Jakie są oznaki tężca. Czym jest tężec u ludzi, oznaki, objawy u dorosłych i dzieci, leczenie, profilaktyka

Tężec u ludzi jest ostrą i zagrażającą życiu chorobą, która ma bardzo rozległy kompleks różnych objawów. Doraźne działania terapeutyczne i zapobiegawcze mogą uratować życie, jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas. Dlatego ważne jest, aby znać objawy tężca i sposób, w jaki choroba objawia się na różnych etapach infekcji.

Jak masz tężec?

Tężec odnosi się do chorób zooantroponicznych, to znaczy choroba jest nieodłączna zarówno dla zwierząt, jak i ludzi. Infekcja może trwać dość długo w glebie, w odchodach zwierząt i ptaków, w cząsteczkach kurzu. Wirus tężca jest wysoce odporny na przeżycie w różnych środowiskach - toleruje dezynfekcję, wysokie i niskie temperatury.

Infekcja wnika do organizmu człowieka wyłącznie metodą kontaktową, przenikając przez rany (zadrapania, oparzenia, pęknięcia) na skórze dowolnego pochodzenia.

Główne sposoby infekcji:

• Rany oparzeniowe i chirurgiczne;
• rany dentystyczne;
• Rany odmrożone;
• Rany kłute, postrzałowe;
• Wrzody, pęknięcia, urazy nóg, stóp;
• Otwarte złamania, urazy z zmiażdżeniem kości;
• Zakażenie przez ranę pępowinową u noworodków;
• Rany po ugryzieniu psa (ugryzienie kota).

Grupa ryzyka zakażenia tężcem obejmuje pracowników rolnych i hodowców zwierząt gospodarskich - osoby mające częsty kontakt z glebą, dzieci poniżej 10 roku życia (ze względu na wysoki poziom obrażeń), noworodki w przypadku naruszenia zasad antyseptyki podczas porodu .

Tężec nazywany jest „chorobą bosych stóp”, ponieważ ponad połowa przypadków infekcji następuje przez uszkodzone stopy (z raną, zadrapaniem, pęknięciem) z gleby.

Główne objawy

Okres inkubacji od momentu zakażenia do pierwszych objawów może wynosić od 1 do 15 dni. Czas trwania okresu inkubacji i tempo rozwoju choroby zależą od głębokości rany, miejsca rany, przez którą doszło do infekcji, oraz ilości wirusa.

Ważny! Głównym objawem tężca jest drganie mięśni twarzy. Takie objawy występują w różnym czasie, co utrudnia zdiagnozowanie choroby.

Główne objawy:

• Skurcz mięśni twarzy (pojawienie się „sardonicznego” uśmiechu);
• Trudności z połykaniem;
• Pojawienie się bólu w mięśniach;
• trudności w oddychaniu;
• Silne pocenie się;
• Zwiększone napięcie mięśniowe;
• ślinotok;
• trudności w oddychaniu;
• Gorączka;
• Zaburzenia defekacji i oddawania moczu.

Ostremu przebiegowi tężca towarzyszą objawy, w których występuje skurcz różnych włókien mięśniowych.

Początek procesu zakaźnego charakteryzuje się bolesnością i "drganiem" bezpośrednio w miejscu infekcji. Następnie przebieg choroby można warunkowo podzielić na kilka okresów:

1. Inkubacja (utajona);
2. Podstawowy;
3. Wysokość choroby;
4. Etap odzyskiwania.

Objawy okresu inkubacji

W tym okresie infekcja nie objawia się wyraźnymi objawami, chorobę można wykryć tylko za pomocą testów.

Nasilenie objawów zależy od czasu trwania utajonego etapu - im krótszy okres inkubacji, tym mniej wyraźne objawy tężca.

Oznaki początkowego etapu:

• Pojawienie się migreny;
• bóle;
• Napięcie mięśni w miejscu urazu;
• Uczucia irytacji i dyskomfortu;
• Zwiększona potliwość.

Średni czas trwania tego okresu wynosi 12 dni, ale może sięgać nawet miesiąca. W tym przypadku najczęściej choroba zaczyna się niespodziewanie dla osoby, szczególnie w przypadkach, gdy nie zidentyfikowano miejsca infekcji.

Objawy początkowego etapu

Okres ten trwa 1-2 dni i charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy rany, przez którą doszło do infekcji, nawet jeśli to miejsce zaczęło się już goić.

Istnieją określone znaki:

• Skurcz mięśni nad raną.
• Szczęskościak to toniczny skurcz mięśni okolicy skroniowo-żuchwowej, który ogranicza funkcje żucia.
• Uśmiech sardoniczny - kurczą się mięśnie twarzy: kąciki ust są rozciągnięte, oczy zakręcone, czoło pomarszczone (patrz zdjęcie).
• Dysfagia to specyficzny skurcz mięśni gardła, któremu towarzyszy ból.

Ważny! Dysfagia, szczękościsk i sardoniczny uśmiech to specyficzne objawy charakterystyczne dla tężca.

Może wystąpić skurcz mięśni części potylicznej, w którym trudno jest pochylić głowę do klatki piersiowej.

Objawy gorącego okresu

W tym okresie następuje szczyt rozwoju objawów tężca, szczyt choroby może trwać 1,5-2 tygodnie, w zależności od ciężkości przebiegu.

Charakterystyczne przejawy:

• Skurcze konwulsyjne obejmują całe ciało, jakby schodziły od stóp do głów. Drgawki pojawiają się nieoczekiwanie, ich narastanie jest stopniowe, a czas trwania może wynosić od kilku sekund do minuty. Intensywność drgawek jest tak silna, że ​​dosłownie "łamie" osobę - skręca stawy i kości, rozrywa ścięgna.
• Tonizujące napięcie mięśni osiąga szczyt i nie słabnie nawet w nocy, czemu towarzyszy silny ból. Jest tężec opisthotonus (na zdjęciu): brzuch twardnieje, tułów jest wygięty w łuk, ramiona zgięte w łokciach, a nogi wyciągnięte w „sznurek”.
• Oddychanie z powodu zaburzeń w przeponie staje się trudne, pojawiają się oznaki uduszenia.

Wszystkim tym procesom towarzyszy gorączka, obfite ślinienie, zaburzenia wypróżniania i oddawania moczu.

Napady stają się coraz częstsze – w ciągu dnia mogą pojawiać się dziesiątki razy. W tym przypadku twarz osoby nabiera niebieskawego odcienia, wyraża ból i cierpienie, osoba może mieć gorączkę i ciśnienie krwi. Pacjent krzyczy, jęczy, zgrzyta zębami, dusi się.

Skurcz mięśni jest tak silny, że może prowadzić do złamań kręgów, zerwania mięśni i więzadeł.

Ważny! Przy intensywnych objawach tężca bez leczenia i szybkiej pomocy najczęściej dochodzi do śmierci.

Objawy okresu rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji rozpoczyna się, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, pod koniec 2-3 tygodni. Częstość napadów stopniowo spada, zmniejsza się napięcie mięśni, poprawia się stan ogólny.

Proces całkowitego wyzdrowienia jest bardzo długi i może potrwać 2-3 miesiące. W przypadku braku powikłań chorobę można wyleczyć.

Formy tężca i ich objawy

Przebieg choroby, objawy i leczenie tężca zależą od postaci choroby:

• Lekka forma. Okres inkubacji może wynosić ponad 20 dni. Występuje niewielki wzrost temperatury, łagodne objawy tężca (szczękościsk, dysfagia, sardoniczny uśmiech). Objawy mogą się w ogóle nie objawiać, ponieważ. istnieje ukryty i utajony przebieg patologii. Jeśli nie przeprowadzisz leczenia, możliwe jest przejście do ostrej fazy choroby.
• Forma średnia. Rozwija się w ciągu 15-20 dni, a objawy kliniczne nasilają się po 3-4 dniach. Typowe objawy (dysfagia, szczękościsk, sardoniczny uśmiech) stają się wyraźne, drgawki stają się częstsze, temperatura może osiągnąć 39 stopni. Występuje przyspieszone bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, pojawia się zwiększona potliwość.
• Ciężka forma. Przebieg choroby występuje w ciągu 7-14 dni, objawy nasilają się w ciągu dnia. Napięcie mięśni jest wyraźne, drgawki występują kilka razy na godzinę. Występują gwałtowne skoki ciśnienia, gorączka, tachykardia.
• bardzo ciężka forma. Szybka forma tężca, najczęściej kończąca się śmiercią. Okres inkubacji to zaledwie kilka dni, objawy narastają na naszych oczach: drgawki praktycznie nie ustają, znak temperatury przekracza 40 stopni. Wymagane są środki resuscytacyjne.

forma lokalna

Istnieje również lokalna postać tężca, w której objawy są wyrażane miejscowo, a charakterystyczne objawy choroby są często niewidoczne.

