Wartość doznań w działalności zawodowej lekarza. Otwarta Biblioteka - otwarta biblioteka informacji edukacyjnych

Elektroencefalografia (EEG) to metoda rejestracji aktywności elektrycznej mózgu za pomocą elektrod umieszczanych na skórze głowy.

Analogicznie do działania komputera, od działania pojedynczego tranzystora do działania programów i aplikacji komputerowych, aktywność elektryczną mózgu można rozpatrywać na różnych poziomach: z jednej strony potencjały czynnościowe poszczególnych neuronów, z drugiej strony ogólna aktywność bioelektryczna mózgu, która jest rejestrowana za pomocą EEG.

Wyniki EEG są wykorzystywane zarówno do diagnostyki klinicznej, jak i do celów naukowych. Istnieje śródczaszkowe lub śródczaszkowe EEG (intracranial EEG, icEEG), zwane również podtwardówkowym EEG (podtwardówkowe EEG, sdEEG) oraz elektrokortykografia (ECoG lub elektrokortykografia, ECoG). Podczas przeprowadzania tego typu EEG rejestracja aktywności elektrycznej odbywa się bezpośrednio z powierzchni mózgu, a nie ze skóry głowy. ECoG charakteryzuje się wyższą rozdzielczością przestrzenną niż powierzchniowe (przezskórne) EEG, ponieważ kości czaszki i skóry głowy nieco „zmiękczają” sygnały elektryczne.

Jednak znacznie częściej stosuje się elektroencefalografię przezczaszkową. Metoda ta ma kluczowe znaczenie w diagnostyce padaczki, a także dostarcza dodatkowych cennych informacji dotyczących wielu innych zaburzeń neurologicznych.

Odniesienie do historii

W 1875 roku lekarz medycyny z Liverpoolu Richard Caton (1842-1926) przedstawił w British Medical Journal wyniki zjawiska elektrycznego zaobserwowanego podczas badania półkul mózgowych królików i małp. W 1890 roku Beck opublikował badanie spontanicznej aktywności elektrycznej mózgu królików i psów, która przejawiała się w postaci rytmicznych oscylacji, które zmieniają się pod wpływem światła. W 1912 roku rosyjski fizjolog Władimir Władimirowicz Prawdycz-Nieminski opublikował pierwszy EEG i wywołane potencjały ssaka (psa). W 1914 r. inni naukowcy (Cybulsky i Jelenska-Macieszyna) sfotografowali zapis EEG sztucznie wywołanego napadu.

Niemiecki fizjolog Hans Berger (1873-1941) rozpoczął badania nad ludzkim EEG w 1920 roku. Nadał urządzeniu jego nowoczesną nazwę i chociaż inni naukowcy przeprowadzali wcześniej podobne eksperymenty, Berger jest czasami uważany za odkrywcę EEG. W przyszłości jego pomysły rozwinął Edgar Douglas Adrian.

W 1934 roku po raz pierwszy zademonstrowano wzorzec aktywności padaczkowej (Fisher i Lowenback). Za początek encefalografii klinicznej uważa się rok 1935, kiedy Gibbs, Davis i Lennox opisali aktywność międzynapadową i wzór małego napadu padaczkowego. Następnie w 1936 Gibbs i Jasper scharakteryzowali aktywność międzynapadową jako ogniskową cechę padaczki. W tym samym roku w Massachusetts General Hospital otwarto pierwszą pracownię EEG.

Franklin Offner (Franklin Offner, 1911-1999), profesor biofizyki na Northwestern University, opracował prototyp elektroencefalografu, który zawierał piezoelektryczny rejestrator zwany krystografem (całe urządzenie nazwano Dynografem Offnera).

W 1947 roku, w związku z powstaniem Amerykańskiego Towarzystwa Elektroencefalografii (The American EEG Society), odbył się pierwszy Międzynarodowy Kongres EEG. A już w 1953 roku (Aserinsky i Kleitmean) odkryli i opisali fazę snu z szybkim ruchem gałek ocznych.

W latach pięćdziesiątych angielski lekarz William Gray Walter opracował metodę zwaną topografią EEG, która umożliwiła mapowanie aktywności elektrycznej mózgu na powierzchni mózgu. Ta metoda nie ma zastosowania do praktyka kliniczna, jest używany tylko w badaniach naukowych. Metoda zyskała szczególną popularność w latach 80. i była przedmiotem szczególnego zainteresowania badaczy zajmujących się psychiatrią.

Fizjologiczne podstawy EEG

Podczas prowadzenia EEG mierzone są całkowite prądy postsynaptyczne. Potencjał czynnościowy (AP, krótkotrwała zmiana potencjału) w błonie presynaptycznej aksonu powoduje uwolnienie neuroprzekaźnika do szczeliny synaptycznej. Neuroprzekaźnik lub neuroprzekaźnik to substancja chemiczna, która przenosi Impulsy nerwowe przez synapsy między neuronami. Po przejściu przez szczelinę synaptyczną neuroprzekaźnik wiąże się z receptorami na błonie postsynaptycznej. Powoduje to prądy jonowe w błonie postsynaptycznej. W rezultacie w przestrzeni pozakomórkowej powstają prądy kompensacyjne. To właśnie te prądy zewnątrzkomórkowe tworzą potencjały EEG. EEG jest niewrażliwy na AP aksonów.

Chociaż potencjały postsynaptyczne są odpowiedzialne za tworzenie sygnału EEG, powierzchniowe EEG nie jest w stanie uchwycić aktywności pojedynczego dendrytu lub neuronu. Bardziej słuszne jest stwierdzenie, że powierzchniowe EEG jest sumą synchronicznej aktywności setek neuronów o tej samej orientacji w przestrzeni, zlokalizowanych promieniście do skóry głowy. Prądy skierowane stycznie do skóry głowy nie są rejestrowane. W ten sposób podczas EEG rejestrowana jest aktywność dendrytów wierzchołkowych zlokalizowanych promieniowo w korze. Ponieważ napięcie pola spada proporcjonalnie do odległości od jego źródła do czwartej potęgi, aktywność neuronów w głębokich warstwach mózgu jest znacznie trudniejsza do utrwalenia niż prądy bezpośrednio przy skórze.

Prądy rejestrowane na EEG charakteryzują się różnymi częstotliwościami, rozkładem przestrzennym i związkiem z różnymi stanami mózgu (np. sen lub czuwanie). Takie potencjalne fluktuacje reprezentują zsynchronizowaną aktywność całej sieci neuronów. Zidentyfikowano tylko kilka sieci neuronowych odpowiedzialnych za rejestrowane oscylacje (np. rezonans wzgórzowo-korowy leżący u podstaw „wrzeciona snu” – przyspieszonych rytmów alfa podczas snu), podczas gdy wiele innych (np. układ tworzący podstawowy rytm potyliczny) nie zostało zidentyfikowanych. jeszcze ustanowiony.

technika EEG

W celu uzyskania tradycyjnego powierzchniowego EEG rejestrację wykonuje się za pomocą elektrod umieszczanych na skórze głowy za pomocą żelu lub maści przewodzącej prąd elektryczny. Zwykle przed umieszczeniem elektrod, jeśli to możliwe, usuwane są martwe komórki naskórka, co zwiększa opór. Technikę tę można udoskonalić, stosując nanorurki węglowe, które wnikają w górne warstwy skóry i poprawiają kontakt elektryczny. Taki system czujników nazywa się ENOBIO; jednak przedstawiona metodologia ogólna praktyka(ani w badaniach naukowych, ani nawet w klinice) nie jest jeszcze używany. Zazwyczaj wiele systemów wykorzystuje elektrody, każda z osobnym przewodem. Niektóre systemy wykorzystują specjalne nasadki lub hełmowe struktury siatkowe, które otaczają elektrody; najczęściej takie podejście usprawiedliwia się, gdy stosuje się zestaw z dużą liczbą gęsto rozmieszczonych elektrod.

W przypadku większości zastosowań klinicznych i badawczych (z wyjątkiem zestawów z dużą liczbą elektrod) lokalizację i nazwę elektrod określa międzynarodowy system „10-20”. Zastosowanie tego systemu zapewnia, że ​​nazwy elektrod są ściśle spójne w różnych laboratoriach. W klinice najczęściej stosuje się zestaw 19 elektrod (plus elektroda uziemiająca i referencyjna). Do rejestracji EEG noworodków zwykle stosuje się mniej elektrod. Dodatkowe elektrody można wykorzystać do uzyskania EEG określonego obszaru mózgu o wyższej rozdzielczości przestrzennej. Zestaw z dużą liczbą elektrod (najczęściej w postaci czapki lub hełmu siatkowego) może zawierać do 256 elektrod umieszczonych na głowie w mniej więcej takiej samej odległości od siebie.

Każda elektroda jest podłączona do jednego wejścia wzmacniacza różnicowego (czyli jednego wzmacniacza na parę elektrod); w standardowym systemie elektroda odniesienia jest podłączona do drugiego wejścia każdego wzmacniacza różnicowego. Taki wzmacniacz zwiększa potencjał między elektrodą pomiarową a elektrodą odniesienia (zwykle 1000-100 000 razy lub wzmocnienie napięciowe 60-100 dB). W przypadku analogowego EEG sygnał przechodzi następnie przez filtr. Na wyjściu sygnał jest rejestrowany przez rejestrator. Jednak wiele rejestratorów w dzisiejszych czasach jest cyfrowych, a wzmocniony sygnał (po przejściu przez filtr przeciwzakłóceniowy) jest przetwarzany za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego. W przypadku klinicznego powierzchniowego EEG częstotliwość konwersji A/D występuje przy 256-512 Hz; częstotliwość konwersji do 10 kHz jest wykorzystywana do celów naukowych.

W cyfrowym EEG sygnał jest przechowywany w w formie elektronicznej; do wyświetlania, przechodzi również przez filtr. Zwykłe ustawienia filtra dolnoprzepustowego i górnoprzepustowego to odpowiednio 0,5-1 Hz i 35-70 Hz. Filtr dolnoprzepustowy zwykle odfiltrowuje artefakty wolnofalowe (np. artefakty ruchu), a filtr górnoprzepustowy zmniejsza wrażliwość kanału EEG na fluktuacje wysokiej częstotliwości (np. sygnały elektromiograficzne). Dodatkowo można zastosować opcjonalny filtr wycinający, aby wyeliminować szumy powodowane przez linie energetyczne (60 Hz w USA i 50 Hz w wielu innych krajach). Filtr wycinający jest często stosowany, gdy rejestracja EEG prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii, czyli w skrajnie niesprzyjających dla EEG warunkach technicznych.

Aby ocenić możliwość chirurgicznego leczenia padaczki, konieczne staje się umieszczenie elektrod na powierzchni mózgu, pod oponą twardą. Aby przeprowadzić ten wariant EEG, wykonuje się kraniotomię, czyli tworzy się otwór zadziorowy. Ten wariant EEG nazywany jest EEG wewnątrzczaszkowym lub wewnątrzczaszkowym (EEG wewnątrzczaszkowe, icEEG) lub EEG podtwardówkowym (EEG podtwardówkowe, sdEEG) lub elektrokortykografią (ECoG lub elektrokortykografia, ECoG). Elektrody mogą być zanurzone w strukturach mózgu, takich jak ciało migdałowate lub hipokamp, ​​obszary mózgu, w których powstają ogniska padaczki, ale których sygnałów nie można zarejestrować podczas powierzchniowego EEG. Sygnał elektrokortykogramu jest przetwarzany w taki sam sposób, jak rutynowy sygnał cyfrowy EEG (patrz wyżej), jednak istnieje kilka cech. Zwykle ECoG jest rejestrowane przy wyższych częstotliwościach w porównaniu z powierzchniowym EEG, ponieważ zgodnie z twierdzeniem Nyquista w sygnale podtwardówkowym dominują wysokie częstotliwości. Ponadto wiele artefaktów, które wpływają na wyniki powierzchniowego EEG, nie wpływa na ECoG, a zatem stosowanie filtra sygnału wyjściowego jest często niepotrzebne. Zazwyczaj amplituda sygnału EEG osoby dorosłej wynosi około 10-100 μV przy pomiarze na skórze głowy i około 10-20 mV przy pomiarze podtwardówkowym.

Ponieważ sygnał EEG jest różnicą potencjałów między dwiema elektrodami, wyniki EEG można wyświetlać na kilka sposobów. Kolejność jednoczesnego wyświetlania określonej liczby odprowadzeń podczas rejestrowania EEG nazywa się edycją.

Montaż bipolarny

Każdy kanał (to znaczy oddzielna krzywa) reprezentuje różnicę potencjałów między dwiema sąsiednimi elektrodami. Instalacja to zbiór takich kanałów. Na przykład kanał „Fp1-F3” to różnica potencjałów między elektrodą Fp1 a elektrodą F3. Kolejny kanał montażowy „F3-C3” odzwierciedla różnicę potencjałów między elektrodami F3 i C3 itd. dla całego zestawu elektrod. Nie ma wspólnej elektrody dla wszystkich odprowadzeń.

Montaż referencyjny

Każdy kanał reprezentuje różnicę potencjałów między wybraną elektrodą a elektrodą odniesienia. Nie ma standardowego miejsca na elektrodę odniesienia; jednak jego lokalizacja jest inna niż elektrod pomiarowych. Często elektrody umieszcza się w obszarze występów środkowych struktur mózgu na powierzchni czaszki, ponieważ w tej pozycji nie wzmacniają sygnału z żadnej z półkul. Innym popularnym systemem mocowania elektrod jest mocowanie elektrod do małżowin usznych lub wyrostków sutkowatych.

Montaż Laplacea

Używany podczas rejestrowania cyfrowego EEG, każdy kanał jest różnicą potencjałów elektrody i średnią ważoną wartością sąsiednich elektrod. Uśredniony sygnał jest wtedy nazywany uśrednionym potencjałem odniesienia. Korzystając z analogowego EEG podczas rejestracji, specjalista przełącza się z jednego rodzaju montażu na inny, aby maksymalnie odzwierciedlić wszystkie cechy EEG. W przypadku cyfrowego EEG wszystkie sygnały są zapisywane zgodnie z określonym rodzajem montażu (zwykle referencyjnym); ponieważ każdy rodzaj montażu może być matematycznie skonstruowany z dowolnego innego, EEG może być obserwowany przez specjalistę od dowolnego montażu.

Normalna aktywność EEG

EEG jest zwykle opisywane za pomocą terminów takich jak (1) aktywność rytmiczna i (2) składowe przejściowe. Aktywność rytmiczna zmienia częstotliwość i amplitudę, w szczególności tworząc rytm alfa. Jednak pewne zmiany parametrów rytmicznej aktywności mogą mieć znaczenie kliniczne.

Większość znanych sygnałów EEG odpowiada zakresowi częstotliwości od 1 do 20 Hz (w standardowych warunkach rejestracji rytmy o częstotliwości wykraczającej poza ten zakres są najprawdopodobniej artefaktami).

Fale delta (δ-rytm)

Częstotliwość rytmu delta dochodzi do około 3 Hz. Rytm ten charakteryzuje się wolnymi falami o wysokiej amplitudzie. Zwykle występuje u dorosłych podczas snu nie-REM. Występuje również normalnie u dzieci. Rytm delta może występować w ogniskach w obszarze zmian podkorowych lub rozprzestrzeniać się wszędzie z rozlanymi zmianami, encefalopatią metaboliczną, wodogłowiem lub głębokimi zmianami struktur linii środkowej mózgu. Zwykle rytm ten jest najbardziej zauważalny u dorosłych w okolicy czołowej (przerywana rytmiczna delta czołowa lub FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) oraz u dzieci w okolicy potylicznej (przerywana rytmiczna delta potyliczna lub OIRDA - potyliczna przerywana rytmiczna delta).

Fale Theta (θ-rytm)

Rytm theta charakteryzuje się częstotliwością od 4 do 7 Hz. Zwykle widywany u małych dzieci. Może wystąpić u dzieci i dorosłych w stanie senności lub podczas aktywacji, a także w stanie głębokiej myśli lub medytacji. Nadmiar rytmów theta u osób starszych wskazuje na aktywność patologiczną. Można to zaobserwować jako zaburzenie ogniskowe z miejscowymi zmianami podkorowymi; a ponadto może rozprzestrzeniać się w sposób uogólniony z zaburzeniami rozlanymi, encefalopatią metaboliczną, zmianami głębokich struktur mózgu, aw niektórych przypadkach z wodogłowiem.

Fale alfa (rytm alfa)

Dla rytmu alfa charakterystyczna częstotliwość wynosi od 8 do 12 Hz. Nazwę tego typu rytmu nadał jego odkrywca, niemiecki fizjolog Hans Berger. Fale alfa są obserwowane w tylne działy głowy po obu stronach, a ich amplituda jest wyższa w części dominującej. Ten rodzaj rytmu jest wykrywany, gdy obiekt zamyka oczy lub jest w stanie zrelaksowania. Zauważono, że rytm alfa zanika, jeśli otworzysz oczy, a także w stanie stresu psychicznego. Teraz ten rodzaj aktywności nazywa się „rytmem podstawowym”, „rytmem dominującym potylicy” lub „rytmem alfa potylicznym”. W rzeczywistości u dzieci rytm podstawowy ma częstotliwość mniejszą niż 8 Hz (czyli technicznie mieści się w zakresie rytmu theta). Oprócz głównego rytmu potylicznego alfa, zwykle istnieje kilka innych jego normalnych wariantów: rytm mu (rytm μ) i rytmy skroniowe - rytmy kappa i tau (rytmy κ i τ). Rytmy alfa mogą również wystąpić w sytuacjach patologicznych; na przykład, jeśli pacjent w śpiączce ma rozproszony rytm alfa w EEG, który występuje bez stymulacji zewnętrznej, taki rytm nazywa się „śpiączką alfa”.

Rytm sensomotoryczny (μ-rytm)

Rytm mu charakteryzuje się częstotliwością rytmu alfa i jest obserwowany w korze czuciowo-ruchowej. Ruch przeciwnej ręki (lub reprezentacja takiego ruchu) powoduje zanik rytmu mu.

Fale beta (rytm β)

Częstotliwość rytmu beta wynosi od 12 do 30 Hz. Zazwyczaj sygnał ma rozkład symetryczny, ale najbardziej widoczny jest w obszarze czołowym. Rytm beta o niskiej amplitudzie i różnej częstotliwości często wiąże się z niespokojnym i wybrednym myśleniem oraz aktywną koncentracją. Rytmiczne fale beta z dominującym zestawem częstotliwości są związane z różnymi patologiami i działaniem leków, zwłaszcza serii benzodiazepin. Najczęściej artefaktem jest rytm o częstotliwości powyżej 25 Hz, obserwowany podczas usuwania powierzchniowego EEG. Może być nieobecny lub łagodny w obszarach uszkodzenia kory. Rytm beta dominuje w zapisie EEG pacjentów, którzy są w stanie niepokoju lub zmartwienia, lub u pacjentów z otwartymi oczami.

