Rokowanie w raku oskrzeli obwodowych z ujemną dynamiką. Wyniki badań laboratoryjnych i specjalnych metod badawczych

Rak płuca to choroba obejmująca guzy nabłonkowe o różnej budowie histologicznej i objawach. Rozwijają się z pęcherzyków płucnych, gruczołów oskrzelików i nabłonka powłokowego błony śluzowej oskrzeli. Główne cechy raka płuca odróżniające go od innych nowotworów złośliwych to skłonność do wczesnych nawrotów, różnorodność postaci klinicznych oraz wielorakie drogi przerzutów.

Rak płuca, który rozwija się z oskrzelików i małych oskrzeli, nazywany jest rakiem obwodowym. Klinicznie zaczyna pojawiać się dopiero po wykiełkowaniu w opłucnej i dużych oskrzelach. Stąd wysoka śmiertelność z powodu tej postaci procesu onkologicznego.

Formy obwodowego raka płuc

Jak wspomniano powyżej, jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność jego form. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

• Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
• Daj ci DOKŁADNĄ diagnozę tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

Forma korowo-opłucnowa. Jest to nowotwór o owalnym kształcie, który nie rośnie jako pojedynczy węzeł, ale wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Według składu histologicznego guz należy do raka płaskonabłonkowego.

Struktura guza w większości przypadków jest jednorodna z wyboistą powierzchnią wewnętrzną i rozmytymi konturami. Może rosnąć nie tylko w sąsiednie żebra, ale także w trzony pobliskich kręgów piersiowych.

forma wnękowa. Główną różnicą między takim procesem nowotworowym jest jego bezobjawowość.

Jest wykrywany już w późniejszych etapach, kiedy opracowane procesy stają się nieodwracalne.

W oddziałach płuc zlokalizowane są jednokomorowe formacje wnękowe o kulistym kształcie z wyboistą powierzchnią zewnętrzną i rozmytymi konturami.

Wraz ze wzrostem wielkości guza formacje jamowe zwiększają swoją średnicę, jednocześnie ich ściany pogrubiają się, a opłucna trzewna ciągnie się w kierunku guza.

Rak górnego płata lewego płuca. W przypadku tego typu procesu nowotworowego na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widoczne są rozmyte kontury nowotworu o nieregularnym kształcie i niejednorodnej strukturze. Jednocześnie korzenie płuc są rozszerzone przez pnie naczyniowe, zatoki są wolne.

Węzły chłonne z reguły nie rosną. Przeciwnie, w raku dolnego płata lewego płuca dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedpochyłu i nadobojczykowych.

Rak górnego płata prawego płuca. Ma te same cechy co poprzednia forma raka, ale występuje częściej, podobnie jak rak dolnego płata prawego płuca.

guzkowy rak płuc. Powstaje z końcowych oskrzelików. Objawy kliniczne pojawiają się po kiełkowaniu tkanek miękkich płuc. Badanie rentgenowskie pokazuje guz guzkowy o wyraźnych konturach i wyboistej powierzchni.

W niektórych przypadkach wzdłuż krawędzi guza pojawia się niewielkie wgłębienie (objaw Riglera). Wskazuje to na wejście do węzła dużego naczynia lub oskrzela.

Syndrom próchnicy, centralizacja guza

Kiedy guz osiąga duże rozmiary, dopływ krwi do płuc zaczyna się pogarszać, co jest przyczyną zapadnięcia się guza. Występuje stopniowo wraz z tworzeniem się ubytków w węźle nowotworowym.

Ze względu na nierównomierność procesu, masy guza pozostają w miejscach na ścianach jamy (objaw „pierścień z sygnetem w środku”). Po połączeniu małych ubytków w jedną dużą rozpoczyna się faza dużego rozpadu.

Centralna faza rozpadu jest ostatnim etapem rozpadu guza.

Podczas badania określa się grubościenną formację jamy z poziomym poziomem płynu. Przebieg kliniczny zespołu rozpadu i centralizacji guza przypomina obraz ropnia.

Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, plwocina, która jest wykrztuszona, staje się ropna z krwiopluciem. Zwiększone ryzyko krwotoku płucnego.

Powody

Choroba ta rozwija się najczęściej z powodu kancerogennego działania na tkankę płucną wielu pierwiastków chemicznych. Może to być spowodowane złą ekologią, szkodliwą produkcją, uzależnieniem od nikotyny i wieloma innymi czynnikami.

Między naukowcami wciąż toczą się spory o genetyczne predyspozycje do rozwoju raka płuca, ale jak dotąd nie jest to naukowo udowodniony czynnik.

Wideo: Dlaczego palenie powoduje raka płuc

Jak długo trwa rozwój obwodowego raka płuc?

Przebieg procesu nowotworowego w płucach można podzielić na następujące okresy:

1. biologiczny- od początku nowotworu do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych, potwierdzonych danymi diagnostycznymi;
2. przedkliniczny- okres całkowitego braku objawów choroby, co wyklucza prawdopodobieństwo pójścia pacjenta do lekarza, a tym samym zmniejsza szanse na wczesne rozpoznanie choroby;
3. kliniczny- okres pojawienia się pierwszych objawów i pierwszych wizyt pacjentów u specjalisty;

Czas rozwoju procesu onkologicznego zależy od struktury guza i jego lokalizacji. Rak niedrobnokomórkowy rozwija się znacznie wolniej. Te typy nowotworów obejmują raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego.

Pacjenci z tego typu procesem onkologicznym mogą żyć bez leczenia 6-8 lat, nawet nie wiedząc o swojej chorobie. Odwrotnie, pacjenci z rakiem drobnokomórkowym dróg oddechowych rzadko żyją dłużej niż dwa lata od początku choroby.

Guz typu centralnego znajduje się w dużych oskrzelach, co prowadzi do wczesnej manifestacji klinicznych objawów choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, przez długi czas nie daje ciężkich objawów i często objawia się podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy i oznaki

Wczesne objawy obwodowego raka płuca obejmują duszność, kaszel z krwiopluciem i ból w klatce piersiowej po stronie zmiany. Wraz z dalszym rozwojem choroby pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała, zaczyna się wyróżniać duża ilość plwociny, pojawiają się objawy zatrucia organizmu.

Do głównych objawów dołączają wtórne, spowodowane kiełkowaniem guza w sąsiednich tkankach i narządach.

1. Niedodma. Powstaje podczas kiełkowania guza w oskrzelu, co prowadzi do naruszenia pneumatyzacji tkanki płucnej.
2. Zespół zaburzeń neurologicznych. Rozwija się podczas przerzutów do mózgu - pojawiają się objawy porażenia nerwów nawrotowych i przeponowych.
3. Zapalenie okołoogniskowe. Przejawia się w tworzeniu ogniska zapalenia płuc wokół węzła guza. Głównymi objawami są zjawiska kataralne, kaszel z obfitą plwociną, hipertermia.
4. Wysięk opłucnowy. Wysięk nie daje się leczyć nakłuciem opłucnej, po usunięciu szybko się ponownie gromadzi, ma charakter krwotoczny.
5. Zespół Pancoasta. Objawia się zanikiem mięśni kończyny górnej, bólem obręczy barkowej. Rozwija się wraz z rakiem wierzchołkowym z kiełkowaniem w nerwach i naczyniach obręczy barkowej.
6. zespół ucisku śródpiersia. Charakteryzuje się trudnościami w połykaniu, bólami w klatce piersiowej, chrypką.

