Ogólnoustrojowy środek przeciwgrzybiczy. Rodzaje leków przeciwgrzybiczych

Infekcje grzybicze skóry są uważane za dość powszechną chorobę zakaźną. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, konieczne jest przepisanie specyficznej terapii przeciwgrzybiczej. W tym artykule przyjrzymy się najczęściej stosowanym lekom (antygrzybicom) w leczeniu grzybiczych chorób skóry.

Rodzaje leków przeciwgrzybiczych

Ze względu na mechanizm działania środki przeciwgrzybicze dzielą się na grzybobójcze i grzybostatyczne. W pierwszym przypadku leki niszczą grzyby, w drugim zapobiegają pojawianiu się nowych. Ponadto, na podstawie budowy chemicznej, środki przeciwgrzybicze tradycyjnie dzieli się na pięć grup:

• Polieny (np. Nystatyna).
• Azole (Flukanazol, Klotrimazol).
• Alliloaminy (Naftifin, Terbinafina).
• Morfoliny (Amorolfina).
• Leki o działaniu przeciwgrzybiczym, ale z różnych podgrup chemicznych (Flucytozyna, Gryzeofulwina).

Działanie przeciwgrzybicze to farmakologiczna właściwość leku polegająca na niszczeniu lub powstrzymywaniu pojawiania się nowych patogennych grzybów w organizmie człowieka.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Obecnie ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze do podawania doustnego, które są bardzo skuteczne, reprezentowane są przez następujące leki:

• Gryzeofulwina.
• Ketokonazol.
• Terbinafina.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Ogólnoustrojowe leczenie przeciwgrzybicze wskazane jest u pacjentów z rozległym lub głębokim procesem grzybiczym oraz uszkodzeniami włosów i paznokci. O zasadności przepisania określonych leków lub metod leczenia decyduje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakter zmian patologicznych i aktualny stan pacjenta.

Gryzeofulwina

Środek przeciwgrzybiczy Gryzeofulwina działa grzybostatycznie na wszystkie dermofity z rodzajów Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. Jednocześnie lek ten nie będzie w stanie powstrzymać namnażania się grzybów drożdżopodobnych i pleśniowych. Sukces terapii w dużej mierze zależy od prawidłowego dziennego i kursowego dawkowania gryzeofulwiny. Należy zauważyć, że średni czas trwania terapii wynosi około sześciu miesięcy. Jednak niektórym pacjentom można przepisać dłuższe kursy.

Lek przeciwgrzybiczy Gryzeofulfina jest wskazany w obecności:

• Dermatofitoza.
• Grzybica stóp, paznokci, tułowia itp.
• Mikrosporia gładkiej skóry i skóry głowy.
• Różne postacie kliniczne epidermofitozy.

Pragnę jednak zaznaczyć, że tego środka przeciwgrzybiczego nie stosuje się w okresie ciąży i karmienia piersią. Ponadto przeciwwskazane jest:

• Alergie na substancję czynną leku.
• Porfiria.
• Choroby krwi.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Ciężkie zaburzenia wątroby i (lub) nerek.
• Nowotwory złośliwe.
• Krwawienie z macicy.
• Stany po udarze.

Klinicznie wykazano, że gryzeofulwina nasila działanie etanolu. Zmniejsza skuteczność środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. Przy jednoczesnym stosowaniu z barbituranami lub prymidonem skuteczność przeciwgrzybicza maleje. W trakcie leczenia okresowo (raz na 2 tygodnie) sprawdzane są podstawowe parametry krwi i stan czynnościowy wątroby. Lek jest dostępny w tabletkach i jest sprzedawany w cenie 220 rubli.

Itrakonazol

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania obejmują itrakonazol. Należy do grupy pochodnych triazoli. Dermatofity, grzyby drożdżopodobne i pleśniowe są wrażliwe na działanie tego leku. Wskazany przy chorobach zakaźnych wywołanych przez powyższe mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne. Jest przepisywany w przypadku diagnozy:

• Grzybica skóry i błon śluzowych.
• Grzybica paznokci.
• Zmiany kandydacyjne.
• Łupież pstry.
• Grzyby ogólnoustrojowe (aspergiloza, kryptokokoza, histoplazmoza, blastomykoza itp.).

Itrakonazol działa selektywnie na grzyby, nie powodując uszkodzenia zdrowej tkanki ludzkiej. Skuteczność leczenia dermatofitozy skóry gładkiej tym lekiem wynosi prawie 100%. Należy zaznaczyć, że jego zastosowanie jest ograniczone w przypadku przewlekłej niewydolności serca, marskości wątroby i poważnych chorób nerek. Kobietom w ciąży można przepisać itrakonazol, jeśli rozwinie się grzybica ogólnoustrojowa. Jednocześnie brane są pod uwagę potencjalne ryzyko dla dziecka i oczekiwany wynik. Matkom karmiącym piersią zaleca się przejście na karmienie sztuczne w trakcie leczenia lekami przeciwgrzybiczymi.

Możliwe skutki uboczne stosowania itrakonazolu:

• Zaburzenia dyspeptyczne (skargi na nudności, bóle brzucha, wymioty, problemy z apetytem itp.).
• Bóle głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie i senność.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Objawy alergiczne (swędzenie, wysypka, pokrzywka, obrzęk Quinckego i inne).
• Nieregularne miesiączki.
• Łysina.
• Spadek poziomu potasu we krwi.
• Zmniejszone pożądanie seksualne.

Podczas leczenia przeciwgrzybiczego monitoruje się stan funkcjonalny wątroby. W przypadku wykrycia zmian w poziomie enzymów wątrobowych (transaminaz) dostosowuje się dawkowanie leku. Itrakonazol jest dostępny w kapsułkach. Średnia cena wynosi 240 rubli. Produkowany jest również pod innymi nazwami handlowymi, takimi jak Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itp.

Leki przeciwgrzybicze to specyficzne leki, bez których nie da się uporać z grzybiczymi infekcjami skóry.

Flukonazol

Jednym z najpopularniejszych leków przeciwgrzybiczych jest Flukonazol. Poziom biodostępności po podaniu doustnym sięga 90%. Przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na proces wchłaniania leku. Flukanozol okazał się skuteczny w leczeniu następujących infekcji grzybiczych:

• Grzybica stóp, paznokci ciała itp.
• Różne formy epidermofitozy.
• Licheń wielobarwny.
• Grzybica paznokci.
• Zmiany Candida na skórze i błonach śluzowych.
• Grzyby ogólnoustrojowe.

Nie stosuje się go jednak w leczeniu małych dzieci (poniżej 4 lat) i pacjentów uczulonych na składniki leku. Przepisywany ze szczególną ostrożnością w przypadku poważnych problemów z nerkami i/lub wątrobą, ciężkich chorób serca. O celowości przepisywania flukonazolu w czasie ciąży decyduje lekarz. Zasadniczo są to stany zagrażające życiu, gdy na pierwszym planie jest powrót do zdrowia przyszłej matki. Jednocześnie ten lek przeciwgrzybiczy jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.

W niektórych przypadkach podczas stosowania Flukonazolu mogą wystąpić różne działania niepożądane. Wymieniamy najczęstsze niepożądane skutki:

• Występowanie nudności, wymiotów, problemów z apetytem, ​​bólu brzucha, biegunki itp.
• Bóle głowy, osłabienie, zmniejszona wydajność.
• Alergie (swędzenie, pieczenie, pokrzywka, obrzęk Quinckego itp.).

Szczegółowe informacje na temat interakcji leku z innymi lekami zostały szczegółowo opisane w oficjalnej instrukcji stosowania, z którą należy się uważnie zapoznać w przypadku jednoczesnego przyjmowania innych leków. Warto zaznaczyć, że przedwczesne zakończenie terapii zwykle prowadzi do nawrotu infekcji grzybiczej. Flukonazol w kapsułkach produkcji krajowej sprzedawany jest w cenie 65 rubli.

Leczenie lekami przeciwgrzybiczymi jest zwykle dość długotrwałe (od kilku miesięcy do roku).

Lokalne leki przeciwgrzybicze

Obecnie środki przeciwgrzybicze do leczenia miejscowego prezentowane są w szerokim asortymencie. Wymieńmy te najczęstsze:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucyna.
• Egzoderil.
• Daktarin.

Jeśli choroba zakaźna znajduje się w początkowej fazie rozwoju, gdy zostaną wykryte małe obszary uszkodzeń, mogą ograniczyć się jedynie do zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych. Najważniejsza jest wrażliwość drobnoustroju chorobotwórczego na przepisany lek.

Lamisil

Wysoka aktywność terapeutyczna jest charakterystyczna dla leku zewnętrznego Lamisil. Dostępny w postaci kremu, sprayu i żelu. Ma wyraźne działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne. Każda z powyższych postaci leku ma swoją własną charakterystykę zastosowania. W przypadku wystąpienia ostrej grzybiczej infekcji skóry objawiającej się zaczerwienieniem, obrzękiem i wysypką zaleca się zastosowanie leku Lamisil w sprayu. Nie powoduje podrażnień i pomaga szybko wyeliminować główne objawy choroby. Z reguły spray radzi sobie z ogniskami rumienia w ciągu 5-6 dni. W przypadku porostu pstrego patologiczne elementy na skórze ustępują w ciągu około tygodnia.

Podobnie jak spray, Lamisil żel należy stosować w przypadku ostrych grzybic. Nakłada się go na dotknięte obszary dość łatwo i ma wyraźny efekt chłodzenia. W przypadku zauważenia rumieniowo-płaskonabłonkowej i naciekowej postaci grzybiczej choroby zakaźnej stosuje się krem ​​​​Lamisil. Ponadto ten zewnętrzny środek w postaci kremu i żelu jest skuteczny w leczeniu pacjentów cierpiących na mikrosporię, porost pstry, kandydozę dużych fałdów i wyrostków okołopaznokciowych.

Średnio czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 1-2 tygodnie. Przedwczesne zakończenie leczenia lub nieregularne stosowanie leku może spowodować wznowienie procesu zakaźnego. Jeżeli w ciągu 7-10 dni nie nastąpi poprawa stanu dotkniętej skóry, zaleca się konsultację z lekarzem w celu weryfikacji diagnozy. Szacunkowa cena leku Lamisil do użytku zewnętrznego wynosi około 600-650 rubli.

Pimafucyna

Krem do użytku zewnętrznego Pimafucin jest przepisywany w leczeniu infekcji grzybiczych skóry (grzybica skóry, grzybice, kandydoza itp.). Prawie wszystkie drożdże są wrażliwe na działanie tego leku. Można go stosować w okresie ciąży i karmienia piersią. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania kremu Pimafucin w leczeniu miejscowym infekcji grzybiczej jest obecność alergii na składniki czynnika zewnętrznego.