Fale gamma (rytm γ)

Częstotliwość fal gamma wynosi 26-100 Hz. Ze względu na to, że kości głowy i czaszki mają właściwości filtrujące, rytmy gamma są rejestrowane tylko podczas elektrokortygrafii lub ewentualnie magnetoencefalografii (MEG). Uważa się, że rytmy gamma są wynikiem aktywności różnych populacji neuronów połączonych w sieć w celu wykonywania określonej funkcji motorycznej lub pracy umysłowej.

Dla celów badawczych, przy użyciu wzmacniacza prądu stałego rejestrowana jest aktywność zbliżona do prądu stałego lub charakteryzująca się ekstremalnie wolnymi falami. Zazwyczaj taki sygnał nie jest rejestrowany w warunkach klinicznych, ponieważ sygnał o takich częstotliwościach jest niezwykle wrażliwy na wiele artefaktów.

Niektóre czynności EEG mogą być przejściowe i nie powtarzać się. Szczyty i ostre fale mogą być wynikiem ataku lub aktywności międzynapadowej u pacjentów z padaczką lub predysponowanych do niej. Inne zjawiska przejściowe (potencjały wierzchołkowe i wrzeciona snu) są uważane za normalne i obserwowane podczas normalnego snu.

Warto zauważyć, że istnieją pewne rodzaje aktywności, które są statystycznie bardzo rzadkie, ale ich manifestacja nie jest związana z żadną chorobą czy zaburzeniem. Są to tak zwane „normalne warianty” EEG. Przykładem takiego wariantu jest rytm mu.

Parametry EEG zależą od wieku. EEG noworodka bardzo różni się od EEG osoby dorosłej. EEG dziecka zwykle zawiera drgania o niższej częstotliwości w porównaniu z EEG osoby dorosłej.

Również parametry EEG różnią się w zależności od stanu. EEG jest rejestrowane wraz z innymi pomiarami (elektrokulogram, EOG i elektromiogram, EMG) w celu określenia etapów snu podczas badania polisomnograficznego. Pierwszy etap snu (senność) na EEG charakteryzuje się zanikiem głównego rytmu potylicznego. W tym przypadku można zaobserwować wzrost liczby fal theta. Istnieje cały katalog różnych wzorów EEG podczas senności (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). W drugiej fazie snu pojawiają się wrzeciona snu – krótkotrwałe serie rytmicznej aktywności w zakresie częstotliwości 12-14 Hz (czasami nazywane „pasmem sigma”), które najłatwiej rejestruje się w okolicy czołowej. Częstotliwość większości fal w drugiej fazie snu wynosi 3-6 Hz. Trzeci i czwarty etap snu charakteryzują się obecnością fal delta i są powszechnie określane jako sen nie-REM. Etapy od pierwszego do czwartego to tak zwany sen nie-Rapid Eye Movements (non-REM, NREM). EEG podczas snu z szybkim ruchem gałek ocznych (REM) jest podobny w swoich parametrach do EEG w stanie czuwania.

Wyniki EEG wykonanego w znieczuleniu ogólnym zależą od rodzaju zastosowanego środka znieczulającego. Wraz z wprowadzeniem halogenowych środków znieczulających, takich jak halotan, lub środków dożylnych, takich jak propofol, w prawie wszystkich odprowadzeniach, zwłaszcza w okolicy czołowej, obserwuje się specjalny „szybki” wzór EEG (rytmy alfa i słabe beta). Zgodnie z poprzednią terminologią, ten wariant EEG został nazwany czołowym, szeroko rozpowszechnionym szybkim (Widespread Anterior Rapid, WAR) w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionego powolnego wzorca (Widespread Slow, WAIS), który występuje po wprowadzeniu dużych dawek opiatów. Dopiero niedawno naukowcy zrozumieli mechanizmy wpływu substancji znieczulających na sygnały EEG (na poziomie interakcji substancji z różnymi typami synaps oraz zrozumienia obwodów, dzięki którym odbywa się zsynchronizowana aktywność neuronów ).

Artefakty

artefakty biologiczne

Artefakty nazywane są sygnałami EEG, które nie są związane z aktywnością mózgu. Takie sygnały są prawie zawsze obecne w EEG. Dlatego prawidłowa interpretacja EEG wymaga: wspaniałe doświadczenie. Najczęstsze rodzaje artefaktów to:

• artefakty spowodowane ruchem gałek ocznych (w tym gałki ocznej, mięśni oka i powiek);
• artefakty z EKG;
• artefakty z EMG;
• artefakty spowodowane ruchem języka (artefakty glossokinetyczne).

Artefakty spowodowane ruchem gałek ocznych wynikają z różnicy potencjałów między rogówką a siatkówką, która okazuje się dość duża w porównaniu z potencjałami mózgu. Jeśli oko jest w stanie całkowitego spoczynku, nie pojawiają się żadne problemy. Jednak odruchowe ruchy gałek ocznych są prawie zawsze obecne, generując potencjał, który jest następnie rejestrowany przez odprowadzenia czołowe i czołowe. Ruchy gałek ocznych - pionowe lub poziome (sakkady - gwałtowne ruchy gałek ocznych) - powstają w wyniku skurczu mięśni oka, które tworzą potencjał elektromiograficzny. Niezależnie od tego, czy to mruganie oczami jest świadome czy odruchowe, prowadzi do pojawienia się potencjałów elektromiograficznych. Jednak w tym przypadku, gdy mrugasz, ważniejsze są ruchy odruchowe. gałka oczna, ponieważ powodują szereg charakterystycznych artefaktów EEG.

Charakterystyczne artefakty, powstające w wyniku drżenia powiek, nazywano wcześniej rytmem kappa (lub falami kappa). Są one zwykle rejestrowane przez odprowadzenia przedczołowe, które znajdują się bezpośrednio nad oczami. Czasami można je znaleźć podczas pracy umysłowej. Zwykle mają częstotliwość theta (4-7 Hz) lub alfa (8-13 Hz). Ten gatunek Aktywność została nazwana, ponieważ uważano, że jest wynikiem aktywności mózgu. Później okazało się, że sygnały te powstają w wyniku ruchów powiek, czasem tak subtelnych, że bardzo trudno je zauważyć. W rzeczywistości nie należy ich nazywać rytmem ani falą, ponieważ są szumem lub „artefaktem” EEG. Dlatego też termin rytm kappa nie jest już używany w elektroencefalografii, a określony sygnał należy opisać jako artefakt spowodowany drżeniem powiek.

Jednak niektóre z tych artefaktów okazują się przydatne. Analiza ruchu gałek ocznych jest niezbędna w polisomnografii i jest również przydatna w konwencjonalnym EEG do oceny możliwych zmian lęku, czuwania lub snu.

Bardzo często pojawiają się artefakty EKG, które można pomylić z aktywnością kolców. Nowoczesny sposób rejestracji EEG obejmuje zwykle jeden kanał EKG wychodzący z kończyn, co pozwala odróżnić rytm EKG od fal szczytowych. Metoda ta umożliwia również określenie różnych wariantów arytmii, które wraz z padaczką mogą być przyczyną omdleń (omdlenia) lub innych epizodycznych zaburzeń i napadów padaczkowych. Artefakty językokinetyczne są spowodowane potencjalną różnicą między podstawą a czubkiem języka. Małe ruchy języka „zatykają” EEG, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na parkinsonizm i inne choroby charakteryzujące się drżeniem.

Artefakty pochodzenia zewnętrznego

Oprócz artefaktów pochodzenia wewnętrznego istnieje wiele artefaktów zewnętrznych. Przemieszczanie się w pobliżu pacjenta, a nawet dostosowywanie pozycji elektrod, może powodować zakłócenia EEG, wybuchy aktywności z powodu krótkotrwałej zmiany oporu pod elektrodą. Słabe uziemienie elektrod EEG może powodować znaczne artefakty (50-60 Hz) w zależności od parametrów lokalnego systemu elektroenergetycznego. Kroplówka dożylna może być również źródłem zakłóceń, ponieważ takie urządzenie może powodować rytmiczne, szybkie, niskonapięciowe impulsy aktywności, które można łatwo pomylić z rzeczywistymi potencjałami.

Korekcja artefaktów

Ostatnio do korygowania i eliminacji artefaktów EEG zastosowano metodę dekompozycji, która polega na rozłożeniu sygnałów EEG na szereg składowych. Istnieje wiele algorytmów rozkładania sygnału na części. Każda metoda opiera się na następującej zasadzie: konieczne jest przeprowadzenie takich manipulacji, które pozwolą na uzyskanie „czystego” EEG w wyniku neutralizacji (zerowania) niepożądanych składników.

aktywność patologiczna

Aktywność patologiczną można z grubsza podzielić na padaczkową i niepadaczkową. Ponadto można go podzielić na lokalny (ogniskowy) i rozproszony (uogólniony).

Ogniskowa aktywność padaczkowa charakteryzuje się szybkimi, synchronicznymi potencjałami dużej liczby neuronów w określonym obszarze mózgu. Może wystąpić poza napadem i wskazywać na obszar kory (obszar o zwiększonej pobudliwości), który jest predysponowany do wystąpienia napadów padaczkowych. Rejestracja aktywności międzynapadowej nadal nie wystarcza do ustalenia, czy pacjent rzeczywiście cierpi na padaczkę, ani do zlokalizowania obszaru, w którym dochodzi do napadu w przypadku padaczki ogniskowej lub ogniskowej.

Maksymalną uogólnioną (rozproszoną) aktywność padaczkową obserwuje się w strefie czołowej, ale można ją również zaobserwować we wszystkich innych projekcjach mózgu. Obecność tego rodzaju sygnałów w EEG sugeruje obecność padaczki uogólnionej.

Ogniskowa niepadaczkowa aktywność patologiczna może być obserwowana w miejscach uszkodzenia kory lub Biała materia mózg. Zawiera więcej rytmów o niskiej częstotliwości i/lub charakteryzuje się brakiem normalnych rytmów o wysokiej częstotliwości. Ponadto taka aktywność może objawiać się ogniskowym lub jednostronnym spadkiem amplitudy sygnału EEG. Rozlana, niepadaczkowata aktywność patologiczna może objawiać się jako rozproszone nieprawidłowo wolne rytmy lub obustronne spowolnienie normalnych rytmów.

Zalety metody

EEG jako narzędzie do badań mózgu ma kilka znaczące korzyści np. EEG charakteryzuje się bardzo dużą rozdzielczością w czasie (na poziomie jednej milisekundy). W przypadku innych metod badania aktywności mózgu, takich jak pozytonowa tomografia emisyjna (pozytonowa tomografia emisyjna, PET) i funkcjonalny MRI (fMRI lub obrazowanie metodą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, fMRI), rozdzielczość czasowa wynosi od sekund do minut.

Metoda EEG mierzy bezpośrednio aktywność elektryczną mózgu, podczas gdy inne metody wychwytują zmiany prędkości przepływu krwi (na przykład tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu, SPECT lub tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu, SPECT; i fMRI), które są pośrednie wskaźniki aktywności mózgu. EEG można wykonywać jednocześnie z fMRI, aby jednocześnie rejestrować dane o wysokiej rozdzielczości czasowej i przestrzennej. Ponieważ jednak zdarzenia zarejestrowane w wyniku badania każdą z metod zachodzą w różne okresy czas wcale nie jest konieczne, aby zestaw danych odzwierciedlał tę samą aktywność mózgu. Istnieją trudności techniczne w połączeniu tych dwóch metod, w tym konieczność eliminacji artefaktów EEG impulsów o częstotliwości radiowej oraz ruchu pulsującej krwi. Ponadto w przewodach elektrod EEG mogą występować prądy z powodu pole magnetyczne generowane przez MRI.

EEG można rejestrować jednocześnie z MEG, dzięki czemu wyniki tych uzupełniających badań z wysoką rozdzielczością czasową można ze sobą porównywać.

Ograniczenia metody

Metoda EEG ma kilka ograniczeń, z których najważniejszym jest słaba rozdzielczość przestrzenna. EEG jest szczególnie wrażliwy na pewien zestaw potencjałów postsynaptycznych: na te, które tworzą się w górnych warstwach kory, na szczytach zwojów bezpośrednio przylegających do czaszki, skierowanych promieniście. Znacznie mniejszy wpływ na sygnał EEG mają dendryty, które znajdują się głębiej w korze, wewnątrz bruzd, w głębokich strukturach (np. w zakręcie obręczy lub hipokampie) lub których prądy są skierowane stycznie do czaszki.

błony mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy a kości czaszki „rozmywają” sygnał EEG, zasłaniając jego śródczaszkowe pochodzenie.

Nie jest możliwe matematyczne odtworzenie pojedynczego źródła prądu wewnątrzczaszkowego dla danego sygnału EEG, ponieważ niektóre prądy tworzą potencjały, które wzajemnie się znoszą. Trwa wiele prac naukowych nad lokalizacją źródeł sygnału.

Zastosowanie kliniczne

Standardowe nagranie EEG trwa zwykle od 20 do 40 minut. Oprócz stanu czuwania badanie można przeprowadzić w stanie snu lub pod wpływem różnego rodzaju bodźców na podmiot. Przyczynia się to do pojawienia się rytmów innych niż te, które można zaobserwować w stanie zrelaksowanego czuwania. Działania te obejmują okresową stymulację świetlną błyskami światła (fotostymulacja), wzmożone głębokie oddychanie (hiperwentylacja) oraz otwieranie i zamykanie oczu. Badając pacjenta chorego na padaczkę lub zagrożonego, encefalogram zawsze sprawdza się pod kątem obecności wyładowań międzynapadowych (czyli nieprawidłowej aktywności wynikającej z „padaczkowej aktywności mózgu”, która wskazuje na predyspozycje do napadów padaczkowych, łac. wśród, ictus - napad, atak).

W niektórych przypadkach wykonywany jest monitoring wideo-EEG (jednoczesny zapis EEG i sygnałów wideo/audio), podczas gdy pacjent jest hospitalizowany przez okres od kilku dni do kilku tygodni. W szpitalu pacjent nie przyjmuje leków przeciwpadaczkowych, co pozwala na zapis EEG w okresie zachorowania. W wielu przypadkach rejestracja początku napadu daje specjalistom znacznie bardziej szczegółowe informacje o chorobie pacjenta niż międzynapadowe EEG. Ciągłe monitorowanie EEG obejmuje użycie przenośnego elektroencefalografu podłączonego do pacjenta na oddziale intensywnej terapii w celu obserwowania napadów padaczkowych, które nie są widoczne klinicznie (tj. niewykrywalne przez obserwację ruchów lub stanu psychicznego pacjenta). Kiedy pacjent zostaje wprowadzony w sztuczną, polekową śpiączkę, wzór EEG może być wykorzystany do oceny głębokości śpiączki i w zależności od Wskaźniki EEG leki są miareczkowane. „EEG ze zintegrowaną amplitudą” wykorzystuje specjalny rodzaj reprezentacji sygnału EEG i jest używany w połączeniu z ciągłym monitorowaniem funkcji mózgu noworodków na oddziale intensywnej terapii.

Różne rodzaje EEG są stosowane w następujących sytuacjach klinicznych:

• w celu odróżnienia napadu padaczkowego od innych rodzajów napadów, na przykład od napadów psychogennych o charakterze niepadaczkowym, omdlenia (omdlenia), zaburzeń ruchowych i wariantów migreny;
• opisać charakter napadów w celu doboru leczenia;
• zlokalizować obszar mózgu, w którym powstaje atak, w celu wykonania interwencji chirurgicznej;
• do monitorowania napadów niedrgawkowych / niedrgawkowego wariantu padaczki;
• w celu odróżnienia organicznej encefalopatii lub majaczenia (ostre zaburzenie psychiczne z elementami pobudzenia) od pierwotnej choroby psychicznej, takiej jak katatonia;
• do monitorowania głębokości znieczulenia;
• jako pośredni wskaźnik perfuzji mózgu podczas endarterektomii tętnicy szyjnej (usunięcie wewnętrznej ściany tętnicy szyjnej);
• Jak dodatkowe badania potwierdzić śmierć mózgu;
• w niektórych przypadkach w celach prognostycznych u pacjentów w śpiączce.

Wykorzystanie ilościowego EEG (matematycznej interpretacji sygnałów EEG) do oceny pierwotnych zaburzeń psychicznych, behawioralnych i uczenia się wydaje się być dość kontrowersyjne.

Wykorzystanie EEG do celów naukowych

Wykorzystanie EEG w badaniach neurologicznych ma szereg zalet w porównaniu z innymi. metody instrumentalne. Po pierwsze, EEG to nieinwazyjny sposób badania obiektu. Po drugie, nie ma tak sztywnej potrzeby pozostawania w bezruchu, jak podczas funkcjonalnego rezonansu magnetycznego. Po trzecie, podczas EEG rejestrowana jest spontaniczna aktywność mózgu, więc badany nie musi wchodzić w interakcje z badaczem (jak na przykład jest to wymagane w testach behawioralnych w ramach badania neuropsychologicznego). Ponadto EEG ma wysoką rozdzielczość czasową w porównaniu z technikami takimi jak funkcjonalny MRI i może być stosowany do identyfikacji milisekundowych fluktuacji aktywności elektrycznej mózgu.

Wiele badań zdolności poznawczych z wykorzystaniem EEG wykorzystuje potencjały związane ze zdarzeniami (potencjał związany ze zdarzeniami, ERP). Większość modeli tego typu badań opiera się na następującym stwierdzeniu: wystawiony na podmiot reaguje albo w formie otwartej, wyraźnej, albo w sposób zawoalowany. Podczas badania pacjent otrzymuje jakiś bodziec i rejestrowane jest EEG. Potencjały związane ze zdarzeniami są izolowane przez uśrednienie sygnału EEG dla wszystkich badań w danym stanie. Następnie można ze sobą porównać średnie wartości dla różnych stanów.

Inne możliwości EEG

EEG wykonuje się nie tylko podczas tradycyjnego badania do diagnozy klinicznej i badania pracy mózgu z punktu widzenia neuronauki, ale także do wielu innych celów. Wariant neurofeedback neuroterapii jest nadal ważnym komplementarnym zastosowaniem EEG, który w swojej najbardziej zaawansowanej postaci jest uważany za podstawę do opracowania interfejsów mózgowo-komputerowych. Istnieje szereg produktów komercyjnych opartych głównie na EEG. Na przykład 24 marca 2007 roku amerykańska firma (Emotiv Systems) wprowadziła na rynek urządzenie do gier wideo sterowane myślami, oparte na metodzie elektroencefalografii.

