentgenowskie, które mają dużą siłę przenikania, przechodzą przez ciało pacjenta podczas zabiegu. Ze względu na to, że są one absorbowane nierównomiernie przez tkanki o różnej gęstości, po drugiej stronie ciała promienie wychodzą z różną intensywnością.

Ważny! Dwa razy w roku badani są tylko chorzy na gruźlicę, pracownicy sanatoriów, szpitali położniczych, przychodni gruźliczych oraz innych instytucji i przedsiębiorstw, w których występuje podwyższone ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Na znajdującym się za osobą fluorescencyjnym ekranie, który zawiera specjalny film, powstaje zredukowany obraz-projekcja obrazujący stan narządów. Film jest następnie wywoływany i uzyskiwane są na nim obrazy narządów wewnętrznych ze wszystkimi zmianami.

Odniesienie. W ten sposób bada się kości, gruczoły sutkowe i klatkę piersiową, ujawniając patologie.

Fluorografia pomaga wykryć nie tylko zwykłe choroby płuc, ale także nowotwory złośliwe; również na zdjęciu widać różne stany zapalne, foki i wiele innych.

Rodzaje fluorografii

Obecnie istnieją dwa rodzaje badań tego typu: filmowe (przestarzała technika) i cyfrowe (technologia XXI wieku). Stosowana jest jedna lub inna metoda fluorografii, w zależności od tego, jaki sprzęt jest używany w klinice. Stosowany sprzęt produkowany jest w trzech wersjach:

1. Opcja stacjonarna. Jest instalowany w placówkach medycznych do stałej pracy.

Instalacja mobilna. Konstrukcja aparatu przewiduje wielokrotny montaż i demontaż. W zestawie koniecznie mobilna elektrownia.

Zdemontowany sprzęt jest pakowany i transportowany w wybrane miejsce odpowiednim pojazdem. Jednostki mobilne wykorzystywane są do pracy w odległych rejonach, do badania pracowników w dużych przedsiębiorstwach lub studentów w placówkach oświatowych.

Stacja mobilna. Urządzenie stacjonarne montuje się w przedziale pasażerskim pojazdu. Są też miejsca pracy dla personelu medycznego oraz pracownia fotograficzna do obróbki zdjęć (jeśli urządzenie współpracuje z kliszą), elektrownia.

Znajduje zastosowanie w tych samych sytuacjach co jednostka mobilna, jednak sprzęt nie wymaga montażu/demontażu, dzięki czemu działanie tej opcji jest bardziej wydajne.

Tradycyjna metoda filmowa

Metoda różni się czasem uzyskiwania wyniku, ponieważ obraz, który spadł na kliszę wymaga wywołania, a efekt nie zawsze jest zadowalający. Wpływa na to jakość folii i środków chemicznych, a także inne czynniki. Chociaż ekspozycja na promieniowanie jest niższa niż w konwencjonalnym badaniu na dużym aparacie obserwacyjnym, nadal jest dość wysoka.

Fluorografia cyfrowa

Promienie, które przeszły przez pacjenta, nie padają na film, ale na specjalną matrycę, mniej więcej taką samą jak w cyfrowej kamerze wideo lub aparacie. Zaletą fluorografii cyfrowej jest mniejsza niż w poprzednim przypadku dawka promieniowania, wysoka jakość obrazu oraz niezależność od chemicznej obróbki kliszy.

Fot. 1. Fluorografia cyfrowa pozwala przechowywać i wykorzystywać obraz przez długi czas.

Fluorografia komputerowa umożliwia badanie nie tylko tkanki płucnej, ale także gęstych struktur w środkowych odcinkach klatki piersiowej.

Uzyskany obraz jest zapisywany na nośniku cyfrowym i może być dalej przetwarzany za pomocą specjalnych programów, które pozwalają nie przeprowadzać dodatkowych badań, bez narażania pacjenta na niepotrzebne promieniowanie.

Obraz cyfrowy przechowywany jest tak długo, jak chcesz, archiwum cyfrowej pracowni RTG znajduje się na dysku komputera, dowolny obraz można wydrukować na drukarce lub w razie potrzeby przesłać e-mailem.

Fluorografia w dwóch projekcjach

W przypadku podejrzenia poważnej choroby badanie płuc wykonuje się w dwóch projekcjach. Wykorzystywany jest zarówno sprzęt filmowy, jak i cyfrowy.

Wskazaniami do tej techniki są przypadki, gdy potrzeba dokładnego zbadania klatki piersiowej przewyższa szkody wyrządzone przez promieniowanie rentgenowskie.

Zdjęcia wykonywane są w projekcjach bezpośrednio i bocznie z podejrzeniem następujących chorób:

Przy fluorografii w 2 projekcjach widok z boku jest uzupełnieniem tradycyjnego badania (obraz bezpośredni). Pozwala obejrzeć całą grubość klatki piersiowej i ze szczególną uwagą zbadać pobliskie partie narządów.

Osobliwości. Badanie dwuprojekcyjne jest zalecane, jeśli podczas badania obrazu bezpośredniego specjalista ma podejrzenie gruźlicy lub zapalenia płuc, ale do postawienia ostatecznej diagnozy potrzebne jest dodatkowe potwierdzenie, mimo że wiąże się to z dodatkowym narażeniem.

Na zdjęciu bezpośrednim nie widać niewielkiego ogniska nacieku ze względu na to, że jest ono zasłonięte przez mostek, a na zdjęciu bocznym naciek będzie wyraźnie widoczny. Ta sama sytuacja występuje w przypadku podstawowego obrzęku płuc.

Czy badania fluorograficzne są konieczne?

Pomimo faktu, że za pomocą fluorografii można uzyskać jedynie zmniejszony obraz narządu, nie umniejsza to skuteczności tej techniki. Znaczenie fluorografii w szybkim wykrywaniu gruźlicy jest duże. Ułatwiają to nowoczesne technologie cyfrowe oraz skanowanie klatki piersiowej w dwóch projekcjach.

Zdjęcie 2. Lekarz bada obraz: fluorografia pozwala zidentyfikować nie tylko gruźlicę, ale także inne patologie.

Oprócz gruźlicy i onkologii badanie umożliwia identyfikację patologii dużych naczyń, szkieletu klatki piersiowej, serca i przepony. Nie należy zaniedbywać badania i bać się ekspozycji, ponieważ jest ona minimalna, aw ciągu roku wszystkie konsekwencje dla organizmu są wyrównane.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, który szczegółowo wyjaśnia, czym jest fluorografia, czym różni się od radiografii, jakie są rodzaje procedur.

• apo - Kiedy należy biec na kontrolę: jak długo ważny jest certyfikat fluorografii? 5
• Alexander - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4
• Ira Kapitonova - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4
• Alexander - Niebezpieczne narażenie! Jak często można wykonać prześwietlenie płuc osoby dorosłej? 6
• Bakhytgul - Co musisz wiedzieć o Mantoux u dziecka w wieku 2 lat: jaka jest norma? 4

Internetowy dziennik o gruźlicy, chorobach płuc, testach, diagnostyce, lekach i innych ważnych informacjach na jej temat.

RTG płuc w dwóch projekcjach lub RTG klatki piersiowej

W przypadku podejrzenia choroby wykonuje się prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach. Istnieją 2 rodzaje badań rentgenowskich - diagnostyczne i profilaktyczne. Drugą opcją jest fluorografia. Przeprowadza się go w celu masowego badania populacji w celu identyfikacji chorób.

Radiografia bezpośrednia i boczna (II projekcja) jest wykonywana w celu dokładnego zbadania klatki piersiowej pod kątem podejrzenia zapalenia płuc, gruźlicy i guzów nowotworowych.

RTG płuc w dwóch projekcjach – wskazania i przeciwwskazania

W dwóch projekcjach wykonuje się prześwietlenie płuc zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami, gdy korzyści z badania rentgenowskiego przewyższają szkody. W przypadku zapalenia miąższu płuc powstają stany zagrażające życiu, które doprowadzą do niewydolności oddechowej.

Rentgen płuc w dwóch pozycjach polega na wykonywaniu zdjęć w pozycji prostej i bocznej.