Dotknięte obszary skóry można leczyć do czterech razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest indywidualnie. Działania niepożądane występują niezwykle rzadko. W pojedynczych przypadkach obserwowano podrażnienie, uczucie swędzenia i pieczenia oraz zaczerwienienie skóry w miejscu podania leku. W razie potrzeby można go łączyć z innymi rodzajami leków. Do zakupu nie jest wymagana recepta. Krem Pimafucin kosztuje około 320 rubli. Lek ten dostępny jest także w postaci czopków i tabletek, co znacznie zwiększa zakres jego stosowania.

Zdecydowanie nie zaleca się stosowania leków przeciwgrzybiczych bez uprzedniej konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą.

Klotrimazol

Klotrimazol jest uważany za skuteczny środek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego. Ma dość szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Działa szkodliwie na dermatofity, drożdżaki, pleśnie i grzyby dimorficzne. W zależności od stężenia klotrimazolu w miejscu zakażenia wykazuje działanie grzybobójcze i grzybostatyczne. Główne wskazania do stosowania:

• Zakażenie grzybicze skóry wywołane przez dermatofity, drożdżaki i grzyby pleśniowe.
• Łupież pstry.
• Kandydoza skóry i błon śluzowych.

Należy zauważyć, że Clotrimazol nie jest przepisywany w leczeniu infekcji paznokci i skóry głowy. Wskazane jest unikanie stosowania leków przeciwgrzybiczych w pierwszym trymestrze ciąży. Zaleca się także zaprzestanie karmienia piersią i przejście na karmienie sztuczne w trakcie terapii. Zwykle tę maść stosuje się trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby i wynosi od 1 tygodnia do miesiąca. Jeżeli w ciągu kilku tygodni nie nastąpi poprawa stanu skóry i błon śluzowych, należy zgłosić się do lekarza i potwierdzić diagnozę metodą mikrobiologiczną.

W większości przypadków czynnik zewnętrzny jest dość dobrze tolerowany. W rzadkich sytuacjach mogą wystąpić działania niepożądane w postaci alergii, zaczerwienienia, pęcherzy, obrzęku, podrażnienia, swędzenia, wysypki itp. Koszt produkowanej w kraju maści Clotrimazol nie przekracza 50 rubli.

Nizoral

Jak pokazuje praktyka dermatologiczna, krem ​​Nizoral jest z powodzeniem stosowany w leczeniu różnych grzybiczych infekcji skóry. Należy do grupy azoli. Substancją czynną leku jest ketokonazol, który jest syntetyczną pochodną imidazolu. Jest stosowany w następujących chorobach i stanach patologicznych:

• Infekcje dermatofitowe.
• Łojotokowe zapalenie skóry.
• Grzybica skóry gładkiej.
• Licheń wielobarwny.
• Kandydoza.
• Stopy i dłonie sportowca.
• Pachwinowa stopa sportowca.

W przypadku nadwrażliwości na substancję czynną leku Nizoral nie jest przepisywany. Z reguły środek zewnętrzny nakłada się na dotknięte obszary do dwóch razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby. Na przykład leczenie pacjentów z łupieżem pstrym może trwać 14-20 dni. Jednak leczenie stopy sportowca trwa średnio 1-1,5 miesiąca. Występowanie działań niepożądanych nie jest typowe. U niektórych pacjentów wystąpiło zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, wysypka itp. Jeżeli w trakcie leczenia wystąpią działania niepożądane lub stan się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem.

Dozwolone jest łączenie stosowania z innymi lekami. W czasie ciąży i karmienia piersią należy omówić z lekarzem leczenie miejscowym lekiem przeciwgrzybiczym. W większości aptek koszt kremu Nizoral zwykle nie przekracza 500 rubli. Cena zależy od regionu i dystrybutora.

Zakażenia grzybicze skóry często wymagają kompleksowego leczenia, obejmującego leczenie ogólnoustrojowe, miejscowe i objawowe.

Środki ludowe na grzyby

Ostatnio gwałtownie wzrosła popularność stosowania przepisów ludowych w leczeniu różnych chorób, w tym chorób zakaźnych. Wielu tradycyjnych uzdrowicieli zaleca Furacilin na grzybicę stóp. Stosuje się go w postaci kąpieli, okładów itp. Jeśli jednak spojrzeć na literaturę przedmiotu, okazuje się, że Furacilin działa tylko przeciwko bakteriom i nie jest w stanie zniszczyć wirusów ani grzybów. Ponadto wiele stron internetowych jest pełnych informacji o tym, jak można stosować Furacilin na grzybicę paznokci. Aby uniknąć takich niedokładności, powierz swoje zdrowie wyłącznie wykwalifikowanym specjalistom.

Pamiętaj, że grzybiczych infekcji skóry nie leczy się roztworami furatsiliny.

Cześć drodzy przyjaciele!

Z mojej małej ankiety, którą przeprowadziłam przedwczoraj, wynika, że ​​warto przyjrzeć się bliżej stosowanym lekom przeciwgrzybiczym. Oto, co teraz zrobimy.

Przeanalizujemy, jak dzielimy środki przeciwgrzybicze, kiedy zaproponować jaki lek kupującemu, kiedy wybrać jaką formę tego samego leku, co jest odpowiednie dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, a co dla dzieci i od jakiego wieku. Generalnie wszystko jest jak zwykle

Czy jesteś zadowolony z tego układu? Zatem zaczynajmy.

Jeszcze raz podkreślam, że będziemy mówić o lekach stosowanych w chorobach grzybiczych STOPY, ponieważ grzybice, jak wiadomo, atakują różne części naszego ciała. Niektórzy z Was prosili o rozważenie innych chorób grzybiczych. Ale nie możesz objąć ogromu. Dlatego dzisiaj skupmy się szczególnie na środkach przeciwgrzybiczych do stóp.

Klasyfikacja środków przeciwgrzybiczych

Wszystkie środki przeciwgrzybicze do stóp dzielimy ze względu na budowę chemiczną na następujące grupy:

1. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, natamycyna itp.
2. Pochodne imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol.
3. Pochodne triazolu: flukonazol, itrakonazol.
4. Alliloaminy: terbinafina, naftifina.
5. Leki z pozostałych grup: gryzeofulwina, amorolfina, cyklopiroks.

Jak działają leki przeciwgrzybicze?

Powstaje z innego związku o równie pięknej nazwie – skwalenu. A proces ten jest „sponsorowany” przez szereg różnych enzymów.

Nie będę się zagłębiał w chemię, zwłaszcza, że ​​już kiedyś mówiłem, że to nie jest moja mocna strona. A Anton, który czasami mi w tych sprawach pomagał, niestety, jest teraz zbyt zajęty innymi, nie mniej interesującymi sprawami.

Wyjaśnię to w języku „Czajnikowskim”, aby był zrozumiały nie tylko dla pracowników apteki, ale także dla moich gości z zawodów zupełnie niemedycznych.

Inne leki przeciwgrzybicze współdziałają ze sponsorami procesu przekształcania skwalenu w ergosterol, aby odwrócić ich uwagę od ich głównego działania. Co więcej, niektórym lekom udaje się dojść do porozumienia z niektórymi „sponsorami”, innym natomiast udaje się osiągnąć porozumienie z innymi. Jak rozumiesz, mówię o enzymach, za pomocą których jedna substancja przekształca się w drugą.

Jeśli jakikolwiek enzym zostanie zablokowany, proces tworzenia ergosterolu ustaje, a nieprzekształcone związki gromadzą się w komórce grzyba, działają na nią toksycznie i umierają.

Oto schemat powstawania ergosterolu. Spójrz, jakie tu wszystko jest trudne.

Moja klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych

Z praktycznego punktu widzenia wszystkie środki, o których będę mówić, podzieliłem na 3 grupy:

1. Produkty do zewnętrznej pielęgnacji skóry.
2. Zewnętrzne środki do pielęgnacji paznokci.
3. Leki ogólnoustrojowe.

Zewnętrzne środki stosowane w leczeniu grzybic skóry

Zacznijmy od skóry.

Tutaj też dostałem kilka grup.

1. Produkty stosowane przy lekkim swędzeniu i łuszczeniu.
2. Produkty stosowane przy wysuszeniu i nadmiernym rogowaceniu (zgrubieniu) skóry.
3. Środki stosowane na płacz.
4. Leki stosowane w przypadku ciężkiego stanu zapalnego, który objawia się zaczerwienieniem, silnym swędzeniem, pojawieniem się pęcherzy, nadżerek, pęknięć i ropienia.

Środki stosowane przy lekkim swędzeniu i łuszczeniu

Egzoderil (naftifina). Aktywny przeciwko dermatofitom (jest to trichofiton, epidermofiton, mikrosporum), drożdżakom, grzybom pleśniowym, a nawet wielu bakteriom. Ma również działanie przeciwzapalne, zmniejszając swędzenie.

W przypadku grzybiczych infekcji skóry producent zaleca stosowanie KREMU Exoderil (na grzybicę paznokci – roztwór). Stosuj raz dziennie przez 2-4 tygodnie. Możliwość przedłużenia kursu do 8 tygodni.

Kobiety w ciąży, karmiące piersią, dzieci- ostrożnie, chociaż nie więcej niż 6% leku dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.

Mniej niż 5% substancji czynnej wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego.

Na niewielkie swędzenie, łuszczenie się i pękanie skóry najlepiej sprawdzi się Lamisil KREM. Stosuj go 1-2 razy dziennie. Średni czas leczenia wynosi 1 tydzień, ale ponieważ Lamisil jest mniej aktywny wobec grzybów drożdżakowych, ich zniszczenie może zająć 2 tygodnie.

Ciąża i karmienie piersią - tylko według ścisłych wskazówek, ponieważ Nie prowadzi się badań klinicznych tej grupy pacjentów.

Dzieci od 12 lat.

Istnieje również ekspresowy kurs leczenia grzybów skórnych przy użyciu innej formy uwalniania. To jest rozwiązanie Lamisil Uno.

Stosuje się go raz. Po nałożeniu tworzy cienki, niewidoczny film, który utrzymuje się na skórze przez trzy dni. Z tego filmu terbinafina stopniowo przenika przez skórę.

Po wzięciu prysznica lub kąpieli nałóż po połowie tubki na każdą stopę. Bez pocierania! Ponadto należy go rozsmarować „na dużą skalę”: na podeszwie, po bokach stopy (do wysokości 1,5 cm), między palcami, na powierzchni palców. Pozostawić do wyschnięcia na 1-2 minuty.

