Zapalenie tarczycy u dzieci. Choroby tarczycy u dzieci i ich wpływ na organizm

Tarczyca jest gruczołem wydzielanie wewnętrzne który syntetyzuje hormony tyroksynę, trójjodotyroninę, kalcytoninę. Hormony te odgrywają ogromną rolę w regulacji rozwoju organizmu i metabolizmu dziecka. Zaburzenia tarczycy u dzieci wymagają specjalna uwaga. Organizm dziecka rośnie i rozwija się, a nawet drobne odchylenia w homeostazie mogą prowadzić do poważnych problemów.

Choroby tarczycy mają różne przyczyny i objawy, ale jednoznacznie odchylenia w jej pracy negatywnie wpływają na zdrowie dziecka, które nie zostało jeszcze wzmocnione. Wszelkie problemy wymagają natychmiastowego i systematycznego leczenia pod ścisłym nadzorem endokrynologa i z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań. Rozważ najczęstsze choroby tarczycy u dzieci.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to niedobór hormonu tarczycy, tyroksyny. Może być pierwotny lub wtórny.

Postać pierwotna jest spowodowana wadami samej tarczycy i może być wrodzona (kretynizm) i nabyta.

Do chorób wrodzonych należą: hipoplazja – niedorozwój gruczołu, aplazja – jej całkowity brak w wyniku nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego, defekt budowy i funkcjonowania hormonów (często czynnik dziedziczny), choroby tarczycy lub niedobór jodu w organizmie matki podczas ciąży.

Czynnikami rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy mogą być: niedobór jodu w organizmie, trudności w wchłanianiu jodu ze względu na specyfikę diety, choroby zapalne tarczyca, zaburzenia metaboliczne, operacje, narażenie na promieniowanie. Nabytej niedoczynności tarczycy często towarzyszą choroby innych gruczołów dokrewnych (niewydolność wielogruczołowa) lub procesy autoimmunologiczne.

Wtórna niedoczynność tarczycy - rozwija się, gdy upośledzona jest funkcja regulacyjna przysadki lub podwzgórza. Gruczoły te, zlokalizowane w grubości mózgu, wydzielają hormon stymulujący tarczycę, kontrolując w ten sposób syntezę hormonów. Czynnikami inicjującymi rozwój problemu są: uraz okołoporodowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, uraz i guzy mózgu.

Niedoczynność tarczycy objawia się następującymi objawami:

• niska temperatura ciała;
• niedociśnienie;
• senność, zmęczenie, depresyjny stan emocjonalny;
• zaparcia, dyskinezy dróg żółciowych;
• bradykardia;
• obniżony poziom refleksów;
• suchość skóra, pogorszenie włosów i paznokci;
• słabe napięcie mięśniowe;
• obrzęk twarzy i kończyn;
• zaburzenia metaboliczne, otyłość;
• późne ząbkowanie u niemowląt;
• zmniejszona aktywność mózgu i zdolności intelektualne;
• dysproporcja ciała, niski wzrost (w wyniku naruszenia syntezy kalcytoniny) itp.

Wrodzony niedobór hormonów tarczycy dotyka dziewczynki dwa razy częściej niż chłopców. Zaburzenia tarczycy w okresie niemowlęcym prowadzą do rozwoju kretynizmu. Kretynizm charakteryzuje się niskim tempem wzrostu i dojrzewania ciała dziecka, uszkodzeniem mózgu. Może się rozwijać dewiacje psychiczne, głuchoniemy. W stanie zaniedbanym kretynizm może prowadzić do rozwoju upośledzenia umysłowego - trwałego i nieodwracalnego upośledzenia umysłowego.

Nasilenie objawów i konsekwencji zależy od wieku, w którym pojawiła się patologia i od tego, jak szybko rozpoczęło się leczenie chorego dziecka. Jeżeli od pierwszych dni życia dziecko jest wspomagane hormonalną terapią zastępczą i innymi lekami, to ryzyko nieodwracalnych nieprawidłowości jest znacznie zmniejszone. W przypadkach, gdy leczenie jest ignorowane, choroba przybiera ciężką postać i często prowadzi do: śmiertelny wynik.

Terapia ma na celu wyeliminowanie lub zneutralizowanie przyczyny. W zależności od czynnika, który spowodował naruszenie, przepisuje się preparaty tyroksyny i innych hormonów, jodku potasu i kompleksów witaminowych, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, przestrzeganie specjalnej diety, w niektórych przypadkach wymagane są korygujące środki pedagogiczne.

nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) charakteryzuje się nadmierną aktywnością tarczycy i wysokim poziomem tyroksyny we krwi dziecka. Problem może być związany z nadczynnością komórek tarczycy, zaburzeniami metabolicznymi, a także rozwijać się na tle nadmiar treści jod w organizmie lub spożycie leki hormonalne. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 3 do 12 lat. Przy tej patologii obserwuje się następujące objawy:

• częstoskurcz;
• nadciśnienie;
• podwyższona temperatura ciała;
• drażliwość, drażliwość, agresja;
• zaburzenia mózgu;
• zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia metaboliczne, utrata masy ciała;
• wytrzeszcz (wysunięcie gałek ocznych);
• pigmentacja skóry;
• częste oddawanie moczu, systematyczna biegunka;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• drżenie, nerwowy tik itp.

Nadczynność tarczycy jest autonomiczna i związana z dysfunkcją przysadki mózgowej. Postać autonomiczną wywołują guzy i nowotwory w tkance gruczołowej inna natura(zespół Albrighta) i choroby autoimmunologiczne (choroba Gravesa-Basedowa). Z kolei przysadka reguluje pracę tarczycy poprzez syntezę hormonu tyreotropowego.

Istnieją rzadkie przypadki nadczynności tarczycy u noworodków. Zwykle choroba jest następstwem nadczynności tarczycy u matki w okresie ciąży. Przeciwciała stymulujące produkcję hormonów tarczycy dostają się do krwiobiegu płodu z ciała matki. Poziom przeciwciał określa się za pomocą badania krwi. Zwykle stan dziecka stabilizuje się bez poważnej interwencji medycznej kilka miesięcy po urodzeniu.

Tradycyjnie leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny rozwoju choroby. W zależności od czynnika, który wywołał rozwój stan patologiczny, lekarz przepisuje dziecku blokery receptorów komplementarnych do hormonów tarczycy, leki zmniejszające wydzielanie tarczycy lub hamujące syntezę hormonów tarczycy przez przysadkę mózgową. Terapię wspiera się utrzymaniem aktywny obrazżycie i przestrzeganie specjalnej diety.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy to zapalenie tkanek tarczycy. inna natura. W zależności od czynników, które spowodowały stan zapalny, istnieją: następujące formy patologie:

• specyficzne (spowodowane infekcją określonego rodzaju);
• niespecyficzny (gdy patogen nie jest zidentyfikowany);
• ostry (ropny i nieropny);
• podostry (wirusowy).

Zapalenie tarczycy charakteryzuje się pojawieniem się bólu w tarczycy, zmianą głosu, ogólna słabość. Tarczyca powiększa się, następuje wzrost temperatury ciała, szyjki macicy Węzły chłonne, ból staje się wyraźny i nasila się wraz z ruchami szyi, połykaniem i dotykaniem. Badanie krwi wykazuje nadmiar białych krwinek. Jeśli chodzi o funkcję wydzielniczą tarczycy, w pierwszym etapie dochodzi do nadmiernego wydzielania hormonów, które następnie przeradza się w niedoczynność tarczycy. W niektórych przypadkach występują ropne formacje, ropnie w tkance narządu.

Ostra postać wymaga dość długotrwałego leczenia, pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, przebieg antybiotyków, ogólny tonik i leczenie objawowe. W przypadku stwierdzenia zaburzeń wydzielania lekarz przepisuje dziecku leki w celu ustabilizowania równowagi hormonalnej. Wraz z rozwojem ropne zapalenie zalecana jest biopsja i zabieg chirurgiczny.

Postaci podostrej towarzyszy tworzenie się ziarniniaków - formacji z komórek olbrzymich. Powstają w wyniku destrukcyjnego działania przeciwciał na komórki tarczycy. W przypadku tej choroby odnotowuje się objawy charakterystyczne dla ostrego zapalenia.