Wideo: Niezwykłe objawy raka płuc

Diagnoza różnicowa

Ogromne znaczenie w postawieniu trafnej diagnozy ma diagnostyka bronchograficzna i radiologiczna. Za jego pomocą można nie tylko odróżnić raka płuc od gruźlicy czy przedłużonego zapalenia płuc, ale także ustalić postać nowotworu.

Na zdjęciach rentgenowskich z rakiem centralnym obserwuje się niewystarczającą wentylację płuc, niedodmę tkanki płucnej, zwężenie oskrzeli środkowych i wzrost węzłów chłonnych śródpiersia i korzenia płuc.

Sam guz ma rozmyte kontury i niejednorodną strukturę. W przypadku bronchografii wyraźnie widoczne jest zwężenie lub całkowite zamknięcie światła oskrzeli.

Zdjęcie rentgenowskie w obwodowej postaci raka pokazuje ubytki próchnicowe o rozmytych konturach i węźle na tle tkanki płucnej. Podczas badania bronchograficznego wyraźnie widoczne są wielokrotne amputacje oskrzeli w okolicy węzła i zwężenie małych oskrzeli.

Etapy choroby

Istnieje następująca klasyfikacja raka płuc w zależności od jego objawów klinicznych i częstości występowania tego procesu:

• ja wystawiam obwodowy rak płuc. Jest to bardzo początkowy etap choroby, z niewielkim rozmiarem guza, aż do momentu, gdy zaczyna on wrastać w węzły chłonne. W stadium 1A guz nie przekracza 3 cm, w stadium 1B wielkość guza waha się od 3 do 5 cm;
• II etap obwodowy rak płuc. Rozmiar guza stopniowo się zwiększa. W etapie 2A mają 5-7 cm; w 2B jego wielkość się nie zmienia, ale komórki nowotworowe znajdują się blisko węzłów chłonnych;
• III etap obwodowy rak płuc. W stadium 3A guz atakuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, jego rozmiar przekracza 7 cm, w stadium 3B komórki rakowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;
• IV etap obwodowy rak płuc. Na tym etapie dochodzi do przerzutów, to znaczy guz rozprzestrzenia się po całym ciele. Istnieje możliwość tworzenia się płynu w jamie opłucnej i wokół serca;

Leczenie

Metody leczenia raka płuc zależą od etapu rozwoju procesu, wielkości guza i jego struktury. Drobnokomórkowa forma raka jest najbardziej wrażliwa na leczenie zachowawcze.

Dlatego głównym leczeniem tej postaci jest chemioterapia, która pomaga osiągnąć dobry wynik przez kilka lat.

Radioterapia jest stosowana w przypadku raka w stadium 3 i 4. W połączeniu z chemioterapią możliwe jest osiągnięcie pozytywnego efektu w walce z rakiem drobnokomórkowym. Zazwyczaj stosowana dawka radioterapii wynosi 60-70 Gy. Ale głównym sposobem leczenia raka płuc jest operacja.

W zależności od stadium choroby można wykonać następujące operacje:

1. usunięcie płata płucnego- najczęstsza operacja;
2. usunięcie samego guza- wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów ze współistniejącą patologią, co jest przeciwwskazaniem do rozległej operacji jamy brzusznej;
3. usunięcie płuc. Taka interwencja jest przeprowadzana na 2 - 3 etapach rozwoju choroby;
4. operacja łączona. Wraz z guzem usuwane są pobliskie tkanki i narządy biorące udział w procesie.

Komplikacje

Należą do nich krwawienie z płuc, zwężenie tchawicy, zaburzenia połykania związane z rozrostem guza do przełyku i tchawicy. Powikłania rozwijają się w zaawansowanych przypadkach, charakteryzujących się próchnicą guza. Jest to zwykle charakterystyczne dla czwartego etapu procesu nowotworowego.

Rokowanie (długość życia)

Przewidywana długość życia w raku płuca zależy od stadium, w którym wykryto chorobę i rozpoczęto jej leczenie, a mianowicie:

• w I stadium choroby przeżywalność pacjentów wynosi 40-50%;
• w II etapie - 15 - 30%;
• przy leczeniu rozpoczętym w III stadium pięcioletnia przeżywalność wynosi 5-10;
• gdy proces zostanie wykryty na etapie IV, rokowanie jest niekorzystne.

Dość poważnym problemem jest patologia onkologiczna układu oskrzelowo-płucnego. Płuca to narząd, który nie posiada w swojej strukturze receptorów bólu. Dlatego ból, jako objaw zmiany, pojawia się w dość późnym stadium choroby. W artykule omówiono główne aspekty etiologii, kliniki, diagnostyki i leczenia obwodowego raka płuca.

Czynniki etiologiczne

Nie jest do końca jasne, co dokładnie powoduje obwodowego raka płuc. Jednak ściśle określone są czynniki, które mogą przyczynić się do powstania tej choroby i jej szybkiego postępu.

Każdy rozwija się szybciej podczas palenia. Doświadczenie systematycznej inhalacji nikotyny bezpośrednio wpływa na stopień zagrożenia rozwojem patologii onkologicznej. Ponadto im więcej papierosów wypala pacjent dziennie, tym wyraźniejsze będą przewlekłe zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w nabłonku dróg oddechowych i płuc.

Obwodowa postać zmiany nowotworowej układu oskrzelowo-płucnego występuje w większym stopniu nie na drodze oskrzelowej (inhalacja związków rakotwórczych), jak rak ośrodkowy, ale hematogennie. Na przykład inhalacja azbestu lub metali o działaniu rakotwórczym prowadzi do pojawienia się. Wpływa na duże oskrzela. Obwodowy rak płuca częściej występował u osób, które miały podwyższone stężenie tych samych związków rakotwórczych we krwi.

Sytuacja środowiskowa ma istotny wpływ na ryzyko onkopatologii układu płucno-oskrzelowego. Mieszkańcy miast i megamiast są narażeni na kolonizację dróg oddechowych przez czynniki drażniące i zanieczyszczenia o różnym składzie chemicznym.

Istotnym czynnikiem ryzyka jest przewlekłe zapalenie oskrzeli. Dotyczy to pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą oskrzeli i zapaleniem oskrzeli.

Każde zapalenie, które występuje przez długi czas, może stać się czynnikiem złośliwym. Zwłaszcza jeśli chodzi o narządy wyścielone komórkami nabłonka.

Dziedziczność, zamykając tę ​​listę, w rzeczywistości zajmuje daleko od ostatniego miejsca wśród możliwych przyczyn transformacji onkologicznej normalnych komórek. Ważne są nie tylko guzy płuc czy oskrzeli, ale także proces nowotworowy dowolnej lokalizacji.

Objawy choroby

Obwodowa formacja objętościowa, zlokalizowana w dowolnym płucu, wywiera ciśnienie objętościowe albo na oskrzela, albo wrasta w opłucną lub inne sąsiednie struktury i narządy, w zależności od wielkości. Współcześni onkolodzy wyróżniają kilka grup objawów klinicznych.

Pierwsza grupa objawów to oznaki wewnątrzklatkowego rozprzestrzeniania się masy guza. Jednak w przeciwieństwie do raka oskrzeli (ośrodkowego) obwodowa postać choroby onkologicznej nie objawia się tak wyraźnie.

Pojawia się kaszel o znacznej wielkości. To samo dotyczy krwioplucia. Ten objaw oznacza zniszczenie konglomeratu guza lub kiełkowanie oskrzeli z naruszeniem integralności jego błony śluzowej.

