Drażniące leki. drażniące
Liczba substancji mogących powodować podrażnienia skóry jest bardzo duża. W kontakcie z żywymi tkankami (skórą) powodują uczucie bólu (pieczenie, mrowienie), jej zaczerwienienie oraz (miejscowy) wzrost temperatury. Ponadto niektóre substancje wchodzą w reakcję chemiczną z żywą protoplazmą (zasady rozpuszczają białka, halogeny utleniają). Inne substancje chemicznie obojętne działają mniej lub bardziej selektywnie - w małych stężeniach pobudzają głównie zakończenia nerwów czuciowych (aferentnych). Takie substancje są wykorzystywane do celów leczniczych, tworzą grupę specjalnych środków drażniących. Należą do nich wiele olejków eterycznych, niektóre preparaty amoniakalne.
Roztwór amoniaku (amoniak)
Przezroczysta bezbarwna lotna ciecz o ostrym charakterystycznym zapachu - 10% roztwór amoniaku w wodzie. Łatwo przenika do tkanek, wywierając stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (oddychanie staje się częstsze, wzrasta ciśnienie krwi). Wysokie stężenia mogą powodować zatrzymanie oddechu. Służy do wyprowadzenia pacjenta ze stanu omdlenia, w którym ostrożnie wprowadza się do otworów nosowych mały kawałek waty zwilżonej amoniakiem. Wdychanie go, działając na receptory górnych dróg oddechowych (zakończenie nerwu trójdzielnego), działa pobudzająco na ośrodek oddechowy (pobudza oddychanie). Stosowany wewnątrz (2-3 krople) w pół szklanki wody przy ostrym zatruciu alkoholem. Roztwór ma również działanie antybakteryjne i dobrze oczyszcza skórę.
Mięta pieprzowa
Mięta pieprzowa to uprawiane wieloletnie zioło, które zawiera olejek eteryczny zawierający mentol.
Napar z liści mięty pieprzowej (5 g na 200 ml wody) stosuje się wewnętrznie przeciw nudnościom i jako środek żółciopędny.
Olejek miętowy pozyskiwany jest z liści i innych zmielonych części rośliny, zawiera 50% mentolu, około 9% estru mentolu z kwasem octowym i walerianowym. Występuje w płukankach, pastach do zębów, pudrach jako środek odświeżający i antyseptyczny. integralna część preparatu Corvalol. "("Valocordin"). Działanie uspokajające i przeciwskurczowe związane jest z obecnością mentolu.
Tabletki miętowe – stosowane jako środek uspokajający i przeciwskurczowy przy nudnościach, wymiotach, skurczach mięśni gładkich, 1-2 tabletki na jedną porcję pod język.
Krople mięty - składają się z nalewki z alkoholowych liści mięty i olejku z mięty pieprzowej. Stosować wewnętrznie 10-15 kropli na odbiór jako środek na nudności, wymioty, przeciwbólowo przy bólach nerwobólowych.
Krople do zębów, skład: olejek miętowy, kamfora, nalewka z waleriany, środek przeciwbólowy.
Mentol
Bezbarwne kryształy o silnym zapachu mięty i chłodzącym smaku. Otrzymywany z olejku z mięty pieprzowej, a także syntetycznie. Wcierany w skórę i nakładany na błony śluzowe powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, któremu towarzyszy uczucie lekkiego chłodu, pieczenia, mrowienia, działa miejscowo przeciwbólowo. Stosowany zewnętrznie jako środek uspokajający i przeciwbólowy przy nerwobólach, bólach stawów (wcieranie roztworem alkoholowym, zawiesiną olejową, maściami). Przy migrenach stosuje się je w postaci ołówków mentolowych. W chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych (katar, zapalenie gardła, zapalenie krtani itp.) mentol stosuje się do smarowania i inhalacji, a także w postaci kropli do nosa. Smarowanie jamy nosowo-gardłowej mentolem jest przeciwwskazane u małych dzieci ze względu na możliwość zahamowania odruchu i zatrzymania oddechu. Mentol jest integralną częścią kropli Zelenin.
Validol
Roztwór mentolu w estrze mentolowym kwasu izowalerianowego. Stosowany jest przy dławicy piersiowej, ponieważ może w wyniku podrażnienia receptorów błony śluzowej jamy ustnej powodować odruchowo rozszerzenie naczyń wieńcowych. Stosowany przy nudnościach, nerwicach. 2-3 krople na kostkę cukru (chleba) lub tabletkę - pod język dla szybszego i pełniejszego działania leku. Przytrzymaj do całkowitej resorpcji.