Objawy tężca u dorosłych z postacią lokalną zależą od dotkniętego obszaru:

• Lokalne drganie w obszarze zakażenia bez dodawania innych specyficznych objawów tężca.
• Bolesność mięśni w miejscu rany.

W tym przypadku infekcja nie wnika bardzo głęboko, ponieważ zmiana nie wpływa na narządy wewnętrzne. Śmiertelny wynik w tej postaci tężca może nastąpić tylko z powodu powikłań alergicznych.

Tężec noworodkowy

Dość rzadka postać choroby, która najczęściej kończy się śmiercią dziecka. Przebieg choroby jest bardzo ciężki, noworodek cierpi tylko na ostre postacie tężca.

U noworodków choroba objawia się naruszeniem połykania i ssania, pojawieniem się sardonicznego uśmiechu i skurczem mięśni twarzy. Napad drgawek u dzieci o niskiej masie ciała może objawiać się wygięciem w łuk tylko w jednym kierunku.

Powikłania tężca

Choroba może być skomplikowana przez różne procesy, w których leczenie tężca może być opóźnione o kilka miesięcy. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest uduszenie (asfiksja), w którym dochodzi do ucisku czynności serca i możliwy jest zawał serca.

Inne powikłania tężca:

• Niewydolność serca;
• Zerwanie mięśni i więzadeł;
• Złamania kręgosłupa i kości;
• Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
• Posocznica;
• Szok bólowy.

U dzieci powikłania tężcowe objawiają się zapaleniem płuc, aw późniejszych stadiach choroby - niedokrwistością, zaburzeniem układu pokarmowego.

Rokowanie w przypadku tężca zależy od postaci przebiegu i nasilenia procesu. W ciężkich stadiach choroby z szybko rozwijającym się obrazem klinicznym śmierć najczęściej następuje w wyniku przedwczesnej pomocy.

Tężec jest dość trudny, więc lepiej zapobiegać wystąpieniu choroby. W tym celu przeprowadza się szczepienia ludności, w których uczestniczą zarówno dorośli, jak i dzieci. Po zastrzyku przeciw tężcowi ryzyko zakażenia jest zminimalizowane.

Tężec (tężec) jest ostrą zakaźną chorobą bakteryjną ludzi i zwierząt stałocieplnych, przebiegającą z objawami uszkodzenia układu nerwowego w postaci drgawek uogólnionych i napięcia tonicznego mięśni szkieletowych. Szczęskość, „sardoniczny uśmiech” i dysfagia to ściśle specyficzne objawy tężca. Choroba często kończy się śmiercią.

Pacjent z tężcem nie jest niebezpieczny dla innych

Czynnik sprawczy tężca

Czynnikiem sprawczym tężca (Clostridium tetani) jest wszechobecna bakteria. Jest to mikroorganizm warunkowo chorobotwórczy, który żyje w jelitach zwierząt i ludzi, gdzie żyje i rozmnaża się. Wraz z kałem bakterie przedostają się do gleby, zanieczyszczając tereny ogrodów warzywnych, sadów i pastwisk.

Obecność tlenu i niska temperatura otoczenia są czynnikami sprzyjającymi powstawaniu zarodników, które w środowisku zewnętrznym wykazują ogromną odporność. Nie ulegają zniszczeniu po podgrzaniu przez 2 godziny w temperaturze 90 ° C, w postaci suchej zachowują żywotność po podgrzaniu do 150 ° C, żyją do sześciu miesięcy w wodzie morskiej.

Ryż. 1. Na zdjęciu czynniki sprawcze tężca.

Czynnikiem sprawczym tężca jest bakteria tworząca przetrwalniki. W niesprzyjających warunkach środowiskowych bakterie tworzą zarodniki, które są niezwykle odporne na szereg czynników chemicznych, środków dezynfekujących i antyseptycznych. Zarodniki Clostridium tetani utrzymują się przez wiele lat.

W sprzyjających warunkach (przy braku wolnego tlenu i wystarczającej wilgotności) zarodniki kiełkują. Wykształcone formy wegetatywne wytwarzają egzotoksyny tetanospazminę i hemolizynę egzotoksyny. Egzotoksyna tężcowa jest najsilniejszą trucizną bakteryjną, ustępującą jedynie toksynie wydzielanej przez przetrwalnikującą bakterię Clostiridium botulinum (toksyna botulinowa). Ciepło, ekspozycja na światło słoneczne i środowisko alkaliczne mają szkodliwy wpływ na egzotoksynę.

Ryż. 2. Na zdjęciu bakterie tężca zarodnikowego. Wyglądają jak patyki z zaokrąglonymi końcami (zdjęcie po lewej). W niesprzyjających warunkach środowiskowych bakterie tworzą zarodniki przypominające wyglądem rakiety (zdjęcie po prawej).

Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia bakterię tężca. Bakteria posiada do 20 długich wici, dzięki czemu ma dobrą mobilność.

Częstość występowania i zapadalność

Każdego roku na tężec umiera do 400 tysięcy osób. Częstość występowania choroby na planecie Ziemia jest nierównomierna. Gorący i wilgotny klimat, brak prac profilaktycznych i opieki medycznej to główne przyczyny rozprzestrzeniania się choroby. W takich regionach śmiertelność z powodu tężca sięga 80%, au noworodków 95%. W krajach, w których stosuje się nowoczesne metody leczenia i zapobiegania tężcowi, co roku umiera około ¼ przypadków. Wynika to z poważnych powikłań choroby wywołanych toksyną tężcową, które nie są zgodne z życiem.

Ryż. 4. Kolory ciemnoczerwony i czerwony wskazują współczynniki zapadalności (odpowiednio bardzo duże i duże) w okresie od 1990 do 2004 roku.

Epidemiologia tężca

Bakterie tężca są stałymi mieszkańcami jelit zwierząt roślinożernych (schronisko, konie, owce). Mikroby uwalniane do środowiska zewnętrznego wraz z kałem zasiewają glebę. Najczęściej tężec dotyka osoby starsze. W regionach, w których przeprowadza się czynne uodpornianie dzieci, choroba rozwija się niezwykle rzadko.

Bramy infekcji to:

• urazy, otarcia i odpryski skóry,
• głęboka piodermia w postaci czyraków i karbunkułów,
• uszkodzenia skóry z odleżynami, owrzodzeniami troficznymi i gangreną,
• rozległe rany w czasie wojny,
• oparzenia i odmrożenia,
• rany poporodowe i pooperacyjne, urazy skóry w wyniku iniekcji,
• rana pępkowa noworodków,
• ukąszenia jadowitych zwierząt i pająków.

Czasami nie jest możliwe zidentyfikowanie bramy wejściowej infekcji.

Warunkiem rozwoju bakterii tężca jest środowisko beztlenowe. Są to rany kłute i rany z głębokimi kieszeniami.

Ryż. 5. Urazy, otarcia i odpryski skóry są głównymi wrotami dla bakterii.

Chory nie jest nosicielem infekcji.

Patogeneza tężca

Wchodząc przez uszkodzoną skórę kiełkują zarodniki bakterii tężca. Wykształcone formy wegetatywne wytwarzają egzotoksynę. Egzotoksyna tetanospasmina to białko o dużej masie cząsteczkowej składające się z 3 frakcji - tetanospasminy, tetanohemolizyny i białka.

