Dopływ krwi do schematu płuc. Płuca

Spis treści do tematu „Układ oddechowy (systema respiratorium).”:

Krążenie w płucach. Dopływ krwi do płuc. Unerwienie płuc. Naczynia i nerwy płucne.

W związku z funkcją wymiany gazowej płuca otrzymują nie tylko krew tętniczą, ale także żylną. Ta ostatnia przepływa przez gałęzie tętnicy płucnej, z których każda wchodzi do bramy odpowiedniego płuca, a następnie dzieli się zgodnie z rozgałęzieniem oskrzeli. Najmniejsze gałęzie tętnicy płucnej tworzą sieć naczyń włosowatych oplatających pęcherzyki płucne (naczynia włosowate oddechowe). Krew żylna dopływająca do naczyń włosowatych płuc przez gałęzie tętnicy płucnej wchodzi w wymianę osmotyczną (gazową) z powietrzem zawartym w pęcherzykach płucnych: uwalnia swój dwutlenek węgla do pęcherzyków płucnych i otrzymuje w zamian tlen. Naczynia włosowate tworzą żyły, które przenoszą krew wzbogaconą w tlen (tętniczą), a następnie tworzą większe pnie żylne. Te ostatnie łączą się dalej w w. płucne.

ALE krew tętnicza dostarczane do płuc rr. bronchiales (od aorty, aa. Intercostales posteriores i a. subclavia). Odżywiają ścianę oskrzeli i tkankę płucną. Z sieci naczyń włosowatych, które tworzą gałęzie tych tętnic, dodaje się w. oskrzeli, wpadając częściowo do w. azygos i hemiazygos, a częściowo w w. płucne. W ten sposób układy żył płucnych i oskrzelowych zespalają się ze sobą.

W płucach wyróżnia się powierzchowne naczynia limfatyczne, ułożony w głębokiej warstwie opłucnej i głęboki, śródpłucny. Korzenie naczyń limfatycznych głębokich to naczynia włosowate limfatyczne, które tworzą sieci wokół oskrzelików oddechowych i końcowych, w przegrodach międzyzębowych i międzyzrazikowych. Sieci te ciągną się do splotów naczyń limfatycznych wokół gałęzi tętnicy płucnej, żył i oskrzeli.

Drenowanie naczyń limfatycznych do korzenia płuca i leżących tu regionalnych węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i dalej tchawiczo-oskrzelowych i przytchawiczych, nodi lymphatici bronchopulmonales i tracheobronchiales.

Ponieważ naczynia odprowadzające węzłów tchawiczo-oskrzelowych przechodzą do prawego rogu żylnego, znaczna część limfy lewego płuca, wypływająca z jego dolnego płata, wchodzi do prawego przewodu limfatycznego.

Nerwy płuc pochodzą z splot płucny, który tworzą gałęzie n. błędny i truncus sympathicus.

Wychodząc z nazwanego splotu, nerwy płucne rozprzestrzeniają się w płatach, segmentach i zrazikach płucnych wzdłuż oskrzeli i naczyń krwionośnych, które tworzą wiązki naczyniowo-oskrzelowe. W tych wiązkach nerwy tworzą sploty, w których znajdują się mikroskopijne wewnątrznarządowe węzły nerwowe, w których przedzwojowe włókna przywspółczulne przełączają się na zazwojowe.

W oskrzelach wyróżnia się trzy sploty nerwowe: w przydance, w warstwie mięśniowej i pod nabłonkiem. Splot podnabłonkowy dociera do pęcherzyków płucnych. Oprócz eferentnego unerwienia współczulnego i przywspółczulnego płuco jest zaopatrywane w unerwienie aferentne, które jest przeprowadzane z oskrzeli wzdłuż nerwu błędnego oraz z opłucnej trzewnej - jako część nerwów współczulnych przechodzących przez zwój szyjno-piersiowy.

Film instruktażowy dotyczący anatomii płuc

Anatomia płuc na preparacie zwłok od docenta T.P. Khairullina rozumie

U ludzi w celu zaopatrzenia organizmu w tlen istnieje cały system - układ oddechowy. Jego najważniejszym składnikiem są płuca. Anatomia płuc opisuje je jako sparowany narząd zlokalizowany w jamie klatki piersiowej. Nazwa narządu wynika z faktu, że gdy tkanka płuc jest zanurzona w wodzie, nie tonie, w przeciwieństwie do innych narządów i tkanek. Pełnione funkcje, czyli zapewnienie wymiany gazowej między środowiskiem a organizmem, odciskają piętno na cechach dopływu krwi do płuc.

Dopływ krwi do płuc różni się tym, że otrzymują one zarówno krew tętniczą, jak i żylną. Sam system obejmuje:

• naczynia główne.
• Tętniczki i żyłki.
• naczynia włosowate.

Naczynia włosowate dzielą się na dwa typy: wąskie (od 6 do 12 mikronów), szerokie (od 20 do 40 mikronów).

Ciekawostka dotycząca połączenia sieci naczyń włosowatych i ścian pęcherzyków płucnych. Anatomicznie jest to pojedyncza całość, która nazywa się błoną kapilarno-pęcherzykową. Fakt ten decyduje o zależności między sposobem wentylacji a krążeniem krwi w płucach.

Tętniczy przepływ krwi

Krew tętnicza dostaje się do tkanek płuc z aorty przez gałęzie oskrzeli (rr. bronchiales). Normalnie aorta zwykle „wyrzuca” 2 gałęzie oskrzeli, po jednej do każdego płuca. Rzadko kiedy jest ich więcej.

Każde takie naczynie rozgałęzia się wraz z drzewem oskrzelowym, oplatając pęcherzyki płucne, dostarczając krew i odżywiając tkankę płucną. A ich gałęzie końcowe są wysyłane:

• do naczyń limfatycznych.
• Przełyk.
• Osierdzie.
• Opłucna.

Naczynia oskrzelowe wchodzą do układu b. kółko (duże kółko). Sieć naczyń włosowatych tych naczyń tworzy żyły oskrzelowe, które częściowo wpływają do:

• Żyły niesparowane i częściowo niesparowane (vv. azygos, vv. hemiazygos).
• I częściowo w żyłach płucnych (vv. pulmonales). Dzielą się na prawe i lewe. Liczba takich żył wynosi od 3 do 5 sztuk, rzadziej jest ich więcej.

