Wartość bezwzględna i względna. Względne i bezwzględne zmiany we wzorze leukocytów Czym są bezwzględne wartości krwi
Wyróżnia się cztery rodzaje wartości względnych: intensywne, ekstensywne, wskaźnikowe, wskaźniki widzialności.
Intensywne wskaźniki - pokaż częstotliwość zjawiska w środowisku. Medium jest zazwyczaj pewnym zbiorem obiektów (populacja, pacjenci, przypadki), z których niektóre mają jakieś zjawisko. Obliczane według następującego wzoru:
Ip = zjawisko/środowisko*współczynnik.
Współczynnik jest używany dla wygody prezentacji wskaźnika, reprezentuje różne potęgi liczby 10 i zwykle przyjmuje wartości 100, 1000, 10 000, 100 000. Jego wartość zależy od częstotliwości występowania zjawiska: mniej powszechne , tym większy współczynnik. Tak więc wskaźnik urodzeń, śmiertelność, ogólna zachorowalność populacji są zwykle obliczane na 1000 osób. Do obliczenia śmiertelności matek, która jest znacznie rzadszym zdarzeniem, stosuje się współczynnik 100 000. Z drugiej strony, częstotliwość tak częstego zdarzenia, jak czasowa niezdolność do pracy, jest obliczana na 100 pracowników.
Przykład obliczenia wskaźnika intensywnego:
W ciągu roku w szpitalu N. wykonano 360 operacji chirurgicznych. W 54 przypadkach zaobserwowano różne powikłania w okresie pooperacyjnym. Znajdź częstotliwość powikłań pooperacyjnych na 100 operacji.
Rozwiązanie: Częstość powikłań pooperacyjnych jest intensywnym wskaźnikiem, który można obliczyć jako stosunek zjawiska do środowiska. Środowisko to zespół wykonanych operacji (360), z których w 54 przypadkach, jak wynika ze stanu problemu, wystąpiło zjawisko – odnotowano powikłania pooperacyjne. W ten sposób:
Wskaźnik powikłań pooperacyjnych = (liczba powikłań pooperacyjnych) / (liczba wykonanych operacji) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.
Przyjmuje się wartość współczynnika równą 100, ponieważ warunek problemu wymaga częstotliwości obliczonej dla 100 wykonanych operacji.
Odpowiadać: Częstość powikłań pooperacyjnych w szpitalu N. w ciągu roku wynosiła 15 przypadków na 100 wykonanych operacji.
Rozbudowane wskaźniki - scharakteryzuj Struktura zjawiska mierzone są w procentach, rzadziej w ppm lub ułamkach jednostki. Rozległe wartości pokazują, jaka część stanowi odrębną grupę jednostek w strukturze całej populacji. Obliczane według wzoru:
E.p. = część/całość*100%.
Przykład obliczenia rozbudowanego wskaźnika:
W badaniu skuteczności leczenia zapalenia płuc nowym antybiotykiem wzięło udział 200 pacjentów, w tym 90 mężczyzn. Konieczne jest określenie proporcji mężczyzn wśród badanych, wynik wyrażony jest w%.
Rozwiązanie: Pacjenci płci męskiej stanowią część całej populacji objętej badaniem. Dlatego musimy użyć wzoru do obliczania rozbudowanych wskaźników:
Odsetek mężczyzn wśród wszystkich badanych = (liczba mężczyzn) / (liczba wszystkich pacjentów) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.
Odpowiadać: Odsetek pacjentów w strukturze badania wynosi 45%.
Wskaźniki stosunku - charakteryzują stosunek dwóch niepowiązanych zestawów. Agregaty te mogą być mierzone w tych samych ilościach, głównym warunkiem jest to, że ich zmiany muszą zachodzić niezależnie od siebie. Zwykle w tej formie prezentowane są różne indeksy, współczynniki, wskaźniki. bezpieczeństwo populacja. Obliczane według następującego wzoru:
PS. = (pierwsza populacja) / (druga populacja)*współczynnik
Współczynnik zwykle przyjmuje wartości 1 (dla wskaźników) lub 10 000 (dla wskaźników zaopatrzenia ludności).
Przykład obliczenia wskaźnika wskaźnika:
W jednej z dzielnic Republiki Tatarstanu mieszka 40 000 osób. W placówkach medycznych i profilaktycznych tego okręgu rozmieszczono 384 łóżka szpitalne. Jakie jest zaopatrzenie ludności w łóżka w dzielnicy?
Rozwiązanie: Mamy dwie populacje: populację i łóżka szpitalne. Zmiany liczby ludności nie zależą od zmian liczby łóżek szpitalnych i odwrotnie, stąd wniosek, że przedstawione populacje nie są ze sobą powiązane. Oblicz wskaźnik zaopatrzenia ludności w łóżka szpitalne:
Zaopatrzenie ludności w łóżka = (liczba łóżek) / (populacja) * 10 000 = (384 / 40 000) * 10 000 = 96.