Pektuzyna
Tabletki, skład: mentol, olejek eukaliptusowy, cukier, inne wypełniacze. Stosowany w stanach zapalnych górnych dróg oddechowych. Trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia.
liść eukaliptusa
Suszone liście uprawianych drzew eukaliptusowych. Zawiera olejki eteryczne, kwasy organiczne, garbniki i inne substancje. Odwar przygotowuje się z obliczeń: 10 g liści wlewa się do szklanki zimnej wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut, schładza, filtruje. Do płukania przy chorobach górnych dróg oddechowych, do leczenia ran świeżych i zakażonych, stanów zapalnych żeńskich narządów płciowych (balsamy, płukanki) oraz do inhalacji: 1 łyżka stołowa na szklankę wody.
Nalewka eukaliptusowa - do środka jako środek przeciwzapalny i antyseptyczny, czasem uspokajający 10-15 kropli na szklankę wody.
Olejek eukaliptusowy, wskazania są takie same, 10-15 kropli na szklankę wody.
Owoc papryki - dojrzałe suszone owoce papryki.
Nalewka z papryki
Stosowany zewnętrznie przy nerwobólach, zapaleniu korzonków nerwowych, zapaleniu mięśni do tarcia.
Maść na odmrożenia
Składniki: nalewka z papryki, alkohol mrówkowy, roztwór amoniaku, olejek kamforowy i rycynowy, lanolina, smalec, wazelina, zielone mydło. Stosowany w celu zapobiegania odmrożeniom. Wmasuj cienką warstwę w odsłonięte części ciała.
Tynk pieprzowy
Masa zawierająca ekstrakt z papryki, belladonny, nalewki z arniki, kauczuku naturalnego, kalafonii sosnowej, lanoliny, olejku wazelinowego, nakładana na kawałek tkaniny bawełnianej. Jest stosowany jako środek znieczulający przy zapaleniu korzonków nerwowych, nerwobólach, zapaleniu mięśni itp. Przed nałożeniem plastra skórę należy odtłuścić alkoholem, wodą kolońską, eterem i wytrzeć do sucha. Plaster nie jest usuwany w ciągu 2 dni, jeśli nie ma silnego uczucia pieczenia. Po usunięciu podrażnienia skórę smaruje się wazeliną.
Olejek terpentynowy (terpentyna oczyszczona)
Olejek eteryczny otrzymywany przez destylację żywicy z sosny zwyczajnej. Działa miejscowo drażniąco, przeciwbólowo i antyseptycznie. Stosowany zewnętrznie w maściach i mazidłach do nacierania przy nerwobólach, zapaleniach mięśni, reumatyzmie, czasem wewnątrz i do inhalacji przy gnilnym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli i innych chorobach płuc. Przeciwwskazane w uszkodzeniach miąższu wątroby i nerek.
Zobacz też:
Różne środki przeczyszczające.
Magnesia white (zasadowy węglan magnezu) - biały lekki proszek, praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Jako łagodny środek przeczyszczający, dorosłym przepisuje się 1-3 g, dzieciom poniżej pierwszego roku życia - po 0,5 g, od 6 do 12 lat - 1-2 g na dawkę 2-3 razy dziennie. Biała magnezja stosowana jest również zewnętrznie w postaci proszku oraz wewnątrz - przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego...
Drażniące były używane przez długi czas. Do tej pory często nazywa się je rozpraszaczami. Wcześniej w tę koncepcję inwestowano z ideą, że drażniące, powodujące zaczerwienienie skóry, odwracają w ten sposób krew z narządów wewnętrznych, w których zlokalizowany jest proces patologiczny, a to przyczynia się do wyzdrowienia.
Mechanizm działania czynników drażniących wciąż nie jest do końca wyjaśniony. Nie ma wątpliwości, że efekt terapeutyczny środków drażniących, przynajmniej częściowo, wynika z różnych odruchów, które powstają w wyniku podrażnienia receptorów w skórze lub błonach śluzowych.
Podczas stosowania środków drażniących na dowolną część skóry, z wyjątkiem reakcji miejscowej (pieczenie, zaczerwienienie i inne zjawiska), następuje odruchowe pobudzenie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego. Ponadto powstaje szereg odruchów, które zmieniają stan i funkcję innych narządów wewnętrznych. Istnieje wiele obserwacji wskazujących, że pewne obszary skóry są związane z określonymi narządami wewnętrznymi. W przypadku choroby jednego lub drugiego narządu w niektórych miejscach na skórze pojawiają się bolesne punkty (strefy Zakharyin-Ged). Podrażnienie obszarów skóry odpowiadających strefom Zakharyina-Geda wpływa na stan narządów z nimi związanych. Należy jednak pamiętać, że silne podrażnienia powodują odruchowe działanie na bardzo wiele narządów i układów. Takie bodźce, tworząc strumienie impulsów nerwowych w niektórych pniach nerwowych, mogą wygasić patologiczne impulsy nerwowe, które przemieszczają się wzdłuż tych pni z narządów wewnętrznych i podtrzymują ich stan chorobowy. Ponadto silne działanie drażniące (uszkadzające) powoduje reakcję ze strony narządów wydzielania wewnętrznego, głównie z przysadki mózgowej i nadnerczy, wyrażającą się uwolnieniem szeregu hormonów silnie oddziałujących na przebieg procesów patologicznych (por. na hormony - ogólny zespół adaptacyjny).