Oznacza to, że sam układ ukrwienia płuc ma zespolenia (połączenia) z siecią naczyń przeznaczonych do wymiany gazowej z otoczeniem lub małym kółkiem (m koło).

Przepływ krwi żylnej

Układ krążenia płucnego zapewniają naczynia płucne (tętnice i żyły) oraz ich odgałęzienia. Te ostatnie mają średnicę rzędu milimetra.

• Elastyczny.
• Potrafi złagodzić skurczowe drżenie prawej komory serca.

Żylny płyn „odpadowy” organizmu, przepływający przez naczynia włosowate należące do układu a. płucne i w. pulmonales (naczynia płucne: tętnice i żyły), oddziałuje metodą osmotyczną z powietrzem zgromadzonym w pęcherzykach płucnych oplecionych siecią naczyń włosowatych. Następnie małe naczynia (naczynia włosowate) składają się w naczynia przenoszące natlenioną krew.

Tętnice, którymi rozgałęzia się pień płucny, doprowadzają krew żylną do narządów wymiany gazowej. Pień o długości do 60 mm ma średnicę 35 mm, jest podzielony na 2 gałęzie poniżej tchawicy o 20 mm. Po przeniknięciu do tkanek płuca przez jego korzeń, tętnice te, rozgałęzione równolegle do oskrzeli, dzielą się na:

• Segmentowy.
• Kapitał.

Oskrzelikom oddechowym towarzyszą tętniczki. Każda taka tętniczka jest szersza niż jej odpowiedniki należące do dużego koła i bardziej elastyczna niż one. Zmniejsza to opór przepływu krwi.

Kapilary tej sieci można warunkowo podzielić na przedkapilarne i postkapilarne. Te ostatnie są połączone w żyłki, powiększone do żył. W przeciwieństwie do tętnic tego koła, takie żyły znajdują się między zrazikami płucnymi, a nie równolegle do oskrzeli.

Gałęzie żył znajdujące się wewnątrz poszczególnych segmentów płuc mają nierówne średnice i długości. Wpływają do żył międzysegmentowych, zbierając krew z dwóch sąsiednich segmentów.

Ciekawe cechy: zależność przepływu krwi od pozycji ciała

Struktura układu płucnego pod względem organizacji jego ukrwienia jest również interesująca, ponieważ w małych i dużych kręgach różni się znacznie gradientem ciśnienia - zmianą ciśnienia na jednostkę drogi. W sieci naczyniowej, która zapewnia wymianę gazową, jest niska.

Oznacza to, że ciśnienie w żyłach (maksymalnie 8 mm Hg) jest znacznie niższe niż w tętnicach. Tutaj jest 3 razy więcej (około 25 mm Hg). Spadek ciśnienia na jednostkę drogi tego okręgu wynosi średnio 15 mm. rt. Sztuka. A to znacznie mniej niż taka różnica w dużym kole. Ta cecha ścian naczyń małego koła jest mechanizmem ochronnym, który zapobiega obrzękowi płuc i niewydolności oddechowej.

Dodatkową konsekwencją opisywanej cechy jest nierównomierne ukrwienie różnych płatów płuca w pozycji stojącej. maleje liniowo:

• Powyżej jest mniej.
• W części korzeniowej - bardziej intensywny.

Obszary o znacznie różnym ukrwieniu nazywane są strefami Westy. Gdy tylko osoba się położy, różnica maleje, a przepływ krwi staje się bardziej jednolity. Ale jednocześnie wzrasta w tylnych częściach miąższu narządu i maleje w przednich.

1. OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA UKŁADU ODDECHOWEGO

1.1. Budowa układu oddechowego

Drogi oddechowe (nos, usta, gardło, krtań, tchawica).
Płuca.
drzewo oskrzelowe. Oskrzela każdego płuca dają ponad 20 kolejnych gałęzi. Oskrzela - oskrzeliki - oskrzeliki końcowe - oskrzeliki oddechowe - kanały pęcherzykowe. Kanały pęcherzykowe kończą się pęcherzykami płucnymi.
pęcherzyki płucne. Pęcherzyki to worek złożony z pojedynczej warstwy cienkich komórek nabłonka połączonych ścisłymi połączeniami. Wewnętrzna powierzchnia zębodołu pokryta jest warstwą środek powierzchniowo czynny(substancja powierzchniowo czynna).
Płuco jest pokryte na zewnątrz trzewną błoną opłucnową. Błona opłucnej ciemieniowej pokrywa wnętrze jamy klatki piersiowej. Nazywa się przestrzeń między błonami trzewnymi i ciemieniowymi jama opłucnowa.
Mięśnie szkieletowe biorące udział w akcie oddychania (przepona, mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne i zewnętrzne, mięśnie ściany brzucha).

Cechy dopływu krwi do płuc.

Odżywczy przepływ krwi. Krew tętnicza dostaje się do tkanki płucnej przez tętnice oskrzelowe (gałęzie z aorty). Ta krew zaopatruje tkankę płuc w tlen i składniki odżywcze. Po przejściu przez naczynia włosowate krew żylna zbiera się w żyłach oskrzelowych, które wpływają do żyły płucnej.
Przepływ krwi w drogach oddechowych. Krew żylna dostaje się do naczyń włosowatych płuc przez tętnice płucne. W naczyniach włosowatych płuc krew jest wzbogacana w tlen, a krew tętnicza dostaje się do lewego przedsionka przez żyły płucne.

1.2. Funkcje układu oddechowego

Główna funkcja układu oddechowego- dostarczanie komórkom organizmu niezbędnej ilości tlenu i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu.

Inne funkcje układu oddechowego:

Wydalanie - przez płuca uwalniane są lotne produkty przemiany materii;
termoregulacyjny - oddychanie sprzyja przenoszeniu ciepła;
ochronny - w tkance płucnej występuje duża liczba komórek odpornościowych.

Oddech- proces wymiany gazowej między komórkami a środowiskiem.

Etapy oddychania ssaków i ludzi:

Transport konwekcyjny powietrza z atmosfery do pęcherzyków płucnych (wentylacja).
Dyfuzja gazów z powietrza pęcherzyków płucnych do krwi naczyń włosowatych płuc (wraz z pierwszym etapem nazywa się oddychaniem zewnętrznym).
Konwekcyjny transport gazów przez krew z naczyń włosowatych płuc do naczyń włosowatych tkanek.
Dyfuzja gazów z naczyń włosowatych do tkanek (oddychanie tkankowe).