RTG klatki piersiowej w 2 projekcjach - wskazania:

1. Zapalenie pęcherzyków płucnych (zapalenie płuc);

2. Gruźlica pól płucnych;

3. Rak obwodowy i centralny;

4. Choroby jamy opłucnej (zapalenie opłucnej);

5. Torbiele i ropnie;

6. Określenie wielkości serca;

7. Ocena przewiewności;

8. Identyfikacja odmy opłucnowej (powietrza jamy opłucnej).

Lista jest dłuższa, ale choroby opisane powyżej są badane za pomocą promieni rentgenowskich tak często, jak to możliwe.

Radiografia w projekcji czołowej i bocznej

Rtg klatki piersiowej w dwóch projekcjach składa się z obrazów bezpośrednich i bocznych. Bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie jest również nazywane przednio-tylnym, ponieważ promienie rentgenowskie przechodzą przez badany obiekt (jamę klatki piersiowej pacjenta) w kierunku przednio-tylnym.

W przypadku każdego badania płuc zawsze wykonuje się radiogram czołowy. Zdjęcie w ułożeniu bocznym wykonuje się na zlecenie lekarza radiologa.

Jakie cienie pokazuje bezpośrednie prześwietlenie narządów klatki piersiowej:

- Zwiększona przewiewność pól płucnych z rozedmą płuc;

– Intensywne ciemnienie z zapaleniem płuc lub gruźlicą;

- Naruszenie unerwienia przepony (relaksacja kopuły);

- Deformacja, wzmocnienie lub pogrubienie układu płuc;

- Upadek tkanki płucnej - niedodma;

– Patologia kości i tkanek miękkich.

Lista zespołów radiologicznych w chorobie jest bardziej obszerna. Wie o nich wykwalifikowany radiolog. Autorzy opisali najczęstsze objawy patologii płuc.

Zdjęcie rentgenowskie w projekcji bocznej

Rentgen w widoku bocznym jest opcjonalny. Uzupełnia listę diagnostyczną badań klinicznych. Na radiogramie bocznym śledzona jest cała grubość klatki piersiowej, ale pobliskie części narządów są widoczne tak wyraźnie, jak to możliwe.

W przypadku zapalenia płuc radiologia jest przepisywana w 2 (dwóch) projekcjach w celu oceny objętości i lokalizacji zmiany. Elementem strukturalnym tkanki płucnej jest segment. Zapalenie płuc występuje w jednym lub kilku segmentach. Boczne zdjęcie rentgenowskie pomaga ustalić dokładną lokalizację patologii.

Niezbędne jest badanie w kierunku gruźlicy. Gdy na radiogramie bezpośrednim nie ma cieni naciekowych płata górnego, na zdjęciu bocznym widać cienie naciekowe. Jeśli towarzyszą im ścieżki do korzeni, prawdopodobieństwo gruźlicy dróg oddechowych jest wysokie.

RTG płuc dziecka w dwóch projekcjach - kwestie bezpieczeństwa

Rentgen płuc dziecka należy przeprowadzić bardzo ostrożnie. Badanie rentgenowskie nie jest bezpieczne. Powoduje mutacje w komórkach, które szybko się dzielą. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom radiografii, zalecamy dokładniejsze rozważenie kwestii bezpieczeństwa badań u dzieci.

Im niższa dawka promieniowania, tym mniejsze szkody.

Profilaktyczna fluorografia u dziecka do 14 roku życia jest zabroniona, chociaż charakteryzuje się niższym poziomem promieniowania niż RTG klatki piersiowej. Jaki jest powód takiego podejścia?

Oczywiście „kij” ma niską rozdzielczość, więc może ujawnić tylko patologię, ale nie można tego wiarygodnie potwierdzić. Jeśli radiolog wykryje na fluorogramie patologiczne zespoły rentgenowskie, wysyła dziecko na bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie. Jeśli wystarczy ustalić rozpoznanie zapalenia płuc lub gruźlicy, nie wykonuje się zdjęcia bocznego. Badanie w 2 projekcjach przeprowadza się, gdy poprzednie zdjęcia nie są wystarczające do postawienia diagnozy.

Należy pamiętać, że do 14 roku życia radiografia w dwóch pozycjach jest wykonywana rzadko. Lekarze dbają więc o zdrowie rozwijającego się organizmu.

Badanie rentgenowskie płuc dorosłych – kiedy wykonać dwa projekcje

Dwa projekcje podczas badania rentgenowskiego płuc dorosłych należy wykonać, gdy radiolog widzi podejrzenie zapalenia płuc lub gruźlicy na obrazie bezpośrednim. Zabieg wykonywany jest również wtedy, gdy według danych klinicznych pacjent ma podejrzenie tych chorób. Następnie badanie przeprowadza się w dwóch pozycjach (przednio-tylnej i bocznej).

Takie podejście jest stosowane, aby nie przegapić małego ogniska infiltracji. Nie można go zobaczyć na bezpośrednim rentgenogramie, a na nacieku bocznym jest dobrze wyśledzony, ponieważ nie jest ukryty za mostkiem. Podobną sytuację obserwuje się w obecności obrzęku podstawnego w pobliżu korzeni płuc.

U dorosłych komórki nie rosną, więc ryzyko mutacji pod wpływem przewlekłych dawek promieniowania jonizującego jest minimalne. Z tego powodu radiografia jest wykorzystywana w jak największym stopniu do szybkiej diagnozy. Choroby narządów klatki piersiowej są podstępne i późno wykryte mogą być śmiertelne.

Opis radiogramu płuc w projekcji czołowej i bocznej

Podajemy przykład opisu radiogramu w zapaleniu płuc w dwóch projekcjach przez radiologa.

Na przedstawionym zdjęciu rentgenowskim narządów klatki piersiowej w projekcji bezpośredniej i bocznej w okolicy koniuszka płuca prawego uwidoczniono średnioogniskowy cień naciekający (do 0,6 cm). Ścieżka odchodzi od niego do prawego korzenia (z powodu zapalenia naczyń chłonnych). Na zdjęciu w prawym rzucie bocznym w S1 i S2 zaznaczone są dodatkowe małoogniskowe cienie. Kontury przepony i zatok bez zmian patologicznych. Cień serca o zwykłej konfiguracji.

Wniosek: cechy rentgenowskie gruźlicy naciekowej S1-S2 płuca prawego. Zalecana jest konsultacja z fizjoterapeutą.

Historia choroby. Pacjentka Zh zwróciła się do terapeuty z skargą na kaszel, który nie ustępuje po zażyciu środków wykrztuśnych (bromoheksyna, ambroksol). Wydzielaniu plwociny towarzyszą smugi krwi.

Osłuchowe: rzężenia w górnym i dolnym płacie prawego płuca. Ogólne badanie krwi jest w normie. Badanie biochemiczne - wzrost poziomu enzymów wątrobowych (AlAt, AsAt).

Rozszyfrowanie radiogramu (opisane powyżej) wskazywało na gruźlicę. Rozpoznanie potwierdził fizjoterapeuta – gruźlica naciekowa płata górnego płuca prawego.

Jakakolwiek opinia naszych lekarzy nie jest wezwaniem do działania przed konsultacją z lekarzem osobistym!

Radiografia, w przeciwieństwie do fluorografii, charakteryzuje się silniejszym narażeniem pacjenta. Wykonywane w celach diagnostycznych. Fluorografia jest badaniem profilaktycznym.

RTG klatki piersiowej i fluorografia: podobieństwa i różnice

Klasyczne RTG klatki piersiowej wykonuje się w projekcji tylno-przedniej. Rozmiar obiektu na zdjęciu rentgenowskim zależy od odległości między źródłem promieniowania a pacjentem.

Rentgen i schemat wyświetlania normalnych struktur anatomicznych na zdjęciu

Wielkość obrazu serca, pól płucnych, żeber, obojczyków na zdjęciu rentgenowskim pacjentów obłożnie chorych na oddziałach intensywnej terapii jest nieco zniekształcona. Badanie jest przeprowadzane za pomocą urządzeń mobilnych, które mają ograniczone tryby ekspozycji.

Czynniki prowadzące do powiększenia naczyń krwionośnych serca w pozycji leżącej: Podnosi się poziom przepony;
Redystrybucja przepływu krwi w układzie sercowo-naczyniowym przyczynia się do wzmocnienia układu płucnego, ekspansji lewego serca;
Krótka ogniskowa zwiększa objętość obrazu na zdjęciu.