Tetanospasmina neurotoksyny- najsilniejsza ze wszystkich egzotoksyn. Toksyna przechodzi przez naczynia krwionośne i limfatyczne drogami okołonerwowymi i jest mocno osadzona w komórkach układu nerwowego. Tetanospasmina blokuje hamujący wpływ interneuronów na neurony ruchowe, a impulsy powstające spontanicznie w neuronach ruchowych zaczynają być swobodnie kierowane do mięśni poprzecznie prążkowanych, w których napięcie toniczne. Początkowo napięcie mięśni jest ustalane po stronie chorej kończyny. Co więcej, napięcie mięśni wpływa na przeciwną stronę. Dalej - tułów, szyja i głowa. Toniczne napięcie mięśni międzyżebrowych i mięśni przepony prowadzi do naruszenia wentylacji płuc, co prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej.

Przy dotknięciu, głośny dźwięk i pojawienie się wszelkiego rodzaju zapachów u pacjenta rozwija się tężec konwulsje. Przedłużonym drgawkom towarzyszy wysoki wydatek energetyczny, który nasila rozwój kwasicy metabolicznej. Blokada neuronów w rejonie pnia mózgu prowadzi do zahamowania przywspółczulnego układu nerwowego. Dotknięte są ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Skurcz mięśni oddechowych i paraliż mięśnia sercowego są głównymi przyczynami śmierci w tężcu.

Ryż. 6. Na zdjęciu objawy tężca u dziecka to drgawki (po lewej) i opistonus (po prawej).

Oznaki i objawy tężca

Oznaki i objawy tężca w okresie inkubacji

Okres inkubacji choroby trwa od 5 do 14 dni. Wahania wahają się od 1 dnia do 1 miesiąca. Tężec prawie zawsze zaczyna się ostro. Okres zwiastunów jest rzadko odnotowywany. Jego głównymi objawami są niepokój i drażliwość, bezsenność, ziewanie i ból głowy. Bóle rysunkowe pojawiają się w obszarze uszkodzenia skóry. Temperatura ciała wzrasta. Zmniejsza się apetyt.

Im dalej od ośrodkowego układu nerwowego znajduje się zmiana, tym dłuższy jest okres inkubacji. Przy krótkim okresie inkubacji choroba jest cięższa. W przypadku urazów szyi, głowy i twarzy odnotowuje się krótki okres inkubacji.

Ryż. 7. Na zdjęciu „sardoniczny uśmiech” z tężcem. Przy tonicznym napięciu mięśni mimicznych usta są rozciągnięte, kąciki opuszczone, skrzydła nosa uniesione, czoło pomarszczone, szpary powiekowe zwężone.

Oznaki i objawy tężca w początkowym okresie

Tężec prawie zawsze zaczyna się ostro. Jej pierwszym objawem jest toniczny skurcz mięśni żucia, charakteryzujący się niemożnością otwarcia ust. Szczęskość często poprzedzona jest „zmęczeniem mięśni żucia”. Przy tonicznym napięciu mięśni mimicznych usta są rozciągnięte, kąciki opuszczone, skrzydła nosa uniesione, czoło pomarszczone, szpary powiekowe zwężone. ). W wyniku skurczu mięśni gardła rozwija się dysfagia. Czas trwania początkowego okresu to 1 - 2 dni.

Ryż. 8. Pierwszym objawem tężca jest toniczny skurcz mięśni żucia (szczękościsk) i mięśni mimicznych ("sardoniczny uśmiech").

Trismus, „sardoniczny uśmiech” i dysfagia to bardzo specyficzne objawy tężca.

Oznaki i objawy tężca podczas szczytu choroby

Czas trwania szczytu choroby wynosi od 8 do 12 dni. W ciężkich przypadkach - od 2 do 3 tygodni.

W szczytowym okresie choroby pojawiają się objawy podrażnienia mięśni szkieletowych. Hipertoniczność mięśni towarzyszy silny ból. Dominują odruchy prostowników, co objawia się sztywnością mięśni karku, odchyleniem głowy do tyłu, przeprostem kręgosłupa ( ), prostując kończyny. Hipertoniczność mięśni biorących udział w oddychaniu prowadzi do niedotlenienia.

Przy dotknięciu, głośny dźwięk i pojawienie się wszelkiego rodzaju zapachów, pacjent rozwija się drgawki tężcowe. Przedłużonym drgawkom towarzyszą wysokie koszty energii, co przyczynia się do rozwoju kwasicy metabolicznej. Wraz z drgawkami wzrasta temperatura ciała, dochodzi do zwiększonego wydzielania śliny i tachykardii. Skurcz mięśni krocza objawia się trudnościami w oddawaniu moczu i defekacji. Napady trwają od kilku sekund do jednej minuty. Skurcz mięśni oddechowych i paraliż mięśnia sercowego są głównymi przyczynami śmierci w tężcu. Przy braku wykwalifikowanej opieki medycznej i szczepień ochronnych śmiertelność z powodu tężca sięga 80%. Przy zastosowaniu szczepień i zapewnieniu na czas wykwalifikowanej opieki medycznej śmiertelność wynosi 17-25%.

Ryż. 9. Na zdjęciu opistonus (przeprost kręgosłupa) u pacjenta z tężcem.

Ryż. 10. Na zdjęciu opistonus u dziecka.

Pacjent z tężcem nie ma objawów oponowych, a świadomość pozostaje jasna przez cały okres choroby.

Oznaki i objawy tężca w okresie rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji tężca trwa od 3 do 4 tygodni. W niektórych przypadkach 8 tygodni. Już w 10. dniu choroby następuje poprawa samopoczucia pacjenta. Istnieją oznaki zakaźnego toksycznego zapalenia mięśnia sercowego i zespołu astenowegetatywnego.

Ciężkość i częstość występowania tężca

• Łagodna postać choroby trwa około 2 tygodni. Pacjenci z tą postacią choroby mają częściową odporność na tężec. Hipertoniczność mięśni, drgawki tężcowe i dysfagia są łagodne. Napady są rzadkie lub nieobecne.
• Umiarkowana forma tężca postępuje ze zjawiskami typowych objawów choroby. Co 1-2 godziny pacjent ma drgawki. Ich czas trwania jest krótki - 15 - 30 sekund.
• Na ciężka postać tężca występuje wysoka temperatura ciała, drgawki są częste - co 5 - 30 minut, ich czas trwania wynosi 1 - 3 minuty. Rozwija się niedotlenienie i osłabienie serca. Dołącza zapalenie płuc.
• Biega szczególnie ciężko mózgowa postać choroby(tężec opuszkowy głowy Brunnera), który atakuje rdzeń przedłużony i górny rdzeń kręgowy. Choroba rozwija się z urazami i ranami szyi i głowy. W drgawki biorą udział mięśnie połykania, oddechowe i mimiczne. Okres inkubacji tężca opuszkowego jest krótki. Śmiertelność jest niezwykle wysoka.
• Bardzo rzadko widywany lokalny tężec. Jej odmianą jest tężec porażenny twarzy (tęzc głowowy róży), który rozwija się wraz z urazami i ranami szyi i głowy, niekiedy z zapaleniem ucha środkowego. Charakteryzuje się szczękościskiem (skurczem mięśni żucia), porażeniem mięśni unerwionych przez nerwy czaszkowe (jeden lub kilka). Najczęściej choroba dotyka nerwu twarzowego (nerw twarzowy).

Ryż. 11. Na zdjęciu tężec porażenny twarzy.

Powikłania tężca

• Hipertoniczność mięśni biorących udział w oddychaniu prowadzi do niedotlenienia. Zwiększona produkcja śluzu. Zaburzona jest funkcja drenażu oskrzeli. Na tle przekrwienia dochodzi do zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, które są powikłane obrzękiem płuc. Rozwija się zakrzepica tętnic płucnych.
• Duża siła mięśni w okresie skurczu powoduje, że mogą one oderwać się od miejsca przyczepu, złamania trzonów kręgów, zwichnięcia stawów, naderwania mięśni i ścięgien kończyn oraz przedniej ściany brzucha pojawiają się kompresyjne deformacje kręgosłupa i przykurcze mięśni.
• Rozległe rany są często powikłane ropniami i ropowicą.
• Późniejsze powikłania objawiają się deformacjami kręgosłupa, przykurczami mięśni i przejściowymi porażeniami nerwów czaszkowych.