1.3. Ewolucja układu oddechowego

Transport dyfuzyjny gazów przez powierzchnię ciała (pierwotniaki).
Pojawienie się systemu konwekcyjnego przenoszenia gazów przez krew (hemolimfa) do narządów wewnętrznych, pojawienie się barwników oddechowych (robaków).
Pojawienie się wyspecjalizowanych narządów wymiany gazowej: skrzela (ryby, mięczaki, skorupiaki), tchawica (owady).
Pojawienie się systemu wymuszonej wentylacji układu oddechowego (kręgowce lądowe).

2. MECHANIKA WDECHU I WYDECHU

2.1. mięśnie oddechowe

Wentylacja płuc odbywa się z powodu okresowych zmian objętości jamy klatki piersiowej. Zwiększenie objętości jamy klatki piersiowej (wdech) odbywa się przez skurcz mięśnie wdechowe, zmniejszenie objętości (wydech) - przez skurcz mięśnie wydechowe.

mięśnie wdechowe:

zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe- skurcz zewnętrznych mięśni międzyżebrowych unosi żebra do góry, zwiększa się objętość klatki piersiowej.
membrana- przy skurczu własnych włókien mięśniowych przepona spłaszcza się i przesuwa w dół, zwiększając objętość jamy klatki piersiowej.

mięśnie wydechowe:

mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne- skurcz mięśni międzyżebrowych wewnętrznych obniża żebra w dół, zmniejsza się objętość klatki piersiowej.
mięśnie ściany brzucha- skurcz mięśni ściany brzucha prowadzi do uniesienia przepony i obniżenia dolnych żeber, zmniejsza się objętość jamy klatki piersiowej.

Przy spokojnym oddychaniu wydech odbywa się biernie - bez udziału mięśni, ze względu na elastyczną przyczepność płuc rozciągniętych podczas wdechu. Podczas wymuszonego oddychania wydech odbywa się aktywnie - z powodu skurczu mięśni wydechowych.

Wdychać: kurczą się mięśnie wdechowe - zwiększa się objętość klatki piersiowej - rozciąga się błona ciemieniowa - zwiększa się objętość jamy opłucnej - ciśnienie w jamie opłucnej spada poniżej ciśnienia atmosferycznego - błona trzewna podciąga się do błony ciemieniowej - objętość płuco wzrasta z powodu ekspansji pęcherzyków płucnych - ciśnienie w pęcherzykach płucnych maleje - powietrze z atmosfery dostaje się do płuc.

Wydychanie: mięśnie wdechowe rozluźniają się, rozciągnięte elastyczne elementy płuc kurczą się (kurczą się mięśnie wydechowe) - zmniejsza się objętość klatki piersiowej - kurczy się błona ciemieniowa - zmniejsza się objętość jamy opłucnej - wzrasta ciśnienie w jamie opłucnej powyżej ciśnienia atmosferycznego ciśnienie - ciśnienie ściska błonę trzewną - objętość płuc zmniejsza się na skutek kompresji pęcherzyków - wzrasta ciśnienie w pęcherzykach - powietrze z płuc przechodzi do atmosfery.

3. WENTYLACJA

3.1. Objętości i pojemności płuc (do samodzielnego przygotowania)

Pytania:

1. Objętości i pojemności płuc

1. Metody pomiaru objętości resztkowej i funkcjonalnej pojemności resztkowej (metoda rozcieńczania helem, metoda wymywania azotem).

Literatura:

1. Fizjologia człowieka / W 3 tomach, wyd. Schmidta i Thevsa. - M., 1996. - t.2., s. 571-574.

1. Babski E.B. itp. Fizjologia człowieka. M., 1966. - s. 139-141.
2. Ogólny kurs fizjologii człowieka i zwierząt / wyd. Nozdraczowa A.D. - M., 1991. - s. 286-287.

(podręczniki są wymienione w kolejności przydatności do przygotowania proponowanych pytań)

3.2. Wentylacja płucna

Wentylacja płuc jest określana ilościowo minutowa objętość oddechu(MAUD). MOD - objętość powietrza (w litrach) wdychanego lub wydychanego w ciągu 1 minuty. Minutowa objętość oddechowa (l/min) = objętość oddechowa (l) ´ częstość oddechów (min -1). MOD w spoczynku wynosi 5-7 l/min, podczas wysiłku MOD może wzrosnąć nawet do 120 l/min.

Część powietrza trafia do wentylacji pęcherzyków płucnych, a część do wentylacji martwej przestrzeni płuc.

martwa przestrzeń anatomiczna(AMP) nazywa się objętością dróg oddechowych płuc, ponieważ nie zachodzi w nich wymiana gazowa. Objętość AMP u osoby dorosłej wynosi ~150 ml.

Pod funkcjonalna martwa przestrzeń(FMP) rozumieją wszystkie te obszary płuc, w których nie zachodzi wymiana gazowa. Objętość FMF jest sumą objętości AMP i objętości pęcherzyków płucnych, w których nie zachodzi wymiana gazowa. U zdrowej osoby objętość FMP przekracza objętość AMP o 5-10 ml.

Wentylacja pęcherzykowa(AB) - część MOD docierająca do pęcherzyków płucnych. Jeśli objętość oddechowa wynosi 0,5 l, a FMP 0,15 l, to AV wynosi 30% MOD.

Około 2 z powietrza pęcherzykowego dostaje się do krwi, a dwutlenek węgla z krwi trafia do powietrza pęcherzyków płucnych. Z tego powodu stężenie O 2 w powietrzu pęcherzykowym maleje, a stężenie CO 2 wzrasta. Z każdym oddechem 0,5 litra wdychanego powietrza miesza się z 2,5 litrami powietrza pozostającego w płucach (funkcjonalna pojemność resztkowa). Z powodu wejścia nowej porcji powietrza atmosferycznego stężenie O 2 w powietrzu pęcherzykowym wzrasta, a CO 2 maleje. Zatem funkcją wentylacji płuc jest utrzymanie stałego składu gazu w powietrzu w pęcherzykach płucnych.

4. WYMIANA GAZOWA W PŁUCACH I TKANKACH

4.1. Ciśnienia parcjalne gazów oddechowych w układzie oddechowym

Prawo Daltona: ciśnienie cząstkowe (napięcie) każdego gazu w mieszaninie jest proporcjonalne do jego udziału w całkowitej objętości.
Ciśnienie cząstkowe gazu w cieczy jest liczbowo równe ciśnieniu cząstkowemu tego samego gazu nad cieczą w warunkach równowagi.