Wprowadzenie tej metody do praktyki klinicznej i neurofizjologii eksperymentalnej umożliwiło uzyskanie całkowicie nowych danych na temat funkcjonalnej organizacji mózgu: na temat tak zwanych niespecyficznych systemów - aktywacji i dezaktywacji (synchronizacji), na temat organizacji snu ( powoli i szybki sen) oraz rola dysfunkcji układów niespecyficznych w wielu procesach patologicznych.

Metoda elektroencefalografii odegrała ważną rolę w rozwoju współczesnych poglądów na temat patogenezy padaczki. Dla diagnozy tych ostatnich jest to najważniejsza metoda badań instrumentalnych.

Do rejestracji EEG stosuje się specjalne urządzenia - elektroencefalografy, które wzmacniają aktywność bioelektryczną usuniętą z mózgu setki tysięcy, milion razy i rejestrują ją na taśmie papierowej lub w procesorze komputerowym z późniejszą analizą wizualną lub automatyczną.

Elektroencefalografię rejestruje się w stanie rozluźnienia badanego, z zamkniętymi oczami.

EEG z testami funkcjonalnymi

Po zarejestrowaniu aktywności tła stosuje się testy czynnościowe: krótkotrwałe otwarcie oczu (powoduje reakcję aktywacyjną - zanik rytmu arytmu), stymulację rytmiczną światłem (zwykle przyswajanie częstotliwości migotania światła w zakresie 6- zanotowano 18 Hz); hiperwentylacja – głębokie oddychanie („napompowanie piłki”) – powoduje synchronizację, czyli spowolnienie częstotliwości drgań i zwiększenie ich amplitudy. Zjawisko to jest szczególnie wyraźne u dzieci i zwykle staje się nieistotne po 20 roku życia.

Wywołane potencjały

Specjalną metodą badań elektroencefalograficznych jest metoda rejestracji wywołanych odpowiedzi mózgu (potencjały wywołane - EP) na dyskretną stymulację (światło, dźwięk itp.), EEG rejestruje odpowiedź regularną, jednak przy zwykłej metodzie rejestracji nieznaczne amplituda odpowiedzi na tle rytmicznej aktywności ogromna masa neuronów nie pozwala wybrać odpowiedzi. Stworzenie specjalnych urządzeń umożliwiających sumowanie powtarzających się odpowiedzi i wyrównywanie aktywności tła umożliwiło wprowadzenie metody potencjałów wywołanych do praktyki klinicznej i eksperymentalnej.

Wywołane potencjały są rytmicznymi fluktuacjami, w których wyróżnia się wczesne i późne składniki (ryc. 1.9.14). Uważa się, że wczesne komponenty odzwierciedlają procesy związane z wzbudzeniem i przejściem impulsu wzdłuż odpowiedniej ścieżki sensorycznej z jego przełączaniem w strukturach przekaźnikowych; późne komponenty są związane z aferentem z niespecyficznych struktur aktywowanych przez specyficzne impulsy.

Istnieją oscylacje ujemne (skierowane w górę od izolinii) i dodatnie (skierowane w dół), które są oznaczone odpowiednimi liczbami lub liczbami wskazującymi utajone okresy oscylacji w milisekundach.

Zbadaj reakcje na błyski światła - wzrokowe potencjały wywołane (VEP, kliknięcia dźwiękowe - słuchowe potencjały wywołane (AEP) i elektryczna stymulacja nerwów obwodowych lub receptorów - somatosensoryczne potencjały wywołane (SSEP).

W praktyce klinicznej metoda potencjałów wywołanych jest stosowana w diagnozowaniu poziomu i lokalizacji uszkodzeń układu nerwowego, a zatem niektórych chorób, w szczególności stwardnienia rozsianego (zaburzone są wczesne składniki VEP), ślepoty histerycznej (VEP nie zmiana) itp.

W ostatnich latach do praktyki klinicznej weszły nowe metody komputerowego przetwarzania elektroencefalografii: mapowanie amplitudy, szacowanie mocy spektralnej, metoda wieloetapowej lokalizacji dipola oraz metoda tomografii elektromagnetycznej niskiej rozdzielczości.

Mapowanie amplitudy aktywności bioelektrycznej mózgu

Metoda ta pozwala w dowolnym momencie zwizualizować rozkład różnic potencjałów na powierzchni mózgu, ocenić biegunowość, rozkład przestrzenny pewnych zjawisk, a także zgodność map potencjałów z modelem dipolowym (czyli obecność 1 lub 2 ekstrema przeciwnego znaku) .

Szacowanie mocy widmowej

Metoda ta służy do analizy przestrzennego rozkładu mocy widmowej zgodnie z głównymi rytmami EEC: α, β 1 , β 2 , θ i δ na danych odcinkach zapisów wolnych od artefaktów (epokach analizy). O wyborze epok decyduje obecność interesujących badacza zjawisk na EEG.

Wieloetapowa metoda lokalizacji dipola

Program BranLoc, oparty na analizie rozkładu różnic potencjałów na powierzchni głowy, umożliwia rozwiązanie odwrotnego problemu EEG, czyli określenie trójwymiarowej lokalizacji źródeł aktywności bioelektrycznej mózgu. Źródło aktywności jest reprezentowane jako dipol w przestrzeni trójwymiarowej (układ współrzędnych kartezjańskich), gdzie oś X biegnie wzdłuż linii inion-nason, oś Y jest równoległa do linii łączącej kanały słuchowe, a oś Z jest od podstawy do arteksu. Funkcje programu umożliwiają wyświetlanie wyników lokalizacji dipoli na rzeczywistych i standaryzowanych przekrojach CT lub MRI.

Norma EEG

Potencjały bioelektryczne zwykle charakteryzują się symetrią. EEG odzwierciedla całkowitą aktywność funkcjonalną neuronów w korze mózgowej. Aktywność ta jest jednak pod wpływem niespecyficznych układów korowo-pnia, aktywujących i dezaktywujących, jest zorganizowana rytmicznie i ma różną charakterystykę wiekową.

W elektroencefalografii przebudzonej osoby dorosłej (ryc. 1.9.10) aktywność bioelektryczna składa się głównie z rytmu i ważkich kosmków o częstotliwości 8-12 Hz i amplitudzie 50-100 μV (a-rytm), wyrażanej głównie w tylne części mózgu, maksimum - w odprowadzeniach potylicznych i z częstszych wahań w przednich częściach mózgu o częstotliwości 13-40 Hz i amplitudzie do 15 μV (rytm p). materiał ze strony

EEG dziecka

EEG noworodka charakteryzuje się brakiem rytmicznej aktywności. Rejestrowane są nieregularne fale wolne. W wieku 3 miesięcy kształtuje się aktywność rytmiczna, głównie w 5-pasmowym. Po 6 miesiącach dominuje rytm 0 (5-6 Hz). W przyszłości pojawia się i narasta tak zwany powolny a-rytm (7-8 Hz), który zaczyna dominować w wieku 12 miesięcy.

11.02.2002

Momot T.G.

Jaki jest powód potrzeby badania elektroencefalograficznego?

Konieczność wykorzystania EEG wynika z faktu, że jego dane powinny być brane pod uwagę zarówno u osób zdrowych w doborze zawodowym, zwłaszcza u osób pracujących w stresujące sytuacje lub ze szkodliwymi warunkami produkcyjnymi oraz przy badaniu pacjentów w celu rozwiązania problemów diagnostycznych różnicowych, co jest szczególnie ważne we wczesnych stadiach choroby dla wyboru najskuteczniejszych metod leczenia i monitorowania bieżącej terapii.

Jakie są wskazania do elektroencefalografii?

Niewątpliwe wskazania do badania należy uznać za obecność pacjenta: padaczkę, przełomy niepadaczkowe, migrenę, proces wolumetryczny, zmiany naczyniowe mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, chorobę zapalną mózgu.

Ponadto w innych przypadkach trudnych dla lekarza prowadzącego pacjent może być również skierowany na badanie elektroencefalograficzne; często wykonuje się wielokrotne powtarzane badania EEG w celu monitorowania działania leków i wyjaśnienia dynamiki choroby.

Co obejmuje przygotowanie pacjenta do badania?

Pierwszym wymogiem przy wykonywaniu badań EEG jest jasne zrozumienie przez elektrofizjologa jego celów. Na przykład, jeśli lekarz potrzebuje jedynie oceny ogólnego stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego, badanie wykonuje się zgodnie ze standardowym protokołem, jeśli konieczne jest wykrycie aktywności padaczkowej lub obecności zmian miejscowych, czas badania a obciążenia funkcjonalne zmieniają się indywidualnie, można wykorzystać zapis długoterminowego monitorowania. Dlatego lekarz prowadzący, kierując pacjenta na badanie elektroencefalograficzne, musi zebrać wywiad pacjenta, zapewnić w razie potrzeby wstępne badanie przez radiologa i okulistę oraz jasno sformułować główne zadania wyszukiwanie diagnostyczne neurofizjolog. Podczas przeprowadzania standardowego badania neurofizjolog na etapie wstępnej oceny elektroencefalogramu musi mieć dane dotyczące wieku i stanu świadomości pacjenta, a dodatkowe informacje kliniczne mogą wpływać na obiektywną ocenę niektórych elementów morfologicznych.

Jak osiągnąć bezbłędną jakość zapisu EEG?

Skuteczność komputerowej analizy elektroencefalogramu zależy od jakości jego rejestracji. Nienaganny zapis EEG jest kluczem do jego późniejszej prawidłowej analizy.

Rejestracja EEG odbywa się tylko na wstępnie skalibrowanym wzmacniaczu. Kalibracja wzmacniacza odbywa się zgodnie z instrukcją dołączoną do elektroencefalografu.

Do badania pacjent siedzi wygodnie na krześle lub kładzie się na kanapie, na głowę zakładany jest gumowy kask i zakładane są elektrody połączone ze wzmacniaczem elektroencefalograficznym. Ta procedura została szczegółowo opisana poniżej.

Schemat lokalizacji elektrod.

Montaż i aplikacja elektrod.

Pielęgnacja elektrod.

Warunki rejestracji EEG.

Artefakty i ich usuwanie.

Procedura rejestracji EEG.

A. Układ elektrod

Do rejestracji EEG stosuje się układ rozmieszczenia elektrod „10-20%”, który zawiera 21 elektrod lub zmodyfikowany układ „10-20%”, który zawiera 16 elektrod aktywnych z uśrednioną elektrodą wspólną. Cechą tego ostatniego systemu, z którego korzysta firma „DX Systems”, jest obecność niesparowanej elektrody potylicznej Oz i niesparowanej centralnej Cz. Niektóre wersje programu przewidują układ 16 elektrod z dwoma przewodami potylicznymi O1 i O2, przy braku Cz i Oz. Elektroda uziemiająca znajduje się w centrum przedniego odcinka czołowego. Alfabetyczne i cyfrowe oznaczenia elektrod odpowiadają układowi międzynarodowemu „10-20%”. Usuwanie potencjałów elektrycznych odbywa się w sposób monopolarny z uśrednioną sumą. Zaletą tego systemu jest mniej czasochłonny proces nakładania elektrod o wystarczającej zawartości informacyjnej i możliwości konwersji na dowolne wyprowadzenia bipolarne.

b. Montaż i nakładanie elektrod odbywa się w następującej kolejności:

Elektrody są podłączone do wzmacniacza. W tym celu wtyczki elektrod wkłada się do gniazd elektrod wzmacniacza.

Pacjent ma na sobie kask. W zależności od wielkości głowy pacjenta, wymiary kasku dopasowujemy poprzez dokręcanie i luzowanie gumek. Lokalizacje elektrod są określane zgodnie z systemem lokalizacji elektrod, a na ich przecięciu instalowane są uprzęże hełmu. Należy pamiętać, że kask nie powinien powodować dyskomfortu u pacjenta.

Wacikiem zamoczonym w alkoholu odtłuszczamy miejsca przeznaczone do ustawienia elektrod.

Zgodnie z oznaczeniami wskazanymi na panelu wzmacniacza, elektrody są instalowane w miejscach przewidzianych przez system, sparowane elektrody są ułożone symetrycznie. Bezpośrednio przed umieszczeniem każdej elektrody żel elektrodowy nakłada się na powierzchnię stykającą się ze skórą. Należy pamiętać, że żel używany jako przewodnik musi być przeznaczony do elektrodiagnostyki.

C. Pielęgnacja elektrod.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pielęgnację elektrod: po zakończeniu pracy z pacjentem elektrody należy umyć ciepła woda i osuszyć czystym ręcznikiem, unikać załamań i nadmiernego ciągnięcia kabli elektrod, a także wody i roztworu soli fizjologicznej na złączach kabli elektrod.

D. Warunki rejestracji EEG.

Warunki rejestracji elektroencefalogramu powinny zapewniać pacjentowi stan zrelaksowanego czuwania: wygodne krzesło; lekka i dźwiękoszczelna komora; prawidłowe umieszczenie elektrod; umiejscowienie fonofotostymulatora w odległości 30-50 cm od oczu osoby badanej.

Po przyłożeniu elektrod pacjent powinien wygodnie usiąść na specjalnym fotelu. Mięśnie górnej obręczy barkowej powinny być rozluźnione. Jakość zapisu można sprawdzić włączając elektroencefalograf w trybie zapisu. Jednak elektroencefalograf może rejestrować nie tylko potencjały elektryczne mózgu, ale także sygnały zewnętrzne (tzw. artefakty).

MI. Artefakty i ich usuwanie.

Najważniejszym krokiem w zastosowaniu komputerów w elektroencefalografii klinicznej jest przygotowanie oryginalnego sygnału elektroencefalograficznego, który jest przechowywany w pamięci komputera. Głównym wymaganiem jest tutaj zapewnienie wejścia EEG bez artefaktów (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991).

Aby wyeliminować artefakty, konieczne jest ustalenie ich przyczyny. W zależności od przyczyny wystąpienia artefakty dzielą się na fizyczne i fizjologiczne.

Artefakty fizyczne powstają z przyczyn technicznych, do których należą:

Niezadowalająca jakość uziemienia;

Możliwy wpływ różnych urządzeń stosowanych w medycynie (rentgen, fizjoterapia itp.);

Nieskalibrowany wzmacniacz sygnału elektroencefalograficznego;

Słaba jakość umieszczenia elektrod;

Uszkodzenie elektrody (część stykająca się z powierzchnią głowicy i przewodem łączącym);

Odbiór z działającego fonofotostymulatora;

Naruszenie przewodnictwa elektrycznego, gdy woda i sól fizjologiczna dostaną się na złącza kabli elektrod.

Aby rozwiązać problemy związane z niezadowalającą jakością uziemienia, zakłóceniami z pobliskiego sprzętu i działającym fonofotostymulatorem, wymagana jest pomoc instalatora w prawidłowym uziemieniu sprzętu medycznego i zainstalowaniu systemu.

W przypadku złej jakości zastosowania elektrod, zainstaluj je ponownie zgodnie z p.B. obecne zalecenia.

Uszkodzoną elektrodę należy wymienić.

Oczyścić złącza kabli elektrod alkoholem.

Artefakty fizjologiczne, które są spowodowane przez procesy biologiczne organizmu podmiotu, obejmują:

Elektromiogram - artefakty ruchu mięśni;

Elektrookulogram - artefakty ruchu gałek ocznych;

Artefakty związane z rejestrowaniem aktywności elektrycznej serca;

Artefakty związane z pulsacją naczyń krwionośnych (z bliskim położeniem naczynia od elektrody rejestrującej;

Artefakty związane z oddychaniem;

Artefakty związane ze zmianami odporności skóry;

Artefakty związane z niespokojnym zachowaniem pacjenta;

Nie zawsze można całkowicie uniknąć artefaktów fizjologicznych, więc jeśli są one krótkotrwałe (rzadkie mruganie oczami, napięcie mięśni żucia, krótkotrwały niepokój), zaleca się ich usunięcie za pomocą specjalnego reżimu przewidzianego przez program. Głównym zadaniem badacza na tym etapie jest prawidłowe rozpoznanie i terminowe usuwanie artefaktów. W niektórych przypadkach do poprawy jakości EEG stosuje się filtry.

Rejestracja elektromiogramu może być związana z napięciem mięśni żucia i jest odtwarzana w postaci oscylacji beta o wysokiej amplitudzie w odprowadzeniach skroniowych. Podobne zmiany występują podczas połykania. Pewne trudności pojawiają się również podczas badania pacjentów ze skurczami tikoidowymi, ponieważ na elektroencefalogramie występuje nakładanie się elektromiogramu, w takich przypadkach konieczne jest zastosowanie filtracji przeciwmięśniowej lub przepisanie odpowiedniej terapii lekowej.

Jeśli pacjent mruga przez dłuższy czas, możesz poprosić go, aby trzymał powieki zamknięte, lekko naciskając palcem wskazującym i kciukiem. Zabieg ten może również wykonać pielęgniarka. Okulogram rejestrowany jest w odprowadzeniach czołowych w postaci obustronnie synchronicznych oscylacji zakresu delta, przekraczających poziom tła w amplitudzie.

Aktywność elektryczna serca można rejestrować głównie w lewych odprowadzeniach skroniowych i potylicznych, częstotliwość zbiega się z tętnem, jest reprezentowana przez pojedyncze fluktuacje w zakresie theta, nieznacznie przekraczające poziom aktywności tła. Nie powoduje zauważalnego błędu w automatycznej analizie.

Artefakty związane z pulsacją naczyniową są reprezentowane głównie przez oscylacje w zakresie delta, przekraczają poziom aktywności tła i są eliminowane przez przesunięcie elektrody do sąsiedniego obszaru, który nie znajduje się nad naczyniem.

Przy artefaktach związanych z oddychaniem pacjenta rejestrowane są regularne wolnofalowe oscylacje, zbiegające się z rytmem ruchów oddechowych i mechanicznych ruchów klatki piersiowej, które częściej objawiają się podczas testu hiperwentylacji. Aby go wyeliminować, zaleca się poproszenie pacjenta o przejście na oddychanie przeponowe i unikanie obcych ruchów podczas oddychania.

W przypadku artefaktów związanych ze zmianą oporu skóry, która może być spowodowana naruszeniem stanu emocjonalnego pacjenta, rejestrowane są nieregularne oscylacje fal wolnych. Aby je wyeliminować, należy uspokoić pacjenta, ponownie przetrzeć alkoholem obszary skóry pod elektrodami i wertykulować kredą.

Kwestia celowości badania i możliwości stosowania leków u pacjentów w stanie pobudzenia psychoruchowego jest rozstrzygana wspólnie z lekarzem prowadzącym indywidualnie dla każdego pacjenta.

W przypadkach, gdy artefakty są falami wolnymi, które są trudne do wyeliminowania, możliwy jest zapis ze stałą czasową 0,1 s.

