Dawkowanie lewodopy. Niedobór lewodopy i dopaminy w chorobie Parkinsona

Zdjęcie przygotowania

Nazwa łacińska: Lewodopa/Benserazide-Teva

Kod ATX: N04BA

Substancja aktywna: Lewodopa + Benserazyd

Producent: Zakład farmaceutyczny Teva Private Co. z oo, Węgry

Opis dotyczy: 14.12.17

Lewodopa benzerazyd jest lekiem przeciw parkinsonizmowi.

Substancja aktywna

Lewodopa + Benserazyd.

Forma i skład wydania

Lewodopa benzerazyd jest sprzedawany w postaci tabletek. Lek dostępny jest w butelkach polietylenowych (20, 30, 50, 60 lub 100 tabletek), umieszczonych w opakowaniach kartonowych po 1 szt.

Wskazania do stosowania

Wskazaniem do przepisania leku jest choroba Parkinsona.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są:

• Ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby i (lub) nerek.
• Psychozy egzogenne i endogenne.
• Ciężkie zaburzenie czynnościowe układu hormonalnego.
• Jaskra.
• Kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznych metod antykoncepcji.
• Ciężkie upośledzenie czynnościowe układu sercowo-naczyniowego.
• Okres ciąży i karmienia piersią.
• Łączne stosowanie z nieselektywnymi inhibitorami MAO.
• Wiek pacjenta wynosi do 25 lat.
• Nadwrażliwość na benserazyd, lewodopę lub inne składniki pomocnicze.

Instrukcja stosowania Lewodopa Benserazyd (sposób i dawkowanie)

Lek przeznaczony jest do stosowania doustnego. Tabletki należy przyjmować na pół godziny przed lub godzinę po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.

Kurację należy rozpocząć od dawki minimalnej, stopniowo ją zwiększając, aż do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego. Nie zaleca się przyjmowania dużych dawek leku.

Pacjentom, którzy nie przyjmowali wcześniej lewodopy, przepisuje się lek w dawce 50 mg lewodopy/12,5 mg benzerazydu 2-4 razy na dobę. Jeżeli pacjent reaguje prawidłowo na terapię, można zwiększyć dawkę leku do 100 mg lewodopy/25 mg benzerazydu, które należy przyjmować co 3 dni, aż do uzyskania pożądanego efektu.

Maksymalna dopuszczalna dawka na dzień wynosi 800 mg dla lewodopy i 200 mg dla benzerazydu.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub całkowite odstawienie leku.

W przypadku pacjentów, którzy przyjmowali wcześniej lewodopę, leczenie tym lekiem należy rozpocząć 12 godzin po zaprzestaniu stosowania lewodopy. Dawka powinna wynosić około 20% wcześniej przyjętej dawki lewodopy.

Pacjenci z chorobą Parkinsona, którzy wcześniej przyjmowali lewodopę w skojarzeniu z aromatycznym inhibitorem dekarboksylazy L-aminokwasu, powinni rozpocząć jej przyjmowanie 12 godzin po zakończeniu poprzedniego leczenia. Aby zapobiec zmniejszeniu skuteczności leczenia, leczenie należy przerwać na noc i rozpocząć stosowanie leku Levodopa Benserazyd następnego dnia rano.

Schematy dawkowania w szczególnych przypadkach

Pacjenci, u których występują poważne zaburzenia motoryczne, powinni przyjmować lek częściej niż 4 razy na dobę, zgodnie z dawką dzienną.

Osoby w podeszłym wieku powinny zwiększać dawkę bardzo powoli.

Pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie wymagają dostosowania dawki.

W przypadku ruchów samoistnych (atetoza lub pląsawica) lub negatywnej reakcji ze strony układu sercowo-naczyniowego zaleca się zmniejszenie dawki dziennej.