4.2. Wymiana gazowa w płucach i tkankach

Wymiana gazowa między krwią żylną a powietrzem pęcherzykowym odbywa się na zasadzie dyfuzji. Siłą napędową dyfuzji jest różnica (gradient) ciśnień cząstkowych gazów w powietrzu pęcherzykowym i krwi żylnej (60 mm Hg dla O 2, 6 mm Hg dla CO 2). Dyfuzja gazów w płucach odbywa się przez barierę powietrzno-hematyczną, która składa się z warstwy środka powierzchniowo czynnego, komórki nabłonka pęcherzyków płucnych, przestrzeni śródmiąższowej i kapilarnej komórki śródbłonka.

Wymiana gazowa między krwią tętniczą a płynem tkankowym odbywa się w podobny sposób (patrz ciśnienia cząstkowe gazów oddechowych we krwi tętniczej i płynie tkankowym).

5. TRANSPORT GAZÓW PRZEZ KRWI

5.1. Formy transportu tlenu we krwi

Rozpuszczony w osoczu (1,5% O 2)
Związany z hemoglobiną (98,5% O 2)

5.2. Wiązanie tlenu z hemoglobiną

Wiązanie tlenu z hemoglobiną jest reakcją odwracalną. Ilość utworzonej oksyhemoglobiny zależy od ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi. Nazywa się zależność ilości oksyhemoglobiny od ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny.

Krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny ma kształt litery S. Wartość kształtu S kształtu krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny polega na ułatwieniu uwalniania O 2 w tkankach. Hipoteza o przyczynie S-kształtnego kształtu krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny jest taka, że ​​każda z 4 cząsteczek O 2 przyłączonych do hemoglobiny zmienia powinowactwo powstałego kompleksu do O 2 .

Krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny przesuwa się w prawo (efekt Bohra) wraz ze wzrostem temperatury, wzrostem stężenia CO 2 we krwi i spadkiem pH. Przesunięcie krzywej w prawo ułatwia powrót O 2 w tkankach, przesunięcie krzywej w lewo ułatwia wiązanie O 2 w płucach.

5.3. Formy transportu dwutlenku węgla we krwi

Rozpuszczony w osoczu CO 2 (12% CO 2).
Jon wodorowęglanowy (77% CO2). Prawie cały CO2 we krwi jest uwodniony, tworząc kwas węglowy, który natychmiast dysocjuje, tworząc proton i jon wodorowęglanowy. Proces ten może zachodzić zarówno w osoczu krwi, jak iw erytrocytach. W erytrocytach przebiega on 10 000 razy szybciej, ponieważ w erytrocytach znajduje się enzym zwany anhydrazą węglanową, który katalizuje reakcję hydratacji CO2.

CO 2 + H 2 0 \u003d H 2 CO 3 \u003d HCO 3 - + H +

Karboksyhemoglobina (11% CO 2) - powstaje w wyniku przyłączenia CO 2 do wolnych grup aminowych białka hemoglobiny.

Hb-NH2 + CO2 \u003d Hb-NH-COOH \u003d Nb-NH-COO - + H +

Wzrost stężenia CO 2 we krwi prowadzi do wzrostu pH krwi, ponieważ uwodnieniu CO 2 i jego przyłączeniu do hemoglobiny towarzyszy tworzenie H + .

6. REGULACJA ODDYCHANIA

6.1. Unerwienie mięśni oddechowych

Regulacja układu oddechowego odbywa się poprzez kontrolowanie częstotliwości ruchów oddechowych oraz głębokości ruchów oddechowych (objętości oddechowej).

Mięśnie wdechowe i wydechowe są unerwione przez neurony ruchowe zlokalizowane w rogach przednich rdzenia kręgowego. Aktywność tych neuronów jest kontrolowana przez zstępujące wpływy z rdzenia przedłużonego i kory mózgowej.

6.2. Mechanizm rytmogenezy ruchów oddechowych

Sieć neuronowa znajduje się w pniu mózgu ośrodkowy mechanizm oddechowy), składający się z 6 typów neuronów:

Neurony wdechowe(wczesny, całkowity, późny, post-) - są aktywowane w fazie wdechu, aksony tych neuronów nie opuszczają pnia mózgu, tworząc sieć neuronową.
neurony wydechowe- są aktywowane w fazie wydechu, wchodzą w skład sieci neuronowej pnia mózgu.
Neurony wdechowe opuszkowo-rdzeniowe- neurony pnia mózgu, które wysyłają swoje aksony do neuronów ruchowych mięśni wdechowych rdzenia kręgowego.

Rytmiczne zmiany aktywności sieci neuronowej - Rytmiczne zmiany aktywności neuronów opuszkowo-rdzeniowych - Rytmiczne zmiany aktywności neuronów ruchowych rdzenia kręgowego - Rytmiczne naprzemienne skurcze i rozkurcze mięśni wdechowych - Rytmiczne naprzemienne wdechy i wydechy.

6.3. Receptory układu oddechowego

receptory rozciągania- znajduje się wśród elementów mięśni gładkich oskrzeli i oskrzelików. Aktywowany, gdy płuca są rozciągnięte. Ścieżki doprowadzające podążają za rdzeniem przedłużonym jako część nerwu błędnego.

Chemoreceptory obwodowe tworzą skupiska w okolicy zatoki szyjnej (ciała tętnicy szyjnej) i łuku aorty (ciała aorty). Uaktywniają się wraz ze spadkiem napięcia O 2 (bodziec hipoksyjny), wzrostem napięcia CO 2 (bodziec hiperkapniczny) i wzrostem stężenia H+. Ścieżki doprowadzające biegną wzdłuż grzbietowej części pnia mózgu jako część IX pary nerwów czaszkowych.

Chemoreceptory ośrodkowe zlokalizowane na brzusznej powierzchni pnia mózgu. Są aktywowane wraz ze wzrostem stężenia CO 2 i H + w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Receptory dróg oddechowych – pobudzane są przez mechaniczne podrażnienie cząstkami kurzu itp.

6.4. Podstawowe odruchy układu oddechowego

Nadmuchiwanie płuc ® hamowanie wdechu. Pole receptywne odruchu to receptory rozciągania płuc.
Zmniejszenie [O 2 ], zwiększenie [CO 2 ], zwiększenie [H + ] we krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym ® zwiększenie MOD. Pole receptywne odruchu to receptory rozciągania płuc.
Podrażnienie dróg oddechowych ® kaszel, kichanie. Pole receptywne odruchu to mechanoreceptory dróg oddechowych.

