Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: objawy, leczenie. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Tarczyca jest narządem wydzielania wewnętrznego, który jest jednym z najważniejszych regulatorów procesów metabolicznych zachodzących w organizmie człowieka. To ciało jest bardzo wrażliwe na wpływy wewnętrzne i zewnętrzne. Naruszenie tarczycy wpływa na stan skóry, czynność serca, wagę, zdolność poczęcia i rodzenia dziecka, choroba objawia się zmianami szybkości myślenia i reakcji behawioralnych.

20-30% chorób tarczycy jest spowodowanych patologią zwaną „autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy”. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to przewlekłe lub ostre zapalenie tkanek narządu, które wiąże się z niszczeniem komórek tarczycy przez układ odpornościowy. Częściej choroba rozwija się u kobiet i przez długi czas może przebiegać bezobjawowo, dlatego najczęściej jest wykrywana podczas planowanego badania USG, określającego poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie gruczołowej we krwi. Leczenie patologii wybiera endokrynolog, biorąc pod uwagę etap i charakter przebiegu procesu. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można całkowicie wyleczyć lub kontrolować za pomocą stałego stosowania leków, wszystko zależy od rodzaju patologii. Ta choroba ma łagodny przebieg.

Etiologia

Słowo „autoimmunologiczny” opisuje sytuację, w której stan zapalny jest wywoływany przez własny układ odpornościowy, atakując narząd (w zapaleniu tarczycy). Jakie są przyczyny takiego zachowania odporności?

Wszystkie komórki w ciele – zarówno chorobotwórcze, jak i zdrowe – muszą się zidentyfikować. W tym celu na ich powierzchni znajduje się rodzaj „znaku identyfikacyjnego”, który składa się z określonych białek. Takie białka nazywane są „antygenami”, a białka odpowiedzialne za eliminację białek patologicznych i wydzielanych przez układ odpornościowy nazywane są „przeciwciałami”. Komórki układu odpornościowego, które są transportowane przez naczynia krwionośne, nieustannie sprawdzają każdą komórkę pod kątem zagrożenia dla organizmu, dokładnie odczytując autoantygeny i porównując je z „listą” dozwolonych. Kiedy układ odpornościowy zawodzi i przestaje normalnie pełnić tę funkcję (z powodu naruszenia jakości limfocytów lub zmniejszenia liczby „opiekunów”), powstają guzy, ponieważ atypowe komórki zaczynają się dzielić w dowolnej tkance.

Jeszcze przed narodzinami człowieka limfocyty przechodzą specjalne przygotowanie, w wyniku czego powstaje lista antygenów własnych komórek, które nie powinny być atakowane przez produkcję przeciwciał. Jednak nie wszystkie działy i narządy ludzkiego ciała zwykle mają dozwolone antygeny. W takich przypadkach organizm blokuje je za pomocą specjalnych komórek, które nie pozwalają na dotarcie do nich limfocytom. Taka bariera jest obecna w męskich narządach płciowych, soczewce, tarczycy; również ten rodzaj ochrony tworzy się wokół dziecka rosnącego w macicy.

Kiedy bariera wokół tarczycy zostaje zniszczona (tymczasowo lub na stałe), rozwija się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Sprawcami tej sytuacji są geny, które nadają limfocytom zwiększoną agresywność. W większości przypadków, jak wspomniano wcześniej, kobiety chorują, ponieważ estrogeny, w przeciwieństwie do męskich hormonów, wpływają na układ odpornościowy.

Statystyka

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmuje jedną trzecią wszystkich patologii tarczycy i występuje u 3-4% populacji naszej planety. Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc tę patologię można wykryć u co 6-10 kobiet w wieku 60 lat, podczas gdy u dzieci częstość występowania choroby wynosi 1-12 na 1000.

Klasyfikacja patologii

Choroba Hashimoto lub przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. To właśnie ta patologia najczęściej pojawia się po prostu jako „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” i to ona będzie dalej rozważana. Choroba występuje z przyczyn genetycznych. Jego przebieg jest przewlekły, ale łagodny. Aby utrzymać jakość życia na normalnym poziomie, należy stale przyjmować leki w ramach hormonalnej terapii zastępczej.

Choroba Hashimoto jest również znana jako wole chłoniakowe, ponieważ tarczyca powiększa się z powodu obrzęku w odpowiedzi na zmasowany atak tkanek przez limfocyty. Dość często występuje jej połączenie z innymi chorobami pochodzenia autoimmunologicznego, jeśli nie u konkretnego pacjenta, to u innych członków rodziny. Tak więc zapalenie tarczycy Hashimoto może wystąpić w połączeniu z bielactwem, autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, uszkodzeniem komórek wyściółki żołądka, reumatoidalnym zapaleniem stawów, cukrzycą typu 1.

Poporodowe zapalenie tarczycy: zapalenie tarczycy rozwija się 14 tygodni po porodzie. Jest to związane z osobliwościami reakcji układu odpornościowego, podczas całej ciąży układ odpornościowy jest w stanie stłumionym, aby nie zniszczyć płodu (w końcu dziecko jest zasadniczo obcym czynnikiem), a kiedy urodzi się dziecko, organizm może nadmiernie się reaktywować.

Bezbolesna forma patologii - ta choroba ma mechanizm rozwoju zgodnie z zasadą poporodowego zapalenia tarczycy, ale jej przyczyny nie zostały jeszcze ustalone.

Indukowana cytokinami postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Rozwija się w wyniku bombardowania tarczycy substancjami cytokin, które są obecne w organizmie w znacznych ilościach podczas leczenia pacjenta preparatami interferonowymi - Viferon, Laferon do wstrzykiwań (w ten sposób leczy się zwykle niektóre choroby krwi i wirusowe zapalenie wątroby typu C zanim skończy się marskością).

Na podstawie stopnia powiększenia tarczycy wyróżnia się również inną klasyfikację autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Tak więc choroba może być:

Zanikowy: zmniejsza się wielkość tarczycy, zmniejsza się ilość wydzielanych hormonów. W rzeczywistości jest to niedoczynność tarczycy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Przerost: wielkość tarczycy jest zwiększona w niektórych miejscach (guzkowe zapalenie tarczycy) lub całkowicie (rozlane zapalenie tarczycy).

Utajone: narząd może być normalny lub nieznacznie powiększony. Poziomy hormonów i czynność tarczycy pozostają w normie.

Przyczyny patologii

Aby rozpocząć proces rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie wystarczy sama obecność wady genetycznej. Osoba może uznać takie czynniki predysponujące za rodzaj wyzwalacza choroby:

stres psycho-emocjonalny;

promieniowanie jonizujące;

niedobór selenu w glebie w miejscu zamieszkania pacjenta;

zamieszkanie na obszarach o złych warunkach środowiskowych, gdy organizm jest narażony na nadmierną ekspozycję na fluor i chlor;

obecność przewlekłej infekcji w organizmie: przewlekłe zapalenie zatok, nieleczona próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków;

spożycie jodu w dużych ilościach;

wcześniej przeniesiona grypa, rzadziej inne patologie wirusowe układu oddechowego, a także odra, świnka.

Etapy i objawy choroby

Zapalenie tarczycy Hashimoto dzieli się na kilka etapów, które płynnie przechodzą jeden w drugi.

Etap eutyreozy

Choroba zaczyna się od tego, że komórki układu odpornościowego uzyskują dostęp do komórek tarczycy, czyli tyrocytów. Struktury te są obce limfocytom, więc układ odpornościowy decyduje się zaatakować te komórki za pomocą specjalnych substancji chemicznych rozpuszczonych we krwi, jednocześnie „wciągając” nowe siły w miejsce „konfliktu”. W wyniku ataku na tyrocyty powstają przeciwciała, które można syntetyzować w różnych ilościach. Gdy przeciwciał jest niewiele, wiele komórek gruczołu obumiera, ale utrzymuje się faza eutyreozy choroby, poziom hormonów pozostaje na tym samym poziomie, a objawy odpowiadają zachowaniu powiększonego gruczołu:

pacjent męczy się nawet podczas wykonywania pracy o mniejszej objętości niż zwykle;

występują trudności z połykaniem pokarmów, zwłaszcza stałych (guz w gardle);

tarczyca staje się rozpoznawalna wizualnie;

również gruczoł jest badany przez badanie dotykowe.

etap subkliniczny

Te same objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się w fazie subklinicznej. W tym czasie liczba komórek w gruczole maleje, ale poziom sprawności jest utrzymywany poprzez przyciąganie komórek z rezerwy. Wynika to z TSH (hormon stymulujący tarczycę).

Tyreotoksykoza

Gdy przeciwciała stymulowane przez tarczycę są wytwarzane za dużo, rozpoczyna się faza tyreotoksyczna choroby. Charakteryzuje się takimi znakami:

naruszenie cyklu miesiączkowego;

słaba tolerancja na gorący klimat;

obniżone libido;

skłonność do biegunki;

odczuwalny tachykardia;

uderzenia gorąca;

słabość;

gniew, płaczliwość, drażliwość;

szybka męczliwość.

Jeśli choroba pojawi się u dziecka, na tym etapie głównym objawem jest zauważalna chudość i brak przyrostu masy ciała, nawet pomimo zwiększonego apetytu.

Niedoczynność tarczycy

W przypadku eliminacji dużych objętości obszaru roboczego tarczycy przez przeciwciała następuje przełom w ostatnim stadium choroby - niedoczynność tarczycy. Wyróżnia się takimi cechami:

ból stawu;

łamliwe paznokcie;

rzadkie i skąpe miesiączki;

włosy zaczynają bardziej wypadać;

osoba cierpi na szybkie zamarzanie;

pojawia się zaparcie;

obrzęk twarzy;

skóra nabiera bladego odcienia, staje się obrzęknięta, gęsta, stopniowo żółknie;

przyrost masy ciała w obecności słabego apetytu;

powolna reakcja i mowa;

apatia, depresja;

słabość.

U dzieci niedoczynności tarczycy towarzyszy słaby przyrost masy ciała, upośledzenie pamięci, zwiększona flegma, jeśli patologia pojawiła się w młodym wieku, rozwój umysłowy takiego dziecka pozostaje daleko w tyle za tym, co jest konieczne.

Poporodowe zapalenie tarczycy

W tym przypadku po porodzie w 14. tygodniu pojawiają się objawy łagodnego stopnia nadczynności tarczycy:

słabość;

utrata wagi;

zmęczenie.

Objawy te mogą się nasilać aż do wystąpienia drżenia kończyn, gwałtownej zmiany nastroju, bezsenności, uczucia silnego bicia serca, uczucia gorąca. Około pięć tygodni po pierwszych objawach (zwykle do końca 4 miesięcy od momentu porodu) pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy, które często przypisuje się depresji poporodowej.

Bezbolesne zapalenie tarczycy

Charakterystyczną cechą tego typu patologii są objawy łagodnej nadczynności tarczycy: zwiększona częstość akcji serca, pocenie się, drażliwość. Wszystkie te objawy są zwykle przypisywane przepracowaniu.

Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami

Na tle terapii formami do wstrzykiwania „Viferon” i „Alveron” mogą pojawić się oznaki zarówno zmniejszonej, jak i zwiększonej czynności tarczycy. Objawy są zwykle łagodne.

Płodność i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

W fazie subklinicznej, w stanie eutyreozy i tyreotoksyczności autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest przeszkodą w pomyślnym zapłodnieniu. Nie można tego jednak powiedzieć o chorobie w stadium niedoczynności tarczycy, ponieważ hormon tarczycy znacząco wpływa na czynność jajników. Jeśli ten etap jest związany z odpowiednim leczeniem syntetycznymi hormonami, pojawia się ciąża. Ale jednocześnie istnieje możliwość poronienia, ponieważ przeciwciała przeciwko gruczołowi, których stopień produkcji zależy od dawki L-tyroksyny, niekorzystnie wpływają na tkanki jajników. Sytuację można jednak poprawić za pomocą zastępczej terapii progesteronem, która pomaga utrzymać ciążę.

Kobieta cierpiąca na zapalenie tarczycy również powinna być obserwowana przez endokrynologa przez cały okres ciąży. W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy należy zwiększyć dawkę tyroksyny (całkowite zapotrzebowanie na hormony tarczycy dla dwóch organizmów, więc dawkę zwiększa się o 40%). W przeciwnym razie, gdy ciało matki zawiera niewystarczającą ilość hormonów tarczycy, płód może rozwinąć poważne patologie, które w niektórych przypadkach są niezgodne z życiem. Jeśli dziecko przeżyje, rodzi się z ciężkim stopniem niedoczynności tarczycy, co wskazuje na poważne upośledzenie umysłowe i zaburzenia metaboliczne.

Diagnoza patologii

W przypadku podejrzenia obecności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy przeprowadzić następującą diagnostykę. Pobieranie próbek krwi do wykrywania hormonów:

T4 - wolny i ogólny;

T3 - wolny i ogólny.

Wraz ze wzrostem TSH i normalnych wartości T4 możemy mówić o obecności subklinicznego stadium patologii, ale jeśli wraz ze wzrostem TSH poziom T4 spada, oznacza to, że pojawiają się pierwsze objawy choroby droga.

Diagnozę ustala się przez połączenie następujących danych:

stężenie T4 i T3 jest zmniejszone, a poziom TSH wzrasta;

na USG tarczycy określa się tkankę hipoechogeniczną;

wzrasta poziom przeciwciał przeciwko enzymowi tarczycy - peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) we krwi żylnej.

Jeśli występują odchylenia tylko w jednym ze wskaźników, trudno jest postawić diagnozę. Nawet w przypadku wzrostu AT-TPO można mówić o predyspozycji pacjenta do autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy.

W przypadku guzkowego zapalenia tarczycy wykonuje się biopsję węzła w celu uwidocznienia patologii, a także wykluczenia onkologii.

Komplikacje

Każdy stopień zapalenia tarczycy ma charakterystyczne powikłania. Tak więc stadium nadczynności tarczycy może być powikłane niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu serca, a nawet powodować zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może być spowodowana:

depresja

miażdżyca;

demencja;

wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodka;

poronienie nawykowe;

bezpłodność;

obrzęk śluzowaty - nietolerancja na najmniejsze przeziębienie i przewlekłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz do organizmu środki uspokajające, zachorujesz na chorobę zakaźną lub będziesz się stresować, może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy.

Świetną wiadomością jest to, że choroba ta dobrze reaguje na leczenie, więc jeśli stale stosujesz terapię dostosowaną do dawki i poziomu hormonów AT-TPO, przez długi czas nie możesz nawet poczuć obecności patologii.

Dieta w obecności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Odżywianie przy tej chorobie powinno mieć zwykłą zawartość kalorii (wartość energetyczna nie mniejsza niż 1500 kcal), ale najlepiej obliczyła ją Mary Chaumont - masa ciała*25 minus 200 kcal.

Ilość białek powinna zostać zwiększona do 3 g na kilogram wagi, przy jednoczesnym ograniczeniu łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów nasyconych. Jedzenie należy przyjmować co trzy godziny.

Co można zjeść:

masło;

• mleczarnia;

  makaron;

  wątroba: wołowina, wieprzowina, dorsz;

  tłuszcz rybny;

  pieczona czerwona ryba;

  dania warzywne.

Z diety należy wykluczyć przyprawy i alkohol, potrawy wędzone i pikantne, potrawy smażone i słone. Woda nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie. Raz w tygodniu lub co 10 dni warto robić dni postu na owocach i sokach.

Leczenie

Leczenie patologii jest całkowicie medyczne i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest przepisywane bez względu na wiek i nie kończy się nawet w przypadku ciąży, oczywiście, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (kontrola wskaźników co sześć miesięcy, pierwsza kontrola powinna być przeprowadzona po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zazwyczaj tyreostatyki typu Mercazolil nie są przepisywane. Terapia jest objawowa: w przypadku tachykardii stosuje się beta-blokery (anaprilin, nebivolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisywane są środki uspokajające. W przypadku przełomu tarczycowego leczenie w szpitalu odbywa się za pomocą zastrzyków hormonów glukokortykoidowych ("Prednizolon", "Deksametazon"). Te same leki stosuje się, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy łączy się z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapię prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych.

W fazie niedoczynności tarczycy przepisuje się „Eutiroks” lub „L-tyroksynę” (jest to syntetyczna forma T4), w przypadku niedoboru trijodotyroniny podaje się jej analogi wytworzone w laboratorium. Dla dorosłych dawka tyroksyny wynosi 1,4-1,7 mcg/kg masy ciała, dla dzieci – do 4 mcg/kg.

W przypadku dzieci „Tyroksyna” jest przepisywana tylko wtedy, gdy TSH jest podwyższone i przy obniżonym lub normalnym poziomie T4, gdy następuje wzrost gruczołu o 30 lub więcej procent normalnego poziomu dla wieku. Ponadto, wraz ze wzrostem gruczołu i obecnością niejednorodnej struktury jego tkanek na tle braku AT-TPO, jodek potasu jest przepisywany w dawce dziennej 200 μg.

W przypadku diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u pacjenta, który mieszka w regionie z naturalnym niedoborem jodu, stosuje się fizjologiczne dawki tego pierwiastka – w dawce 100-200 mcg dziennie.

"L-tyroksyna" jest przepisywana kobietom w ciąży, jeśli poziom TSH przekracza 4mU / l. W obecności tylko AT-TPO i niskiego poziomu TSH (mniej niż 2mU / l), "Tyroksyna" nie jest stosowana, jednak poziom TSH jest monitorowany w każdym trymestrze ciąży. W obecności AT-TPO i poziomu TSH 2-4mU / l konieczne jest przepisanie "L-tyroksyny" w dawkach profilaktycznych.

Gdy występuje guzkowe zapalenie tarczycy i nie ma możliwości wykluczenia onkologii lub tarczyca uciska narządy szyi, powodując trudności w oddychaniu, wykonuje się operację.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie jeszcze przed śmiercią ponad 40% komórek tarczycy, proces można odpowiednio kontrolować, rokowanie jest korzystne.

Jeśli zapalenie tarczycy rozwinie się u kobiety po porodzie, prawdopodobieństwo jego nawrotu po kolejnym porodzie wynosi 70%.

1/3 przypadków poporodowego zapalenia tarczycy stopniowo przechodzi w postać przewlekłą i prowadzi do rozwoju uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie chorobom

Nie da się zapobiec przekazaniu genu z defektem. Warto jednak raz w roku kontrolować czynność własnej tarczycy zgodnie z planem (zwłaszcza jeśli masz tendencję do przybierania na wadze lub odwrotnie). Konieczne jest również oddanie krwi dla TSH i T4. Optymalnym rozwiązaniem zapobiegawczym jest wykonanie USG tarczycy 1-2 razy w roku.

Szczególnie istotne jest planowane badanie w kierunku TSH, AT-TPO, T4 oraz w przypadku zajścia w ciążę. Testy te nie są obowiązkowe w badaniu, dlatego aby je zaliczyć, należy samodzielnie skontaktować się z endokrynologiem w celu uzyskania skierowania.

W ostatnim czasie dość powszechne stały się choroby związane z funkcjonowaniem układu odpornościowego człowieka. Jednym z nich jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ta choroba ma najbardziej szkodliwy wpływ na tarczycę. To są główne objawy.

Powody rozwoju

Występowanie tej choroby autoimmunologicznej jest bezpośrednio związane z zaburzeniem układu odpornościowego. Z tego powodu funkcje ochronne organizmu zaczynają atakować zdrowe komórki tarczycy, postrzegając je jako obce. Ten narząd odpowiada za produkcję hormonów, dlatego najczęściej choroba występuje u kobiet. Ich tło hormonalne jest bardziej podatne na różne zmiany i skoki.

Agresja organizmu skierowana na tarczycę prowadzi do tego, że jego tkanki są impregnowane leukocytami. A to z kolei prowadzi do zapalenia narządu - zapalenia tarczycy. Ten proces powoduje śmierć komórki. Te, które pozostaną, nie wystarczą do pełnej produkcji wymaganej ilości hormonów. Ten stan nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Jedną z przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest predyspozycja dziedziczna. Ponadto uruchomienie tak negatywnego procesu wymaga jednoczesnego występowania kilku czynników predysponujących. Najczęściej są to:

• stres psycho-emocjonalny, stres;
• obniżona odporność na tle częstych wirusów i przeziębień, a także niekontrolowanego stosowania leków przeciwwirusowych;
• częste przyjmowanie i stosowanie leków zawierających jod powyżej normy;
• hormonalna terapia zastępcza;
• interwencja chirurgiczna w pracy tarczycy lub jej urazie;
• zaburzenia hormonalne (ciąża, przed i po menopauzie) itp.

Wpływ na organizm

Głównym zagrożeniem podczas tej choroby jest jej bezobjawowość we wczesnych stadiach. Stan spowodowany zapaleniem tarczycy można pomylić ze zwykłym zmęczeniem. Charakterystycznym zjawiskiem jest upośledzenie pamięci, depresja, osłabienie i senność, wypadanie włosów i tak dalej. Ten brak ekspresji często wpływa na czas rozpoznania choroby, który przechodzi szereg etapów.

• nadczynność tarczycy

Pierwotny etap po wystąpieniu choroby charakteryzuje się zniszczeniem komórek tarczycy. Proces ten prowadzi do uwolnienia hormonów, które wcześniej zostały w nich zsyntetyzowane. W ten sposób wzrasta poziom T3 i T4 we krwi. Ten stan nazywa się nadczynnością tarczycy.

Głównymi objawami tego etapu są ból tarczycy, drażliwość i nawracające uczucie „guzki w gardle”, wzmożone pocenie się, ból gardła, przyspieszone bicie serca i nieregularne miesiączki u kobiet.

Ten etap trwa od 1 do 6 miesięcy.

• Eutyreoza

Po ustabilizowaniu się poziomu hormonów i funkcji tarczycy choroba przechodzi w stan uspokojenia (eutyreoza). Mimo braku objawów zapalenie tarczycy nie ustąpiło. Rozpoczęło się ciche niszczenie tarczycy przez układ odpornościowy. Procesowi temu może towarzyszyć pojawienie się węzłów i torbieli, które z czasem będą się nasilać. Jednocześnie sam rozmiar tarczycy może pozostać taki sam, jak był. I może się zmieniać w dowolnym kierunku (wzrost, spadek). Tylko lekarz może zauważyć ten stan podczas badania palpacyjnego.

• Niedoczynność tarczycy

Destrukcyjny wpływ przeciwciał, które nasz organizm wydziela na tarczycę z powodu zaburzeń układu odpornościowego, z czasem prowadzi do zmniejszenia tkanek tego narządu. Funkcjonalność jest zmniejszona, co jest dowodem na wystąpienie niewydolności hormonalnej, ponieważ produkcja hormonów tarczycy znacznie spadła. Spadek tyroksyny i trójjodotyroniny, które są hormonami bardzo ważnymi dla metabolizmu organizmu, prowadzi do stanu zwanego niedoczynnością tarczycy. Cierpią na tym prawie wszystkie funkcje ludzkiego ciała.

Opisanemu procesowi towarzyszą objawy takie jak depresja, osłabienie, zmęczenie, obniżenie ogólnej sprawności i poziomu pamięci, zwiększona nadwaga z powodu zaburzeń metabolicznych, wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, duszność, bradykardia, podwyższony poziom cholesterolu.

Diagnostyka

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest niezwykle trudne. Chorobę można zidentyfikować tylko na podstawie najbardziej oczywistych czynników (zmiany w strukturze tkanek tarczycy, podwyższony poziom przeciwciał, wzrost i spadek poziomu niektórych hormonów we krwi). Terminowe wykrycie może znacznie ułatwić życie pacjenta.

Tak więc, jeśli diagnoza została postawiona na początkowych etapach, leczenie farmakologiczne może opóźnić proces niszczenia tkanki tarczycy na dość długi czas. Pozwoli to na dłuższe utrzymanie stabilnego tła hormonalnego na tym samym poziomie.

Efekty

Należy od razu zauważyć, że rokowanie na przyszłość może być całkiem korzystne w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Najgorsze, czego można się spodziewać po tej chorobie, to szereg możliwych powikłań. Pojawią się jednak tylko w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Jeśli choroba została zdiagnozowana na czas, a następnie w pełni zastosowałeś się do wszystkich zaleceń, nie będzie poważnych konsekwencji. Należy od razu powiedzieć, że śmiertelność z powodu tej choroby nie jest wysoka. Średnia długość życia praktycznie nie różni się od zdrowych ludzi.

Wyleczenie w tym przypadku jest niemożliwe, ponieważ tło hormonalne nie będzie już w stanie samodzielnie się zregenerować. Leczenie ma na celu głównie zminimalizowanie objawów i poprawę jakości życia pacjenta.

Brak terapii może powodować szereg negatywnych konsekwencji dla osoby. Może to więc prowadzić do komplikacji:

• z układu nerwowego: wystąpienie stanu depresyjnego, ogólny spadek inteligencji i pamięci, demencja;
• od strony układu sercowo-naczyniowego: choroba niedokrwienna, nadciśnienie, wodosierdzie;
• z przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, kamica nerkowa, ogólne zaburzenia trawienia (zaparcia itp.);
• z układu narządów płciowych i funkcji (u kobiet): niepłodność, krwawienie z macicy itp.

Jedną z najgorszych konsekwencji zapalenia tarczycy jest pojawienie się raka tarczycy. Może się tak zdarzyć, jeśli komórki rakowe pojawią się w węzłach, które występują w tarczycy na tle choroby autoimmunologicznej.

Zrozumienie niebezpieczeństwa samej choroby powinno skłonić pacjentów do terminowego informowania lekarza o wszelkich problemach, zwłaszcza na tle hormonalnym. Terminowa diagnoza wielu chorób może zapobiec wielu negatywnym konsekwencjom dla osoby. A wykryte na czas zapalenie tarczycy może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów i ogólny standard życia w przyszłości. Aż do uniknięcia niepełnosprawności.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to autoimmunologiczna choroba tarczycy, która charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. W miarę rozwoju następuje stopniowe i długotrwałe niszczenie tyreocytów. W rezultacie stan niedoczynności tarczycy zaczyna się rozwijać. Statystyki medyczne są takie, że choroba występuje u 3-11% całej populacji.

Płeć piękna cierpi na nie kilkakrotnie częściej. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może dotyczyć osoby w każdym wieku, ale najczęściej cierpią na nią osoby z grupy wiekowej 50-70 lat.

Powody

Najczęściej ta patologia wynika z dziedzicznej predyspozycji. Ale nawet w tym przypadku do jego rozwoju potrzebne są czynniki prowokujące, takie jak:

• obecność w ciele ognisk przewlekłej infekcji;
• przeniesione patologie o charakterze wirusowym - ostre infekcje dróg oddechowych;
• długotrwałe i nieprawidłowe stosowanie leków syntetycznych. Częściej choroba rozwija się w wyniku przyjmowania leków hormonalnych, leków zawierających jod;
• wpływ na ludzkie ciało promieniowania;
• przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
• silny stres. Obejmuje to właśnie silny szok - śmierć bliskiej osoby, utratę pracy i tak dalej;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji:

• z przyczyn wystąpienia;
• zgodnie z mechanizmem rozwoju;
• zgodnie z charakterystyką kliniki.

Klasyfikacja według przyczyny:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Patologia postępuje z powodu przenikania limfocytów T do miąższu tarczycy. Nadchodzi jego zniszczenie - naruszane są struktury i naruszane są główne funkcje, co prowadzi do progresji pierwotnej. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ tarczyca przestaje wytwarzać normalną ilość hormonów, co jest obarczone rozwojem niebezpiecznych patologii. Niedoczynność tarczycy należy jak najszybciej rozpoznać i leczyć. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest dziedziczną patologią;
• po porodzie. Główną przyczyną rozwoju jest zwiększona aktywacja układu odpornościowego po jego długotrwałym tłumieniu w okresie rodzenia;
• cichy;
• wywołane przez cytokiny zapalenie tarczycy.

Klasyfikacja według mechanizmu rozwoju:

• faza eutyreozy. Na tym etapie funkcje gruczołu nie są upośledzone. Pod względem czasu taka faza może trwać zarówno kilka lat, jak i przez całe życie;
• faza podkliniczna. Jeśli choroba zaczyna się rozwijać, wzrasta agresja limfocytów T, które „atakują” i całkowicie niszczą komórki gruczołu i obniżają poziom hormonów tarczycy. Ale jednocześnie obserwuje się wzrost produkcji TSH;
• faza tyreotoksyczna. Zwiększa się agresja limfocytów T, a uszkodzone komórki gruczołowe uwalniają hormony tarczycy do krwi. Rozwija się tyreotoksykoza. Postępuje zniszczenie gruczołu i rozpoczyna się faza wyraźnej niedoczynności tarczycy;
• faza niedoczynności tarczycy. Jego czas trwania wynosi jeden rok, po czym przywracane są utracone funkcje gruczołu. Czasami występuje uporczywa niedoczynność tarczycy.

Klasyfikacja w zależności od objawów klinicznych:

• utajona forma. Nie pojawiają się objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
• przerost. Oznaki niedoczynności tarczycy są bardziej wyraźne. Gruczoł jest powiększony i widoczne są guzki. Stopniowo postępuje proces autoimmunologiczny, a funkcje gruczołu są zaburzone, rozwija się niedoczynność tarczycy;
• zanikowy. Z reguły wielkość gruczołu pozostaje w normie. Czasami maleje. Ten stan patologiczny obserwuje się głównie u osób starszych. U młodych ludzi może zacząć się rozwijać z powodu narażenia na promieniowanie radioaktywne.

Objawy

Główne objawy przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jak każda inna jego postać, pojawiają się w aktywnej fazie rozwoju choroby, kiedy obserwuje się zmiany morfologiczne w tkankach gruczołu, a także procesy zapalne.

Objawy:

• słabość;
• gruczoł pogrubia się i powiększa;
• po naciśnięciu palcami na tarczycę można zauważyć obecność węzłów;
• ból stawów;
• oddychanie jest trudne, a także trudno jest w pełni połknąć jedzenie;
• pacjent stale odczuwa obecność guzka w gardle;
• ból w okolicy tarczycy;
• wyzysk;
• drżenie palców;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenie uwagi;
• ciągłe wahania nastroju.

Objawy poporodowego zapalenia tarczycy:

• utrata wagi;
• produkcja hormonów jest zaburzona;
• zwiększone zmęczenie;

Warto zauważyć, że często choroba przebiega całkowicie bez objawów, główna symptomatologia jest bezpośrednio związana z obecnością innych patologii w organizmie, przede wszystkim niedoczynności tarczycy:

• nieprawidłowości menstruacyjne;
• ból w mięśniach.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u dzieci postępuje powoli. Przez długi czas mogą obserwować stan eutyreozy (brak objawów). Zwykle diagnozę ustala się podczas badania pacjenta na temat wola. Gruczoł jest równomiernie powiększony, miękki w dotyku. Warto zauważyć, że forma zanikowa nie jest typowa dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci.

Diagnostyka

Rozpoznanie AIT składa się z oceny objawów, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Dopiero po dokładnej diagnozie będzie można rozpocząć leczenie choroby. Należy zauważyć, że bardzo trudno jest potwierdzić obecność AIT przed objawami klinicznymi.

Główny program diagnostyczny obejmuje:

• analiza immunogramu;
• test równowagi T4 i T3;
• analiza określająca poziom TSH we krwi;
• biopsja cienkoigłowa.

Leczenie

Utajone formy AIT z reguły nie są leczone medycznie ani chirurgicznie. Ale lekarze stale monitorują pacjenta, który ma taką chorobę. Zapalenie tarczycy w fazie aktywnej jest prawie niemożliwe do całkowitego wyleczenia. Ale od razu warto zauważyć, że nie niesie to żadnych śmiertelnych konsekwencji dla ludzkiego ciała.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy należy rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie. Plan jest pisany przez lekarza prowadzącego na podstawie charakterystyki przebiegu patologii u pacjenta, a także na podstawie ogólnego stanu jego ciała.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zwykle zachowawcze. Jeśli rozwinęła się niedoczynność tarczycy, jest ona korygowana za pomocą leków hormonalnych. Jeśli postać autoimmunologiczna jest połączona z podostrym zapaleniem tarczycy, wówczas w tym przypadku stosuje się prednizolon.

Wyizolowaną postać autoimmunologiczną leczy się preparatami na bazie białego pięciornika – Alba, Zobofit i inne. Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli tarczyca powiększyła się do tego stopnia, że ​​pacjent nie może normalnie połykać ani oddychać.

Komplikacje

Konsekwencje patologii nie są śmiertelne. Z reguły u dorosłych obserwuje się następujące warunki:

• spadek inteligencji.

Dzieci mogą rozwinąć następujące konsekwencje AIT:

• niedorozwój narządów płciowych;
• kretynizm;
• wzrost karłowaty.

Dieta

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmuje również wyznaczenie specjalnej diety. Bardzo ważne jest, aby kaloryczność diety nie była w żaden sposób redukowana. Jeśli dieta ogranicza spożycie kalorii, stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Dieta zaleca optymalną równowagę węglowodanów, tłuszczów i białek. Musisz jeść co trzy godziny. Pacjent powinien włączyć do swojego składu więcej pokarmów zawierających nienasycone kwasy tłuszczowe. Dieta wymaga drastycznej redukcji tłuszczów nasyconych. Dieta pacjenta powinna zawierać węglowodany w wystarczających ilościach. Dlatego pacjent powinien jeść makaron, płatki zbożowe, chleb.

Dieta wyklucza spożywanie:

• pikantne potrawy;
• alkohol;
• marynaty i marynaty;
• smażone i wędzone potrawy.

Optymalna dieta jest przepisywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Czasami trzeba będzie się tego trzymać przez całe życie, aby nie pogorszyć przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół przewlekłego zmęczenia (skrót CFS) to stan, w którym występuje psychiczne i fizyczne osłabienie spowodowane nieznanymi czynnikami i trwające sześć miesięcy lub dłużej. Syndrom chronicznego zmęczenia, którego objawy mają wiązać się w pewnym stopniu z chorobami zakaźnymi, jest również ściśle związany z przyspieszonym tempem życia populacji i zwiększonym przepływem informacji, które dosłownie spadają na człowieka w celu jego późniejszej percepcji.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (w skrócie AIT) ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba została po raz pierwszy opisana przez japońskiego naukowca Hashimoto). Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń tarczycy, dotykające jedną na dziesięć kobiet w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat.

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy? Jest to przewlekły proces rozwijający się w tarczycy, który następnie prowadzi do zniszczenia (zniszczenia) mieszków włosowych, z których się składa.

AIT to autoimmunologiczna choroba tarczycy, w której objawia się patologiczna agresja układu odpornościowego, czyli tkanka tarczycy jest uznawana za obcy i niebezpieczny obiekt do zniszczenia. Taka reakcja przyciąga komórki ochronne bezpośrednio do ogniska, co prowadzi do produkcji autoprzeciwciał.

Proces ten ma postać specyficznego zapalenia autoimmunologicznego i jest obarczony zniszczeniem mieszków włosowych, w których wytwarzane są hormony. Tak więc AIT ma drugie imię - przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy.

W przyszłości prowadzi to do zmniejszenia czynności tarczycy () lub zatrucia własnymi hormonami. Proces ten jest obarczony zmianą tkanki narządu dokrewnego, co w wielu przypadkach pociąga za sobą powstawanie węzłów i cyst.

Obszary, w których gromadzą się limfocyty, są podatne na przerost (hiperplazja). Takie naruszenia prowadzą do wizualnego wzrostu tarczycy, a takie zmiany są wyraźnie widoczne gołym okiem.

Główne powody wywołujące proces autoimmunologiczny w tarczycy:

1. czynnik dziedziczny. Zauważono, że jeśli jeden z bliskich krewnych w rodzinie (na przykład matka lub babcia) doświadczył choroby tarczycy, istnieje wysokie ryzyko, że dana osoba również zna patologię hormonalną. Naukowcy udowodnili nawet to zjawisko, znajdując gen transmisyjny, który powoduje rozwój zapalenia tarczycy.
2. Stresujące sytuacje, przeciążenie neuropsychiczne. Czynnik ten prowokuje tarczycę do wydzielania nadmiernej ilości hormonu tarczycy do krwi. Następnie prowadzi to do zwiększonego wzrostu narządu dokrewnego, a także powoduje naruszenie jego funkcji.
3. Degradacja środowiska, obniżona jakość żywności, zanieczyszczenia przemysłowe, narażenie organizmu na czynniki toksyczne (alkohol, palenie) prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej całego układu hormonalnego, w szczególności tarczycy.
4. Ognisko infekcji, które znajduje się „po sąsiedzku” od gruczołu. Należą do nich takie choroby, jak przewlekły nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, częste zapalenie gardła i ostre zapalenie migdałków. Czynnik zakaźny, ze względu na swoje bliskie położenie anatomiczne, może wywołać proces zakaźny w komórkach tarczycy, które są bezpośrednio odpowiedzialne za produkcję hormonów.
5. Nieprawidłowo dobrana terapia immunostymulująca. Może to upośledzać humoralną i komórkową odpowiedź immunologiczną, prowadząc do wielu nieprawidłowości, takich jak nadmierna stymulacja i klonowanie limfocytów T.
6. Naruszenie ogólnego tła hormonalnego- "doskonały" bodziec do rozwoju choroby. Czynnikiem „początkowym” jest ciąża, menopauza, okres dojrzewania, rygorystyczna dieta (głód).

Kobiety są zagrożone opisaną patologią hormonalną: według statystyk diagnozuje się tę chorobę 7 razy częściej niż mężczyźni. Występuje również w praktyce medycznej, a u dzieci poniżej szóstego roku życia choroba prawie nigdy nie jest wykrywana.

Początkowy etap choroby: działania pacjenta i rozwój choroby

Podczas początkowego rozwoju procesu patologicznego stan ogólny nie jest zaburzony, dlatego pacjenci często nie są świadomi zmiany poziomu hormonów. Ustalenie „pochodzenia” choroby jest możliwe tylko poprzez zdanie testów laboratoryjnych.

Aby odróżnić AIT od wielu chorób, badanie rozpoczyna się od wykonania ogólnego badania krwi. Wraz ze wzrostem limfocytów, ESR i monocytów lekarz może podejrzewać autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W przyszłości pacjent zostanie poproszony o poddanie się badaniu ultrasonograficznemu gruczołu i.

Ważny! Z reguły tylko nieliczni pacjenci zwracają się do specjalisty przed pojawieniem się objawów klinicznych. W większości przypadków leczenie odbywa się na samym „wysokości” choroby.

Na początku rozwoju patologii pacjent odczuwa bezprzyczynową słabość, złe samopoczucie, senność. Pod koniec dnia pracy (zwłaszcza jeśli praca wiąże się ze stresem fizycznym) człowiek czuje się bezsilny i zmęczony.

Jeśli na tym etapie nie udzielono pomocy medycznej, określa się następujące znaki:

• uwidoczniono niewielki obrzęk szyi, pogłębienie fałdów poprzecznych;
• proces połykania jest zaburzony;
• pojawia się chrypka głosu;
• pojawia się uczucie ściskania (jakby szalik był ciasno owinięty wokół szyi).

Stół. Objawy objawowe w zależności od zwiększonej lub zmniejszonej czynności tarczycy:

W prawie wszystkich sytuacjach kobiety doświadczają różnych zaburzeń miesiączkowania i cyklu: obfite lub wręcz przeciwnie, niewielkie plamienie, wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego, zmiany w czasie trwania fazy pęcherzykowej, owulacyjnej lub lutealnej.

Analizy i badania: co oferuje specjalista?

USG tarczycy jest jedną z głównych metod diagnostycznych

Jeśli wystąpią objawy przypominające autoimmunologiczne choroby tarczycy, należy skontaktować się z endokrynologiem. Podczas wizyty lekarz zbiera anamnezę (bada historię medyczną pacjenta, analizuje charakter dolegliwości), a także bada palpację tarczycy.

Aby wyciągnąć trafny wniosek, konieczne jest poddanie się następującym badaniom:

1. Badanie hormonów TSH, T3, T4. W przypadku tyreotoksykozy obserwuje się wzrost T3 i T4 przy obniżonym TSH. Jeśli poziomy T3 i T4 są obniżone, a TSH jest powyżej normy, jest to kliniczny objaw niedoczynności tarczycy. Przy normalnym poziomie hormonów „tarczycy” diagnozowana jest eutyreoza.
2. Oznaczanie poziomu autoprzeciwciał przeciwtarczycowych przeciwko tyreoperoksydazie (AT-TPO) i (AT-TG). W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wskaźniki będą wyższe niż normalnie.
3. Badanie ultrasonograficzne tarczycy. AIT charakteryzuje się rozproszonym spadkiem echogeniczności tkanek, obserwuje się również wzrost lub spadek parametrów i objętości tarczycy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy stawia się tylko wtedy, gdy wyniki poniższych badań są pozytywne:

• objawy ultradźwiękowe wskazują na obecność procesu patologicznego;
• obecność objawów niedoczynności tarczycy;
• wykrywanie autoprzeciwciał we krwi.

Jeżeli przynajmniej jeden parametr jest ujemny, wówczas diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest kwestionowana, ale nie jest wykluczona.

Biopsja cienkoigłowa (BACC) to kolejny sposób na potwierdzenie choroby

Ta technika pozwala zidentyfikować nagromadzenie limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Biopsję aspiracyjną cienkoigłową tarczycy wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Wykonanie manipulacji nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Zabieg wykonuje się bez znieczulenia ogólnego, gdyż środek znieczulający może znajdować się w materiale biologicznym i tym samym wpływać na zawartość informacyjną wyniku. Aby zmniejszyć wrażliwość działań medycznych, lekarz leczy skórę w miejscu wkłucia maścią znieczulającą lub wstrzykuje specjalny zastrzyk podskórny.

Manipulacja odbywa się za pomocą cienkiej igły, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie kilku nakłuć w celu pobrania materiału z różnych miejsc. Miejsce biopsji określa się za pomocą aparatu USG. Głębokość wkłucia igły kontrolowana jest „na ślepo” (patrz zdjęcie zabiegu).

Materiał do nakłuwania jest nakładany cienką warstwą na szkiełko, które następnie jest przesyłane do laboratorium. Zabieg trwa około dziesięciu do piętnastu minut. Manipulacja jest mało inwazyjna i stosunkowo bezbolesna. Pacjenci często tolerują to dobrze, więc są od razu odsyłani do domu.

TAPB charakteryzuje się dużą zawartością informacji, dlatego zgodnie z wynikami badania można być niemal w 100% pewnym ostatecznej diagnozy. Cena zabiegu wynosi średnio 1700-9000 rubli.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy – co oferuje współczesna medycyna?

Do tej pory medycyna nie opracowała jeszcze leków, które skutecznie i bezpiecznie korygowałyby patologię autoimmunologiczną. Zastosowane leczenie jedynie spowalnia rozwój niedoczynności tarczycy, ale nie wyklucza jej progresji w przyszłości.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy prawie nigdy nie powoduje nadczynności tarczycy, dlatego leki obniżające poziom hormonów (tyrostatyki), takie jak tiamazol, kardimazol, nie są przepisywane. W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy zalecana jest terapia zastępcza syntetycznymi lekami hormonalnymi, w tym L-tyroksyną („lewotyroksyna”). Leczenie odbywa się pod stałym monitorowaniem obrazu klinicznego i poziomu tyreotropiny w surowicy krwi.

Terapia glikokortykosteroidami jest zalecana, gdy AIT łączy się z podostrym zapaleniem tarczycy (często obserwuje się nawroty w okresie jesienno-zimowym). Zmniejszenie miana autoprzeciwciał przeprowadza się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym celu szeroko stosuje się również immunokorektory.

Ponadto ważne jest, aby nie zapominać o leczeniu współistniejących chorób: w przypadku naruszenia funkcji serca przepisuje się beta-blokery, a w przypadku negatywnych zmian w wątrobie zaleca się hepatoprotektory.

Jakie są ograniczenia?

Pacjenci cierpiący na AIT muszą przestrzegać pewnych ograniczeń, aby nie prowokować rozwoju kolejnego nawrotu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - przeciwwskazania:

1. Wiele osób błędnie uważa, że ​​leki zawierające jod są niezbędne do dysfunkcji tarczycy. W rzeczywistości te leki mogą zarówno pomóc, jak i zaszkodzić, dlatego w tym przypadku ważne jest, aby nie samoleczyć, nawet jeśli mówimy o „przydatnych” witaminach lub kompleksach mineralnych. Na przykład jod w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy zwiększa ilość przeciwciał niszczących komórki tarczycy.Tylko lekarz, na podstawie wyniku testów T3 i T4, ma prawo przepisać leki zawierające jod do głównego leczenia.
2. W przypadku niedoboru selenu zaburzona zostaje konwersja T3 i T4, co prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy. Innymi słowy, ten mikroelement syntetyzuje hormon wytwarzający energię w komórkach. Kiedy dochodzi do naruszenia, tarczyca poprawia swoją pracę, zwiększając swoją powierzchnię (rośnie, pojawiają się na niej węzły lub cysty). Ale pierwiastek śladowy to wciąż za mało! Dlatego selen odgrywa ważną rolę w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy. Jednak nie jest przepisywany we wszystkich przypadkach: jeśli pacjent ma tyreotoksykozę, ten mikroelement jest przeciwwskazany.
3. Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest przeprowadzenie szczepień (na przykład przeciwko grypie) w przypadku upośledzenia funkcji tarczycy? Endokrynolodzy zauważają, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i szczepienia nie są kompatybilnymi koncepcjami. Faktem jest, że AIT jest poważnym zaburzeniem odpornościowym, więc szczepienie może tylko pogorszyć nierównowagę hormonalną.

Aby dowiedzieć się, jakie ograniczenia dietetyczne są dostępne w przypadku autoimmunologicznej choroby tarczycy, zalecamy obejrzenie filmu w tym artykule.

Powikłania nierównowagi hormonalnej

Rokowanie w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. U pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w odpowiednim czasie, następuje poprawa samopoczucia z powodu pogorszenia czynności tarczycy.

Za pomocą leków w wielu przypadkach można osiągnąć długotrwałą remisję. Tak więc w ciągu pierwszych 10-15 lat występuje normalna zdolność do pracy, dobry stan zdrowia, pomimo krótkich okresów zaostrzeń.

Negatywne konsekwencje autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują u tych pacjentów, którzy z jakiegokolwiek powodu nie są leczeni. Z biegiem czasu rozwijają się tak poważne patologie, jak choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca naczyń mózgowych i dysfunkcja seksualna.

Uwaga! Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niepłodność to zjawiska, które idą w parze. Przeciwciała tarczycy bezpośrednio zwiększają ryzyko poronienia. Ponadto zmniejsza się prawdopodobieństwo przyczepienia zarodka do błony macicy. Przed planowaniem ciąży kobietom chorym na AIT zaleca się ustabilizowanie poziomu hormonów. Przyczynia się to do pomyślnego porodu i narodzin zdrowego dziecka.

Na tle upośledzonej odporności często występują choroby zakaźne, można również zaobserwować progresję procesów autoimmunologicznych aż do powstania onkologii.

Kategorycznie nie zaleca się leczenia środkami, które pomogły sąsiadowi, nawet jeśli objawy są bardzo podobne, a instrukcje dotyczące leku „obiecują” wkrótce poprawę ogólnego stanu. Przy pierwszych oznakach patologii ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc medyczną, wysłuchać porady lekarza i w pełni przestrzegać zaleceń.

Wśród wszystkich chorób tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy budzi wiele pytań u pacjentów. Często ta patologia nazywana jest bombą zegarową na długi i bezobjawowy przebieg: większość pacjentów trafia do lekarza już z ciężkimi zaburzeniami hormonalnymi, które są trudne do skorygowania.

W naszym przeglądzie i wideo w tym artykule postaramy się dowiedzieć, co jest najgorsze w diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: czego oczekiwać od pacjenta i jak uniknąć powikłań choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to przewlekła choroba zapalna tarczycy. Przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe, ale najwyraźniej są związane z dziedzicznymi mutacjami genetycznymi.

To interesujące. Po raz pierwszy dziwną chorobę, której towarzyszyło zniszczenie tarczycy i poważne zaburzenia hormonalne, opisał japoński lekarz Hashimoto (Hashimoto) Hakaru w 1912 roku. Dlatego inną nazwą patologii jest zapalenie tarczycy Hashimoto.

Patologia opiera się na złożonym procesie autoimmunologicznym: z jakiegoś powodu komórki odpornościowe zaczynają atakować zdrową tkankę tarczycy, powodując uszkodzenia i śmierć. W ten sposób narząd może zostać całkowicie zniszczony.

Konsekwencje choroby: co pacjenci powinni wiedzieć

Dlaczego autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest niebezpieczne? Istnieje kilka czynników, które sprawiają, że choroba jest niebezpieczna dla pacjenta i „problematyczna” dla lekarza. Ale uprzedzony jest uzbrojony. Rozważ główne cechy patologii.

Nagły początek i bezobjawowy przebieg

Częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość wysoka - dziś diagnozuje się ją u 2,5-3% światowej populacji. Jednocześnie większość pacjentów to kobiety, ponieważ ta patologia występuje u nich 7-8 razy częściej niż u mężczyzn.

Wiadomo, że pierwsze objawy przewlekłego zapalenia tarczycy mogą pojawić się w każdym wieku. Do tej pory naukowcy nie potrafią powiedzieć, co dokładnie jest czynnikiem prowokującym rozwój choroby autoimmunologicznej.

Istnieje kilka przyczyn, które „rozpoczynają” proces powstawania przeciwciał i powodują zniszczenie komórek tarczycy:

• częste SARS;
• ogniska przewlekłej infekcji w ciele (nieleczona próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• zwiększona zawartość jodu, chloru i fluoru w środowisku;
• nadmierne działanie promieniowania ultrafioletowego (pasja do opalania, w tym w solarium);
• długotrwałe stosowanie jodu i witamin zawierających ten pierwiastek śladowy w dużych ilościach;
• leczenie lekami hormonalnymi (glikokortykosteroidy, leki zawierające estrogeny);
• choroby układu odpornościowego, skłonność do reakcji alergicznych;
• wahania hormonalne w organizmie (dojrzewanie, ciąża i poród, menopauza);
• operacje, uraz tarczycy;
• stres.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wszystkie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy można podzielić na 4 duże grupy.

Tabela 1: Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy według patogenezy:

	Przewlekłe zapalenie tarczycy Hashimoto	Poporodowe zapalenie tarczycy	Bezbolesne zapalenie tarczycy	Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami
Powód rozwoju	Wyjątkowa anomalia genetyczna	Pojawienie się pierwszych objawów choroby spowodowane jest ciążą i porodem.	Predyspozycje genetyczne + jeden lub więcej czynników wymienionych powyżej	W tym przypadku choroba jest wywoływana przez długotrwałe stosowanie immunomodulatorów lub wskaźników interferonu, które aktywują mechanizmy obronne organizmu.
Charakter przepływu	Klasyczny wariant przebiegu choroby, charakteryzujący się wolno postępującym przebiegiem, objawami niedoczynności tarczycy oraz powiększeniem się tarczycy (tzw. wole Hashimoto)	Postępuje agresywnie, z ciężkim zniszczeniem tkanki tarczycy. Szybko prowadzi do dekompensacji i poważnych zaburzeń hormonalnych	Przedłużony bezobjawowy przebieg	Powoduje masowe zniszczenie tkanki tarczycy i destrukcyjną tyreotoksykozę (gwałtowny wzrost stężenia hormonów tarczycy we krwi). Następnie ten stan zostaje zastąpiony niewydolnością narządu dokrewnego i ciężką niedoczynnością tarczycy.

Notatka! Pojawienie się pierwszych objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. Niewydolność hormonalna jest niebezpieczna nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla płodu, ponieważ jego wzrost, rozwój fizyczny i prawidłowe układanie narządów wewnętrznych zależą od działania hormonów matczynych.

Tak więc szybka diagnoza może być skomplikowana nie tylko przez przewlekły przebieg autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z minimalnymi objawami, ale także przez nagły początek: choroba często rozwija się na tle pełnego zdrowia i pozostaje niezauważona zarówno przez pracowników medycznych, jak i pacjentów przez długi czas.

Poważne zaburzenia hormonalne w organizmie

Objawy niedoczynności tarczycy – klasyczny objaw autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Klasyczny zespół niedoczynności tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy (czasami może pojawić się dopiero po kilku latach od zachorowania) charakteryzuje się:

• słabość, apatia;
• spadek zdolności do pracy;
• ciągła senność;
• wzrost masy ciała;
• chilliness, słaba tolerancja na zimno;
• obrzęk twarzy, stóp i dłoni;
• powolność, naruszenie procesów zapamiętywania i koncentracji uwagi;
• zaburzenia rytmu serca, zmniejszona częstość akcji serca.

Notatka! Niedobór hormonów tarczycy jest znacznie bardziej niebezpieczny dla dzieci niż dla dorosłych. Przewlekła niedoczynność tarczycy spowodowana zapaleniem autoimmunologicznym może prowadzić do wyraźnego opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym dziecka (do kretynizmu), karłowatości i patologii w rozwoju narządów płciowych.

Często pacjenci nie zwracają uwagi na zmiany zachodzące w organizmie, przypisując je chronicznemu zmęczeniu lub sezonowej depresji. Brak leczenia może prowadzić do poważnego powikłania zapalenia tarczycy - śpiączki niedoczynności tarczycy.

Śpiączka niedoczynności tarczycy to poważne zagrożenie życia

Gwałtowny spadek stężenia hormonów tarczycy we krwi prowadzi do krytycznego spowolnienia metabolizmu i niedotlenienia mózgu, a ostatecznie do depresji przytomności i śpiączki.

Typowe objawy, które pozwalają podejrzewać wyjątkowo niski poziom hormonów tarczycy u pacjenta:

• spadek temperatury ciała do 35-35,5 ° C;
• zaburzenia serca i naczyń krwionośnych - częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń / min., tętno jest słabo wyczuwalne, nitkowate, ciśnienie krwi jest znacznie obniżone;
• naruszenie układu oddechowego - zmniejszenie liczby ruchów oddechowych, okresy bezdechu - chwilowe zatrzymanie oddychania;
• dysfunkcja układu nerwowego - naruszenie świadomości, pacjent nie reaguje na skierowaną do niego mowę, próby ożywienia;
• zaburzenia dermatologiczne - bladość i suchość skóry, która nabiera woskowego odcienia, wyraźny gęsty obrzęk;
• problemy z narządami trawiennymi - wzrost wielkości wątroby, niedowład jelit.

Wczesna diagnostyka i kompleksowe leczenie, w tym dożylne podawanie hormonów tarczycy i glikokortykosteroidów, a także korekcja zaburzeń oddechowych i leczenie objawowe, ratują życie pacjenta w 50-60% przypadków.

Śpiączka niedoczynności tarczycy to poważna i trudna do skorygowania choroba. Zapobieganie śpiączce niedoczynności tarczycy jest jednym z głównych zadań nowoczesnej opieki zdrowotnej.

Notatka! Jeśli pacjent został przyjęty do kliniki ze śpiączką niedoczynności tarczycy, po przywróceniu funkcji życiowych i korekcji zaburzeń metabolicznych, instrukcja medyczna zaleca pełne badanie stanu hormonalnego i czynnościowego tarczycy w celu ustalenia przyczyn powikłanie.

Objawy nadczynności tarczycy w AIT

Przeciwnie, wraz z rozwojem destrukcyjnej tyreotoksykozy pacjenci skarżą się na:

• drażliwość, zwiększona pobudliwość;
• lęk;
• bezsenność;
• zwiększony apetyt;
• utrata wagi;
• stale podwyższona temperatura ciała na poziomie 37,0-37,5°C;
• drżenie całego ciała, drżenie opuszków palców, języka, podbródka;
• uczucie piasku w oczach.

Ponieważ stadium nadczynności tarczycy, jeśli występuje, jest bardzo krótkie, często nie prowadzi się jej leczenia.

Brak patogenetycznego leczenia choroby

Niestety obecnie nie ma leku, który zaburzałby złożone procesy immunologiczne i hamował niszczenie zdrowej tkanki tarczycy. Lekarze mogą korygować pojawiające się zaburzenia hormonalne, przepisując leki na całe życie, które są analogami hormonu tarczycy tyroksyny (L-tyroksyna, Euthyrox).

Kompleksowe leczenie choroby jest koniecznie uzupełnione przez wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, adaptogenów, kompleksów witaminowych, toników. Jeśli stanowi niedoczynności tarczycy towarzyszy kompensacyjny wzrost tarczycy (wole Hashimoto), a narząd osiąga duże rozmiary, rozstrzyga się kwestia jego chirurgicznego usunięcia.

Notatka! Nie należy kontaktować się z uzdrowicielami z problemem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Tradycyjne leki i mikstury zrób to sam, z tą chorobą, nie tylko nie przyniosą pożądanego efektu, ale będą również przyczyną zmarnowanego czasu. Cena takich eksperymentów na własnym zdrowiu może być zbyt wysoka.

Brak perspektywy „trwałego wyleczenia” sprawia również, że choroba jest niebezpieczna dla pacjenta. Często lekarze mają do czynienia z zapominaniem lub banalną niechęcią pacjenta do codziennego przyjmowania hormonów. Wielu pacjentów tłumaczy to faktem, że „i tak dobrze się czują”.

Jednak naruszenie podaży hormonów tarczycy z zewnątrz prowadzi do wyraźnej nierównowagi hormonalnej i rozwoju powikłań. Pamiętaj, jak ważne jest przyjmowanie tabletek.

Nie bój się, jeśli zdiagnozowano u Ciebie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: konsekwencje choroby mogą oczywiście być niebezpieczne, ale ogólnie ta patologia dobrze nadaje się do korekty za pomocą leków. Regularne wizyty u endokrynologa i przyjmowanie przepisanych przez lekarza tabletek pozwolą Ci prowadzić normalne życie i uniknąć powikłań choroby Hashimoto.