Odpowiadać: Zaopatrzenie ludności w łóżka szpitalne wynosi 96 na 10 000 mieszkańców.
Krew ludzka składa się z dużej liczby komórek, które z kolei są podzielone na grupy. Każda grupa pełni ważną funkcję. Jednym z nich są leukocyty, czyli białe krwinki. Komórki te odpowiadają za odporność organizmu i dzielą się na kilka podgrup, których podstawą są limfocyty.
Ciała te powstają w szpiku kostnym i grasicy i zwykle znajdują się w tkankach typu limfoidalnego. Główną funkcją limfocytów jest ochrona organizmu przed wirusami. Wykrywają szkodliwe komórki i wytwarzają antytoksynę, aby z nimi walczyć; przeprowadzać kontrolę jakości komórek ciała i niszczyć te wadliwe.
Aby określić liczbę limfocytów, wystarczy wykonać ogólne badanie krwi. Ta podstawowa procedura pomoże ustalić poziom komórek odpornościowych.
Badanie to ujawni podwyższony poziom białych krwinek, który jest jednym z sygnałów obecności procesu zapalnego w organizmie. Dlatego konieczne jest badanie krwi dwa razy w roku.
Pomimo tego, że procedura jest dość prymitywna, aby uzyskać najdokładniejszy wynik, wymagane jest pewne przygotowanie:
- między ostatnim posiłkiem a bezpośrednio analizą musi upłynąć co najmniej 8 godzin;
- kolacja w przeddzień oddawania krwi powinna być niskokaloryczna;
- również na dzień lub dwa przed zabiegiem nie zaleca się spożywania smażonych i tłustych potraw, a także napojów alkoholowych;
- Nie należy również palić co najmniej kilka godzin przed zabiegiem.
Wcześniej eksperci samodzielnie policzyli liczbę komórek pod mikroskopem. Teraz używają automatycznych analizatorów, które w ciągu kilku minut określają ilość, kolor, kształt i jakość krwinek.
Dopuszczalna zawartość limfocytów
Istnieje górny i dolny dopuszczalny próg zawartości limfocytów we krwi, odchylenie od którego nie jest normą i wymaga interwencji medycznej.
W wynikach testu zwykle prezentowane są dwie wartości: bezwzględna - bezpośrednio, liczba komórek we krwi; i względny - stosunek liczby limfocytów do liczby leukocytów.
Oznacza to, że odchylenie może być zarówno bezwzględne, jak i względne. Wskaźnik bezwzględny z reguły przedstawiany jest w jednostkach na litr, a wskaźnik względny jest wyrażany w procentach.
Norma dla dorosłych wynosi 19-37% całkowitej liczby leukocytów lub 1-4,8 * 109 / litr. Dla kobiet w ciąży norma pozostaje taka sama, jednak występuje również niewielka liczba limfocytów i wynosi 16-18% ogólnej liczby leukocytów, co jest dopuszczalne w tym okresie.
Dla dzieci wszystko nie jest takie jasne, dla nich norma różni się w zależności od wieku:
- Noworodki - 15-35% lub 0,8-9 * 109 / l
- 1 rok - 45-70% lub 2-11*109/l;
- 1-2 lata - 37-60% lub 3-9,5 * 109 / l;
- 2-4 lata - 33-50% lub 2-8*109/l;
- 4-10 lat - 30-50% lub 1,5-6,8 * 109 / l;
- 10-16 lat - 30-45% lub 1,2-5,2 * 109 / l.
Wzrost poziomu limfocytów
Gdy liczba limfocytów jest wyższa niż normalnie, jest to limfocytoza. Podobnie jak poziom komórek odpornościowych, limfocytoza może być bezwzględna i względna.
Należy również wziąć pod uwagę, że jeśli neutrofile są obniżone we wskaźniku względnym, podczas gdy limfocyty są zwiększone, nie jest to powodem do niepokoju. Dlatego często patrz na bezwzględną liczbę limfocytów.
Z reguły wzrost poziomu komórek odpornościowych może nie tylko wskazywać na obecność jakichkolwiek chorób, ale może być również odzwierciedleniem pewnych cech fizjologicznych, na przykład okresu menstruacji u kobiet lub przeziębienia.
Przyczyny wzrostu limfocytów
Przyczyny odchylenia różnią się u osoby dorosłej i dziecka.
U osoby dorosłej:
- cykl miesiączkowy;
- „reaktywny” rodzaj odporności;
- głód lub ścisła dieta;
- wirusowa choroba wątroby;
- gruźlica;
- infekcje wywołane przez bakterie (kiła);
- mononukleoza zakaźna;
- reakcje alergiczne;
- zmniejszone funkcjonowanie tarczycy;
- stresujący okres u palaczy i osób podatnych na alkoholizm;
- procesy autoimmunologiczne, takie jak zapalenie stawów, twardzina skóry;
- łagodne nowotwory krwi;
- zatrucie chemikaliami (arsen, chlor itp.);
- rak komórek plazmatycznych;
- choroby związane z układem hormonalnym;
- skutki uboczne leków;
- punkty zwrotne niektórych chorób.