6.5. Wpływ podwzgórza i kory mózgowej

W podwzgórzu integrowane są informacje sensoryczne ze wszystkich układów ciała. Zstępujące wpływy podwzgórza modulują pracę ośrodkowego mechanizmu oddechowego w oparciu o potrzeby całego organizmu.

Połączenia korowo-rdzeniowe kory zapewniają możliwość dowolnej kontroli ruchów oddechowych.

6.6. Schemat funkcjonalnego układu oddechowego

Podobne informacje.

Krążenie w płucach. Dopływ krwi do płuc. Unerwienie płuc. Naczynia i nerwy płucne.

W związku z funkcją wymiany gazowej płuca otrzymują nie tylko krew tętniczą, ale także żylną. Ta ostatnia przepływa przez gałęzie tętnicy płucnej, z których każda wchodzi do bramy odpowiedniego płuca, a następnie dzieli się zgodnie z rozgałęzieniem oskrzeli. Najmniejsze gałęzie tętnicy płucnej tworzą sieć naczyń włosowatych oplatających pęcherzyki płucne (naczynia włosowate oddechowe). Krew żylna dopływająca do naczyń włosowatych płuc przez gałęzie tętnicy płucnej wchodzi w wymianę osmotyczną (gazową) z powietrzem zawartym w pęcherzykach płucnych: uwalnia swój dwutlenek węgla do pęcherzyków płucnych i otrzymuje w zamian tlen. Naczynia włosowate tworzą żyły, które przenoszą krew wzbogaconą w tlen (tętniczą), a następnie tworzą większe pnie żylne. Te ostatnie łączą się dalej w w. płucne.

Krew tętnicza jest doprowadzana do płuc wzdłuż rr. bronchiales (z aorty, aa. intercostales posteriores i a. subclavia). Odżywiają ścianę oskrzeli i tkankę płucną. Z sieci naczyń włosowatych, która jest utworzona przez gałęzie tych tętnic, vv. bronchiales, częściowo mieszczące się w w. azygos et hemiazygos, a częściowo w w. płucne. W ten sposób układy żył płucnych i oskrzelowych zespalają się ze sobą.

W płucach znajdują się powierzchowne naczynia limfatyczne, osadzone w głębokiej warstwie opłucnej i głębokie, śródpłucne. Korzenie naczyń limfatycznych głębokich to naczynia włosowate limfatyczne, które tworzą sieci wokół oskrzelików oddechowych i końcowych, w przegrodach międzyzębowych i międzyzrazikowych. Sieci te ciągną się do splotów naczyń limfatycznych wokół gałęzi tętnicy płucnej, żył i oskrzeli.

Odprowadzające naczynia limfatyczne dochodzą do korzenia płuca i leżących tu regionalnych węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i dalej tchawiczo-oskrzelowych i przytchawiczych, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Ponieważ naczynia odprowadzające węzłów tchawiczo-oskrzelowych przechodzą do prawego rogu żylnego, znaczna część limfy lewego płuca, wypływająca z jego dolnego płata, wchodzi do prawego przewodu limfatycznego.

Nerwy płuc pochodzą ze splotu płucnego, który tworzą gałęzie n. vagus et truncus sympathicus.

Wychodząc z nazwanego splotu, nerwy płucne rozprzestrzeniają się w płatach, segmentach i zrazikach płucnych wzdłuż oskrzeli i naczyń krwionośnych, które tworzą wiązki naczyniowo-oskrzelowe. W tych wiązkach nerwy tworzą sploty, w których znajdują się mikroskopijne wewnątrznarządowe węzły nerwowe, w których przedzwojowe włókna przywspółczulne przełączają się na zazwojowe.

W oskrzelach wyróżnia się trzy sploty nerwowe: w przydance, w warstwie mięśniowej i pod nabłonkiem. Splot podnabłonkowy dociera do pęcherzyków płucnych. Oprócz eferentnego unerwienia współczulnego i przywspółczulnego płuco jest zaopatrywane w unerwienie aferentne, które jest przeprowadzane z oskrzeli wzdłuż nerwu błędnego oraz z opłucnej trzewnej - jako część nerwów współczulnych przechodzących przez zwój szyjno-piersiowy.

Struktura płuc. Rozgałęzienia oskrzeli. Makro-mikroskopowa budowa płuca.

Zgodnie z podziałem płuc na płaty, każdy z dwóch głównych oskrzeli, oskrzela głównego, zbliżając się do wrót płuca, zaczyna się dzielić na oskrzela płatowe, oskrzela lobares. Prawe górne oskrzele płatowe, kierujące się w kierunku środka górnego płata, przechodzi nad tętnicą płucną i nazywane jest nadtętniczym; pozostałe oskrzela płatowe prawego płuca i wszystkie oskrzela płatowe lewego przechodzą pod tętnicą i nazywane są podtętniczymi. Oskrzela płatowe, wchodząc do substancji płucnej, oddają szereg mniejszych, trzeciorzędowych oskrzeli, zwanych segmentowymi, segmentowymi oskrzelami, ponieważ wentylują określone obszary płuc - segmenty. Z kolei oskrzela segmentowe dzielą się dychotomicznie (każde na dwa) na mniejsze oskrzela czwartego i kolejnych rzędów aż do oskrzelików końcowych i oddechowych (patrz poniżej).

Szkielet oskrzeli jest inaczej ułożony na zewnątrz i wewnątrz płuc, w zależności od różnych warunków mechanicznego działania na ściany oskrzeli na zewnątrz i wewnątrz narządu: poza płucami szkielet oskrzeli składa się z chrzęstnych półpierścieni i zbliżając się do wrót płuc, między chrzęstnymi półpierścieniami pojawiają się połączenia chrzęstne, w wyniku czego struktura ich ściany staje się kratownicą.

W oskrzelach segmentowych i ich dalszych rozgałęzieniach chrząstki nie mają już kształtu półkola, ale rozpadają się na oddzielne płytki, których rozmiar zmniejsza się wraz ze spadkiem kalibru oskrzeli; chrząstka zanika w końcowych oskrzelikach. Zanikają w nich również gruczoły śluzowe, ale pozostaje nabłonek rzęskowy.