Po wyzdrowieniu pacjenta przez długi czas zaburza się ogólne osłabienie, osłabienie czynności układu krążenia i sztywność mięśni szkieletowych.

W regionach, w których nie ma prac profilaktycznych i odpowiedniej opieki medycznej, śmiertelność z powodu tężca sięga 80%, a u noworodków 95%. W krajach, w których stosuje się nowoczesne metody leczenia i profilaktyki choroby, każdego roku umiera do 25% pacjentów. Wynika to z poważnych powikłań tężca niezgodnych z życiem.

Ryż. 12. Na zdjęciu dziecko ma tężec. Powyżej - opistonus, poniżej - drgawki tężcowe.

Nawroty choroby są niezwykle rzadkie. Przyczyny ich występowania nie są znane.

Diagnoza tężca

Historia epidemiologiczna

Historia epidemiologiczna w diagnostyce tężca ma ogromne znaczenie. Przyczyną choroby są najczęściej urazy domowe, oparzenia, odmrożenia, aborcje przestępcze i zabiegi chirurgiczne.

Objawy kliniczne tężca w okresie szczytowym choroby ułatwiają postawienie diagnozy. Szczęsk, dysfagia i „sardoniczny uśmiech” na początku choroby, hipertoniczność mięśni szkieletowych, okresowe drgawki tężcowe i opistonus są głównymi objawami diagnostycznymi choroby.

Ryż. 13. Zdjęcie przedstawia tężec u dorosłych.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka laboratoryjna ma drugorzędne znaczenie. Toksyny tężcowej nie można określić nawet podczas pierwszych objawów choroby. Wykrycie przeciwciał antytoksycznych wskazuje na szczepienia w przeszłości. Egzotoksyna nie wywołuje odpowiedzi immunologicznej, więc nie następuje wzrost miana przeciwciał.

W celu zdiagnozowania choroby stosuje się mikroskopię rozmazową, badanie histologiczne materiału i wysiew wyładowanych ran na pożywki.

Wśród poważnych chorób, których boi się współczesny człowiek, jest tężec. To straszna choroba, która jest nie tylko ostra, ale także powoduje poważne komplikacje.Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, przeczytaj ten artykuł. W nim powiemy Ci wszystko o takiej chorobie jak tężec. Okres inkubacji, objawy, leczenie, profilaktyka itp. poznasz po przeczytaniu materiału.

Co to jest tężec?

To jest ostre, jego patogenami są bakterie żyjące w glebie (saproniczne). Mechanizmem transmisji choroby jest kontakt. Mówiąc najprościej, bakteria wnika do organizmu człowieka przez skórę i powoduje chorobę. Pierwsze objawy, sygnalizujące zakażenie tężcem, mogą pojawić się już pierwszego dnia, a nawet miesiąc później.

Jak dochodzi do infekcji?

Jak wspomniano powyżej, bakteria przenika do organizmu człowieka. Dzieje się to przez skórę, w miejscach, gdzie występują rany, skaleczenia, otarcia, czyli naruszona jest integralność.

Nosicielami mogą być szczury, myszy, ptaki i sama osoba. Bakteria jest bardzo żywotna. Może działać nawet w wysokich temperaturach. Tak więc pod kątem 90 stopni bakteria wywołująca tężec pozostaje przy życiu przez 2-3 godziny. W glebie bardzo długo pozostaje chorobotwórczy, pomimo niesprzyjających warunków zewnętrznych. Różdżka może czuć się komfortowo i stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego na dowolnych przedmiotach nawet do kilku lat. Na to nie działają też środki dezynfekujące.

Najczęściej ludzie zarażają się tężcem wiosną i latem. Nie można określić, gdzie dokładnie bakteria czeka na swoją ofiarę. W ciele różdżka zaczyna bardzo aktywnie poruszać się po całym ciele, infekując coraz więcej obszarów. Do rozwoju tężca wymagana jest minimalna dawka toksyny.

Kiedy pojawiła się choroba?

Ta choroba nie jest nowa. Nie da się dokładnie powiedzieć, od kiedy ludzie zaczęli zarażać się tężcem. Choroba istnieje od setek lat. Po raz pierwszy dowiedzieli się o tym z zapisów Hipokratesa. W swoim traktacie opisał chorobę, na którą zmarł jego syn. Badanie tężca rozpoczęto dopiero w XIX wieku. Badania wykazały, że szczególnie duża liczba zgonów z powodu tej choroby miała miejsce podczas wojny. Później opracowano szczepionkę, którą podawano profilaktycznie. To ona służyła jako zbawienie od licznych śmierci.

Gdzie najczęściej występuje tężec?

Bakterie - czynnik sprawczy choroby uwielbia wilgotne środowisko. Bardzo często choroba występuje w Afryce, Azji, a nawet w Ameryce. Ale w ostatnich latach w Europie zdarzały się przypadki zakażenia tężcem. Mają jednak dużą liczbę.

Tężec jest uleczalny, ale nawet przy szybkich środkach zwalczania choroby śmiertelność jest wysoka, a liczba zgonów wynosi około 80%. Różdżka zaczyna działać najaktywniej w ciepłym sezonie, głównie na obszarach wiejskich.

Tężec: okres inkubacji. Objawy. gradacja

Okres inkubacji choroby może być inny. Od 1-2 dni do miesiąca. Zazwyczaj okres inkubacji wynosi dwa tygodnie. W tym czasie osoba może źle się czuć. W miejscu, gdzie miał ranę i przypuszczalnie był zakażony tężcem, pojawia się napięcie mięśni, ich drganie. Ponadto osoba staje się drażliwa, wzrasta pocenie się.

W sumie istnieją cztery etapy choroby:

1. Okres inkubacji. Objawy w tym czasie nie pojawiają się wyraźnie. niebezpieczne, ponieważ nie można rozpoznać choroby. Chyba że dana osoba zacznie się wcześniej martwić i zdecyduje się poddać testowi.

2. Etap początkowy. W tym okresie osoba zaczyna odczuwać ból. Głównie w miejscu rany, która chyba już zaczęła się goić. Ten okres może trwać około dwóch dni. To rozpoczyna skurcz mięśni.

3. Etap ciepła. Ile dni trwa ten okres? Zwykle trwa to około dwóch tygodni. Objawy są bardzo wyraźne. Najtrudniejszy okres dla osoby, któremu towarzyszą ciągłe drgawki, złe samopoczucie.

4. Etap zdrowienia. W tej chwili osoba staje się łatwiejsza. Możesz zrozumieć, że ciało się regeneruje, dzięki temu, że drgawki pojawiają się stopniowo coraz mniej.

Ważny punkt! W okresie rekonwalescencji, mimo że człowiekowi staje się to łatwiejsze, ten czas jest dla niego bardzo niebezpieczny. To na etapie powrotu do zdrowia mogą się rozpocząć komplikacje.

Zanim zaczniemy mówić o objawach choroby, warto zauważyć, że im krótszy okres inkubacji, tym cięższa będzie choroba. Objawy tężca u dorosłych i dzieci są następujące:

Na początkowym etapie tężec objawia się dość ostro. Pierwszą rzeczą, która dzieje się po zakażeniu, jest skurcz szczęki w wyniku drgawek.

Kolejny etap to następstwo skurczu mięśni twarzy.

Kiedy choroba osiąga swój szczyt, w całym ciele zaczyna się skurcz mięśni. Nie dotyczy tylko stóp i dłoni.

Kiedy skurcze docierają do mięśni, oddychanie staje się trudne. Jego oddech przyspiesza i jest płytki.