Co powinno być opisane na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Analizując radiogram płuc, radiolog powinien przeanalizować następujące struktury anatomiczne:

1. Kaliber naczyń płucnych;
2. Wskaźnik sercowo-piersiowy;
3. Lokalizacja membrany;
4. Stan zatok żebrowo-przeponowych;
5. Pola płucne;
6. Układ kostno-stawowy;
7. Otaczające tkanki miękkie.

Fizjologicznie wypełnienie naczyń krwią jest silniejsze w dolnych partiach pól płucnych ze względu na gradient ciśnienia. Jeśli sfotografujesz osobę stojącą na głowie, dopływ krwi do górnych płatów płucnych wzrasta po obu stronach.

U pacjentów z obfitością żylną w niewydolności serca zwiększa się kaliber naczyń w górnych polach płucnych. W tym samym czasie następuje wzrost wzoru płuc w korzeniach.

Opisując zdjęcie rentgenowskie jamy klatki piersiowej, radiolog powinien wziąć pod uwagę obfitość naczyń płatów górnych w pozycji leżącej. Podczas robienia zdjęcia na wydechu śledzone jest rozszerzenie, podniesienie cienia serca. Membrana jest lekko uniesiona. Wzmocniony wzór płucny górnych pól płucnych.

W celu poprawy jakości zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej u pacjentów obłożnie chorych wraz z kasetą należy zamontować siatkę przesiewową. Urządzenie jest w stanie wyeliminować zniekształcenie promieni rentgenowskich, które uzyskuje się dzięki trudności z idealnym utrzymaniem płaszczyzny strzałkowej pomiędzy powierzchnią ciała pacjenta a torem promieni rentgenowskich.

RTG klatki piersiowej w celu weryfikacji choroby serca

Wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego do badania stanu serca traci na znaczeniu ze względu na zastosowanie bardziej technologicznych rozwiązań diagnostycznych. Nowoczesne urządzenia ultrasonograficzne umożliwiają badanie nie tylko stanu mięśnia sercowego, ale także wewnętrznej struktury jam serca. Dopplerografia wskazuje na charakter ruchu krwi.

Opisując zdjęcie rentgenowskie płuc, radiolog najpierw widzi cień serca. Specjalista musi wskazać obecność patologii, aby zdiagnozować chorobę serca na wczesnym etapie.

Standardem analizy cienia serca jest pomiar wskaźnika sercowo-piersiowego. Wskaźnik ocenia stosunek poprzecznej wielkości serca (na obrazie zaznaczono najbardziej skrajne punkty) do długości przedniego otworu klatki piersiowej. U dorosłych wartość normalna nie przekracza 0,5.

U dzieci wskaźnik ten jest nieco wyższy ze względu na cechy anatomiczne. U dziecka poniżej 1 roku życia wskaźnik sercowo-piersiowy nie powinien przekraczać 0,65.

Konieczność opisu serca przez radiologów uzasadnia możliwość wczesnej weryfikacji patologii. Fluorografia powinna być wykonywana przez każdą osobę dorosłą 1 raz w roku zgodnie z prawem. Każdego roku radiolog bada prawie wszystkich pacjentów przypisanych do placówki medycznej. Specjalista ma możliwość postawienia wczesnej diagnozy. Oczywiście cel badania rentgenowskiego jest nieco inny, ale nie należy zapominać o indeksie sercowo-piersiowym.

Informacja dla radiologów

W przypadku wykrycia cienia serca w środkowej części prawego płuca konieczne staje się ustalenie lokalizacji nacieku. Problem można rozwiązać, wykonując zdjęcie rentgenowskie w prawej projekcji bocznej, ale istnieje prostsza obserwacja praktyczna. Jeśli na tle naciekowego ciemnienia prześledzi się prawy kontur serca, patologia w górnych segmentach dolnego płata prawego jest łatwa. Jeśli ciemnienie i kontur cienia serca połączą się, dotyczy to środkowego płata.

Fluorografia - co to jest

Fluorografia to profilaktyczne badanie rentgenowskie, przeznaczone przede wszystkim do wczesnego wykrywania gruźlicy. Oczywiście podczas badań przesiewowych na zdjęciach wizualizowane są inne formy nozologiczne - zapalenie płuc, rak.

Głównym celem fluorografii jest wykrywanie gruźlicy. W tym celu raz w roku wprowadzono masowe coroczne badania przesiewowe wszystkich osób z wyjątkiem dzieci.

Pacjenci pytają - „czy można zrobić prześwietlenie płuc zamiast fluorografii”. Odpowiedź jest niejednoznaczna. Badanie fluorograficzne przy użyciu nowoczesnego sprzętu cyfrowego prowadzi do 100-krotnie mniejszego zmniejszenia narażenia pacjenta na promieniowanie niż w przypadku klasycznej radiografii narządów klatki piersiowej. Efekt ten uzyskuje się dzięki unikalnej technologii fluorografów cyfrowych. Do skanowania płuc takie urządzenia wykorzystują cienką wiązkę promieni rentgenowskich, które liniowo przechodzą przez całą jamę klatki piersiowej pacjenta.

W radiografii tradycyjnej obraz na kliszy uzyskuje się po wyemitowaniu przez lampę rentgenowską dużej ilości promieniowania jonizującego. W przypadku wykrycia podejrzanych cieni na fluorogramie pacjent jest wysyłany na prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach. Fluorografia charakteryzuje się niższą rozdzielczością w porównaniu z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim. Racjonalność rodzaju badania w obu przypadkach określa lekarz prowadzący.

Normalne prześwietlenie płuc - co pokazuje

Opisując normalne zdjęcie rentgenowskie płuc, lekarze nie zwracają uwagi na zmiany w opłucnej, chociaż w niektórych nowotworach dotyczy to przede wszystkim arkuszy opłucnej.

Zdjęcie płuc w rzucie bocznym oraz schemat przedstawiający struktury anatomiczne na zdjęciu

Grubość blaszki opłucnej wynosi 0,2-04 mm, co uniemożliwia jej uwidocznienie na zdjęciu rentgenowskim. Zwykle arkusze opłucnej są wyświetlane jako cienki pasek tylko w tych miejscach, w których promienie rentgenowskie przechodzą stycznie. Na zdjęciu można czasami prześledzić liniowy cień w górnych płatach, utworzony przez płatki opłucnej.

Anatomicznie u niektórych osób płatki opłucnej mylone są z patologicznym pogrubieniem, co wyraźnie widać w projekcji tylno-przedniej. Falisty kontur formacji wynika z przestrzeni międzyżebrowych. Takie zmiany należy uznać za normalne zdjęcie rentgenowskie. Wzdłuż żeber obserwuje się towarzyszące paski. Cienka linia powyżej obojczyka jest utworzona przez fałd skóry narządu.

Oddzielny cień na zdjęciu tworzy mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Te formacje muszą być wyraźnie odróżnione przez radiologa od patologicznych zmętnień.

Patologiczne pogrubienie opłucnej na radiografii płatów opłucnej dzieli się na rozległe lub ogniskowe. Przyczyny stanu:

traumatyczny;
Zapalny;
Złośliwy.

Obszary zgrubień są dobrze widoczne w projekcji tylno-przedniej ze względu na styczny kierunek wiązki.

Zwapnienia płatów opłucnej są zlokalizowane na przedniej lub tylnej ścianie. Nie można ich pomylić z formacjami śródpłucnymi. W diagnostyce różnicowej i lokalizacji radiografia powinna być wykonana w dwóch projekcjach.

Należy zachować ostrożność, jeśli występuje ograniczony cień o średnicy większej niż 1 cm. Aby odróżnić dotknięty liść, należy wykonać badanie fluoroskopowe. Jeśli formacja znajduje się na opłucnej trzewnej, porusza się za płucami. Kiedy cień jest zlokalizowany na opłucnej ciemieniowej, następuje przesunięcie ciemnienia za żebrami.

Tomografia komputerowa jest zalecana do pogrubienia opłucnej o więcej niż 3 mm. Zmiany włókniste często dotyczą warstwy trzewnej. Pierwotne włóknienie (rozrost tkanki ziarninowej) nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia człowieka.