Warstwa mięśniowa składa się z kołowo rozmieszczonych przyśrodkowo od chrząstki włókien mięśniowych nieprążkowanych. W miejscach podziału oskrzeli znajdują się specjalne okrągłe wiązki mięśni, które mogą zwężać lub całkowicie zamykać wejście do jednego lub drugiego oskrzela.

Makro-mikroskopowa budowa płuca.

Segmenty płuc składają się z zrazików wtórnych, lobuli pulmonis secundarii, zajmujących obwód segmentu warstwą o grubości do 4 cm Zrazik wtórny to piramidalny przekrój miąższu płucnego o średnicy do 1 cm. Jest oddzielony przegrodami tkanki łącznej od sąsiednich zrazików wtórnych.

Tkanka łączna międzyzrazikowa zawiera żyły i sieci naczyń włosowatych limfatycznych i przyczynia się do ruchliwości zrazików podczas ruchów oddechowych płuc. Bardzo często osadza się w nim wdychany pył węglowy, w wyniku czego granice zrazików stają się wyraźnie widoczne.

Wierzchołek każdego płatka zawiera jedno małe (o średnicy 1 mm) oskrzele (średnio 8. rzędu), które nadal zawiera chrząstkę w swoich ścianach (oskrzele zrazikowe). Liczba oskrzeli zrazikowych w każdym płucu sięga 800. Każde oskrzele zrazikowe rozgałęzia się wewnątrz zrazika o 16-18 więcej ton cienkich (o średnicy 0,3-0,5 mm) końcowych oskrzelików, zakończeń oskrzelików, które nie zawierają chrząstki i gruczołów.

Wszystkie oskrzela, począwszy od głównego, a kończąc na oskrzelikach końcowych, tworzą jedno drzewo oskrzelowe, które służy do prowadzenia strumienia powietrza podczas wdechu i wydechu; nie zachodzi w nich wymiana gazów oddechowych między powietrzem a krwią. Końcowe oskrzeliki, rozgałęzione dychotomicznie, dają początek kilku rzędom oskrzelików oddechowych, bronchioli respiratorii, różniących się tym, że na ich ścianach pojawiają się już pęcherzyki płucne lub pęcherzyki płucne, alveoli pulmonis. Kanały pęcherzykowe, ductuli alveoldres, zakończone ślepymi pęcherzykami pęcherzykowymi, sacculi alveoldres, odchodzą promieniście od każdego oskrzelika oddechowego. Ścianę każdego z nich opleciona jest gęstą siecią naczyń włosowatych. Wymiana gazowa zachodzi przez ścianę pęcherzyków płucnych.

Oskrzeliki oddechowe, przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne wraz z pęcherzykami tworzą pojedyncze drzewo pęcherzykowe lub miąższ oddechowy płuca. Wymienione struktury, wywodzące się z jednego oskrzelika końcowego, tworzą jego funkcjonalno-anatomiczną jednostkę, zwaną acinus, acinus (pęczek).

Przewody i worki pęcherzykowe należące do jednego oskrzelika oddechowego ostatniego rzędu tworzą zrazik pierwotny, lobulus pulmonis primarius. W acinus jest ich około 16.

Liczba acini w obu płucach sięga 30 000, a pęcherzyków płucnych 300 - 350 mln. Powierzchnia oddechowa płuc waha się od 35 m2 przy wydechu do 100 m2 przy głębokim wdechu. Z całości acini składają się zraziki, z płatków - segmenty, z segmentów - płaty, a z płatów - całe płuco.

Tchawica. Topografia tchawicy. Struktura tchawicy. Chrząstki tchawicy.

Tchawica, tchawica (z greckiego trachus - szorstka), będąca kontynuacją krtani, rozpoczyna się na poziomie dolnej krawędzi VI kręgu szyjnego i kończy się na poziomie górnej krawędzi V kręgu piersiowego, gdzie dzieli się na dwa oskrzela - prawe i lewe. Podział tchawicy nazywa się bifurcatio tracheae. Długość tchawicy waha się od 9 do 11 cm, średnica poprzeczna wynosi średnio 15 - 18 mm.

Topografia tchawicy.

Okolica szyjna pokryta jest od góry przez tarczycę, za tchawicą przylega do przełyku, a po bokach znajdują się tętnice szyjne wspólne. Oprócz przesmyku tarczycy, tchawica jest również pokryta z przodu przez mm. sternohyoideus i sternotyreus, z wyjątkiem linii środkowej, gdzie wewnętrzne krawędzie tych mięśni są rozbieżne. Przestrzeń między tylną powierzchnią tych mięśni wraz z pokrywającą je powięzią a przednią powierzchnią tchawicy, spatium pretracheale, jest wypełniona luźnymi włóknami i naczyniami krwionośnymi tarczycy (a. phyroidea ima i splotem żylnym). Tchawica piersiowa jest pokryta z przodu rączką mostka, grasicy i naczyń. Położenie tchawicy przed przełykiem wiąże się z jej rozwojem ze ściany brzusznej jelita przedniego.

Struktura tchawicy.

Ściana tchawicy składa się z 16 - 20 niekompletnych pierścieni chrzęstnych, tchawicy chrzęstnej, połączonych więzadłami włóknistymi - ligg. obrączki; każdy pierścień rozciąga się tylko na dwie trzecie obwodu. Tylna błoniasta ściana tchawicy, paries membranaceus, jest spłaszczona i zawiera wiązki tkanki mięśniowej nieprążkowanej, które biegną poprzecznie i wzdłużnie i zapewniają aktywne ruchy tchawicy podczas oddychania, kaszlu itp. Błona śluzowa krtani i tchawicy pokryta jest nabłonek rzęskowy (z wyjątkiem strun głosowych i części nagłośni) i jest bogaty w tkankę limfatyczną i gruczoły śluzowe.

Ukrwienie tchawicy. Unerwienie tchawicy. Naczynia i nerwy tchawicy.

Naczynia i nerwy tchawicy. Tchawica otrzymuje tętnice z aa. tarczycy dolnej, thoracica interna, a także z rami bronchiales aortae thoracicae. Odpływ żylny odbywa się do splotów żylnych otaczających tchawicę, a także (a zwłaszcza) do żył tarczycy. Naczynia limfatyczne tchawicy sięgają aż do dwóch łańcuchów węzłów zlokalizowanych po jej bokach (węzły przytchawicze). Ponadto z górnego segmentu przechodzą do przedgłośniowej i górnej głębokiej szyjki macicy, od środka - do ostatniego i nadobojczykowego, od dolnego - do przednich węzłów śródpiersia.

Nerwy tchawicy pochodzą z truncus sympathicus i n. vagus, a także z gałęzi tego ostatniego - n. krtani dolnej.

Płuca. Anatomia płuc.

Płuca, płuca (z greckiego - zapalenie płuc, stąd zapalenie płuc - zapalenie płuc), znajdują się w jamie klatki piersiowej, cavitas thoracis, po bokach serca i dużych naczyń, w workach opłucnowych oddzielonych od siebie śródpiersiem, śródpiersiem, rozciągający się od kręgosłupa z tyłu do przedniej ściany klatki piersiowej.

Prawe płuco ma większą objętość niż lewe (około 10%), jest jednocześnie nieco krótsze i szersze, po pierwsze dlatego, że prawa kopuła przepony jest wyższa niż lewa (efekt obszerny prawy płat wątroby), a po drugie, serce znajduje się bardziej na lewo niż na prawo, zmniejszając w ten sposób szerokość lewego płuca.

Każde płuco, pulmo, ma nieregularny kształt stożka, z podstawą, base pulmonis, skierowaną w dół i zaokrąglonym wierzchołkiem, apex pulmonis, który znajduje się 3–4 cm powyżej pierwszego żebra lub 2–3 cm powyżej obojczyka w z przodu, ale z tyłu sięga poziomu VII kręgu szyjnego. W górnej części płuc zauważalny jest mały rowek, sulcus subclavius, wynikający z nacisku przechodzącej tu tętnicy podobojczykowej. W płucach są trzy powierzchnie. Dolna, facies diaphragmatica, jest wklęsła zgodnie z wypukłością górnej powierzchni przepony, do której jest przymocowana. Rozległa powierzchnia żebrowa, zanika costalis, jest wypukła, odpowiadająca wklęsłości żeber, które wraz z leżącymi między nimi mięśniami międzyżebrowymi są częścią ściany jamy klatki piersiowej. Powierzchnia przyśrodkowa, facies medialis, jest wklęsła, powtarza w większości zarys osierdzia i jest podzielona na część przednią, przylegającą do śródpiersia, pars medistinal i tylną, przylegającą do kręgosłupa, pars vertebrdlis. Powierzchnie są oddzielone krawędziami: ostra krawędź podstawy nazywana jest dolną, margo gorszą; krawędź, również ostra, oddzielająca od siebie zanika medialis i costalis, to margo anterior. Na powierzchni przyśrodkowej, ku górze i za wnęką od osierdzia, znajdują się wrota płucne, hilus pulmonis, przez które do płuc wchodzą oskrzela i tętnica płucna (a także nerwy), oraz dwie żyły płucne (i naczynia limfatyczne) ) wyjście, tworząc korzeń płuca.Och, radix pulmonis. U podstawy płuca oskrzele znajduje się grzbietowo, położenie tętnicy płucnej nie jest takie samo po prawej i lewej stronie. U nasady prawego płuca a. pulmonalis znajduje się poniżej oskrzela, po lewej stronie przecina oskrzele i leży nad nim. Żyły płucne po obu stronach znajdują się u nasady płuc poniżej tętnicy płucnej i oskrzeli. Z tyłu, w miejscu przejścia między żebrowymi i przyśrodkowymi powierzchniami płuca, nie tworzy się ostra krawędź, zaokrąglona część każdego płuca jest umieszczona tutaj w pogłębieniu jamy klatki piersiowej po bokach kręgosłupa ( sulci pulmonales).

Każde płuco jest podzielone na płaty, lobi, za pomocą bruzd, fissurae interlobares. Jeden rowek, skośny, fissura obllqua, występujący na obu płucach, zaczyna się stosunkowo wysoko (6-7 cm poniżej wierzchołka), a następnie schodzi ukośnie w dół do powierzchni przepony, głęboko wnikając w substancję płuc. Oddziela górny płat od dolnego płata każdego płuca. Oprócz tej bruzdy prawe płuco ma również drugą, poziomą bruzdę, fissura Horizonis, przechodzącą na poziomie IV żebra. Od górnego płata prawego płuca oddziela obszar w kształcie klina, który tworzy płat środkowy. Tak więc w prawym płucu znajdują się trzy płaty: lobi superior, medius et gorszy. W lewym płucu wyróżnia się tylko dwa płaty: górny, lobus superior, do którego odchodzi górna część płuca, oraz dolny, lobus gorszy, bardziej obszerny niż górny. Obejmuje prawie całą powierzchnię przepony i większość tylnej tępej krawędzi płuca. Na przednim brzegu płuca lewego, w jego dolnej części, znajduje się wcięcie sercowe, incisura hearta pulmonis sinistri, gdzie płuco jakby odpychane przez serce pozostawia znaczną część osierdzia odkrytą. Od dołu wcięcie to jest ograniczone występem przedniego brzegu, zwanym języczkiem, lingula pulmonus sinistri. Lingula i przylegająca do niej część płuca odpowiadają płatowi środkowemu prawego płuca.

Jest przeprowadzany przez dwa układy naczyniowe:

Układ tętnicy płucnej.

Tworzy mały krąg krążenia krwi. Cel: nasycenie krwi żylnej tlenem. Tętnica płucna doprowadza krew żylną, rozgałęzia się do naczyń włosowatych oplatających pęcherzyki płucne. W wyniku wymiany gazowej w płucach krew wydziela dwutlenek węgla, nasyca się tlenem, zamienia się w krew tętniczą i opuszcza płuca żyłami płucnymi.

układ tętnicy oskrzelowej.

Jest częścią krążenia systemowego. Cel: dopływ krwi do tkanki płucnej.

Tętnice oskrzelowe doprowadzają krew tętniczą do płuc, zapewniają ukrwienie tkanki płucnej (dostarczają komórkom tlen i składniki odżywcze, pobierają dwutlenek węgla i produkty przemiany materii). W rezultacie krew zamienia się w krew żylną i opuszcza płuca przez żyły oskrzelowe.

Opłucna.

Błona surowicza płuca. Tworzy ją luźna tkanka łączna, pokryta jednowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym z mikrokosmkami (mesothelium).