W późniejszych stadiach choroby plecy wyginają się w łuk. Staje się to zauważalne po sposobie, w jaki leży na łóżku. Pomiędzy nim a plecami wyraźnie widać odległość, przez którą można wsadzić rękę.

Jednym z ekstremalnych stanów człowieka jest moment, w którym drgawki krępują dużą część ciała, powodując rozdzierający ból.

Prawie przez cały okres rozwoju choroby pacjent odczuwa silne rozdrażnienie, zaczyna mieć problemy ze snem, wzrasta temperatura, obficie spływa pot.

Objawy tężca u dorosłych są podobne do objawów u dzieci i kobiet w ciąży.

Prawdopodobieństwo śmierci w obecności wszystkich tych objawów jest wysokie. Ale nawet jeśli leczenie wykaże pozytywny trend, proces powrotu do zdrowia potrwa kilka miesięcy. Możliwość wystąpienia powikłań jest wysoka.

Komplikacje

Powikłania tężcowe pojawiające się po chorobie są bezpośrednio związane ze stanem pacjenta. Mówiąc najprościej, trudności w oddychaniu prowadzą do problemów z płucami, następuje stagnacja zawartości, co prowadzi do zapalenia płuc.

Drgawki, które spętały wszystkie mięśnie, powodują ich pęknięcie, pacjenci mogą mieć złamania kości, stawów, kręgów, zerwane więzadła. Może wystąpić skrzywienie kręgosłupa. Kolejnym powikłaniem tężca jest zawał serca.

Posocznica, ropień, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje wtórnego pochodzenia mogą zacząć się rozwijać.

Dla dzieci tężec w większości przypadków jest chorobą śmiertelną. Dorosły dochodzi do siebie częściej, ale wszystko zależy od ciężkości choroby.

Analiza

Badanie na tężec wykonuje się na podstawie krwi żylnej. Jest to potrzebne w celu zbadania specyficznego stanu odporności przed rozpoczęciem szczepień. Jest to również wymagane w celu określenia poziomu przeciwciał po szczepieniu.

Każdy lekarz może przepisać analizę na tężec: chirurg, terapeuta, ginekolog, specjalista chorób zakaźnych i tak dalej. Można to zrobić w placówkach medycznych, a także w laboratoriach immunologicznych, w centrach diagnostycznych.

Przygotowanie do dostarczenia analizy

Nie musisz przestrzegać żadnych środków, z wyjątkiem tego, że rano przed przystąpieniem do testu nie powinieneś nic jeść. Również poprzedniego wieczoru warto unikać przeciążenia emocjonalnego, różnych aktywności fizycznych.

Po analizie i ocenie wyników, która powinna ujawnić ochronny poziom przeciwciał we krwi, szczepienia wykonuje się zgodnie z harmonogramem szczepień. Po pewnym czasie przepisane jest ponowne szczepienie.

Efekt szczepienia

Efekt zastrzyku przeciw tężcowi jest taki sam jak w przypadku innych. Do organizmu człowieka wprowadzana jest niewielka ilość zneutralizowanych toksyn patogenu. Ludzki układ odpornościowy musi zidentyfikować drobnoustrój i zacząć z nim walczyć. W tym celu wytwarza ochronne przeciwciała.

Istnieje opinia, że ​​szczepionka przeciw tężcowi jest bardzo niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko infekcji. Ale taka opinia jest błędna, ponieważ wszystkie szczepionki są badane i produkowane w laboratorium zgodnie z normami bezpieczeństwa.

W jakim wieku podaje się zastrzyk przeciw tężcowi?

Konieczne jest rozpoczęcie szczepienia od trzeciego miesiąca życia. Kolejne szczepienie odbywa się po 4,5 miesiąca. Po - za półtora roku, a potem już za 6-7 lat.

Jeśli pełny cykl szczepień został ukończony w dzieciństwie, to w wieku dorosłym szczepienie należy wykonywać tylko raz na 10 lat. Pierwsze szczepienie przypominające rozpoczyna się w wieku 18 lat.

Jeśli pełny kurs nie został ukończony w dzieciństwie, szczepienie po raz pierwszy w wieku dorosłym podaje się dwukrotnie. Jeśli interesuje Cię pytanie, ile dni zostanie przeprowadzone ponowne szczepienie, to zgodnie z zasadami - nie mniej niż miesiąc później.

Skutki uboczne i przeciwwskazania szczepionki przeciw tężcowi

Szczepionkę podaje się domięśniowo. Można to zrobić w barku, łopatce lub udzie. Następnie można zaobserwować pewne skutki uboczne, a mianowicie wzrost temperatury, który może zostać obniżony przez dowolny środek przeciwgorączkowy, skóra puchnie w miejscu szczepienia i możliwy jest również łagodny ból. Te działania niepożądane są normalne i powinny ustąpić w ciągu 2-3 dni, nie więcej.

Przeciwwskazania:

Ciąża, w nagłych przypadkach konieczne jest podanie kobiecie immunoglobulin;

Alergia na składniki szczepionki;

Osłabiona odporność;

Przeziębienia w czasie szczepienia i przeniesione mniej niż miesiąc temu;

Choroby przewlekłe.

Leczenie tężca

Chorzy są leczeni przez lekarzy chorób zakaźnych i resuscytatorów na oddziale intensywnej terapii. Chorym zapewnia się całkowity odpoczynek, światło jest przyciemnione, panuje cisza.

Aby zneutralizować toksyny, do organizmu wprowadzane są specyficzne immunoglobuliny, a także surowica przeciwko chorobie. Aby natychmiast rozpocząć leczenie, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się tężec. Okres inkubacji, objawy powinny być znane każdej osobie monitorującej stan swojego zdrowia.

Jeśli dana osoba ma drgawki, przepisuje mu się przeciwdrgawkowe środki uspokajające. Do znieczulenia wstrzykują się przeciw drgawkom, najczęściej stosuje się „Sibazon”, „Sudksin”. Jako leki - morfina i "tramadol". Dodatkowo przeprowadzane jest leczenie środkami zwiotczającymi mięśnie.

Jeśli dana osoba ma zaburzenia oddychania, jest podłączona do aparatu sztucznego oddychania. Przepisywane są również środki przeczyszczające, w pęcherzu umieszcza się cewnik. Żywotność zapewniają urządzenia.

Leczenie prowadzi się również za pomocą antybiotyków, które należą do kategorii tetracyklin, wytwarzają zakraplacze osocza, gemodez, albuminę. Wszyscy pacjenci są otoczeni troskliwą i troskliwą opieką.

Zapobieganie tężcowi

Najskuteczniejszym środkiem, który pomaga uniknąć poważnych konsekwencji i śmierci, jest szczepienie. Jak to jest powiedziane, powiedzieliśmy już powyżej. Szczepionka jest stosowana od kilkudziesięciu lat, pomagając osobie poradzić sobie z tą straszną chorobą.

Należy również zachować środki ostrożności podczas pracy w ogrodzie i ogrodzie. Jeśli na rękach lub nogach występują rany lub otarcia, wszystkie czynności należy wykonywać tylko w rękawiczkach i butach o grubych i grubych podeszwach. W miejscach, w których mogą przebywać gryzonie, należy zachować szczególną ostrożność.

Jeśli wystąpiła infekcja, przy pierwszych objawach należy natychmiast udać się do szpitala. Miejsce infekcji jest wycinane. Jeśli szczepienie zostało podane nie więcej niż pięć lat temu, surowica nie jest używana.

Więc tutaj mówimy o tak strasznej chorobie jak tężec. Okres inkubacji, objawy, leczenie i zapobieganie straszliwej chorobie nie są już dla ciebie tajemnicą. Bądź ostrożny, a wtedy nigdy nie będziesz narażony na zarażenie się tą chorobą. A jeśli ktoś, kogo znasz, zachoruje na tężec, nie musisz czekać. Pilnie jechać do szpitala!