Leki drażniące dzieli się zwykle na wywołujące zaczerwienienie (rubifacientia) i ropnie (vesicantia). Podział ten jest nieco arbitralny, ponieważ długotrwała ekspozycja na czynniki wywołujące zaczerwienienie może prowadzić do powstawania pęcherzy.
Do grupy tak zwanych środków obliterujących można zaliczyć również czynniki drażniące.
Do grupy czynników drażniących, które powodują zaczerwienienie, należą musztarda, pieprz, terpentyna, amoniak, kamfora, a także alkohol, eter, nalewka jodowa (te ostatnie omówiono w odpowiednich rozdziałach). Aplikacja tych substancji na skórę powoduje zaczerwienienie, uczucie gorąca, pieczenia, reakcję bólową z przejściem w przyszłości do działania znieczulającego. Efekt wynika z faktu, że drażniące substancje, wnikając w skórę, działają na wrażliwe końcówki. Pewną rolę przypisuje się uwalnianiu histaminy występującej w skórze. Przy długotrwałym narażeniu na czynniki drażniące, oprócz zaczerwienienia, na skórze tworzą się obrzęki i pęcherze, co jest niepożądane. Dlatego stosowanie środków drażniących u osób nieprzytomnych wymaga starannego monitorowania.
Wskazaniami do stosowania środków drażniących z tej grupy są choroby mięśni i nerwów (neuralgia, zapalenie mięśni, lumbago, rwa kulszowa), procesy zapalne w drogach oddechowych itp.
Olejki eteryczne są często używane jako środki drażniące. Olejki eteryczne są chemicznie bardzo zróżnicowane. W związku z tym właściwości farmakologiczne olejków eterycznych są różne. Wśród nich są środki wykrztuśne, moczopędne, żółciopędne, sokogonalne, wiatropędne, napotne, drażniące, przeciwzapalne, antyseptyczne, owadobójcze i inne. Działanie wielu z tych środków wiąże się z ich drażniącym działaniem na określone komórki i tkanki.
Spośród substancji drażniących zawierających olejki eteryczne najczęściej stosuje się preparaty musztardowe. Obecny w nasionach gorczycy glikozyd synegryny ulega hydrolizie pod wpływem enzymu mirozyny w obecności wody do olejku gorczycowego (izotiocyjanian allilu), wodorosiarczanu potasu i glukozy. Drażniące działanie kolby zależy od olejku eterycznego z gorczycy powstającego podczas hydrolizy. Sucha mąka z gorczycy nie podrażnia. Po zmoczeniu go ciepłą wodą szybko rozpoczyna się proces enzymatyczny, prowadzący do powstania olejku eterycznego z gorczycy, a musztarda staje się aktywna. Nie zaleca się parzenia mąki musztardowej w zbyt gorącej wodzie, ponieważ może to spowodować zniszczenie enzymu mirozyny. Musztardę stosuje się w postaci plastrów musztardowych, miejscowych kąpieli musztardowych, okładów musztardowych.
Terpentyna jest szeroko stosowana jako środek drażniący. Terpentyna odnosi się do olejków eterycznych zawierających terpeny, wśród których głównym jest pinen. Terpentyna służy do nacierania skóry w czystej postaci, w maściach i mazidłach.
Substancją czynną olejku darmin, używanego do nacierania skóry, są również terpeny, które działają drażniąco.
Drażniące właściwości amoniaku wykorzystuje się do oddziaływania na skórę (pocieranie różnymi maściami zawierającymi amoniak) i błony śluzowe. Podrażnienie błon śluzowych górnych dróg oddechowych lub górnych odcinków przewodu pokarmowego powoduje silne odruchy prowadzące do pobudzenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Wąchanie amoniaku to jedna z najprostszych i jednocześnie skutecznych metod pomocy przy omdleniach. Osobom w stanie silnego zatrucia dopuszcza się wypicie kilku kropli amoniaku rozcieńczonych w pół szklanki wody.
papryka(dojrzałe owoce rośliny Capsicum annuum) zawiera kapsaicynę, która ma działanie drażniące. Nalewka alkoholowa z pieprzu jest stosowana zewnętrznie jako środek drażniący i wewnętrznie jako środek wzmacniający apetyt.
Drażniące pęcherze (pęcherzyki) obejmują hiszpańskie muchy. Są to specjalne pluskwy (Litta vesicatoria) zawierające kantarydynę, która ma zdolność wywoływania pęcherzy. Muchy hiszpańskie stosuje się w postaci specjalnego plastra. Po wchłonięciu do krwi kantarydyna może powodować ogólne zatrucie, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek. Ostatnio praktyczne zastosowanie znalazł pedcalen (nalewka alkoholowa z robaków Pederus caligatus). Substancje pęcherzykowe mają działanie terapeutyczne w zapaleniu nerwów (zapalenie nerwów) i nerwobólach, a także w niektórych powolnych procesach zapalnych.
