Objawy zatrucia tlenkiem węgla profilaktyka pierwszej pomocy. Objawy i leczenie zatrucia tlenkiem węgla

Tlenek węgla (tlenek węgla) to gaz bezbarwny, bezwonny i bez smaku. Tlenek węgla może powstawać wszędzie tam, gdzie powstają warunki do niecałkowitego spalania substancji zawierających węgiel. Jest część integralna wiele gazów i aerozoli: w gazach generatorowych - 9-29%, w gazach wybuchowych - do 60%, w spalinach samochodowych - średnio 6,3%.

Zatrucie tlenkiem węgla jest możliwe w kotłowniach, odlewniach, przy badaniu silników, w garażach, pojazdach, gazowniach, kopalniach itp.; w życiu codziennym z niewłaściwym ogrzewaniem pieców lub niewłaściwym użytkowaniem pieców gazowych. MPC - 20 mg/m3.

Przyjmowanie i wydalanie z organizmu - przez układ oddechowy w niezmienionej postaci. Ze względu na wysokie powinowactwo do hemoglobiny powoduje blokadę hemoglobiny (tworzenie karboksyhemoglobiny) oraz upośledzenie transportu tlenu. Hamuje dysocjację oksyhemoglobiny, hamuje oddychanie tkankowe (mieszana hipoksja hemiczno-tkankowa), powoduje hipokapnię. Tlenek węgla szybko przekracza barierę krew-mózg. Oddziaływanie na ośrodkowy układ nerwowy wynika zarówno z niedotlenienia, jak i bezpośredniego działania tlenku węgla.

Objawy

Objawy ostrego zatrucia

Łagodny stopień zatrucia tlenkiem węgla - ból głowy, głównie w skroniach i czole, „pulsacje w skroniach”, zawroty głowy, szumy uszne, wymioty, słabe mięśnie. Zwiększony oddech i puls. Omdlenie, zwłaszcza podczas wykonywania pracy fizycznej. Jednym z najwcześniejszych objawów jest zmniejszenie szybkości reakcji, naruszenie percepcji kolorów.

Objawy umiarkowanego zatrucia

Utrata przytomności na kilka godzin lub znaczne zaniki pamięci. Utrata krytyki. Ostra adynamia. Zakłócenie koordynacji ruchów, drżenie. Po powrocie świadomości - wyraźny stan asteniczny.

Objawy ciężkiej postaci zatrucia

Przedłużająca się śpiączka (do 5-7 dni lub dłużej). Uszkodzenie mózgu, sztywność mięśni kończyn, drgawki kloniczne i toniczne, drgawki. Mimowolne oddawanie moczu i defekacji. Sinica kończyn, ogólne nadmierne pocenie się. Cera jest jasnoczerwona (kolor ten nadaje karboksyhemoglobina). Oddychanie jest przerywane, może typu Cheyne-Stokesa. Puls 110-120 uderzeń na minutę, niedociśnienie, skłonność do zapadania się. Temperatura 39-40°C (możliwa hipotermia), leukocytoza neutrofilowa, zmniejszony ESR. Możliwa śmierć z powodu paraliżu oddechowego. Po wyjściu ze śpiączki - długi stan ogłuszenia. Apatia. Może wystąpić krótkotrwały stan delirium, ostre pobudzenie motoryczne, majaczenie, całkowita amnezja wsteczna. Prognoza zależy głównie od głębokości i czasu trwania śpiączka. Nasilenie zjawisk depresji ośrodkowego układu nerwowego w 2. dobie niekorzystnie wpływa na rokowanie. Przy umiarkowanym i ciężkim zatruciu możliwe jest jednonerwowe zapalenie nerwu łokciowego, pośrodkowego lub wspólnego nerwu strzałkowego, możliwy niedowład, porażenie.

zaburzenia widzenia

podwójne widzenie, ślepota barw; obrzęk sutka nerw wzrokowy siatkówki, zanik nerwu wzrokowego (rzadko).

Uszkodzenia skóry i włosów

Zmiany troficzne skóry, wysypki krwotoczne, formy rumieniowo-pęcherzowe (zdjęcie " oparzenie termiczne”), bolesny gęsty obrzęk, częściej dystalnych kończyn, siwienie, wypadanie włosów.

Zmiany w układzie krążenia i oddechowym

Już od pierwszych godzin zatrucia tlenkiem węgla dochodzi do wyraźnych zmian w układzie krążenia i układu oddechowego. Pierwszy zaburzenia czynnościowe- można również zaobserwować tachykardię, labilność tętna, skurcz dodatkowy, niewydolność wieńcową. W przypadku umiarkowanego i ciężkiego zatrucia - toksyczne obrażenia mięśnia sercowego (w wyniku zarówno niedotlenienia, jak i bezpośredniego działania tlenku węgla na mięsień sercowy) z objawami niewydolności sercowo-naczyniowej. EKG - rozproszone zmiany w mięśniach, po kilku dniach nabiera ogniskowego charakteru, takiego jak zawał serca. Różne zaburzenia przewodzenia, aż do częściowych lub całkowita blokada. Zmiany ogniskowe mięsień sercowy trwa do 1,5 miesiąca, często występuje u osób młodych (do 30 lat). Niewydolność wieńcowa może nie być wykrywalna klinicznie ( zespół bólowy może być całkowicie nieobecny). Odzyskiwanie jest powolne. Możliwe są zaostrzenia.

Zmiany w aparacie oskrzelowo-płucnym

Zapalenie oskrzeli, umiarkowane i ciężkie zatrucie - toksyczne zapalenie płuc, obrzęk płuc, rozwijający się w ciągu 1 - mniej niż 2 dni. Objawy kliniczne bardzo rzadkie i nie odpowiada dotkliwości danych rentgenowskich.

Dane rentgenowskie

Badanie rentgenowskie płuc, wykonane 10-15 godzin po wystąpieniu zatrucia tlenkiem węgla, ujawnia zmiany w postaci trzech postaci:

1. Rozedma i zwiększony wzór płuc. Cienie bram płuc są rozszerzone, składają się z formacji małoogniskowych i liniowych. Po 1-3 dniach - pełna regeneracja.

2. Wraz z powyższym zmiany ogniskowa postać z niewyraźnymi konturami, zajmującymi obszar podstawowy, gęsto rozmieszczonymi, bez tendencji do łączenia. W 3-4 dniu przywracany jest normalny wzór płuc.

3. Rozlane zmiany makroogniskowe w tkance płucnej, nieregularny kształt, o rozmytych konturach, wielkości 1-2 cm, miejscami zlewającymi się. Rozedma płuc typu pęcherzowego.

Mimo tak obszernego zmiany anatomiczne, ich całkowite rozwiązanie jest możliwe w 7-10 dniu od początku zatrucia.

Dane kliniczne i radiologiczne wskazują na naruszenie krążenia w krążeniu płucnym od małe stopnie zastój w naczyniach płucnych (w pierwszej z opisanych postaci) do śródmiąższowego (w drugiej postaci) i pęcherzykowego obrzęku płuc (w trzeciej postaci).

W nielicznych przypadkach do drugiego tygodnia dołącza umiarkowana gorączka, stan ogólny ponownie się pogarsza, a podczas słuchania określa się mokre i rozproszone suche rzęski (tzw. powęglowe zapalenie płuc). Te zmiany oskrzelowo-płucne korzystny kurs wkrótce znikną i przywrócona zostaje normalna pneumatyzacja płuc.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia hemodynamiczne w zatruciu tlenkiem węgla. Prawie połowa ofiar radiologicznie zaobserwowała ostry całkowity wzrost serca z przewagą prawych odcinków. Normalizacja po 3-5 dniach. Obrzęk płuc i ostra ekspansja serca gwałtownie nasilają zatrucie. W celu wczesnego rozpoznania zmian w płucach i sercu należy jak najwcześniej wykonać badanie rentgenowskie.