Tężec jest chorobą zakaźną, która objawia się w ostrej i ciężkiej postaci, wywołaną infekcją bakteryjną i ma kontaktowy mechanizm przenoszenia. Infekcja atakuje układ nerwowy i charakteryzuje się szybkim rozwojem klinicznym. Charakteryzuje się atakami tonicznych (długotrwałych) i klonicznych (szybkich) skurczów mięśni szkieletowych na tle hipertoniczności mięśni.

Co powoduje tężec?

Czynnikiem sprawczym ostrej choroby jest bakteria Clostridium (bacillus tężca), której zarodniki mają wysoki stopień przeżywalności w różnych środowiskach. Jest odporny na środki dezynfekujące i wysokie temperatury.

Zarodniki drobnoustroju pozostają patogenne (zaraźliwe) przez długi czas (nawet kilka lat). Kij można znaleźć w odchodach, kurzu, brudu i odchodach zwierząt. Osoba może zostać zarażona, gdy te bakterie dostaną się do krwioobiegu przez rozcięcie lub głęboką ranę. Zakażenie tężcem wiąże się również z:

• urazy zębów;
• oparzenia;
• rany kłute od kolczyków, tatuaży lub zastrzyków narkotyków;
• ukąszenia zwierząt.

Objawy tężca

Objawy ogólne

Pierwsze objawy tężca to:

• drażliwy ból mięśni. Stają się sztywne, są „ciasne”, więc organizm zaczyna odczuwać zmęczenie.
• problem (trudności) połykania pokarmu.

Czasami pacjent może zaobserwować kilka innych objawów, takich jak:

• szybkie tętno;
• gorączka;

Objawy pojawiają się w ciągu ośmiu dni od początkowej infekcji. Punktem wyjścia do rozwoju choroby są łagodne skurcze mięśni żuchwy i twarzy. Może to również dotyczyć klatki piersiowej, szyi, pleców, mięśni brzucha, pośladków.

Powiązane objawy

• ciepło;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• tachykardia (szybkie bicie serca);
• drgawki.

Kliknij, aby powiększyć

Etapy choroby i ich objawy

Chorobie tężcowej towarzyszą cztery główne okresy. W związku z tym objawy pojawiają się w zależności od okresowych cech choroby.

Etap 1 - okres inkubacji.

Etap 2 - początkowy.

Etap 3 - etap szczytu choroby.

Etap 4 - etap zdrowienia.

Okres inkubacji: ważne punkty

Okres inkubacji tężca może trwać kilka miesięcy, ale zwykle trwa około ośmiu dni (czasami okres inkubacji skraca się do 4 dni lub wydłuża do miesiąca). Etapem okresu inkubacji jest czas, w którym mikroorganizm wnika w pożywkę i namnaża się, wypełniając organizm substancjami toksycznymi.

Choroba w okresie inkubacji może zacząć towarzyszyć następującym objawom:

• ból głowy;
• zwiększona drażliwość;
• wyzysk;
• napięcie w tkance mięśniowej;
• drganie napięcia mięśniowego w miejscu rany.

Nieznaczne uczucie złego samopoczucia zostaje zastąpione ostrym przebiegiem choroby.

Początkowy etap i pierwsze oznaki choroby

Początkowy okres tężca jest zawsze sekwencją objawów.

1. Ból w miejscu infekcji (najczęściej w miejscu, w którym znajduje się rana lub ukąszenie) jest wczesnym objawem wskazującym na początek długotrwałej choroby.
2. Pojawia się szczękościsk – to uczucie napięcia i częstego skurczu wszystkich mięśni żucia. Pacjentowi trudno jest otworzyć usta. Czasami (w ciężkich przypadkach) zęby są zaciśnięte tak mocno, że w ogóle nie można otworzyć ust.
3. Rozwijają się skurcze mięśni twarzy (mięśnie twarzy). Na twarzy pacjenta pojawia się "straszny obraz" - uśmiech i płacz jednocześnie. W medycynie tak zniekształconą twarz nazywa się potocznie sardonicznym uśmiechem. Charakteryzuje ją:

• pomarszczone czoło;
• czoło rozciągnięte na szerokość;
• wąskie szpary powiekowe;
• opuszczone kąciki ust.

1. Po uśmiechu pojawiają się objawy, takie jak trudności w połykaniu spowodowane konwulsyjnym skurczem mięśni gardła oraz bolesna sztywność (sztywność) mięśni potylicznych.

Stadium wysokości choroby: objawy i jej przejawy

Okres ten trwa średnio 10 dni. Jeśli choroba ma ciężką postać, długość przebiegu szczytowego etapu naturalnie wzrasta.

Wzrostowi choroby towarzyszą:

• Zwiększone napady, których częstotliwość waha się od kilku sekund do całej minuty. Ataki pojawiają się niespodziewanie iw ciężkich przypadkach mogą trwać kilkadziesiąt minut. Stopniowy skurcz mięśni. Napady mogą być na tyle poważne, że powodują złamanie lub zwichnięcie kości i stawów.
• Bolesne napięcie wszystkich tkanek mięśniowych ciała, a także kończyn, z wyjątkiem mięśni rąk i stóp. Nie odprężają się nawet podczas snu. Mięśnie ściany brzucha twardnieją, nogi są wyciągnięte, więc aparat ruchowy praktycznie nie działa.
• Wyraźny kontur mięśni (szczególnie u mężczyzn).
• Zwiększona potliwość, ślinienie.
• Skóra i błony śluzowe nabierają „niebieskawego” odcienia (pojawia się tak zwana sinica - staje się inaczej).
• Zamartwica. Organizm nie ma wystarczającej ilości tlenu, więc jego ogólny stan znacznie się pogarsza: oddychanie przyspiesza i staje się powierzchowne. Mięśnie odpowiedzialne za oddychanie mogą ucierpieć na każdym etapie manifestacji choroby. Wyniki mogą być śmiertelne, jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas.
• . Występuje okresowe zablokowanie ruchów oddechowych, czasami oddychanie może zostać przerwane.
• Niestabilna praca układu moczowego i krążenia. Oddawaniu moczu towarzyszą bolesne odczucia, być może zatrzymanie wypróżnień (kał i mocz nie odchodzą dobrze) oraz ciągnięcie silnego bólu w kroczu. Również trudne do wypróżnienia.
• Wzrost temperatury ciała.

Bólowi nieznośnemu u pacjenta towarzyszy jęk i płacz, aw efekcie bezsenność i drażliwość na wszystko wokół.

etap rekonwalescencji

Proces całkowitego wyzdrowienia jest długi i trwa około 60 dni. Pomimo poprawy stanu zdrowia pacjent przez długi czas jest zagrożony różnymi powikłaniami.

Formy tężca i ich objawy

Na podstawie danych klinicznych i biorąc pod uwagę specyfikę objawów zewnętrznych zidentyfikowano cztery typy (formy) przebiegu choroby

1. Ogólny tężec

Obejmuje wszystkie mięśnie szkieletowe. Jest to najczęstsza forma, a także najcięższa forma z czterech typów. Około 80% przypadków choroby reprezentuje tężec ogólny.
Pierwsze znaki

• tężec;
• skurcze twarzy;
• zdrętwienie szyi;
• trudności w połykaniu;
• sztywność mięśni piersiowych i łydek.

Powiązane objawy to:

• podniesiona temperatura;
• nadmierne „nieprzyzwyczajone” pocenie się;
• zwiększone ciśnienie;
• przyspieszone tętno.

Mogą wystąpić drgawki, których czas trwania sięga 30 dni. Pełne wyzdrowienie trwa kilka miesięcy.

1. lokalny tężec

Pacjenci odczuwają uporczywe skurcze mięśni w tym samym obszarze anatomicznym, w którym znajduje się uraz. Skurcze mięśni zakażonych bakteriami w pobliżu rany mogą utrzymywać się przez długi czas, po czym stopniowo ustępują. Miejscowy tężec poprzedza początek ogólnego tężca.

Cechuje:

• brak napadów;
• skurcze i drgania mięśni.