Możesz zapytać, dlaczego po prysznicu? Ponieważ dla większego efektu nie zaleca się mycia stóp przez 24 godziny! Cóż, co możesz zrobić, tylko raz musisz uzbroić się w cierpliwość.

Jeśli nagle wystąpi reakcja alergiczna na lek, należy usunąć film, przecierając stopy alkoholem, a następnie umyć stopy mydłem.

Krem Zalain (sertakonazol). Działa na grzyby drożdżakowe, dermatofity, niektóre szczepy gronkowców i paciorkowców. Nie działa na grzyby pleśniowe.

Kobiety w ciąży, karmiące piersią, dzieci przeciwwskazane.

Krem Batrafen (cyklopiroks) – działa przeciwko dermatofitom, grzybom drożdżakowym i pleśniowym oraz niektórym bakteriom.

Stosować 1-2 razy dziennie.

Ciąża i karmienie piersią przeciwwskazane.

Dla młodszych dzieci(konkretny wiek nie jest wskazany) – według ścisłych wskazań.

Krem Nizoral (ketokonazol) – niszczy dermatofity i grzyby drożdżakowe. Nie wpływa na pleśń.

Stosować 1-2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie.

Nie wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego.

Ciąża i karmienie piersią nie jest przeciwwskazane, chociaż jak zwykle nie ma badań klinicznych. Producent opiera się na farmakokinetyce.

O dzieciach nie mówi się nic.

Krem Pimafucin (natamycyna) – Działa głównie na grzyby drożdżakowe iw bardzo małym stopniu na dermatofity.

Dlatego nie polecałabym go ślepo na grzybice skóry. Tylko jeśli masz pod ręką testy potwierdzające drożdżowy charakter grzyba.

Ale jeśli z grzybicą skóry stóp, pytają go w ciąży i karmiące piersią– można polecić.

Klotrimazol – działa na dermatofity, drożdżaki, pleśnie i niektóre bakterie.

Istnieje wiele nazw handlowych tego leku (Canison, Canesten, Candide itp.) i wiele form uwalniania: krem, maść, roztwór, a nawet proszek.

W przypadku niewielkiego swędzenia i łuszczenia się skóry stóp zaleca się KREM: 1-2 razy dziennie, kuracja przez około 4 tygodnie.

SOLUTION stosuje się przy infekcjach grzybiczych skóry głowy, skóry ciała oraz przy kandydozie jamy ustnej (pleśniawki u dzieci). W przypadku grzybiczego zapalenia cewki moczowej wstrzykuje się go nawet bezpośrednio do cewki moczowej.

Mogą go stosować kobiety w ciąży w II i III trymestrze (zgodnie z zaleceniami lekarza), kobiety karmiące – ostrożnie.

Dla dzieci – zgodnie z zaleceniami lekarza.

Krem Mifungar (oksykonazol) działa na większość czynników wywołujących grzybicę stóp, niektóre bakterie. Stosuj raz dziennie przez miesiąc.

Dzieci - od 8 lat.

Bifosyna (bifonazol) jego właściwości są podobne do mifungara.

Mówi tylko to podczas ciąży w I trymestrze – według ścisłych wskazań – nie należy zalecać karmienia piersią, a u niemowląt – wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. To jednak jest już jasne.

Zatem wnioski:

1. Lamisil działa najszybciej. Tak przynajmniej twierdzi producent. Jeśli chcesz jak najszybciej pozbyć się tej plagi, a cena nie gra roli, polecam Lamisil Uno.

2. Przebieg leczenia skórnych objawów grzybicy stóp trwa średnio do 4 tygodni. Pamiętaj, aby ostrzec:

Po ustąpieniu objawów należy kontynuować stosowanie przez kolejne 2 tygodnie.

3. I powiedz także:

Należy nałożyć dowolny krem ​​przeciwgrzybiczy, pokrywając 1 cm we wszystkich kierunkach od dotkniętego obszaru.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin działają na większość czynników wywołujących grzybicze choroby stóp.

5. Kobiety w ciąży mogą stosować Clotrimazol i Bifosin w II i III trymestrze ciąży.

Krem Pimafucin jest bezpieczny dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Preparaty na skórę suchą i hiperkeratotyczną

Sprzedając produkty przeciwgrzybicze, poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się, jak objawia się grzyb: czy skóra jest sucha? pogrubiony? zmoknąć?

Na suchość i nadmierne rogowacenie najlepiej sprawdzi się Fungoterbin Neo.

Główny składnik aktywny linii Fungoterbin jest taki sam jak w leku Lamisil: terbinafina. Ale sztuczka polega na tym, że do składu tego produktu dodaje się mocznik.

Fungoterbin Neo krem i żel zawierają 20 razy więcej mocznika niż Fungoterbina(w przeliczeniu na 1 gram produktu). W instrukcjach tego ostatniego mocznik jest wymieniony w substancjach pomocniczych.

Jak wiadomo, mocznik jest substancją nawilżającą i keratolityczną, złuszczającą martwe komórki warstwy rogowej naskórka. W przypadku infekcji grzybiczej bardzo ważne jest, aby substancja czynna wniknęła głębiej w naskórek.

O różnicach między żelem a kremem rozmawialiśmy tutaj.

Żel jest lżejszy, szybciej się wchłania, nie pozostawia śladów i nie plami ubrań.

Stosować raz dziennie, przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.

Oprócz linii Fungoterbin na skórę suchą i zgrubiałą (hiperkeratozę) można polecić środki przeciwgrzybicze w postaci maści np. Klotrimazol maść. Pamiętajcie, że taka forma najlepiej odżywia i zmiękcza skórę.

Środki stosowane na płacz

W przypadku drobnego płaczu wystarczy dowolny krem ​​​​przeciwgrzybiczy.

A jeśli jest wyraźny, możemy polecić najbardziej higroskopijne formy terbinafiny: spray lub Lamisil Dermgel. Szybko się wchłaniają i nie pozostawiają plam na ubraniach. Tylko jeśli grzybowi towarzyszą pęcherze, nadżerki i stany zapalne, lepiej zastosować te środki po zastosowaniu środka hormonalnego z lekiem przeciwgrzybiczym (Triderm, Akriderm GK itp.) po 5-7 dniach.

Kandyd w proszku. Zawiera talk, składnik wysuszający i dobrze nadaje się do stosowania w przypadku zamoczenia fałdów międzypalcowych.

Leki stosowane w ciężkich stanach zapalnych

Jeśli zauważymy silny świąd, zaczerwienienie i ból, zaczynamy od leków przeciwzapalnych.

Triderma. Zawiera TRZY składniki aktywne:

Clotrimazol – działa na grzyby,

Betametazon jest glukokortykoidem, działa przeciwzapalnie, przeciwświądowo,

Triderm stosuje się 2 razy dziennie.

Dzieci - od 2 lat.

Dla kobiet w ciąży – według ścisłych wskazań.

Przeciwwskazane dla kobiet karmiących piersią.

Jeśli pojawia się płacz, wybierz krem, jeśli skóra jest sucha, wybierz maść.

Część leku przenika do krwioobiegu ogólnoustrojowego, więc nie należy się tym zbytnio przejmować.

Jeśli dla niektórych cena Tridermu wydaje się zbyt wysoka, istnieje analog - Akriderm GK. Skład jest taki sam.

Chociaż uwielbiam oryginalne leki. Dlaczego, mówiłem o tym.

Kandyd B- kolejny lek złożony zawierający klotrimazol i beklometazon, co oznacza, że ​​ma działanie przeciwgrzybicze, przeciwzapalne i przeciwświądowe.

I choć z instrukcji wynika, że ​​leczenie grzybicy stóp trwa 4 tygodnie, to ja zalecałabym stosować go przez tydzień, a potem przejść na Candida: hormon to hormon. Możliwe są trądzik, atrofia skóry i wtórne infekcje.

Kobiety karmiące i kobiety w ciąży- według ścisłych wskazań nic nie mówi się o dzieciach. Więc to niemożliwe.

Pimafukort. Lek ten zawiera natamycynę, składnik przeciwgrzybiczy, neomycynę, antybiotyk i hydrokortyzon, hormon.

Działanie jest podobne do tridermy, należy jednak pamiętać, że natamycyna działa głównie przeciwko grzybom drożdżakowym. Dlatego też, gdy za pomocą Pimafucortu usunięto reakcję zapalną, przeszliśmy na coś o szerszym spektrum działania: Exoderil, Lamisil, Mifungar itp.

Dla dzieci – od pierwszego roku życia.
Ciąża i karmienie piersią- według ścisłych wskazań.

Stosuj 2-4 razy dziennie. Średni kurs trwa 2 tygodnie.

Środki do leczenia grzybicy paznokci

Druga grupa to leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci, czyli uszkodzeń paznokci.

Zestaw Mycosporu. Zawiera: maść Mikospor, dozownik maści, wodoodporne plastry samoprzylepne (15 pasków), skrobaczkę do paznokci.

Sama maść Mikospor zawiera substancję czynną bifosynę, o której już mówiliśmy, oraz mocznik w ilości aż 0,4 grama. Przypomnę, że bifosyna działa na większość patogenów grzybicy stóp.

Zestaw ten jest odpowiedni w przypadkach, gdy obszar wzrostu paznokci nie jest dotknięty. Pamiętasz, że o tym rozmawialiśmy?

Jak używać:

Raz dziennie nakładać cienką warstwę maści na dotknięte paznokcie, ale tak, aby całkowicie pokryć każdy paznokieć. Przykryj bandażem i pozostaw na jeden dzień. Następnie usuwa się plaster, stopy „moczy się” przez 10 minut w ciepłej wodzie, a to, co zmięknie, usuwa się skrobaczką.

Ponownie nakładają maść, uszczelniają ją bandażem i czekają jeden dzień. Producent obiecuje, że za tydzień lub dwa wszystkie dotknięte paznokcie zostaną usunięte, a pacjent zobaczy łożysko paznokcia. Następnie należy zakupić KREM Mycospor i kontynuować jego kurację (4 tygodnie). Zawiera wyłącznie bifosynę i nie zawiera mocznika.

Zestaw Mycospor należy sprzedawać razem z kremem Mycospor.

Podczas ciąży Surowo zabrania się stosowania tego środka w pierwszym trymestrze ciąży, a następnie - na odpowiedzialność lekarza.

Karmienie piersią również według ścisłych wskazań.