Istnieją pierwotne guzy opłucnej, ale częściej wykrywane są nowotwory wtórne - przerzuty w raku jajników, piersi, jelita grubego, nerek. Podczas kiełkowania w jamie opłucnej możliwe jest gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Międzybłoniak opłucnej jest pierwotnym nowotworem złośliwym, który występuje na tle zmian azbestozowych płata opłucnej. Na radiogramie formację można prześledzić w postaci guzowatych zgrubień, zlokalizowanych wzdłuż krawędzi śródpiersia lub płuc. Guz może wejść w kontakt z przeponą lub być zlokalizowany. W zaawansowanych przypadkach nowotwór może uszkodzić osierdzie. W patologii występuje wyraźne pogrubienie opłucnej, wysięk w zatoce żebrowo-przeponowej.

W diagnostyce różnicowej między zmianami włóknistymi w opłucnej a międzybłoniakiem stosuje się densytometrię. Metoda pozwala określić gęstość tkanki. W przypadku guza gęstość arkuszy opłucnej wzrasta do 80 HU (ze zwłóknieniem - 40 HU).

Analizując prawidłowy radiogram płuc, oprócz opłucnej, należy przeanalizować symetrię pól płucnych. Zmiany w przezroczystości, nieprawidłowe ciemnienie są oznaką patologii.

Jednostronne zwiększenie przezroczystości występuje po mastektomii, wycięciu węzłów chłonnych szyjnych, krwiaku ściany klatki piersiowej, jednostronnym zaniku mięśni.

Nagromadzenie powietrza w tkankach miękkich klatki piersiowej jest oznaką pęknięcia płuca lub tkanek miękkich po urazie. Odma opłucnowa jest dobrze widoczna na bezpośrednim rentgenogramie.

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego należy dokładnie zbadać struktury kości pod kątem przerzutów. Zwiększenie konturu kości z zewnętrznym zapaleniem okostnej wymaga dodatkowej diagnostyki za pomocą CT.

Zdjęcie rentgenowskie i diagram przedstawiający struktury anatomiczne układu sercowo-naczyniowego

Te informacje nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia!
Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Jaka jest istota fluorografii?

Fluorografia jest jedną z metod diagnozowania patologii narządów klatki piersiowej, opartą na wykorzystaniu promieni rentgenowskich przechodzących przez ludzkie ciało. Ze względu na ich nierównomierne wchłanianie przez różne struktury tkankowe, na ekranie pojawia się obraz, który przenoszony jest na małoformatową kliszę fotograficzną. Dziś w praktyce klinicznej specjaliści stosują dwa rodzaje fluorografii: cyfrową i filmową. Ostatnio metoda cyfrowa jest stosowana znacznie częściej, ponieważ może znacznie zmniejszyć obciążenie promieniowaniem ludzkiego ciała i uprościć dekodowanie obrazu.

W większości przypadków fluorografia jest przepisywana jako środek zapobiegawczy w celu wykrycia chorób płuc we wczesnych stadiach. Fluorografia pozwala zobaczyć obecność lub brak objawów takich niebezpiecznych chorób, jak sarkoidoza, gruźlica, nowotwory złośliwe. Jeśli podczas zabiegu lekarz zauważy patologiczne zmiany w tkankach płuc podczas zabiegu, zdecydowanie przepisze pacjentowi dodatkowe badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Wskazania do RTG klatki piersiowej

Fluorografia wraz z prześwietleniem klatki piersiowej jest zalecana w następujących przypadkach: w celu ustalenia przyczyn kaszlu i duszności, w celu zdiagnozowania chorób płuc (gruźlica, rak, odma opłucnowa, mukowiscydoza, obrzęk płuc, przewlekła obturacyjna choroba). Lekarze różnych specjalności wykorzystują wyniki fluorografii do diagnozowania chorób serca, oceny skutków urazów klatki piersiowej i wykrywania złamań żeber, wizualizacji ciał obcych w tchawicy, oskrzelach, przełyku i żołądku, oceny prawidłowego położenia rurek do intubacji w drogach oddechowych.

Jak przebiega badanie?

Fluorografia narządów klatki piersiowej jest całkowicie bezbolesną procedurą, która nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania. Jedynym przeciwwskazaniem w tym przypadku jest ciąża. W niektórych przypadkach badanie nie jest przeprowadzane z powodu współistniejących poważnych chorób u pacjenta. Nie przepisuj tego badania dzieciom poniżej 14 roku życia.

RTG klatki piersiowej wykonuje się na specjalnym aparacie u pacjenta w pozycji stojącej. Przed zabiegiem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty z szyi i klatki piersiowej. Aby uzyskać wyraźny obraz, lekarz poprosi o wstrzymanie oddechu na kilka sekund.

Co pokazuje badanie?

Po badaniu specjalista rozszyfrowuje uzyskane obrazy. Widać na nich zaniki pamięci w płucach, wskazujące na stan zapalny, rozwój nowotworu, obecność ogniska gruźliczego.

Fluorografia narządów klatki piersiowej pozwala zobaczyć i ocenić budowę i wielkość serca. Poszerzenie jej granic może świadczyć np. o występowaniu nadciśnienia tętniczego, w wyniku którego na skutek długotrwałych przeciążeń mięsień sercowy zwiększył swoją objętość.

Radiografia lub fluorografia - co jest lepsze?

Obie te metody są uważane za wystarczające do wykrywania patologii narządów klatki piersiowej. Różnią się dawką promieniowania i rozdzielczością uzyskiwanych obrazów.

Podczas fluorografii ekspozycja na promieniowanie jest niska, ale jakość obrazu nie jest wystarczająca do postawienia dokładnej diagnozy. Zgodnie z fluorogramem można założyć obecność patologii, którą następnie trzeba będzie potwierdzić lub wykluczyć za pomocą badania rentgenowskiego.

Ze względu na dość duże obciążenie promieniowaniem radiografia nie może być stosowana do badań profilaktycznych całej populacji. Dlatego jeśli nie masz chorób narządów klatki piersiowej, lepiej poddać się fluorografii. Jeśli podejrzewasz obecność patologii, bardziej racjonalne byłoby wykonanie prześwietlenia.

W dwóch projekcjach przeprowadza się go w przypadku podejrzenia chorób. Istnieją 2 rodzaje badań rentgenowskich - diagnostyczne i profilaktyczne. Drugą opcją jest fluorografia. Przeprowadza się go w celu masowego badania populacji w celu identyfikacji chorób.
Radiografia bezpośrednia i boczna (II projekcja) jest wykonywana w celu dokładnego zbadania klatki piersiowej pod kątem podejrzenia zapalenia płuc, gruźlicy i guzów nowotworowych.

RTG płuc w dwóch projekcjach – wskazania i przeciwwskazania

W dwóch projekcjach wykonuje się prześwietlenie płuc zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami, gdy korzyści z badania rentgenowskiego przewyższają szkody. W przypadku zapalenia miąższu płuc powstają stany zagrażające życiu, które doprowadzą do niewydolności oddechowej.
Rentgen płuc w dwóch pozycjach polega na wykonywaniu zdjęć w pozycji prostej i bocznej.

RTG klatki piersiowej w 2 projekcjach - wskazania:
1. Zapalenie pęcherzyków płucnych (zapalenie płuc);
2. Gruźlica pól płucnych;
3. Rak obwodowy i centralny;
4. Choroby jamy opłucnej (zapalenie opłucnej);
5. Torbiele i ropnie;
6. Określenie wielkości serca;
7. Ocena przewiewności;
8. Identyfikacja odmy opłucnowej (powietrza jamy opłucnej).

Lista jest dłuższa, ale choroby opisane powyżej są badane za pomocą promieni rentgenowskich tak często, jak to możliwe.

Radiografia w projekcji czołowej i bocznej

Rtg klatki piersiowej w dwóch projekcjach składa się z obrazów bezpośrednich i bocznych. Bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie jest również nazywane przednio-tylnym, ponieważ promienie rentgenowskie przechodzą przez badany obiekt (jamę klatki piersiowej pacjenta) w kierunku przednio-tylnym.