Ból w klatce piersiowej i duszność są również bardziej typowe dla nowotworów pochodzenia ośrodkowego. Wiadomo jednak, że przy dużych rozmiarach postać obwodowa staje się klinicznie nie do odróżnienia od oskrzelowej.

Chrypka głosu występuje w przypadku uszkodzenia lewego nerwu wstecznego. Ten uderzający zespół często towarzyszy obwodowemu rakowi lewego płuca. Ale pacjent skarży się na to już przy poważnym wykształceniu. Rak obwodowy górnego płata lewego płuca jest rzadkim znaleziskiem u młodych pacjentów.

Tam częściej lokalizują się zmiany gruźlicze. Ale wraz z wiekiem pierwszy i drugi segment stają się miejscem lokalizacji obwodowego nowotworu złośliwego. Rak obwodowy dolnego płata lewego płuca (jak również prawego) występuje rzadziej niż zapalenie płuc. To druga najczęstsza choroba w tej okolicy. Trudno sobie wyobrazić kliniczne cechy guza o opisanej lokalizacji.

Najczęściej rozwija się rak obwodowy prawego płuca. Wynika to z anatomicznych cech rozgałęzień oskrzeli. Rak obwodowy górnego płata prawego płuca występuje częściej u starszych pacjentów. Identyfikacja zmian radiologicznych w tym obszarze wymaga dodatkowych badań z wykorzystaniem technik tomograficznych.

Biorąc pod uwagę syntopię płuc, objawy uszkodzenia sąsiednich narządów rozwijają się w późniejszych stadiach choroby. Dysfagia często niepokoi pacjentów, gdy zajęta jest ściana przełyku. Gdy guz szerzy się do mięśnia sercowego lub osierdzia, dochodzi do zaburzeń czynnościowych: arytmii, nadciśnienia lub niedociśnienia.

Cechy wierzchołkowej lokalizacji guza

Rak wierzchołkowy nie rozwija się tak często, jak guzy o powyższych lokalizacjach. Należy zauważyć, że wierzchołek płuca jest ulubioną lokalizacją procesu gruźliczego. Dlatego konieczne jest przede wszystkim wykluczenie tej przewlekłej choroby zakaźnej.

Rak wierzchołka płuca występuje z dość wyraźnymi objawami, które są niedoceniane przez lekarzy pokrewnych specjalności.

Tak więc ból w stawie barkowym, któremu towarzyszą zmiany zanikowe mięśni przedramienia, jest uważany przez reumatologów i terapeutów za przejaw okołostawowego zapalenia kości ramienno-łopatkowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wierzchołkowy rak płuca ma w literaturze inną nazwę - rak Pancoasta. Nazywa się również kompleks objawów z tą lokalizacją.

Obejmuje uszkodzenie pierwszego i drugiego żebra, które jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim płuc. Charakterystyczny jest objaw Hornera, który obejmuje triadę znaków:

• zwężenie źrenicy - zwężenie źrenicy;
• enoftalmos;
• opadanie powieki po stronie zmiany.

Te objawy są związane z zaangażowaniem w proces współczulnego tułowia.

zespół paranowotworowy

Mówimy o naruszeniu tła hormonalnego i zmian metabolicznych spowodowanych procesem nowotworowym. Najczęściej rozwój wyraźnego i oczywistego zespołu paranowotworowego wiąże się z niedrobnokomórkowym wariantem raka obwodowego.

Zwykle poważne osłabienie mięśni. Może mu towarzyszyć pojawienie się zespołu konwulsyjnego. Wynika to z hipomagnezemii.

Zmiany endokrynologiczne dotyczą bardziej zespołu Cushingoida. W ramach hiperkortyzolizmu rozwija się wysokie ciśnienie krwi. Ciemnienie skóry (przebarwienia) może być niepokojące, najpierw w obszarze fałd i fałd, a następnie rozlać.

Obrzęk może również wskazywać na zespół paranowotworowy. Ale mogą być również spowodowane zespołem żyły głównej górnej, gdy naczynie to jest ściskane przez guz z zewnątrz, a następnie zakrzepica.

Przerzut

Pojawienie się ognisk przesiewowych jest nieuniknioną częścią procesu nowotworowego. Przerzuty guzów płuc rozprzestrzeniają się na trzy sposoby:

Za główny uważa się szlak limfatyczny. Węzły regionalne są dotknięte jako pierwsze. Możliwe przerzuty kontralateralne. W zależności od tego, na które kolektory limfatyczne wpływają komórki rakowe, onkolodzy klasyfikują chorobę.

Przerzuty krwiopochodne rozprzestrzeniają się na różne narządy. Często dotyczy to nadnerczy. Jednocześnie ujawniają się objawy niewydolności funkcji tego narządu: osłabienie, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca (uczucia przerw w pracy serca), przesunięcia elektrolitów w badaniach laboratoryjnych.

A badanie czaszki za pomocą promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej ujawnia uszkodzenie kości. U około jednej piątej pacjentów można tam znaleźć przerzuty.

Wykrywanie ognisk przerzutowych w mózgu i wątrobie odbywa się z tą samą częstotliwością. Dlatego drugi etap diagnozy obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i tomografię czaszki.

Środki diagnostyczne

Metodą przesiewową do wykrywania choroby jest fluorografia. Dziś częstotliwość tego badania to raz w roku.

Obwodowy rak płuca postępuje bardzo szybko. Dlatego lekarze każdej specjalności powinni zwracać uwagę na objawy kliniczne.

Zwykle „drobne” objawy pozostają niezauważone. Mianowicie wskazują, że choroba dopiero się zaczyna. Niestety są one bardzo niespecyficzne, a sami pacjenci rzadko zasięgają porady lekarskiej dotyczącej ich wyglądu. A co z tymi objawami?

Pełna morfologia krwi może ujawnić przyspieszoną ESR. Przy znacznym przekroczeniu wartości prawidłowych konieczne jest rozpoczęcie poszukiwań onkopatologii. Charakterystyczna jest również niedokrwistość - spadek poziomu hemoglobiny. Szczegółowe badanie ujawnia jego redystrybucyjny charakter (niedokrwistość syderoahrestyczna).

Biochemiczne badanie krwi ujawnia wzrost poziomu wapnia i spadek stężenia magnezu. Poziom białka C-reaktywnego może ulec zwiększeniu.

Radiografia ma charakter orientacyjny na późniejszych etapach. Objawy obwodowego raka płuca niewiele różnią się od objawów guza oskrzelowego na zdjęciu, szczególnie w późniejszych stadiach.

Istnieją specjalne formy obwodowego raka płuc. Kulisty guz na zdjęciu rentgenowskim jest widoczny jako okrągły cień. Jego kontury są nierówne. Klinicznie, warto powiedzieć, rzadko się objawia. Wynika to z faktu, że rak kulisty pochodzi z komórek oskrzeli IV rzędu.

- zapalenie tkanki płucnej otaczającej tworzenie się masy. Na tle leczenia antybiotykami wielkość guza znacznie się zmniejsza, ale radiolog powinien być ostrzeżony pojawieniem się blasku wokół ogniska zaciemnienia. Wskazuje to na zapalenie naczyń limfatycznych - zapalenie naczyń chłonnych.

Forma wnękowa obwodowego raka płuca jest formacją, która uległa rozpadowi w jego centralnej części. Wynika to z niedokrwienia tkanek. Na zdjęciu rentgenowskim będzie to pierścieniowy cień z poziomym poziomem cieczy. Kontury są nierówne.