Skutki uboczne

Stosowanie leku może powodować następujące działania niepożądane:

• Ośrodkowy układ nerwowy: często - epizody „zamrożenia”, ból głowy, zjawisko „on-off”, zawroty głowy, osłabienie działania pod koniec dawki, drgawki, nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg, zaburzenia spontanicznego ruchu (takie jak atetoza i pląsawica); czasami – epizody nagłej senności, silnej senności.
• Układ sercowo-naczyniowy: czasami - podwyższone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne (osłabia po zmniejszeniu dawki leku), zaburzenia rytmu serca; częstotliwość nieznana – „pływy”.
• Układ krwiotwórczy: czasami – małopłytkowość, przemijająca leukopenia, niedokrwistość hemolityczna.
• Układ pokarmowy: czasami - napady nudności, biegunka, wymioty, suchość błony śluzowej jamy ustnej, pojedyncze przypadki zmian lub utraty smaku; częstość nieznana – krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Tkanka podskórna i skóra: rzadko - wysypki skórne, swędzenie.
• Zaburzenia psychiczne: rzadko - bezsenność, pobudzenie, zwiększone libido, stany lękowe, anoreksja, obniżony nastrój, hiperseksualność, majaczenie, patologiczne uzależnienie od hazardu, umiarkowane zachwyty, depresja, agresja; czasami – chwilowa dezorientacja, halucynacje.
• Wskaźniki laboratoryjne: niezbyt często - zwiększone stężenie bilirubiny, fosfatazy zasadowej, kreatyniny i mocznika we krwi, przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zmiana koloru moczu na czerwony (może ciemnieć w pozycji stojącej).
• Inne: częstość nieznana – nadmierne pocenie się, gorączka.

Przedawkować

Objawy przedawkowania: zwiększone objawy reakcji negatywnych - patologiczne mimowolne ruchy, bezsenność, arytmia, nudności i wymioty, splątanie. Rozwój objawów przedawkowania może być opóźniony w wyniku opóźnionego wchłaniania leku z przewodu pokarmowego.

Jako leczenie stosuje się terapię objawową, która polega na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych, przeciwarytmicznych i analeptyków oddechowych.

Analogi

Analogi według kodu ATC: Lewodopa + Benserazyd, Madopar.

Nie decyduj się na samodzielną zmianę leku, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

Lewodopa Benserazyd jest lekiem złożonym o działaniu przeciwparkinsonowskim. Zawiera prekursor dopaminy i obwodowy aromatyczny inhibitor dekarboksylazy L-aminokwasów.

W chorobie Parkinsona dopamina jest syntetyzowana w niewystarczających ilościach i lek ten stosowany jest jako terapia zastępcza. Główna część lewodopy ulega przemianie w tkankach obwodowych do dopaminy, która nie ma działania przeciwparkinsonowskiego. Aby zwiększyć działanie tej substancji, lek uzupełnia się benzerazydem.

Specjalne instrukcje

Niepożądane objawy ze strony przewodu pokarmowego (występujące w początkowej fazie leczenia) są w dużej mierze eliminowane przy wolniejszym zwiększaniu dawki, a także w przypadku przyjmowania tabletek z niewielką ilością płynu lub podczas posiłków. Nie zaleca się stosowania leku w leczeniu pląsawicy Huntingtona i jatrogennego zespołu pozapiramidowego.

Osoby, u których w przeszłości występowała osteomalacja, wrzody żołądkowo-jelitowe i drgawki, muszą regularnie analizować odpowiednie wskaźniki. Podczas terapii konieczne jest monitorowanie parametrów czynnościowych nerek, wątroby i morfologii krwi. Pacjenci, u których w przeszłości występowały zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego lub choroba niedokrwienna serca, powinni być poddawani regularnej kontroli elektrokardiograficznej.

Pacjenci, u których w przeszłości występowało niedociśnienie ortostatyczne, powinni być pod ścisłą obserwacją specjalistyczną, szczególnie na początku leczenia.

Pacjenci chorzy na cukrzycę wymagają częstego dostosowywania dawkowania doustnych leków hipoglikemizujących i monitorowania stężenia glukozy we krwi. Podczas stosowania lewodopy benzerazydu zgłaszano przypadki nagłego zasypiania. Należy o tym poinformować pacjentów.

Podczas stosowania leku zwiększa się ryzyko wystąpienia czerniaka złośliwego. W związku z tym nie zaleca się przyjmowania tabletek u osób cierpiących na tę chorobę (w tym w wywiadzie). Stosowanie tego leku, zwłaszcza w dużych dawkach, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń kompulsywnych.

Nie należy nagle przerywać stosowania leku Levodopa Benserazyd. Może to wywołać „zespół odstawienia” (sztywność mięśni, podwyższona temperatura ciała, a także możliwy wzrost aktywności fosfokinazy kreatyninowej we krwi i zmiany psychiczne) lub kryzys akinetyczny, który może przybrać postać zagrażającą życiu. W przypadku wystąpienia takich objawów pacjent powinien znajdować się pod ścisłą kontrolą specjalisty (w razie potrzeby hospitalizować) i zastosować odpowiednie leczenie. Czasami wskazane jest wielokrotne stosowanie lewodopy benzerazydu.