Zmiany krwi

Wysoka zawartość hemoglobiny i erytrocytów. Z toksycznym obrzękiem płuc - leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie kłucia; ESR nie wzrasta (jeśli lata infekcji); wzrost poziomu cukru, kwasu mlekowego, ciał acetonowych, mocznika, aktywności transferazy, zmniejszenie rezerwy alkalicznej. Czasami szybki rozwój anemii.

Możliwe konsekwencje ostrego zatrucia

Zespół podkorowy (parkinsonizm) 2-3 tygodnie po opuszczeniu śpiączki, niedowład połowiczy (torebkowy i pozapiramidowy), zespół Korsakowa, zaburzenia móżdżku, przedłużające się bóle i zawroty głowy, zaburzenia obwodowego układu nerwowego (zapalenie jednonerwowe, zapalenie korzonków nerwowych itp.), zaburzenia widzenia ( podwójne widzenie, zwężenie pól widzenia itp.), obniżona ostrość i dysfunkcja słuchu aparat przedsionkowy, kryzysy wegetatywno-naczyniowe, padaczka międzymózgowa.

Następuje rozwój psychoz, zaburzeń opto-przedsionkowych, endokrynologicznych. W przypadku zatrucia w pierwszych 3 miesiącach ciąży możliwe są deformacje płodu.

Występują zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, aż do blokady, zmiany zwyrodnieniowe mięśnia sercowego, zakrzepica naczyń wieńcowych: ogniskowe zapalenie nerek, tyreotoksykoza, skłonność do infekcji.

Chroniczne zatrucie

Skargi na bóle głowy, szumy w głowie, zawroty głowy, zmęczenie drażliwość, zły sen, zaburzenia pamięci, krótkotrwałe zaburzenia orientacji, kołatanie serca, ból serca, duszność, półomdlały, zaburzenia wrażliwości skóry, węchu, słuchu, funkcji aparatu przedsionkowego, widzenia (naruszenie percepcji barw, zwężenie pola widzenia, zaburzenia akomodacji). Spadek wartości odżywczej. Zaburzenia funkcjonalne centralny układ nerwowy – astenia, dysfunkcja autonomiczna z zespołem angiodistonicznym, tendencją do skurczów naczyń, nadciśnieniem, możliwy jest dalszy rozwój nadciśnienie. Dystrofia mięśnia sercowego, zjawiska dusznicy bolesnej. EKG pokazuje zmiany ogniskowe i rozlane, zaburzenia wieńcowe.

Przewlekłe zatrucie przyczynia się do rozwoju miażdżycy i pogarsza jej przebieg, jeśli wystąpiło już przed zatruciem. Zaburzenia endokrynologiczne zwłaszcza tyreotoksykoza.

Możliwe naruszenia cykl miesiączkowy, niekorzystny przebieg ciąży, osłabienie funkcji seksualnych u mężczyzn.

Czasami zdarzają się kryzysy naczyniowe, mózgowe, międzymózgowe. Rozwój toksycznej encefalopatii jest rzadki. Zaostrzenie procesu gruźliczego, zmniejszona odporność na infekcje.

We krwi - wzrost ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek, rzadziej - umiarkowana niedokrwistość, retikulocytoza, przesunięcie formuła leukocytów po lewej stronie możliwy jest wzrost poziomu cholesterolu, cukru, wapnia w surowicy.

Pewną wartością diagnostyczną jest oznaczenie zawartości karboksyhemoglobiny we krwi, ale nie ma paralelizmu między jej ilością a nasileniem zatrucia. Szybkość rozwoju, nasilenie ostrych i przewlekłych zatruć może zależeć od indywidualne cechy organizm i obecność innych chorób. Zatrucia są cięższe u osób młodych i kobiet w ciąży, z chorobami płuc i serca, zaburzeniami krążenia, anemią, cukrzyca, choroby wątroby, neurastenia, przewlekły alkoholizm.

Kiedy w środowisko powietrza inny substancje toksyczne- benzyna, benzen, tlenki azotu, cyjanki, siarkowodór - istnieje podsumowanie, nasilenie działania toksycznego.

Niekorzystne działanie tlenku węgla potęguje zwiększona aktywność fizyczna, wibracje, hałas, obniżanie i podwyższanie temperatury powietrza oraz spadek ciśnienia parcjalnego tlenu.

Pierwsza pomoc i leczenie

Wyprowadzić pacjenta w pozycji leżącej (nawet jeśli możliwe jest samodzielne poruszanie się) na świeże powietrze. Pokój. Obowiązkowe ocieplenie (termofory, plastry musztardowe na stopy). Wczesne i przedłużone wdychanie tlenu.

W ciężkim zatruciu tlenkiem węgla - doraźna tlenoterapia hiperbaryczna przez 1-1,5 godz ciśnienie całkowite 0,3 MPa (3 kgf/cm2), jeśli to konieczne Tej procedury powtarzać.

Podczas tlenoterapii terapia lekowa. W łagodnych przypadkach - amoniak, herbata, kawa.

Przy jednoczesnym braku tętna i zatrzymania oddechu - masaż okolicy serca, sztuczne oddychanie. terapia ratunkowa należy przeprowadzić przed pełne wyzdrowienie funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Leczenie przewlekłego zatrucia

W zależności od podstawowego zespołu: glukoza, terapia witaminowa, kardiologiczna, rozszerzająca naczynia krwionośne, Kwas pantotenowy, ATP, kwas glutaminowy.

Badanie zdolności do pracy

Po leczeniu ostrego zatrucia tlenkiem węgla w postaci umiarkowanej i ciężkiej ze zwolnieniem z pracy (w szpitalu) - zapewnienie zwolnienia chorobowego. Późniejszy ścisły nadzór lekarski. W zależności od obecności i nasilenia powikłań zdolność do pracy może być trwale ograniczona. Na początkowe znaki przewlekłe zatrucie - przeniesienie do innej pracy (tymczasowo) na okres 2 miesięcy. W przypadku nieskuteczności prowadzonych działań terapeutycznych i profilaktycznych lub nasilenia objawów przewlekłego zatrucia - stałe przeniesienie do innej pracy z ewentualną definicją niepełnosprawności.

Zapobieganie

Uszczelnianie sprzętu i rurociągów, w których może uwalniać się tlenek węgla. Systematyczny monitoring stężenia tlenku węgla w powietrzu w pomieszczeniu i szybkie usuwanie uwolnionego gazu, automatyczna sygnalizacja niebezpiecznych stężeń tlenku węgla.

Ochrona indywidualna: pracować, jeśli to konieczne, w maskach gazowych, respiratorach.

Jeśli nastąpi zatrucie tlenek węgla , wtedy mówimy o poważnym stanie patologicznym. Rozwija się, gdy do organizmu dostanie się pewna koncentracja tlenek węgla .

Ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia i życia, a jeśli nie zwrócisz się o pomoc do specjalistów w odpowiednim czasie, może nastąpić śmierć z powodu tlenku węgla.

Tlenek węgla (tlenek węgla, CO) to produkt uwalniany podczas spalania i przedostający się do atmosfery. Ponieważ trujący gaz nie ma zapachu ani smaku i nie można określić jego obecności w powietrzu, jest bardzo niebezpieczny. Ponadto może penetrować glebę, ściany, filtry. Wielu interesuje pytanie, tlenek węgla jest cięższy lub lżejszy od powietrza, odpowiedź brzmi, że jest lżejszy od powietrza.

Dlatego za pomocą specjalnych urządzeń można stwierdzić przekroczenie stężenia tlenku węgla w powietrzu. Można również podejrzewać zatrucie tlenkiem węgla, jeśli u osoby szybko pojawią się jakieś objawy.