Środki obliterujące powodować powstawanie włóknistej tkanki łącznej w miejscu wstrzyknięcia. Stosuje się je do wstrzyknięć do żylaków. Do tych celów stosuje się sole niektórych nienasyconych kwasów tłuszczowych o dużej masie cząsteczkowej.
Przygotowania
Nasiona gorczycy(Semina Sinapis), FVIII. Stosowany jest w postaci plastrów gorczycy, czyli prostokątnych arkuszy papieru pokrytych odtłuszczonym proszkiem z nasion gorczycy (charta sinapisata). Musztarda może być używana do robienia musztardy ex tempore. Stosowany jest również do kąpieli miejscowych (np. stóp). Suchy proszek musztardowy wsypuje się do skarpetek w celu wywołania odruchowego efektu na skórze stóp.
Olejek eteryczny z gorczycy(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Przezroczysta, bezbarwna lub jasnożółta ciecz o ostrym zapachu, silnie drażniąca błony śluzowe i powodująca łzawienie, rozpuszczalna w alkoholu i innych rozpuszczalnikach organicznych. Służy do produkcji alkoholu musztardowego.
Alkohol musztardowy(Spiritus Sinapis) - 2% roztwór olejku eterycznego z gorczycy w alkoholu, stosowany do nacierania skóry.
Terpentyna oczyszczona(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Przezroczysta bezbarwna ciecz o specyficznym zapachu, nierozpuszczalna w wodzie, rozpuszczalna w rozpuszczalnikach organicznych. Stosuje się go w maściach i mazidłach, a także do inhalacji.
Olejek Darmish, Darminol(Oleum Cinae, Darminol). Olejek eteryczny otrzymywany z piołunu jest cieczą o aromatycznym zapachu. Darminol stosuje się do nacierania skóry przy reumatyzmie, zapaleniu nerwów, nerwobólach, bólach mięśni itp.
Owoc papryki, czerwona papryka(Fructus Capsici), FVIII. Służy do robienia nalewek.
Nalewka z papryki(Tinctura capsici). Przezroczysta czerwona ciecz o ostrym smaku. Stosuje się go wewnętrznie w kroplach i zewnętrznie do nacierania jako takiego, w maściach i mazidłach.
Amoniak(Ammonium causticum solutum), FVIII - 10% roztwór amoniaku. Stosuje się go w mazidłach do wcierania, a także do inhalacji przy zmniejszeniu krążenia i oddychania, w chirurgii - jako środek antyseptyczny do mycia rąk.
Lotna maść(Linimentum amoniatum, Linimentum volatile), FVIII. Mieszanina amoniaku z olejem słonecznikowym, z dodatkiem niewielkiej ilości kwasu oleinowego; Jednorodna, gęsta ciecz o barwie żółtawo-białej o zapachu amoniaku. Służy do nacierania skóry.
Hiszpańska naszywka na muchę(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Miękka, jednorodna, tłusta w dotyku masa. Stosowany jako środek drażniący, który powoduje powstawanie pęcherzy.
Nalewka z muchy hiszpańskiej(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Przezroczysta zielonkawo-żółta ciecz. Stosowany jest zewnętrznie jako środek drażniący w postaci dodatków do mazideł, wchodzi w skład płynów poprawiających wzrost włosów. Wewnątrz nalewka nie jest obecnie używana.
Są to substancje, które stosowane miejscowo mogą pobudzać wrażliwe zakończenia nerwowe skóry i błon śluzowych, przy czym następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawa trofizmu tkankowego w miejscu podania leku, tłumienie impulsów bólowych i pojawienie się efektu „rozpraszającego” w przypadku bólu stawów, mięśni, narządów wewnętrznych. Mechanizm działania „rozpraszającego” związany jest z tłumieniem odruchu bolesnego przez impulsy wynikające z ekspozycji na substancję drażniącą.
Substancje te mogą mieć również ogólny wpływ na organizm, np. stymulują powstawanie i wydzielanie enkefalin i endorfin, które biorą udział w regulacji bólu; stymulują powstawanie innych endogennych substancji biologicznie czynnych.
Drażniące stosuje się głównie zewnętrznie przy nerwobólach, zapaleniu korzonków, artrozie, reumatyzmie, stłuczeniach, urazach, a także przy nieżycie nosa, zapaleniu gardła, zapaleniu tchawicy itp.
Roztwór amoniaku- lotna ciecz o charakterystycznym zapachu. Służy do pobudzania oddychania i usuwania pacjentów z omdlenia, na co przynoszą do nosa kawałek waty zwilżonej amoniakiem. Następuje odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego. Czasami przepisywane 5-10 kropli na 100 ml wody po zatruciu. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe.
plastry musztardowe- arkusze papieru pokryte mąką musztardową uzyskaną z ciasta musztardowego sarepskaya. Po zmoczeniu ciepłą wodą wydziela się silny zapach oleju musztardowego, który działa drażniąco. Stosowany w chorobach układu oddechowego, nerwobólach, dusznicy bolesnej.