W przypadku każdego badania płuc zawsze wykonuje się radiogram czołowy. Zdjęcie w ułożeniu bocznym wykonuje się na zlecenie lekarza radiologa.

Jakie cienie pokazuje bezpośrednie prześwietlenie narządów klatki piersiowej:

Zwiększona przewiewność pól płucnych z rozedmą płuc;
- Intensywne ciemnienie z zapaleniem płuc lub gruźlicą;
- Naruszenie unerwienia przepony (relaksacja kopuły);
- Deformacja, wzmocnienie lub pogrubienie układu płuc;
- Rozszerzenie serca;
- Upadek tkanki płucnej - niedodma;
- Patologia kości i tkanek miękkich.

W rejonie płatów płucnych obserwuje się formacje wnękowe w kształcie pierścienia.

Białe paski w dolnej części opłucnej.

Różnice między fluorografią a radiografią

Fluorografia jest przydatna w wykrywaniu nieprawidłowych zmian w płucach we wczesnym stadium. Po tym, jeśli podejrzewa się chorobę, przepisuje się prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach: bezpośredniej i bocznej. Główna różnica między tymi metodami polega na tym, że radiografia daje jaśniejszy i wyraźniejszy obraz tego, co dzieje się w klatce piersiowej.

Po co więc stosować fluorografię, skoro zdjęcie rentgenowskie pokazuje wyniki dokładniej? Po pierwsze, badanie fluorograficzne ma niższy współczynnik ekspozycji. Po drugie, jest to mniej kosztowne dla budżetu szpitali.

Cechy fluorografii

Przy częstych promieniach rentgenowskich organizm narażony jest na przeciążenie szkodliwym promieniowaniem. Fluorografia to diagnostyczna metoda monitorowania stanu zdrowia płuc, która jest pokazywana każdej osobie. Środki te są istotne dla krajów, w których liczba chorych na gruźlicę i choroby onkologiczne jest wyższa. Pierwsza na tej liście jest Wspólnota Niepodległych Państw. Dzięki tej samej fluorografii od dawna zastąpiono dokładniejsze metody badawcze, takie jak MRI, CT i radiografia cyfrowa.

Istnieje różnica między fluorografią a profilaktycznym prześwietleniem klatki piersiowej:

- Na obrazach fluorograficznych widoczne są tylko zarysy cieni formacji anomalnych.

Zdjęcia rentgenowskie uzyskuje się w najlepszej rozdzielczości.

Za pomocą promieni rentgenowskich pacjent jest napromieniany 10 razy silniej niż za pomocą fluorografii.

Fluorografii nie wykonuje się dzieciom poniżej 16 roku życia.

Podczas prześwietlenia promieniowanie odbierane jest nie tylko przez płuca, ale także przez najbliższe narządy.

Komu przeciwwskazane są zdjęcia rentgenowskie i fluorografia? Ponieważ zasada pozyskiwania obrazu jest taka sama dla obu procedur, przeciwwskazaniami objęte są te same kategorie osób. Przede wszystkim są to kobiety w ciąży, dzieci poniżej 16 roku życia, pacjenci z rakiem w ostatnim stadium, którzy nabawili się choroby popromiennej oraz osoby o obniżonej odporności.

Która z procedur jest preferowana?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Procedury wzajemnie się uzupełniają. Na przykład podczas fluorografii wykryto podejrzane przerwy w dostawie prądu, ale nie można dokładnie powiedzieć, dlaczego pojawiły się z powodu rozmytego obrazu. W takich przypadkach, aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pozwala uzyskać wyraźne zdjęcia ze szczegółowym obrazem patologii.

Jak często mogę mieć zdjęcia rentgenowskie i rentgenowskie?

Niewątpliwie radiografia wiąże się z pewnym narażeniem organizmu na promieniowanie, dlatego jest przepisywana tylko w nagłych przypadkach. Zdarzają się sytuacje, w których pacjent jest zobowiązany do ciągłego wykonywania zdjęć w celu postawienia diagnozy. Jednocześnie lekarze kierują się następującą zasadą: korzyści uzyskiwane z prześwietlenia powinny przewyższać ryzyko i konsekwencje.

Fluorografię przeprowadza się tylko raz w roku w celu badania profilaktycznego. Czasami jest przepisywany do podglądu płuc, z podejrzeniem zapalenia płuc lub innych procesów zapalnych.

Radiografia, w przeciwieństwie do fluorografii, charakteryzuje się silniejszym narażeniem pacjenta. Wykonywane w celach diagnostycznych. Fluorografia jest badaniem profilaktycznym.

RTG klatki piersiowej i fluorografia: podobieństwa i różnice

Klasyczne RTG klatki piersiowej wykonuje się w projekcji tylno-przedniej. Rozmiar obiektu na zdjęciu rentgenowskim zależy od odległości między źródłem promieniowania a pacjentem.

Rentgen i schemat wyświetlania normalnych struktur anatomicznych na zdjęciu

Wielkość obrazu serca, pól płucnych, żeber, obojczyków na zdjęciu rentgenowskim pacjentów obłożnie chorych na oddziałach intensywnej terapii jest nieco zniekształcona. Badanie jest przeprowadzane za pomocą urządzeń mobilnych, które mają ograniczone tryby ekspozycji.

Czynniki prowadzące do powiększenia naczyń krwionośnych serca w pozycji leżącej: Podnosi się poziom przepony;
Redystrybucja przepływu krwi w układzie sercowo-naczyniowym przyczynia się do wzmocnienia układu płucnego, ekspansji lewego serca;
Krótka ogniskowa zwiększa objętość obrazu na zdjęciu.

Co powinno być opisane na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej

Analizując radiogram płuc, radiolog powinien przeanalizować następujące struktury anatomiczne:

1. Kaliber naczyń płucnych;
2. Wskaźnik sercowo-piersiowy;
3. Lokalizacja membrany;
4. Stan zatok żebrowo-przeponowych;
5. Pola płucne;
6. Układ kostno-stawowy;
7. Otaczające tkanki miękkie.

Fizjologicznie wypełnienie naczyń krwią jest silniejsze w dolnych partiach pól płucnych ze względu na gradient ciśnienia. Jeśli sfotografujesz osobę stojącą na głowie, dopływ krwi do górnych płatów płucnych wzrasta po obu stronach.

U pacjentów z obfitością żylną w niewydolności serca zwiększa się kaliber naczyń w górnych polach płucnych. W tym samym czasie następuje wzrost wzoru płuc w korzeniach.

Opisując zdjęcie rentgenowskie jamy klatki piersiowej, radiolog powinien wziąć pod uwagę obfitość naczyń płatów górnych w pozycji leżącej. Podczas robienia zdjęcia na wydechu śledzone jest rozszerzenie, podniesienie cienia serca. Membrana jest lekko uniesiona. Wzmocniony wzór płucny górnych pól płucnych.

W celu poprawy jakości zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej u pacjentów obłożnie chorych wraz z kasetą należy zamontować siatkę przesiewową. Urządzenie jest w stanie wyeliminować zniekształcenie promieni rentgenowskich, które uzyskuje się dzięki trudności z idealnym utrzymaniem płaszczyzny strzałkowej pomiędzy powierzchnią ciała pacjenta a torem promieni rentgenowskich.

RTG klatki piersiowej w celu weryfikacji choroby serca

Wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego do badania stanu serca traci na znaczeniu ze względu na zastosowanie bardziej technologicznych rozwiązań diagnostycznych. Nowoczesne urządzenia ultrasonograficzne umożliwiają badanie nie tylko stanu mięśnia sercowego, ale także wewnętrznej struktury jam serca. Dopplerografia wskazuje na charakter ruchu krwi.

Opisując zdjęcie rentgenowskie płuc, radiolog najpierw widzi cień serca. Specjalista musi wskazać obecność patologii, aby zdiagnozować chorobę serca na wczesnym etapie.

Standardem analizy cienia serca jest pomiar wskaźnika sercowo-piersiowego. Wskaźnik ocenia stosunek poprzecznej wielkości serca (na obrazie zaznaczono najbardziej skrajne punkty) do długości przedniego otworu klatki piersiowej. U dorosłych wartość normalna nie przekracza 0,5.

U dzieci stosunek ten jest nieco większy ze względu na cechy anatomiczne. U dziecka poniżej 1 roku życia wskaźnik sercowo-piersiowy nie powinien przekraczać 0,65.