Ma dwa liście:

- liść trzewny; obejmuje samo płuco, wchodzi w bruzdy międzypłatowe;

- arkusz ciemieniowy (ciemieniowy); pokrywa ściany klatki piersiowej od wewnątrz (żebra, przepona, oddziela płuco od narządów śródpiersia). Powyżej górnej części płuc tworzy kopułę opłucnej. W ten sposób wokół każdego płuca tworzy się zamknięty worek opłucnowy.

Jama opłucnej to szczelna szczelina między dwiema warstwami opłucnej (między płucami a ścianą klatki piersiowej). Jest wypełniony niewielką ilością płynu surowiczego, aby zmniejszyć tarcie między arkuszami.

FUNKCJE PŁUC NIEODDECHOWE

Główne pozaoddechowe funkcje płuc to metaboliczne (filtracja) i farmakologiczne.

Metaboliczna funkcja płuc polega na zatrzymywaniu i niszczeniu konglomeratów komórkowych, skrzepów fibrynowych i mikrozatorów tłuszczowych z krwi. Jest to realizowane przez liczne układy enzymatyczne. Komórki tuczne pęcherzyków płucnych wydzielają chymotrypsynę i inne proteazy, podczas gdy makrofagi pęcherzyków płucnych wydzielają protezy i enzymy lipolityczne. Dlatego zemulgowany tłuszcz i wyższe kwasy tłuszczowe, które dostają się do krążenia żylnego przewodem chłonnym piersiowym, po hydrolizie w płucach, nie przedostają się dalej niż do naczyń włosowatych płuc. Część wychwyconych lipidów i białek trafia do syntezy środka powierzchniowo czynnego.

Farmakologiczną funkcją płuc jest synteza substancji biologicznie czynnych.

◊ Płuca są narządem najbogatszym w histaminę. Jest ważny dla regulacji mikrokrążenia w warunkach stresowych, ale podczas reakcji alergicznych zamienia płuca w narząd docelowy, powodując skurcz oskrzeli, skurcz naczyń i zwiększoną przepuszczalność błon pęcherzykowo-włośniczkowych. Tkanka płucna w dużych ilościach syntetyzuje i niszczy serotoninę, a także dezaktywuje co najmniej 80% wszystkich kinin. Tworzenie angiotensyny II w osoczu krwi następuje z angiotensyny I pod działaniem enzymu konwertującego angiotensynę syntetyzowanego przez śródbłonek naczyń włosowatych płuc. Makrofagi, neutrofile, komórki tuczne, śródbłonka, mięśni gładkich i nabłonka wytwarzają tlenek azotu. Jej niedostateczna synteza w przewlekłej hipoksji jest głównym ogniwem patogenezy nadciśnienia w krążeniu płucnym i utraty zdolności naczyń płucnych do rozszerzania naczyń pod wpływem substancji śródbłonkozależnych.

◊ Płuca są źródłem kofaktorów krzepnięcia krwi (tromboplastyna itp.), zawierają aktywator przekształcający plazminogen w plazminę. Komórki tuczne pęcherzyków płucnych syntetyzują heparynę, która działa jako antytromboplastyna i antytrombina, hamuje hialuronidazę, działa przeciwhistaminowo i aktywuje lipazę lipoproteinową. Płuca syntetyzują prostacyklinę, która hamuje agregację płytek krwi, oraz tromboksan A2, który ma działanie odwrotne.

Choroby układu oddechowego występują u współczesnego człowieka najczęściej i charakteryzują się wysoką śmiertelnością. Zmiany w płucach mają ogólnoustrojowy wpływ na organizm. Niedotlenienie układu oddechowego powoduje procesy dystrofii, atrofii i stwardnienia w wielu narządach wewnętrznych. Płuca pełnią jednak również funkcje pozaoddechowe (inaktywacja konwertazy angiotensyny, adrenaliny, noradrenaliny, serotoniny, histaminy, bradykininy, prostaglandyn, utylizacja lipidów, wytwarzanie i inaktywacja reaktywnych form tlenu). Choroby płuc z reguły są wynikiem naruszenia mechanizmów ochronnych.

Trochę historii.

Zapalenie płuc jest jedną z chorób powszechnych we wszystkich okresach rozwoju społeczeństwa ludzkiego. Bogactwo materiału pozostawili nam starożytni naukowcy. Ich poglądy na patologię narządów oddechowych odzwierciedlały panujące poglądy na temat jedności natury, obecności silnego związku między zjawiskami. Jeden z twórców starożytnej medycyny, wybitny grecki lekarz i przyrodnik Hipokrates i inni starożytni uzdrowiciele postrzegali zapalenie płuc jako proces dynamiczny, chorobę całego organizmu, aw szczególności ropniaka opłucnej jako następstwo zapalenia płuc. Był po Hipokratesie najważniejszym teoretykiem medycyny starożytnej Klaudiusz Galen- Rzymski lekarz i przyrodnik, który przeprowadził wiwisekcję i wprowadził do praktyki badanie pulsu. W średniowieczu aż do renesansu Galen uchodził za niekwestionowany autorytet w dziedzinie medycyny. Po Galenie doktryna zapalenia płuc nie posuwała się naprzód przez wiele lat. Zgodnie z poglądami Paracelsusa, Fernela, Van Helmonta zapalenie płuc uważano wówczas za miejscowy proces zapalny, a do jego leczenia stosowano wówczas obfite upuszczanie krwi. Upuszczanie krwi odbywało się uporczywie, wielokrotnie i nic dziwnego, że śmiertelność z powodu zapalenia płuc była bardzo wysoka. Do początku XIX wieku z nazwą „zapalenie płuc” nie wiązano żadnego konkretnego pojęcia anatomicznego i klinicznego.

W Rosji historia badań nad zapaleniem płuc jest związana z nazwą SP Botkin. Zaczął zajmować się tą patologią osoby, odbywając staż w Niemczech z R. Virchow; w tym okresie miało miejsce formowanie się teorii komórkowej i dyskutowano o dogmatach Rokitański.

Obserwując pacjentów w klinikach w Petersburgu, w tygodniku Clinical Newspaper, S. P. Botkin opisał ciężkie postacie zapalenia płuc w sześciu wykładach, które zostały włączone do literatury rosyjskojęzycznej pod nazwą lobar zapalenie płuc. Znany lekarz, wprowadzając termin krupowe zapalenie płuc, miał na myśli ciężką chorobę układu oddechowego, przypominającą w swojej manifestacji klinicznej krup. Krupowe zapalenie płuc było jedną z najcięższych chorób, śmiertelność przekraczała 80%.