Dziecko ma:
- niedokrwistość, zwłaszcza niedobór witaminy B12;
- choroby zakaźne: różyczka, ospa, odra itp.;
- onkologia;
- zakaźna limfocytoza;
- astma;
- problemy z układem hormonalnym.
Objawy limfocytozy
Nadmiar limfocytów u dorosłych może mieć objawy lub nie, w zależności od przyczyny odchylenia. Często objawy limfocytozy pomagają zrozumieć, co spowodowało wzrost liczby komórek odpornościowych.
Jeśli mówimy o względnej limfocytozie, która jest zwykle wywoływana przez infekcje wirusowe, to objawia się ona następująco:
- katar;
- kaszel;
- ból głowy;
- podwyższona temperatura ciała;
- ból gardła.
Przy bezwzględnej limfocytozie, wraz z powyższymi objawami, można również zaobserwować wysypki.
Jak obniżyć poziom komórek odpornościowych we krwi
To odchylenie nie jest chorobą samą w sobie i dlatego nie ma specyficznego leczenia tego zjawiska. Jeśli nie ma objawów konkretnej choroby, specjalista kieruje pacjenta na prześwietlenie, USG, MRI, a także może zalecić dodatkowe badania. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje leczenie. Często jest to przyjmowanie leków przeciwwirusowych, przeciwgorączkowych, przeciwalergicznych i antybiotyków. Zdarzają się przypadki, gdy chemioterapia, przeszczep szpiku kostnego i inne radykalne środki są przepisywane przeciwko chorobie, które są niezbędne dla konkretnego pacjenta.
Wystarczy podnieść poziom limfocytów, aby można było zredukować je za pomocą medycyny alternatywnej. Skutecznym lekarstwem na tę chorobę jest napar wódki z liścia drzewa katharanthus. Nalewkę należy przyjmować dziesięć kropli w ciągu miesiąca, co z pewnością doprowadzi do poprawy wydajności.
Jak wiesz, zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. W takim przypadku można również obejść się bez leczenia, przestrzegając elementarnych środków zapobiegawczych, takich jak: utrzymanie odporności, zapobieganie różnym chorobom wirusowym.
Zmniejszony poziom limfocytów
Wraz z limfocytozą, podwyższonym poziomem limfocytów, występuje również choroba odwrotna, limfopenia, niski poziom limfocytów.
Częściej można znaleźć względną limfopenię - z zapaleniem płuc, białaczką szpikową itp. Względna limfopenia jest mniej powszechna, zwykle takie odchylenie występuje u osób z chorobami zakaźnymi, a także chorych na gruźlicę czy mięsaki.
Często niski poziom komórek odpornościowych wskazuje na wrodzony lub nabyty niedobór odporności.
Przyczyny wrodzonej limfopenii:
- brak lub słaby rozwój komórek macierzystych odpowiedzialnych za tworzenie limfocytów;
- zmniejszenie liczby limfocytów T;
- zespół Wiskotta-Aldricha;
- grasiczak.
Przyczyny nabytej limfopenii:
- choroba zakaźna;
- atak serca;
- niedożywienie;
- złe nawyki;
- konsekwencje niektórych terapii;
- choroby ogólnoustrojowe, które powodują reakcję alergiczną na własne tkanki.
Leczenie limfopenii
Proces leczenia powinien łączyć zapobieganie ogólnym objawom choroby i bezpośrednie leczenie chorób, które przyczyniły się do spadku komórek odpornościowych.
Limfopenia może objawiać się:
- choroby skórne;
- wypadanie włosów;
- uszkodzenie jamy ustnej z wrzodami;
- powiększona śledziona i węzły chłonne;
- zmniejszone migdałki;
- nawracające infekcje.
Niski poziom limfocytów wskazuje na niedobór odporności, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
Tak więc oba te odchylenia są wystarczającym powodem do poddania się dodatkowym badaniom, ponieważ są to wyraźne oznaki problemów z odpornością. Warto jednak pamiętać, że to tylko objaw, a nie diagnoza. Konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą, który przepisze badania, na podstawie których zostanie zbudowany algorytm leczenia dla konkretnego pacjenta, w zależności od przyczyn, które doprowadziły do pewnych odchyleń.
Otrzymując wyniki badań krwi, przeciętny człowiek raczej nie będzie w stanie wiele od nich powiedzieć, nawet jeśli niejasno pamięta lekcje anatomii w liceum: krew składa się z osocza i różnych komórek – czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek. A ich zachowanie w przesłanej próbce wiele powie lekarzowi. Na przykład i oczywiście morfologia krwi w leukocytach, jeden z ważnych wskaźników stanu pacjenta i jego ciała.