W warunkach miejskich stężenie tlenku węgla w powietrzu zwiększają spaliny pojazdów. Ale zatrucie spalinami samochodowymi może wystąpić tylko przy wysokich stężeniach.

Jak CO wpływa na organizm?

Gaz ten bardzo szybko dostaje się do krwi i aktywnie się z nią wiąże. W rezultacie produkuje karboksyhemoglobina , który jest bliżej spokrewniony z hemoglobiną niż oksyhemoglobina (tlen i hemoglobina). Powstała substancja blokuje przenoszenie tlenu do komórek tkanek. W rezultacie rozwija się typ hemiczny.

Tlenek węgla w organizmie wiąże się do mioglobina (to białko mięśnie szkieletowe i mięsień sercowy). W rezultacie zmniejsza się funkcja pompowania serca i rozwija się silne osłabienie mięśni.

Również tlenek węgla wchodzi w reakcje oksydacyjne, co zakłóca normalną równowagę biochemiczną w tkankach.

Gdzie może wystąpić zatrucie tlenkiem węgla?

Może wystąpić wiele sytuacji, w których możliwe jest zatrucie tlenkiem węgla:

• zatrucie produktami spalania podczas pożaru;
• w pomieszczeniach, w których pracuje sprzęt gazowy i nie ma normalnej wentylacji, nie ma wystarczającej ilości powietrza nawiewanego, które jest niezbędne do normalnego spalania gazu;
• w branżach, w których CO bierze udział w reakcjach syntezy substancji ( aceton , fenol );
• w miejscach, w których mogą gromadzić się spaliny samochodowe z powodu niewystarczającej wentylacji - w tunelach, garażach itp.;
• w domu, gdy następuje wyciek gazu oświetleniowego;
• przebywając przez dłuższy czas w pobliżu bardzo ruchliwych autostrad;
• w długotrwałe użytkowanie lampę naftową, jeśli pomieszczenie nie jest wentylowane;
• czy klapa pieca domowego pieca, kominka, pieca do sauny została zamknięta zbyt wcześnie;
• podczas używania aparatu oddechowego z powietrzem niskiej jakości.

Kto może cierpieć na nadwrażliwość na CO?

• osoby, u których zdiagnozowano wyczerpanie organizmu;
• ci, którzy cierpią, ;
• przyszłe matki;
• młodzież, dzieci;
• ci, którzy dużo palą;
• osoby nadużywające alkoholu.

Powinnaś wiedzieć, że narządy i układy w przypadku zatrucia tlenkiem węgla są szybciej dotknięte u kobiet. Objawy zatrucia są bardzo podobne. metan .

Oznaki zatrucia tlenkiem węgla

Poniżej opisano objawy zatrucia tlenkiem węgla u ludzi w zależności od stężenia CO. Objawy zatrucia gazami domowymi i zatrucia z innych źródeł objawiają się w różny sposób, a przy okazji, jak działa na człowieka tlenek węgla (a nie dwutlenek węgla, jak się go czasem błędnie nazywa) można przypuszczać, jak silne było jego stężenie w powietrzu . Jednak dwutlenek węgla w wysokich stężeniach może również prowadzić do zatrucia i wystąpienia szeregu niepokojących objawów.

Koncentracja do 0,009%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 3-5 godzinach:

• zmniejszenie szybkości reakcji psychomotorycznych;
• zwiększony przepływ krwi w ważnych narządach;
• u osób z niewydolność serca w ciężkiej postaci odnotowuje się również ból w klatce piersiowej.

Stężenie do 0,019%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 6 godzinach:

• wydajność spada;
• duszność z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym;
• ból głowy , lekko zaznaczony;
• zaburzenia widzenia;
• śmierć tych, którzy cierpią na ciężką niewydolność serca, jest możliwa, może również wystąpić śmierć płodu.

Stężenie 0,019-0,052%

• silny pulsujący ból głowy;
• drażliwość, niestabilność stanu emocjonalnego;
• mdłości;
• upośledzona uwaga, pamięć;
• drobne problemy motoryczne.

Stężenie do 0,069%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 2 godzinach:

• Problemy ze wzrokiem;
• gorszy ból głowy;
• dezorientacja;
• słabość;
• nudności wymioty;
• katar.

Stężenie 0,069-0,094%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 2 godzinach:

• ciężka zaburzenia motoryki (ataksja);
• wygląd zewnętrzny;
• silny, szybki oddech.

Stężenie 0,1%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 2 godzinach:

• słaby puls;
• stan omdlenia;
• drgawki;
• oddychanie staje się rzadkie i powierzchowne;
• stan .

Stężenie 0,15%

Objawy kliniczne obserwuje się po 1,5 godziny. Manifestacje są podobne do poprzedniego opisu.

Stężenie 0,17%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 0,5 godzinie.

Manifestacje są podobne do poprzedniego opisu.

Stężenie 0,2-0,29%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 0,5 godziny:

• pojawiają się drgawki;
• występuje depresja oddechowa i czynność serca;
• śpiączka ;
• śmierć jest prawdopodobna.

Stężenie 0,49-0,99%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 2-5 minutach:

• brak odruchów;
• nitkowaty impuls;
• głęboka śpiączka;
• śmierć.

Stężenie 1,2%

Objawy kliniczne odnotowuje się po 0,5-3 minutach:

• drgawki;
• brak świadomości;
• wymiociny;
• śmierć.

Objawy zatrucia tlenkiem węgla

Poniższa tabela podsumowuje objawy, które pojawiają się, gdy różne stopnie zatrucie:

Mechanizm rozwoju objawów

Manifestacja różnego rodzaju objawów wiąże się z ekspozycją na tlenek węgla. Rozważmy bardziej szczegółowo objawy różnych typów i cechy mechanizmów ich manifestacji.

neurologiczna

Największa wrażliwość na niedotlenienie wykazać komórki nerwowe jak również mózg. Dlatego rozwój zawrotów głowy, nudności, bólu głowy wskazują na to, co się dzieje głód tlenu komórki. Poważniejszy objawy neurologiczne pojawiają się w wyniku poważnych lub nieodwracalnych uszkodzeń struktury nerwowe. W takim przypadku występują drgawki, zaburzenia świadomości.

Oddechowy

Kiedy oddech przyspiesza, „włącza się” mechanizm kompensacyjny. Jednak w przypadku kontuzji ośrodek oddechowy po zatruciu ruchy oddechowe stają się powierzchowne i nieefektywne.

Układ sercowo-naczyniowy

Z powodu braku tlenu odnotowuje się bardziej aktywną aktywność serca, to znaczy częstoskurcz . Ale z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego może również wystąpić ból serca. Jeśli taki ból staje się ostry, oznacza to, że tlen całkowicie przestał napływać do mięśnia sercowego.

Skórny

Dzięki bardzo silnemu kompensacyjnemu dopływowi krwi do głowy, błony śluzowe i skóra głowy stają się niebiesko-czerwone.

Jeśli doszło do zatrucia lub zatrucia tlenkiem węgla gazu ziemnegołagodny lub umiarkowany, wtedy przez długi czas osoba może objawiać się: zawrotami głowy i bólami głowy. Ma też upośledzenie pamięci. zdolność intelektualna, odnotowuje się wahania emocjonalne, ponieważ szary i Biała materia mózg.

Konsekwencje ciężkiego zatrucia z reguły są nieodwracalne. Bardzo często takie zmiany kończą się śmiercią. W takim przypadku odnotowuje się następujące poważne objawy:

• krwotoki podpajęczynówkowe;
• zaburzenia o charakterze skórno-troficznym (obrzęk i tkanka);
• obrzęk mózgu ;
• naruszenie hemodynamiki mózgowej;
• pogorszenie wzroku i słuchu aż do całkowitej utraty;
• zapalenie wielonerwowe ;
• zapalenie płuc w ciężkiej postaci, która komplikuje śpiączkę;

Pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla

Przede wszystkim opieka doraźna w przypadku zatrucia tlenkiem węgla polega na natychmiastowym zaprzestaniu kontaktu człowieka z gazem zatruwającym organizm, a także przywróceniu wszystkich ważne funkcje organizm. Niezwykle ważne jest, aby ten, który okazuje się być pierwsza pomoc, nie został otruty w trakcie tych działań. Dlatego, jeśli to możliwe, konieczne jest założenie maski przeciwgazowej, a dopiero potem udanie się do pomieszczenia, w którym nastąpiło zatrucie.

Przed rozpoczęciem PMP konieczne jest wyjęcie lub usunięcie osoby, która cierpiała z pomieszczenia, w którym wzrasta stężenie tlenku węgla. Musisz jasno zrozumieć, czym jest CO, jakiego rodzaju gazem i jak szybko może zaszkodzić organizmowi. A jak każdy oddech zatrutego powietrza będzie się tylko nasilał negatywne objawy, jak najszybciej wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze.

Nieważne jak szybko i profesjonalnie pierwszy opieka zdrowotna, nawet jeśli osoba czuje się stosunkowo dobrze, należy zadzwonić karetka. Nie trzeba dać się zwieść faktowi, że ofiara żartuje i śmieje się, ponieważ taką reakcję może wywołać działanie tlenku węgla na ważne ośrodki układu nerwowego. Tylko profesjonalny lekarz potrafi jasno ocenić stan pacjenta i zrozumieć, co robić w przypadku zatrucia tlenkiem węgla.

Jeśli stopień zatrucia jest łagodny, poszkodowanemu należy podać mocną herbatę, podgrzać i zapewnić całkowity odpoczynek.

Jeśli zauważysz zamieszanie lub w ogóle go nie ma, powinieneś położyć osobę na boku na płaskiej powierzchni, upewnić się, że otrzymuje dopływ świeżego powietrza, rozpinając pasek, kołnierz, bieliznę. Powąchaj amoniak, trzymając bawełnę w odległości 1 cm.

W przypadku braku bicia serca i oddychania należy wykonać sztuczne oddychanie, wykonać masaż mostka w projekcji serca.

W nagłych wypadkach nie możesz działać pochopnie. Jeśli w płonącym budynku nadal są ludzie, nie możesz ich sam uratować, ponieważ może to prowadzić do wzrostu liczby ofiar. Ważne jest, aby natychmiast zadzwonić do Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych.

Nawet po kilku wdechach powietrza zatrutego CO może nastąpić śmierć. Dlatego błędem jest sądzić, że mokra szmatka lub maska ​​z gazy mogą chronić przed szkodliwym działaniem tlenku węgla. Tylko maska ​​gazowa może zapobiec śmiertelnym skutkom CO.

Leczenie zatrucia tlenkiem węgla

Nie ćwicz po leczeniu zatrucia w domu. Osoba w takiej sytuacji potrzebuje pomocy specjalistów.

Pod warunkiem, że ofiara jest w krytyczna kondycja, lekarze przeprowadzają kompleks reanimacja. Natychmiast wstrzyknąć domięśniowo 1 ml antidotum 6%. Ofiarę należy zabrać do szpitala.

Ważne jest, aby w takich warunkach pacjent miał zapewniony całkowity odpoczynek. Zapewnia oddychanie czystym tlenem (ciśnienie cząstkowe 1,5-2 atm.) Lub karbogen (skład - 95% tlenu i 5% dwutlenku węgla). Ta procedura jest przeprowadzana przez 3-6 godzin.

Ponadto ważne jest, aby zapewnić przywrócenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Schemat leczenia przepisany przez specjalistę zależy od tego, jak ciężki jest stan pacjenta i czy reakcje patologiczne, które wystąpiły po zatruciu, są odwracalne.

Aby zapobiec zatruciu gazem ziemnym i CO, ważne jest bardzo dokładne przestrzeganie zasad, które pomogą zapobiec niebezpiecznym sytuacjom.

• Jeżeli istnieje ryzyko zatrucia tlenkiem węgla podczas niektórych prac, należy je wykonywać wyłącznie w dobrze wentylowanych pomieszczeniach.
• Dokładnie sprawdź klapy kominków, pieców, nie zamykaj ich całkowicie, dopóki drewno opałowe nie zostanie spalone.
• W pomieszczeniu, w którym potencjalnie może wystąpić zatrucie CO, konieczne jest zainstalowanie autonomicznych detektorów gazu.
• Jeżeli przewidziany jest możliwy kontakt z tlenkiem węgla, należy zażyć jedną kapsułkę. Acizola pół godziny przed takim kontaktem. Efekt ochronny utrzyma się do dwóch i pół godziny po zażyciu kapsułki.

Acizol to lek rodzimej produkcji, który jest skutecznym i szybko działającym antidotum na ostre zatrucie WSPÓŁ. Tworzy przeszkodę w ciele dla formacji karboksyhemoglobina , a także przyspiesza proces usuwania tlenku węgla.

Im szybciej Acizol zostanie podany domięśniowo w przypadku zatrucia, tym większe szanse na przeżycie. Ponadto lek ten zwiększa skuteczność tych środków, które zostaną następnie podjęte w celu resuscytacji i leczenia.

wnioski

Tak więc zatrucie tlenkiem węgla jest bardzo niebezpiecznym stanem. Im wyższe stężenie gazu, tym bardziej prawdopodobne śmiertelny wynik. Dlatego bardzo ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, aby przestrzegać wszystkich zasad profilaktyki, a przy pierwszym podejrzeniu takiego zatrucia natychmiast wezwać pomoc w nagłych wypadkach.

Zatrucie tlenkiem węgla (z potocznego „spalić”) to niezwykle niebezpieczna ludzka przypadłość, która może doprowadzić nawet do śmierci. Według statystyk zatrucie CO jest jedną z najczęstszych przyczyn wypadków domowych. A ponieważ pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla może mieć decydujące znaczenie, każdy musi znać podstawowe zasady jej udzielania.

Zatrucie tlenkiem węgla może wystąpić:

• podczas pożaru;
• w warunkach produkcyjnych, w których CO jest używany do syntezy materia organiczna: aceton, alkohol metylowy, fenol itp.;
• w garażach, tunelach, innych pomieszczeniach o słabej wentylacji - z pracującego silnika spalinowego;
• przebywając przez długi czas w pobliżu ruchliwej autostrady;
• w przypadku przedwczesnego zamknięcia klapy pieca, zatkania komina lub pęknięć w piecu;
• za pomocą aparat oddechowy ze złym powietrzem.

Ten podstępny tlenek węgla

Tlenek węgla jest rzeczywiście bardzo podstępny: jest bezwonny, a jednocześnie powstaje wszędzie tam, gdzie proces spalania może zachodzić w warunkach braku tlenu. Tlenek węgla zastępuje gazowy dwutlenek węgla, więc zatrucie następuje całkowicie niezauważone.

Dostając się do ludzkiej krwi podczas oddychania, CO wiąże komórki hemoglobiny i tworzy karboksyhemoglobinę. Związana hemoglobina nie jest w stanie przenosić tlenu do komórek tkanek.

Wraz ze spadkiem ilości „urabialnej” hemoglobiny we krwi zmniejsza się również ilość tlenu. niezbędne dla ciała dla normalne funkcjonowanie. Występuje niedotlenienie lub uduszenie, pojawia się ból głowy, dochodzi do utraty przytomności lub utraty przytomności. Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona osobie w odpowiednim czasie, śmierć z powodu zatrucia tlenkiem węgla jest nieunikniona.

Zatrucie tlenkiem węgla powoduje kolejno następujące objawy:

• słabe mięśnie;
• szum w uszach i dudnienie w skroniach;
• zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej, nudności i wymioty;
• senność lub, odwrotnie, zwiększona aktywność ruchowa;
• zaburzenie koordynacji ruchów;
• majaczenie, halucynacje słuchowe i wzrokowe;
• utrata przytomności;
• drgawki;
• rozszerzone źrenice z osłabioną reakcją na źródło światła;
• mimowolne odprowadzanie moczu i kału;
• śpiączka i śmierć z powodu zatrzymania oddechu lub zatrzymania akcji serca.

Stopień szkód wyrządzonych organizmowi zależy bezpośrednio od stężenia CO we wdychanym powietrzu:

• 0,08% powoduje zadławienie i ból głowy;
• 0,32% prowadzi do paraliżu i utraty przytomności;
• 1,2% utrata przytomności następuje już po 2-3 oddechach, śmierć - po 2-3 minutach.

W przypadku wyjścia ze śpiączki możliwe są poważne komplikacje, ponieważ komórki hemoglobiny są przywracane i usuwane przez dość długi czas. Dlatego niezwykle ważne jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku zatrucia tlenkiem węgla w odpowiednim czasie i we właściwy sposób.

Pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla

Pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla obejmuje następujące środki:

1. konieczne jest wyeliminowanie przepływu CO (wyłączenie źródła), podczas samodzielnego oddychania przez gazę lub chusteczkę, aby nie stać się ofiarą zatrucia;
2. ofiarę należy pilnie wycofać lub wynieść na czyste powietrze;
3. jeśli stopień zatrucia nie jest duży - przetrzyj whisky, twarz i klatkę piersiową octem, daj roztwór proszek do pieczenia(1 łyżeczka na 1 szklankę wody), poczęstuj gorącą kawą lub herbatą;
4. jeśli ofiara otrzymała duża dawka WIĘC, ale jest świadomy, trzeba go położyć i zapewnić mu spokój;
5. ofiara w stanie nieprzytomnym musi być przyniesiona do nosa (odległość - nie więcej niż 1 cm!) amoniak, na klatkę piersiową i głowę należy umieścić pojemnik z zimna woda lub lód, a stopy wręcz przeciwnie, ciepłe;
6. jeśli dana osoba nie wyzdrowieje, to przed przybyciem karetki może być konieczne wykonanie zamkniętego masażu serca i sztucznego oddychania.

Pamiętaj: wpływ CO na organizm ludzki może mieć nieodwracalne konsekwencje Dlatego właściwa pierwsza pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla może uratować komuś życie.

Co to jest tlenek węgla i gdzie się tworzy?

Tlenek węgla powstaje podczas niepełnego spalania różne substancje. Tlenek węgla od dawna jest codziennym towarzyszem ludzi. Jest uwalniany do atmosfery w dużych ilościach przez pojazdy mechaniczne, kuchenki gazowe, układy paliwowe ogrzewania, podczas palenia, a nawet przez samego człowieka podczas oddychania.

Ponieważ ten gaz jest bezwonny, wykryj go zwiększona zawartość w pomieszczeniu jest prawie niemożliwe. Według statystyk zatrucie tlenkiem węgla zajmuje drugie miejsce wśród przyczyn zgonów spowodowanych substancjami toksycznymi, ustępując tylko alkoholowi i jego substytutom.

Dlaczego tlenek węgla jest niebezpieczny?

Co się dzieje, gdy osoba wdycha powietrze wysokie stężenie WSPÓŁ? Aby to zrobić, musisz pamiętać, jaką funkcję pełnią płuca. Osoba oddycha, aby nasycić tlenem wszystkie układy i narządy swojego ciała, w przeciwnym razie nastąpi niedotlenienie i śmierć. Tlenek węgla łączy się z głównym białkiem krwi, tworząc karboksyhemoglobinę. Pozbawia to krwinki czerwone zdolności dostarczania tlenu do komórek krwi, w wyniku czego dochodzi do zatrucia tlenkiem węgla. Konsekwencje różnią się w zależności od ciężkości takiego zatrucia. Po pierwsze, niedotlenienie objawia się zawrotami głowy, osłabieniem nóg, ciemnieniem oczu. Jeśli stężenie tlenku węgla wzrasta, następuje zamieszanie i śmierć.

W każdym większym mieście utrzymuje się niski poziom tlenku węgla w powietrzu. Oznaki przewlekłego zatrucia tym gazem to bezprzyczynowe bóle głowy, zmęczenie, osłabienie, drażliwość i problemy ze snem. Szczególnie dotknięci są palący mieszkańcy megamiast i ludzie, którzy są zmuszeni oddychać. dym tytoniowy. Zawartość tlenku węgla w płucach tych osób przekracza czterdziestokrotnie normę.

Jak uchronić się przed zatruciem tlenkiem węgla?

Aby zminimalizować ryzyko zatrucia tą substancją, musisz wiedzieć, gdzie jej stężenie może być niebezpiecznie wysokie. Tlenek węgla jest zawsze śmiertelny w niewentylowanych pomieszczeniach. Dlatego nie należy włączać silnika samochodu w zamkniętym garażu lub skrzyni. Nie ma również możliwości zablokowania klapy w pomieszczeniu z piecem lub innym ogrzewaniem paliwowym. Gotowanie na kuchence gazowej to pretekst do otwarcia okna. Podczas pożarów i wybuchów istnieje ogromne niebezpieczeństwo „wypalenia”, więc próba ratowania mienia przy niewielkiej lokalizacji pożaru może być śmiertelna. Często ludzie umierają we śnie właśnie dlatego, że nie poczuli się źle w czasie zatrucia tlenkiem węgla. Niestety w dużych miastach całkowite zabezpieczenie się przed tlenkiem węgla jest prawie niemożliwe. Zażywanie tlenku węgla podczas palenia jest dobrowolne, ale lepiej chronić się przed biernym paleniem. Lekarze odradzają bieganie i jazdę na rowerze w pobliżu ruchliwych autostrad. To spowoduje, że więcej szkody niż dobry. Do uprawiania sportu lepiej wybrać cichy park lub alejkę, które znajdują się z dala od miejsc, w których gromadzi się tlenek węgla.

Zatrucie tlenkiem węgla

Zatrucie tlenkiem węgla- ostry stan patologiczny, który rozwija się w wyniku dostania się tlenku węgla do organizmu człowieka, zagraża życiu i zdrowiu, a bez wykwalifikowanej pomocy medycznej może doprowadzić do śmierci.

Tlenek węgla przedostaje się do atmosfery podczas każdego rodzaju spalania. W miastach głównie w składzie spalin z silników spalinowych. Tlenek węgla aktywnie wiąże się z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę i blokuje przenoszenie tlenu do komórek tkankowych, co prowadzi do niedotlenienia typu hemicznego. Tlenek węgla bierze również udział w reakcjach oksydacyjnych, zaburzając równowagę biochemiczną w tkankach.

Zatrucie jest możliwe:

podczas pożarów;

w produkcji, gdzie tlenek węgla jest wykorzystywany do syntezy szeregu substancji organicznych (aceton, alkohol metylowy, fenole itp.);

w garażach o słabej wentylacji, w innych niewentylowanych lub słabo wentylowanych pomieszczeniach, tunelach, ponieważ spaliny samochodowe zawierają do 1-3% CO zgodnie z normami i ponad 10% przy złej regulacji silnika gaźnika;

gdy przez dłuższy czas przebywasz na ruchliwej drodze lub w jej pobliżu. Na głównych autostradach średnie stężenie CO przekracza próg zatrucia;

w domu w przypadku wycieku gazu oświetleniowego oraz w przypadku przedwcześnie zamkniętych klap pieców w pomieszczeniach z ogrzewaniem piecowym (domy, łaźnie);

podczas używania niskiej jakości powietrza w aparacie oddechowym.

Informacje ogólne

Zatrucia tlenkiem węgla zajmują czwarte miejsce na liście najczęściej obserwowanych zatruć (po zatruciach alkoholem, narkotykami i narkotykami). Tlenek węgla lub tlenek węgla (CO) występuje wszędzie tam, gdzie istnieją warunki do niecałkowitego spalania substancji zawierających węgiel. CO to gaz bezbarwny, który nie ma smaku, jego zapach jest bardzo słaby, prawie niewyczuwalny. Pali się niebieskawym płomieniem. Mieszanina 2 objętości CO i 1 objętości O2 eksploduje podczas zapłonu. CO nie reaguje z wodą, kwasami i zasadami. Tlenek węgla jest bezbarwny i bezwonny, dlatego zatrucie tlenkiem węgla najczęściej pozostaje niezauważone. Mechanizm działania tlenku węgla na człowieka polega na tym, że gdy dostanie się do krwi, wiąże komórki hemoglobiny. Wtedy hemoglobina traci zdolność przenoszenia tlenu. I wtedy dłuższy mężczyzna oddycha tlenkiem węgla, tym mniej wydajna hemoglobina pozostaje w jego krwi, a organizm otrzymuje mniej tlenu. Osoba zaczyna się dusić, pojawia się ból głowy, świadomość jest zdezorientowana. A jeśli nie wyjdziesz na świeże powietrze na czas (lub nie wyniesiesz już nieprzytomnej osoby na świeże powietrze), nie wyklucza się śmiertelnego wyniku. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla wystarczające przez długi czas aby komórki hemoglobiny mogły całkowicie oczyścić się z tlenku węgla. Im wyższe stężenie tlenku węgla w powietrzu, tym szybciej we krwi tworzy się zagrażające życiu stężenie karboksyhemoglobiny. Przykładowo, jeżeli stężenie tlenku węgla w powietrzu wynosi 0,02-0,03%, to przez 5-6 godzin inhalacji takiego powietrza powstanie stężenie karboksyhemoglobiny 25-30%, jeżeli stężenie CO w powietrzu powietrze wynosi 0,3-0,5%, wtedy śmiertelna zawartość karboksyhemoglobiny na poziomie 65-75% zostanie osiągnięta po 20-30 minutach przebywania człowieka w takim środowisku. Zatrucie tlenkiem węgla może pojawić się nagle lub powoli, w zależności od stężenia. Przy bardzo wysokich stężeniach szybko dochodzi do zatrucia, charakteryzującego się szybką utratą przytomności, drgawkami i zatrzymaniem oddechu. We krwi pobranej z okolicy lewej komory serca lub z aorty stwierdza się wysokie stężenie karboksyhemoglobiny - do 80%. Przy niskim stężeniu tlenku węgla objawy rozwijają się stopniowo: pojawia się osłabienie mięśni; zawroty głowy; hałas w uszach; mdłości; wymiociny; senność; czasami wręcz przeciwnie, krótkotrwała zwiększona mobilność; następnie zaburzenie koordynacji ruchów; zachwycać się; halucynacje; utrata przytomności; drgawki; śpiączka i śmierć z powodu paraliżu ośrodka oddechowego. Serce może jeszcze przez jakiś czas bić po zatrzymaniu oddechu. Zdarzały się przypadki śmierci ludzi z powodu skutków zatrucia nawet 2-3 tygodnie po zatruciu.

Ostre skutki zatrucia tlenkiem węgla w stosunku do stężenia w otoczeniu w częściach na milion (stężenie, ppm): 35 ppm (0,0035%) - ból głowy i zawroty głowy w ciągu sześciu do ośmiu godzin ciągłej ekspozycji 100 ppm (0,01%) - lekki ból głowy po dwóch do trzy godziny ekspozycji 200 ppm (0,02%) - lekki ból głowy po dwóch do trzech godzin ekspozycji, utrata crit 400 ppm (0,04%) - czołowy ból głowy po jednej do dwóch godzin ekspozycji 800 ppm (0,08%) - zawroty głowy, nudności i drgawki po 45 minutach ekspozycji; utrata zmysłów po 2 godzinach 1600 ppm (0,16%) - ból głowy, tachykardia, zawroty głowy, nudności po 20 minutach ekspozycji; śmierć w czasie poniżej 2 godzin 3200 ppm (0,32%) - ból głowy, zawroty głowy, nudności po 5-10 minutach ekspozycji; śmierć po 30 minutach 6400 ppm (0,64%) - ból głowy, zawroty głowy po 1-2 minutach ekspozycji; drgawki, zatrzymanie oddechu i śmierć w 20 minut 12800 ppm (1,28%) - nieprzytomność po 2-3 oddechach, śmierć w mniej niż 3 minuty

Stężenie 0,1 ppm - naturalny poziom atmosferyczny (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - średni poziom w domach 5 - 15 ppm - obok odpowiednio wyregulowanej kuchenki gazowej w domu 100 - 200 ppm - ze spalin samochodowych na centralnym placu Mexico City 5000 ppm - w dymie pieca opalanego drewnem 7000 ppm - w ciepłych spalinach samochodowych bez katalizator

Rozpoznanie zatrucia potwierdza pomiar poziomu tlenku węgla we krwi. Można to określić, mierząc ilość karboksyhemoglobiny w porównaniu z ilością hemoglobiny we krwi. Stosunek karboksyhemoglobiny w cząsteczce hemoglobiny może wynosić średnio do 5%, u palaczy, którzy palą dwie paczki dziennie, możliwe są poziomy do 9%. Zatrucie pojawia się, gdy stosunek karboksyhemoglobiny do hemoglobiny wynosi powyżej 25%, a ryzyko śmiertelności na poziomie ponad 70%.

Stężenie CO w powietrzu, karboksyhemoglobina HbCO we krwi oraz objawy zatrucia.
% o. (20°C)	mg/m² 3	Czas wpływ, h	we krwi, %	Główne oznaki i objawy ostrego zatrucia
				Zmniejszenie szybkości reakcji psychomotorycznych, czasami kompensacyjny wzrost przepływu krwi do witalności ważne organy. U osób z ciężką niewydolnością sercowo-naczyniową - ból w klatce piersiowej z aktywność fizyczna, duszność
				Niewielki ból głowy, osłabienie psychiczne i sprawności fizycznej, duszność z umiarkowanym wysiłkiem. Zaburzenia widzenia. Może być śmiertelny dla płodu, osób z ciężką niewydolnością serca
				Pulsujący ból głowy, zawroty głowy, drażliwość, niestabilność emocjonalna, zaburzenia pamięci, nudności, brak koordynacji ruchów małych rąk
				Silny ból głowy, osłabienie, katar, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, splątanie
				Halucynacje, ciężka ataksja, tachypnoe
				omdlenie lub śpiączka, drgawki, tachykardia, słaby puls, oddech Cheyne-Stokesa
				Śpiączka, drgawki, depresja oddechowa i kardiologiczna. Możliwy śmiertelny skutek
				głęboka śpiączka z osłabieniem lub brakiem odruchów, nitkowatym tętnem, arytmią, śmiercią.
				Utrata przytomności (po 2-3 oddechach), wymioty, drgawki, śmierć.

Objawy:

W przypadku łagodnego zatrucia:

pojawia się ból głowy

pukanie w skronie,

zawroty głowy,

ból w klatce piersiowej,

suchy kaszel,

łzawienie,

• możliwe halucynacje wzrokowe i słuchowe,

  zaczerwienienie skóry, karminowoczerwony kolor błon śluzowych,

  częstoskurcz,

  wzrost ciśnienia krwi.

przy umiarkowanym zatruciu:

senność,

możliwy paraliż motoryczny z zachowaną świadomością

w przypadku ciężkiego zatrucia:

utrata przytomności, śpiączka

drgawki,

mimowolne oddawanie moczu i kału,

niewydolność oddechowa, która staje się ciągła, czasem typu Cheyne-Stokesa,

rozszerzone źrenice z osłabioną reakcją na światło,

ostra sinica (niebieska) błon śluzowych i skóry twarzy. Śmierć zwykle następuje na miejscu zdarzenia w wyniku zatrzymania oddechu i spadku czynności serca.

Pomoc w zatruciu tlenkiem węgla

Pierwsze objawy zatrucia mogą pojawić się po 2 - 6 godzinach kontaktu z atmosferą zawierającą 0,22-0,23 mg CO2 na 1 litr powietrza; ciężkie zatrucie z utratą przytomności i fatalny może rozwijać się w ciągu 20 – 30 minut przy stężeniu CO 3,4 – 5,7 mg/l i po 1-3 minutach przy stężeniu trucizny 14 mg/l. Pierwsze objawy zatrucia to ból głowy, uczucie ciężkości w głowie, szumy uszne, nudności, zawroty głowy i kołatanie serca. Wraz z dalszym pobytem w pomieszczeniu, w którym powietrze jest nasycone tlenkiem węgla, ofiara zaczyna wymiotować, wzrasta ogólne osłabienie, pojawia się silna senność i duszność. Skóra zrobić się bladym. Jeśli osoba nadal wdycha tlenek węgla, jego oddech staje się płytki, pojawiają się drgawki. Śmierć następuje z powodu zatrzymania oddechu z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.

Pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla

Przede wszystkim należy wynieść poszkodowanego na świeże powietrze (w ciepłym sezonie na zewnątrz, w zimnym - do wentylowanego pomieszczenia, na klatkę schodową). Osoba kładzie się na plecach i zdejmuje obcisłe ubranie; Całe ciało ofiary jest pocierane energicznymi ruchami; Na głowę i klatkę piersiową nakładany jest zimny kompres; Jeśli ofiara jest przytomna, zaleca się podanie mu do picia ciepłej herbaty; Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, należy przynieść jej do nosa wacik zwilżony amoniakiem; W przypadku braku oddychania konieczne jest rozpoczęcie sztucznej wentylacji płuc i natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Aby zapobiec zatruciu, zaleca się podjęcie środków ostrożności w pracy, zainstalowanie sprawnie działającego systemu wentylacji w garażach i zamknięcie klapy w domach z piecem dopiero wtedy, gdy w popiele nie pozostanie niebieskie światło.

Leczenie zatrucia tlenkiem węgla

Zatrucie CO wymaga szybkiego usunięcia trucizny z organizmu i odpowiedniej terapii. Ofiara jest wynoszona na świeże powietrze, a po przybyciu pracownicy medyczni są wdychani nawilżonym tlenem (w karetce pogotowia za pomocą urządzeń KI-Z-M, AN-8). W pierwszych godzinach do inhalacji czysty tlen, następnie przejść na inhalację mieszaniną powietrza i 40-50% tlenu. W specjalistycznych szpitalach stosuje się inhalację tlenową pod ciśnieniem 1-2 atm w komorze ciśnieniowej (natlenianie hiperbaryczne). W przypadku zaburzeń oddechowych przed inhalacją tlenu konieczne jest udrożnienie drogi oddechowe(toaleta ustna, wprowadzenie do kanału), przeprowadzić sztuczne oddychanie aż do intubacji tchawicy i sztucznej wentylacji płuc. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych (niedociśnienie, zapaść), najczęściej wynikających z uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, oprócz analeptyków dożylnych (bolus) (2 ml kordiaminy, 2 ml 5% roztworu efedryny), reopolyglucyna (400 ml) należy podawać dożylnie w połączeniu z prednizolonem (60-90 mg) lub hydrokortyzonem (125-250 mg). Dużo uwagi w przypadku zatrucia CO należy zwrócić na zapobieganie i leczenie obrzęku mózgu, ponieważ nasilenie stan pacjentów, zwłaszcza przy przedłużającym się zaburzeniu świadomości, określa się obrzęk mózgu opracowany z powodu niedotlenienia. Na etap przedszpitalny pacjentom wstrzykuje się dożylnie 20-30 ml 40% roztworu glukozy z 5 ml 5% roztworu kwas askorbinowy, 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 40 mg lasix (furosemid), domięśniowo - 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu. Bardzo ważne jest wyeliminowanie kwasicy, w przypadku której oprócz działań mających na celu przywrócenie i utrzymanie odpowiedniego oddychania konieczne jest dożylne wstrzyknięcie 4% roztworu wodorowęglanu sodu (co najmniej 600 ml). W szpitalu z ciężkimi objawami obrzęku mózgu (sztywność mięśnie szyi, drgawki, hipertermia) specjalista neuropatolog przeprowadza powtórnie nakłucia lędźwiowe, konieczna jest hipotermia czaszkowo-mózgowa, w przypadku braku specjalnego aparatu - lodu na głowie. W celu poprawienia procesy metaboliczne W środku system nerwowy chory, szczególnie z ciężkie zatrucie, przepisać witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy (5-10 ml 5% roztworu dożylnie 2-3 razy dziennie), witaminy B1, (3-5 ml 6% roztworu dożylnie), B6 ​​(3-5 ml 5% roztworu 2-3 razy dziennie dożylnie). W celu zapobiegania i leczenia zapalenia płuc należy podawać antybiotyki, sulfonamidy. Poważni pacjenci z zatruciem CO wymagają starannej opieki; potrzebna toaleta skóra ciała, zwłaszcza plecy i kość krzyżowa, zmiana pozycji tułowia (zwroty na bok), ciężka perkusja skrzynia(uderzenie boczną powierzchnią dłoni), wibromasaż, promieniowanie ultrafioletowe klatka piersiowa z rumieniowymi dawkami (według segmentów). W niektórych przypadkach zatrucie CO można łączyć z innymi poważne warunki, znacznie komplikując przebieg zatrucia i często decydujący wpływ na wynik choroby. Najczęściej jest to oparzenie dróg oddechowych, które występuje podczas wdychania gorącego powietrza, dymu podczas pożaru. Z reguły w takich przypadkach ciężkość stanu pacjentów wynika nie tyle z zatrucia tlenkiem węgla (które może być łagodne lub umiarkowane), ale z oparzenia dróg oddechowych. Ta ostatnia jest niebezpieczna, ponieważ w ostrym okresie ostry niewydolność oddechowa z powodu przedłużającego się, nieuleczalnego skurczu oskrzeli i krtani, następnego dnia rozwija się ciężkie zapalenie płuc. Pacjent jest zaniepokojony suchym kaszlem, bólem gardła, uduszeniem. Obiektywnie zauważono duszność (jak w ataku astmy oskrzelowej), suche rzęski w płucach, sinicę warg, twarzy, niepokój. W przypadku toksycznego obrzęku płuc, zapalenia płuc stan pacjentów pogarsza się jeszcze bardziej, zwiększa się duszność, oddychanie jest częste, do 40-50 na minutę, występuje obfitość suchych i wilgotnych rzęsek o różnej wielkości w płucach . Śmiertelność w tej grupie pacjentów jest wysoka. Leczenie ma głównie charakter objawowy: dożylne podanie leków rozszerzających oskrzela (10 ml 2,4% roztworu aminofiliny z 10 ml soli fizjologicznej, 1 ml 5% roztworu efedryny, 60-90 mg prednizolonu 3-4 razy lub 250 mg hydrokortyzon 1 raz dziennie, zgodnie z 1 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego 3 razy dziennie). Wielkie znaczenie terapia lokalna w postaci inhalacji olejowych (oliwa, olejek morelowy), inhalacji antybiotyków (penicylina 500 tys. jednostek w 10 ml soli fizjologicznej), witamin (1 - 2 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego z 10 ml soli fizjologicznej); przy silnym skurczu krtani i oskrzeli - 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 1 ml 5% roztworu efedryny, 125 mg hydrokortyzonu w 10 ml Sól fizjologiczna. Na silny kaszel użyj kodeiny z sodą (1 tabletka 3 razy dziennie). Drugim poważnym powikłaniem zatrucia CO jest uraz pozycyjny (zespół uciskowy), który rozwija się w przypadku, gdy poszkodowany leży nieprzytomny (lub siedzi) przez długi czas w jednej pozycji, dotykając części ciała (najczęściej kończyn) twardą powierzchnią (róg łóżka, podłoga) lub zmiażdżenie kończyny ciężarem własnego ciała. W obszarach poddanych kompresji powstają niekorzystne warunki dla krążenia krwi i limfy. Jednocześnie odżywianie mięśni i tkanka nerwowa, skóry, co prowadzi do ich śmierci. Ofiara rozwija ognisko zaczerwienienie skóry, czasami z powstawaniem pęcherzy wypełnionych płynem (jak oparzenia), zagęszczeniem tkanek miękkich, które dodatkowo pogarsza rozwijający się obrzęk. Dotknięte obszary stają się ostro bolesne, powiększone, gęste (do gęstości kamienia). W wyniku rozpadu tkanki mięśniowej mioglobina (białko wchodzące w skład tkanki mięśniowej) dostaje się do krwiobiegu, jeśli strefa urazu jest rozległa, duża ilość mioglobiny wpływa na nerki: rozwija się nerczyca mioglobinurii. W ten sposób u pacjenta rozwija się tak zwany zespół mięśniowo-nerkowy, charakteryzujący się połączeniem urazu według pozycji z niewydolnością nerek. Leczenie pacjentów z zespołem miorealnym jest długie i odbywa się w wyspecjalizowanych szpitalach, ponieważ wymaga zastosowania różnych specjalnych metod (hemodializa, drenaż limfatyczny itp.). W przypadku silnego bólu można podawać środki przeciwbólowe - 1 ml 2% roztworu promedolu i 2 ml 50% roztworu analgezji podskórnie lub dożylnie.