Jeśli dla niektórych kupujących to lekarstwo wydaje się drogie, możesz zaoferować Nogtivit lub inny środek, który usuwa dotknięty paznokieć i którykolwiek z zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych z pierwszej grupy. Ale po prostu to wyjaśnij

W przypadku stosowania zestawu Mycospor leczenie przeciwgrzybicze następuje równolegle z usuwaniem paznokcia, przy czym w drugim przypadku najpierw nastąpi usunięcie, a następnie sam zabieg.

Lakier locerylowy(amorolfina) ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Po pierwszej aplikacji utrzymuje się na paznokciu przez 7-10 dni.

Przed nałożeniem dotkniętą część paznokcia usuwa się pilnikiem, odtłuszcza alkoholem i nakłada lakier.

Sama technika jest szczegółowo opisana w instrukcji. Stosuj raz w tygodniu.

Kobiety w ciąży, karmiące piersią, dzieci Niepolecane.

Butelka o pojemności 2,5 ml wystarczy na sześć miesięcy, jeśli dotknięte zostaną nie więcej niż trzy paznokcie.

Butelka 5 ml wystarcza na rok, ponownie, jeśli dotknięte są nie więcej niż trzy paznokcie.

Porozmawiaj o tym z kupującymi, którym otwierają się oczy po ogłoszeniu ceny!

Leczenie należy kontynuować do czasu odrośnięcia nowego paznokcia. Oznacza to, że w przypadku dłoni jest to około 6 miesięcy, w przypadku nóg 9-12 miesięcy. Takie warunki podaje producent. I to jest zrozumiałe: w tym czasie zwykle rośnie paznokieć dużego palca, który jest najczęściej dotknięty. Pozostałe paznokcie u nóg odnawiają się całkowicie po około 4 miesiącach, dlatego też ciężko mi uwierzyć, gdy słyszę, że ktoś został wyleczony loterylem w miesiąc.

W zestawie pilniki, szpatułki i inne gadżety niezbędne do zabiegu.

Batrafen lakier do paznokci (cyklopiroks). Aktywny przeciwko 58 gatunkom grzybów. W żadnej innej instrukcji nie spotkałem się z czymś takim.

I podobnie jak w przypadku loterylu, najpierw usuń dotkniętą część paznokcia, pozostałą część spiłuj pilnikiem, aby utworzyć nierówną powierzchnię dla lepszej penetracji leku, a następnie nałóż lakier zgodnie ze schematem: pierwszy miesiąc co drugi dzień, drugi - 2 razy w tygodniu, trzeci miesiąc - 1 raz w tygodniu. Raz w tygodniu obcina się uszkodzoną, rosnącą część paznokcia.

Przebieg leczenia nie powinien przekraczać sześciu miesięcy.

Podczas kuracji batrafenem i loterylem należy zapomnieć o lakierach kosmetycznych.

Kobiety w ciąży, karmiące piersią, dzieci Batrafen jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 10 roku życia.

Roztwór egzoderilu (naftyfina). W instrukcji jest wyraźnie napisane: „szybko wnika w SKÓRĘ”, więc nakładanie go na dotknięty paznokieć nie ma sensu. Zwrot „nakładaj 2 razy dziennie na dotknięty paznokieć” jest zagadkowy. Lek będzie skuteczny tylko wtedy, gdy usuniesz dotkniętą część paznokcia i nałożysz roztwór bezpośrednio na łożysko paznokcia.

Jednak teraz producent wykonał specjalną nasadkę i zaleca nakładanie roztworu pionowo na nacięcie paznokcia.

Moim zdaniem może się to udać, jeśli nie ma wyraźnego zgrubienia paznokcia, a płytka paznokcia nie jest „przylutowana” do łożyska paznokcia.

Stosuj 2 razy dziennie przez 6 miesięcy.

I ostatnia rzecz.

Kilka słów o lekach przeciwgrzybiczych ogólnoustrojowych.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Wymienię dwa najpopularniejsze.

Terbinafina (Lamisil, Exifin, Thermikon itp.) zakłóca początkowy etap syntezy ergosterolu, dlatego jest najmniej toksycznym z ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych.

Szybko wnika w skórę i jest wykrywany w paznokciach już w pierwszych tygodniach kuracji. Metabolizowany w wątrobie ma działanie hepatotoksyczne, dlatego w przypadku chorób wątroby przepisywany jest z dużą ostrożnością i wyłącznie przez lekarza po badaniu.

Możliwe skutki uboczne: nudności, wymioty, żółtaczka, brak apetytu.
Kobietom w ciąży przepisuje się według ścisłych wskazań, kobiety karmiące piersią są przeciwwskazane.

Przeciwwskazane są także dzieci poniżej 2 roku życia.

Użyj 1 tabletki. 250 mg 1 raz dziennie na grzybicę skóry przez 2-6 tygodni, na grzybicę paznokci rąk - 6 tygodni, na grzybicę paznokci stóp - 12 tygodni.

W przypadku grzybicy paznokci rąk terbinafina wymaga 42 tabletek (3 opakowania po 14 tabletek), a w przypadku grzybicy paznokci stóp - 84 tabletki (6 opakowań po 14 tabletek).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)– działa również na większość patogenów grzybicy stóp. Utrzymuje się w skórze przez 2-4 tygodnie po zaprzestaniu 4-tygodniowej kuracji, a w paznokciach przez 6 miesięcy po 6-miesięcznej kuracji.

Jego maksymalną biodostępność osiąga się, jeśli zostanie zażyty po zjedzeniu dużego posiłku.

Bardziej toksyczny niż terbinafina. Metabolizowany w wątrobie.

Możliwe skutki uboczne: niestrawność, nudności, bóle brzucha, zaparcia, reakcje alergiczne, bóle głowy, zmęczenie. Ale mogą pojawić się poważniejsze problemy: toksyczne zapalenie wątroby, niewydolność serca, obrzęk płuc.

Dlatego powinien go przepisywać wyłącznie lekarz.

Sprzedając itrakonazol, pamiętaj o zaoferowaniu hepatoprotektora.

Kobiety w ciąży, karmiące piersią, dzieci przeciwwskazane.

Ma wiele interakcji lekowych, w tym z blokerami kanału wapniowego, symwastatyną, antykoagulantami itp. Nie będę ich wszystkich wymieniać. Zobacz instrukcje.

Na grzybicę paznokci przepisać itrakonazol albo 2 kapsułki po 100 mg 1 raz dziennie przez 3 miesiące, albo zgodnie z zasadą terapii pulsacyjnej: 2 kapsułki 2 razy dziennie przez 7 dni, 3 tygodnie przerwy, kolejne 7 dni przerwy, 3 tygodnie przerwy . W przypadku grzybicy paznokci rąk przeprowadza się 2 takie kursy, a w przypadku grzybicy paznokci stóp - 3.

Do leczenia grzybicy paznokci stóp potrzeba 6 opakowań itrakonazolu po 14 kapsułek (na 3 miesiące).

Ale powiedziałem ci wszystko, co było konieczne i ważne.

Chociaż może coś przeoczyłem. Przy takiej obfitości materiału nie ma w tym nic dziwnego.

Zatem dodawajcie, komentujcie, dzielcie się swoimi doświadczeniami.

I żegnam się z tobą. Poszedłem odpocząć, rozprostować plecy, skorzystać z masażu, strzelać oczami do Norbekowa. Nie myśl o niczym takim – ćwicz wzrok.

Z miłością do ciebie, Marina Kuznetsova

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Istnieje tylko 8 ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych. Spośród nich są one szeroko stosowane w leczeniu grzybicy paznokci. gryzeofulwina, terbinafina, ketokonazol i itrakonazol oraz flukonazol jest obecnie wprowadzany do terapii. Wszystkie te leki są przepisywane doustnie. Główne kryteria określające skuteczność ogólnoustrojowego leku przeciwgrzybiczego na grzybicę paznokci: - działanie przeciwgrzybicze i spektrum działania; - farmakokinetyka (zdolność szybkiego wnikania w paznokcie, gromadzenia się i utrzymywania w nich);- bezpieczeństwo. Nie wszystkie terapie systemowe spełniają każde z tych kryteriów. Przepisując je, należy wziąć pod uwagę charakterystykę każdego przypadku grzybicy paznokci, stan pacjenta, choroby współistniejące i ich leczenie. Poniżej znajdują się główne cechy każdego leku. 1. Gryzeofulwina Antybiotyk przeciwgrzybiczy gryzeofulwina - pierwszy lek ogólnoustrojowy do leczenia infekcji dermatofitowych. Gryzeofulwinę stosuje się w leczeniu grzybicy paznokci od ponad 30 lat. Gryzeofulwina działa wyłącznie na dermatofity MIC dla nich mieści się w zakresie 0,1-5 mg/l. Gryzeofulwina nie wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego, wchłanianie poprawia się po podaniu z posiłkiem. Aby poprawić wchłanianie, opracowano formy mikronizowane (drobno rozdrobnione) i ultramikronizowane. Przyjmowanie 500 mg gryzeofulwiny zapewnia maksymalne stężenie 0,5-2,0 mg/l, co nie zawsze przekracza MIC. Leczenie grzybicy paznokci zwykle prowadzi się za pomocą gryzeofulwiny w dawce 1000 mg/dzień. We krwi gryzeofulwina wiąże się częściowo z białkami osocza. Metabolizm zachodzi w wątrobie, ponad jedna trzecia leku jest wydalana z kałem. Chociaż gryzeofulwina jest substancją lipofilową, która może kumulować się w tkankach, jej powinowactwo do keratyny jest raczej niskie. 48-72 godziny po odstawieniu leku nie występuje już w warstwie rogowej naskórka, dlatego leczenie grzybicy paznokci gryzeofulwiną prowadzi się w sposób ciągły, aż do wzrostu zdrowej płytki paznokcia. Ogólnie kinetyka gryzeofulwiny w paznokciach została słabo zbadana. Gryzeofulwina do podawania doustnego jest dostępna w postaci tabletek i zawiesiny doustnej. 1 ml zawiesiny zawiera 0,1 g gryzeofulwiny. Tabletki zawierają 125 lub 500 mg gryzeofulwiny, w opakowaniu po 25 lub 1000 tabletek po 125 mg, 25 lub 250 tabletek po 500 mg. Preparaty o zwiększonej absorpcji obejmują mikronizowaną gryzeofulwinę (grizeofulwina forte) dostępną w tabletkach 125, 250 lub 500 mg oraz ultramikronizowaną gryzeofulwinę w tabletkach 125 mg. W ostatnich dziesięcioleciach najpowszechniej stosowane są formy mikronizowane. Dawkę gryzeofulwiny ustala się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta. Dzienna porcja dla osób dorosłych Mikronizowana postać gryzeofulwiny na grzybicę paznokci wynosi od 500 do 1000 mg (w 2-4 dawkach), ale nie mniej niż 10 mg/kg. Czas trwania kuracji w przypadku paznokci rąk wynosi około 4-6 miesięcy, w przypadku paznokci u nóg – od 9 do 12, czasem nawet do 18 miesięcy. Dla dzieciprzy masie ciała mniejszej niż 25 kg, dawka dzienna jest przepisywana w wysokości 10 mg/kg (lub w 2 dawkach po 5 mg/kg), dzieciom o masie ciała większej niż 25 kg podaje się 250-500 mg/dzień. Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się przepisywania gryzeofulwiny w celu leczenia grzybica paznokciu dzieci. Podczas leczenia ultramikronizowaną gryzeofulwiną dawkę zmniejsza się o jedną trzecią lub nawet o połowę. Przepisując gryzeofulwinę z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę ich możliwe interakcje. Arbiturany zmniejszają wchłanianie gryzeofulwiny. Gryzeofulwina osłabia działanie pośrednich antykoagulantów i zmniejsza stężenie cyklosporyny. Należy pamiętać, że gryzeofulwina może znacznie osłabić działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najczęstsze skutki uboczne podczas przyjmowania gryzeofulwiny - nudności, czasami wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, ból głowy i zawroty głowy. Ponadto gryzeofulwina ma właściwości fotouczulające. Skutki toksyczne obejmują wpływ na wątrobę, a także rzadkie przypadki agranulocytozy. Gryzeofulwina nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym. 2. Terbinafina (Lamisil) Terbinafina - syntetyczny lek z klasy alliloamin, jest stosowany w leczeniu grzybicy paznokci od początku lat 90-tych. Średni MIC terbinafiny dla dermatofitów nie przekracza 0,06 mg/l. Ponadto terbinafina działa in vitro na wiele innych pleśni. Skuteczność terbinafiny w leczeniu zakażeń pleśnią inną niż dermatofitowa nie jest znana. Wiele drożdży, w szczególności Candida albicans, jest opornych na terbinafinę przy wartościach MIC do 128 mg/l. Terbinafina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, spożycie pokarmu nie ma wpływu na wchłanianie. Maksymalne stężenia w osoczu po dawkach 250 i 500 mg wynoszą odpowiednio około 0,9 i 1,7-2 mg/l. Wartość ta jest znacznie wyższa niż wartość MIC dla wrażliwych grzybów. Stężenia są bezpośrednio zależne od dawki i rosną wraz z jej zwiększaniem i wielokrotnym podawaniem leku. We krwi terbinafina wiąże się z białkami wszystkich frakcji osocza oraz z utworzonymi pierwiastkami. Terbinafina jest metabolizowana w wątrobie. Istnieje 15 znanych metabolitów, wszystkie z nich są nieaktywne. Około 80% leku jest wydalane z moczem. Niewystarczająca czynność wątroby lub nerek spowalnia wydalanie. Terbinafina pojawia się na dystalnych krawędziach paznokci średnio po 8 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Terbinafina przenika do płytki paznokcia przede wszystkim przez macierz, ale także przez łożysko paznokcia. Po zaprzestaniu leczenia terbinafina w skutecznym stężeniu utrzymuje się w paznokciach przez 4-6 tygodni. Chlorowodorek terbinafiny do podawania doustnego dostępny jest w tabletkach 125 i 250 mg, w opakowaniu po 14 lub 28 tabletek. W leczeniu grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity stosuje się terbinafinę w dawce 250 mg/dobę. W ostatnich latach terbinafinę przepisano w krótkich kursach: na infekcje paznokci przez okres 6 tygodni (1,5 miesiąca), na infekcje paznokci u nóg na okres 12 tygodni (3 miesiące). Badano skuteczność terbinafiny w dawce 500 mg dziennie przez 3 miesiące w leczeniu kandydozy paznokci. Możliwa jest terapia pulsacyjna terbinafiną w dawce 500 mg/dobę w tygodniowych kursach przez 3-4 miesiące. Dawki dla dzieci wynoszą 62,25 mg dla masy ciała do 20 kg (pół tabletki to 125 mg), do 40 kg - 125 mg, dzieciom ważącym powyżej 40 kg podaje się pełną dawkę. Doświadczenie w leczeniu dzieci terbinafiną jest ograniczone. Przepisując terbinafinę, należy wziąć pod uwagę jej możliwe interakcje z lekami metabolizowanymi w wątrobie. Ryfampicyna zmniejsza, a cymetydyna i terfenadyna zwiększają stężenie terbinafiny. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem terbinafiny obejmują nudności, uczucie pełności lub ból brzucha, a czasami zmniejszenie apetytu. W trakcie leczenia zgłaszano utratę lub zmianę smaku. Oprócz objawów dyspeptycznych podczas leczenia terbinafiną może rozwinąć się pokrzywka. Skutki toksyczne - hepatotoksyczność, agranulocytoza, uszkodzenie narządu wzroku i inne są bardzo rzadkie. Terbinafiny nie należy przepisywać osobom z chorobami wątroby. W przypadku niewydolności nerek dawkę terbinafiny należy zmniejszyć o połowę, jeśli klirens kreatyniny przekracza 50 ml/min. Terbinafina nie jest przepisywana kobietom w ciąży i karmiącym piersią. 3. Ketokonazol (nizoral, oronazol) Ten syntetyczny lek z grupy azoli stosowany jest w leczeniu grzybic od końca lat 70-tych. Ketokonazol ma szerokie spektrum działania. Średni MIC dla dermatofitów wynosi około 0,1-0,2 mg/l, dla Candida albicans - około 0,5 mg/l. Wiele pleśni wywołujących niedermatofityczną grzybicę paznokci jest opornych na ketokonazol. Ketokonazol nie wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Wchłanianie jest gorsze przy zmniejszonej kwasowości i poprawia się po przyjęciu z jedzeniem. Przyjęcie 200 mg ketokonazolu prowadzi do maksymalnego stężenia w osoczu wynoszącego około 3 mg/l, przy 400 mg - 5-6 mg/l. Stężenia te przekraczają wartość MIC dla wrażliwych patogenów. We krwi ketokonazol wiąże się prawie całkowicie z białkami osocza i jest intensywnie metabolizowany w wątrobie. Metabolity są nieaktywne, większość z nich jest wydalana z kałem. Ketokonazol ma duże powinowactwo do keratyny. Lek przenika do paznokci przez macierz i łożysko paznokcia, można go wykryć w 11. dniu od rozpoczęcia leczenia. Chociaż wydaje się, że ketokonazol utrzymuje się w paznokciach przez jakiś czas po zaprzestaniu leczenia, kinetyka leku w paznokciach nie została dobrze zbadana. Ketokonazol do podawania doustnego dostępny jest w tabletkach po 200 mg, w opakowaniu po 10, 20 lub 30 tabletek. W przypadku grzybicy paznokci ketokonazol jest przepisywany w dawce 200 mg/dzień. Lepiej jest przyjmować lek z jedzeniem. Leczenie trwa 4-6 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci rąk i 8-12 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci stóp. Dla dzieci o masie ciała od 15 do 30 kg przepisywany jest ketokonazol w dawce 100 mg (pół tabletki). Dzieciom o większej masie ciała podaje się pełną dawkę. Ogólnie rzecz biorąc, ketokonazolu nie należy stosować w leczeniu grzybicy paznokci u dzieci. Przepisując ketokonazol, należy wziąć pod uwagę jego możliwe interakcje z wieloma lekami. Leki zobojętniające sok żołądkowy i leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego zakłócają wchłanianie ketokonazolu. Ketokonazol wydłuża okres półtrwania leków przeciwhistaminowych, terfenadyny, astemizolu i cyzaprydu; łączne stosowanie tych leków może prowadzić do rozwoju arytmii. Ketokonazol wydłuża okres półtrwania midazolamu, triazolamu, cyklosporyny i nasila działanie pośrednich antykoagulantów. Stężenie ketokonazolu zmniejsza się w przypadku podawania z ryfampicyną i izoniazydem i zmienia się w przypadku stosowania z fenytoiną. Częste działania niepożądane ketokonazolu obejmują nudności, rzadziej wymioty i zmniejszenie apetytu. Przyjmując lek podczas posiłków lub w nocy, można uniknąć tych zjawisk. Głównym toksycznym działaniem ketokonazolu jest jego wpływ na wątrobę. Zwiększenie stężenia aminotransferaz wątrobowych podczas leczenia obserwuje się u 5-10% pacjentów przyjmujących ketokonazol. Jeżeli zjawiska te utrwalą się lub nasilą się, należy przerwać stosowanie leku. Ciężkie uszkodzenie wątroby jest rzadkie, ale przy długotrwałym leczeniu grzybicy paznokci prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta. Wpływ ketokonazolu na metabolizm sterydów w organizmie człowieka może powodować zmiany w stężeniu cholesterolu i hormonów steroidowych we krwi, jednak zmiany te nie manifestują się klinicznie. Ketokonazolu nie należy przepisywać kobietom w ciąży i karmiącym piersią. 4. Itrakonazol (orungal) Ten syntetyczny lek z grupy azoli stosowany jest w leczeniu grzybicy paznokci od początku lat 90-tych. Spektrum działania itrakonazolu jest najszersze spośród wszystkich leków przeciwgrzybiczych do podawania doustnego. Itrakonazol działa na dermatofity (o średnim MIC wynoszącym około 0,1 mg/l), różne gatunki Candida (o MIC w zakresie 0,1-1 mg/l) i wiele pleśni występujących w grzybicy paznokci. Itrakonazol nie wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Wchłanianie leku jest gorsze przy niskiej kwasowości, ale znacznie poprawia się po przyjęciu z jedzeniem. Po przyjęciu 100 mg leku maksymalne stężenie w osoczu wynosi 0,1-0,2 mg/l, wzrastając do 1 mg/l przy dawce 200 mg i do 2 mg/l przy dawce 400 mg. Wartość ta przekracza wartość MIC dla większości grzybów chorobotwórczych. We krwi itrakonazol wiąże się prawie całkowicie z białkami osocza i jest intensywnie metabolizowany w wątrobie. Głównym metabolitem jest hydroksyitrakonazol, którego działanie nie jest gorsze od itrakonazolu. Większość metabolitów jest wydalana z kałem. Keratofilowość itrakonazolu zapewnia jego wysokie stężenie w skórze i paznokciach, 4-krotnie wyższe niż stężenie w osoczu. Na dystalnych końcach płytek paznokciowych itrakonazol można wykryć już po 1 tygodniu leczenia. Itrakonazol przenika do płytki paznokcia zarówno przez matrycę, jak i bezpośrednio przez łożysko paznokcia. Lek kumuluje się w matrixie i jest wydalany dopiero w momencie wzrostu nowej płytki paznokcia, dlatego skuteczne stężenie leku po odstawieniu utrzymuje się w paznokciach przez kolejne 3 miesiące, a w paznokciach nóg przez 6-9 miesięcy przy 3- miesięczny cykl leczenia. Itrakonazol do podawania doustnego dostępny jest w kapsułkach zawierających 100 mg leku, w opakowaniu po 4 lub 15 kapsułek. Grzybicę paznokci można leczyć krótkimi dawkami 200 mg itrakonazolu codziennie przez 3 miesiące. W ostatnich latach większe uznanie zyskała technika terapii pulsacyjnej, gdy itrakonazol przepisuje się w dawce 400 mg/dobę (w 2 dawkach) przez 1 tydzień. Podczas leczenia infekcji rąk przepisuje się 2 kursy terapii pulsacyjnej w tygodniowym kursie co miesiąc. Podczas leczenia infekcji nóg przepisuje się 3 lub 4 kursy w zależności od kształtu i ciężkości zmiany chorobowej. Itrakonazol należy przyjmować podczas posiłku, nie więcej niż 200 mg (2 kapsułki) na dawkę. Ponieważ doświadczenie w stosowaniu itrakonazolu u dzieci i młodzieży jest ograniczone, nie opracowano zaleceń dotyczących dawkowania leku u dzieci. Przepisując itrakonazol, bierze się pod uwagę ryzyko interakcji z innymi lekami. Leki zobojętniające sok żołądkowy i leki hamujące działanie żołądka zakłócają wchłanianie itrakonazolu. Itrakonazolu nie należy podawać jednocześnie z astemizolem, terfenadyną lub cyzaprydem ze względu na ryzyko wystąpienia arytmii. Itrakonazol wydłuża także okres półtrwania midazolamu i triazolamu, digoksyny, cyklosporyny oraz nasila działanie pośrednich antykoagulantów. Ryfampicyna i fenytoina zmniejszają stężenie itrakonazolu. Najczęstsze działania niepożądane to nudności, dyskomfort w nadbrzuszu i ból brzucha, zaparcia. U niewielkiego odsetka pacjentów występuje przejściowe zwiększenie stężenia aminotransferaz wątrobowych. Jeśli nie zmniejszy się lub pojawią się objawy zapalenia wątroby, leczenie zostaje przerwane. Itrakonazolu nie należy przepisywać pacjentom z chorobami wątroby. We wskazanych dawkach itrakonazol nie ma wpływu na metabolizm hormonów steroidowych. Itrakonazolem nie leczy się kobiet w ciąży ani matek karmiących piersią w leczeniu grzybicy paznokci. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazol, lek z grupy azoli, otrzymano w 1982 roku. W ostatnich latach zaczęto go stosować w leczeniu grzybicy paznokci. Spektrum działania flukonazolu jest szerokie. MIC dla dermatofitów wynosi do 1 mg/l, dla Candida albicans – 0,25 mg/l. Aktywność flukonazolu wobec różnych pleśni wydaje się być mniejsza niż wobec drożdżaków. Flukonazol wchłania się prawie całkowicie z przewodu pokarmowego. Po przyjęciu doustnym 50 mg leku maksymalne stężenie w osoczu wynosi około 1 mg/l, przy wielokrotnym podaniu osiąga 2-3 mg/l. Wartość ta przekracza wartość MIC dla wielu wrażliwych grzybów. W osoczu krwi nie więcej niż 12% leku wiąże się z białkami, główna ilość występuje w postaci wolnej. Flukonazol jest bardzo słabo metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki głównie w postaci niezmienionej. Wydalanie leku zależy od szybkości filtracji kłębuszkowej. Wysokie stężenia flukonazolu powstają w skórze i paznokciach. Hydrofilowość flukonazolu w postaci wolnej pozwala na szybkie przenikanie do płytki paznokcia przez łożysko paznokcia. Flukonazol można wykryć w płytce paznokcia już po kilku godzinach od podania. Flukonazol ma pewną keratynofilowość i jest usuwany z warstwy rogowej naskórka wolniej niż z osocza. Do podawania doustnego lek jest dostępny w postaci kapsułek pokrytych żelatyną po 50, 100, 150 lub 200 mg, w opakowaniu po 1, 7 lub 10 kapsułek. W leczeniu grzybicy paznokci flukonazol stosuje się według schematu terapii pulsacyjnej, przepisując 150 mg (raz) na tydzień. Czas trwania terapii zależy od postaci i lokalizacji grzybicy paznokci: w przypadku uszkodzeń paznokci u rąk i nóg do 12 miesięcy. Za granicą stosuje się terapię pulsacyjną na receptę w dawce 300 mg na tydzień (2 kapsułki po 150 mg każda) przez 9 miesięcy. Dawki dla dzieci nie powinny przekraczać 3-5 mg/kg na tydzień. Należy wziąć pod uwagę możliwość interakcji flukonazolu z innymi lekami. Nie należy stosować flukonazolu jednocześnie z cyzaprydem. Flukonazol wydłuża okres półtrwania leków hipoglikemicznych – glibenklamidu, chlorpropamidu, tolbutamidu, nasila działanie pośrednich antykoagulantów, zwiększa stężenie fenytoiny i cyklosporyny. Ryfampicyna zmniejsza stężenie flukonazolu. Przepisując flukonazol na długie kursy w dużych dawkach, bierze się pod uwagę stan czynności nerek. Działania niepożądane obejmują nudności i dyskomfort w jamie brzusznej. Leczeniu grzybicy paznokci małymi dawkami flukonazolu raz w tygodniu zwykle nie towarzyszą żadne skutki uboczne ani skutki toksyczne.

Przyczyny niepowodzeń terapii systemowej grzybicy paznokci i sposoby zapobiegania im

W ostatnich dziesięcioleciach grzybice stały się poważnym problemem w medycynie. Ich liczba stale rośnie, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się schorzeń niedoborów odporności, stosowaniem leków cytostatycznych, wprowadzaniem nowych procedur inwazyjnych i innymi czynnikami. Powierzchowne grzybice stają się przewlekłe, natomiast uogólnione charakteryzują się dużą śmiertelnością. W leczeniu tego typu chorób stosuje się leki przeciwgrzybicze.

Środek przeciwgrzybiczy: co to jest?

Leki przeciwgrzybicze to środki przeciwgrzybicze charakteryzujące się specyficznym działaniem na grzyby i organizmy grzybopodobne o mikroskopijnych rozmiarach (mikromycetes), wywołujące choroby u ludzi. Mówi się także, że takie leki mają działanie grzybobójcze.

Ta grupa leków obejmuje kilka rodzajów związków chemicznych. Dzieli się je na grupy w zależności od składu i struktury, spektrum działania leczniczego, mechanizmu wchłaniania w organizmie człowieka i metabolizmu oraz postaci dawkowania.

Historia wyglądu

Jeszcze na początku XX wieku medycyna praktycznie nie wiedziała, czym są leki przeciwgrzybicze. Choroby grzybicze leczono jodkiem potasu i miejscowymi środkami antyseptycznymi. Pomimo tego, że patologie te były znane już w starożytności, najczęstsze patogeny odkryto dopiero w połowie XIX wieku, a rozwój produkcji farmaceutyków był znacznie opóźniony w porównaniu z antybiotykami.

Większość grzybów jest odporna na środki antybakteryjne. Tylko kilka antybiotyków jest aktywnych przeciwko tym mikroorganizmom. Jednym z pierwszych takich leków była Nystatyna. W praktyce leczniczej zaczęto go stosować w 1954 roku w leczeniu infekcji wywołanych przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.

Pierwszym specyficznym środkiem przeciwgrzybiczym była gryzeofulwina. Od 1958 roku stosuje się go w leczeniu grzybiczych chorób skóry. Początkowo medycyna stosowała podejście do leczenia grzybic za pomocą lokalnych środków. Pojawienie się tego leku zmieniło akcenty w terapii – przesunęło się w stronę leków ogólnoustrojowych.

Do leczenia głębokich grzybic narządów wewnętrznych w 1956 roku zsyntetyzowano amfoterycynę B, a następnie pochodne imidazolu (leki przeciwgrzybicze drugiej generacji), triazole i terbinafinę (trzeciej generacji). Zrewolucjonizowali leczenie chorób grzybiczych. Obecnie w medycynie dostępnych jest około 10 ogólnoustrojowych i kilkadziesiąt lokalnych środków przeciwgrzybiczych.

Badanie mechanizmu działania na grzyby pozwala lepiej zrozumieć, czym są leki przeciwgrzybicze, a także poznać przyczyny i rodzaje oporności patogenów na te leki oraz określić ich toksyczność dla organizmu człowieka. W oparciu o ogólny wpływ, jaki wywierają na komórki grzybów, istnieją 2 duże grupy leków:

• grzybobójcze, prowadzące do całkowitej śmierci drobnoustroju w wyniku zakłócenia podstawowych funkcji życiowych (najczęściej poprzez zniszczenie błony);
• grzybostatyczne, spowalniające pojawianie się i wzrost nowych komórek, zatrzymujące procesy niezbędne do budowy ich biomateriału podczas rozmnażania.

Ilościową cechą działania przeciwgrzybiczego jest minimalne stężenie substancji wywołującej jeden z dwóch typów efektów opisanych powyżej. Śmierć komórek występuje również podczas stosowania drugiej grupy leków przeciwgrzybiczych, ale obserwuje się to po przekroczeniu określonego poziomu stężenia lub okresu czasu.

W przeciwieństwie do zwierząt, grzyby mają ścianę komórkową zbudowaną głównie z chityny (w roślinach z celulozy). Zawiera także ergosteinę – związek steroidowy (u zwierząt – cholesterol) oraz glukany – polisacharydy powstałe z monomerów glukozy. Składniki te są głównymi celami leków przeciwgrzybiczych.

Mechanizm ich działania we współczesnej medycynie nie został jeszcze dostatecznie zbadany, a liczba celów i obiecujących substancji aktywnych stale rośnie. Pojawiają się nowe środki przeciwgrzybicze, które tłumią ruch elektronów, wpływają na strukturę DNA, a także mają inne właściwości.

Wiele stosowanych leków ma nie tylko działanie specyficzne dla swojej grupy klasyfikacyjnej, ale także dodatkowe sposoby oddziaływania na komórki grzybów. Działanie grzybobójcze można uzupełnić działaniem grzybostatycznym, które polega na tym, że po pewnym czasie w mikroorganizmach zaczyna brakować substancji niezbędnych do wykonywania funkcji życiowych lub kumulują się toksyny.

Klasyfikacja według metody narażenia

Leki przeciwgrzybicze klasyfikuje się według mechanizmu działania według następującego schematu:

Czynniki działające na zewnętrzną ścianę komórkową i błonę cytoplazmatyczną:

a) hamowanie powstawania ergosterolu, co prowadzi do zakłócenia przepuszczalności błon i procesów metabolicznych (pochodne imidazolu i triazolu, alliloaminy, sole kwasów tiokarbaminowych i morfoliny);

b) bezpośrednio oddziałujące z ergosterolem (antybiotyki makrolidowe polienowe) – Levoryna, Amfoterycyna B, Nystatyna;

c) środki zakłócające wytwarzanie sfingolipidów błonowych biorących udział w przekazywaniu sygnałów między komórkami i ich rozpoznawaniu w mechanizmach immunologicznych (leki przeciwbakteryjne „Aureobazydyna A”, akremolidy);

d) leki zaburzające syntezę chityny (antybiotyki polioksyny i nikkomycyny) i glukanu (echinokandyny, papulakandyny); ten ostatni rodzaj leków ma wąskie spektrum działania, gdyż glukan tworzy ściany komórkowe głównie u grzybów drożdżowych.

Czynniki wpływające na procesy zachodzące wewnątrz komórki (reprodukcja, synteza białek i metabolizm). Dzielą się one na następujące grupy ze względu na rodzaj składników komórkowych, których syntezę hamują:

a) kwasy nukleinowe - do takich leków zalicza się syntetyczny analog pirymidyny - „Flucytozyna”; po wejściu do komórki grzyba przekształca się w 5-fluorocyl, który hamuje syntezę RNA i DNA, co zapobiega namnażaniu się mikroorganizmów, to znaczy substancja ta ma głównie działanie grzybostatyczne;

b) białka - do tej grupy leków zaliczają się sordaryny, cispentacyna, azoksybacylina; mikrotubule w układzie wrzecionowym (zapewniają dystrybucję chromosomów pomiędzy dzielącymi się komórkami); Typowym przedstawicielem takich antybiotyków przeciwgrzybiczych jest gryzeofulwina, która wykazuje działanie zarówno grzybobójcze, jak i grzybostatyczne.

Jak wynika z międzynarodowych badań medycznych, oporność na środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze staje się obecnie problemem globalnym, który staje się coraz bardziej niepokojący. We współczesnej mikologii i medycynie pojawiają się dwa trendy – wzrost liczby chorób przewlekłych nawracających oraz wzrost ryzyka rozwoju oporności grzybów podczas przyjmowania leków nowej generacji.

Dlaczego więc wzrasta oporność patogenów i co to jest? Leki przeciwgrzybiczne o szerokim spektrum działania i niskiej toksyczności zmniejszają śmiertelność z powodu ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, jednak ich specyficzny charakter działania (hamowanie układu enzymatycznego komórek grzybów) prowadzi do nasilenia mutacji mikroorganizmów i naturalnej selekcji drobnoustrojów najbardziej oporny z nich. Dlatego też w medycynie szczególną uwagę zwraca się na monitorowanie oporności szczepów grzybów.

Metoda określania wrażliwości na leki przeciwgrzybicze nie została jeszcze opracowana wystarczająco jasno. Wynika to z niskiego stopnia powtarzalności wyników w różnych laboratoriach. Trudność polega na tym, że grzyby, w przeciwieństwie do bakterii, są eukariontami. Ilościowym wskaźnikiem ich oporności jest ocena minimalnego stężenia hamującego dla danego leku przeciwgrzybiczego. U szczepów opornych jest znacznie wyższa.

Rodzaje oporu i przyczyny

Istnieją 2 rodzaje odporności grzybów:

1. To prawda, co objawia się od początku przyjmowania leku. Powodem tego oporu jest brak wpływu substancji czynnej na cel lub niemożność jego osiągnięcia w wyniku długiego łańcucha przemian metabolicznych, a także obecność specyficznych różnic w syntezie substancji witalnych w różnych rodzaje grzybów.
2. Nabyty, rozwijający się w trakcie leczenia u szczepów, które były początkowo wrażliwe na dany lek przeciwgrzybiczy. Oporność powstaje w wyniku reakcji adaptacyjnych mikroorganizmów. Ten typ oporności odnotowano we wszystkich typach leków przeciwgrzybiczych. Najczęściej zjawisko to występuje podczas leczenia flucytozyną i azolami.

Przyczyny i czynniki prowokujące nabytą oporność obejmują również:

• obecność systemów zależnych od energii, które kontrolują przepływ środków przeciwgrzybiczych do komórki;
• procesy adaptacyjne charakteryzujące się wzrostem liczby docelowych enzymów;
• rozwój zapasowych szlaków metabolicznych w komórkach grzybów;
• długotrwała terapia przeciwgrzybicza w małych dawkach w celach profilaktycznych;
• stany niedoborów odporności.

Klasyfikacja

Oprócz klasyfikacji według mechanizmu działania leki przeciwgrzybicze rozróżnia się według następujących kryteriów:

1. Według pochodzenia: naturalny, syntetyczny.
2. Wskazania do stosowania: miejscowe, ogólnoustrojowe.
3. Droga podania: doustnie, pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie), zewnętrznie.
4. Według struktury chemicznej: polieny (amfoterycyna B i jej kompleks lipidowy, nystatyna), azole (flukonazol, worykonazol, itrakonazol, ketokonazol), inhibitory syntezy glukanu - echinokandyny (kaspofungina), fluoropirydyminy (flucytozyna), pochodne morfoliny (amorolfina), alliloaminy (terbinafina) , Naftifine), gryzany (gryzeofulwina).

Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępnych jest ponad 100 nazw i 20 postaci leków. Spośród nich najpowszechniej stosowaną grupą są azolowe leki przeciwgrzybicze. Przedstawiciele tej grupy charakteryzują się działaniem grzybostatycznym.

Nystatynę najczęściej stosuje się w leczeniu powierzchownych postaci grzybic. Obiecującymi lekami przeciwgrzybiczymi oczekującymi na szerokie zastosowanie są: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Leki ogólnoustrojowe

Spośród ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych najczęściej stosowane są:

• grisans - „Gryzeofulwina”;
• polieny - „Amfoterycyna B” i jej kompleks lipidowy;
• azole - „Worykonazol”, „Itrakonazol”, „Ketokonazol”, „Posakonazol”, „Flukonazol”;
• alliloaminy - „Terbinafina”.

Wskazaniami do przepisywania takich leków są następujące warunki:

• kandydoza narządów płciowych, dróg moczowych, błon śluzowych jamy ustnej, przełyku, jelit;
• drożdżakowa wysypka fałdów skórnych;
• łupież pstry;
• procesy ropne;
• uogólnione zakażenia grzybicze obejmujące mięsień sercowy, wewnętrzną wyściółkę serca, oskrzela i płuca oraz jamę brzuszną;
• powikłania bakteryjne itp.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze w dermatologii mają pierwszeństwo przed lekami miejscowymi. Dzieje się tak dlatego, że gwarantują głęboką penetrację i akumulację substancji czynnej w strukturze skóry, paznokci i włosów, a także powolną eliminację po zakończeniu podawania. Według statystyk medycznych skuteczność takiej terapii jest 3 razy większa niż leczenia miejscowego. W przypadku jednoczesnego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, naczyń obwodowych i rogowacenia łożyska paznokcia, zalecana jest terapia skojarzona.

Najpopularniejszymi zewnętrznymi lekami przeciwgrzybiczymi w Rosji są leki na bazie terbinafiny, ketokonazolu i klotrimazolu. Są dostępne w różnych postaciach dawkowania:

• maść;
• krem;
• rozwiązanie;
• żel;
• aerosol.

Poniższa tabela przedstawia listę leków przeciwgrzybiczych i opisuje ich właściwości w zewnętrznym leczeniu zapalenia skóry.

Nazwa leku	Substancja aktywna	Formularz zwolnienia	Wskazania
„Kandyd B”	Klotrimazol		Grzybica skóry różnych części ciała z powikłaniami w postaci objawów wypryskowych i dodatkiem wtórnej infekcji
„Mikozolon”	Mikonazol
„Trawokort”	Izokonazol		Dermatozom grzybiczym towarzyszą ciężkie procesy zapalne o różnych lokalizacjach, w tym w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, przestrzeni międzypalcowej
„Pimafukort”	Natamycyna	Krem, maść, balsam	Zmiany skórne podatne na leczenie glikokortykosteroidami i powikłane wtórnymi infekcjami
„Triderma”	Klotrimazol	Krem, maść	Proste, alergiczne, atopowe zapalenie skóry; przewlekłe porosty; wyprysk; liszaj obrączkowy
„Fungotherbin”	Terbinafina		Infekcje grzybicze stóp, fałdów pachwinowych i gładkich części ciała wywołane przez mikroorganizmy z rodzaju Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, łupież (porost pstry); łojotokowe zapalenie skóry głowy
„Nizoral”	Ketokonazol	Krem, szampon	Infekcje grzybicze skóry gładkiej, fałdów pachwinowych, dłoni, stóp; kandydoza, łupież pstry, łojotokowe zapalenie skóry

W miejscowym leczeniu grzybicy paznokci – grzybicy paznokci – stosuje się następujące maści, kremy i lakiery przeciwgrzybicze (w nawiasach podano substancję czynną):

• „Mikospor” (bifonazol);
• Nizoral (ketokonazol);
• „Kanesten” (klotrimazol);
• „Pevaril” (azotan ekonazolu)
• „Travogen”, „Travocort” (izokonazol);
• „Mikozolon”, „Mikozon” (mikonazol);
• „Batrafen” (cyklopiroksolamina);
• „Loceril” (amorolfina);
• „Lamisil”, „Eksyfina” (terbinafina);
• „Exoderil” (naftifine) i inne leki.

W przypadku powierzchownych uszkodzeń płytki paznokcia dość skuteczne mogą być preparaty miejscowe. Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze do leczenia grzybicy paznokci są wskazane w następujących przypadkach:

• całkowite uszkodzenie (zaangażowane są więcej niż 3 palce, uszkodzona jest ponad jedna trzecia płytki paznokcia);
• połączenie grzybicy stóp i dłoni z grzybicą paznokci;
• lokalizacja grzybów na paznokciach;
• Wiek pacjenta przekracza 25 lat.