F. Jaka jest procedura zapisu EEG?

Procedura rejestracji EEG podczas rutynowego badania trwa około 15-20 minut i obejmuje rejestrację „krzywej tła” oraz rejestrację EEG w różnych stanach funkcjonalnych. Wygodne jest posiadanie kilku wstępnie utworzonych protokołów rejestracji, w tym testów funkcjonalnych o różnym czasie trwania i kolejności. W razie potrzeby można wykorzystać zapis monitoringu długoterminowego, którego czas trwania jest początkowo ograniczony jedynie zapasami papieru lub wolnym miejscem na dysku, na którym znajduje się baza danych. zapis protokołu. Wpis dziennika może zawierać wiele sond funkcjonalnych. Protokół badań dobierany jest indywidualnie lub tworzony jest nowy, który wskazuje kolejność próbek, ich rodzaj i czas trwania. Standardowy protokół obejmuje test otwarcia oczu, 3-minutową hiperwentylację, fotostymulację z częstotliwością 2 i 10 Hz. W razie potrzeby fonostymulację lub fotostymulację wykonuje się na częstotliwościach do 20 Hz, wyzwalając stymulację na danym kanale. W szczególnych przypadkach stosuje się dodatkowo zaciskanie palców w pięść, bodźce dźwiękowe, przyjmowanie różnych leków farmakologicznych, testy psychologiczne.

Czym są standardowe testy funkcjonalne?

Test „otwarte-zamknij oczy” jest zwykle przeprowadzany przez około 3 sekundy z przerwami między kolejnymi testami od 5 do 10 sekund. Uważa się, że otwarcie oczu charakteryzuje przejście do aktywności (mniej lub bardziej bezwładność procesów hamowania); a zamknięcie oczu charakteryzuje przejście do spoczynku (mniej lub bardziej bezwładność procesów wzbudzenia).

Normalnie, gdy oczy są otwarte, następuje zahamowanie aktywności alfa i wzrost (nie zawsze) aktywności beta. Zamykanie oczu zwiększa wskaźnik, amplitudę i regularność aktywności alfa.

Utajony okres odpowiedzi przy otwartych i zamkniętych oczach waha się odpowiednio od 0,01-0,03 sekundy i 0,4-1 sekundy. Uważa się, że reakcja na otwarcie oczu jest przejściem ze stanu spoczynku do stanu aktywności i charakteryzuje bezwładność procesów hamowania. A reakcja na zamknięcie oczu jest przejściem ze stanu aktywności do spoczynku i charakteryzuje bezwładność procesów wzbudzenia. Parametry odpowiedzi dla każdego pacjenta są zwykle stabilne w powtórnych próbach.

Podczas wykonywania testu z hiperwentylacją pacjent musi oddychać rzadkimi, głębokimi oddechami i wydechami przez 2-3 minuty, czasem dłużej. U dzieci w wieku poniżej 12-15 lat hiperwentylacja pod koniec 1. minuty w naturalny sposób prowadzi do spowolnienia w zapisie EEG, które zwiększa się podczas dalszej hiperwentylacji wraz z częstotliwością oscylacji. Efekt hipersynchronizacji EEG podczas hiperwentylacji jest tym bardziej wyraźny, im młodszy pacjent. Normalnie taka hiperwentylacja u dorosłych nie powoduje żadnych szczególnych zmian w zapisie EEG lub czasami prowadzi do zwiększenia procentowego udziału rytmu alfa w całkowitej aktywności elektrycznej i amplitudzie aktywności alfa. Należy zauważyć, że u dzieci w wieku poniżej 15-16 lat pojawianie się regularnej, powolnej, uogólnionej aktywności o wysokiej amplitudzie podczas hiperwentylacji jest normą. Ta sama reakcja jest obserwowana u młodych (poniżej 30 lat) dorosłych. Oceniając odpowiedź na test hiperwentylacji należy wziąć pod uwagę stopień i charakter zmian, czas ich wystąpienia po wystąpieniu hiperwentylacji oraz czas ich utrzymywania się po zakończeniu testu. W literaturze nie ma zgody co do tego, jak długo Zmiany EEG po zakończeniu hiperwentylacji. Zgodnie z obserwacjami N.K. Blagosklonova utrzymywanie się zmian w EEG dłużej niż 1 minutę należy traktować jako oznakę patologii. Jednak w niektórych przypadkach hiperwentylacja prowadzi do pojawienia się specjalnej formy aktywności elektrycznej mózgu - napadowej. Już w 1924 roku O. Foerster wykazał, że intensywne, głębokie oddychanie przez kilka minut powoduje pojawienie się aury lub przedłużony napad padaczkowy u pacjentów z padaczką. Wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej badania elektroencefalograficznego stwierdzono, że u dużej liczby pacjentów z padaczką aktywność padaczkopodobna pojawia się i nasila już w pierwszych minutach hiperwentylacji.

Lekka stymulacja rytmiczna.

W praktyce klinicznej analizuje się pojawienie się na EEG rytmicznych odpowiedzi o różnym nasileniu, powtarzających rytm błysków światła. W wyniku procesów neurodynamicznych na poziomie synaps, oprócz jednoznacznego powtarzania migotania rytmu, w EEG może występować zjawisko konwersji częstotliwości stymulacji, gdy częstotliwość odpowiedzi EEG jest wyższa lub niższa od częstotliwości stymulacji, zwykle o parzystą liczbę razy. Ważne jest, aby w każdym przypadku wystąpił efekt synchronizacji aktywności mózgu z zewnętrznym czujnikiem rytmu. Normalnie optymalna częstotliwość stymulacji do wykrywania maksymalnej reakcji asymilacji leży w zakresie częstotliwości naturalnych EEG i wynosi 8–20 Hz. Amplituda potencjałów podczas reakcji asymilacji zwykle nie przekracza 50 μV, a najczęściej nie przekracza amplitudy spontanicznej dominującej aktywności. Reakcja asymilacji rytmu najlepiej wyraża się w obszarach potylicznych, co oczywiście wynika z odpowiedniej projekcji analizatora wizualnego. Normalna reakcja asymilacji rytmu zatrzymuje się nie później niż 0,2-0,5 sekundy po ustaniu stymulacji. charakterystyczna cecha mózg w padaczce to zwiększona skłonność do reakcji pobudzających i synchronizacji aktywności nerwowej. W związku z tym, w pewnym, indywidualnym dla każdej badanej częstotliwości, mózg pacjenta z padaczką daje hipersynchroniczne reakcje o wysokiej amplitudzie, czasami nazywane reakcjami fotokonwulsyjnymi. W niektórych przypadkach reakcje na stymulację rytmiczną zwiększają amplitudę, przybierają złożoną formę szczytów, fal ostrych, kompleksów fal szczytowych i innych zjawisk epileptycznych. W niektórych przypadkach aktywność elektryczna mózgu w padaczce pod wpływem migotania światła nabiera charakteru autorytmicznego samopodtrzymującego się wyładowania padaczkowego, niezależnie od częstotliwości stymulacji, która je wywołała. Wyładowanie aktywności epileptycznej może trwać po ustaniu stymulacji i czasami przeradzać się w napad typu petit mal lub grand mal. Tego typu napady padaczkowe nazywane są fotogenicznymi.

W niektórych przypadkach używane są specjalne próbki ciemna adaptacja(pobyt w zaciemnionym pokoju do 40 minut), częściowa i całkowita (od 24 do 48 godzin) deprywacja snu, a także wspólne monitorowanie EEG i EKG oraz nocne monitorowanie snu.

Jak powstaje elektroencefalogram?

O pochodzeniu potencjałów elektrycznych mózgu.

Przez lata teoretyczne koncepcje dotyczące pochodzenia potencjałów mózgu wielokrotnie się zmieniały. Nasze zadanie nie obejmuje głębokiej teoretycznej analizy neurofizjologicznych mechanizmów generowania aktywności elektrycznej. Symboliczne stwierdzenie Graya Waltera o biofizycznym znaczeniu informacji otrzymanych przez elektrofizjologa znajduje się w następującym cytacie: „Zmiany elektryczne, które powodują przemienne prądy o różnych częstotliwościach i amplitudach, które rejestrujemy, zachodzą w komórkach samego mózgu. Niewątpliwie jest to jest ich jedynym źródłem. Mózg należy opisać jako rozległą sumę elementów elektrycznych, tak liczną jak gwiezdna populacja Galaktyki. pływy oceanów ziemi. Dzieje się tak, gdy miliony pierwiastków są wspólnie wzbudzane, co umożliwia pomiar rytmu ich powtarzających się wyładowań w częstotliwości i amplitudzie.

Nie wiadomo, co powoduje, że te miliony komórek współpracują ze sobą i co powoduje rozładowanie jednej komórki. Nadal jesteśmy bardzo dalecy od wyjaśnienia tych podstawowych mechanizmów mózgu. Przyszłe badania być może dadzą nam dynamiczną perspektywę niesamowitych odkryć, podobną do tej, która otwierała się przed fizykami w ich próbach zrozumienia atomowej struktury naszego bytu. Być może, podobnie jak w fizyce, odkrycia te można opisać językiem matematycznym. Ale nawet dzisiaj, gdy podążamy za nowymi ideami, adekwatność użytego języka i jasne określenie przyjętych przez nas założeń nabierają coraz większego znaczenia. Arytmetyka jest odpowiednim językiem do opisu wysokości i czasu przypływu, jednak jeśli chcemy przewidzieć jego przypływ i odpływ, musimy użyć innego języka, języka algebry z jego specjalnymi symbolami i twierdzeniami. Podobnie fale elektryczne i uderzenia w mózgu można odpowiednio opisać za pomocą liczenia, arytmetyki; ale gdy nasze pretensje rosną i chcemy zrozumieć i przewidzieć zachowanie mózgu, istnieje wiele nieznanych „x” i „y” mózgu. Niezbędne jest więc posiadanie również jego algebry. Niektórzy ludzie uważają to słowo za onieśmielające. Ale to nic innego jak „łączenie kawałków zepsutych”.

Zapisy EEG można więc uznać za cząstki, fragmenty lustra mózgu, jego wziernik wziernik. Próby łączenia ich z fragmentami innego pochodzenia muszą być poprzedzone starannym sortowaniem. Informacje elektroencefalograficzne są dostarczane, jak zwykły raport, w postaci zaszyfrowanej. Możesz otworzyć szyfr, ale to nie znaczy, że informacje, które uzyskasz, będą miały wielką wartość...

Funkcją układu nerwowego jest postrzeganie, porównywanie, przechowywanie i generowanie wielu sygnałów. Mózg ludzki to nie tylko mechanizm o wiele bardziej złożony niż jakikolwiek inny, ale także mechanizm o długiej indywidualnej historii. W związku z tym badanie tylko częstotliwości i amplitud składowych linii falistej w ograniczonym okresie czasu byłoby co najmniej nadmiernym uproszczeniem. ”(Gray Walter. Living Brain. M., Mir, 1966).

Dlaczego potrzebujemy komputerowej analizy elektroencefalogramu?

Historycznie, elektroencefalografia kliniczna wyewoluowała z wizualnej analizy fenomenologicznej EEG. Jednak już na początku rozwoju elektroencefalografii fizjolodzy pojawili się chęć oceny EEG za pomocą ilościowych wskaźników obiektywnych, zastosowania metod analizy matematycznej.

Początkowo przetwarzanie EEG i obliczanie jego różnych parametrów ilościowych odbywało się ręcznie poprzez digitalizację krzywej i obliczenie widm częstotliwości, różnicę, którą w różnych obszarach wyjaśnia cytoarchitektonika stref korowych.

Do metody ilościowe Ocena EEG powinna również obejmować planimetryczne i histograficzne metody analizy EEG, które również wykonywano poprzez manualny pomiar amplitudy oscylacji. Badanie relacji przestrzennych aktywności elektrycznej kory mózgowej człowieka przeprowadzono za pomocą toposkopu, który umożliwił badanie natężenia sygnału w dynamice, zależności fazowych aktywności oraz dobór wybranego rytmu. Zastosowanie metody korelacji do analizy EEG zostało po raz pierwszy zaproponowane i opracowane przez N. Wienera w latach 30. XX wieku, a najbardziej szczegółowe uzasadnienie zastosowania analizy spektralno-korelacji do EEG podano w pracy G. Waltera.

Wraz z wprowadzeniem komputerów cyfrowych do praktyki medycznej stało się możliwe analizowanie aktywności elektrycznej na jakościowo nowym poziomie. Obecnie najbardziej obiecującym kierunkiem w badaniu procesów elektrofizjologicznych jest kierunek elektroencefalografii cyfrowej. Nowoczesne metody komputerowe przetwarzanie elektroencefalogramu pozwala na szczegółową analizę różnych zjawisk EEG, oglądanie dowolnego odcinka krzywej w powiększeniu, wykonywanie jego analizy amplitudowo-częstotliwościowej, prezentowanie uzyskanych danych w postaci map, liczb, wykresów, wykresów oraz probabilistyczne charakterystyki przestrzennego rozkładu czynników powodujących występowanie wypukłej powierzchni aktywności elektrycznej.

Analiza spektralna, która jest najszerzej stosowana w analizie elektroencefalogramów, została wykorzystana do oceny tła standardowej charakterystyki EEG w różne grupy patologie (Ponsen L., 1977), przewlekłe działanie leków psychotropowych (Saito M., 1981), prognozy dotyczące incydentów mózgowo-naczyniowych (Saimo K. i wsp., 1983), encefalopatia wątrobowa (Van der Rijt C.C. i wsp., 1984) . Cechą analizy spektralnej jest to, że przedstawia ona EEG nie jako czasową sekwencję zdarzeń, ale jako widmo częstotliwości w pewnym okresie czasu. Oczywiście, widma będą odzwierciedlać charakterystykę stabilności tła EEG w większym stopniu, niż zostały zarejestrowane w dłuższym okresie analizy w podobnych sytuacjach eksperymentalnych. Długie epoki analizy są również preferowane ze względu na to, że odchylenia w widmie spowodowane krótkotrwałymi artefaktami są w nich mniej wyraźne, jeśli nie mają znaczącej amplitudy.

Oceniając uogólnioną charakterystykę tła EEG, większość badaczy wybiera okresy analizy 50 - 100 sekund, chociaż według J. Mocksa i T. Jassera (1984), okres 20 sekund również daje dość dobrze powtarzalne wyniki, jeśli jest wybrany zgodnie z do kryterium minimalnej aktywności w paśmie 1,7 - 7,5 Hz w odprowadzeniu EEG. Co do rzetelności wyników analizy spektralnej, opinie autorów różnią się w zależności od składu badanych i konkretnych problemów rozwiązywanych tą metodą. R. John i wsp. (1980) doszli do wniosku, że bezwzględne widma EEG u dzieci są niewiarygodne, a tylko widma względne zarejestrowane przy zamkniętych oczach badanego są wysoce powtarzalne. Jednocześnie G. Fein i wsp. (1983), badając widma EEG dzieci zdrowych i z dysleksją, doszli do wniosku, że widma bezwzględne mają charakter informacyjny i są bardziej wartościowe, podając nie tylko rozkład mocy na częstotliwości, ale także jego rzeczywista wartość. Oceniając powtarzalność widm EEG u młodzieży podczas powtórnych badań, z których pierwsze przeprowadzono w wieku 12,2 lat, a drugie w wieku 13 lat, wiarygodne korelacje stwierdzono tylko w alfa1 (0,8) i alfa2 (0,72), natomiast czas, podobnie jak w przypadku pozostałych pasm spektralnych, odtwarzalność jest mniej wiarygodna (Gasser T. i wsp., 1985). W udarze niedokrwiennym, spośród 24 parametrów ilościowych uzyskanych na podstawie widm z 6 wyprowadzeń EEG, tylko bezwzględna moc lokalnych fal delta była wiarygodnym predyktorem rokowania (Sainio K. i wsp., 1983).

Ze względu na wrażliwość EEG na zmiany mózgowego przepływu krwi, wiele prac poświęcono analizie spektralnej EEG podczas przemijających ataków niedokrwiennych, gdy zmiany wykryte przez analizę ręczną wydają się nieistotne. V. Kopruner i jego współpracownicy (1984) badali EEG u 50 zdrowych i 32 pacjentów z zaburzeniami krążenia mózgowego w spoczynku i przy ściskaniu piłki prawą i lewą ręką. EEG poddano analizie komputerowej z obliczeniem mocy z głównych pasm spektralnych. Na podstawie tych danych wyjściowych otrzymujemy 180 parametrów, które zostały przetworzone metodą wielowymiarowej liniowej analizy dyskryminacyjnej. Na tej podstawie uzyskano wieloparametrowy wskaźnik asymetrii (MPA), który umożliwił rozróżnienie osób zdrowych i chorych, grup pacjentów ze względu na nasilenie wady neurologicznej oraz obecność i wielkość zmiany na tomogramie komputerowym. Największy udział w MPA miał stosunek potęgi theta do potęgi delta. Dodatkowymi istotnymi parametrami skośności były moc theta i delta, częstotliwość szczytowa i desynchronizacja związana ze zdarzeniami. Autorzy odnotowali wysoki stopień symetrii parametrów u osób zdrowych oraz główną rolę asymetrii w diagnostyce patologii.

Szczególnie interesujące jest wykorzystanie analizy spektralnej w badaniu rytmu mu, który w analizie wizualnej stwierdza się tylko u niewielkiego odsetka osobników. Analiza spektralna w połączeniu z techniką uśredniania widm uzyskanych z kilku epok pozwala na ich identyfikację u wszystkich badanych.

Ponieważ rozkład rytmu mu pokrywa się z obszarem dopływu krwi do środkowej tętnicy mózgowej, jego zmiany mogą służyć jako wskaźnik zaburzeń w odpowiednim obszarze. kryteria diagnostyczne są różnice w szczytowej częstotliwości i mocy rytmu mu na obu półkulach (Pfurtschillir G., 1986).

Metoda obliczania mocy widmowej na EEG jest wysoko ceniona przez C.S. Van der Rijt i wsp. (1984) w ocenie stopnia zaawansowania encefalopatii wątrobowej. Wskaźnikiem nasilenia encefalopatii jest spadek średniej częstotliwości dominującej w widmie, a stopień korelacji jest tak bliski, że umożliwia ustalenie klasyfikacji encefalopatii według tego wskaźnika, co okazuje się bardziej wiarygodne niż obraz kliniczny. W kontroli średnia dominująca częstotliwość jest większa lub równa 6,4 Hz, a procent theta jest niższy niż 35; w stadium I encefalopatii średnia częstotliwość dominująca mieści się w tym samym zakresie, ale liczba theta jest równa lub wyższa niż 35%, w stadium II średnia częstotliwość dominująca wynosi poniżej 6,4 Hz, zawartość fal theta wynosi ten sam zasięg i liczba fal delta nie przekracza 70 %; w Etap III liczba fal delta przekracza 70%.