Analiza tlenku węgla

W celu zdiagnozowania ostrego zatrucia tlenkiem węgla należy niezwłocznie określić zawartość karboksyhemoglobiny (HbCO) we krwi lub tlenku węgla CO w wydychanym powietrzu.

Definicja jakościowa

Do analizy używa się pełnej krwi traktowanej heparyną lub innym stabilizatorem, który zapobiega jej krzepnięciu. Około trzykrotną objętość 1% roztworu taniny dodaje się do rozcieńczonych próbek (1: 4) badanej i normalnej krwi. Normalna krew nabiera szarego koloru, a krew zawierająca karboksyhemoglobina nie zmienia się. Podobny test przeprowadza się z dodatkiem formaliny. W którym normalna krew przybiera brudnobrązowy kolor, a badana krew zawierająca karboksyhemoglobina zachowuje swój kolor przez kilka tygodni. W przypadku braku tych odczynników w laboratorium można zastosować 30% roztwór wodorotlenku sodu, który dodaje się do próbek krwi rozcieńczonych wodą 1: 100. Krew niezawierająca karboksyhemoglobiny nabiera zielono-czarnego koloru. W obecności karboksyhemoglobiny, kolor różowy krew. Karboksyhemoglobinę można wykryć we krwi metodą mikrodyfuzji opartą na reakcji z chlorkiem palladu i spektrofotometrycznie.

kwantyfikacja

Ilościowe oznaczenie karboksyhemoglobiny (Hb CO) we krwi opiera się na fakcie, że zarówno oksyhemoglobina (Hb O 2), jak i methemoglobina mogą być redukowane przez ditionin sodu, a Hb CO nie wchodzi w interakcje z tym odczynnikiem. Do oznaczenia wymagany jest wodny roztwór amoniaku (1 ml/l); stały ditionian sodu Na2S2O4 2H2O (przechowywany w eksykatorze); butla z czystym gazowym CO lub mieszaniną CO i azotu; butla z gazowym tlenem lub sprężonym powietrzem. Możliwe jest otrzymanie CO przez oddziaływanie stężonych kwasów siarkowego i mrówkowego. W celu oznaczenia 0,2 ml krwi dodaje się do 25 ml roztworu amoniaku i dokładnie miesza. Próbkę dzieli się na 3 w przybliżeniu równe porcje A, B i C. Porcja A jest przechowywana w zamkniętej probówce. Część krwi B jest nasycana tlenkiem węgla, aż tlen zostanie całkowicie zastąpiony przez CO (tj. w celu uzyskania 100% Hb CO), przedmuchując roztwór gazem przez 5-10 minut. Porcja C jest nasycana tlenem przez przedmuchiwanie roztworu czystym tlenem lub sprężonym powietrzem przez 10 minut, aby całkowicie zastąpić CO tlenem (0% HbCO). Do każdego roztworu (A, B, C) dodać niewielką ilość (około 20 mg) Na2S2O4 2H2O oraz 10 ml roztworu amoniaku i wymieszać. Usuń widmo w obszarze widzialnym lub zmierz absorpcję przy 540 i 579 nm. Jako roztwór odniesienia stosuje się roztwór podsiarczynu sodu w wodnym roztworze amoniaku. Procent nasycenia karboksyhemoglobiną można obliczyć za pomocą następującego wzoru: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 roztwór A) - (A 540 / A 579 roztwór C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 roztwór B) - (A 540 / A 579 roztwór C)), biorąc pod uwagę, że (A 540 / A 579 roztwór B) = 1,5, co odpowiada 100% HbCO, (A 540 / A 579 roztwór C) = 1.1, co odpowiada 0% HCO. Pomiary prowadzone są w obszarze maksymalnej różnicy pomiędzy absorpcją Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] a punktem równej absorpcji Hb CO i Hb O 2 (579 nm, punkt izobestyczny). Obecność w widmie roztworu A dwóch prawie symetrycznych pików („uszy królika”) - funkcja zatrucie tlenkiem węgla. Wniosek

W produktach spalania polimerów można znaleźć ponad 140 substancji, co oznacza, że ​​ludzie są zatruci łącznym efektem wielu lotnych trucizn. Wieloczynnikowy wpływ podczas pożarów komplikuje kryminalistyczne badanie chemiczne krwi zmarłych. W większości przypadków badanie krwi ogranicza się do wykrycia tlenku węgla. W zdecydowanej większości przypadków zatrucie następuje z winy samych poszkodowanych: niewłaściwe działanie pieców grzewczych, gazowych podgrzewaczy wody, palenie w łóżku (zwłaszcza w stanie nietrzeźwym), prowadzące do pożaru; przechowywanie zapałek w miejscach dostępnych dla dzieci; długi pobyt w zamkniętym garażu, gdzie auto jest z włączonym silnikiem, długi odpoczynek (sen) w aucie z włączoną nagrzewnicą i silnikiem, nawet jeśli auto stoi na dworze. Szczególnie ważne jest prowadzenie rozmów i wykładów z ludnością na temat zapobiegania zatruciom tlenkiem węgla w okresie jesienno-zimowym. Podsumowując, należy stwierdzić, że pomimo znacznych postępów w badaniach nad problematyką mechanizmu działania trucizn, biochemiczny mechanizm działania wszystkich trujących substancji nie jest w pełni poznany. Wiele trudne pytania interakcje różnych środków chemicznych z różnymi enzymami nie zostały jeszcze rozwiązane.