W przeciwnym razie ta analiza nazywa się leukogramem: pokazuje procent rodzajów białych krwinek, czyli leukocytów. Całkowita liczba gatunków jest bezwzględną liczbą całkowitą, wyobrażalną 100%, biorąc pod uwagę formułę: wraz ze wzrostem liczby niektórych leukocytów odpowiednio zmniejsza się inne w tej samej ilości.
Rodzaje
Formuła krwi leukocytów odzwierciedla w procentach obecność pięciu form białych krwinek, które są głównymi. Różnią się funkcjami, a zgodnie z morfologią dzielą się na dwie grupy: z granulkami, które przyczyniają się do postrzegania koloru, lub bez:
- granulocyty (bazofile; eozynofile; neutrofile).
- (limfocyty B i T, monocyty).
U dorosłych leukogram zwykle zawiera różne leukocyty w przybliżeniu w następujących procentach:
- największa liczba 47-72% -;
- następnie 19-37% - limfocyty;
- 3-11% zawiera monocyty;
- drugi rodzaj neutrofili - kłucie (niedojrzałe) - 1-6%;
- od 0,5% do 5% - eozynofile;
- a najmniejsza wartość 0-1% bazofilów.
Podczas diagnozowania chorób u dzieci należy pamiętać: leukogram zmienia się w zależności od wieku pacjenta.
Znane są również wartości bezwzględne dla białych krwinek, czyli ile z nich przypada na jednostkę, w której obliczana jest objętość krwi. Dane te są niezbędne do określenia bezwzględnych zmian leukogramu: w przeciwieństwie do względnych, brane są pod uwagę zarówno dane procentowe, jak i liczbowe.
Sporządzanie leukogramu
Liczba leukocytów jest obliczana pod mikroskopem w laboratorium na podstawie ilości (względnej i bezwzględnej) na 100 komórek pobranego materiału.
Można również zastosować analizator - hematologiczny, który zapewnia dokładniejszy wynik niezależny od czynników ludzkich, testowany na większej liczbie niż pozwala na to mikroskop (2000 do 200).
W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń podczas odszyfrowywania formuły leukocytów należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia wyników - rozmaz, a także opis morfologii analizowanych komórek.
Dlaczego białe krwinki są ważne?
Każdy rodzaj leukocytów ma swoją własną wyraźną funkcję w ciele i muszą ją wykonywać poprawnie. Dlatego formuła leukocytów jest tak ważna podczas badania osoby: pokaże niepowodzenia i wyjaśni diagnozę.
Stan odporności, obecność infekcji, alergie, białaczka, choroby wirusowe, bakteryjne, nasilenie patologii - lekarz może uzyskać wszystkie te informacje podczas rozszyfrowywania leukogramu.
- Limfocyty „T-” stoją na drodze jednej z najpoważniejszych chorób naszych czasów - raka, niszcząc jego komórki, a także inne mikroorganizmy obce ludzkiemu organizmowi. Limfocyty B, pracując prawidłowo, wytwarzają przeciwciała.
- - bezpośredni uczestnicy fagocytozy (procesu wychwytywania i usuwania patogenów): neutralizują materiał obcy, kontrolują odpowiedź układu odpornościowego na niego i odbudowują uszkodzone tkanki.
- ważne, ponieważ kontrolują ruch pozostałych leukocytów do miejsca zapalenia, a także żadna alergia nie może się bez nich obejść.
- odpowiadają za wydzielane w organizmie substancje bakteriobójcze, absorbują ciała obce organizmowi.
- , podobnie jak inne komórki zaangażowane w fagocytozę, kontrolują uwalnianie histaminy podczas stanu zapalnego i alergii.
Powody zmian
Istnieje wiele patologii, które prowadzą do ilościowego wzrostu limfocytów we krwi - limfocytozy.
Prowadzą do tego infekcje:
- bakteryjne (gruźlica, kiła, bruceloza);
- wirusowe (różyczka, odra, ospa wietrzna).
Leukocytoza krwi może wskazywać na obecność pacjenta z chłoniakiem, białaczką limfocytową lub mięsakiem limfatycznym. Wzrost limfocytów może być wynikiem niedoczynności tarczycy, niedoboru kwasu foliowego i innej niedokrwistości oraz naruszenia kory nadnerczy.
Jeśli zatem wykryje się limfocytopenię, lekarz może podejrzewać u pacjenta ostre patologie: chorobę popromienną, toczeń rumieniowaty, infekcje. Wskazuje również na możliwą niewydolność pracy nerek, limfogranulomatozę lub niedobór odporności.
W przypadku krwawienia, martwicy, wyznaczenia kortykosteroidów, zatrucia i ostrych patologii bakteryjnych leukogram będzie odzwierciedlał zawyżoną liczbę neutrofili w porównaniu z normą - neutrofilię.
Jego antypoda - neutropenia - sygnalizuje, że pacjent może mieć zapalenie wątroby, różyczkę, tularemię, dur brzuszny, brucelozę, patologie autoimmunologiczne. Rozpoznaje się również zatrucie lekami, nadwrażliwość na nie i narażenie na promieniowanie. Istnieje również neutropenia dziedziczna, jest dziedziczna i nie stanowi zagrożenia.
Wraz ze spadkiem liczby monocytów w badaniu krwi ocenę przeprowadza się jednocześnie z analizą wskaźników liczby limfocytów, ponieważ odgrywają one ważną rolę w określaniu gruźlicy płuc.
Białaczka szpikowa (przewlekła) znajduje odzwierciedlenie w leukogramie przez obniżony poziom bazofilów w organizmie (lekarz diagnozuje bazofilię).
W formule może to wskazywać na choroby i patologie, takie jak szkarlatyna, egzema, białaczka, łuszczyca, zapalenie wsierdzia Lefflera i reakcje alergiczne. Liczba eozynofilów zmniejsza się wraz z durem brzusznym i działaniem adrenokortykosteroidów.
Deszyfrowanie
Odszyfrowując zmiany we wzorze leukocytów, biorąc pod uwagę normę wieku, mówią o jej zmianie:
- po lewej stronie, gdy analiza ujawniła metamielocyty (młode), a także mielocyty.
Takie zmiany sygnalizują infekcje ropne, procesy zapalne (zapalenie jąder, odmiedniczkowe zapalenie nerek), krwawienie w ostrej fazie, zatrucie toksyczne, kwasicę lub zbyt duży stres dla organizmu.
- w lewo z odmłodzeniem (oprócz form występujących z prostym przesunięciem w lewo, obecne są tu erytro- i mieloblasty, promielocyty).
Taka zmiana leukogramu może wskazywać na przerzuty, zwłóknienie mięśni lub śpiączkę.
- w prawo (wniosek ten sugerują hipersegmentowane granulocyty, które pojawiły się we krwi, niedojrzałe neutrofile kłute są obecne w mniejszej ilości, a poziom dojrzałych, z 5-6 segmentami, neutrofili przeciwnie, jest podwyższony).
Taki leukogram może wskazywać, że pacjent ma anemię (niedobór kwasu foliowego, megaloblastyczny), patologię nerek, wątroby, chorobę popromienną, może być wynikiem braku witaminy B12 lub transfuzji krwi.
Zmiany w leukogramie różnią się również stopniem rozwoju przy użyciu wskaźnika obliczanego według wzoru: całkowitą liczbę neutrofili obecnych w próbce (mielocyty, kłucie, meta- i promielocyty młodych) dzieli się przez liczbę dojrzałych neutrofili (segmentowo-jądrowy). Dla osoby dorosłej, której organizm nie jest podatny na choroby i patologie, taki stosunek powinien normalnie mieścić się w przedziale 0,05-0,1.
Tylko wykwalifikowany specjalista może kompetentnie i poprawnie rozszyfrować formułę leukocytów, która poprzez odszyfrowanie leukogramu może określić kierunek dalszych badań, które wyjaśniają diagnozę i zalecą prawidłową skuteczną terapię.
Należy pamiętać, że bezwzględne wskaźniki zawartości krwinek (różnego rodzaju leukocyty, retikulocyty i inne krwinki) są nie tylko bardziej informatywne niż wskaźniki względne, ale jedyne, które pozwalają na uzyskanie informacji o stanie (ucisk lub rozdrażnienie) zarodka krwiotwórczego. Wskaźniki względne nie mają niezależnego znaczenia,
ale są pośrednimi, „technologicznymi” wskaźnikami niezbędnymi do uzyskania wskaźników bezwzględnych.
Cechy oceny stanu neutrofili
Ocena stanu neutrofili w porównaniu z innymi leukocytami ma dwie cechy:
1. W ujęciu ilościowym zawartość neutrofili szacuje się jako sumę subpopulacji neutrofili, niezależnie od ich stopnia dojrzałości. Jednocześnie granica względnej normy neutrofili wynosi 50–70%. Na przykład u pacjenta Iwanowa I.I. leukocyty 10,00x109/l, mielocyty 2%, metamielocyty 4%, neutrofile kłute 6%, neutrofile segmentowane 57%.
A) względna liczba neutrofili ogółem jest równa
2% + 4% + 9% + 67% = 82% (względna neutrofilia).
B) bezwzględna liczba neutrofili wynosi 82% z 10,00x109/l, tj. (82% x 10,00x109/l)/100 = 8,20x109/l (neutrofilia bezwzględna).
2. Oprócz oceny ilościowej neutrofile ocenia się jakościowo według stopnia dojrzałości.
Ocenę stanu jakościowego neutrofili przeprowadza się za pomocą obliczeń wskaźnik przesunięcia jądrowego(INS) lub indeks Sołowiowa-Bobrowa.
NAI oblicza się jako stosunek sumy względnej liczby wszystkich niedojrzałych postaci neutrofili obecnych u danego pacjenta do względnej liczby dojrzałych neutrofili. Dojrzałe neutrofile są segmentowanymi neutrofilami. Pod niedojrzałymi neutrofilami rozumie się neutrofile kłute, metamielocyty, mielocyty, promielocyty i mieloblasty. Na przykład u pacjenta Iwanowa I.I. mielocyty 2%, metamielocyty 4%, neutrofile kłute 9%, neutrofile segmentowane 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.
Zwykle IAS waha się w granicach 0,04–0,08 .
Spadek w MSR mniej niż 0,04 nazywa przesunięcie formuły neutrofili w prawo (hiporegeneracyjne przesunięcie jądra). Obserwuje się hiporegeneracyjne przesunięcie jądra z zahamowaniem produkcji neutrofili w szpiku kostnym i przewagą dojrzałych postaci neutrofili we krwi obwodowej.
Wzrost w MSR powyżej 0,08 nazywa przesunięcie formuły neutrofilów w lewo. Wskazuje to na odmłodzenie neutrofili krwi obwodowej w wyniku nasilonej mielopoezy w szpiku kostnym.
Istnieją trzy rodzaje przesunięcia formuły neutrofili w lewo. Jeśli IAS wzrośnie w ciągu 0,08–0,50 , przesunięcie jądrowe nazywa się regeneracyjny. Regeneracyjne przesunięcie jądra wskazuje z jednej strony na obecność i dostateczne nasilenie procesu patologicznego w organizmie (zwykle o charakterze zapalnym), z drugiej zaś na odpowiednią ochronną i adaptacyjną odpowiedź organizmu na ten patologiczny proces.
Jeśli IAS wzrośnie w ciągu 0,50–1,00, zmiana nazywa się hiperregeneracyjny. Obecność takiej zmiany wskazuje z jednej strony na duże nasilenie procesu patologicznego, z drugiej na niewystarczającą reakcję organizmu. Przy tego typu przesunięciu jądrowym szpik kostny ulega ponownemu podrażnieniu, w wyniku czego większość neutrofili jest z niego uwalniana do krwi w niedojrzałych funkcjonalnie nieaktywnych formach. Potencjał ochronny neutrofili nie wzrasta, ale maleje.
Jeśli IAS wzrośnie powyżej 1,00, nazywa się przesunięcie we wzorze neutrofili zdegenerowany. Pojawienie się zwyrodnieniowego przesunięcia jądra wskazuje na pierwotne naruszenie procesów różnicowania i dojrzewania neutrofili. Ta forma przesunięcia formuły neutrofili w lewo jest obserwowana najczęściej w białaczce (białaczka szpikowa).
Ocena szybkości sedymentacji erytrocytów
Oprócz rzeczywistej liczby komórek krwi standardowe wskaźniki ogólnego badania krwi obejmują szybkość sedymentacji erytrocytów (OB). Zwykle ESR waha się w granicach 2–10 mm/godzinę dla mężczyzn i 5–15 mm/godz. dla kobiet. Pod względem patogenetycznym ESR zależy głównie od stosunku gamma globulin i innych frakcji białkowych osocza krwi. ESR wzrasta wraz ze wzrostem ilości gamma globulin w osoczu krwi z powodu ich nadprodukcji na tle procesów zapalnych, zakaźnych lub innych.
Oceniając pełną morfologię krwi (i inne dane laboratoryjne) należy pamiętać, że jej interpretacja kliniczna i diagnostyczna jest niemożliwa bez uwzględnienia całości danych klinicznych i laboratoryjnych. Dlatego interpretując wyniki oddzielnego badania krwi, można mówić nie o diagnozie jako całości, ale tylko o obecności w określonej analizie typowych objawów hematologicznych charakterystycznych dla określonej patologii. Identyfikacja tych objawów jest ważna dla postawienia wstępnej diagnozy i opracowania planu dalszego badania pacjenta.
Przykłady odczytywania badania krwi i interpretacji uzyskanych danych
Badanie krwi #1
|
Wskaźniki |
Wynik | |
|
Czerwone krwinki |
3,50–5,00х1012/l |
|
|
Hemoglobina |
118,0–160,0 g/l |
|
|
wskaźnik koloru | ||
|
Retikulocyty | ||
|
płytki krwi |
180,0–320,0х10 9/l |
|
|
Leukocyty |
4,00–9,00х10 9/l |
|
|
Bazofile | ||
|
Eozynofile | ||
|
mielocyty |
zaginiony |
|
|
Metamielocyty | ||
|
Neutrofile są dźgnięte | ||
|
Neutrofile są podzielone na segmenty | ||
|
Limfocyty | ||
|
Monocyty | ||
|
Komórki plazmatyczne | ||
|
Hematokryt: M | ||
|
1–16 mm/godzinę |
||
|
Anizocytoza | ||
|
Poikilocytoza | ||
|
polichromatofilia | ||
|
Normoblasty | ||
|
Megalocyty | ||
|
Megaloblasty | ||
|
Ziarnistość toksogenna | ||
|
czynnik sprawczy malarii | ||
|
Kilka lat temu pisałem o różnicy w ogólne badanie krwi które komórki stają się coraz mniej w różnych infekcjach. Artykuł zyskał pewną popularność, ale wymaga wyjaśnienia. Uczą też w szkole, że liczba białych krwinek powinien pochodzić z 4 do 9 miliardów(× 10 9) na litr krwi. W zależności od ich funkcji leukocyty są więc podzielone na kilka odmian formuła leukocytów(stosunek różnych typów leukocytów) u normalnego dorosłego wygląda tak:
Na przykład w ogólnym badaniu krwi, 45% limfocyty. Czy to niebezpieczne, czy nie? Czy muszę bić na alarm i szukać listy chorób, w których wzrasta liczba limfocytów we krwi? Porozmawiamy o tym dzisiaj, ponieważ w niektórych przypadkach takie odchylenia w badaniu krwi są patologiczne, a w innych nie są niebezpieczne. Etapy prawidłowej hematopoezy Zobaczmy wyniki ogólnego (klinicznego) badania krwi facet 19 lat, chory . Analiza została wykonana na początku lutego 2015 roku w laboratorium „Invitro”: Analiza, której wskaźniki omówiono w tym artykule W analizie wskaźniki odbiegające od normalnych są wyróżnione czerwonym tłem. Teraz w badaniach laboratoryjnych słowo „ norma' jest używany rzadziej, został zastąpiony przez ' wartości referencyjne" lub " przedział odniesienia”. Odbywa się to, aby nie mylić ludzi, ponieważ w zależności od użytej ta sama wartość może być normalna lub nienormalna. Wartości referencyjne dobierane są w taki sposób, aby odpowiadały wynikom analiz 97-99% zdrowi ludzie. Rozważ wyniki analizy zaznaczone na czerwono. HematokrytHematokryt - proporcja objętości krwi na utworzony element krwi(erytrocyty, płytki krwi i trombocyty). Ponieważ jest znacznie więcej erytrocytów (na przykład liczba erytrocytów w jednostce krwi przekracza liczbę leukocytów w tysiąc razy), to faktycznie hematokryt pokazuje, jaką część objętości krwi (w%) zajmuje erytrocyty. W tym przypadku hematokryt znajduje się w dolnej granicy normy, a reszta czerwonych krwinek jest w normie, więc można rozważyć nieco obniżony hematokryt wariant normy. LimfocytyW powyższym badaniu krwi 45,6% limfocytów. Jest to nieco powyżej normalnych wartości (18-40% lub 19-37%) i nazywa się względna limfocytoza. Wydawałoby się, że to patologia? Ale obliczmy, ile limfocytów jest zawartych w jednostce krwi i porównajmy z normalnymi wartościami bezwzględnymi ich liczby (komórek). Liczba (wartość bezwzględna) limfocytów we krwi wynosi: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Widzimy tę liczbę na dole analizy, obok niej wskazane są wartości referencyjne: 1,00-4,80 . Nasz wynik 2,14 można uznać za dobry, ponieważ znajduje się on prawie pośrodku między poziomem minimum (1,00) i maksimum (4,80). Tak więc mamy limfocytozę względną (45,6% powyżej 37% i 40%), ale nie mamy limfocytozy bezwzględnej (2,14 mniej niż 4,8). W takim przypadku można rozważyć względną limfocytozę wariant normy. NeutrofileCałkowita liczba neutrofili jest traktowana jako suma neutrofili młodych (zwykle 0%), kłujących (1-6%) i segmentowanych (47-72%), ich suma 48-78% . Etapy rozwoju granulocytów W rozważanym badaniu krwi całkowita liczba neutrofili jest równa 42,5% . Widzimy, że względna (w%) zawartość neutrofili jest poniżej normy. Policzmy bezwzględna liczba neutrofili na jednostkę krwi: Istnieje pewne zamieszanie dotyczące prawidłowej bezwzględnej liczby komórek limfocytów. 1) Dane z literatury. 2) Wartości referencyjne dla liczby komórek z analizy laboratorium „Invitro”(patrz badanie krwi):
3) Ponieważ powyższe liczby nie pasują do siebie (1,8 i 2,04), postaramy się sami obliczyć granice normalnych wskaźników liczby komórek.