Kolejny obszar zastosowania analizy matematycznej elektroencefalogramu metodą szybkiej transformacji Fouriera dotyczy kontroli krótkookresowych zmian EEG pod wpływem niektórych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Tak więc metoda ta służy do monitorowania stanu mózgowego przepływu krwi podczas endaterektomii lub operacji serca z uwzględnieniem wysoka czułość EEG na zaburzenia krążenia mózgowego. W pracy M. Myersa i wsp. (1977) EEG, który wcześniej przeszedł przez filtr z ograniczeniami w zakresie 0,5 - 32 Hz, został zdigitalizowany i poddany szybkiej transformacji Fouriera w kolejnych epokach trwających 4 sekundy. Wykresy spektralne kolejnych epok umieszczono na wyświetlaczu jeden pod drugim. Otrzymany obraz był trójwymiarowym wykresem, gdzie oś X odpowiadała częstotliwości, Y – czasowi rejestracji, a urojona współrzędna odpowiadająca wysokości pików przedstawiała moc widmową. Metoda zapewnia demonstracyjne przedstawienie wahań czasowych w składzie widmowym w EEG, co z kolei jest silnie skorelowane z fluktuacjami mózgowego przepływu krwi, który jest określany przez różnicę ciśnień tętniczo-żylnych w mózgu. Autorzy doszli do wniosku, że dane EEG mogą być skutecznie wykorzystywane do korekcji zaburzeń krążenia mózgowego podczas operacji przez anestezjologa, który nie specjalizuje się w analizie EEG.

Metoda mocy spektralnej EEG jest interesująca w ocenie wpływu pewnych wpływów psychoterapeutycznych, stresu psychicznego i testów funkcjonalnych. R.G. Biniaurishvili i wsp. (1985) zaobserwowali wzrost całkowitej mocy, a zwłaszcza mocy w pasmach delta i theta podczas hiperwentylacji u pacjentów z padaczką. W badaniach niewydolności nerek skuteczna technika analiza widm EEG podczas lekkiej rytmicznej stymulacji. Badanym przedstawiono kolejne 10-sekundowe serie błysków światła od 3 do 12 Hz z równoczesnym ciągłym rejestrowaniem kolejnych widm mocy dla epok 5 sekundowych. Widma zostały umieszczone w postaci matrycy, aby uzyskać obraz pseudotrójwymiarowy, w którym czas jest reprezentowany wzdłuż osi oddalania się od obserwatora patrząc z góry, częstotliwość - wzdłuż osi X, amplituda - wzdłuż osi Oś Y. Normalnie wyraźnie zaznaczony pik był obserwowany przy harmonicznej dominującej i mniej wyraźny przy stymulacji subharmonicznej, stopniowo przesuwając się w prawo wraz ze wzrostem częstotliwości stymulacji. Kiedy zaobserwowano mocznicę gwałtowny spadek moc przy harmonicznej podstawowej, przewaga pików przy niskich częstotliwościach z całkowitym rozproszeniem mocy. W ujęciu bardziej precyzyjnym ilościowym objawiało się to spadkiem aktywności przy niższych harmonikach częstotliwości poniżej głównej, co korelowało z pogorszeniem stanu pacjentów. Nastąpiło przywrócenie normalnego obrazu widm asymilacji rytmów z poprawą po dializie lub przeszczepie nerki (Amel B. i wsp., 1978). Niektóre badania wykorzystują metodę wyodrębniania określonej częstotliwości zainteresowania na EEG.

Podczas badania dynamicznych przesunięć w EEG zwykle stosuje się krótkie epoki analizy: od 1 do 10 sekund. Transformata Fouriera ma pewne cechy, które częściowo utrudniają dopasowanie uzyskanych za jej pomocą danych do danych analizy wizualnej. Ich istota polega na tym, że na EEG powolne zjawiska mają większą amplitudę i czas trwania niż te o wysokiej częstotliwości. W związku z tym w widmie skonstruowanym według klasycznego algorytmu Fouriera występuje pewna przewaga częstotliwości wolnych.

Ocena składowych częstotliwości EEG służy do diagnostyki miejscowej, ponieważ ta cecha EEG jest jednym z głównych kryteriów wizualnego poszukiwania miejscowych zmian w mózgu. Rodzi to pytanie o wybór istotnych parametrów do oceny EEG.

W eksperymentalnym badaniu klinicznym próby zastosowania analizy spektralnej do klasyfikacji nozologicznej zmian w mózgu, zgodnie z oczekiwaniami, zakończyły się niepowodzeniem, chociaż potwierdzono jej przydatność jako metody wykrywania patologii i lokalizacji zmian (Mies G., Hoppe G., Hossman K.A. ., 1984). W tym trybie programu macierz spektralna jest wyświetlana z różnym stopniem nakładania się (50-67%), zakres zmian równoważnych wartości amplitudy (skala kodowania kolorami) prezentowany jest w μV. Możliwości tego trybu pozwalają na jednoczesne wyświetlanie 2 tablic widmowych, wykorzystując do porównania 2 kanały lub półkule. Skala histogramu jest obliczana automatycznie, tak aby kolor biały odpowiadał maksymalnej równoważnej wartości amplitudy. Pływające parametry skali kodowania kolorami umożliwiają prezentację dowolnych danych w dowolnym zakresie bez skali, a także porównanie stałego kanału z resztą.

Jakie metody analizy matematycznej EEG są najczęstsze?

Analiza matematyczna EEG opiera się na transformacji danych wyjściowych metodą szybkiej transformacji Fouriera. Oryginalny elektroencefalogram, po przekształceniu go do postaci dyskretnej, dzielony jest na kolejne segmenty, z których każdy służy do budowy odpowiedniej liczby sygnałów okresowych, które następnie poddawane są analizie harmonicznej. Formy wyjściowe prezentowane są w postaci wartości liczbowych, wykresów, map graficznych, skompresowanych obszarów widmowych, tomogramów EEG itp. (J. Bendat, A. Peirsol, 1989, Applied Random Data Analysis, rozdz. 11)

Jakie są główne aspekty zastosowania komputerowego EEG?

Tradycyjnie EEG jest najszerzej stosowane w diagnostyce padaczki, co wynika z kryteriów neurofizjologicznych zawartych w definicji napadu padaczkowego jako patologicznego wyładowania elektrycznego neuronów mózgu. Możliwe jest obiektywne ustalenie odpowiednich zmian aktywności elektrycznej podczas napadu tylko metodami elektroencefalograficznymi. Jednak stary problem diagnozowania padaczki pozostaje aktualny w przypadkach, gdy bezpośrednia obserwacja napadu nie jest możliwa, dane z wywiadu są niedokładne lub nierzetelne, a rutynowe dane EEG nie dają bezpośrednich wskazań w postaci specyficznych wyładowań padaczkowych lub wzorców napadów padaczkowych . W tych przypadkach zastosowanie metod wieloparametrycznej diagnostyki statystycznej pozwala nie tylko na uzyskanie wiarygodnej diagnozy padaczki na podstawie nierzetelnych danych klinicznych i elektroencefalograficznych, ale także na zaspokojenie potrzeby leczenia lekami przeciwdrgawkowymi urazowego uszkodzenia mózgu, izolowanego napadu padaczkowego, drgawki gorączkowe i innych.. Zatem wykorzystanie automatycznych metod przetwarzania EEG w epileptologii jest obecnie najbardziej interesującym i obiecującym kierunkiem. Obiektywna ocena stanu funkcjonalnego mózgu w obecności pacjenta z napadami napadowymi pochodzenia niepadaczkowego, patologią naczyniową, chorobami zapalnymi mózgu itp. z możliwością badań podłużnych pozwala nam obserwować dynamikę choroby oraz skuteczność terapii.

Główne kierunki analizy matematycznej EEG można sprowadzić do kilku głównych aspektów:

Przekształcenie pierwotnych danych elektroencefalograficznych do postaci bardziej racjonalnej dostosowanej do konkretnych zadań laboratoryjnych;

Automatyczna analiza charakterystyk częstotliwości i amplitudy EEG oraz elementów analizy EEG metodami rozpoznawania wzorców, częściowo odtwarzająca operacje wykonywane przez osobę;

Konwersja danych analitycznych do postaci wykresów lub map topograficznych (Rabending Y., Heydenreich C., 1982);

Metoda probabilistycznej tomografii EEG, która pozwala z pewnym prawdopodobieństwem zbadać lokalizację czynnika wywołującego aktywność elektryczną na skórze głowy.

Jakie są główne tryby przetwarzania zawarte w programie „DX 4000 Practic”?

Rozważając różne metody matematycznej analizy elektroencefalogramu, można pokazać, jakie informacje ta lub inna metoda daje neurofizjologowi. Jednak żadna z metod dostępnych w arsenale nie jest w stanie w pełni wyjaśnić wszystkich aspektów tak złożonego procesu, jakim jest aktywność elektryczna ludzkiego mózgu. Tylko kompleks różnych metod umożliwia analizę wzorców EEG, opisanie i ilościowe określenie wszystkich jego różnych aspektów.

Szeroko stosowane są takie metody jak analiza częstotliwościowa, spektralna i korelacji, które umożliwiają oszacowanie czasoprzestrzennych parametrów aktywności elektrycznej. Wśród najnowszych opracowań oprogramowania firmy DX-systems znajduje się automatyczny analizator EEG, który określa lokalne zmiany rytmiczne, które różnią się od typowego wzorca dla każdego pacjenta, synchroniczne błyski spowodowane wpływem struktur pośrodkowych, napadowa aktywność z wyświetlaniem jej ogniska i ścieżki. Metoda probabilistycznej tomografii EEG sprawdziła się dobrze, pozwalając z pewnym stopniem wiarygodności wyświetlić na odcinku funkcjonalnym lokalizację czynnika, który spowodował aktywność elektryczną na skórze głowy EEG. Obecnie testowany jest trójwymiarowy model funkcjonalnego ogniska aktywności elektrycznej z jego odwzorowaniem przestrzennym i warstwa po warstwie w płaszczyznach oraz wyrównaniem z przekrojami pobranymi w badaniach struktur anatomicznych mózgu metodami NMRI. Ta metoda jest używana w wersji oprogramowania „DX 4000 Research”.

Metoda matematycznej analizy potencjałów wywołanych w postaci mapowania, spektralnych i korelacyjnych metod analizy jest coraz częściej stosowana w praktyce klinicznej w ocenie stanu funkcjonalnego mózgu.

Tak więc rozwój cyfrowego EEG jest najbardziej obiecującą metodą badania procesów neurofizjologicznych mózgu.

Zastosowanie analizy korelacyjno-spektralnej umożliwia badanie zależności czasoprzestrzennych potencjałów EEG.

Analiza morfologiczna różnych wzorców EEG jest oceniana wizualnie przez użytkownika, jednak możliwość jej przeglądania za pomocą inna prędkość i skala może być zaimplementowana programowo. Ponadto najnowsze osiągnięcia umożliwiają poddanie zapisów elektroencefalogramu trybowi automatycznego analizatora, który ocenia charakterystykę rytmicznej aktywności tła każdego pacjenta, monitoruje okresy hipersynchronizacji EEG, lokalizację pewnych wzorców patologicznych, aktywność napadową, jej źródło i dystrybucję ścieżki. Rejestracja EEG dostarcza obiektywnych informacji o stanie mózgu w różnych stanach funkcjonalnych.

Głównymi metodami komputerowej analizy elektroencefalogramu prezentowanymi w programie „DX 4000 PRACTIC” są tomografia EEG, mapowanie EEG oraz przedstawienie charakterystyki czynności elektrycznej mózgu w postaci skompresowanych obszarów widmowych, danych cyfrowych, histogramów, korelacji oraz tabele i mapy spektralne.

Wartością diagnostyczną w badaniu EEG są krótkotrwałe (od 10 ms) i względnie stałe wzorce elektroencefalograficzne ("zespoły elektroencefalograficzne"), a także charakterystyczny dla każdej osoby wzór elektroencefalograficzny i jego zmiany związane z wiekiem i (normalnie) oraz z patologia według stopnia zaangażowania w proces patologiczny różnych części struktur mózgu. Dlatego neurofizjolog musi analizować wzorce EEG o różnym czasie trwania, ale nie w znaczeniu, i uzyskać jak najpełniejsze informacje o każdym z nich oraz o obrazie elektroencefalograficznym jako całości. Dlatego przy analizie wzorca EEG należy wziąć pod uwagę czas jego istnienia, gdyż czas poddawany analizie powinien być adekwatny do badanego zjawiska EEG.

Rodzaje reprezentacji danych szybkiej transformacji Fouriera zależą od dziedziny zastosowania tej metody, a także interpretacji danych.

Tomografia EEG.

Autorem tej metody jest A.V. Kramarenko. Pierwsze opracowania oprogramowania laboratorium problemowego „DX-systems” zostały wyposażone w tryb tomografu EEG, a teraz jest już z powodzeniem stosowany w ponad 250 placówkach medycznych. Istota i obszary praktycznego zastosowania tej metody zostały opisane w pracy autora.

Mapowanie EEG.

W przypadku elektroencefalografii cyfrowej tradycją stało się przekształcanie otrzymanych informacji w postaci map: częstotliwości, amplitudy. Mapy topograficzne odzwierciedlają rozkład mocy widmowej potencjałów elektrycznych. Zaletą tego podejścia jest to, że według psychologa niektóre zadania rozpoznawania lepiej rozwiązuje osoba oparta na percepcji wzrokowo-przestrzennej. Ponadto prezentacja informacji w postaci obrazu odtwarzającego rzeczywiste relacje przestrzenne w mózgu badanego również oceniana jest jako bardziej adekwatna z klinicznego punktu widzenia, przez analogię z takimi metodami badawczymi jak NMR itp.

Aby uzyskać mapę rozkładu mocy w pewnym zakresie widmowym, widma mocy są obliczane dla każdego z odprowadzeń, a następnie wszystkie wartości leżące przestrzennie między elektrodami są obliczane przez wielokrotną interpolację; moc widmowa w pewnym paśmie jest kodowana dla każdego punktu przez intensywność koloru w danej skali kolorów na kolorowym wyświetlaczu. Na ekranie uzyskuje się obraz głowy osoby badanej (widok z góry), na którym zmiany kolorów odpowiadają mocy pasma widmowego w odpowiednim obszarze (Veno S., Matsuoka S., 1976; Ellingson RJ; Peters J.F., 1981). Buchsbaum MS i in., 1982; Matsuoka S., Nedermeyer E., Lopes de Silva F., 1982; Ashida H. i in., 1984). K. Nagata i in., (1982), posługując się systemem przedstawiania mocy spektralnej w głównych pasmach widmowych EEG w postaci map barwnych, doszli do wniosku, że możliwe jest uzyskanie dodatkowych przydatnych informacji tą metodą w badanie pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu z afazją.

Ci sami autorzy w badaniu pacjentów z przemijającymi atakami niedokrwiennymi stwierdzili, że mapy topograficzne dostarczają informacji o obecności resztkowych zmian w EEG nawet przez długi czas po ataku niedokrwiennym i stanowią pewną przewagę nad konwencjonalną wizualną analizą EEG. Autorzy zauważają, że subiektywnie patologiczne asymetrie na mapach topograficznych były postrzegane bardziej przekonująco niż w konwencjonalnym EEG, a wartości diagnostyczne miały zmiany w paśmie rytmu alfa, które, jak wiadomo, są najmniej wspierane w konwencjonalnej analizie EEG (Nagata K i wsp., 1984).

Mapy topograficzne amplitudy są przydatne tylko w badaniu potencjałów mózgu związanych ze zdarzeniami, ponieważ potencjały te mają wystarczająco stabilną fazę, amplitudę i charakterystyki przestrzenne, które mogą być odpowiednio odzwierciedlone na mapie topograficznej. Ponieważ spontaniczne EEG w dowolnym punkcie rejestracji jest procesem stochastycznym, każdy chwilowy rozkład potencjału zarejestrowany przez mapę topograficzną okazuje się niereprezentatywny. Dlatego konstruowanie map amplitud dla danych pasm widmowych bardziej adekwatnie odpowiada zadaniom diagnostyki klinicznej (Zenkov L.R., 1991).

Tryb normalizacji mediany obejmuje dopasowanie skali kolorów do średnich wartości amplitudy dla 16 kanałów (zakres 50 μV).

Normalizacja minimalnymi kolorami minimalnych wartości amplitud z najzimniejszym kolorem skali, a reszta z tym samym krokiem skali kolorów.

Normalizacja do maksimum obejmuje barwienie obszarów o maksymalnych wartościach amplitudy najcieplejszym kolorem i barwienie pozostałych obszarów chłodniejszymi tonami w odstępach co 50 μV.

Skale gradacji map częstotliwości są odpowiednio skonstruowane.

W trybie mapowania mapy topograficzne można mnożyć w zakresach częstotliwości alfa, beta, theta, delta; mediana częstotliwości widma i jego odchylenie. Możliwość przeglądania sekwencyjnych map topograficznych pozwala na określenie lokalizacji źródła napadowej aktywności oraz sposobu jej rozprzestrzeniania się poprzez porównanie wizualne i czasowe (za pomocą automatycznego timera) z tradycyjnymi krzywymi EEG. Podczas rejestrowania elektroencefalogramu według danego protokołu badawczego przeglądanie map zbiorczych odpowiadających każdej próbce w czterech zakresach częstotliwości pozwala szybko i w przenośni ocenić dynamikę aktywności elektrycznej mózgu podczas obciążeń funkcjonalnych, zidentyfikować stałą, ale nie zawsze wyraźna asymetria.

Diagramy sektorowe pokazują wizualnie z wyświetlaczem charakterystyk cyfrowych procentowy udział każdego zakresu częstotliwości w całkowitej aktywności elektrycznej dla każdego z szesnastu kanałów EEG. Tryb ten pozwala na obiektywną ocenę przewagi któregokolwiek z zakresów częstotliwości oraz poziomu asymetrii międzypółkulowej.

Przedstawienie EEG jako dwuwymiarowego różniczkowego prawa rozkładu mediany częstotliwości i amplitudy sygnału. Dane analizy Fouriera są przedstawione na płaszczyźnie, której oś pozioma to mediana częstotliwości widma w Hz, a oś pionowa to amplituda w μV. Gradacja kolorów charakteryzuje prawdopodobieństwo pojawienia się sygnału na wybranej częstotliwości o wybranej amplitudzie. Te same informacje można przedstawić jako trójwymiarową figurę, wzdłuż osi Z, której prawdopodobieństwo jest wykreślone. W pobliżu wskazany jest obszar zajmowany przez cyfrę jako procent całkowitej powierzchni. Dwuwymiarowe prawo różniczkowe rozkładu mediany częstotliwości i amplitudy sygnału jest również konstruowane dla każdej półkuli oddzielnie. Aby porównać te obrazy, bezwzględna różnica tych dwóch praw rozkładu jest obliczana i wyświetlana na płaszczyźnie częstotliwości. Tryb ten umożliwia oszacowanie całkowitej aktywności elektrycznej i całkowitej asymetrii międzypółkulowej.