Przed znieczuleniem ogólnym lek należy przyjmować tak długo, jak to możliwe. Wyjątkiem jest znieczulenie halotanem. Ponieważ u pacjenta otrzymującego lewodopę benzerazyd mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia krwi podczas znieczulenia halotanem, lek należy odstawić na 12–24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. Po zabiegu wznawia się terapię, stopniowo zwiększając dawkę.

U niektórych osób chorych na chorobę Parkinsona na skutek niekontrolowanego stosowania coraz większych dawek leku (mimo znacznego zwiększania dawek terapeutycznych i zaleceń lekarza) rozwinęły się zaburzenia funkcji poznawczych i zachowania.

Podczas leczenia lewodopą benzerazydem może wystąpić depresja. Może to być również objaw kliniczny choroby podstawowej (parkinsonizmu). Osoby takie powinny znajdować się pod nadzorem lekarza, aby w porę wykryć niepożądane reakcje psychiczne.

Doświadczenie ze stosowaniem leku u osób w wieku poniżej 25 lat jest ograniczone.

Pacjenci, u których występują nagłe epizody snu lub nadmierna senność w ciągu dnia, powinni unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania skomplikowanych maszyn. Jeżeli powyższe objawy wystąpią w trakcie leczenia, zaleca się rozważenie przerwania leczenia lub zmniejszenia dawki.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią.

W dzieciństwie

Lek nie jest przepisywany osobom poniżej 25 roku życia.

W podeszłym wieku

Jest przepisywany ze szczególną ostrożnością osobom starszym. Konieczne jest powolne zwiększanie dawki.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Lek nie jest przepisywany pacjentom z ciężką niewydolnością nerek.

Na zaburzenia czynności wątroby

Lek jest przeciwwskazany w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

Interakcje leków

Triheksyfenidyl i metoklopramid zmniejszają szybkość wchłaniania lewodopy, a leki zobojętniające zmniejszają stopień wchłaniania.

Leki przeciwpsychotyczne, opioidy i leki przeciwnadciśnieniowe zawierające rezerpinę pomagają tłumić działanie leku. Pirydoksyna zmniejsza działanie przeciwparkinsonowskie leku.

Łączenie leku z nieselektywnymi inhibitorami MAO jest przeciwwskazane.

Łączne stosowanie leku z lekami przeciwnadciśnieniowymi może prowadzić do rozwoju niedociśnienia ortostatycznego.

Dopuszczalne jest łączenie lewodopy/benzerazydu z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi.

Pokarmy wysokobiałkowe zmniejszają działanie terapeutyczne leku.

Lewodopa/benzerazyd może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych oznaczania kreatyniny, bilirubiny, fazy zasadowej, kwasu moczowego i katecholamin.

Warunki wydawania z aptek

Wydawane na receptę.

4,42 z 5 (6 głosów)

efekt farmakologiczny

Lek przeciwparkinsonowski. Substancja czynna jest prekursorem dopaminy, do której ulega przemianie w wyniku dekarboksylacji.
Lek zmniejsza sztywność i hipokinezę, drżenie, dysfagię i ślinienie, zwiększa zakres ruchu i przywraca zdolność koncentracji.

Tryb aplikacji

Sposób podawania i dawkowanie lewodopy
W środku, z niewielką ilością pokarmu lub po posiłku, popijając wodą i bez żucia. Ponieważ we wchłanianiu rywalizują aminokwasy aromatyczne i lewodopa, podczas stosowania leku należy unikać spożywania dużych ilości białka.
Średnia dzienna dawka karbidopy wymagana do zahamowania obwodowej przemiany lewodopy wynosi 70-100 mg. Przekroczenie 200 mg karbidopy nie powoduje dalszego zwiększenia efektu terapeutycznego. Dzienna dawka lewodopy nie powinna przekraczać 2000 mg.
Dawka początkowa to 1/2 tabletki 2 razy dziennie, w razie potrzeby można ją zwiększyć o 1/2 tabletki dziennie. Z reguły na początku terapii zastępczej dawka dobowa nie powinna przekraczać 3 tabletek na dobę (1 tabletka 3 razy na dobę).
Zaleca się stosowanie tej dawki na początku leczenia ciężkich przypadków parkinsonizmu.
Wyjątkowo, w monoterapii dawkę dobową leku można zwiększyć, jednak nie powinna ona przekraczać 8 tabletek (1 tabletka 8 razy na dobę). Przy stosowaniu więcej niż 6 tabletek na dobę należy zachować szczególną ostrożność.

Wskazania

Choroba Parkinsona, zespół parkinsonizmu (z wyjątkiem parkinsonizmu wywołanego lekami przeciwpsychotycznymi).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, ciąża, laktacja, dzieci (do 12 lat) Należy zachować ostrożność.
Choroby nerek i wątroby, płuc, układu hormonalnego, układu sercowo-naczyniowego, psychozy, jaskra z zamkniętym kątem (w tym predyspozycją) i otwartym (przebieg przewlekły), jaskra, niewydolność wątroby i/lub nerek, czerniak (w tym historia), ośrodkowy układ nerwowy depresja, drgawki, astma oskrzelowa, rozedma płuc, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zawał mięśnia sercowego (w tym w wywiadzie, a także w połączeniu z arytmią przedsionkową, węzłową lub komorową), zaburzenia rytmu serca (historia).

Skutki uboczne

Nudności, jadłowstręt, wymioty, ból w nadbrzuszu, zaparcie, dysfagia, krwawienie z przewodu pokarmowego (u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie), niedociśnienie, osłabienie, zawroty głowy, pobudzenie, bezsenność, tachykardia, wielomocz. Rzadko - zaburzenia rytmu serca, podwójne widzenie.
Specjalne instrukcje. Leku nie łączy się z inhibitorami MAO, pirydoksyną, rezerpiną, fenotiazyną, amfetaminą

Formularz zwolnienia

Tabletki 25 mg, 250 mg, 500
10 tabletek w blistrze wykonanym z folii PVC i folii aluminiowej. W tekturowym pudełku umieszczono 10 blistrów wraz z instrukcją użycia.

UWAGA!

Informacje na stronie, którą przeglądasz, mają charakter wyłącznie informacyjny i w żaden sposób nie promują samoleczenia. Zasób ten ma na celu zapewnienie pracownikom służby zdrowia dodatkowych informacji na temat niektórych leków, zwiększając w ten sposób ich poziom profesjonalizmu. Stosowanie leku „” koniecznie wymaga konsultacji ze specjalistą, a także jego zaleceń dotyczących sposobu stosowania i dawkowania wybranego leku.

Strona 8 z 11

LEKI PRZECIWparkinsoniczne

Ta grupa leków stosowana jest w leczeniu parkinsonizmu, którego występowanie wiąże się z uszkodzeniem układu pozapiramidowego (zwojów podstawnych i istoty czarnej), gdzie zaburzone są procesy metaboliczne (w wyniku stwardnienia naczyń mózgowych, reakcji zapalnychitp.), a zawartość dopaminy maleje. Prowadzi to do zmniejszenia hamującego działania dopaminy na niektóre struktury mózgu (w szczególności prążkowie), które regulują aktywność neuronów ruchowych. W rezultacie choliner zaczyna dominowaćwpływ (pobudzenie neuronów cholinergicznych jądra ogoniastego), który m.inostatecznie prowadzi do wzrostu napięcia mięśni szkieletowych. Charakterystycznymi objawami parkinsonizmu są sztywność ruchu, drżenie, mielony chód, maska ​​przypominająca twarz i sztywność mięśni.

Leczenie choroby może mieć na celu wzmocnienie działania dopaminergicznego lub zmniejszenie działania cholinergicznego.

LEKI AKTYWUJĄCE MECHANIZM DOPAMINERGICZNY

LEWODOPA (analogi farmakologiczne: levopa, dopaflex itp.) - przenika przez barierę krew-mózg i w zwojach podstawy mózgu ulega przemianie w dopaminę, wzmacniając w ten sposób działanie dopaminergiczne. Levdopa przepisuje się doustnie w dawce 0,25 g i stopniowo (przez 1-2 miesiące) dawkę zwiększa się do 3-5 g na dobę (przepisywana w 3-4 dawkach). Skutki uboczne lewodopy: gwałtowny spadek ciśnienia krwi podczas zmiany pozycji ciała (niedociśnienie ortostatyczne), nudności, wymioty, zwiększona pobudliwość układu nerwowego. Lewdopa jest przeciwwskazana w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek, gruczołów dokrewnych w dzieciństwie oraz u kobiet w okresie laktacji. Forma uwalniania lewodopy: tabletki i kapsułki zawierające 0,25 g i 0,5 g leku. Lista B.

Przykładowy przepis l eudopa po łacinie:

Rp.: Lewodopa 0,5 (Levopa)

D.t. D. N. 500 w kapslach, żelat.

S. 1 kapsułka 4 razy dziennie.

Istnieją leki zawierające lewodopę: nacom (sinemet) i madopar

NA KOGO (analogi farmakologiczne: sinemet) – zawiera 0,25 g lewodopy i 0,025 g monohydratu karbidopy w 1 tabletce. Nakom produkuje tabletki o różnym stosunku składników aktywnych. Przepisuje się doustnie (w trakcie posiłku lub po posiłku) 1/2 tabletki 1-2 razy dziennie, dawkę zwiększa się o "/2 tabletki co 2-3 dni. Optymalna dawka nacoma to zwykle 3-6 tabletek dziennie (ale nie więcej niż 8 tabletek Skutki uboczne Skutki stosowania nacom i przeciwwskazania są takie same jak w przypadku lewodopy. Obecnie w USA opracowany został długo działający lek „Nakom SP” (Sinemet-Plus), skuteczniejszy i mniej toksyczny niż nacom .

MADOPAR- lek zawierający lewodopę i chlorowodorek benzerazydu. Kurację rozpoczyna się od madopar-125 zażywając 1 kapsułkę 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę (zwykle 4-8 kapsułek dziennie). Kiedy wzrastadziennej dawki madoparu (więcej niż 5 kapsułek), zaleca się przejście na leczenie madoparem-250. Skutki uboczne madoparu i przeciwwskazania są takie same jak w przypadku lewodopy. Postać uwalniania lewodopy: kapsułki zawierające 100 mg lewodopy i 25 mg benzerazydu (madopar-125) oraz 200 mg lewodopy i 50 mg benzerazydu (madopar-250).

W ostatnich latach stworzono nową postać dawkowania „Madopar – HBS” w specjalnych kapsułkach zapewniających przedłużone działanie.

N04BA03 (Lewodopa w połączeniu z inhibitorem dekarboksylazy i inhibitorem COMT)
N04BA02 (Lewodopa w połączeniu z inhibitorem dekarboksylazy)

Analogi leku według kodów ATC:

Przeczytaj także:

Przed zastosowaniem LEVODOPY należy skonsultować się z lekarzem. Niniejsza instrukcja obsługi służy wyłącznie celom informacyjnym. Aby uzyskać pełniejsze informacje, zapoznaj się z instrukcjami producenta.

Grupy kliniczne i farmakologiczne

02.017 (Lek przeciwparkinsonowski – połączenie prekursora z obwodowym inhibitorem dekarboksylazy dopa i inhibitorem COMT)
02.016 (Lek przeciw parkinsonizmowi – połączenie prekursora dopaminy i obwodowego inhibitora dekarboksylazy dopa)

efekt farmakologiczny

Lek przeciwparkinsonowski. Jest lewoskrętnym izomerem dioksyfenyloalaniny, prekursora dopaminy, w którą lewodopa ulega przemianie pod wpływem enzymu dekarboksylazy dopa. Przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy wynika z jej przemiany w dopaminę bezpośrednio w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do uzupełnienia niedoboru dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym. Jednakże większość lewodopy, która dostaje się do organizmu, jest przekształcana w dopaminę w tkankach obwodowych. Dopamina powstająca w tkankach obwodowych nie bierze udziału w realizacji przeciwparkinsonowskiego działania lewodopy, ponieważ nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego, ponadto powoduje większość obwodowych skutków ubocznych lewodopy. W związku z tym wskazane jest łączenie lewodopy z obwodowymi inhibitorami dekarboksylazy dopa (karbidopa), co może znacznie zmniejszyć dawkę lewodopy i nasilenie działań niepożądanych.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Wchłanianie zależy od szybkości opróżniania żołądka i pH w żołądku. Obecność pokarmu w żołądku spowalnia wchłanianie. Niektóre aminokwasy dietetyczne mogą konkurować z lewodopą o wchłanianie z jelita i transport przez BBB. Cmax w osoczu krwi osiągane jest po 1-2 godzinach po podaniu doustnym.

Tylko 1-3% substancji czynnej przenika do mózgu, reszta jest metabolizowana pozamózgowo, głównie poprzez dekarboksylację do dopaminy, która nie przenika przez BBB.

Około 75% jest wydalane z moczem w postaci metabolitów w ciągu 8 godzin.

LEWODOPA: DAWKOWANIE

Indywidualny. Leczenie rozpoczyna się od małej dawki, stopniowo ją zwiększając do dawki optymalnej dla każdego pacjenta. Na początku leczenia dawka wynosi 0,5-1 g/dobę, średnia dawka terapeutyczna to 4-5 g/dobę. W leczeniu lekami zawierającymi lewodopę z obwodowymi inhibitorami dekarboksylazy dopa stosuje się znacznie niższe dawki dobowe lewodopy.

Maksymalna dawka dobowa przy przyjmowaniu doustnym wynosi 8 g.

Interakcje leków

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami zobojętniającymi zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami), pochodnymi butyrofenonu, difenylobutylopiperydyny, tioksantenu, fenotiazyny, pirydoksyny, działanie przeciwparkinsonowskie może zostać zahamowane.

W przypadku jednoczesnego stosowania z beta-agonistami możliwe są zaburzenia rytmu serca.

Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO (z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B) możliwe są zaburzenia krążenia. Dzieje się tak na skutek kumulacji dopaminy i noradrenaliny pod wpływem lewodopy, których inaktywacja jest spowalniana przez działanie inhibitorów MAO.

W przypadku jednoczesnego stosowania z m-antycholinergikami działanie przeciwparkinsonowskie może być osłabione; ze znieczuleniem - ryzyko wystąpienia arytmii.

Istnieją dowody na zmniejszenie biodostępności lewodopy przy jednoczesnym stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z diazepamem, klozepiną, metioniną, klonidyną, fenytoiną działanie przeciwparkinsonowskie może być osłabione.

W przypadku jednoczesnego stosowania z solami litu może wzrosnąć ryzyko wystąpienia dyskinez i halucynacji.

Przy jednoczesnym stosowaniu z chlorowodorkiem papaweryny i rezerpiną możliwe jest znaczne zmniejszenie działania przeciw parkinsonizmowi; z suksametonium - możliwe są arytmie; z tubokuraryną - zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.

Ciąża i laktacja

W przypadku konieczności stosowania lewodopy w okresie laktacji należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią.

LEWODOPA: DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Z układu sercowo-naczyniowego: często - niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia rytmu.

Z układu pokarmowego: często - nudności, wymioty, jadłowstręt, ból w nadbrzuszu, dysfagia, działanie wrzodujące (u pacjentów predysponowanych).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - spontaniczne ruchy, zaburzenia snu, pobudzenie, zawroty głowy; rzadko - depresja.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - leukopenia, trombocytopenia.

W przypadku leczenia lekami zawierającymi lewodopę z obwodowymi inhibitorami dekarboksylazy dopa, te działania niepożądane występują rzadziej.

Wskazania

Choroba Parkinsona, zespół parkinsonizmu (z wyjątkiem parkinsonizmu wywołanego lekami przeciwpsychotycznymi).

Przeciwwskazania

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego i/lub hormonalnego, ciężkie psychozy, jaskra zamykającego się kąta, czerniak, nadwrażliwość na lewodopę, dzieciństwo.

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami nerek, płuc, układu hormonalnego, układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza jeśli w wywiadzie wystąpił zawał mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu serca; na zaburzenia psychiczne, choroby wątroby, wrzody trawienne, osteomalację; u pacjentów z chorobami, które mogą wymagać stosowania leków sympatykomimetycznych (w tym astmy oskrzelowej), leków przeciwnadciśnieniowych.

Należy unikać nagłego odstawiania lewodopy.

W przypadku zmiany leczenia lewodopą na leczenie lewodopą z obwodowymi inhibitorami dekarboksylazy dopa, lewodopę należy przerwać na 12 godzin przed przepisaniem leku złożonego.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania lewodopy z inhibitorami MAO (z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B), gdyż możliwe są zaburzenia krążenia m.in. nadciśnienie tętnicze, pobudzenie, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie stosowania lewodopy należy unikać czynności wymagających dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.