W analizie pacjenta 1.99 × 10 9 neutrofili, co w zasadzie odpowiada normalnej liczbie komórek. Poziom neutrofili jest zdecydowanie uważany za patologiczny. poniżej 1,5× 10 9 / l (tzw. neutropenia). Poziom od 1,5 × 109 /l do 1,9 × 109 /l jest uważany za pośredni między prawidłowym a patologicznym. Czy muszę panikować, że bezwzględna liczba neutrofili wynosi Blisko dolna granica absolutnej normy? Nie. Na cukrzyca(a nawet przy alkoholizmie) całkiem możliwy jest nieco obniżony poziom neutrofili. Aby upewnić się, że obawy są bezpodstawne, musisz sprawdzić poziom młodych form: normalny młode neutrofile(metamyelocyty) - 0% i neutrofile kłute- od 1 do 6%. Komentarz do analizy (nie mieści się na rysunku i jest ucięty po prawej stronie) stwierdza:
U tej samej osoby wskaźniki ogólnego badania krwi są dość stabilne: jeśli nie ma poważnych problemów zdrowotnych, wyniki testów wykonanych w odstępach sześciu miesięcy lub roku będą bardzo podobne. Podobne wyniki badania krwi badanego były kilka miesięcy temu. Można więc rozważyć rozważane badanie krwi, biorąc pod uwagę cukrzycę, stabilność wyników, brak patologicznych form komórkowych i brak podwyższonego poziomu młodych form neutrofili praktycznie normalne. Ale jeśli masz wątpliwości, musisz dalej obserwować pacjenta i przepisać powtarzający się pełną morfologię krwi (jeżeli automatyczny analizator hematologiczny nie jest w stanie wykryć wszystkich typów komórek patologicznych, to na wszelki wypadek należy dodatkowo zbadać analizę ręcznie pod mikroskopem). W najtrudniejszych przypadkach, gdy sytuacja się pogarsza, biorą nakłucie szpiku kostnego(zwykle z mostka). Dane referencyjne dla neutrofili i limfocytówNeutrofile Główną funkcją neutrofili jest zwalczać bakterie poprzez fagocytoza(absorpcja) i późniejsze trawienie. Martwe neutrofile stanowią znaczną część ropa ze stanem zapalnym. Neutrofile to „ zwykli żołnierze» w walce z infekcjami:
Normalna zawartość neutrofile we krwi osoby dorosłej:
Leukocyty zawierające specyficzne granulki w cytoplazmie są granulocyty. Granulocyty są neutrofile, eozynofile, bazofile. Agranulocytoza- gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi aż do ich zaniku (mniej niż 1 × 10 9 /l leukocytów i mniej niż 0,75 × 109 /l granulocytów). Pojęcie agranulocytozy jest bliskie koncepcji neutropenia (zmniejszona liczba neutrofili- poniżej 1,5 × 10 9 /l). Porównując kryteria agranulocytozy i neutropenii, można się domyślać, że tylko ciężka neutropenia doprowadzi do agranulocytozy. Podsumowując " agranulocytoza”, niewystarczająco umiarkowanie obniżony poziom neutrofili. Powody zmniejszona liczba neutrofili neutropenia):
Nazywa się wzrost liczby neutrofili we krwi (powyżej 78% lub więcej niż 5,8 × 10 9 / l) neutrofilia (neutrofilia, leukocytoza neutrofilowa). 4 mechanizmy neutrofilii(neutrofilia):
Na ropne infekcje bakteryjne Charakterystyka:
Rysunek z bono-esse.ru Limfocyty Limfocyty są drugimi co do wielkości leukocytami we krwi i występują w różnych podgatunkach. Krótka klasyfikacja limfocytów W przeciwieństwie do „żołnierskich” neutrofili, limfocyty można sklasyfikować jako „oficerów”. Limfocyty „uczą się” dłużej (w zależności od pełnionych funkcji powstają i rozmnażają się w szpiku kostnym, węzłach chłonnych, śledzionie) i są komórkami wysoce wyspecjalizowanymi ( rozpoznawanie antygenów, uruchamianie i wdrażanie odporności komórkowej i humoralnej, regulacja powstawania i aktywności komórek układu odpornościowego). Limfocyty są w stanie opuścić krew do tkanek, a następnie do limfy i powrócić do krwi z jej prądem. Aby rozszyfrować pełną morfologię krwi, musisz mieć pojęcie o następujących kwestiach:
Oczywiście przy całkowitym ustaniu hematopoezy najpierw spada poziom granulocytów we krwi, co staje się zauważalne właśnie w liczbie neutrofile, ponieważ eozynofile i bazofile we krwi i normie jest bardzo mała. Nieco później poziom zaczyna spadać. erytrocyty(żyje do 4 miesięcy) i limfocyty(do 6 miesięcy). Z tego powodu uszkodzenie szpiku kostnego jest wykrywane przez ciężkie powikłania infekcyjne, które są bardzo trudne do leczenia. Ponieważ rozwój neutrofili jest zaburzony przed innymi komórkami ( neutropenia- mniej niż 1,5 × 10 9 /l), wtedy badania krwi najczęściej ujawniają się dokładnie względna limfocytoza(ponad 37%), a nie limfocytoza bezwzględna (ponad 3,0 × 10 9 /l). Powody podwyższony poziom limfocytów ( limfocytoza) - powyżej 3,0 × 10 9 /l:
Powody obniżony poziom limfocytów ( limfocytopenia) - poniżej 1,2 × 10 9 /l (według mniej rygorystycznych norm 1,0 × 10 9 /l):
| ||