Reprezentacja EEG w postaci wartości cyfrowych. Prezentacja elektroencefalogramu w postaci cyfrowej pozwala na uzyskanie następujących informacji o badaniu: równoważne wartości średniej amplitudy fali każdego zakresu częstotliwości odpowiadające jego gęstości widmowej mocy (są to oszacowania matematycznego oczekiwania składu widmowego sygnału na podstawie realizacji Fouriera, epoka analizy 640 ms, nakładanie 50%); wartości mediany (średniej efektywnej) częstotliwości widma, obliczonej z uśrednionej implementacji Fouriera, wyrażonej w Hz; odchylenie mediany częstotliwości widma w każdym kanale od jego średniej wartości, tj. z oczekiwań matematycznych (wyrażonych w Hz); odchylenie standardowe równoważne wartości średniej amplitudy na kanał w bieżącym zakresie z matematycznego oczekiwania (wartości w uśrednionej implementacji Fouriera wyrażone w μV).

Histogramy. Jednym z najczęstszych i ilustracyjnych sposobów przedstawiania danych analizy Fouriera są histogramy rozkładu równoważnych wartości średniej amplitudy fali każdego zakresu częstotliwości oraz histogramy mediany częstotliwości wszystkich kanałów. W tym przypadku równoważne wartości średniej amplitudy fali każdego zakresu częstotliwości są zestawiane w 70 przedziałach o szerokości 1,82 w zakresie od 0 do 128 μV. Innymi słowy, zliczana jest liczba wartości (odpowiednio realizacji) należących do każdego interwału (częstotliwość trafień). Ta tablica liczb jest wygładzana filtrem Hamminga i normalizowana do wartości maksymalnej (wtedy maksimum w każdym kanale wynosi 1,0). Przy wyznaczaniu średniej efektywnej (medianowej) częstotliwości gęstości widmowej mocy wartości dla realizacji Fouriera zestawiono w 70 przedziałach o szerokości 0,2 Hz w zakresie od 2 do 15 Hz. Wartości są wygładzane filtrem Hamminga i znormalizowane do maksimum. W tym samym trybie można budować histogramy półkuliste i histogram ogólny. W przypadku histogramów hemisferycznych pobiera się 70 przedziałów o szerokości 1,82 μV dla zakresów i 0,2 Hz dla średniej efektywnej częstotliwości widma; dla histogramu ogólnego stosuje się wartości we wszystkich kanałach, a do budowy histogramów półkulowych wykorzystuje się tylko wartości w kanałach jednej półkuli (kanały Cz i Oz nie są brane pod uwagę dla żadnej półkuli) . Na histogramach zaznaczony jest przedział z maksymalną wartością częstotliwości i wskazuje się, co mu odpowiada w μV lub Hz.

Skompresowane obszary widmowe. Skompresowane regiony widmowe reprezentują jedną z tradycyjnych metod przetwarzania EEG. Jego istota polega na tym, że oryginalny elektroencefalogram po przekształceniu go w postać dyskretną dzieli się na kolejne segmenty, z których każdy służy do skonstruowania odpowiedniej liczby sygnałów okresowych, które następnie poddawane są analizie harmonicznej. Na wyjściu uzyskuje się widmowe krzywe mocy, gdzie częstotliwości EEG są wykreślane wzdłuż osi X, a moc uwalniana przy danej częstotliwości w analizowanym przedziale czasu wzdłuż osi Y. Czas trwania epok wynosi 1 s. Widma mocy EEG są wyświetlane sekwencyjnie, wykreślane jeden pod drugim z kolorowaniem. ciepłe kolory maksymalne wartości. W efekcie na wyświetlaczu budowany jest pseudotrójwymiarowy krajobraz kolejnych widm, co umożliwia wizualną obserwację zmian składu spektralnego EEG w czasie. Najczęściej stosowaną metodą oceny mocy widmowej EEG jest ogólna charakterystyka EEG w przypadkach niespecyficznych zmiany rozlane mózg, takie jak wady rozwojowe, różne rodzaje encefalopatii, zaburzenia świadomości, niektóre choroby psychiczne.
Drugim obszarem zastosowania tej metody jest długotrwała obserwacja pacjentów w śpiączce lub pod wpływem efektów terapeutycznych (Fedin AI, 1981).

Analiza bispektralna z normalizacją jest jednym ze specjalnych trybów przetwarzania elektroencefalogramu metodą szybkiej transformacji Fouriera i jest powtarzaną analizą widmową wyników analizy widmowej EEG w danym zakresie dla wszystkich kanałów. Wyniki analizy widmowej EEG prezentowane są na histogramach czasowych gęstości widmowej mocy (PSD) dla wybranego zakresu częstotliwości. Ten tryb jest przeznaczony do badania widma oscylacji PSD i jego dynamiki. Analiza bispektralna jest przeprowadzana dla częstotliwości od 0,03 do 0,540 Hz z krokiem 0,08 Hz na całej macierzy PSD. Ponieważ PSD jest wartością dodatnią, oryginalne dane do analizy względnej zawierają pewną stałą składową, która pojawia się w jego wynikach przy niskich częstotliwościach. Często jest maksimum. Aby wyeliminować składnik stały, konieczne jest wycentrowanie danych. Jest to tryb analizy bispektralnej z centrowaniem. Istota metody polega na tym, że ich średnia wartość jest odejmowana od danych początkowych dla każdego kanału.

Analiza korelacji. Konstruuje się macierz współczynników korelacji wartości gęstości widmowej mocy w określonym zakresie dla wszystkich par kanałów i na jej podstawie wektor średnich współczynników korelacji każdego kanału z resztą. Matryca ma górny trójkątny kształt. Zaznaczenie jego wierszy i kolumn daje wszystkie możliwe pary dla 16 kanałów. Współczynniki dla danego kanału znajdują się w wierszu iw kolumnie z jego numerem. Wartości współczynników korelacji wahają się od -1000 do +1000. Znak współczynnika jest zapisany w komórce macierzy nad wartościami. Korelacja kanałów i, j jest oszacowana przez całkowita wartość współczynnik korelacji Rij , a komórka macierzy jest zakodowana odpowiednim kolorem: komórka współczynnika z maksimum całkowita wartość i czarny - z minimum. Na podstawie macierzy dla każdego kanału obliczany jest średni współczynnik korelacji z pozostałymi 15 kanałami. Wynikowy wektor 16 wartości jest wyświetlany pod matrycą według tych samych zasad.

W ludzkim ciele kryje się wiele tajemnic i nie wszystkie z nich jeszcze podlegają lekarzom. Być może najbardziej złożonym i mylącym z nich jest mózg. Różne metody badania mózgu, takie jak elektroencefalografia, pomagają lekarzom podnieść zasłonę tajemnicy. Co to jest i czego pacjent może oczekiwać po zabiegu?

Kto kwalifikuje się do testu elektroencefalograficznego?

Elektroencefalografia (EEG) pozwala wyjaśnić wiele diagnoz związanych z infekcjami, urazami i zaburzeniami mózgu.

Lekarz może skierować Cię na badanie, jeśli:

1. Istnieje możliwość epilepsji. Fale mózgowe w tym przypadku wykazują szczególną aktywność padaczkową, co wyraża się w zmodyfikowanej postaci wykresów.
2. Wymagane jest ustalenie dokładnej lokalizacji uszkodzonej części mózgu lub guza.
3. Istnieje kilka chorób genetycznych.
4. Istnieją poważne naruszenia snu i czuwania.
5. Praca naczyń mózgowych zostaje zakłócona.
6. Konieczna jest ocena skuteczności leczenia.

Metoda elektroencefalografii ma zastosowanie zarówno u dorosłych, jak i dzieci, jest nieurazowa i bezbolesna. Wyraźny obraz pracy neuronów mózgowych w poszczególnych jego częściach pozwala wyjaśnić naturę i przyczyny zaburzeń neurologicznych.

Metoda elektroencefalografii badania mózgu - co to jest?

Badanie takie opiera się na rejestracji fal bioelektrycznych emitowanych przez neurony kory mózgowej. Za pomocą elektrod wychwytywana jest aktywność komórek nerwowych, wzmacniana, a urządzenie przekładane na formę graficzną.

Powstała krzywa charakteryzuje proces pracy różnych części mózgu, jego stan funkcjonalny. W stanie normalnym ma określony kształt, a odchylenia są diagnozowane z uwzględnieniem zmian wygląd zewnętrzny grafika.

EEG można wykonywać na różne sposoby. Pokój dla niego jest odizolowany od obcych dźwięków i światła. Zabieg trwa zwykle 2-4 godziny i jest wykonywany w klinice lub laboratorium. W niektórych przypadkach elektroencefalografia z deprywacją snu wymaga więcej czasu.

Metoda pozwala lekarzom na uzyskanie obiektywnych danych o stanie mózgu, nawet gdy pacjent jest nieprzytomny.

Jak wykonuje się EEG?

Jeśli lekarz przepisuje elektroencefalografię, co to jest dla pacjenta? Zaproponuje mu usiąść w wygodnej pozycji lub położyć się, założyć na głowę kask wykonany z elastycznego materiału, który mocuje elektrody. Jeśli nagranie ma być długie, na miejsca styku elektrod ze skórą nakłada się specjalną pastę przewodzącą lub kolodion. Elektrody nie powodują dyskomfortu.

EEG nie oznacza żadnych naruszeń integralności skóry ani wprowadzenia leków (premedykacja).

Rutynowa rejestracja aktywności mózgu ma miejsce u pacjenta w stanie biernego czuwania, kiedy leży spokojnie lub siedzi z zamkniętymi oczami. To dość trudne, czas płynie powoli i trzeba walczyć ze snem. Asystent laboratoryjny okresowo sprawdza stan pacjenta, prosi o otwarcie oczu i wykonanie określonych zadań.

Podczas badania pacjent powinien zminimalizować wszelką przeszkadzającą aktywność ruchową. Dobrze, jeśli laboratorium uda się ustalić interesujących lekarzy objawy neurologiczne(drgawki, tiki, napad padaczkowy). Czasami atak u epileptyków jest celowo prowokowany, aby zrozumieć jego rodzaj i pochodzenie.

Przygotowanie do EEG

W przeddzień badania warto umyć włosy. Lepiej nie zaplatać włosów w warkocze i nie używać żadnych produktów do stylizacji. Zostaw spinki i spinki do włosów w domu, a jeśli to konieczne, zbierz długie włosy w kucyk.

Metalową biżuterię należy również zostawić w domu: kolczyki, łańcuszki, kolczyki do ust i brwi. Przed wejściem do biura wyłącz telefon komórkowy(nie tylko dźwięk, ale całkowicie), aby nie zakłócać czułych czujników.

Przed badaniem musisz jeść, aby nie czuć głodu. Wskazane jest, aby unikać wszelkich niepokojów i silnych uczuć, ale nie należy przyjmować żadnych środków uspokajających.

Możesz potrzebować chusteczki lub ręcznika, aby zetrzeć pozostały żel utrwalający.

Próbki podczas EEG

W celu śledzenia reakcji neuronów mózgowych w różnych sytuacjach i rozszerzenia możliwości demonstracyjnych metody, badanie elektroencefalograficzne obejmuje kilka testów:

1. Test otwierania-zamykania oczu. Asystent laboratoryjny upewnia się, że pacjent jest przytomny, słyszy go i postępuje zgodnie z instrukcjami. Brak wzorów na wykresie w momencie otwierania oczu wskazuje na patologię.

2. Testuj z fotostymulacją, gdy błyski jasnego światła są skierowane w oczy pacjenta podczas rejestracji. W ten sposób ujawnia się aktywność epileptymorficzna.

3. Test z hiperwentylacją, gdy osoba dobrowolnie głęboko oddycha przez kilka minut. Częstotliwość ruchów oddechowych w tym czasie nieznacznie spada, ale zawartość tlenu we krwi wzrasta, a zatem wzrasta dopływ natlenionej krwi do mózgu.

4. Deprywacja snu, gdy pacjent jest zanurzony w krótkim śnie przy pomocy środki uspokajające lub zostań w szpitalu na codzienną obserwację. Pozwala to na uzyskanie ważnych danych na temat aktywności neuronów w momencie przebudzenia i zasypiania.

5. Stymulacja aktywność psychiczna jest rozwiązywanie prostych problemów.

6. Stymulacja czynności manualnych, gdy pacjent jest proszony o wykonanie zadania z przedmiotem w rękach.

Wszystko to daje pełniejszy obraz stanu funkcjonalnego mózgu i zauważa naruszenia, które mają niewielką zewnętrzną manifestację.

Czas trwania elektroencefalogramu

Czas zabiegu może się różnić w zależności od celów postawionych przez lekarza i warunków konkretnego laboratorium:

• 30 minut lub więcej, jeśli możesz szybko zarejestrować aktywność, której szukasz;
• 2-4 godziny w wersja standardowa kiedy pacjent jest badany w pozycji leżącej na krześle;
• 6 lub więcej godzin na EEG z deprywacją snu w ciągu dnia;
• 12-24 godziny, kiedy badane są wszystkie fazy snu nocnego.

Zaplanowany czas zabiegu można zmienić według uznania lekarza i asystenta laboratoryjnego w dowolnym kierunku, ponieważ jeśli nie ma charakterystycznych wzorców odpowiadających diagnozie, EEG będzie musiało zostać powtórzone, wydając dodatkowy czas i pieniądze. A jeśli wszystkie niezbędne zapisy zostaną uzyskane, nie ma sensu dręczyć pacjenta wymuszoną bezczynnością.

Co to jest monitoring wideo podczas EEG?

Czasami elektroencefalografia mózgu jest powielana przez nagranie wideo, które rejestruje wszystko, co dzieje się podczas badania z pacjentem.

Monitorowanie wideo jest zalecane pacjentom z padaczką w celu skorelowania, jak zachowanie podczas ataku koreluje z aktywnością mózgu. Dopasowanie w czasie charakterystycznych fal do obrazu może wyjaśnić luki w diagnozie i pomóc lekarzowi zrozumieć stan pacjenta w celu dokładniejszego leczenia.

Wynik elektroencefalografii

Po wykonaniu przez pacjenta elektroencefalografii wniosek jest rozdawany wraz z wydrukami wszystkich wykresów aktywności falowej różnych części mózgu. Dodatkowo, jeśli prowadzony był również monitoring wizyjny, nagranie jest zapisywane na dysku lub pendrive.

Podczas konsultacji z neurologiem lepiej pokazać wszystkie wyniki, aby lekarz mógł ocenić cechy stanu pacjenta. Elektroencefalografia mózgu nie jest podstawą diagnozy, ale znacząco wyjaśnia obraz choroby.

Aby wszystkie najmniejsze ząbki były dobrze widoczne na wykresach, zaleca się przechowywanie wydruków spłaszczonych w twardej teczce.

Szyfrowanie z mózgu: rodzaje rytmów

Po przejściu elektroencefalografii, którą pokazuje każdy wykres, niezwykle trudno jest samodzielnie zrozumieć. Lekarz postawi diagnozę na podstawie badania zmian w aktywności obszarów mózgu podczas badania. Ale jeśli przepisano EEG, to powody były dobre i nie zaszkodzi świadomie podejść do swoich wyników.

Mamy więc w rękach wydruk takiego badania, jakim jest elektroencefalografia. Co to są - rytmy i częstotliwości - i jak określić granice normy? Główne wskaźniki pojawiające się we wniosku:

1. Rytm alfa. Częstotliwość zwykle waha się od 8-14 Hz. Między półkulami mózgowymi można zaobserwować różnicę do 100 μV. Patologia rytmu alfa charakteryzuje się asymetrią między półkulami przekraczającą 30%, wskaźnik amplitudy powyżej 90 μV i poniżej 20.

2. Rytm beta. Jest mocowany głównie na przednich odprowadzeniach (w płatach czołowych). Dla większości ludzi typowa częstotliwość to 18-25 Hz z amplitudą nie większą niż 10 μV. Na patologię wskazuje wzrost amplitudy powyżej 25 μV i trwałe rozprzestrzenianie się aktywności beta na odprowadzenia tylne.

3. Rytm delta i rytm Theta. Naprawiono tylko podczas snu. Pojawienie się tych czynności w okresie czuwania sygnalizuje niedożywienie tkanek mózgowych.

5. Aktywność bioelektryczna (BEA). Normalny wskaźnik pokazuje synchronię, rytm i brak napadów. Odchylenia przejawiają się w epilepsji we wczesnym dzieciństwie, predyspozycjach do drgawek i depresji.

Aby wyniki badania były orientacyjne i informacyjne, ważne jest dokładne przestrzeganie przepisanego schematu leczenia, bez anulowania leków przed badaniem. Alkohol lub napoje energetyzujące przyjęte poprzedniego dnia mogą zniekształcić obraz.

Do czego służy elektroencefalografia?

Dla pacjenta korzyści płynące z badania są oczywiste. Lekarz może sprawdzić poprawność przepisanej terapii i w razie potrzeby ją zmienić.

U osób z padaczką, gdy okres remisji ustala się na podstawie obserwacji, EEG może wykazywać napady, które nie są powierzchownie obserwowalne i nadal wymagają interwencji medycznej. Lub unikaj nieuzasadnionych ograniczeń społecznych, określając cechy przebiegu choroby.

Badania mogą również przyczynić się do wczesnej diagnostyki nowotworów, patologii naczyniowych, stanów zapalnych i zwyrodnień mózgu.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru

Wstęp

Elektroencefalografia (EEG - diagnostyka) to metoda badania czynnościowej czynności mózgu, która polega na pomiarze potencjałów elektrycznych komórek mózgowych, które następnie poddawane są analizie komputerowej.

Elektroencefalografia umożliwia jakościową i ilościową analizę stanu funkcjonalnego mózgu i jego reakcji na bodźce, a także znacząco pomaga w diagnostyce padaczki, chorób nowotworowych, niedokrwiennych, zwyrodnieniowych i zapalnych mózgu. Elektroencefalografia pozwala ocenić skuteczność leczenia z już ustaloną diagnozą.

Metoda EEG jest obiecująca i indykatywna, co pozwala na jej uwzględnienie w diagnostyce zaburzeń psychicznych. Aplikacja metody matematyczne analiza EEG i ich realizacja w praktyce pozwala zautomatyzować i uprościć pracę lekarzy. EEG jest integralną częścią obiektywnych kryteriów przebiegu badanej choroby w ogólnym systemie ocen opracowanym dla komputera osobistego.

1. Metoda elektroencefalografii

Wykorzystanie elektroencefalogramu do badania funkcji mózgu i celów diagnostycznych opiera się na wiedzy uzyskanej z obserwacji pacjentów z różne zmiany mózgu, a także na wynikach badań eksperymentalnych na zwierzętach. Całe doświadczenie rozwoju elektroencefalografii, począwszy od pierwszych badań Hansa Bergera w 1933 roku, wskazuje, że pewne zjawiska lub wzory elektroencefalograficzne odpowiadają pewnym stanom mózgu i jego poszczególnym układom. Całkowita aktywność bioelektryczna rejestrowana z powierzchni głowy charakteryzuje stan kory mózgowej, zarówno jako całości, jak i poszczególnych jej obszarów, a także stan funkcjonalny struktur głębokich na różnych poziomach.