1. tężec głowy

Ogranicza pracę mięśni i nerwów głowy. Zwykle dzieje się tak po kontuzji. Może to być złamanie czaszki, urazy oka, ekstrakcja zęba, zapalenie ucha środkowego. Mogą również dotyczyć innych nerwów czaszkowych. W ciągu kilku dni po urazie głowy lub infekcji ucha mogą pojawić się pierwsze objawy:

• usta nie otwierają się dobrze;
• szczękościsk w głowie i szyi - redukcja szczęki z silnym napięciem mięśni w skroniach;
• sardoniczny uśmiech;
• dysfunkcja nerwów czaszkowych.

Ze względu na rzadką postać lekarze mogą nie znać obrazu klinicznego i nie mogą od razu podejrzewać tężca jako wyraźnej choroby. Leczenie może być skomplikowane, ponieważ objawy są bardzo podobne do urazu, który spowodował infekcję. Choroba postępuje szybko. Tężec głowy jest bardziej prawdopodobny niż inne formy śmiertelne.

1. Tężec noworodkowy

Pod względem objawów jest podobny do tężca ogólnego, z tym wyjątkiem, że obserwuje się go tylko u noworodków (wiek dziecka nie przekracza 1 miesiąca). Choroba objawia się niemal natychmiast i może wiązać się z nieprzestrzeganiem norm i zasad metod sanitarnych przy opiece nad pępowiną noworodków, a także z brakiem odpowiednich szczepień u matki.

Komplikacje: czego się bać?

Ciężkie skurcze mięśni wynikające z tężca mogą powodować poważne komplikacje. Najczęściej jest to:

• problemy z oddychaniem z powodu zwężenia dróg oddechowych;
• uszkodzenie układu mózgowego (przyczyna - brak tlenu);
• złamania kości, złamania kości;
• niekontrolowane (mimowolne) skurcze mięśni strun głosowych (skurcz krtani);
• zator płucny - zablokowanie głównej tętnicy płucnej lub jednej z jej gałęzi przez skrzep krwi, który przeniósł się z innego miejsca w ciele przez krwioobieg (zatorowość płucna);
• zapalenie płuc (infekcja płuc);
• Trudności w oddychaniu. Może prowadzić do śmierci (analizy sugerują, że 10-20% przypadków kończy się śmiercią).

Tężec jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez tworzące przetrwalniki beztlenowce Clostridium tetani (C.tetani), które wytwarza jedną z najsilniejszych toksyn, tężec spazminę, a gdy dostanie się do organizmu ludzkiego przez ranę lub skaleczenie, wpływa na centralny układ nerwowy system, powodując konwulsje. Dla ludzi śmiertelna dawka toksyny wynosi zaledwie 2,5 nanograma na kilogram masy ciała.

Bacillus tężca jest bardzo odporna na różne wpływy zewnętrzne, toleruje gotowanie, jest odporna na fenol i inne środki chemiczne. Może utrzymywać się przez dziesięciolecia w glebie i na różnych przedmiotach skażonych odchodami. Można go znaleźć w kurzu domowym, glebie, słonej i słodkiej wodzie oraz w kale wielu gatunków zwierząt.

Co to jest?

Tężec jest ostrą chorobą zakaźną bakteryjną zooantroponotyczną z kontaktowym mechanizmem przenoszenia patogenów, charakteryzującą się uszkodzeniem układu nerwowego i objawiającą się napięciem tonicznym mięśni szkieletowych i drgawkami uogólnionymi.

Pacjent nie jest zaraźliwy dla innych. Nie przeprowadza się środków epidemiologicznych w ognisku choroby. Odporność po chorobie nie rozwija się. Wyzdrowienie z klinicznego zakażenia tężcem nie zapewnia ochrony przed nową chorobą. Niewielka ilość toksyny tężcowej, wystarczająca do rozwoju choroby, nie zapewnia wytwarzania niezbędnych mian przeciwciał.

Dlatego wszyscy pacjenci z klinicznymi postaciami tężca muszą być immunizowani anatoksyną tężcową natychmiast po postawieniu diagnozy lub po wyzdrowieniu.

Patogen

Czynnikiem sprawczym tężca jest Clostridium tetani. Należy do bakterii żyjących w środowisku pozbawionym powietrza, tlen ma na nią szkodliwy wpływ. Jednak ten mikroorganizm jest bardzo stabilny dzięki swojej zdolności do tworzenia zarodników. Zarodniki to odporne formy bakterii, które mogą przetrwać w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Clostridium tetani w postaci zarodników z łatwością znosi suszenie, zamrażanie, a nawet gotowanie. A kiedy dostanie się w sprzyjające warunki, na przykład głęboka rana, zarodnik przechodzi w stan aktywny.

Zarodniki Clostridium tetani znajdują się w glebie, kurzu domowym, odchodach wielu zwierząt i naturalnych zbiornikach. Jeśli ten zarodnik jest tak powszechny w naszym środowisku, pojawia się pytanie, dlaczego nie wszyscy ludzie zostali zarażeni tężcem? Faktem jest, że ten mikrob jest bezpieczny po połknięciu. Chociaż nie jest niszczony przez kwas solny i enzymy, nie może być wchłaniany przez przewód pokarmowy.

Jak przenoszony jest tężec? Jest to infekcja rany - patogen może przedostać się do organizmu przez rany, oparzenia, miejsca odmrożenia. Clostridium tetani uwielbia głębokie rany, ponieważ mogą tworzyć warunki beztlenowe.

Mechanizm rozwoju choroby

Od momentu, gdy pałeczka tężca wejdzie w sprzyjające warunki, aktywnie zaczyna się namnażać, wytwarzając tak szkodliwą dla żywego organizmu egzotaksynę. Wraz z przepływem krwi egzotaksyna rozprzestrzenia się po całym ciele i wpływa na rdzeń kręgowy, części rdzenia przedłużonego i tworzenie siatkówki.

Skład toksyny tężcowej obejmuje tetanospasminę, która stanowi ogromne zagrożenie dla układu nerwowego. Działając na nią, prowadzi do pojawienia się tonicznych skurczów mięśni, a także rozpoczyna proces tetanohemolizyny, podczas którego zachodzi proces niszczenia czerwonych krwinek.

Objawy tężca u ludzi

W rozwoju tężca u ludzi istnieje kilka okresów klinicznych:

1. Okres inkubacji tężca wynosi zwykle około 8 dni, ale może wynosić nawet kilka miesięcy. Gdy proces jest uogólniony, im bardziej odległe ognisko infekcji od ośrodkowego układu nerwowego, tym dłuższy jest okres inkubacji. Im krótszy okres inkubacji, tym cięższa choroba. Okres inkubacji tężca noworodkowego wynosi średnio od 5 do 14 dni, czasami od kilku godzin do 7 dni. Choroba może być poprzedzona bólem głowy, drażliwością, poceniem się, napięciem i drganiem mięśni w okolicy rany. Bezpośrednio przed wystąpieniem choroby obserwuje się dreszcze, bezsenność, ziewanie, ból gardła podczas połykania, ból pleców, utratę apetytu. Jednak okres inkubacji może przebiegać bezobjawowo.
2. Okres początkowy. Jego czas trwania to około dwóch dni. Początkowo osoba zarażona odczuwa ból w okolicy rany, podczas gdy rana jest celowo gojona. W tym samym czasie lub nieco później u człowieka występuje szczękościsk, co potocznie rozumiane jest jako ruchy napinające i skurczowe mięśni żucia, powodujące problemy z otwieraniem ust. W ciężkich przypadkach choroby może wystąpić całkowita niemożność otwarcia ust w wyniku bardzo silnego zamknięcia zębów.
3. Szczytowy okres choroby trwa średnio 8-12 dni, w ciężkich przypadkach do 2-3 tygodni. Jego czas trwania zależy od terminowości odwołania do lekarza, wczesnego terminu rozpoczęcia leczenia, dostępności szczepień w okresie poprzedzającym chorobę. Rozwija się toniczny skurcz mięśni żucia (szczękościsk) i drgawki mięśni twarzy, w wyniku czego pacjent ma sardoniczny uśmiech po łacinie. risus sardonicus: brwi uniesione, usta szeroko rozciągnięte, kąciki opuszczone, twarz wyraża zarówno uśmiech, jak i płacz. Ponadto obraz kliniczny rozwija się przy zaangażowaniu mięśni pleców i kończyn („opistotonus”). Trudności w połykaniu spowodowane są skurczem mięśni gardła i bolesną sztywnością (napięciem) mięśni tylnej części głowy. Sztywność rozprzestrzenia się w porządku malejącym, obejmując mięśnie szyi, pleców, brzucha i kończyn. Pojawia się napięcie w mięśniach kończyn, brzucha, który staje się twardy jak deska. Czasami dochodzi do całkowitej sztywności tułowia i kończyn, z wyjątkiem rąk i stóp. Występują bolesne skurcze, początkowo ograniczone, a następnie rozprzestrzeniające się na duże grupy mięśniowe, które trwają od kilku sekund do kilku minut. W łagodnych przypadkach drgawki występują kilka razy dziennie, w ciężkich trwają prawie nieprzerwanie. Napady mogą wystąpić spontanicznie lub mogą pojawić się w wyniku działania środka drażniącego, którym może być jasne światło, dotyk lub dźwięk. Kiedy u osoby występują drgawki, obserwuje się wzmożone pocenie się, twarz staje się niebieska, a wszystkie wyrazy twarzy odzwierciedlają straszne cierpienie. Skurcz mięśni prowadzi do zaburzeń połykania, oddychania, oddawania moczu. W organizmie dochodzi do stagnacji i zaburzeń metabolicznych, co niekorzystnie wpływa na czynność serca. Temperatura ciała wzrasta powyżej 40 stopni.
4. Okres rekonwalescencji charakteryzuje się powolnym, stopniowym spadkiem siły i liczby skurczów oraz napięcia mięśniowego. Może trwać do 2 miesięcy. Ten okres jest szczególnie niebezpieczny dla rozwoju różnych komplikacji.