Drugim etapem diagnozy jest wyjaśnienie. Jest to konieczne do określenia postaci choroby, częstości występowania guza, jego budowy histologicznej, stopnia zróżnicowania oraz aktywności hormonalnej.

Konieczne jest zidentyfikowanie obecności przerzutów, ponieważ wszystko to wpływa na rokowanie i taktykę leczenia. Aby zrozumieć wielkość i stopień zajęcia sąsiednich narządów i struktur konieczne jest wykonanie tomografii. Mediastinoskopia, bronchoskopia, torakoskopia mają na celu ocenę, czy dotyczy to śródpiersia, serca, przełyku, opłucnej, kolektorów chłonnych.

Nakłucie klatki piersiowej umożliwia pobranie materiału biologicznego do badania cytologicznego. Skład komórkowy, różnicowanie komórek, cechy histochemiczne pozwolą nam ocenić operatywność sytuacji.

Przerzuty są często zlokalizowane w mózgu, wątrobie. Do wizualizacji wątroby konieczne jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Mózg jest badany za pomocą tomografii.

Należy również zbadać często zajęte nadnercza. MRI jest podstawową techniką do osiągnięcia tego celu. Skanowanie struktur kostnych ciała i zdjęcia rentgenowskie ujawniają zmiany w kościach. Etap bronchoskopowy jest ważny w diagnostyce różnicowej. Nie należy ich zaniedbywać, ale jednocześnie pacjentów należy kierować na takie badanie zgodnie ze wskazaniami.

Podejścia do terapii i prognozy

Istnieją dwa sposoby leczenia raka płuc: chirurgia i radioterapia. Pierwsza metoda nie zawsze jest możliwa.

Jeżeli nie ma przerzutów, a wielkość guza nie przekracza 3 cm średnicy, a sąsiednie struktury nie są zajęte, wskazana jest lobektomia. To . Dość duża objętość operacji jest podyktowana dużą liczbą nawrotów. Dodatkowo wymagają tego przepisy ablastyczne i antyblastyczne, na których opiera się onkochirurgia.

Jeżeli w izolowanych kolektorach chłonnych (z jednej strony) pierwszego rzędu występują ogniska przerzutowe, uzasadnione może być również wykonanie lobektomii. Ale krajowi onkochirurdzy wolą usunięcie całego płuca - pulmonektomię.

Kiełkowanie guza przełyku, przerzuty do przeciwległych węzłów chłonnych, odległe narządy - mózg, wątroba, nadnercza - są przeciwwskazaniami do operacji. Również ciężka współistniejąca patologia na etapie dekompensacji zapobiegnie interwencji chirurgicznej.

W takich przypadkach stosuje się radioterapię. Może być dodatkiem do operacji. Wtedy to leczenie raka obwodowego jednego lub obu płuc nazywa się złożone.

Przed zabiegiem zaleca się narażenie na promieniowanie z formacji w celu zmniejszenia wielkości guza. Na przeżycie wpływa wiele czynników. Są one związane zarówno z charakterystyką procesu nowotworowego, jak i ogólnym stanem pacjenta:

Tak więc głównym problemem onkologii jest terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie. Obwodowy rak płuca, przy uważnej dbałości o własne ciało, można wykryć na czas i skutecznie leczyć.

Obwodowo wpływa na mniejsze oskrzela, dlatego wokół węzła zwykle występuje nierównomierne promieniowanie, co jest bardziej typowe dla szybko rosnących guzów słabo zróżnicowanych. Istnieją również formy jamiste obwodowego raka płuca z niejednorodnymi obszarami próchnicy.

Choroba zaczyna się objawiać, gdy guz szybko się rozwija i postępuje, obejmując duże oskrzela, opłucną i klatkę piersiową. Na tym etapie peryferyjne przechodzi w centralne. Charakteryzuje się zwiększonym kaszlem z wydzieliną plwociny, krwiopluciem, rakiem opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

Jak wykryć obwodowego raka płuca?

Formy obwodowego raka płuc

Jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność ich form:

1. Forma korowo-opłucnowa to nowotwór o owalnym kształcie, który wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Ten formularz jest przeznaczony dla . W swojej strukturze guz jest najczęściej jednorodny z wyboistą powierzchnią wewnętrzną i rozmytymi konturami. Ma tendencję do kiełkowania zarówno w sąsiednich żebrach, jak iw trzonach pobliskich kręgów piersiowych.
2. Forma jamy to nowotwór z jamą pośrodku. Manifestacja występuje z powodu załamania się centralnej części węzła nowotworowego, któremu brakuje odżywiania w procesie wzrostu. Takie nowotwory osiągają zwykle rozmiary powyżej 10 cm, często mylone są z procesami zapalnymi (torbiele, gruźlica, ropnie), co prowadzi do początkowej błędnej diagnozy, co z kolei przyczynia się do progresji. Ta forma nowotworu jest często bezobjawowa.

Ważny! Forma wnękowa obwodowego raka płuca diagnozowana jest głównie w późniejszych stadiach, kiedy proces staje się już nieodwracalny.

W płucach zlokalizowane są płaskie formacje o zaokrąglonym kształcie z wyboistą powierzchnią zewnętrzną. Wraz ze wzrostem guza formacje jamy również zwiększają swoją średnicę, podczas gdy ściany pogrubiają się, a opłucna trzewna ciągnie się w kierunku guza.

Rak obwodowy lewego płuca

Rak górnego płata lewego płuca proces nowotworowy na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie wizualizuje kontury nowotworu, które mają niejednorodną strukturę i nieregularny kształt. Jednocześnie korzenie płuc są rozszerzane przez pnie naczyniowe, węzły chłonne nie są powiększane.

W raku dolnego płata lewego płuca wszystkie wręcz przeciwnie dzieje się w stosunku do górnego płata lewego płuca. Następuje wzrost liczby węzłów chłonnych w klatce piersiowej, przedpochyleniach i nadobojczykowych.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca ma te same cechy co poprzednia postać, ale jest znacznie częstszy, podobnie jak rak dolnego płata prawego płuca.

Guzowata postać raka płuca pochodzi z końcowych oskrzelików. Objawia się po kiełkowaniu tkanek miękkich w płucach. W badaniu rentgenowskim można zaobserwować powstawanie guzkowatego kształtu o wyraźnych konturach i wyboistej powierzchni. Na krawędzi guza widoczne jest niewielkie zagłębienie (objaw Riglera), które wskazuje na wejście do węzła dużego naczynia lub oskrzela.

Ważny! Szczególną uwagę należy zwrócić na prawidłową i zdrową dietę, konieczne jest spożywanie tylko zdrowej i wysokiej jakości żywności wzbogaconej witaminami, pierwiastkami śladowymi i wapniem.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc – to jest zawsze . Jego postać rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się wzdłuż proporcji raka obwodowego wyrastającego z oskrzeli lub z jednoczesnym ujawnieniem się dużej liczby guzów pierwotnych w miąższu płuca i ich zlaniem się w pojedynczy naciek nowotworowy.

Ta choroba nie ma żadnych specyficznych objawów klinicznych. Początkowo charakteryzuje się suchym kaszlem, potem pojawia się plwocina, początkowo skąpa, potem obfita, cienka, pienista. Po dodaniu infekcji przebieg kliniczny przypomina nawracające zapalenie płuc z ciężkim ogólnym zatruciem.