Zmiany potencjałów błony wewnątrzkomórkowej (MPs) korowych neuronów piramidowych leżą u podstaw fluktuacji potencjału rejestrowanych z powierzchni głowy w postaci EEG. Kiedy wewnątrzkomórkowy MF neuronu zmienia się w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, w której znajdują się komórki glejowe, powstaje różnica potencjałów - potencjał ogniskowy. Potencjały powstające w przestrzeni pozakomórkowej w populacji neuronów są sumą takich indywidualnych potencjałów ogniskowych. Całkowite potencjały ogniskowe można rejestrować za pomocą czujników przewodzących prąd elektryczny z różnych struktur mózgu, z powierzchni kory lub z powierzchni czaszki. Napięcie prądów mózgu wynosi około 10-5 woltów. EEG jest zapisem całkowitej aktywności elektrycznej komórek półkul mózgowych.

1.1 Prowadzenie i rejestracja elektroencefalogramu

Elektrody rejestrujące są umieszczone w taki sposób, że wszystkie główne części mózgu są reprezentowane na wielokanałowym zapisie, oznaczonym początkowymi literami ich nazw łacińskich. W praktyce klinicznej stosuje się dwa główne systemy odprowadzeń EEG: międzynarodowy system „10-20” (ryc. 1) oraz zmodyfikowany schemat ze zmniejszoną liczbą elektrod (ryc. 2). Jeśli konieczne jest uzyskanie bardziej szczegółowego obrazu EEG, preferowany jest schemat „10-20”.

Ryż. 1. Międzynarodowy układ elektrod „10-20”. Indeksy literowe oznaczają: O - odwodzenie potyliczne; P - ołów ciemieniowy; C - ołów centralny; F - czołowy ołów; t - uprowadzenie skroniowe. Wskaźniki numeryczne określają położenie elektrody w odpowiednim obszarze.

Ryż. Rys. 2. Schemat zapisu EEG z elektrodami monopolarnymi (1) z elektrodą referencyjną (R) na płatku ucha oraz z elektrodami bipolarnymi (2). W układzie o zmniejszonej liczbie odprowadzeń indeksy literowe oznaczają: O - odprowadzenie potyliczne; P - ołów ciemieniowy; C - ołów centralny; F - czołowy ołów; Ta - odprowadzenie skroniowe przednie, Tr - odprowadzenie skroniowe tylne. 1: R - napięcie pod elektrodą ucha odniesienia; O - napięcie pod elektrodą czynną, R-O - zapis uzyskany ołowiem monopolarnym z prawej okolicy potylicznej. 2: Tr - napięcie pod elektrodą w obszarze ogniska patologicznego; Ta - napięcie pod elektrodą, stojące nad normalną tkanką mózgową; Ta-Tr, Tr-O i Ta-F - zapisy uzyskane za pomocą dwubiegunowego wyprowadzenia z odpowiednich par elektrod

Wyprowadzenie takie nazywamy przewodem referencyjnym, gdy do „wejścia 1” wzmacniacza jest doprowadzony potencjał z elektrody znajdującej się nad mózgiem, a do „wejścia 2” – z elektrody znajdującej się w pewnej odległości od mózgu. Elektroda znajdująca się nad mózgiem jest najczęściej nazywana aktywną. Elektroda usunięta z tkanki mózgowej nazywana jest elektrodą referencyjną.

Jako takie stosuje się lewy (A1) i prawy (A2) płatek uszny. Aktywna elektroda jest podłączona do „wejścia 1” wzmacniacza, doprowadzenie ujemnego przesunięcia potencjału, do którego pisak rejestrujący odchyla się w górę.

Elektroda odniesienia jest podłączona do „wejścia 2”. W niektórych przypadkach jako elektrodę odniesienia stosuje się odprowadzenie z dwóch zwartych elektrod (AA) znajdujących się na małżowinach usznych. Ponieważ różnica potencjałów między dwiema elektrodami jest rejestrowana na EEG, położenie punktu na krzywej będzie równe, ale w przeciwnym kierunku, na które wpływają zmiany potencjału pod każdą z par elektrod. W odprowadzeniu referencyjnym pod elektrodą czynną generowany jest potencjał przemienny mózgu. Pod elektrodą odniesienia, która znajduje się z dala od mózgu, znajduje się stały potencjał, który nie przechodzi do wzmacniacza prądu przemiennego i nie wpływa na wzorzec zapisu.

Różnica potencjałów odzwierciedla bez zniekształceń fluktuacje potencjału elektrycznego generowanego przez mózg pod elektrodą czynną. Jednak obszar głowy pomiędzy elektrodą czynną a referencyjną jest częścią obwodu elektrycznego „wzmacniacz-obiekt”, a obecność w tym obszarze wystarczająco intensywnego źródła potencjału, usytuowanego asymetrycznie względem elektrod, będzie miała istotny wpływ odczyty. Dlatego w przypadku przypisania referencyjnego ocena lokalizacji potencjalnego źródła nie jest do końca wiarygodna.

Bipolar nazywa się odprowadzeniem, w którym elektrody nad mózgiem są połączone z „wejściem 1” i „wejściem 2” wzmacniacza. Na położenie punktu rejestracji EEG na monitorze w równym stopniu wpływają potencjały pod każdą z par elektrod, a zarejestrowana krzywa odzwierciedla różnicę potencjałów każdej z elektrod.

Dlatego ocena formy oscylacji pod każdym z nich na podstawie jednego dwubiegunowego przyporządkowania jest niemożliwa. Jednocześnie analiza EEG zarejestrowanego z kilku par elektrod w różnych kombinacjach umożliwia określenie lokalizacji źródeł potencjału składających się na składowe złożonej krzywej całkowitej uzyskanej za pomocą rejestracji bipolarnej.

Na przykład, jeśli istnieje lokalne źródło powolnych oscylacji w tylnym obszarze skroniowym (TR na ryc. 2), gdy przednie i tylne elektrody skroniowe (Ta, Тр) są podłączone do zacisków wzmacniacza, uzyskuje się nagranie zawierające powolny składnik odpowiadający powolnej aktywności w tylnym obszarze skroniowym ( Tr), nałożony na niego przez szybsze oscylacje generowane przez prawidłowy rdzeń przedniego obszaru skroniowego (Ta).

Aby wyjaśnić pytanie, która elektroda rejestruje ten powolny składnik, pary elektrod są włączane na dwa dodatkowe kanały, z których każdy jest reprezentowany przez elektrodę z oryginalnej pary, czyli Ta lub Tr, a drugi odpowiada niektórym ołów nieczasowy, na przykład F i O.

Oczywiste jest, że w nowo utworzonej parze (Tr-O), obejmującej tylną elektrodę skroniową Tr, umieszczoną powyżej patologicznie zmienionego rdzenia, ponownie będzie występować powolna składowa. W parze, której dane wejściowe są zasilane aktywnością z dwóch elektrod umieszczonych nad stosunkowo nienaruszonym mózgiem (Ta-F), zostanie zarejestrowane normalne EEG. Tak więc, w przypadku lokalnego patologicznego ogniska korowego, połączenie elektrody znajdującej się nad tym ogniskiem w połączeniu z dowolnym innym prowadzi do pojawienia się patologicznego komponentu w odpowiednich kanałach EEG. Pozwala to określić lokalizację źródła wahań patologicznych.

Dodatkowym kryterium określania lokalizacji źródła interesującego nas potencjału na EEG jest zjawisko zniekształcenia fazy oscylacji.

Ryż. Rys. 3. Zależność fazowa zapisów przy różnej lokalizacji źródła potencjału: 1, 2, 3 – elektrody; A, B - kanały elektroencefalografu; 1 - źródło zarejestrowanej różnicy potencjałów znajduje się pod elektrodą 2 (zapisy na kanałach A i B są w przeciwfazie); II - źródło rejestrowanej różnicy potencjałów znajduje się pod elektrodą I (zapisy są w fazie)

Strzałki wskazują kierunek prądu w obwodach kanału, co określa odpowiednie kierunki odchylenia krzywej na monitorze.

W przypadku podłączenia trzech elektrod do wejść dwóch kanałów elektroencefalografu w następujący sposób (rys. 3): elektroda 1 - do "wejścia 1", elektroda 3 - do "wejścia 2" wzmacniacza B, a elektroda 2 - jednocześnie do " wejście 2" wzmacniacza A i "wejście 1" wzmacniacza B; Zakładając, że pod elektrodą 2 występuje dodatnie przesunięcie potencjału elektrycznego względem potencjału pozostałych części mózgu (oznaczone znakiem „+”), oczywiste jest, że prąd elektryczny spowodowany tym przesunięciem potencjału będzie miał przeciwny kierunek w obwodach wzmacniaczy A i B, co znajdzie odzwierciedlenie w przeciwnie skierowanych przemieszczeniach różnicy potencjałów - antyfazach - na odpowiednich zapisach EEG. Zatem oscylacje elektryczne pod elektrodą 2 w zapisach na kanałach A i B będą reprezentowane przez krzywe o tych samych częstotliwościach, amplitudach i kształcie, ale przeciwnych fazowo. Przy przełączaniu elektrod przez kilka kanałów elektroencefalografu w postaci łańcucha, oscylacje przeciwfazowe badanego potencjału będą rejestrowane przez te dwa kanały, do których przeciwległych wejść dołączona jest jedna wspólna elektroda, stojąca nad źródłem tego potencjału.

1.2 Elektroencefalogram. Rytmy

Charakter EEG zależy od stanu funkcjonalnego tkanki nerwowej, a także zachodzących w niej procesów metabolicznych. Naruszenie dopływu krwi prowadzi do stłumienia aktywności bioelektrycznej kory mózgowej. Ważny Funkcja EEG jest jego spontaniczność i autonomia. Aktywność elektryczną mózgu można rejestrować nie tylko podczas czuwania, ale także podczas snu. Nawet w głębokiej śpiączce i znieczuleniu obserwuje się specjalny charakterystyczny wzór procesów rytmicznych (fale EEG). W elektroencefalografii wyróżnia się cztery główne zakresy: fale alfa, beta, gamma i theta (ryc. 4).

Ryż. 4. Procesy fal EEG

Istnienie charakterystycznych procesów rytmicznych jest determinowane spontaniczną aktywnością elektryczną mózgu, która wynika z całkowitej aktywności poszczególnych neuronów. Rytmy elektroencefalogramu różnią się od siebie czasem trwania, amplitudą i formą. Główne składowe EEG osoby zdrowej przedstawia tabela 1. Grupowanie jest mniej lub bardziej arbitralne, nie odpowiada żadnym kategoriom fizjologicznym.

Tabela 1 - Główne elementy elektroencefalogramu

Alfa(b)-rytm: częstotliwość 8-13 Hz, amplituda do 100 μV. Zarejestrowany u 85-95% zdrowych dorosłych. Najlepiej wyraża się w regionach potylicznych. Największą amplitudę rytmu b ma stan spokojnego, zrelaksowanego czuwania z zamkniętymi oczami. Oprócz zmian związanych ze stanem funkcjonalnym mózgu, w większości przypadków obserwuje się spontaniczne zmiany amplitudy rytmu β, wyrażające się naprzemiennym wzrostem i spadkiem z tworzeniem charakterystycznych „wrzecion”, trwających 2-8 s . Wraz ze wzrostem poziomu aktywności funkcjonalnej mózgu (intensywna uwaga, strach) zmniejsza się amplituda rytmu b. W EEG pojawia się nieregularna aktywność o wysokiej częstotliwości i niskiej amplitudzie, odzwierciedlająca desynchronizację aktywności neuronalnej. Przy krótkotrwałym, nagłym bodźcu zewnętrznym (zwłaszcza błysku światła) ta desynchronizacja następuje nagle, a jeśli bodziec nie ma charakteru emotiogennego, rytm b jest przywracany dość szybko (po 0,5-2 s). Zjawisko to nazywane jest „reakcją aktywacji”, „reakcją orientacji”, „reakcją wygaszania rytmu b”, „reakcją desynchronizacji”.

· Rytm beta(b): częstotliwość 14-40 Hz, amplituda do 25 μV. Co najlepsze, rytm B jest rejestrowany w rejonie zakrętów środkowych, ale rozciąga się również na zakręty tylne centralne i czołowe. Zwykle jest bardzo słabo wyrażony iw większości przypadków ma amplitudę 5-15 μV. β-Rytm jest związany z somatycznymi czuciowymi i motorycznymi mechanizmami korowymi i daje odpowiedź wygaszania na aktywację motoryczną lub stymulację dotykową. Aktywność o częstotliwości 40-70 Hz i amplitudzie 5-7 μV bywa nazywana rytmem g i nie ma znaczenia klinicznego.

Rytm Mu(m): częstotliwość 8-13 Hz, amplituda do 50 μV. Parametry rytmu m są podobne do parametrów normalnego rytmu b, ale rytm m różni się od niego właściwościami fizjologicznymi i topografią. Wizualnie rytm m jest obserwowany tylko u 5-15% badanych w obszarze rolandycznym. Amplituda rytmu m (w rzadkich przypadkach) wzrasta wraz z aktywacją motoryczną lub stymulacją somatosensoryczną. W rutynowej analizie rytm m nie ma znaczenia klinicznego.

Theta(I) -aktywność: częstotliwość 4-7 Hz, amplituda aktywności patologicznej I ?40 μV i najczęściej przekracza amplitudę normalne rytmy mózg, osiągając w pewnym momencie stany patologiczne 300 μV lub więcej.

· Delta (d) -aktywność: częstotliwość 0,5-3 Hz, amplituda jest taka sama jak I-aktywność. Oscylacje I i d mogą być obecne w niewielkiej ilości w EEG osoby przytomnej i są normalne, ale ich amplituda nie przekracza rytmu b. EEG jest uważany za patologiczny, jeśli zawiera oscylacje i- i d o amplitudzie ~40 μV i zajmuje więcej niż 15% całkowitego czasu rejestracji.

Aktywność padaczkopodobna jest zjawiskiem typowo obserwowanym w zapisie EEG pacjentów z padaczką. Powstają w wyniku wysoce zsynchronizowanych napadowych przesunięć depolaryzacji w dużych populacjach neuronów, którym towarzyszy generowanie potencjałów czynnościowych. W rezultacie powstają potencjały o ostrych kształtach o wysokiej amplitudzie, które mają odpowiednie nazwy.

Spike (eng. Spike - tip, peak) - ujemny potencjał ostrej postaci, trwający mniej niż 70 ms, amplituda? 50 μV (czasami do setek, a nawet tysięcy μV).

· Fala ostra różni się od iglicy rozciągnięciem w czasie: jej czas trwania wynosi 70-200 ms.

· Fale ostre i kolce mogą łączyć się z falami wolnymi, tworząc stereotypowe kompleksy. Spike-slow wave - kompleks kolca i fali wolnej. Częstotliwość kompleksów szpikulca-wolna fala wynosi 2,5-6 Hz, a okres odpowiednio 160-250 ms. Fala ostra-wolna to zespół fali ostrej i następującej po niej fali wolnej, okres kompleksu wynosi 500-1300 ms (ryc. 5).

Ważną cechą kolców i fal ostrych jest ich nagłe pojawianie się i zanikanie oraz wyraźna różnica w stosunku do aktywności tła, którą przekraczają pod względem amplitudy. Ostre zjawiska o odpowiednich parametrach, które nie różnią się wyraźnie od aktywności tła, nie są określane jako ostre fale lub skoki.

Ryż. 5 . Główne rodzaje aktywności padaczkowej: 1 - zrosty; 2 - ostre fale; 3 - ostre fale w paśmie P; 4 - fala kolczasto-wolna; 5 - powolna fala wieloskokowa; 6 - ostro-wolna fala. Wartość sygnału kalibracyjnego dla „4” wynosi 100 µV, dla pozostałych zapisów – 50 µV.

Flara to termin określający grupę fal o nagłym pojawianiu się i zanikaniu, wyraźnie różniącą się od aktywności tła pod względem częstotliwości, kształtu i/lub amplitudy (ryc. 6).

Ryż. 6. Błyski i wyładowania: 1 - błyski fal b o dużej amplitudzie; 2 - wybuchy fal B o wysokiej amplitudzie; 3 - błyski (wyładowania) ostrych fal; 4 - błyski oscylacji wielofazowych; 5 - wybuchy fal q; 6 - błyski fal i; 7 - błyski (wyładowania) kompleksów spike-slow wave

Absolutorium - przebłysk aktywności epileptycznej.

Wzór napadu padaczkowego to wyładowanie aktywności podobnej do padaczkowej, zwykle zbiegające się z klinicznym napadem padaczkowym.

2. Elektroencefalografia w padaczce

Padaczka to choroba charakteryzująca się dwoma lub więcej napadami padaczkowymi (napadami). Napad padaczkowy to krótkie, zwykle niesprowokowane, stereotypowe zaburzenie świadomości, zachowania, emocji, motoryki lub funkcje sensoryczne, który nawet objawy kliniczne może być związane z wyładowaniem nadmiernej liczby neuronów w korze mózgowej. Definicja napadu padaczkowego poprzez pojęcie wyładowania neuronów określa najważniejsze znaczenie EEG w epileptologii.

Wyjaśnienie postaci padaczki (ponad 50 wariantów) obejmuje opis wzoru EEG charakterystycznego dla tej postaci jako obowiązkowego elementu. Wartość EEG wynika z faktu, że wyładowania padaczkowe, aw konsekwencji aktywność padaczkopodobną, są również obserwowane w EEG poza napadem padaczkowym.

Wiarygodnymi objawami padaczki są wyładowania o charakterze padaczkopodobnym i wzorce napadów padaczkowych. Ponadto charakterystyczne są impulsy o wysokiej amplitudzie (powyżej 100-150 μV) aktywności b-, I- i d, jednak same w sobie nie mogą być uważane za dowód obecności padaczki i są oceniane w kontekście obraz kliniczny. Oprócz rozpoznania padaczki ważną rolę w ustaleniu postaci choroby padaczkowej, co determinuje rokowanie i wybór leku, odgrywa EEG. EEG pozwala wybrać dawkę leku, oceniając spadek aktywności padaczkowej i przewidując skutki uboczne poprzez pojawienie się dodatkowej aktywności patologicznej.

W celu wykrycia aktywności padaczkowej w zapisie EEG stosuje się lekką stymulację rytmiczną (głównie podczas napadów fotogenicznych), hiperwentylację lub inne efekty, w oparciu o informacje o czynnikach wywołujących napady padaczkowe. Długotrwałe rejestrowanie, zwłaszcza podczas snu, pomaga zidentyfikować wyładowania padaczkowe i wzorce napadów padaczkowych.