Mamy nadzieję, że te informacje okazały się dla Ciebie przydatne.

Grzybica paznokci jest uważana za jedną z najczęstszych chorób, a jej leczenie wymaga stosowania różnych leków. Po prostu niemożliwe jest rozwinięcie odporności na taką chorobę, a utrzymanie higieny osobistej jest uważane za główną metodę zapobiegawczą. Aby zwalczać patologię, stworzono różne leki przeciwgrzybicze w postaci maści, tabletek, kremów, lakierów i sprayów.

Jeżeli po miejscowym leczeniu dotkniętych obszarów skóry nie ma pozytywnego efektu, wybiera się terapię lekami doustnymi i ogólnoustrojowymi. Stosowanie najnowocześniejszych środków przeciwgrzybiczych pozwala nie tylko poradzić sobie z chorobą, ale także zapobiec jej wystąpieniu w przyszłości.

Pierwsze oznaki ataku grzybicy

Terminowa diagnoza pozwala na jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia grzybicy i wybranie środka przeciwgrzybiczego. Istnieją specjalne objawy grzybicy, które mogą wskazywać na chorobę:

• szorstkość skóry na nogach;
• pojawienie się pęknięć w okolicy pięty;
• zabarwienie nabłonka na czerwono;
• pogrubienie płytki paznokcia;
• poważne odwarstwienie naskórka;
• powstawanie żółtych plam lub pasków na paznokciach;
• silny świąd i pieczenie.

W przypadku choroby następuje rozwarstwienie paznokcia, zmiany w granicach jego krawędzi i częściowe zniszczenie płytki.

Leczenie farmakologiczne grzybów

Środki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu grzybicy nazywane są lekami przeciwgrzybiczymi. Termin ten łączy w sobie różne rodzaje leków przeciwgrzybiczych, które charakteryzują się dużą skutecznością leczniczą. Niektóre rodzaje środków do zewnętrznego usuwania grzybów pozyskiwane są wyłącznie w laboratoriach chemicznych, inne natomiast pozyskiwane są ze związków naturalnych. Wszystkie leki stosowane w leczeniu infekcji grzybiczych dzieli się na następujące grupy, biorąc pod uwagę:

1. skład farmakologiczny;
2. cechy działania leku na poszczególne szczepy grzybów.

Wszystkie leki przeciwgrzybicze w postaci tabletek mają pewne przeciwwskazania do ich stosowania i mogą powodować działania niepożądane. Biorąc pod uwagę tę osobliwość, tylko dermatolog może je przepisać. Ponadto to specjalista ustala dawkowanie leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania w tabletkach i czas ich stosowania.

Jeśli pacjentowi przepisano przyjmowanie leków doustnie, należy przestrzegać czasu podawania i określonej częstotliwości. Oznacza to, że lek należy stosować w leczeniu w tym samym czasie, unikając pominięć i w żadnym wypadku nie podwajając dawki. Faktem jest, że naruszenie sekwencji leczenia lub jego przedwczesne zakończenie może spowodować ponowny rozwój grzybicy stóp i paznokci. Tylko specjalista może wybrać najskuteczniejszy lek na grzyby.

Jak działają tabletki na grzyby?

Skuteczność leków o działaniu przeciwgrzybiczym, produkowanych w formie tabletek, opiera się na ich właściwościach grzybobójczych. Oznacza to, że tabletki przeciwgrzybicze przyspieszają eliminację zarodników grzybicy i hamują dalszy rozwój patogennej mikroflory.

Po podaniu doustnym środek przeciwgrzybiczy w krótkim czasie przenika do krwioobiegu i aktywnie oddziałuje na zarodniki. W organizmie człowieka składnik aktywny pozostaje w stanie aktywnym przez długi czas, po czym jest naturalnie wydalany. Istnieje wiele grup leków, które różnią się między sobą właściwościami farmakologicznymi. W leczeniu infekcji grzybiczych można stosować następujące leki:

• Antybiotyczne leki przeciwgrzybicze w postaci tabletek, których głównym składnikiem jest ketokonazol. Za ich pomocą można zahamować powstawanie błony patogenu na poziomie komórkowym.
• Leki na grzybicę z terbinafiną i itrakonazolem. Takie środki zakłócają wytwarzanie ergosterolu, a tym samym zapobiegają proliferacji komórek chorobotwórczych.
• Leki zawierające flukonazol. Za ich pomocą można zniszczyć komórki patogenu i zapobiec tworzeniu się nowych.
• Tabletki gryzeofulwiny do użytku wewnętrznego pomagają uniknąć rozszczepienia zarodników i dalszego postępu choroby.

Typologia skutecznych środków grzybobójczych

Eksperci dzielą wszystkie zmiany skórne na następujące grupy:

1. zewnętrzne choroby grzybicze wpływające na włosy, nabłonek i paznokcie;
2. grzybice wewnętrzne lub ukryte atakujące narządy wewnętrzne.

Podczas leczenia patologii o etiologii grzybiczej zwykle stosuje się:

• lokalny antybakteryjny środek przeciwgrzybiczy;
• środki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania, przeznaczone do zabijania grzybów.

Przed przepisaniem terapii przeciwgrzybiczej należy najpierw przeprowadzić badania kliniczne, na podstawie których zostanie wybrany najskuteczniejszy lek przeciwko konkretnemu szczepowi grzybicy. Gryzeofulwina jest szczególnie skuteczna w leczeniu, pomagając szybko zniszczyć zarodniki grzybów.

Grupy skutecznych leków przeciwgrzybiczych

Klasyfikacja tabletek przeciwgrzybiczych opiera się na ich budowie chemicznej, spektrum działania i celu klinicznym. Wszystkie nowoczesne leki przeciwgrzybicze do podawania doustnego przez ludzi są umownie podzielone na kilka grup o następujących nazwach:

1. polieny;
2. azole;
3. aliamidy.
4. pirymidyny;
5. echinokandyny.

Niektóre grzyby szybciej niż inne rozwijają oporność na niektóre tabletki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania. Z tego powodu niepełne leczenie lekami może skutkować koniecznością przepisywania leku z inną substancją czynną następnym razem.

Ważny! Leki w tabletkach i roztworach należy stosować w ściśle określonych przez lekarza dawkach. Czas trwania terapii zależy od postaci leku i składu.

Pierwszą grupą środków przeciwgrzybiczych jest polien

Polieny to silne, silne leki przeciwgrzybicze o wszechstronnym działaniu, które dostępne są w postaci tabletek i maści. Są przepisywane głównie w leczeniu kandydozy skóry, błon śluzowych i przewodu pokarmowego. Następujące leki z grupy polienów są uważane za najskuteczniejsze w walce z chorobą:

• Nystatyna;
• Levorin;
• Pimafucyna.

Dzięki lekom przeciwgrzybiczym z tej grupy leczy się kandydozę błony śluzowej narządów płciowych i tkanki nabłonkowej, a także infekcje grzybicze żołądka.

Drugą grupą środków przeciwgrzybiczych są azole

Azole to nowoczesne leki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu grzybic włosków, skóry, paznokci i porostów. Niektóre leki z tej grupy są przepisywane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki. Grzybobójcze właściwości azoli objawiają się niszczeniem komórek grzybów, a pozytywny efekt można osiągnąć tylko przy wysokich stężeniach środków przeciwgrzybiczych

Ta grupa leków jest uważana za najbardziej skuteczną, a jej przedstawicielami są:

1. Ketokonazol. Lek opiera się na substancji czynnej o tej samej nazwie. Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu grzybic drożdżopodobnych, dermatofitów, przewlekłej kandydozy i porostów pstrych. Stosowanie leku może powodować działania niepożądane, a wszelkie patologie nerek i wątroby są uważane za przeciwwskazania do terapii.
2. Itrakonazol takie tabletki są skuteczne przeciwko grzybom drożdżowym i pleśniowym, a także dermatofitom. Intrakonazol zawarty jest w takich lekach jak Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Kanditral.
3. Flukonazol. Ten lek przeciwgrzybiczy jest uważany za jeden z najlepszych środków przeciw tej chorobie i pomaga zatrzymać rozwój grzybic w organizmie człowieka. Lek jest przepisywany w leczeniu kandydozy, grzybicy skóry i głębokich grzybic. Flukonazol występuje jako składnik aktywny takich leków jak Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Trzecia grupa to aliamidy

Środki przeciwgrzybicze z grupy alliamidów są skuteczne w leczeniu grzybicy skóry - infekcji grzybiczych skóry, paznokci i włosów.

Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest Terbinafina, która wykazuje działanie grzybostatyczne i grzybobójcze. Lek pomaga w walce z grzybicą skóry, kandydozą, chromomykozą i grzybicami głębokimi.

Lek przeciwgrzybiczy zawierający substancję czynną naftifinę to krem ​​i roztwór Exoderil. Produkt ten stosuje się do leczenia paznokci i skóry, a obszar objęty stanem zapalnym skóry smaruje się raz dziennie.

Lek na ciężkie postacie grzybicy

W leczeniu skomplikowanych postaci grzybiczych można przepisać lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania w tabletkach, taki jak gryzeofulwina. Stosowany jest w celu eliminacji mikrosporii włosów, nabłonka i paznokci, a także zwalczania trichofitozy, grzybicy skóry i naskórka. Przeciwwskazaniami do leczenia takim lekiem grzybiczym są dzieci poniżej 2 roku życia, patologie onkologiczne, ciąża i karmienie piersią. Mogą wystąpić działania niepożądane ze strony układu pokarmowego i nerwowego, możliwe są także alergie.

Preparaty do zewnętrznego usuwania grzybów

W leczeniu grzybów nabłonkowych można przepisać następujące ogólnoustrojowe grzybobójcze leki przeciwgrzybicze:

• Lotriderm;
• Triderma;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Trawokort.

Lakiery lecznicze Lotseril i Batrafen są uważane za skuteczne leki i należy je nakładać na dotkniętą płytkę paznokcia. Szybko przenikają do paznokcia człowieka, skutecznie zwalczają chorobę i tworzą na jego powierzchni film ochronny. W miejscowym leczeniu grzybicy zaleca się stosowanie szamponów przeciwgrzybiczych typu Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Całkowite pozbycie się grzyba możliwe jest jedynie przy pomocy kompleksowego leczenia dobranego przez lekarza. Polega na przyjmowaniu leków doustnych, zwiększaniu odporności organizmu i miejscowym leczeniu uszkodzonych obszarów nabłonka.