Do leczenia, glikokortykosteroidy i leki na bazie kwas salicylowy i pirazolon. W tym przypadku zwykle nie przepisuje się preparatów stabilizujących tło hormonalne.

Autoimmunologiczna choroba tarczycy

Mechanizm chorób autoimmunologicznych polega na tym, że w wyniku niepowodzeń immunologicznych uwalniane są specyficzne przeciwciała, które zabierają komórki własnego ciała do ciała obcego i niszczą je. Często te warunki są spowodowane czynniki dziedziczne i wywołane chorobami zakaźnymi. Ankiety pokazują, że zwykle procesy autoimmunologiczne nie ograniczają się tylko do jednego narządu, ale rozprzestrzeniają się na całe ich układy.

Może być wymagany dla dzieci w każdym wieku, ale dziewczynki chorują na tę chorobę kilka razy częściej niż chłopcy. Tarczyca wzrasta, powstaje wole, w pierwszych etapach odnotowuje się objawy nadczynności tarczycy, a następnie zmniejsza się wydzielanie gruczołu. Często choroba jest wynikiem wieloendokrynnego zespołu autoimmunologicznego. Leczenie jest objawowe, tj. stosują leki stabilizujące tło hormonalne, leki przeciwzapalne, czasem konieczna jest operacja.

Choroba Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa) lub rozlane wole toksyczne często dotykają nastolatków, a dziewczęta są bardziej podatne na tę chorobę niż chłopcy. Ultradźwięki pokazują rozproszone, tj. jednolite, powiększenie tarczycy. Analiza wykazała nadczynność tarczycy.

Choroba charakteryzuje się kryzysami tyreotoksycznymi. Mogą być spowodowane stresem, infekcjami, operacjami itp. Kryzys jest poważny stan organizmu, któremu towarzyszą poważne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i system nerwowy. W ciężkich przypadkach kryzys może prowadzić do śpiączki i śmierci.

Leczenie chorób tarczycy polega na przyjmowaniu substancji hamujących aktywność wydzielniczą tarczycy, prowadzi się hormonalną terapię zastępczą. Lekarz również przepisuje leczenie objawowe, biorąc witaminy i dietę.

Nowotwory w tkankach tarczycy

Wole Riedla (przewlekłe włókniste zapalenie tarczycy). Choroba ta charakteryzuje się rozrostem tkanki łącznej tarczycy i powstawaniem zwłóknienia. Stan ogólny stan zdrowia dziecka i poziom hormonów nie zmienia się, ale przy znacznym wzroście zagęszczenia można zauważyć objawy związane z uciskiem tchawicy, przełyku, krtani: zmiany głosu, występują trudności w oddychaniu, kaszel, zaburzenia połykania , szczególnie porządne jedzenie. Do diagnozy wystarczy badanie palpacyjne i USG. Ten stan można leczyć tylko chirurgicznie, usuwając część tarczycy.

Tarczyca u dzieci jest głównym narządem regulacja humoralna, odpowiedzialny za kształtowanie całego organizmu, w szczególności sferę mentalną i psychologiczną. W czasie jego nieprawidłowego działania rozwija się wiele poważnych patologii, w tym opóźnienia w sferze fizycznej i rozwój mentalny, który rozwija się w poważna choroba- kretynizm. Chorobę tarczycy można całkowicie wyleczyć wczesne stadia, w tym przypadku nie nastąpią nieodwracalne zmiany, a choroba zostanie zatrzymana.

Wpływ narządu dokrewnego na rozwój dziecka

Wydajność funkcji wielu narządów zależy od pracy tarczycy: serca, jelit, nerek i innych. Wytwarzany przez gruczoł hormon odgrywa wiodącą rolę w procesie wzrostu i rozwoju organizmu dziecka. Pod wpływem tarczycy, układ mięśniowo-szkieletowy, narządy rozrodcze, nerwowe i Układ oddechowy. Funkcje mózgu, wzorce snu i procesy behawioralne zależą od równowagi hormonalnej.

Jeśli gruczoł tarczycy się powiększa, prowadzi to do problemów zdrowotnych w każdym wieku, zaczynając od najwcześniejszego. Choroby tarczycy u dzieci rozwijają się pod wpływem wielu czynników.

Przyczyny chorób

Wraz z rozwojem proces patologiczny następuje zmiana wielkości narządu, jego masy i składu tkankowego. Choroby tarczycy u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród zaburzeń hormonalnych.

Główną przyczyną wadliwej pracy gruczołu jest niedobór jodu w rozwoju płodu. Okresem krytycznym jest moment ułożenia układu humoralnego u płodu. Jeśli w tym okresie matce brakowało pierwiastków śladowych, dziecko wymaga obserwacji klinicznej zarówno bezpośrednio po urodzeniu, jak i kilka lat po nim.

Czynnikami leżącymi u podstaw zmian w tkance narządów są:

• Częsty stres, przepracowanie układu nerwowego
• Zamieszkanie na terenach niesprzyjających ekologicznie, w pobliżu dużych przedsiębiorstw przemysłowych
• Niedobór jodu w wodzie i glebie prowadzi do endemicznego wola – choroba jest powszechna w niektórych regionach wysokogórskich i wymaga masowej profilaktyki wśród ludności
• dziedziczna predyspozycja
• Niewłaściwe odżywianie

Z powodu braku jodu tarczyca powiększa się i ma masę, próbując zrekompensować wynikający z tego niedobór hormonów. Zdarza się to częściej u dziewczynek, u dzieci płci męskiej problem jest mniej powszechny.

Jakie choroby mogą się rozwinąć?

Poważne zaburzenia tarczycy u małych dzieci:

• Nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność tarczycy;
• Niedoczynność tarczycy - niewydolność tarczycy ze spadkiem produkcji hormonów;
• Zapalenie gruczołu, zwane zapaleniem tarczycy;
• wole guzkowe;
• Nowotwory powstające z tkanki produkującej hormony;
• Hipoplazja gruczołu i degradacja jego tkanek.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest wykonanie szeregu procedur diagnostycznych:

• Oddaj krew na hormony i przeciwciała: antyroglobulinę i antyperoksydazę
• Zrób badanie USG

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego stosuje się dodatkowe metody badawcze: skanowanie za pomocą radioizotopów, biopsję tkanki gruczołu z późniejszymi badaniami.

Stopień wzrostu masy i objętości tarczycy

Rozpoznanie tarczycy u dzieci obejmuje określenie stopnia rozrostu tkanek i zmian ich masy. Wzrost wola z tkanek tarczycy dzieli się na stopnie w zależności od nasilenia zmian.

Gruczoł masowy dla dzieci Różne wieki przedstawione w poniższej tabeli.

Wiek	Średnia waga, g
Nowo narodzony	1,5
1 miesiąc	1,4
6 miesięcy	2,0
1 rok	2,6
2 lata	3,9
4 lata	5,3
10 lat	9,6
14-18 lat	14,2

Jakie choroby tarczycy są powszechne w dzieciństwie

Ze względu na brak jodu w żywności i pogorszenie klimatu ekologicznego choroby tarczycy wśród dzieci stają się coraz częstsze.

Jod pełni rolę głównego pierwiastka śladowego niezbędnego do syntezy hormonów tarczycy, jego niedobór prowadzi do zaburzeń rozwojowych. Przy braku jodu u kobiety w okresie rodzenia dziecka mogą rozwinąć się przedwczesne porody, samoistne poronienie lub poważne deformacje.