Deprywacja snu przyczynia się do prowokowania wyładowań padaczkowych w zapisie EEG lub samego napadu. Aktywność padaczkopodobna potwierdza rozpoznanie padaczki, ale jest również możliwa w innych warunkach, jednocześnie nie może być zarejestrowana u części chorych na padaczkę.

Długotrwała rejestracja elektroencefalogramu i wideomonitoringu EEG, a także napadów padaczkowych, aktywność padaczkowata na EEG nie są stale rejestrowane. W niektórych postaciach zaburzeń padaczkowych obserwuje się je tylko podczas snu, czasami prowokowane przez określone sytuacje życiowe lub formy aktywności pacjenta. W konsekwencji wiarygodność rozpoznania padaczki bezpośrednio zależy od możliwości długoterminowego zapisu EEG w warunkach dość swobodnego zachowania podmiotu. W tym celu opracowano specjalne przenośne systemy do długotrwałego (od 12 do 24 godzin lub więcej) zapisu EEG w warunkach zbliżonych do normalnego życia.

System rejestracji składa się z elastycznej nasadki z wbudowanymi elektrodami o specjalnej konstrukcji, które umożliwiają uzyskanie wysokiej jakości rejestracji EEG przez długi czas. Wyjściowa aktywność elektryczna mózgu jest wzmacniana, digitalizowana i rejestrowana na kartach pamięci flash przez rejestrator wielkości papierośnicy, który mieści się w wygodnej torbie na ciele pacjenta. Pacjent może wykonywać normalne czynności domowe. Po zakończeniu rejestracji informacje z karty flash w laboratorium są przesyłane do systemu komputerowego w celu rejestracji, przeglądania, analizy, przechowywania i drukowania danych elektroencefalograficznych i są przetwarzane jako zwykłe EEG. Najbardziej wiarygodne informacje dostarcza EEG - monitoring wizyjny - jednoczesna rejestracja EEG i nagranie wideo pacjenta podczas stupy. Stosowanie tych metod jest wymagane w diagnostyce padaczki, gdy rutynowe badanie EEG nie ujawnia aktywności padaczkowej, a także przy określaniu postaci padaczki i rodzaju napadu padaczkowego, w diagnostyce różnicowej napadów padaczkowych i niepadaczkowych, wyjaśnienie celów operacji w leczeniu chirurgicznym i diagnozowanie nienapadowych zaburzeń padaczkowych związanych z napadami padaczkowymi aktywność podczas snu, kontrola prawidłowego doboru i dawki leku, skutki uboczne terapii, niezawodność remisji.

2.1. Charakterystyka elektroencefalogramu w najczęstszych postaciach padaczki oraz zespoły padaczkowe

· Łagodna padaczka dziecięca z kolcami środkowo-skroniowymi (łagodna padaczka rolandyczna).

Ryż. Ryc. 7. EEG 6-letniej pacjentki z idiopatyczną padaczką dziecięcą z kolcami przyśrodkowo-skroniowymi

Widoczne są regularne kompleksy ostro-wolnofalowe o amplitudzie do 240 μV w prawym środkowym (C4) i przednim obszarze skroniowym (T4), tworzące zniekształcenie fazowe w odpowiednich odprowadzeniach, wskazujące na ich generację przez dipol w dolnych partiach zakrętu przedśrodkowego na granicy z wyższym skroniowym.

Poza napadem: kolce ogniskowe, fale ostre i/lub kompleksy kolce-wolnofalowe na jednej półkuli (40-50%) lub dwóch z jednostronną przewagą w odprowadzeniach centralnych i środkowych skroniowych, tworzące antyfazy nad regionami rolandycznymi i skroniowymi (ryc. 7).

Czasami aktywność padaczkowa jest nieobecna podczas czuwania, ale pojawia się podczas snu.

Podczas napadu: ogniskowe wyładowanie padaczkowe w odprowadzeniach centralnych i środkowych skroniowych w postaci kolców o dużej amplitudzie i fal ostrych w połączeniu z falami wolnymi, z możliwy rozprzestrzenianie się poza pierwotną lokalizacją.

Łagodna padaczka potyliczna wieku dziecięcego o wczesnym początku (postać Panayotopoulos).

Poza napadem: u 90% pacjentów obserwuje się głównie wieloogniskowe zespoły ostro-wolnofalowe o wysokiej lub niskiej amplitudzie, często obustronnie synchroniczne uogólnione wyładowania. W dwóch trzecich przypadków obserwuje się zrosty potyliczne, w jednej trzeciej przypadków - pozapotyliczne.

Kompleksy pojawiają się seryjnie podczas zamykania oczu.

Blokowanie aktywności padaczkowej odnotowuje się otwierając oczy. Aktywność padaczkowa na EEG, a czasami napady padaczkowe, są wywoływane przez fotostymulację.

Podczas ataku: wyładowania padaczkowe w postaci skoków o wysokiej amplitudzie i fal ostrych, połączone z falami wolnymi, w jednym lub obu odprowadzeniach potylicznym i ciemieniowym tylnym, zwykle wykraczającym poza początkową lokalizację.

Padaczka uogólniona idiapatyczna. Wzory EEG charakterystyczne dla dziecięcej i młodzieńczej padaczki idiopatycznej z

Nieobecności, a także idiopatyczną młodzieńczą padaczkę miokloniczną podano powyżej.

Charakterystyka EEG w pierwotnie uogólnionej padaczce idiopatycznej z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi jest następująca.

Poza napadem: czasami w normalnym zakresie, ale zwykle z umiarkowanymi lub wyraźnymi zmianami z falami I, d, błyskami obustronnie synchronicznych lub asymetrycznych kompleksów szpiczasto-wolnych, szpicami, falami ostrymi.

Podczas ataku: uogólnione wyładowanie w postaci rytmicznej aktywności 10 Hz, stopniowo zwiększającej się amplitudzie i zmniejszającej się częstotliwości w fazie klonicznej, fale ostre 8-16 Hz, kompleksy igliczno-wolnofalowe i wieloskokowe-wolnofalowe, grupy o wysokiej amplitudzie fal I i d, nieregularnych, asymetrycznych, w fazie tonicznej I i d-aktywności, czasem kulminujących w okresach braku aktywności lub niskiej amplitudzie aktywności wolnej.

· Objawowe padaczki ogniskowe: charakterystyczne padaczkopodobne wyładowania ogniskowe są obserwowane rzadziej niż u idiopatycznych. Nawet napady mogą objawiać się nie typową aktywnością padaczkopodobną, ale przebłyskami fal wolnych, a nawet desynchronizacją i spłaszczeniem EEG związanym z napadem.

W przypadku padaczki limbicznej (hipokampalnej) płata skroniowego zmiany w okresie międzynapadowym mogą nie występować. Zwykle w odprowadzeniach skroniowych obserwuje się ogniskowe kompleksy fali ostro-wolnej, czasami obustronnie synchroniczne z jednostronną przewagą amplitudy (ryc. 8.). Podczas ataku - wybuchy rytmicznych "stromych" fal wolnych o wysokiej amplitudzie lub fal ostrych lub kompleksów ostro-wolnych fal w odprowadzeniach skroniowych z rozprzestrzenieniem się na czoło i tył. Na początku (czasami w trakcie) napadu można zaobserwować jednostronne spłaszczenie EEG. Z padaczką boczno-skroniową ze słuchem i rzadziej złudzenia wizualne częściej obserwuje się omamy i stany przypominające sen, zaburzenia mowy i orientacji, częściej obserwuje się aktywność padaczkową na EEG. Wyładowania zlokalizowane są w odprowadzeniach skroniowych środkowych i tylnych.

Przy niedrgawkowych napadach skroniowych, postępując zgodnie z rodzajem automatyzmów, możliwy jest obraz wyładowania padaczkowego w postaci rytmicznej pierwotnej lub wtórnej uogólnionej wysokiej amplitudy aktywności I bez ostrych zjawisk, aw rzadkich przypadkach w postaci rozlana desynchronizacja, objawiająca się aktywnością polimorficzną o amplitudzie poniżej 25 μV.

Ryż. 8. Padaczka płata skroniowego u 28-letniego pacjenta z napadami częściowymi złożonymi

Obustronnie synchroniczne kompleksy ostro-wolnofalowe w przednim obszarze skroniowym z przewagą amplitudy po prawej stronie (elektrody F8 i T4) wskazują na lokalizację źródła patologicznej aktywności w przednich obszarach przyśrodkowo-podstawnych prawego płata skroniowego.

EEG w padaczce płata czołowego w okresie międzynapadowym nie ujawnia patologii ogniskowej w 2/3 przypadków. W obecności oscylacji padaczkowych są one rejestrowane w odprowadzeniach czołowych z jednej lub obu stron, obserwuje się obustronnie synchroniczne kompleksy kolce-wolnofalowe, często z przewagą boczną w obszarach czołowych. Podczas napadu można zaobserwować obustronnie synchroniczne wyładowania kolczasto-wolne fale lub regularne załamki I lub d o wysokiej amplitudzie, głównie w odprowadzeniach czołowych i/lub skroniowych, czasami nagłą rozlaną desynchronizację. W przypadku ognisk oczodołowo-czołowych trójwymiarowa lokalizacja ujawnia właściwą lokalizację źródeł początkowych ostrych fal wzorca napadów padaczkowych.

2.2 Interpretacja wyników

Analiza EEG jest przeprowadzana podczas rejestracji i ostatecznie po jej zakończeniu. Podczas rejestracji ocenia się obecność artefaktów (indukcja pól prądu sieciowego, mechaniczne artefakty ruchu elektrod, elektromiogram, elektrokardiogram itp.) i podejmuje się działania w celu ich wyeliminowania. Oceniana jest częstotliwość i amplituda EEG, identyfikowane są charakterystyczne elementy wykresu oraz określany jest ich rozkład przestrzenny i czasowy. Analizę uzupełnia fizjologiczna i patofizjologiczna interpretacja wyników oraz sformułowanie wniosku diagnostycznego z korelacją kliniczną i elektroencefalograficzną.

Ryż. 9. Fotonapadowa odpowiedź EEG w padaczce z napadami uogólnionymi

EEG w tle mieściło się w granicach normy. Wraz ze wzrostem częstotliwości od 6 do 25 Hz rytmicznej stymulacji światłem obserwuje się wzrost amplitudy odpowiedzi z częstotliwością 20 Hz wraz z rozwojem uogólnionych wyładowań kolców, ostrych fal i kompleksów kolczasto-wolnofalowych. d- prawa półkula; s - lewa półkula.

Podstawowy dokument medyczny wg EEG - raport kliniczny i elektroencefalograficzny napisany przez specjalistę na podstawie analizy „surowego” EEG.

Wniosek EEG powinien być sformułowany zgodnie z określonymi zasadami i składać się z trzech części:

1) opis głównych rodzajów czynności i elementów wykresu;

2) streszczenie opisu i jego interpretację patofizjologiczną;

3) korelacja wyników dwóch poprzednich części z danymi klinicznymi.

Podstawowym terminem opisowym w EEG jest „aktywność”, która definiuje dowolną sekwencję fal (aktywność b, aktywność fal ostrych itp.).

Częstotliwość zależy od liczby drgań na sekundę; jest zapisany odpowiednią liczbą i wyrażony w hercach (Hz). Opis podaje średnią częstotliwość szacowanej aktywności. Zwykle pobiera się 4-5 segmentów EEG o czasie trwania 1 s i oblicza liczbę fal na każdym z nich (ryc. 10).

Amplituda - zakres wahań potencjału elektrycznego na EEG; mierzony od szczytu poprzedniej fali do szczytu kolejnej fali w przeciwnej fazie, wyrażony w mikrowoltach (µV). Do pomiaru amplitudy wykorzystywany jest sygnał kalibracyjny. Jeśli więc sygnał kalibracyjny odpowiadający napięciu 50 µV ma na zapisie wysokość 10 mm, to odpowiednio 1 mm ugięcia pióra będzie oznaczać 5 µV. Aby scharakteryzować amplitudę aktywności w opisie EEG, przyjmuje się najbardziej typowe z jego maksymalnych wartości, z wyłączeniem skoków.

· Faza określa aktualny stan procesu i wskazuje kierunek wektora jego zmian. Niektóre zjawiska EEG są oceniane na podstawie liczby faz, które zawierają. Jednofazowa to oscylacja w jednym kierunku od linii izoelektrycznej z powrotem do poziomu początkowego, dwufazowa to taka oscylacja gdy po zakończeniu jednej fazy krzywa przekracza poziom początkowy, zbacza w przeciwnym kierunku i powraca do izoelektrycznego linia. Drgania wielofazowe to drgania zawierające trzy lub więcej faz. w węższym znaczeniu termin „fala wielofazowa” definiuje sekwencję fal b- i wolnych (zwykle e).

Ryż. 10. Pomiar częstotliwości (1) i amplitudy (II) na EEG

Częstotliwość jest mierzona jako liczba fal na jednostkę czasu (1 s). A to amplituda.

Wniosek

elektroencefalografia padaczkowa mózgowa

Za pomocą EEG uzyskuje się informacje o stanie funkcjonalnym mózgu na różnych poziomach świadomości pacjenta. Zaletą tej metody jest jej nieszkodliwość, bezbolesność, nieinwazyjność.

Elektroencefalografia znalazła szerokie zastosowanie w klinice neurologicznej. Dane EEG mają szczególne znaczenie w diagnostyce padaczki, możliwa jest ich niewątpliwa rola w rozpoznawaniu guzów o lokalizacji wewnątrzczaszkowej, chorób naczyniowych, zapalnych, zwyrodnieniowych mózgu i śpiączki. EEG przy użyciu fotostymulacji lub stymulacji dźwiękiem może pomóc w odróżnieniu prawdziwych i histerycznych zaburzeń wzroku i słuchu lub symulacji takich zaburzeń. EEG można wykorzystać do monitorowania pacjenta. Brak oznak aktywności bioelektrycznej mózgu w EEG jest jednym z najważniejszych kryteriów jego śmierci.

EEG jest łatwy w użyciu, tani i nie wiąże się z narażeniem na obiekt, tj. nieinwazyjny. EEG można rejestrować w pobliżu łóżka pacjenta i wykorzystywać do kontrolowania stadium padaczki, długoterminowego monitorowania aktywności mózgu.

Ale jest jeszcze jedna, nie tak oczywista, ale bardzo cenna zaleta EEG. W rzeczywistości PET i fMRI opierają się na pomiarze wtórnych zmian metabolicznych w tkance mózgowej, a nie pierwotnych (tj. procesów elektrycznych w komórkach nerwowych). EEG może pokazać jeden z głównych parametrów układu nerwowego - właściwość rytmu, która odzwierciedla spójność pracy różnych struktur mózgu. Dlatego neurofizjolog, rejestrując encefalogram elektryczny (a także magnetyczny), ma dostęp do rzeczywistych mechanizmów przetwarzania informacji w mózgu. Pomaga to ujawnić plan procesów zachodzących w mózgu, pokazując nie tylko „gdzie”, ale także „jak” informacje są przetwarzane w mózgu. To właśnie ta możliwość sprawia, że ​​EEG jest unikalną i oczywiście cenną metodą diagnostyczną.

Badania elektroencefalograficzne ujawniają, w jaki sposób ludzki mózg wykorzystuje swoje rezerwy funkcjonalne.

Bibliografia

1. Zenkov, L.R. Kliniczna elektroencefalografia (z elementami epileptologii). Poradnik dla lekarzy - wyd. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 368s.

2. Chebanenko A.P., Podręcznik dla studentów Wydziału Fizyki wydziału "Fizyka medyczna", Stosowana termo- i elektrodynamika w medycynie - Odessa. - 2008. - 91s.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Technika i metody elektroencefalografii. - L.: Nauka, 1971, s. 71.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Początek badań procesów elektrycznych mózgu przez D. Raymona, który odkrył jego właściwości elektrogeniczne. Elektroencefalografia jako nowoczesna nieinwazyjna metoda badania stanu funkcjonalnego mózgu poprzez rejestrację aktywności bioelektrycznej.

prezentacja, dodana 09.05.2016


Badanie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego za pomocą elektroencefalografii. Tworzenie protokołu z badania. Mapowanie aktywności elektrycznej mózgu. Badanie krążenia mózgowego i obwodowego za pomocą reografii.

praca semestralna, dodana 02.12.2016


Pojęcie i zasady elektroencefalografii (EEG). Możliwości wykorzystania EEG w badaniu procesów adaptacyjnych człowieka. Indywidualne cechy typologiczne procesów regulacyjnych OUN u osób z początkowymi objawami dystonii neurokrążeniowej.

prezentacja, dodano 14.11.2016


Ocena stanu funkcjonalnego mózgu noworodków z grup ryzyka. Grafoelementy elektroencefalografii noworodków, ontogeneza normatywna i patologiczna. Rozwój i wynik wzorców: tłumienie błysku, theta, delta-"pędzle", napady.

artykuł, dodany 18.08.2017


Ogólne idee dotyczące padaczki: opis choroby w medycynie, cechy osobowości pacjenta. Neuropsychologia dzieciństwa. Zaburzenia funkcji poznawczych u dzieci z padaczką. Naruszenie pamięci zapośredniczonej i komponentu motywacyjnego u pacjentów.

praca semestralna, dodana 13.07.2012


Podstawowe cechy aktywności neuronalnej i badanie aktywności neuronów mózgowych. Analiza elektroencefalografii, która zajmuje się oceną biopotencjałów wynikających ze wzbudzenia komórek mózgowych. Proces magnetoencefalografii.

test, dodany 25.09.2011


Ocena aktywności limfocytów zabójców. Oznaczanie czynnościowej aktywności fagocytów, stężenia immunoglobulin, składników dopełniacza. Metody immunologiczne oparte na reakcji antygen-przeciwciało. Obszary zastosowania immunodiagnostyki.

tutorial, dodany 12.04.2014


Etiologia, patogeneza i leczenie martwicy trzustki. Neutrofile: cykl życiowy, morfologia, funkcje, metabolizm. Bioluminescencyjna metoda oznaczania aktywności dehydrogenaz zależnych od NAD(P) w neutrofilach. Aktywność dehydrogenazy mleczanowej w neutrofilach krwi.

praca semestralna, dodana 06.08.2014


Charakterystyka metod badania czynności mechanicznej serca - apekskardiografia, balistokardiografia, kymografia rentgenowska i echokardiografia. Ich główne znaczenie, dokładność pomiaru i cechy aplikacji. Zasada i tryby działania urządzenia ultradźwiękowego.

prezentacja, dodano 13.12.2013


Cechy patofizjologiczne u pacjentów neurochirurgicznych i pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Zaburzenia krążenia w mózgu. Aspekty terapeutyczne w terapii infuzyjnej. Specyfika żywienia pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu.