Ostre proste zapalenie oskrzeli. Proste przewlekłe zapalenie oskrzeli - objawy (oznaki), leczenie, leki

Są choroby, z powodu których według statystyk ludzie najczęściej szukają pomocy u lekarza, wielu spotkało się z nimi choć raz w życiu. Jedną z takich chorób jest zapalenie oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli: co to jest

Ta choroba jest procesem zapalnym w oskrzelach, w którym wpływa na błonę śluzową płuc. Najczęściej jest to spowodowane przez te same wirusy co ARI, ale możliwe są inne przyczyny choroby. Istnieją dwa główne typy zapalenia oskrzeli - ostre i przewlekłe. Różnią się przyczynami występowania, przebiegiem choroby i odpowiednio wyborem leczenia.

Z reguły choroba przebiega bez żadnych szczególnych komplikacji, powrót do zdrowia następuje szybko. Jeśli jednak postać ostra nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że przekształci się w postać przewlekłą, niebezpieczną dla osób starszych. U nich może to prowadzić do płucnej niewydolności serca i śmierci.

Powody

Główną i najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli jest wirus. Choroba może rozpocząć się od zwykłego przeziębienia, grypy lub jakiejkolwiek zaawansowanej choroby układu oddechowego. Czasami bakterie zastępują wirusy. Możesz także zarazić się od już chorej osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki, na przykład podczas osobistej rozmowy.

Istnieją inne przyczyny tej choroby, które często wpływają na występowanie postaci przewlekłej:

• palenie;
• stały kontakt z substancjami toksycznymi lub alergenami;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• niestabilny, zbyt wilgotny klimat.

Czasami do listy przyczyn dodaje się złą dziedziczność, ale ten czynnik nie jest tak znaczący.

Rodzaje zapalenia oskrzeli

Istnieje kilka rodzajów zapalenia oskrzeli, różniących się ciężkością przebiegu choroby, wyborem terapii, a nawet wiekiem osoby na nią cierpiącej. Główne z nich to ostre i przewlekłe, ale są też inne formy.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostra postać rozwija się jak zwykłe przeziębienie lub grypa i przebiega bez komplikacji przy odpowiednim leczeniu. Czynnikami sprawczymi są wirusy lub substancje toksyczne. Ostre zapalenie oskrzeli można łatwo zdiagnozować, a objawy ustępują w ciągu dziesięciu dni.

Ważny! Pomimo względnego bezpieczeństwa ostrego zapalenia oskrzeli, bez leczenia lub ze spadkiem odporności, może stać się przewlekłe lub powodować zapalenie płuc.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej

W czasie choroby należy zrezygnować z mocnej herbaty i kawy, odwadniają one organizm, który wręcz przeciwnie potrzebuje więcej płynów. Ale wywary ziołowe będą bardzo przydatne: rumianek. Można je pić z miodem.

W domu można leczyć środkami wykrztuśnymi przepisanymi przez lekarza. Najpopularniejsze, niedrogie i skuteczne leki:

• Lazolwan;
• bromoheksyna;
• Herbion.

Istnieje również wiele preparatów na kaszel w klatce piersiowej, alergicy muszą zachować z nimi większą ostrożność. Z ludowych środków na zapalenie oskrzeli, syrop słodowy, termops są dobre.

Inhalacje

Cóż, jeśli jest nebulizator. W tej chwili inhalacje uznawane są za jeden z najskuteczniejszych środków na choroby układu oddechowego, umożliwiają dotarcie substancji leczniczych do ognisk zapalnych w płucach.

Ważny! Inhalacji nie należy wykonywać przy wysokiej temperaturze i palpitacjach serca.

Istnieje wiele rozwiązań i przepisów na inhalacje. Istnieją leki produkowane specjalnie do leczenia zapalenia oskrzeli i innych chorób układu oddechowego: Lazolvan, Ambrobene, Berodual i inne.

Dobrym środkiem antyseptycznym są roztwory na bazie sody lub soli. Jeśli nie ma przeciwwskazań, alergii, można wykonać inhalacje na bazie olejków eterycznych z eukaliptusa, sosny, rozmarynu lub preparatów ziołowych. Ale są odpowiednie tylko dla dorosłych pacjentów, kategorycznie nie są zalecane dla małych dzieci.

Masaż i fizjoterapia

Po przejściu szczytu choroby, kiedy stan pacjenta wraca do normy, lekarz może zalecić kurs masażu, ćwiczenia oddechowe lub fizjoterapię. Istnieje wiele metod, wystarczy wybrać właściwą i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami ekspertów.

Takie środki pomogą uniknąć nawrotu choroby, wzmocnią płuca i całe ciało.

Czego nie robić z zapaleniem oskrzeli

W przypadku choroby nie należy stosować maści rozgrzewających i plastrów musztardowych, zwłaszcza dla dzieci. W ciepłym środowisku stan zapalny rozwija się jeszcze szybciej, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i infekcji bakteryjnej.

Ważny! Jeśli stan gwałtownie się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobie jest dość proste. Należy unikać przeziębień, zapobiegać ich rozwojowi i nie nosić ich „na nogach” w przypadku zachorowania. Rzucenie palenia zmniejszy ryzyko przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli często dotyka osoby z obniżoną odpornością. Aby temu zapobiec, należy uprawiać sport, stosować zbilansowaną dietę oraz spożywać wystarczającą ilość witamin i składników odżywczych, zwłaszcza w zimnych porach roku.

Warto pamiętać, że kontakt z substancjami toksycznymi i alergenami również przyczynia się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Jeśli praca związana jest z produkcją niebezpieczną, należy w pełni przestrzegać norm i przepisów bezpieczeństwa, nie zaniedbywać specjalnych umundurowań i masek chroniących drogi oddechowe.

Jeśli postać choroby ma charakter alergiczny, warto zadbać o czystość w domu. W mieszkaniu alergika nie powinno być obfitości miękkich zabawek, dywanów, zasłon z tkaniny, na których doskonale gromadzi się kurz. Należy często organizować czyszczenie na mokro i wentylację.

Dieta powinna być również pozbawiona substancji drażniących. Alergeny wśród żywności to pokarmy czerwone i jasne z barwnikami, słodkie, pikantne, niektóre warzywa i owoce.

Przestrzegając prostych zasad profilaktyki, można uniknąć zapalenia oskrzeli i jego powikłań lub osiągnąć remisję, jeśli choroba przeszła już w fazę przewlekłą.

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli, która objawia się silnym kaszlem z wydzielaniem plwociny. Rozwojowi tego stanu sprzyja infekcja dróg oddechowych i długotrwała hipotermia. Jeśli ktoś przez długi czas...

Patologie o charakterze zapalnym w narządach oddechowych zajmują jedno z czołowych miejsc wśród chorób diagnozowanych u osób w różnym wieku. Antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dorosłych są przepisywane praktycznie ...

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obserwuje się rozwój procesu zapalnego.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przypadku niewłaściwego leczenia ostrej choroby może rozwinąć się przewlekła postać zapalenia oskrzeli. Ponadto przewlekłe choroby zapalne jamy nosowej, przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza mogą być przyczyną przewlekłego stanu zapalnego.

Istnieją następujące czynniki wpływające na rozwój choroby:

• palenie;
• zanieczyszczenie powietrza;
• zagrożenia zawodowe;
• skutki klimatyczne;
• skutki zakaźne.

Do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli może przyczynić się otyłość, kifoskolioza, ograniczenie ruchów oddechowych, alkoholizm, który wzmaga wydzielanie oskrzeli. Niewystarczająca reaktywność naczyń oskrzelowych, na przykład po gorącym lecie lub podczas nieprzyzwyczajonych do ochłody, a następnie przekrwienie i zwiększone wydzielanie, przyczynia się do zapalenia oskrzeli, prawdopodobnie zwiększając podatność na infekcje. Potwierdza to fakt, że u polarników zapalenie oskrzeli, podobnie jak przeziębienie, jest zjawiskiem zupełnie niezwykłym i występuje tylko u pacjentów z przewlekłym nieżytem dróg oddechowych.

Konieczne jest rozróżnienie między rzeczywiście niepowikłanym przewlekłym zapaleniem oskrzeli jako takim a przewlekłym zapaleniem oskrzeli jako współistniejącą lub następczą wtórną chorobą (jak na przykład przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego), gdy zapalenie oskrzeli jest nieuleczalne bez wyeliminowania choroby podstawowej.

Patogeneza przewlekłego zapalenia oskrzeli

Powstawanie przewlekłego zapalenia oskrzeli wiąże się z brakiem miejscowej odpowiedzi immunologicznej (upośledzona funkcja transportu śluzowo-rzęskowego, zmniejszona synteza surfaktantu, ochrona humoralna i komórkowa). Obturacja oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może być odwracalna i nieodwracalna. Odwracalna niedrożność oskrzeli jest spowodowana skurczem oskrzeli i zwiększoną produkcją śluzu przez gruczoły wydzielnicze dróg oddechowych.

W patogenezie choroby, naruszenia funkcji oczyszczających, wydzielniczych i ochronnych oskrzeli nabierają wiodącej roli. Rola infekcji oraz takich czynników środowiskowych jak wpływ na błonę śluzową drzewa oskrzelowego temperatur krytycznych wdychanego powietrza, jego zapylenia i zawartości gazów w podtrzymywaniu procesu patologicznego jest niewątpliwa. Niemożliwe jest wyodrębnienie determinującego wpływu jednej przyczyny na jakiekolwiek ogniwo w procesie patogenetycznym. Pod wpływem cząstek i substancji wdychanych z powietrzem atmosferycznym zachodzą zmiany strukturalne i postępujące w warstwie śluzowej drzewa oskrzelowego, które prowadzą do zwiększenia ilości śluzu oskrzelowego, pogorszenia jego wydalania z drzewa oskrzelowego oraz procesy odporności na infekcje oskrzelowe są zaburzone. Jak w każdym długotrwałym procesie patologicznym, najpierw dochodzi do nadczynności reakcji obronnych organizmu, następnie obserwuje się ich stopniowe wygaszanie. Nadmierna ilość śluzu oskrzelowego, pogorszenie jego właściwości reologicznych wraz z pogorszeniem funkcji ewakuacyjnej nabłonka rzęskowego sprzyjają powstawaniu warunków do spowolnienia wydalania śluzu z drzewa oskrzelowego, zwłaszcza z jego dolnych partii. Mechanizmy obronne w małych oskrzelach są mniej skuteczne w porównaniu z dużymi oskrzelami. Część oskrzelików zostaje zatkana śluzem oskrzeli. Udowodniono zmiany w odporności miejscowej, co przyczynia się do przyłączenia lub aktywacji istniejącej wcześniej bronchogennej flory bakteryjnej. Rozprzestrzenianie się infekcji i stanu zapalnego wewnątrz ściany oskrzeli prowadzi do progresji zapalenia oskrzeli i zapalenia okołooskrzelowego, w wyniku czego powstaje zniekształcające zapalenie oskrzeli.

Istnieją dwa kliniczne i czynnościowe warianty przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Pierwszy, najczęstszy wariant (3/4 przypadków), gdy przy długim przebiegu choroby nie rozwijają się objawy DN. Jednocześnie wskaźniki VC odpowiadają normie wiekowej.

Bardziej niekorzystny jest drugi wariant przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli, z rozwojem zespołu obturacyjnego, co potwierdza spirografia i wzrost oporu oskrzeli.

Powstawaniu przewlekłej niedrożności oskrzeli sprzyja stopniowe zmniejszanie się sprężystości płuc, które odgrywają wiodącą rolę w mechanizmie wydechu. Długotrwałemu przewlekłemu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli zawsze towarzyszy rozedma płuc lub raczej ją komplikuje. W powstawaniu tego ostatniego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli bierze udział niedrożność oskrzeli, niedotlenienie tętnic i zaburzenia aktywności środka powierzchniowo czynnego. Rozedma płuc w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli ma charakter centroacinar, a pęcherze rozedmowe rozwijają się w obwodowych częściach płuc, wyprzedzając kliniczne objawy rozedmy płuc. W ten sposób dochodzi do wczesnego uszkodzenia odcinków oddechowych płuc.

Przewlekła obturacja oskrzeli jest zawsze komplikowana przez DN z hipoksemią tętniczą. Głównym czynnikiem determinującym ten proces jest nierównomierna wentylacja, czyli z pojawieniem się stref hipowentylowanych lub niewentylowanych. W niewentylowanych obszarach tkanki płucnej krew nie jest natleniona. Zwiększenie objętości niewentylowanej tkanki płucnej w miarę postępu procesu nasila hipoksemię, co prowadzi do zmiany funkcji oddychania zewnętrznego z przesunięciem oddychania na stronę wdechową. Okoliczność ta ma szereg zalet kompensacyjnych: zmniejszenie oporu oskrzeli i wzrost elastycznego odrzutu płuc w celu przezwyciężenia zwiększonego oporu oskrzeli podczas wydechu. Zwiększa się obciążenie aparatu mięśniowego biorącego udział w akcie oddychania, którego wyczerpanie nasila procesy hipowentylacji. Rozwija się hiperkapnia i pogarsza hipoksemia tętnicza.

Naturalnym następstwem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest powstawanie przedwłośniczkowego nadciśnienia płucnego, które ostatecznie prowadzi do przerostu i rozstrzeni trzustki, jej dekompensacji i progresji prawokomorowej niewydolności serca.

Klasyfikacja

• przewlekły prosty;
• przewlekły ropny;
• przewlekła obturacja;
• przewlekła ropna-obturacyjna;
• przewlekły krwotok;
• przewlekły włóknisty.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia oskrzeli

Pacjenci skarżą się na kaszel, często napadowy; przy ogólnym złym samopoczuciu, lekkiej gorączce podczas zaostrzeń zapalenia oskrzeli; przy powolnym, przewlekłym przebiegu zapalenie oskrzeli może wystąpić prawie bez typowych zjawisk.

Postacie kliniczne i przebieg choroby. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może dawać szczególne warianty kliniczne, przebiegające na przykład z obfitą surowiczą plwociną (bronchorrhoa serosa) lub wręcz przeciwnie, prawie bez wydzielania plwociny, z ciężką dusznością i napadami silnego kaszlu (tzw. suchy katar). .

Prąd ze stałymi zaostrzeniami w zimnych porach roku (kaszel zimowy). Pacjenci stają się wrażliwi na przeciągi, pot, wychłodzenie nóg, co powoduje, że owijają się, unikają ruchu; w ten sposób, nawet przy nieskomplikowanym zapaleniu oskrzeli, powstaje błędne koło.

Jak wynika z definicji przewlekłego zapalenia oskrzeli, jego przebieg charakteryzuje się naprzemiennymi fazami zaostrzenia procesu i fazami remisji. Zgodnie z dynamiką każdej z faz przewlekłego zapalenia oskrzeli zmieniają się jego objawy kliniczne.

Należy wyróżnić dwa główne warianty przebiegu choroby:

• bez zespołu obturacyjnego (3/4 pacjentów);
• z zespołem obturacyjnym (u 1/4 pacjentów).

Faza zaostrzenia charakteryzuje się wzrostem częstotliwości kaszlu i zwiększeniem objętości wydzielanej plwociny do 100-150 ml na dobę. Charakterystyczna dla fazy remisji stosunkowo łatwa do oddzielenia śluzowa plwocina przechodzi w lepką śluzowo-ropną lub ropną, czasem ze smugami krwi. Należy zwrócić uwagę na dolegliwości pacjenta dotyczące pojawienia się duszności na tle napadowego kaszlu, który może być wczesnym objawem obturacji oskrzeli. Faza zaostrzenia charakteryzuje się również objawami ogólnego zatrucia, wzrostem temperatury ciała, zwykle nieprzekraczającej 38°C. Pacjenci skarżą się na obfite pocenie się (ze względu na silne pocenie się w nocy konieczna staje się wielokrotna zmiana bielizny). Wydajność spada. Nasilenie i różnorodność objawów klinicznych zależy od jej obecności w okresie wcześniejszej remisji. Na przykład, jeśli pacjent nie miał objawów obturacji oskrzeli w okresie remisji poprzedzającej to zaostrzenie, to podczas kolejnego zaostrzenia choroby może ich nie być lub mogą pojawiać się w różnym stopniu nasilenia. W fazie ustępowania zaostrzeń, wręcz przeciwnie, następuje regres powyższych objawów.

W obiektywnym badaniu pacjenta jego stan ogólny i objawy zależą nie tylko od wpływu endotoksykozy, ale także od obecności i nasilenia zespołu obturacyjnego oskrzeli, stopnia DN, dekompensacji prawego serca u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc. choroba serca.

Podczas badania ocenia się pozycję pacjenta w łóżku, określa częstość oddechów. Barwa świszczącego oddechu wzrasta, ponieważ pochodzą one z mniejszych oskrzeli. Podczas kaszlu i osłuchiwania tego samego obszaru zmienia się barwa i liczba suchych rzężeń.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest zidentyfikowanie dolegliwości pacjenta, danych z wywiadu, przeprowadzenie obiektywnego badania oraz badania laboratoryjnego i instrumentalnego. Spośród specjalnych metod badawczych obowiązkowe jest badanie rentgenowskie, bronchoskopia i bronchografia. W niektórych przypadkach wymagana jest spirografia, pneumotachometria, oznaczanie zawartości gazów we krwi.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli można uznać za uzasadnione jedynie po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn zapalenia oskrzeli u pacjenta.

Bardzo ważne jest różnicowanie niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli z zapaleniem oskrzeli związanym z miażdżycą płuc, rozedmą płuc, astmą oskrzelową, rakiem oskrzelowym i innymi nowotworami, pylicą płuc, rozstrzeniami oskrzeli, w celu odróżnienia określonych postaci gruźlicy, promienicy oskrzeli itp. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest szczególnie często błędnie rozpoznaje się w przypadkach rozstrzeni oskrzeli, o których należy pamiętać przede wszystkim przy tzw. gnilnym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu oskrzeli z krwiopluciem itp.

Badania laboratoryjne nie są wystarczająco wiarygodne, aby wyraźnie rozróżnić fazy zaostrzenia i remisji. Pojawienie się leukocytozy neutrofilowej nie zawsze jest odnotowywane. Wartości ESR zwiększają się podczas zaostrzenia choroby, jednak należy pamiętać, że erytrocytoza kompensacyjna jest możliwa przy DN, co powoduje niskie wartości ESR.

Czas trwania fazy zaostrzenia choroby wynosi około 2-4 tygodni. Częstość zaostrzeń w ciągu roku zależy od wielu czynników i waha się od 2 do 6 i 8 na rok.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Rokowanie w przewlekłym, powierzchownym, nawracającym zapaleniu oskrzeli jest korzystne do końca życia. Jednak zapalenie oskrzeli jest trudne do całkowitego wyleczenia. W przewlekłym zapaleniu okołooskrzelowym rokowanie jest tym poważniejsze, im ostrzejsze są zjawiska rozedmy płuc i stwardnienia płuc. Również zapalenie oskrzeli związane z nowotworami oskrzeli i płuc oraz innymi poważnymi chorobami płuc, serca itp. Rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej. Obecność i stopień stwardnienia rozsianego płuc są niezwykle istotne dla rozstrzygnięcia kwestii zdolności do pracy u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Leczenie i profilaktyka przewlekłego zapalenia oskrzeli

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, jeśli to możliwe, jest przyczynowe - sanacja nosogardzieli, usunięcie ciała obcego z oskrzeli, przy specyficznym zapaleniu oskrzeli stosuje się chemioterapię, przy zastoinowym zapaleniu oskrzeli leczy się choroby serca.

Spośród środków objawowych na gęstą, trudną do oddzielenia plwocinę przepisuje się środki wykrztuśne: jodek potasu, soda, ipekak, termops: przy obfitej plwocinie wzmagają perystaltykę oskrzeli oraz środki dezynfekujące: chlorek amonu, terpentyna, gwajakol; ze skurczami - efedryna.

W przypadku zaostrzenia konieczne jest przeprowadzenie antybiotykoterapii (największy efekt obserwuje się po powołaniu sulfonamidów).

Przewlekłe proste zapalenie oskrzeli

Patogeneza przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Pod wpływem czynników etiologicznych (palenie tytoniu, zanieczyszczenia środowiska itp.) dochodzi do aktywacji komórek efektorowych zapalenia oskrzeli. Proteazy i wolne rodniki tlenowe uwalniane z neutrofili i niektórych innych komórek uszkadzają otaczające tkanki. Uszkodzenie nabłonka powłokowego stwarza dogodne warunki do zagnieżdżenia się w drogach oddechowych mikroflory, która jest silnym stymulatorem wabiącym fagocyty. Przerost gruczołów oskrzelowych i hiperplazja komórek kubkowych prowadzi do nadmiernej produkcji śluzu.

Patomorfologia. Występuje obrzęk zapalny błony śluzowej bliższego odcinka dróg oddechowych, względny spadek liczby rzęsek i wzrost liczby komórek kubkowych oraz udział metaplazji nabłonka płaskiego.

Klasyfikacja. Istnieją nieżytowe, śluzowo-ropne i ropne przewlekłe proste zapalenie oskrzeli. Wskaż fazę zaostrzenia lub remisji.

Objawy i oznaki przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Występuje kaszel (głównie rano) z wydzielaniem niewielkiej ilości surowiczej plwociny („kaszel palacza”). Po hipotermii i przeziębieniu kaszel nasila się, zwiększa się ilość wydzielanej plwociny, może nabrać charakteru śluzowo-ropnego. Podczas osłuchiwania w tym okresie wykrywa się ciężki oddech pęcherzykowy i pojedyncze suche rzężenia, może pojawić się stan podgorączkowy i zmiany zapalne we krwi. Bronchoskopia potwierdza nieżytowe lub śluzowo-ropne zapalenie wnętrza oskrzeli. Inne badania fizyczne i instrumentalne są mało pouczające. Rentgen i tomografia komputerowa płuc mogą wykluczyć inne choroby, którym towarzyszy kaszel z plwociną.

Dotyczy to głównie proksymalnych dróg oddechowych. Nie ma szybkiego postępu.

Rozpoznanie przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Bierze się pod uwagę wywiad (ciągłe nałogowe palenie, narażenie na zanieczyszczenia zawodowe i domowe, alkoholizm, narkomania), przedłużający się (co najmniej 2 lata) produktywny kaszel, dane z badania klinicznego, bronchoskopii, brak duszności i objawów niedrożności wg spirometrii i zauważalny postęp choroby.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, raka płuc, gruźlicy dróg oddechowych, rozstrzeni oskrzeli, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Prognoza. Przewlekłe proste zapalenie oskrzeli przebiega stosunkowo korzystnie.

Leczenie przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Leczenie farmakologiczne obejmuje środki wykrztuśne, rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli, antybiotyki w przypadku zaostrzenia przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli. W celu poprawy klirensu śluzowo-rzęskowego stosuje się bromoheksynę, ambroksol, acetylocysteinę, inhalacje alkaliczne, solankowe i olejowe, ziołolecznictwo (ziele termopsis, korzeń lukrecji itp.).

Zapobieganie. Obejmuje zaprzestanie palenia tytoniu, rehabilitację ognisk przewlekłego zakażenia, staranne hartowanie. W przypadku przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli konieczna jest obserwacja terapeuty i kontrola PSV, badanie FEV1.

Dodaj swoją cenę do bazy danych

Komentarz

Zapalenie oskrzeli(łac. zapalenie) to choroba układu oddechowego, w której oskrzela biorą udział w procesie zapalnym. Częstą przyczyną zapalenia oskrzeli jest infekcja, taka jak infekcja wirusowa lub bakteryjna, która wymaga leczenia przeciwwirusowego. Przewlekłe zapalenie oskrzeli w wyniku długotrwałego działania niezakaźnych czynników drażniących.

W niektórych przypadkach z zapaleniem oskrzeli rozwija się zablokowanie oskrzeli z powodu obrzęku błony śluzowej, takie zapalenie oskrzeli nazywa się obturacyjnym. Leczenie zapalenia oskrzeli zależy od czynnika prowokującego, rodzaju przebiegu i postaci choroby.

Rodzaje chorób

Istnieją 3 rodzaje zapalenia oskrzeli u dzieci:

• ostry prosty;
• ostra obturacja;
• ostre zapalenie oskrzelików (występuje u niemowląt i niemowląt, wpływa na małe oskrzela).

U dorosłych występują 2 rodzaje choroby:

• ostra postać
• postać przewlekła.

Objawy ostrego prostego zapalenia oskrzeli u dzieci

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel, który na początku choroby jest zwykle suchy i natrętny. Kaszelowi może towarzyszyć uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej. W drugim tygodniu choroby kaszel staje się miękki, produktywny. Kaszel i inne objawy mogą utrzymywać się dłużej niż 2 tygodnie. Proste zapalenie oskrzeli charakteryzuje się również ciężkim oddechem i wilgotnymi rzężeniami, których ilość zmienia się wraz z kaszlem. Przy głębszym zapaleniu oskrzeli słychać małe bulgotanie. Czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli zwykle nie przekracza dwóch tygodni, chociaż w niektórych przypadkach suchy kaszel trwa dłużej, bez naruszenia ogólnego stanu.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Często u dzieci w wieku przedszkolnym występuje zapalenie oskrzeli z zespołem obturacji oskrzeli, które zwykle nazywa się obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Niedrożność jest spowodowana kombinacją kilku czynników, w tym: początkowo wąskiego światła oskrzeli, masywnego obrzęku błony śluzowej, który dodatkowo zwęża to światło, obfitej lepkiej i słabo wydalanej plwociny oraz (u starszych dzieci) skurczu oskrzeli (dodatkowe zwężenie światła oskrzeli) . W rezultacie, zamiast swobodnie przemieszczać się po "szerokiej autostradzie", powietrze musi "przeciskać się" przez wąskie otwory. Temu wszystkiemu towarzyszy świszczący oddech, który można usłyszeć, przykładając ucho do piersi dziecka. Gwiżdżący świszczący oddech jest najbardziej charakterystyczną cechą obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Objawy ostrego zapalenia oskrzelików

W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci w pierwszych dwóch lub trzech latach życia na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych; maksymalny szczyt zachorowań występuje w wieku 5-7 miesięcy. Każdego roku ostre zapalenie oskrzelików dotyka 3-4% małych dzieci. Debiut ostrego zapalenia oskrzelików przypomina SARS: dziecko staje się niespokojne, odmawia jedzenia; temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych, rozwija się nieżyt nosa. Po 2-5 dniach dołączają się oznaki uszkodzenia dolnych dróg oddechowych - natrętny kaszel, sapanie, duszność wydechowa. W tym samym czasie hipertermia wzrasta do 39 ° C i powyżej, występują umiarkowanie wyraźne zjawiska zapalenia gardła i zapalenia spojówek.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Zakaźne zapalenie oskrzeli występuje zwykle zimą. Rozpoczyna się objawami przypominającymi przeziębienie, przede wszystkim zmęczeniem i drapaniem w gardle, po którym następuje kaszel. Na początku kaszel często jest suchy, później staje się mokry i odkrztuszona jest biała, żółtawa lub nawet zielonkawa plwocina. W poważniejszych przypadkach może wystąpić gorączka.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Termin „przewlekłe zapalenie oskrzeli”, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia oskrzeli, jest używany przez lekarzy w odniesieniu do długotrwałej choroby, która czasami nie ustępuje przez kilka miesięcy. Kaszel i produkcja plwociny mogą powtarzać się co roku i za każdym razem trwać dłużej. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest często spowodowane długotrwałym wdychaniem różnych czynników drażniących, takich jak dym papierosowy.

Główna różnica między procesami w płucach w ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli polega na tym, że w przewlekłym zapaleniu oskrzeli błona śluzowa oskrzeli wytwarza więcej plwociny, która powoduje kaszel, podczas gdy w zakaźnym zapaleniu oskrzeli kaszel występuje głównie z powodu zapalenia dróg oddechowych. Jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest chroniczne palenie.

Znaczenie koloru plwociny w zapaleniu oskrzeli

Kolor odkrztuszanej plwociny ma dużą wartość diagnostyczną dla lekarza. Tylko dzięki temu znakowi lekarz może określić stadium choroby, jej nasilenie i przyczynę wystąpienia. Skład plwociny obejmuje ślinę, która jest wytwarzana w jamie ustnej, komórki wytwarzane przez układ odpornościowy, cząsteczki krwi i osocza, kurz, patogenne mikroorganizmy.

• Zielona plwocina. Zielona plwocina wskazuje na istniejącą przewlekłą infekcję. Zielony kolor jest wynikiem procesu rozpadu neutrofili, które próbowały poradzić sobie z czynnikami chorobotwórczymi. Jeśli choroba ma charakter zakaźny, zielony odcień plwociny może również wskazywać na obecność dużej ilości ropy w plwocinie. Jeśli choroba nie jest zakaźna, w plwocinie będzie więcej śluzu niż zieleni.
• Biała plwocina. Kiedy kolor plwociny jest biały, stan pacjenta uważa się za prawidłowy przebieg choroby. Niemniej jednak warto zwrócić uwagę na ilość wydzielanej plwociny, obecność w niej piany. Tak więc przy spienionej, obfitej białej plwocinie można podejrzewać obrzęk płuc, gruźlicę lub astmę.
• Żółty śluz. Wskazuje to na obecność w nim białych krwinek, czyli neutrofili. Zawsze występują w dużych ilościach w alergicznych, zakaźnych i przewlekłych stanach zapalnych. Zgodnie z żółtym kolorem wydzieliny z oskrzeli lekarze najczęściej określają: astmę, zapalenie zatok, ostry stan zapalenia płuc lub zapalenie oskrzeli.

W przypadku wykrycia żółtej wydzieliny plwociny nie wahaj się udać do lekarza, ponieważ jej poranna analiza pozwala określić obecność infekcji bakteryjnej.

• Czarna (ciemnoszara) plwocina. Jeśli pacjent ma czarną lub ciemnoszarą plwocinę, najczęściej wskazuje to na obecność w niej pyłu z palenia tytoniu. Podczas przyjmowania niektórych leków można również zaobserwować czernienie plwociny.
• Brązowa plwocina. Brązowa plwocina jest poważnym objawem wymagającym pomocy medycznej. Podobny kolor śluzu wskazuje na rozpad dużej liczby czerwonych krwinek i uwolnienie hemosyderyny.
• Czerwona plwocina (z krwią). Obecność krwi w plwocinie może wskazywać na poważną infekcję lub otwarte krwawienie z płuc.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli ogranicza się do wyznaczenia leżenia w łóżku, intensywnego picia i rozpraszania uwagi. Farmakoterapia polega na przepisywaniu leków łagodzących kaszel i przyspieszających powrót do zdrowia (środki wykrztuśne i mukolityczne). Przy suchym kaszlu bez wydzielin przyjmuje się złożone leki przeciwkaszlowe. W wysokich temperaturach przepisywane są środki przeciwgorączkowe. W przypadku zapalenia płuc przeprowadza się antybiotykoterapię.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli lekarz może udzielić kilku zaleceń. Twój lekarz najprawdopodobniej zaleci rzucenie palenia, ponieważ znacznie spowolni to postęp choroby i zmniejszy duszność. Lekarz może przepisać leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) w celu poszerzenia dróg oddechowych i ułatwienia oddychania. Często podaje się je wziewnie (za pomocą inhalatorów). W czasie zaostrzenia czasami przepisuje się kortykosteroidy i antybiotyki. W ciężkich przypadkach lub przy częstych zaostrzeniach stosowanie kortykosteroidów może być trwałe.

Możliwe komplikacje

Zapalenie oskrzeli może być skomplikowane przez rozwój następujących stanów:

• przejście ostrego zapalenia oskrzeli do przewlekłej postaci choroby;
• rozwój zapalenia płuc;
• zapalenie płuc z możliwym początkiem procesu septycznego;
• występowanie niewydolności krążeniowo-oddechowej;
• pojawienie się astmy oskrzelowej lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Szczególnie często to powikłanie obserwuje się u osób podatnych na reakcje alergiczne.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Pierwotna profilaktyka choroby ogranicza się do następujących zasad:

• Odmowa złych nawyków, a przede wszystkim od palenia i picia alkoholu.
• Unikanie czynności związanych z wdychaniem szkodliwych oparów ołowiu, aluminium, chlorków.
• Pozbycie się źródeł przewlekłej infekcji.
• Unikanie niskich temperatur.
• Wzmocnienie odporności: racjonalne odżywianie, hartowanie, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, dawkowanie aktywności fizycznej.
• Szczepienia przeciw grypie sezonowej.
• Częste wietrzenie pomieszczeń.
• Spacery na świeżym powietrzu.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, konieczny jest kontakt z terapeutą. To on wykonuje wszystkie czynności diagnostyczne i przepisuje leczenie. Możliwe, że terapeuta skieruje pacjenta do węższych specjalistów, takich jak: pulmonolog, specjalista chorób zakaźnych, alergolog.

informacje o chorobie i leczeniu

Przewlekłe proste zapalenie oskrzeli jest chorobą klasy X (Choroby narządów oddechowych), ujętą w bloku J40-J47 Przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych, ma kod choroby: J41.0.

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OSkrzeli – rozlane, postępujące zapalenie oskrzeli, niezwiązane z miejscowym lub uogólnionym uszkodzeniem płuc, objawiające się kaszlem. Zwyczajowo mówi się o przewlekłym charakterze procesu, jeśli kaszel trwa co najmniej 3 miesiące w ciągu 1 roku przez 2 lata z rzędu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest najczęstszą postacią przewlekłej nieswoistej choroby płuc (POChP) i ma tendencję do wzrostu.

Etiologia, patogeneza. Choroba wiąże się z długotrwałym podrażnieniem oskrzeli przez różne szkodliwe czynniki (palenie tytoniu, wdychanie powietrza zanieczyszczonego kurzem, dymem, tlenkiem węgla, dwutlenkiem siarki, tlenkami azotu i innymi związkami chemicznymi) oraz nawracającymi infekcjami dróg oddechowych (główną rolę odgrywają wirusy, pałeczka Pfeiffera, pneumokoki), rzadko współwystępuje z mukowiscydozą, niedoborem alfa(jednej)-antytrypsyny. Czynnikami predysponującymi są przewlekłe procesy zapalne i ropne w płucach, przewlekłe ogniska infekcji górnych dróg oddechowych, spadek reaktywności organizmu oraz czynniki dziedziczne. Główne mechanizmy patogenetyczne obejmują przerost i nadczynność gruczołów oskrzelowych ze zwiększonym wydzielaniem śluzu, względny spadek wydzielania surowiczego, zmianę składu wydzielania - znaczny wzrost w nim kwaśnych mukopolisacharydów, co zwiększa lepkość plwociny. W tych warunkach nabłonek rzęskowy nie zapewnia opróżniania drzewa oskrzelowego i normalnej odnowy całej warstwy wydzieliny (opróżnianie oskrzeli następuje tylko podczas kaszlu). Długotrwała nadczynność prowadzi do wyczerpania aparatu śluzowo-rzęskowego oskrzeli, dystrofii i zaniku nabłonka. Naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli przyczynia się do występowania infekcji oskrzelowo-pochodnych, których aktywność i nawroty w dużej mierze zależą od miejscowej odporności oskrzeli i rozwoju wtórnego niedoboru odporności.

Ciężkim objawem choroby jest rozwój obturacji oskrzeli w wyniku rozrostu nabłonka gruczołów śluzowych, obrzęku i nacieku zapalnego ściany oskrzeli, zmian włóknistych w ścianie ze zwężeniem lub obliteracją oskrzeli, niedrożności oskrzeli z nadmiarem lepkiej wydzieliny oskrzelowej, skurcz oskrzeli i wydechowe zapadnięcie się ścian tchawicy i oskrzeli. Niedrożność małych oskrzeli prowadzi do nadmiernego rozciągania pęcherzyków płucnych podczas wydechu i przerwania elastycznych struktur ścian pęcherzyków płucnych, a także pojawienia się stref hipowentylowanych i całkowicie niewentylowanych, które pełnią funkcję przecieku tętniczo-żylnego; ze względu na fakt, że przepływająca przez nie krew nie jest natleniona, rozwija się niedotlenienie tętnic. W odpowiedzi na niedotlenienie pęcherzyków płucnych dochodzi do skurczu tętniczek płucnych wraz ze wzrostem całkowitego oporu tętniczek płucnych i płucnych; występuje przedwłośniczkowe nadciśnienie płucne. Przewlekła hipoksemia prowadzi do policytemii i zwiększonej lepkości krwi, której towarzyszy kwasica metaboliczna, dodatkowo nasilając skurcz naczyń w krążeniu płucnym.

Naciek zapalny, powierzchowny w dużych oskrzelach, w oskrzelach średnich i małych oraz w oskrzelikach, może być głęboki z rozwojem nadżerek, owrzodzeń oraz powstawaniem mezo- i panbronchitu. Faza remisji charakteryzuje się ogólnym zmniejszeniem stanu zapalnego, znacznym zmniejszeniem wysięku, proliferacją tkanki łącznej i nabłonka, zwłaszcza przy owrzodzeniu błony śluzowej. Następstwem przewlekłego procesu zapalnego oskrzeli jest stwardnienie ściany oskrzeli, stwardnienie okołooskrzelowe, zanik gruczołów, mięśni, włókien elastycznych, chrząstki. Być może zwężenie światła oskrzeli lub jego rozszerzenie wraz z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli.

Objawy, oczywiście. Początek jest stopniowy. Pierwszym objawem jest poranny kaszel ze śluzową plwociną. Stopniowo kaszel zaczyna pojawiać się zarówno w nocy, jak iw ciągu dnia, nasilając się w chłodne dni, z biegiem lat staje się stały. Ilość plwociny wzrasta, staje się śluzowo-ropna lub ropna. Pojawia się i postępuje duszność. Istnieją 4 formy przewlekłego zapalenia oskrzeli. W prostej, nieskomplikowanej postaci zapalenie oskrzeli występuje z uwolnieniem śluzowej plwociny bez niedrożności oskrzeli. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli ropna plwocina jest stale lub okresowo uwalniana, ale niedrożność oskrzeli nie jest wyraźna. Obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się uporczywymi zaburzeniami obturacyjnymi. Ropno-obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje z uwolnieniem ropnej plwociny i obturacyjnymi zaburzeniami wentylacji. W okresie zaostrzenia jakiejkolwiek postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli może rozwinąć się zespół bronchospastyczny.

Typowe są częste zaostrzenia, zwłaszcza w okresach zimnej i wilgotnej pogody: nasilają się kaszel i duszności, zwiększa się ilość plwociny, pojawia się złe samopoczucie, nocne poty, zmęczenie. Temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa, można stwierdzić ciężki oddech i suchy świszczący oddech na całej powierzchni płuc. Formuła leukocytów i OB często pozostają prawidłowe;

możliwa jest niewielka leukocytoza z przesunięciem kłucia w liczbie leukocytów. Dopiero przy zaostrzeniu ropnego zapalenia oskrzeli biochemiczne wskaźniki stanu zapalnego (białko C-reaktywne, kwasy sialowe, seromukoid, fibrynogen itp.) Zmieniają się nieznacznie. W diagnostyce aktywności przewlekłego zapalenia oskrzeli badanie plwociny ma stosunkowo duże znaczenie: makroskopowe, cytologiczne, biochemiczne. Tak więc, przy wyraźnym zaostrzeniu, wykrywa się ropną naturę plwociny, głównie leukocyty neutrofilowe, wzrost zawartości kwaśnych mukopolisacharydów i włókien DNA, które zwiększają lepkość plwociny, zmniejszenie zawartości lizozymu itp. Zaostrzenia przewlekłej zapaleniu oskrzeli towarzyszą nasilające się zaburzenia oddychania, aw przypadku nadciśnienia płucnego - i zaburzenia krążenia.

Znaczącej pomocy w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli dostarcza bronchoskopia, w której wizualnie ocenia się wewnątrzoskrzelowe objawy procesu zapalnego (nieżytowe, ropne, zanikowe, przerostowe, krwotoczne, włóknikowo-wrzodziejące zapalenie oskrzeli) oraz jego nasilenie (ale tylko do poziomu subsegmentalnego oskrzela). Bronchoskopia pozwala na biopsję błony śluzowej i histologiczne wyjaśnienie charakteru zmiany, a także na rozpoznanie hipotonicznej dyskinezy tchawiczo-oskrzelowej (zwiększona ruchliwość ścian tchawicy i oskrzeli podczas oddychania aż do zapadnięcia się ścian tchawicy i oskrzeli głównych podczas wydechu) ) i retrakcji statycznej (zmiana konfiguracji i zmniejszenie światła tchawicy i oskrzeli), które mogą komplikować przewlekłe zapalenie oskrzeli i być jedną z przyczyn niedrożności oskrzeli.

Jednak w przewlekłym zapaleniu oskrzeli główna zmiana zlokalizowana jest najczęściej w mniejszych gałęziach drzewa oskrzelowego; dlatego w diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się broncho- i radiografię. We wczesnych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli zmiany w bronchogramie są nieobecne u większości pacjentów. Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu oskrzeli bronchogramy mogą wykazywać pęknięcia w oskrzelach średniej wielkości i brak wypełnienia małych gałęzi (z powodu niedrożności), co tworzy obraz „martwego drzewa”. W odcinkach obwodowych rozstrzenie oskrzeli występuje w postaci małych jam wypełnionych kontrastem, o średnicy do 5 mm, połączonych z małymi gałęziami oskrzeli. Na zdjęciach rentgenowskich można wykryć deformację i wzmocnienie układu płucnego w postaci rozlanej siatkowatej pneumosklerozy, często z towarzyszącą rozedmą płuc.

Ważnymi kryteriami rozpoznania, doboru odpowiedniej terapii, decydującymi o jej skuteczności i rokowaniu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli są objawy upośledzonej drożności oskrzeli (niedrożność oskrzeli): 1) pojawienie się duszności podczas wysiłku fizycznego i wychodzenia z ciepłego pomieszczenia na zimno ; 2) odkrztuszanie plwociny po długim męczącym kaszlu; 3) obecność świszczącego suchego rzężenia przy wymuszonym wydechu; 4) wydłużenie fazy wydechowej;

5) dane dotyczące funkcjonalnych metod diagnostycznych. Poprawa wentylacji i mechaniki oddychania podczas stosowania leków rozszerzających oskrzela wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i odwracalność obturacji oskrzeli. W późnym okresie choroby dodaje się naruszenia stosunku wentylacji do perfuzji, zdolności dyfuzyjnej płuc i składu gazowego krwi.