Objawy choroby tarczycy u dzieci zależą od przyczyny choroby. Najczęściej rozwijają się te same patologie, które występują w wieku dorosłym:

1. Niedoczynność tarczycy występuje u co czwartego noworodka, au dziewcząt odsetek zachorowań jest dwukrotnie wyższy niż u chłopców. Przyczyną choroby jest niedorozwój tkanki gruczołowej i jej funkcjonalna niewydolność. W efekcie rozwija się brak hormonów tarczycy, co wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, mózg jest szczególnie podatny na zmiany patologiczne. Zaburzenia w rozwoju intelektualnym dziecka można zahamować, jeśli od razu rozpoczęto terapię wrodzonej niedoczynności tarczycy, jeśli choroba trwa etap początkowy nie można zidentyfikować, rokowanie będzie niekorzystne.
2. Nadczynność tarczycy to patologia tarczycy, w której występuje nadmiar hormonów, prowadzi do przyspieszenia metabolizmu i utraty masy mięśniowej. Ponadto tachykardia, duszność, nadciśnienie tętnicze. Nasila się pocenie, pojawia się drżenie kończyn, nerwowy tik. Zaburzenia behawioralne obejmują lęk, płaczliwość, drażliwość i bezsenność.
3. Zapalenie tarczycy Hashimoto występuje pod wpływem konfliktu autoimmunologicznego, w wyniku którego komórki odpornościowe organizmu zaczynają atakować komórki gruczołu. Wzrost dziecka i jego rozwój ulega spowolnieniu, pojawia się charakterystyczny wole. Przy tego typu schorzeniach w historii występują: obniżona wydajność, chroniczne zmęczenie, suchość skóry, senność, letarg, samoistny przyrost masy ciała. Leczenie pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto leki hormonalne na całe życie - pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i poprawić jakość życia.

W przypadkach, gdy choroba jest spowodowana nadmiarem hormonu, część tarczycy jest usuwana w celu normalizacji metabolizmu.

wole endemiczne

W regionach, w których stale brakuje wody i żywności, u dzieci rozwija się wole endemiczne, które objawia się różnymi zaburzeniami:

• czuć się słabym
• większe zmęczenie. niż zdrowe dziecko
• dyskomfort, ucisk w klatce piersiowej
• częste, utrzymujące się bóle głowy, które z czasem stają się trwałe

Rozwijają się również zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Podczas przewlekłego niedoboru jodu tarczyca powoli się powiększa, uciskając tchawicę i naczynia krwionośne. Dziecko skarży się na „guz w gardle”, a dyskomfort pogłębia się w pozycji leżącej. Występują trudności w połykaniu, uczucie duszenia i suchy kaszel. Jeśli patologia nadmiernie rośnie, możliwa jest asfiksja pacjenta.

wole guzkowe

Wole guzkowe to łagodne nowotwory w tkankach tarczycy i u dzieci obserwuje się wyjątkowo rzadkie przypadki. Wole guzkowe oznacza:

• limfocytarne zapalenie tkanek gruczołu
• łagodny guz gruczołowy
• patologiczna lokalizacja normalna tkanka ciało
• torbiel przewodu tarczycy
• torbielowata zmiana jednego z płatów tarczycy z przerostem sąsiednich płatów
• ropień

W większości przypadków choroba nie objawia się w żaden sposób i staje się zauważalna dopiero wtedy, gdy węzły osiągają duże rozmiary i są widoczne przez skórę. Najczęściej dochodzi do zagęszczenia przedniej części wola. Często nowotwory mają nieregularny lub asymetryczny kształt.

Jeśli choroba postępuje, pojawiają się objawy spowodowane mechanicznym uciskiem narządów znajdujących się w szyi:

• Z powodu ucisku tchawicy i krtani powstaje uczucie obce ciało w gardle
• chrypka głosu, jak w przeziębieniach
• ataki astmy, trudności w oddychaniu, częste napady bolesny suchy kaszel

Dziecko z tą patologią ma trudności z połykaniem, ponieważ węzły naciskają na ściany przełyku. Pogarsza się dopływ krwi do mózgu, pojawiają się szumy uszne, zawroty głowy, mogą wystąpić omdlenia.

Ból wola pojawia się, gdy węzły zaczynają szybko rosnąć, istnieje również ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Diagnoza i leczenie

Choroba jest najłatwiejsza do leczenia wczesny etap Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, mogą wystąpić nieodwracalne zmiany, a rozpoczęte powikłania niosą za sobą ryzyko dla zdrowia dziecka, jego rozwoju i życia.

Diagnostyka przeprowadzana jest etapami:

• Lekarz przeprowadza badanie, zbiera wywiad, rozmawia z rodzicami, analizuje wyniki;
• Testy są przepisywane na poziom hormonów stymulujących tarczycę, ich aktywność;
• Analiza biochemiczna ujawnia brak jodu w organizmie;
• Są używane badania instrumentalne: procedura ultradźwiękowa tarczycy, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w razie potrzeby wykonuje się biopsję tkanek gruczołu i ich badanie na poziomie komórkowym

Analiza danych pozwala określić nie tylko stopień zmiany masy, kształtu i objętości narządu, ale także ustalić przyczynę rozwoju patologii. Nowoczesny program opieki zdrowotnej przewiduje wykrywanie patologii tarczycy u noworodków bezpośrednio w szpitalu położniczym w celu uniknięcia zaburzeń psychicznych i fizycznych we wczesnym stadium choroby. Jeśli terapię rozpocznie się od pierwszych dni życia, dziecko ma szansę: normalny rozwój i kształtowanie inteligencji.

Terapia opiera się na kompensacji niedoboru jodu, przepisuje się leki zawierające jod i dodatki biologiczne. Dawkowanie leków, ich połączenie i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący na podstawie danych z badania. Samoleczenie lub samoodstawianie leków jest zabronione!

W przypadku niedoczynności tarczycy przepisywane są leki stymulujące produkcję hormonów lub leki pełniące funkcję substytucyjną

W okresie nadczynności tarczycy wskazane są środki zmniejszające aktywność gruczołu i eliminujące nadmiar hormonów. Wrodzona nadczynność tarczycy nie podlega leczeniu: hormony pozyskiwane z krwi matki same opuszczają organizm, w ciężkich przypadkach można je usunąć lekami

Basedowa choroba płuc oraz średni stopień nasilenie jest leczone w domu, pod nadzorem lekarza, z ciężkie formy chore dziecko trafia do szpitala

Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, a gruczoł nadal się powiększa, wskazana jest interwencja chirurgiczna z wycięciem powiększonej części narządu.

Podsumowanie dla rodziców

W celu uzyskania kompletnego obraz kliniczny i szczegółowy plan leczenia dysfunkcji tarczycy, skontaktuj się z lokalnym pediatrą. Terapeuta skieruje Cię do specjalisty zaburzenia endokrynologiczne u dzieci, które będą przepisywać kwalifikowane leczenie na podstawie skarg i badań.

Chorobom tarczycy można zapobiegać, włączając do diety dziecka pokarmy i witaminy zawierające jod. Przy braku jodu w wodzie i pożywieniu specjalista przepisuje leki zawierające jod w celach profilaktycznych – to znacznie zmniejsza ryzyko chorób zarówno tarczycy, jak i innych typów gruczołów.

Nie należy samemu podawać takich leków, ponieważ łatwo je przekroczyć wymagana dawka jod w organizmie, co może prowadzić do pojawienia się różne naruszenia tarczycy, wywołują nadczynność tarczycy i różne patologie z układu hormonalnego.

Tarczyca u dzieci odpowiada za fizyczny, umysłowy rozwój organizmu.

Jeśli dojdzie do naruszenia pracy co najmniej jednej funkcji, z pewnością wpłynie to na zdrowie.

W takiej sytuacji możliwe są objawy ciężkich dolegliwości, opóźnionego rozwoju fizycznego i psychicznego, na przykład kretynizmu.

Aby zrozumieć, jak działa tarczyca u dzieci, zaraz po urodzeniu wykonuje się badania krwi.

Przy niewystarczającej produkcji hormonów specjalne zewnętrzne oznaki takiej sytuacji będą zauważalne dopiero po pewnym czasie. Tylko w więcej wiek dojrzały wymagane dożywotnie użytkowanie Terapia zastępcza.

Degradacja środowiska, niedostateczne spożycie jodu z pożywieniem to główne przyczyny wzrostu liczby chorób.

Żywność rafinowana, syntetyczne napoje gazowane, które każdy tak lubi, nie zawierają jodu. Jego niedobór może prowadzić do: nieprzewidywalne konsekwencje.

Gruczoł wytwarza trzy główne hormony:

• trijodotyronina;
• tyroksyna;
• Kalcytonina bierze udział w tworzeniu kości, od tego zależy proces metaboliczny wapnia.

Hormony, pierwsze na liście, biorą czynny udział w dojrzewaniu organizmu, jego wzroście, regulują procesy metaboliczne.