Konieczność opisu serca przez radiologów uzasadnia możliwość wczesnej weryfikacji patologii. Fluorografia powinna być wykonywana przez każdą osobę dorosłą 1 raz w roku zgodnie z prawem. Każdego roku radiolog bada prawie wszystkich pacjentów przypisanych do placówki medycznej. Specjalista ma możliwość postawienia wczesnej diagnozy. Oczywiście cel badania rentgenowskiego jest nieco inny, ale nie należy zapominać o indeksie sercowo-piersiowym.

Informacja dla radiologów

W przypadku wykrycia cienia serca w środkowej części prawego płuca konieczne staje się ustalenie lokalizacji nacieku. Problem można rozwiązać, wykonując zdjęcie rentgenowskie w prawej projekcji bocznej, ale istnieje prostsza obserwacja praktyczna. Jeśli na tle naciekowego ciemnienia prześledzi się prawy kontur serca, patologia w górnych segmentach dolnego płata prawego jest łatwa. Jeśli ciemnienie i kontur cienia serca połączą się, dotyczy to środkowego płata.

Fluorografia - co to jest

Fluorografia to profilaktyczne badanie rentgenowskie, przeznaczone przede wszystkim do wczesnego wykrywania gruźlicy. Oczywiście podczas badań przesiewowych na zdjęciach wizualizowane są inne formy nozologiczne - zapalenie płuc, rak.

Głównym celem fluorografii jest wykrywanie gruźlicy. W tym celu raz w roku wprowadzono masowe coroczne badania przesiewowe wszystkich osób z wyjątkiem dzieci.

Pacjenci pytają - „czy można zrobić prześwietlenie płuc zamiast fluorografii”. Odpowiedź jest niejednoznaczna. Badanie fluorograficzne przy użyciu nowoczesnego sprzętu cyfrowego prowadzi do 100-krotnie mniejszego zmniejszenia narażenia pacjenta na promieniowanie niż w przypadku klasycznej radiografii narządów klatki piersiowej. Efekt ten uzyskuje się dzięki unikalnej technologii fluorografów cyfrowych. Do skanowania płuc takie urządzenia wykorzystują cienką wiązkę promieni rentgenowskich, które liniowo przechodzą przez całą jamę klatki piersiowej pacjenta.

W radiografii tradycyjnej obraz na kliszy uzyskuje się po wyemitowaniu przez lampę rentgenowską dużej ilości promieniowania jonizującego. W przypadku wykrycia podejrzanych cieni na fluorogramie pacjent jest wysyłany na prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach. Fluorografia charakteryzuje się niższą rozdzielczością w porównaniu z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim. Racjonalność rodzaju badania w obu przypadkach określa lekarz prowadzący.

Normalne prześwietlenie płuc - co pokazuje

Opisując normalne zdjęcie rentgenowskie płuc, lekarze nie zwracają uwagi na zmiany w opłucnej, chociaż w niektórych nowotworach dotyczy to przede wszystkim arkuszy opłucnej.

Zdjęcie płuc w rzucie bocznym oraz schemat przedstawiający struktury anatomiczne na zdjęciu

Grubość blaszki opłucnej wynosi 0,2-04 mm, co uniemożliwia jej uwidocznienie na zdjęciu rentgenowskim. Zwykle arkusze opłucnej są wyświetlane jako cienki pasek tylko w tych miejscach, w których promienie rentgenowskie przechodzą stycznie. Na zdjęciu można czasami prześledzić liniowy cień w górnych płatach, utworzony przez płatki opłucnej.

Anatomicznie u niektórych osób płatki opłucnej mylone są z patologicznym pogrubieniem, co wyraźnie widać w projekcji tylno-przedniej. Falisty kontur formacji wynika z przestrzeni międzyżebrowych. Takie zmiany należy uznać za normalne zdjęcie rentgenowskie. Wzdłuż żeber obserwuje się towarzyszące paski. Cienka linia powyżej obojczyka jest utworzona przez fałd skóry narządu.

Oddzielny cień na zdjęciu tworzy mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Te formacje muszą być wyraźnie odróżnione przez radiologa od patologicznych zmętnień.

Patologiczne pogrubienie opłucnej na radiografii płatów opłucnej dzieli się na rozległe lub ogniskowe. Przyczyny stanu:

traumatyczny;
Zapalny;
Złośliwy.

Obszary zgrubień są dobrze widoczne w projekcji tylno-przedniej ze względu na styczny kierunek wiązki.

Zwapnienia płatów opłucnej są zlokalizowane na przedniej lub tylnej ścianie. Nie można ich pomylić z formacjami śródpłucnymi. W diagnostyce różnicowej i lokalizacji radiografia powinna być wykonana w dwóch projekcjach.

Należy zachować ostrożność, jeśli występuje ograniczony cień o średnicy większej niż 1 cm. Aby odróżnić dotknięty liść, należy wykonać badanie fluoroskopowe. Jeśli formacja znajduje się na opłucnej trzewnej, porusza się za płucami. Kiedy cień jest zlokalizowany na opłucnej ciemieniowej, następuje przesunięcie ciemnienia za żebrami.

Tomografia komputerowa jest zalecana do pogrubienia opłucnej o więcej niż 3 mm. Zmiany włókniste często dotyczą warstwy trzewnej. Pierwotne włóknienie (rozrost tkanki ziarninowej) nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia człowieka.

Istnieją pierwotne guzy opłucnej, ale częściej wykrywane są nowotwory wtórne - przerzuty w raku jajników, piersi, jelita grubego, nerek. Podczas kiełkowania w jamie opłucnej możliwe jest gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Międzybłoniak opłucnej jest pierwotnym nowotworem złośliwym, który występuje na tle zmian azbestowych płata opłucnej. Na radiogramie formację można prześledzić w postaci guzowatych zgrubień, zlokalizowanych wzdłuż krawędzi śródpiersia lub płuc. Guz może wejść w kontakt z przeponą lub być zlokalizowany. W zaawansowanych przypadkach nowotwór może uszkodzić osierdzie. W patologii występuje wyraźne pogrubienie opłucnej, wysięk w zatoce żebrowo-przeponowej.

W diagnostyce różnicowej między zmianami włóknistymi w opłucnej a międzybłoniakiem stosuje się densytometrię. Metoda pozwala określić gęstość tkanki. W przypadku guza gęstość arkuszy opłucnej wzrasta do 80 HU (ze zwłóknieniem - 40 HU).

Analizując prawidłowy radiogram płuc, oprócz opłucnej, należy przeanalizować symetrię pól płucnych. Zmiany w przezroczystości, nieprawidłowe ciemnienie są oznaką patologii.

Jednostronne zwiększenie przezroczystości występuje po mastektomii, wycięciu węzłów chłonnych szyjnych, krwiaku ściany klatki piersiowej, jednostronnym zaniku mięśni.

Nagromadzenie powietrza w tkankach miękkich klatki piersiowej jest oznaką pęknięcia płuca lub tkanek miękkich po urazie. Odma opłucnowa jest dobrze widoczna na bezpośrednim rentgenogramie.

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego należy dokładnie zbadać struktury kości pod kątem przerzutów. Zwiększenie konturu kości z zewnętrznym zapaleniem okostnej wymaga dodatkowej diagnostyki za pomocą CT.

Zdjęcie rentgenowskie i diagram przedstawiający struktury anatomiczne układu sercowo-naczyniowego

W przypadku podejrzenia choroby wykonuje się prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach. Istnieją 2 rodzaje badań rentgenowskich - diagnostyczne i profilaktyczne. Drugą opcją jest fluorografia. Przeprowadza się go w celu masowego badania populacji w celu identyfikacji chorób.
Radiografia bezpośrednia i boczna (II projekcja) jest wykonywana w celu dokładnego zbadania klatki piersiowej pod kątem podejrzenia zapalenia płuc, gruźlicy i guzów nowotworowych.

RTG płuc w dwóch projekcjach – wskazania i przeciwwskazania

W dwóch projekcjach wykonuje się prześwietlenie płuc zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami, gdy korzyści z badania rentgenowskiego przewyższają szkody. W przypadku zapalenia miąższu płuc powstają stany zagrażające życiu, które doprowadzą do niewydolności oddechowej.
Rentgen płuc w dwóch pozycjach polega na wykonywaniu zdjęć w pozycji prostej i bocznej.

RTG klatki piersiowej w 2 projekcjach - wskazania:
1. Zapalenie pęcherzyków płucnych (zapalenie płuc);
2. Gruźlica pól płucnych;
3. Rak obwodowy i centralny;
4. Choroby jamy opłucnej (zapalenie opłucnej);
5. Torbiele i ropnie;
6. Określenie wielkości serca;
7. Ocena przewiewności;
8. Identyfikacja odmy opłucnowej (powietrza jamy opłucnej).

Lista jest dłuższa, ale choroby opisane powyżej są badane za pomocą promieni rentgenowskich tak często, jak to możliwe.

Radiografia w projekcji czołowej i bocznej

Rtg klatki piersiowej w dwóch projekcjach składa się z obrazów bezpośrednich i bocznych. Bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie jest również nazywane przednio-tylnym, ponieważ promienie rentgenowskie przechodzą przez badany obiekt (jamę klatki piersiowej pacjenta) w kierunku przednio-tylnym.

W przypadku każdego badania płuc zawsze wykonuje się radiogram czołowy. Zdjęcie w ułożeniu bocznym wykonuje się na zlecenie lekarza radiologa.

Płaskie obrazy badanych radiologicznie obiektów, uzyskane za pomocą promieniowania rentgenowskiego lub fluoroskopii, zależą od kierunku głównej lub centralnej wiązki promieni rentgenowskich do jednej lub drugiej płaszczyzny obiektu badań.

W diagnostyce rentgenowskiej, podobnie jak w anatomii, istnieją trzy główne lub główne płaszczyzny badań w stosunku do osoby znajdującej się w pozycji pionowej: strzałkowa, czołowa i pozioma.

Płaszczyzna strzałkowa, przechodząca od przodu do tyłu, nazywana jest środkową lub środkową. Dzieli ludzkie ciało na dwie symetryczne lustrzane połówki. Wszystkie inne płaszczyzny strzałkowe są równoległe do środkowej i przechodzą na prawo lub na lewo od niej. Płaszczyzny czołowe są równoległe do płaszczyzny czoła i prostopadłe do płaszczyzny środkowej. Dzielą ludzkie ciało na dwie części - przednią i tylną. Zatem obie płaszczyzny - strzałkowa i czołowa - są pionowe i prostopadłe do siebie. Płaszczyzna pozioma jest prostopadła do obu płaszczyzn pionowych.

W odniesieniu do głowy - jednego z najtrudniejszych obiektów badania rentgenowskiego - zwyczajowo rysuje się płaszczyznę strzałkową wzdłuż przetoczonego (strzałkowego) szwu; czołowy - przed kanałami słuchowymi zewnętrznymi przez podstawę łuków jarzmowych i poziomy - przez dolne krawędzie oczodołów i kanały słuchowe zewnętrzne.

Przy strzałkowym kierunku promieni prostopadłych do powierzchni ciała uzyskuje się projekcję czołową. W zależności od tego, która powierzchnia badanego obiektu przylega do kliszy lub ekranu, projekcja czołowa (gdy przednia powierzchnia badanego obiektu styka się z kliszą) oraz tylna projekcja czołowa (w której tylna powierzchnia obiekt sąsiaduje z filmem) są rozróżniane.

Kiedy promienie przechodzą w płaszczyźnie czołowej, uzyskuje się projekcję strzałkową - prawą lub lewą, również w zależności od położenia jednej lub drugiej strony obiektu w stosunku do filmu. Występy przednie są zwykle nazywane bezpośrednimi (przednimi lub tylnymi), a strzałkowe - boczne (prawe lub lewe).

Uzyskanie rzutów poziomych wymaga skierowania centralnej wiązki promieni wzdłuż długiej osi korpusu. Takie występy są również nazywane osiowymi.

Oprócz projekcji bezpośrednich powstających, gdy centralna wiązka promieni jest prostopadła do ciała badanego, istnieją projekcje skośne uzyskiwane przez przechylenie lampy rentgenowskiej w prawą lub lewą stronę ciała, a także w czaszkę lub kierunki ogonowe. Ukośne projekcje można również uzyskać przy odpowiednim obrocie lub pochyleniu obiektu.

Właściwy wybór jednej lub drugiej projekcji w diagnostyce rentgenowskiej służy uzyskaniu najpełniejszego obrazu badanego narządu lub formacji anatomicznej. Oczywiście najpełniejsze odwzorowanie powstaje podczas badania obiektu w trzech głównych wzajemnie prostopadłych projekcjach: czołowej, strzałkowej i poziomej. Jednak ze względu na cechy topograficzne i anatomiczne większości narządów wewnętrznych (żołądka, wątroby, serca i dużych naczyń), niektórych dużych stawów (kolano, biodro), aparatu zębowo-pęcherzykowego oraz struktur anatomicznych wewnątrzczaszkowych (np. Zdjęcie rentgenowskie we wszystkich głównych projekcjach badania jest często niemożliwe. W takich przypadkach trójwymiarowe przedstawienie badanego narządu (na przykład wewnętrznego) jest ułatwione dzięki transiluminacji wieloprojekcyjnej, przeprowadzanej przez powolne obracanie badanego obiektu wokół własnej osi przed ekranem rentgenowskim.

Największe trudności pojawiają się, gdy konieczne jest uzyskanie rzutów poziomych. W takich przypadkach można skorzystać z tomografii poprzecznej. W przypadkach, gdy badanie w projekcjach standardowych jest niewykonalne lub nie dostarcza niezbędnych danych diagnostycznych, należy zastosować projekcje dodatkowe, tzw. nietypowe, w celu uzyskania brakujących danych poprzez identyfikację odpowiednich struktur anatomicznych w wyniku stosowanie różnych, czasem skomplikowanych stylizacji lub instalacji badanego obiektu w stosunku do lampy rentgenowskiej i kliszy (np. tzw. projekcje styczne z kierunkiem wiązki centralnej stycznym do filmowanego obiektu, stosowany w badaniu płaskich kości czaszki i tkanek miękkich głowy, w badaniu okolicy międzyłopatkowej i wielu innych przypadkach). Czasami przydatne jest wykonanie zdjęć w projekcjach stycznych po wstępnym zainstalowaniu badanego obiektu pod kontrolą półprzezroczystego ekranu. Często tylko projekcja styczna może ustalić lokalizację patologicznego podłoża, a także lokalizację ciała obcego wewnątrz lub zewnątrzczaszkowo, wewnątrz lub na zewnątrz klatki piersiowej, wewnątrz lub na zewnątrz serca. W nietypowych projekcjach zwykle wykonywane są również strzały celne.

Generalnie podział rzutów na standardowe i nietypowe jest bardzo warunkowy i stosowany wyłącznie zgodnie z ustaloną tradycją. Biorąc pod uwagę zakres i kompletność informacji rentgenowskich, ukośne projekcje do badania narządów jamy klatki piersiowej można słusznie sklasyfikować jako standardowe projekcje, których użycie jest obowiązkowe, a także użycie przednich, tylnych i bocznych. Z tych samych powodów wiele specjalnych projekcji proponowanych przez różnych autorów do badania złożonych obiektów można uznać za standardowe, na przykład obrazy wierzchołków płuc według Prozorowa, badanie przestrzeni międzypłatowej według Fleischnera, obrazy kanały nerwu wzrokowego wg Rezy, obrazy kości skroniowych wg Schüllera, Stenversa, Mayera i innych

Zasadnicza różnica między projekcjami standardowymi (powszechnie przyjętymi) a nietypowymi (specjalnymi), w szczególności stosowanymi do zdjęć celowanych, polega na tym, że projekcjom standardowym stawiane są pewne wymagania techniczne, zgodnie z którymi mogą być wykonywane przez asystentów radiologów.

Projekcje specjalne stosuje się podczas realizacji indywidualnego planu badania pacjenta, w zależności od danych klinicznych zgłaszanych radiologowi przez lekarza prowadzącego lub od potrzeby uzyskania dodatkowych danych lub wyjaśnienia konkretnych zagadnień, które pojawiają się w wyniku badań w projekcjach standardowych . W takich przypadkach wybór niezbędnej specjalnej projekcji jest określany przez radiologa i jest wykonywany osobiście przez niego lub przez asystentów na jego polecenie i pod jego kontrolą.

Odmienny charakter absorpcji promieni rentgenowskich przez różne tkanki zlokalizowane w pewnych (tych samych) obszarach anatomicznych wymaga indywidualizacji warunków technicznych obrazowania w zależności od tego, które narządy lub tkanki mają być badane. Na przykład w tych samych warunkach projekcji do badania narządów jamy klatki piersiowej i szkieletu klatki piersiowej w pozycji przedniej, aby odsłonić strukturę szkieletu, ekspozycję należy zwiększyć około 4 razy w porównaniu z ekspozycją wymagane do zdjęcia płuc lub serca. W przypadku radiografii szyi w projekcji bocznej powstają w przybliżeniu takie same wskaźniki ekspozycji, w zależności od tego, czy badana jest krtań i tchawica, czy też odcinek szyjny kręgosłupa.

Za najlepszą projekcję badania w każdym indywidualnym przypadku należy uznać tę, która dostarcza najbardziej przekonujących i kompletnych danych niezbędnych do diagnostyki rentgenowskiej.

Stąd dla radiologa i jego asystentów konieczne staje się badanie projekcji podczas badania rentgenowskiego, aby nauczyć się dokładnie je odtwarzać podczas badania powtórnego w procesie obserwacji dynamicznej lub, jeśli to konieczne, oceny porównawczej dotkniętych i nienaruszony narząd lub formacja anatomiczna.

Często dopiero ten sam, a zresztą ogólnie przyjęty obraz projekcyjny na zdjęciu rentgenowskim, na przykład obu kości skroniowych, obu kanałów nerwów wzrokowych, czy szeregu innych sparowanych struktur anatomicznych, może stanowić podstawę do ustalenia obecność lub brak zmiany, jeśli mówimy o jednostronnym procesie patologicznym. .

Planarne zdjęcia rentgenowskie, nawet w standardowych projekcjach, choć tworzą znajome wyobrażenie o podłożu anatomicznym badanych obiektów, jednak ze względu na efekt sumowania wynikający z nakładania się cieni niektórych struktur anatomicznych na inne i projekcji zniekształcenia, w zależności od tego czy innego stopnia usunięcia przedmiotu z ogniska tubusu iz kliszy, tworzą zdjęcie rentgenowskie, które jest tylko przybliżone, ale dalekie od identycznego z naturalnym obrazem anatomicznym. Dotyczy to jeszcze bardziej wielu nietypowych projekcji.

Systematyczne badanie obszarów anatomicznych, narządów i formacji na ich zdjęciach rentgenowskich w różnych warunkach projekcji badania oraz porównywanie zdjęć rentgenowskich z naturalnymi zdjęciami anatomicznymi przyczynia się do rozwoju reprezentacji przestrzennych, które zapewniają jednoznaczne rozpoznanie warunków projekcji badania, oraz umiejętność tłumaczenia zdjęć rentgenowskich w cieniu na język normalnej i patologicznej ogólnie akceptowanej przez lekarzy anatomii. Znajomość projekcji stosowanych w diagnostyce rentgenowskiej, umiejętność ich dokładnego odtworzenia i poprawnej analizy przedstawionych danych rentgenowskich w zależności od takiej czy innej projekcji badania, charakteryzują wysokie kwalifikacje lekarza radiologa i zapewniają maksymalne wyniki diagnostyczne przy minimalnym liczba studiów. To ostatnie, wraz ze starannym przestrzeganiem środków ochrony radiologicznej (rozsądne ograniczenie pola napromieniowania i stosowanie sprzętu ochronnego), pozwala ograniczyć szkodliwy wpływ niewykorzystanego promieniowania rentgenowskiego na pacjentów i personel.

Dla wygody i szybkości montażu tuby w określonej pozycji, stanowiska nowoczesnych aparatów rentgenowskich wyposażone są w odpowiednie liniały pomiarowe i goniometry, a także urządzenia do mocowania pacjentów.

na ryc. 1-57 przedstawia schematyczną reprezentację układania i instalacji przedmiotu, stosowaną do uzyskania najbardziej typowych projekcji w obszarach ciała.

Występy głowy (ryc. 1-14): ryc. 1 - proste plecy; Ryż. 2 - prosty przód; Ryż. 3 - prawa strona; Ryż. 4 i 5 - podbródek; Ryż. 6 - podbródek osiowy; Ryż. 7 - osiowy ciemieniowy; Ryż. 8 - prawy boczny dla kości nosowych; Ryż. 9 - prawa strona dolnej szczęki; Ryż. 10 - wycelowany w okolice podbródka, żuchwy i zęby; Ryż. 11 - porównanie dla stawów szczękowych; Ryż. 12 - specjalny dla kanału nerwu wzrokowego (wg Reze); Ryż. 13 - prawa strona nosogardzieli; Ryż. 14 - osiowy dla zębów żuchwy i podjęzykowej ślinianki. Występy szyi (ryc. 15-18): ryc. 15 - tylna linia prosta dla dolnych kręgów szyjnych; Ryż. 16 - tylna linia prosta dla górnych kręgów szyjnych; Ryż. 17 - prawa strona dla kręgów szyjnych; Ryż. 18 - strona prawa dla krtani i tchawicy.

Rzuty klatki piersiowej (ryc. 19-23): ryc. 19 - prosty przód na klatkę piersiową; Ryż. 20 - lewa strona na klatkę piersiową i kręgosłup; Ryż. 21 - prawa strona dla serca, przełyku, mostka i kręgosłupa; Ryż. 22 - prawy skośny dla serca, przełyku, mostka i kręgosłupa (I pozycja skośna); Ryż. 23 - prawa strona na mostek. Rzuty brzucha (ryc. 24-29): ryc. 24 - proste plecy dla nerek i moczowodów; Ryż. 25 - przednia dla pęcherzyka żółciowego; Ryż. 26 - przód na żołądek i jelita; Ryż. 27 - prawa strona na brzuch i kręgosłup; Ryż. 28 - proste plecy dla kręgosłupa; Ryż. 29 - lewa strona dla kręgosłupa.

Rzuty obręczy barkowej i kończyny górnej (ryc. 30-39); Ryż. 30 - proste plecy dla prawej obręczy barkowej (staw barkowy, obojczyk i łopatka); Ryż. 31 - osiowy dla prawego stawu barkowego; Ryż. 32 - styczny (skośny) dla lewego łopatki; Ryż. 33 - proste plecy dla kości ramiennej; 34 - proste plecy dla stawu łokciowego; Ryż. 35 - boczny dla kości ramiennej i stawu łokciowego; Ryż. 36 - tył na przedramię; Ryż. 37 - boczny na przedramię; Ryż. 38 - bezpośrednia dłoń dla stawu nadgarstkowego i dłoni; Ryż. 39 - boczny dla stawu nadgarstkowego i dłoni.

Rzuty obręczy miednicy i kończyny dolnej (ryc. 40-57): ryc. 40 - proste plecy dla miednicy; Ryż. 41 - osiowy dla miednicy małej; Ryż. 42 - prosty przedni dla kości łonowych i stawu łonowego; Ryż. 43 - proste plecy dla kości krzyżowej i kości ogonowej; Ryż. 44 - lewa strona dla kości krzyżowej i kości ogonowej; Ryż. 45 - proste plecy dla prawego stawu biodrowego; Ryż. 46 i 49 - boczne dla prawego uda; Ryż. 47 - boczny na lewe udo; Ryż. 48 - proste plecy dla prawego uda; Ryż. 50 - proste plecy dla stawu kolanowego; Ryż. 51 - boczny zewnętrzny dla stawu kolanowego; Ryż. 52 - proste plecy dla prawej podudzia; Ryż. 53 - boczna zewnętrzna dla prawej podudzia; Ryż. 54 - prosty tył dla prawego stawu skokowego; Ryż. 55 - bezpośrednia podeszwa dla prawej stopy; Ryż. 56 - boczna zewnętrzna dla prawej stopy; Ryż. 57 - osiowy dla kości piętowej.