Często istnieje potrzeba różnicowania przewlekłego zapalenia oskrzeli z przewlekłym zapaleniem płuc, astmą oskrzelową, gruźlicą i rakiem płuca. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zawsze chorobą rozlaną ze stopniowym rozwojem rozległej niedrożności oskrzeli i często rozedmy płuc, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego (przewlekłe serce płucne); Zmiany rentgenowskie mają również charakter rozproszony: stwardnienie okołooskrzelowe, zwiększona przezroczystość pól płucnych z powodu rozedmy płuc, rozszerzenie gałęzi tętnicy płucnej. Przewlekłe zapalenie oskrzeli różni się od astmy oskrzelowej brakiem napadów astmy. Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia oskrzeli i gruźlicy płuc opiera się na obecności lub braku objawów zatrucia gruźlicą, Mycobacterium tuberculosis w plwocinie, danych rentgenowskich i bronchoskopowych, prób tuberkulinowych. Wczesne rozpoznanie raka płuca na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli jest bardzo ważne. Hackujący kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej są objawami podejrzanymi w stosunku do guza i wymagają pilnego prześwietlenia i badania bronchologicznego pacjenta; najbardziej pouczająca w tym samym czasie tomografia i bronchografia. Konieczne jest badanie cytologiczne plwociny i treści oskrzelowej na obecność komórek przeciwgorączkowych.

Leczenie, profilaktyka. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli, przywrócenie zaburzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej. Antybiotyki i sulfonamidy są przepisywane w kursach wystarczających do stłumienia aktywności infekcji. Czas trwania antybiotykoterapii jest indywidualny. Antybiotyk dobierany jest z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory plwociny (wydzieliny oskrzelowej), podawany doustnie lub pozajelitowo, czasami połączony z podaniem dotchawiczym. Pokazano inhalację fitoncydów czosnku lub cebuli (sok z czosnku i cebuli przygotowuje się przed inhalacją, miesza się z 0,25% roztworem nowokainy lub izotonicznym roztworem chlorku sodu w proporcji

1 część soku na 3 części rozpuszczalnika). Wykonuje się inhalacje

2 razy dziennie; na cykl 20 inhalacji. Równolegle z leczeniem czynnej infekcji oskrzeli przeprowadza się konserwatywną sanitację ognisk infekcji nosowo-gardłowej.

Przywrócenie lub poprawa drożności oskrzeli jest ważnym ogniwem w kompleksowej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli, zarówno w okresie zaostrzenia, jak i remisji; stosować leki wykrztuśne, mukolityczne i rozkurczowe oskrzeli, pić dużo wody. Jodek potasu, napar z termopsisu, korzenia prawoślazu lekarskiego, liści podbiału, babki lancetowatej, a także mukolityki i pochodne cysteiny działają wykrztuśnie. Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna) zmniejszają lepkość plwociny, ale obecnie są coraz rzadziej stosowane ze względu na zagrożenie krwiopluciem i rozwojem reakcji alergicznych. Acetylocysteina (mucomist, mucosolvin, fluimucil, mistabren) ma zdolność rozbijania wiązań dwusiarczkowych białek śluzu i powoduje silne i szybkie upłynnienie plwociny. Stosować w postaci aerozolu 20% roztworu 3-5 ml 2-3 razy dziennie. Drenaż oskrzeli poprawia zastosowanie mukoregulatorów wpływających zarówno na wydzielanie, jak i syntezę glikoprotein w nabłonku oskrzeli (bromoheksyna lub bisolwon). Bromheksyna (bisolvon) jest przepisywana 8 mg (2 tabletki) 3-4 razy dziennie przez 7 dni doustnie, 4 mg (2 ml) 2-3 razy dziennie podskórnie lub przez inhalację (2 ml roztworu bromoheksyny rozcieńcza się 2 ml woda destylowana) 2-3 razy dziennie. Przed inhalacją środków wykrztuśnych w aerozolach stosuje się leki rozszerzające oskrzela, aby zapobiec skurczowi oskrzeli i wzmocnić działanie stosowanych leków. Po inhalacji wykonuje się drenaż pozycyjny, który jest obowiązkowy w przypadku lepkiej plwociny i niewypłacalności kaszlu (2 razy dziennie ze wstępnym spożyciem środków wykrztuśnych i 400-600 ml ciepłej herbaty).

W przypadku niewydolności drenażu oskrzeli i obecności objawów niedrożności oskrzeli do terapii dodaje się środki rozkurczowe oskrzeli: eufillin doodbytniczo (lub dożylnie) 2-3 razy dziennie, leki antycholinergiczne (atropina, platifillin doustnie, s / c; atrovent w aerozolach ), adrenostymulatory (efedryna, izadryna, nowodryna, euspiran, alupent, terbutalina, salbutamol, berotek). W szpitalu płukanie dotchawicze przy ropnym zapaleniu oskrzeli łączy się z bronchoskopią sanitarną (3-4 bronchoskopia sanitarna z przerwą 3-7 dni). Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli ułatwiają również ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż klatki piersiowej i fizjoterapia. Jeśli wystąpią zespoły alergiczne, chlorek wapnia jest przepisywany doustnie i dożylnie z lekami przeciwhistaminowymi; w przypadku braku efektu możliwe jest przeprowadzenie krótkiego (do ustąpienia zespołu alergicznego) kursu glikokortykosteroidów (dzienna dawka nie powinna przekraczać 30 mg). Ryzyko aktywacji infekcji nie pozwala na zalecenie długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów.

Wraz z rozwojem zespołu niedrożności oskrzeli u pacjenta z przewlekłym zapaleniem oskrzeli etimizol (0,05-0,1 g 2 razy dziennie doustnie przez 1 miesiąc) i heparyna (5000 j.m. 4 razy dziennie 4 razy dziennie s / c przez 3- 4 tygodnie) ze stopniowym odstawianiem leku. Oprócz działania przeciwalergicznego heparyna w dawce 40 000 IU/dobę wykazuje działanie mukolityczne. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powikłanym niewydolnością oddechową i przewlekłym sercem płucnym wskazane jest stosowanie veroshpironu (do 150-200 mg/dobę).

Dieta pacjentów powinna być wysokokaloryczna, wzbogacona. Przypisz kwas askorbinowy w dziennej dawce 1 g, witaminy z grupy B, kwas nikotynowy; w razie potrzeby lewamizol, aloes, metyluracyl. W związku z dobrze znaną rolą w patogenezie przewlekłego zapalenia oskrzeli szeregu substancji biologicznie czynnych (histaminy, acetylocholiny, kinin, serotoniny, prostaglandyn) opracowywane są wskazania do włączenia inhibitorów tych układów do terapii złożonej. Gdy choroba jest powikłana płucną i płucną niewydolnością serca, stosuje się tlenoterapię, pomocniczą sztuczną wentylację płuc. Terapia tlenowa obejmuje inhalacje 30-40% tlenu zmieszanego z powietrzem, powinna być przerywana. Stanowisko to opiera się na fakcie, że przy wyraźnym wzroście stężenia dwutlenku węgla ośrodek oddechowy jest stymulowany przez niedotlenienie tętnicze. Jej eliminacja poprzez intensywne i długotrwałe wdychanie tlenu prowadzi do obniżenia funkcji ośrodka oddechowego, nasilenia hipowentylacji pęcherzyków płucnych i śpiączki hiperkapnicznej. Przy stabilnym nadciśnieniu płucnym długo działające azotany, antagoniści jonów wapnia (werapamil, fenigidyna) są stosowane przez długi czas. Glikozydy nasercowe i saluretyki są przepisywane na zastoinową niewydolność serca.

Terapia przeciwnawrotowa i podtrzymująca rozpoczyna się w fazie ustępowania zaostrzeń, może być prowadzona w sanatoriach miejscowych i klimatycznych, jest również zalecana podczas badania lekarskiego. Zaleca się przydzielenie 3 grup pacjentów ambulatoryjnych. Do pierwszej grupy należą pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową, sercem płucnym i innymi powikłaniami choroby, z niepełnosprawnością; pacjenci wymagają systematycznej terapii podtrzymującej, która jest prowadzona w szpitalu lub przez miejscowego lekarza. Celem terapii jest zwalczanie progresji płucnej niewydolności serca, amyloidozy i innych możliwych powikłań choroby. Kontrola tych pacjentów odbywa się co najmniej raz w miesiącu. Drugą grupę stanowią chorzy z częstymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia oskrzeli i umiarkowaną dysfunkcją układu oddechowego. Badanie pacjentów przeprowadza pulmonolog 3-4 razy w roku, kursy przeciw nawrotom są przepisywane wiosną i jesienią, a także po ostrych chorobach układu oddechowego. Wygodną metodą podawania leku jest inhalacja; zgodnie ze wskazaniami drzewo oskrzelowe jest odkażane przez płukanie dotchawicze, bronchoskopię sanitarną. Przy aktywnej infekcji stosuje się antybiotyki. Ważne miejsce w kompleksie leków przeciw nawrotom zajmują środki mające na celu normalizację reaktywności organizmu: skierowanie do sanatoriów, przychodni, wykluczenie zagrożeń zawodowych, złych nawyków itp. Przez 2 lata. Pokazano im sezonową terapię profilaktyczną, w tym środki mające na celu poprawę drenażu oskrzeli i zwiększenie reaktywności.

- zapalenie błony śluzowej oskrzeli. Wszystkie oskrzela odchodzą od głównego kanału oddechowego ludzkiego ciała - tchawicy. W płucach rozchodzą się na niezliczone gałęzie (drzewo oskrzelowe), których średnica stopniowo maleje. Błona śluzowa oskrzeli pokryta jest specjalnym nabłonkiem, czyli tak zwanymi rzęskami, które wibrują w śluzie, tworząc w nim ruch ku górze (jak schody ruchome). To nie pozwala zarazkom przemieszczać się w dół.

Kaszel z plwociną pełni rolę ochronną: usuwa śluz wraz z mikroorganizmami, które wywołały stan zapalny - jest to samooczyszczanie oskrzeli. Kaszel bez plwociny jest związany albo z faktem, że plwocina jest bardzo gęsta i nie może być wydalona, ​​albo z brakiem śluzu i pogrubieniem błony śluzowej tchawicy lub oskrzeli i jej procesem zapalnym. W zależności od czasu trwania choroby zapalenie oskrzeli dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie oskrzeli to zapalenie błony śluzowej oskrzeli wywołane przez wirusy lub patogeny. Towarzyszą jej okresowe napady kaszlu, pieczenie za mostkiem lub w gardle, osłabienie, dreszcze, gorączka do 37-38°C, ból głowy i mięśni. Po 2-3 dniach uwalnia się niewielka ilość plwociny, kaszel staje się mniej bolesny, a stan zdrowia poprawia się. Zapalenie oskrzeli zwykle trwa 1-2 tygodnie, ale kaszel może trwać do 1 miesiąca. Jeśli nie zostaną podjęte działania w odpowiednim czasie, ostre zapalenie oskrzeli może przekształcić się w przewlekłe. Choroba ta charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Zaostrzenia są związane z hipotermią OP3 i często pojawiają się w zimnych porach roku. Głównym wskaźnikiem jest przewlekły mokry kaszel, zwłaszcza rano, któremu towarzyszy obfita ropna plwocina i trwa przez kilka miesięcy przez ponad 2 lata z rzędu. Temperatura wzrasta rzadko i nieznacznie. Często zapaleniu oskrzeli towarzyszy duszność związana z "zatykaniem" oskrzeli.

Podejmujemy działania!

W ostrym zapaleniu oskrzeli konieczne jest półleżenie lub odpoczynek w łóżku, wzmocnione odżywianie, obfity ciepły napój (herbata z dżemem malinowym lub miodem, mleko z sodą lub pół z wodą mineralną, napar malinowy, kwiat lipy). Palenie jest surowo zabronione. Nie będzie zbędne umieszczanie puszek, plastrów musztardowych, tynku pieprzowego na klatce piersiowej i plecach. Ale te procedury można wykonać tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli jest głównie objawowe: obniżenie temperatury, inhalacje, środki wykrztuśne. Ostre bakteryjne zapalenie oskrzeli może wymagać kuracji antybiotykowej.

Obecnie termin „przewlekła obturacyjna choroba płuc” (POChP), który odnosi się do przewlekłego zapalenia oskrzeli, jest coraz częściej używany zamiast terminu „przewlekłe zapalenie oskrzeli”. Leczenie POChP jest zalecane w 4 etapach: 1 - rzucenie palenia, 2 - przepisanie leków rozszerzających oskrzela, 3 - środki wykrztuśne, 4 - antybiotyki.

Apteka Ludowa

W przypadku łagodnych postaci zapalenia oskrzeli oraz w okresie rekonwalescencji mile widziane stosowanie.

Pomaga w zapaleniu oskrzeli Nalewka z babki lancetowatej: 3-4 łyżki. łyżki suchych liści zalać 500 ml wrzącej wody, zawinąć i pozostawić na 1,5 godziny w ciepłym miejscu, odcedzić i wziąć 1-2 łyżki. łyżki 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Rozcieńcza flegmę miodem i cebulą. Przepuść średniej wielkości cebulę przez maszynkę do mięsa, dodaj do niej naturalny miód

proporcjach 1:1 i spożywać po posiłkach 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.

Wspomaga odkrztuszanie soku z marchwi rozcieńczonego ciepłą wodą (1:1) z kilkoma łyżkami miodu. Taki napój należy pić w 1 łyżce. łyżka 4-5 razy dziennie przed posiłkami.

W przypadku zapalenia oskrzeli ćwiczenia drenażowe są bardzo skuteczne, co ułatwia wydzielanie plwociny. Przydatne są również ćwiczenia oddechowe - oddychanie „brzuszkiem”, wydychanie przez zamknięte usta.

Przydatne są również inhalacje z naparu z ziół, soku z cebuli, czosnku.

Pomaga przy masażu oskrzeli i samodzielnym masażu klatki piersiowej, mającym na celu wzmocnienie mięśni oddechowych.

W każdym przypadku program leczenia należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, ponieważ zapalenie płuc może być maskowane za zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli, które wymaga specjalnego leczenia.