Do produkcji hormonów tarczycy stale potrzebne są jod i tyrozyna (aminokwas). Niedobór jodu prowadzi do spadku inteligencji, możliwe są węzły. Młodsze pokolenie, które nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu z pożywieniem, charakteryzuje się powolnym rozwojem fizycznym i umysłowym.

Podwyższony poziom promieniowania wpływa na pracę gruczołu. Zwłaszcza wśród mieszkańców zamieszkujących obszary o wysokiej radioaktywności. To w nich częściej wykrywane są nowotwory narządu.

Stres to kolejny powód, który może wywołać chorobę tarczycy u dzieci. W sytuacjach stresowych niektóre hormony są wytwarzane w duże ilości niż potrzebujesz, inne nie wystarczą. Występuje nierównowaga pracy, w wyniku czego pojawiają się oznaki choroby.

Jaki rozmiar tarczycy u dzieci określa się za pomocą ultradźwięków. Objętości tego narządu u chłopców i dziewcząt w tym samym wieku są różne. Aby wykryć chorobę w początkowej fazie, bardzo ważne jest przeprowadzenie badania. Badania te pomogą określić poziom hormonów, zrozumieć patologię choroby. Wszystkie badania pomagają dokładnie określić stopień uszkodzenia narządu do powołania właściwe leczenie.

Najważniejsza rzecz, którą rodzice powinni wiedzieć: gdy natychmiast wykryje się wadliwe działanie tarczycy, na bardzo początkowym etapie zaczęli ją leczyć, to na pewno będzie korzystny wynik. Powinieneś być tylko obserwowany, powierz leczenie doświadczonemu endokrynologowi.

Rodzaje dolegliwości występujących w młodym wieku:

• nadczynność tarczycy;
• niedoczynność tarczycy;
• wole rozlane;
• zapalenie tarczycy.

Jeśli przegapisz moment rozpoznania dolegliwości tarczycy młodego pokolenia, możesz przegapić leczenie na wczesnym etapie, wtedy jest to możliwe duże problemy zdrowie, rozwój fizyczny i umysłowy. Tylko niewielki spadek funkcji narządu tarczycy prowadzi do spadku inteligencji, dziecko pozostaje w tyle w rozwoju umysłowym. Za co odpowiedzialne są hormony trijodotyronina i tyroksyna procesy metaboliczne. Naukowcy potwierdzili, że każda choroba zależy od niestabilnego stanu narządu dokrewnego.

Znaki zewnętrzne podanie powodu do wizyty u lekarza:

1. Dzieci zagrożone, czyli często chore, z obniżoną funkcją układu odpornościowego. Wraz z rozwojem nadczynności zmniejsza się zdolność układu odpornościowego, dlatego organizmowi trudno jest poradzić sobie z patogenami wirusowymi i bakteryjnymi. Ustalono, że jod jest zaangażowany w wiele reakcje immunologiczne. Przy niewystarczającym spożyciu produktów zawierających jod zmniejsza się aktywność neutrofili i makrofagów, które muszą neutralizować wirusy i bakterie.
2. Kiedy dziecko ma nieregularne bicie serca.
3. Po pojawieniu się dziecka możesz zrozumieć, że mogą wystąpić problemy związane z narządem dokrewnym. Stan fizyczny może być letargiczny, skóra jest sucha i mogą pojawić się obrzęki.
4. Dzieci w wieku szkolnym nawiedzają senność, nieuwaga, trudności z koncentracją. Takie oznaki często wskazują na utratę zainteresowania nauką, ale także wskazują na: możliwy rozwój dolegliwość.
5. Kiedy wzrost dziecka pozostaje w tyle za rówieśnikami. Tempo przyrostu rocznie wynosi około 4 cm.
6. Jeśli występuje niedokrwistość i preparaty zawierające żelazo nie ma oczekiwanego rezultatu, jest to okazja do sprawdzenia stanu tarczycy.
7. Częste zaparcia.
8. Zwiększone tło promieniowania.

Zapobieganie

W celu zapobiegania, jeśli dziecko jest zagrożone, co sześć miesięcy należy odwiedzać endokrynologa. Rodzice muszą być cierpliwi, a czasem wytrwali, aby się zidentyfikować prawdziwy powód częste choroby zakaźne. Tak poza tym, nadmierne spożycie Antybiotyki mogą powodować niedoczynność tarczycy.

Dieta powinna zawierać pokarmy zawierające jod. Aby w przyszłości pić mniej tabletek, lepiej spożywać pokarmy bogate w witaminy i minerały.

Jedzenie powinno być zróżnicowane. Różne witaminy są ważne dla prawidłowego wzrostu organizmu. Nie ma niezbędnych i drobnych witamin. Na przykład jod nie wymaga dużo, dzienna dawka wynosi około 150-300 mg, ale jeśli organizm nie otrzyma swojej normy, zdrowie nie będzie stabilne. O wiele łatwiej jest zaangażować się w środki zapobiegawcze niż w leczenie.

Należy zachować ostrożność, gdy rodzice są w uzależnienie od alkoholu.

Powiększenie tarczycy u dzieci diagnozuje się w okresie od 3 lat do 12 lat. Wrodzoną dolegliwość obserwuje się tylko u jednego pacjenta na 30 000 urodzeń. Choroba jest przenoszona przez rodzącą kobietę, jeśli cierpiała w czasie ciąży choroba Gravesa-Basedowa.

Niemowlę cierpiące na nadczynność tarczycy początkowo nie przybiera pożądanej wagi i jest opóźnione w rozwoju, czasami rodzi się przedwcześnie. Maluch jest łatwo pobudliwy, bardzo ruchliwy, cierpi na biegunkę, obfite pocenie, przybiera na wadze. Hormony matki po pewnym czasie są usuwane bez ingerencji z organizmu dziecka. Dlatego jasne znaki pojawiają się dopiero w pierwszych tygodniach jego życia.

Choroba jest rozpoznawana po ogólnych objawach, zgodnie z którymi naprawiane są problemy z gruczołem.

1. Temperatura często się zmienia.
2. Obecność biegunki lub zaparć, czyli problemów z trawieniem.
3. Problemy trawienne mogą być przyczyną wahań wagi.
4. Problemy ze snem.
5. Rezultatem jest drażliwość, letarg zły sen.
6. Uczeń ma trudności z koncentracją.
7. Objętość szyi wzrasta już w późniejszych etapach.

U młodzieży z nadczynnością tarczycy proces metaboliczny zachodzi w przyspieszonym tempie, występuje zwiększona aktywność, nasila się pocenie się. Zarówno waga, jak i nastrój często się zmieniają.

Ciśnienie krwi podwyższony, zaburzony sen, trudności z zasypianiem. Objawia się nerwowe wyczerpanie nastolatka, ponieważ ciało nie ma czasu na odpoczynek podczas złego snu.

Niedoczynność tarczycy może być wrodzona lub nabyta. Jeśli przy urodzeniu dziecka odnotowuje się niedocenianą funkcję narządu, wówczas postawiono diagnozę - kretynizm.

Objawy są następujące:

1. Maluch jest ospały.
2. Występuje zaparcie.
3. Ssanie jest bardzo powolne.
4. Żółtaczka powoli mija.
5. Temperatura jest nieco niższa.
6. Ochrypły głos.

Prawidłowy rozwój dziecka jest możliwy, jeśli problem zostanie natychmiast zidentyfikowany i zostanie przepisane leczenie. Ta choroba jest bardzo rzadka. Statystyki mówią, że na 4000 dzieci tylko jedno może mieć taką patologię. Dziewczynki chorują dwa razy częściej niż chłopcy. Kiedy tarczyca jest powiększona, dziecko najczęściej doświadcza opóźnionego ząbkowania.

Ze względu na zaburzenia występujące w przysadce mózgowej lub podwzgórzu istnieje ryzyko wystąpienia wtórnej niedoczynności tarczycy.

Objawy choroby:

• płaczliwość;
• amorficzny, brak chęci poruszania się, biegania, skakania;
• senność;
• depresja.
• Pojawia się otyłość, włosy są wyblakłe, łamliwe.

Nawet 6-letni pacjenci przestają grać w gry na świeżym powietrzu. Dla nich dużo pracy to nauka i znajomość prostych rzeczy.

Młodzież z niedoczynnością tarczycy wykazuje stan bezwładności, bez chęci uczenia się czegokolwiek, ich ruchy są powolne, niekomunikujące się z rówieśnikami, mają zła pamięć. Dojrzewanie fizyczne, psychiczne, płciowe następuje później. Nastolatki mają problemy z cyklami menstruacyjnymi. Występują problemy z sercem, uciskiem, nerwowym drganiem palców.

Jeśli widzisz podobne objawy, konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem. Leczenie złego samopoczucia specjalnymi lekami zajmie trochę czasu. Jeśli nie angażujesz się w leczenie, musisz przygotować się na kryzys tarczycowy, chorobę serca i kruchość tkanka kostna.

Jeden z znane przyczyny Objawy nadczynności tarczycy to choroba autoimmunologiczna - choroba Gravesa-Basedowa. Rozwój choroby Gravesa-Basedowa jest powolny, objawy w początkowej fazie są niewidoczne. Dziewczęta są bardziej dotknięte tą chorobą niż chłopcy. Przy niezauważalnej zmianie objętości tarczycy dziecko objawia się: wyłupiastymi oczami, nerwowością, biegunką, problemami z pamięcią.

Dzieci chorują na zapalenie tarczycy adolescencja. Około 60% zidentyfikowanych pacjentów miało genetyczne predyspozycje do tego typu choroby. Dziewczynki chorują częściej niż chłopcy, około pięć razy.

Na początkowym etapie diagnozę określa nadczynność tarczycy, następnie niedoczynność tarczycy. Oznaki, dzięki którym można określić zapalenie tarczycy Hashimoto już na samym początku: uczeń pozostaje w tyle, zarówno w nauce, jak i we wzroście fizycznym. W przeciwnym razie tarczyca u dzieci daje te same objawy, które są charakterystyczne dla nadczynności i niedoczynności tarczycy.

Choroba Gravesa-Basedowa dotyka dziewczynki. Może wystąpić razem z cukrzycą, bielactwem.

wole endemiczne występuje z powodu niewystarczającego spożycia jodu. Wole guzkowe, z tą chorobą, nowotwory są grupowe lub pojedyncze.

Chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego uważne podejście do dziecka pomoże zdiagnozować chorobę na czas. Na częste pojawianie się złe samopoczucie, przepracowanie, częste bóle głowy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Tarczyca dziecka różni się od osoby dorosłej tylko wielkością. Wygląda jak litera „H”: składa się z dwóch części połączonych przesmykiem. Ten narząd wytwarza ważne hormony, takie jak tyroksyna (T4), trijodotyronina (T3) i kalcytonina. odpowiadają za wzrost i rozwój organizmu, dojrzewanie, metabolizm i wiele innych procesów. Naruszenie syntezy tych hormonów w tarczycy u dzieci prowadzi do poważne problemy z rozwojem umysłowym i fizycznym.

Zmianę objętości tarczycy u dzieci w zależności od wieku można prześledzić w specjalnej tabeli.

Wiek	Wielkość tarczycy u dzieci
	chłopcy	Dziewczyny
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabela norm wielkości tarczycy u dzieci.

Gruczoł zaczyna się tworzyć po 3-4 tygodniach Rozwój prenatalny. W 8 tygodniu bierze poprawna forma i zaczyna funkcjonować, w 10. tygodniu rozwija zdolność wchłaniania i akumulacji jodu. Od 12 tygodnia rozpoczyna się produkcja hormonów, a do 36 tygodnia gruczoł jest uważany za w pełni rozwinięty i pełni te same funkcje, co u dorosłych. Jednak do czasu zakończenia rozwoju tarczycy u dzieci w łonie matki hormony matczyne nie przestają działać.

Ciekawostka: ten narząd dokrewny powstaje z przewód pokarmowy, rozwijający się z procesu przewodu pokarmowego.

Objawy choroby tarczycy u dzieci

Choroby tarczycy u dzieci i dorosłych często wiążą się z niedoborem lub nadmiarem jodu w organizmie. Jego nadmiar prowadzi do nadmiernej produkcji hormonów T3 i T4, a jego niedobór prowadzi do osłabienia funkcji gruczołu. Zarówno nadmiar, jak i niedobór hormonów tyreotropowych negatywnie wpływają na wzrost i rozwój dziecka. Często takie choroby u dzieci występują z powodu problemów podczas ciąży (na przykład z niedostatecznym spożyciem hormonów lub jodu od matki).

Inny możliwa przyczyna patologia tarczycy - choroby podwzgórza lub przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa jest organem dokrewnym zlokalizowanym obok mózgu i odpowiada za produkcję wielu hormonów, takich jak prolaktyna, somatotropina, TSH i wiele innych. Podwzgórze kontroluje aktywność przysadki mózgowej. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, niektóre choroba zakaźna(zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) lub w obecności guza funkcje układu podwzgórzowo-przysadkowego mogą wyraźnie się zmniejszyć, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu tarczycy u dzieci.

Fakt: TSH wytwarzane przez przysadkę jest blisko spokrewnione z T3 i T4: wysoki ich poziom hamuje TSH, a niski poziom przysadki zwiększa produkcję TSH w celu stymulacji produkcji tyroksyny i trójjodotyroniny.

Objawy choroby tarczycy u dzieci:

• niska aktywność, szybkie zmęczenie;
• bezsenność;
• depresja, apatia;
• powolny wzrost;
• wczesne dojrzewanie lub, przeciwnie, jego opóźnienie;
• powiększone gałki oczne;
• uczucie guzka w gardle;
• zły stan skóra, włosy i paznokcie;
• przerwa w pracy układu sercowo-naczyniowego;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• nadwaga lub ciężka chudość;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi.

W przypadku kilku z tych objawów konieczne jest pokazanie dziecka endokrynologowi. Mogą wskazywać na obecność choroby tarczycy:

• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• zapalenie gruczołu (zapalenie tarczycy);
• wole guzkowe lub rozlane;
• guzy lub torbiele.

nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza jest spowodowana nadmiarem hormonów tarczycy. Głównymi przyczynami tego nadmiaru są nadczynność gruczołu lub jego uszkodzenie, nadmiar jodu w organizmie, choroby autoimmunologiczne i predyspozycje genetyczne.

Fakt: Nadczynność tarczycy u dzieci najczęściej występuje w: adolescencja, w okresie dojrzewania.

Objawy zwiększona funkcja tarczycy u dzieci:

• nadpobudliwość;
• częste wahania nastroju;
• kapryśność, drażliwość;
• drżenie ręki;
• chudość na tle zwiększonego apetytu;
• zwiększona potliwość;
• pojawienie się wola itp.

Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest wykonanie testów na T3, T4 i TSH, wykonanie USG tarczycy, EKG. Wszystkie te dane łatwo określają nadczynność tarczycy.

Zazwyczaj terapia ta choroba nosi charakter leczniczy. Aby to zrobić, przepisywane są leki hamujące wydzielanie hormonów tarczycy, ale jednocześnie dawka do leczenia tarczycy u dzieci powinna być mniejsza niż u dorosłych, w przeciwnym razie choroba może przekształcić się w jej przeciwieństwo - niedoczynność tarczycy. Dawkowanie zmniejsza się kilka miesięcy po założeniu stabilne wyniki, po czym terapia staje się wspomagająca.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest wynikiem niedoczynności tarczycy u dzieci. Może być pierwotny (z uszkodzeniem gruczołu) i wtórny (z uszkodzeniem przysadki lub podwzgórza). Ponadto niedoczynność tarczycy może być wrodzona. Ta postać choroby występuje z powodu braku jodu w ciele matki lub niewłaściwej farmakoterapia matka w czasie ciąży.

Fakt: istniejącą wrodzoną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u noworodków tylko w 15% przypadków; w pozostałych przebiega bezobjawowo w okresie noworodkowym i objawia się później.

Objawy postaci wrodzonej:

• przedłużony okres ciąży;
• dziecko z nadwagą;
• obrzęk twarzy, miejscowy obrzęk ciała;
• zgrubienie głosu podczas płaczu;
• długotrwała żółtaczka;
• długie gojenie pępka;
• senność;
• niska temperatura ciała;
• bradykardia (powolna tętno) itd.

Ważny! Jeśli obniżona czynność tarczycy zostanie wykryta zaraz po urodzeniu dziecka, jest szansa całkowite wyleczenie patologia. Przy spóźnionej diagnozie może rozwinąć się niepełnosprawność psychiczna i fizyczna.

Nabyta niedoczynność tarczycy to podobne objawy które rozwijają się stopniowo u dziecka: obrzęk twarzy, zły stan skóry i włosów, powolny wzrost, niedorozwój fizyczny, otyłość.

Niedoczynność tarczycy jest dość łatwa do ustalenia podczas badania lekarskiego, testy są niezbędne do dokładnej diagnozy. Leczenie polega na zastępowaniu (czasem dożywotnim) terapii tarczycą.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Charakteryzuje się zapaleniem tkanki tarczycy, pojawieniem się węzłów na jej powierzchni. Ten proces jest autoimmunologiczny. Gruczoł tarczycy u dziecka można powiększyć lub zmniejszyć, w zależności od ciężkości choroby. Zazwyczaj istnieje rodzinna predyspozycja do: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przyczyną rozwoju patologii może być niewystarczająca funkcja gruczołu, negatywny wpływ środowiska, przeszłe infekcje.

Częstym zjawiskiem jest tworzenie się węzłów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Fakt: W niektórych przypadkach dziecko nie wykazuje żadnych objawów. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba jest diagnozowana dopiero przy następnym zaplanowanym badaniu.

W momencie diagnozy sprawdzane są poziomy przeciwciał przeciwtarczycowych. Ich podwyższony poziom wskazuje na trwający proces autoimmunologiczny. Ponadto wykonuje się USG tarczycy i, jeśli to konieczne, biopsję gruczołu.

Leczenie jest w większości objawowe; w zależności od wyników badań można zalecić terapię hormonalną (L-tyroksyna). Dziecko musi być pokazywane lekarzowi co sześć miesięcy, aby dostosować dawkę leku.

Wniosek

Ochrona przed chorobami tarczycy jest dość trudna. Aby zadbać o zdrowie nienarodzonego dziecka, kobieta w ciąży musi w pełni zbadać tło hormonalne i określić stan tarczycy. Terminowe leczenie pomaga ostrzec choroby wrodzone płód.

rozproszony wole toksyczne(DTG) lub tyreotoksykoza (choroba Gravesa-Basedowa) to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się przerostem tarczycy (TG) i zwiększoną syntezą hormonów tarczycy.

Wśród dzieci choroba występuje częściej u młodzieży (od 10 do 15 lat), chłopcy chorują 8 razy rzadziej niż dziewczęta. Częstość występowania nastolatków wynosi około 24% całkowitej zachorowalności. Wrodzony DTG jest rejestrowany w rzadkich przypadkach u niemowląt.

Wśród czynników predysponujących wiodącą rolę odgrywają: stres psycho-emocjonalny i zaburzenia depresyjne u dzieci.

Podstawą rozwoju DTG jest dziedziczna predyspozycja związana z wieloma genami. DTG występuje częściej u dzieci, których rodzice mają tę patologię.

Wiele czynników może wywołać rozwój DTG u dzieci:

• infekcje (zwykle jersinioza) i choroby bakteryjne, ostre i przewlekłe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
• stres emocjonalny, stresujące sytuacje, depresja;
• nadmierne nasłonecznienie (długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych);
• Poważny uraz mózgu;
• w jedzeniu;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• hipotermia;
• zwalać się z trzaskiem układ odpornościowy Z jakiegokolwiek powodu.

Rozwój DTG może również wywoływać choroby, takie jak bielactwo, patologia nadnerczy.

DTG rozwija się w wyniku procesu autoimmunologicznego: organizm wytwarza przeciwciała przeciwko hormonowi tarczycy przysadki mózgowej, który kontroluje czynność tarczycy. W rezultacie tarczyca w niekontrolowany sposób wytwarza nadmiar swoich hormonów. Nadczynność tarczycy w tym przypadku rozwija się bez zapalenia tkanki gruczołu.

Tarczyca może być również zajęty m.in. w zespole wielogruczołowym Schmidta (wraz z trzustką, jajnikami, jądrami, nadnerczami i przytarczycami).

Objawy

Rozwój choroby jest stopniowy, możliwe są okresy zaostrzeń i remisji. Pierwsze objawy często występują u dzieci: drażliwość, płaczliwość, drażliwość, a nawet agresywność. Dziecko jest ciągle rozdrażnione, nadmiernie gadatliwe, ma trudności z koncentracją uwagi. Zmniejszone wyniki w szkole.

Nastolatek cierpi na uporczywe bóle głowy. Dziecko źle toleruje ciepło. Nadmierna potliwość chroni organizm przed przegrzaniem. Często wieczorami temperatura nieznacznie wzrasta (nie więcej niż 37,5 0 С).

Objawy DTG u dzieci są bardzo zróżnicowane - odzwierciedlają porażkę wielu układów: sercowo-naczyniowego, pokarmowego, nerwowego, narządu wzroku. Pod wpływem wysoki poziom hormony tarczycy zaburzają wszystkie rodzaje metabolizmu.

Główne objawy kliniczne DTG:

1. Uszkodzenie układu nerwowego charakteryzuje się licznymi objawami:

• drażliwość i zwiększona pobudliwość dziecka;
• labilność emocjonalna, niestabilność nastroju, wrażliwość, płaczliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia autonomiczne w postaci uczucia gorąca, pocenia się, drżenia powiek, palców, języka (a czasem całego ciała); pismo ręczne pogarsza się z powodu drżenia;
• możliwe drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji.

1. Patologia układu sercowo-naczyniowego objawia się:

• zawały serca;
• zwiększone tętno (nadal podczas snu);
• arytmia w postaci dodatkowych skurczów;
• uczucie pulsacji w kończynach, głowie, okolicy nadbrzusza;
• duszność;
• wzrost skurczu ( najwyższe wyniki) ze spadkiem rozkurczowego (niższego wskaźnika) ciśnienia krwi;
• rozszerzenie granic serca i niewydolność zastawki mitralnej na późne etapy choroba.

1. Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego daje następujące objawy:

• ze zwiększonym apetytem;
• pragnienie;
• ból brzucha;
• stolec jest przyspieszony z powodu nadmiernej ruchliwości jelit, ale tworzy się (czasami papkowaty), a biegunka nie jest charakterystyczna;
• mdłości;
• wzrost wątroby, tyreotoksyczne autoimmunologiczne zapalenie wątroby często rozwija się z żółtaczką i wzrostem enzymów wątrobowych;
• dyskinezy dróg żółciowych.

1. Uszkodzenie narządu wzroku (oftalmopatia) odzwierciedla objawy:

• wytrzeszcz (wyłupiaste oczy);
• szpary powiekowe są szeroko otwarte;
• obrzęk i pigmentacja powiek;
• nadmierny połysk oczu;
• drżenie gałek ocznych;
• rzadkie mruganie;
• naruszenie tonu mięśni oczu ( górna powieka pozostaje w tyle za gałką oczną podczas patrzenia w dół), powieki nie zamykają się nawet podczas snu;
• zaburzenie konwergencji.

Często pojawia się uczucie piasku w oczach, łzawienie, światłowstręt, rzadko pojawia się podwójne widzenie. Podczas palenia nasila się nasilenie tych objawów. Wszystkie objawy oczne są diagnostyczne.

Wraz z rozwojem DTG tarczyca zawsze się zwiększa. Ale ciężkość choroby nie zależy od jej wielkości.

Po wyczuciu gruczołu określa się pulsację, a za pomocą stetoskopu lekarz słucha odgłosów naczyniowych. Powiększony gruczoł może powodować zmianę głosu, utrudniać oddychanie lub połykanie. U nastolatków ze względu na powiększenie gruczołu pojawia się uczucie ściskania szyi, dlatego starają się nie nosić swetrów z wysokim kołnierzem, rozpinają górny guzik na koszuli.

Powiększenie gruczołu (wole) jest częściej rozlane, ale może też być rozlano-guzowate z powodu torbieli lub guz złośliwy. W takich przypadkach skanowanie jest konieczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Skóra z DTG jest delikatna, ciepła, wilgotna, dłonie też są typowe - gorące i wilgotne. Często pojawia się świąd. Włosy i paznokcie u dzieci mają zwiększoną kruchość.

W przypadku tyreotoksykozy często dochodzi do uszkodzenia innych gruczołów dokrewnych, co objawia się dysfunkcją gonad (nieregularne miesiączki i późny rozwój wtórnych cech płciowych u dziewcząt), objawy cukrzycy, niedoczynność kory nadnerczy (niedobór hormonów nadnerczy). U młodych mężczyzn potencja i libido mogą się zmniejszyć, ale drugorzędowe cechy płciowe rozwijają się normalnie, czasami rozwija się ginekomastia (powiększenie gruczołów sutkowych).

Komplikacje

Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje DTG to przełom tarczycowy. Może wystąpić, gdy ciężki przebieg Choroba Gravesa. Jego rozwój obserwuje się u 2-8% nastolatków cierpiących na tyreotoksykozę.

Kryzys może wywołać:

• infekcje;
• silny stres;
• operacja;
• uraz;
• anulowanie tyreostatyków;
• leczenie radiojodem.

Objawy przełom tarczycowy są:

• wysoka gorączka;
• zwiększona częstość akcji serca do 200 uderzeń na minutę;
• naruszenie rytmu serca przez rodzaj migotania przedsionków;
• nadmierne podniecenie i niepokój aż do psychozy;
• biegunka i wymioty;
• wzrost ilości moczu na dzień;
• postępujące odwodnienie organizmu;
• osłabienie mięśni aż do niedowładu;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• żółtaczka;
• upośledzona świadomość (możliwa śpiączka);
• niewydolność serca i nadnerczy, prowadząca do śmierci (w 20-25% przypadków).

Inne możliwe powikłania DTG:

• uszkodzenie tkanki pozagałkowej (znajduje się za gałka oczna) w postaci blizn może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń okulistycznych;
• wybrzuszenie i infekcja oka może prowadzić do zmętnienia rogówki (powstania ciernia);
• ściśnięcie tchawicy wolem może wywołać rozwój odruchowej astmy oskrzelowej;
• objawowy cukrzyca: wzrost poziomu cukru we krwi jest związany z hamowaniem procesu przekształcania glukozy w tłuszcze i zwiększonym wchłanianiem glukozy w jelicie pod wpływem hormonów tarczycy (przy wyzdrowieniu z tyreotoksykozy znika cukrzyca);
• powstawanie nadciśnienia tętniczego u nastolatków;
• jeśli się nie powiedzie leczenie chirurgiczne możliwy rozwój niedoczynności tarczycy (niewydolność tarczycy), bezgłos (utrata głosu) w wyniku uszkodzenia nawracający nerw.

Klasyfikacja

Istnieją takie stopnie powiększenia tarczycy:

• Stopień I: wzrost nie jest widoczny podczas badania, ale przesmyk gruczołu jest wyczuwalny;
• II stopień: gruczoł jest zauważalny podczas połykania;
• III stopień: gruczoł jest wyraźnie widoczny, wypełnia przestrzeń między lewym i prawym mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym;
• IV stopień: znaczne powiększenie gruczołu;
• Stopień V: ogromny rozmiar gruczołu.

Ciężkość tyreotoksykozy może być:

• stopień łagodny: liczba uderzeń serca wynosi do 100 na minutę, masa ciała zmniejsza się do 20%, wzrost podstawowej przemiany materii wynosi około 30%, objawy oczne jeszcze nie;
• stopień umiarkowany: tętno do 130 uderzeń na minutę, utrata masy ciała wynosi 30%, metabolizm podstawowy jest zwiększony o 60%, objawy oczne są wyraźnie wyrażone;
• stopień ciężki charakteryzuje się najwyższymi parametrami tachykardii, utratą masy ciała i wzmożoną przemianą materii, wyglądem reakcje psychiczne, zmiany dystroficzne w narządach.

Zgodnie z inną klasyfikacją wyróżnia się następujące etapy tyreotoksykozy:

• stadium neurohumoralne: w toku efekt toksyczny na ciele nadmiaru hormonów syntetyzowanych przez gruczoł;
• wisceropatyczny: charakteryzuje się wyraźnym zmiany patologiczne funkcje narządów wewnętrznych;
• kachektyka: następuje wyczerpanie organizmu, zmiany w narządy wewnętrzne może być nieodwracalne – w przypadku braku natychmiastowej pomocy może skończyć się fatalnie.

Diagnostyka

Dziecko z podejrzeniem DTG musi zostać poddane USG tarczycy.

Możliwe jest podejrzenie DTG u dziecka na podstawie badania i ankiety, po przeanalizowaniu skarg i zachowania nastolatka. wybrzuszenie, wole i szybki puls- typowa triada dla DTZ.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadzane są dodatkowe metody badawcze:

• USG tarczycy: określenie rzeczywistej wielkości gruczołu, jego struktury, zmniejszenie echogeniczności;
• badanie krwi na hormony: tyreotoksykoza potwierdzi wzrost poziomu T4 (tyroksyny) i T3 (trójjodotyroniny), spadek TSH (hormonu tyreotropowego);
• scyntygrafia tarczycy, która określa stopień wychwytu jodu przez gruczoł, jest niebezpieczna dla organizmu dziecka, dlatego jest stosowana w rzadkich przypadkach;
• test radioimmunologiczny w celu określenia stężenia hormonów i przeciwciał;
• definicja podstawowego metabolizmu - metoda pomocnicza diagnoza tyreotoksykozy;
• EKG rejestruje tętno, wykrywa arytmie, oznaki zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym;
• biochemiczne badanie krwi: w celu określenia białka, poziomu glukozy, aktywności enzymów wątrobowych, poziomu kreatyniny, azot resztkowy, cholesterol, elektrolity i inne wskaźniki;
• badanie krwi (ogólne) może wykazać zmniejszenie liczby komórek krwi podczas leczenia tyreostatykami.

Leczenie

Dzieci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami DTG są leczone w szpitalu i z łagodna forma leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Zgodność odpoczynek w łóżku zalecany do 3-4 tygodni.

W leczeniu DTG można zastosować metody zachowawcze i chirurgiczne.

• Głównym lekiem terapii zachowawczej jest Mercazolil lub jego analogi (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazol, Tireozol). Lek działa hamująco na produkcję hormonów tarczycy. Dawka i czas trwania kursu ustalane są indywidualnie. Stopniowe zmniejszanie dawki początkowej odbywa się pod kontrolą częstości tętna, masy ciała nastolatka, poziomu T4 i T3 we krwi, poziomu cholesterolu. Dane te są brane pod uwagę i służą jako kryteria skuteczności leczenia.
• Skutkami ubocznymi tyreostatyków może być spadek leukocytów krwi, płytek krwi, niedokrwistość. Przy spadku leukocytów mniejszym niż 2,5 * 10 9 / l lek jest anulowany i przepisuje się Pentoxyl, Leukogen, Metacil, kompleksy witaminowe. Wraz ze spadkiem innych krwinek przepisywane są kortykosteroidy (prednizolon).
• Po osiągnięciu stanu eutyreozy ( normalny poziom we krwi hormonów tarczycy) przepisywane są dawki podtrzymujące Mercazolil (okres ich przyjmowania - od 6 do 12 miesięcy - również ustala lekarz).
• Stosowanie blokerów adrenergicznych (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​może zmniejszyć toksyczne działanie hormonów na serce i podstawową przemianę materii. Leki te są przeciwwskazane u młodzieży z astma oskrzelowa oraz przewlekłe zapalenie oskrzeli. W tym przypadku stosuje się blokery kanału wapniowego (Nifedypina, Werapamil).
• Od 3 tygodnia leczenia przepisywane są małe dawki tarczycy lub trójjodotyroniny w celu wyrównania niedoboru hormonów tarczycy podczas przyjmowania tyreostatyków. Hormony są również stopniowo usuwane, gdy osiągany jest stan eutyreozy i zmniejsza się wielkość tarczycy.
• W leczeniu ciężkich i umiarkowanych postaci tyreotoksykozy stosuje się rezerpinę, która obniża ciśnienie krwi, zmniejsza częstość akcji serca, działa uspokajająco i normalizuje sen. Spośród leków uspokajających Elenium, Seduxen, Trioxazin można stosować w przypadku ciężkiej DTZ, a waleriana w postaci umiarkowanej.
• W kompleksowa terapia obejmuje spotkanie preparaty witaminowe(witaminy A, C, B), ATP, preparaty wapniowe.

Zwykłe preparaty jodowe nie są stosowane: po pierwsze nie mają wpływu na DTG, a po drugie przyczyniają się do onkogenezy tarczycy. W USA jod radioaktywny stosuje się w przypadkach, gdy tyreostatyki spowodowały powikłania, gdy następuje nawrót po operacji, gdy nastolatek odmawia przyjmowania tabletek.

W Federacji Rosyjskiej stosowanie radiojodu w leczeniu młodzieży jest zabronione z powodu możliwe komplikacje(ryzyko niepłodności w przyszłości, występowanie mutacji dziedziczonych genów, rozwój białaczki lub raka tarczycy). Stany Zjednoczone uważają, że ryzyko to jest znikome.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

• brak efektu leczenia zachowawczego prowadzonego przez 6-12 miesięcy;
• rozwój nawrotu DTG;
• nietolerancja na tyreostatyki;
• wole duże rozmiary, położony zamostkowo, z węzłami;
• ucisk tchawicy, przełyku, nerwu wstecznego, naczyń przez wole.

Przeprowadzana jest subtotalna resekcja tarczycy. Optymalny wiek do zabiegu - po ukończeniu 15 lat.

Aby zapobiec krwawieniu podczas operacji i rozwojowi przełomu tarczycowego spowodowanego nadmiernym przyjmowaniem hormonów tarczycy z pola operacyjnego do krwi, na 10 dni przed operacją nastolatkowi podaje się płyn Lugola w mleku (30 kropli trzy razy dziennie).

W przypadku kryzysu:

• Roztwór Lugola z jodkiem sodu wstrzykuje się dożylnie (zamiast jodku potasu, aby uniknąć rozwoju hiperkaliemii) - w 1000 ml 5% roztworu glukozy 100-250 kropli;
• Merkazolil jest wprowadzany przez sondę;
• wykonać plazmoforezę (lub hemodializę lub hemosorpcję) w celu usunięcia nadmiaru hormonów T4 i T3 z krwi;
• roztwory Reopoliglyukina, glukozy, roztworu soli, Reosorbilact, Kontrykal podaje się dożylnie;
• kortykosteroidy są wstrzykiwane do żyły (prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon);
• zgodnie ze wskazaniami stosuje się glikozydy nasercowe (Korglikon, Strofantin), kofeinę, kamforę;
• w przypadku hipertermii stosuje się okład z lodu;
• pod wpływem pobudzenia przepisywane są barbiturany, wodzian chloralu;
• karmienie odbywa się za pomocą sondy.

Leczenie przełomu tarczycowego prowadzi się przez 7-10 dni.

Dieta

Produkty mleczne muszą być obecne w diecie dziecka cierpiącego na DTG.

Dieta dla DTG zależy od ciężkości choroby. Powinna rekompensować zwiększone koszty energetyczne organizmu i korygować zaburzenia metaboliczne.

Orientacyjne (chyba że lekarz zaleci inną dietę) zalecenia:

• średnia wartość energetyczna powinna wynosić 3600-3800 kcal;
• zawartość węglowodanów 500-570 g dziennie (około 150 g cukru);
• ilość tłuszczu - do 130 g (25% z nich powinno być);
• białka - nie więcej niż 110 g (55% z nich musi być pochodzenia zwierzęcego, najlepsze są białka mleka).

Wartością produktów mlecznych jest również to, że są bogate (zapotrzebowanie na nie wzrasta wraz z DTG).

Spośród witamin najbardziej znaczące w tyreotoksykozie są B 1 (tiamina) i (retinol). Wynika to z faktu, że B 1 promuje przemianę glukozy w tłuszcze i glikogen, a retinol zmniejsza toksyczne działanie tyroksyny na organizm, będąc w pewnym stopniu jej antagonistą.

Źródłem tych witamin mogą być:

• gotowane mięso lub ryba;
• mleczarnia;
• zupy wegetariańskie;
• różne zboża;
• warzywa;
• sałatki;
• owoce i;
• olej słonecznikowy i masło.

Z diety należy wykluczyć potrawy i pokarmy, które działają stymulująco na centralny układ nerwowy i serce:

• buliony (rybne, mięsne);
• mocna herbata i;
• czekolada;
• przyprawy i przyprawy;
• wszelkie napoje alkoholowe.

Musisz jeść jedzenie 4 razy dziennie. Podczas leczenia zachowawczego tyreostatykami lub przygotowując dziecko do operacji należy zadbać o przyjmowanie wystarczająco jod, który jest bogaty.

Exodus

Rokowanie przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Odzyskiwanie następuje po 1-1,5 roku. Przeprowadzenie terapii tyreostatycznej w 60-70% prowadzi do stabilnej remisji. Wczesne odstawienie leków prowadzi do zaostrzenia tyreotoksykozy.

Nawrót choroby możliwy jest 2 lata po osiągnięciu eutyreozy. W przypadku wcześniejszego nawrotu objawów DTG uznaje się to za niedoleczoną tyreotoksykozę.

Badanie kliniczne

Nastolatek po wypisaniu ze szpitala może po 1-1,5 miesiąca chodzić do szkoły, zostaje zwolniony z lekcji wychowania fizycznego i aktywności fizycznej. Dostaje dodatkowy dzień wolny.

Po leczeniu dzieci endokrynolog obserwuje co miesiąc do wyzdrowienia, a następnie co kwartał. Na każdej wizycie u lekarza wykonywane są termometria, pomiar ciśnienia, liczenie pulsów, badanie i pomiar objętości szyi.

Tło hormonalne jest sprawdzane co kwartał (oznaczanie poziomu T3, T4 i TSH), a także zawartość cukru i cholesterolu we krwi. Co 6 miesięcy nastolatka konsultuje psychoneurolog, laryngolog, stomatolog, okulista.

Młodzież zostaje wykreślona z rejestru po 3 latach stanu eutyreozy lub po 2 latach udana operacja. Z DTZ Leczenie uzdrowiskowe przeciwwskazane. W stanie eutyreozy można leczyć się w lokalnych sanatoriach o każdej porze roku, a w południowych - od października do maja.

Pytania eksperckie

Młodzież z DTG jest zwolniona z egzaminów w szkole do czasu osiągnięcia eutyreozy. W przypadku jakiejkolwiek formy tyreotoksykozy dzieci są zwolnione z lekcji wychowania fizycznego. Jednoczesna nauka i praca są przeciwwskazane.

Pracująca młodzież jest przeciwwskazana w ciężkim Praca fizyczna, nocne zmiany, praca z dowolnym rodzajem promieniowania (w gabinecie fizjoterapeutycznym, ze starym monitorem, w gabinecie rentgenowskim), w zadymionym pomieszczeniu.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi DTG u dzieci, ważne są:

• obserwacja dzieci z powiększoną tarczycą z jej normalną funkcją;
• ogólne środki zdrowotne, zapobieganie infekcjom;
• wykluczenie stresujących sytuacji;
• unikanie nadmiernego nasłonecznienia.

Jest to szczególnie ważne w obecności dziedziczna predyspozycja do tyreotoksykozy.

Przełomowi tarczycowemu można zapobiec poprzez ścisłe, zachowawcze leczenie przeciwtarczycowe z wyłączeniem psychotraumy oraz precyzyjne przygotowanie do operacji (roztwór Lugola).

Podsumowanie dla rodziców

Tyreotoksykoza jest dość ciężką patologią tarczycy, w której zmieniają się funkcje innych narządów, zaburzony jest metabolizm.

Na późna diagnoza DTZ nie wyklucza rozwoju poważne powikłanie- przełom tarczycowy. Dzięki terminowo zdiagnozowanej tyreotoksykozie i prawidłowo zastosowanej terapii dziecko może wyzdrowieć. Jednak zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym możliwe są nawroty.

Przy częściowym usunięciu gruczołu nie można wykluczyć rozwoju niedoczynności tarczycy, co wymaga przyjmowania hormonów tarczycy przez całe życie.