Surowość

W zależności od ciężkości przebiegu tężcem może być:

1. Łatwy - charakteryzuje się długim okresem inkubacji (ponad 20 dni), łagodnym szczękościskiem, sardonicznym uśmiechem i dysfagią. Praktycznie nie ma napięcia w innych mięśniach, temperatura ciała jest normalna lub podwyższona do 37,5°C. Objawy choroby rozwijają się w ciągu 5-6 dni. Ta postać choroby rozwija się u pacjentów z częściową odpornością.
2. Etap średnio-ciężki trwa od 2 do 3 tygodni. Wszystkie objawy pojawiają się i nasilają w ciągu trzech dni. Charakterystyczny jest zespół konwulsyjny, który występuje do tej pory raz dziennie. Objawy nadmiernej potliwości, tachykardii i stanu podgorączkowego pozostają w umiarkowanych granicach.
3. Ciężkie - okres inkubacji 7-14 dni, objawy pojawiają się w ciągu 24-48 h. Wyraźnemu napięciu mięśni towarzyszą drgawkowe drgania kilka razy na godzinę. Wskaźniki bicia serca, ciśnienia, temperatury gwałtownie wzrastają.
4. Stadium bardzo ciężkiego przebiegu choroby charakteryzuje się bardzo krótkim okresem inkubacji (do siedmiu dni) i błyskawicznym rozwojem - regularne, przedłużające się zespoły drgawkowe, do pięciu minut, oraz skurcze mięśni z towarzyszącym przyspieszonym oddechem (płytkie, szybkie oddychanie) , objawy tachykardii, uduszenia i sinicy skóry.

Jak wygląda tężec: zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

[ukryć]

Diagnostyka

Rozpoznanie tężca opiera się na klinice choroby. Historia ma ogromne znaczenie. Izolacja i identyfikacja drobnoustroju jest rzadko wykonywana. Określa się zawartość toksyn w mięśniach.

Na początku choroby należy odróżnić tężec od zapalenia okostnej, zapalenia dziąseł, ropni przestrzeni gardłowej, zapalenia stawów żuchwowych, gdy pacjent nie może otworzyć ust. W przypadku tężca dochodzi do przedłużonego napięcia mięśni żucia i ich drgania. W późniejszym terminie należy odróżnić tężec od napadów padaczkowych, zatrucia strychniną i histerii u kobiet.

U noworodków tężec należy odróżnić od konsekwencji urazu porodowego, zapalenia opon mózgowych. W wątpliwych przypadkach uciekaj się do nakłucia kręgosłupa. U starszych dzieci tężec należy odróżnić od histerii i wścieklizny.

Efekty

Powikłania mogą być różne: posocznica, zawał mięśnia sercowego, zerwania mięśni i ścięgien, zwichnięcia i samoistne złamania, zakrzepica i zatorowość, obrzęk płuc, czasowe porażenie nerwów czaszkowych, przykurcze mięśni, deformacja kompresyjna kręgosłupa (w niektórych przypadkach do 2 lata) itp.

Leczenie tężca

Osoba, u której wystąpią objawy tężca, podlega natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu. W celu zneutralizowania toksyny tężcowej pacjentowi wstrzykuje się specjalną surowicę przeciwtężcową lub przyjmuje swoistą immunoglobulinę. Jako terapię zespołu konwulsyjnego stosuje się szereg leków - narkotyczne, uspokajające, neuroplegiczne. Leki zwiotczające mięśnie są również stosowane w leczeniu tężca.

Jeśli pacjent ma wyraźne zaburzenie oddychania, przed rozpoczęciem leczenia tężca konieczne jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych działań resuscytacyjnych. Ponadto do leczenia stosuje się środki przeczyszczające, w ciele pacjenta umieszcza się rurkę wylotową gazu, a jeśli zajdzie taka potrzeba, pacjent poddaje się cewnikowaniu pęcherza moczowego. Aby nie dopuścić do rozwoju zapalenia płuc u pacjenta, chorego na tężec należy bardzo często przewracać, konieczna jest także ciągła stymulacja oddechu, a także kaszel. Aby zapobiec dalszemu leczeniu powikłań o charakterze bakteryjnym, stosuje się antybiotyki.

Leczenie tężca obejmuje również przezwyciężenie odwodnienia poprzez dożylne wlewy roztworu wodorowęglanu sodu. W tym celu stosuje się szereg leków: roztwory polijonowe, gemodez, albuminę, reopoliglyukin, osocze.

Strzał przeciw tężcowi

Dzieci są szczepione przeciwko tężcowi pięć razy. Pierwsze szczepienie wykonuje się po 3 miesiącach, potem po 4,5 miesiąca, po sześciu miesiącach, po 1,5 roku, a następnie po 6-7 latach.

Ponowne szczepienie dorosłych przeprowadza się w wieku 18 lat. Jeśli w dzieciństwie przeprowadzono pełny cykl szczepienia przeciwko toksoidowi tężcowemu, wystarczy jedno szczepienie na 10 lat. Podczas szczepienia podstawowego osoby dorosłej wykonuje się 2 szczepienia w odstępie miesięcznym, a kolejne po roku. Szczepionkę podaje się domięśniowo (zwykle pod łopatkę, w ramię lub udo). Po szczepieniu możliwe są działania niepożądane: obrzęk w miejscu szczepienia, umiarkowany ból, gorączka (można go znokautować lekami przeciwgorączkowymi). Wszystkie takie objawy powinny normalnie zniknąć w ciągu 2-3 dni.

Możesz zaszczepić się przeciwko tężcowi i uzyskać szczegółowe porady w dowolnej poliklinice w miejscu zamieszkania.

Zapobieganie tężcowi

Niespecyficzna profilaktyka choroby polega na zapobieganiu urazom w domu i w pracy, przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki na salach operacyjnych, położniczych oraz przy leczeniu ran.

Specyficzną profilaktykę tężca prowadzi się rutynowo lub w trybie pilnym. Zgodnie z krajowym schematem szczepień, szczepienie u dzieci od 3 miesiąca życia przeprowadza się trzykrotnie szczepionką DPT (lub DTP), pierwsze szczepienie powtórne wykonuje się po 1–1,5 roku, a następnie powtórne szczepienie co 10 lat.