Mentol- główny składnik olejku eterycznego z mięty pieprzowej. Ma silny charakterystyczny zapach i chłodzący smak. Nie rozpuszcza się w wodzie. Działa drażniąco, rozpraszająco, znieczulająco, przeciwdrobnoustrojowo. Odruchowo zmniejsza napięcie naczyniowe. Produkują olejek mentolowy 1% i 2%, alkoholowy roztwór mentolu 1% i 2%, ołówek mentolowy, puder. Zawarte w tabletkach Validol, maści boromentolowe, płyny Menovazin, maści Gevkamen itp.
Stosuje się je przy chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych (smarowanie, inhalacja); nerwobóle, bóle stawów (ocieranie się skóry); migreny (tarcie w skroniach); dusznica bolesna (tabletki pod język).
Drażniące stosowane w przypadku bólu stawów i mięśni obejmują leki Kamfora(alkohol kamforowy, olejek kamforowy), maść terpentynowa, LS ziarnka pieprzu o (nalewka, plaster pieprzu, Kapsitrin, mazidło Kapsin, maść Nikoflex); PM trucizny węży i pszczół(Maści "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").
Środki, które pobudzają wrażliwe receptory i mają działanie odruchowe, obejmują również środki wykrztuśne, wymiotne, przeczyszczające, gorzkie, żółciopędne i inne leki, które zostaną omówione w odpowiednich rozdziałach.
| Nazwa leku, synonimy, warunki przechowywania | Formularz zwolnienia | Metody aplikacji |
| Procainum (Novocainum) | Proszek, fiolka. 0,25%, 0,5% roztwór - 200 ml i 400 ml; wzmacniacz 0,25%, 0,5%, 1%, 2% roztwór - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Czopki 0,1 | Iniekcje tkankowe (znieczulenie nasiękowe) Iniekcje wzdłuż nerwu (przewodnictwo) Do odbytnicy |
| Benzokaina (znieczulenie) | Zakładka w proszku. 0,3 Czopki | W maściach proszki 1-2 tabletki. 3-4 razy dziennie Do odbytnicy |
| Lidokaina (ksylokaina) | wzmacniacz 1%, 2%, 10% roztwór - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Wstrzyknięcia warstwami do tkanki wzdłuż nerwu, do żyły, mięśnia |
| Trimekain (Mesocainum) | wzmacniacz 2% roztwór - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Wstrzyknięcia warstwami do tkanki, wzdłuż nerwu, do żyły, mięśnia |
| Articainum (Ultracainum) | wzmacniacz 1%, 2% roztwór - 5 ml Amp. 5% roztwór - 2 ml | Do znieczulenia infiltracyjnego, przewodowego Do znieczulenia podpajęczynówkowego |
| Tanina | Proszek | Do przygotowywania roztworów i maści |
| kseroformium | Proszek | W postaci maści, proszków |
| Infusum radicis Althaeae | Infuzja 1:30 | 1-2 stoły. łyżka 3-4 razy dziennie |
| Mucilago seminis Lini | Szlam 1:30 | W eliksirach |
| „Almagelum” | Flak. 170 ml | 1 stół. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami i przed snem |
| Carbo activatus (Carbolenum) | Zakładka w proszku. 0,25; 0,5 | Wewnątrz 2-3 tabletki. (mielenie) 3-4 razy dziennie (na wzdęcia) 20-30g na 10-15l wody (do płukania żołądka) |
| Belosorbum | Pakiety 23.0 | |
| Smecta | Pakiety 3.0 | Wewnątrz zawartość opakowania w postaci zawiesiny w wodzie |
| Solutio Ammonii caustici | wzmacniacz 10% roztwór - 1ml Flac. 10% - 10 ml, 40 ml | Na bawełnie do inhalacji |
| Mentolum | Proszek | Wcierać (2% roztwór alkoholu lub 10% roztwór oleju) |
| polifepanum | Opakowania po 10,0 | 1 stół. łyżka 3 razy dziennie w 1 szklance wody |
pytania testowe
1. Jaka jest zasada działania substancji znieczulających? Rodzaje znieczulenia.
2. Jak zmienia się działanie środków miejscowo znieczulających po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym i dlaczego?
3. Jaki jest cel dodawania roztworu chlorowodorku epinefryny do substancji znieczulających?
4. Jaki jest mechanizm działania środków ściągających? Ich zastosowanie.
5. Jaki jest mechanizm działania węgla aktywnego w przypadku zatrucia?
6. Miejscowe i odruchowe działanie czynników drażniących. Ich zastosowanie.
7. Wyjaśnij mechanizm działania roztworu amoniaku na oddychanie.
drażniące- leki, których działanie farmakologiczne wynika głównie ze stymulującego wpływu na zakończenia nerwów doprowadzających skóry i błon śluzowych.
Drażniące obejmują niektóre substancje syntetyczne i produkty pochodzenia roślinnego. Z substancji syntetycznych właściwości R. z. posiadają amoniak, kwas mrówkowy, alkohol etylowy, siarczek dichloroetylu (iperyt), trichlorotrietyloaminę, salicylan metylu, pochodne kwasu nikotynowego (na przykład b-butoksyetylowy ester kwasu nikotynowego, nikotynian etylu) itp. Substancje te są używane jako R. z. w różnych postaciach dawkowania przeznaczonych do użytku zewnętrznego. na przykład amoniak stosuje się w postaci roztworu amoniaku (Solutio Ammonii caustici) i mazidła amoniakalnego (Linimentum amoniatum; synonim lotnej maści); kwas mrówkowy - w postaci alkoholu mrówkowego (Spiritus Acidi formici), który jest mieszaniną 1 części kwasu mrówkowego i 19 części 70% alkoholu etylowego. Siarczek dichlorodietylu jest częścią maści Psoriasin, trichlorotrietyloamina jest częścią maści Antipsoriaticum, eter b-butoksyetylowy kwasu nikotynowego wraz z wanililamidem kwasu nonilinowego jest częścią maści Finalgon (Unguentum Finalgon), a nikotynian etylu wraz z kapsaicyną, salicylan glikolu etylenowego i olejek lawendowy - w składzie kremu Nicoflex (Nicoflex). Salicylan metylu stosuje się jako taki lub miesza z innymi R.s. jako część wielu postaci dawkowania, na przykład maść Bom-Bengue (Unguentum Boum-Benge), złożona mazidło salicylanu metylu (Linimentum Methylii salicylatis compositum), mazidło Sanitas (Linimentum „Sanitas”), salinimentum (Salinimentum).
Spośród produktów pochodzenia roślinnego wiele olejków eterycznych, niektóre alkaloidy, glikozydy, saponiny i inne mają właściwości drażniące. olejki eteryczne obejmują olejek z mięty pieprzowej, a głównym składnikiem aktywnym tego olejku jest mentol, olejek eukaliptusowy (Oleum Eucalypti), olejek eteryczny z gorczycy, oczyszczony olejek terpentynowy (synonim oczyszczonej terpentyny), kamfora itp.
Olejki eteryczne jako R. s. stosowany zarówno w czystej postaci, jak i jako część różnych postaci dawkowania oraz preparatów złożonych zawierających olejki eteryczne i inne roślinne i syntetyczne substancje drażniące. Leki te obejmują na przykład maść Efkamon (Unguentum Efcamonum), która zawiera kamforę, olejek goździkowy, olejek eteryczny z gorczycy, olejek eukaliptusowy, mentol, salicylan metylu, nalewkę z papryki, tymol, wodzian chloralu, alkohol cynamonowy, spermacet i wazelinę; aerozol „Camphomenum” (Aerosolum Camphomenum), zawierający mentol, olejek eukaliptusowy, kamforowy i rycynowy, roztwór furacyliny, oliwę z oliwek. Drażniące działanie plastrów musztardowych wynika z obecności w nich olejku eterycznego z gorczycy.
Z preparatów zawierających alkaloidy, jak R. str. stosuje się głównie nalewkę i ekstrakt z papryki, której substancją czynną jest alkaloid kapsancyna. Ponadto nalewka z papryki wchodzi w skład maści na odmrożenia (Unguentum contra congelationem), kapsytryna (Capsitrinum),
mazidło pieprzowo-amoniakalne (Linimentum Capsici ammoniatum), mazidło pieprzowo-kamforowe (Linimentum Carsici camphralum) oraz ekstrakt z papryki – w składzie plastra pieprzowego (Emplastrum Capsici). Spośród produktów pochodzenia roślinnego smoła brzozowa i zawierające ją preparaty (na przykład mazidło balsamiczne według Wiszniewskiego, maść Wilkinsona) mają umiarkowanie wyraźne miejscowe właściwości drażniące.Oprócz wskazanych R.s. istnieją leki należące do innych grup leków, które mają właściwości drażniące i wywołują określone efekty farmakologiczne w sposób odruchowy poprzez stymulację receptorów śluzówkowych. Na przykład należą do nich leki, które powodują odruchowy wzrost wydzielania gruczołów oskrzelowych środki wykrztuśne odruchowy rodzaj działania; leki, które powodują efekt przeczyszczający, do środki przeczyszczające ; leki symulujące wydzielanie żółci - do środki żółciopędne ; stymulanty apetytu, gorycz . W grupie R. z. nie obejmują również leków, w których miejscowe działanie drażniące nie jest głównym, ale skutkiem ubocznym.
Mechanizmy działania R. z. nie studiował wystarczająco. Wiadomo, że przy zastosowaniu miejscowym R. s. powodować miejscowe podrażnienie tkanek, wobec którego mogą wystąpić działania farmakologiczne o charakterze odruchowym i troficznym.
Poza tym R. str. w stanie złagodzić ból w obszarze dotkniętych tkanek i narządów dzięki tzw. działaniu rozpraszającemu.Przykład odruchu R. s. może służyć jako stymulujący wpływ roztworu amoniaku na oddychanie. Podczas wdychania oparów amoniaku dochodzi do odruchowego pobudzenia ośrodka oddechowego w wyniku podrażnienia receptorów górnych dróg oddechowych. Ponadto opary amoniaku mogą prawdopodobnie wpływać na aktywność formacji siatkowatej pnia mózgu, ponieważ. układy doprowadzające nerwu trójdzielnego uczestniczą w utrzymaniu jego napięcia, którego wrażliwe zakończenia są częściowo zlokalizowane w górnych drogach oddechowych. Wyjaśnia to skuteczność wdychania oparów roztworu amoniaku w depresji oddechowej i omdleniach. Odruchowe rozszerzenie naczyń wieńcowych serca (na skutek podrażnienia receptorów błony śluzowej jamy ustnej) warunkuje również skuteczność preparatów mentolowych, takich jak validol, w napadach dusznicy bolesnej.
Pozytywny wpływ troficzny R. strony. na narządach wewnętrznych odbywa się najwyraźniej na różne sposoby, przede wszystkim z powodu odruchów skórno-trzewnych, których centralne ogniwa znajdują się w rdzeniu kręgowym. Łącznikiem doprowadzającym takich odruchów są skórne nerwy doprowadzające, a łącznikiem odprowadzającym są nerwy współczulne wychodzące z odpowiednich segmentów rdzenia kręgowego. Możliwe, że niektóre odruchy skórno-trzewne mogą mieć również charakter odruchów aksonalnych. W mechanizmie efektów troficznych R. str. uwalnianie substancji biologicznie czynnych (np.
histamina), która występuje, gdy skóra jest podrażniona. Efekt troficzny wyjaśnia działanie terapeutyczne środków drażniących, głównie w chorobach narządów wewnętrznych (na przykład plastry gorczycy w chorobach płuc).Odwracająca akcja R. z. objawia się osłabieniem bólu w obszarze dotkniętych narządów i tkanek. Efekt ten wynika z faktu, że w c.n.s. dochodzi do interakcji impulsów doprowadzających z narządów dotkniętych procesem patologicznym oraz ze skóry (z obszaru oddziaływania R. s.), w wyniku czego słabnie odczuwanie bólu. W eksperymentach fizjologicznych możliwość tego rodzaju interakcji impulsów nerwowych wchodzących do ośrodkowego układu nerwowego na somatyczne i trzewne układy aferentne, zostało udowodnione w odniesieniu do ośrodków nerwowych zlokalizowanych zarówno w rdzeniu kręgowym, jak iw mózgu. Opierając się na tej hipotezie, w celu uzyskania rozpraszającego efektu w chorobach narządów wewnętrznych R. s. należy nakładać na obszary skóry
Drażniące to substancje lecznicze, które po zastosowaniu miejscowym powodują podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych. Drażniące należą do różnych klas związków chemicznych. Mają tendencję do rozpuszczania się w tłuszczach, co pozwala im penetrować naskórek i warstwy powierzchowne oraz docierać do wrażliwych zakończeń nerwowych.
W przypadku podania substancji drażniących na skórę i błony śluzowe obserwuje się miejscową reakcję w postaci przekrwienia i obrzęku oraz odruchy charakterystyczne dla podrażnienia tego pola receptorowego. Terapeutyczne działanie czynników drażniących tłumaczy się występowaniem odruchów, które prowadzą do zmian w czynności niektórych ośrodków nerwowych (oddechowego, naczynioruchowego) lub stanu narządów wewnętrznych (zmiany ukrwienia, przemiany materii). Działanie czynników drażniących może przyspieszyć ustąpienie procesu zapalnego i zmniejszyć ból związany z tym procesem (efekt rozpraszający). W ten sposób wyjaśniono na przykład działanie plastrów musztardowych (patrz) z zapaleniem mięśni i (patrz) z zapaleniem mięśni. Drażniące, działając na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, pobudzają ośrodki oddechowe i naczynioruchowe (patrz amoniak). W przypadku podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej dochodzi do rozszerzenia naczyń wieńcowych (patrz Validol, Mentol). Pod działaniem goryczy (patrz) na jamę ustną pobudliwość „centrum pokarmowego” odruchowo wzrasta. Podrażnienie błony śluzowej żołądka prowadzi do pobudzenia ośrodka wymiotnego, co w zależności od intensywności narażenia wywołuje efekt wykrztuśny lub wymiotny (patrz Środki wykrztuśne).
Drażniące (Dermerethistica) - substancje lecznicze, które stosowane miejscowo powodują podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych oraz odruchy charakterystyczne dla podrażnienia tego pola receptorowego. Pod wpływem czynników drażniących na skórze rozwija się odczyn miejscowy, na który składają się trzy składowe („reakcja potrójna”): jasne przekrwienie i obrzęk w miejscu bezpośredniego narażenia na czynniki drażniące oraz obwódka bardziej umiarkowanego przekrwienia otaczającego to miejsce. Pierwsze dwa składowe tej reakcji zależą od rozszerzania się naczyń włosowatych i wzrostu ich przepuszczalności, co tłumaczy się działaniem na naczynia włosowate histaminy, która jest uwalniana z komórek, gdy działają na nie czynniki drażniące. Trzeci składnik wynika z odruchu aksonalnego. Odruch ten realizowany jest w obrębie wrażliwego aksonu w wyniku rozchodzenia się impulsów powstałych w wyniku podrażnienia receptorów do gałęzi rozszerzających naczynia krwionośne rozciągających się od wrażliwych włókien nerwowych do tętniczek skóry.
W przeszłości stosowano środki drażniące, które powodowały bardziej intensywną miejscową reakcję z powstawaniem pęcherzy, ropieniem, a nawet martwicą (np. muchy hiszpanki). Takie środki drażniące są obecnie praktycznie nieużywane. Jednak taka reakcja może również wystąpić pod wpływem obecnie stosowanych środków drażniących o umiarkowanej sile; dzieje się tak przy nadmiernym czasie ich ekspozycji na skórę.
Drażniące stosuje się w chorobach zapalnych narządów wewnętrznych, a także w zapaleniu mięśni, zapaleniu nerwów, bólach stawów itp. (Patrz plastry musztardowe, amoniak, terpentyna). Pod wpływem czynników drażniących następuje przyspieszenie ustępowania procesu zapalnego i osłabienie bólu związanego z tym procesem. Terapeutyczne działanie czynników drażniących tłumaczy się segmentowymi odruchami troficznymi ze skóry do leżących pod nią tkanek i narządów wewnętrznych. Według L. A. Orbeli są to odruchy aksonalne, które rozprzestrzeniają się w rozgałęzieniach współczulnych włókien nerwowych. Możliwe jednak, że odruchy te są zamknięte w rdzeniu kręgowym, a ich ogniwem doprowadzającym są włókna nerwów czuciowych, a ogniwem odprowadzającym włókna współczulne pochodzące z rogów bocznych rdzenia kręgowego. Ponieważ troficzne odruchy skórno-trzewne mają charakter segmentowy, środki drażniące należy stosować w strefach Ged, odpowiadających lokalizacji procesu zapalnego. W przypadku ekspozycji na czynniki drażniące na rozległych powierzchniach skóry impulsy powstające we wrażliwych zakończeniach nerwowych rozchodzą się do ponadsegmentowych części ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności do ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego. To podstawa do stosowania okładów z gorczycy przy niewydolności naczyniowej i oddechowej. Odruchy do ośrodków oddechowych i naczynioruchowych pojawiają się również w przypadku podrażnienia wrażliwych receptorów w błonie śluzowej nosa. Amoniak jest używany jako środek drażniący te receptory.
Niektóre czynniki drażniące działają selektywnie na receptory odczuwające uczucie zimna (patrz Validol, Mentol). Pod wpływem takich czynników drażniących powstają odruchy o takim samym charakterze, jak pod wpływem zimna. Dlatego nakładanie na skórę lub błony śluzowe takich środków drażniących powoduje zwężenie naczyń. Efekt terapeutyczny takich czynników drażniących w napadach dusznicy bolesnej jest prawdopodobnie wynikiem rozszerzania się naczyń wieńcowych w wyniku podrażnienia receptorów zimna w błonie śluzowej jamy ustnej.
Substancje drażniące występują w różnych klasach związków chemicznych. Z reguły czynniki drażniące wyróżniają się wspólną cechą fizykochemiczną – rozpuszczalnością w tłuszczach, co pozwala im penetrować naskórek i powierzchniowe warstwy nabłonka oraz docierać do wrażliwych zakończeń nerwowych. Dobrą rozpuszczalność w lipidach wyróżniają w szczególności olejki eteryczne szeroko stosowane jako środki drażniące.
Szerokie zastosowanie praktyczne mają środki drażniące, które działają selektywnie na określone receptory przewodu pokarmowego. Powstające w tym przypadku odruchy zależą od lokalizacji receptorów, na które działa dany środek drażniący. Kiedy receptory jamy ustnej, które odczuwają gorzki smak, są podrażnione, następuje odruchowy wzrost pobudliwości „ośrodka pokarmowego” (patrz Goryczka). Podrażnienie receptorów błony śluzowej żołądka prowadzi do odruchowego pobudzenia ośrodka wymiotnego, co w zależności od nasilenia podrażnienia wywołuje działanie wykrztuśne lub wymiotne (patrz Środki wykrztuśne). Podrażnienie receptorów w błonie śluzowej jelita prowadzi do odruchowego zwiększenia jego perystaltyki (patrz Środki przeczyszczające).