Rak wierzchołka płuca z zespołem Pancoasta - Jest to rodzaj choroby, w której złośliwe komórki wnikają do nerwów i naczyń obręczy barkowej.

Syndrom (triada) Pancoast to:

• wierzchołkowa lokalizacja raka płuc;
• zespół Hornera;
• ból w okolicy nadobojczykowej, zwykle intensywny, najpierw napadowy, potem stały i długotrwały. Są zlokalizowane w dole nadobojczykowym po uszkodzonej stronie. Ból nasila się wraz z uciskiem, czasem rozprzestrzeniającym się wzdłuż pni nerwowych wychodzących ze splotu ramiennego, któremu towarzyszy drętwienie palców i zanik mięśni. W takim przypadku ruchy rąk mogą być zaburzone, aż do paraliżu.

RTG z zespołem Pancoasta ujawnia: zniszczenie 1-3 żeber, a często procesy poprzeczne dolnych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych, deformację szkieletu kostnego. W bardzo zaawansowanym badaniu lekarz ujawnia jednostronne rozszerzenie żył odpiszczelowych. Kolejnym objawem jest suchy kaszel.

Zespoły Hornera i Pancoasta są często łączone u jednego pacjenta. W tym zespole z powodu uszkodzenia nowotworowego zwojów nerwu współczulnego dolnego szyjnego, chrypka głosu, jednostronne opadanie powieki górnej, zwężenie źrenicy, cofnięcie gałki ocznej, wstrzyknięcie (rozszerzenie naczyń) spojówki, dyshydroza (upośledzona potliwość ) i zaczerwienienie skóry twarzy po stronie dotkniętej chorobą.

Oprócz pierwotnego obwodowego i przerzutowego raka płuc, zespół Pancoasta (triada) może również wystąpić w wielu innych chorobach:

• torbiel bąblowicy w płucu;
• guz śródpiersia;
• gruźlica.

Wspólna dla wszystkich tych procesów jest ich lokalizacja wierzchołkowa. Dzięki starannemu badaniu rentgenowskiemu płuc można rozpoznać prawdę o naturze zespołu Pancoasta.

Jak długo trwa rozwój raka płuc?

Istnieją trzy kierunki rozwoju raka płuc:

• biologiczny - od początku guza do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych, co potwierdzą dane z przeprowadzonych procedur diagnostycznych;
• przedkliniczny – okres, w którym nie występują oznaki choroby, co stanowi wyjątek wizyty u lekarza, co oznacza, że ​​szanse na wczesne rozpoznanie choroby są ograniczone do minimum;
• kliniczny - okres pojawienia się pierwszych objawów i pierwotnych odwołań pacjentów do specjalisty.

Rozwój guza zależy od rodzaju i lokalizacji komórek nowotworowych. rozwija się wolniej. Obejmuje: płaskonabłonkowy i wielkokomórkowy rak płuca. Rokowanie dla tego typu nowotworu wynosi do 5 lat bez odpowiedniego leczenia. Kiedy pacjenci rzadko żyją dłużej niż dwa lata. Guz rozwija się szybko i pojawiają się kliniczne objawy choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, przez długi czas nie daje ciężkich objawów i często objawia się podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy i oznaki obwodowego raka płuc

W późniejszych stadiach choroby, kiedy nowotwór rozrasta się do dużego oskrzela i zwęża jego światło, obraz kliniczny raka obwodowego upodabnia się do postaci centralnej. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego są takie same dla obu postaci raka płuca. Jednocześnie, w przeciwieństwie do badania rentgenowskiego na tle niedodmy, ujawnia się cień samego guza obwodowego. W raku obwodowym guz często rozprzestrzenia się przez opłucną, tworząc wysięk opłucnowy.
Przejście z postaci obwodowej do postaci centralnej raka płuca następuje z powodu zaangażowania w proces dużych oskrzeli, pozostając niewidocznym przez długi czas. Objawem rosnącego guza może być wzmożony kaszel, plwocina, krwioplucie, duszność, rak opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

W przypadku raka oskrzeli podobne pierwsze objawy pojawiają się po dodaniu powikłań zapalnych z płuc i opłucnej. Dlatego ważna jest regularna fluorografia, która pokazuje raka płuc.

Objawy obwodowego raka płuc:

• duszność - może być spowodowana przerzutami guza do węzłów chłonnych;
• ból w klatce piersiowej, podczas gdy wraz z ruchem mogą zmieniać swój charakter;
• kaszel, przedłużający się, bez powodu;
• dział plwociny;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• jeśli guz rozwija się w okolicy wierzchołka płuca, może wystąpić ucisk żyły głównej górnej i wpływ nowotworu na struktury splotu szyjnego z rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych.

Objawy obwodowego raka płuc:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• słabość, letarg;
• szybkie zmęczenie;
• spadek zdolności do pracy;
• utrata apetytu;
• utrata wagi;
• w niektórych przypadkach odczuwalny jest nawet ból kości i stawów.

Przyczyny rozwoju obwodowego raka płuca:

1. jest jedną z najważniejszych przyczyn raka płuc. Dym tytoniowy zawiera setki substancji, które mogą mieć rakotwórczy wpływ na organizm człowieka;
2. warunki środowiskowe: zanieczyszczenie powietrza, które dostaje się do płuc (kurz, sadza, produkty spalania paliw itp.);
3. szkodliwe warunki pracy – obecność dużej ilości kurzu może powodować rozwój miażdżycy tkanki płucnej, co grozi zezłośliwieniem;
4. azbestoza - stan spowodowany wdychaniem cząstek azbestu;
5. dziedziczna predyspozycja;
6. przewlekła choroba płuc – powoduje uporczywy stan zapalny, który zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka, wirusy mogą atakować komórki i zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Etapy obwodowego raka płuc

w zależności od klinicznej manifestacji stopnia:

• Obwodowy rak płuca stopnia 1. Guz jest dość mały. Nie ma rozprzestrzeniania się guza na narządy klatki piersiowej i węzły chłonne;

1. 1A - wielkość guza nie przekracza 3 cm;
2. 1B - wielkość guza od 3 do 5 cm;

• Obwodowy rak płuca 2. stopnia. Guz rośnie;

1. 2A - wielkość guza 5-7 cm;
2. 2B - wymiary pozostają niezmienione, ale komórki nowotworowe znajdują się blisko węzłów chłonnych;

• obwodowy rak płuc w stadium 3;

1. 3A - guz obejmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, wielkość guza przekracza 7 cm;
2. 3B - komórki rakowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;

• Obwodowy rak płuca 4. stopnia. Na tym etapie guz rozprzestrzenia się po całym ciele.

Diagnoza raka płuc

Ważny! Obwodowy rak płuca jest nowotworem złośliwym, który ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Kiedy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, nie wahaj się odwiedzić lekarza, ponieważ możesz stracić cenny czas.

Jest to trudne ze względu na podobieństwo objawów radiologicznych do wielu innych chorób.

Jak rozpoznać obwodowego raka płuca?

• Badanie rentgenowskie jest główną metodą w diagnostyce nowotworów złośliwych. Najczęściej pacjenci wykonują to badanie z zupełnie innego powodu, a w końcu mogą zetknąć się z rakiem płuc. Guz wygląda jak małe ognisko na obwodowej części płuca.
• Tomografia komputerowa i MRI to najdokładniejsze metody diagnostyczne, które pozwalają uzyskać wyraźny obraz płuc pacjenta i dokładnie zbadać wszystkie jego nowotwory. Za pomocą specjalnych programów lekarze mają możliwość obejrzenia otrzymanych obrazów w różnych projekcjach i wydobycia dla siebie maksimum informacji.
• - przeprowadza się przez pobranie kawałka tkanki, a następnie badanie histologiczne. Tylko badając tkanki w dużym powiększeniu, lekarze mogą stwierdzić, że nowotwór jest złośliwy.
• Bronchoskopia - badanie dróg oddechowych i oskrzeli pacjenta od wewnątrz za pomocą specjalnego sprzętu. Ponieważ guz znajduje się w obszarach bardziej oddalonych od centrum, metoda ta dostarcza mniej informacji niż w przypadku raka centralnego płuca.
• Badanie cytologiczne plwociny - pozwala wykryć komórki atypowe i inne elementy sugerujące diagnozę.

Diagnoza różnicowa

Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej należy odróżnić cień raka obwodowego od kilku chorób niezwiązanych z guzem w prawym płucu.

• Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które daje cień na zdjęciu rentgenowskim, nagromadzenie wysięku powoduje naruszenie wentylacji w płucach, ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne rozróżnienie obrazu. Dokładną diagnozę stawia się dopiero po dokładnym zbadaniu oskrzeli.
• Gruźlica to przewlekła choroba, która może wywołać rozwój formacji otoczkowej - gruźlicy. Rozmiar cienia na radiogramie nie przekroczy 2 cm Rozpoznanie dokonuje się dopiero po badaniu laboratoryjnym wysięku w celu wykrycia prątków.
• Torbiel retencyjna - obraz przedstawia formację z wyraźnymi krawędziami.
• Łagodny guz prawego płuca - na zdjęciu nie będzie guzowatości, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie rozpada się. Możliwe jest odróżnienie łagodnego guza od wywiadu i skarg pacjenta - nie ma objawów zatrucia, stabilnego zdrowia, bez krwioplucia.

Po wykluczeniu wszystkich podobnych chorób rozpoczyna się główny etap - wybór najskuteczniejszych metod leczenia konkretnego pacjenta, w zależności od formy, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego.

Film informacyjny: Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa w diagnostyce obwodowego raka płuc

Obwodowy rak płuca i jego leczenie

Do tej pory najnowocześniejsze metody to:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• chemoterapia;
• radiochirurgia.

W praktyce światowej chirurgia i radioterapia stopniowo ustępują zaawansowanym metodom leczenia raka płuca, ale pomimo pojawienia się nowych metod leczenia, chirurgiczne leczenie pacjentów z resekcyjnymi postaciami raka płuca jest nadal uważane za metodę radykalną, która ma perspektywy dla całkowitego wyleczenia.

Gdy chemioterapia jest połączona z radioterapią (ewentualnie ich jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie), najlepsze wyniki osiąga się. Leczenie chemioradioterapią opiera się na możliwości zarówno efektu addytywnego, jak i synergii, bez sumowania toksycznych skutków ubocznych.

Leczenie skojarzone to rodzaj leczenia, który oprócz radykalnego, chirurgicznego i innego rodzaju wpływu na proces nowotworowy w strefie zmian miejscowo-regionalnych (zdalne lub inne metody radioterapii). W konsekwencji, metoda łączona obejmuje wykorzystanie dwóch różnorodnych oddziaływań o różnym charakterze ukierunkowanych na ogniska lokalno-regionalne.

Na przykład:

• chirurgiczne + promieniowanie;
• promieniowanie + chirurgiczne;
• promieniowanie + chirurgiczne + promieniowanie itp.

Połączenie metod jednokierunkowych kompensuje ograniczenia każdej z nich z osobna. Jednocześnie należy podkreślić, że o leczeniu skojarzonym można mówić tylko wtedy, gdy stosuje się je zgodnie z planem opracowanym na samym początku leczenia.

Obwodowy rak płuca: rokowanie

Bardzo trudno jest przewidzieć leczenie obwodowego raka płuca, ponieważ może on być wyrażany w różnych strukturach, znajdować się w różnych stadiach i być leczony różnymi metodami. Choroba ta jest uleczalna zarówno za pomocą radiochirurgii, jak i interwencji chirurgicznej. Według statystyk, wśród pacjentów, którzy przeszli operację, 5-letnie lub dłuższe przeżycie wynosi 35%. W leczeniu początkowych postaci choroby możliwy jest korzystniejszy wynik.

Profilaktyka obwodowego raka płuc

Aby zminimalizować zachorowalność na raka płuc, musisz:

• leczenie i zapobieganie zapalnym chorobom płuc;
• coroczne badania lekarskie i fluorografia;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• leczenie łagodnych formacji w płucach;
• neutralizacja szkodliwych czynników w produkcji, aw szczególności: kontaktów ze związkami niklu, arsenem, radonem i produktami jego rozpadu, żywicami;
• unikać narażenia na czynniki rakotwórcze w życiu codziennym.

Film informacyjny: Rak obwodowy górnego płata prawego płuca

Możliwe jest wykrycie nowotworu w płucach i ustalenie, co to może być, po szczegółowym badaniu. Ta choroba dotyka ludzi w każdym wieku. Formacje powstają z powodu naruszenia procesu różnicowania komórek, co może być spowodowane czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Nowotwory w płucach to duża grupa różnych formacji w okolicy płuc, które mają charakterystyczną strukturę, lokalizację i charakter pochodzenia.

Nowotwory w płucach mogą być łagodne lub złośliwe.

Nowotwory łagodne mają różną genezę, budowę, lokalizację i różne objawy kliniczne. Nowotwory łagodne są mniej powszechne niż złośliwe i stanowią około 10% całości. Mają tendencję do powolnego rozwoju, nie niszczą tkanek, ponieważ nie charakteryzują się wzrostem naciekającym. Niektóre łagodne nowotwory mają tendencję do przekształcania się w nowotwory złośliwe.

W zależności od lokalizacji istnieją:

1. Centralne - guzy z oskrzeli głównych, segmentowych, płatowych. Mogą rosnąć wewnątrz oskrzeli i otaczających tkanek płuc.
2. Obwodowe - guzy z otaczających tkanek i ścian małych oskrzeli. Rosną powierzchownie lub dopłucnie.

Rodzaje łagodnych guzów

Są takie łagodne guzy płuc:

Krótko o nowotworach złośliwych

Zwiększać.

Rak płuc (rak oskrzelowopochodny) to nowotwór składający się z tkanki nabłonkowej. Choroba ma tendencję do tworzenia przerzutów do innych narządów. Może znajdować się na obrzeżach głównych oskrzeli, może rosnąć w świetle oskrzeli, tkankach narządu.

Nowotwory złośliwe obejmują:

1. Rak płuc ma następujące typy: naskórek, gruczolakorak, guz drobnokomórkowy.
2. Chłoniak to guz, który atakuje dolne drogi oddechowe. Może wystąpić głównie w płucach lub w wyniku przerzutów.
3. Mięsak to złośliwa formacja składająca się z tkanki łącznej. Objawy są podobne do objawów raka, ale rozwijają się szybciej.
4. Rak opłucnej to guz, który rozwija się w tkance nabłonkowej opłucnej. Może wystąpić początkowo, a także w wyniku przerzutów z innych narządów.

Czynniki ryzyka

Przyczyny nowotworów złośliwych i łagodnych są w dużej mierze podobne. Czynniki wywołujące proliferację tkanek:

• Palenie czynne i bierne. 90% mężczyzn i 70% kobiet, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe w płucach, to palacze.
• Kontakt z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi i radioaktywnymi w związku z działalnością zawodową oraz z powodu zanieczyszczenia środowiska w obszarze zamieszkania. Do takich substancji należą radon, azbest, chlorek winylu, formaldehyd, chrom, arsen i pył radioaktywny.
• Przewlekłe choroby dróg oddechowych. Rozwój łagodnych guzów wiąże się z takimi chorobami: przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zapaleniem płuc, gruźlicą. Ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta, jeśli w wywiadzie występuje przewlekła gruźlica i zwłóknienie.

Osobliwość polega na tym, że łagodne formacje mogą być spowodowane nie czynnikami zewnętrznymi, ale mutacjami genów i predyspozycjami genetycznymi. Często dochodzi również do złośliwości i przekształcenia guza w złośliwy.

Wszelkie formacje płuc mogą być spowodowane przez wirusy. Podział komórek może powodować cytomegalowirus, wirus brodawczaka ludzkiego, wieloogniskową leukoencefalopatię, wirus małpy SV-40, ludzki poliomawirus.

Objawy guza w płucu

Łagodne formacje płuc mają różne objawy, które zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, istniejących powikłań, aktywności hormonów, kierunku wzrostu guza, upośledzonej drożności oskrzeli.

Komplikacje obejmują:

• zapalenie płuc ropnia;
• złośliwość;
• rozstrzenie oskrzeli;
• niedodma;
• krwawienie;
• przerzuty;
• zwłóknienie płuc;
• zespół kompresji.

Drożność oskrzelowa ma trzy stopnie naruszeń:

• 1 stopień - częściowe zwężenie oskrzeli.
• Stopień 2 - zwężenie zastawkowe oskrzeli.
• 3 stopnie - okluzja (upośledzona drożność) oskrzeli.

Przez długi czas objawy guza mogą nie być obserwowane. Brak objawów jest najprawdopodobniej związany z guzami obwodowymi. W zależności od nasilenia objawów rozróżnia się kilka etapów przebiegu patologii.

Etapy formacji

1 etap. Działa bezobjawowo. Na tym etapie dochodzi do częściowego zwężenia oskrzeli. Pacjenci mogą kaszleć z niewielką ilością plwociny. Krwioplucie jest rzadkie. Podczas badania prześwietlenie nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Guz można wykazać za pomocą takich badań, jak bronchografia, bronchoskopia, tomografia komputerowa.

2 etap. Obserwowane zwężenie zastawki (zastawki) oskrzeli. W tym czasie światło oskrzeli jest praktycznie zamknięte przez formację, ale elastyczność ścian nie jest zerwana. Podczas wdechu światło częściowo się otwiera, a podczas wydechu zamyka się guzem. W obszarze płuc, który jest wentylowany przez oskrzela, rozwija się rozedma wydechowa. W wyniku obecności krwawych zanieczyszczeń w plwocinie może wystąpić obrzęk błony śluzowej, całkowita niedrożność (upośledzenie drożności) płuc. W tkankach płuc może dojść do rozwoju procesów zapalnych. Drugi etap charakteryzuje się kaszlem ze śluzem plwociny (często występuje ropa), krwiopluciem, dusznością, zmęczeniem, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, gorączką (z powodu procesu zapalnego). Drugi etap charakteryzuje się naprzemiennymi objawami i ich czasowym zanikiem (wraz z leczeniem). Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zaburzoną wentylację, obecność procesu zapalnego w segmencie, płacie płucnym lub całym narządzie.

Aby móc postawić dokładną diagnozę, wymagana jest bronchografia, tomografia komputerowa i tomografia liniowa.

3 etap. Następuje całkowita niedrożność oskrzeli, rozwija się ropienie, dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkankach płuc i ich śmierci. Na tym etapie choroba ma takie objawy, jak zaburzenia oddychania (duszność, duszenie), ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się, ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel z ropną plwociną (często z krwawymi cząstkami). Czasami może wystąpić krwawienie z płuc. Podczas badania obraz rentgenowski może wykazywać niedodmę (częściową lub całkowitą), procesy zapalne ze zmianami ropno-destrukcyjnymi, rozstrzenie oskrzeli, edukację objętościową w płucach. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Objawy

Objawy nowotworów złośliwych różnią się również w zależności od wielkości, lokalizacji guza, wielkości światła oskrzeli, obecności różnych powikłań, przerzutów. Najczęstsze powikłania to niedodma i zapalenie płuc.

Na początkowych etapach rozwoju złośliwe formacje jamy, które powstały w płucach, wykazują niewiele oznak. Pacjent może odczuwać następujące objawy:

• ogólne osłabienie, które nasila się wraz z przebiegiem choroby;
• podwyższona temperatura ciała;
• szybka męczliwość;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy początkowego stadium rozwoju nowotworu są podobne do objawów zapalenia płuc, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli.

Postępowi złośliwości towarzyszą objawy, takie jak kaszel z plwociną, składający się ze śluzu i ropy, krwioplucie, duszność, uduszenie. Kiedy nowotwór wrasta w naczynia, pojawia się krwawienie z płuc.

Obwodowa masa płuca może nie wykazywać oznak, dopóki nie wrośnie w opłucną lub ścianę klatki piersiowej. Następnie głównym objawem jest ból w płucach, który pojawia się podczas wdechu.

W późniejszych stadiach nowotworów złośliwych manifestują się:

• zwiększona ciągła słabość;
• utrata wagi;
• kacheksja (wyczerpanie ciała);
• występowanie krwotocznego zapalenia opłucnej.

Diagnostyka

W celu wykrycia nowotworów stosuje się następujące metody badania:

1. Fluorografia. Profilaktyczna metoda diagnostyczna diagnostyki rentgenowskiej, która pozwala zidentyfikować wiele patologicznych formacji w płucach. przeczytaj ten artykuł.
2. Zwykła radiografia płuc. Pozwala zidentyfikować kuliste formacje w płucach, które mają okrągły kontur. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany w miąższu badanych płuc określa się po prawej, lewej lub obu stronach.
3. Tomografia komputerowa. Za pomocą tej metody diagnostycznej bada się miąższ płuc, zmiany patologiczne w płucach i każdy węzeł chłonny wewnątrz klatki piersiowej. Badanie to jest przepisywane, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa zaokrąglonych formacji z przerzutami, guzami naczyniowymi i rakiem obwodowym. Tomografia komputerowa pozwala na postawienie dokładniejszej diagnozy niż badanie rentgenowskie.
4. Bronchoskopia. Ta metoda pozwala zbadać guz i przeprowadzić biopsję do dalszego badania cytologicznego.
5. Angiopulmonografia. Polega na inwazyjnym zdjęciu rentgenowskim naczyń za pomocą środka kontrastowego w celu wykrycia guzów naczyniowych płuc.
6. Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana w ciężkich przypadkach do dodatkowej diagnostyki.
7. Nakłucie opłucnej. Badanie w jamie opłucnej z obwodową lokalizacją guza.
8. Badanie cytologiczne plwociny. Pomaga określić obecność guza pierwotnego, a także pojawienie się przerzutów w płucach.
9. Torakoskopia. Przeprowadza się go w celu określenia operacyjności nowotworu złośliwego.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Rezonans magnetyczny.

Nakłucie opłucnej.

Badanie cytologiczne plwociny.

Torakoskopia.

Uważa się, że łagodne zmiany ogniskowe płuc mają nie więcej niż 4 cm, większe zmiany ogniskowe wskazują na nowotwór złośliwy.

Leczenie

Wszystkie nowotwory podlegają leczeniu chirurgicznemu. Nowotwory łagodne podlegają natychmiastowemu usunięciu po zdiagnozowaniu, aby uniknąć wzrostu obszaru dotkniętych tkanek, urazu po operacji, rozwoju powikłań, przerzutów i nowotworów. W przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych powikłań może być wymagana lobektomia lub bilobektomia w celu usunięcia płata płucnego. Wraz z postępem nieodwracalnych procesów wykonuje się pneumonektomię - usunięcie płuca i okolicznych węzłów chłonnych.

Resekcja oskrzeli.

Formacje jamy centralnej zlokalizowane w płucach są usuwane przez resekcję oskrzeli bez wpływu na tkankę płucną. Przy takiej lokalizacji usunięcie można wykonać endoskopowo. Aby usunąć nowotwory o wąskiej podstawie, wykonuje się fenestrowaną resekcję ściany oskrzeli, aw przypadku guzów o szerokiej podstawie wykonuje się okrągłą resekcję oskrzeli.

W guzach obwodowych stosuje się takie metody leczenia chirurgicznego, jak wyłuszczenie, resekcja brzeżna lub odcinkowa. Przy znacznym rozmiarze nowotworu stosuje się lobektomię.

Masy płucne są usuwane za pomocą torakoskopii, torakotomii i wideotorakoskopii. Podczas operacji wykonywana jest biopsja, a uzyskany materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

W przypadku nowotworów złośliwych operacja nie jest wykonywana w takich przypadkach:

• gdy nie można całkowicie usunąć nowotworu;
• przerzuty są na odległość;
• upośledzone funkcjonowanie wątroby, nerek, serca, płuc;
• wiek pacjenta powyżej 75 lat.

Po usunięciu nowotworu złośliwego pacjent przechodzi chemioterapię lub radioterapię. W wielu przypadkach metody te są łączone.

Proces złośliwy to niekontrolowany wzrost nieprawidłowych komórek w jednym lub obu płucach. Zmutowane komórki nie spełniają swoich funkcji. Ponadto patologiczny wzrost guza uszkadza strukturę płuc. W rezultacie płuca tracą zdolność dostarczania organizmowi tlenu.

Wiodące kliniki za granicą

Powody

Wszystkie komórki ludzkiego ciała zawierają materiał genetyczny, tzw. DNA. Za każdym razem, gdy dojrzała komórka dzieli się na dwie nowe, jej DNA jest dokładnie zduplikowane. Nowe ogniwa są pod każdym względem identyczne z oryginałem.

Rak płuc zaczyna się od wystąpienia procesów mutacyjnych w DNA komórkowym, które mogą być spowodowane starzeniem się organizmu lub czynnikami środowiskowymi (takimi jak dym tytoniowy, wdychanie oparów azbestu i radonu).

Naukowcy odkryli, że komórka może być w stanie przedrakowym, zanim stanie się rakowa. Na tym etapie, oprócz niewielkiej liczby mutacji, obserwuje się niezakłócone funkcjonowanie komórek płuc. Po kilku cyklach podziału tkanek, tkanki przekształcają się w patologiczne.

W późniejszych stadiach choroby niektóre zmutowane komórki mogą przemieszczać się przez naczynia limfatyczne i krwionośne z pierwotnego guza do innych części ciała, powodując nowe zmiany. Ten proces nazywa się przerzutami.

Klasyfikacja

Zgodnie z lokalizacją procesu złośliwego nowotwory to:

1. Rak prawego płuca.
2. Rak lewego płuca.

Etapy rozwoju raka płuc:

I. Wielkość nowotworu wynosi 3 cm, znajduje się w jednym odcinku płuca. Przerzuty są nieobecne.

II. Wielkość guza - 6 cm Lokalizacja w segmencie jednego płuca. Obserwuje się pojedyncze przerzuty.

III. Guz ma ponad 6 cm średnicy, a proces rozciąga się na dwa segmenty. Może rosnąć do oskrzela środkowego. Znaleziono rozległe przerzuty.

IV. Patologia wykracza poza narząd i charakteryzuje się rozległymi przerzutami odległymi.

Obraz kliniczny w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego

1. Rak centralny prawego płuca charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ataki częstego suchego kaszlu, czasami z zawartością krwi;
• Historia regularnego leczenia zapalenia płuc;
• Występowanie duszności bez wyraźnego powodu;
• Temperatura ciała przez długi czas utrzymywana jest na poziomie 37º C;
• Ból w klatce piersiowej po prawej stronie.

1. Rak obwodowy prawego płuca we wczesnych stadiach jest prawie bezobjawowy. Ta postać choroby jest diagnozowana przypadkowo (podczas badania rentgenowskiego klatki piersiowej) lub celowo (w późniejszych stadiach przebiegu choroby, gdy pojawiają się jej ogólne objawy).

Czołowi specjaliści klinik za granicą

Objawy ogólne

• Gwałtowny spadek masy ciała.
• Hipertermia, która nie jest związana z przeziębieniami czy chorobami zapalnymi organizmu.
• Ogólne osłabienie, narastające w procesie rozwoju nowotworu.
• Przedłużający się ból po prawej stronie ciała.

Diagnostyka

Głównym sposobem diagnozowania każdego rodzaju raka płuca jest badanie rentgenowskie, które określa lokalizację guza, jego wielkość i częstość występowania. W niektórych przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny w celu wyjaśnienia granic obszaru dotkniętego procesem onkologicznym. zależy od kraju leczenia, a także od złożoności stosowanych metod. Na koniec onkolodzy wykonują biopsję, która jest niezbędna do określenia składu komórkowego nowotworu.

Rak prawego płuca - leczenie

Istnieją trzy podstawowe metody leczenia zmian onkologicznych układu płucnego: chirurgia, narażenie na promieniowanie jonizujące i chemioterapia. Opcja terapii zależy od lokalizacji procesu i jego składu komórkowego.

1. Chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego przeprowadza się na wczesnym etapie i może być częściowe lub całkowite. Na przykład, jeśli diagnoza brzmi: Rak górnego płata prawego płuca, chirurg-onkolog decyduje o częściowej resekcji górnego płata płuca. Podczas operacji wraz z zaatakowaną tkanką płuc usuwa się również węzły chłonne, aby zapobiec nawrotowi choroby.
2. Drugą najskuteczniejszą metodą terapii raka płuca jest promieniowanie jonizujące, które można stosować zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z operacją chirurgiczną. Zalecana jest złożona metoda ekspozycji do stosowania w trudno dostępnych miejscach zmutowanych komórek (rak dolnego płata prawego płuca).
3. Chemioterapia stosowana jest głównie u pacjentów, którzy nie mogą poddać się operacji lub w późniejszych stadiach z rozległymi ogniskami przerzutów guza.

Powikłania leczenia chirurgicznego

• Występowanie rozległego krwawienia podczas operacji.
• Rozwój nawrotowego raka płuc.
• Powstawanie niewydolności płucnej.
• Limfostaza w naczyniach klatki piersiowej.

Profilaktyka raka płuc

• Przechodzenie regularnego corocznego badania lekarskiego, w tym fluorografii;
• Terminowe i całkowite leczenie procesów zapalnych jamy klatki piersiowej;
• Odrzucenie złych nawyków;
• Prowadzenie zdrowego stylu życia;
• Odpowiednie odżywianie.